Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей

Хворостухина, Алла Игоревна

Диссертации по медицине → Инфекционные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хворостухина, Алла Игоревна Саратов 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.10

Автореферат диссертации по медицине на тему Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей

На правах рукописи

ХВОРОСТУХИНА АЛЛА ИГОРЕВНА

НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

14.00.10. - инфекционные болезни

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов - 2004

Работа выполнена на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии, кафедре детских инфекционных болезней и в Центральной научно-исследовательской лаборатории Саратовского государственного медицинского университета.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Шульдяков Андрей Анатольевич.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Михайлова Елена Владимировна; доктор медицинских наук, профессор Краснов Виктор Валентинович.

Ведущая организация:

Научно-исследовательский институт детских инфекций г. Санкт-Петербург.

Защита состоится " 5 " февраля 2004 года в_часов на

заседании диссертационного совета Д208.094.02 при Саратовском государственном медицинском университете (410012, г. Саратов, Б. Казачья,

Д 112).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Саратовского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан "_"_2003 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Елисеев Юрий Юрьевич

2004:4 23295

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются актуальной,научной.и практической проблемой инфекционной патологии (Покровский В.И., 2000; Малеев В.В., 2000; Юшук Н.Д., Бродов Л.Е., 2001; СекачеваМИ., 2002; Шарапова О.В., Корсунский А.А., 2003). Наибольшую угрозу они представляют для детей первых лет жизни, в связи с высокими показателями заболеваемости и летальности. Несмотря на значительные; успехи отечественных и зарубежных ученых, достигнутые в изучении этиологии, патогенеза, клиники и-лечения ОКИ, некоторые аспекты этой проблемы исследованы недостаточно (УчайкинВ.Ф., 1999).

В детском возрасте имеется значительное уменьшение эффективности антирадикальной защиты, связанное с более низкой, чем у взрослых активностью ферментов и высоким уровнем метаболизма. В связи с этим, у детей снижен порог активации свободнорадикального окисления, за которым следует неконтролируемое развитие, перекисного окисления, тяжесть последствий' которого усугубляется повышенной чувствительностью недостаточно дифференцированных клеточных мембран к воздействию свободных радикалов и токсинов возбудителей (Михельсон ВА и соавт., 1990). Высокая информативность тестов, отражающих, процессы-липопероксидации, эндогенной интоксикации, в которых наглядно и точно сфокусированы и отражены изменения гомеостаза (Ибадова Г.А, 1997; Грицай И.В., 2000; Кимова ИА, 2000), позволяет использовать их как критерии контроля за эффективностью проводимого лечения.

Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при острых кишечных инфекциях находится в центре внимания как отечественных, так и зарубежных. исследователей. Подтверждение тому — многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвященные этой проблеме (Корниенко И.В.,1997; Хусейн ЗА, 1998; Umezawa К. et al., 1995; Pepoian AZ. et al., 1998). По данным ряда авторов при кишечных инфекциях нарушение функционального состояния различных систем организма, метаболические сдвиги связаны с повреждением клеточных мембран (Маржохова М.Ю., 2001; Учайкин В.Ф., Молочный В.П., 2002; Sala A et al., 2002). Изменения в липидном спектре клеточных мембран приводят к повышению их проницаемости и активности мембранносвязанных ферментов (Зубкова СМ., 1999). Одной из причин этих нарушений является усиление свободнорадикального окисления (СРО), избыточное накопление продуктов которого может привести к дестабилизации клеток (Fujita Т., 2002). Однако, вопросы взаимосвязи

нарушений баланса перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и эндотоксикоза между собой и корреляции сдвигов процесса липопероксидации, показателей, характеризующих эндогенную интоксикацию (среднемолекулярные пептиды, лейкоцитарный индекс интоксикации) с этиологией и формой тяжести инфекционного процесса при кишечных инфекциях у детей до настоящего времени остаются открытыми, имеются также сложности при оценке и объективизации формы тяжести заболевания.

Эффективность многих антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения кишечных инфекций, снижается из-за возрастания устойчивости бактерий. В настоящее время процесс накопления в бактериальных популяциях полирезистентных штаммов приобрел стремительный характер (Зубов Л.А, Богданов М.В., 1998). Это, вероятно, связано с нерациональным использованием антибиотиков, широким применением их не только в человеческой популяции, но и среди животных. В связи с чем, актуальным является поиск новых методов терапии ОКИ у детей.

В медицинскую практику в последние годы все шире внедряются немедикаментозные средства лечения больных. Широко используемым и хорошо зарекомендовавшим себя методом терапии различных форм инфекционной патологии, в том числе и у детей, является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), эффект которого достаточно выражен и при его транскутанном применении (Берлинский В.В. и соавт., 2000; Гордеец А.В. и соавт., 2000; Прохончуков А.А. и соавт., 2002). Вместе с тем, до настоящего времени не разработана методика и не изучены механизмы лечебного воздействия транскутанного НИЛИ при кишечных инфекциях у детей.

Цель исследования

Целью работы явилась оптимизация терапии острых кишечных инфекций у детей путем включения в комплексное лечение иизкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е на основании клинико-лабораторных исследований.

Задачи исследования 1. Исследовать состояние показателей системы липопероксидации и эндогенной интоксикации в зависимости от этиологии и формы тяжести острых кишечных инфекций у детей.

2. Изучить возможность объективизации тяжести заболевания острыми кишечными инфекциями на основании исследования параметров эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации.

3. Провести анализ клинической эффективности низкоинтенсйвного лазерного излучения и витамина Е в комплексном лечении среднетяжелых и тяжелых форм острых кишечных инфекций в детском возрасте.

4. Исследовать динамику показателей эндогенной интоксикации у детей, больных среднетяжелыми и тяжелыми формами кишечных инфекций на фоне различных методов терапии.

5. Изучить состояние параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с помощью комплекса современных методов исследования при острых кишечных инфекциях в динамике заболевания с учетом проводимой терапии.

Научная новизна Впервые установлена зависимость между формой тяжести кишечных инфекций у детей и показателями эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы.

Впервые объективизированы лабораторные параметры оценки тяжести состояния детей с острыми кишечными инфекциями на основании показателей эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации.

Впервые предложен новый комплексный метод терапии острых кишечных инфекций у детей с включением неинвазивного инфракрасного лазерного излучения и витамина Е.

Впервые показано, что низкоинтенсивное лазерное излучение и витамин Е в лечении детей с кишечными инфекциями эффективны в отношении клинических проявлений заболевания и оказывают нормализующее действие на сдвиги показателей эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации.

Практическая значимость Комплексное изучение показателей процессов липопероксидации, эндогенной интоксикации способствует повышению эффективности диагностики и объективизации оценки формы тяжести ОКИ у детей, что облегчает работу врача при установлении клинического диагноза.

На основании данных клинико-лабораторного исследования разработан и внедрен в практику эффективный и безопасный метод лечения острых кишечных инфекций у детей с использованием транскутанного лазерного излучения и витамина Е, который позволяет повысить качество лечебного процесса, сократить сроки пребывания в стационаре.

Положения, выносимые на защиту

1. У детей с острыми кишечными инфекциями в крови происходит накопление продуктов эндогенной интоксикации, усиление перекисного окисления липидов, ослабление антиоксидантной защиты, коррелирующие с тяжестью заболевания.

2. Характер сдвигов активности процессов липопероксидации, эндогенной интоксикации у детей с кишечными инфекциями не зависит от этиологии заболевания.

4. Восстановление показателей эндогенной интоксикации, процессов липопероксидации протекает динамичнее при совместном применении инфракрасного лазера с витамином Е в комплексе лечебных мероприятий при кишечных инфекциях у детей.

Апробация и реализация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Саратовского государственного медицинского университета "Молодые.ученые - здравоохранению региона" (2000, 2001, 2003 год, Саратов); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Новые технологии в терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей" (2000 год, Санкт-Петербург); международной конференции молодых ученых "Оптика, лазерная физика и биофизика" (2001 год, Саратов); совместной конференции кафедр детских инфекционных болезней, инфекционных болезней и эпидемиологии. СГМУ (2003 год, Саратов).

Результаты работы внедрены в клиническую практику детской инфекционной больницы № 1 и № 5 г. Саратова; используются при проведении практических занятий на кафедрах детских инфекционных болезней, инфекционных болезней и эпидемиологии Саратовского государственного медицинского университета.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 1 в зарубежной печати (США).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных результатов работы, заключения, выводов,.

практических рекомендаций. Содержит 26 таблиц и 19 рисунков; Указатель литературы включает 150 наименований отечественных и 50 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Материалы и методы исследования

Для реализации, поставленных в настоящей, работе задач нами проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 120 детей с острыми кишечными инфекциями, находившихся в отделениях кишечных инфекций муниципального медицинского учреждения " 1; Детская инфекционная больница" г. Саратова в период с 1999 по 2001 год. Больные поступали в стационар равномерно в течение года.

Критериями включения в протокол исследования - являлись: среднетяжелая и тяжелая формы ОКИ, больные мужского и женского пола от трех месяцев до трех лет (средний возраст 1,2±0,1 года), отсутствие предшествующего лечения лазерным излучением, получение информированного согласия родителей.

Критериями не включения больных в исследование были: легкое течение острых кишечных инфекций, проявления гиповолемического, инфекционно-токсического шока, геморрагического синдрома,, тяжелые сопутствующие и обострения хронических заболеваний.

Критерии исключения ребенка из протокола лечения: отказ родителей от участия в протоколе, нарушения протокола.

Среднетяжелая форма кишечных инфекций наблюдалась у 82 обследованных (68,3%), тяжелая - у 38 детей (31,7%). Количество заболевших мальчиков было 71 (59,2%), девочек 49 (40,8%).

Диагноз острых кишечных заболеваний и форму тяжести верифицировали на основании клинико-эпидемиологических, бактериологических данных и результатов комплексных лабораторных исследований в соответствии с приказом МЗ СССР № 475 от 16.07.1989 г. и рекомендациями ведущих специалистов (В.Ф. Учайкин, 1999).

