Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Неспецифический спонтанный пневмоторакс: клиника, диагностика, лечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Кобелевская, Наталья Викторовна :: 2003 :: Москва
1. Оглавление.стр.
2. Список сокращений.стр.
3. Введение.стр. 4
4. Глава I. Обзор литературы
1.1 .Развитие учения о спонтанном пневмотораксе.
Этиология, патогенез.стр. 9
1.2.Развитие методов лечения спонтанного пневмоторакса.стр. 18
5. Глава II. Характеристика клинических наблюдений 2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений.стр. 26
2.2.Варианты клинического течения НСП.стр. 37
6. Глава III. Характеристика инструментальных методов исследования.стр. 46
7. Глава IV. Тактика хирургического лечения больных с НСП.стр. 64
Введение диссертации по теме "Хирургия", Кобелевская, Наталья Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы. Неспецифический спонтанный пневмоторакс (НСП) занимает одно из ведущих мест в структуре ургентной патологии в торакальной хирургии. До 10 - 12 % всех экстренных поступлений с хирургическими заболеваниями органов грудной клетки составляют больные с НСП (37,46, 54, 58, 66,91).
Частота случаев НСП за последние десятилетия значительно увеличилась и продолжает расти, что связано с распространением патологии легких, лежащей в основе развития этого осложнения. Прежде всего, это касается буллезной эмфиземы легких (БЭЛ), на долю которой приходится от 55 до 97,5% всех случаев НСП (9, 17, 26, 48, 51, 52, 87, 138, 217). Контингент больных с БЭЛ неуклонно увеличивается, что дало основание исследователям назвать эту патологию "бедствием XX века". Это обусловлено массовым распространением курения, прогрессирующим ухудшением экологической обстановки, высокой заболеваемостью респираторными инфекционными заболеваниями и хроническим бронхитом, возросшей аллергизацией населения, изменениями реактивности организма человека; продолжает обсуждаться ряд генетических аспектов данной проблемы (14,20,25, 67, 71, 90,94).
Наибольшая распространенность НСП среди лиц молодого возраста, преимущественно мужчин, неуклонный рост заболеваемости, а также рецидивирующее течение НСП, придают этой проблеме медико-социальную значимость.
Изучение и разработка подходов к лечению НСП ведется длительное время, однако и сейчас остается ряд вопросов, которые не получили окончательного решения и весьма разноречивы. Среди существующих подходов к лечению НСП можно встретить различные предложения: от пассивной тактики до хирургических вмешательств во всех его случаях, чем объясняется довольно широкий диапазон хирургической активности от 11 до 89% (7,10, 37,49, 52, 54, 55, 65, 72, 88, 112,117, 187,191).
При наблюдаемом в последнее время возрастании хирургической активности при НСП предметом дискуссии остаются тактические подходы -показания, сроки и выбор метода оперативного вмешательства. Уже существуют и продолжают предлагаться разнообразные "схемы" хирургического лечения НСП. Однако они часто не столько взаимодополняют, сколько взаимоисключают друг друга, что проявляется в весьма противоречивых рекомендациях. В практической же деятельности требуется применение методики, которая была бы наиболее эффективной и безопасной у каждого конкретного больного.
Недостатки методических рекомендаций приобретают еще большее значение в условиях широкого распространения ряда современных методик. Следует отметить, что развитие и внедрение в практику новых методик диагностики и лечения НСП, не в коей мере не отменяет "старых" испытанных методов, а наоборот предъявляют к ним новые требования и вызывают необходимость определения их места в лечении больных с этой патологией.
Получившая в последнее время развитие видеоторакоскопия, так же имеет ряд нерешенных проблем, что в первую очередь связано с ограниченным распространением указанной техники в повседневной практике и высокой стоимостью расходных материалов. Кроме этого, результаты видеоторакоскопических вмешательств, как непосредственные, так и отдаленные, требуют дальнейшего изучения, особенно в сравнении с традиционными методами.
Как правило, эффективность проводимого лечения и показания к хирургической операции, оцениваются по таким критериям, как скорость расправления легкого, закрытие бронхоплевральной фистулы, сроки дренирования плевральной полости, частота рецидивов. В литературе встречается достаточно мало рекомендаций по практической оценке компенсаторных реакций организма, которыми сопровождается НСП, и учете их при определении необходимости проведения и объема консервативной терапии, особенно при показаниях к хирургическому вмешательству.
Таким образом, лечебно-диагностическая тактика при НСП имеет ряд спорных вопросов и нерешенных проблем и требует дальнейшего изучения.
Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с НСП путем совершенствования алгоритма лечебно-диагностической тактики.
Задачи исследования:
1. Дать сравнительную оценку значению клинических, рентгенологических и эндоскопических методов в диагностике спонтанного пневмоторакса и в определении его причины;
2. Определить показания и оптимальные сроки хирургического лечения НСП;
3. Определить объем оперативного вмешательства при НСП в зависимости от его причины;
4. Провести сравнительный анализ хирургических методов лечения НСП при торакотомии и с использованием видеоторакоскопической техники;
5. Определить лечебно-диагностический алгоритм тактики при НСП;
Научная новизна работы. На большом клиническом материале дана сравнительная оценка традиционным и современным методикам, применяемым для диагностики и лечения НСП. На основании этой сравнительной характеристики обоснован алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у больных с НСП. Уточнены сроки и показания к хирургическим методам коррекции НСП, объем выполняемых вмешательств, их последовательность. Уточнено значение видеоторакоскопии и показания к ее проведению при НСП. Дана общая оценка компенсаторным реакциям организма при НСП и описаны варианты клинического течения НСП. Описаны морфологические изменения в легочной ткани при операциях по поводу НСП.
Практическая значимость. Проведенное исследование позволило предложить доступную для широкого практического применения активную индивидуализированную лечебно-диагностическую тактику оказания экстренной помощи больным с НСП, что позволяет улучшить результаты лечения больных с данной патологией, снизить количество осложнений, уменынить сроки стационарного лечения. Изучение догоспитального, стационарного и амбулаторного периодов в ведении больных с НСП позволило предложить мероприятия, направленные на улучшение оказания помощи данной категории больных, проведения реабилитации и профилактических мероприятий. Полученные результаты могут быть широко использованы в практической работе, как отделений торакальной хирургии, так и стационаров экстренной помощи общехирургического профиля. Предлагаемая тактика доступна к применению в стационарах любого территориального уровня. Работа полезна в практической деятельности врачей-рентгенологов, хирургов поликлинической службы.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Лечение больных с НСП должно быть строго дифференцированным.
