Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Неврологические аспекты хронического неинфекционного простатита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Кузьмичев, Алексей Григорьевич :: 2005 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1.
Этиология и возможные патогенетические механизмы формирования неврологических проявлений и психо-эмоциональных нарушений у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом (состояние вопроса по данным литературы)
ГЛАВА 2.
Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Методы оценки состояния нервной системы
2.3 Методы экспериментально-психологического обследования.
2.4. Рентгенологические и инструментальные методы исследования
2.5. Методы оценки эффективности проводимого лечения.
2.6. Математические методы обработки полученных результатов
ГЛАВА 3.
Клинико-неврологические и психофизиологические особенности хронического неинфекционного простатита
ГЛАВА 4.
Методы лечебной коррекции неврологических проявлений и психоэмоциональных нарушений при хроническом неипфекционном простатите.
Анализ эффективности проведенного лечения.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Кузьмичев, Алексей Григорьевич, автореферат
Актуальность темы. Согласно результатам эпидемиологических исследований хронический неинфекционный простатит (ХНП) встречается в среднем у 5 — 40% взрослого мужского населения. При этом характерно, что подобные значимые различия в эпидемиологических данных объясняются не только сложностью диагностики, но и значительным увеличением частоты заболевания с возрастом. Так, по мнению исследователей, занимающихся настоящей проблемой, в возрастной группе 50 - 55 лет более половины мужчин отмечают у себя какие-либо признаки хронического неинфекционного простатита (17, 45, 46, 134).
Наряду с симптомами поражения самой предстательной железы, зачастую специфичным для ХНП является наличие у пациентов клинических проявлений, не характерных для этого заболевания. Чаще всего это различные неврологические нарушения и многообразные психоэмоциональные расстройства. В большинстве случаев подобные отклонения выпадают из сферы клинического интереса врачей, как малозначимые и не имеющие отношения к урологической патологии. Вместе с тем, отсутствие комплексного холистического подхода в диагностике и последующего патогенетического лечения нередко приводит к развитию у пациентов с ХНП далеко зашедших осложненных форм заболевания. Следствием этого являются значительное снижение качества жизни, существенные психологические и социально-экономические проблемы у мужчин репродуктивного, сексуально активного возраста (32, 78, 110, 154).
Все вышеизложенное создало предпосылки для проведения настоящего исследования.
Цель исследования:
Целью настоящей работы является улучшение качества диагностики и лечения пациентов с хроническим неинфекционным простатитом на основе углубленного клинического изучения имеющихся проявлений поражения нервной системы и оценки полученных результатов психофизиологических исследований.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинических проявлений поражения нервной системы у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
2. Исследовать психофизиологические показатели у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
3. На основе полученных данных клинического обследования и результатов психофизиологического исследования разработать патогенетическую комплексную программу лечения для пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
4. Оценить эффективность разработанной патогенетической комплексной программы лечения для пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
Научная новизна исследования.
Впервые на основе результатов комплексного обследования с применением специальных инструментальных методов исследования и экспериментально-психологического тестирования проведен анализ особенностей клинических проявлений поражения нервной системы и психоэмоциональных нарушений у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
Впервые для лечения проявлений поражения нервной системы и психо-эмоциональных нарушений у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом обоснован и применен метод комплексной патогенетической терапии, основанный на применении специальной методики лечебной гимнастики, процедурах мануальной коррекции с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической реалаксации, иглорефлексотерапии, рациональной психотерапии и психофармакотерапии, что позволило воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания.
Показано, что применение обоснованных патогенетических лечебных программ приводит к отчетливому регрессу клинических проявлений поражения нервной системы и редукции психо-эмоциональных расстройств.
Практическая значимость.
Заключается в совершенствовании методических подходов к диагностике и лечению поражения нервной системы и психо-эмоциональных нарушений у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом.
Уточнены значение клинико-функциональных методов обследования для выявления патофункциональных нарушений у пациентов с поражением нервной системы и психо-эмоциональными нарушениями при хроническим неинфекционном простатите.
Предложен алгоритм выявления психологических расстройств у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом с целью их дальнейшей адекватной коррекции методами психотерапии и психофармакотерапии.
Разработаны и предложены для практического внедрения базовые лечебные программы, дифференцированные в зависимости от особенностей клинических проявлений и характера психо-эмоциональных нарушений.
Разработаны методические подходы проведения занятий лечебной гимнастики, процедур мануальной коррекции с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической реалаксации, иглорефлексотерапии у пациентов с поражением нервной системы и психо-эмоциональными нарушениями при хроническом неинфекционным простатите.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. У пациентов с длительно текущим хроническим неинфекционным простатитом выявляются характерные клинические проявления поражения нервной системы.
