Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13 - 15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов

Газдарова, Инна Георгиевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13 - 15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов

ДИССЕРТАЦИЯ

Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13 - 15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Газдарова, Инна Георгиевна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13 - 15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов

На правах рукописи УДК 616.314-089.23-053.5-073

Газдарова Инна Георгиевна

Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов

14.00.21 - «Стоматология»

Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава

Научный руководитель - член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Леонид Семёнович Персии.

Официальнее оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Ольга Ивановна Арсенина

Доктор медицинских наук, профессор Сергей Дарчоевич Арутюнов

Ведущая организация Институт повышения квалификации факультет управления медико-биологических и экстремальных проблем Российской Федерации (ИПК ФУ Медбиоэкстрем)

Защита состоится _2005 года в /^часов на

заседании диссертационного совета К 208.041.02 при ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава по адресу: 125206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

& ¿Г?

Автореферат разослан « "СлУ 2005 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета О.П. Дашкова

&06-Ч

JJC/JSD/

Актуальность исследования

Мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении и является одной из наиболее сложных по морфологическим, функциональным и эстетическим изменениям в челюстно-лицевой области. Однако, несмотря на сложность и разнообразие морфологических проявлений, по частоте распространения мезиальная окклюзия зубных рядов занимает незначительное место среди прочих аномалий. Частота случаев мезиальной окклюзии зубных рядов варьирует у детей различного возраста и в различных этнических группах (Абдазимов А.Д., 1973; Каламкаров Х.А. 1978; Massler M, Frankel JM, 1951; Thilander В, Myrberg N, 1973; Lin JJ, 1985; Kitai N, Takada K, Yasada Y, Adachi S, Sakuda M., 1989; Lew KKF, Foong WC, Loh E., 1993). Частота распространения мезиальной окклюзии колеблется от 3% до 6% случаев среди прочих зубочелюстных аномалий (Лалетина Е.Д., 1953). Мезиальная окклюзия клинически проявляется уже в период прикуса молочных зубов, прогрессирует с возрастом и приводит к выраженным морфологическим и эстетическим нарушениям в период прикуса постоянных зубов (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1989; Гиоева Ю.А., 1991,2004;

Персии Л.С., 1999; Cambell P.M., 1988; McNamara J.A., 1993,2002; Proffit W.R.,

Многочисленные работы посвящены изучению этиологических факторов, способствующих развитию и формированию мезиальной окклюзии зубных рядов (Точилина В.А., 1971; Окушко В.П., 1975; Аболмасов Н.Г., 1982; Гиоева Ю.А., 1991; Litton S.F., 1970). Некоторые авторы изучали морфологическое состояние зубочелюстной системы до проведения ортодонтического лечения в различные возрастные периоды: у дошкольников (Образцов Ю.Л., 1990; Камышева Л.И., Аникиенко A.A., 1997), у школьников (Малыгин Ю.М., 1976; Образцов Ю.Л. Ларионов С.Н., 1995; Linn JJ., 1985), у подростков (Хорошилкина Ф.Я., 1970; Аболмасов Н.Г., 1982; Аникиенко А.А, Андросова И.Е., Камышева Л.И., Котельников М.В., 1985; Гиоева Ю.А ,1991, Богатырьков Д.В., 2003; Baccetti T., Franchi L., Tollaro I, 199 Старов

2000).

(2002) в ходе исследования выявил симптомокомплекс морфологических параметров, который характерен для пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов В то же время в своих работах немногие авторы уделяют внимание комплексному изучению данной аномалии, не выделяя морфологические показатели, изменения которых способствуют формированию и развитию мезиальной окклюзии зубных рядов, а также её устранению.

ФЯ Хорошилкина (1970), ЭЯ. Варес (1982), E.H. Жулев, В.Н. Пестрикова, (1998), JOdergaard (1970), А. Bjork, V Skieller (1972, 1977, 1983); Т. Rakosi (1982), Р Schopf (1982) предлагали методы прогнозирования типа роста нижней челюсти, изучали направление роста челюстей и влияние типа роста лицевого комплекса на формирование окклюзии.

Необходимо отметить, что не проводилось изучение влияния типа роста лицевого отдела черепа на формирование зубочелюстной системы у пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов.

Знание морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа поможет поставить более точный диагноз, составить план и выбрать метод лечения аномалии, предупредить возможность рецидива или осложнений

Цель исследования

Выделить и проанализировать наиболее изменчивые морфологические параметры зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

Задачи исследования

1. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов по данным ТРГ головы в боковой проекции до ортодонтического лечения, и выделить морфологические параметры, достоверно отличающиеся от нормы.

2. Определить морфологические параметры, которые способствуют формированию мезиальной окклюзии у пациентов с вертикальным, нейтральным и горизонтальным типом роста.

3. Дать сравнительную характеристику выделенных морфологических параметров зубочелюстной системы пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.

4. Провести ортодонтическое лечение пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов с использованием несъемной аппаратуры.

5. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста по данным ТРГ головы в боковой проекции и выделить параметры, которые достоверно изменяются в процессе ортодонтического лечения.

Научная новизна исследования:

1. Впервые выделены наиболее информативные морфологические параметры зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста до ортодонтического лечения.

2. Впервые проанализированы изменения морфологических показателей в процессе ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.

3. Впервые оценено взаимовлияние типа роста лицевого отдела черепа и морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения.

4. Впервые выделены морфологические параметры, которые приводят к физиологической окклюзии в процессе ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.

Положения, выносимые на защиту

1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста лицевого отдела черепа

2 Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

Практическая значимость

Рекомендовано для постановки правильного диагноза и планирования ортодонтического лечения мезиальной окклюзии изучать ТРГ головы в боковой проекции и оценивать тип роста лицевого отдела черепа.

Рекомендовано для целенаправленного воздействия и достижения нормальной окклюзии определять тип роста лицевого отдела черепа, и в зависимости от этого проводить лечение.

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с различными аномалиями и лучше понять морфологию мезиальной окклюзии, и влияния типа роста.

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, способствуют совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с различными аномалиями, помогут врачам-ортодонтам в выборе правильного и рационального способа исправления выявленных нарушений.

Диссертационная работа выполнена на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ, заведующий кафедрой заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Л.С. Персии.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами, на факультете усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на 26 итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, апрель 2004г.), на 4 международной конференции по ортодонтии (г. Минск, Белоруссия, апрель 2004г.), на 8-ом Конгрессе ортодонтов Греции - стендовый доклад (Афины, Греция, октябрь, 2004г), на 80-м Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Дания, июнь 2004г.), на 3 конференции молодых ученных России с международным участием - стендовый доклад (Москва, 2004г.), на 79-ом Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Прага, Чехия, 2003г.), на 7-м Конгрессе ортодонтов Польши - стендовый доклад (Люблин, сентябрь, 2003г.), в "Ортодонтическом реферативном журнале" (2004г.).

Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация содержит Введение, Обзор литературы, Материалы и методы исследования, 2 главы собственных исследований, Заключение, Выводы, Практические рекомендации, Список литературы (67 источников отечественных авторов и 43 зарубежных).

Текст диссертационной работы изложен на 152 страницах машинописи, проиллюстрирован 22 таблицами и 49 рисунками.

Содержание работы Материалы и методы исследования

В ходе настоящего исследования проведено клиническое обследование 60 пациентов в возрасте 13-15 лет и разным типом роста лицевого отдела черепа до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии У всех обследованных пациентов до лечения определена мезиальная окклюзия боковых зубов, а в области передних зубов либо обратная резцовая окклюзия, либо обратная резцовая дизокклюзия.

Для более детального обследования выполнены 120 ТРГ головы в боковой проекции и на них изучено по 64 параметра до и после проведенного ортодонтического лечения несъемной аппаратурой пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов.

На телерентгенограмме головы в боковой проекции изучались линейные и угловые параметры, характеризующие положение зубов, апикальных базисов, челюстных костей и их размеры, и положение в пространстве черепа, а также параметры, характеризующие тип роста лицевого отдела черепа.

