Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Новые подходы к комплексному лечению острого билиарного панкреатита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Алехнович, Алексей Владимирович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза острого билиарного панкреатита.
1.2. Современные аспекты консервативного лечения острого билиарного панкреатита.
1.3. Современные аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита.
ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Выбор адекватной экспериментальной модели острого билиарного панкреатита.
2.2. Обоснование выбора мексидола для лечения острого билиарного панкреатита.
2.3. Общая методика воспроизведения экспериментального острого билиарного панкреатита.
2.4. Методика введения лекарственных препаратов крысам с острым бил парным панкреатитом.
2.5. Методы контроля эффективности использованных лекарственных препаратов.
2.5.1. Изучение поведения крыс и макроскопические изменения поджелудочной железы и печени.
2.5.2. Гистологические и электронно-микроскопические исследования ткани поджелудочной железы и печени.
2.5.3. Биохимические исследования сыворотки крови крыс.
2.6. Статистическая обработка результатов исследований.
ГЛАВА 111. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ. 36 *
3.1. Общие результаты лечения экспериментального острого билиарного панкреатита с помощью лекарственных препаратов.
3.2. Макро- и микроскопические исследования поджелудочной железы крыс.
3.3. Микроскопические исследования печени крыс.
3.4. Результаты биохимических исследований.
ГЛАВА IV. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Общая характеристика больных острым билиарным панкреатитом.
4.2. Методы диагностики и контроля эффективности лечения больных острым билиарным панкреатитом.
4.2.1. Клинические симптомы заболевания.
4.2.2. Лабораторные методы исследования.
4.2.3. Инструментальные методы исследования.
4.3. Методы лечения больных острым билиарным панкреатитом.
4.3.1. Комплексная консервативная терапия.
4.3.2. Хирургические методы лечения.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
5.1. Клиническая картина заболевания.
5.2. Динамика изменений показателей лабораторных анализов.
5.3. Малоинвазивные инструментальные способы лечения больных острым билиарным панкреатитом.
5.3.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
5.3.2. Эндоскопическое дренирование главного панкреатического протока.
5.3.3. Пролонгированная эпидуральная (перидуральная) анестезия
0,5% раствором маркаина.
5.4. Комплексное консервативное лечение больных острым билиарным панкреатитом.
5.5. Хирургическое лечение больных острым билиарным панкреатитом.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ. ЮЗ
Введение диссертации по теме "Хирургия", Алехнович, Алексей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Начавшийся XXI век характеризуется высоким уровнем развития научно-технического прогресса, охватившего все сферы деятельности человека, в том числе и медицину. Несмотря на достигнутые успехи в хирургии результаты лечения некоторых хирургических заболеваний продолжают ос-г таваться неудовлетворительными и еще далеки от желаемого. Одним из таких заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии по праву считается острый билиарный панкреатит (ОБП).
В современной хирургии проблема лечения ОБП продолжает оставаться одной из наиболее сложных и актуальных. По данным многих авторов у 60% больных острый панкреатит (ОП) развивается на фоне патологии билиарной системы, причем у половины из них причиной заболевания является холедохолитиаз [5,15,21,28,152,159]. В настоящее время в структуре смертности от острой хирургической патологии органов брюшной полости ОП занимает 1-е место, опережая острый холецистит, ущемленную грыжу, острый аппендецит, кишечную непроходимость и прободную гастродуоденальную язву. Несмотря на постоянное расширение арсенала методов и средств лечения, летальность при ОБП, по данным различных авторов, колеблется от 8,5% до 48% [11,37,61,100,104,120,153,205]. Поэтому проблема успешного лечения ОБП - приорететное направление научных изысканий многих клиник, где оказывается экстренная хирургическая помощь.
Заинтересованность хирургов проблемой лечения ОБП связана в первую очередь с быстрым ростом заболеваемости, что происходит с увеличением числа больных желчно-каменной болезнью (ЖКБ) и холедохолитиазом. Кроме того, выявление большего числа больных ОБП связана с внедрением новых методов исследования пациентов и улучшением диагностики этого заболевания.
Каждый год в печати появляется большое количество работ, посвященных, проблеме лечения ОБП, но заметных тенденций к снижению летальности не отмечено. Можно определенно констатировать наличие существенного разрыва между данными, полученными в частных исследованиях, посвященных вопросам лечения ОБП, и имеющейся информацией. Чаще всего здесь мы сталкиваемся с умозрительными рассуждениями и предполагаемыми механизмами, работа которых мало экспериментально проанализирована и обсуждена лишь в вероятных категориях. Тот факт, что 70% больных - лица активного трудоспособного возраста, придает проблеме большую социально-экономическую значимость, а сохраняющаяся высокой летальность определяет необходимость критической оценки применяющихся методов лечения ОБП.
В настоящее время в России и за рубежом основу лечения ОБП составляет патогенетически обоснованная ранняя декомпрессия билиарной системы с одновременным проведением комплексной консервативная терапии, направленной на купирование воспаления ПЖ, предупреждение и лечение постнекротических осложнений. Однако сроки декомпрессии билиарной системы, объем, методы и показания к ее выполнению, а также состав комплексной консервативной терапии ещё* не до конца ясен, что в значительной мере и объясняет низкую эффективность проводимого лечения. Очень часто при назначении комплексной консервативной терапии больным с ОБП не учитываются длительность заболевания, его стадия и форма, общее состояние организма, иммунитет, сопутствующие болезни и др.
В настоящее время именно возникающие осложнения (механическая желтуха, холангит, печеночная недостаточность, некроз и вторичная инфекция) являются основными факторами, которые и обуславливают высокий уровень летальности, сравнимый с таковым предыдущих лет. Поэтому при проведении комплексного лечения ОБП основное внимание должно быть уделено профилактике осложнений. Эта трудная задача может быть решена только при условии остановки прогрессирования,-патологического процесса в ПЖ и последующим инфицированием, а также как можно раннее разрешение механической желтухи, холангита и печеночной недостаточности.
