Обоснование эффективности внедрения информационных технологий в условиях многопрофильной поликлиники.

Иржанов, Жулдыбай Аккеренович

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Обоснование эффективности внедрения информационных технологий в условиях многопрофильной поликлиники.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Иржанов, Жулдыбай Аккеренович Оренбург 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование эффективности внедрения информационных технологий в условиях многопрофильной поликлиники.

На правах рукдхйси

ИРЖАНОВ ЖУЛДЫБАЙ АККЕРЕНОВИЧ

ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 7 П'_гл I ' "пи ¿и'ІІІ

Оренбург-2012

005047954

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель: медицинских наук, профессор

Шарафутдинова Назира Хамзиновна

Официальные оппоненты: Перепёлкина Наталья Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2;

Тюков Юрий Аркадьевич, доктор медицинских наук, профессор Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения.

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится года в 12-00 часов на заседании диссерта-

ционного совета Д 208.066.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6. Тел. (3532) 40-35-62. E-mail: http://orgma dsl@esso.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России по адресу: г. Оренбург, Парковый проспект, 7 и с авторефератом на сайтах: http://www.orgma.ru, http://vak2.ed.gov.ru/

Автореферат разослан «2012 г.

Ученый секретарь /О

диссертационного совета (Г). J> Соловых Галина Николаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Современное развитие здравоохранения в Российской Федерации, в основу которого положены страховые принципы и введение рыночных отношений, в условиях ограниченных ресурсов, неизбежно предполагает формирование отраслевых приоритетов. Согласно основным принципам ВОЗ, в Российском здравоохранении основным элементом преобразований рассматривается первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Главенствующее положение в развитии первичного звена, благодаря своей интегрирующей и координирующей роли, занимает амбулаторно-поликлиническая помощь (Щепин О.П., 2009; Алешко О.В., 2011).

Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи невозможно без решения назревших проблем в амбулаторно-поликлиническом обслуживании населения, в основе которых лежат устаревшая система управления потоками пациентов и большие затраты времени на оформление медицинской документации, что приводит к неудовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи, порождает жалобы и недовольство пациентов (Кемпи С.И., 2006; Бредихин C.B., 2010; Гаджиев P.C., 2011).

Практика организации лечебно-диагностического процесса на основе ведения традиционного документооборота становится серьезным тормозом в улучшении его качества. Главному участнику лечебно-диагностического процесса - лечащему врачу — приходится заполнять часто за счет времени, предусмотренного для работы с больным, огромное количество документов лечебного процесса, оформлять учетную и отчетную документацию. Среднему медицинскому персоналу приходится разбираться в записях и назначениях лечащего врача, сделанных порой наспех и небрежно, и вести свою «бухгалтерию» по выполнению необходимых лечебных назначений. Несогласованность расписания консультантов, диагностических служб и загруженности лечебно-диагностическими процедурами больного — все это приводит к увеличению времени, необходимого для обследования пациента, и, как следствие, к удлинению срока его пребывания в стационаре и недостаточной загрузке дорогостоящего диагностического оборудования. Рутинный документооборот, утерянные копии документов, отсутствие совершенных методов поиска информации, согласованности в работе отдельных структурных подразделений и ЛПУ, снижающие эффективность и качество работы уходят в прошлое (Утка В.Г., 2008; Фролов С.В,. 2010; Столбов А.П., Кузнецов П.П., 2011).

Текущее состояние системы здравоохранения, наличие множества учреждений привело к неизбежному выводу о необходимости автоматизации процессов информационного обмена как внутри этих учреждений, так и менаду ними. На фоне этой тенденции все большее внимание уделяется интегрированным медицинским информационным системам (МИС) (Гусев A.B., 2009).

Ключевую роль в повышении доступности и качества медицинской помощи играет внедрение информационных технологий. В этой связи разработка мероприятий по оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению должна быть ориентирована на внедрение и эффективное использование информационных технологий (Гусев A.B., 2005; Тарасов А.П., 2010; Гулие-ва И.Ф.,2011).

Развитие информационных технологий является одним из основных направлений модернизации здравоохранения. Формирование единой информационной среды в здравоохранении приводит к большей прозрачности лечебно-диагностического процесса, его контроля и коррекции, позволяет обеспечить население качественной и своевременной медицинской помощью (Титарен-коА.А., 2010). Информатизация здравоохранения является одной из приоритетных задач, решаемых в Республике Башкортостан (РБ), и осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 149-ФЗ от 27.07.2006 г. «Об информации, информационных технологиях и защите информации», с «Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» и др. В амбулаторно-поликлинический сектор г. Уфы с 2009 г. внедрена программа «Электронная регистратура», с 2010 г. — медицинская информационная система «Промед». Однако обоснование эффективности внедрения информационных технологий до настоящего времени предметом научных исследований не являлось.

Учитывая выше изложенные факты, нами были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: обосновать эффективность внедрения информационных технологий на основе исследования медико-организационных аспектов деятельности многопрофильной поликлиники.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость по обращаемости населения и смертность на дому по данным муниципального учреждения «Поликлиника № 32» г. Уфы.

2. Изучить пользовательский интерфейс медицинской информационной системы «Промед».

3. Определить удовлетворенность населения качеством и доступностью оказания амбулаторно-ноликлинической помощи до и после внедрения медицинской информационной системы «Промед».

4. Оценить медико-организационные аспекты деятельности Поликлиники № 32 на основе внедрения информационных технологий.

5. Разработать мероприятия по оптимизации деятельности медицинских организаций на основе внедрения медицинской информационной системы «Промед».

Научная новизна. Оценены показатели первичной и общей заболеваемости населения территориальной поликлиники и показатели смертности на дому. На основе анализа посещений определен объем амбулаторно-поликлинической помощи до внедрения и после внедрения информационных систем в работу поликлиники. Дана оценка степени удовлетворенности населения внедрением электронной записи на прием к врачам, определены приоритетность внедрения информационных технологий по мнению лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста и индекс удовлетворенности населения. На основе хроно-метражных исследований, мнения врачей и главных медицинских сестер доказана эффективность информационных систем, функционирующих в поликлинике. Обоснованы преимущества медицинской информационной системы «Промед» для амбулаторно-поликлинического учреждения.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты изучения заболеваемости и смертности на дому использованы при разработке мероприятий по оптимизации медицинской помощи, по улучшению системы учета смерти населения на территории обслуживания поликлиники. Для обеспечения мониторинга составлена база данных, содержащая сведения об умерших на дому за долговременный период. Определены основные направления совершенствования информационной системы «Промед». По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 работ, из них 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК, издано информационно-методическое письмо «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению на основе информационных технологий».

Положения, выносимые на защиту: 1. Изучение заболеваемости по обращаемости, смертности на дому территориального населения муниципальной поликлиники нуждается в совершенствова-

нии путем внедрения персонифицированного учета на основе информационных технологий.

2. Внедрение медицинской информационной системы (МИС) «Промед» позволило повысить удовлетворенность населения оказанием амбулаторно-поликлинической помощи.

3. МИС «Промед» повышает эффективность деятельности территориальной поликлиники, доступность медицинской помощи прикрепленному населению, в том числе первичной специализированной.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внЬдрены на уровне городского округа г. Уфа, используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: II международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППв. (Новосибирск, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» (Москва, 2011); республиканской научной конференции, посвященной 40-летию открытия медико-профилактического (санитарно-гигиенического) факультета в Башкирском государственном медицинском университете (Уфа, 2010); выездном заседании Совета республики по вопросам развития системы здравоохранения Республики Башкортостан (Уфа, 2011).

Объём и структура диссертационной работы. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 24 рисунками. Указатель литературы содержит 181 источник, в том числе 24 зарубежных авторов.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в ГБОУ ВПО «Башкирском государственном медицинском универси-

тете» Минздравсоцразвития России в соответствии с планом научно-исследовательской работы.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, изложены научная новизна и практическая значимость результатов, представлены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе приводится анализ результатов исследований отечественных и зарубежных авторов, характеризующих заболеваемость по обращаемости и смертность городского населения, результаты внедрения информационных технологий (ИТ) в процесс организации медицинской помощи. Анализ источников литературы показал, что исследовательских работ по оценке результатов оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению путем внедрения информационных технологий недостаточно, проблема информационного обеспечения ЛПУ не решена, что и определило актуальность настоящего исследования.

Во второй главе дана характеристика программы, материалов и методов исследования. Исследование проводилось в г. Уфе, численность населения которого по состоянию на 1.01.2011 года составила 1 074 942 человека.

В г. Уфе функционируют 59 учреждений здравоохранения, в том числе 35 муниципальных поликлиник. Базой исследования было выбрано муниципальное учреждение (МУ) «Поликлиника № 32» г. Уфы, что обусловлено его участием в пилотном проекте по внедрению медицинской информационной системы «Промед», интегрированной с системой «Единая (электронная) регистратура», внедренной в 2009 году. Поликлиника, плановой мощностью 600 посещений в смену, оказывает первичную медико-санитарную помощь 40,8 тыс. человек. Структура учреждения включает 2 терапевтических отделения, в составе которых функционирует 24 территориальных участка, отделение узких специалистов, лучевой диагностики, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, травматологический пункт, стоматологическое отделение и дневной стационар терапевтического профиля на 50 коек. Объект исследования -МИС «Электронная регистратура» и «Промед», единица наблюдения - житель г. Уфы, пациент территориальной поликлиники № 32. Проведенное исследование включало несколько этапов (табл. 1).

Таблица 1

Программа и методы медико-социального исследования_

Эта пы Содержание Методы исследования Объект наблюдения, источники информации и объем исследования

I Определены уровень, структура первичной и общей заболеваемости по обращаемости населения г. Уфы за 2004-2011 годы и прикрепленного населения МУ Поликлиники № 32 за 2004-2011 годы, и заболеваемость с временной утратой трудоспособности за 2009-2011 годы. Статистический, аналитический Население г. Уфы, случаи зарегистрированных заболеваний по обращаемости (форма К» 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания ЛПУ» (8 форм), статистические отчеты Управления здравоохранением г. Уфы (8 отчетов). Население МУ Поликлиника № 32. Талоны амбулаторного пациента за 2009 и 2011 гг., форма № 025-12/у (578092 талонов), форма № 16-ВН (3 формы) за 2009-2011 гг.

II Изучены показатели смертности на дому населения МУ Поликлиники №32 за 2002-2011 годы. Дана оценка смершосш на дому по причинам в зависимости от пола, возраста, месяца смерти, дня и времени суток. Статистический, аналитический, экспертных оценок Статистические отчетные документы поликлиники за 2002-2011 гг., медицинские свидетельства о смерти (форма № 106/у-08) за 2010 год (329 документов).

III Изучен пользовательский интерфейс медицинской информационной системы «Промед»» и его работа в условиях пилотной территории - МУ Поликлиники № 32 в 2011 г. Аналитический Медицинская информационная система «Промед»

IV Изучена удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи в условиях многопрофильной поликлиники до- и после внедрения МИС «Промед». Социологический; статистический Население МУ Поликлиники № 32 (1064 анкеты).

V Изучены медико-организационные аспекты эффективности внедрения информационных технологий в амбулаторно-полюслинические учреждения г. Уфы. Социологический, аналитический, экспертных оценок Население МУ Поликлиника № 32, талоны амбулаторного пациента за 2011 г. (294378 талонов), главные врачи и главные медицинские сестры муниципальных поликлиник г. Уфы (70 анкет), врачи-терапевты участковые (73 анкеты). Хронометраж рабочего времени врачей-терапевтов участковых (25 карт фотохронометражных наблюдений).

VI Разработаны мероприятия по оптимизации деятельности многопрофильной поликлиники на основе внедрения МИС «Промед». Статистический, аналитический Результаты проведенного исследования

На первом этапе исследования была изучена первичная и общая заболеваемость взрослого населения г. Уфы и прикрепленного населения к поликлинике № 32 (уровень, структура, динамика) за 2004-2011 гг. Материалами послужили официальные отчетные данные Медицинского информационно-аналитического центра МЗ РБ и Башкортостанстата.

