Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

Слукина, Любовь Викторовна

Диссертации по медицине → Психиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Слукина, Любовь Викторовна Оренбург 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.18

Автореферат диссертации по медицине на тему Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

На правах рукописи

СЛУКИНА ЛЮБОВЬ ВИКТОРОВНА

НЕОРГАНИЧЕСКИЙ ЭНУРЕЗ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (клиника, патогенез, терапия)

14.00.18 Психиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оренбург 2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (г. Екатеринбург)

Научный руководитель: доктор медицинских наук Ретюнский К.Ю.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Дереча В.Л.

доктор медицинских наук Рычкова Л С.

Ведущая организация: Государственная образовательное учреждение высшею профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита состоится_______2005 года на заседании Диссертационно! о

совета К 208 066.01 в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Адрес 460000 I, Оренбург, ул. Советская 6, зал заседаний диссертационного совета

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУО ВПО ОрГМА Росздрава

Автореферат разослан: 12 августа 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Семченко Ю.П.

yfoHk s з

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В последнее десятилетие в нашей стране отмечен стремительный рост числа непсихотических психических нарушений в детско-подростковой популяции. Сложившаяся ситуация обусловлена, прежде всего, влиянием социально-экономических и экологических факторов (Н.Е. Буторина, 1995, 2000, 2001, 2002; И.Я. Гурович, 1995, 2000, 2002; Ю.А. Александровский, 2000; А.Д. Посвянская, 2000; A.A. Чуркин, H.A. Творо-гова, 2000; М.Р. Гутман, 2001; В.М. Волошин, с соавг., 2001, 2002; H.A. Мазаева, 2001).

Отечественные исследователи утверждают, что в патогенезе пограничных расстройств, помимо истинного психогенеза с формированием невротических синдромов, важная роль принадлежит органической дисфункции мозга с реактивно-опосредованными механизмами (В.В. Ковалев, 1979, 1995; H.H. Яхно, 1994; А.И. Болдырев, 1995; В.Я. Семке, 1995; A.JI Максутова, В. Фрешер, 1998; Б.Р. Яременко, с со-авт., 1999; Г.Н. Крыжановский, 2000, 2001; Ю А. Фесенко, 2001). Функциональная декомпенсация органически измененного мозга в результате влияния патогенных факторов на ранних стадиях онто!енеза проявляется клинически выраженными состояниями погранично1 о характера (В.В. Ковалев, 1979, 1995; Н.Е Буторина, 1995, 2001, 2002; И.Я. Гурович, 1995; Ю.А. Александровский, 2000).

Согласно МКБ-10, значительная часть пограничных нарушений представлена в разделе F9: «Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». К данной классификационной рубрике относятся «системные» или «моносимптомнтле» неврозы, представленные изолированными или доминирующими моносимптомами (Г.Е. Сухарева, 1959; В.Н. Мясищев, 1960. 1963; И.М. Аптер, 1964; Г.К. Ушаков, 1973, В.В. Ковалев, 1979, 1995; Ю.С. Шевченко, 2000, 2001). Патогенез и клиническую картину системных неврозов традиционно объясняли нарушениями деятельности соматических функциональных систем, многоуровневых сложных рефлекторных образований (В.В. Ковалев, 1979, 1995). Конституциональной «слабости» той или иной функциональной системы отводилась роль детерминирующей избирательность расстройства (В.Н. Мясищев, 1963).

Клинико-психопатологическое и клинико-динамическое исследование системных неврозов, во-первых, позволило дифференцир н^врозоподобные

С. Петербург

оэ

расстройства, и, во-вторых, утверждать, что их затяжное течение определено влиянием факторов «почвы», прежде всего, резидуально-органической церебральной недостаточности (Г.Е. Сухарева, 1959; В.В. Ковалев, 1979,1995).

К одному из наиболее распространенных в детском возрасте системных расстройств, нарушающих социальное функционирование, относится энурез (Б.И. Ласков, А .Я. Креймер, 1975; В.В. Ковалев, 1979, 1995; М.И. Буянов, 1985, 1995). Со1ласно данным исследователей, распространенность энуреза среди населения в зависимости от возраста варьирует в широком диапазоне - от 0,5 до 28% (A.B. Папаян, 1998; П.П. Салов, 1999; Б.Р. Яременко, с соав., 1999; V. Eapen, A.M. Mabrouk, 2003; Y. Kanaheswari, 2003; G. Can, с соавт., 2004; E. Gur, с соавт., 2004: B.S. Wadie, 2004).

Современный концептуальный подход к пониманию происхождения и лечению энуреза является синдромологическим по своей сути. Недостаточная изученность патогенетических механизмов и факторов, обусловливающих затяжное, безремиссионное, рецидивирующее течение страдания приводят к малоэффективной симптоматической терапии энуреза. Не до конца разработаны принципы терапии энуреза в зависимости от длительности и тяжести заболевания, клинической динамики, коморбидпых нарушений (J С. Djurhuus, 1999; R.J. Butler, P. Holland, 2000).

Рядом авторов энурез отнесен к нарушениям с пограничным отношением к эпилепсии, занимающим промежугочное положение между невротическими расстройствами и известными формами эпилепсии на основании отчетливых пароксизмальных эпилептиформных ЭЭГ-отклонений и их сочетанием с клиническими проявлениями невротического регистра. Эпилептогенез признавался центральным механизмом развития но1раничных расстройств (А.И. Болдырев, 1995; A.JI. Максутова, В. Фрешер, 1998; МИ. Лохов, Ю.А. Фесенко, 2001). Изучение интрацентральных церебральных механизмов и разработка принципов терапии осМнннметрей яетуниюш^ррвйляаиийвает влияние на развитие и формирование личности, нарушая ее социальное функционирование, обеспечивая стойкую социальную дезадаптацию (В.В. Ковалев, 1995; J.C. Djurhuus, S. Rittig, 2002; J.D. Van Gool, 2002; A.S. El-Radhi, с соавт., 2003; M Kanitkar, Т. Dua, 2003; Т. Neveus, 2003; J. Rogers, 2003; G. Fritz, R. Rockney, 2004; B.S Wadie, 2004). Другой актуальной проблемой является диагностика энуреза у лиц призывного возраста. Следует отметить, что на окончательное экспертное решение в болыпей степени влияег не констатация энуреза, a cíe-

пень выраженности коморбидных ему нервно-психических нарушений, характер изменений личности призывника. Кроме того, микросоциальные последствия, порождаемые энурезом, нарушают гармоничное функционирование семей из-за ограничений, связанных с невозможностью проведения отпуска вне дома, дополнительными материальными затратами.

Современный этап развития психиатрии определен парадигмой биопсихосоциального подхода к диагностике, терапии и реабилитации заболеваний Международный опыт показывает, что оказание психиатрической помощи гребует более интенсивного развития внебольничных, консультативно-лечебных видов помощи, включающих но-липрофессиональный и межведомственный подход, с опорой на первичные звенья общесоматической службы (Ю.С. Шевченко, 1999; А.Е. Бобров, 2000; И.Я. Гурович, 2000, 2002; Б.А. Казаковцев, 2000/а, 2000/Ь; P.A. Хальфин, с соавт., 2004: G. Geller, 1995; D. Goldberg. 1997; В. Rikelman, 2000; R. Nicol, 2001). Разработка современною комплексного подхода к терапии энуреза с затяжным течением является одной из важных задач детско-подростковой психиатрии.

Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы.

Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования заключалась в выявлении механизмов и клинических закономерностей возникновения и динамики энуреза с затяжным течением в сравнительно-возрастном аспекте с разработкой оптимальных терапевтических мероприятий.

Для достижения этой цели решались следующие задачи:

1. Выявить клинические особенности и закономерности возникновения и динамики энуреза с затяжным течением в онтогенетическом аспекте.

2. Установить типологию коморбидных состояний при энурезе затяжным течением, их клинико-онгогенетические особенности в зависимости от возрастных уровней нервно-психического реагирования

3. Уточнить особенности патогенетических механизмов энуреза с затяжным течением с помощью электрофизиологических, нейропсихологических, психофизиологических, ультразвуковых методов исследования.

4 Разработать на основании полученных результатов комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия для детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением.

5. Оценить эффективнос1ь комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий для детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением.

Положения, выносимые на защиту

1. Затяжное течение энуреза в детско-подростковом возрасте определяется различной долей участия внутренних (биологических) и внешних (средовых) факторов в их возникновении, становлении и успешной терапии. Среди биологических факторов наибольшее значение имеет церебральная предиспозиция. обусловленная резидуаль-но-органической недостаточностью ЦНС, а также фактором наследственности и воздействия микросоциальной среды.

2. Клинико-психопаюлогические и клинико-динамические проявления энуреза с затяжным течением коррелируют с ¡акономерностями церебрально-органического ди-зонтогенеза и формированием резидуалыю-органического психосиндрома при раннем воздействии на мозг патогенных факторов.

3 Динамические характеристики в возрастном аспекте связаны с процессом возрастного созревания систем мозга и отличаются малопрогредиентной динамикой, состояниями компенсации и декомпенсации нарушенных функций.

4. Участие патогенных биологических факторов в механизмах патогенеза энуреза с затяжным течением подтверждается данными клинико-неврологического, нейрофизиологического, нейропсихологичеекого, психофизического и ультразвукового исследований головного мозга и объединены общими центральными механизмами развития, сходными с эпилептогенезом.

5. Терапия энуреза с затяжным течением определяется комплексом лечебно-реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные, психотерапевтические, психологические и социально-педагогические техноло1 ии.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

В данном исследовании на значительном клиническом материале (95 наблюдений) проведено углубленное целенаправленное клинико-психологическое изучение меха-

низмов возникновения и становления энуреза с затяжным течением. Выявлены клинические критерии, способствующие ранней диагностике и медико-психологической коррекции нарушений. На основании комплексного анализа полученных клинических данных, результатов электрофизиологической, нейропсихологической, психофизиологической и ульгразвуковой диагностики впервые установлены клинико-динамические особенности энуреза с затяжным течением и ею коморбидности в зависимости от возрастного уровня нервно-психического реагирования, степени выраженности органического поражения головного мозга, длительности и особенностей динамики заболевания. Разработана комплексная система полипрофессионального взаимодействия врачей, психологов, педагогов, социальных работников.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе настоящего исследования новые данные о патогенезе энуреза с загяжным течением позволяют расширить возможности раннего выявления детей и подростков с предболезненными состояниями, своевременно оказать адекватное превентивное терапевтическое вмешательство, предупреждая развитие и становление затяжных форм расстройства. Установленные механизмы патогенеза определяют более дифференцированную диагностику и лечение энуреза с затяжным течением, что служит формированию ремиссий высокого качества и профилактике рецидивов. На основе полученных новых теоретических результатов разработаны и внедрены практические рекомендации для психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и социальных работников. Сформулирован перечень необходимых клинических и параклинических методов обследования детей и подростков с энурезом.

Внедрение в практику

Порученные в ходе исследования теоретические и клинические положения внедрены в учебный процесс на кафедре психиатрии, наркологии ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава (Екатеринбург), курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава (Екатеринбург). Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Центра психического здоровья детей и подростков ОГУЗ Свердловской областной клинической психиатрической больницы, городской психи-

афической больницы № 31 г. Екатеринбурга, городской психиатрической больницы № 26 г Екатеринбурга.

Апробация результатов исследования

Материалы дисссрт ации обсуждены на совместном заседании кафедры психиатрии, наркологии ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава (Екатеринбург); курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПГГ ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава (Екатеринбург).

Материалы диссертации представлены на заседаниях областною общества психиатров (Екатеринбург 2003, 2004, 2005): на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные ас-пекты^» (Томск, 2004); на междисцишшнарном симпозиуме «Расстройства психоло-1 ического развития и психические нарушения у детей и подростков: дифференциация или инте1-рация в психопрофилактике и реабилитации?» (1 омск, 2004). на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детско-подростковой психиатрии» (Челябинск, 2005). Диссертация апробирована на проблемной комиссии ГОУ ВПО Оренбурюкая государственная медицинская академия Роздрава (Оренбург, 2005).

Публикации

11о теме диссертации автором опубликовано 7 печатных работ. Перечень публикаций по теме диссертации приводится в конце раздела «Библиографический список».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 232 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и библиографического списка. Первая глава посвящена современному состоянию вопроса энуреза у детей и подростков. Во второй главе дана общая характеристика клинического материала и методов исследования. В третьей и четвертой главе рассматриваются результаты собственных исследований с последующим их анализом, представлена клиническая типоло(ия изу-

ченных нарушений с количественными показателями, полученными в ходе электрофизиологического, психологического, нейропсихологического, психофизиологического и ультразвукового методов исследований. Пятая глава посвящена биопсихосоциальному подходу к лечению энуреза с затяжным течением Предложены принципы новой патогенетической психофармакотерапии энуреза с затяжным течением, нейроп-сихологической коррекции. Заключение содержит обсуждение результатов проведенного исследования, описание модели патогенеза энуреза с затяжным течением и предложения, направленные на повышение эффективности диагностической и лечебно-коррскционной работа Завершают работу основные выводы по результатам исследования. Работа иалюсфирована 25 таблицами, 2 схемами, 2 диаграммами, 2 описаниями собственных клинических наблюдений. Библиотрафический список включает 746 источников (304 отечественных и 442 иностранных)

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось в Центре психического здоровья детей и подростков областного тосударственного учреждения здравоохранения Свердловской областной клинической психиатрической ботьницы Основную группу составили 95 детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет, страдающих энурезом с затяжным течением Выборка больных определялась целью и задачами исследования.

Критерии включения в исследование'

1. Неорганический энурез соответствующий критериям МКБ-10.

2. Дети и подростки обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет.

3. Затяжное течение энуреза с момента макифалации не менее 3-х лет.

4. Общий интеллектуальный показатель по шкале Векслера во всех случаях не ниже среднего уровня (90-109 башюв).

5 Высокая резистентность к предпринимаемой ранее терапии (отсутствие значительного улучшения или стойкой ремиссии).

Критерии исключения:

1. Случаи энуреза, не соответствующие диагностическим указаниям МКБ-10.

2 Случаи симптоматических форм энуреза в результате структурных поражений мозта при последствиях мениш оэнцефалита, острого отравления, черепно-мозговой

травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, вследствие приема лекарственных препаратов, при умственной отсталости, дегенеративных заболеваниях ЦНС, эпилепсии и шизофрении.

Контрольное сравнение проводилось с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков в количестве 30 человек, посещавших общеобразовательные средние школы (контрольная группа) Однотипные показатели сравнивались и подвергались статистической обработке

Учитывая сравнительно-возрастной (онтогенетический) подход к исследованию, пациенты с энурезом были разбиты на возрастные группы. В основную группу вошли 95 детей и подростков, распределенных на группы 7-8 лет - 32 ребенка (24 мальчика и 8 девочек), 9-12 лет - 35 детей (22 мальчика и 13 девочек), 13-17 лет - 28 подростков (17 юношей и 11 девушек).

Клинический метод являлся основным и включал клинико-анамнестическое, клини-ко-психопатологическое. клинико-динамическое и клинико-катамнсстическое исследование. Оценка неврологического исследования по общепринятой схеме была необходима для верификации резидуалыю-органической церебральной недостаточное ra (JI.O. Бадалян, 1984).

Клиническая электроэнцефалографии (ЭЭГ) эффективно служила определению степени изменений функционального состояния головного мозга, локализации очага поражения, динамики патологического процесса, позволила уточнить патогенетические механизмы энуреза с затяжным течением. Регистрация биоэлектрической активности головного мозга осуществлялась с помощью компьютерной системы нейрофизиологической диагностики «Nicolet Bravo Spirit» модификации 1998-99 гт.

Психологическое исследование с оценкой интеллекта во всех возрастных группах с помощью теста Векслера (D. Wechsler. 1955), адаптированного в нашей стране (А.Ю Панасюк, 1973; И.А. Полищук, А.Е. Видренко, 1980), была необходима для исключения из исследования случаев сопутствующей умственной отсталости. Количественно-качественная оценка результатов позволяла судить не только об уровне интеллектуального развития, но и об его структуре С помощью методики Векслера выявлялись невербальные, вербальные и суммарные показатели интеллектуально! о потенциала.

Нейропсихологическое тестирование в целях топической диагностики поражений мозга и структур межполушарного взаимодействия значительно дополняло неврологи-

ческое исследование. Нейропсихологическая диагностика детей 7-8 и 9-12 лет проводилась с помощью разработанной Всероссийским центром по детской неврологии методики адаптированного нейропсихологического исследования (Э.Г. Симерницкая, И.А. Скворцов, 1988; И.А. Скворцов, с соавт., 2000). При исследовании подростков 1317 лет применялась классическая методика А.Р. Лурия (Е.Д Хомская, 2003) Схемы включали основные пробы и тесты, направленные на выявление нарушений функций праксиса, гнозиса, речи, памяти, мышления, что позволяло эффективную топическую диагностику не только тяжелых органических поражений мозга, но и минимальной церебральной недостаточности.

Психофизиологическое исследование было направлено на определение качественных и количественных показателей деятельности обследуемых, что позволяло судить о сохранности и нарушениях психофизиологических функций выявить наиболее вероятные зоны поражения мозга при соотнесении с половозрастной нормой, обозначить основные пути лечения и последующей реабилитации. Комплексное психофизиологическое исследование, представленное набором компьютерных вариантов методик, было направлено на функциональную опенку умственной работоспособности, активного внимания и его перцептивных возможностей, сенсомоторной координации, кратковременной памяти, мчкрокоордпнаторной функции, способности к проведению простых логических операций и классификации на основе построения отвлеченного образа. В их основу были положены методические рекомендации, разработанные в отделе пограничной психиатрии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В П. Сербского (Б,И. Бенькович, В К. Бочкарев, 1995)

Метод ультразвуковой допплерографии позволил установить морфологические особенности структур головного мозга состояние тонуса основных артериальных и венозных сосудов, судить о линейной скорости кровотока, косвенных признаках внутричерепной гипертензии и перинатальной травмы шейного отдела позвоночника. Исследование проводилось на аппаратах «WingMed 800-CFM» и «Apogee 800 Plus» с использованием В-режима, дуплексного сканирования, а также режимов цветного и энергетического сканирования (триплексного сканирования) сосудов головного мозга и магистральных артерий головы

Результаты исследования подвергались статистической обработки с помощью компьютерной программы «Excel 2003» Для определения достоверности различий выборок применялись следующие статистические методы:

1. Точный метод Фишера (Fisher exact) - для качественных признаков непараметрический критерий статистической значимости различий двух выборок - X'.

2. Метод Стыодента - для количественных признаков параметрические критерии статистической значимости различий двух выборок (с предварительной проверкой выборок на нормальность распределений) - критерий Стьюдепта (t).

Достоверность различий между основной и контрольной группами (Р) расценивалась как значимая при Р<0,05, различия отвергались при Р3),05 (ИВ. Макарова, В.Я. Трофимец, 2002: С Carlberg, 1996).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Согласно МКБ-10, неорганический энурез (F98 0; классифицирован в гетерогенную группу F9 «поведенческих и эмоциональных расстройств, начинающихся в детском и подростковом возрасте». Основанием для данно! о классификационно! о подхода, син-тромологичсского по своей сути, послужил возраст манифестации энуреза и клинические проявления в виде эмоциональных и поведенческих нарушений. Клиническая практика позволяет утверждать, что симптоматическая терапия энуреза не отличается высокой эффективностью. В этой связи изучение патогенетических закономерностей энуреза с затяжным течением и оптимизация его терапии с позиции бионсихосоциаль-пого подхода представляется весьма актуальным.

В ходе настоящею исследования был проведен глубокий анализ всех факюров, внутренних (биологических) и внешних (средовых), оказывающих влияние на возникновение энуреза с затяжным течением, а также коморбидных им психических нарушений Прежде всего, было изучено влияние генетического фактора на возникновение энуреза с затяжным течением. Согласно данным исследования, лишь в 17 случаях (17,9%, п^95) один из родителей в детстве страдал энурезом различной степени выраженности. Из них в 2-х случаях редкие эпизоды энуреза у родителей сохранялись на момент настоящего исследования. Генетическая детерминированность имела 01рани-ченное самостоятельное значение. Ей принадлежала роль фактора, в значительной степени

облегчающего фенотитшрование признака. При этом обязательным условием являлось наличие патогенных воздействий в раннем периоде онтогенеза.

Клинико-анамнестический метод исследования позволил в подавляющем большинстве случаев (93,7%, п=95) в основной группе установить влияние патогенных факторов, действующих в пренатальном и перинатальном периодах и приводящих к резиду-ально-органическому церебральному поражению (Р<0,05) Согласно данным исследования. высокий процент экстрагенитальной патологии у матерей основной группы сопровождался нарушениями физиологического течения беременности и патологически протекающими родами. Так, обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у будущих матерей были установлены в 43 случаях (45,3%, п=95), анемия сопровождала беременность женщин в 38 случаев (40,0%, п=95). Нейроцирку-ляторная дистония с вазовегетативпыми расстройствами и начальными проявлениями гипертонической болезни наблюдалась у 32 беременных женщин (33,7%, п=95) в период беременности По поводу обострений хронической патологии мочевыводящей системы в период беременности в виде гломерулонефрита, пиелита, пиелонефрита за помощью обращались 29 женщин (30,5%, п=95) (Р<0,05).

Акушерско-гинекологический анамнез матерей основной труппы был отягощен предшествующими самопроизвольными выкидышами, искусственными абортами, неблагоприятным течением и исходам предыдущих беременностей, родов в виде случаев мертворождения и родовой травмы в (Р случаях (70.5%, п_95) (Р<0,05). Сочетанная хроническая соматическая патология приводила к патологическому течению внутриутробного развития детей основной группы в большинстве случаев. Так, нарушение физиологического течения беременности проявлялась токсикозом 1-2 половины с гестозом, неф-ропатией, обострением хронических соматических заболеваний, угрозой выкидышг в 74 случаях (77,9%, п-95). Каждая четвертая беременная женшина перенесла инфекци-онно-вирусное заболевание, чаще простудного характера, в период сезонных респираторных эпидемий В связи с чем, 46 женщин (48,4%, п=95) находились на лечении в акушерско-гинекологических стационарах в целях сохранения беременности (Р<0,05).

менее 37 недель), низкой массой тела или переношенностью (срок свыше 38 недель) были отмечены в 43 случаях (45,3%, п=95 (Р<0,05).

Патологические роды в основной группе были представлены в 74 случаях (77,9%, п=95). Они сопровождались ранним отхождением околоплодных вод, длительным безводным периодом, слабостью родовых сил роженицы, что требовало медикаментозной стимуляции и применения высокотравматичных приемов родовспоможения, нередко реанимационного пособия. Либо протекая стремительно, патологические роды приводили к асфиксии плода, перинатальной травме. Дополнительное патогенное воздействие на формирующиеся структуры головного мозга на раннем этапе онтогенеза (в возрасте до трех лет) оказывали соматические заболевания с затяжным течением, неблагоприятно протекающие острые инфекции с явлениями общей интоксикации и осложнениями в форме менингоэ1щефалита, черепно-мозговые травмы, экзогенные токсические воздействия, медикаментозные средства центральной анальгезии при оперативном вмешательстве - 43 случая (45,3%, п=95) (Р<0,05).

Влияние указанных патогенных факторов обусловливало врожденную церебральную недостаточность, на фоне которой психофизическое развитие детей основной группы имело свои особенности. В возрасте до 3-х лет в 91 случае (95,8%, п^95) определялся невропатический симптомокомплекс, который по своей структуре был ближе к понятию «органической или резидуальной невропатии», или соматовегетативного варианта резидуально-органического психосиндрома (Р<0,05). Глубина и выраженность, монотонность и стабильность клинических проявлений, наличие неврологической симптоматики, в том числе признаков внутричерепной гипертензии с вегето-сосудистыми и вестибулярными нарушениями подтверждали резидуально-органическую природу невропатии.

На психомоторном этапе (в возрасте 3-10 лет) ведущим среди психопатологических нарушений был астено-гипердинамический (гиперкинетический) синдром различной степени выраженности - 78 случаев (82,1%, п=95). Гиперкинетический рисунок поведения дополнялся повышенной истотцаемостью нервно-психических процессов, нарушениями внимания, несформированностью мотивационно-волевой сферы, что проявлялось рассеянностью, отвлекаемосгью, быстрой утратой интереса к долгосрочной деятельности. Дети были не способны довести начатое дело до логического завершения, частой сменой рода занятий Нетерпеливость, неумение дослушать вопрос до кон-

ца, назойливость, попытки помешать играм и занятиям других детей провоцировали ссоры и конфликты Монотонность рисунка гиперкинетического поведения, не имеющая ситуационной обусловленности, указывают на органическую природу нарушения (Р<0,05). Лишь в 4 случаях основной группы (4,2%, п=95) наблюдались гипокинетические расстройства. На фоне быстрой утомляемости и нарушенного внимания поведение детей отличалось малой активностью, отсутствием инициативы, вялостью, плаксивостью, застенчивостью и робостью, преимущественно сниженным фоном настроения, нежеланием участвовать в играх со сверстниками.

В дошкольном возрасте, начиная с 4-х лет, в 88.4% случаев основной группы гиперкинетическому поведению сопутствовала церебрастения легкой и умеренной степени выраженности - 84 случая (88,4%, п=95) (Р<0,05). В структуре церебрастении определялись диффузные головные боли, возникающие на высоте утомления, чаще в вечернее время Дневной и/или ночной сон, как правило, улучшали самочувствие. В четверти случаев головные боли носили пароксизмальный мигренеподобный характер, продолжаясь от нескольких минут до получаса. В дальнейшем присоединялись вестибулярные расстройства - в 68 случаях (71,6%, п=95), непереносимость душной и жаркой агмоферы в 60 случаях (63,2%, п=95), метеотропная лабильность - в 44 случаях (46,3%, п="95), нароксизмальные нарушения сна - в 47 случаев (49,5%, п=95) (Р<0,05).

Соматовегетативные и психомоторные нарушения в виде вялости, общей слабости, бледности кожных покровов с усилением венозного рисунка, общим и дистальным ги-першдрозом, лабильным пульсом, колебаниями артериального давления и частоты дыхания, при отсутствии аппетита и тошноты дополняли целостную картину церебрастении. Аффективные нарушения на высоте утомления проявлялись частыми кратковременными вспышками в силу выраженной истошаемости, и были представлены раздражительной слабостью с моторным возбуждением. По клиническому содержанию они были близки к дисфориям.

Таким образом, психопатоло! ические особенности вышеперечисленных нарушений на ранних этапах онтогенеза отражали клиническую картину и динамику «стержневого» резидуально-органического психосиндрома, имевшего различную степень выраженности, выявляемого у детей основной группы в 88 случаях (92,6%, п=95) (Р<0,05).

Манифестация вторичного энуреза и персистенция первично1 о энуреза с затяжным течением происходила на фоне расстройств психоор! анического круга. Анализ воз-

можных пусковых факторов вторичного энуреза был осуществлен с помощью анкетирования родителей. Наиболее часто возникновение вторичного энуреза родители связывали с предшествующим острым инфекционно-вирусным заболеванием (респираторным, кишечным), протекавшим с загяжной лихорадкой, выраженной интоксикацией, в ряде случаев потребовавшим проведения интенсивной симптоматической терапии 6 случаев (24,0%, п=25). Острый стресс, психическая травма в результате испуга, внезапного изменения привычного уклада жизни ребенка при помещении его в больничный стационар для лечения, продолжительной разлуки с мамой, болезненных медицинских манипуляций и страхом в связи с их ожиданием была установлена в 3 случаях (12,0%, п=25). К хроническим стрессовым факторам было отнесено эмоциональное напряжение в дисгармоничных семьях, проживающих в условиях непрерывно текущего конфликта Так, по мнению родителей, также в 3 случаях (12,0%, п=25) хронические внутрисемейные конфликты могли оказывать психогенное влияние и спровоцировать возникновение вторичного энуреза. Сравнительный анализ распространенно-сги неблагоприятных микросоциальных факторов в основной и контрольной фуппах показал, что их влияние на психофизическое развитие детей было равномерным, что подтверждалось отсутствием статистической достоверности различий показателей (Р20,05). Указания на внешний «триггерный» фактор при возникновении энуреза отсутствовали более чем в половине случаев основной ¡руины (13 случаев - 52,0%, п=25).

Манифестация вторичного энуреза (п=25) происходила в возрасте с 4 до 8 лет, из них почти в половине случаев с 5 до 6 лет (12 случаев - 48%, п-25). Случаи первичного энурез (84 наблюдения - 88,4%, п~95) имели непрерывное безремиссионное течение с рождения. Обострение клинических проявлений энуреза с затяжным течением имело сезонную обусловленность (осенне-весешгай период) и происходило на фоне влияния астенизирующих факторов: частых простуд, физического и эмоционального напряжения, нарушения привычног о режима сна-бодрствования.

Возрастной фактор, как фактор патогенеза определяет, по мнению В.В. Ковалева (1979, 1995), не только характер преимущественных продуктивных симптомов, но и клиническую форму психических заболеваний. При этом возрастным критическим периодам — «периодам возрастной ранимости» отводится важная роль «внутренних условий», повышающих «ранимость мозга» и облегчающих возникновение или деком-

пенсацию нервно-психических расстройств. Второй возрастной период (7-8 лет) примечателен началом формирования самосознания, способности к самооценке субъективных переживаний (Г.Е. Сухарева, 1955). Со вторым возрастным критическим периодом совпадает начало обучения в школе. Усиление у детей церебрастенических, соматовегетативтшх жалоб, появление поведенческих нарушений закономерно связано с возрастной декомпенсацией резидуально-органического церебральной недостаточности и изменением жизненного стереотипа, требуюшего адаптации к повышенным психофизическим нагрузкам и интеллектуальному напряжению в условиях новой для ребенка школьной дисциплины (Н.Е. Куторина, 2000).

Согласно результатам исследования, в подавляющем большинстве случаев (84 случая - 88,4%, л=95) учащение эпизодов энуреза в возрасте 7-8 лет происходило на фоне усиления клинических проявлений коморбидных расстройств психоорганического круга. В этот возрасгной период у детей основной группы наблюдалась декомпенсация це-ребрастенического синдрома, проявляющегося нарушением активного внимания, быстрой истощаемостью и невысоким уровнем умственной работоспособности. Как следствие, затруднение усвоения нового учебного материала.

Аффективная неустойчивость проявлялась повышенной раздражительностью, плаксивостью, капризами, эксплозивными вспышками, сопровождая импульсивные поступки В возрасте 7-8 лет аффективные реакции возбудимого круга, приобретая обли-гатную форму, оказывали влияние на формирование характерологических особенностей Согласно данным проведенного исследования, у 39 детей основной группы (41,1%, п=95) доминирующими чертами характера являлись повышенная возбудимость, конфликтность, упрямство, эгоизм и злопамятность. Именно у этой категории детей возникали патохарактерологические реакции активного протеста, клинически очерченные дисфорические состояния продолжительностью от нескольких минут до получаса частотой 3-5 раз в месяц.

симптоматика в структуре клинических проявлений в подростковом периоде приобретала доминирующей характер. Анализ структуры невротического (депрессивно-фобического) синдрома позволил выделить четыре его основных признака.

1 Наличие энуреза, под держивающего невротический симптомокомплекс.

2 Фобический компонент.

3 Субдепрессивная реакция личности на специфическую несостоятельность.

4. Пассивно-оборонительные реакции в виде «избегающего» поведения.

В пубертатном периоде невротический симптомокомплекс выявлялся у 25 подростков с затяжным течением энуреза (89,3%, п=28). Тяжесть невротических переживаний значительно возрастала, когда ребенка начинали дразнить сверстники Психотерапевтическая помощь, в первую очередь, была необходима именно этой категории детей.

Третий возрастной критический период (12-13 лет) обусловливает декомпенсацию расстройств псих органического круга. Однако уже к 15-16 годам церебрастенический синдром выявлялся лишь в 16 наблюдениях (57,1%, п=28) преимущественно при легкой степени его выраженности Одновременно с 'этим наблюдалась генерализация невротического расстройства при постепенной редукции клинических проявлений энуреза. Последнее обстоятельство связано с компенсацией резидуально-органической церебральной недостаточности.

Для подтверждения достоверности органической дисфункции мозга при энурезе с затяжным течением у детей и подростков были проведены неврологические, электрофизиологические и нейропсихологические, ультразвуковые исследования головного мозга. Полученные показатели были подвергнуты всестороннему анализу Так, пять и более резидуально-неврологических симптомов, подтверждающих раннее органическое поражение головного мозга, определялись в основной группе у 85 детей и подростков (89,5%, п=95) (Р<0,05).

Результатам электроэнцефалографического исследования в формировании представлений о патогенезе энуреза с затяжным течением принадлежала значительная роль. В ходе ЭЭГ-исследования у детей и подростков получены разнотипные электроэнцефалографические показатели (классификация по Л Р Зенкову, 1996). Пограничный тип ЭЭГ был выявлен в 57 наблюдениях (60,0%, п=95), патологический тип ЭЭГ -в 32 наблюдениях (33,7%, п=95). нормальный тип ЭЭГ - в 6 случаях (6,3%, п=95). Анализ показателей ЭЭГ пограничного и патологического типа подтверждают нали-

чие органического поражения головного мозга (дизритмичность - 93,7%, эпилепти-формность в фоновой записи - 33,7% и при нагрузке - 66,7). Особенности типологии ЭЭГ-картины отражают степень выраженности поражения мозговых структур.

Различия между ЭЭГ-картиной при энурезе с затяжным течением определяются не только степенью выраженности биоэлектрической активности, но и локализацией очагов патологической активности, обусловливающих нарушения межполушарных взаимоотношений и определяющих особенности патогенеза энуреза. Так, при энурезе с затяжным течением определялись два варианта ЭЭГ Корковый вариант ЭЭГ обусловлен преимущественной локализацией очагов патологической активности в лобно-центральных и те-менно-височных отделах коры головного мозга (39 случаев - 41,0%, п=95). Подкорковый вариант Э"ЭГ связан с вовлечением преимущественно лимбико-ретикулярных подкорковых структур с вторичной генерализацией в корковые отделы (56 случаев - 59,0%, п=95). Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ с клиническими особенностями психоорганических проявлений дакп основания полагать, что центральными в развитии энуреза с затяжным течением являются механизмы, схожие с эпилептогенезом

Нейропсихологическое исследование позволило установить нарушения ВПФ, свидетельствующие о диффузном поражении головного мозга. При этом степень установленных нейропсихологических нарушений в большинстве случаев оказалась легкой Топическая диагностика позволила установить функциональную недостаточность лобно-височно-теменных отделов полушарий головного мозга, дисфункции срединных отделов мозга и межполушарных комиссур. Сравнительно-возрастной анализ указывал на тенденцию к смягчению нейропсихологических нарушений к подростковому возрасту. Можно полагать, что наблюдаемое послабление клинических проявлений энуреза в пубертатном периоде обусловлено процессом возрастного совершенствования высших нейропсихологических функций.

В ходе психофизиологического исследования у детей 7-8 и 9-12 лет, страдающих энурезом с затяжным течением, в 56 случаях (83,6%, п~67) были определены психофизиологические нарушения (Р<0,05). Структура, характер выявленных отклонений, их повозрастная динамика свидетельствовали в пользу резидуально-органичексой церебральной недостаточности, обусловливающей снижение умственной работоспособности, объема оперативной памяти, ослабление напряженности активного внимания и во-

левой регуляции К подростковому возрасту все результативные показатели выравнивались, что указывало на компенсацию психофизиологических функций (Р 30,05).

Ультразвуковая доплерография головного мозга служила сравнительной оценке адаптационных возможностей ауторегуляторного аппарата церебральных сосудов в основной и контрольной группах. В результате проведенного исследования основным ультразвуковым допплеровским паттерном в 87 случаях (91,6%, п=95) являлся синдром церебральной ангиодистонии с наиболее характерным признаком в виде гипер-констрикгорной реакции на функциональные нагрузки (гипокапния при гипервентиляционной проба) (Р<0.05).

На основании косвенных ультразвуковых признаков у всех пациентов основной группы определялась легкая и умеренная венозная дисциркуляция в виде асимметрии потоков по венам Розенталя, ретроградных потоков по глазничным венам при сохранении, или даже усилении потоков по вертебральным венам при феномене ортостаза. Дилатированное венозное русло при спазмированных артериях обусловливала повышение внутричерепного давления

Ультразвуковые признаки экстравазальной компрессии сосудов в сегменте Уз (уровень сегментов шейных позвонков Г1-С2) были установлены в 73 случаях (76,8%. п=95), что с высокой степенью вероятности может служить указанием на перинатальную травму с дислокацией позвонков шейного отдела данной локализации

Соотнесение клинических и параклинических данных позволяет утверждать, что механизмы патогенеза энуреза с затяжным течением обусловлены нарушением интраиен-тральной мозговой регуляции вследствие патологических изменений головного мозга, возникших под влиянием врожденных патогенных факторов (конституциональных, пре-, пери-, ранних постнатальных факторов) Биологической основой па] офизиоло! и-ческих механизмов при энурезе служигрезидуально-органическая церебральная недостаточность.

плекс средств с нейрометаболическим действием (ноотропные, сосудистые, диуретики, рассасывающие биостимуляторы), используемых с учетом трехфазной модели терапии на протяжении 3-4 лет Выбор антиконвульсантов, направленных на ключевой механизм патогенеза, эпилептогенез, осуществлялся на основании данных ЭЭГ-исследования.

Корковый вариант ООГ с наличием парциальной патологической активности требовал назначения производных карбамазепина (финлепсина-ретарда). Производные вальпроевой кислоты (конвульсофин) применялись в тех случаях, когда на ЭЭГ определялась дисфункция подкорковых и стволовых структур с наличием патологических очагов первично-генерализованной активности.

Непрерывное лечение карбамазенином (финлепсином-ретардом) и вальпроатами (конвульсофин) осуществлялось на протяжении 2-3 лет непрерывно, несмотря на редукцию клинических проявлений энуреза с затяжным течением и коморбидных ему нарушений. Критерием излечения может служить стабильная нормализация показателей БЭА с устранением очагов патологической активности при динамическом ЭЭГ-контроле в течение года.

Комплекс медикаментозной терапии также включает противоорганические средства (дегидратационные. сосудистые средства, ноотропы, биостимуляторы), применяемых в соответствии с трехфазовой моделью терапии в течение 3,5-4-х лет в зависимости от достигнутых результатов лечения. Согласно данным исследования, несоблюдение рекомендуемых сроков лечения с применением неадекватных терапевтических влечет за собой рецидивирование после достижения первоначальной ремиссии.

К другим высокоэффективным способам оптимизации терапии относится метод нейропсихолошческой коррекции. Обоснованием целесообразности использования нейропсихологической коррекции являются многочисленные нарушения высших психических функций, установленные при энурезе с затяжным течением. Применение когнитивных и двигательных методов в виде телесно-ориентированных, этопогиче-ских, театральных и психотехнических приемов основаны на принципе «замещающего развития» (A.B. Семенович, 2002). На первом этапе оказывается воздействие на сен-сомоторную сферу ребенка с помошыо упражнений на движение. В дальнейшем подключаются методы когнитивной коррекции.

В комплексной реабилитационной работе с детьми и подростками, страдающими энурезом, наиболее эффективными методами зарекомендовали себя поведенческие, когнитивно-поведенческие, суггестивные методы групповой и индивидуальной психотерапии. Особое внимание уделялось семейной психотерапии, та как семья является основным источником невротических состояний у детей и подростков. Формирующаяся эмоциональная система, незрелые личностные структуры детей и подростков с энурезом на фоне резидуалыго-органической церебральной недостаточности становились легко уязвимой мишенью конфликта в условиях семейной дезшгтеграции Хроническая психогения обусловливает перенапряжение адаптационных возможностей ребенка, обеспечивая срыв биологических механизмов. Применение различных структурированных техник семейной герапии направлено на преодоление дисгармонии межличностного взаимодействия в семье, восстановление семейной иерархии и сплочения родит елей ради заботы о своем ребенке.

Социальная работа в комплексе реабилитации детей и подростков с энурезом была направлена на улучшение их социальной адаптации. Роль социального работника в работе многодисциплинарной бригады заключалась в проведении групповой и индивидуальной работы по улучшению социальной адаптации пациентов с энурезом. Совместные с врачом и психологом занятии по созданию терапевтической среды включали тренинги коммуникативных и социальных навыков, работу по повышению ответственности за свое социальное поведение, по улучшению социального функционирования пациентов в семье, школе, неформальных группах, мероприятия по социально-правовой защите и поддержке пациентов.

Использование комплексного подхода медико-психолого-социэльной реабилитации детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением, позволило добиться высоких результатов Эффективность терапии по прелагаемой технологии значительно превышает показатели результативности при использовании традиционных методов коррекции. Согласно данным исследования, в условиях стационара при энурезе с затяжным течением выздоровление достигнуто в 68 случаях (71,6%, п~95), значительное улучшение в 15 случаях (15,8%. п=95), незначительное улучшение, либо полное отсутствие положительной динамики - в 12 случаях (12,6%, п=95). Катамнестические сведения в течение 3-х лет в группе детей и подростков, выписанных со значительным улучшением и выздоровлением, удалось проследить в 51 наблюдении (62,2%, п=82).

Количество рецидивов в течение года составило 12 случаев (23,5%, п=51), из них в группе детей 7-8 лет - 7 случаев, в группе детей 9-12 лет - 4 случая, среди подростков 13-17 лет - 1 случай. Количество рецидивов в течение 3-х лет составило 23 случая (45,1%, п=51), из них в группе детей 7-8 лет - 14 случаев, в группе детей 9-12 лет - 6 случаев, среди подростков 13-17 лет - 3 случая Анализ полученных данных позволил утверждать, что основной причиной рецидивов является декомпенсация резидуально-органической церебральной недостаточности при игнорировании врачебных рекомендаций по применению противоорганической поддерживающей терапии Таким образом, проблеме комплайенса и долгосрочного амбулаторного наблюдения за больными принадлежит решающая роль в профилактике рецидивов энуреза и коморбидных ему расстройств.

Данный реабилитационный подход при лечении энуреза с большим успехом может осуществляться не только в специализированных стационарных отделениях. Полипрофессиональные бригады наиболее эффективны в условиях школьных медико-психолого-педагогических центров. Организация подобной формы работы является целесообразной и экономически выгодной.

ВЫВОДЫ

1 В результате комплексного клинико-параклинического исследования 95 детей и подростков установлены общие клинические и патогенетические закономерности возникновения и динамики энуреза с затяжным течением в сравнительно-возрастном аспекте.

2 В происхождении энуреза с затяжным течением и коморбидных ему нарушений определенную роль играют биологические и средовые факторы Ведущее значение в группе биологических факторов имеют резидуально-органическая церебральная недостаточность. обусловленная повреждающим воздействием на мозг патогенных факторов в нре- и перинатальном периодах (93,7%). Конституциональным факторам отводится роль облегчающих фенотипированис признака (17.9%), неблагоприятным микросоциальным факторам - роль триггеров, обусловливающих манифестацию энуреза (30,5%)

3. Общими для энуреза с затяжным течением и коморбидных ему нарушений являются признаки психоорганичсских расстройств в виде стержневог о психоорганического синдрома, близкого по своему значению к Б 07 9 (МКБ-10), но не соответствующие ему полностью Клиническая динамика энуреза и коморбидных им психопатологических расстройств обусловлена декомпенсацией и неполной компенсацией нарушенных функций, а также процессами возрастного созревания систем мозга.

В раннем детстве преобладают синдромы органической невропатии (95,8%). в дошкольном возрасте доминируют психомоторные расстройства с астено-гипердинамическим (гиперкинетическим) синдромом (82,1 %). В младшем школьном возрасте ведущими являются церебрастенический синдром и эмоциональные расстройства с преобладанием аффективно-возбудимых и вторичных невротических реакций (88.4%) К исходу пубертатного возраста структурируется невротический симпгомо-комплекс (89.3%) на фоне компенсации нарушений психоорганического круга

4. Достоверность органической дисфункции моз1 а при энурезе верифицирована данными неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического, психофизиологического и ультразвукового исследований.

4.1. Показатели КЭЭГ в зависимости от степени выраженности мозгового повреждения при энурезе с затяжным течением свидетельствуют о преобладании двух типов ЭЭГ-пограничного (60,0%) и патологическою (33,7%). В зависимости от локализации очагов патологической активности установлены два варианта ЭЭГ. Корковый вариант с пре-

имущественной локализацией очагов патологической активности в лобно-центральных и теменно-височных отделах коры головного мозга (41,0%) и подкорковый вариант с вовлечением лимбико-ретикулярных подкорковых структур и вторичной генерализацией в корковые отделы (59,0%). Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ и клинических проявлений редуцированного психоорганического синдрома позволяет утверждать, что центральным в развитии энуреза с затяжным течением является механизм, схожий с эпилептогенезом.

4.2. Нейропсихологическое обследование свидетельствует о нарушении высших психических функций, указывающих на церебральную дисфункцию лобно-центральных и височно-теменных отделов полушарий головного мозга, срединных и подкорковых отделов головного мозга.

4.3 При психофизиологическом исследовании установлены признаки резидуально-органической церебральной недостаточности в виде снижения умственной работоспособности, объема оперативной памяти, ослабления напряженности активного внимания и волевой регуляции. К подростковому возрасту происходила компенсация психофизиологических функций.

4.4 Ультразвуковая допплерография головного мозга головного мозга установила признаки нарушения мозгового кровотока (90,9%), легкие и умеренные признаки внутричерепной гипертензии (100%). перинатальной травмы с дислокацией позвонков шей-ног о отдела (76,8%).

5. Комплексная терапия предполагает медикаментозные, нейропсихологические, психотерапевтические и социально-педагогические технологии Комплекс медикаментозной терапии включает противоорганические средства (дегидратационные, сосудистые средства, ноотропы, биостимуляторы), применяемых в соответствии с трехфазовой моделью терапии в течение 3,5-4-х лет в зависимости от достигнутых результатов лечения. Терапия антиконвульсантами энуреза определяется клинической формой, степенью выраженности нарушения, а также локализацией фокуса патологической активности, установленной в процессе динамическою ЭЭГ-контроля.

в детских дошкольных учреждениях, школьных медико-психолого-педагогических центрах с привлечением укомплектованных полипрофессиональных бригад

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ Л.В. СЛУКИНОЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Компьютерная электроэниефалографическая диагностика при системных расстройствах с затяжным течением. // Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты). / Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 22-23 сентября, Томск, 2004). - Издательство «РАСКО», Томск, 2004. - С. 112-114. (в соавторстве с К.Ю. Ретюнским, И.В. Карелиной).

2. Трехфазная психофармакотерапия системных расстройств с затяжным течением. // Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты) / Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 22-23 сентября, Томск, 2004. -Издательство «РАСКО», Томск, 2004. - С. 169-171. (в соавторстве с К.Ю. Ретюнским, И.В. Карелиной).

3. Нейропсихологическая диагностика и коррекция при системных расстройствах с затяжным течением. Ч Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-тсрапсвтические и социально-реабилитационные аспекты). / Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 22-23 сентября, Томск, 2004). - Издательство «РАСКО», Томск, 2004 - С. 182-184. (в соавторстве с КЮ. Ретюнским, И.В. Карелиной).

4 Новый подход к диагностике и патогенетической терапии энуреза с затяжным течением. // Вопросы охраны психического здоровья в детско-подростковом возрасте (Материалы междисциплинарного симпозиума с международным участием, 22-23 сентября, Томск, 2004). - Томск, Изд-во СибГМУ, 2004. - С 160-166. (в соавторстве с H.A. Корне-товым, К.Ю. Ретюнским)

5. Данные ультразвуковой допплерография головного мозга при энуре5е с затяжным течением у детей и подростков. И Акгуальные вопросы современной медицины и здравоохранения (Материалы 60 научной конференции молодых ученых и студенюв, Екатеринбург, 20-21 апреля 2005). - Екатеринбург, Издательство УГМА. - 2005. - С. 270-271. (в соавторстве с Н.Б. Коговым).

6. Психофизиологическое исследование при энурезе с затяжным течением у детей и подростков. // Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения (Мате-

риалы 60 научной конференции молодых ученых и студентов, Екатеринбург, 20-21 апреля 2005). - Екатеринбург, Издательство УГМА. - 2005. - С. 277-278.

7. Психотерапия энуреза с затяжным течением у подростков // Современные проблемы пограничных расстройств в психиатрии и наркологии (клинико-терапевтические и социально-психологические аспекты)- материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию ГОУ ДПО УГМА ДО РосЗдрава и кафедры ДППМП и Н. / Под редакцией проф. Н Е. Буторшгой - Челябинск, изд-во АТОКСО, 2005. - С 84-89 (в соавторстве с К Ю. Ретюнским).

СЛУКИНА ЛЮБОВЬ ВИКТОРОВНА

НЕОРГАНИЧЕСКИЙ ЭНУРЕЗ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (клиника, патогенез, терапия)

14.00.i8 Психиатрии

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 04 08 2005 Формат 60 х 84/16 Бума1 а офсетная Гарнитура Times, Печать RISO Объем 1.5 печ л Тираж 150 жз Заказ №487

Отпечатано в ООО «Таймер КЦ» г. Екатеринбург, ул Луначарского, 136 пиц. ПД № 12-0061, выд 12 03 01 Мин РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

»14687

PH Б Русский фонд

2006-4 10245

Оглавление диссертации Слукина, Любовь Викторовна :: 2005 :: Оренбург

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Теории этнологии и патогенеза энурезе ,. 12

1.2. Классификация энуреза. 26

1J. Терапевтические подходы к энурезу.,,., 29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1, Клинический метод исследования. 44

2.2. Электрофизиологическое исследование. 45

2.3, Психологическое исследование. 47

2.4. Нейропсихологическое исследование. 48

2.4. Психофизиологическое исследование . 50

2.5. Ультразвуковая долилерографня головного мозга. 54

2.6. Метод статистической обработки.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОГО ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ

И КОМОРБИДНЫХ ЕМУ НАРУШЕНИЙ В СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ.

3.1. Пренатальный н перинатальный период онтогенеза. 57

3.2. Влияние соматовегетативного периода на психофизическое развитие детей основной группы. 60

3.3. Психофизическое развитие детей основной группы н психомоторный н аффективный периоды. 63

3.4. Психофизическое развитие подростков основной группы в эмоцнонально-ндеаторный период. 79-9!

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ (КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ОПИСАНИЯ).

4,S, Результаты неврологического ^следования

4.2. Результаты элсктрофпомологического исследования. - 93

4.3. Результаты ксйронсилаюгнмеского нсслслования. 95

4.4. Результаты психофизиологического исследования.108-J t

4.5. Результаты удьтразвуковой допнлерографнн (УЗДГ). 115

4.6. Заключительные замечания по клиннко~парклическим показателям основной группы. 120

ГЛАВА 5, БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

5.1. Принципы патогенетической психофармакотсрални. 124

5.2. Принципы психологической коррекции. 139

5.3. Другие виды терапии. 145

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Слукина, Любовь Викторовна, автореферат

В последнее десятилетие н нашей стране отмечен стремительный рост числа непсихотическнх психических нарушений л детско-полростковой попудяцкн. Сложившаяся ситуация обусловлена, прежде всего, влиянием социально-экономических н экологических факторов (Н.Н, Буторнна, 1995, 2000, 200!, 2002; И.Я. Гуровнч, 1995, 2000, 2002; Ю.А. Александровский, 2000; А Д. По-свинская, 2000; А. А. Чуркнн, НА. Творогова, 2000; М,Р. Гутман, 200 f; В.М. Волошин, с соавт., 2001,2002; Н.А. Мазаева, 2001).

Отечественные исследователи утверждают, что в патогенезе пограничных расстройств, помимо истинного психогенеза с формированием невротических синдромов, важная роль принадлежит органической дисфункции мозга с реактивно-опосредованным и механизмами (В.В. Ковалев, 1979, 1995; Н.Н. Яхио, 1994; А,И, Болдырев, 1995; ВЛ. Семке, 1995; А.Л, Максутова, В, Фрешер, 1998; Б.Р. Яременко, с соаат., 1999; Г.Н. Крыжановекий, 2000, 2001; ЮА Фе-сенко, 2001). Функциональная декомпенсация органически измененного мозга в результате влияния патогенных факторов на ранних стадиях онтогенеза проявляется клинически выраженными состояниями пограничного характера (В.В, Ковалев, 1979,1995; Н.Е. Бугорина. 1995,2001, 2002; И.Я. Гуровнч, 1995: Ю.А-Алексанлровскнй, 2000).

Согласно МКБ-10, значительная часть пограничных нарушений представлена в разделе F9: «Другие поведенческие н эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском н подростковом возрасте». К данной классификационной рубрике относятся «системные» нлн «моносимптомные» неврозы, представленные изолированньшн или доминирующими моноснмптомамн (Т.Е. Сухарева, 1959; В,Н, Мясника, 1960, 1963: И М. Аптер, 1964; ПК. Ушаков, 1973; В.В. Ковалев, 1979, 1995; Ю.С. Шевченко, 2000, 2001). Патогенез н клиническую картину системных неврозов традиционно объясняли нарушениями деятельности соматических функциональных систем, многоуровневых сложных рефлекторных образований (В.В. Коваяев, 1979, 1995). Конституциональной «слабости» той или иной функциональной системы отводилась роль детерминирующей избирательность расстройства (В.Н. Мясншев, 1963),

Клинико-пснхопатологнческое и клннико-дннамическое исследование системных неврозов, во-первых, позволило дифференцировать невротические и неврозоподобные расстройства, в, во-вторых, утверждать, что нх затяжное течение определено влиянием фа.кгоров «почвы», прежде всего, резидуально-органнческой церебральной недостаточности (Т.Е. Сухарева, 1959; В-В. Ковалев, 1979, 1995).

К одному из наиболее распространенных в детском возрасте системных расстройств, нарушающих социальное функционирование, относится энурез (Б.И. Ласков, А Я- Креймср, 1975; В В. Ковалев, 1979, 1995; М И. Буянов, (985. 1995), Согласно данным исследователей, распространенность энуреза среди населения в зависимости от возраста варьирует в широком диапазоне - от 0,5 до 28% (А.В. Папаян, 1998; ПЛ. Салов, 1999; Б.Р. Яременко, с соав, 1999; V. Еарегц A.M. Mabrouk., 2003; Y. KanaheswariT 2003; G Can, с соаат., 2004; E, Gur, с соавт, 2004; B,S, Wadic, 2004).

Современный концептуальный подход к пониманию происхождения и лечению энуреза является сиидромолошческим по своей сути. Недостаточная изученность патогенетических механизмов и факторов, обусловливающих затяжное, безремисснонное, рецидивирующее течение страдания приводят к малоэффективной симптоматической терапии энуреза. Не до конца разработаны принципы терапнн энуреза в зависимости от длительности н тяжести заболевания, клинической динамики, коморбндных нарушений (J.C. Djurhuus. 1999; R.J, Butler. Р. Holland, 2000).

Рядом авторов энурез отнесен к нарушениям с пограничным отношением к эпилепсии, занимающим промежуточное положение между невротическими расстройствами и известными формами эпилепсии на основании отчетливых парокензмальных эпнлептнформкых ЭЭГ-отклоненнй и их сочетанием с клиническими проявлениями невротического регистра. Эпилептогснез признавался центральным механизмом развития пограничных расстройств (А.И. Болдырев, 1995; А.Л. Максутова, В. Фрешер, 1998; М.И. Лохов, Ю.А. Фесснко, 2001), Изучение иктрацентральных церебральных механизмов и разработка принципов терапии остается острой актуальной проблемой.

Многолетнее течение энуреза оказывает алия кис на развитие к формирование личности, нарушая ее социальное функционирование, обеспечивая стойкую социальную дезадаптацию (В.В. Ковалев, 1995; J-C- Djwhuus, S. Rittig, 2002; J.D. Van Gool, 2002; A S. El-Radhi, с соавт. 2003; M. Kaniikar, Т. Dua, 2003; X Neveus, 2003; J. Rogers, 2003; G Fritz, R. Rockney, 2004; B,S. Wadie, 2004). Другой актуальной проблемой является диагностика энуреза у лиц призывного возраста. Следует отметить, что на окончательное экспертное решение а большей степени влияет не констатация энуреза, а степень выраженности коморбидных ему нервно-психических нарушений, характер изменений личности призывника. Кроме того, микросоциальные последствия, порождаемые энурезом, нарушают гармоничное функционирование семей из-за ограничений, связанных с невозможностью проведения отпуска вне дома, дополнительными материальными затратами,

Современный этап развития психиатрии определен парадигмой бнопснхосо-пнального подхода к диагностике, терапии и реабилитации заболеваний. Международный опыт показывает, что оказание психиатрической помощи требует более интенсивного развития внебольничных, консультативно-лечебных видов помогал, включающих полипрофссснональный и межведомственный подход, с опорой на первичные звенья обшесоматнческой службы (Ю.С. Шевченко, 1999; А.Е. Бобров, 2000; ИЛ Гурович. 2000, 2002; Б.А. Казаковнев, 2000/а, 2000/Ь; RA. Хальфнн, с совет, 2004; G Geller, 1995; D Goldberg, 1997; В. Eikelman, 2000; R. Nicol, 200]). Разработка современного комплексного подхода к терапии энуреза с затяжным течением является одной из важных задач детско-подроегкоаой психиатрии.

Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы.

Цель и задачи исследован и*

Для достижения этой цели решались следующие задачи:

1. Выявить кл иннческис особенности и закономерности возникновения и динамики энуреза с затяжным течением в онтогенетическом аспекте,

2. Установить типологию коморбидных состояний при энурезе затяжным течением, их клинкко-онтогеистичсскне особенности в зависимости от возрастных уровней нервно-психического реагирования.

3. Уточнить особенности патогенетических механизмов энуреза с затяжным течением с помощью электрофизиологии ее кнх, нейронсихологнческнх, психофизиологических, ультразвуковых методов исследования.

4. Разработать на основании полученных результатов комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия для детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением.

5. Оценить эффективность комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий для детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением.

Положения* выносимые на защиту

1. Затяжное течение энуреза в детско-полростковом возрасте определяется различной долей участия внутренних (биологических) н внешних (средовых) факторов в их возникновении, становлении н успешной тсрагшн. Среди биологических факторов наибольшее значение имеет церебральная прсдиспозииня, обусловленная резндуально-органнческоЙ недостаточностью ЦНС, а также фактором наследственности и воздействия микросоцнзльной среды,

2. Клннимо-психопатологические и клиннко-дннамнческие проявления энуреза с затяжным течением коррелируют с закономерностями церебрально-органического дизонтогенеза и формированием резидуально-органнческого пснхосиндрома rtpH раннем воздействии на мозг патогенных факторов.

3. Динамические характеристики в возрастном аспекте связаны с процессом возрастного созревания систем мозга и отличаются малопрогрелнентной динамикой, состоящими компенсации и декомпенсации нарушенных функций.

4. Участие патогенных биологических; факторов в механизмах патогенеза энуреза с затяжным течением подтверждается данными клнннко-неврологического, нейрофизиологического, нейропснхологнческого, психофизического и ультразвукового исследований головного мозга н объединены общими центральными механизмами развития, сходными с эпилептогенеэом.

5, Терапия энуреза с затяжным течением определяется комплексом лечебно-реабилнгацнокных мероприятий, включающих медикаментозные, психотерапевтические, психологические и социально-педагогические технологии.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

В данном исследовании на значительном клиническом материале (95 наблюдений) проведено углубленное целенаправленное клиннко-нсихологкчсское изучение механизмов возникновения и становления энуреза с затяжным течением, Выявлены клинические критерии, способствующие ранней диагностике и медико-психологической коррекции нарушений. На основании комплексного анализа полученных клинических данных, результатов злектрофизнологиче-ской, нейропснхологической, психофизиологической н ультразвуковой диагностики впервые установлены клиннко-динамнческне особенности энуреза с затяжным течением н его коморбндности в зависимости от возрастного уровня нервно-психического реагирования, степени выраженности органического поражения головного мозга, длительности н особенностей динамики заболевания, Разработана комплексная система полипрофессиокальногс» взаимодействия врачей, психологов, педагогов, социальных работников.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе настоящего исследования новые данные о патогенезе энуреза с затяжным течением позволяют расширить возможности раннего выявления детей и подростков с предболезненными состояниями, своевременно оказать адекватное превентивное терапевтическое вмешательство, предупреждая развитие и становление затяжных форм расстройства. Установленные механизмы патогенеза определяют более дифференцированную диагностик)' н лечение энуреза с затяжным течением, «по служит формированию ремиссий высокого качества и профилактике рецидивов. На основе полученных новых теоретических результатов разработаны и внедрены практические рекомендации для психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и социальных работников. Сформулирован перечень необходимых клинических и параклинических методов обследования детей и подростков с энурезом.

Внедрение в практику

Полученные в ходе исследования теоретические и клинические положения внедрены в учебный процесс на кафедре психиатрии, наркологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» (Екатеринбург), курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» (Екатеринбург). Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Центра психического здоровья детей и подростков ОГУЗ Свердловской областной клинической психиатрической больницы, городской психиатрической больницы X* 31 г. Екатеринбурга, городской психиатрической больницы № 26 г. Екатеринбурга.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедры психиатрии, наркологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» (Екатеринбург); курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» (Екатеринбург),

Материалы диссертации представлены на заседаниях областного общества психиатров (Екатеринбург, 2003, 2004, 2005); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «(Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клиннко-терапевтическне и социально-реабилитационные аспекты)» (Томск, 2004); на междисциплинарном симпозиуме «Расстройства психологического развития и психические нарушения у детей и подростков: дифференциация или интеграция в психопрофилактике н реабилитации?» (Томск., 2004); на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детско-подросткоеой психиатрии» (Челябинск, 2005), Диссертация апробирована на проблемной комиссии ГОУ ВГТО «Оренбургская государственная медицинская академия Роздрава» (Оренбург, 2005).

Публикации

По теме диссертации автором опубликовано 7 печатных работ. Перечень публикаций по теме диссертации приводится в конце раздела «Библиографический СПИСОК!».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 232 страницах машинописного текста н состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и библиографического списка. Первая глава посвяшена современному состоянию вопроса энуреза у детей н подростков. Во второй главе дана обида характеристика клинического материала н методов исследования. В третьей и четвертой главе рассматриваются результаты собственных исследований с последующим их анализом, представлена клиническая типология изученных нарушений с количественными показателями, полученными в ходе электрофнзиологичеекого, психологического, нсйропскхологнчсскюго, психофизиологического н ультразвукового методов исследований. Пятая глава посвяшена бнопсихосоциальному подходу к лечению энуреза с затяжным течением. Предложены принципы новой патогенетической психофармаштерапни энуреза с затяжным течением, нейропсихологической коррекции. Заключение содержит обсуждение результатов проведенного исследования, описание модели патогенеза энуреза с затяжным течением и предложения, направленные на повышение эффективности диагностической и лечебно-коррешнонной работы. Завершают работу основные выводы по результатам исследования. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 2 схемами, 2 диаграммами, 2 описаниями собственных клинических наблюдений. Библиографический список включает 746 источников (304 отечественных и 442 иностранных).

Заключение диссертационного исследования на тему "Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)"

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексного клиннко-параклинического исследования 95 детей н подростков установлены общне клинические и патогенетические закономерности возникновения и динамики энуреза с затяжным течением в сравнительно-возрастном аспекте.

2. В происхождении энуреза с затяжным течением и коморбидных ему нарушений определенную роль играют биологические и срсдовые факторы. Ведущее значение в группе биологических факторов имеют резилуально-органическая церебральная недостаточность, обусловленная повреждающим воздействием на мозг патогенных факторов в прс- и перинатальном периодах (93,7%). Конституциональным факторам отводится рать облегчающих феноги-пнрованне признака (17,9%), неблагоприятным микросоцнальным факторам -раль триггеров, обусловливающих манифестацию энуреза (30,5%).

3. Общими для энуреза с затяжным течением и коморбидных ему нарушений являются признаки психоорганнческнх расстройств в виде стержневого психоорганнческого синдрома, близкого по своему значению к F 07,9 (МКБ-Ю), но не соответствующие ему полностью. Клиническая динамика энуреза и коморбидных Им психопатологических расстройств обусловлена декомпенсацией и неполной компенсацией нарушенных функций, а также процессами возрастного созревания систем мозга,

В раннем детстве преобладают синдромы органической невропатии (95,8%), в дошкольном возрасте доминируют психомоторные расстройства с астеио-гнпердннамнчсскнм (гнперкннетнчсским) синдромом (82,1%). В младшем школьном возрасте ведущими являются церебрастеническнй синдром и эмоциональные расстройства с преобладанием аффективно-возбудимых и вторичных невротических реакций (88,4%). К исходу пубертатного возраста структурируется невротический снмптомокомплекс (89,3%) на фоне компенсации нарушений психоорганнчесного круга.

4. Достоверность органической дисфункции мозга при энурезе верифицирована данными неврологического, элсктрофизналогичсского, нейропснхологического, психофизиологического и ультразвукового исследований.

4.1. Показатели КЭЭГ а зависимости or степени выраженности мозгового повреждения прн энурезе с затяжным течением свидетельствуют о преобладании двух типов ЭЭГ: пограничного (60,0%) н патологического (33,7%). В зависимости от локализации очагов патологической активности установлены два варианта ЭЭГ Корковый вариант с преимущественной локализацией очагов патологической активности в лобно-центральных и теменно-височных отделах коры головного мозга (41,0%) н подкорковый вариант с вовлечением лимбико-ретикулярных подкорковых структур и вторичной генерализацией в корковые отделы (59,0%). Соотнесение отчетливых эпндептиформных паттернов ЭЭГ н клинических проявлений редуцированного пснхоорганнческого синдрома позволяет утверждать, что центральным в развитии энуреза с затяжным течением является механизм, схожий с эпнлеитогенеэом.

4.2. Нейропснхологнчсскос обследование свидетельствует о нарушении высших психических функций, указывающих на церебральную дисфункцию лобно-центральных и внеочно-теменных отделов полушарий головного мозга, срединных и подкорковых отделов головного мозга.

4.3. При психофизиологическом исследовании установлены признаки резиду-ально-органнчсской церебральной недостаточности в виде снижения умственной работоспособности, объема оперативной памяти, ослабления напряженно' сти активного внимания и волевой регуляции. К подростковому возрасту происходила компенсация психофизиологических функций.

4.4. Ультразвуковая допплерография головного мозга головного мозга установила признаки нарушения мозгового кровотока (90,9%), легкие н умеренные признаки внутричерепной гипертензни (Е00%), перинатальной травмы с дислокацией позвонков шейного отдела (76,8%),

5. Комплексная терапия предполагает медикаментозные, нейропсихологнче-ские, психотерапевтические и социально-педагогические технологии. Комплекс медикаментозной терапии включает протнвоорганические средства (дегндрата-цнонные, сосудистые средства, ноотропы, биостимуляторы), применяемых в соответствии с трехфазовой моделью терапии в течение 3,5-4-х лет в зависимости от достигнутых результатов лечения, Терапия антнконвульсантамн энуреза определяется клинической формой, степенью выраженности нарушения, а также локализацией фокуса патологической активности, установленной в процессе динамического ЭЭГ-контроля.

6. Ранняя реабилитация детей, страдающих энурезом, заключается в оказании своевременной, комплексной, адекватной профилактической, медико-психологической и социально-педагогической помощи, которая с большим успехом может осуществляться в детских дошкольных учреждениях, школьных меднко-пснхолого-педагогнческнх центрах с привлечением укомплектованных полнггрофессиональных бригад.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно МКБ-10, неорганический энурез (F9B.0) классифицирован в гетерогенную группу F9 «поведенческих н эмоциональных расстройств, начинаю-шнхея в детском и подростковом возрасте». Основанием для данного классификационного подхода, синдромологнческото по своей сути, послужил возраст манифестации энуреза и клинические проявления в виде эмоциональных и поведенческих нарушений. Клиническая практика позволяет утверждать, что симптоматическая терапия энуреза не отличается высокой эффективностью. В этой связи изучение патогенетических закономерностей энуреза с затяжным течением и оптимизация его тсрапнн с позиции бнопснхосоинального подхода представляется весьма актуальным.

В ходе настоящего исследования был проведен глубокий анализ всех факторов, внутренних (биологических) и внешних (средовых). оказывающих влияние на возникновение энуреза с затяжным течением, а также коморбндных им психических нарушений. Прежде всего, было изучено влияние генетического фактора на возникновение энуреза с затяжным течением. Согласно данным исследования, лишь в 17 случаях (17,9%, п=95) одни из родителей в детстве страдал энурезом различной степени выраженности. Из них в 2-х случаях редкие эпизоды энуреза у родителей сохранялись на момент настоящего исследования. Генетическая детерминированность имела ограниченное самостоятельное значение. Ей принадлежала роль фактора, в значительной степени облегчающего феш; типировшше признака. При этом обязательным условием являлось наличие патогенных воздействий в раннем периоде онтогенеза.

Клшико-анамнестнчсский метод исследования позволил в подавляющем большинстве случаев (93,7%, п=95) в основной группе установить вяняииф патогенных факторов, действующих в пренатальном и перинатальном периодах и приводящих к резидуально-органнческому церебральному поражению (Р<0,05). Согласно данным исследования, высокий процент экстрагенитальной патологии у матерей основной группы сопровождался нарушениями физиологического течения беременности и патологически протекающими родами. Так, обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у будущих матерей были установлены в 43 случаях (45,3%, и =95), анемия сопровождала беременность женщин в 38 случаев (40,0%, n=95V Нейрониркуляторная дисто-ния с вазовегетатнвными расстройствами и начальными проявлениями гипертонической болезни наблюдалась у 32 беременных женщин (33,7%, п=95) в период беременности. По поводу обострений хронической патологии мочевыво-дящей системы в период беременности в виде гломерулонефрита, пиелита, пиелонефрита за помощью обращались 29 женщин (30,5%, п=95) (Р<0,05).

Акушерско-гинекологнческнй анамнез матерей основной группы был отягощен предшествующими самопроизвольными выкидышами, искусственными абортами, неблагоприятным течением и исходом предыдущих беременностей, родов в виде случаев мертворожденна и родовой травмы в 67 случаях (70,5%, п™95) (Р<0,05). Сочстанная хроническая соматическая патология приводила к патологическом)' течению внутриутробного развития детей основной группы в большинстве случаев. Так, нарушение физиологического течения беременности проявлялась токсикозом 1-2 половины с гестозом, нсфропатней, обострением хронических соматических заболеваний, угрозой выкидыша в 74 случаях (77,9%, п=95). Каждая четвертая беременная женщина перенесла ннфекционно-вирусное заболевание, чаще простудного характера, в период сезонных респираторных эпидемий. В связи с чем, 46 женщин (48,4%, п=95) находились на лечении в акушере ко-гинекологических стационарах в целях сохранения беременности (Р<0,05).

Сочетанная хроническая соматическая патология осложняла течение внутриутробного развития и родовой деятельности в основной группе. Согласно данным медицинской документации, нарушения развития плода с признаками недоношенности (срок менее 37 недель), низкой массой тела или перСЕюшеино-стью (срок свыше 38 недель) были отмечены в 43 случаях (45,3%, п=95 (Р<0,05).

Патологические роды в основной группе были представлены в 74 случаях (77,9%, п=95). Они сопровождались ранним отхождекнем околоплодных вод, длительным безводным периодом, слабостью родовых сил роженицы, что требовало медикаментозной стимуляции и применения высокотравматнчных приемов родовспоможения, нередко реанимационного пособия. Либо протекая стремительно, патологические роды приводили к асфиксии плода, перинатальной травме. Дополнительное патогенное воздействие на формирующиеся структуры головного мозга на раннем этапе онтогенеза (в возрасте до трех лет) оказывали соматические заболевания с затяжным течением, неблагоприятно протекающие острые инфекции с явлениями общей интоксикации и осложнениями в форме мен ингоэнцефалнта, черепно-мозговые травмы, экзогенные токсические воздействия, медикаментозные средства центральной анальгезии прн оперативном вмешательстве - 43 случая (45,3%, п=95) (Р<0,05).

Влияние указанных патогенных факторов обусловливало врожденную церебральную недостаточность, на фоне которой психофизическое развитие детей основной группы имело свои особенности, В возрасте до 3-х лет в 91 случае (95,8%, п=95) определялся невропатический симптомокомплекс, который по своей структуре был ближе к понятию «органической или резидуалькой невропатии», или соматовегетатнвного варианта резндуально-органического пскхосинлрома (Р<0,05), Глубина н выраженность, монотонность и стабильность клинических проявлений, наличие неврологической симптоматики, в том числе признаков внутричерепной гипертензни с вегето-сосудисшми и вестибулярными нарушениями подтверждали резндуаньно-оргаинческую природу невропатии.

На психомоторном этапе (в возрасте 3-10 лет) ведущим среди психопатологических нарушений был астено-гнпердинамический (гиперкниетический) синдром различной степени выраженности - 78 случаев {82,1%, п«95), Гиперкниетический рисунок поведения дополнялся повышенной нстощаемостью нервно-психических процессов, нарушениями внимания, несформированно-стью мотивационно-волевой сферы, что проявлялось рассеянностью, отвлскае-мостъю, быстрой утратой интереса к долгосрочной деятельности. Дети были не способны довести начатое дело до логического завершения, частой сменой рода занятий. Нетерпеливость, неумение дослушать вопрос до конца, назойлнвость, попытки помешать играм и занятиям других детей провоцировали ссоры и конфликты. Монотонность рисунка гиперкинетнческого поведения, не имеющая ситуационной обусловленности, указывают на органическую природу нарушения (Р<0,05). Лишь в 4 случаях основной группы (4,2%, n»95) наблюдались гипокинетические расстройства. На фоне быстрой утомляемости и нарушенного внимания поведение детей отличалось малой активностью, отсутствием инициативы, вялостью, плаксивостью, застенчивостью и робостью, преимущественно сниженным фоном настроения, нежеланием участвовать в играх со сверстниками.

В дошкольном возрасте, начиная с 4-х лет, в 88,4% случаев основной группы гиперкинетнческому поведению сопутствовала церебрастения легкой и умеренной степени выраженности - 84 случая (88,4%, п"95) (Р<0,05). В структуре церсбрастенни определялись диффузные головные боли, возникающие на высоте утомления, чаще в вечернее время. Дневной Н/ИЛН ночной сон, как правило, улучшали самочувствие В четверти случаев головные боли носили паро-ксизмальный мигренеподобный характер, продолжаясь от нескольких минут до получаса, В дальнейшем присоединялись вестибулярные расстройства - в 68 случаях (71,6%, п=95), непереносимость душной н жаркой атмоферы - в 60 случаях (63,2%, п=95), метсотропная лабильность - в 44 случаях (46,3%, п=95), пароксизмальныс нарушения сна - в 47 случаев (49,5%, п=95) (Р<0,05).

Соматовегетатнвиые и психомоторные нарушения в виде вялости, общей слабости, бледности кожных покровов с усилением венозного рисунка, общим и дистальным гипергидрозом, лабильным пульсом, колебаниями артериального давления н частоты дыхания, при отсутствии аппетита и тошноты дополняли целостную картину неребрастеннн. Аффективные нарушения на высоте утомления проявлялись частыми кратковременными вспышками в силу выраженной нстощаемости, и были представлены раздражительной слабостью с моторным возбуждением. По клиническому содержанию они были близки к дисфориям.

Таким образом, психопатологические особенности вышеперечисленных нарушений на ранних этапах онтогенеза отражали клиническую картину и динамнку «стержневого» реэндуальио-оргашческого психосиндрома, имевшего различную степень выраженности, выявляемого у детей основной группы в 88 случаях (92,6%, п«95) (Р<0,05)

Маннфестаиня вторичного энуреза и персистенцня первичного энуреза с затяжным течением происходит на фоне расстройств психоорганического круга. Анализ возможных пусковых факторов вторичного энуреза был осуществлен с помощью анкетирования родителей, Наиболее часто возникновение вторичного энуреза родители связывали с предшествующим острым инфекционно-внрусным заболеванием (респираторным, кишечным), протекавшим с затяжной лихорадкой, выраженной интоксикацией, в ряде случаев потребовавшим проведения интенсивной симптоматической терапии - 6 случаев (24,0%, п=25). Острый стресс, психическая травма н результате испуга, внезапного изменения привычного уклада жизни ребенка прн помещении его в больничный стационар для лечения, продолжительной разлуки с мамой, болезненных медицин-скнх манипуляций и страхом в связи с их ожиданием была установлена в 3 случаях (12,0%, пж25). К хроническим стрессовым факторам было отнесено эмоциональное напряжение в дисгармоничных семьях, проживающих в условиях непрерывно текущего конфликт Так, по мнению родителей, также в 3 случаях (12,0%, п=25) хронические внутрисемейные конфликты могли оказывать психогенное влияние и спровоцировать возникновение вторичного энуреза, Сравнительный анализ распространенности неблагоприятных мнкросоцн-альных факторов в основной и контрольной группах показал, что их влияние на психофизическое развитие детей было равномерным, что подтверждалось отсутствием статистической достоверности различий показателей (Р>0,05). Указания на внешний «трнггерный» фактор при возникновении энуреза отсутствовали более чем в половине случаев основной группы (13 случаев - 52,0%, п-25).

Манифестация вторичного энуреза (nfc25) происходила в возрасте с 4 до 8 лет, из них почти в половине случаев с 5 до 6 лет (12 случаев - 48%, п=25). Случаи первичного энурез (84 наблюдения - 88,4%, п=*95) имели непрерывное безрсмнссионное течение с рождения. Обострение клинических проявлений энуреза с затяжным течением имело сезонную обусловленность (осснне-весенний период) и происходило на фоне влияния астсннзнруюших факторов: частых простуд, физического и эмоционального напряжения, нарушения привычного режима сна-бодрствования.

Возрастной фактор, как фактор патогенеза определяет, по мнению В.В. Ковалева (1979, !995), не только характер преимущественных продуктивных симптомов, но и клиническую форму психических заболеваний. При этом возрастным кр1гтичсским периодам — «периодам возрастной ранимости» отводится важная роль «внутренних условий», повышающих «ранимость мозга» и облегчающих возникновение или декомпенсацию нервно-психических расстройств. Второй возрастной период (7-8 лет) примечателен началом формирования само-сознаиия, способности к самооценке субъективных переживаний {Г.Е. Сухарева, 1955). Со вторым возрастным критическим периодом совпадает начало обучения в школе. Усиление у детей церебрастеническнх, соматовегетатнвных жалоб, появление поведенческих нарушений закономерно связано с возрастной декомпенсацией резидуалыю-органичсского церебральной недостаточности и изменением жизненного стереотипа, требующего адаптации к повышенным психофизическим нагрузкам и интеллектуальному напряжению в условиях новой для ребенка школьной дисциплины (Н.Е, Буторнна, 2000).

Согласно результатам исследования, в подавляющем большинстве случаев (84 случая - 88,4%, п=95) учащение эпизодов энуреза в возрасте 7-8 лет происходило на фоне усиления клинических проявлений коморбндных расстройств пснхоорганического круга. В этот возрастной период у детей основной группы наблюдалась декомпенсация цсребрастсннческого синдрома, проявляющегося нарушением активного внимания, быстрой истощаемостью н невысоким уровнем умственной работоспособности. Как следствие, затруднение усвоения нового учебного материала.

Аффективная неустойчивость проявлялась повышенной раздражительностью. плаксивостью, капризами, эксплозивными вспышками, сопровождая импульсивные поступки. В возрасте 7-8 лет аффективные реакции возбудимого крута, приобретая облигагную форму, оказывали влияние на формирование характерологнЧ GCKHX особенностей. Согласно данным проведенного исследования, у 39 детей основной группы {41,1%* л=95) доминирующими чертами характера являлись повышенная возбудимость, конфликтность, упрямство, эгоизм н злопамятность. Именно у этой категории детей возникали патохарактерологи-ческне реакции активного протеста, клинически очерченные дисфорическне состояния продолжительностью от нескольких минут до получаса частотой 3-5 раз в Месяц.

Обусловленные началом аффективного этапа психического реагирования, в возрасте 7 лет манифестируют невротические реакции, как адекватное отражение неразрешимой для ребенка социально значимой ситуации. Их особенность заключалась в кратковременности, нестойкости, енндромальной незавершенности, малой степени выраженности - у 71 ребенка (74,7%, п=95). Окончательное структурирование невротического симптомокомплекса при энурезе происходило на рубеже [2-13 лет. Невротическая симптоматика в структуре клинических проявлений в подростковом периоде приобретала доминирующей характер. Анализ структуры невротического (дспрессивно-фобичесиого) синдрома позволил выделить четыре его основных признака.

