Клинико-эпидемиологические особенности хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта

Пудовкин, Алексей Владимирович

Диссертации по медицине → Эпидемиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Клинико-эпидемиологические особенности хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Пудовкин, Алексей Владимирович Санкт-Петербург 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.30

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-эпидемиологические особенности хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта

На правах рукописи

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА

14.00.30 - эпидемиология 14.00.40 - урология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2008

003460149

Работа выполнена на кафедре эпидемиологии с курсами эпидемиологии, паразитологии и хирургических инфекций и кафедре урологии Государственного общеобразовательного учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации.

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, профессор Доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Доктор медицинских наук, профессор

Зуева Людмила Павловна Комяков Борис Кириллович

Нечаев Виталий Владимирович Михайличенко Владимир Васильевич

Ведущее учреждение: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Защита состоится 27 января 2009 года вУР часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.086.03 ГОУВПО «Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации (195067, Санкт Петербург, Пискаревский пр., д. 47).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации.

Автореферат разослан « » декабря 2008 года

Ученый секретарь диссертационного совета: доктор медицинских наук, профессор

Бойцов Алексей Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Хронический простатит (ХП) занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний у мужчин [Камалов A.A. и Дорофеев С.Д., 2003; Ткачук В.Н., 2006; Krieger J.N. et al., 2008]. За последнее время проблема этой патологии приобрела особую актуальность в связи с существенным увеличением его частоты, обусловленным рядом медицинских, экологических и социальных причин [Лоран О.В. и Сегал A.C., 2001; Schaeffer А. et al., 2003; Weidner W. et al., 2008]. По данным различных авторов, хроническим воспалением предстательной железы страдают порядка 20 - 50 % мужчин [Камалов A.A., 2004, Щеплев П.А., 2005]. Значительную роль в заболеваемости ХП играет образ жизни современного человека (гиподинамия, иммунодефицит, несоблюдение правил половой гигиены и др.) [Аполихин О.И. и др., 2002; Krieger J.N. et al., 2002]. Кроме того, ХП негативно влияет на течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы [Kumar V., 2000; Manikandan R. et al., 2004; Daniels N.A. et al., 2005;]. Сочетание указанных заболеваний способствуют сдавлению предстательной железой задней уретры, и, как следствие, вероятность развития хронической или острой задержки мочи. Опасность воспаления предстательной железы также в том, что это может значительно нарушать функцию органа, обеспечивающую мужскую фертильность [Князькин И.В. и соавт., 2003; Braun М. et al., 2000], что, в итоге, приводит к бесплодию, и тем самым снижению рождаемости и ухудшению демографических показателей [Галиуллин А.Н. и Лобкарев O.A., 1997; Nickel J.C. et al., 2001; Zheum S. et al., 2004].

Значительно ухудшают состояние больных такие осложнения ХП, как хронический цистит, хронический пиелонефрит, фуникулит, эпидидимоорхит, хроническая задержка мочи [Chean P.V. et al., 2003; Krieger L. et al., 2003; Daniels NA et al., 2005], появление эректильной дисфункции [Turner J.A. et al., 2004].

Важно и то, что, как отмечают ряд авторов, частота ХП у представителей некоторых профессий, в частности у работников химического производства, умственного труда, водителей автотранспорта [Гноян В.П., 2004; Collins М.М.

et al., 2003], моряков дальнего плавания, тружеников подземного производства и некоторых других профессий достигает 80 - 95 на 100 человек [Лотцан-Медведев А.К., 2004]. По данным ВОЗ, распространенность ХП у представителей указанных специальностей может превышать показатель 90 на 100 человек.

Последнее побудило нас обратить пристальное внимание на эту проблему и более детально изучить заболеваемость ХП, прежде всего, среди лиц, наиболее подверженных ему, а именно - профессиональных водителей автотранспорта.

Известно, что условия труда водителя предполагают длительное пребывание в вынужденной позе, воздействие вибрации, переохлаждение, переутомление [Комяков Б.К. и др., 2008]. В результате этого у многих из них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, радикулопатии, что, в свою очередь, приводит к ухудшению иннервации тазовых органов и, как следствие, к ухудшению состояния мочеполовой системы [Ефремов Е.А. и др.,

2003].

Наличие неврологических заболеваний [Горюнов В.Т. и Смирнов В.А., 1994] усугубляет урологическую патологию, усиливая клинические проявления болезни, и приводит к появлению большего количества осложнений в этой сфере или большей их выраженности [Алисейко C.B. и Шаплыгин JI.B., 2004]. Большинство известных факторов, предрасполагающих к развитию ХП, способствуют также застойным явлениям в венозном сплетении малого таза, что обусловливает нарушение микроциркуляции в предстательной железе [Schaeffer A., et al., 2006], приводит к присоединению инфекции и в итоге к снижению функции органа [Васильев Ю.В. и др., 2003].

2004]. Всё вышеизложенное определяет актуальность проблемы, и обусловливает необходимость целенаправленного, с применением современных методов исследования, изучения особенностей течения ХП у профессиональных водителей автотранспорта.

Цель работы: Выявить клинико-эпидемиологические особенности хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта и разработать мероприятия по профилактике данного заболевания.

Задачи исследования

1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости хроническим простатитом у профессиональных водителей автотранспорта.

2. Выявить особенности симптоматики и клинического течения хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта.

3. Определить факторы риска развития и прогрессирования хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта и оценить их значимость по степени вероятного воздействия.

4. Разработать алгоритм постановки предварительного диагноза «хронический простатит» для врачей первичного звена и определить меры профилактики его осложнений у профессиональных водителей автотранспорта.

5. Разработать систему динамического диспансерного наблюдения за профессиональными водителями автотранспортных средств с целью предупреждения у них осложнений хронического простатита.

Научная новизна

Впервые проведен эпидемиологический анализ заболеваемости хроническим простатитом у профессиональных водителей автотранспорта. Выявлены ведущие факторы риска развития и прогрессирования у них хронического простатита, и определена степень их важности.

Впервые разработана и предложена для специалистов первичного звена система постановки предварительного диагноза «хронический простатит» у профессиональных водителей автотранспорта.

Уточнены особенности симптоматики и клинического течения хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта. Для объективной оценки предъявляемых ими жалоб впервые использован индекс сим-

птомов хронического простатита (ИСХП), включающий в себя оценку качества жизни.

Практическая значимость

Выявлены эпидемиологические особенности в работе профессиональных водителей автотранспорта, а также производственные вредности, способные служить у них факторами риска развития и прогрессирования ХП. Доказана связь между стажем работы профессиональным водителем автотранспорта и частотой заболевания ХП, что требует более детального наблюдения за ними и обязательной их диспансеризации. Разработаны и предложены алгоритмы диагностики ХП у профессиональных водителей автотранспорта и динамического диспансерного наблюдения за ними в системе ГУП «Пассажиравтотранс» для врачей первичного звена. Для осуществления указанных алгоритмов рекомендовано участие сотрудников проводящих профкомиссии, водительские комиссии, а также осмотры в поликлиническом отделении.

Разработаны и изданы учебно-методические пособия для преподавателей и для самостоятельной работы студентов «Гнойно-септические инфекции мо-чевыводящих путей в урологическом стационаре», рекомендованные ученым советом ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2003). Разработано и издано информационное письмо «Профилактика хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта», утвержденное первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Жолобовым В.Е. (Санкт-Петербург, 2008).

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику поликлилики № 16 Калининского района Санкт-Петербурга, поликлилики № 81 «Максимилианоская лечебница» Адмиралтейского района Санкт-Петербурга, поликлилики №94 Невского района Санкт-Петербурга, МСЧ №70 филиал СПб ГУП «Пассажиравтотранс», СПб ГУЗ «Городской многопрофильной больницы №2».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Заболеваемость хроническим простатитом у профессиональных водителей автотранспорта более чем в 2 раза выше, чем у работников других специальностей, что свидетельствует о том, что условия труда водителей автотранспорта способствуют развитию хронического простатита.

2. Ведущими факторами риска развития и прогрессирования хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта являются: малоподвижный образ жизни, длительная сидячая рабочая поза, несвоевременное отправление физиологических нужд, наличие вибрации и частые переохлаждения во время работы, склонность к запорам.

3. Качество жизни водителей профессиональных автотранспорта согласно шкале индекса симптомов хронического простатита снижено. Степень выраженности дизурических расстройств у профессиональных водителей1 автотранспорта почти в три раза выше по сравнению с контрольной группой.

4. Разработанная система диагностики хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта, а также динамического диспансерного наблюдения за ними в помощь врачам первичного звена позволит заметно увеличить количество выявленных больных ХП и, что особенно важно, обеспечить более раннее выявление его осложнений.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на X съезде Российских урологов (Москва, 2002); научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии у взрослых и детей» (СПб, 2006); заседании вологодского общества урологов (Вологда, 2007); 3-ей Межрегиональной научно-практической конференции «Доброкачественные новообразования и инфекции в урологии и гинекологии» (СПб, 2008).

миссии «Эпидемиология и профилактика инфекционных и не инфекционных заболеваний №12 (СПб, 30.07.2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 в центральном периодическом издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 29 рисунками. Библиографический указатель включает в себя 337 источников, из них 178 отечественных и 159 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы обследования

Настоящее исследование основано на результатах обследования 1373 работников автотранспортных предприятий проведенного в отделении урологии МСЧ № 70 ГУП «Пассажиравтотранс» Санкт-Петербурга, являющейся базой СПб ГМА им. И.И.Мечникова с 1998 по 2006 годы.

Среди обследованных было 999 профессиональных водителей и 374 работника других специальностей. Выявлено 892 человека с ХП (уровень заболеваемости работников ГУП «Пассажиравтотранс» составил 649 случаев на 1000). Среди них оказалось 789 водителей и 103 работника других специальностей. Инцидентность ХП среди профессиональных водителей составила 78,9 на 100 (ДИ=76,3 - 81,4), а среди работников других специальностей - 27,5 на 100 (ДИ= 23,0-32,3) (рис. 1).

Анализ динамики выявления заболевших ХП в отдельные годы показал, что достоверных различий в выявляемое™ заболевших ХП в разные годы в

обеих группах не обнаружено (рис. 2). Анализ динамики проводился в течение трёх лет.

90 80

и /и

О § 60

50 40 30 20 10 0

_1_

группы больных

Рис. 1 Сравнительная инцидентность хронического простатита среди профессиональных водителей автотранспорта (1) и работников других специальностей (2) с 1998 по 2006 гг.

О)

ц и

о о

40 п

35 -

30 -1

25 -

20 - " ""

15 -10 - %■ : V :

5 - ■

0 ■

1999

■п

-4-

■ - Щ

2001

2000 ГОДЫ

О водители автотранспорта □ работники других специальностей

Рис. 2 Частота первичной выявляемое™ хронического простатита среди работников ГУП «Пассажиравтотранс» с 1999 по 2001 гг.

