Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни

Максимлюк, Владимир Иванович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни

ДИССЕРТАЦИЯ

Максимлюк, Владимир Иванович Москва 2003 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Оглавление диссертации Максимлюк, Владимир Иванович :: 2003 :: Москва

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Развитие учения об этиопатогенезе желчных конкрементов, средства их разрушения и растворения.

1.2. Морфо-функциональные изменения печени при обтурационной желтухе.

1.3. Диагностика обтурационной желтухи и холангита.

1.4. Острая печеночная недостаточность, критерии ее оценки, прогнозирования и предупреждения.

1.5. Современные методы оперативных вмешательств в лечении хронического калькулезного холецистита.

1.6. Современные аспекты хирургического лечения холедохолитиаза и обтурационной желтухи.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ -ХОЛЕЦИСТОЛИТОТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

3.1. Образование и свойства желчных конкрементов.

3.2. Морфо-функциональные изменения желчного пузыря у больных хроническим калькулезным холециститом.

3.3. Способ комбинированной холецистолитотомии.

ГЛАВА 4. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ДАННЫМ ОПЕРАЦИОННОЙ БИОПСИИ.

4.1. Морфо-функциональные изменения печени у больных хроническим калькулезным холециститом.

4.2. Морфо-функциональные изменения печени при острой обтурационной желтухе.

4.3. Морфо-функциональные изменения печени при затянувшейся обтурационной желтухе.

4.4. Морфо-функциональные изменения печени при хронической обтурационной желтухе.

4.5. Морфо-функциональные изменения печени при обтурационной желтухе с клиническими признаками холаш ита.

4.6. Морфо-функциональные изменения печени после предварительной декомпрессии желчных протоков.

4.7. Морфо-функциональные изменения желчного пузыря при обтурационной желтухе.

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ.

5.1. Клинико-лабораторная диагностика.

5.2. Инструментальная диагностика.

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ.

6.1. Показатели эндогенной интоксикации у больных обтурационной желтухой.

6.2. Показатели эндогенной интоксикации у больных с предварительной декомпрессией желчных протоков.

ГЛАВА 7. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАЛЫСУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ.

7.1. Модифицированная интраоперационная рентгеноманометрия желчных протоков в диагностике их органических и функциональных измененений.

7.2. Особенности хирургического лечения калькулезного холецистита.

7.2.1. Лапароскопическая холецистэктомия.

7.2.2. Холецистэктомия с мини-доступа.

7.2.3.Холецистэктомия из открытого лапаротомного доступа.

7.2.4. Холецистолитотомия.

7.3. Хирургическое лечение обтурационной желтухи.

7.3.1. Управляемая декомпрессия желчных путей в профилактике синдрома "быстрого сброса" желчи у больных обтурационной желтухой.

7.4. Непосредственные результаты хирургического лечения хронического калькулезного холецистита и обтурационной желтухи.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Максимлюк, Владимир Иванович, автореферат

Актуальность проблемы. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - одно из наиболее распространенных заболеваний, уступающее по частоте лишь атеросклерозу. По данным VI Всемирного конгресса гастроэнтерологов, ЖКБ болеет около 10% населения мира [1]. В последние годы наблюдается процесс "омоложения" заболевания. Так, в Швеции среди женщин 40 лет заболеваемость ЖКБ составляет 11%, 60 лет - 25%, а среди мужчин - 4 и 15% соответственно [2]. В странах бывшего СССР практически каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина в возрасте 45-48 лет страдают ЖКБ [3]. Наблюдается увеличение больных холелитиазом детского и юношеского возраста [4-5]. На сегодняшний день ЖКБ и ее осложнения составляют около 40% всех заболеваний органов пищеварения [6]. Все это обуславливает важное значение ЖКБ как социальной и экономической проблемы.

Местом образования желчных конкрементов, как правило, является желчный пузырь, хотя в странах Азии часто встречается и внутрипеченочный холелитиаз [7]. До сих пор остаются нерешенными некоторые вопросы этиологии и патогенеза ЖКБ [8].

Лечение ЖКБ и ее осложнений является одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии [9]. Операция холецистэктомия (ХЭ), впервые выполненная Лангенбухом в 1882 году, и сегодня остается основной в хирургическом лечении этого заболевания. Внедренная в клиническую практику в 80-х годах (Моиге1:, 1987) методика лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) стала "золотым стандартом" в лечении ЖКБ [10-12]. Однако при ЛХЭ в условиях напряженного пневмоперитонеума возникает ряд типичных патофизиологических сдвигов: гемореологические нарушения, изменения кислотно-щелочного баланса, уменьшение сердечного выброса, централизация кровообращения и даже остановка сердечной деятельности [13-14]. Эти изменения связаны с нарушением притока венозной крови в систему воротной и нижней полой вен [15]. В этой связи некоторые хирурги выполняют ЛХЭ под перидуральной анестезией при сохраненном спонтанном дыхании [16], безгазовую ЛХЭ [17], применяют лифтинговый метод [15, 18.] или же отдают предпочтение "открытым" операциям из мини-доступа [19-23]. Отдельные авторы, придерживаясь строгих показаний, рекомендуют выполнение органосохраняющей операции -холецистолитотомии [24-25].

Известно, что после ХЭ в связи с дисфункцией сфинктеров в 40% пациентов наступает временная гипертензия желчевыводящих протоков, чреватая многими осложнениями [26].

Поэтому исследования некоторых особенностей этиопатогенеза ЖКБ, структуры, состава желчных конкрементов и желчи при данной патологии, морфологической характеристики удаленных желчных пузырей, эффективности клинического применения в лечении ЖКБ интраоперационной рентгеноманометрии желчных протоков (ЖП), усовершенствование существующих и разработка новых технологий оперативных вмешательств на желчном пузыре являются чрезвычайно актуальными.

Продолжает возрастать частота осложнений ЖКБ, в частности обтурационной желтухи (ОЖ) [27-28]. Конкременты ЖП, встречающиеся в 20-30% больных ЖКБ [29-30], в 59,1-67,4% случаев являются причиной ОЖ и холангита [31-32]. Дифференциальную диагностику ОЖ с другими ее видами не всегда легко провести; так, ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет установить характер желтухи в 86,9% пациентов [33]. Наиболее информативным методом диагностики холедохолитиаза считается эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) [34-38]. Лечение ОЖ остается актуальной и пока что не до конца решенной проблемой [39]. Летальность после операций на высоте ОЖ составляет от 7 до 42% [6, 40-41], причем одной из основных причин смерти этих больных остается острая печеночная недостаточность (ПН) [42-44]. Сочетание ОЖ с гнойным холангитом является наиболее опасным - в этом случае послеоперационная летальность достигает 29-88% [45-47].

Опыт практических хирургов и научные исследования указывают на закономерность ухудшения общего состояния больных в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения затянувшейся ОЖ. Клинические наблюдения и экспериментальные исследования [26,48] до сих пор не дали однозначного объяснения данного явления. Наиболее вероятной причиной его считают морфологические и функциональные изменения в печени [49], патологический процесс в которой не только не стабилизируется, но и прогрессирует [ 50-52].

Одним из патогенетических механизмов обтурационного холестаза является эндогенная интоксикация (ЭИ), которая негативно влияет на функцию жизненно важных органов и систем организма пациентов, осложняет течение основной патологии [53-54].

Определены оптимальные сроки срочного оперативного лечения больных с ОЖ и острым деструктивным холециститом [55-57] или гнойным холангитом [58-59], что позволяет уменьшить послеоперационную летальность и количество послеоперационных осложнений. В остальных случаях ОЖ наблюдаются существенные разногласия по этому вопросу.

С целью профилактики гепатаргии у больных с затянувшейся желтухой, холангитом, высоким риском оперативного вмешательства широко применяют тактику двухэтапного лечения [60-61]. Суть ее заключается в предварительной декомпрессии ЖП путем чрескожной чреспеченочной холангиостомии [62-63], холецистостомии [64-65] или эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) [66-67] с последующим выполнением оперативного вмешательства после ликвидации желтухи. По данным отдельных авторов [68], декомпрессия ЖП не всегда приводит к восстановлению функции печени.

Изучение морфо-функциональных изменений печени и желчного пузыря у больных с затянувшейся и хронической ОЖ позволит установить зависимость глубины структурных изменений от длительности и выраженности желтухи, до и после декомпрессии ЖП, в зависимости от степени желчной гипертензии, показателей ЭЙ, изучить механизмы возникновения ПН, а также определить сроки выполнения основного оперативного вмешательства и пути предупреждения развития ПН в послеоперационном периоде.

Поиски возможностей улучшения результатов хирургического лечения больных ЖК, в том числе осложненной ОЖ, стали причиной проведения данного исследования.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы кафедры госпитальной хирургии Тернопольской государственной медицинской академии им. И.Я. Горбачевского МОЗ Украины "Оптимизация методов лапароскопических оперативных вмешательств на желчных путях", шифр темы № 9К-00.

Цель и задачи исследования

Цель: улучшить результаты хирургического лечения больных с ЖКБ путем патогенетически обоснованного индивидуального выбора метода органосохраняющих операций, усовершенствования имеющихся и разработки новых технологий операций на желчном пузыре и ЖП.

Задачи исследования:

1. Исследовать структуру желчных конкрементов методами распиливания и растворения холестерина, определить основу образования каждого камня, определить роль повреждения слизистой оболочки желчного пузыря в механизме образования конкрементов.

2. Изучить морфо-функциональные изменения слизистой оболочки желчного пузыря у больных хроническим калькулезным холециститом, а также ультрасонографичес1 ие проявления различных форм патологического процесса при хроническом калысулезном холецистите.

3. Выбрать метод оперативного вмешательства в зависимости от морфологической формы хронического калькулезного холецистита, усовершенствовать органосохраняющую операцию - холецистолитотомию, позволяющую избежать рецидива холецистолитиаза.

4. Разработать устройство, обеспечивающее своевременную компенсацию перепадов давления карбоксиперитонеума синхронно с дыханием для повышения безопасности лапароскопических операций.

5. Изучить роль модифицированной нами интраоперационной рентгеноманометрии ЖП для диагностики их органических и функциональных изменений при хирургическом лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений.

6. Разработать критерии диагностики послеоперационной желчной гипертензии при оперативных вмешательствах на желчном пузыре и ЖП.

7. Разработать лабораторные критерии оценки тяжести синдрома ЭИ у больных с ОЖ.

8. Обосновать механизм возникновения синдрома "быстрого сброса" желчи, его влияние на морфо-функциональные изменения печени и развитие послеоперационной острой ПН.

9. Разработать эффективный способ билиарной декомпрессии ЖП и устройство для ее дозированного проведения у больных с ОЖ.

10. Определить клинико-лабораторные критерии эффективности декомпрессии ЖП и функциональной готовности печени к радикальным оперативным вмешательствам. Определить оптимальные сроки продолжительности декомпрессии ЖП и выполнения радикального оперативного вмешательства с учетом морфо-функциональных изменений печени и степени тяжести ЭИ.

11. Оценить эффективность разработанной тактики и внедренных методов лечения у пациентов с ЖКБ, осложненной ОЖ. и

Научная новизна полученных результатов

Изучена макроскопическая структура срезов желчных конкрементов и их микроструктура после растворения холестерина. Отмечено, что в основе каждого конкремента находится пигментно-некротическое ядро, содержащее группы некротизированных клеток слизистой оболочки желчного пузыря и ЖП. Установлено, что именно от формы и размеров ядра зависит форма и размер желчных конкрементов. Обосновано несовершенство дискразической теории их образования, в основу которой положено существование так называемой литогенной желчи.

Впервые изучена взаимосвязь количественных морфологических характеристик удаленных желчных пузырей с данными дооперационной сонографии и результатами дуоденального зондирования. Доказано, что ХЭ является вынужденной операцией и что обязательное удаление желчного пузыря как источника образования конкрементов патогенетически не всегда обосновано.

Изучены морфо-функциональные изменеьчя печени после декомпрессии ЖП у больных ЖКБ, осложненной ОЖ. Раскрыт механизм гемодинамических нарушений в печени во время декомпрессии ЖП. Впервые установлено, что во время сброса застойной желчи "желчные озера" замещаются расширенными синусоидами, то есть в печени происходит своеобразное "синусоидное кровоизлияние". Однако этот процесс на протяжении первых двух-трех суток сопровождается смещением печеночных балок и перестройкой микроструктуры органа, что может привести к развитию острой ПН у больных с затянувшейся и хронической ОЖ.

Впервые изучена взаимосвязь между активностью щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови, в желчи и гепатоцитах у больных с ОЖ. Отмечено, что ЩФ накапливается в зонах выраженного холестаза и очагах некрозов. Установлена прямая зависимость между активностью ее в сыворотке крови, в желчи и биопсийном материале печени. Сделан вывод, что так называемая "ЩФ" не является ферментом активной деятельности клеток, а представляет собой токсический продукт метаболизма, способный разрушать соединения органического фосфора.

