Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Определение давности образования провоподтеков методом импедансометрии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Ковалева, Маргарита Сергеевна :: 2007 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1.Характеристика материала, методов и этапов исследования.
2.2. Характеристика методики специального исследования и используемых аппаратных средств.
2.3. Методы обработки результатов исследования.
Собственные исследования.
Глава 3. Характеристика распределения данных в анализируемых выборках.
Глава 4. Исследование интактной кожи.
4.1. Изучение особенностей электрического сопротивления кожи по полу и возрасту.
4.2. Изучение зависимости электрического сопротивления кожи от давности наступления смерти.
4.3. Изучение зависимости электрического сопротивления кожи от величины этанолэмии.
4.4. Изучение региональных особенностей электрического сопротивления кожи.
4.5. Изучение электрического сопротивления кожи лиц с различными причинами смерти.
Глава 5. Исследование электрического сопротивления кожи из области кровоподтека.
5.1. Сравнительный анализ импеданса кожи из области кровоподтека и не поврежденных участков.
5.2. Изучение дифференциальных значений импеданса кожи.
5.3 Характеристика особенностей изменения электрического сопротивления кожи у мужчин и женщин после травматического воздействия на нее.
5.4. Изучение зависимости дифференциального сопротивления от величины этанолэмии.
5.5. Изучение региональных особенностей изменения электрического сопротивления кожи после ее травматизации.
5.6. Изучение зависимости величины дифференциального сопротивления кожи от площади ее травматизации.
5.7. Изучение электрического сопротивления кожи лиц с различными причинами смерти.
5.8. Исследование динамики дифференциального сопротивления в зависимости от давности травмы.
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Ковалева, Маргарита Сергеевна, автореферат
Установление давности имеющихся на трупе телесных повреждений, составляет одну из важнейших задач, решаемых судебно-медицинским экспертом в процессе исследования им мертвого тела.
При этом определение давности кровоподтеков осуществляется в абсолютном большинстве случаев на основании их макроскопической картины (цвет, форма, размеры), в соответствии с которой, эксперт, опираясь на материалы литературы и данные собственного опыта, производит ее оценку. Естественно, что при таковом исследовании неизбежна определенная величина субъективизма, снижающая экспертную ценность суждения о сроке причинения кровоподтека.
Объективные, инструментальные, методы, несмотря на их многочисленность, не нашли широкого применения в практике, что, в некоторых случаях объясняется их трудоемкостью, а в других - высокой стоимостью исследования (Кильдюшов Е.И., Буромский И.В., 1997). Исключением из данного правила является метод гистологический, применяемый для диагностики патологических процессов практически во всех бюро судебно-медицинской службы России. Но, и в данном случае, некоторые присущие методу недостатки, в частности, значительный промежуток времени между «забором материала» и выдачей заключения судебным гистологом, что обусловлено особенностями технологического процесса, заставляет исследователей в области судебной медицины искать новые пути решения проблемы диагностики давности механической травмы.
Отличительной особенностью биофизических методов исследования, широко внедряемых в последнее время в практику судебной экспертизы, является их высокая чувствительность и возможность строго объективной регистрации полученных результатов (Плаксин В.О. и со-авт., 1994). Одним из таких методов является способ измерения электрического сопротивления биологической ткани - импедансометрия, применяемый для решения самых разнообразных вопросов (Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., 1999; Никифоров Я.А., 2003). Обладая таким существенным достоинством как невысокая стоимость, данный метод приобретает особую ценность на фоне наблюдающихся в нашей стране в последнее время тенденций к «оптимизации затрат» в сфере медицинской деятельности. Простота методики позволяет применять ее в качестве средства «экспресс-диагностики», буквально на месте происшествия подкрепляя инструментально данные визуальных исследований (Чирков В.Е. и др., 2005).
Сдерживающим к использованию фактором является слабая разработка диагностических критериев метода, отсутствие экспертных наработок, признаков, позволяющих решать поставленные перед экспертом вопросы.
Исходя из вышеизложенного, были разработаны цель и задачи исследования.
Цель исследования:
Улучшить качество диагностики давности причинения кровоподтеков методом измерения импедансометрии кожи в раннем посмертном периоде.
Задачи исследования:
Достижение поставленной цели заключается в решении следующих задач:
1. Разработать методику посмертного исследования кровоподтеков используя оригинальный измерительный прибор для оценки электрического сопротивления кожи.
2. Изучить зависимости импеданса кожи из области кровоподтека и неповрежденных участков от ряда факторов (пол, возраст, величина этанолэмии, судебно-медицинского диагноза, даты смерти и д.т.).
3. Проанализировать динамику электрического сопротивления кожи области кровоподтека в зависимости от давности его причинения.
4. Разработать практические рекомендации по внедрению разработанной системы определения давности травмы по величине импеданса кожи области кровоподтека.
Научная новизна
Научная новизна работы состоит в том, что в результате проведенных исследований для диагностики давности причинения кровоподтеков кожи использован биофизический метод исследования величины электрического сопротивления с математическим описанием выявленных изменений в раннем посмертном периоде и учетом ряда экзо и эндогенных факторов.
