Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам ГКГ МВД России)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Савчук, Олег Григорьевич :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Актуальные проблемы прогнозирования потребности в стационарных койках в условиях реформирования здравоохранения (обзор литературы)
1.1. Проблемы методологии социального прогнозирования и планирования в здравоохранении в современных условиях.
1.2. Обобщение отечественного и зарубежного опыта здравоохранения по определению нормативов потребности в стационарных койках.
1.3. Ведомственное здравоохранение как составная часть системы охраны здоровья населения.
1.4. Анализ существующих методик определения нормативов потребности в госпитальных койках.
Глава 2. Программа, методика и организация исследования
2.1. База, программа и организация исследования.
2.2. Научное обоснование определения нормативов потребности в госпитальных койках для контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ.
Глава 3. Численность, структура и уровень фактической госпитализации наблюдаемых контингентов
3.1. Численность и структура контингентов, обслуживаемых ЦЛПУ МВД РФ.
3.2. Уровень фактической госпитализации в ГКГ МВД РФ контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ.
3.3. Показатели среднего числа дней занятости койки в году и среднего числа дней пребывания больных на койке в ГКГ МВД РФ.
Глава 4. Определение нормативов потребности в стационарных койках ГКГ МВД РФ
4.1. Нормативы потребности прикрепленного контингента к ЦЛПУ МВД РФ в стационарном лечении.
4.2. Нормативы потребности в госпитальных койках до 2012 года.
4.3. Нормативы потребности в госпитальных койках с учетом дальнейшего развития ведомственного здравоохранения.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Савчук, Олег Григорьевич, автореферат
В современных социально-экономических условиях реформирования здравоохранения в стране проблема рационального использования коечного фонда приобретает особую значимость. Важность данной проблемы, связана не только с организационными и медицинскими, но и с экономическими особенностями развития госпитального звена ведомственного здравоохранения.
В настоящее время более 20 министерств, ведомств и организаций имеют собственные медицинские службы и учреждения (Стародубов В.И., Гончаренко B.JL, Шиляев Д.Р., 2000). Как и государственная система здравоохранения, ведомственное здравоохранение развивалось по экстенсивному пути (Комаров Ю.М., 1997; Стародубов В.И. с соавт., 2001; Стуколова Т.И., Сквирская Г.П., 2001; Стародубов В.И., Тихомиров A.B., 2002).
Особая роль в системе здравоохранения принадлежит стационарам. Стационарная медицинская помощь является одним из наиболее дорогостоящих видов медицинской помощи, на которую ежегодно затрачиваются значительные ресурсы. В различных странах на материально-техническое и финансовое обеспечение стационаров расходуется от 50,0 до 80,0% всех финансовых средств, выделяемых на общественное здравоохранение (Сквирская Г.П. с соавт., 1996; Голышев
А.Я. с соавт., 1997; Щепин О.П., 2001; Стародубов В.И. с соавт., 2002; Jackson J.A., 1985; Myers L.P., 1989).
В настоящее время изменение численности и структуры обслуживаемых ведомственным здравоохранением контингентов закономерно привели к несоответствию между потребностью в получении медицинской помощи и возможностями ее оказания.
Вопросы планирования и использования госпитального коечного фонда в ведомственной системе Министерства внутренних дел РФ (МВД) практически не исследованы. Методические подходы к определению общей потребности в стационарных койках, а также созданная нормативная база профильных коек глубокому изучению не подвергались.
Ограниченность финансовых средств, необходимых с наилучшим медицинским и экономическим эффектом использовать коечный фонд, и определяет важность, своевременность и необходимость углубленного исследования данной проблемы, разработки ее организационных основ. Цель исследования
Изучить эффективность использования коечного фонда и разработать научно-обоснованные дифференцированные нормативы потребности в госпитальных койках для контингентов, обслуживаемых центральными лечебно-профилактическими учреждениями МВД России.
Задачи исследования
1. Изучить состояние рассматриваемой проблемы по эффективному использованию коечного фонда.
2. Обосновать комплексную методику определения потребности в госпитальных койках и адаптировать ее для различных контингентов, прикрепленных к системе ведомственного здравоохранения МВД РФ.
3. Проанализировать и изучить численность, структуру и уровень фактической госпитализации прикрепленных контингентов, обосновать зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году от различных медико-демографических факторов госпитализированных пациентов.
4. Рассчитать нормативы потребности в стационарных койках обслуживаемых контингентов ГКГ МВД РФ, определить направления и резервы для дальнейшей оптимизации использования госпитального коечного фонда.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- проведено углубленное изучение уровня и структуры заболеваемости для различных контингентов, обслуживаемых ЦЛПУ МВД РФ;
- адаптирована и апробирована на практике комплексная методика планирования госпитального коечного фонда для этих контингентов;
- обоснована зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году от различных медико-демографических факторов госпитализированных пациентов;
- научно обоснованы нормативы потребности в стационарных койках обслуживаемых контингентов ГКГ МВД РФ;
- определены направления и резервы для дальнейшей оптимизации деятельности ведомственного здравоохраненил МВД РФ.
