Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Обоснование и оценка эффективности применения имплантатов из поливинилиденфторида в оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Горелов, Александр Сергеевич :: 2008 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.;.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СЕТЧАТЫЕ ИМПЛАНТАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ обзор литературы).
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методика оперативного вмешательства у животных.
2.2.2. Исследование физико-механических свойств сетчатых эндопротезов.
2.2.3. Исследование физико-механических свойств сетчатых эндопротезов в сформированной капсуле.
2.2.3.1. Методика испытаний экспериментальных образцов на прочность при нагрузке 16Н и разрывной нагрузке.
2.2.3.2. Методика определения жесткости экспериментальных образцов.
2.2.3.2.1. Конструкция и принцип действия прибора ИЖ-3.
2.2.3.2.2. Методика расшифровки осциллограмм и определения жесткости.
2.2.4. Методика световой микроскопии.
2.2.5. Методика морфометрических исследований.
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Общая характеристика пациентов.
3.2. Способ протезирования передней брюшной стенки.
3.3. Методы оценки тканевой реакции на имплантированный материал в послеоперационном периоде.
3.3.1. Методика цитологического исследования раневого отделяемого.
3.3.2. Методика ультрасонографического исследования.
3.3.3. Методика проведения геноспецифической полимеразной цепной реакции.
3.3.3.1. Выделение клеток из периферической крови и экссудата.
3.3.3.2. Выделение препаратов РНК.
3.3.3.3. Проведение обратной транскрипции
3.3.3.4. Анализ экспрессии генов в клетках и тканях.
3.3.3.5. Оценка результатов полимеразной цепной реакции.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ
ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Выбор оптимальной структуры эндопротеза.
4.2. Влияние материала герниопротеза на характер тканевого ответа и качество формируемой соединительной ткани.
4.2.1. Характер морфологических изменений в зоне размещения герниопротеза через 3 суток после имплантации протеза.
4.2.2. Характер морфологических изменений в зоне размещения герниопротеза через 7 суток после имплантации протеза.
4.2.3. Характер морфологических изменений.в зоне размещения герниопротеза через 14 суток после имплантации протеза.
4.2.4. Характер морфологических изменений в зоне размещения герниопротеза через 21 суток после имплантации протеза.
4.2.5. Характер морфологических изменений в зоне размещения герниопротеза через 90 суток после имплантации протеза.
4.3. Исследование физико-механических свойств эндопротезов в процессе их интеграции в переднюю брюшную стенку 129 4.4 Обсуждение полученных экспериментальных результатов.
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ
ГРЫЖАМИ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Горелов, Александр Сергеевич, автореферат
Актуальность темы.
Проблема хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж остается актуальной до настоящего времени. Частота их возникновения после лапаротомий достигает по данным разных авторов 4,0 - 18,1%, а после ургентных операций - от 18,1% до 58,7% [Нарциссов Т.В. ссоавт., 1991; Черенько М.П. и соавт., 1995; Майстренко H.A. с соавт., 1998; Белослудцев Д.Н., 2000; Абасов Б.Х. с соавт., 2001; Ягудин М.К., 2003; Федоров И.В., 2004; Mingoli А. с соавт., 1999].
Послеоперационные вентральные грыжи уже занимают второе место после паховых грыж, составляя 20-22% от общего числа грыж [Еремеев В.П. с соавт., 1984; Воскресенский П.К. с соавт., 2002; Седов В.М. с соавт., 2006]. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж остаются неудовлетворительными из-за высокой частоты рецидивов, достигающих 10 - 45,5% [Бородин И.Ф. с соавт., 1986; Бобров O.E. с соавт., 2000; Байдо C.B. с соавт., 2001; Валуйская Н.М. с соавт., 2005], а по данным некоторых авторов до 60 - 64% [Василенко И.С. с соавт., 1962; Жебровский В.В. с соавт., 1979; Васильев Н.П. с соавт., 1993; Ягудин М.К., 2003; Федоров И.В., 2004].
Неудовлетворенность результатами лечения послеоперационных вентральных грыж способствовала росту огромного количества исследований, посвященных как изучению патогенеза послеоперационных вентральных грыж и путей их профилактики, так и разработке более совершенных методов оперативного вмешательства, позволяющих улучшить результаты лечения и снизить процент осложнений.
Несмотря на полученные некоторыми авторами положительные результаты лечения послеоперационных вентральных грыж пластикой местными тканями с применением оригинальных методик, данные большинства исследований приводят к выводу о необходимости использования при лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж дополнительных синтетических или биологических материалов.
Однако применение биологических материалов в качестве пластического материала оказалось недостаточно эффективным, поскольку все они обладают более или менее выраженной антигенной несовместимостью и являются чужеродными для организма реципиента [Булынин И.И., 1966; Исаев Н.М., 1972; Дерюгина М.С.,1975; Зяблов В.И., 1982].
Вместе с тем, большинство используемых в настоящее время синтетических материалов, являясь инородным телом, способствуют поддержанию воспалительной реакции в ране в силу недостаточной биологической инертности или неадекватной структуры [Овнатанян К.Т. с соавт., 1970; Лукомский Г.И. с соавт., 1994; Шапошников В.И., 2000; Kupczyk-Joeris D. с соавт., 1990; Thomas W.O., с соавт., 1993; Farthmann E.H., с соавт., 1997; Schumpelick V., с соавт., 2004].
Таким образом, актуальной становится проблема поиска оптимального синтетического материала, отвечающего требованиям идеального протеза [Покровский A.B. с соавт., 1962; Фищенко А .Я., 1962; Федоров И.В., 2004; Жуковский В.А., 2006], отличающегося повышенной тканевой совместимостью и оптимальной структурой.
Цель работы:
Улучшение результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами за счёт разработки и использования при герниопластике нового имплантата из поливинилиденфторида.
Задачи исследования:
1. Определить оптимальную структуру синтетических эндопротезов на основании изучения их физико-механических свойств.
2. Провести сравнительное исследование степени биосовместимости новых («ПВДФ», «ПВДФ-К») и традиционных (полипропилен) синтетических материалов при имплантации в ткани брюшной стенки.
3. Экспериментально изучить влияние углеродного покрытия ПВДФ сетчатого имплантата на течение раневого процесса и вживление синтетического имплантата.
4. Изучить эффективность использования нового синтетического имплантата из поливинилиденфторида (ПВДФ) при пластике дефектов передней брюшной стенки в клинической практике.
Научная новизна.
Впервые в сравнительном аспекте изучены морфологические изменения в тканях брюшной стенки при имплантации новых синтетических материалов «ПВДФ», «ПВДФ -К». Экспериментальным путем определена оптимальная структура синтетических эндопротезов на основании изучения их физико-механических свойств. В экспериментах на животных показано, что дополнительное углеродное покрытие синтетических имплантатов, используемых для закрытия дефектов передней брюшной стенки, позволяет улучшить их вживляемость по сравнению со стандартными протезами и позволяет получить более полноценную в функциональном отношении соединительнотканную капсулу.
Практическая значимость работы.
Использование в клинической практике нового синтетического протеза из поливинилиденфторида «ПВДФ» и синтетического протеза из поливинилиденфторида с углеродным покрытием позволяет улучшить результаты пластики дефектов брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах.
Апробация и внедрение результатов исследования.
Результаты работы послужили обоснованием для начала промышленного выпуска и клинического применения разработанных поливинилиденфторидных эндопротезов «ПВДФ» и «ПВДФ - К» ООО «Линтекс» г. Санкт-Петербурга для нужд практической хирургии.
Основные положения диссертации доложены на заседаниях кафедры факультетской хирургии совместно с проблемной комиссией «Абдоминальная хирургия и проктология» СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (2007, 2008 гг.), а также на V международной научно-практической конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (Москва, 2006), V международной научно-практической конференции «Общества герниологов» - «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2006), V научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России (Петрозаводск, 2007) и III Международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»» (Москва, 2008).
Основные материалы исследования включены в лекционный курс и программу практических занятий кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова для студентов IV курса, врачей-интернов и клинических ординаторов.
Положения, выносимые на защиту:
1. Оптимальной структурой синтетического эндопротеза является вариант В2(010), обладающий стабильной структурой и достаточной прочностью.
2. Использование нового синтетического имплантата из поливинилиденфторида позволяет ускорить интеграцию в ткани брюшной стенки последнего и обеспечивает формирование более функционально полноценной перипротезной капсулы.
3. Дополнительное углеродное покрытие сетчатого эндопротеза из поливинилиденфторида позволяет увеличить его биологическую инертность и получить более полноценную в функциональном отношении соединительнотканную капсулу окружающую протез.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы: 85 отечественных и 109 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 53 рисунками, включающими диаграммы, графики и микрофотографии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование и оценка эффективности применения имплантатов из поливинилиденфторида в оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. Качество и биологические свойства сетчатого имплантата определяются видом материала, формой плетения и толщиной нити.
2. Среди современных промышленных образцов лучшим является полипропиленовый среднеячеистый эндопротез с толщиной мононити 0,10 мм («Эсфил» В2(010)). Эндопротез характеризуется достаточной относительной прочностью (7,03 Нм2/г) при высоких показателях гибкости (11,8 сН мм2) и пористости Cl ,49+0,01 - соотношение площади просвета ячеек и площади мононитей), что обеспечивает хорошие условия для прорастания протеза соединительной тканью.
3. Предлагаемый сетчатый имплантат из поливинилиденфторида («ПВДФ») имеет аналогичную структуру и характеризуется более благоприятным течением раневого процесса, о чём свидетельствуют результаты гистологического исследования в эксперименте. Дополнительное углеродное покрытие достоверно улучшает биологические свойства эндопротеза («ПВДФ - К»).
4. Сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида, особенно с углеродным покрытием, являются более инертными и обладают лучшей биологической совместимостью к тканям по сравнению с полипропиленовыми протезами.
В клинических условиях доказаны уменьшение количества и длительности истечения раневого экссудата, изменение его качественного состава, с преобладанием макрофагально-лимфоцитарного компонента, а также снижение продукции генов провоспалительных цитокинов и коллагена I типа в клетках периферической крови и раневом экссудате.
5. Применение эндопротезов из поливинилиденфторида в лечении послеоперационных вентральных грыж позволило уменьшить число местных осложнений в три раза по сравнению с контрольной группой наблюдения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Из современных полипропиленовых эндопротезов для пластики дефектов брюшной стенки оптимальной является модель «Эсфил» В2(010).
2. При лечении больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж целесообразно использовать сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида, обладающие высокой прочностью и наилучшей биологической совместимостью. Материалом выбора является эндопротез с углеродным покрытием («ПВДФ - К»),
3. Наряду с выбором синтетического материала важнейшим значением для обеспечения хороших результатов лечения имеют методика оперирования и правильный уход за операционной раной.
4. При лечении больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж, наиболее оправдано протезирование передней брюшной стенки сетчатым имплантатом по Stoppa-Rives в модификации клиники (Патент РФ №2270614). Данная методика позволяет избежать значительного уменьшения объёма брюшной полости и повышения внутрибрюшного давления, минимизировать частоту интра- и послеоперационных осложнений.
5. Применение полипропиленовых эндопротезов «Эсфил» и «Prolen» должно предусматривать тщательное ушивание подкожной жировой клетчатки и более длительное дренирование раны.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Горелов, Александр Сергеевич
1. Абасов Б.Х., Гаджиев Дж.Н. Герниопластика огромных рецидивных вентральных грыж по способу Б.Х. Абасова. // Мат. конф. «Современные технологии в общей хирургии». Москва, 2001. - С. 79.
2. Андреев С.Д., Адамян A.A. Принципы лечения послеоперационных вентральных грыж. //Хирургия. 1991. - №10. - С. 114-120.
3. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного инплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами // Вестник хирургии им. Грекова -2000. №5 - С. 90-91.
4. Боровков С.А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационных грыж живота. // Хирургия. 1989. - №4. - С. 101-104.
5. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск: Беларусь, 1986. - 159 с.
6. Брюшные грыжи. // Под ред. М.П.Черенько. Киев, 1995. - 261 с.
7. Булынин И.И. Наружные грыжи живота: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Ленинград, 1966. - 19 с.
8. Василенко И.С., Мухоедова О.Н. Пластика передней брюшной стенки поролоном // Хирургия. 1962. - №11. - С. 92-97.
9. Васильев Н., Печин Р. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки // Вестн. хирургии. 1993. - №4. - С. 127-129.
10. Веронский Г.И., Зотов В.А. Применение никелидтитановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестник хирургии. 2000 - №5. - С. 92-97.
11. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки -М.: Медицина, 1965. 327 с.
12. Воскресенский П.К., Емельянов С.И. Ненатяжная герниопластика. -М.: Медицина 2002. - 148 с.
13. Галимов О.В., Муслимов С.А., Ханов В.О., Шумкин A.M. Новые подходы к аутодермопластике вентральных грыж // Хирургия. -2000. №5.-С. 41-42.
14. Гранкин В.Е. К методике лечения больных с послеоперационными грыжами по средней линии живота. // Вестник хирургии. 1977. -№5. - С. 66-70.
15. Даурова Т.Т., Графская Н.Д. // Всесоюзн. симп. по проблеме "Отдаленные результаты применения полимерных материалов в эндопротезировании". М., 1969. - С. 39-47.
16. Дерюгина М.С. Аллопластика дефектов брюшной стенки при грыжах (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф.дисс. . канд.мед. наук-Томск, 1975. -21 с.
17. Егиев В.Н., Сакеев Е.П., Качанов В.А. и др. Результаты использования герниопластики «без натяжения» при лечении ущемленной паховой грыжи // Герниология. 2004. - №4. - С. 1618.
18. Егиев В.Н., Сватковский М.В., Рудакова М.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечение послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2000. - №6. - С. 18-22.
19. Егиев В.Н., Чижов Д.В. Проблемы и противоречия «ненатяжной» герниопластики // Герниология. 2004. - №4. - С. 3-7.
20. Елисеев Н.Т. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением консервированной брюшины крупного рогатого скота // Клинич. хирургия. 1967. - №4. - С. 65-69.
21. Еремеев В.П., Рехачев В.П., Киверина З.И. Лечение послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии. 1984. - №6. - С. 17-21.
22. Жариков Е.И., Рзянин А.Н., Яковлев Б.В., Ильин В.А. Аутодермопластика рецидивирующих больших и гигантских грыж. // Советская медицина. 1988. - №8. - С. 121-122.
23. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н., Салах Ахмед М.С. Опыт реконструктивных операций при послеоперационных вентральных грыжах с применением аутопластических и протезирующих методов // Герниология. 2004. - №4. - С. 32-35.
24. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Грыжи передней брюшной стенки после акушерско-гинекологических операций, их лечение и пути профилактики // Акуш. и гинекол. 1979. - №7. - С. 52-53.
25. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.И., Воробцова Т.О., Каминский И.В., Кисляков В.В., Фролов А.Г., Казаков В.В. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж// Вестник хир. им. Грекова. 1996. - Т. 155, №2. - С. 105-108.
26. Жмур В.А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких тканей у больных// Вестник хир. им. Грекова. 1959. - №4. - С.71-79.
27. Загиров У.З., Гиреев Г.И., Шахназаров A.M. Способ хирургического лечения обширных боковых грыж живота // Клиническая хирургия. -1992. №2.-С. 61-62.
28. Зяблов В.И., Тоскин К.Д., Шаповалов Ю.П. и др. Твердая мозговая оболочка как пластический материал в хирургии (обзор литературы) // Хирургия. 1982. - №8. - С. 113-118.
29. Зяблов В.И. и соавт. Применение твердой мозговой оболочки для пластики послеоперационных грыж. // Хирургия. 1975. - №7. - С. 109-110.
30. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж М.: Медицина, 1968. - 172 с.
31. Исаев Н.М. Применение синтетической сетки из нитей «Анид-6» при грыжесечениях (экспериментально-морфологическое иклиническое исследования): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Куйбышев, 1972. 13 с.
32. Каншин Я.Я., Воленко A.B., Магомедов М.К. и др. Использование аутодериальных имплантатов в хирургии // Хирургия. 1989. -№10.-С. 82-85.
33. Кешелава В.В. Применение полимерных материалов в хирургии // Хирургия. 1982 - №4. - С. 97-99.
34. Ким В.Ю., Волков В.В., Карашуров Е.С. и др. Герниопластика аутодермальным лоскутом при рецидивных и послеоперационных грыжах // Хирургия. 2001. - №8. - С. 37-40.
35. Колокольцев М.В., Швецова Л.Р. О профилактике послеоперационных осложнений при аллопластике больших дефектов брюшной стенки // Вестник хирургии. 1974. - №12. - С. 73-75.
36. Котов И. А., Мурадалиев М.А. Сравнительная оценка аутопластических методов закрытия мышечно-апоневротичяеских дефектов брюшной стенки // Аутопластика в хирургии. Сборник научных трудов. Москва, 1986. - С. 15-16.
37. Коцюбинский И.Г. Сравнительная характеристика аллопластических методов закрытия обширных дефектов брюшной и грудной стенок (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 1969. - 21 с.
38. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Я.В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами // Хирургия. 1994. - №5. - С.53-54.
39. Макаренко Т.П., Маневич В.Л., Упырев A.B., Богданов A.B. Аутодермальная пластика при вентральных послеоперационных грыжах // Вестник хирургии. 1984. - №6. - С. 21-25.
40. Мачабелли А.Н. Закрытие обширных вентральных грыж брюшной стенки методом трансплантации кожного лоскута под брюшину передней стенки живота //Хирургия. 1961. - №6. - С. 80-84.
41. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии М.: Медицина, 1990. - 558 с.
42. Монаков Н.З., Костин B.C. // Всесоюзн. симп. по проблеме «Отдалённые результаты применения полимерных материалов в эндопротезировании». М., 1969. - С. 47-56.
43. Муканов М.У., Досанов А.К. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж с применением твердой мозговой оболочки. // Здравоохр. Казахстана. 1990. - №3. - С. 4143.
44. Натрошвили Г.С. Гобеджишвили Т.К., Богдасаров Г.Н. Рецидивы наружных грыж живота. // Хирургия. 2002. - №10. - С. 37-38.
45. Овнатанян К.Т., Кондратенко Б.И. Лечение послеоперационных вентральных грыж без аллопластики // Хирургия. 1970. - №3. - С. 99-102.
46. Покровский A.B., Крейндлин Ю.З. Аллопластика рецидивных грыж полихлорвинилом //Хирургия. 1962. - №11. - С. 97-100.
47. Полещук И.С. Хирургическое лечение больших вентральных послеоперационных грыж // Вестник хирургии. 1959. - №2. -С.109-110
48. Полянский Б.А. Восстановление брюшной стенки при обширных дефектах методом аутопластики. // Вестник хирургии. 1978. - №4. -С. 18-22.
49. Просяный Э.В. Аутодермальныя пластика интерлигаментарного промежутка при бедренной грыже // Клинич. хирургия. 1974. -№12. - С. 59.
50. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота Архангельск: Изд-во центр. Архангельской гос. мед. акад., 1999. - 197 с.
51. Рольщиков И.М., Кравцов Ю.А., Григорюк A.A., Ковалев В.А., Сичинава З.А. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж//Хирургия. -2001. №4. - С. 43-45.
52. Рудин Э.П., Богданов A.B., Шевченко Р.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии. -1990.-Т.145, №12. С. 76-78.
53. Суковатых Б.С., Нетяга A.A., Валуйская Н.М. и др. Герниопластика без натяжения полипропиленовым эндопротезом «Эсфил» у больных с ущемленными грыжами живота больших и гигантских размеров // Вестник хирургии. 2005. - №6. - С. 38-41.
54. Татти Э.Я. Аутодермальная пластика послеоперционных грыж. // Сборник тезисов: «Пути интенсификации внедрения научных разработок в практику хирургической службы». Барнаул, 1988. -С. 160-161.
55. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990. - 294 с.
56. Тоскин К. Д., Жебровский В.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки с применением трансплантатов твёрдрой мозговой оболочки. // Клиническая хирургия. -1979. №5. - С. 67-69.
57. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки. Киев: Здоровье, 1982. - С. 191.
58. Фелештинский Я.П. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота у пациентов пожилого и старческого возраста. // Клин, хирургия. 1997. - Т.659, №11. - С. 17-20.
59. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция // Герниология. 2004. - №2. - С. 45-52.
60. Фищенко А.Я. Опыт восстановления дефектов брюшной стенки методом аллопластики // Хирургия. 1962. - №11. - С. 87-92.
61. Черенько М.П. и соавт. Брюшные грыжи. Киев: Здоровье, 1995. -264 с.
62. Шабанов Ю.А., Ледункин A.C., Румянцев H.A. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. // Аутопл. в хирургии. Сборник научных трудов. Москва, 1986.-С. 35-36.
63. Шапошников В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. - №12. - С. 30-33.
64. Шевченко П.В. Лечение послеоперационных грыж живота. // Клинич. хирургия. 1989. - №9. - С. 4-6.
65. Шпаковский Н.И. Пластика дефектов передней брюшной стенки методом миопексии. // Актуальные вопросы практической медицины. Материалы научно-практической конференции. -Москва, 1990. С. 37-40.
66. Юрасов A.B. Выбор метода пластики послеоперационных вентральных грыж. //Анналы хирургии, 2001. - №6. - С.65-68.
67. Яговкин В.Ф., Бочковский Ф.И. Оперативное лечение грыж брюшной стенки с пластикой аноневроза расщепленным аутотрансплантатом. // Клинич. хирургия. 1985. - №2. - С. 37-38.
68. Ягудин М.К. Альтернативные подходы к герниопластике послеоперационных вентральных грыж // Казанский мед. журнал. -2003.-№2.-0.121-123.
69. Янов В. Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж. // Вестник хирургии. -1975.-№11.-С. 40-45.
70. Янов В.Н. Аутодермальная пластика брюшной стенки при послеоперационных грыжах. // Вестник хирургии. 1974. - №7. - С. 23-26.
71. Abrahamson J., Eldar S. The nylon darn repair for primary and re current inguinal hernias. // Contemp. Snrg. 1988. - № 32. - 33 p.
72. Adloff M., Arnaud P. Surgical management of large incisional hernias by an intraperitoneal Mersilen mesh and an aponeurotic graft. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 165. - P.204.
73. Amid P.K. Biomaterials classification, technical and experimental aspects. Incisional hernia. Edited by Schumpelick V. and Kingsnorth. A.N. - Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. - 1999. - P. 160-165.
74. Amid P.K., Lichtenstein I.L. Retromuscular alloplasty of large scar hernias: a simple staple attachment technique. // Chirurg. 1996. -Vol.67, № 6. - P.648-652.
75. Angelescu N., Burcos Т., Jitea N., Angelescu E. The repair of voluminous postoperative abdominal wall defects with synthetic mesh // Chirurgia. 1997. - Vol.92, № 4. - P.217-237.
76. Araki Y., Ishibashi N., Kanazawa M., Kishimoto Y., Matono K., Sasatomi Т., Ogata Y., Shirouzu K. Laparoscopic intraperitoneal repairof postoperative ventral incisional hernia using Composix mesh. // Kurume. Med. J. 2002. - Vol.49, № 4 - P.167-170.
77. Babcock W.W. The range of usefulness of commercial stainless steel cloths in general and special forms of surgical practice. // Ann West Med. Surg. 1952. - № 6. - P. 15.
78. Ball L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees. // Br. J. Surg. 1958. - Vol.45. - P. 562.
79. Bartlett W. An improved filigree for the repair of large defects in the abdominal wall. // Ann. Surg. -1903. Vol. 38. - P. 47.
80. Batter J.J., Harris M.T., Kreel I. et al. Twelve-year experience with ex panded polytetrafluoroethylene in the repair of abdominal wall defects. // Mt. Sinai. J. Med. 1999. - Vol.66. - P. 20.
81. Bellis C.J. Immediate unrestricted activity after inguinal herniorrhaphy. // International Surg. 1969. - Vol. 52. - P. 107.
82. Berger D., Bientzle M., Muller A. Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair incidence and treatment. // Surg Endose. 2002. - Vol. 16, № 12. - P. 1720-1723.
83. Birolini C., Utiyama E.M., Rodrigues A.J. et al. Elective colonic operations and prosthetic repair of incisional hernia: does contamination contraindícate abdominal wall prosthesis use? / J. Am. Coll. Surg. -2000. Vol.191, №4. - P.366-438.
84. Blondiau J.V., Verheyen V., Coland M. Cure des hernies inguinocrutales par voie intraperitoniale et prothese en Teflon. // Acta Chir Belg. 1979. - Vol.78. - P.317.
85. Brancato G., Privitera A., Donati M., Gandolfo L., Cavallaro G. Tensionfree prosthetic repair in the surgical treatment of epigastric hernia. // Ann. Ital. Chir. 2002. - Vol. 73, № 3. - P. 299-302.
86. Callum K.G., Doig R.I., Kimmonth J.B. The results of nylon darn repair for inguinal hernia. //Arch. Surg. 1974. - Vol.108. - P.25.
87. Cameron AEP, Taylor DEM. Carbon-fibre versus Marlex mesh in the repair of experimental abdominal wall defects in rats. // Br J Surg. -1985. Vol.72-P.648.
88. Cerise E.J., Busuttil R.W., Craighead C.C., Ogden W.W. The use of Mersilene mesh in repair of abdominal wall hernias: a clinical and experimental study//Ann. Surg. 1975. - Vol. 181, №5. - P.728 -762.
89. Chelala E., Gaede F., Douillez V., Dessily M., Alle J.L. The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral and incisional hernias: preliminary results. // Hernia. 2003. - Vol.7, № 4. - P. 191-196.
90. Chowbey P.K., Sharma A., Khullar R., Soni V., Baijal M. Laparoscopic ventral hernia repair with extraperitoneal mesh: surgical technique and early results. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2003. -Vol.13, №2.-P.101-105.
91. Christoforoni P.M., Kim Y.B., Preys Z. et al. Adhesion formation after incisional hernia repair: a randomized porcine trial // Am. Surg. 1996. -Vol. 62, №11. - P.935-943.
92. Cobb W.S., Kercher K.W., Heniford B.T. The argument for lightweight polypropylene mesh in hernia repair // Surgical Innovation. 2005. Vol. 12, №1. - P.63-69.
93. Cole P.P. The filigree operation for inguinal hernia. // Br.J.Surg. 1941. -Vol.29. - P. 168.
94. Copello M. Technique and results of Teflon mesh repair of com plicated rerecurrent groin hernias. Rev. Surg. 1968. - Vol. 25. - P. 95.
95. Cumberland V.H. A preliminars report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia // Med. J. Aust. 1952. - Vol.1. -P.143.
96. DeGuzman L.J., Nyhus L.M., Yared G., Schlesinger P.K. Colocutaneous fistula formation following polypropylene mesh placement for repair of a ventral hernia: diagnosis by colonoscopy. // Endoscopy. 1995. - Vol.27, № 6. - P. 459-461.
97. Delany H.M., Rudavsky A., Lan S. Preliminary clinical experience with the use of absorbable mesh repair. // J. Trauma. 1985. - Vol.25. - P. 909.
98. Demme V. A preperitoneal approach in the prosthetic repair of inguinal hernia. // Int .Surg. 1985. - Vol.70. - P.223.
99. Deol Z.K., Shayani V. Laparoscopic parastomal herhia repair. //'Arch. Surg. 2003. - Vol.138, №2. - P. 203-205.
100. Doran FSA. Gibbins R.E., Whitehead R. A report on 313 inguinal herniae repaired with nylon nets. // Br. J. Surg. 1961. - Vol.48. - P. 430.
101. Druart M.L. Lixnbosch J.M. Traitement des eventrations par implan tation intraperitoniale de voile en Teflon. // Ann. Chir. 1988. - Vol.42. -P.39.
102. Durdeti J.G., Pemberton L.B. Dacron mesh in ventral and inguinal hernias. //Am Surgeon. 1974. - Vol.40. - P. 662.
103. Farthmann E.H., Mappes H.J. Tension-free suture of incisional hernia. // Chirurg. 1997. - Vol.68, № 4. - P.310-306.
104. Flynn W.J., Brant A.E., Nelson G.G. A four and one-half sear analysis of tantalum gauze used in the repair of ventral hernia. // Ann. Surg. -1951.-Vol.134.-P. 1027.
105. Gillion J.F. Expanded politetrafluoroethylene patches used in the intraperitoneal or extrapentoneal position for repair of incisional hernias of the anterolateral abdominal wall. // Am J Surg. 1997. - Vol.174. -P.16.
106. Goepel R. Ueber die Verschliessung von Bnichpfortcn durch Erheilung geflochtener fertiger Silberdrahtnetze. // Verh Disc Ges Chir. 1900. -Vol.19. -P.174.
107. Goldstein H.S. Selecting of right mesh // Hernia. 1999. - №3. - P. 2329.
108. Gonzalez A.U. de la Portlier Dejuan F., Albarron G.C. Large incisional hernia repair using intraperitoneal placement of expanded polytetrafluoroethylene. //Am J Surg. 1999. - Vol.177. - P.291.
109. Gossios K., Zikou A., Vazakas P., Passas G., Glantzouni A., et. al. Value of CT after laparoscopic repair of postsurgical ventral hernia. // Abdom. Imaging. 2003. - Vol.28, № 1. - P. 99-102.
110. Greenstein S.M., Murphy I.T., Rush B.F. et al. The experimental evaluation of a carbon-polylactic acid mesh for a ventral herniorrhaplsv. //Chir. Surg. 1984. - Vol.41. - P. 358.
111. Grolleau J.L., Micheau P. Incisional hernia repair techniques for the abdominal wall // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - Vol.44, №4. - P. 339-494.
112. Gutierrez de la Pena C., Vargas Romero J., Dieguez Garcia J.A. The value of CT diagnosis of hernia recurrence after prosthetic repair of ventral incisional hernias. // Eur. Radiol. 2001. - Vol.11, № 7. -P.1161-1164.
113. Heniford B.T., Park A., Ramshaw B.J., Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years experience with 850 consecutive hernias. // Ann. Surg. 2003. - Vol.238, № 3. - P.391-399.
114. Heniford B.T., Park A., Voeller G. Laparascopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients. // J. Am. Coll. Surg. 2000. - Vol.190, №6. - P. 645-650.
115. Johnson-Nurse C., Jenkins DHR. The use of flexible carbon fibre in the repair of experimental large abdominal incisional hernias. // Br. J. Surg. 1980.-Vol.67.-P. 135.
116. Jones J.W., Jurkovich G.J. Polypropylene mesh closure of infected abdominal wounds. //Am. Surg. 1989. - Vol.55. - P.73.
117. Junge K., Rosch R., Klinge U., Krones C., Klosterhalfen B. et. al. Gentamicin supplementation of polyvinylidenfluoride mesh materials for infection prophylaxis. // Biomaterials. 2005. - Vol.26, № 7. - P.787-793.
118. Kaisbeek H.L. Experience with the use of Teflon mesh in the repair of incisional hernias. //Arch. Chir .Neerl. 1974. - Vol.26. - P.71.
119. Kirshtein B., Lantsberg L., Avinoach E., Bayme M., Mizrahi S. Laparoscopic repair of large incisional hernias. // Surg Endosc. 2002. -Vol.16, №12. - P.1717-1719.
120. Klinge U., Klosterhalfen B., Birkenhauer V. et al. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model // J. Surg. Res. -2002. Vol. 103. P. 208-214.
121. Klinge U., Klosterhalfen B., Müller M. et al. Foreign body reaction to mesh used for repair of abdominal wall hernias. // Eur. J. Surg. 1999. -Vol.165. -P.665-673.
122. Klinge U., Klosterhalfen B., Muller M. et al. Shrinting of polypropylene mesh in vivo: an experimental stady in dogs // Eur. J. Surg. 1998. -Vol.164. - P.965-969.
123. Klinge U., Klosterhalfen B., Ottinger A.P., Junge K., Schumpelick V. PVDF as a new polymer for the construction of surgical meshes. // Biomaterials. -2002. Vol.23, №16. - P.3487-3493.
124. Klosterhalfen B., Klinge U., Schumpelick V. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh modifications for abdominal wall repair // Biomaterials. 1998. - Vol.19, №24. - P. 2235-2246.
125. Koller R., Micholic J., Jakl. J. Repair of incisional hernias with expanded polytetrafluoroethylene. // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, №4. - P. 261266.
126. Koontz A.R., Kimberly R.U. Further experimental work on prostheses for hernia repair// Surg . Gynecol. Obstet. -1959. -Vol.3. -P. 109.
127. Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et al. // Langenbeck' s Arch. Surg. -2001.-Vol.386.-P.65-73.
128. Krön B. Un nouveau materiel et tine technique simplifiée pour la cure des hernies bilatérales recidivécs ou non par voie pré-péritonéale ou sous-penroneale. // J Chir. 1984. - Vol. 121 : - P.491.
129. Kupczyk-Joeris D., Treutner K.H., Tons C., Schumpelick V. Incisional hernia. Causes and principles of repair // Zentralbl.Chir. 1990. -Vol.115, №18. - P.1161-1168.
130. Kyzer S., Alis M., Aloni Y., Charuzi I. Laparoscopic repair of postoperation ventral hernia. Early postoperation results // Surg. Endosc. 1999. - Vol.13, №9. - P.928-959.
131. Lamb J. P., Vitale T., Kaminskin D. L. Comparative evaluation of synthetic meshes used for abdominal wall replacement // Surgery. -1983. Vol.93, № 144 - P.643.
132. Langer C., Liersch T., Kley C., Flosman M., Suss M., Siemer A., Becker H. Twenty-five years of experience in incisional hernia surgery. A comparative retrospective study of 432 incisional hernia repairs. // Chirurg. 2003. - Vol.74, № 7. - P.638-645.
133. Langer C., Neufang T., Kley C., Liersch T., Becker H. Central mesh recurrence after incisional hernia repair with Marlex the meshes strong enough? // Hernia. - 2001. - Vol.5, № 3. - P. 164-167.
134. LeBlanc K.A., Whitaker J.M., Bellanger D.E., Rhynes V.K. Laparoscopic incisional and ventral hernioplasty: lessons learned from 200 patients. // Hernia. 2003. - Vol.7, № 3. - P. 118-124.
135. Lichtenstein I.L., Schulman A.C., Amid P.K. The tension-free hernioplasty. // Am J Surg. 1989. - Vol. 157. - P. 188.
136. Ludington I.G., Woodward E.R. Use of Teflon mesh in repair of musculofascial defects. // Surgery. 1959. - Vol.46. - P.364.
137. Majeski J. Migration of wire mesh into the intestinal lumen causing an intestinal obstruction 30 years after repair of a ventral hernia. // South Med J. 1998. - Vol.91, № 5. - P.496-498.
138. Maloney G.E. Darning inguinal hernias. // Arch Sing. 1972. - Vol.104. - P.129.
139. Maloney G.E., Gill W.G., Barclay R.C. Operations for hernia: technique of nylon darn. // Lancel. 1948. - №2. - P.45.
140. McGreevy J.M., Goodney P.P., Birkmeyer C.M., Finlayson S.R., Laycock W.S., Birkmeyer J.D. A prospective study comparing the complication rates between laparoscopic and open ventral hernia repairs. //Surg. Endosc. 2003. - Vol.17, № 11. - P. 1778-1780.
141. Meyer W. The implantation of silver filigree for the closure of large hernial apertures. Ann. Surg. - 1902. - №36. - P.767.
142. Mladick R.A., Pickrell K.L., Royer J.R. et al. Skin graft reconstruction of a massive full-thickness abdominal wall defect // Plast. Reconstr. Surg. 1969. - Vol.43, №6. - P.587-677.
143. Moreno-Egea A., Liron R., Girela E., Aguayo J.L. Laparoscopic repair of ventral and incisional hernias using a new composite mesh (Parietex): initial experience. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001. -Vol.11, №2.-P. 103-106.
144. Oshige S. Japanese Patent No 42-13560 (67/13560). Aug. 1967.
145. Pailler J.L., Coadou L.A., Dupont-Bierre E. et al. Incisional hernia of the abdominal wall. Pathophysiology, etiology and prosthetic repair techniques // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - Vol.44, № 4. - P. 313347.
146. Parra J.A., Revuelta S., Gallego T., Bueno J., Berrio J.I., Farinas M.C. Prosthetic mesh used for inguinal and ventral hernia repair: normal appearance and complications in ultrasound and CT. // Br J Radiol. -2004. Vol.77, № 915. - P.261-265.
147. Peiper Ch., Klinge U., Junge K. et al. Meshes in inguinal hernia repair // Zentralbl. Chir., 2002. - Vol. 127, №7. - P. 573-577.
148. Petersen S., Henke G., Freitag M., Hellmich G., Ludwig K. Experiences with reconstruction of large abdominal wall cicatricial hernias using Stoppa-Rives pre-peritoneal mesh-plasty. // Zentralbl Chir. 2000. -Vol.125, №2. -P. 152-156.
149. Phelps A.M. A new operation for hernia. // N. Y. Med. J. -1894. Vol.60. - P.291.
150. Preston D.J., Richards C.F. Use of wire mesh prostheses in the treatment of hernia. // Surg. Clin. North. Am. 1973. - Vol.53. - P.549.
151. Raftopoulos I., Vanuno D., Khorsand J., Kouraklis G., Lasky P. Comparison of open and laparoscopic prosthetic repair of large ventral hernias. // JSLS. 2003. - Vol.7, №3. - P.227-232.
152. Rosch R., Junge K., Quester R. et al. Vypro II mesh in hernia repair: impact of polyglactin on long-term incorporation in rats // Eur. Surg. Res. 2003. - Vol. 35, №5. - P. 445-450.
153. Rosch R., Junge K., Schachtrupp A. et al. Mesh implants in hernia repair. Inflammatory cell response in rat model. // Eur. Surg. Res. -2003. Vol. 35, №5. - P. 161-166.
154. Rosen M., Brody F., Ponsky J., Walsh R.M., Rosenblatt S., Duperier F., Fanning A., Siperstein A. Recurrence after laparoscopic ventral hernia repair. //Surg. Endosc. 2003. - Vol.17, №1. - P.123-128.
155. Scales J.T. Discussion on metals and synthetic materials in relation to soft tissues: tissue reaction to synthetic materials. // Proc. R. Soc Med. -1953.-Vol.46.-P.647.
156. Schumpelick V., Conze J., Klinge U. Preperitoneal mesh-plasty in incisional hernia repair. A comparative retrospective study of 272 operated incisional hernias // Chirurg. 1996. - Vol. 67, №10. -P. 1028-1063.
157. Schumpelick V., Klinge U., Junge K. et al. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair // Langenbecks Arch. Surg. 2004. - Vol.389, №1. - P.1-5.
158. Schumpelick V., Klinge U., Welty G., Mesterhaxfer B. Use of the meshes in the repair of abdominal wall // Chirurg. 1999. - Vol.102, №6. - P.644-660.
159. Seelig M.H., Kasperk R., Tietze L., Schumpelick V. Enterocutaneous fistula after Marlex net implantation. A rare complication after incisional hernia repair. // Chirurg. 1995. - Vol.66, №7. - P.739-741.
160. Shekarriz B., Graziottin T.M., Gholami S., Lu H.F., Yamada H., Duh Q.Y., Stoller M.L. Transperitoneal preperitoneal laparoscopic lumbar incisional herniorrhaphy. // J. Urol. 2001. - Vol.166, №4. - P. 12671269.
161. Starzewski J., Hyla K., Szydlo E., Bielas A. Plastic surgery of recurrent ventral hernia by means of free band-shaped skin transplants // Pol. Przegl. Chir. 1980. - Vol.52, №5. - P.415-424.
162. Stoppa R., Petit J., Henry X. Unsutured Dacrona prosthesis in groin hernias. // Int. Surg. 1975. - Vol.60. - P.411.
163. Tayton K., Phillips G., Ralis Z. Long-term effects of carbon fibre on soft tissues. //J. Bone joint Surg. 1982. - Vol.64. - P. 1-12.
164. Thoman D.S., Phillips E.H. Current status of laparoscopic ventral hernia repair. // Surg Endosc. 2002. - Vol.16, №6. - P.939-942.
165. Thomas W.O., Parry S.W., Rodning C.B. Ventral incisional abdominal herniorrhaphy by fascial partition release // Plast. Reconstr. Surg. -1993.-Vol.91, №6.-P. 1080-1086.
166. Usher F.C. Hernia repair with knitted polypropylene mesh // Surg. Gynecol. Obstet. 1963. - Vol.117. P. 239-240.
167. Usher F.C. Ochsner J., Tuttte L. Use of Marlex mesh in the re pair of incisional hernias. // Am Surg. 1958. - Vol.24. - P.969.
168. Utrera Gonzalez A., F.de la Portiila de Juan, Carranza Albarran G. Large incisional hernia repair using intraperitoneal placement of expanded polytetrafluoroethylene // Am. J. Surg. 1999. - Vol.177, №4. - P.291-294.
169. Validire J. Large abdominal incisional her nias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh. // Br. J. Surg. -1986.-Vol.73.-P.8.
170. Want G.E., Fischer E. Prosthetic incional hernioplasty: indications and results // Incisional hernia. Edited by Schumpelick V. and Kingsnorth A.N. Berlin Heibelberg: Springer-Verlag. 1999. - P.303-309.
171. Wants G.E. Giant prosthetic reintorcemeist of the visceral sac. // Surg. G. 1989. - Vol.169. - P.408.y
172. Watier E., Ferrand J.Y., Miard F., Pailheret J.P. et al. Treatment of incisional hernia of the abdominal wall by the skin lacing technique. Apropos of 30 cases // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1992. - Vol.37, №4. -P.443-451.
173. Welty G., Klinge U., Klosterhalfen B. et al. Functional impairment and complaints following incisional hernia repair with different polypropylene meshes / Hernia. 2001. №5. - P.142-147.
174. Witzel O. Ueber den Verschluss von Bauchwunden und Bruchpforrcn durch versenkte Silberdrahtnetie (Einheilung von Filigranpelotten). Centralbl Chir Lepiz. 1900. - Vol.27. - P.257.
175. Wolstenholme JT. Use of commercial Dacron fabric in the repair of inguinal hernias and abdominal wall defects. // Arch Surg. 1956. -Vol.73. - P. 1004.