Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование основных направлений и модели оптимизации оказания хирургической помощи населению
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Семенищева, Елена Анатольевна :: 2006 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Некоторые исторические этапы становления железнодорожной медицины и хирургической службы.
1.2. Современные взгляды на реформирование здравоохранения и хирургической службы.
1.3. Качество, финансирование, эффективность здравоохранения в новых условиях реформирования здравоохранения.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика хирургической службы.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. АНАЛИЗ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.
3.1. Характеристика коечного фонда хирургической службы.
3.2. Основные показатели деятельности хирургической службы ВСЖД и факторы, их определяющие.
3.3. Характеристика врачей хирургических отделений ЛПУ железнодорожного транспорта.
3.4. Медико-социальная характеристика пациентов, получивших хирургическую помощь.
Глава 4. ПРИОРИТЕТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.
4.1. Методы стимулирования деятельности хирургической службы железнодорожного транспорта.
4.2 Анализ эффективности малоинвазивных медицинских технологий в хирургической службе.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Семенищева, Елена Анатольевна, автореферат
Актуальность работы
Изменения в отрасли здравоохранения предполагают ее дальнейшую адаптацию к условиям современных рыночных отношений, создание унифицированной системы оптимального использования всех ресурсов для успешного решения задач по охране здоровья населения [Казнин В.М., 1997; Щепин О.П., 1999, 2001; Шевченко Ю.М., 2001, 2002; Бабенко А.И., 2006].
В последние годы стало очевидным сокращение объемов финансирования, перераспределения источников финансирования при ухудшении ряда показателей здоровья населения [Кузьмина З.С., 1999; Шевченко Ю.М., 2001; Фатыхов P.P., 2004].
Проблема рационального использования ресурсов, минимизация необоснованных затрат при недостаточном финансировании, оптимизация мероприятий по охране здоровья населения занимают ключевые позиции стратегии развития здравоохранения, в том числе и на железнодорожном транспорте. На пороге XXI века Российские железные дороги вступили в сложный, но неизбежный период структурных реформ. Суть этих реформ сводится к повышению устойчивости работы железнодорожного транспорта, его доступности и безопасности [Забин Ю.Л., 2002; Яковлев Е.П., 2002; Атьков О.Ю., 2004].
Акционирование железных дорог повлекло за собой изменения в системе железнодорожной медицины, в частности в управлении, планировании, финансово-хозяйственной деятельности, лечебно-диагностической работе, контроле в управлении ЛПУ, эффективности использования ресурсов [Вильк М.Ф., 2002; Куделькина Н.А. и соавт., 2004; Атьков О.Ю., 2004].
В последние годы в отечественной литературе появилось значительное количество публикаций, затрагивающих эти проблемы в системе здравоохранения в целом. Большинство из них посвящены как клинической, так и экономической проблематике [Капцов В.А., 1997; Голухов Г.Н. и соавт., 1998; Сорокин О.Н., 2000; Вялков А.И., 2003; Финченко Е.А., 2004; Горбань Б.А., 2005; Радченко Л.П., 2005].
Вместе с тем, следует отметить, что вопросы оптимизации ресурсов, их влияние на качество оказания медицинской помощи, как конечный результат деятельности, в современных условиях на железнодорожном транспорте описаны недостаточно, а значит, до конца не решены.
Цель исследования
Разработать и научно обосновать основные направления и модель оптимизации оказания, повышения качества и эффективности хирургической помощи населению на примере лечебно-профилактических учреждений Восточно-Сибирской железной дороги.
Задачи исследования
1. Разработать методику исследования качества оказания хирургической помощи населению на примере лечебно-профилактических учреждений железнодорожного транспорта с использованием статистического, социологического и экспертного методов.
2. Провести анализ ресурсного обеспечения хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений и провести социологический опрос врачей и пациентов стационаров хирургического профиля об организации и качестве оказания медицинской помощи.
3. Разработать и научно обосновать основные направления и модель оптимизации деятельности хирургической службы лечебно-профилактических учреждений железнодорожного транспорта, а также оценить эффективность мероприятий по их реализации.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработаны и научно обоснованы:
- методика оценки качества хирургической помощи на уровне отдельных учреждений здравоохранения; анализ ресурсного обеспечения хирургических отделений ЛПУ на железнодорожном транспорте; основные направления и модель оптимизации оказания медицинской помощи населению в стационарах хирургического профиля.
Практическая значимость
Результаты исследования позволили научно обосновать основные направления оптимизации деятельности стационаров хирургического профиля в ЛПУ железнодорожного транспорта, а также оценить эффективность мероприятий по их реализации: разработан и внедрен алгоритм ведения больных с хирургической патологией, оперированных с использованием малоинвазивных методик; разработаны и внедрены карты оперативной активности при экстренных и плановых операциях; предложена методика оплаты труда врачей-хирургов с учетом объема, качества выполненных операций.
Разработанные в диссертации положения используются в практической деятельности хирургических отделений ЛПУ ВосточноСибирской железной дороги и Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (г. Улан-Удэ).
Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе Бурятского государственного университета, медицинском колледже Иркутского государственного университета путей сообщения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Методика социально-гигиенической оценки состояния хирургических отделений ЛПУ железнодорожного транспорта и разработки основных направлений оптимизации ее деятельности на основе интегрированного изучения медико-статистической, социологической и экспертной информации.
2. Модель оптимизации оказания медицинской помощи в стационарах хирургического профиля, включающая в себя систему дифференцированной оплаты труда в зависимости от объема, качества работы, квалификации хирурга, реестра исследований, программ и организационных технологий в области качества медицинской помощи, протоколов хирургических методов обследования и лечения, систему повышения квалификации медицинского персонала.
3. Эффективность оказания хирургической помощи в ЛПУ железнодорожного транспорта, обеспечивающаяся дифференцированной системой оплаты труда и более широким применением малоинвазивных методов лечения.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 100-летнему юбилею отделенческой больницы на станции Улан-Удэ (2000), научно-практической конференции хирургов, акушеров-гинекологов Восточно-Сибирской железной дороги (Улан-Удэ, 2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и онкологии» (Улан-Удэ, 2004), I съезде врачей железнодорожного транспорта (Москва, 2004).
Публикации
Результаты научного исследования опубликованы в 7 печатных работах, в том числе в центральной печати — 3, в методических рекомендациях — 1.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, 5 приложений. Работа иллюстрирована 16 рисунками, 23 таблицами. Список литературы содержит 216 источников, в том числе 189 — отечественных и 27 — зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование основных направлений и модели оптимизации оказания хирургической помощи населению"
108 — ВЫВОДЫ
1. Разработанная методика исследования оказания хирургической помощи населению позволила провести анализ ресурсного обеспечения хирургических отделений ЛПУ на железнодорожном транспорте, социологический опрос врачей-хирургов и пациентов об организации и качестве оказания медицинской помощи в стационарах хирургического профиля; разработать и научно обосновать основные направления оптимизации деятельности хирургических отделений ЛПУ; разработать и научно обосновать модель оптимизации оказания хирургической помощи населению; оценить эффективность проведенных мероприятий.
2. Анализ ресурсного обеспечения хирургических отделений ЛПУ железнодорожного транспорта показал, что лечение пациентов с наиболее тяжелыми формами хирургической патологии должно осуществляться в крупных больницах, имеющих соответствующий профиль, отделения реанимации и интенсивной терапии, необходимых специалистов, а также адекватную материально-техническую базу.
3. Приоритетными направлениями оптимизации деятельности хирургических отделений ЛПУ железнодорожного транспорта являются: внедрение системы дифференцированной оплаты труда в зависимости от объема, качества работы, квалификации врача-хирурга; создание реестра' исследований, программ и организационных технологий в области повышения качества медицинской помощи, протоколов хирургических методов обследования и лечения; система непрерывного повышения квалификации медицинского персонала.
4. Разработанная- модель оптимизации- оказания хирургической помощи населению на примере ЛПУ железнодорожного транспорта и мероприятия по ее реализации позволили улучшить показатели работы койки (на 2,3%), оборота койки (на 5,2%), оперативной активности (на 7,3%) и за счет этого снизить среднюю длительность пребывания пациентов в хирургических отделениях (на 5,6%). 109 —
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Методика исследования проблем организации медицинской помощи в хирургических отделениях ЛПУ железнодорожного транспорта может быть использована в других учреждениях, оказывающих хирургическую помощь населению.
2. Основные направления и модель оптимизации деятельности хирургической службы могут быть использованы в ЛПУ железнодорожного транспорта.
3. С целью изучения качественных показателей работы хирургического стационара рекомендуется использовать разработанные нами методические рекомендации «Экономическая эффективность и качество медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях».
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Семенищева, Елена Анатольевна
1. Альман Е.М., Арсеньев Р.В., Нестеров А.Г. Некоторые вопросы организации работы приемного отделения многопрофильных клинических больниц // Здравоохранение. 1984. -№ 5. - С. 17-21.
2. Андреев А.Ю. Эффективность эксплуатации ресурсной базы хирургической службы и пути ее совершенствования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2000. - 27 с.
3. Андреева О.В Показатели эффективности медицинского обслуживания населения // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С.24-28.
4. Андреева О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ // Экономика здравоохранения. -2002. № 7. - Т. 65. - С. 13-14.
5. Антонов В.И., Гертман А.В Совершенствование методологии организации неотложной хирургической помощи // Здравоохранение. 1993. - № 11. - С.11-14.
6. Архипов В.Ф. Особенности оказания неотложной хирургической помощи на железнодорожном транспорте. С-Петербург. — 2003. - С.41- 44.
7. Асланян Э.А. Научное обоснование оптимизации деятельности ЦРБ в муниципальных образованиях и его экспериментальная разработка: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 24 с.
8. Атьков О.Ю. Основные принципы развития отраслевого здравоохранения // Материалы 1 Съезда врачей железнодорожного транспорта России. Москва, 2004. - С. 2-3.lll
9. Ачех T.B. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2001.-25 с.
10. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций // Под ред. акад. РАМН В.А. Труфакина. Новосибирск. - 2006. - 403 с.
11. Балдынов В.Б. Развитие хирургии в Республике // Материалы 3 научно-практ. конф. врачей Бурятии. Улан-Удэ, 1974. - С. 12-15.
12. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статстика, 1984. - 246 с.
13. Благитко Е.М., Бауэр И.В. Хирургия центральной районной больницы. Новосибирск: Наука, 1994. - С. 13-23.
14. Боженков Ю.Г., Стороженко И. Н., Чернышев А.К. Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота: Руководство для врачей. -Новосибирск: Медицина. 2001. - 227 с.
15. Бокерия JI.A., Ступаков И.И. Современные информатизационные ресурсы в здравоохранении // Проблемы стандартизации в медицине. 2001. - № 1. - С. 19-22.
16. Борисов А.И., Борисова А.А. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 1999. - № 3 - С. 34—37.
17. Боровой Е.М. Интенсификация хирургической помощи сельскому населению // Клин, хирургия. 1987. - № 11. - С. 45-47.
18. Ботвинов A.M. Актуальные вопросы повышения качества управления многопрофильной больницы // Здравоохранение РФ. 1981. -№7.-С. 7-10.
19. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 1996. - № 2. - С. 5-7.
20. Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников // Здравоохранение РФ. 1994. - № 2. - С. 13-14.112 —
21. Брагина З.В., Чернов JI.A., Маценова Т.А. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3. - С. 15-23.
22. Будаев Б.С. Социально-гигиенические и организационные аспекты хирургической помощи населению Республики Бурятия на этапах внедрения медицины высоких технологий: дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2001.- 140 с.
23. Бушуева Г. А. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Лекции по организации здравоохранения // Под ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика, Д.Никола. Екатеринбург. - 2000. - С. 142-156.
24. Валькович О.Н. О системе оплаты труда хирургов // Здравоохранение РФ. 2000. - № 5. - С. 18-20.
25. Валькович О.Н. О системе оплаты труда хирургов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 2. - С. 18-20.
26. Вардосанидзе С.Л., Мелешкина М.В. Лихота А.И. Экономическая эффективность стационарной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования // Здравоохранение. -2001.-№ 1.-С. 37-42.
27. Вардосонидзе С.Л., Купан И.А., Восканян Ю.Э. Проектирование процессов методом построения клинических путей ведения больных с желчнокаменной болезнью // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. -Т. 80.-С. 17-19.
28. Введенская И.И. Повышение эффективности деятельности стационаров областных, центральных районных и участковых больниц: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 1988. - 35 с.
29. Величко Ю.В. Особенности оказания хирургической помощи в санитарном вагоне восстановительного поезда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1995. -31 с.
30. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом. М. - 1988. - 234 с.
31. Вещицкий В.П. Качественные показатели деятельности хирургической службы ЛПУ ВСЖД 1999-2003 гг.
32. Вильгельм В.Д. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения в условиях автономного округа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 23 с.
33. Вильк М.Ф. Пути организационно-методического обеспечения устойчивого финансирования железнодорожного здравоохранения в период реформирования // Экономика здравоохранения. — 2002. № 5-6. — С.53-55.
34. Винник Л.И., Куликова Н.П., Лисицын А.С. Аккредитация хирургической службы амбулаторного звена как фактор повышения качества ее деятельности // Вестн. хир. 1997. - № 2. - С. 122-125.
35. Власов А.А. Очерки истории хирургии Сибири. М: «Знание». -1999.-C.4-80.
36. Ворохобов Л.А., Тимонин В.М., Шапиро Л:Б. Некоторые новые аспекты управления госпитализацией в Москве. Здравоохранение РФ. -1979. -№ 1.-С. 8-10.
37. Временная инструкция по расчету стоимости медицинских услуг в системе лечебно-профилактических учреждений железнодорожного транспорта М. 2000. - 56 с.
38. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. -С. 5-11.114 —
39. Вялков А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 5. - Т. 6. - С. 6-8.
40. Вялков А.И. Актуальные проблемы правового обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Москва. 2002. 358 с.
41. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - Т. 8. - С. 5-12.
42. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н., Кицул И.С. Дифференциальная система оплаты труда медицинских работников стационаров в зависимости от объема и качества труда М. Международный центр ФЭР, 2000. - 78 с.
43. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н., Кицул И.С. Научно-методические подходы к дифференцированной оплате труда медицинских работников стационаров в зависимости от объема и качества работы // Сибирский медицинский журнал. — 2000. № 2. - С. 56-59.
44. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Ростовцева Н.Ю. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторио-поликлинических учреждений // Здравоохранение. 2004. - № 3. - С. 139149.
45. Галкин Р.А., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохранение РФ. 1993. - № 3. - С. 34-36.
46. Гельман В.Я., Шульга О.А., Бузанов Д.В. Интернет в медицине. Спб: Сократ, 2003. - 320 с.
47. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5-С.22-24.115 —
48. Гонцов А.А. Сроки госпитализации и хирургическая активность как показатель качества экстренной хирургической помощи населению. -1997.-231 с.
49. Горбань Б. А. Модель оптимизации системы планирования мероприятий по охране здоровья работников Западно-Сибирской железной дороги: Автореф. дис. . канд. мед. наук . Новосибирск, 2005.
50. Гроссман Г.И., Голодов О.А. Вопросы экономики и планирования в работе Челябинской областной клинической больницы // Здравоохранение РФ. 1981.-№7.-С. 10-12.
51. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. JI.: Медицина, 1973.- 142 с.
52. Гусев Л.И., Зеликович С. А., Кравченко Н.В. Роль организационных факторов в повышении качества лечения хирургических больных // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. Вып. 2. - М., 1999. -С. 196-199.
53. Демидова Л. А. Развитие арендного порядка в условиях радикальной экономической реформы. Внутрипроизводственный хозрасчет. Коллективный и арендный подряд в новых условиях хозяйствования. -Тбилиси, 1984.-30 с.
54. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1992.-33 с.
55. Дудин П.Е. Клинические и медико-организационные аспекты оптимизации системы оказания травматологической помощи на территории с низкой плотностью населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иркутск, 2003.-22 с.
56. Еропкина А.Г., Тимин Е.Н., Курочкина А.И. О стандартах медицинской помощи хирургическим больным в клиническом стационаре // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 44-46.
57. Ерюхин И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (часть II) // Вестн. хир. 1998. - № 2. - С. 87-94.
58. Жиляева Е.П. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998.-№ 1.-С. 50-58.
59. Жузжанов О.Т., Кульжанов М.К., Абылкасимов Е.А. Проблемы и пути совершенствования системы управления здравоохранением республики в новых условиях хозяйствования. — Алма-Ата. 1991. - 244 с.
60. Жузжанов О.Т., Кульжанов М.К., Абылкасимов Е.А. Организация и совершенствование системы оплаты труда в новых условиях хозяйствования. -Алма-Ата. 1992. — 158 с.
61. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении.- М: «Медицина», 1981.- 175 с.
62. Забин Ю.Л. Пути развития ведомственной медицииы // Экономика здравоохранения. 2002. - № 7. - Т. 65. - С. 15.
63. Зинин Н.А. Медико-социальные индексы здоровья и управление экономикой здравоохранения территории: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1993.-41 с.
64. Исаков Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении: Учебно-методическое пособие— Кемерово: Сибформ С, 2000.- 176 с.
65. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения).- М. Грантъ, 1998. 336 с.117 —
66. Калининская А. А., Шапекина О .В., Шляфер С.И. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы // Вестник хирургии. 2000. - № 2. -С. 20-24.
67. Карцевский А.В., Шкарин В.В., Обухов О.А. Организация контроля и экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в Нижегородской областной больнице им. Семашко // Нижегор. мед. журнал. 1995,-№4.-С. 101-106.
68. Кивелева Н.Н. Планирование государственного заказа в медицинских учреждениях субъекта Федерации: Автореф. дис. . канд. экон. наук. Екатеринбург, 2002. - 23 с.
69. Кирилкина Г.В., Урнева Н.А. Методика экономической оценки деятельности лечебно-профилактического учреждения и его структурных подразделений // Институт соц. эконом, проблем здравоохранения. 1998. -С. 14.
70. Комаров Б. Д. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. Москва 1986. 264 с.
71. Комаров Н.В., Терентьев В.А. Оценка качества работы хирурга стационара // Нижегородский медицинский журнал. — 2000. — № 2. С. 117— 119.
72. Комаров Н.В., Терентьев В.А. Объективная оценка деятельности хирурга стационара // Вестник хирургии 2000. - № 2. - Т. 159. - С.97-100.
73. Комаров Р.Н., Комаров Н.В. Роль комплексного изучения трудовой деятельности хирурга в оценке эффективности и качества медицинского обслуживания // Вестник хирургии. 2003. - № 6. - Т. 162. -С. 92-95.
74. Концепция развития стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в Российской Федерации // Сб. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России.-М.: 1996.-С. 10-34.118 —
75. Концепция развития здравоохранения в медицинской науки в Российской Федерации. М. - Екатеринбург. - 1998. - С.131-152.
76. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (История и современность). М.: ФФОМС. - 1998. - 392 с.
77. Куделькина Н.А., Щетинкин А.Н., Фомичева M.JI. Профилактика в реформировании системы здравоохранения железнодорожного транспорта // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №1. — С. 33-35.
78. Кузнецов П.П., Гришина Н.И., Степанов В.И. Автоматизация системы управленческого учета — инструмент многопрофильного анализа использования ресурсов путем мониторинга деятельности ЛПУ // Экономика здравоохранения 2002. - № 3. - Т. 62. - С.70-78.
79. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М, 1996. — 32 с.
80. Кузьмина З.С. Оптимизация эффективности и качества хирургической по мощи в условиях стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 1999.-22 с.
81. Кургин Е.А., Меламед Л.А., Гурдус В.О. Концепция повышения качества медицинской помощи. М. - 1996. - 362 с.
82. Курицин Е.В. Здравоохранение ВСЖД. Иркутск. - 2001. - 19 с.
83. Кужель A.M. Опыт применения системы контроля качества медицинской помощи больным хирургического профиля в поликлинике // Проблемы оценки качества медицинской помощи. 1998. - С. 233-235.
84. Кучеренко В.З. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. -М.- 1996. - 144 с.
85. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение РФ, 1991.-№ 1. — С.5-8.119 —
86. Кучеренко В.З., Сырцова Л.И. Становление и развитие социальной медицины, организации и экономики здравоохранения в России. -М.- 1997.- 160 с.
87. Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г., Кобецкая Е.Е. Особенности финансового планирования в учреждениях здравоохранения города Москвы. Практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов // Здравоохранение. 1999. - № 12. - С.44-53.
88. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. — № 2. С. 24—28.
89. Лебедева И.В., Кудрин B.C. Комплексная оценка труда врачей клинических специальностей. Методические рекомендации. Оренбург, 2000.-41с.
90. Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Роговина А.Г. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения. Методическое пособие. М. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН. 1998. - 44 с.
91. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Тюков Ю.А., Блохин А.Б., Чернова Т.В. М., НИИ им. Н.А. Семашко, 1999.-66 с.
92. Линденбрантен А.Л. Цель выбираем правильно, но к ней ли мы идем? // Медицинский вестник. 2001. - № 12. - С. 4-8.
93. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Казань. - 1994. - 97 с.
94. Лисицын Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модели земской медицины // Бюлл. НИИ СГ и УЭЗ. 1996. - № 4. - С. 40-41.
95. Лисицын А.С., Савельев Ю.С., Дергачев С.В. Амбулаторная хирургия в Санкт-Петербурге // Вестн. хир. 1997. - № 5. - С. 65-67.120 —
96. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Преподавание вопросов управления качеством в системе непрерывного медицинского образования Проблемы управления здравоохранения. 2003. - № 1. - С. 5257.
97. Магеррамов М.А. Организация хирургической помощи населению средних городов и совершенствование системы профессиональной подготовки врачей-хирургов: Автореф. дис. . канд. мед. наук . Москва, 1988. - 24 с.
98. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М: Медицина, 2003. 512 с.
99. Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Тюков Ю.А., Блохин А.Б., Чернова Т.В. М., НИИИ им Н.А. Семашко, 2001.- 15 с.
100. Митасов И.Г., Сивожелезов B.C., Шалдуга В.Н. Экспертная оценка работы хирурга в стационаре // Клин.хирургия. — 1985. № 11. -С. 38-41.
101. Митронин В.К. Об оптимизации измерения продукта труда управленческой деятельности в медицинской организации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 5-9.
102. Мишина Г.А. Формы и методы контроля за качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице // Здравоохранение РФ. 1981. - № 7. - С. 20-22.
103. Михеев Н.М., Мирошников A.M., Дудкин Б.Д. Пути улучшения амбулаторно-поликлинической помощи // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 5962.
104. Муковников М.Г. Специализированная стационарная помощь на железных дорогах в России в 1986-1990 гг. // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. С. 146-151.121 —
105. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.Д. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. — М.: Классик-Консалтинг. 1999. - 192 с.
106. Накатис А. Я. Экономическая эффективность единой хирургической службы (поликлиника-стационар) в многопрофильном медицинском учреждении // Экономика здравоохранения- 1998. № 4. -Т.5. - С. 26-28.
107. Накатис Я.А., Ельсиновский В.И., Шерстнов М.Ю. Экономическая эффективность единой хирургической службы (поликлиника-стационар) в многопрофильном медицинском учреждении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 26-28.
108. Нефедов B.C. Современные методы руководства и управления лечебным учреждением больницей // Главврач. 2002. - № 12. - С. 26-30.
109. Новиков А.И., Долгих В.Т., Самойлов В.А. О совместной работе Омской медицинской академии с органами и учреждениями здравоохранения // Здравоохранение Сибири. 1999. - № 3. - С. 5-10.
110. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Семенов В.Ю. // Сов. здравоохр. -1990. № 4. - С. 3-7.
111. Одиянков Е.Г., Огородникова Н.И., Кряжева Н.Н. Дифференцированная оплата труда в лечебном учреждении. Доклады и тезисы докладов научно-практической конференции. Ижевск. 1995. - С. 44-48.
112. Ортендаль К. Здоровье и экономическое развитие // Российский семейный врач. 2000. - № 3. - С. 90-95.
113. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 3. -С. 3-14.122 —
114. Панов С.Н. Научно-методические подходы к организации материального стимулирования медицинских работников стационарных отделений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 24 с.
115. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Мищенко Е.С. О проблеме интенсификации использования коечного фонда стационаров // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. — С. 52—55.
116. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Балохина С.А. О некоторых характеристиках структуры оказания платных медицинских услуг населению // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 25-27.
117. Петровский Б.В. Организация отделения реанимации // Хирургия. 1976. -№ 6. - С. 15-21.
118. Плавунов Н.Ф., Соболева Н.П. Сковердяк JT.A. Пути совершенствования материально-технических ресурсов больничных учреждений в современных условиях // Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. Семашко. 1996. - № 4. - С. 78-82.
119. Поволокина Н.К., Задорин В.Ф., Данилов В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи в учреждениях системы здравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - № 3. - С. 46-52.
120. Поляков И.В., Шестакова Н.А., Афонина Е.В. Некоторые вопросы организации и планирования деятельности отделения восстановительного лечения в поликлинике // Здравоохранение РФ. 1981. -№ 7. - С. 22-27.
121. Прангвишвили И.В. Некоторые проблемы управления сложными социально-экономическими структурами // Приборы и системы управления. 1995. -№ 8. - С.1-4.
122. Прангвишвили И.В. Проблемы управления сложными крупномасштабными процессами // Ibid. 1996. - № 8. - С. 1-7.
123. Прангвишвили И.В., Абрамова В.Ф., Спиридонов В.Ф. Поиск подходов к решению проблем М.: «Синтег», 1999. - 284 с.123 —
124. Пушкарев В.П. Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Материалы научно-практической конференции ГОКБ. -Новосибирск, 2000. 304 с.
125. Радченко Л.П. Система планирования стратегии медицинского центра с расположением подразделений на разных территориях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005.
126. Рагозный А.Д., Тимофеева О.А., Головина С.М. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждениях НИИ // Экономика здравоохранения. -2003.-№ 8.-С. 26-28.
127. Решетников А.В. Социология управления здравоохранением // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. — С.50-53.
128. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002. -№ 1. Т. 60. - С. 11-13.
129. Свирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 5-10.
130. Сексенбаев Д.С., Ким С.В. О принципах оплаты труда в хирургических стационарах // Хирургия Казахстана. 1995. - № 5-6. -С. 56-58.
131. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения М./ МЦФЭР. 2003. - 648 с.124 —
132. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б., Набережная И.Б. Изучение потребности населения в стационарной помощи // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». СПб., 1999. - С. 156-159.
133. Сибилев В.М. Сорокин О.Н., Прохоров А.А. Здравоохранение на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве / Сибилев В.М., Сорокин О.Н., Прохоров А.А. М.: Транспорт, 1992. - 233 с.
134. Скляр М.С. Оснащенность медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений Свердловской области // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 6. С. 33-35.
135. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина. 1989. - 304 с.
136. Слепых Н.И., Иджян Р.А., Куликов Е.А. Совершенствование амбулаторной хирургии как альтернативный путь снижения частоты гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах // Вестник хирургии.- 1999. № 5. - Т. 158. - С. 80-82.
137. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. — М.: Медицина. 1983. -192 с.
138. Стародубов В.И. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и мерах по обеспечению стабильной работы медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. 1999. — № 12. — С. 5-11.
139. Стародубов В.И., Гончаренко В.Д., Шилеев Д.Р. Пути совершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях // Здравоохранение. — 2000. № 3. — С. 5-16.
140. Стародубов В.И. Клиническое управление: Теория и практика. М: Медицина, 2003. 192 с.125 —
141. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 2. - С.4-10.
142. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Эффективное управление здравоохранением: пути решения проблем// Вестник обязательного страхования. 2002. - № 3. - С. 92-95.
143. Титов И.И. Организация экспертизы качества оказания медицинской помощи Восточно-Сибирским медицинским Железнодорожным страховым обществом в ЛПУ ВСЖД //Сибирский медицинский журнал. 1994. - №№ 1-2. - С. 32-34.
144. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 45-48.
145. Третяк В.И., Боярский А.П., Озманян Т.О. Дневной стационар в линейной поликлинике // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. - С. 35-36.
146. Тюков Ю.А., Бушуева Г.А., Ползик Е.В. Сравнительная оценка эффективности деятельности ЛПУ крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. - №№ 7-8. - С. 51-57.
147. Удальцова М.В., Ричардсон М. Управление в здравоохранении России и США. Новосибирск. - 1997. - 619 с.
148. Фатхутдинов Р.А. Конкурентоспособность организации в условиях кризиса: экономика, маркетинг, менеджмент: М., «Маркетинг». -2002.-С. 259-261.
149. Фатыхов P.P. Особенности реструктуризации стационарной помощи в системе железнодорожного здравоохранения ГЖД МПС РФ // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - Т. 80. - С. 5-7.
150. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. -М.: Рарогъ. 1999. - С. 121-146.
151. Филимонов А.А., Чернова Т.В., Блохин А.Б. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно126 —профилактических учреждений областного центра // Экономика здравоохранения- 2002. №№ 5-6. - Т. 64. - С. 13-17.
152. Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на основе экспертных оценок // Сибирский Консилиум. -2004.-№ 1.-С. 56-58.
153. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 58-60.
154. Хонкоев И.М. Реформа здравоохранения крупного города / Под ред. О.П. Щепина. М., 2000. - 336 с.
155. Хуторский М.А., Мартыненко В.Ф. Технологические основы обеспечения высоких показателей качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранения. — 2003. №1. - С.21—24.
156. Царик Г.Н. Эффективность управления организацией и пути ее повышения // Методические рекомендации. 1998. - 50 с.
157. Цванг P.JI. Организация оперативной деятельности больницы. -Сов. Здравоохр.- 1984.-№ 1.-С. 31-35.
158. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентам городских многопрофильных больниц // Здравоохранение РФ. 1998. - № 1. - С. 28-29.
159. Чернова Т.В. Применение технологий оценки эффективности медицинской и экономической деятельности структурных подразделений в управлении многопрофильной больницей // Главврач. 2002. - № 12. - С. 22-25.
160. Чернухин М.Т., Вишняков Н.И. Стационар органов внутренних дел в современных условиях. СПб, 2001. - 128 с.
161. Чухраев A.M. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) // Экономика здравоохранения 2001. - № 4—5. - Т 54. - С. 32-34.
162. Шанин И;А. Методологические подходы к стандартизации процессов и операций в медицине. Новосибирск. «Препринт», 1990. -436 с.
163. Шанин И.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения // Здравоохранение РФ. 1994. - № 6. — С. 15-17.
164. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право (материалы доклада министра здравоохранения Российской Федерации на XIX Всероссийском Пироговском съезде врачей // Экономика здравоохранения. 1999. - № 11. -С. 5-13.
165. Шевченко Ю.Л. Повышение эффективности здравоохранения -единственное условие успешного развития отрасли // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - G. 1-5.
166. Шеметова М.В., Ползин Е.В., Блохин А.Б: Экономические аспекты реформирования и деятельности медико-санитарных частей // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1. - С. 1,7—19.
167. Шиленко Ю.В., Акопян А.С., Бочкарев Р.С. Стратегия обеспечения качества медицинской помощи населению // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 54-61.
168. Шилова В.М., Левин A.M. Экономические механизмы оптимизации деятельности специализированной медицинской помощи. -Москва.-2002.-311 с.
169. Шилова В:М. Планирование численности персонала амбулаторно-поликлинических учреждений — М : ГРАНТЪ, 2003. 448с.
170. Ширяева' А.С. Медико-социальные проблемы острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в условиях крупного города// Автореф. дисканд. мед. наук. Москва, 1996. - 22 с.
171. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. М., 1996. - 404 е.,128 —
172. Щепин О.П., Филатов В.Б, Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 3-5.
173. Щепин О.П. Роль социально-гигиенической науки в реформировании здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1998. -№ 1. - С. 5-6.
174. Щепин В.О. Структурные преобразования и реформа здравоохранения // Материалы научной конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения». М., 2000. - С. 10-13.
175. Щепин О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения РФ // Материалы научной конференции «Медицина и здоровье в дни войны и мира». -М., 2000. С. 118-125.
176. Щепин О.П., Овчаров В.К. Филатов В.Б. Основные направления государственного регулирования здравоохранения РФ на 2000-2100 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000.-№3.-С. 3-14.
177. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.
178. Щетинин А.Н. Организационно-функциональная модель первичной профилактики неифекционных заболеваний у работников железнодорожного транспорта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2006.
179. Яковлев Е.П. Управленческий учет медицинского учреждения: основы организации. М: Медицина, 2000. - 144 с.
180. Яковлев Е.П. Деловой план медицинского учреждения как механизм стратегического управления здравоохранением // Экономика здравоохранения 2002. - № 7. - Т 65. - С.5-8.129 —
181. Яковлев Е.П. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 7-11.
182. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.И. О некоторых методологических подходах к критериям оценки эффективности системы клинического управления // Экономика здравоохранения 2003. - №№ 5-6. -С. 23-29.
183. Ямщиков А.С. Условия реализации комплексной системы планирования здравоохранения на макро и микроэкономических уровнях // Экономика здравоохранения. 1999. - № № 2-3. - С. 26-28.
184. Aiach P. France in the health burden in social inequites // Copenhagen. 1986. - P. 72-83.
185. Ashton T. Public Health and premiere care // Public Health. 1990. -№ 104.-P. 382-384.
186. Bagia J.S., Robinson D., Kennedy M. The cost of elective and emergency repair of AAA in patients under and over the age of 80 // Aust. N. Z. J. Surg. 1999.-№9.-Vol. 69.-P. 651-654.
187. Beahan L.T. Emergency mental health services in a general hospital // Hosp. Commun.Psychiat., 1970. Vol. 21. - P. 81-84.
188. Bligh J. Tomorrow5 doctors: extending the role of public health medicine in medical education //Medical education. 2002. - № 36. -P. 206-207.
189. Caplan A. Clinton's health care reforms // Brit. Med. J. 1993. -Vol.307.-P. 819-820.
190. Calvin J.E., Klein L.W., Vandeb Berg B.J. Clinical predictors easily obtained at presentation predict resource utilization in unstable angina // Am. Heart.J.- 1998.-№3.-Vol. 136.-P. 373-381.
191. Cavaliere P., Aiello D., Ingravalieri V. Pancreatite acuta; revisione casistica 1992-1997 // Ann. Ital. Chir. 1999. - № 1. - Vol. 70. - P. 67-75.130 —
192. Chofean Ph. Psychiatries et psychiatres a 1' hospital general // J. Sci. Med. 1977.-Vol. 95.-№ 11.-P. 325-328.
193. Deming W.E. Out of the Crisis. Cambridque. - 1986. - 289 p.
194. Deming W.E. New Economic for Industry. Education. Gaverment II MA. Massachusetts Institute of Technology. 1993. - 245 p.
195. Donabedian A. Criteria, norms and standarts of quality: what do they mean? Amer.J.Publ.Hith. 1981. - № 4. - P.56-65.
196. Donabedian A. The seven pillars of quality // Archives of Patology and Laboratory Medicine. 1990. - Vol. 67. - P. 456-460.
197. Giraudet F. The institutional and procedural reform of approval of medical devices for reimbersement in France // HEPAC Health Economics in Prevention and Care. 2000. - Vol. 1. - № 1. - P. 56-62.
198. Hutton J. Use of economic evalutin in decision making: what needs to change // Value in Health. 2002. - № 2. - P. 65-66.
199. Lahalle M.O. Le psychiatre a l'hospital general // Rev. Med. Psychom. 1977. - Vol. 19 - №. 2.-P. 181-185.
200. Laine C., Davidoff F. Patient Cantered Medicine. A Professional Evolution//JAMA. - 1996.-Vol. 275.-№2.-P. 152-156.
201. McLaughilin Curtis P., Kaluzni Arnold D. Continuous Quality Improvement in Health Care. Theory, Implementation, and Application. Inc. Gaithsburg, Maryland: Aspen Publishers. -1994. - 467 p.
202. Nishimoto K., Rockwell R.J., Drefer R. // Ann. Conf. Engl. Biol., 2nd: Proceedings. Chicago, 1969. - 34 p.
203. Notzon F.C. Causes of declining life expectancy in Russia // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 793-800.
204. O' Sullivan D., Grujic S.D. Implementing hospital wide quality assurance Quality Progress // Am. Soc. for Quality Control. 1991. - P. 28-32.
205. Prochaska J.O., DiClemente C.C., Norcross J.C. In search of how people change: application to addictive behavior us // Am. Psychol. 1992. - Vol. 47.-P. 1102-1114.131 —
206. Revans R.W. The ABC of action Learning. Bromley, Kent: Chartwell-Bratt. 1983. - P. 55-57.
207. Wandless J. Hospital referral in acute stroke //Publ. Health. 1983. -Vol. 97. -№ 4. - P. 197-203.
208. Wentworth D.A. Implementation of an acute stroke program decreases hospitalization costs and lenght of stay / D.A. Wentworth, P.R. Atkinson // Stroke. 1996. - Vol.27. - P.1040-1043.
209. Williams S.V. How many intensive care beds are enough? // Crit Care Med. 1983.-Vol. ll.-№ 6.-P. 412-416.