Были изучены случаи зарегистрированных заболеваний по обращаемости сплошным методом по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания ЛПУ». Показатели рассчитаны на 100 тыс. человек взрослого населения с последующим усреднением за 8 лет.

Анализ обращений по поводу заболеваний проведен сплошным методом по талонам амбулаторного пациента (форма № 025-12/у) за 2009 год (в период до внедрения МИС). Общее число проанализированных статистических документов составило 283714, без учета талонов амбулаторного пациента (ТАП) травматологического пункта. Аналогичный анализ проведен за 2011 год (после внедрения МИС).

Число проанализированных ТАП возросло до 294378. Определялась частота показателя заболеваемости по полу и возрасту, оценивались динамика посещений по месяцам за анализируемые годы. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) проведен по отчетным формам за 20092011 гг. (форма № 16-ВН) МУ Поликлиники № 32.

На втором этапе исследования было проведено ретроспективное изучение уровня и структуры смертности на дому населения поликлиники за 2002-2011 гг., кроме того изучена смертность на дому по причинам в зависимости от пола, возраста, месяца смерти, дня и времени суток за 2010 год. Проанализировано 329 «Медицинских свидетельств о смерти» (форма № 106/у-08). На третьем этапе исследования изучен пользовательский интерфейс МИС «Промед», его возможности в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Были созданы электронный паспорт поликлиники и электронная амбулаторная карта пациента.

На четвертом этапе проведено социологическое исследование по изучению удовлетворенности обслуживаемого населения качеством оказания первичной медико-санитарной помощи до- и после внедрения МИС «Промед». Статистической обработке подверглось 1064 анкеты. В ходе опроса были определены основные причины неудовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи, оценена социальная эффективность путем вычисления индекса удовлетворенности населения.

На пятом этапе были изучены медико-организационные аспекты эффективности внедрения информационных технологий в амбулаторно-поликлини-ческие учреждения г. Уфы. С этой целью был применен метод фотохронометража врачей-терапевтов участковых, проведенный в сравнении до и после внедрения информационных технологий (ИТ), в ходе которого определены структура рабочего дня, соотношение видов деятельности: основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией, решение производственных вопросов, прочая деятельность.

Изучено мнение главных врачей и главных медицинских сестер 35 поликлиник г. Уфы сплошным методом о целесообразности внедрения ИТ в амбула-торно-поликлиническое звено. Для пилотных учреждений была разработана анкета, содержащая вопросы о преимуществах и недостатках внедрения МИС «Промед». Социологическим опросом также было охвачено 73 врача-терапевта участковых поликлиник, участвовавших в пилотном проекте.

На шестом этапе разработаны мероприятия по оптимизации деятельности многопрофильной поликлиники на основе внедрения МИС «Промед» и составлена модель организации единого информационного пространства системы муниципального здравоохранения на основе МИС «Промед».

Статистическая обработка полученного материала осуществлялась с помощью пакета прикладных программ (Реброва О.Ю., 2002; Зайцев В.М. и со-авт., 2006). Был проведен расчет средних и относительных величин, дана оценка достоверности различий признаков параметрическими и непараметрическими методами: критерий Стьюдента (0 для средних величин, Ъ — критерий для

относительных величин, Хи-квадрат (% ) для качественных признаков. При сравнении трех групп и более применялся дисперсионный анализ (Р). При определении взаимосвязи признаков был использован корреляционный анализ Спирмена (р).

В третьей главе представлен сравнительный анализ заболеваемости взрослого населения амбулаторно-поликлинических учреждений г. Уфы и территориального населения городской поликлиники № 32 г. Уфы за 2004—2011 гг.

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения г. Уфы за 2004— 2011 гг. возрос с 65954,9 до 70757,4 на 100 тыс. населения, темп роста составил 107,3% (Р=3,46; р<0,002). В динамике были выявлены незначительные колеба-

ния показателя по годам. Наибольшим показатель был в 2009 году (71469,8 на 100 тыс. человек), наименьшим - в 2006 году (64741,7).

По среднегодовым показателям в структуре первичной заболеваемости болезни органов дыхания (БОД) составили 22,9%, внешние причины (ВП) -18,9%, болезни мочеполовой системы (БМПС) - 11,2%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,9%, инфекционные и паразитарные болезни и болезни органов пищеварения (БОП) - по 5,3% и т. д.

Темп роста общей заболеваемости составил 121,5% - с 153703,0 до 186805,8 на 100 тыс. взрослого населения (F=2,64; р<0,015). Структурообразующими причинами общей заболеваемости оказались БСК (16,0%), БОД (14,0%), БОП (10,1%), БМПС (9,4%), болезни глаза и его придаточного аппарата (7,9%).

Анализ первичной заболеваемости по обращаемости в поликлинику № 32 за период 2004-2011гг. выявил рост показателя на 7,7% - с 85244,0 до 91 811,3 на 100 тыс. взрослого населения. В его структуре превалировали ВП (43,5%), БОД (15,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (9,2%), кожи и подкожной клетчатки (8,8%), болезни костно-мышечной системы (5,4%).

Уровень общей заболеваемости за анализируемый период возрос с 158205,2 до 227745,1 на 100 тыс. взрослого населения (темп роста составил 144,0%). В структуре общей заболеваемости по усредненным данным ВП составили 19,8%, БСК - 18,0%, БОД - 12,3%, БКМС - 8,7%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,4%.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности за период 20092011 гг. увеличилась как по числу случаев на 8,8% (с 39,6 до 43,1 случая на 100 работающих), так и по числу дней на 9,2% (с 511,2 до 557,9 дней на 100 работающих). Наибольшее число случаев и дней временной нетрудоспособности отмечено при внешних причинах, соответственно 15,7±0,31случаев и 230,6±9,6 дней на 100 работающих

Превышение уровня и темпа роста заболеваемости территориального населения поликлиники № 32 г. Уфы над показателями по г. Уфе, превалирование внешних причин в структуре первичной и общей заболеваемости объясняется наличием в составе поликлиники травматологического пункта, оказывающего первичную травматологическую помощь населению северной части города.

Анализ обращений, проведенный по талонам амбулаторного пациента за 2009 год, показал, что число посещений на одного жителя территории обслу-

живания поликлиники в год по поводу заболеваний составило 7,0. Женщины чаще обращались в поликлинику, чем мужчины - 7,5 против 5,7 (р<0,001).

Наибольшее число посещений было зарегистрировано среди пациентов в возрасте 60 лет и старше — 13,3, наименьшее — среди молодых лиц в возрасте до 30 лет-2,7 (р<0,001).

В структуре посещений по поводу заболеваний первое место заняли БСК (33,8%), второе - БОД (16,4%), третье - БКМС (12,3%), четвертое и пятое места - соответственно болезни глаза и его придаточного аппарата (6,4%) и болезни нервной системы (5,5%). Удельный вес этих заболеваний среди женщин и мужчин был примерно одинаков. В возрасте до 60 лет чаще обращались пациенты с болезнями органов дыхания — 1,1, в 60 лет и старше — с болезнями системы кровообращения - 7,2 (р<0,001). Сезонные различия частоты обращений в поликлинику не выявлены. Среднедневной показатель посещений колебался от 8,4 в феврале до 7,1 в марте.

Анализ смертности на дому территориального населения поликлиники за 2002-2011 гг. показал незначительные колебания показателя с 792,7 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 807,5 - в 2011 г. (рис. 1). Уровень смертности мужчин и женщин по среднегодовым показателям статистически не различался -848,2±31,6 против 823,2±11,3; (р>0,825). Структурообразующими причинами смертности оказались БСК - 67,9%, ЗН - 24,7%, БОД - 3,0%.

-Мужчины 'Женщины 'Оба пола

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 1. Динамика смертности населения поликлиники № 32 г. Уфы за 2002-2011 гг. (на 1000 человек)

В структуре смертности среди мужчин и женщин удельный вес причин смерти отличался. Так, доля БСК у мужчин составила 58,2%, у женщин -74,9%, ЗН - 31,4 и 20,0%, БОД - 5,8 и 0,9%, БОП - 1,9 и 1,5%, болезни эндок-

ринной системы (БЭС) - 0,6 и 1,5%, БМС - 0,4 и 0,3% соответственно (х2=78,4; р<0,001). Средний возраст умерших составил 77,2±0,8 года, (у мужчин -74,1 ±0,9, у женщин - 79,0±0,8; г=4,0; р<0,001).

Проведенный анализ установил, что статистический учет случаев смерти на дому территориального населения поликлиники не включает летальные исходы в стационаре, случаи скоропостижной смерти на дому, требующие судебно-медицинского исследования, случаи смерти в других местах и других населенных пунктах. Вследствие этого в амбулаторно-поликлиническом учреждении нет полной базы данных по всем случаям смерти прикрепленного населения, что обусловлено отсутствием полного электронного персонифицированного учета.

В четвертой главе даны характеристика пользовательскому интерфейсу медицинской информационной системы (МИС) «Промед» внедренной в работу поликлиники № 32, и сравнительная оценка удовлетворенности населения качеством оказания первичной медико-санитарной помощи до и после внедрения МИС.

Пользовательский интерфейс программного комплекса «Промед» состоит из блоков, представленных на рис. 2.

Рис. 2. Пользовательский интерфейс МИС «Промед»

Рабочий функционал программного комплекса «Промед», интегрированного с системой «Электронная регистратура», внедренной в 2009 году, позволяет: выполнять поточный ввод, поиск и редактирование талонов амбулаторного пациента; регистрировать направления; вести «Электронную медицинскую

карту», электронный документооборот, учет дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), картотеку пациентов, документацию по диспансерному учету; оформлять листы временной нетрудоспособности; формировать отчеты по основным формам и реестры медицинских услуг; создать автоматизированное рабочее место (АРМ) врача; осуществлять ввод и поиск параклинической услуги, работу со списком медицинских свидетельств о смерти.

АРМ врача позволяет иметь оперативный доступ к персональным данным пациента, регистрировать рецепты, выписанные пациенту за весь период лечения в ЛПУ, направления, льготы и параклинические услуги, все случаи посещений, диспансеризации, дополнительной диспансеризации, пользоваться справочной информацией.

Результаты социологического исследования населения показали, что до внедрения МИС «Электронная регистратура» более половины респондентов (55,0%) дозванивались в регистратуру сразу, 38,0% — в течение часа, 7,0% -в течение дня. После внедрения 63% респондентов стали считать наиболее удобным запись на прием к врачу по единому телефону диспетчерского центра, 14% — через Интернет, 12% — через регистратора поликлиники, 6% — предпочитают ожидание в порядке «живой очереди» у кабинета врача, 4% — через систему «талонов по времени» на прием к врачу. Различия в предпочтениях зависели от возраста респондентов. Среди трудоспособного населения выше, чем среди пожилых лиц, оказалась доля предпочитающих запись на прием к врачу по единому телефону диспетчерского центра (78,0% против 46,0%; р<0,002), через Интернет (20,0% против 1,5%; р<0,017). Респонденты старшей возрастной группы чаще записывались на прием к врачу через регистратора поликлиники (таковых оказалось 30,0% против 1,0%; р<0,011) и предпочитали ожидание в порядке «живой очереди» у кабинета врача (11,0% против 1,0%; р<0,029).

Опрос показал, что до внедрения МИС в 76% случаев пациенты попадали на прием к врачу в день обращения, после внедрения — в 98,5% случаев (р<0,001). Доля лиц, удовлетворенных внедрением новой системы записи на прием к врачу, составила 82%.

Сравнительный анализ доступности для населения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) показал, что до внедрения МИС, основными причинами неудовлетворенности населения качеством обслуживания в условиях поликлиники являлись очереди в регистратуру (89,3 на 100 опрошенных), на прием к врачу (75,1), низкая доступность консультативной помощи врачей-

специалистов (59,8), невнимательность персонала к пациентам (42,3), низкая доступность лабораторно-диагностических исследований (36,1).