1. Наличие энуреза, поддерживающего невротический снмптсмокомплскс

2. Фобнческий компонент,

3. Субдепрессивная реакция личности на специфическую несостоятельность.

4. Пассивно-оборонительные реакции в виде «избегающего» поведения.

В пубертатном периоде невротический симптомокомппекс выявлялся у 25 подростков с затяжным течением энуреза (89,3%, п=28). Тяжесть невротических переживаний значительно возрастала, когда ребенка начинали дразнить сверстники. Психотерапевтическая помощь, в первую очередь, была необходима именно этой категории детей.

Третий возрастной критический период (12-13 лет) обусловливает декомпенсацию расстройств пснхоргвннческого круга. Однако уже к 15-t6 годам цереб-растеннческий синдром выявлялся лишь в 16 наблюдениях (57,1%, пв28) преимущественно при легкой степени его выраженности. Одновременно с этим наблюдалась генерализация невротичесюэго расстройства прн постепенной редукции клинических проявлений энуреза. Последнее обстоятельство связано с компенсацией резидуально-органнческой церебральной недостаточности.

Для подтверждения достоверности органической дисфункции мозга при энурезе с затяжным течением у детей и подростков были проведены неврологические, элсктрофнзчологичсскне н нейропснхологическис, ультразвуковые исследования ГОЛОВНОГО мозга. Полученные показатели были подвергнуты всестороннему анализу. Так, пять и более рсзндуально-нсврологнческих симптомов, подтверждающих раннее органическое поражение головного мозга, определялись в основной группе у 85 детей и подростков (89,5%, п=95) (Р<0,05).

Результатам элсктроэнцефалографнческого исследования в формировании представлений о патогенезе энуреза с затяжным течением принадлежала значительная роль. В ходе ЭЭГ-нсследовання у детей и подростков получены разнотипные электроэнцефалографкческне показатели (классификация по Л.Р, Зен-кову, 1996). Пограничный тип ЭЭГ был выявлен а 57 наблюдениях (60,0%, п=95), патологический тип ЭЭГ - в 32 наблюдениях (33,7%, п=95), нормальный тип ЭЭГ - в 6 случаях (6,3%, п=95). Анализ показателей ЭЭГ пограничного и патологического типа подтверждают наличие органического поражения головного мозга (дизритмичность - 93,7%, эпилептиформность в фоновой записи -33,7% и при нагрузке - 66,7). Особенности типологии ЭЭГ-картины отражают степень выраженности поражения мозговых структур.

Различия между ЭЭГ-картиной при энурезе с затяжным течением определяются не только степенью выраженности биоэлектрической активности, но и локализацией очагов патологической активности, обусловливающих нарушения межполушарных взаимоотношений и определяющих особенности патогенеза энуреза. Так, при энурезе с затяжным течением определялись два варианта ЭЭГ, Корковый вариант ЭЭГ обусловлен преимущественной локализацией очагов патологической активности в лобно-центральных и теменно-внеочных отделах коры головного мозга (39 случаев - 41,0%, W^S). Подкорковый вариант ЭЭГ связан с вовлечением преимущественно лимбико-ретикулярных подкорковых структур с вторичной генерализацией в корковые отделы (56 случаев - 59,0%, п"95). Соотнесение отчетливых эпилептиформиых паттернов ЭЭГ с клнннческнми особенностями психоорганнческих проявлений дают основания полагать, что центральными в развитии энуреза с затяжным течением являются механизмы, схожие с эпнлептогенезом,

Нейроне нхологнческос исследование позволило установить нарушения ВПФ. свидетельствующие о диффузном поражении головного мозга. При этом степень установленных нейропснхологическнх нарушений в большинстве случаев оказалась легкой. Топическая диагностика позволила установить функциональную недостаточность лобно-височно-теменных отделов полушарий головного мозга, дисфункции срединных отделов мозга и межполу шарных ко-мнссур. Сравнительно-возрастной анализ указывал на тенденцию к смягчению нейропснхологическнх нарушений к подростковому возрасту. Можно полагать, что наблюдаемое послабление клинических проявлений энуреза в пубертатном периоде обусловлено процессом возрастного совершенствования высших ней-ропенхояогнческих функций,

В ходе психофизиологического исследования у детей 7-8 и 9-12 лет, страдающих энурезом с затяжным течением, в 56 случаях (83,6%, п^бТ) были определены психофизиологические нарушения (Р<0,05). Структура, характер выявленных отклонений, их повозрастная динамика свидетельствовали в пользу ре-зидуально-органнчексой церебральной недостаточности, обусловливающей снижение умственной работоспособности, объема оперативной памяти, ослабление напряженности активного внимания и волевой регуляции. К подростковому возрасту все результативные показатели выравнивались, что указывало на компенсацию психофизиологических функций (Р>0,05).

Ультразвуковая доплсрография головного мозга служила сравнительной оценке адаптационных возможностей ауторегуляторного аппарата церебральных сосудов а основной и контрольной группах. В результате проведенного исследования основным ультразвуковым допплеровскнм паттерном в 87 случаях (91,6%, п-95) являлся синдром церебральной ангиоднетонии с наиболее характерным признаком в виде пшеркон стрингерной реакции на функциональные нагрузки (гнпокапння при гипервентиляцнонной проба) (Р<0,05).

На основании косвенных ультразвуковых признаков у всех пациентов основной группы определялась легкая и умеренная венозная дмсцнркуляцня в виде асимметрии потоков по венам Розенталя, ретроградных потоков по глазничным венам прн сохранении, или даже усилении потоков по вертебральным венам при феномене ортостаза. Дилатнрованное венозное русло прн спазмнрованных артериях обусловливала повышение внутричерепного давления.

Ультразвуковые признаки экстравазальной компрессия сосудов в сегменте V3 (уровень сегментов шейных позвонков С1-С2) были установлены в 73 случаях (76,8%, п=95), что с высокой степенью вероятности может служить указанием на перинатальную травму с дислокацией позвонков шейного отдела данной локализации.

Соотнесение клинических н параклинических донных позволяет утверждать, что механизмы патогенеза энуреза с затяжным течением обусловлены нарушением интрацентральной мозговой регуляции вследствие патологических изменений головного мозга, возникших под влиянием врожденных патогенных факторов (конституциональных, пре-. пери-, ранних ностнатальных факторов). Биологической основой патофизиологических механизмов прн энурезе служит резидуально-органнческая церебральная недостаточность,

Оптимизация лечебного процесса заключалась в разработке принципов патогенетической терапии на основании новых данных, полученных в ходе проведенного исследования. Комплексная патогенетическая пенхофармакотерапия энуреза с затяжным течением была основана на научных положениях о терапии эпилепсии н органических заболеваний головного мозга. Медикаментозная терапия была направлена на восстановление функциональной недостаточности отделов головного мозга, включая комплекс средств с нейрометаболическнм действием (ноотропные, сосудистые, диуретики, рассасывающие биостимуляторы), используемых с учетом трехфазной модели терапии на протяжении 3-4 лет. Выбор антнконвульсантов, направленных на ключевой механизм патогенеза, эпнлептогенез, осуществлялся на основании данных ЭЭГ-нсследования,

Корковый вариант ЭЭГ с наличием парциальной патологической активности требовал назначения пронзволных карбамазепина (финлепснна-рстарда). Пронаводные вальнроевой кнслоты (конвульсофин) применялись в тех случаях, когда на ЭЭГ определялась дисфункция подкорковых и стволовых структур с наличием патологических очагов первично-генерализованной активности,

Непрерывное лечение карбамазепином (фннпепенном-ретардом) и вальпроа-тамн (конвульсофин) осуществлялось на протяжении 2-3 лет непрерывно, несмотря на редукцию клинических проявлений энуреза с затяжным течением и коморбндных ему нарушений. Критерием излечения может служить стабильная нормализация показателей БЭА с устранением очагов патологической активности при динамическом ЭЭГ-контроле в течение года.

Комплекс медикаментозной терапии также включает противооргаинческне средства (дегидратационные, сосудистые средства, ноотропы, биостимуляторы), (грнменяемых в соответствии с трехфазовой моделью терапии в течение 3,5-4-х лет в зависимости от достигнутых результатов лечения, Согласно данным исследования, несоблюдение рекомендуемых сроков лечения с применением неадекватных терапевтических влечет за собой рецндивнрованне после достижения первоначальной ремиссии,

К другим высокоэффективным способам оптимизации терапии относится метод нсйропснхологнческой коррекции. Обоснованием целесообразности использования нейропснхологической коррекции являются многочисленные нарушения высших психических функций, установленные при энурезе с затяжным течением. Применение когнитивных и двигательных методов в виде телесно-ориентированных, этологическнх, театральных и психотехнических приемов основаны на принципе «заметающего развития» (А.В. Семенович, 2002). На первом этапе оказывается воздействие на сенсомоторную сферу ребенка с помощью упражнений на движение. В дальнейшем подключаются методы когнитивной коррекции.

В комплексной реабилитационной работе с детьми и подростками, страдающими энурезом, наиболее эффективными методами зарекомендовали себя поведенческие, когнитивно-поведенческие, суггестивные методы групповой н индивидуальной психотерапии. Особое внимание уделялось семейной психотерапии, та как семья является основным источником невротических состояний у детей н подростков. Формирующаяся эмоциональная система, незрелые личностные структуры детей и подростков с энурезом на фоне резидуально-органической церебральной недостаточности становились легко уязвимой мишенью конфликта в условиях семейной дезинтеграции. Хроническая ленхогения обусловливает перенапряжение адаптационных возможностей ребенка, обеспечивая срыв биологических механизмов. Применение различных структурированных техник семейной терапии направлено на преодоление дисгармонии межличностного взаимодействия в семье, восстановление семейной иерархии и сплочения родителей ради заботы о своем ребенке.

Социальная работа в комплексе реабилитации детей и подростков с энурезом была направлено на улучшение их социальной адаптации. Роль социального работника в работе многоднециплннарной бригады заключалась в проведении групповой и индивидуальной работы по улучшению социальной адаптации пациентов с энурезом. Совместные с врачом и психологом занятии по созданию терапевтической среды включали тренинги коммуникативных и социальных навыков, работу по повышению ответственности за свое социальное поведение, по улучшению социального функционирования пациентов в семье, школе, неформальных группах, мероприятия по социально-правовой защите и поддержке пациентов.

Использование комплексного подхода медико-психолого-социальной реабилитации детей н подростков, страдающих энурезом с затяжным течением, позволило добиться высоких результатов. Эффективность терапии по предлагаемой технологии значительно превышает показатели результативности при использовании традиционных методов коррекции. Согласно данным исследования, в условиях стационара при энурезе с затяжным течением выздоровление достигнуто в 68 случаях (71,6%, п=95), значительное улучшение в 15 случаях (15,8%, П"95), незначительное улучшение, либо полное отсутствие положительной динамики - в 12 случаях (12,6%, п»95).

Катамнестнческне сведения в течение 3-х лет в группе детей и подростков, выписанных со значительным улучшением и выздоровлением, удалось проследить в 51 наблюдении (62,2%, п-82). Количество рецидивов в течение года составило 12 случаев (23,5%, n=5f), из них в группе детей 7-8 лет - 7 случаев, в группе детей 9-12 лет - 4 случая, среди подростков 13-17 лет - 1 случай.

Количество рецидивов в течение 3-х лет составило 23 случая (45,1%, п=51), из них в группе детей 7-8 лет - 14 случаев, в группе детей 9-12 лет - 6 случаев, среди подростков 13-17 лет - 3 случая. Анализ полученных данных позволил утверждать, что основной причиной рецидивов является декомпенсация резн-дуально-оргаиической церебральной недостаточности прн игнорировании врачебных рекомендаций по применению противоорганнчеекой поддерживающей терапии. Таким образом, проблеме комплайенса и долгосрочного амбулаторного наблюдения за бальными принадлежит решающая роль в профилактике рецидивов энуреза и коморбндных ему расстройств,

Данный реабилитационный подход при лечении энуреза с большим успехом может осуществляться не только в специализированных стационарных отделениях. Полипрофессиональные бригады наиболее эффективны в условиях школьных медико-пснхолого-педагогических центров. Организация подобной формы работы является целесообразной и экономически выгодной.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Слукина, Любовь Викторовна

1. Лвруцкнй ГА., Недува А.А. Лечение психически больных, М,, Медицина, 1988,-528 с.

2. Александровский Ю,А. Пограничные психические расстройства. М,, Медицина, 1993. - 400 с.

3. Александровский 10.А. Клиническое единство и дифференциация пограничных состояний. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 70-7),

4. Альтшуллср В,Б, Антнконвулъсанты как средство подавления влечения к алкоголю, Н Нейропснхотропные препараты (Сборник докладов симпозиума, Москва, 1994). -М., 1995.-С. 136-142.

5. Аяь-Шукрн С,Х,, Кузьмин И,В, Гнперактивность детрузора и ургекгтное недержание мочи (пособие для врачей), С.-Пб., 2001/а. - 40 с.

6. Алъ-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Недержание мочи у взрослых (пособие для больных с недержанием мочи). С.-Пб., 2001/Ь, - 12 с.

7. Аль-111укрн С.Х., Кузьмин И.В. Что такое энурез? (книга для родителей). -С.-Пб., 2001/с,- 12 с.

8. Антропов Ю.Ф, Шевченко Ю.С, Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей. М., Издательство Института Психотерапии, Издательство НГМА, 2000, - 320 с.

9. Антропов Ю.Ф. Принципы лечения детей с психосоматическими расстройствами. // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). Томск-Челябинск. - 2001. - С. 6-9.

10. Аптер И М. О классификации и номенклатуре неврозов. И Вопросы клиники, патофизиологии н лечения психических заболеваний. Луганск, 1964. -С, 78-79,

11. Арзуманян A.M., Ступа М.В. Принципы терапии некоторых гнперкинети-ческнх синдромов. И Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М., Медицина - 1994 -Т, 94. - № 5, - С, 32-35.

12. Артамонов С.Д, К вопросу о выработке сторожевого пункта прн ночном недержании мочи, // Врачебная газета. 1931. - № 14. - С. 1067-107.,

13. Артамонов С-Д- К вопросу о лечении ночного недержания мочн. И Советская врачебная газета. 1934. - № 9, - С, 690-691.

14. Арсенн К,, Конетантннеску А. Внутричерепная гипертензня. Бухарест, 1978. -196 с.

15. Асатиани Н.М. Особенности клиники и течения невроза навязчивых состояний. // Автореферат днсс. докт. мед. наук. М., 1966. - 37 с.

16. Аствацатуров МЛ Учебник нервных болезней. МсДГНЗ. - М., 1938, - С. 388-389.

17. Ахаиькова Т.Е. Применение комбинированного лрепаратв ннстснон у детей с речевыми нарушениями и синдромом гиперактивности и нарушения внимания. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда), Москва, 2000. -С. 336.

18. Бадалян Л.О. Ночной энурез в клнннко-генетнческом освещении. Н Материалы к Всероссийской конференции «Ночкой энурез», Курск, 1969. - С. 1019. Бадалян Л.О. Детская неврология. - 3-е изд. - М„ Медицина, 1984. - 576с.

19. Бархнн И.В. Лечение лиц, страдающих ночным недержанием мочи, II Воено-мсдициискнн журнал, 1955, 12, С. 85.

20. Беленький М Б. Внушение как метод лечения больных недержанием мочи. // Военно-медицинский журнал. 1952. 5. -С- 43-47.

21. Бесидская А,К. К вопросу о роли наследственности при ночном недержании мочн. /I Материалы III-ого Республиканского съезда детских врачей Белоруссии, Минск, 1975,-С. 193-194,

22. Бесидская А.К. О клиническом значении электроэниефалографических изменений у детей, бальных энурезом. И Педиатрия. 1977, № 9. - С. 87-90.

23. Бехтерев В.М. Нервные болезни в отдельных наблюдениях, Казань, 1894,-278 с.

24. Бехтерев В.М. Гипноз, вкушение, психотерапия и их лечебное значение. -С.-Пб., 1911.-87 с.

25. Бехтерева НЛ-, Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л., Медицина, 1978. - 240 с.

26. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека, Л., Наука, 1988. -262 с.

27. Бехтерева Н.П., Вартанян НА., Василевский Н-Н., и др. Механизмы деятельности мозга человека, Л., Наука, 1988. - 677 с.

28. Бобров А.Е. Перспективы н нау чные парадигмы психиатрии. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). M.t 2000. - С. 47-4В.

29. Болдырев АИ, Эпилепсия у взрослых- М-, Медицина, 1984, - 288 с.

30. Болдырев А,И, Эпилепсия у детей н подростков. М,, Медицина, 1990. -320 с.

31. Болдырев А.И. Пограничные формы эпилепсии. И 12-й съезд психиатров России (материалы съезда). -М,, 1995. С. 321-323.

32. Бржоэовский А.Г. К оперативному лечению недержания мочи у мужчин. Н Новый хирургический архив, 1928. - Т. XIV. - Книга 3. - С. 404-407.

33. Буль П И. Техника врачебного гипноза, Л., 1959. - 186 с.

34. Бурцев Е.М., Мадсикая Е,В. Клинические особенности и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гнпертензик у детей. // Ж, неврологии к психиатрии им. С.С. Корсакова. № 1,1997. -С. 13-15,

35. Буторнна Н.Е, Психотерапия ночного энуреза у детей. // Автореф. дисс,. канд. мед, наук. Курск, 1968. - 18 с.

36. Буторнна Н,Е. Патологический пубертатный криз н особенности школьной дезадаптации. U Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии детского возраста.-Ташкент, 1984. -С, 156-157.

37. Буторнна Н.Е., Рычкова Л,С, О нервно-психологическом состоянии детей из экологически неблагополучных районов. // Дети с отклонениями в развитии:диагностика, образование, социальная реабилитация. Челябинск, 1993. - С. 70-72.

38. Буторнна Н.Е,, Колесннченко Т.Н., Малинина Е В. Проблемы лечения по* граничных психических расстройств у детей в зоне ВУРС. // «Современные методы биологической терапии психических заболеваний». М., 1994. - С. 11.

39. Буторина Н.Е. Возрастные критические периоды в динамике резидуапьно-органической церебральной патологии. // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда) М., 1995, - С- 366-368,

40. Буторина Н.Е,, Колесннченко Т.Н. Типология П01рзничных нервно-психических расстройств реэндуально-органнческого гснеза у детей младшего школьного возраста, И Социальная и клиническая психиатрия. М., 1996. - Т. 6. - Вып. 1.-С. 12-16.

41. Буторина Н.Е. Резндуальио-пснхоорганнческий синдром в детском возрасте, //13-й съезд психиатров России (материалы съезда). М-, 2000. - С, 116,

42. Буторнна Н.Е, Клиника и динамика непсихотических форм рсзидуальио-органнческого психосиндрома в детском возрасте. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС, - 2001, - С. 172-173.

43. Буторина Н.Е,, Буторнн Г.Г. Периодизация развития в детском возрасте: проблемы стадиальности онтогенеза и дизонтогенеза, // Актуальные проблемы детской н подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). -Томск-Челябинск. 2001/а. - С- 34-39,

44. Буторина Н.Е,, Буторин Г.Г. Резидуальио-органнческнй пенхоенндром и многоосевая классификационная система с позиции детской и подростковой психиатрии. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС. -2001/Ь.-С. 92-93.

45. Буторнна Н,Е., Куприн И,В„ Малинина Е.В. Особенности становления органического расстройства личности. // Актуальные проблемы детской н подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). Томск-Челябинск. - 2001/а. - С. 40-45.

46. Буторина Н.Е., Куприн И.В., Малинина Е.В. Этапы становления органического расстройства личности, // Актуальные проблемы детской и подросткевой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). Томск-Челябинск, -2001/Ь.-С. 46-49.

47. Буянов М.И,, Богданова Е.В. О патологическом формировании личности тормозимого типа у детей и подростков с неврозоподобным заиканием н недержанием мочи. И Неврозы и нарушения характера у детей н подростков, М, 1973.-С 45-56.

48. Буянов М.И . Драпкнн Б.З. Клиника, отграничение н принципы лечения невротического и неврозоподобного заикания и энуреза у детей и подростков. И Неврозы и нарушения характера у детей и подростков, М,, 1973. - С 41-45.

49. Буянов М.И. Патологическое формирование личности тормозимого типа у детей и подростков с нпвалиднзируюшими урологическими заболеваниями. // Ж, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976. - Вып. 10, - С. 1543-1547.

50. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. М., Медицина, 1985. - 184 с,

51. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М„ Медицина, 1995. -192 с,

52. Вартанян Г.А., Лохов М,И, Проблема транспорта памяти, Н Механизмы памяти. Л., Наука, 1987, - С. 87-131,

53. Васильев А.И. Ночное недержание мочи. // Урология. 1937. - т. XIV. - № 2.-С. 28-44.

54. Васнчкнн В.И. Сегментарный массаж. С.-Пб,, Лань. 1997. - 168 с.

55. Вейн A.M., Хехт К,В. Сон человека- Физиология и патология. М„ Медицина, 1989.-270 с,

56. Виноградова Р.Н„ Логунова АЛ. К вопросу об интеграции психически бальных в общество, // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -Москва, 2000, С. 8.

57. Войтенко P.M. Основы реабилитологии в социальной медицине и медико-социальной экспертизе: методологический глоссарий. СПб., 1998. - 327 с.

58. Войтенко P.M. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии: Руководство для врачей и психологов. С.-Пб,, ИКФ «Фолиант», 2002, - 256 с.

59. Войтенко P.M. Актуальные проблемы меднко-соииалыюй экспертизы и реабилитации при психических болезнях: непсихотическнй регистр симптоматики. Избранные труды, С.-Пб., СПбИУВЭК, 2003. - 382 с.

60. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю С. Северный А,А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России. И Социальная и клиническая психиатрия, 2002. 2. - С. 5-9.

61. Вольперт И.Е, Психотерапия. Д., Медицина, 1972. - 232 с.

62. Воронина ТА. Фармакология современных противосудорожкы* средств, // Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. С.-Пб., 1994.-С, 3-30.

63. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М., Наука. 1986. - 757 с.

64. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М,, Наука, 1990. 576 с.

65. Галкина Н.С, Клиническая электроэнцефалография. ММедицина, 1973.-32! с.

66. Галкина Н.С.ЭЭГ при опухолях головного мозга, //В кн.: Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. М., Медицина, 1994.-С. 105-130,

67. Гаккебуш В.М. Очерки психоневрологии детского возраста. Очерк III. Среда в этиологии ночного энуреза у детей, // Современная психоневрология, Том X, № 6, 1930 -С. 378-382.

68. Гарбуэов В.И., Захаров А.И., Исаев ДА Неврозы у детей и их лечение. -Л„ Медицина, 1977. 272 с.

69. Гиляровский В.А. О психотерапии на коллективе невротиков как особом методе, проводимом в Донской лечебнице. // Московский медицинский журнал, 1926. -Вып, 7.-С. 55-61,

70. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., Медгиз. - 1954. - 588 с.

71. Гиндикнн В Я., Гурьева В.А., Делягин В.М, Психические расстройства у подростков Н задачи психиатрической помощи. // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда)- М., 1995. - С. 48-50

72. Гиндикнн ВЯ. Травы, нервы, возраст. Применение лекарственных растений при невротических н неврозоподобных состояниях. М. КронПресс, 1996. -79 с,

73. Гиндикнн В .Я., Гурьева В.А- Личностная патология, М, Трнада-Х, 1999, -266 с.

74. Глотова О.Н, Основы традиционной китайской медицины. Книга 2: Теория пяти первоэлементов. - M.t Наука и техника, 1996, - 208 с.

75. Глыбин Ф.С., 111 варко в С.Б, Структура ночного сна при функциональных расстройствах акта мочеиспускания у детей. // Педиатрия. №и 10, 1983. - С. 3640.

76. ГнезднцкиЙ В.В. Обратная задача ЭЭГ н клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог; Издательство ТРТУ, 2000, - 640 с.

77. Гольбнн А.Ц, Особенности сна у детей с ночным недержанием мочи. // Ж. невропатол. к психиатр, нм, С.С. Корсакова, 1974. - № 10. - С-1513-1519,

78. Гольбнн АД Патологический сон у детей, Л., Медицина, 1979. - 248 с.

79. Григорьева Н.В., Горбачевская Н,Л„ Заваденко Н.Н., Сорокин А.Б. Анализ эффективности терапии ноотропными препаратами детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С, 354.

80. Григорьева Е.А., Шалыго I I.В. Картирование биопотенциалов мозга у больных эпилепсией а зависимости от типа припадков и проводимой терапии. И 13-ый съезд психиатров России (материалы сьеэда). Москва, 2000. - С, 355

81. Грузман А.В., Левина И.Н. Эффект внутривенного введения исрсбролнзн-на при резистентных формах ночного энуреза у детей- II Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -№11, 1998. С. 47-48.

82. Гуровнч И.Я., Кирьянова Е.М-. Потемкина Т.Г. Состояние и проблемы психиатрической помощи в России на современном этапе. // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда), М-, 1995. - С. 56-57.

83. Гуровнч И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. II 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000.-С, 13-14.

84. Гуровнч И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999), М. Медпрактика, 2000. - 506 с,

85. Гуровнч И.Я., Волошин В.М., Голланд В,Б. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России. II Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 2.-С 15-18.

86. Гурьева В.А,, Семке В.Я., Гнндикнн В.Я. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебио-психиатрические аспекты), -Томск, 1994.-310 с.

87. Гутман М.Р. К вопросу о современной концепции психоорганнческого синдрома у детей. // Материалы конгресса по детской психиатрии, М., РО1. СИНЭКС, 200 L с. 28-30.

88. Давнленков С,Н, Очередные задачи клинической невропатологии в связи с учением И.П.Павлова о высшей нервной деятельности, // Клиническая медицина, 1951. .- С. 7-11.

89. Давыдова Е.Ю., Горбачевская ПЛ. Нейропснхологическне показатели памяти и характеристики показателей памяти и характеристики ЭЭГ трудно обучаемых детей 6-7 лет. И 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -Москва, 2000. С. 356.

90. Деев А.С.Т Карин ков А.В., Буршинов А.О. Синдром доброкачественной гнпсргснзнн- // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995, № 3- -С. 23-28.

91. Демьянов А.В. Глазунова Т.И. О рази соматической отягощенности в ге-неэе психических расстройств у военнослужащих. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 14,

92. Державин В.М., Казанская И.В,, Вишневский ЕЛ,, Гусев Б.С. Диагностика уралогнческях заболеваний у детей. Л,, Медицина, 1984. - 216 с.

93. Джавад-Заде М.Д. Нсйрогенные дисфункции мочевого пузыря. М-, Медицина, 1989. - 363 с.

94. Дун Дэ-Мао, Основные положения о точках иглоукалывания. / Пер. с кит. яз. Пекин, Жэнъмнн вэйшен чубаньшэ. - 1959, - 299 с,

95. Духанов А,Я, Ночное недержание мочи у детей. Л„ Медгнз, 1940. -85 с.

96. Завадсико Н.Н., Петрухин А.С.» Соловьев О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. Москва, 1997, - 72 с.

97. Заврнев П.А. Лечение заикания, недержания мочи и онанизма гипнозом и внушением. И Врачебная газета. 1913. - J& 51, - С, 1903,

98. Захаров А-И, Особенности семейных отношений н семейной психотерапии при неврозах детского возраста, // Авгореф. дне. . квнд, мед. наук. Л., 1976,-22 с.

99. Захаров А,И, Психотерапия у детей и подростков, Л., Медицина, 1982.-251 с.106, Захаров А,И. Неврозы у детей и подростков, Л., Медицина, 1988. -246 с.

100. Земляных М.В., Долгих Е.М, Применение препарата иэниулекс у детей с расстройствами поведения. I/ Материалы конгресса по детской психиатрии. -М„ РОСИНЭКС. 200.-С. 245.

101. Зенков Л.Р. Ронкин МЛ. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 199t. - 640 с.

102. Зенков Л.Р, Клиническая электроэнцефалография (с хлементами эпилептологии), Таганрог, ТРТУ, 1996. - 358 с.

103. Зенхов Л.Р. Нелекарственные методы лечения эпилептических припадков.!! Неврологический журнал. 1998. - №1.-С. 58-67.

104. Ш. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии (справочное руководство для врачей). М., Ремедиум, 2001. - 228 с,

105. Иванченко В.А. Основные растения в медицине народов Востока. -Ашхабад, 1985.- 174 с.

106. Иогнхес М.И. О происхождении и лечении детского энуреза. И Советская врачебная газета. 1934. - йг 12. - С. 889-894.

107. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей и подростков и психосоматический подход. // Материалы конгресса по детской психиатрии. -М., РОСИНЭКС. 2001/а. - С, 222-224.

108. Исаев Д.Н. Психосоматические ситуации, возникающие прн хронических соматических болезнях и инвалидности у детей и подростков, и нх реабилитация, И Материалы конгресса по детской психиатрии, М,, РОСИНЭКС, -200t/b.-C. 224-225.

109. Исакнн А.Ф, Лечение неврогенных расстройств мочеиспускания новоканновой блокадой. И Советская медицина. 1955, № 1. -С. 50-52.

110. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л., Медицина, 1978,-232 с.

111. Кабанов M.M, Реабилитация психически больных. Л., Медицина, 1985.-216 с.

112. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация н социальная психиатрия. СПб., 1998. - 252 с.

113. Казаковцев Б.А. Планирование психиатрической помощи. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000/а. - С. 17.

114. Казаковцев Б. А. Организация реабилитационного процесса при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000/Ь. - С. 17-18.

115. Казарновский И М. Некоторые вопросы клиники и лечения больных энурезом. И Военно-медицинский журнал, 1950, № 10. - С, 22-26.

116. Караханова М.С., Мамедова Р.Ю., Гаджнева Ф.Н. Биологические н психологические факторы как причина энуреза у детей, // Урология. 2002. - № 5. - С. 63-64,

117. Карвасарский Б Д. Неврозы. М„ Медицина, 1980.-488 с.

118. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М, Медицина, 1990, - 573 с.

119. Карвасарский Б.Д., Ледер С. Групповая психотерапия. М., Медицина. 1990.-384 с,

120. Карлов В.А. Эпилепсия. М., Медицина, 1990. - 336 с.

121. Карлов В.А. Неврология лица, М„ Медицина, 1991. - 285 с,

122. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М. Медицина, 1996. -654 с.

123. Карпухин В.Т. Ночное недержание мочи. М,, Медицина, 1965. - 38е.

124. Каубиш В.К. Диагностика н лечение нарушений психики прн резн-дуал ьно-органнческнх поражениях мозга у детей. // 12-Й съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 383-384.

125. Кербнков 0,В. Динамика психопатий и патологических развитии, Н Пограничные состояния. Труды 4-го Всесоюзного съезда невропатологов н психиатров. Том 5. М„ J 965. - С, 5-15.

126. Ковалев В.В Непроцессуальные неврозоподобиые состояния у детей и подростков. // Ж. невропатолог, н психиатр, им. С.С. Корсакова, 1971. — Вып, tO.-С. 1518-1524.

127. Ковалев В.В. Некоторые общие закономерности клиники пограничных состояний у детей и подростков, // Ж, невропат, н психиатр им. С.С. Корсакова, 1972. Вып. Ю--С- 1520-1525.

128. Ковалев В.В, Психиатрия детского возраста, М, Медицина, 1979. -607 с.

129. Ковалев В.В, Основные вопросы психогенных заболеваний на измененной почве, tt Психогенные (реактивные) -заболевания на измененной «почве». Воронеж, 1982. - С. 5-15.

130. Ковалев В.В. Различные подходы к классификации психических расстройств в детском возрасте, И Ж. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1982,-Вып, 10.-С. 1511-1517.

131. Ковалев В.В. Факторы риска возникновения психического заболевания и их значение для профилактики. // Пятый Всероссийский съезд невропатологов н психиатров. Т. 3, - М„ 1985, - С. 170-173.

132. Ковалев В.В, Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., Медицина, 1985. - 285 с.

133. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М,, Медицина, 2-е нэд, перераб. и доп., 1995. - 560 с.

134. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990. - 180 с.

135. Ковач Л,, Панченко Е.Л. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему. // Consilltum medicum. —Т, 1,'№б, 1999. С, 56-6 L

136. Колесннченко Т.Н, Типология психических расстройств резидуаль-но-органическото генеза у учащихся начальных классов общеобразовательных школ. И Автореферат дисс,. канд, мед, наук. Челябинск, 1994, - 16 с.

137. Колтыпнн А.А., Пономарева ПЛ. О новых методах лечения ночного недержания мочн. // Ж. Педиатрия, 6,1942, С. 63-67.

138. Кондратенко О.И, О лечении ночного недержания мочн, // Ж. невропат. н психиатр, им. С.С. Корсакова, 1953, № 4. С. 306-309,

139. Кондратенко ВТ., Донской Д.И. Общая психотерапия. 3-е изд., Минск. Выгдойшая школа, 199®. 463 с.

140. Коркина М.В., Цнвнлько М.А., Кареева М.А„ Марнлов В.В. Клннн-ио-психологический анализ использования ннстенона в психиатрической практике. // Инстснои. Опыт клинического применения. С,-Пб., Невский фонд, 2000.-С 152-155.

141. Кравченко С,Л., Чередниченко Н.В. Опыт применения фнилепсина для подавления патологического влечения к алкоголю. И Нейропенхотропиые препараты (Сборник докладов симпозиума, Москва, 1994). М., 1995. - С. 149153.

142. Красногорский Н,И. Высшая нервная деятельность ребенка. Л,, Медгкз, 1958.-С. 3-320.

143. Креймер АЛ. Лечение ночного недержания мочн гипнотическим сном. // Педиатрия, 1954, - № I - С. 74-77.

144. Креймер АЛ. Профилактика и лечение ночного недержания мочн у детей. М„ Мсдгнз, I960. - 112 с.

145. Кроль М.Б., Маргулнс М.С., Грашснков Н.И. Учебник нервных болезней. Медгнз, М,, 1939. - 576 с,

146. Кроль Л.М., Михайлова ЕЛ Человек-оркестр. Микроструктура общения, Класс, 1993. - 154 с.

147. Крыжановскнй Г.Н, Детерминантиьте структуры в деятельности нервной системы. // Физиология человека, 1976. Том 2. - С, 891-906 с,

148. Крыжановскнй ПН. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологнческих сигифомов, М„ Медицина, 1980.-360 с.

149. Крыжановскнй Г.Н. Патологические системы в патогенезе нервно-психических расстройств. Н 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С, 363.

150. Крыжановскнй Г.Н. Генераторы, патологические детерминанты и патологические системы в патогенезе нервно-психических расстройств. // Социальная н клиническая психиатрия. Том 11,- Вып, 1, М,, 2001. - С, 38-42.

151. Кузнецова З.П. К вопросу а яеченнн ночного недержания мочи. // Сборник работ Крымской областной клинической больницы. Симферополь. -1957.-С 309-311

152. Кузнецова Л.А. Исследование функционального состояния почек н эффективности дссмонрееснна при лечении ночного энуреза у детей. // Авго-реф. днсс. канд. мед. наук, (997. 22с.

153. Курышсв В Н., Короткой А.Г, Кзц И В., Соловых Н И, Особенности электрофизнологичсских показателей у детей с невроэоподобным энурезом, И (З-ый съезд психиатров России (материалы съезда), М,, 2000, - С, (32.

154. Панкина Т.И. Траволечение неврозов и стрессовых состояний. М., 1994. -147 с.

155. Ласков Б.И. Лечение ночного недержания мочи методом воспитания условного рефлекса. // Клиническая медицина, jN» 6,1952. С. 32-39,

156. Ласков Б.И. Лечение ночного недержания мочи методом воспитания условного рефлекса, // Днсс, ,,, кацд, мед. наук. Омск, 1953. - 207 с,

157. Ласков Б.И. Проблемы энуреза. М, Медицина, 1962, - 192 с.

158. Ласков Б.И. Проблемы энуреза. М-, Медицина, 1966, - 290 с.

159. Ласков Б.И., Креймер АЛ. Энурез. М., Меднцина, 1975. - 222 с,

160. Лебедев Б,В, Невропатология раннего детского возраста. / Руководство для врачей. Л., Медицина, 1981. - 351 с.

161. Лебедев Б.В., Фрейдков В,И,, Шанъко Г.Г. Справочник по неврологии детского возраста. М., Медицина, (995. - 132 с.

162. Лебединский М.С., Мяснщев В Н. Введение в медицинскую психологию. Л., Медицина, 1966, - 422 с,

163. Лнчко А.Е, Психопатии н акцентуации характера у подростков. Л„ Медицина, 1983, - 256 с.

164. Лобзнн В,С„ Решетников М,М. Аутогенная тренировка (справочное пособие для врачей). Л., Медицина, 1986. - 280 с.

165. Ляо Шен-куи. Сборник о лечении акупунктурой. / Пер, с кит, яз. -Пекин, 1957. 154 с.

166. Мазаева Н.А. К вопросу о возрастной специфике психических нарушений у подростков. И Материалы конгресса по детской психиатрии. М„ РОСИНЭКС. - 200t. - с 39-40.

167. Макарова Н.В., Трофимец В.Я. Статистика в Excel (учебное пособие). М„ Финансы н статистика, 2002, - 368 с,

168. Максутова Э.Л, Протнвозгшлептнческне аспекты применения современных антнконвульсантов, И Антнконвульеанты в психиатрической н неврологической практике. С.-Пб,, Медицинское информационное атеист во. -1994. -С. 31-49,

169. Максутова ЭЛ., Фрешер В, Пснхофармакотерапия эпилепсии. -Блзквелл Висссншафтс Ферлаг Берлин-Вена, 1998. - 160 с.

170. Малиннна Е.В. Особенности типологии пограничных психических расстройств у детей младшего школьного возраста, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия, Н Автореферат дисс, — канд. мед. наук. -М., 1997.-23 с.

171. Малиннна Е.В. Расстройства психомоторики в структуре пснхроорганического синдрома у детей. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000, - С. 134.

172. Мальков А.С. Диагностика и лечение ночного недержания мочи. // Дне., Ленинград Севастополь, 1950. - 226 с.

173. Мальков А .С, Ночное недержание мочи. М., Медгиз, 1958. - 83 с.

174. Маневский С.Е. Клубок спутанных ннток (клинический случай краткосрочной психоаналитической психотерапии ребенка). Н Вестник психоанализа.-2001.-№2.-С. 129-132,

175. Марушкин Д.В. Ночное недержание мочи у детей (клнникозтмологичеекая гетерогенность, диагностика, лечение). И Авто реф. дисканд.мед. наук, 1995. 22 с.

176. Мануев И.М„ Свердлов ИХ. Опыт условнорефлскгорной терапии ночного недержания мочн. // Военно-медицинский журнал, 1953, № 12. - С, 48-51.

177. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и психиатрическая клиника. II Ж- невропатол. и психиатр. 1972. - № 3, - С. 389-395,

178. Мнрокьян Л. Ночное недержание мочн и лечение его, // Советская медицина. 1946. 7.-С. 27.

179. Мнухии С.С., Богданова Е.И., Сахно ТЛ. К вопрос)' о психогенных реакциях у детей. // В кн.: Вопросы детской психоневрологии. Л., 1961. С, 327-333.

180. Мнухии С.С. О резндуальных нервно-психических расстройствах у детей, II Труды Ленинградского педиатрического медицинского института. Л„ 1968.-Т. 51.-С. 5-22.

181. Мосолов С.Н, Основы психофармакотерапин. М., Восток, 1996. -288 с.

182. Мухин К.Ю., Петрухин А,С. Идиопатнческие формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М., Арт-Бизнес-Центр, 2000. -319 с.

183. Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия: Руководство по психотерапии. Л., Медицина, 1979. - 367 с.

184. Мяснщев В.Н. Личность и неврозы. Л„ ЛГУ, 1960. - 425 с,

185. Наточки Ю,В. Физиология почки. // В кн, Физиология водно-солевого обмена и почки. С.-Г16.» Наука, 1993. С, 202-416.

186. Наточнн Ю.В., Кузнецова А.Л. Нарушения осморегудяторной функции почек прн нотном энурезе. (Natochin Y.V., Kuznetsova А.А. Defect of osmoregulatory renat funelion in nocturnal enuresis. И Stand. J. Urol. Nephrol. Suppl., 1999. 202:40-43),

187. Нсзнамов Г.Г., Телешова E.C., Сюнякова СЛ., Давыдова ИЛ. Влияние танакана на интеллектуал ьно-мнестнческне функции у больных с органическим пораженнем ЦНС, И 13-ыЙ съезд психиатров России (материалы съезда). -М, 2000. -С, 189.

188. Никитин Ю.М,, Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний, М,, t998, - 431 с.

189. Николаев Н,М, Причины ночного недержания мочн и его лечение. И Фельдшер и аку шерка. 1940. - № I. - С 28-31.

190. Новикова J1.A. Особенности адаптации к школе у детей с резиду-ально-органнчсскнми нарушениями ЦНС, U 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -М„ 2000. С. 135.

191. Новый эффективный метод лечения первичного ночного энуреза аналогом вазопресснна "Аднуретином СД". // Методические указания для врачей МЗ РФ Москва, 1997, -Пс.

192. Овсчкнн A.M. Основы чжэнь-дзю терапии, Саранск. Голос, 1991. -417 с.

193. Окуджава В.М. Нейрофизиологические механизмы эпилепсии. -Тбилиси, Изд-во «Мецениерема», 1980, 262 с,

194. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М., 1951, т. Ш. - Книга |ф С. 357.

195. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Векспера, Москва, 1973.-94 с.

196. Панаян А.В., Марушкнн Д.В. Лечение отдельных форм заболеваний почек и мочевыводящнх путей у детей. // В кн.: Маркова И.В., Нсженцев M B , Палаян А,В, Лечение заболеваний почек у детей, С.-Пб,, Сотне, 1994, - СЛ45-343.

197. Папаян А.В„ Савенкова Н,Д. Клиническая нефрология детского возраста. С,-Пб., Сотне, 1997, - 687 с.

198. Палаян А, В, Энурез у детей, СПб,, Фолиант, 1998. - 88 с.

199. Пастушенков Л.В., Лесноновская Е.Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии. С.-Пб., 1995. - 213 с.

200. Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической £$рнкулотсрапнн. -М„ Медицина, 1990. 256 с.

201. Петраков Б,Д. Основные закономерности распространения психических болезней в современном мире к в Российской Федерации. // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 98-100.

202. Петровский С.Г. Наследственность и enuresis nocturna. // Советская психоневрология. 1934, № 1. - С-10-17.

203. Печева С.С. Иейропснчологнческий подход к анализу1 нарушений доминантных и субдоминантных высших психических функций в детском возрасте. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. -С.344.

204. Пластунов МБ. Наши наблюдения над ночным иедержаннен мочн. // Урология. 1937. - Т, XIV, - № 2, - С, 58-64,

205. Полищук И.А„ Видренко А,Е. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности человека, Киев, Здоровье, 1980.-90 с.

206. Полов Ю.В., Вид В.Д. Клиническая психиатрия. С-Пб„ 1996, -422 с.

207. Поевянская А Д. Клиническая и социокультуральная характеристики стационарного контингента больных пограничными психическими расстройствамн. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2ООО. -С. 30.

208. Психотерапия. I Под редакцией В-Д-Карвасарского. СПб., Питер, 2000. - 544 с.

209. Пушков В.В, Пснх*гческне расстройства при резндуально-органических повреждениях головною мозга у детей и подростков, 12-й съезд психиатров России (материалы съезда). - М-, 1995. - С- 403-404.

210. Рамхен И.Ф., Косом ко С.М., Шал карин В.О. О применении малых доз гннкго билоба в психоневрологии. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С. 192.

211. Ратнер А.Ю, Неврологи* новорожденных, Казань, И ад-во Казанского Университета, 1995. - 367 с.

212. Резникова ТЛ. Комплексы стабильных функциональных связей человека в терапии нервно-пснхнчсскнх расстройств (на примере фантомно-болевого синдрома). II Вопросы общей и пограничной психиатрии. Екатеринбург, 1995/а. — С. 162-168

213. Резникова Т.Н., Петухова НВ Лечение бальных неврозами с помощью метода формирования и активаций артнфнцнальных стабильных связей мозга человека // Вопросы общей и пограничной психиатрии. Екатеринбург, 1995/Ь.-С. 168-174,

214. Резникова Т.Н. Внутреняя картина болезни: структурно-функциональный анализ клнннко-пснхологические соотношения. И Днсс, „. докг мед. наук, С.-Пб,, 1999. - 331 с.

215. Ретюнский К.Ю. Системные расстройства с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия). И Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Томск, 2003, - 387 с,

216. Рожнов В.Е. Гипноз в медицине. М-, 1954. - 234 с,

217. Роснн Ю,А. Ультразвуковая допплерография у детей с отдаленными последствиями острых нейроинфекцнй. И Ж, неврологии и психиатрии, № 11. -1999.-С- 23-25.

218. Румянцева СЛ., Гридчик И.Е., Врублевский О-П. Комбинированная терапия с использованием актовсгнна н инстенона при энцефалопатиях различного генеза. // Инстснок. Опыт клинического применения С.-Пб., Невский фонд, 2000.-С 12-19.

219. Сапов ГШ. Энурез, Мнкшюнная недостаточность или нейрогенные дисфункции мочеиспускания. Днем и ночью. Все о недержании мочи . От рождения . и до . глубокой старости. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1999. -204 с.

220. Савинкова Г.В, Фитотерапия в детской психиатрии (методические рекомендации), Екатеринбург, 1998. - С, 42.

221. Семке В.Я, О клинической диагностике истерических расстройств в детском и подростковом возрасте, // Материалы 3-ей Всероссийской научной конференции по невропатологии н психиатрии детского возраста. М„ 1971, -С 163-165.

222. Семке В.Я., Аксенов М.М., Бохан Н.А. Особенности клинического применения фннлспсин-ретард в терапии пограничных и аддиктнвных состояний. // Нейропснхотропиыс препараты (Сборник докладов симпозиума, Москва, 1994),-М,, 1995.-С, 73-82.

223. Семке В.Я, Превентивная психиатрия, Томск, Издательство Томского университета, 1999. - 403 с,

224. Семке ВЯ, Клиническая персонологня. Томск, МГП «РАСКО», 2001.-376 с.

225. Сергеев И,И. Проблемы неврозологии. возникшие в связи с внедрением МКБ-10.// 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -М„ 2000. -С. 37-38.

226. Сидельников В.Я-, Уваровская О.Ю. Применение депакнна при лечении поведенческих расстройств резидуально-органического генеэа у детей и подростков. U 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М,, 2000. -С. 143.

227. Снмерннцкая Э.Г., Скворцов И.А. Методика адаптированного нейропснхологического исследования для детских невропатологов (методические рекомендации). М-, 1988. -21 с.

228. Симеон Т.П. Невропатии, психопатии, реактивные состояния младенческого возраста, Гос. Мед. Изд. - М., Л., 1929. - 256 с.

229. Симеон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. М., Медгиз, 1958.- 188 с.

230. Скворцов И.А., Осипенко Т.Н. Метод комплексной стимуляции ста-тнко-моторного и пенхоречевого развития детей с перинатальными поражениями нервной системы (методические рекомендации). М., 1991. -47 с.

231. Скворцов И.А., Адашинекая ПИ., Нефедова И.В. Модифицированная методика нсйропсихологнческой диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей. // Учебно-методическое пособие. М., Три вола, 2ООО - 50 с.

232. Слободяник АЛ. Психотерапия, внушение, гипноз. Киев, Здо-ров'я, 1966.-404 с.

233. Смирнов В.А. Ночное недержание мочи. М., Медгиз, 1957. -114 с.

234. Смирнов В.М. Стереотаксическая неврология. Л., Медицина, 1976.-263 с.

235. Смирнов В.М., Бородкин Ю.С. Арткфицнальныс стабильные функциональные связи. Л,, Медицина, 1979.- 191 с.

236. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. Артифнциальиые стабильные функциональные связи как метод исследования и лечения в условиях патологического состояния. U Вестник АМН СССР, 1985. Вып. 9. - С. 18-23.

237. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. Структурно-функциональная организация головного мозга, // Механизмы деятельности головного мозга. Л., Наука, 1988.-С. 71-150.

238. Смирнов B.M., Резникова Т.Н., Губаче* Ю.М., Дорничев В.М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний. Л., Наука, 1989. - 150 с.

239. Смирнов Н.А. Оперативное лечение недержания мочи у мужчин по методу проф. Фронштейна, // Груды 1 съезда Российских урологов. Приложение к журналу «Урология». Т. ГУ. - 1927. - С, 139.

240. Соколов СЛ. Замотаса И,П- Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия, М-, Медицина. 1984, - 237 с.

241. Сперанский А, Д. Enuresis noctuma. БМЭ. - 1929. - т. 9. - С. 712715.

242. Суслова О.Ю, Психоанализ и воспитание. // Вестник психоанализа.- 2001.2.-С. 103-110.

243. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М„ ! 959. - т. 2. - 407 с.

244. Сухотина Н.К., Крыжановская ИЛ., Копелевич В.М., Коновалова В,В. Куприянова ТА- Пантогам в клинике психических заболеваний детского возраста (пособие для врачей). М„ 2000, - 28 с.

245. Сушко ЕЛ Пропедевтика детских болезней. Минск, Вышэйшая школа, 1996.-448 с.

246. Табеева Д.М, Руководство по игаорефлексотерапни. М„ Медицина, 1980.-560 с,

247. Творогова Н.А. Диагностическая структура контингента больных психическими расстройствами в РФ в 1999 П // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М„ 2000, - С. 37-38,

248. Терновскнй С.Д, Недержание мочи у детей. // Советская педиатрия.- 1934, № 8. - 9, - С. 220-224.

249. Токарскнй А.А. Терапевтическое применение гипнотизма. // Доклад на IV съезде ру сских врачей. С.-Пб. 1891.

250. Токовая Е.И., Бомбарднрова Е.П., Горюнова А.В, Динамика нервно-психического здоровья недоношенных детей, // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000, - С. 144-145.

251. Трауготг Н.Н., Шеп овальн икон А.Н. Нейрофизиологические основы взаимодействия сигнальных систем, // Механизмы деятельности мозга человека, Л., Наука, 1918.-С 527-577.

252. Триумфов А,В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -Л. Медгнз, 1951. — 190 с,

253. Троицкая Н.Б., Садовская Ю.А., Радченко О.А., Хан ЭР. Расстройства пробуждения у детей: сомнамбулизм и ночные страхи. // Ж. Кремлевская медицина. Клинический вестник. Сомнологня, 1998, № 5. - С. 46-48.

254. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства мочеиспускания у детей, Нижний Новгород, 1998. - 23 с.

255. Усов И.П. Здоровый ребенок: справочник педиатра. Минск, Беларусь, 1994.-446 с.

256. Ушаков Г.К, Детская психиатрия, М., Медицина, 1973, - 392 с,

257. Ушаков Г,К, Пограничные нервно-психические расстройства. М., Медицина, 1987.-304 с.

258. Фарбер Д.А., Алферова В.В. Энцефалограмма детей н подростков. -М-, Педагогика. 1972. 217 с.

259. Фесенко Ю-А. Психофармакологическая коррекция функционального состояния мозга при пограничных психических расстройств у детей. П Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС, 2001. - С. 256-257.

260. Филиппов В.Ф. Актуальность оценки психического здоровья населения на территориях экологического неблагополучия, // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда). М-, 1995. - С. 180-181.

261. Финогенов С.Н. Ночное недержание мочн и его лечение, Здоровья, Киев, 1965.-64 с.

262. Флоренская Ю,А. Клиника н терапия нарушений речи, М,, Медгнз, 1949. - 120 с.

263. Фрадкин ЯЛ. Опыт комплексной терапии ночного недержания мочи. // В книге: Здравоохранение Советской Эстонии. Таллин, 1956. - С. 66-72.

264. Фронштсйн P.M. Урология. М., Мсдтнз, 1949. - 238 с.

265. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., Издательство МГУ. - 1987. -288 с.

266. Хомекая ЕД., Коетернна Э.Ю., Краснов В.Н., Крюков В.В. Емельянова И.Н. Нейропсихологнчсскнй подход к оценке эффективности пснхофврмакотерапин. // 13-ЫЙ съезд психиатров России (материалы съезда). -М,.2000.-С. 194-195,

267. Чжу Лянь. Р>'ководство по современной чжень-цзю терапии. М., 1959. -211с.

268. Чнгинева И.М. Комплексное лечение энуреза в условиях стационара. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М„ РОСИНЭКС, 2001. -С, 257-258.

269. Чистякова М.И. Пскхогимластика. М-, Просвещение, 1995, - 158с.

270. Чуркнн А.А., Мартюшов АЛ. Краткое рукоюдстю по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии, М,, Трнада-Х, 2000,-232 с,

271. Чуркнн АЛ., Творогова Н.А. Диагностическая структура больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в РФ в 1999 г. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000, - С. 37-38,

272. Шапиро И.Н. К патогенезу' и терапии функционального недержания мочи у детей. It Сборник трудов, посвященных памяти Аствацатурова. Л., 1937.-С. 355-373,

273. Шахновнч A.R, Шахновнч В.А, Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996. - 325 с.

274. Шевцов ИЛ. Состояние вопроса ночного недержания мочн ва современном этапе. // V Пленум Всесоюзного научного общества урологов. Тезисы доклада. -JL, 1981,-С, 69-79.

275. Шевченко Ю,С, Актуальные проблемы совершенствования дстско-подростковой психиатрической службы, // Материалы V конгресса педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростков». М., 1999. - С. 104-105,

276. Шевченко Ю.С, Систематика психогенных расстройств у детей н подростков. // Материалы конгресса по детской психиатрии, М., РОСИНЭКС, 2003,-С. 49.

277. Шепелев И,И. Гипнотерапия ночного недержания мочи, // Сборник научных трудов № 3 Красноярского медицинского института, Красноярск. -1953.-С 194-196.

278. Шсновальников А.Н, Пространственно-фазовая структура биопотенциалов мозга и функциональное состояние человека. // Успехи физиологических наук, 1987. Т. 18. - С. 363-370.

279. Шпрехер Б.Л- Особенности нервно-психического состояния детей, страдающих энурезом, и роль некоторых факторов в его возникновении. Н Ав-тореф, дис. канд. мед. нфк, 1975. 23 с.

280. Штесс АЛ. Enuresis noctuma. Владивосток, 1936. -173 с.

281. Шукова С.Р. Уход в фантазии как результат эмоциональной депрн-вацин. // Вестник психоанализа, 2001, - Кг 2. - С, 123-128.

282. Халецхая О.В., Трошин В,М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995. - 37 с.

283. Хальфнн Р.А, Ястребов B.C., Казаковцсв Б.А., Мнтихина И,А,, Мн-тнхин В.Г. Национальные психиатрические службы на рубеже столетий. И Психиатрия. -Ля 2, 2004.-С. 7-22,

284. Хольцов Б.Н. Функшюнальные расстройства мужского пазового аппарата и функциональные расстройства мочевых органов нервного происхождения. М., Практическая медицина, 1926. - С. 125-135.

285. Хомская Е.Д. Нейропсихология. 3-е над. перераб, и доп. - С.-Пб., Питер, 2003. - 496 с.30L Эйдемиллер ЭЛ. Юстицкис В, Психология и психотерапия семьи, -С.-Пб, Питер, 1999.-656 с.

286. Эпштсйн И.М. Недержание мочи. Л-, Медгнз, (949, - 83 c,

287. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т,Б, Минимальные дисфункции головного мозга у детей. С.-Пб., Деан, 1999. - 128 с.

288. Яхно Н.Н. Применение протнвосудорожиых препаратов для лечения хронических неврогенных болевых синдромов. ,7 Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. Медицинское информационное агенст-во, 1994.-С. 317-325,

289. Aastid R. (ed,), Transcranial Doppler Sonography. Wien, 1986, - 485p.

290. Aceto G, Penza R, Coccioll M.S., Palumbo F., Cresta L., Cimador M., C'hiozza M.L., Caione P, Enuresis subtypes based on nocturnal hypercalciuria: a multicenter study, H J. Urol. 2003- - Oct - 170 (4 Pt. 2): 1670-1673.

291. Achenbach Т., Lewis M. A proposed model for clinical research and its application to encoprcsis and enuresis. It Journal of (he American Academy of Child Psychiatry. 10,1971, - P.p. 535-554.

292. Aikawa Т. Kasahara Т., Uchiyama M. Circadian variation of plasma arginine vasopressin concentration, or arginiite vasopressin in enuresis. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl., 1999,202: 47-49.

293. Akis N.r Irgil E.r Aytekin N. Enuresis arvd the effective factors a case-control study, ti Scand. J, Urol, Nephrol, - 2002. - 36 (3): 199-203.

294. Alexander D.E,, Delong M R, Microstimulation of the primate neostriatum, I: Physiological properties of striatal microexitable zones, i! J. NeurophysioL, !985/a,53:1401-1416.

295. Alexander D.E., Delong M.R. Microstimulation of the primate neostriatum. II: Somatotropic organization of striatal microexitable zones and their relation to neuronal response properties, //J. NeurophysioL, 1985/b, 53: 1417-1430,

296. Aijadeff G, Gosal D.r Bailey-Wahl S.L. If Am- J. Respir. Crist. Care Med. -1996. Vol 153.-P.p. 51-55.

297. Alman B.M., Lambru P.T. (Алман Б., Ламбру П, Самогипноз. / Пер, с англ. Т.К. Кругловой. М., Класс, 1995. - 192 е.).

298. Alon U.S. Nocturnal enuresis. И Pediatr, Nephrol, Vol, 9, - № 3. -1995.-Pp. 94-103.

299. Al-Waili N.S. Diclofenac sodium in the treatment of primary nocturnal enuresis. Double-blind crossover study, tt Clin. Exper. Pharmac. Physiol. 1986,13.-Р.р. 139-142.

300. Al-Waili N.S. Carbamazepine to treat primary nocturnal enuresis: double-blind study. // Eur. J, Med. Res., 2000, Jan., 26,5(1): 40-44

301. Al-Waili N.S. Increased urinary nitrite excretion in primary enuresis: effects of indomethacin treatment on urinary and serum osmolality and electrolytes, urinary volumes and nitrite excretion, /I B.J-U. InL 2002. - Aug. - 90 (3): 294-301,

302. Anderson GF., Fredericks C M. // Pharmacology. 15. - 1977. - P.p. 3139.

303. Aneja S. Nocturnal enuresis, // Indian J, Pediatr, 2002, - Aug. - 69 (8); 707-712,

304. Apakama D.C., Bleetman A. Hyponatraemic convulsion secondary- to desmopressin treatment for primary enuresis. Hi. Acctd. Emerg. Med,, 1999, May,, 16(3): 229-230.

305. Aubert D. И Ann Pediatr. Vol, 33, - № 7. - 1986. - P.p. 629-634.

306. Auguet M,, Clostre F. Bases pbarmacologiques de 1 "impact vasculairc de . "extrait de Ginkgo Biloba ft Pressc Med. 1986. - Vbl. 15 (31). - P.p. 1524-1528.

307. Azrin N.H., Foxx R.M. Toilet training in less than a day. New York. Simon & Shuster, 1974/a. - 157 p.

308. Azrin N,H„ Snced TJ„ Foxx R.M. Dry bed: a rapid method of eliminating bed wetting (enuresis) of the retarded, // Behaviour Research and Therapy'. -11. 1974/b. - P.p. 427-434,

309. Azrin N.H., Sneed TJ., Foxx R M. Dry bed welling: Rapid elimination of childhood enuresis. // Behaviour Research and Therapy, 12. - I974/c. - P.p. 147156.

310. Azrin N.H., Thienes P.M. Rapid elimination of enuresis by intensive learning without a conditioning apparatus, // Behaviour Research and Therapy 9, -1978.-Pp. 342-354,

311. Азотп N.H., Besatcl V,A. Parent's guide to bedwetting control: a step-by-step method, New York, Simon & Schuster. - 1979. - 47 p.

312. Bader G, Neveus T„ К ruse S., Sillen U. Sleep of primary enuretic children and controls, // Sleep. 2002. - Aug. - 1; 25 (5): 579-583.

313. Baigrie RJ„ KelJeher J, P., Faweert D. P., Pengelly A. W. Oxybutynin; Is it safe? // British Journal of Urology. 62. - 1988. - P.p. 319-322.

314. BaiJcy J.N., Ornitz E.M., Gehricke J.G, Gabikian P., Russell A.T., Smalley S.L. Transmission of primary nocturnal enuresis and attention deficit hyperactivity disoider, //Acta Paediatr, 1999. - Dec. - 88 (12): 1364-1368.

315. Baker B.L. Symptom treatment and symptom substitution in enuresis. // Journal of Abnormal Psychology. 74. - 1969. - P.p. 42-49.

316. Bakker E., van Sprundel M., van dcr Auwera J.C., van Gool J.D,T Wyndacle J.J. Voiding habits and wetting in a population of 4,332 Belgian schoolchildren aged between 10 and 14 years. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - 36 (5): 354-362.

317. Bakvvin H. Enuresis in children. // Journal of Pediatrics. 58. - 1961. -P.p. 816-819,

318. Bakwin H, The genetics of bed wetting. In: Kolvin L, MacKeith R., Meadow R.S. (eds). Bladder Control and Enuresis. 1973. - P.p. 73-77.

319. Ballard R.J., Woodroof P. The cfFecl of parent-administered dry-bed training on nocturnal enuresis in children. // Behaviour Research and Therapy. -15.-1977.-P.p. 159-165.

320. Banerjee S-, Srivastav A., Palan B. Hypnosis and self-hypnosis in the management of nocturnal enuresis; A comparative study with imipramine therapy. It Am. J, of Clinic. Hypn. -1993, V.36. - P.p. 113-119.

321. Batislom E, Nuhoglu В., Peskircioglu L„ Emir L,, Uygur C.r Germiyanoglu C., Erol D. A prostaglandin synthesis inhibitor diclofenac sodium in the treatment of primary nocturnal enuresis. // Acta Urol- Bclg. 1995. - Vol, 63. -№ 3,-P.p. 35-38.

322. Beach P.S., Beach RE„ Smith L.R. Hyponatremic seizures in a child treated with desmopressin to eontrol enuresis. A rational approach to fluid intake. // Clinical Pediatry. 31 (9). - 1992. - P.p. 566-569

323. Beceio J., Jousselin С. (Беккно Ж., Жюслен 111. Новый гипноз. / Пер. с французск, М-РГннзбурга- М, Класс, 1998. - 160 е.).

324. Behrle F.C., Etkin М.Т., Layhoume Р.С. Evaluation of a conditioning device in the treatment of nocturnal enuresis. // Pediatrics, 17. - 1956. - P.p. 849855.

325. Benowii/. H. The enuretic soldier in an AAF basis (raining center. И J. Nerv. & Ment Dis.- 1946. Vol. 104. - № I. - P.p. 66-79.

326. Berg I,, Forsythe l„ McGuire R- Response ol bedwetung to the enuresis alarm. Influence of psychiatric disturbance and maximum functional bladder capacity. //Archive of Disease in Childhood. 57. - 1982. - P.p. 394-396.

327. Bemard-Bonnin A.C. Diurnal enuresis in childhood. // Can. Fam. Physician, 2000, May, 46: 1109-1115.

328. Bjorkstrom G, HeUstrom A.L., Andersson S. Electroacupuncture in the treatment of children with monosymptomatic nocturnal enuresis, // Scand, J, Urol Nephrol. 2000. - Feb, - 34 (1): 21-26.

329. Blackwell В., Gurrah J. The psychopharmacology of nocturnal enuresis, In: Kolvin 1„ MacKcith R„ Meadow S,R. (eds). Bladder Control and Enuresis. -1973.-P.p. 231-257.

330. Bleuler E. Lehrbuch der psychiatric, Berlin, - 1914. - 475 s.

331. Blomfield J.M., Douglas J.W.B. Bedwetting prevalence among children aged 4-7 years. // Lancet. - I. - 1956. - P.p. 850-852.

332. Bollard J„ Ncttelbcck T. A comparison of dry bed training and standard urine — alarm conditioning treatment of childhood bedwetting. // Behaviour Research and Therapy. 19. - 1981. - P.p. 215-226.

333. Boon F. Nocturnal enuresis and psychotropic drags. // American Journal of Psychiatry. 138. - 1982. - P. 538.

334. Bosson S., Holland P.C., Barrow S. A visual motor psychological test as a predictor to treatment in nocturnal enuresis. // Arch. Dis. Child. 2002. - Sep. - 87 (3): 188-191.

335. Bower W.F., Moore K.H., Shepherd R.B., Adams A.D. The epidemiology of childhood enuresis in Australia, if Br. J. Urol. Vbl. 78. - № 4. -1996. - P.p. 602-606.

336. Bradley W E., Rockswold GL„ Timm GM. Neurology of micturition. // J. Urol, (Baltimore). 1976. - 115. - P.p. 481-486.

337. Bregcr E, Hydroxyzine hydrochloride and methytphenidate hydrocloride in the management of enuresis. //Journal of Pediatrics. 61. - 1962. - P.p. 443-447.

338. Burgio K.L, Locher J.I,, Ives Ш-. Hardin J.M., Newman A.B., Kuller L,H, Nocturnal enuresis in community dwelling older adults. // J, Amcric. Geriatr, Soc, - Ш. 44. - 2. - 1996. - P.p. 139-143.

339. Butler R.J., Forsythe W,l., Robertson J. The body-worn alarm in treatment of childhood enuresis. // British Journal cf Child Psychiatry. 44. - 1990/a, -P.p. 237-241.

340. Butler K., Brewin G, Forsythe J, Relapse in children treated for nocturnal enuresis: prediction of response using pre-treatmcnt variables. // Behavioural Psychology. 18. - 1990/b. - P.p. 65-72,

341. Butler R.J., Holland P. The three systems: a conceptual way of understanding nocturnal enuresis. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2000, - Aug. - 34 (4): 270-277,

342. Butler RJ„ Robinson J.C. Alarm treatment for childhood nocturnal enuresis: an investigation of within-trealment variables. // Scand. J. Urol. Nephrol. -2002,-36 (4): 268-272.

343. Bye A.M., Кок D.J., Ferenschild F.T., Vtes J.S Paroxysmal noit-cpilcptic events in children: a retrospective study over a period of 10 years, U J. Paediatr, Child. Health. 2000, - Jun. - 36 (3): 244-248.

344. Capozza N. Creti G, De Gennaro M. ct al- The treatment of nocturnal enuresis. A comparative study between desmopressin and acupuncture used along or in combination. It Minerva Pediatrica, 43 (9), - 1991- - P.p. 577-582.

345. Can G, Topbas M„ Okten A., Kizil M. Child abuse as a result of enuresis. // Pediatr. Int. 2004. - Feb; 46 (1): 64-66.

346. Cariberg C. Business analysis with Excel 2000. Que Corporation, 1996, (Карлберг К, Бизнес-анализ с помощью Excel 2000. Учебное пособие. -пер, с англ, - М-. Издательский дом «Вильяме2000. - 480 е.),

347. Ccndron J„ Lcpthard V. Maladie du col vesical chcz i'enfant- H Urologica International is. -27, 1972. - P.p. 355-360.

348. Chadwick O. Psychological sequelae of head injury in children. // Developmental Medicine and Child Neurology. 27,- 1985. - P.p. 69-79.

349. Chang S.S., Ng C.F., Wong S.N, Behavioural problems in children and parenting stress associated with primary' nocturnal enuresis in Hong Kong. // Acta Paediatr. 2002. - 91 (4): 475-479.

350. Cher T.W,, Lin GJ. Hsu K.H, Prevalence of nocturnal enuresis and associated familial factors in primary school children in Taiwan. // J. Urol. 2002. -Sep,-168(3): 1142-1146.

351. Citrenbaum C.M., King M.E. Cohen W,l. (Цнтрснбаум Ч. Кинг M., Коэк У. Гипнотерапия вредных привычек. / Пер. с англ. Л.В.Ерашоион. М., Класс, 1998.-192 с.).

352. Clostre F. De forganisme aux membranes eellulaires: lex difterents niveaux d'actions pharmacologiques de I'extrait de Ginkgo Biloba. И Presse Med. -1986.-Vol. 15.-P. 1529-1538.

353. Cochat P., Meunier P., Di Maio M. L'enuresie ct les troubles mictionnels benins de Penfance, Diagnostic el prise en charge. // Arch. Pediatr. Vol. 2. - № 1. -1995.-Pp. 57-64.

354. Cody C.M. //Am. Fam. Physician. 1992. - Vol. 45, - P.p. 1676-1680.

355. Colebatch J.G, Lance J.W. // Austral. J. Ophthalmol. 1983, - Vol. II,-№ 3. - P.p. 235-239.

356. Collier J., Builer RJ., Redsell S.A., Evans J.H. An investigation of the impact оГ nocturnal enuresis on children's self-concept- // Scand, У Urol. Nephrol, -2002.-36(3): 204-208,

357. Collins R, Importance of the bladder-cue buzzer contingency in the conditioning treatment for enuresis, // Journal of Abnormal Psychology, 82. - 1973. - P.p. 299-308.

358. Cooper D.GW. Bladder studies in children with neurogenic incontinence with comments on the place of pelvic floor si imulation, К British Journal of Urology. -40.- 1968 -P.p. 157-174.

359. Coria J.H, Psychoanalitic interpretation. New York. - Harper a. Row, -1928. - Scr. № 47. - P.p. 68-73.

360. Crimmins C.R. Rathbun S.R,, Husmann D.A, Management of urinary incontinence and nocturnal enuresis in attention-deficit hyperactivity disorder, H J. Urol.-2003.-Oct,-170 (4 PL 1): 1347-3350.

361. Crosby N.D. Essential enuresis, Treatment based on physiological concepts. // Medical Journal of Australia. 2. - 1950. - P.p. 533-543.

362. Curran MJ., Kaefer M„ Peters C.t Logigian E„ Bauer S.B. The overactive bladder in childhood: long-term results with conservative management И J. Urol. 2000. - Feb, - 163 (2): 574-577,

363. Deen P.M., Dahl N. Caplan M.J. The aquaporin-2 water channel in autosomal dominant primary nocturnal enuresis, // J. Urol. 2002. - Mar. - 167 (3): 1447-1450.

364. De Feudis F.V, Endothclium-dependent vasorelaxation a new basis for development cardiovascular drugs. И Drugs today, - 1988. - Vol. 24. - P. 103- It 5.

365. De Gatta M.M., Garcia MJ-, Acosta A., Rey F. Gutierrez J.R., Dominguez*Gil A. Monitoring of scrum levels of imipramirvc and desipramine and individualization of dose in cnuretic children, H Therapeutic Drug Monitoring, 6. -1984.— P.p. 438-443.

366. De Gatta M.M., Galindo P., Rcy F-, Gutierrez J., Tamayo M., Garia M-, Dominguez-Gil A. The influence of clinical and pharmacological factors on enuresis treatment with imipramine. // British Journal of Clinical Pharmacology. 30. - I99Q. - P.p. 593-698

367. De Grazia E,, Cimador M, {Oxybutinin-desmopressin association in the treatment of primary nocturnal enuresis with diurnal urination disorders}. // Minerva Pediatr. 1999. - May. - 51 (5): 149-152,

368. De Jonge GA, A survey of the literature. In: Kolvin 1„ MacKeith R.C,t Meadow S,R. (eds.) Bladder Control and Enuresis. 1973. - P.p. 39-46.

369. De Leon G. Mandell W, A comparison of conditioning and psychotherapy in the treatment of functional enuresis. // Journal of Clinical Psychology. 1966. - 22. - P.p. 326-330.

370. Devinsky O. Morrell M.J., Vbgt B.A. Contributions of anterior cingulate cortex to behaviour // Brain. 1995. - Feb. -118, (PL 1): 279-306,

371. Dcvitt H„ Holland P., Butler R, Rcdfern E.( Hi ley E„ Roberts G Plasma vasopressin and response to treatment in primary nocturnal enuresis. // Arch. Dis. Child. 1999, - May. - 80 (5): 448-451.

372. Devlin J .В., O'Cathain C, Predicting treatment outcome in nocturnal enuresis. //Archives of Disease in Childhood. 65. - 1990. - P.p. 1158-1161.

373. Devlin J.B. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis. U Irish Medical Journal, 84 (4X- 1991. - P.p. 118-120.

374. De Wachter S,, Veraiandel A,, De Moerloose K.,, Wyndaele J J. Value of increase in bladder capacity in treatment of refractory monosymptomatic nocturnal enuresis Ln children. // Urology. 2002. - Dec. - 60 (6): 1090-1094.

375. Dhiravibulya K„ Ouvrier R,, Johnston I. el al. // Arch. Neurol. 1988. -Vol.45.-P.p. 866-873,

376. Dhiravibulyo К., Ouvrier R„ Johnston I. ct al. // J, Paediatr. Child Health. 1991. - № - P.p. 304-307.

377. Diagnostical Statistical Manual of Mental Disorders. 4-th edition, Washington. DC. American Psychiatric Association, 1994,

378. Diaz Alfaro A. Enuresis in childhood. И An Stst. Sonit. Navar. 2002. - 25. - Suppl. 2:63-72. [Article in Spanish],

379. Diaz-Atienza F„ Santiago J., Navarro E.M., Gurpegui M. (Psychiatric morbidity associated to enuresis in children. U Actas Esp. Psiquiatr. 1999. - Nov.-Dec. - 27 (6): 384-389.

380. Dimson S.B. DDAVP and urine osmality In refractory' enuresis. H Archives of Disease in Childhood- -61. 1986, - P.p. 1104-1107.

381. Diseth Т.Н.* Vandvik I.H. Hypnotherapy in the treatment of refractory nocturnal enuresis). // Tidsskr, Nor. Laegeforen. 2004. - Feb. - ! 9; 124 (4): P.p. 488-491. [Article in Norwegian.

382. Dische S., Yule W., Corbett J. Hand D. Childhood nocturnal enuresis; factors associated with outcome of treatment with an enuresis alarm. H Developmental Medicine and Child Neurology. 25. - 1983, - P.p. 67-81,

383. Djurhuus J,C„ Norgaard J.P., Riltig S. Monosymptomatic bedwetting. // Scand, J. Urol. Nephrol, 141 - 1992 - P.p. 7-17.

384. Djurhuus J,C. Definitions of subtypes of enuresis. // Scand. J. Urol. Nephrol, Suppl, 1999, - 202: 5-7.

385. Djurhuus J.C4 Rittig S. Nocturnal enuresis. //Curr. Opin. Urol. 2002, -Jul.-12 (4): 317-320.

386. Dobson P. Enuresis treatment in the UK. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl 1999.-202:61-65.

387. Dodge W.F„ West R.F., Bridgforth M.S. Travis L.B. Nocturnal enuresis in 6- to 10-yeor-old children. // American Journal of Disease in Childhood. 120, -1970.-P.p. 32-35.

388. Doleys D.M, Behavioral treatments for nocturnal enuresis in children: a review of the recent literature. // Psychological Bulletin. 84. - 1977. - P.p, 30-54.

389. Donaldson УО.И Trans. Am. Neural. Assoc 1979. - Vol- 04. - P.p. 196-19S

390. JOS. Donaldson I.O. II Neurol. Clin. 1986. - № 4, - P.p. 919-927,

391. Eapen V., Mabrouk Л M Prevalence and correlates of nocturnal enuresis inDieUnited ArabEmirates.IISaudi Med. J. -2003. -Jan. -24(I).-49-51.

392. Eikelman B. Grensen der deinstitutionalisienrng'? Die sioht der feehWinik. II Psychiatrische Praxis. - 2000. - B4 37. - X, J - S 53-56.

393. El-Anany FG, Maghriby Н А. Shaker S.F., Abdel-Moneim A.M. Primary nocturnal enuresis: a rw approach to conditioning treatment- II Urology. -1999.-Feb.-S3 (2): 405-408.

394. Fl-Sadr A. Sahry A.A., Abdcl-Rahman M. et al. Treatment of primary nocturnal enuresis by oral androgen mestetolonc- A clinical and cytometric study. И Urology. 36 (4). - 1990. - P.p. 331-335.

395. EngcEman M., Wotjak C-, Neumann L, Ludwig M., Landgraf R, Behavioral consequences of intracerebral vasopressin and oxytocin: focus on learning and memory. // Neurosei, Biobehav. - Rev. - 1996. - 20 (3). - P.p. 341-358,

396. Erickson M.H, (Эрихсон M. Мой голос останется с вами. / Пер, с англ. СПб., Петебург - XXI век, 3995. - 256 е.).

397. Esperanca М,, Gerrard J,W. Noclumal enuresis: comparison of the effect of imipramine and dietary restriction on bladder capacity. // Canadian MedicaJ Association journal. 101, - 1969. - P.p. 721-724.

398. Essen J„ Peckham C. Nocturnal enuresis in childhood. // Developmental Medicine arid Child Neurology. 18. - 1976. - P.p. 577-589,

399. Faraj G, Cochat P., Cavailles M.L., Chevallier C, Treatment of isolated nocturnal enuresis: alarm or desmopressin.? II Arch. Pediatr, 1999. - Mar. - 6 (3): 271-274,

400. Feehan M„ McGee R., Stanton W„ Silva A. 6-year follow-up of childhood enuresis: prevalence in adolescence and consequence for mental health. // J, Paediatr. Child. Health, 1990. - Vbl. 26. - P.p. 75-79.

401. Fetthous A.R., Bernard H. Enuresis, firesetting and cruelty to animals: the significance of two thirds of this triad- H Journal of Forensic Sciences. 45. — 1978,-P.p. 240-246.

402. Fera P. Lelis M.A., Glasban R. de Q„ Nogueira M. de P., Broschini H. Behavioral interventions in primary enuresis: experience report in Brazil. // Uro3. Nurs. 2002 . - Aug. - 22 (4): 257-262.

403. Fergusson D.M., Horwood L.J., Shannon F.T. Factors related to the age of attainment of nocturnal bladder control: an 8-year longitudinal study. // Pediatrics, -78.-1986.-P.p. 884-890.

404. Ferrara P., Piersigilli F., Ruggiero A., Chiozza M.L., Salvatore S. Two different desmopressin (DDAVP) regimens in enuretic monozygotic twins with allergic diathesis. U Scand. J. Urol, Nephrol. 2000, - Jun. - 34 (3): 203-204.

405. Fielding D, The response of day and night wetting children and children who wet only at night to retention control training and die enuresis alarm. H Behaviour Research and Therapy. 18, - 1980. - P.p. 305-317,

406. Fielding D. Factors associated with drop out, relapse and failure in Ihe conditioning treatment of nocturnal enuresis. // Behavioral Psychotherapy. 13. -3985. -P.p. 174-185,

407. Filion M., Tremblay L. Abnormal spontaneous activity of the globus pallldus neurons in monkeys with MPTP-induced parkinsonism. It Brain Res. 1991, - 547: 147-151,

408. Filion M., Tremblay L., Bedard P.J. Effects of dopamine agonists on the spontaneous activity of the globus pallidus neurons in monkeys with MPTP-induced parkinsonism, tt Brain Res. 1991.-547: 152-161.

409. Finley WW., Besserman R.L., Clapp R.K., Finley P. The effect of continuous, intermittent and placebo reinforcement on the effectiveness of the conditioning treatment for enuresis noctuma. H Behaviour Research and Therapy. -П,- 1973.—P.p. 289-297.

410. Finley W W., Wansley R.A. Auditory intensity as a variable in the conditioning treatment of enuresis noctuma, H Behaviour Research and Therapy. -15.-1977.-P.p. 181-185.

411. Fjellestad-Paulsen A., Wille S., Harris A.S. Comparison of intranasal and oral desmopressin for nocturnal enuresis. U Archives of Disease in Childhood 62. -1987. -P,p. 674-677.

412. Forsythe W.I., Redmond A. Enuresis and spontaneous cure rate. A Study of 1129 enurctics. // Archives of Disease in Childhood. -49, 1974. - P.p. 259-263.

413. Forsythe W.I., Butler RJ. Fifty years of enuretic alarms, it Archives oF Disease in Childhood. 64. - 1989 - P,p, 879-885.

414. Foumier J,, Garfinkel B,, Bond A. Bcauchcsne H., Shapiro S. Pharmacological and behavioral management of enuresis. // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 26. - 1987. - P.p. 849-853.

415. Foxman B„ Valdez R.B., Brook R.H, Childhood enuresis: prevalence, perceived impact, and prescribed treatments. // Pediatrics. 77. - 1986. - P.p. 482487.

416. Foxx RM., Azrin N.H. Dry pants. A rapid method of toilet training children. Behaviour Research and Therapy'. II. 1973, - P.p. 435-442,

417. Freud P, Beitrag zur Therapie der Enuresis noctuma. // Med. Klinik. -1925. № 46. - Ref. Z Urol. - 1926. - Bd 20. - H. 6. - S. 456-457,

418. Fritz GK-, Rockney R.M,, Yeung A S. Plasma levels and efficacy of imipramlnc treatment for enuresis, И J- American Academ. Child Adolescent Psychiatry. Vol. 33. - 1994. - P.p. 60-64.

419. Fritz G, Rockney R. Summary of the practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with enuresis. // J, Am, Acad. Child- Adolcsc, Psychiatry. 2004. - Jan; 43 (1): 123-125.

420. Gardner A., Shaffer D. Expected values for the Starfield test of functional bladder volume in children. // Unpublished manuscript, 1984.

421. Gau S.F, Soong W.T. Psychiatric comorbidity of adolescents with sleep terrors or sleepwalking: a case-control study. /I Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1999. -Oct - 33 (5): 734-739.

422. Geflken G, Johnson S B-, Walker D. Behavioral interventions for childhood nocturnal enuresis: the differential cflect of bladder capacity on treatment progress and outcome. II Health Psychology. Vol. 5. - 1986, - P.p. 261-272.

423. Gibb S., Nolan Т., South M., Noad L., Bates G, Vidmar S. Evidence against a synergistic effect of desmopressin with conditioning in the treatment of nocturnal enuresis. Hi. Pediatr,, 2004, Mar, t44 (3): 351-357,

424. Glazener СЛ1, Evans J.H. Simple behavioural and physical interventions for nocturnal enuresis in children. // Cochrane Database SysL Rev. 2002/a. (2); CD003637.

425. Glazener C.M. Evans J.H. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. // Cochrane Database Syst. Rev. -2002/b. (3): CD002112.

426. Glazener C.M., Evans J.H., Peto R.E. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children. // Cochrane Database SysL Rev. 2003/a. - (2): CD002911.

427. Glazener C.M., Evans J.H., Peto R.E. Tricyclic and related drugs for nocturnal enuresis in children. St Cochrane Database Syst, Rev, 2003/b. - (3): CD002117.

428. Glazener C.M., Evans Jii, Peto RE, Drugs for nocturnal enuresis in children (other than desmopressin and tricyclics). // Cochrane Database Syst. Rev, -2003/c. (4): CD002238.

429. Glazener C., Evans J., Peto R. Complex behavioural and educational interventions for nocturnal enuresis in children. // Cochrane Database SysL Rev. -2004. (1): CD004668,

430. Glicklich L.B. An historical account of enuresis, ft Pediatrics. Vol. 8. -1951.-P.p. 859-876.

431. Gleason D.M., Latimer J.K. The pressure flow study; a method for measuring bladder neck resistance. // Journal of Urology. 87, - 1962, - P,p, 844852.

432. Goel K.M., Shanks R.A. Amitryptyline and imipramine poisoning in children. // British Medical Journal. 1. - 1974. - P.p. 261-263.

433. Goldberg D. The Maudsley handbook of practical psychiatry. Third edition. - Oxford University Press, - 1997. (Голдберг Д. Пособие no практической психиатрии. - Киев, Сфера, 2000. - 342 е.),

434. Goodman R., Scott S. Child psychiatry. Blackwell Science. 1997. -328 p.

435. Greene A.S., Cromie W.J. Treatment of imipramine overdose in children, // Urology. 18. - 1981. - P.p. 314-315.

436. Green WJ-I. Child and adolescent clinical psychopharmacology. Williams & Wilkins. 1995. - P. 298.

437. Gumus B-, Vurgun N., Lekili M., Iscan A., Muczzinoglu T,, Buyuksu C, Prevalence of nocturnal enuresis and accompanying factors in children aged 7-11 years in Twkey. // Acta Paediatr. 1999 - Dec. - 88 (12): 1369-1372,

438. Hagglund T.B, Enurctic children treated on fluid restriction or forced drinks. A clinical and cystometric study. /I Annales Paediairica Fennica, 11. - 1965. - P.p. 84-90,

439. Hallgren B. Enuresis: a study with reference to certain physical, mental and social factors possibly associated with enuresis. И Acta Psychiauica Neurologica Scandinavsca. Vot. 31, - 1956. - P.p. 405-136.

440. Hallgren B. Enuresis: a clinical and genetic study. // Acta Psychiatrica Neurologica Scandinavska. Vol. 32. - 1957, - P.p. 1-154, (suppl. 114).

441. Halliday S„ Meadow S.R., Berg I. Successful management of daytime enuresis using alarm procedures: a randomly controlled trial. //Archives of Disease in Childhood, 62. - 1987, - P,p. 132-137.

442. Hansen GD, Enuresis control through fading, escape and avoidance training. // Journal of Applied Behavior Analysis, 12, - 1979, - P.p, 303-307.

443. Hanson R.H., Thompson Т., Wieseler N.A. Methodological considerations in enuresis. Treatment research. A three-treatment comparison. // Behavior Modification. 12. - 1988. - P.p. 335-352.

444. Heinickc M-, Brieger P., Bloink R., Sommer S., Mameros A. No title available. // Gesundheitswesen. -2000. Aug,-Sep. - 62 (8-9): 442-445.

445. HeUbrugge Т. The development of circadian rhythm in infants. К Cold Spring Harbour Symposium on Quantitative Biology. Vol. 25. - 1960. - P.p. 311323.

446. Hira Sing R.A. van Lcertiam F.J., Bolk-Bennink L.F., Koot H.M. Effect of dry bed training on behavioural problems in enuretic children. tt Acta Paediatr. -2002.-91 (8): 960-964.

447. Hockx L„ Vermandel A., Wyndaele J,J. Functional bladder capacity after bladder biofeedback predicts long-term outcome in children with nocturnal enuresis. // Scand, I Urol. Nephrol. 2003.-37 (2): 120-123.

448. Hogg RJ„ Husmann D. The rote of family history in predicting response to desmopressin in nocturnal enuresis. // J, Urol. 150. - 1993. - P.p. 444-445.

449. Homburger A. Lectures on psychopathology of childhood. Berlin, 1926.-69 p.

450. Honjo H., Kawauchi A,. Ukimura O., Soh J., Mizutani Y., Miki T. Treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis by acupuncture: A preliminary study, II Im. J. Urol. 2002. - Dec. - 9 (12): 672-676.

451. Houts A,C„ Peterson J,K., Liebert R.M. The effect of prior imipramine treatment on the results of conditioning therapy in children with enuresis. It Journal of Pedtainc Psychology. 9. - 1984. - P.p. 505-509.

452. Houts A.C., Whelan J.P., Peterson J.K. Filmed versus live delivery of Full Spectrum Home Training for primary enuresis; Presenting the information is not enough. HI. of Consult. Clin, Psychol. 1987, -V. 55. - P.p. 902-906.

453. Houts A.C., Bcrman J.S-, Abramson H.A. The effectiveness of psychological and pharmacological treatments for nocturnal enuresis. // Journal of Consulting and Clinical Psychology. -1994. 62. - P.p. 737-745.

454. Houts A,C, Commentary: Treatments for Enuresis: Criteria, Mechanisms, and Health Care Policy, It Journal of Pediatric Psychology. Vol. 25, -№ 4. -2000, - P.p. 219-224.

455. Hu J. Acupuncture treatment of enuresis. И J, Tradit. Chin. Med. 2000. - Jun. - 20 (2): 158-160.

456. Hunsballe J.M., Hansen Т.К., Rittig S., Pedersen E.B., Djurhuus J.C. The efficacy of DDAVP is related to the circadian rhythm of urine output in patients with persisting nocturnal enuresis. И Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1998. - Dec, - 49 (6): 793-801,

457. Hunsballe J. Sleep studies based on electroencephalogram energy analysis. // Scand J, UroJ. Nephrol. SuppL 1999. - 202. 28-29.

458. Hunsballe J., Rittig S., Pedersen E.B., Djurhuus J.C. Fluid deprivation in enuresis effect on urine output and plasma arginine vasopressin. // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl - 1999, - 202: 50-51.

459. Hutch J,A. Anatomy and Physiology of the Bladder, Trigone and Urethra. Applcwo - Century - Crofts, New Yoik, - 3972, - 327 p,

460. Hvistcndahl GM., Rawashdch Y.F., Kampcris K , Hansen M.N., Rittig S„ Djurhuus J.C. The relationship between desmopressin treatment and voiding pattern in children. // B.J.U. Int. 2002. - Jun, - 89 (9): 917-922.

461. Iscan A., Ozkul Y, Unal D„ Soran M„ Kati M„ Bozlar S., Karazeybck A.H. Abnormalities in event-related potential and brainstem auditory evoked response in children with nocturnal enuresis. // Brain Dev. 2002. - Oct, - 24 (7): 681-687,

462. Jacobson R,R. The subclass!fication of child fircsctters. // Journal of Child Psychology and Psychiatry. Vol. 26, - 1985. - P.p. 769-775.

463. Jacobson A,F,, Winslow E,H. Treatment for nocturnal enuresis. И Am, J, Nuts. 1999. - Nov. - 99 (11): 22.

464. Jarvetin M.R., Vikevaincn-Tcrvoncn L„ Moilancn I,, Huttunen N.P. Enuresis in seven-year-old children. H Acta Paediatrica Scandinavica, Vol, 77. -198$, - P.p. 148-153.

465. Jarvelin M.R,, Huttunen N,P„ Seppancn J., Scpparten U., Moilancn 1. Screening of urinary tract abnormalities among day and nightwetting children. // Scand. Journal of Urology and Nephrology'. Vol, 24. - 1990. - P.p. 181-189.

466. Jarvetin M R., Moilancn I. Kangas P., Moring K., Vikevainen-Tervonen L., Huttunen N.P., Seppancn 1. Aetiologicat and precipitating factors for childhood enuresis, // Acta Paediatrica Scandinavica. 80. - 1991. - P.p. 361-369.

467. Jensen I.N., Kristensen G Alarm treatment; analyses of response and relapse. H Scand, J. Urol. Nephrol. Suppl. 1999. - 202:73-75,

468. Johnston t,, Paterson A. // Brain, 1974. - № 97. - P.p. 289-300.

469. Johnston J.H., Koff S.A„ Classberg K.I, The pscudo-obstrocted bladder in enurctic children. I! British Journal of Urology. 550. - 1978. - p.p. 550-510.

470. Johnson S.H., Marshal. M. Enuresis. H J. Urology. 1954. - Vol. 71. -№5.-P.p. 554-559.

471. Jorgensen O.S., Lober M., Chrisiidnsen J,, Gram L.F. U Clinical Pharmacokinetics. -5. 1980. - P.p. 386-393.

472. Kaada В., Retvedt A. Enuresis and hyperventilation response in the EEG // Dev. Med. Child. Netrol. 1981, - Vol. 23. - № 5. - P.p. 591-599.

473. Kaffinan M. Enuresis among kibbutz children. // Journal of the Medical Association of Israel. Vol, 63. - 1962. - P.p. 253-253.

474. Kaffman M., Elizur E. Infants who become cnuretics. A longitudinal study of 161 kibbutz children, Monograms of the Society into Research in Child Development. Vol. 42. - 1977. - P. 170.

475. Kales A., Kales J„ Jacobson A. et al. Effects of imipramine on enuretic frequency and sleep stages, H Pediatrics, 60, - 1977. - P.p. 431-436.

476. Капо K., Arisaka O, Relationship between fluvoxamine and stress barometer for nocturnal enuresis. // Pediatr. Int. 2003. - Dec. - 45 (6): 688-691.

477. Kanaheswari Y. Epidemiology of childhood nocturnal enuresis in Malaysia, // J, Paediatr, Child. Health. 2003. - Mar, - 39 (2): 118-123.

478. Kanitkar M, Dua T. Nocturnal enuresis. // Indian J. Pediatr, 2003, -Mar.-70(3): 251-255.

479. Kaplan HJ., Sadock В J. Clinical psychiatry from synopsis of psychiatry. // Williams and Wilkins, 1988, (Канлан Г.И., Садок Б.Дж. Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии. В 2 т. - Пер, с анггт. - М-, Медицина, 1994. -Том 2,-528 е.),

480. Kaplan ПЛ., Sadock В.1. (Кйплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Руководство по психиатрии для врачей и студентов. Пер. с англ., под ред. Дмитриевой Т,Б, - М„ ГЗОТАР, Медицина. 1999, - 505 е.).

481. Kaplan S. Breil М,, Gauthler В., Busner J, A comparison of three nocturnal enuresis treatment methods. // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 28. - 1989. - Pp. 282-286.

482. Kawauchi A-, Watanabe H., Miyoshik T. Early morning urine osmolality in nonenuretic and enuretic children. // Paediatric Nephrol, Vol. 10, - 1996, - P.p, 696-698.

483. Kawauchi A., Tanaka Y., Naito Y., Yamao Y„ Ukimura O., Yoneda K., Mizutani Y., Miki T Bladder capacity at the time of enuresis, // Urology, 2003. -May.-61 (5): 1016-1018,

484. Key D W-, Btoom D.A., Sanvordenker J. Low-dose DDAVP in nocturnal enuresis, ft Clin Pediatr. 31(5). - 1992, -P.p, 299-301.

485. King M.E., Citrenbaum C.M. (Кинг M., Цнтренбаум Ч. Экзистенциальная гипнотерапия. / Пер. с англ. С.К.Паракецова, М., Класс, 1998. - 176 е.),

486. Kirk J-, Rasmussen P.V., Rittig S„ Djurhuus J.C. Provoked enuresis -like episodes in healthy children 7 to 12 years old. //Journal of Urology. Vol. 156. -№ I.-1996,-P.p.210-213.

487. Kohyama J., Kumada S,, Shimohira M., Araki S,, Itoh M,, Iwakawa Y. Nocturnal enuresis and the pontine reticular formation, i! Eur. Urol. 2000, - Nov. -38 (5): 631-634.

488. Kolvin I., launch J., Currah J„ Garside M.F., Nolan J., Shaw W.B. Enuresis: a descriptive analysis and a controlled trial, // Developmental Medicine and Child Neurology. 14, -1972. - P.p. 715-726.

489. Kosar A., Arikan N., Dinccl C, Effectiveness of oxybutynin hydrochloride in the treatment of enuresis nocturna a clinical and urodynamic study. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1999, - Apr. - 33 (2): 115-118.

490. Kraepclin E. Psychiatrie. Ein lehrbuch fur studierende und arzde, -Leipzig, 1915. Bd. 4, -T. 3,-453 s,

491. Kristensen G, Jensen l.N. Meta-analyses of results of alarm treatment for nocturnal enuresis reporting practice, criteria and frequency of bedwetting. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2003. - 37 (3): 232-238.

492. Kunin C M-, Zacha E., Paquin A.J. Urinary tract infections in school children: an epidemiologic, clinical and laboratory sludy. // New England Journal of Medicine. 266, -1962. - P.p. 1287-1296,

493. Kvarstein B„ Mathison W, Sigmoidocystoplasty in adults with enuresis. Sungery. // Gynecology and Obstetrics. 153. - 1981, - Pp. 65-66.

494. Laberge L., Trembtay R.E., Vitaro P., Montplaisir J. Development of parasomnias from childhood to early adolescence. // Pediatrics. 2000. - Jul. - 106 (I Pt.l): 67-74.

495. Lackgren G, Hjalmas K., van Gool J., von Gontard A., de Gennaro M„ Lottmann H., Terho P. Nocturnal enuresis: a suggestion for a European treatment strategy, //Acta Paediatr. 1999. - Jun, - 88 (6): 679-690,

496. Landgraf J.M„ Abidari J„ Cilento B.GJr., Cooper C.S., Schuiman S.L., Ortenbetg J. Coping, commitment, and attitude: quantifying the everyday burden of enuresis on children and their families. // Pediatrics. 2004- - Feb. - 113 (2); 334344.

497. Laplane D., Widlocher D., Pillon B. Comportement compulsif d'allure obsessionnelle par necrose circonscrite bi laterals pallidostrial. Encephalopathie par picure de guepe, ti Rev. Neurol. 1981, - 137: 269-276.

498. Law S.F., Schachar R.J. Do typical clinical doses of mcthylphcnidate cause ties in children treated for attention-deficit hyperactivity disorder? // J. Am, Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1999, Aug., 38 (8): 944-951.

499. Lee S,D.t Sohn DW., Lee 12. Park N.C., Chung M.K. An epidemiological study of enuresis in Korean children. // BJ.U. IoL 2000. - May. -85 (7): 869-873.

500. Lewis H.E,, Lobban M.C., Trcdrc B.E, Daily rhythms of renal excretion in a child with nocturnal enuresis, // Journal of Physiology, 201, - 1970. - P.p. 4243.

501. Lkkorish J,R. One hundred enureiics. // Journal of Psychosomatic Research. 7. - 1964. - P.p. 263-267.

502. Liu X-, Sun Z, Uchiyama M, Shibui K,, Kim K-, Okawa M, Prevalence and correlates of sleep problems in Chinese schoolchildren. // Sleep. 2000/a. - Dec. -IS; 23 (8): 1053-1062.

503. Liu X., Sun Z., Uchiyama M„ Li Y,, Okawa M. Attaining nocturnal urinary control, nocturnal enuresis, and behavioral problems in Chinese children aged 6 through 16 years, // J. Am, Acad. Child Adolesc, Psychiatry. 2000/b, - Dec. - 39 (12): 1557-1564.

504. Loeys В., Hocbeke P., Racs A„ Messiaen L„ De Pacpc A„ Vande Walle J. Does monosymptomatic enuresis exist? A molecular genetic exploration of 32 families with enuresis / incontincnce, // BJ.U, lot, 2002. - Jul. - 90 (I): 76-83.

505. Longstaffe S., Moffatt M.E., Whalen J,C. Behavioral and self-concept changes after six months of enuresis treatment: a randomized, controlled trial. U Pediatrics, 2000, Apr. - 105 (4 Pt, 2): 935-940.

506. Lopez-Tcrradas Covisa J,M. Motor paroxysmal disorders., U Rev. Neurol. 1999, Jan,, Ы 5, 28 < I): 89-97,

507. Lottmann H.B. Enuresis treatment in France, H Scand. J, Urol, Nephrol. Suppl. 1999. - 202:66-69.

508. Lottmann H,B, Treatment of nocturnal enuresis in France., // Prcsse Med, 2000. - May. - 20,29 (18): 987-990.

509. Lovtbond S.H, The mechanism of conditioning treaunent of enuresis. H Behaviour Research and Therapy, 1963. - 1, - P.p, 17-21.

510. Lovibond S,H, Conditioning and Enuresis, Pergamon. Oxford, 1964. ~ 269 p,

511. Lovering J.S., Tallett S.E., McKendry J.B.J. Oxybutynin efficacy in the treatment of primary enuresis. U Pediatrics, 82, - 1988, - Pp. 104-106.

512. Lunsing R.J., Hadders-Algra M., Touwen B.C.L., Huisjes HJ. Nocturnal enuresis and minor neurological dysfunction at 12 years: a follow-up study. // Developmental Medicine and Child Neurology, 33. - 1991. - P.p. 439-445,

513. Maclean R.E.G Imipramine hydrochloride and enuresis. U American Journal of Psychiatry. 117. - I960. - P. 551.

514. Madanes C- Strategic family therapy. Josscy-Bass Publishers, San Francisco, 1981. (Мадансс К, Стратегическая семейная терапия. / Пер, с англ. Т.В.Снегиревой, М-. Класс, 1999. - 272 е.).

515. Maizels М,, Gandhi К., Keating В,, Rosenbaum D. Diagnoses and treatment for children who cannot control urination. H Curr. Probl. Pediatr. Vol. 23,10. 1993. - P.p. 402-450.

516. Malum H., Knapp M.S., Hiller EJ. Electronic bed-welting alarm and toilet trainer. // British Medical Journal. 285. - 1982. - P. 22.

517. Mantle F. Hypnosis in the treatment of enuresis. И Poediatr. Nurs. -1999,-Jul, 11 (6): 33-36,

518. Mark S.D., Frank J.D. Nocturnal enuresis. /I Br. J. Urol. Vol. 75. -1995.-P,p. 427-434.

519. Marsden C.D. The mysterious motor function of the basal ganglia: the Robert Wartenberg lecture, // Neurology, 1982. - 32: 514-539.

520. Martin-Crespo R., Luque R. In which patients i$ the oxybutynin-desmopressin combination therapy indicated?. // Cir. Pediatr, 2003. - Oct. - 16 (4): 181-185. [Article in Spanish].

521. McConaghy N. A controlled trial of imipramine, amphetamine, pad and bell, conditioning and random awakening in the treatment of noctuma! enuresis. И Medical Journal of Australia. 2,- 3969. - P.p. 237-239,

522. McGee R-, Maktnson Т., Williams S,, Simpson A. Silva P. A longitudinal study of enuresis from five to nine years, // Australian Paediatric Journal, Vol, 20, -1984.-P.p. 39-42.

523. McKiliop A., MacKay B,, Scobie N. A programme for children with noctuma. enuresis. //Nurs. Stand. 2003. - Jul, 9-15; 17 (43): 33-38,

524. Meadow R., Berg I, Controlled trial of imipramine in diurnal enuresis, // Archives of Diseases of Children. 57. - 1982, - P.p. 714-716.

525. Metin A., Aykol N. Diclofenac sodium suppository in Use treatment of primary nocturnal enuresis, // Int, Urol. Nephrol, 1992. - Vol. 24, - № 2. - P.p. 113117,

526. Meyerhardt Q. Untersuchungen ubcr den mechanismus dcr enuresis noctuma. U Acta paedopsychiatr, 1954. - Xs 4. - S, 129-135,

527. Meyers S.C. Verbal behaviors of preschool stutterers and conversational partners: observing reciprocal relationships. И J. Speech, Hear, - Disord., 1990. -55(4),-P. 706-718.

528. Mikkelsen E.J., Rapoport J.L. Enuresis: psychopathology sleep stage and drug response. // Urologic Clinics of North America. 7. - I980\a, - P.p. 361-377.

529. Mikkelsen EJ. Rapoport JJ-., Nee L, Gruenau C, Mendelson W.t Gillin J,C. Childhood enuresis. Sleep patterns and psychopathology. // Archives of General Psychiatry, 37. - .980\b. - P.p. 1139-1145.

530. Mikkelsen E.J. Modern approaches lo enuresis and encopresis. In: Lewis M, (ed,), Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook. Williams and Wilkins, Baltimore. MD. - 1991, -P,p. 583-591.

531. Milter FJ,W„ Court S.D.M., Walton W.S., Knox E.G Growing Up tn Newcastle-upon-Tyne. Oxford University Press, London, I960. - 321 p.

532. Miller K-, Goldberg Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with long-term use of iilranasally administered desmopressin. И Journal of Pediatrics. -14.-1989.-P.p. 723-726.

533. Miller K., Klauber GT. Desmopressin acetate in children with severe primary nocturnal enuresis. // Clinical Therapeutics, 12. - 1990, - P.p. 357-366,

534. Miller P.M. An experimental analysis in retention control training in the treatment of nocturnal enuresis in two institutionalized adolescents. // Behavior Therapy. 4, - 1973, - P.p. 288-294.

535. Milling LS„ Costantino C.A. Clinical hypnosis with children: first steps toward empirical support, И Int, J. Clin. Exp. Hypn. 2000. - Apr. -48 (2): 113-137,

536. Mimouni M., Shuper A„ Mimouni F. et al. Retarded skeletal maturation in children with primary enuresis. // Europ Journal Pediatr. 144. - 1985. - P.p. 234235,

537. Minnt B„ Capozza N-, Creti G et al, Bladder instability and enuresis treated by acupuncture and electro-therapeutics: early urodynamic observations, И Acupuncture Electro-Therapeutics Res, 15 (1). - 1990. - P.p. 19-25,

538. Minuchin S. Fishman H.C. Family therapy techniques. Harvard university press, London, 1981, {Мнкухнн C„ Фишман X, Техники семейной терапии. / Пер. с англ. А.Д.Иорданского, М, Класс. 1998. - 304 е.).

539. Moffatt М.Е., Kato С., Pless I.B. Improvements in self-concept after treatment of nocturnal enuresis: randomized controlled trial. U Journal Pediatr, 110. -1987. -P.p. 647-652.

540. Moffatt M.E., Harlos S. Kirshen A.J. et al. Desmopressin acetate and nocturnal enuresis: How much do we know? H Pediatrics. 92 (3). - 1993, - P.p. 420-425.

541. Moffatt M,E- Nocturnal enuresis: A review of the efficacy of treatments and practical advice for clinicians. I! Developmental and Behavioral Pediatrics. -1997 18 (I).-P.p. 49-56.

542. Mohamed E.E. The role of pelvic traction in the management of primary monosympiomatic nocturnal enuresis, fi BJ.U. int. 2002. - Mar. - 89 (4): 416-419,

543. Molineaux C.J-. Hasseti A.N. Rosenberger J.G Response of rat pituitare anterior lobe prodinorphin products to changes in gonadal steroid environment- // Endocrinology, 1986 119:2297-2305.

544. Mondadori C- In search of yhc mechanism of action of the nootropics: new insights and potential clinical implications. // Life science. 1994. - \fol, 55. - № 25-26.-P. 2171-2178.

545. Moulden A. Management of bedwetting. // Ausl Fam. Physic ian. 2002. -Feb.-31 (2): 161-163.

546. Mowrer O.H., Mowrer W.M. Enuresis: a method for its study and treatment. // American Journal of Orthopsychiatry, 8. - 1938, - P.p. 436-459,

547. Nappo S., Del Gado R. Chiozza M.L., Biraghi M., Fenrara P., Caione P. Nocturnal enuresis in the adolescent: a neglected problem. // B.J.U. Int. 2002. -Dec,-90 (9): 912-917.

548. Netley C., Khanna F., McKendry J., Lovering J, Effects of different methods of treatment of primary enuresis on psychologic functioning in children. // Canadian Medical Association Journal. 131,1984. - P.p. 577-579.

549. Nettelbeck Т., Langeluddecke P. Dry-bed training without an enuresis machine, // Behaviour Research and Therapy, 17,1979. P.p. 403-404.

550. Neveus Т. Stenberg A., Lackgren G, Tuvemo Т., Hetta J, Sleep of children with enuresis: a polysomnography study. // Pediatrics, 1999/a, Jun., 103 (6 Pt. I): 1193-1197.

551. Neveus Т., Hetta J,, Cnattingius S,, Tuvemo T,, Lackgren G, Olsson U,, Stenberg A. Depth of sleep and sleep habits among enuretic and incontinent children, //Acta Paediatr,, 1999/b, Jul., 88 (7): 748-752.