Как показывает практика, основные трудности связаны с выбором рациональной лечебной тактики в зависимости от тяжести состояния больного, информативности методов диагностики, эффективности консервативного и оперативного лечения. Многообразие клинических проявлений ОБП практически исключает возможность проведения комплексного лечения в ранних фазах заболевания, а диагностические ошибки в стационаре могут составлять до 40%. В последние 10 лет улучшение диагностики ОБП связано с внедрением в клиническую практику более совершенных инструментальных методов, позволяющих не только на более высоком уровне • проводить диагностический поиск, добиваться визуализации пораженного органа в двух- и трехмерном изображении, но и выполнять лечебные манипуляции, заменяющие нередко само хирургическое вмешательство. На наш взгляд, успешное решение поставленной проблемы будет зависеть от дальнейшего совершенствования уже имеющихся, а также от поиска и разработки новых методов консервативного и оперативного лечения больных с ОБП.
Итак, проблема лечения ОБП требует дальнейших экспериментальных исследований, теоретического осмысления и внедрения наиболее эффективных методов лечения в клинику. В связи с этим нам представлялось перспективным осуществить поиск и изучение новых путей медикаментозной коррекции нарушений в ПЖ и других органах при ОБП, оценить различные методы хирургического лечения, а также выработать эффективный лечебно-диагностический алгоритм действий хирурга, столкнувшегося с данным заболеванием.
Исходя из изложенного, целью нашей работы явилось изыскание новых высокоэффективных методов лечения ОБП и обоснование их применения в клинических условиях.
Задачи исследования. Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие конкретные задачи;
1. Разработать эффективную экспериментальную модель ОБП и изучить изменения в поджелудочной железе и печени при данном заболевании.
2. Исследовать влияние антиоксидантного препарата мексидола на течение экспериментального ОБП с комплексной оценкой различных показателей (биохимических, физиологических и морфологических).
3. Испытать в клинических условиях лекарственные препараты мексидол, дюспаталин и соматулин в лечении ОБП с определением биохимических и физиологических показателей.
4. Разработать и внедрить в клиническую практику новые рациональные способы хирургического лечения больных ОБП с применением современных эндохирургических технологий.
5. Разработать эффективный лечебно-диагностический алгоритм при ОБП.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые разработана новая экспериментальная модель ОБП, вызывающая выраженные изменения в самой поджелудочной железе и печени животных, что соответствует тяжелой степени заболевания. Установлено, что мексидол при внутрибрюшинном (в/б) введении уменьшает летальность животных, активность панкреатических ферментов в крови, активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ), сосудистую проницаемость,г улучшает микроциркуляцию и ускоряет заживление зон деструкции в ПЖ путем заместительного коллабирования ацинусов без грубых фиброзных изменений ее паренхимы. С помощью электронно-микроскопического исследования ацинарных клеток ПЖ выявлены признаки активации внутриклеточной регенерации без существенных дистрофических и некротических изменений. Мексидол обладает и Щ выраженными гепатопротекторными свойствами, что подтверждено данными световой и электронной микроскопии, лабораторными данными.
Применение в комплексном лечении больных ОБП мексидола, дюспаталина и соматулина позволило предотвратить переход ОБП в деструктивные формы, уменьшить длительность лечения, количество осложнений и летальность. Лечебный эффект мексидола связан с его выраженной антиоксидантной и гепатопротекторной активностью. Дюспаталин обладает спазмолитическим и анальгетическим свойствами и эффективно снимает спазм сфинктера Одди, ликвидируя гипертензшо внепеченочных желчных путей после их санации. Соматулин (первый пролонгированный аналог соматостатина) является пептидным ингибитором целого ряда эндокринных и экзокринных функций и имеет хорошую аффинность к периферическим* соматостатииовым панкреатическим рецепторам. Препарат выгодно отличает от другого аналога соматостатина - октреотида длительный период полураспада (5±2,5 сут.) и высокая устойчивость к ферментативному разрушению, что позволяет вводить его внутримышечно всего 1 раз в 7 сут. Применение у больных пролонгированной перидуральной анестезии 0,5% раствором маркаина способствует раннему и эффективному снятию болевого синдрома, восстановлению кровообращения в системе микроциркуляции ПЖ, активизации регенеративно-восстановительных процессов в поврежденных тканях, разрешению динамической кишечной непроходимости и др.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Результаты работы имеют как теоретическое, так и практическое значение, поскольку они являются экспериментально-клиническим обоснованием высокой эффективности и безопасности применения мексидола, дюспаталина и соматулина при лечении ОБП. Установлены эффективные критерии контроля проявления интоксикации и токсемии. Доказана целесообразность как можно более ранней декомпрессии билиарной системы с последующим восстановлением проходимости терминального отдела общего желчного протока и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) при ОБП. С целью избежать выполнения открытых операций у больных в ранней стадии заболевания разработаны к внедрены в клиническую практику новые эффективные малотравматичные эндохирургические вмешательства. Обоснована четкая система принятия лечебно-тактических решений в зависимости от причины и степени тяжести ОБП, конкретизированы показания к малоинвазивным и традиционным операциям на" основных этапах развития заболевания.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
Результаты проведенных научных исследований внедрены в работу анестезиолого-реанимационного и хирургического отделения Клинической больницы №83 Федерального медико-биологического агентства при МЗ и CP РФ (г.Москва),4 Смоленской городской клинической больницы №1 и ряда других хирургических отделений больниц г.Москвы и г.Смоленска. Использование основных положений диссертационной работы позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных ОБП.
Заключение диссертационного исследования на тему "Новые подходы к комплексному лечению острого билиарного панкреатита"
выводы
1. В эксперименте орошение поджелудочной железы хлорэтилом с одновременной перевязкой общего желчного протока позволяет воспроизвести эффективную и адекватную модель острого билиарного панкреатита тяжелой степени тяжести у крыс.
2. У животных с острым билиарным панкреатитом мексидол при внутрибрюшинном введении снижает гиперферментемию, активацию перекисного окисления липидов, ускоряет заживление зон деструкции в поджелудочной железе без грубых фиброзных изменений ее паренхимы, а так же оказывает гепатопротекторное действие, ограничивая степень повреждения гепатоцитов и предотвращая прогрессирование цитолитического и холестатического синдромов.
3. Сочетанное применение мексидола, дюспаталина, соматулина и пролонгированной перидуральной анестезии 0,5% раствором маркаина у больных острым билиарным панкреатитом позволяет предотвратить переход болезни в деструктивные формы и способствует снижению длительности лечения, числа осложнений и летальности.
4. Больным острым билиарным панкреатитом показана неотложная декомпрессия желчевыводящих путей с помощью малоинвазивных эндохирургических методов, что позволяет существенно расширить диагностические и лечебные возможности при данном заболевании.
5, Применение нового лечебно-диагностического алгоритма позволило значительно повысить эффективность комплексного лечения больных острым билиарным панкреатитом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для научно-исследовательских целей рекомендуется новая модель острого билиарного панкреатита у крыс, включающая в себя одновременное орошение поджелудочной железы хлорэтилом и перевязку общего желчного протока.
2. При остром билиарном панкреатите целесообразно как можно раньше осуществлять декомпрессию общего желчного и главного панкреатического протоков одним из малоинвазивных эндохирургических методов.
3. При проведении комплексной консервативной терапии больным острым билиарным панкреатитом целесообразно вводить мексидол (600 мг/сут), дюспаталин (400 мг/сут), соматулин (30 мг однократно на 10-14 дней), а также осуществлять пролонгированную перидуральную анестезию 0,5% раствором маркаина.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Алехнович, Алексей Владимирович
1. Аверкиев В.Л., Тарасенко B.C., Патышева Т.В. и др. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция //Хирургия. 2003. -N5- С. - с.31-34.
2. Алферов В.А. Пути оптимизации диагностики и лечения острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1993. - 32с.
3. Андрюшенко В.П., Лысгок Ю.С. Холелитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.31-32.
4. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит //Хирургия. 1997. - N8. - с.20-24,
5. Ашрафов А.А., Алиев С.А., Зейналов С.М. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей //Хирургия. 1996. - N2. - с. 12-15.
6. Бармин Д.А. Исследование антигипоксической и противоишемической активности некоторых производных 9-аминоакридина: Автореф. дис. . канд.мед. наук. Купавна, 1997. - 15с.
7. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Ивлев В.А. и др. Диагностика л лечение острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 2000. - Т.5. - N1. - с.65-69.
8. Бершаденко Д.Д., Грачев Е.А. Оклюзия протоковой системы поджелудочной железы//Хирургия. 1997. -N9. - с.54-59.
9. Борисов А.Е., Мирошниченко А.Г., Когадзе М.А. и др. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита//Эндоскопическая хирургия. 1997. N1. - с.52.
10. Брехов Е.И., Калинников В.В. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита //Кремлевская медицина. Клин, вестник. 1998. - N4. - с.52-55.
11. Брискин Б.С., Букатко В.Н. Использование лазерной доплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита //Хирургия. -2003. N11. - с.20-28.
12. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов ДА., Суплотова А.А. Малоинвазивные вмешательства при остром панкреатите и его осложнениях //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - N5. - с. 117-118.
13. Бубнова В.И., Черногубова Е.А. Перспективы использованияэндогенных антиоксидантов в лечении острого панкреатита. Фундаментальные науки в хирургии (сборник научных статей). - Ростов на Дону,1993. - с.146-152.
14. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы //Вестн. Хирургии. -2000. N2,-с.116-121.
15. Бурова В.А., Тронин Р.Ю., Козакова Е.Г, Роль дуоденоскопии в лечении больных с ущемленным конкрементом в устье большого дуоденального сосочка //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.41.
16. Вагнер Е.А., Хлебников В.В. Антиоксиданты в лечении больных холелитиазом //Вестн. хирургии. 1997. - N1. - с.36-39.
17. Васильев В.Ю. Интенсивная инфузионная терапия у больных в критических состояниях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва,1996. - 33с.
18. Верзаков В.Г., Гололобов Ю.Н., Сендерович Е.И. и др. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром деструктивном панкреатите //Эндоскопическая хирургия. 1998. - N2. - с. 10-11.
19. Веронский Г.И., Вискунов В.Г. Острый послеоперационный панкреатит при папиллосфинктеротомии//Вестн. хирургии. 1998. -N2. - с. 118-120.
20. Веронский Г.И., Штофин С.Г., Мартынов Ю.А., Григорьев В.И. Оклюзия протоков поджелудочной железы при панкреонекрозе //Хирургия. 1993. - N8. -с.54-58.
21. Воронин В.М., Ефремов А.Б., Липунова Е.А. и др. Острый панкреатит (Клинико-патогенетическая схема) //Эндоскопическая хирургия. 1998. - N2. -с.55.
22. Воронин В.М., Мясников А.Д., Назаренко П.М. и др. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды //Эндоскопическая хирургия. 1998. - N2. *-с.55.
23. Гавриленко Г.А., Кубышкин В.А., Тарасенко B.C., Белоклоков С.В. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Хирургия. 1999. - N9. - с. 16-21.
24. Гавриленко Г.А., Стадников А.А., Стадников Б.А.
25. Морфофункциональное обоснование применения гиалуроновой кислоты в лечении экспериментального острого панкреатита //Бюл. экспер. биол. и медицины. 1997. - N4. - с.464-467.
26. Гасс М.В. Сравнительная оценка результатов применения препаратов стабилизирующих биосинтетические процессы в ацинарных клетках в комплексной терапии острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1995. -23с.
27. Гирин Л.В., Лигоненко А.В. Пероксидация липидов при остром панкреатите билиарного генеза у больных пожилого и старческого возраста //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.291-192.
28. Горев М.П. Холангиопанкреатикоскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний желчевыводящих путей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1993. - 23с.
29. Гульмурадов Т.Г., Саидов С., Гуломов М.Ш. и др. Диагностика и эндоскопическое лечение больных с холедохолитиазом, осложненного билиарным панкреатитом //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.53.
30. Данович А.Э., Рычагов Г.П., Назаренко П.М. Роль эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы //Анналы хир. гепатологии. 1999. -Т.З. - N3. - с.55-56.
31. Данилов М.В. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение //Врач. -2003. -N5. -с.17-19.
32. Данилов М.В., Глабай В.П., Гаврин А.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема //Хирургия. 2003. - N3. - с.64-68.
33. Даньков С.М., Касонов Я.А., Кузнецова А.Л. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита //Анналы хирургии. 2000. - N2. - с.30-35.
34. Демидов В.М., Сыновец О.А., Климентьев И.Н. Корригирующее влияние липосомальной формы сандостатина на течение острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З - N3. - с.272-273.
35. Демидов В.М., Сыновец О.А., Климентьев И.Н. Липосомальная форма даларгина оказывает антиоксидантное действие при остром панкреатите // Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.256.
36. Дубинский Н.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения антиоксиданта эмоксипина при остром панкреатите: Автореф. дис . канд. мед.наук. Харьков, 1991. - 24с.
37. Дыньков С.М., Насонов Я.А.,Кузнецов А.А. и др. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита //Анналы хирургии. 2000. - N2. - с.30-35.
38. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. Москва;Наука,1995. - 271с.
39. Зайцев В.Т., Криворучко И.А., Тищенко A.M., Мириан И.В. Холангиолитиаз как причина острого панкреатита. Диагностика и лечебная тактика //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.63.
40. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Дзарасова Г.Б. Комплексное ультразвуковое исследование при остром панкреатите //Анналы хирургии. 1999. - N3. - с.36-42.
41. Зубков О.Б. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.250.
42. Иванов Ю.В. Антиоксиданты в лечении острого панкреатита //Вестник новых медицинских технологий. 1999. - N3-4. - с.95-97.
43. Иванов Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином //Клиническая медицина. 1999. - N9. - с.37-39.
44. Иванов Ю.В. Поиск новых средств лечения острого панкреатита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Купав на,2001. - 39с.
45. Иванов Ю.В. Современные аспекты возникновения функциональной недостаточности печени при остром панкреатите //Математическая морфология. -1999. Т.З. -Вып.2. - с. 185-195.
46. Иванов Ю.В. Эффективность метода эндоскопической медикаментозной терапии в лечении острого панкреатита. 1-й Всероссийский съезд п,о эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. - Москва, 1998. - с.20.
47. Иванов Ю.В., Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургическоголечения острого панкреатита (Обзор литературы за 1990-1998 гг.) //Анналы хирургии 1999. - N3. - с.9-12.
48. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Чудных С.М., Яснецов В.В. МорфО-функциональное обоснование применения мексидола в лечении экспериментального острого панкреатита //Медицина экстремальных ситуаций. -2000. N3. - с.20-24.
49. Иванов Ю.В., Чудных С.М., Ерохин М П., Тувина Е.П. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита //Лечащий врач. 2000. - N1. - с.62-64.
50. Иванов Ю.В., Чудных С.М., Соловьев Н.А. Лечение и профилактика печеночной недостаточности при остром панкреатите //Математическая морфология. -2000. N1. - с.64-71.
51. Иванов Ю.В., Яснецов В.В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс //Экспериментальная и клиническая фармакология.-2000. -N1.-C.41-44.
52. Иванов Ю.В., Яснецов В.В. Некоторые аспекты фармакотерапии острого панкреатита (Обзор литературы за 1993-1997 гг.) //Вестник новых медицинских технологий. 1998. -N2. -с.135-137.
53. Иванов Ю.В., Яснецов ВВ., Чудных С.М., Соловьев Н.А. Перспективные направления в фармакотерапии острого экспериментального панкреатита //Медицина экстремальных ситуаций. 2000. - N2. - с.65-70.
54. Иващенко В.В., Скворцов К.К., Журавлев Ю.И. Холангиолитиаз как причина острого панкреатита в свете лапароскопической хирургии //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.67-68.
55. Калмыкова Ю.А., Бубнева В.И. Свечникова Л.В. и др. Мембраны эритроцитов и антиоксидантная обеспеченность при экспериментальном остром панкреатите//Пат. физиология. 1992. -N3. - с.27-29.
56. Каниковский О.Е. Оперативное лечение острого холангиогенного панкреатита//Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.321-322.
57. Кедровский А.А. Лечение острого панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. - 19с.
58. Кирковский В.В., Антиперович О.Ф., Ращинская Н.Т. Малоинвазивные вмешательства в сочетании с биспецифической сорбцией в лечении деструктивного панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.320-321.
59. Климентьев И.Н., Циповяз С.В., Сыновец Н.Л., Демидов В.М. Современные тенденции в лечении острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.320.
60. Корепанов В.И. Новые методы операций на желчных путях, печени и поджелудочной железе. Методический иллюстрированный практикум. -Москва, 1998. -65с.
61. Коровин А .Я., Петров Ю.И., Маскин С.С., Малышева Л.Г. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. 1997. - N1. - с.69.
62. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин Л.В. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии //Анналы хир. гепатологии. 1997. -Т.2. -с.132-135.
63. Красильников Д.М., Маврин М.И., Маврин В.М. Атлас операций на поджелудочной железе. Учебное пособие. Казань, 1997. - 42с.
64. Кузин В.В. Использование амтизола сукцината с целью профилактики постишемических нарушений при пересадке тканей в пластической хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. - 17с.
65. Кубышкин В.А., Тарасенко B.C., Гавриленко В.А. и др. Состояние перекисного окисления липидов у больных острым панкреатитом //Анналы хир. гепатологии. 2000. - Т.5. - N1. - с.59-64.
66. Кузнецов Н.А., Родмман Г.В., Добрецов Г.Е. и др. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита //Рос. мед. журнал. 2003. - N5. -с.20-25.
67. Кутяков М.Г., Ермолаев В.А., Баскаков В.А. Дренирующие операции на магистральных желчных путях при хирургическом лечении хронического и острого панкреатита //Хирургия. 1991. - N11. - с.57-60.
68. Лобанов В.М., Слизько С.И., Чернов Э.Г. Способ операции при панкреонекрозе //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.306.
69. Лотов А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1991. -25с.
70. Лысенко М.В., Мешков В.В., Урсов С.В. и др. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита //Сандостатин (сборник статей). Москва, 1998. - с.68-70.
71. Мартов Ю.Б., Галушков Г.М., Васильев О.М. и др. Выбор лечебной тактики у больных с острым деструктивным панкреатитом //Новости хирургии. -1998. -N1.-C.21-27.
72. Мишин В.Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивных лечебных и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы //Анналы хирургии. 1998. -N1. - с.23-30.
73. Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом //Эндоскопическая хирургия. 1997.»-Nl.-c.77.
74. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Васильев И.Т., Тувина Е.П. Антиоксидантная терапия острого панкреатита//Анналы хирургии. 1997. - N1. -с.67-70.
75. Назаренко П.М., Никулин В.В., Пономаренко А.А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита//Хирургия. 1997. - N9. - с.23-25.
76. Панцырев Ю.М., Будзинский А.А., Ноздрачев В.Н. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха //Хирургия. 1990. -N10. -с.3-8.
77. Паньков А.Г., Чернякович П.П. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита //Рос. мед. журнал. 1996. - N1. - с.33-37.
78. Перетечиков А.В. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных острым панкреатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. - 21с.
79. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В., Белова А.Д. Применение лапароскопии в лечении острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. -с.282.
80. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. Острый панкреатит: когда показана операция //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. - с.280-281.
81. Решетников Е.А., Башилов В.П., Малиновский Н.Н., Агафонов H.II. Клиника и лечение деструктивного панкреатита //Хирургия. 1998. - N6. - с. 81-84.
82. Рубин Г.В. Острый панкреатит (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1999. - 23с.
83. Русаков В.И., Шепелев А.П., Свечникова Л.В. и др. Применение ферментов антирадикальной защиты в лечении острого экспериментальногопанкреатита//Клин, хирургия. 1993. -N5. - с.45-47.
84. Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом //Эндоскопическая хирургия. 1997. - N1.- с.92.
85. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И.и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии //Анналы хирургии. 2000. - N2. - с. 12-16.
86. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе //Анналы хирургии. 1999. - N4. -с.34-38.
87. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1996. - Т.1. - с.58-61.
88. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. и др. Комплексное эндохирургическое лечение острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. -1998. -Nl.-c.48.
89. Сейфулла Р.Д., Борисова И.Г. Проблемы фармакологии антиоксидантов //Фармакология и токсикология. 1990. - Т.53. - N6. - с.3-10.
90. Синев Ю.В., Голубев А.С., Иванов П А. Использование эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении острого панкреатита //Вестн. хирургии. 1990.- N9. с. 52-54.
91. Смаков Т.М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита //Клин, медицина. 1995. -N2. - с. 16-18.
92. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты //Хирургия. -1994.-N3.-C.30-32.
93. Товаченков В.И. Лечение осрого деструктивного панкреатита: Дис. . канд. мед. наук. Курск, 1998. - 105с.
94. Томашук И.П. Принципиально новая методика оперативного лечения билиарного острого холецистопанкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. -T.3.-N3.-с.107-108.
95. Томашук И.П., Кукуруз Я.С., Томашук И.И., Кочерга B.C. Хирургическая тактика при остром холецистите и билиарном остром холецистопанкреатите у пожилых //Анналы хир. гепатологии. 1998. - Т.З. - N3. -с. 108-109.
96. Трухан Д И., Полуэктов В.Л. Иммунный и неиммунный варианту острого панкреатита//Вестн. хирургии. 2000. - N1. - с. 17-20.
97. Филимонов М.И., Бурневич С.З.Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива (часть 111) //Анналы хирургии. 1999. - N6. - с. 18-21.
98. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Кучинский Д.В. Хирургическое лечение панкреонекроза:история и перспектива (часть 1) //Анналы хирургии. -1999. -N4.-с. 10-15.
99. Хазанов А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита //Рос. мед. вестник. 2001. - N2. - с.58-63.
100. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Новые аспекты патогенетического лечения панкреатитов //Рус. мед. журнал. 2000. - N7. - с.288-290.
101. Хрусталева М.В., Крендаль А.П. Технические аспекты эндоскопических транспапиллярных вмешательств при патологии панкреатобилиарной зоны //Анналы НЦХ РАМН. 1997. - Вып.б. - с.29-38.
102. Ходарева Н.Н. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. -22с.
103. Черданцев Д.В., Винкин Ю.С. и др. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите. Красноярск, Б.И., 2002. - 147с.
104. Чумаков А.А., Малашенко В.Н., Хореев А.Н. и др. Эндоскопическое лечение острого панкреатита. В кн.: Тезисы докл. IV Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва,2000. - с.352-354.
105. Чудных С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1999. -38с.
106. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы //Хирургия. 2000. - N6. - с. 12-14.
107. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Шанина Н.Ю. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите //Вестник хирургии. 2003. - N6. -с.20-28.
108. Шевченко В.П., Ярема И.В., Каадзе М.К., Ткачев В.К. Панкреатоскопия от диагностического исследования к видеолапароскопическим вмешательствам
109. Эндоскопическая хирургия. 1998. - N1. - с.60.
110. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев A.JI. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями //Вестн. хирургии. 1995. - N5. - с.85-89.
111. Щербюк А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1991. -42с.
112. Arendt Т., Nizze Н., Stuber Е. et al. Infected bile induced acute pancreatitis in rabbits. The role of bacteria //Int. J. Pancreatol. - 1998. - Vol.24. - p.l 11-116.
113. Ashmarin I. P., Nezavibatko V.N., Ltvitskaya N.G. et al. Design and investigation of an ACTN (4-10) analogue lacking D-amino acids and hydrophobic radicals //Neurosci. Res. Comm. 1995. - Vol.16. - N2. - p. 105.
114. Baillie J. Treatment of acute biliary pancreatitis //N. Engl. J. Med. 1997. -Vol.336, -p.267-286.
115. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis //Amer.J.Gactroent. -1997. Vol.92. - N3. - p.377-386.
116. Baron T.N., Thaggard W.G., Morgan D.E. et al. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis//Gasnroenterology. 1996. - Vol.111. - p.755-764.
117. Barthel J.S., Chowdhury Т., Miedema B.W. Endoscopic sphincterotomy for the treatment of gallstone pancreatitis during pregnancy //Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12. - N5. - p.394-399.
118. Bassi C., Falconi M., Talamini G et al. Controlled clinical trial of perfloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis //Gastroenterology. 1998. - Vol.115. -p.1513-1517,
119. Beger H.J., Rau B.A. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis //Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol.66. - p.209-215.
120. Braganza J.M. Antioxidant therapy for pancreatitis: clinical experience. -Manchester: Manchester University Press, 1991. p. 178-197.
121. Borzellino G., Ricci F., Veraldi D., Cordiano C. Role of endolaparoscopic surgery in acute biliary pancreatitis. In: Thoracolaparoscopic and minimally invasive surgery. /Lezoche E., Paganini A.M., Bergi G. (eds.). - Milano, Italy, 1995. - p. 145-148.
122. Canal D.F., Broadie T.A. Results of laparocholecystectomy for the treatment of gallstone pancreatitis //Amer. Surg. 1994. - Vol.60. - p.494-499.
123. Carr-Locke D.L. Role of endoscopy in gallstone pancreatitis I I Amer. J. Surg. 1993. - Vol.165. - N4. - p.519-521.
124. Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas //J. Royal Coll. Surg, of Edinburgh. 1994. -Vol.39. - N3. - p.178-184.
125. Cuschieri S. A., Jakimowicz J. J., Stultiens G. Laparoscopic infracolic approach for complications of acute pancreatitis //Semin Laparosc. Surg. 1998. - Vol.5. - p.189-194.
126. Dabrowski A., Gabryelewicz A., Chwiecko M. Products of lipid peroxidation and changes in sulfhydryl compounds in pancreatic tissue of rats with caerulein-induced acute pancreatitis //Biochem. Med. Metab. Biol. 1991. - N1. - p. 1016.
127. De lorio A.V., Vitale G.C., Reynoids M., Larson G.M. Acute Biliary pancreatitis //Surg. Endosc. 1995. - Vol.9. - p.392-396.
128. Dominguez-Munoz J.E., Junemann F., Malfertheiner P. Hyperlipidemia in acute pancreatitis. Cause or epiphenomenon? //Int. J. Pancreatol. 1995. - N2. - p. 101116.
129. Fan S.T., Lai E.C.S., Мок F.P.T. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy //New Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - p.228-232.
130. Forston M.R., Freedman S.N., Webster P.D. Clinical ascessment of hyperlipidemic pancreatitis //Am. J. Gastroenterol. 1995. - N12. - p.2134-2139.
131. Freeny P.C. Incremental dynamic bolus computer tomography of acute pancreatitis /Яnt. J. Pancreatol. 1993. - Vol.13. - p.147-158.
132. Furukawa M., Kimura Т., Yamaguchi H., Kinjoh M., Nawata H. Role of oxygen-derived free radicals in hemorrhagic pancreatitis induced by stress and cerulein in rats //Pancreas. 1994. - N1. - p.67-72.
133. Glattli A., Reischi H., Seiler C. et al. Biliary pancreatitis a good indication for laparoscopic cholecystectomy //Helv. Chir. Acta. - 1993. - Vol.59. - N4. - p.561-565.
134. Golub R, Siddiqi F., Pohl D. Role of antibiotics in acute pancreatitis: a metaanalysis//J. Gastrointest. Surg. 1998. - Vol.2. - p.496-503.
135. Graham L.D., Burris R.G., Burns R.P. et al. Laparoscopic cholecystectomy in biliary pancreatitis //Amer. Surg. 1994. - Vol.60, - p.40-45.
136. Gross V. Inflammatory mediators and cytokines new aspects of the pathophysiology and assessent of severity of acute pancreatitis //Hepatogastroenterol. -1993. - Vol.40, -p.522-530.
137. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion //Digestion. 1996. - Vol.57. - p.93.
138. Guibert L., De Watteville J.C., Gayral F. Celioscopic treatment of cholelithiasis in benign acute biliary pancreatitis //Gastroent. Clin. Biol. 1995. -Vol.19. -N10. -p.747-750.
139. Gur R., Meier R. Pharmacodynamic effects of sandostatin in the gastrointestinal tract //Digestion. 1996. - Vol.57. - p. 14-19.
140. Hanisch E., Doertenbach J., Schaeff B. et al. Primary open therapy of acute necrotizing pancreatitis by the "open abdomen" //Chirurg. 1992. - Vol.63. - p. 181-185.
141. Harris J.A., Jury R.P., Catto J., Glover J.L. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis//J. Am. Surg. 1995. - Vol.61. - p.617-618.
142. Ho H.S., Frey C.F. The role of antibionic prophylaxis in severe acute pancreatitis//Arch. Surg. 1997. - Vol.132. - p.487-493.
143. Johnson C.D. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis //Br. J. Surg. 1996. - Vol.336. - p.883-884.
144. Kingsnorth A.N. Role of cytokines and their inhibitors in acute pancreatitis //Gut. 1997. - Vol.40, - p. 1-4.
145. Kischimoto W., Nakao A., Nakano M. et al. Detection of superoxide free radicals in rats with acute pancreatitis //Pancreas. 1995. - Vol.11. - p. 122-126.
146. Klar E., Schratt W., Foizik T. et al. Impact of microcirculatory flow pattern changes on the development of acute edematous and necrotizing pancreatitis in rabbit pancreas //Dig. Dis. Sci. 1994. - N12. - p.2639-2644.
147. Kotovsky A., Pozdeev I. Peroral endoskopic retrograde cholangioscopy. New technology in surgery //Surg, endoscopy. 1995. - Vol.9. - p.640.
148. Kovacs G.L., De Wied D. Peptidergic modulation of learning and memory processum //Pharmacol. Rev. 1994. - Vol.46. - N3. - p.269.
149. Kuklinski В., Buchner M., Muller Т., Schweder R. Antioxidative therapie der pancreatitis //Z. Gesamte. Inn. Med. 1992. - N6. - p.239-245.
150. Kundell J.H. Effects of antioxidants and free radical scavengers in threedifferent models of acute pancreatitis //Pancreas. 1992. - N4. - p.486-496.
151. Levy P., Letteron P., Paye F. et al. In vivo assessment of lipid peroxidation in experimental edematous and necrotizing rat pancreatitis //Pancreas. 1997. - Vol.14. -N4. - p.350-3 54.
152. Loser C., Folsch V.R. A concept of treatment in acute pancreatitis results of controlled trials, and future developments //Hepatogastroenterology. - 1993. - Vol.40. -p.569-573.
153. Luiten E.J., Hop W.C.J., Lange J.F. et al. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis //Ann. Surg. 1995. -Vol.222. - p.57-65.
154. Matkovics В., Novak Z., Varga I.S., Takacs T. Hemorheologic and antioxidant changes in acute human pancreatitis //Orv. Hetil. 1995. - Vol.31. - p.1663-1665.
155. Mergener K„ Baillie J. Acute pancreatitis //Br. Med. J. 1998. - Vol.316. -p.44-48.
156. Neoptolemos J.P., Stonelake P., Radley S. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1993. - Vol.40. - p.550-555.
157. Niederau C., Schulz H.U. Current conservative treatment of acute pancreatitis: evidence from animal and human studies //Hepatogastroenterology. 1993. - Vol.40. - p.538-545.
158. Ohashi A., Sato K., Seki H. et al. Diagnosis of biliary diseases via nasobiliary catheter //Endoscopy. 1991. - Vol.28. - p.79-82.
159. Opie E.L. The etiologyof acute hemorrhagic pancreatitis //Johns. Hopkins Hosp. Bull. 1901. - N12.,- p. 182-188.
160. Pederzoli P. Efficacy of octreotide in the prevention of complications of elective pancreatic surgery//Br. J. Surg. 1994. - Vol.81. - p.265-269.
161. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S.,Campedelli A. A randomized multicenterclinical trial of antibionic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing*pancreatitis with imipenem //Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.176. - p.480-483.
162. Potaman V.N., Alfeeva L.Y., Kamensky A.A., Nezavibatko V.N. Degradation of ACTH/MSN (4-10) and its synthetic analog semax by rat serum enzymes: an inhibitor study//Peptides. 1993. - Vol.14. - N3. - p.49I.
163. Powell J.J., Miles R., Siriwardena A.K. Antibiotic prophilaxis in the initial management of severe acute pancreatitis //Br. J. Surg. 1998. - Vol.85. - p.582-587.
164. Prat F., Pellec tier G., Buffet C. Traitement endoscopique dans la pancreatite aigue biliaire //Presse Medicale. 1996. - Vol.25. - N34. - p. 1620-1622.
165. Rau В., Pralle U., Uhl W. et al. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis //J. Am. Coll. Surg. 1995. - Vol.181. - p.279-288.
166. Saiffudin A., Ward J., Rigway L., Chalmers A.G. Comparison of MR and CT scanning un severe acute pancreatitis: initial experiences //Clin. Radiol. 1993. - Vol.48. -p.111-116.
167. Sainio V., Kemppainen E., Puolakkainen P.et al. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis //Lancent. 1995. - Vol.346. - p.663-667.
168. Sarr M.G. Planned reoperative necrosectomy/debridement for necrotizing acute paycreatitis with delayed primary closure //Dir. Surg. 1991,- Vol.11. - p.252-256.
169. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P. Jr. et al. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridement and delayed primary wound closure over drains //Br. J. Surg. 1991. - Vol.78. - p.576-581.
170. Schmid S.W., Uhl W., Friess H. The role of infection in acute pancreatitis //Gut. 1999. - Vol.45. - p.311-316.
171. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Acute necrotizing pancreatitis -clinical aspects, diagnosis and therapy//Z.Gastroenterol. Verh. 1991. - Vol.26. - p.50-52.
172. Schoenberg M.H., Buchler M., Helfen M., Beger H.G. Role of oxygen radicals in experimental acute pancreatitis //Eur. Surg. Res. 1992. - N1. - p.74-84.
173. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Oxygen radicals in experimental acute pancreatitis//Hepatogastroenterology. 1994. - N4. - p.313-319.
174. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Oxygen radicals in experimental acute pancreatitis //Z. Gastroenterol. 1992. - N11. - p.801-817.
175. Schoenberg M.H., Buchler M., Gaspar M. et al. Oxygen free radicals in acute pancreatitis ofthe rat //Gut. 1990. - Vol.31. - N10. - p.l 138-1143
176. Schoenberg M.H., Rau В.,Beger H.G. Diagnose und therapie des primaren pankreas abcesses //Chirurg. 1995. - Vol.66. - p.588-596.
177. Schroder Т., Sainio V., Kivisaari L. et al. Pancreatic resection versusv'peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis. A prospective randomized trial //Ann. Surg. 1991. - Vol.214. - p.663-666.
178. Schulz H., Schulz E. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogenese //Zschr. Inn. Med. - 1990. - N8. - p.467-475.
179. Schwarz M., Isenmann R., Meyer H et al. Antibiotic use in necrotizing pancreatitis.Results of controlled study //Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.122. -p.356-361.
180. Scott P., Bruce C., Schofield D. et al. Vitamin С status in patients with acute pancreatitis //Br.J. Surg. 1993. - Vol.80. - p.750-754.
181. Scripcariu V., Carlson G., Bancewicq J.et al. Reconstructive abdominal operations after laparostomy and muntiple repeat laparostomies for severe intraabdominal infections//Br.J. Surg. 1994. - Vol.81. - p. 1475-1478.
182. Slivka A., Carr-Locke D.L. Therapeutic biliary endoscopy //Endoscopy. -1992. Vol.24, - p. 100-119.
183. Soper N.J., Brunt L.M., Callery M.P.et al. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of acute gallstone pancreatitis //Amer. J. Surg.1994.-Vol.167.-p 42-51.
184. Steer L.M. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis //Ann. Ital.Chir.1995. -N12.-p.159-163.
185. Steinberg W., Tenner S. Acute pancreatitis //New Engl. J, Med. 1994. -Vol.330, -p.1198-1210.
186. Stiles G., Berne Т., Thommen V. Fine needle aspirations of pancreatic fluid collections //Amer. Surg. 1990. - Vol.56. - p 764-768.
187. Sweiry J.H., Mann G.E. Role of oxidative stress in the pathogenesis of acute pancreatitis//Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.219. - p. 10-15.
188. Targarona E.M., Balague C., Espert J.J. et al. Laparoscopic treatment of biliary pancreatitis //Int. Surg. 1995. - Vol.80. - N4. - p.365-368.
189. Thumshirn M., Gyr K. Classifications of pancreatitis a critical review and outlook//Dig. Surg. - 1994. - Vol.11. - p. 193-197.
190. Uden S., Bilton D., Guyan P.M., Kay P.M., Braganza J.M. Rationale for antioxidant therapy in pancreatitis and cystic fibrosis //Adv. Exp. Med. Biol. 1990. -Vol.264. - p.555-572.
191. Uden S., Schofield D., Miller P.F. et al. Antioxidant therapy for recurrent pancreatitis: biochtmical profiles in a placebo-controlled trial // Aliment. Pharmacol. Ther. 1992. - N2. - p.229-240.
192. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P. et al. A randomised, double-blind, multicentre trial of octreotide in mderatete to severe acute pancreatitis //Gut. 1999. -Vol.45.-p.97-104.
193. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P. et al. PNM elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis //Pancreas. - 1991. - Vol.6. - p.253-259.
194. Uhl W.,Buchler M., Steinle A. et al. Human pancreas specific protein-, a diagnostic and prognostic marker in acute pancreatitis and pancreas transplantation //Digestion. 1993. - Vol.54. - р.311-314.
195. Uhl W.,Isenmann R., Buchler M. Infections complicanion pancreatitis; diagnosing, treating, prevenning //New Horiz. 1998. - Vol.6, - p.72-79.
196. Uhl W., Schrag H.J., Schmitter N. et al. Pathophysiological role of secretorytype 1 and 11 phospholipase A2 in acute pancreatitis: anexperimennal study in rats//Gut. 1997. - Vol.40. - p.386-392.
197. Uhl W., Schrag H.J., Wheatly A.M. et al. The role of infection in acute pancreatitis //Dig. Surg. 1994. - Vol.11. - p.214-219.
198. Uorno G., Galloro V., Rabitti P.G. et al. Early endoscopic cholangiopancreatography and sphincterotomy in acute biliary pancreatitis: report of 50 case //Ital. J. Gastroenterol. -1991. Vol.23. - p.564-566.
199. Van Vyve E.L., Reynaert M.S., Lengele B.S. et al. Retroperitoneal Laparostomy: A surgical treatment of pancreatic abcesses after an acute necrotising pancreatitis//Surgery. 1992. - Vol.111, -p.369-375.
200. Vauthey J.N., Lerut J. An "open-closed" technique for the treatment of necrotising pancreatitis//Am.J. Surg. 1993. - Vol.165. - p.277-281.
201. Verakis A., Dexter S.P.L., Martin I.G. et al. Laparoscopic cholecestectomy after pancreatic debridement //Surg. Endos. 1998. - Vol.12. - N6. - p.865-866.
202. Viedma J.A., Perez-Mateo M., Dovinguez J.E., Carballo F. Role of interleukin-6 in acute pancreatitis: comparison with C-reactive protein and phospholipase A//Gut. 1992. - Vol.33, - p. 1264-1267.
203. Weber H., Merkord J.,Jonas L. et al. Oxygen radial generflion and acute pancreatitis: effects of dibutyltin dichloride/ethanol and ethanol on rat pancreas //Pancreas. 1995. - N.4.- p.382-388.
204. Webster M.W., Pasculle A.W., Myerowitz R.L. et al. Postinduction bacteremia in experimental acute pancreatitis //Am. J. Surg. 1999. - Vol.138. - p.418-420.
205. Wilson P.G., Manji M., Neoptolemos J.P. Acute pancreatitis as a model of sepsis //J. Antimicrob. Chemoter. 1998. - Vol.41. - p.51-63.
206. Winslet M.C., Impray С., Neoptolemos J.P. Biliary acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1991. - Vol.38. - p. 120-123.
207. Woittiez A.J.J., Wolthuis J., Van Bergei J.K.L. Treatment of pancreatitis with the somatostatin analogue //Neth. J. Med. 1990. - Vol.37. - p. 149.
208. Zhebelenko G.I., Vasiliev I.T., Iarovaia G.A. et al. Status of the kallikrein-kinin systems and level of antiproteinase potential during postoperative treatment of various forvs of peritonitis //Vopr. Med. Khim. 1995,- Vol.41. - N1. - p.49-53.Г