Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Научно обоснованные подходы к эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии на популяционном уровне
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Оглавление диссертации Коваленко, Дмитрий Борисович :: 2010 :: Челябинск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МОНИТОРИНГА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современная оценка распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития.
1.2 Концепция факторов риска как основа научно обоснованной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Коваленко, Дмитрий Борисович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) сохраняют лидирующее положение в структуре смертности населения и потерь общества, обусловленных их высокой распространенностью, инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни пациентов [Чазов Е.И., 2008; Оганов Р.Г., 2009]. При этом вклад артериальной гипертензии (АГ) в преждевременную смертность, сокращение количества лет «здоровой» [Doll R., 2000], без заболевания, жизни особенно велик [WHO, 2006].
В многогранной и многомерной проблеме АГ вопросы эффективного контроля уровня АД в популяции являются наиболее сложными [Оганов Р.Г., 2003; Шальнова С.А., 2006; Чазова И.Е. 2009]. Для эффективной реализации популяционной стратегии необходима интеграция принципов клинической эпидемиологии, научно-доказательной профилактики и клинической кардиологии [Bronson R.C., 1998; Глазунов И.С.,1998,2004].
В настоящее время, научно обоснованная концепция предупреждения ССЗ является концепция факторов риска (ФР) [Wilson P.W., Kannell W.B., Silbershatz Н., 1999]. Особую значимость имеют факторы риска, которые являются потенциально модифицируемыми и обусловлены образом жизни, климато-географическими условиями, социально-культурной средой [Оганов Р.Г., 2006]. Это объясняет необходимость изучения данной проблемы, в том числе и в региональном аспекте [Жуковский Г.С., 1997; Волкова Э.Г., 2007].
Одним из основных инструментов контроля за эпидемиологической ситуацией и создания научно-доказательной базы для эффективных превентивных мероприятий является мониторинг [Оганов Р.Г., 2001; Шальнова С.А., 2004].
Несмотря на большое количество исследований, выполненных в рамках клинической эпидемиологии факторов риска, практически все эти исследования являлись кроссекционными, одномоментными. Работ же, изучающих факторы риска на основе многолетнего мониторинга на репрезентативной выборке, практически нет [Оганов Р.Г., 2003]. В то же время такой подход позволил бы определить факторы риска, имеющие наибольший вклад в прогрессирование заболевания, развитие его осложнений, в том числе летальных исходов, позволил бы в количественных показателях спрогнозировать ситуацию и повысить эффективность превентивных профилактических мероприятий [Шальнова С.А., Деев А.Д., 2005]. Именно эти положения легли в основу формирования цели работы и задач исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать и научно обосновать критерии стратификации риска прогрессирования течения АГ, развития ее осложнений, в том числе летальных, в популяции крупного промышленного моногорода.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести сравнительную оценку динамики уровней АД в репрезентативной выборке населения крупного промышленного города в сравнении с повторным обследованием этой же группы через 3 года (наблюдение 2004-2007 гг.).
2. Стратифицировать глобальный (суммарный) сердечно-сосудистый риск в популяции и его динамику при проспективном 3-летнем наблюдении.
3. Определить вклад различных факторов риска в формирование АГ, ее стадии, поражение органов-мишеней.
4. Оценить риск развития осложнений АГ, в том числе летальных, в зависимости от факторов риска и наличия ассоциированных клинических состояний (АКС) и поражения органов-мишеней (ПОМ).
5. На основе комплексно проведенной оценки роли факторов, влияющих на развитие осложнений и летальных исходов при АГ, разработать модель, позволяющую прогнозировать вероятность развития данных состояний.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые изучена динамика эпидемиологической ситуации по АГ для типового промышленного моногорода с населением до 500 тыс. человек по данным репрезентативной выборки из всего населения в возрасте от 18 до 64 лет за трехлетний период (2004-2007 гг.).
2. Определены особенности динамики факторов риска, их взаимосвязи, вклад в развитие ССЗ, сердечно-сосудистую и общую смертность. Установлены многомерные изменения и тенденции в распространенности основных ФР сердечно-сосудистых заболеваний во всей популяции, отдельных возрастных группах, среди женщин и мужчин.
3. Впервые стратифицирован общий сердечно-сосудистый риск для данного населения и территории в зависимости от сочетания поведенческих и биологических факторов риска для популяции крупного промышленного центра в возрасте от 18 до 64 лет.