Практическая значимость
Впервые в судебной медицине представлен способ определения давности причинения кровоподтеков кожи, основанный на динамике электрического ее сопротивления, что позволяет при проведении экспертиз основывать заключение на объективных данных, регистрируемых количественно в раннем посмертном периоде.
Положения, выносимые на защиту
1. Электрическое сопротивление (импеданс) неповрежденной кожи и зоны кровоподтеков достоверно различаются, независимо от пола и возраста исследуемых лиц, а так же величины этанолэмии, причины и давности наступления смерти.
2. Импеданс кожи различных участков тела отличается по величине, в связи с чем, целесообразно руководствоваться не абсолютными его значениями, а дифференциальными - разницей сопротивлений неповрежденной и поврежденной кожи.
3.Дифференциальное сопротивление кровоподтеков изменяется в зависимости от давности травмы по закону степенной функции, что позволяет использовать данный параметр в качестве диагностического критерия срока их причинения.
Апробация диссертации
Результаты исследования докладывались и обсуждались на совместных заседаниях кафедры судебной медицины ИГМА и Республиканского общества судебных медиков Удмуртии (Ижевск, 2002, 2003).
Публикации
По теме диссертации в центральной печати опубликовано 4 научные работы.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 134 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 162 источника, в том числе 25 зарубежных. Диссертация содержит 37 рисунков и 30 таблиц. Приложение оформлено в виде сводных таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Определение давности образования провоподтеков методом импедансометрии"
ВЫВОДЫ
1. Результатом работы явилось создание методики объективизирующей исследование кровоподтеков трупа в раннем постмортальном периоде, с использованием величины электрического сопротивления кожи, измеряемой оригинальным измерительным прибором на различных частотах переменного тока (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц, 100 кГц).
2. Для учета возможных влияний ряда эндо и экзогенных факторов, введено понятие «Дифференциального сопротивления», не применяемого ранее для характеристики электрического сопротивления кожи. Установлено отсутствие на него зависимости от пола и возраста исследуемых лиц, а так же от величины этанолэмии, давности и причины их смерти.
3. На основании анализа динамики дифференциального сопротивления кожи в зависимости от давности травмы, предложена математическая модель ее описания, с возможностью использования последней в практической деятельности при установлении времени причинения кровоподтека методом измерения его электрического сопротивления. Достоверность представленного уравнения подтверждается высоким значением коэффициента достоверности аппроксимации R= 0,99 independent = 1 ¿938 T^7 где ^independent - величина дифференциального сопротивления (кОм), г
- давность травмы (час).
4. Разработан алгоритм последовательных действий судебно-медицинского эксперта, позволяющий в ходе судебно-медицинских исследований подтверждать инструментальными количественными методами заключение эксперта относительно давности причинения кровоподтеков кожи.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
На основании результатов, полученных в ходе выполнения работы, для целей повышения точности определения давности причинения кровоподтеков кожи методом измерения величины их электрического сопротивления, предложены следующие рекомендации.
1. В ходе судебно-медицинской экспертизы трупа, с имеющимися на его теле кровоподтеками, используя прибор для измерения электрического сопротивления кожи с игольчатым датчиком, целесообразно исследовать импеданс кожи, для этого: а) Произвести вкол игл датчика в центр кровоподтека на глубину, предусмотренную конструкцией датчика. б) На всех частотах тока измерения осуществить замер импеданса кровоподтека с фиксацией полученных результатов. в) Извлечь датчик из области кровоподтека и произвести вкол его игл в зоне интактной кожи симметричной области тела. г) На всех частотах тока измерения осуществить замер импеданса неповрежденной кожи с фиксацией полученных результатов.
2. Для использования значения импеданса кожи в качестве диагностического критерия использовать следующую методику оценки: а) Рассчитать величину дифференциального сопротивления, для чего использовать уравнение:
М = Я - КеР О) где АЛ - дифференциальное сопротивление; Япдвр - эл. сопротивление повреждения; Я^ - эл. сопротивление симметричного участка. б) Оценить давность повреждения, для чего использовать следующую градацию давности кровоподтека:
Для частоты тока измерения 100 Гц: Давность повреждения менее 24 часов - AR =1,596±0,093; Давность повреждения 25-48 часов - AR =0,797±0,050; Давность повреждения 49-120 часов - ДЛ=0,386±0,037; Давность повреждения более 120 часов - AR =0,255±0,036.
Для частоты тока измерения 1 кГц: Давность повреждения менее 24 часов - AR =1,662±0,112; Давность повреждения 25-48 часов - ДЛ=0,747±0,039; Давность повреждения 49-120 часов - ДЛ=0,400±0,001; Давность повреждения более 120 часов - AR =0,085±0,054.
Для частоты тока измерения 10 кГц: Давность повреждения менее 24 часов - AR =1,562±0,093; Давность повреждения 25-48 часов - ДЛ=0,739±0,058; Давность повреждения 49-120 часов - АЛ =0,357±0,046; Давность повреждения более 120 часов - ДЛ=0,285±0,055.
