Автореферат и диссертация по медицине (14.01.01) на тему:Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.01
Автореферат диссертации по медицине на тему Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита
На правах рукописи
Фаталиева Гюльнара Гейдар-кызы
Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита
14.01.01 - акушерство и гинекология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 6 МАЙ 2011
4847774
ИВАНОВО-2011
4847774
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждения высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Гречканев Геннадий Олегович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Богатова Ирина Константиновна
(ФГУ «Ив НИИ М и Д им.В.Н.Городкова»
Минздравсоцразвития РФ)
доктор медицинских наук, профессор
(ООО «Клиника ЛМС») Зуев Владимир Михайлович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Защита состоится «16» июня 2011г. в часов на заседании диссертационного совета Д 208.028.01 при Федеральном государственном учреждении «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.В.Н.Городкова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 153045, г. Иваново, ул. Победы, 20.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова» Минздравсоцразвития России.
Автореферат разослан« » 2011 года.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук
Панова И.А.
Актуальность проблемы. Актуальность темы поиска новых, эффективных способов лечения хронических цервицитов обусловлена значительным увеличением частоты воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (Байрамова, Г.Р., 2007; Бебнева, Т.Н., 2004; Роговская, С.И., 2006; Акабирова, Ш.А., 2008; Абрамишвили, Ю.Г., 2009; Мальцева, Л.И., 2009; Flores, R., 2003; Nyirjesy, P., 2006; Hughes, G., 2006). Данная патология встречается у каждой второй пациентки, страдающей гинекологическим заболеванием (Гольцфарб, В.М., 2005; Кулаков, В.И., Прилепская, В.Н., 2006). Высокая частота хронических цервицитов объясняется ранним началом половой жизни, наличием нескольких партнеров, бесконтрольным применением антибактериальных препаратов (Рева, H.JL, 2003; Байрамова, Г.Р., 2004; Иванова, Н.И., 2006). Влияние на увеличение частоты хронических цервицитов оказывает изменение общей реактивности организма в результате нарушения клеточных и гуморальных звеньев иммунной системы (Рудакова, Е.Б., 2004; Прилепская, В.Н., 2005).
За счет восходящего пути инфицирования хронические цервициты повышают вероятность возникновения эндометритов и сальпингоофоритов, бесплодия, невынашивания беременности и внутриутробного инфицирования плода (Прилепская, В.Н., 2005; Сердюков, C.B., 2009; Msuya, S.E., 2002). Данная патология, ослабляя местные иммунные механизмы защиты, увеличивает риск реализации онкогенного потенциала вируса папилломы человека (Бебнева, Т.Н., 2007; Чимитдоржиева, Т.Н., 2010).
Несмотря на большие возможности медикаментозной терапии далеко не всегда удается добиться ликвидации воспалительного процесса (Киппер, С.Н., 2004; Руденко, И.Е., 2004; Костава, М.Н., 2006; Uuskula, А., 2002), частота его рецидивов достигает 40% (Угай, И.Ю., 2006; Дуб, Н.В., 2007). Ученые стремятся повысить результативность терапии за счет инновационных лекарственных средств комплексного действия (Жуковская, И.Г., 2006,2007), применения иммуномодулирующих препаратов (Руденко, И.Е., 2004; Роговская, С.И., 2006; Быковская, О.В., 2007; Абдурахманов, Ф.М., 2008). С этой
целью используются различные варианты рефлексо- и лазеротерапии (Саш-кина, А.Е., 2007; Ежов, В.В., 2010), их комбинации с ультрафиолетовым облучением крови и аутоиммунизацией (Никитина, Е.В., 2010), сочетания с бальнеологическими средствами (Жаркин, H.A., 2007), разнообразные фитопрепараты (Юмтарова, З.А., 2006), в т.ч. введенные в состав гелей, суппозиториев (Василькова, Е.В., 2009).
К настоящему времени накоплен достаточный опыт применения магнитных полей в медицине (Абрамович, С.Г., 2000; Беркутов, A.M., 2000; Левицкий Е.Ф., 2000; Дуруда, Н.В., 2002; Ушаков, A.A., 2002; Лесовская, М.И., 2004). Известно, что данный вид физиотерапии обеспечивает высокий биологический и лечебный эффект: обезболивающее, противовоспалительное, се-дативное, улучшающие регенерацию, симпатолитическое действие на вегетативную нервную систему, благотворное влияние на микроциркуляцию, функцию эндокринных желез, иммунитет (Онищенко, Г.Г., 2004; Плетнев C.B., 2005; Боровков, H.H., 2007, 2010, Лобкаева, Е.П., 2010; Гапеев, А.Б., 2010; Weintroub, M.I., 1998; Ghiom, S., 1999).
Цель исследования: патогенетически обосновать использование общей магнитотерапии в комплексном лечении обострения хронического цер-вицита и повысить его эффективность. Задачи.
1. Изучить влияние общей магнитотерапии на клиническое течение обострения хронического цервицита.
2. Исследовать состояние иммунологических факторов и микробиоценоз цервикального секрета у больных с обострением хронического цервицита при воздействии общей магнитотерапии.
3. Определить влияние общей магнитотерапии на состояние общего иммунитета у больных с обострением хронического цервицита.
4. Выявить особенности воздействия общей магнитотерапии на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему защиты у пациенток с обострением хронического цервицита.
Научная новизна исследования. Впервые выявлено, что на фоне комплексного лечения обострения хронического цервицита с включением общей магнитотерапии имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизоцима, ИЛ-10, сокращения ИЛ-6, миелопероксидазы лейкоцитов цервикальной слизи, что сочетается с установлением нормоценоза и способствует снижению вероятности рецидивов заболевания.
Доказано, что общая магнитотерапия способствует улучшению параметров общего иммунитета у больных с обострением хронического цервицита за счет нормализации относительного содержания СБЗ+ лимфоцитов, СБ4+лимфоцитов, СБ8+ лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, ЦИК, неоптерина, лактоферрина.
Установлено, что общая магнитотерапия, проводимая пациенткам с обострением хронического цервицита, способствует нормализации проокси-дантно-антиоксидантного статуса, что подтверждается снижением биохеми-люминометрических показателей, уровней молекулярных продуктов ПОЛ, ростом активности антиоксидантных ферментов каталазы и супероксиддис-мутазы.
Практическая значимость исследования: обосновано использование общей магнитотерапии в комплексном лечении пациенток с обострением хронического цервицита.
Положения, выносимые на защиту.
1. Применение общей магнитотерапии положительно воздействует на состояние местного и общего иммунитета, микробиоценоз влагалища у больных с обострением хронического цервицита, улучшает клиническое течение, снижает вероятность рецидивов заболевания.
2. Общая магнитотерапия оказывает нормализующее воздействие на прооксидантно-антиоксидантный статус у пациенток с обострением хронического цервицита.
Внедрение результатов исследования в практику. Способ лечения больных с обострением хронического цервицита с применением общей маг-нитотерапии прошел предрегистрационные испытания на базе ФГУЗ «Медсанчасть Главного управления внутренних дел по Нижегородской области» (г.Н.Новгород).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на VIII (Н.Новгород, 2009г.) и IX (Н.Новгород, 2010г.) научных сессиях «Современное решение актуальных научных проблем в медицине», I Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии и репродуктологии - 2010» (Москва, 2010г.), XI Международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Н.Новгород, 2010г.), III Международной конференции «Человек и электромагнитные поля», Саров, 2010).
Публикации. По результатам исследования опубликовано 12 научных работ, из них 3 - в журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ.
Личное участие автора. Автором самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, обследование и лечение тематических больных, выполнена систематизация и компьютерная обработка полученных результатов.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, главу собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации.
Библиографический указатель включает 277 отечественных и 84 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 33 рисунками.
Материал и методы исследования. Для выполнения поставленных в работе цели и задач было обследовано 100 пациенток с обострением хронического цервицита.
Критерием включения в исследование было наличие обострения хронического цервицита, вызванного условно-патогенной микрофлорой. Критерием исключения было наличие гонококкового, хламидийного, вирусного цервицита.
Все обследованные женщины были разделены на 2 группы, в зависимости от проводимого лечения. В I (основную) группу вошли 50 пациенток, которым с их информированного согласия проводилась общая магнитотера-пия (ОМТ) на фоне короткого курса антибиотиков, 50 больным II группы назначалось традиционное лечение с применением антибактериальной терапии, иммунотерапии, эубиотиков.
В I группе средний возраст больных составил 29,1+1,8, во II - 29,5+1,4 лет (р>0,05). Рандомизация сравниваемых групп осуществлялась по возрасту, социальному статусу, давности заболевания, сопутствующим гинекологическим заболеваниям, экстрагенитальной патологии случайным распределением больных по группам.
Процедуры общей магнитотерапии осуществлялись на установке маг-нитотерапевтической импульсной трехфазной УМТИ-ЗФ «Колибри - эксперт» (зарегистрирована в Государственном реестре товарных знаков и знаков обслуживания РФ, Регистрационное удостоверение ФЗ 22а2006/3550-06 от 26 июня 2006г., сертификат соответствия РОСС 1Ш.АЯ74.В 12849 от 31.07.2006 г.) с 3-мя соленоидами в конфигурации "призма", создающими импульсы затухающего переменного магнитного поля с вариациями индукции 3,5-32 мТл и частотой 100Гц. Процедуры длительностью 20мин проводились ежедневно в утренние часы, в физиотерапевтическом кабинете. Курс общей магнитотерапии состоял из 12 процедур.
Больным в течение первого дня проводилось обследование, затем методом случайной выборки женщины делились на группы и получали комплексное лечение, через 1 месяц назначалось контрольное обследование.
Клиническое обследование женщин включало традиционный сбор анамнеза и гинекологическое исследование. При этом особое внимание уде-
лялось становлению менструальной функции, наличию в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, воспалительным заболеваниям женской половой сферы, использованию методов контрацепции. Во время гинекологического осмотра производился забор цервикального секрета для микроскопического, бактериологического исследования и для определения показателей местного иммунитета, а также концентрации цитокинов.
Микроскопическое исследование цервикального секрета проводили на световом микроскопе МС-50 «Емни Лтд». Степень выраженности лейкоцитоза в вагинальном и цервикальном секрете оценивали как: значительный - более 50 лейкоцитов в поле зрения, умеренный - от 20 до 50 лейкоцитов в поле зрения, в пределах нормы от 1 до 20 лейкоцитов в поле зрения.
Иммуноферментные и молекулярно-биологические методы исследования (полимеразная цепная реакция) использовались для исключения Chlamidia trachomatis, Herpes-1,2, HPV.
Идентификация условно-патогенной микрофлоры и выделение наиболее вероятных доминирующих возбудителей осуществлялись в цервикальном секрете. Для забора материала из цервикального канала после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывали ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. После этого тонким ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал, не касаясь стенок влагалища, забирался материал для исследования. Материал засевался на плотные питательные среды.
Оценку клеточного звена иммунитета проводили на основе изучения количества CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, иммунорегуляторного индекса (ИРИ) CD4+/CD8+. Для иммунотипирования клеток применяли панель монокло-нальных антител со следующим набором: LT-DR, LT-3, LT-4, LT-8 фирмы "Сорбент".
Гуморальный иммунитет оценивали по содержанию в плазме IgG, IgM, IgA методом радикальной иммунодиффузии по Манчини, единицы измерения - г/л. Для определения количества циркулирующих иммунных комплексов
(ЦИК) использовался тест по Хашкову, основанный на способности полиэтиленгли-коля с относительной молекулярной массой 6000 &е.м. при низких концентрациях (не более 5,0%) преципитироватъ ЦИК. Содержание ЦИК выражали в единицах на 1 мл. сыворотки (ед./мл).
Для оценки состояния местного иммунитета изучалось содержание IgG, IgA, уровня лизоцима, миелопероксидазы (МПО) нейтрофилов, ИЛ-6, ИЛ-10 в цервикальной слизи.
Содержание иммуноглобулинов класса G и А в вагинальном секрете определяли методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини, единицы измерения - г/л. Лизоцимную активность вагинального секрета определяли нефелометрическим методом на аппарате СФЭК-56, единицы измерения - %. Определение МПО в нейтрофильных гранулоцитах вагинального секрета проводили методом Kazuo Suzuki, основанным на реакции взаимодействия МПО с субстратной смесью (O-dianisidine с 33% Н202) и измеряли в нг/мл.
Для предварительной оценки интенсивности свободно-радикального окисления использовался скрининговый метод индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки крови на биохемилюминометре БХЛ-06 по показателям Imax в mv/сек., S в mv/сек., tg2 а, где:
Imax - максимальная интенсивность свечения - дает представление о потенциальной способности биологического объекта, в том числе и сыворотки крови, к свободно-радикальному окислению липидов;
S - светосумма за 30 секунд - отражает содержание радикалов, соответствующих обрыву цепи свободнорадикального окисления. Эта величина обратно пропорциональна антиокидантной активности пробы;
tg2 а - показатель, характеризующий скорость спада процессов пери-кисного окисления липидов (ПОЛ), т.е. также дает представление об антиок-сидантной системе защиты (АОСЗ).
С целью более детального изучения процессов ПОЛ и состояния АОСЗ у всех пациенток исследовались следующие параметры: уровень первичных продуктов ПОЛ - диеновых коньюгатов (ДК), триеновых коньюгатов (ТК), и конечных продук-
тов ПОЛ - оснований Шиффа, содержание антиоксидангных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы (СОД).
Содержание ДК определяли при помощи спектрофотометра СФ-26 в метанол-гексановой липидной фракции (5:1) при длине волны 233 нм и выражали в единицах оптической плотности относительно количества общих липидов (ед.опт.пл / мг ОЛ). Основания Шиффа (ОШ) определяли с помощью флуорометрического метода при длине волны возбуждения 365 нм и длине волны эмиссии 420 нм и выражали в условных единицах свечения на мг общих липидов (усл.ед. /мг ОЛ). Содержание общих липидов в сыворотке крови определяли при помощи диагностических наборов "Lachema". Активность антиоксидантного фермента - каталазы определяли спеиро-фотометрически по убыли перекиси водорода в среде, единицы измерения - ед./г Нв в мин., супероксиддисмутазы - в тесте с нитросиним тетразолием, единицы измерения - Ед/г Нв в мин.
Статистическая обработка данных проводилась с расчетом среднего арифметического и ошибки среднего арифметического с использованием программы Microsoft Excel 2002. Оценка достоверности результатов осуществлялась с применением критерия Сгьюдента. За достоверность различий изучаемых параметров принимали р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
В процессе анализа клинической эффективности комплексной терапии обострения хронического цервицита нами было установлено, что после проведения курса комплексной терапии с использованием ОМТ состояние женщин клинически улучшилось практически по всем показателям.
Так, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала по окончании ОМТ сохранялись лишь у 14%, в то время как традиционное лечение снизило частоту данного симптома только до 30%. Жалобы на ощущение дискомфорта во влагалище после окончания терапии сохранялись в I группе у 18% пациенток, во II - у 36% больных, что в 2 раза чаще (р<0,05).
В целом у женщин, получавших ОМТ, клинические симптомы заболевания исчезали на 5 дней раньше (р<0,05), чем при проведении традиционно-
го лечения. Эффект более быстрого достижения клинического эффекта при использовании ОМТ в лечении различных заболеваний отмечают многочисленные авторы (Мануйленко, О.В., 2007; Багирова, Х.Г., 2008; Калинин, В.В., 2008; Сажина, И.Н., 2007; Подгорнова, H.A., 2010; Маланова, Т.Б., 2010; Ипатова, М.В., 2010).
Очевидно, что характеристика микроскопической картины секрета цервикального канала у пациенток с хроническими цервицитами на фоне различных методов лечения отражает их эффективность (В.П. Евтушенко, 2003). Согласно нашим данным, использование ОМТ в сочетании с антибактериальными препаратами в комплексной терапии хронического цервицита привело к нормализации показателей лейкоцитоза в цервикальном секрете у 44 (88%) женщин. Применение традиционной терапии способствовало нормализации данного показателя только у 30 (60%) женщин, т.е. в 1,5 раза реже.
При анализе микробного пейзажа секрета цервикального у женщин как I, так и II группы чаще всего встречались, соответственно, следующие: Staphylococcus epidermidis у 45 (90%) и 39 (78%), Ureaplasma urealiticum (в титре>104 КОЕ/мл), соответственно, у 22 (44%) й у 20 (40%), Bacteroid bivies по 13 (26%), Peptostreptococcus magnus у 12 (24%) и 16 (32%), Candida albicans у 9 (18%) и 10 (20%), E.coli у 6(12%) и 5 (10%), что в полной мере соответствует данным, приводимым в литературе (Краснопольский, В.И., 2001; Прилепская, В.Н., 2006; Абдурахманов, Ф.М., 2008; Геляхова, З.А., 2008).
После проведенного лечения мы наблюдали достоверное снижение (р<0,05) частоты определения Ureaplasma urealiticum, которая составила при контрольном исследовании в I группе 6%. В группе сравнения снижение частоты обнаружения данного микроорганизма была в 2 раза больше (р<0,05).
По окончании лечения наблюдалось достоверное снижение частоты выделяемости Staphylococcus epidermidis в I группе до 10 (20%), Streptococcus pyogenes до 4 (8%), Bacteroid bivies до 6 (12%), Peptostreptococcus magnus до 5(10%), E.coli до (2%).
Достоверно уменьшилась и обсемененность микроорганизмами: Ureaplasma urealiticum уменьшилось с исходных 1,8±0,2*105 до 1,3*0,2*102 КОЕ/мл, т.е. в 1300 раз (р<0,05), Stafilococcus epidermidis уменьшилось с исходных 6,9±0,5*ЮбКОЕ/мл до 2,4±0,6*Ю3КОЕ/мл, т.е. в 280 раз (р<0,05), обсемененность влагалища Streptococcus pyogenes уменьшилось с 3,8±0,2*105 до 2,0±0,3*103 КОЕ/мл, т.е. в 190 раз (р<0,05). Аналогично изменялась картина влагалищного пейзажа и в отношении других факультативно-анаэробных грамположительных бактерий, содержание которых на фоне ОМТ снижалось на 1 - 2 порядка. Аналогичное влияние ОМТ испытывала и грамотрицательная флора. Так, колонизация эпителия влагалища Bacteroid bivies снизилась с 9,1±1,6*10б до 4,4*0,9*103, т.е. в 2000 раз (р<0,05), 3,1±0,1*105 до 1,2±0,2*102 КОЕ/мл. т.е. в 2500 раз (р<0,05). Традиционная терапия привела к снижению количества названных микроорганизмов в меньшей степени.
Синергизм воздействия общей магнитотерапии и антибактериальных препаратов отмечен в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний придатков матки, профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений после гинекологических операций (Шишигина, И.Н., 2005; Ба-гирова, Х.Г., 2007, 2008,), данное обстоятельство, по убеждению исследователей, позволяет существенно снизить масштаб лекарственной нагрузки на организм (Кулишова, Т.В., 2006; Куканова, О.В., 2010; Gapeyev, A.B., 2008).
Очевидно, что хронические воспалительные процессы любой локализации (в т.ч. и цервицит) являются результатом неадекватного иммунного ответа как на системном, так и на локальном уровне (Гольцфарб, В.М., 2005; Савочкина, А.Ю., 2006; Костава, М.Н., 2006; Евтушенко, В.П., 2006).
Исследование CD3+ лимфоцитов в крови больных с обострением хронического цервицита показало, что исходный их уровень не имел достоверных отличий (р>0,05) и составлял в среднем в I группе 51,3±0,5%, в II -52,4±0,3%, что соответственно в 1,17 и в 1,14 раза меньше нормы (р<0,05). Изучение показателей CD4+ до лечения продемонстрировало следующие ре-
зультаты: 30,1+0,9% в I группе и 31,2+0,2% во II, что не имеет достоверных отличий (р>0,05) и ниже нормы в 1,5 раза ив 1,45 раза соответственно. Исходные уровни СБ8+ составили в I группе 25,6+0,3%%, в II - 24,2±0,9%, что не имеет достоверных отличий (р>0,05) и превышает принятые границы нормы. При изучении ИРИ нами было выявлено, что исходно данный показатель в группах достоверно не отличался (р>0,05) и находился на уровне 1,17+0,05 в I и 1,28+0,02 - во II группе. Содержание СВ20+ лимфоцитов у женщин обеих групп находилось в пределах нормы - соответственно 19,4+0,2% и 20,3±0,7% (р>0,05).
После лечения в I группе показатель СБЗ+ достоверно (р<0,05) увеличился по отношению к исходному на 14,4%, составив 58,7±1,1%. Нормализация показателя была, таким образом, достигнута у 80% женщин, получавших ОМТ. Во II группе данный показатель к концу лечения достиг нормы лишь у 44% больных, практически в 2 раза (р<0,05) меньше.
По окончании ОМТ уровни СБ4+ в I группе выросли по отношению к исходным в 1,15 раза и достигли 43,5+1,4%, соответствуя нормативу у 76% пациенток. Во II же группе показатель не имел достоверных отличий по сравнению с первоначальным (р>0,05). Сниженными после традиционной терапии оказались СБ4+ клетки у 50% женщин, что достоверно (р<0,05) в 2 раза чаще, чем после ОМТ (24%).
По окончании ОМТ было зафиксировано достоверное уменьшение количества СБ8+ в 1,27 раза (р<0,05) по отношению к первоначальному - до 20,1+0,2%, в результате нормализация данного показателя имела место у 72% женщин. Во II группе изучаемый параметр достоверно не изменился, находясь на уровне 23,3±0,7% (р>0,05).
ОМТ вызвала рост ИРИ до 2,16+0,04 (р<0,05), т.е. в 1,8 раза, традиционная терапия не вызвала достоверных изменений. Соответственно, в I группе количество женщин со сниженным параметром СБ4+/С08+ составило 32%, а во II - 64%, т.е. в 2 раза больше.
После проведенного лечения мы не выявили достоверного изменения относительного количества CD 20+ лимфоцитов - соответственно 18,9+0,4% и 20,1±0,6% (р>0,05).
С целью мониторинга иммунитета на фоне ОМТ и традиционного лечения изучали уровни неоптерина и лактоферина. Выяснилось, что исходно уровень этих показателей был повышен у 20% и 26% пациенток, соответственно, при это нами было установлено, что ОМТ приводит к достоверному их снижению - неоптерина на 57% (р<0,05), лактоферина - на 38% (р<0,05) от первоначального уровня, что, по данным литературы, является позитивным результатом, свидетельствующим о снижении антигенной стимуляции моно-нуклеоцитов периферической крови (Макаров, К.Ю., 2009; Westerman, J., 2000; Smith, D., 2003).
В процессе исследования влияния ОМТ и традиционной терапии на гуморальный иммунитет нами было установлено, что уровень IgA и IgM до лечения был сопоставим в обеих группах, соответствовал норме и не изменялся на фоне обоих методов лечения. До начала терапии уровень IgG находился на верхней границе нормы, что характерно для хронических воспалительных процессов (Караулов, A.B., 2002). По окончании ОМТ отмечалось достоверное снижение IgG на 30% по отношению к исходному - до 10,6+0,2 г/л (р<0,05), данный иммуноглобулин во II группе практически не изменился.
Изучение уровней ЦИК у больных с обострением хронического церви-цита до начала терапии показало следующие результаты: 200,0±3,4ед./мл. в I группе и 191,3±5,9 во II (р>0,05), что превышает норму и свидетельствует, по-видимому о хроническом аутоиммунном процессе, вызванном инфекцией нижнего отдела гениталий (Долгушина, В.Ф., 2002). После завершения лечения уровень ЦИК в I группе снизился до 126,8+4,5 ед/мл (р<0,05), т.е. в 1,37 раза, во II группе данный показатель имел лишь тенденцию к снижению.
Для наиболее полного суждения об адекватности иммунологической защиты пациенток мы оценивали состояние местных защитных механизмов,
предполагая их заинтересованность в реализации обострения локального воспалительного процесса.
В результате проведенных исследований было установлено, что под влиянием ОМТ содержание лизоцима увеличилось с 23,1±1,8% до 50,0±1,3%, т. е. в 2 раза, по сравнению с исходньм (р<0,05), что имеет патогенетическое значение, поскольку лизоцим оказывает непосредственное бактерицидное действие и усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов (Олина, А.А., 2008; Макаров, К.Ю., 2009). Также, в I группе нами было выявлено достоверное снижение содержания во влагалищном секрете ИЛ-6, с 214,6±13,3 пг/мл до 122,5+10,6 пг/мл (р<0,05), т.е. в 1,43 раза, что, безусловно является положительным фактом (Раскуратов, Ю.В., 2008), т.к. свидетельствует о снижении риска рецидивирования воспалительного процесса. Во II группе уменьшение показателя было не столь выраженным - с 200,8+14,0 пг/мл до 178,4+11, 3 пг/мл (р>0,05). Уровень ИЛ-10 на фоне ОМТ, напротив вырос в 2,85 раза (р<0,05), с 20,2±7,7 пг/мл до 57,2±2,3 пг/мл, тогда как в группе сравнения данный параметр увеличился с 17,9±4,2 пг/мл до 27,1 ±3,3 пг/мл, т.е. в 1,5 раза. МПО нейтрофилов цервикальной слизи снизилась в I группе с 34,6±1,8 пг/мл до 16,6+0,9 пг/мл, т.е. в 2 раза (р<0,05). Во II группе и с 32,5±0,7 до 25,7+0,8 нг/мл во (р<0,05 в обоих случаях). Следовательно, степень уменьшения, соответственно, составила 2 раза и 1,26 раза, что достоверно меньше.
Полученные данные о снижении на фоне ОМТ уровня провоспали-тельного цитокина ИЛ-6, содержания МПО нейтрофилов цервикальной слизи при одновременном росте регуляторного ИЛ-10 сопоставимы с данными других авторов (Беркутов, A.M., 2002 - 2007; Лесовская М.И., 2004; Чердан-цева, Т.М., 2005).
Как известно, для адекватного прогноза различных патологических состояний и оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо определять состояние процессов перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы защиты организма (Конторщикова, К.Н., 2002-2010; Серят-
ва, Г.С., 2004; Хамадьянова, А.У., 2008; Дюжев, Ж.А., 2010), Установлено, что баланс в системе ПОЛ-АОСЗ у женщин с рецидивирующим течением хронических воспалительных заболеваний женских половых органов характеризуется глубокими нарушениями (Согикян, A.C., 2010), причем данное положение актуально и для хронического цервицита (Макаров, К.Ю., 2009).
Нами было установлено, что все изучаемые показатели биохемилюми-нометрии исходно отличались от нормальных. Так, показатель I тах, отражающий активность ПОЛ, был равен l,96±0,07mv/ceK - в I группе, и 2,03±0,03шу/сек во II группе (в норме 1,33±0,08 mv/сек). Превышение нормативных значений при этом имелось, соответственно у 40 (80%) и 38 (76%) женщин. Показатель S составил в I группе 18,22±0,06 mv/сек и в II группе 17,89±0,03 mv/сек (норма 13,02±0,07 mv/сек). Превышение нормативов при этом отмечалось, соответственно у 42 (84%) и 44 (88%) больных. Показатель tg 2 альфа в I группе был 0,75±0,05, во II группе 0,79±0,02 (при норме 0,52±0,05), соответственно превышая норму у 45 (90%) и 48 (96%) женщин.
В конце курса ОМТ отмечалось достоверное снижение показателей Imax в среднем до 1,35±0,08 mv/сек, т.е. на 73,9% (р<0,05), при этом нормализация показателя была достигнута у 88% пациенток. Показатель S в I группе снизился в среднем на 32,9% (р<0,05) до 12,56±0,09 mv/сек., соответствие нормативам в результате было достигнуто у 43 (86%) пациенток. Показатель tg 2 альфа в результате ОМТ снизился на 29,1% до 0,44±0,04 (р<0,05), что говорит о повышении общей антиоксидантной активности сыворотки крови, в I группе данный параметр пришел к норме у 44 (88%) пациенток.
В конце курса традиционной терапии изменения в показателях хеми-люминесценции сыворотки крови были недостоверными.
Исследование как первичных, так и конечных продуктов ПОЛ показало, что содержание диеновых конъюгатов (ДК) в I группе исходно составило 0,28±0,02 ед.опт.пл./мг общ. липидов, во II 0,29±0,01 ед.опт.пл./мг общ. ли-пидов (в норме 0,22±0,02 ед.опт.пл./мг общ. липидов). Превышение нормативных значений при этом имелось, соответственно у 40 (80%) и 39 (78%)
женщин. Уровень триеновых конъюгатов (ТК) исходно был в I группе 0,041±0,003 ед.опт.пл./мг общ. липидов, во II 0,040±0,002 ед.опт.пл./мг общ. липидов (в норме 0,027±0,002 ед.опт.пл./мг общ. липидов). Повышенным данный показатель, соответственно, был у 36 (72%) и 35 (70%) больных. Показатель оснований Шиффа (ОШ) находился в среднем на уровне 22,7±0,06 отн. ед./мг общ. липидов в I группе и 23,0±0,07 отн. ед./мг общ. липидов во II (норма 15,3+0,12 отн. ед./мг общ. липидов). Превышение нормативных значений ОШ при этом имелось, соответственно у 32 (64%) и 30 (60%) женщин.
В результате повторного исследования продуктов ПОЛ нами были получены следующие данные. После использования ОМТ произошло достоверное уменьшение содержание ДК в среднем на 36% до 0,19±0,04 ед.опт.пл./мг общ. липидов. Нормализация этого параметра имела место у 45 (90%) женщин. По окончании лечебных мероприятий с использованием ОМТ содержание ТК уменьшилось на 36,6% (р<0,05) до 0,026±0,002 ед.опт.пл./мг общ. липидов, уровень их оставался выше лишь у 6 (12%) пациенток женщин. Аналогично на 30,4% (р<0,05) снизился до 15,3±0,2 отн. ед./мг общ. липидов нормы под воздействием общей магнитотерапии уровень наиболее агрессивных, конечных продуктов ПОЛ - ОШ, оставаясь повышенным лишь у 7 (14%) больных.
Традиционное лечение не имело заметного влияния на показатели молекулярных продуктов ПОЛ, в результате чего они оставались повышенными у большинства больных II группы.
Выяснилось, что активность двух ферментов, обладающих антиокси-дантной активностью - каталазы и супероксиддисмутазы, исходно была снижена. Так, уровень каталазы составлял в I группе 469,4±12,5 Ед/г Нв в мин, в II 453,2±13,4 Ед/г Нв в мин и был меньше нормы, соответственно, у 42 (84%) и 40 (80%) пациенток. Супероксиддисмутаза находилась в I группе на уровне 521,8±9,2 Ед/г Нв в мин, в II 530,2±4,4Ед/г Нв в мин, и была снижена у 39 (78%) и 38 (76%) женщин, соответственно.
По окончании курса ОМТ был отмечен рост активности каталазы на 11,7%, она увеличилась до 547,5±11,2 Ед/г Нв в мин (р<0,05), достигнув нормы у 47 (94%) пациенток.
Активность супероксиддисмутазы на фоне ОМТ выросла 610,6±13,1Ед/г Нв в мин (р<0,05), т.е. на 14,6%, по сравнению с исходным, нормализация данного параметра имела место у 42 (84%) больных.
В II группе изменения активности антиоксидантных ферментов были минимальными.
Таким образом, комплекс клинико-лабораторных исследований выявил разностороннее нормализующее воздействие общей магнитотерапии на го-меостаз пациенток, страдающих обострением хронического цервицита, что позволяет заключить о целесообразности ее включения в арсенал средств борьбы с этой распространенной патологией.
ВЫВОДЫ
1. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении обострения хронического цервицита способствует восстановлению микробного пейзажа влагалища: снижению титров условно патогенной микрофлоры до титров <Ю4КОЕ/мл, предотвращает рецидивирование заболевания в 85% случаев.
2. На фоне общей магнитотерапии имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты пациенток с обострением хронического цервицита за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизо-цима в 2 раза, ИЛ-10 - в 2,85 раза при сокращении ИЛ-6 в 1,43 раза, уменьшении миелопероксидазы нейтрофилов цервикальной слизи в 2 раза.
3. Общая магнитотерапия улучшает параметры общего иммунитета пациенток с обострением хронического цервицита за счет увеличения относительного содержания в крови СОЗ+ лимфоцитов на 14,4%, СБ4+ лимфоцитов на 15%, снижения С08+ лимфоцитов на 27%, роста иммунорегуляторно-го индекса в 1,8 раза, снижения на 30%, ЦИК на 37%, содержания неоп-терина на 57%, лактоферрина на 38%.
4. Общая магнитотерапия, проводимая пациенткам с обострением хронического цервицита, нормализует прооксидантно-антиоксидантный статус, что подтверждается снижением биохемилюминометрических показателей: I шах на 73,9%, S на 32,9%, tg 2 альфа на 29,1% а также сокращением уровней молекулярных продуктов ПОЛ - диеновых конъюгатов на 36%, триеновых конъюгатов - на 36,6%, оснований Шиффа - на 30,4%, в сочетании с ростом активности антиоксидантных ферментов - каталазы на 11,7% и су-пероксиддисмутазы на 14,6%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При наличии у больных обострения хронического цервицита на фоне стандартного медикаментозного лечения рекомендуется использование общей магнитотерапии на установке магнитотерапевтической импульсной трехфазной УМТИ-ЗФ ("Колибри - эксперт").
2. Больную помещают в положении «лежа на спине» на специальную кушетку с 3-мя соленоидами, создающими импульсы затухающего переменного магнитного поля с вариациями индукции 3,5 -32 мТл и частотой 100 Гц. Рекомендуемая конфигурация соленоидов - «призма».
3. Рекомендуемая длительность одной процедуры - 20 мин, продолжительность курса лечения - 12 процедур.
4. Противопоказания к общей магнитотерапии:
- общие противопоказания для назначения физиотерапии;
- выраженная гипотония;
- наличие искусственного водителя ритма
- интенсивное кровотечение и/или состояние выраженной гипокоагу-
ляции
- резкая гипотония
- беременность
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
Публикации в журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ:
1. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Общая магнитотера-пия в комплексном лечении больных хроническими неспецифическими цер-вицитами // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - №5.-2009.- С. 41 -44.
2. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Коррекция некоторых показателей гомеостаза у больных с хроническими неспецифическими цер-вицитами при использовании общей магнитотерапии // Уральский медицинский журнал,- №10 (75).- 2010. - С. 148-151.
3. Фаталиева Г.Г., Чандра-Д'Мелло Р. Использование общей магнитотерапии для коррекции показателей липопероксидации у больных с хроническим цервицитом в сочетании с хроническим аднекситом //Современные технологии в медицине. №4. - 2010. - С.98-100.
Публикации в журналах, сборниках, материалах конференций и тезисы докладов
1. Фаталиева Г.Г.Состояние местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Материалы V Всероссийской студенческой научной конференции. - Воронеж - 2009. - С. 293-294.
2. Фаталиева Г.Г. Исследование местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Тезисы докладов XVII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Ставрополь - 2009. - С.569-570.
3. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Общая магнитоте-рапия - компонент комплексного лечении хронических цервицитов // Медицинский альманах. №4 (9). - 2009.- С. 137-139.
4. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Эффективность использования общей магнитотерапии в комплексном лечении больных хро-
ническими цервицитами //«Актуальные вопросы акушерства и гинекологии»: Сборник научных трудов (Выпуск 5) - Киров - 2009. - С.121 -126.
5. Фаталиева Г.Г. Влияние общей магнитотерапии на местные иммунные показатели у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Тезисы докладов IX юбилейной научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» Н.Новгород - 2010. - С.59-61.
6. Фаталиева Г.Г. Механизмы эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении хронических цервицитов //Вестник Российского государственного медицинского университета, Специальный выпуск №1. - 2010. - Материалы конференции студентов и молодых ученых «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. -С.50-51.
7. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Влияние общей магнитотерапии на микрофлору влагалища больных с хроническими неспецифическими цервицитами //Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» - Н.Новгород -2010.-С.189-192.
8. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Воздействие общей магнитотерапии на параметры местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами //Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» -Н.Новгород - 2010. - С. 192-195.
9. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д'Мелло Р. Общая магнитоте-рапия - эффективный способ коррекции местного иммунитета и биоценоза влагалища у больных с хроническими цервицитами //Медицинский альманах. №2 (11). - 2010.- С. 184-187.
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОСЗ - антиоксидантная система защиты
ДК - диеновый коньюгат
ИЛ - интерлейкин
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
МПО - миелопероксидаза
МТ - магнитотерапия
ОЛ - общие липиды
ОШ - основание Шиффа
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ТК - триеновый конъюгат
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
Подписано к печати 10.05.11. Формат 60x84'/16 Бумага писчая. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме» Усл. печ. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ 47.
Полиграфический участок НГМА 603005, Н. Новгород, ул. Алексеевская, 1
Оглавление диссертации Фаталиева, Гюльнара Гейдар-кызы :: 2011 :: Иваново
Перечень условных сокращений.
Введение.
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЦЕРВИЦИТОВ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ В МЕДИЦИНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современное состояние проблемы хронических цервицитов.
1.2. Использование магнитных полей в медицине:.
Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
2.1. Организация работы.
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.3. Методы исследования.
Глава Ш. ВЛИЯНИЕ ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ И ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГ ЦЕРВИЦИТА.
3.1. Клиническая эффективность комплексной терапии с использованием общей магнитотерапии и традиционного лечения.
3.2. Характеристика микроскопической картины секрета цервикального канала у пациенток с обострением хронического цервицита на фоне различных методов лечения.
3.3. Характеристика микробиоценоза влагалища пациенток с обострением хронического цервицита на фоне различных методов лечения.
3.4. Влияние общей магнитотерапии и традиционного лечения на показатели общего и местного иммунитета больных с обострением1 хронического цервицита.
3.5. Воздействие общей магнитотерапии на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему защиты больных с обострением хронического цервицита.
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. выводы.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Фаталиева, Гюльнара Гейдар-кызы, автореферат
Актуальность темы поиска новых, эффективных способов лечения хронических цервицитов обусловлена значительным увеличением частоты воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (Байрамова, Г.Р., 2007; Беб-нева, Т.Н., 2004; Роговская, С.И., 2006; Акабирова, Ш.А., 2008; Абрамишвили, Ю.Г., 2009; Мальцева, Л.И., 2009; Flores, R., 2003; Nyirjesy, P., 2006; Hughes, G., 2006). Данная патология встречается у каждой второй пациентки, страдающей гинекологическим заболеванием (Гольцфарб, В.М., 2005; Кулаков, В.И., Прилепская, В.Н., 2006). Высокая частота хронических цервицитов объясняется ранним началом половой жизни, наличием нескольких партнеров, бесконтрольным применением антибактериальных препаратов (Рева, H.JL, 2003; Байрамова, Г.Р., 2004; Иванова, Н.И., 2006). Влияние на увеличение частоты хронических цервицитов оказывает изменение общей реактивности организма в результате нарушения клеточных и гуморальных звеньев иммунной системы (Рудакова, Е.Б., 2004; Прилепская, В.Н., 2005).
За счет восходящего пути инфицирования хронические цервициты повышают вероятность возникновения эндометритов и сальпингоофоритов, бесплодия, невынашивания беременности и внутриутробного инфицирования плода (Прилепская, В.Н., 2005; Сердюков, C.B., 2009; Msuya, S.E., 2002). Данная патология, ослабляя местные иммунные механизмы защиты, увеличивает риск реализации онкогенного потенциала вируса папилломы человека (Бебнева, Т.Н., 2007; Чимитдоржиева, Т.Н., 2010).
Несмотря на большие возможности медикаментозной терапии далеко не всегда удается добиться ликвидации воспалительного процесса (Киппер, С.Н., 2004; Руденко, И.Е., 2004; Костава, М.Н., 2006; Uuskula, А., 2002), частота его рецидивов достигает 40% (Угай, И.Ю., 2006; Дуб, Н.В., 2007). Ученые стремятся повысить результативность терапии за счет инновационных лекарственных средств комплексного действия (Жуковская, И.Г., 2006, 2007), применения им-муномодулирующих препаратов (Руденко, И.Е., 2004; Роговская, С.И., 2006;
Быковская, О.В., 2007; Абдурахманов, Ф.М., 2008). С этой целью используются различные варианты рефлексо- и лазеротерапии (Сашкина, А.Е., 2007; Ежов, В.В., 2010), их комбинации с ультрафиолетовым облучением крови и аутоим-мунизацией (Никитина, Е.В., 2010), сочетания с бальнеологическими средствами (Жаркин, H.A., 2007), разнообразные фитопрепараты (Юмтарова, З.А., 2006), в т.ч. введенные в состав гелей, суппозиториев (Василькова, Е.В., 2009).
К настоящему времени накоплен достаточный опыт применения магнитных полей в медицине (Абрамович, С.Г., 2000; Беркутов, A.M., 2000; Левицкий Е.Ф., 2000; Дуруда, Н.В., 2002; Ушаков, A.A., 2002; Лесовская, М.И., 2004). Известно, что данный вид физиотерапии обеспечивает высокий биологический и лечебный эффект: обезболивающее, противовоспалительное, седативное, улучшающие регенерацию, симпатолитическое действие на вегетативную нервную систему, благотворное влияние на микроциркуляцию, функцию эндокринных желез, иммунитет (Онищенко, Г.Г., 2004; Плетнев C.B., 2005; Боровков, H.H., 2007, 2010, Лобкаева, Е.П., 2010; Гапеев, А.Б., 2010; Weintroub, M.I., 1998; Ghiom, S., 1999).
Цель исследования: патогенетически обосновать использование общей магнитотерапии в комплексном лечении обострения хронического цервицита и повысить его эффективность.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить влияние общей магнитотерапии на клиническое течение обострения хронического цервицита.
2. Исследовать состояние иммунологических факторов и микробиоценоз цервикального секрета у больных с обострением хронического цервицита при воздействии общей магнитотерапии.
3. Определить влияние общей магнитотерапии на состояние общего иммунитета у больных с обострением хронического цервицита.
4. Выявить особенности воздействия общей магнитотерапии на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему защиты у пациенток с обострением хронического цервицита.
Научная новизна исследования. Впервые выявлено, что на фоне комплексного лечения обострения хронического цервицита с включением общей магнитотерапии имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизоцима, ИЛ-10, сокращения ИЛ-6, миелопе-роксидазы лейкоцитов цервикальной слизи, что сочетается с установлением нормоценоза и способствует снижению вероятности рецидивов заболевания.
Доказано, что общая магнитотерапия способствует улучшению параметров общего иммунитета у больных с обострением хронического цервицита за счет нормализации относительного содержания СОЗ+ лимфоцитов, С04+лимфоцитов, СЭ8+ лимфоцитов; иммунорегуляторного индекса, 1^0, ЦИК, неоптерина, лактоферрина.
Установлено; что общая магнитотерапия,. проводимая4 пациенткам с обострением хронического цервицита, способствует нормализации прооксидантно-антиоксидантного статуса, что- подтверждается снижением биохемшпомино-метрических показателей, уровней молекулярных продуктов ПОЛ; ростом активности антиоксидантных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы.
Практическая значимость исследования: Обосновано использование общей-магнитотерапии в комплексном лечении пациенток с обострением хронического цервицита.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Применение общей магнитотерапии положительно воздействует на состояние местного и общего- иммунитета, микробиоценоз влагалища у больных с обострением хронического цервицита, улучшает клиническое течение, снижает вероятность рецидивов заболевания.
2. Общая магнитотерапия оказывает нормализующее воздействие на прооксидантно-антиоксидантный статус у пациенток с обострением хронического цервицита.
Внедрение результатов исследования в практику.
Проведены предрегистрационные испытания способа лечения больных с обострением хронического цервицита с применением общей магнитотерапии на базе ФГУЗ «Медсанчасть Главного управления внутренних дел по Нижегородской области» (г.Н.Новгород).
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на VIII (Н.Новгород, 2009г.) и IX (Н.Новгород, 2010г.) научных сессиях «Современное решение актуальных научных проблем в медицине», I Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии и репродуктологии 2010» (Москва, 2010г.), XI Международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Н.Новгород, 2010г.).
По результатам исследования опубликовано 12 научных работ, из них 3 -в журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита"
ВЫВОДЫ
1. Применение общей- магнитотерапии в комплексном лечении' обострения хронического цервицита способствует восстановлению микробного пейзажа' влагалища: снижению титров условно патогенной микрофлоры до титров <Ю4КОЕ/мл, предотвращает рецидивирование заболевания в 85% случаев.
2. На фоне общей магнитотерапии. имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты пациенток с обострением хронического- цервицита за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизоцима в 2 раза, ИЛ-10 - в 2,85 раза при* сокращении, ИЛ-6 в 1,43 раза, уменьшении миелопероксидазы нейтрофилов цервикальной слизи в 2 раза.
3. Общая магнитотерапия улучшает параметры общего иммунитета пациенток с обострением хронического цервицита- за счет увеличения' относительного содержания,- в крови СБЗ+ лимфоцитов на 14,4%, СВ4+ лимфоцитов на 15%, снижения СБ8+ лимфоцитов на 27%, роста иммунорегуляторного индекса в 1,8 раза, снижения на 30%, ЦИК на 37%, содержания неоптерина на 57%, лактоферрина на 38%.
4. Общая магнитотерапия, проводимая, пациенткам с обострением, хронического цервицита, нормализует прооксидантно-антиоксидантный статус, что подтверждается снижением биохемилюминометрических показателей: I шах на 73,9%, 8 на 32,9%, % 2 альфа на 29,1% а также сокращением уровней молекулярных продуктов ПОЛ - диеновых конъюгатов на 36%, триеновых конъюгатов - на 36,6%, оснований Шиффа - на 30,4%, в сочетании с ростом активности антиоксидантных ферментов - каталазы на 11,7% и супероксиддисмутазы на 14,6%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При наличии у больных хронического цервицита на фоне стандартного медикаментозного лечения рекомендуется использование общей магнитотерапии на установке магнитотерапевтической импульсной трехфазной УМТИ-ЗФ ("Колибри - эксперт").
2. Больную помещают в положении «лежа на спине» на специальную кушетку с 3-мя соленоидами, создающими импульсы затухающего переменного магнитного поля с вариациями индукции 3,5 -32 мТл и частотой 100 Гц. Рекомендуемая конфигурация соленоидов - «призма». .!
3. Рекомендуемая длительность одной процедуры — 20 мин, продолжительность курса лечения —12 процедур.
4. Противопоказания к общей магнитотерапии:
- общие противопоказания для назначения физиотерапии;
- выраженная гипотония;
- наличие искусственного водителя ритма
- интенсивное кровотечение и/или состояние выраженной гипокоагуляции
- резкая гипотония
- беременность
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Фаталиева, Гюльнара Гейдар-кызы
1. Абдурахманов Ф.М. Применение иммуномодулятора мелинол в терапии шеечно-вагинальных инфекций Текст. / Ш.А.Акабирова //Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России М., 2008. - С.298-299.
2. Абрамишвили Ю.Г. Хронический экзоцервицит на специализированном приеме по патологии шейки матки Текст. /Ю.Г.Абрамишвили, А.Е.Маслюк, Л.А.Топорова //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.289.
3. Абрамович С.Г. Эффективность магнитотерапии у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с различными темпами старения Текст. / С.Г. Абрамович // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000. - №6.-С.14-16.
4. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем Текст. /В.ТР. Адаскевич. М., 2004. - 414 с.
5. Азамова, 3. Ш. Современная диагностика фоновых и предраковых процессов шейки матки как профилактика малигнизации Текст. / З.Ш. Азамова //Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез. М., 2006. - С. 7.
6. Акабирова Ш.А. Эффективность комплексной терапии цервицитов у беременных и гинекологических больных Текст. / Ш.А.Акабирова //Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России М., 2008. - С.8-9.
7. Александров В.В. Коментарии к инструкции МЗ РФ по применению магнитотерапевтического низкочастотного автоматизированного аппарата "АЛМА" Текст. / В.В. Александров, А.Н., Воробьев, Т.В. Кулишова и др. -Барнаул, 2000.- Ч. 1.- 25с.
8. Александров В.В. Учебно-методические рекомендации по восстановительной медицине Текст. / В.В. Александров, Т.В. Кулишова, Т.В. Крахмелец и др. Барнаул, 2005. - 175с.
9. Аристова,И.В Магнитолазерная терапия, в комплексе лечения анемии у беременных Текст. И.В.Аристова, С.Ю.Юрьев //Мать и дитя: Матер. IX Российского форума. М., 2007, С. 15.
10. Багирова Х.Г. Использование общей магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций' Текст., / Х.Г. Багирова, Г.О.Гречканев, Р.Чандра Д'Мелло и др. //Нижегородский-медицинский журнал. 2006. - № 2'. - С.71-75.11
11. Багирова Х.Г. Использование общесистемной магнитотерапии в. комплексной реабилитации больных после гинекологических операций: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / Х.Г. Багирова Иваново; 2007 -23с.
12. Байрамова Г. Р. Хроничекий рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз и патология шейки матки Текст. / Г.Р. Байрамова // Патология« шейки матки и генитальные инфекции. 2007. - Т. 9, № 1. - С.26 - 28.
13. Байрамова, Г.Р. Бактериальный вагиноз Текст. / Г.Р. Байрамова // Патология*шейки матки. Генитальные инфекции. 2004. - № 1. —С. 40-46.
14. Баньков В.И. Электромагнитные информационные процессы биосферы Текст. / В.И. Баньков. Екатеринбург, 2004. - С.208.
15. Басова- Т.А. Клиническая значимость экстрагенитальных жалоб у женщин с хроническими цервицитами Текст. / Т.А.Басова, И.Е.Рогожина //Материалы II Регионального научного форума «Мать и дитя» Сочи, 2008. - С.125-126.
16. Белокрицкая, Т.Е. Роль цитокинов в патогенезе нарушений иммунитета и гемостаза у больных с тяжелыми дисплазиями и раком шейки матки /Т.Е. Белокрицкая, Ю.А. Витковский, Ю.Н. Пономарева //Вопросы онкологии. -2003.-№1. С. 51-54.
17. Беркутов A.M. Системы комплексной* магнитотерапии четвертого поколения Текст. / A.M. Беркутов, A.F. Борисов, C.F. Гуржин // Тр. 5-го Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 2002. - С.32133.
18. Беркутов A.M. Системы комплексной электромагнитотерапии Текст. / A.M. Беркутов, В.И. Жулева, Г.А. Кураева и др. М., 2000. - 376с.
19. Бесаева Т.П. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии эндоцервицитов Текст. / Т.П.Бесаева: Дис. канд. мед. наук Т.П. Бесаева.- М 1999.- 146 с.
20. Бессмельцев С.С. Влияние in vitro постоянного и импульсного магнитных полей на иммунокомпетентные клетки крови гематологических больных Текст. / С.С. Бессмельцев, K.M. Абдулкадыров, В.А. Гончар // Вопр. онкологии. 2001. - Т. 47., № 1. - С. 59-65.
21. Бецкий О.В. Применение низкоинтенсивных миллиметровых волн' вjбиологии и медицине Текст. / О.В.Бецкий, Н.НШебедева // Биомедицинская радиоэлектроника. 2007. - № 8-9: — С. 6-25.
22. Богданова Т.А. Эффективность общесистемной магнитотерапии у детей с бронхолегочной патологией Текст. / Т.А. Богданова ^ др. // Межвуз. сб. науч. тр., посвященный 60-летию кафедры госпитальной педиатрии НГМА. Н. Новгород, 2004. - С. 98-105.
23. Бочарова O.A. Роль адгезивных нарушений в патогенезе лейкоплакии и возможности их коррекции иммуномодулятором Текст. / O.A. Бочарова [и др.] // Иммунология. 2005. - Т. 26, № 2. - С 36-42.
24. Бочкарев, Е.Г. Влияние на иммунную систему препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксантными свойствами» Текст. / Е.Г. Бочкарев, Ю.В: Сергеев // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. 2000. -№4.-С. 8-14.
25. Быковская, О.В. Иммуномодулирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией Текст. /
26. О.В. Быковская // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. 2007.1. Т. 9, №1. — С. 24-25.
27. Быковская, О.В. Роль уреаплазменной инфекции в развитии цервицита Текст. / О.В. Быковская // Международный конгресс « офилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний»: тез. М., 2003. — С. 63.
28. Быковская, O.B. Уреаплазменная инфекция, и состояние шейки матки Текст. / О.В. Быковская // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. -2004. -№ 1 .С. 47-49.
29. Быковская, О.В. Факторы инфицирования U. Urealiticum Текст. / О.В: Быковская, П.Р. Абакарова // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки»: тез. М., 2004. - С. 43-44.
30. Ваганова, И.Г. Хронический экзоцервицит: морфогенез, клиника, принципы терапии: автореф. дис. .д-ра мед. наук Текст. / И. Г. Ваганова. -Челябинск, 2000. 36 с.
31. Василькова Е.В. Использование различных методов- лечения хронического неспецифического цервицита / Е.В.Василькова, Ф.К.Тетюлина, И.Г.Жуковская //Материалы X юбилейного Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2009. - С.270-27 Г.
32. Вишнякова С. В. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки Текст. /С. В. Вишнякова [и др:] // Гинекология. 2003. - Т. 5, №3.-- С. 115-117.
33. Воробьев, A.A. Полимеразная цепная реакция для диагностики в дерматовенерологии Текст. / A.A. Воробьев: М., 2004. - 72 с.
34. Воропаева Е.А. Новый иммунобиологический препарат «Кипферон, суппозитории» при лечении хронического уреаплазмоза у женщин Текст. / Е.А. Воропаева [и др.] // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 3. - С. 32-36.
35. Галянская Е.Г. Возможности коррекции дисбиотических состояний влагалища гинекологических больных Текст. / Е.Г. Галянская [и др.] // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки»: тез., 5 9 апреля. - М., 2004. - С. 45.
36. Гапеев А.Б. Вопросы дозиметрии при исследовании биологического действия электромагнитного излучения крайне высоких частот Текст. / А.Б.Гапеев, Н.К.Чемерис // Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. — № 1.-G. 13-36.
37. Гапеев А.Б. Механизмы биологического действия электромагнитного излучения крайне высоких частот на уровне организма Текст. / А.Б.Гапеев, Н.К.Чемерис // Биомедицинская радиоэлектроника. — 2007. — № 8-9. — С. 3046.
38. Гапеев А.Б. Фармакологический анализ противовоспалительного действия низкоинтенсивного электромагнитного излучения крайне высоких частот Текст. / А.Б.Гапеев, К.В.Лушников, Н.К.Чемерис // Биофизика. — 2006. Т. 51, вып. 6. - С. 1055-1068.
39. Генитальные инфекции и патология шейки матки Текст. / под ред.В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой. Омск, 2004. - 212 с.
40. Гилинская Н.Ю. Физиологические основы магнитотерапии заболеваний нервной системы Текст. / Н.Ю. Гилинская // Тр. 5-го Всерос.съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 2002. - С. 69-70.
41. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей Текст. / Под ред. Акад. РАМН Э.К. Айламазян - М. МЕДпресс-информ, 2004. - С.321-343.
42. Гинекология от десяти учителей Текст. / Под ред. С. Кэмпбелла. М., 2003. —143с.
43. Гинекология по Эмилю Новаку Текст. / Под. ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М., 2002. - 253с.
44. Голохвастова Г.С. Оценка эффективности общесистемной магнитотерапии / Г.С. Головастов // Материалы науч.-практич. конф. М., 1997.-С. 9-11.
45. Гольцфарб В.М. Клинико-иммунологические аспекты хронических эндоцервицитов: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / В.М.Гольцфарб Челябинск, 2005 - 22с.
46. Гречканев Г.О. Использование общей магнитотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза Текст. / Г.О.Гречканев, И.Н. Шишигина, Р.Чандра-Д'Мелло // Нижегородский медицинский журнал. 2005. - № 4. - С.42-45.
47. Гречканев Г.О. Применение системной магнитотерапии в лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин Текст. / Г.О.Гречканев, И.Н.Шишигина, В.В.Калинин //Материалы VI Российского Форума «Мать и дитя», М., 2004. С.ЗЗ 1-332.
48. Григорян Г.Е. Магниторапия и механизмы действия магнитных полей на биосистемы Текст. / Г.Е. Григорян. Ереван, 1999. - 125с.
49. Грозов В.В. Опыт использования низкочастотного магнитного поля и музыкорезонанснои терапии в условиях санатория Текст. /В.В. Грозов, А.Л. Казак, А.И. Скачко // Тр. 5-го Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 2002. - С.77-78.
50. Гурьянова A.A. Использование магнитных полей в лечении больных онкологическими заболеваниями: (обзор лит. и собственный опыт) Текст. / A.A. Гурьянова // Актуальн. вопр. клинич. медицины: сб. науч. работ. -Барнаул, 2000. -Вып. 4.- С. 25-30.
51. Демецкий A.M. Медицинская магнитология возможности и перспективы Текст. / A.M. Демецкий, Г.Я. Хулуп, A.B. Цецохо // Биологич. и лечеб. действие магнитных полей: материалы междунар. науч.-практ. конф. -Витебск, 1999.-С. 21-25.
52. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике /A.B. Демьянов и др. //Цитокины и воспаление. 2003. - №3.-С. 20-23.
53. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций Текст. / Г.А. Дмитриев. М., 2003. —338 с.
54. Долгих Т.И. Современные подходы к лабораторной диагностике генитальных инфекций Текст. /Т.И. Долгих Генитальные инфекции и патология шейки матки (клинические лекции); Под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой.- Омск.- ИПЦ ОмГМА, 2004. С. 102-112.
55. Долгушин И.И. Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией Текст. / И.И. Долгушин, В.Ф. Долгушина, Л.Ф. Телешева // Журн: микробиологии, эпидемиологии^ и иммунобиологии. -2000. №2.-С. 92-95:
56. Долгушин И.И. Роль нейтрофилов в; регуляции микробиоценоза репродуктивного тракта.женщин Текст. / И.И. Долгушин, Ю.С. Андреева // Журн. микробиологии- эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. - №5. - С. 84-87.
57. Долгушин? И.И; Факторы местного иммунитета репродуктивной системы у женщин»с хламидийной инфекцией Текст.: / И.И; Долгушин, О.А. Гизингер, О.И. Летяева // Журн: микробиологии; эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. - №4. - С. 65-69.
58. Долгушина! В.Ф. Иммунологические* показатели в дифференциальной!-диагностике хронических активных и; неактивных: эндоцервицитов Текст.; / В.Ф. Долгушина: [и др.] // Журн:. микробиологии; эпидемиологии ш иммунобиологии. 2006. - №4.-0.100-113.
59. Дуруда Н.В. Влияние комплексного лечения; с применением общеймагнитотерапии на гемодинамику у больных артериальной гипертонией: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. / Н.В. Дуруда. Барнаул, 2002. - 22с.
60. Дюжев Ж.А. Перекисное окисление липидов как фактор быстрого роста лейомиомы матки Текст. / Ж.А.Дюжев, Фетисова* И.Н., Малышкина
61. A.И. и др. //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.363.
62. Евтушенко В.П. Клинико-морфологическая характеристика хронических эндоцервицитов: Дис. канд. мед. наук Текст. / В.П. Евтушенко. -Челябинск, 2003.- 181 с.
63. Евтушенко В.П. Состояние клеточного компонента местного иммунитета шейки матки при нормальном и нарушенном слизеобразовании в цервикальном канале у пациенток с хроническим цервицитом /
64. B.П.Евтушенко, В.Ф.Долгушина, В.М.Гольцфарб и др. //Мать и дитя: Матери VIII Всеросс. науч. форума М. - 2006. - С.383.
65. Ежов В.В. Лечение воспалительных заболеваний шейки матки с применением диодного инфракрасного лазера /В .В'.Ежов, А.М.Торчинов, А.В.Гейниц и др. //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» -М., 2010. С.366-367.
66. Житник Н.Е. Вихревые магнитные поля в медицине и биологии Текст. / Н.Е. Житник и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - № 1. - С. 46-56.
67. Жуковская И.Г. Титансодержащие препараты в лечении хронического-цервицита Текст. / И.Г.Жуковская, Ф.К.Тетюлина //Мать и дитя: Матер.
68. VIII Всеросс. науч. форума М. - 2006. - С.389-390.
69. Жуковская* И.Г. Использование титансодержащих препаратов в комплексной терапии хронических цервицитов: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / И.Г.Жуковская Пермь, 2007. - 23с.
70. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Текст. / под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 432 с.
71. Захаренков В.В. Эффективность применения магнитотерапии в реабилитации инвалидов Текст. / В.В. Захаренков, А.К. Дранишников, H.A.' Синицина // Соврем, проблемы курортологии и физиотерапии : материалы науч-практ. конф. Барнаул, 2000. - С. 183-184.
72. Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии Текст. / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 2 - С. 310.
73. Зуев В.Г. Радиомодифицирующее действие низкочастотного -переменного магнитного поля / В.Г. Зуев, Н.С. Девяткова, Е.П. Лобкаева //Радиационные исследования в космосе: Тез. докл. IV Междун. симп. — Москва Санкт-Петербург, 5-9 июня 2006. - С. 58
74. Инфекции, передающиеся половым путем Текст. /под ред. Н.Г. Короткого, В.Ю. Уджуху. М., 2006. - 86 с.
75. Ипатова М.В. Применение магнитотерапии у девочек с хроническим сальпингоофоритом и аппендикулярно-генитальным синдромом Текст. / М.В .Ипатова, Е.В.Уварова, К.В.Лядов и др. //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.386-387.
76. Ипатова М.В.Возможности электроимпульсной терапии в лечении хронического неспецифического сальпингоофорита у девочек-подростков Текст. / М.В.Ипатова, Е.В.Уварова, Т.Б. Маланова //Мать и дитя: Матер. IX Российского форума. М., 2007. - С. 408-409.
77. Ишутин И. С Общая магнитотерапия в комплексном лечении остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом Текст. / И.С. Ишутин, Т.К. Кротова // Материалы VII между народи, форума. Тунис, 2002. -С.197-198.
78. Ишутин И.С. Общая магнитотерапия в лечении больных различными, соматическими заболеваниями Текст. / И.С. Ишутин, Т.К. Кротова // Материалы VII международн. форума. Тунис, 2002. - С.197-198.
79. Казачкова, Э.А. Локальная иммунореабилитация при хроническом цервиците Текст. / Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков, О.В. Чигринец // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки»: тез. М., 2004. - С. 50.
80. Калинин В.В. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / В.В. Калинин М, 2008 -23с.
81. Калинин В.В. Общая магнитотерапия в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки Текст. /В.В. Калинин, Р.Чандра-Д'Мелло, Г.О.Гречканев //Курортные ведомости 2006. - №5. - С.6-7.
82. Калинин В.В. Опыт использования общей магнитотерапии в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом Текст. /В.В. Калинин, Г.ОГречканев, Р.Чандра ДМелло //Российский вестник акушера-пшеколога. 2007. -№2.—С14-17.
83. Калмыкова Е.А. Информационно-волновая терапия Текст. /Е.А.Калмыкова, Г.Е. Захарова, М.А. Китаева- М., 2004. 272с.
84. Калоева З.В. Вирусные инфекции и репродуктивное здоровье женщины Текст. / З.В. Калоева [и др.] // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез., М., 2006. — С. 76-77.
85. Качалина Т.С. Алгоритм обследования пациенток с патологией шейки матки Текст. /Т.С. Качалина [и др.] // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез., М., 2006. С. 78.
86. Качалина Т.С. Использование системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза Текст. /Т.С. Качалина., О.В.Мануйленко, Н.Ю. Каткова //Ремедиум Поволжье. 2006. №2. - С.70-72.
87. Киселев- А.В. Использование: импульсных магнитных: полей: в реабилитации детей: со злокачественными опухолями Текст.; /А.В: Киселев; Т.И. Трушина // Вопр: онкологии. 2000. - Т. 46, № 4. - С. 469-472.
88. Киселева Т.В. Влияние биоцидности нейтрофилов и макрофагов на течение воспалительных заболевания, органов малого таза Текст. /Т.ВЖйселева; ©¿Е.Пекарев, Л-В!. Сизова //Мать и: дитя: Матер: VB Российского форума. М., 2004. - С. С.375-376.
89. Клиническая иммунология и; аллергология Текст. / под ред. А. В! Караулова. М:, 2002. - 650 с.
90. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий Текст. / В;ИьКозлова; А. Ф'Пухнер: Mi,.2003i. - 440 с.
91. Колесникова: Л:И: Оксидативный стресс в репродуктологии: мифы и реальность. Текст. / Л.И.Колесникова, Л.А.Гребенкина, Е.В.Осипова т др:
92. Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.403-404.
93. КолядоВ.Б. Статистические величины абсолютные, относительные и средние. в медицине и здравоохранении. Оценка достоверности результатов научных медицинских исследований [Текст] / В.Б. Колядо, СВ. Плугин, И.М. Дмитриенко. —Барнаул, 1998. 38с.
94. Кондратьева, Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки Текст. / Е.А. Кондратьева // Гинекология. 2003. -Т. 5, №4.-С. 166-168.
95. Кондриков, Н.И. Неадекватная терминология состояния неизмененной и патологически измененной шейки матки Текст. / Н.И. Кондриков // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез.- М., 2006. С. 85.
96. Кононов A.B. Очерки клинической патологии шейки матки Текст. A.B. Кононов, И.Г. Ваганова.- Омск, 2000,- 224 с.
97. Кононов A.B. Эволюция инфекционного цервицита: взгляд патолога на проблему Текст. A.B. Кононов. //Генитальные инфекции и патология шейки матки (клинические лекции) под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой,-Омск.- ИПЦ ОмГМА, 2004.С. 69-79.
98. Кононов, A.B. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс Текст. /A.B. Кононов, Н.И. Новиков, И.Г. Ваганова. М.: Медицина, 2002. -176 с.
99. Королева И.Е. Трубно-перитонеальное бесплодие: Современный подход к лечению Текст. / И.Е.Королева, З.З.Голова, Е.Н.Медведева //Мать и дитя: Матер. IX Российского форума. М., 2007, С. 237-239.
100. Костючек Д.Ф. Использование препарата «Бетадин» у женщин с воспалительными заболеваниями гинеталиий Текст. / Д.Ф. Котючек, Е.А.-Рукояткина //Мед. новости. 2001. - №10. - С. 48 - 49.
101. Котова С.Ф. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у юных* женщин Текст. / [и др.] // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез. М., 2006. — С. 89.
102. Крылов В. Н. Физиологические аспекты терапии заболеваний низкоинтенсивными ЭМИ Текст. / В. Н. Крылов // Материалы III Международной конференции «Человек и электромагнитные поля». — Саров. 2010. - С.222-229.
103. Кузнецова, С.А. Влияние иммунных комплексов на продукцию цитокинов клетками крови и на экспрессию маркеров активацииэндотелиальных клеток.: автореф. дис.канд. мед. наук Текст. /С.А.
104. Кузнецова. СПб., 2000. - 19 с.
105. Кузьменко, Е.Т. Сочетание различных ИППП с псевдоэрозией шейки матки Текст. / Е.Т. Кузьменко, A.B. Лабыгина // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки: тез. М., 2004. - С. 55.
106. Кулишова Т.В. Биофизическая характеристика общей магнитотерапии Текст. [Текст] /Т.В. Кулишова и др. // XI Между нар. Симпозиум «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии»: Тез. докл. -Греция, Салоники, 2006. С. 75-76.
107. Кулишова Т.В. Лечебные эффекты общей магнитотерапии Текст. / Т.В. Кулишова и др. // XI Междунар. Симпозиум «Новые технологии восстановительной* медицины и курортологии»: Тез. докл. Греция, Салоники, 2006. - С. 73-74.
108. Курбанова A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем Текст. / A.A. Курбанова [и др.]. -М., 2005. 882 с.
109. Лазарев С.А. Применение общей магнитотерапии при хирургическом лечениии рака желудка: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. /С.А.Лазарев -Барнаул, 2003. 23с.
110. Лапина В.Г. Прогностическое значение определения неоптерина и провоспалительных цитокинов в комплексной оценке риска возникновения гестоза Текст. / В.Г. Лапина, Т.С.Качалина, Н.Ю. Каткова //Медицинский альманах. 2010. - №4 (13). - С.103-104.
111. Левицкий Е.Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике Текст. / Е.Ф. Левицкий, Д.И. Кузьменко, Г.Н. Сидоренко. Томск, 2001. - 151с.
112. Логутова, Л.С. Отчет о результатах научно-практической'работы по изучению действия препарата «Бетадин» фирмы «Эгис» (Венгрия) Текст. / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, Е.А. Кашина // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 3. -С. 139-141.
113. Лушников К.В. Влияние электромагнитного излучения крайне высоких частот на иммунную систему и системная, регуляция гомеостаза Текст. / К.В. Лушников, А.Б.Гапеев, Н.К.Чемерис // Радиационная биология. Радиоэкология. 2002. - Т. 42, № 5. - С. 533-545.
114. Майборода B.C. Эффективность лечения заболеваний шейки матки в женской консультации Текст. / В.С.Майборода, Е.С.Свердлова //Материалы. IV Съезда'акушеров-гинекологов России М., 2008. - С.406-407.
115. Макаров К.Ю. Патогенетическое обоснование применения препарата Деринат у пациенток с хроническим неспецифическим цервицитом Текст. / К.Ю. Макаров // Материалы XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 2009. - С.221-122.
116. Мануйленко О.В. Применение системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза у женщин репродуктивного возраста: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / О.В. Мануйленко -Н.Новгород, 2007. 23с.
117. Манухин И.Б. Лазерная терапия в комплексном лечениигерпетического цервицита Текст. /И.Б. Манухин [и др.] // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 38-41.
118. Манухин И.Б. Микробиоценоз влагалища и патология шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний Текст. / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина, B.C. Калинина. // Поликлиническая гинекология. М. 2004. -С.38.
119. Манухин И.Б. Проблемы, и перспективы цервикального скрининга Текст. / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина // Акушерство и гинекология. 2006. -С.51 -54.
120. Маслов Д.Г. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. /Д.Г. Маслов Томск, 2008. - 22с.
121. Межевитинова, Е.А. Барьерные методы контрацепции как профилактика развития инфекций, передающихся половым путем, и патологии шейки, матки Текст. / Е.А. Межевитинова // Гинекология. 2001. -Т. 3, № 4. - С. 147-149.
122. Мелехова Н.Ю. Диагностические аспекты эктопии шейки матки Текст. / Н.Ю. Мелехова [и др.] // Международный конгресс «Практическая, гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез. М., 2006. - С. 118-119.
123. Модников О.П. Применение вихревого магнитного поля в комплексной терапии мелкоклеточного рака легкого Текст. / О.П. Модников, М.А. Сагидов // Тюмен. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 44.
124. Мынбаев O.A. Применение иммуномодуляторов в гинекологии: мифы и реальность Текст. / О.А.Мынбаев, М.Ю.Елисеева, И.Б.Манухин и др. //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.455-456.
125. Наумкина Е.В. Виды Ureaplasma Urealiticum в этиологии урогенитальных микстинфекций Текст. / Е.В. Наумкина и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - №3. - С. 93-95.
126. Наумкина, Е.В. Микробиоценозы влагалища при патологии шейки матки Текст. / Е.В. Наумкина, Н.В. Рудаков // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки»: тез. М., 2004. - С. 65.
127. Никифоровский Н.К. Опыт применения препаратов, ускоряющих регенерацию, в комплексном лечении больных с псевдоэрозией шейки матки Текст. / Н.К. Никифоровский и др. //Гинекология. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 224-227.
128. Новиков А.И. Генитальные инфекции и патология шейки матки Текст. / А.И. Новиков // Клинические лекции (под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой). Омск.- ИПЦ ОмГМА, 2004.- 12-22.
129. Новиков А.И. Инфекции, передаваемые половым путем и экзоцервикс Текст. / А.И. Новиков, A.B. Кононов, И.Г. Ваганова.- М.: Медицина, 2002.176 с.
130. Новиков, А.И. Оппортунистические инфекции: эпидемиологические, иммунологические аспекты и качество жизни Текст. / А.И. Новиков // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 4. - С . 169-171.
131. Общая магнитотерапия Текст. / Под ред. Т.В. Кулишовой. Барнаул, 2007. —С.51-57.
132. Олина A.A. Изменение колонизационной резистентности при нарушении микробиоценоза влагалища Текст. / A.A. Олина //Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России М., 2008. - С.406-407.
133. Орехова Э.М. Новые возможности магнитотерапии Текст. / Э.М. Орехов, С.М. Зубкова, Н.Г. Чуич // Актуал. проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: сб. науч. тр. СПб., 2004. - С. 186.
134. Паламарчук Т.Ю. Особенности однократного воздействия низкочастотного переменного магнитного поля на организм Текст. / Т.Ю. Паламарчук // Тр. пятого Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов. -М., 2002. С. 266-267.
135. Патология влагалища и шейки матки / под. ред. В.И. Краснопольского. Текст. М.: Медицина, 2001. - 266 с.
136. Пауков, B.C. Роль макрофагов в патогенезе ограниченного воспаления Текст. /B.C. Пауков, С.А, Даабуль, Н.Ю. Беляева // Архив патологии. 2005. -Т. 67, №4.-С. 3-10.
137. Пивень, Л.А. Универсальный метод диагностики генитальной инфекции Текст. / Л.А. Пивень, И.О. Маринкин //Международный конгресс «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний»: тез., 12 16 мая.-М., 2003.-С. 77.
138. Пигарева Л.Н. Факторы риска и цервикальная патология у молодых Текст. / Л.Н.Пигарева и др. //Материалы X юбилейного Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2009. - С.382-383.
139. Пинегин, Б.В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения* иммуномодуляторов Текст. /Б.В. Пинегин, Т.В. Латышева // Лечащий врач. 2001.-№ 5. - С . 48-50.
140. Плескановская С.А. Иммуногематологические критерии диагностики хронического эндоцервицита Текст. /С.А.Плескановская, М.Р.Оразов //Материалы X юбилейного Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2009. - С.378-379.
141. Поликлиническая гинекология Текст. / под ред. В. Н. Прилепской. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 640 с.
142. Постников С.Н. Явление магнитоиндуцированной диффузной неустойчивости и его роль в медицинской магнитологии //Генераторы электромагнитного- поля для магнитотерапии: Материалы Российской науч.-прак. конференции, Саров, 1995 С.39140.
143. Практическая гинекология Текст. / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 736 с.
144. Прилепская В.Н. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии Текст. / Прилепская В.Н. [и др.] // Патология шейки матки и генитальные инфекции. —2007. Т. 9, №1.-31-38.
145. Прилепская, В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии Текст. / Прилепская В.Н. // Патология шейки матки и генитальные инфекции. 2007. - Т. 9, №1. - С. 1214.
146. Прилепская, В.Н. Уреаплазменная инфекция: клиника, диагностика, лечение Текст. / В.Н. Прилепская, О.В. Быковская // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. 2006. - №1. - С. 46 - 52.
147. Прилепская, В.Н. Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии препаратом для локального применения Текст. / В.Н. Прилепская // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки»:-тез., 5 9 апреля. - М., 2004.-С. 71.
148. Прилепская, В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки Текст. /В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, A.B. Кононов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. -176 с.
149. Применение иммуномодулятора полиоксидония в клинической-практике Текст. / Гос. науч. центр институт иммунологии МЗ РФ. М., 2004. -42с.
150. Пухальский А. JI. Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие макролидов Текст. / A.JI. Пухальский, Г.В. Шмарина, Н.И. Капранов // Иммунология. 2004. - Т.25, № 6. - С. 379-383.
151. Пуценко В.А. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении и вторичной профилактике больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. / В.А. Пуценко. -Томск, 2006.-21с.
152. Радзинский В.Е. Особенности действия препарата «Бетадин» при восстановлении биоценоза влагалища Текст. / В.Е. Радзинский [и др.] // Гинекология. -2003. Т. 5, №5.-С. 199-200.
153. Разумов А.Н. Современная магнитотерапия Текст. / А.Н. Разумов. -Пермь, 2005.-197с.
154. Раскуратов Ю.В. Сравнительная оценка содержания провоспалительных цитокинов в цервикальном содержимом при хроническом сальпингоофорите и аденомиозе Текст. / Ю.В .Раскуратов //Материалы IV Съезда акушеров-гинекологов России М., 2008. - С.459-460.
155. Рева Н.Л. Использование препарата бетадин в акушерско-гинекологической практике Текст. / Н.Л. Рева [и др.] // Международный конгресс «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний»: тез. М., 2003.-С. 78.
156. Редькин Ю.В. Герпетическая инфекция 2 у женщин: клинические и иммунологические особенности Текст. / Ю.В. Редькин, А.Ю. Одокиенко // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 6. - С. 292-295.
157. Репкина Т.В. Комплексная реабилитация больных пожилого возраста с применением общей магнитотерапии Текст. / Т.В. Репкина, И.В. Осипова, Т.В: Кулишова // Молодежь Барнаулу: материалы науч.-практ. конф. -1 -Барнаул, 2004.-С.232-233.
158. Роговская, С.И. Оптимизация лечения хронических цервицитов с,-помощью изопринозина Текст. / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 2006. - Т. 8 , № 1. - С 4-7.
159. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. .д-ра мед. наук Текст. /С.И. Роговская. М., 2003. - 38 с.
160. Роговская, СИ. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки Текст. / С.И. Роговская, В. Н. Прилепская // Гинекология. -2005.-Т. 7,№ 1 . С 22-25.
161. Родклиф, 3. Европейские стандарты диагностики и лечения ЗППП Текст. /3. Родклиф. М., 2004. - 272 с.
162. Руденко, И.Е. Клинико-иммунологические особенности течения неспецифических кольпитов и цервицитов и эффективностьиммунокорригирующей терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук Текст. / И.Е. Руденко. Ростов-на-Дону, 2004. - 25 с.
163. Руководство- по охране репродуктивного здоровья Текст. / В.И. Кулаков [и др.]. М., 2001.-565 с.
164. Русакевич, П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки Текст. / П.С Русакевич. Минск, 2000. - 367 с.
165. Рыбаков Ю.Л. Магнитотерапия медицина 21-го века Текст. / Ю.Л. Рыбаков // Применение магнитных полей в медицине. Низкочастотная терапия: материалы междунар. науч-практ. конф. - Оренбург, 2000. - С. 12.
166. Савочкина, А.Ю. Иммунологические показатели в диагностике"' хронического цервицита и при его сочетании с эндометритом: автореф. дис. .канд. мед. наук Текст. / А.Ю. Савочкина Челябинск, 2006. - 18 с.
167. Савченко Т.Н. Микробиоценоз влагалища и цервикального канала при полипах шейки матки Текст. /Т.Н.Савченко, А.В.Мельников //Материалы<ХТ Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2010. - С.460-461.
168. Сажина И.Н. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / И.Н. Сажина Волгоград, 2008 — 24с.
169. Салатов Р.И. Наш опыт применения магнитотерапии в онкологической практике Текст. / Р.И. Салатов // Высокие технологии в онкологии: материалы 5-го Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д. - 2000. - Т. 1. — С.483-485.
170. Сахарова В.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных с псевдоэрозией шейки матки, осложненной и неосложненной генитальной инфекцией Текст. / В.В.Сахарова: Дис. канд. мед. наук В.В. Сахарова. -. Челябинск, 2000.- 163 с.
171. Сашкина А.Е. Использование рефлексотерапии и лазеротерапии в лечении хронического неспецифического эндоцервицита на фоне деформации шейки матки Текст. / А.Е.Сашкина //Мать и дитя: Матер. IX Всеросс. науч. форума-М. -2007. С.514-515.
172. Сердюков C.B. Хронический цервицит в прерывании беременности 1 триместра / C.B.Сердюков, Е.И.Новиков, Б.И.Глуховец //Материалы X юбилейного Всероссийского форума «Мать и дитя» М., 2009. - С. 185-186.
173. Серов В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекций Текст. / В.Н. Серов //Гинекология. 2004. - Т. 7, № 2. - С. 115-118.
174. Сидорова; И.С. Микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста Текст. / И.С. Сидорова, A.A. Воробьев, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 7-9.
175. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных функций организма Текст. / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. -2002. -Т. 1,№ 1 .-С. 9-16.
176. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции /А.С.Симбирцев Текст. //Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 1, № 1.- С.9-16.
177. Система комплексной электромагнитотерапии Текст. / Под ред. A.M. Беркутова М., 2000. - 51 с.
178. Смирнова С.Н. Лечебное применение вращающегося электромагнитного поля при заболеваниях периферических сосудов- Текст. / С.Н. Смирнова, М.В: Супова // Материалы 3-й международ, конф. по восстановительной медицине [реабилитологии]. М., 2000. - С.417.
179. Спирина, Г.К. Беталейкин в терапии хронического урогенитального хламидиоза Текст. / Г.К. Спирина., В.А. Молочков., A.C. Симбирцев // Иммунопатология, иммунология, аллергология. 2002. - №3. - С. 86-93.
180. Стругацкий В.М., Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (Клинические аспекты и рецептура) Текст. /В.М.Стругацкий, Т.Б.Маланова, К.Н.Арсланян // В.М.Стругацкий,. М. 2005. - 208с.
181. Сутурина JI.B. Гиперпластический синдром в гинекологии и оксидативный стресс Текст. / JI.В.Сутурина, Л.И.Колесникова, И.И.Коваленко и др. //Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя» -М., 2010. С.522-523.
182. Табашникова H.A. Общая магнитотерапия в алгоритме лечения больных с миомой матки репродуктивного возраста Текст. / Н.А.Табашникова, Т. В. Кулишова, Л. В.Аккер //Молодежь — Барнаулу : материалы науч.-практ. конф. Барнаул, 2004. - С. 233-234.
183. Табашникова H.A. Общая магнитотерапия в консервативном лечении миомы матки: автореф. дис. .канд. мед. наук Текст. / H.A. Табашникова. -Томск, 2007.-23с.
184. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщины Текст. / Л.Ф. Телешева: Дис. д-ра мед. наук Л.Ф. Телешева.- Челябинск, 2000,- 324 с.
185. Телешева Л.Ф. Функциональная активность фагоцитирующих клеток репродуктивного тракта женщин при воспалении верхнего отдела гениталий Текст. / Л.Ф. Телешева и др. // Журн. микробиол. 2001. - № 4. - С. 104-107.
186. Теплова Н.В. Секреторный иммунитет Текст. Н.В. Теплова, Д.А. Алексеев.- Челябинск, 2002.- 85-90.
187. Тихомиров, А.Л. Амоксициллин/клавунат адекватный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. /А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Гинекология. - 2006. - Т.8, № 1. - С. 7-13.
188. Токова 3.3. Контрацептивное поведение женщин с фоновыми заболеваниями шейки матки Текст. / 3.3. Токова, Т.А. Федорова, О.В. Голубкова // Международный конгресс «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний»: тез. М., 2003.-С. 110.
189. Угай И.Ю. Иммунологическая оценка эффективности лечения бестимом женщин с хроническими цервицитами Текст. / И.Ю. Угай // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии»: тез.-М., 2006.-С. 191.
190. Улащик B.C. Магнитотерапия: состояние проблемы, перспективы развития Текст. / B.C. Улащик // Применение магнитных полей в медицине. Низкочастотная магнитотерапия: материалы международ, науч-практ. конф. -Оренбург, 2001.-С 173.
191. Улащик B.C. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии Текст. /B.C. Улащик, А.Г. Жуковец //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2005. - № 1. -С. 50-52.
192. Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии Текст. / B.C. Улащик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2004. - № 5. - С. 3-8.
193. Урогенитальные инфекции у женщин Текст. / Под ред. В.И. Кисиной, К.И. Забирова. М., 2005. - 280 с.
194. Ушаков A.A. Современная физиотерапия в клинической практике Текст. / A.A. Ушаков. М., 2002. - 346с.
195. Ушаков И.Б. Комбинированные воздействия в экологии человека и экстремальной медицине /И.Б. Ушаков М/.ИПЦ «Издатцентр», 2003. -442с.
196. Фардзинова, Е.М. Клинико-диагностические аспекты состояния цервикального канала при гинекологической патологии в репродуктивном периоде: автореферат дисс. .канд. мед. наук Текст. / Е.М.Фардзинова -Омск, 2009. 23с.
197. Федорова Т.А. Современные технологии в лечении больных с хроническим цервицитом Текст. / Т.А. Федорова [и др.] // Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология-шейки матки»: тез. М., 2004. - С. 83.
198. Хаитов, P.M. Иммунология* Текст. / Р:М. Хаитов. М.: Медицина, 2002. - 432 с.
199. Хамадьянова А.У. Свободнорадикальные процессы при хроническом рецидивирующем салыгангоофорите и их значение в выборе и контроле эффективности лечения Текст. / А.У.Хамадьянова //Мать и дитя: Матер. VL Российского форума. М., 2004. - С.552-553.
200. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая' диагностикаУзаболеваний тела, и шейки матки Текст. / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1999. - 336 с.
201. Холодов Ю.А. Способы использования магнитных полей в медицине и пути, воздействия этих полей на организм Текст. / Холодов Ю.А. //Магнитология. 1991. - № 1. - С.6-11.
202. Хрянин A.A. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций в зависимости от сексуального1 поведения женщин Текст. / A.A. Хрянин [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С. 44-47.
203. Царькова, М.А. Лечение бактериального вагиноза, с использованием иммунобиологических препаратов Текст. / М.А. Царькова // Гинекология. -2005.-Т. 7, № 2 . С . 118-120.
204. Черкасов, СВ. Бактериальные механизмы колонизационной резистентности репродуктивного тракта женщин Текст. /С.В. Черкасов //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 4. -С. 100-105.
205. Шагербиева Э.А. Вазотропное действие «бегущего» магнитного поля при хроническом эндометрите Текст. /Э.А.Шагербиева, Е.С.Силантьева, Д.М. Белоусов //Мать и дитя: Матер. VIII Российского форума. М., 2006. -С.564.
206. Шараев П.Н. Иммунодиагностика в клинической практике Текст. / П.Н. Шараев, Н.И. Коваленко, А.А.Санникова. Ижевск, 2005. - 23 с.
207. Шевченко О.П. Неоптерин Текст. / О.П.Шевченко, Г.А.Олиференко, О.В.Орлова. М.Реафарм. - 2003. - С.64.
208. Щербак Е.В. Стресслимитирующее влияние магнитного поля низкой индуктивности в эксперименте Текст. /Е.В. Шутова, В.И. Кирпатовский, Ю.В. Кудрявцев //Материалы 1-го Рос. науч. форума. М., 2001. - С. 235-236.
209. Юмтарова З.А. Оценка эффективности^ применения экстракта пятилистника кустарникового в комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки Текст. / З.А. Юмтарова //Мать и дитя: Матер. VIII Всеросс. науч. форума М. - 2006. - С.576.
210. Юмтарова З.А. Применение фитопрепаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки Текст. / З.А. Юмтарова //Мать и дитя: Матер. VIII Всеросс. науч. форума М. - 2006. -С.576-577.
211. Юсупова, М.А. Роль провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли а в патогенезе внебольничной пневмонии у беременных Текст. /М.А.Юсупова //Иммунология. 2005. -Т.6, №26. - С. 345-346.
212. Ющенко, Г.Г. Показания к синдромной терапии и ее эффективность в лечении женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов: автореф. дис. .канд. мед. наук Текст. / Г.Г. Ющенко. М, 2002. - 24 с.
213. Ярилин, А.А. Основы иммунологии Текст. / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 2000. -610 с.
214. Aral С.О. Sexually transmitted diseases: magnitude, derminants and consequences / C.O. Aral // Int J. STD @ AIDS. 2001. - Vol. 12. P. 211-215.
215. Gapeyev A.B. Anti-inflammatory effects of low-intensity extremely high-frequency electromagnetic radiation: frequency and power dependence / A.B.Gapeyev, E.N.Mikhailik, N.K.Chemeris //Bioelectromagnetics. 2008. -Vol. 29(3). -P: 197-206.
216. Galli C. Effects of fat and fatty acid intake on inflammatory and immune responses: a critical review / C.Galli, P.C.Calder //Ann. Nutr. Metab. 2009. -Vol. 55(1-3).-P. 123-139.
217. Serhan C.N. Endogenous pro-resolving and anti-inflammatory lipid mediators: a new pharmacologic genus / C.N.Serhan, N. Chiang // Br. J. Pharmacol. 2008. - Vol. 153(Suppl. 1).-P. S200-S215.
218. Grimm H. Regulatory potential of n-3 fatty acids in immunological and , inflammatory processes / H.Grimm, K.Mayer, P.Mayser, E.Eigenbrodt // Br. J.
219. Nutr. 2002. - Vol. 87 (Suppl. 1). - P. S59-S67.
220. Baker J.J. Conventional and liquid based cervicovaginal cytology: A comparison study with clinical and histologic follow - up / J. J. Baker // Diagn. Cytopathol. - 2002. - Vol. 2, № 3. - P .185 - 188.
221. Beutner K. R. Treatment of genital warts with an immunoresponce modifier ( imiquimod ) / K. R. Beutner et al. // J. Am. Acad. Dermotol. 1998. - Vol. 38. -P. 230-239.
222. Bichari A. Screening of Sexually Transmitted Diseases (Mycoplasma
223. Hominis, Ureaplasma Urealiticum and Chlamidia Trachomatis) in Uoung Women /A. Bichari // Orv. Hetil. 1997. - Vol. 138, № 13. - P. 799-803.
224. Boscb F.X. The causal relation« between human papillomavirus and cervical cancer /F.X. Boscb et al. //J. Clin. Pathol. 2000. - Vol.55. - P. 244-265.i
225. Carta G. Colposcopy, cytology and histology in the diagnosis of squamousintraepithelial lesions of the cervix / G. Carta et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1999. Vol. 26 (2). - P. 60-66.
226. Catherine L. Mycoplasma Genitalium Among Women With Nongonococcal, Nonchlamydial Pelvic Inflammatory Disease / L. Catherine et al. // Infect Dis Obstet. Gynecol. 2006. - P. 301- 384.f
227. Coble B.I. Urine- based testing for Chlamydia trachomatis using polymerase chain reaction; leucocyte esterase and urethral and cervical smears / B:I. Coble et al. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2006. - Vol. 66 (4). - P. 269-277:
228. Foley, E. Cervical; cytology: are national: guidelines adequate for women attending genitourinary medicine clinics ?, / E. Foley, V. Harindra // Sex. Transm: Infect.- 1999. Oct: - Vol. 75 (5). - P. 349-351.
229. Georqijvic A.V. Colposcopic and Cytologic Findings Among Women with Abnormal Vaginal Flora / A.V. Georqijvic et al. // J. Low. Genit. Tract. Dis. -2002. Vol. 6, №3.-P. 155-161.
230. Ghaem Maghami S. Mucosal and systemic immune responses to plasmid protein pqp3 in patients with genital and ocular Chlamydia trachomatis infection / S. Ghaem - Maghami et al. // Clin. Exp. Immunol. - 2003. - Jun. - Vol. 132 (3). -P. 436-442.
231. Ghiom S. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / S. Ghiom. -New York, 1999.-P.533-536.
232. Gram L. F. Genitourinary infections and their association with preterm labor /L. F. Gram et al. // Am Fam Physician. 2002. - Jan. - Vol. 65 (2). - P. 241- 248.
233. Ha S.J. Cytologic and histologic correlation of atypical glandular ¡cells of undetermined significance / SJ. Ha et al. // J. Korean Med. Sci. 2001. - Vol. 16. -P. 214-219.
234. Haggerty C.L. Predictors of chronic pain in an urban population of women with symptoms and sings of pelvic inflammatory disease / Haggerty C.L. et al. // Sex. Transm. Dis. 2005. - May. - Vol. 32 (5). - P.293-299.
235. Halford, J.A. Cytological features of chronic follicular cervicitis in liquid based specimens: a potential diagnostic pitfall / J. A. Halford // Cytopathology. -2002.-Vol. 13, № 6 . P. 364-370.
236. Hansen, A Characterististics and initial diagnoses in women presenting to a referral center for vulvovaginal disorders in 1996-2000 / A. Hansen, K. Carr, J. T. Jensen // J. Reprod. Med. 2002. - Oct. - Vol. 47 (10). - P. 854-860.
237. Hiroshi N. Mucosal defense mechanism in health and disease. Role of the mucosal immune system /N. Hiroshi //Acta Pathol. Jap. 1992. - Vol. 42, №6.-P. 387-400.
238. Hughes G. Comparison of Risk Factors for Four sexually Transmitted Infections: Results from a Studi of Attenders at Three Genitourinary Mtdicine Clinics in England / G. Hughes et al. // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76, № 4. - P. 262 - 267.
239. Jeng C.J. Cytologic and histologic review of atypical glandular cells (AGC) detected during cervical cytology screening / C.J. Jeng et al. // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003.-Vol. 13. - P. 518 - 521.
240. Judlin, P. Genital mycoplasmas / P. Judlin // Gynecol Obstet Fertil. 2003. -Vol. 31(11).-P. 954-959.
241. Kagnoff M.F. Mucosal immunology: new frontiers M.F. Kagnoff // Immunol. Today. 1996.- Vol. 17, №2.- P. 57-59.
242. Kaul R. Gonococcal cervicitis is associated with reduced systemic CD8+ T-cell responses in human immunodeficiency virus type 1 infected and exposed, unifected sex workers / R. Kaul et al. // J. Infect Dis. - 2002. - May. - Vol. 185 (10).-P. 1525-1529.
243. King N. J. Migration of lymphoid cells from vaginal epithelium to iliac lymph nodes in relation to vaginal infection by herpes virus type 2 /N.J. King,E.L. Parr, M.B. Parr//J. Immunol.- 1998.-Vol. 160, №3.-P. 1173-1180.
244. Koch A. Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urealinicum in Patients with Saxually Trasmitted Diseases / A. Koch et al. // Wien Klin. Wocheschr. -1997. Vol. 9, № 14 - 15. - P. 584-589.
245. Kong F. Molecular genotyping of human Ureaplasma species based on multiplebandet antigen (MBA) gene sequenses / F. Kong et al. // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2000. - Vol. 50 (5). - P. 1921-1925.
246. Kutten W.H. Secretory immune system of the female reproductive tract: Immunoglobulin and secretory component containing cells. W.H. Kutteh, K.D. Hatch, R.E. Blackwell, J. Mestecky //Obstet. Gynecol.- 1998.Vol. 71, №1 p. 5660.
247. Lee D.M. Is routine vaginal examination necessary for asymptomatic women attending sexual health services ? / D.M. Lee et al. // Int. J. STD. AIDS. -2006. Sep.- Vol. 17 (9).-P. 631-632.
248. Levine W.C. Increase in endocervical CD 4 lymphocytes among women with nonulcerative sexually transmitted diseases /W.C. Lenine, V. Pope, A. Bhoomkar et al. //J. Infect. Dis. 1998,- Vol. 177, №1.- P. 167-174.
249. Luthra U.K. Performance of monolayered cervical smears in a gynecology outpatient setting / U.K. Luthra et al. // Acta Cytol. 2002. - Vol. 46, № 2. - P. 303-310.
250. Marrazzo J. M. Risk factors for cervicitis among women with bacterialivaginosis / J. M. Marrazzo et al. // J. Infect. Dis. 2006. -Mar. - Vol. 193 (5). - P. 617-624.
251. Martin LJ. Thermal analgesic effects from weak, complex magnetic fields: critical parameters / L.J. Martin, S.A. Koren, M.A. Persinger // Electromagnetic biology and medicine. -2005. Vol. 24. - №2. - P.65-85.
252. Matavulj M. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / M. Matavulj. -New York, 1999. P. 489-492.
253. Mellenius H. Mycoplasma genitalium should suspected in unspecific urethritis and cervicitis. A study from Vasterbotten confirms the high prevalence of the bacteria /H. Mellenius et al. // Lacaridningen. 2005. - Nov. - Vol. 102 (47). -P. 3538-3540.
254. Msuya S.E. Reproductive tract infections and the risk of HIV among women in Moshi, Tanzania / S.E. Msuya et ai. // Acta Obstet.Gynecol. Scand. 2002. -Sep. -Vol. 81(9).-P. 886-893.
255. Myziuk, L., Romanowski B., Brown M. Endocervical Gram stain smears and their usefulness in the diagnosis of Chlamidia trachomatis / L. Myziuk, B. Romanowski, M. Brown // Sex Transm. Infect. 2001. - Apr. - Vol. 77 (2). - P. 103 - 106.
256. Neopterin. Prevention of infection caused by Transfusions and Monitoring of activation of Cell-mediated Immunity. IBL. Immuno-Biological Laboratres GmbH. 2005. - 25p.
257. Neoptrin. ELISA. (Cat/ -No59321) IBL. Immuno-Biological Laboratres GmbH. 2005. - 35p.
258. Ness R.B. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease / R.B. Ness et al. // Obstet Gynecol. 2004. - Oct. - Vol 104 (4). - P. 761-769.
259. Nyirjesy P. Causes of chronic vaginitis: analysis of a prospective database of affected women / P. Nyirjesy et al. // Obstet. Gynecol. 2006. - Nov. - Vol. 108 (5).-P. 1185-1191.
260. Nyirjesy, P. Nongonococcal and Nonchlamydial Cervicitis / P." Nyirjesy //Curr Infect Dis Rep. 2001. - Dec. - Vol. 3 (6). - P. 540-545.
261. Oakeshott P. Prevalence of Mycoplasma genitalium in early pregnancy and relationship between its presence and pregnancy outcome /P. Oakeshott et al. // BJOG. 2004.-Dec.-Vol. 11 (12).-P. 1464-1467.
262. Obunge O.K. A flowchart for managing sexually transmitted infections among Nigerian adolescent females / O.K. Obunge et al. // Bull. World Health Organ. 2001. - Vol. 79 (4).-P. 301-315.
263. Olaitan A The distribution of immunocompetent cells in the genital tract of HIV-positive women /A. Olaitan, M.A. Johnson, A. MacLean, L.W. Poulter //AIDS.- 1996.- Vol. 10, №7,- P. 759-764.
264. Oriss T. Crossregulation between T helper cell Thl and Th2: Inhibition.of Th2 proliferation by IFN-y involves interference with IL-1 /T. Oriss, S. McCarthy, B. Morel et al. //J. Immunol.- 1997.- Vol. 158, №8.- P. 3666-3672.
265. Padian N.S. Pelvic inflammatory disease: A brief overview N.S. Padian,
266. A.E. Washington Ann. Epidemiol.- 1994.- Vol. 4, №2.- P. 128-132.
267. Persson K. Lask of evidens of a relationship between genital symptoms, cervicitis and salpingitis and different serovars of chlamydia trachomatis /K. Persson, S. Osser//Eur. J. Microbiol. Infect. Dis.- 1993.- Vol. 12; №3.- P. 195-199.
268. Pichler WJ. Regulation der immunantwort: das Thl/Th2 konzept W.J. Pichler// Schweiz. Med. Wochenschr.- 1997.- Bd. 127, №. 9.- s. 341-348.
269. Pisani S. Detection of Viral and Bacterial Infections in Women witch Normal and Abnormal'Colposcopy /S. Pisani et al. // Eur. J.Gynaecol. Oncol; -1999. Vol. 20, № 1. - P. 69-73.
270. Poppe W.A. Tobacco smoking impairs the local immunosurneillance in the uterine cervix. An immunohistochemical study /W.A. Poppe, P.S. Ide, M.P. Drijkoningen et al. //Gynecol. Obstet. Invest.- 1995.- Vol. 39, №1,- P. 34-38.
271. Prabhala RH. Sex hormone and IL-6 regulation of antigen presentation in the female reproductive tract mucosal tissues /R.H. Prabhala, C.R. ■ Wira H\. Immunol- 1995.-Vol. 155,№12.-P. 5566-5573.
272. Prendiville, M. Recent innovations in colposcopy practice / M. Prendiville // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. -Aug. - Vol. 19 (5). - P. 779-792.
273. Quentin, R. Pelvic Inflammatory Disease: Medical-Treatment / R. Quentin, J. Lansas // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 92, № 2. - P. 189192.
274. Reddy B.S Cytokine expression pattern in the-genital tract of Chlamidia trachomatis positive infertile women implication for T-cell responses / Reddy.
275. B.S. et al. // Clin. Exp. Immunol. 2004. - Sep. - Vol. 137 (3)/ - P. 552-558.
276. Reddy B.S. Cytokine expression-pattern in the genital tract of Chlamidia trachomatis positive infertile women implication for T-cell responses / Reddy B.S. et al. // Clin. Exp. Immunol. - 2004. - Sep. - Vol. 137 (3)/ - P. 552-558.
277. Reid, G. Selection of Lactobacillus strains for urogenital probiotic applications / G. Reid, A. W. Bruce // J Infect Dis. -2001.-183 (suppl. 1). P. 7780.
278. Reuss, E. Atypical glandular cells of undetermined significance. Subtyping as a predictor of outcome / E. Reuss, J. Price, P. Koonings // J. Reproad Med. -2001.-Vol. 46.-P. 701-715.
279. Russomano F. Efficiency in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN / Russomano F. et al. // San Paulo Mtd J.- 2000. Vol 118 (4). - P. 109-115.
280. Serhan C.N. Endogenous pro-resolving and anti-inflammatory lipid mediators: a new pharmacologic genus / C.N.Serhan, N. Chiang // Br. J. Pharmacol.-2008.-Vol. 153(Suppl. 1).-P. S200-S215.
281. Sienkiewicz Z. Biological effects of electromagnetic fields and radiation / Z. Sienkiewicz // J. Radiol. Prot. 1998. - № 3. - P. 185-193.
282. Sieron A. Zastosowanie Pol Magnetycznych w Medycynie / A. Sieron. -Bielsko-Bialo. -2000. -P.234-245.
283. Tamiolakis D. Cytologic differential diagnostic problems in ulcerative cervicitis / et al. // Acta Medica. 2004. - Vol. 47 (1). - P. 43 - 46.
284. Taylor Robinson, D. The Role of Ureaplasma Urealiticum / D. Taylor -Robinson // Int. J. STD AIDS. - 1998. - Vol. 9, № 2. - P. 123-124.
285. Uuskula, A. Genital mycoplasmas, including Mycoplasma genitalium, as sexually transmitted agens / A. Uuskula, P. K. Koch // Int. J. AIDS. 2002. -Vol.13 (2).-P. 79-75.
286. Weintroub M.I. Magnetotherapy: a new intervention / M.I. Weintroub // Arch Phys. Med. Rehabil. 1998. - Vol. 79, № 4. - P.469-470.
287. White H.D. CD3+ CD8+ CTL activity within the human female reproductive tract: influence of stage of the menstrual cycle and menopause H.D. White, K.M. Crassi, A.L. Givan et al. J. Immunol.- 1997.- Vol. 158, №6.-P. 30173027.
288. Wira C.R. Antigen-presenting cells in the female reproductive tract: influence of presentation in the vagina C.R. Wira, R.M. Rossol Immunology. -1995.- Vol. 84, №4.- P. 505-508.
289. Wright T.S. Concensus guidelines for the management of women with cervical cytological abnormalities / T.S. Wright et al. // Jama. 2002. -Vol. 287. -P. 2120-2129.
290. Zunt J.R. Cervical shedding of T-cell lymphotropic virus type I is associated with cervicitis / J.R. Zunt et al. // J. Infect. Dis. 2002. - Dec. - Vol. 186 (11). - P. 1669-1672.