4. На основе полученных данных разработаны математические модели для прогнозирования течения АГ, развития осложнений и неблагоприятных исходов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Изучение уровня АД, распространенности АГ и ее осложнений позволило оценить эпидемиологическую ситуацию в моногороде. Разработанная база данных может быть использована для дальнейшего мониторинга АГ и использована как в профилактической кардиологии, так и в клинической медицине.
Проведенная сравнительная оценка факторов риска позволяет планировать лечебные и профилактические мероприятия, направленные на снижения уровня АГ, вероятности осложнений и фатальных исходов.
На основе научно-доказательного подхода разработаны рекомендации для включения в муниципальную программу по профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ, что в конечном итоге позволит улучшить ситуацию в крупном промышленном центре. Полученные данные могу быть использованы для расчета мощности системы здравоохранения моногорода и формирования муниципальной политики моногорода в области общественного здоровья.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Мониторинг артериального давления (АД) и ФР, проведенный на случайной представительской выборке населения крупного промышленного моногорода, отвечает требованиям научно-доказательной профилактики, что позволяет контролировать эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и создает доказательную базу для эффективных превентивных мероприятий.
2. Эпидемиологическая ситуация в индустриальном моногороде без активного профилактического вмешательства характеризуется достаточно быстрым (в течение трех лет) ухудшением, а именно: снижением доли лиц без АГ (с оптимальным, нормальным и высоким нормальным давлением), достоверным ростом лиц с артериальной гипертонией, особенно за счет впервые развившейся гипертензии и АГ 3 степени, а также увеличением доли лиц, стратифицированных как лиц с высоким и очень высоким риском.
3. В прогрессирование АГ, переход ее в более тяжелые степени и стадии заболевания с ПОМ наибольший вклад вносят следующие факторы риска: возраст, курение, алкоголь, образование, гиперхолестеринемия, повышенная масса тела, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ).
4. В развитие сердечно-сосудистых осложнений (нефатальные инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и фатальные осложнения в случаях смерти от ССЗ в течение трехлетнего периода наблюдений) наибольший вклад вносят ассоциации факторов риска (курение, возраст, алкоголь, образование), АКС и поражение органов-мишеней (ГЛЖ, гипертоническая ретинопатия (ГР) и др.).
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации представлялись на заседании научного общества кардиологов г.Челябинска (2007, 2008, 2009); на съезде кардиологов Урала (2008); Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008); юбилейной конференции терапевтов Урала (Тюмень, 2009).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты и материалы исследования были использованы при подготовке «Клинико-организационного руководства по технологии оказания лечебно-профилактической помощи пациентам с артериальной гипертонией» (утверждено приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 52 от 10.02.2006).
Учтены в целевой муниципальной программе по профилактике артериальной гипертонии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2011 гг. в рамках Национального проекта «Здоровье» и концепции развития муниципальной системы здравоохранения до 2020 года на территории г. Магнитогорска.
Материалы работы внедрены в учебный процесс на циклах последипломной подготовки специалистов кардиологов и врачей первичного звена здравоохранения на кафедре терапии, функциональной диагностики, профилактической и семейной медицины ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научно обоснованные подходы к эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии на популяционном уровне"
3. Результаты работы позволяют на уровне конкретной популяции определять наиболее уязвимые группы населения с максимальным риском развития фатальных сердечно-сосудистых событий и развития новых случаев заболевания.
4. Полученные в результате работы данные могут быть использованы в разработке методических рекомендаций и включены в программы школ здоровья для организации профилактических мероприятий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Полученные эпидемиологические данные распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть использованы как научно обоснованная база, для разработки комплексной программы профилактики ССЗ, в том числе на конкретной территории.
2. Индивидуальные и дифференцированные мероприятия по профилактике основываются на установленных значениях и величинах распространенности факторов риска. Проведенный факторный анализ свидетельствует о необходимости комплексных профилактических мер.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Коваленко, Дмитрий Борисович
1. Агеев, Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА. / Ф.Т Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2004. - №11. -С.50-53.
2. Александров, A.A. Распространенность курения среди врачей г. Москвы. /A.A. Александров, CA. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Вопр. наркологии. -2001. -№3. С. 67-71.
3. Александров, A.A. Распространенность курения среди учителей г. Москвы. /A.A. Александров, CA. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Вопросы наркологии. 2002. - №4. - С.61-65.
