Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Морфологические изменения в органах при перитоните в зависимости от способа лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.15
Оглавление диссертации Поминальная, Виктория Михайловна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ И МОРФОГЕНЕЗ ПЕРИТОНИТА, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОРБЕНТОВ ПРИ ЕГО ЛЕЧЕНИИ.
1.1 Э т1юлогпя и па тогепез пери топит а.
1.2 Морфология неги то пита.
1.3 Значение и использование эптеросорбентов при перитоните.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Экспериментальное исследование.
2.2 характеристика клипико-морфологическихисследований.
2.3 Морфологический, морфометрический и микробиологический методы исследования.
2.4 Статистические методы исследования.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Морфология экспериментального перитонита.
3.1.1. Изменения во внутренних органах при перитоните в контрольной группе лабора торных животных.
3.1.2 Изменения во внутренних органах при перитоните в группе лабораторных животных с применением а ктивирова иного угля и гента мицина.
1-е сутки.
3.1.3 Изменения во внутренних органах при перитоните в группе лабораторных животных с применениемПСП.
1-е сутки.
3.1.4 Изменения во внутренних органах при перитоните в группе лабора торных животных с применением ПСП + гентамнцин.
1-е сутки.
3.2 Морфологическое и клиническое исследование больных с перитонитом при использовании пектнпсодержащего продукта.
3.2.1 Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка, тощего и толстого отделов кишечника при перитоните.
3.2.2 Общая характеристика клинических результа тов.
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Поминальная, Виктория Михайловна, автореферат
Перитонит - это острое воспаление брюшины, причинами которого являются острый аппендицит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией язвы, травмы и перфорации кишечника и др. [244; 334]. В основе патогенеза перитонита лежит системная воспалительная реакция, эндотоксикоз, кишечная, недостаточность, которые запускают комплекс тяжелых патологических реакций, приводящих к нарушению функций всех систем гомеостаза.
Летальность при перитоните, несмотря на совершенствование методов лечения, составляет в среднем 25%. При тяжёлых формах перитонита с развитием выраженной эндогенной интоксикации и бактериально-токсического шока, летальность достигает 76% [153; 204; 242; 338].
Одним из перспективных решений проблемы снижения послеоперационной летальности при перитоните является энтеросорбция, особенно на фоне кишечной недостаточности.
Метод энтеросорбции, применяемый для детоксикации организма, при трех-четырех разовом приеме энтеросорбента в течение нескольких дней, позволяет достичь эффекта равного процедуре гемосорбции. Метод неинвазивен, не имеет осложнений экстракорпоральной детоксикации, более физиологичен. В настоящее время применяется ряд энтеросорбентов для лечения патологии органов пищеварения, в том числе 1% водный раствор пектина [144]. Особого внимания заслуживают высокодисперсные гидрофильные порошковые сорбенты из-за их сравнительно большей сорбирующей поверхности и хорошей текучести в растворе. Однако, известные сорбенты:
- не стимулируют моторику кишечника при его парезе, в том числе после операции, что затрудняет эвакуацию связанных токсинов естественным путем,
- не обладают пробиотическими и нутритивными свойствами, то есть не влияют на сопутствующую эндотоксикозу, особенно при перитоните, энтеральную недостаточность.
Это обусловило поиск энтеросорбента комплексного действия. В качестве препарата для этой цели мы, впервые, применили пектинсодержащий порошковый продукт (ПСП) столовой свеклы из сублимированного сырья. Порошковый продукт столовой свеклы приготавливается согласно ТУ 9199013-00353158-97 (разработан впервые), сертификат на продукт № 77.72.10.916.П.05042. Оптимальное сохранение состава и свойств сырья, высокую гигроскопичность и сорбционную активность, физическую форму высокодисперсного порошка обеспечивают технологии с использованием сублимации, защищенные патентами № 2136182 и № 2154969, выданными Роспатентом.
Действие пектинсодержащего порошкового продукта столовой свеклы из сублимированного сырья на внутренние органы было изучено в эксперименте на лабораторных животных при перитоните. Полученные результаты позволили применить его в комплексном послеоперационном лечении больных с перитонитом. В эксперименте и клинике результаты применения ПСП сравнивались с таковыми при традиционном лечении и лечении с энтеросорбцией углеродным энтеросорбентом УАО-А Цель исследования
Определить возможности энтерального применения ПСП в комплексном послеоперационном лечении перитонита на экспериментальном и клиническом материале. Задачи исследования
1. Изучить в эксперименте динамику морфологических изменений внутренних органов лабораторных животных при перитоните при использовании ПСП и других стандартных методов лечения.
2. Определить морфологически и морфометрически степень воспалительной реакции кишки при перитоните в эксперименте при применении ПСП и других методов лечения в эксперименте.
3. Исследовать и оценить влияние ПСП на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при некоторых видах острой хирургической патологии.
4. Провести сравнительный клинико-морфологических анализ результатов предложенного метода послеоперационного лечения перитонита в клинике.
Научная новизна работы
Впервые в раннем послеоперационном периоде лечения перитонита применен пектинсодержащий порошковый продукт столовой свеклы из сублимированного сырья с комплексным лечебным действием.
Впервые в эксперименте морфологически изучена эффективность влияния ПСП на внутренние органы экспериментальных животных в сравнении с другими методами послеоперационного лечения перитонита.
Впервые изучена морфология слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в условиях применения ПСП и доказана эффективность его действия при хирургическом эндотоксикозе и энтеральной недостаточности.
Впервые показана эффективность применения ПСП по сравнению с углеродным сорбентом УАО-А в комплексном послеоперационном лечении перитонита.
Практическая ценность работы
Доказано, что раннее энтералыюе применение ПСП повышает эффективность послеоперационного лечения перитонита, снижает количество послеоперационных осложнений и летальность. Разработанный метод применения ПСП объединяет эптеросорбцию, энтеростимуляцию, энтеропротекцию и раннюю нутритивную поддержку, что позволяет уменьшать сроки Е1азоинтестинальной интубации, пребывания в отделении реанимации с проведением массивной инфузионной и дезинтоксикационной терапии, парэнтерального питания с ускоренным переходом к обычному пероральному питанию. Современные технологии сублимации позволили создать из растительного сырья высокодисперсный продукт питания с заданными лечебными свойствами. Продукт дешевле и доступнее известных аналогов, что существенно уменьшает стоимость лечения больных перитонитом.
Внедрение результатов работы в практику
Препарат и метод его применения внедрен в практическую работу отделений реанимации и хирургии ГКБ № 50 Департамента здравоохранения Москвы. Материалы диссертации используются при чтении лекций и ведении практических занятий на кафедрах патологической анатомии и хирургических болезней с курсом клинической ангиологии МГМСУ (на базе 36 и 50 ГКБ).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Раннее энтеральное применение ПСП является методом детоксикации, профилактики полиорганной недостаточности и послеоперационных осложнений, улучшает морфо-функциональное состояние желудочно-кишечного тракта.
2. Раннее энтеральное применение ПСП уменьшает степень выраженности воспалительной инфильтрации кишки при перитоните.
3. ПСП является эффективным энтеросорбентом и энтеропротектором при лечении хирургического эндотоксикоза на фоне энтеральной недостаточности.
4. Разработанный метод лечения имеет клинические и экономические преимущества перед другими методами детоксикации и легко доступен для клинического применения.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на:
- Всероссийской научной конференции по патологической анатомии, посвященной памяти профессоров И.Е.Есиповой и В.Н.Галанкина, Москва, РУДН, 2001;
IV Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2001;
V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2002;
VI международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание», Москва, 2002.
Диссертация обсуждена на совместной конференции кафедр патологической анатомии, хирургических болезней и клинической ангиологии (апробация проведена 12 мая 2005 года). Публикации
По материалам диссертации опубликовано 22 научные работы. Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 174 страницах текста компьютерной вёрстки (шрифт Times New Roman размером 14 через 1,5 интервала) и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав с описанием результатов собственных исследований, обсуждений, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 251 отечественных и 88 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами, 62 рисунками, 10 диаграммами, 6 графиками и 2 гистограммами. Компьютерное обеспечение: INTEL PENTIUM IV 1700MHz, монитор LG FLATRON F700P и ОС MS Windows XP.
Заключение диссертационного исследования на тему "Морфологические изменения в органах при перитоните в зависимости от способа лечения"
Практические рекомендации.
Основываясь на представленные данные морфологического исследования, можно привести следующие схемы применения пектинсодержащего препарата в лечении хирургического эндотоксикоза и его осложнений.
Транскишечная детоксикации
Цель: энтеросорбция, энтеростимуляция, энтеропротекция.
Применение: 20 г сухого вещества порошкового продукта столовой свеклы смешивают с 300 мл питьевой воды температурой 18-22°С до гомогенизации. Вводят в назоинтестинальный зонд болюсно. После введения зонд, при обратном токе смеси, пережимают на 15-20 мин. Процедуру повторяют 3 раза в день в течение 3-7 суток после операции, в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. Лечение прекращают после разрешения пареза кишечника, назоинтестинальный зонд удаляют. Побочное действие: диарея. Прекращается после отмены препарата.
Коррекция энтеральной недостаточности
Цель: стимуляция репаративной регенерации энтеро - и колоноцитов и моторики кишечника
Применение: 80 г порошкового продукта сухого сока столовой свеклы обрабатывают 100 мл питьевой водой 60-70° С для стабилизации содержания пектинов 1,8 %, глутаминовой кислоты 2-2,79 % и бетаина 0,469 % . Остуженную взвесь применяют через зонд или нерорального 3 раза в день. Курс лечения 7-14 дней.
Нутритивная поддержка алиментарных нарушений
Цель: трансэнтеральная и пероральная алиментация нутриентами и пребиотиками растительного происхождения и пробиотиками на базе лактобацилл.
Применение: 200 г порошкового продукта столовой свеклы восстанавливают 600 мл питьевой воды температурой 18-22°С. Суточный объем вводят в 2-3 приема.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Поминальная, Виктория Михайловна
1. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В. Плазмаферез в лечении деструктивных процессов органов брюшной полости. //Вестник хирургии. №5, 1989г., С. 106- 107.
2. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский А.А. Плазмаферез в комплексном лечении острой кишечной непроходимости. //Хирургия. №3. 1999г., С. 56-57.
3. Абрикосов A.M. и соавт. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения.// В кн.: Руководство но патологической анатомии т.4, кн.2, 1987, с. 39-41,47.
4. Адамян А.А., Лизанец М.Н., Добыш С.В. и соавторы. Результаты лабораторного исследования порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их исследования в хирургии. //Вестник хирургии. №7-8. 1991г., С. 37-41.
5. Адо А.Д. и соавт. Нарушение функций кишечника.// В кн.: Патологическая физиология. Москва, Триада-X, 2000г., с.533-534.
6. Адильбеков И.А., Абдулаев Ш.Н., Шиманко И.И., Силачев И.Я., Идрисов Р. А. Гемо энтеросорбция как компаненты детоксикационной терапии при перитоните. //Материалы V съезда хирургов Ср. Азии и Казахстана. 1991г., С. 85-86.
7. Алешкин A.B., Зарубина T.B. The relationship between adult respiratory distress syndrome (ARDS) stage and severity of intraabdominal sepsis (or intoxication parameters) in early postoperative period. //Crit Care. 1997. 1 (suppl 1):S70.
8. Алешкин A.B. Диагностика стадий респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных перитонитом в раннем послеоперационном периоде. //Дисс. канд. мед. наук. М., 1997г., 137С.
9. Амбрацумян Р.Г., Бекбергенов Б.М. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации в препаратах крови с зоной сухового красителя. //Лабораторное дело. 1986, С. 534-535.
10. Аринчин В.Н., Баклеевская В.Г. Взаимосвязь нарушений кровообращения с активностью симпатоадреналовой системы у детей с гнойным перитонитом. //Здравоохранение Белоруссии. №11. 1987г., С. 29-32.
11. Аркатов В.А. и соавторы. Интегральные показатели кислородного обмена у больных пожилого и старческого возраста в течение различных фаз перитонита. //Анестезиология и реаниматология. №2. 1985г., С. 33-34.
12. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва. 1998. с.36-49, 142-159, 301-326.
13. Бабаев Р.Ф., Кулиев P.A. Сорбционный лаваж гнойных ран. //Хирургия. №7. 1991г., С. 126-127.
14. Бабенко В.Ф., Акинфиев М.С. Декомпрессия тонкой кишки в лечении острой кишечной непроходимости. Здравоохранение Казахстана. №12. 1981г., С.53-55.
15. Бабичев С.И., Яценко A.A., Рабинков А.И. и соавторы. Лимфосорбция в комплексном лечении деструктивного перитонита.//Хирургия. №5. 1985г., С. 100-105.
16. Бабская Ю.Е., ЛавровХВ.А., ОлкЭшина H.A. Интенсивность свободнорадикального окисления липидов в острый период ожоговой болезни. //Хирургия. №11. 1985г., С. 95-97.
17. Банин В.В., Сынкова H.B. Механизм образования отёка стенки тонкой кишки при перитоните.// В сборн.: Эфферентная терапия. 1995г., 1.№3, с.46-52.
18. Богдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом. //Дисс. докт. мед. наук. М., 1988г.
19. Баклыкова Н.М. Нейрогуморальные механизмы торможения моторной деятельности тонкой кишки и их значение при илеусеи перитоните., Дисс. докт. мед. наук. JL, 1965г.
20. Баранов Г.А., Флегонтов Б.В., Майоров М.И. Детоксикационный эффект внутрисосудистого лазерного облучения и энтеросорбции при кишечной непроходимости. //Тез. 5 съезда хирургов Ср. Азии и Казахстана -Ташкент-1991г., С.91-92.
21. Баранов Г.А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике (обзор). //Вест, хир. №5. 1992г., С. 240-245.
22. Баубекова H.A. Энтеросорбция в регуляции содержания биогенных аминов в тканях при остром воспалении. Дисс. канд. мед наук. JL, 1990г., 231 С.
23. Бегишев О.Б., Конычев A.B., Лебедева Т.П., Соломенников A.B.
24. Использование сорбентов для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений у больных сахарным диабетом. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Тезисы 7 Всероссийского съезда хирургов. JL, 1989г., С.8-9.
25. Белов В.А., Шестопалов А.Е. Энтеросорбция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. //В книге: Проблемы интенсивной терапии в клинике. 1986г., С. 27-28.
26. Белов В.А., Семенов Е.В. Изменения центральной и периферической гемодинамики у больных с острым перитонитом в ближайшем послеоперационном периоде. //Военно-медицинский журнал. 1993г., Т. 79, №6. С.36-38.
27. Белых ВЛ. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита. Дисс.докт. мед. наук., JL, 1987г., 442 С.
28. Беляков H.A. , Соломенникова A.B., Малахова М.Я. и соавторы. Динамика биохимических показателей крови при проведении энтеросорбции. //Физиология человека. 1989г., №1, С. 143-147.
29. Беляков H.A. Энтеросорбция. С.-Пб., 1991г., 336 С.
30. Беляков H.A., Соломенников A.B., Баубекова H.A. Применение энтеросорбции для снижения содержания биогенных аминов в крови и экссудате при перитоните. //Пат. физиология и экспер. терапия, 1992г., №1., С. 26-29.
31. Блюгер А.Ф. и соавт. Особенности ультраструктурных изменений слизистой оболочки толстой кишки у лиц, перенёсших острую дизентерию.// Архив патологии 1988, т. XXXIX, с. 14-20.
32. Бородин Ю.И. и соавт. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов. Новосибирск. Изд. СибВО. 1995. с 139-142.
33. Бородин Ю.И. и соавт. Препарат Биосорб-Бифидум для нормализации экологии внутренней среды организма человека. Проблемы лимфологии и эндоэкологии. Материалы международного симпозиума. Новосибирск. 1998., с.58-59.
34. Бородин Ю.И. и соавт. К вопросу об искусственном лимфатическом узле. Проблема лимфологии и эндоэкологии. Материалы международного симпозиума. Новосибирск. 1998, с. 43-45.
35. Бородин Ю.И. и соавт. Способы эндоэкологической реабилитации организма. Новосибирск. Изд. «Манускрипт», 1999, с.36-44.
36. Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Лечение больных с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника. //Хирургия. №3, 1986г., С. 11-15.
37. Брискин Б.С., Яценко A.A., Филонов A.B., Фукалова Т.И. Лимфосорбция при лечении больных печеночной недостаточностью и желтухой. //Вестник хирургии. №1., 1986г., С.40-45.
