Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Нарушения микробной экологии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите (эпидемиологические и клинические аспекты)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Билев, Александр Евгеньевич :: 2003 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 Современные взгляды на бронхиальную астму и хронический обструктивный бронхит в аспекте связи с нарушениями микробной экологии (обзор литературы). ^
1.1 Новые представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе бронхиальной астмы.
1.2 Новые представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе хронического обструктивного бронхита.
1.3 Роль микрофлоры при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите и факторы, способствующие проявлениям микроэкологических нарушений.
1.4 Современные подходы к коррекции дисбаланса микробной экологии и других нарушений гомеостаза пробиотиками.
Глава 2 Материал и методы исследований. '^
2.1 Характеристики обследованных лиц.
2.2 Методы исследований.
2.2.1 Клинические исследования.
2.2.2 Микробиологические исследования.
2.2.3 Эпидемиологические исследования.
2.2.4 Бактерийные препараты.
2.2.5 Экспериментальные исследования на лабораторных животных.
2.2.6 Статистическая обработка результатов исследований.
Глава 3 Клинико-эпидемиологические характеристики бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита у жителей Самары
3.1 Эпидемиологические особенности клинических проявлений.
3.2 Эпидемиологические особенности нарушений микробной экологии.
Глава 4 Эпидемиологический анализ микроэкологических проявлений бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита по факторам и группам риска среди больных.
Глава 5 Клинико-эпидемиологические параллели при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.
5.1 Взаимосвязь клинических и микроэкологических проявлений заболеваний.
5.2 Взаимодействия в системе "паразит-хозяин".
Глава 6 Математическое моделирование паразитарной системы при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.
Глава 7 Обоснование методических подходов к коррекции микроэкологических нарушений при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.
7.1 Сравнительная оценка активности пробиотиков в отношении пневмотропных бактерий in vitro.
7.2 Фармакодинамика штаммов-продуцентов пробиотика «Биоспорин» у больных.
7.3 Определение эффективности применения пробиотиков на фоне базисной терапии.
7.3.1 Влияние пробиотиков на микробную экологию и общее состояние больных.
7.3.2 Эпидемиологические аспекты оценки эффективности применения пробиотиков.
Глава 8 Разработка пробиотиков для бактериотерапии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы . ^
8.1 Разработка комбинированного пробиотика "Лактобификол-Б».^
8.2 Разработка пробиотика "Лизоспорин".
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Билев, Александр Евгеньевич, автореферат
Актуальность. Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и бронхиальная астма (БА) - актуальная проблема современной медицины. В связи с этим на ее решении были сосредоточены усилия ученых всего мира и, прежде всего, отечественных ученых-пульмонологов (Федосеев Г.Б., 1995, 1996; Чучалин А.Г., 1997, 1999; Кокосов А.Н., 2002). Благодаря их исследованиям, в последние годы наши представления об этиологии и патогенезе БА и ХОБ претерпели существенные изменения. Ведущая роль стала отводиться атопическим факторам и химическим поллютантам, а в патогенезе доминирующим был признан хронический воспалительный процесс неинфекционной природы (Величковский Б.Т., 1995, 1997, 2000; Биличенко Т.Н., 1997; Раков A.JI., Синопальников А.И., 1997; Шмушкович Б.И., 1997; Айсанов З.Р., 2001; Чучалин А.Г., 2001). На фоне этого мы неоправданно редко стали обращаться к фундаментальным исследованиям школы Г.Б. Федосеева, согласно которым выделены патогенетические варианты течения БА, учитывающие роль инфекционного процесса в бронхах. Даже сам термин "инфекционно-зависимая БА" вычеркнут из международной классификации болезней последнего выпуска, а в лечении ХОБ борьба с условно-патогенной пневмотропной микрофлорой стала показана только в фазе обострения и наличии гнойного воспалительного процесса в бронхах.
Вместе с тем нельзя отрицать важность роли микробов в этиологии и патогенезе БА и ХОБ, о чем свидетельствуют последние достижения в области изучения микроэкологии человека (Шендеров Б.А., 1987, 1988, 1998; Красноголовец В.Н., 1989; Бондаренко В.М. с соавт., 1992, 1997; Воробьев
A.А. с соавт., 1997; Фаустова М.Е. с соавт., 1999, 2000, 2002). Установлено, что только в толстом кишечнике обитает более 500 видов микроорганизмов, общий вес которых у взрослого человека составляет около 3 кг (Бондаренко
B.М. с соавт., 1998; Румянцев В.Г., 1999; Шептулин А.А., 1999). В связи с этим многие ученые пришли к мнению, что именно микрофлора зачастую играет определяющую роль в механизмах иммунорезистентности и обмена веществ, аллергии и воспаления (Пинегин Б.В. с соавт., 1984; Коршунов В.М. с соавт., 1989, 1995, 1998; Парфенов А.И. с соавт, 1998; Шендеров Б.А., 1998, 2001; Лобзин Ю.В. с соавт., 2003). В последние годы совокупность микроорганизмов тела человека даже стали называть"экстракорпоральным органом" (Воробьев А.А. с соавт., 1997; Бабин В.Н. с соавт., 1999; Митрохин С.Д., 2000).
Однако роль микрофлоры в этиологии и патогенезе неинфекционных болезней до настоящего времени остается предметом дискуссии: одни ученые считают ее "пусковым моментом" патологии ряда органов и систем (Вишнякова Л.А., 1990; Солдатов Д.Г., 1997; Шендеров Б.А., 1998; Щербаков П.Л. с соавт., 1998), другие отводят ей роль лишь сопутствующего фактора, отягощающего основное заболевание (Шмушкович Б.И., 1997; Грачева Н.М., 1998; Кузьменко Л.Г. с соавт., 1999; Шептулин А.А., 1999; Кокосов А.Н., 2002).
Несмотря на столь полярные отличия в точках зрения на данный вопрос, уже доказан факт специфичности изменений в составе микробиотопов тела человека при различных видах патологии, причем при отдельных заболеваниях эти изменения носят характер закономерностей (Бобров В.А., Карпов П.Ф., 1993; Леванов А.В. с соавт., 1993; Буданова Е.В. с соавт., 1996; Арискина М.А., 1999; КорневаТ.К., 1999; ЧуйкинаО.В., 2002).
Наблюдения последних лет подтверждают нередкое сочетание болезней органов дыхания и пищеварительной системы (Кочетков С.Г. с соавт., 1995; Ломоносов А.В., 1998). В медицинской практике давно сформировалось понятие о синтропии, как виде полипатий, ког^а болезни своеобразно «тянутся» друг к другу, стремятся соединиться или готовят почву одна для другой (Крылов А.А., 2000). В основе сингропий удается выявить общность или близость этиологических или патогенетических факторов. Это создает дополнительные трудности при разработке и обосновании терапии дополнительные трудности при разработке и обосновании терапии (Гембицкий Е.М. с соавт., 2000; Шептулин А.А., 2000; Романова Н.А., 2002; Tytgat G.N. et al., 1996). В отношении БА и ХОБ эта проблема была и остается открытой, несмотря на то, что обсуждение роли патогенных и условно-патогенных микробов в этиологии и патогенезе рассматриваемых заболеваний не сходит со страниц научных изданий уже десятки лет (Вишнякова JI.A., 1990; Федосеев Г.Б., 1996; Чучалин А.Г., 1997, 1999; Фаустова М.Е. с соавт., 2002). Не уделяется должного внимания и значению микрофлоры в поддержании гомеостаза наряду с гуморальными и клеточными факторами, хотя отрицательное влияние колонизации слизистых оболочек кишечника и бронхов условно-патогенными бактериями (УПБ) и грибами на структуру, метаболическую и ферментативную активность эпителиальных клеток показано целым рядом ученых (Ардатская М.Д. с соавт., 1996, 2001; Шендеров Б.А., 1998; Григорьев П.Я. с соавт., 1999; Коршунов В.М. с соавт., 1999).
Противоречивость сведений по этой проблеме, отсутствие единого мнения по вопросам приоритета отдельных видов вирусов, бактерий и грибов, значения дисбактериоза кишечника указывают на актуальность дальнейшего изучения роли микроорганизмов в этиологии и патогенезе БА и ХОБ.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось выявление эпидемиологических особенностей нарушений микробной экологии при БА и ХОБ, установление роли пневмотропной и кишечной микрофлоры в патогенезе и клинических проявлениях этих заболеваний для обоснования направлений коррекции состава микробиоценозов при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий.
В задачи исследования входило:
1. Определить эпидемиологические характеристики нарушений микробной экологии при БА и ХОБ, выявить их роль в патогенезе и клинических проявлениях изучаемых заболеваний.
2. Разработать экспертные дифференциально-диагностические модели состояния микробиотопов кишечника и бронхолегочного аппарата при БА и ХОБ.
3. Провести эпидемиологический анализ микроэкологических и клинических проявлений БА и ХОБ по факторам и группам риска среди больных.
4. Изучить эффективность применения пробиотиков для коррекции нарушений микробной экологии при БА и ХОБ, определить их влияние на общее состояние и качество жизни больных.
5. Разработать пробиотики для использования в пульмонологической практике и оценить их свойства in vitro и in vivo.