2. Сочетание традиционных и современных методов диагностики и лечения при НСП значительно повышает их эффективность.
3. Проведение видеоторакоскопии при НСП должно учитывать возможность выполнения лечебных манипуляций.
4. При буллезном поражении легкого, осложненном спонтанном пневмотораксом оптимальными являются комбинированные операции по ликвидации дефекта в легочной ткани с механическим плевродезом.
Внедрение в практику Результаты работы использованы для организации экстренной помощи больным с НСП в отделении неотложной хирургии и отделении торакальной хирургии ГКБ им. С.П. Боткина г. Москвы. Материалы работы с 2000 года включены в занятия учебного плана усовершенствования врачей - хирургов на кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии Российской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены: на научной конференции "Актуальные вопросы организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице" г. Москва 2000 год, на III научнопрактической конференции хирургов Северо-запада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия 2001 год, на IV научной сессии РМАПО "Успехи теоретической и клинической медицины" г. Москва 2001 год, на III научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области 2002 год.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Объем и структура работы Диссертация изложена на 132 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 16 таблиц, 24 рисунка (объединяя 4 диаграммы, 11 рентгенограмм, 5 эндофото, 8 гистологических препаратов) и 1 клинический пример. Указатель литературы включает 235 наименований, в том числе 104 отечественных и 131 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Неспецифический спонтанный пневмоторакс: клиника, диагностика, лечение"
-110-Выводы
1. Диагностика пневмоторакса наиболее достоверна по клинико-рентгенологической картине. Самым информативным исследованием при установлении причины неспецифического спонтанного пневмоторакса является видеоторакоскопия.
2. Показаниями к операции при неспецифическом спонтанном пневмотораксе являются: 1) неэффективность расправления легкого с помощью дренирования плевральной полости двумя дренажами с применением метода активной аспирации 2) развитие воспалительных осложнений 3) многократно рецидивирующее течение пневмоторакса.
3. Объем хирургического вмешательства при неспецифическом спонтанном пневмотораксе зависит от характера выявленных изменений в легочной ткани. При наличии буллезных изменений операция должна включать два этапа: ликвидацию буллезно-измененных участков легкого и создание плевродеза.
4. Видеоторакоскопические операции имеют ряд существенных преимуществ перед открытыми вмешательствами, однако уступают им по числу послеоперационных рецидивов. После видеоторакоскопических операций частота послеоперационных рецидивов составляет 3,3 %, после торакотомии -1,1 %.
5. Тактика хирургического лечения больных с неспецифическими спонтанными пневмотораксами должна быть активной, индивидуализированной, и основываться на динамической клинико-рентгенологической картине и характере патологических изменений в легочной ткани, лежащих в основе развития этого осложнения.
-111
Практические рекомендации
1. Больные с неспецифическими спонтанными пневмотораксами должны госпитализироваться в специализированные отделения торакальной хирургии.
2. Всем больным с жалобами на боли в грудной клетке или верхних отделах брюшной полости, показано выполнение обзорной рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ. Подозрение на спонтанный пневмоторакс в амбулаторных условиях - является основанием для направления больного в специализированный стационар.
3. Больные с неспецифическими спонтанными пневмотораксами нуждаются в экстренных лечебных мероприятиях - дренирование плевральной полости во II межреберье по среднеключичной линии. Дополнительное дренирование в VII межреберье по задней подмышечной линии показано при отсутствии положительной динамики через сутки после первого дренирования.
4. Ведение больных с дренажами плевральной полости при неспецифических спонтанных пневмотораксах рационально при сочетании режимов пассивной и активной аспирации. Показания к применению активной аспирации:
- поступление больного позже 7 дней от развития пневмоторакса, на следующий день после дренирования;
- сохранение коллапса легкого при дренированной плевральной полости (не ранее 3 дня от развития пневмоторакса);
- поступление по дренажу большого количества воздуха и/или признаки напряженного пневмоторакса, первые 2-3 дня после дренирования. Далее этот признак является показанием к операции;
- сохраняющийся пневмоторакс небольшого объема (до 1/5, пристеночный, ограниченный в области верхушки);
-112- развитие осложнений в виде эмфиземы мягких тканей, признаков дыхательной недостаточности, а так же при отказе больного от показанного оперативного лечения;
Режим активной аспирации должен подбираться индивидуально, с учетом степени поступления воздуха, динамики расправления легкого и субъективных ощущений больного.
5. Показаниями к операции следует считать: 1) неэффективность расправления легкого с помощью дренирования плевральной полости с применением метода активной аспирации в течение 5-7 дней при первом эпизоде пневмоторакса, в течение 3-5 дней при рецидиве пневмоторакса;
2) развитие воспалительных осложнений со стороны плевральной полости;
3) многократное рецидивирующее течение заболевания, в том числе, и перемежающий пневмоторакс.
6. Торакотомия показана: при спонтанном гемопневмотораксе, при гнойных осложнениях (плеврит, эмпиема плевры), при подозрении на перфорацию кисты легкого, и при рецидивах неспецифического спонтанного пневмоторакса после ранее выполненных операций. В остальных случаях, при соответствующих возможностях, операцию целесообразно начинать с торакоскопии. Однако проведение торакоскопии при неспецифическом спонтанном пневмотораксе должно учитывать возможность выполнения после диагностического этапа того или иного оперативного вмешательства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Кобелевская, Наталья Викторовна
1. Абакумов М.М., Абросимов В.А. Инструментальные методы лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Хирургия. 1993. - № 2. -С. 34 - 39.
2. Абакумов М.М., Абросимов В.А., Маркова O.JL, Хватов В.Б. Изменение ингибиторов протеаз и системы гемостаза при лечении спонтанного пневмоторакса//Хирургия.- 1998.- №1.- С.15-18.
3. Бабичев С.И., Чудновский П.Д. К патогенезу и хирургическому лечению спонтанного неспецифического пневмоторакса // Хирургия. 1968. - № 8. -С. 54 - 58.
4. Бабичев С.И., Брюнин В.Г. Хирургическое лечение двустороннего спонтанного пневмоторакса // Хирургия. 1978. - № 6. - С. 152 - 156.
