Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин"

Мыколаенко, Тамара Валерьевна

Диссертации по медицине → Клиническая иммунология, аллергология

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.09) на тему:Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин"

ДИССЕРТАЦИЯ

Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин" - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Мыколаенко, Тамара Валерьевна Курск 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.09

Автореферат диссертации по медицине на тему Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин"

На правах рукописи

Мыколаенко Тамара Валерьевна

КОРРЕКЦИЯ ИММУННЫХ И ОКСИДАНТИЫХ НАРУШЕНИЙ

У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ I АБАКТЕРИАЛЫ1ЫМ ПРОСТАТИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА КАП ЭЛМ-01 «АНДРО-ГИН»

14.03.09 - клиническая иммунология, аллергология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 СЕН 2011

Курск-2011

4852454

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Шсетаков Сергей Геннадьевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Горяйнов Игорь Иванович доктор медицинских наук, профессор Калюжин Олег Витальевич

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится <£ГСЛ» СМм&жМг!011 г. в /О часов на заседании диссертационного совета Д 208.039.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан « / ¿7 »

2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор

Хмелсвская И.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Хронический простатит в урологической практике - это одна из наиболее сложных и недостаточно изученных проблем. По различным данным, от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью, при этом в последние годы среди заболевших наблюдается увеличение количества лиц молодого и среднего возраста вследствие нерегулярной или беспорядочной половой жизни, гиподинамии, привычных интоксикаций, бесконтрольного применения медицинских препаратов (Лопаткин H.A., 2002; Шестаков С.Г., 2006; Шатохин М.Н., 2009). Все это в конечном итоге может приводить к возникновению первично хронического воспаления в ткани предстательной железы, вызывая развитие хронического абактериального простатита. В свою очередь, бактериальные формы этого заболевания (ХПБ) встречаются гораздо реже и обусловлены проникновением инфекции, в том числе и передаваемой половым путем, в предстательную железу. Несомненно, вне зависимости от формы ХП, само заболевание негативно сказывается на половой функции, значительно снижая качество жизни таких пациентов (Гориловс-кий Л.М., Зингсренко М.Б., 2003; Теодорович О.В. и др., 2010).

Учитывая этиологические моменты ХП, наличие или отсутствие инфекционного начала, не вызывает сомнения значительная роль иммунных и окси-дантных нарушений в реализации патологического процесса в предстательной железе (Прокопенко Л.Г. и др., 2005; Шестаков С.Г., и др. 2006; Теодорович О.В. и др., 2010). При этом системные нарушения иммунитета и оксидант-ного статуса зачастую не отражают изменений, происходящих локально в очаге воспаления, что требует своего разрешения. Кроме того, малоизученными остаются вопросы дифференцированной коррекции иммунных и оксидантных нарушений у больных в зависимости от этиологии ХП на системном и местном уровнях, как фармакологическими, так и нефармакологическими методами (Новиков A.B., 2001; Конопля А.И., 2002; Пушкарь Д.Ю. и др., 2006; Караулов A.B., 2008).

Большинство авторов указывают на необходимость применения физиотерапевтических методов в лечении больных ХП, указывая на их неинвазивность, простоту и доступность, а также хорошие клинические результаты лечения этой патологии. При этом практически ни в одной работе нет дифференцированного подхода к коррекции нарушений иммунитета с использованием этих методов на системном и местном уровнях в зависимости от этиологии ХП (Шестаков С.Г., 2006; Мальцев В.Н., 2009; Теодорович О.В., 2010).

Цель работы - установление иммунокорригирующих и антиоксидантных эффектов включения в традиционное лечение больных с хроническим абакте-риальпым и бактериальным простатитом аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин».

Задачи исследования:

1. Изучить характер и степень иммунных нарушений на системном и локальном уровнях у больных хроническим абактсриальным и бактериальным простатитом до и после проведения традиционного лечения.

2. Определить динамику изменений оксидантных показателей на местном и системном уровнях в зависимости от этиологии хронического простатита до и после традиционного лечения.

3. Оценить иммунометаболические эффекты включения в традиционное лечение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» у больных с абактериальной и бактериальной формами хронического простатита.

4. Сопоставить клшшко-лабораторную эффективность применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» у пациентов с различной этиологией хронического простатита.

5. Установить корреляционные связи между клинической симптоматикой и лабораторными показателями иммунного и оксидантного статусов при включении в традиционную схему лечения КАП ЭЛМ «Андро-Гин» у больных с хроническом абактериальным и бактериальным простатитом.

Научная новизна. Установлены различия в иммунных и оксидантных нарушениях на системном и местном уровнях у больных с хроническим абактериальным и бактериальным простатитом. Определена сравнительная иммуно-метаболическая эффективность традиционного лечения у больных с бактериальным и абактериальным хроническим простатитом. Впервые выявлены им-мунокорригирующие и антиоксидантные эффекты включения в комплексное лечение хронического простатита аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» в зависимости от этиологии заболевания. Установлены различия в клини-ко-иммунологической эффективности КАП ЭЛМ «Андро-Гин» на системном и местном уровнях у больных с хроническим абактериальным и бактериальным простатитом.

Практическая значимость. У пациентов с хроническим абактериальным простатитом включение в комплексное лечение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» более эффективно в коррекции иммунных и оксидантных нарушений на местном уровне, а при бактериальной форме этого заболевания — на системном. Установлены наиболее информативные лабораторные показатели для оценки степени выраженности и прогноза течения хронического бактериального и абактери-ального простатита. Выявлены корреляционные взаимосвязи между лабораторными показателями иммунного статуса и клинической симптоматикой, позволяющие судить о динамике течения заболевания и эффективности лечения в зависимости от этиологии хронического простатита. Разработанные рекомендации внедрены в работу урологических отделений МУЗ ГБ СМП г. Курска, НУЗ ОБ на станции Курск ОАО РЖД, ОКБ г. Курска. Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского государственного медицинского университета, медицинских факультетов Орловского и Белгородского государственных университетов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлены особенности иммуномегаболических нарушений на системном и местном уровнях у амбулаторных больных с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом до и после традиционного лечения.

3. Обосновано преимущество применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» у больных ХПА при наличии максимально выраженных изменений иммунного и оксидантного статусов на местном уровне, а у больных ХПБ - на системном уровне.

4. Выявлены лабораторные показатели иммунного статуса, позволяющие судить о динамике течения и эффективности лечения больных с различной этиологией хронического простатита.

2010), Пленуме правления Российского общества урологов (Краснодар, 2010), XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,

2011), совместном заседании кафедр клинической иммунологии и аллергологии, урологии, биохимии, патофизиологии Курского государственного медицинского университета (2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ в центральной и местной печати, в том числе в 5 изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 9 рисунками, состоит из введения, обзора литературы (2 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (4 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 206 отечественных и 84 иностранных источника,

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материал и методы исследования. Клинические наблюдения выполнены на 68 больных хроническим простатитом, которые находились на амбулаторном лечении в клинико-дигностическом центре «Биволи Мед» г. Курска, за 2007-2009 гг. Клинический диагноз устанавливался на основании субъективных (с помощью анкеты - системы суммарной оценки симптомов при хроническом простатите) (СОС-ХП) и объективных (по данным лабораторного исследования выделений из уретры, секрета предстательной железы, пальцевого ректального и ультразвукового исследования предстательной железы) симптомов заболевания.

Критериями включения пациентов в исследование были: возраст от 20 до 50 лет; верифицированные диагнозы: хронический бактериальный простатит

(категория II) и хронический абактериальный простатит (категория IIIA) в стадии обострения, согласно классификации Национального института здравоохранения США (1998); анамнез заболевания до 5 лет; тяжесть состояния по шкале симптомов хронического простатита (СОС-ХП) умеренная и выраженная; абсолютная переносимость использованных в исследовании фармакологических препаратов и физиотерапевтических методов; письменное согласие на участие в проводимых исследованиях, уровень простатспецифического антигена (PSA) до 4,0 нг/мл. Также исключались из исследования пациенты в случаях, если им ранее проводились оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы; лица с аллергологическим анамнезом или патологией, в том числе на проводимое лечение; пациенты, отказавшиеся от проводимого исследования, у которых уровень простатспецифического антигена определялся выше 4,0 нг/мл.

Рандомизация проводилась по способу лечения, возрасту, полу, сопутствующей патологии, длительности анамнеза.

Контрольная группа состояла из 29 здоровых доноров-добровольцев того же возраста.

По проводимому лечению все больные были разделены на четыре группы: 1-го (18 пациентов с хроническим абактериальным простатитом) и 2-ю (19 пациентов с хроническим бактериальным простатитом) лечили по традиционной схеме согласно стандарту оказания амбулаторно-ноликлинической помощи от 22.11.2004 г., № 245 (антибактериальная терапия фторхинолонами или в сочетании с метронидазолом, массаж предстательной железы, комплекс биологически активных пептидов суппозитории ректальные Витапрост, витаминотерапия и электрофорез с трипсином); больным 3-й и 4-й групп (16 и 15 пациентов соответственно), кроме традиционного лечения, проводили физиотерапевтическое лечение аппаратно-программным комплексом КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», сочетающим в себе одновременно несколько методов физиотерапевтического воздействия, таких как электростимуляция, трансректальная лазеротерапия, магнитотерапия, накожная нейростимуляция и цветоритмотерапия.

При хроническом абактериальном простатите (3 группа) электростимуляция проводилась плавным колебанием вокруг частоты 21 Гц, девиация 20-30%, совместно с транеректальной лазеро-магнитотерапией, при накожном лазеро-магнитном излучении (под корнем мошонки, над лоном, в паховых областях) в зависимости от клинических проявлений ХП. Цветоритмотерапия подбиралась после проведения теста Люшера. На курс 10-15 процедур по 10-15 мин, через день.

При хроническом бактериальном простатите (4 группа) электростимуляция проводилась в параметрах 5-80 Гц, одновременно с транеректальной лазеро-магнитотерапией, накожный лазер располагался поочередно в проекции бедренных артерий (1-3 процедуры) и с 4-й процедуры у корня мошонки. Цветоритмотерапия проводилась в прерывистом режиме, в интервале 2-3 сек. На курс 10-15 процедур по 10-15 мин, ежедневно.

Лабораторные исследования. До начала и по окончании курса лечения в плазме крови и секрете, полученном после ректального исследования предста-

тельной железы, определяли уровень про- (ФНОа, ИЛ-ip, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов, ИЛ-2, ИФу, рецепторного антагониста к ИЛ-1 (ИЛ-1 11а), компонентов системы комплемента (С3-, С3а-, С*-, С5-, С5а) и ее регуляторов (фактора Н и С i-ингибитора) с помощью набора реагентов ЗАО «Вектор-Нест» и НПО «Цитокин» методом твердофазного им-мунофсрмсптного анализа.

Фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови оценивалась по фагоцитарному показателю, фагоцитарному числу и индексу активности фагоцитоза (Медведев Л.И., Чалснко В.В., 1991) и кислородзависимая активность - по реакции восстановления нитросинего тетразолия спонтанной и стимулированной зимозаном, а также индексу стимуляции и функциональному резерву нейтрофилов (Щербаков И.И., 1989).

Ин-тенсивность процессов не^екисного окисления линидов оценивали но содержанию ацилгидроперекисей и малонового диальдегида в плазме крови и секрете, полученном после ректального исследования предстательной железы (Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г., 1977). Кроме этого, определяли активность ка-талазы (Королюк М.Д. и др., 1988) и супероксиддисмутазы (Костюк В.Л. и др., 1990). Общую антиокислительную активность плазмы крови определяли методом, основанным на степени ингибировапия аскорбат- и ферроиндуцированио-го окисления твина-80 до МДЛ. Оптическую плотность измеряли при 532 нм через 48 часов инкубации при 40°С (Галактионова JI.II. и др., 1998)1.

Способ применения апнаратно-програмного комплекса КАН-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». В исследовании использован физиотерапевтический аппаратно-программный комплекс КАГ1-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» производства ЗАО «Янин-вест» (г. Москва). Принцип действия «Андро-Гин» основан на одновременном комплексном воздействии на предстательную железу пяти физических факторов: электоростимуляции переменным синусоидальным током частотой 5 кГц, модулированного по амплитуде с частотой 1-120 Гц; магнитотерапии - магнитное ноле индуцируется на полостном зонде и накожном излучателе с индукцией от 15 до 40 мТл; лазеротерапии - используется транстектально в инфракрасном диапазоне от 0,67 до 0,95 мкм; нейростимуляции - применяются импульсные токи с амплитудой от 0 до 100 мА с частотой от 10 до 120 Гц; цветоритмо-тсрапии - светом различной длинны волн (красный, оранжевый, желтый, зеленый, синий), диапазон оптической стимуляции 2-32 Гц.

Статистическая обработка материала. Статистическую обработку результатов исследования проводили, используя пспараметрические методы: критерии Вилкоксона-Манна и Уитни, Крускала-Уоллиса, Фридмана, а также коэффициент ранговой корреляции Спирмсна (Гублср Е.Г., Гсикин А.Р., 1973). Для редукции количества данных был проведен факторный анализ (Harman, 1976). Статистически значимыми считали различия с р<0,05.

По всем показателям рассчитывали коэффициент диагностической ценно-

1 Примечание. Иммунологические и биохимические исследования проведены в лаборатории иммунофермент-пого анализа НИИ экологической медицины Курского государственного медицинского университета и клинической лаборатории МУЗ ГКК № 4 г. Курска, за что мы выражаем сотрудникам данных подразделений глубокую признательность.