552. Neveus Т., Lackgren G, Tuvemo Т., Olsson U., Stenberg A. Desmopressin resistant enuresis: pathogenetic and therapeutic considerations. // J, Urol,, 1999/c, Dec,, 162 (6): 2136-2140,

553. Neveus Т., Bader G, Sillen U. Enuresis, sleep and desmopressin treatment. // Acta Paediatr 2002/a. - 9. < 10): 1121-1125.

554. Neveus Т. Hansell P., Stenberg A. Vasopressin and hypercalciuria in enuresis: a reappraisal. // BJ.U. Int. 2002/b. - Nov. - 90 (7): 725-729.

555. Neve us Т. The role of steep and arousal in nocturnal enuresis, H Acta Paediatr. 2003, - Oct. - 92 (10): Ul 8-1123.

556. Nicol R, (Ннкол P, Практическое руководство по детско-юношеской психиатрии: британский подход, Екатеринбург» УралИНКО. УралЦЦИ, 2001.224 е.),

557. Nillson М., Hannsson Е. Ronnback L. // Neurochem. Res., 1990, 15, -№ 8» -P.p, 763-767,

558. Norgaard J.P., Pedersen E.B.r Djurhuus J.C- Diurnal antidiuretic hormone levels in enuretics. // Journal of Urology. 134. - 1985. - P.p. 1029-1031.

559. Norgaard J.P., Hansen J.H., Wildschiotz G, Sorensen S-, Rittig S„ Djurhuus J.C. Sleep cystometries in children with nocturnal enuresis. H Journal of Urology, — 141. 1989/a. - P.p. 1156-1159.

560. Norgaard J.P., Rittig S., Djurhuus J.C. Nocturnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis, H Journal of Pediatrics, 114, - 1989/b, - P.p. 705-710,

561. Norgaard J.P- Pathophysiology of nocturnal enuresis, // Scandinavian Journal of Urology and Nephrology (suppl, 140. 1990. - P.p, 7-31).

562. Norgaard J.P., Djurhuus J.C. The pathophysiology of enuresis in children and young adults. H Clin, Pediatr. Phila. Spec, № 6. - 1993, - P.p, 5-9.

563. Novel lo A.C., Novel to J.R Enuresis. // Pediatr. Clin. Moth. Americ. -Vol. 34,- №3. 1987. - P.p, 719-733.

564. Numberg H.G, Ambrosini P.J. Urinary incontinence in patients receiving neuroleptics, // Journal of Clinical Psychiatry. 40. - 1979. - P.p. 271-274.

565. ОЧеагу K.D., Wilson GT. Behaviour therapy: application and outcome (2*1 ed,) Engtewood CHfis, N.J., Prentice-Hall. - 1987. -476 p.

566. Otness K. The use of self-hypnosis in the treatment of childhood nocturnal enuresis. //J. Clin. Pediatr. -1975. Vol. 14. - P.p, 273-279.

567. Ooki S. Statistical genetic analysis of some problem behaviors during sleep in childhood estimation of genetic and environmental factors influencing multiple health phenomena simultaneously., !( Nippon Eiseigaku Zasshi, - 2000, -Jul,-55 (2): 489-499,

568. Ollendick Т.Н. Clinical science and clinical practice: Where to from here? // The Clinical Psychologist. 1999, - 52. - P.p. 1-3.

569. Ontitz E.M., Russell A.T., Hanna GL., Gabikian P., Gehricke J.G, Song D-, Guthrie D, Prepulse inhibition of startle and the neurobiology of primary nocturnal enuresis. H BioS. Psychiatry. 1999. - Jun. -1,-45 (It): 1455-1466.

570. Osungbade K.O., Oshiname P.O. Prevalence and perception of nocturnal enuresis in children of a rural community in southwestern Nigeria. // Trop. Doct. -2003.-Oct.-33 (4): 234-236.

571. Otto-Buczkowska E„ Szirer G Monosymptomalic nocturnal enuresis: disease or complaint)? I! Wiad. Lek. 2000. - 53 (3-4): 185-190.

572. Oudshoom D. (Оудсхоорн Д.Н. Детская и подростковая психиатрия. Пер. с нндерландск. М., 1993. - 319 е.).

573. Рарр P. The process of change. The Guilford Press, New York, London, 1983. (Пэпп П. Семейная терапия и ее парадоксы. / Пер. с англ, В.П. Чурсина, М., Класс, 1998. - 288 е.),

574. Pennesi М,, Pitter М., Bordugo A,, Ministni S,, Peratoner L, Behavioral therapy for primary nocturnal enuresis. HI. Ural. 2004. - Jan; 171(1): 408-410.

575. Petersen K.E., Anderson O.O., Hansen T. The mode of action of imipramine and related drugs and their value in the treatment of different categories of enuresis nocturna. // Acta Paediatrics Scandinavica (suppl, 236). 1973. - P.p, 6364.

576. Petit J.L. Traite des maladies chirurgicales el des operations qui leur conviennent, Paris, Tome TIL - 1774. - P.p. 117-125,

577. Pfaundler M. Demonstration eines Apparetes tut selbstaiig Signal isieursang slaltgehabter BettrttSSung. // Verhandlungen der Gesellschafl Kindcrheilkundc, -2 J. 1904, - P.p. 219-220.

578. Pigne A. Traitemenl medical de I'instabilite vescale de la feme. Elude clinicue el cystomanon: eiriquc du chlorure d'oxybutynine versus placebo. Abstract gyncco, -1991. Vol. TAP. - 43 p.

579. Piyasil V„ Udomsup J. Enuresis in children 5-15 years at Queen Sirikit National Institute of Child Health. //J, Med. Assoc. Thai, 2002, - Jan. - 85 (I): II-16.

580. Pompeius R. Cystometry in paediatric enuresis, И Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 5. -1971. - P.p. 222-228.

581. Poussaint A,F„ Koegler R.R. Riehl J.L Enuresis, epilepsy and the EEG // American Journal of Psychiatry 123. - 1967. - P.p. 1294-1295,

582. Prctlow R.A. Treatment of nocturnal enuresis with an ultrasound bladder volume controlled alarm device. U J. Urol. 1999. - Sep. - 162 (3 Pt. 2): 1224-1228.

583. Puri V.N, Increased urinary antidiuretic hormon exretion by imipramine, H Exp. Clin. Endocrinol. 1.-Vol. 88. 1986. - P.p. 112-114.

584. Quaschner K„ Maltcjat F. (Квашнср К,, Матссят Ф. Энурез н энко-през. // В книге: Психотерапия детей и подростков: Пер. с нем. / Под ред, X. Ремшмидта, М., Мир, 2000, С. 408-427,).

585. Ramsden P., Hindmarsh J R., Price D., Yeates W„ Bowditch J. DDAVP for adult enuresis: a preliminary report, // British Journal of Urology, 54. - 1982- — P.p. 256-258.

586. Rapin J.A., Franchet S„ Drieu K. Effect of Egb 761 on brain acetylcholine turnover. // Pharmacological activities and clinical applicatoins. / Ed. F D. DeFeudis, Paris, 1991. - P, 80-8 J,

587. Rapoport J.L,, Mikkelsen RJ„ Zavardil A., Nee L., Gruenau C„ Mendclson W„ Gil I in C. Childhood enuresis. II. Psychopathology, tricyclic cunccniralion in plasma, and antienuretic effect, tt Archives of Genera. Psychiatry. -37. -1980. P.p. 1146-1152.

588. Rapopon J J,. Obsessive-compalsive disorder in children and adolescence. -Washington, DC, American Psychiatric Association Press. J 989. -237 p.

589. Rawashdeh Y.F., Hvistendahl GM. Kamperis K., Hansen M.N-, Djurhuus J.C. Demographics of enuresis patients attending a referral centre. H Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. -36 (5); 348-353.

590. Redsell S.A., Collier J., Garrud P., Evans J.H„ Cawood C. Multimedia versus written information for nocturnal enuresis education; a cluster randomized controlled trial, tt Child Care Health Dev. 2003. - Mar. - 29 (2): 121-129.

591. Remschmidt H, PsychoUierapie im kindes und jugendalter. Georg thieme veriag Stuttgart, New York, - 1997. (Ремшммдг X. Психотерапия детей и подростков. - Пер. с нем, - М., «Мир». - 2000. -656 с,),

592. Rew D.A., Rundle J.SJ1. Assessment of the safety of regular DDAVP therapy in primary nocturnal enuresis. U British Journal of Urology. 63. - 1989. -P.p. 352-353.

593. Richardson D.W., Robinson A.G Desmopressin, ii Annals of Internal Medicine. 103. - 1985. - P,p, 228-239.

594. Rittig S„ Knudsen U., Norgaard J., Pedersen E., Djurhuus J. Abnormal diurnal rhythm of plasma vasopressin and urinary outpul in patients with enuresis. H American Journal of Physiology. 256. -1989, - P. 664.

595. Roberts K.E., Schoellkopf J.A, Eating, sleeping and elimination practices in a group of 2,5 year-olds. I! American Journal of Diseases of Children. -82,- 1951.-P.p. 144-152.

596. Robertson G, Rittig S., Kovacs L., Gaskill M.B., Zee P., Nanninga J. Pathophysiology and treatment of enuresis in adults, // Scand. J. Urol, Nephrol, Suppl. 1999.-202:36-38.

597. Robertson CJ, Treatment of long-standing noctunwl enuresis by mandibular advancement. // Sleep Breath. 2004, - Feb. 8(1): 57-60.

598. Robinson J.C,, Butler R.J., Holland P. Doherty-Willianis D. Self-construing in children with primary mono-symptomatic nocturnal enuresis an investigation of three measures. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2003. - 37 (2): 124-128,

599. Robson W.L. Enuresis tresitmcnt in the US. It Scand- J, Urol. Nephrol. Suppl. 1999. - 202: 56-60.

600. Robson W.L , Leung A.K. Secondary nocturnal enuresis. // Clin. Pediatr. (Phila). 2000. - Jul . - 39 (7): 379-385.

601. Rogers J. Managing daytime and night-time enuresis in children, // Nurs. Stand- 2002. - Apr. 24-30; 16 (32): 45-52; quiz 54-6.

602. Rogers J. An overview of the managemeni of nocturnal enuresis in children. H Br. J. Nurs. 2003. - Aug. - 14-Sep. - 10; 12 (15): 898-903.

603. Rohncr Т., Sanford E. Imipramine toxicity. // Journal of Urology. 114. -1975.-P.p.402-403.

604. Roje-Starcevic M. The treatment of nocturnal enuresis by acupuncture. H Neurologija. 39 (3). - 1990. - P.p. 179-184.

605. Ronen Т., Wozner Y., Rahav G Cognitive Intervention in enuresis, // Child &. Family Behavior Therapy, 1992. - Vol. 14. - P.p. 1-14.

606. Ronen Т., Rahav G, Wozncr Y. Self-control and enuresis, t! Journal of Cognitive Psychotherapy. 1995. - 9. - P.p. 249-258,

607. Rothenberger A- The contribution of drug effects to the understanding of child psychiatric disorders. // J. Acta-Paedopsych. 1993. - 56 (2). - P. 129-132.

608. Round R. Keaner R. UNeurology. 1988. - Vol. 39.9.-P.p. 1461 -1464,

609. Rudestam K.E, Experiential groups in theory and practice. Brooks / Cole Publishing Company, Monterey, California, 1982. (Рудеетам К.Э. Групповая психотерапия. - Пер. с англ. А.Голубева, - С.-Пб., Питер, 1998. - 384 с,),

610. Rushton H.G, Washington D.C. Nocturnal enuresis: epidemiology, evaluation, and currently available treatment options. //1. Pediatr. Vol. 114. - Jft 4, -1989.-P.p. 691-696.

611. Rushton H.G Wetting and functional voiding disorders. If J. Urol. Clin, Noth. Amer. Vbl. 22. - № 1. - 1995. - P.p. 75-93.

612. Ruttcr M,L,, Graham P.J., Yule W.A, Neuropsychiatric Study in Childhood. Clinics in Developmental Medicine, nos. 35/36. Heineimann/Spastics International Medical Publications, London, I970\a.- 137 p.

613. Rutter M . Tizard J., Whitmore K. (eds.) Education. Health and Behaviour. Longmans, London. - 1970\b. - 238 p,

614. Rutter M.L., Yule W,, Graham PJ, Enuresis and behavioural deviance: some epidemiological considerations. In: Kelvin L, MacKcilh R., Meadow S.R. (eds.) Bladder Control and Enuresis. 1973. - P.p. 137-147.

615. Rutter M., Yule W. Berger M., Yule В., Morton J., BagLcy C. Children of West Indian immigrants: 1. Rates of behavioural deviance ans psychiatric disorders. H J. of Child Psychology and Psychiatry. 1974. - 15. - P.p. 241 -262.

616. Rutter M. Isle of Wight revisited: Twenty-five years of child psychiatric epidemiology. // J. American Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 28. - 1989. - P.p. 633-653.

617. Rutter M-, Silberg J„ O'Connor Т., SimonofT E, Genetics and child psychiatry: II Empirical research findings. // J. Child Psychol, Psychiatiy. — 1999. -Jan.-40 (I): 19-55.

618. Said J.A., Wilson P.H., Hensley V.R. Primary versus secondary enuresis: differential response to urine-alarm treatment, // Child, Fam. Behav, Ther, 13. -1991.-P.p. 1-13.

619. Sancesario G, Kreutzberg GW, Stimulation of astrocytes affects cytotoxic brain edema. U Acta neuropathol. 1986. - Vol. 72. - P. 3-14.

620. Saraf K., Klein D., Gittelman-Klein R., Gootman N., Greenhill P. EKG effects of imipramine treatment in children, H Journal of the American Academy of Child Psychiatiy. 17. - 1978. - P.p. 60-69.

621. Savage D.C.L., Wilson M.I., Ross E.M., Fee W.M. Asymptomatic bacteriuria in girl entrants to Dundee primary schools. // British Medical Journal. 3. -1969.-P,p. 75-80.

622. Schmiu B.D. Nocturnal enuresis: an update on treatment. // Pediatric Clinics of North America, 29. - 1982, - P.p. 21 -31.

623. Sehmitt B.D. New enuresis alarms: sale, successful and child operable. // Contemporary Pediatrics. 3. - 1986, - P,p, 1-6.

624. Schulman S.L., Colish Y. von Zuben F.C., Kodman-Jones C. Effectiveness of treatments for nocturnal enuresis in a heterogeneous population. U Clin. Pediatr. (Phila). 2000. - Jun. - 39 (6): 359-364.

625. Shader R.I. Manual of psychiatric therapeutics. Little, Brown & Company. 1994,1/ Психнтарня. t Под редакцией P- ШсЙдера. / Пер, с антл, М.В, Пащенкова. IМ., Практика, 1998. - 485 с.

626. Shaffer D,, Costello AJn Hill J.D, Control of enuresis with imipramine. //Archives of Disease in Childhood. 43. - 1968. - P.p. 665-671,

627. Shaffer D„ Hedge B,, Stephenson J.D. Trial of an alpha adrenolytic drug (indoramin) for noctural enuresis. H Developmental Medicine and Child Neurology. -20. 1978. - P.p, 183-188.

628. Shaffer D., Stephenson J.D. Thomas D.V. Some effects of imipramine on micturition and their relevance to their antienuretic activity. U Neuropharmacology. 18. - 1979. - P.p. 33-37.

629. Shaffer D,, Gardner A-, Hedge B, Behavior and bladder disturbance in enuretic children; a rational classification of a common disorder. // Developmental Medicine and Child Neurology, 26. - 1984, - P.p. 781-792.

630. Simeon J„ Maguire J„ Lawrence S. Maprotiline effects in children with enuresis and behavioral disorders. I/ Progress in Neuropsychopharmacology, 1981.5. -P.p. 495-498.

631. Sloop E.W., Kennedy W.A. Institutionalized retarded nocturnal enuretics treated by a conditioning technique. H American Journal of Mental Deficiency. 77. -1973.-P.p. 717-721.

632. Smedje H.t Broman J.E., Hctta J. Parents' reports of disturbed sleep in 57-year-old Swedish children. //Acta Paediatr, 1999, - Aug, - 88 (8): 858-865.

633. Smith D.R. Critique of the concept of vesical neck obstruction in children. H Journal of the American Medical Association. 207. - 1969. - P.p, 16861692.

634. Smith S. The Psychological Origin and Treatment of Enuresis. -University of Washington Press. Seattle. - WA, - 1948. - 216 p.

635. Spinnewyn В., Blavet N., Drcicu K, Effect of Ginkgo Biloba extract (Egb 761) on oxygen consumption by isolated cerebral mitichondria. //Advanced in Ginkgo Biloba extract research. Paris. - 1995. - Vol. 4. - P. 17-22,

636. Stanton H, Short-term treatment of enuresis. // Am. J. of Clin. Hypn. -1979,-22.-P.p. 103-107.

637. Starfield S-B. Functional bladder capacity in enuretic and non-cnuretic children, // Journal of Pediatrics. 70. - 1967, - P.p. 777-781.

638. Steinhausen H.C., Gobel D, Enuresis in child psychiatric clinic patients HI. Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 28, - 1989. - P.p, 279-281.

639. Stegat H- Enuresis. In: Pongratz L.J. Handbuch der Psychologic -Klinische Psychologie. Hogrefe, Gottingcn, - 1978, - P.p. 2626-2665.

640. Sukhai R.N., Mol J., Harris A.S. Combined therapy of enuresis alarm and desmopressin in the ireaimcnt of nocturnal enuresis. // European Journal of Pediatrics. 148. - 1989. - P,p. 465-467.

641. Swies J-. Robafc J., Dabromki L. Antiaggregaiori effects of flavonotds in vivo and their influence on lipoxegenase and cycloxygenase in vitro. It Pol, J. Pharmacol. Phann. 1984. - Vol. 36. - P. 455-463.

642. Tahmaz L., Kibar Y., Yildirim I., Ceylan S., Dayanc M. Combination therapy of imipramine with oxybutynin in children with enuresis nocturne. H Llrol, InL 2000. -65(3): 135-139.

643. Tappin D.M., Clarke L„ Ross L.M., Bell M. A nocturnal enuresis service for a deprived inner city. // Acta Paediatr. 2003- - 92 {I): 97-102.

644. Tcrho P., Kekomaki M. Management of nocturnal enuresis with a vasopresin analogue, if Journal of Urology. 131. - 1984, - P.p. 952-957.

645. Thauslein J., Halcvi H,S. Enuresis among school entrants in the changing population of Israel. // British Journal of Preventive and Social Medicine. -18.- 1962. P.p. 40-45,

646. Tlieunis M., Van Hoecke E., Paesbrugge S., Moebeke P., Vande Walle J. Self-image and performance in children with nocturnal enuresis. // Eur. Urol. 2002. -Jun. -41 (6): 660-667.

647. Thiedke C C. Nocturnal enuresis. It Am. Fam. Physician. 2003. - Apr. -I; 67 (7): 1499-1506.

648. Tolte R. Psychiatrie. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. - 1996. (Тыле P. Психиатрия с элементами психотерапии, i Пер, с нем, Г.А.Обухова, -Минск, Вышэйшая школа. - 1999. - 496 с.

649. Toros F., Ozge А., Во/Ли М., Cayan S. Hyperventilation response in the electroencephalogram and psychiatric problems in children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis, И Scand, J, Urol. Nephrol. 2003. - 37 (6): 471-476.

650. Torrens M., Hald T, Bladder denervation procedures. It Urological Clinics of North America. 6, - 1979. - P.p. 283-293.

651. Troup C.W., Hudoson N.S. Nocturnal functional bladder capacity in enuretic children. //Journal of Urology. 105. - 1971. - P.p. 129-130.

652. Trimble M.R. Biological psychiatry. 2 nd Edition. - Chichester Ct al.: John Willey & Sons, 1996. - 480 p.

653. Tullus К., Bcrgstrom R . Fosdal I , Winnergard Lt HjaJmas K. Efficacy and safety during long-term treatment of primary monosymptomatic nocturnal enuresis with desmopressin, Swedish Enuresis Trial Group. // Acta Paediatr. 1999. -Nov.-88(11): 1274-1278.

654. Turner R.K, Conditioning, treatment of nocturnal enuresis: present studies. In: Kelvin I., MacKcith R, Meadow S.R- (eds.). Bladder Control and Enuresis. 1973. - P.p. 195-210,

655. Turner R„ Young G, Rachman S. Treatment of nocturnal enuresis by conditioning techniques, // Behaviour Research and Therapy 8, - 1970. - P.p. 367381.

656. Umphress A., Murphy E., Nickels J„ Hammar S. Adolescent enuresis. A social study of family interaction. //Archives of General Psychiatry. 22. 1970. -P.p. 237-244,

657. Usumez S., Iseri K, Orhan M., Basciftci F.A. Effect of rapid maxillary expansion on nocturnal enuresis. //Angle Orthod. 2003. - Oct. - 73 (5): 532-538.

658. Vanderetecn D.R., Husmann D.A. Treatment of primary nocturnal enuresis persisting into adulthood. // J, Urol. 1999. - Jan. -161(1): 90-92.

659. Van Erp Marinus G, Van Donger Antonius MJ.t Van Den Berg Rutgeris J, It Eur. J, Pharmacol. 1990. -184,- № I. - P.p. 151-161,

660. Van Gool J.D., Nieuwenhuis E., ten Doeschate I.O., Messer T.P., de Jong T,P. Subtypes in monosymptomatic nocturnal enuresis. II. // Scand, J. Urol. Nephrol, Suppl,- 1999.-202: 8-11,

661. Van Gool J.D. Enuresis and incontinence in children. // Semin. Pediatr. Surg. 2002. - May. - 11 (2): 100-107.

662. Van Hoccke E,, Baeyens D„ Vandc Walte J , Hoebeke P., Roeyers H. Socioeconomic status as a common factor underlying the association betweenenuresis and psyehopathology. // J. Dev. Behav, Pediatr, 2003, - Apr. - 24 (2): 109114.

663. Van Kampen M,, Bogaen G, Fcys H-, Bacrt L., De Raeymaeker I., De Weerdt W. High initial efficacy of full-spectrum therapy for nocturnal enuresis in children and adolescents. // BJOJ. Int. 2002. - Jul. - 90 (1): 84-87.

664. Van Kerrebtoeck P.E. Experience with (he long-term use of desmopressin for nocturnal enuresis in children and adolescents. // BJ.U, Int. 2002. - Mar. - 89 (4): 420-425.

665. Van Putten T„ Mai kin M.D., Weiss M.S. Phenothiazine induced stress incontinence, // Journal cf Urology. 109- - 1972. - P.p. 625-626.

666. Veb-Bueno A., De Iceta M„ Fernandez С, {Prevalence of sleep disorders in Madrid, Spain. И Gac. SaniL 1999. - Nov,-Dec. - 13 (6): 441-448.

667. Von Gontard A., Benden В., Mauer-Mucke K„ Lehmkuhl G Somatic correlates of functional enuresis. К Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 1999/a. - Jun, -8(2): 117-125.

668. Wall L.L. The manegement of detrusor instability. // Clinic. Obstetric. Gynecol. -'Vbl. 33, № 2. - 1990. - P.p. 367-371,

669. Wal I M„ George P. It Arch. Neurol. 1987. - X® 44, - P.p. 170-175.

670. Wille S,, Anveden I. Social and behavioural perspectives in enuretics, former enuretics and non-enuretics controls. U Acta Paediatrica. Vol. 84. - № 1. -1995. - P.p. 37*40.

671. Winnicou D.W. Talking to parents. A Mcrloyd Lawrence Book, 1993. (Винни кот Д.В. Разговор с родителями. / Пер. с англ. М.Н.ПочукаевоП, В.В.Тимофссва, М., Класс, 1994, - 112 е.).

672. Wolanczyk Т„ Banasikowska I., Zlotkowski P., Wisntewski A., Pamszkiewic* G Altitudes of enuretic children towards their illness, H Acta Paediatr. -2002.-91 (7): 844-848.

673. Wolfish N. Sleep arousal function in enuretic males. И Scand. J. Urol. Nephrol, Suppl, 1999. - 202:24-26.

674. World Health Organization ICD-10, International statistical classification of diseases and related health problems, 10th rev. - World Health Organization. -Geneva. - 1992. - P. 687.

675. Yanig W. (Яннг В. Вегетативная нервная система. В книге: Физиология человека. Пер, с англ. - Под ред. Р.Шмнлта, - Гевса, М„ Мир, - 1985. - С. 166-219.).

676. Yaouyanc G, Jonvillc А.Р., Yaouyanc-Lapalle Н, Seizure with hyponatremia in a child prescribed desmopressin for nocturnal enuresis. // J. Toxicol. -30(4).-1992.-Pp. 637-641

677. Yeung C.K. Chau H.N., Sit F.K. Bladder dysfunction in children with refractory monosymptomatic primary nocturnal enuresis, it J. Urol, 1999. - Sep. -162(3 Pt. 2): 1049-1054,

678. Yeung C.K,t Sit F.K,, To L.K., Chiu H.N., Sihoe J.D., Lee E., Wong C. Reduction in nocturnal functional bladder capacity is a common (actor in the pathogenesis of refractory nocturnal enuresis, // B,J,U. Int. 2002, - Aug. - 90 (3): 302-307.

679. Yeung C.K. Nocturnal enuresis (bedwetting). /I Сшт. Opin. Urol. 2003. -Jul. - 13(4): 337-343.

680. Ycung C.K., Sihoc J,D,, Sit F.K., Bower W, Sreedhar B„ Lau J. Characteristics of primary nocturnal enuresis in adults: an epidemiological study. // B.I.U. Int. 2004. - Feb. - 93 (3): 341-345.

681. Young GG, Turner R.K. CNS stimulant drugs and conditioning treatment of nocturnal enuresis. И Behaviour Research and Therapy. 3, - 1965. -P.p. 93-101.

682. Young GC,, Morgan R.T.T. Overleaming in the conditioning in treatment of enuresis. // Behaviour Research and Therapy 10, - 1972. - P.p. 147151,

683. Young GC., Morgan R.T.T. Rapidity of response to the treatment of enuresis. // Developmental Medicine and Child Neurology1. 15. - 1973. - Р.р. 488496.

684. Young J.G Trends In cost management for healthcare services: managed care in 1990s. II Designing mental health services and systems for children and adolescents: a shrewd investment. Brunner/Mazel Publisher, 1998. - P.p. 29-41.

685. Yuksek M.S., Erdem A.F., Atalay C., Demirel A, Acupressure versus oxybutinin in the treatment of enuresis. // J. Int. Med. Res. 2003. - Nov -Dec. - 31 (6); 552-556.

686. Zhang-Rui-fu, Wu Xie-fcn, Nissi S. Wang. Illustrated dictionary of Chinese acupuncture, China. - Jointly Published by Sheep's Publication. - 1985. -427 p.

687. СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ Л.В. СЛУКИНОЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

Автореферат диссертации по медицине на тему Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

Оглавление диссертации Слукина, Любовь Викторовна :: 2005 :: Оренбург

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Слукина, Любовь Викторовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Слукина, Любовь Викторовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций