Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Объем лимфаденэктомии при органосохраняющих операциях у больных раком почки
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Спирин, Роман Павлович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
ГЛАВА 2. Характеристика собственных наблюдений и методов исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Объем обследования при планировании органосохраняющей операции и лимфаденэктомии у больных раком почки.
2.3. Факторы влияющие на частоту лимфогенного метастазирования у больных раком почки.
ГЛАВА 3. Зависимость объема лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки от локализации новообразования и стороны поражения.
3.1. Особенности посегментароного оттока лимфы от правой и левой почки.
3.2. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющих операциях у больных раком почки в зависимости от стороны поражения.
3.2.1. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции по поводу опухоли левой почки.
3.2.2. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции по поводу опухоли правой почки.
ГЛАВА 4. Результаты лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки.
4.1. Осложнения органосохраняющей операции и лимфаденэктомии у больных раком почки.
4.2. Регионарный рецидив после органосохраняющей операции и лимфаденэктомии у больных раком почки.
4.3. Отдаленные результаты органосохраняющей операции и лимфаденэктомии у больных раком почки.
Введение диссертации по теме "Урология", Спирин, Роман Павлович, автореферат
Актуальность темы
Рак почечной паренхимы является наиболее распространенным новообразованием почки, и составляет 85-96,7% всех опухолей этого органа (В.А. Самсонов, 1981; Т.Н. Ганзен, 1993; М.Т. Macferlane, 1995). В то же время опухоль почки составляет около 2-3% всех новообразований взрослого человека (Ю.Г. Аляев, 1995). Отмечается тенденция к увеличению количества выявляемых опухолей почки, что связано, в первую очередь, с широким внедрением в клиническую практику новых современных методов диагностики новообразований данного органа - ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (С.Ш. Клычева, 1995; В.В. Борисов, 1995).
Таким образом, одной из наиболее актуальных проблем урологии является разработка и совершенствование эффективных и безопасных методов лечения рака почки (Н.А. Лопаткин, 1992).
В течение многих лет радикальная нефрэктомия, предложенная Robson (1969), считалась золотым стандартом лечения больных раком почки. Органосохраняющие операции применяли только у больных двусторонним раком почки, раком единственной почки, а также при раке одной почки и выраженной почечной недостаточности. Внедрение ультразвукового исследования в качестве метода скрининга рака почки привело к росту числа больных с новообразованием почки, выявленных случайно. Такие больные жалоб зачастую не предъявляют. У большинства больных случайно выявленная опухоль почки имеет небольшие размеры и низкую стадию (преимущественно Т1а,б), располагается периферийно и может быть подвергнута органосохраняющей операции (Н.А.
Лопаткин, 1992; Ю.Г. Аляев, 1995; В.Н. Степанов, 1999; А.С. Novick, 1989). Сравнительное исследование отдаленных результатов органоуносящей и органосохраняющей операции показало, что 5-летняя выживаемость после резекции почки не хуже, а иногда даже лучше, чем после нефрэктомии (А.А. Лахмотко, 1999). Это позволило признать резекцию почки правомочной не только по абсолютным (двусторонний рак почек, рак единственной почки, рак одной почки при выраженной почечной недостаточности) и относительным (рак почки и поражение противоположной при невыраженной почечной недостаточности), но и по избирательным (элективным) показаниям -рак почки при здоровом противоположном органе (Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин, 2000).
Расширение показаний к резекции почки привело к увеличению числа органосохраняющих операций, осуществляемых при лечении больных раком почки. При этом большое значение имеет правильный подбор больных и четкое определение показаний к органосохраняющей операции, а также совершенствование её техники (Н.А. Лопаткин, 1992; В.Н. Степанов, 1999). Не смотря на то, что этапы органосохраняющей операции при раке почки достаточно хорошо изучены, имеются дискугабельные вопросы, к которым в первую очередь относится целесообразность лимфаденэкгомии. Необходимость лимфодиссекции, её объем, а также множество других аспектов проблемы обсуждаются на всех симпозиумах, посвященных раку почки. Если при органоуносящей операции по поводу рака почки имеется большое количество работ, освещающих роль лимфаденэкгомии, то при органосохраняющих имеются лишь отдельные сообщения. Это делает актуальным нашу работу, посвященную целесообразности лимфаденэкгомии при органосохраняющей операции по поводу рака почки.
Пути оттока лимфы от почки являются главным критерием, определяющим объем лимфаденэкгомии. В фундаментальной работе Parker (1935), имеющей большое прикладное значение, показаны пути оттока лимфы от правой и левой почек. Автор изучала пути оттока лимфы от органа в целом, а внедрение органосохраняющих операций делает актуальным изучение закономерностей оттока лимфы от различных сегментов правой и левой почек.
Цель: улучшить результаты оперативного лечения больных раком почки
Задачи:
1. определить частоту и характер метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком почки, перенесших органосохраняющую операцию,
2. уточнить показания к лимфаденэкгомии при органосохраняющих операциях у больных раком почки, а также факторы, способствующие более частому лимфогенному метастазированию,
3. определить объем обследования для выявления метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больного раком почки при планировании органосохраняющей операции,
4. исследовать посегментарный отток лимфы от почки определить необходимый объем лимфаденэкгомии, в зависимости от локализации опухолевого процесса у больных раком почки при планируемой органосохраняющей операции,
5. оценить результаты лимфаденэотгомии у больных раком почки, подвергнутых органосохраняющей операции.
Научная новизна
Впервые на основании собственных анатомических исследований показаны посегментарные пути оттока лимфы от правой и левой почек. Установлено, что отток лимфы от различных сегментов почки осуществляется непредсказуемо, однако всегда в регионарные лимфатические узлы (в зависимости от стороны поражения), как выше, так и ниже почечной ножки. Результаты работы доказывают целесообразность расширенной (от ножек диафрагмы до бифуркации аорты) лимфаденэюгомии при всех органосохраняющих операциях, выполняемых по поводу рака почки. Показаны факторы риска, увеличивающие вероятность поражения регионарных лимфатических узлов при раке почки в зависимости от стадии (Т), размеров опухоли и степени дифференцировки раковых клеток (G).
Практическая значимость
Исходя из полученных результатов анатомических исследований, обосновывается объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки в зависимости от стороны поражения. Показано, что лимфаденэктомия не увеличивает послеоперационную летальность и способствует предупреждению регионарного рецидива при раке почки. Показано, что превазальная (преаортная или прекавальная) лимфаденэктомия, выполненная до осуществления органосохраняющей операции, обеспечивает лучший контроль магистральных почечных сосудов и делает операцию более безопасной.
Заключение диссертационного исследования на тему "Объем лимфаденэктомии при органосохраняющих операциях у больных раком почки"
Выводы
1. Метастатическое поражение лимфатических узлов установлено у 9,6% больных раком почки, перенесших органосохраняющую операцию. Микрометастазы выявлены в 66,7% наблюдений.
2. Лимфаденэктомия показана всем больным раком почки, которым выполняют органосохраняющую операцию. Частота лимфогенного метастазирования зависит от стадии и размеров опухоли, а также от степени дифференцировки раковых клеток.
3. Использование всего арсенала современных методов диагностики метастатического поражения лимфатических узлов при раке почки, включая ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяет высказать предположение о вовлечении регионарных лимфоузлов и не исключает вероятность лимфогенных микрометастазов.
