Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Разработка и изучение свойств акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния (клинико-экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка и изучение свойств акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния (клинико-экспериментальное исследование)
На правах рукописи
Позов Дмитрий Темурович
РАЗРАБОТКА И ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ АКРИЛОВОГО ПОЛИМЕРА,
МОДИФИЦИРОВАННОГО НАНОРАЗМЕРНЫМИ ЧАСТИЦАМИ КРЕМНИЯ (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Специальность 14.01.14 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 О ДЕК 2012
005047765
Воронеж 2012
005047765
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Каливраджиян Эдвард Саркисович Официальные оппоненты:
Брагин Евгений Александрович - заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, кафедра ортопедической стоматологии, заведующий кафедрой
Рыжова Ирина Петровна - доктор медицинских наук, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», кафедра стоматологии, профессор кафедры
Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. ^ ^ ^ ^
Защита состоится ¿¿¿¿¿Щи/Л- 2012 г. в «/У>Г"часов на
заседании диссертационного ¿¿вета Д7 208.009.01 при Государственном
бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального
образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H.
Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного
бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального
образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H.
Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации. /
'7 <7
Автореферат разослан « » //f f'/"//U $ 2012 г
Ученый секретарь диссертационного совета
Глухов A.A.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
На сегодняшний день одной из главных задач ортопедической стоматологии является повышение эффективности лечения больных с частичным или полным отсутствием зубов пластиночными протезами. Количество пациентов, нуждающихся в таком лечении, составляет большой удельный вес в числе больных, нуждающихся в зубном протезировании. Потребность населения нашей страны в ортопедической стоматологической помощи достаточно высока, а у лиц старше 50-65 лет достигает почти 100%. На современном этапе развития ортопедической стоматологии значительно возросли требования к базисным материалам, качество которых в значительной степени определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. (С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, 2006; Е.А. Брагин, И.П. Рыжова, 2011). В настоящее время, когда рынок насыщен большим количеством разнообразных материалов различного качества и технологических характеристик, эта проблема становится особенно актуальной (И.С. Кицул, 2002; Н.Г. Аболмасов; В.А. Бычков, 2005).
В настоящее время около 98% съемных протезов изготавливается из пластмасс акриловой природы. Такую распространенность акриловые полимеры получили благодаря ряду объективных причин. Важнейшими из них являются высокая технологичность, относительно низкая токсичность, дешевизна и доступность, эстетические качества (Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников, 2009). Однако, наряду с неоспоримыми преимуществами, такие материалы имеют целый ряд недостатков. К ним относятся: недостаточная прочность при статическом изгибе, низкая удельная ударная вязкость, что приводит к частым поломкам протезов, акриловые пластмассы имеют довольно большую усадку (6—8%), что проявляется несоответствием внутренней поверхности базиса протеза протезному ложу. Количество поломок съемных пластиночных протезов остается высоким и достигает в
первый год пользования 15%, а оптимальные сроки службы (4-6 лет) выдерживают только 18-28% (И.Ю. Лебеденко, 2002; В.Н. Трезубое, 2002).
Кроме этого, большой проблемой является наличие остаточного мономера, который оказывает негативное влияние на ткани протезного ложа и организм в целом. Установлено, что мономер снижает титр лизоцима в слюне. Остаточный мономер, вымываемый из протезов, даже в незначительных количествах влияет на функциональное состояние нейтрофилов полости рта и подавляет их активность (С.Д. Арутюнов, 2002; В.К. Леонтьев, 2003).
С целью повышения физико-механических свойств материалов для съемных протезов проводилось большое количество исследований. Можно выделить следующие направления этих работ: сополимеризация; изменения в технологическом режиме переработки полимер-мономерных композиций; полный отказ от акрилатов и применение литьевых термопластов или других материалов неакриловой природы; усовершенствование технологии изготовления съемных пластиночных протезов с базисами планируемой толщины; разработка новых технологий с применением микроволнового облучения, обработкой протезов воздействием внешних источников энергии (ультразвук, магнитное поле) для повышения качества полимеризации (Э.С. Каливраджиян, 2002;Т.И. Ибрагимов, 2006).
Тем ни менее остается актуальной проблема улучшения физико-механических свойств базисов съемных пластиночных протезов.
Цель исследования.
Повышение эффективности лечения пациентов с полным отсутствием зубов с использованием базисной акриловой пластмассы, модифицированной наночастицами кремния.
Задачи исследования: 1. Модифицировать базисный акриловый полимер наночастицами кремния и провести сравнительную оценку физико-химических и физико-механических свойств модифицированного акрилового полимера.
2. Изучить и провести сравнительную оценку санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
3. Оценить влияние съемного пластиночного протеза с базисом из модифицированного наночастицами кремния акрилового полимера на ткани протезного ложа.
4. Дать сравнительную оценку функциональной активности зубочелюстной системы при лечении пациентов с использованием съемных пластиночных протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
Научная новизна.
Разработан состав акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
Доказано улучшение физико-механических и физико-химических свойств модифицированного акрилового полимера.
Проведены исследования санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния, подтверждающие биосовместимость и безопасность полученного материала для здоровья пациентов.
Доказана более высокая функциональная эффективность протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
Теоретическая значимость.
Исследование вносит дополнения в существующие концепции и представления, касающиеся базисных акриловых полимеров, и определяет целесообразность модификации акрилового полимера наноразмерными частицами кремния.
Практическая значимость.
В результате экспериментальных исследований разработан
модифицированный акриловый полимер для базисов съемных пластиночных
5
протезов. Доступная технология изготовления протеза позволяет рекомендовать его для применения в клинике ортопедической стоматологии.
Внедрение разработанного съемного пластиночного протеза с модифицированным базисом позволяет увеличить срок службы протезов, уменьшить количество поломок и повысить качество протезирования пациентов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Модификация акрилового полимера наноразмерными частицами кремния целесообразна с целью улучшения физико-химических и физико-механических свойств материала.
2. Результаты токсико-гигиенических и санитарно-химических исследований акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, подтверждают, что данный материал биосовместим и нетоксичен.
3. Повышение эффективности лечения съёмными пластиночными протезами при использовании акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, происходит благодаря улучшению физико-химических и физико-механических свойств материала, его биосовместимости и снижению токсичности, доказанной результатами комплекса токсико-гигиенических исследований.
Апробация работы.
Основные результаты и положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на конференциях: научно-практическая конференция «Цельнокерамические зубные протезы на основе оксида циркония» (Воронеж, 2010), II молодежный инновационный форум (Воронеж, 2009), III молодежный инновационный форум (Воронеж, 2010), V молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), VI молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), V Всероссийская конференция молодых ученых (Воронеж, 2012).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 - в изданиях из перечня, рекомендованного ВАК.
Объем и структура диссертационной работы.
Материалы диссертации изложены на 109 страницах компьютерного текста и включают: введение, обзор литературы, главы, посвященные описанию материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель, включающий 113 отечественных и 36 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 26 рисунками.
Внедрение в практику результатов исследования.
Результаты работы внедрены в практику МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №2», МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №3», а также используются при проведении практических занятий на стоматологическом факультете Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования.
В качестве исследуемого материала был выбран акриловый полимер «Фторакс» производства «Стома». Данный акриловый полимер был модифицирован наноразмерными частицами кремния в соотношении от 0,01 до 0,7% по массе к порошку. Для выполнения сравнительного анализа материалов был проведён комплекс исследований, включающий в себя изучение физико-химических, физико-механических и токсико-гигиенических свойств материалов.
Для исследования были выбраны образцы исходного материала «Фторакс» и опытные образцы с добавлением наноразмерных частиц кремния в количестве 0,01%, 0,03%, 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,3%, 0,5%, 0,7% по массе к порошку. Полимеризация образцов проводилась по инструкции производителя.
Исследование физико-механических свойств исходного материала и опытных образцов проводилось на базе технической лаборатории ООО «Целит» (г. Воронеж). Были изучены прочностные характеристики материалов на разрыв и изгиб, модуль упругости и показатель трещиностойкости. Были изучены показатели водопоглощения и кислотостойкости.
Изучение физико-химических свойств проводили при помощи инфракрасной спектроскопии на ИК-Фурье спектрометре «Vertex» производства компании «Вгикег».
Исследование острой токсичности испытуемых полимеров проводили на базе «Центра Госсанэпиднадзора в Воронежской области» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно методическим рекомендациям Минздрава России № 01.018-07 от 2007 с применением клеточного тест-объекта.
