Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Обоснование дифференцированного использования физических методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

КОШАРНЫЙ ВИТАЛИЙ ФЕДОРОВИЧ

ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

14.00.05—внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание уч£дг* кандидата медицинских наул

У

/

/

/

/

Харьков — 1992

Работа выполнена- ;в Днепропетровском ордена Трудового Красного Знамени медицинском .институте.

Научный руководитель:

доктор мадии и неких наук, профессор В. Н. Коваленко.

Науч кы й к 'О «суды ан т:

доктор медицински .наук, профессор В. Д. Маковецкий

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Г. Д. Горб ■ (Донецкий медицин,ский -институт) доктор 'медициаск'иж наук, зйслужеиный деятель науки и тех-юики Украты, профессор В. Н. Хворостинка (Харьковский /меиицчикжи'й 'йнстипуг)

'Ведущая организация —■ Днепропетровский на-учню-'И-оследевательский институт гастроэнтеролога«.

Защита диссертации состоится «_» __ И992 года

в __ часоя^^-^а^адаии,« спсщиализирюяза,иного совета Д.088.,23.01 в

^РМЖском меди'ци'вском читет'И.туте (3)1100212, Харьков, др. Ленина, 4).

С диссертацией можно оан^омит'ыся в библиотеке Х-арымжжогс- ме-дицкнскопо 'института. Ч^

V

Автореферат -разослан «_* у----1992 года.

■Ученый секретарь сл-еадализиравашм'ола совета-, „„„.„„„„„ „ .. ». м. в., доцент ОВЧАРЕНКО Л. И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Среди актуальных проблем гастроэнтерологии особое место занимают вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Внедрение эндоскопической техника в клинику позволило не только существенно улучшить диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и дало возможность широко применять физические методы в комплексной терапии гастродуоденалыюй патологии, в частности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (В. С. Савельев и др., 1985; Вега, 1976, и др.).

В последнее время с совершенствованием используемой аппаратуры при лечении язвенной болезни появилось большое количество исследований, посвященных применению физических методов (аппликации маслом и биологическими клеями, воздействие лазера, КВЧ-нзлученне) в комплексном лечении (А. М. Кочетов и др., 1985; 1986; И: Н. Березняков и др., 1988; С. А. Домрачев и др., 1988; И. В. Миронюк, 1988; Н. И. Царев и др., .1989; А. П. Алисов и др., 1991; М. В. Пославский, 1991; Ргитог§еп е! а1., 1979 и др.). Это обусловило значительные достижения в области терапии язвенной болезни, однако в изученной нами литературе имеются разрозненные и противоречивые сведения о целесообразности использования различных физических методов при лечении этих заболеваний. Кроме того, до настоящего времени не разработаны показания к сочйтанному использованию физических мето'дов, не обосновано их применение в зависимости от локализации язвы, ее морфологических особенностей. Спорным и до конца не решенным остается вопрос о механизме действия КВЧ-излучения и лазера на язву желудка и двенадцатиперстной кишки при локальном воздействия.

Разработка методов использования физических факторов для лечения язвенной болезни, сроков и интенсивности их применения, возможных их сочетаний расширит, на наш взгляд, применение этих методов в клинике, повысит эффективность лечения, позволит сократить его сроки.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является комплексное изучение влияния физических факторов на язву желудка и двенадцатиперстной кишки в эксперименте и клинике для ¡разработки схем лечения язвенной болезни.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие 'задачи:

1) изучить влияние КВЧ разных частот на динамику заживления экспериментальной язвы у животных;

2) изучить динамику заживления язвы у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях применения различных физических методов;

3) разработать сроки, интенсивность, комплексность применения физических методов при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) разработать схемы комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна исследования. В работе осуществлен системный подход к изучаемой проблеме, включающий мор-фолого-экспериментальное обоснование использования физических методов (КВЧ-излучен'ие; лазер; аппликации маслом и биологическими клеями) и разработку схем лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в клинике.

Впервые в эксперименте изучено влияние КВЧ-волн на искусственную язву; на основании морфолого-экслеримента-льных данных разработаны схемы использования физических методов в зависимости от локализации язв и их морфологических особенностей.

Практическая и теоретическая ценность работы. Анализ результатов морфолого-экспериментального исследования способствует более глубокому пониманию процессов регенерации и заживления язв как в условиях традиционной противоязвенной терапии, так и при использовании физических методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данные кли.нйко-мор,фологи.че|ско(го исследования '^югут стать основой для выбора наиболее адекватных методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишку с использованием физических факторов.