Научно-практическая значимость работы
Полученные в результате проведенного исследования нормативы потребности в госпитальных койках позволяют разрабатывать целевые комплексные программы и адекватные практические мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи в ведомственном здравоохранении МВД РФ.
Разработанные и внедренные в работу Главного клинического госпиталя МВД РФ и ЦЛПУ МВД РФ нормативы потребности в стационарном лечении и в госпитальных койках могут быть использованы в условиях ведомственных учреждений МВД других регионов России.
В результате исследования определены нормативы потребности в госпитальных койках с перспективой на 10 лет, что, безусловно, позволит более рационально использовать коечный фонд госпиталя.
Выполненная работа позволила сделать прогноз и определить существующие и возможные резервы госпиталя, в том числе улучшить важнейшие показатели деятельности стационара - число дней работы койки в году и среднее число пребывания больных на койке, что может быть применимо широкой сетью ЛПУ страны. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Медико-социальная оценка уровня и структуры госпитализированной заболеваемости прикрепленных контингентов к центральным ЛПУ МВД РФ, а также основные закономерности ее формирования.
2. Зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году и пребывания больных на койке в ГКГ МВД РФ от различных медико-демографических факторов обслуживаемых контингентов.
3. Комплексная методика определения потребности в стационарном лечении адаптированная для контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ.
4. Нормативы потребности в стационарных койках по различным категориям обслуживаемых контингентов ведомственного здравоохранения.
Реализация и апробация результатов исследования
Результаты работы внедрены в деятельность ГКГ МВД РФ, ЦП №1 и №2 МВД РФ, поликлиники ГУВД Московской области, Медицинского управления ГУВД МО.
Диссертация апробирована на заседании Научно-методического совета ГКГ МВД РФ и апробационного Совета ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ (март, 2003г.).
Основные положения настоящего исследования были доложены и обсуждены на:
- научно-практических конференциях ГКГ МВД РФ (2001,2002гг.);
- итоговых ежегодных конференциях ГКГ МВД РФ (январь, 2001г.; ноябрь, 2002г.);
- 1-ом Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (ноябрь, 2002г.);
- научно-практической конференции Федеральной пограничной службы (ноябрь, 2002г.);
- в Московском государственном медико-стоматологическом университете (факультет последипломного образования) на цикле по вопросам терапии (декабрь, 2002г.);
- в Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ на цикле усовершенствования по вопросам социальной гигиены и организации здравоохранения (февраль, 2003г.).
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе в центральной печати.
Структура и объем работы
Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложения.
Текст диссертации изложен на 126 страницах машинописного текста, в т.ч. основного текста - 97 стр.; включает 13 таблиц, три диаграммы, одну схему; список литературы содержит 169 источников литературы, в том числе 44 - зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование определения потребности в госпитальных койках многопрофильного ведомственного стационара (по материалам ГКГ МВД России)"
выводы
1. Изучение состояния рассматриваемой проблемы свидетельствует об отсутствии в ведомственном здравоохранении МВД РФ научно-методических подходов определения потребности наблюдаемых контингентов в госпитальных койках и соответствующей нормативной базы, которая, как правило, определяется эмпирическим путем, на основании статистических отчетных данных.
2. Определение госпитального коечного фонда в ведомственном здравоохранении МВД РФ и распределение коек по специализированным отделениям ЛПУ необходимо осуществлять с использованием модифицированных научно-методических подходов с учетом факторов, основанных на изучении потребности наблюдаемых контингентов в стационарном лечении и функции госпитальной койки.
3. В результате изучения уровня фактической госпитализации ГКГ МВД РФ за последние 10 лет среднее число дней занятости койки в году составило 280 дней, а среднее число дней пребывания больного на койке в терапевтических и хирургических отделениях госпиталя - 19,3 дня; по категориям наблюдаемых контингентов данный показатель составил: аттестованный состав - 16,7 дня, неаттестованный состав -19,1 дня, пенсионеры - 22,1 дня и члены семей - 21,1 дня. что соответствует структуре прикрепленного контингента.
4. Определена прямая зависимость показателей среднего числа дней занятости койки в году от возраста и категорий госпитализированных пациентов. Определение нормативов потребности в госпитальных койках необходимо проводить дифференцировано для различных категорий наблюдаемых контингентов: аттестованные сотрудники, неаттестоъанные сотрудники, пенсионеры МВД и члены семей.
5. Потребность в стационарном лечении для контингентов, прикрепленных в 2002 году к ЦЛПУ МВД РФ, по 78 нозологическим формам составила 67,54%о, в том числе для аттестованного состава -31,84%о, неаттестованного состава - 5,07%о, пенсионеров - 20,45%о и членов семей - 10,18%о.
6. При общей потребности в госпитальных койках в 4,658%о в ЦЛПУ МВД РФ до 2012 года нормативы потребности для наблюдаемых контингентов составляют: для аттестованных сотрудников - 2,196%о, неаттестованного состава - 0,350%о, пенсионеров - 1,410%о, членов семей - 0,702%о.
7. С учетом дальнейшего развития ведомственного здравоохранения МВД РФ общая потребность в госпитальных койках для контингентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ, может составить 3,795%о, в том числе для аттестованных сотрудников - 1,789%о, неаттестованного состава - 0,285%о, пенсионеров - 1,149%о, членов семей - 0,572%о.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оперативное получение данных о среднем числе дней пребывания больных на койке в стационаре МВД РФ возможно с помощью единой медицинской информационной системы.
2. При расчете нормативов потребности в госпитальных койках в ГКГ МВД РФ на ближайшую перспективу целесообразно использовать фактически сложившийся за последние 10 лет показатель среднего числа дней занятости койки в году - 280 дней, а при обосновании нормативов с учетом дальнейшего развития ведомственного здравоохранения оптимально-расчетный норматив - 320 дней.
3. При определении потребности наблюдаемых контингентов в стационарном лечении, помимо данных о фактической госпитализации за отчетный период, необходимо учитывать больных, которым в госпитализации было отказано.
4. Обоснованные в исследовании нормативы могут использоваться для планирования госпитального коечного фонда в ГКГ МВД РФ до 2012 года.
5. Для повышения эффективности использования госпитального коечного фонда необходимо внедрять ресурсосберегающие технологии, где ведущее значение принадлежит двум направлениям, которые в современных условиях могут реально использоваться в масштабе ГКГ
МВД РФ: увеличение среднего числа дней использования койки в году и сокращение сроков пребывания больных в стационаре.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Савчук, Олег Григорьевич
1. Аскалонов Л.А. Политика и направления охраны и укрепления здоровья народов России // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - №4. -С. 1-6.
2. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А., Дубровина В.Д. и др. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи // Сов. здравоохр. 1989. - №4. - С. 14-18.
3. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А., Дубровина В.Д. и др. Теоретические обоснования, разработка новых подходов к определению и уточнению дифференцированных плановых нормативов лечебно-профилактической помощи: НИР №1191.-М.: ВНИИ им. Семашко. 1986. - 109 с.
4. Бартанов С.А. Сравнительный анализ госпитализированной заболеваемости сельского населения на различных этапах стационарной помощи: (Соц.- гигиен, и орг. аспекты): Авторев. дисс. . канд. мед. наук. М.: Центр, ин-т усовер. врачей, 1987. - 22 с.
5. Баткис Г.А., Лекарев Л.Г. Теория и организация советского здравоохранения. М.: Медгиз, 1961. - 352 с.
6. Бедный М.С., Саввин С.И., Стягов Г.И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения. М.: Медицина, 1975. - 256 с.
7. Бестужев-Лада И.В. Поисковое социальное прогнозирование: перспективные проблемы общества // Опыт систематизации. М., 1984.
8. Бестужев-Лада И.В. Нормативное социальное прогнозирование // Возможные пути реализации целей общества. М., 1987.
9. Бобий Б.В., Трегубов В.Н. Некоторые аспекты определения нормативов потребности населения в госпитальных койках // Медики в Великой отечественной войне и чрезвычайных ситуациях мирного времени / Под ред. Л.К. Мошетовой. М.: РМАПО, 1995. - С. 44.
10. Бобий Б.В., Трегубов В.Н. Устройство для расчета возраста обследуемых пациентов: Рац. предлож. №357. М.: ВМедФ при РМАПО, 1995.-5 с.
11. Богатырев И. Д. Вопросы планирования и прогнозирования здравоохранения в некоторых зарубежных странах: Научный обзор. М., 1975.-104 с.
12. Богатырев И.Д, Заболеваемость и лечебно-профилактическое обслуживание промышленных рабочих. М.: Медгиз, 1962. - 21 с.
13. Богатырев И.Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обслуживание рабочих и служащих предприятий черной металлургии: Дисс. . докт. мед. наук. М.: 1-й Ленинградский мед. ин-т, 1962. - 516 с.
14. Богатырев И.Д. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи. М.: Медицина, 1967. - 314 с.
15. Богатырев И.Д. Нормативы лечебно-профилактической помощи населению как основа планирования здравоохранения. М.: Центр, ин-т. усовер. врачей, 1969. - 15 с.
16. Богатырев И.Д., Ворохобов Л.А., Подварко Ю.А. и др. О методических подходах к определению потребности населения Москвы в поликлинической и стационарной медицинской помощи // Сов. здравоохр.- 1975.-№9.-С. 33-40.
17. Богатырев И.Д., Подварко Ю.А., Дубровина В.Д. О потребности населения Москвы в поликлинической и стационарной медицинской помощи // Сов. здравоохр. 1973. - №1. - С. 23-29.
18. Богатырев И.Д., Калью П.И. О методике научно-исследовательской работы по определению потребностей населения в медицинской помощи.- М: Медгиз, 1956. 64 с.
19. Богатырев И.Д., Яруллина P.A., Королькова Т.А. Методические подходы к определению степени воздействия некоторых факторов нанормативную базу здравоохранения в процессе разработки долгосрочных прогнозов // Сов. здравоохр. 1973. - №12. - С. 14-19.
20. Бреусов A.B. Комплексная система оценочных критериев и показателей практической деятельности многопрофильного военного госпиталя: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.: 5-ый ЦВКГ ВВС, 2000. 25 с.
21. Буренков С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Здравоохранение в период развития социализма // Планирование и управление. М.: Медицина. - 1982. - 287 с.
22. Вороненко Ю.В. Планирование выборочного исследования госпитализированной заболеваемости на больших территориях // Сов. здравоохр. 1990. - №8. - С. 31-36.
23. Головтеев В.В., Демьянова В.А., Логинова Е.А. и др. Научное планирование и прогнозирование сети лечебно-профилактических учреждений главное направление совершенствования социалистического здравоохранения // Сов. здравоохр. - 1984. - №3. - С. 6-10.
24. Головтеев В.В., Калью П.И., Пустовой И.В. Основы экономики советского здравоохранения. М.: Медицина, 1974. - С. 102-105.
25. Голышев А.Я., Ходосевич С.А. Перспективные направления стационарной медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения / Сборник научных трудов под ред. проф. Н.И.Вишнякова. Вып. 2. - СПб.: СПбГМУ, 1997. - С. 26-33.
26. Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р. Проблемы интеграции ведомственных медицинских учреждений в системе здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №1. -С. 40-43.
27. Гончаров А.Ф. Годовой медицинский отчет Центрального военного госпиталя войск НКВД за 1947 год: Материалы Центрального государственного архива Октябрьской революции, Высших органов власти и Органов государственного управления СССР. М., 1948. - 34 с.
28. Грузева Т.С. Научное обоснование дифференцированного определения потребности населения в стационарной помощи и резервы повышения ее эффективности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 23 с.
29. Гуляев В.А., Фролов Н.В., Кувшинов К.Э. Методические рекомендации по повышению эффективности использованиягоспитального коечного фонда Вооруженных Сил РФ: Учеб. пособие. -М.: ГИУВ МО РФ, 2001. 71 с.
30. Демченкова Г.З., Соболева Н.П. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1988. - №4. - С. 6-10.
31. Дмитриев В.И., Никольский A.B. О результатах изучения отказов в госпитализации и их причин // Здравоохр. Рос. Федерации. 1984. - №11. -С. 15-19.
32. Жук А.Е. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина, 1968.-343 с.
33. Жуков А.Е. Заболеваемость сельского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи по хирургии: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1972.-216 с.
34. Журавлев С.М. Размещение сети стационаров больниц в сельских районах на основе экономико-географического районирования страны: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1968. - 19 с.
35. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1981. - 176 с.
36. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / Под ред. И.Д. Богатырева. М.: Медицина, 1967.-488 с.
37. Заболеваемость городского население и нормативы лечебно-профилактической помощи / Под. ред. И.Д. Богатырева. М.: Медицина, 1973.-280 с.
38. Зайцев Е.П., Введенская И.И., Ефимова Н.И. Вопросы совершенствования планирования деятельности больничных учреждений // Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. - №11. - С. 12-15.
39. Игнатов Н.Г. Научные основы медицинского информирования как части государственной политики в области охраны здоровья населения: Автореф. дисс. . док. мед. наук. -М., 1997. 55 с.
40. Илупина Ф.М., Дубровина В.Д., Грибкова Л.И. Опыт изучения потребности городского населения в стационарной помощи. М.: Ин-т организ. здравоохр. и истории медицины им. H.A. Семашко, 1961. - 74 с.
41. Калашников В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №2. -С. 43-45.
42. Калжеков Т.К., Арымбаев К.А., Шынгысова Ф.С. Нормативы потребности сельского населения Казахской ССР в стационарной медицинской помощи // Здравоохр. Казахстана. 1982. - №1. - С. 19-23.
43. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением (теоретические и организационные основы): Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1973.-413с.
44. Кокин H.K. Управление здравоохранением крупного города. Киев.: Здоров'я, 1984. - С. 46-57.
45. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М., 1997. - С. 30-53.
46. Кравцова Н.Г. потребность населения республики в коечном фонде республиканского центра // Здравоохр. Белоруссии. -1984.- №2 С. 12-15.
47. Кравченко H.A., Логинова Е.А. Планирование стационарной медицинской помощи и эффективность использования коечного фонда: Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1982. - 47 с.
48. Кравченко H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Экономика здравоохр. 1996. - №3. - с. 12.
49. Кравченко H.A. Модели разные нужны // Экономика и жизнь 1997, - №40.-С. 10-15.
50. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.
51. Кудрин В.А. Организация стационарной медицинской помощи работающим на железнодорожном транспорте // Современные проблемы стационарной помощи / Сб. научных трудов под ред. Н.И.Вишнякова. -СПб., 1994.-С. 76-79.
52. Кудрявцев А.А., Поляков И.В. Актуальные модели обоснования системы ОМС СПб., 1997 - 188 с.
53. Кудрявцев В.В. Медико-социальные аспекты реорганизации медсанчастей // Экономика здравоохр. 1998. - №10/11. - С. 5-11.
54. Кулагин С.М. Об оказании медицинской помощи рабочим промышленных предприятий в общей сети // Здравоохр. Рос. Федерации. 1975. -№9. -С. 12-14.
55. Кучерин Н.А. Экономические аспекты заболеваемости и производительности труда // Автореф. дисс. . док. мед. наук. Л., 1979. - 93 с.
56. Ланге К. А., Светайло Э.Н. Организация фундаментальных исследований. Л.: Наука, 1983. - 203 с.
57. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1973. 456 с.
58. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я., Галакова Г.И. и др. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения для студентов. М.: Медицина, 1984. - 400 с.
59. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность. -М.: Мысль, 1988. - 207 с.
60. Логинова Е.А. Медицинская помощь городскому населению: Методика изучения состояния и качества. М.: Медицина, 1972. - 231 с.
61. Логинова Е.А. Методика изучения качества стационарной помощи и эффективности использования коечного фонда. М., 1969. - 21 с.
62. Логинова Е.А. Нуждаемость населения в стационарной помощи и уровень ее удовлетворения (по данным специального исследования). М.: ЦОЛИУВ, 1969.- 19 с.
63. Логинова Е.А, Принципы построения сети лечебно-профилактических учреждений с учетом перспективных систем расселения. М.: ЦОЛИУВ, 1982.-47 с.
64. Максимова Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 1993. - 35 с.
65. Малов Н.И., Чураков В.И. Современные основы и методы планирования развития здравоохранения. М.: Экономика, 1983. - 295 с.
66. Международная классификация болезней: Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (пересмотр IX). Женева: ВОЗ, 1980. 755 с.
67. Миняев В.А. Актуальные вопросы больничного дела в городах: Дисс. . докт. мед. наук. JL: НИИ им. И.П. Павлова, 1971. - 509 с.
68. Миняев В.А. Некоторые вопросы планирования стационарной медицинской помощи взрослому населению в больших городах // Сов. здравоохр. 1973. - №5. - С. 8-12.
69. Миняев В.А. Основные принципы и нормативы планирования стационарной медицинской помощи населению крупного социалистического города // Здравоохранение (Международный журнал). 1980. -№1.-С. 15-20.
70. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320 с.
71. Навроцкий В.К. Медико-санитарное обслуживание промышленных предприятий. Киев, 1951. - 156 с.
72. Новокрещенова И.Г. Методические подходы к медико-статистическому и экономическому обоснованию территориальной программы ОМС (на примере Саратовской области): Дисс. . канд. мед. наук. СПб: ГМУ, 1996. - 163 с.
73. Овчаров В.К. Выборочный метод в санитарной статистике. (Эксперим. соц. гигиен, исследование): Дисс. . докт. мед. наук. - М.: ВНИИ им. H.A. Семешко, 1969. - Т. 1 - 453 с. - Т.2 - 356 с.
74. Павлов Ю.В., Вишняков Н.И., Гусев O.A. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С. 29-32.
75. Петров П.П., Зражевский В.Н. Повышение эффективности использования коечного фонда центральных районных больниц // Сов. здравоохр. 1986. - №9. - С. 25-27.
76. Попов Г. А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. М.: Медицина, 1967. - 368 с.
77. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: МГУ, 1976.-376 с.
78. Рагозин М.В. Определение нормативов в стационарных койках терапевтического профиля для планирования коечного фонда1.lцентральных госпиталей Министерства обороны Российской Федерации: Дисс. . канд. мед. наук. М.: ВМедФ при РМАПО, 1995. - 148 с.
79. Родов Я.И. Планирование и финансирование здравоохранения : Лекция. М.: Медгиз, 1955. - 44 с.
80. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. H.A. Виноградова, 1974. Т. 1 - 400 с. - Т.2 - 415 с.
81. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицина. М.: Медицина, 1987. Т. 1 - 432 с. - Т.2 - 464 с.
82. Рыжиков В.И., Ушаков В.Я. Специализация лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи в зоне ответственности территориальной системы медицинского обеспечения // Воен. мед. журн. - 1995. - №4. -С. 28-30.
83. Сажин В.Л. Научное обоснование организации стационарной помощи осужденным: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 16 с.
84. Сафонов А.Г., Логинова Е.А. основы организации стационарной помощи в СССР. М.: Медицина, 1976. - 336 с.
85. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах М.: Федеральный фонд ОМС, 1997. - 256 с.
86. Сибурина Т.А. Использование показателя удовлетворенности населения в оценке качества медицинской помощи // Развитие стационарной помощи в период реформы здравоохранения в России. М., 1996.-С. 226-228.
87. Сквирская Г.П., Захарова H.A. Концептуальные подходы к реформе стационарной медицинской помощи в Российской Федерации // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России. М., 1996. - С. 25-26.
88. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. -М.: Медицина, 1979.-526 с.
89. Сорокин О.Н. Железнодорожное здравоохранение стран содружества независимых государств // Экономика здравоохр. 1998. - №8/9. - С. 5-9.
90. Сорокина В.А. Методика определения и нормативы потребности населения в стационарной помощи. М.: ЦОЛИУВ, 1967. - 25 с.
91. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р. и др. Пути совершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях // Здравоохранение. 2000. - №3. - С. 5-16.
92. Стародубов В.И., Калининская A.A., Кравченко H.A. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №2. - С. 23-25.
93. Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляфер С.И. Стационарно замещающие формы организации медицинской помощи. М.: ЦНИИ ОИЗ, 2001.-212с.
94. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Пачин М.В. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения вновых экономических условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №3 - С. 10-13.
95. Стародубов В.И., Тихомиров A.B. Учреждения здравоохранения как элемент системы здравоохранения // Главврач. 2002. - №9. - С.4-7.
96. Стационарная медицинская помощь (основы организации) / Под ред. А.Г. Сафронова, Е.А. Логиновой. М.: Медицна, 1989. - 352 с.
97. Стуколова Т.И., Сквирская Г.П. Состояние и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации // Здравоохранение. 2001. - №2 - С. 17-25.
98. Таранов A.M. Сохраним систему ОМС сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. - №2. - С. 35-37.
99. Трегубов В.Н. Потребности в госпитальных хирургических койках для контингентов, обслуживаемых центральными лечебно-профилактическими учреждениями Министерства обороны Российской Федерации: Дисс. . канд. мед. наук. -М.: ВМедФ при РМПАО, 1996. 170 с.
100. Устав (конституция) Всемирной организации здравоохранения // Основные документы ВОЗ.- изд. 36-е. Женева, 1986. - С. 5-26.
101. Фрейдлин С.Я. Курс лекций по организации здравоохранения. Л.: Медгиз, 1963.-407 с.
102. Чернухин М.Т. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городев условиях современных социально-экономических реформ: Дисс. . канд. мед. наук. СПб: СПб ГМУ - 2000. - 150 с.
103. Шахгельдянц А.Е. Охрана здоровья промышленных рабочих СССР. -М.: МЗ СССР, ЦОЛИУВ, 1969. 16 с.
104. Ширякин И.А. Научное обоснование потребности диспансерных больных в социальной и специализированной медицинской помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - 24 с.
105. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №3. - С. 12-15.
106. Щепин О.П. Пути совершенствования народного здравоохранения // Сов. здравоохр. 1980. - №1. - С. 3-10.
107. Щепин О.П., Владимирова Л.И., Козлитин В. М. и др. Здравоохранение зарубежных стран. М.: Медицина, 1981. - 367 с.
108. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. и др. Развитие основных направлений научно-исследовательской деятельности института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1994. - №3. - С. 7-57.
109. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - №1. - С. 3-8.
110. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - №3. - С. 3-4.
111. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999. №3. - С. 6-10.
112. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №3. - С.3-10.
113. Щербаков В.Н. Методические подходы к планированию и оценке эффективности использования коечного фонда больниц // Сов. здравоохр.- 1984.-№6.-С. 29-35.
114. Щербаков В.Н. Применение балансового метода для анализа и планирования использования коечного фонда // Сов. здравоохр. 1979. -№11. - с.10-16.
115. Angel M, Cost containment and the physicion // J. Amer. med. Ass. -1985. Vol. 254. - №9. - P. 1203 - 1207.
116. Bane F. Phusicians for a Growing Amerika. Report of the Surgeon Gentral s Consultant Group on Medikal Eduation. Washingtion, 1959. - 115 p.
117. Bevan G., Ingram R. Variation of resouces // Brit. Med. J. 1987. - Vol. 295. - №6605. - P. 1039 -1042.
118. Buzzel. H., Roe. W. Hilth Industrry today. 1983. - Vol. 46. - №5. - P. 41-47.
119. Bridgman R. F. 1/hôpital rural. Sastructure et son organisation. Geneve, 1954.- 154 p.
120. Bridgman R.F. L'intégration de l'organisation des soins médicaux dans le plan sanitaire et dans la cite // Wld. Hosp. 1967. - Vol. 38. - №3. - P. 46-54.
121. Brody S.J., Magel J. Step-down cape promotes vertical integration // Hospital. 1985. - Vol. 59. - №23. - P. 76-77.
122. Cafferata G.L. The elderly's private insurance coverage of nursing home cape // Amer. J. Publ. Hlth. 1985. - Vol. 75. - №6. - P. 655-656.
123. Cassak L. What price healthcare // Hith indastry todeay. 1985. - Vol. 48. - №5. - P. 42-43.
124. Cahill K.M. Health and foreign Policy: An American View // Ann. Trop. Med. and Parasito. 1997. - Vol. 91. - №7. - P. 735-741.
125. Coid J., Crome P. Bed blocking in Bromley // Brit. Med. J. 1986. - Vol. 292. - №6530. - P. 1253-1256.
126. Craig T.T. Inteyrating institutional long rangestrategic planning // Hosp. Hlth Serv. Admin. 1983. - Vol. 28.- №3. - P. 16-26.
127. Crawshaw R.A clinical looks at health planning // West J. Med.- 198 -Vol. 11.-№4.-P. 531-533.
128. Donaldson C., Wright K., Maynard A. Geriatric day hospitals on trial // Hlth. Soc. Serv. J. 1985. - Vol. 95. - №4972. - P. 1332-1333.
129. Egan J.F. Changing trends in healthcare I I Hlth. Indastry todey. 1985. -Vol. 48.-№6.-P. 46-50.
130. Florio L.Helth planning requirements in developing countries // Publ. Hlth. Rep. 1967. - Vol. 82. - №5. - P. 441-445.
131. Flux R., Coles J., Wickings I. Successful forecasting for servict planning // Hosp. Hlth Serv. Rev. 1983. - Vol. 79. - №4. - P. 168-170.
132. Garber Alan M., Romer Paul M. Evaluating the Federal role in financing Health-Related Research // Proc. Nut. Acad. Sci. USA. 1996. - Vol. 93. -№23.-P. 17-24.
133. Ganison G., CTReilli D., Stevenson M. A Model to Predict Acute Hospital Utilisation Using Uptabe of Social Security Benofits and Low Birth Weight // G. Epidemid and Community Health. 1997. - Vol. 51. - №5. - P. 600.
134. Gumring-Schepers L.G. That Which We Call Social Medicine // G. Epidemic and community Health. 1997. - Vol. 51. - №3. - P. 224-226.
135. Glassman A. Employer strategies for health care planning // Alaska Med. -1984. Vol. 26. - №2. - P. 36-40.
136. Gosset J.R. Planning for health // Wold Med. J. 1965. - Vol. 12. - №3. -P. 62-69.
137. Heckler M.M. Medikare turns 20 Amerika grays // Hospital. 1985. -Vol. 59. -№3.-P. 59-60.
138. Hertzman C., Hayes M. Will the really dank rupt us with increased health care cost? // Canad. J. Publ. Hlth. - 1985. - Vol. 76. - №6. - P. 373-377.
139. Jackson B., Jensen J. Strategic planning and marketing will be administrators" top concerns // Modern Hlth. Care. 1985. - Vol. 15. - №1. -P. 68-70.
140. Jackson J.A. Factors associated with institutional care ' of the elderly // Canad. J. Publ. Hlth. 1985. - Vol. 76. - №4. - P. 255-258.
141. Kanev J. Planning of health insuranct and health services in developing countries // Jnter. Soc. Security rev. 1967. - Vol. 20. - №4. - P. 486-493.
142. Kleczkowski B.M., Nilson N.O. Health care facility projects in developing areas; Planning, implementation and operation // Publ. Hlth Papers (WHO, Geneva). 1984. - Vol. 78. - №79. - P. 87-109.
143. La Reforme Hospitalière a Fravers Hlan Guppe // Coulome Alain Droit. Sjc. 1996. - №3. - P. 328-332.
144. Marlow A., Gohnson K. Wariations in hospital thoughput // Hlth. Soc. J. -1984. Vol. 4923. - №34. - P.7-8.
145. Mitchell J., Kafetz K., Rossiter B. Benefits of effecctive hospital services for elderly people //Brit. med. J. 1987. - Vol. 295. - №6604. - P. 980-983.
146. Monras vinas Pere. La "gerenciocracia" el corporativisto y la cultura partipativa en organizaciones sanitasias // Med clin. 1996, Vol. 106. - №2. -P. 63-65.
147. Myers L.P., Chapman S.A., McPhee St.J., Schroeder S.A. Which hospital services are most overused? // West J. Med. 1989. - Vol. 143. - №3. - P. 397398.
148. Navarro V. Planning for the Distribution of Personal Health Services // Publ. Hlth Rep. (Wash). 1969. - Vol. 34. - №84. - P. 573-581.
149. Navarro V. Systems analysis in the Health Field Soc. // Econ. Plan. Sci. -1969. Vol. 41. -№3.- P. 179-189.
150. Peters J.R. Successful hospital today to meet tomorrows changing needs for health services // Wld. Hosp. 1973. - Vol. 9. - №3. - P. 110-112.
151. Regidor Enrique. Investgation of Accion Sobric Las Desiqualdades tn Salud // Med. Clin. 1997. - Vol. 108. - №20. - P. 784-790.
152. Schusner J.R. Successful hospital pay for performance // Hospital. 1985. -Vol. 59.-№6.-P. 86-88.
153. Siegler J.R. Who should be becibe? Paternalism in health cape, by Jemes P. Childress // Perspect. Biol. Med. 1985. -Vol. 28. - №3 - P. 452-456.
154. Spence J. Hospital beds for children. An estimate of needs // Lancet. -1954.-Vol. 68.-№ 14. -P.719-721.
155. Tatge M. Occupanoy rate level of while outpatient visits continue climb // Modern Hlth. Care. 1985. - Vol. 15. - №10. - P. 94-95.
156. Watkin B. Health care planning in urban areas // Wld. Hosp. 1978. -Vol. 14. -№1.-P. 69-74.
157. Wright W., Baellie KM., Boddy A.T. et al. Jambliny With Beds: How Do Hospital Manage // G. Epidtmic and Community health. 1997. - Vol. 51. -№5.-P. 604.
158. White M. Bodies deep-frozen in vaults I I Hlth. Soc. Serv. 1985. - Vol. 95.-№4949.-P. 650.
159. ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО МКБ 10п/п1. Наименование болезней1. Шифр по МКБ 101
160. Гипертоническая болезнь 110 — 115
161. Нейро-циркуляторная дистония в90
162. Острый инфаркт миокарда 1214. Стенокардия 120.8
163. Другие формы ХИБС 120- 125
164. Другие болезни сердца и сосудов 130- 152
165. Сахарный диабет Е10- -Е14
166. Цереброваскулярные болезни 160 1699. Пневмония Л2 Л810. Бронхиты 120,140,142
167. Бронхиальная астма 145- 146
168. Аллергические заболевания Ь50, Ь23, Т78
169. Другие болезни органов дыхания 195- 199
170. Язвенная болезнь желудка и 12 кишки перстной К25- -К28
171. Ревматизм, ревматические пороки сердца 100- 109
172. Ревматоидный артрит, подагра М05 -М1417. Артриты МОО -М03
173. Полиостеоартрозы М15 М 25
174. Болезни костей и суставов М95 -М9920. Хронический гепатит К7321. Цирроз печени К74
175. Другие болезни печени, желчных путей иподжелудочной железы К80 -К87
176. Болезни мочеполовой системы N00 -N99
177. Злокачественные новообразования соо- -С8025. Лимфогранулематоз С8126. Лимфома С82- -С8527. Миелома С9028. Лейкоз С92 -С95
178. Другие болезни крови Э50 -Э89
179. Воспалительные болезни ЦНС воо -00931. Эпилепсия в40 -0411 2 3
180. Болезни периферической НС С60- -в64
181. Субарахноидальные кровоизлияния 160,16934. Транзиторная ишемия в45
182. Дисциркуляторная энцефалопатия 167
183. Болезни костно-мышечной системы Хирургия МОО -М99
184. Рак внутренних органов С15- -С26
185. Другие злокачественные новообразования С00-С14,С30-С97
186. Доброкачественные новообразования 010- -Э36
187. Болезни щитовидной железы Е00 -Е07
188. Варикозное расширение вен 18342. Тромбофлебит 180
189. Острый аппендицит К36- -К3644. Грыжи К40 -К46
190. Калькулезный холецистит К8046. Панкреатит К85 -К8647. Геморрой 18448. Парапроктит К61
191. Абсцессы и флегмоны Ь02 -ЬОЗ50. Переломы костей Ъ20- -Т0851. Вывихи Б20- -Т0852. Раны Б20- -Т08
192. Сочетанные травмы тоо- -Т07
193. Болезни костно-мышечной системы 820- -Т0855. Другие травмы Т08- -Т14
194. Острый пиелонефрит N10 -N16
195. Мочекаменная болезнь N20 -N23
196. Аденома предстательной железы N40 -N41
197. Другие болезни мочеполовой системы N30 -N39
198. Последствия травм головы Т90
199. Сосудистые заболевания головы 161 162
200. Поражение межпозвоночных дисков М50 -М51
201. Воспалительные заболевания женских половыхорганов N70 -N7764. Эндометриоз N80
202. Другие болезни женских половых органов N81 -N9866. Глаукома Н40 -Н4267. Катаракта Н25 -Н2868. Иридоциклит Н20
203. Дистрофия сетчатки НЗО -Н351 2 3
204. Другие болезни глаз Н55 Н5971. Болезни уха Н60 Н95
205. Заболевания придаточных пазух носа т
206. Деформация носовой перегородки 134
207. Другие ЛОР болезни 102-106
208. Заболевания челюстей К10, Я02
209. Другие болезни полости рта К00-К09, К121. К14
210. Потребности в стационарном лечении для контннгентов, прикрепленных к ЦЛПУ МВД РФ, по категориям
211. Шифр по МКБ 10 В среднем Категории
212. Ь02 ЬОЗ 820-Т08 Б20 - Т08 Б20 - Т08 ТОО - Т07 820-Т08 Т08-Т14 Ш0-Ш6 N20 - N23 N40-N41 N30-N39 Т90 161-162 М50-М51 N70-N77 N80
213. N81-N98 Н40-Н42 Н25-Н28 Н201. Н30-Н35 Н55-Н59 Н60-Н951 2 3 4 5 6
214. JOl J34 J02-J06 Kl0, S02 К00-К09, К12 -К14