Установлено, что восстановление функциональной активности гепатоцитов и содержания в них гликогена у больных с ОЖ происходит на протяжении 12-18 суток после предварительной декомпрессии ЖП. Поэтому у пациентов с затянувшейся и хронической формами ОЖ, с тяжелой степенью ЭИ, с высоким риском операции необходимо применять двухэтапный метод лечения. Первым этапом хирургического лечения должна быть декомпрессия ЖП. Срок выполнения второго этапа лечения, радикального оперативного вмешательства, через 12-18 суток после декомпрессии ЖП является научно обоснованным.

Определены критерии степени тяжести ЭИ, подтверждена их высокая диагностическая точность, высокие корреляционные свойства, что наряду с технической простотой исследования обуславливает его практическую ценность. На основе разработанных критериев ЭИ разработана и внедрена в клинике лечебно-диагностическая программа, направленная на оптимизацию хирургической тактики, коррекцию изменений вызванных ЭИ, раннюю диагностику послеоперационных осложнений, применение адекватной лечебной программы в пред- и послеоперационном периодах с учетом прогноза течения.

Впервые, с целью обеспечения лучших условий для дыхания, предупреждения осложнений, связанных с наложением пневмоперитонеума при выполнении ЛХЭ, разработана методика применения предложенного нами устройства - пневмоперитонеоинсуфлятора, обеспечивающего своевременную компенсацию колебаний давления в брюшной полости синхронно с дыханием.

На значительном клиническом материале доказано, что двухэтапный метод хирургического лечения, дозированная декомпрессия ЖП является эффективными в лечении ПН у больных с затянувшейся и хронической формами ОЖ.

Практическая ценность работы

1. Разработан способ органосохраняющей операции -комбинированной холецистолитотомии, позволяющий предупредить образование конкрементов на лигатурах стенки желчного пузыря, подтекания из него желчи (патент 25398 иА, А 61 В 17/00. Споаб комбшованоУ холецистол1тотом1'1 / Ковальчук Л.Я, Максимлюк В.1.).

2. Разработано устройство - пневмоперитонеоинсуфлятор* - для предупреждения негативного влияния пневмоперитонеума на дыхание больных и развития у них типичных патофизиологических изменений: гемореологических нарушений, централизации кровообращения во время лапароскопических оперативных вмешательств (патент 29869 иА, А 61 В 17/00. Пневмоперитонеоинсуфлятор/ Ковальчук Л.Я., Максимлюк В.1., Захаров П.В.).

3. Разработан способ лапароскопической чрескожной холецистостомии и устройство для его осуществления у больных с ОЖ, обеспечивающий предупреждение подтекания желчи возле холецистостомы (патент № 25729 иА, А 61 В 17/00. СпоЫб лапароскошчноТ черезшюрноУ холецистостоми / Ковальчук Л.Я, Максимлюк В.1.).

4. Усовершенствовано устройство для исследования желчных путей, позволяющее с высокой точностью выполнять как манометрию, так и дебитометрию с незначительной затратой операционного времени (патент № 44708 иА, А 61 В 1/00, А 61 В 5/00. Пристрш для дослцркення жовчних проток / Ковальчук Л.Я., Максимлюк В.1.). Определены показатели дебитометрии при различных патологических изменениях общего желчного протока (ОЖП), что позволяет уменьшить количество интраоперационных ошибок, связанных с оценкой его проходимости.

5. Усовершенствовано устройство для управляемой декомпрессии ЖП у больных с ОЖ, компенсирующее перепады давления в них во время отведения желчи и предотвращающее развитие синдрома "быстрого сброса" желчи, гепатаргии.

6. Установлено, что определение активности ЩФ в сыворотке крови при ОЖ важно не только для дифференциальной диагностики, но и для оценки функционального состояния печени и степени ЭИ организма.

7. Разработан зонд для лапароцентеза, который можно использовать для диагностики осложнений (подтекания желчи, крови в брюшную полость) после оперативных вмешательств на желчном пузыре и ЖП (а.с. 1081848 СССР, МКИ А 61 В 17/00. Зонд для лапароцентеза/Захаров В.П., Захаров П.В., Максимлюк В.И.).

Положения, выносимые на защиту:

1. В мире ежегодно выполняют более 2,5 млн. операций по поводу ЖКБ. Однако у 20-40% оперированных больных сохраняются жалобы, связанные с болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, которые обычно расцениваются как постхолецистэктомический синдром.

2. Разработанные морфо-функциональные критерии для обоснования хирургического лечения осложненных форм ЖКБ свидетельствуют о том, что хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита целесообразно проводить с учетом его морфологических форм: при нормопластической форме следует отдавать предпочтение органосохраняющей операции- холецистолитотомии, при гипер- и гипопластической формах - холецистэктомии.

3. Исследование морфо-функциональных изменений ткани печени при затянувшейся и хронической ОЖ после предварительной декомпрессии ЖП указывает, что восстановление функциональной активности гепатоцитов наступает лишь на 12-18 сутки. Это происходит за счет обратного развития воспалительных и деструктивных изменений в печени, ее регенерации и обосновывает сроки выполнения радикального оперативного вмешательства, а также применение тактики двухэтапного хирургического лечения.

4. Разработанные и примененные в клинике новые технологические приемы (пневмоперитонеоинсуфлятор, устройство для исследования ЖП, способ холецистолитотомии, способ чрескожной чреспеченочной холецистостомии, устройство для управляемой декомпрессии ЖП) позволили повысить безопасность и эффективность оперативных вмешательств и улучшить результаты хирургического лечения ЖКБ и ее осложнений.

Апробация результатов диссертации

Результаты исследований, включенные в диссертацию, были обнародованы на Всеукраинском симпозиуме хирургов "Актуальные вопросы хирургии в свете личного опыта" (Тернополь, 1992), межобластной конференции "Интенсивная терапия и эфферентные методы детоксикации при гнойно-септических заболеваниях" (Тернополь, 1993), Первом (XVII) съезде хирургов Украины (Львов, 1994), на научной конференции "Достижения и перспективы клинической и экспериментальной медицины" (Тернополь, 1995), заседаниях Тернопольского областного хирургического общества (1997, 1998, 2001), II конгрессе хирургов Украины (Киев-Донецк, 1998), VI международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Киев, 1998), научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Г.Г. Караванова (Львов, 1999), XX съезде хирургов Украины (Тернополь, 2002), первом съезде лимфологов России (Москва, 2003), объединенном заседании кафедр госпитальной хирургии, факультетской хирургии №1 и №2 лечебного факультета, хирургических болезней стоматологического факультета, научно-исследовательского медико-стоматологического института, кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии МГМСУ, лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, кафедры хирургии ФПО Тернопольской государственной медицинской академии им.И.Я. Горбачевского (г. Москва, 26 июня 2003).

Реализация работы

Результаты научных исследований, изложенные в диссертации, внедрены в практическую деятельность ГКБ №33, №40, №52 г. Москвы и клинической больницы Центросоюза Российской Федерации, а также лечебно-диагностического центра Тернопольской государственной медицинской академии им. И.Я. Горбачевского, областных клинических больниц г. Тернополя, г. Ровно, г. Житомира, Ровенского лечебно-диагностического центра, 1-ой и 2-ой городских клинических больниц г. Тернополя.

Используются в преподавательской деятельности в процессе подготовки студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов и докторантов Московского государственного медико-стоматологического университета и Тернопольской государственной медицинской академии им.И.Я. Горбачевского, а также при чтении лекций на кафедре оперативной хирургии и клинической лимфологии Российской медицинской академии последипломного образования (г.Москва).

Публикации

Основные положения диссертации опубликованы в 29 печатных трудах, из них 21 - в центральных профессиональных журналах, 8 работ - в виде тезисов докладов на хирургических конференциях и съездах. По результатам диссертации получены 4 патента Украины и 1 СССР на изобретения.

Отдельные фрагменты диссертации вошли в "Атлас х1рурпчних маншуляцш 1 операцш" (Ковальчук Л.Я., Гкинщук В.М., Цимбалюк В.1. та ¡н., 1997), подраздел "Острый холецистит" в учебники "Шпитальна х1рурпя" (Ковальчук Л.Я., Стженко Ю.П., Саенко В.Ф. та ш., 1999), "Юпшчна х1рурпя" (Ковальчук Л.Я., Стженко Ю.П., Книшов Г.В. та ш., 2000), монографию "Невщкладна х1рурпя" (Ковальчук Л.Я., 2000).

Заключение диссертационного исследования на тему "Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни"

выводы

1. Установлено, что основой желчного конкремента является пигментно-некротическое ядро, содержащее клетки слизистой оболочки желчного пузыря, свидетельствующие о десквамации эпителия слизистой оболочки, формирующего некротический очаг в просвете желчного пузыря. Непосредственный контакт некротического ядра с составляющими компонентами желчи может сопровождаться первичным образованием конкрементов.

2. Определены диагностические критерии морфологических форм хронического калькулезного холецистита. Для гиперпластической формы характерно: утолщение стенки желчного пузыря до 4-6 мм и более, объем пузыря ^0-100 см3; для гипопластической формы - нормальная или истонченная (менее 2 мм) стенка желчного пузыря, объем пузыря от 80 до 120 см3 и более при отсутствии блокады пузырного протока и наличии признаков воспаления в пузырной порции желчи; для нормопластической формы характерны: нормальная (2-3 мм) толщина стенки желчного пузыря, объем его 40-60 см3, сохраненная концентрационная и сократительные функции, отсутствие признаков воспаления в пузырной порции желчи.

3. При нормопластической форме хронического холецистита, единичных конкрементах диаметром до 3,0 см целесообразно выполнять усовершенствованную нами органосохраняющую операцию -холецистолитотомию, позволяющую избежать рецидива холецистолитиаза на лигатурах (патент 11А 25398). ХЭ показана больным с гиперпластической и гипопластической формами патологического процесса в желчном пузыре.

4. Разработанное нами устройство - пневмоперитонеоинсуфлятор (патент 11А 29869) - обеспечивает своевременную компенсацию колебаний давления в брюшной полости синхронно с дыханием и предупреждает развитие осложнений, связанных с влиянием избыточного внутрибрюшного давления карбоксиперитонеума.

5. Усовершенствованное нами устройство для интраоперационной рентгеноманометрии желчных путей (патент UA 44708) позволяет с высокой точностью диагностировать их органические и функциональные изменения, что позволяет уменьшить количество интраоперационных ошибок до 1% и сократить время исследования.

6. Повышение остаточного давления при холангиоманометрии выше 1,47 кПа (150 мм вод.ст.), "дебит" менее 15 мл свидетельствуют о наличии желчной гипертензии, нарушении проходимости ОЖП. Остаточное давление в ОЖП в пределах (1,75±0,086) кПа с "дебитом" (9,17±0,49) мл при холангиоманометрии указывают на наличие компенсированного стеноза БДС, остаточное давление (2,039±0,055) кПа, "дебит" (6,45±0,37) мл -субкомпенсированного стеноза, а остаточное давление (2,55±0,055) кПа и "дебит" (3,53±0,50) мл - декомпенсированного стеноза БДС.

7. Для легкой степени ЭИ характерным является билирубинемия до 100 мкмоль/л, показатель семенного теста до 7%, содержание ЩФ сыворотки крови и желчи, превышающее показатели их нормы не более чем в 1,5 раза (норма для сыворотки крови - (1,8±0,3) и для желчи - (1,7±0,3) нмоль/с*л); для средней степени тяжести ЭИ - билирубинемия от 101 до 300 мкмоль/л, содержание ЩФ сыворотки крови и желчи превышающее показатели их нормы не более чем в 1,6-2 раза, показатель семенного теста от 7,1 до 10%; для тяжелой степени тяжести ЭИ - билирубинемия > 300 мкмоль/л, содержание ЩФ сыворотки крови и желчи, превышающее норму в 2 и более раза и показатель семенного теста > 10%.

8. При затянувшейся и хронической ОЖ после декомпрессии ЖП в них происходит быстрый сброс желчи. При этом полости „желчных озер" печеночных долек заполняются расширенными синусоидами, то есть происходит своеобразное "синусоидное" кровоизлияние в ткани печени, сопровождающееся перестройкой ее микроструктуры, нарушением микроциркуляции, резким смещением печеночных балок. Все это вместе с последующим всасыванием токсической желчи в системе портальной вены приводит к развитию "синдрома быстрого" сброса желчи, клинически проявляющегося ПН.

9. Разработанный нами способ лапароскопической чрескожной чреспеченочной холецистостомии, устройство для ее осуществления (патент иА 25398) и усовершенствованное устройство для дозированной декомпрессии ЖП, компенсирующее перепады давления в них во время отведения желчи, предотвращают развитие синдрома "быстрого сброса" желчи у больных затянувшейся и хронической ОЖ с высокой степенью риска оперативного вмешательства, тяжелой степенью ЭИ.

10. После декомпрессии ЖП у больных с затянувшейся и хронической ОЖ наступает обратное развитие воспалительных и склеротических процессов в печени. Нормализация показателей ЭИ организма, восстановление функциональной активности гепатоцитов происходит через 12-18 суток после декомпрессии ЖП. Поэтому срок между первым (паллиативным) и вторым (радикальным) оперативным вмешательством должен составлять не менее 12 суток.

11. Предложенный дифференцированный подход к выбору метода оперативного вмешательства с учетом степени тяжести ЭИ у больных с ОЖ, с применением собственных разработок (способ лапароскопической чрескожной чреспеченочной холецистостомии, пневмоперитонеоинсуфлятор, устройство для дозированной декомпрессии ЖП), позволило уменьшить послеоперационную летальность от ПН с 5,98% в группе сравнения до 1,55% - в основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Окончательное решение об объеме оперативных вмешательств у больных с ЖКБ, осложненной ОЖ, целесообразно принимать после проведения комплексного интраоперационного обследования внепеченочных ЖП, включая рентгеноманометрию, что позволяет диагностировать патологические изменения со стороны ОЖП даже при отсутствии достоверных клинических признаков ОЖ. При остаточном давлении выше 1,47 к Па (150 мм вод. ст.), дебите желчи меньше 15 мл/мин во время холангиоманометрии, нечетких данных интраоперационной холангиографии следует проводить инструментальную ревизию холедоха.

2. При нормопластической форме хронического калькулезного холецистита, наличии единичных конкрементов желчного пузыря диаметром до 3 см, сохраненной его сократительной функции (по данным УЗИ или холецистографии), концентрационной функции (по данным холецистографии или хроматического дуоденального зондирования), отсутствии признаков воспаления в пузырной порции желчи (по данным дуоденального зондирования), сохранении пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку необходимо выполнять органосохраняющую операцию -холецистолитотомию.

3. У всех больных с ОЖ целесообразно определять уровень ЭИ организма по содержанию билирубина, ЩФ, токсичности сыворотки крови по семенному тесту, а в случае оперативного вмешательства - и ЩФ желчи для выбора объема оперативного вмешательства и контроля эффективности лечения.

4. В хирургическом лечении больных с ОЖ, высоким риском оперативного вмешательства, тяжелой степенью ЭИ необходимо применять тактику двухэтапного лечения, первым этапом которого является декомпрессия ЖП. При невозможности восстановления оттока желчи в двенадцатиперстную кишку путем эндоскопической папиллосфинктеротомии целесообразно применять чрескожную чреспеченочную холангиостомию или лапароскопическую чрескожную череспузырную холецистостомию по разработанной нами методике.

5. Для предупреждения развития функциональных нарушений печени, синдрома "быстрого сброса" желчи у больных с предварительной декомпрессией ЖП лучше применять предложенное нами устройство для регуляции давления в них.

6. Для предупреждения гемореологических нарушений, обеспечения лучших условий дыхания во время ЛХЭ следует использовать предложенное нами устройство - пневмоперитонеоинсуфлятор, обеспечивающее своевременную компенсацию колебаний давления в брюшной полости синхроннно с дыханием и предупреждающее негативное влияние карбоксиперитонеума на дыхание больных.

7. Изучение динамики изменений показателей ЭИ организма (токсичности сыворотки крови, желчи) у больных, оперированных по поводу ОЖ, позволяет контролировать эффективность лечения, своевременно приостановить потерю желчи по дренажу (с пятых суток), объективизировать оптимальный срок радикального оперативного вмешательства - 12 сутки после декомпрессии ЖП. я. -j "^"р^рт

266

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Максимлюк, Владимир Иванович

1. Кузнецов М. Р., Истомин Д. Н., Петухов В. А. Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря // Анналы хирургии.- 1998.-№1.-С. 18-20.

2. Muhrbeck О., Ahlberg J. Prevalence of gallstone disease in a Swedish population // Scandinavin Journal of Gastroenterology 1995.- Vol.30, №11. -P. 1125-1128.

3. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчекаменной болезни / Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. // Хирургия-1998.-№.9.-С. 45-48.

4. Rescorla F.J. Cholelithiasis, cholecystitis, and common bile duct stones // Curr Opin Pediatr-1997- Vol.9.-P. 276-282.

5. Соколов Ю.Ю. Хирургическая тактика при холелитиазе у детей // Анналы хирургической гепатологии 1998 - Т.З.- С. 101-102.

6. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей //К.,«Здоров'я», 1993.-512 с.

7. Jakobs R., Riemann J.F. Hepatikolithiasis endoskopisch-interventionelle Therahiemuglichketen //Chirurgische Gastroenrology.-1999.-Vol. 15.-P. 274278.

8. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis /Alponat A., Kum C.K., Rajnakova A. et al.// Surg. Endosc. -1997.- Sep; 11(9):928-32.

9. Захараш Ю.М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии и их профилактика //Конгрес xipypriß УкраТни КиТв-Донецьк., 1998-С. 284285.

10. Батофри И., Фазекаш Г., Балинт А., Ихас М. Опыт 735 лапароскопических холецистэктомий // Хирургия.-1995.-№5.- С. 18-19.

11. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Мельниченко Ю.А., Герасимов Д.В. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Кшшчна xipyprifl 1995 - №4 - С. 7-9.

12. Лапароскопическая холецистэктомия: 5-летний опыт / Ничитайло М.Е., Литвиненко А.Н., Дяченко В.В. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3.-С. 17-19.

13. Классификация осложнений лапароскопической холецистэтомии / Зайцев В.Т., Тищенко A.M., Малоштан A.B. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З, №3.-С. 63-64.

14. Прогнозирование операционного риска и выбор внутрибрюшного давления при лапароскопической холецистэктомии / Чугунов А.Н., Кнубовец С.Я., Джордикия Р.К. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. -С. 118.

15. Бычков С.А. Лифтинговая методика лапароскопической холецистэктомии // II Конгрес xipypriß УкраТни. Ки'т- Донецьк. - 1998. -С. 275-276.

16. Возможность и целесообразность выполнения лапароскопической холецистэктомии под перидуральной анестезией / Русанов В.П., Малярчук В.И., Дробышев М.Ф. и др. // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№ 1.-С. 11-15.

17. Малоинвазивная хирургия желчекаменной болезни и ее осложнений / Тимербулатов В.М., Грипов P.M., Хасанов А.Г. и др. // Вестник хирургии-1999. -№ 1.-С. 25-29.

18. Беляев А.Ю., Хижняк А.Ю. К развитию лифтинговых технологий // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 339.

19. Бычков П.К., Тибилов В.Е. Диагностика и лечение острого холецистита, осложненного желтухой // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т.З, №3.-С. 42.

20. Шестаков А.Л., Юрасов A.B., Мовчун В.А., Тимошин А.Д. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни,осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия. -1999.~№2.-С. 29-32.

21. Grau Talens E.J., Оагсна Olives F., Rupurez Airibas M.P. Transcylindrical cholecystectomy: new technique for minimally invasive cholecystectomy //World J. Surg.-1998.-Vol.22.- P. 453-458.

22. Холецистэктомия с использованием минимального доступа / Шалимов

23. А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. // Клиническая хирургия.-1994-№1-2.-С. 3-4.

24. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчекаменной болезнью // Хирургия. -1997.-№1.-С. 32-33.

25. Хамидов МЛ, Исаев М.Н., Хамидов А.И. Лапароскопическая "идеальная" холецистолитотомия //Анналы хирургической гепатологии 1998.-Т.З, №3.-С. 112.

26. Березницкий Я.С., Ширяев С.Э. Органосохраняющие оперативные методы лечения холецистолитиаза //Актуальные вопросы медицины и биологии.- Днепропетровск, 1996.-Вып.7, 4.1 .-С. 44.

27. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic ischemia/reperfusion /Yosshidome H., Miyazaki M., Shimizu H., et al.//J. Hepatol. 2000, Jul.;33 (1)- 59-67.

28. Мирошников Б.И., Поздняков Б.В., Тибилов B.E., Светловидов В.В. Особенности клинического течения и диагностики острого холецистита, осложненного желтухой // Вестник хирургии. 1996.- №2.- С. 20-23.

29. Дагностюса та шкування мехашчноГ жовтянищ непухлинноГ природи ухворих похилого та старечого вжу / Гшенко I.O., Дем'янюк Д.Г.,

30. Горлачов M.I. та ш. // Науковий в!сник Ужгородського Ушверситету,' сер1я "Медицина".-№ 10.-С. 40-41.

31. Новая лечебная програма холедохолитиаза /Белый В .Я, Рубцов Н.Л., Юлдашев Х.Ю. и др. // Науковий вюник Ужгородського ушверситету,сер1я "Медицина".-! 999.-№10.-С. 16-17.г; 269J

32. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко Г.В. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе //Анналы хирургической гепатологии,- 1997.-Т.2, №2.-С. 117-122.

33. Xipypri4He лжування гншного холанпту /Фом1н П.Д., Хоменко 1.П., Доманський Б.В. та ш. //Матер1али XX з Тзду xipyprie Укра'ши. Терношль.-2002.-Т,2.-С. 30-31.

34. Д1агностична ефектившсть ультразвукового дослщження у хворих з обтурацшною жовтяницею доброяюсного генезу /Шевчук А.Г., Федорченко В.М., Чупрш К.Л. та ш. //Матер1али XX з'Тзду xipyprie Украши.-Тернотль.-2002.-Т.2.-С. 58-60.

35. An analysis of perioperative cholangiography in one thousand laparoscopic cholecystectomies / Fiore N.F., Ledniczky G., Wiebke E.A. et al. // Surgery.-1997.-Vol.122.-P. 817-21.

36. Fanti L., Mariani A. et al. Selection criteria for pre-operative endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic-laparoscopic treatment of biliary stones //Eur. J. Gastroenterol Hepatol 1999.-Vol.l 1.- P.781-784.

37. Дзвонковский T.M., Скальський Л.В., Фалат O.I. Ендоскошчна санащя позапечшкових жовчевих протоюв в лшуванш жовчекам'яно1 хвороби, ускладнено'1 холедохол1т5азом // Галицький л1карський вюник.-1999-№3.-С. 57.

38. Выбор хирургической тактики у больных с желтухой различной этиологии /Никоненко А.С., Головко Н.Г., Грушка В.А. и др. //Матер1али XX з Узду xipyprie Укра'ши. Тернопшь.-2002.-Т,2.-С. 28-29.1. V ^ ~ ffj27Ь ♦ 'Ii

39. Стукало A.A. Холангит и крупные конкременты гепатикохоледоха: 1 малоинвазивные способы лечения //Матер1али XX з'Узду xipyprie -Украши- Тернопшь.-2002.-Т,2.-С. 43-45.

40. Рябцев В.Г., Соломка Я.А. Комплексное лечение механической желтухи //Хирургия.- 1994-№5 -С. 38-42.

41. Каримов Ш.И. Эндобилиарная хирургия в лечении механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. -1996.- Т.1.- С. 91-97.

42. Радионов В.В, Филимонов М.Н., Могучев В.М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой) // М.: Медицина, 1991.- 320 с.

43. Ольшанецький О.О., Юр1ченко Б.Б., Кравченко О.В., Яровий A.B. Шляхи оптим1заци лжування хворих з мехашчною жовтяницею // I (XVII) з'Гзд xipyprie Украши.-1994 -С. 114.

44. Могучев В.М., Прикупец В.Л., Плюснин Б.И., Максимов В.В. Диагностика и лечение неопухолевой обтурационной желтухи // Первый Московский международный конгресс хирургов-1995 -С. 257.

45. Ничитайло М.Ю. Вузлов1 питания лжування та прфыактики гншних шфекц!й у хворих з непрохщшстю жовчевих проток небластомного характеру // Перший (XVII) з'Гзд Украши: тези доповщей-Льв1в 1994. -С. 109.

46. Ярешко В.Г. Фактори, ям впливають на pieeHb шсляоперацшно1 летальност1 хворих з механ1чною жовтяницею, тактика xipypri4Horo л1кування // Перший (XVII) зЪд xipyprie УкраТни: тези доповщей. -Льв1в. -1994.-С. 150.

47. Клинические стадии острого гнойного холангита / Ахаладзе Г.Г., Кузовлев Н.Ф., Сакеварашвили Г.Р. и др. // Анналы хирургической гепатологии.-1997.-Т.2.-С. 103-109.

48. Utkan Z.N.,UtkanT., Sarioglu Y., Gonullu N.N. Effects of experimental obstructive jaundice on contracile responses of dog isolated vessels: role ofendothlium and duration of bile duct ligation //Lab.Invest.-2000, May; 80(5):697-707.

49. Ткачук O.JT. Патогенез i профшактика синдрому бшарноТ декомпресп при xipypri4HOMy лшуванш мехашчних жовтяниць //Галицький лжарський вюник.-2002, Т.9, №3.-С.259-261.

50. Войтенок Н.К., Дружинин В.И. Структурные основы функциональной недостаточности печени при холецистите // Клин, медицина-1993.-Т.61, №1.-С.26-32.

51. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М., Пинаев В.А. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова-1997-№1.-С. 32-35.

52. Branuiraeg P.,Halsttnsen Т., Kett К. Physiology and immunopathology of secretory immune system //Ital. J. Gastroenterol-1989.-Vol.21, Nl.-P. 2134.

53. Попик М.П. Роль ендогенно'1 ¡нтоксикащ1 при мехашчнш жовтянищ, шляхи и розршення // Науковий в1сник Ужгородського ун1верситету: "сер1я", Медицина .-1999.-№10.-С. 156-157.

54. Assessment of the common bile duct oefore cholecystectomy using aultrasound and biochemical measurements: Validation based on follow-up / Watkin S., Haworth J.M., Leaper D.J. et al. //Ann.e. Coll. Engl.- 1994.-Vol. 76.-N5.-P. 317-319.

