Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Морфофункциональные особенности хронического вирусного гепатита С
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.15
Оглавление диссертации Семеная, Елена Валерьевна :: 2005 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Морфологическая основа клинических проявлений и ряда осложнений хронического гепатита.
1.2. Морфогенез и современная диагностика хронического вирусного гепатита С.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Общая характеристика материала и методов исследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Патоморфология, морфологический анализ и диагностическая значимость изменений печени при хроническом вирусном гепатите С.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Семеная, Елена Валерьевна, автореферат
В последние десятилетия болезни печени занимают одно из существенных мест среди причин ранней нетрудоспособности и смертности лиц трудоспособного возраста (Подымова С. Д., 1998; Шмурун Р.И., 1998; Серов В.В., Воинова Л.В., 2000; Левитан Б.Н., Дедов А.В., 2002; Хазанов А.И., 2002). Широкое внедрение методов диагностики гепатитов В и С выявило, что почти каждый десятый житель Земли инфицирован одним из вирусов (Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., 2002).
Значительная распространенность алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, большие экономические потери, которые они влекут за собой, хронизация гепатитов с исходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярную карциному обусловливают внимание врачей всех специальностей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных поражений печени (Серов В.В., Лапиш К., 1989; Подымова С. Д. и др., 1998; Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., 2002; Хазанов А.И., 2002). В последнее десятилетие опубликовано большое количество фундаментальных работ, посвященных изучению различных болезней печени (Логинов А.С., Аруин Л.И., 1985; Серов В.В., Лапиш К., 1989; Подымова С. Д., 1993, 1998; Шулутко Б.И., 1993; Шахгильдян И.В. и др., 1995). Установлено, что основными этиологическими факторами развития хронических болезней печени являются вирусные инфекции и алкоголь.
Предметом продолжающихся исследований являются как морфогенез заболеваний печени, рассматриваемый на морфологическом, биохимическом и генетическом уровнях, так и критерии морфологической диагностики, их значимость. Актуальность этого определяется важностью ранней дифференциальной диагностики, так как до настоящего времени лечение было направлено на осложнения заболевания и лишь в последние годы речь стала идти о возможностях этиотропной терапии хронических диффузных заболеваний печени (Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., 2002; Плюснин С.В. и др., 2002; Хазанов А.И., 2002; Лазебник Л.Б. и др., 2004). Проблемы, стоящие в гепатологии, отражены в противоречиях существующих классификаций, выявившихся в них сосуществующих преимуществах и недостатках (Серов В.В., 1996, 1999; Хазанов А.И., 2002). Первая общепризнанная классификация гепатитов и циррозов печени была принята в Гаване (1956). Первая морфологическая классификация хронических гепатитов была предложена в 1968 году Европейской ассоциацией по изучению печени. С небольшими уточнениями она была включена в Международную классификацию болезней печени (1976), одобренную ВОЗ, и в IX пересмотр Международной классификации болезней (№ 571.4). В классификации были выделены две формы: хронический активный и хронический персистирующий гепатит. Новая классификация гепатитов и циррозов печени (Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анжелес,' 1994) в качестве одного из требований включает указание этиологической составляющей (Подымова С.Д., 1998).
Внедрение современных иммуноцитохимических методов идентификации антигенов различных гепатотропных вирусов не исключает диагностических возможностей стандартных патогистологических методов (Медведев В.Н. и др., 1999; Смирнов О.А. и др., 2002; Аргунов В.А. и др., 2004). При неясной клинической картине хронических вирусных поражений печени целесообразным является морфологическое исследование (Вагнер В.П. и др., 1999). Не случаен поиск комплексных и математически обоснованных критериев диагностики доклинических форм хронических гепатитов (Пышкин С.А. и др., 1999), что определяется высокой частотой латентных форм данных заболеваний.
Одним из перспективных направлений, в том числе и в связи с совершенствованием и внедрением в медицину компьютерных средств анализа структур, является использование количественных критериев для дифференциальной диагностики заболеваний (Автандилов Г.Г., 1990, 2002).
В полной мере это относится и к заболеваниям печени, так как 5 основные паренхиматозные структуры (гепатоциты, элементы внутриорганного билиарного дерева) и стромальные элементы обладают достаточно высокой специфичностью изменений как при изолированном их изучении, так и при анализе межклеточных коопераций (Серов В.В., 1999).
Тем не менее, работы, посвященные количественной патоморфологии структур печени малочисленны. Основное внимание до настоящего времени уделено морфометрической характеристике гепатоцитов при их дисплазии (Джаналиев Б.Р. и др., 1990; Серов В.В. и др., 1990; Rahman S.M. et al., 1996).
Процессы фиброгенеза являющиеся до настоящего времени одним из ведущих объектов изучения, относительно неспецифичны, обеспечиваются взаимодействием стромальных и синусоидных элементов печени (Шехтер А.Б., 1990; Пинцани М., 2002). Большинство же специфичных для различной этиологии заболевания изменений наблюдаются в гепатоцитах и структурах билиарного дерева, с первичным поражением которых вирусом связано развитие хронического гепатита. Учитывая это, мы сочли возможным посвятить исследование отдельному изучению структур печени при хроническом вирусном гепатите С, отражающих ситуацию по данному заболеванию.
В последние годы патология гепатобилиарной системы привлекает пристальное внимание исследователей. Наиболее остро стоит проблема хронических гепатитов, что объясняется широким распространением, тенденцией к росту заболевания, достаточно серьезным прогнозом для пациентов и теми трудностями, которые встречают клиницисты в диагностике и лечении данной патологии. Актуальность проблемы вирусных гепатитов подтверждается их глобальной распространенностью. По данным ВОЗ на 2002 год в мире насчитывается более 200 000 000 носителей HCV. По частоте инфицирования HCV Россия занимает среднее положение, относится к региону со средним уровнем инфицированности, насчитывая 2 000 000 носителей HCV.
В 2000 году экономический ущерб от всех форм вирусных 6 гепатитов в стране превысил 5 млн. рублей, что в структуре суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (25 нозологических форм без гриппа и острых респираторных вирусных инфекций) составил 63 % (Шаханина И.JL, Радуто О.И. 2001).
Проиллюстрировать значение заболевания для населения России можно по динамике распространенности хронических вирусных гепатитов за последние годы. Если в 1999 г. регистрировали 19,3 случая острого и 17,0 случаев хронического гепатита на 100 тыс., то в 2004 г. - 4,8 и 51,9 случаев на 100 тыс. населения соответственно. Статистика показывает, что рост заболеваемости происходит преимущественно за счет хронических гепатитов.
Цифры заболеваемости по Самарской области, являющейся одним из индустриально развитых регионов с высокой плотностью населения, соответствуют верхнему порогу общероссийских показателей.
Хронические гепатиты, обусловленные парентеральными гепатотропными вирусами, зачастую имеют склонность к латентному, бессимптомному течению, особенно это касается хронического вирусного гепатита С, что является одной из причин позднего, иногда случайного, выявления заболевания. К настоящему времени хронический вирусный гепатит С является самым распространенным в мире заболеванием печени. В то же время патоморфологические изменения в печени при этом варианте гепатита требуют дальнейшего уточнения. Роль HCV в патологии печени все более возрастает, в настоящее время он является причиной более чем 90% случаев посттрансфузионного гепатита в мире, причем у 70-80% инфекция персистирует и переходит в хронический гепатит. Установлено, что HCV присущ наиболее высокий хрониогенный потенциал среди известных на сегодня парентеральных вирусов, частота формирования хронической патологии печени, индуцированной HCV, в 10 раз выше, чем при гепатите В.
Инфекция хронического вирусного гепатита С строго антропонозная, то есть источником вируса могут быть больные со всеми формами острого и 7 хронического гепатитов, а также вирусоносители. Пути передачи: искуственные (гемотрансфузии, медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых) и естественные (сексуальные и бытовые контакты, перинатальный период). Следует отметить, что HCV имеет не столь высокую степень инфекциозности как HBV, что снижает риск естественных путей передачи.
Введение в лабораторную практику тестов на анти-HCV привело к снижению частоты посттранфузионных гепатитов, частота бытовых и постинъекционных форм передачи вируса пока не имеет подобной тенденции. Среди путей передачи HCV-инфекции в России доминирует внутривенное введение наркотиков (30-75%). По частоте заражения этот путь существенно выше, чем при хирургических и парентеральных манипуляциях (10-24%), гемотрансфузиях (4%) и половых контактах (3-6%). Среди населения Самарской области путь передачи HCV, связанный с парентеральным введением наркотиков составляет 73%.
РНК-содержащие вирусы представляют собой гетерогенную комбинацию близкородственных мутантных геномов, образующихся вследствие частых ошибок при репликации РНК. Степень разнообразия прямо коррелирует с прогрессированием поражения печени, чем выше гетерогенность вируса, тем хуже прогноз. Низкая гетерогенность повышает ответ на противовирусное лечение, так как имеется меньше вариантов, ускользающих от иммунного надзора и, таким образом, выживающих после противовирусного лечения.
Существуют два главных механизма повреждения печени при HCV -прямое цитопатическое (или цитотоксическое) и иммуноопосредованное действие. HCV склонен обусловливать прямое гепатоцеллюлярное повреждение с различной степенью выраженности воспаления.
Вирус обладает слабой иммуногенностью, для него характерны замедленная неинтенсивная Т-клеточная реакция, появление антител в более поздние сроки и в более низких титрах. Именно данная особенность вируса в сочетании с прямым цитопатическим действием может способствовать хронизации вирусного гепатита С. Важнейшим механизмом персистирования является изменчивость вируса с непрерывно продолжающимся образованием квазивидов, а также внепеченочная репликация в циркулирующих макрофагах-моноцитах. В этом случае вирусы становятся недосягаемыми для иммунного контроля. Сохранение HCV в моноцитах рассматривают как основную причину реинфекции после трансплантации печени у больных с тяжелыми формами гепатита С.
Хронический вирусный гепатит С растягивается на годы и является примером медленной вирусной инфекции.
Роль клинического патолога и возможности биопсионного метода исследования в ранней диагностике латентных форм хронических вирусных гепатитов, их дифференциальной диагностике, является ведущей и выступает на первый план в сочетании с клинико-биохимическими, серологическими и вирусологическими исследованиями.
Эпидемиологическая ситуации по хроническому вирусному гепатиту С, существенный экономический ущерб, высокая стоимость противовирусной терапии при ее невысокой эффективности, а также отсутствие специфической профилактики подтверждает актуальность данной проблемы.
В связи с указанными аспектами проблемы мы поставили следующие цель и задачи исследования.
Цель исследования
Повышение качества диагностики воспалительных и метаболических поражений печени при хроническом вирусном гепатите С на основе клинико-морфологического анализа пункционных биопсий.
Задачи исследования
1) проанализировать заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Самарской области с уточнением возраста, пола и сопутствующей патологии в ее структуре;
2) исследовать особенности морфологических изменений при 9 хроническом вирусном гепатите С в зависимости от активности заболевания;
3) определить диагностическую значимость количественных взаимоотношений паренхиматозных структур печени и клеточных структур воспалительного инфильтрата при хроническом вирусном гепатите С;
4) изучить цито- и кариометрические показатели гепатоцитов для выявления диспластических изменений и прогнозирования течения инфекционного процесса;
5) на основании полученных результатов выделить наиболее информативные морфологические критерии диагностики степени активности хронического вирусного гепатита С для внедрения их в практику здравоохранения.
Научная новизна Проведен статистический и клинико-морфологический анализ заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С в Самарской области.
В структуре заболеваемости установлена тенденция преобладания мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, у них достоверно чаще отмечается ассоциация хронического вирусного гепатита С с хроническим бескаменным холециститом.
Методами математического анализа определена диагностическая значимость отдельных патоморфологических признаков для определения активности хронического вирусного гепатита С, предложен паренхиматозный индекс ПИ в качестве объективного количественного критерия для морфологической оценки внутрилобулярного воспаления.
Проведено комплексное морфометрическое исследование с многомерным статистическим и математическим анализом, позволившее установить диагностически значимые особенности цито- кариометрических параметров гепатоцитов, количественно подтверждена большая выраженность дисрегенераторных и диспластических изменений ю гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С.
Показана применимость и диагностическая информативность стандартных методов морфометрического анализа паренхиматозных структур печени в совокупности с методами статистического и информационного анализов.
Практическая значимость Полученные данные имеют значение для диагностики и дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С.
- В патологоанатомическую практику предложен к использованию диагностический алгоритм исследования пункционных биопсий печени при хронических паренхиматозных диффузных поражениях, и в частности, при хронических гепатитах.
- Полученные статистические и клинико-морфологические оценки различных вариантов течения хронического вирусного гепатита С позволяют клиницистам объективно характеризовать значимость данного заболевания и определять его прогноз.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
- отмечается неблагоприятная тенденция возрастания впервые выявленных вирусных гепатитов С в форме хронических гепатитов различной степени активности с признаками фиброза, которые чаще встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, достоверно чаще ассоциируясь с хроническим бескаменным холециститом;
- морфометрическое исследование гепатоцитов свидетельствует о значительной степени дисрегенераторных и диспластических изменений при хроническом вирусном гепатите;
- для более точной оценки воспалительного процесса в центральных отделах гистологической единицы печени (дольки или ацинуса) необходимо оценивать количественное соотношение клеток печени к клеткам воспалительного инфильтрата;
- стандартные приемы морфометрии в совокупности с методами статистического и информационного анализов являются применимыми для диагностики хронического вирусного гепатита С, определения степени его активности и стадии заболевания.
Реализация работы Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники инфекционных болезней Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) и патологоанатомического отделения Клиник СамГМУ, Гепатологического центра г.Самары, Областной больницы г.Саратова, патологоанатомического отделения медико-санитарной части №12 г.Самары, а также в процес обучения студентов 3 и 6 курсов СамГМУ, патологоанатомов, проходящих специализацию и усовершенствование на кафедре патологической анатомии СамГМУ.
Апробация работы Основные положения диссертации представлены на итоговых научных сессиях и конференциях молодых ученых Самарского государственного медицинского университета (2000, 2002, 2003); в1 материалах VI Всеросийского съезда врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург: 2003); в материалах IV съезда Научного общества гастроэнтерологов России (Москва.2004);У1 Всероссийской научно-практической конференции "Вирусные гепатиты: проблемы эпидемиологии." (Москва. 2005); материалах II Международной конференции "Современные медицинские технологии" (Умаг, Хорватия. 2005). Результаты и научные положения диссертации опубликованы в 11 печатных работах у нас в стране и за рубежом (Хорватия 2005). Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции кафедр гистологии, патологической анатомии и нормальной анатомии Саратовского государственного медицинского университета 5 сентября 2005 г.
Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 130 страницах, состоит из введения, трех
Заключение диссертационного исследования на тему "Морфофункциональные особенности хронического вирусного гепатита С"
выводы
1. В структуре впервые выявленных вирусных гепатитов С преобладают формы, имеющие гистологическую картину хронических вирусных гепатитов с различной степенью активности заболевания и признаками фиброза. Среди пациентов исследуемых групп при хроническом вирусном гепатите С преобладают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, у них достоверно чаще отмечается сочетание патологии печени с хроническим бескаменным холециститом.
2. При хроническом вирусном гепатите С из совокупности альтеративных, воспалительных и пролиферативных изменений в печени морфологическим критерием, имеющим наибольшую диагностическую значимость имеет выраженность лимфогистиоцитарной инфильтрации, как в портальных трактах, так и внутри дольки.
3. Высокую информативность в гистологическом исследовании гепатобиоптата имеют количественные параметры индекса гистологической активности в сочетании с определением паренхиматозного индекса, отражающего внутридольковое соотношение паренхиматозных клеток и клеток воспалительного инфильтрата. Особенно необходимо получение значений паренхиматозного индекса при низких баллах индекса гистологической активности и лобулярного компонента равного нулю для достоверного суждения о степени активности хронического вирусного гепатита С.
4. При хроническом вирусном гепатите С с увеличением активности воспалительного процесса происходят изменения цито- и кариометрических показателей гепатоцитов с выраженным сдвигом диаметров ядра в сторону укрупнения (12 мкм и более), появление признаков дисплазии, к которым относятся гетерогенность гепатоцитов и их ядер, увеличение числа двуядерных гепатоцитов и смещение ядерно-цитоплазматического отношения в сторону ядра.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Для более объективной оценки морфологом воспалительного процесса внутри печеночной дольки предложен печеночный индекс дополнительный для количественной оценки гистологической степени активности хронического гепатита, особенно с минимальной и слабо-выраженной степенью активности воспалительного процесса согласно индекса гистологической активности, при лобулярном компоненте равном нулю.
2) Для внедрения в практическую работу патологоанатома предложен диагностический алгоритм морфологического исследования гепатобиоптатов, включающий несколько последовательных этапов и методов, позволяющий получить достоверное морфологическое заключение о характере поражения печени, степени активности воспалительного процесса и стадии заболевания без существенного увеличения времени исследования и больших экономических затрат.
3) Получение достоверных диагностических критериев гистологической активности воспаления в печени на этапе обследования по материалу гепатобиопсий позволяет обоснованно принимать клинические решения по назначению лечения, выбору его оптимального метода и прогнозирования развития заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Семеная, Елена Валерьевна
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г.Автандилов //. М.: Медицина, 1990. - С.384 - 385.
2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г .Г. Автандилов //. М.: Медицина, 1990. - С.384 - 385.
3. Автандилов Г.Г. Плоидометрия в повышении качества патогистологической диагностики / Г.Г.Автандилов // Арх. патол. -2002.-Т.64.-С.30- 33.
4. Абдурахманов Д.Т. Латентная HBV-инфекция в патогенезе хронических заболеваний печени / Д.Т.Абдурахманов // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2002. - Т.12. - №6. - С. 31 - 37.
5. Алексе P.O. Пигментные желчные камни и роль инфекции в их патогенезе / Р.О.Алексе // Гнойная хирургия: Сб. науч. статей. Рига, 1990.-С.2- 12.
6. Амосов Е.Н. Анализ жирнокислотного состава липидов липо-протеидов у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / Е.Н.Амосов, О.Л.Лыховский //Врач. дело. 1999. -№2. - С.47 - 49.
7. Апросина З.Г. Последние достижения в изучении вирусных гепатитов: от молекулярной биологии к лечению вирусного гепатита В / З.Г.Апросина // РМЖ -1996. Т.4, №3. - С.1 - 12.
8. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание В / З.Г.Апросина //. -М.: Медицина, 1981.
9. Ю.Аргунов В. А. Значение пункционной биопсии печени в морфологической верификации хронических гепатитов / В.А.Аргунов,
10. Л.Д. Индеева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№1.-С.71 -72.
11. П.Блюгер А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф.Блюгер, И.Н.Новицкий //. -Рига, 1988.-С.240-241.
12. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени / А.О.Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -1998. Т.8. - №5.- С. 18-21.
13. Бурков С.Г. Желчнокаменная болезнь: Руководство по гастроэнтерологии / С.Г.Бурков, А.Г.Гребнев //. М.: Медицина, 1995. -Т.2. - С.417 - 442.
14. Н.Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш.Бышевский, О.А.Терсенев //. Екатеринбург, 1994.
15. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии и новые задачи по контролю за этими инфекциями / Л.И.Шляхтенко, С.Л.Мукомолов, И.А.Левакова и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2000. - №3. - С.28-31.
16. Воинова Л.В. Статистический анализ заболеваний печени (по данным прозектур клиник ММА им. И.М.Сеченова за 1978 1987 гг.) / Л.В.Воинова // Арх. патол. - 1999. - №4. - С.45 - 47.
17. Воинова Л.В. Этиологическая и нозологическая структура заболеваний печени (по данным прозектур клиник ММА им. И.М.Сеченова за 1988 -1997 гг.) / Воинова Л.В. // Арх. патол. 2000. - №2. - С.45 - 47.
18. Волошина Н.Б. Особенности лечения и реабилитации больных хроническим холециститом при сочетании с HCV и HBV инфекцией / Н.Б.Волошина, Н.В.Гончарова // Материалы научно-практической конференции Сибирь-Новосибирск, 1999. - С.319 - 321.
19. Галкин В.А. Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического некалькулезного холецистита / В.А.Галкин // Тер. архив. 1992. - №2.- С.4 - 8.
20. Гепатит С: механизмы многолетней персистенции103вируса и фазы течения инфекционного процесса / С.Н.Сорисон, Н.А.Селиванов, О.В.Корочкина и др. // Клин. мед. 1997. - №10. - С.27 -30.
21. Гераськина Т.В. Хронический холецистит: клинико-биохимические, функциональные и иммуногистохимические аспекты камнеобразования: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В.Гераськина //. -Саратов, 1994.
22. Горбаков В.В. Современные подходы к диагностике и лечению хронического гепатита С / В.В.Горбаков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. - №5. - С.61 - 65.
23. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я.Григорьев, А.В.Яковенко //. М. Медицинское информационное агентство, 1998. -С.645 - 646.
24. Закономерности персистенции HCV в плазме и лейкоцитах при хронической HCV-инфекции / Н.Д.Ющук, О.О.Знойко, Е.А.Климова и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 2000.- №4. -С.59 63.
25. A.О.Буеверов //. М: Изд. дом «М-Вести», 2001. - С.8 - 29.
26. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / В.Т.Ивашкин //. М.: Изд. дом «М-Вести», 2002. - С.416 -417.
27. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени /
28. B.Т.Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -1998.-Т.8.-№5.-С.13 17.
29. Ивашкин В.Т. Лечение хронического гепатита С в России / В.Т.Ивашкин, М.Ю.Надинская // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -2001.-T.il., №4. С.51 - 53.
30. Ивашкин В. Т. Прогресс в изучении и терапии хронических вирусных гепатитов / В.Т.Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1997. - №5. - С.22 - 26.
31. Ивашкин В.Т. Хронические заболевания печени сегодня и завтра / В.Т.Ивашкин, А.О.Буеверов // Врач. 2000. - №6. - С.4 - 7.
32. Ильченко Л.Ю. Первичный билиарный цирроз / Л.Ю.Ильченко, Е.В.Голованова // Consilium medicum. 2002, Вып.1. - С. 13 - 17.
33. Иммунологическая диагностика хронических вирусных гепатитов / А.С.Логинов, Т.М.Царегородцева, М.М.Зотина и др. // ЖМЭИ 1995. -№3. С.5 - 7.
34. Казначев В.П. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозное взаимодействие в норме и при патологии / В.П.Казначев, Д.Н.Маянский // Пат. физиол. 1988. - №4. - С.79 - 83.
35. Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени / А.В.Калинин // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2001. - №4. - С.8 - 14.
36. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения / V.Desmet, M.Gerber, I.H.Hoofiiagle et al. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1995. - №2. -С.38 -45.
37. Комарова Д.В. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени: Практическое руководство / Д.В.Комарова, В.А.Цинзерлинг //. Спб.: Сотис, 1999. - С.245 - 246.
38. Коршунова Г.С. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам
39. B, С, D в Российской Федерации: Гепатит В, С, D проблемы диагностики, лечения и профилактики / Г.С.Коршунова //. - М., 1999.1. C.111 112.
40. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и других странах СНГ: Автореф. дис. докт. мед. наук / С.Н.Кузин//.-М., 1998.
41. Левитан Б.Н. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени / Б.Н.Левитан, А.В.Дедов // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2002. - Т. 12. - №1. - С.76 - 79.
42. Логинов А.С. Клиническая морфология печени / А.С.Логинов, Л.И.Аруин //. М.: Медицина, 1985. - С.240 - 241.
43. Локшина Л.А. Роль лизосомальных протеи-наз в деструкции ткани / Л.А.Локшина, Н.И.Соловьева, В.И.Орехович // Вопр. мед. химии. -1987.-Т.33.,№3.- С.38 43.
44. Лопаткина Т.Н. Клиника гепатита С. Вирусные гепатиты: достижения и перспективы / Т.Н.Лопаткина // Информ. бюл. 1997. - №1. - С. 12 -16.
45. Ляпина Е. П. Клинико-диагностическое значение определения в крови и моче гексоз, фукозы и сиаловых кислот у реконвалесцентов вирусного гепатита В: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.П.Ляпина //. -Саратов, 1994.
46. Маевская М.В. Алкогольная болезнь печени / М.В.Маевская // Консилиум Медикум 2001. - Т.З.- №6. - С.256 - 260.
47. Мазуров В.И. Биохимия коллагеновых белков / В.И.Мазуров //.- М.: Медицина, 1974. С.24 - 25.
48. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство / К.-П.Майер //. М.: ГЭОТАР. Медицина, 1999. - С.318 -319.
49. Майер К.-П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С / К.-П.Майер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -2000.-№4.-С.21 -23.
50. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления / Д.Н.Маянский // Тер. архив. 1992. - №12.- С.З - 7.
51. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н.Маянский //. М.: Медицина, 1991. - С.272 - 273.
52. Маянский Д.Н. Новые рубежи гепатологии / Д.Н.Маянский, Э.Виссе, К.Декер //. Новосибирск, 1992.- С.266 - 267.
53. Метаболические нарушения у больных хроническими вирусными гепатитами в сочетании с алкогольным поражением печени / Т.В.Антонова, О.Ю.Москвина, Р.В.Шаповаленко и др. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999. - Т.9. - №5. - С.82 - 83 .
54. Микаэль Мание. Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний печени / Мание Микаэль // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2001. - Т.П. - №4. - С.49 - 51.
55. Медведев В.Н. Алкогольная болезнь печени: диагностика и лечение острого и хронического алкогольного гепатита / В.Н.Медведев, Н.И.Кораблин // Consilium medicum. 2002, Вып.З. - С. 15 - 19.
56. Моисеев, B.C. Алкогольная болезнь / В.С.Моисеев, П.П.Огурцов,
57. А.Е.Успенский // Новости науки и техн. Сер. Мед. 1996. - С.7 - 12.
58. Моисеев B.C. Алкогольная болезнь: патогенетические, диагностические и клинические аспекты / B.C. Моисеев, П.П. Огурцов // Тер. архив. 1997. - №12. - С.5 - 12.
59. Моисеев B.C. Проблема алкогольной болезни: Алкоголь и здоровье населения России / В.С.Моисеев, П.П.Огурцов, Т.Г.Траянова //. М., 1998.-С.164- 167.
60. Морфологическое состояние печени больных хроническим гепатитом при нормальном уровне активности аминотрансфераз / Н.А.Серов, С.Д.Подымов, Т.Н.Постников и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999. - №4. - С.45 - 47.
61. Морфологическая характеристика дисплазии гепатоцитов / Б.Р.Джаналиев, В.Б.Золотаревский, И.В.Попова, К.В.Родионов // Арх. патол. 1990. - Т.52. - №8. - С. 17 - 22.
62. Мурашов Б.Ф. Содержание гликозамино гликанов сыворотки крови при вирусном гепатите / Б.Ф.Мурашов, М.А.Осадчук, В.М.Капустин // Лаб. дело. 1986. - №12. - С.715 - 716.
63. Мухин Н.А. Алкогольная болезнь печени: новые аспекты проблемы / Н.А.Мухин, Т.Н.Лопаткина, Е.Л.Танащук // Новости науки и техн. Сер. Мед. Алкогол. болезнь. 1997. - №4. - С.1 - 3.
64. Мухин Н.А. Алкогольная болезнь печени: новые аспекты проблемы: Алкоголь и здоровье населения России / Н.А.Мухин, Т.Н.Лопаткина, Е.Л.Танащук //. М., 1998. - С. 177-180.
65. Некоторые показатели липидного обмена в плазме крови больных хроническим калъкулезным холециститом / М.И.Селевич, И.В.Русин и др. // Тер. архив,- 1998. №2. - С.46 - 47.
66. Никитин И.Г. Хроническая вирусная инфекция у больных с алкогольным поражением печени / И.Г.Никитин, Г.И.Сторожанов // Тер. архив. 1998. - №2. - С. 40 - 41.
67. Николаев А.Я. Биохимия межклеточного матрикса:108
68. Биологическая химия / А.Я.Николаев /. М.: Высшая школа, 1989. -С.400 - 404.
69. Особенности клинического течения вирусных гепатитов «В» и «С» /
70. B.П.Вагнер, Н.А.Ковалев, О.В.Хабарова и др. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999. - Т.9. - №5. - С.84 -85.
71. Пальцев М.А. Межклеточное взаимодействие / М.А.Пальцев, А.А.Иванов //. М.: Медицина, 1995. - С.224 - 225.
72. Пауков B.C. Структурно-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов / В.С.Пауков, О.Я.Кауфман // Арх. патологии. -1983. -№5.-С.З 13.
73. Печень: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство АМН СССР; / Л.И.Аруин, А.Г.Бабаева, В.Б. Гельфанд и др. //. М.Медицина, 1987. - С.249 - 259.
74. Прокопенко Л.Г. Протеолитические ферменты и их ингибиторы как модуляторы иммунологических реакций / Л.Г.Прокопенко, Ч.А.Чалый // Фармакол. и токсикол. 1987.- №5. - С.93 - 99.
75. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей /
76. C.Д.Подымова// М.: Медицина, 1998. - С.544 - 545.
77. Подымова С.Д. Механизмы алкогольного повреждения печени / С.Д.Подымова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -1998.-T.12.,N5.-C.21 -26.
78. Подымова С.Д. Проблема хронических вирусных гепатитовдиагностика и лечение) / С.Д.Подымова // Рос. мед. журн. 1996. - №2. -С.4-8.
79. Полунина Т.Е. Лекарственный гепатит / Т.Е.Полунина // Тер. архив. -1999. -№9.-С.12- 14.
80. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени / А.С.Логинов, Л.И.Аруин, С.Д.Шепелева и др. // Тер. архив. 1996. -№2.- С.5 - 8.
81. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С / Н.Д.Ющук, О.О.Знойко, Н.Х.Сафиуллина и др. // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2002.- №1. - С.9 - 16.
82. Рысс Е. С. Практическая гастроэнтерология / Е.С.Рысс, Б.И.Шулутько //. СПб.: Ренкор, 1998. - С.336 - 337.
83. Своеобразие течения хронической генерализованной инфекции вируса гепатита В (клинико-морфологические наблюдения) / З.Г.Апросина,
84. B.В.Борисова, П.Е.Крель и др. // Тер. архив. 1996. - №1. - С.16 -19.
85. Серов В. В. Морфологическая верификация хронического вирусного и алкогольного гепатитов / В.В.Серов // Тер. архив. 1998. - Т.8., №5.1. C.26-29.
86. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов / В.В.Серов//РМЖ. 1996. - Т.4., №3. - С. 179 - 182.
87. Серов В.В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С / В.В.Серов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999. - №1. - С.36 - 40.
88. Серов В.В. Хроническая генерализованная инфекция, обусловленная вирусами гепатита (клинико-морфологический анализ) / В.В.Серов // Клин. мед. 1997. - №12. - С.4 - 7.
89. Серов В.В. Этиологическая и нозологическая оценка патологии печени / В.В.Серов, Л.В.Воинова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. иколопроктол. -2000. №2. - С.41-44.по
90. Серов В.В. Воспаление: Руководство для врачей / В.В.Серов,
91. B.С.Пауков //. М.: Медицина, 1995. - С.640 - 641.
92. Серов В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В.Серов, А.Б.Шехтер //. М.: Медицина, 1981.1. C.312 313.
93. Симоненко В.Б. Изменение ультраструктуры клеток печени в прогнозе развития острой печеночной недостаточности при желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / В.Б.Симоненко, Л.Б.Бетяев, В.И.Пикуза // Клин. мед. 1999. - №5. - С.38 - 41.
94. Содержание аскорбиновой кислоты и оксипролина в сыворотке крови и грануляционной ткани крыс с асептческими и инфицированными ранами / А.Н.Новикова, Л.А.Мальцев, Н.Д.Егорова и др. // Бюл. эксп. биологии и медицины. 1988. -№9. - С.355 - 358.
95. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н.Соринсон //. СПб.: ТЕЗА, 1997.-С.306- 307.
96. Струков А.И. Воспаление: Общая патология человека. 2 изд. / А.И.Струков, В.С.Пауков, О.Я.Кауфман //. - М.: Медицина, 1990. - Т.2., -С.З -73.
97. Сюткин В.Е. Факторы риска прогрессирования поражения печени при хроническом гепатите вирусной этиологии / В.Е.Сюткин, Т.Н.Лопаткина, И.В.Попова // Кремлевская мед. 2000. - №1. - С.40 -44.
98. Ультраструктурный анализ биоптатов печени при хронических гепатитах: Методич. рекомендации / Г.И.Непомнящих, А.И.Пальцев, Д.Л.Непомнящих и др.//. Новосибирск, 1997. - С. 15 - 16.
99. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю.Урбах //.- М.Медицина, 1975. С.235 - 236.
100. Функционально-морфологическое состояние печени при желчнокаменной болезни / А.Н.Дасаев, А.В.Новикова, А.А.Барышников и др. // Клин. мед. 1983.- №1. - С.35 - 39.
101. Хазанов А.И. Показатели смертности при заболеваниях органов пищеварения в России и в странах Европы (по данным Всемирной организации здравоохранения) / А.И.Хазанов, Е.А.Джанашия, Н.Н.Некрасова //Рос. мед. вести. 1998. -Т.З., №2. - С.17 - 24.
102. Хронический гепатит В: факторы риска и лечение / С.Ф.Ралимова, М.Ю.Надинская, М.В.Маевская и др. // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепаТОА.- 2001. -№4. С.2 - 7.
103. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С.Циммерман //. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992. - С.336 -337.
104. Циммерман Я.С. Эволюция учения о хронических гепатитах (вопросы классификации, терминологии, диагностики и лечения) / Я.С.Циммерман // Клин. мед. 1996. - №6. - С.19 - 25.
105. Циррозы печени вирусной этиологии у пожилых / Л.Б.Лазебник, И.П.Дьякова, Л.Ю.Ильченко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С.82 - 83.
106. Частота выявления и клинические особенности хронических болезней печени, ассоциированных с сочетанной инфекцией HBV и HCV / О.Н.Румянцев, А.В.Калинин, С.В.Скворцов и др. // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1999 - №4. - С.48 - 50.
107. Ю7.И1аханина И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери. / И.Л.Щаханина, О.И.Радуто // Вакцинация. Инф. бюлл. 2001. - № 6(18). - С.2 - 3.
108. Ю8.И1ахгильдян Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / Д.И.Щахгильдян // Рос: журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. -2001.-T.il., №4. С.46 - 47.
109. Шахильдян И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты -достижения и перспективы: Информационный бюллетень / И.В.Шахильдян //. М, 1999. - №3. - С.9 - 16.
110. ПО.Шептудин А.А. Современная информация о желчных кислотах и стеатогепатите (NASH и ASH) /А.А.Шептудин // Gastroenterol, hepatol. -2000. №4. - С.26 - 27.
111. Ш.Шерлок Ш. Хронический гепатит // Заболевания печени и" желчных путей: Пер. с англ. / Ш.Шерлок, Дж.Дули //. М.: ГЭОТАР, 1999. -С.347 - 380.
112. Шерлок Ш. Стеатогепатит: Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж.Дули //. М.: ГЭОТАР, 1999. - С.399 - 400, 451.
113. Шерлок Ш., Алкоголь и печень: Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж.Дули //. М.: ГЭОТАР, 1999. - С. 440 -459.
114. Шерлок Ш. Желчнокаменная болезнь и холецистит: Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж.Дули //. М.: ГЭОТАР, 1999.1. С.671 -701.
115. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Щ.Шерлок, Дж.Дули //. М.: ГЭОТАР, 1999. - С.424 - 427.
116. Шехтер А.Б. Склеротические процессы: Общая патология человека. 2-е изд. / А.Б.Шехтер //. М.: Медицина, 1990. - Т.2., - С.124 - 148.
117. Шехтер А.Б. Воспаление, адаптационная регенерация и дисрегенерация
118. Анализ межклеточных взаимодействий) / А.Б.Шехтер,113
119. В.В.Серов // Арх. патологии. 1991. - №7. - С.7 - 14.
120. Шувалова Е.П. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов /Е.П.Шувалова, Т.В.Антонова // Тер. архив. 1996. - №2.- С.8 - 10.
121. Шуппан Д. Фиброз печени: патогенез, диагностика, лечение / Д.Шуппан // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2001. -Т.П., №4.-С.72-74.
122. Щербаков В.И. Макрофаги: новая функция рострегулирующая /
123. B.И.Щербаков // Успехи современной биологии. 1990. - Т. 109., №1.1. C.106- 119.
124. Электронно-микроскопическое исследование лимфоцитов паренхимы печени при хронических гепатитах и циррозах / Б.К.Беспрозванный, П.П.Доронин, М.Е.Семендаева и др. // Арх.пат., 1972, №10. С.51 - 57.
125. Юрина Н.А. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани / Н.А.Юрина, А.И.Радостина //. М.: Изд-во. МГУ, 1990. - С.322 - 323.
126. Яковенко Э.П. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение: Мет. пособие для врачей / Э.П.Яковенко, П.Я. Григорьев //. М.: Мед-практика, 2000. -С.31 -32.
127. Abittan Ch., Lieber Ch.S. Alcogol liver disease / Ch.Abittan, Ch.S.Lieber // Clin. Perspect. Gastroenterol. 1999. - Vol.20, №7. - P.257 - 263.
128. Actions ofhistamine on muscle and ganglia of the guinea pig gallbladder / J.M.Hemming, F.A.Guarraci, T.A.Filth et al. // American Journal of Physiology Gastrointestinal and Liver Physiology. - 2000. - Vol.279, №3. -P.622 - 630.
129. Aim R. Fasting serum bile acids in liver disease. A comparison with histological features / R.Aim, J.Carlson, S.Eriksson // Scand. J. Gastroenterol. 1982. - Vol.17, №2. - P.213 -218.
130. Alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis. Histopathologic andpafhogenetic considerations / H.Denlc, C.Stumptner,114
131. A.Fuchsbichler et al. // Pathology. 2001. - Vol.6. - P.388 - 398.
132. Alpha- 1-antitrypsm stimulates fibroblast proliferation and procollagen production and activates classical MAP kinase signalling pathways / K.Dabbagh, G.J.Laurent, A.Shock et al. // J. Cell. Physio. 2001. - Vol.186, №1.-P.73 -81.
133. A study on relationship of nitric oxide, oxidation, peroxidation, lipoperoxidation with chronic cholecystitis / J.F.Zhou, D.Cai, Y.G.Zhu et al. // World J. Gaslroenterol. 2000. -Vol.6, №4. - P.501 - 507.
134. Attili A.F. Assessment of gallbladder motility in patients with alcoholic hepatic cirrhosis after a fatty meal. A real-time ultrasonography study / A.F.Attili, R.Casale, G.Di Lauro // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1992. -Vol.38, №1.-P.45 -48.
135. Bacteriologi of the human gallbladder in cholelithiasis and cholecystitis / L.F.Martin, S.H.Zinner, J.P.Kagan et. al. // Amer. J. Surg. 1983. - Vol.88, №4.-P.731 -737.
136. Bank U. More than destructive: neutrophil-derived seiine proteases in cytokine bioactivity control / U.Bank, S.Ansorge // J. Leukoc. BioL. 2001. -Vol.69, №2.-P. 197-206.
137. Bateson M.C. Gallladder disease / M.C.Bateson // BMG. 1999. - Voi.318. -P.1745 - 1748.
138. Beckingham I.J. Gallstone disease / I.J.Beckingham // BMG. 2001. -Vol.322. -P.91-94.
139. Beckingham I.J. Investigation of liver and biliary disease / I.J.Beckingham, S.D.Ryder//BMG. 2001. -Vol.322. - P.33 - 36.
140. Behan J. Gollbladder contraction in patients with pigment and cholesterol stones / J.Behan, K.Y.Lee, W.R. Thompson // Gastroenterol. 1989. -Vol.97. - P.1479- 1484.
141. Berghold I. Concanavalin. An extractable non mucin glycoprotein concentration in gallblader bile of cholesterol gallstone patients / I.Berghold,
142. W.Swobodnik, A.Wenk // Scand. J Gastroent. 1994. - Vol.29, №12. -P.1135 - 1139.
143. Bernau D. Chronic active liver di sease / D.Bemau, A.Baggenstoss // Human Path. 1982. - Vol.3. - P. 183 - 198.
144. Bianchi L. Die non-A, non-B Hepatitis / L.Bianchi, H.Spichtin // Schweiz. med. Wschr. 1983, Bd 113, S 478-84.
145. Bills P.M. Microstracture of gallstones / P.M.Bills, D.Lewis // Gastroenterol. 1979.-Vol.76.-P.548 - 555.
146. Bolarin D.M. Thee semm markers of collagen biosintesis in Nigerians with cirrosis and variosus infections diseases / D.M.Bolarin, E.Savoleinen, K.Kivirikko // Europ. J. Clin. Invest. 1984. - Vol.14. - P.90 - 95.
147. Bouchler I.A.D. The formation of gallstones / I.A.D. Bouchler // Reio. J. Med. 1992. - Vol.41, №1. - P.l - 5.
148. Brenner D.A. New aspects of hepatic fibrosis / D.A.Brenner, T.Waterboer // J. Hepatol. 2000. -Vol.32, №1. - P.32 - 38.
149. Caly W.R. A prospective study of bacterial infections in patients with cirrhosis / W.R.Caly, E.Strauss // J. Hepatol. 1993. - Vol.18. - P.353 - 358.
150. Carey M.C. Pathogenesis of gallstones / M.C.Carey // Rec. Prog, m Med.1992. Vol.83, №7. - P.379 - 391.
151. Carey M.C. Pathogenesis of gallstones / M.C.Carey // Amer. J. Surg.1993.-Vol.165.-P.410-419.
152. Changes in serum fibrogenesis markers during interferon therapy for chronic hepatitis type С / K.Ishibashi, T.Kashiwagi, A.Ito et al. // Hepatology. -1996.-Vol.24, №1.-P.27-31.
153. Chawla A. Autonomic dysfunction and cholelithiasis in patients with cirrhosis / A.Chawla, L.Puthumana, P.J.Thuluvath // Dig. Dis. Sci. 2001. -Vol.46, №3. - P.495 - 498.
154. Cherviak P.I. Lipidosis of the gallbladder and various forms of cholecystitis / P.I.Cherviak, N.V.Zhuchkova // Klin. Khir. 1991. - Vol.11. - P.6 - 8.
155. Cholelithiasis in cin'hosis: analysis of 500 cases / D.Conte,116
156. D.Barisani, C.Mandelli et al. // Am. J. Gastroenterol. 1991. - Vol.86, №11.1. P.1629 -1632.
157. Cholesterol saturation, not proteins or cholecystitis, is critical for crystal formation in human gallbladder bile / J.F.Miquel, L.Nunez, L.Amigo et al. // Gastroenterol. 1998. -Vol.114, №5, -P.1016 - 1023.
158. Chuang C.Z. Physical activity, biliary lipids, and gallstones in obese subjects / C.Z.Chuang, L.F.Martin // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.96. -P.1860 -1865.
159. Clinical, biochemical and histological profile of nonalcoholic steatohepatitis / S.R.Agarwal, V.Malhotra, P.Sakhuja et al. // Indian. J. Gastroenterol. -2001. Vol.20, №5. - P. 183 - 186.
160. Clinical significance of serum hyaluronan in patients with chronic viral liver disease / Y.Murawaki, Y.Ikuta, M.Koda et al.// J. Gastroenterol. Hepatol. -1996. Vol.11, №5. - P.459 - 465.
161. Clinical usefulness of serum matrix metalloproteinase-2 concentration in patients with chronic viral liver disease / Y.Murawaki, S.Yamada, Y.Ikuta et al. // J. Hepatol. 1999. - Vol.30, №6. - P.1090 - 1098.
162. Collaborative interactions between neutrophil elastase andmetalloproteinases in extracellular matrix degradation in three-dimensionalcollagen gels / Y.K.Zhu, X.D.Liu, C.M.Skold et al. //117
163. Respir. Res. 2001. - Vol.2, №5. - P.300 - 305.
164. Concurrent hepatitis С virus and hepatitis delta virus superinfection in patients with chronic hepatitis В virus infection / Y.E.Liaw, R.N.Chien, I.S.Sheen, C.H.Chu // J. Med. Virol. 1992. - Vol.37. - P.294 - 297.
165. Connective tissue growth factor is directly related to liver fibrosis / N.Hayashi, T.Kakimuma, Y.Soma et al. // Hepatogastroenterology. 2002. -Vol.49, №43.-P.133 - 135.
166. Conte D. Prevalence of cholelithiasis in alcoholic and genetic haemochromatotic cirrhosis / D.Conte, D.Barisani, C.Mandelli // Alcohol. -1993. Vol.28, №5. - P.581 - 584.
167. Contos M.J. The clinicopathologic spectrum and management of nonalcoholic Fatty liver disease / M.J.Contos, A.J.Sanyal // Adv. Anat. Pathol. 2002. - Vol.9, №1. - P.37 - 51.
168. Conservation of the conformation and positive charges of hepatitis С virus E2 envelope glycoprotein hypervariable region 1 points to a role in cell attachment / F.Penin, C.Combet, G.Germamdis et al. // J. Virol. 2001. -Vol.75, №12. -P.5703 -5710.
169. Corrao G. Independent and combined action of hepatitis С virus infection and alkochol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis / G.Corrao // Hepatology. 1998. - №4. - P.239 - 245.
170. Correlation between liver fibrosis stage and serum liver fibrosis markers in patients with chronic hepatitis В / H.Ding, Y.Chen, X.Feng et al. // Zhonghua. Gan. Zang. Bing. Za. Zhi. 2001.- Vol.9, №2. - P.78 - 80.
171. Correlation of serum markers with fibrosis staging in chronic viral hepatitis / T.Wang, B.Wang, X.Liu et al. // Zhonghua. Bing. Li. Xue. Za. Zhi. 1998. -Vol.27, №3-P. 185 - 190.
172. Cuglituri G. Biliary lithogenic factors in the course of alcoholic liver cirrhosis / G.Cuglituri, G.Maggioli // Minerva Dietol. Gastroenterol. -1990. -Vol.36, №2.- P.91 -93.
173. De Knegt R.J. Non-alcoholic steatohepatitis: clinicalsignificance and pathogenesis / RJ. De Knegt // Scand. J. Gastroenterol. -2001.-Vol. 234.-P.88-92.
174. Detection of hepatitis С vicus in the bile and bile duct epithelial cell of hepatitis С virus-infected patients / Y.Haruna, T.Kanda, M.Honda et al. // Hepatology. 2001. - Vol.33. - P.977 - 980.
175. Diagnostic value of five serum markers for liver fibrosis / R.Luo, S.Yang, J.Xie et al. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2001. - Vol.9, №3. -P.148 -150.
176. Diagnostic value of serum markers of connective tissue turnover for predicting histological staging and grading in patients with chronic hepatitis С / Y.Murawaki, Y.Ikuta, K.Okamoto et al. // J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 36, №6. - P.399 - 406.
177. Diehl A.M. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis IV. Nonalcoholic fatty liver disease abnoiTnalities in macrophage function and cytokines / A.M.Diehl // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2002. - Vol.282, №1. - P.l - 5.
178. Di Marco V. The long-term course of chronic hepatitis В / V.Di Marco, O.Lo Lacono // Hepatology. 1999. - Vol.30. - P.244 - 257.
179. Does estrogen cause low conversion rates in laparoscopic cholecystectomies for acute and chronic cholecystitis in women? / A.Kartal, F.Aksoy, C.Vatansev et al. // JSLS. 2001. -Vol.5, №4. - P.309 - 332.
180. Doling G. The role ofneutrophil elastase in chronic mflammacion / G.Doling //Am. J. Respir. Cut. Care. Med. 1994, - Vol.150, №6. - P.l 14 - 117.
181. Dunnington G. Natural history of cholelithiasis in patients with alcoholic cirrhosis (cholelithiasis in cirrhotic patients) / G.Dunnington, E.Alfrey, R.Sampliner // Ann. Surg. 1987. - Vol.205, №3. - P.226 - 229.
182. Effect of endotoxin on opossum gallbladder motility: A model ofacalculous cholecystitis / J.J.Cullen, E.B.Macs, S.Aggrawal et al. // Annals, of Surgeiy. 2000. - Vol.232, №2. - P.202 - 207.
183. Endogenous prostaglandins modulate chloride secretion by119prairie dog gallbladder / A.J.Moser, M.Z.Abedm, K.E.Morgenstem et al.// Journal of Laboratory and Clinical Medicine 2000. - Vol.135, №1.- P.82 -88.
184. Eriinder S. Do intracellular organelles have any role in transport of bile acids by the hepatocytes / S.Eriinder // J. Hepatology. 1996. - Vol.24. -P.88 - 93.
185. Ethanol inhibits sphincter ofOddi motility / S.Tiemey, Z.Qian, P.A.Lipsett et al. // J. Gastrointest. Surg. 1998. - Vol.2, №4.- P.356 - 362.
186. Everhart J.E. Gallstones and ethnicity in the Americas / J.E.Everhart // J. Assoc. Acad. Minor. Phys. 2001. - Vol.12, №3. - P.137 - 143.
187. Extrahepatitis immunologic manifestations in chronic hepatitis С and hepatitis С virus serotypes // J.M.Pawlotsky, F.Roudot-Thoraval, P.Simmonds et. al. / Ann. Item. Med. 1995. - Vol.122. - P.169-173.
188. Fatty acid bile acid conjugates (FABACs) molecules for the prevention of cholesterol crystallisation in bile / T.Gilat, G.J.Somjen, Y.Mazur et al. // Gut. 2001. - Vol.48. - P.75 - 79.
189. Feng X. Clinical evaluation of serum collagen type IV in diagnosing liver fibrosis / X.Feng, D.Shen, J.Wang // Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1995. -Vol.34, №7.-P.439-442.
190. Fibroblasts and monocyte macrophages contract and degrade three-dimensional collagen gels in extended co-culture / Y.K.Zhu, C.M.Skold, X.D.Liu et al. // Respir. Res. 2001. - Vol.2, №5. - P.295 - 299.
191. Fibrosis of liver, pancreas and intestine: common mechanisms and clear targets? / D.Schuppan, M.Koda, M.Bauer et al. // Acta. Gastroenterol. Belg. 2000. - Vol.63, №4. - P.366 - 370.
192. Fishbein M.H. Rapid MRI using a modified Dixon technique: a120non-invasive and effective method for detection and monitoring of fatty metamorphosis of the liver / M.H.Fishbein, W.R.Stevens // Pediatr. Radiol. -2001. Vol.31, №11.- P.806 - 809.
193. Fleischmajer R. Structure, molecular biology and pathology of collagen / R.Fleischmajer // New York, 1990. P.592 - 593.
194. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis / R.G.Knodell, K.G.Ishak, W.C.Black et al. //Hepatology. 1981. - Vol.l. - P.431 - 435.
195. Gaiani S. What is the criterion for differentiating chronic hepatitis from compensated cirrosis? A prospective study comparing ultrasonography and percutaneous liver biopsy / S.Gaiani // J. Hepatol. 1997. - №12. - P.96 -101.
196. Gallbladder Muscle Dysfunction in Patients With Chronic Acalculous Disease / Amaral Joseph, Xiao Zuo-Liang, Chen Qian et al. // Gastroenterol. -2001.-Vol.120.-P.506 511.
197. Gallstones and laparoscopic cholecystectomy in hepatitis С patients / M.J.O'Sullivan, D.Evoy, C. O'Donnell et al. // Ir. Med. J. 2001. - Vol.94, №4.-P. 114- 117.
198. Gastrointestinal disturbances with obesity / R.J.Lieverse, J.B.Jansen, A.A.Masclee et al. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1993. - Vol.200. -P.53 - 58.
199. Gatmaintan Z.C. ATP-dependent transport systems in canalicular membrane of the hepatocyte / Z.C.Gatmaintan, J.M.Arias // Physiol. Rev. 1995. -Vol.75. -P.261 -275.
200. Gene expression of tumor necrosis factor alpha and TNF-receptors, p55 and p75, in nonalcoholic steatohepatitis patients / J.Crespo, A.Cayon, P.Femandez-Gil et al. // Hepatology. 2001. - Vol.34, №6. - P. 1158 - 1163.
201. Goln-Garcia E. Efficacy of ribavirin in patients with chronic hepatitis В / E.Goln-Garcia, H.Vega-Sanches // Gastroenterol. 2000. - Vol.35. -P.347 -352.
202. Halsted C.H. Obesity: effects on the liver and gastrointestinal system / C.H.Halsted // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 1999. - Vol.2, №5. -P.425 - 429.
203. Hay D.W. Chemical species oflipids in bile / D.W.Hay, M.C.Garey // Hepatology. 1990. - Vol. 12. - P.6 - 16.
204. Hepatobiliary complications of total parenteral nutrition / E.M.Quigley, M.N.Marsh, J.L.Shaffer et al. // Gastroenteroi. 1993. - Vol.104, №1. -P.286-301.
205. Hepatocyte growth factor levels in Croatian healthy and alcoholic liver cirrhosis patients / N.Antoljak, E.Topic, M.Duvnjak et al. // Coil. Antropol. 2001. - Vol.25, №1. - P.341 - 348.
206. Histopathological changes of gallbladder and liver parenchyma in symptomatic cholelithiasis / A.Badke, W.Schwenk, B.Bohm et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1993. - Vol.118, №22. - P.809 - 813.
207. Hoofhagle J.H. The treatment of chronic viral hepatitis / J.H.Hoofhagle, A.M.Di Bisceglie // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol.336. - P.347-356.
208. Huang Z. Observation on dynamic changes of serum procollagen 111, hyaluronic acid and laminin in rats with hepatic fibrosis treated with hujin pill / Z.Huang, Q.Li, Z.Wang // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. -2000. Vol.20, №6. - P.447 - 449.
209. Hunt C.M. Liver disease in pregnancy / C.M.Hunt, A.I.Sharara // Am. Fam. Physician 1999. - Vol.59, №4. - P.829 - 836.
210. Incidenence of gallstones in a population of patients with cirrosis. / F.Fomari, D.Imberti, M.M.Squillante et al. // J. Hepatol. 1994. Vol. 20. -P.797 - 798.
211. Increasing prevalence of gallstones in male veterans with122alcoholic cirrhosis / F.L.Iber, G.Caruso, C.Polepalle et al. // Am. J. Gastroenterol. 1990. - Vol.85, №12.- P.1593 - 1596.
212. Inhibitory effect of serine protease inhibitors on neutrophil-mediated endothelial cell injury / K.Nakatani, S.Takeshita, H.Tsujimoto et al. // J. Leukoc. Biol. 2001. - Vol.69, №2. - P.241 - 247.
213. Intercellular adhesion molecule-1 expression in experimental liver fibrosis / L.Lu, M.Zeng, J.Fan et al. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1999. - Vol.38, №1. - P.37 - 39.
214. Ishak K., Sharp H. Metabolic errors and liver disease / K.Ishak, H.Sharp // Pathology of Liver Ed. - 1979, P.88-147.
215. Is ultrasonography useful in the assessment of diffuse parenchymal liver disease? / N.L.Sanford, P.Walsh, C.Matis et al. // Gastroenterol. -1985. -Vol.89.-P.186-191.
216. Kadyrova R.Kh. Role of modem diet therapy in the prevention of visceral complications in patients with dietary obesity / R.Kh.Kadyrova, R.A.Shakieva, B.A.Salkhanov //Vopr. Pitan. 1987. -Vol.1 - P. 16 - 20.
217. Kawanishi H. Morphologic association of lymphocytes with hepatocytes / H.Kawanishi // Arch. Path. 1977, Vol.101. P.286 - 290.
218. Kleiner O. A comparative study of gallstones from children and adults using FTIR spectroscopy and fluorescence microscopy / O.Kleiner, J.Ramesh, M.Huleihel // BMC Gastroenterol. 2002. - Vol.2, №1.- P.3 - 5.
219. Kowdley K.V. Update on therapy for hepatobiliary diseases / K.V.Kowdley //Nurse. Pract. 1996. - Vol.21, №7. - P.78, 81 - 84 ,86.
220. Lee S.P. Role ofgallblader mucus hypersecretion in the evolution of cholesterol gallstones: Studies in prairie dog / S.P.Lee, J.T. La Mont, M.C.Carey// J. din. Invest. 1981. - Vol.67. - P. 1712 - 1723.
221. Lee S.P. Whither biliary sludge Do you exist? - Reply / S.P.Lee // Gastroenterol. - 1991. - Vol.101. - P. 1758 - 1759.
222. Leptin in hepatic fibrosis: Evidence for increased collagen production instellate cells and lean littermates of ob/ob mice / N.K.Saxena123
223. N.K., K.Ikeda, D.C.Rockey et al. // Hepatology. 2002. - Vol.35, №4. -P.762 - 771.
224. Leuschner U. Gallstone dissolution in patients with chronic active hepatitis / U.Leuschner // Gastroenterol. 1981. - Vol.80. - P. 1208 - 1210.
225. Levine J.A. Energy expenditure in chronic alcohol abuse / J.A.Levine, M.M.Harris, M.Y.Morgan // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol.30, №9. -P.779 - 786.
226. Liver inflammatory cells, apoptosis, regeneration and stellate cell activation in non-alcoholic steatohepatitis / M.Susca, A.Grassi, D.Zauli et al. // Dig. Liver Dis. 2001. - Vol.33, №9. - P.768 - 777.
227. Loguercio C. Non-alcoholic fatty liver disease in an area of southern Italy: main clinical, histological, and pathophysiological aspects / C.Loguercio, V. De Girolamo // J. Hepatol. 2001. -Vol.5. - P.568 - 574.
228. Matsunaga Y., Terada T. Mast cell subpopulations in chronic inflammatory hepatobiliary diseases / Y.Matsunaga, T.Terada // Liver. 2000. - Vol.20, №2. - P.l52 - 156.
229. McCarthy M Hepatology / M.McCarthy, M.L.Wilkinson // BMG.; 2001. -Vol.318.-P.1256- 1259.
230. Mechanisms of hepatotoxicity / H.Jaeschke, G.J.Gores, A.I.Cederbaum et al. // Toxicol. Sci. 2002. - Vol.65, №2. - P. 166 - 176.
231. Mizuno R. Elastase secretion in pancreatic disease / R.Mizuno, T.Hayakawa, A.Noda // Awer. J. Gastroenterol. 1985. - Vol.80, №2. - P.l 13 - 117.
232. Moerman C.J. Dietaiy risk factor foor clinicaly diagnosed gallstones in middle-aged men. A 25-year follow-up study (the Zutphen Study) / C.J.Moerman, F.W. Smeets, D.Kromhout // Ann. Epidemiol. 1994. - Vol.4, №3.- P.248 - 254.
233. Molecular biology of the hepatitis С viruses: implications for diagnosis, development and control of viral disease / M.Houghton, A.Weiner, J.Han et al. // Hepatology. 1991. - Vol.14. - P.381 - 388.
234. Molecular pathology and clinical aspects of alcohol-induced tissue injury / P.E.Molina, C, McClain, D,Valla et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2002. -Vol.26, №1.- P.120- 128.
235. Nathanson M.N. Mechanisms and regulation of bile secretion / M.N.Nathanson, J.L.Boyer//Hepatology. 1991. - Vol.14. - P.551 - 554.
236. Neuschwander-Tetri BA. Evolving pathophysiologic concepts in nonalcoholic steatohepatitis / Neuschwander-Tetri BA. // Curr. Gastroenterol. Rep. 2002. -Vol.4, №1. - P.31 - 36.
237. Ninety patients with nonalcoholic steatohepatitis: insulin resistance, familial tendency, and severity of disease / I.R.Willner, B.Waters, S.R.Patil et al. // Am. J. Gaslroenterol. 2001. - Vol.96. - P.2957 - 2961.
238. Nonalcoholic steatohepatitis, insulin resistance, and metabolic syndrome: further evidence for an etiologic association / G.Pagano, G.Pacini, G.Musso et al. // Hepatology. 2002. - Vol.35, №2. - P.367 - 372.
239. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease / Ludwig J., Viggiano T.R., McGill D.B. et al. // Mayo Clin. Proc. 1980. - Vol.55, N 7.- P.434-438.
240. Nutritional and metabolic considerations in the etiology ofnonalcoholic steatohepatitis / V.Nehra, P.Angulo, A.L.Buchman et al. // Dig. Dis. Sci. -2001. Vol. 46. - P. 2347-2352.
241. Pal L.H. / L.H.Pal, C.A.Kulter //Biol. Chem. 1943. - Vol.174, №2. -P.399 - 400.
242. Pentoxifylline downregulates profibrogenic cytokines and125procollagen I expression in rat secondary biliary fibrosis / C.Raetsch, J.D.Jia, G.Boigk et al. // Gut. 2002. - Vol.50, №2. - P.241 - 247.
243. Pessayre D. Mitochondrial dysfunction in steatohepatitis / D.Pessayre, A.Mansouri, B.Fromenty // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. -2002. Vol. 282, №2. - P.193 - 199.
244. Pigment gallstone pathogenesis: Slime production by biliary bacteria is more important than beta-glucuronidase production / L.Stewart, R.Ponce, A.L.Oesterle et al. // J. Gastrointest. Surg. 2000. - Vol.4. - P.547 - 553.
245. Poli G. Pathogenesis of liver fibrosis: role ofoxidative stress / G.Poli // Mol. Aspects Med. 2000. - Vol.21, №3. - P.49-98.
246. Polz M.A. Viral hepatitis sequelae / M.A.Polz // Przegl. Epidemiol. 1992. -Vol.46-P.71 - 176.
247. Pontinha N. Serum hyaluronan as a marker of liver fibrosis in asymptomatic chronic viral hepatitis В / N.Pontinha, H.Pessegueiro, H.BaiTos // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1999. -Vol.59, №5. - P.343 - 347.
248. Popper H. Die Leber fibrose / H.Popper // Leber, Magen, Darm, 1979. -Bd8, S.65 72.
249. Post-prandial serum hyaluronan concentration in patients with chronic liver disease / Y.Idobe, Y.Murawaki, Y.Dmta et al. // Intem.Med. 1998. -Vol.37, №7. - P.568 - 575.
250. Postprandial triglyceride-rich lipoprotein metabolism and insulin sensitivity in nonalcoholic steatohepatitis patients / M.Cassader, R.Gambino, G.Musso et al. // Lipids. 2001. - Vol.36, №10. - P.l 117 -1124.
251. Prevalence and incidence of cholecystolithiasis in cirrhosis and relation to the etiology of liver disease / L.Benvegnu, F.Noventa, L.Chemello et al. // Digestion 1997. - Vol.58, №3. - P.293 - 298.
252. Prognostic value of serum hyaluronan in patients with compensated HCV cirrhosis / J.Guechot, L.Serfaty, A.M.Bonnand et al. // J. Hepatol. 2000. -Vol.32, №3. - P.447 - 452.
253. Reddy J.K. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis. III. Peroxisomal beta-oxidation, PPAR alpha, and steatohepatitis / K.J.Reddy // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. -2001. Vol.281, №6,- P.1333 - 1339.
254. Results of cholescintigraphy in a VA hospital / R.Carballo, L.Worsch, D.Bushnell et al. // J. Surg. Res. 1992 - Vol.53, №1. - P.4 - 6.
255. Richardson W.S. Risk factors for gallstone disease in the laparoscopic era / W.S.Richardson, K.M.Carter, B.Helm // Surg. Endosc. 2002. - Vol.16, №3. - P.450 - 452.
256. Ruhl C.E. Relationship of serum leptin concentration and other measures of adiposity with gallbladder disease / C.E.Ruhl, J.E.Everhart // Hepatology. -2001. Vol.34, №5. - P.877 - 883.
257. Ryder S.D. Chronic viral hepatitis / S.D.Ryder, I.J.Beckingham // BMG. -2001.-Vol.322.- P.219 221.
258. Sherlock S. Liver disease in women. Alcohol, autoimmunity, and gallstones / S.Sherlock// West J. Med. 1988. - Vol.149, №6. - P.683 - 686.
259. Sherlock S. Treatment of chronic viral hepatitis / S.Sherlock // Hepatol. -1998. -Vol.9.-P.l 13- 115.
260. Sherlock S. Diseases of the Liver and Biliary system / S.Sherlock, J.Dcoley //. 10-th ed. - Blackwell. 1997. - P.714 - 715.
261. Serum collagen type VI and XIV and hyaluronic acid as early indicators foraltered connective tissue turnover in alcoholic liver disease /127
262. F.Stickel, R.Urbaschek, D.Schuppan et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №9- P.2025 - 2032.
263. Serum hepatitis С virus RNA quantity and histological features of hepatitis С vims carriers with persistently normal ALT levels / M.Naito, N.Hayashi, H.Hagiwara et al. // Hepatology. 1994. - Vol.19. - P.871 - 875.
264. Serum hyaluronan a non-invasive test for diagnosing liver cirrhosis / J.N.Plevris, G.H.Haydon, K.J.Simpson et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol.12, №10. - P. 1121 - 1127.
265. Serum hyaluronic acid is a useful marker of liver fibrosis in chronic hepatitis С virus infection / V.S.Wong, V.Hughes, A.Trull et al. // J. Viral. Hepat. -1998. Vol.5, №3. - P.187 - 192.
266. Sieg A. Increased production, hepatic conjugation, and biliary secretion ofbilirubin in the rat after chronic ethanol consumption / A.Sieg, H.K.Seitz // Gastroenterol. 1987. - №2. - P.261 - 266.
267. Significance of Serum Type IV Collagen Level of Hepatectomized Patients with Chronic Liver Damage / Y.Shimahara, N.Yamamoto // World. J. Surg. -2002. Vol.26, №4. - P.451 - 456.
268. Stremmel W. Multiplicity of sinusoidal membrane carrier systems of organic anions: Hepatic transport and bile secretion. Physiology and pathophysiology / W.Stremmel, C.Tiribelli // New York Raven Press, 1993. P.225 - 234.
269. Stroffblini T. Alcochol, HCV infection and liver cirrosis is the cup half full or half empty? / T.Stroffblini // J. Hepatolog. - 1998. - Vol.4. - P.93 - 96.
270. Structure, function, and levels of neutrophil elastase after laparoscopic cholecystectomy / M.Schietroma, M.Rossi, C.A.Tinea et al. // Chir.Ital. -2000. Vol.52, №5. - P.567-572.
271. Study of serum calcium and trace elements in chronic cholelithiasis /
272. G.R.Verma, A.K.Pandey, S.M.Bose et al. // ANZ J. Surg. 2002. - Vol.7, №8. - P.596 - 599.
273. Synergistic neutrophil elastase- cytokine interaction degrades128collagen in three-dimensional culture / Zhu Y.K., Liu X.D., Skold C.M. et al. //Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2001. - Vol.281, №4. - P.868 - 878.
274. Synthesis and secretion of transforming growth factor-betal by human desmoid fibroblast cell line and its modulation by toremifene / P.Locci, S.Bellocchio, C.Lilli et al. // J. Interferon Cytokine Res. 2001. - Vol.21, №11.-P.961 - 970.
275. Tassapoulus N.C. Chronic HCV-Infection. / N.C.Tassapoulus // Am. Educational Simposium. Wien, Oct., 1995. P. 16 - 17.
276. The effect of diabetes and cholelithiasis on the course and consequences of acute viral hepatitis type В / U.Janas-Skulina, P.Kowalski, M.Lukaszuk et al. // Folia. Med. Cracov. 1996. - Vol.37, №4. - P.67 - 70.
277. The prevalence of gallstones in chronic liver disease is related to degree of liver dysfunction / A.N.Elzouki, S.Nilsson, P.Nilsson et al. // Hepatogastroenterology 1999. - Vol.46, №29. - P.2946 - 2950. '*
278. Treatment of extrahepatic bile duct disease in infancy and early childhood / G.Steinau, S.Krischer, G.Staatz et al. // Technol. Health Care. 2002. -Vol.10, №1.-P.33 -37.
279. Tumor necrosis factor alpha promoter polymorphisms and insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease / L.Valenti, A.L.Fracanzani, P.Dongiovanni et al. // Gastroenterol. 2002. - Vol.122, №2. - P.274 - 280.
280. Ultrastmctural study of hepatitis В virus in biliary epithelial cell of duck liver / Liang-biao Chen, Pei-lan Chen, Gaui-lin Wang et al. // J. Clin. Med: -1990. -№6. -P.447-450.
281. Van Damme P. Hepatitis B-aglodal problem / P. Van Damme // J. Viral. Hepatitis 1995. - №2. - P.4 - 7.
282. Vaskovsky V.E. A universal reagent for phospholipid analysis / V.E.Vaskovsky, E.Y.Kostetsky, I.M.Vasendin // Chromatogr. 1975. -Vol.114, №1.-P.129- 141.
283. Viral liver cirrosis: natural course, pathogenesis and clinicalimplications of the complications / P.Gentilini, G.Laffi, G.La Villa et al. // Ann. Ital. Mod. Int. 1996. - Vol.11, №2. - P.23 - 29.
284. Vitronectin in the cirrhotic liver: an immunomarker of mature fibrosis / O.K.Koukoulis, J.Shen, I.Virtanen et al. // Hum. Pathol. 2001. - Vol.32, №12. -P.1356- 1362.
285. Williams E.J. Liver cirrhosis / E.J.Williams // Postgrad. Med. J. 1998. -Vol.4. - P.89 - 95.
286. Wyke R.J. Problems of bacterial infections in patients with liver disease / R.J.Wyke // Gut. 1987. - Vol.28. - P.923 - 941.
287. Zettennan R.K. Chronic hepatitis is a persistent, active or just chronic? / R.K.Zettennan // Am. J. Gaslroenterol. 1995. - Vol.88, №1. - P.l - 2.
288. Zhuang X., Li L. A case control study of gallstone disease in female population in Taicang // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. - 2000." Vol.21, N 1.-P.44-47.
289. Zivkovic R., Trajer A. Ultrasound diagnosis of acute viral hepatitis // Ada. Med. Croatica 1998. - Vol.52, N 2.- P. 109-113.