Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Нейродистрофические осложнения нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Тихомиров, Денис Александрович :: 2006 :: Пермь
Введение.
Глава I. Обзор литературы
1.1. Медико-социальные аспекты нейродистрофических нарушений при переломах проксимального отдела бедра в пожилом и старческом возрасте.
1.2. Особенности этиологии, патогенетических механизмов и классификация нейродистрофических нарушений при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста.
1.3. Клинические особенности нейродистрофических нарушений нижних конечностей.
1.4. Хирургическая тактика при нейродистрофических нарушениях при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста.
1.5. Медикаментозная коррекция нейродистрофических расстройств.
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы изучения нейродистрофических нарушений нижних конечностей.
Глава III. Особенности нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста.
Глава IV. Влияние хирургического пособия при переломах проксимального отдела бедра у геронтологических больных на формирование нейродистрофических осложнений нижних конечностей. Принципы профилактики и лечения. Анализ ошибок.
4.1. Влияние хирургического пособия при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста на развитие нейродистрофических осложнений нижних конечностей.
4.1.1. Влияние хирургического пособия на исходы медиапьных переломов проксимального отдела бедра.
4.1.2. Влияние хирургического пособия на исходы латеральных переломов проксимального отдела бедра.
4.2. Принципы профилактика нейродистрофических осложнений нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра.
4.3. Реабилитация и лечение больных с нейродистрофическими осложнениями нижних конечностей.
4.4. Анализ ошибок лечения нейродистрофических осложнений при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Тихомиров, Денис Александрович, автореферат
Актуальность проблемы.
Переломы проксимального отдела бедра являются одной из частых травм в пожилом и старческом возрасте, составляя до 45 % всех повреждений опорно-двигательного аппарата (Миронов С.П., Гордниченко А.И., 2002 г). Негативные результаты их лечения нередко связанны с нейро-д л строфической патологией нижних конечностей, которая в конечном итоге приводит к стойким атрофическим изменениям в мягких тканях и костных структурах, нарушению опорной и двигательной функции конечности, формированию хронического болевого синдрома, контрактурам суставов, грубым нарушениям процессов репаративной регенерации, длительному пребыванию больных на постельном режиме, формированию гипостатических и гиподинамических осложнений (Казвинов Г.К. 1981; Schwartzman Т., McLellan Т., 1987; Amadio Р., McKinnon, 1991).
При травмах и посттравматических заболеваниях области тазобедренного сустава инвалидность в 3 раза выше, чем при травмах и заболеваниях коленного и в 7 раз выше, чем голеностопного суставов (Трубников В.И., 2004). До 50 % больных в результате полученной травмы имеют ограничения в двигательном режиме и нуждаются в посторонней помощи (Riggs В.Т., 1995; Walker N. 1999).
До 7 % больных погибает после травмы непосредственно в стационаре: 2 % - от развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности, 5 % - от тромбоэмболических осложнений (Николенко В.К., 2000). Смертность в первые 2 года после переломов проксимального отдела бедра в геронтологическом возрасте превышает 50 % (Карюхин Э.В.,
1999; Николенко В.К., 2000; Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б., Лесняк О.М., 2002). Приведенные сведения вызывают серьёзное беспокойство, как организаторов здравоохранения, так и травматологов-ортопедов, которые продолжают искать новые возможности улучшения грустной статистики. Относительно хирургической тактики просматривается определенная общность подходов. При отсутствии серьёзных противопоказаний и согласии больного однополюсное в старческом и тотальное эндопротезирование в пожилом возрасте выглядят предпочтительнее других методов хирургического лечения переломов проксимального отдела бедра у геронтологических больных. При хорошей мобильности больного до травмы тотальное эндопротезирование возможно и в старческом возрасте.
Даже современные высокотехнологичные хирургические пособия в геронтологическом возрасте не спасают от тяжелых посттравматических осложнений. В первую очередь, речь идет о нейродистрофических нарушениях, которые становятся причиной неудовлетворительных результатов лечения, инвалидности и даже смертельных исходов.
Вместе с тем, до настоящего времени недостаточно изучены варианты, не детализированы причины и методы коррекции нейродистрофических осложнений при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста. Эти обстоятельства побудили нас начать данные исследования.
Цель работы.
Изучить особенности нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста, разработать принципы и варианты их коррекции в остром и посттравматическом периодах.
Задачи исследования.
1. Детализировать причины возникновения, варианты, тяжесть и характер нейродистрофических осложнений нижних конечностей у больных ге-ронтологического возраста с повреждениями проксимального отдела бедра.
2. Уточнить группу риска возникновения нейродистрофических осложнений нижних конечностей у больных старше 60 лет.
3. Исследовать возможность ранней диагностики возникновения нейродистрофических осложнений при переломах проксимального отдела бедра в геронтологическом возрасте.
4. Определить принципы профилактики и коррекции нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста.
Положения, выносимые на защиту.
1. Нейродистрофические осложнения нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста при переломах проксимального отдела бедра могут сопутствовать повреждению или формируются как посттравматические осложнения, проявляясь разнообразными клиническими вариантами и стадийностью.
2. Целенаправленная профилактика, ранняя диагностика и своевременная коррекция нейродистрофических осложнений нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра улучшают результаты лечения и снижают частоту осложнений и смертность.
Научная новизна.
Предложена рабочая классификация нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200600050 от 04.09.06). Детализированы причины развития, варианты нейродистрофических осложнений нижних конечностей у геронтологических больных с переломами проксимального отдела бедра. Уточнена группа риска по формированию нейродистрофических расстройств нижних конечностей у этих больных. Определены способы ранней диагностики и прогнозирования течения нейродистрофических нарушений. Детализированы принципы профилактики и коррекции нейродистрофических нарушений в пожилом и старческом возрасте. Уточнена хирургическая тактика при переломах проксимального отдела бедра у больных геронтологического возраста.
Практическая значимость работы.
Предложены принципы профилактики и лечения нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста, которые используются в практической работе травматологами в ряде больниц Пермского края.
Применение конкретных электрофизиологических исследований позволяет диагностировать нейродистрофические осложнения на ранних этапах формирования, когда их коррекция особенно эффективна. Такие методики доступны в любом специализированном травматологическом стационаре.
Внедрение в практику.
Результаты работы внедрены в практику работы отделений травматологии и ортопедии МУЗ МСЧ № 9 им. М.А. Тверье г. Перми и в работу отделения скелетной травмы МУ «Центральная городская больница № 23» г. Екатеринбурга.
Полученные данные используются в лекционном курсе, на практических занятиях с интернами, ординаторами, аспирантами и врачами факультета усовершенствования врачей.
Апробация работы.
Апробация диссертации проведена на расширенном межкафедральном совещании сотрудников кафедр травматологии, ортопедии и ВПХ, госпитальной хирургии, детской хирургии.
Основные положения работы доложены и обсуждены на I съезде травматологов ортопедов Уральского федерального округа «Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование» (г. Екатеринбург, 2005); X юбилейном российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» «Ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация» (г. Санкт-Петербург, 2005); II научно-практической конференции травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства «Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечноетей» (г. Москва, 2005); III конференции с международным участием «Проблема остеопо-роза в травматологии и ортопедии» (г. Москва, 2006).
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 118 листах компьютерной верстки, иллюстрирована 9 таблицами, 33 рисунками. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка основных работ (139 отечественных источников и 48 иностранных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Нейродистрофические осложнения нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста"
Выводы.
1, Нейро дистрофические расстройства нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста диагностируются в 50% случаев переломов проксимального отдела бедра, причем у 1/3 пострадавших они сопутствуют повреждению, а у 2/3 формируются как её осложнение,
2. Предупреждение нейродистрофических осложнений нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого н старческого возраста в первую очередь опирается на активную хирургическую тактику. Применение современных высокотехнологичных фиксаторов и эндопротезирование не только сохраняет динамический стереотип пострадавшего, ио и предупреждает формирование тяжелых нейроваскулярных нарушений,
3, Формирование нейродистрофических осложнений происходит стадийно и приводит к развитию ряда клинических синдромов: люмбоишиалгин. миофасциального болевого и распространенного нейродистрофического синдромов, нейроостеофиброза, периар-трозов. Вегетативные и сосудистые нарушения являются неизменными спутниками нейродистрофических осложнений и требуют своевременной коррекции.
4. Изучение электрофиэиологнческих параметров позволяет объективизировать нсйроднстрофические осложнения на ранних стадиях, своевременно начать проведение профилактических и лечебных мероприятии, а также оценить эффективность проводимого лечения.
Практические: рекомендации.
Определение группы риска с угрозой формирования иейроднетрофн-чесхнх осложнений у пострадавших геронтологнческого возраста с переломами проксимального отдела бедра может быть осуществлено по данным кггрдношггервалотрафмн, реоеазо графин, реокарднографни
При переломах проксимального отдела бедра у больных геронтологнческого возраста активная хирургическая тактика лежит в основе успешного лечения. Это остеосинтеэ отломков динамическим бедренным винтом, мощной Г-образной пластиной, однополюсное или тотальное зндопротезированне.
Ранняя диагностика формирования нейродистрофических осложнений» борьба с симпатнкотоиией, отеками и болевым синдромом значительно улучшают эффективность лечения.
Практическому врачу с целью ранней диагностики нейродистрофических осложнений и оценки эффективности проводимого лечения могут быть рекомендованы формулы расчета регионарного минутного пульсового объёма (РМПО). При постгравматических вариантах нейродистрофических нарушений: РМЛ0=0,4762*МОС+1,4976; для сопутствующих: РМПО=0,6364*МОС+0,5609, Диагностически значимым является снижение РМПО при постгравматических нейродистрофических осложнениях ниже 3,5 мл/мин/100 см1, при сопутствующих менее 2,5 мл/шш/ЮО ем}.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Тихомиров, Денис Александрович
1. Аврунин А С. Экстренное протезирование тазобедренного сустава. Риск гостгтвльной инфекции / А.С. Аврунин, Н&. Корнилов, А В. Войтович Н Вестник хирургии нм. Грекова. 2002. - № 2. - С. 78-80.
2. Аверочкин А Н Невропатии на поздних стадиях синдрома мышечных лож / А.И. Аверочкин, Д.Р. Шту.шман, ЮВ. Мозолевский it Неврологический журнал. 1997. - № 1. - С. 28-32.
3. Ажипа ЯЛ Трофическая функция нервной системы / ЯЛ Ажнпа. -М.: Наука. 1990.-672 с.