4. Александри, А.Л. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет (эпидемиологическое исследование): автореф. . дис. канд. мед. наук. / А.Л.Александри. М., 1997. - 30с.
5. Белялов, Ф.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность / Ф.И.Белялов // Кардиология. 2005. - Т.45, №7. - С.92-96
6. Болезни сердца : руководство для врачей. / под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. М.: Литера, 2006. - 1326с.
7. Борисов, К. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их возможная коррекция в условиях поликлиники / К.Борисов // Врач. 2005. -№11. - С.38-40
8. Блужас, Ю. Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний жителей Каунаса за 1983-2000 гг. / Ю.Блужас // Кардиология. -2005. Т.45, № 7. - С.54-55
9. Бриттов, А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. / А.Н.Бриттов // Русский мед. журн. 1997. - Т.5, №9. - С.571-576.
10. Ю.Бриттов, А.Н. Социально-экономический статус и сердечно-сосудистая система. Популяционное 5-летнее проспективное исследование / А.Н.Бритов, Н.А.Елисеева, А.Д.Деев // Российский национальный конгр. кардиологов. -Томск, 2004. С.73-74.
11. П.Волкова, Э.Г. Гипертоническое сердце / Э.Г.Волкова, Р.Г.Оганов. М.: Б.и., 2008.- 212с.
12. Волкова, Э.Г. Профилактика неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: учебное пособие для врачей. / Э.Е.Волкова, Е.Ю.Жаворонкова, С.Ю.Левашов и др. Челябинск, 2007. - 139с.
13. Волкова, Э.Г. Современные проблемы и достижения кардиологии / Э.Г.Волкова. Челябинск, 2001. - 312с.
14. Глезер, М.Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых / М.Г.Глезер // Клиническая геронтология. 2005. - Т.11, №11. - С. 3-8
15. Голованова, Е.Д. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и темп старения в зрелом возрасте / Е.Д.Голованова // Клиническая геронтология. -2005.-T.il,№11.-С. 26-30
16. Дряженкова, И.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях / И.В.Дряженкова // Кардиология. 2005. - Т.45, №11.-С. 98-104
17. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония. Эпидемиологическая ситуация в России и других странах /Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А.Варламова, А.В.Капустина // Рус. мед. журн.- 1997. №5. - С.551-558.
18. Карпов, P.C. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения Томска. / Р.С.Карпов, И.А.Трубачева, О.А.Перминова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3 (4.1). - С.15-23.
19. Кисляк, O.A. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом /О.А.Кисляк // Клиническая геронтология. 2008.- Т. 14, №3.-C.3-l 1
20. Комисаренко, И. Стратификация риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных с артериальной гипертензией / И.Комисаренко // Врач. 2005. - №8. - С.27-29
21. Кузнецова, О.Ю. Новые формы организации медицинской помощи. Российский опыт. /О.Ю. Кузнецова // Российский семейный врач 2000. -№2/3. - С 24-26
22. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Копенгаген: WHO Regional Office for Europe, 2006. - 60c.
23. Лазебник, Л.Б. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертонией в Москве / Л.Б.Лазебник, Ш.М.Гайнулин, И.В.Назаренко и др. //Рос. кардиологич. журн. 2003. - №5. -С.5-10.
24. Лутай, М.И. Дислипидемии: клиническое значение. / М.И. Лутай, А.Ф.Лысенко //Мистецтво лпсувания. 2003. - №1. - С.12-16
25. Лисицин, Ю.П. Теория медицины на стыке веков XX-XXI / Ю.П. Лисицин. -М.: Б.и., 1998.-408с.
26. Мамедов, М.Н. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения / М.Н.Мамедов, Р.Г.Оганов // Качество жизни. 2005. - №3 (10). - С.10-16.
27. Малютина, С.К. Проспективное изучение вклада артериальной гипертензии в риск развития сердечно сосудистых событий / С.К.Малютина, Г.И.Симонова,
28. B.В.Гафаров, Е.Е.Веревкин // Бюллетень СО РАМН. 2003. - №110. - С.6-10
29. Масленникова, Е.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе. / Е.Я. Масленникова, P.E. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №6. - С. 17-20.
30. Масленникова, Е.Я. Медицинские и социально-экономические потери, обусловленные курением взрослого населения России / Е.Я. Масленникова,
31. C.Л.Мартынчик, СА.Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №3. - С.5-9.
32. Милле, Ф. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. / В.М. Школьников, В. Эртриш, Ж.Валлен // Paris Cedex INED. 1996. - №2. - С.140.
33. Моисеев, B.C. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава. М.: МИА, 2002. - 466с.
34. Моисеев, B.C. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) / В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - Т.11, №3. - С.16-18.
35. Морозова, Т.Е. Дифференцированная фармакотерапия артериальной гипертонии в практике участкового терапевта /Т.Е.Морозова,
36. Т.Б.Андрущишина // Справочник поликлинического врача. 2008. - №2. -С.13-18
37. Мухин, Н.А. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и, роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / Н.А.Мухин, В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава и др. // Терапевт, арх. 2004. -№6. - С.39-46.
38. Мухин, Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации — общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза / Н.А.Мухин // Терапевт, арх. 2007. - №6. - С.5-10.
39. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертонии: второй пересмотр. М., 2004. - 24 с.
40. Оганов, Р.Г. Новые подходы к лечению больных стабильной ишемической болезнью сердца. / Р.Г. Оганов, Ю.М. Поздняков, ЮЛ. Карпов // Кардиология. 2004. - № 9. - С. 95-101.
41. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология / Р.Г.Оганов, A.M. Калинина, М. Поздняков. М.: Б.и., 2003. -192 с.
42. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, A.M. Калинина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 216 с.
43. Оганов, Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. -№3. - С.1-4.
44. Г.Я.Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. -№3. - С.4-8.
45. Палфёрова, Е.А. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа и у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе / Е.А.Палфёрова// Рос. кардиологич. журн.- 2005. №2. - С.79-82
46. Панченко, Е.П. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и подходы к их коррекции в начале XXI века (по материалам регистра REACH). / Е.П.Панченко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - Т.5, №6. - С.94.
47. Петров, В.И. Фармакоэпидемиология при сердечно-сосудистых заболеваниях в пожилом возрасте по данным приобретаемых в аптеках средств /
48. B.И.Петров // Клиническая геронтология. 2005. - Т.11, №2. - С.17-21
49. Попов, А.И. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечно-сосудистого риска среди населения Крайнего севера / А.И.Попов,
50. C.А.Токарев, Е.Л.Уманская, А.А.Буганов // Профессиональные заболевания и укрепление здоровья. 2005. - №1. - С.40-43.
51. Практическое руководство для врачей обшей практики / под общ. ред. РАМИ И.Н.Денисова. М.: ГЭОТАР-мед, 2001. - 720 с.
52. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр) / Разработаны Комитетом Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2004. - 24с. - (Прил. к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»).
53. Профилактика в общей врачебной практике: метод, материалы курса / под общ. ред. О.Ю.Кузнецова, И.С.Глазунов. СПб.: Б.и., 2003.- 240с.
54. Пушка, П. Стратегии профилактики: популяционная и в группах риска. Результаты и опыт Северо-Карельского проекта. / П. Пушка, Т. Лаатикайнен // Рос. семейный врач. 2000. - № 4.- С.4-8.
55. Рано умирать. Департамент развития человеческого потенциала.- Б.м.: Всемирный банк, 2006. 145с.
56. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г.Оганова, Р.А.Хальвина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
57. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / под ред. И.С. Глазунова, Р.Г. Оганова, Н.В. Перовой, Р.А. Потемкиной.- М.: Б.и., 2000.-216 с.
58. Токарев, С.А. Предикторы и пути профилактики сердечно-сосудистой патологии у подростков Крайнего Севера / С.А.Токарев // Педиатрия. 2005. - №2. - С.83-86
59. Тургель, И.Д Тенденции и проблемы формирования системы моногородов России / И.Д. Тургель, Л.И. Крючина // ЧиновникЪ. 2009. - Вып.605. - С. 46-47.
60. Хасанова, Г.М. Особенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста / Г.М.Хасанова. Уфа: РИО БашГУ ,2005. - 100с.
61. Чазов, Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. / Е.И. Чазов // Терапевт, арх. 2002. - № 9. - С.5-8.
62. Чазов, Е.И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. / Е. И.Чазов //Терапевт, арх. 2008. -Т.80, № 8. -С.11-16
63. Чазов, Е.И. Руководство по артериальной гипертензии / Е.И.Чазов, Е.И. Чазова. М.: Медиа Медика, 2005. - 734с.