2. Пациентам с хроническим неинфекционным простатитом присущи особенности личностно-психологических характеристик, уточненные экспериментально-психологическими методами и изменения ряда нейрофизиологических показателей.
3. Разработанные лечебно-восстановительные программы для больных с поражением нервной системы и психо-эмоциональными нарушениями при хроническом неинфекционном простатите, дифференцированные в зависимости от особенностей клинических проявлений и характера психо-эмоциональных нарушений, являются эффективным патогенетическим дополнением в комплексном лечении пациентов.
Внедрение в практику.
Полученные результаты внедрены в практику работы амбулаторно-поликлинических отделений, неврологических и урологического отделений КБ № 6, КБ № 86 и ЦКБ ВЛ ФМБА РФ, в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии, курса урологии ИГПС ФМБА РФ; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанных кафедрах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Неврологические аспекты хронического неинфекционного простатита"
ВЫВОДЫ.
1. Для пациентов с хроническим неинфекционным простатитом характерно наличие многочисленных коморбидных симптомов со стороны нервной системы и разнообразные психо-эмоциональные нарушения, регистрируемых клинически и при помощи специальных методов исследования.
2. Для неврологической симптоматики у пациентов ХНП свойственны при обилии субъективных проявлений незначительно выраженные объективные признаки поражения нервной системы при выраженных проявлениях нарушения вегетативной регуляции и отчетливых экстравертебральных мышечно-тонических проявлениях, присущих дегенеративно-дистрофическому поражению позвоночника с преимущественной локализацией на поясничном уровне.
3. Эмоционально-личностные нарушения у пациентов с хроническим неинфекционным простатитом облигатны и имеют свои особенности: высокий уровень реактивной и личностной тревожности, высокий уровень депрессии и сниженные показатели качества жизни.
4. Выявленные при комплексном обследовании клинические проявления свидетельствуют о сложном многофакторном характере патогенетических механизмов заболевания и дают основание предположить значительную роль психогенных факторов и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в развитии и поддержании патологического процесса у пациентов с хроническим невоспалительным простатитом.
5. Применение у пациентов с хроническим невоспалительным простатитом комплексной лечебной программы позволяет за достаточно короткий временной период получить выраженный терапевтический эффект, что подтверждает целесообразность системного подхода к лечению.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При постановке диагноза ХНП необходимо учитывать выявленные проявления поражения нервной системы и психо-эмоциональные расстройства, полученные данные специальных инструментальных методов исследования и результаты психологических тестов.
2. В алгоритм выявления психологических расстройств при ХНП наиболее целесообразно включать следующие психологические тесты: шкала Бэка, тесты Спилберга, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), тест «Качество жизни».
3. Многофакторный характер патогенетических механизмов у пациентов с ХНП, значительная роль вертеброгенной патологии и психогенной составляющей в формировании заболевания определяют необходимость комплексного подхода к проводимому лечению.
4. Патогенетическая терапия для пациентов с ХНП должна включать специальную методику лечебной гимнастики, адаптированную методику мануальной коррекции позвоночника с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической реалаксации и рациональную психотерапию.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кузьмичев, Алексей Григорьевич
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000. - 496 с.
2. Аполихин О.И с соавт. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины. Материалы X российского съезда урологов. М.,2002, C223-227.
3. Арнольди Э.К., Хронический простатит. Р-п-Д.,1999 с.3-4.
4. Арехтюк Т.Ф. Миофасциальные болевые синдромы у лиц пожилого возраста // Дис. К.м.н., Казань, 1998г., 133 с.
5. Баркан М.Б. О кокцигодинии. //Клиническая медицина. 2000-№1.-с.96-99.
6. Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л., 1960. - 576 с.
7. Вальдман А. В., Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли. — JL: Наука, 1996, 191 с.
8. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. — Москва, 1997, 279 с.
9. Василенко A.M. Нейроэндокринноиммунные механизмы болевых синдромов // Боль и ее лечение, 2000, №12, с.4-10.
10. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Ст-Пб, 1997.
11. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. М., 1981.320 с.
12. Василенко A.M., Захарова J1.A. Цитокины в сочетанной регуляции боли и иммунитета// Успехи современной биологии. 2000, Т. 120, №2, с. 174-189.
13. Вознесенская Т.Г. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике, (ред.) Вейн A.M. M.: МЕДпресс. 1999; 6: 217-84.
14. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М., 1964. - 291 с.
15. Гейер Т.А. К постановке вопроса об «инволюционной истерии». // Труды I Моск. гос. университета. 1927. - Вып. 2 - 5. - С. 45 - 51.
16. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электронейромиография в диагностике нервно мышечных заболеваний». - Таганрог: Издательство ТРТУ. -1997.-370с.
17. Гусев C.B., Губанов В.В., Хайт Г.Я. Нейрофизиологическое исследование бульбокавернозного рефлекса» Методическое письмо - Ставрополь - 2002
18. Гиляровский В.А. Психиатрия. M., 1954.-520 с.
19. Гончар М.А., Попов А.И., Романепко В.Р. и др. К патогенезу копгестивного простатита у работников автотранспорта. Всесоюзный съезд урологов,3-й: Материалы. Минск 2001 ;236.
20. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед. -1999.-№ 1.-С. 37-44.
21. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии, // Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1999.
22. Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. //Современная психиатрия. 1998. — № 2. - С. 28 - 31.
23. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-ди-строфические синдромы (обзор) // Клин, мед., 1976,Т. 4, № 5, с. 7-13.
24. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф.канд.мед.наук. Москва, 1997. - 23 с.
25. Иваничев Г.А. Мануальная терапия (Руководство, атлас). Казань, 1997,- 448 с.
26. Иваничев Г.А. Болезненное мышечное уплотнение. // Казань, 1990 г., 158 с.
27. Иваничев Г.А. Клиника, диагностика,механизмы развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гиепртонус) // диссер. Д.м.н., Москва, 1986г., 365 с.
28. Иваничев Г.А. Мышечно связочно - фасциальная боль. // Мануальная терапия, 2001, 1, с.30-37.
29. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-висцеральной боли. // Кисловодск, 1992, с. 3.
30. Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Михайлович В. А., Страшнов В. И. Адренергическая аналгезия. — С-Петер-бург, 1994, 213 с.
31. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н. Диагностика и терапия уретрогенпых хронических простатитов: Метод, рекомендации. Челябинск 1982; 11.
32. Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М.: Медицина, 1994,215 с.
33. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит. Всесоюзный съезд урологов,3-й: Материалы. Минск 1994; 180 187.
34. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М, 1980. - 448 с.
35. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внут-ренних органов. — Кишенев, 1988. 167 с.
36. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2000.
37. Корсаков С.С. Курс психиатрии. -М, 1901.-Т. 1.-С. 677.
38. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л:Медицина 1995; 165.
39. Коуэн X., Брумлик Д.Ж. Руководство по электромиографии и электродиагностике». // М. Медицина - 1975 - 192с.
40. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М, 1960. - 608 с.
41. Кривобородов Г.Г., Белковская М.Н. Фармакотерапия хронических простатитов. РМЖ 2001; т.9 , № 23.
42. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. — М.: Медицина, 2000, 360 с.
43. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997,350 с.
44. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы боли // Боль и ее лечение, 2000, 12, 2-4.
45. Кукушкин М. Л, Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия. — Анестезиол. и реаниматол., 2004, № 4, с. 36—41.
46. Кукушкин М.Л. Системные механизмы развития нейрогенных болевых синдромов // Автореф. Дис. Д.м.н., Москва, 2001 г., 40 с.
47. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизм патологической боли. // Боль и ее лечение, 1999, 11,2-6.
48. Куршева E.B. Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли. // Боль и ее лечение, 1998, 9, 27-28.
49. Кулагина Л.М., Чеботарев В.В. Этапное лечение хронического уретрогенного простатита. Международный симпозиум фонда медицинского обмена Японии, России и стран Северо-Восточной Азии, 2-й: Тезисы. Владивосток 2004;214.
50. Курпатов В.И., Сергеева Л.С., Иванова. Г.А. Особенности комплексного лечения психосоматических больных кардиологического профиля в специализированном отделении. TERRA MEDICA. 2002; 2
51. Кутузова А.Э., Петрова H.H., Недошивин А.О., Варшавский С.Ю. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечно
52. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение.-М., 1994. с. 7 - 81.
53. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. М., 1976.
54. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения). // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 64 - 78.
55. Лебедева Р.Н., Бондаренко A.B., Никода В.В. Опыт клинического применения трамала у больных в раннем послеоперационном периоде // Мат. симп. «Клинический опыт лечения боли анальгетиком ТРАМАЛОМ», г. Новосибирск, 1994, стр.45.
56. Лившиц Л. Я., Лабзин Ю. Я., Усин В. В., Никаноров Л. В. Опыт изучения распространённости хронических болевых синдромов.// Сб. тезисов Российской научно-практической конференции. Новосибирск, 2001, с. 34-35.
57. Лиев A.A. К копросу о клиническом значении фасции в области мануальной медицины // Второй международный конгресс вертеброневрологов, Казань: Татарстан, 1992.
58. Лиев A.A., Апакидзе Т. В. Мануальная и лазерная терапия больных с хроническими фасциально-связочными болями вертеброгенного генеза. // Кисловодск: Кавказский край, 1992, с. 8.
59. Лиманский Ю. П. Основные принципы функциональной организации ноцицептивных и антиноцицелтивных систем мозга. Физиол. ж., 1999, № 2, с. 110-21.
60. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М. 1998. 393 с.
61. Лоран О.Б., Сегал A.C. Вильпрофен (джозамицин) в лечении хронического неспецифического уретрита и простатита. Применение вильпрофеиа в клинической практике. 2004; 12-4.
62. Лоран О.Б., Сегал A.C. Хронический простатит. Материалы X Российского съезда урологов. М.2002, с.209-222.
63. Лоран О.Б., Сегал A.C. Хронический неинфекционный простатит, как диагностическая проблема-Урология, 2001., с 6-19.
64. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000.
65. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996.
66. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвилли В.В. Нейрогенная эректильная дисфункция. Врачебное сословие. №5. -2005. - С.58-65.
67. Мавров И.И. Постгонорейные осложнения у мужчин, их причины (микробная флора уретры, морфологические изменения мочеполовых органов), лечение и профилактика: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М 1978;31.
68. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М, 1992. - С. 78-99.
69. Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д. Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990,336 с.
70. Мясищев В.Н. Понятие «невроза органа» и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней. // Вопросы психоневрологии. Л , 1959. - С. 71 - 73.
71. Кривобородов Г.Г., Белковская М.Н. Фармакотерапия хронических простатитов. РМЖ, 2001;
72. Набер К., Бергман Б. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002; 4 (4): 347-63.
73. Островская A.A. с соавт. Роль скрытых инфекций в развитии простатита. Материалы X Российского съезда урологов М.,2002.,с. 205- 206.
74. Павленко С.С. Эпидемиология боли // Боль и ее лечение, 2002, 9, с. 12-19.
75. Петров С.Б., Бабкин П.А. Бактериальные простатиты. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999; 1 (3): 95-100.
76. Петрова H.H., Кабаков А.Б., Яковенко И.А. Реабилитационные аспекты активных методов лечения больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология. 2001; 1 (2): 85-91.
77. Плетнев Д. Д. К вопросу о соматической циклотимии. // Русская клиника. — 1927. — Т. 7.-В. 36. -С. 495-500.
78. Поликарпова Е. В., Барвипченко А. А. Тактика использования рефлекторных методов при лечении болевых мышечных синдромов. // Актуальные вопросы вертеброневрологии, 1993, 3, с.86-95.
79. ПопелянскийЯ.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс-информ. 2003 - с. 120-121.
80. ПопелянскийЯ.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989; 462 с.
81. ПопелянскийЯ.Ю., Заславский Е. С., Веселовский В. П. О медико-социальной значимости, этиологии, патогенезе и диагностике внесуставиых поражений мягких тканей конечностей и спины // Вопросы ревматологи // 1976, 3, с. 38-43
82. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакально-депрессивного психоза. // Научная медицина. 1920. - № 7. - С. 721 - 749.
83. Ревенко С. В., Ермишкин В. В., Селектор JI. Я. Периферические механизмы ноцицеиции. — Сенсорные системы, 2001, т. 2, № 2, с. 198—210.
84. Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания. Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных, 1985, т. 29, с. 39-103.
85. Решетняк В.К. Современное состояние теории и практики рефлекторной аналгезии острых и хронических болевых синдромов. // Медицина и здравоохранение, 2002, № 4, 64 с.
86. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная болезнь», функциональная патология (по поводу статьи A.M. Ногеллера «Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии?»). Клин. мед.1998. № 3. - С. 64 - 66.
87. Скоромец А. А., Горохов В. Е. и др. Дифференциальная диагностика миофасциальных болевых синдромов в области головы и плечевого пояса // Реабилитация больных с заболеваниями периферической нервной системы.— Кисловодск, 1990.
88. Смулевич Л.Б. Депрессии в общей практике. Руководство для врачей. СПб., 2001.
89. Смулевич Л.Б., Сыркии A.JL, Гиидикин В.Я. и др. К проблеме "органных неврозов" (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности). // Журн. невропатол. психиатр. 1989. - № 11. - С. 51 — 56.
90. Смулевич А.Б., Сыркин Л.Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. // Депрессии и коморбидные рас-стройства. -М., 1997.-С. 250-260.
91. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL, Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100.- № 12.-С. 4-12.
92. Смулевич А.Б., А.Б., Сыркии A.JL, Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн. неврол. и психиатр. 1999; 4: 4-16.
93. Смулевич А.В., Сыркип A.JL, Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема. Жури, неврол. и психиатр. 2000; 12: 4-12.
94. Степенский А.Б., Попов С.В., Муфагед M.JI. Диагностика и лечение хронического простатита. Consilium medicum 2003, т.5, № 7: 396-401.
95. Тиктинский O.JL, Михайличенко В.В. Андрология. 2001; 109-223.
96. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М, 1986. -384 с.
97. Тревелл Дж., Симоне Д. Миофасциальные боли. В 2 т. // М.: Медицина, 1989 г., 255 е., 606 с.
98. Abbey S.E., Toner В.В., Garfinkel Р.Е., et al. Self-report symptoms that predict major depression in patients with prominent physical symptoms. // Int. J. Psychiatry Med. 1990. -V. 20 (3). -P. 247-258.
99. Adams J. В., Pyke R. E., Costa J., et al. A double-blind, placebo-controlled study of a CCK-B receptor antagonist, CI-988, in patients with generalized anxiety disorder. // J. Clin. Psychopharmacol. 1995. - V. 15. - P. 428 - 434.
100. Bach M., Nutzinger D.O., Hart L. Comorbidity of anxiety disorders and hypochondriasis considering different diagnostic systems. // Compr. Psychiat. 1996. - V. 37. - No. 1. - P. 62-67.
101. Barsby M.J. The control of hyperventilation in the management of "gagging". // Br. Dent. J.- 1997.-V. 182. P. 109-111.
102. Barry M.J., O'Leary M.P. The development and clinical utility of symptom scores / / Urol. Clin. North Am. 1995. - Vol. 22. - P. 229-307.
103. Berghuis J.P., Heiman J.R., Rothman I., Berger R.E. Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis / / J. Psychosom. Res. 1996. - Vol. 41. - P. 313325
104. Blanchard E.B., Scharff L., Schwarz S.P., Suls J.M., Barlow D.H. The role of anxiety and depression in the irritable bowel syndrome. // Behav. Res. Ther. 1990. - V. 28. - P. 401 -405.
105. Botte L., Evrard J.L., Gilles C., et al. Controlled comparison of RO 11-1163 (moclobemide) and placebo in the treatment of depression. // Acta. Psychiatr. Belg. 1992. -V. 92.-P. 355-369.
106. Brautigam W., Christian P., Rad M. Psychological medicine. 1999. - 376 p.
107. Brahler E., Weidner W. Psychological test studies of symptoms in patients with chronic prostatitis and prostadynia / / Urologe. 1998. - Vol. 25. - N 2. - P. 97-100.
108. Brown F.W., Golding J.M., Smith G.R., Jr. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder. // Psychosom. Med. 1990. -V. 52. - P. 445-451.
109. Brown S., Birtwistle J., Roe L., Thompson C. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia. //Psychol. Med. 1999. - V. 29. - P. 697 - 701.
110. Brownell L.G., West P., Sweatman P., et al. Protriptyline in obstructive sleep apnea: a double-blind trial. // N. Engl. J. Med. V. 307. - P. 1037 - 1042.
111. Camilleri M., Choi M.G. Review article: irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - V. 11. - P. 3 - 15.
112. Clark R., Salkovskis P.M., Hackmann A., et al. A comparison of cognitive ther-apy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. // Br. J. Psy-chiatry. -1994.-V. 164.-P. 759-769.
113. Clouse R.E., Lustman,P.J., Geisman R.A., Alpers D.H. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: a five-year clinical experience. // J. Ali-ment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. -N. 4. - P. 409 - 416.
114. Creed F. The relationship between psychosocial parameters and outcome in irritable bowel syndrome. // Am. J. Med. 1999. - V. 107. - P. 74S - 80S.
115. Dechant K.L., Clissold S.P. Paroxetine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in depressive illness. // Drugs. -1991.-V. 41.-P. 225-253.
116. DiPasquale E., Morin D., Monteau R., Hilaire G. Serotonergic modulation of the respiratory rhythm generator at birth: an in vitro study in the rat. // Neurosci. 1992. - V. 143.-P. 91-95.
117. Dixon L., Postrado L., Delahanty J., et al. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health. //J. Nerv. Ment. Dis. 1999. - V. 187(8).-P. 496-502.
118. Doogan D.P. Toleration and safety of sertraline: experience worldwide. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. - V. 6 (Suppl. 2). - P. 47 - 56.
119. Drossman D.A., Creed F.H., Olden K.W. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. // Gut. 1999. - V. 45 (Suppl. 2). - P. 1125 -1130.
120. Dubois P. (Дюбуа П.) Психоневрозы и их психическое лечение. СПб., 1912.
121. Dunsis A., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry in an obstetric service. //Aust N. Z. J. Psychiatry. 1996. - V. 30(1). - P. 63 - 73.
122. Egan K.J., Krieger J.N. Psychlogical factors in chronic painful prostatitis syndrome / / Clin. J. Pain. 1994. - Vol. 10. - P. 218-225.
123. Emmanuel N., Lydiard R., Crawford M. Treatment of irritable bowel syndrome with fluvoxamine.// Am. J. Psychiatry. 1997. - N. 5. - P. 154 - 155.
124. Escobar J.I., Waitzkin H., Silver R.C., Gara M., Holman A. Abridged somatization: a study in primary care. Psychosomatic Medicine. 1998. - V 60. - N 4. - P 466-472.
125. Evans D.L., Staab J.P., Petitto J.M., et al. Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations. // J. Clin. Psychiatry. 1999. -V. 60. (Suppl. 4).-P. 40-55.
126. Fink P., Sorensen L., Engberg M., Holm M., MunkJorgensen P. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition. Psychosomatics. 1999. - V 40. - N 4. - P 330-338.
127. Fleet R.P., Dupuis G., Marchand A., et al. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. //Psychosom. Res. 1998. -V. 44(1). - P. 81 - 90.
128. Friedman A.S., Cowitz В., Cohen H.W., Granick S. Syndromes and themes of psychotic depression. // Arch. Gen. Psychiat. 1963. - N. 9. - P. 504 - 509.
129. Garcia Campayo J., Lobo A., Perez Echeverria M.J., Campos R. Three forms of somatization presenting in primary care settings in Spain. Journal of Nervous and Men-tal Disease. 1998. - V 186. - N 9. - P 554-560.
130. Goldberg R.J., Kathol R. Implications of the Balanced Budget Act of 1997 for general hospital psychiatry inpatient units providing medical and psychiatric services. // Gen Hosp Psychiatry. 2000. - V. 22(1). - P. 11 - 16.
131. Golding J.M., Rost K., Kashner T.M., Smith G.R. Family psychiatric history of patients with somatization disorder. Psychiatric Medicine. 1992. - V 10. - N 3. - P 33-47.
132. Gomborone J. E., Dewsnap P. A., Libby G. W., Farthing M. J. Selective affective biasing in recognition memory in the irritable bowel syndrome. // Gut. 1993. - V. 34. - P. 1230 - 1233.
133. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. // J. Dig. Dis. Sci. 1995. - V. 40. - N. 1. - P. 86 - 95.
134. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Influence of antidepressants on whole gut and orocaecal transit times in health and irritable bowel syndrome. // J. Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - V. 8. - N. 2. - P. 159 - 166.
135. Gureje O., Simon G.E. The natural history of somatization in primary care. Psychological Medicine. 1999. - V 29. - N 3. - P 669-676.
136. Gwee K. A., Graham J. C., McKendrick M, W., et al. Psychometric scores and persistence of irritable bowel after infectious diarrhoea. // Lancet. 1996. - V. 347. - P. 150 - 153.
137. Han J.N., Stegen K., De Valck C., et al. Influence of breathing therapy on com-plaints, anxiety and breathing pattern in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders. // J. Psychosom. Res. 1996. - V. 41(5). - P. 481 - 493.
138. Hegel M.T., Ferguson R.J. Psychophysiological assessment of respiratory function in panic disorder: evidence for a hyperventilation subtype. // Psychosom. Med. 1997. - V. 59(3).-P. 224-230.
139. Kaplan B.J., Sadock V.A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh Edi-tion, 2000.
140. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders. // Psychother. Psychosom. 1994. - V. 61. - P. 4 - 24.
141. Kishi Y., Kathol R.G. Integrating medical and psychiatric treatment in an inpatient medical setting. The type IV program. // Psychosomatics. 1999. - V. 40(4). - P. 345 - 355.
142. Kroenke K., Spitzer R.L. Gender differences in the reporting of physical and somatoform symptoms. Psychosomatic Medicine. 1998.-V. 60. -N. 2. - P. 150-155.
143. Kushner M., Beitman B. The relation between alcohol problems and the anxiety disorders. // Behev. Res. Ther. 1990. - V. 6. - P. 469 - 479.
144. Kyrios M. 14th World congress on Psychosomatic Medicine. The bennial World Congress of the International College of Psychosomatic Medicine. Melbourne, 1997 (no paged).
145. Lunsen R.H. The role of the sexologist in urology / / Eur. Urol. -1998. Vol. 34 (Suppl 1). . p.43.44.
146. Lindsay A., Feldman J. Modulation of respiratory activity of neonatal rat phrenic motoneurones by serotonin. // J. Physiol. 1993. - V. 461. - P. 213 - 233.
147. Lipowski Z.J. Chronic idiopathic pain syndrome. // Ann. Med. 1990. - V. 22. - P. 213 -217.
148. Longsreth G.F. Bowel patterns and anxiety — demographic features. // J. Clin. Gastroenterol. 1993.-V. 17.-P. 128- 132.
149. Lonsgreth G.F., Wolde-Tsadik G. Irritable bowel-type symptoms in HMO examinees. // Dig. Dis. Sci. 1993. - V. 9 - P. 1581 - 1589.
150. Lydiard R.B., Fossey M.D., Ballenger J.C. Irritable bowel syndrome in patients with panic disorder.//Am. J. Psychiatry. -1991.-V. 148.-P. 1614.
151. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., Bhandary A.N. Irritable bowel syndrome and dysthymia. Is there a relationship? // Psychosomatics. 1997. - V. 38. - P. 63 - 69.
152. Masand P.S., Kaplan D.S., Gupta S., et al. Major depression and irritable bowel syndrome: is there a relationship? // J. Clin. Psychiatry. 1995. - V. 56. - P. 363 - 367.
153. McNaughton-Collins M, Stafford RS et al: How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998; 159: 1224-1228.
154. McNally R. Choking phobia: a review of the literature. // Compr. Psychiatry. 1994. - V. 35. -N. l.-P. 83-89.
155. Milgrom H., Bender B., Ackerson L., et al. Noncompliance and treatment failure in children with asthma. //J. Allergy. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 98. - P. 1051 - 1057.
156. Moon T.D. Questionnaire survey of urologists and primary care physicians' diagnostic and treatment practices for prostatitis // Urology. 1997. - Vol. 50. - N 4. - P. 543-547.
157. Nickel J.C., Nigro M., Valiquette L., Anderson P., Patrick A., Mahoney J., Buckley R., Corcos J,, Hosking D. Diagnosis and treatment of prostatitis in Canada / / Urology. 1998. -Vol. 52. -N 5. -P. 797-802.
158. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate / / J. Urol. 1995. - Vol. 153. - N 2. - P. 527-529.
159. O'Leary M. The importance of standardisation and validation of symptom scores and quality of life: the urologist's point of view / / Eur. Urol. 1997. - Vol. 32 (suppl. 2). - P. 48-49
160. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia? // J. Fam. Pract. 2000. - V. 49. - N. 5. - P. 396.
161. Petrilowich N. Baer R. Psychopathie. // Fortsch. Neurol. Psychiatr. 1997. - Bd. 35. - S. 557-611,617-649.
162. Philips H.C. The effects of behavioural treatment on chronic pain. // Behav. Res. Ther. -1987.-V. 25.-P. 365-377.
163. Pilowsky I. Somatization. // Current opinion in psychiatry. 1992. -V. 5. - P. 213 -218.
164. Pine D.S., WeeseMayer D.E., Silvestri J.M., et al. Anxiety and congenital central hypoventilation syndrome. //Am. J. Psychiatry. 1994. - V. 151. - N. 6. - P. 864 - 870.
165. Rahman M.K., Akhtar M.J., Savla N.C., et al. A double-blind, randomised com-parison of fluvoxamine with dothiepin in the treatment of depression in elderly patientsio // Br. J. Clin. Pract. 1991. - V. 45. - P. 255 - 258.
166. Rajagopalan M., Kurian G., John J. Symptom relief with amitriptyline in the irritable bowel syndrome. //J. Gastroenterol. Hepatol.- 1998.-V. 13.-N. 7.-P. 738-741.
167. Rampin O.O., Pierrefiche O., Denavit-Saubie M. Effects of serotonin and sub-stance P on bulbar respiratory neurons in vivo. //Brain. Res. 1993. -V. 622. - P. 185 - 193.
168. Richard G, Batstone D, Doble A. Chronic prostatitis. Curr Opin Urol 2003; 13: 23-9.
169. Ritsner M., Ponizovsky A., Kurs R., Modai I. Somatization in an immigrant population in Israel: a community survey of prevalence, risk factors, and help-seeking behav-ior. American Journal of Psychiatry. 2000. - V 157. - N 3. - P 385-392.
170. Roy-Byrne P.P. Generalized anxiety and mixed anxiety-depression: association with disability and health care utilization. // J. Clin. Psychiatry. 1996. - V. 57 (Suppl. 7). - P. 86-91.
171. Scerritt P.W. Anxiety and the heart a hystorical review. // Psychol. Med. - 1983. - V. 13. -P. 17-25.
172. Schilder P.V. Psychogenese und Psychotherapie Koerprerlichen Symptome. / Hrsg. O. Schwarz.- Wein, 1925. S. 30 - 69.
173. Sheehan D., Sheehan K. The classification of phobic disorders. // Int. J. Psychia-try Med. -1983.-V. 12.-P. 243-266.
174. Sheldon W., Stevens S. The varietis of temperament. Harper, NY, 1942.
175. Shneider K. Die Psychopatischen Peronlichkeiten. Wein,1928. - S. 301 -305.
176. Simmel E. Über die Psychogenese von Organstörungen und ihre psychoanalytische Behandlung Allgemeiner ärztlicher Kongress f. Psychotherapie in Dresden XIV-XVII 1931. Psychoanal. Q. 1932 - V. 1. - P. 166 - 179.
177. Smith. P.L., Haponik E.F., Alien R.P., Bleecker Et. R. The effects of protriptyline in sleep-disordered breathing. // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - V. 127. - P. 8 - 13.
178. Smoller J.W., Pollack M.H., Otto M.W., et al. Panic anxiety, dyspnea, and respiratory disease. Theoretical and clinical considerations. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -V. 154(1).-P. 6- 17.
179. Spiller R.C. Irritable bowel or irritable mind? Medical treatment works for those with clear diagnoses.//B.M.J. 1994,-N. 309.-P. 1646- 1648.
180. Stekel W. Nervöse Angszustande und Ihre behandlung (3 Aufl.). Berlin-Wien, 1927.
181. Suman O.E., Beck K.C. Role of nitric oxide during hyperventilation-induced bronchoconstriction in the guinea pig. //J. Appl. Physiol. 2001. - V. 90. - N. 4. - P. 1474 - 1480.
182. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., et. al. Functional gastroduodenal disorders. // Gut. 1999. - N. 45. (Suuppl II). - P. 1137 - 1142.
183. Tanum L., Malt U.F. A new pharmacologic treatment of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin.// J. Scand. J. Gastroenterol. 1996. - V. 31. - N. 4. - P. 318 - 325.
184. Thompson W.G. Irritable bowel syndrome: pathogenesis and managment. // Lan-cet. -1993.-P. 1569- 1572.
185. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. // Gut. 1999. - V. 45 (Suppl II). - P. 1143 - 1147.
186. Usby U., Sparun P. Time trends in schizophrenia mortality in Stockholm County, Swe-den: cohort study. //B. M. J. 2000. - V. 321. - P. 483 - 484.
187. Van De Ven L.L., Mouthaan B.J., Hoes M.J. Treatment of the hyperventilation syndrome with bisoprolol: a placebo-controlled clinical trial. // J. Psychosom. Res. 1995. - V. 39(8). -P. 1007- 1013.
188. Warrington S.J. Clinical implications of the pharmacology of sertraline. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. - V. 6. (Suppl. 2). - P. 11 - 21.
189. Warwick H.M., Clark D.M., Cobb A.M., Salkovskis P.M. A controlled trial of cognitive-behavioural treatment of hypochondriasis. // Br. J. Psychiatry. 1996. - V. 169. - P. 189 — 195.
190. Watson W.H., McDaniel S.H. Relational therapy in medical settings: working with somatizing patients and their families. // J. Clin. Psychol. 2000. - V. 56. - P. 1065 -1082.
191. Weich S., Lewis G., Donmall R., Mann A. Somatic presentation of psychiatric morbidity in general practice. British Journal of General Practice. 1995. - V 45. - N 392. - P 143-147.
192. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I., Berghuis J .P., Berger R.E. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates / / J. Urol. 1996. - Vol. 155. - N 3. - P. 965-968.
193. Whitehead W.E., Palsson O.S. Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome: psychological influences on pain perception. // Gastroenterology. -1998.-V. 115.-P. 1263- 1271.4