Для частоты тока измерения 100 кГц: Давность повреждения менее 24 часов - ДЛ=1,554±0,088; Давность повреждения 25-48 часов - ДЛ=0,792±0,092; Давность повреждения 49-120 часов - ДЛ=0,457±0,081; Давность повреждения более 120 часов - ДЛ=0,335±0,153. в) В случае значительных отличий величины AR от представленных выше диагностических его значений произвести расчет средней величины дифференциального сопротивления:
Ar = ^оогч + А^кгц + АДкжгц + АКщкгц t^independent ^ ) где AR¡„dependent - дифференциальное сопротивление, независимое от частоты тока исследования; } АД1кГц, ЛЯ10кГц ,
А^юокГц - дифференциальные сопротивления на различных частотах тока исследования. г) В дальнейшем рассчитать искомую давность травмы итеративным способом по выражению: 1>5938г"1,027 (3) где ^-independent ~ величина дифференциального сопротивления (кОм), г - давность травмы (час).
3. Информирование работников правоохранительных органов о давности исследованных кровоподтеков, установленной на основании представленной методики с учетом комплекса всех признаков, используемых при оценке сроков формирования повреждений (макро- и микроскопическое исследования и проч.).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Ковалева, Маргарита Сергеевна
1. Адкин, В. И. Морфологические изменения в легких при травматической жировой эмболии / В. И. Адкин // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973. - Вып. 5. - С. 5-7.
2. Акбашев, В. А. Установление прижизненности и давности кровоподтеков в постмортальном периоде методом определения коэффициента теплопроводности: дисс.канд. мед. наук / В. А. Акбашев. Ижевск, 2002. - 143 с.
3. Акопов, В. И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами / В. И. Акопов М., 1978. - 111 с.
4. Александров, Э. П. Некоторые морфологические критерии определения давности ран / Э. П. Александров // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. Киев, 1976. - С. 99-100
5. Алексеев, Ю. Д. Комплексная обще патологическая и судебно-медицинская оценка структурных изменений некоторых желез ранней секреции в определении возраста человека : дис. канд. наук / Ю. Д. Алексеева Саратов, 1999.
6. Ананьев, Г. В. Изменение степени поглощения и отражения светового потока в зависимости от давности причинения кровоподтеков / Г. В. Ананьев // Вопросы хирургической гастроэнтерологии. -Владивосток, 1983. С. 210-211.
7. Ананьев Г.В. Установление давности происхождениякровоподтеков при судебно-медицинской экспертизе живых лиц.
8. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1987.
9. Ананьев, Г. В. К вопросу о заживлении кровоподтеков у потерпевших с наличием ЧМТ / Г. В. Ананьев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1985. - 13 с.
10. Ананьев, Г. В. Установление давности происхождения кровоподтеков методом термоэстезиометрии и термоалгезиометрии / Г. В. Ананьев // Судеб, травматология и новые экспертные методы в борьбе с преступностью против личности. Каунас, 1981. - С. 12-13.
11. Ананьев, Г. В. Изменение степени поглощения и отражения кожи светового потока в зависимости от давности причинения кровоподтеков // Г. В. Ананьев // Вопросы хирургической гастроэнтерологии. Владивосток , 1983. - С. 210-211.
12. Арустамян, Ш. Н. К вопросу об отличии прижизненных ушибленных ран от посмертных / Ш. Н. Арустамян // Сб. трудов. -Ереван, 1956. Вып. 1. - С. 229-234.
13. Аршавский, И.А. Кровообращение и старость /И. А. Аршавский, С. И. Еникеева Киев, 1965. - 156 с.
14. Бакшинская, Р. Е. Судебно-медицинское исследование в случаях сдавления шеи руками: автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Е. Бакшинская Харьков, 1956. - 14 с.
15. Барбарук, Л. Г. Бластрансформация и митотическая активность культивируемых лимфоцитов периферической крови людей разного возраста / Л. Г. Барбарук // Цитология и генетика. 1974. - Т. 8., №1. - С. 28-30.
16. Белянин, В. Л. Диагностика воспалительных процессов в биопсийном, операционном и аутопсийном материале: учеб. Пособие / В. Л. Белянин. СПб., 1998. - 19 с.
17. Благодатских, А. В. Математическое обеспечение измерительно-вычислительной системы определения давности наступления смерти человека тепловым методом: дисс. канд. тех. наук / А. В. Благодатских. Ижевск, 1999. - 160 с.
18. Богомольцев A.A. Задачи экспериментальной медицины в борьбе с преждевременным старением / A.A. Богомольцев Старость. -Киев, 1939 - С. 7-9
19. Бойко, О. И. Определение времени нанесения кровоподтеков при исследовании трупа / О. И Бойко // Материалы 3-й расширенная конф. Киев, 1958. - С. 48-49.
20. Бойко, О. И. Определение времени нанесения травмы по изменению окраски кровоподтеков / О. И Бойко // Труды судмедэкспертов Украины. Киев, 1958. - С. 196-201.
21. Бокариус, Н. С. Краткий курс судебной медицины / Н. С. Бокариус. Харьков, 1911. - 450с.
22. Бокариус, Н. С. Судебная медицина для медиков и юристов / Н. С. Бокариус. Харьков, 1930. - 324 с.
23. Бронштейн, Е. 3. Лабораторные методы исследования кровоподтеков и гематом / Е. 3. Бронштейн // Современные лабораторные методы суд.-мед. экспертизы: труды II МОЛГМИ. М., 1964.-Вып. 1.-С. 48-50.
24. Бунин Ю.Н., Губерт В.Ф., 1978.
25. Бутаева, Г. М. Метод электронного парамагнитного резонанса в диагностике прижизненности образования механических повреждений крупных кровеносных сосудов / Г. М. Бутаева, И. И. Резников // Суд.-мед. экспертиза. 1986. - Т. 29., № 3. - С. 14-16.
26. Бутаева, Г. М. Экспертная диагностика прижизненности повреждений кровеносных сосудов в поздние сроки посмертного периода (применение метода парамагнитного резонанса): дисс. канд. мед. наук. / Г. М. Бутаева. М., 1986. - 182 с.
27. Бутенко, Г. М. Изучение механизмов изменения фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов при старении / Г. М. Бутенко, Н. И. Иванова // Цитология и генетика. М.,1978. - Т. 12. -С. 295 - 298.
28. Вавилов, А. Ю. Теплофизические параметры тканей внутренних органов человека в раннем постмортальном периоде для целей определения давности наступления смерти термометрическим способом: автореф. канд. мед. наук / А. Ю. Вавилов М., 2000. - 22 с.
29. Варшавский, Е. С. К вопросу обо отличии травматических прижизненных кровоподтеков от посмертных на свежих тканях, подвергнутых гниению и вымачиванию, автореф. дис. канд. мед. наук / Е. С. Варшавский Варшава, 1901. - 127 с.
30. Винтгергальтер, С. Ф. Значение радиологического исследования кровоподтеков в судебно-медицинской практике / С. Ф. Винтгергальтер, П. П. Щеголев // Суд.-мед. экспертиза. М., 1962. - № 4.-С. 3-6.
31. Витер, В. И. Проблема давности смерти в аспекте законов термодинамики / В. И. Витер, В. Ю. Толстолуцкий // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. -Вып. 5.-С. 59-64.
32. Витер, В. И. Влияние температуры на процессы в объектах судебно-медицинских исследований / В. И. Витер, В. Ю. Толстолуцкий // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск, 1993.-С. 57-63
33. Витер, В. И. О необходимости соблюдения принципов системного подхода в проблеме определения давности повреждений / В. И. Витер, А. А. Халиков, А. Ю. Вавилов // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. № 4. С. 7.
34. Витер В.И. Судебно-медицинская гистология /В. И. Витер, А. В. Пермяков // Руководство для врачей. Издание третье. « Экспертиза». Ижевск - Новосибирск, 2005. - С 49-61.
35. Владимиров, Ю. А. Сверхслабое свечение и окислительное фосфолирирование в митохондриях /Ю. А. Владимиров, О. Ф. Львова // Биофизика М., 1964. - № 4. - С.506.
36. Гайнутдинова Ф.А., Десятов В.П. О кровоподтеках ан бедрах у женщин / Ф. А. Гайнутдинова, В. П. Десятов // Реф. научн. докл. 3-й расшир. научн. конф. Одесса, 1956. - Вып. 1. - С. 52-54.
37. Гамбург A.M. Судебно-медицинская экспертиза механической травмы / A.M. Гамбург // Киев, 1973. С. 199.
38. Гладких, А. С. Дифференцирование прижизненных и посмертных повреждений по изоферментам эстераз скелетных мышц / А. С. Гладких // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. М., 1975. - С. 36-39.
39. Гланц, С. Медико-биологиская статистика /С. Гланц М., 1999.-459 с.
40. Глущенко, А. Г. // Сборник трудов Таджидской республики, бюро суд.-мед. экспертизы, кафедры судебной медицины. Тадж. мед. институт, 1952.- Вып. 3. - С. 67-74.
41. Горохова, С. Г. Особенности хронической сосудисто-сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте / С. Г. Горохова // Клиническая геронтология. 2002. - № 2. - 23-25.
42. Гребенькова, А. Б. Оценка давности травмы на фоне алкогольной интоксикации пострадавших / А. Б. Гребенькова и др. // Материалы Y всероссийского съезда суд. медиков. Москва; Астрахань, 2000. - С. 220-224.
43. Давыдовский, И. В. Геронтология / И. В. Давыдовский. М., 1966.-240 с.
44. Дмитриенко Ю.А. Изменение жизнеспособности ядросодержащих клеток костного мозга // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев: Штиинца, 1981. - С.41-43.
45. Дмитриенко Ю.А. Стохастические подходы и границы их применения при установлении давности смерти // Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. Харьков, 1985. -С.11-13.
46. Евстафьев, А. А. Определение давности происхождения кровоподтеков электротрмометрическим методом: автореф. дис. канд. мед. наук / А. А. Евстафьев Ижевск, 1998. - 23 с.
47. Елисеева, И. И. Общая теория статистики /И. И. Елисеева, М. М. Юзбашев // «Финансы и статистика». М., 1996. - 368 с.
48. Ешмуратов, Б. Хроматографическое и спектрофотометри-ческое исследование содержания гемина в кровоподтеках при установлении прижизненности их происхождения: автореф. дис. канд. мед. наук / Б. Ешмуратов М., 1987. - 25 с.
49. Ешмуратов, В. Установление прижизненности кровоподтеков методом спектрометрии / В. Ешмуратов, С. Абдулаев
50. Современные лабораторные методы исследования объектов суд.-мед. экспертизы. Ташкент, 1986. - С.35-38.
51. Зингерман, М. Я. Электрофоретическое исследование саркоплазматических белков скелетных мышц в области прижизненных и посмертных ран / М. Я. Зингерман // Материалы пятой Всесоюзной научн. конф. судебных медиков. Л., 1969. - Т. 2. - С. 172-174.
52. Зингерман, М. Я Исследования некоторых ферментов кожи области ран различной давности / М. Я. Зингерман // Первый Всесоюзный съезд Судебных медиков: тез. док. Киев, 1976. - С. 108109
53. Касаточкин, В. И. Физическая и коллоидная химия / В. И. Касаточкин, А. Г. Пасынский. М., 1960. - 70 с.
54. Касьянов, М. И. Очерки судебно- медицинской гистологии / М. И. Касьянов // М. 1954. 123 с.
55. Кидралиев, С. К. Гистохимическое исследование некоторых ферментов для установления прижизненности и давности ран / С. К. Кидралиев // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. Сб. науч. трудов. - Москва, 1975. - С. 39-42
56. Кильдюшев, Е. Л. Использование поправочных коэффициентов при установлении давности наступления смерти на месте обнаружения трупа с помощью номограмм С. Henssge / Е. Л. Кильдюшев, И. В. Буромский // Суд.-мед. экспертиза. М.,1997. - № 4. -С. 4-7.
57. Концевич, И. А. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механической травмы / И. А. Концевич и др. // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тезисы докл. Рига, 1985.-С. 237-238.
58. Коркушко, О. В. Некоторые особенности о возрастных особенностях гемодинамики / О. В. Коркушко // Кардиология, М. 1968. -№ 9. С. 83-88.
59. Крыжановская, И. В. К вопросу о кровоизлияниях в лимфатические узлы / И. В. Крыжановская //Судебно-медицинская экспертиза. М., 1976. - № 4. - С. 7-10.
60. Кузнецова, В. Н. Современное состояние проблемы определения давности кровоподтеков и перспективы ее решения / В. Н. Кузнецова, А. А. Евстафьев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1998. - Вып. X. - С. 72-77.
61. Куликов, В. А. Модель теплообмена человека со средой / В. А. Куликов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1994. - С. 128.
62. Куликов, В. А. Практическая методика измерения ДНС по методу регулярного теплового режима / В. А. Куликов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1998, Вып. Х.-С. 115-120.
63. Куликов, В. А. Электрическая модель тела человека как многослойного объекта / В. А. Куликов, А. Ю. Вавилов, А. Д. Рамишвили // Применение вычислительной техники в измерительных системах: межвузовский сборник. Ижевск, 1997. - С. 48-52.
64. Курышев, А. Н. Выявление кровоизлияний с помощью ультразвукового промышленного дефектоскоп / А. Н. Курышев // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков: тезисы докл. — Киев, 1976.-С. 396-397.
65. Курышев, А. Н. Ультразвуковая диагностика кровоизлияний при повреждении конечностей / А. Н. Курышев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - № 3. - С. 16-17.
66. Лазарев, И.К. Исследование морфологии эритроцитов в резанных ранах кожи с помощью сканирующей электронной микроскопии /К. И. Лазарев, М. Б. Дмитриев, Г. А. Меченое, И. И. Цанков // Судебно-медицинская экспертиза. М., 1984. - № 4. - С. 16-18.
67. Лапиня, Б. Э. Вопросы гистологической диагностики прижизненности и давности травматических повреждений / Б. Э. Лапиня //Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тезисы докл. Рига, 1985. - С. 245-247.
68. Литвак, Е. А. Определение давности кровоподтека методом электротермометрии / А. Е. Литвак // Суд.-мед. экспертиза икриминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1967. - Вып.5. - С. 357-359.
69. Лисаковский, В. А., Пермяков, А. В. Характеристика ран верхних конечностей в зависимости от давности образований / В. А. Лисаковский, А. В. Пермяков // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. Сб. науч. трудов. - Москва, 1975. - С. 4244
70. Лисаковский, В. А., Пермяков, А. В. Морфологическая характеристика кожных ран головы в зависимости от времени их возникновения / В. А. Лисаковский, А. В. Пермяков // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Горький, 1975. - С. 321323
71. Лозовский, В. В. О возможности ультразвуковой диагностики кровоподтеков в судебной медицине / В. В. Лозовский // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973. - Вып. 5. - С. 27-29.
72. Лосев, В. А. Особенности сосудистых реакций у лиц пожилого и старческого возраста / В. А. Лосев // Механизмы старения. Киев, 1963.-С. 408-411.
73. Митяева, Н. А. основные направления в развитии судебно-медицинской гистологии / Н. А. Митяева, В. Г. Науменко // Проблемы теории и практики судебной медицины. Рига, 1987. - С. 153-158.
74. Михайличенко, Б. В. Определение прижизненности механических повреждений по количественному содержанию свободного гистамина в травмированной коже: автореф. дисс. канд. мед. наук / Б. В. Михайличенко М., 1987. - 24 с.
75. Михайличенко, Б. В. Значение физиологически активных веществ в судебно-медицинском определении хронобиологическиххарактеристик повреждений / Б. В. Михайличенко // Судебно-медицинская экспертиза. № 3. - 1991. - С. 48-51
76. Михеев, М. А. Основы теплопередачи / М. А. Михеев М., 1956. - 343 с.