Для определения типа роста лицевого отдела черепа у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов использованы следующие параметры: <ВаК-РЮп - лицевой угол по Риккетсу, <КСоМе - нижний нижнечелюстной угол (нижний гониальный угол), суммарный угол Бьёрка - сумма трёх углов (<К8еАг, <8еАгОо, <АгОоМе), <МЬ-Ы8Ь - угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа, <В - угол, характеризующий взаиморасположение верхней и нижней челюстей относительно друг друга (межчелюстной угол), ЭеОо 1ММе - отношение задней высоты лица к её передней.

На основании анализа ТРГ головы в боковой проекции определены тенденции типа роста лицевого отдела черепа по перечисленным выше параметрам и соответственно этому обследованные пациенты распределены по группам' 1-ая - все обследованные, 2-ая - пациенты с нейтральным типом роста лицевого отдела черепа, 3-я - с вертикальным типом роста лицевого отдела черепа, 4-ая - с горизонтальным типом роста лицевого отдела черепа.

Проведен корреляционный анализ 64 морфологических показателей зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов, а также анализ 3136 корреляционных связей.

Результаты собственных исследований

У пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией до ортодонтического лечения выявлены достоверные изменения параметров ТРГ головы в боковой проекции, которые характеризуют положение зубов и взаимоотношение передних зубов. К ним относятся угол, характеризующий положение верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти (<1/МЪ), угол, характеризующий положение нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти (<1/МЬ), угол, характеризующий положение первого нижнего моляра относительно плоскости основания нижней челюсти (<6/МЬ), величина сагиттальной щели, глубина резцового перекрытия.

При этом угол 6/МЬ, величина сагиттальной щели и глубина резцового перекрытия имеют идентичные изменения до ортодонтического лечения у пациентов с нейтральным, вертикальным и горизонтальным типом роста лицевого отдела черепа.

В тоже время у пациентов с нейтральным и горизонтальным типом роста лицевого отдела черепа одинаковые изменения величины угла 1/ЬГЬ (уменьшены соответственно на 8,5, р<0,01и 10,6%, р<0,001).

Особенностью пациентов с нейтральным типом роста был измененный угол, характеризующий положение нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти (<1/ML) (уменьшен на 8,5%, р<0,01).

Для пациентов с вертикальным и горизонтальным типом роста таких параметров не отмечено.

У всех обследованных пациентов (1 группа) представленные параметры, характеризующие размер зубных рядов, апикального базиса нижней челюсти, тела и ветви нижней челюсти, увеличены до ортодонтического лечения (на 5,7- 9,0%, р<0,05, р<0,01, р<0,001).

Для пациентов с мезиальной окклюзией и вертикальным типом роста (3 группа) характерны изменения только длины верхнего зубного ряда (Is-ms) -увеличена, притом, что указанный параметр изменен и у пациентов 2 и 4 групп.

У пациентов 2 и 4 групп, имеющих соответственно нейтральный и горизонтальный типы роста, практически одинаково и достоверно увеличены длина нижнего зубного ряда (Ii-mi) и ветвь нижней челюсти (Co-Go).

Для пациентов 2-й группы характерным является достоверное увеличение длины апикального базиса нижней челюсти (B'-mi1) на 8,5% 0X0,05).

Для пациентов 4-й группы было отличительной особенностью увеличение на 8,5% (р<0,01) длины тела нижней челюсти (Pg-Go)

У пациентов всех групп определено равномерное достоверное увеличение длины заднего отдела основания черепа (Se-Ba) и передней нижней морфологической высоты (Sna-Me) на 12,5 - 15,0% (р<0,01; р<0,001).

У пациентов с нейтральным типом роста (2-я группа) кроме длины заднего отдела основания черепа (Se-Ba) и передней нижней морфологической высоты (Sna-Me) не определено изменений параметров.

Для пациентов с вертикальным типом роста (3-я группа) характерно увеличение на 6,4% (р<0,05) передней общей морфологической высоты (N-Ме), а для пациентов с горизонтальным типом роста - расстояния,

характеризующего положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении (Бир-Бе') на 21,2% (р<0,01).

Для пациентов с нейтральным типом роста (2 -я группа) из угловых параметров ТРГ имеют достоверно измененные относительно их средних значений углы <АгСоМе (на 6,5%, р<0,001) и <8ИРд (на 4,3%, р<0,05) -увеличены, а <ШеВа (на 3,1%, р<0,01) и <ИА-АВ (1,6%, р<0,01) -уменьшены.

У пациентов с вертикальным типом роста (3-я группа) увеличены углы <АгСоМе (на 8,1%, р<0,001), <МЬ-Ы8Ь (на 22,1%, р<0,01), <МЬ-РН (на 31,7%, р<0,01), атак же суммарный угол Бьёрка (на 1,8%, р<0,05).

У пациентов с горизонтальным типом роста (4-я группа) уменьшены -<Ы8еВа, <ЫА-АВ и суммарный угол Бьёрка соответственно на

5,9% (р<0,001), 51,3% (р<0,05), 2,5% (р<0,05) и 2,8% (р<0,05), а <8Ш и <SNPg - увеличены.

При проведении анализа корреляционных связей, учитывались только взаимосвязи параметров до ортодонтического лечения описанных выше и по группам, в зависимости от типа роста лицевого отдела черепа

Так у пациентов 2 группы угол, определяющий тип роста лицевого отдела черепа (суммарный угол Бъёрка), взаимосвязан с углом, характеризующим положение подбородочного отдела нижней челюсти (<8еМ>д), углом нижней челюсти (<АгОоМе) и длиной апикального базиса нижней челюсти (В'-тГ).

В свою очередь, положение подбородочного отдела (<БМРд) связано с <М8еВа, с наклоном верхних резцов (<1/ЫЪ) и типом профиля лица (<КА-АВ). Нижнечелюстной угол (<АгОоМе) взаимосвязан с передней нижней высотой лица (Бпа-Ме). Длина апикального базиса нижней челюсти (В'-тГ) связана с длиной зубного ряда нижней челюсти (И-гш) и глубиной резцового перекрытия.

Таким образом, <АгОоМе стал определяющим нейтральный тип роста у данной группы пациентов, составляющий суммарный угол Бъёрка, где не последнюю роль имела величина апикального базиса и положение подбородочного отдела нижней челюсти, связанный с <Ы8еВа. Как следствие выше установленных взаимосвязей - изменение Бпа-Ме, <НА-АВ, и глубины резцового перекрытия. Протрузия верхних резцов - фактор компенсации.

Интересны взаимоотношения корреляционных связей параметров составляющих суммарный угол Бъёрка; так <8еАгОо коррелирует с <№еАг и с <АгОоМе, который и был связан непосредственно с суммарным углом Бъёрка. Общие связи определены между <8еАЮо и <Ы8еАг, они связаны с <М8Ва, так же выявлена общая связь между <8еАгСо и <АгОоМе, которые в свою очередь связаны с Бпа-Ме Отмечено, что величина <8еАЮо влияет на размер резцового перекрытия, тогда как <Ы8еАг - на размер сагиттальной щели и положение подбородочного отдела нижней челюсти.

У пациентов с мезиальной окклюзией и вертикальным типом роста величина суммарного угла Бъёрка взаимосвязана с положением нижней челюсти по отношению к франкфуртской горизонтали, с длиной заднего отдела основания черепа, передней нижней морфологической высотой лица, с положением первых нижних моляров относительно плоскости нижней челюсти и величиной резцового перекрытия.

В то же время величина углов, составляющих суммарный угол Бъёрка, коррелирует между собой. При этом, <Ы8еАг и <8еАгОо имеют общие связи с длиной заднего отдела основания черепа (Бе-Ва) и передней нижней морфологической высотой лица (Бпа-Ме) Тогда как <8еАгОо и <АгОоМе коррелирует с длиной верхнего зубного ряда (Тб-шб), углом, характеризующим положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<МЬ/Ы8Ь), и с размером вертикальной щели.