Комплекс разультатов клинико-морфологического исследо вания использован при разработке «Эндоскопа» (авторско* свидетельство № 11Ш12$Ъ от 08.05.88г.), который лозволяе-использовать лазер локально на язву, что увеличивает про цессы регенерации слизистой желудка и двенадцатиперстно! 2 ,

кишки, а также при обосновании «Способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием физических методов» (положительное решение на изобретение Лгг 4899514 (576) от 13.11.91.).

Полученные результаты могут быть также использованы в учебном процессе и учитываться при проведении научных исследований.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. КВЧ-излучение миллиметрового диапазона положительно влияет на репаративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при их язвенном поражении.

2. Положительное влияние КВЧ-излучения проявляется в выраженном ограничении язвенно-деструктивного процесса, в стимуляции регенераторных механизмов, в предотвращении формирования грубых рубцовых изменений в зоне язвы.

3. Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наиболее адекватным является использование КВЧ-излу-лучения с частотой 42,42 ГГц, для язвенной болезни желудка — 53,53 ГГц.,

4. При лечении язвенной болезни наивысшей активностью обладает комплекс физических факторов (КВЧ-излучение,, лазер, масляные и клеевые аппликации).

Апробация работы. Результаты исследования доложены на научных конференциях молодых ученых Днепропетровского медицинского института (1982—1991)', на заседаниях Днепропетровского отделения ВНОАГЭ (1985—1992), на I Всесоюзной конференции по проблеме энерго-информационного обмена в природе (Москва, 1989), на Международном симпозиуме «Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине» (Москва, 199,1).

Внедрение результатов исследования. Материалы выполненной диссертационной работы внедрены в работу хирургических отделений СМСЧ-6, в научную работу кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Центрального института усовершенствования врачей (Москва)' и кафедры терапии Киевского института усовершенствования врачей.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 181 странице машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 146 на-

именований отечественных (133)' и зарубежных. (1|3) информационных источников. Диссертация иллюстрирована 40 фотографиями и 22 цифровыми таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методики исследования

В работе проведено клиническое обследование и лечение 360 пациентов с острой и хронической формами язвенной болезни желудка (106 человек), двенадцатиперстной кишки (209 человек), оперированного желудка (45 человек). В исследовании изучались 12 методов физического воздействия на заживление язвы:

1. Лечебно-эндоскопические аппликации маслом . шиповника и облепиховым маслом, проводимые согласно рекомендациям В. С. Савельева с соавт. (1985) через каждые .48 часов.

2. Лечебно-эндоскопические аппликации биологическими клеями (лифузоле'м, статизолем, КЛ-3), как описано в предыдущем пункте.

3. Локальное лазерное облучение язвы по оригинальной методике (авторское свидетельство № 3949976) 1 сеанс в сутки..

4. Локальное ежедневное КВЧ-облучение язвы с помощью эндоскопа при использовании частот: 53,53 ГГц (локализация язвы в желудке) и 42,19 ГГц (локализация язвы в двенадцатиперстной кишке). В качестве источника КВЧ-иЗлуче-ния использованы генераторы '«Явь-1» и «Явь-0».

5. Ежедневное КВЧ-облучение зон Захарьина-Геда при распределении частот ¡излучения, как описано в п. 4.,

6. Ежедневное КВЧ-облучение биологически активных точек при распределении частот излучения, как описано в п- 4.

7. Сочетание масляных аппликаций (1 сеанс в 2-е суток и лазеротерапии '(ежедневно).

8. Сочетание клеевых аппликаций (1 сеанс в 2-е суток)' и лазеротерапии ¡(ежедневно)'.

9. Сочетание масляных аппликаций (1 сеанс в 2-е суток) и КВЧ-облучения зон Захарьина-Геда (ежедневно).

10. Сочетание клеевых аппликаций (1 сеанс в 2-е суток)" и КВЧ-облучения зон Захарьина-Геда (ежедневно).,

11. Сочетаниее чередующихся масляно-клеавых аппликаций (1 сеанс в 2-е суток) и КВЧ-облучения зон Захарьина-Геда (ежедневно)'.