Методом случайной выборки больные были рандомизированы на три группы: 1-ю группу (43 ребенка) составили больные, которым проводилось стандартное лечение. Больным 2-й группы (37 детей) в схему лечения дополнительно вводили витамин Е ежедневно внутримышечно в дозе 1,5-2,0 мг/кг в течение 6-7 дней. В 3-й группе (40 детей) в комплекс лечебных мероприятий наряду с витамином Е было включено транскутанное лазерное облучение. Группы детей после рандомизации были сопоставимы по тяжести

заболевания, полу и возрасту, частоте фоновых и сопутствующих заболеваний.

Стандартная терапия острых кишечных инфекций у детей (приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.1998; Учайкин В.Ф., 1999) включала в себя диету в соответствии с возрастом ребенка, антибиотики, бактериофаги (по показаниям), энтеросорбенты, оральную регидратацию и (или) инфузионную терапию, ферменты, биопрепараты.

Все пациенты 3-й группы получали низкоинтенсивную лазерную терапию впервые. Курс лечения НИЛИ проводился с использованием серийно выпускаемого аппарата лазерного терапевтического АЛСПТ-01 "Оптодан" с полупроводниковым излучателем генерирующим импульсный свет (длина волны 0,89 мкм, частота 2,7 кГц, мощность в импульсе 3,4 Вт). Аппарат разрешен к применению Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ (протокол № 2 от 25.03.1993 г.). В подборке параметров лазерного воздействия использовались уже имеющиеся методические рекомендации по лазеротерапии (Козлов В.И. и соавт., 1998). Воздействие осуществляли ежедневно транскутанно контактным (накожным) методом на околопупочную область (рефлексогенная зона в области иннервации D-XI-сегмента) в течение 5 минут. Курс инфракрасной лазеротерапии начинался в день госпитализации больного в стационар одновременно с медикаментозным лечением и составлял 6-7 сеансов.

В комплекс лабораторного обследования детей с острыми кишечными инфекциями входили общий анализ крови, мочи, кал на яйца глист, копрограмма и бактериологический анализ кала, серологическое исследование.

При изучении состояния системы перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и лабораторных показателей эндогенной интоксикации у 20 здоровых детей и 120 больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых кишечных инфекций различной этиологии использовался комплекс методов. Состояние перекисного окисления липидов определяли по содержанию в крови диеновых и триеновых конъюгатов (Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И., 1983), малонового диальдегида (Гончаренко МС, ЛатиноваАМ, 1985).

Антиоксидантную защиту оценивали по активности супероксиддисмутазы крови (Fried R., 1975), каталазы (Дубинина Е.Е. и соавт., 1988) и уровню витамина Е (Черняюсксне Р.Ч. и соавт., 1984).

Средние молекулы в сыворотке крови исследовали по методу Н.И. Габриэлян, В.И. Липатовой (1985). Лейкоцитарный индекс интоксикации

(ЛИИ) рассчитывали после подсчета количества, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой по формуле предложенной Л.И. Власовой (1990).

Исследования осуществлялись в динамике болезни в сопоставимые сроки в различных группах с учетом тяжести течения заболевания и метода лечения.

Методы статистической обработки материала.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась на компьютере ШМ PC Pentium-166 с помощью пакета прикладных программ "Statistika 6.0", Microsoft Excel for Windows 7,0 (Microsoft Corp.) для IBM PC - совместимых компьютеров. Рассчитывали среднее арифметическое (М), среднее квадратичное отклонение (а), среднюю ошибку среднего арифметического (т). Использовались параметрические (общепринятый t-критерий Стьюдента; коэффициент парной корреляции г между различными показателями; дисперсионный анализ; парный- t-критерий) и непараметрические (коэффициент ранговой корреляции Спирмена для двух независимых выборок) критерии (Омельченко В.П., Демидова А.А., 2001). В случаях графического изображения материала использовалась программа Microsoft Excel.

Результаты исследований и их обсуждение

В клинической картине, у обследованных пациентов с кишечными инфекциями различной этиологии и среднетяжелой, тяжелой степенью тяжести, среди вариантов поражения желудочно-кишечного тракта преобладал гастроэнтероколитический - у 47,5%-51,2% детей. С гастритическим вариантом течения заболевания больных- не было. При оценке частоты встречаемости клинических синдромов ОКИ между группами с различными методами терапии существенной разницы не выявлено.

В этиологической структуре у наших больных чаще встречались кишечные инфекции неустановленной этиологии (53,7%). Анализ течения ОКИ у детей в возрасте от 3 мес. до 3-х лет в зависимости от этиологии, свидетельствовал о том, что отличительные признаки по синдромам поражения желудочно-кишечного тракта четко выражены только при шигеллезе. Согласно полученным данным у больных детей примерно с одинаковой частотой при шигеллезах встречался гастроэнтероколит (53,8%) и энтероколит (46,2%), что согласуется с данными других авторов (Горелов А.В. и соавт., 1999; Милютина Л.Н. и соавт., 1999). На основании сравнения клинических признаков, характеризующих поражение желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и эксикоза, было установлено, что

проведение этиологического дифференциального диагноза кишечных инфекций у детей, основанного на клинических проявлениях наиболее допустимо при шигеллезах. В случаях других этиологических форм ОКИ дифференциальная диагностика затруднена

Сравнение трех групп детей с кишечными инфекциями после рандомизации позволило говорить об их сопоставимости по этиологии, ведущим клиническим симптомам, что свидетельствовало о корректности и допустимости сопоставления эффективности различных методов терапии в группах.

Проведенный анализ лабораторных маркеров, характеризующих эндогенную интоксикацию и процессы липопероксидации показал, что в остром периоде болезни при среднетяжелых и тяжелых формах ОКИ у детей наблюдается повышение уровня среднемолекулярных пептидов соответственно в 1,42 и 1,83 раза, ЛИИ в 1,6 и 2,34 раза, диеновых конъюгатов в 1,15 и 1,32 раза, триеновых конъюгатов в 1,64 и 2,72 раза, малонового диальдегида в 1,32 и 1,89 раза, снижение активности супероксиддисмутазы в 1,48 и 1,64 раза, каталазы в 1,44 и 1,72 раза, уровня витамина Е в 1,93 и 2,12 раза, причем по всем показателям отличия были достоверны (р<0,05) по сравнению с контрольной группой (таблица 1). Существенных различий по сравниваемым параметрам между группами с различными методами терапии при поступлении в стационар не было. Характер изменений показателей эндотоксикоза и процессов липопероксидации не зависил от этиологии кишечных инфекций.

Между содержанием средних молекул и ЛИИ установлена статистически достоверная сильная положительная корреляция (г=+0,87; р<0,05). Об однонаправленности сдвигов в системе перекисного окисления липидов свидетельствовали прямая связь между показателями диеновых конъюгатов и малонового диальдегида (г=+0,71; р<0,05), триеновых конъюгатов и малонового диальдегида (г=+0,6; р<0,05), а в антиоксидантной защите - средняя положительная связь между активностью каталазы и супероксиддисмутазы крови (г=ч-0,61; р<0,05).

В этой связи отметим также, установленную нами статистически достоверную обратную корреляцию между содержанием в крови малонового диальдегида и супероксиддисмутазы (г=-0,57; р<0,05), малонового диальдегида и каталазы (г=-0,4; р<0,05). Так же, была выявлена средняя прямая зависимось уровня средних молекул от содержания малонового диальдегида (г=+О,53; р<0,05) и слабая обратная корреляция от активности каталазы крови (г=-0,47; р<0,05).

Таблица 1.

Показатели эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации у детей с острыми кишечными инфекциями с учетом формы тяжести при поступлении в стационар (М±т).

Показатели Контроль наягруппа (п=20) Форма тяжести

Среднетяжелая (п=82) Тяжелая (п=38)

Среднемолекулярные пептиды, оп. ед. 0,24±0,02 0,34±0,02* 0,44±0,02*'**

Лейкоцитарный индекс интоксикации 0,5±0,03 0,8±0,07*

Диеновые коныогаты, усл. ед. 6,4б±0,2; 7,43±0,21* 8,58±0,21*•,'",'

Триеновые конъгогаты, усл. ед. 0,65±0,1 1,07±0,2* иУТ^ЬОЛв*-**

Малоновый диальдегид, нмоль/мл 2,65±0,2 3,50±0,12* 5,02±0,22*' **

Супероксиддисмутаза, усл. ед. 300±6,3 201,9 ±5,2* 183,8±4,7

Каталаза, МЕ*104/мл 5,8б±0,36 4,06±0,26*

Витамин Е, усл. ед. 5,5б±0,17 2,87±0,18 * 2,62±0,21*

Примечание: * - достоверные различия • (р<0,05) при сравнении лабораторных показателей в контрольной группе и у детей с острыми кишечными инфекциями, ** • достоверные различия (р<0,05) у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами.

Анализ полученных данных позволил констатировать, что по мере увеличения степени тяжести патологического процесса у детей с острыми кишечными инфекциями происходит интенсификация липопероксидации, эндогенной интоксикации и угнетение антиоксидантной системы. Наблюдалась прямая средней степени силы корреляция между формой тяжести ОКИ у детей и содержанием в крови средних молекул (г=+0,58; р<0,05), малонового диальдегида (г=+0,62; р<0,05) и обратная связь с активностью каталазы (г=-0,56; р<0,05).

Определены значения концентрации средних молекул, малонового диальдегида и каталазы при кишечных инфекциях у детей с учетом средних величин и доверительного коэффициента, отвечающего вероятности 95,5%, принятого в практике медико-биологических исследований и обеспечивающего высокую надежность результата. Согласно 'полученным данным уровень среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови от 0,26 оп. ед. до 0,39 оп. ед. соответствуют среднетяжелым, а концентрация данного показателя более 0,4 оп. ед. - тяжелым формам ОКИ, показатели МДА в крови от 3,0 до 4,4 нмоль/мл свидетельствуют о среднетяжелых, а от 4,5 нмоль/мл и более о тяжелых формах болезни. Параметры каталазы в крови от 5,5 МЕх104/мл до 4,0 МЕх104/мл соответствуют среднетяжелым, а уровень данного показателя менее 4,0 МЕх104/мл - тяжелым формам кишечных инфекций.