Также был поставлен хронический эксперимент на 45 самцах белых крыс массой 215,0±5,0 грамм. Животным под внутрибрюшным наркозом тиопентала натрия (30 мг/кг) в область внутренней поверхности левого бедра внутримышечно были имплантированы образцы акрилового полимера «Фторакс» и акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния. Помимо изучения реакции органов и тканей опытных животных на имплантат исследуемого материала в комплекс токсико-гигиенических исследований входило изучение показателей развёрнутого анализа периферической крови опытных животных и изучение весовых коэффициентов животных.
В комплекс санитарно-химических и токсикологических исследований входило изучение степени экстракции низкомолекулярных соединений в
8
модельной среде. В качестве модельной среды была выбрана дистиллированная вода - простейшая модель слюны. Также было проведено исследование местного раздражающего влияния материала на кожу и дифференциальная диагностика токсической и аллергической реакций от механического повреждения слизистой оболочки.
Для клинических исследований было обследовано и проведено лечение 60 пациентов, общая характеристика которых приведена в таблице 1.
Таблица 1
Общая характеристика пациентов
Признаки Число больных %
Всего пациентов: 60 100
Мужчины 14 23
Женщины 46 77
Состояние зубных рядов:
полное отсутствие зубов 23 38,3
полное отсутствие зубов только на верхней челюсти 14 23,3
полное отсутствие зубов только на нижней челюсти 23 38,3
Анатомо-топографические особенности костной основы протезного ложа:
первая степень атрофии по А.И. Дойникову 12 20
вторая степень атрофии по А.И. Дойникову 16 26,7
третья степень атрофии по А.И. Дойникову 18 30
четвертая и пятая степень атрофии по А.И. Дойникову 14 23,3
Выраженные костные выступы на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня 2 3,3
Экзостозы 4 6,7
Острые костные выступы после удаления зубов 5 8,3
Выраженный небный валик 4 6,7
Острый выступ внутренней косой линии 2 3,3
Узкий тонкий гребень альвеолярной части нижней челюсти 1 1,7
Все больные были распределены на 2 группы по 30 человек. Пациентам первой группы был сделан съемный пластиночный протез с жестким базисом из обычного акрилового полимера («Фторакс»), пациентам второй группы -съемный пластиночный протез с жестким базисом из акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
Для оценки эффективности лечения пациентов проводились макрогистохимические исследования, заключающиеся в измерении суммарных площадей зон воспаления слизистой оболочки. Кроме этого, в ходе клинических наблюдений проводилась оценка количества посещений пациентов каждой из исследуемых групп для коррекций протезов в период адаптации.
Исследование функциональной активности зубочелюстной системы обследованных пациентов проводили при помощи компьютерной визиографии. В ходе эксперимента отмечали продолжительность жевательного периода до первого глотании, количество жевательных движений в каждом жевательном периоде и длительность глотательного периода.
Еще одним клиническим исследованием стало определение степени атрофических протезов тканей протезного ложа под базисом съемного пластиночного протеза. Для этого изучали снижение высоты альвеолярной части и альвеолярного гребня по контрольным моделям челюстей. Была проведена дифференциальная диагностика токсической и аллергической реакций от механического повреждения слизистой оболочки полости рта.
Для статистической обработки результатов рассчитывали дисперсию, математическое ожидание, коэффициент эксцесса, коэффициент асимметрии, критерий тенденции Б Джонкира, а также проводили корреляционно-регрессионный анализ.
Результаты собственных исследований и их обсуждение.
Вследствие того, что образцы модифицированного полимера с содержанием наночастиц кремния выше 0,3% не соответствовали эстетическим требованиям, предъявляемым к базисным полимерам, именно соотношение
10
наночастиц кремния 0,3% по массе к порошку является максимально возможным.
Изучение физико-механических свойств начинали с показателя прочности на разрыв.
Было установлено, что при добавлении 0,05% наноразмерных частиц кремния прочность на разрыв составила в среднем 78 МПа. Дальнейшее уменьшение содержания наночастиц кремния приводило к тому, что значения прочности на разрыв стремились к показателям чистого материала. Это свидетельствует о том, что объём наноразмерных частиц кремния, при добавлении их в рецептуру акрилового полимера как модифицирующего вещества, менее 0,05% не имеет смысла, так как показатель прочности на разрыв не изменяется. Повышение объема модифицирующей добавки до 0,1% повысило показатель прочности на разрыв в среднем до 77 МПа. При объеме модифицирующей добавки 0,2% показатели также возросли и составили в среднем 74 МПа. Дальнейшее повышение процента наноразмерных частиц кремния (до 0,3%) привело к снижению показателя прочности на разрыв, и составила в среднем 48 МПа, что не соответствуют требованиям, предъявляемым ГОСТом.
Результаты исследования прочности на разрыв представлены в таблице 2.
Таблица 2
Результаты испытаний прочности на разрыв, МПа
«Фторакс» промышлен ного произведет ва «Фторакс» +0,01%5| «Фторакс» +0,03%51 «Фторакс» +0,05%31 «Фторакс» +0,1 1 «Фторакс» +0,2% «Фторакс» +0,3%
71 71 69 77 77 72 47
69 68 67 79 78 74 48
72 72 68 79 75 73 46
72 69 66 78 77 75 49
69 71 64 77 76 74 50
72 68 68 78 77 75 47
71 70 67 79 76 74 49
Примечание: данные статистически достоверны на уровне значимости р<0,05
Полученные результаты позволяют использовать для дальнейших исследований образцы с содержанием наноразмерных частиц кремния 0,05%, 0,1% и 0,2%.
Для указанных образцов изучались предел прочности при изгибе, модуль упругости и показатель трещиностойкости. Результаты, полученные в ходе исследований, позволяют судить о том, что при добавлении наноразмерных частиц кремния повышаются все основные прочностные характеристики акрилового полимера.
Статистический анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что добавление наноразмерных частиц кремния в акриловый полимер в большей степени влияет на модуль упругости (112=0,7137), во вторую очередь кремний оказывает влияние на прочность на изгиб (112=0,5669), в третью очередь - на прочность на разрыв (112=0,5179), наименьшее влияние добавление наноразмерных частиц кремния оказывают на трещиностойкость акрилового полимера (Я2=0,2457). Исходя из проведенных опытов, можно предположить, что оптимальное содержание кремния должно быть 0,05%. При такой добавке достигаются максимальные значения всех четырех показателей.
Результаты исследования степени экстракции низкомолекулярных соединений в модельной среде представлены в таблице 3.
Таблица 3
Содержание метилметакрилата (мг/л) в вытяжках из образцов полимеров
в модельной среде в зависимости от продолжительности экстракции
Продолж ительнос ть экстракц ИИ Наименование образцов в модельной среде
0,876±0,0032 0,0264±0,0002 0,0364±0,0003 0,0464±0,0002
1 сутки 0,0372±0,0002 0,0112±0,0002 0,0135±0,0002 0,0214±0,0001
3 суток 0,0424±0,0003 0,0012±0,0002 0,013±0,0001 0,016±0,0001
7 суток 0,0205±0,0006 0,0015±0,0001 0,0016±0,0001 0,0024±0,0001
14 суток 0,0201±0,0001 0,0007±0,0001 0,001 7±0,0001 0,0017±0,0001
21 сутки 0,0133±0,0001 0,0015±0,0001 0,0017±0,0001 0,0015±0,0001
30 суток 0,876±0,0032 0,0264±0,0002 0,0364±0,0003 0,0464±0,0002
Примечание: данные статистически достоверны на уровне значимости р<0,05
На основании полученных данных можно сделать вывод о снижении токсического действия модифицированного акрилового полимера. Показатели нетоксичности модифицированной пластмассы указывают на целесообразность проведения дальнейших экспериментальных исследований.
Учитывая, что физико-механические свойства для образца с содержанием модифицирующей добавки 0,05% выше, чем для образцов с содержанием добавки 0,1% и 0,2%, то именно добавление наноразмерных частиц кремния в отношении 0,05% к порошку акрилового полимера является оптимальным и приводит к значительному улучшению свойств полимера.