Из всех подлежащих изучению нами были отобраны 200 человек, которые были полностью обследованы, и соответствовали критериям отбора, как основную группу (далее первую) составили 100 профессиональных водителей автотранспорта. Контрольную (далее вторую), сходную с первой по основным параметрам, но составленную из 100 представителей разных специальностей, не имеющих таких условий труда, как профессиональные водители автотранспорта. Последнее условие позволило провести эпидемиологический анализ влияния профессиональных вредностей на развитие и прогрессирование ХП. Диагноз хронический простатит устанавливался на основании детального обследования представителей обеих групп. Схема обследования для постановки окончательного диагноза у работников автотранспортных предприятий включала:

1. Опрос обследованных:

- детальное изучение анамнеза жизни;

- сексуальный и профессиональный анамнезы;

- анамнез болезни с учетом профессиональных вредностей.

2. Общий осмотр:

- обследование соматического состояния больных;

- осмотр наружных половых органов;

- пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

3. Лабораторное обследование:

- микроскопия отделяемого уретры и секрета предстательной железы;

- анализ мочи, полученный тремя порциями;

- исследование эякулята;

- бактериологические исследования отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, мочи, эякулята.

4. Ультразвуковое обследование:

- сканирование почек;

- сканирование предстательной железы (объём и структура предстательной железы оценивались с помощью трансректального ультразвукового исследования);

- сканирование мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. 5. Рентгенологическое обследование:

- обзорная и внутривенная урография;

- нисходящая цистография;

- RG-снимки позвоночника, костей таза, легких.

Незначительное число подлежащих изучению обследованных больных, у которых было выявлено повышение уровня простатспецифического антигена, исключались из обследования и, в дальнейшем, направлялись под наблюдение онкоуролога.

Статистическая обработка собранных сведений осуществлялась с использованием компьютерных программ: Epilnfo, StatCalc, Whonet 5,3, Win Pepi и

Проведенный анализ заболеваемости в сравниваемых группах позволил установить более высокую инцидентность хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта по отношению к работникам других специальностей. Так, инцидентность в сравниваемых группах составила: 85 случаев на 100 (ДИ=76,47-91,35) у водителей автотранспорта, а у работников других специальностей составила 40 случаев на 100 (ДИ=30,33-50,28) (рис. 3).

PEPI.

Результаты исследования и их обсуждение

90 -J 80 -70 -

а>

g 60-

5 50 -

. 1

Водители автотранспорта

Прочие работники

Рис. 3. Заболеваемость хроническим простатитом в сравниваемых группах работников ГУП «Пассажиравтотранс»

Одной из составляющих, возможно, важной в развитии и прогрессирова-нии ХП, может служить влияние стажа работы. Длительность работы на одном месте у больных ХП в сравниваемых группах была приблизительно одинаковой (первая группа -11,04 лет, вторая группа -10,96). Достоверных отличий в стаже не получено, и это позволяет предположить, что условия труда могут влиять на развитие ХП. В основу изучения был положен возрастающий стаж работы от 1 года до 7 лет с интервалом 2 года и его связь с первичной выявляемостью ХП в сравниваемых группах. Семилетний период изучения возможного влияния стажа работы на заболеваемость ХП был достаточен для решения вопроса об их взаимосвязи (рис. 4).

* 35

Э зо

с; «I

и 25 -

Р4

О 20 Н

15 10 -5 -

1 год

7 лет

3 года 5 лет

ГОДЫ

¡3 водители автотранспорта □ работники других специальностей

Рис. 4 Сравнительная частота первичной выявляемое™ ХП в зависимости от стажа трудовой деятельности в сравниваемых группах работников

Из рисунка 4 видно, что у обследуемых первой группы по мере увеличения стажа работы наблюдался более высокий рост выявляемое™ ХП, что, по-видимому, свидетельствует о влиянии условий труда работника на развитие

этого заболевания. Достоверные различия проявлялись уже на третий год работы.

Сведениям, полученным из анамнеза жизни, профессионального анамнеза, анамнеза заболевания придавалось особенное значение. Для оценки жалоб больных использовался ИСХП, рекомендованный ВОЗ, для объективизации оценки жалоб больных ХП и их математической обработки. По окончании подробного сбора анамнеза, нами, совместно с обследуемыми, заполнялась карта ИСХП. Данные о значениях ИСХП у больных ХП в сравниваемых группах работников представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы, данные по средним значениям общей суммы баллов (25,7 баллов у профессиональных водителей автотранспорта и 10,01 баллов у работников других специальностей) и по размаху значений ИСХП достаточно сильно различаются.

Таблица 1

Значения индекса симптомов хронического простатита у обследованных

в сравниваемых группах больных

Данные ИСХП Группы обследованных

1-я группа П-я группа

Размах значений 16-29 4-14

Средние значения общей суммы баллов 25,7 10,01

Средние значения по параметрам «Боль» и «Мочеиспускание» 24,09 9

Средние значения по параметру «Боль» 15,98 6,02

Средние значения по параметру «Мочеиспускание» 8,2 3,02

Средние значения по параметру «Качество жизни» 5,5 1

Размах значений ИСХП в сравниваемых группах составил от 16 до 29 у профессиональных водителей автотранспорта и от 4 до 14 у работников других специальностей. Если во второй группе значения общей суммы баллов варьи-

рует от слабой до средней степени выраженности, то в первой сильной степени выраженности симптомов (рис. 5).

- от средней до

Водители автотранспорта

0 4 9 14 16 18 31

Рис. 5 Размах значений ИСХП у больных ХП в сравниваемых группах

Работники других специальностей

На рисунке 6 все параметры показаны раздельно. При оценке этой диаграммы прослеживается та же тенденция, но уже по отдельным параметрам (высокие значения в первой группе и низкий уровень значений во второй). 20

ю «

й 10 К 8 -I

0 к

ЕГ св К СО

_ ■ТЪ :

- ''1 ' ■ 1

группы больных

ШБоль II Мочеиспускание □ Качество жизни

Рис. 6 Отличие показателей ИСХП у обследованных больных ХП в сравниваемых группах

При изучении данных о размахе значений ИСХП и о его средних значениях выявляется отличие этих величин у водителей автотранспорта и у работников других специальностей. Среднее значение по параметрам «Боль» и «Мочеиспускание» у водителей автотранспорта приходится на число 24, соответствующее сильной выраженности симптомов. У работников других специальностей значение сочетанного показателя не превышает 9, что соответствует слабой выраженности симптомов. Такая же зависимость наблюдается при раздельном сравнении всех параметров: «Боль», «Мочеиспускание» и «Качество жизни».

Подробное изучение жалоб и симптомов ХП в исследуемых группах позволяет сделать вывод о достоверном различии количественных значений у водителей-профессионалов и у работников других специальностей. Большие числовые значения у профессиональных водителей автотранспорта, по всей видимости, следуют из влияния особенностей условий их труда. Более, высокие значения ИСХП в первой группе свидетельствуют о патологическом^ влиянии факторов трудовой деятельности, которые распространяются на всех водителей (общая и локальная вибрация, переохлаждение, длительное вынужденное положение и т.д.).

Данные анамнеза позволили нам определить возможные факторы риска. Ниже приведена сводная таблица анализа всех предполагаемых факторов риска развития ХП у профессиональных водителей автотранспорта, которые были оценены в нашем исследовании (табл.2).

Таблица 2

Сводные данные оценки факторов риска развития ХП у профессиональных

водителей автотранспорта, связанные с их условиями труда

Фактор риска Относительный Значение

риск (ОР) Р

Малоподвижный образ жизни 1,9 (1,5-2,5) <0,001

Склонность к запорам 1,8 (1,5-2,2) <0,001

Длительная сидячая рабочая поза 2,2 (1,7-2,8) <0,001

Несвоевременное оправление физиологиче- 2,1 (1,6-2,6) <0,001

ских нужд

Вибрация 1,9 (1,6-2,3) <0,001

Частые переохлаждения во время работы 1,9 (1,5-2,3) <0,001

Таким образом, наше исследование позволило выявить, что достоверное влияние на возникновение ХП у профессиональных водителей автотранспорта оказывают большинство из изученных факторов риска. Как видно из таблицы исключение составили первые два фактора риска (малоподвижный образ жизни и склонность к запорам). Остальные встречаются только у профессиональных водителей автотранспорта (не считая одного работника из второй группы, чей труд связан с длительной сидячей позой). Это свидетельствует о том, что именно профессиональные водители являются группой риска, в которой работа сопряжена с постоянной подверженностью перечисленным факторам, способным приводить к развитию хронического воспаления предстательной железы.

Попытка ранжирования факторов риска не позволила выделить какой-либо конкретный фактор, обладающий более выраженным усугубляющим действием по сравнению с другими, и соответственно распределить их по степени значимости, поскольку все они обладали одинаковой силой воздействия на вероятность развития ХП (разница между показателями ОР с учетом их доверительных интервалов не достоверна (см. табл. 2).

Таким образом, каждый из указанных факторов в отдельности может оказывать определенное влияние на риск возникновения простатита у профессиональных водителей. Однако, как известно, на работников автотранспорта практически всегда оказывает влияние совокупность указанных факторов риска, а не только отдельные из них. Последнее, естественно, не может не отразиться на уровне заболеваемости ХП лиц, входящих в первую группу. Именно это и наблюдалось в нашем исследовании, результаты которого показали, что заболеваемость ХП в основной группе оказалась достоверно выше заболеваемости, чем в контрольной.

Учитывая совместное влияние всех вышеперечисленных факторов риска на развитие простатита у работников автотранспорта, мы сочли необходимым оценить их влияние не только в отдельности, как это было сделано выше, но и в совокупности, объединив их под общим названием «вождение автотранспорта».

Ниже представлены четырехпольная таблица, показатели ОР (относительный риск) и р (уровень статистической значимости) с учетом совокупного действия всех указанных факторов риска, которым в большей степени подвержены профессиональные водители автотранспорта (табл. 3).

Таблица 3

Влияние совокупного фактора риска развития хронического простатита

у обследованных больных

Вождение автотранспорта Количество больных ХП Количество человек без ХП

Да 85 15

Нет 40 60

Относительный риск ОР = 2,13 (1,7 - 2,7),р < 0,001.

Показатель относительного риска с учетом доверительных интервалов превысил 1, что свидетельствует о том, что работа профессионального водителя автотранспорта, связанная со значительным воздействием неблагоприятных факторов, сопряжена с более высоким риском развития ХП, чем у прочих работников ГУП «Пассажиравтотранс». Показатель р значительно меньше 0,001, что отражает достоверную статистическую значимость различий в изучаемых двух группах.

Сложность первичного выявления ХП заключается в отсутствии стандартных критериев первичной диагностики хронического простатита. Для их разработки были сформированы 2 группы с наличием или отсутствием у больных ХП. Из 200 отобранных пациентов ХП был выявлен у 125 человек. В основной группе у 85 и у 40 - в контрольной. В обеих группах проводилась выборка наиболее значимых (до 31) клинических симптомов заболевания. При сравнении некоторых (10) симптомов ХП удалось установить, что разница в частоте встречаемости в сравниваемых группах была статистически не достоверна. Эти симптомы в расчет не брались. Оставшиеся симптомы (21) были разделены на группы по принципу однородности, и каждая из этих групп симптомов в дальнейших расчетах была названа клиническим признаком: «Дизурия», «Боли», «Дискомфорт», «Нарушение половой функции». Для определе-

ния количества клинических признаков, необходимых для первичной диагностики ХП, были рассчитаны чувствительность и специфичность их при наличии у пациента одного, двух, трех или всех клинических признаков.

Результаты расчета чувствительности и специфичности для этих групп симптомов представлены в таблице 4.

Как видно из таблицы, наибольшая чувствительность проявляется, когда присутствует хотя бы один признак (4-97,3%), специфичность же (С-61,1%) при этом не высока. И наоборот, очень высокая специфичность (С-96,7%) проявляется при сочетании признаков «Дискомфорт» и «Нарушение половой функции», тогда как чувствительность (4-60,9%) не слишком большая.

Таблица 4

Чувствительность и специфичность для групп симптомов (в %%)

Симптом Чувствительность 00 Специфичность (С)

Дизурия (ДУ) 63,3 67,8

Боли (Б) 64,4 86,7

Дискомфорт (ДК) 61,8 96,7

Нарушение половой функции (НПФ) 69,1 92,2

Хотя бы один из этих признаков 97,3 61,1

ДУ+Б 40,9 92,2

ДУ+ДК 40,9 97,8

ДУ+НПФ 44,5 97,4

Б+ДК 37,3 96,7

Б+НПФ 40,9 94,4

ДК+НПФ 60,9 96,7

ДУ+Б+ДК 21,8 97,8

ДУ+ДК+НПФ 40,0 97,8

Б+ДК+НПФ 37,3 97,7

Наличие всех признаков 21,8 97,8

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в качестве стандартных критериев, которые позволили бы более точно заподозрить у работника напи-

чие ХП, необходимо ориентироваться на следующие клинические признаки: наличие хотя бы одного признака или сочетания признаков «Дискомфорт» и «Нарушение половой функции». В первом случае при врачебном осмотре возможность не выявить больного ХП будет мала (4-97,3%). Во втором, при использовании набора клинических признаков ДК+НПФ для постановки первичного диагноза, вероятность наличия заболевания будет максимально высока, хотя более трети больных выявлено не будет.

В обоих случаях обследуемый должен быть направлен к урологу для дальнейшего лабораторно-инструментального обследования, окончательной постановки диагноза и лечения. При наличии хотя бы одного признака больной должен быть направлен к урологу с подозрением на ХП, а при наборе клинических признаков ДК+НПФ с диагнозом: хронический простатит (рис. 7).

Рис. 7. Алгоритм обследования водителей, поступающих на работу, с целью выявления больных хроническим простатитом

С целью улучшения качества первичного выявления ХП можно рекомендовать использование указанных клинических признаков. Для диагностики данного заболевания необходимо сочетание таких критериев, как наличие у работника хотя бы одного признака, обладающего высокой чувствительностью или наличие сочетания ДК+НПФ как критерия с высокой специфичностью.

Для дальнейшего наблюдения больных врачами 1 звена с целью снижения количества осложнений ХП предложен алгоритм, который изображен на рисунке 8.

Рис. 8 Алгоритм обследования профессиональных водителей автотранспорта для выявления больных ХП

Таким образом, данные алгоритмы позволят улучшить качество первичной диагностики хронического простатита при проведении профкомиссий или периодических врачебных осмотров, а также снизить количество осложнений ХП у профессиональных водителей автотранспорта.

ВЫВОДЫ

1. Частота заболеваемости хроническим простатитом среди профессиональных водителей автотранспорта в два раза выше таковой у работников других специальностей и составила, соответственно, 85 (76,5-91,4) и 40 (30,350,3) на 100 обследованных в каждой группе. Это свидетельствует о том, что условия труда профессиональных водителей могут способствовать развитию и прогрессированию у них данного заболевания.

2. Основными факторами риска развития и прогрессирования хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта являются: малоподвижный образ жизни (ОР=1,9 (1,5-2,5)), склонность к запорам (ОР=1,8 (1,5-2,2)), длительная сидячая поза (ОР=2,2 (1,7-2,8)), несвоевременное оправление физиологических нужд (ОР=2,1 (1,6-2,6)), вибрация (ОР=1,9 (1,6-2,3)) и частые переохлаждения (ОР=1,9 (1,6-2,3)). На риск возникновения хронического простатита у работников автотранспорта оказывают одинаковое и равнозначное влияние практически все изученные факторы риска.

3. Установлена зависимость количества первично выявленных профессиональных водителей автотранспорта с хроническим простатитом от стажа работы. Подтверждает связь заболевания с условиями труда профессионального водителя и то, что клинические проявления его у профессиональных водителей автотранспорта наступают раньше, чем у работников других специальностей.

4. Выявлены достоверные различия в симптоматике и клиническом течении хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта с помощью шкалы индекса симптомов хронического простатита. Средние значения общей суммы баллов составили 31,7 в группе водителей и 12,01 в группе лиц, не связанных с вождением автотранспорта (из 43 максимально возможных баллов). Размах значений колебался от 16 до29 и от 4 до14 баллов соответственно. Средние значения по параметрам «Боль» и «Мочеиспускание» - 24,09 и 9 баллов соответственно. Средние значения по параметру «Качество жизни» - 5,5 и 1 балл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам первичного звена в своей работе предложено опираться на стандартные критерии первичной диагностики хронического простатита.

2. Врачам первичного звена рекомендовано следовать предложенным алгоритмам диагностики хронического простатита и динамического наблюдения за больными хроническим простатитом.

3. Больных с выявленными признаками хронического простатита или проходивших лечение в условиях поликлинического или урологического отделений, необходимо подвергать диспансерному учёту с ежегодным обследованием.

4. С целью улучшения качества выявления урологических заболеваний, в целом, и хронического простатита, в частности, в состав водительской комиссии и профкомиссии необходимо ввести врача-уролога.

Список работ опубликованных по теме диссертации

1. Пудовкин A.B. Роль профессиональных факторов в возникновении и развитии хронического простатита у водителей наземного автотранспорта / А.ВЛудовкин, К.Д. Душенков, Е.С. Зильберман, Е.В. Соусова // Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний: Сборник научных трудов,- СПб, 2000. - С.23.

2. Пудовкин A.B. Результаты изучения условий и режима труда водителей автотранспорта Л.П. Зуева, А.В.Пудовкин, А.Г. Панин, А.И. Архангельский,

К.Д. Душенков, Е.С. Зильберман // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сборник научных трудов. - СПб, 2001. - С.50.

3. Пудовкин A.B. Тактика оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с хронической задержкой мочи / А.Г. Панин, А.И. Архангельский, Л.П. Зуева, Е.С. Зильберман, А.В.Пудовкин // Материалы X Российского Съезда Урологов. - М., 2002. - С.152-153.

4. Пудовкин A.B. Комплексная диагностика эякулята и гнойно-септической инфекции у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.В.Пудовкин, А.И. Архангельский, Л.П. Зуева, Е.С. Зильберман // Материалы X Российского Съезда Урологов. - М., 2002. - С.71.

5. Пудовкин A.B. Гнойно-септические инфекции мочевыводящих путей в урологическом стационаре: Учебно-методическое пособие для преподавателей под редакцией д.м.н., проф. Панина А.Г. / А.Г. Панин, А.И. Архангельский,

B.Е. Жолобов, М.Э. Топузов, Е.В. Соусова, A.B. Пудовкин - СПб, 2003. - 18 с.

6. Пудовкин A.B. Гнойно-септические инфекции мочевыводящих путей в урологическом стационаре: Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов под редакцией д.м.н., проф. Панина А.Г. / Панин, А.И. Архангельский, В.Е. Жолобов, М.Э. Топузов, Е.В. Соусова, А.В.Пудовкин -СПб, 2003.- 18 с.

7. Пудовкин A.B. Стандартные критерии первичной диагностики хронического простатита / А.В.Пудовкин, Б.И. Асланов, А.И. Архангельский, Л.П. Зуева, А.Г. Панин // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - СПб, 2007. №3 (8) - С.161-164.

8. Пудовкин A.B. Сочетание доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта / Б.К. Комяков, А.И. Архангельский, А.В.Пудовкин // Доброкачественные новообразования и инфекции в урологии и гинекологии: Материалы 3 межрегиональной научно-практической конференции - СПб, 2008. -

C.31-32.

9. Пудовкин A.B. Эпидемиологические особенности хронического простатита у водителей автотранспорта / Б.К. Комяков, Л.П. Зуева, A.B. Пудовкин //

Доброкачественные новообразования и инфекции в урологии и гинекологии: Материалы 3 межрегиональной научно-практической конференции - СПб, 2008. - С.39-40.

Список сокращений и условных обозначений:

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИСХП - индекс симптомов хронического простатита

ОР - относительный риск

ХП - хронический простатит

Ч - чувствительность

С - специфичность

ДК - признак «дискомфорт»

НПФ - признак «нарушение половой функции»

ЛР№ 020365

Подписано в печать 17.12.2008 г. Заказ № 1407 Формат бумаги 60x84. Тираж 100 экз. усл. п.л.1,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «КАРО» Санкт-Петербург, Красногвардейская пл., д. 3

Оглавление диссертации Пудовкин, Алексей Владимирович :: 2009 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА обзор литературы).

1.1. Распространенность и классификация хронического простатита.

1.2. Этиология, патогенез и профессиональные факторы риска развития воспалительного процесса в предстательной железе.

1.3. Симптоматика, клиническое течение и диагностика хронического простатита.

1.4. Профилактика возникновения воспаления предстательной железы.

1.5. Лечение хронического простатита.

Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Пудовкин, Алексей Владимирович, автореферат

Актуальность проблемы. Хронический простатит (ХП) занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний у мужчин [39, 67, 83, 94, 98, 102, 114]. За последнее время проблема этой патологии приобрела особую актуальность в связи с существенным увеличением его частоты [127, 161, 163, 174], обусловленным рядом медицинских, экологических и социальных причин [4, 6, 33, 34, 46, 68, 93, 119, 149, 166, 169, 171, 176]. По данным различных авторов, хроническим воспалением предстательной железы страдают порядка 20 - 50 % мужчин [34, 39, 55, 71, 84, 124, 129]. Значительную роль в заболеваемости ХП играет образ жизни современного человека (гиподинамия, иммунодефицит, несоблюдение правил половой гигиены и др.) [24, 257]. Кроме того, ХП негативно влияет на течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) [16, 87, 130, 179]. Сочетание указанных заболеваний способствуют сдавлению предстательной железой задней уретры [25, 69, 89, 128], и, как следствие, вероятность развития хронической или острой задержки мочи [59, 116, 147]. Опасность воспаления предстательной железы также в том, что это может значительно нарушать функцию органа [44, 61, 80, 97, 134, 168], обеспечивающую мужскую фертильность [202, 232], что, в итоге, приводит к бесплодию [56, 81, 109, 145], и тем самым снижению рождаемости и ухудшению демографических показателей [64, 65, 110, 151, 175]. Значительно ухудшают состояние больных такие осложнения ХП, как хронический цистит, хронический пиелонефрит, фуникулит, эпидидимоорхит, хроническая задержка мочи [207, 257, 258], появление эректильной дисфункции [117, 220, 252, 331].

Важно и то, что, как отмечают ряд авторов, частота ХП у представителей некоторых профессий [40, 41, 73, 79, 81, 82, 167], в частности у работников химического производства [167], умственного труда [73], водителей автотранспорта [40, 41, 82, 104, 105], моряков дальнего плавания [36, 88], тружеников подземного производства и некоторых других профессий достигает 80 - 95 на 100 человек [105]. По данным ВОЗ, распространенность ХП у представителей указанных специальностей может превышать показатель 90 на 100 человек.

