Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Новая методика комплексного лечения больных флегмоной слезного мешка

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

азербайджанской республики азербайджанский государственный институт

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ „М. а. АЛИЕВА

од

На правах рукописи

ИСКЕНДЕРОВ ГАЛИБ ФЛХРЛДДИН оглы

НОВАЯ МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ФЛЕГМОНОЙ СЛЕЗНОГО МЕШКА

14- 00. 08 — ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

БАКУ — 1996

Диссертация выполнена на кафедре офтальмологии Азербайджанского Государственного института усовершенст-ввания врачей им- А. АЛИЕВА

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Н. М. ЭФЕНДИЕВ доктор медицинских наук, профессор П- И. МУСАЕВ

Ведущее учреждение: НИИ офтальмологии Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики

на заседании специализированного совета (Н. 070- 02. 01) при Азербайджанском Государственном институте усовершенствования врачей им. А- Алиева (Баку, Тбилиссской проспект, квартал 3165)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института

Автореферат разослан «----------—» 1996 года

профессор М. Ю СУЛТАНОВ

Защита диссертации состоится

Ученый секретарь Специализированного Совета, доцент

ГУСЕЙНОВА Л. А.

(МАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РйБОТЙ

Диссертация представляет собой клиническое кссладование, nocssrcen-ное, главный образом, изучения возаонностей разработки н внедрения в климическув практику высокоэффективной кгтсяі’ЛіН быстрого и равйкальиб-го излечения больного олегвонпй слезного песка. Ка основании критического анализа данкнх литература, огыта многолетнего иэучениз патология слезоотвєдениЕ и исходор лечения g Сольних, находквйихся на яечгшв! о глазной клинике Республиканской кдшшческой больница йк.авад.Зир-Кзся-кова, разработана к апробирована внсочозс<?ектквнаа ннгодияз нонплекг-ного лечения Сольных ф-пегаокей слезного аевка с кспользоваккев дечев- ' ного эффекта перегонного кагнитного полз и проведение» иарцргичасяогс этапа лечения о ранние сроки. Лла качественного проведения хнрургвчгс-кого этапа лечения изготовлены ккстрдаеата собственной констрзкшш.

■ Актуальность проблей«. По дзинкн янтературв, дола больных, стра-дагзих заболеваниями слезоотводздих путеа, составляет до-102 есях ез-оулаторнах и оолее 72 всех стационарных глазных бояьннх і П.£.Тихомиров.1349; В.В.Лалик, 1956; Н.Ообяков. 1975: Л.Я.Бабахустлв, 1975;.

Заболевания слезоотводяцая путей, несвотря на каэдзугез кх бгзобйД1 ‘ 0 ность, веемгз тягостна для страдззаия нам С-оямшх. Упорное сдглпечс-

ние, возникавшее при зтнх заболеванивх. не только выэквеет пепрютн»*:

ишувениа (затумакиваняе зреноа, необходииостъ яостовнно витирать гдоэа.

з» т.д.). но к снязгэт трудоспособность. ;1н’.іа. страізкше слязотечеквез

непригодкн к еипедненав обязанностей рода г.^5ессай аря которая rpsfiv .

атез внеокое зрение.

Особое й«сто сред» ззболгааяйй слезоотводзгя* пцтеа мет«?г хроп»' ческнй гнойяий дакраоциствт. Он авдаетса не тявько Н4ввсие здетаз. »« и наиболее сормэиыа забоаеэ-'.нзей. Лря этой к кепяіітвост**. tnsszzsxa. с постоянна« сдбзо7г чеишги, ло&аадгї’ся яеяд£р?£СПг ■■ н - м озачваъ дгз

-г - .

глаза ё cuz'á Езстс5£г:сго пояадзкм в /¡окызиктиЕ-альнуз полость гяойнсг; отдєлкснсго кз слезкогс ксїкз. Крошїчзский niouiaft дакриоциститкак очаг хруначгсксго секскса ¡¿-asst пркзостк т. гсзнизногекиш ряда серъез-iiuy. oci:üzi'.:íUíía, в частности - Eíp2ііітз, дзга рогсзица, рейта, неврит«! зрительного Kspsa к т.д,.

Наиболее т£Езлц:г осязгквЕкеа ¿доззчгсздгс гноЛпсго дакриоцистита является ©яггиона слезного аашсз. Процесс часто сркзодит к формирований вокруг СЛЕЗНОГО cecsa абсцесса, которая через несколько дней вскрывается через когу. Неста прорнза гное не всегда закрывается полностью. Здесь кокет фориііроьзться с-астдла. сае&шеннаа со слззіша uat:-коа и вйстланкйй плоский зиитедкеь (й.Ргдпат ЛЗЗВ'>. Очень редко гной прориэз?тся на каруау. а в полость носа чзрез слезно-носовой проток ила чарзз разруленный гнойнаа процессоа слезнда кость -л формируется ssgTpssaJsa енстула {Ф.С.Ео8атейн,і924). Нередко при флегионе наблюдается развитие кэпроза коей, а несколько позге, образование грануляционной ткани вокруг фкстули í. И. К. Султанов с сзаБТ.,1385), .разрушение стенка-слезного веска к облитерация его полости сЗП, расплавление сте кок придаточнвх. пазух носа-(Е.И.Хейн«ак,1376>. ZawJit тязелаи и опасный для кизии. хота и редкий, ослоанениеа флегиояц слезного кеака является переход процесса е орбиту к развитие тромбофлебита к олегыона орбиты !О.С.Бйквтепк,1924: С.Я.(¡вербах.1371). После перенесенной слегионь! прг ístsciai обильное развитие рубцовой ткани в окрузекии и стенках слезног аегм» йпззац'.ін после этого протаказт тйїгло.а эффективность их су^.сст сеяно сзісемїсз (В.В.Султанов,1968). При отсутствии радикального ячче-няа флегксиэ v.-szz4 повториться кнэгократно.

Встречззиа &:ггвйна слезного еегка доролыш часто. Из 15552 богь->;йя, лзчиеїшхся в Ly-íijz с 1933 по ÍS33 годи в глззкеп стационаре t-cc публккгкской кхкаичегагй больница кие ни. акадеиика ІГ.і.-^-Насиаооа. Г;.:

- 3'-' ■

i\i,?7.у 6sat больнае с эпболевзнипет слгзоэтвопг^пг пзтеЗ.' 8з- Н81 болышх с патолэпгсй слеозсго уазка и олгзйо-зосозсго .протока 153 14.02л> баз;? Зольк;;? с олгг-ояоЗ слзгнсгэ i'snna.

/)ечй’:л" -xicr::c:rj слс?:-:сга >; лоос^ларгтгпса зг ослс"!!е:::!Я остз-

:ггсй а;;тча:;ь;:;:У’!, >:о пггсст'гс':!!'; рггрзбата!;:;^?; ?огросам:: с?тпгы:о-лог:;:;, Прз: Олеги с н s сл sca-iro ::сг:т?. зпп £?д;тнй i.ij г:'о пркз::^т нггбх'лм-!.'ЗСТЬ КЯ:!ПЛЗ!;СР0Я Т5РСПИ:!. По СЛО~"П'г'::';СП Л5”?!"!Л !!52!!aT!317T

Фксиотерапозтическко ппсцз'^п £ЯЗч, гнт:'5^и"5ри2гьн"; срсд-

сгаа (¿г:;т::б::г!тн,п;, "г:; с гг л т о г.? з т л ч с с г; тг г "рег:грат?г i бмз-

утолаптле, npiT”?c2?c^r,.”::~sr',’.:"2), г з о.ч^го Ф^.>':??о!зг,«:?з гЗсиесса

его вскрнгапт и дретшрия? со;сторокз n??.:r. Поело эггкзлеягя рзнз п

полного сти>:51-::-;а зоспздитздулга язлензл больного вйпгеззазт аз стацно-

пара. а через 3-4 яезёла рзкеизнлият ю^-охлп радккаяьяоа хйрщигичес-

коэ лечзяяе - опзрггзта яаяркгдатарна&стсшйа.