55. Ультразвуковое сканирование и дуоденоскопия в диагностике и лечении обтурационной желтухи / Пышкин С.А., Жук Б.М., Ткаченко П.Б. и др. // Юпшчна xipyprifl.-1992.- №9-10 С. 6-9.

56. Weltman D.I., Zeman R.K.L. Acute diseases of the gallbladder and bile ducts // Radiol. Clin. North. Am.-1994.-№32 P. 933-950.

57. Лупальцев В.И., Лях A.B., Вержанский А.П. Выбор метода хирургического лечения острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста с учетом функции печени // Юншчна xipypriR. -1996.-№7.-С. 3-5.

58. Хачатрян Р.Г., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Механическая желтуха (клиника, диагностика, лечение).-Томск. Изд-во ТГУ, 1994.- 305 с.

59. Диагностика и принципы лечения обструктивного гнойного холангита / Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Скумс A.B. и др. // Юншчна xipypm. -1991-№9. -С.1-4.

60. Вишневский В.А., Шадин И.М., Бруслик В.Г. Профилактика и лечение печеночной недостаточности у больных с механической желтухой //Первый Московский международный конгресс хирургов, Москва-1995.-С. 250-251.

61. Ермолов A.C., Дасаев H.A., Юрчег ко C.B. Выбор лечебной тактики при обтурационной желтухе // Первый Московский международный конгресс хирургов. -1995.-С. 245-246.

62. Дяченко В.В Выбор способа чреспеченочной декомпрессии желчных протоков при обтурационном холангите // II Конгрес xipypriß Украши. -Ки'1В-Донецьк.-1998 С. 155.

63. Усманов A.M., Шарипов P.A., Юсупов Ю.Б. Влияние передоперационной чрескожной билиарной декомпрессии на некоторые показатели функционального состояния печени у больных с механической желтухой //Анналы хирургической гепатологии-1998-Т.З.-С.110-111.

64. Похмурський В.В. Застосування передоперацшно'1 черезшюрно!' холецистостоми при обтурацшнш жовтянищ // Юпшчна х1рурпя.-1998. №1- С. 15-17.

65. Мамчич В.И., Паламарчук В.И., Унгурян С.И. Лечение осложненных форм холедохолитиаза // Науковий вюник Ужгородського ушверситету, сер1я "Медицина".- 1999.-№10 С, 120.

66. Эндоскопическая диагностика и лечение больных холелитиазом, осложненного механической желтухой / Гульмурадов Т.Г., Саидов С.К., Негматов А.А. и др. //Анналы хирургической гепатологии. -1998 Т.З. -С. 53-54.

67. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Чуркин М.В. Эндохирургическое лечение желчекаменной болезни, осложненной стенозом папиллы и холедохолитиазом //Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З.-С. 121-122.

68. Платонова Л.В., Шоно Н.И., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И. Энергетический статус ткани печени при механической желтухе (экспериментальное исследование) //Анналы хирургической патологии, 2002, том 7, №2-С. 45-50.

69. Kehr H. Chirurgie der Gallenwege. Sturtgart, 1913.-232 c.

70. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей.- 2-е изд. М.: Медицина, 1934 - 392 с.

71. Романцев Н.И. Физиология желчных камней в связи с механизмом их образования и клиникой холелитиаза // Новый хирургический архив-1921.-№1-4.-С. 481-497.

72. Березкин П.К. Этиология и патогенез желчных камней. М.: — Л. — 1931. — 285 с.

73. Шлепаков Б.М. Экспериментальное получение желчных камней // Вестник рентгенологии. -1938 №19. - С.72-91.

74. Топчибашев М. А. О сроке оформления желчных камней // Азербайджан, мед.журнал. 1936-№2. -С. 94-98.

75. Гуляев А.В. Джавадян А.М. Желчные камни. Медгиз., 1962.-298 с.

76. Srivastava А.К. Layerwise Quantitalion of Human Cholesterol Gallstone Constituents. //Indian.J.med.Res.-l983 -V.77 P. 733-738.

77. Шелекетина И.И, Современные представления о генезе и принципах типирования желчных конкрементов (обзор литературы) //Журн. АМН УкраУни. 1996. - Т.2, №4.-С. 631-643.

78. Злотвер Е.З. Опыт ревизии учения о дискразнческом происхождениижелчных камней // Ростов на Дону, Труды мед. института.- 1939.- Сб 4 -С. 107-124.

79. William Н., Admirand and Donald М. Small The Physicochemical Basis of Cholesterol Gallstone Fonnation in Man // The Jomal of Clinical investigation. 1968.-Vol.47, № 5.-P. 1043-1055.

80. Effect of oral chenodexycholic acid on bili acid kinetics and biliar lipid composition in women with cholelitiasis / Danzinger R.G., Hofmann A.F., Thistle J.L. et al. // J.Clin. Invest.-1973.-Vol.52. P. 2809-2891.

81. Чернявский A.A., Бондарь 3.А. Желтухи. M., 1965.-314 c.

82. Григоров В. Холохогенное и холеретическое действие сорбита // Вопросы питания-1973-№2 -С. 50-54.

83. Effects of Low Dose chenodeoxycholic acid feeding on bilk* lipid metabolism /Ronald D., Adler MD., Lynn J. et al. // Gastroenterology.1975.-Vol.68, №2.-P. 326-334.

84. Weinbeck M., Strohmeyer G. Auflosung von Gallensteinen // Die Medizinische Welt.-1977-Bd.28, H.-3.-S. 123-125.

85. Bojanowicz K., Witkowska А. О mozliwosci faimakologicznego rozpuszezania kamieni zolciowych za pomoca kwasu chenodezoksychlowego // Polski tygodnik Zekarski 1977.- T.32, №33. - S.1299-1302.

86. Paumgartner G. Die Gallonsteinauflosung mit Chenodesoxycholsäure in der Pravis // Ther.Umsch. 1977. - 34, II.-S.767-771.

87. Khan M., Malik M.S., Ga,yali R.K., Dhar P.M. Our Experience with Residual Srones in Biliary Channels // Indian J. Surg.- 1976. Vol.38, №5. P. i84. 187.

88. Carey M.C., Small D.M. The phisical chemistry of cholesterol solubility in bile : relationship to gallstone formation and dissolution in man // J. Clin. Invest-1978. Vol.61. - P. 998-1026.

89. Torigoe Shouichiro Билиарный муцин человека: очистка, характеристика и сывороточные уровни при заболеваниях печени. // Окаяма игаккай дзасси (Яп.). 1987. - №3-4. - С. 179-189.

90. Sequential changes in biliary lipids and gallbladder ion transport during gallstone formation /Giurgiu D.I., Saunders Kirkwood K.D., Roslyn J.J. et al. //Ann Surg-1997. -Vol.225. P. 382-390.

91. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammation and a thickened mucus layer in mice with cholesterol gallstones //J. Surg. Res.-1998.-Vol.74.- P. 81-85.

92. Мансуров K.K., Муратов Ф.К., Тимернаев B.C. Математические расчеты при определении литогенности желчи //Актуальные вопросы патологии печени. -Душанбе. -1985.-С. 48-62.

93. Carey М. С. Pathogenesis of Gallstones. //Amer. J. Surg.-1993.-Vol.165, №4. -P. 410-419.

94. Massarraf S., Kumpel W. Dally Fluctuation of Lithogenicity in Bile in the Postoperative Period in Cholecistectomized Patients // Z. Yes. exp. Med-1975.-Vol.166, №3,- P.221-227.

95. Isolation and characterization if a cholesterol crystallization promoter from human bile (see comments) / Abei M., Kawczak P., Nuutinen H. et al. // Gastroenterol -1993.-Vol. 104, № 2. P.539-548.

96. Сусак Я.Н., Курик M.B., Крючина E.A. Взаимосвязь мицелярности и литогенности желчи // Юишчна xipypriH.-1996.-№l 1-12 С. 15.

97. Литотрипсия желчных камней, предварительно обработанных урсольваном / Кораго А.А., Гаджиев Ш.М., Потапов Л.В. и др .// Вестник хирургии 1993-№5-6 - С.48 49.

98. Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Боддин Б.В. Желчнокаменная болезнь:современный взгляд на проблему //Анналы хнрургии.-1998 -ЛЫ -С 1218.

99. Роль физико-химических исследований желчи и желчных конкрементов / Владимиров А.А., Заривчацкий М.Ф., Кирко Г.Е. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-1998. -Т.З, №3.-С. 17-19

100. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / Ермолов А.С., Прудков М.И., Гуляев А.А. и др. // Хирургия. 1999 - №2.-С. 10-14.

101. Ермолов А.С. Хирургия желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З, №3. -С. 13-24

102. ЮЗ. Гальперин Э.И. Гепатобилиарная хирургия 2008 года. Какой она будет?

103. Ю5. Leung J.W., Yu A.S. Hepatolithiasis and biliary parasits // Baillures Clin Gastrroenterol-1997. Vol.11, №4. - P. 681-706.

104. Osnes Т., Sandstad O., Skar V., Osnes M. Lipopolysacchrides and beta-glucuronidase activy in choledochale bile in relation to choledocholithiasis // Digestion. 1997. - Vol.58, №5. - P.437-443.

105. Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) of the gallbladder: a clinicopathoiogical correlation / Tomori H., Nagahama M., Miyazato H. et al. // Int. Surg. 1999. - Vol.84. - P. 144-50.

106. Тезисы XV научи, сессии Куйбышевского мединститута.-1954. С. 144145.

107. Заруднева J1.А. К вопросу о растворении желчных камней в эксперименте // Сборник научн. работ Куйбышевского общества патанатомов с секцией патфизиологов. 1957. - С. 119-123.

108. Deltz Е. Zur Frage der Autflosung von Gallenkonkrementen durch Heparin. // Chirurg-1975. Vol.-45, №9. -P. 429-430.

109. Delts E., Hantschmann N. Untersuchungen zur Auflosung von Gallensteinen durch Heparin // Chirurg.-1975. Vol.46, №4. - P. 184-186.

110. Droner H. Zur Auflosung Gallensteinen mit HeparininJektionen über die T-Drainge //Zbl. Zenral Blat für Chirurgi.-1977.- 102, №24. S. 1501-1505.

111. Current Status of Heparin Dissolution of Gallstones. Experimental and Clinical Observations /Bernard Gardner M.D., Charles R., Dennis M.D. et al. // The American Jornal of Surgery. 1975. - Vol.130. - P. 293-296.

112. Nagase M., Nishijime Y., Kido S., Setoyama M. A Case of Retained Intrahepatic Stones Treated by Postoperative Intracholedochal Infusion of Heparinized Saline //Arch. jap. chir.-1975.-Vol.44, №.1. P. 61-65.

113. Thiele H. Auflosung von Choledochusrest Konkrementen // Longenbecks Arch. Chir-1977.- W.32. S. 123-129.

114. Bell J.D. The present position concerning gallstone dissolution //Gut.-1974.-N11.-P. 913-929.

115. Применение монооктаноина для растворения желчных камней / Постолов П. М., Ковалев Г.В., Никишин Г.И. и др. (Экспериментальное исследование)//Хирургия-1987.-5 -С. 112-115.

116. Растворение камней желчного пузыря у больных холециститом с предельно высоким операционным риском / Постолов П. М., Ковалев Г.В., Никишин Г.И. и др. // Хирургия. -1988.- №10. -С. 29-32.

117. Растворение резидуальных камней желчных протоков в ранние сроки после операции /Постолов П. М., Быков П.М., Нестеров С. С. и др. // Хирургия. 1989. - №2. -С. 67-71.

118. Дегтярев А.О. Разработка способа химической литотрипсии у больных острым холециститом высокого операционного риска: Автореф. Дис. канд.мед.наук : Харьков.-1991. 16 с.

119. Чрездренажное растворение "забытых» конкрементов в общем желчном протоке после операций / Гешелин С. А., Гирля В.И., Бурденюк В.Г. и др. //Клиническая хирургия.-1992. -№10.-С. 42-43.

120. Даценко Б.М., Махмудов А.Х., Заря И.Л. Растворение остаточных камней общего желчного протока // Клиническая хирургия. 1993. -№12. - С. 69-70.

121. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Райимов Г.Н. Применение озонобилиосорбций В комплексном хирургическом лечении механических желтух неопухолевого геиеза // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995. - С. 345-346.

122. Скиба В.В., Трепет С.О., Тарапон О.Ю. Некоторые особенности трансдуоденальных вмешательств, методов дренирования и внутрипротокового билиарного диализа у больных гнойным холан™том //KoHrpecxipypriB Украши. Кшв-Донецьк. - 1998.-С. 170-171.

123. Интракорпоральное контактное растворение желчных камней / Меджидов Р.Т., долгатов гд> Мусаев зм др ^^хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. с.83-84

124. Zhang Qi-lian. Laser-beam lithotripsy for bile stone via percutaneous-transhepatic cholangioscopy //Chin. med. J.,1985.-Vol.98, №9. -P. 638-642.

125. Treatment of bile duct stones: value of laser lithotripsy delivered via percutaneous endoscopy /Brams H.J., Duda S.H., Rieber A. et al. Eur Radiol.-1996.-Vol.6, №5. P. 734.740.