Последнее побудило нас обратить пристальное внимание на эту проблему и более детально изучить заболеваемость ХП, прежде всего, среди лиц, наиболее подверженных ему [40, 41, 82, 104, 105], а именно -профессиональных водителей автотранспорта.

Известно, что условия труда водителя предполагают длительное пребывание в вынужденной позе, воздействие вибрации, переохлаждение, переутомление [82]. В результате этого у многих из них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, радикулопатии, что, в свою очередь, приводит к ухудшению иннервации тазовых органов и, как следствие, к ухудшению состояния мочеполовой системы [5, 290].

Наличие неврологических заболеваний [46] усугубляет урологическую патологию [30, 33, 39, 79, 106, 131], усиливая клинические проявления болезни, и приводит к появлению большего количества осложнений в этой сфере или большей их выраженности [10, 30]. Большинство известных факторов, предрасполагающих к развитию ХП, способствуют также застойным явлениям в венозном сплетении малого таза [37, 76, 92, 150, 177], что обусловливает нарушение микроциркуляции в предстательной железе [315, 31], приводит к присоединению инфекции и в итоге к снижению функции органа [30, 31].

Вместе с тем, в отечественной и зарубежной литературе недостаточно сведений о влиянии условий труда и профессиональных вредностей на особенности клинического течения ХП у водителей автотранспорта [309, 310]. Всё вышеизложенное определяет актуальность проблемы, и обусловливает необходимость целенаправленного, с применением современных методов исследования, изучения особенностей течения ХП у профессиональных водителей автотранспорта.

Задачи исследования:

Научная новизна

Практическая значимость

Разработаны и изданы учебно-методические пособия для преподавателей и для самостоятельной работы студентов «Гнойно -септические инфекции мочевыводящих путей в урологическом стационаре», рекомендованные ученым советом ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2003). Разработано и издано информационное письмо «Профилактика хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта», утвержденное первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Жолобовым В.Е. (Санкт-Петербург, 2008).

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Заболеваемость хроническим простатитом у профессиональных водителей автотранспорта более чем в 2 раза выше, чем у работников других специальностей, что свидетельствует о том, что условия труда водителей автотранспорта способствуют развитию хронического простатита.

2. Ведущими факторами риска развития и прогрессирования хронического простатита у профессиональных. водителей автотранспорта являются: малоподвижный образ жизни, длительная сидячая рабочая поза, несвоевременное отправление физиологических нужд, наличие вибрации и частые переохлаждения во время работы, склонность к запорам.

3. Качество жизни водителей профессиональных автотранспорта согласно шкале индекса симптомов хронического простатита снижено. Степень выраженности дизурических расстройств у профессиональных водителей автотранспорта почти в три раза выше по сравнению с контрольной группой.

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии с курсами эпидемиологии, паразитологии и хирургических инфекций ФПК и урологии СПбГМА имени И. И. Мечникова и проблемной комиссии «Эпидемиология и профилактика инфекционных и не инфекционных заболеваний №12 (СПб, 30.07.2008).

Публикации

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологические особенности хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта"

107 ВЫВОДЫ

1. Частота заболеваемости хроническим простатитом среди профессиональных водителей автотранспорта в два раза выше таковой у работников других специальностей и составила, соответственно, 85 (76,591,4) и 40 (30,3-50,3) на 100 обследованных в каждой группе. Это свидетельствует о том, что условия труда профессиональных водителей могут способствовать развитию и прогрессированию у них данного заболевания.

4. Выявлены достоверные различия в симптоматике и клиническом течении хронического простатита у профессиональных водителей автотранспорта с помощью шкалы индекса симптомов хронического простатита. Средние значения общей суммы баллов составили 31,7 в группе водителей и 12,01 в группе лиц, не связанных с вождением автотранспорта (из 43 максимально возможных баллов). Размах значений колебался от 16 до 29 и от 4 до 14 баллов соответственно. Средние значения по параметрам «Боль» и «Мочеиспускание» - 24,09 и 9 баллов соответственно. Средние значения по параметру «Качество жизни» - 5, 5 и 1 балл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

109

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Пудовкин, Алексей Владимирович

1. Абоян И.А., Павлов СВ., Митусов В.В. и др. Лечебно-диагностический алгоритм хронического простатита. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 25.

2. Абоян И.А., Павлов СВ., Грачев СВ. и др. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 179-180.

3. Абрамов Е.В., Андрейчиков А.В. и др. Эффективность препарата спарфло в комплексном лечении бактериальных простатитов. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 320.

4. Адаскевич В.П. Инфекции передаваемые половым путем. // Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 1999. 208 с.

5. Акулович А.И. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического простатита: Автореф. дисс. канд.мед.наук- Минск, 1982. 22 с.

6. Акулович А.И., Бударевич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 259

7. Александров В.П., Гусаков А.Ф., Кузин Г.Г. Лечение хронического простатита с использованием аппарата «Андротин». // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 393.

8. Александров В.П., Печерский А.В. Лимфотропное введение антибиотиков при хроническом простатите. // Сборник научных трудов IV международной научно-практической конференции урологов и неврологов. СПб., 1996. С. 220-221.

9. Алексеев М.Я., Голубчиков В.А. Влияние выбора метода лечения хронического простатита на отдаленные результаты. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 228.

10. Алисейко СВ., Шаплыгин Л.В. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом. // Пленум правления Российского обществаурологов: Материалы. М., 2004. С. 179-180.

11. Алъ-Шукри С.Х., Петрищев Н.Н., Горбачев А.Г. и др. Влияние проетатилена на показатели гемостаза при хроническом простатите (клинико-экспериментальное исследование). // Урол. и нефрол. -1997. -№ 3. С. 38-41.

12. Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г и др. Клиническое значение определения R-белков в эякуляте у больных хроническим простатитом. // Урология. 2001. - № 2. - С. 40-42.

13. Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Галкина О.Б. и др. Информативность иммунологического анализа крови и эякулята в диагностике хронического простатита. // Урология. 2002. - № 2. - С. 24-27.

14. Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г., Залевский P.O. Значение исследований эякулята у больных хронического простатита. // Актуальные вопросы урологии сборник научных трудов СПб, 2002. -С.34-49

15. Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г., Ткачук В.Н. Наш опыт применения проетатилена в урологии. // Урология. 2003. - № 6. - С. 32-36.

16. Алъ-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю. и др. Лечение больных аденомой предстательной железы простатиленом. // Урология. 2006. -№ 6. - С.22-26.

17. Аляев Ю.Г., Налобин Н.А., Саенко B.C. Цветная доплерография в оценке результатов лечения хронического простатита. // Андрология и генетическая хирургия. 2001. - С. 197.

18. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э. и др. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 28-29.

19. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Хохлов М.А. Использование препарата простамол-уно в комплексном лечении хронического простатита. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 396-397.

20. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локишин K.JI. и др. Эффективность и безопасность простамола-уно у больных хроническим абактериальным простатитом. // Урология. 2006. - №1. - С. 47-50.

21. Амосов А.В., Макросян Т.Г., Каситериди И.Г. и др. Вобензим в комплексном лечении больных хроническим простатитом. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 233-234.

22. Антоньев А.А., Баткаев Э.А., Масюкова С.А. и др. К вопросу о диагностике и лечении урогенитального хламидиоза. // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. -Свердловск, 1988. С. 120 - 128

23. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно-гонорейно-хламидийные инфекции (особенности эпидемиологии в Латвии, совершенствование диагностики и лечения): Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1992. - 25 с.

24. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины. // X Российский съезд урологов: Материалы, М., 2002. С. 223-227.

25. Афонин А.В. Диагностика и лечение больных хроническим уретропростатитом, осложненным инфекциями урогенитального тракта: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., -1991.-е 19.

26. Бальтер С.А. Ультразвуковая диагностика. // Нормативные материалы и мет. Рекомендации НИИ урологии Минздрава. Москва, 1990 . с 45.

27. Борисова-Хром В.М., Неймарк А.И., Вишняков И.В. Нарушение гемодинамики предстательной железы при хроническом простатите. // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Мн., 1984. С. 233-234.

28. Быков И.М., Шишкин Д.Л. Новый способ диагностики хронического простатита. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 246-247.

29. Васильев М.М., Белавин А.С., Ракчеев А.П., Мандель А.Ш. Этиопатогенез и лечение хронического простатита. // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. - № 6. - С. 19-23

30. Васильев Ю.В., Васильева А.Ю., Малышев А.В., Сысин С.А. Изменение венозной гемодинамики в малом тазу при хроническом простатите. // Всероссийская конференция «Мужское здоровье»: Материалы. М., 2003.-С. 31.

31. Вишневский А.Е., Пушкарь Д.Ю. Урофлоуметрический мониторинг в оценке расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 36.

32. Галиуллин А.Н., Лобкарев О.А. Хронические простатиты'у мужчин и их социальная обусловленность. // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения. Казань. - 1997. - С. 101 -105

33. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хронического уретрогенного простатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук, М.: 1991. - 23 с.

34. Глухарев А.Г. О классификации простатитов. // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов, Пермь, 1994. - С.35-36

35. Гноян В.П., Арефьев А.А., Гноян СВ. Комплексное лечение хронического простатита у моряков Северного бассейна. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 42-43.

36. Голигорский С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики. // Кишинев: «Картя молдовянески», 1971. 162 с.

37. Гомберг М.А., Ковылок В.П. Хламидиоз и простатиты. // ИППП . 2002. -№4.-С.3-8.

38. Гомелла JI.Г., Фрайд Д.Д., Простатит и другие заболевания предстательной железы. // Пер. с англ. М.: «Крон-Пресс», 1995. - 180 с.

39. Гончар М.А. К патогенезу конгестивного простатита у работников автотранспорта. // Тезисы докладов Всесоюзного съезда урологов, -Минск, 1984. -С. 42-44.

40. Гончар М.А., Попов А.И., Фоменко В.Ф. и др. К патогенезу конгессив-ного простатита у работников автотранспорта. // III Всесоюзный съезд урологов: Материалы. Мн., 1984. С. 236.

41. Горбачев А.Г., Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А. Простатилен в комплексном лечении больных абактериальным хроническим простатитом. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 233.

42. Гориловский Л.М., Доброхотов М.А., Колхыр В.К. Лечение хронического простатита препаратом «простанорм». // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 254-260.

43. Горпиченко И.И. Характеристика сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Киев. 1977.-21 с.

44. Горюнов В.Г., Кузьмин Г.Е., Евдокимов В.В, и др. Контроль за функциональной активностью предстательной железы. // Урол. и нефрол. 1994. - №2 - С. 31 - 32

45. Горюнов В.Т., Смирнов В.А. Психосоматические расстройства у больных хроническим простатитом: тезисы доклада. // Пленум Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. С. 49-50.

46. Горюнов С.В. Суточный ритм мочеиспускания у больных с хроническим простатитом. // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. С.50-51.

47. Давидов М.П., Токарев М.В. Лечение хронического простатита тамсулозином. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С.68.

48. Деревянко И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение. // Consilium medicum. 2003. - №7. - Т.5 - С.376-380.

49. Доста Н.И., Соколовский И.С. Комплексная терапия хронического застойного простатита. // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1994. С.63-64

50. Дунаевский Л.И., Арсентьев Р.В. Урология амбулаторного врача. // М.: Медицина, 1974. 216 с.

51. Дунаевский Я.Л., Клиническое значение количественного определения лецитиновых зерен при хроническом простатите. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.23-28.

52. Емельянова И.В., Иванец Т.А. О контаминации секрета предстательной железы уретральным содержимым. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. С.28-34.

53. Еналеева С.К. Комплексная терапия больных с хроническим простатитом. // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов, Пермь, 1994. - С.58-60.

54. Енфеджиева М. Простата. // Патология, клиника и терапия при заболеваниях простаты. София, 1955. С.73-79.

55. Ефремов Е.А., Ковалев В.А., Королева СВ. Хронический простатит и сексуальная дисфункция. // Всероссийская конференция «Мужское здоровье»: Материалы. М., 2003. С.64-65.

56. Замсков В.И., Амосов А.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронических простатитов. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 199-200.

57. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Еремин С.Р. Эпидемиологическая диагностика. // Вестник СПбГМА им. Мечникова, 2003. с 264.

58. Зунихис Э.А. Сочетание воспаления и аденомы предстательной железы. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 310311.

59. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Глузмин М.И. К концепции патогенеза хронического простатита. //Урол. и нефрол. 1993. - № 3. - С.26-29.

60. Ильинский В.П. Роль предстательной железы в организме. // Урология. -1925.-№7.-С. 27-32.

61. Имшенецкая Л.П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите.

62. Йоцюс К.П. Секрет предстательной железы в дифференциальной диагностике воспалительных и застойных изменений в ней. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 200 -201.

63. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке. // Урол. и нефрол. -1997. -№1. С. 37-39.

64. Калинина С.Н., Тиктинский О. Л., Савичева A.M., Кунин В.Б. Секреторное мужское бесплодие, обусловленное хламидийным простатитом. // Проб, репрод. 2000. -№ 6. - T.l - С.39—40.

65. Калинина С.Н., Александров В.П., Тиктинский О.Л. Иммунологические аспекты у пациентов с хроническим инфекционным простатитом. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 281-282.

66. Камалов А.А. Дорофеев С.Д. Современные взгляды на проблему хронического простатита. // Рус. мед. журн. 2003. -№2. -Т.4. - С.229-233.

67. Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита. В кн.: Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита. Курск, 2004. С. 66-71.

68. Камалов А.А., Ефремов Е.А., Дорофеев С Д. и др. Витапрост Форте в лечении больных с аденомой предстательной железы. // Урология. -2007. -№ 3. С.39-47.

69. Кан Д.В, Сегал А.С., Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита. // Метод, рек: М., 1980. 28 с.

70. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит. // 3-й Всесоюзный съезд урологов: Материалы. Минск, 1984 С.180 - 187.

71. Каплун М.И, Бактериологические исследования у больных хроническим простатитом. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 241

72. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит. // Уфа, 1984. -210 с.

73. Карпенко B.C. Изменение мочевых и половых органов при хроническом простатите с исходом в склероз. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 193 - 195.

74. Клочков В.В., Скогарев Ю.В., Абанин А.В., Филиппова С.И. Наш опыт диагностики и лечения хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 19-21.

75. Князькип И.В., Борц М.С., Николаева Е.Г., Аничков Н.М., Зезюлин П.Н. Хронический простатит. Новые подходы в терапии и моделировании. // Изд-во ВМЕДА им. Кирова СПб., 2003 С. 203

76. Кобелев А.А. Некоторые вопросы диагностики и терапии хронических простатитов: Автореф. дисс. канд.мед.наук-Челябинск, 1968 26 с.

77. Кобзев Ю.А., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А. Методы физической терапии в реабилитации больных хроническим простатитом. // Тез. докл. 7 Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. Часть 3. - С. 147 - 148

78. Ковалев Ю.Н. К патогенезу хронических уретрогенных простатитов: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1971 - 24 с.

79. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.Р., Ковалев А.Ю. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита. // Вестн. дерматол. 1995. - №2. - С. 50 - 52

80. Корик Г.Г. Хронический простатит. // Л.: Медицина, 1975. с 167.

81. Кругляк Л.Г. Простатит. // СПб: «Весь», 2000. 115 с.

82. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом. // Урология. -2000. -№ 5. С. 20-22.

83. Крюков Н. Н., Дорман Е. С. Ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита. // Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных» М., 1999. - С.49-51.

84. Кудрявцев Ю.В., Романова Л.М. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии. // В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. -С.37-45.

85. Кузнецова М.М. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у моряков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998.-18 с.

86. Кузъменко А.В., Фирсов О.В. Применение суппозиториев «Витапрост» у больных гиперплазией простаты с сопутствующим хроническим простатитом. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 441.

87. Куклина М.А., Миронов И.И. Лабораторная диагностика бесплодия у мужчин. // М., 1988. 189 с.

88. Куликов Ю.С., Тагиров Р.Ф., Каргин Е.М. О некоторых причинах безуспешной терапии хронических простатитов. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 284

89. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Курс лекций. // М.: Медицина, 1997. -596 с.

90. Лобкарев О.А., Галлеев Р.Х. Проблема хронических простатитов у мужчин и их социальная обусловленность. // Тезисы докл. 5 научно-практ. конференции Поволжского региона. Казань. - 1997. - С. 13.

91. Лобкарев О.А. Заболеваемость хроническим простатитом трудоспособных мужчин Республики Татарстан. // Актуальные вопросы диагностики и лечения, посвящ. 60-летию 5 ГБ. Казань, 1998. - С.93

92. Лобкарев О.А. Медико-социальная профилактика хронических простатитов у мужчин: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Казань, 1999. -22 с.

93. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. // Русский медицинский журнал. 1997. -№ 5(24) - С.1579-1588.

94. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Евдокимов В.В. «Мужской разговор». // Медицина для всех. 1997. - № 2(3).

95. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. // Под ред. Лопаткин Н.А. М.: Медицина, 1998. С. 400-439.

96. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Результаты монотерапии теразозином (корнам) больных хроническим неинфекционным простатитом. // Урология. 2002. - № 5. - С. 37-51.

97. Лоран О.Б. Пушкарь Д.Ю, Осложненные инфекции мочевыводящих путей. // Клин, антимикр. химиотерапия. 1999. - №3. - С.91-94.

98. Лоран О.В., Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите. // Урология. 2001. - № 5. - С. 16-19.

99. Лоран О.В., Сегал А.С. Хронический простатит. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 209-222.

100. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тедеев В.В., Носовицкий П.Б. Гентос в лечении хронического абактериального простатита. // Урология. 2003. - № 6. - С. 30-32.

101. Лотцан-Медведев А.К. Особенности клинического течения хронического простатита у работников автотранспорта. // Нефрология. -2004.- №2. -Т. 8.-С. 136.

102. Лотцан-Медведев А.К. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у водителей автотранспорта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006. С. 22.

103. Юб.Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян А.С. Гемодинамические предпосылки развития простатита при левостороннем варикоцеле. // Урол. и нефрол. -1993. №4 - С. 5 - 8

104. Мазо Е.Б., Дмитриев Д. Т. Клинический эффект применения препарата «Простамол Уно» у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. // Урология. 2001. -№ 5. - С.38-41.

105. Мазо Е.Б. Хронический инфекционный простатит. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 267-289.

106. Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин. // В кн. Руководство по андрологии / Под редакцией О.Л. Тиктинского. Л.; Медицина, 1990. -С.297-334.

107. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1996.-35 с.

108. Молочков В.А., Ильин И.Н. Хронический уретрогенный простатит. // М.: Медицина, 1998. 170 с.

109. Мохорт В. А., Вошула В. И. Магнитотерапия хронического простатита. // Урол. и нефрол. 1999. -№ 5 - С.8-11.

110. ПЗ.Нахушев Т.М., Мельник К.П. Комплексное лечение хронического простатита в условиях центральной поликлиники. // Медицинский вестник МВД. 2004. -№ 5 (12). - С. 11-12

111. Неймарк А.И., Александров В.В. Хронический простатит. // Барнаул, 1995.-216 с.

112. Неймарк А.К, Ломгиаков А.А. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита. // Урология. -2000.-№6.-С. 21-23.

113. Осипов В.П. Хронический простатит при аденоме предстательной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 1983 - 28 с.

114. Переверзев А.С., Гринько А.Д. Роль хронического простатита в развитии склероза предстательной железы. // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984. - С. 242 - 243

115. Перепанова Т.С,. Дарбеева О.С., Котлярова Г.А. Эффективность препаратов бактериофагов при лечении воспалительных урологических заболеваниях. // Урол .и нефрол. 1995. - № 5. - С. 17-14.

116. Полканов B.C., Глазкова Л.К., Шашкович Г.А., Дружинин В.А .Роль инфекций передаваемых половым путем в этиологии бесплодия. // Актуальные вопросы бесплодного брака обусловленного болезнями передающимися половым путем. Свердловск, 1989.-С.28.

117. Порудоминский И.М. О неспецифических уретритах, эпидидимитах и простатитах. // Урология. 1955. - № 4. - С.20-27.

118. Приказ Минздравразвития РФ от 22.11.2004 №245 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным простатитом».

119. Проскура О.В. Неспецифические простатиты и везикулиты. / Руководство по клинической урологии. Под редакций А.Я.Пытеля. М.: 1970. С.193-208.

120. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Юдовский С.О., Противомикробная терапия хронического неспецифического простатита. // Consilium Medicum. -2002. №5. -Т.4 - С. 31-34.

121. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы. // Consilium medicum. 2003. - № 7. -Т.5. - С.401-405

122. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С, Юдовский CO., Тедеев В.В. Наш опыт использования альфа-адреноблокаторов при хроническомабактериальном простатите. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 252-253.

123. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Эль-Мазбух A.M. Патогенетические основы медикаментозной терапии альфа-адреноблокаторами у больных хроническим абактериальным простатитом. // Врачебное сословие. -2005. -№4. С. 26-28.

124. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке, М.: Медицина, 1991. Пушкарь Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 289-314.

125. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1997. - С. 1932.

126. Рэгг М. Предстательная железа // Под общей редакцией Горячева И.А. /. Болезни и их лечение. СПб., «Норинт», 2002. 148 с.

127. Савинов В.А., Таубкин И.С. Влияние хронического простатита на иммунологическийстатус больных аденомой и раком предстательной железы // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов: Минск, 1984. С. 245.

128. Сегал А.С. Диагностика и лечение хронического простатита. // Русский медицинский журнал. 1998. № 8. - С.453-457.

129. Сегал А.С., Долгопятов Д.Т., Ахтаев Г.Г. Лечение простадинии альфа-1-адреноблокаторами. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1.-С. 100.

130. Сегал А.С., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. С. 12-17.

131. Серегин С.П., Долженков С.Я., Пахомов В.В., Новиков А.В. К вопросу о патогенезе хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 19-23.

132. Серняк П.С., Мавров И.И., Бухарович М.Н. и др. Современные принципы диагностики и терапии хронических бактериальных простатитов. // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск 1984. С. 222-223.

133. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Терапия хронического абактериального простатита. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004. -С. 216-230.

134. Сидоренко С.В. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей. // Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Материалы международного симпозиума. Москва. 1999. С.65.

135. Спивак Л.Г. Диагностика и терапия хронического простатита и связанных с ним нарушений фертильности с использованием альфа-1-адре-ноблокаторов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. 28 с.

136. Степанов В. Н., Гуськов А. Р. Хронический обструктивный простатит Урол. и нефрол. 2001. - № 1. - С.16-21.

137. Степанов В.Н., Гуськов А.Р. Хронический обструктивный простатит. // Урология. 2001. - № 1. - С. 22-27.

138. Степенский А.Б., Попов С.В., Муфагед М.Л. Диагностика и лечение хронического простатита. // Consilium medicum. 2003. - №7. - Т.5. -С.396-401

139. Страчун В.А., Молочков В.А, Ильин И.Н. Хронический уретрогенный простатит. //М., 1998 190 с.

140. Тарасов Н.И., Серегин С.П., Рыбаков Ю.И. Хронический простатит. // Снежинск, 1999. 124 с.

141. Терешин К.Я., Бережная Т.Г. Роль бактериального поражения уретры ипредстательной железы в мужском бесплодии. // Тезисы докладов 17-й научно-практ. конф. хаб. края. Хабаровск, 1996. С.76.

142. Тиктинский O.JL Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. // JI.: 1984. с 303.

143. Тиктинский O.JL, Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. // JL: Медицина, 1985. с 294.

144. Тиктинский O.JL Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка. // Руководство по андрологии / Под редакцией O.JL Тиктинского. Л.; Медицина, 1990. - С.51 - 97.

145. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит мужская болезнь. // СПб. -1994. - с 60.

146. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Урология и андрология. // СПб: «Питер», 1998.-с 251.

147. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. // СПб: Медиа Пресс, 1999. С.80-108.

148. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Хламидийный простатит. // СПб: Питер; 2001.-с 198.

149. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Александров В.П. Классификация простатитов. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 329-330.

150. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. // Хронический простатит. Л.: Медицина, 1989. 205 с.

151. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон ВХ. Применение проетатилена при лечении больных хроническим простатитом. // Урол. и нефрол., 1991. №6. - С.40-43.

152. Ткачук В.Н. Воспалительные заболевания мужских половых органов и их профилактика. // СПб.: 1993. - с 212.

153. Ткачук В.Н. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994. С. 4-9.

154. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Кузнецова М.И., Торосян О.Р. Тамсулозин в лечении больных хроническим простатитом. // Урол. и нефрол. 2000. -№5. - С.14-20.

155. Ткачук В.Н., Алъ-Шукри С.Х., Торосян О.Р. Эффективность тамсулозина у больных хроническим простатитом. // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. С. 331-332.

156. Ткачук В.Н., Лотцан-Медведев А.К. Наш опыт применения витапроста у больных хроническим простатитом. // Нефрология. 2005. - № 4. - Т. 9. - С.84-88.

157. Ткачук В.Я. Современные методы лечения больных хроническим простатитом. // Пособие для врачей. СПб. - 2006. - 31 с.

158. Ткачук В.В., Аль-Шукри СХ.,Лотцан-Медведев АХ. Оценка эффективности Витапроста у больных хроническим абактериальным простатитом. // Урология. 2006. - № 2. - С.71-75.

159. Ткачук В.Н. Хронический простатит. // М.: Медицина для всех, 2006. -112 с.

160. Толстова С.С. Роль уродинамических методов исследования в диагностике нарушения мочеиспускания при хроническом простатите. // В кн.: Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита. Курск, 2000. С. 148-151.

161. Торосян О.Р. Показания и эффективность применения альфа-1-адре-ноблокаторов у больных хроническим абактериальным простатитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005. 18 с.

162. Федорепко А.Е., Коляденко В.Г. Динамика психологической и соматической составляющей тревожности при поражениях мочеполовых органов у мужчин. // Вестн. дерматол. 1991. - № 10. - С.41-48.

163. Храковский Г.М. Научное обоснование медицинской реабилитации рабочих подземного производства, страдающих хроническим простатитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Киев, 1987.- 26 с.

164. Чамберс P.M. Репродуктивное здоровье. Общие инфекции. // Под ред. Кейт Л. Г., Бергера Г.С., Эдельмана Д.А./М., 1988.-Т. 1. С. 312-327.

165. Чеботарев В.В. Методы лечения гонореи, негонорейных заболеваний у мужчин, профилактика постгонорейных осложнений (клинико-экспериментальные, иммунологические и цитохимические исследования): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1991. с.27.

166. Чеботарев В.В., Кулагина JI.M. Диагностика хронического уретрогенного простатита. // Вестник дерматологии. 1992. № 7. - С. 62 -64.

167. Шабад АЛ, Джарбусинов Б.У., Шалекенов Б.У. Воспалительные заболевания мужских половых органов при хроническом алкоголизмею // Урол и нефрол. 1983. - № 9. - С. 25-28.

168. Шабад A.JL, Румянцев В.Б., Яфаев Р.Х., Зуева Л.П., Танеева Н.Ф., Архангельский А.И. и др. Комплекс лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в урологическом стационаре (информационное письмо). // М., 1991. с 23.

169. Шухер Б.И., Попов А.Н. Некоторые аспекты в лечении хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. № 1. - С.28-31.

170. Щеплев П.А. Простатит. // Практическое руководство по диагностике и лечению острого и хронического простатита, синдрома тазовой боли / М.: Медпрактика. 2005. - 152 с.

171. Юнда И.Ф. Хронический простатит и половые расстройства. // Урол. и нефрол. -1974. -№ 3. С.71-74.

172. Юнда И.Ф. Простатиты. // К.: Здоров'я, 1987. 192 с.

173. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. // Киев: Здоров'я 1989. -138 с.

174. Яценко O.K. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998. 21 с.

175. Abrams P. Sphincterometry in the diagnosis of male bladder outflow obstruction. // J. Urol. 1976. - Vol. 116. - P. 489-492.

176. Abrams P., Feneley R. The significance of the symptoms associated with bladder outflow obstruction. // Urol, int. 1978. - P. 33.

177. Adjiman M. Prostatites Chroniques meladies d'avenir. // Ann. Urol. 1973. -Vol.7. - P.201-204.

178. Ahlgen C., Rannevic G., Lilja H. Impaired secretory function of the prostate in men with oligo- astenozoospermia. // J.Androl. 1995. - Vol.16. - P. 491498.

179. Alexander R., Ponniah S., Hasday I., Hebel R. Elevated levels of proinflammatory cytokines in the semen of patients with chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome. // Urology. 1998. - Vol. 52. - № 5. - P. 744749.

180. Alexander R., Trissel D. Chronic prostatitis: results of internet survey. // Urology. 1996. -Vol. 118. -P. 569-574.

181. Al-Shukri S., Tkachuk V.N. Chronic prostatitis (diagnosis and treatment). // First Russian —■ Finnish Symposium on Urology: Abstracts. St. Petersburg, 1998.-P. 13-17.

182. Anderson R.U. Immunological studies in abacterial prostatitis. // Cronic Prostatitis /Eds. H.Brunner, W.Krausc, C.F. Rothaugeanel W.Weielner. Stllttgart, New York, FK Schattauer Verlag, 1985. P.l 16

183. Andersson K.E. Receptor pharmacology: adrenoreceptor stimulants and blockaders in obstetrics, gynecology and urology. // Lakartidningen. 1978. -Vol. 50.-P. 332-335.

184. Andersson K.E. Current concepts in the treatment of disorders of micturition. // Drugs. 1988. - Vol. 35. - P.477-494.

185. Argyropoulos A., Papadopoulos G., Liapis D. et al. The use of alfusosine for the treatment of chronic prostatitis. // Europ. Urol. 2004. - Vol. 3. - № 2. -P. 204.

186. Atken R. West K. Buckingham D. Leicocytic infiltration into the human ejaculate and its association with semen quality oxidative stress and sperm function. // J. Androl. 1994 - Vol. 15. - P. 343 - 352.

187. Badalyan RR, Fanaijyan SV, Aghajanyan IG. Chlamydial and ureaplasmal infections in patients with nonbacterial chronic prostatitis. // Andrologia 2003. Vol.35.-P.263-265.

188. Barbalias G. Prostatodynia or painful male urethral syndrome?. // Urology. -1990.-Vol. 36.-P. 146-153.

189. Barbalias G., Nikifordies G., Liatsikos E. Alphablockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. // Journ. Urol. 1998. -Vol. 159.-P. 883-887.

190. Barbalias G.A. Why alpha-blockers in prostatitis?. // Eur. Urol. Suppl. 2003- №2. P. 27- 29.

191. Bennett B.D., Culberson D.E., Petty C.5., Cardner W.A. Histopathology of prostatitis. // J. Urol. 1990. - Vol.143. - P.265A.

192. Bennett B.D., Richardson P.H., Cardner W.A. Histopathology and cytology of prostatitis. // Prostate diseases /Eds. H.Lepor, R.K.Lawson, W.B.Sanders Co.- Plliladelphia, 1993 -P.399-413.

193. Berger R., Krieger I., Midler C. Bacteria in the prostate tissue of men with idiopathic prostatic inflammation. // Journ. Urol. 1997. Vol. 157. P. 863-865.

194. Bjerkhind I., Greneherg R., Guibert I., Hofstetter A., Lobel B. The role of antibiotics in treatment of chronic prostatitis. // Europ. Urol. 1998. - Vol. 34.-P. 457-158.

195. Bowie W.R. Urethritis in males. // Sexual transmitted diseases / Eel. K.K.Holmcs et al. New York, 1984. P.638-650.

196. Braeckman J.C., Figuera F.C., Vanwaeycnberg J.C., et al. Reproductibility of transrectal ultrasaund of prostatic disease . // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1991. - Vol.131. - P.91-93.

197. Brahler E. Weidner W. Psychosomatische Aspekte der chronisciJen Prostatitis. // Psychomed. 1989. - Bd 1. - P.244-247.

198. Brahler E. Complaint Complexes and Psychosomatic Aspects. // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Ed. W.Weidner, P.O.Madsen, H.G.Sclliefer. Springer-Verlag-Berlin, 1994. -P.40-48.

199. Braun M., Wassmer G., Klotz T. et al. Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the 'Cologne Male Survey'. // Int. J. Impotence Res. 2000- Vol. 12 - №6. - P. 305-311.

200. Chandiok S., Fisk P.C., Riley V.C .Prostatitis-clinical and acterial studies. //1.t. J. STD. AIDS. 1992. - Vol.3. - - P. 188-190.

201. Chappie C. Selective a-adrenoreceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: rationale and clinical experience. // Eur. Urol. 1996. - Vol. 29. -P. 129-144.

202. Chappie C. Alpha-blocker update prostate-selective blockade. // Clin. Opin. Urol. 1997. - Vol. 7. - P. 8-14.

203. Cheah P.Y., Liong M.L., Yuen K.H., Teh C.L., Khor Т., Yang J.R. et al. Chronic prostatitis: symptom survey with follow-up clinical evaluation. // Urology. 2003. - Vol.61. - P.60-4.