После внедрения МИС в 11 раз снизилось число неудовлетворенных пациентов наличием очереди в регистратуру (с 89,3 до 8,2 из 100 опрошенных; р<0,001), в 8,3 раза - очереди на прием к врачу (с 75,1 до 9,1; р<0,001), в 2,1 раза возросла доступность лабораторно-диагностических исследований (с 36,1 до 17,3; р<0,002), в 1,5 раза снизилось число неудовлетворенных объемом получения необходимой информации по вопросам состояния здоровья от врачей (с 55,8 до 37,7; р<0,008), в 1,8 раза возросло внимание персонала к пациентам (с 23,1 до 42,3; р<0,003).

Внедренная программа позволила сократить в 3,2 раза (с 48,64±2,86 до 15,01±1,05 минут; р<0,001) среднее время ожидания приема врача-терапевта участкового, в 2,5 раза (с 42,5±1,58 до 17,5±1,13 минут; р<0,001) - врача-специалиста.

Сравнительная оценка респондентами деятельности поликлиники в целом, проведенная по 5-ти бальной системе, показала, что до внедрения МИС «Промед» она в среднем составила 2,79±0,02 балла, после внедрения -3,98±0,03 (р<0,001).

Социологический опрос позволил выявить статистически значимое увеличение индекса удовлетворенности населения (ИУ) деятельностью исследуемой поликлиники, что доказывает высокую социальную эффективность внедрения информационных технологий. Так, до внедрения МИС «Промед» ИУ составил 41,3%, после внедрения - 57,0% (р<0,019).

В пятой главе дана оценка медико-организационных аспектов эффективности внедрения информационных технологий в АПУ. С этой целью сплошным методом были проанализированы талоны амбулаторного пациента за 2011 г. в сравнении с 2009 годом (период до внедрения МИС). Анализ выявил увеличение доли посещений, выполненных пациентами трудоспособного возраста с 59,9 до 71,2% (р<0,001), числа посещений по поводу заболеваний увеличилось с 7,0 до 8,1 на одного жителя в год (р<0,001), среди мужчин с 5,7 до 6,7 (р<0,009), женщин с 7,5 до 8,4 (р<0,011). Число посещений к врачу-терапевту участковому по поводу заболеваний увеличилось с 3,0 до 3,2 на одного жителя в год (р>0,094), к врачам специалистам - с 4,0 до 4,9 (р<0,011). Полученные данные свидетельствуют о повышении доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи.

В ходе исследования было установлено уменьшение доли посещений с профилактической целью с 8,1 до 4,0%, что объясняется перераспределением большей доли профилактических посещений с 2010 года в территориальные Центры здоровья, а также снижением объемов дополнительной диспансеризации в 2011 году.

За этот период изменился удельный вес причин обращений населения. Так, доля БСК в 2011 г. составила 22,5%, в 2009г. - 33,8%, БОД - соответственно 18,0 и 16,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,8 и 6,4%, болезни уха и сосцевидного отростка — 7,6 и 5,4%.

В ходе исследования нами было изучено мнение врачей-терапевтов участковых о преимуществах внедрения МИС «Промед». Выяснилось, что 80 из 100 опрошенных врачей указали на экономию времени, необходимого на поиск амбулаторной карты пациента, 92 - на ведение медицинской документации, 96 - на поиск информации о больном, 76 — на равномерное распределение нагрузки на врачебные кабинеты за счет ведения электронного расписания, 96 — на формирование внутренней отчетности, необходимой для анализа деятельности медицинского учреждения. Все опрошенные считают, что информатизация АПУ позволяет повысить эффективность работы.

С целью обоснования эффективности внедрения информационных технологий в работу АПУ был применен метод фотохронометража, проведенный до и после внедрения МИС «Промед» (табл. 2).

Таблица 2

Структура рабочего времени в течение дня врача-терапевта участкового

до и после внедрения МИС «Промед» (Р±ш, %)_

Виды деятельности До внедрения МИС После внедрения МИС р - уровень значимости

Основная деятельность 61,4±2,5 70,9±2,7 1=2,6; р<0,015

Работа с документацией 31,9±3,6 20,5±3,9 1=2,1; р<0,039

Вспомогательная деятельность 2,2±1,0 2,3±1,0 1=0,1; р>0,944

Решение производственных вопросов 2,6±1,1 4,2±1,1 1=1,0; р>0,311

Прочая деятельность 1,9±1,1 2,1±1,1 1=0,1; р>0,899

Внедрение информационных технологий позволило увеличить удельный вес рабочего времени, затрачиваемого на основные виды деятельности с61,4±2,5 до 70,9±2,7% (р<0,015). Врач-терапевт участковый больше времени стал уделять беседе с больным, сбору анамнеза, осмотру и обследованию больного, назначению лечения, даче советов и рекомендаций. Оптимизировано время работы врача с документацией (с 31,9±3,6 до 20,5±3,9%; р<0,039). В 1,6 раза увеличилось время на решение производственных вопросов (с 2,6±1,1 до 4,2± 1,1%; р>0,311).

Проведенный в ходе исследования анализ позволил определить преимущества МИС «Промед» для амбулаторно-поликлинических учреждений. Для управленческого звена — экономия ресурсов, повышение эффективности управления персоналом и достоверности отчетных данных за счет централизованной обработки данных, возможность контроля и управления качеством медицинской помощи; для врачей - равномерное распределение нагрузки за счет оптимизации потоков пациентов, оперативное формирование отчетности, сокращение времени, затраченного на поиск информации о больном, выписку листов временной нетрудоспособности, рецептов; для сотрудников регистратуры — существенное сокращение времени на поиск информации и ведение картотеки пациентов; для пациентов - сокращение времени ожидания приема врача, повышение доступности АПП для лиц трудоспособного возраста, упрощение процедуры получения рецептов в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, сохранность информации об оказанных услугах.

МИС «Промед», допускающая расширение состава программных модулей, совместимая с другими информационными системами, дает возможность охватить информационными технологиями здравоохранение на региональном уровне.

В этой связи по результатам исследования была составлена модель единого информационного пространства системы муниципального здравоохранения на основе МИС «Промед» по таким направлениям деятельности здравоохранения, как управление (Территориальные органы Управления здравоохранением - ТОУЗ), финансирование (Территориальный фонд ОМС - ТФОМС), контроль (Страховые медицинские организации — СМО), учет (Медицинский информационно-аналитический центр — МИАЦ), лекарственное обеспечение (Аптечные учреждения - АУ), хранение, обработка и передача персональных данных (ЦОД) (рис. 3).

Управление Финансирование

Контроль Учет

Первичный прием

Последующие этапы лечения

Электронное направление

Рис. 3. Организация единого информационного пространства системы муниципального здравоохранения на основе МИС «Промед»

Таким образом, внедрение современных информационных технологий в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений позволит вывести работу на качественно новый уровень, оптимизировать процесс отчетности, улучшить доступность медицинской информации и скорость ее предоставления медицинскому персоналу, совершенствовать внутренний медицинский учет, повысить эффективность работы врачей и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи.

ВЫВОДЫ

ваемости - ВП 19,8%, БСК - 18,0%, БОД - 12,3%. По данным анализа талонов амбулаторного пациента за 2009г. женщины чаще обращались в поликлинику, чем мужчины (7,5 на одного жителя против 5,7). Наибольшее число посещений зарегистрировано в возрастной группе 60 лет и старше (13,3), наименьшее -до 30 лет (2,7).

2. Уровень смертности на дому колебался незначительно - 792,7 на 100 тыс. населения в 2002г. и 807,5 - в 2011 г. Ведущие места в структуре смертности заняли БСК - 67,9%, ЗН - 24,7%, БОД - 3,0%. Средний возраст умерших составил 77,2±0,8 года (у мужчин - 74,1±0,9, у женщин - 79,0±0,8; 1=4,0; р<0,001). Для полного анализа смертности прикрепленного населения поликлиники необходимо создать единую автоматизированную базу данных об умерших: на дому, в стационаре, на улице и других местах.

3. Пользовательский интерфейс программного комплекса «Промед» функционирует по блокам: «Паспорт ЛПУ», «Электронная медицинская карта», «Дополнительное лекарственное обеспечение», «Поликлиника», «АРМ врача», «Стоматология», «Параклиника», «Медсвидетельства», «Государственные отчеты», «Формирование реестров медицинских услуг» и др. Для обеспечения персонифицированного учета необходимо дополнительно внести приложение «Территориальная база данных об умерших».

4. После внедрения МИС «Промед» возросло число посещений (с 7,0 до 8,1 на одного жителя), в том числе к врачам специалистам (с 4,0 до 4,9). Индикатор социальной эффективности внедрения МИС увеличился с 41,3 до 57,0 %. В 11 раз снизилось число неудовлетворенных наличием очередей в регистратуру, в 8,3 раза - очередей на прием к врачу, в 1,5 раза увеличилась возможность получения информации от врачей по вопросам состояния здоровья, в 2,1 раза возросла доступность лабораторно-диагностических исследований. Упрощение процедуры записи на прием к врачу, уменьшение срока ожидания посещений врача, диагностических процедур привело к увеличению на 18,9% числа обращений пациентов трудоспособного возраста.

5. По мнению врачей поликлиники и по результатам фотохронометража внедрение информационных технологий на основе персонифицированного учета прикрепленного населения способствовало повышению медико-организационной эффективности деятельности поликлиники, снижению затрат времени на оформление медицинских документов, увеличению времени на работу с пациентами и решение производственных вопросов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для создания единого информационного пространства на основе внедрения МИС «Промед» необходимо устранить несовместимость информационных систем, баз данных и унифицировать программно-технические средства ЛПУ г. Уфы.

2. На муниципальном уровне для формирования единого информационного пространства внедрить МИС «Промед» в работу органов управления здравоохранением, Медицинского информационно-аналитического центра, медицинских организаций, страховых медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования, аптечных учреждений.

3. МИС «Промед» эксплуатируется в составе программного обеспечения Региональной информационно-аналитической медицинской системы (РИАМС). На региональном уровне создать центр обработки данных (ЦОД) для формирования единой корпоративной сети здравоохранения, обеспечивающей безопасность хранения, обработки и передачи персональных данных в едином формате, информационный обмен по принципу «единого окна».

4. Для формирования персонифицированного учета информации о пациенте создать базу данных об умерших среди прикрепленного населения.

5. Включить в программу последипломной подготовки врачей и медицинских сестер практический курс по информатизации здравоохранения.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

Работы, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК:

1. Иржанов Ж.А. Значение информационных технологий при анализе заболеваемости городского населения / Ж.А. Иржанов // Проблемы управления здравоохранением. -2011. - № 3. — С. 32-35.

2. Иржанов Ж.А. Анализ смертности на дому городского населения по данным муниципальной поликлиники г. Уфы / Ж.А. Иржанов, С.М. Чибисов /Аулулу.з(мепсе-ес1исаНоп.ги/101-5349.

3. Иржанов Ж.А. Внедрение информационных технологий в амбула-торно-поликлиническую практику / Ж.А. Иржанов, Н.Х. Шарафутдинова, А.Х. Турьянов и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - №17/1. - С. 131-34.

Работы, опубликованные в других изданиях:

4. Иржанов Ж.А. Анализ заболеваемости населения в условиях муниципальной городской поликлиники / Ж.А. Иржанов // Вопросы профилактической медицины: материалы Республиканской научной конференции, посвященной 40-летию открытия медико-профилактического (санитарно-гигиенического) факультета в Башкирском государственном медицинском университете. - Уфа, 2010. - С. 43-44.

5. Иржанов Ж.А. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности по данным муниципальной поликлиники ГО г. Уфа / Ж.А. Иржанов // Материалы II международной научно-практической конференции, посвященной 75 -летию Новосибирского государственного медицинского университета 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППв. -Новосибирск, 2010. - С. 250-252.

6. Иржанов Ж.А. К вопросу информатизации сестринской помощи в условиях городской поликлиники / Ж.А. Иржанов // Бюлл. национального НИИ общественного здоровья. - 2011. - Вып. 1. - С. 62-64.

7. Иржанов Ж.А. Заболеваемость взрослого населения г. Уфы как показатель эффективности деятельности абулаторно-поликлинических учреждений / Ж.А. Иржанов // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2011.-Вып. 16.-С. 73-76.

8. Иржанов Ж.А. Перспективы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на основе внедрения информационных технологий / Ж.А. Иржанов // Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2011.-С. 140-142.

9. Иржанов Ж.А. Анализ заболеваемости городского населения по обращаемости в амбулаторно-поликлиническое учреждение / Ж.А. Иржанов, М.Ю. Павлова, Э.Ф. Киреева // Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2011. - С. 142-144.

10. Иржанов Ж.А. Пути оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению / Ж.А. Иржанов, М.Ю. Павлова, Э.Ф. Киреева

11 Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. - 2011. - № 3. -С. 25-26.

11. Иржанов Ж.А. Информационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике / Ж.А. Иржанов, Т.Р. Киреев, Р.И. Исхаков и др. // Материалы 10-й юбилейной Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука-2011», посвященной Году укрепления межнационального согласия и Дню медицинского работника. - Уфа, 2011.-С. 85-88.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПУ — амбулаторно-поликлинические учреждения АПП — амбулаторно-поликлиническая помощь ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДЛО — дополнительное лекарственное обеспечение ИТ — информационные технологии КДЦ - консультативно-диагностический центр ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение МИС - медицинская информационная система ГГМСП - первичная медико-санитарная помощь РБ - Республика Башкортсотан ЦОД — центр обработки данных

ИРЖАНОВ ЖУЛДЫБАЙ АККЕРЕНОВИЧ

ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печати 07.11.2012 г. Издательская лицензия № 06788 от 01.11.2001. ООО «Издательство «Здравоохранение Башкортостана» 450000, РБ, г. Уфа, а/я 1293; тел.:(347) 250-81-20; тел./факс (347) 250-13-82.

Формат 60x84/16. Гарнитура Times New Roman. Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе. . Усл.-печ. л. 1,5. Уч.-изд. л. 1,4. Тираж 100 экз. Заказ № 735.

Оглавление диссертации Иржанов, Жулдыбай Аккеренович :: 2012 :: Оренбург

1. Наименование глав диссертации Стр.

2. Оглавление

3. Аббревиатура

4. Введение

5. Глава 1. Обзор литературы

6. 1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

7. 1.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи

8. 1.3. Преимущества и эффективность внедрения информационных систем в здравоохранении

9. Глава 2. Материалы и методы исследования

10. Глава 3. Анализ показателей заболеваемости и смертности взрослого населения амбулаторно-поликлинических учреждений города Уфы.

11. 3.1. Заболеваемость взрослого населения города Уфы

12. 3.2. Анализ заболеваемости по обращаемости взрослого населения по данным муниципальной городской поликлиники №32 ГО г. Уфы.

13. 3.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по данным МУ поликлиника №32 ГО г. Уфы.

14. 3.4. Анализ смертности на дому городского населения по данным муниципальной поликлиники.

15. Глава 4. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи на основе внедрения информационных технологий.

16. 4.1. Внедрение информационных систем в работу амбулаторно-поликлинических учреждений на примере здравоохранения г. Уфы

17. 4.2. Рабочий функционал медицинской информационной системы «Промед».

18. 4.3. Мнение населения об эффективности функционирования медицинских информационных систем в условиях многопрофильной поликлиники

19. Глава 5. Медико-организационные аспекты эффективности внедрения информационных технологий в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Уфы.

20. 5.1. Эффективность внедрения медицинской информационной системы «Промед» по мнению участковых врачей МУ Поликлиника №32 г. Уфы.

21. 5.2. Результаты опроса главных врачей и главных медицинских сестер муниципальных поликлиник.

22. 5.3 Мероприятия по оптимизации деятельности многопрофильной поликлиники на основе внедрения медицинской информационной системы «Промед».

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Иржанов, Жулдыбай Аккеренович, автореферат

Современное развитие здравоохранения в Российской Федерации, в основу которого положены страховые принципы и введение рыночных отношений, неизбежно предполагает формирование отраслевых приоритетов. Основным элементом преобразований рассматривается первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Главенствующее положение в развитии первичного звена, благодаря своей интегрирующей и координирующей роли, занимает амбулаторно-поликлиническая помощь (Щепин О.П., 2009; Алешко О.В., 2011).

Практика организации лечебно-диагностического процесса на основе ведения традиционного документооборота становится серьезным тормозом в улучшении его качества. Главному участнику лечебно-диагностического процесса - лечащему врачу - приходится заполнять часто за счет времени, предусмотренного для работы с больным, огромное количество документов лечебного процесса, оформлять учетную и отчетную документацию. Среднему медицинскому персоналу приходится разбираться в записях и назначениях лечащего врача, сделанных порой наспех и небрежно, и вести свою «бухгалтерию» по выполнению необходимых лечебных назначений. Несогласованность расписания консультантов, диагностических служб и загруженности лечебно-диагностическими процедурами больного - все это приводит к увеличению времени, необходимого для обследования пациента, и, как следствие, к удлинению срока его пребывания в стационаре и недостаточной загрузке дорогостоящего диагностического оборудования. Рутинный документооборот, утерянные копии документов, отсутствие совершенных методов поиска информации, согласованности в работе отдельных структурных подразделений и ЛПУ, снижающие эффективность и качество работы уходят в прошлое (Утка В.Г., 2008; Фролов С.В,. 2010; Столбов А.П., Кузнецов П.П., 2011).

Текущее состояние системы здравоохранения, наличие множества учреждений привело к неизбежному выводу о необходимости автоматизации процессов информационного обмена как внутри этих учреждений, так и между ними. На фоне этой тенденции все большее внимание уделяется интегрированным медицинским информационным системам (МИС) (Гусев A.B., 2009).

Развитие информационных технологий является одним из основных направлений модернизации здравоохранения. Формирование единой информационной среды в здравоохранении приводит к большей прозрачности лечебно-диагностического процесса, его контроля и коррекции, позволяет обеспечить население качественной и своевременной медицинской помощью (Титаренко A.A., 2010). Информатизация здравоохранения является одной из приоритетных задач, решаемых в Республике Башкортостан (РБ), и осуществляется в соответствии с Федеральным законом №149-ФЗ от 27.07.2006 г. «Об информации, информационных технологиях и защите информации», с «Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» и др. В амбулаторнополиклинический сектор г. Уфы с 2009г. внедрена программа «Электронная регистратура», с 2010г. - медицинская информационная система «Промед». Однако обоснование эффективности внедрения информационных технологий до настоящего времени предметом научных исследований не являлось.

Учитывая выше изложенные факты, нами были определены цель и задачи исследования.

Задачи исследования:

2. Изучить пользовательский интерфейс медицинской информационной системы «Промед».

3. Определить удовлетворенность населения качеством и доступностью оказания амбулаторно-поликлинической помощи до и после внедрения медицинской информационной системы «Промед».

4. Оценить медико-организационные аспекты деятельности Поликлиники №32 на основе внедрения информационных технологий.

Научная новизна. Оценены показатели первичной и общей заболеваемости населения территориальной поликлиники и показатели смертности на дому. На основе анализа посещений определен объем амбулаторно-поликлинической помощи до внедрения и после внедрения информационных систем в работу поликлиники. Дана оценка степени удовлетворенности населения внедрением электронной записи на прием к врачам, определены приоритетность внедрения информационных технологий по мнению лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста и индекс удовлетворенности населения. На основе хрономегражных исследований, мнения врачей и главных медицинских сестер доказана эффективность информационных систем, функционирующих в поликлинике. Обоснованы преимущества медицинской информационной системы «Промед» для амбулаторно-поликлинического учреждения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Изучение заболеваемости по обращаемости, смертности на дому территориального населения муниципальной поликлиники нуждается в совершенствовании путем внедрения персонифицированного учета на основе информационных технологий.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены на уровне городского округа г. Уфа, используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: II международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППв. (Новосибирск, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» (Москва, 2011); республиканской научной конференции, посвященной 40-летиго открытия медико-профилактического (санитарно-гигиенического) факультета в Башкирском государственном медицинском университете (Уфа, 2010); выездном заседании Совета республики по вопросам развития системы здравоохранения Республики Башкортостан (Уфа, 2011).

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование эффективности внедрения информационных технологий в условиях многопрофильной поликлиники."

выводы

1. Уровень первичной и общей заболеваемости по обращаемости территориального населения в поликлинику №32 по данным статистической отчетности за 2004-2011 годы оказался выше, чем в целом по городу Уфе. В структуре первичной заболеваемости превалировали ВП (43,5), БОД (15,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (9,2%), в структуре общей заболеваемости - ВП 19,8%, БСК - 18,0%, БОД - 12,3%. По данным анализа талонов амбулаторного пациента за 2009г. женщины чаще обращались в поликлинику, чем мужчины (7,5 на одного жителя против 5,7). Наибольшее число посещений зарегистрировано в возрастной группе 60 лет и старше (13,3), наименьшее - до 30 лет (2,7).

2. Уровень смертности на дому колебался незначительно - 792,7 на 100 тыс. населения в 2002г. и 807,5 - в 2011г. Ведущие места в структуре смертности заняли БСК - 67,9%, ЗН - 24,7%, БОД - 3,0%. Средний возраст умерших составил 77,2±0,8 года (у мужчин - 74,1±0,9, у женщин - 79,0±0,8; t=4,0; р<0,001). Для полного анализа смертности прикрепленного населения поликлиники необходимо создать единую автоматизированную базу данных об умерших: на дому, в стационаре, на улице и других местах.

3. Пользовательский интерфейс программного комплекса «Промед» функционирует по блокам: «Паспорт ЖГУ», «Электронная медицинская карта», «Дополнительное лекарственное обеспечение», «Поликлиника», «АРМ врача», «Стоматология», «Параклиника», «Медсвидетельства», «Государственные отчеты», «Формирование реестров медицинских услуг» и др. Для обеспечения персонифицированного учета необходимо дополнительно внести приложение «Территориальная база данных об умерших».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Иржанов, Жулдыбай Аккеренович

1. Агаларова, Л.С. Исследование медико-профилактических, организационно-технологических и социально-экономических аспектов деятельности врачей общей практики и участковых терапевтов: автореф. дис . д-ра мед. наук. М., 2010. - 48 с.

2. Айдаркин, Е.К. Применение интегральных методов оценки здоровья человека в комплексных обследованиях / Е.К. Айдаркин // Валеология. -2007.-№1.-С. 75-79.

3. Акименков, A.M. Программный модуль для защиты информации и распределения доступа пользователей к персональным данным / A.M. Акименков // Врач и информационные технологии. 2012, № 1. - С. 48-53.

4. Аксёнов, О.Н. Медицинская информационная система как объект венчурного инвестирования в IT технологии для здравоохранения / О.Н. Аксёнов // Менеджер Здравоохранения. - 2008. - С.49-52.

5. Аленов, A.M. Математическое моделирование в управлении здоровьем населения / A.M. Аленов, B.C. Казанцев // Врач и информационные технологии. 2011. - № 6. - С. 62 - 67.

6. Алешко, О.В. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи населению на основе информационных технологий: автореф. дис.канд.мед.наук, Новосибирск, 2011. 19с.

7. Антонов, А.И., Медков, В.М., Архангельский, В.Н. Демографические процессы в России XXI века. / Под редакцией проф. Антонова А.И. М., ИД "Грааль", 2002.- 168 с.

8. Артемин, В.А. Структура первичной инвалидности граждан пенсионного возраста / В.А. Артемин, И.В. Гречухина, А.П. Исаев // Клин, геронтол. -2005.-Т. 11, №9. -С. 105.