77. Можай, О. И. Кровоподтеки в судебно-медицинском отношении / О. И. Можай // Тезисы к докл. на 3-м Украинском совещании судебно-медицинских экспертов. Киев, 1953. - С. 50-51.
78. Москаленко, JI. М. Значение физиологически активных веществ в судебно-медицинском определении хронобиологических характеристик повреждений / JI. М. Москаленко // Судебно-медицинская экспертиза. 1991. - № 3 - С. 48-51.
79. Наследов, А. Д. SPSS компьютерный анализ в психологии и социальных науках / А. Д. Наследов. Спб., Питер, 2005. - 419 с.
80. Науменко, В. Г. Церебральные кровоизлияния / В. Г. Науменко, Б. В. Грехов. М., - 1975. - 45 с.
81. Науменко, В. Г. К вопросу о морфологии и физиологии органных сосудов в судебно-медицинском аспекте / В. Г. Науменко, Н. А. Митяева // Суд.-мед. экспертиза. 1976. - №2. - С. 40-44.
82. Науменко, В. Г. Гистологические и цитологические методы исследования в судебной медицине / В. Г. Науменко, Н. А. Митяева. -М., 1980.-303 с.
83. Нейдинг, И. И. О диагностике значений бороздки при повешении и удавлении петлей / И. И. Нейдинг // Моск. мед. газета -1868.-№40,41, 42.
84. Никифоров Я. А. Методика измерения электрического сопротивления биологических тканей при определении давности наступления смерти / Я.А. Никифоров// Проблемы экспертизы в медицине 2003. № 3. - С. 43
85. Новиков, П. И. Погодные условия и их влияние на процесс изменения температуры тела при диагностике давности смерти / П. И. Новиков., С.А. Белых., Е. Ф. швед., Е.О. Нацентов. // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. - 3 1.-С. 13-14
86. Оганесян, М. А. Установление давности возникновения механической травмы по некоторым цитологическим, гистохимическим и биофизическим показателям крови: дис. канд. мед. наук / М. А. Оганесян. Ереван, 1984. - 218 с.
87. Осипова-Райская, А. П. Кровоподтеки у живых лиц / А. П. Осипова-Райская // Труды Саратовского мед. института. 1936. - № 5. -С.165-180.
88. Осьминкин, В. А. Особенности заживления кровоподтеков у лиц с тяжелыми травмами и предшествующими заболеваниями / В. А. Осьминкин, В. И. Витер // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тез. Докл. Рига, 1985. - С. 290-291.
89. Палимпсестова, О. А. Диагностика прижизненных и посмертных кровоподтеков в гистологических срезах рентгеновским и люминесцентным методами исследования / О. А. Палимпсестова // Судебно-медицинская экспертиза. 1991. -№ 1. - С. 14-16.
90. Палимсестова, О. А. О возможности использования люминесцентного спектрального анализа в судебной медицине / О. А. Палимсестова // Судебно-медицинская экспертиза: материалы межведомственной научной конференции. СПб, 1997. - С. 163-165.
91. Пашинян, В. О. Биофизические методы исследования в судебной медицине / В. О. Пашинян, Г. Н. Назаров. Ижевск, 1999. -176 с.
92. Пермяков, А. В. Основы судебно-медицинской гистологии: учеб. пособие / А. В. Пермяков, В. И. Витер, В. Ю. Толстолуцкий. -Ижевск, 1994 . С.71-73.
93. Петросян, Н. Г. Особенности повреждений мягких тканей головы тупыми твердыми предметами и возможности определения последних по повреждениям / Н. Г. Петросян // Вопросы суд.-мед. экспертизы. М., 1954. - С. 239-245.
94. Пиголкин Ю.И. Зависимость процесса аутолиза от температуры окружающей среды по результатам импедансоплятизмографии / Ю.И. Пиголкин, A.A. Коровин // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1999. - Вып. 5. - С. 116-118.
95. Плаксин, В. О. Биофизические методы в судебно-медицинской практике / В. О. Плаксин и др. // Лабораторные методы исследования в судебной медицине и задачи судебно-медицинской науки и практики по их совершенствованию. Ижевск, 1994. - С. 83-86.
96. Попов, В. JI. Судебная медицина: учебник / В. JI. Попов. -СПб, 1994.-Вып. 1.-С. 19-21.
97. Попов, В. JI. Судебно-медицинская оценка патогенетической роли травмы и патологии генеза субарахноидальных кровоизлияний / В. JI. Попов // Современные проблемы соотношений травмы и патологии в судебной медицине. Рига, 1984. - С. 86-107.
98. Попов, Н. В. Основы судебной медицины: способ, для студентов мед. ин-тов / Н. В. Попов. М, 1938. - 306 с.
99. Прошутин, В. JI. Экспертная диагностика прижизненности возникновения механической травмы по параметрам ЭПР-спектровкостного мозга, автореф. дисс. канд мед. наук / В. JI. Прошутин М., 1988.-20 с.