4. Акимов Г.В, //Особенности заживления закрытых переломов трубчатых костей, сочетающихся с отморожениями (экспериментальное исследование) / Г В. Акимов: Автореф. дне. .канд. мед. наук. -Ленинград, 1967. 20 с,
5. Ако& Г.Н. НеЙротрофическая регуляция нервной ткани / Г,Н, Акаев, НИ. Чаяисова. СПб.: Наука, 1997.- >49 с.
6. Акулова ФД. Реография, Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / ФЛ Акулова- М., 1986, - С- 340-364,
7. Алексеев В В. Неврологические аспект лечения острых скелето-мышечных болевых синдромов / В В. Алексеев И Русский медицинский журнал. 2004, -Т.12, № 5. - С. 266-269.
8. Аничков С,В Нейрогенные дистрофик и нх фармакотерапия/ С.В Аничков, КС. Заводская. ЕВ. Морева. З.П. Веденеева. Ленинград: Медицина, Ленинградское отделение, 1969. - 234 с.
9. Анкин НА. Остеосинтез и эндопротезированне при переломах шейки бедра / НА, Анкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997. - № 2. - С. 19-22.
10. Анкин ЛИ, Практическая травматология, Европейские стандарты диагностики и лечения i ЯМ. Анкин, Н.Л, Анкин. М.: Книга плюс, 2002.-482 с.
11. Аршин ВМ. Мышцы и рспаративная регенерация кости / В,М. Аршин. Г.Е. Аршин И Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах н ортопедических заболеваниях. Сборник научных работ под ред. проф. А.Ф. Краснова, Куйбышев, 1980. - С. 24-30.
12. Атавич НД. Особенности течения и лечения закрытых переломов,сочетающихся с ожогами / НД Атавин: Автореф, днеканд. мед.наук, Ленинград, 1966, - 21 с.
13. Багрова Т.А. Мнкроцнркуляиия кислорода в мышцах при травматическом повреждении седалищного нерва'1 ТА Багрова, ТВ. Грибоедова. НА. Вяасюк И Периферическая нервная система. 1983.-№ 6.-С. 5-17.
14. Бадалян Л,О, Клиническая электронейромнографня / Л-О. Бадалям, И,А. Скворцов- М,; Медицина, 1986. - 368 с.
15. Бала Ю-М. Определение объема кровотока в артериях н венах и его клиническое значение / Ю М Бала, Н.И, Бабе и ко. ЮМ Гусев. // Кардиология. 1980, - № 12. - С. 79,
16. Бону И.С. Функционал иная вкутрнкостная мнкроцнркуляиия / Я. С, Бачу. Г. И Лаврищсва. ГА, Оноприенко, Кишинев: Штинниа, 1984,- 166 с.
17. Белова AM. Мнофаецнальная боль / Белова AM. И Неврологический журнал. 2000. - Т 5- - № 5. - С. 4-6.
18. Берегяезов МЛ. Патогенез, профилактика и лечение фантомно-болевого синдрома1 МЛ. Берегяезов, В, К Решетняк. Ю Ф, Каменей U Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 1995, -№ 1-2, -С 7-И.
19. Берснев В. П. Трудности н возможности диагностики повреждений нервов конечностей / В П Берснев /I Журнал неврологии и психиатрии им. С-С. Корсакова 1998. № 10. - С. 46-50.
20. Беседина Е,А. Случай фнбромиалгического синдрома, развившегося на фоне психологического стресса / Е.Л. Беседина. ВН. Сорочкая // Вестник новых медицинских технологий. 1999. - Т VI, - № 3-4, -С. 64.
21. Бинус Э.Я. Роль симпатической нервной системы в минеральном обмене трубчатых костей / ЭЛ. Бинус И Труды 2-го Украинского съезда ортопедов и травматологов. Киев, 1940. - С. 164-167.
22. Багачева Л. А. Болевые ксвисцсралъные синдромы в амбулаторной практике! Л.А.Богачееа, НИ. Яхно. В В. Кузьменко и др. Ц Вестник травматологии и ортопедии им, Н.Н.Приорова.- 1996,- W» I. — С,30-33,
23. Бойка А Н Повышение мышечного тонуса; этиология, патогенез, коррекция/ А.И. Бойко, НЮ. Лащ, Т Г Катышева // Справочник поликлинического врача, 2004. 28-30.
24. Нет /(.Л/, Сегментарная вегетативная регуляция при пенховегета-тнвных расстройствах / A.M. Вейн, А.А- Данилов И Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1994. - № 5. - С, 3-7,
25. Вейн А.М Болевые синдромы в неврологической практике/ A M. Вейн. Т.Г Вознесенская, А.Б. Данилов М.: Медпрссс-информ, 2001.-368 с.
26. Вейн A, St Концепция «ганглионнта» в современной вегетологин/ AM. Bern, В.Л Голубев. Е Я Алимова. А. Б. Данилов Н Журнал неврологии и психиатрии нм. С.С.Корсакова, 1990, - № 5. - С. 3-8.
27. Вейн A.M. Рео графил в клинике нервных болезней (AM. Вейн, MA- Ронкин // Журнал неврологии и психиатрии. 1962. - iVa 2, -С. 282-286,
28. Верещагин А И Опыт энлопротезирования головки и шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / А Л Верещагин. ОМ. Варварин. ЮД. Жданов N Ортопедия и травматология, 1983.2.-С, 22-25.
29. Виноградова Т.С, Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / Т.С. Виноградова М: Медицина, 1986, -4!6с.
30. Вознесенская Т.Г Мнофасциальные болевые синдромы/ Г Г Вознс-сенскаяЛ Лечение нервных болезней. 2003. - Т. 4. - № 4. - С. 10-13.
31. Воронцов А.В. Оперативное лечение переломов и ложных суставов шейки бедренной кости t А.В. Воронцов, В Д. Кусков. ИИ Соблев и др.// 9 съезд травматологов-ортопедов Украины! Тез. докл. Запорожье, 1985. - С. 42.
32. Г'J иду ков В.М Общие и местные причины развития ложных суставов костей / В.М- Гайдуков, В С. Дедушкин /! Вестник хирургии нм. И И. Грекова. 1991. - Л 5/6. - С. 59-61.
33. Говырин В.А. Трофическая функция симпатических нервов сердца н скелетных мышц IВ.Л. ГЬеырин. Ленинград: Наука, 1967. - 132 с,
34. Гуревт М.И. Импедансная реоплетнзмография / М.И Гуревич, К.: Наукова думка. - 1982. - 176 с.
35. Гутман Э- Трофическая функция нервной системы / Э. Гутман //Общая физиология нервной системы. Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1979. - С. 449-489.
36. Данилов Л.Б. Комплексный регионарный болевой синдром^ Да-ниюв ii Вегетативные расстройства (Под ред. A.M. Вейна), М. 1998.-С. 604-615.
37. Данилов А.Б, Рефлекторная симпатическая дистрофия/ АБ Данилов, ИВ. ТутерИ Журнал неврологии и психиатрии им. С,С. Корсакова. 1997 - № 4. - С. 15-19,
38. Два/жреий .7 И Пожилой больной. Приложение к журналу «Врач» / ЛМ Дворецкий М,; Издательский дом «Русский врач». 2001. - 140 с.
39. Деаликамова Ф.И. Функциональное состояние скелетных мыши в условиях формирования мнофаециального триггерного пункта/ Ф И. Де&ткаиова, Г А- Ивяничев. Л.Ф. Касаткине!! Вертебронсв-роло"ия. 1998. - № . - С, 28-33.
40. Дмитриев А,Е- Лечение переломов шейки бедренной кости с помощью углеродных нмплпнтатоя / А Е. Дмитриев, И. И. Лавров, ИМ. Прохоров, Е В. Виноградов, С-К■ Макироя // Хирургия.1992,-№7-8.-С. 49-51,
41. Добромыслова О.П. Реографическое изучение кровообращения в нижних конечностях в норме и патологии/ О.П. Добромыслова. И ЕШедровскаяЛ Физиология человека 1978. - № 3.- С. 488-494,
42. Доленко ВЛ. Исследование центральной гемодинамики в пред- и послеоперационном периоде'' В.Х Доленко, Б В Кулшиик. В.П Сиден-ко, Б.С, ЯромаН Военно-медицинский журнал, 1993. - № 3. - С, 55,
43. Дрпеотинов Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе/ Б.В. Дривотинов Минск: Беларусь, 1979,- 342 с,
44. Дудко Г.В, Опыт применения полимерно-металлического эндопро-теза в лечении медиальных переломов шейки бедренной кости у пожилых / Г-В, Дудко // Ортопедия, травматология, 1990, -№ 2,-С, 46-48,
45. Еременко А Г. Послеоперационный болевой синдром и его связь с индивидуальными особенностями психологического статуса личности/ А.Г. Еременко, Л.И, Ваесерман, В.А. Леоско. В Ф Ли И Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 4. - С. 24^25.
46. Ершова ОБ. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста1' О Б Ершова, ОВ. Семенова, А.А, Дегтярев И Остеопороэ н остеопатии. -2000,I.-C,9-10.
47. Заболевания нервной системы у пожилых/ /ОБ Белоусов. И.И. Дедов. О Л. Иванов и др. М.: Издательский дом журнала «Здоровье», 2003. - 58 с.
48. Зенков Л.Р:Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей). 2-е издание, переработанное и дополненное^' Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медицина, 1991. - 416 с.
49. Иваничев Г.А, Соматосенсорные вызванные потен цналы мозга при миофасциальных болевых скндромах/ Г.А, Иваничев, А.В. Овчинников. И Г Старосельцева П Журнал неврологии и психиатрии им, С.С. Корсакова 2002, - Т. t 02, - № 7. - С, 32-35.
50. Иваничев Г. А. болезненные мышечные уплотнения/ Г.А. Иваничев, -Казань- Изд. Казанского Универ., 1990. 158 с.
51. Иванов Л.Б. Лекции по клинической рсографнн / Л.Б. Иванов, В А Макаров. М.: АОЗТ чАнтидор», 2000. - 320 с.
52. Исследование регионарного кровообращения н центральной гемодинамики с помощью реографнческнх методов: Методические указания / Министерство здравоохранения СССР. М., 1981.
53. Казенное Г К. Роль вегетативной нервной системы в регуляции минерального обмена в костной тканн/ Г. К. Казенное //X съезд всесоюзного физиологического общества им. И,П. Павлова: тезисы научных сообщений. М., 3 964, - вып. I. Т. 2. - С, 355-356,
54. Каплан А.В Ошибки и осложнения при эндопротезнрованни головки бедренной кости протезом Мура-Цито у лнц пожилого и старческого возраста1' А.В. Катан, В.М. Лирцман. ПЯ- Скворцов К Ортопедия, травматология. 1991. Хв 11. - С. 16.
55. Карлсон Б М. Регенерация/ БМ. Карлсон. М.: Наука, 1986. -212 с,
56. Коркисип Э.В., Мсдикй'СОцнальныс проблемы пожилых и старых людей/ Э-В Карюхин // Клиническая геронтология. 1999- - №4. -С- 88-96.
57. Кикачегавши Т.Т Эндопротезированне шейки бедренной кости у пожилых,' Т.Т. Кикачешвили, И. П. Соболев. РТ. Сухова // Ортопедия, травматология. -1990,-№ 10. С. . 1-!4.
58. Кипервас И.П Периферические нейроваскулярные синдромы / И.П. Кипервас. М,: Медицина, 1985, - 174 с.
59. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий/ А.И. Аверочкин, ДР. Штульман. А/.Я. Еяхгш Н Достижения нейро-гернатрин. М., 1995. - Ч. 2, - С. 242-352.
60. Кавалерский Г.М. Осгеолороз н осложнения в травматологии и ортопедии/ Г.М. Ковалсрский, А.Д. Чеке кии. Л-Ю. Смоляное И Медицинская помощь. 2004. - Ks I. - С. 5-Ю.
61. Коваль В.И. Лечение переломов шейки бедренной кости/ В Н Коваль, А-В. Решешевский. А. В, 3алевский !! Ортопедия, травматология,- 1991.-№5, -С, 69-70.
62. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза / О,Г Коган, И Р Шмидт. А.А, Толстокорое и др Новокузнецк, 1981, - 73 с.
63. Колупаеяа Т.А Характеристика Сократительных свойств скелетной мышцы кошки после деснмпатизаинн/ ТА. Колупаева, Л.Е, Елаево И Российский физиологический журнал нм. И.М.Сеченова. 2001. Т. 87, - № 4. - С 549-555.
64. Коркушко О,В. Гериатрия в терапевтической практике/ О,В- Кор-кушко. Д.Ф Чеботарев„ Е.Г. Калиновская Киев. Здоровье, 1993,-838 с.
65. Котельников ГЦ Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста/ Г,П Котельников, НЕ Безруков, Л-Г. Нагота!/ Вестник травматологии и ортопедии им. Н-Н. Приорова- 2000, - № 4. - С, 13-17,
66. Крупаткин А.И. Нервная трофика и исйролнстрофические синдромы тканей опорно-двигательной системы (обзор литературы и собственные данные) / А-И- Крупаткин!/Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова 2001, -№2. - С. 100-104.
67. Крупаткин А.И Нейроваскулярная аутореауляцня регенерации нервов верхних конечностей/ А.И. Крупаткин// Вопросы нейрохирургии им. Н И. Бурденко. 1989. -№ I.-C- 35-39,
68. KyiMieiuco В В. Эндопротезированне тазобедренного сустава, современное состояние и перспективы метода!1' В. В. Кузьменко. В.А. Фокин/! Ортопедия, травматология. 1991. - N? 1!. - С. 74-78,
69. Кузьмина Л И. Медико-социальные последствия перелома шейки бедра у пожилых,'' Л.И. Кузьмина, О.М. Лесник, ИЛ Кузнецова. //Клиническая геронтология. 200t, - № 9. - С. 22-27.
70. Кукушкин МЛ- Неврогснные болевые синдромы. По материалам, опубликованным в «Европейском журнале болн» в 2002 г./ МЛ. Кукушкин // Боль. 2003. - № 1. - С. 69-71.
71. Кукушкин MJJ- Патофизиологические механизмы болевых синдромов /МЛ Кукушкин!!Боль,-2003. N° 1.-С. 5-12.
72. Кулиш И.И Еше раз об эндопротезированин тазобедренного сустава. (Суждения и предложения) / ИЛ. Кулиш. В А. ТанькутН Ортопедия, травматология. 1992. - Ks 11. - С. 71-73.
73. Ланрищева Г.И. Регенерация и кровоснабжение костн/ ГЛ. Лаври-щева, СМ. Карпов, И.С. Бону- Кишинев: Штиннца. 1981. 166 с,
74. Лавров Л.Ю. Изменения нервной системы при старении и нейроде-генеративных заболеваниях (но материалам журнала «Archives of Neurology», 2002-2003 гг.) / А/О Лавров //Неврологнчесхий журнал. 2004. - Т. 9, - № L- С, 58-62,
75. Лирцман В.М. Проблема лечения шейки бедра на рубеже столетий/ В.М. Лирцмам. В. ft. Зоря. С,В. Гнетецкий/i Вестник травматологии и ортопедии им, Прнорова. 1997. - № 2. - С. 12-19.
76. Ложный сустав' К Ф. Всгнер И Переломы и их лечение. М.: Медли, 1962. - С 226-225.
77. Москаленко ЮЕ Реоэнцсфалография/ Ю.Е. Москаленко // Методы клинической нейрофизиологии. Л.: Наука, 1977. - С. iSS-207.
78. Минне. Ko-факторы риска переломов шейки бедра/ Минне/ГГоп медицина. 2001. - № 5. - С, 23.
79. Миронов С-П. Чрескостный остеосннтсз при переломах вертельной области бедренной кости / С. П. Миронов. А.И. Городкиченко. ОН. Ус-ков, Г-В- Сорокин// Вестник травматологии и ортопедии им. И.М.Приорова, 2002 - № 4. - С. 7-13.
80. Михайю» EE Чистота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России/ Е Е Михаилов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Анкин и дрЛ Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2-6.
81. Мовшовмч И.А. Принципы зндопротезнровання суставов и костей/ И.А. Мовшович // Ортопедия, травматология.- 1992,- JV? 12, — С, 34-37.
82. Моюлевский Ю.В. Травматический регионарный синдром вегетативно-трофических нарушений / Ю.В. Мотчевскии, Е В. Подчуфарова/f Неврологический журнал,- 2(Ю0, Кг 6. -С. 23-27.
83. Мусалатов Х.А. Переломы проксимального отдела бедра/ Х.А. М)-са-латж, ЛJ1. Силин. СВ. Бровкин // Медицинская помощь 1999. -№ 6. - С. 8-12.
84. Насонова В.А Лечение и профилактика перелома шейки бедренной кости / В А Насонова!! Consilium medrcum, 2003. Т. 5 - X? 8. -С, 450-452.
85. НоуметоА.И. Основы злектроплетизмографин / А. И. Науменко,
86. B. В Скотников Л,: Медицина. 1975, - 215 с.
87. Наумович С.С Оперативное лечение переломов шейки бедра/
88. C.С, Наумович. Минск: Государственное издательство БССР, 1963,-79 с.
89. Николенко В.К. Лечение больных пожилого н старческого возраста с переломами шейки бедренной кости/ В.К. Никоненко. В.М. Носе-кип, A.M. Дракип, Б.П БуряченкоН Военно-медииинский журнал. -2000 -X» 5.-С. 24-28.
90. Неверов В А Профилактика развития дсгснера гнвно-днстрофнчес-кнх изменений в тазобедренном суставе при индивидуальном эндопротезирования1' В.А- Неверов// Вестник хирургии. 1990. - т. 144. -Л* J.-С. 50-60.
91. Новиков А В. Синдром рефлекторной симпатической дистрофии/ А В, Новиков, НИ. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. -С. 103-107.
92. ОбергБ Аспекты рефлекторной регуляции емкостных сосудов/ Б. О&ергН Третий международный симпозиум по регуляции емкостных сосудов: тез. науч. докл. М., 1977, - С. 109-120.
93. Оноприенко Г.А. Васкулярнзация костей при переломах и дефектах.'1 ГА. Оноприенко. М: Медицина, 1993. - 224 с.
94. Палеев Н.Р Графические методы исследования пульса при оценке состояния кровообращения в периферических артериях и веках, Атлас гемодн нами чески х исследований в клинике внутренних болезней// H P Палеев, И,М. Коевицер. М., 1975. - С. 140.
95. Палеев Н,Р Неинвазивный способ определения объёмной скорости церебральною кровотока и сс соотношение с минутным объемом сердца/ HP. Пачеев, И.М. Каевицер, Б. В. Агафтов//Кард»олотя. -1980. № 1.- С. 54-57.
96. Панкратьева Б.Е. Проблема биологического лечения переломов/ Б.Е, Панкратьева, Самарканд: Обл.кн. издательство, 1937. - 50 с.
97. Пирожкова Т.А. О первичном выходе на инвалидность в результате переломов шейки бедренной кости. Проблемы социальной гигиены и истории медицины'' ТА. Пирожкова. С В Сергеев, С И. Пузын. -М.: Медицина)», 1998.
98. Попелянский Я /О Синдромы позвоночного остеохондроза1' Я.Ю, t/o педянский. Казань, 1979.
99. Попелянсхый ЯЮ Болезни периферической нервной системы/ Я.Ю, Попелянский. М.: Медицина,, 1989, - 462 с.104, Попелянский Я Ю- Вертсбро генные заболевания нервной системы/ ЯЮ Попелянский. Казань, 1974. - 1983,-Т. 1-3,
100. Порфирьев BE- О значении первой производной в анализе рео-граммы' BE, Порфирьев// Клиническая медицина, 1974 - Хг I. -С, 49.
101. Пушкарь Ю Т, Псрикарднальная реокарлиографня и ее клиническое значение/ ЮТ. Пушкарь.'/ Терапевтический архнв. 1959, -St 9. -С. 57-61,
102. Ранкин MA. Многоканальная реография/ MA. Ронкин. С.Л. Горща-рук, Ф М. Кисеяъман// Со». Медицина. 1978. - Лг 7, - С. 90-96,
103. Сандригаию Л.И. Вспомогательные методы диагностики и неврологии и нейрохирургии/ ЛИ. Сандригаило. Минск, 1986. ■ С. 205^226.
104. Сбоева С.Г Характерные черты постарения населения и современные перонтогехнологии/ С.Г. Сбоева. В.В. Ряженое!t Здравоохранение. 2003. - Лг 4. - С. 13-18,
105. Сергеев С.В. Эндопротезированне тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста' С В. Сергеев И Юбилейная научная конференция НИЦТ н ВТО: тез. науч. докл. Казань, (994.-С. 76-77.
106. Скупчеико В В- Роль нейродннамического фактора в репаративном морфогенезе/ В-В. Скупчеико, ЕС. Мияюдт // Журнал неврологии и психиатрии мн С.С. Корсакова. -2000, Лг 2. - С. 53-54,
107. Смирнова Л.А. Травма костных нервов и Репаративная регенерация/ Л.А. Смирнова. Киев; Здоровье, 1970, - 149 с.
108. Соколова И В. Оценка функционального состояния сосудов головного мозга методом двухкомпонентного анализа реоэниофалограм-мы. Методические рекомендации/ ИВ. Соколова. ИМ Максименко, М.А. Ронкин. Х.Х Яруллин, М„ 1987, - 24 с.
109. Соколова И В. Информативность метода двухкомпонентного анализа рсо1раммы / ИВ. Соколова, Х.Х. Яру.гчин Н Клиническая медицина. -1983.-№7,-С. 84,
110. Соколова И В Метод анализа реограммы, основанной на выделении ее артериальной и венозной компонент!1' И В Соколова. XX Яруллин, ИМ Максимснко, М А. PoNxmtf/ Журнал невропатологии и психиатрии 1982. - № I.-C.40.
111. Судакова АЛ. О лечении проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста/ АЛ Судакова. Ю.Д, Судаков// Ортопедия, травматология н протезирование. 1991 № 9 С. 38-40.
112. Сучков В В. К генезу рсографнческнх колебаний / В В. Сучков, /0.7*. Пушкарь. Ю.А. Сенкевич// Кардиология. 1968. - №7.-С. 97-103.
113. Троииш ВД Сосудистые заболевания нервной системы'' ВД Троими- Н.Новгород, 1992. - 302 с.
114. Трубников В И Анализ отдаленных результатов лечения и реабилитации пациентов с травмами тазобедренного сустава' В.И, Трубников, И.О. быков. МЛ, Величко и dp, // Медико-соцнальная экспертиза н реабилитация, 2004. - № 2. - С. 19^-21
115. Tymep Н.В. Лечение комплексного регионарного болевого синдрома/ И.В, Ту тер, А.Б Данилов, Л. В. Полякова!! Жури, неврологии и психиатрии им. С.С, Корсакова. 1997. - № 11. - С, 33-35.
116. Фишкин В.И Регионарная гемодинамика при переломах костей/ ВЛ, Фишки». С£. Львов, В-Е-Удачьцов М.: Медицина, 1981, -184 с
117. Фявтчер Р Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (перевод с английского) / Р. Флетчср, С Флетчер. Э, Вагнер. М,: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.
118. Франкштейн С-Я- Влияние каудальных отделов спинного мозга на возбудимость мотонейронов дыхательных мышц/ С.И. Франк* штейн, 3-И. Сергеева. В. К. ЛутчемкЫ/ Физиологический журнал СССР нм. И М. Сеченова 1970. - Т. 56. б. - С 874-876.
119. Хабиров Ф А Компресс ион но-ншемическне невропатии нижних конечностей. Методические рекомендации (клиника, диагностика, лечение) / ФА Хабаров Казань, 1989.-48 с.
120. Хабиров Ф.А. Туннельные синдромы тазового пояса н ног. Методические рекомендации/ Ф А Хабиров. М., 1991, - 33 с.
121. Хаютин ВМ Сосудодвигательные рефлексы/ В. М Хаютин М,, Медицина, 1964. - 376 с.
122. Шмидт ИЗ. Диагностика н лечение переломов проксимальною отдела бедренной кости/ ИЗ Шмидт, А. А Медведев/f Российский медицинский журнал 1998.- № 1,- С, 45—47.
123. Янковсянй Г-А. Остеорецепция/ ГА Янковский Рит: «Зи нанте 1982,- 310 с.
124. Яруллин Х-Х. Клиническая Реоэнцефачография/ XX. Яруллин. Л.: Медицина, 1967, - 275 с.
125. Back pain, Painful syndromes and muscle spasms / Ml V. Yaysoti et alii -USA: The Parthenon Publishing Стоир, 1989. 144 p,
126. Bachoo А/. Pohza C. Properties of inspiration-related aetivny of sympathetic preganglionic neurones of the cervical trunk in the cat/ M. Bachoo, С Pohza Hi. Physiology (London) 1987 - V, 385, - P. 545-564,
127. Bourne R В Compartment syndromes of the lower leg/ RB. Bourne, CM Rorabeck //Clin. Orthop, 1989. - № 240. - P, 97-104,
128. Clinical outcomes and mortality after hip fracture: 2-ycas follow up study/ С Baudoin, P Fardettone, K, Bean et al H Bone 19%, - V. IS. - №3 (Supply.) - P. 149-157.
129. Csillic B. Neuropeptides as signal transmitters in nociception and pain.'1 B. Csillic // Nova Acta Lcopoldina 1996. - V. 79. - № 6. - P 1368-1380.
130. Development and evaluation of an impedance cardiac output system,'1 H'G- Kubiceh, J.Af, Kantegis. R P Patterson et al.il Aerospace Med. -1966.-P, 1208-1212.
131. Drummond P.D, Reflex sympathetic dystrophy; the significance of differing plasma catecholamine in affected and unefected limbs/ P.D. Drwtmond, PM Finch. C.A. Smy ths ft Brain. 1991. - V. 114. -Hi 5. - P. 2025-2036,
132. Dubner R Pain and Hyperalgesia following tissue injury: new mechanisms and new treatments/ R Dubner // Pain. 1991, - V 44, -M3. -P. 2113-214.
133. Epidcmology of hip fracture in Astunas/ А. Л had HI Arregui. С Gomes Alonso. MJ; Virgys Socriano et al. И Med. Clin. (Bare).- 1995. -V. 105. .№8,-P. 281-286.
134. Economic burden of osteoporotic htp fracture,'1 J.A Hernandez-Berian, С Segura-Garcia, F. Cuevas et al, // Rheumtology in Europe. 1997. -V. 26, - № 2 (Suppl.). - P. 51
135. Hitegerstam G.A.T. Pathophysiology of bone pain/ G.A.T. Haegerstam U Fcta Onhop, Scand. -2001.-V. 72 Jfe 3 P, 308-317.
136. Hagihara A, Social support has both positive and negative effects on the relations hip of work stress and alcohol consumption'1 A. Hagihara. AS. Miller. K. Tarum ft J. Stress and Health. 2003, -Vol. 4-X» 19. -S. 205-215.
137. Hansen M.G. Rachnagel L.I. The Monk hip arthroplasty/ Л/ G. Hansen. LI. Rachnagel i! Acta Oulhop, Scand- 1987. - V. 48, N 4. -P. 394-399
138. Hendler N. Reflex sympathetic dystrophy and causalgia И Handbook of Chronic Pain Management.' jV Hendler / Ed. C.D.Tollison. Baltimore. - 1989. - P, 444-453.
139. Kubicek W.G. Pat 3/340/867 (USA) Impedance plethysmograph.Onyfri. 1967, Sept. 12.
140. Kubicek it'G. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of ihe cardiovascular system' ff G. Kubicek. RP Patterson. DA. WeisoeJ/ Ann. N.Y. Acad. ScL, 1970. - № 2. - P 724-732.
141. Mackert B.M. Magnctoneurography of evoked compound action currents in human cervical nerve roots.' B.M. Mackert, M Burghoft. LH Hiss H Clinical neurophysiology. -2001-Vol. 112. -St 2 S. 330-335.
142. Magerl If Pain and vascular reflexes in man elicited by prolonged noxious mcchanostimulation/ W. Magerl, G Gelender. H Q Handwerker ft Pain. 1990. V. 43. - Sa 2 - P. 219-225,
143. Maisunaga К Cerebral. stimulation in acute cerebellar ataxia' K. Matsu-naga. T. Uozumi, T. Hashimoto // Clinical neurophysiology'- -2001.-Vol. 112,- №4- S. 619-622.
144. Mima Г Information flow from ihe sensomotor cortcx to muscle in humans1' T Minui. T. Matsuoka. M Hallen // Clinical neurophysiology. -2001 Vol. 112.-Nt l.-S. 122-126.
145. Mel lander S. Interaction of local and nervous factors in vascular control/ S. Mellander S //Angtologica. 1979. - V. 8. - № 3-5. - P 187-201.
146. Meyer HE Factors associated with mortality after hip fracture.1' HE Meyer, A. Tverdai. J,A. Falch, /./. Pedersen // Osteoporosis Ent. -2000 V-l I - № 3. - P. 228-232.
147. Mortality after hip fracture: regional variation in New Zealand1' N. Walker. R Norton. S Vander Hoom et at it N.Z.Mcd,J. 1999, -V. 23,112.-P. 269-271.
148. Nathan P.W. Pain and sympathetic nervous system' P.W. Nathan H JANS. 1983. - 363-370.
149. Ockoa J.L.Truths, erros, and Lies around «reflex sympathetic dystrophy» and «complex regional pain syndrome» / J.L Ochoa tt i. Neurol. -1999. Ni 246. P. 875-879.
150. Pain in the back, neck and extremities/ R D- Adams, M. Victor, A H Ropper tt In Principles of Neurology. Sixth Ed. 1997. - Part 2. -Section 2, - Ch. II. - P. 194-225; Part 5. - Ch. 46. - Diseases of Peripheral Nerves, - P. 1302-1370.
151. Pryn/t WL Gluteal compartment syndrome/ W.L Prynn, DE. Kates. С У J. Pollack tt Ann, Emerg. Med. 1994, - № 24, - P. 1180-1183.
152. Raja S.N. Diagnosis of sympathetically maintained pain: the past, present and future' S-N. Raja //Eur. J. Pain. 1993.-V 14№ 3 P 45^18.
153. Respiratory modulation of sympathetic activity/ С Sainton, D. Richfer, H Seller et al. HI Auton. Nerv. Syst. 1985- - V. 12, - P. 77-90.
154. Riggs B.L The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology/ B.L Riggs, LJ.IH. Melton // Bone, 1995.- V, 17. -№ 5 (Suppl.) - P. 505-531.
155. Sambrook P Reflex sympathetic dystrophy; characteristic changes in bone on CT scan/ P Sambrook. G.D Champion it J Rheumatol, -1990.- V. 17. Ni 10. -P. 1425-1426.
156. Schwanzman R.J., McLellan T.L. Reflex Sympathetic Dystrophy: a revive/ RJ Schwartzman. T.L. McLellan!! Arch Neurol.- N? 44. -P, 551-561.
157. Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: prospective study of 829 patients.' PH.J, Veldman. H.M. Reynen. I.E. Ami: el al ft Lancet. 1993. - V. 342. - P. 1012-1016.
158. Topical application of clonidine relieves hyperalgesia in patients with sympathetically maintained pain/ K D. Davis. RD Treede. S-N- Raja et al. It Pain 1991 - V. 47 - X? 3 - P. 309-317.
159. Weber M. Cortieomotoncuronal activity in ALS: changes in the peris-ttmulus time histogram over time/ Л/ Weber, A- Eisen. M. Nakajima. I! Clinical neurophysiology -2000 Vol. 111. - № I.- S, 169 -177.