38. Брискин Б.С., Яценко A.A., Филонов A.B. Фукалова Т.И. Ошибки и осложнения лимфосорбции. //Хирургия. №12., 1986., С. 109-114.
39. Брискин.Б.С. и соавторы. Экспериментальное обоснование эффективности магнитно-лазерной терапии при перитоните. //Актуальные вопросы практической медицины. Выпуск 1 1997., С. 100-103.
40. Брискин Б.С. и соавторы. О механизмах и преимуществах чрезкожного лазерного облучения крови. //Лазеры и здоровье-99, М., 1999г., С. 265-266.
41. Буянов В.М., Перминова Г.И., Комаев С.А. и соавторы. Методика контрольно-динамической лапароскопии. //Клиническая хирургия.№1, 1984г., С. 66-68.
42. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита. //Хирургия. №8., 1997г., С. 45-48.
43. Бышевский А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994, с.68-74.
44. Ватазин A.B., Юновидова А.И., Чумика З.Н. Некоторые механизмы лечебного действия обменного гшазмафереза у больных разлитым гнойным перитонитом. //Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации организма. М., 1987г, С. 9-12.
45. Ведула В.Н., Асанов O.A. Интестинальная терапия разлитого перитонита. //Материалы I Моск. межд. конгр. хирургов, 1995г., С. 69-70.
46. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов. // Хирургия , №9, 1972г., С.84-87.
47. Вихреев Б.С., Кузнецова Л.А. Комбинированная трансфузионная и гемосорбционная терапия ожоговой токсемии. //Гематология и трансфузиология №10, 1986г., С. 10-12.
48. Войтенко Г.Н. Некоторые гематологические сдвиги при гемосорбции на кремнийорганических сорбентах. // Материалы I Всесоюзной конференции «Сорбционные методы детоксикации и иммунокорекции в медицине». Харьков, 19821. с.27-28.
49. Габриэлян Н.И., Дмитриев В.А., Севостьянова O.A. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных. // Анестезиология и реанимация. №1., 1985г., С. 36-38.
50. Гаин Ю.М. и соавт. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодично 2001. с. 57-72, 86-96.
51. Гаспарян С.А., Швырев C.JT. и соавторы. Автоматизированный контроль миоэлектрической активности тонкой кишки при перитоните. //Мед. техника. №3, 1997г., С. 16-19.
52. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И.,Юсуфов С.Г., Подачин П.В., Насибов С.М., Кулаев Д.В. Энтеросорбция при синдроме кишечной непроходимости. //Анестезиология и реанимация. №3, 1997г., С. 34-36.
53. Генык С.Н., Байса A.B. Осложнения при проведении гемосорбции и методы их предупреждения. //Советская медицина.№4, 1986г, С. 48-50.
54. Глумов В.Я, и соавт. Острый перитонит: органопатология, пато- и танатогенез. Ижевск: Изд-во Удмурдтск. Ун-та, 1993. - С. 74-77
55. Глумова В.Я. и соавт. Морфология, морфогенез и патогенез острого перитонита. // В сборн. Достижения и перспективы Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 1995, с. 170-173.
56. Гогиашвили JT.E., Посури М.М. Ультраструктура сурфактанта и альвеолярного эпителия лёгких в динамике развития экспериментального перитонита. // В журнале: Медицинские новости Грузии, 1998. №6, с. 14-16.
57. Госкин К.Д. и соавт. Микробиология проницаемости кишечной стенки при перитоните и острой кишечной непроходимости. Труды Крымского медицинского института. Симферополь. 1984. т. 103, с. 3-7.
58. Горчаков В.Н и соавт. Маркёры и протекторы радио и токсикологического прессинга на организм. Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма. Материалы международного симпозиума. Новосибирск, с.78-83.
59. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.П. Перитонит. М., Медицина, 1992г., 224 С.
60. Гориков М.Н., Филько В.Н., Борисенко А.П., Евсеев Н.Г. Клинические аспекты применения плазмофереза при сепсисе. //Терапевтический архив, 1990г, Т.62, №9., С. 100-105
61. Григорьев A.B., Знаменский В.М., Бондаренко Л.Г. и соавторы. Ангезия патогенной микрофлоры на кремнийорганических сорбентах. // В сб.
62. Иммунобиологические препараты нового поколения и методы их контроля. М., 1988г., С. 123 -127.
63. Григорьев В.Н. Концепция взаимодействия энтеросорбентов с внутренней средой организма. Доклад на научно-практической конференции. Новосибирск. 1994, с. 12-14.
64. Григорьев С.Н., Санагин В.Н., Майзулин B.C. Тотальная интубация кишечника в комплексной программе дезинтоксикационной терапии при перитоните. // Тезисы 7 Всероссийского съезда хирургов. 1989г., С. 35.
65. Гринберг A.A., Грызунов Ю.А., Черныш Т.Н., Добрецов Г.Е. К вопросу о раннем прогнозе течения распространенного перитонита. // В кн. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Гэотар, 1998г., С. 286-295.
66. Гринберг А. А., Черныш Т.Н. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита. //Материалы научно-практической конф. посвященной 100-летию профессора П.Л. Ссльцовского. М., 1998г., С. 38-42.
67. Грицук С.Ф. с соавт. Синдром системного воспалительного ответа и сепсис в клинике челюстно-лицевой хирургии. // Хирургия. 2000. - №1. — С.47-53
68. Губский В.И. Бюл. экспер. биол. 1985г., С. 99, 652-654.
69. Гуртовая О.В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита в раннем послеоперационном периоде, канд. мед. наук. М., 1995г., 107С.
70. Гуща А.Л., Тарасенко C.B., Федисеев A.B. Лечение острого эндотоксикоза у больных сахарным диабетом при хирургических заболеваниях, требующих неотложного вмешательства. //Хирургия. №8, 1998г., С. 64-67.
71. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков A.B. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните. // Хирургия. №5, 1991г., С. 13-18.
72. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации. //Анестезиология и реаниматология. №1, 1994г., С.56-60.
73. Дорохов И.И. К морфологии послеоперационных перитонитов, лечение антибиотиками. //Архив патологии. 1997. т. XXXIX, вып.9, с.63-65.
74. Доценко А.П., Свинец A.A. Неадекватная дезинтоксикационная терапия как одна из причин летальности при разлитом перитоните. //Клиническая хирургия.№1, 1987г., С 10-12.
75. Дьяконов Л.П. Лечебно-профилактические продукты сублимационной сушки. Москва. 1999. 21с.
76. Евстигнеева A.B. Комплексный морфоденситометрический анализ структурно-метаболических изменений печени при перитоните.// Диссертация канд. мед. Наук, Москва. 1995, 174 с.
77. Ермолова A.C., Мусселиус С.Г. Лечение эндогенной интоксикации при перитоните. // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. М.: НИИ им. Н.В. Склифосовского. 1999г., С. 45-48.
78. Ермолов A.C. и соавторы. Эндолимфатическое введение антибиотиков при хирургических заболеваниях органов брюшной полости./Хирургия. 1984, №4, С.39-43.
79. Ерюхин И.А., Дударев А.Л., Урманчеев A.A. и соавторы. // Вестник хирургии. 1981г., С. 11,45-48, 127.
80. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и соавторы. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией. // Вестник хирургии. №10, 1987г. С. 104-109.
81. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и соавторы. Роль МСМ в патогенезе эндотоксикоза при перитоните. // Вестник хир., №1,. 1987г., С. 59.
82. Ерюхин И.А., Белый В.Я. Клиническая классификация перитонита. //Хирургия. №8,1982г., С. 110-112.
83. Ерюхин И.А., Белый В.Я. и соавторы. Центральная гемодинамика при разлитом перитоните. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1983г., Т.131, №11, С. 46-51.
84. Жидков К.П., Медведев Ю.А., Добрынский Ю.К. и соавторы. Эксракориоральная перфузия ксеноселезенки в лечении гнойных хирургических заболеваний. //Вестник хирургии.№11., 1986г., С.86-91.
85. Журавлев В.А., Осипов А.П., Базунов В.А. Применение гипербарической оксигенации и экстракорпоральной гемосорбции в комплексном лечении перитонитов. //В кн.: Лечение перитонита. Ультразвук в хирургии (Тезисы докладов). Омск, 1986г., С.38-39.
86. Заботнов В.И., Ольха Р.П. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца под влиянием плазмафереза. //Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных работ. М, 1997г., С.29-30.
87. Заболотский И.Б., Шевырев А.Б., Станченко И.А. Расчетные методы контроля в абдоминальной хирургии. //Вестник интенсивной терапии. №4, 1998г., С. 35-37.
88. Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных перитонитом с описанием новых информационных технологий. Млсква 2000. С. 13-25, 69-76.
89. Зайцев В.Г. Свободнорадикальные процессы в живых организмах (электронная монография on-line), 2000г.
90. Земсков В. С., Шор-Чудновский М.Е. О возможном механизме лечебного эффекта энтеросорбции. // Клиническая хирургия, №3., 1988г., С. 61-62.
91. Игнатьев В.Г. Энтеральная детоксикация в комплексном лечении ОКН. Дисс. канд. мед. наук. М., 1994г., 230 С.
92. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенном гнойным перитонитом. //Хирургия. №5, 1997г., С. 45-47.
93. Кальф-Калиф Я.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации. // Врачебное дело.№1., 1941г., С. 31.
94. Каплин H.H., Лысов А.Г. О влиянии гемосорбции на эффективное звено иммунитета при гнойно-септических заболеваниях. //Вестник хирургии. №5, 1986г., С. 129-131.
95. Картель Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей. Эфферентная терапия. 1995. т.1. №4. с. 11-18.
96. Касымов Ш.З., Зимон И.Н., Кириченко И.П. и соавторы. Гемосорбция при разлитом перитоните. //Хирургия. №3, 1988г., С.60-64.
97. Кауфман О.Я., Морозов П.Н., Ермакова Н.Г. и соавторы. Всесоюзный съезд патологоанатомов. Ташкент. 1983г., С. 175-178.
98. Карстен Э.Г., Журомская В.А. Применение ультразвука малой интенсивности в лечении экспериментального перитонита. // Экспериментальные и клинические состояния. Алма-Ата. 1981г., С. 100-101.
99. Кирковский В.В., Остапенко В.А. Применение гемосорбции в комплексном лечение синдрома эндогенной интоксикации у больных перитонитом и ожоговой болезнью. //Хирургическая патология гепатобилиарной системы. Минск. 1983г. С. 202-217.
100. Кирьянов H.A. Патологическая анатомия и патогенез поражений органов специфической и неспецифической резистентности при остром перитоните.// Диссертация докт. мед. наук. Ижевск. 1994, 271с.
101. Калекулина О.В. и соавт. Морфология кишечника при остром разлитом перитоните. // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. Москва 1996. с.94-95.
102. Колесников Э.М., Кирковский В.В., Королик Е.В. и соавторы. Оценка эффективности гемосорбции у больных с гнойно-септической патологией методом флуоресцентных зондов. //В кн.: Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М. Ириус. 1994г. С. 199-203.
103. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии. Москва 2001, с.131-139, 132-138,140-145.
104. Ковалев М.М., Чернушенко Е.Ф., Зарицкий Г.В. Неспецифическая иммунологическая реактивность при перитоните аппендикулярного происхождения. //Хирургия, №11, 1977г., С. 66-69.
105. Колтаков М.В., Глазков В.А. Опыт комплексного лечения гнойного перитонита с включением плазмафереза. //Плазмаферез в лечении хирургических заболеваний. Барнаул. 1987г. С.22-25.
106. Коноплицкий B.C. Диагностика и лечение эндотоксикоза методом энтеросорбции при аппендикулярном перитоните у детей. //Тезисы конференции «Эндогенная интоксикация». С.-Пб., 1994г., С. 20-21.
107. Костин A.B. Патогенетическое обоснование вариантов экстракорпоральной детоксикации в комплексной терапии токсической стадии разлитрихлеритонита. Дисс. канд. мед, наук. М., 1996г., 143 С.
108. Костюченко A.A., Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. С-Пб.; Спец. литература. 1996г., 330 С.
109. Костючек Д.Ф., Рыжова Р.К. Гемосорбция в коиплексной терапии больных с гнойно-резорбтивной лихорадкой при инфицированном аборте. //Казанский мед. журнал.№2, 1987г, С. 98-100.
110. Кожевников Ю.Н. О перикисном окислении липидов в норме и патологии. //Вопросы медицинской химии. 1985г., Выпуск 5, С. 2-7.
111. Кручинский Н.Г., Савельев В.А. Влияние гемасорбции на состояние системы гемостаза у больных сепсисом. //Хирургия . №7, 1998г., С.60-63.
112. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М., Медицина, 1989г., 208 С.
113. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.И., Цыденов М.М. Разлитой гнойный теритонит, острая почечная недостаточность. Ташкент, 1978г.
114. Кузнецова Н.Е. Восстановление специфических функций самок белых крыс после экспериментального перитонита. //В кн.: Реабилитация при акушерско-гинекологической патологии. М., 1980г., С. 48-52.
115. Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И. Оценка резерва лииидов сыворотки крови для перекисного окисления в динамике окислительного стресса у крыс. //Вопросы медицинской химии. 1999г., С. 26-30.
116. Курыгин A.A., Кочеровец В.И., Перегудов С.И. и соавторы. Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации тонкой кишки толстокишечной микрофлорой. // Вестник хир., №5-6, 1993г., С. 118-122.
117. Курыгин A.A. и соавт. Дренирование тонкой кишки и интенсивная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. СПб, 1992.-С.51-52.
118. Кучер В.В., Бойцов А.Г., Безверхпяя Л.Н. Абсорбция микробных клеток активированными углями. //Сорбционныс методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Харьков. 1982г., С. 301.
119. Линберг А. А., Кригер А.Г., Шуркалина Т.Х., Мельник Н.П. Гемосорбция в комплексном лечении распространенных форм перитонита. //Вестник хирургии. №2., 1987г., С. 132.
120. Лобаков А.И. Экстракорпоральное очищение крови в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. //Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1987г., С. 29.
121. Лобаков А.И., Ватазин A.B., Фомин A.M. Возможности фильтрационных и комбинированных методов экстракорпоральной детоксикации в коррекции основных нарушений гомеостаза при перитоните. // Материалы 1 Моск. межд. конгр. хир., 1995г., С. 19-21.
122. Лобаков А.И., Ватазин A.B., Фомин A.M., Грынгауз В.Б. Хирургическая тактика у больных с распространенным перитонитом. //Актуальные проблемы хирургии. Сборник научных статей. К 70-летию со дня рождения профессора Б.С. Брискияа-С. 91-94.
123. Ломидзе H.Б., Ахметели Т.Н. Комплексное лечение острого распространенного перитонита. //Хирургия. №7, 1999г., С. 75-79.
124. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. //Эфферентные методы в медицине. М., Медицина , 1989г., 348 С.
125. Лопухин Ю.М., Молоенков М.Н., Зубков Б.А., Кузнецов В.Н. Диагностика и лечение осложненного холецистита. //Хирургия. №10, 1973г., С. 88-94.
126. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. //Гемосорбция. М., Медицина., 1985г., 300 С.
127. Лохвицкий C.B., Афиндулов С.А., Дарвин В.В. Хирургия повреждениий ободочной кишки. //Вестник хирургии 1990, №4, С.53-57.
128. Лукин В.Л., Чуев П.Н., Коротаев Г.М. и соавторы. Влияние гинербарической оксигенации па гемодинамику у больных сепсисом. //Вестник хирургии. №4,1986,С. 46.
129. Лурье Б Л., Лобаков А.И., Калиман И.М. Влияние плазмафереза на содержание пептидов среднемолекулярной массы при тяжелых гнойно-септических заболеваниях.//Лабораторное дело.№2, 1986, С. 95-98.
130. Лупашко Б.К. //Здравоохранение. Кишенев., 1981,С. 5,29-32.
131. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Косарев В.А. и соавторы. Осложнения при гемосорбции. // Хирургия, №11, 1984, С. 112-116.
132. Лужников Е.А., Маткевич В.П., Гольдин H.H. Сочетанное применение кишечного лаважа и энтеросорбции при острых пероральных отравлениях: Методические рекомендации. М., 1990.
133. Луцевич Э В., Денисов Е.Б., Тугаринов А.И. Метод энтеросорбции в комплексном лечении гиойно-воспалительных заболеваний при сахарном диабете. //Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. Сборник научных трудов. М., 1993, С. 18-21.
134. Лычёв В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Мед. Книга. Изд-во ИГМА. 1998. с. 54-65.
135. Любарский М.С., Беляев Л.Л., Сафонова Н.В., Галь Л.Л. Энтеросорбция как метод детоксикации при кретических состояниях в хирургии и реаниматологии./ТТезисы 4 Всесоюзного съезда анест. и реаним., М., 1989, С.419-420.
136. Любимов В.А. Гемосорбция в комплексном лечении больных с разлитым перитонитом. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. М.,1989.
137. Маев И.В., Шевченко Ю.Н., А.Б.Петухов. «Клиническое применение препарата энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения». Новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей. Москва, 2000, с.5-8.
138. Майбородин И.В. и соавт. Прямое введение сорбента в брюшную полость при разлитом гнойном перитоните. // Архив патологии. 1996.58.№1, с.54-55.
139. Макарова Н.П. и соавт. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе. // Анестезиол. И реаниматол. 1995. - №6. - С.4-9
140. Максютина М.П. Растительные лекарственные средства. Киев 1985. с.77-102.
141. Малахова М. Я. Соломенников A.B., Владыка A.C., Беляков H.A. Определение фракций молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков трихлоруксусной кислоты и ультрафильтрацией. // Лаб. Дело №3., 1987, С.224-227.
142. Малахова М.Я., Беляков H.A., Симбирцев С.А., Ершов A.A. Количественная оценка тяжести критических состояний и фаз развития эндогенной интоксикации. // Тезисы конференции «Эндогенная интоксикация», С.-Пб., 1994г., С. 80-82.
143. Мамедов М.М. Сравнительная характеристика эффективности плазмофереза и нлазмосорбции в комплексном лечении перитонита различной этиологии. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1991.
144. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С.-Пб. 1997. с.292-313.
145. Марчук А.И., Санин С.М., Головтеев В.В. Осложнения при проведении плазмафереза и их профилактика. //Гематология и трансфузиология. №5, 1987, С. 14-18.
146. Матвеев С.Б., Марченко В.В., Попова Т.С., Голиков П.П. Состояние процессов перекисного окисления липидов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери. //Вопросы медицинской химии. 1999, С. 52-56.
147. Маширбаев A.M., Тахтаев Ф.Х. Эптеросорбция как способ детоксикации организма (обзор). // Гигиена труда и проф. заболевания. №3, 1990, С.4043.
148. Мдинарадзе Н.Г. Внутрибрюшная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении перитонита. Дисс. докт. мед. наук, М., 1996, 542 С.
149. Мильков Б.О., Шамрай Г.П., Кулачек Ф.Г. и соавторы. Методы санации брюшной полости приостром перитоните. //Клиническая хирургия. №4, 1986, С.21-23.
150. Михайлов А.П. Абдоминальная гемодинамика при разлитомперитоните. //Физиология и патология желудочно-кишечного тракта. Л., 1985,С. 56-57.
151. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г., Умеров А.Х., Кацадзе М.А. Мониторный толстокишечный сорбцирнный диализ новый эффективный способ детоксикации организма при распространенном перитоните. //Международные мед. обзоры. №1, 1994, С. 46-49.
152. Мишнев А.Д. и соавт. Морфометрическая характеристика ацинусов печени больных при перитоните.// В сборн.: Проблемы лимфологии и количественной патологии. Москва 19997. с. 117-118.
153. Морозов П.Н. Патоморфология перитонита при воздействии ультразвука в клинике и эксперименте. Дисс. канд. мед. наук. М., 1985.
154. Морозов Д.В. и соавт. Стенки тонкой и толстой кишки, спайки брюшной полости крыс при энтеросорбции и сорбционной терапии перитонита. // ВМатериалы 1 молодёжной научной конференции Новосибирского научного центра СО РАМН Новосибирск. 1999, с.31 -44.
155. Мордашев Б.К. Нарушение микроциркуляции и тканевого метаболизма при острых диффузных и разлитых перитонитах. //Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Рига, 1975г., С. 26.
156. Москалюк М.П., Силина Л.В. Гемосорбция в комплексной терапии инфекционно-токсического шока. //Анестезиология и реаниматология №2, 1987г., С. 53-54.
157. Мурашова З.М. Значение степени интоксикации у больных с кишечной непроходимостью. //Клиническая медицина. №2, 1983г., С. 52-55.
158. Мягкова Л.П. Синдром нарушенного всасывания. Москва. 2001.с. 1-3, 18-20.
159. Наумкина Е.В., Рейс Б.А., Чернышев А.К. Влияние углеродных сорбентов на биологические свойства грамотрицательных микробов. //В кн.: Патогенез, клиника и терапия экстремальных и терминальных состояний, Омск, 1994г., С. 50-54.
160. Неймарк И.И. Опыт лечения разлитого гнойного перитонита //Клиническая медицина. №10, 1994г., С. 107-110.
161. Неймарк И.И., Овчинников В.А., Фолеев С. Д. Плазмаферез в комплексном лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой. //Вестник хирургии. №8, 1986г., С. 109-112.
162. Неймарк И.И., Калинин А.П. Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии. 1990г., С. 2-21.
163. Неймарк М.И., Усик B.C. Сравнительная оценка эффективности применения дискетного илазмафереза и непрямой электрохимической детоксикации плазмы в комплексной предоперационной подготовке больных диффузным токсическим зобом.
164. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. С.-Пб., Ромедполис. 1993г., С. 149153.
165. Николаев В.Г., Стрелке В.В. Гемосорбция на вктивированных углях. Киев. Наук, думка. 1979г., С. 285.
166. Нифантьев O.E., Попов А.Е. Санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Клиническая фосфатаза крови и лимфы при разлитом перитоните. //Клиническая хирургия.№1, 1988г., С 64-68.
167. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрущенко О.Н. и соавторы. Энтеросорбция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокорекции при острой хирургической инфекции. //Педиатрия. №12, 1989г., С. 62-66.
168. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрущенко О.Н. и соавторы. Энтеросорбция при острой хирургической инфекции. //Тезисы 7 Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989г., С. 93-94.
169. Орлов С.Н. Способ лечения общего перитонита. //Авторское свидетельство № 4652369/30-1 и от 29.12.1989.
170. Остапенко В.А., Стрелке В.В., Моисеев А.Н. и соавторы. Повышение эффективности сорбционной депурации при синдроме эндогенной интоксикации. //Сорбционпые методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент. 1984г., С. 109-110.
171. Остапенко В. А., Тепляков А.И., Крученский Н.Г. и соавторы. Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия: метод эфферентной терапии. //Вестник интенсивной терапии. №4, 1998г., С. 51-53.
172. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Дренирование ГЛП в комплексе реанимационных мероприятий. //Анестезиология и реанимация.№1, 1977г., С. 86-91.
173. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Эттингер А.П. и соавторы. Способ оценки жизнеспособности кишки. //Авторское свидетельство. № 944548.СССР, 1982г.
174. Панцырев Ю.М. Гаспарян С.А., Орлов С.Н. и соавторы. Мониторно-компыотерный контроль состояния центральной и региональной гемодинамики у больных с распространенными формами перитонита. //Анестезиология и реаниматология. 1992, №5-6. С. 24-27.
175. Посури М.М., Гогиашвили Л.Е. Морфо-функциональное состояние лёгких при остром диффузном перитоните в эксперименте. // В журн. Медицинские новости Грузии. 1997. №11. с 19-22.
176. Потапова В.Б. Ультраструктура слизистой оболочки желудка и кишечника при хронических заболеваниях этих органов. // Автореферат диссрт. Докг. мед. наук. Москва 2000. 34с.
177. Полуэктов JI.В., Рейс Б.А., Плаксин И.Т. и соавторы. Глутамин, гемосорбция в интенсивной терапии больных септическим перитонитом. //Тезисы Всесоюзной конф. « Хирургический сепсис». М., 1982г., С.268-270.
178. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София. 1985.
179. Попова Т.С. и соавт. Синдром кишечной неостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. С.99-101.
180. Просвирин В.Н., Бутов К.В., Паскевич И.Ф. Изучение ЛДГ в различных органах крыс при экспериментальном перитоните. //Тезисы докл., Харьков, 1987г., С210-212.
181. Прутовых H.H. и соавт. Энтеросорбция в лечении хирургического сепсиса у детей раннего возраста Применение сорбента СУМС-1 в клинической практике. Доклад научно-практической конференции. Новосибирск. 1998. с.3-7.
182. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины. Новосибирск. СО РАСХН. 1996. с. 189-193.
183. Рейс Б.А., Машков O.A., Карманов П.А., Тогузов Р.Т. Исследование токсина при перитоните. // Хирургия.№6, 1983г., С. 77-78.
184. Ровина Перспективы использования энтеросорбции в клинической практике. Доклад научно-практической конференции. Новосибирск. 1994. с.1-3.
185. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Лемеш Р.Т. и соавторы. Детоксикационная терапия при разлитом перитоните. //Хирургия. №5, 1988г., С. 61-63.
186. Ротердамская P.M. и соавторы. Экстракорпоральная коррекция нарушений гомеостаза при экспериментальном перитоните. //Сорбционные методы детоксикации в хирургии. Ташкент, 1984г., С. 125-126.
187. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы действияэндогенной интоксикации. //В кн.: Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль. 1986г., С. 5-43.
188. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации. // В кн.: Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль. 2000. с 4-5.
189. Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях. Автореф. дисс. докт.мед.наук. Москва 1988. С.45.
190. Савельев B.C., Торицин A.A. Гнойный перитонит.// Труды II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М. 1979г., С. 122-136.
191. Савицкая Н.В. и соавт. Энтеросорбция в комплексном лечении ИБС и ГБ. Материалы международного симнозиуа. Новосибирск. 1995. с.33-34.
192. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. Медицина 1979. с. 20-21.
193. Сазонов A.M., Эндер Л.А., Липац A.A. и соавторы. Обменный плазмаферез в комплексном лечении тяжелых гнойно-септических осложнений острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. //Хирургия. №11, 1984г., С. 116-119.
194. Сажин В.П. и соавторы. 1989.
195. Светухин A.M., Жуков А.О. Вопросы терминологии и классификации сепсиса. // Анналы хир.,№1., 1996г., С.47-50.
196. Свазян В.В. Клинико-морфологические критерии при определении способа лечения больных с перитонитом. // В сборн.: Актуальные проблемы неотложных медицинских состояний. Омск. 1995. с. 127-129.
197. Середин В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при её острой непроходимости. Хирургия 1998. №4. с. 37-39.
198. Симбирцев С.А., Беляков H.A., Шугаев А.И. и соавторы. Энтеросорбция как компанент детоксикационной терапии эндотоксикозов.// езисы 11 симпоз. анест. и реаним. Киев- Ворошиловград. 1986г., С. 165-167.
199. Сухаревская Т.М. и соавт. Использование энтеросорбента СУМС-1 при хронических профессиональных отравлениях. Методические рекомендации. Новосибирск 1994. 12с.
200. Синовец A.A. Интоксикационный синдром при разлитом перитоните (клинико-экспериментальное исследование). //Автореферат дисс. . докт. мед. наук. Пермь. 1988г., С. 18.
201. Скобелкин O.K., Кореианов В.И., Брехов В.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения острого разлитого перитонита. //Вестник хирургии. №1, 1981г., С. 23-29.
202. Сорокина М.И., Ефимова Н. В., Шкроб JI.О.,Смирнова В.М. Прогностическая ценность некоторых показателей иммунологической и неспецифической реактивности организма при послеоперационном перитоните. //Хирургия. №8., 1984г., С. 15-22.
203. Стариков A.B. Клинико-физиологическое обоснование методов экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении перитонита. Дисс. . докт. мед. наук. 1988г., 400с.
204. Стариков A.B., Юрженко H.H., радловская З.Т. Изменение биогенных аминов послегемосорбции у больных перитонитом. //Клиническая хирургия. №1, 1987г., С. 9-10.
205. Станиславский O.K., Курыгин A.A. Применение внеорганной детоксикации при острых хирургических заболеваний. //Вестник хирургии. №11., 1986г., С. 104-107.
206. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. острый разлитой перитонит. М, Медицина. 1987г., С. 48-50.
207. Струков В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции. //Хирургия. №8, 1987г., С. 18-21.
208. Струков Б.Д., Серов В.В. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. // В кн.: Патологическая анатомия. Москва. 1995. с.376-377.221. Ступак исоавторы. 1983.
209. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните. //Хирургия. №3, 1999г., С. 68-71.
210. Терентьев Г.В.,ПивторакВ.И. Энтеродетоксикация и морфофункци-ональное состояние сердца, печени, тонкой кишки при ОКН. //В кн.: Кремнеземы в медицине и биологии. Киев. 1993г., С. 154-158.
211. Торбинский A.M. Лечение эндотоксикоза при генерализованной гнойной инфекции. //Дисс. . док. мед. наук. М., 1990г., С. 14-25.225. Ткачев В.К. 1992.
212. Федоровский Н.М., Коперская К.С., Куренков Д.В., Смоляр A.B. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии. // Вест. инт. терапии. №4., 1998г., С. 21-23.
213. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В., Юсуфов С.Г., Гуткович В.Е. Энтеросорбция как метод интракорпоральной детоксикации у больных с распространенным перитонитом и ОКН. // Тезисы Всероссийской научно-практ. конф. Калуга. 1996г., С. 124.
214. Филимонов М.И. Сергеева H.A., Подачин П.В. и соавторы. Интракорпоральная детоксикация при синдроме кишечнойнепроходимости. //В сб. Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. М., 1996г, Т.5. С. 75-77.
215. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикациипри перитоните //Под редакцией A.B. Ватазина -М.: М-Око, 1998г., С. 248.
216. Хамидов П.М., Яншев А.К., Тетенев JI.H. и соавторы. Гемосорбционная детоксикация при перитонитах. //Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. 1984г., С. 164-165.
217. Цеймах Е.А., Курасов В.Н. Калликреин-кининовая система при острой эмпиеме плевры и пиопневматораксе. //Хирургия. №7,1999г., С. 52-54.
218. Цой Г.В. и соавторы. 1977.
219. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич JI.B. Руководство по экспериментальной хирургии. М., 1989г.
220. Шелестюк П.И., Батраков A.M., Кулаев М.П. Пат. физиология. 1984г., С. 3,43-46.
221. Шорох Г.П., шиманский И.Е., Савельев В.А. Эндоинтестинальная детоксикация. //Тезисы конф. «Эндогенная интоксикация», С.-Пб., 1994г., С.51-52.
222. Шпак С.И., Проценко В.А., Овчаренко Н.И. Влияние ингибиторов протеолиза на фагоцитарную активность цитоплазматических ферментов лейкоцитов белых мышей при стрептококковом перитоните. //Микробиология. 1982г., С. 79-83.
223. Штрапов A.A. эндогенная интоксикация и методы сорбционной детоксикации при разлитом перитонте. Дисс. . канд. мед. наук. JL, 1991г., С. 152.
224. Шугаев А.И., Шеху М.Д. Уровень эндогенной интоксикации в комплексной диагностике и прогнозировании послеоперационного перитонита, //Тезисы конф. «Эндогенная интоксикация». С.-Пб., 1994г., С. 76-77.
225. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Коршунов A.M. Эндогенная интоксикация -основное звено в патогенезе острого перитонита. //Советская медицина. №4, 1985г., С. 83-85.
226. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Череватенко A.M. Синдром эндогенной интоксикации при осложнениях панкреонекроза.//Вестник хирургии. №3, 1989г., С. 7-11.
227. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Андрейцев И.Л., Ованесян Э.Р. 10-летний опыт лечения больных разлитым гнойным перитонитом. //Материалы I Московской межд. конгр. хирургов. 1995г., С.8-9.
228. Эндер Л.А., Гинзбург Д.А., Лагутина Т.С., Морозова Н.В. Нейрофизиологическая оценка эффективности гемосорбции при механической желтухе. //Хирургия №11, 1984г., С.31-35.
229. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. //Под редакцией проф. Ю.Н. Белокурова и проф.В.В. Рыбачкова. Ярославль.,2000,С. 282
230. Ярема И.В., Коробков Е.Е., Уртаев Б.М., Нежинский Ю.А., Либерман М.Л. Методы экстракорпорального очищения лимфы сорбентами //В кн. Сорбционные методы детоксикации иммунокорекции в медицине. Харьков, 1982г, С. 329-330.
231. Ярема И.В., Остаев В.Г., Уртаев В.М., Ткачев В.К., Михайлов И.И., Куприянов А.Н., Оченащенко В.И. Использование нового метода оценки токсемии у больных перитонитом. //В.кн.: Актуальные вопросы клинической хирургии. М., 1993г., С.50-51.
232. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Мержвинский И.А., Ярема В.И. Лазерное воздействие на иммунный ответ при перитоните. //Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. Материалы третьей международной конференции. М., 1994г., С. 131-133.
233. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Сильманович Н.М.И соавторы. Лазерная лимфогемотерапия в комплексном лечении перитонита. //Новое в лазерной медицине. Тезисы межд. конф. Брест, 1991г., С. 74-76.
234. Ярема И.В., Магомедов М.А. Региональная лимфотропная антиоксидантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезогл кишечника. //Вестник интенсивной терапии. №2, 1998г., С. 25-28.
235. Abraham E.et al. Cardiorespiratory responses to fluid adminstration in peritonitis /E.Abraham, W.C.Shoemaker, p.H.Cheng//Critical care medicine.-1984.-Vol.12, №8.-P.664-668.
236. Altaparmakov Let al. Modulation of the adrenergic system in the treatment of postoperative bowel atonia/ I.Altaparmakov, J.F.Erchenbrecht, M.Wienbeck. // Scandinavian Journal of Gastroenterology.-1984.-P.l 104-1106.
237. Ackerman N.B., Sillin L.E., suresh K Conseguences of intraperitoneal Bile: Bile a Scites versur bile peritonitis.AmerJ.Surg.l985.Vol.l49.2.p.244-246.
238. Anderson E.D.et al. Open pacting of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis. //Amer.J.Surg.-1983.-v.l45,№l-p.l31-135.
239. Andrade S.A., Van Wagenen K., Chavanion M., Voider S., Kirkham R., Kolff WJ. Coated adsorbants for direct blood perfusion.// Trans. Amer. Soc. Artif. Intern. Organs. 1972-vol. 18-p. 473-478.
240. Assaba H. Accumulation and excretion of middle molecules.//Clin. Nephrol.-1983.-V.19-N3-P. 116-123.
241. Babb A.L., Parrel P.C., Uvelli D.A. et al. Hemodialyscr evaluation by examination of solute molecular spectra. //Trans. Am. Sol. Artif. Int. Organs. -1994.-V.18.-P.98-105.
242. Baue A. Recovery from multiple organ failure.//Am. J. Surg.-1985-V.149-N3-P.420-421.
243. Bauman F., Federsel M. Frutherapie intraoperaive infectionen aufgrund bacteriologischer ergebnisse.//Arch. Orch. Traum. Surg.-l 991-Bd.91-N2-S. 136141.
244. Baker J.W., Deitch E.A., Li M. et al. Hemorragic shoe induced bacterial translocation from the gut. //J. Trauma.-1988.-V.28.-N8.-P.896-906.
245. Beam T. New concepts of pathogenes and pathogenesis. //J. Med.-1983-V.14-P.241-252.
246. Berger H.C., Golgler A., et al. Endotoxin bei bacterieller peritonitis. //Chirurg.-1981 -Bd.52-N2-s.81-88.
247. Berger D., Beget H.G. Neue Aspekte zur Pathogenese und Bhandlung der Sepsis und des septischen Schocks. //Chirurg.-1991.-V.62.-S.783-788.
248. Beisel W.R. Metabolie effect of infection. //Progr. Food Nutr. Sci.-1984-V.8-Nl-P.43-75.
249. Bergman T. Patogenicity of anaerobic bacteria. //Scand. J. Gastroent-1984-Suppl.91-P.l-ll.267. Benion R.S. et al. 1985
250. Bensinger W. S. Plasmapheresis. //SSAO Press. Cleveland-1983-P.133-139.
251. Bjorneklett A. Clinical diagnosis of small bacterial overgrowth. //Wiss. Z.E.V.Arndt. Univ., Greifswald. Med.R.-1989.-V.38.-Nl-2.-P.64-65.
252. Bumba J., Novak K., Kusak I. Biochemical symptoms of catabolism.//scr. Med.-1983-N3-P. 155-156.
253. Bunt TJ. non-directed relaparotomy for intra-abdominal sepsis. A futile procedure. //Amer. Surg.-1986-V.52-N6-P.294-298.
254. Catara D.S., Caruana J.A., Schwartz K.A. et al. D-galactosamine liver injury: absorption of endotoxin and protec colon resection in rabbits./TProc.Soc. Exp. Biol. And Med.-1983.-V. 172.-N2.-P.255-259.
255. Cerra F.B., Siegal J.H. et al. Septic autocannibolism. //arm. Surg.-1980-V. 192-N4-P.570-580.
256. Chavez Jarro F., Alvares Velasco P., Godines Gil.R et al. Dialisis peritoneal en la pancreatitis aguda.//Rev. Cub. Cir.-1986-V.25(l). -P.28-34.
257. Christou N.V., Mannick J.A., West M.A., Kasper D.L. Lymphocytmacrophage interactions in the response to surgical infections. //Arch. Surg.-1987-V. 122-N2-P.239-251.
258. Charles Andrus, Mattew Doering, Virginia M. Herrmann and Donald L. Kaminski. Planned reoperation for generalized intraabdominal infection. //Am. J. Surg.-1986-V. 152-N12-P.682-686.
259. Colin R., Brabet M., Selami A. L'irigation-dyalise pour «drainagie actif» dans les peritonitis aigues generalisees. //Chirurgie.-1993-V.98-N2-P. 106-112.
260. Corti M.C., Guralnik J.M., Salive M.E., Sorkin J.D. Serum albumin level and physical disability as predictors of mortality in older persons. //JAMA.-1994.-V.272.-P.106-1042.
261. Dellinger E.P., Wortz M.J., Meakins J.L. et al. Surgical infection stratification system for intraabdominal infection. //Arch. Surg.-1985.-V.120.-P.21-29.
262. Demmel N., Muht G., Maag K., Osterholzer G. Prognosescores bei Peritonitis: Mannheimer Peritonitis-Index oder APACHE II? //Langenbecks Arch. Chir.-1994.-Bd.379, S. 347-352.
263. Deitech E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man. \\ Arch. Surg.- 1989.-Vol.l24.№6.-P. 699-701
264. Dunn D.L., Barke R.A., Ewald D.C., Simmons R.L. Macrophages and translymphatic absorption represent the first line of host defense of the eritoneal cavity.//Arch. Surg.-1987-V.122-P. 105-110.
265. Fernandez D., Vispo A., Iraola L. Et al. Ventajas e inconvenientes del lavado peritoneal postoperatorio. //Cir. Uraguay. -1981-V.177-N2-P.47-52.
266. Freedman M.H., Cattran D.C., Saunders E.F. Anemia of chronic renal failure: inhibition of erythropoiesis by uremic serum. //Nephron.-1983-V.35-P. 1519.
267. Finck M., Eulert J., Heller W., Sohorer R. Autotransfusion und operations vorbereitende Plasmapherese. //Anaesthesist. -1985-V.34-N12-P.675-680.
268. Friedman E.A., Saltzman M.J., Beger M.M., Josephson A.S. Combined oxystarch-charcoal trial in uremis; sorbent-induced reduction in serum cholesterol. //Kidneu int.-1976.-V. 10.-Supp.7.-P. 273-276.
269. Fritz H., Jochum M., Geiger R. et al. Granulocyte Proteinases as Mediators of Unspecific Proteolysis in Inflammation: A Review. //Folia Histochem. Cytobiol.-1986.-V.24.-N2.-P. 99-116.
270. Fugger R., Herbst F., End A. Et. Al. Die perforations Peritonitis (Ursachen, Therapie, Ergebnisse, prognostische Factoren).// Acta Chir. Aust.-1988.-N2.-S. 1114.
271. Gabig T.D. Leukocyte abnormalities. //Med. Clin. North Am.-1980-V.64-N4-P.647-667.
272. Galin J.I., Wright D.C., mallech H.L. Disorders of Phagocyte Chemotaxis. //Ann. Intern. Med.-1980-V.92-P.520-538.
273. Garcia-Sabrido J.-L., Tallado M., Christon N.V. et al. Treatment of sever interabdominal sepsis and of necrotic focian «Open abdominabapproach. //Arch. Surg.-1988-V. 123-N2-P. 152-156.
274. Giercksky K.E. Secondary peritonitis- a major clinical problem. //Scamd. J. Gastroent. -1984-V.19-P.3-6/
275. Guevas P., Fine J. Role of intraintestinale endotoxin in death from peritonitis. //Surg.;Gm Obst. -1972.-V.134.-P.953-957.
276. Hallerback B., Andersson C., Englund N. Et al. A prospective randomized study of continuonus peritoneal lavage postoperatively inthe treatment of purulent peritonitis. //Surg. Gynecol. Obstetr.-1986-V.163-N5-P.433^36.
277. Hedderich G.S., Wexlet M.J., McLean A.P., Meakins J L. The septic abdomen: open management with Marlex mesh with a zipper.//Surgery.-1986-V.99-N4-P.399-4QT
278. Ikard R.W., Federspiel Ch. F. A comparison of levin and sump nasogastric tubes for postoperative gastrointestinal decompression.//Amer. Surg.-1987-V.53-Nl-P.50-53.
279. Kalfarentros F.E., dougenis V. Et al. Prognostic criteria in intraabdominal sepsis.//Inter. Surgery.-1987-V.73-N3-P. 185-187.
280. Karasawa G.,Hirats K., Hayasaka H. The study of the interaction between hepatocytes and kupffer cells under the existence of endotoxin. /Jin: Abstr. Book, Toronto, 1983, The World Cong. Of Surg., P. 109.
281. Kenenerly D.A. Lipid metabolism and the initiation and regulation of mediator release from mast cells. //Surv. Immunol. Res.-1984-V.3-N4-P.304-310.
282. Kiene S., Troeger H. Intraperitoneale Antibiotikaspuedrainage bei diffuser Peritonitis, //zbl. Chir.-1993-H.99-N27-S.833-840.
283. Knaus W., Draper E., Wagner D. Et al. Prognosis in acute organ system failure. //Ann. Surg.-1985-V.202-N6-P.685-693.
284. Knaus W.A., Drapper E.A., Wagner D.P., Zimmer J.E. APACHE II: A severity of disease classification system. //Crit. Care Med. -1985.-V.13.-P. 818829.
285. Krukowski Z.H., Matheson N.A. The management of peritoneal and parietal contamination in abdominal surgery. //Brit. J. Surg.-1983-V.70-P.440-441.
286. Linder M.M., Wacha H., Feldmann W. Et al. Der Mannheimer Peritonitis-Index.//Chir.-1987.-Bd.58.-S.84-92.
287. Liku S., Jensen J. Age and immune respones to a surgical stress. //Arch. Surgery.-1983-V.l 18-N4-P.405-409.
288. Lizko N.N. Stress and intestinal microflora. //Nahrung.-1987.-V.31.-N5-6.-P. 443-447.
289. Levy M. Intraperitoneal drainage. //Amer. J. Surg.-1984-V.143-N3-P.309-314.
290. Luedtke Hanjerx A. Die Frueh-relaparotomie. //Act. Chir.-1983-Bd.l08-N5-P.258-266.
291. Lurcas G. Renal response to shock and sepsis. //Emergency surgery.-1982-P.277-293.
292. Maetani Sh., Tobe T. Open eritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis.//Suig.-1981.-N5.-V. 90.-P. 804-809.
293. Marom Z., Casale T.B. mast cells and heir mediators. //Ann. Allergy.-1983-V.50-N6-P.367-372.
294. Mayrofer O., Mauritz W., Sporn P. Experiences in intensive therapy of acute septic abdomen.//Anaest Reanim.-1985-V.10-Nl-P.29-40.
295. Meakins J.L., Marchall T. The gastrointestinal tract : «motor» of MSOF. //Arch. Surg.-1986.-Vol.121 .-N2.-P. 197-201.
296. Morita Y., Aida N., Miyamoto N. Role Of Phospholipase A activation in histamine release from human basophils. //Alergy.-1983-V.38-N6-P. 413-418.
297. Muchrez K.H., Grimm K., Wagner K.H., Borner H. Serum endotoxin level during an open peritoneal treatment. //Chirurg.-1985-V.56-N12-P.789-797.
298. Mughal M.M., Banccwicz J., Irving M.H. «Laparostomy»: a techniguc for the management of intractable intraabdominal sepsis. //British J. Surg.-1986-V.73-N4-P 253-259
299. Norton L. Does drainage of intraabdominal pus reverses multiple organ failure. //Amer. J. Surg. -1985-V.149-N3-P.347-350.
300. Ohmann C., Gross-Weege W. Scoring-Systeme auf der chirurgischen Intensivstation.//Chir.-1993.-V.64.-S.21-27.
301. Ofstad E. Formation and destruction of plasma kinine during experimental acute hemorrhagic pancreatitis in days. //Scand. J. Gastroenterol.- 1970-V.5.-N5-P.l-44.
302. Owen D.A.A. Inflammation-hystamine and 5-hydroxytryptamine.//Brit. Med. Bull.-1987.-V.43.-N2.-P. 256-269.
303. Palmer M.A. Sepsis-induced depressions of phagocytosis in experimented canine peritonitis. //Amer. Surg. -1982-V.48-N10-P.520-524.
304. Pearce F. L., White J.R. Calcium efflux and histamine secretion from rat peritoneal mast cells. //Agents and Actions.-1984-V.14-N3-4-P.392-396.
305. Penninckx P.M., Kerremaus R.P., Lauwers P.M. Planned relaparotomies in the surgical treatment of severe generalized peritonitis from intestinal ortgin./AVld. J. Surg.-1983-V.7-N6-P.764-766.
306. Playforth MJ.,Sauven P., Evans M., Pollock A.V. Suction drainage of the gallbladder bed does not prevent complications after cholecystectomy: A rondom control clinical trial. //Curr. Surg.-1986-V.43-N2-P. 156-157.
307. Randall H.T. fluid and electrolyte therapy. General principles. In Manual of preoperative and postoperative care. Philadelphia-London.-1986-P. 15-60.
308. Richardson J.D., Polk B.C. Newer adjnetive treatments for peritomtis.//Surgery.-1981 -V.90-N5-P.917-918.
309. Silenas R., CTKeefe P., Gelbart S. Et al. Mechanical Effectiveness of Closed peritoneal Irrigation in Peritonitis.//Amer. J. Surg.-1983.-V.145.-N3.-P.371-373.
310. Selmyer J.P., Reynolds D.C., Swan K.G. Renal blood flow during endotoxin shock in the subhuman primate. //Surg. Gynec. Obstet.-1973-V.137-Nl-P.3-6.
311. Shiers T., Dikeen P. Sepsis following burns, trauma and intra-abdominal infection. //Arch. Intern. Med.- 1982-V.142-N11-P.2012-2022.
312. Shuck J.M. Sewer concepts in intra-abdominal infections. //Amer. Surg.-1985-V.51 -N6-P.304-308.
313. Solk D.B., Williams R. Sorbents in hepatic failure. //Sorbents \and their chemical application. -N.Y.-1980-P.415-450.
314. Stericher E., Schneider H. Stofftransport bei Hamodiafiltretion. //Nieren und Hochdruckkrankh. -1983- Bd. 12- s.339-342.
315. Teichmann W., Wittmann D.H. Andereone P.A. Scheduled Reoperations (Etappenlavage) for Diffuse Peritonitis. //Arch. Surg.-1986-Bd.l21-N2-P.147-152.
316. Van Нее R. Complications of drainage. //Acta Chir Belg. -1983-V.83-N5-p.340-344.
317. Van Devenfer S.J., Tencate J.W., Tygoty N.J. Intestinal endotoxinemia clinical significance.//Gastroent- 1988.-V.94.-N3.-P.825-831.
318. VanLeeuwen P.A. et all. Clinic value of a translocation/ \\ Gut. Tngland.-1994.-Vol.35.Suppl. 1 .-P.S28-S34.
319. Wittmann D.H. Intra-Abdominal Infections.//Hoechst, 1991.,84p.
320. Yamagata J., Schiosawa K., Shiokawa Y.S. Therapeutic plasma exchange for rheumatic diseases. //Plasmapheresis- plasmaseparation./Ed.H.G.Sieberth, F.K. Schatdaver.-Verlag-Stuttgaet-New York.-1980-S.265-273.