4. Учитывая значительную вариабельность и индивидуальные анатомические особенности регионарного оттока лимфы от различных сегментов почки, необходимо удалять по возможности наибольшее количество регионарных лимфатических узлов при органосохраняющей операции на стороне пораженной раком почки, независимо от локализации опухоли.
5. Расширенная лимфаденэктомия не увеличивает послеоперационные осложнения и летальность после органосохраняющей операции по поводу рака почки и предупреждает возникновение регионарного рецидива.
Практические рекомендации
1. При осуществлении органосохраняющей операции по поводу опухоли на правой почке, вне зависимости от локализации новообразования необходимо удалять паракавальные и аортокавальные лимфатические узлы.
2. При выполнении органосохраняющей операции по поводу опухоли на левой почке, вне зависимости от локализации новообразования необходимо удалять парааортальные лимфатические узлы.
3. При осуществлении органосохраняющей операции и лимфаденэкгомии, вне зависимости от локализации новообразования необходимо удалять лимфатические узлы, расположенные как выше, так и ниже почечной ножки - от ножек диафрагмы до бифуркации аорты.
4. При обнаружении по данным дооперационного обследования увеличенных лимфатических узлов (N1-2) больного не следует признавать неоперабельным из-за IV стадии рака, так как они могуг быть увеличены за счет фолликулярной гиперплазии и гистиоцитоза и не содержать метастазов (pNO).
5. После осуществления лимфаденэкгомии удаленную клетчатку с лимфатическими узлами необходимо отправлять на морфологическое исследование, даже если по данным предоперационного исследования и интраоперационной ревизии регионарные лимфатические узлы не увеличены (N0), так как они могут содержать микрометастазы (pN1-2).
6. Удаление превазапьных (преаортных или прекавальных) лимфатических узлов обеспечивает лучший контроль магистральных сосудов, что делает органосохраняющую операцию более безопасной.
7. Для предупреждения лимфорреи после расширенной лимфаденэктомии необходимо тщательное лигирование или коагуляция лимфатических сосудов. Особое внимание должно быть уделено тщательности лимфостаза в аортокавальной зоне выше и ниже уровня левой почечной вены.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Спирин, Роман Павлович
1. Аль-Агбар Н.И. Пункционная биопсия опухоли почки под ультразвуковым наведением: Автореф. дис. .канд. мед.наук.-М.,1998.-22с.
2. Аляев Ю. Г. Особенности ангиографической диагностики рака почки//1Х обл . научно-пракг. конф. урологов, поев. 70-летию Великого Октября. Тула,1987.-С.146-149.
3. Аляев Ю. Г., Амосов А. В., Ганзе Т. Н. Пути улучшения диагностики и лечения рака почки//1Х обл. научно-практ. конф. урологов, поев. 70-летию Великого Октября (тез. докл.).-Тула,1987.-С.163-167.
4. Аляев Ю.Г. Рак почки. Пленум правления Всероссийского Общества урологов.-Кемерово,1995.
5. Аляев Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки: Дис. .д-ра. мед. наук.- М.,1989.-С.212-408.
6. Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Воскобойников В.Б. и др. Рак почки. Наиглавнейшие проблемы// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. сучаст. стран СНГ.-М.1999.-С.176.
7. Аляев Ю.Г, Крапивин А.А. Резекция почки при раке. М., «Медицина», 2001, 224 с.
8. Аляев Ю.Г, Крапивин А.А. Опухоли почки. Руководство по нефрологии (2-е изд.).-М., Медицина, 2000.-С. 525-533.
9. Аляев Ю.Г., Крапивин А. А. Лимфаденэктомия как обязательный компонент органосохраняющей операции при раке почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.159.
10. Аляев Ю.Г, Крапивин А.А. Мультифокальность опухолевого процесса основной аргумент противниковорганосохраняющих операций// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.1999.-С.178.
11. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Фронтальная резекция почки при опухоли//Пленум Правления Всероссийского Общества Урологов.-Саратов, 1998.-С. 157-158.
12. Аляев Ю.Г., Пытель Ю. А. Лимфаденэктомия при раке почки.//Урология и нефрология.,1996-№3.-С. 12-15.
13. Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К., Горелов С.И.// Пленум правления Всероссийского Общества Урологов.-Кемерово, 1995.
14. Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии: Автореф. дис. .докт.мед.наук.- М.,1999.-52с.
15. Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н.// БМЭ. 3-е изд. - М., 1981. -Т. 17. - С. 1097.
16. Борзяк Э.И. Анатомическое и рентгено-анатомическое исследование поясничных лимфатических узлов и соединяющих их сосудов у человека: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1985. 33 с.
17. Борисов В.В. О необходимости комплексной ангиографии при опухоли почки. Пленум правления Всероссийского Общества Урологов.-Кемерово,1995.
18. Борисов В.В. Реновазография в выборе лечебной тактики при заболеваниях почек. Дис. .канд.мед.наук, М.,1983, С. 35-37.
19. Бочаров В .Я. Анатомия внутриорганной лимфатической системы почек человека //Дисс.канд.мед.наук, Ленинград, 1956.
20. Владимирова Н.Н., Гусев Б. С., Даренков А. Ф. Хроническая почечная недостаточность у больных с единственной почкой (обзор).- МРЖ.1985, раздел XIX. №1.-С.5-11.
21. Владимирова Н.Н., Гусев Б.С. Особенности ранней диагностики хронической почечной недостаточности у больных сединственной почкой. Обзор литературы МРЖ. Урология. Оперативная нефрология. Раздел XIX, 1987.-№7.-С.9-13.
22. Воскобойников В.Б. Нарушения иммунитета их коррекция у больных раком почки с помощью интерферона -альфа 2а: Дис. . канд. мед. наук.- М.,1999
23. Гаврилин С. В., Шулепов А. В. Топография лимфатических узлов и некоторые особенности метастазирования злокачественных опухолей почек//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. Т.91 ,№10.-С.47-50.
24. Ганзе Т.Н. Почечноклеточный рак: морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, дифференциальная диагностика: Дис.д-ра мед. наук.-М.,1993.-351с.
25. Гнилорыбов В.Г., Фурашов Д.В., Шаплыгин J1.В. Результаты оперативного лечения больных раком почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.1999.-С.158.
26. Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии.-М.,1993.-С.54-77.
27. Гориловский Л.М. Является ли необходимым оперативное лечение рака почки у больных пожилого и старческого возраста?//Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.185-186.
28. Григорян З.Г. Опухоль почки в сочетании с нефролитиазом (диагностика и тактика лечения): Дис. канд. мед. наук.- М.,2000
29. Давидов М.И. Частота метастазирования рака почки// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.-С.67-69.
30. Даренков А.Ф. Правомочность расширенных оперативных вмешательств и резекции при опухоли почки//Материалы 2 Всерос. съезда урологов. Киев, 1978.-С.349-350.
31. Жданов Д.А. Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища. Горький, изд. Горьковск. Мед. инстит., 1945.
32. Жиборев Б.Н., Лобанов В.А., Страхова Э.Г., Коненков Ю.Б. К проблеме оперативного лечения рака почки// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С.72-73.
33. Итоги дискуссии по проблеме опухолей паренхимы почки.//Урол. и нефрол.-1979.-№2.-С.50-54.
34. Казимиров В.Г. Резекция почки (анатомо-функциональное обоснование): Дис. .д-ра.мед.наук.-М.,1990.-556 с.