126. Манцеров М.П., Белоголовцев И.А., Мирошниченко Г.Т., Матрусов И. Д. Информативность эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и пути ее повышения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997.-№5. - С. 115-120.

127. Endoscopic Sphincterotomy in patients with difficult cannulation : Use of an antegrade guide /Тапака M., Matsumoto S., Ikeda S. ets. // Endoscopy. -1986. Vol.18, №3.-P. 87-89.

128. Rosselang A.R., Osnes M. Biliary concrements: The endoscopic approach // WidG. Surg.-1989.-Vol. 13, № 2. P. 178-185.

129. Дзвонковська B.B., Дзвонковський T.M. Ендоскошчна ретроградна панкретохолангюгра^ия i папшосфшктеротолия при захворюваннях гастродуоденопанкреатичноУ зони // Шпитальна xipyprifl. 1998. - №4. -С. 49-51.

130. Брискин Б.С., Иванов Ф.Э., Семенов М.В. Опыт экстракорпоральной литотрипсии в сочетании с эндоскопическими операциями на БДС в лечении холедохолитиаза // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995. - С. 261-263.

131. KpHTepi'i вибору методу xipypri4Hoi корекщТ при жовчнокам'янш хвороб1 / Березницький Я.С., Шевченко Б.Ф., Грав1ровська Н.Г. та ствавт. // Шпитальна xipyprifl.-1998.- №3. С. 56-57.

132. Грубшк В.В., Пушпендра Шарма, Гльяшенко В.В. Ендоскошчш втручання у хворих на холедохолтаз // Шпитальна xipyprifl. 1998. -№3.-С. 63-64.

133. Keulemans Y.C., Rauws Е.А., Huibregtse Т.A., Gouma D.J. Current management of the gallblader after endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones Gastrointest. Endosc.-1997.-Dec;46(6).-P. 514-9.

134. Buttmann A. ESWL end oral dissolution therapy. What Factors influence results //Dig. Dis. Sci.-l 993 .-№3 8.- P. 1702-1711.

135. Федоров В.Д. Экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия желчных камней // Хирургия. 1991. - № 10. - С. 11-16.

136. The Munich gallbladder lithotripsy study. Results of the first 5 years with 711 patients. Sackmann M., Pauletzki J., Sauerbruch T. et al.//Ann. Intern. Med-1991.-V.-114.-P. 290-296.

137. НО. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы /Брискин B.C., Иванов А.Э.,

138. Эктив П.В. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998 - Т3' №2.-С. 71-78.

139. Кан В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении //

140. Росс.журн.гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997 -№3.- С. 25-30.

141. Ахунджанов Б.А., Алимов В.А., Ким ИЛ, Хирургическое лечениецирроза печени с использованием стимуляторов регенерации,- Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. 110 с.

142. Камалов И.И. Некоторые проблемы диагностики заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны // Казан, мед. журн. 1993. - Т.74, дь 3 -С. 228-232.

143. Mixer H.W., Rigler L.G., Oddone M.V.G. Experimental studies on bilia^ regurgitation during cholangiography //Gastroent.-1974.-Vol.9.-P. 64-80

144. Teodori U., Gentillini P.,Suzzenti C. Electron microscope observations of some forms of viral hepatitis. Contribution of the morfphologicalevaluation end pathogenetic mechanism of jaundice //Gastroenterology.-1967.-Vol.108.-P. 105-120.

145. Климов П.К. Физиология и патология желчеобразования ижелчевыделения //Материалы к симп. (Львов., 29 сент.-2 окт.), Львов 1965.-С. 177.

146. Нидерле Б., Кецлик М., Блажек О. и др. Хирургия желчных путей.-Прага: Авиценум, 1982.-492 с.

147. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени.-М.: Медицина, 1978.-327 с.

148. Козырев М.А. Клшшко-патологическая классификация, диагностика и хирургическое лечение вне- и внутрипеченочных форм холестаза: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Минск, 1984.^15 с.281

149. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция./М.: Медицина, 1982.-240 с.

150. Курлат Н.Г. Секреторное давление печени и гидродинамика желчи при длительной обтурации желчных проток //Клиническая хирургия. 1989-№9.-С. 21-22.

151. Цой Г.В., Люст В.И. Диагностика и лечение механической желтухи//Здравоохранение Казахстана. 1991. - № 1. - С. 50-54.

152. Вечерков В.Н., Мысник Г.Т., Хацко В.В. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия // Юпн. xip. 1995. - № 4. - С. 33-34.

153. Земсков B.C., Киселева А.Ф., Скиба В.В. Особенности патоморфогенеза стенки общего желчного протока при холестазе //Врач.дело. -1992. -№ 2.-С. 78-80.

154. Charcot Т.М, Gombau A. Note sur les consecutives a la ligature de canal choledoque.//Arch. de physiol. norm, et path-1976. -№3. P. 272-299.

155. Малков Г.М. К патологии желтух. Дисс. Собрание публичной библиотеки. 1897. - 67 с.

156. Абрамов С.С. Материалы к изучению патогенеза желтухи. Об изменениях печени при разных видах желтухи. Дисс. Ростов на Дону. -1905.-84 с.

157. Попова Л.Н. Функциональные расстройства и патоморфологические изменения печени при холемии // Вестник хирургии. 1958. - №5. - С. 26-34.

158. Sasaki Н. Experimental obstructive jaundice in rats morphogenetic studies on biliary cirrhosis //Acta Schloal. Med. Uniw. "Kioto".-1960.-Vol.31, №1. P. 59-83.

159. Stewart H.L., Cantarow A. Decompression of the obstructed biliary system of the cat. //Am. J. Digest. Dis.a.Nutrition. 1935. - №2. - P. 101.

160. Carlsten A., Edlund V., Thulesius O. Bilirubin alkaline phosphatase and transaminases in blood and lymph during biliary obstruction in the cat. //Acta physiol. Scand.-1961.-Vol.-53, №l.-P.58-67.

161. Биохимические исследования сыворотки кроликов с перевязкой общего желчного протока /Антонович В.И. Калеткина Л.Г. Ичарджик Ф.С. и др. // Материалы 1-го съезда терапевтов Таджикистана-Душанбе. 1965. -С. 54-55.

162. Matsumoto Н. Pathogenesis of the reticular necrosis of the liver in experimental obstructive jaundice //Kobe J.Med., Sci.-1960.~Vol.6, №3. P. 147-184.

163. Edlund I. Studies on the carbohydrate metabolism and liver protection therapy in experimental extrahepatic biliary obstrucrion //Acta chir. Scand-1948-Vol.96, suppl.136.

164. Wachstein M. Influence of dietary deficiences and various poisons of the Hystochemical distribution of phoshatase in liver // Arch. Pathol-1945-Vol.4Q, №1. P. 57-67.

165. Panahandeh J. Biliary obstruction in the frog //J. Phatol. a Bacteriol. 1962. -Vol.83, №2-P. 566-567.

166. Андрющенко В.П. Оптимальное дренирование желчных протоков и подпеченочного углубления в хирургическом лечении осложненного холецистита // Клин, хирургия. 1992. - № 9-10. - С. 44-46.

167. Андрющенко В.П., Макар В.З. Патоморфолопчш змши загальноГ жовчноУ протоки при гншному холангт // Юпн. х1рурпя. 1994. - № 9. -С. 15-17.

168. Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Крашевский В.В. Прогнозирование обратимости изменений желчных протоков и выбор тактики хирургического лечения больных с холедохолитиазом // Клин, хирургия. 1990. -№11.- С. 11-13.

169. Alteration of junction of hepatocyte in chronic liver disease / Yasuda H., Toida S., Yamanaka M. et al. // Eurem 88: Proc. 9th Eur. Congr. Electron Mic-rosc., York, 4-9 Sept., 1988. Bristol; Philadelphia, 1988. -Vol. 3.- P. 231232.f ТУ" ' " '' '283

170. Клинико-патогенетические варианты холестаза при различных заболеваниях печени / Ивашкин В.Т., Ивлев A.C., Плюснин С.В., Васильев А.П. // Тер. архив. 1992. - № 2.- С. 6-9.

171. Логинов A.C. Узловые вопросы клинической гепатологии // Тер. архив.- 1990.-№2.-С. 3-7.

172. Зайцев В.Г., Бойко В.В., Воробьев Ф.П. Оптимизация показаний к осуществлению внутреннего дренирования общего желчного протока // Клш. xipyprifl. 1996. - № 1. - С. 3-5.

173. Хрипун А.И., Жукоцкий A.B., Ракша А.П. Морфо-функциональные изменения в печени при остром обтурационном холецистите и обоснование ранней пролонгированной экскреторной холеграфии // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 160-169.

174. Wensing G., Granch R. Phenobarbital influences the development of sodium refention in liver disease induced by bile duct ligation in the rat // Hepatology.- 1990. Vol. 11, N 5. - P. 773-778.

175. Eppinger H. Weiterd Beitrcge zur Pathologic deS Items.// Zieglers Beitr-1903.-Vol.33,-P. 123.

176. Русньяк И.М., Фельди M. Физиология и патологи, лимфообразования,

177. Венгрия: Академия наук. 1957 - 97 с.

178. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Шойхеб Я.М. Патогснез,лечение механической желтухи. Красноярск: Изд-во университета 1990.-110 с.

179. Complications of obstructive jaundice: Role of endotoxins / Greve J.W.,

180. Gouma D.J., Buurman W.A. et al. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1992 -Vol. 27, N. 194.-P. 8-12.

181. Глоуцап Лудвик Заболевания желчного пузыря и желчных путей. -Прага, 1967.-311 с.

182. Needle biopsy of the liver.III. Experiment in the differential diagnosis ofjaundice /Weisbrod F„ Scheff L„ Galle E. et al. //Gastroenteralojy.-1950.-Vol.14.-P. 56-72.

183. Popper H, Schaffher F. Progress in liver diseaases // Nev York-London 1961.-368 p.

184. Эльштейн H.B. Об оценке состояния печени при желчекаменной болезни // Клин, медицина. 1987. - № 2. - С. 90-94.

185. Гнатюк М.С., Гудима А.А., Угляр Ю.В. Морфометрична оцшкаструктурно! перебудови печшки та жовчовивщних шлях1в притоксичних ураженнях // Принципи, пропозицп, симетр1У, структурно!гармони та математичного моделювання в морфологи. Вшниця,1997. -С. 48-49.

186. Кудрявцев Б.Н., Кудрявцева М.В., Сакун Г.А. Исследованиеполиплоидизации гепатоцитов при некоторых хроническихзаболеваниях печени у человека // Цитология. 1993. - Т. 135, № 5. - С 70-83.

187. Садриддинов А.Ф. Ретикулярный каркас печени больных с заболеваниями желчевыводящих путей // Клеточный процесс всасывания и секреции. Ташкент, 1990. - С. 30-34.

188. Мишнев О.Д., Сергеева H.A., Щеголев А.И. Структурно-метаболическое обоснование острой печеночной недостаточности // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. - Т. 113, № 4. - С. 435-437.

189. Ивашкин В.Т, Ильев A.C., Плюскин C.B. Клинико-патогенетические варианты холестаза при различных заболеваниях печени // Тер. архив. -1992. -№ 2. -С. 6-9.

190. Тонкая структура печени при некоторых патологических процессах. Электронно-микроскопический атлас / Блюгер А.Ф., Безпрозванный Б.К., Клембовский А.И. и др. Рига. - 1962. - 297 с.

191. Блюгер А.Ф., Синельникова М.П. Прижизненное морфологическое изучение печени.-Рига.-1962- 264 с.

192. Sherlock S. Needly biopsy of liver : A review. //J. clin.Pathol.-1962.-Vol. 15.-P.291-304.

193. ЛиттманИштван Лапароскопия-Будапешт-1966 -T. 1.- 287 с.

194. Блюгер А.Ф., Максимова Л.А., Карташова О.Я. Исходы хронических холестатических поражений печени // Тер. архив. 1986. - № 9.-С. 2024.

195. Андрющенко В.П., Звезденкин O.A. Значение бактериологического исследования желчи при хирургическом лечении больных холангитом // Клин, хирургия, 1991.- №9. -С. 18-20.

196. Кутяков М.Г., Баскаков В.А., Ермолаев В.А. Острый гнойный холангит при непроходимости желчных путей // Матер. II Всесоюзной конф. по хирургии печени и желчных путей Ташкент, 1991. - Ч. II. -С. 107-109.

197. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н. Актуальные проблемы лечения больных гнойным холангитом // Материалы II Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991. -Ч. 1.-С. 46-48.

198. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдромаэндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматологи,. -1994 -№1.- С. 56-60.

199. Dawson J.L. Jaundice, sep, shock, and Acute Renal Failure. //Amer. J. Surg -1968,-Vol. 155, №4. P. 516-518.

200. Ничитайло M.E., Огородник П.В., Литвиненко A.H. Желчный перитонит после лапароскопической холецистэктомии // Клш. xipypri*. 1996 - № 2-3.-С. 42-45.

201. Scotto J., Opolon P., Eteve J. Liver biopsy and prognosis in acute liver failure //Gut, 1973.-Vol. 14, N 12.-P. 927-933.

202. Donati O.S. Bilio-digestive anastomosis by means of bilio-jejuno-duodenoplasty // Minerva Chir. 1990. - Vol. 35, N 3. - P. 97-100.

203. Annoni G. Marcatori siericidi fibrosi epatica nella epatopatia alcolica // Alcologia.- 1991.-3, N2.-S.218.

204. Ничитайло M.E. Диагностика и пр„нц„пы х„рургического лечениятубулярного стеноза дистального отдела общего желчного протока // Клин, хирургия-1994.-№ 8 -С. 27-31

205. Хворостинка В.Н., Моисеенко Т.Д. Антиоксиданты в экспериментальной и клинической гепатологии //Врач, дело.- 1991. -JV° 7.-С. 17-22.

206. Meyer M., Ritter S., Simon U., Buchholz J. 1st die Leber biopsie bei Gallenblasenoperationen noch indiziert ? //Chirurg.-1990.-Bd.6l.~m. S 592-594.

207. Полысалов B.H., Прозоровский K.B. Методика пункционных биопсий //Вестник хирургии. 1991. - №6. - С. 88-89.

208. Шералиев К.С. Морфофункциональная характеристика печени при холестазе и после восстановления оттока желчи. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Ташкент, 1986. -13 с.

209. Батвинков Н.И., Гарелик П.В., Кояло И.К., Русин Н.И. Хирургическое лечение больных с механической желтухой // Хирургия. 1993. - №1. -С. 17-21.

210. Роль операционной биопсии печени в диагностике печеночной недостаточности / Зайцев В.Т., Журов Ю.Э., Гончарова JI.C. и др. // Науковий bîchhk Ужгородського ушверситету, сер1я "Медицина". -1999.-№10.-С. 75.

211. Диагностика и лечение обструктивного холангита /Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Юрченко C.B. и др. // Хирургия. 1994. - №6. - С. 3-5.

212. Ничитайло М.Ю., Огородник П.В. Д1агностичний та лжувальний алгоритм мехашчноТ жовтянищ з використанням мшинвазивних технолопй // Украшський журнал малошвазивно!" та ендоскотчно'1 xipypriï. — 2002.—Vol.6, 1-2: 9-14.

213. Новый подход к интраоперационной диагностике холангита и выбору хирургической тактики при операции на желчных протоках / Земсков B.C., Скиба В.В., Хмельницький С.И.и др. // Юпн. xipypm. 1992. - №9-10.-С. 2-6.

214. Лечебно-диагностический алгоритм у больных с обтурационной желтухой доброкачественной этиологии/ Кондратенко П.Г., Элин А.Ф., Василев A.A. и др.// Эндоскопическая хирургия.-2002.-№ 2.-С. 32.

215. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи/ Шкроб О.С., Кузин Н.М., Дадвани С.А. и др. //Хирургия.-1998.-№9.-С. 31-36.

216. Желчнокаменная болезнь, осложненная механической желтухой /Гюльмамедов Ф.И., Ярощак В.В.,Белозерцев A.M. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-том 7.-2002.-№1.-С. 101-102.

217. Даценко Б.М., Талем Т.И., Крашаренко К.А., Бардюк А.Я. Программа дифференциальной диагностики желтух // Науковий вкник Ужгородського ушверситету, cepin "Медицина". 1999. - № 10. - С. 6263.

218. Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при холедохолитиазе/Грубник В.В., Ткаченко А.И., Дюжев А.С. и др.//Матер1али XX з'Тзду xipyprie Укра'ши, Тернопшь.-2002.-Т,2.-С.134-137.

219. Гешелин С.А, Андропов Д.Ю., Бугайцев С.Г., Г/ихова М.А Дифференциальная диагностика генеза желтух с помощью лазерной корреляционной спектроскопии плазмы крови // Науковий вюник Ужгородського ушверситету, cepia "Медицина ". 1999. - №10. - С. 3839.

220. Малоинвазивная лирургия холедохолитиаза /Н.Т.Чемодуров, Н.А. Цатурян, В.И.Летюк, П.С.Михальчевский //Матер1али XX з Узду xipyprie Укра'ши. Тернопшь.-2002.-Т,2.-С. 48-49.

221. Ильяшенко В.В , Герасимов Д.В., Пушпендра Шарма, Четвериков С.Г. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с холедохолитиазом // Конгрес xipyprie Украши.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 286-287.

222. Веронский Г.И., Попов А.И., Штофин С.Г. Холедохолитиаз в плановой и неотложной хирургии желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии-1998. Т.З, №3. - С. 45.

223. Mackenzie М Е., Davies W.T., Farnell М. Risk of recurrent biliary-tract disease ahter cholecystectomy in patient with duodenal diverticula //Arch. Surg-1996. № 10.-P. 1083-1085.

224. Hyperbilirubinemia without comon bile duct abnormalilities and hyperamylazemia without pancreatitis in patients with gallbladder disease

225. Kurzweil S.M., Shapiro M.J., Andrus C.H. et al. //Arch. Surg.-1994.-Vol. 129, №8. P. 829-833.

226. Reuther G., Kiefer В., Tuchmann A. Cholangiography before biliary surgery ; singleshot MR cholangiography versus intravenous cholangiography //Radiology.-1996.-Feb.-VoI. 198, №2.-P. 561-6.

227. Некоторые пути улучшения результатов хирургического лечения калькулезного холецистита /Малярчук В.И., Русанов В.П., Иванов В.А. и др. // Анналы хирургии. 2001 - №5.-С. 42-46.

228. А.с. 1424801 СССР, МКИ 4 А 61 В 10/00. Способ диагностики желтухи /П.А.Тарасюк, А.В.Бучнёва, В.Е.Медведев, Т.П.Терзова, М.Н.Новикова.-№ 4116397/28-14;Заявлено 28.06.86; Опубл. 23.09.88, Бюл. №35.

229. Гостищев В.К., Мисник В.И., Гурьев А.Д. Интраоперационная ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Вестник хирургии. -1988.-№7.-С. 37-40.

230. Die Bedeutung der intraoperativen Sonographie / Sigel В., Machi J., Kikuchi T. etc. //Chirurg.-1987.-Vol.58, №4.-S. 207-212.

231. Az intraoperativ ultrasonographia bevezetesenek ilso tapasztalatai a hasi sebeszetben , kulonos tekintettel az epesebeszetre /Baricza Sarolta., Vadnai Marian., Varga Arpad. //"Magy. sebesz." -1987.-40, №3.-P. 127-132.(Венг.).

232. Борисов A.E., Курпилянский A.B., Амосов В.И. /Интраоперационная сонография холедохолитиаза// Анналы хирургической гепатологии,-2002.-Т.7, -№1.-С. 90-91.

233. Милонов О.Б., Мовчун А.А. О выявлении поражений желчных протоков //Вестник хирургии. 1990. -№3. - С. 58-60.

234. Атрафов А.А., Алиев С. А. Хирургическая тактика при калькулезномхолецистите, осложненном механической желтухой, у больныхразличных возрастных групп // Вестник хирургии. 1991. - №5. - С.32-34.

235. Marosini M Gli esami Diagnostic la decisione operatoria negli itteri //Chir. gastroenterol.-1990.-Vol.24, №1 .-P. 35-44.

236. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей // Хирургия .-1992. №1. - С. 27-32.

237. Prediction of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a prospective validation of a discriminant analysis function /Trondsen E., Edwin В., Reiertsen O. et al. // Arch Surg.-1998.-Vol. 133. P. 162-166.

238. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза / Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. и др. // Хирургия-1993- №1- С. 37-43.

239. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите / Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. // Хирургия. 1993. -№1.-С. 13-17.

240. Лесьюв I.M., Дрижак B.I., Кмгга В.В. Роль ультразвукового дослщження у визначенш р1вня обтурацн жовчних проток у хворих на мехашчну жовтянищ // Науковий bíchhk Ужгородського ушверситету, cepifl "Медицина". 1999. - №10. - С. 110-111.

241. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия. -1998.-С. 37-41.

242. Хирургическая тактика при механической желтухе неопухолевого генеза /Радзиховский А.П., Бабенко В.И., Беляева О.А. и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995. - С. 254-255.

243. Breat-hold MR cholangiography with snapshot techniques;proshectiv comparion with endoscopic retrograde cholangiography /Holzkecht N., Ganger J., Sackmann. and al. //Radiology.-1998.-Mar.-Vol.203, №3.-P. 657-64.

244. Toouli J., Wright T.A. Gallstones // Med. J. Aust. 1998. - Vol.169. - P.166-71.

245. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography /Becker C.D., Grosshaiz M., Becker M. and al. //Radiology.-1997.-Nov.-Vol. 205, №2. P. 523-30.

246. Благовидов Д.Ф., Данилов M.B. Эндоскопическая панкреатохолангиография // Сов. медицина. 1975. - №3. - С. 36-40.

247. Ретроградная панкреатикохолангиография в диагностике резидуального холедохолитиаза /Кушниренко О.Ю., Голубев В.В., Ручкин В.И. и др. // Хирургия. 1988. - №9. - С. 64-66.

248. Ташкинов Н.В. Эндоскопическая диагностика и леченые поражений терминального отдела холедоха //Хирургия. 1988. - №1. - С. 35-39.

249. Freeman ML. Complication of endoscopic biliary sphincterotomy: a review //Endoscopy.-1997.-May.-Vol.29, №4. P. 288-97.

250. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока / Андреев А.П., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. и др. // Вестник хирургии-1997.-Т. 156, №3. С. 30-34.

251. Лапароскопическая хирургия холедохолитиаза. Опыт лечения 165 пациентов /Андреев А.П., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - Р. 30-31.

252. Хворостов Е.Д., Захарченко Ю.Б., Бычков С.А., Гринев Р.Н. Эндохирургическое лечение осложненных форм желчнокаменной болезни // Конгрес xipyprie УкраТни.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 289-299.

253. Silverstein J.C., Wavar Е., Millikan K.W. A prospective experience with selective cholangiography //Am. Surg-1998 Vol.64. - P. 654-658.

254. Наш опыт ЭРПХГ в диагностике механической желтухи неопухолевого генеза/Фролов В.Е., Фролов П.В., Мухин А.С. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, -№1.-С. 166-167.

255. Norton S.A., Alderson D. Prospective comparison of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the detection of bile duct stones //Br. J. Surg.-1997.-Vol.84 P. 1366-9.

256. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике злокачественных обструкций желчных путей /Кузым М.И., Тодуа Ф.И., Помелов B.C. и др. // Хирургия.-1988. №2 - С. 15.

257. Халиль М.И. Применение компютерной томографии в диагностике желчнокаменной болезни // Юитчна xipyprin 1998. - №11. - С. 49-50.

258. Цвигун Г.В., Тучков A.B. Компютерная томография при хирургическом лечении холелитиаза и профилактика постхолецистэктомического синдрома // Науковий вюник Ужгородського ушверситету, cepia "Медицина". 1999. - №10. - С. 223-224.

259. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделительной системы / Брискин Б.С., Калантаров К.Д., Филонов A.B. и др.//Хирургия. 1988.-№12.-С. 35-38.

260. Гепатобилисцинтиграфия в обследовании больных острым холециститом перед лапароскопической холецистэктомией / Гуляев A.A., Проскурина Г.П., Синякова О.Г. и др. //Хиругия- 1997 №4 - С. 16-19.

261. Utility of magnetic resonance cholangiography in the evaluation of biliary obstruction /Magnuson Т.Н., Bender J.S., Duncan M.D. et al. //J. Am. Coll Surg.-1999.-Vol. 189.3 P. 63-71.

262. Магнито-резонансная холангиопанкреатография в диагностике атипичных случаев холедохолитиаза/ Полулях И.Ф., Буценко В.Н., Хацко В.В. и др.//Матер1али XX з \'зду xipypriß УкраТни. Терношль.-2002.-Т,2.-С. 176-178.

263. Лигоненко A.B., Перин J1.B. Особенности лечения холангита у гериатрических больных //Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т.З, №3. - С. 290.

264. Василюк М.Д., Василюк С.М. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого олангита// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 43.

265. Заря I.J1. Шляхи оптикнзаци д1агностики та Л1кування хворих на гострий гшйний холанпт: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Х., 1994. С. 24.

266. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного холангитом / Береснев А.В., Сипливый В.А., Бублик В.В. и др. // Конгрес xipyprie Украши.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 146-147.

267. Березницкий Я.С., Семашко А.В. Особенности клинического течения и лечения холангита при рубцовой структуре общего желчного протока // Конгрес xipypriB Украши.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 144-146.

268. Современные методы диагностики и лечения обтурационной желтухи и гнойного холангита / Могучее В.М., Прикупец В.Л., Занозин Ю.Ф. и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995. - С. 307-308.

269. Использование современных технических средств в построении алгоритма диагностики холедохолитиаза / Рудаков В.А., Сергиенко Г.Г., Еломенко С.Н. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 43.

270. Эндоскопическая пероральная панкреатикохолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы / Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин J1.B и др. // Хирургия. 1997. -№3. - С. 58-60.

271. Состав, антибиотикорезистентность микрофлоры, выделенной у больных, оперированных по поводу холедохолитиаза / Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов С.В. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 45-46.• —„f v ^чщщщрт1 iit,f294

272. Ярешко В.Г., Рязанов Д.Ю. Диагностика острого холангита при осложненном течении желчнокаменной болезни //КлЫчна xipypm-1998. -№9-10.- С. 7-8.

273. Мамчич В.И., Примов Э.А. Способ интраоперационной диагностики холангита // Клин, хирургия.-1993. -№4. С. 60-61.

274. Захарченко Ю.Б. Сучасш шструментальш втручання в комплекснш д1агностищ i л1куванш гострого холанпту у хворих з мехашчною жовтяницею непухлинного генезу: Автореф. дис. канд. мед. наук. -X 1994.-С. 25.

275. Caroli J. La radiomanometric biliaire / otudo techique Sem. Hopit. Paris, 1946, №43, 1985-2000.

276. Mallet- Guy P. La chirurgiie biliaire/ Paris , 1947.- 213 p.

277. Hess W. Operative Cholangiographie. Stufgart ,1955.-268 p.

278. Виноградов B.B., Гришкевич Э.Ю., Мазаев П.Н.

279. Рентгеноманометрнческое иследование желчных путей.- Л.: Медицина 1966.-С. 163.

280. Richter J. Zur intraoperativen Diagnostik bei Erkrankungen des gallensystems.// Zbl. Chir.-1967.-Heft; 15,541-546. (шм.)

281. Turunen M.T. Manometry with needle cholangiography. Results in 70 patients // Ann. Chir. Gynaecol., 1985,74,3,124-129 Bibliogr. 23 ref.

282. Mills J.L., Beck D.E., Harford J.F. Routine ope ative cholangiography // Surg. Gynec. Obstet., 195,161,4,343-345. Bibliogr. 11 ref.

283. Reiss R., Deutsch A.A., Nudleman I., Cohen M. Clinical reliability of perioperative fluorocholangiography.// Wld J. Surg.,-1986.-Vol.l0, №2, P. 324-329 Bibliogr. 16 ref.

284. Dolinski J., Dawiskiba J., Woldan J. Kliniczna wartosc stodoperacyjnej cholangiografii.//Pol. Przegl. Chir., 1987,59,7, s. 618-623. Bibliogr. 16 ref.

285. Tinckler L. Transcholecystie operative cholangiography An alternative technigue //Ann. Rog. Coll. Surg. Engl.-1991.-Vol.73, №l.~P.39-43.

286. Bacterial translocation from the biliary tract to blood and lymph in rats with obstructive jaundice Karsten T.M., van Gulik T.M., Spanjaard L. et al. //J. Surg. Res. 1998. - Vol.74. - P. 125-30.

287. A.c. 1507318 СССР МКИ 4 A 61 В 5/00. Способ определения нарушения проходимости желных путей /Р.В.Куриш, М.Д.Василюк, Ф.И. Мамчур. -№4278248/28-14; Заявлено 06.07.87; Опубл. 15.09.89, Бюл. № 34.

288. Поздняков Б.В., Зубаровский И.Н. Значение селективной холангиографии в интраоперационной ревизии желчных протоков // Вестник хирургии. 1993. - №1-2. - С. 100-102.

289. Shively Е.Н. Operative cholangiography //Amer. J. Surg.-1990.-Vol. 159, №4.-P. 380-385.

290. Быков A.B., Клементов A.A. Бессимптомный холедохолитиаз // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 42-43.

291. Prospective evaluation in 121 conecutive anselected patients undergoing laparoscopic treatment of choledocholithias Millat В., Fingernut A., Delease A. et al. //Brit J. Surg.-1995.-Vol.82, №9.-P. 1266-1269.

292. Cervantes J., Rojas G., Anton J. Changes in gallbladder surgery: comparative study 4 years before and 4 years after laparoscopic cholecystectomy // World J. Surg.-1997. Vol.21. -P. 201-4.

293. Lippert H„ Manger T., Gastinger I. Instrumental diagnosis and therapeutic deasion making in biliary surgeIy// Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1997. -Vol.114. p. 383-6.

294. Rothlin M.A., Schlumpf R„ Largiader F. Laparoscopic sonography. An alterative to reutinue intraoperative cholangiography //Arch. Surg-1994-Vol.129, №7. P. 694-700.

295. Сандаков П.Я., Самарцев B.A., Дьяченко М.И. Комплексноеинтраоперационное теизо^афическое исследованиегепатопаикреатодуоденальной системы при механической желтухе //

296. Первый Московский международный конгресс хирургов 1995 - С 323-324.

297. Reid В.А. Choledochoscopy of the cistic duct as a new approach to the biliaty tree //Surg. Gynecol. Obstetr. 1989. - Vol.169, №1. - p. 60-70

298. Брискин Б.С., Алиев И.М., Миленшн ИЛ. Эффективность Фиброхолангиоскопни в диагностике заболеваний желчных протоков // Вестник хирургии. 1993. - №6. - С. 98-100.

299. Multidisciplinary conservative treatment of difficult bile duct stones: a real alternative to surgery Masci E„ Fanti L„ Mariani A. et al. //HPB Surg -1997.-Vol, 10.-P. 229-33.

300. Ferguson CM. Laparoscopic common bile duct exhloration : practical application //Arch. Surg.-1998.-VoI.133, №4. P. 448-51.

301. Могучее B.M., Прикупец В.Л. Интраоперационная холангиогрфия

302. Хирургия-1997-№6. С. 33-36.

303. Расширение диагностических возможностей традиционнойинтраоперацонной холангиографии /Андросов С.И., Кадощук Т.А.,

304. Бондарчук О.И. и др. //Анналы хирургической гепатологии. -1998 Т 3 №3.-С. 31-32.

305. Огородников П.В. Методика чреспузырной холангиографии и ревизиижелчных путей //Конгрес xipypriB Украши.-Кшв-Донецьк. 1998 - С 167-168.

306. Лукичев О.Д., Гаврилов В.В., Бахаев К.А., Баков B.C. Роль интраоперационной холангиографии в желчной эндохирургнн //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 80.

307. Милица H.H., Торопов Ю.Д., Кащенко-Боган В.Г. Холедоходуоденостомия и папилосфинктеропластика в хирургическом лечении механических желтух // Науковий вюник Ужгородського ушверситету, сер1я "Медицина".-1999. №10. - С. 127-129.

308. Бебуришвили А.Г., Кольбрайх В.В., Спиридонов Е.Г. Возможность отказа от интраоперационной холангиографии при калькульозном холецистите // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. -С. 36.

309. Бычков С.А. Лапароскопическая холецистэктомия и эндоскопическая санация холедоха в комплексном лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Укра'шський журнал малошвазивно1 та ендоскошчно1 xipyprii.—1998. №1.-С. 61-63.

310. Дифференциальный подход к коррекции растройств, возникающих у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии Дейнеко Н.Ф., Мирзоева Л.А., Чернобай А.И. и др. // Науковий в1сник Ужгородського ушверситету, сер1я "Медицина".-1999. №10. - С. 6365.

311. Васютков В.Я., Гвиниашвили Г.Г. Хирургическое лечение больных с рецидивным и резидуальным холедохолитиазом //Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З, №3.-С. 44-45.

312. Третьяков A.A., Бокман Г.Б. Роль эндоскопических и рентгеноконтрастных методов исследования в диагностике желтух // Хирургия. 1993. - №5. - С. 32-35.

313. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай H.A. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. 1998. - №3. - С. 4-6.

314. Biliary lithiasis in the elderly patient: morbidity and mortality due to biliary surgery /Gonz61ez J.J., Sanz L., Grana J.L. et al. //Hepatogastroenterology.-1997.-Vol.44.-P. 1565-8.

315. Клименко Г.А. Хирургическое лечение острого калькулёзного холангита: трансдуоденальная сфинтеропластика и супрадуоденальная холедоходуоденостомия // II Конгрес xipyprie Укра1ни.-КиТв-Донеццьк.1988.-С. 158-159.

316. Lumsden А.В.,Henderson J.M., Alspaugh J. Endotoxemia during percutaneous manipulationn of the obstructed biliary tree //Amer. J. Surg.1989.-Vol.l58.-№ l.-P. 21-24.

317. Management of problems in laparoscopic surgery of billiary tract /Kathouda N., Heimbucher J., Miils S.//Annales Chirurgiae et Gynaecologiae-1994-V,83.-P. 93-99.

318. Котельникова JI.П. Состояние печени и желчных путей в оценке хирургической тактики при ЖКБ. Дис. .докт. мед.наук. Пермь, 1995.

319. Стяжкина С.Н. Комплексное лечение больных с осложнениями ЖКБ и печеночной недостаточностью с приминением модификаций ксеноспленоперфузией и лазерного излучения ( клин.-экспер. исследование)/Дис. .докт. мед.наук-Ижевск, 1995.

320. Некоторые клеточные и молекулярные механизмы печеночной недостаточности у неотложных хирургических больных / Зайцев В.Т., Криворучко И.А., Гусак И.А. и др. // Науковий вкник Ужгородського ушверситету, cepifl "Медицина". 1999. - №10. - С. 73-74.

321. Логинов А.С., Звягинцева Т.Д. /Прогнозирование переходных состояний при хронических заболевания печени //Рос.гастроэнтеролог, журнал.-1996.-№4- С. 28-31.

322. Изучение печеночного кровотока с помощью компьютерной сцинтиграфии у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / Подымова С.Д., Френкель В.Е., Алексеева Т.Е. и др.//Клин. мед.-1988.-№8.-С.102-105.

323. Дяченко В.В., Васильев Р.Х. Чрескожная чреспечёночная холангиография и эндобилиарные вмешательства у больных обтурационной желтухой // Юпшчна х1рурпя.-1997.-№ 3-4. С. 11-14.

324. Хирургическое лечение калькулёзного холецистита и его осложнений /

325. Мовчун A.A., Колос O.E., Опель Т.А. и др. // Хирургия. 1998 - МЫ С. 8-9.

326. Усманов A.M., Шарипов P.A., Юсупов Б.Ю. Влияниепредоперационной чрескожной билиарной декомпрессии на некоторыепоказатели функционального состояния печени у больных смеханической желтухой //Анналы хирургической гепатологии. -1998 -Т.З, №3. -С. 110-111.

327. Влияние дооперационной декомпрессии желчевыводящей системы у больных механической желтухой на показатели системы гемостаза / Тирон В., Казаков В., Фердохлеб А. и др. // Науковий в!сник

328. Ужгородського ушверситету, сер1я "Медицина". 1999. - № 10 - С 194-195.

329. Технологические аспекты лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни /Дмитриев Б.И., Демидов В.М., Вансович В.Е. и др. // Конгрес xipypriB Укршни.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 283-284.

330. Особенности кровообращения в портальной системе печени у больных механической желтухой/Гринцов А.Г. Хацко В.В., Дудин A.M. и др. //Х1рурпя УкраУни,- 2002.-3.-С. 56-57.

331. Диагностика печёночной недостаточности в послеоперационном периоде у больных с наружным дренированием желчных путей / Зубарева H.A., Соснин Д.Ю., Сандаков П.Я. и др. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3.-С 66

332. Желчекаменная болезнь и печеночная недостаточность/Зиневич В.П.,

333. Иванова P.M., Бабкин В.Я. и др. //Вестник хирургии.-1986 -МЫ1 -С 811.

334. Шевченко С.И., Сыкал A.C., Шалдуга В.Н., Лодяная RH. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой //Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т.З. -№3. - С. 122-123.

335. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикацнонной терапии хирургического сепсиса / Гринев М.В., Громов М.И., Цибин Ю.Н. и др. //Анестезиология и реаниматология. 1994. - №6. - С. 25-28.

336. Неймарк М.И., Рогачевский П.А. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при разлитом гнойном перитоните // Вестник хирургии. -1994.-№5-6.-С. 27-33.

337. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе //Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С. 4-9.

338. Козинец Г.П., Повстяной Н.Е. Диагностика эндогенной интоксикации, прогнозирование течения патологического процеса и принципы составления программ лечения пострадавших с тяжелыми ожогами // Юпшчна xipyprifl. 1994. - №4. - С .3-6.

339. Руднов В.А., Беляев C.B., Николаев С.К. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке //Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С. 9-11.

340. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных тболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. 1995. - №2. - С. 54-58.

341. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии //Вестник хирургии. 1991. - №5-6.-С. 3-7.

342. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях //Вестник хирургии. 1993. - №1-2.-С. 3-7.

343. Гюллинг Э.В., Стасенко A.A., Полос Т.М., Перепеченко О.И. Антитела к E.Coli и циркулирующие иммуные комплексы в желчи и сыворотке крови больных гнойным холангитом // Лжарська справа. 1997. - №6. -С. 63-65.

344. Редженова А.О. Иммунологические аспекты у больных калькулэзным холециститом:: Автореф. дис. к-та мед.наук 14.01.02 /Туркм. Мед. инт. Ашхабад. - 1995. -С. 20.

345. Диагностика и лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой у больных пожилого и старческого возраста / Гиреев Г.И., Джалалов Ю.В., Гусейнов А.Г. и др. // Вестник хирургии. 1993. - №56. - С. 48-49.

