Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование оптимизации управления сестринской медицинской помощью населения (на примере Читинской обл.)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование оптимизации управления сестринской медицинской помощью населения (на примере Читинской обл.)
На правах рукописи
КАРПОВА Инга Павловна
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НАСЕЛЕНИЮ (НА ПРИМЕРЕ ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ)
14 00 33 - общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Хабаровск -2008
003446676
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Научный руководитель: кандидат медицинских наук
Шильникова Наталья Федоровна
Официальные оппоненты; ■ доктор медицинских наук
Солохина Людмила Васильевна
кандидат медицинских наук Горлач Ольга Александровна
Ведущее учреждение: ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей»
Защита диссертации состоится « »_2008 года в_часов на заседании диссертационного Совета Д.208 026 02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 680000, г Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Дальневосточного государственного медицинского университета
Автореферат разослан (99 2008 г
Ученый секретарь диссертационного совета,
кандидат медицинских наук И В. Пчелина
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Реформирование здравоохранения, характеризующееся децентрализацией управления, расширением самостоятельности учреждений здравоохранения, совершенствованием системы обязательного и добровольного медицинского страхования, нестабильной демографической ситуацией, изменениями социально-экономических условий - усиливает спрос на высококвалифицированные сестринские кадры и повышает актуальность проблемы управления качеством, и эффективностью сестринской медицинской помощи (Ю.П. Бойко, 2003; О А. Саркисова, 2004; И.Ф. Серегина, 2004; В.И Стародубов, 2004, В О. Флек, 2005).
Внедрение страховой медицины, поэтапный переход к системе общей врачебной практики, расширение стационаро-замещающих видов медицинской помощи, внедрение в повседневную работу лечебных учреждений новейших медицинских технологий диагностики, профилактики и лечения патологических состояний, определили необходимость пересмотра системы подготовки кадров, в том числе, специалистов сестринского дела и их функциональных обязанностей (С.И. Двойников, 2003,2004,2005, Н С. Мальцева 2004).
Создание эффективной системы управления деятельностью сестринских служб, способной формировать в практическом здравоохранении среду для использования медсестер современного уровня, становится важнейшей составляющей системы управления качеством в здравоохранении (О мерах по улучшению сестринского дела, приказ №390 Минздрав РФ, 1997; Отраслевая программа «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на 2004-2010гг, 2004; протокол коллегии Минздравсоцразвития РФ «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения», 2002; И О Слепушко, 2004, Н.В. Туркина, 2004).
Медицинская сестра в условиях новой Концепции сестринского дела -это активный, самостоятельный, в рамках своей компетенции специалист, готовый не только к выполнению назначений врача, но и к проведению адаптации пациента к изменяющимся условиям жизни, обучению пациента и родственни-
ков правилам ухода, психологической защиты пациента (СВ. Вардосанидзе, 2004; Г И Гусарова, 2004, Т П Денисова, 2004; В А Саркисова,2004; В.И Ста-родубов, 2004, М.В. Удальцова с соавт., 1997, A.C. Хейфец, 2004).
Анализ ситуации, сложившейся в отдаленных регионах, к которым относится и Забайкалье, указывает на ряд нерешенных проблем. Практическое здравоохранение использует кадры с повышенным уровнем образования и с высшим сестринским образованием недостаточно эффективно, влияние этих специалистов на политику лечебных учреждений ограничено (В А. Вишнякова, 2004, А.И. Вяпков, 2001; Государственный доклад о состоянии здоровья населения Читинской области, 2005; Н П Кирбасов, 2004). Требуется пересмотр функций между различными группами медицинского персонала с учетом их профессиональной компетенции По-прежнему существует проблема укомплектованности штатов специалистами сестринского дела. Сохраняется дисбаланс численности сестринского и врачебного персонала, отсутствуют научно-обоснованные методы планирования и оптимизации численности кадров (А И. Левшанков, 2004; O.A. Манерова, 2004; В. А. Рогожников, 1996).
Подготовка квалифицированного сестринского персонала, обладающего глубокими теоретическими и практическими знаниями и умениями, дальнейшее развитие сестринского дела в Российской Федерации внесет достойный вклад в решение задач структурных преобразований отрасли по охране здоро вья нации (С.И. Двойников, 2004; В.Н. Денисов, 2002; А.Я. Иванюшкин, 2000, Л.С. Куролесова, 2003; Н.С. Мальцева, 2004; С.А. Мухина, 2007; Ю.И Погодин, 2004; В О Флек 2003,2005) В сложившейся ситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, рассматривается, как ценный ресурс для удовлетворения потребности населения в доступной, качественной и экономически эффективной медицинской помощи (Ю.П. Бойко, 2003; СМ. Двойников, 2004, Я С. Накатис, 2001, Р.Б. Саптман, 2000, Bloom Barry R., 1999;Wood-Dauphinee S, 1999).
Вместе с тем, нам не удалось выявить источники литературы, содержащие определенные сведения о критериях оценки деятельности среднего меди-
цинского персонала для определения размера материальных поощрений, формирующих мотивацию работников среднего звена к реализации системы обеспечения качества сестринской медицинской помощи, что обуславливает актуальность данного исследования.
Цель исследования Разработка и научное обоснование оптимизации управления сестринской службой в области.
Задачи исследования:
- изучить и проанализировать основные этапы развития сестринского дела в России и за рубежом, выявить проблемы организации сестринской медицинской помощи в России;
- провести медико-социальную оценку сети учреждений здравоохранения и состояние общественного здоровья Читинской области,
- провести анализ подготовки и кадрового обеспечения работников среднего звена лечебных учреждений Читинской области за период 2001-2006гг.;
- дать социологическую оценку качества и доступности сестринской медицинской помощи, а также системы управления сестринской службой с позиции медицинских работников и пациентов;
- разработать организационно-экономические подходы к оптимизации управления сестринской службой в медицинских организациях муниципальной и государственной форм собственности.
Совокупность новых научных результатов и положений содержат следующие основные элементы исследования:
- проведен комплексный научный анализ существующих систем, стилей и методов управления сестринской деятельностью в медицинских учреждениях Читинской области, а также системы подготовки и квалификационного уровня работников среднего звена,
- определен уровень удовлетворенности средних медицинских работников существующей системой управления сестринской деятельностью в медицинских организациях; '
- разработаны и внедрены в практику научно-методические и организационно-экономические подходы к совершенствованию управления сестринской службой в учреждениях здравоохранения Читинской области;
- доказан медико-социальный эффект и экономическая эффективность внедрения научно-методических, организационно-экономических подходов к совершенствованию управления сестринским делом в области.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что впервые да региональном уровне обоснованы предложения по совершенствованию организационно-экономического обеспечения деятельности сестринской службы в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения в современных условиях.
По результатам исследования на территории Читинской области внедрены организационно-экономические подходы к управлению сестринским делом.
На основе предлагаемых в работе подходов внедрена и функционирует единая информационная база мониторинга среднего медицинского персонала, балльная оценка работы медицинских сестер и коэффициентный анализ деятельности руководителей сестринской службы.
Результаты исследования легли в основу методических рекомендаций «Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала» используемого для дифференцированного распределения заработной платы и повышения мотивации труда среднего медицинского персонала.
Результаты внедрены в деятельность комитета здравоохранения Администрации городского округа «Город Чита» (акт внедрения от 21.04.2005г.) и комитета здравоохранения Читинской области (акт внедрения от 14.03.2005г.) при формировании единой информационной базы мониторинга кадрового потенциала среднего звена для его рационального использования.
Результаты исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровнях образования на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская акаде-
мия» (акты внедрения от 05.09.2006 г.,), ГОУ СПО «Читинский медицинский колледж» (акт внедрения от 28.08. 2005 г.),
Материалы исследования были доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции «Роль медицинской сестры в управлении лечебно-диагностическим процессом» (Новосибирск, 2004 г.); на IX Международной молодежной научно-практической конференции «Молодежь Забайкалья: дорога в будущее» (Чита, 2005 г.), на научно-практической конференции «Совершенствование управления ресурсами здравоохранения», посвященная 50-лбтию кафедры 03 и 3 ГОУ ВПО ЧГМА (Чигга, 2005г), на научно-практичеЬкой конференции «Система обязательного медицинского страхования на территории Забайкальского края прошлое и настоящее, перспективы развития», посвященная 15-летию системы обязательного медицинского страхования (Чита, 2008г); на межкафедральном научно-практическом заседании кафедр: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения, поликлинической терапии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» и представителей практического здравоохранения, председателя Комитета здравоохранения Администрации городского округа «город Чита», заместителя председателя Комитета здравоохранения Читинской области (протокол от 25. 09 2007г.); на заседании проблемной комиссии по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» (Хабаровск, 2007 г.).
По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 1 методическое пособие.
Основные положения, выносимые иа защиту:
- методика комплексной интегральной оценки показателей деятельности сестринской службы медицинских организаций;
- индикаторы качества сестринской медицинской помощи и эффективности деятельности сестринской службы, базирующиеся на изучении данных социологического опроса пациентов и медицинских работников;
- научно-методические и организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой, как основа для повышения эффективности управления в современных условиях.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 158 страницах и состоит из введения, пяти глаз собственных исследований, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 234 источника (188 отечественного и 46 зарубежных), и 7 приложений.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во введении обоснована актуальность, сформулирована цель и задачи проведенного исследования, научная новизна и практическая значимость работы, а также основные положения, выносимые на защиту.
В первой главе изложен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по вопросам развития сестринской службы, подготовки специалистов данной категории, системы и структуры управления средним медицинским персоналом, внедрения инновационных технологий в организацию сестринской медицинской помощи, а также анализ общественного мнения о реформировании сестринского дела в отечественной системе здравоохранения и зарубежных странах.
Изученная литература не содержит данных о эффективных механизмах управления средним медицинским персоналом, об оценки конечных результатов деятельности работников среднего звена медицинских организаций. Все вышеизложенное, а также особенности системы здравоохранения в отдельных субъектах, определяют необходимость оптимизации управления сестринской службой на уровне конкретного субъекта Российской Федерации.
Вторая глава посвящена методике и организации исследования, методам статистической обработки и анализа данных. В таблице 1 представлена программа исследования.
На основании решения указанных в программе исследования задач планировалась разработка- методики интегральной оценки показателей деятельности
g
работников среднего звена, коэффициента конкурентоспособности, обоснование основных организационно-экономических направлений оптимизации управления сестринской службой на областном уровне Для определения преобладающего стиля, методов управления, а также степени управленческой гибкости руководителей сестринской службы использована специально разработанная анкета и методика П Херси и К X. Бланчарда, изучена генеральная совокупность. Представителями экспертной группы являлись респонденты генеральной совокупности - главные медицинские сестры учреждений здравоохранения Читинской области
Оценка качества сестринской медицинской помощи с позиции врачей и медицинских сестер определялась с помощью специально разработанных анкет, позволяющих оценить систему управления сестринским персоналом в медицинских организациях; эффективность внедрения инноваций сестринского дела, социально-психологический климат в коллективе; степень удовлетворенности организацией рабочего места и времени, а также методы мотивации, направленные на повышение качества сестринского обслуживания.
Эффективность системы организации сестринской службы оценена при расчете коэффициента удовлетворенности медицинских работников системой организации сестринской службы, коэффициента социальной удовлетворенности качеством и уровнем доступности сестринской медицинской помощи.
Комплексное изучение вопросов организации сестринской медицинской помощи, эффективности и рациональности использования сестринского потенциала предопределило внедрение инновационных организационно-экономических подходов оптимизации управления сестринским персоналом на уровне муниципальных и областных учреждений здравоохранения.
Полученные данные обработаны современными методами санитарной статистики (определение средних и относительных величин, их ошибок, критериев достоверности, коэффициент конкордации), корреляционного анализа, с использованием пакета компьютерных программ «Функционирование ЛПУ в условиях ОМС» АО фирмы «Релакс», «Медина» г.Чита
Таблица 1. Программа исследования
Цепь исследования Разработка и обоснование научных организационно-экономических подходов оптимизации управления сестринской службой в регионе (на примере Читинской области)
Задачи исследования Основные методы исследования Единицы наблюдения и объем исследования
Изучить и проанализировать основные принципы развита сестринского дела в России и за рубежом, выявить проблемы организации сестринской медицинской помощи в России Изучения и обобщения опыта Отечественные 188 и зарубежные 46 источников по теме исследования
Оценить медико-социальную характеристику сети учреждений здравоохранения Читинской области и состояние общественного здоровья Статистический Аналитический Экономический Сравнительного анализа Данные статистических форм отчетности медицинских организаций муниципальной и государственной форм собственности на территории Читинской области за период 2001-2005 гг (статистические формы 14,17,30,62, Т-2)
Провести научный анализ подготовки и кадрового обеспечения среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения Читияской области за период 2001-2005гг Статистический Социологический Экспертных оценок Сравнительного анализа Данные статистических форм отчетности медицинских организаций муниципальной и государственной форм собственности на территории Читинской области за период 2001-2005 гг (статистические формы 30,17, Т-2) Расчетные экспертные коэффициенты.
Изучить мнение медицинских работников о качестве сестринской медицинской помощи, о подготовке и оптимальном использовании специалистов среднего звена. Социологический Аналитический - врачи областных и муниципальных учреждений здравоохранения Читинской области (100 респондентов)
Провести анализ общественного мнения об уровне удовлетворенности качеством и доступностью сестринской медицинской помощи, среди руководителей сестринских служб - стилей и методов управления кадрами в учреждениях здравоохранения Читинской области. Социологический Статистический Социально-психологический -медицинские сестры-организаторы медицинских организаций муниципальной и государственной форм собственности (84 главные медицинские сестры высшей и первой квалификационной категорий ) • медицинские сестры учреждений здравоохранения ( 1S0 респондентов) - пациент, обратившийся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения Читинской области (300 респондентов)
Разработать организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой в медицинских организациях муниципальной и государственной форм собственности Организационного и экономическое моделирование
Третья глава содержит анализ ресурсного обеспечения сестринского обслуживания населения Читинской области За анализируемый период в области нарастает отягощенность населения патологией в виде роста заболеваемости, в'/'-окой смертности населения трудоспособного возраста, прежде всего муж-"пч, напряженность в отношении социально обусловленной патологии и про-до (жающаяся депопуляция. Структура населения Читинской области за период 2001-2006 гг. характеризуется увеличением числа лиц пожилого возраста на 32%, что повышает потребность населения в медико-социальной помощи и необходимость развития альтернативных форм ее организации.
Заболеваемость взрослого населения по обращаемости, в районах ниже областного показателя, что характеризует недостаточный уровень организации и доступности первичной медицинской помощи, что также связано с отсутствием системы врача и медсестры общей практики. Одной из причин увеличения процента онкозапущенносги среди населения трудоспособного возраста (с 20% до 21,9%) является снижение эффективности профилактической работы среднего медицинского персонала, что подтверждает прямая корреляционная зависимость (^=+0.5; р < 0.001). Современные проблемы развития кадров в здравоохранении региона связаны с дефицитом персонала, оказывающего'первичную медицинскую помощь населению, избытком специалистов узкого профиля и резким дисбалансом соотношения врачей и средних медицинских работников (1 '2,5 в области и 1 '4 на селе) (рис. 1).
103 90- 79,1 79,3 79,6 86,2 84.2 86,1 87,2 •"«^Обеспеченность
ЬО 70 -*- ""1Г населения по
60 < 50 41) 64,1 64,3 67,7 63,} 68,5 67,4 71,3 области
30 20 ■ 10- ь Обеспеченность СМП на 10 тыс.
2001 2002 300) 2004 2005 200« 2005 РФ селе
Рис. 1 Динамика показателя обеспеченности СМП на 10.000 населения на территории Читинской области за период 2001-2006 гг.
П
Отмечается снижение текучести кадров среди среднего медицинского персонала в сельской местности, что подтверждает стабильное за анализируемый период низкое значение коэффициента постоянства кадров- 0,7. Уровень! коэффициента совместительства среднего медперсонала высок и стабилен в течение пяти лет - 1,4. Процент аттестованных специалистов в районах области возрос с 23,2% до 56,2% (рис 2).
2001 2002 2003 2004 2006 2006 РФ 2605
□ Укомплектованность должностями СМП по территории в % а Процент аттестации СМП
□ Повышение квалификации СМП в %
Рис. 2. Динамика показателей кадрового потенциала работников среднего звена за период 2001-2006 гг.
В регионе действует трехуровневая система подготовки среднего медицинского персонала, потребность ее реализации подтвердило 97% ± 1,70% on-1 рошенных. Однако, государственный заказ на подготовку средних медицинских работников не соответствует дифференцированным нормативам потребности в различных видах сестринских медицинских услуг, не учитывает pet ¡тональные особенности организации работы и размещения сети медицинских уч-| реждений, демографическую ситуацию и динамику здоровья населения, а г; же недостаточно и не везде возрождена профилактическая работа, как традиций российской медицинской школы. По мнение самих пациентов в 46%±2,f-"7% (t=3,l; р<0.001) случаев медицинские сестры не информируют о профилактике1 осложнений и обострений заболеваний. Отсутствие в медицинских организ ациях унифицированной нормативно-правовой и методической базы сестрински га процесса характеризует не реструктуризированный коечный фонд и ш :•?.•' > финансовая отчетность. При этом, по мнению медицинских сестер наис -v..q
рациональным является полномасштабный сестринский процесс (Р = 48% ± 4,57%, I = 2,4) (табл 2)
Таблица 2
Оценка достоверности различий мнений пациентов и врачей о критериях качества сестринской медицинской помощи
ФАКТОРЫ ПОЗИЦИЯ ПАЦИЕНТА ПОЗИЦИЯ ВРАЧЕЙ
РАНГ 1 Р±т 1 Р РАНГ Р± т 1 Р
Изменение системы оплаты труда 3 11%± 1,81% 0,3 <0001 1 57% ±4,04% 23 <0 01
Нормирование нагрузки 2 42% ±2,84% 3,2 <0 05 2 35%±3,89% 2 1 <0 01
Улучшение МТБ рабочего места 1 48% ±2,88% 2,6 <0 01 3 8% ±2 2% 22 <0 01
Результаты экспертной оценки свидетельствуют об отсутствии метода мотивации, ориентированной на конечный результат, поскольку во всех медицинских организациях для медицинских сестер эксперты установили уравнительную систему оплаты труда (р<0,05), не способную формировать конкурентоспособного специалиста, успешно внедряющего инновации сестринского дела. Выявленные проблемы кадровой политики на территории Читинской области обосновали потребность в формировании организационно-экономических подходов к оптимизации управления персоналом, что подтверждает высокая степень согласованности экспертного заключения (коэффициент конкордации составил У/ = 0,823)
Рациональное использование ресурсов и повышение качества сестринской медицинской помощи, эффективность реализации нововведений, формирование благоприятного социально-психологического климата в коллективе возможно только при реализации ситуационного подхода к адекватному выбору стиля и методов управления персоналом в условиях реформирования отрасли (X2 = 4,3, р=95%), В результате опроса руководителей сестринских служб области преобладает демократический стиль управления 55% и благоприятный
социально-психологический климат Р„=-1, 41> Р < 0 05. Однако от-
сутствие ситуационного подхода не позволяет эффективно использовать кадровый потенциал среднего звена.
Четверная глава посвящена разработке научных организационно-экономических подходов к оптимизации управления сестринской службой в Читинской области. При разработке организационно-экономических направлений' функционального, управленческого и нормативного, использовались фактические данные о деятельности сестринской службы, которые послужили основой для формирования подходов по принципу возможного изменения ситуации в перспективе.
Функциональное направление реализуется линейными руководителями сестринской службы: заместителем главного врача медицинской организации по работе со средним медицинским персоналом, старшими медицинскими сестрами отделений, медицинскими сестрами координаторами путем определения по специально сформированной шкале оценке деятельности медицинской сестры, разработанной на основе методики, предложенной в 1996г. Шамшуриной Н Г.и Линьковой И.В., коэффициента качества работы каждого специалиста среднего звена за месяц по баллам, для дифференцированного распределения материальных поощрений (табл. 4).
С целью определения размера материальных поощрений с учетом качественных характеристик трудовой деятельности линейных руководителей сестринской службы вычисляется коэффициент конкурентоспособности (Кксп)
К кса т т 3СУ
В зависимости от значения коэффициента конкурентоспособности и коэффициента качества работы определяется денежная сумма материальных поощрений сестринскому персоналу в медицинской организации. Субъекты управленческого направления проводят мониторинг кадрового потенциала среднего звена на областном уровне (схема 1).
Шкала аналитической оценки работы медицинской сестры Таблица 3
ФАКТОРЫ ПОДФЛКТОРЫ ПРИМЕЧАНИЕ БАЛЛЫ +/-
I Профессиональная (1 образование незаконченное 0
подготовка среднее +1
среднее специальное
высшее +2
1 2 квалификационная кате- высшая +5
гория первая +4
вторая +3
нет категории 0
Длительность курсов
1.3 прохождение УПК и 1,5-2 месяца +1 за каждый
курсов усовершенствования до 1 месяца +0,5 за каж-
дый
I 14 участие в повышении +1 за успеш-
квалификации по уходу за ную сдачу
больным +2 за каждый
1 5 освоение новых приемов
и методов диагностики и ле-
чения
2 Степень ответст- 2 1 за персонал + 0,2 за каж-
венности 22 за мед. оборудование и дого
хоз инвентарь + 1
23 за материалы, лекарства + 1
2 4 контроль за сохранением + 1
матер ценностей
3 Интенсивность тру- 3 1 совмещение ставок 0,25 ставки + 1
0,5 ставки + 3
да 3.2 выполнение нагрузки за 1 неделя + 1
отсутствующего на работе 2 недели + 2
3 недели +3
4 недели +4
3 3 помощь другим сотруд- + 2
никам подразделения
34 разработка и внедрение + 5
новых приемов и методов,
имеющих значение для под-
разделения + 1
3 5 выполнение индивиду-
альных профессиональных + 1
1 заданий
3 6 образцовое состояния
рабочего места, объекта
| 4 Благодарность От больных, родственников, администрации боль- + 3
ницы, связанная с работой отделения (устная или
1 письменная)
' 5 Нарушения 5 Г нарушения трудовой появление на работе лишение
дисциплины в нетрезвом виде премиальных
отсутствие на работе - 3 за каж-
без уважительной причины нарушение медицинской этики и деонтологии санитарно- эпидемиологического режима техники безопасности дый случай - 3 за каждый случай -3 -3
6 Отказ 6 1 от выполнения поручения руководства 62 от помощи другим сотрудникам подразделения 6 3 от применения новых методов работы и повышения квалификации -3 -2 -5
7 Жалоба Устная или письменная, от больных, родственников, сотрудников -3
Пятая глава содержит обоснование результатов внедрения основных на-
правлений оптимизации управления сестринской службой в области, путем оценки показателей медико-социального эффекта и экономической эффективности. Значение коэффициента удовлетворенности медицинских сестер системой организации сестринской службы - состоящего из социологического, профессионального и материального аспектов высокое (Куд «хс= 91% при р < 0,05) Уровень заработной платы работников среднего звена, в результате использования метода мотивации, ориентированной на результат, в среднем увеличился на 67%. Увеличилось количество школ профилактики возглавляемых медицинскими сестрами менеджерами в 2 раза и составило 8 школ, что возможно позволит уменьшить процент онкозапущенности среди работающего населения. Среднее значение коэффициента удовлетворенности пациентов уровнем сестринской медицинской помощью (Куют)' характеризующего медицинский и моральный аспекты высокое и составило 86%.
Схема 1.
Схема
единой информационной базы мониторинга кадрового потенциала среднего звена
Укомплектованность
Я
о
а §
§ .я
X и ■о
5 £
О)
1 а 2 г»
■а
75
О"
Расстановка и использование кап-ров
Совместительство
Показатели экономического анализа С МП
Соотношение врач и СМП
Фондоемкость СМП
Фондоотдача СМП
Фондовооруженность СМП
Обеспеченность численностью —1
Организационно-методические и планово-
экономические мероприятия
Возраст
Структура трудовых ресурсов среднего звена
Стаж работы
Специальность
Квалификация
Прогнозирование потребности в СМП
Планирование до-дипломной и последипломной подготовки СМП
Динамика уровня заработной платы Мониторинг мат поощрений
Коэффициент оборота по приему
Динамика трудовых ресурсов Коэффициент замещения
Коэффициент текучести кадров
Коэффициент постоянства кадров
Планирование нагрузки СМП по специализации, система материальных поощрений
Обоснование численности СМП в соответствии с объемами работ в зависимости от вида МО
Организационно-экономические подходы к оптимизации системы подготовки СМП
Внедрение новых форм организации и оплаты труда СМП
Таблица 4
Атрибуты показателя конкурентоспособности
руководителя сестринской службой
№ Показатели Атрибутивы
Коэффициент профессиональной подготовки (Кап> Наличие ВСО и выполнена дипломная работа Наличие ВСО, сданы тесты и собеседование отлично и хорошо Наличие ВСО, сданы тесты и собеседование удовлетворительно Отсутствует ВСО
Баллы 1 0,75 0,5 0
2. Коэффициент использования научных знаний (/с«) Систематическое участие в конференциях и публикации 1 раз в квартал Систематическое участие в конференциях и публикации 1 раз в полгода Систематическое участие в конференциях и публикации 1 раз в год Отсутствие публикаций и участия в конференциях
Баллы 1 0,5 0,25 0
3 Коэффициент внедрения инноваций <к„) Внедрение инноваций в сестринском деле сестринский процесс, его элементы, новые формы оплаты труда Внедрение сестринского процесса в ЛПУ и новых форм оплаты труда медсестер Внедрение элементов сестринского -процесса Отсутствие внедрений инноваций в лечебном учреждении
Баллы 1 0,75 0,5 0
4 Коэффициент эффективности стиля управления (Кэсу) Преобладание ситуационных медов управления Преобладание демократических и/или авторитарных методов управления Преобладание либерального методов управления Отсутствие конкретных методов и стиля управления в конкретных ситуациях
Баллы 1 0,75 0,5 0
5 Коэффициент корпоративности По данным мониторинга мнения работников определяется моральная и материальная удовлетворенность трудом и благоприятный социально-психологический климат в коллективе По данным социологического опроса определяется благоприятный социально-психологический климат в коллективе По данным социологического опроса медицинских сестер определяется не совсем благоприятный социально-психологический климат в коллективе По данным социологическою опроса медицинских сестер определяется не благоприятный COSI 1-ально-психологиче ский климат в коллективе
Баллы 1 0,75 0,5 0
Учитывая то, что исследование проводилось на территории с достаточно развитой системой организации сестринского службы, полученные результаты и разработанная модель могут быть использованы на других территориях, где применяются инновационные технологии сестринского дела.
В заключении приведены основные итоги и кратко обобщаются материалы исследования, изложенные в диссертации.
ВЫВОДЫ:
1 По данным отечественной и зарубежной литературы в отечественном здравоохранении отсутствуют четкие критерии оценки деятельности среднего медицинского персонала
2 Уровень общественного здоровья в области характеризуется сокращением средней продолжительности жизни (в среднем 61,1 год), убылью населения на 37%, связанная со смертностью лиц трудоспособного возраста, особенно мужчин, ростом уровня показателя распространенности заболеваний и уменьшением значения показателя заболеваемости среди жителей области, обусловленным снижением доступности первичной медицинской помощи и как один из факторов - отсутствием системы врача и медсестры общей практики.
3 На территории области действует трехуровневая система подготовки специалистов сестринского дела, но отсутствует заинтересованность руководителей учреждений здравоохранения в получении квалифицированных специалистов среднего звена, оказывающих сестринскую медицинскую помощь качественно и с соблюдением стандартов.
4 Система управления сестринским делом характеризуется линейно-функциональной структурой при отсутствии ситуационного подхода в управлении и единой информационной базы для мониторинга кадрового потенциала среднего звена. Преобладает демократический стиль управления, формирующий благоприятный социально-психологический климат в возглавляемых коллективах.
5. Разработанные организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой, ориентированные на современные методы оценки качества работы персонала, на конкурентоспособные аспекты моральной и материальной мотивации работников, позволили увеличить количество школ профилактики заболеваний до 8, при этом экономическая эффективность от снижения уровня заболеваемости составила 30 млн. 452 тыс 76 руб. в год.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Руководителям сестринской службы в медицинских организациях необходимо внедрить оценочную шкалу по определению коэффициентов качества работы сестринского персонала для дифференцированного распределения материального поощрения, стимулирующего работника к качественному выполнению своих обязанностей.
2 В планировании кадрового обеспечения Читинского государственному медицинскому колледжу и Читинской государственной медицинской академии использовать подушевой подход, когда потребность в кадрах, подготовленных в соответствии с профессиональными стандартами, включая специализацию и последипломное образование, опирается на рассчитанные финансовые возможности и требуемые объемы медицинской помощи надушу населения
3. Комитету здравоохранения Читинской области необходимо совершенствовать нормативно-правовую базу по вопросам реструктуризации коечного фонда, нормирования и оплаты труда среднего медицинского персонала, участвующего в сестринском процессе.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Кропачева, И.П. Роль среднего медицинского персонала в обеспечении качества медицинской помощи/ И П. Кропачева// Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Матер Областная науч -практ конф., поев. 65-летию ГНОКБ. - Новосибирск, 2004 - С. 45-47.
2. Шильникова, Н.Ф. Научное обоснование роли среднего медицинского
1
персонала в обеспечении качества медицинской помощи/ Н.Ф. Шильникова, И.П. Кропачева // Забайкальский медицинский вестник, - 2005. - №1. - С.49-51
3. Шильникова, Н Ф. Социальный менеджмент как система управления кадрами/ Н.Ф. Шильникова, И.П. Кропачева // Молодежь Забайкалья, дорога в будущее : Матер. IX Международной молодежной научн.-практ. конф. - Чита Заб ИЖТ, 2005 г. - Ч. 2. - С. 75-77.
4. Ходакова, О.В. К вопросу о подготовке и планировании медицинских кадров на региональном уровне (на примере Читинской области)/ О В Ходакова, И П. Кропачева, Г.Р.Захарова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сборник тезисов к науч.-пракг. конф. молодых ученых. - СПб., 2005 г. - С. 306-308.
5. Кропачева, И П. Мотивация медицинских работников, как основной элемент повышения качества медицинской помощи/ Кропачева И П, О В. Ходакова, И.В. Богатова, А А. Савушкина // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сборник тезисов к науч.-практ. конф. молодых ученых -СПб.,2005 г. -С.318-320.
6 Шильникова, Н.Ф. Мнение пациентов- результаты анкетирования/ Н.Ф. Шильникова, И П. Кропачева II Сестринское дело. - 2005. - №3. - С. 19.
7. Шильникова, Н.Ф. Внедрение сестринского процесса как элемента качества медицинской помощи специализированных лечебных учреждений/ Н.Ф. Шильникова, И.П. Карпова // Забайкальский медицинский вестник - 2005. -№3.-С 65-66.
8. Шильникова, Н Ф. Мониторинг общественного мнения, как один из методов повышения качества сестринской медицинской помощи/ Н Ф. Шильникова, И.П. Карпова // Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении. Матер, науч.-практ конф, поев 50-летию кафедры ОЗиЗ ЧГМА - Чита, 2005.-С. 30-32.
9. Шильникова. Н.Ф. Внедрение сестринского процесса как элемента инновации сестринской медицинской помощи/ Н Ф. Шильникова, И.П. Карпова // Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении: Матер, науч.-практ конф., поев 50-летию кафедры ОЗиЗ ЧГМА. - Чита, 2005 -С 32-34.
10. Шильникова, Н Ф. Научное обоснование совершенствования методов управления сестринской деятельностью на муниципальном и областном уровне/ Н.Ф. Шильникова, И.П. Карпова // Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении: Матер, науч-практ конф., поев. 50-легию кафедры ОЗиЗЧГМА -Чита,2005.-С.34-36.
11. Шильникова, Н.Ф. Экономическое обоснование внедрения менеджера по внебюджетной деятельности в лечебные учреждения/ Н.Ф. Шильникова И П. Карпова// Забайкальский медицинский вестник. - 2006. - №4,- С. 60-61
12. Шильникова, Н.Ф. Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала / Н.Ф. Шильникова., И.П. Карпова // метод, рек. - Чита, 2007 -С. 25.
13. Шильникова, Н.Ф. Особенности внедрения сестринского процесса в медицинских организациях по данным социологического опроса/ Н Ф.Шильникова, И.П. Карпова // Забайкальский медицинский вестник. - 2007. - №4.-С. 60-62.
14. Шильникова, Н.Ф.Рациональность внедрения инноваций сестринского дела с позиции медицинских работников/ Н.Ф. Шильникова, И.П. Карпова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2007. - №1. - С. 110-111.
15. Маджарян, АН. Оценка удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием как социальный индикатор качества медицинской помощи в современных условиях/А.Н. Мажарян, И.П. Карпова // Медицина завтрашнего дня: Матер. НУ регион, межвуз. науч -практ. конф. мол. уч., поев. 80-летию засл. деят. науки РФ, проф. Б.И.Кузника и 70-летию ак. РАМН В.Н. Иванова. -Чита -2008.-С. 186-187.
16 Шильникова, Н Ф., Меркулова И.В. Организация сестринского дела в амбулаторном учреждении в условиях модернизации здравоохранения/ Н Ф. Шильникова, ДП. Карпова, И.В. Меркулова // Система обязательного медицинского страхования на территории Забайкальского края прошлое и настоящее, перспективы развития. Матер, науч.-прак. конф , поев. 15-летию сист обя-зат мед. страх. - Чита. - 2008. - С. 73-75.
17 Шильникова, Н Ф, Маджарян А.Н Значение социологических опросов в системе управления качеством медицинской помощи/ Н Ф Шильникова, И.П. Карпова, А Н. Маджарян // Система обязательного медицинского страхования на территории Забайкальского края прошлое и настоящее, перспективы развития. Матер науч-прак. конф, поев 15-летию сист обязат мед. страх. - Чита.-2008.-С 75-77.
18 Шильникова, Н.Ф. Оценка экономической эффективности сестринских инноваций/ Н.Ф. Шильникова, И П Карпова // Экономика здравоохранения -2008 -№3 -С 36-37
Оглавление диссертации Карпова, Инга Павловна :: 2008 :: Хабаровск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ.
1.1. Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения.
1.2. Система подготовки специалистов сестринского дела.
1.2.1. Система сестринского образования за рубежом.
1.2.2. Подготовка специалистов сестринского дела в России.
1.3. Характеристика системы управления сестринской службой в России.
1.3.1. Система управления сестринским делом в России.
1.3.2. Основы управления сестринским персоналом медицинской организации.
1.3.3. Управление качеством сестринской медицинской помощи.
1.4. Инновационные технологии в организации сестринского дела.
1.5. Анализ общественного мнения о реформировании сестринского дела.
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЧИТИНСКОЙ
ОБЛАСТИ (2001-2005гг.).
3.1 Основные тенденции в изменении состояния здоровья населения Читинской области.
3.2. Анализ деятельности медицинских организаций региона.
3.2.1. Структура сети медицинских организаций амбулаторно-поликлинического и стационарного профилей.
3.2.2. Основные показатели деятельности медицинских организаций области.
3.2.3. Структурно-ресурсный анализ сети медицинских организаций области.
3.2.3.1. Система подготовки среднего медицинского персонала в регионе.
3.2.3.2. Финансовый анализ обеспечения населения медицинской помощью на уровне региона.
3.3. Анализ системы и структуры управления средним медицинским персоналом в медицинских организациях.
3.4. Анализ внедрения инновационных технологий в практику здравоохранения на территории.
3.5. Результаты анкетирования руководитетей сестринской службы, медицинского персонала и пациентов о качестве сестринской медицинской помощи и способах оптимизации подготовки и использования среднего медицинского звена.
3.5.1. Определение стиля управления руководителей сестринской службы.
3.5.2. Изучение мнения работников среднего звена о методах повышения качества сестринской медицинской помощи.
3.5.3. Мнение врачей о качестве сестринской медицинской помощи.
3.5.4. Результаты социологического опроса населения о качестве сестринской медицинской помощи.
Глава 4. РАЗРАБОТКА И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ
ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОЙ СЛУЖБОЙ
НА УРОВНЕ ТЕРРИТОРИИ.
4.1. Структура направлений оптимизации управления сестринской службой на уровне Читинской области.
4.2. Характеристика элементов направлений оптимизации управления сестринским делом в регионе.
Глава 5. АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ЭФФЕКТА И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В РЕГИОНЕ.
5.1. Медико-социальный эффект внедрения направлений совершенствования управления сестринской деятельностью в регионе.
5.2. Экономическая эффективность применения основных направлений оптимизации управления сестринской медицинской службой в регионе.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Карпова, Инга Павловна, автореферат
Актуальность исследования. Реформирование здравоохранения, характеризующееся децентрализацией управления, расширением самостоятельности учреждений здравоохранения, совершенствованием системы обязательного и добровольного медицинского страхования, нестабильной демографической ситуацией, изменениями социально-экономических условий - усиливает спрос на высококвалифицированные сестринские кадры и повышает актуальность проблемы управления качеством, и эффективностью сестринской медицинской помощи [10,128,136,139,142,147,163]. Вопросы развития сестринского дела находятся под пристальным вниманием Минздравсоцразвития РФ и неоднократно рассматриваются на коллегиях
65,81,97,99,108,109,116,120,132,133,147]. Внедрение страховой медицины, поэтапный переход к системе общей практики, расширение стационарозамещающих видов помощи, внедрение в повседневную работу лечебных учреждений новейших медицинских технологий диагностики, профилактики и лечения патологических состояний, определили необходимость пересмотра системы подготовки кадров, в том числе, специалистов сестринского дела и их функциональных обязанностей [17,33,35,37,47,69,76.]. Качество оказываемой медицинской помощи не может быть выше уровня полученного образования [77,86,89,110]. Однако совершенствование подготовки медсестры теряет смысл, если не приводит к преобразованию самого сестринского дела. А потому создание эффективной системы управления деятельностью сестринских служб, способной формировать в практическом здравоохранении среду для использования медсестер современного уровня, становится важнейшей составляющей системы управления качеством в здравоохранении [97,100,114,120,142,147,153]. Медицинская сестра в условиях новой Концепции сестринского дела - это активный, самостоятельный, в рамках своей компетенции специалист, готовый не только к выполнению назначений врача, но и к проведению адаптации пациента к изменяющимся условиям жизни, обучению пациента и родственников правилам ухода, психологической защите пациента [11,30,41, 134,147,154,165,168,171,179,181]
Анализ ситуации, сложившейся в отдаленных регионах, к которым относится и Забайкалье, указывает на ряд нерешенных проблем. Практическое здравоохранение использует кадры с повышенным уровнем образования и с высшим сестринским образованием недостаточно эффективно, влияние этих специалистов на политику лечебных учреждений ограничено [15,19,28,54]. Требуется пересмотр функций между различными группами медицинского персонала с учетом их профессиональной компетенции. Необходимо освободить медицинских сестер от выполнения несвойственных им функций. По-прежнему существует проблема укомплектованности штатов специалистами сестринского дела. Сохраняется дисбаланс численности сестринского персонала и врачей-специалистов, отсутствует научно-обоснованные методы планирования и оптимизации численности персонала [70,77,127]. Основой создания качественно нового уровня сестринской помощи, наряду с профессиональной подготовкой сестринских кадров, является развитие научных исследований в области сестринского дела и использование их результатов в практическом здравоохранении [142,153,167]. Недооценка научных принципов и подходов при управлении и организации деятельности персонала тормозит процессы модернизации сестринской помощи. Подготовка квалифицированного сестринского персонала, обладающего глубокими теоретическими и практическими знаниями и умениями, дальнейшее развитие сестринского дела в Российской Федерации внесет достойный вклад в решение задач структурных преобразований отрасли по охране здоровья нации [33,37,46,69,76,89,97,98,115,160,161,163]. В сложившейся ситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и экономически эффективной медицинской помощи [10,35,96,128,191,233].
Актуальность темы и ее научно-практическая значимость логически обусловили цель и задачи исследования.
Цель исследования: разработка и научное обоснование организационно-экономических подходов оптимизации управления сестринской службой в регионе (на примере Читинской области).
Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:
1. Изучить и проанализировать основные этапы развития сестринского дела в России и за рубежом, выявить проблемы организации сестринской медицинской помощи в России.
2. Провести медико-социальную оценку сети медицинских организаций Читинской области и состояние общественного здоровья.
3. Провести научный анализ подготовки и кадрового обеспечения среднего медицинского персонала лечебных учреждений Читинской области за период 2001-2005 гг.
4. Провести социологический опрос о качестве и доступности сестринской медицинской помощи, а также системе управления сестринской службой с позиции медицинских работников и пациентов.
5. Разработать организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой в медицинских организациях муниципальной и государственной форм собственности.
Научная новизна исследования заключается в том, что в работе впервые в условиях модернизации здравоохранения: проведен комплексный научный анализ существующих систем, стилей и методов управления сестринской деятельностью в медицинских организациях Читинской области, а также система подготовки и квалификационный уровень работников среднего звена;
- определен уровень удовлетворенности средних медицинских работников существующей системой управления сестринской деятельностью в медицинских организациях;
- разработаны и внедрены в практику научно-методические и организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой в учреждениях здравоохранения Читинской области;
- доказан медико-социальный эффект и экономическая эффективность внедрения научно-методических, организационно-экономических подходов оптимизации управления сестринским делом в регионе.
Практическая значимость и внедрение в практику теоретических положений
Проведенный комплексный анализ деятельности системы управления сестринской службой в регионе выявил отсутствие показателей оценки профессионализма и конкурентоспособности среднего медицинского персонала, и как результат, системы дифференцированного материального поощрения, направленной на мотивацию кадров к повышению качества сестринской медицинской помощи; недостаточную социальную удовлетворенность пациентов при обращении в учреждения здравоохранения области, а также единой информационной системы, позволяющей реально определять потребность и структурную характеристику сестринского потенциала. В результате мультифакторного анализа впервые в регионе сформированы и внедрены научно-методические и организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой, направленные на повышение эффективности управления сестринским потенциалом в лечебных учреждениях области, мотивацию работников среднего звена к качественному оказанию медицинской помощи.
Результаты диссертационного исследования внедрены: в работу медицинских организаций муниципальной и государственной форм собственности, в соответствии с разработанным методическим рекомендации «Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала», используются научно-методические и организационно-экономические подходы оптимизации управления средним медицинским персоналом, интегральные коэффициенты для дифференцированного распределения материальных поощрений и повышения мотивации труда среднего медицинского персонала;
- в работе Комитета здравоохранения администрации городского округа «Город Чита» и Комитета здравоохранения Читинской области при формировании единой информационной базы мониторинга кадрового потенциала среднего звена, для его рационального использования с применением разработанного программного продукта;
- в учебно-методическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, поликлинической терапии ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия, в ГОУ СПО Читинский медицинский колледж студентами специальностей: лечебное, сестринское и акушерское дело.
Апробация материалов диссертации и публикации
Результаты диссертационной работы представлены, доложены и обсуждены: на Областной научно-практической конференции «Роль медицинской сестры в управлении лечебно-диагностическим процессом» (Новосибирск, 25-27 сентября 2004 г.);
- на IX Международной молодежной научно-практической конференции «Молодежь Забайкалья: дорога в будущее» (Чита, 21-22 апреля 2005 г.); на научно-практической конфернции «Совершенствование управления ресурсами здравоохранения», посвященная 50-летию кафедры 03 и 3 ГОУ ВПО ЧГМА (Чита, «21» октября 2005г.);
- на межкафедральном научно-практическом заседании кафедр: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения, поликлинической терапии, гуманитарных наук ГОУ ВПО Читинской государственной медицинской академии и представителей практического здравоохранения г. Читы (протокол от «28» августа 2007г.); на заседании проблемной комиссии по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университета (протокол № 2 от «3» октября 2007г).
По материалам исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 1 методические рекомендации, 2 публикации в изданиях, включенных в «Перечень периодических изданий», утвержденных ВАК.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Методика комплексной интегральной оценки показателей деятельности сестринской службы медицинских организаций.
2. Индикаторы качества сестринской медицинской помощи и эффективности деятельности сестринской службы, базирующиеся на изучении данных социологического опроса пациентов и медицинских работников.
3. Научное обоснование организационно-экономических подходов оптимизации управления сестринской службой, как основа для повышения эффективности управления в современных условиях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование оптимизации управления сестринской медицинской помощью населения (на примере Читинской обл.)"
ВЫВОДЫ:
1. По данным отечественной и зарубежной литературы в отечественном здравоохранении отсутствуют четкие критерии оценки деятельности среднего медицинского персонала.
2. Уровень общественного здоровья в области характеризуется сокращением средней продолжительности жизни (в среднем 61,1 год), убылью населения на 37%, связанной со смертностью лиц трудоспособного возраста, особенно мужчин, ростом уровня показателя распространенности заболеваний и уменьшением значения показателя заболеваемости среди жителей области, обусловленным снижением доступности первичной медицинской помощи и как один из факторов - отсутствием системы врача и медсестры общей практики.
3. На территории области действует трехуровневая система подготовки специалистов сестринского дела, но отсутствует заинтересованность руководителей медицинских организаций в получении квалифицированных специалистов среднего звена, оказывающих сестринскую медицинскую помощь качественно и с соблюдением стандартов.
4. Система управления сестринским делом характеризуется линейно-функциональной структурой при отсутствии ситуационного подхода в управлении и единой информационной базы для мониторинга кадрового потенциала среднего звена. Преобладание демократического стиля управления, формирует благоприятный социально-психологический климат в возглавляемых коллективах.
5. Разработанные организационно-экономические подходы оптимизации управления сестринской службой, ориентированные на современные методы оценки качества работы персонала, на конкурентоспособные аспекты моральной и материальной мотивации работников, позволили увеличить количество школ профилактики заболеваний до 8, при этом экономическая эффективность от снижения уровня заболеваемости составила 30 млн. 452 тыс.76 руб. в год.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Руководителям сестринской службы в медицинских организациях необходимо внедрить оценочную шкалу по определению коэффициентов качества работы сестринского персонала для дифференцированного распределения материального поощрений, стимулирующих работников к качественному выполнению своих обязанностей.
2. В планировании кадрового обеспечения Читинского медицинскому колледжу и Читинской государственной медицинской академии использовать подушевой подход, когда потребность в кадрах, подготовленных в соответствии с профессиональными стандартами, включая специализацию и последипломное образование, опирается на рассчитанные финансовые возможности и требуемые объемы медицинской помощи на душу населения.
3. Комитету здравоохранения Читинской области необходимо совершенствовать нормативно-правовую базу по вопросам реструктуризации коечного фонда, нормирования и оплаты труда среднего медицинского персонала, участвующего в сестринском процессе.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Карпова, Инга Павловна
1. Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения/ Под ред. Г.Н. Царик Москва-Кемерово: ИнСЭПЗ, 2001. - 269 с.
2. Алексеев Н.А. Анализ эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2004. -№1.-С. 8-11.
3. Алексеев, Н.А. Планирование и контроль в управлении больницей / Н.А.Алексеев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3.-С. 32-33.
4. Андриянова Е.А. Методологическое значение понятия риска в исследовании профессионализации управленческих кадров здравоохранения / Е.А. Андриянова, И.В. Новокрещенов, И.А. Афанасьев // Пробл. управления здравоохранением. — 2004. №2 (15). — С. 24-28.
5. Артюхов И.П. Результаты изучения оценки качества медицинской помощи и влияющих на нее факторов / И.П. Артюхов, А.Ю. Сенченко, Е.Д. Смоленская, А.А. Мелехов // Социология медицины. 2003. - №2. -С. 41-47.
6. Атласова И.В. Роль семейной медсестры в медико-социальной сестринской помощи населения г. Ульяновска / И.В. Атласов, О.Ю. Трушина // Сестринское дело. 2006. - №7. - С. 8-10.
7. Бадаев, Ф.И. Проблемы управления персоналом в крупной больнице / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова // Главврач. 2003. - № 2. - С. 21 - 24.
8. Вартанян Ф.Е. Современные демографические процессы в мире / Ф.Е. Вартанян, С.В. Рожецкая // Здравоохранение. 2006. - №7,- С.47-54.
9. Вартанян Ф.Е. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах / Ф.Е. Вартанян, С.В. Рожецкая // Здравоохранение. — 2005. -№3э С. 49-54.
10. М.Васильева Т.П. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи / Т.П. Васильева, А.С. Чумаков, В.В. Трофимов, Д.Л. Мушников // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №2 (15). - С. 17-19.
11. Вишнякова В.А. Внедрение сестринского процесса. Эксперимент в Читинской области / В.А. Вишнякова, Е.М. Папук, Т.П. Распопова // Сестринское дело. 2003. - №3. - С. 28-29.
12. Вишнякова В.А. О внедрении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», в ЛПУ Читинской области / В.А. Вишнякова, Е.М. Папук // Сестринское дело. 2004. - №4-5.- С. 40-42.
13. Володин Н.Н. Будущее высшего медицинского образования в России. Болонская конвенция рекомендации или руководство к дейтсвию? /беседу вела И. Фетищева // Сестринское дело. — 2005. - №2. - С. 6-8.
14. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2 (8). - С. 5-13.
15. Вялков, А.И. Основы региональной политики в здравоохранении/ А.И.Вялков. М.: ГЭОТАР - Мед, 2001.-336 с.
16. Вялкова Г. Экономический эффект от снижения уровня заболеваемости населения // Главврач. 2004. - №2. - С. 44-45.
17. Вялкова Г.Н. Показатели эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г. Вялкова, В. Флек // Главврач. 2004. - №6. - С. 69-70.
18. Вялкова Г.Н. Покзаталеи эффективности деятельности стационара / Г. Вялкова, В. Флек // Главврач. 2004. - №6. - С. 71-72.
19. Габуева, JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнеспланирование/ JI.A. Габуева. -М.: Грант, 2001. 184 с.
20. Гайдаров Г.М. Социологические аспекты в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Н.Ю. Ростовцева // Здравоохранение. 2004. - №3. - С. 139-149.
21. Гафуров Б.С. Контроль качества медцинской помощи — основа в системе защиты прав пациента // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №5. - С. 22-25.
22. Герасименко Н.Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыров // Здравоохранение Рос. Федерации. -2004. -№1.- С. 24-28.
23. Герасименко Н.Ф. Новое в Российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Экономика здравоохранения. 2004. - №11-12. - С. 5-16.
24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Читинской области в 2005 г. : утв. Председателем КЗЧО. // МИАЦ Чита. — 2005. — С. 1-68.
25. Гриненко А.Я. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении / А.Я. Гриненко, В.М. Тришина // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №3 (10).-С. 38-40.
26. Гусарова Г.И. О роли стандартизации в повышении структурной эффективности системы здравоохранения // Г.И. Гусарова, В.В. Павлов, Ю.К. Ларионов, Ю.А. Мальшин // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. - №5. - С. 9-12.
27. Гусев О. А. Анализ некоторых эконмических показателей многопрофильного стационара в современных условиях / О.А. Гусев, В.Г. Губин // Экономика здравоохранения. 2004. - №11-12. - С. 38-40.
28. Давыдова Л.Н. О показателях качества образования // Высшее образование в России. -2004,- 311. С. 92-95.
29. Двойников С.И. Личностно ориентированные методы в подготовке среднего медперсонала // Сестринское дело. 12003. - №4-5. - С. 18-20.
30. Двойников С.И. Организация деятельности медицинской сестры общей врачебной практики / С.И. Двойников // Сестринское дело. 204. - №6. -С. 12-14.
31. Двойников С.И. Основные характеристики качества сестринского образования / С.И. Двойников, Л.А. Пономарева // Медицинская сестра, 2004. - №7. - С. 38-43.
32. Двойников С.И. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи // Сестринское дело. — 2004. №3. — С. 11-13.
33. Двойников С.И. Формирование системы качества подготовки специалистов в медицинском колледже / С.И. Двойников, О.А. Смагина, Т.В. Коротеева // Сестринское дело. — 2005. — 32. С. 10-13.
34. Денисов В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №4. — С. 511.
35. Денисов И.Н. Трудный путь к диалогу / беседу вел Д. Кубраков // Сестринское дело. 2007. - №1. - С. 8-9.
36. Денисова Т.П. Аналитическое обоснование научного управления региональной системой здравоохранения / Т.П. Денисова, А.С.Шкода, В.Г. Кудрина. Л.И. Малинова // Пробл. управления здравоохранением. -2004. -№6(19).-С. 5-8.
37. Дубынина, Е.И. Актуальные проблемы управления медицинскими кадрами на региональном уровне / Е.И. Дубынина,А.В. Зарубина, Г.В. Стешенко // Рос. мед. журн. 2003. - № 5. - С. 6- 8.
38. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранениия // К.И. Журавлева. — М.: «Медицина», 1981.- 175 с.
39. Иванюшкин А.Я. Этический кодекс медицинской сестры России / А.Я. Иванюшкин // Главная медицинская сестра. — 2000. №4. — С. 145-156.
40. Ильясов Д.М. Повышение квалификации руководителей как педагогическая проблема // Высшее образование в России. — 2004. -№11.- С. 32-37.
41. Кадыров Ф.Н. Платные услуги могут и должны служить обеспечению гарантий бесплатной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. — 2004. №2.- С. 4-12.
42. Кадыров Ф.Н. Распределение доходов при оказании платных услуг // Менеджер здравоохранения. 2004. - №9. - С. 56-63.
43. Кадыров, Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений / Ф.Н.Кадыров // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - № 3. - С. 66 — 72.
44. Кайдалова И.М. Медико-социальное исследование состояния здоровья медицинских сестер : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.33 / И.М. Кайдалова. М., 2004. - 18 с.
45. Какорина Е.П. В центре внимания реализация проекта «Здоровье» // Сестринское дело. - 2007. - №1. - С. 4-7.
46. Карасева JT.A. Особенности делопроизводства в деятельности сестер-руководителей // Главврач. 2004. - №5. - С. 75-79.
47. Кирбасов Н.П. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи // Здравоохранение. 2004. - №3. - С. 27-31.
48. Кирбасов Н.П. О совершенствовании системы материального стимулирования труда работников медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№3,-С. 46-48.
49. Кирбасова Н.П. Методы анализа использования основных фондов медицинских учреждений // Менеджер здравоохранения. — 2004. №5.- С.27-30.
50. Клиппель Е. Внедрение сестринского процесса в дневном стационаре // Сестринское дело. 2003. - №2. - С. 20-21.
51. Козак B.C. Контроль качества работы медицинских сестер / Козак B.C.- М. : ИЗД-во ГРАНТЪ, 2004. 72 с.
52. Козак B.C. Нужно ли медицинской сестре высшее образвоание? / Главный врач. 2004. - №2. -. 5-9.
53. Козлова Л.Б. Исследование результатов подготовки организаторов сестринского дела в Московском Центре повышения квалификацииспециалистов здравоохранения / Л.Б. Козлова, Н.Н. Баландина // Главная медицинская сестра. 2004. - №9. - С. 105-109.
54. Комисарова О.П. Качество сестринской помощи в России и Америке // Сестринское дело. 2004. - №2. - С. 22-23.
55. Комиссарова О. В рамках Российско-Шведского сотрудничества / О. Комиссарова // Сестринское дело. 2004. - №1. - С. 19-20.
56. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации : постановление Правительства РФ от 5 нояб. 1997 г. // Экономика здравоохранения. 1997. - №12. - С. 5-11.
57. Косарева Н. Новые технологии в сестринском деле: экспериментальные и внедренные / Н. Косарева // Сестринское дело. — 2003. -№1,-С. 30-32.
58. Косарева Н.Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской медицинской услуги // Главная медицинская сестра. — 2004. №3. — С. 29-35.
59. Кравченко Н.А. Система финансового анализа в лечебно-профилактических учреждениях // Менеджер здравоохранения. 2005. - №3. - С. 29-33.
60. Кривоногов П.А. Современные методы управления качеством медицинской помощи // Пробл. управления здравоохранением. — 2004. -№2(15).-С. 4-8.
61. Кузьменко, М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В.Ишленко. М.: Медицина, 1994. -304 с.
62. Куролесова Л. Высшее сестринское образование: достижения и проблемы // Сестринское дело. 2003. - №2. - С. 6-7.
63. Левшанков А.И. Пути повышения качества сестринской помощи /беседу вел Е. Грейер // Сестринское дело. 2004. - №4-5. - С. 55-56.
64. Лепляева А.К. Учимся работать качественно / А.К. Лепляева, Е.А. маторнова, А.Е. Шувалов // Сестринское дело. 2004. - №4-5. - С.18-19.
65. Линденбратен А.Л. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций / А.Л. Линденбратен, Т.В. Голобокова, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. №4. - С. 38-41.
66. Линденбратен А.Л. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения : мет. пособие / АЛ. Линдинбратен и др.; под ред. А.Л. Линденбратена. М. : Медицина, 1998. - 143 с.
67. Лисицин Ю.П. О политической воле и концепции стратегии охраны здоровья // Общественное здоровье и стратегия развития в регионах Сибири : материалы науч.-практ. конф. (30-31 окт. 2002 г., Новосибирск). Новосибирск, 2002. - С. 18-20.
68. Лычев В.Г. Контроль качества деятельности медсестры / В.Г. Лычев, В.К. Карманов // Медицинская сестра. 2006. - №1. - С. 31-34.
69. Мальцева Н.С. Реформирование системы подготовки медицинских сестер повышенного уровня среднего профессионального образования / беседу вела А. Усова // Главная медицинская сестра. 2004. - №9. - С. 11-15.
70. Манерова О.А. Кадровая политика в здравоохранении от традиционного управления кадрами к управлению человеческими ресурсами // Пробл. управления здравоохранением. - 2004. - №7.- -С. 66-69.
71. Манерова О.А. Об основных направлениях кадровой политики в здравоохранении // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №6 (19).-С. 29-33.
72. Машкова Т.В. Этические нормы и проблемы связанные с работой сестринского персонала / Т.В. Машкова // Главная медицинская сестра. -2003. №2.-С. 115-118.
73. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению в 3-х ч.Т.2./ В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.Медицина,2003. -322 с.
74. Мелянченко Н. Министерство здравоохранения и социального развития: новые возможности управления // Медицинская газета. —2004. (№43). - С. 6.
75. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение России: новая концепция организации и развития / Н.Б. Мелянченко. СПб.: Мед. пресса, 2001. - 224 с.
76. Мескон, М.Х. Основы менеджмента: Пер. с англ. / М.Х.Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоури. М.: Дело, 2000. - 704 с.
77. Митронин В. Измерение уровня конкурентоспособности профессионала и медицинской организации // Главврач. 2004. - №1. — С. 14-17.
78. Митронин В. Материальное стимулирование результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности // Главврач. 2004. - №1. -С. 8-13.
79. Многоуровневая система подготовки специалитов сестринского дела и их использование в практическом здравоохранении : справка к заседанию коллегии от 17 июня 2003 г. // Главная медицинская сестра. -2003. №9.-С. 19-26.
80. Морозов П.Н. Медико-социологическое исследование взаимоотношений врачей, пациентов и руководителей больничных лечебно-профилактических учреждений // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С. 7-14.
81. Мухина С. Образование для сестер новой формации // Сестринское дело. 2007. - №1. - С. 25-27.
82. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ./ Под ред. А.Петри. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.
83. Назаренко Г.И. Влияние менталитета медицинских работников на успешность внедрения в практику ЛПУ модели непрерывного повышения качества медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, В.Ф. Паршин // Главврач. 2005 - №1. - С. 42-49.
84. Назаренко Г.И. Технологические карты сестринского процесса как инструмент повышения качества медицинской помощи в стационаре / Г.И. Назаренко, Е.Н. Полубенцева, В.Т. Ролько // Экономика здравоохранения. 2003. - №6. - С. 69-72.
85. Назаренко Г.И. Технология управления сестринским процессом в лечебно-профилактическом учреждении / Г.И. Назаренко, В.Т. Ролько, Н.И. Пахомова // Пробл. управления здравоохранением. — 2004. №6 (19).-С. 34-41.
86. Назаров Г.Ф. Экономика и организация здравоохранения / Г.Ф. Назаров. СПб. : Изд-во «ПРОФИ-ИНФОРМ», 2004. - 167 с.
87. Накатис Я. С. Практический опыт использования современных методов управления / Я.С. Накатис, Ф,Н. Кадыров, О.М. Николаева // Главврач. -2004. №5.-С. 62-69.
88. Об отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации : приказ министерства здравоохранения РФ от 9 янв. 2001 г. № 4 // Рос. газ. 2001. - 12 янва. - С. 4-16.
89. Об утверждении типового положения о факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов : приказ Минздрава РФ от 16 мая 1997 г. №148 // Рос. газ. 1997. - 12 мая. — С. 5-7.
90. Опарина Т.П. Маркетинг отношений — как одно из конкурентных преимуществ / Т.П. Опарина // Сибирь-Восток. 2000. - №1. - С. 12-13.
91. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования / Под ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова. М.: ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 2000. - 264 с.
92. Основы нормирования труда в здравоохранении : учеб. пособие / В.М. Шилова ; под ред. О.П. Щепина. М. : Гранть. - 1998. - 320 с.
93. Островская И.В. Анализ составляющих сестринской деятельности в России в 1919-1994гг. / И.В. Островская // Медицинская сестра. 2006. - №2. - С. 38-41.
94. От рождения до смерти жизнь / Под ред. В.О. Флека. - Чита: Изд.-полиграф. Комплекс «Забтранс», 1996 . - 320 с.
95. Павлов В.В. От контроля — к управлению качеством медицинской помощи / В.В. Павлов, А.К. Каширин // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. - 35. - С. 6-8.
96. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз) : автореф. дас. канд. мед. наук 14.00.33 / Г.М. Перфильев. -М., 1995.-46 с.
97. Печенюк С. С. Модель подготовки управленцев для системы образования // Высшее образование в России. 2004. - №11.- С. 53-55.
98. Пивень Д.В. Планирование и оценка результатов деятельности в сфере здравоохранения / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, А.Е. Агапитов // Здравоохранение. 2006. - №7.- С. 13-19.
99. Пивень Д.В. Проблемы реструктуризации стационарной медицинской помощи / Д.В. Пивень, А.С. Купцевич // Менеджер здравоохранения. 2004. - №12. - С. 44-49.
100. Плеханов А.Н. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А.Н. Плеханов, А.О. Занданов, Е.А. Семенищева, В.П. Вещицкий // Главврач. 2005. - №1. - С. 24-33
101. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации на 2004-2010 годы : отраслевая программа проект // Менеджер здравоохранения. — 2004. -№6.- С. 62-80.
102. Погодин Ю.И. Новые подходы к организации обучения среднего медицинского персонала вопросам мобилизации подготовкиздравоохранения / Б.И. Погодин, В.В. Кульбачинский // Главная медицинская сестра. 2004. - №3. - С. 49-52.
103. Поляков И.В. Особенности менеджмента сестринского дела в зависимости от использования концептуальной модели / И.В. Поляков, С.А. Калинина // Менеджмент в здравоохранении. 2004. - №10. - С. 28-35.
104. Поляков, И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В. Поляков, Н.С. Соколова. М.: Медицина, 1975. - 152 с.
105. Попов, Г.А. Врачебные кадры и планирование их подготовки / Г.А. Попов. М.: Медицина, 1963. - 27 с.
106. Путин М.Е. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его формирования / М.Е. Путин, В.О. Флек, А.С. Яновский // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №2 (15). — С. 20-23.
107. Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения : протокол коллегии Минздрава РФ от 11 июня 2002 г. №11 //Рос. газ.-2002.- 15 июня.-С. 1-3.
108. Райзберг, Б.А. Российское здравоохранение: вхождение в рынок / Б.А.Райзберг, Н.Б.Кузьмина, Ю.В.Шиленко. М.: ИНФРА -М, 2000. -310с.
109. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России / Под ред. В.Д. Белякова. М.: Информ.-изд. центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996. — 436 с.
110. Редюков А.В. Экономическая эффективность здравоохранения / А.В. Редюков // Экономика здравоохранения. 2006. - №2. - С. 27-29.
111. Резников JI.C. Проблема и задачи мотивации персонала // Главврач. 2004. - №5. - С. 27-33.
112. Решетников А.В. Социология медицины / А.В. Решетников. — М.: «МЕДИЦИНА», 2002. 375 с.
113. Рогожников, В.А. Проблемы охраны здоровья сельского населения / В.А. Рогожников, В.И. Старо дубов, Г.Г.Орлова. -М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. 448 с.
114. Рогожников, В.А. Территориальное здравоохранение и пути его совершенствования / В.А.Рогожников, С.И.Колесников, М.Ф. Савченков и др. Чита: Экспресс-типография, 1996. — 164 с.
115. Салтман, Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ./ Р.Б. Салтман, Дж. Фигерайс. М. :ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 432 с.
116. Сальникова О.А. Анкетирование как инструмент повышения качества медсестринского обслуживания пациентов // Главная медицинская сестра. 2003. - №9. — С. 39-41.
117. Саркисов В.А. Первичная медицинская помощь в сестринском деле / беседу вела Е. Клиппель // Сестринское дело. — 2004. №4-5. — 57-58.
118. Саркисова В.А. Деятельность Ассоциации медицинских сестер России в совершенствовании сестринской помощи / В.А. Саркисова // Сестринское дело. 2004. - №6. — 6-7.
119. Саркисова В.А. Коллегия Минздрава РФ: развитие сестринского дела в условиях реформировании отрасли / В.А. Саркисова // Сестринское дело. 2005. - №3. — С.3-5.
120. Саркисова В.А. О концептупальной модели сестринского дела в России // Сестринское дело. 2003.- №6. - С. 3-5.
121. Саркисова В.А. Роль медсестер в повышении качества медицинской помощи / В.А. Саркисова // Сестринское дело. — 2004. -№1.- С. 4-6.
122. Саркисова В.А. Теоретические и практические аспекты лидерства / В. А. Саркисова // Сестринское дело. 2003. - №1. — С. 10-11.
123. Светличная Т.Г. Методологические подходы к реформированию сестринского обслуживания / Т.Г. Светличная, Л.П. Лисишникова // Сестринское дело. -2004. №4-5. - С. 12-13.
124. Семенов В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи // Здравоохранение. 2004. - 33.- С. 20-25.
125. Серебренников, В. А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра / В.А. Серебренников. -Екатеринбург: НПЦ «Уралсоцэкомнопроблем», 2001. -260 с.
126. Серегина И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи -суть реформы здравоохранения // Здравоохранение. 2004.- №12. - С. 15-20.
127. Сибурина Т.А. Проблемы управления здравоохранением / Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова, С.И. Мотков // Рос. мед. журнал. 2000. -№4.-С. 7-11.
128. Слепушенко И.О. Наша отметка четыре с плюсом / беседу вела И. Фетищева // Сестринское дело. 2003. - 36. - С. 5-6.
129. Слепушенко И.О. Первоочередные задачи развития сестринского дела в условиях модернизации здравоохранения / беседу вела Е. Князева // Главная медицинская сестра. 2004. -№12. — 11-13.
130. Современные методы управления и финансовый менеджмент в учреждениях здравоохранения / Под ред. Я.А.Накатиса, Ф.Н.Кадырова. М.: Грантъ, 2001. - 3 04 с.
131. Сорокина Т.В. Бригадная форма организации и оплаты труда среднего и младшего медицинского персонала в детской больнице / Т.В. Сорокина // Главная медицинская сестра. — 2003. №7. - С. 81-86.
132. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. Казань: Медикосервис, 1999. — 698 с.
133. Стародубов В.И. Развитие сестринского дела в условиях рефомирования здравоохранения / В.И. Стародубов // Сестринское дело. 2004. - №6. - С. 4-5.
134. Стратегический менеджмент : учебник /Л.Г. Зайцев и др.. М. : ЭКОНОМИСТЕ, 2003. - 413 с.
135. Ступаков И.Н. Пути совершенствования организации амбулатоно-поликлииической помощи в современном Российском мегаполисе / И.Н. Ступаков, Л.И. Мусатов // Менеджер здравоохранения. 2004. - №5.- С. 22-36.
136. Сычева И.И. Новые подходы к управлению качеством // Главврач. 2004. - №5. - С. 35-41.
137. Токарева Е.Н. Система управления сестринским персоналом в муниципальном учреждении здравоохранения // Главная медицинская сестра. 2003. - №3. - С. 87-93.
138. Трухина В.Ф. Сестринский процесс в стационаре и поликлинике // Сестринское дело. 2007. - №1. - С. 30-31.
139. Туркина Н.В. Дистанционное обучение сестринского персонала // Сестринское дело. 2004. - №4-5. - С. 82-84.
140. Управление в здравоохранении России и США: опыт и проблемы / Под ред. М.В. Удальцовой, М. Ричардсон. Новосибирск: Наука, 1997. - 189 с.
141. Управление здравоохранением / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ТЕИС, 2001.-448 с.
142. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие для вузов / А.И. Вялков и др. под ред. А.И. Вялкова. 2-е изд., стереотип. - М. : ГЭ ОТ АР-МЕД, 2004. - 327 с.
143. Учебное пособие для проведения деловых игр по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением / Под ред. В.О. Флека. М.: Медицина, 2000. - 144 с.
144. Фатыхов P.P. Концепция кадровой политики и кадровый потенциал здравоохранения // Главврач. 2004. - №6.- С. 61-64.
145. Филатов, В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования / В.Б. Филатов. М.: Рапогъ, 1999.- 176 с.
146. Флек В.О. Социально-психологические проблемы управления здравоохранением в условиях структурных преобразований / В.О. Флек, И.Г. Арапова, А.С. Яновская // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №2. - С. 37-39.
147. Флек В.О. Финансирование Российского здравоохранения: проблемы и перспективы / В.О. Флек . Москва., 2005. - 320 с.
148. Флек, В.О. Разум и здоровье / В.О. Флек. Новосибирск: Сибирский хронограф, 1998. - 118 с.
149. Флек, В.О. Социально-психологические проблемы управления здравоохранением в условиях структурных преобразований- / В.О. Флек, И.Г. Арапова, А.С. Яновский // Пробл. управления здравоохранением.-2003. -№2.-С37 — 39.
150. Фомина Е.В. Проблемы качества сестринской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2 (8). - С. 24-26.
151. Хейфец А.С. Обзор и анализ инноваций в реформировании сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях России // Главная медицинская сестра. 2003. - №9.- С. 43-52.
152. Хейфец А.С. Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений / А.С. Хейфец // Главная медицинская сестра. 2004. - №1. - С. 29-39.
153. Хетагурова А.Г. Профессиональное выгорание // Сестринское дело. 2004. - №4-5.- С. 21-22.
154. Хетагурова А.К. Компьютерные информационные технологии, как средство повышения качества профессиональной подготовки среднего медицинского персонала / А.К. Хетагурова, И.О. Слепушенко, В.В. Руанет, Б.К. Липский // Сестринское дело. 203. - №6. - С. 7-9.
155. Хетагурова А.К. Социально-демографические и психологические факторы, влияющие на уход из профессии медицинских сестер на современном этапе / А.К. Хетагурова, Н.А. Касимовская // Сестринское дело. 2006. - №7. - С. 4-7.
156. Хисамутдинов Р.А. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004.-№3.-С. 25-31.
157. Чертухина О.Б. Программно-целевое планирование как метод управления здоровьем населения // Пробл. управления здравоохранением. 2003. - №2. - С. 14-19.
158. Чуканова Т.В. Деятельность старших медицинских сестер по обеспечению соблюдения этико-деонтологических принципов в работе сестринского персонала в педиатрических отделениях / Т.В. Чуканова // Главная медицинская сестра. — 2003. №2. - С. 120-126.
159. Чупахин Н.Н. Роль главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала в стационаре на дому // Главная медицинская сестра. — 2004. №3. — С. 45-48.
160. Чухраев A.M. Характеристика деятельности сестринских служб специализированных лечебных отделений в многопрофильной больнице / A.M. Чухраев, И.Г. Греков // Здравоохранение РФ. — 2004. -№1. — С. 35-37.
161. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. — М.: Медицина, 1986. 208 с.
162. Шильникова, Н.Ф. Оптимальная модель оценочных показателей деятельности поликлиники в условиях реформирования здравоохранения Восточно-Сибирского региона: Дис. канд. мед. наук / Н.Ф. Шильникова. Кемерово, 2000. - 178 с.
163. Шойко С.В. Опыт использования экономических методов управления в системе ОМС / С.В. Шойко, Н.Н. Абашин, Д.А. Анчутин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - №4. - 69-73.
164. Щепин В.О. Анализ состояния и динамика кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990-2004 гг. / В.О. Щепин, И.А. Купеева // Здравоохранение. 2007. - №1. - С.3-6.
165. Щепин В.О. Аналитический обзор особенностей здоровья населения России / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - №1. - С. 3-11.
166. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005.-№2.-С. 3-7.
167. Щепин О.П. Законодательные аспекты защиты медицинских и фармацевтических работников и оплата их труда / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Р.В. Коротких, А.А. Сыстерова // Здравоохранения Рос. Федерации. 2006. - №2. - С. 24-28.
168. Экономика здравоохранения / Г.М. Перфильева и др.; под ред. И.Н. Денисова. М. : ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 219 с.
169. Экономика здравоохранения / Под ред. А.В. Решетникова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 272 с.
170. Экономика и управление в здравоохранении / Г.Н. Голухов, И.С. Черепанова, Ю.В. Шиленко. М., 2005. - 512 с.
171. Юфантопулое Я. Обзор систем оплаты медицинских услуг Электронный ресурс. / Я. Юфантопулое. Режим доступа: http: www.health-management.ru/theorv3 .html (27 янв. 2007).
172. Юфантопулое Я. Состояние и проблемы кадровой обеспеченности системы здравоохранения в Российской Федерации Электронный ресурс. / Я. Юфантопулое. Режим доступа: http: www.health-management.ru/theory3 .html (21 фев. 2007).
173. Asval Jo Erik. Health for the who European region. // Int. J. Occup. Med. And Environ Health. 2000. - 13. - №1. - C. 5-13.
174. Baris Enis., Mcltod Kari. Globaluzation and international trade in the twenty-first century: Opportune s for and theats to the health sector in the south // Int. J. Ytflth. Serv. 2000. - 30. - №1. - C. 187-210.
175. Baxt William G. Crisis at America s teaching hospital // Ann . Emergency Med.-2000.-36. №2.-C. 145-148.
176. Bloom Barry R. The future of public health // nature (Cr. Brit.).1999. 402. - №6761. - Soppl. - C. 63-64.
177. Bouling A. Measuring Deseas a review of disead-specific quality of life measurement scales. Buckinhalled Open University Press Philadelphia, 1996.-374 p.
178. Bouling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales // 2nd edition. Open University press: Philadelphia, - 1997. - 160 p.
179. Bradburg N. M. The structure of psihologicall well-being. Chicago: Adline. - 1969.
180. Castro-Leal F. Publik appending on health care in Africa: Do the poor benefit? / J. Dayton, L. Domery, К Mehra // World Health Organ. WHO2000. — 78. №1. - C. 66-74.
181. Centre for Evidence Based Medicine Glossary, http://cebm.ir.ox.ac.uk/docs/glossary.html
182. Clewer A., Perkins D. Economics for health care management. -prentice Hall, Europa. 1999. - 202 p.
183. Denisova T.P. Malinov I.A. Biophiysical aspects of clinical researches // «Optical Tehnologies in Biophysics and Medicine» , Pros, of SPIE. -Bellingham (USA), 2000. Vol. 4001. - PP. 84-90.
184. Dlank A.E. Nursing Care Management. St.Louis: Mosby. - 1997. -343 p.
185. Donelan Karen The coat if health system change: Public diacontent in five nations / R. J. Blendon, C. Acyjtn, R. Raren, K. Binns // Health Aff. -1999. 18. - №3. - C. 206-216.
186. Edland M. Quality of life: all ideological critique / M. Edland, L. Tancredi // Perapectives in Biology and Medicine. 1985. - №85. - P. 591607.
187. Elkinton G. Medicine and the quality of life // Annals Ir»t, Med. -1966. -№64.-P. 711-714.
188. Evidence based medicine: what it is and what it isn,t / Sackett D.L. et al.//BMJ.~ 1996.-Vol. 13.-PP. 71-72.
189. Friesen Henry G. The medical Research Council of Canada: Integration research to Canada,s health care system // Nature Med. 1998. -4,12. -C. 1353-1355.
190. Gross R., Nirel N. Establishing fixed budgets for reduce costs without adversely affecting quality // Evidence-bas. Health Police and Manag. -1998.-2.-№3.-C. 76.
191. Hack L. Fostering EBP in PT: Clinical decision-making frameworks // Evidence based healthcare practice: General principles and focused applications to geriatric physical therapy. — Virginia: Marymount University Arlington, 2001. - PP. 22-30.
192. Hornquist J.O. Quality of life: concept assessment // Scandinavian Journal of Social Medicine. 1989. - №18. - 69-79.
193. Iliffe Steve. The national plan for Britain,s National Health Service: Toward a managed market // Int. J. Health. Serv. 2001. - 31. - №1. - C. 105-110.
194. Jochemsen Hek., Ten Have Hent. The autonomy of the health professional: An introduction // Theor. Med. And Bioethics. 200. — 21. -№5. - C. 405-408.
195. Joel Marie-Eve. Situation economique du systeme de sante — perspectives enjeux // Med. Home. - 2001. - №254. - C. 4-21.
196. Lenbestein H. Allocative efficiency versus X-efficiency // Amer.Econ.Rev. 1991. - Vol. 56. - №3/ - P. 392-415.
197. Marquis B.L. Huston C.J. Leadership Roles and Management Functions in Nursing. Philadelphia : Lippincott, - 1996. - 562 p.
198. Mohid A. What is EBP? How do we facilitate its use? // Evidence -based healthcare practice: General principles and focused applications to geriatric physical therapy. — Virginia: Marymount University Arlington, 2001.-PP. 7-13.
199. Morris A. The Use of quality of life date in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Qual. Life Research. 1998. - Vol. 7. - P. 85-91.
200. Naughton M. J. A critical review the dimension specific measures of health - related quality of life in cross - cultural research / Qual. Life. Res. -1995. - V. 2, №6. - P. 397-432.
201. Navarro Vicente. The new conventional wisdom: An evaluation of the who report Health Systems Improving Performance // Int. J. health Serv. — 2001. — 31. №1. - C. 23-33.
202. Neumann Peter J., Goldie Sue J., Weinstein Milton C. Preference -based measures in economic evaluation in health care // Annu. Rev. Public Health. Vol. 21. Palo Alto (Calif.). - 200. - C. 587-611.
203. Orley J., Kuyken W. Quality of life assessment international perspectives Proceeding of the Joinf Meeting organized by the World Health Organization and the foundation IPSEN. Paris, 2-3 July, 1993. -Heidelberg Springer, 1994.
204. Palmer S. Definitions of efficiency / S.Palmer, D.J. Torgerson // BMJ.- 1999. Vol. 318.-P. 1136-1136.
205. Palmer S. Types of economic evaluation / S. Palmer, S. Byford, J. Raftery //BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1349-1349.
206. Polder Johan J. Jochtmsen Henk. Professional autonomy in the health care system // Theor. Med. And bioethics. 2000. - 21. - №5. - C. 477-491.
207. Sen K., Bonita R. Global Health status: two steps forward, one back // Lancet. 2000. - Vol. 356. - PP. 577-582.
208. Shine Kenneth I. Continuing Innovations for health // FABEB Journal.- 1997. 11. - №6. - C. 398-403.
209. Torgerson D.J. Measuring outcomes in economic evaluations / D.J. Torgerson, J. Raftery // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1413-1413.
210. Turcer S.M. Canobbio M.M., Paquette E.V., Wells M.F. Patient Care Standards. St. Louis: Mosby, 1996. - 1014 p.
211. Wallerstein Jeffery S. Medical expenses and taxes // Grief and care. — 2000. 8. - №3-4. - C. 189-192.
212. White Kevin. The state, the market, and general practice: The Australian case // Int. J. Health Serv. 2000. - 30.- №2. - C. 285-308.
213. WHO Geneva. The word health. Conquering suffering. Enriching humanity: Rep. of the director-general, 1997. VT. - 162. - P. 111.
214. Wiklund I. K. Hipertension. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials, Ch. 92 // 2-th ed. Philadelphia, 1996. - P. 893-901.
215. Wood-Dauphinee S. Assessing quality of life in clinical research: from where have we came and where are we going // J. Clin. Epidemiol. -1999. -№52.-P. 355-363.
216. World Fact Book 2003. New York: Central Intelligence Agency, 2003. http://www.recipe.ru/news/31 index.shtml1. Анкета 1
217. Руководителя сестринского дела в медицинской организации Уважаемые главные медицинские сестры учреждений здравоохранения, предлагаем Вам ответить на представленные вопросы. При выборе соответствующего варианта ответа обозначьте его: | у|
218. Ваша квалификационная категория: □ высшая; □ вторая; □ первая;2. Пол: □ муж. □ жен.;
219. Возраст: □ 26-30; □ 31-35; □ 36-40; □ 41-50; □ 51-55; □ 56 и <;
220. Общий стаж работы: □ >5 лет; □ 6-10 лет; □ 11-15 лет; □ 16-20 лет;
221. Стажроаботы главной медсестрой; □ >5 лет; □ 6-10 лет;11.15 лет; □ 16-20 лет;
222. Как вы оцениваете работу медсестер вашего ЛПУ: □ отлично;хорошо; □ удовлетв; □ неудовл.
223. Охотно ли Вы беретесь за управленческие задачи, не имеющие типовых схем решения: □ да; □ нет;
224. Трудно ли Вам отказаться от тех приемов, которыми Вы пользовались , работая на более нихкой должности: □ да; □ нет;
225. Долго ли Вы оказывали предпочтение ранее возглавляемому Вами подразделению, уйдя на повышение: □ да; □ нет;
226. Стремитесь ли Вы к тому, чтобы выбрать универсальный стиль управления, подходящий для большинства ситуаций: □ да; □ нет;
227. Умеете ли Вы дать целостную ог{еику свогш подчиненным (руководителям более низкого ранга), квалифгщировав их как сильных, средних или слабых руководителей: □ да; □ нет;
228. Легко ли Вам выйти за рамки личных симпатий или антипатий в кадровых назначениях: □ да; □ нет;
229. Считаете ли Вы, что универсального стиля управления нет и неободимосочетание нескольлких стилей в зависгшости от спецификации управленческой ситуации: □ да; □ нет;
230. Считаете ли Вы, что Вам легче избежать конфликта с подчиненными:да; □ нет;
231. Хотелось ли Вам сломать стереотипы, сложившиеся в возглавляемом Вами подразделении: □ да; □ лет;
232. Часто ли Вы ощущаете, что для эффективной работы среднего мед. персонала необходим пересмотр нормированиярабочего времени:да; □ нет;
233. Часто ли Вам приходится объяснять неудачи в управлении объективными неблагоприятными факторами (перебои в материально-техническом обеспечении, нехватка кадров, недостаточная квалификации среднего медицинского персонала): □ да; □ нет;
234. Считаете ли Вы, что возмоэ/сность чагце бывать в отделениях (подразделениях) приведет к более эффективному руководству и улучшению показателей деятельности подразделений: □ да; □ нет;
235. Предоставляете ли Вы сильным руководителям больше полномочий в самостоятельном решении организационных вопросов: □ да; □ нет;
236. Как часто обращаетесь Вы к литературе:читаю последние издания регулярно;иногда обращаюсь к специальной литературе;за последний год не доводилось;не считаю нужным;
237. Оправдано ли на Ваги взгляд внедрение трехуровневой системы образования медицниских сестер: □ да; □ нет;
238. Определите для какой категории средних медицниских работников необходимо высшее сестринское образование:для руководителей сесринским персоналом на уровне руковдителя ЛПУ;для руководителей сестринским персоналом на уровне зав. отделением;для резерва;
239. В полном ли объеме эти функции выполняются Вами в Вашем ЛПУ:да; □ нет;
240. Есть ли на Ваш взгляд необходимость выделения должностей медицинских сестер координаторов и медицинских сестер консультантов в Вашем ЛПУ: □ да; □ нет;
241. Определите структуру управления средним медицинским персоналом в Вашем ЛПУ:линейная (горизонтальная);функциональная (вертикальная);1. СПАСИБО!1. Анкета 2
242. Руководителя сестринского дела медицинской организации с целью определения преобладающего стиля управления
243. Уважиемче респонденты Вашему вниманию предлагается ответить на ряд вопросов. При выборе соответствующего варианта ответа обозначьте его:
244. В работе с людьми я предпочитаю, чтобы они безприкословно выполняли мои распорядения: □ да; □ нет;
245. Меня легко увлечь новыми задачами, но я быстро охладеваю к нгт: □ да;нет;
246. Люди часто завидуют моему терпению и выдерэюке: □ да; □ нет;
247. В трудных ситуациях я всегда думаю о других, а потом о себе: □ да;нет;
248. Мои родители часто заставляли меня сделать то, что я не хотела: □ да;нет;
249. Меня раздражает, когда кто-то проявляет много инъщиативы: □ да;нет;
250. Я очень напряженно работаю, так как не могу положиться на своих подчиненных: □ да; □ нет;
251. Когда я чувствую, что меня не понимают, я отказываюсь от намерения доказать что-либо: □ да; □ нет;
252. Я умею объективно оценивать своих подчиненных, выделив среди них слабых, средних и сильных: □ да; □ нет;
253. Мне приходится часто советоваться со своими помощниками, прежде, чем отдать ответственное распоряжение: □ да; □ нет;
254. Я редко настаиваю на своем, чтобы не вызывать у людей раздражения:да; □ нет;
255. Я уверена, что мои оценки успехов и неудач подчиненных точны и справедливы: □ да; □ нет;
256. Я всегда требую от подчиненных неукоснительного соблюдения моих приказаний и распоряжений: □ да; □ нет;
257. Мне легче работать одной, чем кем-то руковдить: □ да; □ нет;
258. Многие считают меня чутким и отзывчивым руковдителем: □ да; □ нет;
259. Я считаю, что от коллектива нельзя скрчвать ни хорошего, ни шюхого:да; □ нет;
260. Если я встречаю сопротивление, то у меня пропадает интерес к работе с людьми: □ да; □ нет;
261. Я игнорирую коллективное руководитво, что обеспечить единоначалие:да; □ нет;
262. Чтобы не подорвать свой авторитет я никогда не признаю своих ошибок: □ да; □ нет;
263. Мне часто для эффективной работы не хватает времени: □ да; □ нет;
264. На грубочстъ подчиненного я всегда стараюсь найти ответную реакцию, не вызывающую конфликта: □ да; □ нет;
265. Я делаю все, чтобы подчиненные охотно выполняли мои распоряжения: □ да; □ нет;
266. С подчиненными у меня очень тесные контакты и приятельские отношения: □ да; □ нет;
267. Я стараюсь всегда бытьпервой во всех начинаниях: □ да; □ нет;
268. Я пытаюсь выработать универсальный стиль управления, подходящий для большинства ситуаций: □ да; □ нет;
269. Мне легче подстраивться под мнение большинства коллектива, чем выступить против него: □ да; □ нет;
270. Я считьаю, что подчиненных необходимо хвалить за каждое, пусть даже очень незначительное достижение: □ да; □ нет;
271. Я не могу критиковать подчиненного в присутствии других людей: □ да;нет;29. не приходится чаще просить выполнение своих распоряжений, чем требовать: □ да; □ нет;
272. Я часто теряю контроль над своими чувствами, особенно, когда мне надоедают: □ да; □ нет;31. если я имела возмохность чаще бывать среди подчиненных, то эффективность моего руководитва значительно повысилась бы; □ да;нет;
273. Я иногда проявляют спокойствие и равнодушие к интересам подчиненных: □ да; □ нет;
274. Я предоставляю более грамотным подчиненным большую самостоятельность в решении сложных задач, особо не контролирую их: □ да; □ нет;
275. Мне нравиться анализировать и обсуждать с подчиненными их проблемы: □ да; □ нет;
276. Мои помощники справляются не только со своими, но и с частью моих функциональных обязанностей: □ да; □ нет;
277. Мне легче избежать конфликта с вышестоящим руководством, чем с подчиненными, которых всегда можно поставить на место: □ да; □ нет;
278. Я всегда добиваюсь выполнения своих распоряжений на перекор обстоятельствам: □ да; □ нет;38. самое трудное для меня — это вмешиваться в ход работы людей, требовать от них дополнительных усилий: □ да; □ нет;
279. Чтобы лючше понять подчиненных, я стараюсь представить себя на их месте: □ да; □ нет;
280. Я считаю, что управление людьми должно быть гибким: нельзя пользоваться ни преклонностью, ни панибратством: □ да; □ нет;
281. Меня больше волнуют собственные проблемы, чем интересы подчиненных: □ да; □ нет;
282. Мне приходится часто заниаться текущими делами, испытывать от этого больние интеллектуальные и эмоциональные нагрузки: □ да; □ нет;
283. Работу с людьми я представляю себе, как мучительное занятие: □ да;нет;
284. Я стараюсь развивать в коллективе взаимопомощь и сотрудничество: □ да; □ нет;
285. Я с благодарностью отношусь к советам и предложениям подчиненных:да; □ нет;
286. Я считаю, что главное в руковдстве — распределение обязанностей: □ да;нет;
287. Я считаю, то эффективноть в управлении достигается тогда, когда подчиненные существуют как исполнители воли руководителя: □ да;нет;
288. Я считаю, что подчиненные это безответственные люди и поэтому их необходимо постоянно контролировать: □ да; □ нет;
289. Я считаю, что лучше предоставлять полную самосятотельность коллективу и никуда не вмешиваться: □ да; □ нет;
290. Для более качественного руковдства необходимо поощрять наиболее способных подчиненных и строго взыскивать с неродивых: □ да; □ нет;
291. Нарушителей дисциплины я строго наказываю: □ да; □ нет;
292. В критике недостатков подчиненных я беспощадна: □ да; □ нет;
293. Иногда мне кажется, чтов коллективе я лишний человек: □ да; □ нет;54. прежде чем упрекать подчиненного, я стараюсь его похвалить: □ да;нет;
294. Яхорошу взаимодействую с коллективом и считаюсь с его мнением:да; □ нет;
295. Меня часто упрекают в чрезмерной мягкости к подчиненным: □ да; □ нет;
296. Если бы мои подчиненные делали так, как я требую, то достижений было бы гораздо больлше: □ да; □ нет;1. СПАСИБО!1. Анкета 3
297. Руководителя сестринской службы медицинской организациис целью определения эффективности и гибкости руководства
298. Ситуация I. Ваши подчиненные в последнее время избегают дружеских бесед с Вами, и Ваша искренняя забота об их благосостоянии не находит у них отклика. Качество их работы резко снижается.
299. A. Подчеркнете необходимость выполнения повседневных обязанностей и важность стоящих перед коллективом задач.
300. B. Не проявляя особой личной инициативы, предоставите группе возможность диалога с Вами.
301. C. Объяснитесь с подчиненными и определите цель дальнейшей работы.
302. D. Намеренно не вмешаетесь.
303. Ситуация 2. Производительность труда Вашего коллектива заметно возрастает. Вы пытаетесь убедиться, что все его члены знают свои функциональные обязанности и отвечают предъявленным к ним требованиям.
304. A. Поддерживаете с ними дружеские отношения, вместе с тем постоянно проверяя, насколько добросовестно они выполняют свои функциональные обязанности.
305. B. Не предпринимаете ничего определенного.
306. C. Делаете все, что в Ваших силах, чтобы создать в коллективе атмосферу всеобщей причастности и важности решаемых задач.
307. D. Подчеркиваете важность решения задач к указанному сроку.
308. Ситуация 3. Ваши подчиненные оказались не способны решить поставленную перед ними проблему. Обычно Вы полагались на их
309. ПАПВПСПД 3. ПАПВПСПД 5. ПАПВ ПС Щ 7. ПАПВПСПД 9. ПАПВПСПД1.. ПАПВПС Щ
310. ПАПВПСПД 4. ПАПВПСПД 6. ПАПВПСПД 8. ПАПВПСПД 10.ПАПВ ПС ПД 12. ПАПВПС ПД1. Вы:1. Вы:самостоятельность. Работа и взаимоотношения внутри коллективахорошие.1. Вы:
311. A. Вместе с ними пргтете участие в решении проблемы.
312. B. Позволите подчиненным самим выбрать пути решения проблемы.
313. C. Проявите твердость в руководстве и быстро отреагируете на необходимость реорганизации работы коллектива.
314. D. Поощрите членов коллектива в их работе над решением проблемы и поддержите их инициативу.
315. Ситуация 4. Вы хотите, чтобы были произведены какие-либо перемены. У Ваших подчиненных прекрасный послужной список. Они понимают необходимость перемен. Вы:
316. A. Вовлечете членов коллектива в разработку необходимых перемен, не навязывая при этом своего мнения.
317. B. Объявите о необходимых изменениях и непосредственно будете руководить их воплощением.
318. C. Позволите коллективу самому выработать направление деятельности.
319. D. Учтете предложения членов коллектива, но воплощением перемен будете руководить сами.
320. A. Позволите коллективу самому выработать направление деятельности.
321. B. Учтете предложения коллектива, но проследите, чтобы они отвечали целям Вашей организации.
322. C. Перераспределите роли и обязанности своих подчиненных и в дальнейшем будете непосредственно руководить их деятельностью.
323. D. Вовлечете коллектив в определение ролей и обязанностей его членов, при этом не навязывая своего мнения.
324. A. Сделаете все, что от Вас зависит, чтобы каждый член коллектива почувствовал свою значимость и причастность.
325. B. Подчеркнете важность выполнения поставленных задач к сроку.
326. C. Намеренно не будете вмешиваться.
327. D. Постараетесь вовлечь всю группу в процесс принятия решений, но лично проследите, чтобы поставленные цели были достигнуты.
328. Ситуация 7. Вы хотите внести изменения в структуру коллектива. Ваши подчиненные высказали свои предложения по поводу необходимых перемен. Ваш коллектив работает эффективно и продемонстрировал гибкость в решении задач.1. Вы:
329. A. Определите, что именно надо изменить, и лично будете руководить процессом перемен.
330. B. Вместе с членами коллектива выработаете направление, в котором должны проводиться перемены, и поручите им самим воплотить изменения в жизнь.
331. C. Примете предложения своих подчиненных относительно необходимых перемен, но их воплощением в жизнь будете руководить салш.
332. D. Во избежание конфронтации оставите все, как есть.
333. Ситуация 8. Работа Вашего коллектива и отношения между его членами хорошие. Однако Вам кажется, что Вы недостаточно руководите его деятельностью. Вы:
334. A. Не предпримете никаких шагов.
335. B. Обсудите создавшееся положение с подчиненными и предложите необходимые изменения.
336. C. Предпримете меры с целью организовать работу подчиненных в четко указанном направлении.
337. D. Будете поддерэюиватъ инициативу подчиненных в обсуждении с ними проблемы, не навязывая при этом своего мнения.
338. A. Позволите группе самостоятельно выйти из создавшегося положения.
339. B. Учтете предложения коллектива, но проследите, чтобы они отвечали с/поящей перед Вашей организацией задаче.
340. C. Пересмотрите 1{ели и задачи группы и будете тщательно следить за ходом их выполнения.
341. D. Вовлечете всех членов группы в определение целей ее работы, не оказывая на них давления со своей стороны.
342. Ситуация 10. Ваши подчиненные, которые обычно способны выполнять свои обязанности хорошо, не отвечают недавно пересмотренным Вами стандартам.1. Вы:
343. A. Вовлечете группу в процесс пересмотра стандартов, прибегая к жесткому контролю.
344. B. Изменив требования, будете тщательно контролировать их исполнение.
345. C. С 1!елъю не допустить конфронтации не будете прибегать к давлению, позволите событиям развиваться естественно.
346. D. Учтете предложения коллектива при условии их соответствия новым стандартам.
347. Ситуация 11. Вас повысили в долэ/сности. Предыдущий руководитель не вмешивался в работу коллектива, который достаточно хорошо справлялся со своими задачами и направлениями работы. Взаимоотногиения между его членами хорошие.1. Вы:
348. A. Предпримете меры с целью организовать работу подчиненных в четко указанном направлении.
349. B. Вовлечете подчиненных в процесс выработки решений и поддержите хорошие начинания.
350. C. Обсудите с подчиненными проделанную работу и затем проанализируете необходимость нововведений.
351. D. Подобно Вашему предшественнику, не будете вмешиваться в работу коллектива.
352. A. Вынесете на рассмотрение коллектива вариант своего решения проблемы и проанализируете необходимость нововведений.
353. B. Позволите членам коллектива самим выработать решения.
354. C. Проявите быстроту и твердость, внося коррективы и направляя.
355. D. Примите участие в обсуждении проблемы, поддержав, таким образом, своих подчиненных.
356. Благодарим Вас за участие в тестировании и сотрудничество!
357. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ГИБКОСТИ
358. РУКОВОДСТВА Тест Поля Херси и Кеннета X. Бланчарда Обработка теста и интерпретация результатов
359. Цель — определение стиля руководства и профиля управленческой гибкости, используя табл. 1 и 2. Табл. 1 дает информацию о стиле и методах руководства. Табл. 2 дает информацию о профиле управленческой гибкости.