•Здкэке при техой та::?ЕЕС юкпга, стгззгЗ трздя’шоняой, возяш®

осдознениа. заярвБзгяятв ярб?8д«нвв опграпвя я emsamte о® ¡зффввтяэ-

кость, а полная регЗнлятапия' бодьнзх аатягкзается до 3-4 недоль н öo-

лге. Ускорение неддашейой рсзСияитацкк йольнях целесообразно как для

в .

профилактики ослоянеаяЛ алегаггш слезяого кгзка, так и дяа яовгшешш

ЗффеКТЙВНОСТЙ Л5ЧВНИЯ. - '

Все внвеизлозенног поелдгило основанием эакзтъеэ разработкой новвх истодов консервативного и хярщ>гачоского лг-чет« рлвгнопа слезного -кевка. ■

Цель я задачи иссдеяовазнд. Цель» работа бала разработка я внедрение з кшшчзскуз практику сисокосООЗктйвной методика лоигшкепего лечения больних' олегаоной слезного ввека.

Длз достнхешш «казанной целя б зля поставлена елгд^гтлэ .задач:):

1. УсоЕерзанстБСЕать кэтодето■ обезэзозаияг. больного со слозотвнз-

■ ■ - 4 - '

ВИ8Н. •

2. Изучить эффективность наименее травматичного в&рианта навужноА дакриоцистоэднестоаки « целесообразность его применения при флегмоне

слезного кеака. ' '

3.. Изучить акэстезирувзке свойства .триазкаина при операции дакркс-цисторииостоиии. и частности. г.ри олзгионе слезного незка.

4. Изучить эффективность применений переменного магнитного поля при

фдегксае слезного ианка. • ‘

5. Уссиргенстеоеать синвствавеиг и изготовить нозае образуй инструментов ддз повьзвннд качества бшодигхиз окерйцив дакриоцисториио- . глоаки к. з частности, при олсгконе слезного иегка.

6. Разработать кйтодичгскиг рекомендаций по диагностике к хпрурги-чесмиу лэченкв больных су слезотечение« и. в частности, с осдоенин-нивй йойркоцкстйта^я. •'

Наичкад'пм'/яуи «сслекизаказ. Впервые на-бодьгок клинической наг«-рнадз устагозлено, что•переменно? «агкитное пояс является високоэооек-тнаклц фй-зкогерапивтйческкй-срейстеов & ДйЧСНИК Сольных флегмоной слезного ненка; спссЬйств*!Е!дй!=.Окстройу стихании бс-ли.■ воспалительных атч'г-иикй. рлг.са<.«8анио'«кф8Льтр41в и» ь иолькинстве случаев, яредотвраадс-вча сорамрсеакие абсцесса ^вокруг, слезиго ««ека.

Иазра^ат^на ¡г П1’.гв(;ргн!;то: дгстйточнпй ьлининсской проверке новдз «е тоахка яече?мэ.Оодь«сг'г. $лег*енс>3 сдезиог«. аевка с проведением- радикал ной хирургической оаер4адм'дй стйхйкня з«сплхитсгфных й&лений..которая йаачитедьно побивает.¿«^.»’изног.ть лечения я ускоряет иедициискув ■: си цаааьиув рсйОчяитацнр г-вльнах.. - ■ ' ,

г.очсс1вгннсго ььг.схнчюш операцкйкд слезное иеаке и сл<г;нс-ьс-»¡ню« ярлтак«. ь^знгт^уйз/звзни н-из-'дкдолены иззые ин^гриигнтц;

^ • &т«ъ*с*огаческиЗ ккс.труа?.нт'-г-й.с. п.'•¿7Ыа5-от 22.05.199Ь\ !

. - 5 - .

эачитник слезного мевка в ходе трепанации кости при операции яакриоцис-гориностотш. . .

2. Устройство для диагностического зондирования слезоотводацих путей

Сй.с. N 1003080-от 9.10.1992г.) - инсурзиент для определенна раэкерог? слезного кейка и уровня облитарациисдезио-носовога протока з коде one-■ Рйций дакрнодукторяностскии. ' . . ' ''

3. Офталькологический инструмент (A.c. К I803079 от 9.10.1992г.) -, инструмент для запя'тц' слезного мешка и слезно-носового протока в ходе

трепанации кости при операции дакриодукторйнсстоЕии. .

4. Кодификаций ручней-лрегейофрезн ма.операдка даирнпцнсгортюсто-кии (Рац.пред., Н' 3 öt 6,б5Л 332гл, Йз.ПШ).

5..Ка;галз-дуз для лр>кивайия ¿лёзоотзодвзга путей (Раи.пред. ¡1 2 от 24.С-!. 1925г.). ' • " • .

6. Цияивдрэ-тго'.шчэскай зонд с tjBtioa для слезоотводсзи* пдтей (Раи.

пред. И 17 от 21.11.19О0Г,). . •

7. Цагкпдро-шшчееккЙ.-зонд'дла дозированного рассирепяз сдозкоЯ

тачки (Раи.пред. Н 23 от 17.05.1S8Sr.). ; •

Установлена возквеиость и целесообразность применения гадзаей тгя-“ нйкк ларугной дзкриоцистсрниссто:;:;*! по О.Сцлтднава при ©легиона слоэ-twrouemm. • ■ "

Практическая значимость работа. Работа янгет-вкравеинца практическую направленность. Рекомендации,.внеказамше а ней, аогут бать.истль-эозашг в .иирвкей сфтальнологической практике.

Перененное ьаапштиое поло, ренаггокдозанис? нааа дяа яеченпз бсяьш» флвгконой слезного иеака. как високсзСфектясире ^кззотерапеэтйчегйое средство, аойет бить использовано оотальаологами не только в стадаеквт»-ных, но и в поликлинических условиях.

Разработанная кают новая, йгтодиш. радмалмэга яэодкяз йь^ышя Ф-^гг*

■ - б - . к«шой сягзаогс ке«ка доступна длз скрокого круга оф^аль^охираргоа. иа лотравиаткчна. внсакоаффективна и в то зе время значительно ускоряет иодкщшскуз и социальную реарилитацнЁ-бо.льяах. .

Сконструярованьае лаки иозиз ин'струизнта цлучзапт -аетодики обслгдс вааиа .больного к позводнвт более качественно ввязлнзть хирургический зтап операция при флзгионе елгзиого кейка. • '

Впрсбацяд работа. ’¿ат гризли акесерташш лолоаоик к обсуацшш ка: засода.чад Рэгрбайаванского офтальмологического- обцзетва И 933': научной сессии, поевзбяпной памяти акадекика З.Й.Р.лиезой ( 1995); Ученой Спеете хкриргического факультета йзервайдзаиеиого Государственного института усовершенствованна врачей ии.й.Алиева..

-Ра®райотанкая нами новая игтедика лечзккз бельках флетоней слезно го не^на, а Yay.se сконструированные инстрикента вкгдрава а работу и цспсвяо пркзгвяйтса в клинике гдгзвах болезней Республиканской клинк-ческоЯ йедьквцз Кл.зкад.й.йир-Касиша и 8 глазных отдельных рада ботглц, йзерОайяааиской ?еспу0лйян.

Но результата«лроэедешвд игеледезаний опубликовано 13 статей, б которых ушотт ослозйв® пологщз диссертации. Получены три автор- . ски* свидетельстса, 10 щилоиергиий рационализатора. Опубликовав Д5^ ветоднч«кве рзксаеишши.

О.бгев.и ст&цкуцра яиссюгрт. Диссертация яздозена .на 143 страницах «Аяййописйогч текста и состоит из вшеизз, пяти глав, зажтекия. 8«йй4сз, сбкоканйаихй £ вденткзд' к указателе литературы.-Рейста вялее рироваяа ¿1 табяказии я И рисчквгкн, Скьлиог^гоиа 225 нгзе«шхЗ, Рабата ишюл^сна согл«с:!о пяйяз йй? йзглгкцетктута усозсраснстрсе? нив врачей йй.б.Алйлвб, нт? госр5п:стрзЦйи и!&Б.0 009055

Осиозние пегеввййа ягсеертаздк, ««с««:;? ка адеиту: '

1} щяг ъэшм&хяш' и ьегнятиого поли при олегйскс

слезного ¡геика; .

?.) новая нйТбдкка коягслвшгого лсчаияя флегзсна слезного кгзка:

3) конструкция тгрзя-тггаемах гггси позах икстрдоеитоэ. .

05582 ХАРАКТЕР И СТ!!К»' "ЖУЖИ К УБ7ОЛ03 ШШЦШС-Ш 3 работе прздетззл&пк дан:;кзР гпл;«"?Н"'зз з рэс-глтато прпйедатял ?50 ;шп;к”гш!Х исследований. п. тс.1; числа лэг:::из обелздогшг’га »: гичвекого .тоапа -502 боль-шх, ?гот"р2>: г-з ясяояу хрекодекего гакрко-иистята флегмоня плеэиого ;:г~:;а 5й:.э заполнено 504 операция де.*;рио-ц«сторк:!ос?сн5:п яда дакрнсдуптсрннгсто!::^. Длз ергвнатеаьной овеяка ан2С1в2крак;лх сзейст!} Ьаство^с’з** ркавмайа нсвозгим-проведена 223

клинических исслеясваш«, дез япзшги герапззтйчзского з®9зк?а азрейея-ного хзгтпнего поля 123 бояыш» ' . ' •

Работа исепт «арактвр хсг-глчеевого ксслйсздакз. ОЗследованнв бедъ-нкх вкдвчала• яарцишл осы.зтр. празздеииз езотака слгяйв-квсоззЗ я «лз-зовсасаваааяей -прой, • проба ка ргсязт: йз' каналы^ цэзтясго раствора, диагностическое ярсНавзяие слгзостэгас^их 'пут-гл. дпзп?рсг.ч«гско5 гон- ' днрованиб--слезного, шшъиа, проведеккз у частз'больках хотргыш • 'ртгекография слсзоотводзцих путей. . .

. Техника проведения с»пераця» йакрйоиястьриаествш» .по- аадаве* техяихв Ь.В.Сцлганова ■прим!гослв?н«в№:-лб1фясцйстятах'не ошчадась ct дредзе-ионной авторов, . - '

' Для язцчекиз; исходов дечеггка на каздаго лчерйрг&авкого больного била заведена специальная "карта”. 6 лае эайзей^еь-похробанв яазяй* чеекче даннае, получешшо .при обелздиаяин Ясгъ.чогз га. а песге операции (ка день вЩ|!:с?.н больного аз стаиаоиара а 2 отадденййй ере;-:." . ягвявдеякл). -

Исход» «глфгичй-.кигз леченяя оивчавзлнсь лал "зс.««2 5гп«ч* и<?~

- 8,-

cgtcisae аалоб на слезотечение, полоаитвлышй реэдль^т цветной слезно-носовой пробы до 5 или.), “частичный успех" (замедленный или отрицательный результат проба, вало$н на слезотечение независиио от пассивной проходимости еяезоотводяадх путей5. "без успеха" (аалоби на слезо- и гдоатвмение)' - рецидив.дакриоцистита, ‘ ■

Аиестезирцяяие свойства использованных препаратов (2;У. раствора три-вскаана к новокаина) оцешюалк с учетои скорости наступления ачестезнк (вмаденяе болевой чувствительности при нанесении уколов инъекционной кгясй). глцйшш » продолжительности анальгетического эффекта (наличии болей Eo.EpsHs операция и.в послеоперационной- периоде), побочншс реакций (гоивноа ■Соли, товнота. рзотн), аллергической рекации. Отсутствие 'в<шб на боли-б ходе операции аценияалк ках хороший, результат.' наличке вгяоб на незнгчйтельн.уз боль, jne требовгвзув дополнительного.обезболивания - как цдозлитаарйтелькый.результат; .наличие -галоб .¡¡а значи?ельщ.-ц боль и необходиаое^ь' дЫмиа^л^нчго обезболивание как :аеоди>адетвори-тешгаа результат. ' ■ '• "■ ", _

•, • ' -CfSCjnSj^ . ’.;

';V-; U ";V-\

; - 1,

зашпннх .слезного -1в1га^^'^оД^тр«пая^й;1 ’ Wscitifпр»...спвр-Ашиг.;дакриоцкс-юриностоани, Рабочая- часть икс ^ р и и е н т ' им в й т; фг р ay ярякздгмъвод плае-тшчВхИ) '»и .и'.¿:зсгuata-- ма' «jv»«-'toSrijM*''у«9 • ояфсшят• в' с деаиуя- саку т уровне Т{)ОПЯ1ЫФШ КЛСТН!■■»!_ C'JiOSHiia.HEEOK. ОТЬСДЯТ^ КНарУай. .

2. Устройство для д'Йпшсмчйсиого .зсндкроаашш слезштодяадх пупА (ft.c. Ji t!;0.)Cc<0 or 3,10,1 - ¡(¡¡струненr для определенна разиериэ -•зе зногс KeEiii и уровн* ойлйтсрациксяезис-нссы'иго.протона в ходе one-

ГЗД’.'Л! дакриэдуктерниоетоиш. Cil СОСТОЯ?'КЗ цижчдрячзсггого стеряиа для изП idO км. двакетрон 5,0-0,і конца которого изогнута под углей 90 120 с одной сторона на протлагки« І2 kü. с другой - 5 яа, на поверхности которых кгнесена. мшшиетроааа цкала. Йксгрзаент яспользупт сло-дугз:ш образок, Через зертггязльягй надрез иэрвдкоЗ ег.епкя ккзяей треп; слезного ííeciia длиной 2-3 км езодят 12 гйлли=;етровнй конец устройства к, напразляя его поочередвопе протоки а а к кщюлз.йевяа, огевчааг расстошкг по спзйе, При псїіоцїї .з-кя-'якиетрового конца определяет по-перзчете разкерк.. * . . ■ ...

3. Офтальмологический-ккстррепг (fl.с. ÍM203073 от 3.10Л932Г.) -. иистрь'кент 'М* -заситіг. сле5рсгом:еї|і^..и слйэяэ-яосозого протоха в коде ірепанаага- яостії пря. операция- даіфкедшїїоряяортоїйя.'.Рабочей часть . urtCTptjxma- иаеат лэпатообразв^з c?pxu. с б-погв» юстдаюи на воняв . і для СЗГЛ7ІІ. С-ІЄЗІ.Ю-НОС035ГО протока) н ::зстпчтз отяоейттио рукоятки под угяея 30-550. ’ " ■ ■ . ■ ■

4; иодкфив'ачііа рдчаеа трспанрорвэй для ¿пераца» дакркеиястсртшосго-ави CPetyi03!2iK3àîopCîrcse прздлогениа Н 3 от Q.05.i932r.» йч.ПШІ), Пн-стрднеят ;якаэт'ояяд рабочий тохевкд с pssgseö часть» ди'аиатроа І0 ка, ' высотой 9 м. 0:!9три корпуса траяаяодезя лрзхоянт сквозяог отверстие лиакатрой -5 tur для иаятразьяого' çnscsîpgnero стергял. Его вкшэ vágon-нуть н tfSpaîb с. поїзо5ьз вкяга, р^эгхшгного гшруз.у че$ез угжообразШ пая корпуса трзпгкосреза. Рукоятка лкстругзента яэготозаеиа из прозрачного полішетилхетакрагата н í:üsst вид восьнхграиноя усочшмя п^ргкз^з

о каксияаяья’.’я ^S-í-Tpc.t 30-яи, »'гпягяааяьакз - 10 на, дявноЗ î20 su.Но-яви с-, шшальвся '¡вяшегрсх-яришШяев длй-креаввімя .яиваиойтя: з- неа; проделано -гдазз orcspçîsa гкоягтро» 12 а», rsnöwM VÓ ta. s которое впрессгаака пгйоаяа шгяпазъногд, гт&гмего sssrá S S.

. 5. ■Канааа-дуз зцга apofcss&taa сгззоттзсзшгс яутрй (Рздавм**э«срс-

. - 10 V

кое предложение гі 1 от ¿4,04.1335г., йз.ПШЮ, кзгогозленішй из тек иаониой игла с Кируглши дкакзтрсн 0,8 ш и диаавгрой просвета о,5 іш. ОстриЗ кснгц нглеі срс-зл. в 20 іш ог ьє основания и слепо запазн. £ иье; просьердеки пят.ь о.тверсткА диакстроа по 0.2 аа: одно по сси яросрета и Ч2тир& раоноиорно по оируиности свчг.чия на расстоянии, і '¿а от запаянного кснаа. . '

6. Цнлкндро-коиический зонд с ншкоы для слезоотоодящих путей (Рациі. каяизаторское г-р?дло$екие N IV’ от 21.! 1 . 1986г.. йз.ГИУВ). Одна часть зонда ныет цйлияаро-конкчвскув форму (диаметр 1,5 т, длина 40 на. на протрзгиии 0 кя г: кончнкг хгоичгші сцЕйзаетсз и иаеет риски а 2 «и (¿=0.5 ей> я в 4 &’к і(3=І,0 і!й> от кончика, что позволяет дозирование расширять слазнуз точ:;ч- Цилнкдрическза часть зонда дкааетрои 0,7 ы: с увкоа ка конце используется для диагностического зондирований канальца. дла прзаой интубации канальца через полость слезного иевка в ходе операции. ■

_ ■ РЕЗУГ-ЬТАТН ДАКРНОЦИСТОРИНОСТОШ ПО МДОЕИ ТЕХНИКЕ

М.Ю.СЙПТЯНОВЙ

Нади изучена результаты 338 операций, произведших !1 316 больных в оозрзсте о? 1? до 80 лег (234 венсин и 52 музчин).

При кракическои гнойник или катаральная дакриоцистите произведено Ті'і операций; при хроническьа гнойной дакриоцистите, осдовненнак на-руан')й фистулой - И: при -реішиенрусцей дакриоцистите - 3: при трав-каппеском 8; при ¡рдегисш слезного и?вка - ІЗ; при облитераций слезио-носоаого протока - 1й спграций. Из 336 операций результаты 272 иусеарїн« е отдалйкнии сроки чот < года да 5 лег),

Яггосрчцсюеннае релулі’тати операций сылк полностьс или частично ';.ЧП£9:Ш1(, ігібсек- ЙЄіЧСП«8ННХ СПерЗЦІІЙ 1ІЇ ¿¡¡¡ДО. Из 338 операций !ііі ВІІ

- П -

;:л;Сй tok’-'í'-g» пплнуГ; '.¡спрі; тл:\\:чіу, лпслг ZV¿ (82.ЗШ » >пст;г:р"п -

п-:оле ¿ó ( ?.зз;:ї.

Зтдалешше пслодн «зпоргц;::’: оі:.снтпнп нє:::і при г.нчітп;* осяотпе йодьнп:: і: ¿/'¿ сп-?рзц::;'; ; o ¡: ::с : с п т о ; пг т">"їпкг?

auчсїієу в о-с^аленич? еро:с;: пл.г!;’!0!! 'і >Аі f58► ?0%J сольк’.-го, час-Тіічп.чп - у І'З (¡M52) :; у 3 í 3,Sía) Оояьуіих ог.ерсци:: о::$32.г,<сь ássyr-

0ї"ал5ш:і;г исходи опгрзиий бкяі uxz$ np:¡ рвйз(йшш: ü píuseís-

2ир::псііх де:;рнпіі:!стмїс;і, s ¿оораст п па.: опог^ровз^.’к;; sa лг-'.Шяяп sçïçcht оперений не влиял. .

?-::яйт;гг;і cpfiBüüTEjiLüG:; оцепкіі ¡іКстежуп'^х сг^сть їг;::::гг^! а :і ішп п^;: опгргч;::;; г: п ? í р і-: í? т : j і ■ : т о г- ■ ; і ; с с т с • ” п

;:з "3;, опо;:;;;и:Гч пп;і сї:’> '¿2'.í ї,?ї:ь^ь.:; г.гс-доно ¿:v;:с ;

"scîcîîjgj ичч^гггса к ^¡¡зсь'знп': tj из :■ ¡¡ангі ■

наги pscnwp t»*í::í2::5ííí.’3 ! S-0 ss’t, 'j Ш --^ьстьоц xogr-'.w- СГ>-î€i м2. Срзїіічазгуло группа' оперйгогзканх Золмшх пс зшюгш-кяшчетз 'г>-Kä-are^ii! б>ш; сходна, а прелоп?рэ'!йскн^з логпотозм к:: і'і'л чяекткч--’' !¡c>fl л тргд;:і;;!Оїї!:ой.

У больная, коюріій ззодіілм трязекаиа, аизстззиа нестуаазд чч'р.е.з 3-5 (3.8-0,3) кий. йозайеийовая сксстезйз зознккала че&з 5-ІС *8,0-ö.4) нии. ífe і Н опльнэт. оперкровакнзх nas трк^акагасн, йа^об на йолй ао вреня операция не било g ?2 (Ö3.2X.4 й :ts 103 onepssosásmsx под яоэг-каинои - у 32 (23, 42) больных (Р<0,05). йезнач»ге>ль;»аа бояеяйгянееть отсечена, в ЗР. <33.32) болышх. опер:!р553яа*х с ярмекокки твжмтш». в у Si (43,S.”) бояьигго. оагрировакяога с ясяользовзпгїй роаозшвд (Р<0.05). Й8-.'Е03Л£-7В£ір8Jелькзгї рСЗ^ЛЬТв? 0бГ.-;3(ШЙ:4ЯЯЗ îiôÔiSÀaSCr» 5 4 {\5%) больных, оперировании* -пса і-рчаепашіа*. й <? 26 <23,Ш - п:ц

- 12 -

кіізаг-аліісй (Р<С.08ї. • -

Тг-иаоилгшгзаа аазстеззя иргаосходала повокакновдг: тайга пр«. операция* пи пооояа дасгаопозааг:. • тразіатйческігх и рсцихкшфцсзвх дакрко--Чзсткїоз « ПССД2 перенесекнчх Фдегаои слязногс іійика, т.е. в тех сличая»; • когда е сйяастк виг-ательстза іимись райцсвие кз.-шшіиия ткано:’.

