Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Роль видеотораскопии в дианостике и выборе метода лечения спонтанного пневмоторакса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Рабеджанов, Мухаммаджон Махмуджанович :: 2007 :: Москва
Введение.4
Глава I. Современные данные об этиопатогенезе диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса при буллезной болезни.10
Глава II. Характеристика клинического материала и методов обследования.32
Глава III. Выбор метода лечения и результаты.47
Глава IV. Роль видеоторакоскопии в выборе метода лечения . 67
Введение диссертации по теме "Хирургия", Рабеджанов, Мухаммаджон Махмуджанович, автореферат
Осложнение буллезной болезни легких в виде спонтанного пневмоторакса в последние годы неуклонно увеличивается (Муромский Ю.А. с соавт., 1998; Hazerrig S., Landreneau R., 1996; Waller D. et al., 2004), однако результаты лечения этой сложной патологии существующими методами нельзя назвать удовлетворительными. Так, число рецидивов пневмоторакса при лечении плевральными пункциями составляет 20-45%, после закрытого дренирования плевральной полости - 12-18% (Николадзе Г.Д. с соавт., 1998; Chatot М. et al., 1999; Ikeda М. et al., 2000). Несколько более эффективны разнообразные методики химического плевродеза (Лукомский Г.И. с соавт., 1991; Абакумов М.М., Абросимов В.А., 1993; Bouvot J. et al., 1982; Spiegel M. et al., 1983; Stephenson L., 1985),.однако x такое лечение имеет ряд отрицательных сторон: после химического раздражения плевры часто наблюдаются осложнения в виде плеврального выпота, длительной гипертермии, болей в грудной клетке. (Васильев В.Н., Шаров Ю.К., 1989; Вишневский А.А. с соавт., 1993; Абакумов М.М., Абросимов В.А., 1993; Mattila S. et al., 1983; Gobbel J. et al., 1983).\Многие авторы рекомендуют более активную хирургическую тактику при спонтанном пневмотораксе (Варламов В.В., Кочоров С.Д., 1996; Муромский Ю.А. с соавт., 1998; Макаров А.В. с соавт., 1999; Torigoshi Y., 1995), но другие исследователи отмечают высокую травматичность открытых торакальных вмешательств и большое количество осложнений, что приводит к неудовлетворительным функциональным результатам. (Приймак А.А. с соавт., 1988; Эйзингер В.К., 1991; Абакумов М.М., Абросимов В.А., 1993; Waller D., et al., 1994).
Контингент больных с буллезной эмфиземой неуклонно увеличивается. Некоторые авторы считают ее даже назревающим бедствием конца XX века, связывая такой, рост с курением, загрязнением воздуха и увеличением числа больных с хроническим бронхитом.
В патогенезе спонтанного пневмоторакса ведущими являются нарушения внешнего дыхания, кровообращения в малом круге, ухудшение реологических свойств крови. Кровообращение нарушается как в пораженном, так и в здоровом легком. Гипертензия в малом круге и гиперволемия усиливают нагрузку на сердце и, в конечном итоге, нарушают его работу (Долина О.А. с соавт., 1992; Кукош В.И., Макаров С.И. 1993; Марчук И.К., 1994; Шапкин B.C., Макаров В.И. 1994; Schuster S etal., 1993).
Тяжесть проявления сердечно-легочных расстройств определяется массивностью пневмоторакса, скоростью поступления воздуха в плевральную полость, наличием или отсутствием клапанного механизма и степенью смещения средостения (Лаптев А.Н., 1982; Марчук И.К., 1984; Hernander М., et al., 1982; Wecden D., Smith G.H., 1983).
Пневмоторакс сопровождается выраженными расстройствами внешнего дыхания, центральной гемодинамики, что, в свою очередь, может привести к сердечно-легочным осложнениям.
Коллапс легкого в большинстве случаев сопровождается реактивной экссудацией в плевральную полость, что является почвой для развития инфекции (Шапкин B.C., Макаров В.И., 1984; Euheman Н., 1982; Wecden D. 1982; Smith G.H., 1983; Aubert М., et al., 1983).
Нередко встречаются тяжелые клинические формы пневмоторакса, которые в сочетании с недостаточно эффективным лечением являются причиной высокой летальности от 1,3% до 10,4% (Стасюк Г.А. 1986: Шапкин B.C., Макаров В.И., 1984; Zwitz Е., 1985).
В настоящее время клиницистов не удовлетворяют результаты лечения спонтанного пневмоторакса и связано это с отсутствием научно обоснованного алгоритма диагностики и комплекса терапии.
