Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Некоторые факторы риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии у детей
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Набиев, Алишер Джахонович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.3
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медико-социальная значимость поздних сосудистых осложнений при сахарном диабете.8
1.2. Распространенность, этиопатогенез и прогноз диабетической нефропатии.15
1.3. Профилактика и эффективность современных методов лечения поздних сосудистых осложнений.19
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных.27
2.2. Определение Бета-2-микроглобулина (Рг-М) в диагностике диабетической нефропатии (ДН).29
2.3. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ГЕНЕАЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
3.1. Распространенность, этиопатогенез ДН у детей и подростков.33
3.2. Клинико-функциональные особенности диабетической нефропатии.42-52.
ГЛАВА IV. РОЛЬ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И р2 -М В ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
4.1. р2 -М - в диагностике диабетической нефропатии.53
4.2. Состояние гуморального иммунитета и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) при СД 1 типа, осложнённом диабетическими ангиопатиями.60
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СД 1 ТИПА И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
5.1. Метод самоконтроля в комплексе лечения больных СД типа, осложнённого диабетической нефропатией.67
5.2. Эффективность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в профилактике и лечении диабетической нефропатии.74
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Набиев, Алишер Джахонович, автореферат
Актуальность проблемы. Сахарный диабет — грозное заболевание, характеризующееся значительной распространенностью, ранней инвалидизацией и снижением продолжительности жизни больных на фоне развития и прогресси-рования поздних сосудистых осложнений. Численность больных сахарным диабетом (СД) во всех странах мира постоянно возрастает, удваиваясь каждые 13-15 лет [20,38,49,74]. Согласно данным экспертов ВОЗ количество больных СД к 2010 году может превысить 230 млн. человек [131], преимущественно за счет СД 2 типа. Однако наблюдается существенный рост заболеваемости и его поздних сосудистых осложнений среди детей, подростков и молодых пациентов, страдающих СД 1 типа [44,49,74,102].
Известно, что СД увеличивает общую смертность в 2-3 раза, риск ишеми-ческой болезни и инфаркта миокарда — в 2 раза, артериальной гипертонии - более чем в 3 раза, патологию почек - в 17 раз [20,31,37,38,46,91,119,136].
Значительная распространенность, растущая заболеваемость и ранняя ин-валидизация вследствие развития поздних сосудистых осложнений определили СД в ранг первых приоритетов Национальных программ здравоохранения во всех странах мира. Основные цели и задачи по проблеме, связанной с сосудистыми осложнениями, занимают достойное место в Сент-Винсентской декларации и постоянно внедряются ведущими диабетологами в практическое здравоохранение [4,18,43]. Так, Международное общество по диабету детей и подростков (МОДДП) на основе этой декларации приняло резолюцию, включающую ряд мероприятий по улучшению качества жизни больных диабетом детей и подростков [85,102].
Среди поздних сосудистых осложнений при СД наибольшую угрозу для жизни детей и подростков представляет диабетическая нефропатия (ДН), способствующая ранней инвалидизации и высокой летальности, начиная с подросткового возраста. Наблюдения последних лет [13,36,52,61,75,101] указывают на ведущее значение нарушенного метаболизма, обусловленного СД в патогенезе поражения, определяющего неблагоприятный прогноз для подрастающего поколения.
В ходе эпидемиологических исследований установлено, что на фоне выраженных метаболических нарушений СД 1 типа, ДН развивается у 40-45% больных [45,74,75,84,88,93,101,126,134,137].
Поражение почек у больных СД развивается достаточно медленно, длительное время остается клинически незаметным и достигнув протеинурической стадии в течении 5-7 лет неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН). В настоящее время 30-35 % больных, нуждающихся в лечении гемодиализом, составляют больные сахарным диабетом [20, 45, 60, 121, 140, 152, 160].
Актуальность изучаемой проблемы определяется нарастанием частоты ДН с быстро прогрессирующим течением и её социальными аспектами вследствие ранней инвалидизации, которые ложатся тяжелым бременем на общество и на плечи родителей больного ребенка.
В последние годы интенсивно изучаются вопросы, касающиеся механизмов развития, ранней диагностики и профилактики ДН " с быстро прогрессирующим течением, а также современные методы профилактики и лечения в плане улучшения качества жизни больных диабетом. Современные представления этиопатогенеза ДН связаны с генетическими и иммуннометаболическими механизмами во взаимодействии с факторами окружающей среды [6,8,15,33,45,75,128,155,173,174].
Вместе с тем, недостаточно изучены последовательность возникновения и развития ДН с быстро прогрессирующим течением, некоторые аспекты ранней диагностики доклинических стадий, дискутабельны этиопатогенетические особенности с учетом наследственных, социальных и региональных факторов, а также несовершенствованы методы профилактики и лечения ДН при СД 1 типа у детей и подростков.
Малочисленность фундаментальных исследований в этом направлении при СД детского возраста, большая научно-практическая значимость СД и сосудистых осложнений, требующих дальнейшего познания, явились предпосылкой для проведения данной работы.
Цель исследования. Изучение механизмов развития, клинико-функциональных особенностей и усовершенствование методов профилактики и патогенетической терапии ДН при СД 1типа у детей. Исходя из этого, поставлены следующие задачи:
1. Изучить частоту, клинико-функциональные особенности и прогноз ДН у детей.
2. Установить факторы риска быстрого прогрессирования ДН у детей.
3. Оценить роль определения р2-микроглобулина и иммуннологических показателей в диагностике и прогнозировании ДН.
4. Разработать критерии эффективности современных методов профилактики и лечения ДН с использованием ингибиторов АПФ.
Научная новизна. Впервые изучена частота поздних сосудистых осложнений СД 1типа у детей с учетом региональных, социальных и генетических особенностей Сугдской области Республики Таджикистан.
Определена взаимосвязь прогрессирования ДН с общей, пубертатной длительностью диабета и неудовлетворительным метаболическим статусом.
Впервые дана комплексная оценка ведущих факторов риска быстрого прогрессирования ДН при СД 1типа. Установлено, что неблагоприятные экологические факторы, типа влияния горнорудной промышленности, способствовали прогрессирующему течению СД и ДН, сочетаясь со сложными заболеваниями врожденно-генетического генеза.
Впервые показано ведущее значение наследственной предрасположенности по диабету, сердечно-сосудистой патологии и нефропатиям. Повторяемость
СД у 40% родственников пробанда и ДН у 13,3% являются факторами высокого риска в развитии поздних сосудистых осложнений с преимущественным поражением почек у больных детей СД 1типа.
Впервые установлено важное диагностическое значение повышения р2 микроглобулина в сыворотке крови (в 2 раза) и моче (в 8 раз) как фактор быстрого прогрессирования ДН у детей, указывающего на значительные нарушения клубочковой фильтрации и реабсорбции в проксимальных канальцах почек.
Впервые определена высокая достоверная эффективность препаратов-ингибиторов АПФ в комплексе с интенсифицированным режимом инсулиноте-рапии и программированным обучением при ДН у детей в зависимости от микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии. Показана эффективность ингибиторов АПФ у нормотензивных детей в плане профилактики быстрого прогрессирования и улучшения качества жизни детей, больных СД 1типа.
Практическая значимость работы. Определена частота поздних сосудистых осложнений (ретинопатия - 42,3%, нейропатии - 23% и хайропатии -11,1%) и структура клинических стадий ДН у детей с СД 1 типа, проживающих в
Сугдской области с неблагоприятным влиянием антропогенных факторов воз/ действия.
Взаимосвязь ДН с общей, пубертатной длительностью диабета, неудовлетворительным метаболическим статусом и отсутствие антигипертензивной терапии на фоне высокой частоты отягощенной наследственности по сердечно — сосудистой патологии, диабету и дисметаболическим нефропатиям следует рассматривать как ведущие факторы формирования и прогрессирования ДН у детей СД 1 типа. В данной группе рекомендуется проведение раннего и систематического скрининга на микроальбуминурию.
Разработаны методы профилактики, лечения и критерии эффективности ингибиторов АПФ в комплексном лечении на стадиях начинающейся и выраженной ДН, а также у нормотензивных детей при отсутствии протеинурии.
Внедрение в практику. Разработанный план обследования и принципы комплексного лечения ДН внедрены в практику работы Республиканского Клинического центра эндокринологии и нефрологического центра МЗ Республики Таджикистан, нефрологическом отделении ДОКБ г. Худжанда и Областном эндокринологическом диспансере г. Худжанда. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах детских болезней ТГМУ им. Абуали-Ибни-Сино и на научно-практических конференциях для врачей педиатров, нефрологов и эндокринологов.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях общества педиатров Согдийской области (Худжанд, 2000, 2002гг), на «Нефрологическом семинаре - 2001» (Санкт-Петербург, 2001 г), Республиканской научно-практической конференции «Проблемы детской инвалидности и младенческой смертности в Таджикистане» (Душанбе, 2001г.), на расширенном заседании учебно-методического и научного Совета педиатрических кафедр ХФ ТГМУ (июнь, 2002г.) на заседании Республиканской проблемно - экспертной комиссии по терапевтическим дисциплинам МЗ РТ (июнь, 2003 г) и 51-й годичной научно-практической конференции с международным участием «Вода и здоровье человека» ТГМУ (Душанбе,2003 г).
Заключение диссертационного исследования на тему "Некоторые факторы риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии у детей"
ВЫВОДЫ
1. Установлена зависимость ДН с общей и пубертатной длительностью диабета. ДН развивается преимущественно у детей пубертатного периода при общей длительности заболевания свыше 5 лет с исходом в ХПН в подростковом возрасте, как вариант быстрого прогрессирования ДН при СД 1 типа.
2. Выявлены ведущие факторы риска развития и быстрого прогрессирования ДН при СД 1 типа на фоне высокой частоты генетической предрасположенности по сердечно-сосудистой патологии (53,3 %), наследственным нефропатиям (46,6 %) и диабету (40 %).
3. Неблагоприятные социальные факторы в сочетании с антропогенными факторами воздействия способствуют росту и прогрессированию поздних сосудистых осложнений, ухудшая качество жизни детей с СД 1 типа. Отмечен рост диабетической ретинопатии у 42,3 %, нейропатии - у 23 % и хайропатии с ОПС у 11,1 % больных с ДН.
4. При оценке функционального состояния почек целесообразно выделять функционально-компенсированную стадию и ХПН, при которой тубуляр-ная недостаточность сменяется тотальной почечной недостаточностью. При этом повышение 02-М в моче и сыворотке крови в доклинической стадии ДН можно считать ранним диагностическим признаком поражения канальциевого и клубочкового аппарата почек.
5. Высокие показатели гуморального иммунитета, ЦИК, их взаимосвязь с (32-М, коррелирующие с тяжестью и степенью прогрессирования ДН, могут быть расценены как диагностические и прогностические маркеры заболевания.
6. Определена высокая эффективность интенсифицированного режима инсулинотерапии в сочетании с препаратами-ингибиторами АПФ в профилактике и лечении ДН, с обязательным программированным обучением больных и их родственников методам самоконтроля. 7. Выявленную высокую эффективность ингибиторов АПФ у нормотензивных детей с СД 1 типа, при низких показателях МАУ и отсутствии протеинурии следует рассматривать как оптимальный вариант профилактики ДН в доклинической стадии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У детей и подростков с СД с целью профилактики диабетической нефропатии целесообразно провести обследование ребенка по разработанной схеме, включая поэтапно анамнестические, генеалогические, эхографию почек, пробу на микроальбуминурию, рентгено-радиологические исследования.
2. Исследование р2микроглобулина в сыворотке крови и моче при ДН может быть использовано в качестве раннего показателя оценки ре-нальных функций почек в доклинической стадии заболевания и при характеристике иммуннологического статуса.
3. Показатели гуморального иммунитета, ЦИК, коррелирующие со степенью прогрессирования ДН, могут быть использованы как диагностические и прогностические критерии заболевания.
4. Интенсифицированный режим инсулинотерапии в сочетании с препаратами-ингибиторами АПФ и программированным обучением методам самоконтроля больных с ДН, являются важными факторами в профилактике поздних сосудистых осложнений и ХПН.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Набиев, Алишер Джахонович
1. Акматкулова Д.А., Айдаралиева Е.А. «Сахарный диабет у жителей низкогорья, среднегорья и высокогорья Тянь-Шаня» //Тезисы докл. III всесоюзного съезда эндокринологов. Ташкент — 1989. С. 136.
2. Акопян З.М., Маликонян А.А. «Клинико-метаболическая характеристика сахарного диабета в подростковом периоде».// Педиатрия-1985. -№3- С.61-63.
3. Альтшулер М.Ю. «Изменение антитромбогенных свойств сосудистой стенкиу больных с диабетической нефроангиопатией». «Нефрологич. семинар. 2001». Санкт- Петербург, 2001.- С.94-96.
4. Аметов A.M., Мазовецкий А.Г. «Помощь больным диабетом и исследованиев Европе. Внедрение Сент-Винсентской декларации для улучшения помощи больным диабетом». // Проблемы эндокринологии 1992.-Т.38, №5-С. 60-61.
5. Аметов А.С., Торицина JI.K., Гирьева И.В. Клинические значения определения р2-микроглобулина. //Доклады симпозиума: «02-М в клинической практике». М., 1984. -С.38-65.
6. Анварова Ш.С. «Распространенность и клинико-биохимическая характеристика сахарного диабета у населения, проживающего в различных климато-географических регионах Таджикистана». Доктор, дисс. Душанбе 1993.
7. Анциферова М.Б., Старостина Е.Г., Жданова Е.С. «Современные достиженияи методы диагностики контроля и терапии сахарного диабета». Москва 1989.-С. 96.
8. Арзамасцева JI.B. Мартынова М.И. «О возможности существования социальных факторов риска развития сахарного диабета у детей». // Вопр. охраны мат. и детства. 1990. - № 11. - С. 40-41.
9. Арзамасцева JI.В. Мартынова М.И. «Социально-демографическая характеристика семей детей, больных сахарным диабетом».// Педиатрия. 1991, - № 2. - С. 10-14.
10. Ю.Афонин А.А. «Клинико-прогностическое значение определения циркулирующих иммунных комплексов при сахарном диабете у детей». //Автореферат дисс. к.м.н. 1983.
11. Базарбекова Р.Б., Чокина А.Р., Нурлыкаитова Ж.А. и др. «Эффективностьсмешанных препаратов человеческого инсулина "Хумулин" при инсулинза-висимом сахарном диабете у детей». //Тез. I Конгресса диабетологов Центральной Азии. 1994. С. 32.
12. Базарбекова Р.Б., Чокина А.Р., Курманова А.К. и др. «К вопросу об оптимальных вариантах инсулинотерапии у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа» //Тез. I Конгресса диабетологов Центр. Азии, Алма-Аты, 1994, С. 34.
13. Базарбекова Р.Б., Нурбекова А.А., Мухамеджанова А.К. «Ранние проявления диабетической нефропатии при сахарном диабете у детей. //Матер, научно-практ. конф. Акт. вопросы детской нефрологии и урологии». Алма-Аты, 1998, С. 3.
14. Балаболкин М.И., Гаврилюк А.И., «Сахарный диабет (патогенез, клиника лечение)». Кишинёв, 1983, С. 199-230.
15. Балаболкин М.И., Сарана В.А., Стулий J1.A. и др. «Значение иммунноло-гических сдвигов в развитии сахарного диабета и кардиоваскулярной патологии у детей и подростков». //Вестник АМН СССР, 1983, № 2 - С. 33-39.
16. Балаболкин М.И. «Патогенез инсулинзависимого сахарного диабета. //Проблемы эндокринологии-1985.-Т.31. -№ 5.- С 48-55.
17. Балаболкин М.И. «Актуальные вопросы эндокринологии». // Тер. архив1986,-Т. 58, № 10. -С. 14-20.
18. Балаболкин М.И. «Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом». //Проблемы эндокринологии, 1997, № 6, -С. 3-10.
19. Балаболкин М.И., Клебанов Е.М., Кремунская В.М. «Патогенез ангиопатий при сахарном диабете». // Сахарный диабет, 1999 № 2, - С. 55-56.
20. Балаболкин М.И. «Диабетология». М.- 2000 672с.
21. Баранов В.Г., Стройкова А.С. «Сахарный диабет у детей». JL, 1980. - С.520; 64-66.
22. Беленко Н.Е., Ионова Н.Д., Родова Э.В. «Активное выявление сахарногодиабета у детей дошкольного возраста». // Вопросы охраны материнства и детства 1985. №. 4. - С. 32-33.
23. Богомолов М.В. «Участие больного в поддержании стабильной компенсациисахарного диабета». // Проблемы эндокринологии -1991. Т.37. №2 - С.41-42.
24. Бондарь И.А. «Система комплемента». //Сб. научных трудов М.З. СССР -М.,1988.-С.164-166.
25. Бочков Н.Н. Генетика человека: наследственность и патология.//М. Медицина, 1978.-382 с.
26. Бочков Н.П., Хаитов М.Н., Куляшев Н.П. «Медико-генетическое изучениеизолятов в Узбекистане». Сообщ. 1. Постановка проблемы и характеристика обследованных групп. // Генетика, 1975,- Т. 11, № 11 — С .90-106.
27. Бурлак С.И. «Распространенность сахарного диабета среди населения Камчатской области и его факторы риска». //Проблемы эндокринологии, -1982.-Т.28, №5. С. 17-22.
28. Васюкова Е.А., Минкин С.А. «Автономная сердечная нейропатия у больныхинсулиндефицитным диабетом». // Проблемы эндокринологии,-1985.- №1.-С.9-14.
29. Васюкова Е.А., Касаткина Э.П. «Клиническая характеристика «скрытых» гипогликемий у больных сахарным диабетом». //Вопр. охраны мат. и детства. 1984, № 8. - С.3-6.
30. Вахрушева JI.JI. «Факторы риска прогрессирования тяжести инсулинзависимого сахарного диабета у детей и подростков и методы терапевтической коррекции». // Автореферат дисс. д. м. н. М., -1989.
31. Вахрушева JI.Л., Микаелян Н.П., Князев Ю.А. и др. «Состояние инсулиновых рецепторов и углеводного обмена у детей больных сахарным диабетом». //Педиатрия, 1989, № 11. С. 16-18.
32. Вахрушева Л.Л. «Факторы риска развития диабетических соединений приинсулинзависимом сахарном диабете у детей и подростков». //Педиатрия, 1991.- №2 С.97-100.
33. Вельбри O.K., Лиаторг А.Л., Керге Я.Х. «Циркулирующие иммунные комплексы и инсулинсвязывающая способность сывороток больных сахарным диабетом». // Проблемы эндокринологии. 1986, - № 2. - С. 25-28.
34. Вельтищев Ю.Е. «Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие наиммуннобиологическую реактивность детского организма». //Вопр. охраны мат. и детства. 1989, № 10. -С. 3-12.
35. Всемирная организация здравоохранения, комитет экспертов ВОЗ: Докладнаучной группы. М., Медицина, 1985.
36. Всемирная организация здравоохранения. Доклад исследовательской группы: «Сахарный диабет». М., Медицина, 1987.
37. Галенюк В.А. «Сахарный диабет важная медико-социальная проблема:распространение, особенности течения и принципы ранней диагностики». //Научные труды Новосибирского мединститута 1986. - Т. 114. - С. 16-17.
38. Гозалашвили Т.В. Особенности водовыделительной и ионорегулирующейфункции почек и действие фуросемида при нефритах у детей. //Автореф. дис. канд. мед. наук: М., 1978. 20 с.
39. Грановская-Цветкова A.M. «Ожирение и сахарный диабет». //Тезисы II конгресса диабетологов Центральной Азии, 1994 С. 51 .
40. Данилова А.А., Николаева Л.В., Маука Г.Ф. и др. «Значение определениягликолизированных гемоглобинов при сахарном диабете у детей». //Тезисы докл. Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов. -1988.- С. 57.
41. Дедов И.И., Сунцов Ю.И. «Государственный регистр сахарного диабета: распространенность ИЗСД и его осложнений». //Проблемы эндокринологии, 1997,-№6.- С.10-14.
42. Дедов И.И., Шестакова М.С. //Диабетические нефропатии. М., 2000 г., 239 с.
43. Дедов И.И., Шестакова М.С., Миленькая Т.М. «Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия». М. 2001,С - 175.
44. Дедов. И.И.Дураева Т.Л., Петеркова В.А.В кн: «Сахарный диабнт у детей иподростков» С.-391.
45. Доборджгинидзе Л.М., Грационский Н.А. «Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффектов статинов». //Проблемы эндокринологии, 2001, Т. 47. - № 5. - С. 35-40.
46. Древаль А.В., Рымарчук Г.В., Лосева В.А. и др. «Распространенность сахарного диабета у детей и подростков в Московской области». //Проблемы эндокринологии, 1997, № 2. - С.3-7.
47. Дуденко Н.В., Апищук В.П., Савченко Д.Д. «О влиянии наследственной отягощенности на некоторые показатели обмена веществ у детей и подростков, страдающих ожирением. // Педиатрия, 1974, № 12. -С. 34-37.
48. Европейская ассоциация по исследованию диабета: исследовательская группа по обучению больных диабетом. Информационное письмо. Париж,-1987.- 28 с.
49. Еникеев Р.Г., Еникеева З.М. «Мочевой синдром при сахарном диабете у детей». //Вопросы охраны материнства и детства. 1991, № 7. - С.27-25.
50. Ефимов А.С. «Патогенез диабетических ангиопатий» (обзор и собственныеданные). // Проблемы эндокринологии.-1982. Т.28. № 4. С.85-88.
51. Ефимов А.С. «К патогенезу диабетических ангиопатий». // Проблемы эндокринологии. -1985, № 5. С. 55-59.
52. Ефимов А.С. «Диабетические ангиопатии». // М. 1989. - С. 287-350.
53. Жуковский М.А., Щербачева Л.Н., Алексеева П.М. и др. «Лечение сахарногодиабета у детей» // М. 1979. - С. 5-24.
54. Жуковский М.А., Щербачева Л.Н. «Современные проблемы детской диабетологии». // Вестник АМН СССР, Москва -1983. № 2. С.-59-64.
55. Жуковский М.А. «Проблемы оптимизации инсулинотерапии у детей, больных сахарным диабетом». // Вестник АМН СССР, Москва -1989, №5.-С.65-70.
56. Жумагалиева Г.Д., Скрябина Э.П., Смирнов В.Б. «Инсулинсвязывающая активность иммуннокомпетентных клеток у детей, больных сахарным диабетом». // Проблемы эндокринологии, 1997, № 1, - С.9-11.
57. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. «Наследственные и врожденные нефропатии у детей. Л.: Медицина, 1978. - 256 с.
58. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. «Факторы риска развития почечной недостаточности и некоторые проявления хронической почечной недостаточности у детей. // Педиатрия, -1981.- № 4, С.30-33.
59. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. «Детская нефрология». //Л. 1982.-С.324327.
60. Илюхин В.Н., Яздовский В.В. «Антигены HLA у мальчиков, длительноевремя страдающих сахарным диабетом». // Проблемы эндокринологии -1992. Т.38. № 4. - С.31-32.
61. Исаева Л.А., М.Н. Родов. И.Е. Шахбазиян и др. «Клиническое значение р2 —микроглобулина у детей». // р2—М в клинической практике: Докл. симпозиума. М., 1984, - С. 70-76.
62. Исрафилова И.М., Юсубова A.M. «Современные представления о патогенезе диабетических ангиопатий». // Вопросы охраны материнства и детства,-1989.-№9. -С.52-56
63. Каминский Л.С. «Статистическая обработка лабораторных и клинических данных». // Применение статистики в научной и практической работе врача. -М., Медицина. 1964.
64. Камышева Е.П., Покалев Г.М. «Сахарный диабет». Нижний — Новгород.1999.-141с.
65. Касаткина Э.П. «Актуальные проблемы диабетологии детского возраста».
66. Вопросы охраны материнства и детства. 1985, № 3 - С.6-9.
67. Касаткина Э.П., Демидова Н.Ю. «Вопросы компенсации инсулинзависимой формы сахарного диабета». //Проблемы эндокринологии. 1985.-Т.31, № 5 -С.59-63.
68. Касаткина Э.П., Демидова Н.Ю. «Синдром хронической передозировки инсулина у больных сахарным диабетом». //Вопр. охраны мат. и детства, -1987, № 10.-С.31-36.
69. Касаткина Э.П., Матковская А.Н. «Сахарный диабет у детей». 1988.
70. Касаткина Э.П. «Сахарный диабет у детей». М -1990. С 6-19, 90-176.
71. Касаткина Э.П. «Контроль питания у больных сахарным диабетом в домашних условиях». //Проблемы эндокринологии-1991.- Т.37. № 4 С. 39-42.
72. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н., Торицына Л.К. «Современные аспектылечения инсулинзависимого сахарного диабета у детей». //Проблемы эндокринологии- 1992.- Т.38, № 4, С.42-44.
73. Касаткина Э.П. «Сахарный диабет у детей и подростков». М.-1996.-240с.
74. Карабун П.М., Скробожская П.А., Сакаро Е.А. и др. «Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и лечения диабетической нефропатии». //Тезисы докл. III Всесоюзного съезда эндокринологов. Ташкент. 1989, - С. 228.
75. Клиорин А.И. «Учение о конституциях и индивидуальных особенностях ребенка». // Педиатрия. -1985, № 12. С.60-63.
76. Князев Ю.А. «Вопросы патогенеза сахарного диабета у детей». // Автореф. дисс. д.м.н. М., -1969.
77. Князев Ю.А., Цывильская JI.A. «Клинико-генеалогическая характеристика конституционно-экзогенного ожирения у детей». //В сб.: «Современные вопросы детской эндокринологии». М. 1971 С.62-66.
78. Князев Ю.А., Никифорова А.Г. «Клинико-прогностическое значение исследования осмоконцентрирующей способности почек при сахарном диабете у детей». // Педиатрия 1982, № 5 - С.34-37.
79. Князев Ю.А., Вахрушева Л.Л., Сергеева Н.А. и др. «Значение определения гликолизированного гемоглобина и лактата плазмы для характеристики состояния детей и подростков, больных сахарным диабетом». //Педиатрия. -1987, №9, -С. 62-64.
80. Князев Ю.А., Мартынова М.И. Вахрушева Л.Л. и др. «Факторы риска развития диабетических осложнений у детей»// Педиатрия -1998, № 4 С. 11-14.
81. Колмакова Е.В., Зима Ю.Б, Аниконова Л.И. «Новые подходы к ведениюбольных с диабетической нефропатией». // Нефрологический семинар -2001.- Санкт-Петербург, 2001, С. 180-182.
82. Кондратьев Я.Ю., Чугунова Л.А., Шестакова М.В. и соавт. «Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатии» // Сахарный диабет.-1998. -№ 1.-С. 22-25.
83. Консенсус по основным принципам лечения ИЗСД детей и подростков1. МОДЦП). 1995-42с.
84. Котов С.В., Калинин А.П., Рудикова И.Г. «Диабетическая нейропатия»1. М.2000. С.228
85. Краснов M.J1., Марголис М.Г. «О классификации изменений глазного днапри сахарном диабете».// Вестник офтальмологии. 1966. № 1. - С.42-45.
86. Кураева Т.М., Носиков В.В., Сергеев А.С., и др. «Прогнозирование инсулинзависимого сахарного диабета в семьях больных на основе иммунногене-тического исследования» // Тезисы докл. I Российского диабетического Конгресса, Москва, 1998.-С.182.
87. Куренева Т.С. «Опыт лечения диабетических ангиопатий при сахарном диабете». // Проблемы эндокринологии. -1992. Т.38, №4. - С.49
88. Курмачева Н.А., Грицко А.А., Поляков В.К. и др. «Регистрация сахарногодиабета у детей и подростков Саратовской области: эпидемиология ИЗСД, частота поздних осложнений». // Тезисы докладов I Российского диабетического Конгресса, Москва, 1998. С. 184.
89. Мазовецкий А.Г. «Современные критерии контроля сахарного диабета» //
90. Материалы симпозиума «Современные аспекты инсулинотерапии». М. 1985. — С.85-91.
91. Маковецкая Г.А., Горбушкина С.Ю., Космыцева О.М. и др. «Поражениепочек при сахарном диабете». // Педиатрия. -1989, №7.- с.58-61.
92. Максимова В.Ш. «Самоконтроль сахарного диабета у детей» // Проблемыэндокринологии. -1992.- Т.38, № 4. С.44.
93. Мартынова М.И., Арзамасцева JI.В., Салепнина JI.B. «Медико-социальныеаспекты сахарного диабета у детей» // Вопр. охраны мат. и детства. 1987, № 10. — С.54-57.
94. Мартынова М.И. «Современные подходы к классификации сахарного диабета у детей и особенности течения первой манифестации» // Тезисы докл. II Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов. М. 1988. С.100.
95. Миленькая Т.М., Щербачева Л.И., Петеркова В.А. и др. «Мониторинг диабетической ретинопатии у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом» // Проблемы эндокринологии. 1998.-Т.44, №3.-C.3-7.
96. Ойвин М.А. «Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований» // Пат. физиол. 1960, - №4. - С.76-85.
97. Папаян А.В. «Диагностика латентной (начальной) стадии диабетической нефропатии у детей» V/ Мат. науч.- практ. конф. «Акт. вопросы детской нефрологии и урологии». Алма-Аты. 1999, С. 19-20.
98. Петеркова А.А., Щербачева Т.Л., Кураева Т.Л. и др. «Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей» // Москва, 1997. С.4-30.
99. Покровская Н.Г. «Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у девочек-подростков, страдающих ожирением» // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989, № 4. - С. 61-64.
100. Рапопорт Ж.Ж., Зырьяева М.С. «Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете у детей». // Материалы III Всесоюзного съезда детских врачей. М. 1969. - С. 188-190.
101. Рапопорт Ж.Ж., Зырьянова М.С., Таханущенко Т.Е. и др. «Современные аспекты лечения сахарного диабета у детей». //Тезисы докл. II Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов. М. 1988. - С. 127.
102. Рунов Г.П., Занозина О.В. «Контроль и самоконтроль в жизни больных сахарным диабетом». Нижний — Новгород. 1999. - С. 28.
103. Сакало Е.А., Малыжев В.А, Дубровская Г.В. «Современная концепция им-муннокомплексной природы диабетических микроангиопатий». //Проблемы эндокринологии-1989.- № 2.- С.88-94.
104. Сарана В.А., Студий JI.A., Крищенко О.П. и др. «О ранней диагностике диабетических микроангиопатий у детей и подростков». //Педиатрия -1998.-№ 4. С.14-17.
105. Сивоус Г.И., Касаткина Э.П. «Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической нефропатии у детей и подростков Москвы с инсулинзави-симым сахарным диабетом». //Проблемы эндокринологии, 1998, № 2 - С.З-6.
106. Сичинава И.Г. «Профилактика поздних сосудистых осложнений инсулинза-висимого сахарного диабета у детей и подростков» //Автореф. канд. дисс. 1998.
107. Ш.Смирнова О.М. «Инсулинотерапия и её осложнения». //Проблемы эндокринологии.- 1987.- Т.ЗЗ. № 6. - С.40-44.
108. Стулий НА., Филиппова Н.В., Крищенко О.П. и др. «Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета у детей и подростков» // Тезисы докл. 11-ой Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов. М.-1988.- С.142.
109. ПЗ.Таболин В.А., Вербицкий В.И., Чугунова O.JI. и др. «Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонатальном периоде» // Педиатрия, -2000, № 3. — С.42-47.
110. М.Трофименко Е.В. «Некоторые эпидемиологические и иммуннологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета у детей» // Автореферат дисс. к.м.н. М. 1995.
111. Угрюмов М.В., Попов А.П. «Второй международный конгресс по нейроэн-докринологии» (Бордо, Франция. 1990) //Проблемы эндокринологии. -1991. -Т.37, № 4. - С.68 -69.
112. Уоткинс Питер Дж. «Сахарный диабет». Перевод с англ. под. ред. Л.Я. Ро-жинской. М. 2000, 95 с.
113. Хусаинов И.Д., Иллек Я.Ю., Айдикова А.Р. и др. «Роль вирусной инфекции в развитии сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе у детей и подростков». // Педиатрия. 1989 - № 8 - С.110-111.
114. Чернышева Т.Е., Трусов В.В., Ситников В.А. и др. «Естественное течение диабетической нефропатии и перспективы применения эфферентных методов в ее комплексной терапии». // «Нефрологический семинар 2001» Санкт-Петербург- 2001 с. 308-309.
115. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхакова М.Ш. и др. «Диабетическая нефропатия: факторы риска быстрого прогрессирования почечной недостаточности». // Тер. архив. 1999. -№ 6 С.38-41.
116. Шестакова М.В., Дедов И.И., Шереметьева О.В. «Показания к применению эналаприла при диабетической нефропатии». // Клинич. фармакол. и терапия-1993-№ 3-С. 22-26.
117. Шестакова М.В., Дирочка Ю.А., Шамхалов М.Ш., Дедов И.И. «Факторы риска быстрого развития почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией». // Сахарный диабет. — 1999 — 1 (2) С. 46 — 52.
118. Щербачева Л.Н., Осокина И.В. Опыт применения инсулина Хумулин Ml, МИ, Mill у детей раннего возраста // Проблемы эндокринологии 1992 -Т.38, № 4-С.45.
119. Эллиот Г.С. «Применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента спилаприла при хронической почечной недостаточности, гипертонии и диабетической нефропатии» //Терапевтический архив. 2000.-№10-С.-78-82
120. Юсубова A.M., Садык-Заде Х.С., Александрова Г.А. и др. «Частота и распространенность ангиопатий при сахарном диабете у детей». // Педиатрия. -1989.- №5. С.111-112.
121. Якубова З.Х. «Сахарный диабет у детей в Таджикистане». // Автореферат д.м.н. 1999. 30 с.
122. Якубова З.Х. «Некоторые факторы риска развития и прогрессирования диабетических ангиопатий у детей». // Матер. IV съезда педиатров Таджикистана. Душанбе, 1998. С.89-90.
123. Якубова З.Х., Касымова С.Д. «Характеристика диабетической ангиопатии при инсулинзависимом сахарном диабете у детей». // Матер. II конгресса диабетологов Центральной Азии. Ташкент, -1996. С.53.
124. Якубова З.Х., Анварова Ш.С. «Окружающая среда и сахарный диабет» //Вестник Ассоциации «Женщины науки Таджикистана» Выпуск 4. 1999. -с.5-7.
125. Abbound Н. Grouth factors and diabetic nephropathy: an overview // Kidney. Int. 1997. - Vol. 52 (suppl. 60) - P. 53-56.
126. Alberti M.M. "Современные аспекты использования инсулина при инсули-нозависимом диабете" // Материалы симпозиума. "Современные аспекты инсулинотерапии". Москва, 1985, - с. 20-30.
127. Amos A.F., Мс. Carthy DJ, Zimmet P. «The rising global burden of diabetes and its complications: estimeates and projecrtions to the year 2010.» // Diabet Med. — 1997. Vol. 14. - Suppl. 5 - SI- S 85.
128. Assan R., "Immunotherapie du diabete sucre de type I recent." // Am. Med. Intern., 1985, - 136, № 6, p. 451-452.
129. Bernier G. M. p2-microglobulin: Structure, Function and Significance. // Vox. Sang. 1980. - v. 38. № 6. - p. 323-327.
130. Bilous R.W. Early diagnosis of diabetic nephropathy // Diab. Metab. REW. -1996.-Vol. 12.-p. 243-253.
131. Birch R.E., Fanger M. W., Bernier G. M. p2 microglobulin enhances human lympozyte curface receptor expression for Ig G. // Immun. - 1979. — v. 122. — p. 997-1001.
132. Boeri D., Derchi L. E., Marlinoli S. et al. Intrarenal arteriosclerosis and impairment of kidney function in NIDDM patients // Diabetologia. 1998. Vol. 41. - p. 121-124.
133. Braren V., Godlard G, Brill A. B. p2 microglobulin as renal diagnostic agent. // Urology, - 1970. - v. 13 - № 6. - p. 624-628.
134. Breyer J. A., Bain R. P., Evans J. K., et al. Predictors of the progression of renal insufficiency in patients with insulin — dependent diabetes and overt diabetic nephropathy // kidney. Int. 1996. - Vol. 50. - p. 1651-1658.
135. Bretrel R. G. "Grundlagen der immunotherapie des insulinpflichtigen diabetes mellitus" // Wien. Klin. Wschz. 1988. - Vol. 100, № 13 p. 435-442.
136. Burton C., Harris K.P.G. The role of proteinuria in the progression of chronic renal failure // Am. J. Kid. Dis. 1996. - Vol. 27. - p. 765-775.
137. Cammerini Davalas R. A. Oppermanu W., Rebagliat M. et al. "Musele capillary basement membrane with in genetic prediabetes". // J. Clin. Endocr. - 1979. — 48: №2. P. 251-259.
138. Chanson Th. Atlali J.H. "Diabete du susetago Allimentation The rapentigue medicamentense complications." // Diabete metabol. — 1988. V. 14 № 3 bs 339-346.
139. Charles worth S.A., Timmermans V., Golding J., Campbel L. V., Peake P. W., Pussel B. A., Wakefield D., Howard W. The complement system in type I (insulin dependent) diabetes: // Diabetologia, - 1987, - Vol. 30, № 6, - P. 372-379.
140. Chiarelli F., Verrzoti A., Morgese G. "Futher observations on serum complement levels in diabetic children" // Europ. J. Pediatric, 1989, - Vol. 148, № 6, - p. 583.
141. Colabucci F., Rossodivita A., Di Bernardo L., Bianchi A., Giardano P. "Diabete e patologia immunitaria. Studio preliminare." Minerva pediatr., 1986. — Vol. 38, №7,-p. 221-223.
142. Di Mario V., Irvine W. S., Borsey D. O., Kyner4 S. L., Weston J., Galfoc. "Immune abnormalities in diabetis patients wotreguring insulin at diagnosis." // Dia-beto-logia. 1983. - Vol. 25, № 5. - p. 392-395.
143. Dik D. Иммуннологические аспекты инфекционных заболеваний: Перевод с англ. М., 1982 с. 334-385.
144. Domenico Andreoni "Осложнение, последствие и лечение сахарного диабета." // Материалы симпозиума, "Современные аспекты инсулинотера-пии", Москва, 1985,-с. 14-19.
145. Eisenbarth G. S. "Immunotherapy, of type I diabetes melliths" // Ann. Intern. Med. 1985, - for, - № 6 p. 846-848.
146. Ellis D., Lloyd C., Besker D. J. et al. The changing course of diabetic nephropathy: Low-density lipoprotein cholesterol and blood pressure correlatic with regression of proteinuria // Am. J. Kid. Dis. 1996. - Vol. 27. - P. 809-818.
147. Engerman R.L., Kern T.S. "Hyperglycemia as a cause of diabetic retinopathy." // Metabolism, 1986, - Vol. 35, № 4, - snpp. 11, - P. 20-23.
148. Farmer C. N. Т., Goldsmith D., Quin J. D. et al. Progression of diabetic nephropathy is dinrual scood pressure rhythm as importants absolute blood pressure level I // Nephrol. Dial. Nransplant. - 1998. - Vol. 13. - P. 635-639.
149. Fein F.J. "Diabetic cardiomyopathy." // Cardiovasc. REV. REP. 8986 Vol. 7 p 275-278, 284-289.
150. Freychert P. "Etiopathogenie EA physiopatholagie du diabete de type 2." // Am Endocrinol., 1987, - V. 48, № 1, - p. 49-50.
151. Fujisawa N., Ikegami H., Kawaguchi Y. et al. Meta-analysis of association of insertion / deletion polymorphism of angiotensin converting enzymue gene with diabetic nephropathy and retinopathy. Diabetologia. - 1998. - Vol. 41. — p. 4753.
152. Garis A., Page SR., Cockcroft JR. ACE inhibitors diabetis and cardiovascular disease // Diabetologia. 1998. - Vol. 41. - p. 595-597.
153. Hansen HP., Nielsen FS., Rossing P. et al. Kidney function after withdrawal of longterm antihypertensive treatment in diabetic nephropathy // Kidney. Int. — 1997. Vol. 52 (suppl. 63). - P. 549-553.
154. Haskava V., Kaslik Y., Rina J., et al. //1. Immun Forsch, - 1978, - bd. - 154 S. 399-406.
155. Hasslacher Ch. Albuminuria in diabetes mellitus // Klin. Wochenschr. 1990. -Vol. 315.-P. 9-12.
156. Heidland A., Sebekova K., Ling H. — Effect of low — protein diets on renal disease are non haemodynamic factors involved? // Nephrol. Dial. Transplant. -1995.-Vol. 10.-P. 1512-1514.
157. Jensen M. P., Cawsom., Heiling V., Miles S.M. "Insulin regulation of lipolusis in non diabetic and IDDM subjects." // Diabetes, 1989. - Vol. 38, № 12, - p. 15951601.
158. Joner G., Sovic O. "Increasing incidence of diabetes mellitus in Norwegian children 0-14 years of age 1973-1982." // Diabetologia 1989. - V. 32, № 2. - p. 79-83.
159. Karlsson F.A., Wibell L, Evrin P.E. P2 — microglobulin in clinical medicine. // Scand. J. Clin. Lab. Inves. - 1980. - № 40. - Suppl. 154 - p. 27-37.
160. Kern Ph. A. "Lipid disorders in diabetes mellitus." // Mt Sinai J. Med, 1987, -Vol. 54, № 3, - p. 245-252.
161. Klimmelstiel P. "Диабетическая нефропатия" // В кн.: Почки. М — 1972, С 197-222.
162. Kohner Е.М., Porta М. "Screening for diabetic retinopathy in Europe: a flld guide book. " - Iongon, 1992.-51 p.
163. Lauritzen T. Pharmacokinetic and clinical aspecte of intensified subcutaneous insulin therapy. // Dan med. Bull. 1985, - vol. 32, № 2. - p. 104-118.
164. Lohmann D., Lampeter E., Kruys., Bierwolf В., Verlohren H.S., "Defect of cellular suppressor function in the pathogenesis of type I diabetes mellitus." // Exp. Clin. Endocrinal., 1987. - Vol. 89, № 3 - p. 340-344.
165. Manchini J., Carbovara A.O., Haremans Y.F. "Immunochemical guantitation of antigens by single hadial immuno diffuzion" // Immunochemistry, 1965, - № 2. -p. 235-254.
166. Manicourt D., Brauman H., Orloff S. Plasuma and urinary levels of beta — 2 -microglobulin in rhenmatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1978. - v. 37, - № 4. -p. 328-332.
167. Mann J.J. Diet and diabetes. // Diabetologia. 1980, - v. 18, № 2 p. 89-95.
168. Merimee Th. S. "Diabetic retinopathy. A synthesis of perspectives." // W. Engl. S. Med. 1990, - Vol. 332, № 14, - p. 978-983.
169. Mogensen С. E., Keane W.F., Benneth P.H. et al. Prevention of diabetic renal disease with special referance to microalbuminuria // Lancet. 1995 - Vol. I. - P. 1080-1084.
170. Mogensen C.E. Christensen C., Vittinhus E. "The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathe"//Diabetes,-1983 -Vol.32-P. 64-78
171. Mori Y., Matsuba I., Tsuruoka A., Sasaki A., Nomura K., Tanese Т., Isnikowa S (Med. 1990, - Vol. 332, № 14, - p. 9) Suko M., Ikeda Y. "Study of cellular immune mechanism in diabetes mellitus" // J. Jap. Diabet. Soc., - 1986, - 29, - № 5. P. 417-424.
172. Mulec H., Johnsen S., Bjoreks Long term enalapril treatments in diabetic nephropathy // kidney Int. - 1994. - Vol. 45 (suppl. 45). - P.S. 141-S144.
173. Nankervis A., Proietto Y., Aiteu P., Allford F. Hyperinsulinaemia and insulin in-tensivity: Studies in subjects with insulinemia // Diabetologia. 1985. - Vol. 28, №7-p. 427-431.
174. Norden G., Jensen E., Gottazzo G.F., Lermarks A. "B-cell function and isletcelt and other organ — speciate autoantibodies in relatives to insulin dependent diabetic patients". // Acta Med. Scand - 1983, - Vol. 213, № 3, - p. 199-203.
175. North R.H., Ksolewski A.S., Meyer T.W., Schabelan M. "Diabetic nephropathy: Hemodynamic basis and implication for desease management" // Amm. Inteen. Med. 1989, - Vol. 110, - p. 795-813.
176. Nyberg G., Blohme G., Wordeng G. "Impact of metabolic control in progression of clinical diabetic nephropathy" // Diabetologia, 1987, - Vol. 30, № 2. - p. 8286.
177. Papadopoulos G., Peterson J., Anderson V., Lermark A., Bender C. "Spontaneous in vitro immunoglobulin secretion at the diagnosis of insulin dependent diabetes" // Acta endocrinol., (Kbh) 1984, - Vol. 106, - p. 521-527.
178. Parving H-H. Renoprotechon in diabetes: genetic and non-genetic factors and treatment // Diabetologia. 1998. - Vol. 41. - p. 745-759.
179. Poulsen PL., Ebbehoj E., Hassen KW., Mogensen CE. High, normo or low microalbuminuria: basis for intervention in insulin — dependent diabetes mellitus // kidney. Int. - 1997. - Vol. 52 (suppl. 63). - P. 515-518.
180. Quinn M., Angelico M., Warram J., Krolewski A. Familial factors determine the development of diabetic nephropathy in patients with IDDM // Diabetologia. -1996. Vol. 39. - P. 940-945.
181. Ravid M., Lang R., Rachmeni R., Lishner M. Long-term renoprotective effect of angiotensin converting enzyme inhibition in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Arch. Intern. Med. - 1996. - Vol. 156. - p. 286-289.
182. Reddi A.S., Camerini Davalos R.A. "Diabetic nephropathy. An update." // Arch. Intern. Med. - 1990, - Vol. 150, № 1, - p. 31-43.
183. Roman G.V. Renal failure in diabetic / // In. Diabetic Complications. Ed. K.M. Shawn, John Willey & Sons Ltd. - 1996. - p. 53-66.
184. Scott R.S., Espiner E.A., Donald R.,A., Ellis M.Y. Free insulin, C-peptide and glucagon profiles in insulin dependent diabetes mellitus. // Aust. N.Z.Y. Med. -1980, Vol. 10, № 2, - p. 146-150.
185. Shade D.S. Eaton R.P. "Diabetic ketoacidosis pathogenesis preventhion and therapy." // Clin. Engocrinal. Metabol. - 1983. - Vol. 12, № 2, - p. 321-338.
186. Serneld B. "Prevalence of diabetic retinopathy." // Copenhagen 1983 - V. 9, № 3, p. 32-36.
187. Sheffer A. "Natural course and management of diabetic retinopathy." // Mt Sinai J. Med., 1987, Vol. 54, - p. 228-235.
188. Smithies O., Poulik M. D. Imitation of protein synthesis at an unusual position in an immunoglobulin gene. // Science, 1972. V. 175 - p. 187-189.
189. Statius van Eps. L.W., Schardijn G. Value of determination of p2-microglobulin in toxic nephropathy and interstitial nephritis. // Wien klin. Wschr. 1984. - V. 96. -№ 18-p. 673-678.
190. Standi E. "Diabetische-mikroangiopathien" // Internist., 1987, - Vol. 28, № 4, -p. 262-272.
191. Stegmayr В., Asplund K. "Diabetes as a risk factor for strone. A population perspective." // Diabetologia. 1995. - v.38, № 9. - p. 1061-1068.
192. Stout R.W. Is insulin atherogenic? // Mount. Sinai Y. Med. 1982. - vol. 49. № 3. - p. 223-226.
193. Takata Y. "Evalution of a primary defect in the insulin receptorin patients with insulin resistance" // J. Jap. Diabet. Soc., 1987, - Vol. 30, WN, - p. 357-365.
194. Ticher C.C., Hosteller Т.Н. Diabetic nephropathy // In: Renal Pathology. With clinical and functional correlations. Ed. By. C.C. Ticher, B.M. Brenner. J.B. Lippicont Company. - Philadelphia. - 1994. - Vol. 2. - p. 1387-1412.
195. Viberti C.C. Diabetic nephropathy //. In. International Textbook of diabetes mellitus. Ed. By K.G.M.M. Alberti, R.A.De-Fronzo. H. Keen. Toronto Singapore. John Witey. Sons. - 1992. - p. 1267-1328.
196. Viberti C.C. Pathophisiology of diabetic riephrOpathy // Medicograhia. 1997. -vol. 19.-p. 116-121.
197. Watts GF. Diabetic Renal Disease. // In. Diabetic Complications. Ed. By Shaw K.M. John Wiley. & Sons. Lid. 1996. - p. 27-53.
198. Ziegler A.G., Standi E. "Tup I - Diabetes mellitus: Immunogeneses and Ahancen einer primaren Immunotherapie." Med. Kliw. - 1987, - 82, № 22. - p. 796-800.
199. Ziyaden F. Significance of tubulointerstitial changes in diabetic renal disease. -1996. kidney Int. - vol. 49 (suppl. 54) - p. 510-513.