сти, с его помощью определяли формулу расстройств, путем выбора из всех изученных параметров трех ведущих, наиболее отличающихся от уровня нормы. После расчета степени расстройств для лабораторных показателей, устанавливали рейтинговый алгоритм степени расстройств, для чего исследованные лабораторные показатели выстраивали в порядке снижающейся значимости отличий от заданных значений (Земсков A.M. и др., 1994, 2003).

Для каждой схемы лечения вычисляли собственные корригирующие эффекты препарата, а затем сумму показателей степеней коррекции (Земсков A.M., Земсков В.М., Полякова С.Д., 1997).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Иммунные и оксидантныс нарушения у амбулаторных больных с хроническим бактериальным и абактсриальным простатитом. При исследовании характера и степени иммунных и оксидантных нарушений на системном уровне у больных ХПА установлено повышение концентрации провоспали-тельных (ФНОа, ИЛ-lp, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18) цитокинов, ИЛ-2, ИФу. При этом концентрация противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), ИЛ-1 Ra не отличалась от показателей здоровых доноров.

При ХПБ до лечения, так же как и при ХПА, в плазме крови наблюдалось повышение концентрации ИЛ-6, ИЛ-2, ИЛ-18, но в отличие от пациентов с ХПА еще в большей степени отмечалось повышение уровней ФНОа, ИЛ-ip, ИЛ-8, ИФу и снижение содержания ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-1 Ra (табл. 1).

В ходе исследования системы комплемента у больных ХПА обнаружено повышение содержания всех изученных ее компонентов, фактора Н, но снижение уровня С.-ингибитора. При ХПБ отмечалось менее выраженное повышение концентрации С3, С4-компонентов комплемента, более существенно повышалось содержание С5, С5а-компонентов комплемента и аналогичный повышенный уровень зарегистрирован для С3а-компонента комплемента и сниженный -

для С1-ингибитора (табл. 1).

Функциональная активность нейтрофилов периферической крови больных с ХПА не отличалась от показателей здоровых доноров, в то время как при ХПБ наблюдалось снижение показателей фагоцитарной и кислородзависимой активности этих клеток (табл. 1).

На местном уровне при ХПА повышались концентрации ФНОа, ИЛ-1р, ИЛ-18, ИЛ-2, ИФу. При этом снижалось содержание ИЛ-10, ИЛ-1 Ra, а уровни ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4 не отличались от нормы. Локально при ХПБ, как и при ХПА, отмечалось'повышение концентрации ИЛ-2, ИФу и снижение содержания ИЛ-1 Ra. В отличие от ХПА, обнаружено более существенное повышение уровней ФНОа, ИЛ-ip, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18 и снижение концентраций ИЛ-4 и ИЛ-10 (табл. 1).

В отношении показателей системы комплемента на местном уровне при ХПА повышалась концентрация большинства показателей системы комплемента, С,-ингибитора, фактора Н, а содержание С5-компонента комплемента не отличалось от показателей здоровых доноров. При ХПБ отмечалось более существенное повышение уровня С3, С4, С5 и С5а-ком1юнентов системы комплемента и фактора Н, на фоне нормальной концентрации Сгингибитора (табл. 1).

Показатели

ФНОа

ИЛ-1Р

ИЛ-6

ИЛ-8

ИЛ-18

ИЛ-2

ИФу

ИЛ-4

ИЛ-10

ИЛ-Жа

С4

С5

С5а

С]-ИНГ.

Фактор Н

ФП

ФЧ

ИАФ

НС'Г-сп.

НСТ-ст.

ФРН

ИСН

ФНОа

ИЛ-1Р

ИЛ-6

ИЛ-8

ИЛ-18

ИЛ-2

ИЛ-4

ИЛ-10

ИЛ-та

Сз

Сза

С4

С5

С5ц

С|-инг.

Фактор Н

Единицы измерения

пкг/мл

мг/дл

пг/мл

мг/дл

мг/мл

нг/мл

мкг/мл

абс.

пкг/мл

мг/дл

нг/мл

мг/дл

мг/мл

нг/мл

мкг/мл

Здоровые

ХПЛ

ХПБ

Системный уровень

5,8*0,92

1,9*0,21

2,8*0,3

4,7*0,9

15,2*2,4

10,7*1,5

21,4±2,7

91,4*12,5

42,4*8,9

20,4*3,7

2,3±0,14

3,7*0,21

420,3±31,7

135,0*25,0

50,1*4,3

25,1*4,7

8,3*0,9

4,0*0,6

250,1*12,3

148,3*10,4

81,4*4,2

7,1 ±0,41

5,7*0,6

10,1*1,1

23,7*2,7

13,6*1,1

2,3*0,4

12,3*1,3

140,3*10,5

199,3*15,8

40,2*5,6

2,51*0,2

4,0*0,17

401,7*28,1

301,4*47,8

100,3*21,7

81,3*5,5

24,7*3,6

7,8*1,9

89,6*10,1

190,6*12,5

77,8*3,8

6,7*0,33

5,2*0,5

11,3*2,2

20,7*3,1

9,4*1,7

1,8*0,2

Местный уровень

12,8*1,7

6,8*1,8

39,6*4,3

20,0*3,6 50,2*2,1

154,0*3,3

82,0*7,4

8,4*0,71

30,2*4,2

450,2*11,7

48,8*4,4

31,3*3,7

2,3*0,21

5,1*0,27

17,3*0,9

8,3*0,9

43,4*5,1

25,8*2,7

140,2*3,1

208,3*17,5

124,6*13,2

9,1*1,2

21,7*3,0

125,3*14,7

59,1*5,2

50,1*4,9

2,91*0,09

5,42*0.2

0,92*0,02

24,5*2,1 18,1*2,0

2,2*0,21

49,8*4,7

31,3*3,3

31,6*4,2

17,3*1,7

19,2*1,1

58,6*5,6

100,3*7,6

214,3*27,0

167,9*21,7

1,12*0,08

1,16*0,09

367,9*21,9

224,7*20,7

101,4*7,1

60,2*5,8

39,7*1,7

14,4*1,3

76,9*6,3

112,3*11,4

54,3*3,6

4,31*0,27

2,3*0,3

9,0*0,87

та-

11,2*1,3

2,2*0,6

1,2±0,2"м

49,4*2,9

21,6*2,2

56,1*5,2

61,7*7,0

231,4*4,4

226,3*5,6

131,6*10,5

6,0*1,3

14,2*2,9

122,9*5,5

79,3*8,2

51,2*6,0

4,9*0,2

29,3*1,2

2,71*0,1

27,1=2,8 ^

31,2=3,6

Примечание. Здесь и в последующих табл. 1 « - р<0,05; 2 - цифра рядом со звездочкой указывает группу, по отношению к которой отличие достоверно.

До лечения у больных ХПА на системном уровне установлено повышение в 4 раза концентрации промежуточных (МДА) и конечных (АГП) продуктов ПОЛ, снижение активности СОД и ОАА. При этом активность каталазы не отличалась от показателей здоровых доноров. В отличие от пациентов с ХПА при ХПБ на системном уровне наблюдалось менее значительное повышение уровня продуктов ПОЛ, но более высокая активность каталазы, СОД и ОАА, хотя значения последних двух показателей остались ниже нормы (рис.).

Рис. Изменение оксидантных и антиоксидантпых показателей на системном и местном уровнях у больных с ХПА и ХПБ до лечения.

Условные обозначения:

1 - радиус окружности - показатели контрольной группы (1 -я группа);

2 - I I - показатели больных ХПА (2-я группа);

3---показатели больных ХПБ (3-я группа);

4 - # - р>0,05 показателей 3-й и 2-й групп по отношению к 1-й группе;

5- _■ - р<0,05 между показателями 3-й и 2-й групп.

До начала лечения у больных ХПА на местном уровне концентрация продуктов ПОЛ повышалась в 20 раз, кроме того, возрастала активность обоих ферментов антиоксидантной защиты и уровень ОАА. При ХПБ локально в сравнительном аспекте для МДА, АГП, каталазы и СОД выявлены те же закономерности, при нормальном уровне ОАА (рис.).

Таким образом, на системном, в большей степени на местном уровне, у больных ХПА до лечения выявлен воспалительный процесс с иммунным компонентом, сопровождающийся активацией процессов перекисного окисления липидов, в развитии которых основная роль принадлежит неинфекционным механизмам. Это подтверждается отсутствием изменений функциональной активности гранулоцитов, повышением концентрации провоспалительных с истощением выработки противовоспалительных цитокинов, активацией системы комплемента, вероятно по альтернативному пути, так как отсутствуют антигены, способные запустить сборку Ciqrs и формирование комплекса Садь (Сз-конвертазы). Интенсификация процессов перекисного окисления липидов может быть обусловлена повреждением мембран клеток предстательной железы, нарушением энергетических систем клеток и выходом в межклеточное пространство и кровоток активных радикалов кислорода, что дает начало цепным реакциям свободпорадикального окисления (Ярилин A.A., 2010).

При ХПБ наибольшее значение в развитии воспаления, несомненно, играет инфекционное начало. До лечения как на системном, так и на местном уровнях наблюдается более значительное, чем у пациентов с ХПА, повышение уровней ИЛ-2, ИФу, провоспалительных цитокинов, снижение функциональной активности нейтрофилов периферической крови, активация системы комплемента, по-видимому, по классическому пути через формирование комплекса С4ЬС2Ь (Ярилин A.A., 2010).

Коррекция иммунометаболических нарушений у амбулаторных больных с хроническим простатитом после традиционного лечения и применения аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «АНДРО-ТИН» в зависимости от категории заболевании. До начала лечения у больных с ХП было установлено, что характер и степень иммунных и оксидаптных нарушений напрямую зависят от категории заболевания. Кроме того, на местном уровне, по сравнению с системным, они выражены гораздо в большей степени.

Традиционное лечение ХПА па системном уровне нормализовало содержание некоторых провоспалительных цитокинов (ФНОа, ИЛ-8, ИЛ-18), корригировало, но не до уровня здоровых доноров, концентрацию С3, С3а, С4-компонентов комплемента, продуктов ПОЛ, повышало содержание ИЛ-2, ИФу, активность ферментов антиоксидантной системы и ОАА (табл. 2). На местном уровне традиционное лечение нормализовало уровень провоспалительных (ФНОа, ИЛ-lß, ИЛ-18), противовоспалительного (ИЛ-10) цитокинов, С3-компонента комплемента, не до показателей доноров - содержание С4-компонента комплемента, МДА, АГП, повышало активность ферментов антиоксидантной системы, не влияя па ОАА (табл. 3).

Показатели Единицы измерения 1 2 1 3 | 4

Здоровые Больные ХПА

До лечения После традиционного лечения После традиционного лечения + КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»

ФНОа пкг/мл 5,8±0,92 15,2±2,4"' 5,8±0,б'^ 5,41±0,91'2

ИЛ-1Р пкг/мл 1,9±0,21 10,7±1,5*' 11,3±1,5"' 9,4±1,бГ'

ИЛ-6 пкг/мл 2,8±0,3 21,4±2,7-1 19,6±2,4"' 13,8±1,7'ь-'

ИЛ-8 пкг/мл 4,7±0,9 12,3±1,3"! 5,1±0,9,<! 5,21±2,7'2

ИЛ-18 пкг/.мл 91,4± 12,5 140,3±10,5'' 85,4±8,3*2 101,4±9,2"2

ИЛ-2 пкг/мл 42,4±8,9 199,3±15,8'' 502,8±18,8'1Д З44,1^61,2''"3

ИФу пкг/мл 20,4±3,7 40,2±5,б"' 130,4±11,4"'"г 103,8±20,2*|,г

ИЛ-4 пкг/мл 2,3±0,14 2,51±0,2 3,1±0,71 5,3±0,92"'-'

ИЛ-10 пкг/мл 3,7±0,21 4,0±0,17 4,1±0,29 3,92±0,41

ИЛ-та пкг/мл 420,3±31,7 401,7±28,1 440,0±7,3 544,4±34,Г'"'

с3 мг/дл 135,04=25,0 301,4±47,8*' 250,4±30,9*'"! 228,4±35,0'1''

Сза нг/мл 50,1±4,3 100,3±21,7'' 81,8±2,0"1,2 69,2±4,5''-'

с4 мг/дл 25,1±4,7 81,3±5,5*' 61,8±4,9-1'^ 44,0±3,3''°

с5 мг/мл 8,3±0,9 24,7±3,6-1 22,0±0,1"' 22,2±1,6*'

с5а нг/мл 4,0±0,6 7,8±1,9"' 7,6+0,6'' 6,1±0,9"'

Сгинг. мкг/мл 250,1±12,3 89,6±10,Г' 91,0±3,7*' 206,5±15,б"'"'

Фактор Н мкг/мл 148,3±10,4 190,6±12,5"' 184,8±9,б"' 323,6±57,0''°

ФП % 81,4±4,2 77,8±3,8 77,4±4,0 78,1±3,7

ФЧ абс. 7,1±0,41 6,7±0,33 6,6±0,4 6,9±0,31

ИАФ — 5,7±0,6 5,2±0,5 5,1 ±0,4 5,4±0,5

НСТ-сп. % 10,1±1,1 11,3±2,2 10,7±1,3 9,3±1,8

НСТ-ст. % 23,7±2,7 20,7±3,1 21,4±5,5 19,2±3,3

ФРН — 13,6±1,1 9,4±1,7 10,7±2,1 9,9±1,3

ИСН — 2,3±0,4 1,8±0,2 2,0±0,5 2,1±0,6

МДА м км оль/л 2,41 ±0,12 9,3±0,9"' 4,91±0,9''"! 3,21±0,11"|-:|

АГП усл. ед. 1,17±0,04 8,71±1,2'' 5,3±0,82*'"! 3,81±0,3'ы

Кат. мккаг/л 12,5±0,42 11,6±1,13 17,1±1,21"и 20,0±2,\''-'

СОД усл. ед. 59,4±4,7 14,6±2,2"' 31,2±4,7*'^ 44,2±5,Г1"'1

ОАА % 48,2±4,2 24,3±3,1*' 37,3±4,2"м 36,1±5,0*'-"

Дополнительное применение КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», по сравнению с традиционным лечением, на системном уровне еще в большей степени повышало уровень ИФу, ИЛ-4, ИЛ-1Яа, фактора Н, активность антиоксидантных ферментов, корригировало концентрацию ИЛ-б, ИЛ-2, С3а, С4-компонентов комплемента, С:-ингибитора, МДА и АГП (табл. 2). Локально использование аппаратно-программного комплекса, по сравнению с традиционным лечением, так же как и на системном уровне, еще в большей степени повышало уровни ИЛ-2, ИФу, ИЛ-4, активность антиоксидантных ферментов и корригировало содержание ИЛ-111а, фактора Н, МДА и АГП (табл. 3).