4 1

гемы IBM PS AT при использовании оригинальной программы вычисления вероятности заживления язвы, а также соответствующих прикладных программ.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Морфолого-экспериментальное изучение влияния КВЧ-излучения на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно нашим данным, проведение сеансов КВЧ-тера-пии с частотой излучения 4>2Д9 ГГц приводило к статистически значимому уменьшению площади и глубины язвенного дефекта слизистой оболочки желудка,, лачиная с 5-х суток после нанесения экспериментального поражения, В дальнейшем происходило нарастание биологического эффекта КВЧ-излучения, однако полного восстановления целостности слизистой оболочки желудка не происходило на протяжении 3 недель наблюдения. Использование КВЧ-сеансов с частотой 53,53 ГГц обусловливало проявление эффекта уже на 3-й сутки эксперимента; при этом полное восстановление эпителиальной выстилки желудка в области язвы наблюдалось на 20-е сутки Ьосле начала КВЧ-терапии.

Наряду с наблюдаемыми изменениями, в исследовании отмечалось существенное снижение степени набухания клеток покровного и железистого эпителия, а также статистически значимое ограничение сморщивания эпителиальных ядер на фоне эффективного уменьшения площади зоны тканевой реакции на протяжении 1-й недели эксперимента. В связи с этим ядерно-цитоплазматическое соотношение апителиоцитов на протяжении 1-й недели развития патологического процесса выраженно снижалось но сравнению с контролем, причем излучение с частотой 53,53 ГГц обладало более выраженной биологической активностью, чем КВЧ-волны с частотой 42,19 ГГц.

Наблюдаемые структурно-функциональные сдвиги указали «а мощное оптимизирующее влияние КВЧ-излучения на протекание адапторно-компенсаторных тканевых реакций при экспериментальном язвенном поражешпш пилоро-антрального отдела желудка, причем частота 53,53 ГГц обладала наиболее выраженной биологической активностью по отношению к восстановительным процессам в слизистой оболочке органа.

При изучении динамики -патологического процесса в условиях проведения КВЧ-терашш с частотой 42,19 ГГц в первые 3-е суток после образования экспериментальной язвы в луковице двенадцатиперстной кишки мы не обнаружили отчетливых морфологических сдвигов по сравнению с Контрольной группой, однако в дальнейшем, начиная с 5-х суток развития процесса, отмечалось значительное снижение площади язвенной поверхности и выраженное уменьшение глубины поражения, что приводило к полному исчезновению язвенного дефекта к концу третьей недели эксперимента.

Напротив, излучение с частотой 53,53 ГГц не проявляло биологической активности на протяжении 1-й недели развития деструктивно-некротического процесса; при этом умеренно выраженный язвенный дефект сохранялся на 20-е сутки течения.

При гистологическом изучении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в области экспериментальной язвы установлено отчетливое оптимизирующее влияние КВЧ-облу-чения на редукцию воспалительно-отечных явлений в течение 1-й недели эксперимента и, в дальнейшем, на развитие компенсаторных тканевых реакций в периульцерозной зоне. КВЧ-терапия с частотой 42,19 ГГц предотвращала формирование плотной соединительной ткани .на месте грануляций, хотя полное восстановление структуры мышечной пластинки слизистой и желез оставалось значительно затрудненным. К.ВЧ-излучепие проявляло высокую эффективность по отношению к стимуляции пролифератив'ной активности покровных и железистых эпителиоцитов слизистой двенадцатиперстной кишки на всем протяжении экспериментального процесса.

Таким образом, эффекты КВЧ-излучений миллиметрового диапазона, используемые для коррекции развития экспериментальной язвы, складываются из ряда составляющих: выраженного ограничения язвенно-деструктивного процесса на начальных этапах развития язвы; существенной стимуляции регенераторных механизмов эпителиального, гладкомы-шечного и соединительнотканного элементов; предотвращения формирования грубых Рубцовых изменений в зоне нанесения экспериментального повреждения. Тесная взаимосвязь указанных особенностей обусловливает эффективость использования КВЧ-терапии для оптимизации течения адапторно-ре-генераторных процессов, причем наиболее выраженной активностью обладают: для язвы желудка—излучение с частотой 53,53 ГГц; для язвы двенадцатиперстной кишки — 42,19 ГГц.

2. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением физических методов и эндоскопии.

Результаты клинико-морфологического исследования показали, что лечебно-эндоскопические сеансы как масляной, так и клеевой терапии *не обеспечивают достаточно полного протекания адапторно-репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии обширного язвенного поражения ,(Табл. 1—3).

При использовании электромагнитных излучений для коррекции течения язвенной болезни желудка установлено, что наиболее отчетливое оптимизирующее влияние на развитие восстановительных процессов характерно не для прямого воздействия лазерного и КВЧ-излуче'ния на язву, как это полагали на протяжении ¡последнего десятилетия, а для КВЧ-об-лучения зон Захарьина-Геда. Этот результат подтвержден при математической оценке эффективности исследуемых методов (Табл. 1). Сочетание физических методов проявляло умеренную терапевтическую активность.

Таблица Ь

Математическая характеристика использования /изучаемых методов для лечения язвенной болезни желудка

X Количество ¡случаев заживления язвы Вероятность заживления язвы

ч о а О оэ « ¡2 Д, с оэ о О д * 3 — са о СЗ н Ьй 03 о со О в 2 и о н а:

н а 2! * 5 о с ю -31 3 со и СП 5 1 1 <и Ю и Т я о — а о> к ^ й О \0 и нн СТ) ю £ 1 я 1 о со у сп | 1 я ! <и о у т! о о — и ^ у ги Ш Ч и о ^ ло и н-е ¡3-1 о

Л А 2 а 1 О 1- одэ 0,33 0,17 0 0,Л(7

2 5 (Г 1 ¡и 'К. ь одо 0,20 '0,20 0;2|0 0,20

3 6 0 >2' а д> 1 0 0,3|Э 0,33> 0Л7 РЛ'7

4 7 Й '2 ¡3 О 0 '0,2(8 0,213 0,413' 0 0

5 9 6 1 ¡1' 1 0 0,67 0,|Ш1 40,1)1 Ю,'Ц1 0

6 1 3 3 0 1 ,0 0,43 0,4й 10 0,1(4 0

7 ад. а 4 2 2 0 0;28 (0,13)0 0Л® 0,4® р

8 1(1! ¡4 2 В а 0 0„3|5 ол® 0;28 ' 0,Ч|8 0 '

9 13 5 4 П' 2 0 0,42 0,33 '0,08 0Л7 0

10 10 3 4 2 1 0 0,30 0,4(0 0,20 ОЛ'О 0

И '1/0 3 3 13 1 '0 о.,зо' 0,30 0,3(0 ОД 0 0

Г2 ¡1'2 б б 1 ,1! 0 0,42 оде 0,0в 0у0в 0

9

Для коррекции течения патологического процесса у боль^ ных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки наиболее выраженная терапевтическая активность установлена при использовании caчqтaния аппликационных и электромагнитных воздействий. Комбинированные физические методы обусловливают полное восстановление целостности слизистой оболочки кишечника у большинства пациентов, причем наивысшей активностью характеризуется сочетание чередующихся масляно-клеевых аппликаций и КВЧ-облучения зон Захарьи-на-Геда (Табл. 2). Указанный метод обусловливал быстрое купирование болевого синдрома, нормализацию клинико-ла-бораторных показателей, эффективное снижение лимфо-пла-змоцитарной инфильтрации и других воспалительных явлений в зоне язвенного поражения. Кроме того, стимуляция про-лиферативной активности клеток охватывала не только покровный эпителий, ио и железы подслизистой основы, мио-циты мышечной пластинки слизистой оболочки, эпителиоид-ные элементы грануляционной ткани. При проведении еоче-танной КВЧ-аппликацион'ной терапии достаточно быстро реализовывалась программа диффаренцировки и> восстановления секреторного цикла доуденальных желез.

Таблица 2

Математическая характеристика использования изучаемых методов для лечения язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки I

Кол-во поступивших Количество случаев заживления язвы Вероятность заживления язвы

О н (и £ 3—5 сеансов 6-9 сеансов .10—14 сеансов более 14 сеансов Нет эффекта ш о о и 6-9 сеансоа а « о 71 О -1 о более 14 сеансов 1 | Нет 1 эффекта

Ь 113 е 0 е а 2 101,15 0,116 0,417 0,08 ■ 0,;1б

2 № 11 0 4 2 а 0,08 0,1117 0,33: 0,17 Р,25

3 17 ,4 4 5 3 1 0,2.3 0,2|3 0ДО 0,1118: 0,06'.

4 20 9 6 7 ,0 ■ 0,39 0/29 13|1! ода Р.

б м В 6 '& а о,пт 0,22' ода Ю

е 111' 3 А е 1 '1, 0,2:8' оде Юк1» 10,09 ода

7 1)11 ■2 4 в 2. 1 ю^ге 0,1310 0Л® 0,1118 0,09

в 1.4 .2 2 в 3 " 0,14 0,'К5 0;,4|2 (0,22 0,07

9 26 8 10 5 2 11 0,3(1! 0,3» 0,|119 0,08 0,04

10 19 6, 1;1 Ш 0 1| ш 0,518 0,05 0 0,05

11 12.7 М' 111' 0 1 И/ 0,41' 0,'4Ц| о, го 0,04 0,04

12 2 2 в 9 4 2 1 0,!27 0,41 0,1118 0,09 0,05

10

При использовании электромагнитных излучений для коррекции течения язвенной болезни оперированного желуд-2 нам не удалось достигуть быстрого купирования болевого шдрома, а также нормализации клинико-лабораторных эндоскопических данных. Наиболее отчетливая терапевти-?ская активность обнаружена при использовании сочетания гспликационных и электромагнитных воздействий. Сочетание физические методы обусловливают полное восстановление елостности слизистой оболочки желудка у большинства па-иентов, причем эффективность сочетанной масляно-КВЧ-азерной терапии заметно превосходит другие изученные омбинации физических факторов (Табл. 3). Указанный метод бусловливал эффективное купирование болевого синдрома, ыструю нормализацию клинико-лабораторных показателей, также редукцию ряда проявлений деструктивно-некроти-еского процесса в зоне язвенного поражения уже на протя-хенин 1-й недели лечения. Кроме того, при проведении соче-анной масляно-КВЧ-лазеротералии отмечалась существенная тимуляция пролиферативной активности клеток покровного [ железистого эпителия, сопровождающаяся частичным вос-тановлением секреторного цикла.

Таблица 3

Математическая характеристика использования изучаемых методов для лечения язвенной болезни ,оперированного желудка

Кол-во поступивших Количество случаев заживления язвы Вероятностьгзаживления язвы

| Метод 3-5 сеансов 6-9 сеансов 10-14 сеансов более 14 сеансов Нег эффекта 3-5 сеансов а о УЭ ^ Й 2 2 1 35 X я о & у боле/е,' 14 сеансов Нет эффекта

г 4 0 Г 1 11 0 0,2-5 0,215 0,25 (0,2,5

2 . 0 0 1 0 <2 - 0 0 юде 0 0,67

в 4 0 11 2 0 1 0 0,25; 0,5,0 0 0,12(5

4 41 0 III а 1 0 0 ода 0,6« 0,25, 0

15- 3 0 0 1 а 0 О 0 ода 0,67 0

6 3 (0 0 Й -0 ¡1' 0 0 ад7 0 0,33

7 4 0 .'1 2 .11 0 0 0,25 0,5|0 0,125 0

8 4 О 0 2 1 >1 0 0 0,50 0,-25 0,26

9 4 0 г И Д' в 0 0,50 Ю,2б 0,2-5 0

10 4 0 2 0 2 0 0 0,30 о 0,50 0

111 4 0 2 1 1' 0 0 0,50 0,2|5 0,'25 0

12 4 0 2 2' 0 0 0 0,50 0,-90 0 0 д

Таким образом, проведение морфолого-экспервментал: кого исследования зависимости биологической активное! КВЧ-волн от используемой частоты излучения, а также кл) нико-морфологический анализ эффективности различных ф] зических факторов и их сочетаний с последующей матемап ческой оценкой результатов позволили выбрать наиболее Ц| лесообразные методы лечения язвенной болезни желудк и двенадцатиперстной кишки. Такими методами оказалио для язвенной болезни желудка — КВЧ-облучение зон 3; харьина-Геда (частота излучения 53,53 ГГц); для язвенно болезни двенадцатиперстной кишки — сочетание чередующие ся масляно-клеевых аппликаций и КВЧ-облучения зон Зг харьина-Геда (частота излучения 42,19 ГГц); для язвенно болезни оперированного желудка — сочетание масляных ат пликацин, локальной лазеротерапии и КВЧ-облучения зо Захарьина-Геда при использовании частоты излучени 53,53 ГГц.

ВЫВОДЫ

1. Проведенные экспериментальное и клиническое иссле дования дают основание считать, что КВЧ-излучение явля ется одним из методов лечения язвенной болезни. В процесс использования КВЧ-терапии установлено1 положительное воз действие на репарационные процессы в слизистой оболочк' желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Анализ результатов морфолого-экспериментального 1 клинико-морфологического исследования (эндоскопия, био псия) выявил следующие характерные особенности в действш КВЧ-излучений да язву: ,1) выраженное ограничение язвен но-деструктивного процесса; 2) существенная стимуляция ре генераторных механизмов эпителиального, гладкомышечногс и соединительнотканного элементов; 3) предотвращение фор мирования грубых Рубцовых изменений в зоне заживляющей ся язвы.

3. Использование различных режимов КВЧ-облучения пр* дифференцированном лечении язвенной болезни желудка I язвенной болезни двенадцатиперстной кишки показало, чте наивысшей биологической активностью и эффекткв'ностыс клинического эффекта применительно к лечению язв желудка обладает КВЧ-излучение с частотой 53,53 ГГц, а для лечения язв двенадцатиперстной кишки — КВЧ-излучение с частотой 42,42 ГГц.

4. Сопоставительный анализ 'эффективности ,¡различных физических методов лечения язвенной болезни (лазерное об-

учение, КВЧ-терапия, клеевые и масляные аппликации)' ло-азал, что выбор метода лечения должен предусматривать окализацию язвенного дефекта.

5. Согласно полученным данным КВЧ-облучение зон За-:арьина-Геда является эффективным методом' лечения язвен-[ой болезни желудка. Проведение 3-5 сеансов КВЧ-облучения [•риводило к заживлению язвы у 67% больных, а в резуль-'ате проведения 10-14 терапевтических сеансов язва зажива-1а у всех пролеченных больных.

6. При лечении язверной болезни двенадцатиперстной ;ишки наиболее быстрое заживление язвы получено при прошении 6-9 масляно-клеевых аппликаций в сочетании с КВЧ-блучениедг зои Захарыша-Геда (частота излучения 42,19 ГГц). Чосле проведения 16 терапевтических сеансов происходило ¡аживление язвы у всех пролеченных больных.

7. Наиболее сложным является лечение язвы оперирован-юго желудка. Согласно полученным результатам оптималь-шм является сочетание аппликацио'нно-масляной терапии, токальнои лазерной терапии и КВЧ-облучения зон Захарьи-га-Геда. Проведение 6-9 сеансов комплексной терапии обес-лечивает заживление язв у 50% больных, а проведение 14 терапевтических сеансов приводило к заживлению язвы у всех больных, находившихся под наблюдением.

аз

По теме диссертации опубликованы следующие работы

1. А. с, 1421298 СССР. Эндоскоп/В. Д. Маковецкий

B. А. Козлов, В. Ф. Кошарный, В. Д. Мишалов (СССР).-5 е.: ил.

2. Вахтангишвили Р. Ш., Чалая Л. В., Коша|рный В. Ф Неотложная лечебно-диагностическая эндоскопия в хирургш желудочно-кишечного тракта//Применение волоконной оптик{ в медицине,— М„ 1985.— С. 49.

3. Кошарный В. Ф. Ранняя диагностика гастродуоде нальных кровотечений с помощью эндоскопического мето да//Актуальные вопросы сердечно-сосудистой системы.'— Дне пропетровск, 1985.— С.

4. Маковецкий В. Д., Родионов В. В., Козлов В. А., Ми шалов В. Д., Кошарный В. Ф. Влияние СВЧ-излучения нг экспериментально вызванную язву желудка крыс//3доровы человека интенсивной промышленной зоны>. Комплекс соци ально-профилактических мероприятий по повышению каче ства обслуживания.— Днепропетровск, 1986.— С. 14.

5. Маковецкий В. Д., Родионов В. В., Козлов В. А., Ко шарный В. Ф, Влияние СВЧ-излучения на гемомикроциркуля цию/'/'Здоровье человека интенсивной промышленной зоны Комплекс социально-профилактических мероприятий по по вышеншо качества обслуживания,— Днепропетровск, 1986.—

C. 15.

6. Оболонская Е. Г., К<оарный В. Ф., Лагно Л. П. Солко серил в лечении язвенной болезни у детей//Здоровье: Тез докл. 11 науч.-практич. конф.— Днепропетровск, 1984.— С. 32.

Зак, 4432