35. Калеко В. Г. Органосохранящие операции при опухолях почек: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.,1988.-20 с.
36. Кпычева С.Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки: Дис. .канд. мед. наук М.,1995
37. Колесников Г.П., Широко рад В.И., Копыльцов Е.И. Результаты комбинированного лечения рака почки// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С.81-82.
38. Крапивин А.А. Виды резекции почки при опухоли. // Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.- М.,1999.-С.194.
39. Крапивин А.А. Новый вид резекции почки при опухоли//Реконструкция-основа современной хирургии. Материалы конференции молодых ученых., РНЦХ РАМН.- 8-9 июня 1999 г.-С.295.
40. Лахмотко А.А. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки: Дис. . канд. мед. наук.- М.,1999.-157 с.
41. Лопаткин Н.А. Опухоли почки// Клиническая онкоурология под ред. Е.Б. Мариенбаха -М.1975.-С.5-54.
42. Лопаткин Н.А., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция?//Урол. и нефрол.-1992.-№4-6.-С.З-5.
43. Лопаткин Н.А., Крендель Б.М. Опухоли почек/Юперативная урология. Ленинград, «Медицина».- 1986.-С.98-115.
44. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б., Ярмолинский И.С. Хирургия рака единственной и обеих почек//Урол. и нефрол.-1983.-№5.-С.7-16.
45. Люлько А.В. Функциональное состояние и патология единственной почки.- Киев «Здоровья», 1982.-247с.
46. Мавричев А.С. Почечно-клеточный рак. Минск: Белорусский центр науч. мед. информации,1996.-С.148-164.
47. Мазо Е.Б. Современное состояние вопроса о диагностике и лечении злокачественных опухолей почек у взрослых//Актуальные вопросы урол. и нефрол. Вып 1.-Ташкент,1978.-С.76-84.
48. Мазо Е.Б., Артемова Л.Г., Герливанов Б.А., и др. Резекция почки при раке//Урол. и нефрол.-1992.-№4-6.-С.6-10.
49. Малышева Э.П. Лимфатические сосуды сигмовидной кишки человека// Общие закономерности морфогенеза и регенерации (актуальные вопросы сосудистой системы). Республиканский межведомственный сборник, вып.2 Киев, 1970, с.128-134.
50. Маргунова Н.Г. Топографическая анатомия поверхностной лимфатической системы отводящих сосудов и регионарных лимфатических узлов печени у лиц пожилого и старческого возраста// Алма-Атинский мед. инст. Труды, том 26 Алма-Ата, 1970, с. 193-199.
51. Надарейшвили А.К. Некоторые аспекты диагностики рака почки// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С. 155.
52. Нечипоренко Н.А. Органосохраняющие операции при опухолях почки.// Здравоохранение Белоруссии, 1994, №8, с.46.
53. Павловская З.А., Бронер В.Р. Торакофренолапаротомия при раке почки// Пленум всероссийского общества урологов. -Кемерово, 1995.- С. 102-103
54. Павловская З.А., Подольский В.И., Романенко А.В., Капсаргин Ф.П., Кружкова Л.П. Хирургическое лечение опухолей почек// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С.103-104.
55. Переверзев А.С. Выбор органосохраняющей операции при опухолях почек// Пленум Всеросс. Общ-ва урологов.- Кемерово, 1995.- С.107-108.
56. Переверзев А.С. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей. Харьков, 1997.-С.245-305.
57. Переверзев Ю.А. Модификация операции лимфаденэктомии при раке почки. Пленум правления российского общества урологов.,Саратов,1998.-С.147-148.
58. Пытель А.Я., Гришин М. А. Заболевания единственной почки. М., Медицина. 1973.
59. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г. Двусторонний рак почек//Урол. и нефрол .-1983.-№5.- С. 17-20.
60. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г. О выборе наиболее рациональных доступов для нефрэктомии у больных опухолью почки//Урол. и нефрол.-1973, №3.-С. 16-22.
61. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г. Резекция почки при опухоли// VI Congress of the Hungarion society of Urology with internacional partici pation.-Pecs,296-2.7.1983.-P.87.
62. Руководство по урологии в 3-х т./Под. ред. НАЛопаткина.-М.:Медицина,1998.-368-503.
63. Самсонов В.А. Патоморфология опухолей почек и верхних мочевыводящих путей. -М., «Медицина», 1981.
64. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. В неорганные пути транспорта лимфы// М, "Медицина", 1982.
65. Сергиенко Н.Ф., Калеко В.Г., Шлыков С.В. Почечная недостаточность при опухолях почек//Сов. пробл. комис. по уронефр. МЗ РСФСР и пленума правл. Всерос. научного общ. урологов: тез. докл. Челябинск, 21-22 мая 1987.-С.150-151.
66. Сергиенко Н.Ф., Семенцов П.Н., Васильева В.Ф. О возможности органосохраняющих операций при раке почки//Акг. вопр. клин, онкологии: тез.докл.научн.конф.10-11 декабря 1981.-М.1982.-С.152-154.
67. Спиров М.С. Классификация лимфатических узлов брюшной полости человека// В кн.: Физиология и патология соединительной ткани. Киев, Здоровье, 1964, с.91-102.
68. Степанов В.Н., Колпаков И.С. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек//Урол. и нефрол.-1995.-№6.-С.16-18.
69. Степанов В.Н., Колпаков И.С., Серегин А.В. Консервативная хирургия при опухолях почек // Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.151-158.
70. Степанов В.Н., Теодорович О.В., Денискова М.В. Место цветного допплеровского картирования в диагностике опухоли почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.141.
71. Строцкий А.В., Гресь А.А. Современные подходы к органосохраняющим операциям при опухолях почек// Пленум всероссийского общества урологов. — Кемерово, 1995,- С.134-135.
72. Суконко О.Г., Мавричев А.С. Лимфодиссекция при раке почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.160-162.
73. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. Хирургическое лечение больных раком почки// Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С.141-142.
74. Трапезникова М. Ф. Опухоли почек. М., 1978, 184 с.
75. Трапезникова М. Ф., Дутов В.В, Уренков С.Б., и др. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезниЯУрол. и нефрол.-1995.-№6.-С. 18-22.
76. Тропынин С.И. Оперативное лечение больных раком единственной, единственно функционирующей и обеих почек: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1988.-17с.
77. Тропынин С.И.Органосохраняющие операции при раке почки.-М.,1986.-4с. (рукопись депонирована во ВНИИМИ МЗ СССР(№10626-86).
78. Федоров С.П. Злокачественные новообразования почки, лоханки и мочеточника и надпочечника//Злокачественные опухоли/под. ред. Н. Н. Петрова. T.I.J1.1932.-C.399-421.
79. Фурашов Д.В., Баглай Г.В., Донцов Д.Н. К вопросу о целесообразности лимфаденэктомии при радикальной нефрэкгомии по поводу почечно-клеточного рака. // Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.1999.-С.162.
80. Хаимчаев Я.С., Набиев Ю.Н. Резекция почки при раке//Урол. и нефрол.-1980.-№1.-С.47-51.
81. Чабан А.В. Влияние состояния противоположной почки на тактику лечения при почечно-клеточном раке: Дис. . канд. мед. наук.- М.,2001
82. Чалый М.Е. Оценка кровообращения при объемных образованиях почки с применением цветной эходопплерографии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Москва,1999.-24 с.
83. Aiken P., Altwein J.E. Selective partial kidney resecton. The transsinusal approach// Europ. Urol.-1981.- Vol.7,№1-P.53-56.
84. Alyaev Y., Krapivin A. Frontal partial nephrectomy for renal tumours//Eur. Urol.-1999.-Vol.35(suppl. 2).-P.22(Abstr.86).
85. Anderson S., Meyer T.W., Brenner B.M. The role of hemodynamic factors in the initiation and progression of renal disease // J. Urol.-1985.-Vol.133, № 3.-P.363-368.
86. Angermeier K. W., Novick A.C. Streem S.B., Montie J. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma with venous involment//J.Urol.-1990.-Vol.144,№6- P. 1352-1355.
87. Arnhold F. Die operative Entfernung von Hypernephromen aus der EinzelniereZ/J. Urol. Nephrol.-1970.-Bd.63.-S.221-225.
88. Assimos D.G., Boyce H.f Woodruff R.D., et al. Intraoperative renal ultrasonography: a useful adjunct to partial nephrectomy//J.Urol.-1991 .-Vol. 146, №5.-P.1218-1220.
89. Bazeed M. A., Scharfe Т., Becht E., et. al. Conservative surgery of renal cell carcinoma // Europ. Urol.-1986.-Vol.12, № 4.-P.238-243.
90. Bischoff P. F. The surgical treatment of the solitary kidney // Urol. International969.- Vol.24.- P.527-550.
91. Black J., Rotellar C., Rakowski T.A., Winchester J.F. Bilateral nephrectomy and dialysis as an option for patients with bilateral renal cancer//Nephron.-1988.-Vol.49,№2.-P.150-153.
92. Blom J.H.M. The role of lymphadenectomy in associacion with radical nephrectomy.// Curr. Opin. Urol.- 1993.-Vol.3.-P. 359-362.
93. Blom J.H.M., Schroder F.H., van Poppel H. et al. The terapeutic value of lymph node dissection in conjunction with radical nephrectomyin non-metastatic renal cancer-results of an EORTC phase III study. // EAU proc., Berlin, 1994, abs. 597.
94. Boeminghaus P., von Spiess H. Erfahrungen mit Tumoren in Einzelnieren ohne Hypothermie und extracorporale Chirurgie // Urol. Ausg. A.-1981.-Bd.20,№ 4.- P.190-195.
95. Bono A.V., Lovisolo J.A. Renal cell carcinoma-diagnosis and treatment: state of the art//Eur.Urol.-1997.-Vol.31fSuppl.1.-P.47-55.
96. Bouffioux Ch. La cellulolymphadenectomie dans les tumeurs du rein //Acta urol. belg.-1984.- Vol.52, № 3.- P.368-379.
97. Brkovic D., Riedasch G., Staehler G. Stellenwert der organerhaltenden Chirurgie beim Nierenzellkarzinom//Urol. A.-1997.-Vol.36,№2.-S.103-108.
98. Buck A.C., Yousef M. Renal cell carcinoma a clinical and pathological study//Br. J. Urol.-1997.-Vol.80(suppl.2).-P.142(Abstr.555).
99. Buffa G.f Capussotti R., Polastri R. et al. La nefrectomia parziale nel ca. a cellule chiare del тепе// Minerva urol.-1987.-Vol.39,№ 4.-P.401-403.
100. Buizza C., Antonelli D., Chisena S., et. al. Conservative therapy in renal carcinoma: follow-up.//Arch. Ital. Urol. Androl.-1997.-Vol.69,№2.-P.93-100.
101. Campbell S.C., Hafez K., Novick A.C. Management of renal cell carcinoma with coexistient renal artery disease//Br. J. Urol.-1997.-Vol.80(suppl.2).-P.117(Abstr 458).
102. Campbell S.C., Novick A.C., Streem S.B., Klein E.A., Licht M.R. Complication of nephron sparing surgery for renal tumors// J. Urol.-1994.-Vol. 151, №5-P. 1177-1180.
103. Carini M., Selli C., Murano G. В., Trippitelli A., Masini G., Turini D. Conservative surgery for renal cell carcinoma// Europ. Urol.-1981.-Vol.7, №1 -P. 19-24.
104. Chatelain С. Should lymphadenectomy be associated to radical nephrectomy in renal cell carcinoma? //Prog. clin. Biol. Res.-1982.-Vol.100.-P.493-495.
105. Chlepas S., Hermanek P., Sigel A. Regionale Lymphknotenmetastasen beim Nierenparenchymkrebs. Morphologische Befunde und klinische Konsequenzen//Urologe. Ausg. A.-1977.- Bd.16, №4.-P.208-212.
106. Choguenet C., Foldes P., Dufour B. Nephrectomie elargie dans led formes graves du cancer du rein de I adulte //Ann. UroL-1986.-Vol.20,№ 6 P.427-432.
107. Chute R., Soutter L.f Kerr W.S. Jr. The value of the thoracoabdominal incision in the remaval of kidney tumors //N. Engl. J. Med.-1949.- Vol.241, №50.- P.951-960.
108. Coleman C.H., Witherington R. A review of 117 partial nephrectomies//J. Urol.-1979.-Vol. 122, № 1.-P.11-13.
109. HO.Conack J.W., Grossman Hb. Renal cell carcinoma as an incidental finding//J. Urol.-1985.-Vol.134.-P.1094.
110. De Kemion J.B. Lymphadenectomy for renal cell carcinoma. Therapeutic implications.// Urol. Clin. North. Am.- 1980.-Vol.7.-P.697-703.
111. Diagnosis and management of renal cell carcinoma. A clinical and pathologic study of 309 cases /Skinner D.G., Calvin R.B., Vermillion C.D., Pfeister R.C., Leadbetter W. F. //Cancer.-1971.-Vot.18, №5.-P.1165-1177.
112. Ditonno P., Traficante A., Battaglia M., Grossi F.C., Selvaggi F.P. Role of lymphadenectomy in renal cell carcinoma.// Prog. Clin. Biol. Res.-1992.-Vol.378.-P.169-174.
113. Engen D.E., Herr H. W. Conservative Management of Renal Adenoma v. Adenocarcinoma//Brit. J. Urol.-1981.-Vol.53,№4-P.387.
114. Ferriere J.M., Pariente J.L., Le Guillou M. Conservative surgery in cancer of the kidney//Presse Med.- 1995.-Vol.24,№32.-P. 1507-1508.
115. Ferrigni R.G., Novicki D.E. Chylous ascites complicating genitourinary oncological surgery.// J. Urol.-1985.-Vol. 134.-P.774-776.
116. Fischer E.R., Swamidoss S., Lee C.H., Redmond C., Fischer B. Detection and significance of occult axillary node metastases in patients with invasive breast cancer.// Cancer- 1978.-Vol.42.-P.2025-2028.
117. Flocks R.H., Kadesky M.G. Malignant neoplasms of the kidney: an analysis of 353 patients followed 5 years or more // J.Urology-1958.-Vol.69,№2.-P.196-201.
118. Foley F.E.B., Mulvaney W. P., Richardson E.J. et al. Radical nephrectomy for neoplasm //J. Urol.-1952.-Vol.68,№7.-P.39^49.
119. Fontaine E., Chretien Y. Nephron sparing surgery after elective indication: our experience in 76 renal cancers//Eur. UroL-1999.-Vol. 35(su ppl .2). -P.20(Abstr.80).
120. Frang D., Czvalinga J., Polyak L. Organ-preserving surgery in kidney tumours//Int. Urol. Nephrol.-1987.-Vol.19,№4.-P.363-376.
121. Fuhse J.f Ritter H., Натре V. Wert der Angiographie und gefassembolisation fur die Behandlung von Tumoren in Restnieren// Urol. A.-1981.-Vol.20,№ 4.-S.184-186.
122. Georgi M., Marberger M., Gunther R., et al. Retrograde Nierenphlebographie bei Ballonverschlus der Nierenarterie// Fortschr. Geb. Roentgenstr. Nuklearmed.-1975.-Bd.123,№4.-P.341-347.
123. Gittes R.F., McCullough D.L. Bench surgery for tumor in a solitary kidney// J. Urol.-1975.-Vol. 113,№ 1 .-P. 12-15.
124. Giuliani L. Atlas of Surgery for Renal Cancer. Ottavia de Ferrari Breggia, Genoa, 1989.
125. Giuliani L. Lymphadenectomy and renal cell carcinoma: why is there so much controversy? //Eur. Urol.-1983.-Vol.9,№ 6.-P.374.
126. Giuliani L. Radikale Chirurgie der Nierentumoren// Ausgewahlte urologische OP-Techniken.-1997.-S.56-72.
127. Giuliani L., Giberti C., Oneto F. Lymph node metastases in renal cell carcinoma.//Eur. Board. Urol.-1992.-Vol.1,№4.-P.26-30.
128. Giuliani L., Giberti G., Martorana G., Rovida S. Radical extensive surgery for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors.// J.Urol.-1990.-Vol.143.-P. 468-474.
129. Glikman L., Stein A., Lurie A. Synchronous bilateral renal carcinoma. Function of tumor and simultaneous contralateral nephrectomy//Urol. int.-1987.-Vol.42,№ 3-P.217-219.
130. Golimbu M., Joshi P., Sperber A., Tessler A., Al-Askari S., Morales P. Renal cell carcinoma: survival and prognostic factors.// Urology- 1986.-Vol.27.-P.291 -301.
131. Gotz F., Czvalinga J. Uber die Teilresektion der Niere bei Tumorbildung//L. Urol.-1975.-Bd.68, №7.-S.499-504.
132. Graham S. D.f Glenn J. P. Enucleative Surgery for Renal Malignancy //J. Urol.-1979.-Vol.122,№4.-P.546-549.
133. Grasset D., Gwiter J., Averous M., Navratil H. La nephrectomie partielle// Ann. Urol.-1980.- Vol.14,№5.-P.305-307.
134. Gschwend J.E., de Petriconi R., Maier S., et al. Continuous in situ cold perfusion with histidine tryptophan ketoglutarate solution in Nephron sparing surgery for renal tumors//J. Urol.-1995.-Vol.154,№4.-P.1307-1311.
135. Hafez K. S., Novick A.C., Campbell S.C. Patterns of tumor recurrence and guidelines for followup after nephron sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma// J. Urol.- 1997.-Vol.157,№6.-P.2067-2070.
136. Hafez K., Novick A.C. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma: experience with 500 patients// Br. J. Urol.-1997.-Vol.80, Suppl. 2.-P. 122(Abstr.477).
137. Hafez К., Novick A.C., Butler В. Management of small solitary unilateral renal cell carcinomas: impact of central versus peripheral tumor location// Br. J. Urol.-1997.-Vol.80, Suppl.2.-P.118 (Abstr.459).
138. Hak Hagir A. Die latente Niereninsuffizienz und die Bedeutung organerhaltender EingrifTe im Senium// Therapiewoche.-1983.-Bd.33,№ 22.-S.3165-3167.
139. Herrlinger A., Schrott K.M., Schrott G., Siegel A. What are the benefits of extended dissection of regional lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma?// J. Urol.- 1991 .-Vol. 146.-P.1224-1227.
140. Herrlinger A., Segel A., Giede J. Methodic der radikalen transabdominal Tumornephrektomie mit facultativer oder Lymphodissektion und deren Ergebnisse an 381 Patienten // Urol.-1984.-Bd. 23, № 5.-S.267-274.
141. Hulten L., Rosencrantz M., Seeman Т., Wahlqvist L., Ahren C. Occurrence and localization of lymph node metastases in renal cell carcinoma.//Scand. J. Urol. Nephrol.- 1969.-Vol.3.,№3-P.129-133.
142. Jaeger N. Weissbach L., Wahlensieck W. Value of enucleation of tumor in solitary kidneys // Europ. Urol.-1985.-Vol.11,№ 6.-P.369-373.
143. Jamis-Dow C.A., Choyke P.L., Jennings S.B., Linehan W.M., Thakore K.N., Walther M.M. Small (< or = 3-cm) renal masses: detection with CT versus US and pathologic correlation//Radiology.-1996.-Vol. 198, №3.-P.785-788.
144. Johnson C.D., Dunnick N. R., Cohan R.H., llleseas F.F. Renal adenocarcinoma: CT staging of 100 tumors//Am.J.Rentgenol.-1987.-Vol. 148.-P.59-63.
145. Kallerhoff M., Blech M., Gotz L.f Kehrer G., Heimchen U., Ringert R.H. Organerhaltende Nierenchirurgie klinische Ergebnise//Urol. A.-1990.- Ig.29.-S.31.
146. Kawamura J., Hosokawa S., Yoshida 0., Fujita Т., Ishii Y., Torizuka K. Validity of 99"1 Tc Dimercaptosuccinic Acid Renal Uptakefor an Assessment of Individual Kidney Function// J. Urol. -1978.-Vol.119,№ 3.-P.305-3Q9.
147. Kietscher B.A., Qian J., Bostwick G., et al. Prospective analysis of multifocality in renal cell carcinoma: Influence of histological pattern, grade, number, size, volume and deoxyribonucleic acid ploidy// J. Urol.-1995.-Vol.153.-P.904-906.
148. Klein E.A., Novick A. C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma// Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology.-Battimore,1996.-P.207-217.
149. Kleist H., Brynger H., Naucler J., et al. Konservierende Chirurgie bei Nierenkarzinom//6 th Congress of the Hungarian society of Urology with international participation. Pecs, 29.6-2.7.1983.-Bd. 88.
150. Koch H. Entscheidungen bei Uberraschendem Befund wahrend der Operation // J. Urol.-1975.- Bd.68,№ 8.-S.567-569.
151. Kohler A., Kohler I., Reisp V., Altwein J.E. Die ultraschallgestutzte Fruherkennung von urologischen tumoren //Aktuel. Urol.-1987.-Bd. 18, № 5.-S.244-248.
152. Krishnamuthi V., Novick A.C., Bukowski R. Nephron sparing surgery in patients with metastatic renal cell carcinoma// J. Urol.-1996.-Vol.156,№1.-P.36-39.
153. Kurozumi Т., Yagi H., Omoto Т., Iwata Y. Extracapsular tumor invasion in renal cell carcinoma: with special reference to limitation of surgical enucleation//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1993,-Vol.84,№11 .-P.1943-1947.
154. Lang E.K. Asymptomatic renal mass lesions. Tumors of the Kidney. Ed by Jean B. de Kernion, M. Pavone-Macaluso / Baltimore -London-Los Angeles-Sydney.-1986.-P.11-32.
155. Lapini A., Carini M., Meliani E., Serni S. Disease recurrence after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma//Acta Urol. Ital.-1998.-Vol.12,№2.-P.61-66.
156. Lebret Т., Pruna A., Pollux C., et al. Value of nephron preservation in conservative surgery of renal tumors//Ann Urol (Paris).-1997.-Vol.31, №3.-P.145-149.
157. Leistenschneider W., Nagel R. Zur Frage des konservativchirurgischen Eingriffs bei adenomatosen Nierentumoren//Helv. chir. Acta.-1979.-Vol.46,№3.-P.305-308.
158. Lerner S. E., Hawkins C. A., Blute M. L., et al. Disease outcom in patients with low stage renal cell carcinoma treated with nephron -sparing or radical surgery//J.Urol.-1996.-Vol.155,№6.- P.1868-1873.
159. Licht M.R., Novick A.C. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma//J. Urol.-1993.-Vol.149, №1.-P.1-7.
160. Licht M.R., Novick A.C., Gormastic M. Nephron sparing surgery in incidental versus suspected renal cell carcinoma //J. Urol.-1994.-Vol.152.-P.39-42.
161. Lopatkin N. A. Long term survival rates of patients with renal tumors. Nephron sparing surgery vs open nephrectomy//Eur. Urol.-1999.-Vol.35 (suppl 2).-P.22(Abstr.85).
162. Macferlane M.T. // Urology.-1995.P.200-204.
163. Malloy T.R., Schultz R. E., Wein A.J., Carpiniello V.L. Renal preservation utilizing neodymium: Yag Laser// Urology.-1986.-Vol.27.Na2.-P.99-103.
164. Marberger M. Conservative surgery for renal adenocarcinoma // Tumors of the Kidney. Ed by Jean B. de Kemion, M. Pavone-Macaluso.-Baltimore-Londbn-Los Angeles-Sydney.-1986.-P. 157-171.
165. Marberger M. Organerhaltende Chirurgie beim Nierenkarzinom //Akt. Urol.-1980.-Bd.11,№5.- S.325-334.
166. Marberger M. Organerhaltende Nerentumorexzision//Aktuel. Urol.-1988.-Vol. 19,№2.-S.58-66.
167. Marberger M., Pugh R. С. В., Auvert J., et al. Conservative surgery of renal carcinoma: the EIRSS experience// Br. J. Urol.-1981.-Vol.53,№6- P.528-532.
168. Marshall F. F. //Tumors of the Kidney / Ed. J. B. de Kernion, M. Pavone Macaluso.-Baltimore, 1986.-P.87-96.
169. Marshall F. F., Taxy J.B., Fishman E.K., Chang R. The feasibility of surgical enucleation for renal cell carcinoma //J. Urol.1986.-Vol. 135, №2.-P.231-234.
170. Marshall F.F. Lymphadenectomy for Renal Cell Carcinoma // Tumors of the Kidney. Ed by Jean B. de Kernion, M. Pavone -Macaluso-Baltimore-London-Los Angeles-Sydney.-1986.-P.87-96.
171. Marshall F.F., Powell K.C. Lymphadenectomy for Renal Cell Carcinoma: Anatomical and Therapeutic Considerations //J. Urol.-1982.-Vol.128,№4.-P.677-681.
172. Marshall F.F., Walsh P. O. In situ management of renal tumors: renal cell carcinoma and transitional cell carcinoma //J. Urol.-1984.-Vol. 131, №6.-P.1045-1049.
173. Martines-Pineiro J. A., Cisneros I., Martines- Pineiro L., et al. Chirurgia conservadora renal por tumor enucleacion //Arch. esp. Urol.1987.- Vol.40, № 9.-P.645-656.
174. Masuda F., Suzuki H., Kurauchi H., et al. Partial nephrectomy for renal tumors//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1989.-Vol.80, №11.-P.1579-1583.
175. Mc Gullough D. L. Difficult Diagnoses in Urology. New York,1988. P. 114.
176. McDonald M.W. Current therapy for renal cell carcinoma // J. Urol.-1982.-VoM 27,№2.-P.211-217.
177. McLoughlich G. A., Heal M.R., Tyrell J. M. An Evaluation of techniques used for the production of temporary renal ischaemia // Brit. J. Urol.-1978.-Vol.50,№6.-P.371 -375.
178. McNichols D.W., Segura J.W., DeWeerd J.H. Renal Cell Carcinoma Long-Term Survival and Late Recurrence //J. Urol.-1981.-Vol. 126, №1 .-P. 17-23.
179. Meridies R., Lenz P. Partielle Nephrektomie wegen Hypernephrom in einer Einzelniere// Der Urologe.- 1971.- Ig.10, №3.-S.58-60.
180. Merrill D. C. Modified thoracoabdominal Approach to the Kidney and Retroperitoneal Tissue//J. Urol.-1977.-Vol.117,№1.-P.15-18.
181. Meyer T.W., Anderson S., Rennke H.G., et al. Converting enzyme inhibitor therapy limits progressive glomerular injury in rats with renal insufficiency//Am.J.Med.-1985.-Vol.79.-P.31.
182. Montie J.E. Lymphadenectomy for renal cell carcinoma.// Semin. Urol.- 1989.-Vol.7.-P. 181-185.
183. Montie J.E., Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma//J. Urol.-1988.-Vol. 140, №1 .-P.129-130.
184. Morgan W.R., Zincke H. Progression and survival after renal-conserving surgery for renal cell carcinoma: experience in 104 patients and extended followup//J. Urol.-1990.-Vol.144,№4.-P.852-858.
185. Motzer R.J., Russo P., Nanus D.M., Berg W.J. Renal cell carcinoma//Curr. Probl. Cancer.-1997.-Vol.21,№4.-P.185-232.
186. Mukamel E., Konichezky M., Engelstein D., et al. Incidental small renal tumors accompanying cfinically overt renal cell carcinoma// J. Urol.-1988.-Vol.140.-P.22.
187. Nicita G., Diligenti L. M., Turini D. Considerazioni in tema di flebografia renale // Urologia (Treviso).-1977.- Vol.44.- P.527-532.
188. Novick А. С., Stewart В Н., Straffon R.A. Extracorporeal renal surgery and allotransplantation: Indications, techniques and results //J. Urol.-1980.-Vol.123, №6- P.806-811.
189. Novick AC. Nierenteilresektion beim Nierenzellkarzinom//Ausgewahlte urologische OP-Techniken, Stuttgart; New-York: Thieme, 1997.-P.1.35-1.45.
190. Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma.// Urol. Clin. North. Am.-1987.- Vol.14, №2.-P.419-433.
191. Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma// Urology.-1995.-Vol.46,№2.-P. 149-152.
192. Novick A.C., Gephardt G., Guz В., et al. Long-term follow-up after partial removal of a solitary kidney//N. Engl. J. Med.-1991.-Vol.325, №15.-P.1058-1062.
193. Novick A.C., Stewart B.H., Straffon R.A., Banowsky L.H. Partial nephrectomy in the treatment of renal adenocarcinoma// J. Urol.-1977.-Vol. 118, №6.-P.932-936.
194. Novick A.C., Streem S. Long-term results follow-up after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma in von Hippel-Lindau disease//J. Urol.-1992.-Vol. 147.-P.1488.
195. Novick A.C., Streem S., Montie J.E. et al. Conservative surgery for renal cell carcinoma: a single center experience with 100 patients.// J. Urol.- 1989.-Vol.141, NS4.-P.835-839.