Экспериментальное исследование водопоглощения и кислотостойкости образцов полимеров показало, что средние значения полученных данных у полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, значительно отличаются от образцов широко применяемого акрилового полимера "Фторакс" в лучшую сторону. Значительно меньшие показатели водопоглощения модифицированного полимера позволяют судить о том, что протезы, изготовленные с применением разработанного материала, находясь в полости рта, менее подвержены действию влажной среды, выражающемуся в проникновении вглубь материала влаги с находящимися в ней микроорганизмами и различными химическими соединениями.
Анализ инфракрасных спектров показывает, что при добавлении кремния в количестве 0,05% по массе понижается интенсивность основного пика, а это означает, что кремний встраивается в полимерную структуру.
Диапазон частот вблизи 1720-1750 см"' соответствует колебаниям атомов группы С=0. Следует обратить внимание и на область частот 1020-1070 см"1. В этой области частот располагаются характерные колебания 81-0. Это может означать, что кремний в указанной концентрации формирует некоторые структуры, встроенные в полимерную цепь пластмассы, которые вступают во взаимодействие с группировками типа С=0, входящими в состав полиметилметакрилата.
Результаты гистологических исследований органов и тканей подопытных животных, которым внутримышечно был подшит имплантат исследуемого материала, показали, что во всех группах не было отмечено каких-либо значительных изменений, что позволяет сделать вывод, что акриловый полимер, модифицированный добавлением наноразмерных частиц кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку, не оказывает токсического влияния на организм животных, участвовавших в эксперименте.
При анализе результатов исследования периферической крови подопытных животных было отмечено, что наибольшим изменениям подвергались показатели количества лейкоцитов и СОЭ, что может быть характерно для травмы, наносимой при имплантации материала. По остальным показателям, таким как количество эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов и гемоглобина, значительных изменений не наблюдалось.
Были проведены исследования весовых коэффициентов органов животных, так как доказано, что эти данные подтверждают незначительные прижизненные изменения показателей со стороны периферической крови, сыворотки крови, функционального состояния периферической и центральной нервной системы после внутримышечной имплантации медицинскими полимерами.
Из анализа весовых коэффициентов сердца, печени, левой и правой почек опытных животных было выяснено, что они существенно не отличались от весовых коэффициентов органов контрольных животных.
Так как на результат ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов оказывают влияние воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа, было проведено исследование суммарных площадей зон воспаления. Измерения проводились в день фиксации, на 3, 7, 14, 21 сутки и через 1, 3, 6, 12 месяцев.
Результаты проведенного экспериментального исследования показали, что в день фиксации у пациентов обеих исследуемых групп количество
суммарных площадей зон воспалительной реакции фактически не отличалось.
14
У пациентов первой группы, пользующихся протезом с базисом из акрилового полимера «Фторакс», данный показатель составлял 1475,4 мм2 на верхней челюсти и 974,1 мм2 на нижней челюсти. У пациентов второй группы, пользующихся протезом с базисом из модифицированного акрилового полимера, количество суммарных площадей зон воспалительной реакции на верхней и нижней челюстях составило 1470,8 мм2 и 972,9 мм2 соответственно.
На 3 и 7 сутки после наложения съемных протезов было выявлено неравномерное снижение суммарных площадей зон воспаления. На 14 сутки тенденция неравномерного снижения показателей у пациентов обеих групп сохранилась. Так у пациентов первой группы, пользующихся съемными пластиночными протезами с базисом из акрилового полимера "Фторакс", суммарная площадь зон воспаления составила 409,4 мм2 на верхней челюсти и 386,3 мм2 на нижней челюсти.
Через 1 месяц с момента наложения протезов показатели суммарных площадей зон воспаления слизистой оболочки продолжили снижаться в первой и во второй группах пациентов. Через 6 месяцев эти показатели составили 64,3 мм2 на верхней челюсти и 62 мм2 на нижней в первой группе, 40 мм2 на верхней челюсти и 32 мм2 на нижней челюсти во второй группе пациентов.
Спустя 12 месяцев после протезирования суммарная площадь зон воспаления у пациентов первой группы увеличилась и составила 109 мм2 на верхней челюсти и 98 мм2 на нижней челюсти. Во второй группе также наблюдалось увеличение площади зон воспаления, которое составило 92 мм2 на верхней челюсти и 79,5 мм2 на нижней челюсти. Изменение показателей зон воспаления в сторону увеличения в первой и во второй группах пациентов позволяет сделать вывод, что под воздействием протезов с базисом из акрилового полимера «Фторакс» и протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, спустя 12 месяцев после наложения протезов нарастает несоответствие микрорельефа базиса протеза и поверхности протезного ложа, связанное с протекающей атрофией опорных тканей.
Полученные данные позволяют судить о большей функциональной ценности съемного пластичного протеза из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния и целесообразности его применения при лечении пациентов съемными пластиночными протезами.
Это подтверждают и клинические наблюдения за пациентами после фиксации съемных протезов, которые характеризуют количество посещений пациентов для коррекций в период адаптации.
Так общее число посещений для коррекций в 1 группе пациентов, пользующихся съемным пластиночным протезом с базисом из акрилового полимера «Фторакс», составило 50, во 2 группе пациентов, пользующихся съемным пластиночным протезом с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния - 42.
Средний показатель количества посещений составил в 1 группе 1,67, а во 2 группе - 1,4.
Таким образом, было доказано, что использование акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния, для изготовления базиса съемного пластиночного протеза приводит к снижению воспалительной реакции слизистой оболочки протезного ложа, повышает ее резистентность к негативному воздействию съемного протеза в период адаптации. Улучшение данных показателей приводит к сокращению сроков адаптации, что, в свою очередь, позволяет улучшить качество жизни пациентов с полным или частичным отсутствием зубов не только на начальном этапе адаптации, но и в течение всего времени пользования съемным протезом.
Функциональная активность зубочелюстной системы обследованных пациентов определялась при помощи компьютерной визиографии в день фиксации съемных пластиночных протезов, на 3-е и 7-е сутки после фиксации съемных пластиночных протезов и спустя 1 и 6 месяцев после ношения протезов. При сравнительной оценке функциональной активности зубочелюстной системы у пациентов, которым был изготовлен протез с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными
16
частицами кремния, все динамические показатели достигают лучших результатов.
Исследование высоты альвеолярной части и альвеолярного гребня челюстей позволило оценить степень атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами из акрилового полимера «Фторакс» и акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния. Измерение проводилось перед лечением и спустя 12 месяцев пользования съемным пластиночным протезом. По данным статистической обработки результатов исследования у больных, пользовавшихся протезами с базисом из акрилового полимера «Фторакс», в течение года на нижней челюсти произошло снижение высоты альвеолярного гребня на 0,83±0,02 мм, а у пациентов, пользовавшихся протезами с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния на 0,74+0,014 мм. На рисунке 1 представлена сравнительная оценка интенсивности атрофических процессов альвеолярной части нижней челюсти, произошедших в течение года.
1 0.9 ................................................................................................................................................................................................................................................
нижняя челюсть верхняя челюсть
■ "Фторакс" в Модифицированный полимер
Рис. 1. Интенсивность атрофических процессов тканей протезного ложа На верхней челюсти у пациентов первой группы, пользовавшихся протезами с базисом из акрилового полимера «Фторакс», произошло снижение высоты альвеолярной части на 0,87±0,04 мм. У пациентов второй группы,
пользовавшихся протезами с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, эти изменения составили 0,75±0,012 мм.
Полученные данные дают основание считать, что протез с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, является более рациональным вариантом лечения пациентов, так как характеризуется меньшей степенью интенсивности атрофических процессов, происходящих под его базисом.
Дифференциальная диагностика токсической и аллергической реакции от механического повреждения слизистой оболочки протезного ложа и воспаления, обусловленного грибковой инфекцией, проводилась у 60 исследуемых пациентов двух групп на 7 сутки после наложения съемных пластиночных протезов различных конструкций. Диагноз устанавливали на основании характерной клинической картины, результатов проведения экспозиционно-провокационной пробы и клинического анализа периферической крови, проводимого у пациентов в динамике.
Анализ крови у обследованных пациентов явился дифференциально-диагностическим тестом для установления генеза заболевания при проведении экспозиционно-провокационной пробы, благодаря которому было установлено, что у 3-х пациентов первой группы и 1-го пациента второй группы на основании не только характерной клинической картины, но и анализов периферической крови после двухчасового ношения съемных протезов была отмечена токсическая реакция.
Выводы:
1. Сравнительный анализ результатов комплекса физико-химических и физико-механических исследований позволил установить окончательную рецептуру акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния. При модификации акрилового полимера
наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку происходит оптимальное улучшение физико-механических свойств по сравнению с исходным материалом: увеличивается на 10% прочность на разрыв и предел прочности на изгиб, модуль упругости увеличивается на 2% и показатель трещиностойкости на 17%.
2. Проведение токсико-гигиенических исследований, включающих исследование местного раздражающего влияния модифицированного акрилового материала на кожу, и постановку хронического эксперимента на лабораторных животных с изучением показателей развёрнутого анализа их периферической крови свидетельствует о том, что исследуемый модифицированный акриловый полимер биосовместим, нетоксичен и безопасен для здоровья пациентов. Результаты исследования степени экстракции низкомолекулярных соединений в модельной среде позволяют судить о том, что выделение остаточного мономера снижается при добавлении к акриловому полимеру наноразмерных частиц кремния в соотношении 0,05% по массе, что также свидетельствует о снижении токсичности материала.
3. Анализ результатов клинических исследований при использовании акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку, в период от полугода до года показал отсутствие субъективных и объективных данных о развитии каких-либо осложнений. При этом снижается показатель суммарных площадей зон воспаления и среднее количество посещений для коррекции. Результаты дифференциальной диагностики токсического и аллергического стоматита от механического повреждения слизистой оболочки позволяют судить о снижении токсичности полученного материала.
4. При ортопедическом лечении пациентов съемными пластиночными протезами с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, повышается функциональная
19
эффективность зубочелюстной системы. Улучшаются такие показатели как: жевательный цикл, количество жевательных движений и глотательный период. Это способствует повышению эффективности лечения пациентов съемными пластиночными протезами.
Практические рекомендации:
1. Наноразмерные частицы кремния могут быть использованы как модифицирующий материал для изменения физико-механических свойств акриловых полимеров, применяемых для изготовления базиса съемного пластиночного протеза.
2. При лечении пациентов съемными пластиночными протезами рекомендуется использовать акриловый полимер, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку в связи с улучшением его физико-механических свойств.
3. Рекомендуется применение акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении
0.05. по массе к порошку, при лечении пациентов съемными пластиночными протезами в связи со снижением выделения остаточного мономера.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Изучение физико-механических свойств цинк-фосфатного цемента при добавлении к нему нанокремния / Э.С. Каливраджиян, Н.В. Чиркова, Т.А. Гордеева, М.А. Крючков, Д.Т. Позов // Современная ортопедическая стоматология.-2010. -№14. -С.10-11.
2. Изучение физико-механических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния. / Э.С. Каливраджиян, Д.Т. Позов, Н.В. Чиркова, М.А. Крючков, Е.Ю. Каверина, Т.А. Гордеева // Современная ортопедическая стоматология. - 2010. -№14 . - С.8-9.
3. Изучение физико-механических свойств акрилового полимера,
модифицированного наночастицами кремния / Э.С. Каливраджиян,
20
Т.А. Гордеева, H.B. Чиркова, Д.Т. Позов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10, №1. - С. 193-195.
4. Изучение токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния / Э.С. Каливраджиян, Д.Т. Позов, Н.В. Чиркова, Н.В. Примачева // Современная ортопедическая стоматология. -2011. -№15 . - С. 18-19.
5. Изучение биосовместимости акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния / Э.С. Каливраджиян, Д.Т. Позов, Н.В. Чиркова, Н.В. Примачева // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - №4. - С.263-265.
Подписано в печать 01.11.2012 г. Гарнитура Times New Roman. Формат 60x84/16. Бумага для множительной техники. Усл.- печ. л. 1.0. Тираж 100 экз. Заказ №92 «Издательство ВГМА им. H.H. Бурденко» 394036, г. Воронеж, пр. Студенческая, 10
Оглавление диссертации Позов, Дмитрий Темурович :: 2012 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Общая характеристика базисных материалов для изготовления съемных пластиночных протезов.
1.2. Этапы совершенствования базисных материалов.
1.3. Основные направления исследований по улучшению качества акриловых базисных материалов.
1.3.1. Усовершенствование технологии лабораторного изготовления съемных протезов из акриловых полимеров.
1.3.2. Повышение качества акриловых базисных материалов методом сополимеризации.
1.3.3. Создание материалов неакриловой природы.
1.3.4. Наполнение и армирование акриловых базисных полимеров.
1.4. Обоснование применения наноразмерных частиц кремния в качестве наполнителя акрилового полимера.
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика полимеров, используемых в работе.
2.2. Методики определения физико-механических и физико-химических свойств акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
2.2.1. Методика определения прочностных характеристик при разрыве, изгибе и модуля упругости.
2.2.2. Определение трещиностойкости.
2.2.3. Методика определения водопоглощения и кислотостойкости
2.2.4. Методика исследования образцов материала на инфракрасном спектрографе.
2.3. Методики санитарно-химических и токсико-гигиенических исследований акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
2.3.1. Исследование острой токсичности вытяжки из исследуемых полимеров с применением клеточного тест-объекта.
2.3.2. Методы исследования степени экстракции низкомолекулярных соединений в модельной среде.
2.3.3. Методика морфологического исследования реакции органов и окружающих тканей на имплантат из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
2.3.4. Определение весовых коэффициентов внутренних органов подопытных и интактных животных.
2.3.5. Методика определения показателей развернутого анализа периферической крови опытных и контрольных животных.
2.4. Методы исследования функциональных характеристик тканей протезного ложа при применении съемных протезов различных конструкций.
2.4.1. Методика определения степени атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами съемных протезов различных конструкций.
2.4.2. Методика визуального выявления зон перегрузки под базисами съемных протезов.
2.4.3. Методика исследования функциональной эффективности протезов с базисом из модифицированного акрилового полимера.
2.5. Методика дифференциальной диагностики токсической и аллергической реакции от механического повреждения слизистой оболочки протезного ложа.
2.6. Клиническая характеристика исследуемых пациентов.
2.7. Статистический анализ данных экспериментальных исследований
ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Результаты исследований прочностных характеристик при разрыве, изгибе, модуля упругости и показателя трещиностойкости
3.2. Результаты исследования водопоглощения и кислотостойкости.
3.3. Анализ результатов инфракрасной спектроскопии.
3.4. Методики санитарно-химических и токсико-гигиенических исследований акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
3.4.1. Результаты исследования острой токсичности вытяжки из исследуемых полимеров с применением клеточного тест-объекта.
3.4.2. Результаты исследования степени экстракции низкомолекулярных соединений в модельной среде.
3.4.3. Результаты морфологического исследования реакции органов и окружающих тканей на имплантаты образцов полимеров.
3.4.4. Результаты определения весовых коэффициентов внутренних органов контрольных и опытных животных в разные сроки эксперимента.
3.4.5. Результаты исследования периферической крови подопытных и контрольных животных в разные сроки эксперимента.
3.5. Результаты исследования функциональных характеристик тканей протезного ложа при применении съемных протезов различных конструкций.
3.5.1. Результаты исследования степени атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами протезов различных конструкций.
3.5.2. Результаты макрогистохимического исследования слизистой оболочки протезного ложа.
3.5.3. Результаты влияния конструкции съемных пластиночных протезов на функциональную активность зубочелюстной системы.
3.6. Результаты дифференциальной диагностики токсической и аллергической реакции от механического повреждения слизистой оболочки протезного ложа.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Позов, Дмитрий Темурович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ
На сегодняшний день одной из главных задач ортопедической стоматологии является повышение эффективности лечения больных с частичным или полным отсутствием зубов пластиночными протезами. Количество пациентов, нуждающихся в таком лечении, составляет большой удельный вес в числе больных, нуждающихся в зубном протезировании. Потребность населения нашей страны в ортопедической стоматологической помощи достаточно высока, а у лиц старше 50-65 лет достигает почти 100%. На современном этапе развития ортопедической стоматологии значительно возросли требования к базисным материалам, качество которых в значительной степени определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. (С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, 2006; Е.А. Брагин, И.П. Рыжова, 2011). В настоящее время, когда рынок насыщен большим количеством разнообразных материалов различного качества и технологических характеристик, эта проблема становится особенно актуальной (И.С. Кицул, 2002; Н.Г. Аболмасов; В.А. Бычков, 2005).
В настоящее время около 98% съемных протезов изготавливается из пластмасс акриловой природы. Такую распространенность акриловые полимеры получили благодаря ряду объективных причин. Важнейшими из них являются высокая технологичность, относительно низкая токсичность, дешевизна и доступность, эстетические качества (Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников, 2009). Однако, наряду с неоспоримыми преимуществами, такие материалы имеют целый ряд недостатков. К ним относятся: недостаточная прочность при статическом изгибе, низкая удельная ударная вязкость, что приводит к частым поломкам протезов, акриловые пластмассы имеют довольно большую усадку (6-8%), что проявляется несоответствием внутренней поверхности базиса протеза протезному ложу. Количество поломок съемных пластиночных протезов остается высоким и достигает в первый год пользования 15%, а оптимальные сроки службы (4-6 лет) выдерживают только 186
28% (И.Ю. Лебеденко, 2002; В.Н. Трезубов, 2002).
Кроме этого, большой проблемой является наличие остаточного мономера, который оказывает негативное влияние на ткани протезного ложа и организм в целом. Установлено, что мономер снижает титр лизоцима в слюне. Остаточный мономер, вымываемый из протезов, даже в незначительных количествах влияет на функциональное состояние нейтрофилов полости рта и подавляет их активность (С.Д. Арутюнов, 2002; В.К. Леонтьев, 2003).
С целью повышения физико-механических свойств материалов для съемных протезов проводилось большое количество исследований. Можно выделить следующие направления этих работ: сополимеризация; изменения в технологическом режиме переработки полимер-мономерных композиций; полный отказ от акрилатов и применение литьевых термопластов или других материалов неакриловой природы; усовершенствование технологии изготовления съемных пластиночных протезов с базисами планируемой толщины; разработка новых технологий с применением микроволнового облучения, обработкой протезов воздействием внешних источников энергии (ультразвук, магнитное поле) для повышения качества полимеризации (Э.С. Калив-раджиян, 2002;Т.И. Ибрагимов, 2006).
Тем ни менее остается актуальной проблема улучшения физико-механических свойств базисов съемных пластиночных протезов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности лечения пациентов с полным отсутствием зубов с использованием базисной акриловой пластмассы, модифицированной наночастицами кремния.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Модифицировать базисный акриловый полимер наночастицами кремния и провести сравнительную оценку физико-химических и физико-механических свойств модифицированного акрилового полимера.
2. Изучить и провести сравнительную оценку санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
3. Оценить влияние съемного пластиночного протеза с базисом из модифицированного наночастицами кремния акрилового полимера на ткани протезного ложа.
4. Дать сравнительную оценку функциональной активности зубочелюстной системы при лечении пациентов с использованием съемных пластиночных протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Разработан состав акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
Доказано улучшение физико-механических и физико-химических свойств модифицированного акрилового полимера.
Проведены исследования санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния, подтверждающие биосовместимость и безопасность полученного материала для здоровья пациентов.
Доказана более высокая функциональная эффективность протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Исследование вносит дополнения в существующие концепции и представления, касающиеся базисных акриловых полимеров, и определяет целесообразность модификации акрилового полимера наноразмерными частицами кремния.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
В результате экспериментальных исследований разработан модифицированный акриловый полимер для базисов съемных пластиночных протезов. Доступная технология изготовления протеза позволяет рекомендовать его для применения в клинике ортопедической стоматологии.
Внедрение разработанного съемного пластиночного протеза с модифицированным базисом позволяет увеличить срок службы протезов, уменьшить количество поломок и повысить качество протезирования пациентов.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Модификация акрилового полимера наноразмерными частицами кремния целесообразна с целью улучшения физико-химических и физико-механических свойств материала.
2. Результаты токсико-гигиенических и санитарно-химических исследований акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, подтверждают, что данный материал биосовместим и нетоксичен.
3. Повышение эффективности лечения съёмными пластиночными протезами при использовании акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, происходит благодаря улучшению физико-химических и физико-механических свойств материала, его биосовместимости и снижению токсичности, доказанной результатами комплекса токсико-гигиенических исследований.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Результаты работы внедрены в практику МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №2», МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №3», а также используются при проведении практических занятий на стоматологическом факультете Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные результаты и положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на конференциях: научно-практическая конференция «Цельнокерамические зубные протезы на основе оксида циркония» (Воронеж, 2010), II молодежный инновационный форум (Воронеж, 2009), III молодежный инновационный форум (Воронеж, 2010), V молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), VI молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), V Всероссийская конференция молодых ученых (Воронеж, 2012).
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 5 печатные работы (в том числе 2 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ).
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка и изучение свойств акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния (клинико-экспериментальное исследование)"
ВЫВОДЫ:
1. Сравнительный анализ результатов комплекса физико-химических и физико-механических исследований позволил установить окончательную рецептуру акрилового полимера, модифицированного на-норазмерными частицами кремния. При модификации акрилового полимера наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку происходит оптимальное улучшение физико-механических свойств по сравнению с исходным материалом: увеличивается на 10% прочность на разрыв и предел прочности на изгиб, модуль упругости увеличивается на 2% и показатель трещи-ностойкости на 17%.
2. Проведение токсико-гигиенических исследований, включающих постановку хронического эксперимента на лабораторных животных с изучением показателей развёрнутого анализа их периферической крови, свидетельствует о том, что исследуемый модифицированный акриловый полимер биосовместим, нетоксичен и безопасен для здоровья пациентов. Результаты исследования степени экстракции низкомолекулярных соединений в модельной среде позволяют судить о том, что выделение остаточного мономера снижается при добавлении к акриловому полимеру наноразмерных частиц кремния в соотношении 0,05% по массе, что также свидетельствует о снижении токсичности материала.
3. Анализ результатов клинических исследований при использовании акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку, в период от полугода до года показал отсутствие субъективных и объективных данных о развитии каких-либо осложнений. При этом снижается показатель суммарных площадей зон воспаления и среднее количество посещений для коррекции. Результаты дифференциальной диагностики токсического и аллергического стоматита от механического повреждения слизистой оболочки позволяют судить о снижении токсичности полученного материала.
4. При ортопедическом лечении пациентов съемными пластиночными протезами с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, повышается функциональная эффективность зубочелюстной системы. Улучшаются такие показатели, как: жевательный цикл, количество жевательных движений и глотательный период. Это способствует повышению эффективности лечения пациентов съемными пластиночными протезами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наноразмерные частицы кремния могут быть использованы как модифицирующий материал для изменения физико-механических свойств акриловых полимеров, используемых для изготовления базиса съемного пластиночного протеза.
2. При лечении пациентов съемными пластиночными протезами рекомендуется использовать акриловый полимер, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку, в связи с улучшением его физико-механических свойств.
3. Рекомендуется применение акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,05% по массе к порошку, при лечении пациентов съемными пластиночными протезами в связи со снижением выделения остаточного мономера.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Позов, Дмитрий Темурович
1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н.Абаджян. Тверь, 2003. - 18 с.
2. Абдурахманов А.И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии: учебник / А.И.Абдурахманов, О.Р.Курбанов. М.: Медицина, 2002. - 208 с.
3. Аверко-Антонович И.Ю. Методы исследования структуры и свойствполимеров : учеб.пособие / И.Ю. Аверко-Антонович, Р.Т. Бик-муллин. -Казань, 2002. -604 с.
4. Адгезивные системы применяемые при полном съемном протезировании Протефикс и Пентафикс, их влияние на гомеостаз полости рта / / Д.А.Трунин и др. // Маэстро стоматологии.- 2003. № 4 (13). -С. 36 - 38.
5. Айдагулова C.B., Электронно-микроскопический анализ клеток из смывов полости рта / Л.Ф. Власова, Е.О. Резникова // Актуальные вопросы современной медицины : тезисы докл. 10-й науч.-практ. конф. врачей .- Новосибирск, 2000. С. 331.
6. Альтер Ю.М. Съемные зубные протезы с базисом из полиуретана: учебное пособие для врачей-стоматологов-ортопедов и зубных техников / Ю.М. Альтер, М.Ю. Огородников. М., 2009. - 25 с.
7. Багмутов В.П. Основы сопротивления материалов в стоматологии : учеб. пособие / В.П. Багмутов, Т.Ф. Данилина. Ростов н/д: Феникс, 2007. - 206 с.
8. Богатов А.И. Особенности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при резкой атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти / А.И. Богатов, В.М.Зотов // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 3. - С. 34-35
9. Брель, A.JI. Полимерные материалы в клинической стоматологии Текст. / А.Л. Брель, C.B. Дмитриенко, О.О. Котляревская. -Волгоград, 2006. 223 с.
10. Будакова Е.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения изопрен-стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов: дис . канд. мед. наук / Е.В. Будакова. Воронеж, 2009. - 132 с.
11. Варес Э. Руководство по изготовлению стоматологических протезов и ортодонтических аппаратов из термопластов медицинской чистоты / Э.Варес, В. Нагурный. Донецк ; Львов, 2002. - 274 с.
12. Власова Л.Ф. Цитологический анализ поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта / Л.Ф. Власова, Л.М. Непомнящих, Е.О. Резникова // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. 2000. -Т. 129, № 1. - С. 113 - 116.
13. Власова Л.Ф.Ультраструктура эпителиоцитов из смывов слизистой оболочки полости рта / Л.Ф. Власова, Л.М. Непрмнящих // Бюл. Эксперим. Биологии и медицины. 2000. - Т. 129, №3. - С. 352-355.
14. Войтус М. Клинические ситуации не всегда бывают простыми / М. Войтус //Панорама ортопедической стоматологи.- 2005. №3. -С.2-5.
15. Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / И.А.Воронов, И.Ю.Лебеденко.- М.: МЕДпресс-информ, 2006. -320с.
16. Гильмияров Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.М. Гильмияров. Самара, 2002. - 44 с.
17. Глен П. Макгивен. Частичные съемные протезы : по концепции проф. В.Л.Маккрекена : пер. с англ. / П. Глен Макгивен, Б. Алан Kapp. Львов: ГалДент, 2006. - 532с.
18. Градобоев A.A. Применение эластичной пластмассы, модифицированной кремнийорганическим компонентом, в комбинированных базисах съемных протезов: дис. . канд. мед. наук /A.A. Градобоев. -Воронеж, 2005. 130с.
19. Девис Д.М. Крепление съемных протезов / Д.М. Девис // Новое в стоматологии. 2005. - № 6. - С. 52-53.
20. Дедюрина Л.Н. Применение мягкой подкладки в двухслойных базисах пластиночных протезов, модифицированной эпоксидированным соевым маслом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Н. Дедюрина. -Воронеж, 2005. 19 с.
21. Джепсон Н.Дж.А. Частичные съёмные протезы : пер. с англ. /Н.Дж.А. Джепсон / под ред. В.Н. Трезубова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 168 с.
22. Диканова М.В. Применение съемных зубных протезов из новой базисной пластмассы "СтомАкрил"/ М.В.Диканова, Е.С.Левина //Материалы 8 Всероссийской научно-практической конференции. М.: ЦНИИ стоматологии МЗ РФ, 2002. - С.313 - 314.
23. Донов А.Н. Непосредственное протезирование съемными пластиночными протезами при удалении зубов с применением препаратов на основе гидроксиапатита: дис. канд. мед.наук / А.Н.Донов. Воронеж, 2002. - 118 с.
24. Дурнев A.A. Исследования генотоксичности и репродуктивной токсичности нанокристаллов кремния/ A.A. Дурнев, А.С.Соломина //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010. -429 с.
25. Ермошенко Р.Б. Постанрвка искусственных зубных рядов /Р.Б. Ермошенко // Зубной техник. -2004. № 2 (43). - С. 4-21.
26. Жадько С.И. Повышение качества съемных пластиночных протезов путем применения рессорной конструкции базиса /С.И. Жадько, К.Г. Кугинир // Современная стоматология. 2002. - №2. - С. 113-116.
27. Жолудев С.Е. Значение показателей цитокинов ротовой жидкости в развитии воспалительных процессов в тканях полости рта при явлениях непереносимости зубных протезов / С.Е. Жолудев, M.JI. Маренко-ва //Институт стоматологии. 2007. - №3. - С.56-57.
28. Жолудев С.Е.Дисбаланс микробной флоры в полости рта у лиц, пользующихся съемными протезами /С.Е. Жолудев, Е.Ю. Панина, M.J1. Маренкова //Проблемы стоматологии. 2007. - №2. - С. 33-36.
29. Загорский В.А. Протезирование при полной адентии / В.А. Загорский . М. : Медицина, 2008. - 376с.
30. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии с углубленным изучением современных методов лечения /Т.И. Ибрагимов. М.: Практ. медицина, 2006. - 255 с.
31. Каламкарова Х.А. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: науч. -практ. конф. памяти проф. /Х.А.Каламкарова. М„ 2002. - С. 201 - 202.
32. Каливраджиян Э.С. Влияние базисных пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа : метод, реком. / Э.С. Каливраджиян, H.A. Голубев. Воронеж, 2000. - С. 3-7.
33. Каливраджиян Э.С. Основные свойства базисных материалов и их влияние на качество изготовления съемных протезов: метод, реком.
34. Э.С. Каливраджиян, H.A.Голубев, Е.В.Смирнов. Воронеж, 2000. -С. 17-23.
35. Каливраджиян Э.С. Методы формования и полимеризации базисов зубных протезов: метод, реком. / Э.С. Каливраджиян, H.A. Голубев. Воронеж, 2000 . - С. 23-28.
36. Каливраджиян Э.С. Ортопедическое лечение съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы : метод.реком. / Э.С. Каливраджиян, H.A. Голубев. -Воронеж, 2000.-С. 10-12.
37. Каливраджиян Э.С. Современные материалы и методики изготовления зубных протезов / Э.С. Каливраджиян // Стоматологический форум центрально-черноземного региона. Воронеж, 2002.
38. Калининская A.A. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / A.A. Калининская, В.Н. Сорокин, В.В. Трифонов //Российский стоматологический журнал. 2006. - №6. - С.47-49.
39. Караков К.Г. Совершенствование базисов съемных протезов, изготовленных на основе акриловых сополимеров. Новое в стоматологии / К.Г.Караков, Э.М.Осипян // Сборник научных трудов ученых-стоматологов Юга России. Ставрополь, 2000. - С. 122-125.
40. Кирюшин М.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных мини-имплантатах: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Кирюшин. М., 2007. - 22 с.
41. Кицул И. С. Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение ее качества в современных условиях /И.С. Кицул, В. Г. Галонский. -Иркутск: Иркутск, мед.изд-во, 2002. -164 с.
42. Ковалева И.А. Сравнительная характеристика способов конструирования полных съемных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук /И. А. Ковалева. Смоленск, 2007. - 19 с.
43. Комарова Ю.Н. Оценка токсико-гигиенических и физико-механических свойств модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида: автореф. дис . канд. мед. наук / Ю.Н. Комарова. Воронеж, 2007. - 18 с.
44. Кузьмина Э.М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям всемирной организации здравоохранения / Э.М.Кузьмина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007. -№6. С. 13-16.
45. Лебеденко И.Ю. Научные разработки лаборатории материаловедения МГМСУ /И.Ю. Лебеденко, С.В.Анасимова, Н.И.Сафарова, //Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. М., 2002. -С. 107-110.
46. Леонтьев В.К. Концептуальные подходы к разработке протоколов ведения больных в стоматологии / В.К. Леонтьев, А.Ю. Малый //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. - №6. - С. 5-10.
47. Леонтьев B.K. Оценка основных направлений развития-стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. М.: Мед.кн., 2003.-279 с.
48. Лесных H.H. Ортопедическая реабилитация больных с послеоперационными дефектами органов челюстно-лицевой области: дис. . д-ра мед. наук /Н. И. Лесных. М., 2003. - 300 с.
49. Лещева Е.А. Восстановление соотношений зубочелюстной системы при потере зубов с использованием автоматизированных компьютерных систем: дис . . д- ра мед. наук/ Е.А.Лещева. М., 2001. -187 с.
50. Лихошерстов A.B. Разработка и изучение свойств нового эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов: дис. .канд. мед. наук / A.B. Лихошерстов. Воронеж, 2005. - 117с.
51. Луганский В.А. Способы улучшения фиксации полных съёмных протезов, путём оптимизации получения функциональных оттисков. Ч.З /В.А. Луганский, С.Е. Жолудев // Панорама ортопедической стоматологии,- 2004. № 4. - С. 8 -12.
52. Манаков А.Т. Клинико-лабораторное обоснование разработки методики получения функциональных оттисков при полной потере зубов: автореф. .дис. канд. мед. наук / А.Т. Манаков. Тверь, 2004. - 18с
53. Маренкова М.Л. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланса полости рта : автореф. дис. . канд.мед.наук /М.Л. Маренкова. Екатеринбург, 2007 . - 22с.
54. Марков Б.П. Фиксация протезов на беззубых челюстях /Б.П.Марков //Зубной техник.-2001. -№ 4. С. 29-31.
55. Маркскорс Р. Геронтостоматология / Р. Маркскорс//Новое в стоматологии. 2005. - №2. - С. 4-37.
56. Маркскорс Р. Полные съемные протезы / Р.Маркскорс // Новое в стоматологии.- 2004. №6. - С. 36-47.
57. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов /С.Д. Арутюнов и др. //Стоматология. -2002. №3. - С. 4-8.
58. Милова Е.В. Возможности снижения атрофических процессов опорных тканей протезного ложа при ортопедическом лечении больных съемными конструкциями протезов: дис . канд. мед. наук /Е.В. Милова . -Курск, 2007. -145 с.
59. Мирсаев Т.Д. Клинико-лабораторное обоснование улучшения адаптации к съёмным пластиночным протезам при использовании адгезивных средств : автореф. дис. . канд.мед.наук / Т.Д. Мирсаев. Екатеринбург, 2004. - 25с.
60. Нормативные документы Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов / А.Ю. Малый и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 11. - С. 44-58.
61. Огородников М.Ю. Результаты исследований по созданию новых конструкционных материалов на основе полиуретана для ортопедической стоматологии /М.Ю.Огородников //Российский стоматологический журнал. 2004. -№2. - С. 4-7.
62. Оптическая когерентная томография в оценке состояния слизистой оболочки полости рта. Сообщение 1. Нормальная слизистая оболочка / Ю.В.Фомина и др. // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 15-21.
63. Опыт применения нейлоновых протезов Текст. / В.В. Строев и др.//Дентал Юг. 2009. -№1-2. - С. 34-35.
64. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов и др. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 496 с.
65. Особенности курации пациентов пожилого и старческого возраста с полным отсутствием зубов / И.А. Ковалева и др. // Российский стоматологический журнал. 2007. - №4. - С. 28-31.
66. Оценка качества жизни пациентов, пользующихся полными съемными зубными протезами с мягкой подкладкой подкладкой «Гос-сил»/ О.В. Клюев и др.// Российский стоматологический журнал. -2007. -№ з. С. 33 - 35.
67. Пан Е.Р. СВЧ технологии в ортопедической стоматологии /Е.Р. Пан //Институт стоматологии. -2004. №1. - С. 120-121.
68. Патент №2199974. РФ. Садыков М.И. Способ определения степени атрофии высоты альвеолярного отростка под базисом съемного протеза / М.И. Садыков, В.Ю. Спирина ; заявл. 21.03.2001; опубл. 10.03. 2003.
69. Патоморфология подкожной имплантации образцов из базисных полимерных материалов, модифицированных плазмой тлеющего разряда / Л.Ф. Власова и др. // Бюл. Эксперим. Биологии и медицины. -2000. Т. 129, № 2. - С. 228 - 233.
70. Петров А.К. Изучение выхода остаточного мономера из некоторых видов акриловых базисных пластмасс / А.К. Петров / /Актуальные вопросы современной медицины : тезисы докл. 10-й науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 2000. - С. 332-333.
71. Повышение функциональной эффективности съемных протезов /Ю.Н. Майборода и др. //Новое в теории и практике стоматологии: сборник научных работ / под ред. В.И. Гречишникова. Ставрополь: СГМА, 2003. - С. 195-198.
72. Поюровская И.А. 60 лет с момента создания отечественных акриловых материалов для стоматологии. История развития и перспективы /И.А. Поюровская, Т.Ф. Сутугина, М.Г. Пешкина //Стоматология. -2002. №5. - С. 64-66.
73. Применение термопластических материалов в стоматологии: учеб.пособие / И.Д. Трегубов и др. -М.: Медпресс, 2007. 140 с.
74. Результаты ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пожилых пациентов/ В.В. Бровко и др. // Российская стоматология. 2009. - №1. - С. 55-59.
75. Руденко К.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения нового акрилового базисного материала микроволновой полимеризации АКР-MB: дис. .канд.мед.наук / К.Н.Руденко; Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. М., 2004. - 125 с.
76. Рузуддинов Н.С. Применение двухслойного базиса в клинике ортопедической стоматологии / Н.С. Рузуддинов // Среднеазиатский науч.-практ. журн. «Stomatologiya». 2004. - № 3-4. - С. 88-90.
77. Рузуддинов Н.С. Физико-механические исследования мягких подкладок в целях ортопедической стоматологии / Н.С. Рузуддинов //Пробл. стоматологии. -2007. № 4. - С. 90-91.
78. Рузуддинов Н.С. Цитологический анализ влияния материала «ГосСил» на слизистую оболочку полости рта / Н.С. Рузуддинов // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. -2007. № 4 (37). -С. 98-100.
79. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / Н.М. Смольникова и др. М., 2005. - С. 87-100.
80. Рыжова И.П. Изучение влияния различных базисных полимеров на слизистую оболочку рта / И.П. Рыжова, E.JI. Корнева, JI.A. Хар-ченкова// Стоматология 2007 : материалы 9 Ежегодного научного форума посвящ. 45 -летию ЦНИИС. М„ 2007. - С. 488 -490.
81. Ряховский А.Н., Метод укрепления базисов съемных пластиночных протезов сеткой из арамидных нитей и клиническая оценка его эффективности /А.Н. Ряховский, H.A. Грязева //Институт стоматологии. -2002. -№2.-С.28-29.
82. Саввиди К.Г. Некоторые клинико-анатомические особенности протезного ложа беззубой нижней челюсти и тактика ортопедического лечения / К.Г.Саввиди, Г.J1.Саввиди // Стоматология.- 2004. № 2. -С. 41-43.
83. Савина Е.А. Клинико- экспериментальное обоснование применения модифицированной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида: дис. . канд. мед. наук /Е.А. Саввина. Воронеж, 2006. - 122с.
84. Садыков М.И. Успехи и неудачи при реабилитации больных с полным отсутствием зубов / М.И. Садыков.- Самара: СГМУ, 2004. -167 с.
85. Седельников П.П. Применение модифицированных эластичных полимеров в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: автореф. дис. . .канд. мед. наук /П.П. Седельников. Воронеж, 2000. - 21с.
86. Скальный A.B. Химические элементы в физиологии и экологии человека / А.В.Скальный. М.: Оникс 21 век, 2004. - 154 с.
87. Соловьева А. JI. Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерногосилера на силиконовойоснове: автореф. дис . канд. мед. наук / A.JI. Соловьева. Воронеж, 2006. - 18 с.
88. Талалай М.А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций: автореф. дис. канд. мед.наук / М.А.Талалай. Воронеж, 2005.-С.18.
89. Танрыкулиев П.Т. Методика и результаты протезирования беззубой нижней челюсти с применением объемного моделирования
90. П.Т. Танрыкулиев // Медицинский бизнес. 2004. - № 1 (113). - С. 3235.
91. Тихонов Ю.В. Съемные протезы. Способы решения проблем стабилизации и эстетики в съемном протезировании / Ю.В. Тихонов //Новое в стоматологии. 2006. - № 3. - С. 66-69.
92. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология: gpn^aflHoe материаловедении / В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгард.-СПб. СпецЛит., 2001. -С. 115-117.
93. Трезубов В.Н. Анализ развития современных съемных протезов / В.Н. Трезубов // Материалы 8 и 9 Всероссийских научно-практических конференций и трудов 7 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2002. - С.333-335.
94. Усманов И.Р. Оптимизация ортопедического лечения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте: автореф. дис. канд. мед. наук / И.Р. Усманов.- Пермь, 2005. 23 с.
95. Файдер Е. Полный съемный протез. Принцип «пестика ступки» по Герберу / Е. Файдер // Dental-market. 2002. - № 3. - С. 6-11.
96. Федотов В.П. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.П. Федотов. Екатеринбург, 2009. -23с.
97. Хеннинг В. Современные технологии протезирования /В. Хеннинг // Руководство. Современные конструкции. Рациональное изготовление.- Бремен, 2004. С. 281- 301.
98. Черенков С.М. Ортопедическое лечение больных с полной утратой зубов при наличии обширных зон податливой и подвижной слизистой оболочки протезного ложа: автореф. дис .канд. мед. наук /С.М. Черенков. Воронеж, 2000. -С.10-12.
99. Чиркова Н.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных пластиночных протезов: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Чиркова. Воронеж, 2003. - 138 с.
100. Чуйко А.Н. Особенности биомеханики в стоматологии /А.Н. Чуйко, В.Е. Вовк. Харьков : Прапор, 2006. - 304 с.
101. Шашмурина В. Микробная флора протезной биопленки съемных конструкций, применяемых для лечения пациентов с полным отсутствием зубов / В. Шашмурина, В. Царев, А. Воложин // Cathedra. 2007. - Т. 6, № 2. - С. 44-48.
102. Шварц А.Д. Аксиомы физики и клиника ортопедической стоматологии / А.Д. Шварц // Новое в стоматологии. -2002. № 1. - С. 6068.
103. Шелеметев C.B. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /C.B. Шелеметев. Самара, 2006. - 23 с.
104. Шотт И.Е. Критерии оценки врачебных ошибок-ортопедов Республики Беларусь: автореф. дис. канд. мед.наук / И.Е. Шотт.- М., 2005. -24 с.
105. Эргашев Ю.У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.У. Эргашев. Иркутск, 2002. - 25 с.
106. Ющук Н.Д. Развитие стандартизации в стоматологии / Н.Д.Ющук // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. -№6.-С. 1-4.
107. Acosta-Torres L.S. Cytocompatible antifungal acrylic resin containing silver nanoparticles for dentures/ L.S. Acosta- Torres // Int. J. Nanomedicine. -2012. Vol.7. - P.4777-4786.
108. Aleksandruk G. Comparative analysis of elastic materials for lining of removable dental prosthesis in vitro /G. Aleksandruk //Ann. Acad. Med. Stetin.-2002. -Vol.48. -P. 163-178.
109. Baltes M.H. Nanotechnology and-food safety. M.H. Ифдеуы //Pharm. Belg. 2008. - Vol.63, N.l. -P.7-14.
110. Bucking W. Рациональное ортопедическое лечение полными съемными протезами / W. Bucking // Квинтэссенция. -2005. № 2. -С. 33-43.
111. Comparison of the dimensional accuracy of injection-molded denture base materials to that of conventional pressure-pack acrylic resin /А. Parvizi et al. //J. Prosthodont. 2004. - N 6. - P. 83-90.
112. Comparison of two polarity measurements of hydrophobic organic matter for the evaluation of water treatment processes: XAD resin and PRAM /М. Philibert et al. // Water Sei. Technol. -2012. -Vol. 66, N 11. P. 24182424.
113. Cummins N. K. The Effect Of Mouthguard Design On Stresses In The Tooth Bone Complex / N.K. Cummins // Med. Sei. Sports Exerc. 2002. - N6. - P. 942-947.
114. Dapprich J. Totalprotethetik. Klinik und Technik der weiterentwi-ckeltenLauritzen-Methode / J. Dapprich // Quintessenz: Verlags GmbH, 2007. -180s.
115. Derelanko M.J. Developmental toxylogy: handbook of toxylogy. -2 ed. / M.J. Derelanko.- London; New York, 2002. P. 498-509.
116. Drage L.A. Burning mouth syndrome / L.A. Drege, R.S. Rogers //Dermatol. Clin. 2003. - Vol. 21, N1 . - P. 135-145.
117. Effect of cooling procedure on final denture base adaptation/ S.M. Ganzarolli et al. // J. Oral. Rehabil. 2002. -Vol. 29, N 8. - P. 787-790.
118. Ferrari C. H. Dental Trauma And Level Of Information Mouth-guard Use/ C.H. Ferrari // Different Contact Sports. Dent Trauma-tol. -2002.-N18. P. 144-147.
119. Hasar U.C. The effect of silicon loss and fabrication tolerance on spectral properties of porous silicon Fabry-Perot cavities in sensing applications/ U.C. Hasar // Opt. Express.- 2012. N20. - P. 22208-22223.
120. Implantology and the severely resorbed edentulous mandible /C. Stellingsma et al. // Crit. Rev. Oral. Biol. Med.- 2004. -Vol.15, N 1. -P. 240-248.
121. Kivovics P. Frequency and location of traumatic ulcerations following placement of complete dentures/ P. Kivovocs // J. Prosthodont. -2007. -Vol. 20 , N4 . P. 397-401.
122. Kraut N.D. High-throughput screening system for creating and assessing surface-modified porous silicon/ N.D. Kraut // Appl. Spectrosc. -2012. -Vol. 66, N 10. P. 1171-1178.
123. Morphology and structure of polymer layers protecting dental enamel against erosion / M. Beyer et al. // Dent. Mater. -2012. Vol. 28, N 10. - P. 1089-1097.
124. Muraoka G. Effects of cyclic loading on viscoelastic properties of soft lining materials / G. Muraoka // Dent. Mater. J. 2003. -Vol. 22, N3. -P. 251-261.
125. Narva K.K. Clinical survey of acrylic resins removable denture repairs with glass- fiber reinforcement / K.K. Narva // Int. J. Prosthodont. -2001,- Vol. 14, N 3. -P. 219 -224.
126. Park E.J. Park K. Oxidative stress and pro-inflammatory responses induced by silica nanoparticles in vivo and in vitro / E.J. Park, K. Park //Toxical. Lett. -2009. -Vol. 184, N 1. -P. 18-25.
127. Prakash V. Fixed removable prosthesis employing Marburg double crown system / V. Prakash, H. Parkash, R. Gupta // J. Indian, prosthodont soc. -2008. -N 8. -P. 59-62.
128. Prevention of bone loss for edentulous patients/ J.F. Mc Cord et al. // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2003. - Vol. 2, N 2. -P. 71-74.
129. Quantification and identification of bacteria in acrylic resin dentures and dento-maxillary obturator-prostheses/ Y. Takeuchi et al. // Am. J .Dent. 2012. Vol. 25, N 3. - P. 171-175.
130. Quantitative analysis of allergenic ingredients in eluate extracted from used denture base resin / M. Mikai et al. // J.Oral. Rehabil. 2006. -Vol. 33. - P. 216.123.
131. Roca M. Probing cells with noble metal nanoparticle aggregates /M. Roca // Nanomed. 2008. - Vol.3, N.4. - P. 555-565.
132. Single Stage Silicone Border Molded Closed Mouth Impression Technique-Part II / E.G. Solomon et al. // J. Indian Prosthodont. Soc. -2011,-Vol. 11, N 3.-P. P.183-188.
133. Tawse- Smith A. Clinical effects of removable acrylic appliance design on gingival tissues: a short -term study / A. Tawse- Smith // J. Int. Acad. Periodontol. 2001. - Vol.3, N 1. - P. 22 - 27.
134. The aesthetic and functional restoration in the case of partial eden-tulism in young patients/ A. Itro et al. // Minerva Stomatol. 2005. -Vol. 54, N5. - P. 281-292.
135. The microbiota of osseointegrated implants in patientswhis a his-tort of periodontal disease / A. Mombeli et al. // J.Clin.Periodontol. -2005. -Vol. 2, N22. P. 124-130.
136. Toll-like receptor in health and disase: complex question remain /J. Sabroe et al. // J. Immunol.- 2003.- Vol. 15, N 171 (4). P. 1630-1635.
137. Tomalia D.A. Discovery of dendrimers and dendritic polymers: A brief historical perspective / D.A. Tomalia, J.M.J. Frechet // J. Polym. Sci. Part Polym. Chem. 2002. - N 40. - P. 2719-2728.
138. Yang H., Liu C., Yang D., et al. Comparative study of cytotoxicity, oxidative stress and genotoxicity induced by four typical nanomaterials: the role of particle size, shape and composition // J. Appl. Toxicol. 2009. -Vol.29, N 1. - P.69-78.
139. Yoshida R. Mutagenicity of water-soluble ZnO nanoparticles in Ames test / R. Yoshida // J. Toxicol. Sci. 2009. - Vol.34, N 1. - P. 119-122.
140. Zhu M.T. Particokinetics and extrapulmonary translocation of in-tratracheally instilled ferric oxide nanoparticles in rats and the potential health risk assessment / M.T. Zhy // Toxicol. Sci. 2009. - Vol.107, N 2. - P.342-351.
141. Zissis A.J. Roughness of denture materials: a comparative study /A.J. Zissis // Int.J.Prosthodont. -2000. Vol. 13, N2. - P. 136-140.