9. Ахмедов, М.А. К вопросу оптимизации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / P.C. Шамсутдинов, М.А. Ахмедов // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. -М., 2005. Вып. 1. — С. 143-147.

10. Бальзамова, Л. А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 164 с.

11. Батурин, H.A. Критерии выбора тиражной МИС / H.A. Батурин // Врач и информационные технологии. 2010. - № 2. - С. 14-18.

12. Белиловский, Е.М. Организация многоуровневой системы мониторинга для специализированной противотуберкулезной службы России /Е.М. Белиловский // Информационные технологии в здравоохранении. 2002-№1. - С. 24-26.

13. Берсенева, Е.А. Внедрение комплексной автоматизированной информационной системы, реализованной с использованием технологии

14. Workflow, как неотъемлемый этап развития медицинского учреждения. / Е.А. Берсенева, Г.Н. Голухов // Врач и информационные технологии. 2010. - № 2.-С. 10-13.

15. Берсенева, Е.А. Создание автоматизированной системы формирования аналитической отчетности в городской клинической больнице с использованием OLAP-технологии. / Е.А. Берсенева, A.A. Седов // Врач и информационные технологии. 2010. - № 4. - С. 19-25.

16. Блинов, A.B. Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи населению, оказываемой врачом общей практики при разных формах ее организации в крупном городе: Дисс. канд.мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. - С. 174.

17. Бредихин, C.B. Управление муниципальным амбулаторно-поликлиническим комплексом на основе медико-экономического мониторинга: автореф. дис. . канд. мед. наук. 26с.

18. Бредихин, C.B. Управление муниципальным амбулаторно-поликлиническим комплексом на основе медико-экономического мониторинга: автореф. дис. . кандидата медицинских наук. Воронеж, -2006.- 149 с.

19. Будаев, С.Д. Медико-социальные аспекты охраны здоровья сельского населения Республики Бурятия: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. -20 с.

20. Будкевич, Л.И. Электронная история болезни с поддержкой врачебных решений при ожоговой травме у детей / Л.И. Будкевич, Б.А. Кобринский,

21. М.А. Подольная и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2008. T.XV, № 2. - С. 232-233.

22. Вишняков, Н.И. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, С.А. Балохина и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - №2. - С. 43-46.

23. Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М.:Медиа-Сфера; 2001.-392 с.

24. Гаджиев, P.C. Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. М., 2011. - 447с.

25. Галкин, P.A. Медико-демографические тенденции в сельском районе / P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. -№6.-С. 43-45.

26. Гаскаров, А.Р. Социальная карта Республики Башкортостан / А.Р. Гаскаров, A.A. Евсюков, И.Г. Львова, и др. // Врач и информационные технологии. 2010. - № 4. - С. 4-9.

27. Гасников, В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении / В.К. Гасников // Врач и информационные технологии. 2004. - № 1. - С. 4-11.

28. Гасников, В.К. Разработка специализированных медицинских регистров на региональном уровне / В.К. Гасников, Л.Н. Обухова, H.H. Хоченкова // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: сборник статей. Ижевск, 2001. - С. 100-103.

29. Гатауллина, Г.С. Оценка результативности информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.С. Гатауллина, A.B. Шулаев, А.О. Смирнов // Фундаментальные исследования. 2012. - № 2 - С. 48-50.

30. Гехт, И.А. Одинокая старость: медицинские и социальные аспекты: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2002. - 42 с.

31. Глотко, B.JI. Разработка перспективной модели информационного обеспечения врачей-специалистов медицинских учреждений военного округа (на примере оказания неврологической помощи в мирное время): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 26 с.

32. Глушанко, B.C. Экономическая оценка эффективности деятельности врачей общей практики и врачей терапевтов участковых /B.C. Глушанко, H.A. Артеменко // Экономика здравоохранения. - 2009. - № 12. - С.21-25.

33. Гмурман В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика. Москва: Высшая школа, 2000.

34. Грачёва, Т.Ю. Первичная медико-санитарная помощь с позиции информационного обеспечения в свете реализации национального проекта «Здоровье» / Т.Ю. Грачёва // Врач и информационные технологии. 2006. -№4.-С. 96-97.

35. Гризик, А.И. Очень кратко об электронной истории болезни / А.И. Гризик // Врач и информационные технологии. — 2005. № 1. - С. 60-61.

36. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер. JL: Медицина. 1973. -141 с.

37. Гулиева, И.Ф. Вопросы эффективности информационных технологий в медицине / И.Ф. Гулиева, Е.В. Рюмина, Я.И. Гулиев //Врач и информационные технологии. 2011. - № 5. - С. 6-18.

38. Гулиева, И.Ф. Медицинские информационные системы: затраты и выгоды / И.Ф. Гулиева, Е.В. Рюмина, Я.И. Гулиев // Врач и информационные технологии. 2009. - № 3. - С. 4-16.

39. Гурьянов, A.C. Медико-организационные подходы к управлению лечебно-диагностическим процессом в условиях информатизации ЛПУ: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 27 с.

40. Гусев, A.B. Создание единого информационного пространства медицинских учреждений с приминением мультисервисной распределённой архитектуры в комплексной медицинской информационной системе // Врач и информационные технологии. 2007, N 4. - С. 27-34.

41. Гусев, A.B. Использование технологий Microsoft в реализации Псковского проекта автоматизации системы здравоохранения регионального уровня / A.B. Гусев, Р.Э. Новицкий // Врач и информационные технологии. -2009. № 2. - С. 44-49.

42. Гусев, A.B. Комплексная медицинская информационная система в обеспечении качества лабораторной диагностики / A.B. Гусев, Ф.А. Романов // Врач и информационные технологии. 2008. - № 4. - С. 40-45.

43. Гусев, A.B. Компонентный подход в разработке финансово-экономического модуля комплексной медицинской информационной системы / A.B. Гусев, А.Г. Дмитриев, С.И. Тихонов, и др.// Врач и информационные технологии. 2005. - № 6. - С. 36-42.

44. Гусев, A.B. Обзор отечественных лабораторных информационных систем / A.B. Гусев, Р.Э. Новицкий // Врач и информационные технологии. -2008,-№2.-С. 24-32.

45. Гусев, A.B. Объективно-реляционная модель медицинской информационной системы /A.B. Гусев // Врач и информационные технологии. 2006. - № 4. - С. 70-73.

46. Гусев, A.B. Особенности в проектировании и практической разработке медицинской информационной системы / A.B. Гусев, И.П. Дуданов, Ф.А. Романов, и др. // Врач и информационные технологии. 2004. - № 5. - С. 4556.

47. Гусев, A.B. Перспективы рынка комплексных медицинских информационных систем / A.B. Гусев, Ф.А. Романов, И.П. Дуданов // Врач и информационные технологии. 2006. - № 5. - С. 32-43.

48. Двойников, С.И., Лапик, C.B., Павлов, Ю.И. Менеджмент и лидерство в сестринском деле: учебное пособие / под ред. И.Н. Денисова. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.-464 с.

49. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности/ Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 183 с.

50. Дуданов, И.П. Шесть лет работы медицинского центра в условиях, приближенных к национальному проекту / И.П. Дуданов // Врач и информационные технологии. 2007. - № 4. - С. 6-11.

51. Егорова, И.А. Научное обоснование системы оценки деятельности комплекса амбулаторных лечебно-профилактических учреждений Управления делами Президента Российской Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 23 с.

52. Емелин, И.В. Идентификация пациентов. / И.В. Емелин // Врач и информационные технологии. 2010. - № 2. - С. 24-29.

53. Емельянова, О.В. Комплексная Медицинская информационная система в организации работы диспансерного наблюдения у гинеколога / О.В. Емельянова, С.И. Кемпи, И.П. Дудунов, и др. // Здравоохранение. 2005. - № 7.-С. 171-176.

54. Житникова, Л.М. Информационное и организационное обеспечение территориальной системы общей врачебной (семейной) практики: дис. . докт. мед. наук. Москва, 2004. — 356 с.

55. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ, 2006, 432 с.

56. Зингерман Б.В. Персональная электронная медицинская карта — сервис, доступный уже сегодня / Зингерман Б.В. // Врач и информационные технологии. -2010. № 3. - С. 15-25.

57. Зюзина, С.И. Разработка моделей и алгоритмов управления техническим обеспечением медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении амбулаторно-поликлинического типа: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 27 с.

58. Исмагилова, JI.A., Бухарбаева Л.Я. Экономико-математическое моделирование и управление системой здравоохранения. -М., 2005. 259с.

59. Калиниченко, A.B. К вопросу об информационной защите персонифицированных данных в клинических информационных системах /

60. Калиниченко, A.B. Организация автоматизированной информационной системы «Городская единая регистратура / A.B. Калиниченко, О.В. Алешко,

61. B.А. Борцов, и др. // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск, 2011. 17 с.

62. Калиниченко, A.B. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи населеншо с применением информационных технологий / A.B. Калиниченко, О.В. Алешко, В.А. Борцов, и др. // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск. 2011. - 1 Юс.

63. Калиниченко, A.B. Современные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической службы / A.B. Калиниченко, О.В. Алешко, В.А. Борцов, В.Е. Шибанов, и др. // Сибмедиздат НГМУ. Новосибирск, 2011.- 24 с.

64. Калыгин, А. Б. Влияние реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на показатели здоровья населения и деятельность учреждений районного звена здровоохранения крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург ,2010.-28 с.

65. Камрузаман, С.А. Стратегические подходы к разработке комплексной программы снижения преждевременной смертности на территориальном уровне / С. Камрузаман // Проблемы управления здравоохранением. 2011. -№ 1.-С. 17-21.

66. Карась, С.И. Перспективы разработки двухуровневых информационных систем в здравоохранении. / С.И. Карась, Е.Е. Сизов, П.Н. Кетов // Врач и информационные технологии. 2010. - № 3. - С. 4-6.

67. Каштальян, A.A. Анализ затрат труда врачей амбулаторно-поликлинического приема (по материалам хронометражного исследования) / A.A. Каштальян // Медицинские новости. 2007. - №8. - С. 71-74.

68. Кемпи, С.И. Диспансеризация больных. Можно ли оптимизировать процесс? / С.И. Кемпи, И.П. Дудунов, A.B. Гусев, и др. // Менеджер здравоохранения . — 2007. № 7. - С. 44-51.

69. Кемпи, С.И. Использование комплексной медицинской информационной системы в работе лечебно- профилактического учреждения первичного звена / С.И. Кемпи, И.П. Дудунов, A.B. Гусев, Ф.А. Романов // Здравоохранение .2006. № 11.-С. 163-172.

70. Кемпи, С.И. Использование медицинской информационной системы в работе диагностического отделения ЛПУ / С.И. Кемпи, И.П. Дудунов, A.B. Гусев, A.B. Кириллова // Здравоохранение. 2004. -№ 8. - С.175-181.

71. Юиоковкин, К.С. Анализ кадрового обеспечения и его роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Санкт-Петербурге / К.С. Клюковкин // Проблемы управления здравоохранением. 2011. - № 1. — С.31-33.

72. Князюк, Н.Ф. Проектирование системы менеджмента рисков информационной безопасности медицинской организации на основе требований международного стандарта КОЛЕС 27005:2011 / Н.Ф. Князюк // Врач и информационные технологии. 2012. - № 1. - С. 39-47.

73. Кобринский, Б.А. Информационные медицинские системы: конвергенция и интеграция на основе персоно-центрированной парадигмы / Б.А. Кобринский // Международный форум «Информационные технологии и общество: материалы форума. Москва. - 2006. - С. 68-74.

74. Кобринский, Б.А. Концепция единого информационного медицинского пространства: Новая технология интеграции данных о состоянии здоровья / Б.А. Кобринский // Вестник РАМН. 1994. - №1. - С. 53-56.

75. Кобринский, Б.А. Перспективы и пути интеграции информационных медицинских систем / Б.А. Кобринский // Врач и информационные технологии. 2009. - №4. - С. 4-11.

76. Кобринский, Б.А. Принципы организации мониторинга врожденных пороков развития и его реализация в Российской Федерации / Б.А. Кобринский, Н.С. Демикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - Т.46. № 4. - С. 55-60.

77. Кокорина, Е.П. Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации /Е.П. Кокорина, Е.В. Огрызко// Врач и информационные технологии. 2012. - № 2. - С. 47-53.

78. Кондракова Э.В. Стратегия сокращения предотвратимых потерь здоровья населения как целевая функция муниципальных органов управления.- Краснодар, 2009. 367 с.

79. Корнеенков, А.А. Информационное обеспечение управления лечебными учреждениями в условиях реформирования здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук. 42 с.

80. Кремлев, С.Л. Научное обоснование новых технологий организации медицинской помощи населению крупного промышленного района города: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. -49 с.

81. Кристенсен, К. Исцелят ли систему здравоохранения прорывные инновации?/ Кристенсен К. // Менеджер здравоохранения. 2011. - № 5. - С. 52-59.

82. Кузнецов, П.П. Организация автоматизированной обработки и защиты персональных данных в медицинском учреждении / П.П. Кузнецов, А.П. Столбов // Здравоохранение. 2011. - № 8. - С. 42-48.

83. Куратова, Н.В. Опыт организации работы сети фельдшерских здравпунктов в единой медицинской информационной системе / Н.В. Куратова // Главная медицинская сестра. 2005. - № 9. - С. 17-23.

84. Кутушев, Т.Ш. Научные подходы в использовании информационных технологий при оказании медицинской помощи: автореф. дисс. .канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. - 29 с.

85. Лебедев, Г.С. Обзор национальных стандартов информатизации здоровья, идентичных международным стандартам / Г.С. Лебедев // Вестник новых медицинских технологий. 2009. - Т.ХУ1. № 3. - С. 125-129.

86. Малышева, E.H. Обзор инструментария имитационного моделирования системы организации медицинской помощи как сложной динамической системы. / E.H. Малышева, С.Л. Гольдштейн // Врач и информационные технологии. 2010. - № 3. - С. 31-37.

87. Мартиросян М.М. Современные особенности смертности населения Республики Армения: автореф. дисс. .канд.мед. наук. Санкт-Петербург, 2010.-39 с.

88. Мартиросян, М.М. О возрастно-половых особенностях смертности лиц 60 лет и старше / М.М. Мартиросян // Пушковские чтения. Сб. науч. раб. V науч.-практ. геронтологической конференции с международным участием. -СПб, 2009.-С. 62-64.

89. Медведев, О.С. Методология прогнозирования результатов информатизации здравоохранения / О.С. Медведев, Н.Е. Кречетов // Здравоохранение.-2011. -№ 11.-С. 48-58.

90. Мирошников, И.С. Об опыте разработки и внедрение медицинских информационных систем /И.С. Мирошников, A.B. Курбесов// Здравоохранение. 2011. - № 6. - С. 84-92.

91. Музыка, Д.Ю. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей- терапевтов участковых в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., -2007. 24 с.

92. Мурзабекова, М.М. Смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга: уровни, тенденции, динамика: дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2004. - 191 с.

93. Муртазин, А.З. Организационно-экономические инструменты обеспечения инновационного развития сфере медицинских услуг: автореф. дис. . канд. эконом, наук. Уфа, 2010. - 24 с.

94. Николаев, Н.С. Опыт внедрения ГИС МЕДИАЛОГ в федеральных центрах высокотехнологичной медицинской помощи. / Н.С. Николаев, В.Э. Бариева, Д.Б. Орлинский // Врач и информационные технологии. 2010. - № 3. - С. 26-30.

95. Перевиденцев, О.В. Электронные коммуникации в медицинском маркетинге / О.В. Перевиденцев // Здравоохранение. 2011. - № 12. - С. 4046.

96. Перхов, В.И. О необходимости использования телеконсультаций при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи/ В.И. Перхов, В.М. Кураева, С.А. Киреев, и др. // Врач и информационные технологии. 2010. - № 1. - С. 21-29.

97. Петрова, Н.Г. Необходимость применения системного подхода при решении проблемы снижения смертности населения в РФ / Н.Г. Петрова, М.М. Мартиросян, И.В. Додонова // Ученые записки СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова.- 2010.-№ 1.-С. 38-41.

98. Петрова, Н.Г. О дифференциации показателей смертности /Петрова Н.Г., Мартиросян М.М.// Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2008. - № 2. - С. 96-98.

99. Петрова, Н.Г. Смертность населения как важнейшая медико-социальная проблема / Н.Г. Петрова, М.М. Мартиросян // Мат. Междунар. научн.-практ.конф.-Здравоохранение Украины. 2009.- № 1.-С. 130-132

100. Петрова, Н.Г. Современные проблемы менеджмента в здравоохранении / Н.Г. Петрова, С.А. Балохина, Э.В. Комличенко, и др. // Менеджмент в России и за рубежом. 2009. - № 4. - С. 57-61.

101. Полозова, О.В. Совершенствование методов профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

102. Разливинских, Л.П. Медико-организационные аспекты развития средств информационной поддержки профессиональной деятельности врача-специалиста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003.-27 с.

103. Расторгуева, Т.И. Научное обоснование современных подходов к управлению человеческими ресурсами в здравоохранении: автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 2009. 48 с.

104. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва: Медиа-Сфера, 2002, 312 с.

105. Редюков, A.B. Особенности здоровья жителей муниципального городского округа / A.B. Редюков // Проблемы городского здравоохранения. СПБ. - 2010. - Выпуск 15. - С. 22-25.

106. Романов, Д.Н. Внедрение промышленной медицинской информационной системы с заменой морально устаревших программных решений / Д.Н. Романов, A.A. Борейко // Врач и информационные технологии. 2010. - №1. - С. 30-35.

107. Сабанов В.И., Голубев А.Н, Комина Е.Р. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Волгоград, 2006. - 142 с.

108. Савостина, Е.А. Научное методологическое обоснование формирования региональной информационной системы здравоохранения на основе современных программных технологий: дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 2005. 380 с.

109. Салихова, Э.Ш. Информатизация здравоохранения регионального уровня на основе типовых медицинских информационных систем. / Э.Ш. Салихова, М.А. Красиков, С.А.Шевченко и др. // Врач и информационные технологии. 2010. - № 1. - С. 36-41.

110. Сараев, А.Р. Научное обоснование мероприятий по совершенствованию социально- экономического механизма оплаты труда участковых медицинских сестер: автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 2011. -26 с.

111. Семенов, В.Ю. Применение информационной системы для оценки эффективности внедрения стандартов медицинской помощи в ходе реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области

112. В.Ю. Семенов, А.Н. Гуров, И.Л. Андреева // Врач и информационные технологии. -2012. № 1. - С. 17-23.

113. Сидоров, И.В. Оптимизация информационного обеспечения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Москва, 2006. - 25 с.

114. Синявский, В.М. Об опыте организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан / В.М. Синявский, В.А. Журавлёв // Врач и информационные технологии. 2005. -№4. -С. 12-16.

115. Синявский, В.М. Об опыте разработки и внедрения медицинских информационных систем в муниципальном здравоохранении / В.М. Синявский // Врач и информационные технологии. 2005. - № 6. - С. 4-14.

116. Стародубов, В.И. К вопросу создания единого информационного пространства / В.И. Стародубов, М.Е. Путин, М.В. Пачин // Врач и информационные технологии. 2004. - № 3. - С. 4-8.

117. Столбов, А.П. Аннотированный перечень организационно-распорядительных документов по защите персональных данных в медицинском учреждении / А.П. Столбов // Врач и информационные технологии. 2010. - № 1. - С. 4-20.

118. Столбов, А.П. Интеграция персональных данных л состоянии здоровья : этапы реализации / А.П. Столбов, П.П. Кузнецов // Врач и информационные технологии. -2011. № 5. - С. 31-35.

119. Сысоев, П.Г. Оценка здоровья и качества жизни врачей терапевтического профиля амбулаторно-поликлинических учреждений: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2012. 22 с.

120. Тарасенко, Е.А. Сайт медицинской организации как инструмент коммуникации с пациентами / Е.А. Тарасенко // Здравоохранение. 2011. -№ 7. - С. 42-50.

121. Тарасов, A.K. Электронная медицинская карта: новые видение, функции и требования / А.К. Тарасов // Врач и информационные технологии. 2010. -№ 4. - С. 72-78.

122. Титаренко, A.A. Развитие информационного вектора при реформировании здравоохранения на региональном уровне / A.A. Титаренко, О.В. Стадольник, В.Г. Кудрина // Проблемы городского здравоохранения .СПБ.: Питер, 2010. Выпуск 15. - С. 61-63.

123. Устинов, А.Г., ТАИС автоматизированная медико-технологическая система для терапевтического стационара / А.Г. Устинов, Е.А. Ситарчук // Компьютерная хроника. - 1994. - №3-4. - С. 23-38.

124. Утка В.Г. Состояние здоровья населения и информационное обеспечение системы здравоохранения на региональном уровне: автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва, 2008. - 20 с.

125. Фролов, C.B. Автоматизированная информационная система телемедицинского консультирования. / C.B. Фролов, М.А. Лядов. // Врач и информационные технологии. 2010. - № 3. - С. 57-65.

126. Фролов, C.B. Современные особенности развития медицинских информационных систем. / C.B. Фролов, С.Н. Маковеев, C.B. Семенова. // Врач и информационные технологии. 2010. - № 2. - С. 4-9.

127. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова // Уфа, 1999. - 145с.

128. Харченко, В.И. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. - № 2. -С. 23-29.

129. Хромушин, В.А. Анализ данных медицинских регистров / В.А. Хромушин, К.А. Хадарцева, И.Ю. Копырин // Врач и информационные технологии. 2011. - № 6. - С. 34-36.

130. Хуторской, М. А. Научное обоснование, разработка и практическая реализация системы информационных и технологических ресурсовуправления качеством муниципального здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 2005. - 38 с.

131. Цзихуа, У. Медико-демографическое исследование смертности наснления КНР / У. Цзихуа // Проблемы управления здравоохранением. -М., 2005. № 4 . - С. 69-72.

132. Чирков, В. И. Медико-социальные аспекты формирования здоровья населения крупного промышленного города на современном этапе (на примере г. Екатеринбурга): автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 23 с.

133. Шарапова, О.В. Информационные технологии и управленческий учёт -перспективные направления деятельности учреждения родовспоможения / О.В. Шарапова, Д.Р. Байбиков, Н.Г. Баклаенко // Здравоохранение. 2011. -№ 2. - С. 38-47.

134. Шемякин, Г.А. Организационно- экономические факторы в интеграции и развитии сети лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области: автореф. дис. канд. мед. наук.-Екатеринбург, 2010. 25 с.

135. Шибанов, В.Е. Совершенствование организации доступности медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне жителям города Новосибирска / В.Е. Шибанов, Г.В. Рвачева, A.B. Калиниченко, О.В. Алешко и др. // Главврач. 2011. - № 4. - С. 60-65.

136. Шифрин, М.А. Современные информационные технологии в клинике / М.А. Шифрин // Врач и информационные технологии. 2004. - № 2. - С. 2535.

137. Щербук, Ю.А. Совершенствование технологий сбора и обработки данных о демографических процессах в Санкт Петербурге / Ю.А. Щербук O.A. Гриненко, А.Х. Алборов, A.A. Шиф и др. / Проблемы городского здравоохранения. СПБ, 2010. - Выпуск 15. - С. 25-27.

138. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. М.: Медицина, 2002. - 267 с.

139. Яковлев, П. А. Интеграция современных медицинских и информационных технологий в структуре крупной многопрофильной больницы / П.А. Яковлев, В.М. Мамошина, С.Ю. Колганов // Врач и информационные технологии. 2005. -№ 3. - С. 33-35.

140. World health statistics. Geneva : WHO, 2008.

141. Girosi F.,Meili R.,Scoville R. Extrapolating evidence of health information technology savings and costs. Santa Monica, Calif. RAND Corporation, 2005.234 p.

142. Heaton C.J. A new model for American health care: transformation for a dysfunctional system // Fam. Med. 2007. Vol. 39, № 4. - P. 234-235.

143. Kobrinsky B., Tester I., Demikova N. et al. A Multifunctional System of the National Genetic Register // Medinfo'98: Proceeding 9th International Congress on Medical Informatics. Pt. 1. Seoul, 1998. P. 121-125

144. Lloyd-Williams D. Ehealth: A dilemma for Europe // British Journal Healthcare Computing & Information Management. 2004. Vol.21. - N.10. - P.20-23.

145. Loewy E.H., Loewy R.S. Framing issues in health care: do American ideals demand basic health care and other social necessities for all? // Health Care Anal. 2007. Vol. 15. - № 4. - P. 261-271.

146. Nowinski C.J., et.al. The impact of converting to an electronic health record on organisatiol culture and quality // International Journal of Medical Informatics.-2007.-Vol. 76. Suppl. l.-P. 174-183.

147. Pittman K.J., Martin S., Yohalem N. Youth development as a "big picture" public health strategy // J. Public Health Manag. Pract. 2006. -Suppl. - P.23-25.

148. Polluste K., Kalda R., Lember M. Evaluation of primary health care reform in Estonia from patients' perspective: acceptability and satisfaction // Croat. Med. J. 2004. Vol. 45. - № 5. - P. 582-587.

149. Porzsolt F., Ackermann M., Amelung V. The value of health care a matter of discussion in Germany // BMC Health Serv. Res. 2007. - Vol. 7. - P 11.

150. Smith M.B. Primary care: choices and opportunities for racial/ethnic minority populations in the USA and UK: a comparative analysis // Ethn. Health. 1999. Vol. 4. - № 3. - P. 165-188.

151. Stock S.A., Redaelli M., Lauterbach K.W. Disease management and health care reforms in Germany does more competition lead to less solidarity? // Health Policy. 2007. - Vol. 80. - № 1. - P. 86-96.

152. Suchman A.L., Roter D., Green M., Lipkin M. Jr. Physician satisfaction with primary care office visits. Collaborative Study Group of the American Academy on Physician and Patient // Medical Care. 1993. - Vol. 31. -P. 1083-1092.

153. Sutton M., McLean G. Determinants of primary medical care quality measured under the new UK contract: cross sectional study // BMJ. 2006.- Vol. 332.-№7538.-P. 389-390.

154. Swinehart K., Smith A.E. Internal supply chain performance measurement: a health care continuous improvement implementation // Int. J. Health Care Qual. Assur. Inc. Leadersh. Health Serv. 2005. Vol. 18. - №6-7. -P. 533-542.

155. Tang P.C., Annevelink J., Suermondt H.J., Young C.Y. Semantic integration of information in physician's workstation // International Journal of Bio-Medical Computing. 1994. - Vol.35. - N.l-4. - P.47-60.

156. Taveira A.D., James C.A., Karsh B.T., Sainfort F. Quality management and the work environment: an empirical investigation in a public sector organization // Appl. Ergon. 2003. - Vol. 34. - № 4. - P. 281-291.

157. Torley D., Zwar N., Comino E.J., Harris M. GPs' views of absolute cardiovascular risk and its role in primary prevention // Aust. Fam. Physician. -2005. Vol.34. - № 6. - P.503-507.

158. Verbeek J., Salmi J., Pasternack I. et al. A search strategy for occupational health intervention studies // Occup. Environ. Med. 2005. -Vol.62. № 10. - P.682-687.

159. Weiner J. A comparison of primary care systems in the USA, Denmark, Finland and Sweden: lessons for Scandinavia? // Scand. J. Prim. Health Care.-1988.-Vol. 6.-№1.-P. 13-27.

160. Weisman C.S., Nathanson C.A. Professional satisfaction and client outcomes. A comparative organizational analysis // Medical Care. 1985.- Vol. 23.-P.1 179-1192.

161. Wettermark B., Bergman U., Krakau I. Using aggregate data on dispensed drugs to evaluate the quality of prescribing in urban primary health care in Sweden // Public Health. 2006. Vol. 120. - № 5. - P. 451-461.

162. Ziegelmann J.P., Lippke S. Planning and strategy use in health behavior change: a life span view // Int. J. Behav. Med. 2007. - Vol.14. - № 1. -P.30-39.

163. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения г,

164. Заболевания 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Среднегод овые показатели

165. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 4664,7 4441,1 3327,7 3182,8 3212,2 3378,3 3218,3 3120,4 3619,0

166. Новообразования 1041,4 1177,0 1452,2 1389,2 1313,5 1393,5 1278,4 1274,3 1286,6

167. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 674,1 430,0 419,7 421,7 452,0 472,4 292,2 264,5 424,9

168. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 620,0 772,8 623,6 572,7 565,1 532,6 482,7 668,7 610,4

169. Болезни нервной системы 1559,0 1294,0 1496,2 1583,6 1648,3 1715,3 1490,7 1933,3 1581,7

170. Болезни глаза и его придаточного аппарата 3550,5 3342,2 3827,5 4143,5 3989,2 3553,6 3261,4 2546,5 3460,7

171. Болезни уха и сосцевидного отростка 1931,3 2351,4 2725,6 2654,3 2512,2 2329,9 1298,4 2881,1 2310,3

172. Болезни системы кровообращения 2669,3 2761,3 3825,2 4038,9 4012,6 4072,3 3089,5 3459,9 3416,6

173. Болезни органов дыхания 16200,0 15053,3 14191,7 15953,6 16111,2 16718,9 15717,3 15919,9 15679,2

174. Болезни органов пищеварения 2955,9 3747,5 3542,0 4399,7 3892,5 3228,5 3682,8 3789,5 3620,8

175. Болезни кожи и подкожной клетчатки 4535,9 5001,5 4982,1 4745,7 4912,6 5031,0 5570,0 4372,4 4891,2

176. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 2476,6 2369,0 3073,3 3368,8 3477,2 3696,2 3346,2 3670,2 3142,9

177. Болезни мочеполовой системы 7112,1 7147,1 6636,5 7209,0 7689,6 8051,4 8866,1 8673,1 7670,8

178. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 11946,0 11641,7 12106,2 13705,5 12689,3 12950,2 14163,1 14717,7 13032,9

179. Прочие 4018,1 3845,0 2512,2 2406,7 3212,5 3771,8 5712,9 3466,1 3676,1

180. Всего . 65954,9 65374,9 64741,7 69775,7 70816,2 70895,9 71469,8 70757,4 68424,3

181. Динамика общей заболеваемости взрослого населения г. Уфы за 2004-2011 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

182. Заболевания 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Среднегодов ые показатели

183. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 8479,6 7856,5 7150,1 6534,8 6586,1 6686,4 7399,2 6021,0 7161,1

184. Новообразования 4206,9 4691,0 5600,1 5451,6 5491,2 5599,8 5350,6 5317,2 5173,9

185. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 2338,5 2173,3 2150,6 2285,1 2264,3 2375,3 5350,6 1510,7 2597,7

186. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4786,0 4161,9 4854,3 5612,8 5511,8 5491,6 5018,0 4550,2 4925,0

187. Болезни нервной системы 7415,0 8835,8 9877,1 10349,4 11672,2 11974,7 11856,2 11693,5 10286,0

188. Болезни глаза и его придаточного аппарата 11897,8 13804,7 14521,4 14909,2 15247,6 16156,7 15979,9 14317,5 14512,5

189. Болезни уха и сосцевидного отростка 4155,5 5492,5 6677,9 5944,4 5822,5 5720,4 6759,4 6164,5 5844,9

190. Болезни системы кровообращения 19600,5 28427,7 33621,9 33210,7 33987,4 33455,4 32902,3 30934,5 30307,6

191. Болезни органов дыхания 24367,2 24265,8 25429,8 26631,4 26133,9 27332,2 26197,6 23252,6 25353,8

192. Болезни органов пищеварения 14090,0 18374,1 20875,1 20436,7 19123,3 18627,5 19203,5 19020,8 18661,1

193. Болезни кожи и подкожной клетчатки 6903,8 7881,5 8686,2 8633,2 9100,1 9709,5 9339,5 7072,2 8318,0

194. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 9244,9 11742,1 15168,7 14846,5 15014,5 15899,2 16309,5 15977,0 14169,7

195. Болезни мочеполовой системы 13930,0 15742,7 17020,8 16331,7 17173,2 19179,4 18998,6 19328,5 17218,8

196. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 11946,0 11665,6 12106,2 13705,5 13040,5 12950,2 14163,1 14717,7 13036,3

197. Прочие 10341,3 12496,8 3910,8 4172,0 5122,6 5373,7 2673,0 6928,0 4397,9

198. Всего . 153703,0 177612,0 187510,0 189055,0 193452,2 196532,0 197501,1 186805,8 159994,3

199. АНКЕТА ДЛЯ опроса НАСЕЛЕНИЯ

200. Ваш пол 1. мужской 2. женский2. Ваш возраст впишите лет

201. Образование 1. начальное 2.среднее общее полное 3. неоконченное среднее 4. среднее специальное 5. высшее

202. Род занятий 1. работающий 2. неработающий (безработный) 3. пенсионер работающий 6. пенсионер неработающий 7. инвалид работающий 8. инвалид неработающий 9. учащийся, студент 10. другое (впишите)

203. При наличии инвалидности укажите группу 1. первая 2. вторая 3. третья

204. Семейное положение 1. состою в браке 2. не состою в браке 3. живу в гражданском браке 4. вдова (вдовец) 5. разведен (а)

205. Проживаете ли Вы на территории обслуживания поликлиники? 1. да 2. нет

206. Прописаны на территории обслуживания поликлиники 1. Да 2. нет

207. Как Вы оцениваете свое здоровье? 1. хорошее 2. удовлетворительное 3. плохое

208. И. Имеете ли Вы хронические заболевания, по поводу которых наблюдаетесь в поликлинике? 1. да 2. нет

209. Если да, то сколько хронических заболеваний Вы имеете?впишите

210. Впишите, какие у Вас имеются хронические заболевания, по поводу которых Вы наблюдаетесь в поликлинике? впишите

211. Если да, то по поводу какого заболевания? впишите

212. Сколько лет Вы страдаете хроническим заболеванием? впишите

213. Посещали ли Вы «Школы здоровья для пациента» и какие? 1. да 2. нет

214. По Вашему мнению, Вы получаете своевременную помощь со стороны медицинских работников? 1. да 2. нет 3. не всегда

215. Если нет то почему»? впишите

216. В каких случаях обращаетесь к участковому врачу? 1. при каждом случае заболевания 2. редко, в случае крайней необходимости 3. необходим больничный лист 4. за советом по поводу здорового образа жизни, профилактики заболевания

217. Дает ли участковый врач рекомендации по здоровому образу жизни? 1. да 2. нет

218. Как часто Вы вызываете участкового врача на дом? 1. в год около раз, 2. в месяц раз.