64. Чазова, И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии / И.Е.Чазова // Consilium Medicum. 2001. - №2. - С.22-26.
65. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечнососудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии. / С.А.Шальнова, А.Д.Деев, В.В.Константинов и др. // Consilium medicum. 2007. - Т.9, №11. - С.30-34
66. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога. / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Ю.А.Карпов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №1. -С.73-80.
67. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ/ С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №5. -С.303.
68. Шальнова, С.А. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). /
69. С.А.Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапияи профилактика.-2008.-№6. -С.60-65.
70. Шальиова, С.А. Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Комментарии к европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. / С.А. Шальнова, О.В. Вихирева // Рационфармакотерапия. 2005. - №3. - С.54-56.
71. Шальнова, С.А. Оценка и управление риском сердечно-сосудистых заболеваний для населения России. / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардоваскулярная терапия и профилактика. 2004 . - №4. - С. 4-11.
72. Шальнова, С.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике / СА.Шальнова, А.М.Калинина, Марцевич и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 216с. - (Б-ка врача-специалиста)
73. Шальнова, СА. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. /С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В.Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. №2. - С.3-7.
74. Шальнова, С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / СА.Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - №3. - С. 9-12.
75. Шальнова, С.А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. /А.Д.Деев, Р.Г. Оганов, А.Д. Шестов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. -№1.-С. 10-15.
76. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции./А.Д.Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. -№1. - С.4-9.
77. Шальнова, С.А. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. / С.А.Шальнова, А.Д.Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006. -№5. С.58-63.
78. Шальнова, С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии. Руководство по артериальной гипертонии / СА.Шальнова; под ред. Е.И.Чазова. М.: Медиа Медика, 2005. - 734с.
79. Шевченко, Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. //Здравоохранение РФ. 2001. - №24.- С. 6-10.
80. Abbott, R.D. High density lipoprotein cholesterol, total cholesterol and myocardial infarction. The Framingham Study. / R.DAbbott, P.W.Wilson, W.B.Kannel, W.P.Castelli //Atherosclerosis. 1988. - Vol.8, №3. - P.207-211.
81. Alexandrov, A. A. Primary prevention of cardiovascular diseases: 3 year intervention results in boys of 12 years of age./ A. A. Alexandrov, G.Y.Maslennikova, S.M.Kulikov et al. // Prev Med. 1992. - Vol.21. - P.53-62.
82. Anderson, K.M. Cholesterol and mortality: 30 years of follow8up from the Framingham study / K.M.Anderson, W.P.Castelli, D.Levy // JAMA. 1987. -Vol.257, №16.-2176-2180.
83. Assman, G. The Munster Heart Study (PROCAM). Results of follow-up at 8 years / GAssman, P.Cullen, H.Schulte. // Eur. Heart. J. 1998. - V19 (Suppl. A). -A2-A11
84. De Baker, G. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinicalpractice. Third Task Force of European and Other Societies on cardiovasculardisease prevention. / G. De Baker // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24. -P. 987-1003.
85. Dialogues in Cardiovascular Medicine 2005: 10 (2) modified from reference GarfinkclL//Epidemiology. 1990. - №1. - P.342-348.
86. Emberson, J. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for theprimary preventions of cardiovascular disease. / J Emberson, P. Whincup, R.Morris et al. // Eur. Heart J. 2004. - Vol.25. - P.484-491
87. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinicalpractice. Third joint Task Force of European and other societieson cardiovascular disease prevention in clinical practice. // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24. - P.1601-1619.
88. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelinesfor the management of arterial hypertention // J. Hypertens. — 2003. -Vol.21.- P.1011-1053.
89. Foster, G.D. What is a reasonable weight loss? Patient expectations and obesitytreatment outcomes! / G.D.Foster, T.A.Wadden, RA.Vogt, G.Brewer // Journal ofConsulting and Clinical Psychology. 1997. - №65. - P.79-85
90. Gilmore, A. Prevalence of Smoking in 8 Countries of the Former Soviet Union: Results From the Living Conditions. Lifestyles and Health Study. / A Gilmore, J. Pomerleau, M.McKee et al. //Am. J Public Health 2004. Vol.94. - P.2177-2184.
91. Glasunov, I. The Kaunas Rotterdam intervention study. / I.Glasunov, E.Dowd, A.Baubinene V.Grabauskas, F.Sturmans, J.H.Schuurman. Elsevier/North: HollandBiomedica, 1981. - 126p.
92. Global burden of disease and Injury series / ed. by C.JJLMurray, A.D.Lopez, D.Colin. Geneva: WHO publication, 2004. - 412p.
93. Global Programme on Evidence for Health Policy. Geneva: WHO, World health Report, 2002. - 320p.
94. Gordon, T. High density lipoprotein as a protective factor, against heart disease: the Fremingham Heart Study. / T. Gordon, W.P. Castelli, M.C. Hjortland et al. //Am. J. Med. 1977. -V.62. - P.707-714
95. Guidelines for management of arterial hypertension 2007. // J. Hypertens. -2007. Vol.25. - P.l 105-1187.
96. International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. // J. Hypertension. 1999. - Vol.17. - P.151-183
97. Hughes, J.R. Four beliefs that may impede progress in the treatment ofsmoking / J.R.Hughes //Tob. Control. 1999. - №8. - P.323-326.
98. Kannel, W.B. Fifty years of Framingham study contributions to understandinghypertension. / W.B. Kannel // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol.14.- P. 83-90.
99. Kannel, W.B. Risk stratification in hypertension hypertension: new insights fromthe Framingham Study. / W.B.Kannel //Am. J.Hypertens. 2000. - Vol.13. -P.3-10.
100. Kee, M. Patterns of smoking in Russia / M. McKee, M. Bobak, R. Rose et al. // Tobacco control. 1998. - Vol.7. - P.22-26.
101. Keys, A. Seven Countries: a multivariate analysis of death and coronary heart disease. / A. Keys. Cambridge: MA, Harvard University Press, 1980. - 381 p.
102. Kuulasmaa, K. For the WHO MONICAProject. Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends incoronary event rates across the WHO
103. Levi, F. Trends and mortality from cardiovascularand cerebrovascular disease in Europe and other arias of the World. / F.Levi, F.Lucchini, E. Negri et al. // Heart. 2002. - Vol. 88. - P. 119-24.
104. Mancia, G. Hypertension prevalence, awareness, control and association withmetabolic abnormalities in the SanMarino population: the SMOOTH study. / G. Mancia, G.Parati, C.Borghi et al. // J. Hypertens. 2006. - Vol.45. - P.837-843.
105. Menotti, A. Comparison of the Framingham risk function-based coronary chartwith risk function from an Italian population study. / A Menotti, P.E.Puddu, M.Lanti // Eur. Heart. J. 2000. - Vol.21. - P.365-370.
106. Mensink, G.B. Physical activity and its association with other lifestyle factors / G.B.Mensink, N.Loose, C.M.Oomen // Eur. J. Epidemiol. -1997. Vol.13, №7. -P.771-778.
107. Materson, B.J. Single drug therapy forhypertension in men / B.J.Materson, D.J.Reda, W.C.Cushman et al. //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - P.914-921
108. Morgenstern, W. Baseline Evaluation. CINDI. / W.Morgenstern, M.S.Tsechkovski, E.Nussel et al. Geneva: WHO/EURO. Springer-Verlag 1991.-189p.
109. MRFIT. The Multiple Risk Factor Intervention Trail Research Groop; mortelityafter 16 years for participants randomized to MERFIT. // Circulation. 1996. - V.94. - P.946-951
110. Mierzecki, A. The family doctors and health promotion / A. Mierzecki, J.Gasiorowski, H.Pilavska // Europian. J. of General. Pract. 2000. - Vol.6. -P.57-61.
111. Morris, D.B. Developing a patient education program: overcoming physicianresistance / D.B.Morris // Diabetes Educ. 1998. - Vol.24, №21. - P.41-42.
112. Mulrow, C.D. Dieting to reduce body weight for controlling hypertension inadults (Cochrane Review) / C.D.Mulrow, M.B.Brand, E.Chiquette et al. -Chichester: Wiley, 1999. 206p. - (In: The Cochrane Library, Issue)
113. Multiple Risk Factors Intervention. Trail Research Group Relationship betweenrisk factors and coronary heart disease and total mortality in the Multiple RiskFactors Intervention Trail. // Prev. Med. 1986. - №15. - P.254-273.
114. Nissinen, A. Community based non-communicable disease interventions: lessons from developed countries for developing ones / A. Nissinen, X.Berrios, P.Puska // Bulletin of World Health Organization.- 2001.- Vol.79, N2.- P.963-970.
115. Nutrition Throughout the Life Cycle. 4th Report on the World NutritionSituation. January 2000. United Nations Administrative Committee on Coordination. Sub-Committee on Nutrition. - Geneva: ACC/SCN in collaboration with IFPRL, 2000. - 276p.
116. Oganov, R.G. Cardiovascular disease mortelity in the Russian Federation duringthe second halt of the 20th century. / R.G.Oganov, G.Y. Maslennikova // CVDPrevention. 1999. - №1. - P. 37-43.
117. Pater, C. Current trends in the cardiovascular clinical trial arena (I) / C. Pater // Curr Control Trials Cardiovasc Med. 2004. - Vol.5. - P.4-8.
118. Pomerleau, M. Prevalence of smoking in eight countries of the former Soviet Union. Results from the Living Conditions, Lifestyles and Health Study / M.Pomerleau, McKee, R.Rose et al. //Am J Public Health. 2004. - Vol.94, №12. - P.2177-2187.
119. Prochaska, J.O. Insearch of how people change: application to addictive behaviours / J.O.Prochaska, C.DiClemente, J.C.Norcross // Am. Psychol. -1992. -Vol.47. -P.1102 -1114.
120. Reddy, K.S. Emerging epidemic of cardiovascular disease in developing countries. / K.S.Reddy, S.Yusuf// Circulation. 1998. - Vol.97, №6. - P.596-601.
121. Rocco, L. Economic Consequences of Noncommunicable Diseases and Injuries in the Russian Federation / L.Rocco; edt. by M.Suhrcke, L.Rocco, M Mc.Kee et al.; European Observatory on Health Systems and Policies. Geneva: WHO, 2007. -309p.
122. Rosenberg, L. The risk of myocardial infarction after quitting smoking in men under 55 years of age. / L. Rosenberg, D.W. Kaufman, S.P. Heirlich et al. // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 313. - P.1511-1514.
123. Rose, G. The strategy of preventive medicine / GJRose. New York: Oxford University press, 1999. - 138p.
124. Snijer, M.B. Independent and opposite associations of waist and hip circumferences with diabetes, hypertension and dyslipidemia / M.B .Snijer, P.Z.Zimmet, M. Visser et al. // The Aus. Diab. Study internet J. Obes. 2004. -Vol.28. - P.402-409
125. Staessen, J. Isolated systolic hypertension in the elderly / J. Staessen, A. Amery, R. Fagard // J. Hypertension. 1990. - Vol.8. - P.393-405.
126. Stamler, J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: U.S. population data. / J. Stamler, R. Stamler J.D. Naton //Arch Intern Med. 1993. -Vol.153.-P.598-615.
127. Sturkenboom, M.C. Prevalence and treatment of hypertensive patients with multiple cardiovascular risk factors in Italy. / M.C.Sturkenboom J.P.Dieleman, G.Picelli et al. // Pharmacoepidemiol Drag Saf. 2005. - 14 (suppl. 2). - P.48-49.
128. Tatti, P. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM / P.Tatti, M.Pahor, R.P.Byington et al. // Diabetes. Care. 1998. - Vol.21. -P.597-603.
129. The Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. // JAMA. -2003. Vol.289. - P. 2560-2571.
130. Thomas, F. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors. / F.Thomas // Hypertension. 2001. - Vol.37. -P.1256- 1261.
131. Thompson, G.R. Coronary risk factors and their assessment / G.R.Thompson, P.W.Wilson. London: Science press, 1992. - 198p.
132. Tucker, J. Changing Addictive Behavior. / J.Tucker, D.Donovan, G. Marlatt. -New York, London: The Guilford Press, 1999. 380 p.
133. Weidmann, P. Serum lipoproteins during treatment with antihypertensive drugs. / P.Weidmann, C.Feffier , H.Saxenhofer et al. // Drugs. 1988. - 35 (Suppl 6). -P.118-134.
134. Woolf, N. Pathology of atherosclerosis / N. Woolf// Lipoproteins in health and disease / eds. D.J.Betterige, R.Illingworth, J.Shepherd. London: Arnold, 1999. -531p.