Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации

Карасаева, Людмила Алексеевна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации

ДИССЕРТАЦИЯ

Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Карасаева, Людмила Алексеевна Санкт-Петербург 2011 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации

На правах рукописи

КАРАСАЕВ Людмила Алек

4842731

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ, ПРАВОВЫХ И МЕДИКО-

СОЦИАЛЬНЫХ ОСНОВ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение 14.02.06 - медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

2 0 ЯН3 2011

Санкт-Петербург 2010

4842731

Работа выполнена в ФГУ «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства» и ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства».

Научные консультанты:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,

профессор Лучкевич Владимир Станиславович

доктор медицинских наук Мурзина Татьяна Феоктистовна

Официальные оппоненты:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,

профессор Орел Василий Иванович

доктор медицинских наук,

профессор Филатов Владимир Николаевич

доктор медицинских наук,

профессор Чикинова Лариса Николаевна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится «27» января 2011г. в_час. на заседании диссертационного совета Д 208.086.02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Автореферат разослан «_»_2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Воробьева Лидия Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Современная медико-демографическая и социально-экономическая ситуация в России требует от государственных и неправительственных организаций осуществления социально-ориентированной политики и развития адекватной системы социальной защиты населения (Путин В.В., 2008; Медведев Д.А., 2010 и др.).

На необходимость совершенствования системы социальной защиты и реабилитации различных групп населения с ограниченными возможностями указано в рекомендациях ООН (Пузин С.Н., 2005; Вялков А..В., 2006; Стародубов В.И., 2006; Измеров Н.Ф., 2007; Щепин О.П., 2008; Paechter М., 2009).

В Российской Федерации разрабатываются и реализуются федеральные целевые и региональные программы, направленные на формирование правовых, организационных, социально-гигиенических условий для осуществления профилактики инвалидности, социальной поддержки и реабилитации инвалидов (Андреева О.С., 2005; Денисов И.Н., 2006; Измеров Н.Ф., 2007; Овчаренко С.А., 2007; Пузин С.Н., 2008; Чикинова JI.H., 2008; Вишняков Н.И., 2009).

Однако, несмотря на некоторое снижение показателей первичной инвалидности среди взрослого населения, общая численность инвалидов в России высока (в 1997 г. - 7,9 млн. чел., в 2010 г.-12,9 млн. чел., а по прогнозам к 2015г. может увеличиться до 24,1 млн. чел.) (Пузин С.Н., Гришина Л.П., 2008).

Одним из негативных индикаторов общественного здоровья страны является увеличение как общей, так и первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста. Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в общем контингенте достигает 45,0%, в структуре инвалидности до 70,0% занимают инвалиды I и II групп (Лунев В.П., 2007; Пугиев Л.И., 2008; Иксанов Х.В., 2009). При этом трудовая занятость инвалидов в регионах Российской Федерации составляет всего от 9,0% до 15,0% (Колесникова O.A., 2002; Староби-на Е.М., 2004; Сытин Л.В., 2006, Шестаков В.П., 2008).

Социальные потери государства из-за роста инвалидизации населения и низкой занятости инвалидов трудоспособного возраста обуславливают снижение трудового потенциала страны.

экономических условиях (Артамонова В.Г., 2008; Андреева О.С., 2008; Сытин Л.Н., 2008; Чащин В.П., 2009; Лучкевич B.C., 2009; Измеров Н.Ф., 2010).

Однако, многие проблемы профессиональной реабилитации инвалидов до сих пор остаются нерешенными (Коробов М.В., 2007; Филатов В.Н., 2008; Чащин В.П., 2009; Wallenborn М., 2009).

Нуждаются в совершенствовании механизмы правового и методического обеспечения профессиональной реабилитации, организационно-управленческих форм ее функционирования. До настоящего времени не разработаны и не внедрены в практику инновационные модели трудовой деятельности инвалидов. Отсутствуют научно обоснованные критерии оценки реабилитационного потенциала и трудовых возможностей инвалидов. Необходимо научное обоснование организационных форм и медико-социальных критериев оценки эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации для включения инвалидов в труд и занятость (Ца-рик Г.Н., 2007; Андреева О.С., 2008; Коробов М.В., 2009).

Поэтому в современных социально-экономических условиях особую актуальность и научно-практическую значимость приобретает необходимость совершенствования организационно-методических, правовых и медико-социальных направлений в системе профессиональной реабилитации инвалидов.

Исследование проводилось в соответствии с основными направлениями федеральной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов в Российской Федерации» (2006-2010 гг.).

Цель работы - научно обосновать и разработать организационно-методические, правовые и медико-социальные направления по совершенствованию системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в современных социально-экономических условиях.

Задачи исследования:

- определить потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации и проанализировать организационно-экспертную деятельность учреждений медико-социальной экспертизы;

- оценить доступность, своевременность и качество профессиональной реабилитации инвалидов современных социально-экономических условиях;

- проанализировать эффективность деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации и трудоустройству инвалидов;

- разработать клинико-экспертные и социально-психологические показатели и обосновать алгоритм реабилитационных мероприятий в процессе восстановления трудоспособности инвалидов;

- разработать прогностические критерии, определяющие реабилитационный потенциал восстановления трудовых возможностей инвалидов;

- провести организационный эксперимент и оценить эффективность действующей модели профессиональной реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения;

- разработать концептуальное обоснование внедрения инновационных технологий в систему профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов;

- представить научное обоснование системы организационно-методических, правовых и медико-социальных мероприятий по совершенствованию профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации.

Научная новизна исследования. Впервые в современных социально-экономических условиях научно обоснована система методологических и организационно-методических подходов, направленных на совершенствование системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Осуществлен комплексно-системный анализ потребностей инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации и трудоустройстве. Впервые в современных условиях проанализированы особенности и результаты деятельности службы занятости по профессиональной реабилитации инвалидов на федеральном и региональном (по Санкт-Петербургу) уровнях. Впервые проведено комплексное многопрофильное медико-социальное и клинико-организационное исследование с анализом качества и эффективности деятельности специально организованного клинико-реабилитационного отделения социальной и профессиональной реабилитации инвалидов. Представлена клинико-эксперт-ная, психологическая, социальная и профессиональнальная оценка индивидуальных характеристик инвалидов в процессе их реабилитации. Впервые разработаны прогностические критерии реабилитационного потенциала инвалидов I и II групп, позволяющие прогнозировать восстановление трудоспособности. Впервые разработана организационно-функциональная модель и алгоритм реализации мероприятий профессиональной реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения. Впервые обоснована и разработана концептуальная модель использования инновационных тех-

нологий в системе трудоустройства инвалидов. Впервые представлено научное обоснование системы организационно-методических, правовых и медико-социальных мероприятий по совершенствованию профессиональной реабилитации инвалидов.

Научно-практическая значимость. Выявленные организационные особенности позволяют определить основные направления совершенствования профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Особенности социально-гигиенических характеристик инвалидов в трудоспособном возрасте (в том числе состоящих на учете в службе занятости), их потребностей в профессиональной ориентации, профессиональной подготовке и трудоустройстве могут быть использованы Комитетами по социальной политике, Комитетами по труду и занятости субъектов Российской Федерации при определении затрат на организацию специальных рабочих мест, специализированных предприятий, системы надомного труда инвалидов. Предложенные организационно-методические, правовые и медико-социальные обоснования функционирования системы профессиональной реабилитации способствуют оптимизации деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и государственных учреждений занятости населения. Концептуальная модель и система совершенствования профессиональной реабилитации инвалидов может быть использована при обосновании основных направлений в федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов в Российской Федерации» и региональных комплексных программ по реабилитации и трудоустройству инвалидов в последующие годы.

Внедрение в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в деятельность:

- отдела развития медико-социальной экспертизы департамента по делам инвалидов Минздравсоцразвития России;

- федеральной службы по труду и занятости (Роструд) Минздравсоцразвития России;

- федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства» (Москва);

- федерального государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства»,

- федерального государственного учреждения «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологического агентства»;

- федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: ФГУ «Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Ленинградской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Коми», «Главное бюро МСЭ по Республике Татарстан», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Удмуртия», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Архангельской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Сахалинской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области»; ФГУ «Главное бюро МСЭ по Новгородской области»; ФГУ «Главное бюро МСЭ по Ханты-Мансийскому округу», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Камчатскому краю».

- Комитета по труду и занятости Санкт-Петербурга;

- профессионального реабилитационного Центра Комитета по социальной политики Санкт-Петербурга;

- Центра занятости населения Красногвардейского района Санкт-Петербурга; Центра занятости населения гор. Светлогорска Агентства по обеспечению занятости населения Калининградской области; Центра занятости населения гор. Ноябрьска Департамента по занятости населения Ямало-Ненецкого автономного округа; Управления по труду и занятости Забайкальского края.

Материалы исследования используются в учебном процессе при повышении квалификации специалистов ФГУ МСЭ на кафедре организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов ФМБА России, на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова и Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами и справками о внедрении.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 109 научных работ, в том числе 17 работ в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, монография, методические рекомендации и глава в руководстве для врачей.

Апробация работы. Материалы работы доложены на

- меяедународных конгрессах и конференциях: в Финляндии «5th European Congress on Research in Rehabilitation» (Helsinki, Finland, 1995); Германии «6th European Congress on Research in Rehabilitation» (Berlin, Germany, 1998);. «Interdisziplinare Schriften zur Rehabilitation» (Duesseldorf, Deutschland, 2001); Чехии «2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine- ISPRM (Prague, Czech Republic, 2003); Словении «VIII Congress of European Federation for Research in Rehabilitation» (Ljubljana, Slovenia, 2004); Бразилии «3nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. - ISPRM» (Sao-Paulo, Brazil, 2005); Украине «Актуалып проблеми медико-сощальной експертизи, профшактики ¡нвалщносп та реабштацп ¡нвалдав» (Днтро-петровськ, 2006); «Новые пути трудоустройства лиц с умственной отсталостью» (Санкт-Петербург, 2006); межпарламентской ассамблее Евразийского экономического сообщества «Основные направления и особенности правового регулирования системы образования в государствах - членах ЕврАзЭС» (Санкт-Петербург, 2006); в ходе реализации российско-финского проекта «Поддержка независимого проживания, социальной интеграции и трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2008) и проекта международного сотрудничества Европейского Союза и России «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2009); «Психосоматическом конгрессе-2009» (Санкт-Петербург, 2009);

- всероссийских конгрессах, научно-практических конференциях и семинарах: Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 1996-2009); «Актуальные проблемы инвалидности и комплексной реабилитации инвалидов: теория, методология, практика» (Санкт-Петербург, 2000); «Равные возможности для инвалидов: проблемы и государственная стратегия» (Санкт-Петербург, 2000); «Актуальные проблемы социальной реабилитации инвалидов на современном этапе» (Санкт-Петербург, 2002); «Социальные технологии: теория и практика» (Санкт-Петербург, 2003), «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации» (Москва, 2004), «Комплексная реабилитация инвалидов» (Санкт-Петербург, 2005); «Актуальные вопросы реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург, 2007); «Актуальные вопросы экспертизы трудоспособности граждан к трудовой деятельности» (Санкт-Петербург, 2008); «Формирование и реализация индивиду-

альной программы реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург,

2008); «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (Санкт-Петербург,

2009); «Инновационные технологии в протезировании» (Якутск, 2009), «Развитие творческого потенциала инвалидов в профессиональной реабилитации, образовании и профессиональной деятельности» (Санкт-Петербург, 2009); «Проблемы подготовки специалистов в области реабилитации, профессиональной реабилитации и образования инвалидов с использованием инновационных технологий» (Санкт-Петербург, 2010); «Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: доступная среда- равные возможности» (Санкт-Петербург, 2010); «Система трудоустройства и занятости инвалидов в Российской Федерации» (Иркутск, 2010); «Мир людей с инвалидностью» (Москва, 2010); а также на различных региональных научно-практических конференциях и семинарах(1997-2010).

Личный вклад автора. Автором разработаны методологическое обоснование и методика исследования. Автор явилась организатором уникального клинико-реабилитационнош отделения (1993 г.) профессиональной и социальной реабилитации, которое возглавляла в течение 13 лет. За данный период деятельности на отделении проведены клинико-организационные мероприятия по профессиональной реабилитации более 15 тыс. инвалидам. Результаты деятельности отделения послужили материалом для разработки модели профессиональной реабилитации. Автором разработана комплексная методика исследования, проведено экспертно-реабилитационное исследование, выполнено обобщение и анализ полученных результатов, сформулированы и научно обоснованы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в сборе первичной медико-экспертной и медико-социальной информации, клинико-статистическом анализе и представлении материала до 90,0%. Автор явилась соисполнителем 10-ти научно-исследовательских работ по проблемам профессиональной реабилитации инвалидов по заказу Минздравсоцразвития России.

Положения, выносимые на защиту:

1. С учетом социально-ориентированной государственной политики в России и возрастающего удельного веса инвалидов трудоспособного возраста современное состояние и организационные формы системы профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов нуждаются в совершенствовании и развитии.

2. Выявлена высокая потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации, обуславливающая необходимость

обеспечения доступности, своевременности и качества медико-социальной экспертизы и трудоустройства инвалидов.

3. Доказана эффективность предложенной организационно-функциональной модели формы по восстановлению трудоспособности инвалидов в условиях специализированного реабилитационного отделения, которая может быть использована как модель городских (региональных) центров профессиональной реабилитации инвалидов.

4. Предложенные критерии оценки реабилитационного потенциала позволяют на ранних этапах инвалидизации прогнозировать сроки восстановления трудоспособности и эффективность трудоустройства инвалидов.

5. Разработанные организационно-правовые принципы и методическое обеспечение системы профессиональной реабилитации инвалидов позволяют оптимизировать организационные формы и деятельность служб, участвующих в медико-социальной экспертизе, профессиональной реабилитации и трудоустройстве инвалидов.

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 335 страницах основного текста и состоит из введения, обзора литературы, методики и организации исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы (включающего 394 источников, в том числе 104 иностранных), приложений. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 51 таблицей.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определяются цель и задачи исследования, раскрывается научная новизна, научно-практическая значимость работы, личный вклад автора, а также основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы, основанный на анализе проблем инвалидности и профессиональной реабилитации на современном этапе. Сформулированы основные медико-социальные, нормативно-правовые и организационные проблемы, обусловленные увеличением численности инвалидов трудоспособного возраста, состоянием и возможностями системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации и за рубежом. Выявлены противоречивые тенденции в системе профессиональной реабилитации, обосновывающие необходимость ее со-

вершенствования с целью дальнейшего развития в современных социально-экономических условиях.

В процессе анализа дано методологическое обоснование современного развития системы профессиональной реабилитации. Проанализированы теоретические основы профессиональной реабилитации инвалидов, базирующиеся на основных положениях о физиологической и социальной целесообразности трудовой деятельности для инвалида, выполняемой в соответствии с состоянием здоровья. Раскрыты медико-социальные и организационные подходы в системе профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов в Российской Федерации, неразрывно связанные с понятиями «индивидуальная программа реабилитации (ИПР) инвалида», «реабилита-ционно-экспертная диагностика», «ограничение способности к трудовой деятельности (ОСТД)», «реабилитационный потенциал», «реабилитационный прогноз». Подчеркнута роль учреждений МСЭ как государственного института, обеспечивающего включение инвалида в систему мероприятий профессиональной реабилитации. Отмечено, что в современных социально-экономических условиях трудоустройство инвалидов осуществляется учреждениями другого ведомства -службы занятости населения и основано на реализации механизма квотирования рабочих мест, создания специальных рабочих мест, организации временного трудоустройства и общественных работ, содействия самозанятости инвалидов.

Изучен и проанализирован опыт профессиональной реабилитации инвалидов западноевропейских стран, в частности, Германии, Голландии, Дании, Швеции, Финляндии. Показано, что в этих странах в службе занятости населения (СЗН) существует централизованный подход в организации трудоустройства инвалидов в отличие от существующего в России.

Представленный анализ свидетельствует о недостаточной изученности проблемы и необходимости обоснования организационно-методических, нормативно-правовых и медико-социальных принципов профессиональной реабилитации инвалидов. Методологически, с позиций системно-целевого подхода, в системе профессиональной реабилитации определены три соподчиненных, но относительно самостоятельных уровня: 1 - государственно-региональный (макроуровень); 2 - процессуально-технологический (мезоуровень); 3 - индивидуальный (микроуровень). Данная трактовка легла в основу исследования системы профессиональной реабилитации в настоящей работе.

Программа, методика и организация комплексного клинико-статистического, медико-социального, экспертно-реабилитационного исследования и организационного эксперимента

Для решения задач комплексного исследования была разработана специальная программа, реализация которой осуществлялась поэтапно.

На первом этапе исследования выполнен анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации (РФ) и Санкт-Петербурге и изучена социально-гигиеническая характеристика контингента безработных инвалидов, состоящих на учете в органах службы занятости населения в РФ и Санкт-Петербурге.

Базой исследования явились филиалы Главного бюро медико-социальной экспертизы по Санкт-Петербургу; учреждения государственной службы занятости населения Санкт-Петербурга; отделы статистических исследований Минздравсоцразвития России, Ростру-да, СПбНЦЭПРа им. Г.А. Альбрехта. При этом для анализа использовались формы статистической отчетности: 7 - собес Главных бюро МСЭ по субъектам РФ; формы статистической отчетности: 2Т государственной службы занятости населения РФ; акты освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы.

Изучение первичной инвалидности среди взрослого населения по РФ проводилось методом сплошного исследования (объем 3050550 чел.), по Санкт-Петербургу - методом сплошного исследования (объем 740215 чел.); период наблюдения 1994-2009 гг. Изучение контингента безработных инвалидов, состоящих на учете в государственной службе занятости, проводилось по РФ методом сплошного исследования (объем 922945 чел.) и по Санкт-Петербургу- методом сплошного исследования (объем 128886 чел.); период наблюдения 1994-2008 гг.

На втором этапе проведено социально-гигиеническое изучение контингента инвалидов трудоспособного возраста и их потребности в мероприятиях профессиональной реабилитации. С этой целью была специально разработана «Анкета по изучению потребности инвалидов трудоспособного возраста в мероприятиях профессиональной реабилитации».

Общий объем выборочной совокупности (п=6180) отражал представительство всего контингента инвалидов в городе Санкт-Петербурге с учетом возрастно-половых групп и групп инвалидности.

На третьем экспертно-реабилитационном этапе проводилось изучение эффективности профессиональной реабилитации инвалидов, особенностей клинико-экспертного статуса и реабилитационного потенциала инвалидов в процессе реабилитации в клинике ФГУ СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта. Выполнен клинико-организационный эксперимент с анализом его эффективности. Определение и изучение контингента инвалидов было проведено на основе двухступенчатой выборки и методом направленного отбора (п=1500 чел.; период наблюдения 1993-2005 гг.).

На этом этапе проводились клинико-функциональные исследования: клинические, экспериментально-психологические, биомеханические и медико-социологические обследования инвалидов.

В процессе исследования были разработаны индивидуальные программы профессиональной реабилитации, осуществлены курсы профессиональной реабилитации и проанализированы основные показатели, влияющие на восстановление трудовых способностей инвалидов в условиях реабилитационного отделения. Из контингента обследованных была выделена экспериментальная группа лиц (503 чел.), имеющих расстройство статодинамической функции и инвалидность I и II групп для углубленного обследования и анализа эффективности реабилитации. Разработаны прогностические критерии, определяющие реабилитационный потенциал включения инвалидов в трудовую деятельность и профессиональную занятость.

На четвертом организационно-методическом этапе проводилось изучение основных организационно-правовых и медико-социальных характеристик деятельности учреждений, оказывающих инвалидам услуги по профессиональной реабилитации (учреждения МСЭ, профессионального образования инвалидов, государственной службы занятости населения, органов социальной защиты и др., всего 65 учреждений). Период наблюдения 1993-2010 гг. В процессе исследования проведен анализ типов и видов учреждений, разработана региональная модель системы профессиональной реабилитации на примере Санкт-Петербурга. Разработаны концептуальные и организационно-методические принципы внедрения инновационных технологий в систему профессиональной реабилитации с целью включения в трудовую деятельность инвалидов I и II групп в специально созданных условиях труда (табл. 1).

Таблица 1. I

Методика и организация исследования

Этапы выполнения, период наблюдения Объект исследования, источники информации, объем исследования Методы исследования

1. Анализ данных первичной инвалидности в РФ и Санкт-Петербурге в динамике с 1994— 2009 гг. 2. Анализ безработных инвалидов состоящих на учете в СЗН по РФ и Санкт-Петербургу с 1994-2008 гг. 1. Объект исследования - гражданине, впервые признанные инвалидами. Источники — акты освидетельствования, статистические талоны, отчетная форма №7-собес. Число наблюдений: по РФ -3050550 чел., по Санкт-Петербургу -740215 чел., впервые признанных инвалидами. Исследование сплошное. 2. Объект исследования - безработные инвалиды, состоящие на учете в центрах занятости населения. Число наблюдений: по РФ - 922945 чел., по Санкт-Петербургу -128886 чел., состоящих на учете в СЗН. Исследование сплошное. Документальный, выкопи-ровки данных, социально-гигиенический, статистический

11 этап - анализ данных о потребности инвалидов в профессиональ-нойреабилитации Объект исследования - совокупность инвалидов, нуждающихся в профессиональной реабилитации в Санкт-Петербурге. Источники - акты освидетельствования, статистические талоны, отчетная форма № 7-собес, «Анкета по изучению потребности инвалидов трудоспособного возраста в мероприятиях профессиональной реабилитации». Число наблюдений - 6180 инвалида. Исследование выборочное. Документальный, выкопи-ровки данных, социально-гигиенический, статистический

III этап - экспертно -реабилитационный. Изучение эффективности осуществленной профессиональной реабилитации инвалидов в клинике ФГУ СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта с 1993 по 2005 гг. Объект исследования - совокупность инвалидов, прошедших этапы профессиональной реабилитации в отделении социальной и профессиональной реабилитации. Источники - акты освидетельствования, истории болезни, выписки из реабилитационных центров, индивидуальные программы реабилитации инвалидов. Число наблюдений - 1500 чел., находившихся на госпитализации в клинике. Клинико-экспертный, документальный, социологического опроса, статистический, метод экспертных оценок

IV этап - организационно- методический. Изучение и анализ организационно-правовых и медико-социальных характеристик деятельности учреждений, оказывающих услуги по профессиональной реабилитации инвалидам Объект исследования - совокупность учреждений, оказывающих профессиональную реабилитацию и медико-социальную помощь инвалидам. Источники - уставы учреждений, отчеты, анкеты по результатам деятельности, нормативные правовые документы. Число наблюдений - более 400 документов; 65 учреждений Документальный, аналитический, монографический

Для выявления диагностически важных показателей и их пороговых значений, необходимых для построения модели оценки реабилитационного потенциала инвалида в процессе профессиональной реабилитации, использовался метод построения классификационных деревьев.

В процессе исследования проводился математико-статисти-ческий анализ с использованием адекватных методов параметрической и непараметрической статистики, факторного анализа, методов прогнозирования и др.

Полученные результаты подвергались компьютерной обработке с использованием пакетов прикладных программ Microsoft Excel, SPSS 12.0 for Windows, STATISTICA for Windows (версия 5.5), предназначенных для статистического анализа результатов медицинских исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В процессе комплексного исследования изучены особенности организационных и медико-социальных характеристик первичной инвалидности взрослого (в том числе трудоспособного) населения и потребности инвалидов в профессиональной реабилитации в РФ и Санкт-Петербурге (за период 1994-2009 гг.).

Был проведен сравнительный анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ и Санкт-Петербурге. Отдельно анализу подвергнута структура первичной инвалидности в молодом возрасте.

Выявлено, что медико-социальные особенности проявились в более высоких показателях уровня инвалидизации взрослого (в том числе трудоспособного) населения и более низких показателях потребностей инвалидов в профессиональной реабилитации в Санкт-Петербурге по сравнению с РФ. В Санкт-Петербурге (2009 г.) уровень первичной инвалидности среди взрослого населения составил 162,2 на 10 тыс. населения (по РФ - 80,6 на 10 тыс. населения), уровень первичной инвалидности среди трудоспособного населения -65,1 на 10 тыс. (по РФ - 50,9 на 10 тыс. населения). Анализ показал, что в Санкт-Петербурге за 1998-2009 гг. в трудоспособном возрасте в 2,5 раза увеличилась доля инвалидизирующих заболеваний кост-но-мышечной и нервной систем, травм различной локализации, приводящих к ограничению в самостоятельном передвижении. В структуре инвалидности трудоспособного возраста превалировали

инвалиды I и II групп (57,6%). Выявленные медико-социальные особенности первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста в Санкт-Петербурге обосновали проведение организационного эксперимента по реабилитации инвалидов I и II групп с расстройством статодинамической функции организма.

Показатель потребности инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации в Санкт-Петербурге составил 57,0% (по РФ -62,6%). Обращает на себя внимание низкий показатель выявляемо-сти потребности в профессиональной ориентации - 3,5% (по РФ 20,1%). При этом высоким оказался показатель выявленной потребности инвалидов в трудоустройстве - 96,5%, который значительно превышал среднероссийский показатель (по РФ - 59,5%). Потребность в трудоустройстве инвалидов I группы составила 1,7, II группы - 57,1 на 100 освидетельствованных в бюро МСЭ. Однако выявленная потребность у инвалидов оставалась не удовлетворенной, о чем свидетельствовал анализ результатов реализации ИПР: показатель трудовой занятости среди инвалидов I группы составлял 1,0%, инвалидов II группы - 15,1%.

Выполнено специальное исследование с анализом организационного и методического состояния системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации и Санкт-Петербурге в современных социально-экономических условиях. Проанализирована нормативная правовая база системы профессиональной реабилитации инвалидов (изучено 237 документов). Отмечено, что в целом, законодательная база по профессиональной реабилитации инвалидов в РФ сформирована, однако характеризуется отсутствием конкретных механизмов реализации нормативных документов и нуждается в совершенствовании. Выявлено, что в полной мере не работает механизм квотирования рабочих мест. Отмечено, что потребность в квотах увеличивается, однако предоставляемые организациями квоты не пригодны для трудоустройства инвалидов. В РФ на квотируемые рабочие места в 2007г. трудоустроилось всего 12,4% инвалидов. Социологический опрос работодателей выявил отсутствие их заинтересованности в предоставлении квот (у 68,5%) для трудоустройства инвалидов из-за отсутствия «выгоды». Выявлено, что в системе трудоустройства не участвует муниципальное звено, при этом социологический опрос инвалидов свидетельствовал о предпочтительности их трудовой деятельности на территории проживания (в 92,1% случаев). Законодательно не закреплена система дистанционной занятости и поддерживаемого трудоустройст-

ва. Однако в процессе проведения организационного эксперимента в реабилитационном отделении нами отмечен значимый социальный, психологический, экономический эффект и повышение качества жизни тех инвалидов (37 чел.), которые работали на персональном компьютере, используя информационно-коммуникационные технологии (ИКТ). Из правового поля исключены полномочия специалистов бюро МСЭ по контролю за рациональностью трудоустройства и адаптацией инвалидов на рабочем месте. В процессе исследования установлено, что в РФ удельный вес всех работающих инвалидов (14,8% в 2007 г.) в 2,5 раза ниже удельного веса трудоустроенных инвалидов (34,6% в 2007 г.), что свидетельствовало об отсутствии контроля за рациональностью трудоустройства. Изучение причин прекращения трудовой деятельности показало, что лидирующие позиции занимали: «состояние здоровья», «плохие условия труда», «удаленность от места проживания».

С учетом анализа нормативной базы и полученных данных предложено внести изменения: в Трудовой кодекс РФ - по законодательной регламентации дистанционной занятости инвалидов (ст. 310, 16, 59, 61, 65, 68); в федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» - по утверждению перечня квотируемых профессий и размеров квот, на которых могут работать инвалиды (ст. 4); снижению численности работников организаций (от 50 до 100 человек), которые обязаны выделять квоту для трудового устройства инвалидов (ст. 21); предусмотрению конкретных мер (штрафов) за уклонение работодателей от создания рабочих мест для инвалидов в рамках выделенных квот и предусмотрению поощрительных мер (налоговых льгот) за создание рабочих мест и устойчивое трудоустройство инвалидов (ст. 24); в закон «О занятости населения в Российской Федерации» - по закреплению системы поддерживаемого трудоустройства и дистанционной занятости инвалидов (ст. 7 и 7.1.); законодательной регламентации на региональном уровне социальной службы по трудоустройству инвалидов (ст. 20); определению организационно-правовых возможностей создания социального Фонда в СЗН, аккумулирующего финансовые средств за счет штрафов работодателей за не созданные рабочие места для инвалидов; в федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» - по закреплению полномочий органов местной власти по участию в занятости инвалидов; а также в ряд подзаконных актов, в частности, в постановление Правительства РФ № 95, приказ

Минздравсоцразвития № 906н и др., - по определению полномочий специалистов бюро МСЭ в динамическом наблюдении за рациональностью трудоустройства и производственной адаптацией инвалидов на рабочем месте; в распоряжение Правительства РФ № 2347р - по расширению «Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» за счет технических средств реабилитации (TCP) для труда (например, придание персональному компьютеру статуса TCP и включение его в «Федеральный перечень...»); расширению «Перечня приоритетных профессий, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда» (от 1993 г.) за счет сформированного в исследовании перечня современных профессий для трудовой деятельности с использованием информационно-коммуникационных технологий (ИКТ).

Проведен анализ и дана оценка организации основных направлений системы профессиональной реабилитации инвалидов РФ (профориентации, профессиональному образованию, трудоустройству и производственной адаптации). Изучена деятельность ФГУ МСЭ (с 2005-2009 гг.) по разработке и результатам реализации программ профессиональной реабилитации ИПР инвалида в РФ и Санкт-Петербурге. В ходе исследования выявлены существенные недостатки формирования программ профессиональной реабилитации в ИПР: низкая выявляемость потребности в профориентации (3,5% по Санкт-Петербургу) и профессиональном обучении (2,6% по Санкт-Петербургу); недооценка данных профессиографической диагностики и реабилитационного потенциала инвалида (в 72,1%). Отмечено, что из числа работающих инвалидов 24,6% работали в противопоказанных условиях труда. Нуждаемость инвалидов в TCP для труда отсутствовала в ИПР (в 98,2%). Проведенное исследование показало, что такая потребность имеется у 17,1-19,6% инвалидов. Анализ реабилитационной службы 27 субъектов РФ показал отсутствие нормативного регулирования взаимной деятельности учреждений разных ведомств, участвующих в реализации программ профессиональной реабилитации ИПР (в 70,6%).

Проанализирована в динамике деятельность службы занятости населения по профессиональной реабилитации на федеральном уровне по РФ и ее федеральным округам (1994-2007 гг.). Изучение показателей деятельности СЗН по профессиональной реабилитации инвалидов в РФ в динамике за многолетний период выявило отчет-

ливые тенденции увеличения абсолютного числа инвалидов, обращающихся в органы СЗН, и их удельного веса среди других граждан, зарегистрированных в СЗН с 1,5% в 1994г. до 8,6% в 2007 г. (рис. 1).

Рис. 1. Динамика обращаемости инвалидов в органы службы занятости по Российской Федерации (в %)

Однако на фоне положительной динамики активности инвалидов с целью трудоустройства отмечена тенденция снижения всех показателей, характеризующих профессиональную реабилитацию. Так, удельный вес трудоустроенных инвалидов уменьшился практически в два раза: с 69,2% в 2003 г. до 34,3% в 2007 г. Удельный вес потребности в квотах по РФ за три года (2005-2007 гг.) вырос более чем в 2,5 раза (с 35,8 до 61,8%). При этом удельный вес трудоустроенных инвалидов в счет квот к общему числу трудоустроенных инвалидов, уменьшился на 8,5% и составил в 2007 г. всего 12,4%.

Выявлены низкие показатели профессиональной подготовки инвалидов в СЗН. Показатель удельного веса безработных инвалидов, направленных на профессиональную подготовку составил всего 11,2%, отмечено его снижение до 6,8% в 2007 г.

Снизились показатели предоставления инвалидам услуги по психологической поддержке. В целом этой услугой по России было охвачено всего 10,2%, безработных инвалидов.

Осуществлен сравнительный анализ деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне на примере Санкт-Петербурга с 19942008 гг. В Санкт-Петербурге отмечена более выраженная отрицательная динамика снижения показателей профессиональной реабилитации (по сравнению со среднероссийскими)! показателя трудоустройства инвалидов до 26,8% (рис. 2), профориентации и профессиональной подготовки 17,2 и 4,9%, соответственно.

—О—трудоустроенные инвалиды по России, % - • " трудоустроенные инвалиды по Санкт-Петербургу,0/»

Рис. 2. Сравнительная характеристика показателей трудоустройства инвалидов по Российской Федерации и Санкт-Петербургу в динамике

Проведен анализ деятельности службы занятости населения по трудоустройству и занятости инвалидов на межрайонном уровне (на примере специализированной биржи труда) в динамике с 1995 г. по 2008 г. В деятельности биржи принимала участие медико-психологическая служба, объединявшая врачей-экспертов, психологов, профконсультантов. Были подробно проанализированы социально-гигиенические характеристики безработных инвалидов по полу, возрасту, группам инвалидности, общему и профессионала

ному образованию, формам заболеваний и т.д. Обращает на себя внимание тот факт, что в динамике увеличился удельный вес инвалидов I и II групп (до 59,1%). Средний показатель трудоустройства инвалидов в специализированном подразделении составил 58,8% и превышал региональный (по Санкт-Петербургу) и среднероссийский (37,7% и 52,6% соответственно). Удельный вес трудоустроенных инвалидов I и II групп (в недалеком прошлом «бесперспективных») за изучаемый период составил, в среднем 44,5%. Полученные результаты обусловили разработку принципов доступности, своевременности и эффективности организационных форм профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне.

С целью построения региональной модели профессиональной реабилитации инвалидов была изучена структура и сформирован-ность доступности профессиональной реабилитации в Санкт-Петербурге. Выявлено, что несмотря на то, что в настоящее время в 15-ти районах Санкт-Петербурга созданы реабилитационные учреждения, однако, развитой сети подразделений профессиональной реабилитации еще не сформировано: только у половины реабилитационных учреждений (52,2%) имеются структурные подразделения по профессиональной реабилитации инвалидов. Отмечено, что созданная специализированная система профессионального образования инвалидов, представленная профессиональным реабилитационным лицеем (ПРЛ) и его филиалом на базе отделения социальной и профессиональной реабилитации ФГУ СПбНЦЭР им. Г. А. Альбрехта, профессиональным реабилитационным центром (ПРЦ), центром медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению, факультетом Санкт-Петербургского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена для инвалидов с проблемами зрения, не используется инвалидами города в полной мере. Несмотря на имеющееся реабилитационное сопровождение учебного процесса, в ПРЛ и ПРЦ отсутствуют общежития или отделения дневного пребывания инвалидов для полноценного отдыха инвалидов, что делает малодоступным получение инвалидами качественного профессионального образования. Выявлено, что в Санкт-Петербурге доступность инвалидам профессионального образования в интегрированной системе крайне не достаточна. В настоящее время обучаются всего 840 инвалидов в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования и более 740 человек в образовательных учреждениях среднего профессионального образования. При этом выяснено, что за последние

10 лет (1998-2009 гг.) в трудоспособном возрасте ежегодно инвалидами признаются 17790 чел.

Содействием трудоустройству инвалидов в Санкт-Петербурге занимается Комитет по труду и занятости при Администрации Санкт-Петербурга и Центры занятости населения (ЦЗН) в 18-ти районах города. В городе работают три специализированных подразделения по трудоустройству инвалидов (биржи труда). Исследование показало, что несмотря на достаточную развитость структур СЗН и предпринимаемые меры Правительством города по развитию профессиональной реабилитации инвалидов, в частности, выделяемые в рамках бюджета города «Субсидии на возмещение расходов по созданию, модернизации рабочих мест, в том числе, специальных, для трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге, на мероприятия по обеспечению доступа инвалидов к рабочим местам и объектам производственной инфраструктуры, на образование и подготовку инвалидов», из-за отсутствия в городе обоснованной системы развития профессиональной реабилитации инвалидов эффективность производимых затрат низка (субсидии в 2009 г. составили 42 млн. руб., в 2010 г. 60 млн. руб.).

Важным звеном в системе профессиональной реабилитации инвалидов являются общественные организации инвалидов (ООИ). Отмечено, что только 15 ООИ участвуют в реализации региональных программ по трудоустройству и занятости инвалидов, содействии в создании специальных рабочих мест из 130 существующих в Санкт-Петербурге.

Выявлено отсутствие в городе системного взаимодействия между ФГУ МСЭ, общественными объединениями инвалидов, органами СЗН, союзами, объединяющими предпринимателей и работодателей, органами социальной защиты населения. Деятельность координационных советов, организованная на общественных началах, малоэффективна. Анализ управления и координации в системе профессиональной реабилитации инвалидов в Санкт-Петербурге показал, что наиболее слабым звеном в системе является координация реабилитационной деятельности учреждений различных ведомств, участвующих в реализации ИПР.

Выявленные клинико-организационные особенности позволили выполнить организационный эксперимент, разработать и обосновать модель профессиональной реабилитации инвалидов в условиях реабилитационного отделения. В 1993 г. в НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта было создано новое отделение социальной и про-

фессиональной реабилитации (ОСПР). Организацией и руководством деятельности ОСПР с 1993 г. по 2005 г. занималась автор настоящего исследования. В отделении решались следующие задачи: 1) осуществление реабилитационно-экспертной диагностики; 2) проведение профориентации; 3) проведение профессионального тестирования и трудовых проб; 4) трудотерапия по 10-ти направлениям: переплетное, швейное, столярное дело, ремонт обуви, вязание на машинах, рукоделие, машинопись, работа со шпоном, работа на компьютере, цветоводство; 5) проведение психокоррекционной и психотерапевтической работы; 6) осуществление курсовой профессиональной подготовки для освоения новых профессий по 5-ти специальностям (швея, вязальщица, машинистка, обувщик по ремонту обуви, пользователь ПК) с выдачей квалификационного удостоверения; 7) проведение социально-бытовой и социально-средовой реабилитации, в том числе, с использованием технических средств реабилитации; 8) проведение мероприятий по социокультурной реабилитации. Наряду с мероприятиями по профессиональной реабилитации инвалидам осуществлялись физкультурно-оздоровительные мероприятия.

За период с 1993 по 2005 гг. в отделении социальной и профессиональной реабилитации различные мероприятия профессиональной реабилитации были осуществлены у 6971 инвалидов, из которых была выделена репрезентативная группа - 1500 инвалидов, подвергнутых углубленному клинико-экспертному обследованию. Больше половины 638 чел. (55,9%) составляли мужчины и 662 чел. (44,1%) - женщины. Значительная часть (30,2%) инвалидов была в возрасте от 17 до 25 лет, в возрасте от 26 до 44 лет (49,5%) инвалидов и в возрасте от 45 лет - 65 лет (20,3%).

Основными клинико-экспертными характеристиками статуса обследуемых инвалидов определены такие как: наиболее трудоспособный возраст (79,2% инвалидов находились в возрасте от 17 до 44 лет); тяжесть инвалидности (81,2% составляли инвалиды I и II групп); у 95,5 % инвалидов ведущим нарушением функции было расстройство статодинамической функции. Распространенными категориями ограничений жизнедеятельности (ОЖД) были: ОЖД в самостоятельном передвижении - у 98,2% и ОСТД II степени - у 78,7%. Крайне неудовлетворительное материальное положение констатировалось у 46,5% инвалидов, когда пенсия являлась единственным источником дохода. Подавляющее большинство - 71,3% обследованных инвалидов имели профессиональное образование,

причем начальное профессиональное образование имели 64,9%, среднее специальное- 20,8%, высшее - 13,3% инвалидов.

Установлено, что до инвалидности 86,9% инвалидов работали, однако на момент обследования в отделении 90,7% инвалидов не работали, прекратив работать практически сразу после установления инвалидности. Было выяснено, что из общего числа обследованных, лишь 36,2% инвалидов были хорошо информированы о возможностях трудоустройства. Конкретные планы в отношении трудовой деятельности определялись лишь у 16,7% инвалидов, остальные инвалиды четких представлений о будущей трудовой деятельности не имели. Подавляющее большинство инвалидов -78,7% в ИПР имели рекомендации по трудоустройству в специально созданных условиях труда, в том числе на дому.

Психодиагностическое исследование показало, что больше половины - 54,7% инвалидов характеризовались положительной мотивацией к возобновлению трудовой деятельности, треть инвалидов (32,6%) не отрицали возможность труда, однако не имели четкой установки. Только 12,7% инвалидов не желали возобновлять трудовую деятельность в любой организационной форме (рис. 3).

низкая

12,7%

неопределённая

32,6%

положительная 54,7%

Рис. 3. Структура инвалидов с учетом их установки на трудовую деятельность (%)

Установлено, что практически все инвалиды нуждались в TCP для компенсации в 2- Зкатегориях ограничений жизнедеятельности.

При анализе эффективности отмечено, что после 3-4 курсов комплексной реабилитации в клинике у инвалидов была отмечена положительная динамика функциональных расстройств. В группе лиц с положительной установкой на труд положительная динамика оказалась наиболее показательна: удельный вес инвалидов с легкой степенью тревожности увеличилось на 12,6%, число инвалидов с умеренной тревожностью снизились на 8,4%; а инвалидов с выраженной тревожностью не выявлено. В результате целенаправленно-

го психологического воздействия изменилась самооценка инвалидов. Нормальная самооценка после реабилитации выявлена у 70,7% инвалидов (54,7% - до реабилитации), заниженная самооценка отмечена у всего 8,3% инвалидов (22,3% - до реабилитации), число инвалидов с завышенной самооценкой снизилось на 2,2% и составило 20,9%. Курсовая профессиональная подготовка, предусматривающая в конце обучения сдачу экзаменов и присвоение квалификационной категории по пяти специальностям осуществлена у 25,2% инвалидов. Закончили курсы по специальностям «Пользователь персонального компьютера» - 42,1%, «Обувщик по ремонту обуви» - 28,5%, «Машинопись с основами делопроизводства» -26,1%, «Швейное дело» - 21,3%, «Вязание на машинах» - 17,9% инвалидов.

В результате реабилитации около трети инвалидов (29,8%) инвалидов смогли найти работу через специализированную биржу труда и трудоустроиться в открытом рынке труда на коммерческих и государственных предприятиях. Причем 7,8% инвалидов смогли организовать индивидуальные частные предприятия (по ремонту обуви, веб-дизайну, ремонту одежды, плетение изделий из лозы). Больше половины (59,8%) инвалидов выполняли трудовую деятельность в надомных условиях. Не смогли приступить к работе 10,4% инвалидов.

В процессе клинико-организационного эксперимента проанализированы клинико-функциональные, психологические, социальные и профессиональные факторы, влияющие на результаты профессиональной реабилитации. Математическому анализу были подвергнуты социальные, профессиональные и клинико-функциональные показатели инвалидов и изучены их взаимосвязи между собой и результатами профессиональной реабилитации инвалидов. Определено, что возможности восстановления способностей инвалидов к труду зависели от характеристик, влияющих на уровень реабилитационного потенциала (РП). В Проведенные исследования свидетельствовали, что наиболее репрезентативными характеристиками, влияющими на уровень РП, оказались возраст, установка на трудовую деятельность, «стаж» инвалидности, наличие сопутствующих заболеваний, расстройство памяти, внимания и мышления, уровень оценки инвалидом собственных возможностей, уровень тревожности, выраженность статодинамической функции, наличие проведенной с инвалидами профориентации, уровень профобразования.

Выяснено, что одним из основных показателей, влияющих на восстановление способностей инвалидов к труду, был возраст инвалидов. Прямые корреляционные связи достоверно свидетельствовали о том, что возраст обследованных инвалидов взаимосвязан с продолжительностью пребывания больных на инвалидности (г = 0,47), то есть, чем старше инвалиды по возрасту, тем больше их «стаж» пребывания на инвалидности. Полученные данные свидетельствовали также, что возраст инвалидов коррелировал с продолжительностью отрыва от работы (г = 0,97), стажем в основной профессии (г = 0,77) и общим трудовым стажем (г = 0,74). Особенности установки инвалидов на трудовую деятельность изучались в трех возрастных группах. В первую возрастную группу (17-25 лет) вошли 32,2% инвалидов, во вторую группу (26-44 лет) - 46,5% инвалидов, в третью группу (45-65 лет)- 21,3% инвалидов. Выяснено, что молодые инвалиды - до 25 лет в подавляющем большинстве имели желание работать, инвалиды от 26 до 44 лет высказывали полярное мнение относительно возобновления трудовой деятельности. Инвалиды в группе от 45 до 65 лет в подавляющем большинстве (76,6%) имели неопределенную установку на труд. Эта группа достоверно отличалась от первых двух групп (р< 0,05).

Было установлено, что инвалиды с положительной установкой на труд в 70,1% случаев имели выраженные и значительно выраженные нарушения статодинамической функции, что их достоверно (р<0,05) отличало от группы инвалидов с отрицательной установкой на труд, имевших умеренные и легкие нарушения статодинамической функции.

Среди инвалидов с отсутствием нарушений со стороны памяти или с незначительными ее нарушениями достоверно чаще встречались лица с положительной установкой на труд (84,0%), что отличало эту группу от других (р <0,001). В группе с отрицательной и неопределенной установкой на трудовую деятельность преобладали инвалиды с умеренными нарушениями памяти - соответственно 87,5 и 73,9%. Анализ устойчивости внимания у инвалидов с разными установками на труд показал, что в группе лиц с положительной установкой достоверно чаще отсутствовали нарушения устойчивости внимания (22,2%) или отмечалось незначительное нарушение -57,1%. По мере снижения мотивации к трудовой деятельности в группах с неопределенной и отрицательной установкой на труд увеличивалось число инвалидов с умеренными нарушениями устойчивости внимания - до 73,9% и 87,5% соответственно (р<0,001).

Изучены также взаимосвязи между установкой на трудовую деятельность и нарушениями в эмоциональной сфере, в частности, с такими ее характеристиками, как эмоциональная неустойчивость и тревожность. Выявлено, что тревожность как никакая другая характеристика оказывала влияние на формирование у инвалидов установки на труд. По мере ее нарастания резко увеличивается процент лиц с отрицательной установкой на труд. Почти 80,2% инвалидов без тревожности и с легкой тревожностью положительно относятся к возобновлению трудовой деятельности, что достоверно (р<0,001) отличает их от группы с отрицательной установкой на труд, в которой у 90,6% обследованных выявлена умеренная и выраженная тревожность.

Нормальная самооценка положительно влияла на трудовую установку. Так, у 70,8% инвалидов, имевших нормальную самооценку констатирована положительная установка на труд, что отличало эту группу от других групп. (р<0,001). В группе инвалидов с неопределенной установкой на труд, у более чем половины (60,7%) была не адекватная самооценка: заниженная (42,35%), либо завышенная (18,37%).

Изучена трудовая установка у инвалидов с разными группами инвалидности. Было выявлено, что в группе с положительной установкой большинство составляли инвалиды, имеющие II группу инвалидности - 54,54%, что отличало их (р<0,01) от инвалидов III группы, которые в основном имели отрицательную (40,63%) и неопределенную (28,96%) установку на труд.

С использованием метода построения классификационных деревьев были разработаны прогностические показатели, определяющие реабилитационный потенциал инвалидов I и II групп с нарушением статодинамической функции для включения их в трудовую деятельность.

Исследования показали, что наиболее важными в прогностическом отношении оказались семь признаков: возраст, установка на трудовую деятельность, длительность пребывания на инвалидности или «стаж» инвалидности, тревожность, самооценка инвалида, наличие профориентации, выраженность ОЖД в самообслуживании.

С использованием метода построения классификационных деревьев были решены две основные задачи:

- определены пороговые значения возраста и «стажа» инвалидности, принципиально важные для построения программ реабилитации;

- определена прогностическая значимость (ранг) каждого из указанных показателей.

В табл. 2 представлен трафарет алгоритма оценки реабилитационного потенциала.

Таблица 2

Алгоритм оценки реабилитационного потенциала

Параметр Значение или диапазон Оценочный балл Фактический балл*

Возраст 25 лет и моложе 3

26 - 44 лет 2

старше 45 лет 0

«Стаж» инвалидности 0-3 лет 3

4-10 лет 2

более 10 лет 0

Установка на трудовую деятельность положительная 4

неопределенная 2

отрицательная 0

Наличие тревожности норма 4

легкая степень 3

умеренная степень 2

выраженная степень 0

Оценка инвалидом собственных возможностей норма 3

завышенная 0

заниженная

ОЖД в самообслуживании отсутствует 2

1 степень 0

2 степень

3 степень

Профориентация проводилась 1

не проводилась 0

Всего Теоретический максимум 20

Примечание. * - оценивает специалист бюро МСЭ по результатам реабилита-ционно-экспертной диагностики.

Определено пороговое значение РП, позволяющее с высокой долей вероятности оценивать шанс высокой эффективности профессиональной реабилитации. По методу построения классификационных деревьев определено значение 13 баллов. Получено достоверное (р<0,001) различие для частот с низко- и высокоэффективной реабилитацией при выявленных уровнях реабилитационного потенциала.

При РП больше 13 баллов мы имеем увеличение шанса высокой эффективности профессиональной реабилитации (ЭР) в 30 раз (011=29,6), что наглядно показано на рис. 4.

□ Высокая ЭР

□ Низкая ЭР

100% 80% 60% 40% 20% 0%

0-13 14-20

Реабилитационный потенциал

Рис. 4. Эффективность профессиональной реабилитации при разной оценке реабилитационного потенциала (в баллах)

Таким образом, суммарный балл реабилитационного потенциала позволял оценить перспективы восстановления трудовых способностей у инвалидов 1 и II групп с нарушением статодинамиче-ской функции.

По материалам клинико-экспертного исследования разработаны критерии алгоритма составления программ профессиональной реабилитации и научно обоснована система восстановления трудовых возможностей инвалидов I и II групп.

Представлено концептуальное обоснование внедрения инновационных технологий в систему профессиональной реабилитации инвалидов. Доказана необходимость внедрения информационно-коммуникационных технологий на основании проведенного организационного эксперимента и полученной эффективности трудо-

устройства инвалидов. В работе был систематизирован новый перечень из 65 профессий для трудоустройства инвалидов с применением ИКТ. Предложена организационно-структурная модель дистанционной занятости для трудовой деятельности инвалидов в специально созданных условиях труда, в том числе, на дому. Были изучены возможности и механизмы внедрения модели поддерживаемого трудоустройства в систему профессиональной реабилитации инвалидов. Особенностью модели поддерживаемого трудоустройства инвалидов является наличие нового элемента - «Наставника (куратора)», сопровождающего процесс трудоустройства, функции которого может выполнять специалист по социальной работе или социальный работник. Отмечено, что в современных условиях в поддерживаемом трудоустройстве нуждаются до 12,7% инвалидов, зарегистрированных в СЗН. В процессе исследования обоснована необходимость внедрения системы поддерживаемого трудоустройства инвалидов на законодательном и организационном уровнях.

В исследовании были систематизированы разработанные научно обоснованные предложения по совершенствованию системы профессиональной реабилитации и скомпонованные по основным направлениям: нормативному правовому, медико-социальному и организационно-методическому. По нормативному правовому направлению разработаны научно обоснованные предложения по внесению изменений в основные федеральные законы: Трудовой Кодекс (ТК) РФ - федеральный закон № 197-ФЗ, «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ, «О занятости населения в Российской Федерации» № 1032-1, «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 131-ФЗ.

Проведенное исследование доказало, что совершенствование медико-социального компонента системы профессиональной реабилитации инвалидов должно быть обеспечено оптимизацией деятельности ФГУ МСЭ по диагностике потребностей инвалидов в профориентации, профессиональном обучении, трудоустройстве и производственной адаптации. Необходимым является использование разработанных прогностических критериев, определяющих реабилитационный потенциал инвалидов, использование психологических коррекционных мероприятий при освидетельствовании инвалидов и в процессе профессиональной реабилитации, а также освоение методических приемов при составлении программ профессиональной реабилитации в ИПР. Доказано, что практически

важным является использование предложенного алгоритма составления программ профессиональной реабилитации ИПР для включения в труд инвалидов I и II групп.

Обоснованы организационно-методические принципы совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов, которые содержат предложения, направленные на организацию в субъектах РФ единых электронных регистров, содержащих сведения о потребностях инвалидов в трудоустройстве, в квотах для трудоустройства, организации специальных рабочих мест, специализированных предприятий и надомных мест. В работе показано, что дальнейшая оптимизация системы профессиональной реабилитации инвалидов в современных условиях связана с внедрением инновационных моделей трудоустройства инвалидов в специально созданных условиях труда. Создание системы трудоустройства инвалидов в специальных условиях труда (в том числе через создание специальных рабочих мест) обуславливается имеющейся данной потребностью (по Санкт-Петербургу в 61,1%), которая значительно выше потребности трудоустройства инвалидов в обычных условиях труда.

По материалам клинико-организационного эксперимента разработана организационно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне, которая содержит базовую часть со структурными элементами и функциональную часть с совокупностью задач, решение которых обеспечит ее эффективное функционирование. Превалировании в структуре инвалидности (как по РФ, так по Санкт-Петербургу) инвалидов I и II групп с ОСТД II степени, тенденция к возрастанию доли инвалидов трудоспособного возраста, отсутствие в регионах специализированной базы для труда вышеуказанного контингента, сложность в организации индивидуальных специальных рабочих мест для инвалидов обосновывает необходимость организации в региональной модели единой функциональной структуры (социальной службы по трудоустройству инвалидов), наделенной координационными, контрольными и управленческими функциями. Данную структуру целесообразно организовать при Комитете / Департаменте / Управлении /Агентстве по труду и занятости субъекта РФ. Координация и комплексный подход в деятельности данной структуры обеспечивается наличием врачей, психологов, специалистов по техническим средствам реабилитации и / или / эргономике, профконсультантов по трудоустройству и позволит на уровне региона решать сложные вопросы, связанные с трудо-

устройством и закреплением на местах наиболее «тяжелых» инвалидов I и II групп, имеющих трудовой и реабилитационный потенциал. В работе разработан и представлен проект регламентации деятельности региональной социальной службы по трудоустройству инвалидов.

ВЫВОДЫ

1. Особенности социально-демографической ситуации, возрастающий уровень инвалидности трудоспособного населения и высокая потребность в сохранении трудового потенциала России обуславливают необходимость обоснования организационно-правовых, методических и медико-социальных принципов совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов.

2. В Санкт-Петербурге выявлен высокий уровень первичной инвалидности как среди взрослого (162,2 на 10 тыс. нас.), так и среди трудоспособного (65,1 на 10 тыс. нас.) населения, которые превышают среднероссийские показатели. Установлена высокая потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации (в Санкт-Петербурге- 57,0, в РФ- 62,6 на 100 освидетельствованных), особенно в трудоустройстве (в Санкт-Петербурге -96,5, РФ-59,5 на 100 освидетельствованных). Высокие показатели первичной инвалидности среди трудоспособного населения и потребности инвалидов в трудоустройстве определили необходимость разработки региональной модели профессиональной реабилитации.

3. Анализ деятельности службы занятости населения по Российской Федерации в динамике выявил устойчивые закономерности, проявляющиеся в росте абсолютного числа и удельного веса инвалидов ищущих работу среди безработных граждан (1,5%- 1994 и 8,6% - 2007 гг.). При этом отмечено прогрессивное снижение всех показателей профессиональной реабилитации инвалидов: удельный вес трудоустроенных инвалидов снизился с 69,2% до 34,3%; на фоне роста потребности в квотах (до 61,8%) снизились показатели трудоустройства инвалидов в счет квот (до 12,4%); остаются низкими показатели профессиональной подготовки (10,7%), психологической поддержки (10,2%) и социальной адаптации (4,2%).

54,4% до 26,8%), профессиональной подготовки (с 9,1% до 2,6%). При этом в деятельности специализированного подразделения службы занятости - «бирже труда инвалидов» выявлены высокие показатели профессиональной реабилитации: показатель трудоустройства инвалидов составлял 58,8% и превышал региональный и среднероссийский показатели.

5. Установлена достоверная связь (при р<0,05) между характером мотивации инвалидов на трудовую деятельность и возрастом, «стажем» инвалидности, нарушениями в психической и эмоционально-волевой сфере, особенностями системы отношений с социальным окружением (социальной активностью, самооценкой), отношением к заболеванию, профессиональной ориентацией. Полученные клинико-экспертные показатели позволили разработать алгоритм реабилитационных мероприятий для восстановления трудоспособности инвалидов.

6. Наиболее значимыми прогностическими показателями, определяющими реабилитационный потенциал инвалидов I и II групп с нарушением статодинамической функции для включения их в труд и занятость, являются: возраст, длительность пребывания на инвалидности, установка на трудовую деятельность, уровень тревожности, самооценка инвалида, наличие профориентации, выраженность ограничения жизнедеятельности в самообслуживании. Рассчитан прогностический «вес» каждого показателя.

7. Полнота и качество реабилитационно-экспертной диагностики, комплексное использование современных реабилитационных технологий, восстановительное лечение и психологическая коррекция обеспечивается пребыванием инвалида в условиях специализированного реабилитационного отделения (центра), функционирующего в стационарном и амбулаторном режимах, эффективность деятельности которого доказана организационным экспериментом.

8. К приоритетным организационно-методическим и медико-социальным направлениям профессиональной реабилитации инвалидов следует отнести такие как: показатели определения потребностей инвалидов; оценку реабилитационного потенциала и прогноза; формирование программ профессиональной реабилитации в индивидуальной программе реабилитации инвалида на основе разработанного алгоритма; расширение деятельности бюро МСЭ по контролю за рациональным трудоустройством; координацию совместной деятельности специалистов ФГУ МСЭ, службы занятости

населения, работодателей, органов социальной защиты населения и местного самоуправления.

9. Развитие системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в современных условиях определяется такими инновационными технологиями как дистанционная занятость и поддерживаемое трудоустройство для инвалидов I и II групп, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности II степени. Доказана практическая целесообразность и эффективность предложенных организационно-функциональной моделей.

10. Нормативная правовая база по профессиональной реабилитации инвалидов нуждается в совершенствовании. Предложены изменения и дополнения в основные федеральные законы и подзаконные акты, направленные на повышение эффективности механизмов функционирования системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации.

11. Разработана и предложена региональная организационно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов, эффективность деятельности которой обеспечивается проведением мониторинга потребностей инвалидов, межведомственным взаимодействием на этапах их трудоустройства при координирующей роли региональной административной структуры по труду и занятости населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профильным комитетам Государственной Думы Российской Федерации, правовому департаменту Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

инвалидов, повысят ответственность работодателей за уклонение от создания рабочих мест для инвалидов в рамках выделенных квот; будут способствовать организации специальных рабочих мест и специализированных предприятий, предоставлению специалистам ФГУ МСЭ полномочий по динамическому наблюдению за рациональностью трудоустройства инвалидов;

Необходимо законодательно обеспечить внедрение инновационных технологий в систему трудоустройства инвалидов Российской Федерации. Внедрение этих технологий позволит трудоустраивать инвалидов в специальных условиях труда с целью реинтеграции их в общество, обеспечения выполнения их основных социальных прав и гарантий.

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентсву Российской Федерации, Комитетам при Администрации субъектов Российской Федерации (по здравоохранению, социальной политике, труду и занятости и др.):

С целью снижения уровня инвалидизации населения трудоспособного возраста и необходимости включения инвалидов в трудовую деятельность необходимо: формировать оптимальную инфраструктуру сети учреждений/ подразделений по профессиональной реабилитации инвалидов на основе постоянного мониторинга уровня и структуры первичного выхода на инвалидность, численности и состава инвалидов трудоспособного возраста, их потребности в мероприятиях по профессиональной реабилитации; включать в разработку федеральных и региональных комплексных целевых программ реабилитации инвалидов подпрограммы по профессиональной реабилитации инвалидов, в том числе с использованием инновационных видов трудовой деятельности, трудоустройству инвалидов в специальных условиях труда, организации специальных рабочих мест; использовать данные исследования для определения видов, объемов реабилитационных услуг и технических средств, предоставляемых в рамках Федеральной и Региональной базовых программ реабилитации инвалидов. Расширить «Федеральной перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду» за счет включения технических средств для трудовой деятельности. Использовать разработанные предложения по созданию организационно-функциональной модели профессиональной реабилитации

инвалидов на региональном уровне для внедрения в другие субъекты Российской Федерации.

3. Федеральным государственным учреждениям «Главное бюро МСЭ по субъектам Российской Федерации»:

С целью улучшения деятельности бюро медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений по профессиональной реабилитации инвалидов рекомендуется использовать разработанные организационно-методические подходы при формировании и реализации программы профессиональной реабилитации в ИПР инвалида, в том числе: алгоритм составления программ профессиональной реабилитации инвалида; прогностические критерии реабилитационного потенциала инвалидов I и II групп для включения их в труд и занятость; шкалу бальной оценки реабилитационного потенциала, которая позволяет в условиях освидетельствования инвалида в бюро МСЭ оценивать прогноз восстановления трудоспособности и целенаправленно назначать реабилитационные мероприятия; психокоррекционные мероприятия и «раннюю» профессиональную ориентацию, а также проводить работу по профилактике сроков пребывания на инвалидности и т.д.

4. Руководителям органов управления государственной службой занятости населения в субъектах Российской Федерации:

- необходимо использовать разработанные организационные и методические подходы при реализации мер профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов с целью совершенствования деятельности службы занятости населения по работе с инвалидами.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Карасаева JI.A. Организация профессиональной подготовки инвалидов в условиях реабилитационного отделения / JI.A. Карасаева, Г.А. Дерягин, М.В. Соколова // Труд инвалидов : сб. науч.-практ. работ. - СПб., 1994. - С.41-44.

2. Karasaeva L. Systematic pecularities in the social vocational rehabilitation of disabled with the muskuloskeletal disorders / L. Karasaeva // 5th European Congress on Research in Rehabilitation. - Helsinki, Finland, 1995.-P. 200.

3. Карасаева JT.A. Опыт работы отделения социально-трудовой реабилитации по подготовке к труду инвалидов / Л.А. Карасаева // Труд инвалидов : сб. науч.-практ. работ. - СПб., 1995. - С. 37^10.

4. Карасаева Л.А. Ранняя профессиональная реабилитация инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева// Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов: материалы конф. - Минск, 1996. — С. 236.

5. Карасаева Л.А. Особенности профессиональной реабилитации инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы совершенствования протезно-ортопедической помощи населению Украины : материалы юбилейной науч.-практ. конф. - Харьков, 1996. - С. 73.

6. Карасаева Л.А. Профессиональная ориентация и профессиональная подготовка как метод реабилитации инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева, Н.Н. Лебедева, А.И. Болдырев // Человек и его здоровье : материалы нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 1996. - С. 123.

7. Карасаева Л. А. Организационно-методические подходы к комплексной реабилитации инвалидов в условиях клиники / В.П.Шес-таков, Л.А. Карасаева, Н.Н. Лебедева // Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения : материалы науч.-практ. конф. ВМА. - СПб.,

1997.-С. 409-410.

8. Карасаева Л.А. Современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения при ликвидации последствий аварии ЧАЭС / O.K. Столповская, Н.Н. Лебедева, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с междунар. участием.-СПб., 1997.-С. 237.

9. Карасаева Л.А. Протезирование и социально-трудовая реабилитация инвалидов после ампутации нижних конечностей / А.В. Рожков, Л.А. Карасаева, В.Г. Богатых // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб.,

1998.-С. 206-208.

10. Карасаева Л.А. Проблемы социальной реабилитации инвалидов в условиях рыночных отношений / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. -СПб., 1998.-С. 179.

11. Karasaeva L. Social and work rehabilitation of patients with severe pathology of moving system under the conditions of Russian market

economy / L. Karasaeva // 6th European Congress on Research in Rehabilitation. - Berlin, Germany, 1998. - P. 572.

12. Карасаева JI.A. Клиническая функциометрия в социально-трудовой реабилитации молодых инвалидов / JI.A. Карасаева, O.JI. Белянин, A.A. Рудзит // Реабилитация : сб. тр. семинара. -Т. 1.-СП6., 1999.-С. 62-63.

13. Карасаева JI.A. Биомеханическое тестирование профессиональных возможностей инвалидов после политравмы / A.B. Рожков, A.A. Рудзит, J1.A. Карасаева и др. // Материалы IY Пленума Ассоциации ортопедов-травматологов.- Ленинск-Кузнецкий, 1999. — С. 73-74.

14. Карасаева Л.А. Социальное сопровождение профессиональной реабилитации в условиях отделения социально-трудовой и бытовой реабилитации / Л.А. Карасаева // Актуальные вопросы профессиональной реабилитации инвалидов : сб. науч. трудов. - СПб. 1999.-С. 57-58.

15. Карасаева Л.А. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с заболеваниями и дефектами опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Руководство по протезированию и ортезирова-нию : учеб. пособие для врачей. - СПб. : Крисмас, 1999. -Гл. 11.3. - С. 579-587.

16. Карасаева Л.А. Принципы и организация комплексной реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей / A.B. Рожков, К.К. Щербина, Л.А. Карасаева // Вестник всерос. гильдии протезистов-ортопедов. - 1999. -№ 1. - С. 72-73.

17. Карасаева Л.А. Особенности реабилитации и реабилитации детей и подростков с врожденными и ампутационными дефектами конечностей / A.B. Рожков, Т.Ф. Мурзина, Л.А. Карасаева // Вестник всерос. гильдии протезистов-ортопедов. - 2000.-№ 2. - С. 11-13.

18. Карасаева Л.А. Возможности профессиональной реабилитации инвалидов с хроническим болевым синдромом / A.A. Рудзит, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2000. - С. 7.

19. Karasaeva L. Individuell gestaltetes Rehabilitationsprogramm fuer Patienten mit eingeschraenkten Bewegungsmoeglichkeiten Pflege-beduerftigkeit - Herausforderung fuer die Rehabilitation / L. Karasaeva// Interdisziplinare Schriften zur Rehabilitation. - DVfR., Band 11, Duesseldorf, 2001. -Z. 377-378.

20. Карасаева Л.А. Реабилитация лиц с ограниченными физическими и умственными возможностями методом садоводческой те-

рапии / JT.А. Карасаева, Т.В. Чеминава // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с между нар. участием. - СПб., 2001.-С. 210-211.

21. Карасаева J1.A. Ретроспективный анализ профессиональной реабилитации инвалидов / JI.A. Карасаева, Э.А. Дмитриева // Социальная группа инвалидов (взрослых) в системе формального и неформального образования : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2001.-С. 39-41.

22. Карасаева JI.A. Реабилитационный потенциал как индикатор определения мер комплексной реабилитации / JI.A. Карасаева, JI.B. Коробова, Р.К. Кантемирова // Вестник всерос. гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 1 (7). - С. 74-75.

23. Карасаева JI.A. Использование вспомогательных средств реабилитации для повышения эффективности социальной адаптации инвалидов / JI.A. Карасаева // Человек и его здоровье: материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб. - 2002. - С. 357-358.

24. Карасаева JI.A. Методические аспекты профессиональной реабилитации инвалидов / JI.A. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2003.-С. 270-271.

25. Карасаева JI.A. Методические подходы к оптимизации условий профессиональной подготовки инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Образование через всю жизнь : материалы междунар. конф. -СПб., 2003. - С. 71-73.

26. Карасаева Л.А. Определение реабилитационного потенциала для разработки мер по комплексной реабилитации / Р.К. Кантемирова, Л.А. Карасаева // Современные аспекты реабилитации в медицине : материалы междунар. конф. - Ереван, 2003. - С. 175.

27. Karasaeva L. А Functional model of professional rehabilitation with the handicapped in Russia / L. Karasaeva // 2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine-ISPRM "Reflection on Advances in Rehabilitation- Future Challenges". - Prague, Czech Republic, May 18-22. - 2003. - P. 232.

28. Карасаева Л.А. Повышение эффективности социальной адаптации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2003. - С. 97.

29. Карасаева Л.А. Социальная работа в комплексной реабилитации инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы социальной работы с молодёжью в современной России : материалы всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 89-91.

30. Карасаева JI.A. Основные направления развития детского реабилитационного центра федерального уровня / A.A. Свинцов, В.П. Шестаков, И.В. Шведовченко, JI.A. Карасаева и др. // Вестник всерос. гильдии протезистов и ортопедов. - 2003. - № 2. - С. 25-28.

31. Карасаева Л.А. Опыт работы отделения социальной и профессиональной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, JI.A. Карасаева, E.H. Пенюгина // Актуальные проблемы здравоохранения : сб. науч. работ. - СПб., 2003. - С. 20-25.

32. Karasaeva L. Suggested organizational and methodological bases for the vocational effectiveness of handicapped persons with marked impairment of stato-kinetic functioning / L. Karasaeva // VIII Congress of European Federation for Research in Rehabilitation. -Ljubljana, Slovenia, 2004. - P. 141-142.

33. Карасаева JI.A. Психодиагностическая помощь при выборе рабочего места инвалидов / Л.А. Карасаева, З.В. Костерина // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2004. - С. 236-237.

34. Карасаева Л.А. Разработка организационных и методических основ трудовой занятости «бесперспективных» инвалидов/ Л.А. Карасаева Н Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2004. - С. 77.

35. Карасаева Л.А. Социальные аспекты комплексной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Социальная сфера общества: региональные особенности, тенденции развития, подготовка кадров : сб. науч. трудов. - СПб. : ГАСЭ, 2005. - С. 27-30.

36. Карасаева Л.А. Физическая культура и спорт как средство реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло // Вестник всерос. гильдии протезистов. - 2005. - С. 17-19.

37. Карасаева Л.А. Социальная и профессиональная реабилитация в комплексной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре / Л.А. Карасаева, Э.И. Комолова, С.А. Сируть // Профессиональная деятельность специалистов реабилитационных учреждений в области социальной защиты, реабилитации и профессионального образования инвалидов: материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2005.-С. 258-262.

38. Карасаева Л.А. Организационные аспекты функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов после ампутаций верхних и нижних конечностей / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. -СПб., 2005. - С. 199.

39. Karasaeva L.A. Organizational and médico-social bases for raising the effectiveness of vocational training of handicapped / L.A. Karasaeva // 3nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. - ISPRM, Sao-Paulo, Brazil.- 2005.- Vol. 12.- P. 119120.

40. Карасаева JI.A. Проблемы профессиональной реабилитации инвалидов на современном этапе / JI.A. Карасаева // Запорожский медицинский журнал. - 2006. -№5, Т. II. - С. 165-167.

41. Карасаева JI.A. Организационные аспекты реализации мер социальной и профессиональной реабилитации в ИПР / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2006. - С. 145.

42. Карасаева Л.А., Комплексный подход к совершенствованию системы реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность новые подходы : материалы общерос. конф. - СПб., 2006. - С. 27-28.

43. Карасаева Л.А. Этапы и методы организации контроля профессиональной подготовки инвалидов / Л.В. Почобут, Е.М. Старобина, С.Б. Климашева, Л.А. Карасаева // Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов как фактор их интеграции в общество : материалы науч.-практ. конф. - СПб, 2006. - С. 112-113.

44. Карасаева Л.А. Структурно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова// Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы : материалы общерос. конф. - СПб., 2006. - С. 73-74.

45. Карасаева Л.А. Прикладные аспекты в деятельности отделения профессиональной и социальной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Российский медицинский журнал. - 2007. -№ 4. - С. 3-4.

46. Карасаева Л.А. Медико-социальные и экономико-управленческие аспекты индивидуальной программы реабилитации инвалида / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - № 1 (32). - С. 56-60.

47. Карасаева Л.А. Реабилитационная деятельность бюро МСЭ при освидетельствовании лиц, перенесших черепно-мозговую травму / Л.А. Карасаева, Ю.В. Бакаева, И.В. Королева // Человек и

его здоровье: материалы Нац. конгресса с междунар. участием. -СПб., 2007.-С. 145-146.

48. Карасаева JI.A. Использование информационно-коммуникационных технологий в трудоустройстве инвалидов / JI.A. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2007. - С. 137-138.

49. Карасаева J1.A. Социально-гигиеническая характеристика безработных инвалидов на региональном уровне / В.П. Шестаков, A.A. Свинцов, JI.A. Карасаева // Профессия и здоровье : материалы научн.-практ. конф. - М., 2007. - С. 242-244.

50. Карасаева JI.A. Возможности профессиональной деятельности инвалидов с дефектами верхних конечностей / JI.A. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло, О.Н. Владимирова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. — № 2. — С. 28-30.

51. Карасаева JI.A. Роль физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий в профессиональной реабилитации инвалидов / JI.A. Карасаева // Адаптивная физическая культура. -СПб., 2007. - JV« 1 (29). - С. 8-11.

52. Карасаева JI.A. К реабилитации инвалидов через систему виртуальных миров / JI.A. Карасаева и др. // Вестник всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2008. — № 1. — С. 12-14.

53. Карасаева JI.A. Нерешенные проблемы в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - JV« 2. - С. 1014.

54. Карасаева Л.А. Сборник нормативных правовых актов и инструктивных материалов по профессиональной реабилитации инвалидов : учебное пособие / Л.А. Карасаева. - СПб.: СПбИУВЭК, 2008.-254 с.

55. Карасаева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика процесса профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, В.И. Свидовый // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2 (Приложение). - С. 673.

56. Карасаева Л.А. Использование вспомогательных технических средств в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - JV« 2. - С. 51-53.

57. Карасаева Л.А. Дистанционные трудовые отношения работодателя и инвалида- безбарьерная среда жизнедеятельности /

Н.В. Мюллер, B.C. Черкес, JI.A. Карасаева // Социальная поддержка инвалидов в Санкт-Петербурге. Безбаръерная среда жизнедеятельности : матер, науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 41^42.

58. Карасаева JI.A. Состояние трудовой занятости инвалидов на региональном уровне / В.И. Свидовый, JI.A. Карасаева, К.А. Матвеева// Вестннк Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2008. - № 4 (29). -С.35-39.

59. Карасаева Л.А. Трудовая установка как значимая составляющая реабилитационного потенциала инвалидов / JI.A. Карасаева, В.Я. Апчел, Ю.А. Даринский // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - JV° 4. - С. 36-38.

60. Карасаева Л.А. Вопросы профилактики снижения трудоспособности работающих инвалидов / Л.А. Карасаева // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы : материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб.: СПбМАПО, 2009. - С. 63-66.

61. Карасаева Л.А. Модели реабилитации детей-инвалидов, проблемные зоны формирования / Л.А. Карасаева // МСЭ и реабилитация в педиатрии : материалы межрег. конф. - СПб., 2009. -С. 186-188.

62. Карасаева Л.А. Комплексный подход к решению проблем профессиональной реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами верхних конечностей / Л.А. Карасаева, Т.Ф. Мурзина // Материалы респ. науч.-практ. конф. - Якутск, 2009. - С. 52-54.

63. Карасаева Л.А. Развитие творческого потенциала инвалидов через использование инновационных технологий в образовании / Л.А. Карасаева, Н.М. Литвинова // Развитие творческого потенциала инвалидов в профессиональной реабилитации, образовании и профессиональной деятельности : материалы науч.-практ. конф. -СПб., 2009.-С. 102-103.

64. Карасаева Л.А Наличие психосоматических расстройств у лиц с ограниченными возможностями и их влияние на формирование установки на трудовую деятельность / Л.А. Карасаева // Психосоматическая медицина - 2009 : материалы междунар. конгресса.-СПб., 2009.-С. 71.

65. Карасаева Л.А. Развитие информационно-коммуникационной системы в реабилитации инвалидов в Российской Федерации / Л.А. Карасаева, Н.В. Мюллер, Е.М. Старобина // Современные

аспекты реабилитации в медицине: материалы IV междунар. конф. - Ереван, 2009.-С. 150-151.

66. Карасаева JI.A. Принципы профессиональной реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами верхних конечностей/ Л.А. Карасаева // Современные аспекты реабилитации в медицине : материалы IV междунар. конф. - Ереван, 2009. - С. 148-149.

67. Карасаева Л.А. Проблемы реабилитации инвалидов в Российской Федерации: взгляд изнутри / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы нац. конгресса с междунар. участием. -СПб., 2009.-С. 141.

68. Карасаева Л.А. Значение физической культуры в успешной адаптации инвалидов на рабочем месте / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы нац. конгресса с междунар. участием. -СПб., 2009.-С. 173-174.

69. Карасаева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика работающих и безработных инвалидов в Российской Федерации : методическое пособие / A.A. Свинцов, С.А. Овчаренко, Л.А. Карасаева и др. - СПб.: НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта, 2009. - 112 с.

70. Карасаева Л.А. Социально-психологическая составляющая профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, Е.О. Гордиевская, И.Е. Кузьмина // Врач. - 2009. - № 9. - С. 60-62.

71. Карасаева Л.А. Инновационные технологии в реабилитации и трудоустройстве инвалидов вследствие боевых действий: актуальность принципы, цели и возможности / Л.А. Карасаева, В.Я. Апчел// Вестник Военно-медицинской академии. - 2009.-№ 3 (27). - С. 179-181.

72. Карасаева Л.А. Вопросы нормативного правового обеспечения трудоустройства и занятости инвалидов в Российской Федерации / Л.А. Карасаева // Вестник специалистов всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. - № 1. - С. 40-43.

73. Карасаева Л.А. Прогностические критерии восстановления трудовых возможностей у инвалидов с нарушением статокинетиче-ской функции / Л.А. Карасаева // Вестник всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. -№ 3. - С. 167-173.

74. Карасаева Л.А. Современные проблемы трудоустройства инвалидов, страдающих нервно-психическими заболеваниями / Л.А. Карасаева, A.C. Кузнецова, Д.П. Лейбович // Клиническая и социальная психиатрия. - 2010. - № 1. - С. 13-16.

75. Карасаева Л.А. Надомный труд инвалидов с использованием информационно-коммуникационных технологий / Н.В. Мюллер,

B.С. Черкес, Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: доступная среда - равные возможности : материалы на-уч.-практ. конф. - СПб., 2010. - С. 114-117.

76. Карасаева Л.А. Трудоустройство инвалидов в безбаръерных условиях / Л.А. Карасаева, Н.В. Мюллер, Н.Л. Цымляков // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: доступная среда - равные возможности: материалы науч.-практ. конф, - СПб., 2010. —

C. 103-106.

77. Карасаева Л.А. Комплексные реабилитационные программы инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева, Н.В. Спажева, П.А. Миронова // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. - Т. XVII, № 2. - 2010. - С. 84-85.

78. Карасаева Л.А. О концептуальных основах профессиональной реабилитации инвалидов на современном этапе / М.В. Коробов, Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Актуальные проблемы медицинской экспертизы и реабилитации больных и инвалидов : сб. науч. статей междунар. науч.-практ. конф. - Минск, 2010. - С. 203-206.

79. Карасаева Л.А. Модель профессиональной реабилитации инвалидов I и II групп в условиях реабилитационного отделения / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы медицинской экспертизы и реабилитации больных и инвалидов : сб. материалов междунар. на-уч.-практ. конф. - Минск, 2010. - С. 49 - 50.

80. Карасаева Л.А. Профессиональная реабилитация инвалидов в процессе обучения с использованием дистанционных образовательных технологий / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Педагогический менеджмент и прогрессивные технологии в образовании : сб. материалов XX междунар. науч.-метод. конф.- Пенза, 2010. — С. 109-111.

81. Карасаева Л.А. Значение совершенствования индивидуальной программы реабилитации инвалида в развитии системы реабилитации в России / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Управление экономическими системами : сб. материалов II междунар. науч.-метод. конф.-Пенза, 2010.-С. 112-114.

82. Карасаева Л.А. Организация системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации и пути ее оптимизации / Л.А. Карасаева. - СПб. : Знакъ, 2010. - 222 с.

83. Карасаева JI.А. Региональный аспект профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Вестник всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2010. - № 3. - С. 72-75.

84. Карасаева Л.А. Результаты деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации / Л.А. Карасаева, A.A. Свинцов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 4. - С. 36-39.

85. Карасаева Л.А. Особенности первичной инвалидности среди взрослого и трудоспособного населения в Санкт-Петербурге за 1998-2009 гг. / Л.А. Карасаева, Н.В.Дубровская, Н.В.Попова // Вестник всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2010.-№4.-С. 120-125.

86. Карасаева Л.А. Медико-социальная реабилитация инвалидов ортопедического профиля / Л.А. Карасаева, Н.М. Литвинова, И.Р. Мясников // Человек и его здоровье : материалы Нац. конгресса с междунар. участием. - СПб., 2010. - С. 133.

87. Карасаева Л.А. Медико-социальные основы профессиональной реабилитации инвалидов : методическое пособие / Л.А. Карасаева. - СПб. : СПбИУВЭК, 2010.- 103 с.

88. Карасаева Л.А. Основные направления реформирования системы трудоустройства инвалидов в Российской Федерации / Л.А. Карасаева // Инвалиды в современном обществе. Опыт России и Финляндии: сб. статей по материалам междунар. проекта. -СПб.: Скифия-принт, 2010. - С. 64-73.

Условные сокращения

ИПР - индивидуальная программа реабилитации

ИКТ- информационно-коммуникационные технологии

МСЭ - медико-социальная экспертиза

ОЖД - ограничения жизнедеятельности

ОСТД - ограничения способности к трудовой деятельности

ООИ - общественные организации инвалидов

СЗН - служба службы занятости населения

TCP - технические средства реабилитации

ФГУ - федеральные государственные учреждения

ЦЗН - центр занятости населения

Карасаева Л.А. Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение и 14.02.06- медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация. - Санкт-Петербург, 2010.-46 с.

ЛР № 020365

Подписано в печать 21.10.2010 г. Заказ №1781 Формат бумаги 60*84. Тираж 100 экз. усл. п.л. 2,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «Каро» Санкт-Петербург, Красногвардейская пл., д. 3

Оглавление диссертации Карасаева, Людмила Алексеевна :: 2011 :: Санкт-Петербург

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ИНВАЛИДНОСТЬ И СОВРЕМЕННЫЕ ФОРМЫ

ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы).

1.1. Инвалидность и проблемы профессиональной реабилитации инвалидов в современных социально-экономических условиях

1.2. Теоретические основы и методологические принципы организации профессиональной реабилитации инвалидов.

1.3. Медико-социальные аспекты организации системы профессиональной реабилитации инвалидов (отечественный и зарубежный опыт).

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАИЯ

КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО, ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И

ОРГАНИЗАЦИОННОГО ЭКСПЕРИМЕНТА.

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ИНВАЛИДНОСТИ И АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТИ ИНВАЛИДОВ В МЕРАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

3.1. Анализ первичной инвалидности среди взрослого населения в Российской Федерации за 12 лет (1994-2005 гг.).

3.2. Потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации по Российской Федерации.

3.3. Анализ первичной инвалидности среди взрослого населения в Санкт-Петербурге за 10 лет (1998-2009 гг.).

3.4. Потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации по Санкт-Петербургу.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННО МЕТОДИЧЕСКОГО И НОРМАТИВНОГО ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

4.1. Анализ и обоснование основных направлений по совершенствованию нормативного правового обеспечения профессиональной реабилитации инвалидов в современных условиях.

4.2. Медико-социальный анализ состояния и разработка основных реабилитационных направлений в системе профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации.

4.3. Медико-экспертная оценка деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

4.4. Анализ профессиональной реабилитации инвалидов по результатам деятельности службы занятости населения по Российской Федерации в целом и по федеральным округам за 13 лет (1995-2007 гг.).

4.5. Оценка эффективности организационной деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации инвалидов в Санкт-Петербурге за 15 лет (1994-2008 гг.).

4.6. Комплексная оценка качества и эффективности деятельности органов и учреждений Санкт-Петербурга по профессиональной реабилитации инвалидов.

ГЛАВА Y. РАЗРАБОТКА, ВНЕДРЕНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

5.1. Организационно-методическое и нормативное обоснование клинико-реабилитационной деятельности отделения по профессиональной реабилитации инвалидов.

5.2. Медико-социальная характеристика инвалидов, подлежащих профессиональной реабилитации.

5.3. Клинико-экспертная оценка клинического, психологического и социального состояния инвалидов и анализ профессиональных факторов, влияющих на восстановление трудовых способностей инвалидов.,.

5.4. Разработка прогностических критериев, определяющих потенциал восстановления трудовых способностей инвалидов.

5.5. Этапность, алгоритм и взаимодействие медико-социальных учреждений, службы занятости населения и органов социальной защиты при реализации программы профессиональной реабилитации в ИПР инвалида.

ГЛАВА VI. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

6.1. Научно-концептуальное обоснование, разработка и оценка эффективности системы профессиональной реабилитации инвалидов на основе внедрения инновационных технологий.210 6.2. Правовые, медико-социальные и организационно-методические основы совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов.

6.3. Региональная организационно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов (на уровне субъектов Российской Федерации).

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Карасаева, Людмила Алексеевна, автореферат

На необходимость совершенствования системы социальной защиты и реабилитации различных групп населения с ограниченными возможностями указано в рекомендациях ООН (Пузин С.Н., 2005; Вялков A.B., 2006; Старо-дубов В.И., 2006; Измеров Н.Ф., 2007; Щепин О.П., 2008; Paechter М., 2009).

В Российской Федерации разрабатываются и реализуются федеральные целевые и региональные программы, направленные на формирование правовых, организационных, социально-гигиенических условий для осуществления профилактики инвалидности, социальной поддержки и реабилитации инвалидов (Андреева О.С., 2005; Денисов И.Н., 2006; Измеров Н.Ф., 2007; Овчарен-ко С.А., 2007; Пузин'С.Н., 2008; Чикинова Л.Н., 2008; Вишняков Н.И., 2009).

Однако, несмотря на некоторое снижение показателей первичной инвалидности среди взрослого населения, общая численность инвалидов в России высока (в 1997 г.- 7,9 млн. чел., в 2010 г.- 12,9 млн. чел., а по прогнозам к 2015 г. может увеличиться до 24,1 млн. чел.) (Пузин С.Н., Гришина Л.П., 2008).

Одним из негативных индикаторов общественного здоровья страны является увеличение как общей, так и первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста. Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в общем контингенте достигает 45,0%, в структуре инвалидности до 70,0% занимают инвалиды I и II групп (Лунев В.П., 2007; Пугиев Л.И., 2008; Икса-нов Х.В., 2009). При этом трудовая занятость инвалидов в регионах Российской Федерации составляет всего от 9,0% до 15,0% (Колесникова O.A., 2002; Старобина Е.М., 2004; Сытин Л.В., 2006, Шестаков В.П., 2008).

Это определяет актуальность и практическую целесообразность решения проблемы восстановления трудоспособности инвалидов и включения их в трудовую деятельность в современных социально-экономических условиях (Артамонова В.Г., 2008; Андреева О.С., 2008; Сытин JT.H., 2008; Чащин В.П., 2009; Лучкевич B.C., 2009; Измеров Н.Ф., 2010).

Однако многие проблемы профессиональной реабилитации инвалидов до сих пор остаются нерешенными (Коробов М.В., 2007; Филатов В.Н., 2008; Чащин В.П., 2009; Wallenborn М., 2009).

Нуждаются в совершенствовании механизмы правового и методического обеспечения профессиональной реабилитации, организационно-управленческих форм ее функционирования. До настоящего времени не разработаны и не внедрены в практику инновационные модели трудовой деятельности инвалидов. Отсутствуют научно обоснованные критерии оценки реабилитационного потенциала и трудовых возможностей инвалидов. Необходимо научное обоснование организационных форм и медико-социальных критериев оценки эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации для включения инвалидов в труд и занятость (Царик Г.Н., 2007; Андреева О.С., 2008; Коробов М.В., 2009).

Цель работы — научно обосновать и разработать организационно-методические, правовые и медико-социальные направления по совершенствованию системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в современных социально-экономических условиях.

Задачи исследования: определить потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации и проанализировать организационно-экспертную деятельность учреждений медико-социальной экспертизы; оценить доступность, своевременность и качество профессиональной реабилитации инвалидов современных социально-экономических условиях; проанализировать эффективность деятельности службы занятости населения по профессиональной реабилитации и трудоустройству инвалидов; разработать клинико-экспертные и социально-психологические показатели и обосновать алгоритм реабилитационных мероприятий в процессе восстановления трудоспособности инвалидов; разработать прогностические критерии, определяющие реабилитационный потенциал восстановления трудовых возможностей инвалидов; провести организационный эксперимент и оценить эффективность действующей модели профессиональной реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения; разработать концептуальное обоснование внедрения инновационных технологий в систему профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов; представить научное обоснование системы организационно-методических, правовых и медико-социальных мероприятий по совершенствованию профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации.

Научная новизна исследования. Впервые в современных социально-экономических условиях научно обоснована система методологических и организационно-методических подходов, направленных на совершенствование системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Осуществлен комплексно-системный анализ потребностей инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации и трудоустройстве. Впервые в современных условиях проанализированы особенности и результаты деятельности службы занятости по профессиональной реабилитации инвалидов на федеральном и региональном (по Санкт-Петербургу) уровнях. Впервые проведено комплексное многопрофильное медико-социальное и клинико-организационное исследование с анализом качества и эффективности деятельности специально организованного клинико-реабилитационного отделения социальной и профессиональной реабилитации инвалидов. Представлена клинико-экспертная, психологическая, социальная и профессиональнальная оценка индивидуальных характеристик инвалидов в процессе их реабилитации. Впервые разработаны прогностические критерии реабилитационного потенциала инвалидов I и II групп, позволяющие прогнозировать восстановление трудоспособности. Впервые разработана организационно-функциональная модель и алгоритм реализации мероприятий профессиональной реабилитации в условиях специализированного реабилитационного отделения. Впервые обоснована и разработана концептуальная модель использования инновационных технологий в системе трудоустройства инвалидов. Впервые представлено научное обоснование системы организационно-методических, правовых и медико-социальных мероприятий по совершенствованию профессиональной реабилитации инвалидов.

Положения, выносимые на защиту:

2. Выявлена высокая потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации, обуславливающая необходимость обеспечения доступности, своевременности и качества медико-социальной экспертизы и трудоустройства инвалидов.

Личный вклад автора. Автором разработаны методологическое обоснование и методика исследования. Автор явилась организатором уникального клинико-реабилитационного отделения (1993 г.) профессиональной и социальной реабилитации, которое возглавляла в течение 13 лет. За данный период деятельности на отделении проведены клинико-организационные мероприятия по профессиональной реабилитации более 15 тыс. инвалидам. Результаты деятельности отделения послужили материалом для разработки модели профессиональной реабилитации. Автором разработана комплексная методика исследования, проведено экспертно-реабилитационное исследование, выполнено обобщение и анализ полученных результатов, сформулированы и научно обоснованы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в сборе первичной медико-экспертной и медико-социальной информации, клинико-статистическом анализе и представлении материала до 90,0%. Автор явилась соисполнителем 10-ти научно-исследовательских работ по проблемам профессиональной реабилитации инвалидов по заказу Мин-здравсоцразвития России.

Апробация работы. Работа прошла апробацию на расширенном заседании проблемной комиссии «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» совместно с кафедрами организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, медико-социальной и психологической помощи ФГУ СПбИУВЭКа ФМБА России от 28.06. 2010г. Материалы работы доложены на:

- меяадународных конгрессах и конференциях: в Финляндии «5th European Congress on Research in Rehabilitation» (Helsinki, Finland, 1995);

Германии «6th European Congress on Research in Rehabilitation» (Berlin, Germany, 1998);. «Interdisziplinare Schriften zur Rehabilitation» (Duesseldorf, Deutschland, 2001); Чехии «2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine - ISPRM (Prague, Czech Republic, 2003); Словении «VIII Congress of European Federation for Research in Rehabilitation» (Ljubljana, Slovenia, 2004); Бразилии. «3nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. - ISPRM» (Sao-Paulo, Brazil, 2005); Украине «Актуальш проблеми медико-сощальной експертизи, профшактики швалщносп та реабЫтаци швалццв» (Дншропетровськ, 2006); «Новые пути трудоустройства лиц с умственной отсталостью» (Санкт-Петербург, 2006); межпарламентской ассамблее Евразийского экономического сообщества «Основные направления и особенности правового регулирования системы образования в государствах — членах ЕврАзЭС» (Санкт-Петербург, 2006); в ходе реализации российско-финского проекта «Поддержка независимого проживания, социальной интеграции и трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге» (CáHKT-Петербург, 2008) и проекта международного сотрудничества Европейского Союза и России «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2009); «Психосоматическом конгрессе-2009» (Санкт-Петербург, 2009);

2002); «Социальные технологии: теория и практика» (Санкт-Петербург,

2003), «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации» (Москва, 2004), «Комплексная реабилитация инвалидов» (Санкт-Петербург,

2005); «Актуальные вопросы реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург,

2007); «Актуальные вопросы экспертизы трудоспособности граждан к трудовой деятельности» (Санкт-Петербург, 2008); «Формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург,

2008); «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (Санкт-Петербург, 2009); «Инновационные технологии в протезировании» (Якутск, 2009), «Развитие творческого потенциала инвалидов в профессиональной реабилитации, образовании и профессиональной деятельности» (Санкт-Петербург, 2009); «Проблемы подготовки специалистов в области реабилитации, профессиональной реабилитации и образования инвалидов с использованием инновационных технологий» (Санкт-Петербург, 2010); «Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: доступная среда—равные возможности» (Санкт-Петербург, 2010); «Система трудоустройства и занятости инвалидов в Российской Федерации» (Иркутск, 2010); «Мир людей с инвалидностью» (Москва, 2010); а также на различных региональных научно-практических конференциях и семинарах (1997-2010).

Внедрение в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в деятельность:

- отдела развития медико-социальной экспертизы департамента по делам инвалидов Минздравсоцразвития России;

- федеральной службы по труду и занятости (Роструд) Минздравсоцразвития России;

- федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства» (Москва); федерального государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства», федерального государственного учреждения «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологического агентства»; федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: ФГУ «Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Ленинградской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Коми», «Главное бюро МСЭ по Республике Татарстан», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Удмуртия», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Архангельской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Сахалинской области», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области»; ФГУ «Главное бюро МСЭ по Новгородской области»; ФГУ «Главное бюро МСЭ по Ханты-Мансийскому округу», ФГУ «Главное бюро МСЭ по Камчатскому краю».

Комитета по труду и занятости Санкт-Петербурга; профессионального реабилитационного Центра Комитета по социальной политики Санкт-Петербурга;

Центра занятости населения Красногвардейского района Санкт-Петербурга; Центра занятости населения гор. Светлогорска Агентства по обеспечению занятости населения Калининградской области; Центра занятости населения гор. Ноябрьска Департамента по занятости населения Ямало-Ненецкого автономного округа; Управления по труду и занятости Забайкальского края.

Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов ФМБА России, на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование и совершенствование организационно-методических, правовых и медико-социальных основ системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации"

262 ВЫВОДЫ

1. Особенности социально-демографической ситуации, возрастающий уровень инвалидности трудоспособного населения и высокая потребность в сохранении трудового потенциала России определяют необходимость обоснования организационно-правовых, методических и медико-социальных принципов совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов.

2. В Санкт-Петербурге выявлен высокий уровень первичной инвалидности как среди всего взрослого (162,2 на 10 тыс. нас.), так и среди трудоспособного (65,1 на 10 тыс. нас.) населения, которые превышают среднероссийские показатели. Установлена высокая потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации (в Санкт-Петербурге - 57,0, в РФ - 62,6 на 100 освидетельствованных), особенно в трудоустройстве (в Санкт-Петербурге- 96,5, РФ - 59,5 на 100 освидетельствованных). Установленные показатели первичной инвалидности среди трудоспособного населения и потребность инвалидов в трудоустройстве определили необходимость разработки региональной модели профессиональной реабилитации.

3. Анализ деятельности службы занятости населения по Российской Федерации в динамике выявил устойчивые закономерности, проявляющиеся в росте абсолютного числа и удельного веса инвалидов, ищущих работу среди всех безработных граждан (1,5% - 1994 и 8,6% - 2007 гг.). При этом отмечено прогрессивное снижение всех показателей профессиональной реабилитации инвалидов: удельный вес трудоустроенных инвалидов снизился с 69,2% до 34,3%; на фоне роста потребности в квотах (до 61,8%) снизились показатели трудоустройства инвалидов в счет квот (до 12,4%); остаются низкими показатели профессиональной подготовки (10,7%), психологической поддержки (10,2%) и социальной адаптации (4,2%) инвалидов.

4. Анализ деятельности службы занятости населения в Санкт-Петербурге (1994-2008 гг.) выявил более значимую динамику снижения показателей профессиональной реабилитации инвалидов по сравнению с среднероссийскими показателями: при трудоустройстве (с 54,4% до 26,8%) и при профессиональной подготовки (с 9,1% до 2,6%). При этом установлена эффективность деятельности специализированного подразделения службы занятости («биржи труда инвалидов») с высокими показателями профессиональной реабилитации: показатель трудоустройства инвалидов составлял 58,8% и превышал региональный и среднероссийский показатели.

5. Выявлена достоверная связь (при р<0,05) между характером мотивации инвалидов на трудовую деятельность и возрастом, длительностью инвалидности, нарушениями в психической и эмоционально-волевой сфере, особенностями системы отношений с социальным окружением (социальной активностью, самооценкой, отношением к основному заболеванию, профессиональной ориентацией и др.). Полученные клинико-экспертные показатели позволили разработать алгоритм реабилитационных мероприятий для восстановления трудоспособности инвалидов.

6. Наиболее значимыми прогностическими показателями, определяющими реабилитационный потенциал инвалидов I и II групп с нарушением статодинамической функции для включения их в труд и занятость, являются: возраст, длительность пребывания на инвалидности, установка на трудовую деятельность, уровень тревожности, самооценка инвалида, наличие профориентации, выраженность ограничения жизнедеятельности в самообслуживании. Рассчитана информативная и прогностическая значимость каждого показателя.

7. В процессе исследования доказано, что полнота и качество реабили-тационно-экспертной диагностики, комплексное использование современных реабилитационных технологий, восстановительное лечение и психологическая коррекция в большей мере обеспечивается пребыванием инвалида в условиях специализированного реабилитационного отделения (центра), функционирующего в стационарном и амбулаторном режимах, эффективность деятельности которого доказана организационным экспериментом.

8. К приоритетным организационно-методическим и медико-социальным направлениям профессиональной реабилитации инвалидов следует отнести такие как: определение показателя потребности инвалидов; оценку реабилитационного потенциала и прогноза; формирование программ профессиональной реабилитации в индивидуальной программе реабилитации инвалида на основе разработанного алгоритма; расширение деятельности бюро МСЭ по контролю за рациональным трудоустройством инвалидов; координацию совместной деятельности специалистов ФГУ МСЭ, службы занятости населения, работодателей, органов социальной защиты населения и местного самоуправления.

9. Развитие системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в современных условиях определяется такими инновационными технологиями как дистанционная занятость и поддерживаемое трудоустройство для инвалидов I и II групп, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности II степени. Доказана практическая целесообразность предложенных инновационных моделей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом высокого уровня инвалидизации населения трудоспособного возраста, их неудовлетворенной потребности в профессиональной реабилитации и возвращения к трудовой деятельности целесообразным является внесение предложенных дополнений и изменений в федеральные законы: Трудовой Кодекс РФ № 197-ФЗ, «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ, «О занятости населения в Российской Федерации» № 1032-1, «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 131-Ф3 и ряд подзаконных актов. Дополнения и изменения в законодательные акты повысят эффективность механизмов функционирования системы профессиональной реабилитации инвалидов; улучшат процедуру квотирования рабочих мест для инвалидов, повысят ответственность работодателей за уклонение от создания рабочих мест для инвалидов в рамках выделенных квот; будут способствовать организации специальных рабочих мест и специализированных предприятий, предоставлению специалистам ФГУ МСЭ полномочий по динамическому наблюдению за рациональностью трудоустройства инвалидов.

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству Российской Федерации, Комитетам при Администрации субъектов Российской Федерации (по здравоохранению, социальной политике, труду и занятости и др.):

С целью снижения уровня инвалидизации населения трудоспособного возраста и необходимости включения инвалидов в трудовую деятельность необходимо формировать оптимальную инфраструктуру сети учреждений/ подразделений по профессиональной реабилитации инвалидов на основе постоянного мониторинга уровня первичного выхода на инвалидность, численности и состава инвалидов трудоспособного возраста, их потребности в мероприятиях по профессиональной реабилитации. При разработке федеральных и региональных комплексных целевых программ реабилитации инвалидов необходимо создавать подпрограммы по профессиональной реабилитации инвалидов с использованием инновационных видов трудовой деятельности и трудоустройству инвалидов в специальных условиях трудовой деятельности с организацией специальных рабочих мест. Практически важным является использование данных исследования для определения видов, объемов реабилитационных услуг и технических средств, предоставляемых в рамках Федеральной и Региональной базовых программ реабилитации инвалидов. Необходимо расширить «Федеральной перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду» за счет включения технических средств для трудовой деятельности. Разработанные предложения по созданию организационно-функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне рационально использовать для внедрения в других субъектах Российской Федерации.

3. Федеральным государственным учреждениям «Главное бюро МСЭ по субъектам Российской Федерации»:

С целью улучшения деятельности бюро медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений по профессиональной реабилитации инвалидов рекомендуется использовать разработанные организационно-методические принципы при формировании и реализации программы профессиональной реабилитации в ИПР инвалида, в том числе: алгоритм составления программ профессиональной реабилитации инвалида; прогностические критерии реабилитационного потенциала инвалидов I и II групп для включения их в труд и занятость; шкалу бальной оценки реабилитационного потенциала, которая позволяет в условиях освидетельствования инвалида в бюро МСЭ оценивать прогноз восстановления трудоспособности и целенаправленно назначать реабилитационные мероприятия: психокоррекцию и «раннюю» профессиональную ориентацию, а также проводить работу по профилактике и снижению длительности пребывания на инвалидности и т.д.

- необходимо использовать разработанные организационные и методические подходы при реализации мероприятий по профессиональной реабилитации и трудоустройству инвалидов с целью совершенствования деятельности службы занятости по работе с инвалидами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Карасаева, Людмила Алексеевна

1. Абрамов А.Н. Индивидуальная профессиональная реабилитация молодых инвалидов / А.Н. Абрамов, Е.М. Старобина // Актуальные вопросы профессиональной реабилитации инвалидов : материалы научной конф. — СПб. : ТОО Реабилитологов, 1999. С. 46.

2. Абрамова О.В. Обеспечение адаптации инвалидов на промышленном предприятии / О.В. Абрамова // Вопросы социального обеспечения. — 1981.-С. 84-91.

3. Абрамова О.В. Применение труда инвалидов в специально созданных условиях производства : учебно-методическое пособие / О.В. Абрамова. М. : Госкомитет ССР по труду и социальным вопросам, 1983. -52 с.

4. Аваряскина Т.В. Профориентация и профессиональное самоопределение инвалидов на рынке труда / Т.В. Аваряскина // Будущее России Глазами молодежи : материалы научно-практической конф. преподавателей и ученых. Ноябрьск, 2008 - С. 3-6.

5. Аистов A.B. О развитии некоторых форм самозанятости в России в 1994-2002 годах / A.B. Аистов // Экономический журнал. 2005. - № 2. -С. 185-215.

6. Андреева О.С. Организационно-функциональная модель системы профессиональной реабилитации инвалидов / О.С. Андреева // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. М. : ЦИЭТИН, 1996. - С. 6274.

7. Андреева О.С. Профессиональная реабилитация инвалидов. Зарубежный опыт / О.С. Андреева, Д.П. Рязанов, В.В. Петрова. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1996. - Вып. 1. - 48 с.

8. Андреева О.С. Правовые и организационные основы создания специальных рабочих мест для инвалидов : рекомендации / О.С. Андреева, В .В. Петрова. М.: ЦБНТИ Минтруда России, - 1997. - Вып. 25. - 22 с.

9. Андреева О.С. Профессиональная реабилитация инвалидов / О.С. Андреева // Доклады межведомственной конф. -М., 1999. С. 29-36.

10. Андреева О.С. Методические основы формирования индивидуальных программ профессиональной реабилитации инвалидов : методические рекомендации / О.С. Андреева, Т.А. Знакова. — М. : ЦБНТИ Минтруда РФ, 2000.-Вып. 26.-С. 20.

11. Андреева О.С. Основы экспертно-реабилитационной диагностики / О.С. Андреева, Д.И. Лаврова, С.Н. Пузин // Сборник методических материалов. М.: ЦБНТИ Минтруда и социального развития РФ, 2000. - С. 88.

12. Андреева О.С. Сборник законодательно-нормативных документов по профессиональной реабилитации и занятости инвалидов / О.С. Андреева, Д.П. Рязанов, B.C. Сазонов. -М.: ЦИЭТИН, 2000.-295 с.

13. Андреева О.С. Профессиограммы должностей служащих, пригодных для трудоустройства инвалидов / О.С. Андреева, В.В. Петрова, Т.А. Знакова. -М.: ЦИЭТИН, 2000. 187 с.

14. Андреева О.С. Потребности инвалидов в медико-социальной реабилитации / О.С. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2001.-№ 1.-С. 7-10.

15. Андреева О.С. Профессиограммы профессий рабочих, пригодных для трудоустройства инвалидов / О.С. Андреева, В.В. Петрова, Т.А. Знакова. М. : ЦИЭТИН, 2000. - 260 с.

16. Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов Российской Федерации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.С. Андреева М., 2002.- 52 с.

17. Андреева О.С. Организация медико-социальной реабилитации в Российской Федерации и за рубежом / О.С. Андреева, Д.А. Алешин, Д.В. Андреев // Обзорная информация ЦБНТИ Минтруда России. Сер. МСЭ и реабилитация инвалидов. 2003. - Вып. 56. - 50 с.

18. Андреева О.С. Профессиональная реабилитация инвалидов / О.С. Андреева, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова. -М., 2003. 280 с.

19. Артемов С.Д. Социальные проблемы адаптации рабочего на промышленном предприятии // Молодежь и труд. М., 1990. - 160 с.

20. Ахметьянов Р.Ф. Актуальные проблемы инвалидности вследствие травматизма в Российской Федерации и медико-социальная реабилитация : монография. М., 2004. - 246 с.

21. Байбородина И.Б. О подходе к решению проблемы трудоустройства в Профессионально-реабилитационном центре / И.Б. Байбородина // Опыт работы Профессионально-реабилитационного центра Санкт-Петербурга. -СПб. : ПРЦ, 2001.-С. 162-167.

22. Белкин В.Н. Как управлять трудом / В.Н. Белкин, H.A. Белкина. -Екатеринбург : Институт экономики Урала, ОРАН, 2005. 304 с.

23. Белов В.П. Здоровье и трудоспособность как социальные ценности / В.П. Белов, И.Н. Ефимов // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. М., 1974. - С. 10-21.

24. Вельская Г.Н. Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие перенесенного инфаркта головного мозга / Г.Н. Бельская, Л.В. Осьмушкина, В.И. Коркин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4. - С. 8-11.

25. Белявский Б.В. Состояние и задачи профессионального образования лиц с ограниченными возможностями здоровья в Российской Федерации/ Б.В. Белявский, A.C. Гаспарьян, М.А. Новикова. М. : МАДМ (ГТУ), 2006. -145 с.

26. Беляева А.П. Интегрированная теория и практика многоуровневого непрерывного профессионального образования / А.П. Беляева. СПб. : Институт профтехобразования РАО, 2002. - 239 с.

27. Бешелев С.Д. Математико-статистические метод экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. М. : Статистика, 1974. - 160 с.

28. Богданов В.А. Биомеханика локомоций человека. Физиология движений: Руководство по физиологии / В.А. Богданов, B.C. Гурфинкель. -Л. : Наука, 1976. 276 - 316 с.

29. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. -656 с.

30. Васильев Я.Т. Региональная занятость и рынок труда: основы теории функционирования и прогнозирования / Я.Т. Васильев. Новосибирск : Наука, 2000.-215 с.

31. Веденеева Т.П. К вопросу о создании единой системы учета инвалидов в Российской Федерации / Т.П. Веденеева, Е.Э. Любезнова, К.Ю. Журбенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. -№4.-С. 36-37.

32. Взаимодействие службы занятости с работодателями по созданию и сохранению рабочих мест для инвалидов : методические рекомендации / О.С. Андреева, А.И. Жданов, В.А. Штоль и др. М. : ЦИЭТИН, 1999.-42 с.

33. Вишняков Н.И. Организация реабилитации больных в амбулатор-но-поликлинических центрах : методические рекомендации / Н.И. Вишняков, Ю.М. Докиш, В.М. Синицин. СПб., 2003. - 99 с.

34. Волков. С.И. Развитие предпринимательства как фактор регулирования занятости в регионе / С.И. Волков // Материалы междунар. Союза экономистов и ВЭО России. М., 2002. - Т. 11 (36). - С. 230-238.

35. Волосовец Т.В. Проблемы трудоустройства выпускников специализированных (коррекционных) образовательных учреждений и профессионального образования инвалидов / Т.В. Волосовец // Воспитание и обучение детей с нарушениями в развитии. 2002. — №4. - С. 3-10.

36. Вялков А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6 (7). — С. 58.

37. Гаврилов К.А. Трудовой тупик: критический анализ законодательства Российской Федерации по вопросу трудоустройства инвалидов методическое пособие / К.А. Гаврилов. СПб., 2005 — 43 с.

38. Гордиевская Е.О. Профессиональные пробы как метод диагностики трудовых возможностей инвалида / Е.О. Гордиевская, И.Е. Кузьмина, JI.B Почобут и др. // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2008. -.С. 149.

39. Гордиевская Е.О. Психологические особенности инвалидов с двигательными нарушениями в результате травм конечностей / Е.О. Гордиевская // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. -2007. -№3. С. 172-175.

40. Гришина Л.П. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003- 2004 гг. / Л.П. Гришина, В.П. Лунев,

41. H.JI. Кардаков, В.И. Байраков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006. - № 2. - С. 17- 22.

42. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема / Л.П. Гришина, Д.И. Лаврова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006. - № 2. - С. 27- 30.

43. Дашкина А.Н. Трудотерапия и национальная система здравоохранения в Великобритании / А.Н. Дашкина // Социальная работа сегодня. — 2001.-С. 48-52.

44. Дементьева Н.Ф. Социально-трудовая реабилитация нетрудоспособных граждан, находящихся в защищенных условиях / Н.Ф. Дементьева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 1998. - № 1. - С. 2730.

45. Дементьева Н.Ф. Вопросы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидам военной службы / Н.Ф. Дементьева // Сборник информ.-метод. материалов. М., 1999. - С. 106 - 114.

46. Дементьева Н.Ф. Методологические аспекты реабилитации / Н.Ф. Дементьева // Материалы научных годичных чтений факультета реабилитационных технологий «Социально-реабилитационная инновация: теория, технология, практика». М. : Изд-во РГСУ, 2007. - С. 4-5.

47. Дементьева Н.Ф. Трудовая терапия в системе реабилитации больных и инвалидов: методическое пособие / Н.Ф. Дементьева, P.C. Яцемирская. -М., 2008. 165 с.

48. Демина Э.Н. Алгоритм реабилитационно-экспертной оценки социального статуса инвалида / Э.Н. Демина, Т.В. Ходякова, С.Г. Кривенков : методическое пособие. — СПб. : ФГУ СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава, 2007.-25 с.

49. Законодательные и нормативные документы по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов: учебное пособие / М.В. Коробов. СПб. : ЛИУВЭК, 2003. - 311 с.

50. Ивлева И.А. Концептуальные основы построения системы качества профессионального образования / И.А.Ивлева, В.П. Панасюк, Е.К. Чернышева. СПб. : Институт профтехобразования РАО, 2001. - 151 с.

51. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 1. — С. 1-6.

52. Измеров Н.Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работника / Н.Ф. Измеров // Охрана труда и соц. страхование. 2003. -№ 10.-С. 3-8.

53. Измеров Н.Ф. Профессиональный отбор в медицине труда / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2006. - № 3. - С. 1-6.

54. Ильницкий А.Н. Пациенты и медицинская реабилитация: результаты социологического исследования / А.Н. Ильицкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4. - С. 22 - 24.

55. Информационный блок профессиограмм должностей служащих, показанных для трудоустройства инвалидов : методическое пособие. // Департамент Федеральной государственной службы занятости населения по Московской области. 2000. - Часть I. - 109 с.

56. Интегрированное профессиональное образование инвалидов по слуху в МГТУ им. Н.Э. Баумана // Сборник научных трудов М. : МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2000. - 191 с.

57. Кавокин С.Н. Современные информационные технологии как основа комплексной системы реабилитации инвалидов / С.Н. Кавокин // Обзорная информация ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. М., 1998. - Вып. 8. -С. 38.

58. Каземирская Н.В. Служба знакомства как средство социальной реабилитации инвалидов / Н.В. Каземирская. Е.М. Старобина, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. -СПб., 2003.-С. 273.

59. Карасаева JI.A. Организация профессиональной подготовки инвалидов в условиях реабилитационного отделения / JI.A. Карасаева, Г.А. Дерягин, М.В. Соколова // Труд инвалидов: материалы научно-практической конф. СПб., 1994. - № 2. - С. 41-44.

60. Карасаева JI.A. Опыт работы отделения социально-трудовой реабилитации по подготовке к труду инвалидов / JI.A. Карасаева // Труд инвалидов : материалы научно-практической конф. СПб., 1995. - С. 37-40.

61. Карасаева Л.А. Ранняя профессиональная реабилитация инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Медицинская, социальная, профессиональна реабилитация больных и инвалидов : сб. науч. трудов. Минск, 1996. - С. 236.

62. Карасаева Л.А. Проблемы социальной реабилитации инвалидов в условиях рыночных отношений / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 1998. - С. 179.

63. Карасаева Л.А. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с заболеваниями и дефектами опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Руководство по протезированию и ортезированию / под ред. з.д.н. Кейера А.Н. СПб. : 1999. - С. 579-587.

64. Карасаева Л.А. Реабилитационный потенциал как индикатор определения мер комплексной реабилитации / Л.А. Карасаева, Л.В. Коробова, Р.К. Кантемирова // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2002. - № 1 (7). - С. 74-75.

65. Карасаева Л.А. Использование вспомогательных средств реабилитации для повышения эффективности социальной адаптации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2003. - С. 97.

66. Карасаева Л.А. Методические аспекты профессиональной реабилитации инвалидов // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2003. - С. 276-277.

67. Карасаева Л.А. Социальная работа в комплексной реабилитации инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы социальной работы с молодёжью в современной России : материалы Всероссийской науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 89-91.

68. Карасаева Л.А. К методологии реабилитации инвалидов через занятия физической культурой и спортом // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2004. - С. -174.

69. Карасаева Л.А. Разработка организационных и методических основ трудовой занятости «бесперспективных» инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. -СПб., 2004. С. 77.

70. Карасаева Л.А. Психодиагностическая помощь при выборе рабочего места инвалидов/ Л.А. Карасаева З.В. Костерина // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб, 2004. -С. 236-237. . ^

71. Карасаева Л.А. Физическая культура и спорт как средство реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло // Вестник гильдии ортопедов-протезистов. — 2005. — С. 17—19.

72. Карасаева Л.А. Возможности профессиональной деятельности инвалидов с дефектами верхних конечностей / Л.А. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло, О.Н. Владимирова // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. -№2.-С. 28-30.

73. Карасаева Л.А. Использование информационно-коммуникационных технологий в трудоустройстве инвалидов / Л.А. Карасаева, М.В. Коробов, В.Н. Черкес // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2007. - С. 137-138.

74. Карасаева Л.А. Прикладные аспекты в деятельности отделения профессиональной и социальной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Российский медицинский журнал. 2007. - № 4. - С. 3-4.

75. Карасаева Л.А. Роль физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий в профессиональной реабилитации инвалидов /

76. JLA. Карасаева // Адаптивная физическая культура. — СПб., 2007. № 1 (29). -С. 8-11.

77. Карасаева Л.А. К реабилитации инвалидов через систему виртуальных миров / Л.А. Карасаева, B.C. Черкес // Вестник всероссийского общества специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2008. -№ 1.-С. 12-14.

78. Карасаева Л.А. Нерешенные проблемы в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2008. № 2. — С. 10-14.

79. Карасаева Л.А. Сборник нормативных правовых актов и инструктивных материалов по профессиональной реабилитации инвалидов : учебное пособие / Л.А. Карасаева. СПб. : СПбИУВЭК, 2008. - 254 с.

80. Карасаева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика процесса профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева,

81. B.И. Свидовый // Вестник российской военно-медицинской академии. 2008. - № 2. - С. 673.

82. Карасаева Л.А. Использование вспомогательных технических средств в системе профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008. - № 2. - С. 51-53.

83. Карасаева Л.А. Трудовая установка как значимая составляющая реабилитационного потенциала / Л.А. Карасаева. В.Я. Апчел, Ю.А. Дарин-ский // Вестник российской военно-медицинской академии. 2008. - № 4.1. C. 36-38.

84. Карасаева Л.А. Значение физической культуры в успешной адаптации инвалидов на рабочем месте / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2009. -С. 173-174

85. Карасаева Л.А. Модели реабилитации детей-инвалидов, проблемные зоны формирования / Л.А. Карасаева // МСЭ и реабилитация в педиатрии : материалы V межрегиональной конференции. СПб., 2009. - С. 186— 188.

86. Карасаева Л.А. Принципы профессиональной реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами верхних конечностей / Л.А. Карасаева // Современные аспекты реабилитации в медицине : материалы IV международной конференции. Ереван, 2009. - С. 148-149.

87. Карасаева Л.А. Проблемы реабилитации инвалидов в Российской Федерации: взгляд изнутри / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. — СПб., 2009. — С. 141.

88. Карасаева Л.А. Социально-психологическая составляющая профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, Е.О. Гордиевская, И.Е. Кузьмина // Врач. 2009. - № 9. - С. 60-62.

89. Карасаева Л.А. Современные проблемы трудоустройства инвалидов, страдающих нервно-психическими заболеваниями / Л.А. Карасаева, А. С. Кузнецова, Д.П. Лейбович // Клиническая и социальная психиатрия. -2010.-№ 1.-С. 13-16.

90. Карасаева Л.А. Комплексные реабилитационные программы инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева, Н.В. Спажева, П.А. Миронова // Ученые записки Санкт-Петербургского мед. университета им. И.П. Павлова. 2010. -№ 2, Т. XVII. - С. 84-85.

91. Киндрас Г.П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения : автореф. дисс. . д— ра мед. наук / Г.П. Киндрас. М., 2001. - 47 с.

92. Конвенция о правах инвалидов. Принята генеральной ассамблеей ООН от 24.01.2007.- № 61/106.

93. Коробов М.В. О некоторых методических аспектах формирования трудовых рекомендаций инвалидам III группы / М. В. Коробов // Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации : сб. научных трудов. -СПб. : ЛИУВЭК, -1992. С. 23-29.

94. Коробов М.В. Социально-трудовая адаптация инвалидов / М. В. Коробов // Обзорная информация. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. -М., 1993. -Вып. 10. -С. 44.

95. Коробов М.В. К вопросу о понятии трудового реабилитационного потенциала / М.В. Коробов // Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации : сб. научных трудов. СПб. : ЛИУВЭК, 1994.-С. 18-23.

96. Коробов М.В. Актуальные проблемы реабилитации инвалидов / М.В. Коробов. -СПб. : СПбИУВЭК, 1995. -17 с.

97. Коробов М.В. Вспомогательные средства в социально-трудовой реабилитации инвалидов. / М. В. Коробов // Обзорная информация. ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. -М., 1995. -Вып. 5. С. 32.

98. Коробов М. В. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в практике МСЭ и реабилитации инвалидов. / М. В. Коробов // Обзорная информация ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. -М., 1995. -Вып. 6.-529 с.

99. Коробов М.В. Организация и методика профессиональной ориентации инвалидов в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы / М. В. Коробов //- Обзорная информация ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ. -М., 1999. Вып. 9. - С. 36.

100. Коробов М.В. Актуальные вопросы становления и развития реаби-литологии / М. В. Коробов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : сб. научных трудов СПбИУВЭК. СПб. : СПбИУВЭК, 2001. -Вып. 7.-С. 9-21.

101. Коробов М.В. О статистических формах первичного учета реабилитации инвалидов / М.В. Коробов, К.А. Каменков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : сб. научных трудов СПбИУВЭК. -СПб. : СПбИУВЭК, 2001. -Вып. 7. С. 25-30.

102. Коробов М.В. Методика «Карта наблюдения» и ее значение в медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов / М.В. Коробов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : обзорная информация ЦБНТИ. М., 2003. - Вып. I. - С. 35.

103. Коробов М.В. Организационное и кадровое обеспечение системы реабилитации инвалидов / М.В. Коробов, Т.Н. Шеломанова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : сб. научных трудов. -Минск, 2004. Вып. 6. - С. 201- 205.

104. Коробов М.В. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: учебно-методическое пособие / М.В. Коробов, Ж.Г. Деденева, Т.Н. Шеломанова. СПб. : СПбИУВЭК,2004. 87 с.

105. Корсби П. Основные принципы и подходы к совершенствованию системы социальной защиты реабилитации инвалидов в России / П. Корсби // Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. -2008. -№1. С. 2-6.

106. Корсби П. Результаты социологического исследования проблем инвалидности и реабилитации в России / П. Корсби // Социальная поддержкаинвалидов в Санкт-Петербурге. Безбарьерная среда жизнедеятельности материалы научн. конф. СПб., 2008. -С. 12-19.

107. Косичкин М.М. Потребность инвалидов вследствие поражений нервной системы в основных видах медико-социальной реабилитации / М.М. Косичкин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1998. -№4.-С. 7-10.

108. Косичкин М.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина, Д.М. Шапиро // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. — № 1. - С. 9-15.

109. Косичкин М.М. Основные принципы экспериментально-реабилитационной функциональной диагностики — социальная направленность, стандартизация и этапность / М.М. Косичкин // Материалы докладов науч.-практ. конф. — Красногорск, 2000. С. 150-51.

110. Кривенков С.Г. Особенности экспресс-психодиагностики различных контингентов лиц молодого возраста : метод, пособие / С.Г. Кривенков. -СПб., 2002.-80 с.

111. Кротов А.Н. Совершенствование механизмов регулирования занятости инвалидов / А.Н. Кротов // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 1999. - С. 66-69.

112. Кузьмишин Л.Е. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие, болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением» (потребность) / Л.Е. Кузьмишин, O.A. Лецкая,

113. М.П. Баньковская // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. -№4.-С. 27-30.

114. Куценко Г.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие болезней системы кровообращения : монография / Г.И. Куценко, C.B. Шагарова, И.М. Харисова. Тула, 2001. - 211 с.

115. Лаврова Д.И. Медико-социальные критерии предоставления инвалидам технических средств реабилитации / Д.И. Лаврова, Г.И. Зуев, О.С. Андреева. -М. : ЦИЭТИН, 1996.-233 с.

116. Лаврова Д.И. Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала при различных заболеваниях / Д.И. Лаврова, М.М. Косичкин, О.С. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. -№ 3. - С. 10-14.

117. Лаврова Д.М. Принципы организации Государственной службы реабилитации инвалидов / Д.М. Лаврова, О.С. Андреева, И.Г. Гале // Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на рубеже XXI века. -М.: ФЦЭРИ, 2000. С. 10-11.

118. Лаврова Д.М. Теоретические основы медико-социальной экспертизы при патологии внутренних органов в свете современной концепции инвалидности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.М. Лаврова М., 2000. -26 с.

119. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 32-37.

120. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. -М. : Медицина, 2002. 520 с.

121. Литвинова Н.М. Назначение периода адаптации в процессе профессиональной реабилитации взрослых инвалидов / Н.М. Литвинова // Опыт работы профессионально-реабилитационного центра Санкт-Петербурга. -СПб. : СПбПРЦ, 2001 С. 160-162.

122. Лошак С.И. Методические основы составления алгоритма программы профессиональной реабилитации инвалидов / С.И. Лошак, Л.А. Карасаева, Ю.Л. Гусак // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2009. - С. 189.

123. Лунев В.П. Социально-гигиенические основы инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и научное обоснование развитие комплексной медико-социальной реабилитации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Лунев. М., 2007. - 48 с.

124. Лучкевич B.C. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях / B.C. Лучкевич, В.Г. Маймулов, E.H. Нечаева. -СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1996. 86 с.

125. Маккавейский П.А. Об определении понятия «реабилитация больных и инвалидов / П.А. Маккавейский, В.П. Шестаков, К.А. Каменков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - №4. - С. 27-32.

126. Маккавейский П.А. Концептуальные вопросы реабилитации больных и инвалидов / П.А. Маккавейский, В.П. Шестаков, К.А. Каменков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : сб. науч. трудов. -СПб., 2001.-Вып.7.-С. 9-21.

127. Мониторинг социально-экономического положения инвалидов, состоящих на учете в службе занятости Санкт-Петербурга. СПб. : Эксперт, 2001.-64 с.

128. Мюллер Н.В. Медико-социальные и экономико-управленческие аспекты индивидуальной программы реабилитации инвалида / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Проблемы управления здравоохранением М., 2007. - № 1 (32).-С. 56-60.

129. Никитина М.И. Доступность высшего образования для инвалидов / М.И. Никитина // Высшее образование инвалидов : материалы международной научно-практической конф. СПб. : СПбНЦЭПР, 2000. - С. 36-38.

130. Об образовании : Закон Российской Федерации РФ от 10.07.1992 № 3266-1 // Собрание законодательства РФот. — 15.01.1996; Российская газета. 1996, 23 янв. (№ 13).

131. О квотировании рабочих мест для трудоустройства инвалидов в Санкт-Петербурге : Закон Санкт-Петербурга от 21.05.2003 № 280-25

132. Организация и проведение профотбора инвалидов // Сборник документов по комплексной реабилитации в реабилитационных учреждениях системы социальной защиты населения России. М. : Минтруд России, 2000. -С. 103-155.

133. Осадчих А.И. Социально-гигиенические, организационно-методические, теоретические проблемы социально-трудовой реабилитации инвалидов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Осадчих. -М., 1991. 30 с.

134. Осадчих А.И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ / А.И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. -№ 1. - С. 5-8.

135. Осадчих А.И. Теоретические предпосылки структуры и содержания реабилитационно-экспертной диагностики / А.И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. -№3. - С. 5-7.

136. Осадчих А.И. Рациональное трудовое устройство инвалидов: теория и практика / А.И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. - №1. - С.7 - 9.*

137. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности. Состояние и перспективы / А.И. Осадчих, С.И. Пузин, Д.И. Лаврова. -М. : Медицина, 2002. 515 с.

138. Осадчих А.И. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов / А.И. Осадчих, С.М. Пузин, О.С. Андреева. М. : Медицина, 2005. - T. I. - 454 с.

139. Панкратов П.Б. Состояние занятости инвалидов как элемент государственной политики на рынке труда / П.Б. Панкратов // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. СПб., 2001. -С. 223-225.

140. Перечень профессий и специальностей, рекомендуемых для профессиональной подготовки инвалидов в учебных заведениях профессионального образования / Е.М. Старобина, М.В. Агрба. СПб. : СПбНЦЭПР им. Альбрехта, 2000. - 68 с.

141. Пивоваров М.В. Инвалидность вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области, трудовая занятость и профессиональная реабилитация : автореферат дис. . канд. мед. наук / М.В. Пивоваров. М., 2002. - 27 с.

142. Постановление Правительства РФ «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от 16.12.2004 г. № 805 // Российская газета. 2004. - 24.12 (№ 286).

143. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. — М. : ОАО «Издательство Медицина», 2005. —456 с.

144. Правовые и организационные основы создания специальных рабочих мест для инвалидов // Социальная защита инвалидов : методические рекомендации. Серия: «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов». 1997. -Вып.25. - С. 84.

145. Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида, порядка их разработки и реализации» от 04.08.2008 г. № 379н.

146. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. -М.: Медицина, 2002. 366 с.

147. Профессиональная реабилитация инвалидов: вопросы стандартизации непрерывного образования инвалидов. М. : ЦИЭТИН, 1997. - 126 с.

148. Профориентация и планирование карьеры молодых людей с ограниченными возможностями. СПб.: НЦЭР им. Г.А. Альбрехта, 2003. -108 с.

149. Психологические аспекты реабилитационного потенциала инвалидов : методические рекомендации для психологов учреждений МСЭ и реабилитации СПб., 2006. - 70 с.

150. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.-246 с.

151. Пузин С.Н. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата) / С.Н. Пузин, О.С. Андреева, Т.Н. Пирожков. -М. : ЦИЭТИН, 2000. 153 с.

152. Пузин С.Н. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах (хирургическая патология) / С.Н. Пузин, О.С. Андреева, Ю.Л. Ковшарь. М. : ЦИЭТИН, 2000.-44 с.

153. Пузин С.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии / С.Н. Пузин, М.И. Балаболкин, М.Э. Целина. М. : Медицина, 2003. - 279 с.

154. Пузин С.Н. Инвалидность как геронтологическая проблема / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов. М. : Медицина, 2003. - 374 с.

155. Пузин С.Н. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов / С.Н. Пузин, О.С. Андреева, И.К. Сырников. М., 2003. - 320 с.

156. Пузин С.Н. Перспективы развития государственной службы медико- социальной экспертизы в России / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Л.Н. Чикинова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. - № З.-С. 7-9.

157. Пузин С.Н. Определение степени ограничений способности к трудовой деятельности в практике медико-социальной экспертизы / С.Н. Пузин,

158. Д.И. Лаврова, О.С. Андреева. М. : ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», 2005. — 35 с.

159. Пузин С. Н. Особенности общего контингента инвалидов в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Л.Н. Чикинова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4. - С. 3-6.

160. Пузин С.Н. Формирование инвалидности вследствие злокачественных новообразований у взрослого населения в РФ / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006. -№ 1.-С. 25-28.

161. Пугиев Л.И. Инвалидность у лиц молодого возраста в Российской Федерации, закономерности профессиональной реабилитации: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Л. И. Пугиев. М., 2009. - 47 с.

162. Рожков A.B. Биомеханическое тестирование профессиональных возможностей инвалидов после политравмы / A.B. Рожков, A.A. Рудзит, Л.А Карасаева // Тез. докл. IV-ro Пленума Ассоциации ортопедов-травматологов. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 73-74.

163. Рожков A.B. Принципы и организация комплексной реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей / A.B. Рожков, К.К. Щербина, Л.А. Карасаева // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 1999. - №1. - С. 72-73.

164. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002.-380 с.

165. Рудзит A.A. Клиническая функциометрия в социально-трудовой реабилитации молодых инвалидов / A.A. Рудзит Л.А. Карасаева,

166. О. JI. Белянин // Сб. трудов семинара «Реабилитация». СПб., 1999. — T.I. — С. 62-63.

167. Рудзит A.A. Возможности профессиональной реабилитации инвалидов с хроническим болевым синдромом / A.A. Рудзит, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : материалы Российского национального конгресса. -СПб., 2000. С. 7.

168. Самарцева Л.С. Медико-социальная реабилитация инвалидов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава / Л.С. Самарцева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. — №2.-С. 30-32.

169. Сборник документов по комплексной реабилитации в реабилитационных учреждениях системы социальной защиты населения России М. : Минтруд России, 2000. - 102 с.

170. Свинцов A.A. Стандартизация услуг медико-социальной экспертизы и реабилитации / A.A. Свинцов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - №1. - С. 87-88.

171. Свинцов A.A. Социально-гигиеническая характеристика работающих и безработных инвалидов в Российской Федерации : методическое пособие // А. А. Свинцов, С.А. Овчаренко, Л.А. Карасаева. СПб., 2009. -112 с.

172. Свистунова Е.Г. Медико-социальная реабилитация инвалидов: организационно-правовые основы в субъектах Российской Федерации / Е.Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. — №2.-С. 54-56.

173. Свистунова Е.Г. Медико-социальная реабилитация инвалидов: профессиональные аспекты. Е.Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитации.- 2003. № 2. - С. 6-12.

174. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / М.В. Коробов, В.Г. Помников. — СПб. : Гиппократ, 2005. — 856 с.

175. Старовойтова Л.Н. Занятость населения и ее профессиональные аспекты / Л.Н. Старовойтова, Т.Ф. Золотарева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2003. — № 2. С. 6-12.

176. Сергачев В. Рынок труда: все только начинается / В. Сергачев // Мониторинг социально-экономической ситуации и состояния рынка труда Санкт-Петербурга. 1999. — № 1, 2. - 26 с.

177. Современные информационные технологии как основа комплексной системы реабилитации инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ Минтруда России. М., 2000. - Вып. 20.-38 с.

178. Старобина Е.М. Концепция подготовки к труду детей с отклонениями в развитии / Е.М. Старобина. СПбНИИЭТИН, 1997. - 48 с.

179. Старобина Е.М. Влияние уровня образования на активность трудоустройства безработных инвалидов / Е.М. Старобина // Образование в жизни взрослого человека : материалы научно-практической конф. СПб. : ИОВ РАО, 1997. - С. 17-18.

180. Старобина Е.М. Инновационные технологии в профессиональной реабилитации инвалидов / Е.М. Старобина // Актуальные вопросы профессиональной реабилитации инвалидов: материалы научно-практической конф. СПб. : СПбНИИЭТИН, 1999. -С.7-10.

181. Старобина Е.М. Профессиональная подготовка и трудоустройство инвалидов в Европе / Е.М. Старобина // Обзорная информация ЦБНТИ. 1999. -Вып.З. -28. с.

182. Старобина Е.М. Потребности инвалидов в высшем образовании / Е.М. Старобина, В.П. Шестаков // Высшее образование инвалидов : материалы междунар. научно-практической конф. СПб. : СПбНЦЭПР, 2000. -С. 75-79

183. Старобина Е.М. Возможности профессиональной подготовки инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата / Е.М. Старобина // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. — 2001. № 6. -С. 78-79.

184. Старобина Е.М. Профориентация и планирования карьеры молодых людей с ограниченными возможностями / Е.М.Старобина, Э.А. Дмитриева, К.А. Каменков. СПб., 2002. - 108 с.

185. Старобина Е.М. Методика профориентации и планирования карьеры молодых людей с ограниченными возможностями / Е.М.Старобина, Э.А. Дмитриева, К.А. Каменков. СПб. : Минтруд России, 2002.- 144 с.

186. Старобина Е.М. Профессиональное образование инвалидов / Е.М. Старобина. М. : НИИРПО, 2003. - 77 с.

187. Старобина Е.М. Методические подходы к определению образовательного потенциала инвалидов / Е.М. Старобина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. научных трудов. СПб. : СПбИУВЭК, 2006. -С. 45-49.

188. Старобина Е.М. Реабилитация инвалидов: состояние и направления развития / Е.М. Старобина. СПб. : ЭКСПЕРТ, 2007. - 144 с.

189. Стародубов В.М. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России / В.М. Стародубов // Вести Российской АМН. 1999. -№9.-С. 7-11.

190. Стеценко С.А. Психологические факторы, влияющие на трудоустройство безработных инвалидов / С.А. Стеценко, С.Г. Кривенков, Е.О. Гор-диевская // Труд инвалидов : сб. научно-практической конф. СПб. : КЗН, СПбНИИЭТИН, 1995. - С. 47-54.

191. Стеценко С.А. Алгоритм определения психологического реабилитационного потенциала у детей-инвалидов : пособие для психологов учреждений МСЭ и реабилитационных учреждений / С.А. Стеценко, B.C. Швецова, Е.О. Гордиевская. СПб, 2005. - 25 с.

192. Суханов С.Ф. Проблемы занятости инвалидов в условиях развития рыночной экономики / С.Ф.Суханов // Труд инвалидов : материалы научно-практической конф., посвященной всерос. декаде инвалидов. — СПб., 1994. — Вып. I.-С. 6-11.

193. Сырников И.К. Профессиональная реабилитация инвалидов (особенности профессионального отбора инвалидов) / И.К. Сырников, Д.И. Лаврова, О.С. Андреева-М. : ЦИЭТИН, 1996, 170 с.

194. Татур Ю.Г. Концептуальные основы системного проектирования высшего образования : автореф. дис. . д-ра педаг. наук / Ю.Г. Татур. СПб., 2000.-51 с.

195. Трудовой кодекс Российской Федерации. Принят Государственной Думой 21 декабря 2001 г. Подписан Президентом РФ 30 декабря 2001 года. № 197- ФЗ. СПб., 2002. - 147 с.

196. Улучшение качества жизни инвалидов в Европе: доступность, эффективность, новые подходы: материалы Европейской конференции; http://www.coe.int/soc-sp .

197. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 06.10.2003 г. № 131-Ф3.

198. Хазова И.В. О влиянии особенностей патологии на состояние профессионально значимых качеств / И.В. Хазова, С.Б. Климашева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4. - С. 51-53.

199. Храпылина Л.П. К вопросу о специальных образовательных технологиях для инвалидов / Л.П. Храпылина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 3. - С. 30-32.

200. Хритинин Л.Д. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы в Москве, трудовая занятость и профессиональная реабилитация инвалидов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Д. Хритинин. -М., 2001.-48 с.

201. Шабров A.B. Экология и здоровье населения в Северо-Западном федеральном округе РФ / A.B. Шабров, В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич // Здравоохранение Северо-Запада. Проблемы и решения. 2002. - № 1. -С. 18-23.

202. Шеломанова Т.Н. Система реабилитации инвалидов: организация реабилитационной помощи на районном и региональном уровне / Т.Н. Шеломанова, Ю.Л. Гусак, Н.Д. Медведева. СПб., 2004. - 80 с.

203. Шеломанова Т.Н. Современная нормативно-правовая основа и задачи органов власти в обеспечении прав инвалидов на реабилитацию /

204. Т.Н. Шеломанова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. научных трудов. СПб. : ЛИУВЭК, 2006. - Вып. 8. - С. 22-30.

205. Шестаков В.П. Медико-социальная помощь инвалидам на современном этапе / В.П. Шестаков // Актуальные проблемы здравоохранения : сб. научных работ. — СПб., 2003. С. 52—55.

206. Шестаков В.П. Опыт работы отделения социальной и профессиональной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, Л.А. Карасаева, E.H. Пенюгина // Актуальные проблемы здравоохранения : сб. научных работ. СПб., 2003. - С. 20-25.

207. Шестаков В.П. Социально-гигиеническая характеристика безработных инвалидов на региональном уровне / В.П. Шестаков, A.A. Свинцов, Л.А. Карасаева // Профессия и здоровье : материалы Всероссийского конгресса. М., 2007. - С. 242-244.

208. Шестаков В.П. Особенности формирования стандартов медицинской реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, К.С. Клюковкин, Б.А. Хубутия // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2007. -Приложение I. - С. 132-135.

209. Шестаков В.П. Оценка качества и эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков. — СПб., 2008. 202 с.

210. Щепин О.П. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 3-14.

211. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 3-6.

212. Щукина Л.И. Особенности первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве в 1997 — 2001 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2003. - № 3 - С. 23-25.

213. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований : лекции для адъюнктов и аспирантов / В .И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб. : ВмедА, 2002. - 266 с.

214. Юнусов Ф.А. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом / Ф.А. Юнусов, Г. Гайгер, Э. Микус. М. : Общерос. обществ, фонд «Социальное развитие России», 2004. - 310 с.

215. Ярош В. А. Как рассчитать экономическую эффективность трудоустройства / В. А. Ярош // Человек и труд. 2005. - № 7. - С. 39^40.

216. Ahlgren, С. Back to work? Gendered experiences of rehabilitation / C. Ahlgren, A. Hammarstrum // Scand J Public Health. 2000. - Vol. 28, № 2. -P. 88-94.

217. Akermann, S. Work disability in public press profession / S. Akermann // Versicherungsmedizin. 2002. -Pt. 54, N 3. - S. 132-137.

218. Allen, N. Multicultural Challenges in Employment of People with Disabilities / N. Allen, L. Lewis, Juan Carlos Arango-Lasprilla // Journal of Vocational Rehabilitation. -2010. Vol. 33. - № 1. - P. 2.

219. Atkinson, W. The new direction in disability management. Curbing workers' comp claims and costs / W. Atkinson // Bus Health. 2000. - Vol. 17, N8.-P. 27-30.

220. Anthony, W.A. Characteristics of people with psychiatric disabilities thatare predictive of entry into the rehabilitation process and successful employment / W. A. Anthony // Psychosocial Rehabilitation Journal. 1999. - Vol. 15. -N3.-P. 47-50.

221. Bachrach, L.L. Perspectives on work and rehabilitation / L.L. Bachrach // Hospital and Community Psychiatry. 2000. - Vol. 42. - P. 890-891.

222. Balck, F. Development and evaluation of projects for the integration of mentally ill persons into working life / F. Balck, M. Gopfcrt // Vocational Research in mental health: concepts, results and developments. Lemma Verlag, 1999.-231 p.

223. Barton, I. Disability and the labour market: a socio-political perspective /1. Barton // Integration at work. Retterbam, 1998. - P. 126-136.

224. Bauliss, P. Employment and people with severe leaning difficulties / P. Bauliss. London, 1998. - 143 p.

225. Bennett A. Work and rehabilitation / A. Bennett // Lecture at the St-John of Godhospital. — Gent, December 1, 2001. 21 p.

226. Bleck, E.E. Jobs: the end-point of rehabilitation (editorial) / E.E. Bleck // Developmental Medicine & Child Neurology. 2000. - Vol. 37. - P. 377-378.

227. Bonds, R.G. Physician recruitment & retention: practical techniques for exceptional results / R.G Bonds, and K.A Pulliam. Washington, 2000. - P. 1-236.

228. Boyle, G.J. Relaxation alone and in combination with rational emotive therapy: effects on mood and pain /. G'.J. Boyle, V.M. Ciccone // The Pain Clinic. -1999 Vol. 7, № 4. - P. 253-265.

229. Brodin, H. Cost-utility analysis of assistive technologies in the European Commission's TIDE Program. Technology Initiative for Disabled / H. Brodin // Int. Journal of Technology Assesment in Health Care. 2000. - P. 276-283.

230. Burchfield, C.M. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program / C.M. Burchfield, J.D. Curb, B.L. Rodrigues // Stroke. -1998.-Vol. 25.-P. 951 -957.

231. Bunker S. Rehabilitation patients / S. Bunker, Mc Burney, H. Fax, M. Jelinek // Cardiopulm. Rehabil. 2001. - Vol. 19, N 6. - P. 334-338.

232. Chan, L. Using medicare databases for outcomes research in rehabilitation medicine/ L. Chan, C M Prela, MacLehose // Department of Rehabilitation

233. Medicine, University of Washington, Seattle. USA, 2001. - Vol.80, N 6.-P. 474-80.

234. Cabrito B. Continuing vocational training in local government in Por-tuga. What has changed? / В Cabrito, A. Simäo, M. Alves // European journal of vocational training. -2009 . № 48. - P. 146 -166.

235. Cimera Robert Evert / Robert Evert Cimera. The national costs of supported employment to Vocational Rehabilitation: 2002 to 2006 // Educational Foundations and Special Services. 2009 - Vol. 30, № 1.- P. 1 - 9

236. Clare, L. Neuropsychological rehabilitation and people with dementia / L. Clare. New York : Psychology press, 2008. - P. 165 - 179.

237. Cohen, J. Rehabilitation of elderly patients. Don't give up too quickly / J. Cohen, T. Nudel // Australian Family Physician. 1998. - Vol. 22. - P. 553-557.

238. Davoud, N. Welfare to Work: Disability perspective / N. Davoud // Report from the London North Incapacity Benefit Working Group. London : North London Committee for the Employment of People with Disabilities, 1999. -P. 263-285.

239. Delitto, A. The diagnostic process: examples in orthopedic physical therapy /'A. Delitto, L. Snyder-Mackler // Phys. Ther. 2000. - Vol. 75, № 3 -P. 203-211.

240. Delitto, A. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment / A. Delitto, R.E. Erhard, R.W. Bowling // Phys. Ther. 2000. - Vol. 75, № 6 - P. 470-485.

241. Die Rehabilitation Behinderter. Wegweiser fur Arzte // Deutscher Arzte. Verlag : Köln, 1999. - 231 z.

242. Dillon, C. Self— reported hand and wrist arthritis and occupation: data from the U.S. National Health Interview Survey- Occupational Health Supplement / C. Dillon, M. Petersen, S. Tanaka // Am. J. Ind. Med. 2002. - Vol. 42, N 4. -P. 318-327.

243. Dodds, T.A. Validation of the Functional Independence Measurement and its performance among rehabilitation in patients / T.A. Dodds, D.P. Martin, W.C. Stolon // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000. - Vol. 74. - P. 531 - 536.

244. Donatelli, R. Sports specific rehabilitation / R. Donatelli. - St. Louis : Elsevier Churchill Livingstone, 2007. - P.335 - 352.

245. Domholdt, E. Rehabilitation research principles a applications cop. / E. Domholdt. - Philadelphia : Elsevier Saunders, 2005. - P. 565 - 575.

246. Ellenbecker, T.S. Shoulder rehabilitation non operative treatment -cop / T. S. Ellenbecker // Stuttgart: Thieme. - 2006. -P. 166 -180.

247. Elliot, T. R. Social relationship and psychological impairement of persons with spinal cord injury / T. R. Elliot // Psychology and Health. 2001. - № 1. -P. 86-98.

248. Tolonen, R. Employment steps / R. Tolonen, J-M Kyyra, S. Puruskainen. Helsinki, 1999 - 112 p.

249. European Journal of Supported Employment and Vocational Training. Wembley : Merit Employment Eguiliy Ltd., 1999. - 117 p.

250. Fast, A. Archives of Physical and Rehabilitation. 1998. - Vol. 69, №10.-P. 88-89.

251. Frye B.A. Review of the World Health Organization's report on disability prevention and rehabilitation / B.A. Frye // Rehabilitation Nursing. 1998. -P. 43-44.

252. Frymoyer, J.W. Predicting disability from low back pain / J.W. Fry-moyer // Clin. Orthop. 1999. - № 279. - P. 101 - 109.

253. Gellert, G.A. Role of voluntarism and nongovernmental organizations in iternationalizing rehabilitation medicine / G.A Gellert, W. WalchJr., L. Petrosian //

254. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 1998. - Vol. 74. -P. 460-463.

255. Geriatric rehabilitation. — Philadelphia : Elsevier Saunders. 2006.497 p.

256. Gillum, R.F. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study / R.F Gillum, M.E Mussolino, D.D. Ingram // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 143. - P. 860 - 869.

257. Grant Revell, Frank Smith and Katherine Inge : An analysis of self-employment outcomes within the Federal State // Journal of Vocational Rehabilitation. 2009. - Vol. 31, № 1 - P. 11-18.

258. Guide, A. To transnafionality for Adapt and Employment / A. Guide // Projects European Office for Programme Support. Brussels : EU, 1996. -102 p.

259. Heike Boeltzig. Gender differences in employment outcomes of individuals with developmental disabilities / Boeltzig Heike, C. Jaimie, John Butterworth // Journal of Vocational Rehabilitation. 2009. -Vol. 31, № 1. - P. 29-38.

260. Hand and upper extremity rehabilitation a practical guide cop. - St. Louis : Elsevier Churchill Livingstone, 2006. - P. 745-762.

261. Held, J.P. Integration and quality of life of disabled people / J.P. Held // Bulletin Academie Nation. Medicine. 1999. - Vol. 178. - p. 1349-1355; discussion 1355.

262. Hennessey, J.C. The effect of vocational rehabilitation and work incentives on helping the disabled-worker beneficiary back to work / J.C. Hennessey, L.S. Muller // Social Security Bulletin. 2000. - Vol. 58. - P. 15-28.

263. Höchstenbach, J. The development and evaluation of a treatment' program directed at the improvement of psychosocial behavior following stroke / J. Höchstenbach, L. Mulder // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore. 2005. -P. 224.

264. Holmes, B. Previously undetected symptoms of post traumatic stress disorder in a population / B. Holmes, N.T. North // The Journal of Orthopaedic Medicine 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 10 - 13.

265. Hutton, J. Technology and disability. Assessment needs and potential. (Review) / J. Hutton // International Journal of Technology Assessment in Health Care.-1999.-Vol. 11.-P. 135-143.

266. Individual vocational guidance for disabled people. Leuven A Apeldoorh, 2001.-138 p.

267. Jansen M. The psychological and vocational problems of persons with chronic illness / M. Jansen // The John Hopkins University Press. 1999. -Vol. 28.-P. 1951-1996.

268. Jonsson, D. The cost of the Swedish handicap service system. Implications for technology assessment / D. Jonsson, U. Hass, J. Persson // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1999. - Vol. 11. - P. 269275.

269. Jorgensen, H.S. Epidemiology of stroke-related disability / H.S. Jorgensen, H. Nakayama, P.M Pedersen // J. Public Health. Med. 1999. -Vol. 21, №2.-P. 166-171.

270. John Dixon, F. Global perspective on social security programs / F. John Dixon // International social work. 2001. - Vol. 44, № 4 - P. 30^41.

271. Kalra, L. The influence of Stroke Unit Rehabilitation on Functional Recovery From Stroke / L. Kalra // Stroke. 1998. - Vol. 25. - P. 821-825.

272. Karassaeva, L. Social and work rehabilitation of patients with severe pathology of moving system under the conditions of Russian market economy /

273. Karassaeva // 6th European Congress on Research in Rehabilitation (May 31 — June 4, 1988). Berlin, Germany, 1998 - P. 572.

274. Keith, R.A. Functional Status and Health Status / R.A. Keith // Arch. Phys. Med. Rehab. 1999. - Vol.74. - P. 478-483.

275. Kirsteins, A. E. Stroke rehabilitation. Rehabilitation management / A.E. Kirsteins // Arch. Phys. Med. Rehab. 1999. -Vol. 80. - P. 17-20.

276. Krag, M. M. Vermont rehabilitation engineering research center for low back pain / M.M. Krag // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore. 1999. -P. 180-181.

277. Lang, E. Das Rehabilitations potential des Patienten aus Kardiologischer Sicht / E. Lang// L. Gerontol. 1999. - Vol. 21, № 6. - P. 352-358.

278. Lin, J. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation / J. Lin, C.M. Chang, C.K. Liu, M.I.L. Huang // J. Formos Med. Assos. 2000. - Vol. 99, N6.-P. 483—490.

279. Lozano B. Independent living: relation among training, skills, and success // American Journal of Mental Retardation. 2000 - P. 249 - 262.

280. Lunt, N. Disability and employment: towards and understanding of discourse and policy / N Lunt., P Thornton // Disability & Society. 1998. -Vol. 9, P. 223-238.

281. Mant, J. Family support for stroke: a randomised controlled trial / J. Mant, J. Cater, D.T. Wade // Lancet. 2000. - Vol. 356 (9232). - P. 808-813.

282. Mayo N.E. Disablement following stroke / N.E. Mayo, S. Wood-Dauphi nee, S. Ahmed // J. Geront. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1998. - Vol. 53, №6.-P. 447-455.

283. Meal, L.J. The rehabilitation nurse in the home care setting: treating chronic wounds as a disability / L.J. Meal // Rehabilitation Nursing. 1998. -Vol. 20.-P. 261-264.

284. Melin, A.L. The cost-effectiveness of rehabilitation in the home: a study of Swedish elderl / A.L. Melin, S. Hakansson, L.O. Bygren // American Journal of Public Health. 1997. - P.356 - 362.

285. Nelson, E.C. The functional status of patients: how can it be measured in physician offices / E.C. Nelson, J.M. Landgraj, R.D. Hays // Lancet. 1999. -Vol. 349-P. 1269-1276.

286. Ni Gao. The application of human capital theory in vocational rehabilitation for individuals with mental illness / Ni Gao, J. Kenneth , Lisa T. Gill,. R. Schmidt // Journal of Vocational Rehabilitation. 2010. - Vol. 32, № 1. -P. 25-33.

287. Nurs, J. Evolution of independent Living programs: longitudinal study / J. Nurs, M.A. Nosek, CA Rowland // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1998.-Vol. 7.-P. 316-322.

288. Nosek, M.A. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap / M.A. Nosek, J. Marcus, G. Potter // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1999 - 130 p.

289. Osberg, J.S. Long-term Utilization and Charges among Postrehabilitation Stroke Patients / J.S. Osberg, G.E. McGinns, G. Dejong // Amer. J. Phys. Med. 1998. - Vol. 67, № 2. - P. 66-72.

290. Ottomanelli L. Employment and vocational rehabilitation services use among veterans with spinal cord injury / L. Ottomanelli, D Ledjona // Journal of Vocational Rehabilitation .- 2009 Vol. 31, № 1. - P. 39-43.

291. Paechter, M. The QIBB quality initiative of the vocational training system in Austria / M. Paechter // European journal of vocational training. 2009. -№48.-P. 167-183.

292. Pellerito, J. M. Driver rehabilitation and community mobility principles and practice cop / J. M. Pellerito. - St. Louis : Elsevier Mosby, 2006. - P. 667689.

293. Penington, G. R. Benefits of rehabilitation in the presence of advanced age or severe disability / G.R. Penington // Medical Journal of Australia. 1997. -P. 665-666.

294. Pomeroy, V. M. Need to focus research in stroke rehabilitation / V.M. Pomeroy, RC. Tallis // Lancet. 2001. - Vol. 355. - P. 836-837.

295. Post stroke rehabilitation outcomes project. The Post - stroke rehabilitation outcomes project. - Philadelphia : Saunders, 2005. - 125 p.

296. Physical rehabilitation evidence — based examination, evaluation, and intervention cop. - St. Louis : Saunders, 2007. - P. 937-953.

297. Rafalowicz, A. Rehabilitation im Ausland: Die Arbeit der Beratungs -und Rehabilitationsklinik der Foderation der Kibbuzbewegungen / A. Rafalowicz, N. Dangur // Rehabilitation. 2006. - № 4. - S. 182-185.

298. Reddy, M.P. Stroke Rehabilitation / M.P. Reddy, V. Reddy // Am. Fam. Physician. 2007. - Vol. 55, № 5. - P. 1742-1748.

299. Rehabilitation the use of theories and models in practice. Edinburg : Elsevier Churchill Livingstone, 2006. - P. 175-178.

300. Renker, K. Grundlagen der Rehabilitation / K. Renker, J. Rentier. -Berlin : Volk. u Cesundheit, 2004. 288 z.

301. Ross, J. Occupational Therapy and Vocational Rehabilitation / J. Ross. -ISBN-13: 978-04700256422008. 2008. - 278 p.

302. Roques, C. Medical and economic aspects of handicaps (Review) / C. Roques // Bulletin de I Academie Nationale de Medecine 2000 - Vol. 178. -p. 1365-1372; discussion 1372.

303. Sacco, R.L. Leisure-time physical activity and ischemic stroke risk: the Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sacco, R. Gan, B. Boden-Albala // Stroke. 2005. - Vol. 29. - P. 380-387.

304. Sacco, R.L. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke / R.L Sacco, M. Elkind, B. Boden-Albala // JAMA. 1999. -Vol. 281.-P. 1117-1120.

305. Science-based rehabilitation theories into practice. Edinburg : Butterworth Heinemann, 2005. - P. 249 - 255.

306. Sitin, L. Current Issues of Demography and Disability in Russia / L. Sitin // 8-th European Regional Conf. of Rehab. International «Networking in Practice: Connecting Partners in Rehabilitation». Aahen, Germany, 2003. -P. 133.

307. Steiner, M.M. Quality of life after ischemic stroke in a multi-ethnic population: the Northern Manhattan Stroke Study / M.M. Steiner, X. Chen, B. Boden-Albala// Neurology. 1999. - Vol. 48 - P. 288-284.

308. Stebbings, W.S. Amputations in diabetics / W.S. Stebbings, F. Wood // Annalis of the Royal College of Surgeons of England. 1997. - Vol. 73. - p. 170175.

309. Predicting disability and rehabilitation. — Edinburg : Elsevier Churchill Livingstone, 2005. P. 329-348.

310. Sulch, D. Randomized controlled trial of integrated care pathway for rehabilitation / D. Sulch, I. Perez, A. Melbourn // Stroke. 2001. - Vol. 8. - P. 19291934.

311. Temkin, A. Employment status among persons with spinal cord injury: associations with need to work. Creativity and need for stimulation / A. Temkin, K. Hilyer, C.D. Simpson // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1999. -P. 266-267.

312. Venkatakrishna-Bhatt, H. Prevention of ill-health among workers / H. Venkatakrishna-Bhatt and G.M Panchal // Indastrial pollution and environmental management, scientific publischers (India). -Rajasthan, 2002. P. 24-36.

313. Venkatakrishna-Bhatt, H. Performance wise rehabilitation of physically Challenged / H. Venkatakrishna-Bhatt // J. Environ. Hlth. Industr. develop. -2002.-P. 2-31.

314. Vivas Amparo Jiménez. Training and labour market integration / Amparo Jiménez Vivas // European journal of vocational training. 2009. - № 47-P. 77-102.

315. Wallenborn, M. The impact of vocational education on poverty reduction, quality assurance and mobility on regional labour markets selected EU-funded schemes / M. Wallenborn // European journal of vocational training. -2009.-№47.-P. 151-179.

316. Wesseling, C. Occupational health in Central America / C. Wesseling, A. Aragon, H. Morgado // Int. J Occup. Environ Health. 2002. - Vol. 8, N2. -P. 125-136.

317. Williams, L.S. Health-related quality of life / L.S. Williams // Neuroepi-demiology.-2002.-Vol. 17.-P. 116-120.394. http://www.ilr.comell.edu/edi/dis-abilitystatistics.

Оглавление диссертации Карасаева, Людмила Алексеевна :: 2011 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Карасаева, Людмила Алексеевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Карасаева, Людмила Алексеевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций