Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Обучающая технология тирошколы как организационно-методическая основа профилактики медико-социальных последствий йоддефицитных заболеваний
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Касаткина, Наталья Станиславовна :: 2007 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА г. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Органигационно-эпидемиолагические аспекты и проблема обучения пациентов знаниям н навыкам самоконтроля клинических проявлений йоддефиингиых заболеваний.
1.3. Йоддефипнт н Йоддефнннтные заболевания.
12 Эпидемиология. современные принципы диагностики и лечении пациентов с гипотиреозом.
13. Эпидемиология, современные принципы диагностики и лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы.,.,.
1.4. Обучение пациентов е различными терапевтическими заболеваниями.
1.5. Организационно-методические требования к деятельности школы,,.
1.6. Формы и методы экспертной деятельности школ.,.
ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.Г Программа исследования.
2.2. Методика проведения социологического опроса пациентов терапевтического отделения ГКБ № 50 г, Москвы.,
2.3. Методика проведении экспертизы деятельности тнрошколы как-структурного подразделения ЛПУ с обучающим направлением работы с пациентами.
2.4. Организационно-методическая основа деятельности тиротколы.4]
2.5. Методика проведения апробации обучающей технологии "Профилактика медико-социальных последствий йоддефицитлыч заболеваний" и модели организационно-функциональной структуры тнрошколы
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3,1. Результаты социологического опроса пациентов терапевтического отделения ГКБ № 50 г, Москвы.,».
3.2. Результаты экспертизы деятельности тирош колы как структурного подразделения ЛПУ с обучающим направленном работы с пациентами.
3.3. Дополнительные организационно-методичсскнс мероприятия деятельности тирошколы.
3.3.1. Модель технологии обучениян Профилактика медико-социальных последствий йоддефнинтных заболеваний".S)
3.3.2. Медико-социальная образовательная программа "Профилактика медико-социальных последствий йоддефицнтных заболеваний ".,.
3.3.3. План обучения по программе " Профилактика медико-социальных последствий йоддефнинтных заболеваний".
3.3.4. Органи'ншноино-функцкональная структура тирошколы.
ГЛАВА 4. АПРОБАЦИЯ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ ТИРОШКОЛЫ И ОБУЧАЮЩЕЙ ТЕХНОЛОГИИ р Профилактика мсднко-соцнальных последствий йоддефнинтных заболеваний".
4.1. Клиническая эффективность деятельности тирошколы.-.
4.2. Воспитательная эффективность обучающей технологии.
4.3. Обучающий эффект технологии тирошколы.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Касаткина, Наталья Станиславовна, автореферат
Л ктуад ьность не еле до на н ни.
По данным ВОЗ до настоящего времени более чем для 1,5 миллиардов жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655 миллионов человек имеется эндемический зоб, а у 43 миллионов -выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности.
Большое медико-социальное значение йододефнцитных заболеваний для России обусловлено тем, что дефицит йода наблюдается практически на всей территории страны и грознт потерей интеллектуального, образовательного н профессионального потенциала нации (Дедов И. И. и др., 1999;. Мышкнна А.К и др., 1991; Назаров А.Н. н др., 1994;, Герасимов Г, А. н др.г 1997; Малявская С.И. и др., 1997; Осоки на И, В., Манчук ВХ, 1999),
В Российской Федерации с 1997 года принята Концепция сохранения и укрепления здоровья населения методами и средствами гигиенического обучения и воспитания. На первое место выходят образовательные программы для пациентов. Оптимальной формой обучения являются школы по различным заболеваниям (Бслевский А.С., Вертким АЛ., 2000).
Образовательные программы для больных с заболеваниями шиговндной железы являются перспективными, но маю разработанными в организационном и методологическом отношениях, В последние годы появились отдельные сообщения об организации школ для пациентов с заболеваниями ЩЖ (Куницина М.А. с соавт,., 2001; Гаспарян Э.Г.с соавт., 2001; Нелаева Ю, В.с соавт., 2002;), благодаря которым увеличилось число больных^ находящихся под динамическим наблюдением и эффективно контролирующих свое состояние. Однако концепция образовательных технологий находится в стадии формирования. До настоящего времени отсутствуют работы, посвященные комплексной оценке эффективности обучения пациентов.
Создание структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений, обладающих всеми необходимыми организацией иск-методическими атрибутами школы для пациентов, представляет несомненную актуальность.
Цель исследования: разработать обучающую технологию как организационно-методическую основу дсятслыюсти «Тирошколы» по профилактике медико-социальных последствий йоддефнцитных заболевании и оценить её эффективность.
Дли достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести пилотный опрос пациентов терапевтического отделения городской клинической больницы с целью изучения их миення о медико-социальном значении йоддефицита;
2. Провести эксмртшу деятельности тирошколы как структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения, обладающего всеми необходимыми организационно-методическими атрибутами школы для пациентов;
3. Разработать обучающую технологию «Профилактика медико-социальных последствий йододефицнтных заболеваний»;
4. Определить клиническую эффективность лечебно-диагностических мероприятий тирошколы;
5. Определить воспитательную эффективность и обучающий эффект от внедрения обучающей технологии «Профилактика медико-социальных последствий йоддефнцитных заболеваний».
Научная новизна исследован на заключается в том, что впервые;
Проведена экспертиза деятельности тирошколы как структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения, обладающего всеми необходимыми организационно-методическими атрибутами школы для пациентов.
Оценена клиническая эффективность лечебно~днагностичсскнх мероприятий тирошколы как структурного подразделения многопрофильного лечебно-профилактического учреждения и установлено, что воспитательная эффективность от внедрения обучающей технологии «Профилактика медико-социальных последствий йоддефнцитных заболевайнй» выше такового при диспансерном наблюдении поликлиникой.
Разработаны тестовые задания закрытой формы для определения уровня приобретенных пациентами тирошколы знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефнцитных заболеваний,
Обоснована обучающая технология «Профилактика медико-соцнальных последствий йододефицитиых заболеваний» и разработана организационно-функциональная структура тирошколы. Научно-практическая значимость состоит в ю.м, что:
В результате исследования разработаны организационно-методические рекомендации дня врачей-эндокринологов и терапевтов по профилактике медикоччщнальных последствий йоддефицитных заболеваний.
Установлено, что мнение пациентов о иодцефнците не определяет уровень их знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефииитных заболеваний.
Установлено, что тестовые задания закрытой формы, используемые в рамках обучающей технологии, позволяют объективизировать уровень приобретенных пациентами тирошколы знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефицитных заболеваний.
Определены измерительные свойства тестовых заданий закрытой формы -статистическая трудность н дифференцирующая сила.
Апробации результатов исследования.
Результаты исследования используются а городской клинической больнице № 50 Департамента здравоохранения города Москвы, включены в цикл лекций для студентов Московского государственного медико-стоматологического университета.
Результаты исследования доложены и обсуждены на IV Всероссийском съезде эндокринологов (С-Пб, 2002), XXV и XXVI Итоговых научных конференциях молодых ученых МГМСУ (Москва, 2003, 2004), научно-практической конференции «Современные медицинские проблемы оптимизации безопасностн жизнедеятельности населения» (Москва, 2003), Третьей Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, 2004), на мсжклнннчсской конференции сотрудников кафедр клинической фармакологии, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ, врачей 1ТСБ №50 (Москва, 2006). Публикации; по теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 2 - по перечню ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Тирошкола является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, функциональная уникальность которого обусловлена сочетанием медицинского и обучающего направлений работы с пациентами.
2. Обучающая технология «Профилактика медико-социальных последствий йоддефицитных заболеваний» повышает уровень знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефицитных заболеваний у пациентов, способствует воспитанию у пациента здорового образа жизни и готовности к сотрудничеству с врачом;
3. Внедрение организационно-функциональной структуры тирошколы позволяет повысить эффективность медицинской помощи пациентам с йоддефицитными заболеваниями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обучающая технология тирошколы как организационно-методическая основа профилактики медико-социальных последствий йоддефицитных заболеваний"
105 ВЫВОДЫ
I- Результаты пилот нош опроса пациентов терапевтического отделен ия городской клинической больницы с целью изучения их мнения о медико-социальном значении йоддефицнта свидетельствуют о необходимости проведения в лечебно-профилактических учреждениях дополнительных обучающих мероприятий для больных с йоддефнцнтнымн заболеваниями.
2. Экспертиза деятельности тирошколы как структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения с обучающим направлением работы показала» что для повышения качества обучения пациентов обучающая технология должна излагать особенности методики обучения больных навыкам самоконтроля, методику контроля уровня знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений заболевания пациента врачом, а также включать программу обучения и постоянно обновляться,
3. Клиническая эффективность лечебно-диагностических мероприятий тирошколы выше клинической эффективное™ диспансерного наблюдения в поликлинике (достоверность различий (t) у пациентов с гипотиреозом 6,0; у больных с узловыми образованиями щитовидной железы, получавших консервативную терапию 7+7; у прооперированных пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы 3,4).
4. Воспитательная эффективность обучающей технологии тирошколы выше воспитательной эффективности диспансерного наблюдения в поликлинике (достоверность различий (t) у пациентов с гипотиреозом -6,4; у больных с узловыми образованиями щитовидной железы, оставленных для динамического наблюдения, -12,9; у больных с узловыми образованиями щитовидной железы, получавших консервативную терапию, -19,5; у больных с узловыми образованиями щитовидной железы, которым выполнено хирургическое лечение, -12.0),
6. Статистическая сложность н дифференцирующая сила тестовое задания объективно отражаю! динамику уровня знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений заболевания у пациентов.
Обучающая технологи* тнрошколы способствует повышению значений статистической сложности н дифференцирующей силы тестовых заданий. Обучающий эффект технологии тнрошколы составил 50,5%,
П РАКТИЧ ЕСКИI- РЕКОМ ЕНДАЦИ И:
1. Информационное оснащение занятий тирОШКОЛЫ в ниде ситуационных задач н лекционного материала, изложенных на электронном носителе, должны использоваться эндокринологами и терапевтами поликлиник в работе с пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении, как методические пособия и средства профилактики медико-социальных последствий йоддефицнтных заболеваний.
2. Тестовые задания закрытого типа, изложенные на бумаге, могут выполняться пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении гю поводу йоддефицнтных заболеваний у эндокринолога поликлиники и пациентами диспансерных групп наблюдения терапевтического профиля. Для выполнения тестового задания пациенты могут выбирать максимально удобные для них время и место (дома, в поликлинике и так далее). Результаты тестирования в дальнейшем должны быть проанализированы врачом н могут служить основой для пересмотра тематики проводимой санитарно-просветительной работы,
3. Для закрепления полученного эффекта обучающей технологии тнрошколы рекомендуется система поддержки уровня знаний, умений и навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефицнтных заболеваний у пациентов в виде интерактивных н очных повторяющихся индивидуальных консультаций, а также телефонных звонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Большое медико-социальное значение йододефнцнтных заболеваний для России обусловлено тем, что дефицит йода наблюдается практически на всей территории страны и грозит потерей интеллектуального, образовательного и профессионального погенциала нации (Дедов И. И. и лр„ 1999;, Мышкнна А.К и др., 1991; Назаров ATI. и др., 1994;. Герасимов Г.А. и др., 1997; Малявскэя С.И. и др., 1997; Осокнна И.В. Манчук В Т. 1999).
Образовательные программы для больных с заболеваниями щитовидной железы являются перспективными, но мало разработанными в организационном н методологическом отношениях.
В последнее время стали орган нювывать школы для пациентов с заболеваниями ЩЖ (Куницина М.А, с соавт., 2001; Гаслдряи Э.Г.с соавт., 200!; Нелаеаа Ю. В.с соавт,, 2002;), благодаря которым увеличилось число больных, находящихся под динамическим наблюдением и эффективно контролирующих свое состояние. Однако концепция обучающих технологий находится в стадии формирования.
Анализ источников литературы показывает, что число проведенных научно-исследовательских работ недостаточно для оценки деятельности тнрошколы как структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), функциональная уникальность которого обусловлена сочетанием медицн некого н обучающею направлений работы с пациентами.
Создание структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений, реализующих медицинское н обучающее направления работы н обладающих всеми необходимыми организационно-методическими атрибутами школы для пациентов, представляет несомненную актуальность.
В результате опроса пациентов терапевтического отделения городской многопрофильной больницы г. Москвы установлено, что наименьший процент правильных ответов был дан на вопросы по использованию йодированной соли н возможностям выработки йода организмом человека. При этом приблизительно одна треть правильных ответов получена на вопрос о необходимости использования йодированной соли для профилактики ноддсфнцит Данная информация была получена от участкового врача. 42,9% правильных ответов получено на вопрос о возможности использования йодированной соли для приготовления пищи и консервирования, При чем 46,2% правильных ответов получено о правилах хранения йодированной соли. Около половины правильных ответов получено на вопрос о взаимосвязи йодного дефицита и уровня умственного развития« о наиболее чувствительные к йоддефиинту слоях населения (группах риска) и содержании йода в продуктах питания.
Г1о результатам анкетирования исходный уровень информированности о йододефнците среди пациентов терапевтического отделения многопрофильной больницы г. Москвы был равен 50,1% (общее число заданных вопросов всем интервьюируемым - 1638; число правильных ответов - 821),
Следовательно, для формирования необходимого мнения пациентов по проблеме йоддефнцита необходимо проведение дополнительных обучающих мероприятий.
Анализ нормативно-правовой документации действующей более 5 лет тирошколы выявил наличие локального приказа по ЛПУ о сё создании. Приказ разъяснял сведения о контингента« обслуживания тирошколы и об обязательствах клинических кафедр, базами которых является данное ЛПУ.
Анализ организационно-методической документации тирошколы показал, что в лап и чин имеется лишь Программа обучения пациентов н тнрошколс «Профилактика н лечение йоддефицнтиых заболеваний». При этом отсутствует необходимая документация, определяющая цели, задачи, функционально-организационную структуру 11 Врачебный состав тирошколы («Положение о тнрошколс»), а также четко обозначенная обучающая технология, методика проведения меднко-псдагогнчсскнх мероприятий, календарно-тематические планы занятий в тнрошколе единого образца.
Организация учебного процесса «врач- пациент» не унифицирована и зависит от личностно-професснональных характеристик врачей-консультантов и пациентов тирошколы, Результат обучения оценивается путем анкетирования пациентов, что создает сложности при вынесении итоговой оценки уровня приобретенных знаний (отсутствуют жесткие критерии оценки), а также не может быть оценено при помощи компьютерных технологий.
То есть, в результате экспертизы деятельности тнрошколы установлено, что данное структурное подразделение ЛПУ лишено облнгатных атрибутов школы для пациентов. Обучающая технология на момент экспертизы находится в стадии формирования и позталного внедрения и требует доработки.
В результате экспертизы Программы обучения пациентов в тнрошколе «Профилактика и лечение йоддефмцишьгх заболеваний» установлено, что содержание Программы обучения пациентов в тнрошколе «Профилактика и лечение йоддефицнтных заболеваний» имеет закономерное построение от общих сведений к конкретным (частным), от простой информации - к сложной. Тематический подбор Программы обучения позволяет пациентам получить логически завершенное представление по проблеме йоддефицнтных состояний. Однако отсутствует поурочный план единого образца, что требует доработки.
В результате экспертизы контроля приобретенных знаний пациентами тирошколы установлено, что «Анкета изучения мнения о йолдефиците» представляет собой средство проведения социологического опроса и не может выступать в качестве средства итоговой оценки уровня приобретенных пациентами знаний.
Таким образом, необходимо было разработать единые формы контроля уровня приобретенных пациентами знаний в виде тестовых заданий.
Предложенная модель обучающей технологии «Профилактика медико-социальных последствий йододефнцитных заболеваний)» предстаачяет собой комплексную технологию, базирующуюся на традиционной технологии с авторитарной педагогикой требований; на технологии индивидуально-ориентированного образования с педагогикой сотрудничества как формой коллективного способа образования; на компьютерной технологии, осуществляющейся как «проникающая» технология - применение компьютерного обучения в отдельных темах, разделах и отдельных дидактических задачах- Условиями реализации обучающей технологии «Профилактика медико-социальных последствий йододефннитных заболеваний» являются; гуманно-личностный подход к пациенту; единство обучения и воспитания. Целями обучающей медицинской технологии являются усвоение пациентами тирошколы знаний, необходимых для профилактики развития йоддефицитных заболеваний и их неблагоприятных меднколониальных последствий, а также знаний, необходимых для сотрудничества пациента с врачом в процессе лечения сформировавшихся йоддефицитных заболеваний у больного. Задачами обучающей технологии выступают: обучение пациента знаниям клинических проявлений йоддефицитных заболеваний, их медико-социальных последствий, мероприятий по профилактике и лечению йоддефицитных заболеваний (приобретение знаний, умений и навыков самоконтроля); контроль уровня приобретенных знаний. Содержание обучающей технологии «Профилактика медико-социальных последствий йоддефицитных заболеваний» изложено в виде медико-социальной образовательной программы «Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний»,
Медико-социальная образовательная программа «Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний» включает четыре темы дли изучения: Тема /. «Распространенность йоддефицитных заболеваний среди населения и факторы, обусловливающие распространенность»; Тема .2 «Клинические проявления йоддефнцнтных заболеваний»; Тема 3. к Медико-социальные последствия йоддефнцнтных заболеваний среди населения»; Тема 4- «Знакомство с мероприятиями по профилактике и лечению йоддефнцнтных заболеваний»; 5 .Тесто вый контроль уровня знаний пациентов тнрошколы по проблеме йоддефнцнтных заболеваний (до и после обучения).
План обучения по образовательной программе «Профилактика и лечение йододефнцнтных заболеваний» рассчитан на пять дней обучения: 1-3 дни обучения. Тест-контроль исходных знаний пациентов и 3 семинарских занятия; 4 день обучения. Консультативный день врача-эндокринолога; 5 день обучения. Итоговое занятие в виде компьютерного тестирования приобретенных пациентами знаний. Оснащение: лекционный материал по 4 тематикам, изложенный на электронном носителе; 10 игровых ситуационных задач для пациентов, изложенных вместе с ключами-ответами на электронном носителе.
Модель организационно-функциональной структуры тнрошколы направлена на повышение профессиональных уровня знаний и врачебных навыков в тнрошколе, для чего было принято циклическое перемещение ирачей с одной должности на другую, то есть использовался принцип должностной ротации. Вся информация о пациентах и состоянии медико-педагогического процесса доступна для всех сотрудников тнрошколы.
В результате внедрения модели организационно-функциональной структуры тнрошколы и обучающей технолог ии клиническая эффективность лечебно-диагностических мероприятий у больных с гипотиреозом, прошедших обучение в тнрошколе, составила 95,0%; в группе диспансерного наблюдения в поликлинике - 47,6% (1=6,0).
Клиническая эффективность хирурги'чес кого лечения пациентов тнрошколы составила 100%, а пациентов диспансерной группы поликлиники -61,1%, то есть в 1,8 раза ниже, чем во II группе,
Клиническая эффективность лечебно-диагностических мероприятий тирошколы для пацнегггоа с узловыми образованиями ЩЖ. получавших консервативную терапию в течение гола, составила 72,7%, В контрольной группе пациентов, находившимся под диспансерным наблюдением в поликлинике и получавшим консервативную терапию в течение года, клиническая эффективность лечебно-диагностических мероприятий составила 25,0%.
Воспитательная эффективность обучающей технологии тирошколы у больных с гипотиреозом составила 100,0%, а у пациентов контрольной группы - 47,6%,
Знания о йоддефиците, полученные в гнрошколе, позволили пациентам пересмотреть свой рацион питания, что, безусловно, способствует повышению качества жизни этих больных.
У 910 больных, прошедших обучение (I н II группа), по результатам тестирования статистическая трудность тестового задания о йоддефшштс через 6 месяцев составил 96,0%, а через 12 месяцев ■ 89,0%.
Динамика значений дифференцирующей силы тестового задания носила закономерный характер: после обучения значение нозросло на 57,5%, то есть увеличился процент пациентов, сложность задания для которых уменьшилась. Регресс значения дифференцирующей силы тестового задания через ¡2 месяцев после обучения свидетельствует о снижении уровня выживаемости знаний пациентов к концу первого года обучения.
В целом обучающий эффект обучающей технологии по проблеме йоддефицша у пациентов тирошколы составил 50,5%.
Итак, предложенная модель органнзапнонно-функциональной структуры тирошколы н обучающей технологии тирошколы повышают медицинскую н воспитательную эффективность проводимых мероприятий в сравнении с диспансерным наблюдением поликлиники пациентов с йодлефшцгтнымн заболеваниями. Более высокая эффективность вышеуказанных мероприятий тнрошколы обусловлена наличием у пациентов необходимого уровня знаний, умений н навыков самоконтроля клинических проявлений йоддефицитных заболеваний и более высоким уровнем готовности сотрудничества с враном. Однако уровень приобретенных пациентами ткрошколы ЗУН с течением времени снижается, что соответствует общей тенденции выживаемости знаний после обучения. Для поддержания уровня ЗУН пациектон с йоддефнцнтными заболеваниями необходимо проводить с ними обучающие мероприятия, периодичность которых не должна быть реже одного раза в год.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Касаткина, Наталья Станиславовна
1. Амнрова Х.М., Хмара НЮ. Трехэтэпная диагностика узловых образований щитовидной желаы, И Материалы 2 Всероссийского тнреондологнческого конгресса " Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы" 20-21 ноября. Москва, 2002.-127 с.
2. Алексеев H.A. Оптимизация системы управления многопрофильной больницей в условиях социально-экономических реформ; Автореф. дне., канд, мед. наук. Оренбург, 1997. - 24 с.
3. Балаболкин М.И. Заболевания щитовидной железы / В кн.: "Эндокринология.- М.: Универсум Паблишннг, 1998.-С.225-319.
4. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы.-М: Медицина, 1981.-176 с.
5. Брейдо И Г- Хируршческое лечение заболеваний щитовидной железы.-С-Пб.: Гиппократ, 1998.-С 329,
6. Бронштейн М.ЭЧ Макаров А. Д., Артемова А.М. и др. Морфологические особенности тнреоидной скани при многоузловом эутиреоидном зобе. // Проблемы зндокриноло1эш.-1994.-Т.42, Лг2,-С.3б-39.
7. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. // Проблемы эндокринолог и.-1997.-Т.43, /&6.-С.30-38,
8. Бадаев Ф.И., Блохнн А.Б., Макарова П-В , Поляков П.В. О медико-экономической эффективности применения одноразовой одежды н белья в многопрофильных больницах И Главврач. 2002. - № 10. - С. 8-9.
9. Блинова Э.А., Кириллов А,В. Актуальные проблемы управления современным медицинским учреждением I Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. II,И Вишнякова. СПб., 2000. Вып. 5. -С. 26-30.
10. Бокерня ЛА., Ступаков И.Н. Самородская И.В. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением // Экономика здравоохранения. -2002. № 9-10, - С. 5-7.
11. Бояджян В. А. Гаенко О.Н. Оценка сложности лечебно-диагностического процесса в стационаре в рамках днашостически-связанных групп // Информатизация здравоохранения России. 1998. - Ч. 3-4. - С. 1820.
12. Бояринцев В.И. Деятельность учреждений здравоохранения в условиях рыночной экономики / Экономика здравоохранения: Мат. расширенного Пленума Научного Совета, Ижевск, 1990 - С, 32-34.
13. Буренков СЛ., Головтсев В.В. Корчагин В.П. Здравоохранение в период развитого социализма- Планирование и управление. М. 1982. - 162 С,
14. Валднна Е,А. 'Заболевание щитовидной железы (хирургические аспекты).- М„ I993.-C-11-42.
15. Ванушеико В.Э» Кузнецов Н.С. Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба, / В кн.: Материалы 2 Всероссийского тнреондологичсского конгресса. 21-22 ноября. М., 2002.-С.77-80.
16. Варламова В.В., Акуннн А.Т. Рецидивный зоб. // Вестник хнрургнн.-1982.-№4.-С. 13-15.
17. Встшев П.С., Шкроб О.С., Чнлингаридн К.С. и др. Возможности предоперационной морфологической аерификацин при узловых зутирсоидных образованиях щиговидной железы, // Хирургия,-1998 №2.-С.4-8.
18. Внотчеико С.А,, Океанова П.А.» Бронштейн М.Э. и др. Тоихонгольная пункциониая биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба. И Проблемы эндокринологии.-1996.- №6,-CJ0-33.
19. Вардосанндзе СЛ. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре. Ставрополь, 2002. -120-150с,
20. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Пснюгнна Е.Н, и др. Экономические и социально-психологические методы управления крупной многопрофильной больницей H Экономика здравоохранения. 2003, - Jfe 4. - С. 28-31.
21. Волков A.B. Возрастание роли коммерческого сектора здравоохранения в обеспечении охраны здоровья населения // Вестник ОМС. -2000.-№б.-С. 28-30.
22. Вилков А. И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении. Авторсф. дне. . докт. мед. наук. 1999.-48 с.
23. Гаспарян Э,Г., Федак ИР, и др. Первый опыт организации школы для больных с патологией щитовидной железы в России ! Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. 1-5 июля. С-Пб, 2001 .-С-288.
24. Герасимов Г, А, Лечение препаратами тироксина, больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт его использования в России. // Проблемы эндокринологи и.-1992.-А*е6.-С^6-27.
25. Герасимов ГА, Кузнецов Н.С. Узловой зоб / В кн.: Болезни органов эндокринной системы. / Под ред. Дедова ИИ.- М.: Медицина, 2000.-С.290-295.
26. Герасимов ГА., Свирнденко Н.Ю. Йоддефицитиые заболевания i В кн.: Болезни органов эндокринной системы / Под ред. Дедова И.И.-М,: Медицина, 2000,-С.З11-327.
27. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю,, Шишкина A.A. Йолдсфицитные заболевания: Пособие для врачей, / Под ред. Дедова И.И. Анцнфнрова М.Б.-М., I998.-C.3-9.
28. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе. // Проблемы зндокринологии,-1998.-Том.44, №5.-С, 35-41.
29. Гоч П.М., Алнпов В.В., Журбина A.A. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы. / Актуальные вопросы 'заболеваний щитовидной железы: Тез, докл. I Всерос. науч.-практ. копф., 7-8 декабря. 2000.-М. 2000,-С.44,
30. Грановская А.М, Эндемичный зоб,- М,: А рт-Бизнес-Центр, 1999,-С. 153-170.
31. Габуева Л .A-, Линьков И.В. Учетная политика медицинской организации: Нормативные документы. Комментарии. Вопросы и ответы. -М„ 2000.-3 59с.
32. Гаврнлон В А. Инструкция гю анализу расстановки и эффективности использования медицинских кадров в больничных учреждениях, — M., 199132 с.
33. Гайдаров Г,M Оценка качества и эффективности медицинской помощи в клиниках медицинского ВУЗа: Метод, рекоменд. № 96/109 МЗ РФ.-M,. 1996.-19 с.
34. Гайдаров Г.М. Меднко-экономические подходы к оценке деятельности учреждений здравоохранения // Вестник межрегиональной Асс01шации «Здравоохранение Сибири». 1999. - № 3. - С. 10-14,
35. Гакдарон Г.М., Кинул И.С Метод нчссхнс подходы к оценке дожностн и напряженности труда врачебного персонала больничных учреждений Н Здравоохранение. 200Г - № 2. - С. 60-67.
36. Голубева Л.П. Научное обоснование концепции развития клннико-экспертной деятельности в ЛПУ (профессионально-правовые, социально-психологические и экономические аспекты работы) D Проблемы управления здравоохранением. 2002, - /ft 4. - С. 39-42.
37. Григорян В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях: Авторсф, дне. канд. мед. наук. -М., 1997,-24 с.
38. Гройеман В.А. Современные технологии управления ЛПУ. -Тольятти, 2000.-247 с
39. Дедов И.И., Анцифиров М.Б. и др. Обучение больных сахарным диабетом M., 1999.-С, 15-40.
40. Дедов И.И., Суркова Е.В.И др. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом,- M., 2004.-200С.
41. Дедов И. И., Трошнна Е.А., Юшкой П.В. Александрова Г.Ф. Диагностика н лечение узлового зоба-- М., 2003.^С.48.
42. Дедов И.И., Трошнна Е.А., Юшков П.В. н др. Диагностика заболеваний щитовидкой железы.- М, 2001,-С .31-37.
43. Демидов И.И., Гольбер З.В, Ранний рак щитовидной железы // Ранняя онкологическая патология / Под ред. Петсрсона Б.Е., Чиссова В, И,- М,г Медицина. 1985.-C.I12-116.
44. Драбкина М.8., Грнщенко Р.В, Совер1ненствование технологий врачсбно-днагностического процесса, как способ повышения качества медицинской помощи //Бюлл. НИИ им, Н,А- Семашко. -1996, -Вып, 3. -С. 100102.
45. Двойрнн В. В., Климе яков А, А. Методика контролируемых клинических испытаний. М. 1985.- 140 с.
46. Дубоделова Н.К. Научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий: Автореф, дне. . канд. мед. наук. М., 1998.-24 с.
47. Дубодслова RK- Факторы, влияющие на выбор врачом медицинской технологии. Приоритетные модели взаимоотношений врача и больного в отечественном здравоохранении И Офтальмннфо. 1998. - Вып. I. С. 9-14;
48. Зверева В, И. Образовательная программе школы: структура, содержание, технология разработки. М., 1998. С. 15.
49. Зсльконнч P.M., Исакова Л.Е., Окушхо И.Б., Фрид Э.М., Бабина С. И. J Нейман И.М. Менеджмент в здравоохранении и медицинском страховании: Учебник. Кемерово, 1999. - 276 с.
50. Зсльковнч P.M., Исакова Л.Е., Окушко Н.Б. и др. Менеджмент в системе ОМС: Уч.-метод, пособие / Под ред. A.M. Тарвнова, И,А. Кравчснко. М„ 1999.-352 с.
51. Зимин В.ГК Орган нзання системы управления качеством дечебно-днагностического процесса в многопрофильном стационаре: Лвторсф. дне.канд. мед, наук. * М., 1997. 28 с.
52. Зенкин В,С, Многоузловой коллоидный зоб. Клиника. Диагностика. Принципы оперативного и консервативного лечения.: Автореферат дне. . докт. мед. наук. С-П6 ,1997.-39с.
53. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы, М.: Арт-Бнзнес Центр, I999.-C. 131-140.
54. Истошин Н,М„ Червяков СВ. Организационная структура единого информационного пространства в стационаре / Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр.! Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб. 2000.- Вып. 5.- С.48-51.
55. Информационная деятельность в области укрепления здоровья: Руководство для медицинских работников.- М,, !99б.-68с.
56. Калинина A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, // Качество жизни. Медицина,-2003.-№2.-С.78-82.
57. Кочергнна И.И., Грановская A.M., Леонова С.В. Узловой зоб. А ИТ и рак, к вопросу об оперативном лечении. // Человек и Лекарство: Тезисы докладов 8 Российского Национального конгресса, Москва, 2-6 апреля 2001г.- М , 2001.-СМ 98.
58. Кайдакова Н.Н. Оптимизация управления многопрофильной больницей на основе компьютерной технологии и стандартов оказания медицинской помощи ! Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. гр. / Под ред Н И. Вишнякова. -СПб., 1998. -С. 97-102.
59. Коваленко В.Ф. Многофакторная система управления многопрофильной клинической муниципальной больницей на основе зкономических механизмов: Автореф. дне. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999.-23 с
60. Катана ПН. Клиннко-статистическое обоснование организационно-экономических форм деятельности отделений терапевтического профиля клинической больницы в условиях бюджетио-страхового финансирования: Лнтореф.дис . канд. мед. наук.-СПб,, 1998.-19 с.
61. Кудрин B.C. Лейэерман В.Г, Оценка производственной деятельности и мотивации труда в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2002. .№ 1. - С. 18-21.
62. Курашинов М.М. Состояние и развитие больничной помощи населению (по материалам медико-организационного исследования многопрофильной больницы г, Москвы): Автореф, дне,. канд. мед. наук. М., 2002. -23 с.
63. Кучеренко В.З., Вялков А,И., Денисов H.H. и др. Организация и анализ деятельности ЛПУ в условиях ОМС: Уч. пособие / Под ред, В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова. М., 2000. - 264 с.
64. Кукушнн B.C. Воспитание толерантной личности в поликультурном социуме. Р н/Д.: ГннГо, 2002. -С. 52.
65. Кэрри Н-, Ли Х.т Велтье К. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. M.f 2000.С. 483-489.
66. Лауберг П. Многоузловой юб, И Thyroid Iniemalional {на русском языке) -2000.-КЗ.-С. 12.
67. Левина Л.И. Сердце при эндокринных эаболсваннях.-Л.: Медицина, 1989.-263 с.
68. Левин А.В., Шниова В.М. Актуальные вопросы планирования больничной помощи // Славный врач. 2001. - № 4. - С. 22-32.
69. Лившиц С,А. Взаимодействие основных участников системы оказания медицинских услуг в МТУ // Здравоохранению Богородского края 170 лет: Мат. научно-практ. конф. г. Ногинск, 24 дек. 2001 г. -Ногинск, 2001. 145147.
70. Лившиц А.А., Шилова В.М. Обоснование структурных изменений коечного фонда учреждений хтравоохранення на примере Ногинского района Московской области// Здравоохранение.- 1998. 5. -С. 11-15.
71. Лннденбрвтсн АЛ. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. М., 2003. - 64 с,
72. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклннический гнгюгнреоз. // Проблемы эндокринологин.-2002,-Том 48, Ш.-СЛ-9
73. L-Тнроксни а лечении солитарного узлового зоба при сопутствующей ИБС / Трошння Е.А., Александров А.А., Герасимов Г.А., Дедов И-И.н др. // Проблемы эндокринологии.-1999.-Т. 45, №3.-С.25-28.
74. Мазурнна Н-В. Трошнна Е.А., Злотникова О.А. Роль препаратов йода в лечении узлового коллоидного зоба, / Тезисы докладов на IV Всероссийском Конгр. Эндокринологов.- Санкт-Петербург, 2001.-С.396.
75. Мамнч В.И. Сивачснко Т.Д., Погорелов А,В. Хирургическое лечение зоба у жителей Киевсой области. // Хирургия.-. 992.-№7.-С.68-70.
76. Международный омы г изучения заболевания щитовидной железы (по материалам журнала Thyroid International). // Под редакцией Фалеева В В. ЯКИ Северо -пресс, 2004.-CI70,
77. Мельниченко Г,А. Гипотиреоз, // Русский медицинский журнал.-1999.-Том 7.-С.302.
78. Мельниченко Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. // Русский медицинский журнал.-1999.-Том 3.-С.567-57Г
79. Методические рекомендации по дальнейшему совершенствованию режима крупных многопрофильных стационаров t Сост. В.Я.Мннаков, Эрнставн и др.-М.т 1982,-12 с.
80. Нелаеаа Ю.В., Сизиков В.И. Опыт и первые результаты работы тирошколы. И Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Матер 2 Всероссийского тирсондологического ко игр. 20-21 ноября, Москва, 2002.-С.296.
81. Николаев О.В, Субтотальиая резекция щитовидной железы. // Хирургия-1991 1 ,-С.З 7-50.
82. Оганов Р,Г. Калинина A.M. и др. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения. Организационно- методологическое письмо Минздрава РФ, 2002.-30C.
83. Окулов В,1>. Иммунодиагностика И Общая онкология / Под редакцией Напалкова НЛ. -Л,: Медицина, I989.-C.422-431,
84. Орлов В.А., Соколова В.И. и др Роль индивидуального обучения в улучшении качества лечения больны« бронхиальной астмой и хроническимобструктнвным бронхитом РМ А ПО,- М, 2002.- Рук, депоннр. в ГЦНБ Д № 25353,
85. Пачес А.И, Пропп P.M. Рак щитовидной железы.- М., 1995.-122 с.
86. Пстрнчко Т. А. Эффекгивность структурирован пой обучающей программы в профилактики осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска: Автореферат дне. . канд. мед. наук -Хабаровск, 2002-26 с.
87. Подвязников С.О-Рак щитовидкой железы. // Русский медицинский журнал, -1998-Том 6, № №,-С.5б7-574.
88. Пожарисский К.М,, Леенман ЕЕ. Значение нммуногнстохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний. // Архив патологин.-20002 -С.3-11
89. Романчншен А.Ф. Активная хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы как способ ранней днагностикии лечения рака: материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ.-М., 1996.-С.276.
90. Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М. и др. Коррекция йодной недостаточности; влияние физиологических доз йода на функциональное состояние щитовидной железы и активность аутоиммунных процессов // Русский медицинский журнал,-2001.-Том 8. №15,-С, 640-642.
91. Седов В.М. с соавт. Хирургическое лечение рецидивного зоба. И Вестник хирургии,-1999,-Том 158, №5.-С53-56,
92. Сингер П. Обследование и лечение больных с эутнреондиым зобом // Болезни щитовидной железы. / Под ред. Бравермаиа Л.И. -М.: Медицина, 2000.-С.264-288.
93. Старостина EX., Анциферов М.Б., Галетяи Г.Р. Дедов И.И. Эффективность программы интенсивного лечения и обучения больных сахарным диабетом J типа. // Проблемы эндокринологии,- ¡994.- № 3- С. 3135.
94. Суркова Е.В- Проблемы терапевтического обучения больных сахарным диабетом. If Качество жнзни. Меднцина-2003.- С.72-76.
95. Суркова Е.В., Анциферов М.Б, Роль программ обучения в лечении больных сахарным диабетом 2 типа. // Проблемы эндокринологии,-1995. 6.- С.4-6.
96. Тсрсшенко И.В. Проблемы лечения и профилактики эоба в зоне экологического загрязнения. // Актуальные вопросы заболевания щитовидной железы: Тез. докл. t Всероссийской Научно-Практнчсскон конференции Москва, 7-8 декабря 2000.-С. 161-162.
97. Третьяков П.И. Шкапа: управление по результатам. М-, 2001- С44-46.
98. Трофимов Е.И., Бнттоцкий П.И. Узловое образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация, И Медицинская консультация,- 1997.-№1,-С.37-48.
99. Трошнна ЕА* Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. Лечение узлового нетоксического зоба. И Тезисы докладов на 6-м Росссийском Национальном конгрессе " Человек и лекарство".- Москва, 1999.-С.21.
100. Трошнна Е.А., Центр по йодолефнцитным заболеваниям МЗ РФ, // Клиническая тнреондология.-2003.-'Гом I, Лк2-С.2-З.У креплен не здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия), / Под ред. Оганова Р.Г.-М-, 2001 .-136 с.
101. Фадеев В.В Болезнь Грейвса. // Русский медицинский журнал-2002,-Том 10. №27.-С,1262-1265,Фадсев В.В Гипотиреоз как причина депрессивных состояний. Н Трудный пацнент.-2003.-Том I, №1 .-С.34-37.
102. Фадеев В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза, U Русский медицинский журнал.- 2004.-Том12,№9.-С.569-572.
103. Фадеев В.В, Йолдефнцитные заболевания. И Русский медицинский журнал-2002.-Том 2, №4 -0.579-585.
104. US. Фадссн B.B. Перспективы создания проекта клинических рекомендаций по диагностике и лечению узлового зоба. // Материалы 2 Всероссийского тиреоидологического конгресса, 21-22 ноября. М., 2002.-С.82-97.
105. Фадеев В.В., Мельниченко Г,А. Гипотиреоз. // Руководство для нрачей М: РКИ Северопресс, 2002.-2I6 с.
106. Хейра Д,С. Заболевания щитовидной железы у пожилых людей. // Лечащий врач.-1999.-Ж0.-С10-1$.
107. Черенько МЛ. Профилактика рецидивов заболевания и гипотиреоза при хирургическом лечении больных с узловыми формами зоба. Н Клиническая хирургия.-1998.-№5.С,25-27.
108. Шамова Т.И. Экспертная деятельность в процессе аттестации школы, М.: ПОР. 2006. -С34.
109. Шутько В.Ю, Влияние обучения и мониторировання больных бронхиальной астмой к хроническим обегруктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях. Автореферат дис. канд. мед. наук М., 2004.-С.31.
110. Якобчук A.B. Совершенствование управления здравоохранением на основе автоматизированной технологии: Авторсф, дне.канд. мед. наук.-Киев, 1992.-26 с.
111. A prospective randomized trial of Lcvolhyroxinc suppressive therapy for solitary thyroid nodules, / Papini E,, Baeci V., Panunzi C., Pacella C.M. el al. И Clinical Endocrinology -1993 -Vol.38 -P.507-513.
112. Antibodies that promote thyroid growth. A disiinet population of thyroid-stimulating autoantibodies. / Valentine W.A., Villi P., Rotel h C.M, et al. // N. Engl. J.Med.-1983,-Vol.309.-P.1028-1034.
113. Arcm R. Escalante DA. Arem N, Morrisctt JD, Patsch W. Effect of L-thyroxine therapy on lipoprotein fractions in overt and subclinical hypothyroidism, with special reference to lipoprotein, it Metabolism.-1995,-Vol.44.-P.l 559-1563.
114. Bals-Pratsch M., De GcyterC. MuUerT. et al It Human Reproduction-1997.-Vol.l2, N5.-P.896-904.
115. Bennedbaek F., Karstnip S., Hcgedus L. Percutaneous ethanol injection therapy in the treatment of thyroid and parathyroid diseases. i! European Journal of Endocrinology.-1997-Vol 136.-P 240-250.
116. Bidcy S.P., HUI D.J., Eggo M.C. Growth Factors and goitrogenesis. // Journal Endocrinology.-1999 -Vol. 160„ N3.-P.3 21 -322,
117. Braverman L.E. Adequate iodine intake-thc good far outweights the bad. // Eur. J. Endocrinol -1998 -Vol. 139.-P.14-15,
118. Burch H-8. Evaluation and management of the solid thiroid nodule. // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.-1995.-Vol.24.-P.663-770.
119. Canaris GJ, Manowitz N,R„ Mayor G., Ridgway E.G. The Colorado llry lord disease prevalence study. // Arch. Intern. Med.-2000.-Vol.l60., N4.-P.526-534.
120. Carefully monitored levothyroxine suppressi%ic therapy is not associated with bone Lloss in premenopausal women. / Marcocci C., Golia F. ,Bruno-Bossio G. et al. it J. Clin. Endocrin. Metab -1994.-Vol.78., N4.-P.8I8-823.
121. Castro M. Gharib H. Thyroid nodules and cancer;When to wait and watch, when to refer // Posrdraduate mcdieine.-2000.-Vol. 107. N1 .-P.818-823.
122. Cattaneo F., Buergi U-, Mueller B- Goiter and nodular thyroid disease: clinical guidelines for diagnosis and treatment. (Waiting? Hormone therapy? Surgery? Radioiodin?). // Thcrapeutishe Umshau.-1999.-Vol,56, N7.-P.356-363.
123. Cheung P.S., Lee J.M., Boey J.H. Thyroxine suppreslve therapy of bening solitary thyroid nodules: a prospective randomized study. // Word Journal of Surgery.-1989-Vol. 13, N6 -P.818-821,
124. Chiovato L, Vitti P, Santini F, ct al. Incidence of antibodies blocking thyrotropin effect in vitro in patients with euthyroid or hypothyroid autoimmune thyroiditis. Hi. Clin. Endocrinol. Mctab.-1990.-Vol.7l,-P.40-45.
125. Cho BY. Shong YK, I ce HK, Koh CS> Min HK, Graves' hyperthyroidism following primary hypothyroidism: sequential changes in various activities of thyrotropin receptor antibodies. //Acta Endocrinol (Copenh),-1989,- Vol. 120,-P.447-450.
126. Chopra I J., Chua Teco G.N., Mead J.E, ct al. H J. Clin. Endocrinol. Metah.-J985.-Vol.60.-P.980-984,
127. Comparison of thyroid peroxidase expression with cellular proliferation In thyroid follicular tumors. / Garcia S„ Vassko V„ Henry J.F., Dc Micco C. // Thyroid.-1998 -Vol.8, N9.-P.745-749.
128. Cooper D.S, Clinical review 66: thyroxine suppression therapy for benign nodular disease.//J, CJin. Endocrinol. Mctab-l995.-VoJ.80. N2. -P. 331-334.
129. Corvilain B., Van Sarwies, Dumont S.ei al. Autonomy in endemic goitcs. U Thyroid.-1998-Vol, I .-P. . 07-113.
130. Dclange F„ l^comte P, Iodine supplementation: benefits outweigh risks, // Drug Safety -2000 -Vo|,22-P.89-95.
131. Denham M.J.t Wills E.J. A ctinico-palhofogy survey of thyroid glands in old age. // Gerantology.-l 980,-Vol,24, N3.-P. 160-166.
132. Derwahl M. Molecular aspects of pathogenesis of nodular goiters, thyroid nodules and adenomas. It Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.-1996.-Vol. 104, N4,-P.32-35.
133. Dunn J,, Semigran M, Dclange P. The prevention and management or iodine-induced hyperthyroidism and cardiac features, fl Thyroid.-1998,-Vol. 8.-P J 01-106.
134. Elit J.W., Bussemaker J.K., Haak A. Tbc natural history of euthyroid multinodular goiter. U Postgraduate medical journal,-1990,-Vol,66, N773.-P 186-190.
135. Faglia G. The clinical impact of the ihyrotropin-releasing hormone tesL If Thyroid.-1998.-Vol. 10.-P.903-908.
136. Fand N.R., Shi Y„ Zou M Molecular basis of thyroid cancer, // Endocrine Reviews,- f 994 -Vol. 15.-P.202-232.
137. Floreani A., Chiaramonte M., Greggio RA. et al II Ital. J.Gastroenterol. Hepatol -1998 -VoL30, NI -P.71-76.
138. Pranklyn J.A., Davis J R., Carnage M.D. el aJ, // Clin. Endocrinol-1985.-VoL22., N3.-PJ57-264.
139. Franklyn J,A, Lack of consensus in Europe in the management of non-toxic multinodular goitc. // Clinical Ehdocrinology.-2000.-Vol.53.-P.3-4,
140. Gcrstein II. C. How common is postpartum thyroiditis? A methodologic overview of the literature. U Arch Int Med-1990 -Vol.150.-P.I397-1400.f 56- Gharib H. Management of thyroid nodufe. another look. // Thyroid today.-1997.-Vol.20, N I.-P. 1-11.
141. Gharib H., Mazzaferri E.L. Thyroxine suppressive therapy in patients with nodular thyroid disease. // Annals of Internal Medicine -1998,- Vol.l28.-P.386-394.
142. Giuffrida D„ Gharib H, Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroig nodules // Am J Med I995.-Vol.99., N3.-P.642-650,
143. Gordin A., Maenpaa J., Makinen Т., Totterman Т.Н., Tiilikatnen A. Immunological and genetic markers in a family with Hashimoto's disease, it Clin Endocrinol (Ox0-I979.-Vol.l l-P.425-435,
144. Griffin J.E. // AmJ MedSci.-l990.-Vol.299., M5.-P.334-345.
145. Gupta M.K. Thyrotropin receptor antibodies: advances and importance of detection techniques in thyroid diseases, it Clin Biochcm.-i992,- VoL25,-P,l93-199.
146. Hull O.I I. // Arch. Pathol.-1955 .-Vol. 59.-P.291.
147. Ikayasu 1., Hura Y., Nakamura K, ct al. Racial and age-related differences in incidence and severity of focal autoimmune thyroiditis. U Am. J. Clin. Pathol-I994.-N101-P.698-702,
148. Incidence and types of non-patpabic thyroid nodules in thyroids removed for palpable disease, t Witterick l„ Abet S.M. et al. // Journal of otolaryngology,-l999.-Vol.22., N4.-P294-30.
149. Kasagi K. Takeda K-, Goshi K. et al. Presence of both stimulating and blocking types of TSH-receptor antibodies in sera from three patients with primary hypothyroidism, //Clin Endocrinol (Oxf).-l 990-Vol.32.-P. 253-260
150. Knudsen N,, Bols B.T Buelow I. et al. Validation of ultrasonography of" the thyroid I lorepidemiological purposes, 11 Thyroid.-1999,-Vol.9., N11-PJ 069-1074.
151. Komorow&ki R.A., Hanson G.A. Occult diyroid pathology in the young adult: an autopsy study if the 138 patients without clinical thyroid disease. H I luman pathology -1988-Vol. 19, N6 ,-P. 189-196,
152. La Rosa G„ Lupo L , Giuffida D., et al. Levothyroxine and potassium iodide are both effective in treating benign solitary solid cold nodules of the thyroid. // Ann. Intern. Med -1995.-Vol.l22.-P.l-8.
153. Lacroix A. Assal J.-Ph. Therapeutic education of patients. New approaches to chronic illness,-V ¡got, Paris, 2000.-200 p,
154. Lee S,H„ Hurwirt J. Mechanism of elongation of primed DNA-by-DNA polymerase delta, proliferation cell nuclear antigen and activator H J. Proc Natl Acad Scin.-1990.-Vol 87.-P.5672.
155. Lima N.t Knobel M„ Cavaliere H„ et al. Levothyroxine suppressive therapy is partially effective in titrating patients with benign, solid thyroid nodules and multinodular goiters. // Thyroid.-1997-Vot.7.-P,691-697.
156. Long-term thyroxine treatment and bone mineral density. I Franklyn J.A., Bettcridge J., Daykin J. et al. U LanceL-l992.-Vol.340.-P.9-l3.
157. Lowhagen T Thyroid. In Wied G.,Zajicck J, (eds); Aspiration biopsy cytology. Part I. Cytology of supradiaphragmatic organs. U Monographa in clinical cytology.-. 974,-Vol .4 .-P.76-89.
158. Mainini E„ Martinelli I., Morandi G,, et al. Levothyroxine suppressive therapy for solitary thyroid nodule. // J. Endocrinol. Invest.-! 995,-Vol, 18.-P.786-799.
159. Management of non-toxic multinodular goiter: a European questionnaire study / Bonncma S.J. Bcnnedbaek F.N., Wiersinga W.M., Hegedus L. It Clinical Endocrinology-2000 -Vol .53 .-P.5-12,
160. Martino E, Aghini-Lombardi F, Bartalena L, et al. Enhanced susceptibility to amiodaronc-induced hyperthyroidism in patients with thyroid autoimmune disease. //Arch Intern Med-1994.-Voll 54-P.2722-2726,
161. Martino E., Bartalena L., Faglia G,, Pinchera A. Central hypothyroidism. // Bravetman LE.,Utiger R D,(cds.):Thc Thyroid; A Fundamental and Clinical Text (7th ed.) Philadelphia, J, В Lippmcott-1996.-P.779-791.
162. Martino E., Safran M,, Aghini-Lombardi F, cl al. U Ann In Med.-1984.-Vol.l01,Nl.-P.28-34.
163. Ma/iaferri E.L. Management of a sol Hary thyroid nodule, // N. Engl. J. Med.-1993.-Vol.32.-P.553-559.
164. Me Henry C.R., Slusarczyk SJ. Hypothyroidisim following hemithyroidectomy: inci-dcncc, risk factors, and management, H Surgery,'2000.-Vol. 128, N6.-P.994-998,
165. Meiler J, Zappel H. Conrad M, Roth C, Emrich D, Becker W. Diagnostic value of 123-iodine scintigraphy and perehloratc discharge test in the diagnosis of congenital hypodiyroidism. // Exp. Clin. Endocrinol, Diabetes.-1997.- Vol, 105.-PJ24-27.
166. МШег L-, Goldstein J. More efficient care of diabetic patients in a country hospital setting//N. Engl. J. Med -l972.-Vol.286.-P1388-1391.
167. Morphological and functional polymorphism within clonal thyroid nodulea. / Aeschimann S-, Kopp P.A., Kimura E, T. Zbaeren J. el al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1993Vol .77M N3,-P.B46-851.
168. Muhlhauscr t., Bruckner J,, Berger M. Evaluation of an intensified insulin treatment and teaching programme a» routine management of type I (insulin-dependent) diabetes. The Buicharest-Dusseldorf study. // Diabetologia.-I987.-Vol.30.-P681-690.
169. Neuhoid N. Kaiser H. Kascrcr K, if Endocr. Pathol ,-2001 .-Vol. 11-P.23-31.
170. Noguchi E., Yamashita H., Muraeami N„ et a. Small carcinomas of the thyroid. A fong-term fofiow-up of 862 patients. H Arch. Surg.-1996-Vol.13f.* P.187-191.
171. Oertel J.E.t Klinck G.H. // Med. Ann. Disiricl CoJtOTibia.-1965.-Vol.34.-P.77,
172. Othman St Phillips 01 et al A Long-lerm Eollow-up of postpartum thyroiditis. //J. Clin. Endocrinol -1990-Vol.32.-P 559-564.
173. Papint E- Petrucci L.Gugliemj R.,et al. Long-term chanes in nodular goite; a 5-year prospective randomized trial of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules. // J, Clin. Endocrinol. Mctab-I998-Vol.83.-P.780. 783,
174. Postoperative recurrence of simple goiter and replacement therapy. Study of 210 patients. / Ronga G„ Giri S., Cesetli M.G., et al. // Italian journal if surgical sciences,-1989 -Vol, 19. NI -P.57-61.
175. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) on human diseased thyroid cell, / Kusunoki T., Nakano T., Funasaka K. et al. // Journal of the otorhinolaryngologics. society of Japan -1993 .-Vol .96, N4.-P.651-658.
176. Perrild H., Hegeds L. el al. Heroid function arid ultrasonically determined thyroid size in patients receiving long-term lithium treatment, // Am. J. Psychiatry,-1990,-Vol. 147 -P.1508-1521,
177. Radioioditte treatment of multinodular non-toxic goiter, / Nygaard B^ Hegcdues L.» Gervil M., Hjalgrim H.II B,M. J.-1993 -Vol,307 -P.828-832.
178. Railison ML. JJobyns B.M., Meikle A.W.ei al Natural history of thyroid abnormal- ¡ties :Prevalens , incidens, andregrcssion of thyroid disease in adolescents and young adults. // Am. J. Med.-1991.-Vol>9t,-P.363-370,
179. Ramtoola S, Maisey MNt Clarke SE, Fogelman L The thyroid scan in Hashimoto's thyroiditis: the great mimic. // Nucl .Med. Commun.-1988.- Vol.9.-P.639-645.
180. Rieu M, Portos C, l.issak B, ct al. Relationship of antibodies to thyrotropin receptors and to thyroid ultrasonographic volume in euthyroid and hypothyroid patients with autoimmune thyroiditis. // J. Clin. Endocrinol, Metab.-l996.-VoL8L-P.641-645.
181. Rojdmark J„ Jarhult J. High Long term recurrence rate aftc subtotal thyroidectomy fornodulargoiter. II Eur. J. Surg.-l995.-VoJ. 16i, N10.-P.725-727.
182. Rolla A.R. Thyroid nodules in the elderly. // Clin. Geriatr. Med.-1995.-Vol.ll, N2.-259-269.
183. Ross D.S. Thyroid hormone suppressive therapy of sporadic nontoxic goite. II Thytold.- . 992,-Vol.2, N3 -P.263-269.
184. Sawin C, Caste) li Wp, Hershman JM. McNamara P, Bacharach P. The aging Thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study. //Arch. Intern. Med.-1985.-Vol.45.-P. 13 86-1388.
185. Spencer C.A., LoPresti J.S. Guttler R.B. et al. Application of a new chcmi-luminescent thyrotropin assay to subnormal measurements. // J. Clin. Endocrinol, Metab.-1990 -Vol 70.-P.453-460.
186. Stockigt JR. //СI in.Chem,-1996.-VoJ.42., N1.-P.88-192.
187. Suppressive therapy with tcvothyroxine for solitary thyroid nodules. / Reverter J.L. Lucas A., Salinas I., Audi L, H Clinical Ehdocrino1ogy,-I992.-Vol.36, NI .-P.25-28.
188. Suppressive therapy with tevolhyroxine for solitary thyroid nodules. A double-blind controlled clinical study. / Gharib H,, James E.M., Charboneau J,W. ei al, //N. Engl.J Mcd.-l987.-Vol J17.-P.70-75.
189. Surka M.F. Ocampo E, Subclinical thyroid disease. J/ American Journal of medicine.-1996 -Vol. 100, N2.-P217-230,
190. Tan G.N., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules incidentally on thyroid imaging. // Annals of Intern. Medicine -1997,-Vol, 126-, N3.-P.226-231.
191. The spectrum of thyroid disorders in an iodinc-deficient community: the Pescopagano survey. / Aghini-Lombardi F., Antonategelli L., Marino E. et at. U J. Clin. Endocrinol. Metab.-1999.-Vol.84, N2.-P. 561-566,
192. Therapeutic patient education. Continuing education programmes for healthcare providers in dte field of prevention of chronic diseases. Report of a Wl JO Working Group, Geneva, 1998.
193. Treatment of non-loxic multinodular goiter with radioactive iodine. / Kay T.W., d" Emdcn M.C„ Andrews JX. Martin F.I. U American journal of medicine.-l9SS.-Vol.84, N1.-P.I9-22.
194. Tseleni- Balafouta S., Katsouyanni K., Kitsopanides J., et al. The outcome of benign thyroid nodules correlates with the findings of fine needle biopsy. // I byroidology.-1991Vol-3-P. 75-78.
195. Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, et al. The spectrum of Thyroid disease in a community: the Whickham survey. // Clin, Endocrinol. {Oxf).-1977.- Vol.7.-P.48M93.
196. Turner S.L.,Tivcr K.W„Boyages SC. II IntJ. RadLat.Oncol.BioL Phys-1995.-Vol J I, N2.-P.279-283.
197. Vanderpump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M. el al. The incidence of thyroid disorders in the community; a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. // Clin. Endocrinol 1995,-Vol 43.-P 55-68.
198. Van llarle A J. et al. The thyroid nodule. It An Intern Med.-1982.- Vol.96,-P.221-239.
199. Vigneri R-+ Pclisw V„ Stiuairito S. et al. Elimination of iodine deficiency disorders in Central and Eastern Europe, CIS and Baltic States-WHO/EURO/NUT/98.11997,-P. M12.
200. Wagner T, Oberwiller W/AJbcr Beziehunden zwischen Alter, Risikofaktoren fuer Her/- und Kreislauferkrankunder und Endokrinium. // Aktuellc Gcron to logic.-I997.-VOL8. N6.-P.317-347,
201. Wang C.+ Crapo L.M. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening. // Endocrinology and metabolism clinics of North America.-1997,-Vol.26t NI .-P. 189-218.
202. Wenzel K.W // Acia med Austr.-1996.-Vd.23T N1 -P.57-60
203. WHO, UN1CEF, and 1CCIDD. Assessment of die Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. II Geneva: WHO, WHO/ Eitro/NUT/.-2001.-P. 1-107.
204. Wiersinga WM. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. Prevalence and clinical relevance. U Ncth. J. Med -1995.-Vol.46.-P 197-204.
205. Zelmanovte F„ Genro S-.Gro&s J.L. Suppressive therapi with levothyroxine for solitary nodules: a double-blind controlled clinical study and cumulative metaanalyses. //¿Clin. Endocrinol. Metab.-1998.-Vol.B3.-P.38Sl-38S5.