Ткчгнии послепр.ерацкошіого перяода ипслс првдокгішя трх&екекксвой анзстозші било ОсзбахолиьшН/и ц 76 (5ї/,7Х) йольгедіс прк апастєзаи трк-векгяаоу и у 24 (222) йольш;:; после проседсихя нззокаииовой анастоз:;:-(Р<0,05). Поёочкиг реикш*» (голоикаа бель. темнота) после тр»!іскаано~ кок апостазііх у (4.0 Сольг.ь:::, а после ї!озоі:а::ноиЗі. - у

14 (12,22) бовыш (р<0,03>. •

Тсхг.й образок, грк агзраоцястсргиостовик по цггззей -тегпйко к доі;-рй0йиі;їз?к;!сстсіїГ:;д, Ї-К ад 11. растпора тр;:і;е:ж;пл 2іі"Уі'<-їст йм;.!; гх.5;-бе»££. бьггь К7<;;*«.аптмънц8 ацсстпокз-, ’-сі: С~Ю ¡;д 2% раекзра но со кайггі»

. ' • нззгш ЮТ9$ЗД КОНПхіІГКСІІОГО гх’-'сИНЙ 5ССЫШХ ФЙЕГНОКЗЙ

мнішогс ишг» •

йаз вскоргодг цє£йц:шсйой рі-£.С2;:цт<п,гл болы;ця. достижения високих ЗДмгщодишод и косвєтйчсск^і: резідотагсв льченза. а такає дла проо.і мкш>л* пс£азі;шшЗ со^оА едггвонз едезпзго мока наші разработана позо «овидексааг есто&нка лечяниа б'.’іі^яих *к.ісгиоиой слезного цевка. праг,гл> батрхаааадз прнясііиииг гадее й?-;йятйцііцх грпткьзсоспалктслышх ередего ї! аровешгап родихзшісй операції;; в рані;;;с сроки. .

Пав опит пг.к.лзал. чіп пвк схегапііз єяєчііоі'с иггка значительно болы; ввраяениое проткровосіталйтельїіое. {нссасиплп^ве я боясутидаа;;пе д.е*іт сие. чге есе изпис типе традншюнкас Ока>:э терапевтические средства, в к» зішагт перекешше слгнйтвов поле’(ПаШ.

- ІЗ -

«з*!Т-:пї8 начинали Ооз «рокедлвіш с ¡влглчо'Г'Я coíuícsrt параиеяи&гэ магнитного пллл u'Ic!¿n¡, клтоолл прплллгглг ; ~r:~ao=ra ии?г.п-

■•jcrcir.oÄ лагллтаглр^плл "Пп;:пг-1" при ü.:”"::-; пплллгпл:; п s ;ï t- ч п : j ‘ : “і v л ^ чнт?!!СИ:;ност;ч лі;л снпл’лл ^яі; г‘ :í ллочлил'' '--:í т -- >; с r ir. нп с ? а ллгли’нлл '/А!.?,Ц’.Г.\У"Л ако :v> 10 :,їТл. Инд^іїгоз с я;;ллл:! с с ü д 5 ч :{; г с^сгл-ллллголл:; та об'їсть Ллегнсн;; (Hipea :'%íuaay¡* сиявши) олз :}л'и-!?'гл ллл'-;П„ перлллллйэ 5^-п:;рисдни:1 ;мг";‘ї:шп псл.; слчі;лг‘’;;хл'лігі íüп’-іл, гсллл не-прлл^нлГ;. ¡]р‘>дол;т^тї ;г; Vс ;'ó ллллеа ''-!0 у.'Л'.і'у.. г’л :г:рс л:оллкпл ллслл-"ОЛ;і от 5 до 10 пллл-длл з ■ ■ сз.э с о с т :і от слсросп: стлллнлл р^спзлн-Т5л;л;:'к сплеп'лr'< гі;;■ ¡гі;>по. Крнггллял;' :гголлглм":сгч ллчол::' сч:пл.лп сплт^г; Соли, '¡''слї'Ггян-ї огэка, рзссаслБЛн:;' ’шглїллилїд., Лр-ч рл-;;:о з-;~ з л;:: лоелглл ;■: ллл.л: лплзлилх, одмсиреллнио с c¿a¡¡r;<s:í;: ''íoí-'íl :!йлллл;с.-л;: -іиГл^ахтсрмаллп:;:' лл_л::.л--її. ' ■

ітлл -iv.n^.iv, •лл^глл'л” ллл,лгга іилліа пр^годилі; ;ор с ■;-

плзвьло. vr;i&>*v-- і-, ллл'\ -пол;і •■■''.”'"Сллл л;' лілп^лпл

ОЛЛИ ОЛСПїС.іІл ’< ■; . |;С;ГГ-Л;- -ГСГ ДЛ'. ЛОЛП'ЛЦГ 'ЛЬМ'П 'ТГ'ЛЙЧ'ЛП лм-

рлл“нл ле оллнь з;-млпселъ;;л. гллрллле: лллл.■■ ллм-иг: дл-л;.лл--*Са і-;. :'-;н:-л-:шя. Когда se ели л;гллолллср лщіллгліілп:; ллачилл. ьнл, лллга!,.?”д По::-!!, анткбеитвраальнце :релст?2, л чзр-rj ¿-о ,г(я днl- ппсл-пл'-дллп р^д';:а.лз,л;^;л операции, і тех ллучал", легда у~е ¡’лступллз лоллтлсосл:^ абсц^лз -¡го вскрывали ós3 презэдленкл с собяжкнг» пщзмл гнг’:-з£ х;,л”"гин. ііа:; этаа ргзргз локализовали с уч?то» яредстсгэтй йягр*лц:-:я ды^сийсторяпо-стзе«.. Консзрватигназ repan::;: продолжали.. Чэрез ¿-3 В'л, йзгда гсс^зли-іельнае язленкя стихали, льполклліі радййалькдг опгрецкз: па е;адачсД техкяке.яакриоиксгпрйяостояии ял;! д?чсяодии?эрпн&сто;;:г.|,

ö поелзоперационном пернолг ептиоакт^яальннз препарата к канштотг-реглга прэдояязли езз- 2-і дия,_ Глаз ос?«злали без псйззкн. Опердцаоиноз поля егеднкэно сгагиоала 12 спиргзсаа расгзоро'Л вряллизнтоасл звд2ко1.

і 4 -

Ь глаз заКЗПіїгздг: ИІ.-ІКЦЙРУЕХ'-'*« К П00ТКі5й!гСиі.».і;.КТГ.ЛЬМ:с 4-5

ь Д8;:ь: .

РЕЗУЛЬТАТИ ІШҐШШЇЕРШ® БОЙЬНУХ *йЕГШ0П ЖНОГО ¡;Ш». І'дгнглотерапия Проьбіенй Ш С04!ЬШ;М. />6Ч6Н»* ИсЧІТі. іО £і.-!іЬ после начала заболевания V 5>Ъ бильні»;. н:. :!-? -ець- \г 'їЬ. г-с\- С-с.^ии*' поступали на стационарное лечение і: вирс&еюигь;' «бл.«і.ч“і! оп’-у-інч слезнсго кевка: с болаю: в оиластн глаза. плуікк:: оолс-'.ге/ічіа їратоа в проекции елсзного кегка к аырггенкй,* •итеь-.г-. ьс-\\\ уг. п'.псрг-кін-іі коїі;.

БСЛШШСТСС бОЛЬНКХ УІЛі после оанига СУЙИСЬ КаГйіПїТйроаКЯ СТКЄЧ-5 8К цкзкьсение оолсй. После 2-5 сеан:оь Ьогл и&лкппьг значительно ;:':йцы.!£ЯМ оте;:. Песлг 4-І) пі/Оі-ьдгр в.чьг.т- лгмж.и

пояйостьз іісчезліі ■; 52 ьольїіі;:: к:. Ь.О, 'которі::: ї:о.гь:ї;тотерсіїїнг ъцлс Печать і!л- 2~*нй хекь после иачелб флегмоні; слезного и-і-лш. г ^ огтглъних ь (С;.6Х) больных сформировался аОеаег.с, Н тех йояы'.ю;, когори, лечьнт перекеншш капшшм полеьгокло начато Не дг::ь, хста воспалительны? явления быстро сткхг£й.'но 8'34 (Зё,РХ).в$-55 наступило формирование абсцзсса. Зтм раздаря в .частоте формирования аос^есса в зш>и-скцости от срока ккака леч&нна статксткчесш; £остарка сР<0.05).