Учитывая всё большое вышеизложенное значение, имеет разработка алгоритма диагностики, рациональной и адекватной ситуации комплекса лечения, включающего наиболее эффективные методы ликвидации пневмоторакса и его осложнений, а также профилактика рецидива. I
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является улучшить результаты лечения больных со спонтанным пневмотораксом путем разработки алгоритма диагностики и комплекса лечебных мероприятий с использованием современной видеоторакоскопической техники.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать алгоритм диагностики и дифференциально-диагностические критерии этиологии спонтанного пневмоторакса.
2. Определить показания к проведению неотложной торакоскопии с целью определения тактики и выбора метода лечения спонтанного пневмоторакса.
3. Определить показания и противопоказания к применению неотложных, срочных и плановых методов лечения спонтанного пневмоторакса с учетом тяжести дыхательной недостаточности.
4. Определить оптимальные методы хирургического лечения для первичного и вторичного пневмоторакса, в том числе с использованием видеоторакоскопической техники.
Научная новизна.
Настоящая работа является первым исследованием, посвященным проблеме лечения спонтанного пневмоторакса на основе дифференцированного подхода с учетом вида заболевания и дыхательной недостаточности на основании применения современной видеоторакоскопической техники и компьютерной диагностики.
На большом клиническом материале (270 больных) методом компьютерного анализа выявлены наиболее информативные дифференциально-диагностические признаки первичного и вторичного спонтанного пневмоторакса, позволяющие верифицировать клиническую форму заболевания еще до этапа расправления легкого, что позволяет выбрать наиболее рациональный метод лечения.
Определены показания к экстренным, срочным и плановым торакоскопическим исследованиям. Детально изучены особенности торакоскопической картины первичного и вторичного спонтанного пневмоторакса. Разработаны оптимальные методы хирургического лечения спонтанного пневмоторакса, в том числе с использованием видеоторакоскопической техники с учетом клинической формы заболевания. Составлен лечебно-диагностический алгоритм тактики врача при спонтанном пневмотораксе на различных этапах медицинской помощи.
Практическая значимость
Выработанные конкретные практические рекомендации по тактике лечения спонтанного пневмоторакса с учетом тяжести дыхательной недостаточности и клинических форм позволят значительно улучшить результаты лечения спонтанного пневмоторакса. Разработанные дифференциально-диагностические критерии клинических форм спонтанного пневмоторакса позволят вовремя определить причины и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Предложенные алгоритм диагностики и выбор хирургического лечения, в том числе с применением по разработанным показаниям видеоторакоскопической техники, могут быть использованы в практической работе отделений торакальной хирургии крупных областных, городских и районных больниц.
Внедрение результатов исследования
Основные положения диссертации используются в практической работе отделения торакальной хирургии Городской клинической больницы № 50, хирургических отделений, Главного клинического госпиталя МВД РФ, ГКБ № 81 и Госпиталя ветеранов войн № 1, являющихся клинической базой кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ и при обучении студентов старших курсов, интернов и клинических ординаторов, аспирантов и врачей-стажеров по курсу неотложной хирургии.
Апробация диссертации
Апробация диссертации была проведена 28 сентября 2007 г. на совместном заседании кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии, общей хирургии лечебного факультета, урологии, Лор болезней и клинической фармакологии МГМСУ.
Основные положения работы, выносимые на защиту
1. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь легких.
2. Тактика лечения спонтанного пневмоторакса: пункция, дренирование, торакоскопия, оперативное лечение зависит от выраженности дыхательной недостаточности и течения заболевания.
3. Определяющими факторами в выборе метода лечения являются данные видеоторакоскопии, компьютерной томографии и фибробронхоскопии.
4. Рецидив спонтанного пневмоторакса является показанием к оперативному лечению: видеоторакоскопической или открытой резекции легкого.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них две в рекомендуемой ВАК РФ журнале.
Объем и структура работы
Работа изложена на 116 страницах машинописного текста. Состоит из введения, и 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 34 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль видеотораскопии в дианостике и выборе метода лечения спонтанного пневмоторакса"
выводы.
1. Разработанный алгоритм диагностики, включающий последовательно рентгенографию легких, видеоторакоскопию, компьютерную томографию, бронхоскопию и спирографию позволяет четко определить оптимальные методы лечения спонтанного пневмоторакса при буллезной болезни легких.
2. Диагностическую и лечебную видеоторакоскопию следует проводить во всех случаях первичного и рецидивного спонтанного пневмоторакса. Исключениями являются угрожающие жизни дыхательные нарушения и пневмоторакс, при которых необходимо неотложная эвакуация воздуха путем пункции или дренирования плевральной полости.