100. Прутовых, В. В. Определение прижизненности и давности повреждений / В. В. Прутовых // Второй всесоюзный съезд судебных медиков. Минск, 1982. - С. 139-140
101. Райский, М. И. О телесных повреждениях в судебно-медицинском отношении / М. И. Райский // Основы судебной медицины. -М., 1938.-С. 171-312.
102. Райский, М. И. Судебная медицина / М. И. Райский. М., 1953.-467с.
103. Рамишвили, А. Д. Определение давности наступления смерти с учетом нозологических причин: дисс. канд. мед. наук / А. Д. Рамишвили Ижевск, 1997. - 150 с.
104. Рид, С. Возбуждение электронных состояний в химии и биологии/С. Рид-М., 1960.-С. 16-18.
105. Саакян, Е. С. Параметры электропроводности, морфологические и гистохимические изменения скелетных мышц в динамике посттравматического периода автореф. дис. канд. мед. / Е. С. Саакян -М, 1992.-21 с.
106. Свердлов, JI. С. Кровоподтеки у живых лиц в судебно-медицинском отношении / Л. С. Свердлов. Л., 1949.
107. Славский, И. П. Клиника и морфология жировой эмболии / И. П. Славский, Н. В. Бастуев // Информационно-методические материалы для врачей клиницистов, судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов. Когалым, 1992. - С. 9.
108. Смолянинов, В. М. Судебная медицина / В. М. Смолянинов. -М., 1975.-342 с;
109. Смольянинов, В. М. К вопросу о судебно-медицинской экспертизе кровоподтеков /В. М. Смольянинов, Е. 3. Бронштейн // Суд-мед. экспертиза. М., 1964. - № 1 - С. 42-44.
110. Сушко, В. А. Судебно-медицинское значение определения свободного серотонина в травмированной коже для диагностики возникновения механических повреждений: автореф. дис. канд. мед. наук / В. А. Сушко М., 1987. - 24 с.
111. Томилин, Л. А. Биофизические изменения мягких тканей как судебно-медицинские критерии определения давности иприжизненности повреждений при экспертизе расчлененного трупа : дисс. канд. мед. наук / JI. А. Томилин Барнаул, 1979. - 157с.
112. Трифонова, JI. П. Зависимость окраски кровоподтеков на теле живого человека от срока причинения насилия / JL П. Трифонова // Сборник студенческих научных работ Харьковского мединститута. -Харьков, 1955.-С. 199-201.
113. Ульмар, Г. Физиология человека / Г. Ульмар, К. Брюк, Ф. Вальдек, О. Гарт, Г. Тевс // Москва, 1986. -312с.
114. Файн, М. А. Морфологические изменения скелетных мышц при прижизненных и посмертных ожогах / М. А. Файн // Материалы 4-й расширенной науч. конф. Киев, 1959. - С. 85-87.
115. Федотов, А. Ф. Динамика изменений гликопротеинов и гликозоаминогликанов в основе веществ кожи в области прижизненных кровоподтеков / А. Ф. Федотов, С. С. Бондарь // Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. Харьков, 1985. - С. 63-65.
116. Хасанянова, С. В. Характеристика резаных ран верхних конечностей в зависимости от давности их образования (предварительное сообщение) / С. В. Хасанянова // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск., 1999. - Вып. 5. - С. 75-77.
117. Халиков A.A. Динамика посмертной температуры в зависимости от характера патогенеза для определения давности наступления смерти : автореф. канд. мед.наук / A.A. Халиков Ижевск, 2003.-22с.
118. Хасанянова, С. В. Морфологическая характеристика кожных ран верхних конечностей в зависимости от давности образования / С. В. Хасанянова // Современные технологии в здравоохранении и медицине. Сборник научных трудов. Воронеж, 2000. - С. 233-235
119. Хохлов, В. В. Судебная медицина: руководство / В. В. Хохлов, Л. Е. Кузнецов. Смоленск, 1998. - 800 с.
120. Хохлов, С. В. Диагностика прижизненности образований кожных ран методом определения коэффициента теплопроводности: автореф. канд. мед. наук. / С. В. Хохлов Ижевск, 2001. - 22 с.
121. Ципковский, В. П. Выявление кровоподтеков на теле человека и изменения окраски их в зависимости от времени нанесения травмы / В. П. Ципковский // Сборник тезисов и аннотаций каф. судеб, медицины Винницкого гос. мед. ин-та. 1956. - Вып. 1— С. 59-62.
122. Челноков, В. С. Определение времени возникновения кровоподтеков с помощью гистологического и гистохимического методов исследования / В. С. Челноков // Суд.-мед. экспертиза и криминал, на службе следствия. Ставрополь, 1973. - Вып. 6. - С. 320322.
123. Шестовская, Л. Г. Электрофоретическое исследование белков скелетных мышц в области переломов / Л. Г. Шестовская // Седьмая респ. науч.-практич. конф. суд.-мед. экспертов Карельской АССР: тез докл. Петрозаводск, 1973. - С. 66-68.
124. Шишкин, И. П. Травматические кровоподтеки прижизненные и посмертные: автореф. дис. канд. мед. наук / И. П. Шишкин СПб., 1895. 32с.
125. Эйдлин, Л. М. О некоторых морфологических признаках прижизненности и давности травмы / Л. М. Эйдлин // Рефераты докладов IX расширенной конференции Лениградского отделения ВНОСМ и К. Л., 1955. - С. 100.