Яолдченкиа .-яакк деннае пзкагавевт, что лерешшое каги;шюе поле авляеіса васокозФФектнБйыа '.фхзйотердпеїітическйа методо» в лечении

ФЯ5Г1Ш.ЧЫ СЛЁЗНОГО Н53Ка. СПОССбСУВЗИцИЯ . ОйСТрОМУ СТКХ21Н!3 ВЬСПйМТьЛЬ

них явлений 9 всех оедькях и предотврававщий.©орвиросакке асецеї,'а і.*

бОЛі,'!ЛШС.ТР' . ‘-‘3 НИХ . .

- 15 - ' '

;-'f..;^ПЬТнТ:і OüiPAüHil ПРИ •ИЛЕГ.:і'.-.‘іг СЛЕЗНОГО НЕЗКЙ і! о г! р гг 'j д! j -5.ГІГНОІШ слезного «епка тзойздоно 1S6 больнаа С і бо

операций к и, і тау. 43 Ыйьпт і 1-й группа) ногімокіює лечение проведено па традиционно;'! м?тодкке чконсярзатизнс« лоч-=::нз до полного стихания еоспалптелыш явления, мкриг.цисторяностэйаа чзроз 3-4 недели). 123 больнйа - п'з разработанной нами новой методико (радикальная операция в 'астроа периоде на $оне пагиптотсрапич): из ник 54 болънын прозадена дакриоцистсркяостс:ш яо цлдяэдй техника (2-т гриппа), g 69 применена операция дакрнодикторийостокии iS-л группа). .

Результата операция всох трех групп бояьннх представлена в таблице 1. '

Из таблжк сияно. что непссредстзенказ результати 43 операция 1-й группн бали иолиостья успевішми у 36 ( 83,72%) больчах и частично -U 7 (16,232). Отдаленные результата прозчргка у 42 больная: из них 32 і/О.іЗй) операций оказались полностью деп£зг.зии,8 (19.05%) - частично V. 2 (4.752) - бгзаспопнани (рециякп дакриоцистита).

ІІопосрслствекнзе результаты 54 операций 2-й гриппы больных били аолнестья‘•jener»!?««! у 47 (137.02/') болышх, частично - у 7 (12,98z).’ Отдадонные- рззультати операций прозереиз >j 42 больших: из них 43 ('32.ЗШ спераїш окззйлись иоянотсьв аспезнякк, 3 (5,77У.) - частично,

і (1.322) - безиепейНЗЛ.

Непосредственные результата 89 оперли;«;! 3-й групп:; бальних были полностью «спезнаки у 50 (Бб.^йХ) 00ЛЫШ. частично - у 9 (13.0Ш. Отдаленнае результата этой грчпае тс»і9вр?к!і. g 52 б з льнах: кз них 56 • J3.5UX) операция оказались • полное Гоа ucni'-4i',’H:i, 3 (4.342) -.частично и u 1 11.61Х) больной результат операции атлеея бозуспззшкг. Различая

5 3ч”?-кт;'.вности операций кеядц i-й и 2-і?, а тзаге чзгдч 1-й и 3-й гриппам;! оольнкх статистически достоверна tР<0.05 и р/^тзетстаешш).

■ . , ... . Таблица 1.

Результаты операций прк фявгмоне слезного нет;?. (*з

- Группы < оперировании Непсеройетвешщй результата ■ с- • ■ ' ; .• Отдалешше реэцл^ати : - V -

; -ПОЛЯКА : ••ЦСПСУ. . частячний . цспех : без -успеха ПОЛНЫЙ успех . частичный успех оез успеха

1 1-« группа 30/83.72'; ■ 7/10.28 - ' ' 32/75.49 0/19.05 2/4,76

,. 2-я гриппа г ; 4?.'87,02 ; ; 43/92.31 3/3.77 . 1/1,92 1 . ' 1

3-Г; граопа . 159/85,95 - ■ ■, 58/93¡55 3/4,84 Ь 1/1*61

Достоверность «различий. . . - , Р>0,05 Р.. <0.05 Р <0.05 Р >0,05 1-2 1-3 2-3 ! ' - 1

Ь числителе абсолвтнае цйфри; а знаменателе - проценты.

■ - 17 - ,

Длительность лечения больпзх флегианой слззяаго казна о стационаре при придонеиии традиционного и нового метода била различней. Эти даяние представлена з таблице 2..

' Таблица 2.

Длительность лечения з стационаре, больнйх'йязгаоией• слезного иешка-з зависимости от-при^на'зсейся-.явтодикн С*-)

Тактика . * коиплзкеногз лечения.- Зсего навладений - ' Длительность с?адк;зэрЯ0Г!Г -лечения -| Скоййа-деш>);- - - Ч 5-7 ¡3-10.: 11-12 13-19' 13-21 22 к | . • - : - болзе

| Трад:'.ц:шнязз, 43 - 100 '■ - - з • . -23 14 /4*,Зй ■ ззлз 32,53

Новая - ■ - " ■; - ' ; ? ' 123. 100 : 25 13 ;74^..,\73'.05':Ч4>53'г

■Лостозернасгь-"различий • , \ Ц««„« .. •■V'.--,. ,р<о.ео1 |

. 5 числителе'абемзгйзб- сзфра;' а-зиаге-аате.яз--'.ярзцзкти; • ’

Из- таз.т-ща видно. чтя- при- грямзяеккп тра&ацяоняого изтода лечения йоль'П’.йстзо йблыагл (У$2> мходилясь & стдадою'-з о? 2. до 3 кэдзль и бзли^. а при пг-д-знекга Р"2;;цбит;’;::!ого 173,1а лзч2п::-:* "-""лзсь от

б до 12 дн:й .Средпзл :ф'д*£;-;:тельйасТь Гф?д:и:-:осльш:х а стацноаа-

■ IB - . '

ps врк пркйоясавс традйцншыого катода лечения оказал:«» ришгё 50.3

Днй, а црк црш:«иешш зредлагаского кит ода - S.S дяэ (Р<0,00П.

' Süi'íüjTJ

1. Casasas тек;шпа аарцгизй дакрвсаасторилостош! техкическк легкс аипслакаа, голотрап^зтичии, в^соиот^с-ылиена. Полное излочез;ик при щмшеиемш4 íiroii ог.граций дясг;;пш*о « 86. 1;ады>ах.

2. -Врк иардсиа;"/ даь7>£ьцас?брш»што1ш; 5-6 as 2л рдетвора тркаеггаии.' отзывает более глайов«,«, £s¿.et¡ ¡фщол-АИС&ькц'л гсгиыуя анестео::ь, «.v* b -10 кл раствора иоваканка. Трод&;зд,ио&<зя .аиостизяз осийаппо пре-аоскодит HCBCKaíiiiossss -ар*; операцкж на возадз ^гионот;и>:, гравйаг»--ческих и рецадквирцвадх дакриоцйстнгой, a raxsc после аерсиесешшх Флепаш слезного какка,.т.в. в .тех <эдчазх,.когда .и ойясс?«-яирзргк-ческого виссательства оказкзавтса рчоцрзае'кзаоцскнадкайей. •

3. Переменное кагиетиое'пояс (ПеШ являете«>аисокзз&зе^иаюш .фк-

зиотерааавтичесшш ср&дствок » ло.чеаик-флггконн слезного .аазка. Jos- -действие'ПеШ способсгвает 'йвстроау ствшшв бож. -сиэтиа воспалмтель иах ааягшй к 'pacc-acEB8¿S3.iá¡®itsbTpaTa. Црвкзшшс ИгКВ-'в.ракиво срок заболевания ь. абсолапдо -больвшгетве елзчаеь -iipsaoTápasaet еозъоанос; Формирований абсцисса юо&граг даоигго вегка й.'зшюйтсльио уснорвег процесс 'с «канал Bgasa¿Jrw»BSS-_«áCDj^ü во йевх ыщдах.- •' . ;