3. Пункционное лечение спонтанного пневмоторакса при отсутствии дыхательной недостаточности с ограниченным, субтотальным пневмотораксом имеет положительный эффект у 74% больных.
4. При тотальном, клапанном пневмотораксе дренирование после видеоторакоскопии эффективно у 86%, а в контрольной группе 75%.
5. Видеоторакоскопические и торакотомические операции показаны во всех случаях через 5-7 суток после неэффективного дренирования, гемотораксе и рецидивном пневмотораксе и бронхоплевральных свищах.
6. Осложнения после видеоторакоскопических операций в 2 раза меньше, чем при резекции легких путем стандартной торакотомии.
Практические рекомендации
1. При ограниченном первичном спонтанном пневмотораксе показана пункция плевральной полости во втором межреберье.
2. При субтотальном и тотальном пневмотораксе рецидивах, отсутствии эффекта от пункционного метода показана видеоторакоскопия с возможной электрокоагуляцией мелких булл, плевродезом и рассечений спаек.
3. После видеоторакоскопии, первичных и тяжелых дыхательных нарушениях показано дренирование плевральной полости в 4-5 межреберье с введением дренажной трубки со внутренним диаметром 4-5 мм.
4. Пассивную или активную аспирацию следует проводить не больше 5-7 суток из-за риска инфицирования плевральной полости.
5. При рецидивном пневмотораксе, пневмогемотораксе, больших и множественных буллах и неэффективности дренирования больным рекомендуется оперативное лечение путем видеоторакоскопически ассистированной техники или стандартной открытой торакотомией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Рабеджанов, Мухаммаджон Махмуджанович
1. Абакумов М.М., Абросимов В.А. Инструментальные методы лечения при неспецифическом спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1993. - №2. - С.34-39.
2. Авилова О.М., Гетьман В.,Г., Макаров А.В. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. // Киев. 1986. - С. 128.
3. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц. Оперативная торакоскопия в лечении патологии плевры и легких. // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. — Москва.- 1996.-С. 139-140.
4. Альтман Э.И., Мотус .Я., Некрич Г.Л. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе и свернувшемся гемотораксе. //Пробл. Туберкулеза. 1983. №3. - С. 26-29.
5. Бабичев С.И., Плаксин Л.Н., Брюнин В.Г. Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса. // Хирургия. 1981. - №2. — С. 4547.
6. Бабичев С.И., Плаксин Л.Н., Брюнин В.Г. Диагностика и лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса. // Хирургия. 1989. -№12. - С.3-7.
7. Баранов В,А., Пономарев П.В., Матрохин Л.А. и др. О спонтанном пневмотораксе при единственном легком. //Грудная хирургия. -1983. №2. - С.83-84.
8. Безбородько С.А. Травматический и спонтанный пневмоторакс у больных пожилого и старческого возраста. // Врачебное дело. — 1980.- №7. С. 44-46.
9. Бисенков Л.Н., Гриднев А.В., Кобак М.Э., Оржежковский О.В., Фахрутдинов A.M. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе. //Хирургия. 1996. -№2. - С.74-77.
10. Варламов В.В., Кочоров С.Д. Этиология и патогенез спонтанного пневмоторакса: Обзор //Вестник хирургии. 1987. - т. 139. №10. -С.130-133.
11. Васильев В.Н., Шаров Ю.К. Спонтанный пневмоторакс (Этиология, диагностика, лечение). // Вестник хирургии 1989. - №6. - С. 132136.
12. Венцявичус В.Ю. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса различной этиологии. //Проблема туберкулеза. -2000. -№5.-С.-42-43.
13. Вишневский А.А. Хирургическое лечение эмфиземы легких. //Актуальные вопросы торакальной хирургии: Тезисы докладов международного симпозиума. Москва. - 1996. - С.24-25.
14. Вишневский А.А., Пикунов М.Ю. Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких. // Российский медицинский журнал — 1988. №5. -С.38-42.
15. Вишневский А.А., Волков Г.М., Николадзе Г.Д. Современные взгляды на хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной болезни легких: Обзор //Грудная хирургия. — 1988. №2. -С.92-96.
16. Вишневский А.А., Волков Г.М., Николадзе Г. Д. Лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких. (Обзор литературы). // Хирургия. 1988. - №10. - С.140-145.
17. Вишневский А.А., Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В. Семейная буллезная болезнь легких как причина спонтанного пневмоторакса. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. — №6. — С. 44-46.
18. Вишневский А.А., Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В., Муртазаев В.И. Семейный спонтанный пневмоторакс. // Сов. медицина. — 1988. -№12.-С. 112-113.
19. Галлингер В.А., Русаков М.А., Гудовский JI.M., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на легких. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.62-66.
20. Герасин В. А., Егоров В.И., Варламов В.В., Кочоров С. Д. Видеоторако-скопическая хирургия при лечении больных спонтанным пневмотораксом. // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. — Москва. -2001.-С.9-50.
21. Гетман В.Г. Клиническая торакоскопия. Киев, «Здоровье» 1995.-С.206.
22. Гладун Н.В., Юско Т.И., Балика И.М., Витюк А.П. Тактика лечения спонтанного пневмоторакса. //1-й Московский международныйконгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва.- 1996.-С. 144-145.
23. Гостищев В.К., Смоляр В.А. Особенности тактики лечения буллезной болезни легких, осложненной пневмотораксом. // Современные технологи в торакальной хирургии: Тез.научн.конф. -М.-1995. С.60-61.
24. Греджев А.Ф., Горун Н.И., Ступенченко О.Н. Лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса. // Клинич. хирургия.- 1980.-№10.-С. 22-25.
25. Грубник В.В., Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Видеоторакоскопические операции при лечении спонтанного пневмоторакса. // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. 1999. - С.94-96.
26. Демченко П.С., Рубан Я.М., Посудевский С.С. Диагностика и лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса.//Клиническая хирургия 1987. - №10. - С.36-37.
27. Дмитриев Е.Г. Торакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса. //Эндохирургия сегодня. 1995. - №4. - С. 11-14.
28. Доценко А.П., Потапенков М.А., Шипулин П.П. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - т. 144, №3. - С. 14-17.
29. Дужий .Д. Спонтанный гемопневмоторакс. // Клиническая хирургия.- 1991. -№11. С. 35-37.
30. ЗЗ.Зыскин Л.Ю., Клименкова Г.В., Тарасов М.И. др. Патоморфоз и лечение спонтанного пневмоторакса. //Укр. пульмонол. журн. 1994.- №1. С. 45-46.
31. Исламбеков Э.С., Исмаилов Д.А., Наврозиди Т.В. и др. Клинико-рентгенологическая диагностика неспецифического спонтанногопневомоторакса. //Мед. журнал Узбекистана. 1990. - №7. - С. 4447.
32. Зб.Кишковский А.Н., Тюрин Е.И. Малков Ю.В. и др. Компьютерная томография легких у больных со спонтанным пневмотораксом. //Вестн. Рентгенологии и радиологии. 1988. - №3. - С. 10-15.
33. Козлов К.К., Косенов В.К., Ильин С.Г., Соколов С.А. Неотложная оперативная торакоскопия. //3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва.-1999.-С. 137-139.
34. Коломиец А.Я., Лаптева В.М. Гигантская воздушная киста легкого, симулировавшая спонтанный пневмоторакс. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - т. 128. №3. - С.96-97.
35. Косенок В.К., Козлов К.К., Кабанов А.А. и др. Торакоскопические способы устранения синдрома компрессии легкого с применением ультразвука, лазера и плазмы. //Современные технологии в торакальной хирургии: Тез.науч.конф., М. - 1995. - С. 93-94.
36. Кутушев Ф.К., Мичурин Н.В., Соринова А.Н. и др. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе. //Вестн.хирургии им. И.,И. Грекова. 1990.-т. 144, №1. - С.32-33.
37. Лельчицкий В.Н. Дифференциальная диагностика спонтанного пневмоторакса. // Терапевт.арх. 1984. - т. 56, №8. - С.78-81.
38. Лукомский Г.И., Моспанова Е.В., Саакян Н.А. и др. Лекарственный плевродез альтернатива хирургическому лучению спонтанного пневмоторакса. //Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. - 1991. -№4.-С. 107-108.
39. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Верещако Р.И. Опыт лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса. // Груд, и сердечнососудистая хирургия. 1994. - №1. - С.48-50.
40. Мартьянов С.Г. Спонтанный неспецифический пневмоторакс // Материалы III научно-практической конференции хирургов Северозапада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия. — С.-Петербург. -2001. С. 68-69.
41. Меныииков В.Ф., Короткевич А.Г., Крылов Ю.М. Неотложная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе. // Эндохирургия сегодня 1995. - №4. - С. 69.
42. Мова B.C. Видеоторакоскопия в лечении буллезной болезни легких и спонтанного пневмоторакса. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Кубан. Гос. Мед. акад. М. - 1999. - С. 22.
43. Мотус И.Я., Неретин А.В. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства при спонтанном пневмотораксе. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №5. — С. 73-76.
44. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Кобелевская Н.В. и др. Опыт применения видеоторакоскопии //Материалы III научно-практической конференции хирургов Северо-запада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия. С. - Петербург. - 2001. -С.76-77.
45. Муромский Ю.А., Бинецкий Э.С., Харькин А.А. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - №4. - С. 34-38.
46. Неретин А.В., Мотус И .Я., Гринберг JI.M. Торакоскопия с видеовспо- можением в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса. // IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Тезисы докладов. Москва - Йошкар-Ола. - 1999. - С. 124.
47. Орлов Д.А., Попов А.Ф., Плаксин JI.H., Балалыкин А.С. Первый опыт торакоскопической краевой резекции легких. //1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 1996. - С. 150-151.
48. Павлунин А.В. Врожденные воздушные кисты легких. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №5. - С. 63-72.
49. Пасечников А.Д., Чуйко С.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний легких, плевры и средостения. // IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Тезисы докладов. — Москва Йошкар-Ола. - 1999. - С. 125.
50. Перельман М.И. Торакоскопические операции и их роль в развитии открытой торакальной хирургии // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. — Москва.- 1996. -. 153-154.
51. Перепелицын В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры. Автореф. дисс., докт. мед. наук. Пермь. - 1996. С. 39.
52. Пикунов М.Ю., Вишневский А.А., Старков Ю.Г., Головтеев В.В. Роль видеоторакоскопических операций в торакальной хирургии. // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2001. — С. 62-63.
53. Пландовский В.А., Жидков С.А., Шнитко С.Н., Томашук И.И. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов Москва. - 1999. - С.222-224.
54. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: Автореф. дис. доктора мед. наук. — М. 1996.-С.21.
55. Порханов В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. // Проблемы туберкулеза. -1997. №6. - С.27-32.
56. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №5. - С.47-49.
57. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопическая лазерная коагуляция легкого при лечении спонтанного и травматического пневмоторакса. //Клин, хирургия. 1989. №10. - С. 57-58.
58. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопические методы лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса. // Груд, и сердечнососудистая хирургия. 1995. - №1. - С.56-59.
59. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода С.А. Способ торакоскопической краевой резекции легкого при буллезной эмфиземе, осложненной спонтанным пневмотораксом. //Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. — 1995. №4. - С.79-80.
60. Решетов А.В., Оржешковский О.В. Видеоторакоскопические вмешательства: показания к применению, возможные осложнения.//3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов- Москва. 1999. -С.247-248.
61. Розенштраух JI.C., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. — М. Медицина. 1978. С. 526.
62. Савельев B.C. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс. М. Медицина. - 1969. - С. 136.
63. Сазонов К.Н., Васильев А.А., Иванова Т.В., Казараян С.С., Королева Т.Г. Хирургическое лечение буллезной болезни легких. //Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. С.-Петербург. - 2000. - С.323.
64. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Еременко С.М., Мещеряков В.Л. Видеоэндоскопическая хирургия органов груди. //5-й Московскиймеждународный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов-Москва. 2001. - С.75-76.
65. Сташук Г.А., Харькин А.А. Оценка результатов рентгеновской компьютерной томографии легких у больных с неспецифическим пневмотораксом в отдаленные сроки после оперативного лечения. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №4. — С.30-35.
66. Стоногин В.Д. Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса. //Казан, мед. журнал 1991. - №5. - С.388-390.
67. Стручков В.И., Долина О.А., Смоляр В.А. и др. Нарушения и коррекция функции дыхания и кровообращения при неспецифическом спонтанном пневмотораксе. //Грудная хирургия. -1982. -№1. С.48-52.
68. Харькин А.А. Оперативное лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса и его отдаленных результатов. //Московская область научн.-иссл. ин-т им. М.Ф. Владимирского. -М. 1999. - С.26.
69. Чухриенко Д.П., Даниленко М.В., Бондаренко В.А., Белый И.С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. М. Медицина. -1973. С.296.
70. Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Торакоскопическая хирургия спонтан-ного пневмоторакса. //Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №2. - С.49-53.
71. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Саакян Н.Ф., Гандыбина Е.Г. Видеоторакоскопические и видеовспомождаемые интраторакальные вмешательства. //5-й Московский международный конгресс поэндоскопической хирургии: Сборник тезисов.-Москва.- 2004. С.83-84.
72. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Овчинников А.А. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении болезней легких и плевры //Эндоскопическая хирургия. 1996. - №2. - С.21-22.
73. Allen M.S., Trastek V.F., Daly R.C. et al. Equipment for Thoracoscopy // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. -P.620-623.
74. Adson D.E., Crow S.J., Mitchell J.E. Spontaneous pneumothorax in anorexia nervosa //Psychosomatics. 1998. - №39(2) - P. 162-164.
75. A1-Qudah A. Video-assisted thoracoscopy versus open thoracotomy for spontaneous pneumothorax //J. Korean. Med. Sci. №14(2) - P. 147-152.
76. Alikhan M., Biddison J.H. Electrocardiographic changes with right-sided pneumothorax // South. Med. J. 1998. - №91(7) - P. 677-680.
77. Alkhuja S., Miller A., Mastellone A.J., Markowitz S. Malignant pleural mesothelioma presenting as spontaneous pneumothorax: a case seties and review // Am. J. Ind. Med. 2000. - №38(2). - P.219-223.
78. Ando M., Yamamoto M., Kitagawa C. et al. Autologous blood-patch pleurodesis for secondary spontaneous pneumothorax with persistent air leak //Respir. Med. 1999. - №93(6) - P.432-434.
79. Baumann M.H. Treatment of spontaneous pneumothorax // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. №6(4) - P.275-280.
80. Baumann M.H., Strange C. Treatment of spontaneous pneumothorax: a more aggressive approach //Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 789-804.
81. Baumann M.H., Strange C. The Clinician's perspective on pneumothorax management // Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 822-828.
82. Berkman N., Bar-Ziv J., Breuer R. Recurrent spontaneous pneumothorax associated with bronchial atresia //Respir. Med.- 1996.-Vol.90(5).-P.307-309
83. Bohle A.S., Kurdow R., Dohrmann P. Chronic spontaneous pneumothorax decortication after 130 days // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2000. Vol.48(2) P. 107-109.
84. Boulay F., Sisteron O., Chevallier Т., Blaive B. Predictable mini-epidemics of spontaneous pneumothorax: haemoptysis too? // Lancet. -1998.-Vol.14; 351(9101).-P.522.
85. Boutin C., Astoul P., Seitz B. The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pleural effusions // Lung. 1990. - Vol. 168. - P. 1113-21.
86. Boutin C., Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine
87. Tubercle and Lung Disease. 1993. - Vol. 74. - P.225-239. ,i
88. Brandt H. Die Thorakoskopie bei Erkrankungen der Pleura und des Mediastinums // Internist. 1964. - Be. 5. - P.391-395.
89. Canto A., Blasco E., Casillas M. et al. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions // Thorax. — 1977. Vol. 32 (5). — P.550-554.
90. Cardillo G., Facciolo F., Regal M. et al. Recurrences following video-thoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax: the role of redo- videothoracoscopy //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. -Vol. 19. - P.396-399.
91. Chan S.S. Current opinions and practices in the treatment of spontaneous pneumothorax // J. Accid. Emerg. Med. 2000. - Vol. 17(3). - P.165-169.
92. Cyr P.V., Vincic L., Kay J.M. Pulmonary vasculopathy in idiopathic spontaneous pneumothorax in young subjects //Arch. Pathol. Lab. Med. 2000. - Vol. 124 (5). - P.717-720.
93. Daniel R., Teba L. Spontaneous pneumothorax and alpha 1-antitrypsin deficiency //Respir. Care. 2000. - Vol. 45(3). - P.327-329.
94. Daniel T.M., Tribble C.G., Rodgers B.M. Thoracoscopy and talc poudrage for pneumothoraxes and effusions // Ann. Thorac. Surg. — 1990. -Vol. 50. -P.186-189.
95. Desai A.V., Phipps P.R., Barnes DJ. Shok and ipsilateral pulmonary oedema after thoracostomy for spontaneous pneumothorax // J. Accid. Emerg. Med. 1999. - Vol. 16(6). - P.454-455.
96. Fosse E., Fjeld N., Brockmeier V., Buanes T. Thoracoscopic pleurodesis // Scand. J. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 27. - P. 117-119.
97. Fujino S., Inoue S., Tezuka N. et al. Physical development of surgically treated patients with primaiy spontaneous pneumothorax // Chest. 1999. - Vol. 116(4). - P.899-902.
98. Giudicelli R., Thomas P., Lonjon T. et al. Video-assisted minithracotomy versus muscle-sparing thoracotomy for perfoming lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. - P. 712-718.
99. Green P., Heitmiller R. Thoracoscopy for pleural space disease //Surg. Laparoscopy and Endoscopy. 1994. - Vol. 4, №2. - P. 100-102.
100. Gupta D., Hansell A., Nichols T. et al. Epidemiology of pneumothorax in England // Thorax. -2000. Vol. 55(8). - P.666-671.
101. Hammel D., Forster R., Geiger A. und al. Thoracoscopic //Endoscopische Chirurgie. 1994. - Be. 45. - P. 338-344.
102. Hatz R.A., Kaps M.F., Meimarakis G. et al. Long-term results after video-assisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70(1). -P. 253-257.
103. Hau Т., Forster R., Gandawidjaja L., Heemken R. Thoracoscopic pulmonary surgery: indications and results // Eur. J. Surg. 1996. - Vol. 162. -P.23-28.
104. Herrejon A., Inchaurraga I., Vivas C., Custardoy J., Marin J. Initial pleural pressure measurement in spontaneous pneumothorax //Lung. -2000.-Vol. 178(5).-P.309-316.
105. Holloway V.J., Harris J.K. Spontaneous pneumothorax: is it under tension? // J. Accid. Emerg. Med. 2000. - Vol. 17(3). - P.222-223.
106. Horio H., Nomori., Fuyuno G., Kobayashi R., Suemasu K. Limited axillary thoracotomy is video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax //Surg. Endosc.-1998.-Vol. 12(9). P. 11551158.
107. Ikeda Y., Yamashita H., Tamura T. Diffise pulmonary ossification and recurrent spontaneous pneumothorax in a patient with bronchial asthma // Respir. Med. -1998. Vol. 92(6). - P.887-889.
108. Janssen J.P. Management of spontaneous pneumothorax // Thorax. 1997.-Vol. 52(9). - P.836.
109. Jen-am R.M., Fossum T.W., Berridge B.R., Stenheimer D.N., Slater M.R. The efficacy of mechanic!! abrasion and talc slurry as methods of pleurodesis in normal dogs // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28(5). - P.322-332.
110. Jimenez-Mercchan R., Garcia-Diaz F., Arenas-Linares C. et al. Comparative retrospective study of surgical treatment of spontaneous pneumothorax: thoracostomy is thoracoscopy // Surg. Endosc—1997-Vol. 11(9). P.919-922.
111. Kaiser D., Enker I., Harts C. Video-assisted thopracic surgery -indications, results, complications and contraindications //Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 41, №6. -P.330-334.
112. Kaiser L.R. Video-assisted thopracic surgery: current state of the art // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220. - P.720-734.
113. Kaiser L., Bavaria J. Complications of thoracoscopy // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. -P.796-798.
114. Hau Т., Forster R., Gandawidjaja L., Heemken R. Thoracoscopic pulmonary surgery: Indications and results //Eur. J. Surg. 1996. - Vol. 162. -P.23-28.
115. Krasnik M., Christensen В., Halkier E. Pleurodesis in spontaneous pneumothorax //Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 21. — P.181-182.
116. Landrenau R., Mack M., Heserling S. et al. Video assisted thoracic surgery: basic technical concepts and intercostal approach strategies // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 54. - P.800-807.
117. Leo F., Pastorino U., Goldstraw P. Pleurectomy in primary pneumothorax: is extensive pleurectomy necessary? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000. - Vol. 41(4). - P.633-636.
118. Liu H.P., Yim A.P, Izzat M.B., Lin P.J., Chang C.H. Thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // World. J. Surg. -1999. Vol.23(l 1). -P.l 133-1136.
119. Lociero J. Thoracoscopic management of malignant pleural effusion // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. -P.641-643.
120. Loddenkemper R., Schonfeld N. Medicfl thoracoscopy //Curr. Opin. Pulm. Med. 1998. - Vol. 4(4). - P. 235-238.
121. Loubani M., Lynch V. Video-assisted thoracoscopic bullectomy and acromycin pleurodesis: an effective treatment for spontaneous pneumothorax //Respir. Med. 2000. - Vol. 94(9). - P.888-890.
122. Mackensie J. Video-assisted thoracoscopy. Treatment for empyema and hemothorax // Chest. 1996. - Vol. 109. -P.2-3.
123. Maier A., Anegg U., Renner H. et al. Four-year experience with pleural abrasion using a rotating brush during video-assisted thoracoscopy //Surg. Endosc.-2000. Vol. 14(1).- P.75-78.
124. Maruyama R., Anai H. Video-assisted thoracoscopic surgery for bilateral spontaneous pneumothorax in supine position: the use of a pillow beneath the back for intercostals space widening // Thorac. Cardiovasc. Surg 2000. - Vol. 48(6). - P.370-371.
125. Maruyama R., Oka Т., Anai H. Video-assisted thoracoscopic treatment for spontaneous pneumothorax as two-day surgery //Am. J. Surg.-2000.-Vol. 180(3).-P.171-173.
126. Mc Carthy J.F., Lannon D., Mc Kenna S., Wood A.E. Video-assisted thoracic surgery (VATS) for spontaneous pneumothorax // Ir. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 166(4). - P.217-219.
127. Mesurolle В., Qanadli S.D., Merad M. et al. Unusual radiologic findings in the thorax after radiation therapy // Radiographics. 2000. -Vol. 20(1). -P.67-81.