Разнонаправленное изменение показателей свободнорадикального окисления липидов и активности антиоксидантов в крови связано, по всей вероятности, с компенсаторной способностью адаптациошю-защитных систем, когда в ответ на внедрение возбудителя происходит усиленное образование свободных радикалов, подавляющих антиоксидантную защиту. В результате угнетения активности супероксиддисмутазы, каталазы и витамина Е усиливаются процессы СРО, которые приводят к накоплению первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов.

Проведенный анализ лабораторных параметров синдрома эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации у детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами кишечных инфекций выявил взаимосвязи между ними и дисбаланс, коррелирующий с формой тяжести и не зависящий от этиологии кишечных инфекций. Установленные пределы отклонений исследуемых показателей позволяют объективизировать тяжесть . заболевания, своевременно корригировать терапию.

Таким образом, определение основных компонентов системы СРО липидов, антиоксидантной системы и лабораторных показателей синдрома

эндогенной интоксикации при ОКИ у детей для оценки тяжести заболевания следует признать целесообразным и информативным.

Опираясь на данные литературных источников и результаты собственных наблюдений мы включили в комплексную терапию детей с кишечными инфекциями неинвазивное инфракрасное лазерное излучение и витамин Е. У всех пациентов переносимость лечения НИЛИ была хорошей, побочных явлений не отмечено.

Результаты оценки клинической эффективности терапии при среднетяжелых формах ОКИ показали, что у больных с включением в терапию транскутанного лазера и витамина Е (3-я группа) достоверно (р<0,05) быстрее нормализовалась температура тела, раньше исчезала рвота, свертывалась диарея и наступало выздоровление, в сравнении со 2-й ( витамин Е) и 1-й (стандартная терапия) группами (рис. 1). Аналогичные эффекты терапии лазером были достигнуты при тяжелых формах кишечных инфекций у детей (рис. 2).

ЕЗ температурная реакция

■рвота

□диарея

О количество койко-днсй.

1 г з

1 груши-стгвдартиая терапия 2 группа-вит. Е 3 груота-НИЛИ и вит. Е

Рис. 1. Длительность сохранения клинических симптомов у детей со срсднсвглселой формой кишечных инфекций.

Для комплексной оценки эффективности различных методов терапии в трех группах анализировали лабораторные маркеры эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов и системы биоантиоксидантов.

Исследование интегрального показателя эндотоксикоза среднемолекулярных пептидов после недельного курса лечения выявило, что у детей со среднетяжелыми (таблица 2) и тяжелыми (таблица 3) формами ОКИ наиболее выраженное снижение данного параметра констатировано на фоне применения НИЛИ и витамина Е. При этом, показатели средних молекул в 3-й группе не отличались от контрольной группы (р>0,05). В эти же сроки у больных, которым лечение проводилось с использованием стандартных средств (1-я группа), содержание в кровяном русле молекул средней молекулярной массы также уменьшилось, однако не достигло значений, установленных у здоровых лиц (р<0,05).

Динамика ЛИИ (7-8-й день от начала терапии) свидетельствовала о его снижении в 3-й группе (НИЛИ и витамин Е) до уровня контрольной группы (р>0,05), что не наблюдалось у больных без использования лазеротерапии.

Разница значений показателей эндотоксикоза среди пациентов 2-й (витамин Е) и 1-й (стандартная терапия) групп оказалась статистически недостоверной (р>0,05). Средние величины концентраций средних молекул и ЛИИ в 3-й группе (НИЛИ и витамин Е) и у больных без включения в комплексное лечение лазера отличались статистически достоверно (р<0,05).

Отмеченный эффект свидетельствует о выраженном регулирующем влиянии используемого транскутанного лазерного излучения на лабораторные параметры эндогенной интоксикации у детей с ОКИ.

О динамике реакций свободнорадикального окисления в организме пациентов с кишечными инфекциями в процессе терапии судили по содержанию продуктов перекисного окисления липидов. Уменьшение до нормальных значений (р<0,05) концентрации триеновых копъюгатов после недельного курса лечения отмечали у детей со среднетяжелой (таблица 2) и тяжелой (таблица 3) формой ОКИ, получавших лазерное облучение и витамин Е (3-я группа). Среди групп пациентов, в комплексном лечении которых использовали витамин Е (2-я группа) и стандартные медикаментозные препараты (1-я группа), снижение содержания триеновых конъюгатов было менее отчетливым и фиксировались достоверные различия с контрольной группой (р<0,05). Аналогичная динамика наблюдалась по показателям диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.

При статистическом анализе значимыми (р<0,05) оказались различия значений средних величин первичных и вторичных продуктов липопероксидации (диеновых, триеновых конъюгатов, малонового диальдегида) после недельного курса лечения у больных со среднетяжелыми (таблица 2) и тяжелыми (таблица 3) формами заболевания, получавших лазеротерапию (3-я группа), в сравнении с 1-й (стандартная терапия) и 2-й ( витамин Е) группами.

Изучение состояния антиоксидантной защиты при кишечных инфекциях у детей 3-й группы (НИЛИ и витамин Е) показало, что на 7-8-й день от начала терапии при среднетяжелой форме болезни (таблица 2) показатели супероксиддисмутазы, каталазы и витамина Е приблизились к норме (р>0,05), при тяжелой форме заболевания (таблица 3) в эти же сроки сохранялись достоверные различия (р<0,05) с группой здоровых лиц, что свидетельствовало о более глубоких изменениях антиокислительной активности крови. Вместе с тем, у больных 1-й и 2-й групп независимо от формы тяжести ОКИ нормализации параметров антиоксидантной системы после недельного курса лечения не наступало.

Различия значений анализируемых показателей системы биоантиоксидантов среди пациентов, лечившихся витамином Е (2-я группа)

и общепринятыми средствами (1-я группа), были статистически недостоверны (р>0,05), а между 3-й (с НИЛИ и витамином Е) и группами без лазеротерапии - существенными (р<0,05).

Таблица 2.

Показатели эндогенной интоксикации, СРО липидов и антиоксидантной системы у детей при среднетяжелой форме острых -

кишечных инфекций на 7-8-й день лечения (М ± ш).

Показатели Контроль ная 1руппа (п = 20) 1-я группа (п = 29) 2-я группа с вит. Е (п = 26) 3-я группа с вит. Е и НИЛИ (п = 27)

Среднемолекулярные пептиды, опт. ед 0,24 ± 0,02 0,32 ±0,02 Р*1 0,29 ±0,02 0,23 ±0,02 Р*2Р*3

Лейкоцитарный индекс интоксикации 0,5 + 0,03 0,79 ±0,04 р*1 0,74 ±0,04 Р*1 0,48 ±0,03 Р*2Р*3

Диеновые конъюгаты, усл. ед. 6,46 ±0,2 7,01 ±0,2 Р*. 6,83 ± 0,23 6,47 ±0,13 Р*2Р*з

Триеновые конъюгаты, усл. ед. 0,65 ±0,1 1,03 ±0,13 Р+1 0,99 ±0,10 Р*1 0,77 ±0,17 Р*2Р*3

Малоновый диальдегид, нмоль/мл 2,65 ± 0,2 3,41 ±0,15 Р*1 3,19 ±0,18 2,69 ±0,23 Р*2Р*з

Супероксид дисмутаза, усл. ед. 300 ±5,1 205 ±8,1 Р*1 211 ±8,6 Р*1 279 ±13,4 Р*2Р*3

Каталаза, МЕх 107мл 5,86 ± 0,49 4,24 ±0,18 Р*1 4,36 ±0,21 Р*1 5,92 ±0,29 Р*2Р*3

Витамин Е, усл. ед. 5,57 ± 0,21 3,85 ±0,14 Р*1 4,11 ±0,17 Р*1 5,56 ± 0,22 Р*2Р*3

Примечание: р*1 - достоверные различия (р<0,05) при сравнении 1-й, 2-й и 3-й групп с контрольной группой; р*г - достоверные различия с 1-й группой ; р*э - достоверные различия с 2-й группой.

Таблица 3.

Показатели эндогенной интоксикации, СРО липидов и антиоксидантной системы у детей при тяжелой форме острых кишечных инфекций на 7-8-й день лечения (М ± т).

Показатели Контроль. ная группа (п = 20) 1-я группа (п= 14) 2-я группа свит. Е (п=11) 3-я группа с вит. Е и НИЛИ (п=13)

Среднемолекулярные пептиды, опт. ед. 0,24 ±0,02 0,4 ±0,03 Р*1 0,35 ±0,03 0,25 ±0,02 Р*2Р*3

Лейкоцитарный индекс интоксикации 0,5 ±0,03 1,07 ± 0,08-Р*1 1,04 ±0,07 Р*1 0,51 ±0,03' Р*2Р*3

Диеновые конъюгаты, усл. ед. 6,46 ±0,2 7,8 ±0,34 Р*1 7,3 ± 0,32 РФ1 6,6 ±0,28 Р*2

Триеновые конъюгаты, усл. ед. 0,65 ±0,1 1,58 + 0,18 Р*1 1,57 ±0,14 Р*1 0,97 ±0,12 Р*2 Р*3

Малоновый диальдешд, нмоль/мл 2,65 ± 0,2 3,69 ± ОД Р*1 3,87 ±0,18 Р*1 3,04 ±0,22 Р*2 Р*3

Супероксид дисмутаза усл. ед. 300 ±5,1 185 ±7,6 Р*1 189 ±7,8 Р*1 225 ±8,4 Р*1Р*2Р*3

Каталаза, МЕх 104/мл 5,86 ±0,49 4,1 ±0,16 Р*. 4,0 ±0,21 Р*. 5,2 ±0,26 Р*гР*з

Витамин Е, усл. ед. 5,57 ±0,21 2,66 ± 0,13 Р*1 3,35 ±0,16 Р*1 4,83 ± 0,28 Р*2Р*3

Примечание: р*1 - достоверные различая (р<0,05) при сравнении 1-й, 2-й и 3-й групп с контрольной группой; р*2 - достоверные различия с 1-й группой; р*э - достоверные различия с 2-й группой.