196. Nukliddetektorgesteuerte radikale Lymphadenektomie bei Non-Seminom-Hodentumoren/Allhoff E., Modder G., Engelking R., Husing J. // Urologe, Ausg. A.- 1981.-Bd.20,№1.-P.42-45.
197. Parker A. E. Studies on the main posterior lymph channels of the abdomen and their connections with the lymphatic of the genitourinary system /Am. J. Anat.-1935.-Vol.56,№5.-P.409-443.
198. Parker R. M., Timothy R. P., Harrison J.H. Neoplasia of the solitary kidney //Trans. Amer. Ass. Genitourin Surg.-1968.-Vol.60.-P.108-121.
199. Peters P.C., Brown G. L. The role of lymphadenectomy in the menagement of renal cell carcinoma //Urol. Clin. North Am.-1980.-Vol.7,№3.- P.705-709.
200. Petkovic S. D. Classification (Staging) of Renal Parenchymal Tumours (Some Critical Comments) // Int. Urol. Nephrol.-1976.-Vol. 10, №3.-P.167-184.
201. Petkovic S. The value of tumor tissue penetration into the renal veins and lymphnodes as anatomical classification and kidney tumor prognostic parameters //Eur. Urol.-1980.-Vol.6,№5.- P.289-293.
202. Peut on ameliorer la survive alognee des cancers du rein de I adulte par la cellulo-lymphadenectomie?/Gilloz A., Tostain a Heritier P., Crochet J.t Chandrasekar C.t Angenieux S. //J. Urol. Nephrol.-1983.-Vol.89,№7.-P.507-514.
203. Phillips E., Messing E.M. Role of lymphadenectomy in the treatment of renal cell carcinoma.// Urology-1993.-Vol.41.-P.9-15.
204. Pinter J. Technical points in the ablastic radical removal of tumourous kidneys//Int. Urol. Nephrol.-1986.-Vol.18,№1.-P.27-36.
205. Pizzocaro G. Lymphadenectomy in Renal Adenocarcinoma/ZTumors of the Kidney. Ed by Gean B. de Kernion., M. Pavone Macaluso. Baltimore-London-Los-Angeles-Sydney.-1986.-P.75-86.
206. Pizzocaro G.t Piva L. Pros and cons of retroperitoneal lymphadenectomy inoperable renal cell carcinoma.// Eur. Urol.- 1990.-Vol. 18(Suppl.2).-P. 22-23.
207. Pizzocaro G., Piva L., Salvioni R. Lymph Node Dissection in Radical Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma: Is It Necessary? //Europ. Urol.-1983.-Vol.9,№1.- P.10-12.
208. Polascik T.J., Pound C.R., Meng M.V., et al. Partial nephrectomy: technique, complications and pathological findings// J. UroL-1995.-Vol. 154,№4.-P. 1312-1318.
209. Poutasse E.F. Patrial nephrectomy: new techigwues, approach, operative indications and review of 51 cases //J. Urol.-1962.-Vol.88,№2.-P.153-159.
210. Provet J., Tessler A., Brown J., et al. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma: indications, results and implications// J.Urol.-1991.-Vol.145,№3- P.472-476.
211. Puigvert A. La nefrectomia parcial//XVIII congres de la Siciete Internationale d Urologe. Paris, 24-29.VII.1979.T.2.-Paris,1979.-P.302.
212. Pytel Y.A., Alaev Y.G. Remote results following conservative surgery for renal cancer// Br. J. Urol.-1997.-Vol.80(Suppl.2).-P. 127.
213. Qiulioni L, Martorana G., Damonte P. La limfadenectomia extendida en el carcinoma renal. Bases racionales у resultados a distancia//Arch. Esp. Urol.-1984.-Vol.37,№12,suppl.1.-P.631-637.
214. Rapla S. Renal cell carcinoma, natural history and results of treatment //Cancer.-1970.-Vol.25, №1.-P.26-42.
215. Reinberg Y., Matas A., Manivel C., et al. Outcome of renal transplantation or dialysis in patients with a history of renal cancer//Cancer.-1992.-Vol.70, №6.-P.1564-1567.
216. Remuzzi A., Mazerska M., Gephardt G.N., et al. Three-dimensional analysis of glomerular morphology in patients with subtotal nephrectomy//Kidney lnt.-1995.-Vor.48,№1 .-P. 155-162.
217. Renal cell carcinoma: the Ochsner medical Institution experience/Fuselier M.A., Guice S. L., Brannan W., Ochsner M.G., Sangisetty K.V., Beckman E. N., Barnes C.A. //J. Uro1.-1983.-Vol.130, №3.-P.445-448.
218. Results of radical nephrectomy with extensive lymphadenectomy for renal cell carcinoma/Giuliani L., Martorana G., Giberti C., Pescatore A., Magnani G. //J. Urol.-1983.-Vol. 130, №4.-P.664-668.
219. Ritchie A.W.S., Chisholm G.D. Management of Renal Carcinoma A Questionnaire Survey// Brit. J. Urol.-1983.-Vof.55,№6-P.591-594.
220. Robson C. J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma //J. Urol.-1963.-Vol.89,№1 .-P.37-42.
221. Robson C. J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma //J.Urol.-1963.-Vol.89,№1 .-P.37-42.
222. Robson C. J., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma //J. Urol.-1969.-Vol. 101, №3.-P.297-301.
223. Rosenthal C.L., Kraft R., Zingg E.J. Organ-preserving surgery in renal cell carcinoma: tumor enucleation versus partial kidney resection.// Eur. Urol.-1984.-Vol.10,№4.-P.222-228.
224. Saiki S., Kinouchi Т., Meguro N. et al. Multicentricity and concomitant tumors in renal cell carcinoma: analysis by serial section of resected kidneys// Hinyokika Kiyo.-1995.-Vol.41,№9.-P.725-729.
225. Saitoh H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma in patients with a tumor thrombus in the renal vein and/or vena cava// J. Urol.-1982.-Vol. 127, Na4.-P.652-653.
226. Saitoh H., Nakayama M., Nakamura K., Satoh T. Distant metastasis of renal adenocarcinoma in nephrectomized cases.// J. Urol -1982. Vol. 127., NB4-P. 1092-1095.
227. Scharfe Т., Thuroff J.W., Aiken P., el al. Konservative chirurgie des Nierenzellkarzinoms Technik und Verlauf von 84 Patienten //Akt. Urol.- 1988 - Bd. 19, № 2.-S.67-71.
228. Schindler E., Braedel H.U., Wilhelm H., Simonov V. Heutige Moglichkeiten der preoperativen Diagnostic bei geplanten Nierenteilresectionen // J. Urol.-1978.-Bd.71,№ 3.-P.181-193.
229. Schlichter A., Wunderlich H., Junker K.f Kosmehl H. Nephron -sparing surgery of renal cell carcinoma wehre are the limits?//J. Urol.-1998.-Vol. 159,№5.-P. 168 (Abstr.641).
230. Schmiedt E., Rattenhuber U. Das Nierenkarzinom //Urologe. Ausg. B.-1981 .-Bd.21 ,№1 .-S.30-32.
231. Schroder A., Lampel A., Eggersmann C., Thuroff J.W. Kontroversen in der operativen Therapie des Nierenzellkarzinoms//Urologe A.-1997.-Vol.36,№5.-S.460-466.