128. Miller A.C. Treatment of spontaneous pneumothorax: the clinician's perspective on pneumothorax management letter. // Chest. -1998.-Vol. 113. -P.1423-1424.
129. Miller J.D., Simone C., Kahnamoui K. et al. Comparison of videothoracoscopy and axillary thoracotomy for the treatment of spontaneous pneumothorax //Am. Surg. -2000 Vol. 66(11).- P.1014-1015.
130. Minghini A., Trogdon S.D. Recurrent spontaneous pneumothorax in pulmonary histiocytosis X // Am. Surg. -1998.- Vol. 64(11).- P.1040-1042.
131. Mitchem R.E., Herndon B.L., Fiorella R.M. Pleurodesis by autologous blood, doxycycline, and talc in a rabbit model // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67(4). -P.917-921.
132. Morrison P.J., Lowry R.C., Nevin N.C. Familial primary spontaneous pneumothorax consistent with true autosomal dominant inheritance //Thorax 1998. - Vol. 53(2). - P. 151-12.
133. Mukerjee A. Needle aspiration or chest drain for spontaneous pneumothorax // J. Accid. Emerg. Med. 1999. - Vol. 16 (4). - P.280-281.
134. Nazari S., Buniva P., Aluffi A., Salvi S. Bilateral open treatment of spontaneous pneumothorax: a new access // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000.-Vol. 18(5). P.608-610.
135. O'Neill P.J., Flanagan H.L., Mauney M.C., Spotnitz W.D., Daniel T.M. Intrathoracic fibrin sealant application using computed tomography fluoroscopy // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 70(1). - P.301-302.
136. Ozet A., Yavuz A.A., Ozturk B. et al. Recurrent spontaneous pneumothorax following high-dose chemotherapy in a patient with non-seminomatous testicular cancer with pulmonary metastases //Tumori. -2006 Vol. 86(3). - P.253-255.
137. Reid C.J., Burgin G.A. Video-assisted thoracoscopic surgical pleurodesis for persistent spontaneous pneumothorax in late pregnancy // Anaesth. Intensive Care. 2004. - Vol. 28 (2). - P.208-210.
138. Sahn S. A., Heffner J.E. Spontaneous pneumothorax // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 23, 342(12). - P.868-874.
139. Sato M., Bando Т., Hasegawa S., Kitaichi M., Wada H. Recurrent spontaneous pneumothoraces associated with juvenile polymyositis //Chest. 2002. - Vol. 118(5). - P. 1509-1511.
140. Sihoe A.D., Yim A.P., Lee T.W. et al. Can CT scanning be used to select patients with unilateral primary spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? // Chest. 2004. - Vol. 118(2). - P.380-383.
141. Smit H.J., Wienk M.A., Schreurs A.J., Schramel F.M., Postmus P.E. Do bullae indicate a predisposition to recurrent pneumothorax? // Br. J. Radiol. 2002. - Vol. 73(868). - P.356-359.
142. Srinivas S., Varadhachary G. Spontaneous pneumothorax in malignancy: a case report and review of the literature //Ann. Oncol. -2005.-Vol. 11(7). P.887-889.
143. Swenson E.W., Birath G., Ahbeck A. Resistance to air flow in bronchospirometric catheters // J. Thorac. Surg. — 1957 — Vol.33.- P.275-281
144. Tschopp J.M., Bolliger C.T., Boutin C. Treatment of spontaneous pneumothorax: why not simple talc pleurodesis by medical thoracoscopy? // Respiration. 2005. - Vol.67(l). - P. 108-111.
145. Weder W. Thorakpskopische Chirurge ist eine Thorakotomie ubarhaupt noch notwendig? //Schweiz. Med. Wohenschr. - 1994. Be. 124. -P. 1708-1713.
146. Wong K.S., Liu H.P., Yeow K.M. Spontaneous pneumothorax in children //Acta Paediatr. Taiwan. 2004. - Vol. 41(5). - P.263-265.
147. Yamamoto H., Okada M., Kanehira A. et al. Video-assisted blebectomy using a flexible scope and a bleb implement // Surg. Today. -2005. Vol. 30(3). -241-243.
148. Zijl J.A., Sinninghe-Damste H.E., Smits P.J. Video-assisted thoracoscopic introduction of talc in the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax //Eur. J. Surg. 2004. - Vol. 166(4). - P.283-285.
149. Zimmer P.W., Hill M., Casey K., et al. Prospective randomized trial of talc slurry is bleomycin in pleurodesis for symptomatic malignant pleural effusions // Chest. 1997. - Vol. 112. - P.430-434.