5. Барчук A.C., Лемехов В.Г. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии в условиях онкологической торакальной клиники // Сб. "Высокие технологии в онкологии". Р. - н. Д. - 2000. - т.2. - С. 9 -11.
6. Бебуршвили А.Г., Гольбрайх В.Г., Нестеров С.С. Экстренная торакоскопия у больных с повреждениями грудной полости // Эндоскопическая хирургия. -1999.-№2.-С. 9.
7. Безбородько С.А. Обоснование способов лечения патологического пневмоторакса у лиц пожилого и старческого возраста: Дисс. . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1980. - С. 255.
8. Бинецкий Э.С. Материалы к изучению спонтанного пневмоторакса нетуберкулезной этиологии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1966.
9. Бисенков Л.Н., Гриднев A.B., Мишенко В.В. Лечение спонтанного пневмоторакса // Клиническая медицина и патофизиология. 1996. - № 1. -С. 19 - 23.
10. Ю.Бисенков Л.Н., Гриднев A.B., Кобак М.Э. и др. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 74 - 77.
11. И.Борисов В.А. Хирургическая тактика при нетуберкулезном спонтанном пневмотораксе: Диссканд. мед. наук., Саратов, 1988, С. -156.
12. Булынин В.И., Редькин А.Н., Солод Н.В. Диагностические и тактические ошибки при спонтанном пневмотораксе до госпитализации в специализированный стационар // Клиническая медицина. 1997. - №10. -С. 41 -43.
13. Булынин В.И., Редькин А.Н., Левтеев В.Е. Лечение спонтанного пневмоторакса с учетом клинических форм заболевания // Сб. "Актуальные проблемы хирургии". Р.- н.Д. - 1998. - С. 20.
14. Бусарова Г.А., Воробьев Л.П. Эмфизема легких // Терапевтический архив. -Т.63.-1991.- №7.- С. 142- 147.
15. Варламов В.В., Кочоров С.Д. Лечение спонтанного пневмоторакса // Хирургия. -1991.-№ 6.-С. 112-115.
16. Венцявичус В.Ю. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса различной этиологии // Проблемы туберкулеза. -2000. -№ 5.-С.42-44.
17. Вишневский A.A., Волков Г.М., Николадзе Г.Д. Современные взгляды на хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких // Грудная хирургия. 1988. - № 2. - С. 92 - 96.
18. Вишневский A.A., Малсоров В.А., Тупикин Л.В. Плевродез плазменным антибактериальным клеящим средством (ПАКС) в хирургическом лечении буллезной болезни легких, осложненной спонтанным пневмотораксом // Сб. "Торакальная хирургия", М. 1993. - С. 32 - 34.
19. Вишневский A.A. Хирургическое лечение эмфиземы легких // Материалы Московского международного симпозиума по торакальной хирургии, М. -1996.-С. 24-26.
20. Вишневский A.A., Пикунов М.Ю. Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких // Российский медицинский журнал.-1997.-№ 5- С.38 42.
21. Галичев Ю.Б., Малов В.В., Гусятин А.Н. Оценка эффективности химического плевродеза при спонтанном пневмотораксе // Сб. "Первая клиническая здравоохранению России", Новокузнецк - 1999. - С. 103 -104
22. Гаплингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский A.M., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на легких // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 62 - 64.
23. Гинзбург М.А., Медведовский Б.И. Семейный спонтанный пневмоторакс // Грудная хирургия. 1976. - № 2. - С. 54 - 57.
24. Горшкова Ю.М., Животов В.А. ХОБЛ: эмфизема. // Сб. "Актуальные вопросы внутренней медицины и педагогики". -М.-2000.-С. 201-210.
25. Гостищев В.К., Смоляр В.А. Особенности тактики лечения буллезной болезни, осложненной пневмотораксом // Сб. "Современные технологии в торакальной хирургии", Москва-Омск.- 1995. -С. 60-61.
26. Гудовский Л.М., Платов И.И., Коренев А.Е. Клиника, диагностика и лечение солитарных воздушных кист легкого // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 8 - 12.
27. Гуляев A.A. Погодина А.Н., Бунин A.A. и др. Малоинвазивные вмешательства при открытых повреждениях груди // Сб. "Диагностика и лечение ранений и закрытой травмы груди", М. 1999. - С. 17 -18.
28. Гурбаналиев И.Г., Гасанов В.З., Гаджиев Ш.М. Лечение спонтанного неспецифического гемопнегмоторакса//Хирургия.-1986.-№ 5- С. 26.
29. Джамал Ю.А. Хирургия малых доступов в коррекции спонтанного пневмоторакса: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - С. 120.
30. Кабанов A.A. Торакоскопическая ультразвуковая клеевая герметизация легочных булл при спонтанном пневмотораксе: Дисс. . канд. мед. наук. -Омск.-1988.-С. 155
31. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Кабанов A.A. и др. Использование плазменного скальпеля во время торакоскопии для лечения травматического и спонтанного пневмоторакса // Грудная хирургия. 1990. -№ 12. - С. 55 - 57.
32. Клембовский А.И. Сегментарное строение легких// в кн. "Некоторые вопросы патологии легких в свете новейших данных об их нормальном строении, развитии, регенерации" (под ред. проф. И.К. Есиповой). -Новосибирск, 1962. С. 7 - 38.
33. Ковалев Д.В. Торакоскопия в современной онкологии // Анналы хирургии. -2000.- №3.-С. 23-26.
34. Коновалов В.К., Шойхет Я.Н., Кагаловский Г.И. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии. Барнаул, 1999. - С. 120.
35. Королева Т.Г., Казарян С.С. Лечение спонтанного пневмоторакса // Сб. "Вопросы прикладной анатомии и хирургии".- С-П6.-1999.-С. 49.
36. Королева Т.Г., Казарян С.С. Плевродез в лечении рецидивирующего спонтанного пневмоторакса // Сб. "Актуальные проблемы сердечнососудистой, легочной и абдоминальной хирургии". С-Пб. - 1999. - С. 75.
37. Косенок В.К. Новые торакоскопические технологии в неотложной хирургии: Дисс. . д-ра мед. наук. Омск, 1998. - С. 280.
38. Косенок В.К., Козлов К.К., Кабанов A.A. и др. Торакоскопические способы устранения синдрома компрессии легкого с применением ультразвука, лазера и плазмы // Сб. "Современные технологии в торакальной хирургии". Москва-Омск. - 1995. - С. 93 - 94.
39. Левашов Ю.Н., Бобков А.Г. и др. Лазерный плевродез в хирургии спонтанного пневмоторакса // Грудная хирургия. 1988. - № 2. - С. 50 - 52.
40. Левашов Ю.Н., Герасин В.А. Возможности видеоторакоскопической методики в лечении больных спонтанным пневмотораксом // Сб. "Актуальные вопросы хирургии и стандарты оказания хирургической помощи". С-Пб.- 1999.- С. 77-78.
41. Левтеев В.Е. Видеоторакоскопические резекции легких: Дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1999, с. 115.
42. Лукомский Г.И., Моспанова Е.В., Ясногорский О.О. Лекарственный плевродез в лечении спонтанного пневмоторакса // Сб. "Современные технологии в торакальной хирургии". Москва-Омск. - 1995. - С. 107 - 108.
43. Макаров A.B., Гетьман В.Г., Верещако Р.И. Опыт лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // грудная и сердечнососудистая хирургия 1994. - № 1. - С. 48 - 50.
44. Маневич В.Л., Степанова Т.В. О тактике хирурга при спонтанном пневмотораксе нетуберкулезной этиологии // Хирургия. 1964. - № 10. - С. 113-119.
45. Мартынин В.А., Шипулин П.П. Ургентная видеоторакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса // Сб. "Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии". С-Пб. - 1999. - С. 50 - 52.
46. Мезенцев М.Ю. Методы локальной санации в хирургии острых и хронических нагноений легких: Дисс.канд. мед.наук-Пермь 2000.-С. 134
47. Мова B.C. Видеоторакоскопия в лечении буллезной болезни легких и спонтанного пневмоторакса: Дисс.канд. мед.наук-Краснодар.-1999.-С. 124
48. Мотус И.Я., Неретин A.B. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. - № 5. - С. 73 - 76.
49. Муромский Ю.А., Бинецкий Э.С., Харькин A.A. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Грудная хирургия. 1993. - № 4. - С. 34 - 38.
50. Нагаев A.C. Тактика оперативной видеоторакоскопии при спонтанном пневмотораксе: Дисс. канд. мед. наук. Пермь. - 1999. - С. 192.
51. Назыров Ф.Г., Исмалбеков Э.С., Исмаилов Д.А. Хирургическое лечение буллезной болезни легких, осложненной спонтанным пневмотораксом // Анналы хирургии. 1998. -№ 6. - С. 121 -128.
52. Назыров Ф.Г., Исмалбеков Э.С., Исмаилов Д.А., Пахомов Г.Л. Хирургическое лечение больных неспецифическим спонтанным пневмотораксом // Анналы хирургии. 2000. - № 2. - С. 36 - 38.
53. Неусыпин В.В., Зеленин М.М., Козлов Г.К. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса // Военно-медицинский журнал. 1999- № 2.- С. 50- 53.
54. Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В., Волков Г.М. Спонтанный пневмоторакс. Хирургические аспекты /под ред. проф. Вишневского A.A. -М -1985.-С.- 44.
55. Нохрин A.B. Щадящие оперативные вмешательства при травме грудной клетки и спонтанном пневмотораксе: Дисс. . канд. мед. наук. Челябинск.- 1997.-С. 99.
56. Павлунин A.B. Врожденные воздушные кисты легких.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999.- №5.- С. 64-72.
57. Перельман М.И, Новые технологии и перспективы торакальной хирургии // Хирургия. 1994. - № 8. - С. 7.
58. Пикунов М.Ю., Старков Ю.Г., Гришин H.A. Осложнения торакоскопических вмешательств и способы их предупреждения// Сб. "Осложнения эндоскопической хирургии".-М 1996-С. 105-107.
59. Пландовский В.А., Шнитько С.Н. Телевизионная торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса // Здравоохранение Белоруссии. 1995. - № 8. - С. 46 - 47.
60. Пландовский В.А., Шнитько С.Н., Анисимовец В.Н. Видеоторакоскопические операции // Хирургия, 1998, №11, С. 25-26.
61. Плешков В.Г., Забросаев B.C., Барыкин З.А. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе // Вестник Смоленской медицинской Академии. -2001.- № 1.- С. 135- 136.
62. Полянцев О.Ю., Боско О.Ю., Карпенко C.B. Лечение неснецифического спонтанного пневмоторакса // Вестник Волгоградской медицинской Академии. Волгоград. - 2000. - № 6. - С. 159 - 162.
63. Пороки развития и генетически обусловленные формы ХНЗЛ / под редакцией В.Л. Голузакова, К.Ф. Ширяевой Л., 1976. С. 74.
64. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры, средостения: Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1996. - С. 233.
65. Порханов В.А., Мова B.C., Кононенко В.Б. и др. Видеоторакоскопия: результаты и осложнения // Тезисы V международного симпозиума по торакальной хирургии. Токио.- 1998.- С. 15.
66. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода С.А. Способ торакоскопической краевой резекции легкого при буллезной эмфиземе, осложненной спонтанным пневмотораксом // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1995.- №4.- С. 79-80.
67. Пугов Н.В., Хлопотова Г.П. Эмфизема легких // в кн. "Руководство по пульмонологии". Л., 1984. - С. 200 - 215.
68. Редькин А.Н. Лечение спонтанного пневмоторакса с учетом клинических форм заболевания: Дисс. .д-ра мед. наук. Воронеж. - 1997. - С. 190.
69. Розанов А.Н. Торакоскопия и торакокаустика при туберкулезе легких М., Медгиз.- 1949.-С. 171.
70. Ротенфельд М.З. К этиологии спонтанного пневмоторакса / Казанский мед. журнал. 1936.- №8.- С. 917.
71. Рыбак A.M. Вопросы туберкулеза. 1932, доп. вып. - С. 90.
72. Савельев B.C., Константинова Г.Д. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс. -М. 1969.
73. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазерного излучения для лечения заболеваний органов грудной полости, опухолей кожи и молочной железы // Вестник хирургии. 1984. - № 12. - С. 100 - 104.
74. Смирнов В.М. Коллагеновый плевродез при неспецифическом спонтанном пневмотораксе: Дисс. .канд. мед. наук С-Пб. - 1992. - С. 142.
75. Смоляр В.А., Вертьянов В.А. Диатермокоагуляция и лазерная фотокоагуляция в лечении буллезной болезни легких // Грудная хирургия. -1985.- №5.-С. 40-46.
76. Смоляр В.А., Грачев С.А., Харитонов Ю.К. и др. Эффективность торакоскопических вмешательств при спонтанном пневмотораксе// Сб. "Проблемы неотложной хирургии". М. -1998 - Т.6.- С. 162-163.
77. Соколов В.А. Плевральный синдром. М. - 1998.
78. Спасская П.А., Максимова H.A., Булатов H.H. и др. Значение рентгенологического исследования при пневмотораксе // Сб. "Актуальные вопросы организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице". М. - 2000. - С. 17 -18.
79. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский A.A. Ультразвуковая диагностика очаговых поражений легкого при торакоскопических операциях // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 58 - 63.
80. Стоногин В.Д. Спонтанный пневмоторакс // Сб. "Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: опыт диагностики и лечения больных". М. - 1998. - С. 351 - 357.
81. Теттер О. Применение фибринового клея в торакоскопической хирургии // Сб. "Актуальные вопросы торакальной хирургии". М. - 1996. - С. 94 - 96.
82. Харькин A.A. Оперативное лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса и его отдаленные результаты: Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1999. - С. 144.
83. Цыбырнэ К.А., Гладун Н.В., Балика И.М. и др. Эндоскопические операции в лечении спонтанного пневмоторакса // Сб. "Современные технологии в торакальной хирургии". Москва - Омск. - 1995. - С. 170 -171.
84. Чепчерук Г.С., Шалаев С.А. Лечебная тактика при различной степени негерметичности легкого // Вестник хирургии им. Грекова. -1995. -№1. С. 45-48
85. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В. Хронические обструктивные заболевания легких. М., PMAIIO. - 1998. - С. 148.
86. Чинчаладзе A.A., Казарова В.М. Опыт хирургического лечения буллезной эмфиземы легких видеоторакоскопическим методом и миниторакотомией с видеоподдержкой //Медицинские новости Грузии. 2001. -№ 6. - С. 28 - 30.
87. Чухриенко Д.П., Мильков Б.О. О приобретенных воздушных кистах легких // Грудная хирургия. 1972. - № 5. - С. 58 - 63.
88. Чухриенко Д.П., Даниленко М.В., Бондаренко В.А., Белый Н.С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. -М., Медицина 1973,- С. 296
89. Чу чал ин А.Г. Эмфизема // Лечащий врач. 1998. -№ 4 - С. 12-18.
90. Шапкин B.C., Макаров В.И. Спонтанный пневмоторакс (диагностика и лечение) // Грудная хирургия. 1984 - № 4 - С. 91-92.
91. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления // Лаборатория. 1996. - № 1.- С. 3-8.
92. Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Торакоскопическая хирургия спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 2. -С. 49 - 53.
93. Шнитько С.Н., Пландовский В.А. Торако- и видеоторакоскопия в профилактике эмпиемы плевры при патологическом пневмотораксе //Тезисы 1 Белорусской международной конференции хирургов. Витебск. - 1996. -С. 576 - 578.
94. Шнитько С.П., Пландовский А.А. Эволюция хирургического лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Новости хирургии. 1996. - № 1. - С. 17-24.
95. Штыкалев-Катанов Н.Г. Некоторые вопросы этиологии, клиники, диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса у "вполне здоровых" // Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1965
96. Эйзингер В.К. Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса: Дисс. .канд. мед. наук. Омск. - 1991. - С. 150.
97. Ясногорский О.О., Шулутко JI.M., Саакян И.А. Видеоторакоскопические и видеосопровождаемые вмешательства в коррекции спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С. 16 - 19.
98. Ясногорский О.О., Шулутко A.M., Овчинников А.А. Видеоторакоскопическая коррекция спонтанного пневмоторакса и неспецифической эмпиемы плевры // Лазерная медицина. 2000. - № 4. -С. 22 - 25.
99. Ясногорский О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства: автореф. Дисс. док-pa. мед. наук. М., 2000. -С. 36
100. Adson DE, Crow SJ, Mitchell JE. Spontaneous pneumothorax in anorexia nervosa // Psychosomatic 1998; 39(2): 162-4
101. Al-Qudah AS. Thoracoscopic apical pleurectomy for persisting or recurring pneumothorax // J-Korean-Med-Sci 1998; 13(3): 281 5
102. Al-Qudah AS. Video-assisted thoracoscopy versus open thoracotomy for spontaneous pneumothorax // J-Korean-Med-Sci 1999; 14(2): 147-52
103. Almid M, Lange P, et al. Spontaneous pneumothorax: comparison of simple drainage, talc pleurodesis and tetracycline pleurodesis // Thorax 1989; 44 (8): 627 -30
104. Ando M, Yamamoto H, Kitagawa L. Autologous blood-patch pleurodesis for secondary spontaneous pneumothorax with persistent air-leak // Respir-Med 1999; 93(6): 432 34
105. Andres B, Lujan J, Robles R, et al. Treatment of primary and secondary spontaneous pneumothorax using videothoracoscopy // Surg-Laparosc-Endoscopy 1998; 8: 108-12
106. Andrivet P, Djedaini V, Teboul JL. Spontaneous pneumothoracic drainage vs immediate or delayed reedle aspiration // Chest 1995; 108: 335 40
107. Athanassidi K, Kalavrouziotis G, et al. Surgical treatment of spontaneous pneumothorax: ten-year experience // World-J-Surg 1998; 22(8): 803 6
108. Ayed AK, Al-Din HJ. The results of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax // Chest 2000; 118(1): 235 38
109. Baba M, Yokoi H, Yamashita A. A case of spontaneous hemopneumothorax occurred after thoracic drainage // Kyobu Geka 1998; 51(11): 970 73
110. Badchi I, Nycyk JA. Familial spontaneous pneumothorax // Arch-Diss-Child-Fetal-Neonatal-Ed 2002; 87(1): 70
111. Baumann MH, Strange C. Treatment of spontaneous pneumothorax a more aggressive approach? // Chest 1998; (112): 789-804
112. Baumann MH. Treatment of spontaneous pneumothorax // Curr-Opin-Pulm-Med 2000; 6(4): 275 80
113. Baumann MH. Management of spontaneous pneumothorax // http// www.chestnet.org/education/poccu/voll3/lessonl4.quiz html. 2002
114. Belle AF, Lamers RJ, Velde GP. Diagnostic yield of computed tomography and densitometric measurement of the lung in thoracoscopically-defiend idiopathic spontaneous pneumothorax //Respir-Med 2001; 95(4): 292 96.
115. Bense L., Lawander R., et al. Nonsmoking non-a;- antitrypsin deficiency-induced emphysema in nonsmokers with healed spontaneous pneumothorax, identified by computed tomography of the lung // Chest 1993; 103(2): 433-38
116. Bernard A, Belichard C, Joudet P, et al. Spontaneous pneumothorax. A comparison of thoracoscopy and thoracotomy//Rev-Mal-Respirl 993; 10(5): 133-36
117. Boutin C. Talc pleural symphysis using thoracoscopy // Rev-Mai- Respir 1989; 6(2): 91-93
118. Brunin G, Aron C, Francois G et al. Spontaneous pneumothorax resulting from extrinsic allergic alveolitis // Presse-Med 2000; 29(36): 1982
119. Campos JR, Vargas PS, Campos-Werebe E, et al. Thoracoscopy talc poudrage: a 15-year experience // Chest 2001; 119(3): 801-6
120. Cagirici U, Sahin B. Autologous blood patch pleurodesis in spontaneous pneumothorax with persist air leak // Scand-Cardiovasc-J 1998; 32(2): 75 78
121. Cardillo G, Facciolo F, Giunti R, et al. Videothoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax: a 6-year experience // Ann-Thorac- Surg 2000; 69(2): 357-63
122. Chan P, Clarke P, Daniel FJ. Efficacy study of VATS pleurodesis for spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 2001; 71(2): 452-4
123. Cooper JD, Trulock EP, Triantafillou AN. Bilateral pneumonectomy (volume reduction) for chronic obstructive pulmonary disease // J-Thorac-Cardiovasc-Surg 1995: 109: 106- 119.
124. Crisci R, Battaglia C, Lococo A. et al. In tenna trattamento dei pneumothoraci spontanci // Ann. Ital. Chir. 1982. - V 54. -N 5. - P. 485 - 491.
125. Daniel R, Teba L. Spontaneous pneumothorax and alfa-1-antitrypsin deficiency // Respir-Care 2000; 45(3): 327- 29
126. Dejour C. La dystrophic pulmonaire emphysema teuse bulleuse progressive d'apparence idiopathique. Lion. - 1964
127. Dowson L, Guest P, Campbell E. Progression of emphysema in patients with a,- antitrypsin deficiency //Amer-J-Respi-Crit-Care-Med 1999; 159(3): 8
128. Duda S, Dziedzic K. Pneumothorax in cigarette smokers // Przegl-Lek 1999; 56(9): 613-15
129. Dulchavsky SA, Schwarz KL, Kirkpatrick AW. Prospective evolution of thoracic ultrasound in the detection of pneumothorax//J-Trauma 2001 ;50(2):201-5
130. Dumont P, Nebia A, Roeslin N. Traitement chirurgical du pneumothorax. Etude d'une serie de 400 cas // Ann-Chir 1995; 49(3): 235 40
131. Eggen T, Soulie D. Spontan pneumothorax et tiarsmateriale fra Regionsykehuset i Tromso // Tidsskr-Nor-Laegeforen 2000; 120(29): 3513 - « 5
132. Elfeldt RJ, Schroder DW. Long-term follow-up of different therapy procedures in spontaneous pneumothorax // J-Cardiovasc-Surg-Torino 1994; 35(3): 229-33
133. Engdahl MS, Gershan WM. Familial spontaneous pneumothorax in neonatal // Pediatr-Pulmon 1998; 25(6): 398-400
134. Freund HR, Lamir O, Haskel Y. Thoracoscopic surgery in a general surgical service//Surg-Laparosc-Endosc 1999; 9(1): 39-41
135. Fuessl HS. Diagnose-Quiz Kleines Loch mit grossen Folgen Spontanpneumothorax mit Mediastinalverlagerung (geringgrander Spannungspneumothorax) // MMW-Fortsehr-Med 2000; 142(18): 55-6
136. Fujino S, Inoue S, et al. Physical development of surgically treatment patients with primary spontaneous pneumothorax // Chest 1999; 116(4): 899-902
137. Furrer M, Inderbitzi R, Striffeler M. Thoracoscopic treatment of recurrent or persistent spontaneous pneumothorax // Helv-Chir-Acta 1993; 60(1-2): 279-82
138. Galliard L. Le pneumothorax Paris, 1892 - 37 p.
139. Getz SB, Dtasley WE. Spontaneous pneumothorax // Amer-J-Surg 1983; 145: 823-7
140. Golpe-Gomez R, Cifrian-Martiner JM, et al. Spontaneous pneumothorax associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection // Arch-Bronchoneumol 1998; 34(4): 184-8
141. Gossol D, Kleinmann R, Levi JR. Surgical thoracoscopy. // Paris, 1992; 11: 77-78, 93-107
142. Hätz RA, Kaps MF, Meimarakis G, et al. Long-term results after videoassisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 2000; 70 (1): 253-7
143. Hewri GC. Thoracoscopy: Window to the pleural space // Chest 1999; 116(5): 1409-15
144. Horio H, Nomori H, Fuyuno G, et al. Limited axillary thoracotomy vs VATS for spontaneous pneumothorax // Surg-Endosc 1998; 12(9): 1155-8
145. Horio H, Nomuri H, Fuguno G, et al. Intrapulmonary hematoma surrounding the stapled line after video-assisted thoracoscopic bullectomy for spontaneous pneumothorax.//Kyubo Geka 1999; 52(6): 477-80
146. Iida K, Yoshinaga M. A case of pulmonary sarcoidosis with multiple cavitation and pneumothorax //Nihon-Kokyuki-Gakkai-Lasshi 1998; 36(2): 197-202
147. Ilic N, Petricevic A, Tanfara S, et al. Videotoracoscopsko lijecenje recidivnoga spontanog pneumotoraksa// Lijec-Vjesn 1999; 121(3): 94-7
148. Inoue N, Yamada A. Comparative studies of VATS versus thoracotomy for primary spontaneous pneumothorax // Kyobu-Geka. 1998; 51(6): 481-5
149. Inoue N, Koshino T, Yamada A. A case treated surgically through anterior axillary thoracotomy for recurrent right spontaneous pneumothorax after repeated VATS // Kyobu-Geka. 2000; 53(9): 738-41
150. Ishikawa N, Sawa S, Fujii S, et al. A case of spontaneous pneumothorax in pregnancy // Kyobu-Geka. 2000; 53 (1): 83-5
151. Itard JE. Dissertation sur le pneumothorax on les congestions gui se forment dans le poitrine Paris, 1803.
152. Jacobaeus HC. Uber die Möglichkeit der Lystoskopie bei untersuchungs seröser Hochlunger anzuwenden // "Munch.med.Wschr" 1910, Bd 57. S. 2090-92
153. Jain SB, Al-Kattan KM, Hamdy MG. Spontaneous pneumothorax: determinants of surgical intervention // J-Cardiovasc-Surg 1998; 39(1): 107-11
154. Kadokura M, Nonaka M, Yamamoto S, et al. Five cases of asymptomatic spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Cardiovasc-Surg 1999; 5(3): 187-90
155. Kalaidzhiev G, Petrov D, Vinchev TS, Chacurov V. Videoassistirano toraxscopsko lechenie na spontanniia pnevmotoraks nashiiat opit pri 42 patsienti // Khirurgiia-Sofiia 1999; 55(2): 25-9
156. Keenan R, Landreneau R, Sciurba F. Unilateral thoracoscopic surgical approach for diffuse emphysema//J-Thorac-Cardiovasc-Surg 1996; 111(2): 308-16
157. Kim K, Kim H. Transaxillary minithoracotomy versus video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 1996; 61 (5): 1510-2
158. Kim J, Kim K, Shim YM. VATS as a primary therapy for primary spontaneous pneumothorax//Surg-Endosc 1998; 12(11): 1290-3
159. Kimura B, Kidokoro T, Hashirumo M, et al. 11 operated cases of spontaneous hemopneumothorax //Aust-N-Z-S-Sur 1994; 64(10): 913-5
160. Kindelan AA, Algar FJ, Velazquez SA. Spontaneous, massive primary pneumothorax in both lung // Arch-Bronconeumol 2002; 38(7): 339-40
161. Kjaergaard H. Spontaneous pneumothorax in the apparently healthy. // Acta. Med. Scand. 1932 -V.43 -P. 159.
162. Korner A, Andersen K, Stangeland L. Surgical treatment of spontaneous pneumothorax by wedge resection without pleurodesis or pleurectomy //Eur-J-Cardiothorac-Sur 1996; 10(8): 656-9
163. Kuntz HD, Rausch V. Bullöses Lungenemphysem Phathophysiologi, Klinik Verlauf//Munch-Med-Wschr 1978; 120(39): 1259-1262
164. Laennec R.T. Du pneumothorax ou des epanchements aeriformes dans la cavite pleurale Paris, 1819 - 432 p.
165. Laughlini J, Laudhlini BH. Thoracoscopic alation of blebs using PDS-endoloop in recurrent spontaneous pneumothorax // Surg-Laparosc-Endos 1991; 1(4): 263-4
166. Leo F, Pastorino U, Goldstram P. Pleurectomy in primary pneumothorax: is extensive pleurectomy necessary? // J-Cardiovasc-Surg 2000; 41(4): 633-6
167. Liston R, McLoughlin R, Clinch D. Acute pneumothorax: a comparison of elderly with younger patients // Age-Ageing 1994; 23(5): 393-5
168. Liu HP, Yim Af, Izzart MB, et al. Thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // World-J-Surg 1999; 23(11): 1133-6
169. Maier A, Anegg U, et al. Four-year experience with pleural abrasion using a rotating brush during video-assisted thoracoscopy // Surg-Endosc 2000; 14(1 ):75-8
170. Massard G, Thomas P, Whilm JM . Minimally management for first and recurrent pneumothorax // Ann-Thor-Sur 1998; 66: 592-9
171. Miller AC. Treatment of spontaneous pneumothorax the clinician's perspective on pneumothorax management //Chest 1998; 113: 1423-1424
172. Miller JD, Simone C, et al. Comparison of VATS and axillaiy thoracotomy for the treatment of spontaneous pneumothorax // Ann-Surg 2000; 66(11): 1014-15
173. Michel JL. Le pneumothorax spontane de l'enfant //Arch-Pediatr 2000; 7(1): 39-43
174. Morimoto T, Fukui T, et al. Optimal strategy for the first episode of primary spontaneous pneumothorax in young men //J-Gen-Intern-Med 2002; 17(3): 193-202
175. Murin S, Billelo KS, Matthad R. Other smoking-affected pulmonary diseases // Clin-Chest-Med 2000; 21(1): 121-37
176. Mutz N, Benzer A, Coraim F. Lungenodem nach einseitigrem Pneumothorax // Prakt-Anasth 1977; 12(5): 424-428
177. Naunhim KS, Mack MJ, Hazelrigg SR, et al. Safety and efficacy of videoassisted thoracic surgical techniques for the treatment of spontaneous pneumothorax //J-Thorac-Cardiovasc-Surg 1995; 109(6): 1198-1203
178. Nazari S, Buniva P, Aleffi A. Bilateral open treatment of spontaneous pneumothorax: a new access // Eur-J-Cardiothorac-Surg 2000; 18(5): 608-10
179. Ng-WT. Argon beam coagulation in the treatment of spontaneous pneumothorax // Surg-Laparosc-Endosc 1999; 9(1): 82
180. Nickoladze GD. Surgical management of familial spontaneous pneumothorax // Resp-Med 1990; 84(2): 107-9
181. Ohno K, Miyoshi S. Ipsilateral recurrence frequency after VATS for primary spontaneous pneumothorax // Jpn-J-Thorac-Cardiovasc-Surg 2000; 48(12):752-60
182. Olsen PS, Krasnik M, Andersen HO. Tetracyklinpleurodese i behandlingen af spontan pneumothorax//Ugeskr. Laeger. 1993; 155(41): 3291-2
183. Osaki T, Navahashi H, Horiuchi Y, et al. Evolution of surgical treatment of spontaneous pneumothorax assessment of postoperative recurrence and quality life //Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Lasshi 1992; 40(1): 80-5
184. Pamart P, Guidez H, Pollet D. Bilateral spontaneous pneumothorax // Presse-Med 2000; 29(36): 2009
185. Passlick B, Boun C, Haussing K, Thetter O. Efficiency of video-assisted thoracic surgery for primary and secondary spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 1998; 65: 324-7
186. Petrakis I, Katsamouris A, Drossitis I. Usefulness of thoracoscopic surgery in the diagnosis and management of thoracic diseases // J-Cardiovasc-Surg 2000; 41(5): 767-71
187. Rieger R, Woisetschlager R, Schrenk P. Thoracoscopic bleb resection selectively combined with pleurectomy for spontaneous pneumothorax // Eur-J-Surg 1998; 164(5): 333-8
188. Riquet M, Le-Pimpek-BF, et al. Prise en charge chirurgicale des pneumothorax cliz les patients an state de HBA // Rev-Mal-Respir 1995; 12(2): 151-60
189. Fibrinpleurodese // Lentralbl-Chir 1992; 117(5): 270-2
190. Sekine Y, Miyata Y, Yamada K, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery does not deteriorate postoperative pulmonary gas exchange in spontaneous pneumothorax patients // Eur-J-Cardiothorac-Surg 1999; 16(1): 48-53
191. Shields T. General Thoracic Surgery 3-rd edition: Malvern, 1989-789 p.
192. Sihoe AD, Yim AP, Lu TV, et al. Can CT scanning be used select patients with unilateral primary spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? // Chest 2000; 118(2): 380-3
193. Smit HJ, Chatrou M, Postmus PE. The impact of spontaneous pneumothorax, and its treatment, on the smoking behavior of young adult smokers // Respir-Med 1998; 92(9): 1132-6
194. Smit HJ, Deville WL, et al. Atmospheric pressure changes in relation to spontaneous pneumothorax // Chest 1999; 116(31): 676-81
195. Smit HJ, Wienk MA, Schreurs AJ, et al. Do bullae indicate a predisposition to recurrent pneumothorax? // Br-J-Radiol 2000; 73(868): 356-9
196. Soni R, Barnes D. Macleod's syndrome presenting with spontaneous pneumothorax // Respirology 1999; 4(3): 275-7
197. Srinivas S, Varadhachary G. Spontaneous pneumothorax in malignancy // Ann-Oncol 2000; 11(7): 887-9
198. Stephenson SE. Spontaneous pneumothorax: the sharp rib syndrome // Thorax 1976;31:389-72
199. Stockley RA. Alpha-1-antitrypsin deficiency: What next? // Thorax 2000; 55 (7): 614-7
200. Sugamura Y, Ikari H, Morino S. Strategy for preventing recurrence after VATS for spontaneous pneumothorax; efficacy of talk pleurodesis and absorbable mesh covering // Kyobu Geka 2002; 55 (9): 785-8
201. Takeno Y. Thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 1993; 56(3): 688-690
202. Thompson D. Closed pneumothorax. New Dehli. 1987; 156 p.
203. Treasure T, Murphy JP. Pneumothorax // Surgery 1990; 8: 1780-86
204. Torre M, Grassi M, Nerlie FP. Nd-YAG laser pleurodesis via thoracoscopy: endoscopic therapy in spontaneous pneumothorax // Chest 1994; 106: 338-341
205. Torre M, Barberis M, et al. Spontaneous pneumothorax in cocaine sniffers // Ann-J-Emerd-Med 1998; 16(5): 546-9
206. Voltolini L, Di-Bisceglie M, et al. Video-assisted thoracic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax // Minerva-Chir 1999; 54(11): 741-7
207. Waller DA, Yoruk Y, et al. Videothoracoscopy in the treatment of spontaneous pneumothorax: an initial experience// Ann-R-Coll-Sugr-Engl 1993; 75(4): 237-40
208. Waller DA, Forty G, Soui AU, et al. Videothoracoscopic operation for secondary spontaneous pneumothorax // Ann-Thorac-Surg 1994; 57(6):1612-5
209. Waller DA, McConnell SA, Rajesh PB. Delayed referral reduced the success of VATS for spontaneous pneumothorax // Respir-Med 1998; 92(2): 246-9
210. Waller DA. Video-assisted thoracoscopic surgeiy for spontaneous pneumothorax a 7year learning experience // Ann-R-Coll-Surg-Engl 1999; 81(6): 387-92
211. Wakabayashi A, Brenner M. Thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax using carbon dioxide lazer // Ann-Thorac-Surg 1990; 50: 786-90
212. Wakabayashi A Spontaneous pneumothorax// http//www.wakabayashi-clinic.com/profile.cfm. 2002
213. Watanabe M, Sato M, Deguchi H, Tsumatori G. Thoracoscopic treatment for spontaneous pneumothorax in patients over 50 years old: a comparison with younger patients // Surg-Laparosc-Endosc 1996; 6 (3): 181-3
214. Wessberg D, Refaely Y. Pneumothorax // Chest 2000; 117(5): 1279-85
215. Wong KS, Lim HP, Yeow KM. Spontaneous pneumothorax in children // Acta-Pediatr-Taiwan 2000; 41(5): 263-5
216. Yamato H, Okada M, Kanehira F, et al. Video-assisted blebectomy using a flexible scope and a bleb implement // Surg-Today 2000; 30(3): 241-31. Qfa
217. Yamauchi H, Amemiya R, Smda D, et al. A case of spontaneous hemopneumothorax associated with uncontrolled massive bleeding after inserting thorathic drain // Kyobu-Geka 1999; 52(11,: 965-8
218. Yamazaki K, Sugio K, Sakada T. Spontaneous pneumothorax complicating lung metastasis from lingual carcinoma // Scand-Cardiovasc-J 1998; 32(5): 305-7
219. Yasufuku K, Oiwa T, Fujisawa T. The effectiveness of thin-section computed tomography in diagnosing bullous lesions in patients with spontaneous pneumothorax //Nihon-Kokyuki-Yakkai-Lasshi 1999; 37(12): 953-7
220. Zijl JA, Sinninghe-Damste HE. Videothoracoscopic introduction of talk in the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax//Eur-J-Surg 2000; 166(4):283-5
221. Zylak CM, Standen JK, et al. Pneumomediastinum revisited // Radiographic 2000; 20(4): 1043-57