Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Нафталанотерапия: больных с сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью

V С1 3 2

министерство здравоохранения

АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н. НАРИМАНОВА

На правах рукописи

УДК 616. 12—008.331.1:616,127:615.838.7

ГУСЕЙНОВ ТАНРЫВЕРДИ ГЕЙДАР оглы

НАФТАЛАНОТЕРАПИЯ: БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

14.00. 05 — Внутренние болезни 14- 00.06 — Кардиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

БАКУ - 1891

Работа выполнена в отделе .разработок нафталанотерапии п > чйкня ее механизма действия (руководитель-засл. деят. :;!., доктор медицинских наук, профессор С. А. Гулиева) ..^¿рбайджанского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и природных лечебных факторов.

Научный консультант:

засл. деятель науки, доктор медицинских наук, профессор С. А. Гулиева !

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, проф- МАМЕДГАСАНОВ Р. М-. доктор медицинских наук, проф- КНЯЗЕВА Т. А. доктор медицинских наук, проф- ПОДКОЛЗИН А. А.

Ведущее учреждение;

I Московскг[8\,медицинсщ& академий/им. И. М. Сеченова-

Защита состоится « »/ г. в часов.

на заседании специализированного совета при Азербайджанском медицинском университете им. Н. Нариманова 370022, г. Баку, ул. Бакиханова, 23.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Азерб. медицинского университета им- Н- Нариманова.

Автореферат разослан « » 1991 г.

Ученый секретарь специализированного совета кандидат мсцинских наук

Н. Ф. ВЕКИЛОВА

'•wniBtltSit

«V

.íilíisj тдел ¡£с?ртаций

ОШЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТА

• . Актуальность проблема. Терапия больных о сопутстзусзи-ми ивемичеокой болезнью сердца éíBC) и гипертонической do -лезньа СГБ) курортными факторами до настоящего времени яв -

а

ляется трудним я нерешенным вопросом1. ЛЕС и ГБ очень часто сочетается с облитерируовдх атеросклерозом сосудов' нижних^ хонечностъй (ОАСНЧ) и первична« деформирующим остеоатрозом (ДОА). САСНК составляет от 68,7 до 9С% зсех заболеваний периферических артерий (С.Я.Гечых, 1987; Г.Й.Шраер и соазт.» 19с8; и др.), ДОА около ВС*- суставной патологии (ИЛ.Забо-дотных и соэвг., 197^; З.А.Насонова и соазт.,1984; и др). Зти заболевания встречаются не только з старческом и пожи -юм зоярасте, но и з молодом" и зредом возрасте и часто при-!0дят к инвалидности 0Г.И.2рэер и соэвт., IS88; К-^Мсктщ , [988; И- Iifp¿?.,im-, и др.).

' Сочетание ОАСЯК с коронарным а1$росклерозом отмечается ¡ 75-92% ( И.Х.Аболтиня,1985; K.3.Eéfos,I989; АЛхц^/а. К , Vid .-m/V ,1979; C.íii^m,1985; и др.),' а ДОА с сердечно-со-удиогыми заболеваниями в 50~7С£ (И.Д.Пветаковский и соэвг.,

'979; и др.), которое esse больше усугубляет их" течение и »

худпает прогноз, утяжеляет выбор ыетода санаторно-курорт-:ого лечения.

3 патогенезе этих болезней главную роль играет атеросйле-отический процесс ,и в последние Года установлено "омоложе-ие" заболевания а те dockлерогом и увеличение его проявле-ий - ЛБС и артепи9»ьноЯ гипертензик. Согласно литературе

1975) смертность от атеросклероза орэдз vужин з возрасте 35-45 лет зозраслз в среднем на бС, э зоз-

'раоте set - на 16,39$, а среди лиц молодого и зрело-

го возраста (до 51 года) - на 5-15?.

Таким обрезом, poor числа больных ОАСНК и ДОА с ИБС и ГБ, а таете очень частые олучви их сочетания, больная распространенность, тяжелое клиническое течение, высокий, процент инвалидности,смертности и трудности лечения ставят

эти заболевания в ряд социальных проблем в очктватоя весьма тревожными явлениями в мелицине. Это обусловливает необходимость изыскания более эффективных лечебно-профилвкти- ' ческих методов терапии больных ОАСНК и ДОА с ИКС и Г5. В этом аспекте представляет особый интерес выбор уникального лечебного фактора нафталана, облалаваего многосторонний влиянием на различные функции и системы организма.Учитывая изложенное,впервые применена нчфгалановая нефть при терапии больных ОАСНК и ДОА с сопутствуввнми ИБС и ГБ..

Цели и задачи иосяеаоввнияв Целью работы евчлось решение проблемы возмозэдос.уи применения нафталвнотерапии больным ОАСНК и ДОА с сопутствующей ;1БС и ГБ з отдельности и

*

вместе в сочетании ИБС и ГБ для создания научных- прекпосн-лок к лечениь так'х больных в условиях курорте Нафталан и вне курорте, где используется на£талачолечение; разработка" и оптимизация нафгаяоаглечения и и «и екание новых белее эффективных ее комплексов лечения при терапии этих больных, уточнение гоказвний % дифференциалы му применении ивф.з-ланотерагош у этих больных с различной степенью зuzsxsнио-стк И££ ь ГБ; выяснения целесообразности^ включения физиотерапии в комплекс нафталвногералип.

Для достижения указанной цехи били определена следующие задачи:

в 3 -*

, I. Изучи» реаыиэ сердечно-сосудистой системы на од-, ократнне воздействия общих и местных нафталвновых ванн пу-ем оценки показателей: биоэлектрической активности сердца, ократитальной способности миокарда,' центральной гемодина -ики,состояния периферической гемодинамики и гемодинамики олгвного мозга,тонуса вегетатизной кзрзной системы.

2. Изучить процесса адаптации 'сердечно-сосудистой сис-чмы на однократное воздействие нафталановых ванч в йрто^та-яке путем'оценки показателей биоэлектрической активности врдца, центральной гемодинамики и тонуса .вегетатизной нерз-ой системы. .

3. Изучить изменение сердечно-сосудистой системыпр!не аяанотерапии путей комплексной оценки показателей: клини-!Ских проявлении заболеваний, биоэлектрической активно-ги сердца, сократительной способности киокавда> центральной геодинамики, периферической гемодинамики и гемодинамики ¡ловкого мозга, тонуса вегетативной нервной системн.

■ Изучить адаптивную возможность сердечно-сосудистой [стены под влиянием полного курсаГйафтзланотерэпии путем 1енки показателей: биоэлектрической, активности сердца в ор-ютатике и во время велоэргометрической проба, центральной ¡модинвиики з ортосгагике, определением коронарного резер-I во время физический нагрузки, то есть о' определением го-|рантнооти к физичеоко" нагрузке сердца,-тонуса вегегагив-^нервной системна ортосгагике.

5, Определить клиническус эффективность проводимого чения я сравнительном аспекте и разработать дифференияро-,нные оптимизированные методики в зависимости ст функцио-аьного ооогояния оердечко-сосудистой системы и корончре.уч

'р^зерзов миокарде у больных ОАСНК в оочегьаии в отдельности,, с ипемичеекой болезкьв сердца .гипертонической болезнью и имеете с ИБС и ГБ.

• 6. Изучить влияние. нафталвнотерапии ка некоторое эндо-'гекг;ые факторы риска атеросклероза (альфалипопротеида (аль-¿5 - 1ГО," беталипопротекды (бега - 1П), общего холестерина (ХС), лилидов и их фракыии^геиореологических свойств крови, трсмбоэластографии, мочевой кислоты в сыворотке крови, ¿инка и меди в крови, натрия, кал: т в плазме и эритроцитах крени и суточной моче) у больных ДОА с сопутствующей ИБС и ГБ.

Новизна работы. Работа язхяется первым исследованием, в результате которого выявлено следуввее:

а4) индивидуальное курсовое применение нафтаяаколечения в зависимости от функционального состояния: сердечно-сосудистой системы предлохэнными нами методами у больных ОАСНК и ЮА с сопутствующими ИБС и ГБ приводит к уменьшение клинических проявлений болезни, обратному развитие скрытой(ран-

ней) сердечной недостаточности.вырекавпейся в улучшении био*

электрической октяввост^ сердца,коронарного кровообракеник, сократительной функции «кокарда,центрально.: и периферической гемодинамики,гемодинамики головного мозга и околосус- \ тввяых тканой,снижением повраадавдего-действия симпато-ад-рснвлсвой реакции,уменьшением периферического сосудистого сопротивлений,посткагрузки сердца,потребное в» кислорода в нмохерде и приростом гояервнтноети к физической нагрузке;

б) благогоиятное действие нафталонолеченил начинается о привив первой вакнц. Око связано с раздраженней рефлексогенных зон кож» н аепосредстзенво локальными тепловыми дей-егакяыи: рвопирвнивм капилжяров.улучиением коллатерального

фоЕоэбращеяля .уменьшением со судастого со дротяашгад, дэст.чаг руз -я сердца и гетенофшакровоэ<5саденгя;

в) у больных ЛОА с КВС и ГО до лечения вуяэлэно в цельной лови гюянженяэз ссдервкгле цпяка и .дэ военное меля; в ллазмг

: эратропятах кроет - яэзыяекае н^грпя.покгденг.е калия; з сн-оротке крош - утелячегае общего ХС,йете-лЗ,:.:очевоЯ кислоты, наяенае а.чь'"а-ЛП; укорочение I и Л "Таз ?рэ:лбоэ6разо:звняя. ,

7 йзлькых ОАСНК с солутствутека «1БС г ГБ отягчается узе-кченге нарушения равновесия ме.тл;- ' рг:<цгягл лг.пидзз .угеличе-ие содержания обаегз 1С .сводного 7.С ,тр2гд>:т:ер!д0в (ТГ) ,сво-здных жирных тасло? (С1К) г о'г.1?.э?ц:е а?ятоэ Х2; отмечалась гдеркзагулжкл з кровк.яэшззнхе ;:нтенс2 злости агрегагки и лекь'ление де'огкаЗельяостЕ эритэуулзз.

ГЬсле проведенного курса лечепяя результаты исследования 5казалк,чгэ нг;?аяэнотерас1я оказывает норышшзуазее действие 1 изученные нами показатели .которые лгив-дяг к улучзенкэ ккх-тиркулягаг тканей и усвоения аластичесвис эеаеств ■ гозткагс:, такке улу\лает> йвльтраикоккне г геазгормзюшпге фунюш го-;к: увеличивает натрикурез .сшрает -йалгйуреэ; ^

г)научно ойосноЕинается.,что аэ!?атанэлеченгв ,кзк кяогопго-льяый фактор.иоулэ отнесгг к эдно!.гу гз Зйекпгвшпс аетодоэ жогенегсчесюй г ера лги при.лечения йэльяшс САСНК I а Па.

А 1-й стада с сопутстнузсе?. КЗС (начальная стадия з стаои-задки кящлчэсжх лтазнаков Золезни :: атеросклеротвчзсзогэ и ГБ I к Л стадиз 5еэ кризов.

• Практическая пакность. В результате ярозгдеяянх гсследо-яг.й гяергне эыязлепз *х >:гг.~}:зс1ь на>:адаколччгняя¿топ-яа наиболее эдггладькке г. ».¿ектпЕнке аая применена . лаковой аеср'г.г.ог-азаядя к -рст^зэйоказакгя у большое • • СКК 3! ГОА с солггст2уи;е2 НЕС г Гг. Дана яЬягкясгпе. ре- -

комендации о расширении применения болев ^эффективных коип- I лекоов нвфталанотерапт у больных ОАСНК н ДОА о ИБС и ГБ в зависимости от стадии болезни и функционального состояния сер дечно-сосудистой систеиы. Это позволяет у больных указанной, категории повысить эффективность лечения, то есть положительно влиять на'течение болезни, удлинять период ремиссии, предупреждать рецидивы бояезни,заиедя£ть атеросклеротические и дистрофические процессы,улучшать Цзгнкционадьнае состояние" сердечно-оосудматой система и повывать толерантность к физической нагрузке. • .

. Подготовлешше методические рекомендации иогут быть попользованы в стационаре,поликлиниках,санаториях и профилакториях.

Реализация результатов исследования. По результатам исследозагальскоП работы подготовдоии и утверкдекц Министерством здравоозграиакяя. Азербайджанской ССР и изданы 3 методические рекомендации! фэработанньз методики яечэния внедрены в работу огдгленил "нвфгаланотерзпии Азербайджанского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и природных лечебных факторов (Аз.НИИ"НР и ПИ) в Все-совзной здравницы - курорта Нафгааак. Материалы диссертации, как новые данные о механизме действия нафталанотера-пии на фуккциональное соотояиие' сердечно-сосудистой системы и эндогенных факторов риска атер^ос-перотического и дегенеративного процесса изввгавтоя на курсах курортолог»*» Азерб.н'ади4инового университета «а базе Аз.КМ МР и П1? и пр; кгических научных конференциях курорта Ке|талон.

Апробэтая работы. * Апробация диссертации былв про— . *

едена на ученом совету Аз.НИИ МР-и ГШ. Кроме того, ос-

г

овные положения диссертации'доложена на научной конферен-

ии, посвященной 70-летия со дня .рождения профессора Т.Г.

вшаева (Баку,1980), республиканской научной конферс щии

о Нафталану (1982), Ш и 17 Всесоюзном съезде-патофизио-

огов (Тбилиси - 1982; Кивинав - 1969), У научной ^конфЪ-

енции патофизиологов Министерства здравоохранения Лз'тви^-

кой ССР (Рига,1983), на IX конгрессе ревматологов Егос-звия (Загреб, 1984), У1 Закавказской конференции патофи-

дологов (Ереван, 1985), Межтерр1ториальной научко-практи-

эской конференции (Баку,1988), научно-практических кон-

гренцкяхсовместно с работниками отделения курортной наф-

эланотерапии Аз.НИИ МР и ГШ и врачами санатория Нафталан

Яафталан, 1980,1981,1984,1985,1987,1989), а также иеодно-

ратно на практических конференциях врачей купортного об-

гдинения Нафталан.

По тема диссертации опубликовало. 23- работ, я том юле 3 методические рекомендации. ';

Объем и структура работы. Диссертация изложена на (2 страницах-иашинопионого текста, содержит .95 таблиц,

рисунков, указатель, литературы', включающий всего 596 «званий, и? них 444 работы' отечественных и 152 иностран-ах авторов. Еабота состоит и? введения, обзора литерату-а, изложения материала , методов исследования и методики ;чения, результатов собственных наблюдений, заключения, аводоа и практически* рекомендаций.

МАТЕРИАЛЫ.^ТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ

В работе в течение 10 лет (с 1979 по 1989 г.г.) наблсда~ зись по основному заболевание 2 разные группы, состоявшие ия 1228 больных.

3 группу вошло 581 больной с ОАСНК I и П стадии ишемии,у которых в преобладающих случаях доминировал атеро-схлерогический процесс в более распространенном виде. Боль-низ относились к группе более тнжелой категории. Во П-в группу вопло 647 больных с ДО А I, П и Ш стадии.

Чмаая группа больных по сопутствуй®« ИБС иТБ.разделена аналогично на 3 подгруппы и подгруппы, у которых не выявлена 7.БС и ГБ (для контроля результатсв исследования). Кроме того, для контроля полученных результатов организована контрольная группа ие 25 больных,не принимавших нвфхеяа-нолечение. •

Больные I груши* обстояли в основном из мужского контингента (среди больных было всего 8 женщин), во Л группе

женадиы составляли 311 (48,07?) человек. Больные с сопут-

о

огвующими ИБС и ГБ (всего 933 больных) в возрасте до 45 лег составляли 32 (3,43*)", от 45 до 60 лег - 543 (58,23?), от 60 до 75 лет - 356 (38,13?), а еввпе 7> лет - 2 (0,20) человека..

. Контрольную группу (всего 255,больных) составляли 33 (11,18?) больных в во-расте до 45 дет, 146 (49,51?) - от 45 до 60 гет, 109 (36,9?) - от 60 до 75 и 7 (2,37?) - 75 лет к врве. . .

БЬльрые ОАСНК по ствдиям ипемии нижних конечностей по •по А.З.Покровскому (1979),. разделены на 3 подгруппа. Из боль-

дых 185 (31,84?) относились к I стадии ишемии болезни, 186. (32,С?) - ПА л. 210 (36,161) - ПБ стадиям. Среди наблюдаемых больных ОАСНК окклвзный атеросклеротичесхий процесс у ПО (18,93?) человек на ходил, д. выше бассейна бедренных артерий, из которых у 15 больных пульсация наружных подзздовних артерий с обеих сторон не нзблюдвлась. У остальных 481 (81,С7£) Зольного, окклюзия находилась в артйриях бедрекно'-подколен-1ых сегментов. ' t

Из больных I и П групп у 933 выявлены сопутствующие за-5олевания хронкческ® '.'ВС и ГБ. Из них у Й38 бвльных была ироническая ИБС с различными клиническими форывии и у 245 ^Б, Среди больных ИКЗ у 318 заявлена стабильная стенокардия спряжения (ССН) I функционального клаоса (§К), у 221 - ССН I $К, у 107 - эквиваленты стечокардии и заметное снижение функционально? способности миокарда на почве атеросклероти-»еского кардиосклероза и у 42 больных - постанфарктный кардиосклероз. Из больных (всего 245) ГБ у ICO определена [Б стадии, у.145 - ПА стадии по А.Л«Мясникйау.

Отметим, что в исследование включены (42 больных) те вольные, которыми инфаркт миокарда перенесен "больше I года j в анамнезе последнего времени не было стенокардии,приемов сердечной астмы. Обьективным исследованием не выявлено явлений сердечно^ недостаточности,обяирного рубца,арит-ши.гипзртензии и гиподинамии.

Яиряду с тадтельнчм анализом общей симптоматологии ос-юзных и сопутствующих болезней,'а также данных обьекгквяо-•о обследования для решения поставленных задач у больных проверена следующие физиологические и биохимические исстедо- , 1эиия: периферическая гемодинамика изучена нэки по методу

реогр'фж продольным наложением циркулярных электродов в областс голени,коленных и грленостояных суставов с исгользованием апларг та реографа РГ4-01; центральная гемодинамика определена по методу тетраяэляряой грудной реографии' (по Кубичеку в модификации Ю.Г.'Цушкаря) ¿в аппарате РПГ2-02; сократительная способность сер; са - во методу голикардиограЗЁии' с использованием аппарата полиграфа алеюронного; биоэлектрическая активность сердца - ш методу электрокардиография в общепринятых 12 отведениях в покое, лежачем положении .оргостатике ,во вргля физической нагрузки на вело эргометре КЕ-Ц венгерского производства; толерантность к •ТизическоР нагрузке - на вело эргометре КЕ—II с регистрацией ЭКГ .многоступенчатым методом,предложенным Д.1.1.Ароновны (1979); гемодинамика головного мозга - по методу рео энцефалографии. на агшара те ЗИКАР-4 с помощью реографической поставки РГ4-01 при .задержке дыхания на фазе неглубокого выдоха; тонус вегетативной^,нервной системы определен по методу Еердо; общий ХС определен у боль них ДОА по методу получений зеленого окрашивания на взаимное действие ангидрида ацетата ¡сульфатных и сульфас^лициловых кислот »предложенному Мрс косом и Товаре ком, а у Сольных'ОАСНК -

'О

унифицированным 'методом Илька; лигоцротеиды - .то Свану и Л.К.Вау ману (1953); лишды и иг'фракции определены до,методу (1957); время свертывания цельной крови - го методу (1913); протромбиновый индекс - го в уодафикадии Б.А,Куд

ряшева (1943); время рекальчификашш - да Пои.

(1954) ; время свободного гепарина - го (1957); толе-

рантность плазмы к гепарину - ш (1952); ретракции кровя-

ного сгустка - по С.Г.Левитину и —А.Шульману (1375); агрегации -тромбоцитов - по 0}Ь*1&м, >^хЛЛ-(1962); количество фибриногена ш б-и/ууе^ (1953); тромбозластографий - го К&ЛХСЬк (1948) .интенсивность агрегации эритроцитов (ИДЭ) - го методу

П.Александровой (1975); индекс д еформай ел ьн ости" эритроцитов i бумажных фильтрах методом C.JSnnetf ,\J/.¡&X £1981); мочевой 1слотн - по методу Филатова, которнй основан на получения cairo окрашивания от прибавления,вольфрамового кислого раствора ярая мочевой кислоты; цинк - дймэоновыми методами; медь ^тилдитиокарбоматндаи методами; электрода та - по методу аменной фотометрия. ^

• <

Пра выборе методики нафталаналечеяяя больных 'ОАСНК ^ ДОА ИБС а ГБ тщательно обследовали ,чтой1 по возможности правиль-■ выявить формы а функциональные классы стенокардии, стадии а угие проявления болезни (аритмии,сердечноЗ недостаточности а йрогоуморальную регуляцию); учитывали функциональное состоя-е отделов вегететивной нервной системы (особенно гиперсиша-котонид а гипердараегмлатикотошш); определили локализацию окесса.стадшз,наличие ала 'отсутствие реактивного синэвита; ешзли состояние пра наличии сопутствущдх заболеваний.

3 зависимости от функционального состояния сердечяо-сосу-стой системы нафталан олеченяе назначено в'вадо применения дих,сидячих,камерных ванн и смазцгйняя с последулда облуче-' ем с оллекс ом а сочетанием л тих еидов лечений. Лечение назна-зо на 2-3-й день после прибытия бальных в санаторий. Ванны шгш ими по единой схеме: при температуре Нефти 37-58°з теше 8-1 Ошш., первые три ваяны назначались через день, затем цня подряд с отдыхом на 3-й день; всего 10-12 ванн. Смазыва-^ (ос'цее а Мсотяое)проведено с последущим облучением ссйдвк-л в течение Ю-15мян., всего П-13процедур. После приема всех эдедур настал анозая нефть отмывается. Кроме того, после пряемй 3 процедуры нафталанолечеяия.при отсутствии улучшения яла при шачительнк',: сдвигах клинического состоянии больного |которне

- в. -

- больше каблздавтоя у'больных,принимавших соллюкс с нафталаном «ли чатырехя'камерные нвфтвлвиовые ванны), нефтала-нолечение сочетали с пассажем,разными элекгрофизиопооцедурами (пра удовлетворительном функционировании сердечно-оо-, судкстой- системы).

При»оценко еффектизности нафтвланолечения особое внимание уделено иаблвдени&!, отдаленных результатов больных ОАСНК о сопутствующей ИБС и ГБ, когорао относились к более тяхелыи категориям кссдегованных больных. Отделенные резул таты печения оценены исследованиями повторно посгупивзих № лечение бояьаах и при анализа ответов больного по карте-вопроснику с изучошел отделенных результатов лечения.

Полученные данные о величине параклинических и биохимических показателей подвергнуты статистической обработке по общепризнанному методу, предложенному М.А.0йвиным(196О)< В своих исследованиях иы учитывали полученные показатели: среднеорифаотичоскис 0!). срсдкюв ошибку (М/) и степень достоверности (Р), попользуй для определения достоверности критерий Стьвдента-ФиЕзоз. разницу средних величин считали достоверно при значению Р< О,Сб.

ГОН03ЕЕ ШУДЬТШ КССШСЗШШ

Проведенные исследования позволили установить, у изученных больных определенные патологически, клинико-физио-логич'-ские и биохимические сдз:гга^ которые при нафтояано-терапик благоприятно' изменяется, что играет важную роль в механизме действия креведеккго лечения.

Отметив, что у одного больного ОАСНК с ИБС после приема четвертой нафталанозой ванны появились боли в покое, припухлость и лотемненйв коки в стопах, в связи с чем ле-

енае прервано:а больной отправлен на стационарное лвчение. зтал'ьвые больные назначенное лечение переносила нормально э конца леченая, ах общее' еамочувствзё после, лечения стало рше, головные боли, непраяпные общения в сбласм сердца ;чезля, вшославость к физической нагрузке стала бопыде. Во земя лечения етенокардаческае првступы и гапертоначесязе . ;изи не наблюдалась. Юшиаческие прогшдсмлд ОАСКХ зг^тно 'менялись: у болыпшства исчезала зябкость, явленая {трезвей (оздценае ползания мурашек, покалывание, снемаяяе) а 'дорога, уменьЕилпсь (негедко исчсзти;) озуценяе усталости бола, дистанция ходьбн до появления перемеяакаейся хромоты . . 'ала дольше, от-2-х до 20 раз, в среда ей 5 раз (у кого было учшение). У большинства бальных ДОА клинические проявления лезна заметно уменьшилась, бола, хруст, припухлость в суста-х ^при наличии сиповата ) исчезла или уменшшась, амплзту-двЕжений в суставах увеличилась.

В диссертации для выявления эффективности клиническая • *

зультатов нафтэданолечеаия данные -во отдельным, видам ваядой дгруппн больных приведены в Г7-т$;4йблгдах.

Анализ данных всех табл-Л выявил,' что применение еаста-яодвченвя у больных ОАСНК с сапу'тствутщей ИБС . с различав клиническими фордами со ССН I а С Мк' и ГБ I д Д ста-а на клинические проявления болезни оказывает пологдтель-з действие. Так, у этих групп бееьннхнабдпдаэтся в'об-йуитс.'е следующие клинические результаты: значительное у луч-, ше - у 14,4"? больншс, улучшение - у 8С$, без взменегшд -1,85» и ухудшение - 0,8$. Самая высокая эффективность нас!-, дается при применении на^талаколечения з виде сидячих ванн ' ¡олыгах ОАСНК с сопутствутей ИБС со ССК ' I <Ж. Так,

клинические результат бааьяых ОАСНК с сопутс.зушей ИБС со ССН I i-K, лечившихся сидячими нафталановыми ваннами, были сле-дувдие: значительное машмэоноа улучшение - 26,3?, клиническое улучпенае - 68,45?, без клинических изменений - 5,3%, У больных же й'соЕугствущей ИБС со ССН I CK в сочетания с умеренной артериальной* гипертензве'й клинические результаты лечения были слегшие: значительное улучшение - 31,43^, улучшение 65.7IJE, без улучшения - 2,8б£. У большое ОАСНК с сопутствующей ИБС со ССН Ii ФХ и ее эквивалентом самши эЗ^ектишы-м едташиш методами являются четырах-камерные ванны. Так, ирг применении четырех-камерных вафталановнх ванн наблгщалось у 5,56^ батьках значительное улучшение, у 87,88% - клиническое улучиенае и у 5,56$ - ухудлкнае, а при применении содлшса с нафталаном г^йлгщалооь у 76,93% улучпение в у 23,07,^- без изменения. При пгиы-неаи:'. нафталакотерагши у больных ОАСНК с сопутстьупцай ГБ также набдвдаются аналогичные результаты. Отметим, что у болышх ДОА с ссгутстнупцей ИБС и ЕБ в отличие от I группы часть больных й -руппы ИБС со ССН I "К с высокой толерантностью к физической грузке примен- ны ;блие нафтала-новые ванны в сидячие + обда ванны, у которых наблвдается самая высокая эффективность. В общем итоге клинические гезуль-таты нафталанотерадяв у бальных ДОА с соя.тсгвупцими ИБС в ГБ бшя.следущие: значительное клиническое улучшение -18,56$, клиническое улучшение - 78,31$, без клинических изменений - ¿,90% и клиническое ухудшение - 0,23?

При сравнении полученных данных больных ОАСНК и ДОА с сопутствувдшш' ИБС и ГБ с данными бальных ОАСНК и ДОА без ИБС .в 1Б ( с контрольной группой ) получаются очень сходные да

ше.Зго сэидег?*ъсгвуег о той, «го у больных о сопугству- ' ощей ИБС со ССН I и ПЬК и ГБ I и ПА стадии нафталаиотерапия три применении высказанных 'методов лечения яепосредствен-ю на клинические течения ИБС и -Г Б. отрицательно не влияиег, юпборот оказывает благоприятное действие на течение основ* шх и сопутствующих болезней. ( • .. , ■

Следует указать, что нз зги* больных многие неодйо-)вгно повторяли лечение на нашем курорте,кекоторвя больные !ольве 3-х раз получили повторное лечение под нашим наблвде-мем. Со слов повгорно-..лоотупиаших на лечение больных они тучавт заметное улучшение поодолжит«*ьносгьв от 5-ги ме-¡яцев до 1,5 лег, в среднем 9-10 месяцев. При анализе огве-'ов больных по карг"-воцросиику для изучения о. да ленных »езульгатов лечения выяснились, что эффективность лечения гродолжаегся от 3 до 18 месяцев ( в Ьреднем II,8+1,9^месяцев).

Из приведенных клинических данных видно, чго нафтала-■овля нефть при терапии больных ОАСНК и ДОА с сопутстаув-[ими ИБС и ГБ является эффективным Гявиродннм фактором лече-

МЯ. •.-:'■

Для убедительного доказательстве излояенных данных и точнения возможности нагрузочного действия рфгаланотера-ии на сердечно-сосудистую систему, а также для выяснения еханизма действия нафтаяанотерапии на патогенетические венья ОАСНК и ДОА с сопутствующими ИБС и'ГБ,изучены при . а^гаяанотерапии функциональное .состояние сердечно-сооудис-ой системы и неготорне биохимические показатели,нарушение оотнешения которых в организме играет очень важнув роль ' развитии многих дегенерзтизных заболеваний,

Пр развитии изученных болезней в настоящее вр*ия при-

/

дается особое значение нарушениям гемодинвавки (А.В.Покровс-кдй, 1979; IS88; Т^К.Шраер в соавт., 1988; и др.). Нарушение гемодаачыака б органах и тканях прявоивт к кислородному годо-дапив и нарушении питания, форилрошшш клинических проявлений атеросклероза, в том числа ИБС, ОАСНК, ДОД в других дегенеративных зУелеваний. Исходя'из этого до и после леченая у 435 больных изучена периферическая гемодинамика ( в области голенз, коленного, голеностопного суставов ) по методу роогра-фаи. При применении нафталаналечеипя у преобладавшего большие?-ва больных после лечения качественное и количественное состояние по!казаталеЕ кривых реографли улучзшлось. Результаты влияг. нля нафталаяотерашш на основные показатели реовазог'рйфаи в области голени продольной мотодакой у больных ОАСНК с со-путсгвущими ИБС и П> приведены в 3-х таблицах а I-ы, рисунке. Выявлены у всех, групп больных показатели реовазогра-фаи: анакротвчоская фаза реографачеекий индекс (FE),

индекс периферическая сопротивления Ш1), показатель влас-тичности е тонуса сосудой- .(<ii/ï»IC30), аьшлитудйо-часяо-иша показатель (Ш/Т) после лечена/Г заметно в достоверной виде изменяются е лучщга огороду1 (к водичаде норма). Лдя шгляднос-2И сказанного приводны • результата влияния пафталапотерашш v . в виде сидячих ванн на указанные показателе реовазографаи » областа голень у больных ОАСНК с ■ сопзгествущей ИБС: показатель ¿¿до леченая был 0,IS&»p,0I2 в поело лечения -"0,137+0,005 лек,, Р< 0,001; Fn cooïbrscïeshho .0,365^3,036; 0,513^0,031 osa. сл., P<Q,05; fîi - 59,5+Iè6 я 48,2+2,7^ P<0,01; «С TxIOO -19,9+1,4 s 15',6+0,08$, P<0,01; ~î/T - 0*40+0,49 и 0,580+0,016 огн.ед/сек, P<0,01. Эти ИЕ^енекна указывают, ч«о нафталане-нечение благоприятно действуем на сосудистый тсяус, растя-

шдость ,аластачность а другие функции сосудов в артериях пеших .конечностей,в там числе на'венозный тонус. Такое аменение показателей репвазографии свидетельствует об глучкенки объемного пульсового кровонадалнения.кровообраще-шя венозной системы,коллатерального кровообращения,млкро-тркуляцка и тро-Таки тканей. ,

м *

Следует отиетить ,что аналогичное действие наблюдается Ери изучении гемодинамики головного юзра. Это свид'етедь-твует о том,что наТталанотераяая не только улучшает крово-бращение в нижних конечностях,но такзсе улучшает кровообра-ение в других органах и тканях.

Такая интенсификация кровообращения (улучненке притока оттока крови) .безусловно .уменьшает ишеншо ткыей и сни-ает количество метаболических отходов и мозет оказывать ртотролное действие на сердце', так. как у больных ИБС и ГБ асто наблвдается уменьшение резервных возможностей.сердца, зтброе снигает его насосные функции.■ Поэтому в настоящей аботе параллельно с оьределением состояния периферической змодкнелики изучены гоказагели центральной гемодинамики горизонтальном положении больного и в ортостатике.

Б диссертации результаты влияния наф?алшютерапии на

¡казатела центральной гемодинамики приведены в 13 таблицах »

2 рисунках.

Б общем итоге показатели нентральноЗ; гемодинамики, [арный объем сердца (УО) до лечения и отдыха у больных . ,СНК и ДОА с сопутствуищей ГБ по сравнении с данными здо-|вых ¿лздей достоверно были снгасенными.а после лроведенно-курса нафгяланолеченая и отдыха ш сравнению о исходны; 70 заметно повышаемся и'дрибликается к'данным здоровых

ладей. Tasofi сдвиг более внражек со сторона больных, получивших нафт&лавфдечеяяе. Минутный объем сердца (МО) и коэффициент "резерва" сердца (КРС) у обследованных больных (получившит лечение и без лечения) по сравнении с данными йорда была ниже. После лечения и отдыха они заметно повышаются по сравнению с исходными данными и приближаются к данным здоровых ладей. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) у всех больных по сравнению с данными' норш и должными величинами былл значительно высокие; после лечения и отдыха они заметно уменьшаются. Такая особенность больше выражена у бальных, получивших лечение. Ударный индекс сердца (УМ) и сердечные индекс (СИ) у больных'пб сравнение с даняими практически здоровых лвдей заметно (достоверно) Ciiifl пойманы, а после проведенного лечения и росле отдыха (до сравнению с данными до отдыха и до лечения) замет но повысились.

Такая особенность больше выражена (в достоверной веде) у больных, получивших лечение нафталаном. Аналогичный результат получается у большЬс ОАСНК с сопутствующей ГБ, что свидетельствует о, снЗшедии насосной функции сердца до нафтадаа стечения, которая после леченая заметно улучшается.-

Показатели Рср., ОШС и УЕСС до лечения во сравнения с даннши здоровых ладей в достоверном виде ^ыли высокие , а после лечения заметно снижаются. Это свидетельствует о тоь что проведенное лечение у бальннх QACHK с ДОА с сопутствуют ГБ уменьшает постнагрузкв сердца.

Кроме того, в этой работ с целью изучения влияния нафт ланотерапип в зависимости от типа центральной гемодинамики данные изученных показателей с учетом типов геиодгналшш стг тистически обрабатывались и приведены в диссертация з отдел!

чдз таблицах. Заявлено,что у больных о гнперкинетическст тон гемодинамики пос^з нофгаланояечзния к-з з выралзнном »да уиеньпастся ЧСС,У0,М0,ТМ,з КРС.Рср., з sus rao (а досто-зрном етде)снизд:тгся и приблкхеЭТся к средней величине нор}. Такой сдвиг у'этой подгруппы больных о гиперхине гичес-т тип о;« гемодинамики свидетельствует о roa,-что нафтала-' течение з частном виде окззизазт полояительноэ деЯст'зие i этот тип гекодннеяияи, изменяет ее з зучзус сторон^/, т'.е. зиблняеет'к показателям эукинвтяческого типа генодинешки, тестно, что сердце у больного чаловека а эукккетическии том гемодинамики so вреия работы неньее тратит энесгии, ы у чзлсзека с гипо-и гиперхинетичеокими типеми гемоднна-

[КИ.

7 больних о ГИПОКННЗГЦЧОСХШ1 типом генодинемпки ЧСС Рср., уменьшается, з достоверном зидз У0,И0,7Я,СЙ и КРС 1вазэстся,0ПСС я ЗШСС снкназтся. Д- у больных о эукинети-CSI5H тклон гемодинамики показатели центральной геыодкнани-i 3"метно удучкаотся, приблиазвтояпс даянчм - здоровых яз~ Я,то есть несколько узеяичивйвтся: У0,!Ш,ГИ,СИ и КРС,сна-отоя ЧСС,Рор.,ОПСС.и УПСС.'

7 всех наученных подгрупп божькнх до лечения и орто-

атияа показатели центральной гаиодинаиики: 70,МО,-УН и СИ

нефтаяанояэчекия валн заметно • снигеннихи, Рср.,ОПОС и

СО повыпашшмя, а посла проведенного курса лечения згн

Аз а те ля заметно изменяется в обратном направлении, ги

ib показатели УО,йО,УИ и СИ повивается, Рср.,ОПСС и 70CG

метнп, з достоверном виде снижаются.

кин образом, такой сдвиг ганодинвмикн а горизонтальнее ;

а ■ . . ■ ••■'.-

лояеш-и больных a э ортостатикв убеждав S-'нас в roa, что

нэфталанолечение в л€бом -типе гемодинамики оказывает норма-лизуне' действие на центральнуе гемодинамику, улучшает нв-соснув функцию сердца,которая наряду о нормализацией сосудистого тонуса приводит к увеличение артериальной хпови в ерганех и.Чканях.

Для Аг лгтднЬсги сказанного приводим результаты влияния наФталанотерапии на показатели центральной гемодинамики у болышх ДОА с сопутогву^здй ГБ П стадии, данные здоровых • ладей и контрольной группы (М+ гн-20. (в мл) у здоровых л идей 62,1+24; контрольная группа до лечения 49,5+2,6 СР <. 0,££) п посла лечения 52,8+3,8(Р < О,СБ], больных до печения 51,7+2,8 (Р 4 0,02) в после лечения 58,5+2;6 • (Р > 0,С5); Ш С ¿мл)-оойтвегсгвенно 4157 +155 мд; 3559+ 252 (/,0,С6) и- 3766 + 231 (<0,05>;3927+ 22?(70,Сй 4021+185, ( > О,СБ); Рор., (в ки рт,ст.) - 93,2+1,4 ; 117,1+ 5,5 (А 0,05) и 109,3+2,1(4. О.С^ 121+2,9( 0,С0^ и < 0.0$, ОЛСС (в .дина/си"5, се к) - 1850+75 ;

2704+327 С А О,Ш) и 2351+166{ < 0,0; 331+103 (< 0,001 и 2229+92{ < 0,0£ Уй а л/и2) - 33,8+1,2; 25,3+2,4 ( <. 0,05) к 26,7+0,58,,{«0,0$; 28+1,3 (< 0,001) и 31,9 +1,1, « 0,С& СИ,( В я/икп/я2) - 2,230+0,076; Ь,861+0,2(5 ; (< 0,05)и 1,948+0,115, (< 0,0$; 1571+0,007 ( < 0,01) и 2,261+0,072, О,Ой ' УПСС ( а ®»а/сок/см"5/н2) - Ю14+ 53; 1383+128 ( < 0,05) и 1215+87, (> О.ОЕ^ 1462+ 79 «0,001.; И 1222+ бЗ^^О.Ш: КРССв 'отв.сд.) - 1,08+0,03; 0,96+0,09 (4. 0,05 ) в 1,02 + 0,Об,(> 0,0^1 I, ©+ 0,042

и 1,07+0,04, (> 0,05)С2' огасраость различия сразни-' •веется о даишаш до отдыха и до лечения о полученными донными ядорозых аедей, о ясака отдыхе й лечения срезшшзет-ов з исходными двншшй). У бодышх ОАШК б сопутствувиЯ

:БС с гиперкинетическим типом гемодинамики было следущее: О до лечения 80,1+5,0 а Ьосле лечения, 76+3,0 (Р<0,5); МО юответственно - 5596+304 и 5186+230 (Р<0,5); Рср. - 109,2 а »9,6 (Р<0,01); ШСС - 1598^88 ^1602+89 (Р>0,5); УК-45,0+2,6 ; ЗУ,7(Р<0,5); СИ - 3024 и 2,748+ПЗ(Р<0,2);7ПСС - 860+51 и 174+136 (Р> 0,5) л KFC - 1,54 и 1,44+0,06; у г?ой группы боль-:ых с гипокинетическим типом гемодинамики УО до лечения4 было 9,2+2,5 и 59,1+б,0(Р<0,01); МО - соответственно 285,5+2з0 и 883¿320 (Р<O.ODjPcEi. - 110,2^5,3 и 106,5+5,8(Р>0,5); ОПСС -065+183 и 2I94+i38(P< 0,01); УИ - 21,3+1,4 и 38,7+2,2(Р< 0,05); И - 1,533+0,101 и 2,I63iP,138(P<0,00I); 2ШСС - 1708+139 В 199+85 (Р<0,01); КРС - 0,80+0,004 и 1,27+0,15 (Р<0,01).

Озметим, что несмотря на хорошие клинические результаты ечения возможно скрытое (доклиническое) нарушение сократлтель-

02 способности миокарда. Поэтому под валянием нафтаданотерапаа зучена фазовая деятельность сердца, которая является одне*

3 достоверных методов для оценка сократительной способнос-и миокарда. £

В диссертации результаты вдаявйя нафталанотер&шиа на ио~ азателя фазовой деятельности сердца приведены в 4-х таблицах 1-й рисунке.- У всех групп больных на фоне удлинения сер-очного цикла ( S 2 ) отазчается • укорочение общей сяотеда SO ), периода напряжения миокарда (Т), фазы ассшаетрческо-о сокращения ( ФАС ) а несксшыго у. енькение.времени наблвда-тсй со стороны показателя фазы изометрического сокращения -4ИС ), Длительность указанных периодов и фаз посла ззафтала-олечёния приближается к'средней величине норка; то есть тклоненая фактической величина этих показателей т дояяяой 1 елачины пос£е лечения заметно уменкшигря, Период пзгна-

над (Eg) гакже, несмотря на удлинение сердечтго цикла, почта не аэиеяился, а после леченая отклонение его от должнкх величин заметно уменьшалось. После лечения относительное показатели разовой структуры систош левого келудочка такге изменяются» Бнутрлсистадвческдп показатель (КШ),ызхаапчоск2Я коэффициент Блтбергк'(ШБ) увеличивается, шздекс Еапрягенвя шокарда уыенызается, начальная скороезь покезешш Енутрлвелудочкового давления (VÍ ) а сокрость опорогн&няя вааудочко» сердо( ) несколько вошваютая. Такой явмелекае каблУдаогся у бошаг, находившиеся ка огдахе на курорте Еафтааал (Еоагроаьаая группа). Для нггдддноста Еааосашогс ¿ учитывая боаьзу» сходность результатов исследования,приводятся данные больных Q£G!&- с сопутствупаей ИБС в здоровье: лвдей в приводимой таблице.

Полученные результаты согласно литература (Н.К.Фуркала . в соавтора, 1975; Г.М.Гсшвкова в соавт., I97SJ3 др.) свидетельствуют об улучзешш скорости обйеншк реакций в шокарде, т.е. о нориалЕзацав трансфертам едеягряческсг. процессов в кво-карде в механические,- -о, палсеттельнш действзп ва мехоал-ческую акташоо^ь cejara, об уЕедйчшша íspeaess полезной работы сердца nps вафгалаз5^ерап,г.г..

■ Согласно данша мученья фазовой деятельности сердца цояно видеть, что нафталанолечеасо улучааег состояние сердечного цакла, s.e. ъ прадаляг. норма укорачиваем ссстолу д удлиняв? диастолу. Такой результат согласно лайд.'?,! лагера-трра (Х.йордас, 19? 9) показывает, чзо вьфтолааезечеаае вффек-тввао Елаязг на сердочпо-сосудистус esescay» tas как во вреая диасталн прггок крови в шошряе иаксь^аясн. Соотно-сеяяз свстадЕчесЕш: е дЕгсгсишчесввх фаз кровотока равно праыерно 1:6,, но пра разка: условиях Еарзиодаааакз оно

Таблица

Состояние фазовой структура систолы сердца яевого желудочка до-и после лечения у больных обдитерирувщии'атеооскяеоозом сосудов .нижних конечностей с ИБС я у здоровых ясдей.

К» пп

!

I показатели

I

.здоровые ;

фактические величины показателей

1.

2.

3.

4.

5.

6. .7. 8. 9.

10.

12.

ЯЯ , с ^ 0 , с

5т . С

Ч- 0

Т ., сек. $АС, с #ИС, о ВСП, % ИНМ,. % МКБ. (ед) '

\?ъ , мм.рт.сг.

Уь •, в мл.с.

0,82+ 0,02

0,377*0,004. (0,357+0.003)

гг. 6.001

0,318+0,004 (0,30170.002) РТ.6,001,

0,281+ О (0,277*0. Г1б,2

0,093+0,003 (0,092+0,001)

рг;о,5

0,061+0,0022, (0,055+0.0006)

0,038+0,0012 , (0,033+0,0014>

РгР.сг

87,7-»0,-38 (87,6 Ф0Д8) РЯ.5

26,5 +0,57 (26,2 + 0,21» Г>0,5

2,83 + 0,07 ' (2,82 Т 0,03) ГтО.5

(1^8

Иб) '

Р >"о,Г 218 * 8 „ (213 ? 6 )

0,88 - 0,024 • 0,95 + 0,19 •

0.3%± 6.0036 0,379+0,0039

0,323^ 0,0046 0,328+0,0043

0,284-1 0,0044 0,286+ С,С032

0,10В± 0,0039 0,091+ 0,0026

0,072— 0.0026 0,061+ 0,002

0,041— 0.0026 О,Р?6+ 0,0029

87,^ — 0.5 88,8 + 0,5

28.3 ± 0.6 24,5 + 0,4 ■

2.57 ¿0,09 3,09 ♦ 0.086

2201 ± 151 2234 + 109

245 19 244 + II

! должные; вели-!

Прододжет э таблицы СтклТГнГнй'е | дЗсТоБзрнСсТь"

! чини показа! гелей | лич.ОТ должной) р2 | Рэ

ПК , С - - <0,С5 <0,05 -

) 5 0,' С 0; 351-^0,0029 0,550^0,00028 0,045^0,0051 0,022*0,003 ¿0,01 ¿0,001 <0,0С

1. ; С '0,284^0,0049 С,306+0,0056 0,03021),0036 0,021+0,0038 ¿0,5 ¿0,5 /0,1

• еБ ' С 0,25510,0062 0,265+0,0032 0,02610,0036 0,021+0,0025 ¿0,5 <0,5 ¿0,1

• т, с 0,С94±0,00!>3 0,095+0,0026 0,016*0,0026 0,009+0,0014 ¿0,001 ¿0,001 * <0,02

• ФАС, с С,05(^0,0009 0,057+0,0019 0,017^0,0025 0,рС6|0,С016 ¿0.01 4 0,01 ¿0,0]

• Ш, с 0,041^0,0012 0,041+0,0013 0,003^0,0016 0,006+0,0035 < 0,5 ¿0,5 * * 0,5

ВСП, % 85,6 ± 0,6 2.6 ±0.5 7 0,5 <0,001 >0,5

66,6 + о;г 2,5 + 0,3

9. инм, % 27,5 ± 0,2 ' 26,8 + 0,17 '.£,5 ± 0.3 2,6 + 0,4 ¿0,05 ¿0,001 ? 0,5

1С. МКБ.отн.ед. ¿,68 1 0,026 2,75 + 0,024 0.35± 0,046 0,4 + 0,064 <0,01 /0,001 >0.5

II*'VI ,мм .рт.ст .1861 ± 31 1600+ 32 520 ± 134 459 * <•0,001 >0,5 >0,5.

12. .с 201 1 7.3 69 - II . . ?0,5 >0,5 <0,2

•212 + 2,6 49 + 7,5

ПРуМЕЧШЕ: - С - секунда, в скобках указывается данные должной величины практически здоровых лелей, полученные по номограмме А.А.Мацнева. В чисяигече указ^е^я данное до лечения, в знаменателе ланные после лечения.

Р - степень достовсгаосгл различия между двнна:ш практически здоровых подай и долевыми величинеми чтих людей.

Рт- ыекду данными практически здоровых людей и боль нвх, Р?- междуАисходными данными и данными после лечения,

иезду денными птклонекияын фактических исходных величин от должных величин до лечения н'отклонениями атих данных после лечения.

меняется, отток венозной крови, наоборот, максимален во время систолы (8,С.Гаоилия, Б.А.Сидоренко, 1981).

Таким образом, на основании вышеизложенного напрашивается швод о том, ,что на^таланодечение у изученных больных аа оократительнуп способность сердца отрицательно на влияет, наоборот, улучшает эту функцию сердца.

С целью изучения такого благоприятного деГ;с1,вия'■сердца мы сочли нужным исследовать биоэлектрические явления ^активности} седгщ^, которые дают информацию об изменении обмена Ееаеств, автоматизме, проводимости, возбудимости, рефрактер-носта, оберрантностз, а также косвенное представление о сократительной ^унвциа миокарда.

Биоэлектрическая активность сердца (БЭАС) изучена в покое в горизонтальном положений больного, в ортостатике и во время физической нагрузки (¿Н) на седле велоэргометра (ЗЭ) в вертикальном положении больного.

В диссертации результаты влияния нафталанотерапип на БЭАС сердца приведены в 4-х таблицами в 1-ом рисунке. Выявлено, что' особого изменения со сторон^' атриовегер'кулярноа проводимости не наблюдается, :;а фоне удлинения сердечного цикла в пределах нормы несколько уменьшается продолжительность ^ б-

ца Р, комплекса врется внутреннего Отклонения (ВВО) ъ *

зубпе и укеньздется ЧСС. бдительность электрической систолы згметао укорачивается и приближается к должным велачи- ■ нау 31 .го показателя. Такое изменение заметно позитивно действует на систолический показатель а изменяет его в достоверной виде к дагшшм Бел чипам, так как для динамических обследований использования ьеличия систолического покг^ате- , ля в совремешоГ: литературе обращают особое в.;аманае, сдедс-

ватлльно, изучение его считается цзлесообре-нгм. Кроме того', а работе'набяодари величина зубиеДА, ¡V/ 5, К^б, которые огрвмавт биоод*ктрическув активность левого желудочка и аа?т информацию о диагностике гипертрофии миокарда левого желудочка/ По данным исслепований со оторонн этиг показателей достоверных йяненений не выявлено, У всех подгрупп больных после лечения увеличились яубцы стало меньше на фоне без особого изменения направления электрической оси оердца. ВЗО в которые отрдаавг время раоппоотро-нения возбуждения от эндокарда до епикавда в левом жзлудоч-ке,у большинства подгрупп незначительно умекьвивиоь или остались без изменения, а у больных ОАСНК с сопутсгчупЕ^й ИБС з сочетвнии с ертеривяьной гипертонией в достоверном виде улучшается. У »тих подгрупп больных также наблсдаетоя в достоверном вице укорочение продоликгельносги эуб':а Р.

Кроне того,после иефталанолечения нзблвдвяось уквньве-нне и исчезновение орихмммшвврцян интервала 5Т и зубца Т.

Указанные положительные сдв^и со стороны показателей БЭЛС тэкке, как в горизонтальной повоесшш больных сохраняют свое значение и в орт&татико и во вреыя физической нагрузки на ВЭ. Это, в .евра врдип, подтверждает, что несмотря на интенсификации кравробрвозкш при нафгалвнотероти (увеличение. РИ,У0,Н0>^а:еншзаметода, яечеикя на сердца' зрго-гропного действия на овззызавг, е нсоборар.рзЕГрукавт яевнй пелудочве, создаст условия дав обр&гисго развития гипертрофического. процесса. , .

При'ВЭ пробы дз леченая керодко у.бошшх ЛОА с сопут-' стаувЕэй ИВЗ со ССН I 5К во -¿рема првзмв П ступени §Н (80100 Вт) появились рзасае уствгость.одаЕха и ояотрзсастолз.

После лечен-ч назначенные нагрузка легво переносило большинство больных, по их желанно назначалась а ступень $Н (120150 БТ) й часто они выдерживали эти нагрузки. Посла лечения у одного больного данные ЭКГ была хуже .чем до лечения,у остальных показатели были лучше. Увеличение ТФН(голаракгность к физической нагруБке) а общей итоге у больных I группы о сопутстзуьиЯ ИБС наблвдалзоь з 1,25-2 раза Зольве по сравнение о Т$Н до лечения.

У больных ОАСНК о сопутсгзувцеП ИБС и ГБ з отлична от бальных I группы проводить 33 пробу до оубмаксииальной 1Н очзнь часто бывает невозможно за счз? правление боле" в ик-ро!?ояных мынцах я усталооти ног. У гчих групп больных нагрузку начинали о 25 Вт и при зыдегаке оа каждой сту^еньо добавляли ецз 25 Зт. В основном до лечения боги в ногах появились эо П ступени $Н, рздко в I и Я ступали. После лечз-ния больные эыдепжэяи Ш сгтень нагрузки, дзвв кзкого-Р"в бояьтгэ выдержали 17 ступень (учегперекнуо) 100 ят нагрузки.

3 обнея итоге у больных П группы о сопутстзувсмЯ ИБС Г5Н возросла э 2-3 раза, в о сопутствуерй Г5 - в срвдкеи 1,75 раза.

* С цэльэ зыяскэн я ыехгйиз.чз поакггнпя Т5Н иэучекэ зо зрз;ш ЗЭ пробы потрзбишгэ кислорода э ииокзрдй (ШИ), так как осжшша'показзтвлэи, агрзаявчна функциональное состоя-;:'з сордгчно-сосудиогоЗ сазтсяа яззпзтся определенно Щ1 прк Ш. ЯК?1 мою» зыязнть опргдзяениея "двойного произвеганий" СДП). По дан ним Д.М.Дроаозо а соозт.ЦЭОС)/.гА.Хзрктонова. [965); С.Б.Ханйна а о о аз г. (1536) я др, АЛ зпоаа объективная, со«®о язаэряенцЯ показатель, претодзыЗ дзя аирокйго при«- :;;

кендя косвенного* определения ГШ. Исходя аз сказанного, особое внимание нами уделено данным, полученным во з$еыя БЭ пробы с регистрацией ЭКГ с целью Оценка коронарного (аэробного) резерва организма.

V О

В диссертации данные показатели - число сердечного сок-радения (4CXÎ), систолическое артериальное давление (САД) и

с'ж-тестЕческЕ обрабатывала стандартной 4Н в основном I ели П ступени. Полученные данные на наш взгляд достаточны для решения поставленных задач. Так, по дагаш литературы' (Н.К. 5уркело а соавт., IS84) снижение функциональных резервов, в частности коронарного резерва, у больных 1ŒC можно еыяеить не только при пороговой нагрузке, но а в начальных ступенях дозированной Кроме того, В литературе (Е.А.Харитонова, I9S5) есть указания, что далее определение величины ЛП в покое -оценивается как показатель, косвенно свадетсльствуоцаЛ с ПКН.

Результаты влияния нафталановше ванн па показатели ЧСС, САД и ДО в диссертации приведены в 4-х таблицах а,в I рисунке. Ьздвленпыо после на$таяояоторагла ЧСС, САД в ДЯ в покое и во гремя стандартной физической нагрузки у всех подгрупп бальных заметно уменьшллсь. Такая особенность более выражена во время дозированной Ш. Полученные данные свидетельствуют о том, что при нафталанотерапяя уменьшается ШМ, улучшу etcп цатанае его, которое создает условия дая повышения ТФН.

. •KtcïJ'i- того, уменьшение в достоверном виде ЧСС через 5 минут св13|етедьстЕЗге5 ото«, ч?о при нафталанотергшии улучшается ¿елтельность адаптивных механизмов оргшигма, еозмЬкно, La mer улгчяеч^г нервной регудяциа серд: i, особенно активен;;:: вагоа^су-гшргуос (трс|отрошых) систем. Для наглядное";: изложен-хглг т. ywtutis. сходность результатов асслдд.-вания приводится

'данные боят-чых ДОА о сопутствующей ИБС со отабияьнэЯ стеной кардией напряжения 1 ФК,которые были следующие: Перед $К ЧСС до дечения был 63,2+2,1 и пооле лечения 79,8+2.1 (<. О.Сб), САД соответственно 134+2,6 и 127+1,7 (< О,СБ) , ДЛ 115+4,5 и 103+3,4 0,Сб); во время стандартной №

Сз среднем 77,2+5,3 Вт) ЧСС до лечения было 125+2,5 и 115+

• ""

3,1 С <0,05), САД ооотвественно 170^3,7 и 146+3,4 (<0,С5), ДП 211 +7,1 и 159+6,6 (<-0,001); через 5 кинут после прекращения ФН ЧОС до лечения было 83,9+2,0 и 86,2+1,7 (<0,С2).

Таким образок,на основании вывеиэлсденнсго можно заключить,что индивидуальное назначение нафталане,течения не т^чениь ИБС и ГБ в вышеуказанных клчническиг Фермах влияет благоприятно,улучшав г функциональнее деятельность тепдечно«-сосудистой системы.

Для выяснения такого благоприятного механизма действия ^афтвланолечвния изучено ее действие на липияныЯ обмен, гемо ре о логические свойства крови, на содеокание мочевой кислота, цинка к меди в крови.натрия и калия в ияазме и гркг-роцитах коови и в суточной моч»,играсаяв оообув роль з .функштниоозакии сердечно-сосудистой системы и пбраяоаани:! и развитии многих дегенеративных заболевания. В диссертация^ результаты влияния нафталачотерапии на липии-ннЯ обмен приведены з 1.1 таблицах и з 2-х рису«кэч. Заилено,что под влиянием на^галанотерапии у.изученных больных,а такте у больных ОАСНК баз ИБС и ГБ наблюдвьче.ч снижение со-депжания обних липидсв,ОХВ,СХС,ТГ,СлК и увеличение ЗХС и ?Л. Для наглядности и учитывая сходность полученных результатов приводятся данные больных некогорчх подгрупп. 0>.0 у больных ОАСНК с сопугсгзуоцеЯ ГБ до лечения был 7,1С+С,_'7 июль/я и после лечения 5,81+0,30 (? " О,С»). Т больных

ДОА с сопугств1°лцей ИБС ОХС до лечения был 242+д.З,0 мг^ и 218+4,5 (Р< 0,001), альфа -Ш соответственно 3Îr,5+P,75JÎ в 34,4*1,8 (Р<0,0з), бета-ЛП 69,5+0,750 а' 65,6+1,9(Р<б,05). У больных ОАСНК с сопутствувдей ИБС общих Данилов до лече-

о

нвя было 604+54 Я после леченая 520+Ы (Р> 0,05), СХС -соответственно 18,93+0,33$ и 14,59+0,70 (Р< 0,001 ), эфа-ри Г - 32,92+1,28^ а 39,44+1,24$, СЖ - 6,79+0,57 % в ¿,4C+G,G5 (F >0,05), ТГ - 21,34+0,862 а 16,72+0,95 (Р<0,01), 4£ - 20,45+1,10$ а 24,33+1,46 (Р<0,05). Полученные резуль-таru подтверждаются назшма данными, язлохенниш в другая работах (С.А.Гуддева, С.И.Самедов, Т.Г.Гусейнов и соавт.,. ÏSÔ2) со результатам исследований (у обезьян породы макак-резус и кроляков) без модели атеросклеротаческого процесса ' пра прдаенваяи нафталааошх ваян и нафталанового смазяваная (С.&.ГулвеБа, 1379). Известно, что на основании исследований ыолекудярно-клеточяого уровня указывается (З.ИЛазов, 1985), что навуиение состояния этих показателей лигшдного обаена в кровя, яшьдаегося одним из главных факторов ряска развития атеросклероза в доятоыу ведущая роль атеросклеротаческого процесса представляется почти бесспорной. Крше того, такое изменение показателей лвпдцного^ обмена в крова, то есть / укепкаеаве общего 1С, СХС, СЕК, ТГ, бета-Ш, увеличение ЭХС, ОЛ я ельфа-ЛП в современной литературе (Е.Б.Берхия, 1387; » . З.р.Ливанов, I9S0;3.«9£ci/, ?.Wtîcf/mz соавт., 1937 а др.) , сЧчтаЬтся полсдательсш едьигом, праводякам'к улучшение мак- ; ро^ркуляцав, снакешш гапоксиа, замедлена®.атеросклерота-.-'-чсского процесса.

^ Результате влияния нафталанотерад. д. да гемореологичес-

' юсе ■ сзоЗства ».дасе«р*сц1ш' црамяою. в là-ws тзфшцах ''•'••« 'Й-ç ''ptcjpCex. Виявдено, чго у мсучьанщ "Ильных до лвче-

кяя наблвдрчтся гяпзриагуляпзя и' повазенив реологически сзойстз крови .которые посла лечения зачетно изменяются в лучшую сторону. Так,после лечения почти все показатели за-15-35НО изменяется а приближается к средней величине норы. Это свадэтйдьствует о гзткоагулягиЕЯсм действии на$талано-лечелпя, готе рос яодтвергдазтся япазателя'.п ?рсибоэ.таегегра-

я кногочпсдзншая даншага по показатели:.! гемостаза а реологии кроЕН С.А.ГултвоЗ и соаю.(1981,1983,1535,1387, 193В ,1989,1990 Д 391}.

Для неглядноетв а утлтывая сходность полутакта» результатов пргзэдсгся дгяш» назболее Езмензшшх показат^аей гемэ-рзалогичгскйх саэг-ств крови у болыгчс ОАСНК с сопутствуем ИБС. Время свзртнзания крош (а саг;.) до летася 2~5+12,74 к после лечения'395+9,28 (Р-С0,001),- протрсмбшэвый вгдекс (п%) ссотвзтствзпго 100,7+1,23 и 90,1+1,52 (?<0,001), трзм-Ззновре врекя (з сен.) 18,86+0,59 к 15,55+0,£1 (?<0,001), зтрегахпя троыбошяов (в#) - 1,090+0,041 я 0,936+0,003 [РСО.ООХ), дгбрякоген (а га*;?) - 429>17 п 349*15 (Р<0,001), штвнссвазсгь агрзгацз эритроцитов (ь%) - 57,05+2,09 в 17,77+1,53 (К 0,001) а сядзке деТордабсдьяосга зрггрогатоз '.в вид.) - 2,еа+о,п я 3,^1+0,12 (р<о,оо1). 'лвяует особо .отаетгть,что под вкаяшйзи на^алсиоте ранга »лзп&стзо ^брояэгояа эаятао спкгамся.етторай до лечения • пзучэлннх бэлышх бал а гэрхяеЗ грзшпст аш ваза яорак. т-тхл^о уровень его з плазме магет бэть объакгавяка язяяйгэрсм дегенеративных процессов,лродсхэдлзгх в сосу-зсгой сястемз к показателен причинного 2ак:эра - етерося-ароза (У.^ПА^ ,1368; ,1953 г др.) ,я

акз яоисгенпое содэртаяде фзбсякогеяа (<Я2>) в кроня азлэая-

^кс гэррэлзз^гшин: (!«/$ сосшт. ,1987) .СшЕканш етч-

■ цен грации в крови ФЯБ согласно литературе (A.M.Чернух, 1962; Е.С.Атрощенко,1966; tJ.fc&M-ftwjf ,1967 и др.):улучаа-ет оуспензионнув стабильность^ крови, уменьшает агрегацию эритроцитов,создает условия ликвидирования блокады микро-цивкуляторного русла и уменьшения выраженности органных поаисждений и "дегенеративных процесо'ов в организме. Сказанное подтверждает достоверное снижение интенсивности агрега-1Яи &ритроцигов,адаезивнооти тромбоцитов и увеличение де-формзбвльносги вритроцитов.а т«кже данные о снижении вязкости врови и коньекг'ввльного индекса при нафталанотерапии у больных ДОА (данп-е работ» бывшего сотрудника отделения Т.Ю.Маиеяова и экспериментальные дпнние С.А.Гулиев^й и со-авт.,зо 1990 г.).

У больных ДОА с сопутствующей ИБС часто наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Данные этих групп больных с содесаанием мочевой кислоты не менее (норма было 2,5-^,0 мг/О в сыворотка крови статистически обрабатывали со следующими результатами: до лечения 5,1+ О,¿4 vrí, после лечения 4,5+р,СУшг? (РА 0,001). Следует отметить, что повысенне уровня мочевой кислоты влечет за собой углубление синдрома перрксипации яипидов и создает условия для значительного накопления продуктов перекисного окисления липи«ов (С.С.Барён и соавт.,1990). Кроме того, • .^согласно яитерогттю (В.Е.Акисимов и ооавт.,1977; й.С.Борац, • V Ю.П.Никитин и соавг.,I9&7;fc.S. вчгаКи ооавг. ,19©; ¿L,

Х^оЗл^иц ,1568) повышение уоовня мочевой кислоты влияет , на интиму аптарий,изменяет ее,создает определенную предрасположенность к отложение ХС,повыаае, адгезии и агрегаций тромбоцитов,что способствует разчитнв и ярогрессирозанив .

'arenoCKxepi за., осложнен;«-его, в' íom чиске ИБС. Гитарури- 1 кзиия чао го сочетается о другими обиенкыки нарусенияки, в зависимости от ее уровня нарастает тягззть дегенеративных заболеваний,в тоа числе остеоартроза (H.F.Астапенко и соавтора, 1979; Д.Х.Пехливанов и соазт, совзг., 1984; Я,Мусил,1585; М.Митусова и соавг.,1939 и др.). На основании изложенного уменьшение содзржзния иочевой кислоты под влиянием нзфтаяаноиоапии можно оценить, как по логите льнов влияние иафталанояэчения на пуринсанй обмез. Это свидетельствует о снижении тканевой гипоксии и возможного улуч-евния Фильграционно-реабсорбциокной функции почек г иаф-тажанотерапии.

Показатели влияния нафталанотерапии на микрос ементн 053) были еяедуоэде: содержание меди до яачекия у больных ДОА было заметно повыпзнкну (171+15 ,й«г£), а после лечения значительно уменьшается я приближается ее сэ детая ни в ж верхней границе нории (I33v5,C^ в еодавжаниэ цинка в жровк до лечения было нкга нормы C399+II мкг£), поело леченая тенетно позывее.тся CP ^0,001), но на доходит до пределов нормы. ТавоЯ результат согласуем* с другими навями работчая (Т.Г.ГусейноэДЙЮ). Поя-ченнме аналогичны« результаты . сЗ!^2гвльсг«у1:г о t -.«.что иафтзгзиогечекиа узеянчювог а хрози оодзржаки^ irjrfra, умеиьсаег дефицит его з крози.Известно,что ция.к зходиг в состав 90 фериентез н гормонов СЗ.А.Бабруяан и соязт.,1985, к др.).активизирует около 120 фараеитоэ,связанных с различными сторонам» гизкадаятеяьно-ога меткий.С. Строчксза и соаэг.,19С6; O.VíXíC« соазг., 1981, и др.). Он злняаг «а угле-чодн"А .гироэой.безхоаый обмани, оказывает »игаокекдатнве действие (1.?.Ноздрсхина,

34 -

° •

'1977; М.К.Кувлекайте и Др.,1984л Антигипоксичесвое.дейст-* кие цинка подтверждается'и другими исследованиями'($.КДа-нич и соазт. ,1981; О.В.Урвпоз ^ соавг. ,1985 ,и др.). Так, _ внутривенные ин?.екнии цинка сульфата (0,1% раствора 1Шя) в клинике снижает содетжелие ХС,заметно повышает яецнгин-холсстерановий коэффициент и уменьшает количества меди в крови. Следует отметить,что ^экспериментальном атепосклеро-зе выявлено возникновение глубоких изменений в обмене микроэлементов: в основной нарушается обмен цинка (Г.А.Бабеи-ко, Л.Й.Ресвгнина,1971, и другие). Согласно данным указанных авторов при введении чинка в организм значительно пеньке откладшовгел аипидй; с станке аорты изучаемы^копери-ментаяьных животных. Как указано хшиа, при нафгаланотера- ' пии снюгаотзя содержание меди э крови,что свидетельствует об укучзении скислигегьно-зосстаноаитсрьных процессов в организме при нефгаланогерапиц.так как иявесгно.что и выявляясь катализатором псрекиси яипндов^мозат облапать атороген-ныы эффектом. Кроне того,согласно литературе мекду содерге-ниса кагекоЕвминоэ и содержание« меди ь.сгь тесная взаимосвязь. Так, Г.й.Сер,иэч!со(1967) ука8ьшаат,что чвр^з 15 минут после введения адреналина-в организм содержание медн.тз плазме увеличивается. Дк.Г.Тагдиси(19&0) в своих работах етиечасг,чго медь оказывает адреносенсибияизивувше и сииповг

т синтетические деГ-.твия и усиливает токоичаскив действия ' » • • -

те*одвиинов в орг0низие,нзпбход1шо отметить,что ззаимо-

катехслаиинов опрздевязтей й цинком.А.О.ЗоЯнар и 3.Р.Сорока(1964) указывает,что под влиянием шшка уменьшается р£эр"зиг/аое деЯсгаи едранваана з организме. На сено-заяви пзлученньгг данных' (енккеиве иеди.повывение цинка з ,

крова) мсх-о заключить, что под влиянием нафталанот ерами уменьшается отрицательное синпатоадреналовое воздействие на организм, которое подтверждается Даниила нашего сотрудника М.М.Салыаяова (I9S3). Полученные данные указывают на то, что нафталанодэчение благоприятно адпяет на обмен цинка и меди, которые является жизненно .ваяными биоэлементами.

Результаты влияния нафталанотералии на главные электролиты (натрия а кадия) в плазме и эритроцитах крови и в суточной моче в диссертаций приведены в 3-х таблицах и I рисунке. Учитывая сходность полученных результатов, приводятся данные

(в мг/О больных ДОА с сопутствующей ИБС. Калия в плазме до а

лечения было 16,3+0,34 a 17,1+0,4 ^->0,1), калий в эритроцитах - соответственно 296+6,0 и 323+5,3 (Р< 0,01), - натрий в плазме 346+3,6 и 329+3,5 (Р< 0,001) - натрий в эритроцитах 75,2+1,7 в ^62,8+1,7 (Р< 0,001), - калий в моче 144+11 и 123+ 6,0 (Р<0,05), - натрий в моче 265+26 и 360+29 (Р<0,05), а также количество суточной мочи {в мл) 1032+5С и 1383+85 (К0,С2). Ооглавно данным этих работ и-данным других напшх работ (Т.Г. 1^сейнов, 1973; 1976; 1975'; 1982) выявлено, что под влиянием •нафталанотерапии улучпаетзя состояние электролитов в плазме а эритроцитах крови, то < ть содержание натрия в плазме я эрит-•роцитах.крови-уменьшается, а калия - наоборот увеличивается. Увеличение содер-танля калия в плазме, особенно з эритроцита* (в метке) не превышает норму: следует отметить что калий а пределах нормы, так как оя участвует в углеводно« обмене, синтезе адеяозинтрифосфата, фосфокреаяша, адзтилхаиша и т.д. Б отношения сосудистой системы калий деЗствуе? как сосудораег»-ритель, оя рассматривается как - дарасямпатаческал вон, га-двигапцяй течение обменных процессов в вагетропяом направлении. Ошхенде содержания натрия в плазме к эритроцитах

-.36 -

о " •

улучшает выделение воды из организма, разгружает сердечно-

,1 ^

сосудистую систему, уменьшает суживание просвета сосудов за счет' уыеаыазния набухания сосудистой стенки и уменьшения прессоряого на них аегетативной^нервной системы.

Кроме того, снижение наград в эратроцдтах свидетельствует об увеличении кйнцентравдш кислорода в клетках а тканях, так как известно, что между содержанием натрия в клетке и кислородом есть обратная корреляционная связь.

Такое благоприятное действие вафталанотершши на электролитный обмен связано с улучшением фильтрадионно-реабсорб-ционньк функций почек. Так, после нафталанолечзнгя увелячи-гаеуся диурез, натряйурез и снижается калийуреэ. Это подтверждается данными и в других наших работах. (Т.Г.ГусеЯнов, ' 1982), поэтому на основании всех этих наших данчых можно заключить, что нафталанолечение благоприятно влияет на электролитный обмен, восстанавливает их измененную концентрацию» .создает лучшие условия для нормального отлравлеавя обменных процессов в организме и улучшает ^зункдию сердечно-сосудистой системы. . -

Таким образом, согласно вшеотмечешш кардиодшшшчес-ким, биохимическим сдвигай и данным современной литературы нафталанолеченде, благодаря своему, многостороннему воздейст-ввю, оказывает активное симулирующее а тренирующее действий на арапщщшв кеха"азна организма, увеличивает его резервные ♦ * возмоги оста, улучшает ьшроциркудяцаю, уевдавает диффузии : кйсэорода в тйанях, повшает его ковдеятрадию в клетках, нор-"-иагшзуег тканевое дыхание, активизирует окислитедьно-восста-новиелише процессы, уменьшает гипоь.дс. Оно ваыедляет ьов-реадалдее действие сшалатседреагдовой. реакцвв

ни сердечно-сосудиотуэ сиосе:«у,пй>ип8бг активизация зегоинсу-лярмых(грофотротшх) влияний, активизирует ферненгативно-гир-ноиальнуп деятельность. Эта перестройке ссаа по себе усиливав ', ат зенитные силы организма,оказывая определенное проггао-дейсгчие р^витиз атеросклероза и создавая условия для умень-зения дегенеративных' изнецаний в организме,в том числа в сер* речной ныпце.сосуд^З,суставных и околосусталных тканях.Всэ это создает условия дл>. уменьшения ишемических явлений в эрганизме.улучпенмя функционального состояния сердечно-сосу-цистой системы,опорно-дэетительного аппарата,которые спо-зобстэувт увеличению толерантности к физической нагрузке, 5легоприягноиу течения болезни,уддпенип периода рависсии I предупреждение рецидива заболевания.

Нами изучено влияние первых лечебных процедур на адап-1ивны8 мез^иизмн сердечно-сосудистой тастеиы,гак как извеег-ю,ч£о благоприятная вдаптчцая вознозна только при нормальна функционировании органов кровообратаиия. С этой цельа гзучзнэ реакция сердзчно-сосудиэтой системы на однократное юздейстзие нсфталансзых ванн путен оценка показзтегеП з •оризокта льнем пологзнки:. биоэлеггрнчоокоП активности сврд-(а.сокрзтитеяьнеЯ способности миокарда (ОСгО.ингрзльноЯ '.енод^ае-и!ки(ЦГ)|50(..-оян:::! пвриф'зрзчэскпя гвкодингмики(ПГ) ! геиолинаиики гоьязного иоогаСГПО. Процессы адаптация сер-зчно-сосузшстоЯ системы на еднократноз воз»ейсгшз нвФта-¡ано-ах ванн изучала пугси онеккл показателей БЭАС и 1{Г а »ртоста тика.Результата н со ледов еиий э д^хсргзга ярзгздзп! з >-ти таблицах. Ззявгзно.что в больаинстгз случаев однокэаг-¡оэ воздействие нафталсяоэоЯ нефти оказывает уморенное эли-:нкв на органиэ¡(,чозбуадая адаптивный механизм и погохиталь-ю изменяя его и, начиная о приема партой не ванны, стииу-

Яируется функциональная деятельность сердечно-сосудистой сис-тзмы,которая подтверждается улучшением показателей' ЦГ,ПГ,ГГМ, $ССЛК,БЗАС.

Резг'льтаты исследования курсового ц однократного воздействия нафгазэнолечения.на изучение показателей дате основание заключить,что насЬталакотерапш? оказывает в конечном итоге .тренипуюдзе .ангигипоксическое .антиатеросклевотическое, ангидистрофическое, гипокоагулягивное.агликокоппдобное и др.действия.

Итак,из вышеизложенного видно,что нафгалянотерапи», ках многопрофильный лечебный фактор молно отнести к одному из видов патогенегическо? и высокоэффективной терапии ОАСНК и ДОА с сопутствующей ИБС со ССН I и П ФК и ГБ I и ПА стадии без кризов. Это и позволяет рекомендовать применение на^тв-ланртерапии в практике с цельв реабилитации и профилактики ОАСНК и ДОА с сопутствующей ИБС и ГБ в условиях курорте Нафталан' и в других медицинских учреждениях.

После положите тя>ного решениг возможности и разработки метода применения нафталанотерапии у больных ОАСНК с ДОА с сопутствующими ИБС и ГБ в роботе с целью повышения эффективности лечения у отдельных подгрупп больных изучено выяснение целесообразности включения физиотерапии в комплекс. с Нафтвланогерапией. Для решения постановленной цели у 266 Г

.больных после исключения отрицательных влияний первых 3-х » »

"" на4гЬяановых процедур на течение ИБС и ГБ и при удовлетворительном функционировании сердечно-собудиотой системы после приема третьей ппоцедуры,кафгаланогерапнв сочетали с мвсса-л£ек и различными фипиотерапевтическю.^ процедурами. Следует отметиеь, что при выявлении умеренно повышенной гиперкоагу-

яции з хроь-: у больных' ССН I ФК яёчеиие сочетали а прямом 0,5 г. ацетилсалициловой кислоты,а у болвных П ФК -иписиломола (0,025$ илиацетилсалициловой кислотой 0,5 г., ингенкаодинои 0,075 г - по I тчблетке три раза в день на рог,тжвнии ,:едели в зависмости от состояния свергывае<ос1и рози (контроль лабораторных показателей). При положигеть-ок рез«пьтате постепенно отменяли лека; ства^уменьиая дозу о одной таблетки в ?"е'нь. При выраженных изменениях оердеч-ой мыецы и сравнительно истощенным больным лечение прово-или з ви.яе нафгаланового называния с последувщим облуче-ием соллюксом(при наличии обессмоленного нафталана? на ¿Ьг>-есприема лекарств,улучаащих мвтабг ирм ми^косдаСвитамин

аспаркам.панангин и др.).Кроме того,больным с в "раяен-нм повьшенньм вртериэяьнмм давлзчием, в зависимости «>т об-его состояния при поступлении на курортное лечение, в пер-ые дни назначала "ипотензивн -е (дибазол,папазол.клофелин, рзпарчты раузольфия и мочегонные) и успсаиввваие л~харсг-а,обычно в первый дань в виг>е мблато», а второй день при езначитвяышх сдвигах аотериаяьного давления - инъекции лбазола,папаверина 1-2 раза в день в течение 3-5 дней. От-етим.что все больные назначенное ясаплексное лечение перг-о.сили нормально до .;онца лечения, да одним больнчм со ого-оны ИБС и ГБ жалобы не предъявлялись и отрицательных явле-иП со стороны серича не отмечалось.Пoлvчeнныe результаты в тсргоаэ приведены з 9-тя таблицах. Выясни лось,что нафтэ-анодечение в комплексе о массажем,вышеуказанными Физнспро-¡едурами и лекарственными еоедсгвами совмеогино. Сзмая зы-окая эффективность лечения получается при применении не;~ чланолечения в ви.-.е общих и сидячих ванн з сочетании с

массахеы,магнезией,каяиегл йодом или новокаином йодом,-бром электрофорезом и гальванизацией вдоль позвоночника.. В общем итоге клинические результаты нафталанолечения в сочетании о физиопроцедурами б'\яи следующие: значкзельное ктанкческое

улучиелже - уме-ендое клиническое улучшение -

%

71,77%, без клинических изменений - 4,19$, клиническое ухудшение - 0,38^.

Таким образом видно,что применение на$таяановой нефти при терапии больных ОАСНК и ДОА с ропутствуицими ИБС со ССН 1иП Ш к ГБ 1 и IIA стадии язлягтся научно-обоснованным и Пстоге.чегкческим,высоко эффективным методом лечения. При', удовлетворительном функционировании сердечно-сосудистой системы после приема третьей процедуры .сочетание нафталанолечения с мрссахем .вышеуказанными физиотерапевтическими процедура:'« и лекарственными средствами на течение Г. ВС и ГБ отрицательно не влияет.наоборот.усиливает действие проведенных* лечений .порыиает их клинкчесдую эффективность и благоприятно действует на липвдний oômc.î к гемореологичеекке свойства крова.

вывода

5. Нафталаиотепапия является эффективна патсгенет-еским методом лечения больных ОАСНК н ДОА о, сопутсгвукадЯ БС (в нача"ьн»х'стадиях в стабилизации клинических прлзка-оэ и атероскл«ротического процессе) не внсе П5К ОТ и I гадай нарушения кровообращения и Г5 П стадии без кризов.

Применение нафтзлаколзчения в виде сидячих ванн у боль ■ их ОАСНК с сопутсгпуввдй ИБС с ССН ШС в умеренной гипер-зизией и с применением в нечале лечения 3-х сидячих,затем -9 общих ванн у больных ДОА о ИБС с 1ФК и ГБ I сгад'ш при рЙюненки в частичной вида лечения ( з виде камерных занн) постепенным переходом назначения сидячих ванн у больных сопутсгвувадй ИБС с ССН П5К и гчезивалентем ев и ГБ ПА стают являете^ сами4 аффективным.

Индивидуальное курсовое применение нафталэколеченкк зависимости от функционального состояния сердечно-сосу-1СТОЙ сисгоми предложенным нами методом у больных оАСНК ДОА с соп^гствувг;имй ИБС и Г1 приводит к уменьшим» кяпни-зских проявлений болезни.обратному развитие скрытой сэрдеч-ой недостаточности.выражаоцейся в улучшении биоэк"кгричес-9й активности сердт, коронарного кпозообравдния.сокрвти-5ЛЬН0Й функции миокавдз,центральной н периферической ггмо-тамики .гемодинамики головного мозга и ок^лссустазных ткз-гй,уменьшении потребности кислорода ъ миокарде и приросту ' влервигностн г физической нагрузке.

3. Благоприятное действие нафталзнэлечрния в бсяыгин-гае случаев начинается с приемом первой ванны. Онп связано раздражением рефлексогенных зон коки,изменением фунвдко-зльного состояния вегетатичнок неганшй- «л-ми « нег.ос-

редственно локальный тепловым действием расширением капи- < лдяров.улучшением коллатерального кровообращениями уменьшением сосудистого сопротивления.

При нафта*анотерапии оо огороды центральной гемодинамики отмечены заметные благоприятные изменения: у боль, I

них при гиперкинетичесхом типе кровообращения минутный объем сердце уменьшается, а при гипокинетическом и эукинети-ческом вариантах-повывается. Такая особенность более выра-ненно наблюдается у больных с гипокинетическим ткп"м гемодинамики.

5. Улучнение показателей центральной гемодинамики при нафталаногерапии взаимно с улучшением вазомоторной регуляции изменяет показатели регионарной гемодинамики, т.е." уменьшается сосудистое сопротивление,улучпается микроциркуляция,увеличивается артериальное кровенаполнение,усиливается венозный овгок в органах и тканях.

' 6. Благоприятный гемодинамический сдвиг при нафталаио-терапии уменьиае? нагрузку сердца (для продления диастоли-ческого давления не тратится многс анергии и легче опорожняются келуяочки), усовершенствуется ее фазовая деятежьио-'сть (укорачивяягся общие и механические систолы,период напряжен» я, фа за ассиметрического и изометрического сокращения и удлиняется диастола),улучшается скорость обменных реакций ,., м бкпзлектрическг.' активность в.мипхарде, т.е,«?* реализуется трансформация электрических процессов в миокарде в механические! которые положительно действуют на механическую активность миокарда и улучшается сократительная способность сердца.

7. При нафталинстерапик улучшайся коронарное кровообращение .усвоение кислорода,увеличивается аэробный,коронарный резерв.уненьсзегея потребность кисяброда в миокарде чо

время физических нагрузок,который в конечном этапе приводят, к повышению толерантности физичеохой нагрузки.

° 8. При нафталаногерапии содержание атерогенных липидов и липопротеидов.фибриногена.мочевой кислота,натрия в плазме и эритроц-тах.меди в крови уменызается; антиатерогечиых липидов и липопротеидов, калия в плазме и эритроцитах,циккз в

*

крови увеличивается; замедляются I и И фазн гроибообраэова-кия;улучпаются геморег^огические свойства крови;фильтраци-н-1ые и реабсорбциокнне функции почек;увеличивеетоя выделение йуточной ночи.натрийурзз и снижается кэлийурез.

9. При удовлвтворите льном функционировании сенечно-со-5^дистой системы после приема третьей процедуры в зависимо? зги от выраженности синдрома боле?ни,особенно при отсутствии явного улучшения с целью повышения терапевтической эффективности лечения целесообразно включение наосажа,различие физиотерапии (электрофорез с магнезией, никотиаовой хио-ютой, бромом,калий йодом .новокаином .платифиллином .оуфияяи-юи .гальванизацией вдоль позвоночника,диадинамическим тояса, змплипульсон.франклизацией и ультразвуков) и лекарственные 5редства (гипотензивными,аспирином,курантилом.интенкордином) » к«мия«ксе с нвфталанотевапией.

РАБОТЫ.ОПШШИРВАННЫЕ Ш МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ'.

1. О влиянии на£таланогерашш на шказателн'ЭКГ у больны*"

первичным дефорлирущим остеоартрозом COA) о соцутствую-

о

дам атеросклероткческим кардиосклерозом. В ка: Реактивность организма в условиях патологии. Материа-. лы .¡аучной конференции,посвященной 70-летию со дня рождение профессора Т..Г.Пазаева,Баку,I9B0,с.57-59.

2. Изучение влияния нафталанотераши на некоторые показатели обмена микроэлементов в цельной крови .мочевой кислоты и холестерина в сыворотке крови у больных шршчннм деаорьш-рухщим остеоартрозом в условиях курорта Нафталан. Тематический. сборник научных трудов Научно-исследовательской проблемой нафталановой лаборатории Минздрава Аа.ССР (НИШ):-"Некоторые научно-практические вопросы нафталало-«ераниЕ", Баку ,1960,с.52-57.

• Соавзор - А.Г.1усейнова

3.0 влиянии санаторно-курортного лечения на показатели аргге-шальиого давления,содержание мзчевой киатоты.холестерина, калышя в сыворотке крови у больных первичным деформирующим остеоартрозом с сопутствующей гипертонической болезнью. Тематический сборник научных трудов НИШШ "Елияние на^та-ланоЕой нефтк ьа некоторые фуккхии в системы организма", Z 1981,0.44-49.

.. 'Сойзтор - Л.Г.Гусейнова

i

4. О^Зхонвзме действия нрфгадановой нефтк. . 2 кн: "ГЪврр-декня и регулягорные пропесса организма". . Тезисы довпезв Z Г-се-союзного съездг, аато^кзвологов,

1Í-I? нояСря г. .Тбилиси,JS62,с.333.

Соавтора - С,Л.Гулаева.С.Й.Саыедов,ГД.л-'.ев,Саг-лаасв,

с

- 45 -

Ш. Р.Гашимов ,М.Н. Панаева А.Ы^геррамов ,М.л .Мамедов

. О биологическом действии нафталиновой нефти на организм интакгннх обезьян шроды макак-резус. В кн: "Актуальные Еопрэсы нафталанотерапии" . Труды У республиканской научной конференция ло нафталану,Баку ,1362, с. 44-54.

Соавторы - С.А.1Улиева,С.И.Самедов,Г.Х.Алиев , Некоторые патогенеть-юсяие аспекты нафталанотераши яра ревматических заболеваниях. Тезисы докладов У научной конференции патофизиологов Министерства здравоохранения Латвийской ССР. Рига,1963,0.90-91. 'соавторы - С.А.Гуляева, М.Ы. Салманов Д. А.Магерраков О механизме действия нзфталановоЕ нефти. Тематический сборник научных трудов Нафталакского филиала Азербайджанского научно-исследоватсльского института курортологии и физиотерапии юл.С.М.Кирова (35 АзНЖКиФ), Баву,1983,с. 53-79.

Соавторы - С.А.Гулиева,С.И.Сшедов,ГД.Алиев,М.Ы.Сатмачов, Ш. Р. Гагошов ,М.Н. Пашаеваул. А.Магеррамов Методы диагностики и гошиексного консервативного лечения .деформирупцего остеоа], роза в условиях курорта Нафталан. Методические рекомендации ,Ба*у, 19В 4,21 с. Соавтор -С.А.-Гулиева

Состояние- фазовой структура систола сердца дра наф?а.~ене-терапии в условиях курорта Нафталан у больных перитда деформирующим остесаотрозом с соцутствуащим заболзиакгеа гипертонической болезни. "

Тематический сборник научных трудов Н5 АзНКИКи!: "вопросы курортного н&бтиланолечзшш",Баку,1364,с.46-67.

10. Лечение решатических болезней нафталаном.

к."Ревматизм", Югославия,Загреб,1984,й 3-4, с.ёЗ-€£. IX Конгресс ре шатологов .Югославия,Загреб ,19-23.1Х.1964. Соавторы - С.А.Г"/лшева,М.А.Магеррамгв,М.М.Салманов

11. О механизме действ" л кафталаковой нефти на организм.

В кн: "Современные проблемы патологической физиологии". Тезисы У1 Закавказской конференций патофизиологов,1-3 ноября 1965 г. .Ереван,Кзд-во ЦК КП Армении,1965,с.77-78. Соавторы - С.А.1Улиева,С,И.Садоедов.М.М.Салманов,Ш.Р.Га-шкмов^М.Н. Пашаева ,'Г.Ю.Мамедов

12. Соссояниэ центральной гемодинамики щи нафтачанотерагщ в условиях курорта Нафталан у больных первичнш деформи-рувдим остеоартрозом (ДОА) с сопутствующим заболеванием ' гипертонической болезни (ГБ).

•Тематический сборник научных трудов НЗ АзНКИйФ: "Некоторые клинические и теоретические вопросы в механизме лечебного действия нафталановой нефти",Баку,1985,с.27-36.

13. Нлиянио нафтачанотераши на некоторые факгорь! риска атеросклероза у больных шлемическом болезнью сердца о первичным деформирующим остеоартрозом в условиях курорта Наф/тальн. .

Азмедаурнал.,1987,й 3, с. 39-42. ^

14. Лечение больных с дефортруяцим остеоартрозом при оопут*

ртзувдей ишегли ;еской болезни сердца в условиях курорта 1 * * "

^,. Нафталан. ' Яетодаческяе рекомендации .Баку ,1967,9 с. Соавтор - С.А.Гулпева

15. Показателе атектролитного обмена у больных заболевания- ■

¡ш сердечно-сосудистой системы о яервичяш дефорг'чрупзш полЕостеоаргрозом щш яафгаланотерахш.

Тематическай сборник научных трудоз НЗ АзВ5ЙКк5: "Ягйталаяо- ' лечение некоторых болезней суставов,игта а игрзйеричесгоЕ нервной систе:.га" ,Ба:у ,1937 ,с. 40-52. 5. НафталанолеченЕэ я его'применение яра различных заболеваниях. Там яе.с.3-14. . Соавтор - К.Х.Гашиоз К Каишгасгае розультати нсфтал&чстэракш у больных с дейрркя-рущЕЛ остеоаргрозо!! с ишеигчеокоЗ болезныэ сердца. Материалы меатзррторзЕдьноЙ научяэ-лрактичесюй коадерешш, Баку ,1963,с.24-25, 1. Влияние нафталиновых ваяя на сосгоянзв сэрде-шо-сосуддстой системы у больных с доформцрущим бстеоартрозом с сояугсгкуэ-щей евзЙечэской болезнь» сердца.

г.'вопроси Еурргологни .фззпотерапш и лечебной фязической культура,19883,с.41-43. Соавтор - С.А.Гулиева

Но$талано®9рапгя в леченнн больных обЬшгерарувдш атеросклерозом сосудов жених конзчноствЗ, прл сочетания его о пгает-~эс1гП ¿злсзтев сердца я гзгаргонзчгскзй болезнью. •' Методичесите р^гомоядацгш,10 с. •

Соавтор - С.А^'лпева , Влвяаве на^тачякотераяаа .ча лягкдянЯ обиеп я регяонсрвуй .гешдашя!?!' у больных о&гетергрупда атеросклерозе« ссзуддо яшя.. конечностей с гпеыичесюй болезнь» серди. ТеазтическаЗ сборник научных трудов ¿»Л531 кедапягюй ■•'¿а&ж-таах г яргродта лечеоных фатрээ (Аз:23! УР » "■&):. "Лаж-?' «шй обман в лечвбяая нгчтгшьгл яь'ть*, ГС-41.

с

21. Сдзага в лгшднок обмене пр* нафгалано?ерашт..у'больных об дагерирувдим атеросклерозом сосудов .ке&них конечностей

с гипертонической болезнью. Тш же .с.42-52.

22. Г^казателг янтексивностк й индексе дзформабельности эритроцитов при нафталанотералии _ больных облитергрущим атеросклерозом сосузэв шжнкх конечностей.

Агь-е^у ркаг, 138 9, № 10,с. 25-29. Соавтор - С.А.Гулиева

23. О несаешггческнх возде"ст2У.ях с целью коррекций кровообращения при заболеваниях сердгчно-сосудЕСТой система. Е кн: "Нарупекия механгзка регуляции и жх коррекция". Тезисы докладов 1У'Всесоюзного съезда патофизиологов,

- Кяалдев.З-Р октября 1589 г. Москва,1969, Ш том,с.894. Соавтор - С.А.Гуляева

24. Сдедйиха няфталанотерахш больных о блите укрупним атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

/езисн докладов и сообщений I съезда терапевтов Азербайджана: "Диагностика и лечение заболеваний внутренних • органов". 19-21 декабря 19,90 г, Еаку ,1990; с. 177-178.. Соавторы - С.А.Гуляева.В.Г.Асланова

25. Изменения фазовой структура систолы левого желудочка " ^ у больных облитерируэдим атеросклерозом нижних конеч-

1 Гостей шд влкянием н&!таяановнх ванн." •

•г!.Врачебное дело, 1991,% 6,с. 94-97.

Согз-гор т С.А.Гулиева ¡¿С. Сос?оянге гемостаза при нсТ^аланг-ерипии больных с облн-тггкрупс"* атегоог-ерозом сосудог. незиг-х .•снечксстаЬ.

к пзчст "2 г. Клянете с'.-ля г.ехгл-гна. Сод?юр -С. А. Гуляева

Сравнит \пьное изучение дшамий! пишш а меда в крови при нафтзлаяотерашш у больных заболеваниям опосзс-яеигетедь-нйго аппарата воспалительного и дистрофического происхождения.

Теззсы -окладов III республиканской научно-гехнлчзсксЗ конференции "Ьйкроэлементы в сельском хозяйстве а мелшя-не" {27-25 ноября I9SI года), Баку, ISSI.r., c.Ii2-Ji3. Соавтор" - С.А.ГулаеЕа ' ~

шшьт ДИССЕРТАЦИИ ПРЕДСТШШИСЬ В ДОКДАШ -

1. На Ш итоговой научной кэкферетдш Научно-исследовательской проблемной нафтаадновой лабораторг». (КИШД) Минздрав,

' i Аэерб.ССР. Нафталан,1980,16 апреля. , Изучение влияния нафталапотераши на некоторые показатели обмена микроэлементов в цельной крови,мочевой кислоты и . холестерина в сыворотке крови у больных первичным- деформирующим остеоартрозом в условиях курорта Нафталан.

2. На Научной конференция,посвященной 70-летию со дня рождения профессора Т.Г.Пашаева4 Баку,1980,5-6 июня.

О влиянии нафталанотерапил на показатели ЗКГ у больных пет вечным деформирующим остеоартрозом с соцутстаугадал ere jo екдв роткче ским кардиосклероз ом.

3. йь XIII итоговой научной конференции 1Ш1, Нарт алан,

' 1961,18 .апреля.■.. . " .

0 влаякин санаторно-курортного лечения на показателя

•■"■ 'артериального давления,содержание кочевой кислоты,холес-■. тирана,кальцвя в сыворотке крови у больных шршчным де-,' формирунаи« остеоартрозом с соцутстьунцей гапзртониче'ской

60Л23НЫЭ. '

4. На Ш Всесоюзном съезде патофизиологов. Тбилиси ,1982, ; 16-19 ноябри,- , °

' ^' механизме действия нофталаноЪой нефти. .

5» ■Дя'республиканской научной конференции m Нафталану.

1 - ф

. ü логическом действии нафтадановой нефти на организм истакггох обеэьяз ^рода маках-резус..

К«- У научной конференции патофизиологов Министерства здравоохранения Латвийской ССР. Рига,1983,26 мая. Некоторые патогенетические аспекты нафта^анотералии ща решатических заболеваниях.

На аУ1 итоговой научной конференции Я5 АзНЖКгё. Нафталан, 1964,14 апреля.

Состояние фазовой структуры систолы сердца яра нафталано-терапки в условиях ^рорта Нафталан у больных ДОА с сопутствующем заболеванием гипертонической болезни. На IX конгрессе ревматологов. Югославия,Загреб,1ЭЗ4, 19-23 сентября.

Лечение ревматических болезней нафталаном. На ХУП итоговой научной конференции © АзНИКйЗ. Нафталан, 1365,.'"7 апреля.

Состоят^ центральное гемодинамика прз на^талаштераеза в Условиях курорта Нафталан у оодьннх ДОА о сопутст^к»-пдал заболеванием гипертонической болезни. На 71 Закавказской конференция да?офвзш>лгтоз. Ереван, 1265,1-3 ноября.

О махапязмэ действия дЗфталаново?! нефта на организм, На.НШ итоговой научной ксяфзрегпэ.. Ж АзИй'Лйй. Нафталан, 19-27,11 сейтяоря.

Нафталанотерпшл различных заболевакеЗ. Там г.-з.

Показатели электролитного обмена у йолькнг забэлеекш?.;! сегсе'-ю-соеудистза ,;ксте*.'.ы о лгретчкш ДОА пря не! 'амко-тералгп.

13. На «ежтерщторнальноЗ научно-практической конференции Азербайджанского республиканского совета ш управлению курортами профсоюзов и Аз НИК МР и П®. Баку, 1968,15 апреля.

Клинические результат нафгаланотерггии у больных с де^оржгг-тщзм остеоартрозом с ишеккческой болезнью сердца.

На итоговой научной конференции отдела разработок н.зф-тала^отерали? АзНЖ М? и ИГА. Нафталан, 1269,14 апреля. О блеяние на'.талалоте радии на лишдный обмен и ре товар ную змак,;-' у Сольных о Слит е ри гу кцмд атеросклероза;

сосудсв кижж" .одечдастей с илемическэй болезнью серда 1с. Та-: яе.

Сдвиги з .г/.д*длом обмене щж нафталанотераяии у больных о.лятерЕгуодм яероскперозом сосудов нижних конечностей с гипертонической болезнью. •

16. На 17 *> с е со ш ком съезде патофизиологов. Кипзшез,1ЭБ9, о-С л^я^ря.

С .чеслеаяэпчеотах воздействиях с Целью коррекшш кзово-ооранения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 1?. лз1! с:езде те-ап£втов Азерба^отаяа, Ь'а1су ,19Э0,19-21 дз-каСря.

С."2цг/;йка на^гагаяотЛатж больных эйлиторируадим атеро-('■ йклерозок сосудов кияях конечностей.