Для решения этих задач нами в течение семи лет (1995-2002 гг.) проводились клинические, бактериологические, эпидемиологические, иммунологические, аллергологические, физико-химические исследования и эксперименты на лабораторных животных в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Самарском государственном медицинском университете, Самарском военно-медицинском институте, Пульмонологическом центре г. Самара (МСЧ № 12), Городской клинической больнице № 3, Областной клинической больнице № 1 (им. М.И. Калинина), 358 Краснознаменном военном клиническом госпитале Приволжского военного округа, 1321 центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, Диагностическом центре г. Самары.
Всего обследовано 267 больных БА и 83 ХОБ. В группы сравнения включены 38 пациентов с нереспираторными аллергозами (атопический дерматит, аллергическая крапивница), 69 с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, панкреатит, холецистит), а также 40 практически здоровых лиц. Экспериментальная работа проведена на 200 беспородных белых мышах и 10 кроликах. Животные использованы для оценки эффективности и безвредности разрабатываемых бактерийных препаратов.
Научная новизна. Решена проблема эпидемиологических и клинических проявлений нарушений микробной экологии при БА и ХОБ.
Показано, что дисбиотические изменения в микробиотопах толстого кишечника и бронхолегочного аппарата взаимосвязаны и являются характерной особенностью этих заболеваний. С помощью эпидемиологического анализа выявлены и количественно охарактеризованы ведущие факторы риска развития нарушений микробной экологии, к которым относятся тяжесть БА и ХОБ, фаза их течения (обострение или ремиссия), применение глюкокортикостероидов, наличие сопутствующей бронхо легочной и аллергической патологии. Определена структура дисбиотических изменений в микробиотопах кишечника и бронхолегочного аппарата, а также их динамика.
Установлено формирование паразитарной системы в фазе обострения БА и ХОБ у значительной части больных, что проявляется персистенцией в кишечнике и бронхиальном дереве одних и тех же видов (штаммов) условно-патогенных микробов, а также ответными реакциями со стороны макроорганизма в виде образования антител к их антигенам и сенсибилизации. Впервые показано, что выявленная нами специфичность изменений в составе микробиоценозов может быть использована в качестве дополнительного дифференциально-диагностического критерия.
Решена проблема роли нарушений микробной экологии в патогенезе БА и ХОБ. Доказано, что клинические и дисбиотические проявления этих заболеваний взаимосвязаны по типу синдрома взаимного отягощения
Обоснована целесообразность включения пробиотиков в базисную терапию БА и ХОБ. Показано, что их применение не только способствует восстановлению микроэкологического равновесия, но и оказывает положительное влияние на общее состояние, а также качество жизни больных.
Разработаны пробиотики «Лизоспорин» для ингаляционной терапии БА и ХОБ и «Лактобификол-Б», сочетающий свойства комбинированного эубиотика и симбиотика. Показана их эффективность и безвредность in vitro и in vivo.
Теоретическое и практическое значение работы. Теоретический вклад в эпидемиологию неинфекционных болезней заключается в обосновании перспективности микроэкологического направления в изучении Б А и ХОБ, включающего эпидемиологический анализ распространенности, структуры и динамики дисбиотических изменений в макроорганизме, выявление и оценку факторов риска их развития, разработку мер профилактики в группах риска среди больных.
Теоретический вклад в изучение внутренних болезней состоит в формировании концепции синтропии между Б А (ХОБ) и нарушениями микробной экологии, доказательстве наличия множественных «порочных кругов» между эндогенными, экзогенными факторами риска развития дисбиозов и общим морбидным фоном.
Разработаны гипотетические схемы формирования и функционирования паразитарной системы при обострениях Б А и ХОБ, механизма развития нарушений микробной экологии при этих заболеваниях. Для практического здравоохранения предложена блок-программа профилактики БА у лиц с дисбактериозами и организации преемственности в работе врачей первичного звена.
Разработаны экспертные системы и автоматизированная система их применения (АСУ «Диагностика»), позволяющие использовать данные оценки микроэкологического статуса больных в качестве дополнительного критерия для дифференциальной диагностики БА и ХОБ, а также уточнить тяжесть течения Б А.
Выбранный комплекс пробиотиков («Биоспорин», «Колибактерин», «Жидкий концентрат бифидобактерий»), схема и методика их применения позволяют в короткие сроки (20 дней) достигнуть эффекта нормализации микроэкологического статуса у большинства больных БА и ХОБ, улучшить их общее состояние и качество жизни.
Разработанный пробиотик «Лизоспорин» является первым препаратом этой группы, предназначенным для ингаляционного введения в бронхиальное дерево, а способ его приготовления может быть использован в качестве основы для создания нового класса антимикробных средств.
Результаты проведенных исследований реализованы изобретениями «Способ получения экстрактов Bacillus subtilis и Bacillus licheniformis и вещество «Лизоспорин», получаемое этим способом», «Способ лечения хронических обструктивных болезней легких» (получены положительные заключения о результатах экспертизы по существу, формулы опубликованы в бюллетне «Изобретения. Заявки и патенты»). На изобретение «Биологически активный кисломолочный продукт для нормализации микрофлоры кишечника «Лактобификол-Б» получена приоритетная справка и положительное заключение о результатах формальной экспертизы. В учебный процесс на факультете послевузовского и дополнительного образования Самарского военно-медицинского института внедрено 4 рационализаторских предложения:
1. Питательная среда для выращивания пневмотропных бактерий (Удостоверение № 328 от 28.10.2002 г.).
2. Методика взятия мокроты у больных ХОБЛ для бактериологического исследования (Удостоверение № 330 от 28.10.2002 г.).
3. Способ приготовления диагностикума для выявления антител к стрептококкам (Удостоверение № 332 от 28.10.2002 г.).
4. Способ оценки чувствительности бактерий к препаратам серии «Лизоспорин» (Удостоверение № 329 от 10.11.2002 г.).
Материалы проведенных исследований использованы для составления лекций по учебным дисциплинам «Общая и военная эпидемиология», «Клиническая микробиология», «Пульмонология», формировании элективного курса «Дисбактериозы различных микробиотопов» (интернатура по специальности «Бактериология»), внедрены в учебный процесс в Самарском "" . " 1 " ™ " "'г'.4.*.
Jfel" *
13 военно-медицинском институте и Самарском государственном медицинском университете.
Апробаиия работы. По результатам проведенных исследований опубликовано 44 работы, в том числе формулы двух изобретений. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию НИИ микробиологии МО РФ (Киров, 1998), Всероссийской научно-практической конференции «От Materia medica к современным медицинским технологиям» (Санкт-Петербург, 1998), научной конференции, посвященной 200-летию Военно-медицинской академии и 75-летию кафедры микробиологии «Современная микробиология. Состояние, достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию военного полигона г. Шиханы «Экология, здоровье, человек» (Шиханы, 1998), Девятом, Десятом и Одиннадцатом национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1999, 2000, 2001), юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию Центра ВТП БЗ НИИ микробиологии МО РФ «Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний. Биотехнология. Ветеринария» (Екатеринбург, 1999), юбилейной научно-практической конференции «Самарскому государственному медицинскому университету - 80 лет» (Самара, 1999), Первом Всероссийском съезде врачей общей практики (Самара, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания специализированной пульмонологической помощи» (Москва, 2000), юбилейной научно-практической конференции «Военно-морская и радиационная гигиена: итоги, достижения и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2000), областной научно-практической конференции «Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций» (Самара, 2001 г.), VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001 г.), Первом губернском съезде врачей (Самара, 2001), научно-практической конференции, посвященной 30-летию Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ (Москва, 2002), XXXIV научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные вопросы современной медицины» (Самара, 2002 г.), научно-практической конференции, посвященной 125-летию Дорожной клинической больницы станции Самара (Самара, 2002 г), VI Всероссийском конгрессе «Актуальные проблемы экологии человека» (Самара, 2002 г.), XXXVI научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2003).
На защиту вынесены следующие положения диссертации:
1. Эпидемиологические особенности состояния микробной экологии при БА и ХОБ проявляются сочетанными взаимосвязанными по тяжести дисбиотическими изменениями в микробиотопах бронхолегочного аппарата и толстого кишечника. В результате в фазе обострения формируется паразитарная система, характеризующаяся персистенцией у значительной части больных в легких и кишечнике одних и тех же видов (штаммов) условно-патогенных бактерий, а со стороны макроорганизма - образованием антител к их антигенам и сенсибилизацией.
Специфичность нарушений микробной экологии при БА и ХОБ позволяет использовать результаты микробиологического обследования больных в качестве дополнительного критерия для дифференциальной диагностики БА и ХОБ, а также уточнения тяжести их течения.
2. Генерализованный дисбактериоз является одним из показателей общего морбидного фона БА и ХОБ и важным звеном в их патогенезе. Нарушения микробной экологии связаны с клиническими проявлениями этих заболеваний по типу синдрома взаимного отягощения.
К эпидемиологически значимым факторам риска, определяющим выраженность и структуру дисбиотических изменений в микробиотопах толстого кишечника и бронхолегочного аппарата, относятся: тяжесть Б А и
ХОБ, фаза их течения (обострение или ремиссия), применение глюкокортикостероидов, наличие сопутствующей бронхолегочной и аллергической патологии.
3. Комплексное применение пробиотиков «Биоспорин», «Колибактерин» и БАД «ЖКБ» на фоне базисной терапии БА и ХОБ в условиях стационара и в последующем реабилитационном периоде патогенетически и клинически обосновано. Разработанные пробиотики «Лизоспорин» и «Лактобификол-Б» обладают высокой эффективностью, безвредны для лабораторных животных и могут быть рекомендованы для клинических испытаний.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 370 страницах машинописного текста, иллюстрирована 81 таблицей, 35 рисунками и 6 клиническими примерами. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», шести глав собственных исследований, обсуждения их результатов, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы содержит 646 наименований, из которых 157 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения микробной экологии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите (эпидемиологические и клинические аспекты)"
ВЫВОДЫ
1. Эпидемиологические особенности нарушений микробной экологии при БА и ХОБ заключаются в высокой частоте встречаемости дисбактериоза кишечника и колонизации бронхолегочного аппарата условно-патогенной микрофлорой. Факторами риска, определяющими характер и выраженность дисбиотических изменений, являются: тяжесть заболевания, фаза его течения (обострение или ремиссия), а при БА также применение глюкокортикостероидов, наличие сопутствующих НРА и хронического бронхита.
2. К факторам риска развития Б А у взрослых относятся НРА и хронический бронхит, которые предшествовали становлению основного заболевания соответственно в 40 и 90 % случаев. Эпидемиологические особенности развития Б А в детском возрасте в 37 % случаев определялись следующей последовательностью действия факторов риска: нарушения микробной экологии у матери во время беременности, хронический дисбактериоз кишечника в первые годы жизни, пищевая аллергия.
3. При обострениях Б А и ХОБ формируется паразитарная система, которая характеризуется взаимосвязью дисбиотических изменений в микробиотопах кишечника и бронхолегочного аппарата по степени их тяжести, а также персистенцией одних и тех же видов микробов одновременно в легких и кишечнике у 49 % больных. Взаимодействие популяций паразитов и восприимчивых хозяев проявляется в 85-88 % случаев выработкой антител к условно-патогенным микробам, а при БА дополнительно сенсибилизацией к антигенам пневмотропных и аллохтонных кишечных бактерий и грибов.
4. Особенностью паразитарной системы при обострениях Б А и ХОБ является специфичность дисбиотических изменений в микробиоценозе кишечника, что проявляется снижение частоты встречаемости и содержания бифидобактерий, лактобактерий и энтерококков, увеличением концентрации стафилококков, глубокими нарушениями в структуре популяций эшерихий. Эпидемиологические проявления дисбактериоза кишечника заключаются в доминировании субкомпенсированной и декомпенсированной стадий его течения и преобладании в этиологической структуре ассоциаций стафилококков с условно-патогенными энтеробактериями.
5. Фаза обострения Б А и ХОБ сопровождается высокой частотой встречаемости в мокроте стафилококков, стрептококков, энтерококков, нейссерий и коринебактерий при ведущей роли пневмококков и Haemophilus influenzae. В состав микробных ассоциаций, колонизирующих бронхолегочный аппарат, входят 2-7 видов УПБ, а суммарная обсемененность мокроты микрофлорой достигает от (6,5+0,3) до (7,4+0,4) lg КОЕ в 1 мл.
6. На основе комбинированного применения методов линейной алгебры и интерактивной графики разработаны экспертные системы, позволяющие повысить надежность дифференциальной диагностики БА и ХОБ, а также уточнить тяжесть течения БА по результатам анализа состояния микробной экологии в легких и кишечнике.
7. Нарушения микробной экологии играют важную роль в патогенезе БА и ХОБ, взаимосвязаны с их клиническими проявлениями по типу синдрома взаимного отягощения.
8. Включение «Биоспорина», «Колибактерина» и БАД «ЖКБ» в схемы базисной терапии БА и ХОБ позволяет нормализовать состав кишечной микрофлоры в 68-88 % случаев, снизить обсемененность бронхолегочного аппарата условно-патогенной микрофлорой, а также улучшить общее состояние больных и отдельные показатели качества их жизни. Для увеличения продолжительности ремиссии следует использовать повторные курсы применения пробиотиков через каждые 1,5-3 месяца.
9. Разработанные пробиотики «Лизоспорин» и «Лактобификол-Б» при наличии положительных свойств не обладают острой, хронической f токсичностью, раздражающим, аллергическим действием и могут быть рекомендованы для клинических испытаний.
271 *" - , ^
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "
1. Больным БА и ХОБ средней степени тяжести и тяжелого течения, проживающим в экологически неблагополучных регионах, показано обследование на дисбактериоз кишечника с последующей консультацией гастроэнтеролога, а также бактериологическое исследование мокроты для выбора схем коррекции нарушений микробной экологии.
2. При обследовании на дисбактериоз кишечника у больных с БА и ХОБ необходима количественная оценка содержания бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков, субпопуляций эшерихий, других энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Candida. При исследовании мокроты наиболее значимыми для бактериологической диагностики являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, нейссерии, бактерии рода гемофилус.
3. Для уточнения этиологической роли УПБ и грибов и выбора последующих направлений терапии БА и ХОБ следует шире использовать определение к ним титров антител в сыворотке крови больных, а также наличие сенсибилизации к их антигенам.
4. В группы риска развития декомпенсированной стадии нарушений микробной экологии при БА и ХОБ следует включать лиц с тяжелым течением основного заболевания, с сопутствующей бронхолегочной патологией и НРА, регулярно принимающих гормональные препараты.
5. Дефицит бифидофлоры, энтерококков, эшерихий с нормальной ферментативной активностью при высоком содержании стафилококков в кишечнике определяют контингент повышенного риска развития БА у лиц с хроническим бронхитом и НРА. Это диктует необходимость информировать не только широкий круг врачей, но и население о нередкой взаимообусловленности дисбактериоза кишечника и БА.
279
6. У больных БА и ХОБ средней степени тяжести и тяжелого течения, принимающих регулярно гормональные препараты (а в периоды обострений антибиотики), существует постоянная угроза нарушений микробной экологии. Поэтому им показано постоянное применение пробиотиков как при обострениях, так и в реабилитационном периоде.
7. При БА и ХОБ пробиотики следует включать в курс базисной терапии. Рекомендуется следующая схема их применения:
Биоспорин» - по 2 дозы за 1 час до завтрака и через 3 часа после ужина с
I по 10 сутки;
БАД "ЖКБ" - по 500 доз за 1 час до завтрака и через 3 часа после ужина с
II по 20 сутки;
Колибактерин» - по 3 дозы за 1 час до завтрака и через 3 часа после ужина с 11 по 20 сутки.
8. Для уточнения тяжести Б А, повышения точности дифференциальной диагностики БА и ХОБ, определения риска развития этих заболеваний у контингентов риска целесообразно использовать разработанные экспертные системы диагностического поиска.
9. Разработка препаратов из экстрактов бактерий-продуцентов бактериоцичов (аналогов полученного нами «Лизоспорина») может оказаться перспективным направлением создания нового класса антимикробных средств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Билев, Александр Евгеньевич
1. Абрамов Н. Дисбактериоз кишечника в клинике соматических заболеваний / Н. Абрамов, А. Мурашова // Врач. 1995. - № 11. - С. 18-19.
2. Абратенко С.М. Особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисбактериозом кишечника: Автореф. дне. . канд. мед. наук. Челябинск, 2000. - 23 с.
3. Абросимов В.Н. Воспаление и гиперактивность дыхательных путей при бронхиальной астме / В.Н. Абросимов, В.Г. Порядин // Тер. арх. -1994. -№ 11 С. 60-64.
4. Абуева P.M. Функциональное состояние холинергических и адренергических рецепторов у лиц с предастмой и факторами риска развития бронхиальной астмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 22 с.
5. Авдеев С.Н. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русск. мед. журн. 1997. - № 17. - С. 1105-1114.
6. Авдеев С.Н. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Consilium medicum. 2000. - № 2. - С. 420-424.
7. Авдеев С.Р. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С.Р. Авдеев, Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 81-86.
8. Авдейчев А.А. Пациент с гипертонической болезнью: оптимизация сотрудничества с врачом общей практики в ходе потенцированного психотерапией лечения адалатом CJI: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 1997. 19 с.
9. Аджиева Р.А. Применение полифепана у детей с БА // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1999. - С. 7.— ' •• Г Г'—^ -------- ч-т, Г , • » » •. г к ,281
10. Адо А.Д. Общая аллергология: Руководство для врачей. 2-е изд. -М.: Медицина, 1978. - 278 с.
11. Адо А.Д. Некоторые клинико-иммунологические показатели нейссериальной бронхиальной астмы / А.Д. Адо, В.Н. Федосеева, Ю.А. Порошина и др. // Тер. арх. 1982. - № 4. - С. 59-61.
12. Адо А.Д., Червинская Т.А. Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия инфекционно-аллергической бронхиальной астмы: Метод, рекомендации. М., 1985. - С.2-18.
13. Александров М.Т. Проблема диагностики анаэробной инфекции и дисбактериоза в клинической стоматологии / М.Т. Александров, Н.Н. Бажанов, А.А., Воробьев и др. // Вестн. РАМН. 1999. - № 12. - С. 13-18.
14. Александрова Р.А. Неспецифическая реактивность бронхов у больных бронхиальной астмой и в состоянии предастмы и ее изменение под влиянием акупунктуры / Р.А. Александрова, В.И. Немцов, М.А. Петрова // Тер. арх. 1995. - № 8 - С. 42-46.
15. Айсанов З.Р. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов., А.Н. Кокосов., С.И. Овчаренко // Русск. мед. журн. 2001. - № 1. - С. 9-34.
16. Акимова Л.А. Влияние антибактериальной терапии на всасывание пищевых веществ при хроническом бронхите / Л.А. Акимова, Ю.Н. Штейнгардт // Тер. арх. 1991. - № 5. - С. 66-68.
17. Аксенова Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика и лечение больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 20 с.
18. Анаев Э.Х. Морфометрическая характеристика эозинофилов крови имокроты у больных бронхиальной астмой; Автореф. дне. канд. мед. наук. -М., 1996.-23 с.
19. Анаев Э.Х. Оценка с помощью корреляционного анализа обострения бронхиальной астмы и эффективности лечения / Э.Х. Анаев, A.JI. Черняев, А.В. Черняк, А.Г. Чучалин // Тер. арх. 1996. - № 3. - С. 55-57.
20. Анаев Э.Х. Морфометрические характеристики эозинофилов крови и мокроты у больных бронхиальной астмой / Э.Х. Анаев, М.В. Самсонова, А.Л. Черняев, А.Г. Чучалин // Тер. арх. 1997. - № 3. - С. 23-28.
21. Анаев Э.Х. Роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Агар, 1997.-Т. 1.-С. 82-101.
22. Андронова Н.В. Случай бронхиальной астмы, осложненной микозом / Н.В. Андронова, Т.А. Червинская, И.И. Дыханов // Тер. арх. 1995. - № И. -С. 33-35.
23. Антонов Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С.Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: «Изд-во БИНОМ», 1998. - С. 66-81.
24. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22 С.
25. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, А.В.
26. Дубинин, О.Н. Минушкин // Тер. арх. 2001. - № 2. - С. 67-72.
27. Арискина М.А. Бронхиальная астма и дисбактериоз кишечника (клинико-бактериологические и биохимические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 21 С.
28. Афанасьев Ю.А. Возможности этиологической диагностики бронхита / Ю.А. Афанасьев, J1.M. Герович, Г.А. Трубников и др. // Клинич. мед. 1996. - № 9. - С. 34-35.
29. Ахунова A.M. Новое в патогенезе бронхиальной астмы инфекционно-аллергической формы // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). -1999.-С. 9.
30. Бабин В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин -микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин, А.В. Дубинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 6. - С. 76-82.
31. Бабушкин Н.В. Применение препарата «Хилак-форте» в комплексном лечении дисбактериоза кишечника / Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - № 5. - С. 96-97.
32. Багрянцева О. В. Возможности использования общего анализа крови для диагностики дисбактериоза кишечника, осложненного бактериемией // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2002. - № 3. - С. 106-110.
33. Бактериологическая диагностика дисбактериоза: методические рекомендации для врачей-курсантов. Казань, 1989. - 32 с.еэдщрт'у-,'". 1 ьищщ I . ^^^^^^ЩИШ^ЯЯШШИИИИИИЯИЯЯД284
34. Балкарова E.O., Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция / Е.О. Балкарова, А.Г. Чучалин // Русск. мед. жури. 1998. - № 17. -С. 1092-1100.
35. Балкарова Е.О. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме / Е.О. Балкарова, А.Г. Чучалин, Н.М. Грачева и др. // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 47-53.
36. Балтрашевич А.К. Микробиологические исследования при послеродовом эндометрите / А.К. Балтрашевич, М.В. Кушнарева, А.И. Емельянова, Т.П. Комаровская // Лаб. дело. 1981. - № 3. - С. 40-43.
37. Бальмер С.В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника / С.В. Бальмер, Т.В. Гасилина // Клинич. мед. 1998. - № 10. - С. 35-38.
38. Барановский А.Ю., Кондрашова Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб.: Питер, 2000. - 224 с.
39. Баскакова А.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких и организация длительной кислородотерапии на дому // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 24-26.
40. Белевский А.С. Стереотипы назначения противоастматического лечения / А.С. Белевский, Д.В. Ноников, Н.Г. Хмелькова // Клинич. мед. -1998. -№ 7. С. 46-47.
41. Белобородова Н.В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т. 43, № 9. - С. 44-48.
42. Белов А.Б., Корольков В.Ф. Основы учения об эпидемическом процессе. СПб.: ВмедА, 1997. - 88 с.
43. Белов А.Б., Огарков П.И. Механизм развития и проявления эпидемического процесса в войсках (на флоте): Учеб. пособие. СПб.: ВмедА, 2002.
44. Беляков В.Д. Военная эпидемиология: Учебник. Л.: ВМедА, 1976.-379 с.a tsiis
45. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989.416 с.
46. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. -М.: Медицина, 2001. 264 с.
47. Бен-Ами Села. Кампания, направленная против курения: приближаемся ли мы к нужному моменту? // Международный мед. журн. -1998.-№4.-С. 366-377.
48. Бережная Н.М. Бета-2-адренергические рецепторы цитоплазматической мембраны лимфоцитов больных атопической бронхиальной астмой / Н.М. Бережная, С.А. Котова // Иммунология. 1990. -№ 1. - С. 46-48.
49. Берестецкий А.Б. Различия свойств эозинофилов крови у больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и описторхозом / А.Б. Берестецкий, И.В Лещенко, Е.К. Бельтюков // Пульмонология. 1997. - № 4. -С. 34-42.
50. Беюл Е.А. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение / Е.А. Беюл, И.Б. Куваева // Клинич. мед. 1986. - № 11. - С. 37-44.
51. Билёв А.Е. Взаимодействия в системе «паразит-хозяин» при хронических обструктивных болезнях легких // Военно-мед. журн. 2002. -№8.-С. 50-54.
52. Билёв А.Е. Сравнительная оценка активности пробиотиков в отношении пневмотропных бактерий in vitro и фармакодинамика штаммов-продуцентов биоспорина при хронических обструктивных болезнях легких // Военно-мед. журн. 2002. - № 9. - С. 54-57.
53. Билёв А.Е., Борцов Ю.В. Особенности нарушений микробной экологии при хронических обструктивных болезнях легких // Бюлл. Сибирского отделения РАМН. 2002. - № 4. - С. 48-51.
54. Билёв А.Е. Эпидемиологические особенности бронхиальной астмы у лиц с пищевой аллергией / А.Е. Билёв, Ю.А. Осипов, П.Ю. Осипов // Науч. труды Федерального науч. центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. 2002. - Вып. 5,4. 2.-С. 109-112.
55. Билибин А.Ф. Дисбактериоз, аутоинфекция и их значение в патологии и клинике человека // Клинич. мед. 1970. - № 2. - С. 7-12.
56. Бирг Н.А. Перспективные направления в лечении гастродуденальных язв и хронических неспецифических заболеваний легких при их сочетанном течении. // Тер. арх. 1983. - № 3. - С. 94-97.
57. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. JI.: Медицина, 1979.- 176 с.
58. Бобров В.А. Микроэкологические нарушения в кишечнике у больных с хронической почечной недостаточностью и синдромом артериальной гипертензии / В А. Бобров, П.Ф. Карпов // Тер. арх. 1993. - № 6. - С. 41-42.
59. Богова А.В. Аллергические заболевания // Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Ред. A.M. Вихерт, А.В. Чаклин. М.: Медицина, 1990. - С. 92-105.
60. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4-х томах / Ред. Н.Р. Палеев. М.: Медицина, 1990. - Т. 3. - 384 с.
61. Бондаренко В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В.М. Бондаренко, В.Г. Петровская // Вестн. РАМН. 1997. -№ 3. - С. 7-10.
62. Бондаренко В.М. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. -С. 66-70.
63. Борисова A.M., Сепиашвили Р.И. Иммунокоррекция и иммунореабилитация больных с хроническими заболеваниями легких. -Цхалтубо, 1989.-216 с.
64. Брашкина Н.П. Линекс в лечении дисбактериоза у детей раннего возраста / Н.П. Брашкина, Г.А. Самсыгина, Г.Д. Першина и др. // Человек и лекарство. М., 1998. - С. 257.
65. Бринстер А.А. Бранхамеллы катаралис в этиологии хронических бронхолегочных заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994,- 18 с.
66. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института: сердце, легкие и кровь (США) и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология (приложение). 1996. - 196 с.
67. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина (В 2 томах). М.: Агар, 1997.-Т. 1.-432 с.
68. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина (В 2 томах). М.: Агар, 1997.-Т. 2.-400 с.
69. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Пульмонология (приложение). 1999. - 40 с.
70. Буданова Е.В. Микроэкология неспорообразующих анаэробов в290норме и при патологии / Е.В. Буданова, JI.O. Иноземцев, АЛ. Воробьев и др. // Вестн. РАМН. 1996. - № 2. - С. 12-14.
71. Булатов П.К. Бронхиальная астма. JL: Медицина, 1964. - 146 с.
72. Булатова Н.Ю. Изменение некоторых показателей углеводного обмена у больных бронхиальной астмой и их значение в патогенезе заболевания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 22 с.
73. Булкина JI.C. Антилейкотриеновые препараты в лечении бронхиальной астмы / JI.C. Булкина, А.Г. Чучалин // Русск. мед. журн. 1998. -№ 17.-С. 1116-1120.
74. Бухарин О.В. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе / О.В. Бухарин, А.В. Валышев // Вестн. РАМН. 1997. - № 3. -С. 19-23.
75. Быданов В.А. О частоте поражения органов гастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой / В.А. Быданов, Н.К. Алексеева, Я.М. Вахрушев // Клинич. мед. 1990. - № 4. - С. 69-72.
76. Ван-дер-Вай Д. Пищеварительный тракт как главный эндогенный источник бактериальных и грибковых инфекций. Важность поддержания колонизационной резистентности // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т. 37.-С. 36-41.
77. Ванетик Е.И. Базисная противовоспалительная терапия и структурно-функциональная организация мембран эритроцитов у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1999. - 24 с.
78. Василенко В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе-анализ проблемы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - № 6. - С. 10-13.
79. Васильев А.Н. Сравнительная характеристика эубиотиков на основе аэробных спорообразующих бактерий: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Екатеринбург, 2000. 31 с.
80. Величковский Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактикаjitaхронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом // Пульмонология. 1995. - № 3. - С. 6-19.
81. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии. Актовая речь. М., 1997.
82. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 3-12.
83. Вилковыский Ф. Антибиотикотерапия заболеваний дыхательных путей в амбулаторных условиях // Врач. 1998. - № 5. - С. 30-31.
84. Винжегина В. А. Клинико-лабораторная характеристика хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с кишечным дисбактериозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1998. - 21 с.
85. Виноградов Д.Л. Признаки аутоиммунного тиреоидита у больных бронхиальной астмой / Д.Л. Виноградов, В.А. Сергеев, В.Г. Ананченко, A.M. Поверенный // Тер. арх. 1997. - № 12. - С. 55-56.
86. Вишнякова Л.А. Роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы // Тер. арх. 1990. - № 11. - С. 59-62.
87. Вишнякова Л.А. Новое представление о патогенезе хронического бронхита // Тер. арх. 1993. - № 3. - С. 31-35.
88. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001 -392 с.
89. Воробьев А.А. Дисбактериозы актуальная проблема медицины / А.А Воробьев, Н.А. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // Вестн. РАМН. - 1997.-№3.-С. 4-7.
90. Воронин А.А. Лечение дисбактериоза кишечника у детей, больныхсахарным диабетом / А.А. Воронин, Л.А. Тараненко, С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. —1999. Т. 44. - № 3. - С. 22-24.
91. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Haemophilus influenzae: Методические рекомендации для микробиологов // Клинич. микробиол. и анотимикробная терапия. 2002. -Т.2, № 2, - С. 92-109.
92. Вытрищак В.В. Эндокринные и иммунные аспекты формирования клинических вариантов бронхиальной астмы, возможности рациональной терапии: Автореф. дне. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. - 23 с.
93. Галанкин В.Н. Изменения гастродуоденальной системы при хронических неспецифических заболеваниях легких / В.Н. Галанкин, М.З. Жиц, В.К. Федотов // Арх. патологии. 1985. - № 11. - С. 84-89.
94. Гафарова М.А. Особенности клинического течения, специфической диагностики и терапии аллергических риносинуситов как состояния предастмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.
95. Геллер Л.И. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма / Л.И Геллер, Т.П. Глинская, Л.И. Николаева, В.Ф. Петренко // Тер. арх. 1990. -№ 2. -С. 69-72.
96. Гембицкий Е.М. Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой / Е.М. Гембицкий, С.М. Кириллов, А.В. Ломоносов // Клинич. мед. 2000. - № 3. - С. 54-57.
97. Геппе Н.А. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе, С.Ю. Каганов // Аллергология. 1998. - № 1. - С. 4-7.
98. Герасин В.А. Бронхофиброскопическая оценка воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой /
99. B.А. Герасин, Г.Ф. Паламарчук, А.П. Кизела // Тер. арх. 1994. - № 3. - С. 1518.
100. Гогин Е.Е. Диагностика в XXI веке. Клинические аспекты и новые возможности // Тер. арх. 2002. - № 4. - С. 5-7.
101. Голуб Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипротеазную защиту // Тер. арх. 1996. - № 1. - С. 64-65.
102. Гольденберг Ю.М. Перекисное окисление липидов и гомеостаз на этапах формирования основных форм хронических неспецифических заболеваний легких и коррекция нарушений : Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -СПб., 1993.-39 с.
103. Гольденберг Ю.М., Кокосов А.Н. Оксидантная агрессия // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Изд-во «Лань», 2002. - С. 107-113.
104. Горшевикова Э.В. Применение биоспорина в лечении экспериментальной гнойной раны / Э.В. Горшевикова, Ю.А. Фурманова, А.Т. Слабоспицкая // Клинич. хирургия. 1992. - № 9-10. - С. 30-32.
105. Грачева Н.М. Эффективность нового бактерийного препарата биоспорина при лечении острых кишечных инфекций / Н.М. Грачева, А.Ф. Гаврилов, А.И. Соловьева и др. // Журн. микробиол. 1996. - № 1. - С. 75-77.
106. Грачева Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика и лечение // Лечащий врач. 1999. - № 1.1. C. 18-21.
107. Грачева Н.М. Клинические особенности различных форм дисбактериозов // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.
108. Григанов В.И. Клинико-биохимические и иммунологическиекритерии активности воспалительного процесса и прогноза бронхолегочных заболеваний у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 34 с.
109. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. СПб., 1997. - С. 298-320.
110. Григорьянц Р.А. Ночная астма / Р.А. Григорьянц, И.М. Мадаева, С.В. Стеблецов и др. // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997 - Т. 2.-С. 40-63.
111. Гутиеррез Г., Маллик С. Гипоксия кишечника двигатель СПОН // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (освежающий курс лекций): 3-й Конгресс Европейского общества анестезиологов: Пер. с англ. и нем. - Архангельск, 1997. - С.258-262
112. Гущин И.С. Клеточно-молекулярная организация аллергического воспаления // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. -Т 1.-С. 160-198.
113. Данилова О.П., Никифорова Н.А. Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии: Учеб. пособие,- СПб., 1997. 30 с.
114. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких // Consilium Medicum. 2001. - № 12. - С. 587-594.
115. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: Алгоритм диагностики и схемы терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2001.
116. Wtyy^- ' -'■ -J --'-■, ■■ г*. " ■ 11 11 I 1 11 I» 11 I 1.2956. C. 183-187.
117. Джугостран В.Я. Энтеросорбция и лечебное голодание в терапии бронхиальной астмы / В.Я. Джугостран, Э.Т. Нямцу, В.Д. Злепка, Ю.Г. Марченко // Клинич. мед. 1991. - № 4. - С. 54-56.
118. Дидковский Н.А. Эффективное применение левамизола у больной бронхиальной астмой на фоне иммунодефицитного состояния / Н.А. Дидковский, З.М. Кодагидзе, Г.Я. Иванова и др. // Тер. арх. 1980. - № 11. - С. 140-141.
119. Дидковский Н.А. Аспириновая астма / Н.А. Дидковский, В.К. Трескунов // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. -Т. 2.-С. 64-82.
120. Дидковский Н.А. Наследственность и хронические обструктивные болезни легких / Н.А. Дидковский, А.Г. Чучалин // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: «Изд-во БИНОМ», 1999. - С. 309-320.
121. Довнар Т.Е. Влияние тималина на иммунологическую реактивность больных неспецифическими заболеваниями легких / Т.Е. Довнар, Н.А. Михайлова, В.Х. Хавинсон // Тер. арх. 1989. - № 3. - С. 69-71.
122. Дубинин А.В. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры макроорганизма (К патогенезу синдрома раздраженной толстой кишки) / А.В. Дубинин, В.Н. Бабин, П.М. Раевский // Клинич. мед. 1991. -№7.-С. 24-28.
123. Дубинчик J1.B. Функциональное состояние носа, слухового и вестибулярного анализаторов у больных бронхиальной астмой и пути их реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 20 с.
124. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах. СПб.: Питер, 1997.240 с.
125. Евтушевская Е.В. Вегетативная регуляция сердца у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой: Автореф. дис, . канд. мед. наук. Владивосток, 1996. - 23 с.
126. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках: 3-е изд., перераб. и доп. М.: Высш. шк., 1965. - 455 с.
127. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.
128. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических средств /B.C. Ермаков, А.С. Соколов, В.П. Корчагин, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 65-70.
129. Ефимов В.В. Применение блокатора серотониновых рецепторов кетансерина в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом / В.В. Ефимов, В.И. Блажко, J1.C. Воейкова и др. // Клинич. мед. -1991.-№5.-С. 63-65.
130. Жданова Л.П. Питательные среды для изучения анаэробной неспорогенной микрофлоры (Обзор литературы) / Л.П. Жданов, И.И. Олейник,
131. Б.Д. Быченко // Лаб. дело. 1986.- № 4. - С. 195-201.
132. Жихарев С.С. О роли эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы / С.С. Жихарев, Г.Б. Федосеев, Т.П. Качанова и др. // Тер. арх. 1990. -№ 12.-С. 10-14.
133. Жюгжда А.Ю. Эволюция учения о хроническом бронхите / А.Ю. Жюгжда, М.А. Стапонкене, Р.И. Пяткявичене, В.Я. Бальчюс // Клинич. мед. -1995.-№6. -С. 8-10.
134. Жуков Н.А. Иммунологические аспекты кишечного дисбактериоза / Н.А. Жуков, А.Н. Гусаров // Тер. арх. 1980. -№ 2. - С. 82-86.
135. Заболотный С. Тималин в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом / С. Заболотный, Н. Панченко // Врач. 1997. - № 9. -С. 16-17.
136. Закревская P.M. Особенности бронхиальной астмы у детей раннего возраста / P.M. Закревская, Н.Ф. Жукова // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). -2000.- С. 73.
137. Зандер И. Нарушения перистальтики в интенсивной медицине -причины и терапевтические возможности // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (освежающий курс лекций): Пер. с нем. -Архангельск, АГМА, 1998. Вып. 6. - С.53 - 61.
138. Златкина А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999.-№3.-С. 64-67.
139. Золоедов В.И. Лечение тимогеном и миелопидом больных бронхиальной астмой / В.И. Золоедов, А.М. Земсков, А.А. Ступницкий, Т.А. Горяинова // Клинич. мед. 1995. - № 6. - С. 43-44.
140. Зорин А.Ю. Сравнительные микроэкологические аспекты применения у детей с дисбиозами сухих и жидких бифидобактеринов /А.Ю. Зорин, Ю.В. Козьминых, P.P. Кильдиярова // Человек и лекарство. М., 1998. -С. 275.
141. Ивашкин В.Т. Желудочно-пищевой рефлюкс и эзофагит // Русск. мед. журн. 1995. - № 4. - С. 7-8.
142. Ивашкин В.Т. Состояние и перспективы гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров // Тер. арх. 2002. - № 2. - С. 5-8.
143. Ивчик Т.В. Наследственное предрасположение к хронической обструктивной болезни легких и вопросы ее диагностики // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Изд-во «Лань», 2002. - С. 81-94.
144. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989. - 256 с.
145. Казанбиев Н.К. Лечение дыхательной недостаточности при хронических неспецифических заболеваниях легких // Клинич. мед. 1995. -№ 4. - С. 24-27.
146. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Тер. арх. -1996.-№8.-С. 16-20.
147. Калинина Е.П. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме и крапивнице / Е.П. Калинина, Н.А. Колганова, И.Е Фурман и др. // Пульмонология. 1994. -№ 4. - С. 37-42.
148. Камаева О.И. Клиническое значение свободных легких цепей иммуноглобулинов / О.И. Камаева, Ю.П. Резников // Тер. арх. -1996. № 2. - С 78-80.
149. Караулов А.В. Взгляд в будущее. Комбинированная иммунокоррекция и иммунореабилитация // Медикал Маркет. 1994. - № 13. -С. 8.
150. Карнаух Н.Г. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита / Н.Г. Карнаух, В.Д. Крушевский, О.Н. Беднарин, С.П. Луговский // Гигиена и санитария. 1994. - № 4. - С. 64-65.
151. Касаткин Ю.Н. Состояние мерцательного эпителия бронхов и мукоцилиарного транспорта при хроническом бронхите на фоне длительного курения / Ю.Н. Касаткин, А.И. Иванов, Ю.Н. Выренкова // Клинич. мед. -1991.-№ 5 С. 50-53.
152. Катосова Л.К. Роль бактериальной флоры в течении хронического воспаления при бронхолегочных заболеваниях у детей / Л.К. Катосова, Т.В.
153. Спичак, Н.Е. Ястребова, Н.Н. Валеева // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1999. - С. 367.
154. Керопян Г. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма и аллергены условно-патогенных микроорганизмов // Врач. 1998. - № 1. - С.9-11.
155. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой: Автореф. дне. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 25 с.
156. Клейнер А.И. Применение хлотазола в качестве иммуномодулирующего средства при хроническом бронхите / А.И. Клейнер, Л.М. Шмутер, В.М. Макотченко и др. // Клинич. мед. --1991. № 4. - С. 58-60.
157. Княжеская Н.П. Диагностика и ступенчатый подход к классификации и лечению бронхиальной астмы // Русск. мед. журн. 1997. - № 22.-С. 1432-1437.
158. Кобылянский В.И. Мукоцилиарная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Изд-во «Лань», 2002.-С. 133-138.
159. Ковзель Е.Ф. Характер и уровень сенсибилизации у больных атопической бронхиальной астмой / Е.Ф. Ковзель, К.И. Соловьев // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 2000. - С. 37.
160. Кондулукова И.А. Бактериальный вагиноз: обоснованиенаправлений профилактики и оптимизация лечения: Автореф. дис. . канд мед. наук. Самара, 2000. - 19 с.
161. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клинич. мед. 1999. -№ 1.-С. 11-16.
162. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: Аналитический очерк // Тер. арх. 2000. - № 3. - С. 75-77.
163. Кокосов А.Н. Распространенность и социальное значение хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н Кокосова. СПб.: Изд-во «Лань», 2002.-С 80-81.
164. Колдынская Э.И. Бронхиальная астма и грибковая инфекция / Э.И. Колдынская, В.И. Коноплева, Н.А. Артемьева и др. // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение) 1999. -С. 23.
165. Комлев А.Д. Выбор антибактериальной терапии при лечении больных хроническим бронхитом / А.Д. Комлев, О.В. Коровина, С.А. Собченко и др. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. -№ 3. - С. 112-113.
166. Корвяков С.А. Изменения микрофлоры различных биотопов при бронхиальной астме / С.А. Корвяков, Л.В. Коршунова, Д.Р. Ракита // Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 2002. - С. 59.
167. Корвякова Е.Р. Дисбактериоз кишечника после бактериальных инфекций и способы его коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб.,2000.-44 c.
168. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологнн и колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 55-60.
169. Коровина О.В. Хронический бронхит у работающих в машиностроении (клинико-патогенетические варианты, особенности профилактики и лечения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1991.-41 с.
170. Коршунов В.М. Изучение влияния энтерококков на нормализацию микрофлоры кишечника при экспериментальных дисбактериозах / В.М. Коршунов, Т.А. Логадырь, С.Н. Попова, С.Г. Тулина // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии.- 1989.- № 9. С. 3-6.
171. Коршунов В.М. Проблема регуляции микрофлоры кишечника // Журн. микробиол. 1995.- № 3.- С. 48-55.
172. Коршунов В.М. Рациональные подходы к проблеме коррекции микрофлоры кишечника / В.М. Коршунов, В.В. Смеянов, Б.А. Ефимов // Вестн. РАМН. 1996. - № 2. - С. 60-65.
173. Коршунов В.М. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при бактериальных вагинозах: Учеб. пособие / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 80 с.
174. Коршунов В.М. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника: Учеб. пособие / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов и др. М.: МЗ РФ, 1999. - 80 с.
175. Косарев В.В. Побочные действия лекарственных веществ: Справочное пособие. Самара, 1993. - 29 с.
176. Косарев В.В. Загрязняющие факторы окружающей среды крупного промышленного центра / В.В. Косарев, И.И. Сиротко // Гигиена и санитария. -2002.-№ 1.-С. 6-8.
177. Кочемасова З.Н. Методы идентификации облигатных анаэробныхбактерий / З.Н. Кочемасова, Е.П. Пашков, А.Ю. Миронов, М.С. Култаев // Лаб. дело. 1988. - № 4. - С. 27-32.
178. Кочеровец В.И., Михайлова B.C. Методы микробиологического анализа неспорообразующих анаэробных бактерий. М.: ТОО «Лабинформ», 1995.-56 с.
179. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника.- М.: Медицина, 1989.-208 с.
180. Кронина Л. А. Лейкотриены и астма. Потенциальная терапевтическая роль антилейкотриеновых средств // Русск. мед. журн. 1997.- № 16.-С. 1061-1064.
181. Крылов А.А. Острые респираторные заболевания у больных с хронической патологией внутренних органов // Тер. арх. 1993. - № 3 . - 4853.
182. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клинич. мед.- 2000. № 1.- С. 56-58.
183. Крылов В.П. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбактериоза / В.П. Крылов, В.Г. Орлов, Т.В. Малышева // Журн. микробиол.- 1998.-№4.-С. 64-66.
184. Крюков Н.Н. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дыхательной недостаточностью / Н.Н. Крюков, М.В. Углова, С.Г. Кочетков // Геронтология и гериатрия: Мат. науч. конф. Самара, 1994. - С. 6-8.
185. Кубась В.Г., Данилова О.П., Чайка Н.А. Кандидоз. СПб., 1997.51 с.
186. Куваева И.В. Обмен веществ в организме и кишечная микрофлора. -М.: Медицина, 1976.- 216 с.
187. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991. - 178 с.
188. Кузнецов В.Ф. Дисбактериоз кишечника у больных иерсинеозами и возможность его коррекции биопрепаратами / В.Ф. Кузнецов, Н.Д. Ющук,304
189. Л.П. Юрко, Н.Ю. Набокова // Тер. арх. 1994. - № 11. - С.17-18.
190. Кузьменко Л.Г. Когда дисбактериоз кишечника лечить не нужно / Л.Г. Кузьменко, Ю.А. Копанев, А.Л. Соколов // Лечащий врач. 1999. - № 6. -С. 20-21.
191. Кузьмин А.З. Клинико-биохимические и морфо-функциональные особенности течения бронхиальной астмы у больных различных возрастных групп: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1998. - 30 с.
192. Кулакова Н.В. Биохимические маркеры воспаления и обструкции бронхов / Н.В. Кулакова, В.А. Невзорова, П.А. Лукьянов, Б.И. Гельцер // Клинич. мед. 2000. - № 3. - С. 36-39.
193. Куценко М.А. Лечение хронического бронхита / М.А. Куценко, Ю.К. Новиков // Русск. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 173-176.
194. Кэмпбэлл И. Раннее послеоперационное питание за и против // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (освежающий курс лекций): 3-й Конгресс Европейского о-ва анестезиологов: Пер. с англ. и нем. -Архангельск-Тромсё, 1997. - С. 195-199.
195. Ладодо К. Продукты-пробиотики в лечебном питании детей // Врач. 1999.-№ 9.-С. 33-34.
196. Ладыга И.Ф. Методические рекомендации по оформлению диссертации и автореферата. 2-е изд., доп. - М.: Изд-во ВАОЖА им. М.И. Калинина, 1986. - 122 с.
197. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высш. шк., 1990. - 136 с.
198. Лебедева И.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения / И.В. Лебедева, А.В. Кудрин // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 44-48.
199. Лев Н.С. Нейропептиды и бронхиальная астма у детей. // Пульмонология. -1997. № 4. - С.29-30.
200. Леванов А.В. Влияние различных антимикробных препаратов на нормализацию микрофлоры кишечника у больных с распространен шм перитонитом / А.В. Леванов, W. Bysch, Б.А. Шуркалин и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1993. - № 2. - С. 32-38.
201. Лешукович Ю.В. О методологии эпидемиологического изучения неспецифических заболеваний легких // Тер. арх. 1991. - № 3. - С. 40-44.
202. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 37 с.
203. Лещенко И.В. Результаты длительного лечения ингакортом больных бронхиальной астмой / И.В. Лещенко, Е.И. Кузнецова // Тер. арх. 1997. -№ 12.-С. 52-54.
204. Лещенко И.В. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «Астма-школе» / И.В. Лещенко, Е.И. Кузнецова, Е.А. Медведский // Тер. арх.1999.-№3.-С. 19-21.
205. Лещенко И.В. Вопросы фармакоэкономики при лечении хронического обструктивного бронхита / И.В. Лещенко, В.Р. Лившиц, А.Р. Романовских // Тер. арх. 2002. - № 3. - С. 38-40.
206. Линёва З.Е. Патогенетические механизмы дисбактериоза кишечника у больных деструктивным туберкулёзом легких / З.Е. Линёва, Н.Г. Тяптиргянова // Проблемы туберкулёза. 2001. - № 2. - С. 13-14.
207. Лобзин Ю.В. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин, E.P. Корвякова, С.М. Захарченко СПб.: ООО Изд-во «Фолиант», 2003. - 256 с.
208. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 1998.-22 с.
209. Луценко М.Т. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на на течение заболеваний легких /М.Т. Луценко, С.С. Целуйко, Л.Г. Манаков и др. // Пульмонология. 1992. - № 1. - С. 1-6.
210. Лыкова Е.А. Причины и значение микроэкологических нарушений пищеварительной системы // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - № 7. - С. 5760.
211. Лыкова Е.А. Дисбактериоз и его коррекция у детей с дерматоаллергозами // Terra Medica. 1998. - № 3. - С. 6-9.
212. Маколкин В.И. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с сочетанной патологией дыхательных путей / В.И. Маколкин, Н.В. Чичкова, С.И. Овчаренко // Клинич. мед. 1996. - № 3. - С. 39-42.
213. Маколкин В.И. Факторы, определяющие течение и отдаленныеисходы бронхиальной астмы: медикаментозная терапия / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, М.В. Шеянов // Клинич. мед. 1997. - № 7. - С. 59-64.
214. Малакаускас К.К. Содержание биогенных аминов в бронхах больных хроническим обструктивным бронхитом / К.К. Малакаускас, В.А. Гончарова, Н.И. Александрова // Клинич. мед. 1991. - № 5. - С. 60-63.
215. Мампория Н.К. Влияние кишечного дисбактериоза на течение бронхиальной астмы /Н.К. Мампория, А.Н. Кругов, С.И. Овчаренко и др. // Седьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1997. - С. 72.
216. Матвеев В.А. Энтерол в лечении дисбиоза кишечника / В.А. Матвеев, О.И. Есенина, Е.Ю. Карпова и др. // Человек и лекарство. М., 1998. -С. 135.
217. Маринин В.Ф. Влияние сальбена на реологические свойства бронхиального секрета / В.Ф. Маринин., И.М Кахновский, JI.A. Сорокина // Тер. арх. -1998. № 3. - С. 29-32.
218. Мартынов B.JI. Желудочно-кишечный тракт в этиопатогенезе бронхиальной астмы / B.JI. Мартынов, К.И. Троицкий // Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 2002. - С. 63.
219. Маянский Д.Ф. Патогенез бронхиальной астмы // Тер. арх. -1995. -№ 12. С. 77-80.
220. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Педиатрия. -2000. № 4. - С. 80-88.
221. Медведева С.Ф. Оптимизация методов коррекции нарушениймикробиоценоза кишечника у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. канд мед наук. Омск, 2002. -18 с.
222. Медицинская микробиология: Учеб. пособие / Под ред. А.М. Королюка, В.Б. Сбойчакова. СПб.: Изд-во ЗАО «ЭЛБИ», 1999. - 267 с.
223. Медицинская микробиология / Под. ред. В.Б. Сбойчакова. СПб.: ВмедА, 1997.- Ч. 1.-274 с.
224. Медицинские лабораторные технологии (В 2-х томах) / Ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедицина, 1999. - 656 с.
225. Медникова О.Б. Бронхиальная астма по данным эпидемиологических исследований / О.Б. Медникова, Т.П. Родина, И.А. Костюкова // Шестой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1996. - С. 568.
226. Медуницын Н.В. Антиинфекционный иммунитет, вакцинация и антигены гистосовместимости (Обзор) // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. -1990. № 8. - С. 107-112.
227. Методические указания по изучению противомикробной активности фармакологических веществ. М.: МЗ РФ, 1999. - 22 с.
228. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника: Учеб. пособие. М.: МЗ РФ, 1999.-80 с.
229. Минеев В.Н. Мембранорецепторные нарушения при бронхиальной астме / В.Н. Минеев, Е.А. Шпетная, Е.Б. Шадрин // Тер. арх. 1999. - № 3. - С. 9-14.
230. Минушкин О.Н. Оптимизация подходов к лечению и профилактикедисбактериоза (дисбиоза) кишечника: Методические указания. М., 1998. - 48 с.
231. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника (лекция) / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 40-45.
232. Миронов А.Ю. Методические рекомендации для соискателей ученых степеней 2-е изд., перераб. и доп. - М., 1990. - 126 с.
233. Митрохин С.Д. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней: Методические рекомендации / С.Д. Митрохин, М.Д. Ардатская, Е.В. Никушкин и др. М., 1997. - 45 с.
234. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему: Лекция // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т. 2, № 5. - С. 144148.
235. Михайлова Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза / Т.Л. Михайлова, Т.Ю. Калинская, В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 67-70.
236. Моисеев С.В. Гиперреактивность бронхов и бронхиальная астма // Клинич. фармакология и терапия. 1993. - № 1. - С. 6-16.
237. Молодцова В.П. Санация бронхиального дерева в комплексномлечении больных хроническими воспалительными хаболеваниями легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л„ 1978. - 20 с.
238. Москалев М.Н. О тактике использования дитэка у больных хроническим обструктивным бронхитом // Клинич. мед. -1996. № 5. - С. 52-53.
239. Москалев М.Н. R-белки в оценке воспаления при бронхиальной астме // Тер. арх. 1997. - № 3. - С. 26-28.
240. Мошкевич B.C., Назаров А.А. Респираторные аллергозы. -Ташкент: Медицина, 1989. 237 с.
241. Мухина Ю.Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей // Русск. мед. журн. 1999. - № 11. - С. 487-489.
242. Невзорова В.А. Нитрооксидергические механизмы регуляции бронхов и их значение в патогенезе бронхиальной астмы / В.А. Невзорова, Е.В. Елисеева, М.В. Зуга // Тер. арх. -1998. № 3. - С. 13-18.
243. Немеров Е.В. Влияние интратрахеальных инсталляций на состояние и функцию бронхолегочной системы при хроническом бронхите и бронхиальной астме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1989. - 16 с.
244. Немцов В.И. Различные варианты воспаления бронхов у больных бронхиальной астмой / В.И. Немцов, Г.Б. Федосеев // Шестой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1996. - С. 54.
245. Непомнящих Г.И. Морфогенез и прижизненая патоморфологическая диагностика хронических патологических процессов в легких / Г.И., Непомнящих, Л.М. Непомнящих // Пульмонология. 1997. - № 2. -С. 7-16.
246. Нестеров Ю.И. Ошибки в диагностике кардиального синдрома при рефлюкс-эзофагите / Ю.И. Нестеров, В.И. Костин, Л.Г. Раевская // Тер. арх. -1996.-№4. -С. 53-55.
247. Нестеровский Я.И. Экологические аспекты болезней органов дыхания в промышленной области / Я.И. Нестеровский, Р.С. Алексеева //
248. Пульмонология. 1994. -№ 2. - С. 14-17.
249. Нефедов В.Б. Значение бронхоспазма в нарушении бронхиальной проводимости при бронхиальной астме в межприступном периоде / В.Б. Нефедов, Л.А. Попова // Клинич. мед. 1999. - № 12. - С. 30-33.
250. Нигматулина Г.Н. Современные взгляды на значение микробных факторов в развитии аллергии / Г.Н. Нигматулина, З.Г. Габидуллин, А.Н. Бикбулатова // Здравоохранение Башкортостана. 1997. - № 1-2. - С. 36- 40.
251. Никитенко В.И. Взаимодействие макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 94-98.
252. Никитенко В.И., Споробактерин новый препарат для лечения дисбактериозов и гнойно-воспалительных процессов / В.И. Никитенко, Н.Н. Гобунова, А.В. Жигайлов // Дисбактериоза и эубиотики. - М., 1996. - С. 26.
253. Никитин А.В. Клиническая эффективность энтеросорбента полифепана в комплексной терапии больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой / А.В. Никитин, Е.П. Карпухина, В.П. Сильвестров // Тер. арх. -1993. № 3. - С. 25-31.
254. Новак Д. Действие бактериального экстракта ИРС-19 на концентрацию перекиси водорода и активность миелопероксидазы в смывах из полости носа у больных хроническим бронхитом / Д. Новак, М. Прозиньски, Т. Пиетрас // Тер. арх. 2001. - № 3. - С. 40-44.
255. Новиков Ю.К. Свободнорадикальное воспаление и антирадикальная защита у больных бронхиальной астмой // Русск. мед. журн. 1997. - № 17. -С. 1143-1148.
256. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита // Русск. мед. журн. 1998. - № 4. - С. 208-212.
257. Новикова Р.И. Липосомы в комплексном лечении больных с хроническим обструктивным бронхитом / Р.И. Новикова, В.И. Черпий, А.В. Стефанов, Ю.И. Ахламова // Тер. арх. 1993. - № 3. - С. 40-43.
258. Новоженов В.Г. К патогенезу бронхообструктивного синдрома убольных хроническим бронхитом / В.Г. Новоженов, М.А. Беленогов, Ю.У. Маньков и др. // Клинич. мед. 1995. - № 3. - С. 40-44.
259. Новоженов В.Г. Структура сопутствующей патологии при бронхиальной астме / В.Г. Новоженов, Р.Ф. Хамитов, Э.Г. Хамитова // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 2000. - С. 47.
260. Ногаллер A.M. Пищевая аллергия. М.: Медицина, 1983. - 192 с.
261. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии // Consilium medicum. 2001. - № 12. - С. 584587.
262. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ МЗ СССР от 22.04.85 г. № 535. М., 1989.-257 с.
263. Овчаренко С.И. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных поражений бронхов с эндобронхиальным использованием энергии низкочастотного звука / С.И. Овчаренко, JI.E. Логинов, В.Я. Заводнов // Клинич. мед. 1991.-№9.-С. 29-31.
264. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение // Клинич. мед. 1997. - № 6. - С. 53-57.
265. Овчаренко С.И. Бронхиальная астма и аллергический риносинусит (взаимосвязь патологических процессов) / С.И. Овчаренко, Н.В. Чичкова // Врач. 1999. - № 12.-С. 21-23.
266. Овчаренко С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита // Русск. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 201-204.
267. Овчаренко С.И. Муколитические (мукоргуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких // Русск. мед. журн. -2002.-№4.-С. 153-156.
268. Орлов В.Г.,Пять принциповкомбинированной терапии кишечного дисбактериоза / В.Г. Орлов, В.П. Крылов // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996.-С. 28.
269. Осипов П.Ю. Клинико-эпидемиологические сопоставления при различных видах дисбиоза у больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2003. - 21 с.
270. Осипов Ю.А. Хронический бронхит (клинико-иммунологические и биохимические аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 28 с.
271. Осипов Ю.А. Бронхиальная астма: не исчезающая проблема: Учеб. пособие. Самара: СамГМУ, 1997. - 42 с.
272. Осипов Ю.А. Дисбактериоз кишечника при неинфекционных болезнях у жителей Самарской области / Ю.А. Осипов, А.Е. Билёв, М.А. Арискина и др. // Материалы юбилейной науч. конф., посвященной 50-летию НИИ микробиологии МО РФ. Киров, 1998. - С. 63-64.
273. Осипов Ю.А. Микроэкология кишечника у больных бронхиальной астмой / Ю.А. Осипов, А.Е. Билёв, М.А. Арискина // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме // Пульмонология (приложение). 1999. - С. 84.
274. Осипов Ю.А. Экологическое равновесие кишечника при хроническом бронхите / Ю.А. Осипов, В.В. Косарев, А.Е. Билёв и др. // Актуальные проблемы экологии человека: Труды VIII Всероссийского Конгресса Самара, 2002. - С. 172-173.
275. Павлов В.В. Взаимосвязь заболеваемости и экологии среды в Самарской области / В.В. Павлов, Р.А. Галкин, А.А. Быков // Сборник тезисов докладов IV Всероссийской науч.-практ. конф. «Экология и здоровье человека». Самара, 1997. - С. 4-7.
276. Паламарчук И.А. Клинико-лабораторные критерии эффективностилечения приступа бронхиальной астмы у детей в условиях гнотобиологической изоляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1995.-23 с.
277. Панчишина М.Б., Олейник С.Ф. Дисбактериоз кишечника. Киев, 1983.- 184 с.
278. Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Русск. мед. журн. -1998. № 18. - С. 1170-1173.
279. Парфенов А.И. Дисбактериоз кишечника / А.И. Парфенов, Ю.К. Калоев, С.А. Сафонова // Московский мед. журн. -1998. № 1. - С. 12-17.
280. Парфенов А.И. Морфофункциональные изменения и микробиоценоз тонкой кишки у больных язвенным колитом / А.И. Парфенов, П.О. Богомолов, В.Ф. Луфт и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 1. - С. 55-61.
281. Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М.: Медгиз, 1955. - 436 с.
282. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. М., 1991. - С. 106-114.
283. Пилипчук В.Н. Дифференциальная диагностика хронического обструктивного и астматического бронхита в условиях поликлиники / В.Н. Пилипчук, В.В. Зборомирский, С.Г. Казачок и др. // Клинич. мед. 1991. - № 12.-С. 49-50.
284. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1984. -166 с.
285. Повзун С.А. Оформление медицинской диссертации. СПб.: Изд-во «Мир и семья», 1998. - 56 с.
286. Положенкова JI.A. Значение флонивина БС в лечении дисбактериоза кишечника / JI.A. Положенкова, С.Г. Бурков, О.А. Бокерия, С.В. Новиков // Клинич. мед. 1999. - № 2. - С. 40-43.
287. Полосухина В.А. Эффективность коррекции кишечного дисбактериоза у больных бронхиальной астмой / В.А. Полосухина, Е.Б. Ужегова, С.С. Бабаджанова // Тер. арх. 1989. - № з. с. 110-114.
288. Поспелова В. Эубиотики эффективное средство нормализации микрофлоры - и вклад МНИИЭМ в их разработку (к 100-летию института) / В. Поспелова, Н. Грачева, X. Ханина и др. // Врач. - 1997. - № 4. - С. 30-32.
289. Потапнев М.В. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии при бронхиальной астме / М.В. Потапнев, Д.В. Печковский // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 74-81.
290. Походзей И.В. Сравнительная иммунологическая характеристика больных острым и хроническим бронхитом / И.В. Походзей, О.А. Суховская,
291. B.Д. Куликов // Тер. арх. 1989. - № 3. - С. 50-53.
292. Походзей И.В. Хронический бронхит и эмфизема легких / И.В. Походзей, Л.А. Вишнякова, Н.В. Яковлева // Клинич. мед. 1992. - № 1\.\2.1. C. 74-75.
293. Прибылова Н.Н. Тайлед. Новые возможности терапии бронхиальной астмы / Н.Н. Прибылова, А.Ю. Третьяков, А.Ф. Неронов и др. // Клинич. мед. 1997. - № 1. - С. 38-39.