204. Cheah P.Y., Liong M.L., Yuen K.H., Lee S, Yang J.R., Teh C.L., et al. Reliability and validity of the National Institutes of Health: Chronic Prostatitis Symptom Index in a Malaysian population. // J.Urol. 2006. - Vol. 24. -P.79-87.

205. Christiansen E., Purvis K. Diagnosis of chronic abacterial prostatovesiculitis by rectal ultrasonography in relation to symptoms and findings. // Br. J. Urol.- 1991. Vol.67. - P. 173-176.

206. Christiansen E. Nacional review of urology outpacient practice in UK // Int. J. Androl. 1993. - Vol.16 - .P .1-13.

207. Clemens J.Q., Meenan R.T., O'Keeffe-Rosetti M.C., Gao S.Y., Calhoun E.A. Incidence and clinical characteristics of NIH type III prostatitis in managed care population. // In: American Urological Association Annual Meeting. -2005. P.98

208. Coffey D.S. Biochemistry and physiology of the prostate and seminal vesicles. // Ed. Walsh P.C. Campbell urology, 5th ed Saunders, Philadelphia.- 1985. P.1081-1121.

209. Coffey D.S. The molecular biology of the prostate. // Prostate diseases / Eds. H. Lepor, R.K. Lawson, W.B. Saunders. 1993. - P. 28-56

210. Colleen S., Mardh P.A. Prostatitis. // Sexually Transmitted diseases / Eds. KK Holmes et al. New York, McGraw-Hill Book. - 1984. - P. 662-671/

211. Collins M., Stafford R., Barry M. Symptoms and chronic prostatitis: results of a national survey of physician visits. // J.Urol. 1998. - Vol. 159. - № 5. - P.

212. Collins M.M., Stafford R.S., O'Leary M.P., Barry M.J. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. // J.Urol. 1998. - Vol. 159. -P. 1224-1228.

213. Collins M.M., Meigs J.B., Barry M.J., Walker Corkery E., Giovannucci E., Kawachi I. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. // J.Urol. 2002. - Vol.167. - P.1363-1366.

214. Collins M.M., O'Leary M.P., Calhoun E.A., Pontari M.A., Adler A., Eremenco S., et al. The Spanish National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index: translation and linguistic validation. // J.Urol. -2001. Vol.166. - P.l 800-1803.

215. Daniels N. A., Ewing S.K., Zmuda J.M., Wilt T.J., Bauer D.C. Correlates and prevalence of prostatitis in a large community-based cohort of older men. // Urology. 2005. - Vol.66. - P.964-970.

216. Daniels N.A., Link C.L., Barry M.J., McKinlay J.B. Are urinary tract infections associated with prostatitis symptoms: results from the Boston Area Community Health (BACH) Survey. // In: American Urological Association Annual Meeting. 2005. P.201.

217. Doble A., Carter S.S.C. Ultrasonographic findings in prostatitis. // Urol. Clin. North An. 1989. - Vol.16. - P.763-772.

218. Doble A., Taylor-Robinson D. Diagnosis, etiology and pathogenesis of Abacterial prostatitis. // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Eds. W. Weidner, Verlag Berlin. 1994. - P. 229 - 244

219. Eberl R. Die Prostatitis als Fokus. // Ztscrl Urol. 1964. - Vol. 5. - P. 375376.

220. Egan K.J, Krieger J.N. Chronic abacterial prostatitis: a urological pain syndrome?. // Pain, -1997. -Vol. 69. P. 213-218.

221. Egan K.J., Krieger J.N. Psychological problems in chronic prostatitis patients with pain. //Clin. J. Pain. 1994. - Vol.10. - P. 218-226.

222. Fair W. R., Couch J., Welner N. Prostatic antibactel'ial factor. Identity and significance. // Urology. 1976. - Vol.7. - P. 169.

223. Fawzy A., Shirvani A. The incidence of chronic prostatitis in ultrasound guided prostate biopsy of asymptomatic men with elevated PSA. // Brit. J.Urol. -1997. Vol. 80. - № 2. - P. 247.

224. Fleck F., Fleck M. Organische und functionelle sexuallerkrankungen. // Berlin, 1968,- 110P.

225. Frentzel-Beyme B. Sonographe of the prostate. // Radiology. 1994. -Vol.34. -P.109-115.

226. Frick J. Physiology and Pathophysiology of Prostate Infection. // Prostatitis Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Eds. W. Weidner et al. Springer-Verlag Berlin-New York - 1994. - P.108

227. Ghormley К .0. et al. Chronic prostatitis, a ul'ologic quandary. // J.A.M.A. -1953.-Vol.153.-P.915-918.

228. Giamarellou H., Tympanidis K., Bitos N. et al. Infertility alld chronic prostatitis. //Andrologia. 1984. - Vol.16. - P.417-422.

229. Gianfranco R., Simon C, Carlo V. et al. Clinical usefulness transrectal sonography of the prostate in patients with chronic prostatitis. // Europ. Urol. 1998. - Vol. 33. - S.l. - P. 24.

230. Giovannucci E., Meiz J., Stampfer J.K. Incidence rates and risk factors for acute urinary retention: the Health professionals follow-up study. // J. Urol. -1998.-Vol. 159.-№5.-P. 103.

231. Giubilei G., Mondaini N., Crisci A., Raugei A., Lombardi G., Travaglini F., et al. The Italian version of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index. // Eur.Urol. 2005. - Vol.47. - P.805-811.

232. Griffiths C.J., Crooks A.J.R., Roberts E.E. et al. Ultrasonic appearances associated with prostatic inflammation. // Clin. Radiol. 1984. - Vol.35. -P.343-345.

233. Horcajada J.P., Vilana R., Moreno-Martinez A., et al. Transrectal pro-static ultrasonography in acute bacterial prostatitis: findings and clinical implications. // Scand J. Infect.Dis. 2003. - Vol.35. - P.C. 14-20.

234. Hara N., Koike H., Ogino S., Okuizumi M., Kawaguchi M. Application of serum PSA to identify acute bacterial prostatitis in patients with fever ofunknown origin or symptoms of acute pyelonephritis. // Prostate. 2004. -Vol.60. -P.282-288.

235. Iwasawa A., Hirose Т., Tsukamoto T. Defection of mycoplasma genitalium in male chronic prostatitis. // Brit. Journ. Urol. -1997. Vol. 80. - № 2. - P. 103.

236. Jadassohn W. Les prostatites, vesiclllites, epididymites et orchites non tuberculellses. // Helv. chir. Acta. 1950. - Vol.17. - P.82-92.

237. John H, Barghorn A, Funke G, et al. Noninflammatory chronic pelvic pain syndrome: immunological study in blood, ejaculate and prostate tissue. // Eur. Urol 2001. - Vol.39. - P.72-78.

238. Junk-Overbeck M., Pott W., Pauli U. Emprische Untersuchungen zur Psychosomatik der chronischen Prostatitis. // Partnerschaft, Sexualitat und Fruchtbarkeit/Eds. Е.ВгаЫег, A.Meyer. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, 1988.-P.217-234.

239. Kaplan S., Те A., Jackobs B. Urodynamic evidence of vesical neck obstruction in men with misdiagnosed chronic nonbacterial prostatitis. // Journ. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 2063-2065.

240. Karakiewicz PI, Perrotte P, Valiquette L, Benard F, McCormack M, Menard C, et al. French-Canadian linguistic validation of the NIH Chronic Prostatitis Symptom Index. // J.Urol. 2005. - Vol.12. - P.2816-2823.

241. Kawanura N. Trichomonas vaginalis. // Prostatitis Etiopathology, Diagnosis and therapy /Eds. W.Weidner, P.O.Maclsen, H.G.Schiefer. Springer-Verlag, 1994. - P.245-253.

242. Kelleher C.J., Cardozo L.D., Khukkar У. Et al. Amedinn term analysis of the subjective efficacy of treatment for women with detrusor instability and low bladder compliance. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104. - P. 988993.

243. Keltikangas-Jarvinen L., Muller K., Lehtonen T. Ildness bellavior and personality changes in patients with chronic prostatitis during a two year follow-up period. // Eur. Urol. 1989 - Vol.16. - P.181-184.

244. Kirby R.S., Lowe D., Bultitude M.L, Shuttleworth K.E.D. // BJU. 1982.1. Vol.54.-Р.729-731.

245. Kocvara S. Urethritis, prostatitis a jejich kemplikace. // Praha, 1961. 128 P.

246. Kohn L., Те A., Kaplan S. The role of urodynamics in evaluating patients with chronic prostatitis. // In: Nickel I. (ed.) Textbook of prostatitis. Oxford., 1999. P. 227-232.

247. Korrovits P, Punab M, Mehik A, Mandar R. The Estonian version of the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. // Andrologia. 2006. - Vol.38. - P.106-109.

248. Kovi J. Surgical Pathology of Prostate and Seminal VesicJes. // Boca Raton, F.L. CRC Press, 1989. - P.94.

249. Kretschmer H. L. et al. Chronic prostatitis a clinical review of 1000 cases. // J.Illinois. Med. - 1937- Vol. 71. - P.152-161.

250. Krieger I., Nyberg Z., Nickel I. NIH — consensus definition and classification of prostatitis. // JAMA. 1999. -Vol. 282. - P. 236-237.

251. Krieger J.N., Jacobs RR, Ross SO. Does the chronic prostatitis pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? // J.Urol. -2000. Vol.164. - P.1554-1558.

252. Krieger J.N., Ross S.O., Riley D.E. Chronic prostatitis: epidemiology and role of infection. // Urology. 2002. - Vol.60. - P.8-12.

253. Krieger J.N., Ross S.O., Penson D.F., Riley D.E. Symptoms and inflammation in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // Urology. 2002. -Vol.60. - P.959-963.

254. Krieger J.N., Ross SO, Deutsch LA, Fritsche TR, Riley DE. Counting leukocytes in expressed prostatic secretions from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // Urology. 2003. - Vol.62. - P.30-34.

255. Krieger J.N., Shaun W.H.L., Jeonseong J., Phaik Y.C., MenLong L., Donald E. Riley Epidemiology of prostatitis. // Review. J.N. Krieger et al. International Journal of Antimicrobial Agents 31S, 2008. P. 85-90.

256. Krieger L., Riley D. Prostatitis: what is the role of infection. // Intern. Journ. Antimicrob. Agents. 2002. Vol. 19 (6). - P. 475-479.

257. Krieger L., Riley D., Cheah P. et al. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a worldwide problem. // World Journ. Urol. 2003. - Vol. 21. -P. 70-74.

258. Kumar V., Marr C, Bhuvangiri A., Irwin P. A prospective study of conservatively managed acute urinary retention: prostate size matters. // Br. J. Urol. Int. 2000. - Vol. 86. - №7. - P. 816-819.

259. Kumon H. Detection of a local prostatic immuno response to bacteria! prostatitis. // Infections. 1992. - Vol.20. - P.236-238.

260. Kunishima Y, Matsukawa M, Takahashi S, Itoh N, Hirose T, Furuya S, et al. National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index for Japanese men. // Urology. 2002. - Vol.60. - P.74-77.

261. Leake A., Chisholm G.D., Habib F.K. The distribution of zinc iln human prostate. // Prostate. 1983. - Vol.4. - P. 421-422.

262. Lee JC, Muller CH, Rothman I, et al. Prostate biopsy culture findings of men with chronic pelvic pain syndrome do not differ from those of healthy controls. // J.Urol. 2003. - Vol.169. - P.584-587.

263. Litwin M.S. A review of the development and validation of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index. // Urology. 2002. -Vol.60.-P.14-18.

264. Ludwig M., Wiedner W., Chroeder-Printzen I. et al. Transrectal prostatic sonography as unsoful diagnostic means for patients with cronic prostatitis or prostatodinia. // Br. J.Urol. 1994. - Vol.73. - P.664-668.

265. Ludwig M., Vidal A., Diemer Т., Pabst W., Failing K., Weidner W. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: seminal markers of inflammation. // World J.Urol. 2003. - Vol.21. - P.82-85.

266. MacNeal J.E. Regional morphology and pathology of the prostate. // An. J. Clin. Pathol. 1968. - Vol.49. - P.347.

267. Manikandan R., Srirangam S.J., O'Reilly P.H., Collins G.N. Management of acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia in the UK: a national survey. // Br. J. Urol. Int. 2004. - Vol. 93. - №1. - P. 84-88.

268. Marberger M.J., Andersen J.T., Nickel J.C. et al. Prostate volume and serum prostate-specific antigen as predictors of acute urinary retention. // Eur. Urol. 2000. - Vol. 38. - P. 563-568.

269. Matsumoto Т., Sakamoto N., Kimoya K. et al. Nonspecific granulomatous prostatitis. // Urology. 1992. - Vol.39. - P420-423.

270. McNeill S.A., Hargreave T.B. Members of the Alfaur Study Group. Alfuzosin once daily facilitates return to voiding in patients in acute urinary retention. // J. Urol. 2004. - Vol. 171. - №6. (Pt 1). - P.2316-2320.

271. McNicholas. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction: what are the current practice patterns. // Eur. Urol. 2001. - У. 39 (Suppl. 3).-P. 26-30.

272. Meares E.M., Stanncy T.A. Bacteriologic localisation patterns in bacterial prostatitis and urethritios. // Invest. Urol. 1968. - Vol.5. - P.492.

273. Meares E.M. Prostatitis syndromes: New perspectives about old voes. // J. Urol.1980. Vol.123. - P.141-147.

274. Meares E.M. Prostatitis: Review of pharmacokinetics and therapy. // Rev. Infect. Dis. 1982. - Vol.4. - P.475-483.

275. Meares E.M. Prostatitis and related disorders. // Adult and Pediatric Urology /Eds. J.Y.Gillenwater, J.T.Grayhack, S.S.Hovards. Chicago: Year Book, 1987. -P.210-223.

276. Meares E.M. Prostatitis acute and chTOllic. // Prostatic disorders/Eds. D.F.Paulson, Lea and Febiger, Philadelpllia. - 1989. - P. 71-106.

277. Meares E.M. Prostatitis. // Scientific foundation of urology / Eds. G.T.Chisholm, R.Fair, 3th edn. London, Heinemann, 1990. - P.373-378.

278. Meares E.M. Urethritis, Prostatitis, Epididimitis and Orchitis. // Infections diseases/ Eds. S.L.Gorbadi, J.G.Bartlett, N.K.Blacklow, W.B.Saunders Co. -1992. -P.798-805.

279. Mehik A, Hellstrom P, Lukkarinen O, Sarpola A, Jarvelin M. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. // BJU Int. 2000 . - Vol.86 . - P.443-448.

280. Miller H.C. Stress prostatitis. // Urology. 1988. - Vul.32. - P.S07.

281. Miyashita H., Troncoso P. Babain R.J. BCG-induced granulomatosis prostatitis: a comparative ultrasound and patologic study. // Urology. 1992. - Vol.39. - P.364-367.

282. Moon T. Management of nonbacterial prostatitis and prostatodynia. // In: LeporH. (ed.). Prostatic diseases. Philadelphia, 2000. P. 571-576.

283. Mosli H., Cazzaz F., Farsi H. Abdulhabar H. Genital infection in males with idiopathic infertility. // Ann. Sand. Med. 1996. - Vol.16. - P.42-46.

284. Nickel J.C. (ed.) Textbook of prostatitis. // Oxford, 1999. P.614-617.

285. Nickel J. Prostatitis: management strategies. // Urol. Clin. N. Am. 1999. -Vol. 26.-P. 737-751.

286. Nickel J.C., Downey J., Hunter D., Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. // J.Urol. 2001. - Vol.165. - P.842-845.

287. Nickel J.C., Downey J.A., Nickel K.R., Clark J.M. Prostatitis-like symptoms: one year later. // BJU Int. 2002. - Vol.90. - P.678-681.

288. Nickel J.C., Alexander R.B., Schaeffer A.J., Landis J.R., Knauss J.S., Propert J.K.J. Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls. // J.Urol. 2003. -Vol.170. -P.818-822.

289. Nickel J.C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostatitis. // Europ. Urol. (Suppl.). 2003. -Vol. 2. - P. 11-14.

290. Nickel J.C., Shoskes D., Wang Y., et al. How does the pre-massage and post-massage 2-gIass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // J. Urol. -2006. Vol.176. -P. 119-24.

291. Parsons S.J., Lipshultz L.I. The effects of prostatic secretions on male fertility. // The prostate /Eds. J.M. Fitzpatrick, R.J.Krane New York: Churchill Livingstone, 1989. - P.53-59.

292. Proper K.J., Litwin M.S., Wang Y. el al. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network (CPCRN). Responsiveness of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI). // Qual Life Res. -2006. Vol.15. - P.299-305.

293. Prostatic diseases. // Ed. H.Lepor, R.K., Lowson W.B., /Sanders CO 1993. -P.312-314.

294. Prostatic disorders. // Ed. D.F.Paulson / Lea and Febiger, Philadelphia. 1989. -P.118-123.

295. Prostatitis. Etiopathology, diagnosis and therapy. // Ed. W. Weidnel, P.O. Madsen, H.G. Schifel 1994 - Springer-Verlag-Berlin Neidelberg. - P.48-56.

296. Purvis K., Christiansen E. Infection in the male reproductive tract. Impact, diagnosis alld treatment in relation to male infertility. // Int. .J adrol. 1993. -Vol.16.-P. 1-13.

297. Rangoni A.G. La prostata: pathologic e clinica. // Ed. Minerva Medica, Torino, 1967. P.129-135.

298. Rifkin M.D., Alexander A.A., Heline KT.G., Merton D.A. Color Doppler as an adjunct to prostatic ultrasaund. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1991. -Vol.137.-P.85-89.

299. Roberts R., Lieber M., Bostwick D. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. // Urology. 1997. - Vol. 49. - P. 809-821.

300. Roberts R.O., Jacobson D.J., Girman C.J., Rhodes T, Lieber M.M., Jacobsen S.J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a community based cohort of older men. // J.Urol. 2002. - Vol.168. - P.2467-2471.

301. Robertson J.A., Stemke J.W. // J. Clin. Microbiol. 1982. - Vol.15. - P.873 -878.

302. Robinson L.M., Freundt E.A. // Int. J Syst. bacterid. 1987. - Vol.37. -P.7881

303. Schaeffer A., Weidner W., Barbalias G. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis. // Chronic Pelvic Pain Syndrome. //Europ. Urol. Suppl. 2003. -Vol. 2. - P. 1-4.

304. Consultation in Prostate Cancer and Prostate Diseases. Paris, France: Health Publications; 2006. P.343-385.

305. Schiefer C. Die nighttgonorrhoische Harnrohenentziindung. // Die Haut-u. Gescbl. Kr.Bd 5. Berlin, 1935 - P.627-648.

306. Schiefer H.G. Prostatic infection by unconventional, fastidious pathogens. // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy / Ed. Weidner W., Madsen P.O., Schiefer H.G., Springer-Verlag-Berlin, 1994. -P.229-244.

307. Schneider H., Brahler E., Ludwig M., Hochreiter W., Collins M.F., Eremenco S., et al. Two-year experience with the German-translated version of the N1H-CPSI in patients with CP/CPPS. // Urology. 2004. - Vol.63. - P.1027-1030.

308. Schneider H., Wilbrandt K., Ludwig M., Beutel M., Weidner W. Prostate-related pain in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // BJU Int. 2005. - Vol.95. - P.238-243.

309. Schnierstein J. Zur Terminologic lder sogenanntell chronischen Prostatitis. // Urology. 1964. - Vol.3. - P.202-208.

310. Schwarz J. Mycotic prostatitis. // Urology. 1982. - Vol.19. - P. 1-5. 323.Segura J.W. Opitz J.L., Green L.P. Prostatosis, Prostatitis or pelvic floortension myalgia?. // J Urol. 1979. - Vol.122. - P. 168.

311. Shapiro E., Hartanto У., Lepor H. Quantifying the smooth muscle content of prostate using double-immunoenzymatic staining and color assisted image analysis. // J. Urol. 1992. - Y.147. - P.l 167-1170.

312. Shortliffc L.M.D., Sellers R.C. The characterization of nonbacterial prostatitis. //J. Urol. 1992. - Vol.148. - P. 1461-1466.

313. Szoke I. Torok L. Dosa E. Nagy E, Scultety S. The possible role of anaerobic bacteria in chronic prostatitis. // Int.J.Androl. 1998. - Vol.21. - P.163-168.

314. Takahashi S, Riley DE, Krieger JN. Application of real-time polymerase chain reaction technology to detect prostatic bacteria in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // World J.Urol. 2003. - Vol.21. -P.100-104.

315. Tan J.K., Png D.J., Liew L.C., Li M.K., Wong M.L. Prevalence of prostatitis-like symptoms in Singapore: a population-based study. // Singapore Med J. -2002.-Vol.43.-P.189-193.

316. Tubaro A., Polito M., Giambroni L. et al. Sexual function in patients with LUTS suggestive of BPH. // Eur. Urol- 2001- V. 40 (Suppl.). P. 19-22.

317. Turner J.A., Ciol M.A., Von Korff M., Berger R. Prognosis of patients with new prostatitis/pelvic pain syndrome episodes. // J. Urol. 2004. - Vol.172. -P.538.

318. Weidner W., Krause W., Ludwig M. Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis. // Hum. Rep. Update, 1999. Vol. 5. - P. 421-432.

319. Weidner W., Ludwig M., Brahler E., Schiefer H.G. Outcome of antibiotic therapy with ciprofloxacin in chronic bacterial prostatitis. // Drugs. 1999. -Vol.58. - (Suppl.2). - P. 103-106.

320. Weidner W., Diemer Т., Huwe P., Rainer H., Ludwig M. The role of Chlamydia trachomatis in prostatitis. // Int J Antimicrob Agents. 2002. -Vol.19.-P.466-470.

321. Zhang W., Sesterhenn I., Connelly R. Inflammatory infiltrate (prostatitis) in whole — mounted radical prostatectomy. // J. Urol. 1998. -Vol. 159. -№ 5. P. 273.

322. Zheum S., Schumacher M., Studer U. Chronic prostatitis a nationwide survey of all urologist in Switzerland. // Eur. Urol. 2004. -Vol. 3. - № 2. - P. 207.