219. Пользовались ли услугами городского единый диспетчерский центр (Са11-центр)для записи на прием к врачу? 1. да 2. нет

220. Через Интернет? 1. да 2. нет

221. Через регистратуру поликлиники? 1.да 2. нет

222. Записывались ли Вы на прием к врачу по телефону? если да, то укажите время, в течение которого Вы дозвонились в регистратуру (в минутах) в среднем? 1. да 2. нет З.ППНШ1ГГС минут

223. Удовлетворены ли Вы ответом регистратора на Ваш звонок? 1. да 2. нет

224. Укажите время ожидания приема терапевта до введения системы записи на прием к врачу через «Электронную регистратуру»? впишите (miiiivtI

225. Укажите время ожидания приема терапевта после введения системы записи на прием к врачу через «Электронную регистратуру»? ВПИШ1ГТС (минут)

226. Были ли отказы при записи на прием к врачу до введения системы записи на прием к врачу через «Электронную регистратуру»? 1. да 2. нет

227. При записи на прием к какому специалисту Вам отказали? 1. участковый терапевт 2. невролог 3. окулист 4. эндокринолог 5.хирург 6. ЛОР 7. дерматолог 8. инфекционист 9.гинеколог Ю.уролог

228. Какова причина отказа при записи на прием к узкому специалисту? (впишите) 1. большие очереди на прием к врачам-специалистам 2. отсутствие врачей нужной специальности 3. другие причины

229. Укажите время ожидания приема узкого специалиста в поликлинике (в днях) до введения системы записи на прием к врачу через «Электронную регистратуру»? 1. врач принял в день обращения 2. ожидали приема 1-2 дня 3. 3-4 дня 4. 5-7 дней 5. более 7 дней

230. Довольны ли Вы работой системы 1. дазаписи на прием к врачу с помощью «Электронной регистратуры» 2. нет

231. Изменилось ли отношение медицинского персонала к больным после внедрения системы «Электронная регистратура»? 1. в лучшую сторону 2. в худшую сторону 3. осталось прежним

232. Изменилась ли продолжительность приема врачом в связи с внедрением системы «Электронная регистратура»? 1. Время приема врачом сократилось 2. Время приема врачом увеличилось, больше внимания уделяется пациентам 3. Время приема врачом осталось прежним

233. Имеется ли в поликлинике полная и доступная информация для населения о том, как записаться на прием к врачу с помощью системы «Электронная регистратура»? 1. Да 2. нет

234. Следующие вопросы оценить по 5-ти бальной системе

235. Как Вы оцените деятельность поликлиники до внедрения в ее работу информационных (компьютерных) технологий? 1. отлично 2. хорошо 3. удовлетворительно 4. неудовлетворительно 5. плохо

236. Как Вы оцените деятельность поликлиники после внедрения в ее работу информационных технологий? 1,2,3,4,5

237. Оцените перечисленные ниже характеристики состояния эффективности работы поликлиники

238. Удобство расположения 1,2, 3,4,5

239. Удобство помещений (площадь, планировка) 1,2,3,4,5

240. Санитарное состояние помещений 1,2, 3,4,5

241. Удобство режима работы для пациентов 1,2, 3,4,5

242. Комплекс предоставляемых медицинских услуг 1,2,3,4,5

243. Оснащенность современным медицинским оборудованием 1,2, 3,4,5

244. Квалификация врачей 1,2,3,4,5

245. Квалификация среднего медицинского персонала 1,2, 3,4,5

246. Отношение врачей к пациентам 1,2, 3,4,5

247. Отношение средних медицинских работников к пациентам 1,2,3,4,5

248. Возможность получения информации о работе врачей 1,2,3,4,5

249. Возможность получения медицинского обслуживания на дому 1,2,3,4,5

250. Возможность медицинского обслуживания в пунктах неотложной помощи 1,2,3,4,5

251. Возможность получения медицинского обслуживания в дневном стационаре 1,2,3,4,5

252. Лечились ли Вы в дневном стационаре? 1. да 2. нет

253. Как Вы оцениваете эффективность лечения в дневном стационаре? 1. эффективно 2. не вполне эффективно 3. не эффективно

254. С чем связана низкая эффективность лечения в дневном стационаре?

255. Удовлетворены ли Вы качеством работы поликлиники в целом? 1 удовлетворен 2. не вполне удовлетворен 3. не удовлетворен

256. Имеете ли Вы право на льготное лекарственное обеспечение? 1. да 2. нет

257. Улучшилось ли качество льготного лекарственного обеспечения после внедрения информационных технологий? 1. да 2. нет

258. У кого предпочитаете получить консультацию по поводу лечения и профилактики хронических заболеваний» 1. участкового врача 2.участковой медсестры 3.

259. Что Вас не устраивает в системе льготного лекарственного обеспечения?

260. В какие медицинские учреждения Вы предпочитаете обращаться? 1. государственные и муниципальные учреждения здравоохранения 2. частные клиники 3. другие ЕШ1Ш,пе

261. Чем обусловлен такой выбор

262. Перечислите пожалуйста Ваши пожелания условиях поликлиники: по улучшению качества обслуживания населения в

263. Благодарим Вас за ответы на поставленные вопросы.

264. Анкета для опроса главных врачей

265. Х.Как Вы относитесь к системе информатизации здравоохранения?1 — считаю, что эта система просто необходима2 — не вижу необходимости в ее создании4 — затрудняюсь ответить5 — другое

266. Считаете ли Вы достаточным объем программы информатизации на муниципальном уровне?1 —да2 — нет3 — если нет, то по какой причине?

267. Считаете ли Вы, что организация лечебно-диагностического процесса в Вашем ЛПУ с внедрением ИТ улучшилась?1 — да2 — скорее да3 — скорее нет4 — нет5 — затрудняюсь ответить

268. Какие на Ваш взгляд существуют проблемы при внедрении информационных технологий?1 —да2 — нет3 — если да, то какие?

269. Были ли претензии пациентов к работе Вашего медицинского учреждения в связи с внедрением МИС?1 —да2 — нет3 — если да, то какие?

270. Укажите преимущества внедрения МИС для руководителя ЛПУ?

271. Как оцениваете работу МИС ПроМсд в Вашем медицинском учреждении? 1— положительно2 — удовлетворительно3 — отрицательно4 — затрудняюсь ответить

272. Как оцениваете перспективы работы МИС «Промсд» в республике?7 — положительно2 — удовлетворительно3 — отрицательно

273. Как изменилась работа Вашего медицинского учреиадения после введения МИС?1—улучшилась 2 — изменений не произошло3 — ухудшилось4 — затрудняюсь ответить

274. По Вашему мнению, изменилось ли качество предоставляемых медицинских услуг после введения МИС?1 — значительно повысилось2 — повысилось3 — не изменилось4 — понизилось

275. Какие трудности, по Вашему мнению, мешают работе МИС в вашем учреждении?1. Напишите

276. Уменьшилась ли в Вашем медучреждении текучесть кадров среди квалифицированных врачей?1.да2. нет

277. Как изменилось число обращений пациентов трудоспособного возраста в ЛПУ в после внедрения МИС?1 — увеличилось 2—уменьшилось 3 — не изменилось

278. Приходилось ли медицинским работникам Вашего ЛПУ отказывать пациентам в медицинской помощи после внедрения МИС?1 —да2 —нет

279. Что являлось в большинстве случаев причиной отказа?1—отсутствие полиса ОМС2 — другой район проживания3 — отсутствие необходимого специалиста4 — отсутствие необходимого оборудования5— другие причины

280. Какой системе медицинского обслуживания Вы отдаете предпочтение?1 — системе, существовавшей ранее2 — работа в условиях информатизации здравоохранения.

281. Ваши предложения по совершенствованию внедрения МИС:

282. Коротко сообщите о себе Пол:1 — мужской2 — женский. Возраст:

283. Стаж работы в здравоохранении:1. Напишите.

284. Стаж работы в данной должности:1. Напишите.

285. Благодарим за оказанную помощь

286. Время окончания интервью:часмин. Наименование лечебнопрофилактического учреждения

287. ИнтервьюерФ. И. О. подпись интервьюер1. АНКЕТА

288. ПО ИЗУЧЕНИЮ МНЕНИЯ ГЛАВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК ПО ВОПРОСАМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

289. Уважаемый руководитель сестринской службы городской поликлиники! Убедительно просим ответить на вопросы предлагаемой анкеты. Удовлетворяющий Вас вариант ответа, пожалуйста, подчеркните или впишите Ваш вариант ответа.

290. Содержание вопроса Ответы на вопросы

291. Численность обслуживаемого населения

292. Какова мощность поликлиники (число посещений всмену)

293. Сколько участков в Вашей поликлинике 1. терапевтических 2. педиатрических 3. врача общей практики 4. семейного врача

294. Укажите средний возраст медицинских сестер в 1. участковых 2. врачей-специалистовполиклинике 3. параклинической службы 4. отделения восстановительного лечения диагностической службы

295. Укажите средний стаж работы медицинских сестер в поликлинике 1. участковых 2. врачей-специалистов 3. параклинической службы 4. отделения восстановительного лечения диагностической службы

296. Превышает ли количество уволившихся медицинских сестер над количеством устроившихся на работу в ваше ЛПУ медицинских сестер за последний год? 1. да (вписать) 2 — нет

297. Имеется ли в Вашей поликлинике локальная компьютерная сеть? 1. да 2 — нет

298. Способы записи пациента на прием к врачу в Вашем АПУ 1. по телефону регистратуры 2. посредством «Электронной регистратуры» через интернет 3. при непосредственном обращении в ЛПУ

299. Оснащена ли поликлиника компьютерами? 1. да 2. нет

300. Если да, то какие структурные подразделения 1. регистратура 2. кабинеты участковых врачей 3. узких специалистов 4. кабинет проф. прививок 5. отделение профилактики 6. оргметодкабинет 7. параклинические

301. Ведется ли главной медсестрой документооборот в электронном виде? 1- да 2 — нет

302. Если ведется, то какие документы оформляются в электронном виде (впишите) 1. 2. 3. 4. 5.

303. В том случае, если кабинет врача оснащен компьютерами, то кто 1. врач 2. медсестра 3. и врач, и медсестраработает за ним?

304. Имеется ли электронная база данных по основным разделам работы в кабинете врача? 1. да. 2 — нет

305. Если да, то кто с ней работает? 1.врач 2. медсестра 3. и врач, и медсестра

306. Достаточна ли обеспеченность компьютерами? 1- да 2 — нет (указать в каком подразделении потребность в компьютере)

307. Какие используются электронные программы для формирования отчетов (впишите) 1. 2 3.

308. Существуют ли в Вашем АПУ стандарты ведения медицинской документации 1. по санэпидрежиму 2. по учету наркотических средств и ПВ 3. по вакцинопрофилактике 4. учету медикаментов и мед.товаров 5. Другие (впишите)

309. Считаете ли Вы необходимым принять единый стандарт документации на территории РФ? 1. да 2 нет

310. Можно ли поручить составление статистических отчетов о деятельности 1. да 2 нет 3. составление совместно с участковым врачомтерриториального участка медсестре участковой?

311. Какие из перечисленных документов на Ваш взгляд можно доверить заполнять медсестре? 1. талон амбулаторного пациента 2. медицинскую карту амбулаторного больного, если да, то в какой части 3. (впишите)

312. Считаете ли вы целесообразным увеличить соотношение штатных нормативов (врач -медсестра) на территориальном участке? 1. Да 2. Нет

313. Какой уровень образования должен соответствовать каждой из ниже перечисленных должностей?

314. Медсестра методист терапевтического отделения 1. только ВСО 2. повышенный уровень 3.любой из вариантов

315. Медсестра участковая 1.ВСО 2.повышенный уровень 3.базовый уровень 4. любой из вариантов

316. Медсестра патронажная 1.повышенный уровень 2.базовый уровень 3. любой из вариантов

317. В каких еще подразделениях поликлиники необходимо увеличить штаты м/с?

318. Считаете ли Вы правильным, что аналитическую работу врача будет выполнять специалист с высшим сестринским образованием? 1- да 2 — нет

319. Медсестра участковая (номера ответов):

320. Медсестра профилактики (номера ответов):

321. Что необходимо дополнительно внести в положение о медсестре участковой?

322. В какие должностные инструкции необходимо внести изменения и дополнения (впишите)?43. Ваш возраст44. Ваше образование

323. Стаж работы в здравоохранении

324. Какие еще должности занимали в системе здравоохранения

325. Стаж работы в должности главной медсестры

326. Ваши пожелания по совершенствованию организации работы средних медицинских работников в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений: