Научное обоснование организации медико-профилактической помощи студентам в современных условиях

Колесникова, Наталья Юрьевна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование организации медико-профилактической помощи студентам в современных условиях

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Колесникова, Наталья Юрьевна Санкт-Петербург 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование организации медико-профилактической помощи студентам в современных условиях

На правах рукописи

КОЛЕСНИКОВА Наталья Юрьевна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНТАМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

14.00.33-общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2009

003482618

Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Росздрава

Научный руководитель: - доктор медицинских наук, профессор

Кочорова Лариса Валерьяновна

Официальные оппоненты: - доктор медицинских наук, профессор

Шапиро Клара Ильинична - доктор медицинских наук, профессор Микиртичан Галина Львовна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Военно-медицинская

академия им. С.М. Кирова МО РФ»

Защита состоится «2009 г. в _ час. на заседании

Диссертационного совета Д.208.090.04 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова» Росздрава (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6/8, зал Ученого Совета)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Автореферат разослан " " сз^т-г^/Ьу 2009 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета, доктор медицинских наук,

профессор Дискаленко В.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Здоровье студентов высших учебных заведений является не только индикатором здоровья и социально-экономического благополучия государства, но и будущим интеллектуальным, социально-экономическим, творческим потенциалом страны (Миннибаев Т.Ш., 1989, 2001; Агаджанян H.A. и др., 1995, 1997; Русанова Е.И., 1998; Лантух А.П., Афанасьева A.B., 2000). Вместе с тем, эта группа населения относится к числу. наименее социально-защищенных и, в силу своих возрастных особенностей, находится в периоде формирования психологической и физиологической зрелости и подвержена высокому риску нарушений в состоянии здоровья. Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое медицинское и общественное значение и на сегодняшний день, в связи с изменяющейся экономической ситуацией в стране, организация медицинской помощи студентам требует нового подхода к ее решению.

По данным многих авторов устойчивой тенденцией конца XX века и начала XXI столетия является прогрессирующее ухудшение здоровья и физического развития студентов, повышение их заболеваемости (Котова Г.Н., 2004; Медик В.А., Осипов A.M., 2004; Кулаков В.Н. и др., 2005; Негашева М.А., Мишкова Т.А., 2005). Такая ситуация обусловлена действием целого ряда факторов, которые в комплексе приводят к истощению адаптационных резервов нервной, эндокринной, иммунной системы растущего организма, формированию функциональных расстройств, а затем и хронической патологии. Среди этих факторов, которые представляют многоуровневый социально-психофизиологический процесс и сопровождаются значительным напряжением приспособительных систем организма студента, ведущим является адаптация к условиям ВУЗа (Краснов И.Г., 1988; Сауткин М.Ф., Ионова Т.В., 1992; Бурханов А.И. и др., 1992; Спицин А.П., 1999; Вялов С.С. и др., 2004; Кулаков В.Н. и др., 2005).

Несмотря на появление в последние годы многочисленных исследований, посвященных анализируемой проблеме, в большинстве из них отражается специфика тех регионов, в которых проводят исследования (Некипелов М.И., 1994; Низамутдинова P.C., 1998; Круглякова И.П., 2000; Сыстерова A.A., 2000; Денисова Д.В., 2001; Ваганова Л.И., 2003; Двойнишникова М.А., 2006 и др.). Между тем, работ, содержащих комплексное изучение тенденций динамики здоровья студентов высших учебных заведений и организации медико-профилактической помощи данному контингенту в современных условиях практически нет. Указанные причины и определили актуальность выбранной темы исследования.

Целью настоящего исследования является комплексный медико-социальный анализ состояния здоровья студентов в начале XXI века для разработки научно обоснованных мероприятий по совершенствованию медико-профилактической помощи студенческой молодежи. v

Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. На основании комплексного изучения состояния здоровья студентов, обучающихся в высших учебных заведениях крупного города (на примере г. Санкт-Петербург), проанализировать динамику уровня и структуры заболеваемости по данным обращаемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, патологической пораженности по данным углубленных медицинских осмотров и диспансеризации.

2. Представить социально-гигиеническую характеристику условий и образа жизни студентов, выявить основные факторы, влияющие на состояние здоровья данного контингента, и представить самооценку здоровья студентов.

3. Оценить организацию и эффективность медико-профилактической помощи студентам, проанализировав уровень медицинской активности студентов, их отношение к проведению профилактических осмотров и мнение о качестве лечебно-профилактической помощи, оказываемой по месту учебы и по месту жительства.

4. Проанализировать действующую нормативно-правовую базу Российской Федерации, регламентирующую вопросы медицинского обслуживания студенческой молодежи в системе медицинского страхования.

5. Разработать систему мероприятий по совершенствованию медико-профилактической помощи студентам высших учебных заведений, направленную на сохранение и укрепление их здоровья.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые за последние годы (начало XXI века) проведен комплексный анализ состояния здоровья студентов, определена динамика заболеваемости и ее тенденции. Проведенный в ходе выполнения исследования социологический опрос позволил представить социально-гигиеническую характеристику учащихся высших учебных заведений г. Санкт-Петербурга, выявить особенности и новые тенденции распространенности вредных привычек, изучить самооценку состояния здоровья, проанализировать уровень медицинской активности студенческой молодежи, определить отношение к проведению профилактических осмотров, изучить мнение о качестве лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных студенческих поликлиниках и в учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также оценить отношение к системе медицинского страхования. Данные исследования позволили научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию организации медико-профилактической помощи студентам.

«портрет» современных студентов начала XXI века, выявлены тенденции заболеваемости, определен уровень доступности медицинской помощи и отношение студенческой молодежи к организации медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования используются в деятельности отдела здравоохранения Администрации Московского района Санкт-Петербурга, СПб ГУЗ поликлиники № 75, городских поликлиниках Колпинского района Санкт-Петербурга. Данные исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-5 курсов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в АНО «Институт реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Апробация работы. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

> Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров» (Москва, 2007г.);

> Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, октябрь 2007 г.);

> Международной научно-практической конференции, посвященной 60-летие ВОЗ (Киев, апрель 2008 г.);

> Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Макроэкономика: качество жизни и проблемы охраны здоровья населения» (Санкт-Петербург, май 2008 г.);

> ЬХХ научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2009» (Санкт-Петербург, апрель 2009 г.);

> Заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, сентябрь 2009 г.).

Личный вклад автора. Автором составлены план и программа исследования, разработана его методика, включая первичные учетные документы (статистические карты, анкеты). Вклад автора в сбор материала -95%, в его обработку - 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%) . В целом вклад автора превысил 90%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная характеристика состояния здоровья студенческой молодежи (на примере г. Санкт-Петербурга) в начале XXI века.

2. Социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни студенческой молодежи, влияние факторов риска на их здоровье.

3. Оценка медицинской активности учащихся ВУЗов, их отношение к проведению профилактических осмотров и мнение о качестве лечебно-профилактической помощи по данным социологического исследования.

4. Система мероприятий, направленных на улучшение здоровья и совершенствование медико-профилактической помощи студентам высших учебных заведений.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, списка литературы, содержащего 207 источников (в том числе 151 отечественных и 56 зарубежных), приложений. Основное содержание диссертации изложено на 161 странице машинописного текста. Работа содержит 25 таблиц и 13 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проблемы, сформулированы цель и задачи исследования, определены научная новизна и практическая значимость работы, представлены основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена обзору отечественной и зарубежной литературы по вопросам состояния здоровья студенческой молодежи и факторам, его обуславливающих. Проанализированы правовые основы организации медицинского обеспечения студентов. Значительный раздел главы посвящен рассмотрению основных принципов современной организации медицинской помощи для учащихся высших учебных заведений.

Вторая глава содержит описание программы, методов и базы исследования. Исследование проводилось в 2003-2007 гг. на базе крупных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь студентам г. Санкт-Петербурга (студенческая поликлиника Санкт-Петербургского государственного университета и городская поликлиника № 75, обслуживающая 13 государственных высших учебных заведений). Объектом исследования явились студенты государственных высших учебных заведений, обратившиеся в данные лечебно-профилактические учреждения. Согласно поставленным задачам, программа исследования включала ряд последовательных этапов.

На первом этапе исследования проведен обзор литературы, изучено состояние проблемы по данным отечественных и зарубежных авторов,

сформулированы цель, задачи исследования, составлены план и программа сбора материала, его обработки и анализа. Определены основные проблемы изучения образа жизни, состояния здоровья студенческой молодежи и организации медицинской помощи.

На втором этапе исследования был проведен анализ тенденций показателей заболеваемости студентов за период 2003 - 2007 гг. При проведении анализа были использованы учетно-отчетные статистические материалы. В ходе исследования были проанализированы в динамике показатели общей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной нетрудоспособностью, патологической пораженности по данным профилактических медицинских осмотров и охват студентов диспансерным наблюдением.

Источниками информации для исследования послужили: учетные формы: медицинская карта студента ВУЗа (форма 025-3/у); справка о временной нетрудоспособности студентов (форма 095/у); контрольная карта диспансерного больного (форма 030/у); данные официальной государственной статистической отчетности: «Сведения о лечебно-

профилактическом учреждении за_г.» (форма 30); «Сведения о числе

заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе

обслуживания лечебного учреждения за _ г.» (форма 12); «Отчет о

причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности» (форма 16-ВН).

На втором этапе исследования было изучено 28803 единиц наблюдения, данные из которых заносились в специально разработанные карты.

На третьем этапе проведено социологическое исследование 1950 студентов методом анкетирования. Была разработана специальная анкета, состоящая из 57 вопросов сгруппированных в 9 блоков. Вопросы анкеты позволили получить социально-гигиеническую характеристику студентов, изучить особенности их образа жизни и влияние социальных факторов на здоровье, узнать самооценку здоровья, проанализировать медицинскую активность у студентов, определить удовлетворенность оказываемой медицинской помощи в специализированных студенческих поликлиниках и оценить отношение студентов к системе медицинского страхования.

На следующем этапе исследования проведен анализ нормативно-правовых основ медицинского обслуживания студентов в системе обязательного медицинского страхования. Полученные данные в ходе исследования позволили обосновать необходимость разработки комплексных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья студентов. Предложены некоторые направления совершенствования медико-профилактической помощи студентам.

Общее число наблюдений в данном исследовании составило 30753 единиц.

При выполнении исследования широко использовались историко-аналитический и социологический методы, современные статистические

методы обработки материала, включающие расчет экстенсивных и интенсивных показателей, с определением достоверности их разницы, показателей динамического ряда и выравнивание динамических рядов по методу наименьших квадратов, проведение корреляционного анализа.

Третья глава посвящена анализу результатов изучения в динамике заболеваемости студентов ВУЗов Санкт-Петербурга. За период 2003 - 2007 гг. наблюдается неуклонный рост показателей общей и первичной заболеваемости, так общая заболеваемость по данным обращаемости выросла в 1,4 раза с 562,3%о до 787,4%о. Если в структуре общей заболеваемости в 2003 г. первое место занимали болезни глаза и его придаточного аппарата (37,9%), второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,8%), а на третьем и четвертом месте -болезни органов дыхания (9,4%) и болезни мочеполовой системы (6,9%), то в 2007 г. ведущими классами заболеваний стали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на долю которой приходится каждый пятый (20,9%) случай обращения, болезни глаза и его придаточного аппарата составили 17,1%, болезни органов дыхания - 13,0% и болезни мочеполовой системы 10,2%. При анализе динамики общей заболеваемости по отдельным классам болезней отмечается существенное увеличение показателей (практически в 2 раза) по классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей (89,1%о в 2003 г. до 163,8%о в 2007 г.) и болезней мочеполовой системы (с 38,6%о в 2003 г. до 80,4%о в 2007 г.), большую долю в этом классе занимают заболевания женской половой системы (23,3% в 2003 г. и 53,5% в 2007 г.), болезни нервной системы возросли примерно в 3,5 раза с 23,4%0 в 2003 г. до 83,9%о в 2007 г.

Первичная заболеваемость за изученный период увеличилась в 1,7 раза с 136,5 до 233,4 случаев на 1000 студентов. Таким образом, опережающий рост первичной заболеваемости по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости свидетельствует о появлении новых заболеваний у студентов. Рост показателей первичной заболеваемости определяется особенно выраженным увеличением показателей первичной заболеваемости по таким классам, как, болезни нервной системы - в 6,5 раз (с 5,4%0 в 2003 г. до 35,3%о в 2007 г.), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ примерно в 2 раза (с 8,4%о в 2003 г. до 15,7%о в 2007 г.) и практически в 2,5 раза болезни мочеполовой системы (18,6%о в 2003 г. до 43,0%о в 2007 г.), болезни органов пищеварения (с 1,4%о в 2003 г. до 3,7%о в 2007 г.).

Наиболее частыми заболеваниями в 2003 - 2007 гг. были болезни органов дыхания (32,0%о и 44,9%о). В структуре первичной заболеваемости основной причиной как в 2003 г. так и в 2007 г. являлись болезни органов дыхания (23,4% и 18,7% соответственно). Однако, если в 2003 г. второе ранговое место с частотой 21,7%о и удельным весом 15,9% занимали болезни глаза и его придаточного аппарата, на третье — болезни мочеполовой системы (18,6%о, удельный вес 13,6% в структуре заболеваемости), то в 2007 г. на втором месте с частотой 43,0%о и

удельным весом 17,9% были болезни мочеполовой системы; на третьем -заболевания нервной системы (35,3%о; удельный вес - 14,8%). Выраженный рост заболеваемости по обращаемости в большей степени связан с негативным влиянием целого ряда факторов (гиподинамия, постоянно умственное и психоэмоциональное напряжение, стрессы, нарушение режима труда, отдыха и питания, низкая материальная обеспеченность и др.), воздействие которых студенты испытывают на протяжении всего обучения в ВУЗе.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди студентов Санкт-Петербурга имеет волнообразную динамику, и только выравнивание методом наименьших квадратов показало, что истинной тенденцией является снижение частоты случаев (с 169,3 до 165,9 на 100 учащихся) и дней временной нетрудоспособности на 3,6% (с 14,2 до 13,7 дней). Снижение частоты случаев ВУТ связано, прежде всего, со снижением обращаемости студентов за медицинской помощью в случаях наиболее легко протекающих заболеваний. Заболевания органов дыхания преобладают как в структуре причин заболеваемости с ВУТ (54,6%), так и в структуре дней временной нетрудоспособности (41,3%), на втором месте заболевания и последствия внешних воздействий (травмы, отравления и др.) - 19,1%, а в структуре дней ВУТ - 7,6%, и болезни мочеполовой системы, на долю которых приходится 4,7% случаев и 4,4% дней ВУТ.

По результатам профилактических медицинских осмотров патологическая пораженность за период с 2003 - 2007 гг. выросла с 159,2 до 244,5 случаев на 100 осмотренных студентов. С одной стороны, это можно объяснить совершенствованием диагностических мероприятий, с другой стороны - ростом заболеваемости студенческой молодежи. В структуре впервые выявленных при профилактических осмотрах заболеваний преобладают болезни нервной системы (18,5%); болезни глаза и его придаточного аппарата - 15,1% (из них почти половина (46,0%) приходится на миопии) и удельный вес болезни мочеполовой системы составил 14,8%.

Однако на фоне роста общей заболеваемости за анализируемый период полнота охвата диспансерным наблюдением студентов уменьшилась в 1,6 раза (в расчете на 1000 студентов 201,2 случаев в 2003 г. и 125,0 случаев в 2007 г.). Такая ситуация, сложилась не в связи со снижением объема работ лечебно-профилактических учреждений, а возможно, связана с появлением национального проекта «Здоровье» и развитием дополнительной диспансеризации трудоспособного населения и снижением тем самым внимания и объема финансирования диспансеризации именно студенческой молодежи. Таким образом, в 2003 г. каждый третий случай от числа всех зарегистрированных заболеваний (35,7%) наблюдался в порядке диспансеризации, а в 2007 г. соответственно 15,9%. В структуре больных, состоящих на диспансерном учете наибольшую долю как в 2003 г., так и в 2007 г. составили пациенты с патологией глаза и его придаточного аппарата (66,6% и 60,3% соответственно). Однако, если в 2003 г. II место заняли больные с заболеваниями органов пищеварения (7,8%), III место - с

заболеваниями мочеполовой системы (5,6%); IV - с болезнями нервной системы (3,8%); V - с болезнями органов дыхания (3,4%), то в 2007 г. второе место заняли больные с заболеваниями мочеполовой системы (8,8%), III место - с болезнями органов пищеварения (7,9%), IV - с болезнями нервной системы (7,1%).

Таким образом, результаты комплексной оценки состояния здоровья студентов высших учебных заведений характеризуют высокий уровень заболеваемости данного контингента.

В четвертой главе представлен социально-гигиенический портрет учащихся высших учебных заведений. В анкетировании принимали участие студенты первого курса (17-19 лет) и старшекурсники (четвертый и пятый курсы 20-23 года), причем 2/3 из них (67,3%) - женского пола и 32,7% -мужского.

Одним из важных факторов, влияющих на здоровье, являются жилищно-бытовые условия. Более половины (55,4%) респондентов отметили, что на момент проведения анкетирования проживали с семьей в отдельной квартире, каждый четвертый (23,3%) - в общежитии и в отдельной квартире (самостоятельно) - 17,3%.

Немаловажным также является определение материального статуса студентов. Более чем каждый четвертый студент первого курса (27,9%) имеет доход на одного члена семьи ниже величины прожиточного минимума, установленного правительством Санкт-Петербурга (3497 руб. на душу населения (на IV квартал 2006 г.)). Почти 1/3 (31,5%) имели доход на одного члена семьи в месяц до 5000 руб. В то же время, практически каждый 5-ый респондент (20,4%) указал, что имеел доход на одного члена семьи в месяц от 5001 до 7000 руб., и практически такая же доля респондентов (21,2%) - более 7001 руб., что согласуется с официальной статистической оценкой экономического положения населения. Материальное положение студентов старших курсов несколько лучше, поскольку многие из них уже работают и имеют дополнительный доход к стипендии, 34,4% - имели доход на одного члена семьи от 5001 до 7000 руб., а доход более 7001 руб. в месяц имели уже 26,6% студентов.

Другим важным параметром, характеризующим качество жизни, является самооценка состояния здоровья. Среди студентов первого курса 19,3% респондентов оценили состояние своего здоровья на «отлично», большинство участников анкетирования (60,6%) отметили хорошее состояние здоровья, 19,1% - удовлетворительное и только 1,0% - плохое. Однако с увеличением возраста на старших курсах уже только каждый десятый (10,0%) учащийся ВУЗа оценил свое здоровье как отличное, а !4 (26,6%) - как удовлетворительное и уже 3,4% - как плохое. Таким образом, за годы обучения в ВУЗе студенты подвергаются интенсивному воздействию различных специфических (характерных для ВУЗов) и неспецифических (социально-экономических, биологических и др.) факторов, оказывающих негативное влияние на их состояние здоровья.

Одной из характеристик, влияющих на субъективное определение уровня своего здоровья, является уровень физической подготовки студентов. Из общего числа респондентов почти 2/3 (60,0%) оценили свою физическую подготовку на «отлично» и «хорошо» (15,9% и 44,1% соответственно), в то же время, каждый третий респондент (32,4%) посчитал свою физическую подготовку удовлетворительной, а 7,6% - плохой.

Серьезную угрозу для здоровья студенческой молодежи представляет высокая частота распространения вредных привычек: курят 21,8% студентов, в т.ч. 10,2% курят ежедневно, причем доля лиц курящих среди лиц мужского и женского пола практически равны (23,3% и 20,8% соответственно).

Употребление алкоголя также имеет весьма широкое распространение среди студентов высших учебных заведений, а количество употребляемых крепких алкогольных напитков растет с увеличением срока обучения, что очевидно, во многом связано с абсолютной либерализацией продажи алкогольных напитков и отсутствием антиалкогольной пропаганды. Среди студентов первого курса 46,2% употребляют с разной частотой алкогольсодержащие напитки, а у старшекурсников их доля возрастает до 56,7%. Причем, несмотря на относительно молодой возраст участников анкетирования, каждый пятый (21,7%) студент первого курса указал, что употребляет крепкие алкогольные напитки (водку, коньяк и т.д.), а среди студентов старших курсов уже каждый второй (50,0%) признался в употреблении крепких алкогольных напитков. Среди всех респондентов мужского пола 32,7% употребляют крепкие алкогольные напитки, а среди респондентов женского пола - 28,2%.

Необходимо отметить, что уровень самооценки состояния здоровья и физической подготовки студентов тесно сопряжен с образом их жизни, в группе респондентов, оценивших свою физическую подготовку на «отлично», курят 17,0% студентов (в т.ч. 8,9%- ежедневно), а в группе респондентов с плохой физической подготовкой курит уже почти каждый третий студент (30,6%), в т.ч. 16,2% - ежедневно. Такая же закономерность наблюдается и в отношении употребления студентами алкогольных и алкогольсодержащих напитков. Так, если в группе с «отличной» самооценкой физической подготовки употребляет крепкие алкогольные напитки каждый четвертый (26,6%) студент, а алкогольсодержащие напитки 42,6% опрошенных, то в группе с «плохой» самооценкой уже 28,9% указали на употребление крепких алкогольных напитков и больше половины (51,8%) - алкогольсодержащих напитков.

Для совершенствования организации медицинской помощи студентам большое значение имеет анализ медицинской активности. Наблюдаются колебания структуры целей обращения в поликлинику у первокурсников и студентов старших курсов. У студентов первого курса на долю обращения в медицинские учреждения с профилактической целью (профилактические осмотры и получение профилактических прививок) приходится 52,3%, заметно меньше (36,7%) доля таких обращений у студентов старших курсов. Также у первокурсников несколько выше доля респондентов, у которых

причиной обращения в поликлинику послужило возникновение заболеваний (27,1% против 20,0% у студентов старших курсов), а доля респондентов не обращавшихся в лечебно-профилактическое учреждение у студентов первого курса составила 20,6%, а среди старшекурсников 43,3%. Таким образом, медицинская активность студентов с переходом на старшие курсы, снижается т.к. в ВУЗах практически не проводят обязательных ежегодных профилактических осмотров среди студентов старших курсов, притом, что они играют важную роль в охране здоровья молодежи. Вместе с тем, среди студентов первого курса 5,8% отрицательно относятся к профилактическим осмотрам, а среди студентов старших курсов их доля возрастает до 30,0%.

К сожалению, студенческая молодежь только с увеличением возраста начинает более внимательно относиться к своему здоровью. Если посещать врачей с профилактической целью готовы 39,5% студентов первого курса, то среди старшекурсников 53,3%. Также 42,6% первокурсников готовы посещать врачей только в случае, если это является допуском к работе, учебе, а 17,9% не готовы, так как считают, что профилактические осмотры не приносят пользы здоровью и являются пустой тратой времени. Поэтому, необходимо усиление санитарно-просветительной работы, прежде всего среди первокурсников, для формирования у них правильных установок по отношению к своему здоровью.

Из общего числа респондентов более половины (53,2%) имели опыт обращения в различные типы ЛПУ. Выбор лечебно-профилактического учреждения, в котором они хотели бы получать медицинскую помощь, несколько отличается у студентов разных курсов. 38,5% первокурсников выразили желание получать медицинскую помощь в специализированных медицинских учреждениях при учебном заведении, в группе старшекурсников их доля составила 50,0%; только 31,3% студентов первого курса и 26,7% среди старшекурсников считают предпочтительным получать медицинскую помощь в поликлиниках по месту жительства.

При развитии рыночных отношений у всех категорий населения появилась возможность получения платных медицинских услуг в ЛПУ любых форм собственности. За счет личных средств, прежде всего, обеспечивается более высокий уровень сервисного обслуживания и комфортные условия лечения и обследования, что особенно ценится молодыми людьми. Так, из числа всех респондентов 70,3% согласны оплачивать предоставленную им медицинскую помощь. В том числе 23,6% согласны оплачивать без всяких условий, 24,0% согласны оплачивать только сервисные услуги (прием без очереди, отдельная палата в стационаре и т.д.) и 22,7% - медицинские услуги, оказанные сверх услуг, предоставляемых государством бесплатно. Доля респондентов, считающих возможным платить за сервисные услуги, также выше среди старшекурсников (33,4%), чем в группе первокурсников (23,9%). Безусловно, между материальным положением и согласием оплачивать за медицинскую помощь имеется устойчивая прямая корреляционная связь.

В связи с тем, что в настоящее время развивается добровольное медицинское страхование, нами проанализировано отношение студентов к возможности получения дополнительной медицинской помощи, в соответствии с Программами ДМС. Значительная часть студентов первого курса (44,3%) и 40,1% старшекурсники имеет полис добровольного медицинского страхования, в то же время, доля респондентов, не имеющих полиса ДМС, но желающих его приобрести, наоборот, с увеличением курса резко возрастает: с 3,4% среди первокурсников до 23,3% в группе студентов старших курсов. Но, к сожалению, в ходе социологического опроса было установлено, что каждый третий студент, который вырос в условиях действия страховой медицины, не знает своих прав в системе медицинского страхования. Однако, доля респондентов, которые не знают о добровольном медицинском страховании резко уменьшается с увеличением курса с 20,7% среди первокурсников до 3,3% среди студентов старших курсов. Важно отметить, что большая доля респондентов даже с плохим материальным положением имеет полис ДМС, это свидетельствует о достаточно высокой ценности здоровья для молодых людей.

В пятой главе показано, что результаты выполненного исследования позволили структурировать основные проблемы, связанные с сохранением и укреплением здоровья студентов на протяжении всего периода их обучения в высших учебных заведениях и определить основные направления их решения, важнейшими из которых являются:

> формирование культуры здоровья у студентов и повышение интереса к здоровому образу жизни с учетом особенностей ментальности данного контингента;

> разработка мер по снижению влияния факторов риска на здоровье студентов с учетом особенностей их образа жизни в начале XXI века;

> совершенствование организации медицинской помощи студентам в новых экономических условиях, в т.ч. повышение качества лечебно-профилактической помощи студентам и повышение доступности медицинской помощи.

В современных условиях особого внимания заслуживает сохранение и развитие специализированных студенческих поликлиник, в т.ч. и сохранение врачебных здравпунктов, с преимущественным обслуживанием врачами общей практики (ВОП), организационно подчиняющихся студенческим поликлиникам. Студенты ВУЗов это - группа повышенного риска, они значительно чаще, чем молодые люди других социальных групп того же возраста, страдают различными соматическими расстройствами и нервно-психическими заболеваниями, поэтому полноценно могут оказывать медико-профилактическую помощь студентам только специализированные учреждения здравоохранения, так как они обладают определенной инфраструктурой и владеют полной оперативной информацией о состоянии здоровья студентов, их образе и условиях жизни и основных факторах риска.

Данные задачи могут быть решены в результате согласованных взаимодействий всех заинтересованных сторон, а именно: администраций ВУЗов, руководителей лечебно-профилактических учреждений, территориальных органов управления здравоохранением и общественных молодежных организаций.

ВЫВОДЫ

1. За период исследования (с 2003 г. по 2007 г.) выявлена устойчивая тенденция роста первичной (в 1,7 раза) и общей (в 1,4 раза) заболеваемости по обращаемости студентов высших учебных заведений г. Санкт-Петербурга. Опережающий рост первичной заболеваемости по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости свидетельствует о появлении новых заболеваний у студентов. Показатели общей заболеваемости существенно увеличились по классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей (38,6%о в 2003 г. и 80,4%о в 2007 г.); болезней мочеполовой системы (с 89,1%о до 163,8%о) (причем большую долю в этом классе занимают заболевания женской половой системы); болезней нервной системы (с 23,4%о до 83,9%о). Особенно выраженным является увеличение показателей первичной заболеваемости по таким классам как, болезни нервной системы - в 6,5 раз (на 20,0%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (за пятилетний период показатель увеличился более чем вдвое) на 46,5%; болезни мочеполовой системы (на 56,7%) болезни органов пищеварения (на 62,1%). Выраженный рост заболеваемости студентов по данным классам связан с негативным влиянием целого ряда факторов, обострившихся в новых экономических условиях, таких как гиподинамия, постоянно умственное и психоэмоциональное напряжение, стрессы, нарушение режима труда, отдыха и питания, низкая материальная обеспеченность.

2. В структуре общей заболеваемости по обращаемости в 2007 г. преобладают заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (20,9%), второе и третье ранговое место составляют болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни органов дыхания (17,1% и 13,0% соответственно). Анализ структуры первичной заболеваемости показал, что наибольший удельный вес составили заболевания органов дыхания (18,7%), болезни мочеполовой системы (17,9%) и заболевания нервной системы (14,8%).

3. По результатам профилактических медицинских осмотров патологическая пораженность за период с 2003 - 2007 гг. выросла с 159,2 до 244,5 случаев на 100 осмотренных студентов. В структуре впервые выявленных при профилактических осмотрах заболеваний преобладают болезни нервной системы (18,5%); болезни глаза и его придаточного аппарата - 15,1% (из них почти половина (46,0%) приходится на миопии) и удельный вес болезни мочеполовой системы составил 14,8%.

4. На фоне роста общей заболеваемости по обращаемости за анализируемый период полнота охвата диспансерным наблюдением студентов уменьшилась почти в 2 раза (в расчете на 1000 студентов в 2003 г. составила 201,2 случаев и 125,0 случаев в 2007 г.). Такая ситуация, сложилась не в связи со снижением объема работ лечебно-профилактических учреждений, а возможно, связана с появлением национального проекта «Здоровье» и развитием дополнительной диспансеризации трудоспособного населения и снижением тем самым внимания и объема финансирования диспансеризации именно студенческой молодежи.

5. На здоровье студентов влияет совокупность факторов, включающих условия и образ жизни. Более половины (55,4%) респондентов проживают с семьей в отдельной квартире, каждый четвертый (23,3%) - в общежитии и в отдельной квартире (самостоятельно) — 17,3%. Каждый пятый студент имеет доход на одного члена семьи меньше прожиточного минимума (3497 руб. на душу населения (на IV квартал 2006 г.)). Высокая частота распространения вредных привычек в студенческой среде: 21,8% студентов курят (доля лиц курящих мужского и женского пола практически равны (23,3% и 20,8% соответственно)); несмотря на молодой возраст, среди студентов первого курса 46,2% и 56,7% старшекурсников с разной частотой употребляют алкогольсодержащие напитки, а крепкие алкогольные напитки - 21,7% и 50,0% соответственно.

6. Среди студентов первого курса 19,3% респондентов оценили состояние своего здоровья на «отлично», большинство участников анкетирования (60,6%) отметили хорошее состояние здоровья, 19,1% -удовлетворительное и только 1,0% - плохое. За годы обучения в ВУЗе происходит снижение самооценки своего здоровья, так на старших курсах уже только каждый десятый (10,0%) учащийся оценил свое здоровье как отличное, а 14 (26,6%) - как удовлетворительное и уже 3,4% - как плохое.

7. Медицинская активность студентов в процессе учебы существенно снижается. Из общего числа студентов первого курса с профилактической целью обращались в поликлинику 52,3%, тогда как доля таких обращений среди студентов старших курсов заметно меньше 36,7%.

8. Оказанием медико-профилактической помощи студентам в современных условиях должны заниматься специализированные лечебно-профилактические учреждения, имеющие наиболее оптимальную структуру учреждения, обеспечивающие большую доступность медицинской помощи, высокое качество оказания медицинской помощи данному контингенту и владеющие полной информацией о состоянии здоровья студенческой молодежи, о особенностях условий и их образа жизни, о факторах риска. Это подтверждается и тем, что среди студентов, удовлетворенных медицинской помощью, около половины

указали на желание получать медицинскую помощь в специализированных студенческих поликлиниках при ВУЗах, как наиболее предпочтительное место получения медицинской помощи.

9. Из числа всех респондентов 70,3% с теми или иными условиями согласны оплачивать предоставленную им медицинскую помощь (в том числе 23,6% согласны оплачивать без всяких условий; 24,0% согласны оплачивать только сервисные услуги (прием без очереди, отдельная палата в стационаре и т.д.) и 22,7% - медицинские услуги, оказанные сверх услуг, предоставляемых государством бесплатно.

10. Почти половина первокурсников имеет полис добровольного медицинского страхования. Доля респондентов, не имеющих полиса ДМС, но желающих его приобрести с увеличением курса резко возрастает: с 3,4% среди первокурсников до 23,3% в группе студентов старшего курса. Поскольку старшекурсники больше осведомлены о преимуществах данного вида страхования и о стоимости корпоративного полиса для молодого контингента, который значительно меньше стоимости индивидуального полиса ДМС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с отсутствием официальной статистической информации об уровне заболеваемости студентов и ее динамики с увеличением курса обучения администрации и медицинской службе ВУЗов необходимо организовать мониторинг (специальные исследования) здоровья студентов на протяжении периода их обучения в ВУЗе.

2. Для более точного учета профессиональной пригодности абитуриентов выбранной специальности целесообразно восстановить и усовершенствовать систему их предварительных медицинских осмотров с оформлением соответствующих медицинских документов.

3. С целью динамического наблюдения за состоянием здоровья студентов всех курсов и раннего выявления заболеваний целесообразнее проведение ежегодных периодических комплексных медицинских осмотров.

4. Работникам студенческих здравпунктов совместно с администрацией ВУЗов, общественными студенческими организациями и по согласованию с Центрами гигиены и эпидемиологии ежегодно на основании данных профилактических осмотров составлять «Комплексные планы по оздоровлению студентов».

5. Усилить гигиеническое обучение и воспитание студентов с привлечением всех доступных форм и методов санитарного просвещения, в том числе - вузовских газет-многотиражек.

6. С учетом финансовых возможностей определенной части студентов и самих ВУЗов шире развивать для студентов систему ДМС.

7. В соответствии с наличием подготовленных врачей общей практики целесообразно реформировать студенческие здравпункты в офисы

ВОП. При крупных ВУЗах целесообразно открытие специализированных поликлиник, финансирование которых должно осуществляться из системы обязательного и добровольного страхования.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Колесникова Н.Ю. О современных проблемах сохранения и укрепления здоровья студентов / Колесникова Н.Ю. // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 11: Сб. науч. трудов / Под ред. д.м.н., проф. Н.И. Вишнякова, д.м.н. О.В. Емельянова. - СПб., 2006-С.321 -322.

2. Вишняков Н.И. Профилактика и диспансеризация студентов в современных условиях / Вишняков Н.И., Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю., Деркун Ж.С. // Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров: Мат. Всеросс. науч.-практ. конф,- М., 2007. - С.142-145.

3. Кочорова Л.В. Некоторые вопросы организации медицинской помощи студентам в современных условиях / Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2007. - № 1. -С.146-147.

4. Колесникова Н.Ю. Проблемы оказания медицинской помощи студентам: пути решения / Колесникова Н.Ю., Кочорова Л.В. // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения: Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. - СПб., 2007. - С.118-120.

5. Кочорова Л.В. Отношение студентов к состоянию своего здоровья / Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.-2007,-№ 1. - С. 150-151.

6. Кочорова Л.В. Актуальные проблемы лечебно-профилактической помощи студентам / Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю. // Макроэкономика: качество жизни и проблемы развития здравоохранения: Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. - СПб., 2008. — С.115-117.

7. Кочорова Л.В. Организация медицинской помощи студентам -механизм охраны здоровья будущих поколений / Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. Вып. 1. / Под редакцией Л.А. Вербицкой. - СПб., 2008. -С. 138-145.

8. Колесникова Н.Ю. Некоторые вопросы правового положения студентов в Российской Федерации / Колесникова Н.Ю. // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 13: Сб. науч. трудов / Под ред. д.м.н., проф. Н.И. Вишнякова, к.м.н. СД.Бурлакова. - СПб., 2008. -С.288-290.

9. Колесникова Н.Ю. Самооценка здоровья и медицинская активность студентов. / Колесникова Н.Ю. // Мат. Междунар. Научн.-практ. конф. - Здравоохранение Украины. - 2008. - №1. - С.145 - 147.

10. Колесникова Н.Ю. О результатах анализа информированности и отношении подростков Ленинградской области к проблемам наркомании / Колесникова Н.Ю., Польс C.B. // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2009: Мат. LXX науч.-практ. конф. - СПб., 2009. - СЛ.

И.Окулов М.В. О проблеме диспансеризации учащихся высшего профессионального образования / Окулов М.В., Колесникова Н.Ю. // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины -2009: Мат. LXX науч.-практ. конф. - СПб., 2009. - С.7-9.

Отпечатано в ООО "АРКУШ", Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, д.2/45 ИНН 7825442972 / КПП 78501001 Подписано в печать 22.10.2009 г. усл. печ. л. 1.0 заказ № 2210/1 от 22.10.2009 г., тир. 100 экз.

Оглавление диссертации Колесникова, Наталья Юрьевна :: 2009 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ИЗУЧЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ И ОРГАНИЗАЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (Обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья студентов. Уровень и структура заболеваемости.

1.2. Факторы, влияющие на здоровье студентов.

1.3. Организация медико-профилактической помощи студентам.

1.4. Нормативно-правовая база охраны здоровья молодежи.

ГЛАВА 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ СТУДЕНТОВ В СИСТЕМЕ ОМС.

2.1.Методы, методики и база проведения исследования.

2.2.Нормативно-правовые основы медицинского обслуживания студентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

ГЛАВА 3 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

3.1.Общая заболеваемость студентов Санкт-Петербурга.

3.2. Анализ заболеваемости и динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).

3.3.Характер и уровень заболеваемости студентов по материалам профилактических осмотров.

3.4.Характеристика охвата студентов диспансерным наблюдением и состава диспансеризуемых

ГЛАВА 4 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТУДЕНТОВ ВУЗОВ И ОЦЕНКА УРОВНЯ ИХ МЕДИЦИНСКОЙ АКТИВНОСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА.

ГЛАВА 5 НЕКОТОРЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНТАМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Колесникова, Наталья Юрьевна, автореферат

Актуальность темы. Здоровье студентов высших учебных заведений является не только индикатором здоровья и социально-экономического благополучия государства, но и будущим интеллектуальным, социально-экономическим, творческим потенциалом страны (Миннибаев Т.Ш., 1989, 2001; Агаджанян Н.А. и др., 1995, 1997; Русанова Е.И., 1998; Лантух А.П., Афанасьева А.В., 2000). Вместе с тем, эта группа населения относится к числу наименее социально-защищенных и, в силу своих возрастных особенностей, находится в периоде формирования психологической и физиологической зрелости и подвержена высокому риску нарушений в состоянии здоровья. Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое медицинское и общественное значение и на сегодняшний день, в связи с изменяющейся экономической ситуацией в стране, организация медицинской помощи студентам требует нового подхода к ее решению.

Несмотря на появление в последние годы, многочисленных исследований, посвященных анализируемой, проблеме, в большинстве из них отражается специфика тех регионов, в которых проводят исследования (Некипелов М.И., 1994; Низамутдинова Р.С., 1998; Круглякова И.П., 2000; Сыстерова А.А., 2000; Денисова Д.В., 2001; Ваганова Л.И., 2003; Двойнишникова М.А., 2006 и др.). Между тем, работ, содержащих комплексное изучение тенденций динамики здоровья студентов высших учебных заведений и организации медико-профилактической помощи данному контингенту в современных условиях практически нет. Указанные причины и определили актуальность выбранной темы исследования.

Для реализации вышеуказанной' цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. На основании комплексного изучения состояния.здоровья студентов/ обучающихся в высших учебных заведениях крупного города (на примере г. Санкт-Петербург), проанализировать динамику уровня, и структуры заболеваемости по данным обращаемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих студентов, патологической пораженности по данным углубленных медицинских осмотров и диспансеризации.

4. Проанализировать действующую нормативно-правовую базу Российской Федерации, регламентирующую вопросы социально-медицинского обеспечения студенческой молодежи в системе медицинского страхования.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые за последние годы (начало XXI века) проведен комплексный анализ состояния здоровья студентов, определена динамика заболеваемости и ее тенденции. Проведенный в ходе выполнения исследования, социологический опрос позволил представить социально-гигиеническую характеристику учащихся высших учебных заведений г. Санкт-Петербурга, выявить особенности и новые тенденции распространенности вредных привычек, изучить самооценку состояния здоровья, проанализировать уровень медицинской активности студенческой молодежи, определить отношение к проведению профилактических осмотров, изучить мнение о качестве лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных студенческих поликлиниках и в учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также оценить отношение к системе медицинского страхования. Данные исследования позволили научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию организации медико-профилактической помощи студентам.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что на основании результатов исследования были разработаны научно обоснованные предложения по повышению качества медико-социальной помощи студентам в современных условиях. Предложена система мер, реализация которых способствует сохранению и укреплению здоровья учащихся высших учебных заведений. Представлен медико-социальный портрет» современных студентов начала XXI века, выявлены тенденции заболеваемости, определен уровень доступности медицинской помощи и отношение студенческой молодежи к организации медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования используются в деятельности отдела здравоохранения Администрации Московского района Санкт-Петербурга, СПб ГУЗ поликлиники № 75, городских поликлиник Колпинского района Санкт-Петербурга. Данные исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-5 курсов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в АНО «Институт реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Апробация работы. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров» (Москва, 2007г.);

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, октябрь 2007 г.);

Международной научно-практической конференции, посвященной 60-летие ВОЗ (Киев, апрель 2008 г.);

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Макроэкономика: качество жизни и проблемы охраны здоровья населения» (Санкт-Петербург, май 2008 г.);

LXX научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2009» (Санкт-Петербург, апрель 2009 г.); Заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, сентябрь 2009 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

4. Система мероприятий, направленных на улучшение здоровья и совершенствование медико-профилактической помощи студентам высших учебных заведений. 9

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование организации медико-профилактической помощи студентам в современных условиях"

129 ВЫВОДЫ

1. За период исследования (с 2003 по 2007 год) выявлена устойчивая тенденция роста первичной (в 1,7 раза) и общей (в 1,4 раза) заболеваемости по обращаемости студентов высших учебных заведений г. Санкт-Петербурга. Опережающий рост первичной заболеваемости по сравнению с общей заболеваемостью по обращаемости свидетельствует о появлении новых заболеваний у студентов. Показатели общей заболеваемости существенно увеличились по классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей (38,6%о в 2003 г. и 80,4%о в 2007 г.); болезней мочеполовой системы (с 89,1%о до 163,8%о) (причем большую долю в этом классе занимают заболевания женской половой системы); болезни нервной системы (с 23,4%о до 83,9%о ). Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями возросла в 2,5 раза, Особенно выраженным является увеличение показателей первичной заболеваемости по таким классам как, болезни нервной системы - в 6,5 раз (на 20,0%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (за пятилетний период показатель увеличился более чем вдвое) на 46,5%; болезни мочеполовой системы (на 56,7%) болезни органов пищеварения (на 62,1%).

3. По результатам профилактических медицинских осмотров патологическая пораженность за период с 2003 - 2007 гг. выросла с 159,2 до 244,5 случаев на 100 осмотренных студентов. В структуре впервые выявленных при профилактических осмотрах заболеваний преобладают болезни нервной системы (18,5%); болезни глаза и его придаточного аппарата - 15,1% (из них почти половина (46,0%) приходится на миопии) и практически равные удельный вес имеют болезни мочеполовой системы и симптомы, признаки и отклонения от нормы (14,8 и 14,9% соответственно).

4. На фоне роста общей заболеваемости по обращаемости за анализируемый период полнота охвата диспансерным наблюдением студентов уменьшилась почти в 2 раза (в расчете на 1000 студентов в 2003 г. составила 201,2 случаев и 125,0 случаев в 2007 г.), т.е. каждый третий случай от числа всех зарегистрированных заболеваний (35,7%) в 2003 г. наблюдался в порядке диспансеризации, а в 2007 г. соответственно 15,9%.

5. На здоровье студентов влияет совокупность факторов, включающих условия и образ жизни. Более половины (55,4%) респондентов проживают с семьей в отдельной квартире, каждый четвертый (23,3%) — в общежитии и в отдельной квартире (самостоятельно) - 17,3%. Каждый пятый студент имеет доход на одного члена семьи меньше прожиточного минимума (3497 руб. на душу населения (на IV квартал 2006 г.)). Высокая частота распространения вредных привычек: 21,8% студентов курят (доля лиц курящих мужского и женского пола практически равны (23,3% и 20,8% соответственно)); несмотря на молодой возраст, среди студентов первого курса 46,2% и 56,7% старшекурсников употребляют алкогольсодержащие напитки, а крепкие алкогольные напитки - 21,7% и 50,0% соответственно.

6. Среди студентов первого курса 19,3% респондентов оценили состояние своего здоровья на «отлично», большинство участников анкетирования (60,6%) отметили хорошее состояние здоровья, 19,1% удовлетворительное и только 1,0% - плохое. Однако с увеличением возраста на старших курсах уже только каждый десятый (10,0%) учащийся ВУЗа оценил свое здоровье как отличное, а !4 (26,6%) - как удовлетворительное и уже 3,4% - как плохое.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

5. Усилить гигиеническое обучение и воспитание студентов с привлечением всех доступных форм и методов санитарного просвещения, в том числе — вузовских газет-многотиражек.

7. В соответствии с наличием подготовленных врачей общей практики целесообразно реформировать студенческие здравпункты в офисы ВОП. При крупных ВУЗах целесообразно открытие специализированных поликлиник, финансирование которых должно осуществляться из системы обязательного и добровольного страхования.

133

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Колесникова, Наталья Юрьевна

1. Агаджанян Н.А., Барсукова О.И., Валтнерис А.Д. и др. Активный образ жизни и здоровье студента. Ташкент : Медицина, 1985. - 307 с.

2. Агаджанян Н.А., Дегтярев В.П., Русанова Е.И. и др. Здоровье студентов.- М. : Изд-во РУДН, 1997. 199 с.

3. Агаджанян Н.А. Надежда XXI века студенческая молодежь: здоровье, образование, семья, профессия // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. - М., 1999. - С. 4-8.

4. Агаджанян Н.А., Пономарев В.В., Ермакова Н.В. Проблема здоровья студентов и перспективы развития // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995. С. 5-9.

5. Ананьев В.Н. Колпаков В.В. Особенности ЭКГ и физические возможности организма у студентов медицинского вуза // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995. — С. 19-21.

6. Антонова JI.T., Тихомирова Л.М., Прилепок Л.П., Шатунова JI.B. Выявление сердечно-сосудистой патологии у подростков и студентов при массовых профилактических осмотрах // Сов. здравоохранение. — 1989. -№ 5.-С. 29-32.

7. Артеменко А.А. Изменение вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам // Гигиена и санитария. — 2007. № 1.- С. 62-64.

8. Ахмерова С.Г. Некоторые аспекты оценки результативности гигиенического воспитания // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1996. - № 2. — С. 42-47.

9. Бадиков В.И., Быкова Е.В., Климина Н.В. Теория функциональных систем П.К. Анохина в изучении психофизиологических показателейрезультативной деятельности студентов // Вестн. Рос. АМН. 1997. - № 12.-С. 45-49.

10. Барбараш Н.А., Чичиленко М.В. Здоровье студентов в разные периоды года от одного дня рождения до следующего // Вестн. Рос. АМН. — 2001. -№3.-С. 22-24.

11. Батясов В.Ю., Ахтямова Р.К., Батясов Ю.И. Физическое развитие студентов некоторых вузов Казани // Казан, мед. журн. — 2003. — Т. 84, № 6. С. 459-462.

12. Батясов Ю.И., Батясов Б.Ю., Ахтямова Р.К. Заболеваемость с временной и продолжительной утратой трудоспособности у студентов // Казан, мед. журн. 2004. - Т. 84, № 5. - С. 381.

13. Батясов Ю.И., Батясов Б.Ю., Габдрахманова Д.Ф. Эпидемоилогическое исследование головной боли у студентов // Казан, мед. журн. 2000. — Т. 81, №6.-С. 497-499.

14. Батясов Ю.И., Батясов В.Ю., Ахтямова Р.К. Организация медицинского обеспечения студентов в условиях городской студенческой поликлиники // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, № 6. - С. 464-465.

15. Батясов Ю.И., Батясов Ю.И., Ахтямова Р.К. Физическое развитие студентов технического вуза // Казан, мед. журн. — 2002. Т. 83, № 2. — С. 140-141.

16. Бачериков Н.Е., Воронцов М.П., Добромиль Э.И. Психогигиена умственного труда учащейся молодежи. — Киев : Здоровья, 1988. 167 с.

17. Белов А.Ф., Лапкин М.М. Дифференциально-психофизиологические аспекты успешности обучения студентов медицинского вуза // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995.-С. 32-33.

18. Белова Н.И., Бурцев С.П., Воробцова Е.А., Мартыненко А.В. Отношение студентов к здоровью и здоровому образу жизни // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. — С. 14-15.

19. Буйлов В., Куропова Г., Сенаторова Н. Нервно-психическое состояние студентов как валеологическая проблема // Высш. образование в России. 1996.-№2.-С. 65-73.

20. Буйлов В.К. Психотерапия в профилактике и амбулаторном лечении неврозов у студентов // Рос. мед. журн. 1997. - № 2. — С. 13-15.

21. Бурханов А.И., Носова Л.И., Байгутанов Ж.Б. Адаптация студентов к обучению в вузе // Гигиена и санитария. 1992. - № 7-8. - С. 53-55.

22. Ваганова Л.И. Медико-социальная характеристика студентов-подростков: новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2003. - 26 с.

23. Валиуллина Л.Ф., Яруллин А.Х. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни студентов // Казан, мед. журн. 2007. — Т. 88, № 1.-С. 74-76.

24. Васильева О.Л. Актуальные проблемы медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений // Проблемы городского здравоохранения / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2000. — Вып. 5. - С. 324-327.

25. Васильева О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Иван. НИИ материнства и детства им. В.И. Городкова. — Иваново, 2001. — 22 с.

26. Васильева О.Л., Иванова В.П. Особенности заболеваемости и организации медицинского обслуживания студентов высших учебныхзаведений Нижнего Новгорода // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 151-152.

27. Васильева Т.П., Кулагин О.В., Волков П.А. Прогнозирование риска возникновения заболеваний у студентов медицинского вуза // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995.-С. 45-47.

28. Веселова Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / ВНИИ мед. и мед.-техн. информации — М., 1992. — 21 с.

29. Виноградова В.В., Андреев А.А. Пропаганда здорового образа жизни среди студентов // Сов. здравоохранение. 1987. - № 7. — С. 49-51.

30. Вялов С.С., Кузнецов В.И., Васина Т.А. и др. Проблемы здоровья и организация медицинской помощи студентам в общей врачебной практике. М. : Изд-во РУДН, 2004. - 246 с.

31. Геворкян Э.С., Деян А.В., Адамян Ц.И. и др. Влияние экзаменационного стресса на психофизиологические показатели и ритм сердца студентов // Журн. высш. нерв, деятельности им. Павлова. 2003. - Т. 53, № 1. — С. 46-50.

32. Глушкова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни III Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - № 1. - С. 33-34.

33. Горбач Н.А., Гончарова Г.Н., Большакова И.А. Сравнительный анализ медико-социального и психологического портрета студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 2. - С. 38-40.

34. Горбач Н.А., Жарова А.В., Лисняк М.А. Перспективы использования метода оценки качества жизни в формировании здоровья студентов вуза // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 2. — С. 43-46.

35. Горлова О.Е. Методические подходы к изучению образа жизни российских и иностранных студентов // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2000. - № 2. - С. 97-99.

36. Горлова О.Е. Социально-гигиеническая характеристика питания российских и иностранных студентов РУДН // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Эксперим., профилакт. и тропич. медицина. 1997. - № 2. -С. 104-106.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2007. № 5. -С. 8-18; №6. -С. 3-33.

38. Гребняк Н.П., Гребняк В.П., Машинистов В.В. Здоровье и образ жизни студентов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. с. 33-37.

39. Гринина О.В., Кича Д.И. Путь совершенствования вузовской системы лечебно-оздоровительной работы // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. -М., 1995. С. 9-12.

40. Гринина О.В., Кича Д.И. Состояние и перспективы развития социально-гигиенических исследований в студенческой среде // Сов. здравоохранение. — 1986. № 9. - С. 56-60.

41. Гринина О.В., Важнова Т.В. Социально-гигиеническая характеристика семейных студентов различных вузов России // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995. — С. 65-66.

42. Гринина О.В., Паначина М.И., Кича Д.И. Комплексные социально-гигиенические исследования студенческой семьи // Сов. здравоохранение. 1987. - № 9. - С. 22-26.

43. Гринина О.В., Русанова Е.И. Исследование динамики состояния здоровья студенческой семьи//Вестн. Рос. АМН. -2001. № 3. - С. 12-18.

44. Гринина О.В., Русанова Е.И. Студенческая семья как социальный приоритет в современном обществе // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1997. - № 1. - С. 10-15.

45. Трошева Т.Н., Боровкова Е.В. Состояние здоровья студентов медицинского института // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 1.-С. 32-35.

46. Дегтярев В.П. Взаимосвязь индивидуально-типологических свойств студентов с успешностью их обучения // Вестн. Рос. АМН. 2007. - № 1. -С. 31-36.

47. Денисенко A.M., Атмачиди В.Н., Гладинец В.Н. Оздоровительная работа со студентами с ослабленным здоровьем // Здравоохранение Казахастана. 1987.-№ 11.-С. 62-64.

48. Денисова Д.В. Воздействие новых информационных технологий на здоровье студентов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 2001. - 19 с.

49. Дмитриева Н.В., Шевелев В.Ю. Системный анализ полипараметрических синдромов у студентов при развитии стресса в период учебы // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 2. - С. 8-13.

50. Дюкарева A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1993. - 32 с.

51. Дядичкин В.П. Психофизиологические особенности умственного труда студентов // Дядичкин В.П. Психофизиологические резервы повышения работоспособности. Минск, 1990. - Гл. 4. - С. 52-64.

52. Егорычев А.О., Пенцик Б.Н., Бондаренко К.А. и др. Здоровье студентов с позиции профессионализма // Теория и практика физ. культуры. — 2003. -№2.-С. 53-56.

53. Емельянова Г.Ф., Павлов В.А., Гопак Е.Г. О распространении курения среди студентов // Сов. здравоохранение. 1988. - № 5. — С. 37-39.

54. Еремина Е.Ю., Леонова С.И. Состояние питания и патология пищеварительной системы у студентов // Образ жизни и здоровье студентов : Материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995. С. 84-86.

55. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. М. : Изд-во Ин-та социологии, 2002. - 237 с.

56. Зайцев В.П., Крамской С.И. Здоровье студентов технического высшего ученого заведения // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. — С. 46-48.

57. Закон РФ Об образовании от 10.07.1992 № 3266-1 (ред. от 13.01.1996) // Рос. газ. 1996. - 23 янв.

58. Закон РФ. О высшем и послевузовском профессиональном образовании от 22.08.1996 № 125-ФЗ // Рос. газ. 1996. - 29 авг.

59. Захарченко В.В., Кузина С.П., Ермохина Т.Л. Характеристика здоровья студентов медицинского института по данным профилактических осмотров // Сов. здравоохранение. — 1988. № 12. — С. 37-40.

60. Изаак С.И., Панасюк Т.В. Физическое развитие и физическая подготовленность в системе мониторинга состояния физического здоровья населения (возрастно-половые особенности студентов) // Теория и практика физ. культуры. 2004. - № 11. - С. 51-52.

61. Кайбышев В.Т. Эколого-гигиенические проблемы в образовательном процессе студентов высших учебных заведений : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07; 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2000. - 24 с.

62. Камаев И.А., Васильева O.JI. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 26-29.

63. Камаев И. А., Васильева O.JI. Медико-организационные аспекты врачебной консультации абитуриентов высших учебных заведений // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№4.-С. 35-37.

64. Камаев И. А., Поздеева Т.В. Заболеваемость и особенности репродуктивного здоровья студенток высших учебных заведений // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№2.-С. 18-21.

65. Камаев И.А., Поздеева Т.В., Самарцева И.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 1. - С. 34-35.

66. Керимова М.Г., Ахмедов И.Р. Влияние качественно различного питания на некоторые показатели функционального состояния парасимпатической нервной системы и белки сыворотки крови у студентов в период экзаменов // Вопр. питания. — 1989. № 6. - С. 17-20.

67. Керимова М.Г., Багирова Б.А. Влияние скорригированных по белковому, жировому и витаминному составу рационов на показатели защитных силорганизма молодых людей в период экзаменов // Вопр. питания. — 1988. -№ 1.-С. 28-32.

68. Киколов А.И. Обучение и здоровье. М. : Высш. Школа, 1985. - 105 с.

69. Кириллов В.В. Медицинское обеспечение студентов вузов и учащихся техникумов // Сов. медицина. 1987. - № 2. - С. 60-63.

70. Кирюшин В.А., Лобанов С.И., Стунеева Г.И. Динамика психофизиологических показателей у студентов // Гигиена и санитария. — 2003.-№ 1.-С. 47-49.

71. Кича Д. И., Паначина М.И. История социально-гигиенических исследований студентов // Сов. здравоохранение. 1987. - № 7. - С. 6366.

72. Климов В.И. Студенты группа риска по невротическим состояниям // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. — М., 1999. — С. 95-96.

73. Коваль С.Н., Фомина Г.П., Кожухов В.Д., Ковалевская О.С. Характеристика ряда факторов риска ишемической болезни сердца среди студентов вузов // Сов. здравоохранение. 1989. - № 1. -С. 51-53.

74. Козупица Г.С. Проблемы здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 39-41.

75. Костин А.В. Внутривузовские организационно-управленческие механизмы охраны здоровья студентов // Здравоохранение. 2007. - № 2. - С. 39-44.

76. Краснов И.Г. Биологические и психофизиологические показатели системных адаптационных процессов у студентов в период обучения в вузе : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 14.00.17 / Киргиз, гос. мед. ин-т. -Фрунзе, 1988. 19 с.

77. Круглякова И.П. Медико-социальное обоснование организационной системы сохранения и восстановления здоровья студентов в современных условиях : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. — Уфа, 2000. — 26 с.

78. Кулаков В.Н. Филиппова С.Н. Горшков А.Г. Мониторинг антропологических показателей и функционального состояния организма абитуриентов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 1. - С. 22-25.

79. Лаврова И.Г., Поспелова Л.Н. Формирование здорового образа жизни -важнейшая задача высшей медицинской школы // Гигиена и санитария. -1987.-№ 10.-С. 48-50.

80. Лантух А.П., Афанасьева А.В. Студенчество и его здоровье: маргинальная практика // Медицина сегодня и завтра. — 2000. № 3. — С. 142-146.

81. Латышевская Н.И., Клаучек С.В., Москаленко Н.П. Тендерные различия в состоянии здоровья и качестве жизни студентов // Гигиена и санитария. -2004.-№ 1.-С. 51-54.

82. Леонтюк A.M. На пути к здоровью // С.-Петерб. университет. — 2004. № 6. - http://www.spbumag.nw.ru/2004/06/20.shtmL

83. Ляхович А.В., Медведь Л.М., Егозина В.И. и др. Изучение уровня санитарной культуры студенческой молодежи (на примере ряда вузов страны) // Сов. здравоохранение. 1990. - № 12. — С. 32-36.

84. Ляхович А.В., Ахмерова С.Г., Курмаева А.А. Концептуальная модель формирования здоровья студентов в условиях педагогического вуза // Гигиена и санитария. 1996. - № 2. — С. 52-56.

85. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М. : Медицина, 2003. - 508 с.

86. Медик В.А., Осипов A.M. Социально-психологическая природа самооценок здоровья студентов и подходы к их измерению // Мед. академ. журн. 2004. - Т. 4, № 1. - С. 80-87.

87. Медик В.А., Осипов A.M. Университетское студенчество: образ жизни и здоровье. -М. : Логос, 2003. 200 с.

88. Миннибаев Т.Ш. Гигиена учебного труда студентов (на примере студентов-медиков) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.07 / 1-й Моск. мед. ин-т им. И.М. Сеченова. М., 1989. - 36 с.

89. Миннибаев Т.Ш. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у студентов // Гигиена и санитария. 1993. - № 3. - С. 55-57.

90. Миннибаев Т.Ш., Михеева Л.В., Кузнецова Л.Ю. и др. Интенсивные формы обучения и здоровье студентов // Вестн. Рос. АМН. — 2001. № 12.-С. 42-44.

91. Миннибаев Т.Ш. Социально-гигиеническое значение изучения бюджета времени студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1985. № 4. — С. 23-26.

92. Мурашов А.В. К изучению невротического расстройства у студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 1.-е. 29-30.

93. Негашева М.А., Мишкова Т.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI века // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 5. - С. 12-16.

94. Некипелов М.И. Гигиенический и психофизиологический анализ закономерностей формирования работоспособности и охраны здоровьястудентов в Сибири : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.07 / Иркутск, гос. мед. ин-т. Иркутск, 1994. - 60 с.

95. Нечаев B.C. Пути совершенствования диспансеризации студентов // Сов. здравоохранение. 1985. - № 10. - С. 10-12.

96. Нечаева Г.И., Попова JI.M., Вершинина М.В. и др. Роль врача общей практики в решении вопросов охраны здоровья учащихся и студентов // Здравоохранение. — 2003. № 12. - С. 27-32.

97. Низамутдинова Р.С. Факторы риска внутренней патологии и их коррекция у студентов на период обучения в вузе в условиях крупного промышленного города : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05 / Челябинск, гос. мед. акад. Челябинск, 1998. - 42 с.

98. Николаева А.А., Майер Э.Н. Научные основы профилактики сердечнососудистых заболеваний. Новосибирск, 1988. - С. 108-127.

99. Овчаров В.К. Основные тенденции формирования здоровья трудового потенциала России // Медицина труда и пром. экология. — 199. № 7. — С. 1-8.

100. Организация медицинского обеспечения студентов : Метод, рекомендации / Утв. Минздравом СССР. М. : Б.и., 1987.

101. Передовые формы и методы организации медицинского обеспечения студентов высших и учащихся средних специальных учебных заведений : Метод, рекомендации / Утв. Минздравом СССР. М. : Б.и., 1988.

102. Плышевская Е.В., Усоев В.М., Дектярева А.И. Физическое здоровье абитуриентов // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. — М., 1999.-С. 135-136.

103. Пономаренко И.И. Гигиенические проблемы обучения и охраны здоровья студентов технических вузов в РСФСР в свете перестройки высшего образования в стране // Гигиена и санитария. 1987. - № 9. - С. 28-31.

104. Поспелова JI.H. Проблема диагностики и профилактики болезней органов пищеварения у студентов // Сов. здравоохранение. 1987. - № 7. -С. 34-37.

105. Приказ Минздрава СССР и Минобразования СССР от 06.07.1983 № 805/857«0 мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной помощи студентам высших и учащихся средних специальных учебных заведений». http://infopravo.by.ru/fedl991/ch03/aktl4548.shtm.

106. Провоторов В.М., Селедевкина В.Ф., Уварова Т.С., Апарин В.Е. Некоторые особенности диспансеризации студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. -№ 1.-С. 16-17.

107. Провоторов В.М., Уварова Т.С. Особенности организации учебного процесса студентов и некоторые показатели их функционального состояния в период экзаменов // Здравоохранение Рос. Федерации. -1988.- №9. -С. 30-32.

108. Прошляков В.Д. Медико-биологическое обоснование физического воспитания студентов с нарушениями в состоянии здоровья : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.12 / Рос. гос. мед. ун-т. Рязань, 1997. - 47 с.

109. Рейзин В.М. Некоторые аспекты формирования рационального образа жизни студентов // Гигиена и санитария. 1989. - № 6. — С. 41-42.

110. Розенфельд Л.Г., Батрымбетова С.А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности студентов вузов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. № 1. - С. 16-16.

111. Русанова Е.И. Вопросы охраны здоровья студентов в законодательстве* Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 2. - С. 24-28.

112. Русанова Е.И. Распространенность хронических и часто возникающих заболеваний среди студенческой молодежи // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 146-148.

113. Русанова Е.И., Гринина О.В. Региональные особенности формирования студенческой семьи // Пробл. социал. гигиены и история медицины. -1999.-№2.-С. 26-30.

114. Рыбачук Н.А. Создание физкультурно-оздоровительного пространства в вузе (на основе олимпийкого воспитания и педагогики здоровья) // Теория и практика физ. культуры. 2003. - № 2. — С. 50-52.

115. Саркисянц Э.Э., Миннибаев Т.Ш., Сараджева О.П. и др. Бюджет времени студентов важный критерий гигиенической оценки организации обучения в вузе // Гигиена и санитария. - 1988. - № 4. - С. 35-38.

116. Сауткин М.Ф., Ионова Т.В. Заболеваемость студентов в период адаптации к условиям медицинского вуза // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. -№3.- С. 16-18.

117. Сауткин М.Ф., Лутонин А.Ю. Результаты многолетних исследований физического развития студентов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2004.-№ 5.-С. 42-43.

118. Свирская З.В., Сосновик Г.И. Пашков А.А. и др. Состояние адаптации сердечно-сосудистой системы у студентов // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - № 1. - С. 22-23.

119. Сейсембеков Т.З., Умбеталина Н.С., Сатов И.Т. Некоторые аспекты употребления алкоголя студентами // Сов. здравоохранение. — 1989. № 12.-С. 36-40.

120. Семикин Г.И. Научные и организационно-методические основы разработки здоровьесберегающих технологий в условиях высшей школы и их медико-техническое обеспечение // Мед. техника. 2005. - № 1. — С. 13-17.

121. Смолянский Г.Б., Стафеев В.Ф., Шевченко А.И. Актуальные вопросы оказания специализированной медицинской помощи студентам // Вопросы специализированной медицинской помощи. — Петрозаводск, 1987.-С. 24-27.

122. Соколова Я.Г. Научное обоснование обеспечения социальной справедливости в вопросах охраны здоровья населения : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2000. - 28 с.

123. Соловьев ГМ. Центры здоровья как организационно-педагогический фактор и условие формирования здорового образа жизни студентов // Теория и практика физ. культуры. — 2001. № 9. — С. 48-51.

124. Спицин А.П. Психофизиологическая характеристика адаптации учащихся и студентов к учебной деятельности : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.17 / Киров, гос. мед. ин-т. Архангельск, 1999. -38 с.

125. Тихомирова JI.M., Тен Г.К. Прогнозирование динамики функционального состояния организма студентов при адаптации к физическим нагрузкам // Гигиена и санитария. 1991. - С. 59-61.

126. Тогунов И.А. Организация медицинского освидетельствования абитуриентов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. - № 2. - С. 811.

127. Тогунов И.А. К вопросу совершенствования медицинской помощи студентам // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 4. - С. 26-28.

128. Тогунов И.А. Некоторые вопросы совершенствования медицинской помощи студентам и учащимся // Здравоохранение Рос. Федерации. -1986.-№ 4.-С. 12-14.

129. Умбеталина Н.С. Выявление и реабилитация студентов с заболеваниями терапевтического профиля : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05 / Науч. центр регион, проблем питания АН Республики Казахстан. Алма-Ата, 1992.-44 с.

130. Уркевич B.C., Абдушелишвили Г.В. Энергетические затраты и фактическое питание студентов высших учебных заведений // Вопр. питания. 1986. - № 4. - С. 31-33.

131. Фаустов А.С., Баткина И.Б. Резервы умственного труда студентов. -Воронеж : Изд-во Воронеж, ун-та, 1986. 71 с.

132. Фаустов А.С., Щербатых Ю.В. Коррекция уровня экзаменационного стресса у студентов как фактор улучшения их здоровья // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 38-39.

133. Федотова Н.А., Квашнина С.И., Бойченко Л.П. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи в Республике Коми // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 3. — С. 13-18.

134. Филоненко А.И., Крошнин С.М., Кравченко Т.М., Удовиченко С.А. Физическое воспитание и восстановление здоровья студентов в специальных медицинских группах // Здоровье студентов : Тез. междунар. науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 104-105.

135. Филькина О.М., Шанина Т.Г., Воробьева Е.А. и др. Система прогнозирваония нарушений здоровья у подростков 15-17 лет // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. № 6. — С. 14-19.

136. Фоменко Л.А. Оценка психосоматического здоровья студентов на основе математико-статистического моделирования по данным мониторинга: Автореф. дис. . канд. психол. наук : 19.00.04 / Рос. гос. пед. ун-т им. А.И. Герцена. СПб., 2002. - 31 с.

137. Харисова И.М. Комплексное медико-социальное исследование распространенности вредных привычек и их влияние на здоровье студентов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Оренбург, гос. мед. ин-т. Оренбург, 1991. — 18 с.

138. Харитонова И.В. Дизадаптивные проявления у людей с различным типом темперамента при эмоциональном стрессе : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.16; 14.00.17 / С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 1997. - 22 с.

139. Чоговадзе А.В., Прошляков В.Д., Мацук М.Г. Физическое воспитание в реабилитации студентов с ослабленным здоровьем : Учеб. пособие для вузов. М. : Высш. школа, 1986. - 144 с.

140. Чухутина Н.В. Энергетические и белковые потребности студенток : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т.-Л., 1986.-23 с.

141. Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л. Наркотизация в молодежной среде: структура, тенденции, профилактика : Социол. анализ. М. : Центр социал. прогнозирования, 2003. - 597 с.

142. Щурова Т.Ю. Методические и организационные основы совершенствования диспансеризации студентов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / ВНИИ социал. гигиены и орг. Здравоохранения им. Н.А. Семашко. М., 1985. - 21 с.

143. Яхтин В.И., Щурова Т.Ю., Яковлев Ю.Г. Опыт работы студенческой поликлиники в проведении диспансеризации // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 9. - С. 36-37.

144. Altinta§ К.Н., Asian D., Yildiz A.N et al. The evaluation of first aid and basic life support training for the first year university students // Tohoku J. Exp. Med. 2005. - Vol. 205, № 2. - P. 157-169.

145. Angelique H.L., Reischl T.M., Davidson W.S. Promoting political empowerment: evaluation of an intervention with university students // Am. J. Community Psychol. 2002. - Vol. 30, № 6. - P. 815-833.

146. Bersamin M., Paschall M.J., Fearnow-Kenney M., Wyrick D. Effectiveness of a Web-based alcohol-misuse and harm-prevention course among high- and low-risk students // J. Am. Coll. Health. 2007. - Vol. 55, № 4. - P. 247-254.

147. Brener N.D., Gowda V.R. US college students' reports of receiving health information on college campuses // J. Am. Coll. Health. 2001. - Vol. 49, № 5.-P. 223-228.

148. Campbell T.A., Auerbach S.M., Kiesler D.J. Relationship of interpersonal behaviors and health-related control appraisals to patient satisfaction and compliance in a university health center // J. Am. Coll. Health. 2007. - Vol. 55, №6.-P. 333-340.

149. Casper M.F., Child J.T., Gilmour D. et al. Healthy research perspectives: incorporating college student experiences with alcohol // Health Commun. — 2006. Vol. 20, № 3. - P. 289-298.

150. Clemmens D., Engler A., Chinn P.L. Learning and living health: college students' experiences with an introductory health course // J. Nurs. Educ. -2004.-Vol. 43, №7.-P. 313-318.

151. Davies J., McCrae B.P., Frank J. et al. Identifying male college students' perceived health needs, barriers to seeking help, and recommendations to help men adopt healthier lifestyles // J. Am. Coll. Health. 2000. - Vol. 48, № 6. -P. 259-267.

152. Dilekmen M. Orientation program and adaptation of university students // Psychol. Rep. 2007. - Vol. 101, № 3, pt.2.-P. 1141-1144.

153. Dyson R., Renk K. Freshmen adaptation to university life: depressive symptoms, stress, and coping. // J. Clin. Psychol. 2006. - Vol. 62, № 10. - P. 1231-1244.

154. Edwards K.J., Hershberger P.J., Russell R.K., Markert R.J. Stress, negative social exchange, and health symptoms in university students // J. Am. Coll. Health. 2001. - Vol. 50, № 2. - P. 75-79.

155. El Ansari W., Davis Т., Pearson D. Students' satisfaction with their health and social care educational programmes: qualitative findings from the UK // East Mediterr. Health J. 2007. - Vol.13, № 4. - P. 925-938.

156. Finkenberg M.E., DiNucci J.M., McCune S.L. et al. Commitment to physical activity and anxiety about physique among college women // Percept. Mot. Skills. 1998. - Vol. 87, № 3, pt. 2. - P. 1393-1394.

157. Fish C., Nies M.A. Health promotion needs of students in a college environment // Public Health Nurs. 1996. - Vol.13, № 2. - P. 104-111.

158. Gerald C.T., Crawford V.M., Henson K. et al. Student health research 101// J. Am. Coll. Health. 1999. - Vol. 48, № 2. - P. 93-95.

159. Getliffe K.A., Crouch R., Gage H. et al. Hypertension awareness, detection and treatment in a university community: results of a worksite screening // Public Health. 2000. - Vol.114, № 5. - P. 361-366.

160. Grossman B.R., Goodhart F.W. Assessing student staff motivation and satisfaction to strengthen health education services // J. Am. Coll. Health. -2002. Vol. 51, № 1. - P. 38-41.

161. Havas S., Rixey S., Sherwin R. et al. The University of Maryland experience in integrating preventive medicine into the clinical medicine curriculum // Public Health Rep. 1993. - Vol. 108, № 3. - P. 332-339.

162. Johnson M.F., Nichols J.F., Sallis J.F. et al. Interrelationships between physical activity and other health behaviors among university women and men // Prev. Med. 1998. - Vol. 27, № 4. - P. 536-544.

163. Kamien M., Power R. Lifestyle and health habits of fourth year medical students at the University of Western Australia // Aust. Fam. Physician. -1996. Suppl. 1. - P. S26-S29.

164. Keeling R.P. Smoking among students: new pathways to prevention.// J. Am. Coll. Health. 1999. - Vol.48, № 2. - P. 51-54.

165. Kikuchi Y., Inoue Т., Ito M. et al. Health consciousness of young people in relation to their personality // J. Epidemiol. 1999. - Vol. 9, № 2. - P. 121131.

166. Kowalski P. Changes in students' motivation to learn during the first year of college // Psychol. Rep. 2007. - Vol.101, № 1. - P.79-89.

167. Larouche R. Determinants of college students' health-promoting lifestyles.// Clin. Excell. Nurse Pract. 1998. - Vol. 2, № 1. - P. 35-44.

168. Lee Y.C., Chien K.L., Chen H.H. Lifestyle risk factors associated with fatigue in graduate students // J. Formos. Med. Assoc. 2007. - Vol.106, № 7. - P. 565-572.

169. Lenz B.K. Tobacco, depression, and lifestyle choices in the pivotal early college years // J. Am. Coll. Health. 2004. - Vol. 52, № 5. - P. 213-219.

170. Martinelli A.M. An explanatory model of variables influencing health promotion behaviors in smoking and nonsmoking college students // Public Health Nurs. 1999. - Vol. 16, № 4. - P. 263-269.

171. Meier S., Stock C., Kramer A. The contribution of health discussion groups with students to campus health promotion //Health Promot. Int. 2007. - Vol. 22, № 1.-P. 28-36.

172. Mooney D.K. Facilitating student use of campus smoking cessation services // J. Am. Coll. Health.-2001.-Vol. 50, №3.-P. 141-142.

173. Murphy J.G., McDevitt-Murphy M.E., Barnett N.P. Drink and be merry? Gender, life satisfaction, and alcohol consumption among college students // Psychol. Addict. Behav. 2005. - Vol.19, № 2. - P. 184-191.

174. Naslund G.K., Fredrikson M. Health behavior, knowledge and attitudes among Swedish university students // Scand. J. Psychol. 1993. - Vol. 34, № 3. - P. 197-211.

175. Nichter M., Nichter M., Carkoglu A. Reconsidering stress and smoking: a qualitative study among college students // Tob. Control. 2007. - Vol.16, №3.-P. 211-214.

176. Nieradko-Iwanicka В., Borzecki A. Nutritional assessment and eating habits analysis in young adults // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska (Med.). -2004. Vol. 59, № 2. - P. 437-440.

177. Noel N.E., Cohen D.J. Changes in substance use during times of stress: college students the week before exams // J. Drug Educ. 1997. - Vol. 27, №4.-P. 363-372.

178. O'Donovan A., Hughes B. Social support and loneliness in college students: effects on pulse pressure reactivity to acute stress // Int. J. Adolesc. Med. Health. 2007. - Vol.19, № 4. - P. 523-528.

179. Okasha M., McCarron P., McEwen J., Davey Smith G. Determinants of adolescent blood pressure: findings from the Glasgow University student cohort // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14, № 2. - P. 117-124.

180. Piko B. Health-related predictors of self-perceived health in a student population: the importance of physical activity // J. Community Health. -2000. Vol. 25, № 2. - P. 125-137.

181. Pritchard M.E., Wilson G.S., Yamnitz B. What predicts adjustment among college students? A longitudinal panel study // Am. Coll. Health. 2007. -Vol. 56, № l.-P. 15-21.

182. Robertson M.M., Amick B.C., Hupert N. et al. Effects of a participatory ergonomics intervention computer workshop for university students: a pilot intervention to prevent disability in tomorrow's workers // Work. 2002. -Vol. 18, №3.-P. 305-314.

183. Sarafino E.P., Ewing M. The Hassles Assessment Scale for Students in College: measuring the frequency and unpleasantness of and dwelling on stressful events // J. Am. Coll. Health. 1999. - Vol. 48, № 2. - P.75-83.

184. Schwartz A.J. Are college students more disturbed today? Stability in the acuity and qualitative character of psychopathology of college counseling center clients 1992-1993 through 2001-2002 // J. Am. Coll. Health. 2006. -Vol. 54, №6.-P. 327-337.

185. Soares A.P., Guisande M.A., Diniz A.M., Almeida L.S. Construccion у validacion de un modelo multidimensional de ajuste de los jovenes al contexto universitario // Psicothema. 2006. - Vol. 18, № 2. - P. 249-255.

186. Sparling P.B., Snow Т.К., Beavers B.D. Serum cholesterol levels in college students: opportunities for education and intervention // J. Am. Coll. Health. -1999. Vol. 48, № 3. - P. 123-127.

187. Spencer L. Results of a heart disease risk-factor screening among traditional college students // J. Am. Coll. Health. 2002. - Vol. 50, № 6. - P. 291-296.

188. Staats S., Cosmar D., Kaffenberger J. Sources of happiness and stress for college students: a replication and comparison over 20 years // Psychol. Rep. -2007.-Vol.101, №3,pt. l.-P. 685-696.

189. Steptoe A., Wardle J. Health behaviour, risk awareness and emotional well-being in students from Eastern Europe and Western Europe // Soc. Sci. Med. -2001.-Vol. 53, № 12. — P.1621-1630.

190. Stock C., Wille L., Kramer A. Gender-specific health behaviors of German university students predict the interest in campus health promotion // Health Promot. Int.-2001.-Vol. 16, № 2. P. 145-154.

191. Stock C., Larsen N.M. Universitetsstuderendes livsstil og interesse for sundhedsfremme : En tvaersnitsundersogelse // Ugeskr. Laeger. 2008. -Vol.170, №5. -P. 334-339.

192. Takahashi Т., Koya S., Ohshima K. et al. Relationship between lifestyle and hemorheology among university students comparisons between females and males. // Nippon Eiseigaku Zasshi. - 2006. - Vol. 61, № 3. - P. 332-339.

193. Tucker P., Irwin J.D. University students' perspectives on a physical activity record-keeping log // Health Promot. Pract. 2007. - Vol. 8, № 2. - P. 173180.

194. Vaez M, Laflamme L. First-year university students' health status and socio-demographic determinants of their self-rated health // Work. — 2002. Vol. 19, № 1.-P. 71-80.

195. Veeser P.I., Blakemore C.W. Student assistance program: a new approach for student success in addressing behavioral health and life events // J. Am. Coll. Health. 2006. - Vol. 54, № 6. - P. 377-381.

196. Walton C., Timms J. Providing worksite health promotion through university-community partnerships. The South Carolina DOT project // AAOHN J. — 1999. Vol. 47, № 10. - P. 449-455.

197. Wojdak-Haasa E., Zarzeczna-Baran M., Pegiel-Kamrat J. Sposoby spedzania wolnego czasu przez studentow Akademii Medycznej w Gdansku i zawarte w nich zachowania zdrowotne // Wiad. Lek. 2002. - T. 55, Pril.l. - S. 565-570.