í. Яперааиу дакравчяпвраад^^аай-'йй-isaasseA техиад&=«чдакрйойдвт.( риностомии-uoraf 6a7b,acnesü0. нщзодчеяй при '&зегвояе ^слезного кееиа ¡ острой аеркоде. Яри згаы.-оредлочтепиг- сведцет отдааать 'дакрмодуктори-костокйй, так кая -»в*яменнвй мезяай н&вои -естайтсз 'кочти интенпшн-

5, Разработанная навн•'цвазаметодика иоиялскс-нй?<# лечения бо.з;»ног Ольп/гсшой сягсиаго яейка 'с.-яришшаеи-йе1Ш 'а п^обедекиез радикально хнриргичеекой оиераиии в раш;»и; сроки, ciíssecfpfcHHO поаызает-лффйятлу кость яэчеп&з и я два раза дскорает аедкцинскув п социальная реаСили тацип бель-»-*. Гол5к<: иллеччюю.¿díí-shs дсстигнчгв ?. Ь7:.ь'й5; каблйд«ь-

- 19 -РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАХТЯЯ

1. При дачгпйи больных Олегноной слезного асчка следует, в частное та. использовать переменное магнитное лоло, как еысохоз^ектийнов си-зкотоогпезтическое срздство, сяосябстпу:.дзс ба'лрок« стнхзнаа боли. засп?.*;иголь(шх топай;:й и рассасцзаниз пифадьтра?.!.

2. При ^"тг"оне слезного коз ка для при-;:*.ле-ктг"-:и йо5''0”нлк ослоппа-иу.'л :! ускорения медицинской реайнлитаучм Сольна:; рпдк^Л'.-мз'з х:!рирн?-ческое лзчение (лакриоакетор-.шостсн’лз по ??сдзд2й тэхн!П:я мт да::рио-ддкторгностои::*) иеласообрггзао проводить в ргннен пзржш. -

3. В ходе операции. дакрйоцастср’.шостс";?н ала д^^фпадгкгуги'^стсу^п рекоаеида?н йсяользоэать сксистрдироваянхй. пгпи кош! кнстр'Ц'спг-':

а) офгальйологичесйка пкструминт длт эз?;:га слсзпого :-;2з/:а;

б) остгдьчолзгячёа:;;!* инструмент дла за^пн слезкотЯосо&!;Г9 прого:<с а) устройство для йиагкос?:г!2£:-:сго зондирования слезосМ'Ш'да путей г) мояифициродаикйй наш пдщулт ркчавй трепачофрезй,

■!. При обследовании боглт-.со сясготсч?;;:;са рэко«о!ЭДО!1 кспользопап

ПРЗДЯ025ШШЗ ЯЗ*И яйст^чснгй: . ■ '

я) цяликд5ичс£:-’й>1 гсяд д?я дсэкпогязогв ргаз??'*?.«? слгзной точки:

. - ' *

5) предлозеянуз нагл • :мил.;г>дзз лдп якагаостнчоского про-

¡¡иваиня слззоотводй^пх путей, ■ '

- ВБОТН. 0ПаЛИК02АН««Е ПО ТЕМЕ 5ЙСС2РТАШ

1. Случай-осло.г,нй!!иого хронического гпеймгз дакриоцистита,- Зестн о?тагькзл.. 1333. Я 1, С. 34-55. 1Соааг, Й.П.Суятгно», О.С.Оарадзеза).

’• Результаты ;-й твхкичя алку* г.::к?ор2ИОгтонка.- йзерб.аоя. 5!/ри., 132^, :{ 5, С. 53«й0. (со'^т.г>.г..'’аг;!''3каг ».•

■2. '.Г-диз Дй;7 Прет:.; СЛОЗСО7”!^.:;* •,•:& пу Гй^*Об.’'?Я.

¡!П'!Н*. Н I, С, ?3--к,1 ‘'со-'гт. " ■-к

- 20 - . .

■ 4. Эффективное^ кагнйтотерапии слезного меика,- Дзерб.мед. к'щш., 1989. Н 5, С. 44-46. (соазт. М.Й.Сцлтаяоз, Н.С.Тагизаде).

5, Хирургическое лечение ослааненных 'дакриоциститов,- Методические' рекомендации, баку, i&90. (соавт. Ь'.Й.Сцлтанов, Н.С.Тагазаде).

6. О технике >1 о&кбках при диагностической прошгвании слезоогводя-

Е1!Х путей.' - йзерб.ее'д.щж.. ШО, К 2, С. 63-6S. (соавт. И.В.Сцлта-нов. Н.С.Тагизаде). .

?. G достоинствах обезболивавшего эффекта триыекаина при операции дакрйоцисториностоайй. - Йозае лекарственные препараты. 1SS1, вип.1,

С. ¡3-15. (соавт. М.Ю.Султанов, О.С.СекдОеков, Н.С.ТагизбДе).

8. Цнлиндроконйческяй зонд е йеной для слезоотводацих iyreft.-Бестн.офтальйсл.,1391,Н 1.С.65-06.(соавт. М.В.Салтаноз, Й.С.ТагизадеК

9. Цилиндро-конйческйй зонд для .дозированного расширения слезнор

точки.- йзерО.ыед.журн..1331,.К 5. С.?3.(соазт.М.В.Султанов. Й.С.Таги-задь). v ' . ; ... ; ■ .

10. Новая тактика хирургического чеченка флегиолы слезного кевка,- ■ Р,э.иед.вурн..19Э2.Н 1Ы 2,С.42-44,(соавт. О.Сцлтааов, Й.С.Тагизаде).

1J. Has опыт комплексного -лечения фланга на.слезного кеака.- Бестн. оотальиол.. 1SS2. i.l0ivH3, C.iSriS: • .

12. 0 прснрилакткке гарацеШ55;радос.тйй» после гакриоцвс!ориностоиии.• Воен.-кед.гурк..-, 1892. К12, С.33-41 (соавт.й.З.Са.'гтаксв, ii,С.Тагизаде

13. Кодификация ручной грбпаиоорезы для. операции дгкриоцисториносто

иии. - Офталькзл.аурн,, 19S4, N б. С. 3?1-3?3. (соаэт.К.Й.Сцлтанов, Й.С.Тагизаде): '• •. ■/ . .

ИЗОБРЕТЕНИЯ' й РР.ЦЙ0ЙМЙЗЙТ0РСККЕ .ШДД01ЕШ..ПО'ТЕНЕ ДИССЕРТАЦИИ Изобретения: ■ . .

I. Инструмент дла зацитй слезного-чиешка 8 .ходе трепанации кости При О Л граиии Д^рйОЦЙГ.ТОрКНОСТОКЙ!! .1 йбТйрСйОё .С&НДеТеЛЬСТЬО нль?т

' ■ ' - 21 - • .' . ' с приоритетов от 30.И. 1389 г.). -

2. Устройство для диагностического зондирования слезоотводящих питой (Авторское свидетельство ¡1 1603080 с приоритзтза от 25.03. 1У31 г.).

3. Инструмент дли зашита слезко-носозого протока з ходе трепанации-кости при операции дэкриодукториностомлп (йзторскоз свидетельство

К 1303073 с приоритетов от 23.03.1231 г.).

Рационализаторские лредлозония:- •

1. Каичлл-дуа с згкриглекнзм кокцси для пропквопия слезоотэодзаи.-с

пцтей. Зясстоверение Я 2 ит 24.04.1905г. йз.ГИУЗ. • .

2. Безпогязачный аетад зедения болышх поело-операции дакриэцнето-

рииостокяи. Удостоверение N 31 от 5.02.13й5г. Аз.ГИУВ. •

3. Цкляндро-коническиа зонд с утка и для диагностик:! и лечения забо-левзний слазнах :<й:р.гьигв. Ь’яостозереняе Я 1? от 21.02.1333г. Аз.ШВ.

4. ¡'¿ЗЯЙОВиЛ .ТйУ.---'Л ДЛЗ :ПО?!!ЯаВ75И:Я рец'лдазоч ДалрИОЩСГЙТЗ. 4цес-

тозйренло Ц 14 о г 21.*Л Л?:И". ЙЗ.ГИНГ#.' \

5. Уотодика «эстксй икозльтргниокней и«?гг«'с;:д ГР к кадя$б& тзхнике

дакрчоий.-.торкносгоний. Удостоверено';Г 22 пт. 13Л2.И89г. Аз.ПШ.

с. Цилиндоо-коническаз зсад.для дозярогаиного рамирзкия г.ш»зй точки. Удостоверение N 23 от 19.12.1985г. Рэ.ГЙУВ.

?. алгниготзрапня $ягг»<ш слезного кезка,- Ь'достсзсрбиие ¡1 ¿1 иг 1ч.12Л0Ь9г. Аз.ГИУЙ. ■ . . ■

ь. Диатераокоагулацм ала про$илайт:ш! крсэспченна кз слизас?оЗ оболочки носа; з ходе операция й,гкриоцястсг.'/ностоиип 9. г г.ссзсопераця-о-мкоа йгриоде. Уасстсззггк^к й :0 пг Л0.0ЭЛ52(Гг. Пз-ГЧУЗ.

Зиусирсза.-ии:.’ т«ч;гй-,'.ахяг'фги^сл^гв мчмиа злзгааич единого м«вка. гдсе.?<?згреиие .4 17 иг (5 0‘3 г-?:Ч'г. «з.Г^УН,

!0. Ялэстаассоваа ¿цкалтна для т?епаяои5с?и. Удэгтссерекко .*{ 4 от 3.0^1332г. Аз.ПШ.

- гг -

Худасд .

Егцэ 850. ісвшак тгдгкгат, о чумлздйн 4С2 кзстакин, пансыларца кк, лроккки дакркосистат за ja кез jansj kîic^cjîhkk ç-легаопасіаїа кьро soч яо.і:рі:осї:сторіа:осго!.;и,)а ес- jí дакрисдукторидостою^а ;i:íji;;jjeík eaapii-лііО, м¥а_і»швшйі ьа ч^ропп;: шавкчгсїкіа: зсасьпхда MYOjjau

слуїл-іуедур ja;, даї<р;:осисторі:ностоп;^а:ша r.or-yyvy те;::-:»:касі: сг ¡ца::рі:о-дулторіяюстокаja siisiuijjатя&ри jyxcaic сСФектч> лаликдкр. кез jaza? кис.г--флогі-:о:;ас^йдлі комплекс куал»:чя> y с/;; у пцлоішО пь^ісрлаїкісг.,

дзліязн пагинт саПоскп::; 0;г ;-:гс".’;а;к закали jykcói: кгтич-оазр üspkijiî cvoyT o£yi:ny££y¡>. дакокосигторкаостокії^a *4¿skj j а.ти згмаш*, хусусид* кйз jaabi клсзсинміі Флегмоиасы ганаиы азарігяг:-: ч-зррапи кудахіїлашш ке-аіпзкнда, інФияграсион із а ксч;;ц:чи anscTesKja могсваклв трікокаїш;;:; новокаїн« нисОатзг: устуялуклйрк kvsjjí>h ojjyiasjffiKyo. 4¿ppafc2¿ ¿tiizxjj&z'Jia-pta-ï jYxcc^jmtaí; н^гсади іш му^лл-К' изпацатаамйск

(TpenaaacHja замаїш кез ¿аж івісзскаи» горуаучусу, наз .úüsí-оурук аха-рьяшя ropyjv4ycy, кез .¡.ада. ^©.пяайзйв: даагяссткгс оокдзамнасы учук оф-талмолога: аязт) се сгмавзазадиричи взсир* яла тастигагвмак С з л трапо-Фрези, сививдро-коиах' зокв;-.'кзя4Уп&*ауи во с.| ¿еки адзтиар »-¡шламе лазьгрлаш&гз sa праістжала tí»t6íít «кияшвавир. йзяиі ггогкікФлгр, о чуклй-д*н, кез jara кксосззпи Флегисзасгісгп .»еійі комплекс усулуиук пз jeira алэтлэркн кешг") ізцщкк сыиагы аоарькхио. Офталиолокіиа учук вачио опая масалзлардзн Окри'(ізип еянямкадир - кез jasa» кксвсикин флегмон а сынка му алича скшш натичзлёрн . ¿аюзьшагцдарудмнзз/Ба. кастзл^ріш сагална иуддата гысалдылмышдыр. ZüiccepTacnja невзусуівда 13 екни va, о чумоэдан, "Фэсар лаиыьш дакриосиститлгрив 'чзрраЛи-иуалйч^си** кейэусуыда методик tôbckj-.і^лар к-эшв едклис, уч нувх-сиФ тазпад лтиаиасн б* санарглгкдиричи таклиФ-яара кера .10 взскга алыккдадкр.

- гз -

sukmarv .

Setn'j D3î»d on tfiî fî-sults of 650 ciimc rsu-arcnes inclutring sva-nmütina ?ncî sargical tr*ât«Ænî dsta of .132 patients who unserwent 504 turjjiial opération* о y protectifls tiiftrwcs of dacr yocystor h i nostomy or uôcr yocluctorft i r.ostany becâuae of chroniü tfacr ¡roey&t 11 i s or îaîrinal s-ac pnieg’nona tn»s recearcti wcrK pr:vss ,'iigrt г f foi tt vone» of tîiose opérations modifications. Besides, a new methos ü? (SCf ч"-' I sac рП!«з~!опа tr ea t-nint fiat t>een dpvel oped, a high ef ? ect. * vc f!r?ç çinnoinQ tiftçnsttc ftelds i,i lacr .па I sac pii r ?g.попа and or ¡or ti/ !>î tr ««îca i n* over novo-csir.î Гэг îocôI irtfiltretfe and conduit i r>3 iti-t tl if>s s i л durino operating da cr yo с y о t or n i no s t c-'nr , a& for ^xampto# of îacfirr.a' sac pniegmo-

na hi.c ueen sjîcrta met. То iwsrove tftç canrtus? i.Tj of opsrstien» ne« i пз'г uni en ti .*;, ;•/■? ¡24 ir, ttnns tructoS, préparée ind usf>d. Гог thpsi mst-rj rn«nts c?rt<fsdât»s йегп recaived {an opnta ! mr> I cg i с з l

instrument tof pfotect i -15 tfiî (.ЯГГ1ПЭ1 s.ic dur 1 ng donc trépanation, uii oprtta Irno i og ;«J3 i i/istr yrrijit j-sr "rotîitiiis лязо-!acr¡ma » dust during

done , trépanai tûn, adcvics fc>f diagnostic preaina of lacr низ I pathways)

or r a t f ana I 1 г er ' i s er 11 f 1 . {Asnd trephmâ, су I 1ndsr-consсз1 probe,-

• /

cannL'ia-siiower and 0tn;r$), ovn jyjjestions as »sll 35 new inettiod of 1 a cr 1 ma 1 sac pn1egmsra -tfestntnt 3 rifj ■•зет* i nstr стгп ts have passed wide ctinic cr.ecK-up. a very important рг«3>4^”7 for oprtta I то I ogy tn*t 15 rai-

sinij of e/fiiotivenîîs and siiorteiiing of îreat~~fit te; n for patients

witn lacrir,ial sac pn ! ejr.ena Mas Pcerj scive-?.. Л;сог dins to tfie ttiesis ;<;î>jïct ;3 identifie Ч0ГК5. пз'/tt 5«în dus S i i rtifî, among «(lier. two are rt*tî?oiologtcai r econsnait ions "Surg-cal T-»? Сот) I icated Oac-■ it 111 ез " , 3 ':oeyr j t cer 11 f ; *j a t, <1 n ? ,‘ivîn ^ ; p£"d *0 serti-

f I ï S f î Î : •; » r .11 i Л П a t i i 1 n 5 sujîtstior,).