Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование организации деятельности Центра психосоматической медицины как интегративной модели психиатрической и соматической служб здравоохранения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Шаповаленко, Татьяна Владимировна :: 2006 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Описание методики и базы исследования.
Глава 3. Анализ деятельности стационарного соматопсихиатрического отделения.
3.1. Медико-социальная характеристика пациентов соматопсихиатрического отделения. 44,
3.2. Анализ объема и структуры оказываемой медицинской помощи
3.3. Анализ факторов, влияющих на длительность пребывания пациентов в соматопсихиатрическом отделении крупного многопрофильного стационара.
3.4. Анализ факторов, влияющих на исходы лечения пациентов в соматопсихиатрическом отделении.
Глава 4. Организация и показатели работы амбулаторного отделения центра психосоматической медицины.
4.1. Медико-социальная характеристика пациентов амбулаторного отделения Центра психосоматической медицины.
4.2. Характеристика организации и процесса оказания медицинской помощи пациентам амбулаторного отделения.
Глава 5. Анализ мнения врачей многопрофильной больницы о проблемах и перспективах организации центра психосоматической медицины
Выводы.
Практические предложения.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шаповаленко, Татьяна Владимировна, автореферат
Актуальность исследования. Психосоматическое направление в медицине получило интенсивное развитие в последние десятилетия, в том числе в нашей стране. В настоящее время расстройства, относимые к психосоматическим, включают значительно более широкий круг нарушений: соматизи-рованные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание, психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией. В МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующих разделах: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства», «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», а также «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (Смулевич А.Б., 2000).
По данным различных исследований (Shepherd М., 1981; Rogers М.Р., et al., 1980; Snyder S. et al., 1989; Karlsson H. et al., 1995; Смулевич А.Б., 1997), число больных с психическими расстройствами в общесоматической сети колеблется в широких пределах - 10-50% всех обратившихся за медицинской помощью. Высокая распространенность психической патологии отмечена как среди контингентов поликлинических учреждений (Spauldin W.B., 1975; Wohnlich H.R., et al., 1985; Lobo A.,1989; de Leon J. et al., 1987, Козырев B.H., 1982; Смулевич А.Б., с соавт., 1997), так и в многопрофильных больницах (Hales R.E ., et al., 1989; Bronheim H., et al., 1989; Charke D.M ., SmithG.C ., 1995; Kisely S.R ., et al., 1993; Bertolo L.D. et al., 1996; Прилепский Б.Ю., 1990; Дробижев М.Ю., Печерская М.Б, 1994, Смулевич А.Б., с соавт., 1999).
Круг психических расстройств, наблюдающихся у пациентов общесоматических учреждений, чрезвычайно широк, о чем свидетельствуют данные зарубежных публикаций о распространенности психической патологии среди контингентов амбулаторно-поликлинической сети (de Leon J. et al., 1987; van Hemert A.M . et al., 1993; Karlsson H. et al., 1995) и многопрофильных больниц (Slavney P.R. et al., 1985; Snyder S. et al., 1989; Clarke D.V. et al., 1995; Dunsis A , Smith G.C., 1996).
Лишь небольшая часть больных с психосоматической патологией находятся под наблюдением врачей-специалистов — психиатров и психотерапевтов. Большинство таких пациентов не получают специализированной помощи и обращаются к врачам-интернистам, как правило не имеющим специального опыта в работе с такими больными. Многие пациенты с психосоматическими расстройствами представляют из себя «трудных» пациентов, с хронической запущенной патологией, которые подолгу и безуспешно пытаются получить помощь у специалистов различного профиля.
Допуская необходимость специализированной помощи, они не хотят обращаться к помощи психиатра, при этом большинство пациентов указывают на боязнь моральной компрометации и социальных ограничений (Козырев В.Н., 1982; Смулевич А.Б., Козырев В.Н., 1997).
Несмотря на многочисленные попытки разработки и внедрения различных организационных моделей психиатрической помощи в условиях общесоматической сети, предпринимавшиеся в западных странах, единого представления о путях и формах реализации этой задачи в настоящее время нет (Lyons J.S. et al., 1988; Tyrer P. et al., 1990; Carr V.J ., 1982; M.DeClerque et al., 1994; Kathol R.G., 1999). Вместе с тем, при использовании зарубежного опыта совершенствования психиатрической службы необходимо проявлять определенную осторожность, хорошо представляя относительность цифровых показателей, расчетов и организационных схем, как правило, несопоставимых с конкретными условиями здравоохранения Российской Федерации.
Изучение опыта организации оказания медицинской помощи больным психосоматической и сочетанной психической и соматической патологией будет способствовать дальнейшему развитию этого направления и повышению эффективности здравоохранения в целом.
Цель исследования - разработать научно-обоснованные практические предложения по совершенствованию организации специализированной помощи пациентам с психосоматической и сочетанной соматической и психической патологией.
Задачи исследования:
1. Изучить медико-социальные характеристики пациентов амбулаторного отделения Центра психосоматической медицины в составе крупного многопрофильного стационара;
2. Изучить организационные аспекты амбулаторной помощи больным психосоматического профиля;
3. Изучить медико-социальные характеристики пациентов стационарного соматопсихиатрического отделения;
4. Провести анализ объема и структуры оказываемой медицинской помощи в соматопсихиатрическом отделении;
5. Выявить факторы, влияющие на объем потребляемой помощи и исходы лечения в соматопсихиатрическом отделении;
6. Изучить отношение врачей многопрофильного стационара относительно основных проблем организации помощи больным с психосоматической и сочетанной психической и соматической патологией.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые всесторонне, с использованием системного подхода (структура-процесс-результаты), изучен опыт организации Центра психосоматической медицины в составе крупного многопрофильного стационара. Исследованы характеристики больных, показатели работы амбулаторного психосоматического и стационарного соматопсихиатрического отделений. Выявлены факторы, определяющие объем потребления медицинских ресурсов (включая длительность пребывания в стационаре), а также факторы, определяющие результаты лечения. Кроме того, методом анкетирования проведено изучение мнения врачей-специалистов крупного многопрофильного стационара относительно проблем и перспектив развития психосоматической и соматопсихиатриче-ской помощи.
Практическая значимость данной диссертационной работы определяется тем, что результаты исследования положены в основу рекомендаций по совершенствованию организации психосоматической и соматопсихиатриче-ской помощи на базе крупного многопрофильного стационара. Полученные в ходе исследования данные позволили более четко определить и разграничить контингенты, нуждающиеся в амбулаторной и стационарной помощи, уточнить потребность этих контингентов в консультативной, диагностической и лечебной помощи, обосновать необходимость в разработке тарифов на оказание психосоматической и соматопсихиатрической помощи с учетом вида и тяжести основной и сопутствующей патологии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Центр психосоматической медицины на базе крупного многопрофильного стационара является оптимальной формой организации специализированной медицинской помощи пациентам с психосоматическими расстройствами и сочетанной психической и соматической патологией;
2. Организация соматопсихиатрического отделения в составе Центра психосоматической медицины на базе крупного многопрофильного стационара позволяет сократить сроки лечения больных с сочетанной психической и соматической патологией, повысить эффективность и качество оказываемой помощи;
3. Организация амбулаторного приема больных с психосоматическими расстройствами позволяет обеспечить их высококвалифицированной медицинской помощью путем использования диагностических и консультативных возможностей крупного многопрофильного стационара;
4. Сочетание амбулаторного и стационарного видов лечения в Центре психосоматической медицины позволяет обеспечить высокую преемственность и непрерывность ведения пациентов на всех этапах лечебного процесса.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования внедрены в работу Санкт-петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева (акт о внедрении от 01.02.06), Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (акт от 22.02.06), Психиатрической клинической больницы № 12, Департамента здравоохранения г. Москвы (акт от 01.02.06), Центральной клинической больницы № 1, Департамента здравоохранения г. Москвы (от 12.01.06), кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (акт от 10.02.06), в работе «Центра общей врачебной (семейной) практики СПбГУ «Делор» (10.01.06).
Апробация работы - Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
• Научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (Санкт-Петербург, 2003);
• Всероссийском форуме «Актуальные проблемы госпитальной медицины, курортологии и физиотерапии» (СПб., 5-8 октября, 2004 г.);
• VIII международной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной медицины». Россия, Сочи, 10-15 июля, 2005.
• Заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2004, 2005).
Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту, подготовлен обзор отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, составлены учетные статистические документы для сбора материала, самостоятельно проведен сбор статистического материала. Доля участия в обработке материала - 90 %, в анализе и обобщении результатов исследования - 100 %.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 108 страницах основного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов и практических предложений, списка литературы, приложений, документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Список литературы включает 212 источников, в т.ч. 80 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование организации деятельности Центра психосоматической медицины как интегративной модели психиатрической и соматической служб здравоохранения"
ВЫВОДЫ
1. В структуре пациентов соматопсихиатрического отделения в отношении основного диагноза (психического расстройства) преобладают больные с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (включая алкогольный делирий, абстинентный синдром, алкогольный галлюциноз) и с расстройствами, связанными с органическим поражением головного мозга (включая деменцию, делирий, аффективные расстройства). В отношении сопутствующей соматической патологии в структуре больных и пострадавших преобладают пациенты с патологией терапевтического профиля (пневмонии, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта), травмами и нейротравмами.
2. Оказание помощи в условиях соматопсихиатрического отделения в составе крупной многопрофильной больницы характеризуется сокращенными (по сравнению с психиатрическими больницами) сроками пребывания больных, интенсивным применением инструментальных, аппаратных и лабораторных методов исследования, и широким привлечением специалистов-консультантов.
3. В условиях бюджетного финансирования продолжительность госпитализации связана со следующими факторами: отделение, в которое госпитализирован пациент (соматопсихиатрическое или отделения соматического профиля), основное заболевание (группа психических расстройств), пол, возраст, сопутствующее заболевание или травма, характер госпитализации (экстренный или плановый).
4. Факторами, существенно влияющими на вероятность летального исхода, являются характер сопутствующей патологии, возраст пациента и тяжесть его состояния, признаками которой являются экстренный характер госпитализации и оказание помощи в реанимационном отделении.
Выявлено особенно неблагоприятное прогностическое значение сочетания нейротравмы с терапевтической патологией, поступление в экстренном порядке с последующим оказанием помощи в реанимационном отделении и поступление в экстренном порядке пациентов пожилого возраста.
5. Структура пациентов амбулаторного отделения Центра психосоматической медицины отличается от структуры пациентов стационарного соматопсихиатрического отделения существенно большей долей пациентов с невротическими расстройствами, и снижением доли пациентов с шизофренией и умственной отсталостью. Доля расстройств пограничного характера среди пациентов амбулаторного отделения составляет 55,8%, что существенно выше, чем в структуре пациентов стационарного отделения (21,5%).
6. Амбулаторное отделение осуществляет консультативный прием как госпитализированных пациентов базового стационара, так и пациентов, обратившихся самостоятельно и по направлениям из других учреждений психиатрического и непсихиатрического профиля. Около половины всех пациентов амбулаторного отделения Центра психосоматической медицины обращаются за помощью по направлению лечащего врача из других отделений базового стационара. Каждый четвертый пациент обращается в амбулаторное отделение самостоятельно.
7. Организация Центра психосоматической медицины на базе крупной многопрофильной больницы в значительной мере способствует оказании: комплексной и всесторонней медико-психологической помощи пациентам с психосоматическими расстройствами, более быстрому назначению необходимой терапии, коррекции психического и соматического статуса и сокращению сроков пребывания в стационаре таких пациентов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Соматопсихиатрические отделения являются оптимальной формой организации помощи больным с сочетанной психической и тяжелой соматической патологией и заслуживают широкого распространения в крупных многопрофильных стационарах.
2. Для пациентов с соматическими заболеваниями в сочетании с пограничными психическими расстройствами и с психосоматическими расстройствами, находящихся на лечении в соматических отделениях многопрофильного стационара, наиболее оптимальной формой организации помощи является консультативный прием в амбулаторном психосоматическом отделении, организованном с привлечением штатов врачей соматопсихиатрического отделения.
3. Для повышения качества сортировки пациентов в приемном отделении стационара, снижения числа госпитализаций пациентов в непрофильные отделения с последующим переводом в соматопсихиатрическое отделение, необходимо более активное привлечение врача-психиатра в качестве консультанта в приемном отделении многопрофильного стационара, имеющего соматопсихиатрическое отделение.
4. В связи с тем, что в соматопсихиатрическое отделение часть пациентов поступает в тяжелом и очень тяжелом состоянии, в составе такого отделения необходима организация палаты интенсивной терапии (ПИТ). Организация такой палаты будет способствовать существенному улучшению результатов оказания медицинской помощи в отделении.
5. Тяжесть состояния пациентов соматопсихиатрического отделения обуславливает необходимость применения интенсивной медикаментозной терапии, включая применение антибиотиков, витаминсодержащих и других дорогостоящих групп препаратов. Помимо этого, широко используются аппаратные, инструментальные и лабораторные методы диагностического исследования. Все это приводит к повышению затрат на лечение одного больного. Необходима разработка тарифов на лечение больных этого профиля, соответствующих затратам на лечение, независимо от того, из какого источника осуществляется финансирование этой службы - системы обязательного медицинского страхования или бюджета.
6. Существенная часть пациентов амбулаторного отделения центра психосоматической медицины обращаются за помощью самостоятельно либо по направлениям врачей учреждений психиатрического и соматического профиля. Необходимо наладить взаимодействие между центром психосоматической медицины и психиатрической сетью учреждений для обмена медицинскими сведениями, информацией о госпитализации, назначенном лечении.
7. В связи с вовлечением врачей непсихиатрических специальностей многопрофильной больницы в процесс оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами, необходимо обеспечить на регулярной основе прохождение ими повышения квалификации (тематического усовершенствования) по проблемам психосоматической медицины.
109
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шаповаленко, Татьяна Владимировна
1. Абабков В.А. Клинический патоморфоз неврозов : Метод, рекомендации / Психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. СПб.: Б.и., 1992. - 15 с.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства : Руководство для врачей. 2-е изд. - М. : Зевс, Ростов н/Д : Феникс, 1997. -571 с.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства присоматических заболеваниях // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. 1.-С. 4-7.
4. Александровский Ю.А. Пути совершенствования лечебно-профилактической помощи больным с пограничными психическими расстройствами // Пограничная психиатрия. М., 2001. - С.6-16.
5. Андрющенко А.В., Бевз И.А., Дороженок И.Ю., Дробижев М.Ю., Дубницкая Э.Б., Козырев В.Н., Колюцкая Е.В. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Рус. врач, 2000. - 159 с.
6. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков : (Обзор лит.) // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 3. - С.63-70.
7. Ануфриев А.К. Психосоматика на перекрестке с психопатологией // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. -С. 17-20.
8. Арутюнов Т.Г., Овчаренко С.И., Степин И.В., Куликова Е.М. Психосоматические соотношения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, протекающими с обструктивным синдромом // Клинич. медицина. 1991. - Т., № 7. - С.96-98.
9. Атаманов А.А., Буйков В.А. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия "психосоматическая тревога" // Социал. и клинич. психиатрия. 2000. - Т. 10, №4.-С. 16-20.
10. П.Басов A.M., Воронцова Л.Г. Терапия пограничных состояний в амбулаторной практике (организационный аспект) // Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. -М., 1986. — С.26-30.
11. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца : Обзор лит. // Кардиология. -2002. -Т. 42, № 8. С.63-67.
12. М.Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства : (Аналит. обзор) // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 4. - С.51-63.
13. Березанцев А.Ю. Теоретические и клнические аспекты соматоформных расстройств и психосоматики // Рос. психиатр, журн. -2001. № 5. - С. 4-10; № 6. - С.4-8.
14. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С.43-49.
15. Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994. - Т.94, вып.6. - С.38-42.
16. Беспалов JT.П., Андреев И.В. Анализ экономической эффективности лечения больных неврозами и неврозоподобными состояниями в отделении пограничных состояний // Неврозоподобные состояния. Смоленск, 1988. -С.77-79.
17. Бобров А.Е. Теоретические модели первичной профилактики в психосоматике : Обзор // Социал. и клинич. психиатрия. — 1992. Т.2, № 2. -С.138-142.
18. Бронин С.Я. К вопросу о потребности в соматопсихиатрических койках // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - Т.89, вып. 10. -С.108-111.
19. Бупежанов С.Е. Формирование психосоматической службы в современных условиях : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Оренбург, мед. акад. -Оренбург, 1996.-21 с.
20. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий : (Аналит. обзор)//Психол. журн. 1997. - Т.18, № 2. - С.149-160.
21. Ванчакова Н.П. Патоморфоз невротических расстрйств // Новые Санкт-Петерб. врачеб. ведомости. 2000. -№ 2. - С. 40-44.
22. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Лессер А.Г. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - Т.89, вып. 11.- С.70-75.
23. Воробьев М.И., Корнилова Г.И., Смирнова О.Ю. О формах внедиспансерной помощи больным психическими заболеваниями непсихотического уровня // Вопросы качества психиатрической, неврологической и наркологической помощи.-М., 1989.-С. 17-20.
24. Вуколова Н.В. Лечение пограничных психических расстройств у больных ревматоидным артритом // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 5. - С.22-26.
25. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология : Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеваний и неврозов. СПб.: СОТИС, 1999.-319 с.
26. Гарганеева Н.П., Тетенев Ф.ф. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 8. - С. 60-63.
27. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) : Справочник. М. : Триада-Х, 2000.-256 с.
28. ЗЬГлушанко B.C. Теоретические, социально-гигиенические и организационные аспекты проблемы пограничных нервно-психических расстройств : Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.33; 14.00.18 / Центр, ин-тусоверш. врачей.-М., 1991.-56 с.
29. Голдобина О.А. Клиническая трансформация (патоморфоз) неврозов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.18 / Новосиб. мед. ин-т. -Новосибирск, 1998. 22 с.
30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 2. -С. 9-27.
31. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993.-248 с.
32. Гурович И .Я., Шмуклер А.Б., Богомолова Е.Д., Мясников А.А., Розенвассер А.С. О работе соматопсихиатрических отделений в структуре многопрофильных больниц // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. - Т.90, вып.11. - С.82-86.
33. Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2000.-Т. 100,№ 1.-С. 23-27.
34. Добровольский А.В., Дробижев М.Ю. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 7. - С. 53-62.
35. Дороженок И.Р. Психосоматические заболевания // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М., 2000. -Разд.5.1. - С.80-81.
36. Дороженок И.Ю. Соматогении // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М., 2000. - Разд.5.4. - С.99-105.
37. Дробижев М.Ю. Нозогении (нозогенные реакции) // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М., 2000. -Разд.5.3. — С.89-99.
38. Дубницкая Э.Б., Дороженок И.Ю. Терапия пограничных психических и психосоматических расстройств в общемедицинской практике // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. — М., 2000.-Гл. 7.-С.129-142.
39. Дударенко С.В., Новицкий А.А., Бобров JIJL Проблема психосоматических расстройств и синдром адаптационного перенапряжения в практике врача-интерниста // Мир медицины. 1998. - № 4. - С.56.
40. Егоров Б.Е. Психоаналитически-ориентированная терапия в комплексном лечении пограничных нервно-психических расстройств :Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.18 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 1997.-48 с.
41. Зозуля Т.В., Ротштейн В.Г., Сулицкий А.Н. К проблеме распространенности и выявляемое™ психических расстройств // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994. - Т.94, вып.4. - С.99-103.
42. Иванов С.В. Органные неврозы // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М., 2000. - Разд.5.2. - С.81-89.
43. Илешева Р.Г. Неотложная психиатрическая помощь в условиях многопрофильного соматического стационара // Проблемы неотложной психиатрии : Тез. докл. Всесоюз. конф. -М., 1985. С.85-87.
44. Кан И.Ю., Кибрик Н.Д. Сексуальные дисфункции при соматизированных расстройствах у мужчин // Социал. и клинич. психиатрия. 1999. - Т.9, вып.З. - С.45-48.
45. Карвасарский Б.Д. Неврозы : Руководство для врачей. 2-е изд. - М. : Медицина, 1990. - 573 с.
46. Киселев А.С. О принципах организации учета больных с пограничными нервно-психическими расстройствами // Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. — М., 1986. С.21-26.
47. Козлов А.Б., Голенков А.В., Павлов С.В. Организационные аспекты психотерапевтической службы // Социал. и клинич. психиатрия. 1998. -Т.8, вып.1. - С. 102-104.
48. Козырев В.Н. Проблемы организации лечебной помощи при депрессивных состояниях // Социал. и клинич. психиатрия. 1997. - Т.7, вып.З. - С. 131135.
49. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь // Социал. и клинич. психиатрия. 1997. - Т.7, выпЛ.-C.l 16-118.
50. Кондратьев Ф.В. Личность, социально-психологическая экология и психосоматические расстройства // Психосоматические расстройства. -Тарту, 1990. -С.232-237.
51. Коркина М.В., Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 11. - С.30-32.
52. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства диагностические «невидимки» в психиатрической и общемедицинской практике // Социал. и клинич. психиатрия. - 1999. - Т.9, вып.З. - С.85-90.
53. Косенков Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.17; 14.00.16 / Воен.-мед. академия. СПб., 1997.-35 с.
54. Кочорова Л.В., Вишняков Н.И., Незнанов Н.Г., Шерешевский A.M. Психиатрия Петербурга: прошлое, настоящее и будущее. -СПБ. : Изд-во НИИХ СПбГУ, 2000. 126 с.
55. Крылов А.А., Крылова Г.С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 6. - С. 5657.
56. Крылова Г.С. Интегративный подход к лечению больных с психосоматической патологией // Интегративные аспекты современной психотерапии. СПб., 1992. - С.135-141.
57. Курпатов В.И. Организация психотерапевтической работы в условиях специализированного отделения неврозов // Психическое здоровье. Санкт-Петербург 2000 : Материалы конф. - СПб., 2000. - С. 133-136.
58. Курпатов В.И., Шеина С.Г. Психосоматический подход к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы // Психическое здоровье. Санкт-Петербург-2000 : Материалы конф.-СПб., 2000. С. 137-138.
59. Лебедев Б.А., Крылов В.И., Незнанов Н.Г. Роль психотравмы в генезе соматопсихических расстройств (на примере ИБС) // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов : Тез. докл., 25-28 окт. 1988 г. -М, 1988. — Т.З. С.245-247.
60. Линец Ю.П., Незнанов Н.Г. Санкт-Петербургский городской Центр психосоматической медицины // Мир медицины. 1998. - № 11/12. - С.70-71.
61. Литвак И.М. Корреляция между психосоматической хирургической патологией и подсознанием больного // Вестн. Гиппократа. 1997. - № 1. -С. 41-44.
62. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1944.
63. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1992. - Т.92, вып.З. - С.102-106.
64. Махов В.М., Ромасенко Л.В., Гатаулина Г.В., Галлямова С.А. Психосоматические соотношения при функциональных заболеваниях кишечника//Рос. мед. журн. -2001. № 6. - С. 22-25.
65. Менцель К., Тонкова-Ямпольская Р.В. Психосоматические проблемы в педиатрии // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 5. - С.63-65.
66. Миронычев Г., Логинов А., Калинин А. Психосоматические аспекты язвенной болезни (клиника, диагностика, лечение) // Врач. 1997. - № 6. - С. 13-15.
67. Миронычев Г., Логинов А., Калинин А. Психосоматические аспекты язвенной болезни (клиника, диагностика, лечение) // Врач. — 1997. № 6. — С. 13-15.
68. Незнанов Н.Г., Соловьева С.Л., Довлатянц Е.А. Диагностика и психологическая коррекция дезадаптивных форм агрессивного поведения у больных ИБС и гипертонической болезнью // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М., 1994. - СЛ48-153.
69. Незнанов Н.Г., Соловьева С.Л., Линец Ю.П. Научно-методические принципы организации психосоматического центра на базе многопрофильного стационара // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии. -СПб., 1999.- С.122-131.
70. Незнанов Н.Г., Соловьева С.Л. Экспериментально-психологические аспекты профилактики агрессивного поведения // Судеб.-мед. экспертиза. — 1996. -Т.39, № 1.-С.30-31.
71. Новикова И.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Качество жизни при психосоматических заболеваниях // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5. - С. 7-11.
72. Нуллер Ю.Л. Больные депрессией в общемедицинской практике // Мир медицины. 1998. - № 4. - С.54-55.86.0строглазов В.Г. Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике : Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1988. - 69 с.
73. Павлов Ю.В., Красильников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ : Статистич. обзор. СПб. : Человек, 1999. - 192 с.
74. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова Л.А., Черейская Н.К., Мартынова Н.В. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 5. - С.3-7.
75. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. М. : Медицина, 1996. - 135 с.
76. Петрукович В.М., Зотов М.В., Иванов А.О., Бондаренко И.В. Психофизиологический подход к диагностике суицидального поведения // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 6. - С. 27-32.
77. Подрезова Л., Черейская Н., Янковская М., Мартынова Н. Роль психиатра в комплексной реабилитации больных соматического профиля // Врач. 1997. - № 2. - С.12-13.
78. Положий Б.С. Новые организационные формы специализированной помощи больным с пограничными состояниями // Актуальные проблемы пограничной психиатрии : (Тез. докл. науч.-практ. конф.). М., 1989. - С.47-48.
79. Порошина Е.Г. Психосоматические нарушения и их нефрорегуляторная коррекция в фазе ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Санкт-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 1994. - 22 с.
80. Прокудин В.Н., Шараев П.И., Капкаева А.Я., Филиппова М.Е., Черносвитов Е.В., Цыганова В.Н. О психотерапевтической и психиатрической службе в соматическом стационаре // Независимый психиатр, журн. 1998. - № 2. -С.62-66.V
81. Прокудин В.Н. Психотерапевтическая служба в многопрофильной соматической больнице // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -2001. Т. 101, № 5. - С.49-51.
82. Психиатрия консультирования и взаимодействия-2002. Санкт-Петербург : Материалы конф. СПб.: СПбГМУ, 2002. - 53 с.
83. Пырков П.П. Особенности работы психиатра-консультанта в соматической больнице // Сов. здравоохранение. —1991. № 2. - С. 55-57.
84. Ромасенко Л.В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств // Рос. психиатр, журн. 1999. - № 2. — С.54-57.
85. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л. : Медицина, 1987. - 183 с.
86. Семке В.Я., Положий Б.С. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 10. - С.28-31.
87. Семке В.Я., Карпов Р.С. Клиническая динамика и лечение кардиофобических состояний // Сиб. мед. журн. 1996. -Т.11, № 1. - С.9-12.
88. Семке В.Я. Организация специализированной помощи больным с пограничными нервно-психическими состояниями // Сов. здравоохранение. — 1984. № 3. - С.30-34.
89. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1990. - 209 с.
90. Серебрякова З.Н., Румянцева Г.М. Некоторые аспекты специализированной помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. - Т.87, вып.8. - С.1248-1250.
91. Сиранчиева О.А. Сочетание психо- и физиотерапии при лечении алгопатических состояний // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -1996.-Т. 96,№6.-С. 85.
92. Смулевич А.Б., Козырев В.Н. Интегрированная медицина — модель организации помощи больным с депрессивными расстройствами // Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. - С.121-128.
93. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты) // Социал. и клинич. психиатрия. — 1997. — Т.7, № 1. С.5-18.
94. Соколов Е.И., Котовская И.С., Харькова Т.Г. Ишемическая болезнь сердца и депрессия: позиция кардиолога // Рос. мед. журн. 2002. - № 1. - С.52-54.
95. Соколов Е.И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болеззни сердца // Кардиология. 1993. - Т. 33, № 3. - С.5-9.
96. Соложенкин В.В., Нелюбова Т.А. Системный подход при изучении психосоматической патологии // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С.248-249.
97. Степанов В.В. Перечень основных документов по организации психиатрической и наркологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С.145-158.
98. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных невроами и с психосоматическими расстройствами : Пособие для врачей. СПб. : ИУВ, 1992.-24 с.
99. Тоиров Э.С., Хайдарова Г.Х., Камалов Н.М., Аминов Х.А., Имамов А.Х. Пограничные нервно-психические расстройства у больных с хроническими заболеваниями суставов // Клинич. медицина. 2002. - Т. 80, № 8. - С. 33-36.
100. Тополянский В.Д. Дуоденальная язва: психосоматическая природа и психофармакотерапия // Независимый психиатр, журн. 1998. -№ 4. - С. 4448.
101. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986.-384 с.
102. Тупицын Ю.Я. Клинико-патогенетические основы оптимизации диагностики, лечения неврозов и организации психотерапевтической помощи : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.18 / Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. СПб., 1992. - 48 с.
103. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М. : Медицина, 1987. - 303 с.
104. B.М.Бехтерева.-Л., 1988.-25 с.
105. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Довженко Т.В., Воликова С.В., Петрова Г.А., Юдеева Т.Ю. Концепции соматизации: история и современное состояние : Обзор // Социал. и клинич. психиатрия. 2000. - Т. 10, № 4.1. C.81-97.
106. Целина М.Э. Характеристика пограничных нервно-психических расстройств непсихотического регистра при эндокринной патологии : (Клинико-эксперт. анализ) // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. -2002.-№ 1.-С. 21-24.
107. Цивилько М.А., Мелентьев А.С., Коркина М.В., JTonec М., Кирсанова Г.С., Бурдо К.А. Особенности психических нарушений у больных ревматоидным артритом // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -1999. Т.99, № 2. - С.9-11.
108. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни//Клинич. медицина. 1999.-Т.77, № 8.-С. 9-15.
109. Чуркин А.А., Раюшкин В.А., Левина Т.М. Некоторые вопросы выявляемое™ и организации помощи больным с психосоматическими расстройствами // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С.285-287.
110. Чуркин А.А. Некоторые подходы к оптимизации психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами // 8-й Всесоюз. съезд съезд невропатологов, психиатров и наркологов : Тез. докл. -М., 1988.-М., 1988. — Т.1. С.264-266.
111. Чуркин А.А. Психическое здоровье населения России в 1985 1995 гг. // Рос. психиатр, журн. - 1997. - № 1. - С.53-58.
112. Шинаев Н.Н., Дачевская И.И., Акжигитов Р.Г. Перспективы организации специализированной помощи больным с пограничными формами психических расстройств // Рос. психиатр, журн. 2000. - № 5. - С. 7.
113. Щепин И.О. Основные тенденции и закономерности распространенности психических болезней в Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 3. - С.41-44.
114. Яковлев В.А. Особенности диагностики и лечения депрессивных состояний при соматических болезнях // Воен.-мед. журн. 1998. — Т. 319, № 3. - С.47-48.
115. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. —2001. -Т.101, вып.З. С.29-36.
116. Яцков Л.П. Организация психоневрологической помощи при пограничных состояниях органического генеза // 8-й Всесоюз. съезд съезд невропатологов, психиатров и наркологов : Тез. докл. М., 1988. — М., 1988. -Т.1.-С.291-292.
117. Abramovich Т. General hospital psychiatry: implications for occupational therapy: one case study // Med. Law. 1993. - Vol.12, № 3/5. - P.363-367.
118. Alexander F. Psychosomatic medicine. New York, 1980.
119. Altman D.G. Strategies for community health intervention: promisses, paradoxes, pitfalls : Rev. // Psychosom. Med. 1995. - Vol.57, № 3. - P.226-233.
120. Archinard M. Prise en charge a l'hopital general: de la psychiatrie de liaison aux unites medicopsychiatriques // Rev. Med. Intern. 1998. - Vol.19, Suppl.3. -P.347S-349S.
121. Bai Y.M., Lin C.C., Hu P.G., Yeh H.S. Risk factors for substance use disorders among inpatients with major affective disorders in Taiwan Chinese // Gen. Hosp. Psychiatry. 1998. - Vol.20, № 6. - P.377-380.
122. Boland R.J., Diaz S., Lamdan R.M., Ramchandani D., McCartney J.R. Overdiagnosis of depression in the general hospital // Gen. Hosp. Psychiatry. -1996.-Vol.18, № 1. -P.28-35.
123. Bowman L.A. William Cullen (1710-1790) and the primacy of nervous system. Bloomington, 1975.
124. Clarke D.M., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry in general medical units // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1995. - Vol.29, № 3. p.424-432.
125. Cooper A.J. A clinical study of violence in patients referred on a Form I to a general hospital psychiatric unit // Can. J. Psychiatry. 1988. - Vol.33, № 8. -P.711-715.
126. Cooper-Patrick L., Crum R.M., Ford D.E. Characteristics of patients with major depression who received care in general medical and specialty mental health settings // Med. Care. 1994. - Vol.32, № 1. - P.15-24.
127. Curtis J.L., Millman E.J., Joseph M., Charles J., Bajwa W.K. Prevalence rate^ for alcoholism, associated depression and dementia on the Harlem Hospital Medicine and Surgery Services // Adv. Alcohol Substance Abuse. 1986. - Vol.6, № 1. — P.45-64.
128. Depression: social and economic timebomb : Strategies for quality care : Proc. of an intern, meet / Ed. by A. Dawson, А. Ту lee. London : WHO Reg. Office for Europe, BMJ Publ., 2001. - XV, 192 p.
129. Dhossche D.M., Ulusarac A., Syed W. A retrospective study of general hospital patients who commit suicide shortly after being discharged from the hospital // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol.161, № 7. -P.991-994.
130. Edelmann R.J., Connolly K.J. Psychological aspects of infertility // Br. J. Med. Psychol. 1986. - Vol.59, Pt.3. - P.209-219.
131. Engel G.L. The need foe a new medical model: a challenge for biomedicine // Science. 1977. - Vol.196, № 4285. - P.129-136.
132. Fat C.N., Gras С., Delamarre M., Brodin S., Prigent D. Suivi psychologique de 52 patients dans un service de medecine interne du centre Hospitalier Territorial de Papeete (Tahiti) // Med. Tropic. 1992. - Vol.52, № 1. - P.91-94.
133. Fido A.A., Al Mughaiseeb A. Consultation liaison psychiatry in a Kuwaiti general hospital // Int. J. Soc. Psychiatry. 1989. - Vol.35, № 3. - P.274-279.
134. Fogel B.S., Satel S.L. Age, medical illness, and the DST in depressed general hospital inpatients // J. Clin. Psychiatry. 1985. - Vol.46, № 3. - P.95-97.
135. Fogel B.S. A psychiatric unit becomes a psychiatric-medical unit: administrative and clinical implications // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. - Vol.7, № 1.-P.26-35.
136. Ford C.V. The somatizing disorders. Illness a way of life. New York : Elsevier, 1983.-265 p.
137. Freeman S.K. Inpatient management of a patient with borderline personality disorder: a case study // Arch. Psychiat. Nurs. 1988. - Vol.2, № 6. - P.360-365.
138. Fulop G., Strain J.J. Diagnosis and treatment of psychiatric disorders in medically ill inpatients : Rev. // Hosp. Community Psychiatry. 1991. - Vol.42, № 4. — P.389-394.
139. Garrick T.R., Loewenstein R.J. Behavioral medicine in the general hospital // Psychosomatics. 1989. - Vol.30, № 2. - P.123-134.
140. Gasquet I., Medioni J., Lellouch J., Guelfi J.D. Psychotropic prescription in non-psychiatric hospital settings // Eur. Psychiatry J. Assoc. Eur. Psychiat. 2002. - Vol.17, № 7.-P.414-418.
141. Gassy J.E., Rey J.M. A survey of ЕСТ in a general hospital psychiatry unit // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1990. - Vol.24, № 3. - P.385-390.
142. Greene J.W., Walker L.S. Psychosomatic problems and stress in adolescence // Pediat. Clin. North Am. 1997. - Vol.44, № 6. - P. 1557-1572.
143. Hattori Т., Taketani К., Esaki Т. Psychogeriatric patients in a general hospital: role of geropsychiatric consultation // Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1990. - Vol.44, № 4. - P.661-666.
144. Hengeveld M.W., Ancion F.A., Rooijmans H.G. Prevalence and recognition of depressive disorders in general medical inpatients // Int. J. Psychiatry Med. -1987. Vol.17, № 4. - P.341-349.
145. Herzog Т., Hartmann A. Psychiatrische, psychosomatische und Medizinpsychologische Konsiliar- und Liaisontatigkeit in der Bundesrepublik Deutschland. Ergebnisse einer Umfrage // Nervenarzt. 1990. — Bd. 61, № 5. -S.281-293.
146. Kellner R. Somatization//J. Nerv. Ment. Dis. 1990. - Vol.178. - P.150-160.
147. Kline S.A., Moldofsky H. Fiscal and service analyses in general hospital psychiatry // Canadian J. Psychiatry. 1988. - Vol.33, № 4. - P.279-284.
148. Ко S.M., Kua E.H., Ang A. Chinese psychogeriatric patients in a general hospital // Singapore Med. J. 1995. - Vol.36, № 6. - P.647-650.
149. Koenig H.G., Cohen H.J., Blazer D.G., Meador K.G., Westlund R. A brief depression scale for use in the medically ill // Int. J. Psychiatry Med. 1992. -Vol.22, №2.-P. 183-195.
150. Kok R.M., Heeren T.J., Drenth E.C., Janzing J.G., de Wildt A.G. Psychiatrische stoornissen bij oudere, in het algemeen ziekenhuis opgenomen patienten // Nederl. Tijdschr. Geneeskd. 1992. - Bd.136, № 39. - S. 1913-1917.
151. Lazaro L., Marcos Т., Valdes M. Affective disorders, social support, and health status in geriatric patients in a general hospital // Gen. Hosp. Psychiatry. 1995. -Vol.17, № 4.-P.299-304.
152. Liesenfeld R. Psychosomatische Krankheitsbilder in der Praxis. 2. Aufl. -Berlin : de Gruyter; New York, 1989. - XI, 79 S.
153. Liptzin B. The geriatric patient and general hospital psychiatry // Gen. Hosp. Psychiatry. 1987. - Vol.9, № 3. - P.198-202.
154. Liu S.I., Prince M., Blizard В., Mann A. The prevalence of psychiatric morbidity and its associated factors in general health care in Taiwan // Psychol. Med. 2002. - Vol.32, № 4. - P.629-637.
155. Lloyd-Williams M., Friedman Т., Rudd N. An analysis of the validity of the Hospital Anxiety and Depression scale as a screening tool in patients with advanced metastatic cancer // J. Pain Symptom Manag. 2001. - Vol.22, № 6. -P.990-996.
156. Luban-Plozza В., Poldinger W., Kroger F. Psychosomatic disorders in general practice. 2nd ed. - Berlin etc. : Springer, 1992. - XII, 255 p.
157. Lupke U., Ehlert U., Hellhammer D. Effekte psychologischer Behandlung im Allgemeinkrankenhaus: Verlaufsuntersuchung an Patienten mit Somatisierungsverhalten // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 1995. -Bd.45, № 9/10. - S.358-365.
158. Lyons J.S., Larson D.B. A proposed value matrix for the evaluation of psychiatric consultations in the general hospital : Rev. // Gen. Hosp. Psychiatry.- 1989.-Vol.11,№ 5. -P.345-351.
159. Mayou R. A British view of liaison psychiatry // Gen. Hosp. Psychiatry. -1987.-Vol.9, № 1.-P. 18-24.
160. Mayou R. Comorbidity and use of psychiatric services by general hospital patients : Rev. // Psychosomatics. 1991. - Vol.32, № 4. - P.438-445.
161. McCann J.T., Flynn P.M., Gersh D.M. MCMI-II diagnosis of borderline personality disorder: base rates versus prototypic items // J. Pers. Assess. 1992.- Vol.58, № 1.-P.105-114.
162. Muskin P.R. The combined use of psychotherapy and pharmacotherapy in the medical setting // Psychiat. Clin. North Am. 1990. - Vol.13, № 2. - P.341-353.
163. Nicholas L.M., Lindsey B.A. Delirium presenting with symptoms of depression // Psychosomatics. 1995. -Vol.36, №5.- P.471-479.
164. Olfson M. Depressed patients who do and do not receive psychiatric consultation in general hospitals // Gen. Hosp. Psychiatry. 1991. - Vol.13, № 1.- P.39-44.
165. Olfson M. Primary care patients who refuse specialized mental health services //Arch. Intern. Med. 1991. - Vol.151, № 1.-P. 129-132.
166. Olfson M. Treatment of depressed patients in general hospitals with scatter beds, cluster beds, and psychiatric units // Hosp. Community Psychiatry. 1990. -Vol.41, № 10.-P.l 106-1 111.
167. Olfson M., Marcus S., Sackeim H.A., Thompson J., Pincus H.A. Use of ЕСТ for the inpatient treatment of recurrent major depression // Am. J. Psychiatry. -1998. Vol.155, № 1. - P.22-29.
168. Pablo R.Y., Lamarre C.J. Psychiatric consultation in a general hospital : Rev. // Can. J. Psychiatry. 1988. - Vol.33, № 3. - P.224-230.
169. Paris J., Brown R., Nowlis D. Long-term follow-up of borderline patients in a general hospital // Compr. Psychiatry. 1987. - Vol.28, № 6. - P.530-535.
170. Perini G.I., Bertin I., Mies C., de Bertolini С. I disturbi affettivi in ospedale generale: la sindrome affettiva organica // Minerva Med. — 1987. Vol.78, № 4. -P.259-268.
171. Phongsavan P., Ward J.E., Oldenburg B.F., Gordon J.J. Mental health care practice and educational needs of general practitioners // Med. J. Aust. 1995. -Vol.162, №3.-P.139-142.
172. Pickett P., Masand P., Murray G.B. Psychostimulant treatment of geriatric depressive disorders secondary to medical illness // J. Geriatr. Psychiatry Neurol.- 1990. Vol.3, №3.-P. 146-151.
173. Pontzen W. Zehn Jahre psychosomatische Abteilung am Allgemeinkrankenhaus: Ruckblick und Perspektiven // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 1990. - Bd.40, № 9/10. - S.346-350.
174. Rowe C.J., Billings R.F., Pohlman E.R., Silver I.L. Pitfalls and pratfalls in consultation-liaison psychiatry in a general hospital // Can. J. Psychiatry. 1988. -Vol.33, № 4. -P.294-298.
175. Schuster J.M. Psychiatric consultation in the general hospital emergency department // Psychiat. Serv. 1995. - Vol.46, № 6. - P.555-557.
176. Settertobulte W. Wunche und Wirklichkeiten: regionale Strukturen der Kooperation und Koordination medizinischer und psychosozialer Versorgungsangebote fur Kinder und Jugendliche // Gesundheitswesen. 1995. -Bd.57, № 6. - S.329-338.
177. Silver D., Cardish R.J., Glassman E.J. Intensive treatment of characterologically difficult patients. A general hospital perspective // Psychiat. Clin. North Am. 1987. - Vol.10, № 2. - P.219-245.
178. Sirois F. Consultations psychiatriques dans un hopital general: positions du consultant // Can. J. Psychiatry. 1989. - Vol.34, № 3. - P.244-248.
179. Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Br. J. Gen. Pract. -1990. Vol.40, № 336. - P.305.
180. Stewart D.E., Lippert G.P. Psychiatric consultation-liaison services to an obstetrics and gynecology department : Rev. // Can. J. Psychiatry. 1988. -Vol.33, № 4.-P.285-289.
181. Stewart T.D., Golding E.R. Use of projective testing on a consultation-liaison service // Psychother. Psychosom. 1985. - Vol.43, № 3. - P. 151-155.
182. Stoudemire A., Hill C.D., Morris R., Markwalter H. The medical-psychiatric unit as a site for outcome research in dementia/depression syndromes // Psychiat. Med. 1991. - Vol.9, № 4. - P.535-544.
183. Stuhr U., Haag A. Eine Pravalenzstudie zum Bedarf an psychosomatischer Versorgung in den Allgemeinen Krankenhausern Hamburgs // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 1989. - Bd. 39, № 8. - S.273-281.
184. Thase M.E., Brent D.A., Neil J.F., Horn T.L. Evaluation of depression in a general hospital: utility and limitations of the dexamethasone suppression test // Gen. Hosp. Psychiatry. 1985. - Vol.7, № 1. - P.43-48.
185. Tyrer P., Ferguson В., Wadsworth J. Liaison psychiatry in general practice: the comprehensive collaborative model // Acta Psychiat. Scand. 1990. - Vol.81, № 4. - P.359-363.
186. Uexkull T. Psychosomatisch Medizin. 4. Aufl. - Munchen : Urban & Schwarzenberg, 1990.
187. Van den Brink W., Leenstra A., Ormel J., van de Willige G. Mental health interventional programs in primary care: their scientific basis // J. Affect. Dis. -1991.-Vol.21, № 4.-P.273-284.
188. Verbosky L.A., Franco K.N., Zrull J.P. The relationship between depression and length of stay in the general hospital patient // J. Clin. Psychiatry. 1993. -Vol.54, №5.-P. 177-181.
189. Verhaak P.F., Wennink H.J. What does a doctor do with psychosocial problems in primary care? // Int. J. Psychiat. Med. 1990. - Vol.20, № 2. - P. 151-162.
190. Veyrat J.G., Lefort S. Psychologie et sexologie a l'hopital general // Ann. Med.-Psychol.- 1992.-Vol.150, № 1.-P.108-112.
191. Wagner P.J., Hendrich J.E. Physician views on frequent medical use: patient beliefs and demographic and diagnostic correlations // J. Fam. Pract. 1993. -Vol.36, № 4.-P.417-422.
192. Wise T.N. The somatizing patient // Ann. Clin. Psychiat. 1992. - № 4. - p.9. 17.