Показатели Единицы измерения 1 2 | 3 1 4

Здоровые Больные ХПА

До лечения После традиционного лечения После традици-ошюго лечения + КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»

ФНОа пкг/мл 12,8±1,7 17,3±0,9"' 10,1±2,3'2 9,3±2,7"^

шыр пкг/мл 6,8±1,8 8,3±0,9"' б.ш.зг"2 7,3±0,4"2

ИЛ-6 пкг/мл 39,б±4,3 43,4±5,1 37,7±4,3 46,8±7,2

ИЛ-8 пкг/мл 20,0±3,6 25,8±2,7 19,6±3,3 21,8±4,4

ИЛ-18 пкг/мл 50,2±2,1 140,2±3,1*' 44,0±2,6*2 58,8±4,3"'!

ИЛ-2 пкг/мл 154±3,3 208,3±17,5*' 204,5±12,2*' 441,1±41,7*'^

ИФу пкг/мл 82,0±7,4 124,6±13,2'' 140,4±4,7'1''1 148,5±б,9"''г

ИЛ-4 пкг/мл 8,4±0,71 9,1±1,2 10,2±2,2 13,8±1,3"''"

ИЛ-10 пкг/мл 30,2±4,2 21,7±3,0"' 29,5±3,9'2 32,6±2,2 2

ИЛ-Ша пкг/мл 450,2±11,7 125,3±14,7"' 133,2±13,2"' 155,8±8,8 и

Сз мг/дл 48,8±4,4 59,1±5,2'! 40,7±5,0-/ 40,2±5,9"2

Сз, иг/мл 31,3±3,7 50,1±4,9*' 47,3±1,6*' 45,5±2,9''

с4 мг/дл 2,3±0.21 2,91±0,09"' 2,5±0,02'''" 2,5±0,03 и

с5 мг/мл 5,1±0,27 5,42±0,2 5,2±0,15 5,5±0,3

С5а иг/мл 0,92±0,02 2,2±0,21*' 2,0±0,1 Г' 2,1 ±0,2"'

С|-инг. мкг/мл 24,5±2,1 49,8±4,7'' 46,8±6,4*' 51,9±5,5 '

Фактор Н мкг/мл 18,1±2,0 31,3±3,3'' 34,3±1,8*' 28,б±2,9*'

МДА мкмоль/л 0,24±0,02 6,71±1,3*' 3,7±0,4'и 1,91±0,38'ы

АГП усл. ед. 0,13±0,02 1,03±0,04*' 0,61 ±0,03'12 0,34±0,04'1"-'

Кат. мккат/л 4,3±0,03 5,2±0,04"' 6,1±0,12'и 7,41±0, и'1""1

СОД усл. ед. 2,21±0,01 3,21±0,03"' 4,12±0,03"'"! 5,31±0,07'м

ОАА % 31,6±3,7 39,6±2,9"' 40,8±4,5'' 42,9±5,б''

У больных с ХПБ традиционное лечение в плазме крови полностью нормализовало концентрацию С3-компонента комплемента, АГП, активность СОД и ОАА, частично - уровень ИЛ-1Р, С3а, С4, С5, С5а-компоиентов комплемента, МДА, ФП, НСТ-ст., ФРН. Кроме того, выше показателей здоровых доноров повышало содержание ИЛ-2, ИЛ-4 и ИЛ-10, не влияя на другие показатели (табл. 4). На местном уровне традиционное лечение нормализовало содержание ИЛ-18, ИЛ-2, ИФу, ИЛ-4, С3, С4-компонентов комплемента, АГП, корригировало уровень ФНОа, ИЛ-1(3, ИЛ-б, ИЛ-8, С3а, С5, С5а-компонентов комплемента и еще больше повышало концентрацию Сгингибитора, фактора II и активность СОД (табл. 5). Включение в комплексное лечение КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», по сравнению с традиционным лечением, дополнительно на системном уровне нормализовало содержание ИЛ-18, функциональную активность нейтрофилов периферической крови, но в большей степени корригировало содержание ФНОа, ИЛ-1Р, ИЛ-8, ИФу, С3а, С5а-компонентов комплемента, С,-ингибитора, повышая концентрацию фактора Н (табл. 4).

Показатели

ФНОа

ИЛ-1Р

ИЛ-6

ИЛ-8 ИЛ-18

ИЛ-2

ИФ-у

Единицы измерения

пкг/мл

Здоровые

5,8*0,92

1,9±0,21

2,8±0,3

4,7*0,9

91,4±42,5

ИЛ-4

ИЛ-10

ИЛ-111а

Сз

С5

с5а

С1 -инг.

Фактор Н

ФП

ФЧ

ИАФ

НСТ-сп.

НСТ-ст.

ФРН

ИСН

МДА

АГП

пкг/мл

мг/дл

нг/мл

мг/дл

мг/мл

нг/мл

мкг/мл

абс.

мкмоль/л

Кат.

СОД

ОАА

усл. ед.

мккаг/л

усл. ед.

42,4±8,9

Больные ХПБ

До лечения

31,6*4,2

17,3±1,7

19,2±1,1

58,6*5,6

100,3*7,6

20,4±3,7

2,3*0,14

3,7*0,21

420,3*31,7

135,0*25,0

50,1*4,3

25,1*4,7

8,3*0,9

4,0*0,6

250,1*12,3

148,3*10,4

81,4*4,2

7,1*0,41

5,7*0,6

10,1*1,1

23,7*2,7

13,6*1,1

2.3*0.4

2,41*0,12

1,17*0,04

12,5*0,42

59,4*4,7

48,2*4,2

214,3*27,0

167,9*21,7

1,12*0,08

1,16*0,09

367,9*21,9*т

224,7*20,7

101,4*7,1 1 60,2*5,8*г

39,7*1,7 '

м^кз"1-

76,9*6,3

112,3*11,4

54,3*3,6 1

4,31*0,27

2,3*0,3

9,0*0,87

11,2*1,3

2,2*0,6

1,2*0,2

4,33*0,2

3,71*0,31

18,3*1,2 47,2*3.9*

После традиционного лечения

25,8*3,3

6,0*0,3

После традици-ониого лечения + КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»

15,6*2,1

28,4*1,3

49,7*4,9

103,4*3,2''

342,9*13,0

152,8*5,3

6,8*0,9

5,4*0,3

389,3*24,7

169,6*11,5"''

76,9*2,7'хг~

45,4*2,7

21,9*0,1

8,3*0,2

83,6*5,5

128,5*3,6

¡,1*4,3

4,31*0,27

2,9*0,2

11,3*1,4

4,1*0,13*^

30,7*1,7

30,4*4,0

88,6±14,4"'!':Г

326,6*9,6

91,4*10,7

14,3*2,3

10,1*1,2

211,0*4,6*^

192,0*31,7 '

62,9*4,8

41,1*2,9"1'2

21,5*0,7

5,3*0,23"""

109,2*2,4

211,1*3,6

77,1*3,9

7,2*0,33

5,5*0,6

17,1*1,0

5.8*1.1

1,5*0,2

3,1*0,07

1,21*0,03

39,7*1,1

19,7*3,3

52,3*4,3

43,7*5,1

9,9*1,51

19,1*1,4

9,2*3,8

1,9*0,3

3,02*0,04

1,09*0,04

20,5*2,4

55,3*3,4

45,9*6,1

На местном уровне - дополнительно нормализовало содержание ИЛ-10, корригировало уровень ИЛ-Жа, МДА, еще в большей степени повышало концентрацию регуляторов системы комплемента (табл. 5).

Таким образом, на системном, в большей степени на местном уровне, у больных ХПА до лечения выявлен воспалительный процесс с иммунным компонентом, сопровождающийся выраженной активацией процессов псрекисного окисления липидов, в развитии которых основная роль принадлежит неинфекционным механизмам. Это подтверждается отсутствием изменений функциональной активности гранулоцитов, повышением концентрации провоспали-тельных с истощением выработки противовоспалительных цитокинов, активацией системы комплемента, вероятно по альтернативному пути, так как отсутствуют антигены, способные запустить сборку С.^ и формирование комплекса С4Ь2Ь (Сз-конвертазы).

Показатели Единицы измерения 1 2 | 3 | 4

Здоровые Больные ХПБ

До лечения После традиционного лечения После традиционного лечения + КАП-ЭЛМ-01 «Аидро-Гин»

ФНОа пкг/мл 12,8±1,7 49,4±2,9'' 22,3± 1,7*1,2 20,4±1,1*и

ИЛ-1/3 пкг/мл 6,8±1,8 21,6±2,2"' 11,9±0,8'''2 13,1 ±1,4*

ИЛ-6 пкг/мл 39,6±4,3 56,I±5,2"' 48,7±5,4*и 47,9±7,4<7'2

ИЛ-8 пкг/мл 20,0±3,6 61,7±7,0'' 44,2±6,0'ы 40,5±5,9*'"!

ИЛ-18 пкг/мл 50,2±2,1 131,4±4,4"1 51,7±6,3'2 58,4±2,5'2

ИЛ-2 пкг/мл 154±3,3 126,3±5,6"' 148,2±4,0"2 179,4±18,0-2

ИФу пкг/мл 82,0±7,4 131,б±10,5'' 87,6±6,Г2 76,8±2,5'2

ИЛ-4 пкг/мл 8,4±0,71 б,0±1,Зм 9,2±1,б'2 10.4±2,2'2

ИЛ-10 пкг/мл 30,2±4,2 14,2±2,9*' 18,9±2,3'' 28,1±3,3'2J

ИЛ-lRa пкг/мл 450,2±11,7 122,9±5,5'' 138,4±12,7"1 261,3±21,7''"J

С3 мг/дл 48,8±4,4 79,3±8,2'' 58,4±7,б"2 41,1±3,2'2-'

Сза иг/мл 31,3±3,7 51,2±6,0" 40,0±2,5''-2 41,1±3,5"''2

с4 мг/дл 2,3±0,21 4,9±0,2'' 2,6±0,1 Г2 2,5±0,09'2

с5 мг/мл 5,1 ±0,27 29,3±1,2-1 14,1±0,2'IJ 14,6±1,6*гт~

Csa нг/мл 0,92±0,02 2,71±0,Г' 1,7±0,0б"12 2,0±0,03"12

Ci-инг. мкг/мл 24,5±2,1 27,1±2,8 39,8±2,7'и 73,6±5,5''-'

Фактор Н мкг/мл 18,1±2,0 31,2±3,б"' 47,0±2,7*''2 58,6±1,9*'"J

МДА мкмоль/л 0,24±0,02 2,31±0,12'' 1,9±0,2*1 1,74±0,24м'2

АГП усл. ед. 0,13±0,02 0,41±0,03'' 0,17±0,03'2 0,18±0,02'2

Кат. мккат/л 4,3±0,03 8,1±0,2"' 9,3±1,2*' 9,7±1,4''

сод усл. ед. 2,21 ±0,01 4,3±0,12"' 4,8±0,24м-2 5,1±0,33*'"2

ОАА % 31,6±3,7 29,6±4,1 33,б±5,2 35,8±6,1

Интенсификация процессов перекисного окисления липидов может быть обусловлена повреждением мембран клеток предстательной железы, нарушением энергетических систем клеток и выходом в межклеточное пространство и кровоток активных радикалов кислорода, что дает начало цепным реакциям свободнорадикального окисления (Земсков A.M. и др., 2008; Ярилин A.A., 2010).

При ХПБ наибольшее значение в развитии воспаления, несомненно, играет инфекционное начало. До лечения как на системном, так и на местном уровнях наблюдается более значительное по сравнению с пациентами с ХПА повышение уровней ИЛ-2, ИФу, провоспалительных цитокинов, снижение функциональной активности нейтрофилов периферической крови, активация системы комплемента, по-видимому, по классическому пути через формирование комплекса С4ьС2Ь (Хаитов P.M., 2009; Ярилин A.A., 2010).

Различную эффективность традиционного лечения у обследованных больных можно объяснить наличием инфекционного агента при ХПБ, где антибактериальная направленность лечения оказывает положительные эффекты в отношении взаимосвязанных и взаимообусловленных иммунных и оксидант-

ных нарушений, в большей степени выраженные на местном уровне, тогда как при ХПА, при отсутствии инфекции и антиоксидаптпой терапии, эффекты от лечения оказались значительно хуже. Дополнительное применение аппаратно-программного комплекса «Андро Гин» позволило в большей степени, по сравнению с традиционным лечением, скорригировать иммунные и оксидантные нарушения на системном и местном уровнях при ХПА и при ХПБ. Вероятно, действующие физиотерапевтические начала этого метода (низкоинтенсивное лазерное и светодиодное излучение, электростимуляция, магнито- и цвегоим-пульсная терапия) оказывают более выраженные эффекты на процессы воспаления и механизмы свободнорадикального окисления липидов, что обосновывает включение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гип» в комплексное лечение больных с ХП и открывает перспективы для поиска дополнительных фармакологических методов коррекции.

Клшшко-лабораторные критерии эффективности проведенного лечения бактериального и абактсриального хронического простатита с использованием аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «АНД-РО-ГИН». Подсчет числа изменяющихся показателей на системном уровне выявил, что после включения в традиционную фармакотерапию аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» у больных ХПА на системном уровне нормализовалось 16,7% и корригировалось 50,0% показателей, а при ХПБ - 41,4% и 37,9% соответственно. На местном уровне после применения КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» удалось нормализовать при ХПА 27,8% и скорригировать - 27,8% показателей, а при ХПБ - 40,0% и 45,0% показателей соответственно (табл. 6).

Полученные лабораторные данные подтверждены клинической симптоматикой у больных ХП. Установлено, что в баллах болевой синдром до лечения в среднем составлял 7,5, дизурические расстройства - 23,2, индекс качества жизни - 7,9, клинический индекс - 38,2. Традиционная фармакотерапия незначительно, но статистически существенно снижала все показатели клинической симптоматики. Более эффективным, по сравнению с традиционным лечением, оказалось включение в комплексное лечение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» у больных ХПА и еще в большей степени ХПБ, так как наблюдались минимальные по выраженности в баллах клинические симптомы ХП. Кроме того, после использования аппаратно-программного комплекса как при ХПА, так и при ХПБ наблюдалось минимальное количество рецидивов в течение года (табл. 7).

Группа Соль- пых Показатели изменен- Традиционное лечение Традиционное ле««;-1,«с + КАП ЭЛМ-01 «Лндро-Гин»

ных Скор Нор- Вез Скор Иор- Без

до ле- риги- малн- изме- рнгн- малн- изме-

чения рова-н ы зона-нм нении рова-11 ы зова-ш,1 нений

ХИЛ Систем- Цитокины 70,0 0 42,9 57,1 14,3 42,8 42,9

ный Комплемент 100,0 42,9 0 57,1 57,1 0 42,9

уровень Фагоциты 0 0 0 0 0 0 0

Оксидантныс 80,0 100,0 0 0 100,0 0 0

Всего 62,1 38,9 16,7 44,4 50,0 16,7 33,3

Мест- ЦИТОКИНЫ 70,0 0 57,1 42,9 28,6 57,1 14,3

ный Комплемент 85,7 16,7 16,7 66,6 33,3 16,7 50,0

уровень Оксидацшые 100,0 40,0 0 60,0 40,0 0 60,0

Всего 81,8 16,7 27,8 55,5 33,3 27,8 38,9

хиг, Систем- Цитокины 100,0 10.0 0 90,0 40,0 10,0 50,0

ный Комплемент 100,0 57,1 14,3 28,6 85,7 14,3 0

уровень Фагоциты 100,0 42,9 14,2 42,9 0 100,0 0

Оксидаптпые 100,0 20,0 60,0 20,0 20,0 60,0 20,0

Всего 100,0 31,0 17,2 51,8 37,9 41,4 20,7

Мест- Цитокины 100,0 50,0 40,0 10,0 40,0 50,0 10,0

ный Комплемент 85,7 50,0 33,3 16,7 50,0 33,3 16,7

уровень Оксидаптпые 80.0 0 25,0 75,0 25,0 25,0 50,0

Всего 90,9 40,0 35,0 25,0 40,0 40,0 20,0

Таблица 7

Клиническая эффективность КАП ЭЛМ-1 «Андро-Гин» у больных ХПА и ХПБ

№ п/п Группа больных 1 2 | 3 4 1 5

До лечения ХПА ХПБ

Традиционное лечение Традиционное лечение + КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» Традиционное лечение Традиционное лечение + КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин»

1 Боли 7,5±0,5 6,3±0,5'' 3,3±0,2'и 5,3±0,5 и 1,4±0,2

2. Днзурические расстройства 23,2±1,2 8,1±2,2*' 5,5±0,2*1"2 6,1±2,2'и 4,1±0,1*'-3

3. Качество жизни 7,91:1,5 5,6±0,5*' 2,8±1,Г1,2 3,4±0,5*1,3 1,6±1,2*'"3

4. Клинический индекс 38,2±1,4 33,6±1,2*' 12,8±1,Г'2 З0,6±1,243 7,3±2,2''"4

5. Количество обострений ХП в течение года 28,7% 15,3% 27,4% 7,2%

Применение методов математического анализа позволило установить, что до лечения на системном уровне у больных ХПА от нормы отличалось 19 из 29 изученных иммунных и оксидантных показателей, а на местном - 18 из 22. Из них со II-III СР, требующие обязательной иммунокоррекции (Земсков А.М. и ' др., 2008; Караулов A.B., 2008), на системном уровне было 17, на местном - 12 показателей. При ХПБ со II-III СР на системном уровне было 22, а на локальном 18 показателей (табл. 8).

IIa фоне традиционной фармакотерапии общее количество иммунных и оксидантных нарушений снижалось до 14 на системном и 10 на локальном уровне показателей со II-III СР при ХПА и до 17 на системном и 12 на местном уровне показателей со II-III СР при ХПБ. Включение в традиционную фармакотерапию аппаратно-программного комплекса «Лндро-Гип» снижало число показателей со II-III СР при ХПА на системном уровне до 14, на местном - до 13, а при ХПБ до 14 и 11 показателей соответственно (табл. 8).

Таблица 8

Изменение степеней расстройств лабораторных показателей на системном н местном уровнях при применении КЛП ЭЛМ-01 «Андро-Гин»

Группа Системный уровень Местный уровень Всего со

Кол-во пока- Всего со Кол-во пока- Всего Н-Ш СР

зателей II-III СР зателей

III II СР III II CT

СР СР

Больные ХИЛ

До лечения 9 8 17 4 8 12 29

Традиционное лечение 6 8 14 7 3 10 24

Традиционное лечение + КЛН ЭЛМ-01 «Лндро-Гин» 5 9 14 3 10 13 27

Больные ХПБ

До лечения 13 9 22 10 8 18 30

Традиционное лечение 8 ' 9 17 4 8 12 29

Традиционное лечение 1 КАП Г)ЛМ-01 «Лндро-Гин» 5 9 14 4 7 11 25

При подсчете собственных корригирующих эффектов оказалось, что в коррекции показателей крови более эффективным было применение аппаратно-программного комплекса у больных с ХПБ, поскольку показатель суммы степеней коррекции для этой группы больных составил 917, а для больных ХПА -26. Локально применение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» оказалось эффективнее в группе больных с ХПА, так как показатель суммы степеней коррекции составил 1290, а при ХПБ 288. В целом схема лечения с применением физиотерапевтического комплекса «Андро-Гин» оказалась практически равно эффективной при абактериальной и бактериальной формах ХП, так как суммарный показатель для группы больных ХПА составил 1316, а для пациентов с ХПБ - 1205.

При построении корреляционной матрицы множественных корреляций Спирмена установлено, что клинические симптомы ХП имели положительные

или отрицательные связи о лабораторными показателями больных ХПА и ХПБ как на системном, так и на местном уровнях. При ХПА на системном уровне и болях положительные корреляционные связи установлены с ИЛ-1Р, ИЛ-2, ИЛ-6, ИФу, ИЛ-1 На, С3, С5а-компонентами комплемента и отрицательные с фактором Н. Дизурические расстройства коррелировали слабыми отрицательными связями с показателями системы комплемента, качество жизни - с уровнем ИФу положительной связью, а с фактором Н - отрицательной. Между показателем КИ-ХП па системном уровне обнаружены положительные достоверные связи с ИЛ-1Р, ИЛ-2, ИЛ-6. На местном уровне между болевым синдромом и содержанием ИЛ-2, фактора Н и Сгингибитора выявлены отрицательные связи. Дизурические расстройства коррелировали отрицательными связями с уровнем фактора Н и положительными - с МДЛ. Качество жизни - о трицательными связями с ИФу, МДЛ и АГП. КИ-ХП - отрицательными связями с ИЛ-2, фактором Н и АГП.

При ХПБ на системном уровне между болевым синдромом и концентрацией ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8 обнаружены положительные корреляционные связи. Дизурические расстройства положительно коррелировали с ИЛ-10, ИФу. Качество жизни было связано отрицательной связью с ИЛ-6, а КИ-ХП - положительной с ИФу. На местном уровне болевой синдром был связан только положительной связью с ФНОа, фактором Н, МДА и СОД. Дизурические расстройства - положительной с ИЛ-1р. Качество жизни - положительной с ФНОа и отрицательной с фактором I I, МДА, СОД. КИ-ХП - положительной с ИЛ-1 р.

Использование факторного анализа выявило показатели, несущие максимальную нагрузку при ХПА, - фактор II, С3-компонент комплемента, ИЛ-1 Яа и ИЛ-2, определяемый на системном и местном уровнях. При ХГШ такими показателями являются: ИЛ-1 На на системном и местном уровнях, ИЛ-2, Сз-компонент комплемента, фактор Н.

Используя эти данные, нами сделаны выводы о том, что для оценки динамики течения и эффективности лечения у больных с различной этиологией хронического простатита необходимо исследовать на системном уровне концентрацию ИЛ-1р, ИЛ-2, ИФу, Сз-компонента комплемента, на местном -ИЛ-2, фактор Н, МДА и активность кагалазы.

Таким образом, использование аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в составе с традиционной терапии больных различными формами хронического простатита оказывает выраженные иммуномодули-рующие и антиоксидантные эффекты, улучшая клиническую симптоматику заболевания, что обосновывает необходимость применения этого метода в комплексном лечении больных с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом.

выводы

1. На системном уровне до начала лечения при хроническом абактериаль-ном простатите установлено повышение показателей адаптивного иммунитета; оксидантного статуса при отсутствии изменений функциональной активности нейтрофилов периферической крови. При бактериальной форме этого заболевания выявлено еще более значительное повышение лабораторных показателей адаптивного иммунитета при снижении врожденного.

2. Локально до начала лечения при хроническом абактериальном, в большей степени при бактериальном хроническом простатите, активируются система комплемента и процессы перекисного окисления липидов, повышается содержание провоспагштельных при снижении противовоспалительных цитоки-нов.

3. Традиционное лечение у больных хроническим абактериальным простатитом корригирует 55,6% измененных иммунных и оксидантных показателей на системном и 44,5% на местном уровне, а при хроническом бактериальном простатите - соответственно 48,2% и 75,0%.

4. Включение в комплексное лечение хронического абактериального простатита аппаратно-программного комплекса «Андро Гин», по сравнению с традиционным лечением, нормализует дополнительно 11,1% показателей врожденного, адаптивного иммунитета, оксидантного статуса на системном уровне и 17,1% - на местном.

5. Использование в комплексном лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» нормализует по сравнению с традиционным лечением дополнительно к традиционному лечению 31,1% иммунных и оксидантных показателей на системном и 5,0% - на местном уровнях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном лечении больных с хроническим бактериальным простатитом использовать аппаратно-программный комплекс КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» при наличии выраженных иммунометаболических изменений на системном уровне, а при абактериальной форме этого заболевания при преимущественных изменениях на местном уровне.

2. Для оценки динамики течения и эффективности лечения у больных с различной этиологией хронического простатита исследовать на системном уровне концентрацию ИЛ-ф, ИЛ-2, ИФу, С3-компонента комплемента, на местном - ИЛ-2, фактор Н, МДА и активность каталазы.

3. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания о характере и степени нарушений иммунных и оксидантных показателей у больных с различной этиологией хронического простатита и коррекции этих нарушений с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин».

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мальцев, В.II. Применение лопгидазы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом в послеоперационном периоде / В.Н. Мальцев, М.Н. Шатохин, Т.В. Мыколаснко // Рос. аллергол. журн. - 2009. - Вып. 1, № 3. - С. 205.

2. Иммуномстаболические нарушении у больных с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита в послеоперационном периоде / А.И. Конопли, A.B. Краснов, Т.В. Мыколаснко и др. // Вести, новых мед. технол. - 2010. - T. XVII, № 1. -С. 170.

3. Использование лопгидазы у больных с аденомой предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом в послеоперационном периоде / О.В. Теодорович, М.Н. Шатохин, Т.В. Мыколаснко и др. // Материалы Второго Рос. конгр. по эндоурологии и новым технол. - М., 2010. - С. 82-83.

4. Коррекции иммунных нарушении у больных хроническим простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса «АНДРО-ГИН» / М.Н. Шатохин, Т.В. Мыколаснко, A.B. Краснов,

A.И. Конопля // Рос. аллергол. журн. - 2010. - № 5, Вып. 1 - С. 204-205.

5. Мальцев, В.Н. Лонгидаза как иммунокоррегстор у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом после трансуретральной резекции предстательной железы / В.Н. Мальцев, М.Н. Шатохин, Т.В. Мыколаснко // Междунар. журн. по иммунорсабилитации. - 2010. - Т. 12, № 2. - С. 180.

6. Метаболический статус у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом в послеоперационном периоде / О.В. Теодорович, М.Н. Шатохин, Т.В. Мыколаснко и др. // Материалы VI Рос. конгр. «Мужское здоровье» с международным участием. -M., 2010.-С. 165-167.

7. Мыколаенко, Т.В. Иммунокорригирующие эффекты аппарата «Андро-Гин» у больных с хроническим простатитом / Т.В. Мыколаенко, М.Н. Шатохин // Материалы IV Междунар. науч. конф. молодых уч.-медиков / под ред.

B. А. Лазарснко - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2010. - T. II. - С. 319-321.

8. Мыколаснко, Т.В. Применение физиотерапевтических методов коррекции нарушений иммунитета у больных хроническим простатитом / Т.В. Мыколаенко, М.Н. Шатохин, О.В. Теодорович // Материалы Пленума правления Рос. общ. урол. - Краснодар, 2010. - С. 172-173.

9. Оксидантные нарушении у больных абактсриальным и бактериальным хроническим простатитом на системном и локальном уровнях; коррекция с использованием аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» / M.ÏI. Шатохин, Т.В. Мыколаенко, А.И. Конопля и др. // Врач-аспирант. - 2011. - № 2 (45). - С. 80-86.

10. Шатохин, М.Н. Коррекция иммунных нарушений у больных хроническим простатитом / М.Н. Шатохин, A.B. Краснов, Т.В. Мыколаенко // Сб. материалов XVin Рос, нац. конгр. «Человек и лекарство». - М., 2011. - С. 246-247.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АГГ1 - ацилгидроперекиси, усл. ед.

ИАФ - индекс активности фагоцитоза

ИЛ - интерлейкин, пкг/мл

ИЛ-lRa - рецепторный антагонист к интерлейкину 1, пкг/мл

ИСН - индекс стимуляции нейтрофилов

ИФ - интерферон

КАП ЭЛМ - комплекс аппаратно-программный электро-лазерной-магнитной терапии

МДА - малоновый диальдегид, мкмоль/л

НС'Г-сп. - тест восстановления нитросинего тетразолия спонтанный, %

НСТ-ст. - тест восстановления нитросинего тетразолия стимулированный, %

ОАА - общая антиокислительная активность плазмы крови

с\ 4,5,5а — компоненты комплемента, мг/л

СР - степень расстройств

СОД - супероксиддисмутаза, уе/мл

СОС-ХП - система оценки симптомов хронического простатита

ФНО - фактор некроза опухоли, пкг/мл

ФП - фагоцитарный показатель, %

ФР - формула расстройств

ФРН - функциональный резерв нейтрофилов

ФЧ - фагоцитарное число (среднее количество поглощенных частиц

латекса на один фагоцит)

ХП - хронический простатит

ХПА - хронический простатит абактериальный

ХПБ - хронический простатит бактериальный

PSA - простатспецифичсский антиген

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г. Сдано в набор 11.07.2011 г. Подписано в печать 14.07.2011 г. Формат 30х42'/8. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Rom. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 162"А". Издательство Курского государственного медицинского университета 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Оглавление диссертации Мыколаенко, Тамара Валерьевна :: 2011 :: Курск

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Роль иммунных и оксидантных механизмов в патогенезе хроническо- ^ го простатита.

2. Физиотерапевтические методы коррекции иммунных и оксидантных нарушений у больных с хроническим простатитом

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материал и методы исследования

4. Клинико-эпидемиологическая характеристика амбулаторных больных хроническим простатитом.

5. Иммунные и оксидантные нарушения у амбулаторных больных с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом.

6. Коррекция иммунометаболических нарушений у амбулаторных больных с хроническим простатитом после традиционного лечения и применения аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в зависимости от этиологии заболевания

7. Клинико-лабораторные критерии эффективности проведенного лечения бактериального и абактериального хронического простатита с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин».

Введение диссертации по теме "Клиническая иммунология, аллергология", Мыколаенко, Тамара Валерьевна, автореферат

Хронический простатит в урологической практике — это одна из наиболее сложных и недостаточно изученных проблем. По различным данным, от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью, при этом в последние годы среди заболевших наблюдается увеличение количества лиц молодого и среднего возраста вследствие нерегулярной или беспорядочной половой жизни, гиподинамии, привычных интоксикаций, бесконтрольного применения медицинских препаратов (Лопаткин H.A., 2002; Шестаков С.Г., 2006; Шатохин М.Н., 2009). Все это в конечном итоге может приводить к возникновению первично хронического воспаления в ткани предстательной железы, вызывая развитие хронического абактериального простатита. В свою-очередь, бактериальные формы этого заболевания (ХПБ) встречаются гораздо реже и обусловлены проникновением инфекции,, в том числе и передаваемой половым путем, в предстательную железу. Несомненно, вне зависимости от формы XI I, само заболевание негативно сказывается на половой функции, значительно снижая» качество жизни таких- пациентов (Гориловский JI.M.,

Зингеренко МЛэ., 2003; Теодорович О.В. и др., 2010). к

Учитывая этиологические моменты ХП, наличие или отсутствие инфекционного начала^ не вызывает сомнения значительная роль иммунных и оксидантных нарушений в реализации патологического процесса в предстательной железе (Прокопенко Л.Г. и др., 2005; Шестаков G.Г., и др. 2006; Тео-дорович О.В. и др., 2010). При этом системные нарушения иммунитета и ок-сидантного статуса зачастую не отражают изменений, происходящих локально в очаге воспаления, что требует своего разрешения. Кроме того, малоизученными остаются вопросы дифференцированной коррекции иммунных и оксидантных нарушений у больных в зависимости от этиологии ХП на системном и местном уровнях, как. фармакологическими, так и нефармакологическими методами (Новиков A.B., 2001; Конопля А.И., 2002; Пушкарь Д.Ю. и др., 2006; Караулов A.B;, 2008). Большинство авторов указывают на необходимость применения физиотерапевтических методов в лечении больных ХП; указывая на их неинвазивность, простоту и доступность, а также хорошие клинические результаты лечения этой патологии. При этом практически ни в одной работе нет дифференцированного подхода к коррекции нарушений иммунитета с использованием этих методов на системном и местном уровнях в зависимости от этиологии ХП (Шестаков С.Г., 2006; Мальцев В.Н., 2009; Теодорович О.В., 2010).

Цель работы — установление иммунокорригирующих и антиоксидант-ных эффектов включения в традиционное лечение больных с хроническим абактериальным и бактериальным простатитом аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин».

Задачи исследования:

1. Изучить характер и степень иммунных нарушений на системном и локальном уровнях у больных хроническим абактериальным и бактериальным простатитом до и после проведения1 традиционного лечения.

2. Определить динамику изменений оксидантных показателей на местном и системном уровнях в зависимости от этиологии хроническбго простатита до и после традиционного лечения.

4. Сопоставить клинико-лабораторную эффективность применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» у пациентов с различной этиологией хронического простатита.

Научная новизна. Установлены различия в иммунных и оксидантных нарушениях на системном и местном уровнях у больных с хроническим абактериальным и бактериальным простатитом. Определена сравнительная иммунометаболическая эффективность традиционного лечения у больных с бактериальным и абактериальным хроническим простатитом. Впервые выявлены иммунокорригирующие и антиоксидантные эффекты включения в комплексное лечение хронического простатита аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» в зависимости от этиологии заболевания. Установлены различия в клинико-иммунологической эффективности КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» на системном и местном уровнях у больных с хроническим абакте-риальным и бактериальным простатитом.

Практическая значимость. У пациентов с хроническим абактериаль-ным простатитом включение в комплексное лечение КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» более эффективно в коррекции иммунных и оксидантных нарушений на местном уровне, а при бактериальной форме этого заболевания - на системном. Установлены наиболее информативные лабораторные показатели для оценки степени выраженности и прогноза течения хронического бактериального и абактериального простатита. Выявлены корреляционные взаимосвязи между лабораторными показателями иммунного статуса и клинической симптоматикой, позволяющие судить о динамике течения заболевания и эффективности лечения в зависимости от этиологии хронического простатита. Разработанные рекомендации внедрены в работу урологических отделений МУЗ ГБ СМП г. Курска, НУЗ ОБ на станции Курск ОАО РЖД, ОКБ г. Курска. Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы* и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского государственного медицинского университета, медицинских факультетов Орловского и Белгородского государственных университетов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлены особенности иммунометаболических нарушений на системном и местном уровнях у амбулаторных больных с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом до и после традиционного лечения.

2. Установлена клинико-лабораторная эффективность применения КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» у больных с различной этиологией хронического простатита.

4. Выявлены лабораторные показатели иммунного статуса, позволяю щие судить о динамике течения и эффективности лечения больных с различной этиологией хронического простатита.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на X Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009), IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), XV Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (ОАЭ, Дубай, 2010), Межрегиональном форуме «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии — междисциплинарные проблемы» (Санкт-Петербург, 2010), VI Российском конгрессе «Мужское здоровье» с международным участием (Москва, 2010), Пленуме правления Российского общества урологов (Краснодар, 2010), XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011), совместном заседании кафедр клинической иммунологии и аллергологии, урологии, биохимии, патофизиологии Курского государственного медицинского университета (2011).

• Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ в центральной И'местной печати, в том числе в 5 изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертационного исследования на тему "Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин""

выводы

• 1. На системном уровне до начала лечения при хроническом-абактери-альном простатите установлено повышение показателей адаптивного иммунитета, оксидантного статуса при отсутствии изменений функциональной активности нейтрофилов периферической крови. При бактериальной форме этого заболевания выявлено еще более значительное повышение лабораторных показателей адаптивного иммунитета при снижении врожденного.

2. Локально до начала лечения при хроническом абактериальном, в большей степени при бактериальном хроническом простатите, активируются система комплемента и процессы перекисного окисления липидов, повышается содержание провоспалительных при снижении противовоспалительных цитокинов.

4. Включение в комплексное' лечение хронического < абактериального-простатита аппаратно-программного комплекса «Андро Гин», по сравнению с традиционным лечением, нормализует дополнительно 11,1% показателей врожденного, адаптивного иммунитета, оксидантного статуса на системном уровне и 17,1% - на местном.

5. Использование в комплексном лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом КАЛ ЭЛМ-01 «Андро-Гин» нормализует по сравнению с традиционным лечением дополнительно к традиционному лечению« 31,1% иммунных и оксидантных показателей на системном и 5,0% - на местном уровнях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Для оценки динамики течения и эффективности лечения у больных с различной этиологией хронического простатита исследовать на системном уровне концентрацию ИЛ-1(5, ИЛ-2, ИФу, Сз-компонента комплемента, на местном - ИЛ-2, фактор Н, МДА и активность каталазы.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Мыколаенко, Тамара Валерьевна

1. Аль-Шукри; С.Х. Микроорганизмы в развитии острого и хронического простатита Biэксперименте / С.Х. Аль-Шукри, СЛО. Боровец, А.Г. Горбачев// Материалы Пленума правления Рос. о-ва урологов. М., 2010; -С. 103-104.

2. Аль-Шукри,, С.Х. Показатель интерлейкина-8 у пациентов с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом / С.Х. Аль-Шукри, Д.Н. Солихов, Т.Н. Назаров // Рос. иммунол. журн. — 2008. Т.2, №3. -С.296.

3. Аляев, Ю.Г. Клинико-морфологические аспекты хронического простатита / Ю.Г. Аляев, А.П. Пшихачев, В.В. Варшавский // Врач. 2010. -№6.-С. 17-19.

4. Аляев, Ю.Г. Применение варденафила в комбинированном лечении больных хроническим бактериальным простатитом / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Н.Д. Ахвледиани // Урология. — 2008. №6. — С.52-55.

5. Аляев, Ю.Г. Применение системной энзимотерапии и физиотерапевтического комплекса «Андро-Мед» в лечении хронического простатита / Ю.Г. Аляев, H.A. Налобин, B.C. Саенко // Андрология и генитальная хирургия. — 2001. №1. — С. 105-108.

6. Аполихин, О.И. Хронический простатит / О.И. Аполихин // Материалы Пленума правления Рос. о-ва урологов. Саратов, 2004. - С. 5-12.

7. Арнольди, Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы / Э.К. Арнольди. Ростов-н/Д: Феникс, 1999. - 317 с.

8. Арсеньев, A.A. Исследование состояния иммунореактивности больных хроническим простатитом и раком предстательной железы / A.A. Арсеньев, В.К. Макаров // Вестн. ВолГМУ. 2010. - Вып.2(34). - С.34-36.

9. Божедомов; В А. Мужское бесплодие: учеб. пособие 7 В.А. Божедомов. -М., 2008.-84 с.

10. Больнео-лазеротерапия, аку- и лазеропунктура в коррекции инфертиль-ности'у больных, хроническим; простатитом / А-.Т. Терешин, Н;Г. Исто-шин, В.А. Путилин, В.В. Машнин // Вестн. новых мед: технологий: -2009. T.XVI, №1. - С.74.

11. Братчиков, О.И. Принципы оперативного лечения больных гиперплазией предстательной железы (показания, техника, осложнения и их профи. лактика): автореф: дис. . д-ра мед. наук (Г4.00.40) / О.И. Братчиков: —1. М., 1995. 34 с. ; ". •

12. Витапрост плюс в лечении1 хронического бактериального простатита. / H.A. Лопаткин, A.A. Камалов, Е.Б. Мазо и др. // Урология. 2009. - №3. - С.54-61. ■ ' . ! -."•'

13. Влияние иммуномодулирующей терапии на динамику иммунологичег ских показателей, у больных хроническим бактериальным простатитом: / E.BV. Репин; В.Т. Долгих, Т.И. Ершов и др. II Вестн. уральской мед.акад. науки. — 2010: №3: — С. 125-128:

14. Влияние комбинаций^ физиотерапевтических факторов на субъективное состояние больных хроническим простатитом / В.А. Голубчиков, А.Г. Кочетов, А.О. Иванов и др.// Комплекс аппаратно-программный КАП

15. ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. -М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2010. С.32-33.

16. Влияние Простамола У но на окислительный и местный иммунный статус у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом / С.П. Серегин, О.И. Братчиков, А.И. Конопля и др. // Урология. -2002. №4. - С. 14-16.

17. Волчегорский, И.А. О роли свободно-радикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита / И.А. Волчегорский, Н.И. Тарасов, С.П. Серегин // Урология и нефрология. — 1997. №5. - С.24-26.

18. Генерация оксида азота лейкоцитами периферической крови в норме и при патологии / П.П: Голиков, Н.Ю. Николаева, В.И. Картавенко и др. // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 2003. - №4. — С. 11-13.

19. Гориловский, JI.M. Хронический простатит / JI.M. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Лечащий«Врач. 2003. - № 7. - С.32-37.

20. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. — Л.:1. Медицина, 1973. 141 с.

21. Деревянко, И.И. Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапии разных форм простатитов / И.И. Деревянко, A.A. Камалов, Л.А. Нефедова // Андрология и генитальная хирургия. — 2000.-№1.-С. 107.

22. Диагностическое значение маркеров воспаления в эякуляте и секретепредстательной железы у больных хроническим простатитом / С.Х. Аль-Шукри, Ю.А. Бобков, О.В. Галкина и др. // Соврем, технологии. 2001. -№1. - С. 38-39.

23. Дранник, Г.Н. Строение и функции иммунной системы. Врожденный неспецифический (естественный) иммунитет. Гуморальный иммунитет / Г.Н. Дранник // Клинич. иммунология. Аллергология. Инфектология. — 2005.-15с.

24. Есефидзе, Н.Х. Лазерная терапия хронического простатита / Н.Х. Есе-фидзе // Всерос. науч.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита» (26-27 апр. 2000 г.; г. Курск): сб. науч. работ. Курск, 2000. - С. 55-56.

25. Зайцев, A.B. Лонгидаза в лечении больных интерстициальным циститом / A.B. Зайцев, Д.Ю: Пушкарь // Урология. 2007. - №5. - С.35-37.

26. Земсков, A.M. Избранные проблемы иммунологии/ A.M. Земсков, В.М. Земсков, Л.А. Новикова. Воронеж: ВГУ, 1997. - 201 с.

27. Земсков, A.M. Иммунокорригирующие препараты и их клиническоеприменение / A.M. Земсков, В.Г. Передерий, В.М. Земсков. — Киев: Здоров'я, 1994.-239 с.

28. Земсков, A.M. Клиническая иммунология / A.M. Земсков, В.М. Земсков,

29. A.B. Караулов. М.: ГЭОТАР-Медиа» 2008. - 432 с.

30. Земсков, A.M. Комбинированная иммунокоррекция / A.M. Земсков, A.B. Караулов, В.М. Земсков. М.: Наука, 1994. — 260 с.

31. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 1. - С. 52.

32. Земсков, A.M. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова // Междунар. журн. иммунореабилитации. 1995. — № 1. — С. 191.

33. Земсков, В.М. Особенности коррекции иммунологических расстройств . при различных патологических состояниях / В.М. Земсков, A.M. Земсков, В.И. Золоедов // Успехи соврем, биологии. — 1993. — № 4.4'— С. 433— 441.

34. Земсков, В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции/ В.М. Земсков, A.M. Земсков // Иммунология. 1996. - № 3. - С. 4-6.

35. Зиганшин, O.P. Современные методы лечения больных хроническим хламидийным простатитом // Клинич. дерматол и венерол. 2010. - №5. -С.32-37.

36. Значение и эффективность местной терапии хронического простатита /

37. B.М. Попков, В.А. Спирин, B.C. Липский и др. // Всерос. науч.-практ. конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита» (26-27 апр. 2000 г.; г. Курск): сб. науч. работ. Курск, 2000.1. C. 121-122.

38. Извозчиков, С.Б. Тазовая боль напряжения: взгляд невролога на проблему простатодинии / С.Б. Извозчиков // Урология. 2010. - №3. - С.68-70.

39. Иммунокорригирующая терапия хронического бактериального простатита / А.И. Новиков, В.В. Заезжалкин, В.А. Кучеров, С.Ю. Фролов // Урология. 2010. - №4. - С.44-48.

40. Иммунометаболические эффекты регуляторов энергетического обменапри нарушении гомеостаза / под ред. Л.Г. Прокопенко. Курск, 2006. -329 с.

41. Интеллектуализация процесса диагностики и лечения хронического простатита на основе термопунктурной терапии / E.H. Коровин, П.А. Лев-шин, Н.Е. Нехаенко, В.В. Пономарева // Вестн. Воронеж, гос. технич. унта. 2009. -Т.5, №10. - С. 156-159.

42. Использование дерината и церулоплазмина в урологической практике / А.И. Конопля, А.В.Котов, С.Г. Шестаков и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл. ( г. Москва, 8-12 апр. 2002 г.). М.,2002.1. С. 517.

43. Использование полиоксидония в комплексном лечении хронического простатита / А.И. Конопля, С.П. Серегин, С.Г. Шестаков, М.Н. Шатохин // Иммунология. 2002. - №6. - С.382-385.

44. Использование препарата Простамол® Уно («Берлин-Хеми», Германия) у больных гиперплазией предстательной железы / Ю.Г. Аляев, А.З. Ви-наров, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Врачеб. сословие. 2006. - № 7. - С. 24-28. ;

45. Калинина, С.Н. Клинико-иммунологические нарушений у больных хроническим простатитом, обусловленным урогенитальной инфекцией / С.Н. Калинина, О.Л. Тиктинский, В.П. Александров // Урология. 2006. - №3. - С.74-79.

46. Калинина, С.Н. Лечение хронического простатита, обусловленного хла-мидийной и уреаплазменной инфекцией и осложненного мужским бесплодием / С.Н. Калинина, О.Л. Тиктинский // Урология. — 2010. №3. — С.52-57.

47. Каприн, А.Д. Применение озонотерапии в комплексном лечении хронического простатита / А.Д. Каприн, A.A. Костин // Материалы Пленума Правления Рос. о-ва урологов. Саратов, 2004. - С. 431.

48. Караулов, A.B. Молекулярно-биологическое обоснование применения имунофана в клинической практике / A.B. Караулов // Лечащий врач. -2000. № 4. - С.46.

49. Карпов, Е.И. Индукторы интерферона в комплексной терапии хронического бактериального простатита / Е.И. Карпов, Е.С. Карпова // Андро-логия и генитальная хирургия. 2010. - №2. - С.99-100.

50. Клинико-диагностические критерии и фармакотерапия хронического бактериального простатита / В.А. Максимов, К.И. Забиров, В.Ю. Муса-ков, С.К. Яровой // Урология. 2008. - №5. - С.69-71.

51. Клинико-иммунологическое обоснование интерферонотерапии при хроническом бактериальном простатите / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов, С.Д. Дорофеев и др. // Урология. 2010. - №1. - С.34-38.

52. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. A.B. Караулова — . M.': МИА, 2002. 651 с.

53. Коган, Б.Г. И снова о макролидах. Опыт клинического применения джо-замицина при хроническом неспецифическом ростатите. // Укр. журн. дерматологии, венерологии, косметологии. — 2007. №2.,— С.79-81.

54. Коган, М.И. Оценка эффективности магнитолазерной-терапии'в .лечении больных воспалительной формой хронического абактериального простатита / М.И. Коган, A.B. Шангичев, И.И. Белоусов // Урология^ 2010; -№2. - С.43-47.

55. Коздоба, AiC. Комплексная терапия хронического бактериального простатита с применением аппарата лазерной терапии «Матрикс-Уролог» / A.C. Коздоба, C.B. Поповы, Л.П. Иванченко // Урология. 2007. - №5. — С.52-55.

56. Козлов, И.Г. Лекарственные воздействия через рецепторы врождённого иммунитета / И.Г. Козлов. — М., 2005. — 16 с.

57. Комбинированная физиотерапия хронического инфекционного простатита / A.A. Чураков, В.М. Попков, С.П. Земсков и др. // Урология. -2007. №1. -С.61-64.

58. Конопля; А.И. Взаимосвязь структуры и функции эритроцитов с иммунным гомеостазом/А.ШКонопля: Курск, 2008. — 40 с.

59. Коррекция местный и центральных нарушений у больных хроническими абактериальным простатитом с помощью аппаратного комплекса «Амус-01-Интрамаг» / П.В. Глыбочко, F.E. Гольбрайх, Ю.М. Райгородт ский и др: // Урология. 2007. - №4. - С.74-81. '

60. Коррекция местных иммунометаболических нарушений при аденоме • предстательной железы в сочетании* с хроническим простатитом / О.В.

61. Теодорович, В.Н. Мальцев, А.Л. Локтионов и др.// Урология. 2010: -№5. -С.22-26:

62. Костюк, В .А. Простой и чувствительный метод определения суперок-. сиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина / В;А.

63. Костюк, А.Н; Потапов; Ж.В: Ковалева // Вопр. мед. химии. 1990. - № 2. — С.88-91.

64. Котов, A.B. Иммунологические нарушения и их коррекция у больных с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита: дис. . канд. мед. наук / A.B. Котов. — Курск,2002. 141 с.

65. Кочетов, А.Г. Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом: автореф: дис. . д-ра. мед. наук / А.Г. Кочетов. — М., 2005.-48 с.

66. Красников, A.B. Диагностические возможности эхографии простаты на различных стадиях ее хронического воспаления / A.Bi Красников, С.В. Попов, С.Х. Шамсутдинов // Систем, анализ и управление в биомед. системах. 2009; - Т.8,№1. - С.264-266;

67. В-Н: Крупин // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, №3.

68. Лазеротерапия нарушений фертильности у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, В.А. Путилин, В.В. Машнин, Ф.А. Морозов // Вестн. новых, мед. технологий; -2008. -T.XY, №4. С.121.

69. Левитра в лечении больных хроническим простатитом, ассоциированных с сексуальной дисфункцией. / Ю.М. Есилевский, Ю;Г. Апяев, Г.Е. Крупинов и др. // Урология. 2006. - №1. - С. 18-22.

70. Лечение невоспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты / С.Б. Извозчиков, A.B. Болотов, Г.Г. Шарвадзе и др. // Урология. 2008. - №1'. - С.70-72.

71. Ликопрофит в комплексной терапии хронического простатита / Д.И. Ло-датко, М.И. Давидов, П.Н. Митягин и др. // Материалы Пленума правде-. нияРос. о-ва урологов. М., 2010. -С.366-367.

72. Лопаткин, H.A. Урология — основная специальность / H.A. Лопаткин, O.A. Аполихин // Урология-. 2004. - №1. - С.9-12.

73. Лопаткин, H.A. Урология / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 245 с.

74. Лоран, О.Б. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) / О.Б. Лоран, A.C. Сегал // Урология. 2001. - №5. — С.16-19.

75. Лямин, Б.А. Диагностика и лечение хронического простатита / Б.А. Ля-мин // Всерос. науч.-практ. конф. «Соврем, аспекты диагностики и лечения хронич: простатита» (26-27 апр. 2000 г.; г. Курск): сб. науч. работ. — Курск, 2000. С. 85-90.

76. Мадыгин, Ю.Ю. Озонотерапия в комплексном лечении хронического инфекционного простатита: дис. . канд. мед. наук / Ю.Ю. Мадыгин. -Воронеж, 2004. 166 с.

77. Мазо, Е.Б. Хронический инфекционный простатит / Е.Б. Мазо // Материалы пленума Правления Рос. о-ва урологов. — Саратов, 2004. С.267-289.

78. Маркеры воспаления в эякуляте и секрете предстательной железы у больных хроническим простатитом / Ю.А. Бобков, О.В. Галкина, А.Г. Горбачев и др. // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, №2. — С. 151.

79. Махмутов, А.Р. Новые технологические алгоритмы лечения хронического простатита / А.Р. Махмутов, Д.А. Еникеев // Материалы IV съезда иммунологов и аллергологов СНГ (12-14 сент. 2001 г.; г. Москва). М., 2001.-Т. 2, №2.-С. 114.

80. Медведев; А.Н: Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - № 2. - С. 19-20^

81. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова и др. // Лаб. дело. 1988. - №1. - С. 16-19.

82. Михайличенко, В.В. Конгестивная болезнь в урологии / В.В. Михайличенко. Л.: Медицина, 1990. - 96 с.

83. Молоков, Ю.М. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» в лечении больных хроническим простатитом / Ю.М: Молоков, Н.И. Казско // Андрология и генитальная хирургия. — 2000; №1. — €. 108.

84. Морозов, А.В: Хроническая инфекция- мочевых путей (патогенез, принципы диагностики и лечения) / А.В: Морозов // Рус. мед. журн. — 2001. — Т. 9, №7.-С. 1074-1076.

85. Мужское здоровье как глобальная проблема / И.С. Кои // Тез. докл. II Всерос. конф. «Мужское здоровье» (19 —21 окт. 2005 г.; г. Москва). — М, 2005. С. 31-32.

86. Мягков, IO.A. Современные подходы в диагностике и лечении хронического простатита / Ю.А. Мягков, В.В. Аплетаев // Тез. докл. II Всерос. конф. «Мужское здоровье» (19 — 21 окт. 2005 г.; г. Москва). — М, 2005. — С. 215-217.

87. Нарушения гомеостаза и возможные пути-их коррекции у больных в активной фазе бактериального хронического простатита / В.Е. Марусанов,

88. Наше понимание проблемы хронического простатита / 0:Б. Лоран, Д.Ю: Пушкарь, A.C. Сегал, СО. Юдовский // Фарматека. — 2002. --№10:1. C.61.

89. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин (история вопроса) / С.Б. Извозчиков, A.B. Болотов^ Г.Г. Шарвадзе и др. //• Урология. 2007. - №3. - С. 111.

90. Окислительный стресс: моногр. / Л.Г. Прокопенко, И.Л. Бровкина, А.И. Конопля и др. Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - 66 с.

91. Опыт применения аппарата «АЭЛТИС-СНХРО-02» в лечении хронического бактериального простатита / В.Н. Орлов, A.C. Кодзоба, В.В. Кравченко и др. .// Урология. 2006: - №4¿ — С.54-56.

92. Особенности, микробиологической; диагностики: хронического бактериального простатита / МІГ. Чёснокова; А.ИІ Новиков, Ю А. Новиков и др. // Урология. 2010. - №6. - С.47-50.

93. Оценка эффективности»лечения;больных хроническом простатитом препаратов Лонгидаза 3000 ME / В.П: Авдошин, Т.Г. Михайли ков, М.И. Андрюхин и др. // Клинич. фармакология, и терапия. 2010: - Т. 19, №4. — С.93-97.

94. Павлов, Ю.П. Новые подходы к лечению хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли / Ю:П. Павлов // Рус. мед. журн. —2001.-Т. 9, №12.

95. Паникратов, К.Д. Низкоинтенсивное лазерное воздействие при хроническом неспецифическом простатите / К.Д. Паникратов, A.B. Семенов,

96. B.А. Голубчиков, В.Е. Родоман, Н.В. Ситников и др. // Урология и,нефрология. 2001. - №4. - С. 15-22.

97. Переверзев, A.C. Новые аспекты эффективности использования аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» в лечении хронического простатита / A.C. Переверзев, A.B. Чепенко // Урология. 2006. - №5.1. C.51-59.

98. Перепанова, Т.С. Простатит — по прежнему загадка? / Т.С. Перепанова // Эффектив. фармакотерапия в урологии. — 2007. №2. — С.44-45.

99. Повышение клинико-иммунологической эффективности комплексного лечения больных хроническом простатитом / О.И: Братчиков, С.Г. Хлестаков, Е.А. Шумакова, C.B. Махов // Урология. 2008. - №2. - С.44-48.

100. Полиоксидоний в клинической практике / под ред. A.B. Караулова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 136 с.

101. Попов, C.B. Этиотропная терапия хронического бактериального простатита / C.B. Попов, Е.Б. Мазо // Урология. 2008. - №3. - С.36-40.

102. Прокопенко, Л.Г. Окислительный стресс: учеб. пособие для студентов мед. ун-тов / Л.Г. Прокопенко, И.Л. Бровкина, А.И. Конопля. 2-е изд. испр. и доп. - Курск: КГМУ, 2005. - 65 с.

103. Простамол-уно в лечении пациентов с аденомой предстательной железы • и хроническим неинфекционным простатитом / М.Ф. Трапезникова, В.В.

104. Дутов, А.Г. Долгов, С.Б. Уренков // Урология. 2008. - №5. - С.39-42.

105. Прохоренков, В.И. Озонотерапия в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита / В.И. Прохоренков, C.B. Клеменков, Ю.Ю. Винник // Материалы Пленума Правления Рос. о-ва урологов. Саратов, 2004. - С. 359-360.

106. Пути повышения эффективности лечения больных хроническим простатитом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями / Е.В. Куль-чавеня, A.A. Бреусов, Е.В. Брижатюк, Д.П. Холтобин // Урология. — 2010. — №6. С.55-58.

107. Пушкарь, Д.Ю. Лонгидаза в лечении хронического простатита / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Зайцев, A.C. Сегал // Урология. 2006. - №6. - С.26-28.

108. Репродуктивная функция у больных хроническим бактериальным простатитом / В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова, Е.В. Орлова и др. //Урология. -2006. №2. - С.68-69.

109. Роль оксида азота в нарушенииіфертильности у мужчин / A.B.'Семёнов, И.К. Томилова, К.Д. Паникратов и др. // Урология. 2005. - № 6. - С.31-36.

110. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита / C.B. Разумов, . A.A. Медведев, Н.В. Чирун и др. // Урология. 2003. - № 6. - С.25-28.

111. Романюха, A.A. Иммунная система: норма и адаптация / A.A. Романюха // Иммунология 2009. - Т.30, №1 - С.7-13.

112. Садыков, Г.М. Сравнительная оценка комплексного лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальными нарушениями / Г.М. Садыков // Андрология и генитальная хирургия. 2011. - №1. — С.70-72.

113. Садыков, Г.М. Хронический абактериальный простатит, осложненный сексуальными нарушениями: современное состояние проблемы / Г.М. Садыков // Урология. 2010. - №6. - С.69-71.

114. Семенов, A.B. Эффективность применения ликопида у больных хроническим абактериальным простатитом, сопровождающимся нарушенийм фертильности / A.B. Семенов, Н.Ю. Сотникова^ A.A. Мартенова // Мед. иммунология. 2007. - Т.9, №4-5. - С.435-446.

115. Серегищ С.П. Местный окислительный и-иммунный статус у больных, хроническим простатитом / С.П. Серегин // Андрология и генитальная хирургия. 2001. -№ 4. - С.43-45.

116. Серегин, С.П. Пути повышения эффективности патогенетически обоснованного» лечения хронического простатита: автореф. дис. .д-ра мед. наук (14.00.40) / С.П. Серегин. Челябинск, 1997. - 35 с.

117. Симбирцев, A.C. Толл-белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета / A.C. Симбирцев // Иммунология. — 2005. Т.26, №6. — С.368-377.

118. Современные подходы в диагностике и лечении хронического простатита / Ю.А. Мягков, В.В. Аплетаев и др. // Тез. докл. II Всерос. конф. «Мужское здоровье» (19 21 окт. 2005 г.; г. Москва). - М, 2005. - С. 215-217.

119. Солихов, Д.Н. Оценка эффективности иммуномодулирующего препарата «Лавомакс» у больных хроническим бактериальным простатитом / Д.Н. Солихов // Мед. иммунология. 2009. - Т.11, №4-5. - С.482-483.

120. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О.И. Аполихин, Е.П. Какорина, A.B. Сивков и др. // Урология. 2008. - №3. - С.3-9.

121. Сравнение уретральной и ректальной методик лечения больных хроническим бактериальным уретеропростатитом с использованием аппаратного комплекса АМУС-01-«Интрамаг» / И.В: Тихонов, C.B. Горленко, Г.Е. Гольбрайх и др. // Урология. 2006. - №6. — С.35-38.

122. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» / В.А. Голубчиков, М.Я: Алексеев, В.Н. Ситников и др. // Урология и нефрология. 2000: - №1. - С. 20-24.

123. Сравнительная характеристика эффективности лечения больных хроническим простатитом и эректильной дисфункции с помощью сочетанных медикаментохных и физиотерапевтических факторов / И.Е. Шелякин,

124. A.A. Еркович, И.Н. Печурина и др. // Комплекс аппаратно-программный КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. -М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2010. — С.223-224.

125. Степанов, В.Н. Хронический обструктивный простатит / В.Н. Степанов, А.Р. Гуськов // Урология. 2001. - №1. - С. 22-27.

126. Страчунский, JI.С. Антибактериальная терапия хронического простатита / Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский // Простатит / под ред. П.А. Щеп• лева. М.: МЕДпрес-информ, 2007. - 224 с.

127. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия: практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлова. — М., 2000: — С.89-90.

128. Тер-Аванесов, Г.В. Проблемы репродуктивного здоровья мужчин: практ. рук. / Г.В. Тер-Аванесов; М.: НЦ АГ и РАМН, 2004. - С. 56-64.

129. Терешин, А.Т. Бальнео-, лазеротерапия, аку- и лазеропунктура в коррекции инфертильности у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, Н.Г. Истошин, В.А. Путилин // Вестн. новых мед. технологий — 2009. Т. 16, №1. - С.74-77.

130. Трапезникова, М.Ф. Медикаментозная терапия хронического простатита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / М.Ф. Трапезникова, К.В. Поздняков, А.П. Морозов // Трудный пациент. 2006. - Т.4, №8.: - С. 15-19.

131. Трунова, О.В1 Физические методы в реабилитации больных хроническим простатитом / О.В. Трунова // Материалы 1-го Всерос. форума «III тысячелетие. Пути к здоровью нации» (15-17 мая 2001 г.; г. Москва). -М, 2001.-С. 132.

132. Факторы врожденного иммунитета и иммунотерапия у больных хроническим бактериальным простатитом / JI.B. Ковальчук, Л.В'. Ганковская, Е.Б. Мазо, A.B. Вирясов // Аллергология и иммунология. — 2006. Т.7, №4.-С.508-513.

133. Фармакотерапия хронических простатитов / Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский, ' С.И. Гамидов и др. // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, №10. - С. 1079-1082.

134. Фармакотерапия эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, Д.Г. Дмитриев, С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, №11. -С. 1099-1102.

135. Физические факторы в лечении больных хроническим бактериальным простатитом / И.В: Карпухин, A.A. Ли, Н.Б. Корчажкина и др. // Вопр. курортологии, физкультуры. — 2011. №1. — С.40-43.

136. Фотодинамическая терапия аденомы предстательной железы / ДМ. Ягу-даев, А.Е. Сорокатый, А.Г. Мартов и др. // Урология. 2007. - №4. -С.34-37.

137. Хаитов, P.M. Иммунология: учеб. для вузов / P.M. Хаитов. — М.: Гэотар-Медиа, 2006.-311 с.

138. Хаитов, P.M. Руководство по клинической иммунологии: иммунодиаг-• ностика заболеваний иммунной системы. / P.M. Хаитов, A.A. Ярилин,

139. Б.В. Пинегин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

140. Хайрулин, Р.В. КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» как комплексное физиотерапевтическое воздействие в терапии хронического простатита / Р.В. Хайрулин // Комплекс аппаратно-программный КАП ЭЛМ-01 «Андро

141. Гин» в урологической и гинекологической практике. — М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2010. — С.64-67.

142. Хальзов, М.Р. Состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.36) / М.Р. Хальзов.• Курск, 2000. - 24 с.

143. Хараева, З.Ф. Механизм действия препарата Суперлимф на нейтрофилы периферической крови человека / З.Ф. Хараева, JT.B. Ганковская // Иммунология. 2003. - №2. - С.86-89.

144. Хронический абактериальный простатит: все ли нам известныо? / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, A.M. Пшихачеви др. // Андрология и генитальная хирургия. 2010. - №3. - С.90-94.

145. Щернилтон в лечении аденомы простаты и хронического простатита / Э.Г. Асламазов, Н.Д. Ахвледиани, А.З. Винаров, Ю.Г. Аляев // Урология. 2007. - №1. - С.52-56.

146. Чибисов, A.A. Трансректальная микроволновая гипертермия простаты в лечении хронического простатита / A.A. Чибисов, Ю.М. Молоков, A.A. Овчинников // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. №1. - С. 110.

147. Шаплыгин, Л.В. Применение аппаратов «Интрамаг» и приставкой «Ин-тратерм» и «Ласт-02» в комплексном лечении хронического простатита / Л.В. Шаплыгин, А.И. Бегаев, В.В. Вьюшина // Урология. 2006. - №4. -С.49-54.

148. Шатохин, М.Н. Использование полиоксидония для коррекции иммунных нарушений у больных хроническим простатитом: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.36) / М.Н. Шатохин. Курск, 2003. - 24 с.

149. Шестаков, С.Г. Изучение иммунного статуса у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы до и после аденомэктомии / С.Г. Шестаков // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». 2001. - Т.8, №2. - С.58-63.

150. Шибанов, С.Н. Физиотерапевтический комплекс КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с хроническим простатитом / С.Н. Шибанов // Комплекс аппаратно-программный

151. КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2010. - С.232-233.

152. Шухер, Б.И. Некоторые аспекты в лечении хронического простатита / Б.И. Шухер, А.Н. Попов // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. -№1. С. 103.

153. Щеплев, П.А. Этиология и патогенез, хронического простатита / П.А. Щеплев, Ю.Я. Кузнецкий // Простатит / под ред. П.А. Щеплева. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - G. 66-95.

154. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. - № 2. -G. 30-33.

155. Этиология и антибактериальная терапия простатитов / И.И. Дёревянко, A.A. Камалов, Л.А. Нефедова // Тез. докл. VII Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство» (10-14 апр. 2000 г.; г. Москва). М, 2000г .- С; 210-211.

156. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения и антибактериальной терапии в лечении хронического простатита на фоне инфекций, передаваемых половым путем / А.И. Нёймарк, A.A. Хрянин, О.II. Сафина и др. // Урология. 2007. - №3. — G.50-56.

157. Эффективность применения сочетанных физиотерапевтических методов в комплексном лечении больных хроническим инфекционным уретеро-простатитом / А.И. Неймарк, И.И. Клепикова, Р.Т. Алиев, Ю.С. Кондратьева // Урология. 201 Г. - №2. - С.48-52.

158. Яковлев, В.М: Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, A.B. Глотов, A.B. Ягода. Ставрополь, 2002. - 234 с.

159. Badalyan; R.R. Chlamydial and ureaplasmal infections in patients with nonbacterial chronic prostatitis / R:Ri Badalyan¡, S.V. Fanarjyan, I.G. Aghajanyan //Andrologia. 2003. - V. 35, №5.- P. 263-265.

160. Barbalias, G.A. Clinical and therapeutical guidelines for chronic prostatitis from bacteriological importance to neuromuscular considerations / G.A. Barbalias II Eur. Urol: Jan 2000.-Vol. 37, N1. - P. 116-117.

161. Blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibio-' tics // The Journal of Urology. Jan 1999.-Vol. 161, N1. - P. 230.

162. Bogdan, C. Nitric oxide and the immune response / G. Bogdan //Nature immunol. 2001. - V. 2. -P. 907-916.218; Bouvet, B.R. Macrophages in human semen / B.R. Bouvet, A.S. Brufman,

163. Chronic prostatitis and male accessory gland infection is there an impact on male infertility (diagnosis and: therapy)? / K. Everaert, A. Mahmoud, C. De-puydt et al. II Andrologia. - 2003.-V.35, №5. - P.325-330.

164. Chronic prostatitis presenting with dysfunctional-voiding, and effects of pelvic floor biofeedback treatment / W. He, M. Chen, X. Zu et al. / B.J.U. Int. -2010: V, 105, №7. - P.975-977.

165. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Influence of osteopathic treatment a randomized controlled study / S. Marx, U. Cimniak, R. Beckert et al. / Urologe A. - 2009. - V. 48 №11 - P.1339-1345.

166. Clinical observation on therapeutic effect of electroacupuncture on chronic prostatitis and detection of urethral sphincter / J. Zhang, C.D. Liu, Y. Ding, Q.B. Tang // Zhongguo Zhen Jiu. 2010. - V. 30, №1. - P. 13-17.

167. Collodel, G. Necrosis in human spermatozoa. I. Ultrastructural features and FISH study in "semen from,patients with uro-genital infections / G. Collodel,

168. B. Baccetti, S. Capitani // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 2005. - V. 37, № 1. -P. 67-73.

169. Combination regimen- in the treatment of chronic prostatitis / W.M. Chen,

170. C.R. Yang, Y.C. Ou et al. // Arch Androl. 2006 - V. 52, №2. - P. 117-121.

171. Comparison of Saw Palmetto (extract of whole berry) and Cernitin on prostate growth on rats / N. Talpur, B. Eshard, D.Bagchi et al. // Mol. Cell. Bio-hem. 2003. - V. 250, №1-2. - P.21-26.

172. Complementary and alternative medicine for chronic prostatitis/pelvic pain • syndrome / J.L. Capodice, D.L. Bemis, R. Buttyan et al. // Evid Based Complement. Alternat. Med. 2005. - V.2, №4. - P.495-501.

173. Dhar, N.B. New therapies in chronic prostatitis / N.B. Dhar, D.A. Shoskes // Curr Urol Rep. 2007. - Vol.8, №4. - P313-318.

174. Diemer, T. Urogenital infection and sperm motility / T. Diemer, P. Huwe, M. Ludwig // Andrologia. 2003: - V. 35, № 5. - P. 283-287.

175. Djavan, B. Novel therapeutic strategies for managing BPH progression / B. Djavan, J. Barkin // Eur. Urol. 2003. - suppl. 2. - P.20-26.

176. Dohle; G.R. Inflamatory-associated obstructions of the male reproductive tract / G.R. Dohle // Andrologia. -2003. V. 35, № 5. - P. 32-324.

177. Duclos, A.J. Current treatment options in the management of chronic prostatitis / A.J. Duclos, C.T. Lee, D.A. Shoskes // Ther Clin. Risk Manag. 2007. -V. 3, № 4. - P. 507-512.

178. Effect of prostatic massage on serum complexed prostate-specific antigen levels / F. Tarhan, A. Orçun, I. Kuçiikercan et al. // Urology. — 2005. V.66, №6. - P.1234-1238.

179. Efficiency of posterior tibial nerve stimulation in category IIIB chronic pros-tatitis/chronic pelvic pain: a Sham-Controlled Comparative Study / S. Kabay, S.C. Kabay, M. Yucel, H. Ozden // Urol. Int. 2009. - V.83, №1. - P.33-38.

180. Evaluation of prostatic massage in treatment of chronic prostatitis / A. Ateya, A. Fayez, R. Hani et al. // Urology. 2006. - V.67, №4. - P.674-678.

181. Everaert, K. Chronic prostatitis and male accessory gland infection is there an impact on male infertility (diagnosis and therapy)? / K. Everaert, A. Mahmoud, C. Depuydt // Andrologia. - 2003. - V. 35, № 5. - P. 325-330.

182. Gomez, Y. Zinc levels in prostatic fluid of patients with prostate pathologies / Y. Gomez, F. Arocha, F. Espinoza // Invest. Clin. 2007. - V. 48, № 3. - P.287.294.

183. Guidelines on Male Infertility / G.R. Dohle, A. Jungwirth, G. Colpi et al. // European Association of Urology, 2008. 70 c.

184. Gupta, K. Treatment of Urinary Tract Infectons / K. Gupta, K. Naber, W. Stamm // Quinolone Antimicrobial Agents / eds. by D!C. Flooper, E! Rubinstein. 3-rd ed. - Washington: D.C, ASM^Press, 2003.-Pi 159-171.

185. Hedelin, H. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: symptoms are aggravated by coldf and become less distressing with age and time / H. Hedelin, K. Jonsson // Scand J Urol Nephrol. 2007. - V.41, №6. - P.516-520.

186. Henkel, R. Effect of reactive oxygen species produced by spermatozoa and leukocytes on sperm functions in non-leukocytospermic patients / R. Henkel, E. Kierspel, T. Stalf // Fertil. Steril. 2005. - V. 83», №-3. - P: 635-642.

187. Henkel, R. Urogenital inflamation: changes of leucocytes and ROS / R. Henkel, G. Maass, M. Hajimohammad // Andrologia. 2003. - V. 35, № 5. - P. 309-313.

188. How does the pre-massage and post-massage 2-glass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J.C. Nickel, D. Shoskes, Y. Wang et al. // J Urol. 2006. -V.176, №1. — P.l 19-124.

189. Il-1 and TNF in prostatic secretions are indicators in the evaluation of men with chronic prostatitis / R.B. Nadler, A.E. Koch, E.A. Calhoun et al. // The Journal of Urology. - 2000. - V. 164. - P. 214-218.

190. Kermes, K. Anaerobic seminal fluid micro-flora in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome patients / K. Kermes, M. Punab, K. Loivukene // Anaerobe. 2003. - V. 9, № 3. - P. 117-123;

191. Krieger, J.N. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitisi andlprostatodynia? / Krieger, R.R. Jacobs, S.O. Ross // The Journal of Urology. 2000. - V. 164. -P. 1554-1558.

192. Ku, J.H. Epidemiologic risk factors for chronic prostatitis / J.H. Ku, S.W. Kim, J.S. Paick // Int. J: Androl. 2005. - V.28,№6. - P.317-327.

193. Ku, J.H. Epidemiologic risk factors! for chronic prostatitis / J.H. Ku, S.W. Kim, J.S. Paick// Int. J. Androl. 2005. - V.28, №6. - P.317-327.

194. Kullisaar, T. Oxidative stress in leucocytospermic prostatitis patients: preliminary results / T. Kullisaar; S: Turk, M: Punab // Andrologia. -2008.-V.40, № 3.-P. 161-172.

195. Lee, S.H. Electroacupuncture relieves pain in men with chronic prostati. tis/chronic pelvic pain syndrome: three-arm randomized trial / S.H. Lee, B.C.1.e//Urology. 2009. - V. 73, №5. - P.1036-1041.

196. Lemkecher, T. Leucocytospermia, oxidative stress and male fertility: facts and hypotheses / T. Lemkecher, S. Dartigues, J. Vaysse // Gynecol. Obstet.• Fértil. -2005. V. 33, № 1 -2. - P. 2-10.

197. Ludwig, M. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: seminal markers of inflammation / M. Ludwig, A. Vidal, Th. Diemer // World J. Urol. -2003.-V. 21.-P. 82-85.

198. Male infertility // The Journal of Urology. 2001. - 165, N2. - P. 696-732.

199. Management of chronic prostatitis in Genitourinary Medicine clinics in the United Kingdom's North Thames Region 2000 In Process Citation. / A. Dale, J. Wilson, G. Forster et al. // Int. J. STD AIDS. 2001. - V. 12, N4. - P. 256-259.

200. Mishra, V.C. Role of repeated prostatic massage in chronic prostatitis: a systematic review of the literature / V.C. Mishra, J. Browne, M. Emberton // Urology. 2008. - Vol. 72, №4. - P. 731-735.

201. Molecular epidemiological evidence for ascending urethral infection in acute bacterial prostatitis / Akito Terai; Satoshi Ishitoya; Kenji Mitsumori; Osamu Ogawa // The Journal of Urology. 2000. - V. 164. - P. 1945-1947?

202. Moretti, E. Necrosis in human spermatozoa. Ultrastructural features and FISH study in semen from patients with recovered uro-genital infections / E. Moretti, B. Baccetti, S. Capitani // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 2005. - V. 37, № l.-P. 93-98.

203. Motrich, R.D. Chlamydia trachomatis occurrence and its impact on sperm quality in chronic prostatitis patients / R.D. Motrich, C. Cuffini, J.P. Oberti // J. Infect. 2006. - V. 53, № 3.-P. 175-183.

204. Naber, K.G. Management of bacterial prostatitis: what's new? / K.G. Naber // BJUInt.-2008.-V. 101.-S. 3.-P. 7-10.

205. Nakada, K. Mitochondria-related male infertility / K. Nakada, A. Sato, K. Yo-shida // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2006. - V. 27.

206. Nakanishi, Y. Phagocytic removal of apoptotic spermatogenic cells by Sertoli cells: mechanisms and consequences / Y. Nakanishi, A. Shiratsuchi // Biol. Pharm. Bull. 2004. - V. 27, № 1. - p. 13-16.f ■ • ' . ; ■ •134 .

207. NIH-CPCRN Study Group. Psychosocial variables affect the quality of life of men diagnosed with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J.C. Nickel, D.A. Tripp, S. Chuai el al. II Br. J. Urol. Int. 2008. - V. 101, №1. -P.59-64.

208. Omu, A.E. Indications of the mechanisms involved in improved sperm parameters by zinc therapy / A.E. Omu, M.K. Al-Azemi, E.O. Kehinde // Med. PrinclPract. -2008i-V. 17, № 2:-P; 108^116;

209. Painful myofascial trigger points and pain sites in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / R.U. Anderson, T. Sawyer, Di Wise.et al. // J Urol. • 2009. - V. 182, №6. - P.2753-2758.

210. Pharmacokinetics of clarithromycin in the prostate: implications for the treatment of chronic abacterial prostatitis / A. Giannopoulos, G. Koratzanis, E.J. Giamarellos-Bourboulis et alt // The Journal of Urology. — 2001?. — V. 165.-P. 97-99.

211. Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter clinical trial'/ J.G. Nickel, J. Downey, B. Johnston, J. Glark // The Journal of Urology.' 2001. —

212. V. 165.-P. 1539-1544. 274: Prostate: blood flow characteristics in the chronic prostatitis/pelvic.pain syn-drome?/ ER; Gho; T.S; Keener, HiV. Nghiem et; all II The Journalf of Urology. — 2000. — V. 163.-P. 1130-1133.

213. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study // The Journal of Urology. 2000. - V.164, N1.-P. 129.i

214. Riccioli, A. The Fas system in the seminiferous epithelium andiits< possible extra-testicular role / A. Riccioli; L. Salvati, A. DAIessio // Andrologia2003^ V. 35, № 1. - P. 64-70.

215. Sharp V.J. Prostatitis: diagnosis and treatment / VJ. Sharp, E.B. Takacs, C.R. Powell // Am Fam. Physician. 2010. - V. 82, №4. - P.397-406.

216. Shen, S.L. Clinical trials of combined therapy of an oral Chinese medicine with massage for chronic nonbacterial prostatitis / S.L. Shen, D.L. He, Y. Luo• // Zhonghua Nan. Ke Xue. 2006. - V. 12, №9. - P.851-853.

217. Shoskes, D.A. Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / D.A. Shoskes, E. Katz // Curr. Urol. Rep. 2005. - V. 6, № 4. - P. 296-299.

218. Snow, D.C. Pharmacotherapy of prostatitis / D.C. Snow, D.A. Shoskes // Ex• pert Opin Pharmacother. — 2010. №14. - P. 2319-2330.

219. The efficacy of drugs for the treatment of LUTS/BPH, a study in 6 European countries / A. Hutchison, R. Farmer, K. Verhamme et al. // Eur. Urol': 2007. — V.51, №1. -P.207-215.

220. Van Alstyne, L.S. Physical therapist management of chronic prostati. tis/chronic pelvic pain syndrome / L.S. Van Alstyne, K.L. Harrington, E.M.

221. Haskvitz // Phys Ther. 2010. - V. 90, №12. - P. 1795-1806.

222. Wagenlehner, F.M. Chronic bacterial prostatitis (NIH type II): diagnosis, therapy and influence on the fertility status / F.M. Wagenlehner, T. Diemer, K.G. Naber // Andrologia. 2008. - V. 40, № 2. - P. 100-104.

223. Wagenlehner, F.M. Therapy for prostatitis, with emphasis on bacterial prostatitis / F.M. Wagenlehner, W. Weidner, K.G. Naber // Expert Opin Pharmacother. 2007. - V. 8, №11. - P. 1667-1674.9J

224. Wang, W. What kinds of external therapies can be adopted for chronic prostatitis? / W. Wang // J. Tradit Chin Med. 2007. - V.27, №3. - P.238-240.

225. Wehbe, S.A. Minimally invasive therapies for chronic pelvic pain syndrome / S.A. Wehbe, J.Y. Fariello, K. Whitmore // Curr Urol Rep. 2010. - №4. -P.276-285.

226. Zhang, Y. Medication combined with local hyperthermia: a desirable therapy for chronic prostatitis pain symptoms / Y. Zhang, F.L. Sun, T. Zang // Zhong-huaNan Ke Xue. -2008. -V.14, №5. -P.451-453.

Оглавление диссертации Мыколаенко, Тамара Валерьевна :: 2011 :: Курск

Введение диссертации по теме "Клиническая иммунология, аллергология", Мыколаенко, Тамара Валерьевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Мыколаенко, Тамара Валерьевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций