Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок

ДИССЕРТАЦИЯ
Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок - диссертация, тема по медицине
АВТОРЕФЕРАТ
Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок - тема автореферата по медицине
Кривуля, Станислав Данилович Санкт-Петербург 2004 г.
Ученая степень
доктора медицинских наук
ВАК РФ
14.00.33
 
 

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок

На правахрукописи

Кривуля Станислав Данилович

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПТИМИЗАЦИИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПЕРЕВОЗОК

14.00.07. - Гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Санкт-Петербург - 2004 г.

Работа выполнена в Федеральном государственном унитарном предприятии «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиень»>.

Научные консультанты: Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Онищенко Геннадий Григорьевич

Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Концов Валерий Александрович

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Ретнев Владимир Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор

Чащин Валерий Петрович

Доктор медицинских наук, профессор

Нехорошее Александр Сергеевич

Ведущая организация:

ГОУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова МЗ и СР России

Защита состоится «

» 2004 г. в «

на заседании диссертационного совета Д 208.086.02 ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова» (195067, г. Санкт-Петербург, Писаревский пр., д.47).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова» (195067, г. Санкт-Петербург. Писаревский пр., д.47).

Автореферат разослан «_

2004 г.

» часов

» «

»

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор ВоробьеваЛ.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Железнодорожный транспорт занимает ведущее положение в транспортной системе Российской Федерации по осуществлению пассажирских и грузовых перевозок. Ежесуточно железные дороги нашей страны перевозят около 300 тысяч пассажиров и сотни тысяч тонн различных опасных грузов.

Организация столь интенсивного перевозочного процесса неразрывно связана с постоянным решением комплекса гигиенических задач, касающихся не только систематического санитарного надзора за перевозками, но и создания надлежащих условий проезда пассажиров, улучшения санитарно-гигиенического состояния и повышения безопасности пассажирских объектов, медико-санитарного обеспечения транс -портирования опасных и особо опасных грузов, в том числе при возникновении аварийных ситуаций, а также охраны окружающей природной среды. Реализация этого достаточно широкого спектра медико-профилактических задач является одним из приоритетных направлений в деятельности здравоохранения и Госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте.

Многолетний опыт предыдущих лет свидетельствует о явной положительной тенденции в уровне гигиенического обеспечения железнодорожных перевозок.

Применительно к пассажирским перевозкам упорядочена система необходимых противоэпидемических мероприятий, научно обоснованы и введены нормативы по физическим, химическим и биологическим факторам на подвижном составе, разработаны гигиенические требования к системам жизнеобеспечения и оборудованию в вагонах, установлены критерии и порядок проведения гигиенической экспертизы и приемки различных типов пассажирских вагонов, в том числе после заводского и капитально-восстановительного ремонта. То есть, благодаря усилиям железнодорожных гигиенистов, фактически была создана правовая и методическая база для осуществления предупредительного и текущего санитарного надзора в области гигиены и эпидемиологии пассажирских перевозок (Волков A.M., 1961-1968; Овчинкин И.П., Грибанов О.И., 1970-1975; Писаренко Г.Я., 1976; Елизаров Б.Б., 1967-1975: Лакшин А.М., 1976-1978; Полякова В. А., 1978-1999 и др.).

Существенный вклад был внесен и в решение проблем, связанных с медико-санитарным обеспечением грузовых перевозок. Разработка научных и практических вопросов в этой области в 80-90-е и последующие годы дала заметные результаты в уточнении основополагающих понятий и терминов, классификации и составлении перечней опасных грузов в совершенствовании информационных аварийных карточек на опасные грузы, в обосновании и внедрении отраслевых нормативных и методических документов по широкому кругу вопросов предупреждения и ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами (Прохоров А.А., Суворов СВ., Боярчук И.Ф. и соавт., 1990; Суворов СВ., Тихова Т.С., Ковалева И.В., 1991, 1992; Кривуля С. Д. и соавт. 1992, 1996;Базазьян А.Г., Капцов В. А., 1996 и др.).

Вместе с тем, наколенный научный и практический опыт, интенсивные изменения в социально-экономической и технической ных причин напряженной

ОЯНТНИС. Ilfl-'ЦГШС^ПО мду объектив-V^fr^^jfl^^UUH в Российской

СЛИфбрг иг/\ з

OA

Федерации требуют более современных форм и методов медико-профилактического обеспечения перевозок на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Это может быть достигнуто, прежде всего, наращиванием имеющегося опыта в данной области и применением экономически эффективных, безопасных и экологически ориентированных транспортных технологий. В частности, необходимость дальнейшей оптимизации в системе обслуживания пассажиров и медико-гигиенического обеспечения перевозочного процесса обусловлена наметившимся прогрессом в создании пассажирских вагонов нового поколения, разработкой современного оборудования для улучшения жизнеобеспечения на подвижном составе, новых технических средств для выявления и оценки уровней воздействия неблагоприятных факторов на пассажирских объектах. Конкретные пути совершенствования системы организации пассажирских перевозок определены Федеральной программой «Разработка пассажирского подвижного состава нового поколения на предприятиях Россию) (1996 г.) и указанием МПС России от 12.07.1996 г. №М-617у об утверждении первоочередных мер по реализации «Основных направлений развития и социально-экономической политики железнодорожного транспорта на период до 2005 г.». Хорошим примером для создания отечественных образцов вагонов с повышенными потребительскими качествами служат действующие европейские стандарты на пассажирский подвижной состав. Вместе с тем целесообразность внедрения новых технических решений на сети железных дорог должна быть научно обоснована с гигиенических позиций и с учетом специфических особенностей функционирования объектов отрасли.

В настоящее время значительно расширяется круг научно-практических задач по медико-санитарному обеспечению безопасности транспортных объектов. В этой связи более обстоятельному изучению должны быть подвергнуты места массового скопления людей (вокзалы, пассажирские поезда, метрополитены), которые являются потенциальными объектами в распространении инфекционных заболеваний, применении в террористических целях химических, биологических и иных средств массового поражения. Проблема противодействия терроризму, как новому нетрадиционному и весьма распространенному виду опасности, относится к числу приоритетных государственных задач.

В интересах безопасности следует также внести определенную ясность относительно понятия критериев отбора и условий перевозок так называемых «особо опасных грузов», представляющих наибольшую угрозу жизни и здоровью населения в случае транспортных происшествий с такими грузами. Наконец, система государственного санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте должна учитывать особенности трансграничных перевозок и располагать едиными требованиями со странами СНГ к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также порядку взаимодействия в чрезвычайных ситуациях в процессе международных перевозок.

Все указанные разработки имеют важную профилактическую направленность, поскольку нацелены на реализацию конкретных предупредительных работ и отработку системы первоочередных мероприятий, способствующих снижению рисков неблагоприятных последствий в нештатных ситуациях.

Необходимость дальнейшего совершенствования форм и методов гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок в полной мере отвечает основным положениям федеральных законов Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «О борьбе с терроризмом» и соответствующих постановлений Правительства Российской Федерации в этой области.

Изложенное выше убеждает в актуальности темы диссертации, в обоснованности се методологического решения на принципах системного подхода с учетом новых научных знаний и современных требований.

Настоящая работа выполнена в рамках плановых научно-исследовательских тем ВНИИ железнодорожной гигиены и представляет собой обобщенный многолетний научный труд автора диссертации по одной из приоритетных отраслевых гигиенических проблем.

Цель и задачи исследования

Целью настоящих исследований являлось научное обоснование и реализация системы мероприятий по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности пассажирских и грузовых железнодорожных перевозок.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие основные задачи:

1. Разработать гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения. Обосновать и внедрить предложения по производству новых безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах и совершенствованию организации пассажирских перевозок.

2. Разработать концепцию, методы организации и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов. Провести анализ эффективности медико-санитарного мониторинга на основных пассажирских объектах отрасли.

3. Обосновать и экспериментально подтвердить эффективные методы раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды пассажирских объектов железнодорожного транспорта и метрополитенов. Разработать принципиально новый отечественный образец автоматического сигнализатора биологических аэрозолей в воздушной среде объектов.

4. Разработать прогноз медико-санитарных последствий террористических акций с применением средств массового поражения на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. С учетом прогностических данных обосновать адекватные предупредительные и ликвидационные мероприятия.

5. Обосновать и внедрить комплекс медико-профилактических мероприятий по повышению безопасности грузовых перевозок и снижению рисков последствий аварийных ситуаций с особо опасными грузами.

6. Разработать принципы взаимодействия и методы реализации единых гигиенических требований при осуществлении пассажирских перевозок в международном сообщении государств-участников СНГ.

7. На основе обобщения отраслевого опыта и результатов настоящего исследования разработать комплексную систему гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Научная новизна работы

На основе системного анализа и с учетом специфики функционирования объектов отрасли создана комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Научно обоснованы методологические принципы и гигиенические критерии оптимизации и безопасности условий проезда в пассажирских вагонах нового поколения.

Разработаны концепция, методы организации и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов. В результате выполненного анализа эффективности проводимого медико-санитарного мониторинга установлена взаимосвязь состояния воздушной среды указанных объектов с показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности и интегральными показателями иммунного статуса у лиц подконтрольных профессий, обеспечивающих массовые пассажирские перевозки. Это свидетельствует об информационной значимости указанных показателей при оценке санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах, в том числе в нештатных ситуациях.

Теоретически обоснована и экспериментально подтверждена возможность и эффективность использования хемилюминесцентного метода для раннего выявления и определения уровней микробного загрязнения в воздушной среде пассажирских объектов. В результате сравнительных натурных испытаний показано значительное преимущество этого метода перед общепринятыми аспирационным и седиментационным методами санитарно-бактериологического исследования воздуха (по чувствительности, специфичности и по времени выдачи результатов), что явилось основанием для разработки принципиально нового отечественного образца автоматического сигнализатора биологических аэрозолей в воздушной среде пассажирских объектов.

Впервые на основе расчетных моделей выполнен прогноз медико-санитарных последствий террористических акций, связанных с применением отравляющих веществ и радиационных источников на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. Результаты прогнозирования позволяют оценивать тяжесть возможных последствий в зависимости от средства поражения, вариантов и условий его применения, некоторых характеристик объектов, а также осуществлять планирование и реализацию более адекватных предупредительных и ликвидационных мероприятий.

В интересах повышения безопасности грузовых перевозок впервые разработаны критерии отнесения опасных грузов к категории особо опасных и временный перечень особо опасных грузов, определены конкретные пути решения этой проблемы на отраслевом и межотраслевом уровнях с целью снижения рисков возникновения нештатных ситуаций при транспортировании особо опасных грузов по железным дорогам.

Обоснованы принципы, формы и методы совершенствования системы оперативной медико-профилактической информации о первоочередных действиях при авариях с особо опасными грузами на железнодорожном транспорте.

Практическия значимость работы

Практическая значимость работы состоит в реализации на сети железных дорог и метрополитенах Российской Федерации, государств-участников СНГ комплекса нормативно-регламентирующих требований и рекомендаций по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности пассажирских и грузовых перевозок.

С учетом действующих европейских стандартов разработаны гигиенические критерии и нормативно-регламентирующие требования к созданию отечественных образцов пассажирских вагонов нового поколения, обеспечивающих высокие технико-экономические показатели, более комфортные и безопасные условия проезда пассажиров, снижение рисков загрязнения окружающей среды и заболеваемости работающих. Наиболее важные требования включены в новые федеральные санитарные нормы и правила, в том числе касающиеся организации пассажирских перевозок в международном сообщении.

Разработаны и включены в «Стандарты Системы сертификации на федеральном железнодорожном транспорте» утвержденные типовые методики санитарно-гигиенических, санитарно-химических и эргономических испытаний пассажирских вагонов, локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава, кабин и кресел машинистов, оборудования вагонов.

Отработана и внедрена на сети железных дорог система оперативного контроля за качеством подготовки пассажирских составов в рейс и содержанием их в пути следования.

На пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов введен медико-санитарный мониторинг, позволяющий отслеживать санитарно-эпидемиологическую ситуацию, а также показатели здоровья и заболеваемости работников подконтрольных профессий («группы риска»).

Применительно к крупным пассажирским объектам рекомендованы эффективные средства для раннего обнаружения микробного (на основе хемилюминесцентно-го метода) и химического (на основе спектрометрии ионной подвижности) загрязнения воздушной среды.

Разработан новый отечественный образец автоматического сигнализатора для раннего обнаружения биологических аэрозолей в воздушной среде объектов массового скопления людей.

На железнодорожном транспорте создана система и проводится комплекс мер, направленных на противодействие радиационному, химическому и биологическому терроризму.

Разработанный прогноз медико-санитарных последствий при различных вариантах химического и радиационного терроризма на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов рекомендовано учитывать при планировании и реализации предупредительных и ликвидационных мероприятий.

Совместно с железнодорожными администрациями государств-участников СНГ отработан и внедрен пакет нормативно-регламентирующих документов, касающихся единых санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований к организации трансграничных пассажирских перевозок и порядка совместных действий при возникновении нештатных ситуаций.

На сети железных дорог Российской Федерации и государств-участников СНГ реализована система медико-профилактической информации о первоочередных действиях при авариях с опасными и особо опасными химическими грузами (аварийные карточки). В системе обеспечения безопасности железнодорожных перевозок отраслевой перечень особо опасных грузов определен в качестве приоритетного и обоснованы поэтапные практические меры, направленные на снижение рисков возникновения нештатных ситуаций при транспортировании таких грузов.

В 2003 г. в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности были разработаны и утверждены в установленном порядке 7 новых федеральных санитарных правил по основным направлениям функционирования железнодорожного транспорта: организации пассажирских, грузовых перевозок, перевозки организованных детских коллективов, формированию железнодорожного транспорта специального назначения, по проектированию, изготовлению и реконструкции локомотивов и специального подвижного состава.

Результаты и методы исследования использованы при подготовке следующих руководящих, нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документов отраслевого и межотраслевого уровней:

1. Перечень опасных грузов, подлежащих первоочередному слежению при перевозках их железнодорожным транспортом как грузов повышенной опасности. Приложение 1 к указанию МПС России «О совершенствовании и развитии системы слежения за перевозками опасных грузов». Утв. МПС России №Г-849у от 30.10.1995 г.

2. Указание МПС России №Б-760у от 21.09.1995 г. «Об оснащении пассажирских вагонов экологически чистыми системами туалетов (типа ЭВАК-систем)».

3. Аварийные карточки на СДЯВ, перевозимые железнодорожным транспортом. - М.: МПС России, 1996. - 224 с.

4. СН «Подвижной состав на железнодорожном транспорте. Санитарные правила, регламентирующие физические и химические факторы среды на подвижном составе железнодорожного транспорта на уровнях, обеспечивающих безопасность работающих и пассажиров». Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-6/27 от 30.08.1996 г. (переработаны, включены в новые санитарные правила).

5. Указание МПС России №Г-1036у от 25.08.1997 г. «О перевозке опасных грузов». Приложение «Перечень опасных грузов, вагоны с которыми, транзитные для Московского железнодорожного узла, должны пропускаться в обход узла по Большому Московскому кольцу».

6. Руководство по медицинской помощи при авариях с опасными химическими грузами, перевозимыми по железным дорогам: Медицинские аварийные карточки. Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-11-144 от 11.07.1997 г. -М., 1997.-398 с.

7. Правила безопасности и порядок ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам. - М.: МПС России, 1997 г. - 434 с.

8. Федеральные требования по сертификации на железнодорожном транспорте. Вагоны пассажирские железнодорожные. Раздел IV. Обеспечение безопасности пассажиров и обслуживающего персонала. - М. 1998.

9. Методические рекомендации по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых отходов на объектах, связанных с пассажирскими перевозками. Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-6/50 от 20.07.1998 г.

10. Положение о взаимодействии железнодорожных администраций государств-участников СНГ, Латвийской республики, Литовской республики, Эстонской республики по предотвращению завоза и распространения карантинных и особо опасных заболеваний. Утв. решением 21 заседания Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 05.06.1998 г.

11. Указание МПС России №Г-935у от 07.08.1998 г. «Требования по сертификации. Вагоны пассажирские железнодорожные».

12. Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Утв. МПС России №ЦУВС-Р-10/сп от 02.11.1999 г. - М.: МПС России, 1999. - 19 с.

13. Положение о сотрудничестве санитарно-эпидемиологических служб железнодорожных администраций государств-участников СНГ при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах. Утв. на 23 заседании Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 10.02.1999 г.

14. Руководство по санитарно-химическому контролю воздуха, воды и почвы при аварийных ситуациях на железнодорожном транспорте. - М., 1999. - 477 с.

15. Инструкция по организации работы сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны федерального железнодорожного транспорта. Утв. МПС России №ЦУВС-740 от 21.02.2000 г. - М.: МПС России, 2000. - 61 с.

16. Методические указания «Медицинское обеспечение ликвидации последствий крушений и аварий пассажирских поездов». Утв. МПС России 25.05.2000 г. - М., 2000.-50 с.

17. Гигиенические, противоэпидемические мероприятия и экологическая безопасность при ликвидации последствий аварий с опасными грузами на железнодорожном транспорте: Руководство, часть 1. Утв. Департаметом здравоохранения МПС России 21.08.2000 г. - М., 2000. - 33 с.

18. Указание МПС России №Е-2927у от 13.12.2000 г. «О внедрении на сети железных дорог экологически чистых туалетных комплексов».

19. ГОСТ «Вагоны пассажирские магистральных железных дорог колеи 1520 мм».-М., 2002.

20. Технические требования к перспективным пассажирским вагонам локомотивной тяги. Утв. МПС России. - М., 2002. - 63 с.

21. Руководство по радиационной безопасности на железнодорожном транспорте. Утв. МПС России. - М., 2002. -130 с.

22. Методические рекомендации по осуществлению перевозок особо опасных грузов на железнодорожном транспорте. Утв. МПС России 21.03.2002 г. - М., 2002. -25 с.

23. Указание МПС России №А-581у от 28.06.2002 г. «Об организации системы стационарного обслуживания экологически чистых туалетов пассажирских вагонов».

24. Изменение №1 НБ ЖТ ЦЛ 01-98 Вагоны пассажирские железнодорожные. Утв. МПС России №Р-634у от 25.06.2003 г.

25. Типы и основные параметры пассажирских вагонов локомотивной тяги. Утв. МПС России №287-р от 21.03.2003 г.

26. Санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте. СП 2.5.1198-03.Утв. Главным государственный санитарным врачом России 03.03.2003 г. Госрегистрация в Минюсте России.

27. Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детский коллективов. Санитарно-эпидемиологические правила. СП. 2.5.1277-03. Утв. Главным государственным санитарным врачом России 31.03.2003 г. Госрегистрация в Минюсте России.

28. Медико-санитарный мониторинг за пассажирскими объектами железнодорожного транспорта и метрополитена. Система организации и оценка результатов работ. - М.: Реинфор, 2003. - 55 с.

29. Дезинфекционные и дезинсекционные средства, сертифицированные к применению на объектах железнодорожного транспорта и метрополитена: Руководство. - Вып. 1.-М.: Реинфор. 2003. - 19 с.

30. Руководство по профилактике и ликвидации медико-санитарных последствий террористических акций на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. - М.: Реинфор, 2004. - 198 с.

31. Заявка на изобретение прибора «Автоматический анализатор концентраций микроорганизмов в воздухе».

Материалы научных исследований и практические рекомендации использованы в 1995-2003 гг. в учебном процессе по подготовке, повышению квалификации и специализации врачей-гигиенистов железнодорожного транспорта на кафедре железнодорожной гигиены медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Научно-практическую основу комплексной системы гигиенической оптимизации и повышения безопасности железнодорожных перевозок составляет широкий спектр внедренных отраслевых и межгосударственных нормативно-правовых и организационно-методических документов по вопросам медико-профилактического обеспечения перевозочного процесса.

2. Гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию пассажирских вагонов нового поколения направлены на повышение комфортности и безопасности условий проезда, использование современных средств оборудования и жизнеобеспечения в вагонах, усиление мер по охране здоровья работающих и защите окружающей среды.

3. Существенное улучшение санитарно-эпндемиологической обстановки на железных дорогах может быть достигнуто путем оборудования пассажирских вагонов замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков и оснащения вагонов устройствами для дополнительного обеззараживания и очистки питьевой воды (с применением ультрафиолетовых облучателей).

4. Медико-санитарный мониторинг за состоянием пассажирских объектов является эффективной системой динамического отслеживания гигиенической и эпидемиологической ситуации на объектах, а также интегральных показателей здоровья и заболеваемости работников подконтрольных профессий, способствующей раннему выявлению возможных источников нарушений и своевременной реализации адекватных мер по их устранению.

5. Хемилюминесцснтный метод имеет значительные преимущества перед традиционными средствами санитарно-бактсриологичсского контроля уровней микробного загрязнения воздуха (по чувствительности и времени выдачи результатов), в связи с чем разработка на основе этого метода нового автоматического сигнализатора бактериальных аэрозолей в воздушной среде отвечает интересам улучшения гигиенической ситуации и повышения безопасности на пассажирских объектах.

6. Выполненный на основе математических моделей прогноз медико-санитарных последствий террористических акций с применением отравляющих веществ и радиационных источников на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов может быть использован для ориентировочной оценки возможных потерь и тяжести поражений как на этапе планирования подготовительных мероприятий, так и в ходе проведения ликвидационных работ.

7. Разработанные критерии отнесения опасных грузов к категории «особо опасных» и отраслевой перечень особо опасных грузов явились первым важным шагом в подготовке и реализации мероприятий по обеспечению безопасности железнодорожных перевозок особо опасных грузов. Методология отбора особо опасных грузов должна базироваться не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий в аварийных ситуациях.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 46 работ, из них 9 книг (руководств) и 37 статей в центральных и отраслевых журналах, тематических сборниках.

Апробация результатов исследования Основные положения и результаты работы докладывались на съездах международных и республиканских научных конференциях и симпозиумах, в том числе на:

1. Международном симпозиуме «Труд и здоровье на Севере», 5-7 сентября 1995 г., г. Новый Уренгой:

2. Российской конференции «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях», 2000 г.. г. Москва;

3. 2-ой научно-практической конференции «Безопасность движения поездов», 28-29 сентября 2000 г.. г. Москва. Московский государственный университет путей сообщения (МИИТ):

4. Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, 17-19 октября

2001 г., г. Москва:

5. Научно-практической конференции «Гигиена труда в современных условиях», 2002 г.. г. Москва;

6. Научно-практической конференции «Терроризм и безопасность на транспорте» в рамках VII международного форума «Технология безопасности», 5-6 февраля

2002 г., г. Москва:

7. VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 26-28 марта 2002 г., г. Москва:

8. II Международной научно-практической конференции «Терроризм и безопасность на транспорте», 5-6 марта 2003 г., г. Москва;

9. II Международной конференции «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». 15-16 апреля 2004 г., г. Москва.

Кроме того, материалы исследования нашли отражение:

- на 14, 15 и 16-ом заседаниях Комиссии по взаимодействию железнодорожных администраций государств-участников СНГ в области здравоохранения, 2001-2002 гг.. г. Москва:

- на сетевых совещаниях начальников врачебно-санитарных служб железных дорог и главных государственных санитарных врачей железных дорог Российской Федерации (1998-2002 гг.):

- на заседаниях межведомственной рабочей группы Федеральной антитеррористической комиссии (№3 ФАК);

- в программах по подготовке, повышению квалификации и специализации врачей железнодорожного транспорта на кафедре железнодорожной гигиены медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Личный вклад автора Автор на протяжении ряда лет является научным руководителем, научным консультантом и исполнителем плановых научно-исследовательских работ ВНИИ железнодорожной гигиены, включенных в диссертацию (НИР 9.1.17., 25.01.62., 2.1.32.ЦРБ, 17.1.20.ЦУВС). Лично автором обоснованы актуальность, научная и практическая значимость работы, определены цели исследования и постановка новых задач. Автор принимал непосредственное участие в планировании, анализе и обобщении результатов исследований. Являясь членом межведомственной рабочей группы №3 Федеральной антитеррористической комиссии, автор лично определил основные направления работ по противодействию химическому, биологическому и радиационному терроризму на железнодорожном транспорте с учетом специфических особенностей функционирования отрасли.

В отличие от кандидатской диссертации автора на тему: «Медико-санитарные основы информационного и управленческого обеспечения безопасности железнодорожных перевозок», в настоящей работе в более широком аспекте рассмотрены актуальные проблемы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности пассажирских и грузовых перевозок, которые реализованы в виде единой комплексной

отраслевой системы медико-профилактических мероприятий. В работе представлены принципиально новые аналитические и экспериментальные разделы. Они касаются: разработки критериев и гигиенически значимых регламентов для обязательной сертификации пассажирского подвижного состава, обоснования и внедрения предложений по созданию безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах и совершенствованию организации перевозок, изучения и оценки эффективности медико-санитарного мониторинга на основных пассажирских объектах отрасли, создания моделей для прогнозирования медико-санитарных последствий террористических акций на пассажирских объектах и разработки предупредительных и ликвидационных мероприятий, решения проблемы особой опасности перевозимых грузов.

