Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Научное обоснование системы профилактики при холодовых воздействиях
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Берзин, Игорь Александрович :: 2003 :: Мытищи
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Современные представления о биологическом действии холода на организм человека.
1.1. Холодовые поражения у военнослужащих (клиника и механизмы их развития).
1.2. Профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия в условиях воздействия низких температур.
Глава 2. Объект, методы и объем исследований.
Глава 3. Изучение реакции организма человека на воздействие холода.
3.1. Гигиеническая характеристика условий военного труда и фактического питания военнослужащих.
3.2. Оценка показателей здоровья военнослужащих при адаптации к холоду.
3.3. Сравнительная оценка реакции организма при воздействии холода на суше и в воде.
3.4. Результаты изучения реакций организма на модели холодового воздействия в воде.
Глава 4. Обоснование и оценка эффективности способов профилактики дезадаптационных сдвигов организма при холодовых воздействиях
Глава 5. Физиолого-гигиеническое обоснование и оценка эффективности способов профилак1ики холодовых воздействий на организм человека
5.1. Гигиеническая оценка эффективности активных контактных средств профилактики холодовых воздействий на организм на суше.
5.2. Оценка эффективности активных контактных средств профилактики холодовых воздействий на организм на воде.
5.3. Изучение эффективлости активных средств восстановления теплового баланса организма.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Берзин, Игорь Александрович, автореферат
Актуальность проблемы
Проблема спасения военнослужащих после переохлаждения, вызванного воздействием низких температур воздуха или длительным пребыванием в холодной воде является до настоящего времени актуальной.
Опыт Великой Отечественной войны и локальных вооруженных конфликтов свидетельствует о том, что переохлаждение организма часто возникает в случаях нахождения военнослужащих зимой на открытом воздухе при наличии ветра, повышенной влажности, отсутствии физических нагрузок. Оно обусловлено недостаточностью теплозащитных свойств штатного зимнего обмундирования, несоответствием его теплоизоляционных свойств метеорологическим условиям Возникающее при этом переохлаждение, даже если оно не представляет опасности для жизни военнослужащего, всегда в значительной степени снижает его боеспособность (Арьев ТЯ , 1966, Клин-цевич Г Н , 1973, Killian Н , 1981, Бартон А , Эдхолм О , 1957, Гусев М Ю , 2002 и др)
Опасность переохлаждения организма велика и в случаях аварии кораблей, а также летательных аппаратов над морем, когда моряки и летчики вынуждены длительно находиться на плавсредствах или в морском спасательном костюме в холодной воде Анализ случаев массовых переохлаждений людей на воздухе и в воде показывает, что большая часть потерпевших погибала уже после спасения из-за глубокой гипотермии Тепловое состояние организма человека в зимнее время года определяют в основном четыре фактора К ним относятся охлаждающая способность среды, теплозащитные характеристики одежды величина физической нагрузки и продолжительность пребывания людей в этих условиях [12, 70, 118] Многочисленные исследования показали, что оптимальное сочетание физической нагрузки и теплового сопротивления костюмов позволяют поддерживать допустимые уровни температуры тела и кожи, а также работоспособности человека в довольно широком диапазоне низких температур воздуха [69, 70 и др.]. Однако во время боевых действий личный состав подразделений и частей, экипированный в одинаковое (или близкое) по теплозащитным свойствам обмундирование, сталкивается с быстросменяемыми погодными условиями, характером физических нагрузок и другими факторами. Ограничение возможности по длительному поддержанию повышенной теплопродукции, отсутствие внешних источников тепла и т.п. могут способствовать массовым Холодовым поражениям военнослужащих (Барановский A.M. с соавт., 2002).
До настоящего времени вопросы нормализации теплового состояния при оказании медицинской помощи в условиях переохлаждения остаются недостаточно разработанными - отсутствует обоснованная тактика восстановления теплового баланса организма человека при различных степенях охлаждения, в перечне спасательных средств нет эффективных автономных средств обогрева, которые можно использовать в полевых условиях (Зун А.В., Шейбак В.В., 2002). Средства обогрева не предусмотрены и в существующих индивидуальных и групповых средствах спасения, способных обеспечить выживание и предназначенных для оказания первой помощи пострадавшим.
Частота поражений от холода зависит от многих факторов и по отношению к прочим видам травм колеблется в весьма широких пределах. Во время войн она может достигать 45 % санитарных потерь (Гамов В С., 1952). Подробные данные о частоте поражений холодом в военное время, начиная с первых веков нашей эры, приводят и Т Я. Арьев (1938, 1966), и Н. Killian (1981). Во время первой мировой войны 1914 - 1918 гг. пострадавшие от отморожений составили от 2 до 10 % всех раненых и больных (Арьев Т. Я., 1938). В период советско-финляндского вооруженного конфликта (1939— 1940 гг.) в Красной Армии на 40 000 боевых травм пришлось 8,13 % отморожений (Куприянов П.А., 1941), в финской армии на 66000—8000 (12 % отморожений (Гамов B.C., 1952).
В годы Великой Отечественной войны отморожения в Советской армии составили 1-3 %, а в немецко-фашистской -10% санитарных потерь (Гамов B.C., 1946). В 16-й немецкой армии, блокировавшей Ленинград зимой 1941— 1942 гг., от холода пострадали 19 1194 человека (Killian Н,. 1981). В армии США на Европейском театре военных действий по поводу отморожений были госпитализированы 90 535 человек (без учета амбулаторных случаев), что составило более 1/4 всех санитарных потерь (Hays S., Whayne Т., De Bakey М., 1958). Во время войны в Корее в зимние месяцы 1950 -1951 гг. 25 % всех боевых травм у американских солдат составили поражения холодом (Бартон А., Эдхолм О., 1957). Во время военного конфликта на Фолклендских островах в 1981 г. в Великобританию были эвакуированы 564 пострадавших, среди которых у 11 % была специфическая для войн форма холодовой травмы — траншейная стопа (Drinkwater J., 1982). Проблема холодовой травмы у военнослужащих в Чеченской республике остается по-прежнему актуальной (Барановский А.М с соавт., 2002; Зун А.В., Шейбак В.В., 2002; Гусев М.Ю., 2002 и др ).
Восстановление теплового состояния военнослужащих после охлаждения на воздухе и в воде имеет важное значение для сохранения как их жизни и здоровья, так и боеспособности. Известно, что даже в начальной стадии общего охлаждения происходят нарушения - развиваются тормозные процессы в центральной нервной системе (ЦНС), активируются механизмы кон-трактильного термогенеза (мышечной дрожи) [2,7,9]. Все это приводит к снижению показателей боеспособности, например, точности прицеливания, и, следовательно, к ухудшению результатов ведения огня по противнику.
От правильных действий медицинского персонала на этапах медицинской эвакуации зависит жизнь и восстановление здоровья военнослужащих, перенесших гипотермию. При этом быстрое восстановление боеспособности военнослужащих зимой после пребывания при низкой температуре воздуха или в холодной воде при аварийных ситуациях невозможно без использования средств обогрева или способов оптимизации теплового состояния. Применение же конкретных технических средств обогрева зависит от возможностей этапов медицинской эвакуации и развившихся последствий переохлаждения человека (Галеев И.К. с соавт., 2002).
В связи с этим целью настоящего исследования явилось - разработка и научное обоснование комплексной системы гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике переохлаждения и восстановлению теплового баланса человека после холодовых воздействий на суше и в воде Задачи:
1 Изучить особенности функционального состояния организма (ФСО) военнослужащих в период адаптации к климато-географическим условиям с холодным климатом и определить наиболее информативные критерии развивающейся дизадаптации
2 Обосновать методические подходы к коррекции ФСО военнослужащих, обеспечивающие высокую работоспособность человека в условиях теплового дискомфорта, и оценить эффективность средств коррекции
3 Разработать модель охлаждения человека, пригодную для сравнительной оценки эффективности различных методов и средств восстановления теплового баланса организма
4 Провести на модели охлаждения сравнительную оценку эффективности активных и пассивных технических средств предупреждения переохлаждения, а также их комбинаций с учетом динамики и времени восстановления теплового баланса организма
5 Определить на модели охлаждения участки тела, в наибольшей степени нуждающиеся в обогреве, с конструированием средств крепления обогревателей
6 Научно обосновать и разработать комплексную систему гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике переохлаждения и восстановлению теплового баланса после холодовой травмы
Научная новизна и теоретическая значимость работы:
•Впервые проведена сравнительная оценка морфофункционального состояния организма в процессе адаптации к условиям холодного климата при использовании в качестве адаптогенов ультрафиолетового облучения (УФО), поливитаминных препаратов и натуральных концентрированных пищевых продуктов из фруктово-ягодного сырья.
•Предложена и апробирована модель охлаждения в воде, позволяющая оценивать эффективность способов восстановления теплового баланса организма. С использованием модели показана более высокая эффективность индивидуальных средств защиты от холода с контактным механизмом теплопередачи, по сравнению с конвективным.
•Сформулированы принципы предупреждения дизадаптационных сдвигов в морфофункциональном состоянии организма при адаптации к холоду.
•Обоснованы тактические подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим в зависимости от длительности воздействия охлаждающего фактора и температуры тела
• На основании результатов работы обоснованы приоритетные направления научных исследований по проблеме изыскания активных и пассивных способов поддержания теплового баланса организма и их использования для профилактики и реабилитации при холодовых воздействиях.
Положения, выносимые на защиту:
1 Алгоритм профилактики дизадаптационных сдвигов в период адаптации военнослужащих к холоду для поддержания нормального уровня их работоспособности и жизнедеятельности.
2. Эффективные методы коррекции и оптимизации процессов адаптации, основанные на прогностических расчетах энерготрат и энергопотребления, снижении объема и интенсивности физических нагрузок в соответствии с динамикой показателей ФСО, использовании традиционных (витаминов, УФО) и новых адаптогенов на основе натурального растительного сырья.
3. Экспериментальная модель охлаждения организма человека, обеспечивающая сравнительную оценку различных средств профилактики холодовых воздействий, и их эффективности при реабилитационных мероприятиях.
4 Тактика обогрева участков тела, наиболее нуждающихся в обогревании, с использованием активных и пассивных средств и способов обогрева для поддержания и восстановления нормального теплового состояния организма.
5. Комплексная система гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике переохлаждения и восстановлению теплового баланса после холодовой травмы.
Направление дальнейших научных исследований
1. Разработка комплектов дополнительных активных средств для защиты раненых от холода и реабилитации теплового состояния после охлаждения.
2. Совершенствование активных способов профилактики охлаждения конечностей организма (кистей рук и стоп ног).
3. Оценка эффективности способов профилактики охлаждения организма при комплексном использовании средств, повышающих адаптационные возможности организма, и активных способов обогрева.
4. Оптимизация нутриционной поддержки работающих в условиях Крайнего Севера, Арктики, Антарктики.
5. Разработка новых способов, направленных на укрепление структур, функций и адаптационных резервов в условиях воздействия холодовых факторов.
6. Развитие методологии проведения предварительной холодовой адаптации.
7. Гигиеническая оценка теплоизоляционных свойств новых тканей для одежды для работы в условиях холода.
Практическая значимость и внедрение результатов работы в практику:
• При проведении сравнительной оценки эффективности термофизических и термохимических грелок выявлены особенности их действия в условиях охлаждения, что позволило показать преимущество использования термохимических грелок в зависимости от теплозащитных свойств одежды и температуры окружающей сре^ы для обогрева раненых или больных или обогрева активно действующих военнослужащих.
• Установлены участки тела, обогрев которых наиболее эффективен для восстановления теплового баланса организма.
• Обоснованы схемы комбинированного использования пассивных и активных способов восстановления теплового баланса организма.
• Разработан перечень мероприятий по восстановлению теплового состояния организма после охлаждения
Научно-обоснованные способы профилактики холодовых воздействий на человека на суше и в воде внедрены в систему санитарно-гигиенических мероприятий и оказания медицинской помощи в Министерстве здравоохранения и Министерстве обороны Российской Федерации в виде:
1 Нормативно-руководящих документов
1 Методических рекомендаций "Методика выведения из состояния гипотермии пострадавших от переохлаждения дыханием подогреваемыми кислородно-гелиевыми смесями с помощью переносного аппарата «Инга-лит» Утв Нач. Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Мин.Здр.РФ. 26.03.2001 г.-М.,2001.
2. Методических рекомендаций медицинской службе по проведению наземной подготовки летного состава Морской авиации с применением активных газовых смесей в условиях специального центра и на корабле.Утв. Командующим Морской авиацией ВМФ РФ. - М., 2002.
3. Памятки для летного состава Морской авиации ВМФ. «Способы и методы поддержания высокой работоспособности в трансширотных и трансмеридианных походах с использованием тренировки активными газовыми смесями». Утверждена Командующим Морской авиацией ВМФ РФ.-М., 2002.
II. Научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, выполненных в Государственном научно-иссле цовательском испытательном институте военной медицины МО РФ:
1. Разработка комплексной целевой программы развития средств спасения личного состава надводных кораблей, судов ВМФ, экипажей приводнившихся летательных аппаратов и спускаемых аппаратов космических кораблей // Шифр - Награждение-97 - М., 1997
2. Разработка медико-технических требований к дополни" < льным активным средствам защиты личного состава, раненых и больных от холодового воздействия// Шифр - Обогрев-1 - М., 1997
3. Разработка медицинских рекомендаций к средствам восстановления теплового состояния военнослужащих на различных этапах эвакуации после охлаждения // Шифр - Обогрев-2 - М , 2000
4. Отчет о НИР на специальную тему ГНИИИ ВМ МО РФ инв.№ 18985 //-М„ 2000.
5. Разработка медицинских рекомендаций по практическому использованию средств обогрева военнослужащих после нахождения в холодной воде в ходе применения индивидуальных и групповых методов спасения // Шифр -Обогрев-3. -М., 2000.
6. Разработка медицинских рекомендаций по повышению устойчивости летного состава морской авиации к неблагоприятным факторам летного труда при подготовке и проведении трансширотных и трансмеридианных походов // Шифр - Клиппер. - М., 2002.
III. В учебно-педагогическом процессе кафедры военной гигиены и эпидемиологии Военно-медицинского института ФПС РФ при Нижегородской государственной медицинской академии, кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности Российской академии государственной службы при Президенте РФ, факультета психологии Института экономики и культуры.
IV. В изобретении «Способ повышения работоспособности человека». Патент РФ на изобретение. №2062043 - М , 1996.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях «Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины» (Москва, 1994), на международной научно-практической конференции «Спасение, защита, безопасность - новое в науке, технике, технологии» (Москва, 1995), на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 300-летию Российского Флота «Медицинское обеспечение личного состава Военно-Морского ^лота» (С-Петербург, 1996), на юбилейной научно-практической конференции «Современные проблемы военной гигиены», посвященной 125-летию кафедры общей и военной гигиены ВМедА (С-Петербург, 1996), на 32-х научных чтениях, посвященных разработке творческого наследия К Э Циолковского (Калуга, 1997), «Актуальные проблемы психофизиологического обеспечения учебно-боевой деятельности личного состава вооруженных сил» (Москва, 1997), на 1-м международном симпозиуме «Работа в условиях холода» (Швеция, Стокгольм, 1997), на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинского контроля за состоянием здоровья летчиков и космонавтов» (С-Петербург, 1998), «Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины» (Москва, 1998), на международной конференции «Медицина труда в третьем тысячелетии»
Москва, 1998), на международной научной конференции «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях» (Москва, 2000), «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Нижний Новгород, 2002), на 3-й научной конференции «Холодовая травма» (С-Петербург. 2002), на расширенном заседании научно-методического совета научно-исследовательского испытательного центра военной медицины, медицинской техники и фармации ГосНИИИ военной медицины Минобороны РФ и межотдельческой конференции федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана МЗ РФ
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование системы профилактики при холодовых воздействиях"
ВЫВОДЫ
1. Установлены особенности функционального состояния организма военнослужащих, проходящих службу по призыву в районах с холодным климатом, определяющие необходимость проведения корригирующих мероприятий: низкие показатели функциональных проб и здоровья у 42% молодых солдат, пониженное состояние питания у 21% новобранцев, повышенная степень напряжения адаптационных механизмов (гемодинамический индекс Мызникова на уровне 121,8 - 137,0 усл.ед. при норме 76,9 - 117.3 усл. ед.).
2. Определены факторы риска, неблагоприятно отражающиеся на процессе адаптации к климато-географическими условиям районов с холодным климатом: низкий уровень физической подготовленности и тренированности призывников, превышение суточных энерготрат (3251 -4467 ккал/сут) над энергопоступлением (3090 ккал/сут), углеводная направленность питания с недостаточным содержанием белков (40%-й дефицит), жиров (44%-дефицит), витаминов и минеральных веществ (26 -72% по различным компонентам).
3. Обоснованы методические подходы к коррекции функционального состояния организма военнослужащих при адаптации к Холодовым воздействиям, основанные на обеспечении баланса между объемом физических нагрузок и поступлением энергии при использовании адаптогенов (натуральных концентрированных пищевых продуктов на основе растительного сырья, поливитаминных препаратов, УФ-облучения). Более высокая эффективность оптимизации рационов питания за счет введения концентрированных пищевых продуктов на основе растительного сырья подтверждена результатами дисперсионного анализа (доля влияния фактора 37,5% и 35,7%).
4. Обосновано использование в качестве модели охлаждения пребывание человека в водной среде при температуре 4 - 10°С в течение 3 -15 минут, что позволяет экспериментально воспроизводить охлаждение 2 степени, требующего применения средств обогрева, с определением критериев теплового состояния. Средневзвешенная температура кожи, соответствующая отказу от эксперимента при пребывании на воздухе, в зависимости от скорости охлаждения организма составляла 25,8 - 21,9°С, в воде - 18?3 - 18,7°С при дефиците тепла соответственно 9,6 кДж/кг и 15,9 кДж/кг.
5. Доказано преимущество использования активных способов профилактики холодовых поражений с применением термохимических грелок в сравнении с термофизическими. Наиболее эффективны термохимические грелки ТХГ-2: время выхода на рабочий режим составляет 8-12 мин., максимальная температура поверхности 54°С, сохраняющаяся 10 часов на уровне 41-50°С, время остывания до температуры 36°С - 48 часов Доказана недостаточность пассивного восстановления теплового состояния людей при любой степени гипотермии с использованием только внешней теплоизоляции, равной 0,8 Кло, при температуре окружающего воздуха 20-21°С.
6. Установлено количество и расположение на поверхности тела зон, требующих активного локального обогрева при холодовом воздействии: при понижении температуры воды с 7°до 3,5°С число зон, предпочитаемых для обогрева, увеличивалось в 3 раза и включало область спины, поясницы, затылка, стопы и груди. Применение для этих целей термоаккумуляторов на 48 - 70% повышало теплозащитные свойства одежды.
7. Доказана большая эффективность контактного тепла по сравнению с конвективным. Несмотря на более высокую температуру окружающего воздуха, создаваемую отопительным агрегатом АО ЭВО-3 (65-70°С), его воздействие на средневзвешенную температуру кожи, ректальную температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление I идентично таковым при применении грелок ТХГ-2. Эффективность активных способов профилактики холодовых воздействий в возрастающей последовательности составляет: вдыхание подогретого воздуха или гелий-кислородной смеси (температура 34,4°С) —> гидромассаж в водной среде температурой 38°С —> пребывание в сауне при температуре 65°С. Для быстрого восстановления теплового состояния человека при 1 степени охлаждения эффективно использование отопительного агрегата АО ЭВО-3, альфа-капсулы.
8. Обоснован алгоритм действий и объем мероприятий по профилактике переохлаждений при различных степенях гипотермии. При гипотермии I- II ст перспективно применение термохимических и термофизических грелок, что сокращает время согревания и предупреждает дальнейшее охлаждение организма. После доставки пострадавших на коллективные средства спасения оптимально применение отопительных агрегатов АО ЭВО-3, сауны, ванны с гидромассажем
9 Научно обоснована и разработана комплексная система гигиенических и реабнпитационных мероприятий по профилактике переохлаждения и восстановлению теплового баланса человека после холодовых воздействий на суше и в воде Внедрение системы в войсках и при ситуациях, сопряженных с риском массовых холодовых поражений людей, позволяет существенно уменьшить опасность неблагоприятных последствий холодовой травмы, будет способствовать сохранению здоровья и высокой боеспособности личного состава войск. Применение мероприятий системы позволяет оптимизировать процесс адаптации к холоду, сократить время восстановления показателей ФСО при 1 степени гипотермии с 50-60 минут до 20-30 минут, при 2 степени гипотермии - с 2 - 3 часов до 30-40 минут.
189
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Берзин, Игорь Александрович
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачёв А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985,- 416 с.
2. Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. М.: Знание, 1990. -239 с.
3. Агаджанян Н.А., Хрущёв В.Л., Купцов Г.М. и др. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья. М., 1994. - 256 с.
4. Александров М.Н. Безопасность человека на море. Л.: Наука, 1983. - 208 с.
5. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Русский медицинский журнал -1996 Т.З, № 11. - С 689-694.
6. Алишев Н.В., Арканов Т А., Вшивцев Ю.Д., Колосов В В. Об отдаленных последствиях острого глубокого охлаждения // Холод и организм. Тр. Воен. мед. акад. им. С.М.Кирова. - Т. 161. - Л., 1964. - С. 62-72.
7. Альперн Д.Е. Патологическая физиология. М.: Медгиз, 1960. - 544 с.
8. Аптер Б.А. К вопросу о повреждениях, обусловленных глубоким охлаждением человека // Холод и организм (Тр. Воен-мед. акад. им С. М. Кирова-Т. 161). - Л., 1964.-С 31-41.
9. Арьев Т.Я. Холодовая травма // Патологическая физиология экстремальных состояний М.: Медицина, 1973 -С. 224-237.
10. Асмолова Н.Д., Ривенсон М.С. Микроскопические изменения миокарда при смерти от действия низкой температуры // Суд мед. экспертиза. -1982.-№4. - С 28 29.
11. П.Афанасьева РФ. Скорость теплоотдачи с поверхности тела человека и показатели теплового состояния, соответствующие субъективной переносимости охлаждения.// Вопросы медицинской географии Севера. Мурманск, 1986,-С. 126-131.
12. Афанасьева Р.Ф., Окунева С.Г. О тепловом состоянии и пределе переносимости холодового воздействия человека в покое и прифизической работе. // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. Новосибирск, 1970, с. 85-88.
13. Бажанов Н В Физиологические реакции организма человека при острой иммерсионной гипотермии, средства жизнеобеспечения Тезисы доклада на конференции «Средства защиты и жизнеобеспечения человека в условиях гипотермии» Владивосток, 1998
14. Барановский А М , Будко А А , Беляев А А и др К вопросу о холодовой травме у военнослужащих в Чечне // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма» С-Пб , 2002 - С 10-13
15. Бартон А, Эдхолм О Человек в условиях холода М Изд-во иностранной литературы, 1957 - 334 с
16. Белин М Материалы к оценке признаков смерти от холода в судебно-медицинском отношении Автореф дис д-ра мед наук -М, 1975 52 с
17. Берзин И А Годовая динамика работоспособности человека и способы ее оптимизации Автореф дис канд мед наук СПб, 1992 -23 с
18. Берзин И А, Рахманов Р С Адаптация военнослужащих после воздействия малых доз ультрафиолетовых лучей // Воен -мед журн -1996 -№9 С 22
19. Бернштейн В А Гипотермия и мозг // Успехи физиол наук -1971 №2 -С 49-67
20. Бернштейн В А Материалы к патофизиологии гипотермии Автореф. дис д-ра мед наук Алма-Ата, 1967 -29 с
21. Бешелев С Д, Гурвич Ф Г Математико-статистические методы экспертных оценок -М Наука, 1980 С 33-64
22. Бобров Н.И., Ломов О.П., Тихомиров В.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере. — Л.: Медицина, 1979. 184 с.
23. Бобров Н.И., Тихомиров В.П., Ломов О.П. Адаптация человека в полярных районах Земли // Воен.-мед. журн. 1978. -№1 - С. 92-93.
24. Бордзиловский А.Н., Сизоненко И.Н. Организация оказания медицинской помощи при холодовых повреждениях // Воен.-мед. журн. 1970. - № 8. -С. 13-14.
25. Будко А.А., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. и др. Особенности оказания медицинской помощи при отморожениях в Советско-Финской войне. // Воен.-мед. журн., 2000. Т. 321. - № 4. - С. 73-78.
26. Буков В.А. Холод и организм. //Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. Л., 1964. - 216 с.
27. Буков В.А., Егоров ЮН. О фибрилляции сердца при глубоком охлаждении организма // Холод и организм (Тр. Воен.- мед. акад. им. С. М. Кирова. Т. 161). - Л., 1964 - С. 128-139.
28. Ванханен В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания -М., 1987,- 187 с.
29. Величковский Б.Т. Экологическат пульмонология // Пульмонология. -1991. -№. 3. -С. 47-51
30. ЗКВитер В.И., Толстолуцкий В. Ю. Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении // Актуальные аспекты судебной медицины. Вып. 4. - Ижевск, 1995. -С. 20-26.
31. Военно-полевая хирургия / Под ред. Э.А. Нечаева. Л ., 1994. - 456 с.
32. Волович В.Г. Человек в экстремальных условиях природной среды. М. Мысль, 1983. с. 165-169
33. Вымятина З.К. Циклическая температурная адаптация. Л.: Наука, 1987. -62 с.
34. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. и др. Анализ методов определения продуктов окисления липидов в сыворотке крови по тестутиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии. -1987. Т. 33. - - №. 1. - С. 118-122.
35. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. 1983. -№ 3. - С. 33-35.
36. Гаврилова О.Е., Бошнякович JI.T., Ионов Ю.Н. Новый аспект в методологии гигиенической оценки погодных комплексов // Климат и здоровье человека: Тр. междунар. симп. ВМО/ВОЗ/ЮНЕП. J1.: Гидрометеоиздат, 1988. - Т 2. - С. 124-127.
37. Галеев И.К., Кричевский А.Л., Рудаев В.И. и др. Массовая холодовая травма организация помощи пораженным на основе прогноза ее исхода в дореактивном периоде // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». - С-Пб., 2002. - С. 24 - 26.
38. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России // Вопр. питания. 1999. -№2. - С.3-4.
39. Гаркави Л X., Квакина Е.Б., Уколова Н А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д: Изд. Ростовского университета. -1977 - 120 с
40. Голикова О И Методические основы оценки здоровья детей коренного населения Крайнего Севера // Гигиена на рубеже XXI века: Материалы научно-практической конф Воронеж, 2000 -ч. 2-С 53 - 57.
41. Гусев М Ю, Каспаров С Б, Степаненко А.А. Холодовая травма у военнослужащих в Чечне при боевых действиях 1999 2001 г.г. // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма» - С-Пб., 2002. -С 28-30
42. Данциг Н М. Ультрафиолетовое излучение // Биологическое действие и использование естественного и искусственного ультрафиолетового излучения в лечебно-профилактических и гигиенических целях. М., 1979.- 367 с.
43. Деряпа Н.Р., Рябинин Н.Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли. J1.: Медицина, 1977. - 150 с.
44. Десятое В.П. Смерть от общего переохлаждения организма: Автореф. дис д-ра мед наук — Томск, 1969. -27с.
45. Дьяконов М.М. Методика оценки уровня физической тренированности военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1976. -№5. - С.66-67.
46. Житков B.C. Случай смерти от охлаждения при плюсовых температурах // Суд мед экспертиза. - 1963 - № 2. -. 56 с .48.3ахарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН, 1997. - 516 с.
47. Иванов К.П. Основы энергетики организма: Теорет. и практ. аспекты. Т. 1 // Общая энергетика, теплообмен, терморегуляция. - Л.: Наука, 1990. -307 с.
48. Избинский АЛ. Изменения некоторых физиологических функций при общем охлаждении теплокровньк животных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1949. - 14 с.
49. Избинский А.Л. Роль центральной нервной системы в механизме возникновения отморожений // Вопросы криопатологии.— М.: Медгиз, 1953.-С. 47-60.
50. Истомин А.В., Захарченко Г Л., Ладнова Г.Г. и др. Научное обоснование иэффективность здорового питания населения Центральной России // Гигиена на рубеже XXI века: Матер, научн.-практич. конф. Воронеж, 2000. -4.2.-С. 183- 186.
51. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Экологические проблемы оптимизации питания населения. М., 2001. - 420 с.
52. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. - 192с.
53. Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. - 398 с.
54. Кандрор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. М. Медицина, 1968. - 280 с.
55. Клинцевич Г И Поражение холодом Л Медицина, 1973 - 215с
56. Ковалев ИВ., Мизун Ю Г Здоровье на Кольском Севере М НПЦ «Экиз», 1998 -316 с
57. Козырева Н К К вопросу о патоморфологических изменениях органов при смерти от охлаждения // Сб науч работ каф судебн. мед. Ростов, мед. ин-та Ростов н/Д, 1959 -С 231-235
58. Колпакова А Р Энергетический обмен и метаболическая функция печени при адаптации организма к холоду Новосибирск, 1997
59. Компьютерная биометрия пакет CSS 3 1 Практикум по анализу данных / О В Киреев, А С Кобзев и др , Под ред В Р Лядова // Информационно-аналитическая библиотека Вып.1 - СПб., 1997. - 156 с.
60. Коновалов В В Температурные градиенты и тепловое состояние организма человека в холодной воде: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М„ 1У91 -26 с.
61. Кощеев B.C. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода. М.: Медицина, 1981. 288 с.
62. Крылов К.М., Козулин Д.А., Немченко Д.В. Холодовая травма, проблемы и вариант решения // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». С-Пб., 2002. - С. 47 - 48.
63. Крымский Л.Д., Учитель И.Я. Морфологические изменения внутренних органов при гипотермии // Эксперим. хирургия. 1956. - № 6. - С. 31-38.
64. Куликов В.И., Сафронов И.Д. Межорганные и межсистемные взаимоотношения как показатель адаптивных возможностей организма // Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере. Норильск, 1994.-С. 52 - 54.
65. Куликов В.Ю., Семенюк А.В., Колесникова Л И. Перекисное окисление липидов и холодовой фактор. Новосибирск: Наука, 1988. - 192 с.
66. Куманичкин С. Д. Острое переохлаждение в воде: Дис. канд. мед. наук. -Л., 1954.-228 с.
67. Лизунов Ю.В., Логинов И.В., Семенов В Н. Гигиеническая диагностика экстремальных состояний организма при физической нагрузке // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. Матер, научн. конф. Л.: Наука, 1989. -С. 151-151.
68. Лионо Т.Н., Циценко Г.В. Климатические условия и тепловое состояние человека. Л.: Гидрометеоиздат, 1971. - 252 с.
69. Лущицкий М.А., Мясников А.П., Зайцева К. К. и др. Клинико-гистоэнзимологическое исследование заживления ожоговых ран, комбинированных с общим глубоким охлаждением организма в воде // Холодовая травма. Л., 1985 -С. 41-42.
70. Мазалов В.К., Липина О.В, Пустовойт П.А Холодовая черепно-мозговая травма // Холодовая травма Л, 1985 - С 46-47.
71. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека. Л.: Медицина, 1975. - 216 с.
72. Майстрах Е.В. Этиология и патогенез замерзания человека Л, 1976 -48с.
73. Маклаков А.Г., Чермянин С В. Психофизиологические детерминанты динамики посттравматического периода моряков, перенесших катастрофу в северных широтах // Актуальные проблемы патофизиологии экстремальных состояний. СПб., 1993. - 144 с.
74. Малахов И.Ю Изменение иммунологического статуса у больных с холодовой травмой // Итог конф. воен.- науч. общества слушателей акад —СПб, 1996 С. 124
75. Малинский ДМ, Кудерков СМ. Комплексный показатель физической подготовленности военнослужащих // Воен -мед. журн. 1984. -№12. - С. 41-42
76. Методические рекомендации. Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегрева № 5168 МЗ СССР от 5 03 90 27 с
77. Михайлов ИСК обоснованию теплозащитных свойств спецодежды для наружных работ в условиях Крайнего Севера // Гигиенические аспекты урбанизации северных и восточных районов СССР Сб научных трудов. -М , 1980 С 70-74
78. Новиков B.C. Адаптация и донозологическая диагностика у моряков // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов. Вып. 3. - Североморск, 1981. - С.20-22.
79. Новиков B.C. Закономерности адаптации и принципы профессиональной реабилитации плавсостава // Медико-физиологические аспекты реабилитации плавсостава. Рига, 1990. - С. 16-19.
80. Новиков B.C., Мастрюков А.А. Показатели физического развития у военнослужащих в условиях Заполярья // Воен.-мед. журн. 1983. -№1. -С.69-70.
81. Новиков B.C., Чудаков А.Ю., Исаков В.Д. Острая гипотермия. СПб. Наука, 1997.-152с.
82. Панин JI.E. Метаболические аспекты адаптации человека к условиям Заполярья // Географические аспекты экологии человека. М., 1975. -С.200-210.
83. Панин J1.E. Энергетические аспекты адаптации. Л ., 1978. 230 с
84. Панферова Н. Е. О температурном комфорте человека при длительном пребывании в воде // Методы исследования теплообмена и теплорегуляции. М., 1968.-С. 129- 131.
85. Плетнёва Н.Б., Груздева А.Е., Варначёва П.Н., Миртова И.Ш Биологически активные добавки к пище из фруктов и овощей способ рационализации питания и сохранения здоровья населения // Нижегород. мед. журнал. 1999. -№3. - С.79-81.
86. Покус А.Г. Отморожения на море: Из опыта Великой Отечественной войны // Воен. мед. журн. -1948. -№10. с. 23-29.
87. Попов Е.А. Профилактика, лечение и реабилитация физиогенных астений у военнослужащих: Автореф. дис. докт. мед. наук СПб., 1998. - 44 с.. ' "
88. Приказ МО РФ N 315 от 1995 года «О порядке проведения Военно-врачебной экспертизы в ВС РФ».- М.,1995.
89. Пушкарев К.Ф. Динамика основных терморегуляторных реакций и разработка подходов медикаме."л озной профилактики иммерсионного переохлаждения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. -22 с.
90. Рахманов Р.С. Прогнозирование и неспецифическая профилактика аэрозольных и кишечных инфекций у человека в экстремальных условиях: Дис. докт мед. наук. Москва, 1994. - 229 с.
91. Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-морского Флота. М. Воениздат, 1991. - 592 с.
92. Руководство по медицинскому обеспечению физической подготовки в СА и ВМФ / Отв. ред. Г.П. Журавлёв. М.: Воениздат, 1991. - 110 с.
93. Руководство по определению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение личного состава СА и ВМФ. М.: Воениздат, 1985. - 64с.
94. Рухляда Н.В., Доронин Ю Г. К организации медицинской помощи при переохлаждении в морской воде // Воен.-мед. журн. 1996. -№ 3. -С.48-53.
95. Рябов Г А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.
96. Савченко ОН. Углеводно-фосфорный обмен мозга при гипотермии и гипоксии // Вопр мед химии. -1958. -Т 4, Вып 2. С 139-148.
97. Санитарно-гигиенический контроль за питанием, водоснабжением и размещением войск / под ред. Н.Ф. Кошелева. Л., 1983. - 420 с.
98. Сапов И.А. (ред.) Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела. Л., 1972. - 448 е.; изд. 2. - Л., 1986. - 435 с.
99. Сапов И.А. Возможности поддержания гомеостаза в экстремальных ситуациях // Актуальные вопросы физиологии, патологии и эпидемиологии. Североморск, 1987. - С. 4-5.
100. Сапов И.А. Некоторые следствия теории адаптации для практики морской медицины // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов. Вып. 3. - Североморск, 1981. - С. 11-15.
101. Сапов И.А., Новиков B.C. Адаптация и механизмы неспецифической защиты у моряков на Севере // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов. Вып 4. - Североморск, 1982. - С. 5-8.
102. Сапов И.А., Новиков B.C. Гематологические изменения при адаптации в условиях Заполярья // Воен.-мед. журн. 1983. -№2. - С.45-46.
103. ИЗ. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984. -146с
104. Сапов И.А., Новиков B.C., Арзуманов А.А Естественная резистентность организма при адаптации человека в Заполярье // Воен -мед. журн. 1981. -№6. - С. 50-51.
105. Сапов И.А., Солодков АС Состояние функций организма и работоспособность моряков. Л.: Медицина, 1980. - 192 с
106. Сейфулла Р Д., Азизов А.П Проблемы фармакологической коррекции выносливости человека // Воен.-мед. журн 1998. -№2 - С 57-63
107. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме М. Медицина, 1960. -254 с
108. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968,- 420 с.
109. Сизоненко В.А. Классификация холодовой травмы // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». С-Пб., 2002. - С. 70 - 72.
110. Скворцов Ю.Р. Отморожения как вид боевой патологии: Автореф. Дисс. Д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 41 с.
111. Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Отморожения в современной боевой патологии. // Воен.-мед. журн., 2002. № 1. - С. 23-27.
112. Слоним А.Д. Экологическая физиология человека. М., 1971. -448 с.
113. Смольянинов В.М. Судебная медицина. М.: Медицина, 1982. - 464 с.
114. Соболев В.И., Чирва Г.И. О физиологических механизмах терморегуляции человека при адаптации к холоду // Физиол. чел. 1987 -Т. 13. -№ 4. - С. 647-652.
115. Статистический анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров / Под ред. В.Э. Фигурнова М.: ИНФРА-М, 1998. - 528 с.
116. Тимофеев Н С. Отморожения на море. Л., 1971. -40с.
117. Тутельян В А Концепция оптимального питания. Новый взгляд // Гигиена прошлое, настоящее, будущее / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана (Вып. 1.-М.,2001 -С. 508 510
118. Устюшин Б В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях крайнего Севера. //Автореф.дисс.д-ра мед.наук,-М.,1991 .-45с.
119. Устюшин Б.В, Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 3. - С. 22 - 25.
120. Химический состав пищевых продуктов: Справочник (4.1 и 4.2) / Под ред. Скурихина И.М., Волгарева М.Н. М.: -Агропромиздат, 1994.
121. Zf-ift -«v^yi л^ув" "Л- 7»' .' . . . '201
122. Чудаков А.Д. Исаков В.Д., Доронин Ю.Г. Острое общее переохлаждение в воде. С. Петербург: изд. ВМедА, 1999. - 224 с.
123. Чудаков А.Ю., Романовский Д.Ю. К вопросу о патогенезе холодовой травмы // Третья научная конференция по проблеме «Холодовая травма». -С-Пб., 2002.-С. 86-89.
124. Шейнис В.Н. Проблема общего охлаждения (замерзания) человека // Воен.-мед. журн. 1963. -10. -С. 29-34.
125. Эколого-гигиенические и климатические вопросы жизнедеятельности человека в условиях Севера / под ред. Н.Р. Деряпина. Новосибирск, 1981 - 189 с.
126. Юдина Т.В. и др. Современные подходы к профилактике ранней свободно-радикальной патологии у горнорабочих // Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере. Норильск, 1994. - С. 159- 160.
127. Якименко М.А. Физиологические механизмы адаптации к холоду у человека и животных: Автореф. дис. д-ра. биол. наук. Л., 1981. -32 с.
128. Alan D. Survival after helicopter ditching a technical guide for policy makers/ In Aviat Safety 1: 1993. -P. 291 296.
129. Aschoff J. The cold dilatation in ice water // Pflugergs Arch. 1944. -Vol 248.-183 p.
130. Becman E. L. Thermal protective suits for underwater swimmers // Military Med. -1967. -Vol. 132. P. 195-200.
131. Bombard A. Survival // Revue maritime. 1955. - Vol. 115. - P. 14831488.
132. Bourdon L Effects oftriazolam on responses to a cold-water immersion in humans // Aviat Space Environ Med 1995 Jul -Vol 66(7) -P 651-655.
133. Bribery O. Cold injuries: control and treatment // Rev. int. serv. sante armees. 1984. -T. 54. -№4.-314 p.
134. Brooke C.J. et al. Water servival: 20 jears Canadian forces airorew experience // Ariat. space environ med. 1984. - V. 55. -№1. - P. 41-51.
135. Bullord R.W., Rapp G.M. Problems of body heat loss in water immersion // Aerosp. Med. 1970. -Vol.41. -P. 1269-1277.
136. Burton A. K., Edholm 0. G. Man in a cold environment. L., 1955. - 340 p.
137. С a pone A. Complete recovery after normothermic hemorrhagic shock and profound hypo thermic circulatory arrest of 60 minutes in dogs // J -Trauma -1996. Mar Vol. 40 (3). - P. 388-395.
138. Cannon R.N. Cold immersion // J. Roy. Naval Med. Serv. -1963. -Vol. 2. -P. 88-92.
139. Carlson L.D. Immersion in cold water body tissue insulation // J Aviat Med. -1958-Vol 29 -P 145-155.
140. Carter N. Terminal burrowing behaviour a phenomenon of lethal hypothermia // Int. J. Legal. Med. 1995. - Vol. 108 (2). - P. 116.
141. Chandler R.N. Personal protection against cold enveroment // J. of the Royal naval medical service. 1981. - V. 67.-N3.-P. 150-155.
142. Chatean I., et al. Hypothermics par submersion // Rev.Int. Serv. Sante Forces Armees. -1989. -T.62, N Special. -P.54-59.
143. Chnstensson K. The effects of routine hospital care oh the health ofhypothermic newborn infants in Zambia // J. Trop. Pediatr. 1995. Aug. -Vol.41 (4). -P. 210—214.
144. Cold weather stress of humans. 1970-1984 // Tehnical information service. -Springfield, 1985.-P. 149
145. Cooper К E, Kenyon J R A comparison of the temperatures measured in the rectum, oesophagus, and on the surface of the aorta during hypothermia in man // Br J Surg. 1957. -Vol 44 -P 616-619.
146. Cowton R. Defense correspondent batter combat clotness likely to be issued of the Falklands misery // The Times. 1983. - maroh 2. - P. 3.
147. Craig R.P. Military cold injyri during the war in the Falkland islands 1982: an ava luation of possible risk factors // J.royal army med. corps. 1984. - V. 130. -№2.-P. 89-96.
148. Davis P.O. The marines out in the cold // US naval inst. proc. 1981. -November, V. 107. -№11. - P. 105-108.
149. Davis T. R. Nonshivering thermogenesis // Fed. Proc. 1963. - Vol. 22. -777 p.
150. Ellis M. Postnatal hypothermia and cold stress among newborn infants in Nepal monitored by continuous ambulatory recording // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1996. Jul. - Vol. 75(1). - P.42-45.
151. Fernandez- Riestra A, Pintor E, Otero V, Corral 0, Gracia M Research project physiological and hormonal changes diving in Antarctic waters, the 33 Internal ional Congress on military Medicine, 25-30 June, 2000, Helsinki, Finland, 2000, P. 32.
152. Fruehan A E Accidental hypothermia // Arch- Intern- Med. I960. - Vol. 106.-P. 218—229
153. Fuchs P. N. Delayed nociceptive response following cold-water swim in the formalin test: possible mechanisms of action // Exp-Neurol. 1996. Jim. - Vol. 139(2).-P. 291-298.
154. Gale E.A., Bennett Т., Hilary Green, Macdonald. Hypothermia and shivering in man "Clin Sci." 1981. - 61. - № 4. - P. 463 - 469.
155. Gansky L. at al. Immunology Immune response in cold exposed and cold adapted men // Physiol, res. 1993. - 42. - № 4. - P. 16.
156. Geding E.C. Accidental global hypothermia // Med. Corps. Intern. -1990. -V.5. -№6. P. 14-17.
157. Gerding E C. Accidental immevsion hynothermia in the south Atlantic // Rev. Jnt. Seiv. Sante Fovces Armees. -1996. V. 69. -№ 4-5-6. - D-p. 126 -139 в заруб, мед. 1998. -№ 2. -С. 46- 55.
158. Glaser Е- М Immersion and survival in cold water // Nature G. B. 1950. -V. 166. - 1068 p.
159. Golden F., Hervey 0. The after-drop and death after rescue from immersion in cold water. 1981 In Adam J.A.(ed) Hypothermia ashore and afloat. Aberdeen University Press. Aberdeen. P. 37 - 56.
160. Griesbrecht G.G., Pachu P., Xu X. Design and evaluation of portable rigid forces-air warming cover for prehospital transport of cold patient// Aviat. Space Enviton. Vtl.-1998.-V. 69. -№ 12.-P. 1200-1203.
161. Grosse-Brockhoff F., Schoedel W. The picture of acute supercooling in animal experiments // Arch. Exp. Path., Berlin. -1942. Vol. 201. -P. 417-422.
162. Gustavson E. Physical abuse with severe hypothermia // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996.Jan.-Vol. 150(1). -P. 111-112.
163. Ha M. Effects of two kinds of underwear on thermophysiological responses and clothing microclimate during 30 min walking and 60 min recovery in the cold // Appl. Human. Sci. 1996.Jan. - Vol. 15 (1). -P. 33-39.
164. Haisman M.F. Phisiological aspects of electrically heated equipment // Ergonomics. 1988. - V. 31. - № 7. - P. 1049 - 1063.
165. Hamlet M.P. An overview of medically related problem in the cold environment // Milit. med. 1987. - V. 152. -№ 8. - P. 393 -396.
166. Hicks К. E. Body weight, skin fold thickness, blood pressure, puis rate, and oral temperature in Antarctica // Med. J. Aust. 1966. - Vol. 1. - P. 86-90.
167. Hochahka P.W. Defence strategies agrainst hypoxia and hypothermia // Science. 1986 Vol. 231. № 4755. - P. 234 - 241.
168. Keating W. R. Death after shipwreck // Br. Med. J. 1965. -Vol. 2. -P. 1537-1540.
169. Keating W R Survival in cold water. The physiology and treatment of immersion hypothermia and of drowning // Oxford 1969. - P. 30-35
170. Keating W. R„ Prus-Roberts C., Cooper К. E., Honour A. J. Haight J. Sudden failure of swimming in cold water // Br. Med- J. 1969. - Vol. 1. - P. 480^183.
171. Knight С J Fresh and salt water drowning // Med. Serv. J Canad. -1964. -Vol. 2. -P. 129-134.
172. Knocker P. Effects of experimental hypothermia on vital organs // Lancet. -1955. Vol. 269,- № 22. -P. 837-840.
173. Larach V.G. Assidental hyrothermia // Lancet. 1995.- № 8948. - P. 493
174. Lee-Chiong Т. L. Jr Accidental hypothermia When thermoregulation is overwhelmed // Postgrad Med. -1996. Jan. -Vol. 99(1). -P. 77-80,83-84,8788.
175. Litohfield P. Manuel pervormance in the cold: a review of some of the oritical factors // J. royal medical service. 1987. - Vol. 73.- №3. - P. 173-177.
176. Lomber S. G. Learning and recall of form discriminations during reversible cooling deacti-vatlon of ventral-posterior suprasylvian cortex in the cat // Proc Nat Acad Sci USA. 1996. Febr 20. - Vol. 93 (4). -P. 1654 - 1658.
177. Mant A. K. The post-mortem diagnosis of hypothermia // Br. J. Hosp. Med. 1969. - Vol.2. - P. 1095-1096.
178. Matheusl A. Accidental hypothermia // Postgrad Med J. -1967. -Vol. 43. -P. 662- 667.
179. Milray N.C. Medical operational problems in cold environment the role of dehydration caloric intake and cloting // Milit. med. 1987. - V. 152. - № 8. -P. 397-398.
180. Milton C., Gee Gin K. Human acclimatization to cold water immersion // Arch. Environ. Health. 1967. - Vol. 15. -P. 568-579.
181. Molnar G.W. Survival of hypothermia // J. A. M. A., 1946. -Vol. 131. -P. 1045-1050.
182. National Research Councill Recommended Dietari Allowances. 10 th ed., Washington, 1989.
183. Prescott L. F. Accidental hypothermia in the elderly // Br Med J -1964 -Vol. 2-P. 1255-1258.
184. Riddel D.J. A practical quide to local cold injuries // J. royal naval medical service. 1986. - V. 72,-№1. - P. 20-26.
185. Roberts, Donald E., Patton John F., Kern Donald W. The effect of airway warming on severe hypothermia. "Nature and Treat. Hypotherm". London, Canerra. 1983.-P. 209-220.
186. Rodahl et al. Effects of dietary protein on physical work capacity during severe cold stress.-J.Appl. Physiol. 1962. - V. 7.№5. -P. 763-767.
187. Romet T. Mechanism ofafterdrop after cold water immersion. J. Appl. Physiol. 65(4): 1535-1538,1988.
188. Sawada S. Cold indused vasodilatation response of finger skin blood vessels in older men observed by using a modified local cold tolerance test // hid. Health. 1996. - Vol. 34 (1). -P. 51-56.
189. Shinozaki K. Molecular responses two drought and cold stress // Curr. Opin. Biotechnol. 1996.Apr. -Vol. 7 (2). - P. 161-167.
190. Simon E., Iriki M. Ascending neurous highly sensitive to variations of spina! cord temperature // J. Physiol. 1971. - Vol. 63, № 3. - P. 415-417.
191. Souilem 0. Effects of moderate cooling on contractile responses in mouse vas deferens and it relations to calcium // N.S. Arch. Phannacol. 1995. Sept. -Vol. 352 (3). -P. 337-345.
192. Spelman C. R. Swimming in cold water // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. -1945b. Vol.60. - P. 11.
193. Stark I. E., Gollins J. V, Methods in clinical trials in asthma // Dis. Chest. -1977 Vol. 71.- № 4. - P. 225 - 244.
194. Stasohen C.M., Alving C.O., Lange-Assohenfeldt H. Interaktionen zwischen phusiologichen Prozessen bei der Kealteanpassung des menschlichen Organismus // Werhmed/ Mschr. 1986. - № 4. - P. 155-160.
195. Steel e M T Forced air speeds rewarming in accidental hypothermia // Ann Emerg Med. 1996. Apr. -Vol. 27(4). - P. 479 - 484.
196. Steimann M. Adverse effects of heat and cold in military operations: histiry and current solutions // Milit. med. 1987. - V. 152. - № 8. - P. 389 - 392.
197. Tappen К. M. Inadvertent hypothermia in elderly surgical patients // A.O.R.N.J. 1996. Mar - Vol. 63 (3). - P. 639 - 644.
198. Tikuisis P. Predicting survival time far cold exposure // Int. J. Biometeo
199. Tipton M.J. The initial responses to cold-water immersion in man. 1989, Clin Sci. P.-581-588.
200. Tolman K.G.CohenA Accidental hypothermia//Can Med. Ass. J. 1970. -Vol. 103.-P. 1357-1361.
201. Wainberg E.D. Hypothermia // Ann Energ Med. -1993. Vol. 2. - № 2. - P. 370-377.
202. Walsh J.T. Haemodynamic and hormonal response two a stream of cooled air // Eur. J. Appl. Physiol. 1995. -Vol. 72 (1-2). - P. 76 - 80.
203. Weihl A.C., Lang H.C. et al. Metabolic zesponses of resting man imer sed in 25,5 С and 33 С water // Rew. int des serv. de sante des armees de terre, de mer et de l,air. 1982. - T. 55,- № 9-10. - 771 p.
204. Wndle C.M., Hamton F.G., Hardcastle P., Tipton M.J. The effects of warming by active and passive means on the subsequent responses to cold water immersion. //Applied Physiology. 1993. - P. 191-195.
205. Zingg W. The management of accidental hypothermia // Can. Med Assoc J. 1967 - Vol.96.-P. 214-218.