По результатам исследования можно сделать вывод о том, что механизм терапевтического действия неинвазивного низкоинтенсивного лазерного излучения при кишечных инфекциях у детей заключается в комплексном воздействии на все звенья процессов липопероксидации, с ликвидацией дисбаланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, что свидетельствует о патогенетической направленности эффектов инфракрасного лазера.

Таким образом, метод лечения детей/больных острыми кишечными инфекциями с применением транскутанного инфракрасного лазерного излучения совместно с витамином Е не дает побочных эффектов, позволяет добиться значительного сокращения длительности основных клинических проявлений болезни и продолжительности терапии, а также оказывает нормализующее влияние на показатели эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации, что дает основание признать предложенный способ терапии высокоэффективным.

выводы.

1. Острые кишечные инфекции у детей протекают с повышением показателей эндогенной интоксикации, усилением процессов перекисного окисления липидов и угнетением антиоксидантной защиты, которые не зависят от этиологии заболевания и коррелируют со степенью тяжести болезни.

2. Исследование лабораторных параметров эндогенной интоксикации, показателей свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с острыми кишечными инфекциями позволяет объективизировать критерии тяжести заболевания.

3. Применение транс кутанного низкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей повышает клиническую эффективность лечения, ускоряя исчезновение основных симптомов болезни и сокращая сроки пребывания больных в стационаре.

4. Показатели эндогенной интоксикации динамичнее восстанавливаются при совместном применении неинвазивного инфракрасного лазера и витамина Е в комплексе лечебных мероприятий при среднетяжелых и тяжелых формах кишечных инфекций у детей.

5. Нормализация параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых кишечных инфекций происходит быстрее при включении в комплексную терапию транскутанного низкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е.

Практические рекомендации Исследование показателей эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации дает возможность объективизировать тяжесть заболевания при острых кишечных инфекциях в детском возрасте. Выявленные диапазоны изменений изученных параметров необходимо учитывать при назначении корригирующей терапии.

Включение транскутанного инфракрасного лазерного излучения и витамина Е в терапию острых кишечных инфекций у детей позволяет ускорить разрешение основных клинических симптомов заболевания и сокращает продолжительность лечения.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Хворостухина АИ. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с кишечными инфекциями / АИ. Хворостухина // Избранные проблемы педиатрии: Сборник научных трудов СГМУ. - Саратов, 2000. - С. 87-88.

2. Хворостухина АИ. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с кишечными инфекциями на фоне различных методов терапии / АА Шульдяков, ИА Зайцева, А. И. Хворостухина // Избранные проблемы педиатрии: Сборник научных трудов СГМУ. - Саратов, 2000. - С. 93-94.

3. Хворостухина АИ. Нарушение баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с кишечными инфекциями / А.И. Хворостухина // Материалы 61-й научной конференции молодых ученых и студентов СГМУ. - Саратов, 2000. - С. 40.

4. Хворостухина АИ. Состояние процессов липопероксидации у детей с острыми кишечными инфекциями на фоне комплексного лечения с применением низкоинтенсивного лазерного излучения/ АА Шульдяков, А.И. Хворостухина // Актуальные вопросы патогенеза, клиники, лечения в инфекционной патологии и организация помощи инфекционнным больным: Межвузовский сборник научных трудов. - Саратов, 2000. - С. 122.

5. Хворостухина АИ. Нгокошггенсивное лазерное излучение в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей / АА. Шульдяков, И.А. Зайцева, АИ. Хворостухина // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: Материалы научно-практической конференции. - Москва, 2000. - Ч. 1.-С.74.

6. Хворостухина А.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / АА Шульдяков, А.И. Хворостухина // Новые технологии в терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - СПб, 2000. - С.68-69.

7. Хворостухина АИ. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / АИ. Хворостухина // Молодые ученые - здравоохранению региона: Материалы научной конференции студентов и молодых ученых. - Саратов, 2001. - С. 51-52.

8. Хворостухина АИ. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей (исследование двойным слепым методом) / Г.Е. Брилль, И.А Зайцева, АА Шульдяков, АИ. Хворостухина//Лазерная медицина.-2001.-Т. 5,в. 4.-С. 10-13.

9. Хворостухина АИ. Использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей / АА. Шульдяков, Г.Е. Брилль, И.А. Зайцева, АИ. Хворостухина, Степанова И.В., Чукалина Л.В. // Клинические перспективы в инфектологии: Материалы Всероссийской научной конференции. - СПб., 2001. - С. 224.

10. Хворостухина . АИ. Определение параметров процесса липопероксидации при острых кишечных инфекциях на фоне комплексной терапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения / АИ. Хворостухина, А.А Шульдяков, Г.Е. Брилль, И.А Зайцева // Современная терапия больных с инфекционной и паразитарной патологией на догоспитальном и госпитальных этапах, методы профилактики: Материалы научной конференции. - Харьков, 2002. - С. 62.

11. Хворостухина АИ. Инфракрасное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций / АИ. Хворостухина, АА Шульдяков, Г.Е. Брилль, И.А Зайцева // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Материалы 1 Конгресса педиатров-инфекционистов России. - Москва, 2002. - С. 206.

12. Хворостухина АИ. Изменение процессов липопероксидации при острых кишечных инфекциях у детей / АИ. Хворостухина // Молодые ученые - здравоохранению региона: Материалы научно-практической конференции. - Саратов, 2003. - С. 78.

13. Хворостухина АИ. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при острых кишечных инфекциях у детей / И.А Зайцева, АА. Шульдяков, Г.Е. Брилль, АИ. Хворостухина // Успехи современного естествознания. - Москва, 2003. - № 6. - С. 50.

14. Khvorostukhina AI. Usage of low power laser irradiation in the complex treatment of acute intestinal infections / AI. Khvorostukhina, A.A. Shuldyakov, G.E. Brill, LA. Zaytseva // Optical Technologies in Biophysics and Medicine HI: SPIE.- Washington, 2001.-V. 4707.-P. 413-417.

Хворостухина Алла Игоревна

НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Автореферат

Подписано в печать 20.12.2003 Печать офсетная. Бумага офсетная. Гарнитура Тайме. Формат 60x84 1/16. Усл.-печ. л. 1. Уч.-изд. л. 1. _Тираж 110 экз. Заказ 333._

Издательский центр Саратовского госуниверситета «Темпус». 410060, Саратов, Астраханская, 83.

•-96 1

РНБ Русский фонд

2004-4

23295

Оглавление диссертации Хворостухина, Алла Игоревна :: 2004 :: Саратов

Принятые сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Роль процессов липопероксидации в патогенезе инфекционных заболеваний.

1.2. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения на биологические объекты.

1.3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в клинической медицине.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методика проведения транскутанного лазерного облучения у больных с острыми кишечными инфекциями.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика детей с острыми кишечными инфекциями при поступлении в стационар.

3.1. Клиническая характеристика детей с острыми кишечными инфекциями при поступлении в стационар.

3.2. Состояние показателей эндогенной интоксикации у детей с острыми кишечными инфекциями при поступлении в стационар.51 3.3. Состояние показателей процессов липопероксидации у детей с острыми кишечными инфекциями при поступлении в стационар.

Глава 4. Сравнительный анализ различных методов лечения у детей с острыми кишечными инфекциями.

4.1. Клиническая эффективность различных методов терапии у детей с острыми кишечными инфекциями.

4.2. Динамика показателей синдрома эндогенной интоксикации при острых кишечных заболеваниях у детей в зависимости от варианта терапии.

4.3. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при кишечных инфекциях в зависимости от варианта терапии.

Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Хворостухина, Алла Игоревна, автореферат

Актуальность проблемы. Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются актуальной научной и практической проблемой инфекционной патологии (Покровский В.И., 2000; Малеев В.В., 2000; Ющук Н.Д., Бродов Л.Е., 2001; Секачева М.И., 2002; Шарапова О.В., Корсунский А.А., 2003). Наибольшую угрозу они представляют для детей первых лет жизни в связи с высокими показателями заболеваемости и летальности. Несмотря на значительные успехи отечественных и зарубежных ученых, достигнутые в изучении этиологии, патогенеза, клиники и лечения ОКИ, некоторые аспекты этой проблемы исследованы недостаточно (Учайкин В.Ф., 1999).

В детском возрасте значительно ослаблена эффективность антирадикальной защиты, что связано с более низкой, чем у взрослых, активностью ферментов и высоким уровнем метаболизма. В связи с этим у детей снижен порог активации свободнорадикального окисления, за которым следует неконтролируемое развитие перекисного окисления. Тяжесть его последствий усугубляется повышенной чувствительностью недостаточно дифференцированных клеточных мембран к воздействию свободных радикалов и токсинов возбудителей (Михельсон В.А. и соавт., 1990). Высокая информативность тестов, отражающих процессы липопероксидации, эндогенной интоксикации, в которых наглядно и точно сфокусированы и отражены изменения гомеостаза (Ибадова Г.А., 1997; Грицай И.В., 2000; Кимова И.А., 2000), позволяет использовать их как критерии контроля за эффективностью проводимого лечения.

Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) при острых кишечных инфекциях находится в центре внимания как отечественных, так и зарубежных исследователей. Подтверждение тому - многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвященные этой проблеме (Корниенко И.В.,1997; Хусейн З.А., 1998; Umezawa К. et al., 1995; Pepoian A.Z. et al., 1998). По данным ряда авторов, при кишечных инфекциях нарушение функционального состояния различных систем организма, метаболические сдвиги связаны с повреждением клеточных мембран (Маржохова М.Ю., 2001; Учайкин В.Ф., Молочный В.П., 2002; Sala A. et al., 2002). Изменения в липидном спектре клеточных мембран приводят к повышению их проницаемости и активности мембраносвязанных ферментов (Зубкова С.М., 1999). Одной из причин этих нарушений является усиление свободнорадикального окисления (СРО), избыточное накопление продуктов которого может привести к дестабилизации клеток (Fujita Т., 2002). Однако вопросы взаимосвязи нарушений баланса перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и эндотоксикоза между собой и корреляции сдвигов процесса липопероксидации, показателей, характеризующих эндогенную интоксикацию (среднемолекулярные пептиды, лейкоцитарный индекс интоксикации) с этиологией и формой тяжести инфекционного процесса при кишечных инфекциях у детей до настоящего времени остаются открытыми, имеются сложности при оценке и объективизации формы тяжести заболевания.

Эффективность многих антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения кишечных инфекций, снижается из-за возрастания устойчивости бактерий. В настоящее время процесс накопления в бактериальных популяциях полирезистентных штаммов приобрел стремительный характер (Зубов JI.A., Богданов М.В., 1998). Это, вероятно, связано с нерациональным использованием антибиотиков, широким применением их не только в человеческой популяции, но и среди животных, в связи с чем актуален поиск новых методов терапии ОКИ у детей.

В медицинскую практику в последние годы все шире внедряются немедикаментозные средства лечения больных. Широко используемым и хорошо зарекомендовавшим себя методом терапии различных форм инфекционной патологии, в том числе и у детей, является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), эффект которого достаточно выражен и при его транскутанном применении (Берлинский В.В. и соавт., 2000; Гордеец А.В. и соавт., 2000; Прохончуков А.А. и соавт., 2002). Вместе с тем до настоящего времени не разработана методика и не изучены механизмы лечебного воздействия транскутанного НИЛИ при кишечных инфекциях у детей.

Цель работы.

Оптимизация терапии острых кишечных инфекций у детей путем включения в комплексное лечение низкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е на основании клинико-лабораторных исследований.

Задачи исследования.

1. Исследовать состояние показателей системы липопероксидации и эндогенной интоксикации в зависимости от этиологии и формы тяжести острых кишечных инфекций у детей.

3. Провести анализ клинической эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е в комплексном лечении среднетяжелых и тяжелых форм острых кишечных инфекций в детском возрасте.

5. Изучить состояние показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с помощью комплекса современных методов исследования при острых кишечных инфекциях в динамике заболевания с учетом проводимой терапии. Научная новизна.

Впервые установлена зависимость между формой тяжести кишечных инфекций у детей и показателями эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы.

Комплексное изучение показателей процессов липопероксидации, эндогенной интоксикации способствует повышению эффективности диагностики и объективизации оценки формы тяжести ОКИ у детей, что облегчает работу врача при установлении клинического диагноза.

Положения, выносимые на защиту.

Апробация и реализация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Саратовского государственного медицинского университета "Молодые ученые - здравоохранению региона" (2000, 2001, 2003 год, Саратов), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Новые технологии в терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей" в Санкт-Петербурге (2000 год), международной конференции молодых ученых "Оптика, лазерная физика и биофизика" (2001 год, Саратов), совместной научной конференции кафедр инфекционных болезней и эпидемиологии, педиатрии ФПК и 1111С, • детских инфекционных болезней СГМУ (2003 год, Саратов).

По материалам диссертации опубликованы 14 работ, в том числе 1 в зарубежной печати (США).

Результаты работы внедрены в клиническую практику детских инфекционных больниц № 1 и № 5 г. Саратова; используются при проведении практических занятий на кафедрах детских инфекционных болезней, инфекционных болезней и эпидемиологии Саратовского государственного медицинского университета.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов работы, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 26 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 150 наименований отечественных и 50 иностранных источников.

Заключение диссертационного исследования на тему "Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей"

Выводы.

3. Применение транскутанного низкоинтенсивного лазерного излучения и витамина Е в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей повышает клиническую эффективность лечения, ускоряя исчезновение основных симптомов болезни и сокращая сроки пребывания больных в стационаре.

Практические рекомендации.

Исследование показателей эндогенной интоксикации и процессов липопероксидации дает возможность объективизировать тяжесть заболевания при острых кишечных инфекциях в детском возрасте. Выявленные диапазоны изменений изученных параметров необходимо учитывать при назначении корригирующей терапии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Хворостухина, Алла Игоревна

1. Абузярова Е.Н., Кравцов М.М. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении рожистого воспаления // Тез. V Всерос. съезда врачей инфекционистов. — Москва, 1998. С.3-4.

2. Алиева Т.М. Патогенетическое обоснование коррекции процессов перекисного окисления липидов при тяжелой форме острой пневмонии у детей раннего возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. -17 с.

3. Алексеева Н.В., Чейда А.А., Основина И.П. Значение фактора времени воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением в комплексной терапии гастродуоденальных язв // Физическая медицина. 1996. - Т. 5, № 1-2. - С. 19.

4. Аряев Н.А. Свободнорадикальное окисление при пневмонии у детей // Педиатрия. 1984. - № 5. - С. 19-25.

5. Багайдурова Р.Х., Муравлева JI.E. Некоторые механизмы поражения клеточных мембран при сальмонеллезе у детей // Сб. тез. докладов съезда врачей-инфекционистов. Суздаль, 1992. - Т. 1. — С. 407-409.

6. Байбеков И.М., Мусаев Э.Ш. Морфологическая оценка эффекта локальной регионарной и общей лазеротерапии // Физическая медицина. Иваново-Обнинск, 1992. - Т. 2, № 3-4. - С. 49-50.

7. Байбеков И.М., Ловцова Е.В., Марифханов X. Патоморфоз язвенной болезни при действии лазеротерапии и кваматела // Лазерная медицина. 1997. - Т. 1, вып. 2. - С. 22-24.

8. Барабой В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов // Успехи соврем, биол. 1991. - Т. III, в. 6. - С. 923-931.

9. Бердышев Г. Д., Карипова М.О. Системная природа биологического действия лазерного излучения // Системность морфологических процессов в норме и патологии: Сб. научн. трудов. -Пермь, 1990.-С. 58-63.

10. Берлиен Х.-П., Мюллер Г.И. Прикладная лазерная медицина. -М., Интерэксперт, 1997. С. 47.

11. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгасова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему // Тер. Архив.-1992. -№5. с. 111-115.

12. Брилль Г.Е. Молекулярно-клеточные основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Саратов, СГМУ, 2000.

13. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза — возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. 1997. - Т. 1, № 2. - С. 3942.

14. Брюханова JI.K., Китайчик С.М., Аронова А.В. и соавт. Современные методы терапии генерализованных форм менингококковой инфекции у детей // Педиатрия. 1996. - № 6. - С. 54-57.

15. Булавкин В.П., Новикова И.А., Осадчий В.М. Некоторые иммуногематологические аспекты действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Физическая медицина. — 1996. Т. 5, № 1-2. - С. 41.

16. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. -Екатеринбург: Изд-во Уральский рабочий, 1994. 384 с.

17. Виноградов А.Б., Чемурзиева Н.В. Морфологические изменения тканей после воздействия НИЛИ в эксперименте // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях: Тезисы докл. Всероссийского симпозиума. Обнинск, 1993.-С. 30-31.

18. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и соавт. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Биофизика. -1991.- Т 29.-С. 252-254.

19. Власова Л.И., Куликова Н.Н., Смекуна Ф.А. Определение уровня среднемолекулярных пептидов у беременных с гестозом // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — № 10. - С. 19-21.

20. Воронина О.Ю., Каплан М.А., Степанов В.А. Нерезонансный механизм биостимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Физическая медицина. 1993. - Т. 2, № 1-2. - С. 40-50.

21. Воронина Т.Н. Герпетическая инфекция: клинико-патогенетическое обоснование использования КВЧ-терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Саратов. 2003. - 23 с.

22. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лабораторное дело. — 1984. № 3. — С. 138-140.

23. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лабораторное дело. 1983. - № 3. - С. 33-36.

24. Грицай И.В. Клинико-патогенетическое значение показателей адаптационной и иммунологической защиты при моно- и микст кишечных инфекциях у детей : Автореф. дисс.канд. мед. наук. С-Пб.-2000.-18 с.

25. Гончаренко М.С., Латинова A.M. Метод оценки перекисного окисления липидов // Лабораторное дело. 1985. - № 1. - С. 60-61.

26. Гордеец А.В., Пешкова Е.М., Седулина О.Ф., Попова О.А. Лечение дифтерийного бактерионосительства с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. 2000. -№4(2).-С. 33-36.

27. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Воротынцева Н.В. и соавт. Изучение острых кишечных инфекций у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 41-46.

28. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. Лазерное облучение крови в хирургии // Хирургия. 1991. - № 1. - С. 121-123.

29. Гудухин А.А. Гемореологические нарушения у больных пневмонией и их коррекция с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Иваново. -2000.- 19 с.

30. Гукасова К.Б. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения НИЛИ и иммуномодуляторов в комплексном лечении больных ВГ // Матер. Всеросс. науч. конф.: Клинические перспективы в инфектологии. — СПб. — 2001.- С. 60.

31. Даминов Т.А., Каримов Х.Я., Давлетшина Л.Н. и соавт. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при стафилококковом сепсисе у детей грудного возраста и принципы патогенетической терапии // Педиатрия. 1991. - № 8. - С. 55-58.

32. Даминов Т.А., Шукуров Б.В., Таджиева Н.У. Показатели перекисного окисления липидов при кори у детей // Клинические перспективы в инфектологии: Материалы Всеросс.научной конференции. С-Пб, 2001. - С. 62.

33. Данищук И.В. Фотоселективная деструкция сосудистых изменений кожи // Актуальные вопросы лечения и косметической коррекции ранних стадий варикозного изменения сосудов: Сб. тез. докладов научно-практ. конференции. СПб., 2002. - С. 38-39.

34. Денисова С.Г. Биологические мембраны: Учебно-методическое пособие. Саратов: Изд-во СМИ, 1990. - 22 с.

35. Дубинина Е.Е. Некоторые особенности функционирования ферментативной антиоксидантной защиты плазмы крови человека // Биохимия. 1993. - Т. 58, № 2. - С. 268-273.

36. Дыкина Н.Ф., Крыгина Т.В., Михайлов В. А. и соавт. Использование аппарата "Узор" в терапии детей с аллергическими заболеваниями // Актуальные вопрсы лазерной медицины: Тез. докл. 1 Всесоюз. конференции. -М., 1991.-С. 122-123.

37. Егорова А.А., Лутай А.В., Корнилов Л.Я. Влияние низкоинтенсивного лизерного излучения на иммунную систему при острой пневмонии // Физическая медицина. 1996. - Т. 5, № 1.-С. 31.

38. Жуков Б.Н., Савинков А.И., Кудряшов С.К. и соавт. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных неспецифическим язвенным колитом // Физическая медицина. — 1996. — Т. 5, № 1-2.-С. 20.

39. Захаров С.Д., Скопинов С.А., Чудновский В.М. и соавт. Первичные механизмы неспецифического действия низкоинтенсивного лазерного излучения на эритроциты с молекулярного кислорода // Изв. АН СССР. Сер. Физическая. 1990. - Т. 54, № 8. - С. 1629-1635.

40. Захарова Е.А. Антиоксидантная активность в сыворотке крови и в лимфоцитах у детей при острых кишечных инфекциях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1995. - 19 с.

41. Зубкова С.М., Михалик Л.В., Чабаненко С.С. Некоторые аспекты стресс-лимитирующего действия импульсного инфракрасного лазерного излучения // Вопр. курортол. 1995. - № 1. - С. 3-4.

42. Зубкова С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов // Вопр. курортол. 1997. - № 2. - С. 3-7.

43. Зубкова С.М., Варакина Н.И., Николенко О.И. Возможности применения инфракрасного излучения и его комплекса с другими физическими факторами в качестве стресслимитирующего воздействия // Лазерная медицина. 1999. - Т. 3, в. 3-4. - С. 56-60.

44. Зубов Л. А., Богданов Ю.М. Современные проблемы антибиотикорезистентности в педиатрической клинике // Антибиот. и химиотер. 1998. - № 4. - С. 43-48.

45. Зырянова Т.Н., Лаврова В.М., Канапацкая И.А., Пикулев А.Т. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на интенсивность перекисного окисления липидов // Вопр. мед. химии. — 1994. № 2. — С. 31-33.

46. Ибадова Г. А. Клинико-патогенетическое обоснование внутрисосудистой лазеротерапии в комплексном лечении сальмонеллезов у детей раннего возраста // Журн. микробиол. 1997. -№ 3. - С. 96-99.

47. Ибрагимов У.К. Свободнорадикальный механизм нарушений энергообмена при инфекционном процессе и пути его коррекции // Нарушения биоэнергетики в патологии и пути их восстановления: Сб. мат. симп. М, 1993. - С. 133-139.

48. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии // Сов. Медицина. 1990. № 7. - С. 24-28.

49. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. -С. 121.

50. Ицкович А.И., Блохина Н.П. Лазеротерапия при острых респираторных заболеваниях у новорожденных детей // Сб. научн. работ: Лазерная терапия на Дальнем Востоке / Под. ред. Г.И.

51. Сухановой, В.М. Чудновского. Владивосток: Дальнаука, 1993. - С. 80-85.

52. Ищенко А.Н., Кудрина Е.А., Зуев В.М. Гисторезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии // Акушерство и гинекология 1997. - № 1. - С. 14-16.

53. Калинина Е.Е., Жук Н.А., Ананченко В.Г. применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита // Лазерная медицина. 1997. -Т. 1, вып. 2.-С. 29-30.

54. Карпов С.Г. Влияние лазерной терапии на клинико-иммунологические параметры при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза: Автор, дис. канд. мед. наук. Казань, 1997. — 32 с.

55. Касымов А.Х., Саидов Н.Т., Касымов Б.З. Действие инфракрасного лазерного излучения на фагоциты // Физическая медицина. 1996. - Т. 5, № 1-2. - С. 35-36.

56. Кимова И.А. Состояние среднемолекулярных пептидов плазмы крови при острых кишечных инфекциях и методы коррекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нальчик. - 2000. - 19 с.

57. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Корочкин И.М. и соавт. Лечение ишемической болезни сердца гелий-неоновым лазером. — Тбилиси: Изд-во «Амирани», 1993. С. 183.

58. Климанов М.Е., Северская Л.П., Карпицкая B.C. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия: Методическое пособие / Под общ. ред. проф. М.А. Каплана Обнинск, 1993. - 74 с.

59. Ключарева С.В. Лазеры для лечения сосудистых образований // Актуальные вопросы лечения и косметической коррекции ранних стадий варикозного изменения сосудов: Сб. тез. докладов научно-практ. конференции. СПб., 2002. - С. 18-20.

60. Козлов В.И., Байбеков И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. -С. 223.

61. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / Под ред. O.K. Скобелкина. -Самара-Киев: Изд-во Здоров'я, 1993. 216 с.

62. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ "Мустанг" / Под ред. Чл.-корр. РАМН O.K. Скобелкина. М.: Изд-во ТОО "Фирма "Техника", 1998. -148 с.

63. Колаева Н.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии больных геморрагической рожей и его влияние на некоторые показатели гемостаза: Автор. дисс.кан. мед. наук. — М., 1998. 21 с.

64. Колесов В.Н. Лазеротерапия в системе комплексного лечения больных с остеохондрозом позвоночника // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении: Сб. научн. работ. Саратов: Изд-во СМИ, 1993. - С. 54-55.

65. Колесова О.Е., Алексеева Л.М., Васильев И.Т. и соавт. Действие лазера на окислительно-восстановительные системы крови // Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Материалы Всесоюзного симпозиума. Обнинск, 1991. - Ч. 1. - С. 57-58.

66. Корепанов В.И. Теория и практика лазерной медицины. М.: Медицина, 1993. - 75 с.

67. Корниенко И.В. Состояние процессов свободнорадикального окисления липидов при экспериментальной сальмонеллезной инфекции: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Ростов-на-Дону. — 1997.-20 с.

68. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности гелий-неонового лазера // Сов. медицина. 1990. - № 3. -С. 3-8.

69. Лисиенко В.М., Толстикова Т.А., Запецкий Е.В. и соавт. Атлас динамики жидкокристаллических структур биожидкостей организма; влияние воздействия на них луча лазера при различных заболеваниях. -Екатеринбург, 1995. 43 с.

70. Логинов А.С., Матюшин Б.Н. Цитотоксическое действие активных форм кислорода и механизмы развития хронического процесса в печени при ее патологии // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1996. - № 4. - С. 3-5.

71. Лутай А.В., Каплан М.А., Ефимова Е.Г. и соавт. Лазеротерапии неспецифических болезней органов дыхания. — Иваново, 1997.-208 с.

72. Маеда X., Акаике Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалении и раке // Биохимия. — 1998. — Т. 63, в. 7. С. 1007-1019.

73. Макаров Ю.С., Веоненко А.Е., Горбунов И.Г. Лазеропунктура в комплексном лечении язвенной болезни желудка // Военно-мед. журнал. 1991. - № 4. - С. 70-72.

74. Малеев В.В. Проблемы и перспективы патогенетической терапии инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.- № 3. С. 4-8.

75. Малов А.Н., Костюк М.Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазерной терапии // Laser Market. 01. - 1995. - С. 37-39.

76. Маржохова М.Ю., Иванова М.Р. Уровень малонового альдегида при некоторых острых инфекционных заболеваниях // Клинические перспективы в инфектологии: Материалы Всеросс. научной конференции. С-Пб, 2001. - С. 128-129.

77. Матюшин Б.Н., Логинов А.С. Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному контролю при поражении печени // Клин. лаб. диагностика. 1996. — №4.-С. 51-53.

78. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. Биохимия окислительного стресса. Новосибирск, 1994. - С. 204.

79. Милютина JI.H., Горелов А.В., Воротынцева Н.В. Диагностика и комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей.-М, 1999.-86 с.

80. Михайлова Е.В. Влияние внутривенного лазерного облучения на реологические свойства крови при гнойных менингитах и менингоэнцефалитах у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 2. - С. 3 8-40.

81. Михельсон В.А., Байдин С.А., Гулиев Н.Д. и соавт. Влияние гипербарической оксигенации на осмотическое состояние у детей с хирургической патологией органов брюшной полости // Анест. и реаним. 1990. - № 5. - С. 40-44.

82. Мозговая Л.А., Фокина Н.Б. Комплексное лечение катарального гингивита с применением низкоинтенсивного лазерного света // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 61-63.

83. Морозкина Т.С., Суколинский В.Н., Стрельников А.Р. Избирательное влияние витаминов Е, Д, С на антиоксидантную защиту опухолевых и нормальных тканей // Вопр. мед. химии. 1991. - Т. 37, №6.-с. 59-61.

84. Мулдахметов М.С., Полищук Б.Б., Туребаева С.М. и соавт. Клинико-лабораторная оценка эффективности лазерного излучения в комплексной терапии пиелонефрита у детей // Сб. трудов 3 ежегод. Санкт-Петербургского нефрол. семинара. С-Пб., 1995. - с. 143-144.

85. Нагибина М.В., Нейфах Е.А., Крылов В.Ф., Брагинский Д.М., Кулагина М.Г. О лечении пневмоний при гриппе антиоксидантами // Терапевтический архив. 1996. -№11.— С. 33-35.

86. Нагоев Б.С., Габрилович М.И., Кимова И.А. Содержание среднемолекулярных пептидов в плазме крови больных остройдизентерией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6.-С. 16-18.

87. Немцев И.З., Лапшин В.П. Механизмы действия лазеров при лечении острых состояний в клинике (15-летний опыт) // Медицинская радиология. 1993. - № 3. - С. 4-7.

88. Никитин А.В., Лахин В.В., Гришина И.А. Лазеротерапия в гастроэнтерологии // Лазерная медицина. 1997. - Т. 1, в. 2. - С. 31.

89. Новиков Ю.К. Свободнорадикальное воспаление и антирадикальная защита больных бронхиальной астмой // Русский Мед. Журнал. 1997. - Т. 5, № 17. - С. 20-23.

90. Нормонтович В.А., Лактионов К.П., Олешевская Е.В. и соавт. Эндолимфатическая лазеротерапия в клинике онкологии. Первый опыт // Низкоинтенсивная лазеротерапия в медицине: Матер. Всесоюз. симп. Обнинск, 1991. -Ч. 2. - С. 92-94.

91. Ораевский А.А., Летохов B.C., Рагимов С.Э. и соавт. Спектральная диагностика атеросклеротических бляшек в сосудах человека // Изв. АН СССР. Сер. Физическая. 1990. - Т. 54, № 10. - С. 1900-1903.

92. Осин А.Я., Осина Т.Д. лазеротерапия в аллергологии детского возраста // Сб. Лазерная терапия на Дальнем Востоке / Под ред Г.И. Сухановой, В.М. Чудновского. — Владивосток: Дальнаука, 1993. 8587.

93. Пастушенков В. Л., Митин Ю.А., Каликанов С. А. Функциональное состояние иммунной системы и перекисноеокисление липидов в лимфоцитах при ВИЧ-инфекции // Иммунология.- 1993.-№4.-С. 10-11.

94. Петросян В.И., Синицин Н.И., Елкин В.А. Рольрезонансных молекулярно-волновых процессов в природе и их использование для контроля и коррекции состояния экологических систем // Биомедицинская радиоэлектроника. 2001. — № 5-6. — С. 62-129.

95. Подколзин А.А., Маркин Е.П., Амбарцумян Р.В. и соавт. выяснение механизмов лазерного воздействия при экспериментальном тромбофлебите // Изв. АН СССР. Сер. Физическая. 1990. - Т. 54, № 10.-С. 1961-1963.

96. Покровский В.И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации // Рус. мед. журнал. 2000. - Т. 8, № 17. - С. 666-668.

97. Поповкина О.Е., Каплан М.А. Сочетанная низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний венозных сосудов нижних конечностей // Лаз. и магн. терапия в экспер. и клин, исследованиях: Тез. докл. -Обнинск, 1993.-Ч. 2.-С. 161-163.

98. Потапов А.С., Алексеевский Ю.Г., Балаболкин И.И. и соавт. Лазеротерапия гастроинтестинальных поражений у детей // Физическая медицина. 1996. - Т. 5, № 1-2. - С. 57-67.

99. Преображенский В.Н., Бажанов В.Я. Эффективность лечения больных с рецидивирующими эрозиями желудочно-кишечного тракта с применением низкоэнергетического лазерного излучения // Клиническая медицина. 1993. - Т.71, № 5. - С. 44-45.

100. Приезжев А.В., Тучин В.В., Шубочкин Л.П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. — М.: Наука, 1989. С. 240.

101. Приймак А.А., Шестерина М.В., Малиев Б.М. Лазерная терапия во фтизиопульмонологии // Пульмонология. 1995. - № 2. - С. 40-44.

102. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и соавт. лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний // Стоматология. 1995.- № 6. С. 23-31.

103. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Виноградов А.Б. и соавт. Опыт применения стоматологического лазерного аппарата "Оптодан" // Военно-мед. журнал. 1996. - № 4. - С. 32-34.

104. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Метельников М.А. Лазерный полупроводниковый терапевтический аппарат "Оптодан" -достижение квантовой электроники и биомедицины // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002. - № 1. - С. 68-73.

105. Ратникова Л.И., Рослякова М.В., Рольщиков О.Б. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных рожей методом надвенной лазеротерапии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 6.-С. 46-48.

106. Резников Л .Я. Лечение заболеваний верхних мочевых путей низкоинтенсивным лазерным излучением // Акт. вопр. лазерной медицины: тез. докл. Всеросс. конф. М., 1991. — с. 105-106.

107. Рогозина Н.В., Аксенов О.А., Горячева Л.Г. Интерфероногенез и перекисное окисление липидов у детей, больных ХГВ и С // Матер, научно-практ. конфер.:. Актуальные вопросы детской инфектологии. -С-Пб, 2000.-С. 61-65.

108. Рослый И.М. Антиоксидантная активность сыворотки крови и ферментемия при менингококковой инфекции у детей и взрослых // Вопр. мед. химии. 1994. - № 2. - С. 33-34.

109. Рыжова Е.Г. Превентивная лазеротерапия поллинозов у детей // Сб. Лазерная терапия на Дальнем Востоке / Под ред Г.И. Сухановой, В.М. Чудновского. Владивосток: Дальнаука, 1993. — 88-91.

110. Секачева М.И. Острая диарея в практике врача-клинициста // Болезни органов пищеварения. 2002, Т. 4. - № 1. - С. 45-48.

111. Сергиевский B.C., Альперин Л.Я. Влияние лазерного облучения на функцию легкого, пересаженного от донора реципиенту // Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике. Владивосток: Изд-во Дальневосточн. ун-та, 1991. - С. 43-48.

112. Серебряков С.Н., Миненков А.А., Деревянкин Н.А. Опыт клинического применения импульсного низкоэнергетического лазерного излучения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Впервые в медицине. 1995. - № 2-3. - С. 34-35.

113. Сивков И.Н., Кукес В.Г., Козлова Т.В. и соавт. Побочные эффекты внутривенной лазеротерапии // Сов. мед. 1990. - № И. - С. 52-54.

114. Симованьян Э.Н. Смыкова К.И., Мартыненко Л.Д. и соавт. Состояние свободно-радикального окисления липидов при сальмонеллезе в клинике и эксперименте // Мат. Съезда врачей инфекционистов в г. Суздале. 1992. - Т. 1. - С. 418-420.

115. Синицкая В. А. Клиническое значение структурно-функционального состояния клеточных мембран у детей с заболеваниями органов дыхания на фоне паратрофии // Педиатрия. — 1990.-№ 2.-С. 108-109.

116. Скупченко В.В. Опыт и перспективы применения лазеротерапии в неврологической и нейрохирургической практике // Сб. тез. докладов I

117. Самарской конф. "Новые технологии в неврологии и нейрохирургии". -Самара, 1992.-Кн. 1.-С. 10-35.

118. Слабкая Е.В. Иммунобиологические свойства и клиническая эффективность фга- и лазер-индуцированных цитокинов у больных с вторичной иммунной недостаточностью: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Смоленск. 1999. - 21 с.

119. Соболева М.К., Шарапов В.И. Диагностическая и прогностическая значимость определения диеновых конъюгатов в плазме больных сепсисом // Клин. лаб. диагностика. 1992. - № 9-10. -С. 15-18 с.

120. Суворова Л.Г., Жулина Н.И., Гришанова Ю.Д. Внуривенная лазеротерапия больных сосудистыми заболеваниями головного мозга // Сб. тез. докладов I Самарской конф. "Новые технологии в неврологии и нейрохирургии". Самара, 1992. - Кн. 2. - С. 167-168.

121. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Саратов, Изд-во Сарат. ун-та, 1998. - 383 с.

122. Утц И.А. Клинико-экспериментальная оценка эффективности чрескожной лазерной биостимуляции крови в комплексном лечении гломерулонефрита у детей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Саратов, 1997.-41 с.

123. Утц С.Р., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. Саратов, Изд-во Сарат. ун-та, 1998. - 93 с.

124. Утц С.Р., Утц И.А., Ярославский И.В. и соавт. Чрескожное лазерное облучение крови при тяжелых формах атопического дерматита у детей // Вестн. дерматологии: -1992. № 11-12. - С.11-14.

125. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. -М.: Изд-во ГЭОТАР Медицина, 1999. 809 с.

126. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. М.: Изд-во РАМН, 2002. - 248 с.

127. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Ларионов Г.М. и соавт. Применение хемилюминесценции для прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при роже и ангине // Клин. лаб. диагностика. 1993. - № 3. - С. 29-31.

128. Хаертынова И.М. Клинико-патогенетическое значение биогенных аминов при вирусных гепатитах А и В и метод их коррекции: Автореф. дисс.кан. мед. наук. Казань, 1994. —17 с.

129. Хаертынова И.М., Баширова Д.К. Влияние низкоинтенсивное лазерное излучение при вирусных гепатитах А и В // Физическая медицина. 1996. - Т. 5, № 1-2. - С. 23-24.

130. Харченко Г.А. Острые кишечные инфекции у детей раннего возраста (Клинико-иммунологические критерии диагностики, прогнозирование, лечение): Дисс. докт. мед. наук. Астрахань.1997. 329 с.

131. Хусейн З.А. Клиническая оценка изменений свободнорадикального окисления липидов крови при сальмонеллезе у детей и методы корригирующей терапии: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 1998. - 20 с.

132. Царев О. А. Механизмы внутриартериального лазерного воздействия, обеспечивающие положительный клинический эффект // Избранные вопросы практической хирургии: Сб. научн. работ. -Балаково, 2002. С. 63-65.

133. Цой Е.А. Применение поляризованного света видимого и инфракрасного диапазонов в терапии атопического дерматита у детей: Автор, дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. 19 с.

134. Черкасов В.Л., Еровиченков А.А., Анохина Г.И. и соавт. Лазеротерапия геморрагических форм рожи и ее влияние на некоторые показатели гемостаза // Эпидемиология и инфекционные болезни.1998.-№6.-С. 44-47.

135. Черняускене Р.Ч. Определение а-токоферола в сыворотке и плазме крови // Методы исследований в профпатологии. М.: Медицина, 1988.-С. 148-149.

136. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Воспаление. Саратов: Изд-во Сар. гос. мед. ун-та, 1999. - 165 с.

137. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Общие закономерности развития острого воспалительного процесса женских гениталий // Сб. тезисов докладов Всеросс. научно-практ. конф. "Внутриутробные инфекции плода и новорожденного". Саратов, 2000. - С. 186-196.

138. Чиж А.Г., Осадчук М.А., Липатова Т.Е. Возможности применения лазеротерапии в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Матер. Всеросс. конференции: Новые технологии в медицине. Саратов, 2001. - С. 309-310.

139. Шарапова О.В., Корсунский А.А. Инфекционные болезни у детей: прошлое, настоящее и будущее // Детские инфекции. 2003. - № 1. — С. 4-6.

140. Шорох Г.П., Ляндерс И.Г., Назаренко П.М. Лазеры, плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии. — Минск: Наука и техника, 1993. 253 с.

141. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Инфекционные диареи // Русск. мед. журнал,-2001, Т.9.-№ 16.-С. 67-69.

142. Al-Watban F., Zhang X. Laser biostimulator and bionhibitor // Lasers Surg. Med. 1994. -N 6, supp. 11. - P. 9.

143. Basaga H.S. Biochemical aspects of free radicals // Biochem. And Cell Biol. 1998. - Vol. 68. - P. 989-998.

144. Bast A., Haenen G.R.M. regulation of lipid peroxidation by glutathione and lipoic acid: Involvement of liver microsomal vitamin E free radical reductase // Antioxidants in therapy and Preventive medicine. -1995.-N4.-P. 111-116.

145. Bastford J.R. Low-energy laser treatment of pain and wounds: hype, hope or hokum // Mayo Clin. Proc. 1996. - Vol. 61, N 8. - P. 671-675.

146. Beauvoit В., Kitai Т., Liu H., Chance B. Time-resolved spectroscopy of mitochondria, cells, and rat tissues under normal and pathological conditions // Bellingham, SPIE, 1994. Vol. 2326. - P. 127-136.

147. Berger S., Weichert H., Porzel A. et al. Enzymatic and non-enzymatic lipid peroxidation in leaf development // Biochim. Biophys. Acta. 2001. -Vol. 1533, N3.-P. 266-276.

148. Borgnolo G., Guidobaldi K., Olivo G. clinico-epidemiological observations of 77 pediatric cases of onfection with non-typhi salmonellae // pediatria Medica et Chirurgica. 1994.-Vol. 16, N2.-P. 135-140.

149. Dabadie H., Paccalin S. Role des radicans Libres dars le vieillisement l'organisme // Eurubiologiste. 1999. - Vol. 25. - P. 40-42.

150. Denk W. Two-photon excitation in functional biological imaging // J. Biomed. Opt. 1996. - Vol. 1, N 3. - P. 296-304.

151. Dimascio P. et al. Carotenoids, tocopherols, and thiols an biological synglet molecular oxygen quenchers // Biochem. Soc. Trans. 1999. - Vol. 18. -P. 1054-1056.

152. Dunn A., Smithpeter C., Welch A.J., Richards-Kortum R. Finite-difference time-main simulation of light scattering from single cells // J. Biomed. Opt. 1997. - Vol. 2, N 3. - P. 262-266.

153. Emanuel Mendes S.S. Why low level laser clinical studies cannot be duplicated // Abstr. of 12th Intern. Congress of Photobiology. Austria, Vienna. -1996.-Vol. 181.-P. 242-242.

154. Fujita Т. Formation and removal of reactive oxygen species, lipid peroxides and free radicals, and their biological effects // Yakugaku Zasshi. 2002. - Vol.122, N3.-P. 203-218.

155. Fenyo M. Theoretical and experimental basis of biostimulation by laser irradiation // Optics and laser technol. 1994. - Vol.16, N 4. - P. 209215.

156. Fried R. Enzymatic and new-enzymatic assay of superoxide dismutase // J. Biochem. 1975. - Vol. 57. - P. 657-660.

157. Hillenkampf F. Lasers effects on biologic systems // Proceedings of the NATO Symp. On lasers in boil. And medicine. New-York, 1990. - P. 37-68.

158. Herrman U., Libertruth J. Laser in der Medicin // Med. Actuell.1997. Vol. 13, N 8. - P. 372-374.

159. Hormuna A. et al. Therapeutic effect of Ga-AL-As diode laser irradiation on experimentally induced inflammation in rats // Laser-Surg. Med. 1999. - Vol. 12, N 4. - P. 441-449.

160. Karu T. Primary and secondary mechanisms of action of visible and near infra red radiation on cells // J. Photochem. Photobiol. 1999. - V. 49, Nl.-P. 1-17.

161. Katzir A. Lasers and optical fibers in medicine. San Diego, Academic Press. Inc., 1998.-P. 79.

162. Klebanov G.I., Teselkin Yu.O., Babenkova I.V. et al. Low Power Laser Irradiation Induces Leukocyte Priming // Gen. Physiol. Biophys.1998. Vol. 17, N 4. - P. 365-376.

163. Kuriyama K., Yoned Y., Takahashi M. Handbook of free radicals and Antioxidants in Biomedicine // Eds I. Miquel. 1998. - Vol. 1. - P. 161172.

164. Lievens P. The influence of laser on the limfatic system // 3 Congr. Eur. Laser Fssoc. Amsterdam, 1998.-P. 18-20.

165. Loevshall H., Scharff O., Foder В., Arenholt-Bindslev D. Effect of Low Level Laser Irradiation on Cytosolic Ca2+ in Human Neutrophyls in Vitro // Lasers in Life Sci. 1998. - V. 8, N 1. - P. 127-136.

166. Mester E., Hazay L., Fenyo M. The biostimulative effects of laser beam // Congress Mondiale Soft laser therapia. 1992. - Vol. 15, N 45. - P. 51-52.

167. Mezawa S., Luata K., Nioto K. et al. The possible analgetic effect of the soft-laser irradiation on heat nociception in the eat tongue // Apch. Oral Biol. 1998. - Vol. 33, N 9. - P. 693-694.

168. Mikhailova E.V., Zaitseva I.A. Immune deficiency state in herpes infection in children and methods of their correction // International journal of immunorehabilitation. 1994. -N 1. - P. 237.

169. Motamedi M. Photon migration in tissue and biomedical applications of lasers // Appl. Opt. 1999. - Vol. 32. - P. 367-434.

170. Ocana Q.J.M., Gomez V.R., Moreno M.M. et al. Sister chromatid exchange induction in sheep peripheral blood mononuclear cells by helio-neon laser radiation // Mutat. Res. 1997. - Vol. 337, N 1. - P. 69-75.

171. Otteneder M., Plastaras J.P., Marnett LJ. Reaction of Malondialdehyde-DNA Adducts with Hydrazines-Development of a Facile Assay for Quantification of Malondialdehyde Equivalents in DNA // Chem. Res. Toxicol. -2002. Vol. 15, N 3. - P. 312-318.

172. Prabha Ps., Das Uv., Ramesh G. et al. Free radical generation, lipid peroxidation and essential fatty acids in patients with septicemia // Prostaglandins Lenkotrienes & Essential Fatty Acids. 1991. - Vol. 2, N 1. -P. 61-65.

173. Rubanyi C.M. Vascular effects of oxigen-derived free radical // Free Radical Biol, and Med. 1998. - Vol. 4. - P. 107-121.

174. Sala A., Recio M., Giner R.M. et al. Anti-inflammatory and antioxidant properties of Helichrysum italicum // J. Pharm. Pharmacol. -2002. Vol. 54, N3.-P. 365-371.

175. Sies H. Oxidative stress from basis research to clinical application // Amer. J. Med. - 1999. - Vol. 91, N 3. - P. 31-38.

176. Skobelkin O.K., Kozlov V.I., Litvin G.D. et al. Blood Microcirculation under Laser Physio- and Reflexotherapy in Patients with Lesions in Vessels of Low Extremites // Low Level Laser Therapy. 1990. - Vol. 2. - P. 69-77.

177. Stadman E.R. Ascorbic acid and oxidative inactivation of a proteins // Amer. J. Klin. Nutr. 1999. - Vol. 54. - P. 1125-1128.

178. Takahashi M., Yoshikawa Y., Niki E. Oxidation of Lipid. Crossover effect of tokopherols in the spontanous oxidation of methyl linoleate // Bull. Chem. Soc. Jap. 1998. - Vol. 62, N 6. - P. 1885-1890.

179. Totan Y., Cekic O., Borazan M. et al. Plasma malondialdehyde and nitric oxide levels in age related macular degeneration // Br. J. Ophthalmol. -2001.-Vol. 85, N12.-P. 1426-1428.

180. Tuchin V.V., Maksimova I.L., Zimnyakov D.A. et al. Light phopagasion in tissues with controlled optical properties // J. Biomed. Opt. -1997.-Vol. 2, N4. -P. 304-321.

181. Vila В., Jaradat Z.W., Marquardt R.R., Frohlich A.A. Effect of T-2 toxin on in vivo lipid peroxidation and vitamin E status in mice // Food Chem Toxicol. 2002. - Vol. 40, N 4. - P. 479-486

182. Watson I.A., Ward G.D., Wang R.K. et al. Comparative bactericidal activities of lasers operating at seven different wavelengths // J. Biomed. Opt.-1996.-Vol. 1, N4. -P. 466-472.

183. Young A.R. Chromophores in human skin // Phys. Med. Biol. 1997. -Vol. 42.-P. 789-802.

184. Zarcovic N., Manev H., Pericic D. et al. Effect of semiconductor Ga-As laser irradiation on pain perception in mice // Laser Surg. Med. 1999. -Vol. 9, N 1. -P. 63-66.