232. Siegel A., Chlepan S., Schrott K.M., Hermanek P. Die operation des nierentumorsV/Chirurgie- 1981.-Vol.52.-P. 545.
233. Sigel A., Chlepas S. Die cancerologisch korrekte operation des Nephroblastoms //Urologie. Ausg. A.-1978.-Bd.17,№2.-S.120-122.
234. Siminovitch J. P., Montie J. E., Straffon R.A. Lymphadenectomy in renal adenocarcinoma//J. Urol.-1982.-Vol.127,№6.-P.1090-1091.
235. Skinner D.G., Calvin R.B., Vermillion C.D., Pfister R.C., Leadbetter W.F. Diagnosis and management of renal cell carcinoma: a clinical and pathologic study of 309 cases.//Cancer- 1971.-Vol.28.-P.165-177.
236. Skinner D.G., Vermillion C.D., Colvin R.B. The surgical management of renal cell carcinoma //J. of Uro1ogy.-1972.-Vol. 107, №5.-P.705-710.
237. Skowron O., Mollier S., Pasquier D., et al. Incidental renal cell carcinoma// Eur. Uro1.-1999.-Vol.35(suppl.2).-P.84 (Abstr.334).
238. Smith R.B. The treatment of bilateral renal cell carcinoma Cell carcinoma in the solitary kidney // Tumors of the Kidney. Ed. by Jean B. de Kernion, M. Pavone-Macalusa. Baltimore-London-Los Angeles. Sidney.-1986.-P. 124-156.
239. Soloman L.R., Mallick N.P., Lawller W. Progressive renal failure in a remnant kidney// Br. Med. J.-1985.-Vol.291.-P.1610.
240. Staehler G., Ernst G. Organerhaltende operative Therapie bei Nierentumoren//Urol. Ausg. A.-1985.-Bd.24,№6.-S.330-333.
241. Steffens L. Atraumatic partial nephrectomy. Experience with 112 conseactive patients//Eur. Urol.-1986.-Vol.12,№4.-P.260-264.
242. Steffens L., StefFens J. Atraumatische Nierenteilresektion -Erfahrungen mit 112 konsekutiven Fallen//Aktuel.Urol.-1987.-Bd.18,№2.-S.70-74.
243. Steinbach F., Stockle M., Muller S.C., et aL Conservative surgery of renal cell tumors in 140 patients: 21 years of expirience//J.Urol.-1992.-Vol. 148, №1 P.24-30.
244. Steinbach F., Stockle M., Stein R., Hohenfellner R. Enukleation von Nierentumoren//Ausgewahlte urologische OP-Techniken, Stuttgart; New-York: Thieme, 1997.-P.1.53-1.73.
245. Studer U.E., Scherz S., Scheidegger J. Enlargement of regional lymph nodes in renal cell carcinoma is often not due to metastases//J.Urol.-1990.-Vol. 144.-P.243-245.
246. Swart В., Beyer D., Fiedler V. Radiologic evaluation of bilateral space-occupying lesions of the kidney: a multifaceted approach. Renaland Adrenal tumors. Ed. by E. Lohr. Springer Vertag. Berlin. Heidelberg, New York.-1979.-P.123-135.
247. Szokoly V., Pinter J., Szomor L. Lymphadenectomy in Urology //Int. Urol. Nephrol.-1980.-Vol. 12,№1 .-P.59-64.
248. Takata K. Effect of temporary renal vascular occlusion on the kidney function//Jap. J. Urol.-1978.-Vol.69,№10.-P.1276-1289.
249. Templin R., Seeman В., Seiter H., et al. Organkonservierung bei intra- und extrakorporaler Nierenchirurgie// Z. Urol.-1979.-Bd.72,№10.-S.739-744.
250. Thelen A. Bilateral, simultan and symmetrisch aufgetretenes, groses, hypernephroides Nierencarcinom: 10-Jahres-Heilung nach doppelseitiger Teilresektion //Urologe A.-1980.-Bd.19,№2.- S.65-69.
251. Thrasher J.B., Robertson J.E., Paulson D.F. Expanding indications for conservative renal surgery in renal cell carcinoma//Urology.-1994.-Vol.43,№2.-P.160-168.
252. Toma H., Ito F., Okuda H., et al. Nephron-preserving effect on prognosis in diabetic patients with renal cell carcinoma//Br. J. Urol.-1997.-Vol.80(suppl.2).-P.117(Abstr.457).
253. Topley M.f Novick A.C., Montie J.E. Long-term results following partial nephrectomy for localized renal adenocarcinoma //J. Urol.-1984.-Vol. 131, №6.-P.1050-1052.
254. Trasher J.B., Paulson D.F. Prognostic factors in renal cancer.// Urol. Clin. North. Am.-1993.-Vol.20.-P.247-262.
255. Tsukamoto Т., Kumamoto Y., Miyao S., Yamasaki K., Takahashi A., Satoh M. Regional lymph node metastasis in renal cell carcinoma: Incidence, distribution and its relation to other pathological findings. // Eur.Urol.-1990.-Vol.18.-P.88-93.
256. Van Poppel H., Vandendriessche H., Boel K., et al. Microscopic vascular invasion is the most relevant prognosticator after radicalnephrectomy for clinically nonmetastatic renal cell carcinoma.// J. Urol.-1997.-Vol.158,№ 1.-P.45-49.
257. Vermooten V. Indications for conservative surgery in cenain renal tumors: a study based on a growth pattern of the clear cell carcinoma IIJ. Urol.-1950.-Vol.64,№ 8.-P.200-208.
258. Wandschneider G., Pummer K. Zur Frage des Nierenzellkarzinoms (hypemephroiden Karzinoms)//Z. Urol. Nephrol.-1986.-Bd.79, № 8.-S.433-439.
259. Waters W.В., Richie J. P. Aggressive surgical approach to renal cell carcinoma: review of 130 cases //J.Urol.-1979.-Vol.122,№ 9.-P.306-309.
260. Whang M., O' Toole K., Bixon R., et al. The incidence of multifocal renal cell carcinoma in patients who are candidates for partial nephrectomy// J. Urol.-1995.-Vol.154,№3.-P.968-970.
261. Wickham J.E. A simple method for regional renal hypothermia// J.Urol.-1968.-Vol.99,№3.-P.246-247.
262. Wickham J.E. Conservative renal surgery for adenocarcinoma. The Place of bench surgery //Brit. J. Urol.-1975.-Vol.47,№1.-P.25-36.
263. Wilhelm E., Patel V.J., Schneider J. Retrograde transvenous perfusion cooling of the kidney, a valuable adjunct to in situ partial nephrectomy in complex renal cell carcinoma. First clinical results.// Int. Urol. Nephrol.-1988.-Vol.20,Ns4.-P.337-346.
264. Williams D.f Schapiro A., Arconti J., Goodwin W. A new technique of partial nephrectomy//J. Urol.-1967.-Vol.97,№6.-P.955-960.
265. Wood D.P. Jr. Role of lymphadenectomy in renal cell carcinoma.// Urol. Glin. North. Am.- 1991 .-Vol. 18.-P.421-426.
266. Wunderlich H., Reichelt O., Schumann S., et al. Nephron -sparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm. or less in diameter indicated or under treated?// J. Urol.-1998.-Vol.159,№5.-P.1465-1469.
267. Yamashita Y., Honda S.f Nishiharu Т., et al. Detection of pseudocapsule of renal cell carcinoma with MR imaging and CT// Am. J. Roentgenol.-1996.-Vol. 166, №5.-P. 1151 -1155.