У пациентов с мезиальной окклюзией и вертикальным типом роста глубина вертикальной щели зависит от <ArGoMe и <SeArGo, который в свою очередь взаимозависим от <6/ML.

У пациентов с горизонтальным типом роста суммарный угол Бъёрка коррелируя с Is-ms, которые имели общие корреляционные связи с размером сагиттальной щели, глубиной резцового перекрытия, с Co-Go, с Sna-Me, с <NL-NSL Общую обратную связь средней силы имеют Co-Go и <NL-NSL (г = -0,54).

При этом Is- ms имеет корреляционные связи с <6/ML, <NSeBa, Se-Ba, Pg-Go, Ii-mi.

У пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и горизонтальным типом роста величина углов, составляющих суммарный угол Бъёрка, не коррелирует между собой Лишь только <ArGoMe и <NSeAr имели общую корреляционную связь Однако, <SeArGo и <ArGoMe имеют общие связи с <6/ML и Is-ms, a <NSeAr и <SeArGo связаны суммарным углом Бъёрка Но все составляющие угла Бъёрка влияют на глубину резцового перекрытия

Как указывалось выше, из всех параметров, предложенных для определения направления и типа роста лицевого отдела черепа, наиболее информативным является суммарный угол Бьёрка, его изменения более полно характеризуют клиническую картину у пациентов.

Как следует из проведенного анализа, горизонтальный и вертикальный типы роста лицевого отдела черепа у пациентов с зубоальвеолярной формой мезиальной окклюзии корректируются в процессе ортодонтического лечения до нейтрального типа роста лицевого отдела черепа.

При этом, у пациентов с нейтральным типом роста лицевого отдела черепа параметры <SNPg, <ArGoMe и B'-mi1 до ортодонтического лечения были больше нормы и имели корреляционную связь с суммарным углом Бьерка. После проведенного лечения перечисленные параметры соответствуют значениям нормы, но корреляционная связь сохранилась только у <ArGoMe (г =+0,53).

Можно предположить, что стабильность нейтрального типа роста лицевого отдела черепа связана с постоянством величины нижнечелюстного угла. Это подтверждается также количеством его корреляционных связей, определенных после окончания ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

В ходе ортодонтического лечения мезиальной окклюзии у пациентов с вертикальным типом роста величина суммарного угла Бъёрка уменьшилась по сравнению с исходной и стала соответствовать значению, характерному для нейтрального типа роста. При этом изменились значения параметров <1/]МЪ, <1/МЬ, <6/ЫЬ и <В и их отличие от нормы стало достоверным.

Отмечено, отсутствие до лечения у суммарного угла Бъёрка корреляционных связей с его составляющими (<Н8еАг, <8еАЮо и <АгСоМе), из которых до и после лечения достоверно изменён относительно нормы только <АгвоМе И появление после лечения корреляционных связей со всеми составляющими' с <АгОоМе (г =+0,77), с <№еАг (г =+0,58) и с <8еАгОо (г =-0,49).

Наличие взаимосвязей суммарного угла Бъёрка со всеми достоверно измененными параметрами после лечения, свидетельствует о том, что эта группа параметров, изменяясь в ходе лечения, способствовала нормализации окклюзии, следовательно (и как, следствие) и изменению типа роста лицевого отдела черепа.

Углы, составляющие суммарный угол Бьёрка у пациентов с горизонтальным типом роста до лечения имели значения меньше нормы <8еАЮо и <Ы8еАг, а <АгОоМе - выше нормы, но эти изменения были недостоверны. В то же время уменьшение значения самого суммарного угла Бьёрка было достоверным.

В процессе лечения значение <№еАг стало соответствовать норме, <АгОоМе еще больше увеличился относительно нормы и своего исходного значения, а <8еАК}о незначительно уменьшился. Отмеченные изменения

способствовали изменению типа роста лицевого отдела черепа у данной группы пациентов.

Как до, так и после ортодонтического лечения суммарный угол Бьёрка не имел корреляционных связей со своими составляющими углами

После лечения между углами, составляющими суммарный угол Бъёрка, появилась взаимосвязь друг с другом и выявлен ряд общих корреляционных связей с представленными параметрами При этом вероятно, что изменения этих взаимоотношений способствовали как нормализации окклюзии, так и нормализации у пациентов типа роста лицевого отдела черепа.

Для пациентов 2 и 3 групп (пациенты с нейтральным и вертикальным типом роста) одинаково характерным было достоверное уменьшение <6/NL и <1/ML, и увеличение - <ArGoMe То есть, как при нейтральном типе роста лицевого отдела черепа, так и при вертикальном на величину суммарного угла Бъерка оказывает влияние величина нижнечелюстного угла (увеличен), угол наклона центрального резца нижней челюсти и первого постоянного моляра верхней челюсти, что подтверждается, описанными в соответствующих разделах, корреляционными связями

В то же время характерным для 3 и 4 групп пациентов (пациенты с вертикальным и горизонтальным типом роста) явилось достоверное увеличение N-Me.

Особенностью пациентов 3 группы (вертикальный тип роста) было наличие уменьшенного значения <NSBa, и увеличенных - <В, <ML/NSL и <ML/FH.

У пациентов с горизонтальным типом роста (4 группа) все типичные для них параметры были увеличены: Se-Go, Ii-mi, B'-mi1, Pg-Go, Co-Go и N-Se (от 8,91-20,04%). Отмечено, ряд параметров Ii-mi, Pg-Go и Co-Go у пациентов этой группы имел достоверное увеличение и до проведения ортодонтического лечения, и за время которого их величина не изменилась

Выводы

1 Наиболее информативным параметром из всех определяющих направление и тип роста лицевого отдела черепа является суммарный угол Бьёрка, который, на ряду с лицевым углом по Риккетсу (<ВаЫ-РГвп), нижним гениальным углом (<МОоМе), углом, характеризующим положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<МЬ-Ы8Ь), межчелюстным углом (<В) и отношением задней высоты лица к передней высоте лица (8Со:КМе), дает объективную картину оценки типа роста лицевого отдела черепа.

2. У всех пациентов с мезиальной окклюзией, независимо от типа роста лицевого отдела черепа, уменьшены: угол наклона первого верхнего моляра к плоскости основания нижней челюсти (<6/МЬ) (на 15,9%-30%), величина сагиттальной щели (на 67,1%-96,5%), глубина резцового перекрытия (на 60%-92,3%); увеличены: длина верхнего зубного ряда (¡в-шв) (на 7,1%-Ю,3%), передняя нижняя морфологическая высота лица (Бпа-Ме) (на 13,9%-15%) и длина заднего отдела основания черепа (Бе-Ва) (на 12,5%-14,6%).

3 У пациентов с мезиальной окклюзией и с различным типом роста лицевого отдела черепа определены достоверно измененные параметры. Для пациентов с нейтральным типом роста характерно изменение угла наклона нижних центральных резцов к плоскости осйования нижней челюсти (<1/МЬ) (-8,5%), длины апикального базиса нижней челюсти (В'-пн') (+8,5%).

4. Для пациентов с мезиальной окклюзией и вертикальным типом роста характерно изменены - передняя общая морфологическая высота (ЪГ-Ме) (+6,4%), угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<МЬ/М8Ь) (+22,1%), угол, характеризующий положение нижней челюсти в вертикальном направлении относительно франкфуртской

горизонтали (<МЪЛРН) (+31,7%); для пациентов с горизонтальным типом роста - расстояние, характеризующее положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении (5пр'-8е') (+21,2%), длина основания ветви нижней челюсти (Р£-во) (+8,5%), угол, характеризующий положение передней точки апикального базиса нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<8ЫВ) (+5,5%), угол, характеризующий положение плоскости основания верхней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (ОП^/ЫБЬ) (-51,3%).

5. В процессе ортодонтического лечения пациентов с зубоальвеолярной формой мезиальной окклюзии, у которых определяется горизонтальный и вертикальный типы роста лицевого отдела черепа наблюдается нейтрализация типа роста лицевого отдела черепа, о чем свидетельствует нормальная величина суммарного угла Бъёрка.

6. После ортодонтического лечения, у пациентов с мезиальной окклюзией, независимо от типа роста лицевого отдела черепа, уменьшены, угол, характеризующий положение верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти (<1/ЫЬ) (на 12,7%-18,1%), угол, характеризующий положение первого нижнего моляра относительно плоскости основания нижней челюсти (<6/МЬ) (на 23,4%-26,6%), глубина резцового перекрытия (на 33,4%-54%); увеличены длина верхнего зубного ряда (в-тэ) (на 7,43%-10,22%), передняя нижняя морфологическая высота лица (Бпа-Ме) (на 13,17%-20,04%) и длина заднего отдела основания черепа (8е-Ва) (на 7,318,28%).

7. После проведенного ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов выявлены достоверно измененные и характерные для каждого типа роста лицевого отдела

черепа параметры, за исключением пациентов с нейтральным типом роста лицевого отдела черепа.

8. Для пациентов с мезиальной окклюзией и вертикальным типом роста достоверно изменены после ортодонтического лечения - угол наклона основания черепа (<NSeBa) (-5,93%), межчелюстной угол (<В) (+22,79), угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<ML\NSL) (+26,9), угол, характеризующий положение нижней челюсти в вертикальном направлении относительно франкфуртской горизонтали (<ML\FH) (+26,34); для пациентов с горизонтальным типом роста - задняя высота лица (S-Go) (+9,31%), длина нижнего зубного ряда (Ii-mi) (+9,2%), длина нижнего апикального базиса (В-mi') (+8,8%), длина тела нижней челюсти (Pg-Go) (+11,07%), длина ветви нижней челюсти (Co-Go) (+15,07%) и длина переднего отдела основания черепа (N-Se) (+4,37%).

9. Нормальная окклюзия достигнута в ходе ортодонтического лечения у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и нейтральным типом роста лицевого отдела черепа вследствие нормализации длины нижнего зубного ряда (Ii-mi), длины нижнего апикального базиса (В'-mi'), угла, характеризующего положение подбородка нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<SNPg), угла, характеризующего профиль лица (<NA-АВ) и уменьшения угла, характеризующего положение первого верхнего моляра относительно плоскости основания верхней челюсти (<6/NL).

10 У пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и вертикальным типом роста нормальная окклюзия достигнута вследствие нормализации суммарного угла Бъерка, уменьшения угла, характеризующего положение верхних резцов относительно плоскости

основания верхней челюсти (<1/КЬ), угла наклона нижних центральных резцов к плоскости основания нижней челюсти (<1/МЬ), угла, характеризующего положение первого верхнего моляра относительно плоскости основания верхней челюсти (<6/ЫЬ) и увеличения межчелюстного угла <В.

11 .У пациентов с мезиальной окклюзией и горизонтальным типом роста в ходе ортодонтического лечения достигнута нормальная окклюзия, вследствие нормализации суммарного угла Бьерка, угла, характеризующего положение подбородка нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<5КР§), угла, характеризующего профиль лица (<ЫА-АВ), угла, характеризующего положение передней точки апикального базиса нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<8ЫВ), угла, характеризующего положение плоскости основания верхней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<МЪ/К5Ь), расстояния, характеризующее положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении (Зпр'-Бе'), увеличения нижнего апикального базиса (В'-пн'), передней общей морфологической высоты лица (Ы-Ме) и задней высоты лица (Бе-Оо).

Практические рекомендации

1. У пациентов в возрасте 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов необходимо проводить комплексное обследование, включающее телерентгеннографию головы в боковой проекции и оценку типа роста лицевого отдела черепа.

наклона нижних центральных резцов к плоскости основания нижней челюсти (<1/ML), длина апикального базиса нижней челюсти (B'-mi'). У пациентов с вертикальным типом роста - передняя общая морфологическая высота (N-Me), <ML/NSL, <ML/FH; у пациентов с горизонтальным типом роста - Snp'-Se', длина основания ветви нижней челюсти (Pg-Go), <SeNB, <NL/NSL.

3. По окончанию ортодонтического лечения мезиальной окклюзии у пациентов с вертикальным типом роста следует контролировать значения <NSBa, <В, <ML\NSL, <ML\FH. У пациентов с горизонтальным типом роста рекомендовано контролировать значение задней высоты лица (Se-Go), длины нижнего зубного ряда (Ii-mi), длины нижнего апикального базиса (B'-mi1), длины тела нижней челюсти (Pg-Go), длины ветви нижней челюсти (Co-Go) и длины переднего отдела основания черепа (N-Se). Контроль над этими параметрами поможет избежать рецидива.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Газдарова И.Г., Панкратова Н.В., Репина Т.В., Айвазян A.A. Характеристика морфологических параметров мезиальной окклюзии при различных типах роста // Сборник материалов научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии»,- Москва.- 2003г. - С.329-331

2. Газдарова И.Г., Панкратова Н.В., Кукушкин В.А. Сравнительная характеристика морфологических параметров зубочелюстной системы пациентов в возрасте 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов и различным типом роста. // Материалы научно-практической конференции «Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей» - Тверь.-23-24 января 2004 г. - С.213-216

I I

3. Газдарова И.Г., Панкратова H.B., A.A Айвазян Изменения морфологических параметров зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией при различных типах роста. // Сборник научных ' трудов «Новые технологии в стоматологии» - Кубанская Государственная

медицинская академия - Москва -Краснодар.-2004 - С. 125

4 Газдарова И.Г. Характеристика типа роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов до и после

ортодонтического лечения // Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - Москва.-2004 - С 166-167

5. Газдарова И.Г., Панкратова H В. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов до и после лечения мезиальной окклюзии // Журнал «Ортодонтический реферативный журнал» -2004 (З).-С 70

6. Gazdarova IG ,Repina T.V. Pankratova N V Growth type and dimensional morphology of mesial occlusion (Тип роста и морфологическое состояние при мезиальной окклюзии) - Final programme // Abstracts / 80-th Congress of the European Orthodontic Society/ Congress Posters - June 7-11, 2004 - Aarhus, Denmark -S 412

7. Gazdarova I.G., Pankratova N. V., Starov K.G. Type growth in patients with mesial occlusion bevore and after treatment (Тип роста у пациентов с мезиальной окклюзией до и после лечения) - 8—th Panhellenic Orthodontic congress. - Athens, 15-17 October 2004. S.39

8. Газдарова И.Г., Панкратова H.B. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией // «Ортодонтия» -2005.- №3-^ С.24-26.

Для заметок

Заказ Ne 1851 Подписано в печать 19.09.05 Тираж 100 экз. Усл. п.л 0,8

ООО "Цифровичок", тел. (095) 797-75-76 \\___JJ www.cfr.ru ; e-mail: mfo@cfr.ru

17790

РНБ Русский фонд (*

2006-4 14896

Оглавление диссертации Газдарова, Инна Георгиевна :: 2005 :: Москва

Бведение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов в возрасте 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов и разным типом роста лицевого отдела черепа до ортодонтического лечения.

1.2. Морфологические изменения зубочелюстной системы после ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и разным типом роста лицевого отдела черепа.

Глава 2 Материал и методы исследования.

2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2 Изучение параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции.

2.2.1. Изучение линейных параметров.

2.2.2. Изучение угловых параметров.

2.2.3. Изучение параметров, определяющих тип роста лицевого отдела черепа.

2.4. Методика проведения ортодонтического лечения.

2.5. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования.

Результаты собственных исследований

Глава 3 Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов и разным типом роста лицевого отдела черепа до проведения ортодонтического лечения.

3.1. Результаты изучения параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов.

3.1.1. Результаты изучения параметров, характеризующих положение зубов и взаимоотношение передних зубов.

3.1.2. Результаты изучения линейных параметров ТРГ головы в боковой проекции у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией до ортодонтического лечения.

3.1.2.1. Результаты изучения параметров, характеризующих размеры зубных рядов верхней и нижней челюстей, апикального базиса, тела и ветвей нижней челюсти.

3.1.2.2. Результаты изучения параметров, характеризующих размеры заднего отдела основания черепа, положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении, переднюю общую и переднюю нижнюю морфологические высоты.

3.1.3. Результаты изучения угловых параметров ТРГ головы в боковой проекции пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов.57.

3.2. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и различным типом роста лицевого отдела черепа.

3.2.1. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и нейтральным типом роста.

3.2.2. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и вертикальным типом роста.

3.2.3. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и горизонтальным типом роста.

Глава 4 Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов с разным типом роста лицевого отдела черепа после проведения ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.1. Результаты анализа параметров, определяющих тип роста лицевого отдела черепа, пациентов после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.2. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с различным типом роста лицевого отдела черепа после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.2.1. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с нейтральным типом роста после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.2.2. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с вертикальным типом роста, после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.2.3. Характеристика параметров ТРГ головы в боковой проекции и их взаимосвязей у пациентов с горизонтальным типом роста, после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

4.3. Сравнительная характеристика состояния зубочелюстной системы пациентов с различным типом роста лицевого отдела черепа после проведенного ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Газдарова, Инна Георгиевна, автореферат

Мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении и является одной из наиболее сложных по морфологическим, функциональным и эстетическим изменениям в челюстно-лицевой области. Однако, несмотря на сложность и разнообразие морфологических проявлений, по частоте распространения мезиальная окклюзия зубных рядов занимает незначительное место среди прочих аномалий. Частота случаев мезиальной окклюзии зубных рядов варьирует у детей различного возраста и в различных этнических группах (Абдазимов А.Д., 1973; Каламкаров Х.А. 1978; Massler М, Frankel Ж, 1951; Thilander В, Myrberg N, 1973; Lin JJ, 1985; Kitai N, Takada K, Yasada Y, Adachi S , Sakuda M., 1989; Lew KKF, Foong WC, Loh E., 1993). Частота распространения мезиальной окклюзии колеблется от 3% до 6% случаев среди прочих зубочелюстных аномалий (Лалетина Е.Д., 1953). Мезиальная окклюзия клинически проявляется уже в период прикуса молочных зубов, прогрессирует с возрастом и приводит к выраженным морфологическим и эстетическим нарушениям в период прикуса постоянных зубов (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1989; Персии Л.С., 1999; Гиоева Ю.А., 1991,2004; Cambell P.M., 1988; Proffit W.R., 2000; McNamara J.A., 1993,2002).

Многочисленные работы посвящены изучению этиологических факторов, способствующих развитию и формированию мезиальной окклюзии зубных , рядов (Точилина В.А., 1971; Окушко В.П., 1975; Аболмасов Н.Г., 1982; Гиоева Ю.А., 1991; Litton S.F., 1970). Некоторые авторы изучали морфологическое состояние зубочелюстной системы до проведения ортодонтического лечения в различные возрастные периоды: у дошкольников (Образцов Ю.Л., 1990; Камышева Л.И., Аникиенко А.А., 1997), у школьников (Малыгин Ю.М., 1976; Образцов Ю.Л. Ларионов С.Н., 1995; Linn J.J., 1985), у подростков (Хорошилкина Ф.Я., 1970; Аболмасов Н.Г., 1982; Аникиенко А.А., Андросова И.Е., Камышева Л.И., Котельников М.В., 1985; Гиоева Ю.А.,1991, Богатырьков Д.В., 2003; Baccetti Т., Franchi L., Tollaro I., 1998;

Zentner A., 2001). К.Г. Старов (2002) в ходе исследования выявил симптомокомплекс морфологических параметров, который характерен для пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов. В то же время в своих работах немногие авторы уделяют внимание комплексному изучению данной аномалии, не выделяя морфологические показатели, изменения которых способствуют формированию и развитию мезиальной окклюзии зубных рядов, а также её устранению.

Ф.Я. Хоропшлкина (1970), Э.Я. Варес (1982), Е.Н. Жулев, В.Н. Пестрикова, (1998), J.Odergaard (1970), A. Bjork, V. Skieller (1972, 1977, 1983); Т. Rakosi (1982), P. Schopf (1982) предлагали методы прогнозирования типа роста нижней челюсти, изучали направление роста челюстей и влияние типа роста лицевого комплекса на формирование окклюзии.

Нами не найдены работы, в которых проводилось изучение влияния типа роста лицевого отдела черепа на формирование зубочелюстной системы у пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов.

Учитывая недостаточность таковой информации, актуальность и практическую значимость данной проблемы планируется провести настоящее исследование.

Цель исследования - выделить и проанализировать наиболее изменчивые морфологические параметры зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

Задачи исследования:

Научная новизна.

Практическая значимость.

Материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами, на лекциях для студентов и клинических ординаторов, врачей факультета усовершенствования врачей.

Диссертационная работа выполнена в МГМСУ, на кафедре ортодонтии и детского протезирования, заведующий кафедрой заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор JI.C. Персии.

Результаты исследования внедрены в практику ортодонтического отделения Стоматкомплекса МГМСУ и в научный процесс на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста лицевого отдела черепа.

2. Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены на 26 итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, апрель 2004г.), на 4 международной конференции по ортодонтии (г. Минск, Белоруссия, апрель 2004г.), на 8-ом Конгрессе ортодонтов Греции - стендовый доклад (Афины, Греция, октябрь, 2004г.), на 80-м Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Дания, июнь 2004г.), на 3 конференции молодых ученных России с международным участием - стендовый доклад, сборник тезисов (Москва, 2004г.), на 79-ом Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Прага, Чехия, 2003г.), в "Ортодонтическом реферативном журнале" (2004г.).

Публикации

1. Газдарова И.Г., Панкратова Н.В., Репина Т.В., Айвазян А.А. Характеристика морфологических параметров мезиальной окклюзии при различных типах роста. // Сборник материалов научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии».-Москва.- 2003г. - С.329-331

3. Газдарова И.Г., Панкратова Н.В., А.А. Айвазян. Изменения морфологических параметров зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией при различных типах роста. // Сборник научных трудов «Новые технологии в стоматологии». - Кубанская Государственная медицинская академия - Москва -Краснодар.-2004 - С. 125

4. Газдарова И.Г. Характеристика типа роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов до и после ортодонтического лечения // Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ.- Москва.-2004.- С.166-167

5. Газдарова И.Г., Панкратова Н.В. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов до и после лечения мезиальной окклюзии // Журнал «Ортодонтический реферативный журнал».-2004 (3).-С.70

6. Gazdarova Ю.Дерша T.V. Pankratova N.V. Growth type and dimensional morphology of mesial occlusion (Тип роста и морфологическое состояние при мезиальной окклюзии) - Final programme // Abstracts / 80-th Congress of the European Orthodontic Society/ Congress Posters.- June 7-11, 2004.- Aarhus, Denmark. - S. 412

7. Gazdarova I.G., Pankratova N.V., Starov K.G. Type growth in patients with mesial occlusion bevore and after treatment (Тип роста у пациентов с мезиальной окклюзией до и после лечения) - 8—th Panhellenic Orthodontic congress. -Athens, 15-17 October 2004. S.39

8. Газдарова ИГ., Панкратова Н.В. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией // «Ортодонтия» -2005.- №3-0.24-26.

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние типа роста лицевого отдела черепа на морфологическое состояние зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения пациентов 13 - 15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов"

Выводы

1. Наиболее информативным параметром из всех, предложенных для определения направления и типа роста лицевого отдела черепа: лицевой угол по Риккетсу (<BaN-PtGn), нижний гениальный угол (<NGoMe), суммарный угол Бьёрка, угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<ML-NSL), межчелюстной угол (<В) и отношение задней высоты лица к передней высоте лица (SGo:NMe), является суммарный угол Бьёрка. Так как его изменения более полно характеризуют клиническую картину зубочелюстной системы пациентов.

2. У всех пациентов имеющих либо нейтральный, либо вертикальный, либо горизонтальный тип роста лицевого отдела черепа уменьшены: угол наклона первого верхнего моляра к плоскости основания нижней челюсти (<6/ML) (на 15,9%-30%), величина сагиттальной щели (на 67,1%-96,5%), глубина резцового перекрытия (на 60%-92,3%); увеличены: длина верхнего зубного ряда (is-ms) (на 7,1%-10,3%), передняя нижняя морфологическая высота лица (Sna-Me) (на 13,9%-15%) и длина заднего отдела основания черепа (Se-Ba) (на 12,5%-14,6%).

3. Выделены достоверно измененные и характерные параметры для каждого типа роста лицевого отдела черепа. Для пациентов с нейтральным типом роста характерно изменение угла наклона нижних центральных резцов к плоскости основания нижней челюсти (<1/ML) (-8,5%), длины апикального базиса нижней челюсти (B'-mi1) (+8,5%); для пациентов с вертикальным типом роста - передняя общая морфологическая высота (N-Me) (+6,4%), угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<ML/NSL) (+22,1%), угол, характеризующий положение нижней челюсти в вертикальном направлении относительно франкфуртской горизонтали (<ML/FH) (+31,7%); для пациентов с горизонтальным типом роста - расстояние, характеризующее положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении (Snp'-Se') (+21,2%), длина основания ветви нижней челюсти (Pg-Go) (+8,5%), <SNB (+5,5%), угол, характеризующий положение плоскости основания верхней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<NL/NSL) (51,3%).

4. У пациентов с зубоальвеолярной формой мезиальной окклюзии горизонтальный и вертикальный типы роста лицевого отдела черепа корректируются в процессе ортодонтического лечения до нейтрального типа роста лицевого отдела черепа, о чем свидетельствует нормальная величина суммарного угла Бъёрка.

5. После ортодонтического лечения у пациентов с нейтральным, вертикальным и горизонтальным типом роста лицевого отдела черепа уменьшены: угол, характеризующий положение верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти (<1/NL) (на 12,7%-18,1%), угол, характеризующий положение первого нижнего моляра относительно плоскости основания нижней челюсти (<6/ML) (на 23,4%-26,6%), глубина резцового перекрытия (на 33,4%-54%); увеличены длина верхнего зубного ряда (is-ms) (на 7,43%-10,22%), передняя нижняя морфологическая высота лица (Sna-Me) (на 13,17%-20,04%) и длина заднего отдела основания черепа (Se-Ba) (на 7,3-18,28%).

6. После проведенного ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов выявлены достоверно измененные и характерные для каждого типа роста лицевого отдела черепа параметры: для пациентов с вертикальным типом роста - угол наклона основания черепа (<NSBa) (-5,93%), межчелюстной угол

В) (+22,79), угол, характеризующий положение плоскости основания нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<ML\NSL) (+26,9), угол, характеризующий положение нижней челюсти в вертикальном направлении относительно франкфуртской горизонтали (<ML\FH) (+26,34); для пациентов с горизонтальным типом роста - задняя высота лица (S-Go) (+9,31%), длина нижнего зубного ряда (Ii-mi) (+9,2%), длина нижнего апикального базиса (B'-mi') (+8,8%), длина тела нижней челюсти (Pg-Go) (+11,07%|), длина ветви нижней челюсти (Co-Go) (+15,07%) и длина переднего отдела основания черепа (N-Se) (+4,37%). У пациентов с нейтральным типом роста таких параметров не выявлено.

7. Правильная окклюзия достигнута в ходе ортодонтического лечения у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов и нейтральным типом роста лицевого отдела черепа вследствие нормализации длины нижнего зубного ряда (Ii-mi), длины нижнего апикального базиса (B'-mi'), угла, характеризующего положение подбородка нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<SNPg), угла, характеризующего профиль лица (<NA-AB) и уменьшения угла, характеризующего положение первого верхнего моляра относительно плоскости основания верхней челюсти (<6/NL); у пациентов с вертикальным типом роста — вследствие нормализации суммарного угла Бъёрка, уменьшения угла, характеризующего положение верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти (<1/NL), угла наклона нижних центральных резцов к плоскости основания нижней челюсти (<1/ML), угла, характеризующего положение первого верхнего моляра относительно плоскости основания верхней челюсти (<6/NL) и увеличения межчелюстного угла <В; у пациентов с горизонтальным типом роста - вследствие нормализации суммарного угла Бъёрка, угла, характеризующего положение подбородка нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<SNPg), угла, характеризующего профиль лица (<NA-AB), угла, характеризующего положение передней точки апикального базиса нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа в сагиттальном направлении (<SNB), угла, характеризующего положение плоскости основания верхней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа (<NL/NSL), расстояния, характеризующее положение в черепе заднего отдела верхней челюсти относительно турецкого седла в сагиттальном направлении (Snp'-Se'), увеличения нижнего апикального базиса (B'-mi'), передней общей морфологической высоты лица (N-Me) и задней высоты лица (Se-Go).

Практические рекомендации

1. У пациентов в возрасте 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов в процессе проведения обследования необходимо изучать ТРГ головы в боковой проекции и оценивать тип роста лицевого отдела черепа.

2. Следует контролировать характерные для каждого типа роста лицевого отдела черепа следующее параметры. У пациентов с мезиальной окклюзией и нейтральным типом роста таковыми являются угол наклона нижних центральных резцов к плоскости основания нижней челюсти (<1/ML), длина апикального базиса нижней челюсти (B'-mi*). У пациентов с вертикальным типом роста -передняя общая морфологическая высота (N-Me), <ML/NSL, <ML/FH; у пациентов с горизонтальным типом роста - Snp'-Se', длина основания ветви нижней челюсти (Pg-Go), <SNB, <NL/NSL.

3. По окончанию ортодонтического лечения мезиальной окклюзии следует обращать внимание у пациентов с вертикальным типом роста на <NSBa, <В, <ML\NSL, <ML\FH. У пациентов с горизонтальным типом роста - на заднюю высоту лица (S-Go), длину нижнего зубного ряда (Ii-mi), длину нижнего апикального базиса (B'-mi'), длину тела нижней челюсти (Pg-Go), длину ветви нижней челюсти (Co-Go) и длину переднего отдела основания черепа (N-Se). Контроль над этими параметрами поможет избежать рецидива.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Газдарова, Инна Георгиевна

1. Абдазимов А.Д. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий со смещением нижней челюсти. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 1973.-23 с.

2. Аболмасов Н.Г. Лечение прогенических форм прикуса у лиц различного возраста: (Метод, рекомендации) //Смоленск -1982. 29 с.

3. Аболмасов Н.Г., Шаргородский А.Г., Ермашкевич A.M., Кузнецов Э.В. Особенности лечения прогенических форм прикуса. // Стоматология 1981, №3, с.57-60.

4. Аболмасов Н.Г., Сергеев А.Г. Оценка повторного риска заболевания при различных формах прогении. //Пороки развития и наследственных заболеваний. 1982, с.36-42.

5. Аболмасов Н.Г. Этиология, патогенез, диагностика и лечение прогении. //Автореф. дне. д-ра мед. наук. Смоленск 1982, с. 23.

6. Аникиенко А.А., Лаботкина P.O., Богдашевская В.Б. Цефалометрические нормативы черепа у детей 7-12 и 12-15 лет в помощь диагностике нарушений развития черепа. // Метод. рекомендации.-М.-1989, с.20.

7. Аникиенко А.А. Размеры тела и ветви нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным ТРГ. // Сб. «Актуальные проблемы по вопросам стоматологии детского возраста». -М.-1974.-С.214-216

8. Аникиенко А.А., Камышева Л.И. Аномалии прикуса, зависимость их формирования от аномалий зубов и челюстей // Метод, рекомендации. ММСИ, М., 1982, с.27.

9. Аникиенко А.А., Андросова И.Е., Камышева Л.И., Котельников М.В. Возрастные изменения ВНЧС у детей с прогеническим прикусом. // Сб. ММСИ «Проблемы стоматологии детского возраста».- 1985, с.56-58.

10. Ю.Айвазян А.А. Морфофункциональная характеристика зубочелюстной системы до и после ортодонтического лечения у детей с мезиальной окклюзией зубных рядов. // Дисс. канд. мед. наук. 2005. - 193с.

11. П.Балакирев П.В. Размещение верхней челюсти на основание черепа // Стоматология. 1939. - № 3. - С. 4-17.

12. Безруков В.М., Оспанова Г.Б. Клиника, диагностика, лечение сочетанных деформаций челюстей. // Стоматология 1977, т.56, №1, с.47-51.

13. Богатырьков Д.В. Клинико-рентгенологическое обоснование применения ортопедических аппаратов при лечении детей с мезиальной окклюзией зубных рядов. // Дисс. канд. мед. наук. -2003.-182с.

14. Болонкин В.П. Хирургическое лечение и реабилитация больных с нижней прогнатией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Куйбышев, 1986.-28 с.

15. Варес Э.Я. Закономерности роста челюстей и их значение для практики ортодонтии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1967. -31с.

16. Варес Э.Я. Развитие и рост мозгового и лицевого скелета. // Руководство по ортодонтии (под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной) М., Медицина, 1982, с.19-27;

17. Величко JI.C. Функциональная патология при недоразвитии верхней челюсти. // В сб. Труды Московского медицинского стоматологического института. 1967. - Т. 14 - 246-248 с.

18. Водолацкий М.П. Устранение нижней макрогнатии у детей и подростков. // Стоматология 2001: Рооссийск. научн. форум с межд. участием. // МГМСУ. -М.,2001. С. 311-317.

19. Гиоева Ю.А., Аршакуни JI.K., Пискунова Е.В. Оцека результатов лечения мезиального прикуса // МРЖ. 1984. - Разд. XII, №9. - С.7. -Реф. 1254.

20. Гиоева Ю.А., Савина И.В. Диагностика нарушений лицевого скелета при зубоальвеолярных и гнатических формах мезиального прикуса. // Тезисы докл. 1-й Всесоюзной ортодонтической конференции. -Полтава-1990.-С.17.

21. Гиоева Ю.А. Диагностика и лечение мезиального прикуса у детей и подростков. // Дисс. канд. мед. наук. 1991. - 193с.

22. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов, клиника, диагностика и морфологическое обоснование тактики лечения. // Дисс. д-ра мед. наук. Москва 2004, 366с.

23. Демнер JI.M., Шарафутдинова А.Т. Роль наследственности и среды в формировании зубочелюстных аномалий. // Стоматология. 1977. -№3. - С.42-46.

24. Дорошенко С.И. Дифференциальная диагностика прогенических форм прикуса по данным телерентгенографии.// Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев -1980 - вып.Ю. - с.76-79.

25. Жулев Е.Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии. // Дис. д-ра мед. наук. Калинин 1986, с.496.

26. Жулев Е.Н. Рентгеноцефалометрическая характеристика нижней челюсти при ортогнатическом прикусе. // Стоматология, 1986, т.65, №1, с.55-58.

27. ЗО.Каламкаров Х.А., Рабухина Н.А., Безруков В. М. Деформации лицевого черепа. - М.: Медицина - 1981, - 233 с.31 .Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубо-челюстных аномалий у детей. Т.: «Медицина» УзССР, - 1978. - 168 с.

28. Камышева Л.И., Аникиенко А.А. Сравнительная характеристика интенсивности возрастных изменений верхней и нижней челюстей при дистальной и мезиальной окклюзиях. // Новое в стоматологии. Спец. вып. 1997, №1, с.12-16.

29. Картон Е.А. Влияние направления роста челюстных костей на формирование окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 24с.

30. Красноперова Н.М. Результаты лечения погении. // Вопросы стоматологии Алма-Ата, 1976, с. 156-160.

31. Криштаб С.И. Аномалии нижней челюсти. // Киев: Здоровье, 1975, с. 168.

32. Криштаб С.И. Вероятные формы прогении. // Ортопедическая стоматология. Киев, 1975, с.95-99.

33. Криштаб С.И. Особенности прикуса при макроглоссии. // Стоматология, 1979 Т. 58, №2, с.51-53.

34. Кукушкин В.А. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование мезиальной окклюзии зубных рядов. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., - 2002, - 25 с.

35. Куршиев A.M. Оценка гармоничности строения зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией. // Автореф. дис. канд. мед. наук. МГМСУ. 2000, 21 с.

36. Лалетина Е.Д. Клиника и терапия аномалий прикуса с нижней прогнатией. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. - 1953, - 31 с.

37. Латий А.А. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. // Стоматология. 1988, - №2. - С. 19-21.

38. Латий А.А. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. // Стоматология 1990, №2, с.19-21.

39. Малыгин Ю.М. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с ростом челюстей в процессе развития зубочелюстной системы. // М., ЦОЛИУВ, 1976, с.32.

40. Образцов Ю.Л. Выявление и устранение факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей: (метод, рекомендации) // Архангельск. 1990. - 25 с.

41. Переверзев В.А. Эстетика лица. Волгоград, 1994. - 207 с.

42. Погодина А.А. О патогенезе аномалий зубо-челюстно-лицевой системы и связи с заболеваниями носа и глотки. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань. - 1958, - 29 с.

43. Персин Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. // Учеб. пособие. М., 1996. - 46с.

44. Персии Л.С., Кузнецова Г.В., Попова И. Способ оценки морфологического состояния зубочелюстной системы. // Стоматология. 1997. - №2. - С. 47-53.

45. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. // Учебник для ВУЗов. Москва, - 1999. - 272 с.

46. Раад Зиад. Хирургический компонент в комплексном лечении больных с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией (мезиальный прикус). // Дис. канд. мед. наук. СПб. 1994, -146 с.

47. Рабухина Н.А., Степанова И.Т., Свирин В.В. Состояние костей лицевого черепа у больных с прогенией, осложненной открытым прикусом, по данным телерентгенографического исследования. //Стоматология 1969, т.48, №4, с.72-74.

48. Слободник Э.И. Клиника и терапия аномалий глубокого прикуса. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. - 1962, - 27 с.

49. Старов К.Г. Морфологическая характеристика зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов до и после ортодонтического лечения несъемной аппаратурой. // Дис. канд. мед. наук. МГМСУ 2002, 145 с.

50. Точилина В.А. Роль наследственного фактора в развитии истинной прогении. // Материалы научной конференции по клинической генетике. М. 1971, с. 123-125.

51. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А., Балгурина О.С. Рентгеноцефалометрическая характеристика мезиального прикуса у взрослых. // Стоматология. 1999, т.78, №6, с.37-40.

52. Тугарин В.А. Клинические случаи лечения мезиальной окклюзии несъемной ортодонтической техникой, по методике предложенной на кафедре ортодонтии и детского протезирования.// Новое в стоматологии. 1997. - №23. - С.141-140.

53. Хорошилкина Ф.Я. Аномалии прикуса в антеро-постериальном направлении, методы их диагностики и лечения // Автореф. дисс.докт. мед. наук. Москва. - 1970, - 41 с.

54. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М., Медицина, 1982.

55. Хорошилкина ФЛ., Малыгин Ю.М., Самохина Е.С., Точилина Т.А. Диспансеризация при зубочелюстных аномалиях. //М. -ЦОЛИУВ, 1985.-45с.

56. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Лечение аномалий прикуса с помощью современных несъемных ортодонтических аппаратов. //М., ЦОЛИУВ 1989. - 25с.

57. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочешостно-лицевых аномалий. М., Медицина, 1987, с.302.

58. Хургина Я.С. Клинические проявления зубочелюстных деформаций у детей и методы их лечения. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М,-1951,-31 с.

59. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. // М.: Медицина. 1987, с.92.

60. Эль-Нофели А.А. Сравнительная оценка современных методов диагностики и лечения дистального прикуса. // Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1964. - 39с.

61. Alexander R.G., Sinclair P.M., Goates L.J. // Differential diagnosis and treatment planning the adult nonsurgical orthodontic patient. // Am. J. Orthodont. 1986, V.89(2),P.95-112.

62. Arslan S.G., Kama J.D., Baran S. // Correction of a severe Class III malocclusion. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2004 Aug.; 126(2); p 237-44

63. Baccetti Т., Franchi L., Tollaro I. Skeletal effects of early treatment of Class П1 malocclusion with maxillary expansion and face-mask therapy. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1998; 113: p. 333-343.

64. Bjork A. Prediction of mandibular growth rotation // Am. J. Orthod. 1969; 55: p. 585-599.

65. Bjork A., Helm S. Prediction of the age of maximum puberal growth in body bright // Angle Orthodont. 1967; 37: P.4.

66. Bjork A., Skieller V. Facial development and tooth eruption. // Am. J. Orthod. 1972; 62: p. 339-383.

67. Bjork A., Skieller V. Growth of the maxilla in three dimensions as revealed radiographically by the implant metod. // Brith. J. Orthodont. 1977. V.4. №2. P.53-64

68. Bjork A., Skieller V. Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of longitudinal cefalometric implant stadies over a period of 25 years. //Eur. J. Orthod 1983; 5: p. 1-46.

69. Campell P.M. The dilemma of Class Ш treatment. // Angle Orthod. 1988; 22: p. 47-55.

70. Di Paolo R.I. The qwadrilateral analysis and differential diagnosis for surgical orthodontics // Amer. J. Orthodont. -1984. -vol.86, -p.470-482.

71. Enlow D.H. Handbook of facial growth // W.B. Saunders Company. P.486, 1982.

72. Graber Т. M., Vanarsdall R.L. Ortodontics Current Principles and Technigues. Second Ed. St. Louis - Baltimore - Boston - Chicago -London - Madrid - Philadelphia - Sydney - Toronto: Mosby, 1994.-965p.

73. Hausser E. Schadelauflau bei anutomisch Korrekter okklusion // Fortschr Kieferarthop. 1956, Bd.17, №3, S. 175-185.

74. Hots R., Dietrich U. Die Morphologie der mandibularen Prognathic and der maxillaren Retrognathie im Fern-Rontgenbild. // Fortschr/ Kiererorthop 1969, Bd.30, №4, S.497-504.

75. Jacobson A., Evans W.C., Preston C.B., Sadowsky P.L. Mandibular prognatism. //Am. J. Orthod. 1974; 66: p. 140-171.

76. Kitai N, Takada K, Yasada Y, Adachi S , Sakuda M. School health data base and its application in Japanese. // J Kin to Orthod Soc 1989; 24: p. 33-38.

77. Korkhaus G., Disturbances in the development of the upper jaw and the middle face. //Am. J. Orthodontics, 1957, V.43(ll), P.848-868.

78. Korkhaus G., Neuman D. Uber die Beteiligung von Oberkiefer and Unterkiefer bei der Progenie. // Fortschr. Kieferorthop 1957, Bd.18, №3, S.142-158.

79. Lew KKF, Foong WC, Loh E. Malocclusion status in Singapore school children. Cited in: Lew KKK, Foong WC. Horizontal skeletal typing in an ethnic Chinese population with thru Class HI malocclusion. // Brit J Orthod 1993; 20: p. 19-23

80. Lin JJ: Prevalence of malocclusion in Chinese children age 9 15, // Clin Dent (Chinese) 1985; 5: p. 57-65.

81. Litton SF, Ackerman L V, Isaacson RJ, Shapiro B: A genetic study of Class Ш malocclusion. // Am J Orthod 1970; 58: p. 565-577.

82. Massler M, Frankel JM: Prevalence of malocclusion in children aged 1418 years, // Am J Orthod 1951; 37: p. 751 768.

83. McNamara J.A., Brudon W.L. Orthodontic and orthopedic treatment in the mixed dentition // Ann Arbor, MI: Needham Press. 1993. - 362 p.

84. McNamara J.A., Brudon W.L. Orthodontic and dentofacial orthopedics // Ann Arbor, MI: Needham Press. 2002. - 554 p.92.0dergaard J. Growth of the mandibule studeit with the aid of metal implants. // Am. J. Orthodont. 1970, V.57 (2), P.145-157.

85. Plewinska H. Wielkosc kata zuchwy u chorych z progenia. // Czas. stomat. 1981, T.34, №8, P.795-801.

86. Proffit W.R. Contemporary orthodontics. Mosby. 2000: 742 p.

87. Rakosi T. Atiologia und diagnostische Beurteilung des offenen Bisses. // Fortsch. Kieferorthop, 1982, V.43, P.68-73.

88. Ricketts R. Cephalometric synthesis excreise in stating objectives and planning treatment with tracings of head roentgenogram // Amer. J. Orthodont. 1960. - Vol. 46, № 9. p. 647-673.

89. Ricketts R. The evolution of diagnosis to computerized cephalometrics. // Amer. J. Orthodont. 1969. - 55:795.

90. Ricketts R. The value of cephalometrics and computerized technology // Angle Orthodont, 1972.-42:368.

91. Roth R., Bimlir R. Kriterien am Ferarontgenbild fur die Differentialdiagnose des prognen Formenkreises. // Fortschr. Kieferorthop, 1979, V.40 (3), P.186-196.

92. Saural B.G. Normal and abnormal craniofacial growth // Angle Orthodont. -1983. -53: -p.563-353.

93. Schmuth G., Tiegelkamp K.H. Kephalometrishe Untersuchungen sur Beurteihing der Entwicklung des Oberkiefers in sagittaler Richtung. // Deutsh. Zahuarztebl. 1957, Bd.ll, №6, S.184.

94. Schwarts A.M. Roetgenostatics/ a practical evalution of the x-ray headplate. //Am. J. Ortodont. 1961, V.47(8), P.561-585.

95. Sicher H. The growth of the mandible // Amer. J. Orthodont. -1947. -vol.33.-p.30.

96. Sperry T.P., Speidel T.M., Jsaacson P.J., Wormo F.M. Differential treatment planning for mandibular prognatism. // Am. J. Orthodont, 1977, V.71, P.531-541.

97. Sphof P. Zur Prognose des verticalen Wachstumtyps. // Fortschr. Kieferorthop, 1982, V.43 (4), P.271-281.

98. Sung S.J., Baik H.S. Assessment of skeletal and dental changes by maxillary protraction // Am. J. Ortodont., dentofacial orthop. -1998.-vol.114. -p.492-502.

99. Tenti F.V. П criterio di sceleta fra trattamento ortopediko, ortodontico e chirurgico nelle class in mediante I'analisi cefalometrica semplicata della Scuola di Cagliari. // Mondo Ortodont, 1981, V.6, P.35-40.

100. Thilander B, Myrberg N: The prevalence of malocclusion in Swedish school children. // Scan J Dent Res 1973; 81: p. 12-20.

101. Verdon P. The use of the orthopedic mask: to mask it clear // France Orthodontic. -1989. 49 p.

102. Zentner A. Morfological parameters as predietors of successful correction of Class in malocclusion. // Eur. J. Orthodontics. 2001, V.23, №4, P.383-392.

Оглавление диссертации Газдарова, Инна Георгиевна :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Газдарова, Инна Георгиевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Газдарова, Инна Георгиевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций