Обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов

Цыбина, Виктория Викторовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Цыбина, Виктория Викторовна Воронеж 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов

004610473

На правах рукописи

ЦЫБИНА ВИКТОРИЯ ВИКТОРОВНА

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОГО ЭЛАСТИЧНОГО АКРИЛОВОГО ПОЛИМЕРА ДЛЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Специальность 14.01.14 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 4 ОКТ 2ою

¥ V

Воронеж-2010

004610473

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Каливраджиян Эдвард Саркисович.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Лесных Николай Иванович

доктор медицинских наук Рыжова Ирина Петровна

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава».

Защита состоится P&F-^J^t-f 2010 года в « /<0> часов на

заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Автореферат разослан 2рю Г-

Ученый секретарь

диссертационного совета IaS^I ^ Глухов A.A.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Ортопедическая стоматология в начале XXI века предъявляет повышенные и все более жесткие требования к конструкционным материалам, так как от их качественных характеристик в большей мере зависит функциональная ценность зубных протезов. Уже более 50 лет акриловые пластмассы, в свое время совершившие «революцию» в ортопедической стоматологии, с успехом применяются во всем мире для изготовления зубных протезов. По данным литературы, до 98% пластиночных протезов в мире изготавливаются именно из акриловых пластмасс (Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников, 2004, 2009).

Несмотря на достижения современного материаловедения, при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов до сих пор остается много нерешенных задач. Особые трудности представляет ортопедическое лечение пациентов со сложными клиническими условиями протезного ложа, особенно при непосредственном протезировании (М.З. Миргазизов, 2001; И.Ю. Лебеденко, 2001; С.И. Абакаров, 2002; ВоЬепк К.&, 1999; Яеиеи ).А„ 1999; 0(1е1 ЕЖ, 2000).

Съемные протезы являются комбинированными раздражителями тканей протезного ложа. Помимо лечебного эффекта, они способствуют развитию атрофических процессов слизистой оболочки и костной ткани челюстей (А.И. Дойников, 1979, 1981; В.Н. Трезубое, 1999). Атрофические процессы, происходящие в области вершины альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей, обусловлены неравномерным распределением жевательной нагрузки на подлежащие ткани, и механическим сдавливанием слизистой оболочки протезного ложа жестким базисом съемного протеза (Э. Каливраджиян, 2003; С.Д. Арутюнов, 2005).

побочное действие протезов, дифференцировано распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа, тем самым снижая интенсивность атрофических процессов (Э.С. Каливраджиян, 2008; П.П. Сидельников, 2000; М.Ю. Огородников, 2004; Бауюп У., 2001).

Однако, двухслойные протезы достаточно редко применяются в повседневной врачебной практике в связи с тем, что ассортимент отечественных эластичных материалов невелик, и многие из них имеют существенные недостатки: относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности; низкая степень адгезии к жесткому базису; невозможность полирования и пористость, делающая их негигиеничными и др. Импортные аналоги отличаются высокой стоимостью, что затрудняет их массовое внедрение в практику ортопедической стоматологии.

Вышеуказанное объясняет значительную потребность практического здравоохранения в разработке новых или модификация известных эластичных полимеров для базисов съемных протезов, которые были бы лишены вышеперечисленных недостатков.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов двухслойными протезами с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера «Эластакрил Н».

Задачи исследования

1. Модифицировать рецептуру эластичного акрилового полимера гелевой структуры для мягкого слоя базиса съемного протеза с целью получения оптимальных свойств эластомера.

2. Изучить основные физические и механические свойства образцов из модифицированного эластичного акрилового полимера и дать им сравнительную оценку.

3. Разработать режимы полимеризации материала эластичного слоя базиса съемного пластиночного протеза.

4. Дать сравнительную оценку клинического применения съемных пластиночных протезов с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера.

Научная новизна

Модифицирована рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры, с целью оптимизации физико-механических свойств. Получены новые данные в результате изучения физических и механических свойств предложенного эластомера. Оптимизированы режимы полимеризации материала двухслойного базиса съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из модифицированного акрилового полимера гелевой структуры. Дана сравнительная оценка функциональной эффективности двухслойных протезов с эластичным слоем базиса из предложенного акрилового полимера. На основании результатов проведенных исследований доказана целесообразность применения модифицированного эластомера гелевой структуры «Эластакрил Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.

Практическая значимость работы

Модифицирована и предложена для практического применения новая рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры «Эластакрил Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.

Гелевая структура эластомера позволяет значительно расширить круг возможностей формования съемных протезов.

Совокупность полученных данных доказывает, что применение съемных зубных протезов с мягким слоем базиса из предложенного полимера позволяет повысить качество ортопедического лечения за счет снижения числа осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты исследования физико- механических свойств акрилового полимера, модифицированного «Аэросилом А-300» позволяют обосновать его применение в качестве эластичного базисного материала.

2. Усовершенствованные режимы полимеризации комбинированного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из предложенного акрилового полимера гелевой структуры позволяют получить эластомер с заданными параметрами эластичности.

3. Данные клинического обследования пациентов с применением двухслойных съемных пластиночных протезов с эластичным слоем из модифицированного акрилового полимера, подтверждают достижение высокого функционального результата.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста, кафедры ортопедической стоматологии ИМПО Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях: I (65) Всероссийская Бурденковская студенческая научная конференция Воронеж, 2005; областная научно—практическая конференция «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии» - Воронеж, 2008; областная научно- практическая конференция «Актуальные вопросы хирургической и ортопедической стоматологии» 2009; II Молодежный инновационный форум, Воронеж, 2010.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ, из них 4в центральной печати, 1 из которых в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 2- в местной.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на 136 страницах машинописного

текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы содержит 227 источников, в том числе 141 отечественных и 86 зарубежных авторов.

Внедрение в практику результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практическую работу ортопедических отделений стоматологических поликлиник №2, №3 г. Воронежа, ФГУЗ МСЧ № 97 ФМБА России, ортопедического отделения стоматологической поликлиники Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко и используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

На кафедре ортопедической стоматологии ВГМА имени Н.Н Бурденко разработан состав эластичного акрилового полимера гелевой структуры и налажен его выпуск. Новый состав, который получил коммерческое название «Эластакрил Н», прошел все виды санитарно-химических исследований и рекомендован МЗ РФ для применения в стоматологии в качестве эластичного слоя базиса съемного протеза. Модифицированный полимер «Эластакрил Н» выпускается в соответствии с изменением ТУ 9391-052-10611791-2003, изготавливается по технологическому регламенту 463К-А159-052-2003, утвержденному в установленном порядке и ISO 10139-2:1999(E).

Эластомер представляет собой гель розового цвета. В полимеризованном виде эластичен, не имеет пористости и липкости, обладает повышенной степенью адгезии к жесткому базису, показывает высокую прочность при разрыве, цвет материала в готовом изделии при проведении колориметрических исследований сравним с цветом слизистой оболочки.

Исходя из поставленных задач, для разработанного модифицированного эластичного акрилового полимера были определены методы исследования

физико-механических свойств согласно общепринятым требованиям к базисным материалам. Все исследования по определению свойств эластомера проводили согласно методикам, описанным в ГОСТ 11268-80, ГОСТ 27110-86, ГОСТ 263-75 и ГОСТ 4650-80. Физико-механические испытания проводились на разрывной машине 2166- Р5, с помощью прибора типа Шоба - UGT-7042-V1, а так же твердометра. Определялись следующие показатели; прочность при разрыве, относительное удлинение, эластичность по степени релаксации напряжения, эластичность по отскоку, поверхностная твердость образцов по Шору А, плотность; а так же влагопоглощение в дистиллированной воде, 1,0% растворе питьевой соды и растворе лимонной кислоты.

Определение степени адгезии эластичного слоя базиса протеза к жесткому методом «сдвига» проводили согласно ГОСТ 14759- 69 на разрывной машине. Этот метод основан на растяжении испытуемых образцов до момента отрыва. С целью изучения степени прочности сращивания эластичного и жесткого слоев базиса протеза, были сделаны сколы образцов путем их заморозки в жидком азоте (рис. 1). В дальнейшем была проведена фотосъемка при различном увеличении с применением растрового электронного микроскопа JEOL JSM-6380 LV Scanning Electron Microscope.

ШМНВ

Рис. 1. Сколы образцов двухслойных протезов после предварительной заморозки в жидком азоте

Изготовление двухслойного съемного пластиночного протеза полного зубного ряда с эластичным слоем из модифицированного эластичного

акрилового полимера гелевой структуры «Эластакрил Н» мы осуществляли в соответствии с разработанной нами технологией. В зависимости от клинической картины и поставленных задач изготовление эластичного слоя осуществлялось различными способами: на предварительно полимеризованный жесткий базис либо полимеризация двух слоев базиса протеза производилась одномоментно. При этом в зависимости от клинических показаний, эластичный слой располагали на всей поверхности протеза или в отдельных его участках.

С целью повышения функциональной ценности двухслойных протезов была разработана методика их изготовления с применением модифицированного устройства для литьевого формования. Данное устройство позволяло устранить деформацию протеза, добиться отсутствия пор в толще базиса, за счет этого увеличить прочность, и соответственно, срок службы протеза (рис. 2, 3).

Рис. 2. Готовый протез для ниж- Рис. 3. Готовый протез для верхней

ней челюсти после обработки челюсти после обработки

Выполненная работа основана на результатах ортопедического лечения и проведенных исследований 60 пациентов мужского и женского пола, находившихся на амбулаторном лечении в стоматологической поликлинике Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко и ООО «Денга-Лэнд».

Согласно цели и задачам исследования было сформировано три группы пациентов по 20 человек в каждой в зависимости от выбранной конструкции

протеза. В первую группу вошли пациенты, которым были изготовлены протезы с жестким базисом, во вторую - исследуемые, которым были изготовлены двухслойные протезы с мягким слоем базиса из эластичного акрилового полимера «Эластакрил Р» и в третью - пациенты, пользующиеся двухслойными протезами с мягким слоем базиса из модифицированного эластичного акрилового полимера гелевой структуры «Эластакрил Н». С целью создания равных начальных условий, пациенты с различной степенью сложности анатомо-топографических и анатомо-физиологических особенностей протезного ложа, имеющих клиническое значение для ортопедического лечения, были подобраны во всех группах примерно одинаково. Это указано в таблице 1.

Таблица 1

Клиническая характеристика пациентов.

Степень атрофии альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей согласно классификации А.И. Дойникова Всего

I класс 11 класс 111 класс IV- V классы

Верхняя челюсть 4 9 7 9 29

Нижняя челюсть 4 10 8 9 31

Всего 8 19 15 18 60

С целью клинического обоснования применения модифицированного полимера были применены следующие методики: визуальное выявление зон перегрузки под базисами съемных протезов и определение степени атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами съемных протезов, а так же анкетирование.

Для максимально раннего и точного выявления зон перегрузки слизистой оболочки под базисами съемных протезов использовался раствор Шиллера-Писарева и 1% раствор толуидинового синего. Для определения площади зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа использовалось специализированное программное обеспечения для работы с графическими

изображениями Adobe Photoshop. Методику макрогистохимической реакции проводили в день фиксации протезов, на 3, 7, 14, 21 сутки, а также через 1, 3, 6, 12 месяцев. Показатели зон воспалений суммировались в общую величину для пациента каждой исследуемой группы. Воздействие базисов протезов на слизистую оболочку протезного ложа оценивалось по уменьшению суммарных площадей зон воспаления.

Для оценки степени влияния съемных протезов на интенсивность атрофических процессов в тканях протезного ложа, перед началом ортопедического лечения и через 12 месяцев после протезирования изготавливали контрольные модели челюстей, на которых отмечали проекцию альвеолярного отростка (части) в виде профилограммы. Степень изменения высоты альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти контролировали путем вычисления площади между профилограммами полученными в разные сроки. Все данные статистически обрабатывали и заносили в таблицы.

В целях определения функциональной эффективности изготовленных протезов проводилась оценка субъективных ощущений пациентов в каждой исследуемой группе через 1, 6, 12, 18 и 24 месяцев пользования протезами. Для этого применялся метод анкетирования.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Любая модификация полимерных материалов преследует цель улучшения одного или целого ряда физико-механических свойств. Наиболее эффективным направлением является применение кремнеземных наполнителей, что достигается за счет усиления межфазного взаимодействия «эластомер-наполнитель».

В качестве таких соединений были исследованы аморфные наполнители типа «Аэросила»- высокодисперсная двуокись кремния:

1. Аэросил А-300 с удельной поверхностью по БЭТ 300±30м2/г, средний размер частиц 5-20 мкм.

2. Аэросил А-175 с удельной поверхностью по БЭТ 175±25м2/г, средний размер частиц 10-40 мкм.

Исследования отдельных физико-механических свойств эластомера показали, что относительное удлинение при разрыве акрилового полимера возрастает синхронно с ростом предела прочности с 305,6% до 448,2% или 420,9% при увеличении концентрации наполнителя «Аэросил А-300» или «Аэросил А-175» до 7,9масс.ч., а эластичность по отскоку увеличивается до 10,9% и 9,8% соответственно. Причем эффективность наполнителя существенно зависит от его удельной поверхности: чем выше удельная поверхность, тем ярче проявляется усиливающая эффективность наполнителя.

Как видно из представленных данных, введение исследуемых наполнителей в композиции на основе акрилатов приводит к существенному повышению прочностных свойств эластомеров и снижению их пористости, что видно на фотографиях (рис. 4, 5), сделанных при различном увеличении.

Рис. 4. Поверхность эластичного акрило- Рис. 5. Поверхность эластичного

вого полимера при увеличении в 10000 раз акрилового при увеличении в

6000 раз

Так же было исследовано влияние дозировки ингредиентов на технологические показатели смеси и свойства готового полимера. Полученные данные показывают весьма существенное влияние природы и дозировки наполнителя на свойства эластомера. При уменьшении дозировки исследуемого

соединения ниже 1,8мас.ч. технологические свойства смеси так же резко ухудшаются. При этом, наиболее эффективным соединением, позволяющим получить акриловый состав с оптимальными эластическими свойствами и придать смеси хорошую формуемость, оказался «Аэросил А-300», который был нами выбран в качестве компонента акриловой смеси.

Таким образом, оптимальные качества композиция, как и готовый полимер проявляют при следующем соотношении ингредиентов, мас.ч.: полибутилметакрилат 40,0; метилметакрилат 7,0; бутилметакрилат 20,0; диоктилсебацинат 25,444; перекись бензоила 0,50; параметоксифенол 0,05; аэросил 7,0; краситель красный 0,006.

Сводные данные по физическим и механическим свойствам модифицированного эластичного акрилового полимера представлены в таблице2.

Таблица 2

Физико-механические свойства композиции в зависимости от массы наполнителя - «Аэросила А-300».

Показатели Содержание «Азросила А-300» в композиции, мас.%

13,9 10,7 7,0 4,82 1,8

Плотность, г/см3 1,18 ±0,002 1,16 ±0,003 1,12 ±0,004 1,09 ±0,001 1,07 ±0,002

Твердость по Шору 52 ±1,0 42 ±1,15 40 ±0,5 38 ±1,4 32 ±2,0

Эластичность по отскоку, % 9,0 9,60 9,8 7,9 6,0

Разрушающее напряжение при разрыве, кгс/см2 3,9 ±0,05 4,1 4.7 ±0,1 33 ±0,1 3,1 ±0,15

Относительное удлинение, % 298,1 305,8 3072 260,6 153,9

Модуль упругости, МПа 0,93 ±0,006 0,95 ¿0,01 0,89 ±0Д од ±0,003 ОД ±0,0М

Проведенная сравнительная оценка адгезионной прочности эластичных материалов свидетельствует о высокой степени адгезии модифицированного эластичного акрилового полимера «Эласгакрил Н» к жесткому акриловому базису.

Через 6 месяцев пользования протезами были сделаны фотографии сколов образцов при увеличении в 500 раз (рис.6). При этом не наблюдалось расслоения образцов на всем протяжении площади контакта жесткого и эластичного слоев.

Рис. 6. На сколе видна зона сращения жесткого и эластичного слоев базиса двухслойного протеза через 6 месяцев пользования

Среднее значение результатов проведенных исследований водоиоглощения модифицированного эластичного акрилового полимера (0,82±0,05%) свидетельствуют о низком влагопоглощении разработанного состава.

Проведенное макрогистохимическое исследование выявило различия в количестве и частоте локализованных участков острого и хронического воспаления при использовании протезов с жестким и двухслойным базисами.

Суммарная площадь зон воспаления в день фиксации протезов у пациентов первой группы составила 1653 мм2, у пациентов второй группы- 931 мм2, у пациентов третьей группы - 917 мм2. На третий день эти показатели снизились у пациентов первой группы до 1282 мм2, у пациентов второй группы до 637,7 мм2 и у пациентов третьей ¡руппы до 616,3 мм2. Через 7 дней эти показатели

составили 292,6 мм2, 143,2 мм2, 113,7 мм2 соответственно. Через 14 дней -241,5мм2, 94,3 мм2 и 83,2 мм2. Через 21 день - 161,1 мм2, 61,2 мм2, 57,2 мм2.

Из анализа результатов исследования сделан вывод, что под съемными пластиночными протезами с мягким слоем базиса из модифицированного изопрен-стирольного термоэластопласта наблюдалось меньшее количество суммарных площадей зон воспаления на протяжении 12 месяцев (рис. 7).

о'

1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев

Ш жесткий базис

Ш двухслойный базис с мягким слоем из "Эластакрил Р" ■ двухслойный базис с мягким слоем из "Эластакрил Н"

Рис. 7. Динамика зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов в течение 12 месяцев

На основании анализа результатов исследования сделан вывод, что под съемными протезами с двухслойным базисом наблюдалось меньшее количество суммарных площадей зон воспаления в день фиксации протезов. В последующие

сроки наблюдения отмечалось более быстрое сокращение количества суммарных площадей зон воспаления слизистой оболочки у пациентов, пользующихся протезами с модифицированным полимером.