Автору принадлежат формулировка теоретических положений и выводов диссертации, разработка научных критериев и практических рекомендаций. По личной инициативе автора, при его непосредственном руководстве и настойчивом участии осуществлено внедрение результатов диссертационной работы в практику железнодорожного транспорта.

Cтруктуpa и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и 6 приложений. Библиографический указатель содержит 213 источников, из них 199 отечественных и 14 иностранных. Текст диссертации изложен на 280 страницах, иллюстрирован 56 таблицами и 35 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

1. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, МЕТОДЫ, ОБЪЕКТЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с поставленными задачами настоящее исследование проводилось в двух направлениях:

первое направление работ включает комплекс исследований по обоснованию и внедрению современных гигиенических требований к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения, а также обоснованию безопасности функционирования основных пассажирских объектов железнодорожного транспорта и метрополитенов:

второе направление работ отражает результаты обоснования и реализации системы медико-профилактических мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий аварийных ситуаций с особо опасными грузами на железнодорожном транспорте.

В сводном виде содержание, объекты, методы и объем выполненных исследований в соответствии с поставленными задачами приведены в таблице 1.

Весь полученный цифровой материал был подвергнут математической обработке методом вариационной статистики. За статистически значимые изменения был принят уровень р<0,05. Проводили регрессионный и корреляционный многофакторный дисперсный анализ с использованием стандартных прикладных программ.

Таблица 1

Задами, содержание и методика организации исследования

№ 11 п Основные задачи исследования Содержание и объекты исследования Методы исследования Материал и объем исследования

1 2 3 4 5

1 Разработать гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения. Обосновать н внедрить предложения по производству новых безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах н совершенствованию организации пассажирских перевозок Анализ неблагоприятных факторов воздействия на пассажиров и работников поездных бригад в процессе перевозки Аналитический. статистический Отчетные данные ЦГС'Л 110 железных дорог по основным гигиеническим и сашпарно-техническим показателям в жеплуатируемых пассажирских вагонах

Анализ доступной нормативно-технической документации (НТД) на зарубежные и отечественные образцы пассажирских вагонов нового поколения и действующих европейских стандартов. Гигиеническая экспертиза вагонов НТД международного содружества железных дорог на 10-12 зарубежных образцов и НТД на б типов отечественных вагонов. Результаты экспертизы пассажирских вагонов по 8-10 гигиеническим показателям

Обоснование, оценка и внедрение в пассажирской службе железнодорожного транспорта: - экологически чистых туалетов замкнутого типа в вагонах; - системы сбора и удаления из вагонов твердых бытовых отходов; - оснащение вагонов установками для обеззараживания и очистки питьевой воды; - новых санитарных правил по пассажирским перевозкам Аналитический, экспериментальный Результаты исследования микробного (на 2-х дорогах) и гельминтного (на 11 дорогах) загрязнения ж.-д. полотна (120 проб балласта) и системы питьевого водоснабжения в вагонах (620 проб воды и 700 смывов на микрофлору). Анализ пораженное™ гельминтами путевых рабочих и других контингентов (порядка 1500 человек). Показатели заболеваемости с ВУТ (850 человек) и состояния иммунного статуса (415 челочек) у путевых рабочих. Материалы лабораторных и эксплуатационных испытаний 3-х водоочистных установок для вагонов с использованием УФ-облучагелсй. Обобщение отдельных гигиенических регламентов, их совершенствование и создание единых санитарных правил

Продолжение таблицы 1

J 2 2 3 ! 4 5

['афапотать концепцию, методы организации и критерии оценки медико-санитарного мониторинга (МСМ) на объектах железнодорожного транспорта н метрополитенов Обоснование принципов, структуры и методов ведения и критериев оценка МСМ на пассажирских объектах (вокилы, пое)да. метрополитены) Аналитический. статистический, медико-гигиениче-ских исследований Кадровые «о5Можности и методическая баи ЦГСЭН. ЛПУ железных дорог и метрополитенов для организации МСМ на пассажирских объектах

Разработка перечней пассажирских объектов и профессий «трупп риска», подлежащих постоянному МСМ Перечень включает около 100 железнодорожных вокзалов (внеклассные. 1-го класса и пограничные). 50 международных поездов. 6 метрополитенов и порядка 20 профессий «групп риска»

Анализ и оценка эффективности МСМ, проводимого на подконтрольных пассажирских объектах Материалы собственных исследований и отчетные данные ЦГСЭН и ЛПУ 3-17 железные дорог, а также Московского и Ленинградского метрополитенов по результатам МСМ за 1994-2001 гг. (данные по микробному и химическому загрязнению объектов, показатели заболеваемости с ВУТ и иммунного статуса V работающих)

3 Обосновать н экспериментально подтвердить эффективные методы раннего обнаружения микробного н химического загрязнения воздушной среды объектов. Разработать принципиально новый отечественный образец автоматического сигнализатора биологических аэрозолей (БА) в воздушной среде объектов Аналитическая и экспериментальная оценка эффективности хемилюминесцентного (ХЛ) метода для экспресс-анализа БА в воздушной среде объектов (вокзалы, станции метро) Аналитический, экспериментальный, опытно-конструкгор-ская разработка Банк отечественных и зарубежных данных по экспресс-методам определения биологических средств в различных средах (около 50 источников), сравнительные натурные испытания ХЛ-метода и 5 общепринятых методов определения БА (на Московском метрополитене и Ярославском вокзале)

Выбор и апробация современных автомагических сигнализаторов для определения опасных химических веществ (ОХВ) в воздушной среде объектов База отечественных и зарубежных данных по спектрометрам ионной подвижности для определения ОХВ (около 20 источников), испытания опытных образцов 2-х приборов на Ярославском вокзале (порядка 500 анализов)

Разработка и изготовление действующе! о макетного образца нового автоматического сигнализатора БА в воздушной среде объектов ТЗ на прибор, эскизный проект на изготовление комплекта электронных блоков, камерные и натурные испытания действующего макетного образца

Продолжение таблицы /

/ 2 ! 3 4 5

4 Разработать пропни медико-санитарных последствий террористических акции с применением средств массового поражения на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. С учетом прогностических данных обосновать адекватные предупредительные и ликвидационные мероприятия Разработка расчетных моделей для прогноза медико-санитарных последствий применения на пассажирских объектах отравляющих веществ (ОВ) и радиационных источников (РИ) Математическое моделирование. рас-четно- прогносгнче-ский Специальные математические зависимости. Исходные данные: по свойствам и критериям действия ОВ и РИ. характеристикам объектов, условиям воздействия на людей, по показателям населенности объектов и др.

Проведение расчетов доз поражения, численности потерь и структуры поражений при рапичных вариантах применения и условий воздействия ОВ и РИ на объектах (вокзалы, железнодорожные вагоны, вагоны и станции метрополитена) Расчеты: на 2 вида ОВ, 3 вида РИ, по 4-6 сценариям на каждый фактор и 6 типам пассажирских объектов

Разработка требований и рекомендаций по организации медико-санитарного обеспечения в очагах массового поражения на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов Системный анализ, аналитический Мероприятия по 3-м видам очагов массового поражения вследствие терактов

5 Обосновать н внедрить комплекс ме-днко- профилактнческих мероприятий по повышению безопасности грузовых перевозок и снижению рисков последствии аварийных ситуаций с особо опасными 1 рузамп (ООГ) Разработка критериев отнесения опасных грузов, перевозимых по железным дорогам, к категории особо опасных Аналитический, расчетный 5 основных критериев (качественных и количественных), расчеты по 8-10 показателям при стандартном варианте аварийной ситуации

Обоснование отраслевого перечня особо опасных грузов и дополнительных мер безопасности при их перевозках Расчетный, аналитический Специальные расчеты и справочные данные по основным и дополнительным опасным свойствам порядка 500 наименований грузов повышенной onac- | ности

Совершенствование форм экстренной медико-профилактической информации о первоочередных действиях при авариях с ООГ Информационный. аналитический Действующие нормативные, правовые и инструктивные документы, касающиеся организации и технологии перевозок всех видов опасных грузов, аварийные карточки на СДЯВ (39 наименований), перевозимые железнодорожным транспортом

Продолжение таблицы /

/ 2 3 4 5

6 Рафаботать принципы взаимодействия н методы реалшашш единых гигиенические требовании при осуществлении пассажирских перевозок в между народном сообщении государств-участников СНГ Разработка единых санитарных правил перевозок, требований бе ¡опасности, мероприятий по организации помощи в чрезвычайных ситуациях Аналитически й. взаимосоглас ованные решения Действующие в странах СНГ и Латвийской республике документы по организации госсаюпиднадзора за условиями пассажирских перевозок и действий в нештатных ситуациях

7 На основе обобщения отраслевого опыта и результатов и а стояще! о исследования I нгненическои оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перев разработать комплексную систему озок

2. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ II РЕАЛИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ К ОПТИМИЗАЦИИ II ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПАССАЖИРСКИХ ПЕРЕВОЗОК НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

Используемый в настоящем исследовании комплексный подход позволил выделить три общих гигиенических критерия в модернизации пассажирского подвижного состава:

- повышение комфортности условий проезда пассажиров и работников поездных бригад:

- повышение безопасности условий проезда пассажиров и работников поездных бригад, в том числе при возникновении нештатных ситуаций;

усиление мер по охране окружающей природной среды и противоэпидемической безопасности работающих на железнодорожных путях.

2.1. Гигиенические требования к повышению комфортности пассажирских вагонов нового поколения

В соответствии с Федеральной программой «Разработка пассажирского подвижного состава нового поколения на предприятиях России» (1996 г.) создание вагонов с повышенными потребительскими качествами предполагает, в первую очередь, обеспечение высоких технико-эстетических показателей и более комфортных условий проезда пассажиров. Поэтому гигиенические требования к отечественным образцам пассажирских вагонов разработаны с учетом опыта зарубежных стран и действующих европейских стандартов в этой области. Они касаются архитектурно-планировочных решений и эргономических показателей в зависимости от классности вагона (вагон-люкс, вагоны 1-4 классов, туристского класса), улучшения качества организации питания и обслуживания пассажиров, расширения объема услуг для соблюдения личной гигиены и дополнительных услуг по информационному обеспечению пассажиров. Указанные гигиенические требования учтены в новом отраслевом документе «Типы и основные параметры пассажирских вагонов локомотивной тяги» (2003 г.). Достижение оптимального уровня комфортности условий проезда тесно связано и с реализацией некоторых мер по улучшению гигиенической ситуации и повышению безопасности пребывания в пассажирских вагонах. Введены обновленные нормативы по физическим и химическим факторам в соответствии с «Санитарными правилами, регламентирующими физические и химические факторы среды на подвижном составе железнодорожного транспорта на уровнях, обеспечивающих безопасность работающих и пассажиров» (1996 г.). В перечень требований к оборудованию и оснащению вагонов включена оценка показателей безопасности отделочных материалов и постельных принадлежностей в условиях пожара, уровней загрязнения воздуха токсичными продуктами деструкции конструкционных и отделочных материалов, а также уровней освещенности, шума, вибрации и инфразвука. Параметры большинства из названных гигиенически значимых факторов включены в Федеральные требования по сертификации на железнодорожном транспорте в раздел VI. «Обеспечение безопасности пассажиров и обслуживающего персонам» (1998 г.) с последующими изменениями отдельных норм безопасности в железнодорожных вагонах (2003 г.).

2.2. Обоснование и разработка новых безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах Внедрением мероприятий, направленных на повышение комфортности и качества условий проезда, не ограничивается решение проблемы гигиенической оптимизации и безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте.

Результаты организованных нами на ряде железных дорог в период 1982-1995 гг комплексных санитарно-эпидемиологических исследований позволили раскрыть характер и особенности санитарно-эпидемиологического неблагополучия, связанного с эксплуатацией пассажирского подвижного состава.

Наибольшее беспокойство с гигиенических позиций вызывает санитарное состояние железнодорожных путей. На железных дорогах, расположенных как в средней полосе, так и в южном регионе, выявлена значительная загрязненность балласта пути потенциально-патогенными микроорганизмами и яйцами гельминтов. Согласно проведенному анализу, из общего количества исследованных проб балласта загрязненными микрофлорой оказались порядка 50-70% проб, причем больше половины из них отобрано в санитарно-защитной зоне железнодорожных станций. Результаты оценки индикаторной значимости различных микроорганизмов указывают на превалирующую роль энтерококков, и прежде всего фекальных стрептококков, в силу их большей устойчивости к низким температурам (рис. 1). Кроме того, почти на всех обследованных участках железных дорог в пробах балласта или смывах со шпал, спецодежды и рук монтеров пути обнаружены яйца гельминтов (аскарид, власоглавов, остриц на ранних стадиях развития)*.

Энтерококк^

Эн"рокоюЪгкпэнте окок

Смоленск отд МЖД Энтерококк

Ряэанск. отл МЖЛ

Ташкенте« отд САЖД

Рис. 1. Динамика уровней загрязнения балласта железнодорожного полотна потенциально-патогенными микроорганизмами в холодный и теплый периоды года на разных участках железных дорог (Смоленское и Рязанское отделения Московской ж.д, Ташкентское отделение Средне-Азиатской ж д.) (БКГП - бактерии группы кишечных палочек)

* Совместно <. ютруднимчи Института медицинской пира (итологии и тропической медицины им С И Мприинонского (Н А. Романенко) и ВНИИЖГ (В А. Полякова, Е К. Гиип и др )

Установленный факт загрязнения железнодорожного полотна фекальной микрофлорой и яйцами гельминтов несомненно связано постоянным спуском на пути необезвреженных стоков из пассажирских вагонов. В полной мере это подтверждается более высоким уровнем пораженности гельминтами монтеров пути по сравнению с взрослым населением близко расположенных жилых кварталов (в 2-15 раз), а также снижением у обследованных путевых рабочих (в 30-70% случаев) показателей антиинфекционной устойчивости организма (рис. 2 и 3). Последнее обстоятельство указывает на приоритетность эпидемиологического фактора в этиологии патологических изменений у работающих.

□ Монтеры пути □ Проводники

Рис. 2. Сравнительная пораженность гельминтами монтеров пути, проводников пассажирских вагонов и взрослого территориального населения на железных дорогах Российской Федерации

□ Теплый период □ Холодный период

Рис. 3. Процент лиц среди обследованных монтеров пути Московской ж.д. в теплый и холодный периоды года с измененными показателями антиифекцнонной устойчивости

Результаты выполненных санитарно-гигиенических исследований свидетельствуют и о неудовлетворительном состоянии на ряде железных дорог системы организации водоснабжения пассажирских поездов дальнего следования. К наиболее существенным недостаткам следует отнести отсутствие автоматической заправки вагонов водой, плохая защита от загрязнений водозаправочных колонок, не регулярная промывка и дезинфекция водоналивных баков вагонов, сообщение водоналивных баков с подвагонным пространством (через наливные трубы). Эти довольно распространенные нарушения и просчеты являются источниками вторичного бактериального загрязнения воды и тем самым отрицательно сказываются на качестве питьевого водоснабжения в вагонах.

Согласно данным санитарно-бактериологических испытаний на маршрутах пассажирских перевозок, даже в ранее прокипяченной воде выявлен высокий процент проб, не отвечающих требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01. по микробиологическим показателям. Интенсивность загрязнения микрофлорой более выражена в воде водоналивных баков, что обусловлено разнообразием причин и факторов для ее загрязнения в процессе заполнения баков пассажирских вагонов водой (табл. 2). Кроме того, значительное число загрязненных проб в смывах с оборудования и поверхностей вагонов регистрировалось на наиболее контактных участках: в месте присоединения вагонного патрубка к наливному шлангу и у крана умывальника в туалете.

Проведенный физико-химический анализ качества питьевой воды в пассажирских вагонах в качестве наиболее характерных отклонений от нормативов указывает на повышенные количества суммарного железа и массовых концентраций азотсодержащих соединений.

Таблица 2

Саннтарно-бактериологнческне показатели _загрязнення волы в вагонах*_

Мссто отбора проб воды Всего отобрано проб Из них -загрязненные по показателям, абс. / %

общее микробное число колиформные бактерии фекальный энтерококк

Пассажирский вагон (и м бака с охлажденной кипяченой водой) 80 до40/до 50 8/10 7/8,1

Почтово-багажный вагон (и » водоналивною бака) 40 40/100 4/10 21/55

* Исследования проводились в летний период в 6 пассажирских вагонах поездов по маршрутам: Москва - Курск - Москва и Москва - Воронеж - Москва и б почтово-багажных вагонах на маршруте Москва -Владивосток - Москва.

На основе выполненных исследований обоснованы гигиенические требования к более совершенным системам жизнеобеспечения в пассажирских вагонах.

К принципиально новым техническим решениям относится оборудование пассажирских вагонов как вновь создаваемых, так и прошедших капитально-восстановительный ремонт экологически чистыми системами туалетов замкнутого типа для централизованного сбора и удаления канализационных стоков. Последние не сбрасывают-

ся на путь, а поступают в баки-сборники и затем удаляются из вагонов в специальных пунктах обслуживания. Широкое внедрение подобных систем направлено на:

- улучшение экологической и эпидемиологической обстановки на железнодорожном транспорте за счет уменьшения загрязненности верхнего строения пути фекальными стоками, снижения рисков возникновения инфекционных и паразитарных заболеваний среди работников путевого хозяйства;

- предоставление пассажирам, поездным бригадам дополнительной возможности пользования туалетами на стоянках, в пределах санитарных зон, в отстое и парках экипировки пассажирских составов.

Конкретные гигиенические требования к оборудованию вагонов экологически чистыми туалетами и порядку их эксплуатации включены в официальный документ: «Технические требования к перспективным пассажирским вагонам локомотивной тяги» (2002 г.). Данный документ является базовым и для экспертной санитарно-гигиенической оценки эффективности работы установок в процессе их эксплуатационных испытаний.

В настоящее время на сети железных дорог Российской Федерации находятся в обращении более 50 пассажирских поездов, в составе которых эксплуатируются вагоны с экологически чистыми системами туалетов (типа «Экотол-В»). Кроме того при нашем научном сопровождении проходят апробацию на Московской железной дороге опытная модульная станция обработки и утилизации отходов пассажирского поезда и стационарный модуль откачки баков-сборников. Они предназначены для опорожнения и очистки баков-сборников экологически чистых туалетов в пути следования вне зависимости от их включения в схему поезда. Одновременно эти установки позволяют накапливать фекальные стоки в собственных емкостях с целью их последующего сброса в канализацию.

В целях повышения противоэпидемической безопасности нами с учетом зарубежного опыта обоснована целесообразность создания на железнодорожном транспорте собственной отраслевой системы сбора и утилизации твердых бытовых отходов (ТБО) из пассажирских поездов. Данная система включает в себя комплекс работ, начиная от селективного сбора отходов и их складирования и кончая применением малогабаритных автоматических установок для бездымного сжигания отходов. Принцип организации предложенной системы и соответствующие мероприятия изложены в разработанных «Методических рекомендациях по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых отходов на объектах, связанных с пассажирскими перевозками» (1998 г.).

Учитывая реальную возможность вторичного бактериального загрязнения воды водоналивных баков вагонов и снижения качества питьевой воды по микробиологическим, органолептнческим и химическим показателям, нами были сформулированы гигиенические требования к системе доочистки и обеззараживания питьевой воды в вагонах. Даны предложения по созданию и внедрению малогабаритных очистных установок с использованием в качестве обеззараживающего метода ультрафиолетовое (УФ) облучение.

Проведены стендовые и экспериментальные испытания опытно-промышленных партий некоторых типов УФ-облучатслей и двух комплексных водоочистных устано-22

вок. Показана наибольшая эффективность обеззараживающего действия УФ-облу-чателя типа ОВ-002 на основе разрядной бактерицидной лампы низкого давления (ДРБ8-1 УХЛ4.2) разработки научно-производственного предприятия «Экспресс» (г. Тверь) (табл. 3 и 4).

Таблица 3

Результаты оценки эффективности обеззараживания городской водопроводной воды УФ-ойлучателсм типа ОВ-002

Тест-культура Исходная плотность заражения воды, ш/л Условия работы установки Эффективность обеззараживания

Колиформшле бактерии (Е. coli) 1х104-1х105 спокойный режим 100%

имитация движения поезда 100%

Фекальный энтерококк (Str. laecalis) 1 х 104-1 х 105 спокойный режим 100%

имитация движения поезда 100%

* Исследовано порядка 100 проб води в соответствии с СанПиП 2.1.1074-01. и Методическими указаниями МУК -4.2.671-97. «Методы саиитарно-микробиологического анализа питьевой воды». Производительность установки - 30 л/час.

Таблица 4

Результаты оценки эффективности обеззараживания охлажденной кипяченой воды в пассажирских вагонах УФ-оГ»луча1елем пша СШ-002 в эксплуатационных условиях

Пробы воды Всего исследовано проб Из них загрязненные по санитарно-бактсриологи ческим показателям, абс. / %

общее микробное число коли формные бактерии фекальный энтерококк

Контрольные 80 до40/до 50 8/10 8/10

Опытные (после обеззараживания) 100 5/5 0/0 2/2

Экспериментально подтверждена целесообразность применения в пассажирских вагонах комплексных очистных малогабаритных установок (производства НПО «Милитта-УФ» при МГТУ им. Н.Э. Баумана и «Экстен», г. Дубна), предназначенных не только для обеззараживания воды от вторичного бактериального заражения, но и улучшения ее качества по органолептическим и физико-химическим показателям.

Предложенные в ходе настоящей работы гигиенические требования к созданию и использованию новых технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах позволят не только повысить безопасность условий проезда и эксплуатации подвижного состава, но и значительно улучшить санитарно-противоэпидсмическую обстановку на объектах железнодорожного транспорта.

Наконец, в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия пассажиров и национальной безопасности страны научно обоснована и усовершенствована не имеющая аналогов в транспортом комплексе централизованная информационно-управленческая система оперативного контроля за качеством подготовки в рейс пассажирских составов и содержанием их в пути следования с включе-

23

нием ее в технологию железнодорожного транспорта и установлением обратной связи, что позволяет обеспечить стабильность показателей работы пассажирского комплекса. Реализация данной системы определена «Санитарными правилами по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте» (СП 2.5.11.98-03), которые впервые разработаны на основе обобщения всех имеющихся в этой области санитарно-гигиенических требований и регламентов.

Основные гигиенические критерии и нормативно-регламентирующие документы по совершенствованию организации пассажирских перевозок в сводном виде представлены в таблице 5.

Таблица 5

Основные гигиенические критерии и нормативно-регламентирующие документы по совершенствованию организации _нассажирскнх перевозок

Кршерии

Регламентирующие требования

Реализация требований в нормативной и инструктивно-методической доку_ментации_

/

§ с.

с

3 э

С Ъ

н

'= а

d Й

SI-

г С. 2 =

S С

Высокие технико-эстетические пока tai ели качества пассажирских вагонов нового поколения

Соо|ветствие основных нормативных показателей европейским стандартам (И ЕС)

Эргономические показатели помещений, оборудования и мебели с учетом классности вагонов

Обеспечение нормативов по физическим и химическим факторам среды на подвижном составе: микроклимату, шуму, вибрации, инфразвуку, освещенности. ПДК вредных химических веществ в воздухе

Сокращение объемов рециркуляционного воздуха - не более .40% от общего объема подаваемого воздуха

Организация питания и обслуживания пассажиров

Расширение объема услуг для соблюдения правил личной гигиены (душевые установки, прачечные. парикмахерские и др.)

Организация дополнительных услуг по информационному обеспечению (междугородний телефон, заказы гостиниц и предварительных билетов на все виды пассажирского транспорта и др.)

СН «Подвижной состав на железнодорожном транспорте. Санитарные правила, регламентирующие физические и химические факторы среды на подвижном составе ж.д. транспорта, на уровнях, обеспечивающих безопасность работающих и пассажиров» (№ЦУВС - 6/27 от 30.08.1996 г.) (переработаны, включены в новые федеральные санитарные правила)

Указание МПС РФ «Требования сертификации. Вагоны пассажирские железнодорожные (№Г-953у от 07.08.1998 г.)

Методические указания по организации питания и обслуживания пассажиров в вагонах повышенной комфортности (1998 г.)

Технические требования к перспективным пассажирским вагонам локомотивной тяги (МПС РФ, 2002 г.)

Типы и основные параметры пассажирских вагонов локомотивной тяги (утв. МПС РФ №287 от 21.03.2003 г.)

Санитарные правила по организации пассажирских перевозок на ж.д. транспорте (СП 2.5.1198-03.)

Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке ж .д.транспортом организованных детских коллективов. Сан.-эпид. правила (СП 2.5.1277-03)

Продолжение таблицы 5

и 2.

II

я

Щ

я ~

а 5 _

«■» с —

£.Ь 3

= ¡= х

>= 3 2

5 = 4

? С- р-

и«: 3-

И 01

= ^ =

I ? 5

¡£9

- а =

- =

о 2 ч

5 ь а

£ V:

•я -а

Экипировка вагонов постельными принадлежностями с улучшенными гигиеническими показателями: из антимикробных тканей, одноразового назначения и

др.

Повышенные режимы кратности дезинфекционной обработки постельных принадлежностей

Использование новых средств и режимов дезинфекции мягких кресел в вагонах

Оснащение вагонов устройствами для обеззараживания питьевой воды от вторичного бактериального -загрязнения

Систематическая оценка воздушной среды вагонов по показателям бактериального -загрязнения

Обязательная санитарная паспортизация пунктов экипировки пассажирских составов, железнодорожных вокзалов и вагонов

Оборудование вагонов негорючими и нетоксичными конструкционными и отделочными материалами

Общие технические требования «Пассажирские вагоны локомотивной тяги нового поколения» (1996 г.)

ОСТ 32.54-96. «Система испытаний подвижного состава. Организация и порядок проведения приемочных и сертификационных испытаний вагонной продукции» (1996 г.)

СП 2.5.1198-03.

Дезинфекционные и дезинсекционные средства, сертифицированные к применению на объектах ж.д. транспорта и метрополитена. Руководство. Вып. 1.2003 г.

о — С. = У —

а

- С. X

£• = е

в (-

— и

Э * 3

я 1 Я' £

¿в « д ^ 2 я-

2 у ¡р

« Л.

2. г 5

* = *

Г Ч. я

с. 5

« й я

Профилактическая санитарная обработка вагонов с применением дезинфекционных средств нового поколения

Новые требования к содержанию и оборудованию пассажирских технических станций и санитарных тупиков на ж.д. станциях Оснащение вагонов экологически чистыми системами туалетов (типа ЭВАК-систем)

Организация сбора, накопления и утилизации твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов

СП 2.5.1198-03.

Методические указания «Профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация пассажирских вагонов локомотивной тяги» (1998 г.)

Указание МПС РФ «Об оснащении пассажирских вагонов экологически чистыми системами туалетов (типа ЭВЛК-систем)» (№Б-760-у от 21.09.1995 г.)

Методические рекомендации по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых отходов на объектах, связанных с пассажирскими перевозками (№ЦУВСС - 6/50 от 20.07.1998 г.)

Указание МПС РФ «О внедрении на сети железных дорог экологически чистых туалетных комплексов» (№Е-2927у от 13.12.2000 г.)

Указание МПС РФ «Об организации системы стационарного обслуживания экологически чистых туалетов пассажирских вагонов» (№А-581у от 28.06.2002 г.)

2.3. Создание и внедрение медико-санитарного мониторинга зa объектамн массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов

В русле решаемых задач по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности перевозок важная роль отводится организации медико-санитарного мониторинга (МСМ) на пассажирских объектах. Мониторинг представляет собой систему динамического слежения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой на объектах, показателями здоровья и уровнем заболеваемости работающих.

Разработаны основные принципы организации и порядок проведения МСМ. Определены перечни подконтрольных объектов, на которых в силу их специфики и значительной пропускной способности наиболее вероятно возникновение массовых заболеваний или поражений (около 170 объектов), а также работников различных профессий в большей степени подверженных влиянию неблагоприятных факторов производственной среды (примерно 25 профессий).

В целях унификации методических подходов в организации медико-санитарного мониторинга обоснованы соответствующие показатели, периодичность их регистрации и критерии оценки медико-санитарного состояния пассажирских объектов железнодорожного транспорта и метрополитенов (табл. 6).

Таблица 6

Основные показал ели и критерии оценки меднко-санитарного состояния пассажирских объектов железнодорожного транспорта и метрополитенов

Исследуемые факторы медико-санигарного состояния объектов Исследуемые показатели Критерии оценки

1 2 3

Зш рязнеиия вшдушжш среды, наличие переносчиков инфекций, Другие источники неблагоприятного воздействия на объекте а) Микробштнгические: - общее микробное число; - суммарное количество гемолитических стафилококков и зеленящих стрептококков; - пагоненные бактерии, грибы, риккетсии, вирусы (по эпидпо-казаниям) Уровни бактериального загрязнения воздуха не должны превышать фоновые значения более чем в 3 раза. Патогенные микроорганизмы не должны обнаруживаться

б) Энпделшолигические: - численность грызунов, блох, комаром. Должна отсутствовать или не превышать средше фоновые показатели, свойственные данной местности и времени года

Продолжение таблицы 6

1 2 3

Загрязнения воздушной среды, наличие переносчиков инфекций, другие источники неблагоприятного воздействии на объекте в) Химические: - двуокись углерода; "- окись }гл<;рода; - окислы азота; - сернистый ангидрид; - фенол; - полицикличеекие углеводороды". - хлорорганические соединения Уровни химического загрязнения не должны превышать ПДК для атмосферного воздуха по Ш 2.1.6.695-98 «ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест»

г) Радиационные: - гамма-фон; - радон и продукты его распада Не должен превышать фоновые значения в 3 и более раз

Состояние здоровья 1! заболеваемости работников подконтрольных профессий - персональный учет обращаемости; - данные оперативного ежедневного учета инфекционных заболевший; - данные еженедельной оценки инфекционных заболеваний и ежемесячных фоновых показателей соматической и инфекционной заболеваемости; - общие показатели иммуш юго статуса (глубокой аутофлоры кожи, бактерицидных свойств кожи и слюны ротовой полости) Фактические показатели обращаемости, соматической и инфекционной заболеваемости среди лиц подконтрольных профессии не долж}1Ы превышать средние фоновые значения. Не должны выявляться групповые (более 5) заболевания или отравления и единичные заболевания карантинными инфекциями. Показатели иммунного статуса не должны превышать средние фоновые значения или иметь отклонения по 2-м и более тестам

За более чем 10-лстний период становления этой работы на сети железных дорог и метрополитенах разработано и внедрено 6 инструктивно-методических документов, раскрывающих содержание и порядок проведения медико-санитарного мониторинга по отдельным его разделам, в том числе «Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах» (1999 г.).

В результате анализа и обобщения данных медико-санитарного мониторинга (МСМ). проведенного в период 1994-2001 гг. на различных пассажирских объектах (железнодорожных вокзалах, пассажирских поездах, станциях и вагонах метрополитенов), получена новая и полезная научно-практическая информация о гигиенической ситуации на объектах, которая позволяет внести соответствующие коррективы в систему организации профилактических мероприятий. Прежде всего по объектам создан и пополняется банк усредненных фоновых показателей бактериального и химического загрязнения воздушной среды, заболеваемости и иммунного статуса у работников «группы риска» в зависимости от вида и категории объекта, сезона года и времени суток, пассажиронапряженности. В динамике и значениях показателей проявляются характерные особенности. Так, наибольшие уровни микробного загрязне-

ния воздуха отмечаются на пассажиронапряженных железнодорожных вокзалах (Казанском, Белорусском и им подобных) и станциях метрополитена (в основном связанных с переходами), в летне-осенний период года по сравнению с зимним, в утренние и вечерние часы «пик». Сходная тенденция сезонных колебаний уровней микробного загрязнения воздуха. но с менее интенсивными показателями, наблюдается на вокзалах с меньшей пропускной способностью (рис.4 и 5). В вагонах поездов дальнего следования и метрополитена бактериальная обсемененность заметно повышается в пути следования (в 3-5 раз). Бактериальная загрязненность в некупированных вагонах выше, чем в купированных. Следует подчеркнуть, что во всех международных поездах по сравнению с подвижным составом, курсирующим на отечественных линиях, процент загрязненных микрофлорой проб был существенно ниже (13-44% против 56-100%). Согласно проведенному анализу основная масса бактериальной флоры в во вдре пассажирских объектов (более 50%) представлена эпидермальными стафилококками, что указывает на преобладание загрязнений антропогенного происхождения

Зима Весна Лето Осень

□ Общее кол-во микроорганизмов, КОЕ/мЗ

□ Гемолитическая кокковая флора, КОЕ/мЗ

Рис. 4. Результат санитарно-бактериологического исследования проб воздуха пассажирских помещений Казанского вокзала г. Москвы

Картина химического загрязнения объектов в целом повторяет характер и динамику бактериальной обсемененности. Концентрации пыли и углекислоты напрямую связаны с пассажиропотоком и резко увеличиваются в теплый период года и в часы «пик» (в 2-8 раз выше ПДК) В метрополитенах самыми неблагоприятными местами по санитарно-химическим показателям являются пешеходные переходы, где, как правило, отсутствует общеобменная вентиляция, и наоборот, эти показатели находятся в пределах нормы в залах и на платформах. Кроме того, на некоторых станциях метрополитенов, воздухозаборные шахты которых расположены вблизи крупных автомагистралей, регистрируются повышенные концентрации угарного газа (в 1,5-2 раза выше ПДК)

Зима Весна Лето Осень

□ Общее кол-во микроорганизмов, КОЕ/мЗ

□ Гемолитическая кокковая флора, КОЕ/мЗ

Рис. 5. Результаты санитарно-бактериологического исследования проб воздуха пассажирских помещений вокзалов на сети железных дорог (средние данные по 6 железнодорожным вокзалам станций Ярославль, Саратов, Кемерово, Челябинск, Свердловск, Забайкальск) Установлена четкая связь сезонных колебаний уровней микробного загрязнения воздушной среды объектов (а возможно и в сочетании с химическим загрязнением) с изменением показателей иммунного статуса и заболеваемостью с временной утратой трудоспособности (ВУТ) у работников подконтрольных профессий данных объектов. В частности, наибольший процент лиц с достоверными изменениями показателей иммунного статуса выявляется в летне-осенний период года, то есть в условиях максимального пассажиропотока на вокзалах (рис. 6).

Зина Весна Лето Осень

Рис. 6. Сезонные изменения процента лиц с отклонением показателей иммунного статуса (глубокая аутофлора кожи, бактерицидная активность слюны) по всей группе работников подконтрольных профессии железнодорожных вокзалов г. Москвы (средние данные по 6 вокзалам, 600 работникам)

Аналогичный характер сезонных изменений этих показателей наблюдается у проводников пассажирских поездов дальнего следования. Среди профессиональных групп работников вокзалов отклонения показателей иммунного статуса в большей степени выражены у билетных кассиров (около 70% обследованного контингента), затем у носильщиков и работников камер хранения (65-68%) и уборщиков вокзальных помещений (54%). В метрополитене наиболее уязвимыми в этом отношении являются машинисты электропоездов и дежурные по станции. Все перечисленные кон-тингенты «групп риска», по сравнению с работниками других профессий, подвержены более длительному воздействию неблагоприятных факторов производственной среды. При анализе медико-статистических данных МСМ прослеживается также корреляция заболеваемости с ВУТ работников «групп риска» железнодорожных вокзалов и метрополитенов с изменением у них показателей иммунологической реактивности организма. Процент заболевавших среди этих работников (в течение 1-3 мес.) был в среднем в 3-5 раз выше, чем среди работников тех же групп, но при отсутствии у них каких-либо отклонений показателей иммунного статуса.

Вместе с тем следует с удовлетворением констатировать наблюдаемое в последние годы существенное улучшение медико-санитарной обстановки на ряде подконтрольных объектов (Горьковской, Московской и Забайкальской железных дорог, Ленинградском метрополитене и др.), обусловленное реализацией по результатам МСМ целенаправленных организационно-технических мероприятий (рис. 7 и 8, табл. 7).

ю о

1995 г. 1999 г.

Рис. 7. Результаты динамического контроля за санитарно-гигиеническим состоянием воздушной среды вокзала ст. Горький - Московский Горьковской ж.д.

Как свидетельствует материал по оценке эффективности работ, положительная тенденция связана с упорядочением режимов работы систем вентиляции, соблюдением кратности и качества влажной уборки помещений, капитальным и текущим ремонтом вокзалов, профилактическими мерами по оздоровлению работающих кон-тингентов. Более подробный анализ результатов МСМ и комплекс практических рекомендаций изложены в информационном издании «Медико-санитарный мониторинг за пассажирскими объектами железнодорожного транспорта и метрополитена. Система организации и оценка результатов работ» (2003 г.).

Рис. 8. Результаты динамического контроля за показателями заболеваемости работников подконтрольных профессий вокзала ст. Горький - Московский Горьковской ж.д.

Таблица 7

Сравнительные результаты санитарно-гигиенических исследований воздушной среды пассажирских помещений Ленинградского метрополитена за 1996-1999 гг.

Наименование пока ытелеи Усредненные данные по годам

1996-1997 гг. 1999 г. (после реализации практических мер по результатам мониторинга)

кол-во исследованных проб из них с отклонением от допустимого уровня кол-во исследова иных проб из них с отклонением от допустимого уровня

абс % абс. %

Санитарно-бактериологич ее кие 1275 347 27.2 749 56 7,5

Санитарно-химические 1205 48 4.0 746 12 1,6

2.4. Обоснование и разработка эффективных методов раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды пассажирских объектов

С методами раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды объектов тесно связаны вопросы совершенствования приборной базы. Своевременная индикация и идентификация опасных веществ в воздухе объектов может быть достигнута только путем применения средств непрерывного автоматического контроля. Существующие же методы бактериального исследования воздуха являются, в основном, лабораторными, весьма трудоемкими и продолжительными в проведении анализов.

Нами доказана принципиальная возможность использования явления хемилю-минесцснции для оценки уровней микробного загрязнения воздушной среды*. Для этого непосредственно на объектах проведены сравнительные испытания отечественного образца хемилюминометра

«ЛИК-1», предназначенного для определения микрофлоры в водной среде, с соответствующими изменениями в конструкции прибора. Исследования показали значительное преимущество хемилюминесцентного метода перед общепринятыми ас-пирационным и седиментационным методами санитарно-бактериологического исследования воздуха как по времени выдачи результатов (1-2 минуты), так и по чувствительности (на 2 порядка выше).

Можно предположить, что в отличие от традиционных методов посева проб воздуха на твердые питательные среды, хемилюминесцентный метод экспрессного анализа жидких проб позволяет наиболее полно выявлять общее количество термофильных и мезофильных микроорганизмов в воздухе объектов.

В дальнейшем на основе хемилюминесцентного метода и использования новых технологий, применяемых в физике электромагнитных излучений, был разработан действующий макетный образец автоматического сигнализатора, не имеющего аналогов ни в нашей стране, ни за рубежом. Есть все основания в ближайшее время перейти к созданию опытных образцов приборов, их испытанию и промышленному изготовлению. С точки зрения контроля безопасности мест массового пребывания людей такие приборы могут быть широко востребованы на объектах транспортного комплекса, культуры и торговли.

Обоснована также целесообразность внедрения приборов нового поколения -спектрометров ионной подвижности (типа АС-96 и его аналогов) для раннего обнаружения и идентификации широкого спектра опасных химических веществ в воздушной среде пассажирских объектов.

2.5. Обоснование и реализация медико-санитарных мероприятий по снижению рисков и ликвидации последствий возможных химических, биологических и радиационных террористических акций

на пассажирских объектах В настоящее время проблема обеспечения безопасности пассажирских перевозок предусматривает решение вопросов предупреждения и ликвидации последствий террористических акций.

На основе анализа доступных литературных источников составлена классификация опасных химических, в том числе отравляющих веществ (ОХВ/ОВ), использование которых наиболее вероятно в целях совершения террористических акций на объектах массового пребывания людей. С помощью апробированных математических моделей проведены прогностические расчеты экспозиционных доз и вероятности ингаляционного поражения людей некоторыми ОВ применительно к объектам железнодорожного транспорта и метрополитенов (пассажирские вагоны, вокзалы, вагоны поездов и станции метро). Полученные зависимости представлены в виде графиков и дают возможность проследить в динамике ожидаемый токсический эф-

* С'овмеспю с Экологическим научно-техническим центром «МонитЭк» и ВНИИЖГ.

32

фекг в зависимости от некоторых условий функционирования объектов и вариантов применения ОХВ/ОВ. Согласно проведенным расчетам, к решающим факторам в оценке медицинских последствий, помимо массы примененного вещества и количества попавших в очаг людей, следует отнести объем помещения и интенсивность воздухообмена на участке совершения теракта.

Рассмотрен также ряд сценариев возможных террористических акций с применением радиационных источников на пассажирских объектах. Ввиду отсутствия аналогов подобных исследований, предпринята попытка использования собственных разработок расчетных моделей. Методология расчетов для радионуклидных источников внешнего (гамма- и нейтронного) облучения основана на физике излучения и моделировании площадного очага радиационного поражения от точечного источника. Модель внутреннего облучения учитывает возможность однократного острого ингаляционного воздействия различных радионуклидов с загрязненных поверхностей (50. пределов годового поступления).

В результате математического моделирования впервые получены ориентировочные расчетные данные о возможных зонах радиационного поражения и количестве ' облученных на пассажирских объектах в результате террористической акции. Выявлены некоторые специфические особенности прогнозируемой величины потерь и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от активности источника внешнего облучения, варианта его размещения (в центре, у продольной или поперечной границы объекта) и длительности радиационного воздействия.

Применительно к объектам железнодорожного транспорта и метрополитенов на основе данных выполненного прогноза и с учетом особенностей функционирования объектов разработаны основные требования к медико-санитарному обеспечению при ликвидации последствий химического, биологического и радиационного терроризма. Эти требования и результаты расчетов более обстоятельно изложены в изданном по данной проблеме специальном практическом руководстве (2004 г.).

3. РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕВОЗОК ОСОБО ОПАСНЫХ ГРУЗОВ

В русле дальнейшего совершенствования системы безопасности грузовых перевозок рассмотрены медико-профилактические аспекты повышения безопасности и снижения рисков последствий аварийных ситуаций при железнодорожных перевозках так называемых «особо опасных грузов».

На основе системного анализа и расчетных данных обоснованы понятие и содержание особо опасных грузов (ООГ), критерии их отбора, отраслевой перечень перевозимых ООГ. Впервые принцип отбора ООГ базируется не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ и сочетания у них основной и дополнительных видов опасности, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий при авариях (зона распространения поражающих факторов, санитарные потери).

[ в таблице 8,<0С'____.илтмк I

ные показатели приведены

БИБЛИОТЕКА | о » _1 33

Таблица 8

Критерии отнесении опасных грузов к категории особо опасных

№ пи Критерии особой опасности веществ (грузов) •Класс, подкласс по ГОСТ 19433-88

Общий классификационный при )нак Качественные и количественные хараетчфистики (показатели)

1 2 3 4

1 Опасность взрыва вещества (груза) с большой зоной поражения при аварии Взрывчатые материалы (вещества и изделия), которые характеризуются одним из следующих видов опасности: • взрывом массой; • разбрасыванием (без взрыва массой); • чрезвычайной пожароопасностью (без взрыва массой). Класс 1, подклассы 1.1.-1.3.

2 Повышенная взрывная опасность вещества (груза), обра-зл кнцего воспламеняющуюся смесь с воздухом Воспламеняющиеся (горючие) газы (сжатые и сжиженные газы), имеющие размер детонационной ячейки до 10 см и относящиеся по классификации горючих смесей по степени чувствительности к классам 1 и 2. Класс 2, подкласс 2.3.

3 Высокая вероятность массовых острых ингаляционных отравлений при аварийном выбросе (разливе) вещества (груза) из транспорт ной емкости на значительном расстоянии от места аварии в сочетании с повышенной взрыв-нон опасностью перевозимого вещества (груза) Ядовитые газы, ядовитые и воспламеняющиеся (горючие) газы, перевозимые под высоким давлением (емкости могут взрываться при нагревании). Коэффициент возможности острого ингаляционного отравления (КВИО) - 30100 и более (расчетные данные). Глубина зоны заражения с поражающими концентрациями (токсодозами), при полном аварийном выбросе вещества из стандартной емкости (50 т) и типовом неблагоприятном варианте метеоусловии (инверсия, температура воздуха 20°С, скорость ветра 1 м/с), может составлять 500 м и более (расчетные данные). Радиус поражающего действия взрывной волны (величина давления во фронте ударной волны более 7 кПа или тротиловыи эквивалент более 300 кг) при тех же условиях аварийной ситуации составляет 100 м и более (расчетные данные). Класс 2, подкласс 2.2. и 2.4.

Продолжение таблицы 8

; 2 3 4

4 Высокая вероятность массовых острых ингаляционных отравлении при аварийном выбросе (разливе) вещества (груза) и (или) продуктами его горения из транспортной емкости на значительном расстоянии от места аварии в сочетании с повышенной пожарной и взрывной опасностью перевозимого вещества (груза) Высокотоксичюле легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ) с температурой вспышки в закрытом тигле менее 23°С и (или) температурой кипения менее 35°С; легковоспламеняющиеся твердые вещества (ЛВТ) - самовозгорающиеся вещества (СВХ высокотоксичные органические пероксиды. КВИО для ЛВЖ - 30-100 и более (расчетные данные). Глубина зоны заражения с поражающими концентрациями (токсодо-зами) основным веществом и продуктами его горения, при разрушении и возгорании стандартной емкости (50 т) и типовом неблагоприятном варианте метеоусловий (инверсия, температура воздуха 20 С, скорость ветра 1 м/с), может составлять 500 м и более (расчетные данные). Радиус поражающего действия теплового излучения с интенсивностью более 1,4 кВт/м2 при тех же условиях аварийной ситуации составляет 100 м и более (расчетные датгые). Класс 3, подклассы 3.1. и З.2., класс 4, подкласс 4.2, класс 5, подкласс 5.2

э Высокая вероятность массовых острых ингаляционных отравлений при аварийном выбросе (разливе) вещества (груза) из т раиспорткой емкости на значительном расстоянии от места аварии в сочет ашш с дополнительной опасностью резко выраженного прижигающего действия вещества (груза) Летучие ядовитые вещества преимущественно чрезвычайно- и высоко опасные по ГОСТ 12.1.007-76 (КВИО 30-100 и более), обладающие резко выраженным раздражающим и прижигающим действием. Глубина зоны заражения с поражающими концентрациями (токсодозами), при полном аварийном выбросе вещества из стандартной емкости (50 т) и типовом неблагоприятном варианте метеоусловий (инверсия, температура воздуха 20РС, скорость ветра 1 м/с), может составлять 500 м и более (расчетные данные). Класс 6, подкласс 6.1., класс 8, подкласс 8.1.

Предложенный временный перечень ООГ содержит 60 наименований веществ, из них одно наименование составляет обобщенную группу взрывчатых веществ класса 1 (подклассов 1.1-1.3) и 59 наименований химических веществ классов 2-6 и 8 по ГОСТ 19433-88. В интересах безопасности данная номенклатура веществ (грузов) включена в систему первоочередного автоматизированного слежения за перевозками опасных грузов, которая поэтапно внедряется на сети железных дорог. Кроме того, запущен механизм ужесточения требований к грузоотправителям в отношении повышения качества выполнения ими всех работ, связанных с подготовкой ООГ к перевозкам. Усиление мер касается также введения на железнодорожном транспорте дополнительного контроля за правильностью заполнения перевозочных документов и отслеживанием порядка организации транспортирования ООГ. Ряд принципиальных вопросов в части упорядочения перевозок и возможного сокращения нахождения вагонов с ООГ на сети железных дорог должны быть решены как на отраслевом, так

и на правительственном уровнях. Комплекс необходимых мероприятий по повышению безопасности перевозок ООГ подробно изложен в изданных «Методических рекомендациях по осуществлению перевозок особо опасных грузов на железнодорожном транспорте» (2002 г.).

В целях минимизации медико-санитарных и экологических последствий аварийных ситуаций с ООГ и повышения оперативности в проведении ликвидационных работ разработаны индивидуальные аварийные карточки на сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), перевозимые по железным дорогам (1996 г.). Аварийные карточки изданы в виде практического пособия и содержат более обстоятельную информацию об опасных свойствах веществ и мерах защиты, характере очага поражения и возможных последствиях, первоочередных медико-профилактических мероприятиях.

4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ

ЕДИНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПТИМИЗАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПЕРЕВОЗОК В МЕЖДУНАРОДНОМ СООБЩЕНИИ ГОСУДАРСТВ-УЧАСТНИКОВ СНГ

С учетом исторически сложившихся социально-экономических связей и специфики функционирования железнодорожного транспорта сформулированы и подкреплены практическим внедрением основные принципы взаимодействия железнодорожных администраций стран СНГ в области здравоохранения. К наиболее существенным следует отнести: сближение национальных законодательств в области санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения железнодорожных перевозок, формирование единых требований к выполнению надзорных функций госса-нэпидслужбы и применению мер административного воздействия при нарушении санитарных норм и правил в процессе трансграничных перевозок, отработка единой методологии к оценке опасности и организации контроля при перевозках опасных грузов, единство тактики и скоординированность совместных действий при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Одним из первых взаимосогласованных документов было «Положение по предотвращению завоза и распространения карантинных и особо опасных заболеваний» (1998 г.). В связи с потенциальной опасностью распространения инфекций не только путем ввоза инфекционных больных, но и посредством зараженных грузов и товаров (в грузовых, рефрижераторных и почтово-багажных поездах) обоснован комплекс санитарно-карантинных мероприятий на пограничных пунктах железных дорог. Разработано и введено в действие «Положение о деятельности пограничного санитар-но-карантинного поста на федеральном железнодорожном транспорте» (1998 г.), который несет важную «барьерную» функцию в деле обеспечения противоэпидемической безопасности и санитарной охраны территорий стран Содружества. Единые принципы и методы осуществления надзорных и контрольных функций отражены в «Положении о сотрудничестве санитарно-эпидемиологических служб государств-участников СНГ при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах» (1999 г.). Кроме того, на основе результатов мно-

голетних исследований, направленных на обеспечение комфортных и безопасных условий проезда, унификацию порядка экипировки международных пассажирских поездов и соблюдения в них санитарно-эпидемиологического режима в пути следования, разработаны и внедрены принципиально новые требования по обеспечению санитарно-эпидсмиолопгческой безопасности при перевозке пассажиров в международном сообщении.

Впервые на уровне крупнейшей транспортной отрасли стран СНГ создана и подготовлена к реализации нормативно-правовая и организационно-методическая база взаимодействия органов здравоохранения по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В соответствующем положении о взаимодействии в ЧС (2002 г.) отражены принципы и формы совместного использования медицинских сил и средств, согласованных и эффективных действий по оказанию пострадавшим необходимой медицинской помощи, предупреждению и ликвидации случаев массовых отравлений и заболеваний на железнодорожном транспорте. В перспективе планируется разработка совместных научно-практических программ по широкому спектру проблем гигиены и безопасности трансграничных перевозок.

Завершающим этапом исследования стало обобщение многолетнего опыта и результатов выполненных работ в области медико-профилактического обеспечения железнодорожных перевозок с целью обоснования в масштабе отрасли комплексной системы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок. Разработаны научно-практические основы для формирования и реализации данной системы на сети железных дорог Российской Федерации.

Приведенная структурно-функциональная схема комплексной системы (рис. 9) дает цельное представление об основных направлениях работ и содержании проводимых мероприятий, характере гигиенических и санитарно-эпидемиологических требований, функциональной принадлежности и взаимосвязях составных элементов системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок. Данная система существует реально, на ней замыкаются многие сферы контрольной деятельности госсанэпидслужбы на железнодорожном транспорте, реализация различных требований и методов предупредительного и текущего Госсанэпиднадзора в отрасли, организация медико-профилактических работ в аварийных ситуациях. Практически важно, что система базируется более чем на 30 руководящих, нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документах, пособиях и руководствах по вопросам гигиенической оптимизации и безопасности пассажирских и грузовых перевозок, в том числе разработанных в рамках взаимодействия железнодорожных администраций стран СНГ. Подавляющая часть указанных документов (порядка 70%) разработаны и внедрены по результатам настоящего исследования.

Органы управления и координации: Департамент Госсанэпиднадзора МПС России (Управление Госсанэпиднадзора на транспорте Министерства здравоохранения и социального рззекгия РФ). ЦГСЭН на железны* дорога* структурные подразделения дирекции медицинских учреждений - филиала ОАО «РЖД» на железных дорогах, Комиссия по взаимодействию железнодорожных администраций в области здравоохранения государств-участников СНГ

Сан -гиг и противоэпидемические мероприятия по оптимизации и обеспечению безопасности пасс, перевозок

На подвижном составе (в пасс вагонах и на участках их обслуживания)

Повышение комфортности условий проезда

Сан -гиг требования к созданию вагонов с учетом их классности и типажа

Требования к технико-эстетическим и эргономическим показателям в соответствии с Европейскими стандартами Разработка * внедрение нормативов по физическим, химическим и биологическим факторам на подвижной составе Внедрение новых форм организации питания и обслуживания пассажиров Требования к расширению объема услуг для пассажиров

X

т

На стационарных пасс объектах (вокзалы метрополитены)

Медико-профилактические мероприятия по обеспечению безопасности грузовых перевозок

Повышение безопасности уело* вий проезда

Система оперативного контроля за качеством подготовки пасс составов в рейс и содержанием их в пути следования

Оборудование вагонов негорючими и нетоксичными материалами Оснащение вагонов устройством для обеззараживания литьевой воды от вторичного бактериального загрязнения

Экипировка постельными принадлежностями с улучшенными гигиеническими свойствами Организация мониторинга за показателями бак и хим загрязнения воздушной среды вагонов Обязательная санитарная паспортизация пунктов экипировки подвижного состава

Согласование и координация сЖДА государств-участников СНГ порядка соблюдения санитарного законодательства и обеспечения безопасности при организации трансграничных пасс перевозок

Усиление мер ло охране окружающей среды и здоровья работающих на ж д путях

Оснащение вагонов экологически чистыми системами туалетов замкнутого типа Внедрение эффективных дез-средств и режимов для профи-лею1 сан обработки вагонов Внедрение селективных систем сбора, накопления и утилизации твердых бытовых отходов из вагонов

Требования к содержанию и оборудованию сан тупиков на ж -д станциях

Улучшение сан -гиг. состояния и повышение безопасности объектов Сан -гиг требования к организации пасс перевозок к стационарным объектам Организация медико-санитарного мониторинга на подкокгрольных объектах

Формирование банка дан* ных фоновых показателей состояния воздушной среды и здоровья работников «групп повышенного риска заболеваний» на подконтрольных объектах Внедрение автоматизированных сигнализаторов для раннего обнаружения неблагоприятного воздействия хим , биолог и радиа-цион факторов на объектах

Прогноз возможных последствий и система медико-санитарных мероприятий по ликвидации нештатных ситуаций на объектах

х

Отраслевые и межгосударственные нормативно-регламентирующие и организационно-методические документы по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности пасс перевозок, взаимодействию в области предупреждения и ликвидации ЧС

Повышение безопасности условий перевозок опасных грузов

Сан -гиг требования к организации грузовых перевозок на ж-д транспорте Сан контроль за обработкой и использованием грузовых вагонов после перевозки ядовитых и едких веществ Медико-санитарный мониторинг за стационарными объектами транспортной переработки грузов Обоснование меди-ко-биологических критериев и перечня ГПО и ООГ для организации автоматизированного слежения за их перевозками и реализации дополнительных мер безопасности

х

3=

Снижение рисков медико-санитарных и экологических последствий аварийных ситуаций с опасными грузами

Аварийные карточки на ОГ Аварийные карточки на СДЯВ

Обоснованней реализация комплекса рекомендаций по медицинским и природо* охранным вопросам профилактики и ликвидации последствий аварий с ОГ (порядок действий. СИЗ, меры помощи и др) Внедрение эффективных режимов, способов И средств нейтрализации ОГ на подвижном составе и местности

Повышение готовности отраслевых сан «эпид сил и средств к ликвидации последствий аварий с ОГ (СНЛК, СЭО, СПЭВ и др) Согласование совместных действий с ЖДА государств-участников СНГ при ликвидации последствий аварий с ОГ

X

Отраслевые и межгосударственные нормативно-регламентирующие и методические документы по предупреждению и ликвидации последствий аварийных ситуаций

Рис 9. Комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок (структурно-функциональная схема)

Сокращения и условные обошачеиия на схеме:

ЦГСЭИ - центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора

СДЯИ • сильнодействующие ядовитый вещества

СНГ - Содружество независимых государств

СНЛК - сеть наблюдения и лабораторного контроля

СПЭЬ - специализированные противоэпидемические бригады

БЫБОДЫ

1. С учетом международных стандартов и на основе модернизации отечественного подвижного состава разработаны гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения. Они предусматривают повышение комфортности и безопасности проезда, улучшение санитарно-гигиенической ситуации в вагонах, более рациональные эргономические решения, усиление мер по охране здоровья работников отрасли и окружающей среды. Требования включены в 15 нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документов, внедряемых на сети железных дорог Российской Федерации.

* 2. Результаты проведенных на ряде железных дорог комплексных исследований (1982-1995 гг.) свидетельствуют о явном санитарно-эпидемиологическом неблагополучии на путях сообщения. Отмечается значительная загрязненность балласта пути фекальным стрептококком, в том числе в пределах санитарно-защитной зоны стан- ций (от 50 до 70% всех проб). Почти на всех обследованных участках в пробах балласта, смывах со шпал, спецодежды и рук монтеров пути обнаруживались яйца гельминтов. Прослеживается четкая тенденция более высоких уровней пораженности гельминтами монтеров пути по сравнению со взрослым населением близко расположенных жилых кварталов (в 2-15 раз), а также снижения у обследованных путевых рабочих (в 30-70% случаев) показателей антиинфекционной устойчивости организма. В питьевой воде из пассажирских вагонов выявлен высокий процент проб (до 50%), не отвечающих требованиям СанПиН по микробиологическим показателям.

3. Выявленные значительные уровни фекального загрязнения железнодорожного полотна, повышенные показатели пораженности гельминтами монтеров пути, а также высокая вероятность вторичного бактериального загрязнения источников питьевого водоснабжения в вагонах обусловили необходимость внедрения более безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских поездах. Для реализации этой задачи обоснованы и внедрены гигиенические требования: к оборудованию вагонов экологически чистыми замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков: к созданию отраслевой системы сбора и утилизации твердых бытовых отходов из пассажирских поездов; к оснащению вагонов малогабаритными устройства-

ми для дополнительного обеззараживания и очистки питьевой воды (с применением ультрафиолетовых облучателей). Стендовые и эксплуатационные испытания некоторых опытно-промышленных партий этих установок подтвердили их эффективность и надежность.

4. В целях совершенствования и унификации предупредительного и текущего санитарного надзора на всех этапах перевозочного процесса разработаны федеральные санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте Российской Федерации, которые содержат новые требования к физическим, химическим и эргономическим факторам среды обитания на пассажирских объектах, а также порядку проведения оперативного контроля за их состоянием и эксплуатацией.

5. Разработаны концепция, методы ведения и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. По результатам мониторинга на большинстве пассажирских объектов сформирован и пополняется банк данных соответствующих фоновых показателей в зависимости от вида и категории объекта, сезона года и времени суток, пассажиронапряженности. Установлена четкая коррелятивная связь между ухудшением состояния воздушной среды объектов (по микробиологическим и химических показателям) и повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также негативными изменениями показателей иммунного статуса у лиц подконтрольных профессий. На ряде пассажирских объектов за счет своевременного выявления и устранения причин загрязнения воздушной среды отмечается заметное улучшение медико-санитарной обстановки.

6. Теоретически обоснованы и подтверждены в сравнительных натурных испытаниях значительные преимущества хемилюминесцентного метода перед традиционными методами санитарно-бактсриологического контроля (по чувствительности и времени выдачи результатов) в целях раннего обнаружения микробного загрязнения воздушной среды пассажирских объектов. На основе явления хемилюминесценции разработан принципиально новый образец автоматического сигнализатора бактериальных средств в воздухе. Показана целесообразность внедрения приборов нового поколения - спектрометров ионной подвижности (типа АС-96 и его аналогов) для индикации и идентификации широкого спектра опасных химических веществ в воздушной среде объектов.

7. На основе математических моделей разработан прогноз медико-санитарных последствий террористических акций, связанных с применением отравляющих веществ и радиационных источников на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. Полученные зависимости позволяют оценивать возможный поражающий эффект на объекте в зависимости от средства поражения, условий его применения и продолжительности воздействия, а также некоторых исходных характеристик функционирования объектов (пассажиронапряженности, объемов помещений, эффективности воздухообмена). С учетом данного прогноза предложено осуществлять планирование и реализацию адекватных предупредительных и ликвидационных мероприятий.

8. Разработаны критерии отнесения опасных грузов к категории особо опасных и временный перечень особо опасных грузов, перевозимых железнодорожным транспортом. Перечень включает 60 наименований веществ, из них одно наименование составляет обобщенную группу взрывчатых материалов класса 1 (подклассов 1.11.3) и 59 наименований химических веществ классов 2-6 и 8 по ГОСТ 19433-88. Принцип отбора ООГ базируется не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ и сочетания у них основной и дополнительных видов опасности, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий в аварийных ситуациях (зона распространения поражающих факторов, возможные санитарные потери). Обоснован и внедрен комплекс мероприятий (на межотраслевом и отраслевом уровнях) по повышению безопасности перевозок ООГ и минимизации рисков последствий аварийных ситуаций с этими грузами.

9. В рамках научно-практического сотрудничества железнодорожных администраций государств-участников СНГ в области здравоохранения обоснованы и реализованы в виде практических документов (положений, требований) принципы взаимодействия сторон по вопросам организации санитарно-карантинных мероприятий на пограничных постах, ведения санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах, оказания взаимной помощи в чрезвычайных ситуациях.

10. На основе обобщения многолетнего опыта работы госсанэпидслужбы на железнодорожном транспорте и результатов выполненного исследования разработана и реализуется в масштабе отрасли комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок. Данная система базируется более чем на 30 руководящих, нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документах, пособиях и руководствах в области гигиены и безопасности пассажирских и грузовых перевозок.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях унификации и повышения качества проведения медико-санитарного мониторинга последний должен проводится под систематическим контролем органов Госсанэпиднадзора и в строгом соответствии с требованиями официальной инструкции. МСМ с учетом некоторых методических особенностей целесообразно ввести и на других крупных объектах массового пребывания людей (аэропорты, торговые комплексы).

2. Для эффективного и полноценного внедрения на сети железных дорог дополнительных мероприятий по обеспечению безопасности перевозок особо опасных грузов необходимо предусмотреть:

- утверждение на правительственном уровне критериев и перечня особо опасных грузов, перевозимых по железным дорогам:

- введение особых условий проведения надзора за выполнением требований безопасности всеми участниками процессов перевозки ООГ (грузоотправители, грузополучатели, железнодорожники).

3. Совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами осуществлять практическую) отработку эффективных форм и методов взаимодействия при ликвидации медико-санитарных последствии возможных химических, биологических и радиационных террористических акций на пассажирских объектах транспортного комплекса.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Система организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на объектах массового сосредоточения людей железнодорожного транспорта: Информационное письмо ЦУВСС-7-4 от 15.12.1994 г. / В. А. Капцов, А.Г. Базазьян, Л. А. Козловская и др. - М, 1994. - 20 с.

2. Руководство по медицинским вопросам профилактики и ликвидации последствий аварий с опасными химическими грузами на железнодорожном транспорте / Под ред. С.Д. Кривули, В.А Капцова, С.В. Суворова. - М, 1996. - 886 с. (изд. 2-е, исправ. и доп.).

3. Современные медико-профилактические требования ликвидации аварийных ситуаций в связи с перевозками химических грузов / С.Д. Кривуля, С.В. Суворов, А.Г. Базазьян, Ю.М. Артеменков и др. - Гигиена и санитария. - 1996. - №5. - С. 33-35.

4. Аварийные карточки на СДЯВ, перевозимые железнодорожным транспортом / С.Д. Кривуля. А.Г. Базазьян. В.В. Севостьянов и др. - М.: Изд-во ЦВНТТ «Транспорт», 1996.-224 с.

5. Руководство по медицинской помощи при авариях с опасными химическими грузами, перевозимыми по железным дорогам: Медицинские аварийные карточки / Под ред. С.Д. Кривули, В.А. Капцова, С.В. Суворова, Б.Л. Недорчука. - М, 1997. -398 с.

6. Современные гигиенические проблемы питания на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, В.А. Капцов и др. // Политика в области здорового питания в России.-М.. 1997.-С. 29.

7. Исторический очерк развития железнодорожной гигиены / О.Н. Сорокин, С.Д. Кривуля. В.А Капцов, С.В. Суворов // Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. Общая железнодорожная гигиена: Избранные лекции. - М, 1997. -Т.1.-С.5-26.

8. Современные аварийные медицинские карточки / С.Д. Кривуля, В.А. Капцов, С.В. Суворов, А.Г. Базазьян // Медицинские аспекты последствия землетрясения в Армении: Сб. тр. - Ереван. 1998. - 5 с.

9. Гигиеническое обеспечение железнодорожных пассажирских перевозок/ О.Н. Сорокин. С.Д. Кривуля. С.В. Суворов, В.А Полякова // Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Избранные лекции. - М.. 1998. - Т.4. - С. 27-49.

10. Методические рекомендации по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых отходов на объектах, связанных с

пассажирскими перевозками / С.Д. Кривуля, В.Г. Клубков, Ю.А Ноаров и др. Утв. №ЦУВС-6/50 ОТ 20.07.1998 г. - М.:МПС России, 1998.

11. Кривуля С.Д. Совершенствование деятельности системы санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте // Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте: Матер. науч.-практич. конф. /Под ред. О.Н. Сорокина, ВА Капцова, С.Д. Кривули. - М., 1999. - С. 9-13.

12. Актуальные медико-профилактические вопросы перевозки химических опасных грузов по железным дорогам России / С.Д. Кривуля, В. А. Капцов, С.В. Суворов, И.Ф. Боярчук, Т.С. Тихова // Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте: Матер. науч.-практич. конф. - М., 1999. - С.110-112.

13. Кривуля С.Д., Артеменков Ю.М., Полякова В.А. Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Утв. №ЦУВС-Р-10/сп от 02.11.1999 г. - М.: МПС России, 1999. - 19 с.

14. Система оценки риска и реализации медико-профилактических мероприятий при чрезвычайных ситуациях на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, В. А. Капцов, А.Г. Базазьян и др. // Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях: Матер. конф. - М., 2000. - С. 198-200.

15. Достижения и перспективы развития медицины катастроф в профилактике и ликвидации аварий с перевозимыми опасными грузами / С.Д. Кривуля, В.А. Капцов и др. // Гигиена и санитария. - 2000. - №2. - С. 58-60.

16. Кривуля С.Д., Капцов В.А Гигиенические аспекты транспортировки химических грузов железнодорожным транспортом //Труды 2-й Всероссийской науч.-прак-тич. конф. «Безопасность движения поездов», 28-29 сентября 2000 г., г. Москва. -М.,2000. - С. У-7.

17. Критерии отнесения грузов к категории особо опасных и дополнительные меры по снижению рисков аварийных ситуаций при их перевозках / С.Д. Кривуля, А.Г. Базазьян, В.Н. Андросюк, В.М. Рудановский // Труды 2-й Всероссийской науч.-практич. конф. «Безопасность движения поездов», 28-29 сентября 2000 г., г. Москва. -М.,2000.-С. У-15.

.18. Кривуля С.Д. Гигиеническое обеспечение пригородных пассажирских перевозок и пути совершенствования электропоездов нового поколения // Организация сотрудничества железнодорожной медицины.. - 2000. - №3. - С. 19-22.

19. Кривуля С.Д., Школьников Б.И. Этапы совершенствования новых электро-поездов//Локомотив. - 2000. -№8. -С. 11.

20. Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ / Под ред. С.Д. Кривули. В.А. Капцова, В .А Кудрина. -М., 2001.-343 с.

21. Железнодорожная экогигиена / Под ред. С.Д. Кривули, В.А. Капцова, С.В. Суворова. - М., 2001. - 435 с.

22. Кривуля С.Д., Капцов В.А., Боярчук И.Ф. Гигиенический мониторинг при транспортировке массовых химических грузов железнодорожным транспортом. - М., 2001.-478 с.

23. Защита человека от воздействия факторов химической, физической и биологической природы в чрезвычайных ситуациях / С.Ф. Гончаров, Г.Г. Онищенко, С.Д. Кривуля и др. - М.: ВЦМК «Защита», 2001. - 247 с.

24. Совершенствование правил перевозок радиационных грузов железнодорожным транспортом в международном грузовом сообщении / Кривуля С.Д., Капцов В. А., Романов В.В.. Попов С.А.. Андросюк В.Н., Тулушев В.Н. // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки: Сб. науч. трудов. -М., 2001.- Ч.1. -С.141-145.

25. Кривуля С.Д.. Базазьян А.Г. Обоснование критериев особой опасности химических грузов и дополнительных мер по снижению рисков аварийных ситуаций при их перевозках // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ. - М, 2001. - С. 272-276.

26. Кривуля С. Д., Коротич Л.П. Проблемы методологии и организации социально-гигиенического мониторинга на железнодорожном транспорте // Вестник С.-Пб. гос. мед. академии. - 2001. - №2-3. - С. 30-32.

27. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в пассажирских поездах / С.Д. Кривуля, Ю.М. Артеменков. Г.Д. Островский, Г.Г. Мартынова // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ. - М., 2001. - С. 149-151.

28. Кривуля С.Д. Методологические принципы и результаты гигиенической оптимизации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте // Гигиена и санитария. - 2001. - №6. - С. 16-20.

29. Перевозки радиоактивных материалов в международном железнодорожном сообщении / С.Д. Кривуля, В.В. Романов, В.А. Капцов. С.А. Попов, В.Н. Андросюк, В.Н. Тулушев // Экспедирование и логистика'. - 2001. - №2. - С. 29-30.

30. Правовое регулирование обращения с опасными грузами в транспортных процессах / С.Д. Кривуля. А.Г. Базазьян, В.Н. Андросюк, В.М. Рудановский // Экспедирование и логистика. - 2001. -№6. - С. 15-16.

31. Кривуля С.Д., Капцов В. А., Коротич Л.П. Задачи социально-гигиенического мониторинга на железнодорожном транспорте // Матер. IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» / Под ред. А.И. Потапова и ГГ. Онищенко. - М., 2001. - Т.2. - С. 635-638.

32. Кривуля С.Д. Базазьян А.Г. Критерии особой опасности химических грузов и меры по снижению рисков аварийных ситуаций при их перевозках // Матер. IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» / Под ред. А.И. Потапова и ГГ. Онищенко. - М., 2001. -Т.2.-С. 662-666.

33. Кривуля С.Д., Артсменков Ю.М., Островский Г.Д. Основные принципы и особенности санитарной охраны на железнодорожном транспорте // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ. - М., 2001.-С. 280-282.

34. Кривуля С.Д., Капцов В.А., Коротич Л.П. Актуальные проблемы организации и ведения социально-гигиенического мониторинга на железнодорожном транспорте // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ. - М., 2001. - С. 247-251.

35. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В.А. Кап-цов, А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова, С.Д. Кривуля. - М., 2002. - 350 с.

36. Кривуля С. Д., Ясин А.Е. Организация санитарной охраны территории страны на железнодорожном транспорте // Матер. VIII съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб. статей в 4 томах. - М., 2002. - С. 127-129.

37. Гигиеническая оценка показателей воздушной среды и их влияния на состояние здоровья работников, обслуживающих ОМСЛ на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, А.Г. Базазьян, В.А Полякова, Е.К. Гипп// Сб. тезисов науч.-практич. конф. «Гигиена труда в современных условиях», г. Москва. - М., 2002.

38. Система медико-санитарных мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий химического, биологического и радиационного терроризма на объектах массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов / С.Д. Кривуля. В.Н. Тулушев, В.А. Капцов, А.Г. Базазьян, В.А. Полякова, В.В. Рома-нов//Сб. матер. междунар. науч.-практич. конф. «Терроризм и безопасность на транспорте», междунар. форум «Технология безопасности». - М., 2002. - С. 102-105.

39. Правовое регулирование обращения с особо опасными грузами в транспортных процессах / С.Д. Кривуля, А.Г. Базазьян, В.Н. Андросюк, В.М. Рудановский // . Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях: Сб. обзорной информации. -

М.: ВИНИТИ, 2002. - Вып. 3. - С.45-48.

40. Методические рекомендации по осуществлению перевозок особо опасных грузов на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, Б.Л. Недорчук, В.Н. Андросюк и др. - М.: МПС России. 2002. - 25 с.

41. Кривуля С.Д.. Базазьян А.Г, Полякова В.А Медико-профилактические аспекты предупреждения и ликвидации последствий террористических актов, связанных с применением на пассажирских объектах средств массового поражения // Профилактическая медицина - практическому здравоохранения: Сб. науч. ст., посвященный 10-летию Медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования ММА. им. И.М. Сеченова. - Вып. 2. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2003. - С. 137-142.

42. Кривуля С.Д. О совершенствовании системы противодействия биологическому и химическому терроризму на объектах железнодорожного транспорта и метрополитена // Матер. II междунар. науч.-практич. конф. «Терроризм и безопасность на транспорте», 5-6 марта 2003 г., г. Москва. - М., 2003. - С.43-45.

43. Медико-санитарный мониторинг за пассажирскими объектами железнодорожного транспорта и метрополитена. Система организации и оценка результатов работ: Информационное письмо/ С. Д. Кривуля, В. А. Полякова, А.Г. Базазьян и др. -М: ООО Фирма «РЕИНФОР», 2003. - 55 с.

44. Дезинфекционные и дезинсекционные средства, сертифицированные к применению на объектах железнодорожного транспорта и метрополитена: Руководство / С.Д. Кривуля, В.А. Капцов, Полякова В.А. и др. -М.: 0 0 0 Фирма «РЕИНФОР», 2003. -19 с.

45. Кривуля С.Д., Базазьян А.Г., Полякова В.А. Медико-профилактические вопросы предупреждения и ликвидации последствий возможных террористических акций, связанных с применением на пассажирских объектах средств массового поражения // Здравоохранение на железнодорожном транспорте государств-участников СНГ на современном этапе: теория и практика: Сб. науч.-практич. работ в 2-х томах. - М: 0 0 0 Фирма «РЕИНФОР», 2004. -Т. 2. - С. 203-207.

46. Руководство по профилактике и ликвидации медико-санитарных последствий террористических акций на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов / С.Д. Кривуля, В.А Капцов, А.Г. Базазьян и др. / Под ред. акад. РАМН, проф. ГГ. Онищенко. - М.: 0 0 0 Фирма «РЕИНФОР», 2004. - 196 с, ДСП.

Ц1399

Издательско-полиграфический центр ФГУП ВНИИЖГ -ООО Фирма «РЕИНФОР» Заказ № 166. Тираж 100 экз.

 
 

Оглавление диссертации Кривуля, Станислав Данилович :: 2004 :: Санкт-Петербург

Введение.

Глава 1. Основные итоги научно-практических работ в области санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения железнодорожных перевозок и постановка задач настоящих исследований (обзор литературы).

1.1. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте

1.2. Медико-санитарное обеспечение грузовых перевозок на железнодорожном транспорте.

1.3. Основные пути дальнейшего совершенствования проблемы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Глава 2. Методические подходы, методы, объекты и объем исследования.

Глава 3. Научное обоснование и реализация современных гигиенических требований к оптимизации и обеспечению безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте.

3.1. Разработка критериев и требований к гигиенической оптимизации и безопасности эксплуатации пассажирского подвижного состава.

3.1.1. Обоснование критериев гигиенической оптимизации и безопасности эксплуатации пассажирского подвижного состава.

3.1.2. Разработка гигиенических требований к повышению комфортности пассажирских вагонов нового поколения.

3.1.3. Обоснование и разработка новых безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах.

3.1.4. Совершенствование санитарно-гигиенических требований к организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте.

3.2. Создание и внедрение медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах.

3.2.1. Обоснование концепции организации медико-санитарного мониторинга за основными пассажирскими объектами.

3.2.2. Разработка структуры, критериев оценки и порядка проведения медико-санитарного мониторинга.

3.2.3. Анализ и оценка эффективности медико-санитарного мониторинга, проводимого на подконтрольных пассажирских объектах.

3.3. Обоснование, разработка и экспериментальное подтверждение эффективных методов раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды пассажирских объектов.

3.3.1. Разработка нового автоматического сигнализатора бактериального загрязнения воздушной среды объектов.

3.3.2. Выбор и апробация приборов нового поколения для раннего обнаружения и идентификации опасных химических веществ в воздушной среде объектов.

Глава 4. Научное обоснование и реализация медико-санитарных мероприятий по снижению рисков и ликвидации последствий химического, биологического и радиационного терроризма на объектах массового пребывания людей железнодорожного транспорта и метрополитенов.

4.1. Прогноз и оценка возможных последствий химических террористических акций и разработка требований к медико-санитарному обеспечению при ликвидации очагов химического поражения на пассажирских объектах.

4.1.1. Обоснование возможных вариантов применения химических опасных веществ (отравляющих веществ) в качестве средств осуществления террористических акций.

4.1.2. Расчетные модели для определения и оценки возможных медико-санитарных последствий химических террористических акций.

4.1.3. Обоснование требований к медико-санитарному обеспечению при ликвидации последствий химических террористических акций на пассажирских объектах.

4.2. Прогноз и оценка возможных последствий применения в террористических целях радиационных источников и разработка требований к медико-санитарному обеспечению при локализации и ликвидации радиационных очагов на пассажирских объектах.

4.2.1. Критерии радиационного воздействия и возможные сценарии применения радиационных источников в террористических целях на пассажирских объектах.

4.2.2. Расчетные модели для определения и оценки возможных медико-санитарных последствий террористических акций с применением различных радиационных источников.

4.2.3. Результаты оценочных расчетов медико-санитарных последствий террористических акций с применением радиационных источников на пассажирских объектах.

4.2.4. Обоснование требований к медико-санитарному обеспечению при террористических акциях с использованием радиационных источников на пассажирских объектах.

4.3. Обоснование требований к медико-санитарному обеспечению при ликвидации бактериологических очагов на пассажирских объектах.

Глава 5. Научное обоснование и пути реализации медикопрофилактических мероприятий по повышению безопасности грузовых перевозок и снижению рисков последствий аварийных ситуаций с особо опасными грузами.

5.1. Разработка критериев отнесения опасных грузов к категории особо опасных и обоснование перечня особо опасных грузов, перевозимых железнодорожным транспортом.

5.2. Система мероприятий по снижению рисков возникновения и смягчению медико-санитарных и экологических последствий аварийных ситуаций с особо опасными грузами.

Глава 6. Разработка принципов взаимодействия и реализация единых требований гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок в международном сообщении государств-участников СНГ.

Глава 7. Комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок

 
 

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Кривуля, Станислав Данилович, автореферат

Актуальность проблемы. Железнодорожный транспорт занимает ведущее положение в транспортной системе Российской Федерации по осуществлению пассажирских и грузовых перевозок. Ежесуточно железные дороги нашей страны перевозят около 300 тысяч пассажиров и сотни тысяч тонн различных опасных грузов.

Организация столь интенсивного перевозочного процесса неразрывно связана с постоянным решением комплекса гигиенических задач, касающихся не только систематического санитарного надзора за перевозками, но и создания надлежащих условий проезда пассажиров, улучшения санитарно-гигиенического состояния и повышения безопасности пассажирских объектов, медико-санитарного обеспечения транспортирования опасных и особо опасных грузов, в том числе при возникновении аварийных ситуаций, а также охраны окружающей природной среды. Реализация этого достаточно широкого спектра медико-профилактических задач является одним из приоритетных направлений в деятельности здравоохранения и Госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте.

Многолетний опыт предыдущих лет свидетельствует о явной положительной тенденции в уровне гигиенического обеспечения железнодорожных перевозок.

Применительно к пассажирским перевозкам упорядочена система необходимых противоэпидемических мероприятий, научно обоснованы и введены нормативы по физическим, химическим и биологическим факторам на подвижном составе, разработаны гигиенические требования к системам жизнеобеспечения и оборудованию в вагонах, установлены критерии и порядок проведения гигиенической экспертизы и приемки различных типов пассажирских вагонов, в том числе после заводского и капитально-восстановительного ремонта. То есть, благодаря усилиям железнодорожных гигиенистов, фактически была создана правовая и методическая база для осуществления предупредительного и текущего санитарного надзора в области гигиены и эпидемиологии пассажирских перевозок (Волков А.М., 1961-1968; Овчинкин И.П., Грибанов О.И., 1970-1975; Писаренко Г.Я., 1976; Елизаров Б.Б., 1967-1975; Лакшин А.М., 1976-1978; Полякова В .А., 1978-1999 и др.).

Существенный вклад был внесен и в решение проблем, связанных с медико-санитарным обеспечением грузовых перевозок. Разработка научных и практических вопросов в этой области в 80-90-е и последующие годы дала заметные результаты в уточнении основополагающих понятий и терминов, классификации и составлении перечней опасных грузов, в совершенствовании информационных аварийных карточек на опасные грузы, в обосновании и внедрении отраслевых нормативных и методических документов по широкому кругу вопросов предупреждения и ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами (Прохоров А.А., Суворов С.В., Боярчук И.Ф. и соавт., 1990; Суворов С.В., Тихова Т.С., Ковалева И.В., 1991, 1992; Кривуля С.Д. и соавт. 1992, 1996; Базазьян А.Г., Капцов В.А., 1996 и др.).

Вместе с тем, наколенный научный и практический опыт, интенсивные изменения в социально-экономической и технической политике, наличие, по ряду объективных причин, напряженной санитарно-эпидемиологической ситуации в Российской Федерации требуют более современных форм и методов медико-профилактического обеспечения перевозок на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Это может быть достигнуто, прежде всего, наращиванием имеющегося опыта в данной области и применением экономически эффективных, безопасных и экологически ориентированных транспортных технологий. В частности, необходимость дальнейшей оптимизации в системе обслуживания пассажиров и медико-гигиенического обеспечения перевозочного процесса обусловлена наметившимся прогрессом в создании пассажирских вагонов нового поколения, разработкой современного оборудования для улучшения жизнеобеспечения на подвижном составе, новых технических средств для выявления и оценки уровней воздействия неблагоприятных факторов на пассажирских объектах. Конкретные пути совершенствования системы организации пассажирских перевозок определены Федеральной программой «Разработка пассажирского подвижного состава нового поколения на предприятиях России» (1996 г.) и указанием МПС России от 12.07.1996 г. №М-617у об утверждении первоочередных мер по реализации «Основных направлений развития и социально-экономической политики железнодорожного транспорта на период до 2005 г.». Хорошим примером для создания отечественных образцов вагонов с повышенными потребительскими качествами служат действующие европейские стандарты на пассажирский подвижной состав. Однако целесообразность внедрения новых технических решений на сети железных дорог должна быть научно обоснована с гигиенических позиций и с учетом специфических особенностей функционирования объектов отрасли.

В настоящее время значительно расширяется круг научно-практических задач по медико-санитарному обеспечению безопасности транспортных объектов. В этой связи более обстоятельному изучению должны быть подвергнуты места массового скопления людей (вокзалы, пассажирские поезда, метрополитены), которые являются потенциальными объектами в распространении инфекционных заболеваний, применении в террористических целях химических, биологических и иных средств массового поражения. Проблема противодействия терроризму, как новому нетрадиционному и весьма распространенному виду опасности, относится к числу приоритетных государственных задач.

В интересах безопасности следует также внести определенную ясность относительно понятия, критериев отбора и условий перевозок так называемых «особо опасных грузов», представляющих наибольшую угрозу жизни и здоровью населения в случае транспортных происшествий с такими грузами. Наконец, система государственного санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте должна учитывать особенности трансграничных перевозок и располагать едиными требованиями со странами СНГ к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также порядку взаимодействия в чрезвычайных ситуациях в процессе международных перевозок.

Все указанные разработки имеют важную профилактическую направленность, поскольку нацелены на реализацию конкретных предупредительных работ и отработку системы первоочередных мероприятий, способствующих снижению рисков неблагоприятных последствий в нештатных ситуациях.

Необходимость дальнейшего совершенствования форм и методов гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок в полной мере отвечает основным положениям федеральных законов Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «О борьбе с терроризмом» и соответствующих постановлений Правительства Российской Федерации в этой области.

Изложенное выше убеждает в актуальности темы диссертации, в обоснованности ее методологического решения на принципах системного подхода с учетом новых научных знаний и современных требований.

Настоящая работа выполнена в рамках плановых научно-исследовательских тем ВНИИ железнодорожной гигиены и представляет собой обобщенный многолетний научный труд автора диссертации по одной из приоритетных отраслевых гигиенических проблем.

Цель и задачи исследования

Целью настоящих исследований являлось научное обоснование и реализация системы мероприятий по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности пассажирских и грузовых железнодорожных перевозок.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие основные задачи:

1. Разработать гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения. Обосновать и внедрить предложения по производству новых безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах и совершенствованию организации пассажирских перевозок.

2. Разработать концепцию, методы организации и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов. Провести анализ эффективности медико-санитарного мониторинга на основных пассажирских объектах отрасли.

3. Обосновать и экспериментально подтвердить эффективные методы раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды пассажирских объектов железнодорожного транспорта и метрополитенов. Разработать принципиально новый отечественный образец автоматического сигнализатора биологических аэрозолей в воздушной среде объектов.

4. Разработать прогноз медико-санитарных последствий террористических акций с применением средств массового поражения на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. С учетом прогностических данных обосновать адекватные предупредительные и ликвидационные мероприятия.

5. Обосновать и внедрить комплекс медико-профилактических мероприятий по повышению безопасности грузовых перевозок и снижению рисков последствий аварийных ситуаций с особо опасными грузами.

6. Разработать принципы взаимодействия и методы реализации единых гигиенических требований при осуществлении пассажирских перевозок в международном сообщении государств-участников СНГ.

7. На основе обобщения отраслевого опыта и результатов настоящего исследования разработать комплексную систему гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Научная новизна работы

На основе системного анализа и с учетом специфики функционирования объектов отрасли создана комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Научно обоснованы методологические принципы и гигиенические критерии оптимизации и безопасности условий проезда в пассажирских вагонах нового поколения.

Разработаны концепция, методы организации и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей железнодорожного транспорта и метрополитенов. В результате выполненного анализа эффективности проводимого медико-санитарного мониторинга установлена взаимосвязь состояния воздушной среды указанных объектов с показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности и интегральными показателями иммунного статуса у лиц подконтрольных профессий, обеспечивающих массовые пассажирские перевозки. Это свидетельствует об информационной значимости указанных показателей при оценке санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах, в том числе в нештатных ситуациях.

Теоретически обоснована и экспериментально подтверждена возможность и эффективность использования хемилюминесцентного метода для раннего выявления и определения уровней микробного загрязнения в воздушной среде пассажирских объектов. В результате сравнительных натурных испытаний показано значительное преимущество этого метода перед общепринятыми аспирационным и седиментационным методами сани-тарно-бактериологического исследования воздуха (по чувствительности, специфичности и по времени выдачи результатов), что явилось основанием для разработки принципиально нового отечественного образца автоматического сигнализатора биологических аэрозолей в воздушной среде пассажирских объектов.

Впервые на основе расчетных моделей выполнен прогноз медико-санитарных последствий террористических акций, связанных с применением отравляющих веществ и радиационных источников на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. Результаты прогнозирования позволяют оценивать тяжесть возможных последствий в зависимости от средства поражения, вариантов и условий его применения, некоторых характеристик объектов, а также осуществлять планирование и реализацию более адекватных предупредительных и ликвидационных мероприятий.

В интересах повышения безопасности грузовых перевозок впервые разработаны критерии отнесения опасных грузов к категории особо опасных и временный перечень особо опасных грузов, определены конкретные пути решения этой проблемы на отраслевом и межотраслевом уровнях с целью снижения рисков возникновения нештатных ситуаций при транспортировании особо опасных грузов по железным дорогам.

Обоснованы принципы, формы и методы совершенствования системы оперативной медико-профилактической информации о первоочередных действиях при авариях с особо опасными грузами на железнодорожном транспорте.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы состоит в реализации на сети железных дорог и метрополитенах Российской Федерации, государств-участников СНГ комплекса нормативно-регламентирующих требований и рекомендаций по гигиенической оптимизации и обеспечению безопасности пассажирских и грузовых перевозок.

С учетом действующих европейских стандартов разработаны гигиенические критерии и нормативно-регламентирующие требования к созданию отечественных образцов пассажирских вагонов нового поколения, обеспечивающих высокие технико-экономические показатели, более комфортные и безопасные условия проезда пассажиров, снижение рисков загрязнения окружающей среды и заболеваемости работающих. Наиболее важные требования включены в новые федеральные санитарные нормы и правила, в том числе касающиеся организации пассажирских перевозок в международном сообщении.

Разработаны и включены в «Стандарты Системы сертификации на федеральном железнодорожном транспорте» утвержденные типовые методики санитарно-гигиенических, санитарно-химических и эргономических испытаний пассажирских вагонов, локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава, кабин и кресел машинистов, оборудования вагонов.

Отработана и внедрена на сети железных дорог система оперативного контроля за качеством подготовки пассажирских составов в рейс и содержанием их в пути следования.

На пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов введен медико-санитарный мониторинг, позволяющий отслеживать санитарно-эпидемиологическую ситуацию, а также показатели здоровья и заболеваемости работников подконтрольных профессий («группы риска»).

Применительно к крупным пассажирским объектам рекомендованы эффективные средства для раннего обнаружения микробного (на основе хемилюминесцентного метода) и химического (на основе спектрометрии ионной подвижности) загрязнения воздушной среды.

Разработан новый отечественный образец автоматического сигнализатора для раннего обнаружения биологических аэрозолей в воздушной среде объектов массового скопления людей.

На железнодорожном транспорте создана система и проводится комплекс мер, направленных на противодействие радиационному, химическому и биологическому терроризму.

Разработанный прогноз медико-санитарных последствий при различных вариантах химического и радиационного терроризма на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов рекомендовано учитывать при планировании и реализации предупредительных и ликвидационных мероприятий.

Совместно с железнодорожными администрациями государств-участников СНГ отработан и внедрен пакет нормативно-регламентирующих документов, касающихся единых санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований к организации трансграничных пассажирских перевозок и порядка совместных действий при возникновении нештатных ситуаций.

На сети железных дорог Российской Федерации и государств-участников СНГ реализована система медико-профилактической информации о первоочередных действиях при авариях с опасными и особо опасными химическими грузами (аварийные карточки). В системе обеспечения безопасности железнодорожных перевозок отраслевой перечень особо опасных грузов определен в качестве приоритетного и обоснованы поэтапные практические меры, направленные на снижение рисков возникновения нештатных ситуаций при транспортировании таких грузов.

В 2003 г. в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности были разработаны и утверждены в установленном порядке 7 новых федеральных санитарных правил по основным направлениям функционирования железнодорожного транспорта: организации пассажирских, грузовых перевозок, перевозки организованных детских коллективов, формированию железнодорожного транспорта специального назначения, по проектированию, изготовлению и реконструкции локомотивов и специального подвижного состава.

Результаты и методы исследования использованы при подготовке следующих руководящих, нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документов отраслевого и межотраслевого уровней:

1. Перечень опасных грузов, подлежащих первоочередному слежению при перевозках их железнодорожным транспортом как грузов повышенной опасности. Приложение 1 к указанию МПС России «О совершенствовании и развитии системы слежения за перевозками опасных грузов». Утв. МПС России №Г-849у от 30.10.1995 г.

2. Указание МПС России №Б-760у от 21.09.1995 г. «Об оснащении пассажирских вагонов экологически чистыми системами туалетов (типа ЭВАК-систем)».

3. Аварийные карточки на СДЯВ, перевозимые железнодорожным транспортом. - М.: МПС России, 1996. - 224 с.

4. СН «Подвижной состав на железнодорожном транспорте. Санитарные правила, регламентирующие физические и химические факторы среды на подвижном составе железнодорожного транспорта на уровнях, обеспечивающих безопасность работающих и пассажиров». Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-6/27 от 30.08.1996 г. (переработаны, включены в новые санитарные правила).

5. Указание МПС России №Г-1036у от 25.08.1997 г. «О перевозке опасных грузов». Приложение «Перечень опасных грузов, вагоны с которыми, транзитные для Московского железнодорожного узла, должны пропускаться в обход узла по Большому Московскому кольцу».

6. Руководство по медицинской помощи при авариях с опасными химическими грузами, перевозимыми по железным дорогам: Медицинские аварийные карточки. Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-11-144 от 11.07.1997 г. - М., 1997. - 398 с.

7. Правила безопасности и порядок ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам. - М.: МПС России, 1997 г.-434 с.

8. Федеральные требования по сертификации на железнодорожном транспорте. Вагоны пассажирские железнодорожные. Раздел IV. Обеспечение безопасности пассажиров и обслуживающего персонала. - М, 1998.

9. Методические рекомендации по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых отходов на объектах, связанных с пассажирскими перевозками. Утв. Департаментом здравоохранения МПС России №ЦУВС-6/50 от 20.07.1998 г.

Ю.Положение о взаимодействии железнодорожных администраций государств-участников СНГ, Латвийской республики, Литовской республики, Эстонской республики по предотвращению завоза и распространения карантинных и особо опасных заболеваний. Утв. решением 21 заседания Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 05.06.1998 г.

11.Указание МПС России №Г-935у от 07.08.1998 г. «Требования по сертификации. Вагоны пассажирские железнодорожные».

12.Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Утв. МПС России №ЦУВС-Р-10/сп от 02.11.1999 г. -М.: МПС России, 1999. - 19 с.

13.Положение о сотрудничестве санитарно-эпидемиологических служб железнодорожных администраций государств-участников СНГ при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах. Утв. на 23 заседании Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 10.02.1999 г.

14.Руководство по санитарно-химическому контролю воздуха, воды и почвы при аварийных ситуациях на железнодорожном транспорте. - М., 1999.-477 с.

15.Инструкция по организации работы сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны федерального железнодорожного транспорта. Утв. МПС России №ЦУВС-740 от 21.02.2000 г. - М.: МПС России, 2000. - 61 с.

16.Методические указания «Медицинское обеспечение ликвидации последствий крушений и аварий пассажирских поездов». Утв. МПС России 25.05.2000 г. - М., 2000. - 50 с.

17.Гигиенические, противоэпидемические мероприятия и экологическая безопасность при ликвидации последствий аварий с опасными грузами на железнодорожном транспорте: Руководство, часть 1. Утв. Департа-метом здравоохранения МПС России 21.08.2000 г. - М., 2000. - 33 с.

18.Указание МПС России №Е-2927у от 13.12.2000 г. «О внедрении на сети железных дорог экологически чистых туалетных комплексов».

19.ГОСТ «Вагоны пассажирские магистральных железных дорог колеи 1520 мм». - М., 2002.

20.Технические требования к перспективным пассажирским вагонам локомотивной тяги. Утв. МПС России. - М., 2002. - 63 с.

21.Руководство по радиационной безопасности на железнодорожном транспорте. Утв. МПС России. - М., 2002. - 130 с.

22.Методические рекомендации по осуществлению перевозок особо опасных грузов на железнодорожном транспорте. Утв. МПС России 21.03.2002 г. - М., 2002. - 25 с.

23.Указание МПС России №А-581у от 28.06.2002 г. «Об организации системы стационарного обслуживания экологически чистых туалетов пассажирских вагонов».

24.Изменение №1 НБ ЖТ ЦЛ 01-98 Вагоны пассажирские железнодорожные. Утв. МПС России №Р-634у от 25.06.2003 г.

25.Типы и основные параметры пассажирских вагонов локомотивной тяги. Утв. МПС России №287-р от 21.03.2003 г.

26.Санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте. СП 2.5.1198-03.Утв. Главным государственный санитарным врачом России 03.03.2003 г. Госрегистрация в Минюсте России.

27.Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детский коллективов. Санитарно-эпидемиологические правила. СП. 2.5.1277-03. Утв. Главным государственным санитарным врачом России 31.03.2003 г. Госрегистрация в Минюсте России.

28.Медико-санитарный мониторинг за пассажирскими объектами железнодорожного транспорта и метрополитена. Система организации и оценка результатов работ. - М.: Реинфор, 2003. - 55 с.

29.Дезинфекционные и дезинсекционные средства, сертифицированные к применению на объектах железнодорожного транспорта и метрополитена: Руководство. - Вып. 1. - М.: Реинфор, 2003. - 19 с.

30.Руководство по профилактике и ликвидации медико-санитарных последствий террористических акций на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. - М.: Реинфор, 2004. - 198 с.

31.Заявка на изобретение прибора «Автоматический анализатор концентраций микроорганизмов в воздухе».

Материалы научных исследований и практические рекомендации использованы в 1995-2003 гг. в учебном процессе по подготовке, повышению квалификации и специализации врачей-гигиенистов железнодорожного транспорта на кафедре железнодорожной гигиены медикопрофилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Научно-практическую основу комплексной системы гигиенической оптимизации и повышения безопасности железнодорожных перевозок составляет широкий спектр внедренных отраслевых и межгосударственных нормативно-правовых и организационно-методических документов по вопросам медико-профилактического обеспечения перевозочного процесса.

2. Гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию пассажирских вагонов нового поколения направлены на повышение комфортности и безопасности условий проезда, использование современных средств оборудования и жизнеобеспечения в вагонах, усиление мер по охране здоровья работающих и защите окружающей среды.

3. Существенное улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки на железных дорогах может быть достигнуто путем оборудования пассажирских вагонов замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков и оснащения вагонов устройствами для дополнительного обеззараживания и очистки питьевой воды (с применением ультрафиолетовых облучателей).

4. Медико-санитарный мониторинг за состоянием пассажирских объектов является эффективной системой динамического отслеживания гигиенической и эпидемиологической ситуации на объектах, а также интегральных показателей здоровья и заболеваемости работников подконтрольных профессий, способствующей раннему выявлению возможных источников нарушений и своевременной реализации адекватных мер по их устранению.

5. Хемилюминесцентный метод имеет значительные преимущества перед традиционными средствами санитарно-бактериологического контроля уровней микробного загрязнения воздуха (по чувствительности и времени выдачи результатов), в связи с чем разработка на основе этого метода нового автоматического сигнализатора бактериальных аэрозолей в воздушной среде отвечает интересам улучшения гигиенической ситуации и повышения безопасности на пассажирских объектах.

6. Выполненный на основе математических моделей прогноз медико-санитарных последствий террористических акций с применением отравляющих веществ и радиационных источников на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов может быть использован для ориентировочной оценки возможных потерь и тяжести поражений как на этапе планирования подготовительных мероприятий, так и в ходе проведения ликвидационных работ.

7. Разработанные критерии отнесения опасных грузов к категории «особо опасных» и отраслевой перечень особо опасных грузов явились первым важным шагом в подготовке и реализации мероприятий по обеспечению безопасности железнодорожных перевозок особо опасных грузов. Методология отбора особо опасных грузов должна базироваться не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий в аварийных ситуациях.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 46 работ, из них 9 книг (руководств) и 37 статей в центральных и отраслевых журналах, тематических сборниках.

Апробация результатов исследования

Основные положения и результаты работы докладывались на съездах, международных и республиканских научных конференциях и симпозиумах, в том числе на:

1. Международном симпозиуме «Труд и здоровье на Севере», 5-7 сентября 1995 г., г. Новый Уренгой;

2. Российской конференции «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях», 2000 г., г. Москва;

3. 2-ой научно-практической конференции «Безопасность движения поездов», 28-29 сентября 2000 г., г. Москва, Московский государственный университет путей сообщения (МИИТ);

4. Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, 17-19 октября 2001 г., г. Москва;

5. Научно-практической конференции «Гигиена труда в современных условиях», 2002 г., г. Москва;

6. Научно-практической конференции «Терроризм и безопасность на транспорте» в рамках VII международного форума «Технология безопасности», 5-6 февраля 2002 г., г. Москва;

7. VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 26-28 марта 2002 г., г. Москва;

8. II Международной научно-практической конференции «Терроризм и безопасность на транспорте», 5-6 марта 2003 г., г. Москва;

9. II Международной конференции «Актуальные вопросы железнодорожной медицины», 15-16 апреля 2004 г., г. Москва.

Кроме того, материалы исследования нашли отражение:

- на 14, 15 и 16-ом заседаниях Комиссии по взаимодействию железнодорожных администраций государств-участников СНГ в области здравоохранения, 2001-2002 гг., г. Москва;

- на сетевых совещаниях начальников врачебно-санитарных служб железных дорог и главных государственных санитарных врачей железных дорог Российской Федерации (1998-2002 гг.);

- на заседаниях межведомственной рабочей группы Федеральной антитеррористической комиссии (№3 ФАК);

- в программах по подготовке, повышению квалификации и специализации врачей железнодорожного транспорта на кафедре железнодорожной гигиены медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Личный вклад автора

Автор на протяжении ряда лет является научным руководителем, научным консультантом и исполнителем плановых научно-исследовательских работ ВНИИ железнодорожной гигиены, включенных в диссертацию (НИР 9.1.17., 25.01.62., 2.1.32.ЦРБ, 17.1.20.ЦУВС). Лично автором обоснованы актуальность, научная и практическая значимость работы, определены цели исследования и постановка новых задач. Автор принимал непосредственное участие в планировании, анализе и обобщении результатов исследований. Являясь членом межведомственной рабочей группы №3 Федеральной антитеррористической комиссии, автор лично определил основные направления работ по противодействию химическому, биологическому и радиационному терроризму на железнодорожном транспорте с учетом специфических особенностей функционирования отрасли.

В отличие от кандидатской диссертации автора на тему: «Медико-санитарные основы информационного и управленческого обеспечения безопасности железнодорожных перевозок», в настоящей работе в более широком аспекте рассмотрены актуальные проблемы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности пассажирских и грузовых перевозок, которые реализованы в виде единой комплексной отраслевой системы медико-профилактических мероприятий. В работе представлены принципиально новые аналитические и экспериментальные разделы. Они касаются: разработки критериев и гигиенически значимых регламентов для обязательной сертификации пассажирского подвижного состава, обоснования и внедрения предложений по созданию безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских вагонах и совершенствованию организации перевозок, изучения и оценки эффективности медико-санитарного мониторинга на основных пассажирских объектах отрасли, создания моделей для прогнозирования медико-санитарных последствий террористических акций на пассажирских объектах и разработки предупредительных и ликвидационных мероприятий, решения проблемы особой опасности перевозимых грузов.

Автору принадлежат формулировка теоретических положений и выводов диссертации, разработка научных критериев и практических рекомендаций. По личной инициативе автора, при его непосредственном руководстве и настойчивом участии осуществлено внедрение результатов диссертационной работы в практику железнодорожного транспорта.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и 6 приложений. Библиографический указатель содержит 213 источников, из них 199 отечественных и 14 иностранных. Текст диссертации изложен на 280 страницах, иллюстрирован 56 таблицами и 35 рисунками.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок"

ВЫВОДЫ

1. С учетом международных стандартов и на основе модернизации отечественного подвижного состава разработаны гигиенические критерии и регламентирующие требования к созданию и эксплуатации пассажирских вагонов нового поколения. Они предусматривают повышение комфортности и безопасности проезда, улучшение санитарно-гигиенической ситуации в вагонах, более рациональные эргономические решения, усиление мер по охране здоровья работников отрасли и окружающей среды. Требования включены в 15 нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документов, внедряемых на сети железных дорог Российской Федерации.

2. Результаты проведенных на ряде железных дорог комплексных исследований (1982-1995 гг.) свидетельствуют о явном санитарно-эпидемиологическом неблагополучии на путях сообщения. Отмечается значительная загрязненность балласта пути фекальным стрептококком, в том числе в пределах санитарно-защитной зоны станций (от 50 до 70% всех проб). Почти на всех обследованных участках в пробах балласта, смывах со шпал, спецодежды и рук монтеров пути обнаруживались яйца гельминтов. Прослеживается четкая тенденция более высоких уровней пораженное™ гельминтами монтеров пути по сравнению со взрослым населением близко расположенных жилых кварталов (в 2-15 раз), а также снижения у обследованных путевых рабочих (в 30-70% случаев) показателей антиинфекционной устойчивости организма. В питьевой воде из пассажирских вагонов выявлен высокий процент проб (до 50%), не отвечающих требованиям СанПиН по микробиологическим показателям.

3. Выявленные значительные уровни фекального загрязнения железнодорожного полотна, повышенные показатели пораженности гельминтами монтеров пути, а также высокая вероятность вторичного бактериального загрязнения источников питьевого водоснабжения в вагонах обусловили необходимость внедрения более безопасных технологий жизнеобеспечения в пассажирских поездах. Для реализации этой задачи обоснованы и внедрены гигиенические требования: к оборудованию вагонов экологически чистыми замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков; к созданию отраслевой системы сбора и утилизации твердых бытовых отходов из пассажирских поездов; к оснащению вагонов малогабаритными устройствами для дополнительного обеззараживания и очистки питьевой воды (с применением ультрафиолетовых облучателей). Стендовые и эксплуатационные испытания некоторых опытно-промышленных партий этих установок подтвердили их эффективность и надежность.

4. В целях совершенствования и унификации предупредительного и текущего санитарного надзора на всех этапах перевозочного процесса разработаны федеральные санитарные правила по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте Российской Федерации, которые содержат новые требования к физическим, химическим и эргономическим факторам среды обитания на пассажирских объектах, а также порядку проведения оперативного контроля за их состоянием и эксплуатацией.

5. Разработаны концепция, методы ведения и критерии оценки медико-санитарного мониторинга за объектами массового скопления людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. По результатам мониторинга на большинстве пассажирских объектов сформирован и пополняется банк данных соответствующих фоновых показателей в зависимости от вида и категории объекта, сезона года и времени суток, пассажиронапряжен-ности. Установлена четкая коррелятивная связь между ухудшением состояния воздушной среды объектов (по микробиологическим и химических показателям) и повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также негативными изменениями показателей иммунного статуса у лиц подконтрольных профессий. На ряде пассажирских объектов за счет своевременного выявления и устранения причин загрязнения воздушной среды отмечается заметное улучшение медико-санитарной обстановки.

6. Теоретически обоснованы и подтверждены в сравнительных натурных испытаниях значительные преимущества хемилюминесцентного метода перед традиционными методами санитарно-бактериологического контроля (по чувствительности и времени выдачи результатов) в целях раннего обнаружения микробного загрязнения воздушной среды пассажирских объектов. На основе явления хемилюминесценции разработан принципиально новый образец автоматического сигнализатора бактериальных средств в воздухе. Показана целесообразность внедрения приборов нового поколения - спектрометров ионной подвижности (типа АС-96 и его аналогов) для индикации и идентификации широкого спектра опасных химических веществ в воздушной среде объектов.

7. На основе математических моделей разработан прогноз медико-санитарных последствий террористических акций, связанных с применением отравляющих веществ и радиационных источников на пассажирских объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов. Полученные зависимости позволяют оценивать возможный поражающий эффект на объекте в зависимости от средства поражения, условий его применения и продолжительности воздействия, а также некоторых исходных характеристик функционирования объектов (пассажиронапряженности, объемов помещений, эффективности воздухообмена). С учетом данного прогноза предложено осуществлять планирование и реализацию адекватных предупредительных и ликвидационных мероприятий.

8. Разработаны критерии отнесения опасных грузов к категории особо опасных и временный перечень особо опасных грузов, перевозимых железнодорожным транспортом. Перечень включает 60 наименований веществ, из них одно наименование составляет обобщенную группу взрывчатых материалов класса 1 (подклассов 1.1-1.3) и 59 наименований химических веществ классов 2-6 и 8 по ГОСТ 19433-88. Принцип отбора ООГ базируется не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ и сочетания у них основной и дополнительных видов опасности, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий в аварийных ситуациях (зона распространения поражающих факторов, возможные санитарные потери). Обоснован и внедрен комплекс мероприятий (на межотраслевом и отраслевом уровнях) по повышению безопасности перевозок ООГ и минимизации рисков последствий аварийных ситуаций с этими грузами.

9. В рамках научно-практического сотрудничества железнодорожных администраций государств-участников СНГ в области здравоохранения обоснованы и реализованы в виде практических документов (положений, требований) принципы взаимодействия сторон по вопросам организации санитарно-карантинных мероприятий на пограничных постах, ведения санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах, оказания взаимной помощи в чрезвычайных ситуациях.

10. На основе обобщения многолетнего опыта работы госсанэпид-службы на железнодорожном транспорте и результатов выполненного исследования разработана и реализуется в масштабе отрасли комплексная система гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок. Данная система базируется более чем на 30 руководящих, нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документах, пособиях и руководствах в области гигиены и безопасности пассажирских и грузовых перевозок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование посвящено научному поиску и практической реализации более совершенных форм и методов медико-профилактической работы, направленной на повышение качества и безопасности пассажирских и грузовых перевозок на железнодорожном транспорте.

Два основных фактора стали определяющими в постановке и решении поставленных задач. Прежде всего предстояло обобщить многолетний опыт здравоохранения отрасли в этой области, выделив для изучения нерешенные проблемные вопросы. Необходимо было с учетом современных концепций и уровня технического развития значительно расширить спектр гигиенических требований к подвижному составу и стационарным объектам пассажирской службы, обратив особое внимание на безопасность их эксплуатации для населения, работников отрасли и окружающей природной среды.

Одновременно нуждалась в обновлении и унификации практически вся нормативно-методическая и правовая база по гигиеническим аспектам пассажирских перевозок, в том числе в международном сообщении государств-участников СНГ. В области гигиены перевозок опасных грузов оставались нерешенными вопросы особой опасности перевозимых грузов, разработки отраслевого перечня «приоритетных веществ» (то есть требующих повышенного внимания и всесторонней оценки) и дополнительных мер безопасности при организации перевозок особо опасных грузов. Актуальность этой проблемы не вызывает сомнения, учитывая тяжесть и масштабы возможных медико-санитарных последствий при авариях с подобными грузами.

Наконец, для повышения надежности и совершенствования медико-профилактического обеспечения транспортного процесса необходимо было разработать научные и практические основы комплексной системы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок.

Перечисленные выше вопросы в известной мере решены в рамках проведенного исследования.

Можно с уверенностью констатировать, что систематизация действующих европейских стандартов и использование отечественного опыта по созданию и гигиенической оценке новой железнодорожной техники позволили обосновать и предложить практике целый пакет гигиенических критериев и требований к производству и эксплуатации новых образцов пассажирских вагонов и модернизации существующих типов подвижного состава.

Большинство из предложенных гигиенических регламентов прошли сложный путь обсуждения и доказательств, поэтому для их реализации потребовалась настойчивая и планомерная работа. Так было с внедрением более оптимальных параметров микроклимата в пассажирских вагонах дальнего следования, физиологическое обоснование которых еще в 80-е годы дали проф. И.С. Кандрор, Е.М. Ратнер и Д.М. Демина. Технологические трудности определялись необходимостью введения существенных корректив в режимы и эффективность работы вентиляционного оборудования, систем кондиционирования и модернизацией некоторых конструктивных элементов вагонов. Предложенная нами идея снижения рециркуляционного воздуха в вагонах (не более 30% от общего количества подаваемого в вагоны воздуха вместо 70%) позволяет оптимизировать в проектируемых вагонах санитарно-химические и санитарно-бактериологические показатели воздушной среды (В.А. Полякова, Ю.Н. Недомерков), хотя вопросы коренного улучшения вентиляции в эксплуатируемых вагонах до сих пор решаются с трудом.

Длительный период времени связан и с внедрением нормативов по физическим параметрам на подвижном составе. Разработанные проф. A.M. Волковым и его учениками допустимые уровни шума и вибрации в пассажирских вагонах не могли быть вовремя реализованы с связи с недостаточными техническими возможностями подвижного состава. В дальнейшем с появлением новых методов измерения физических факторов дополнительно была доказана потенциальная опасность и необходимость нормирования уровня инфразвука в пассажирских вагонах.

Важные практические решения были приняты на основе многолетних гигиенических исследований воздушной среды в длительно эксплуатируемых пассажирских вагонах и анализа медико-санитарных последствий пожаров в поездах дальнего следования. Они четко ориентируют производителей вагонов на использование безопасных по своему составу отделочных материалов и конструктивных элементов.

Выше перечислены основные, но не исчерпывающие гигиенические регламенты, которые, в конечном итоге, нам удалось включить в федеральные требования по сертификации железнодорожной техники [185]. В этом официальном документе учтены также результаты наших разработок, выполненных в последние годы. В частности, новизну составляют эргономические критерии в отношении оборудования купе, салонов, вагона-ресторана, вспомогательных помещений и др., определяющие безопасность и комфорт для пассажиров. Принципиально новым гигиеническим требованием к созданию вагонов нового типа является оборудование их экологически замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков и обеспечение безопасности питьевого водоснабжения.

Необходимость внедрения таких трудоемких и дорогостоящих мероприятий в масштабе целой отрасли была подтверждена результатами специально проведенных исследований, которые явно указывают на отсутствие противоэпидемической надежности существующих методов жизнеобеспечения в пассажирских вагонах. Особое беспокойство в плане сани-тарно-экологических последствий вызывает проблема сброса необезвре-женных стоков из пассажирских вагонов и связанная с ней эпидемиологическая опасность гельминтного загрязнения железнодорожного полотна. В настоящее время 5 отечественных фирм подключены к разработке различных систем экологически чистых туалетов замкнутого типа для пассажирских вагонов. Со стороны гигиенистов осуществляется научно-практическое сопровождение этих работ: участие в испытаниях на соответствие гигиеническим требованиям опытных образцов и опытно-промышленных серий, выдача санитарно-эпидемиологических заключений.

К сожалению, с прямым сбросом канализационных стоков во внешнюю среду связана и другая проблема - вероятности вторичного бактериального загрязнения воды наливных баков в пути следования. Об этом свидетельствуют систематически обнаруживаемые в них (примерно в 1530% проб воды) повышенные количества кишечных палочек, фекальных энтерококков, нередко встречаются псевдомонады, цисты патогенных простейших и яиц гельминтов. Эпидемиологическое неблагополучие поддерживается за счет несовершенной практики заправки и дозаправки вагонов водой в пути следования.

Как и в случае создания туалетов замкнутого типа, по нашим рекомендациям осуществляется интенсивная разработка установок для дополнительной очистки воды в пассажирских вагонах. Из всех альтернативных методов наиболее эффективным и приемлемым для условий подвижного состава оказалось сочетание ультрафиолетового обеззараживания воды от вторичного микробного загрязнения и фильтрации воды от различных примесей и осадков. Положительные результаты проведенных стендовых и частично эксплуатационных испытаний 3-х малогабаритных водоочистных установок вселяют надежду, что эта проблема в ближайшие год-два будет решена.

В настоящей работе должное внимание уделено организации и оценке эффективности медико-санитарного мониторинга за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, показателями здоровья и уровнем заболеваемости работающих на подконтрольных пассажирских объектах. По многим позициям он имеет сходство с медико-социальным мониторингом, введенным постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении «Положения о социально-гигиеническом мониторинге» [118] и соответствующим отраслевым документом [114]. Однако уместно подчеркнуть, что на железнодорожном транспорте система медико-санитарного мониторинга была введена в середине 80-х годов с целью профилактики и раннего выявления чрезвычайных ситуаций биологической, химической и радиационной природы. Поэтому медико-санитарный мониторинг имеет свою специфику по содержанию и методам исследования применительно к пассажирским объектам массового скопления людей.

Научная новизна заключается не только в самой системе динамического слежения, дающей возможность организации своевременных и адекватных предупредительных или ликвидационных мер. По конкретным показателям медико-санитарного мониторинга установлена четкая коррелятивная связь между уровнем загрязнения среды обитания и состоянием здоровья основного контингента работающих. Кроме того, важную информацию имеет формируемый по пассажирским объектам железных дорог банк данных фоновых показателей микрофлоры и химического состава воздушной среды, иммунного статуса у персонала. Анализ убеждает, что на тех объектах, где мониторинг ведется не формально, а систематически и в строгом соответствии с разработанными инструктивно-методическими указаниями, за счет принятия целенаправленных мер по устранению недостатков происходит заметное улучшение санитарно-эпидемиологической ситуации. Такие объекты более подготовлены к оперативным действиям по ликвидации последствий нештатных ситуаций, связанных с применением в террористических целях биологических и химических веществ, радиационных источников.

С методами раннего обнаружения микробного и химического загрязнения воздушной среды пассажирских объектов тесно связаны вопросы совершенствования приборной базы. Очевидно, что необходимая эффективность средств обнаружения веществ может быть достигнута только путем непрерывного автоматического контроля.

В части приборного оснащения лучшее положение дел обстоит в области создания автоматизированных сигнализаторов химических веществ. Поэтому в отношении этих приборов мы ограничились выбором наиболее перспективных и приемлемых для пассажирских объектов образцов газоанализаторов с последующей их апробацией в натурных условиях. Проведенные испытания подтвердили эффективность и надежность автоматического спектрометра ионной подвижности АС-96 и его переносного аналога марки «Велосипед», в связи с чем они были рекомендованы для непрерывного контроля химического загрязнения воздуха пассажирских объектов (вокзалов, крупных станций метрополитенов).

Более обстоятельные научные и опытно-конструкторские изыскания потребовались для обеспечения и разработки автоматического сигнализатора микробного загрязнения воздушной среды объектов. Поводом для активизации усилий в этом направлении послужило, с одной стороны, отсутствие отечественных приборов для экспресс-анализа микробного загрязнения воздушной среды в местах массового скопления населения, а с другой - заметная модернизация в последние годы технических средств индикации бактериальных аэрозолей в ряде зарубежных стран (особенно в США, Германии и Великобритании) по программам защиты от террористических актов [202-204,207,211].

В результате аналитической проработки выбор пал на высокочувствительный метод индикации и идентификации микроорганизмов, а именно хемилюминесцентный, успешно применяемый для экспресс-оценки микробиологических показателей качества питьевой воды, поверхностных и подземных водоисточников [77, 79, 116, 152, 206]. Нами, в сотрудничестве с конструкторской группой ООО «Экологический научно-технический центр» «МонитЭк» (В.А. Ишутин, Г.Н. Карзанов и др.) и ВНИИ железнодорожной гигиены (В.А. Полякова), доказана принципиальная возможность использования явления хемилюминесценции для оценки уровней микробного загрязнения в воздухе пассажирских объектов. Сравнительные испытания, проведенные непосредственно на пассажирских объектах, показали значительное преимущество хемилюминесцентного метода перед общепринятыми аспирационным и седиментационным методами санитарно-бактериологического исследования воздушной среды как по времени выдачи результатов (1-2 мин), так и по чувствительности (на 1-2 порядка выше). В дальнейшем на основе новых технологий, применяемых в ядерной физике и физике электромагнитных излучений, был разработан действующий макетный образец автоматического сигнализатора, не имеющего аналогов ни в нашей стране, ни за рубежом. Есть все основания в ближайшее время перейти к созданию опытных образцов приборов, их испытанию и промышленному изготовлению. С точки зрения контроля безопасности мест массового пребывания людей такие приборы могут быть широко востребованы на объектах транспортного комплекса, культуры и торговли.

В настоящее время проблема безопасности пассажирских перевозок рассматривается значительно шире, и в качестве неотъемлемой своей части предусматривает разработку вопросов предупреждения и ликвидации последствий террористических акций. Некоторые реальные события последних лет, а также аналитические данные отечественных и зарубежных источников четко дают понять о реальной возможности и опасности совершения террористических акций с применением химических и биологических средств массового поражения. На необходимость проведения и содержание комплекса подготовительных работ на объектах транспортной отрасли нацеливают основные положения Федерального закона «О борьбе с терроризмом», решения межведомственной рабочей группы Федеральной антитеррористической комиссии (№3 ФАК), соответствующие указания МПС России и других министерств и ведомств [109, 177], обсуждение этих вопросов в рамках международных научно-практических конференций «Терроризм и безопасность на транспорте» [69, 70]. С учетом имеющихся фундаментальных разработок в области противодействия биологическому терроризму [97, 133] мы в своей работе сосредоточили внимание на мало изученных медико-биологических аспектах химического и радиационного терроризма. Основу исследования составили прогноз и оценка возможных медико-санитарных последствий, обоснование мероприятий по ликвидации очагов поражения на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов.

В отношении оценки последствий терактов с применением ОХВ/ОВ впервые для транспортных объектов использованы математические модели, которые разработаны одним из ведущих учреждений в области противохимической защиты - Военным университетом химической, радиационной и биологической защиты Минобороны России. Данные расчетные модели учитывают как критерии, обуславливающие процессы испарения жидких веществ в атмосфере, так и особенности процесса распространения веществ в зависимости от воздухообмена в ограниченных объемах помещений пассажирских объектов. С помощью этих моделей, а также конкретных исходных данных по пассажирским объектам получены зависимости для определения экспозиционных доз веществ и вероятности поражений на объектах. Они представлены в виде графиков и дают возможность проследить в динамике ожидаемый токсический эффект в зависимости от некоторых условий функционирования объектов и вариантов применения ОХВ/ОВ. Согласно проведенным расчетам, к решающим факторам оценке медицинских последствий, помимо массы примененного вещества и количества попавших в очаг людей, следует отнести объем помещения и интенсивность воздухообмена на участке совершения теракта.

Результаты выполненных расчетов могут быть востребованы и на этапе планирования подготовительных мероприятий, и при оперативной оценке складывающейся после совершения теракта химической и медико-тактической обстановки. Предложенный практическим работникам комплекс медико-санитарных мероприятий по ликвидации последствий химических террористических акций в целом отражает основные требования, изложенные в недавно изданных Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» методических рекомендациях [99]. Вместе с тем, применительно к объектам железнодорожного транспорта и метрополитенов учитывается и ряд особенностей, связанных с задействованием отраслевых сил и средств, организацией медицинской помощи, сортировки пораженных, эвакуационных мероприятий, проведением дегазационных работ и химического контроля.

Что касается оценки возможных последствий радиационного терроризма на пассажирских объектах, то в доступной литературе мы не обнаружили каких-либо исследований и практических рекомендаций по этому вопросу. Между тем, такая проблема существует, и было бы опрометчиво не включить ее в круг решаемых задач. В силу этих обстоятельств нами разработаны и применены в настоящей работе собственные варианты расчетных моделей, которые в виду их разнообразия, методических особенностей и новизны изложены достаточно подробно.

Методология расчетов для радионуклидных источников внешнего (гамма и нейтронного) облучения основана на физике излучения и моделировании площадного очага радиационного поражения от точечного источника. При этом она учитывает ожидаемый эффект воздействия в зависимости от вида, активности и места размещения источника, продолжительности воздействия, типа пассажирского объекта и нормативной населенности, плотности экранирующих конструкций и коэффициента ослабления излучения. В результате математического моделирования впервые получены расчетные данные о возможных зонах радиационного поражения и количестве облученных, находящихся на том или ином объекте в момент совершения теракта. Помимо широко известных данных о прямой связи радиационных поражений с активностью самого источника [139, 140] выявлены и некоторые специфические особенности возможного числа облученных и прогнозируемой степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от вариантов размещения источника внешнего облучения (в центре, у продольной или поперечной границы объекта) и длительности радиационного воздействия. Например, в поезде дальнего следования и межобластного сообщения (время возможного облучения 9,5 и 4 часа соответственно) доля пораженных с ОЛБ III-IV степени тяжести могут составить 40-55%, в то время как среди облученных пассажиров от аналогичного источника в пригородных поездах, метропоездах и вокзалах этот показатель приблизительно вдвое меньше.

Неоднозначные расчетные данные получены при оценке облучения пассажиров в поражающей дозе за счет ингаляционного поступления радионуклидов с загрязненных поверхностей объектов. Такой эффект может быть достигнут только в случае чрезвычайно высоких плотностей радиоактивного загрязнения, что делает невозможным манипуляции с подавляющим большинством из рассмотренных радиоактивных веществ без специальных средств индивидуальной защиты. Вместе с тем некоторые радионуклиды, которые характеризуются незначительным гамма-излучением, не создающим в расчетном диапазоне плотностей загрязнения поражающих доз облучения, могут представлять при известных условиях применения (большой площади распространения и ингаляционного поражения) даже большую опасность по последствиям, чем закрытые источники внешнего облучения [28,149,199].

Очевидно, что полученные в результате математического моделирования научные данные требуют углубленного специального анализа и, прежде всего, сопоставления с реальными случаями чрезвычайных ситуаций с радиационными источниками. Тем не менее разработанный прогноз может учитываться не только на этапе планирования профилактических мероприятий, но и в случае необходимости при оперативной оценке возможных последствий в конкретно складывающейся обстановке радиационного воздействия. На основе обобщения материала исследования обоснованы и приняты для реализации требования к медико-санитарному обеспечению ликвидации последствий радиационных террористических акций на объектах железнодорожного транспорта и метрополитенов.

Основной акцент в них сделан на организации автоматизированного радиационного контроля на объектах и проведения первоочередных медико-профилактических мероприятий во взаимодействии со специализированными формированиями. Определенные сложности пока сохраняются в связи с отсутствием четких требований и механизма их реализации к методологии зонирования радиационного очага, возникшего на пассажирском объекте в результате террористической акции, о чем уже говорилось в разделе 4.2. Поэтому некоторые наши предложения относительно дозовых критериев на внешней границе опасной зоны в локальных очагах радиационного поражения, что в большей степени следует ожидать при терактах, представляют теоретическое и практическое значение. На наш взгляд, предусмотренные критериями ограничение времени возможного воздействия внешнего излучения до одних суток, а также введение коэффициента запаса на внешней границе радиационно опасной зоны, равного 4, то есть вдвое больше, чем это установлено для профессионалов согласно «Основным санитарным правилам радиационной безопасности» — ОСПОРБ-99 [101], существенно снижают риски облучения работников пассажирских объектов.

Определенные требования предусмотрены также к порядку выявления острых лучевых поражений, первичной сортировке пораженных и организации экстренной медицинской помощи в условиях радиационной террористической акции.

В результате аналитической проработки выявлены слабые места в подготовке сил и средств к ликвидации последствий радиационных терактов на объектах. В этой связи даны рекомендации по дополнительному оснащению радиологических бригад ЦГСЭН современными универсальными приборами (типа дозиметров-радиометров МКС-01, ДСК-96 или им подобных для измерений альфа-, бета- и нейтронных излучений), оснащению медпунктов объектов и врачебных бригад готовыми схемами первичной диагностики и сортировки пораженных, разработке единой унифицированной формы медицинской карты первичного учета лиц с радиационными поражениями.

С учетом единых подходов и специфических особенностей функционирования пассажирских объектов обоснованы также требования к медико-санитарному обеспечению на случаи возникновения бактериологических очагов поражения.

В настоящей работе представлены также новые разработки относительно медико-профилактических аспектов повышения безопасности грузовых перевозок. Только в данном исследовании речь идет об особо опасных веществах (грузах), которые в последние годы являются предметом повышенного внимания специалистов, а сама проблема остается весьма актуальной [7, 24, 64, 94]. Полученные результаты позволили внести определенную ясность в методологию дифференцированной оценки особой опасности грузов, подлежащих массовым перевозкам по железным дорогам Российской Федерации. На основе системного анализа и расчетных данных обоснованы понятие и содержание особо опасных грузов, критерии их отбора, отраслевой перечень ООГ и ряд дополнительных мер по снижению рисков возникновения и минимизации последствий возможных аварийных ситуаций с ООГ. Впервые принцип отбора особо опасных грузов базировался не только на аналитической оценке исходных опасных свойств веществ и сочетании у них основной и дополнительных видов опасности, но и на конкретных расчетных показателях тяжести медицинских последствий в аварийных ситуациях (зоны распространения поражающих факторов, возможные санитарные потери). Благодаря использованию достаточно «жестких» критериев отбора временный отраслевой перечень ООГ, по сравнению с ранее установленным списком грузов повышенной опасности, оказался относительно небольшим: одна обобщенная группа взрывчатых материалов (порядка 100 наименований веществ) и 60 наименований собственно химических веществ. Но в силу этого обстоятельства становятся более реальными возможности грузоотправителей для повышения качества необходимых подготовительных операций, а отраслевых объектов — для введения дополнительной системы контроля за обеспечением безопасности перевозок ООГ по железным дорогам.

Сегодня можно с удовлетворением констатировать о включении предложенного нами списка ООГ в систему первоочередного автоматизированного слежения за перевозками опасных грузов, которая поэтапно внедряется на сети железных дорог. Запущен механизм ужесточения требований к отправителям грузов и, прежде всего, к качеству необходимых подготовительных операций к перевозке ООГ. В перспективе планируется объединение усилий специалистов всего транспортного комплекса, а возможно и других заинтересованных министерств для разработки межотраслевого перечня особо опасных грузов и единых требований к организации и обеспечению безопасности их перевозок.

Завершающим этапом исследования стало обобщение многолетнего опыта и результатов выполненных работ в области медико-профилактического обеспечения железнодорожных перевозок с целью обоснования в масштабе отрасли комплексной системы гигиенической оптимизации и обеспечения безопасности железнодорожных перевозок. Разработаны научно-практические основы для формирования и реализации данной системы на сети железных дорог.

Приведенная в работе структурно-функциональная схема комплексной системы (рис. 37) дает цельное представление об основных направления работ и содержании проводимых мероприятий, характере гигиенических и санитарно-эпидемиологических требований, функциональной принадлежности и взаимосвязях составных элементов системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок.

Следует подчеркнуть, что данная система существует реально, на ней замыкаются многие сферы контрольной деятельности госсанэпид-службы на железнодорожном транспорте, реализация различных требований и методов предупредительного и текущего Госсанэпиднадзора в отрасли, организация медико-профилактических работ в аварийных ситуациях. Наконец, практически важно, что система базируется более чем на 30 нормативно-регламентирующих и инструктивно-методических документах, различных пособиях и руководствах по вопросам гигиенической оптимизации и безопасности пассажирских и грузовых перевозок, в том числе разработанных в рамках взаимодействия железнодорожных администраций стран СНГ. Подавляющая часть указанных документов (порядка 70%) разработаны и внедрены по результатам настоящего исследования.

Таким образом, если кратко подвести общий итог выполненной работы, то можно в полной мере утверждать о наметившимся в последние годы качественном улучшении санитарно-гигиенического и медико-профилактического обеспечения пассажирских и грузовых перевозок на железнодорожном транспорте. Позитивные сдвиги связаны в основном с введением новых гигиенических критериев и требований к созданию и эксплуатации современных типов подвижного состава, системам жизнеобеспечения в пассажирских вагонах и условиям перевозок, охране окружающей среды и здоровья работающих. Кроме того, в виду особой актуальности проблемы безопасности на железнодорожном транспорте и метрополитенах обоснован и внедрен в практику комплекс медико-профилактических мер, направленных на повышение эффективности контроля за состоянием пассажирских объектов, подготовки сил и средств к ликвидации последствий террористических акций, на снижение рисков аварийных ситуаций с наиболее опасными грузами. Поскольку вся эта работа приобретает системный характер, необходимо постоянно совершенствовать механизм взаимодействия всех причастных структур транспортного комплекса, в том числе в рамках сотрудничества железнодорожных администраций стран СНГ.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Кривуля, Станислав Данилович

1. Аварийные карточки на СДЯВ, перевозимые железнодорожным транспортом / Под ред. А.Г. Базазьяна. М., 1996. — 115 с.

2. Аварийные карты как эффективная форма экстренной медико-профилактической информации при авариях с опасными грузами / Ю.Н. Коршунов, С.В. Суворов, И.Ф. Боярчук, Т.С. Тихова, Н.Н. Гарцева // Медицина катастроф: Матер, международной конф.-М., 1990.-С. 101.

3. Актуальные проблемы гигиены метрополитенов / И.Ф. Боярчук, Б.Б. Елизаров, А.В. Синьков и др. // Вопросы гигиены труда в связи с новыми технологическими процессами в машиностроении и химической промышленности. — М., 1982. С. 22-24.

4. Андросюк В.Н., Рудановский В.М. Перевозка взрывчатых веществ по железным дорогам. М., 2003. - 420 с.

5. Базазьян А.Г., Суворов С.В. Медико-биологические критерии отнесения к категории особо опасных химических грузов, перевозимых железнодорожным транспортом // Гигиена и санитария. 1995. - №5. - С. 11-15.

6. Базазьян А.Г., Суворов С.В. Определение понятий и систематизация веществ повышенной опасности. Гигиена и санитария. - 1997. - №3. - С.59-61.

7. Базазьян А.Г., Суворов С.В., Абрамов Ю.А. Профилактика и ликвидация медико-санитарных и экологических последствий при аварийных ситуациях с химическими грузами повышенной опасности: Методич. рекомендации. М.: МПС РФ, 1999. -80 с.

8. Боярчук И.Ф. // Железнодорожная медицина. М., 1991.-Т. 2.-С.З 8-92.

9. Боярчук И.Ф., Елизаров Б.Б., Синьков А.В. К вопросу о разработке предложений к пересмотру СНиП 11-40-80 «Метрополитены» // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М., 1990. -Вып. 3. - С. 22-24.

10. Боярчук И.Ф., Суворов С.В., Тихова Т.С. Токсиколого-гигиенические аспекты перевозки химических грузов железнодорожным транспортом // Гигиена труда и проф. заболевания. -1983. №3. - С. 25-29.

11. Боярчук И.Ф., Суворов С.В., Фрейман Э. С. Потенциальная и реальная опасность химических грузов // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1978. - Вып. 64. - С. 16-17.

12. Вагоны СССР. 18-4-84. Минтяжтрансмаш. М., 1984.

13. Волков А.М. Влияние случайной вибрации на активность физиологических функций // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ.- М.: Транспорт, 1977. Вып. 61. - С. 15-17.

14. Волков А.М. Гигиеническое нормирование шума и вибрации подвижного состава железнодорожного транспорта. М.: Медицина, 1970. - 251 с.

15. Вопросы гигиены труда ряда ведущих профессий метрополитенов / Б.Б. Елизаров, А.В., Синьков, Т.Г. Чуприн, B.C. Викторов // Вопросы организации здравоохранения на метрополитене: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М., 1988. - С. 110-112.

16. Гигиена на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, Ю.Н. Коршунов, С.В. Суворов, Р.Я. Штеренгарц. М., 1992. - 203 с.

17. Гигиеническая оценка опасности химических веществ при комбинированном действии на организм факторов производственной среды: Метод, рекомендации: Утв. ГВСУ МПС СССР 10.07.1986 г. №ЦУВСС-10. М., 1986. - 13 с.

18. Гигиенические проблемы перевозки опасных грузов / Ю.Н. Коршунов, С.В. Суворов, И.Ф. Боярчук, Т.С. Тихова // Железнодорожная медицина. М., 1991. — Т. 2. — Гл. 4.1.-С. 155-177.

19. Головко А.И. Проблема сильнодействующих ядовитых веществ в плане подготовки специалистов медицинской службы II Проблемы безопаности при чрезвычайных ситуациях. М., 1999. - Вып. 3. - С. 69-79.

20. Гольдман Э.И., Копировский К.М. Улучшение условий труда билетных кассиров // Обзорная информация ЦНИИГЭИ МПС. Серия «Организация движения и пассажирские перевозки». 1971. - Вып. 54. - С. 21-31.

21. ГОСТ 12.1.007-76. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности» (ССБТ).

22. Грибанов О.И., Гофмеклер В.А., Кротов Ю.А. Гигиеническое значение углекислоты в воздухе метрополитенов страны // Гигиена и санитария. 1981. - №10. - С. 84-85.

23. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медгиз, 1971.

24. Дезинфекция объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте при ликвидации чрезвычайных ситуаций: Инструктивно-методические указания №ЦУВСС-1317 от 25.10.1996 г.

25. Дозиметрический и радиометрический контроль при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений / Под ред. В.И. Гришмановско-го. Т.1. - М.: Атомиздат, 1980.

26. Дубровская Т.А. Гигиенические основы оптимизации воздушной среды станций метрополитена: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.

27. Елизаров Б.Б., Синьков А.В., Гигиена труда машинистов электропоездов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №2. - С. 13-15.

28. Железнодорожная медицина: Руководство в 3 т. / Под общ. ред. В. М. Сибилева, Ю.Н. Коршунова, А.З. Цфасмана. М., 1990.

29. Закрытые радионуклидные источники. Номенклатурный справочник. ВО «Изотоп». -М., 1997

30. Запорожченко А.Я. Санитарное обслуживание пассажиров: Справочник железнодорожного санитарного врача. М., 1948. - Вып. 2. - С. 64-71.

31. Земский Г.Т., Суворов С.В., Базазьян А. Г. К обоснованию критериев оценки пожа-ровзрывоопасности химических грузов, перевозимых железнодорожным транспортом // Гигиена и санитария. 1996. - №5. - С. 51-55.

32. Зимон А.Д. Адгезия пыли и порошков. М.: Химия, 1976.

33. Значение синегнойной палочки при гигиенической оценке водоисточника / В.В. Алешня, Цаука А.А., Влодавец В.В., Алешня Е.П. // Гигиена и санитария. 1982. -№3. - С. 76-77.

34. Зюзин А.В., Семенов В.И. Защита производственного персонала и населения от сильнодействующих ядовитых веществ на химически опасных объектах. М.: ТОО «Медикор», 1994. - 240 с.

35. Инструктивно-методические указания о порядке проведения работ по контролю за медико-биологическим состоянием объектов метрополитена: Утв. МПС СССР2211.1991 г.-М., 1991.-18 с.

36. Инструкция о сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Приложение №1 к приказу МЧС России №382 от 07.07.1997 г.

37. Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Утв. Департаментом здравоохранения МПС России 02.11.1999 г. №ЦУВС-Р-10/сп. М., 1999.-21 с.

38. Инструкция по определению бактерицидных свойств новых дезинфекционных средств, предназначенных для обеззараживания различных объектов и санитарной обработки людей. Утв. МЗ СССР №739-68. М., 1971.

39. Инструкция по организации работ санитарно-контрольного пункта (СКП) на железнодорожном транспорте по санитарной охране территорий: Утв. ГВСУ МПС СССР2102.1992 г. №ЦУВСС-1. М., 1992. - 5 с.

40. К вопросу нормирования шума на подвижном составе и станциях метрополитена / А.И. Цысарь, В.Е. Лях, Л.В. Сухачева и др. // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. — М., 1990. Вып. 4. - С. 67-70.

41. К проблеме гигиенической оценки полимерных материалов, применяемых на железнодорожном транспорте / Р.Я. Штеренгарц, И.С. Новикова, И.В. Первухина и др. // Методические материалы и научные сообщения ВНИИЖГ. М., 1970. - Вып. 34. -С. 28-31.

42. Казанский С.Ф. Железнодорожная гигиена / Под ред. И.И. Могилевского. М., 1950.-499 с.

43. Казанский С.Ф. Инфекционная заболеваемость на путях сообщения в 1926 году // Гигиена и эпидемиология. -1927. №12. - С. 104-109.

44. Казанский С.Ф. Микроклимат Московского метрополитена за 10 лет // Гигиена и санитария. 1946. - №12. - С. 5-11.

45. Капцов В.А., Суворов С.В., Тихова Т.С. и др. // Медицина катастроф. 1994. - №3-4.-С. 25-29.

46. Капцов В.А., Тихова Т.С., Суворов С.В. Средства индивидуальной защиты работающих // Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. Вопросы железнодорожной медицины катастроф: Избранные лекции / Под ред. В.А. Капцова. -М., 1997.-Т.2.-С. 57-73.

47. Кармолин A.JL, Чернюгов А.Д., Коршунов Ю. Н. Безопасная перевозка взрывчатых веществ железнодорожным транспортом. М.: Транспорт, 1992. - 383 с.

48. Ковалева И.В., Суворов С.В. // Гигиена и санитария. 1998. - №5. - С. 45-48.

49. Козлов В.Ф. Справочник по радиационной безопасности. М.: Энергоатомиздат, 1999.

50. Кривуля С.Д. Медико-санитарные основы информационного и управленческого обеспечения безопасности железнодорожных перевозок: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 52 с.

51. Кривуля С.Д. Особенности организации санитарного надзора на метрополитене // Вопросы организации здравоохранения на метрополитене: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. -М., 1988.-С. 90-94.

52. Кривуля С.Д., Артеменков Ю.М., Полякова В.А. Инструкция по контролю за медико-биологическим состоянием объектов массового сосредоточения людей на железнодорожном транспорте и метрополитенах. Утв. №ЦУВС-Р-10СП от 02.11.1999 г. -М., 1999.-21 с.

53. Кривуля С.Д., Капцов В.А., Боярчук И.Ф. Гигиена труда при транспортировке химических грузов железнодорожным транспортом. М., 2000. - 80 с.

54. Кривуля С.Д., Капцов В.А., Суворов С.В. Медико-профилактическая концепция аварийной карточки на опасные грузы // Гигиена и санитария. — 1994. №6. -С. 35-38.

55. Кудрин В.А., Тарасова Л.П., Серегина Т.К. Организация питания пассажиров на вокзалах // Железнодорожный транспорт. 1995. - №9. - С. 12-13.

56. Курляндский Б.А., Сидоров К.К. Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ): понятия, смысл, целесообразность // Токсикологический вестник. 1996. - №4. -С. 2-4.

57. Лакшин А.М. Некоторые гигиенические вопросы пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте // Гигиена и санитария. -1980. №4. - С. 66-68.

58. Маргулис У.Я. Атомная энергия и радиационная безопасность. М.: Энергоатомиз-дат, 1988.

59. Матвеев П.Н. Гигиенические основы благоустройства метрополитенов // Обзорная информация ЦНИИГЭИ МПС. Серия «Охрана труда». -1965. Вып. 5. - С. 3-10.

60. Матвеев П.Н. Опыт санитарно-гигиенического обслуживания Московского метрополитена // Гигиена и санитария. -1950. №12. - С. 42-46.

61. Матер. 1-ой междунар. науч.-практич. конф. «Терроризм и безопасность на транспорте», междунар. форум «Технология безопасности». — М., 2002.

62. Матер. 2-ой междунар. науч.-практич. конф. «Терроризм и безопасность на транспорте», 5-6 марта 2003 г., г. Москва. М., 2003.

63. Медицинская сортировка пораженных в экстремальных условиях мирного времени: Методич. рекомендации МЗ СССР. Казань, 1990. - 49 с.

64. Медицинские вопросы ликвидации последствий аварий на железнодорожном транспорте: Руководство / Под ред. Ю.Н. Коршунова, С.В. Суворова. М., 1991. -Т. 1.-92 с.

65. Методика оценки последствий аварийных взрывов топливно-воздушных смесей: Сб. методик №1 Госгортехнадзора России, НТУ «Промбезопасность», 1999.

66. Методика прогнозирования и оценки параметров очага аварии и масштабов аварийной химической обстановки при разлитии (выбросе) вредных веществ в приземной слой атмосферы. М.: НИИ «Синтез», 1993.

67. Методические рекомендации по осуществлению перевозок особо опасных грузов на железнодорожном транспорте / Кривуля С.Д., Недорчук Б.Л., Андросюк В.Н., Ба-зазьян А.Г. и др. М., 2002. - 25 с.

68. Методические рекомендации по оценке потенциальной биологической опасности полимерных материалов, используемых в пассажирском вагоностроении: Утв. МЗ СССР. 23.01.1987 г. №4252-87. М., 1987. - 17 с.

69. Методические указания 4.2-99. Экспресс-метод определения микробиологических показателей качества питьевой воды, воды поверхностных и подземных источников №1100/82-99-23: Утв. Департаментом Госсанэпиднадзора МЗ России 18.01.1999 г.

70. Мецлер Д. Биохимия. М.: Мир,1980. - 487 с.

71. Минц О.Д. Применение ультрафиолетового излучения для обеззараживания питьевой воды // Водоснабжение и санитарная техника. 1987. - №7. - С. 29-30.

72. Научные основы совершенствования правил перевозки опасных грузов / С.В. Суворов, В.А. Капцов, Суворов С.В., И.Ф. Боярчук, Т.С. Тихова и др. // Медицина труда и пром. экология. 1995. - №2. - С. 4-8.

73. Недомерков Ю.Н. Гигиеническое нормирование интенсивности теплового излучения в пассажирских вагонах // Гигиена и санитария. 1989. - №2. - С. 15-19.

74. Некоторые данные о воздушной среде и водоснабжении метрополитенов / В.А. Гофмеклер, О.И. Грибанов, А.С. Игумнов и др. // Гигиена и санитария. 1979. - №4. -С. 68-69.

75. Никитин П.И. Дезинфекция пассажирских вагонов по эпидемиологическими и профилактическим показаниям // Бюллетень ОСЖД. -1979. №5. - С. 10-15.

76. Никитин П.И. Дезинфекция пассажирских вагонов. М.: Транспорт, 1968. - 248 с.

77. Никитин П.И. К вопросу о дезинфекции постельных принадлежностей пассажирских вагонов // ЖМЭИ. -1961. №10. - С. 136-137.

78. Никитин П.И. О нормативах по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1976. - Вып. 53. - С. 55-59.

79. Никитин П.И., Короткое В.В., Шубинская И.А. К вопросу о применении аэрозольных баллонов для дезинфекции пассажирских вагонов // Микробиология. 1972. -№8.-С. 39-42.

80. Нормы искусственного освещения объектов железнодорожного транспорта: РД 3215-91 :Утв. МПС 25.04.1991 г. М.: Транспорт, 1992. - 46 с.

81. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы. М.: Минздрав России, 1999.

82. О списке приоритетных веществ, содержащихся в окружающей среде, и их влияние на здоровье населения: Информ. письмо. М.:МЗ РФ, 1997.

83. Определение отравляющих веществ и сильнодействующих ядовитых веществ в воздухе с помощью спектрометра ионной подвижности / В.А. Пашинин, О.Ф. Щеглов, А.А. Семин, И.В. Филимонов. М.: ВУРХБЗ, 2001. - 25 с.

84. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов: Методические рекомендации MP 2510/11646-01-34. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001.-55 с.

85. Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в зонах химических аварий: Методич. указания МУ1.1.724-98. М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 25 с.

86. Организация медико-санитарного обеспечения при террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ: Методич. рекомендации MP №2510/13132-01-34. -М.: ВЦМК «Защита», 2003. 35 е.

87. Основные правила безопасности и физической защиты при перевозке ядерных материалов (ОПБЗ-83): Сборник правил и тарифов железнодорожного транспорта Союза ССР №335. М.: Транспорт, 1987. - 79 с.

88. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99): Санитарные правила СП 2.61.799-99.

89. Отраслевые нормы искусственного освещения производственных объектов и подвижного состава метрополитенов: Утв. МПС СССР 14.05.1986 г. №КСУМетро-2. М.: Транспорт, 1987. - 54 с.

90. Пахомова В.В. Дезинфекция современных пассажирских вагонов, оборудованных синтетическими материалами // Матер, итоговой (1967 г.) науч. сессии ВНИИЖГ. М., 1969. - С. 80-83.

91. Перечень неметаллических материалов, разрешенных к применению в подвижном составе железнодорожного транспорта Врачебно-санитарным управлением МПС: Утв. ВСУ МПС РФ от 05.06.1995 г. М., 1995.

92. Писаренко Г.Я., Колесов А.А. Улучшение санитарного состояния железнодорожных вокзалов // Обзорная информация ЦНИИГЭ и МПС. Серия «Организация движения и пассажирские перевозки». -1982. Вып. 3. - С. 15-20.

93. Поликарпов А.А. Статистика железнодорожного транспорта. М.: Транспорт, 1992.

94. Положение о деятельности пограничного санитарно-карантинного поста на федеральном железнодорожном транспорте: утв. Зам. Министра путей сообщения РФ В.И. Ильин 01.11.1998 г. №ЦУВС-599.

95. Положение о Комиссии по взаимодействию железнодорожных администраций в области здравоохранения: утв. на 19-м заседании Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 01.10.1997 г.

96. Положение о социально-гигиеническом мониторинге на железнодорожном транспорте: Приложение №1 к указанию МПС России от 18.05.2001 г. №Ш-887у.

97. Полякова В.А. К вопросу о количественной оценке микрофлоры поверхностей // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1973. - Вып. 44. - С. 35-39.

98. Пономаренко А.А. О хемилюминесцентном количественном анализе. М., 1955. -С. 100.

99. Постановление Коллегии МПС РФ №8 от 14.04.1993 г. «О мерах по обеспечению возрастающих объемов пассажирских перевозок и повышению качества обслуживания пассажиров».

100. Постановление Правительства Российской Федарации «Положение о социально-гигиеническом мониторинге» от 06.10.1994 г. № 1146.

101. Постановление Правительства Российской Федерации №334 от 24.03.1997 г. «О порядке сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

102. Постановление Правительства Российской Федерации №734 от 04.12.2003 г. «Вопросы Министерства путей сообщения Российской Федерации».

103. Правила безопасной перевозки радиоактивных веществ МАГАТЭ // Серия изданий по безопасности. №6. - Вена, 1985.

104. Правила безопасности и порядке ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам. Утв. МПС России 25.11.1996 г. №ЦМ-407 и МЧС России 31.10.1996 г. №9-733/3-2. М., 1997.

105. Правила безопасности и порядок ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам / С.В. Суворов, И.Ф. Боярчук, Э.С. Фрейман и др. М.: Транспорт, 1984. - 288 с.

106. Правила перевозки опасных грузов автомобильным транспортом. Утв. приказом Минтранса России №73 от 08.08.1995 г. М., 1996. - 100 с.

107. Правила перевозки радиоактивных веществ: Сборник правил и тарифов железнодорожного транспорта Союза СССР №310. М.: Транспорт, 1985. - 20 с.

108. Правила перевозок опасных грузов в международном железнодорожном грузовом сообщении (RID): Приложение F к Конвенции о международном ж.д. сообщении COTIF. Берн, 2001.

109. Правила перевозок опасных грузов по железным дорогам. М.: Транспорт, 1996.

110. Правила пожарной безопасности на железнодорожном транспорте. ЦУО/112. -М.: Транспорт, 1997.

111. Правила производственной санитарии на метрополитенах. Утв. МПС СССР и ЦК профсоюза рабочих железнодорожного транспорта и транспортных строителей в июне 1984 г., введены в действие с 01.03.1985 г. М.: Транспорт, 1985. - 38 с.

112. Правила радиационной безопасности при транспортировании радиоактивных веществ (ПБТРВ-73). М.: Атомиздат, 1974. - 140 с.

113. Предупреждение профессиональных отравлений при переработке сыпучих химических грузов на железнодорожном транспорте: Краткое руководство для врачей и инженерно-технических работников ж.д. транспорта / Под ред. А.А. Прохорова. М., 1968. - 118 с.

114. Проблемы гигиенического обеспечения пассажирских перевозок / Е.П. Сергеев, Ю.Н. Недомерков, Р.Я. Штеренгарц, Ю.А. Ноаров // Гигиена и санитария. 1995. -№5. -С. 46-48.

115. Противодействие биологическому терроризму: Практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению / Под ред. акад. РАМН, проф. Г.Г. Онищен-ко. М., «Петит-А», 2003. - 301 с.

116. Профилактические аспекты транспортировки опасных грузов / В.А. Капцов, С.В. Суворов и др. // Медицина катастроф. 1993. - №1-2. - С. 35-40.

117. Профилактические меры при перевозке опасных грузов на железнодорожном транспорте / А.А. Прохоров, С.В. Суворов, И.Ф. Боярчук И. Ф. и др. / Под ред. А.А. Прохорова. М.: Транспорт, 1985. -199 с.

118. Прохоров А.А., Суворов С.В., Боярчук И.Ф. О санитарно-токсикологической классификации опасных грузов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1976. -№11. -С. 9-13.

119. Прохоров А.А., Суворов С.В., Боярчук И.Ф. Охрана труда при перевозке химических опасных грузов железнодорожным транспортом. М.: Транспорт, 1975. — 231 с.

120. Прохоров А.А., Суворов С.В., Штеренгарц РЛ. К вопросу о создании ГОСТ на параметры внешней среды на подвижном составе // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1976. - Вып. 54. - С. 7-8.

121. Радиационная безопасность: Рекомендации МКРЗ. 1990 г. Ч.1., Публ. 60, 61. -М.: Энергоатомиздат, 1994. (пер. с англ.).

122. Радиационная безопасность: Рекомендации МКРЗ. 1990 г. Ч.2., Публ. 60. - М.: Энергоатомиздат, 1994. (пер. с англ.).

123. Развитие гигиены пассажирских перевозок / А.М. Лакшин, И.П. Овчинкин, А.А., Минаев, Г.Я. Писаренко // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1975. - Вып. 51. -С. 37-41.

124. Ракинцев Ю.М. Организация воздухообмена в вестибюле метрополитена // Транспортное строительство. -1990. №5. - С. 21-23.

125. Ратнер Е.М., Демина Д.М. О принципах нормирования микроклимата на подвижном составе железнодорожного транспорта // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1976.-Вып. 54.-С. 26-28.

126. Рекомендации по оценке последствий воздействия поражающих факторов ядерного взрыва на личный состав войск, сил флота, формирования гражданской обороны и население. М.: МО СССР, 1984, ДСП.

127. Рекомендации по перевозке опасных грузов. 4-е пересмотр. ООН. Нью-Йорк, 1987.-422 с.

128. Руководство по медико-профилактическим аспектам работы с опасными грузами на железнодорожном транспорте / Под общей ред. С.Д. Кривули, Ю.Н. Коршунова, С.В. Суворова. М., 1991 - 450 с.

129. Руководство по медицинским вопросам профилактики и ликвидации последствий аварий с опасными химическими грузами на железнодорожном транспорте / Под ред. С. Д. Кривули, В.А. Капцова, С.В. Суворова. М., 1996. - 886 с. (2-е изд., исправл. и дополн.).

130. Руководство по медицинской помощи при авариях с опасными химическими грузами, перевозимыми по железным дорогам: Медицинские аварийные карточки / Под ред. С.Д. Кривули, В.А. Капцова, С.В. Суворова, Б.Л. Недорчука. М., 1997 -398 с.

131. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях. М.: ВЦМК «Защита», 2000.

132. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 1995. - 439 с.

133. Русанов Н.Л., Рябценко В.А. Грамотрицательные оксидазположительные бактерии в системам коммунального водоснабжения // Гигиена и санитария. 1984. №3. -С. 76-68.

134. Русин Б.А. Хемилюминесценция фталгидразидов: Сб. тр. Моск. общества испытателей природы. М.: Наука, 1983. - Т. VIII. - С. 65-117.

135. Рыбальченко И.Ф., Щеглов О.Ф., Киреев А.Ф. Ионометрические методы анализа токсичных химикатов. М.: ВУРХБЗ, 2001. - 98 с.

136. Санитарно-бактериологическое исследование балласта железнодорожных путей. Утв. ГВСУ МПС 27.12.1984 г.

137. Санитарно-гигиенические требования к железнодорожным перевозкам инвалидов №ЦУВСС-10 от 27.12.1994 г.

138. Санитарные нормы вибрации в кабине машиниста тягового подвижного состава железнодорожного транспорта: Утв. МЗ СССР 20.01.1987 г. №4249-87. М., 1987. -8 с.

139. Санитарные нормы параметров микроклимата в пассажирских вагонах с установками кондиционирования воздуха (для вновь проектируемых вагонов). Утв. Минтяжгрансмашем СССР 30.10.1987 г. М., 1988. - 11 с.

140. Санитарные правила для железнодорожных вокзалов №ЦУВС-6-24 от 24.03.1984 г.

141. Санитарные правила для пунктов экипировки пассажирских вагонов на железнодорожных станциях: Утв. МПС СССР 29.05.1986 г. № ЦУВС-4380. М., 1986.-17 с.

142. Санитарные правила пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте в международном сообщении: утв. на 28-м заседании Совета по железнодорожному транспорту государств-участников СНГ 07.03.2001 г.

143. Санитарные правила подготовки пассажирских вагонов в рейс №6-ЦУВС-58 от 12.12.1972 г.

144. Санитарные правила подготовки, устройства, оборудования и эксплуатации пассажирских вагонов дальнего следования: Утв. ГВСУ МПС СССР 29.08.1984 г. №ЦУВС-19.-М., 1984.-31 с.

145. Сергеев Е.П. Гигиеническое нормирование интенсивности теплового излучения в пассажирских вагонах // Гигиена и санитария. — 1989. №2. - С. 15-17.

146. Сергеев Е.П., Филиппова Т.А., Недомерков Ю.Н. Интегральное гигиеническое нормирование микроклимата для пассажиров железнодорожных поездов // Гигиена и санитария. 1986. - №5. - С. 49-51.

147. Сиряченко С.С. Гигиенические проблемы оценки пассажирских вагонов нового поколения // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч.-практич. работ. М., 2001. - С. 132-134.

148. СНиП II 85-80. Вокзалы. Нормы проектирования. - М.: ЦНИИП Градостроительство Госгражданстроя, 1987.

149. Соглашение о международном железнодорожном грузовом сообщении (СМГС). ОСЖД. М., 1998. (переиздано МПС РФ с измен, и дополи, на 01.01.1998 г.).

150. Сооружения, устройства и подвижной состав метрополитена. М.: Транспорт, 1979.

151. Статистика железнодорожного транспорта / Под ред. Т.И. Козлова, А.А. Поликарпова М.: «Транспорт», 1990.

152. Суворов С.В., Базазьян А.Г. Определение понятий и систематизация сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) повышенной опасности // Гигиена и санитария.-1997.-№3.-С. 59-61.

153. Типовой паспорт санитарно-технического состояния условий труда для хозяйств метрополитенов: Утв. МПС СССР 04.08.1988 г. М., 1988. - 28 с.

154. ТУ 3183-033-00210884-99. Вагон Пт электропоезда ЭД-1. М.: ПКБ ЦВ, 1999.

155. Указание МПС России «Об улучшении антитеррористической деятельности».

156. Указание МПС России №345 пр-у от 20.09.1999 г. «О мерах по противодействию терроризму».

157. Указание МПС России №Г-372у от 30.03.1998 г. «О внесении дополнений в перечень опасных грузов, направленных в обход Московского узла».

158. Указание МПС России №Г-990у от 12.08.1997 г. «Об аварийных карточках №789-792».

159. Указание МПС России №М-161у от 28.02.1994 г. «О серьезных недостатках в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия пассажиров»

160. Федеральная программа «Разработка пассажирского подвижного состава нового поколения на предприятия России» (1996 г.).

161. Федеральные требования по сертификации на железнодорожном транспорте. Вагоны пассажирские железнодорожные. Раздел VI. Обеспечение безопасности пассажиров и обслуживающего персонала. М., 1998.

162. Федеральный закон «О борьбе с терроризмом» №130-Ф3 от 25 июня 1998 г.

163. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Принят Госдумой 11 ноября 1994 г. Подписан Президентом РФ 21 декабря 1994 г. №68-ФЗ (ст. 10).

164. Федеральный закон «Об использовании атомной энергии» №170-ФЗ от 21.11.1995 г. Принят Госдумой 20.10.1995 г.

165. Фрейман Э. С., Суворов С. В., Боярчук И. Ф. О комплексной количественной оценке опасности химических грузов // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М., 1977. - Вып. 59. - С. 31-34.

166. Фрейман Э.С., Шупановский В.Д., Калошин В.М. Основы безопасности перевозок радиоактивных веществ. М.: Атомиздат, 1977. — 202 с.

167. Цысарь А.И. К вопросу о нормировании шума и вибрации на подвижном составе железнодорожного транспорта // Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ. М.: Транспорт, 1976. - Вып. 54. -С. 11-15.

168. Шальнов М.И. Тканевая доза нейтронов. М.: Атомиздат, 1960.

169. Шебено Ю.Н., Шевчук А.П., Колосов В.А. и др. Оценка индивидуального и социального риска с пожарами и взрывами для наружных технологических установок // Пожаровзрывобезопасность. 1995. - №1. - С. 21-29.

170. Штеренгарц РЛ. О регламентировании токсических веществ в воздухе рабочей зоны при сочетанном действии их с общей вибрацией и сопутствующим шумом // гигиена труда и проф. заболевания. -1984. №5. - С. 81-83.

171. Штеренгарц Р.Я., Боярчук И.Ф., Сиряченко С.С. Об оценке опасности для человека летучих продуктов термоокислительной деструкции и горения полимерных материалов // Гигиена и санитария. 1984. - №4. - С. 74-95.

172. Штеренгарц Р.Я., Соломатина Н.И. Влияние общей вибрации и шума на параметры токсичности и опасности химических веществ // Гигиена и санитария. — 1981. -№5.-С. 86-87.

173. Экспериментальное обоснование новых методов дезинфекции объектов железнодорожного транспорта / В.А. Полякова, JI.A. Козловская, Т.Б. Захарова и др. // Гигиена и санитария. 1995. №6. - С. 33-35.

174. Якушкин И.М. Пассажирские перевозки на метрополитенах. М.: Транспорт, 1982.

175. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 1984.

176. Albrecht И.О. Uber die chemilumineszenz des Aminophthalsanrehydrazids.- Ztschr. phys. chem. B-l. -1928. №5. - P. 321-330.

177. Anlage В zur Gefargutverordnung Strape (GGVS / rum ADR). Berlin, 1990.

178. Biological integreted detection system (BIDS). 1996. - P. 1-11. - Инв.№СИ-8439 н/с-23362.

179. Chemical Warfare / Chemical and Biological Defense Information Analysis Center. Overview of U.S. chemical/biological defensive equipment.- 1997. P. 1-74. - Инв. №СИ-8809 н/с-24420.

180. Chemical/biological warfare defense and protection and counter weapons of mass destruction DTOs. -1998. P. 1-7. - Инв. №8903 н/с-24694.

181. Chren Gensarne, Wiik Jous. Use of ultraviolet irradiation for disinfection of water-status report from Norway. Watr supply, 1986-4, №3, P. 69-79.

182. Department of Defense. Nuclear / Biological / Chemical (NBC) Defense. Annual Report to Congress. -1997. P. 1-326. - Инв. № СИ-8574 н/с-23699.

183. Detection (sensor systems) Biological. - In: Jane's. NBC defence systems. - 19992000. - P. 71-75. - Инв. №СИ-25237.

184. Filip Z., Kaddu MnCindwa D., Milde J. Survival of some pathogenic and facultative pathogenic bacteria in groundwater. Water Sei and Technol, 1988-20, №3, P. 227-231.

185. Jaeggi Niklans E., Schmidt Jorenz Wilhelm, Bakterielle Wiedar - Ver Kemung in Trinkwasser II Mitteilung: Trinkwasser - Verteiteler system. Zbl Bacteriol B, 1988-186, №5-6, P. 494-503.

186. Koog Dirk Van. Der. Properties of Aeromonads and their occurrence and hygienic significance in arinking Water. Zbl. Bacteriol B, 1988-107, №1-1-17.

187. Procedural and reporting improvements are needed in DOD's investigative processes. 1999. - P. 1-12. - Инв .№ СИ-8979 н/с-25048.

188. Sonntag vor C. Disinfection by free radicals and Uv-radiation. Watr supply, 1988-4, №3, P. 11-18.

189. Van der Koog D. Prevention of bacterial aftorgrowth in drinking water distibution sestems. Watr supply, 1988-6, №4-7/14-7/18.1. ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

190. АБОК — аутобляшкообразующие клетки

191. ЗВУТ — заболеваемость с временной утратой трудоспособности ИИИ источник ионизирующего излучения ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения МВД - Министерство внутренних дел

192. МСМ медико-санитарный мониторинг

193. НРБ нормы радиационной безопасности

194. НТД нормативно-техническая документация

195. ОВ отравляющие вещества ОЛБ - острая лучевая болезнь ООГ - особо опасные грузы ООИ - особо опасные инфекции ОХВ - опасные химические вещества

196. ПГП пределы годового поступления

197. ПДК предельно допустимая концентрация (индексы: с.с. -средне суточная, м.р. — максимальная разовая, р.з. - рабочая зона)

198. ПДУ предельно допустимый уровень

199. СКП санитарно-контрольные пункты

200. СНГ Содружество независимых государств

201. СПЭБ специализированные противоэпидемические бригады СЭО - санитарно-эпидемиологические отряды ТБО - твердые бытовые отходы ТЗ - техническое задание УФО - ультрафиолетовое облучение

202. ФАК Федеральная антитеррористическая комиссия ФОВ - фосфорорганические вещества

203. ХЛ хемилюминесценция ЦГСЭН - центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЧС - чрезвычайная ситуация LCt5o - средняя смертельная ток-содоза при ингаляционном воздействии

204. РСт5о средняя пороговая токсо-доза при ингаляционном воздействии

205. DL50 — средняя смертельная ток-содоза при воздействии на кожу

206. Параметры микроклимата СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ ЦЛ

207. Душевой модуль холодный период СанПиН 2.2.4.548 СТ ССФЖТ ЦЛ 201 от 24 до 25- теплый период от 26 до 30

208. Перепад температур по высоте и длине, °С, не более пассажирские вагоны 2-3 класса, служебные помещения, кухня вагона-ресторана СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ ЦЛ 201 3пассажирские вагоны 1 класса, вагоны-рестораны (обеденный зал) 2

209. Разница температур воздуха и ограждений, °С, не более спальные вагоны СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ ЦЛ 201 5вагоны с креслами для сидений 3

210. Скорость движения воздуха, м/с, не более зимой СП 2.5.1198 СТССФЖТЦЛ 201 0,2летом 0,25

211. Относительная влажность воздуха, % вагоны 1 класса СП 2.5.1198 СТ ССФЖТЦЛ 201 от 40 до 60вагоны 2-3 класса от 30 до 70

212. Результирующая температура, °с, для жаркого района СН ЦУВС-5 СТ ССФЖТЦЛ 201холодный период 20,3+2теплый период 24,5+2для умеренного района холодный период 18,3+2теплый период 20,3+2

213. Шум Уровень звука и звукового дав- СП 2.5.1198 СТ ССФЖТЦЛ приложеления в октавных полосах частот 201 ние 7в вагоне, дБ (в пассажирских и служебных купе, в купе отдыха, в вагоне-ресторане) п.п.З

214. Уровень инфразвука в пассажирских вагонах, дБ СП 2.5.1198 СТССФЖТЦЛ 201 приложение 9

215. Вибрация Уровень вибрации (среднеквадратичные значения виброускорений в третьоктавных полосах частот) в вагоне, м/с2 СП 2.5.1198 ОСТ 24.050.18 приложение 8

216. Воздушная среда Содержание вредных веществ в воздушной среде вагона, мг/м3 СП 2.5.1198 СТ ССФЖТЦЛ 201 ГН 2.1.6.695

217. На местах пассажиров и обслуживающего персонала

218. Потенциальная биологическая опасность продуктов деструкции материалов внутреннего оборудования СП 2.5.1198 MP 4252 ГН 2.1.6.695 MP 4252

219. Потенциальная опасность материалов внутреннего оборудования при пожаре, Ндео, г/м , не менее ГОСТ Р 51690 MP 4252 ГОСТ 12.1.044 40

220. Освещенность в купе спального вагона, лк на высоте 0,8 м от пола и на расстоянии 0,6 м от спинки дивана СП 2.5.1198 СТ ССФЖТЦЛ 201 150на поверхности столика 150

221. Продолжение щ оиложения 11 2 3 4 5

222. Освещенность в салоне с местами для сидения, лк: Поверхность откидного столика кресла СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ цл 201в середине салона у прохода 150в середине салона у окна 120в конце салона 120на полу 50

223. Освещенность в вагоне-ресторане, лк СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ цл 201471 Обеденный зал: на поверхности столов 200472 Кухня на поверхности плиты и мойки 200производственные столы и раздаточное окно 300

224. Местная освещенность на расстоянии 0,6 м от светильника местного освещения, лк СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ цл 201 100

225. Освещенность в служебном купе СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ цл 201 100-150

226. Система замкнутого сбора канализационных стоков (экологически чистые туалеты) уровень звука, не более, дБА СП 2.5.1198 СТ ССФЖТ MP 4252-87 65загрязненность воздушной среды ГН 2.1.6.69598

227. Эргономические факторы, определяющие безопасность и комфорт для пассажиров СП 2.5.1198 СП 2.5.1198

228. Купе (в спальном вагоне) приложение 3

229. Салон (в вагоне с креслами для сидений) размеры кресел шаг установки кресел приложение 41 2 3 4 5

230. Туалетные помещения СП 2.5.1198 СП 2.5.1198площадь, м2, не менее 1,2длина, м, не менее 0,9

231. Коридоры ширина п.5.1.10.595 Вагон-ресторан п.5.2.кухня кухонное оборудование обеденный зал п.5.1.

232. Двери, тамбуры, купе, санузлы для инвалидов.

233. НЕКОТОРЫЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИ ВЕЩЕСТВ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОТОРЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ СОВЕРШЕНИИ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКЦИЙ НА ПАССАЖИРСКИХ ОБЪЕКТАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА И МЕТРОПОЛИТЕНОВ

234. Акрилонитрил жидкость 1,8 3102 3103 7,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, ожог кожи, головная боль, судороги

235. Аммиак газ 0,6 0,2* 0,25 100,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, ожог кожи

236. Бромацетон жидкость 4,7 1,5-Ю-3 мо'2 - Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания, обильное слезотечение

237. Бромметан газ 3,3 5,0 35,0 900,0 Головная боль, тошнота, рвота, судороги

238. Бромциан твердое веществ 3,7 0,1 610'3 18,0 Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания

239. Ви-икс (VX) жидкость 0,01 0,1 ФОВ. Действует на фермент ацетилхолинэ-стеразу, поэтому признаки отравления не отличаются от признаков поражения зарином и зоманом, но развиваются несколько медленее

240. Дифосген (DP) жидкость 3,4 По действию на организм аналогичен фосгену. Токсический отек легких только при вдыхании паров

241. Иприт (HD) жидкость 5,5 2-10"6 310"2 1,3 70,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, краснота, отечность, образование гнойных язв на коже, потеря зрения, рвота, кровотечение, отек легких1 2 3 4 5 6 7 8

242. Зарин (GB) жидкость 4,9 210"7 ЗЮ"3 0,1 24,0 ФОВ. Миоз, боль в груди и области лба, головная боль, тошнота, рвота, кашель, судороги

243. Зоман (GD) жидкость МО"7 ш 0,03 1,4 ФОВ. Токсическое действие аналогично зарину, но более выражено

244. Люизит (L) жидкость 7,3 4-10"6 6-10^ 0,5 20,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, краснота, кашель, тошнота, одышка, отек и пузыри на коже, судороги

245. Метилмеркап-тан газ 1,7 9106* 1,7 170 Головная боль, тошнота, рвота, судороги

246. Сероуглерод жидкость 2,6 3-ю-2* 4,5 900 Головная боль, покраснение лица, сильное возбуждение, рвота, судороги, потеря сознания

247. Синильная кислота жидкость 0,9 МО"2 5-Ю"2 2,0 1,0 Металлический привкус во рту, тошнота, рвота, судороги, паралич дыхания

248. CR (Си-ар) твердое вещество 6,7 410"5 350 - Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания и кожи

249. CS (Си-эс) твердое вещество 6,5 210"3 25,0 - Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания и кожи, боль в груди

250. Фосген (CG) газ 3,4 510"3 3-10"2 3,2 Раздражение органов дыхания, одышка, кашель, отек легких

251. Хлор газ 2,4 0,1* ЗЮ"2 6,0 Сильное возбуждение, боли в груди, одышка, отек легких, потеря сознания

252. Хлорацетон жидкость 3,2 0,1 210"2 - Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания, обильное слезотечение1 2 3 4 5 6 7 8

253. Хлорацетофенон (CN) твердое вещество 5,3 3-Ю-6 21О"2 85,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, обильное слезотечение

254. Хлорпикрин (PS) жидкость 5,8 7-1О"3 ЬЮ-2 20,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания

255. Хлорциан (СК) газ 2,1 0,5 МО"2 11,0 Раздражение слизистых оболочек глаз, органов дыхания, тошнота, рвота, судороги

256. Максимально разовая ПДК в атмосферном воздухе населенных мест.

257. РАСЧЕТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ВОЗМОЖНЫХ ЭКПОЗИЦИОННЫХ ДОЗ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ И ВЕРОЯТНОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ* ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКЦИЯХ НА ПАССАЖИРСКИХ ОБЪЕКТАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА И МЕТРОПОЛИТЕНОВ