Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Научное обоснование профилактики йоддефецитных состояний на территории Монголии
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Паламын Энхтуяа :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА 1 Современные представления по проблеме йоддефицитной заболеваний (Обзор литературы)
1.1 Основные группы факторов, влияющих на формирование заболеваний щитовидной железы.10
1.2 Причины возникновения йодцефицитных заболеваний.12
1.3 Современные представления по проблеме йоддефицитной заболеваний.21
ГЛАВА 2 Объекты, объем и методы исследования
2.1 Организация, методики и объем исследований по выявлению йоддефицитной состояний.29
2.2 Методы гигиенических и клинико- лабораторных исследований.32
2.3 Методы диагностики медицинских последствий дефицита йода.34
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3 Эпидемиологические исследования йодурии, состояния щитовидной железы, гормонов щитовидной железы и оценка физического развития детей.
3.1 Эпидемиологические исследования йодурии среди детского населения .37
3.2 Эпидемиологические исследования состояния щитовидной железы у детей.43
3.3 Результаты исследования тиреоидных гормонов в крови.
3.4 Исследования физического развития детей.51
ГЛАВА 4 Оценка эффективности профилактики с помощью йодированной воды.57
ГЛАВА 5 Оценка содержания йода в соли, применяемой в семьях
Монголии.62
ГЛАВА 6 Оценка осведомленности населения о ЙДЗ и их профилактике с помощью йодированной соли и исследования потребления пищевой поваренной соли.
6.1 Оценка осведомленности населения о ЙДЗ и их профилактике с помощью йодированной соли.67
6.2 Результаты изучения потребления пищевой поваренной соли. .73
6.3 Статистическая обработка. 78-84.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Паламын Энхтуяа, автореферат
По материалам Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ) на Земле значительно распространены территории с низким содержанием йода в биосфере. Вследствие этого, более чем у 1,5 млрд. жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655 млн регистрируется эндемический зоб, а у 43 млн-умственная отсталость (Данн Дж.Т., 1991., Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., 1999 и др., Дедов И.И., 2000). Все это повлияло на признание в мире высокой медико-социальной значимости йоддефицитных заболеваний, в связи с чем целым рядом международных авторитетных организаций деятельность по ликвидации данных болезней признана приоритетной.
Проблема йоддефицитных заболеваний не менее актуальна и для Монголии, так как многие её территории характеризуются низким содержанием йода в биосфере.
По статистическим данным 2000 года Министерства Здравоохранения Монголии эндокринные заболевания составляют 1,7 % среди общей детской заболеваемости, и среди них заболевания щитовидной железы составляют 30,6 % . Среди заболеваний щитовидной железы йоддефицитная патология (ЙДП) занимает 51, 6 %, тиреотоксикоз -38,6 %, а остальные заболевания щитовидной железы составляют 9,8 %.
Проведенные ранее биогеохимические исследования выявили тот факт, что в почвах, растениях и воде Центрального и Восточного регионов Монголии содержание йода в 2,5 - 3 раза меньше нормы, в других провинциях содержание йода в пределах нормы или несколько ниже ( Р. Бурэнбаяр, В.С.Коваленкова,1972., О. Бярзана, Ж. Амгалан, 1975).
В сельских условиях Монголии на качество водной среды существенно влияет естественная экогеохимическая ситуация, характеризующаяся базисными показателями регионального дифференцирования (Ё.Банзар и др, 1991, Л.Нарантуяа, 1995).
На основании результатов, проведенных исследований Правительством Монголии принято Постановление по борьбе с йоддефицитными заболеваниями (ЙДЗ), а также разработана и утверждена Национальная программа (1996, 2001) по борьбе с ЙДЗ и их профилактике, что подчёркивает актуальность этой проблемы для Монголии.
Комплексные исследования ЙДЗ в Монголии в связи с биогеохимическими факторами и употреблением йодированной и пищевой поваренной соли проводились недостаточно.
Все это определяет актуальность проведения комплексных гигиенических исследований, направленных на изучение ЙДЗ в Монголии и разработку эффективных медико- профилактических мероприятий.
Эндемический зоб, являющийся наиболее распространенным проявлением йодцефицитных заболеваний, представляет собой важную медико-социальную проблему.
Дефицит йода особенно неблагоприятно сказывается на детском населении, способствуя возникновению врожденных аномалий развития, различных психомоторных нарушений , снижению слуха, отставанию в физическом развитии, нарушению становления репродуктивной функции , дисфункции сердечно - сосудистой и нервной систем , снижению иммунологической резистентности .
По мнению экспертов ВОЗ йодцефицитные заболевания являются одним из наиболее частых причин нарушения интеллекта, который при своевременном выявлении и назначении доступных лечебно-профилактических мероприятий можно устранить.
В настоящее время отмечается повсеместный рост зобной эндемии в связи с отсутствием адекватной йодной профилактики и ухудшением экологической обстановки.
В связи с этим, повысился интерес к поиску дополнительных струмогенных факторов - ухудшению радиационной обстановки, дисбалансу микроэлементов и витаминов в организме, наличию токсических соединений в продуктах питания, источниках водоснабжения, вдыхаемом воздухе.
Согласно рекомендациям, принятым на Международном симпозиуме " Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода ( 1991 г) в комплекс методов оценки йодцефицитных состояний обязательно входит определение концентрации йода в моче.
В связи с тем, что около 90 % потребляемого с пищей йода экскретируется с мочой, концентрация йода в моче может служить показателем , адекватно отражающим его потребление.
Цель работы
Целью работы является гигиеническая оценка обеспеченности йодом организма детей и проведение медико- профилактического мониторинга среди детского населения Монголии. Основная цель заключается в научном обосновании профилактики йодцефицитных состояний на территории Монголии.
Задачи работы
1. Гигиеническая оценка поступления йода в организм детей и определение содержания йода в биологических субстратах;
2. Анализ заболеваемости йоддефицитной патологии у детей и оценка эффективности применения йодированной соли и воды;
3. Оценка качества йодированной соли и определение суточного потребления соли населением, разработка рекомендации по содержанию йода в соли;
4. Изучение уровня знаний, навыков и отношения населения к ЙДП и применению йодированной соли.
5. Разработка методических рекомендаций по профилактике ЙДЗ у населения Монголии.
Научная новизна работы На основании проведенных исследований впервые дано научное обоснование профилактики йодцефицитных состояний на территории Монголии с учетом конкретной биогеохимической ситуации; Составлена медико- географическая карта обеспеченности йодом детского населения Монголии;
На основании комплексных исследований дана оценка роли пищевых продуктов ( пищевой йодированной соли и йодированной воды) на профилактику ЙДЗ у детского населения ;
Впервые изучен уровень знаний населения об ЙДЗ и сознательного отношения населения, к использованию в пище йодированных продуктов;
Впервые выявлена зависимость экскреции йода с мочой у детей, употребляющих йодированную соль; зависимость физического развития детей в школе от обеспеченности пищи йодом; Доказана необходимость постоянного использования йодированных продуктов у детей с профилактической целью.
Практическая значимость работы: Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать уровень коррекции питания по содержанию йода в каждом районе Монголии;
Создан банк данных по йодцефицитной патологии в целом на территории Монголии, крайне необходимый для врачей различных специальностей;
Разработаны и внедрены методические рекомендации по постоянному применению йодированной соли и воды, что позволило снизить ЙДП у детей;
Материалы диссертации используются в практическом здравоохранении и внедрены в учебный процесс Монгольского Государственного Медицинского университета.
Положения, выносимые на защиту :
1. На защиту выносится положение о зависимости йоддефицитной заболеваемости детского населения от географического расположения районов, регулярности обеспечения йодированной солью населения Монголии.
2. Доказана эффективность профилактики ЙДЗ, так дети кочевых семей (скотоводов, пастухов), употребляющих нейодированную соль болеют в большей степени , чем дети, проживающие в городах.
3. Сформулированы научные обоснования профилактики ЙДЗ в связи с низкой обеспеченностью детского населения йодом, что приводит к развитию йоддефицитной патологии.
4. Обоснованы мероприятия по повышению знаний и навыков населения в области профилактики ЙДЗ и использованию йодированных продуктов.
Апробация работы: Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ( Улан-Батор, 1997,1998, 1999,2000, 2001, 2002, 2003); на Международных научно- практической конференции в Улан-Удэ, 2001; научно- практической конференции в Японии, 2000; заседании ученых советов института общественного здоровья в Монголии ( Улан-Батор, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 ); Всероссийской научно- практической конференции ( Россия,Ангарск, 2003).
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование профилактики йоддефецитных состояний на территории Монголии"
6.Результаты исследования по оценке эффективности профилактического применения йодированной воды были результативными. Во время проведенных исследований изменялись экскреция йода с мочой от 26,1 мкг/л до 88 мкг/л (легкая степень ). 7. Установлено,что суточное потребление соли у мужчин в среднем 12,9±3,2, у женщин в среднем 10,57 ±3,29 грамм. Поэтому в домашних условиях наиболее рациональное содержание йода в соли должно быть на уровне 30± 5 ррм. е
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для борьбы с йоддефицитными заболеваниями необходимо:
- Регулярно проводить разъяснительную работу среди населения, добиваясь повышения санитарной культуры и понимания обязательности лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию йодцефицитных заболеваний.
- Обратить внимание органов власти и санэпиднадзора на важность насыщения рынка йодированными продуктами питания и обеспечения ими в первую очередь детского населения.
- Необходимо глубоко и осознанно изучать заболеваемость населения, для чего совершенствовать материальную базу в регионах, и широко использовать ее при скрининговых исследованиях населения (УЗИ и гормональное обследование).
В настоящее время изменились взгляды на проблему йодцефицитных заболеваний. В связи с этим небходим углубленный анализ йоддефицитной заболеваемости и выявление патогенетического значения других факторов, например, конкретного микроэлементного окружения.
- Необходимо довести до совершенства организационные вопросы, связанные, прежде всего, с регулярностью профилактических мероприятий и медицинским наблюдением за их эффективностью.
- Для своевременного выявления последствий йоддефицита у детей, проживающих в эндемичном по зобу регион, необходимо применять разработанный алгоритм выявления йодцефицитных состояний, включающий клинический осмотр, УЗИ, определение уровня гормонов и уровня неорганического йода в моче.
- При планирования мероприятий по контролю следует учитывать региональные геохимические особенности, техногенные загрязнение и общую картину заболеваемости населения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Паламын Энхтуяа
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Строчкова Л.С. Принципы классификации заболевании биогеохимической природы // Архив патологии.-1983.-Т.Х1У.-К9.-С.З-11.
2. Авцын А.П. Недостаточность эссенциальных микроэлементов и ее проявления в патологии // архив патологии. 1990, -3, С.3-6
3. Агаджанян Ю.К.,Баевский P.M. Экология человека и проблема здоровья // Вестник АМН СССР. 1989, -9.- С.68-73
4. Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н. и др. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле //Проблемы эндокринологии. -977.-t.43,—1 -С. 11-13.
5. Алешин Б.В., Губский В.И. Гипоталамуси щитовидная железа. Москва, 1983 г.
6. Альперович Б.И. Эндемический зоб в Якутии. Якутск, 1963 г.-С.85
7. Алябьев Г.А., Дмитриченко М.М. О роли йода, марганца, кобальта в развитии эндемического зоба // Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока: тез.докладов Омск, Улан-Удэ, 1971. - С.447-450.
8. Антропогенные экологические болезни // Клиническая медицина. 1993.-t.71 -3. -С.15-19.
9. Антонов Ю.Г. Эндемический зоб и биосфера // Международный ежегодник „ Наука и человечество,, . Москва: Знание, 1968г.-С.103-119.
10. Авдеенко Н.В., Ефимова А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этоилогия, классификация, органопатология. -М.: Медицина, 1991.-С. 496
11. П.Арбузов Т.П., Терещко И.В., Демаков В. А. и др Нейроэндокринный статус подростков, как критерии экологического риска // Гигиена и санитария.-1993.- N7. -С.27-30.
12. Бабаджанов Д.М. Исследование содержания некоторых микроэлементов (йода, марганца, кобальта, меди, цинка) в объектах внешней среды, продуктах питания и в организмах больных зобом: Дис.канд.мед.наук. Ташкент.-1971.-С.243.
13. Балаболкин М.И.Патогенез аутоиммунных заболеваний щитовидной железы//Проблемы эндокринологии.-1986.-Ы6.-С.35-40.
14. Балоболкин М.И Эндокринология.-М.:Универсум паблишинг,-1998.-С.500.
15. Балаболкин М.И.Эндокринология. М.: Медицина, 1989. С.415
16. Баранов А.А. Создание здоровой среды основа достижения здоровья для всех // Экологияи здоровье ребенка. Москва, 1995.-С.5-7.
17. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. и др. Медико- социальные проблемы эндемического зоба у детей // Педиатрия .- N5.-1994 г.-С.18
18. Баранов М.И., Шеплягина Л.А., Римарчук Г.В.и др. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний:Пособие для врачей. Москва-Пермь, 1998,- С.31
19. Бахметьев Б.А Влияние тироксина на отдельные этапы иммуногенеза: Автореф.дисс. к.м.н.-Пермь.1986.-С.20.
20. Бережная И.М., Нородицкая Л.Н.К вопросу о функциональном состоянии щитовидной железы у детей, постоянно проживающих в зоне относительного дефицита йода // Вопросы патологии эндокринной системы. Алма-Ата, 1984.-С.26-27.
21. Бенкер Г. Лекарственная терапия нетоксического, зоба// Тироид Россия.-1997. N4.-C.13-18
22. Бойкова Г.Н., Кравчук И.Е. Определение йода в моче в качестве теста для определения состояния зобной эндемии в динамике // Тез. Докл.З Всесоюзного Съезда эндокринологов. 1989.- С.411-412.
23. Болотова Н.В., Лисенкова Л.А., Щеплягина Л.А. и др ., Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба // проблемы эндокринологии, 1994.-T.40.-N4. 2 С. 16-19.
24. Бонецкий А.А., Обидина O.K., Султалиева Р.Б. и др. Вегетативный статус детей, проживающих в условиях йодной недостаточности // -Проблемы эндокринологии.-1999.-Т.45, N6.-С. 18-20.
25. Болезни щитовидной железы// Под ред. П. Пфаннестил.Берлин, 1990.-Т.1.-С.4,11-12.
26. Бронштейн А.А. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы// Проблемы эндокринологии,-1999.-Т.45.-N6.-C. 18-20.
27. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность // Проблемы эндокринологии. -1998.-Т44. N5.-C27-29.
28. Ван Мидцворт Л.Йодцефицитные состояния и рак щитовидной железы //Проблемы эндокринологии.- 1992.- Т.38, N 5. -С.56-59.
29. Васьюкова Е.А., Грановская-Цветкова А.М.Современная концепция патогенеза диффузного токсического зоба (лекция). Москва, 1984 г.-С. 11.
30. Бирзана О.Ачит нуурын сав газрын биогеохимийн мужлал, малый евчлел /ЯИУА-иййн химийн хурээлэнгийн бутээл.-1976.N15. -Х.259-268.
31. Бурэнбаяр Р., Коваленкова B.C. БНМАУ-ын зарим нутгийн евс, давс, хужир, шуу усны йод // ШУА-ийн химийн хурээлэнгийн бутээл. 1976.N15. -Х.269-276.
32. Ветшев П.С., Мельниченко Г.Н. Заболевания щитовидной железы // Методические рекомендации. Выпуск 6.Москва, 1996 г. -С111-116.
33. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы // м., АО „ Медицинская газета,,-1996.-С5-15.
34. Велданова М.В. Эндемический зоб как микроэлементоз // Медицинский научный и учебно-методический журнал.-2001.-N6.-C150-173.
35. Велданова М.В. Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология, патогенез // Клиническая эндокринология.-2001.- N1.-C3-9.
36. Велданова М.В Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология,патогенез // Клиническая эндокринология.-2001.- N2.-C. 1 -3.
37. Велданова М.В Эндемический зоб : диагностика, лечение и профилактика // Клиническая эндокринология.-2001. N3.-C1-9.
38. Велданова М.В Эндемический зоб : диагностика, лечение и профилактика // Клиническая эндокринология.-2001. N4.- С. 1-9.
39. Герасимов Г.А., Петунина Н.А Заболевания щитовидной железы.М.:Здоровье,1999.-С 45.
40. Дедов И.И.Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Лечение , диагностика и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. -М.: Медицина, 1999.-С.48.
41. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей. -М.: Медицина, 1999.-С.23.
42. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Росссийской Федерации. -М.: Медицина, 1999. -С.29.
43. Дедов И.И.,Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Проблемы эндокринологии. 2000.-Т.46.- N6.-C.3-7.
44. Детская эндокринология. Под редакцией Жуковского М.А. Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1994.-С.655.
45. Деланж Ф. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза результаты и перспективы // Проблемы эндокринологий. -2000.-T.N1. С.37-44.
46. ДеМейер Е.М., Лоуенстейн Ф.У., Тийн К.Г. Борьба с эндемическим зобом.-ВОЗ.-Женева.-1981 .-С.21 -25.
47. Древаль А.В., Нечаева О.А., Камынина Т.С.и др. Оценка эффективности долгосрочной профилактики йоефицита методом биологического мониторинга // Проблемы эндокринологии. -2000.-Т46.- N2. -С.42-45.
48. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н Гиперплазия щитовидной железы у подростков: патогенез и лечение // Проблемы эндокринологии.-1989.-Т35. N2.-C.38-41.
49. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевание у детей и подростков// Лечащий врач. -2000.- N10.-C.3-7.
50. Касаткина Э.П.,Петеркова В.В.,Мартынова М.Ю., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А., Анциферов М.Б., Андрейченко А.П., Свириденко Н.Ю., Велданова М.В. Консенсус: Эндемический зоб у детей, терминологии.-1999.-Т.45.-N6.-C.29-30.
51. Касаткина Э.П. Диффузный токсический зоб. // Проблемы эндокринологии.-2001.-Т.47.- N4.-C.3-6.
52. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М.и др. Йодное обеспечение детского населения на юге Центральночерноземного региона России // Проблемы эндокринологии. -1999.-Т.45. N 1.-С.29-34.
53. Касаткина Э.П. Диффузный эутиреодный зоб у детей и подростков.// -Материалы Московской городской конференции эндокринологов „ Лечение и профилактика эутиреодного зоба „ . 26 ноября 1997 г.- С.20-26 .
54. Кашин В.К. Биохимия, патофизиология и агрохимия йода. -Л.: Наука, 1987.-С.261.
55. Княжев А.А. Здоровое питание населения России дело государственное // Медицина и жизнь. -1999.- N XI-XII.-C.7-13.
56. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии // Автореферат дис. Докт.мед.наук. -Ижевск, 2000.- С.45.
57. Коломийцева М.Г. Геохимические особенности зобной эндемии на Алтае // географические аспекты некоторых эндемических заболеваний в Сибири и на Дальном Востоке. Л.: Наука. 1968.1-С.81.
58. Лисенкова Л.А., Князев Ю.А., Путякова Л.И. и др. Экология и состояние здоровье детей сельской местности, эндемичной по зобу // Педиатрия.-1991.-12.- С.44 47.
59. Лисенкова Л.А.,Максимова Е.А. и др. Структура тириодной патологии у детей, проживающихв неблагополучных экологических условиях// Проблемы эндокринологии 1992г.-Т.38.--4 -С.45 -47.
60. Лисенкова Л.А.,Максимова Е.А., Гуляев А.И. и др. Структура тироидной патологии у детей, проживающих в неблагополучныхэкологических условиях // Экология и здоровье ребенка, М., 1995г. С.37-41
61. Лхагвасурэн Ц. Гигиеническая оценка йоддефицитных сотояний и механизмы развития заболеваний щитовидной железы у жителей Монголии // Автореф. д-ра. Мед. Наук.-2002. -48 стр.
62. Майорова Н.М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы её профилактики: Дис. канд.мед. Наук.-М., ЭНЦРАМН.- 1995г.- С.114.
63. Маклакова Т.П. О значении йодной профилактики у подростков в регионе умеренной зобной эндемии // Сборник тезисов докладов „ Региональные проблемы здоровья населения * •Новокузнецк, 1991 г,-С 57-58.
64. Максимова Т.М.,Кокорина Е.Н., ОрловаЕ.В. Оценка физического развития детей как один из показателей состояния здоровья населения из районов экологического благополучия // Экология и здоровье детей.- 1985.-С.114-123.
65. Матвеева Н.А. Физическое развитие школьников г.Горького // Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СИР.-1980 вып.4 -Т.2 -1 - С.53-56.
66. Метревели Д.С.,Микадзе К.Р., Гвахария И.О.и др. Состояние щитовидной железы у детей и подростков в различных районах республики Грузия // Проблемы эндокринологии -1992г.- Т.38. -4 С.25-26.
67. Муратова Н.М. Современный гигиенический анализ йоддефицитных заболеваний у населения Сибири // Автореф. Док.дисс. г. Иркутск. -2002. -С.32.ы
68. Рекомендации по контролью за заболеваниями, вызванными дефицитом йода: метода оценки йоддефицитных состояний // Проблемы эндокринологии 1992г. -вып.38 . - 3 - С.35-36.
69. Савченков М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск, 2002г.-стр.227-235.
70. Самюэл Пол. Уроки программы борьбы с эндемическим зобом в Индии // Медицинский журнал „ Всемирный форум здравоохранения,, -1987-Т.7 -N1-C.35-39.
71. Сидоренко Г. И., Захарченко М.П. (ред) Проблемы донозологической гигиенической дигностики -Л,-1989.-342с.
72. Сидоренко Г. И., Захарченко М.П.,Маймулов В.Г., Кутепов Н.Ф. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. -М. -1995. -195 с.
73. Селиверстова Т.Г. Клинико-гигиенический анализ взаимосвязи йодефицита и состояния щитовидной железы у детей. Дисс. канд. мед.наук.
74. Селятицкая В.Г., Пальчикова Н.А и др. Опыт определения йода в моче кинетическим церий- арсенитным методом // Клиническая лабораторная диагностика .- 1996 г. N5 -С.22-24.
75. Селятицкая В.Г., Сухинина С.Ю., Поздняковский В.М. и др. Содержание йода в питьевой воде, пищевых продуктах и его экскреция с мочой у школьников Новосибирска // Вопросы питания.-1996 г. N1.-C.27-29.
76. Смирнов В.М., Якупова Р.Ш. Питание и иммунный ответ в условиях эндемичной по зобу местности // Адаптация человека к климатогеографическим уловиям и первичная профилактика: Тез.докл.4 Всесоюзн.Конференции.- Новосибирск, 1986.-Т.2.-С.90-91.
77. Смоляр В.И.Проблемы роста детей и подростков. Киев.Здоровье,1985.-127 стр.
78. Соплякова Н.Г.Содержание общего йода, его гормональных и негормональных фракций в сыворотке крови, слюне и моче здоровых детей // Проблемы эндокринологии -1992 г.- вып.38-N4-C. 17-19.
79. Соркина А.И. Эндемический зоб, его профилактика и лечение. Иркутск, 1967 г.
80. Содномдаржаа А.Эндемические болезни овец в Хангайских высокогорных районах МНР и разработка мер борьбы с ними : Дисс.д-ра вет.наук.- У Б,-1981.-256с.
81. Сухинина С.Ю., Бондарев Г.И., Покдняковский В.М. Йод и его значение в питании человека // Биохимия и физиология питания. □ 1995 г.- N3. С.12-15.
82. Тазетдинова Ф.Г. Эндемический зоб у детей и влияние его на физическое развитие: Авторефер. Дис.доктора мед.наук,Казань, 1974.-24стр
83. Талантов В.В.Эндемический зоб, сущность, экология и генетика в этиологии. Дефиниция // Проблемы эндокринологии 1989 г. -вып.35 - N4 -С.43-46.
84. Тилли К.Г., Свиннен Б., Тонглет Р., и др. Йодированное масло и йодированная вода // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода. -Ташкент, 1991.-С.174-180.
85. Хетцель Б.С. Йоддефицитное состояние // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода. Ташкент, 1991. -С.201-205 .
86. Хроника ВОЗ.Болезни, вызываемые йодной недостаточностью .// Хроника ВОЗ, 1986. Т.20. N4 -125 стр.
87. Хроника ВОЗ. Заболевания,связанные с недостатком йода. Женева, 1995.-124 стр.
88. Чхенкели В.А., Чхенкели Г.Д., Гаськова Н.П. и др. Методические рекомендации по определению йода в пищевых продуктах и воде.- Иркутск:ИГМУД999 г.-20 стр.
89. Швайко И.И.К вопросу о влиянии солевого состава пищи на функцию щитовидной железы // Автореф. кандидата мед. наук. Киев. 1959 г.
90. Шипачёв В.Г. Географическое расположение зобных эндемических очагов Восточной Сибири. Иркутск, 1954 г.
91. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия йодцефицитных состояний // Российский педиатрический журнал, 1998 г. N 1. С.33-37.
92. Щеплягина Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия // Автореф. дис. доктора медицинских наук. Москва. -1995.
93. Щеплягина Л.А., Ременник Л.В., Баранов А.А и др. Эпидемиология и клинико-морфологические особенности рака ЩЖ в регионе зобной эндемии // Экология и здоровье ребенка / под ред. А.А.Баранова.- 1995.- С.46-52.
94. Щеплягина Л.А., Баранов А.А., Болотова Н.В. и др. Эндемический зоб у детей. Медицинские и социальные проблемы // Экология и здоровье ребенка / под ред. А.А. Баранова. 1995. -С.23-31.
95. Эндемический зоб // Всемирная организация здравоохранения. Серия N44. Женева, 1963 г.
96. Эндемический зоб (лекция ЦОЛИУВ).Москва, 1990 г. -21 стр.
97. Ares S. et al. Iodine content of infant and intake premature babies: high risk of iodine deficiency // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal Ed.1994.-Vol.71 -N3. -P.184-191.
98. Ballabio M., Nicolini U., Jowett Т., et al. Nutrition of thyreoid function in normal human fetuses // Clin. Endocrin.- 1989. -Vol.31. -N5.-P.561-571.
99. Beccers C., Benmiloud M., Buttfield I. et al. Endemic goiter and endemic cretinism. Iodine nutrition in health and disease: ed by Stanbury J.B., Hetzel B.S. New York etc.: Wiley, 1980. - 606 p.
100. Berghout A. et al. Thyroid function and thyroid size in normal pregnant women living in an iodine replete area // Clin. Endocrinol. Oxford, 1994. -September. Vol.41. - N3.-P.375-379.
101. Bertelsen J.B. et al. Cigarette smoking and the thyroid // Thyroid. -1994.-Vol.4.N3.-P.327-331.
102. Braverman L.E. Iodine and the thyroid 33 years of study // Thyroid.-1994. -Vol.4.-N3.-P.351-356.
103. Bourdoux P. et al. Recommendations concerning iodine prophylaxis //J.Endocrinol.-1995.-Vol.l33,N6.-P.764.
104. Burgi H., Subinhuner L., Miloni E. Fluorine and thyroid gland function: A review of the literature // Klin.W.schr.1984 -Vol.62, N12. □ P.564-569.
105. Cheach J.S. et al. Thyroid disorders in Singapore // Ann Acad. Med.
106. Singapore. 1993. - Vol.22., N4.-P.537-538.
107. Clements E.W., Moerlage J.D., Smet M.P. et al. Endemic goiter, World Health organization.-Geneva. 1960.-452 pages.
108. Couch R.M., Dean H.J., Winter J.S. Congenital hypothyroidism caused by detective iodide transport // Pediatr. -1985.-Vol.105.-P.950.
109. Delange F., Bourdoux P., Ermans A. Neonatal thyroid screening usedas an index of an extraphesiological supple of iodine //J.Clin.Endocrinol.- metabol.-l972.-Vol.34. -P.273-282.
110. Delange F., Gomus M., Ermans A. Circulating thyroid hormones in Endemic goiter //J.Clin Endocrinol. -1972. -Vol.34.N6.- P.891-894.
111. Delange F., Ermans A., Vis H.L. et al. Endemic cretinism in Island // J.Clin Endocrinol. metabol. -1972.- Vol.34.N6.-P.105-109.
112. Dimitriu L., Ursi H. Diagnosis and treatment of hypothyroidism in already patients//Med.Endocrinol. -1984.-Vol.22.N3.-P.167-176.
113. Dunn J.T. Thyroid oil in the treatment and prophylaxis of IDD
114. Prevention and control of iodine Deficiency Disorders. -New York, Oxford, 1987. -P. 127-131
115. Dunn J.T. Alternatives to salt oil for iodine supplementation // Prevention and control of iodine Deficiencies disorders. New York. Oxford. 1987. -P.135-138.
116. Dunn J.T., Van der Haar F. A practical guide to the correction of iodine Deficiency // WHO/ UNICEF Technical Manual. International Council for control of iodine Deficiency disorders (ICCIDD), WHO. -1990.N.3.
117. Eastman C.J., Philips D.I.W., Endemic goiter and iodine deficiency disorders etiology, epidemiology and treatment // Bailleres Clin endocrinol. Metabol. -1988. -Vol.2.N3.-P.719-735.
118. Ermans A.M., Bourdoux P., laggasse R. et al. Congenital hypothyroidism in developing countries // Neonatal thyroid screening ed by G.N. Burrow. Raven Press, New York, 1980. -P.61-71.
119. Fenzi G.F., Bartalena L., Lombardi A. et al. Thyroid autoimmunity and endemic goiter // Endocrinol. Exp. 1986. - Vol.20. N1.-P.49-56
120. Feyeradent T. et al. Incidence of hypothyroidism after irradiation of the neck//Acta Oncol. 1990.-Vol.29.-P.59.
121. Ficher D.A., Hoath S., Kacshmanan J. The thyroid hormone effects on growth and development may be growth factors // Endocrinol. Exp.- 1982. -Vol.16. N3. -4.-P.259-272.
122. Ficher D.A., Klein A. Thyroid development and disorders of thyroid function in the newborn // Engl J.Med.-1981.- Vol.304.-P.702.
123. Gallwwitsch H.J. et al. Thyroid volume and iodine supply of 6 to 17 year old student. Results 3 year after the introduction of increased iodized salt // Niklearmedizin. 1994 .-Dec., Vol.33. N6.-P.235-238.
124. Gembicki M. Iodine deficiency essential threat for human health // Pol.Arch.Med.Wewn. -1994. -Vol.91.N6.-P.409-415.
125. De Groot L.J. Endocrinology. London.Thoronto. Montreal. Sydney.Tokyo. W.B. Saunders Company, 1989./-Vol. 1-3.- 1200 pages.
126. De Groot L. J., Larsen P.R., RefetoffM.D . et al. The thyroid and its diseases. -5th Ed. Chichester, 1984.-400 pages
127. Mc.Greogor A.M., Hall R., Richards C. Autoimmune thyroid disease and pregnance // Brit.Med.J. D1984. DVol.288. N643.-P. 1780-1781.
128. Gutecunst R. Endemic Goitre. UNICEF, 1991.-300 pages.
129. Gutecunst R., Smolarek., Hasepusch V. et al. Goitre epidemiologe thyroid volume, iodine excretion thyreoglobulin and thyroetropin in Germany and Sweden //Acta Endocronol. -1986.-Vol.l 12,N 4- P.494-501.
130. Hennemann G. Non prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders. Amsterdam . - 1987. -320 pages.
131. Hufner M., Konrad G., Baaldaut G. Thyroid function in sever iodine deficiency. An epidemiological study in New Guinea // Servo Simposia Publication from Raven Press. New York. 1985. -Vol.22. - P.75-80.
132. Hezsel B.S., Pandav C.S. The conquest of iodine deficiency disorders.- Delhi, 1997. -466 pages.
133. Janini E.A. et al. Iodine deficiency diseases and pregnancy // Minerva Endocrinol. □1994.-Vol.l9,N3.-P.149-154.
134. Jooste P.L. et al. Nutritional status of primary school children with endemic goiter in Caprivi Namibia // Cent. Afr.Med. -1994.-Vol.40.1. N3. -Р.60-66.
135. Kaplan m. Clinical and Laboratory as thyroid abnormalities // Med. Clin. N. Amer. -1985.-Vol.69.N5. -P.863-868.
136. Karanmiski B.F. et al. Revaluation of the result of iodine prophylaxis in eradication of endemic goiter in Macedonia // Med Pregl.- 1993.- Vol.46, N1.-P.77-79.
137. Katsuaki A. Zinc, copper, maganese and selenium metabolism in thyroid disease //Amer, J. Clin. Nutr.-1984.-Vol.40, N1.-P.26-35.
138. Klein J., Levey G. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines and the heart // Amer. J.Med. -1984.-Vol.76,N2.-P.167173.
139. Konode M. et al. Goitrous endemic in Guinea // Lancet. -1994. -Vol.344.-P. 1675-1678.
140. Lasarus J.H. Endemic Goitre in Guinea // Lancet. -1994. -Vol.345 (8948). -P.514.
141. Lederer J. Le goiter juvenil//P.franc.Endocrinol. Clin.-1976. -Vol. 17.N4.-P.329-336.
142. Lee S.M. et al. Iodine in British foods and diets // Br.J. Hutr.-1994.-Vol.72.N3.-P.435-446.
143. Lewin H.M. Economic of Iodine deficiency disorders // Prevention and control of iodine Deficiency disorders. New York. Oxford. -1987.1. P. 195-208.
144. Lutunski R. Incidence of endemic goiter environmental factors and iodine prophylaxis in Southern Poland. // Przegl. Epidemiol. 1995. -Vol.49, N4.-P.341-344.
145. Luboshitsky R.et al. Goitre prevalence in children immigrating from an endemic goiter area Ephiopia to Isreal // J. Pediatr. Endocrinol. Metabol. -1995.-Vol.8. N2. -P.123-125.
146. Marine D. Prevention of simple Goitre in man // J.Amer.Med.1921.-Vol.77.-P. 1068-1070.
147. Маеуег Е.М., Lowenstien F.W Thilly C.H. The Control of Endemic goiter//WHO, Geneva, 1979. 420 pages.
148. Manadevappa H. Программа борьбы с эндемическим зобом в Индии // Всемирный форум здравоохранения IH1988.-T.8,N1.-C.56.
149. Mardel R.J., Gamlen T.R. Thyroid Function tests in Clinical Practice. Bristol, 1984.- 120 pages.
150. Matsumato A., Susumus J. Atlas of endocrine Organs. -New York. 1995. -402 pages.
151. Mediros -Neto G. Endemic goiter and endemic cretinism // Endocrinol
152. Ed. De Groot. -1989. Vol.1.-P.746-757.
153. Mu li., Chengeyi Q., Qidong Q. et al. Endemic goiter in Central China caused by excessive iodine intake // lancet. -1987. Vol.8553.-P.257-259.
154. Muller M.J., Seitz H.J., Thyroid hormone action on intermediary metabolism. Part 2: Lipid metabolism in hipo and hyperthyroism // Klin. Wschr. -1984.-Bd.62, H.2.-P.49-55.
155. Openheimer j.H. Endemic goiter //Ann.intern.Med.-1985.-Vol. 102,N3.-P.374-384.
156. Ozbacir O. et al. The prevalence of thyroid disfunction among elderly subjects in an endemic goiter area of Central Anatolia // J.Endocrinol. 1957.-Vol.42., N5. -P.713-716.
157. Panda J.N., Jindel S.K. Effects of thyroidectomy on the rats tests // Andrologia. -1980.-Vol.42.N5.-P.444-447.
158. Pandav C.S., Rao A.R. IDD in Livestock.-Delhi, -1997. -288 pages
159. Petterson S.et al. Endemic goiter in Guinea // lancet. -1995.-Vol. 25. -P.345
160. Potts M.Implication for maternal and child health programmes. -Alma-Ata, 1993.-52 pages.
161. Pretell E.A, Dunn J.T. IDD in Latin America.// In The conquest of Iodine Deficiency Disorders. -Delhi, -1997.-P.325-335.
162. Ranft et al., Clinical screening after thyroid gland disease: contributionof orienting ultrasound examination // Ultraschall Med.-1995.Vol.16, N6.-P.264-268.
163. Richard K. Manoff social marketing : new tool to iodine deficiency disorders // Prevention and control of Deficiencies disorders. -New York. Oxford., 1987. -P. 165-175.
164. Ridd G.S., Glass A.K., Vigersky R.A. The hypothalamic pituitary testicular axis in thyriotoxis // Clin. Endocrinol. And metabol. 1979. - Vol.48, N5. -P.798-802.
165. Roti Elio, Gardini E., D' Ameto 1., Lalvi M et al. Goitre size and thyroid function in an endemic goiter area northern Italy // Clin. Endocrinol.And metabol. -1986.- Vol.63, N31.-P.231.
166. Sancor R.et al. Intellectual and motor functions in school children from severy iodine deficient region in Sikkim // Indian J. Pediatr.1994.-May.-Yuni.-Vol.61.N31.-P.231.
167. Sardo A.K., Kapur M.M. Thyroid Carsinoma : a report of 206 cases from an area with endemic goiter // Acta oncol. -1990. Vol.29. □ P.35-37.
168. Sivkova O.M., Dogadin S.A.,Nozdrachyov K.G. et.al. Goitre prevalence in indigenous population of Evenkia // Arctic medical research .-1994. -Vol.53.- P.162-165.
169. Stanbury J.B. The iodine deficiency disorders introduction and general, aspects // In prevention and control of control of iodine Deficiency Disorders. New York, Oxford. -1987.-P.35-38.
170. Stanbury J.В., Pinchera a. Measurement of Iodine Deficiency Disorders // In: The conquest of iodine Deficiency Disorders. Delhi.1997.-P.81-97.
171. Steihn E. R et al. Immunologic disorders in infants and children // Ed. E.R. Steihn . Philadelfia: Saunder.- 1989.-829 pages.
172. Stockigt J.R. Diagnosis and management of hypothyroidism // Med.J.Aust.-1986.- Vol.145. P.206-210.
173. Szaboles I et al. Prevalence of thyroid disfunction in different geriatric subpopelations from a moderately iodine deficient Hungarian Region. Compartive clinical and hormonal screening // Eur.J.Endocrinol. -1995. □Vol.l33.N3.-P.294-299.
174. Szybinskii L. et al. Results of epidemiologic studies performed after the disorder in Chernobyl among the adult part of the population in the region og Krakov // Endocrinol. -1991. -Vol.42.N2.-P.263-271.
175. Szybinskii L. et al. Principles, main goal and methods of national program: Investigations on Iodine deficiency and model of iodine prophylaxis in Poland // Endocrinol. -1992. Vol.44.N3.-P.235-248.
176. Teodoru V.et al. Iodine enriched milk in goiter endemics // Rom. J. Endocrinol. -1992. Vol.30,N3-4. -P.165-167.
177. Thily C.H., Gourdoux P., Vanderpas M. et al. Epidemiology send prophylaxis of Endemic goiter in developing countries // Thyroid disorders associated with iodine deficiency and excess. Ed. By Hall.
178. R., Raven Press, New York. 1985. - Vol.22.-P.45-49
179. Thurnham D.L. Endemic goitre in Guinea // Lancet. 1995.1. Vol.345.-P.513
180. Tomimori E.et al. Prevalence of incidental thyroid disease in a relatively low iodine intake area // Thyroid . □ 1995.-Vol. 5, N4. □ P.273-276.
181. Towglet R., Bourdoux P., Minga Т., et al. Efficacy of low oral doses of iodized oil in the control of iodine deficiency in Zaire // New Engl.J.Of Med. -1992. -Vol.326. -P.236-241.
182. Tojo R., Fraga J.M., Escober D.R.et al. Estudio del bacio endemica en Galicia Repecusion Sobre el crecimento у desarrole // Endocrinol. 1987.-Vol.56.-P.82.
183. Tsuchiya A.A study of thyroid hormone influence on the gonad hyperthyroid males // Fukushime J.Med Sci.- 1981. QVol.27. N3-4.-P.133-147.
184. Tylek D. Et al. Dietry iodine intake in children and Clinical and biochemical feutuces of iodine deficiency in chosen district of SouthEast Poland//Endocrinol. □Pol.-1992.-Vol.93.Nl.-P.90-100.
185. Wachter W., pickard C.R., Gutekunst K.et al. Endemic goitre // The prevention and control of iodine deficiency disorders / Ed.B.S.Hetzel et al. Amsterdam.-1987.-P.95-100.
186. Van Wyk J.J., Grombach M.M. Syndrome of precocious menstruation, galactorhea in juvenile hypothyroidism : and example of hormonal overlap in pituitary feedbach // J.Ped.-1960.-Vol.57.N3.-P.416-435.
187. VilianE. Et al.Breif antiseptic application of iodine in neonatal intensive care units effects on thyroid function // Arch.Pediat.1994,-Vol.l, N9. -P.795-800.
188. Vitti P.F., Aghini lombardi L.Antonangeli T.Mild iodine deficiency in fetal /neonatal life and neuropsychological performances //Acta Medica Australia. -1992.-Vol.l9.-P.57-59.
189. Voigt G.et al.Influence of stable iodine cows milk. // Radiat Environ.Biophys. -1994.-Vol.33,N3.-P.243-250.
190. Yang Y.et al.Effects of high fluorine on childrens intelligence and the metabolism of iodine and fluorine // Chung Hua Hsing Ping Hsuch Tsa Chil. -1994.-Vol.l5.N5.-P.296-298.
191. Оценки диагностики Йодцефицитной патологии и их индикаторы.// ВОЗ., 1992191. " Мониторинг по массовой йодной профилактики,, // WHO, UNICEF, IDDICC.1995.
192. Национальная программа по борьбе с йодцефицитной патологии.//-1996.01.13
193. Национальная программа по борьбе с йодцефицитной патологии.// 2002 .05.01
194. ГОСТ 5168-2002 Объемный метод определения содержания йода в йодированной соли // -г.Улан-Батор.-2002. 8стр.
195. Нарантуяа.Л Эколого-гигиенические проблемы обеспечения здоровья сельского населения Монголии в связи с водным фактором. // Автореф.Докт.мед.наук.-Санкт-Петербург. 1998.-С.36.