Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование методов антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование методов антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы
На правах рукописи
Бражникова Анна Николаевна
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ПРЕПАРИРОВАННЫХ ПОД МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ
14.00.21 - стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
з о янв ¿т
Ставрополь - 2009 г.
003460868
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития»
Научный руководитель:
Научный консультант:
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Гаража Сергей Николаевич
доктор медицинских наук, профессор Базиков Игорь Александрович
доктор медицинских наук, профессор Бондаренко Александр Николаевич
доктор медицинских наук Вакушина Елена Анатольевна
Ведущая организация:
Ростовский государственный медицинский университет
Защита состоится « » ¿Ы^ 2009 г. в /¿9 часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при Ставропольской государственной медицинской академии (355017, г. Ставрополь, ул. Мира,310).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.
Автореферат разослан «^Л t^/^J^l/^C^ 2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.098.01
доктор медицинских наук, профессор ' " A.C. Калмыкова
Список сокращений:
оп -одонтопрепарирование
хс -хлоргексидин
пв -перекись водорода (Н202)
НС -нитрат серебра (AgNOз)
МР -мирамистин
КОЕ - колонии образующие единицы
нзп -несъемные зубные протезы
МПБ -мясо-пептонный бульон
ЗФР -забуференный раствор
мкп -металлокерамические протезы
УМОКЗ -уровень микробной обсеменности коронки зуба
АС -антисептики
ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Большая распространенность среди населения дефектов зубов и зубных рядов определяет необходимость повышения эффективности ортопедического лечения этой патологии, которое в основном проводится несъемными протезами. В современной стоматологии широко используют несъемные протезы с фарфоровой облицовкой. Внедрение в стоматологическую практику металлокерамиче-ских протезов основано на их положительных качествах: эстетичности, достаточной биологической индифферентности, прочности, минимальном отрицательном воздействие на ткани пародонта (Абакаров С.И., 2003; Лебеденко И.Ю., 2004; Уханов М.М., 2006; Sommella А., 2007; Пребстер Л., 2007; Чикунов С.О., 2008; Орджоникидзе Г.З., 2008). Однако неудачные исходы протезирования МКП в первые три года пользования ими составляет до 20% случаев (Арутюнов С.Д., 1990; Давидян А.Л., 2006; Букаев М.Ф., 2006). В ряду проблем применения металлокерамиче-ских протезов, требующих глубокого препарирования, важное место занимают послеоперационная гиперчувствительность зубов и повышенная проницаемость твердых тканей зубов (Cutler С., 2006; Вецлер М., 2006; Maghlouth А., 2007).
Успех ортопедического лечения больных с использованием несъемных протезов во многом определяется эффективной защитой препарированных зубов от внешних воздействий химических и биологических факторов (Гаража С.Н., 2005; Михайлова Е.С., 2006; Бюкинг В., 2007; Воронов А.П., Воронов И.А., 2007; Чуев В.П., Кузьмина Е.А., 2008; Ки-сельникова Л.П., Царев В.Н., 2008).
Большинство исследователей пришло к выводу, что применение МКП, опирающихся на зубы с сохраненной пульпой, имеет неоспоримое клиническое и биологическое преимущество с позиции прогнозирования отдаленных результатов ортопедического лечения, и позволяет значительно улучшить качество проводимого лечения (Брагин Е.А., 2005; Ши-шикин А.И., 2006; Graten М., 2007; Dietschi D., 2007; Арутюнов С.Д., Ка-рапетян К.Л., 2007; Шумский A.B., 2008).
Проблема заключается в том, что после препарирования поверхность дентина представляет собой открытую тубулярную структуру чувствительную к воздействию микроорганизмов. Микроорганизмы воздействуют на ткани препарированных зубов после препарирования, в период изготовления металлокерамических протезов, а при недостаточной антисептической обработке и после фиксации металлокерамических протезов (Ефанов О.И., 2006; HattakkaK., 2007; Бонсор С., 2008).
Микрофлора полости рта, с одной стороны, способствует перевариванию пищи, и синтезу витаминов, с другой- образует продукты, по-
вреждающие ткани зубов. Антигены этих микроорганизмов стимулируют активность факторов иммуннобиологической резистентности организма, но также проявляют токсическое действие на ткани зубов, пародонта (Архипова Е.И., Соловьева Т.М., 2006; Bissada N.F., 2006; Kolahi J., Soolari A., 2006; Sterer N., Rubinstein U., 2006; Максимовский Ю.М., Ба-гдасарян B.A., 2007).
Патогенное влияние микроорганизмов на твердые ткани препарированных зубов не вызывает сомнений, но проведенные ранее исследования не дают однозначного ответа на ряд вопросов: есть ли различия в количественном и качественном составе микроорганизмов, ассоциированных на интактных и препарированных зубах; зависит ли состав микрофлоры, ассоциированной на твердых тканях зубов от витальности зуба и глубины препарирования; какие из антисептиков обладают наибольшей эффективностью по отношению к микрофлоре, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов; по какой методике необходимо воздействовать антисептиками на микроорганизмы, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов, чтобы достигнуть максимального антибактериального эффекта.
Перечисленные нерешенные вопросы определили цель и задачи проведенного исследования.
Цель исследования. Обосновать и клинически апробировать новые методы антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы.
Задачи исследования:
1. Определить степень антимикробной активности и эффективность бактерицидного действия антисептиков для тестовых культур Staphylococcus, Streptococcus, E.coli.
2. Изучить эффективность 0,05% хлоргексидина биоглюконата, 3% Н2О2, 1% AgN03, 0,01% мирамистина при антисептической обработке поверхности препарированных зубов.
3. Исследовать зависимость антимикробной активности антисептиков от способа обработки ими поверхности препарированных зубов.
4. Исследовать действие антисептиков на микроорганизмы, ассоциированные на поверхности зубов, препарированных в пределах эмали и дентина.
5. На основании полученных микробиологических и клинических результатов разработать новый способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами.
Научная новизна работы. Впервые были проведены лабораторные и клинические исследования эффективности применения различных антисептиков для медикаментозной обработки зубов, препарированных
под несъемные зубные протезы. Впервые доказана высокая антимикробная активность 3% раствора перекиси водорода, 0,05% раствора хлоргек-сидина в отношении микроорганизмов, ассоциированных на препарированной поверхности твердых тканей зубов. Определена минимальная подавляющая концентрация растворов этих антисептиков. Доказан абсолютный антисептический эффект при применении нитрата серебра в концентрациях более 1%.
Изучена микробная обсемененность поверхности зубов до препарирования, после препарирования, после антимикробной обработки поверхности препарирования.
Впервые разработан новый метод применения антисептиков для антимикробной обработки твердых тканей препарированных зубов.
Разработанный метод антисептической обработки твердых тканей препарированных зубов позволил существенно снизить количество осложнений, возникающих при ортопедическом лечении несъемными зубными протезами.
Практическая значимость результатов исследования. Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для науки и практического здравоохранения.
Приоритетность выполненных исследований подтверждена патентом на изобретение № 2265436 от 10 декабря 2005 г. «Способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами».
Полученные данные о наиболее эффективных антисептиках для обработки дентина препарированных зубов могут быть полезны при обучении студентов вузов, клинических ординаторов, врачей-интернов, в работе НИИ, отделов, клинических лабораторий стоматологического профиля.
На основании проведенного клинико-микробиологического исследования разработана и внедрена в стоматологическую практику новая методика антисептической обработки дентина препарированных зубов при применении металлокерамических конструкций.
Практическому здравоохранению предложен эффективный, доступный в применении способ антисептической обработки дентина препарированных зубов, благодаря которому значительно уменьшается микробная обсемененность культи зуба, снижается вероятность осложнений при лечении дефектов зубов и зубных рядов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Применение олиговоздействия антисептиком на твердые ткани препарированных зубов не позволяет получить достаточного антибактериального эффекта.
2. Максимальный антибактериальный эффект при воздействии на
2. Максимальный антибактериальный эффект при воздействии на твердые ткани препарированных зубов достигается при сочетанном, последовательном применении перекиси водорода и хлоргексидина биглю-коната или перекиси водорода и нитрата серебра.
3. При антисептической обработке поверхности препарирования, расположенной в пределах эмали зубов, наибольшей антимикробной активностью обладает перекись водорода.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены и используются в учебном процессе кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии, в практике ортопедических отделений городской стоматологической поликлиники №2 г. Ставрополя, ООО «КВИНТЭСС» - краевой клинической стоматологической поликлиники г.Ставрополя, стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, МУЗ «Стоматологическая поликлиника Предгорного района» и стоматологической поликлиники г. Ессентуки.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ. Основные положения диссертации доложены на IX и X итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2001,
2002), II Северо-Кавказском стоматологическом форуме (г. Ставрополь,
2003), XXXV, XXXVIII, XXXIX, ХЬ, ХЫ краевых научно-практических конференциях стоматологов Ставропольского края (г. Ставрополь, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008), на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии (2008).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах компьютерного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 30 рисунками и 18 таблицами. Указатель литературы включает 280 источников, из которых 167 написаны на русском языке и 113 на иностранном.
Диссертационное исследование выполнено на кафедре ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научных исследований академии в рамках федеральной межотраслевой программы №22- «Стоматология». Номер государственной регистрации 01200204826.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. Работа проведена в три этапа, с использованием микробиологических и клинических методов.
На первом этапе исследовали действие на тестовые культуры микроорганизмов антисептиков, наиболее широко используемых в практике врача-стоматолога (ПВ, ХС, НС, MP). Перечисленные антисептические препараты, исследовали как в концентрациях официнальных растворов, так и при различных разведениях. ХС- 0,05%; 0,025%; 0,0125%. ПВ- 3%; 1,5%; 0,75%. MP- 0,01%; 0,02%; 0,25%. НС-1%.
На первом этапе работы также изучено значение экспозиции, последовательности, сочетанности применения антисептиков для достижения максимального антимикробного эффекта. Для решения задач первого этапа были использованы тестовые культуры Staphylococcus, Streptococcus, E.coli.
Штаммы микроорганизмов культивировали на питательных средах при температуре 37 °С в течении 24 часов в термостате.
Использовали термостат электрический суховоздушный TC-80JI-2, ТУ 64-1-13822-83, («Медлаборатортехника», Украина).
Чистые культуры облигатно и факультативно-анаэробных бактерий в анаэробных условиях получали используя 5% гемагар, приготовленный на основе Brain-Heart Infusion фирмы Difco. 0,01 мл осадка высевали на плотную питательную среду, с обязательным помещением посевов в ана-эростаты с бескислородной газовой смесью, содержащей 80% азота, 10% водорода, 10% углекислого газа.
Результаты количественного исследования выражали в колониеоб-разующих единицах - КОЕ/мл., с последующей статистической обработкой цифровых показателей. Идентификацию выделенных культур микроорганизмов проводили на основе морфологических, культуральных и биохимических свойств микроорганизмов с помощью теста системы API (Франция).
Анаэробы выращивали на питательных средах, содержащие редуцирующее вещество. Питательные среды предварительно разливали в чашки Петри. На поверхность среды петлей помещали исследуемый материал и растирали шпателем, чтобы получить изолированные колонии, выросшие из одной клетки. Пересев изолированной колонии на скошенную агаровую среду приводил к получению чистой культуры, затем готовили мазки, которые окрашивали по Граму.
Для изучения влияния действия различных антисептиков in vitro культуры высевали на чашки Петри с агаром Хоттингера секторами, а на поверхность центра сектора помещали диск (S= 100 мм2 , R=5,6 мм2) с антисептиком. Время экспозиции антисептика составляло 30 сек, 1 мин, 2
мин. Чашки с посевами помещали в термостат на 24 часа при температуре 37° С. Действие антисептика учитывали по КОЕ под дисками, а также по сектору контроля. Результаты количественного исследования выражали в колониеобразующих единицах - КОЕ/см2.
Результатом первого этапа исследования стало обоснование методов применения антисептиков in vitro. Эффективность предложенных методов изучена в ходе выполнения клинической части работы (второй этап).
На втором этапе исследования изучали действие антисептиков на микроорганизмы, ассоциированные на поверхности твердых тканей зубов пациентов на различных этапах ортопедического лечения с применением МКП.
Общее число прошедших обследование и получивших ортопедическое лечение составило 109 человек, в возрасте от 18 до 65 лет. Среди них женщин- 67 человек (61,5 %), мужчин - 42 человека (38,5 %). Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в таблице 1.
Таблица 1
Распределение пациентов по возрасту и полу _
Пол Возраст, лет Всего
20-29 30-39 40-49 50-59
женщин 29 20 13 5 67
мужчин 8 15 9 10 42
всего 37 35 22 15 109
% 34 32 20 14 100
Клиническое обследование пациентов проводили по общепринятой схеме, включающей анализ жалоб, сбор анамнеза, осмотр, изучение гипсовых моделей челюстей, рентгенографию зубов и челюстей.
При сборе анамнеза жизни обращали внимание на перенесенные ранее и имеющиеся в настоящее время общие заболевания. Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем в исследование не включались.
При осмотре полости рта определяли вид прикуса и его аномалии, состояние собственно слизистой оболочки полости рта.
При оценке зубного ряда учитывали взаимоотношения зубов, их цвет, форму коронок, степень стираемости и смещения, выявляли состояние межзубных контактов и качество пломб в придесневой области, травматических узлов, кариозных полостей и качество их пломбирования, наличие клиновидных дефектов, мягкого налета, над- и под- десневого камня.
Обследование полости рта проводили в динамике: до лечения, во
время и после лечения.
На втором этапе провели оценку соответствия тестовых культур и микроорганизмов, выделенных с поверхности твердых тканей зубов пациентов, а также влияние глубины и топографии препарирования твердых тканей на количество микроорганизмов, ассоциированных на поверхности препарирования. Материалом второго этапа исследования служили пробы, взятые с поверхности зубов до препарирования, после препарирования и после воздействия антисептиков.
Материал с поверхности зуба забирали стерильным тампоном и помещался в пробирку с двумя мл забуференного физиологического раствора. Затем к ЗФР pH - 7,2 с пробами добавляли Змл бульона Хоттинге-ра pH 7,2 и их инкубировали при 37°С. Через три часа из каждой пробирки делали высев на чашки Петри с агара Хоттингера. Пробирки с посевами оставляли в термостате при 37° на 18 часов. После чего их исследовали на наличие роста микрофлоры.
Из колонии с агара Хоттингера и взвесей микробных клеток с жидкой питательной среды готовили мазки, которые окрашивали по Граму.
С поверхности твердых тканей зубов пациентов были выделены три культуры грамположительных стрептококков и одна культура гра-мотрицательных палочек.
В зависимости от глубины препарирования все пациенты были разделены на две группы. Первая группа- 100 человек, составляли пациенты, которым препарирование зубов было проведено в пределах дентина (333 зуба), с применением МКП. Вторая группа- 9 пациентов, препарирование зубов было проведено в пределах эмали (27 зубов), с применением при ортопедическом лечении штампованных коронок.
В зависимости от способа антисептической обработки материал второй группы был разделен на четыре подгруппы. В подгруппе 1А- 87 зубов, поверхность препарирования была обработана ХС, в подгруппе 1В- 86 зубов, поверхность препарирования была обработана ПВ, в подгруппе 1С-80 зубов, поверхность препарирования была обработана ПВ+ХС, в подгруппе 1D-80 зубов, поверхность препарирования была обработана ПВ+НС.
Во второй группе пациентов- поверхность препарирования 12 зубов обработали ПВ, а 15 зубов- ХС.
Третий этап работы состоял в оценке отдаленных (до четырех лет) результатов лечения дефектов зубных рядов с применение МКП. У всех обследованных пациентов препарированные зубы с сохраненной пульпой перед фиксацией МКП были обработаны предложенной нами методикой антисептической обработки. Отдаленные результаты изучены у 47 пациентов в области 106 зубов с сохраненной пульпой. Этим пациентам в кон-
ентов в области 106 зубов с сохраненной пульпой. Этим пациентам в контрольные сроки (1,2,4 года) проведены клинические и рентгенологические исследования.
Статистическая обработка результатов исследований была произведена методами вариационной статистики при помощи программ «MS Excel». Результаты оценивали как статистически достоверные при р<0,05.
Результаты исследований и их обсуждение. На основании микробиологических исследований по воздействию антисептиков на культуры микроорганизмов установлено, что оптимальная концентрация ХС составляет 0,05% (таб.2).
Таблица 2
Антимикробная активность хлоргексидина_
Кон-цент рация Микроорганизмы КОЕ до воздействия AC КОЕ после воздействия AC
2 мин 1 мин 30 сек
0,05% Staphylococcus 39,1±0,57 18+0,54 19+0,57* 20+0,60
Streptococcus 36,3+0,34 19+0,57* 20+0,60 20+0,60*
E.coli 16,4+0,48 4+0,12 5+0,15 5+0,15
0,025% Staphylococcus 39,1+0,57 16+0,48 17+0,51* 19+0,57*
Streptococcus 36,3+0,34 8+0,24 10+0,3 12+0,36
E.coli 16,4+0,48 2+0,06* 3+0,09** 3+0,09
0,0125 % Staphylococcus 39,1+0,57 4+0,18 6+0,18 7+0,21**
Streptococcus 36,3+0,34 5+0,15 7+0,21 11+0,33*
E.coli 16,4+0,48 1+0,03* 2+0,06 2+0,06
Примечание: при составлении таблиц уровень статистической достоверности указывался условными обозначениями из различного количества*,где :
Х0.00±0.00*- уровень значимости от исходного уровня р< 0,01 по t-критерию;
Х0.00±0.00**- уровень значимости от исходного уровня р<0,05 по t-критерию;
Х0.00±0.00***- уровень значимости от исходного уровня р>0,05 по t-критерию, который оценивался как статистически не достоверный.
Антимикробная активность 0,05% раствора ХС уменьшалась по мере уменьшения его концентрации и укорочения времени экспозиции антисептика.
При уменьшении концентрации ХС с 0,05% до 0,0125% с экспозицией воздействия 30 секунд активность препарата уменьшалась в отношении 20,2+0,43 % штаммов Staphylococcus, Streptococcus, E.coli -20,3+0,6%; при концентрации 0,025% в отношении- 40,1+1,2 % соответственно, E.coli в отношении 40,1+1,2 %, (р<0,01).
При разведении ХС с 0,05% до 0,025% с экспозицией воздействия
30 секунд его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 1,2 раза, Streptococcus -2,3 раза, E.coli-2 раза. При концентрации 0,0125% его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 2 раза, Streptococcus -2,3 раза, E.coli-2 раза.
Установлено, что оптимальной длительностью воздействия ХС является 1 минута. За это время проявляется максимальный антисептический эффект в отношении Staphylococcus-95%, Streptococcus-98 %, E.coli-98%.
Результаты антимикробной активности 3% раствора перекиси водорода в отношении штаммов представлены в таблице 3.
Таблица 3
Концент рация Микроорганизмы КОЕ до воздействия AC КОЕ после воздействия AC
2 мин 1 мин 30 сек
3% Staphyloccus 39,1±0,57 20±0,6 20±0,6* 20±0,6*
Streptococcus 36,3±0,34 17±0,51 19±0,57 20±0,6
E.coli 16,4±0,48 4±0,127* 5±0,15* 5±0,15
1,5% Staphylococcus 39,1±0,57 16±0,48 17±0,51 19±0,57
Streptococcus 36,3±0,34 10±0,3 12±0,36 13±0,39*
E.coli 16,4±0,48 2±0,067* 3±0,09* 3±0,09
0,75% Staphylococcus 39,1 ±0,57 8±0,24 8±0,24 9±0,27*
Streptococcus 36,3±0,34 3±0,097* 5±0,15 8±0,24
E.coli 16,4±0,48 0 1±0,03 1±0,03
Анализ полученных данных показал, что антимикробная активность ПВ уменьшалась по мере уменьшения концентрации раствора и укорочения времени экспозиции антисептика.
Раствор 0,75% ПВ независимо от рода использованной микрофлоры и времени экспозиции оказывал антимикробное действие в отношении 35,6±0,7 % штаммов, в концентрации 1,5% - в отношении 86,6±0,5 % соответственно, р<0,05.
На Е.coli 0,75% раствор ПВ оказывал антимикробное действие в среднем в отношении 13,3±0,4 % штаммов, а 1,5% ПВ - в отношении 40,3±0,5 % соответственно, р<0,01.
При разведении ПВ в два раза до 1,5% с экспозицией воздействия 30 секунд его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 1,25
раза, Streptococcus - 1,7 раза, E.coli-4 раза. При концентрации 0,75% его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 2,5 раза, Streptococcus -5,6 раз, E.coli-4 раза.
Анализ полученных результатов позволяет сделать заключение, что оптимальная концентрация раствора ПВ- 3% (таб.3).
Установлено, что оптимальной длительностью воздействия ПВ является 2 минуты. За это время проявляется максимальный антисептический эффект в отношении Staphylococcus-95%, Streptococcus-100%, E.coli-95%.
Результаты антимикробной активности раствора мирамистина представлены в таблице 4.
Таблица 4
Антимикробная активность мирамистина_
Концент рация Микрорганизмы КОЕ до воздействия AC КОЕ после воздействия AC
2 мин 1 мин 30 сек
0,01 % Staphylococcus 39,1±0,57 15±0,45 18±0,54 20±0,6**
Streptococcus 36,3±0,34 14±0,42 15±0,45 15±0,45*
E.coli 16,4±0,48 1±0,03 2±0,06** 2±0,06
0,005% Staphylococcus 39,1±0,57 22±0,66 25±0,75 30±0,9
Streptococcus 36,3±0,34 24±0,72 30±0,9 40±0,13*
E.coli 16,4±0,48 10±0,30 25±0,75* 40±0,13
0,0025% Staphylococcus =39) 39,1±0,57 30±0,90 36±1,08 40±0,13*
Streptococcus 36,3±0,34 34±1,02 40±0,13* 40±0,13
E.coli 16,4±0,48 20±0,6 30±0,90* 40±0,13
Анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что раствор MP в концентрации 0,0025% независимо от рода использованной микрофлоры и времени экспозиции не оказывал антимикробное действие, а в концентрации 0,005% оказывал только в отношении 45,5+0,5 %.
При уменьшении концентрации MP до 0,005% с экспозицией воздействия 30 секунд его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 1,4 раза, Streptococcus -2 раза, E.coli-10 раз. При уменьшении концентрации до 0,0025% его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась в 2 раза, Streptococcus -2,4 раз, E.coli-20 раз.
Установлено, что оптимальной длительностью воздействия MP является 2 минуты. За это время проявляется антисептический эффект в
отношении 81арЬу1ососсиз-85%, 81гер1ососсш-75%, Е.соН- 40%.
Полученные данные могут служить объяснением отсутствия стерильных пятен на агаровых пластинах с посевами после нанесения раствора мирамистина. Твердая питательная среда состоит на 98% из дистиллированной воды с питательными добавками, находящимися в пористой структуре агар-агара. После нанесения антисептика на эту поверхность он впитывается в нее и соответственно разводится в этой рыхлой структуре ориентировочно в 8 раз. При таком разведении используемый в работе раствор мирамистина не проявлял бактерицидное действие, но оно сохранялось у хлоргексидина и перекиси водорода. Подобный эффект может иметь место на поверхности зуба, который представляет собой пористую структуру.
Результаты антимикробной активности раствора нитрата серебра представлены в таблице 5.
Таблица 5
Антимикробная активность нитрата серебра_
Кон-цент рация Микрорганизмы КОЕ до воздействия АС КОЕ после воздействия АС
30 сек 1 мин 2 мин
1% Staphylococcus 39,1±0,57 19±0,57 20±0,6 20±0,6
Streptococcus 36,3±0,34 19±0,57 20±0,6** 20±0,6
Е.соН 16,4±0,48 4±0,12 5±0,15 5±0,15*
0,5% Staphylococcus (=39) 39,1±0,57 18±0,54 19±0,57 19±0,5
Streptococcus 36,3±0,34 18±0,54 19±0,57 19±0,5
Е.соН 16,4±0,48 3±0,09 4±0,12 4±0,12*
0,25% Staphylococcus (=39) 39,1±0,57 14±0,42 16±0,48* 17±0,5
Streptococcus 36,3±0,34 15±0,45 17±0,51* 17±0,5
E.coli 16,4±0,48 2±0,06 3±0,09 3±0,09*
Анализ полученных данных показал, что антимикробная активность НС усиливалась по мере повышения его концентрации и увеличения времени экспозиции антисептика.
Высокая активность раствора 1% нитрата серебра была выражена как в отношении кокковой микрофлоры, так и кишечной палочки. Раствор препарата в концентрации 0,25% независимо от рода использованной микрофлоры и времени экспозиции оказывал антимикробное действие в среднем в отношении 70,2±0,5 % штаммов, 0,5% НС - в отношении
85,6±0,8 %, (р<0,05).
На Е.соП 0,25% НС оказьшал свое антимикробное действие в отношении (25,3±0,4) % штаммов, 0,5% НС - в отношении 63,3±0,5%
(Р<0,01 ).
При разведении НС в два раза до 0,5% с экспозицией воздействия 30 секунд его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась на 10%, Streptococcus - на 10 %, E.coli- на 11 %. При концентрации 0,25% его активность в отношении Staphylococcus уменьшалась на 13%, Streptococcus -12%, E.coli-20%.
Установлено, что оптимальной длительностью воздействия НС является 1 минута. За это время проявляется максимальный антисептический эффект в отношении Staphylococcus-98%, Streptococcus-98%, E.coli-98%.
Результаты сравнительного анализа антимикробной активности растворов антисептиков представлены в таблице 6.
Таблица 6
Микроорганизмы Количество полученных отрицательных результатов (%) при оптимальной экспозиции и оптимальной концентрации у различных АС
ХС ПВ MP НС
Staphylococcus 90±2,7 95±3,1 25 ±0,75 98±2,85
Streptococcus 95±2,85 85±2,55 23 ±0,64 98±3,33
E.coli 87±2,6 80±2,4 40±1,2 95±2,83
На основании приведенных результатов можно заключить, что антисептический эффект в отношении штаммов Staphylococcus после обработки поверхности зубов 0,01 % раствором мирамистина в 3-4 раза ниже 25 ±0,75%, чем у растворов 0,05% хлоргексидина 90±2,7%, 3% перекиси водорода 95±3,1 %, 1 % нитрата серебра 98±2,85%, р<0,01.
Анализ полученных данных показывает, что антимикробная активность растворов антисептиков в отношении штаммов Streptococcus наиболее выражена у растворов 0,05% хлоргесидина 95±2,85, 3% перекиси водорода 85±2,55%, 1% нитрата серебра 98±3,33% (р<0,01).
Установлено, что антимикробная активность растворов антисептиков в отношении штаммов E.coli наиболее выражена у растворов 0,05% хлоргесидина 87±2,6%, 3% перекиси водорода 80±2,4%, 1% нитрата серебра 95±2,83%.
Таким образом, результаты первого этапа исследований позволяют нам сделать заключение, что применение только одного из изученных антисептиков не позволяет добиться стопроцентной стерильности по-
верхности зубов после препарирования. Исключения составляют изученные концентрации растворов НС. Однако нитрат серебра даже в концентрациях одного и более процента приводит к некоторому окрашиванию зубов, что отражается на показаниях к применению НС в различных клинических ситуациях. Поэтому на втором этапе мы изучили не только оли-говоздействие антисептиками, но и эффективность их комбинированного применения.
Клинические исследования и сравнение полученных результатов в группах пациентов позволили получить данные по эффективности применения антисептиков в зависимости от способов их применения и уровня препарирования зубов (таб. 7).
Таблица 7
Антимикробная активность антисептиков при препарировании
зубов в пределах дентина (1 группа)
КОЕ
Подгруппа До Сразу после После
препарирования препарирования воздействия АС
1А 49±0,21 18±0,4 10±0,2
1В 51 ±0,3 5 21±0,18 4±0,1
1С 50±0,35 22±0,18 0
Ю 48±0,17 20±0,19 0
В подгруппе 1А бактериального роста не было выявлено в 55,5% случаев, через 3-6 ч культивирования- 44,4% случаев, а через 18-20 ч отмечался рост в 100% случаев.
В подгруппе 1В не отмечалось бактериального роста в 83,3% случаев, через 3-6 ч подращивания - в 66,6% случаев, а через 18-20 ч - напротив, отмечался рост в 100% случаев.
В подгруппе 1 С бактериального роста в 100% случаев не выявлено, через 3-6 ч культивирования в 100% случаев, а через 18-20 ч в 42,8% случаев.
В подгруппе Ш не отмечалось бактериального роста в 100% случаев, через 3-6 ч культивирования -84,2% случаев, а через 18-20 ч в 36,8% случаев.
Сравнительный анализ полученных данных показывает, что применение сочетанного способа обработки поверхности препарированных зубов наиболее эффективно и в 100% случаев не отмечается бактериального роста даже через 18 часов культивирования материала из ЗФР (р<0,01).
Во второй группе после обработки поверхности эмали 0,05% раствором ХГ в материале из ЗФР не отмечалось бактериального роста в
95,5% случаев, через 3-6 ч культивирования- 58,4% случаев, а через 18-20 ч отмечался рост в 100% случаев.
После обработки поверхности эмали 3% раствором ПВ в материале из ЗФР не отмечалось бактериального роста в 45,3% случаев, через 3-6 ч подращивания - в 74,6% случаев, а через 18-20 ч - напротив, отмечался рост в 100% случаев.
Установлено, что обработка ХГ поверхности эмали оказалась в 2 раза менее эффективной, чем ПВ. При уровне обсемененности КОЕ\см2>40 активный рост микрофлоры наблюдался через три часа подращивания, а в ряде случаев и из ЗФР рН 7,2 с нативным материалом, чего не отмечалось после обработки ПВ.
Анализ результатов применения МКП в отдаленные сроки наблюдений с целью выявления влияния различных факторов на эффективность протезирования всегда представляется очень сложной задачей. Формирование и течение негативных процессов в твердых тканях и пульпе зубов зависит от большого количества факторов: характера исходной патологии, тактики и способов препарирования зубов, методов защиты препарированных зубов, материалов для фиксации протезов, уровня гигиены полости рта и биомеханических характеристик протезов. В ряду указанных факторов антисептическая обработка препарированных зубов на различных этапах изготовления МКП занимает важное место.
При динамических наблюдениях пациентов, которые проведены на третьем этапе работы, нами не установлено осложнений, связанных с деструктивными процессами в твердых тканях протезированных зубов.
ВЫВОДЫ:
1. Высокая степень антимикробной активности по отношению к культурам Staphylococcus, Streptococcus, E.coli установлена у растворов перекиси водорода, хлоргексидина и нитрата серебра.
2. При антисептической обработке поверхности препарированных зубов наибольшей эффективностью бактерицидного действия обладают 1% раствор нитрата серебра, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина.
3. Максимальная антимикробная активность достигается при со-четанном применении 3% перекиси водорода и 0,05% раствора хлоргексидина, а также при сочетанном применении 3% раствора перекиси водорода и 1% раствора нитрата серебра.
4. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах эмали 0,05% раствор хлоргексидина эффективнее 3% раствора перекиси водорода в 2 раза. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах дентина 3% раствор перекиси водорода в 1,5
раза эффективнее, чем 0,05% раствор хлоргексидина.
5. Разработан, испытан и внедрен в практику новый способ обработки поверхности зубов антисептическими средствами, отличающийся тем, что для обработки зубов применяют последовательно 3% раствор перекиси водорода, а затем 1% раствор нитрата серебра. Применение метода обеспечивает достижение максимального антисептического эффекта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. После одонтопрепарирования антисептическая обработка препарированных зубов должна проводиться на всех этапах протезирования металлокерамическими протезами.
2. Для достижения максимального антисептического эффекта рекомендуем использовать последовательное сочетанное воздействие на поверхность твердых тканей препарированных зубов 3% раствор перекиси водорода и 0,05% раствор хлоргексидина или 3% раствор перекиси водорода и 1% раствор нитрата серебра. После проведения обработки поверхности зубов таким сочетанным способом достигается 100% бактерицидный эффект.
3. При протезировании дефектов твердых тканей зубов металлокерамическими протезами и при препарировании кариозных полостей целесообразно использовать сочетания и последовательное применение антисептиков.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1. Бражникова, А. Лабораторно-клиническое обоснование нового способа сочетанного применения антисептиков./ А. Бражникова, С. Гаража, К. Караков // Врач. - 2008.- Вып. 10.- С. 83-84.
2. Бражникова, А. Сравнительная характеристика эффективности применения поверхностно-активных веществ при лечении обострившегося хронического верхушечного периодонтита/ А. Бражникова, Н. Будзин-ский // Материалы IX итоговой научной конференции молодых учёных и студентов, тезисы докладов: сб. научн. тр.- Ставроп.: СтГМА.-2001г.-С.38-41.
3. Бражникова, А. Теоретическое обоснование применения ультрафиолетового излучения для антисептической обработки препарированных зубов/ А. Бражникова, С. Гаража // Материалы X итоговой научной конференции молодых учёных и студентов, тезисы докладов: сб.научн. тр./Ставроп.: СтГМА.-2002.-С. 64.
4. Бражникова, А. Обоснование методов, повышающих антимик-
робную резистентность препарированных зубов, при применении метал-локерамических конструкций / А. Бражникова, С. Гаража, В. Пожарская // Здоровье как междисциплинарная проблема: сб. научн. тр.- Ставрополь, 2002.-С. 185-187.
5. Бражникова, А. Изучение действия различных антисептиков на микрофлору ротовой полости. / А. Бражникова, С. Гаража, И. Базиков., А.3айцев, Н. Царева // Актуальные проблемы эпидемической безопасности. Материалы юбилейной научно-практической конференции «Эпидемическая безопасность на Кавказе. Итоги и перспективы», посвященной 50-летию Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (15-16 октября 2002г.) - сб. науч. тр.- Ставрополь, 2002. - С.36-38..
6. Бражникова, А. Сравнительная оценка бактерицидного действия антисептиков на микрофлору полости рта (in vivo, in vitro)./ А. Бражникова, С.Гаража, И. Базиков // Научно-практическая конференция 75 летию со дня рождения профессора Х.А. Каламкарора посвящается: сб.науч.тр. - Москва, 2002. - С.18-23.
7. Бражникова, А. Изучение действия антисептиков на дентин препарированных зубов/ А. Бражникова, С. Гаража // Материалы XI итоговой научной конференции молодых учёных и студентов, тезисы докладов: сб. научн. тр. - Ставроп.: СтГМА.- 2003. - С.223.
8. Бражникова, А. Сравнительный анализ действия антисептиков на микрофлору, ассоциированную на поверхности твердых тканей зубов./ А. Бражникова, С. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. научн. труд. - Ставроп.: СтГМА.- 2004. - С.86-89.
10. Бражникова, А. Эффективность антисептической обработки дентина препарированных зубов./ А. Бражникова, С. Гаража, И. Базиков // Актуальные проблемы клинической медицины: сб. научн. трудов. -Ставроп.: СтГМА.- 2005. - С. 403-406.
11. Бражникова, А. Применение нитрата серебра для десенситации и антисептической обработки препарированных зубов./ С. Гаража, И. Базиков // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб.науч. тр.-Ставроп.: СтГМА.- 2006. - С. 110-112.
12. Бражникова, А. Эффективность антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под несъемные протезы (клинико-микробиологическое исследование)./ А. Бражникова, С. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. науч. тр,-Ставроп.: СтГМА,- 2008. - С. 140-144.
Бражникова Анна Николаевна
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ЛР № 020326 от 20 января 1997 г.
Сдано в набор 21.01.09. Подписано в печать 21.01.09. Формат 60x84 'Л6 Бумага типогр. № 2. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. 1,0. Уч.-изд. л. 1,2. Заказ 1985. Тираж 100 экз.
Ставропольская государственная медицинская академия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.
Оглавление диссертации Бражникова, Анна Николаевна :: 2009 :: Ставрополь
Введение.
Глава I. Обзор литературы. Антисептические средства в стоматологии.'.
1.1.Роль микроорганизмов в осложнениях при применении несъемных протезов.
1.2 .Применение антисептиков в стоматологии.
1.3. Материалы для фиксации несъемных протезов, исследуемые в эксперименте.
Глава П. Материалы и методы исследования.
2.1.Материалы и методы лабораторных микробиологических исследований.
2.1.1. Материалы для лабораторных микробиологических исследований.
2.1.1.1 .Штаммы микроорганизмов для лабораторных микробиологических исследований.
2.1.2.Антисептики, исследованные в эксперименте.
2.1.3 .Материалы для фиксации несъемных протезов, исследуемые в лабораторных микробиологических исследованиях.
2.1.4.Методика определения антимикробной активности антисептиков к тестовым культурам.
2.1.5. Методика определения антимикробной активности антисептиков к микроорганизмам, ассоциированным на поверхности твердых тканей препарированных зубов.
2.1.6. Методика определения бактерицидной активности материала, используемого для фиксации несъемных протезов.
2.1.7. Методы статистической обработки полученных результатов.
2.2 Материалы и методы клинических исследований.
2.2.1 .Материалы клинических исследований.
2.2.1.1 .Общая характеристика пациентов и методов проведенного ортопедического лечения.
2.2.1.2.Антисептики, исследованные в клинике.
2.2.1.3.Методика получения материала для клинических микробиологических исследований.
2.2.1 АМетодика исследования антимикробной активности антисептиков.
Глава Ш. Результаты экспериментальных исследований.
3.1.1.Антимикробная активность антисептиков к тестовым культурам.
3.1.2. Антимикробная активность антисептиков к микроорганизмам, ассоциированным на поверхности твердых тканей препарированных зубов.
3.1.3 .Сравнительная характеристика антимикробной активности антисептиков.
3.1.4. Результаты изучения зависимости антисептической активности от способа обработки поверхности препарированных зубов.
3.1 ^.Сравнительная характеристика действия антисептических свойств различных видов цементов, используемых для фиксации несъемных конструкций.
Глава IV. Результаты клинических исследований.
4.1.1. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах эмали.
4.1.2. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах дентина.
4.1.3. Эффективность антисептической обработки на препарированные зубы в пределах дентина без применения временной коронки.
4.1.4. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах дентина с применением
10% нитрата серебра.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Бражникова, Анна Николаевна, автореферат
Актуальность исследования
Применение в стоматологии несъемных протезов предусматривает проведение препарирования зубов, объем которого значительно увеличивается при использовании конструкций с литыми каркасами.
В процессе лечения и через различные сроки после фиксации в полости рта несъемных зубных протезов нередки осложнения. Неудачные исходы протезирования металлокерамическими конструкциями в первые два-три года пользования ими составляет до 20% [2,27,38,100,226]. Изучению причин этих осложнений и разработке методов повышения резистентности препарированных зубов посвящено много исследований [52,66,97,132,204,226].
После препарирования зуб оказывается в новых условиях. На поверхности открываются сотни тысяч дентинных трубочек. Это резко повышает патогенность действия внешних факторов, в качестве которых выступает ротовая жидкость, лекарственные вещества, материалы для временной и постоянной фиксации протезов, микроорганизмы [3,65,110,207,225].
Микроорганизмы воздействуют на ткани препарированных зубов после препарирования, в период изготовления металлокерамических протезов, а при недостаточной антисептической обработке и после фиксации металлокерамических протезов [2,24,35,44].
Микрофлора полости рта, с одной стороны, способствует перевариванию пищи, и синтезу витаминов, с другой- образует продукты, повреждающие ткани зубов. Антигены этих микроорганизмов стимулируют активность факторов иммуннобиологической резистентности организма, но также проявляют токсическое действие на ткани зуба, десны и периодонта [65,127,182,191].
Патогенное влияние микроорганизмов на твердые ткани препарированных зубов не вызывает сомнений, но проведенные ранее исследования не дают однозначного ответа на ряд вопросов: есть ли различия в количественном и качественном составе микроорганизмов, ассоциированных на интактных и препарированных зубах; зависит ли состав микрофлоры, ассоциированные на твердых тканях зубов от витальности зуба и глубины препарирования; какие из антисептиков обладают наибольшей эффективностью по отношению к микрофлоре, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов; по какой методике необходимо воздействовать антисептиками на микроорганизмы, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов, чтобы достигнуть максимального антибактериального эффекта.
Перечисленные нерешенные вопросы определили цель и задачи, проведенного исследования.
Цель исследования: обосновать и клинически апробировать новые методы антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы.
Задачи исследования:
1. Определить степень антимикробной активности и эффективность бактерицидного действия антисептиков для тестовых культур Staphylococcus, Streptococcus, E.coli.
2. Изучить эффективность 0,05% хлоргексидина биоглюконата,3% Н2С>2,1% AgNCb, 0,01% мирамистина при антисептической обработке поверхности препарированных зубов.
3. Исследовать зависимость антимикробной активности антисептиков от способа обработки ими поверхности препарированных зубов.
4. Исследовать действие антисептиков на микроорганизмы, ассоциированные на поверхности зубов, препарированных в пределах эмали и дентина.
5. На основании полученных микробиологических и клинических результатов разработать новый способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами.
Научная новизна
Впервые были проведены лабораторные и клинические исследования эффективности применения различных антисептиков для медикаментозной обработки зубов, препарированных под несъемные зубные протезы. Впервые доказана высокая антимикробная активность 3% раствора перекиси водорода, 0,05% раствора хлоргексидина в отношении микроорганизмов, ассоциированных на препарированной поверхности твердых тканей зубов. Определена минимальная подавляющая концентрация растворов этих антисептиков. Доказан абсолютный антисептический эффект при применении нитрата серебра в концентрациях более 1%.
Изучена микробная обсемененность поверхности зубов до препарирования, после препарирования, после антимикробной обработки поверхности препарирования.
Впервые разработан новый метод применения антисептиков для антимикробной обработки твердых тканей препарированных зубов.
Разработанный метод антисептической обработки твердых тканей препарированных зубов позволил существенно снизить количество осложнений, возникающих при ортопедическом лечении несъемными зубными протезами.
Практическая значимость
Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для науки и практического здравоохранения.
Приоритетность выполненных исследований подтверждена патентом на изобретение № 2265436 от 10 декабря 2005 г. «Способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами».
Полученные данные о наиболее эффективных антисептиках для обработки дентина препарированных зубов могут быть полезны при обучении студентов вузов, клинических ординаторов, врачей-интернов, в работе НИИ, отделов, клинических лабораторий стоматологического профиля.
На основании проведенного клинико-микробиологического исследования разработана и внедрена в стоматологическую практику новая методика антисептической обработки дентина препарированных зубов при применении металлокерамических конструкций.
Практическому здравоохранению предложен эффективный, доступный в применении способ антисептической обработки дентина препарированных зубов, благодаря которому значительно уменьшается микробная обсемененность культи зуба, снижается вероятность осложнений при лечении дефектов зубов и зубных рядов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Применение олиговоздействия антисептиком на твердые ткани препарированных зубов не позволяет получить достаточного антибактериального эффекта.
2. Максимальный антибактериальный эффект при воздействии на твердые ткани препарированных зубов достигается при сочетанном, последовательном применении перекиси водорода и хлоргексидина биглюконата или перекиси водорода и нитрата серебра.
3. При антисептической обработке поверхности препарирования, расположенной в пределах эмали зубов, наибольшей антимикробной активностью обладает перекись водорода.
Практическое использование полученных результатов
Результаты исследования внедрены и используются в учебном процессе кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии, в практике ортопедических отделений городской стоматологической поликлиники №2 г.Ставрополя, ООО «КВИНТЭСС»- краевой клинической стоматологической поликлиники г. Ставрополя, стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, МУЗ «Стоматологическая поликлиника Предгорного района» и стоматологической поликлиники г. Ессентуки.
Приоритетность выполненных исследований подтверждена патентом на изобретение № 2265436 от 10 декабря 2005 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование методов антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы"
ВЫВОДЫ
1. Высокая степень антимикробной активности по отношению к культурам Staphylococcus, Streptococcus, E.coli установлена у растворов перекиси водорода, хлоргексидина и нитрата серебра.
2. При антисептической обработке поверхности препарированных зубов наибольшей эффективностью бактерицидного действия обладают 1% раствор нитрата серебра, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина.
3. Максимальная антимикробная активность достигается при со-четанном применении 3% перекиси водорода и 0,05% раствора хлоргексидина, а также при сочетанном применении 3% раствора перекиси водорода и 1% раствора нитрата серебра.
4. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах эмали 0,05% раствор хлоргексидина эффективнее 3% раствора перекиси водорода в 2 раза. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах дентина 3% раствор перекиси водорода в 1,5 раза эффективнее, чем 0,05% раствор хлоргексидина.
5. Разработан, испытан и внедрен в практику новый способ обработки поверхности зубов антисептическими средствами, отличающийся тем, что для обработки зубов применяют последовательно 3% раствор перекиси водорода, а затем 1% раствор нитрата серебра. Применение метода обеспечивает достижение максимального антисептического эффекта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. После одонтопрепарирования антисептическая обработка препарированных зубов должна проводиться на всех этапах протезирования металлокерамическими протезами.
2. Для достижения максимального антисептического эффекта рекомендуем использовать последовательное сочетанное воздействие на поверхность твердых тканей препарированных зубов 3% раствор перекиси водорода и 0,05% раствор хлоргексидина или 3% раствор перекиси водорода и 1% раствор нитрата серебра. После проведения обработки поверхности зубов таким сочетанным способом достигается 100% бактерицидный эффект.
3. При протезировании дефектов твердых тканей зубов металлокерамическими протезами и при препарировании кариозных полостей целесообразно использовать сочетания и последовательное применение антисептиков.
ШЮСШШШШ <ШВОТНРА2РШ
UV МШЪНГТЫШЕ а №2265436 способ обработки поверхности препарированных .1увов антисептическими средствами
11атсктоо(иидятель( ш) Бражникпви Анна Николаевна (RV), Гаража Сергей Николаевич (RU), bajuxoe Игорь Александрович (RV)
Aiiiu|i(u) см. на обороте
НАТЕМТ liuimu Kt 2003125Л02
Il(niupinri илЛрргения 18 август* 2043 г. Л|ЦХ'П*'Тр»гри|иЖ1 Г F<M V.VifK ПЮПКШ |H"t'irr|rt-кзобрпгмхИ рнсснНскпй (Ьгдс рапип 10 декабря 2005 г. Срок зсйпшш iiaictiu истгкап 18 августа 2023 г.
Руководитель Фе/кратюй службы по ггптт-1 пчгщуп гогня г собстяенншти. патентам и пнннцтим ии/кп * li II l umiHiw
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Бражникова, Анна Николаевна
1. Абакаров, С.И. Возможные ошибки и осложнения при применении металлокерамических зубных протезов / С.И. Абакаров // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. -М., 1987.-Т. I.-C. 106-107.
2. Абакаров, С.И. Оптимальная конусность препарируемых зубов при изготовлении керамических и металлокерамических протезов / С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин, М.Н. Трубецкой // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». М., 1999. - С.19-20.
3. Абакаров, С.И. Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования / С.И. Абакаров, А.К. Аджиева, К.С. Аджиев // Сб. матерериалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». -М., 2003. С. 93-95.
4. Абакаров С.И. Показания и противопоказания к девитализации зубов при применении керамических и металлокерамических протезов / С.И. Абакаров, Д.С. Абакарова, А.В. Панин // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 17-19.
5. Абакаров, С.И. Сосудистая реакция пульпы на препарирование зубов под металлокерамические коронки / С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. -С. 69-72.
6. Акатьев, В.А. Причины преждевременного снятия коронок и мос-товидных протезов / В.А. Акатьев // Стоматология. 1979. - № 2. - 84 с.
7. Алмаев, В.П. Метод защиты препарированных зубов под несъёмные протезы от механических, термических, химических раздражителей / В.П. Алмаев // Современные методы исследования в клинике и эксперименте. -Казань, 1981. С. 7-8.
8. Алмаев, В.П. Временная защита зубов, препарированных под несъёмные протезы: дис . канд. мед. наук / В.П. Алмаев. Казань, 1987. -153 с.
9. Ю.Арсенина, О.И. Применение эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики кариеса при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, Э.Б. Сахарова, М.В. Кабачек // Ортопедия. 2003. - № 1. - С. 8-12.
10. П.Асланов, K.JI. оглы. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактике: дис. . канд. мед. наук / К.JI. оглы Асланов Баку, 1984. - 176 с.
11. Балашов, А.Н. Изучение стоматологического распределения порога электровозбудимости пульпы зуба / А.Н. Балашов, М.И. Афанасьева // Новое в терапевтической детской и хирургической стоматологии. — М., 1987.-С. 6-7.
12. Белая, Е.А. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми протезами / Е.А. Белая // Сб. науч. тр. Ставрополь, 1998. - С. 177-178.
13. Н.Белоклицкая, Г.Ф. Показатели, характеризующие выраженность гиперестезии твердых тканей зубов у больных с пародонтом / Г.Ф. Бело-клицкая // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 29-31.
14. Белькенхоль, М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности / М. Белькенхоль // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. — С. 67-69.
15. Блунк, Уве. Адгезивные системы: обзор и сравнение / Уве Блунк // ДентАрт. 2003. - № 2. - С. 5-11.
16. Болынаков, Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию / Г.В. Большаков // Сб. «Важнейшие вопросы стоматологии». -М., 1983.-109 с.
17. Болынаков, Г.В. Пути решения проблемы препарирования зубов / Г.В. Большаков // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. М., 1987. — Т. I. — С. 122-123.
18. Болыиаков, Г.В. Герметизация вскрытых дентинных канальцев после одонтопрепарирования / Г.В. Большаков, О.Е. Кузнецов // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». М., 1999. - С. 45-47.
19. Большаков, Г.В. К вопросу о механизме краевой проницаемости под искусственную коронку / Г.В. Большаков, О.Е. Кузнецов // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». М., 1999. - С. 47-48.
20. Большаков, Г.В. Клиническое значение микроструктуры цинк-фосфатного цемента при фиксации несъемных зубных протезов / Г.В. Большаков, О.Е. Кузнецов // Стоматология. 2001. - № 4. — С. 52-58.
21. Болыиаков, Г.В. Оценка состояния зуба в стоматологической клинике с помощью теплового воздействия / Г.В. Большаков // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 87-89.
22. Большаков, Г.В. Термоодонтохронометрия зубов до и после одонтопрепарирования / Г.В. Большаков, Б.К. Бедюрова // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 89-91.
23. Боровский, Е.В. Значения реминерализирующей терапии в профилактике кариеса зубов / Е.В. Боровский // Краткие тезисы V съезда стоматологов УССР. С. 32-34.
24. Боровский, Е.В. Последовательность применения реминализации растворов и фторида натрия, рекомендуемая для профилактики и лечениякариеса зубов и лечения на стадии белого пятна / Е.В. Боровский, Ю.А. Агафонов // Стоматология. 1994. - № 1. - С. 5-6.
25. Брагин, Е.А. Профилактика осложнений со стороны пульпы и пе-риодонта после препарирования зуба под цельнолитой протез: метод, рек. / Е.А. Брагин, Е.А. Белая. Ставрополь, 1997. - 6 с.
26. Вайс, С.И. О центральном механизме образования заместительного дентина (вторичного) при повреждении твердых тканей зубов / С.И. Вейс, М.М. Царинский // Стоматология. 1960. - № 1. - С. 10-13.
27. Варес, Э.Я. О зависимости между плотностью прилегания метал-локерамических коронок к зубам и возникновением пришеечного кариеса / Э.Я. Варес, И.И. Постолаки // Стоматология. 1963. - № 5. - С. 75-77.
28. Варес, Э.Я. Характеристика микротвердости зубных тканей после препаровки зубов в отдаленные сроки / Э.Я. Варес, И.И. Постолаки // Материалы 2-й науч. конф. Кишиневского мед. ин-та стомат. ф-та. Кишинёв, 1974.-С. 94-96.
29. Варес, Э.Я. Закономерности реактивной перестройки дентина и защитные мероприятия в процессе препарирования зубов под металлические коронки и после неё / Э.Я. Варес, И.И. Постолаки // Стоматология. — 1978. -№ 5. -С. 57-59.
30. Варес, Э.Я. Защита поверхности дентина при препарировании зубов под коронки / Э.Я. Варес, И.И. Постолаки, Г.А. Макеев и др. // Стоматология. 1983. -№ 1. - С. 49.
31. Веулер, М. Изготовление прецизионных цельнокерамических реставраций с использованием с использованием САД/ САМ системы / М. Веулер// Современная ортопедическая стоматология.- 2006.-№5.- С. 36-40.
32. Веулер, М. Клинические примеры применения безметалловой керамики / М. Веулер// Современная ортопедическая стоматология.- 2006.-№5.- С. 41-48.
33. Васильев, В.Г. Состояние костной ткани альвеолы после препарированного зуба под искусственную коронку / В.Г. Васильев // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. М., 1987. -№ 1. - С. 122-123.
34. Величко, JT.C. Оценка испытаний адгезионной прочности металлокерамических соединений / Л.С. Величко, Н.Н. Дорожкин // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. -М., 1987.-Т. I.-C. 130-131.
35. Воложин, А.И. Патофизиологическое обоснование профилактики осложнений при одонтопрепарировании / А.И. Воложин, В.В. Гемонов, И.Ю. Лебеденко и др. // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепа-рирование». М., 2003. - С. 22-26.
36. Галюкова, А.В. Ультраструктура эмали и дентина собак / А.В. Га-люкова, О.И. Харченко // Стоматология. 1983. - № 2. - С. 13-16.
37. Гаража, С.Н. Повышение резистентности дентина при одонтопро-тезировании / С.Н. Гаража // Материалы науч.-практ. конф. «Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний». Ижевск, 1995. - Ч. 2. - С. 87-89.
38. Гаража, Н.Н. Эффективность антиоксидантного препарата мекси-дол в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Н.Н. Гаража, Я.Н. Гарус, А.В. Ивашова // Стоматология.- 2006.- №6.- С. 19-21.
39. Гаража, С.Н. Влияние микрорельефа поверхности культи препарированного зуба на качество фиксации несъемных протезов / С.Н. Гаража, И.Г. Грицай // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии».-М., 1999.-С. 45-47.
40. Гаража, С.Н. Сравнительная оценка применения защитных средств для повышения резистентности дентина препарированных зубов / С.Н. Гаража, И.А. Заборовец // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». М.,1999. - С. 77-78.
41. Гаража, С.Н. Повышение резистентности тканей препарированных зубов с помощью новых гидроксиапатитсодержащих комплексов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук / С.Н. Гаража. Ставрополь, 2000. - 47 с.
42. Гаража, С.Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала / С.Н. Гаража, И.Г. Грицай // Стоматология. 2000. - № 3. -С. 36-40.I
43. Гаража, С.Н. Экспериментальное обоснование возможности использования гидроксиапатитсодержащих препаратов в терапии гиперестезии дентина / С.Н. Гаража, И.С. Гаража // Здоровье и болезнь как состояние человека. Ставрополь, 2000. — С. 658-660.
44. Гемонов, В.В. Препарирование зубов как фактор структурно-функциональных изменений в тканях зубов / В.В. Гемонов // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 72-74.
45. Гернер, М.М. Стоматологические пломбировочные материалы / М.М. Гернер, М.А. Нападов М.А., Д.М. Каральник Киев, 1985. - 128с.
46. Говинская, Н.М. Клиника и терапия гиперестезии зубов у раненых в челюстно-лицевую область / Н.М. Говинская // Стоматология. -1945.-№2.-С. 24-26.
47. Горбуленко, В.Б. Изменение неорганического кальция и фосфора, РН среды слюны при гиперестезии твердых тканей зубов / В.Б. Горбулен-ко, С.Ю. Шостаковская, В.Я. Яковлева // Новое в стоматологии. 2003. -№2.-С. 70-72.
48. Гримберг, Ф.Г. Наш опыт по изготовлению металлокерамических протезов / Ф.Г. Гримберг, О.С. Чичило, В.А. Картавый и др. // Тр. V съезда Стомат. Ассоц. России. -М., 1999. С. 311-313.
49. Грудяков, А.И. Сравнение антибактериальной эффективности 1% и 25% концентрации препарата «Мексидол — Дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудяков, В.В. Овчиникова, Н.А. Дмитриева// Стоматология.- 2006.- №4.- С. 26-28.
50. Давидян, A.JI. Пародонтологические аспекты ортопедической реабилитации / A.JI. Давидян // Пародонтология.- 2006.- №2.-С.45-50.
51. Детинич, JI.M. Качество несъемного протезирования по данным клинических и экспериментальных исследований: дис. . канд. мед. наук / JI.M. Детинич. Харьков, 1966. - 355 с.
52. Джафарова, А.Д. Лазеротерапия при одонтопрепарировании / А.Д. Джафарова, В.И. Басков // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одон-топрепарирование». М., 2003. - С. 95-96.
53. Довбенко, Ф.И. Способ защиты препарированных зубов / Ф.И. Довбенко, Л.Н. Овчаренко // СССР А.С. №1697808 15.12.91. Бюл. № 46. Новое в стоматологии. 1992. - № 3. - 29 с.
54. Дойников, А.И. Сравнительная оценка пломбировочных материалов по данным растровой электронной микроскопии / А.И. Дойников, А.О. Лобач, Р. А. Гумецкий и др. // Стоматология. 1985. — Т.64. — С. 9-10.
55. Дружинина, О.Н. Гиперчувствительность зубов: современные представления о механизмах возникновения и методы устранения / О.Н. Дружинина // Уральский стомат. журн. 2002. - № 1. - С. 8-13.
56. Дымкова, В.Н. Ошибки одонтопрепарирования зубов при изготовлении несъемных протезов, приводящие к возникновению заболеваний ВНЧС / В.Н. Дымкова // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С.28-30.
57. Емгахов, B.C. Пути уменьшения недостатков протезирования ме-таллокерамическими конструкциями зубных протезов: дис.канд. мед. наук / B.C. Емгахов. СПб., 1994. - 125 с.
58. Ерхов, С.В. Сравнительная структурно-морфологическая и клиническая оценка методов повышения устойчивости опорных зубов, препарированных под металлокерамические протезы: автореф. дис. канд. мед. наук / С.В. Ерхов Ставрополь, 2003. - 22 с.
59. Есламгалиев, Г.Т. Осложнения при эксплуатации мостовидных протезов / Г.Т. Есламгалиев, О.М. Мирзабеков // Здравоохранение Казахстана. 1976. - № 8. - С. 85-86.
60. Золотарев, В.М. Структурная организация дентинных трубочек в коронковой зоне зуба / В.М. Золотарев // Институт стоматологии,- 2006.-№2.- С.78-80.
61. Иванова, Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: дис. д-ра мед. наук / Г.Г. Иванова. Омск, 1997. - 645 с.
62. Иоффе, Е. Адгезивная технология в современной стоматологии / Е. Иоффе, А. Несмеянов // Новое в стоматологии. 1994. - № 4. - С. 26.
63. Иоффе, Е. Десенситация. Послеоперационная чувствительность. Гибридизация и Aguprep F (Bisco) / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. — 2001.-№2.-С. 60-64.
64. Ирошникова, Е.С. Безопасные режимы препарирования зубов / Е.С. Ирошникова, Т.П. Тимофеева-Кольцова, К.К. Гукасян и др. // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 3336.
65. Иванова, Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов : дис. д-ра мед. наук / Г.Г. Иванова. — Омск, 1997. 645 с.
66. Измайлов, А.В. Технология изготовления непрямых цельнокера-мических реставраций методом прессования / А.В. Измайлов// Современная ортопедическая стоматология.- 2006,- №5.- С.54-64.
67. Каламкаров, Х.А. Металлокерамические несъемные протезы / Х.А. Каламкаров. М., 1984. - 21 с.
68. Каламкаров, Х.А. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров, Ф.Ф. Лосев, В.Р. Погосов и др. // Стоматология. 1994. - № 1. - С. 34-39.
69. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров. М., 1996. — 176 с.
70. Калиниченко, Т.П. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов / Т.П. Калиниченко, А.И. Воложин, Н.В. Шарагин // Стоматология. 1990. - № 4. - С. 47-49.
71. Каральник, Д.М. Разработка материалов и методов временной защиты препарированных зубов / Д.М. Каральник // Отчеты по зубному протезированию № 26.
72. Каральник, Д.М. Сравнительная оценка физико-химических свойств отечественных цементов, применяемых для фиксации несъемных протезов / Д.М. Каральник, Д.Г. Севостьянов, Г.Н. Чегина и др. // Стоматология. 1981. -№ 5.-С. 67-68.
73. Кнаппвост, А. Постоянная защита пульпы от дентинного кариеса накофторидами при глубоком фторировании дентин герметизирующем ликвидом / А. Кнаппвост // Маэстро стоматологии. - 2000. - № 2. - С. 4446.
74. Кнаппвост, А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. 2001. - № 3. - С. 38-42.
75. Кнаппвост, А. Глубокое фторирование реминерализация эмали, основанная на физиологических и клинических свойствах фтора / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. - 2002. - №. 3. — С. 62-63.
76. Кнаппвост, А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. 2003. - № 4. - С. 39-42.
77. Князева, М.Б. Отдаленные результаты применения металлокерамических протезов / М.Б. Князева, В.Р. Куликов, Ш.Х. Саокян и др. // Стоматология. 1995. - № 5. - С. 55-58.
78. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М., 1986. - 174 с.
79. Криспин, Б. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия / Б. Криспин // Современная стоматология. — 2002. № 3. - С. 3-7.
80. Кузнецов, О.Е. Адгезия цемента к различным поверхностям препарированных зубов при фиксации искусственных коронок / О.Е. Кузнецов, Г.В. Большаков, Н.П. Спицын. М., 1993. - 9 с.
81. Кузнецов, О.Е. Защита препарированных зубов при фиксации зубных протезов: дис. канд. мед. наук / О.Е. Кузнецов. М., 1993. - 123 с.
82. Кузнецов, О.Е. Предупреждение патологических процессов твердых тканей зубов после их препарирования под искусственную коронку / О.Е. Кузнецов // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 98-101.
83. Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность дентина зубов / Э.М. Кузьмина, И.Н. Кузьмина, Н.И. Крихели и др. // Стоматологический форум. 2003.' - № 1. - С. 33-37.
84. Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность зубов / Э.М. Кузьмина.-М., 2003.-40 с.
85. Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность зубов / Э.М. Кузьмина. -М., 2003.-40 с.
86. Курляндский, В.Ю. Методы исследования в ортопедической стоматологии: сб. науч. тр. / В.Ю. Курляндский, В.А. Хватова, А.И. Воложин и др. Ташкент, 1973. — 232 с.
87. Курляндский, В.Ю. Керамические и цельнолитые зубные протезы / В.Ю. Курляндский. М., 1987. - 175с.
88. Куропатова, Л.А. Профилактика осложнений при препарировании твердых тканей зубов / Л.А. Куропатова, И.Ю. Лебеденко // Сб. науч. работ «Новое в теории и практике стоматологии». — Ставрополь, 2003. -С. 224-227.
89. Куропатова, Л.А. Изменение показателей микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при препарировании под виниры / Л.А. Куропатова, О.Н. Московец, И.Ю. Лебеденко и др. // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 74-77.
90. Кюзель, О.Г. Гистологическое изучение зубов, обработанных фтористым натрием / О.Г. Кюзель // Тез. докл. 6-й сессии ГИСО. 1937. -С. 19-20.
91. Лебеденко, И.Ю. Использование прибора «Препометр ДТМ-800» для профилактики осложнений при препарировании твёрдых тканей зуба под несъёмные протезы / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, Л.А. Ку-ропатова // Рос. стоматол. журн. 2004. - № 2. - С. 29-31.
92. Леус, П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) / П.А. Леус // Стоматология. 1993. - № 1. с. 66-72.
93. Левахина, О.Б. Динамика изменений клинико-лабораторных показателей состояния организма и тканей полости рта в период беременности / О. Б. Левохина // Институт стоматологии.- 2006.- №3.-С. 90-93.
94. Леонова, Л.Е. Местная медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «Холисал» /Л.Е. Леонова, Г.А. Павлова, Е.Н. Таболина // Пародонтология,- 2006.- №2.- С. 70-76.
95. Логинова, Н.К. Физиология эмали и дентина /Н.К. Логинова, А.К. Колесник, B.C. Братеев // Стоматология.- 2006.-№4.- С.60-68.
96. Ломиова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Ломиова. М., 1994. - 77 с.
97. Лукомский, И.Г. Методы обезболивания дентина (применение жидкости проф. Гартмана) / И.Г. Лукомский // Тез.5-й сессии ГИСО. -1937. С. 3-4.
98. Ш.Луцкая, И.К. Гидродинамические механизмы чувствительности твердых тканей зуба / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. 1998. - № 4. — С. 23-27.
99. Майснер, Кристоф. Точность припасовки и краевое прилегание в протезировании. Роль цемента для фиксации / Кристоф Майснер // №1. — SIDER DENT. 2004. - № 2. - С. 54-56.
100. Макаров, К.А. Проблема цементирования металлокерамических и керамических протезов / К.А. Макаров, М.З. Штейнгарт // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. -М., 1987.-Т. 1.-С. 196-197.
101. Максимовская, JI.H. Современные технологии препарирования твердых тканей зуба / JI.H. Максимовская, И.В. Николаева, Н.Г. Уманская //Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 47-49.
102. Максимовский, Ю.М. Исследование краевой проницаемости аппроксимальных пломб, полученных с помощью системы «СОНИКСИС» / Ю.М. Максимовский, Д.Г. Фурлянд, В.М. Гринин // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 50-51.
103. Максимовский, Ю.М. Новый способ оценки индивидуальной чувствительности ротовой микрофлоры к противомикробным средствам / Ю.М. Максимовский // Пародонтология.- 2006.- №1.- С. 14-17.
104. Малых, Ю. Антисептическая обработка корневых каналов /Ю. Малых // Дент Арт.- 2006.- №4.- С.41-48.
105. Малый, А.Ю. Дискуссионные аспекты препарирования опорных зубов / А.Ю. Малый // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 43-47.
106. Маркскорсов, Д. Препарирование зубов для фиксации коронок (главы из монографии) / Д. Маркскорсов, Р. Маркскорсов // Новое в стоматологии. Для зубных техников. 2003. - № 1. — С. 73-76.
107. Матело, С.К. Препарат мексидол и средства на его основе в комплексном лечении пародонтита / С.К. Матело, А.В. Гроссер // Стоматология.- 2006.-№5.-С. 38-39.
108. Михайлова, Е.С. Состояние гигиены полости рта у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов и протезных конструкций / Е.С. Михайлова // Пародонтология.- 2006.- №1.-С.49-54.
109. Мунир, Гохар Бабар. Загадка гиперчувствительных зубов / Го-хар Бабар Мунир // Dental Tribune. М., 2004. - С. 7-11.
110. Несик, А.Ф. Гиперестезия зубов / А.Ф. Несик, И.Ю. Компониец, Т.В. Компониец // Терапевт, стоматология. № 3. — 2000. - С. 34-38.
111. Оборин, Л.Ф. Отдаленные результаты пломбирования и корон-кового протезирования / Л.Ф. Оборин // Тр. института (Пермский мед. инт). 1972. - Т. 105. - С. 27-30.
112. Озъесил, А.Г. Замещение отсутствующих боковых зубов цель-нокерамическими несъемными протезами с опорой на вкладки / А.Г. Овъе-сил // Dental / Q.- 2006.- №10.-С. 102-106.
113. Орехова, Л.Ю. Клинико-иммунологические и микробиологические параллели в течении хронического генерализованного пародонтита и язвенной болезни желудка / Л.Ю. Орехова, Д.М. Нейзберг, М.Я. Левик // Стоматология.- 2006.- №6.- С. 23-26.
114. Павленко, А.В. Влияние депульпирования и протезирования на прочность дентина человека / А.В. Павленко, В.М. Павленко, В.М. Арен-дарюк // Терапевт, стоматология. 2000. - № 1. - С. 18-20.
115. Парпалей, Е.А. Особенности минерализации эмали постоянных зубов у детей и её роль в формировании резистентности к кариесу: авто-реф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Парпалей. Киев, 1989.
116. Патрикеев, В.К. Клинические и электронномикроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях: дис. д-ра мед. наук. М., 1968. - 292 с.
117. Пашаев, Ч.А. Влияние фтора и других биогеохимических факторов на микротвердость эмали и дентина / Ч.А. Пашаев, P.M. Ахмедов, Ч.М. Халифа-заде // Стоматология. №3. - 1990. - С. 10-12.
118. Педорец, А.П. Структурно-функциональная резистентность эмали и условия ее выявления: автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Педо-рец,-Киев, 1980.
119. Пелька, М. Cluma desensitizer области использования и клиническое применение / М. Пелька // Клинич. стоматология. 2000. - № 2. - С. 12-15.
120. Петрикас, О.А., Овчинников А.А. Препарирование зубов под литые адгезивные мостовидные протезы (АМН) / О.А. Петрикас, А.А. Овчинников // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». -М., 2003. С. 57-59.
121. Подкорытов, Ю.М. Современные принципы препарирования твердых тканей зубов под различные виды искусственных коронок / Ю.М. Подкорытов, Е.А. Мехедоза // Вопр. стоматологии: сб. статей. Иркутск, 1994.-Т. 2.-С. 98-100.
122. Постолаки, И.И. О проницаемости твердых тканей интактных и препарированных зубов в эксперименте / И.И. Постолаки // Материалы 20-й науч. конф. Кишиневского мед. ин-та стомат. фак-та. Кишинев, 1974. -С. 96-98.
123. Постолаки, И.И. Ультраструктурные изменения коронкового дентина зубов, покрытых металлокерамическими коронками / И.И. Постолаки // Стоматология. 1980. - № 4. - С. 44-46.
124. Постолаки, И.И. Опыт применения защитно-профилактических мер при подготовке зубов под коронки / И.И. Постолаки // Актуал. вопр. стоматологии. Кишинев, 1981. - С. 93-94.
125. Постолаки, И.И. Электронно-микроскопическое исследование дентина зубов, препарированных под коронки / И.И. Постолаки // Актуал. вопр. стоматологии. — Кишинев, 1981. С. 91-92.
126. Постолаки, И.И. Защита поверхности дентина при препаровке зубов под коронки / И.И. Постолаки, Г.А. Макеев, Э.Я. Варес. и др // Стоматология. 1983. - № 1. - С. 49.
127. Путинцева, С.Б. Некоторые показатели ротовой жидкости стоматологических больных с различным состоянием тканей пародонта / С.Б. Путинцева, И.А. Горбунова // Маэстро стоматологии.- 2006.- №4.- С. 53-57.
128. Приказчикова, Е.М. Гистологическое изучение зубов, обработанных жидкостью Гартмана. Тез. 5-й сессии ГИСО / Е.М. Приказчикова // Стоматология. 1937. - № 3. - С. 44-51.
129. Прокофьева, В.И. Клинические аспекты применения металлокерамических зубных протезов / В.И. Прокофьева, И.Б. Долбнев, И.И. Козырева // Сб. науч. тр. Кубанской мед. академии. 2002. — С. 72-74.
130. Прохончуков, А.А. Одонтопрепарирование и способы подготовки опорных зубов к протезированию / А А. Прохончуков, Ю.И. Климашин, В.В. Ермолов и др. // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 54-57.
131. Радько, В.И. Усовершенствованная технология изготовления непосредственных несъемных цельнолитых зубных мостовидных протезов: дис. канд. мед. наук / В.И. Радько. Иваново-Франковск, 1988. - 149 с.
132. Рахленко, А.Г. Гистоморфологическая реакция зубов и перио-донта на препарирование под металлокерамику / А.Г. Рахленко // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - №8. - С. 101-103.
133. Рахленко, А.Г. Методика применения защитного покрытия препарированного под искусственную коронку зуба / А.Г. Рахленко // Актуал. вопр. фармакотерапии. Уфа, 1982. - С.65-66.
134. Ремизов, С.М. Сравнительное изучение эмали и дентина зубов в сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах / С.М. Ремизов, А.В. Глюкова, Е.М. Фадюков // Стоматология. 1980. — № 4. - С. 2123.
135. Рогатнев, В.П., Новые возможности исключения болевой чувствительности / В.П. Рогатнев, Ю.М. Кобаков, В.Г. Кобрин // Стоматология сегодня. 2001. - № 7-8.
136. Ряховский, А.Н. Новый метод реставрации культевой части зуба / А.Н. Ряховский, М.А. Мурадов, Е.В. Теренчук // Панорама ортопедической стоматологии.- 2006.- №2.- С. 10-16.
137. Садик, С.А. Одонтопрепарирование и биоритмы / С.А. Садик // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. -С. 79-82.
138. Сальковский, B.JI. Клиническое исследование причин снятия мостовидных протезов / B.JI. Сальковский // Актуал. вопр. ортопедической стоматологии. М., 1968. - С. 118-119.
139. Севастьянов, Д.Г. Клинико-лабораторное исследование эффективности фиксации несъемных протезов: дис. . канд. мед. наук / Д.Г. Севастьянов М., 1983. - 124 с.
140. Седунов, А.А. Обоснование использования кальцийфосфатных профилактических средств после одонтопрепарирования / А.А. Седунов,
141. B.А. Синяев, С.Р. Рузуддинов и др. // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 101-103.
142. Сунцов, В.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения очаговой деминерализации эмали методом глубокого фторирования и ре-минерализующего геля / В.Г. Сунцов, Г.Н. Скрипкина, О.В. Мацкиева // Институт стоматологии.- 2006.- №3.- С. 80-82.
143. Синицина, С.А. Эффективность лечение гиперестезии тканей зуба некариозного происхождения методом электрофореза / С.А. Синицина, В .П. Лукин // М., 1990. С. 138-140.
144. Сиротина, Т.Л. Проницаемость адгезивов / Т.Л. Сиротина // Стоматология. 1972. - № 3. - С. 36-38.
145. Сохов, С.Т. Новый немедикаментозный способ обезболивания твердых тканей зуба / С.Т. Сохов // Новое в стоматологии. 1994. - № 2.1. C. 38-39.
146. Сочнев, В.Jl., Сочнева Т.Ф. Локальная рецессия десны как осложнение после протезирования металлокерамическими коронками / В.Л. Сочнев, Т.Ф. Сочнева // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». - М., 1999. - С. 212-214.
147. Спицына, Н.П. Влияние на микрорельеф поверхности препарированных зубов покрытия изолирующим лаком: автореф. дис.канд. мед. наук / Н.П. Спицына. М., 1992. - 6 с.
148. Спицына, Н.П. Сравнительная оценка методов одонтопрепари-рования при ортопедическом лечении: автореф. канд. мед. наук / Н.П. Спицына. -М., 1996.-23 с.
149. Спицына, Н.П. Сравнительная характеристика поверхности зуба при одонтопрепарировании / Н.П. Спицына // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 82-84.
150. Титов, Ю.Ф., Большаков Г.В. Профилактика осложнений со стороны пульпы зубов, препарированных под керамические коронки / Ю.Ф. Титов, Г.В. Большаков // Тез. докл. межобластной конференции по актуальным вопросом стоматологии. Тула, 1981. - С. 23-25.
151. Тихамиров, В.Н. Опыт применения лекарственного электрофореза при гиперестезии эмали / В.Н. Тихамиров, А.И. Дойников, Е.С. Ирошникова и др. // Сб. науч. тр. «Кариес и его осложнения». М., 1986. -С. 83-86.
152. Трефилов, Ю.А. Реминерализующая терапия в клинике ортопедической стоматологии / Ю.А. Трефилов // Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы стоматологии». М., 1998. - С. 197-198.
153. Умар, Уан. Отдаленные результаты лечения дефектов зубов керамическими и металлокерамическими коронками / Уан, Умар. Краснодар, 1992. - 6 с.
154. Урушадзе, А.П. К вопросу о лечении чувствительности дентина / А.П. Урушадзе // Сабч. мед. 1938. - 9 с.
155. Уханов, М.М. Десенситайзер-препарат, уменьшающий чувствительность дентина / М.М. Уханов, А.С. Селягина // Новости для стоматолога. № 5. - 2002. - С. 7-13.
156. Уханов, М.М. Препарирование зубов под искусственные коронки с каркасом, изготовленные методом фрезирования / М.М. Уханов // Современная ортопедическая стоматология.- 2006.-№5.- С. 10-22.
157. Федоров, Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба / Ю.А. Федоров. М., 1970. - 136 с.
158. Федоров, Ю.А. Методы диагностики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов: метод, рек. / Ю.А. Федоров, П.М. Чернобыльская, Г.Б. Шторина и др. JL, 1981.
159. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и новые признаки лечения некариозных поражений зубов / Дрожжина В.А., Рыбальченко О.В., П.М. Чернобыльская // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 10-13.
160. Федоров, Ю.А. Сопоставление процессов минерализации эмали и развитие кариеса зубов под влиянием некоторых биологически активных веществ / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, О.В. Рыбальченко // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 15-24.
161. Фрадеани, М, Использование цельнокерамических коронок Про-цера / М. Фрадеани // Квинтэссенция.- 2006.- №3.- С. 211-222.
162. Хафез, А.А. Окончательное снижение чувствительности дентина: предотвращение и лечение послеоперационной повышенной чувствительности / А.А. Хафез, Ч.Ф. Кокс // Соврем, стоматология. № 4. — 2001. -С. 4-6.
163. Царев, В.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения иммуномодулятора «Тамерит» при амбулаторно-хирургических вмешательствах / В.Н. Царев, С.Ю. Иванов, В.И. Чувилкин // Пародонтология.-2006.-№2.- С. 65-69.
164. Цепов, JI.M. Некоторые пародоксы современных представлений о профилактике воспалительных заболеваний пародонта / JI.M. Цепов // Казахстанский стоматологический журнал.- 2006.- №2.-С. 21-22.
165. Цыренов, Б.Б. Одонтопрепарирование при ортопедическом лечении несъемными конструкциями с учетом гистоархитектоники эмали зубов / Б.Б. Цыренов // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. С. 67-68.
166. Чистяков, Б.Н. Использование дифосфонатов для профилактики осложнений при одонтопрепарировании / Б.Н. Чистяков, Т.В. Тушина // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. -С. 103-105.
167. Чистяков, Б.Н. Методика защиты зубов и зубочелюстной системы после одонтопрепарирования / Б.Н. Чистяков, Т.В. Тушина // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 105108.
168. Широков, Ю.С. Разработка материалов и методов для временной защиты препарированных зубов: дис.канд. мед. наук / Ю.С. Широков. -М., 1987.- 118 с.
169. Широков, Ю.С. Применение композиции циаденит для временной защиты препарированных зубов /Ю.С. Широков, А.Н. Чигирь // Стоматология. 1985. - № 4. - С. 51-53.
170. Шульдова, Т.А. Применение фторсодержащей пасты при лечении осложнений кариеса зубов: дис.канд. мед. наук / Т.А. Шульдова. М., 1979.-161 с.
171. Шур, З.Я. Несъемное зубное протезирование и меры повышения его качества / З.Я. Шур // Вопросы стоматологии: тр. мед. ин-та. Вып. 39. -Пермь, 1962.-С. 70-79.
172. Aboush, Y.E.Y. An evaluation of the bonding of glass ionomer restoratives to dentine and enamel / Y.E.Y. Aboush, C.B.G. Jenkins // Brit. Dent. J.-1986.-Vol. 161, №5.-P. 179-184.
173. Afonso, F. An in vitro study of the distribution of silver and fluoride following application of 40 pen cent silver fluoride solution to dentine / F. Afonso, T. Gotjamanos // Austr. Dent. J. 1996. - Vol. 41, № 6. - P. 388392.
174. Almas, K. The effect of Salvadora persicaextract (miswak) and chlor-hexidine gluconate on human dentin / K. Almas // Contemp Dent Pract. 2002. -Vol. 15,№3. - P. 27-35.
175. Arends, J. Remineralization of bovine dentine in vitro. The in fluence of the F content in solution on mineral distribution / J. Arends, J. Christoffersen et. al. // Caries Res. 1999. - Vol. 23, № 5. - P. 309-314.
176. Barone, M. Sperimentazione clinica di un gel al 15% di idrossilapa-tite supermicronizzata nel trattamento dell'ipersensibilita dentibale / M. Barone, M. Malpassi // G. it Endo. 1991. - № d. -P. 43-46.
177. Basrani, В. Substantive antimicrobial activity in chlorhexidine-treated human root dentin / B. Basrani, J.M. Santos, L. Tjaderhane // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002. - Vol. 94(2). - P. 240-245.
178. Beech, D.R. Improvement in adhesion of polyacrylate cements to human dentine / D.R. Beech // Brit. Dent. J. 1973. - Vol. 135. - P. 442.
179. Berman, L.H. Dentinal sensation and hype sensitivity. A review of mechanisms and treatment alternatives / L.H. Berman // J. Periodontal. — 1985. -Vol. 56, №4.-P. 216-222.
180. Borehard, H.J. Trauma Randschluss / H.J. Borehard // Dent. Labor. -1985. Vol. 33, № 36. - P. 305-311.
181. Bottenberg, P. Microhardness chandes in surface enamel after application of bioadhesive fluoride tablets in situ / P. Bottenberg, R. Cleymaet, K. Rohrkasten et. al. // Clin. Oral. Investig. 2000. - Vol. 4, № 3. - P. 153-156.
182. Bowen, W.H. Профилактика кариеса фториды / W.H Bowen // Новое в стоматологии. - 1993. - № 2. - - 11 с.
183. Bissada, N. F. The oral cavity and overall health / N.F. Bissada // Quint. Int.- 2006.-Vol.37, №1.- P.-9-10.
184. Branco, R. Physical properties of some zinc phosphate and polycar-boxylate cements / R. Branco, T. Hegdahl // Acta. Odontol. Scand. 1983. -Vol. 41, №6.-P. 349-353.
185. Brannstrom, M. The diameter and number of dentinal tubules in rat, cat, dog and monkey. A comparative scanning electron microscopic study / M. Brannstrom, K. Forssell-Ahlberg, L. Edwall // Acta. Odontol. Scand. 1975. -Vol. 33,№5.-P. 243-250.
186. Brannstrom, M. Pulp reaction to a temporary zinc oxide / M. Brannstrom, H. Nyborg // J. Prosthet. Dent. 1976. - Vol. 35, № 2. -P. 185-191.
187. Brannstrom, M. The effect of calcium hydroxide and fluorides on human dentine / M. Brannstrom, G. Isacsson, G. Johnson // Acta. Odontol. Scand. 1976. - Vol. 34, № 2. - P. 59-67.
188. Brannstrom, M. The effect of acid etching on enamel, dentin, and the inner surface of the resin restoration: a scanning electron microscopic investigation / M. Brannstrom, K.J. Nordenvall // J. Dent. Res. 1977. - Vol. 56, № 8. -P. 917-923.
189. Brannstrom, M. The sensory mechanism in human dentin as revealed by evaporation and mechanical removal of dentin / M. Brannstrom, G. Johnson // J. Dent. Res. 1978. - Vol. 57, № l. - P. 49-53.
190. Brannstrom, M. Bacteria and pulpal reactions under silicate cement restorations / M. Brannstrom, O. Vojinovic, K.J. Nordenvall // J. Prosthet. Dent. 1979. - Vol. 41, № 3. - P. 290-295.
191. Brannstrom, M. Transmission and control of dentinal pain: resin impregnation for the desensitization of dentin / M. Brannstrom, G. Johnson, K.J. Nordenvall // J. Am. Dent. Assoc. 1979. - Vol. 99, № 4. - P. 612-618.
192. Brannstrom, M. Occlusion of dentinal tubules under superficial at-trited dentine / M. Brannstrom, R. Garberoglio // Swed. Dent. J. 1980. - Vol. 4,№3.-P. 87-91.
193. Brannstrom, M. Pulpal reaction and microorganisms under Clearfil Composite Resin in deep cavities with acid etched dentin / M. Brannstrom, B. Torstenson, K.J. Nordenvall // Swed. Dent. J. 1982. - Vol. 6, № 4. - P. 167-176.
194. Brannstrom, M. Desensitization of dentin by resin impregnation: a clinical and light-microscopic investigation / M. Brannstrom, K.J. Nordenvall, B. Malmgren // ASDC J. Dent. Child. 1984. - Vol. 51, № 4. - P. 274-276.
195. Brannstrom, M. Effect of tooth storage and cavity cleansing on cervical gap formation in Class II glass-ionomer / M. Brannstrom, P. Coli, M. Blixt // Dent. Mater. 1992. - Vol. 8, № 5. - P. 327-331.
196. Brannstrom, M. Etiology of dentin hypersensitivity / M. Brannstrom //Proc. Finn. Dent. Soc. 1992. - Vol. 88. - P. 7-13.
197. Brannstrom, M. Reducing the risk of sensitivity and pulpal complications after the placement of crowns and fixed partial dentures / M. Brannstrom // Quintessence Int. 1996. - Vol. 27, № 10. - P. 673-678.
198. Brazda, О. К otazce rnzne u5innych zdroju fluoru kpremene hydroxyapatitu na fluorapatit / O. Brazda, R. Zahradnik // Prakt. Zubni. Lek. -1988. Vol. 36, № 86. - P. 221-226.
199. Button, G.L. Surface preparation and shear bond strength of the casting-cement interface / G.L. Button, R.F. Barnes, P.C. Moon // J. Prosthet. Dent. 1985.-Vol. 53, № 1.-P. 34-38.
200. Buck, R.A. Effectiveness of three endodontic irrigants at various tubular depths in human dentin / R.A. Buck, P.D. Eleazer, R.H. Staat // J. Endod. -2001. -Vol. 27(3). P. 206-208.
201. Cale, M.S. Controlling dentine penetration in computer microleakage tracer mapping / M.S. Cale, B.W. Darveli // J. Dent. 1997. - Vol. 25, № 2. -P. 129-136.
202. Cameron, J. A. The use of ultrasound and an EDTA urea peroxide compound in the cleansing of root canals / J.A. Cameron // An SEM study. Austr. Dent. J. - 1984. - Vol. 29, № 2. - P. 80-85.
203. Causton, B.E. Effect of calcifying fluid on bonding of cements and composites to dentine in vitro / B.E. Causton, W. Samara, N.W. Johnson et. al. // Brit. Dent. J. 1976. - Vol. 140. - P. 399.
204. Cavston, B.E. The Role of diffusible Ionic in the Bonding of Poly-carboxylate cements to dentine: an in vitro study / B.E. Cavston, N.W. Johnson // J. Dent. Res. 1979. - Vol. 58. - P. 1383-1393.
205. Chabanski, M.B. Aetiology, prevalence and clinical features of cervical dentine sensitivity / M.B. Chabanski, D.G. Gillam // J. Oral. Rehabil. -1997.-Vol. 24, № l.p. 15-19.
206. Castro, F.L. Effect of 2% chlorhexidine on microtensile bond strength of composite to dentin /F.L. Castro, M.F. Andrade, L.G. Vaz // J. Adhes Dent. -2003.-№. 5(2).-P. 129-138.
207. Calt, S. Time-dependent effects of EDTA on dentin structures / S. Calt, A. Serper // J. Endod. 2002. -Vol. 28(1). - P. 17-19.
208. Chu, C.H. Effectiveness of silver diamine fluoride snd sodium fluoride varnish in arresting dentin caries in Chinese pre-school children / C.H. Chu, E.C. Lo, H.C. Lin // J. Dent. Res. 2002. - Vol. 81, № 11. - P. 767-770.
209. Clarkson, В.Н. Профилактика кариеса с помощью фторидов / В.Н. Clarkson // Новое в стоматологии. 1993. - № 2. - 11 с.
210. Cohaert, В. Dentine hypersensitivity: a review / В. Cohaert, С. Fick-ler // Endod. Dent. Traumatol. 1991. - Vol. 7, № 4. - P. 145-152.
211. Collaert, B. Dentine hypersensitivity: a review / B. Collaert, C. Fischer // Endad. Dent. Traumatol. 1991. - Vol. 7, № 4. - P. 145-197.
212. Darveniza, M. The effects of surface roughness and surface area on the retention of crowns luted with zinc phosphate cement / M. Darveniza, K.E. Basford, J. Meek et. al. // Austr. Dent. J. 1987. - Vol. 32, № 6. - P. 446457.
213. Dilts, W.E. Relative shear bond strengths of luting media with various core materials / W.E. Dilts, M.G. Duncanson, F J. Miranda et. al. // J. Pros-thet. Dent. 1985. - Vol. 53, № 4. - P. 505-508.
214. Earl, M.S.A. The clinical disintegration of a glass ionomer cement / M.S.A. Earl, R.I. Jbbetson // Brit. Dent. J. - 1986. - Vol. 184, № 8. - P. 287291.
215. Elhabashy, A. Ir. Bonding to etch ad, physiologically hydra fed dentin / A. Elhabashy, E.I. Swift // Am. J. Dent. 1994. - Vol. 7, № 1. - P. 50-52.
216. Hattakka, K. Probiotics reduce the prevalence of oral Candida in the eldery-A randomized controlled trial / K. Hattakka // J. Dent. Res.- 2007.-Vol.86, №2.- P.-125-130.
217. Heinemann, F. Retrospective evaluation of temporary cemented, tooth and implant supported fixed partial dentures / F. Heinemann // d.Cranio.-Maxullofas. Surg.-.- 2006.- Vol.34, Ш.- P.-86-90.
218. Felton, D.A. Effect of cavity varnish on retention of cemented cast crowns / D.A. Felton, B. Ed Kanoy, J.T. White // J. Prosthet. Dent. 1987. -Vol. 57, №4.-P. 411-416.
219. Foschi, F. Treponema denticola in Disseminationg endodontic infec-tios / F. Foschi // Dent. Res. -2006.- Vol.85, №8.- P.-761-765.
220. Ganss, C. Effectiveness of two fluoridation measures on erosion pro-gession in human enamel and dentine in vitro / C. Ganss, J. Klimek, U. Schaffer et. al. // Caries. Res. 2001. - Vol. 35, № 5. - P. 325-330.
221. Gasser, O. Glasionomer zemente: Gegenwart und Zukunft aus Werkstoffkundlicher Sicht / O. Gasser // Schweiz. Mschr. Zahnmed. - 1987. -Vol. 97, №3.-P. 328-335.
222. Garcia, M.B. A model for clinical evaluation of the effect of antimicrobial agents on carious dentin / M.B. Garcia, J.E. Nor, L.G. Schneider //Am. J. Dent. -2001.-Vol. 4, №3.- P. 119-122.
223. Gottlieb, E.W. Micro leakage of conventional and high — copper amalgam restorations / E.W. Gottlieb, D.M. Retief, E.L. Bradley // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, № 3. - P. 355-361.
224. Graham, J. Адгезия стеклоиономерных цементов / J. Graham, A.M. Mount // Новое в стоматологию. 2003. - № 4. - С. 52-55.
225. Hamid, A. The effect of dentine thickness on diffusion of resin monomers in vitro / A. Hamid, W.R. Hume // J. Oral. Rehabil. 1997. -Vol. 24, №1.-P. 20-25.
226. Hartmann, D. Messenger uber die Verbundfestigkeit von Adaptic an sechs vorschiedenen Legierungen nach Saurevorbehandlung der Oberflache / D. Hartmann, A. Renk, M. Shimakura // Dtsch. Zahna. Zztl. Z. 1984. -Bd. 39, № 2. - S. 140-142.
227. Heinemann, F. Retrospective evaluation of temporary cemented, tooth and implant supported fixed partial dentures / F. Heinemann // d.Cranio.-Maxullofas. Surg.- 2006.- Vol.34, №2.- P.-86-90.
228. Hicks, J. Department of Pathology, Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine, TX, USA / J. Hicks, Y. Wild, C.M. Flaitz et. al. // ASDC J. Dent. Child. 2001. - Vol. 68, № 5-6. - P. 304-310.
229. Housseiny, A.A. The effect of caries detector dyes and a cavity cleansing agent on composite resin bonding to enamel and dentin / A.A. Housseiny, H. Jamjoum // Clin. Pediatr. Dent. 2000. - Vol. 25(1). - P. 57-63.
230. Hojyo, S. The Influence of Adhesive and No adhesive Resin on Metal Plate / S. Hojyo, M. Kato, K. Kimura et. al. // Bull. Of Kanagawa Dent. Col. 1991. - Vol. 19, № 1. - P. 29-34.
231. Hotz, P. The bonding of glass ionomer cements to metal and tooth subsbrates / P. Hotz, I.W. Mclean, J. Seed et. al. // Brit. Dent. J. - 1977. ~ Vol. 142.-P. 41-47.
232. Herrera, M. Antibacterial activity of resin adhesives, glass ionomer and resin-modified glass ionomer cements and a compomer in contact with dentin caries samples / M. Herrera, A. Castillo, M. Bravo // Oper. Dent 2000. - Vol. -25, №4. p. 265-269.
233. Hughes, J.A. The protective effect of fluoride treatments against enamel erosion in vitro / J.A. Hughes, N.X. West, M. Addy // J. Oral. Rehabil. -2004. Vol. 31, № 4. - P. 357-363.
234. Itota, T. Inhibition of artificial secondary caries by fluoride-releasing adhesives on root dentin / T. Itota, S. Nakabo, Y. Iwai et. al. // J. Oral. Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 6. - P. 523-527.
235. Kolahi, J. Rinsing chlorhexidine gluconate solution aftch brushing and flossing teeth: review / J. Kolahi // Quint. Int.- 2006.-Vol.37, №8.- P.-605-612.
236. Jemt, T. Adhesion of polycarboxylate-based dental cements to enamel: An in vivo study / T. Jemt, P.A. Stalblad, G. Oilo // J. Dent. Res. -1986. Vol. 65, № 6. - P. 885-887.
237. Jerome, C.E. Acute care for unusuai cases of dentinal hypersensitivity / C.E. Jerome // Quintessence Int. - 1995. - Vol. 26, № 10. - P. 715-716.
238. Jones, L. Studies on dental erosion: An in vivo-in vitro model of endogenous dental erosion its application to testing protection by fluoride gel application / L. Jones, D. Lekkas, D. Hunt et. al. // Aust. Dent. J. - 2002. — Vol. 47,№4.-P. 304-308.
239. Jungo, Markus. Неудачи ортопедического лечения, обусловленные применяемыми материалами / Markus Jungo, Jakob Wirz, Fredy Schmidli // Квинтэссенция. 2001. - № 5/6. - С. 15-24.
240. Kaitsas, V. Effects of Nd: YAG laser irradiation on the root canal wall dentin of human teeth / V. Kaitsas, A. Signore, L. Fonzi // Stomatol. Odontol. -2001. Vol. 43, № 3. - P. 87-92.
241. Kemppainen, P. Differences between tooth stimulation and capsai-cin-induced neurogenic vasodilatation in human gingival / P. Kemppainen, N.L. Avellan, H.O. Handwerker // J. Dent. Res. 2003. Vol. - 82, № 4. - P. 303-307.
242. Kimmel, K. Dental preparation technigue Cavity and crowns preparations, two basic procedures / K. Kimmel // Dental Echo. 1981. - Vol. 1081, №8.-P. 86-130.
243. Lake, A. Changing dietary behavior / A. Lake // Quint. Int.- 2006.-Vol.37, №10.- P.-788-791.
244. Lacefield, W.R. Tensile bond strength of a glass-ionomer cement / W.R. Lacefield, M.C. Reindl, D.H. Retief// J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, №2.-P. 194-198.
245. Lagerweij, M.D. Remineralisation of enamel lesions with daily applications a high-concentration fluoride del and a fluoridated toothpaste: an in situ study / M.D. Lagerweij, J.M. ten Cate // Caries Res. 2002. - Vol. 36, №4. -P. 270-274.
246. Lauer, G. Inffuence of cyclosporine A on human singival heratin-jcytes in vitro / G. Lauer// d.Cranio.- Maxullofas. Surg.- .- 2006,- Vol.34, №2.-P.-l 16-122.
247. Lumstein, Th.A. Adhesion of cement / Th.A. Lumstein, I.R. Strub // Quint. J. 1983. - Vol. 14, № 4. - P. 465-472.
248. Lutins, N.D. Effectiveness of sodium fluoride on tooth hypersensitivity with and without ionophoresis / N.D. Lutins, G.W. Greco, W.T. McFall // J. Periodontal. 1984. - Vol. 55, № 5. - P. 285-288.
249. Maccaroni, F. Ultrastructural Analysis of the Effects Poduced on Den im by a Novel Desennsitizer / F. Maccaroni, M. Andreasi Bassi, G. Mori et. al. // University of Rome, Department of Operative Pentistiy.
250. Mair, L.H. The colors of silver with silver nitrate staining in dental materials / L.H. Mair // Dent. Mater. - 1992, Vol. 8, № 2. - P. 110-117.
251. Marthaler, T.M. Фторирование соли (обзор) / T.M. Marthaler // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - С. 15-25.
252. Martin, F.E. Микроутечки пломб из глас-иономеров и композитных смол: лабораторное исследование / F.E Martin, Smith E.D Kingsford, N Andrews // Новое в стоматологии. — 1993. № 2. — 31 с.
253. Mason, P.N. Оценка адгезии стеклоиономерного цемента к дентину in vivo / P.N. Mason, M. Ferrari // Квинтэссенция. 1994. - № 5/6.
254. Mc Guckin, R.S. Прочность соединения адгезивных систем для эмали и дентина с твердыми тканями зуба / R.S. Mc Guckin // Квинтэссенция. 1995. - №5/6. - С. 26.
255. Messina, G. L'ipersensibilita dentinale. Meccanismi patogenetici e possibilita terapeutiche / G. Messina, G. Bella, S. Russo et. al. // Minerva stoma-tolodica. 1988. - Vol. 37, № 8. - P. 629-635.
256. Moir, L.H. Использование методики окрашивания нитрата серебра для оценки стоматологических материалов / L.H. Moir // Новое в стоматологии 1993. - № 5. - С. 36.
257. Mordan, N.J. The dentine dise. A reviewof its applicability as a model for the in vitro testing of dentine hypersensitivity / N.J Mordan, P.M., Barber, D.G. GiUam // J. Oral. Rehabil. 1997. - Vol. 24, № 2. - P. 148-56.
258. Mount, A.M. Биоактивность стеклоиономерных цементов / A.M. Mount // Новое в стоматологии. 2003. - № 8. - С. 20-23.
259. Mount, J. Адгезия стеклоиономерных цементов / J. Mount // Новое в стоматологии. 2003. - № 4. — С.52-55.
260. Mount, J. Современный рынок стеклоиономерных цементов / J. Mount // Новое в стоматологии. 2003. - № 2. - С.73-77.
261. Mslean, J.W. Glass-ionomer cements / J. W Mslean // Brit. Dent. J. -1988. Vol. 164, № 9. p. 293-300.
262. Munshi, A.K. A cjmparative evaluation of three fluoride varnishes: an in-vitro study / A.K. Munshi, N.N. Reddy, V. Shetty // J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2001. - Vol. 19, № 3. - P. 92-102.
263. Nakabayashi, N. Bonding to antact dentin / N. Nakabayashi, Y. Saimi // J. Dent. Res. 1996. - Vol. 75, № 9. - P. 1706-15.
264. Nanaka M. Use of fluoride-containing sealant on proximal surfaces / M. Nanaka, K. Matsunaga, Y. Kadoma // J. Med. Dent. Sci. 2000. - Vol. 47, №1.-P. 49-53.
265. Ngassapa, D. Neurophysiological basis, aetiology and clinical aspects of hypersensitive teeth / D. Ngassapa I I East. Afr. Med. J. 1996. - Vol. 73, № 12.-P. 775-778.
266. Oilo, G. Luting cements: a rewiw and comparison / G. Oilo // Int. Dent. J. 1991. - Vol. 41, № 2.-P. 81-88.
267. Omar, R. A comparative study of the retentive capacity of dental cementing agents / R. Omar // J. Prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, № 1. - P. 3540.
268. Orchardson, R. Thresholds of hypersensitive teeth to 2 forms of controlled stimulation / R. Orchardson, WJ.N. Collins // J. Clin. Periodontol. -1987. Vol. 14, № 2. - P. 68-73.
269. Paul, S.J. Effect of provisional cements on the bond strength of various adnesive bonding systems on dentine / S.J. Paul, P. Scharer // J. Oral. Reha-bil. 1997. - Vol. 24, № 1. - P. 8-14.
270. Petersson, L.G. Общественная профилактическая программа по использованию фторсодержащего лака / L.G Petersson // Новое в стоматологии. 1994. - №2. - С. 10-14.
271. Plasmans, P.J. The influence of absolute humidity on shear bond adhesion / P.J. Plasmans, N.H. Creugers, R.J. Hermsen et. al. // J. Dent. 1996. -Vol. 24, №6.-P. 425-428.
272. Powis, D.R. Imp rowed adhesions of a glass ionomer cement to dentin and enamel / D.R. Powis, T. Folleras, S.A. Merson et al. // J. Dent. Res. -1982. Vol. 61, № 12. — P. 1416-1422.
273. Prati, C. Effects of dentin surface treatment on the shear bond sbrength of Vitrabond / C. Prati, G. Montanari, G. Biagini et. al. // Dent. Mater. 1992. - Vol. 8, № 1. - P. 21-26.
274. Reisbick, M.H. Working gualities of glassionomer cements / M.H. Reisbick // J. Prosthet. Dent. 1981. - Vol. 46, № 5. - P. 525-530.
275. Ripa, L.W. Стоматологические материалы, связанные с профилактикой включение фтора в стоматологические материалы / L.W. Ripa, // Новое в стоматологии. 1993. - №2. - 12 с.
276. Pilo, R. Effect of preliminary treatment of the dentin surface on the shear bond strength of resin composite to dentin / R. Pilo, H.S. Cardash // Oper. Dent. 2001. - Vol. 26, № 6. - P. 569-575.
277. Puppin-Rontani, R.M. Effect of antimicrobial agents on the micro-morphology of primary dentin / R.M. Puppin-Rontani, E. Caetano, F. Garcia-Godoy // J. Clin. Pediatr. Dent. 2001, - Vol. - 25(2). - P. 137-141.
278. Rosin-Grget, K. In vitro fluoride uptake by enamel from different amine fluoride concentrations / K. Rosin-Grget, I. Lincir, A. Andrijanic // Caries Res. 2002. - Vol. 36, №4. - P. 266-269.
279. Roberts, H.W. Dental unit waterline antimicrobial agents' effect on dentin bond strength / H.W. Roberts, R.I. Karpay, S.E. Mills // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. - 131, № 21. - P. 79-83.
280. Rusz, J.E. Adhesive properties of modified glass-ionomer cements / J.E. Rusz, J.M. Antonucci, F. Eichmiller et. al. // Dent. Mater. 1992. - Vol. 8, № 1.-P. 31-36.
281. Say, E.C. In vitro effect of cavity disinfectants on the bond strength of dentin bonding system / E.C. Say, B. Tarim, F. Koray // Oguintessence Int -2004. Vol. 35, №1. - P. 56-60.
282. Schaper, R. Nachweis der reduzierten Schmelzloslichkeitsrate per-manenter Zahne nach Lokalapplikation von Fluoriden / R. Schaper, L. StoBer // Zahn-, Mund-, Kieferheilk. 1985. - Vol. 73, № 8. - P. 795-799.
283. Schmit, J.L. Effect of fluoride varnish on demineralization adjacent to brackets bonded with RMGI cement / J.L. Schmit, RN. Staley, J.S. Wefel et. al. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2002. - Vol. 122, № 2. - P. 125-134.
284. Spiekermann, H. Zur marginalen PaBform von Kronen und Briicken /Н. Spiekermann // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1986. - Vol. 41, № ю. - P. 10151019.
285. Staehle, HJ. Randdich-tigkeit von Komposit Inlays bei ver-schiedenen Unter fullungen / H.J. Staehle, M. Emmerich, C. Scharbeth // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 1992. - Bd. 102, № 10. - S. 1189-1194.
286. Staehle, H.J. Experimentelle Studien zur Beeinflussung der Dentin-permeabilitat durch Sauren, Lacke und Zemente / H.J. Staehle, A. Zieger // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1988. - Vol. 43, № 2. - P. 160-167.
287. Sterer, N. Effect of various natural medicinal on salivary protein putrefaction and malodor production / N. Sterer // Quint. Int.- 2006.-Vol.37, №8.-P.-653-657.
288. Strub, J.R. Техника препарирования зубов в ортопедической стоматологии / J.R. Strub, J.C. Tiirp, S. Witkowski et. al. // Квинтэссенция. — 1997. №. - С.5-10.
289. Sturridge, P. Препарирование зубов и техника изготовления керамических винирлэев / P. Sturridge, I. Ahmad // Квинтэссенция. — 2002. -№ 1.-С. 17-25.
290. Sukawat, С. A comparison of the antimicrobial efficacy of three calcium hydroxide formulations on human dentin infected with Enterococcus fae-calis / C. Sukawat, T. Srisuwan // J Endod. 2002. - Vol. 28, № 2. - P. 102-104.
291. Suthers, M.D. Intluence of cementing medium on the accuracy of the remount procedure / M.D. Suthers, M.D. Wise // J. Prosthet. Dent. ~ 1982. -Vol. 47, №4.-P. 377-383.
292. Takushige T, Endodontj.c treatment of primary teeth using a combinat-.i of antibacterial dtug? / T. Takushige, E. V. Cruz, A. Asgor // Int. Endod J. 2004. -Vol. 37, №2.- P. 132-138.
293. Tezel, H. Effects of topical fluoride agents on artificial enamel leaion formation in vitro / H. Tezel, Z. Ergucu, B. Onal // Quintessence Int. 2002. -Vol. 33, №5.-P. 347-352.
294. Tian, A.H.L. The effect of thermal stress on the marginal seal of cast gold tull crowns / A.H.L. Tian, G. Miller // J. ADA. 1970. - Vol. 100. - P. 4851.
295. Titley, K. The morphology of the demineralized Layer in primed dentin / K. Titley, R. Chernecky, B. Marie et. al. // Am. J. Dent. 1994. - Vol. 7, № 1. —P. 22-26.
296. Turkun, M. Effect of cavity disinfectants on the sealing ability of non-rinsing dentin-bonding resins / M. Turkun, L.S. Turkun, A. Kalender // Quintessence Int. 2004. - Vol. 35, № 6. - P. 469-476.
297. Vieira, R.S. Bond strength to primary tooth dentin following disinfection with a chlorhexidine solution: an in vitro study / R.S. Vieira, I.A. Silva // Pe-diatr. Dent. 2003. - № 25(1). - P. 49-52.
298. Walton, J.N. A survey of crown and fixed partial denture failures: Length of service and reasons for replacement / J.N. Walton, F.M. Gardner, J.R. Agar // J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 56, № 4. - P. 416-421.
299. Wand X.Y. Effect of expeimental fluoride-releasing tooth separator on acid resistance of human enamel in vitro / X.Y. Wand, K. Miyazaki, Y. Itoh et. al. // Dent. Mater. J. 2001. - Vol. 20, № 4. - P. 275-285.
300. Watanabe, L.G. Dentin shear strength, effects of tubule orientation and intratooth location / L.G. Watanabe, G.W. Marshall Jr, S.J. Marshall // Dent. Maner.- 1996.-Vol. 12, №2.-P. 109-115.
301. Welker, D. Werkstoffe zum Befestigen von Kronen bnd Briicken -prothesen - Eine experimented Standartbestimmung / D. Welker // Zahntech-nik. - 1984. - BD. 25., № 2. - S. 83-88.
302. Wong, T.C.C. Glass ionomer cements: some factors in film thickness / T.C.C. Wong, R.W. Bryant // Austr. Dent. J. 1986. - Vol. 31, № 2. - P. 8185,
303. Wicht, M.J. Treatment of root caries lesions with chlorhexidine containing varnishes and dentin sealants / MJ. Wicht // Am. J. Dent. - 2003. — Vol.16. - (Spec. № 25A-30A).
304. Xin, Yi Yu. The fensile bond strength of various composite rerins to alloy / Yi Yu Xin, Wn Xu Jun // Quint. Znternational. 1987. - Vol. 18, № 2. -P. 145-147.
305. Yamamoto, H. Fluoride uptake around cavity walls; two-dimensional mapping by electron probe microanalysis / H. Yamamoto, Y. Iwami, T. Unezaki et. al. // Oper. Dent. 2000. - Vol. 25, № 2. - P. 104-112.
306. Yoshiyama, M. Transmission electron microscopic characterization of hypersensitive human radicular dentin / M. Yoshiyama, Y. Noiri, K. Ozaki et. al. // J. Dent. Pes. 1990. - Vol. 69, №> 6. - P. 1293-1297.
307. Zardiackas, L.D. Tensile adhesion of composite resin cements to etched alloy and enamel / L.D. Zardiackas, W.F. Caughman, R.W. Comer et. al. // Quintess. Intern. 1986. - Vol. 17, № 8. - P. 483-487.
308. Zaura-Arite, E. Effects of fluoride and chlorhexidine-containing varnishes on plaque composition and on demineralization of dentinal grooves in situ / E. Zaura-Arite, J.M. ten Cate // Eur. J. Oral. Sci. - 2000. - Vol. 108, № 2. -P. 154-161.
309. Zhang, C. Clinical evaluation of force sensitive probe in the examination of tooth sensitivity / C. Zhang, Q. Lin, C. Cao // Chung - Hua - Kou - Chiang - Hsuen - Tsa - Chin. - 1995. - Vol. 30, № 6. - P. 340-342; 384.
310. Zuroher, D. Lacunes cuneiforms carvicales et hypersensibilite dendi-naire etude hustologigue et au MEB / D. Zuroher, J. Holz // Schweiz. Monaf-ssehr. Zahnmed. - 1990. - Vol. 100, № 8. - P. 937-947.