По данным статистической обработки результатов исследования атрофических процессов у пациентов, пользовавшихся протезами различных конструкций в течение года, на нижней челюсти степень изменения высоты

альвеолярной части у пациентов первой группы составила 54,57 мм2, у пациентов второй группы - 41,3 мм2 и в третьей группе - 34,23 мм2. На верхней челюсти у пациентов первой группы степень изменения высоты альвеолярного отростка составила 61,6 мм2, у пациентов второй группы - 38,1 мм2, тогда как у пациентов третьей группы - 32,1 мм2.

верхняя челюсть нижняя челюсть

■ жесткий базис

Щ двухслойный базис с мягким слоем из "Эластакрил Р"

■ двухслойный базис с мягким слоем из "Эластакрил Н"

Рис. 8. Сравнительная оценка интенсивности атрофических процессов тканей протезного ложа через 12 месяцев

Анализ полученных результатов дает основание считать, что протез с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера является наиболее рациональной конструкцией, так как характеризуется меньшей степенью интенсивности атрофических процессов, происходящих под его базисом.

Таким образом, результаты проведенных исследований подтверждают функциональную эффективность двухслойных съемных пластиночных протезов, изготовленных с применением «Эластакрил Н».

Выводы

1. Введение наполнителя «Аэросил А-300» в композицию приводит к существенному повышению прочностных свойств эластомера и снижению пористости.

2. Анализ лабораторных и клинических исследований модифицированного полимера показал, что оптимальные свойства проявляются при содержании наполнителя «Аэросил А-300» 1,8-13,9%. При этом происходит уплотнение поверхности полимера, обращенного к протезному ложу, продлеваются сроки эксплуатации двухслойных протезов за счет пролонгирования эластичности мягкого слоя и сохранения адгезии между жестким и эластичным слоями базиса протеза.

3. Разработанные режимы полимеризации двухслойных базисов протезов с эластичным слоем из «Эластакрил Н» методом сухой и гидротермической полимеризации являются оптимальными и позволяют получить эластичный полимер с заданными параметрами эластичности.

4.Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов показала, что протезы, изготовленные с использованием модифицированного эластомера, обладают более высокой функциональной ценностью в сравнении с протезами, изготовленными из известных базисных материалов.

Практические рекомендации

1. Наиболее оптимальными физико-механическими свойствами модифицированный эластомер обладает при следующем соотношении компонентов, мае. %: полибутилметакрилат 35,0-55,0; метилметакрилат 13,0-6,0; бутилметакрилат 27,0-13,0; диоктилсебацинат 23,0-11,0; перекись бензоила 0,011,0; параметоксифенол 0,001-0,1; аэросил 1,8-13,9; краситель красный 0,2-0,0001.

содержании наполнителя 1,8-13,9%, при этом происходит снижение пористости мягкого слоя базиса, получение более плотной поверхности полимера, обращенного к протезному ложу.

3. Модифицированный «Аэросилом А-300» эластичный акриловый полимер характеризуется пониженной текучестью в период формования композиции в пресс-форму, что значительно облегчает работу зубного техника, при этом проводится качественное формование базисов двухслойных протезов, улучшаются физико-механические, химические показатели, повышается качество сращивания мягкого и жесткого слоев базиса. За счет изменения состава композиции, появляется возможность создать большую компрессию в пресс-форме, а соотвенно наиболее точно отобразить рельеф слизистой оболочки. Все это позволяет повысить эффективность ортопедического лечения больных с применением двухслойных съемных пластиночных протезов.

4. С целью прогнозируемого изменения эластичности акрилового полимера «Эластакрил-Н» предложены следующие методы полимеризации двухслойных базисов протезов: при полимеризации в сухожаровом шкафу в течение 40 минут поднимают температуру до 100°С и выдерживают 30 минут, затем в течение 20 минут повышают температуру до 120°С и выдерживают 90 минут; гидротермическая полимеризация отличается от традиционной методики полимеризации «на водяной бане» во времени наращивания температуры воды до кипения и сроках выдерживания пресс-формы при заданных условиях.

Выработка оптимального режима полимеризации одновременно для жесткого и мягкого слоев базиса позволяет получить эластичный полимер с заданными параметрами эластичности, не снижая при этом качества жесткого слоя базиса. Равномерное распределение давления на слизистую оболочку и костную основу протезного ложа за счет заданных параметров эластичности позволяет снизить активность атрофических процессов подлежащих тканей, улучшить фиксацию съемных пластиночных протезов.

5. С целью приведения эластичного акрилового полимера «Эластакрил Н в соответствие с цветом слизистой оболочки протезного ложа и цветом жесткого

базиса введен жирорастворимый краситель красного цвета. Применение протезов с предложенным полимером обеспечивает высокие эстетические достоинства протеза. Возможность вариации колориметрических данных полимера позволяет подобрать цвет, соответствующий индивидуальным особенностям данного пациента.

6. Модифицированая методика изготовления базисов съемных пластиночных протезов с применением «Эластакрил Н» позволяет повысить качество ортопедического лечения пациентов за счет снижения числа осложнений и ускорить адаптацию к съемным пластиночным протезам.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Цыбина В.В. Клинические и лабораторные аспекты адаптации и дисадаптации съемным пластиночным протезам / В.В. Цыбина, H.A. Гончаров //Материалы 1(65) Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции - Воронеж, 2005 - С.203-204.

2. Клинико- лабораторные приемы снижения сроков адаптации к съемным пластиночным протезам при сложных клинических условиях протезного ложа / H.A. Голубев, Э.С. Каливраджиян, В.В. Цыбина, JI.H. Голубева // Прорблемы и перспективы современной науки: сборник научных трудов / под ред. H.H. Ильинских. - Томск, 2008 - С.84.

3. Цыбина В.В. Изучение модифицированного эластичного акрилового полимера для двухслойных базисов съемных протезов / В.В.Цыбина //Общество молодых ученых: 30 Юбилейная итоговая конференция молодых ученых: труды конференции. - М.: МГМСУ, 2008. - С.364-365.

4. Каливраджиян Э.С. Модификация эластичного акрилового полимера для двухслойных базисов съемных протезов жирорастворимым красителем /Э.С.Каливраджиян, Е.А.Лещева, В.В. Цыбина // Материалы 19 и 20 Всероссийских научно- практических конференций - М., 2008 - С.359-360.

5. Каливраджиян Э.С. Модификация эластичного акрилового полимера «Эластакрил Р» для базисов съемных протезов / Э.С.Каливраджиян, Е.А.Лещева, В.В. Цыбина //Проблемы стоматологии.- 2008.- №3 - С.31.

6. Цыбина В.В. Опыт применения модифицированного эластичного акрилового полимера «Эластакрил Н» для базисов двухслойных протезов /В.В. Цыбина, Э.С. Каливраджиян, Н.А. Голубев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - М., 2010. - Т.9, №2. - С.350-352.

Подписано в печать 16.09.10. Формат 60*84 V,6. Усл. псч. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ 1185

Отпечатано с готового оригинала-макета в типографии Издательско-полиграфического центра Воронежского государственного университета. 394000, Воронеж, ул. Пушкинская, 3.

Оглавление диссертации Цыбина, Виктория Викторовна :: 2010 :: Воронеж

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность применения съемных пластиночных протезов с эластичным слоем базиса в клинике ортопедической стоматологии.

1.2 Анализ клинически значимых физических и механических свойств основных групп эластичных полимеров, применяемых для изготовления протезов с двухслойным базисом.

1.3 Особенности влияния базисов съемных пластиночных протезов на слизистую оболочку и ткани протезного ложа.

1.4 Влияние методов прессования, литьевого формования и режимов полимеризации базисных пластмасс на основные физические и механические свойства материалов для базисов съемных протезов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования физических и механических свойств модифицированного эластичного полимера.

2.1.1 Разработка рецептуры и технологии получения состава «Эластакрил Н».

2.1.2 Методика испытания на растяжение.

2.1.3 Методика определения эластичности по отскоку.

2.1.4 Методика определения поверхностной твердости по Шору А.

2.1.5 Методика определения плотности путем гидростатического взвешивания.

2.1.6 Методика определения влагопоглощения.

2.1.7 Методика определения адгезионной прочности соединения эластичного слоя базиса протеза с жестким базиса.

2.2 Разработка режимов формования и полимеризации съемного пластиночного протеза с мягким слоем базиса из модифицированного эластичного акрилового полимера.

2.3 Сравнительная оценка влияния базисов съемных пластиночных протезов на слизистую оболочку и ткани протезного ложа.

2.3.1 Клиническая характеристика исследуемых групп пациентов и материалов, используемых в работе.

2.3.2 Методика визуального выявления зон воспалительной реакции под базисами съемных протезов.

2.3.3 Методика определения степени атрофических процессов альвеолярного отростка или альвеолярной части под базисами съемных протезов.

2.3.4 Методика оценки функциональной эффективности съемных пластиночных протезов полного зубного ряда.

2.4 Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Результаты исследования физических и механических свойств модифицированного эластичного акрилового полимера.

3.1.1. Разработка оптимальной композиции для изготовления эластичного слоя базиса двухслойного протеза.

3.1.2. Результаты определения адгезионной прочности соединения эластичного полимера с жестким базисом и их обсуждение.

3.1.3.Результаты определения влагопоглощения.

3.2 Результаты клинического обследования влияния базисов съемных протезов на слизистую оболочку и ткани протезного ложа.

3.2.1 Результаты сравнительной оценки визуального выявления зон перегрузки под базисами съемных протезов.

3.2.2 Результаты определения степени атрофических процессов в тканях протезного ложа.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Цыбина, Виктория Викторовна, автореферат

Актуальность исследования

Несмотря на достижения современного материаловедения, при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов до сих пор остается много нерешенных задач. Особые трудности представляет ортопедическое лечение пациентов со сложными клиническими условиями протезного ложа,, особенно при непосредственном протезировании (М.З. Миргазизов, 2001; И.Ю. Лебеденко, 2001; С.И. Абакаров, 2002; ВоЬепк К.в., 1999; Е^ег! 1.А., 1999; Ос1е1 Е.\У., 2000).

Съемные протезы являются комбинированными раздражителями тканей протезного ложа. Помимо лечебного эффекта, они способствуют развитию атрофических процессов слизистой оболочки и костной ткани челюстей (А.И. Дойников, 1979, 1981; В.Н. Трезубов, 1999). Атрофические процессы, происходящие в области вершины альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей, обусловлены неравномерным распределением жевательной нагрузки на подлежащие ткани, и механическим сдавливанием слизистой оболочки протезного ложа жестким базисом съемного протеза (Э.С. Каливраджиян, 2003; С.Д. Арутюнов, 2005).

Многолетние наблюдении показывают, что применение двухслойных протезов при неблагоприятных анатомо-топографических условиях улучшают фиксацию и стабилизацию протезов на обеих челюстях, сводят к минимуму побочное действие протезов, дифференцировано распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа, тем самым снижая интенсивность атрофических процессов (П.П. Сидельников, 2000; М.Ю. Огородников, 2004; Э.С. Каливраджиян, 2008; Баутп У., 2001).

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов двухслойными протезами с эластичным слоем базиса из модифицированного акрилового полимера «Эластакрил-Н».

Задачи исследования

3. Разработать режимы полимеризации материала эластичного слоя базиса съемного пластиночного протеза.

Новизна исследования

1. Модифицирована рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры, с целью оптимизации физико-механических свойств.

2. Получены новые данные в результате изучения физических и механических свойств предложенного эластомера.

3. Оптимизированы режимы полимеризации материала двухслойного базиса съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из модифицированного акрилового полимера гелевой структуры.

4. Дана сравнительная оценка функциональной эффективности двухслойных протезов с эластичным слоем базиса из предложенного акрилового полимера.

5. На основании результатов проведенных исследований доказана целесообразность применения модифицированного эластомера гелевой структуры «Эластакрил- Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.

Практическая значимость работы

Модифицирована и предложена для практического применения новая рецептура эластичного акрилового полимера гелевой структуры «Эластакрил- Н» для изготовления двухслойных базисов съемных пластиночных протезов.

Совокупность полученных данных доказывает, что применение съемных зубных протезов с мягким слоем> базиса из предложенного полимера позволяет повысить качество ортопедического лечения за счет снижения числа осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Усовершенствованные режимы полимеризации базиса комбинированного съемного пластиночного протеза с эластичным слоем из предложенного акрилового полимера гелевой структуры позволяют получить мягкий слой с заданными параметрами эластичности.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста, кафедры ортопедической стоматологии ИМПО Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях: I (65) Всероссийская Бурденковская студенческая научная конференция Воронеж, 2005; областная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии»- Воронеж, 2008; областная научно- практическая конференция «Актуальные вопросы хирургической и ортопедической стоматологии» 2009; II Молодежный инновационный форум - Воронеж, 2010.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ, из них 4- в центральной печати, 1 из которых в издании, включенном в перечень ВАК РФ; 2- в местной печати.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы содержит 227 источников, в том числе 141 отечественных и 86 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов"

ВЫВОДЫ

2. Анализ лабораторных и клинических исследований модифицированного полимера показал, что оптимальные свойства проявляются при содержании наполнителя «Аэросил А-300» 1,813,9%. При этом происходит уплотнение поверхности полимера, обращенного к протезному ложу, продлеваются сроки эксплуатации двухслойных протезов за счет пролонгирования эластичности мягкого слоя и сохранения адгезии между жестким и эластичным слоями базиса протеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее оптимальными физико-механическими свойствами модифицированный эластомер обладает при следующем соотношении компонентов, мас.ч: полибутилметакрилат 35,0-55,0; метилметакрилат 13,0-6,0; бутилметакрилат 27,0-13,0; диоктилсебацинат 23,0-11,0; перекись бензоила 0,01-1,0; параметоксифенол 0,001-0,1; аэросил 1,8-13,9; краситель красный 0,2-0,0001.

2. Для улучшения физических и механическихсвойств эластичного акрилового полимера «Эластакрил Н» введен аморфный наполнитель «Аэросил А-300». Анализ лабораторных и клинических исследований модифицированного полимера показал, что оптимальные свойства полимера проявляются при содержании наполнителя 1,8-13,9%, при этом происходит снижение пористости мягкого- слоя базиса, получение более плотной поверхности полимера, обращенного к протезному ложу.

3. Модифицированный «Аэросилом А-300» эластичный акриловый полимер характеризуется пониженной текучестью в период формования композиции в пресс-форму, что значительно облегчает работу зубного техника, при этом проводится качественное формование базисов двухслойных протезов, улучшаются физико-механические, химические' показатели, повышается качество сращивания мягкого и жесткого слоев* базиса. За счет изменения- состава композиции, появляется возможность создать большую компрессию в пресс-форме, а соотвенно наиболее точно отобразить рельеф слизистой оболочки. Все это . позволяет повысить эффективность ортопедического лечения' больных с применением двухслойных съемных пластиночных протезов.

4. С целью прогнозируемого изменения эластичности акрилового полимера «Эластакрил-Н» предложены следующие методы полимеризации- двухслойных базисов протезов: при полимеризации в сухожаровом шкафу в течение 40 минут поднимают температуру до 100°С и выдерживают 30 минут, затем в течение 20 минут повышают температуру до 120°С и выдерживают 90 минут; гидротермическая полимеризация отличается от традиционной методики полимеризации «на водяной бане» во времени наращивания температуры воды до кипения и сроках выдерживания пресс-формы при заданных условиях.

5. С целью приведения эластичного акрилового полимера «Эластакрил Н в соответствие с цветом слизистой оболочки протезного ложа и цветом жесткого базиса введен жирорастворимый краситель красного цвета. Применение протезов предложенным полимером обеспечивает высокие эстетические достоинства протеза. Возможность вариации колориметрических данных полимера позволяет подобрать цвет, соответствующий индивидуальным особенностям данного пациента изготовления базисов съемных пластиночных протезов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Цыбина, Виктория Викторовна

1. Абакаров.С.И. Показания к применению резекционных съемных пластиночных протезов верхней челюсти / С.И.Абакаров, Л.М.Забалуева // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии : научно-практическая конференция. — М., 2002. С. 92-94.

2. Альтер Ю.М. Съемные зубные протезы с базисом из полиуретана (учебное пособие для • врачей-стоматологов-ортопедов и зубных техников) / Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников.- М., 2009. -25с.

3. Анисимова C.B. Внедрение отечественных стоматологических материалов в медицинскую практику / С.В.Анисимова, И.Ю. Лебеденко // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. М., 2002. - С. 115117.

4. Батырбеков Е.О. Полимерные материалы с лечебным действием /Батырбеков Е.О., Искаков P.M., Жубанов Б.А. -Алматы: Комплекс, 1998.- С.82-84.

5. Бауэр X. Изготовление полных съемных протезов у лиц преклонного возраста. Стратегия успеха /X. Бауэр //Квинтессенция,- 1996 №5-6 - С.26-31.

6. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движений нижней челюсти /Э.С. Каливраджиян и др. //Стоматология,- 1995,- Т. 74, № 6,- С.65-68.

7. Будакова Е.В. Клинико- экспериментальное обоснование применения изопрен- стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов: дис . канд. мед. наук / Е.В. Будакова . — Воронеж, 2009.-132 с.

8. Быков В.М Методика изготовления полных съемных протезов с облегченным базисом /В.М.Быков //Стоматология. — 1990. № 2. - С.84.

9. Быков, B.J1. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: учеб. пособие /B.JI. Быков. СПб: Спец. литература, 1998. - 248с.

10. Варес Э.Я. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии /Э.Я. Варес, В.А. Нагурный. Житомир, 1992. — 193 с.

11. Василенко В.М. Функциональная ценность полных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов /В.М. Василенко, A.A. Тимченко //Стоматология. 1994. - №4. - С. 5051.

12. Васильев В.Г.' Условия, определяющие этиологическую роль съемного протеза в возникновении и развитии заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей /В.Г. Васильев, М.Ю.

13. Горохов //Бюл. Вост.- Сиб. науч. центра Сиб. отделения Рос. акад. мед. наук.- 2000.- №1.- С.29-31.

14. Войтяцкая И.В. Функционально- физиологический подход при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /И.В. Войтяцкая.- СПб, 1997.-18с.

15. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов /Р.Ш. Гветадзе //Стоматология.— 1999.-№3.-С.23-25.

16. Голубев H.A. Применение модифицированной конструкции съемных протезов полного зубного ряда для ортопедического лечения больных со сложными клиническими условиями протезного ложа: дис. .канд. мед. наук /H.A.Голубев. Воронеж, 1997. - 157 с.

17. Гооге Л.А. Причины несвоевременного обращения населения за ортопедической помощью /Л.А.Гооге, Г.А.Карцев,

18. С.А.Кречетов //Актуальные проблемы стоматологии.- М., 2000. -С.77-80.

19. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисных пластмасс: автореф. дис .канд. мед. наук /Т.А.Гордеева. Воронеж, 1998. - 20с.

20. ГОСТ 11262-80. Пластмассы: метод испытания на растяжение.

21. ГОСТ 12423-66. Пластмассы. Условия кондиционирования и испытаний образцов.

22. ГОСТ 14759- 69. Клеи. Метод определения прочности при сдвиге.

23. ГОСТ 263-75.Резина. Метод определения твердости по Шору А.

24. ГОСТ 27110-86. Резина. Метод определения эластичности по отскоку на приборе типа Шоба.

25. ГОСТ 4650-80. Пластмассы. Методы определенияводопоглощения.

26. Градобоев A.A. Применение эластичной пластмассы, модифицированной кремнийорганическим компонентом, в комбинированных базисах съемных протезов: дис. . канд. мед. наук /A.A. Градобоев. Воронеж, 2005.- 130с.

27. Дедюрина JI.H. Применение мягкой подкладки в двухслойных базисах пластиночных протезов, модифицированной эпоксидированным соевым маслом: автореф. дис. . канд. мед. наук /JI.H. Дедюрина.- Воронеж, 2005.- 19с.

28. Диканова М.В. Применение съемных зубных протезов из новой базисной пластмассы "СтомАкрил" /М.В.Диканова,

29. Е.С.Левина //Материалы 8 Всероссийской научно-практической конференции.- М.: ЦНИИ стоматологии МЗ РФ, 2002. С.313 -314.

30. Донов, А.Н. Непосредственное протезирование съемными пластиночными протезами при удалении зубов с применением препаратов на основе гидроксиапатита: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Н. Донов. — Воронеж, 2002. 21с.

31. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами /М.К. Драгобецкий //Стоматологтя.- 1991.- №6,- С.88- 91.

32. Еловикова А.Н. Иммедиат-протезирование после травмы челюстей /А.Н. Еловикова //Стоматология.- 1995. №7. -С.57-61.

33. Жолудев С.Е. Значение показателей цитокинов ротовой жидкости в развитии воспалительных процессов в тканях полости рта при явлениях непереносимости зубных протезов /С.Е. Жолудев, М.Л. Маренкова //Институт стоматологии.- 2007.-№3.-С.56-57.

34. Жолудев С.Е.Дисбаланс микробной флоры в полости рта у лиц, пользующихся съемными протезами /С.Е. Жолудев, Е.Ю. Панина, М.Л. Маренкова //Проблемы стоматологии,- 2007.- №2,- С. 33-36.

35. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии /E.H. Жулев. Н. Новгород: НГМА, 1997. - 136с.

36. Заболевания пародонта: атлас / Н.Ф. Данилевский и др. /под ред. Н.Ф. Данилевского. М.: Медицина, 1993. - 320с.

37. Заварзин М.Ю. Морфофункциональные изменения в слизистой оболочке и костных тканях нижней челюсти подвлиянием двухслойного частично съемных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Ю. Заварзин. Воронеж, 2004. - 19с.

38. Иванников, В.И. Повышение эффективности ортопедического, лечения больных с полным отсутствием зубов благодаря возможности замедления атрофии челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.И. Иванников. Киев, 1992. - 22с.

39. Изготовление эластичной полихлорвиниловой подкладки на основе технологической смеси ПГМ-1-Э в съемных пластиночных протезах: методические рекомендации /П.И. Лесных и др.. Воронеж, 2004.- 25с.

40. Ирсалаев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование /Х.И. Ирсалаев //Стоматология.— 1993.- №2.-С.55-58.

41. Исследование эластичной деформации стоматологических базисных пластмасс методом электронной спекл-интерферометрии /М.В. Диканова и др. //Панорама ортопедической стоматологии.-2003. №1. -С. 44-47.

42. Исследование эластичных материалов для мягких подкладок съемных зубных протезов / К.Г. Налбандян и др.//Новое в теории и практике стоматологии: сборник научных работ под ред. В. И. Гречишникова. Ставрополь: СГМА, 2003. -С.276-281.

43. Каверина Е.Ю. Ортопедическая реабилитация больных после костно- пластических операций на нижней челюсти с применением микрохирургической техники: автореф. дис. . канд. мед. наук /Е.Ю. Каверина.- Воронеж, 1998.-23с.

44. Каламкаров Х.А. Психологические аспекты ортопедического лечения больных пожилого и старческоговозраста /Х.А. Каламкаров, Е.Е. Шварцзайд //Стоматология.-1990.-№1С.60-62.

45. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения* атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедическом лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук /Э.С. Каливрвджиян,— 1986.- 12с.

46. Каливраджиян Э.С. Повышение эффективности протезирования при полной утрате зубов /Э.С. Каливраджиян //Зубной техник. 2002. - № 1. - С. 18.

47. Каливраджиян Э.С. Проблемы и пути повышения эффективности протезирования при полной утрате зубов /Э.С.Каливраджиян //Актуальные вопросы ортопедической стоматологии.- Воронеж, 2000. -С.4-7.

48. Каливраджиян Э.С. Разработка пористых эластичных композиций для двухслойных пластиночных протезов /Э.С.Каливраджиян, Н. А. Голубев //Актуальные вопросы стоматологии.- Воронеж, 2000. -С.28 29.

49. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов /Н.В. Калинина, В.А. Загорский.- М.: Медицина, 1990.— 223с.

50. Калиниченко Т.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности тканей полости рта больных пародонтитом: автореф. дис. . канд. мед. наук /Т.П. Калиниченко. М, 1990. - 20с.

51. Калиниченко Т.П. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов /Т.П.Калиниченко, А.И. Воложин, Н.В. Шараган //Стоматология,- 1990 №4,- С. 47- 49.

52. Козицына С.И. Влияние базисных пластмасс на воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа и способы их устранения: дис . канд. мед. наук /С.И. Козицына -Свердловск, 1991.

53. Комарова Ю.Н. Оценка токсико- гигиенических и физико- механических свойств модифицированного эластичного полимера на основе поливинтлхлорида: дис. .канд. мед. наук /Ю.Н. Комарова. Воронеж, 2007. - 146с.

54. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта /В.Н.Копейкин.- М.: Триада-Х, 1998. 175 с.

55. Копейкин В.Н. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии

56. В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, С.В.Анисимова //Новое в стоматологии. Спец. выпуск. 1995. - №1. - С. 19-24.

57. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии /В.Н. Копейкин.- М.: Медицина, 1993. 495с.

58. Корнаухова Л.И. Применение функциональных методов исследования для диагностики и контроля лечения травматической окклюзии, обусловленной потерей жевательных зубов: автореф. дис.канд. мед. наук /Л.И. Корнаухова.- М., 1990,- 26с.

59. Король М.Д. Реакция тканей полости рта на съемный пластиночный протез /М.Д. Король //Тезисы Докл. Науч. Конф. Посвящ.70- летию П.Т. Максименко.- Полтава, 1992.-С. 114-115.

60. Коротких Н.Г. Роль непосредственного протезирования в комплексной профилактике постэкстракционных деформаций челюстей /Н.Г. Коротких, H.H. Лесных //Новые технологии в стоматологии: сборник научных трудов.- М.; Краснодар, 2004.-С. 105-107.

61. Костин P.A. Изучение функционально- динамических характеристик нижней челюсти методом бесконтактной компьютерной диагностики: дис. . канд. мед. наук/Р.А. Костин.-Воронеж, 1999.- 130с.

62. Лебеденко И.Ю. Научные разработки лаборатории материаловедения МГМСУ /И.Ю. Лебеденко, С.В.Анасимова, Н.И.Сафарова, //Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. М., 2002. - С. 107-110.

63. Лебеденко И.Ю. Применение нового силиконового материала горячей полимеризации для эластичной подкладки при ортопедическом лечении больных с ксеростомией

64. И.Ю.Лебеденко, О.В.Клюев //Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. — М., 2002. — С.119-120.

65. Лесных H.H. Ортопедическая реабилитация больных с послеоперационными дефектами органов челюстно- лицевой области: дис. . д- ра мед. наук /Н. И. Лесных.- М., 2003.- 300с.

66. Линде Т.А. Подготовка протезного ложа- важный аспект успешного лечения больных с полным отсутствием зубов /Т.А. Линде, Дж.В. Ангер //Квинтессенция.- 1997.- №5-6.- С.74-79.

67. Лихошерстов A.B. Разработка и изучение свойств нового эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов: дис. .канд. мед. наук /A.B. Лихошерстов. — Воронеж, 2005. 117с.

68. Лобанов С.А. Непосредственное протезирование в комплексном лечении заболеваний пародонта /С.А. Лобанов //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сб. тезисов науч. конф. СНО.- Спб.,1995.- С. 9-11.

69. Лосев Ф.Ф. Использование принципа направленной регенерации костной ткани в имплантологии /Ф.Ф. Лосев //Стоматология для всех.- 1998.- №4.- С. 42-46.

70. Макарьевский И.Г. Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении частичной адентии верхней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук /И.Г. Макарьевский.— СПб, 2001.- 18с.

71. Малевич Е.О. Функциональная электромиография жевательных мышц /Е.О. Малевич, Н.И. Житний //Стоматология: республиканский межведомственный сборник.— Киев: Здоровье, 1991.- Вып. 26.- С. 76-80.

72. Мальгинов Н.Н. "СтомАкрил" новая базисная пластмасса для изготовления съемных пластиночных протезов /Н.Н. Мальгинов, И.Ю.Лебеденко //Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2000. - С. 404-405.

73. Маренкова М.Л. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланса полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Л. Маренкова. Екатеринбург, 2007.-30с.

74. Марков Б.П. Микроволновая технология изготовления базисов пластиночных протезов /Б.П. Марков, Е.Г. Пан, О.Б. Новикова //Стоматология.- 1998.-№6.- С. 41-45.

75. Марков Б.П. Основные направления по улучшению свойств базисных материалов /Б.П.Марков, М.Ю.Огородников

76. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: науч. -практ. конф. памяти проф. Х.А.Каламкарова. М., 2002,- С. 201 - 202.

77. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов /С.Д. Артюнов и др. //Стоматология. 2002. - №3. - С. 4-8.

78. Милова Е.В. Возможности снижения атрофических процессов опорных тканей протезного ложа при ортопедическом лечении больных съемными конструкциями протезов: дис . канд. мед. наук /Е.В. Милова . Курск, 2007.-145 с.

79. Могилевский В.В. Влияние съемных пластиночных протезов на процессы атрофии альвеолярных отростков челюстей /В.В.Могилевский //Вестник стоматологии.- 1997.- №4.- С. 626628.

80. Мушеев И.У. Практическая дентальная имплантология /И.У. Мушеев, В.Н. Олесова, О.З. Фрамович.- М.: Парадиз, 2000.-266с.

81. Непосредственные протезы в комплексном лечении заболеваний пародонта: методические рекомендации /Э.С. Каливраджиян и-др. Воронеж, 1997. - 32с.

82. Огородников М.Ю. Результаты исследований по созданию новых конструкционных материалов на основе полиуретана для ортопедической стоматологии /М.Ю.Огородников //Российский стоматологический журнал. -2004. №2. - С. 4-7.

83. Олесова В.Н. Возможности безметалловых технологий при протезировании на внутрикостных имплантатах /В.Н.Олесова, О.С.Балгурина //Труды съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 54-55.

84. Омаров И.А. Обоснование применения гидроксиапатитсодержащей акриловой пластмассы для предотвращения непереносимости к съемным зубным протезам: дис. .канд. мед. наук/ H.A. Омаров. М., 1998. - 123с.

85. Ортопедическая стоматология /A.C. Щербаков и др..— М.: Медицина, 1994.-575с.

86. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов: дис. канд. мед. наук /Е.Г.Пан. М, 1992. - 138с.

87. Патологическая физиология /под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина,-М.: МЕДпресс, 1998.-480с.

88. Повышение функциональной эффективности съемных потезов /Ю.Н. Майборода и др. //Новое в теории и практике стоматологии: сборник научных работ под ред. В.И. Гречишникова Ставрополь: СГМА, 2003. -С. 195- 198.

89. Поюровская И. А. 60 лет с момента создания отечественных акриловых материалов для стоматологии. Историяразвития и перспективы /И.А. Поюровская, Т.Ф. Сутугина, М.Г. Пешкина //Стоматология. -2002. №5. - С. 64-66.

90. Поюровская. И.А. Стоматологические материалы -состояние, проблемы, перспективы /И.А.Поюровская //Новое в стоматологии. М., 1992. - №4. - С. 2-17.

91. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации /Р.Ш. Гветадзе и др. //Стоматология.- 2000.- №5.- С.51-53.

92. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему /И.Ю. Лебеденко и др. //Клиническая имплантология и стоматология.-2001. №1-2. - С. 86-89.

93. Прошин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на ткани и органы полости рта: дис. .канд. мед. наук /А.Г. Прошин. Саратов, 1999. - 141с.

94. Рединов И.С. Повышение эффективности коррекции съемных зубных протезов /И.С. Рединов, Л.А.Миронова //Профилактика и лечение основных стоматологических заболевании. Ижевск, 1995. -Ч.З. - 90с.

95. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей /под ред. H.A. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. М.: Медицина, 1991. - 368 с.

96. Руденко К.Н. Современное стоматологическое материаловедение и использование его достижений в клинической практике /К.Н.Руденко, Т.Ф. Сутугина, Б.Д. Рыбаков.- М 1994. -С. 90-91.

97. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. Издание второе,исправленное и дополненное /И.Ю. Лебеденко и др.. М.:000 Медицинская пресса, 2008.- 372с.

98. Ряховский А.Н., Метод укрепления базисов съемных пластиночных протезов сеткой из армидных нитей и клиническая оценка его эффективности /А.Н. Ряховский, H.A. Грязева //Институт стоматологии. 2002. - №2.- С.28-29.

99. Ряховский А.Н. Клинико- функциональное обоснование построения окклюзионных поверхностей мостовидных и полных съемных зубных протезов: автореф. дис. . д-ра. мед. наук /А.Н. Ряховский.- М, 1992,- 35с.

100. Ряховский А.Н. Методика определения объема функциональных резервов и адаптационных возможностей жевательного аппарата /А.Н. Ряховский //Стоматология.— 2000.— №6,- С. 48-51.

101. Ряховский А.Н. Новые возможности использования жевательных проб /А.Н. Ряховский.- М.,1991.- 10с.- Деп. Во ВНИИМИ, №21778.

102. Сабуров Б.А. Характер и сроки адаптации к протезам из различных видов материалов : по данным функциональной активности слюнных желез /Б.А.Сабурова //Здравоохранение Киргизии.- 1991 .-№1 .-С. 36-39.

103. Саввиди К.Г. Некоторые Клинико-анатомические особенности протезного ложа беззубой нижней челюсти и тактика ортопедического лечения /К.Г. Саввиди, Г.Л. Саввиди //Стоматология. 2004.- №2. - С. 41-43.

104. Саввиди К.Г. Опыт ортопедического лечения пациентов с неблагоприятными клиническими условиями на беззубой нижней челюсти /К.Г.Саввиди, А.С.Щербаков //Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 78-79.

105. Савина E.A. Клинико- экспериментальное обоснование применения модифицированной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида: дис. . канд. мед. наук /Е.А. Саввина Воронеж, 2006. - 122с.

106. Салум О. Изменения в поверхностной морфологии эпителия в связи со съемными зубными протезами /О.Салум //Проблемы нейростоматологии и стоматологии.— 1998.— №2,— С.25-31.

107. Сверхупругие имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии /М.З. Миргазизов и др.— М.: Квинтэссенция, 1996. — 231с.

108. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части: автореф. дис . д-ра мед. наук /Б.В.Свирин. М., 1998. - 38с.

109. Седельников П.П. Применение модифицированных эластичных полимеров в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /П.П. Седельников.-Воронеж, 2000.-21с.

110. Скелетов Г.А. Операция удаления зубов с непосредственным протезированием /Г.А.Скелетов //Стоматология.- 1994.- №4.- С. 66-70.

111. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие /В.А. Попков и др. М.: МЕДпресс- информ, 2006.- 384с.

112. Сысоев Н.П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами: автореф. дис.д-ра мед. наук /Н.П. Сысоев.-Киев, 1992.- 26с.

113. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология: прикладное материаловедение /В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М. Мишнев. СПб., 2003. - 384 с.

114. Трезубов В.Н. Особенности развития современных съемных протезов /В.Н. Трезубов //Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000.-С. 407- 409.

115. Турушев Е.И. Применение съемных протезов с титановыми базисами у больных сахарным диабетом /Е.И. Турушев, Т.И. Ибрагимов, В.М. Ларионов //Труды 6 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000.-С. 411- 413.

116. Уруков Ю.Н. Применение модифицированной пластмассы для изготовления базисов съемных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.Н. Уруков. Казань, 1995. - 22с.

117. Федотов В.П. Использование авторской методики для оптимизации лечения больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти /В.П. Федотов //Уральский медицинский журнал.- 2009.-Т. 61, №7.-С. 112-115.

118. Федотов В.П. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук/В.П. Федотов. Екатеринбург, 2009.-23с.

119. Функциональное состояние опорных тканей протезного ложа под базисами съемных конструкций зубных протезов /Э.С. Каливраджиян и др. //Соврем, ортопедич. стоматология.- 2003.-№3.- С.63-641.

120. Хабибуллаева М.А. Влияние съемных пластиночных протезов на состояние структурной организации клеточных мембран слизистых оболочек полости рта и организма: автореф.дис. .канд. мед. наук /М.А. Хабибуллаева. — Ташкент, 1993. — 18с.

121. Черенков С.М. Ортопедическое лечение больных с полной утратой зубов при наличии обширных зон податливой и подвижной слизистой оболочки протезного ложа: дис. .канд. мед. наук /С.М. Черенков. Воронеж, 1999. - 102с.

122. Чиркова Н.В. Клинико- экспериментальное обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных пластиночных протезов: дис. . канд. мед. наук /Н.В. Чиркова. — Воронеж, 2003. 138с.

123. Чичерин С.И. Клинико- гистохимическая характеристика эпителия слизистой оболочки полости рта до и после ортопедического лечения съемными пластиночными протезами: автореф. дис. .канд. мед. наук /С.И. Чичерин. -Воронеж, 1998. 22с.

124. Шварц А.Д. Аксиомы физики и клиника ортопедической стоматологии /А. Д. Шварц //Новое в стоматологии» для зубных техников.- 2002. —№1.— С. 60- 68.

125. Шварц А.Д. Зависимость устойчивости полных зубных протезов от фиссурно- бугорковых соотношений жевательных поверхностей искусственных зубов /А.Д.Шварц //Новое в стоматологии.- 1996.-№1.- С. 14-27.

126. Шестопалов С.И. Метод диагностики окклюзионных нарушений с помощью графической регистрации движений нижней челюсти /С.И. Шестопалов //Международная науч.-практ. конф. Ижевск, 1995. - Ч.З. - С. 22-23.

127. Шматько Н.М. Определение пористости базисной акриловой пластмассы методом ртутной парометрии /Н.М.

128. Шматько, Е.В. Кортуков, А.И. Дойников //Стоматология. — 1991.— Т. 70, № 3. С. 46-47.

129. Штейнгарт М.З. Зубное протезирование: руководство по стоматологическому материаловедению /М.З. Штейнгарт, В.Н. Трезубов, К.А. Макаров.- М., 1996. 160с.

130. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология /А.С.Щербаков, Е.Н.Гаврилов, В.Н.Трезубов. СПб., 1997. -565с.

131. Юркевич А.В. Структурно- пролиферативные процессы в слизистой оболочке десны при инсулиннезависимом сахарном диабете: дис. .канд. мед. наук /А.В. Юркевич — Новосибирск, 1999. 158с.

132. A CAD/CAM system for removable denture. Part 1: Fabrication of complete dentures /Y. Maeda et al. //Int. J. Prosthodont. 1994. - Vol.7, №1.- P. 17-21.

133. Aleksandruk G. Comparative analysis of elastic materials for lining of removable dental prosthesis in vitro /G. Aleksandruk //Ann. Acad. Med. Stetin. 2002. -Vol.48. -P. 163-178.

134. Bacon A.S. Silicone rubber contact lenses for the compromised cornea /A.S. Bacon //Cornea 1994. - Vol. 13,№5. -P.422-428.

135. Badawy M.S. Occlusal vertical dimension changes in visible light-cured resin /M.S. Badawy //Egypt. Dent. J. 1992. -Vol.32, №1.- P. 99-104.

136. Beumer J. A prosthodontic overviev /J. Beumer //Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol. 6, №2. - P. 126-130.

137. Boberik K.G. Use of flexible cast for fabrication of multiple post- coping overdenture restorations /K.G. Boberik //J. Prosth. Dent.- 1999.- Vol. 81, №3. -P. 365- 368.

138. Brayboork J.H. Supercritical Fluid Extraction of Polimer Additives for Use in Biocompartibiliti Testing /J.H. Brayboork, G.A. Mackay //Polimer International.- 1992.- Vol.27.- P. 157- 164.

139. Broz M. Characteristics of fractures in complete dentures /M. Broz //Vojnosanit. Pregl. 1991. - Vol.48, №1.- P. 46-50.

140. Brudvik J.S. Evaluation of eccentric occlusal contacts in complete dentures /J.S. Brudvik //Int. J. Prosthodont. 1990. - Vol. 3, №2. - P.146-157.

141. Cho G.C. Custom characterization of the provisional restoration /G. Cho //J.Prosthet.Dent. 1993. - Vol. 69, №5. -P.529-532.

142. Clark R.K. The edentulous mandible opposed by natural maxillary teeth: a report of six cases treated with implant-retainad prostheses /R.K. Clark //Quintessence. Int. 1994. - Vol.25, №1.- P. 15-22.

143. Comparative histological study of palatal mucosa in patients with and without complete dentures before and after insertion of new dentures /N.C. Roslindo et al. //Rev. Odontol. Unesp. 1990. - Vol.19, №1. -P. 85-96.

144. Complete denture prescription an audit of performance /R.M. Baskeret al. //Br.Dent.J. - 1993. - Vol.174, №8. - P.278-284.

145. Cumming C.G. Denture stomatitis in the elderly /C.G. Cumming //Jral. Microbiol. Immunol. 1990. - Vol.5, №2 - P. 8285.

146. Desjardins R.P. Prosthesis design for osseointegrated implants in the edentulous maxilla /R.P. Desjardins //Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1992. - Vol.7, №3. - P.311-320.

147. Dootz Z. Sorption and solubility of 11 Soft denture lines /Z. Dootz //J. Prosthet Dent. 1994. - Vol. 72, №4. - P.393-398.

148. Douglass J.B. Cephalometric evaluation of the changes in patients wearing complete dentures: a 20-year study /J.B. Douglass //J.Prosthet.Dent. 1993. - Vol. 69, №3. - P.270-275.

149. Effect of wearing complete dentures on human palatal mucosal blood flow measured by 133Xe clearance /N.E. Atasever et al. //Arch. Oral. Biol. 1991. - Vol.36, №9.- P. 627-630.

150. Ekfeldt A. Wear resistance of some prosthodontic materials in vivo /A. Ekfeldt //Acta.Odontol.Scand. 1993. - Vol.51, №2. - P.99-107.

151. Faber B.L. Comparison of an anatomic versus physiologic method of posterior tooth placement for complete dentures /B.L. Faber //J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol.67, №3.- P. 410-414.

152. Ghazali S. The functional deformation of maxillary complete dentures in patients with flabby alveolar ridges. Part II: After surgery /S. Ghazali //Swed. Dent. J. 1991. - Vol.15, №2.- P. 63-70.

153. Gomes M.A. Working contacts and balance in complete dentures /M.A. Gomes //Rev. Odontol. Univ. Sao. Paulo. 1990. -Vol.4, №1.- P. 49-54.

154. Grunert I. Masseter and surface electromyography in patient wearing complete dentures comharing anterior and posterior concepts a pilot study /1. Grunert //J. Oral Rehabil. -1994.-Vol.21, №3.- P.337-347.

155. Haider K.G. A denture replication technique following partial maxillectome /K.G. Haider //Quintessence. Int. 1994. -Vol.25, №1.- P. 23-26.

156. Hannak V. Clinical-experimental study of muscle activity of complete denture wearers with various prostheses before and after equilibration /V. Hannak //ZWR. 1991. - Vol.100, №7. - P.463-465.

157. Harrison A. A survey of complete denture prosthetics for the elderly, the handicapped and difficult patients /A. Harrison //Br. Dent. J. 1992. - Vol.172, №2. - P.51-56.

158. Hayakawa I. A method to remould worn acrylic resin posterior denture teeth and restore lost vertical dimension of occlusion /1. Hayakawa //J.Prosthet.Dent. 1993. -Vol. 69, №2. -P.234-236.

159. Huang C.C. A complete denture rebasing method in two appointments /C.C. Huang //Chang. Keng. I. Hsueh. 1992. - Vol.15, №3.- P. 145-154.

160. Incidence and estimated need for complete dentures in elderly inhabitants in nursihg homes and long-term patients in hospital geriatric units in Reykjavik /G. Axelsson et al. //Tannlaeknabladid. 1990. - Vol.8, №1.- P. 9-11.

161. Jacobs R. Masseter muscle fatigue during sustained clenching in subjects with complete dentures, implant-supported prostheses, and natural teeth /R. Jacobs //J.Prosthet.Dent. 1993. -Vol.69, №3. - P.305-313.

162. Jeganathan S. Denture stomatitis- f review of the aetiology, diagnosis and management /S. Jeganathan //Austr. Dent. J.- 1992. Vol.37.- P.107- 114.

163. Jooste C.H. Complete mandibular denture stability when posterior teeth are placed over a basal tissue incline /C.H. Jooste //J. Oral. Rehabil. 1992. - Vol.19, №5.- P. 441-448.

164. Jooste C.H. The influence of the retromylohyoid extensions on mandibular complete denture stability /C.H. Jooste //Int. J. Prosthodont. 1992. - Vol.5, №1.- P. 34-38.

165. Kaan M. Speech characteristics of persons wearing full upper and lower prostheses /M.Kaan //Fogorv.Sz. 1993.- Vol. 86, №2,- P.45-53.

166. Kalk W. A comparison of different treatment strategies in patients with atrophic mandibles: a clinical evaluation after 6,5 years /W. Kalk //Int. J. Prosthodont. 1992. - Vol.5, №3.- P. 277-283.

167. Kawano F. Effect of soft denture liner on stress distribution in supporting structures under a denture /F. Kawano //Int.J.Prosthodont. 1993. - Vol. 6, №1. - P.43-49.

168. Kimura H. Application of microwave for dental technique (part3). Development of model materials for micromave polymerization /H. Kimura //J. Osaka Univ. Dent. Sch. 1987. - Vol. 27.- P. 41-50.

169. Kumagai H. Clinical study of masticatory movements in complete denture wearers paths of masticatory movements and occlusal contracts /H. Kumagai //Kokubyo.Gakkai.Zasshi. - 1993. -Vol. 60, №1. - P.15-34.

170. Leachability of denture- base acrylic resins in artificial saliva /T.Koda et al. //Dent. Mater.- 1990.- Vol.6, №1,- P.13-16.

171. Lefebvre C.A. Enhancing retention in complete dentures for patients with atypical muscle attachments /C.A. Lefebre //Quintessence. Int. 1993. - Vol.24, №10,- P. 753-755.

172. Li G.Z. The causes of longitudinal fracture of the upper complete denture base /G.Z. Li //Chung.Hus.Kou. Chiang. Hsueh.Tsa.Chih. 1992. - Vol.27, №5. - P.279-281.

173. Linde L.A. The use of composite resins in combination with anchorage posts as core materials in endodontically treated teeth: clinical aspects of the technique /L.A. Linde //Quintessence. Int. 1993. - Vol. 24, №2. - P.115-122.

174. Marxer M. Направленная костная регенерация: сочетание медленно резорбируемой мембраны и остеоиндуктивного остеозамещающего материала /М.Marxer, М. Kessler //Новое в стоматологии.- 2001.-№8.- С. 86-94.

175. Marxkors R. Prosthodontic care of elderly edentulous patients /R. Marxkors //Int. Dent. J. 1993. - Vol.43, №6.- P. 591598.

176. Mazzetto M.O. Importance of periodic control after fitteng a total prosthesis case report /М.О. Mazzetto //Braz. Dent. J. -1990. - Vol.1, №1.- P. 51-54.

177. Measuring pressures under maxillary complete dentures during swallowing at various occlusal vertical dimensions. Part II: Swallowing pressures /М. Avci et al. //J. Prosthet.Dent. 1991. -Vol. 65, №6. - P.808-812.

178. Mish C.M. Comparison of Intraoral Donor Sites for Onlay Grafting Prior to Implant Placement /С.М. Mish //Int. J. Oral Maxillfacial. Implants.- 1997.-Vol. 12, № 6.- P. 767- 775.

179. Mojon P. Discrepancy between need for prosthodontic treatment and complaints is an elderly edentulous population /Р. Mojon //Community. Dent. Oral. Epidemiol. 1992. - Vol. 20, №1. -P.48-52.

180. Mowlana F. Assessment of masticatory efficiency: new methods appropriate for clinical research in dental practice /F. Mowlana, R. health //Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 1993.- Vol. 1, № 2.- P.121-125.

181. Mowlana F. Swallow thresholds using dentures made on different types of articulator /F. Mowlana //J. Oral. Rehabil. 1991.- Vol. 18, №5. P. 413-420.

182. Muller N. Results of mechanical stresses from removable dentures on ridge and bone /N. Muller //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990.- Vol.45, №8.- P. 473-477.

183. Munakata Y. Contribution of the mucosal tactile information to the mandibular position sense in patients wearing dentures /Y. Munakata //J. Oral. Rehabil. 1992. - Vol. 19, №6,- P. 649-654.

184. Murray M.G. The evolution of the complete denture base. Theories of complete denture retention a review. Part 3 /M.G. Murray //Aust. Dent.J. - 1993. - Vol.38, №5. - P. 389-393.

185. Murtomaa H. Age and maintenance of removable dentures in Finland /H. Murtomaa //J. Oral. Rehabil. 1992. - Vol.19, №2.-P. 123-128.

186. Naert I. A study of 589 consecutive implants supporting complete fixed prostheses. Part II: Prosthetic aspects /1. Naert //J.Prosthet.Dent. 1992. - Vol. 68, №6. - P.949-956.

187. Neidermeier W. Reactions of the oral mucosa to mechanical load stimuli from dentures /W. Neidermeier //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990. - Bd.45, №8. - P. 443-448.

188. Pietrokovski J. Oral findings in elderly nursing home residents in selected countries /J. Pietrokovski //Gerodontology. -1990. Vol. 9, №3.-P. 75-81.

189. Postaire M. Prothese adjointe complete et promandibulie /M. Postaire //Cah-Prothese. 1991. - Vol. 74. - P.12-21.

190. Preti G. Monitoring of the discrimination threshold for interocclusal thicknesses in rehabilitated edentulous patients /G. Preti //J. Oral. Rehabil. 1994. - Vol.21, №2,- P. 185-190.

191. Rao M. Oral lesions in relation to prosthetics. A review /M. Rao, K. Bhargava //Indian J. Dent. Res.- 1994 Vol.5, №2 - P. 39-46.

192. Rogoff G.S. Overdentures for acquired and congenital anomalies: 1. Complete dentures /G.S. Rogoff //Int. J. Prosthodont. -1990. Vol.3, №3. - P. 229-237.

193. Seek M.T. Complete removable dentures and the elderly at I.O.S., Dakar /M.T. Seek //Odontostomatol-Trop.- 1991. Vol. 14, №1. - p. 17-21.

194. Segura A. The effect of polymerisation shrinkage during veneer placement /A. Segura //Quintessence Int. 1992. - Vol. 23, №9. - P.629-632.

195. Shi C.S. Comparison of food particle distribution masticated by subjects wearing complete dentures and with natural teeth /C.S. Shi //J. Oral. Rehabil. 1990. - Vol. 17, №6. - P. 611615.

196. Slagter A.P. Comminution of food by complete-denture wearers /A.P. Slagter //J. Dent.Res. 1992. - Vol. 71, №2. - P. 380386.

197. Slagter A.P. Comminution of two artificial test foods by dentate and edentulous subjects /A.P. Slagter //J.Oral.Rehabil. -1993. Vol. 20, №2. - P.159-176.

198. Sofou A.M. Using cephalometry to evaluate maxillomandibular relationships in complete denture construction /A.M. Sofou //Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol.6, №6.- P. 540-545.

199. Stafford G.D. Intraoral strain gauge measurements on complete dentures: a methodological study/G.D. Stafford //J.Dent. -1991,- Vol.19, №2. P. 80-84.

200. Swanson E. The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomizet radius /Е. Swanson //Plast. Reconstr. Surg. -1990. -Vol. 85, №2. P. 267-272.

201. Taddei C. Effect of complete denture wearing on terporomandibular joints: a histomorphometric study /C. Taddei //J. Prosthet. Dent. 1991. - Vol.65, №5.- P. 692-698.

202. Terry D. Taylor. DDS, Their Role in Reconstruction of the Mandible /Т. D. Terry //Clinics in plastic surg. 1994. - Vol. 21. -P. 79-85.

203. Thomas A. Lynde, John W. Unger. Подготовка протезного ложа- важный аспект успешного лечения больных с полным отсутствием зубов /Квинтэссенция. -1997. — №5/6, 1999.-С. 74-79.

204. Uchida Т. Study on evaluation of masticatory function of complete denture wearers-factors influencing masticatory function and proper test foods for evaluation /Т. Uchida //Kokubyo. Gakkai. Zasshi. 1991.- Vol. 58, №1. - P.182-197.

205. Vallittu P.K. Evaluation of damage to removable dentures in two cities in Finland /Р.К. Vallittu //Acta. Odontol. Scand. 1993. - Vol.51,.№6.- P. 363-369.

206. Van Waas M. A. Patients with atrophic mandibles: opinions regarding the benefit of preprosthetic surgery /М.А. Van Waas //Int. J. Prosthodont.- 1992.- Vol. 5, №6. P. 527-532.

207. Van Waas M.A. Differences two years after tooth extraction in mandibular bone reduction in patients treated with immediate overdentures or with immediate complete dentures /М.А. Van Waas //J.Dent.Res. 1993. - Vol. 72, №6. - P.1001-1004.

208. Vervoorn J.M. Relative importance of psychologic factors in denture satisfaction /J.M. Vervoorn //Community, dent. Oral. Epidemiol. 1991. - Vol. 19, №1. - P.45-47.

209. Wahle J.J. The mandibular swing-lock complete denture for patients with microstomia /J.J. Wahle //J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol.68, №3.- P. 523-527.

210. Wang H.Y. The functional occlusal contact area and masticatory efficiency in complete denture /Н. Y.Wang //Chuhg. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chih. 1993. - Vol. 28, №1. - P.23-25.

211. Wear resistanse of some prosthodontic materialis in vivo /А. Ekfeldt et al. //Acta. Odontol. Scand. 1993. - Vol.51, №2. -P. 99-107.

212. Welker D. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы /D.Welker //Квинтэссенция. -1997., №1. Р.55-57.

213. Wildanger J. Consideration of cover denture prostheses /J. Wildanger //ZWR. 1990. - Vol.99, №8.- P. 611-612.

214. Williamson R.T. Clinical applicanion of a soft denture liner a case report /R.T. Williamson //Quantessence int. 1995. -Vol. 2, №1. - P.413-418.

215. Winkler S. The edentulous mandible opposing maxillary natural teeth: treatment considerations utilizing implant overdentures /S. Winkler //Implant. Dent. 1993. - Vol.2, №1. - P. 44-47.

216. Zamacona J.M. Analysis of occlusion and stability omplete dentures /J.M. Zamacona //Cah. Prothese. 1991. -Vol. P.29-35.