126. Юинг, Г. В. Инструментальные методы химического анализа / Г. В. Юинг // Москва, 1963.
127. Berg, S. Altersbestimmung subcutaner Blutugen / S. Berg, R. Ebel // Münch, med. Wschr. 1969. - Bd. 111. - № 21. - S. 1185-1190.
128. Berg, S. Möglichkeiten der biochemishen wundalterbestimmung / S. Berg et all. // Dtsch. Z. ges. gerichte. Med. 1968. - Bd. 63. - № 4. - S. 183-198.
129. Bergs, S. Der Einfiuss von Blutverlust und Alkohol auf die frühen Wundreaktionen / S. Bergs, G. Bode, U. Sillus // Z. Rechtsmed. -1977. Bd. 80. - № 1. - S. 39-49
130. Bonte, W. Aktivitäts Veränderungen der unspesifischen Esteragen im Wundheilungspore B. Untersuchungen mit Hilfe der elektrofokussierung / W. Bonte, V. Hermann // Z. Rechtsmed. 1978. - Bd. 82. -№ 3. - S. 179-181.
131. Buris, L. Untersuchung über vitale und postmortale Verletzungen und über das anfansstadium der Wundheilung / L. Buris // Kriminalist, u. forens. Wissensch, 1978, - Bd. 32. - S. 55-61.
132. Goldberg, В. B. Diagnostic uses of ultrasound / В. B. Goldberg, M. N. Kotler, M. C. Ziskin, R. D. Waxham // New York, - 1975. - 468p.
133. Derobert, L Ecchymoses traumatiques et purpura mortel / L. Derobert et all. //Annales de medecine legale et de criminology. Paris. -1952.-T. 4.-S. 255-257.
134. Fazekas, J. Der Gehat von Wunder an freiem Histamin als vitale Reaktion in Tierverusuchen / J. Fazekas, E. Viagos Kis // Zacehia. 1970. -Bd. 45. - № 4. - S. 536-547.
135. Haberda, A. Uber Das postmortale Enstehen von Ecchymosen / A. Haberda // Vjschr. gerichtl. med. 1898. - IX. - S. 249-260.
136. Haberda, A. Uber Das postmortale Enstehen von Ecchymosen / A. Haberda //Vjschr. gerichtl. Med. 1898. - T. IX. - S. 249-260.
137. Hancock, D. C. Histochemical Studies of Wound Healing in the Hair-loss Mouse / D. C. Hancock, Ch. G. Wilber, D. G. Nash // Z. Rechtsmed. 1978. - Vol. 82. - № 2. - P. 121-127.
138. Heideman, M., Kaijser, B., Gelin, L.- E. // J. Trauma. 1978. -Vol. 18. - № 10. - P. 695-700.
139. Holm, H. H. Ultrasonic Scanning in the diagnosis of the upper abdomen / H. H. Holm // Brit. J. Radiol. 1971. - Vol. 44. - P. 24-36.
140. Landberg, C. Mikrovasc. / C. Landberg, G. Smedegard, D. Campbell // Res. 1979. - Vol. 18. - № 2. - P. 299.
141. MacKay, J. R. The immunoepidemiology of aging / J. R.MacKay, S. F. Whittingham, J. D. Mathews // Immunology and aging. -New York; London, 1977. P. 35-49.
142. Raekallio, J. Estimation of time in forensic biology and pathology. An introductive review / J. Raekallio // Amer. J. Forens. 1980. -Vol. l.-№3.-P. 213-218.
143. Raekallio, J. Serotonini and histamine contents as vital reactions. II Futopsy studies / J. Raekallio, P.-L. Makinen // Zacehia. 1970. - Vol. 45. -№ 3. - P. 403-414.
144. Srp, L. Smrtelne urazu doprave u deti and mladistvychza poslednich let se zamerenim na tukovon emboliics / L. Srp, S. Loika // Pat. -1974.-Vol. 10, №4.-P. 57-61.
145. Somodgyi, E. On the Possibilities of Scanning Electron Microscopy in the Forensic Medicine / E. Somodgyi, P. Sotonyi // Z. Rechtsmed.-1977.-Bd. 80. -№ l.-S. 43-51.
146. Suzuki, T. Applikation of Microspectrophotometric Metchod for estimating the Survival Time After Receiving Injury to Medicolegal Practice / T. Suzuki // J. exp. Med. 1973. - vol. 111. - № 2. - P. 201-202.
147. Takabe, F. Histochemical determination of the vital reaction in skin wounds using immuno-fluorecent and immunoenzyme technigues / F.Takabe, N. Fujitani // Nagoyo med. J. 1984. - Vol. 28. - № 3/4 . - P. 217223.
148. Veiga, H. de Carvalho Manual de tecnica Tanatologia / H. Veiga de Carvalho//S. Paulo. 1969. -35 s.
149. Weil f. De Diagnostic echotomographique en medicine interne. -"Rev. Med. Dijon". 1974. - V.9. - P. 446-450.
150. Walter, G. Neure histochemishe und biochemische Untersuchungstechniren in der rechtsmedizinischen Praxis / G. Walter // Z. Allgemeinmmed. 1976. - Bd. 52. - № 20. - S. 1063-1065.