346. Самарцев В.А., Соснин Д.Ю., Дьяченко М.И. Значение биохимического иследования желчи для диагностики специфических послеоперационных осложнений //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. -С. 278-279.

347. Антиоксиданты в лечении больных холелитиазом Вагнер Е.А., Хлебников В.В., Терехина H.A. и др. // Вестник хирургии. Т. 156, №1.-1997.-С. 36-39.

348. Мшьков Б.О., Бшоокий В.В., Бочаров A.B., Яцюв М.В. Визначення ендотоксикозу у хворих на паренх1матозну та мехашчну жовтянищ // Науковий В1сник Ужгородського ушверситету, cepifl "Медицина". -1999.-№10.-С. 128-130.

349. Юльметов Н.Ш., Тарасенко B.C., Бобылёв А.И. Оценка степени эндотоксикоза у больных с механической желтухой доброкачественного генеза //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 124125.

350. Коноплицкий B.C. Комплексное лечение перитонита у детей с учётом выраженности синдрома эндогенной интоксикации. // Анналы хирургической гепатологии-1998. Т.З, №3. - С. 351-352.

351. Маслаков Н.Д., Нефедов Л.И. Аминокислотный фонд у больных обтурационной желтухой до и после оперативного устранения препятствия оттоку желчи // Клиническая хирургия. 1994. - № 5. - С. 42-44.

352. A.c. 1024840 СССР, А 1 G 01 N 33/48. Способ определения токсичности сыворотки крови / В.В. Бигуняк, Н.Д. Бех, А.Н. Романюк и И.В. Мурованый (СССР). №4265162/28-14; Заявлено 17.03.89; Опубл. 30.04.89, Бюл. №16.

353. Семеной индекс интоксикации метод оценки токсичности крови /Ярема И.В., Ткачев В К., Конкин А.П. и др. // Хирургия. - 1994. - № 9. -С. 42-44.

354. Семенной индекс токсичности и его роль в диагностике интоксикации при механической желтухе / Ярема И.В., Сильманович Н.И., Еськов А.П. и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. -Москва. 1995. - С. 328-329.

355. Шабунин A.B., Тарабрин В.И., Малышев И.Ю. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Хирургия. 1998. -№11. -С. 49-51.

356. Клинико-эксспериментальное обоснование применения антиоксидантов в лечении механической желтухи / Гавриленко Г.А., Анненкова A.M., Рычковский Г.Ф. и др. // Хирургия. 1991. - № 11. - С. 35.

357. Змши антиокислювального гомеостазу при х1рурпчному лшуванш хворих на холестериновий холелтаз / Зайцев В.Т., Журов Ю.Е., Парашч

358. A.B. та iH. // Шпитальна xipyprin . 1998. - №2. - С. 9-12.

359. Бабж A.I. Критерй" та строки оперативного лшування хворих з мехашчною жовтяницею непухлинного походження (Огляд лкератури) // Шпитальна xipyprifl. -№ 4.-1998.-С. 113-115.

360. Предоперационная подготовка больных с обтурационной желтухой желчнокаменного генеза после выполнения холецистэктомии / Хацко

361. B.В., Гринцов А.Г., Кузьменко А.Е. и др. // Юишчна Х1рурпя. 1998. -№9-10.-С. 15-16.

362. Significance of serum delta-bilirubin in patients with obstructive jaundice Kozaki N. Shimizu S., Higashijima H. et al. // J. Surg. Res.-l998.-Vol.79. -P. 61-5.

363. Методи дослщження ендогенноУ штоксикацй" оргашзму / Андрейчин М.А., Бех М.Д., Дем'яненко В.Д., Ничик А.З., Ничик H.A. Методичш рекомендацП' -К., 1998. С. 31.

364. Бех М.Д. Метод визначення ендогенно1 токсемп // Актуальш питания Всеукрашського симпоз!уму xipypriß. Тернопшь. - 1993. - С. 78-80.

365. Захараш Ю.М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии и их профилактика // Конгрес xipypriß Украши.-Кшв-Донецьк., 1998. -С. 284-285.

366. Захараш М.П., Харченко Н.В., Захараш Ю.М. Ефектившсть препарату урсодезоксихолевоТ кислота урсофальку в профшактищ холангюлтазу шсля операцп лапароскоп1чно1 холецистектомп // Шпитальна xipyprifi. - 1998. - №4. - С. 38-40.

367. Лапароскотчна холецитекттпя: випробування часом / Ничитайло М.Ю., Литвиненко О.М., Дяченко В.В. i iH. // Шпитальна ххрурпя. -1998.-№4.-С. 31-36.

368. Андрющенко И.П. Актуальш аспекта д1агностики та л1кування обтурацюнноТ жовтяниц1 та холанпту // Науковий вгсник Ужгородського ушверситету, cepifl "Медицина".-1999. -№10.-С. 4-6.

369. Малоинвазивные »схнологии в лечении желчекаменной болезни /Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Довнар И.О., Жемойтяк Р.Р.//Матер1али XX з Тзду xipyprie Украши. Терношль.-2002.-Т,2.-С.22-24.

370. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практическое руководство. М.: Медицина, 1992. - С. 82.

371. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Кондратенко П.Г., Горохов Ю.А., Элин А.Ф. и др. // Клиническая хирургия. 1998. - №9-10.-С. 91-92.

372. Лапароскошчш втручання при невщкладнш патологи бшарнопанкреатично1 зони /Шевчук М.Г., Остапенко Е.А., Кахно С.А. i iH. // II Конгрес xipyprie Укра1ни.-Ки1в-Донецьк. 1998. - С. 305-306.

373. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly fLo C.M, Lai E.C., Fan S.T. et al. //World J. Surg.-1996.- Vol.20, №8. P. 983-6.

374. Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis /Lo C.M., Lui C.L., Fan S.T. et al.//Ann. Surg.- 1998. Vol.227, №4. - P. 461-7.

375. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни Каримов Ш.И., Ким В.Л., Кротов Н.Ф. и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2000. - № 10 - С. 24-27.

376. Новые технологии и старые проблемы в хирургии желчекаменной болезни /Дасаев А.Н., Гебель Т.Я., Петухов Н.Д. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, -№1.-С. 102-103.

377. Опыт лапароскопической холецистэктомии при калькулезном холецистите /Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А. и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2000. - № 11. - С. 24-27.

378. Полшук В.М. Виб1р метод1в лапароскошчних оперативних втручань на жовчних шляхах у хворих, яю наддавались тривалому впливу малих доз рад1ацп Дис. .докт. мед.наук: 14.01.03.- Тернопшь, 1997.-С.343.

379. Мшшлов В.Г., Сопк O.I., Гойда С.М./ Досвщ виконання лапароскотчних оперативних втручань в хворих з бшарною патолопею //Украшський журнал малошвазивноГ та ендоскошчноГ xipyprií.-2001. -№ 5. С. 18-19.

380. Moody F. G./ Bile duct injuri during laparoscopic cholecystectomy //Surg. Endosc-2000- Vol.14, № 7.-P.605-607.

381. Лапароскопическая холецистэктомия. Первые итоги и перспективы/Саенко В.Ф., Нечитайло М.Е., Дяченко В.В. и др./Кшшчна xipyprifl. 1996.-№ 11-12.-С. 3-6.

382. Biliary lesions after laparoscopic cholecistectomy- techniques of reconstruction and results/Hellinger A., Lange R., Peitgen K., et al. //Zentralblattbfur chirurgie- 1997.-Vol.l22.-№ 12.-P. 1092-1098.

383. Bile duct injuri and bile duct leakage in laparoscopic cholecystectomy/McMahon A.J., Fullarton G.M., Baxter J.N., 0"Dwyer P.J. //Br. J. Surg.- 1995,- Vol.82.-P. 307-313.

384. Res A.M., Sarr M.J., Nagorney D.M./Spectrum and management of major complications of laparoscopyc cholecystectomy//Am. J.Surg.-1993.-Vol. 165.-P. 655-662.

385. Laparoscopic cholecystectomies without biliary injury: a single institution's experience/ Newman C.L., Vilson R.A., Newman L. et al. //Am. Surg.-1995.-V.61, P. 226-228.

386. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: European experience //Amer. J. Surg.-1993.-Vol. 165, №4. P. 444-449.

387. Ничитайло М.Е., Скумс А.В./ Особенности повреждений желчных протоков и их хирургической коррекции при лапароскопической холецистэктомии // Буков, мед. bích. 2000 - 4 - № 2.-С. 91-96.

388. Changing experiences with 1848 cholecystectomies at a single institution /Ferzli G., Massaad A., Piperno B. et al. // J. Laparoendosc. Surg. 1996,-Vol-6, №1- P. 1-11.

389. Шаталов А.Д. Повреждение желчного пузыря, внепеченочных жлчных протоков прии лапароскопической холецистэктомии и их профилактика // II Конгрес xipypriB Украши.-Кшв-Донецьк. 1998. - С. 303-304.

390. Open cholecystectomy: a control group for comparison with laparoscopic cholecystectomy /Сох M.R., Gunn I.F., Eastman M.C. et al. // Aust. N. Z.J. Surg.-1992. Vol.62, № 10. - P. 795-801.

391. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stone /Hyphilips E.H., Carroll B.J., Pearls L.R. et al. //World J. Surg.-1993.-Vol.17, №1. P. 22-28.

392. Laparoscopic management of acute cholecystits / Zucker K.A., Floqers J.L., Bailey R.W. et al. // Amer. J. Surg.-1993 .-Vol. 165, №4. P. 508-514.

393. Субоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндоскопической холецистэктомии /Чемодуров Н.Т., Волобуев Н.Н., Летюк В.И. и др. // II Конгрес xipyprie Украши.-КиТв-Донецьк. 1998. -С. 301-302.

394. Насташенко И.Л. Стенозирующий папиллит // КлЫчна xipyprifl. 1998. -№9-10.-С. 62-64.

395. Longterm results of endoscopic stenting and surgical drainage for biliary stricture due chronic pancreatitis /Smits M.E., Rauws E.A., Gulik T.M. et al. //Br. J. Surg. 1996.-Vol.83, №6.-P. 764-768.

396. Bjerkest I., Edna Т.Н., Drogset J.O., Svinsag M. Traditional surgical treatment of choledocholithiasis . An analysis of a 10-year material 1980-89 //Tidsskr Nor Laegeforen.-1997.-Vol. 117, №20. P. 2939-2941.

397. Седов В.Н., Юрков В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вестник хирургии. 1993. - Т. 155, №2. - С. 72-75.

398. Осложнения лапароскопических операций, связаные с инсуфляцией газа в брюшную полость/ Бобров О.Е., Семенюк Ю.С., Мендель Н.А., Рейзин Д.В.//Х1рурпя Укра'ши.-2002.-№ 1 .-С.54-60.

399. Junghans Т., Bohm В., Grundel К., Schwenk W./Effects pneumoperitoneum with carbon dioxide, argon or helium on hemodynamic and respiratory function//Arch. Surg.-1997.-Vol.132.-P. 272-278.

400. A proposed relationship between increased intraabdominal, intrathoracic and intracranial pressure/ Bloomfield G.L.,Ridings P.C., Blocher C.R. et al.//Crit Care Med.-l997.-Vol.25.-№3.-P. 496-503.

401. Факторы хирургического риска при применении лапароскопической холецистэктомии /Зайцев В.Т., Тищенко A.M., Малоштан А.В. и др. // Юпшчна xipypriH.-l 998.-№9-10. С. 5-6.

402. Surgerman H.J., Bloomfield GL., Saggi BW/Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure //Infection.-1999.1. Vol.27,№1.-P. 61-66.

403. Caldwell C.B., Ricona J.J./Changes in visceral blood floow with elevated intraabdominal pressure//.!. Surg. Res.-1987.-Vol.43.-P. 14-20.

404. Roumen R.M., Rohor M.H., van den Wall Bake A.,W./ Onmiddllijk herstel van acute nierinsufficientie na abdominale decompressie//Ned. Tijdschr. Geneeskd.-1998.-Vol. 142.-P. 2053-2056.

405. Опасности, ошибки, осложнения при лапароскопических операциях на желчных путях/ Кригер А.Г., Ржабаев К.Э., Воскресенский П.К. и др. // Анналы хирургической гепатологии-2000.-Т. 5.-№ 1.-С. 90-97.

406. Малоштан О.В. /Особливой виконання лапароскошчних втручань у хворих i3 супровщною патолопею серцево-судинноУ системи //Шпитальна xipyprifl.-2001.-№3.-C. 45-47.

407. Стрекаловський В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А./Влияние пневморнритонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей /Эндоскопическая хирургия.-1998.-№4.-С. 26-29.

408. Сравнительная характеристика гемодинамики в нижних конечностях при лапароскопических и традиционных вмешательствах на органах брюшной полости/ Поташов J1.B., Семенов Д.Ю., Савранский В.М. и др.//Вестник хирургии.-1999.-№ .-С. 22-26.

409. Окрем1 аспекта nepe6iry втручання при виконанш лапароскошчноУ холецистектомП' /Слонецький Б.1., Мохамед Х.С. Хассан, Троф1менко C.n.//Xipypm У краУни -2002.-№3 -С. 55.

410. Шулудко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев J1.B. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькульозного холецистита // Хирургия. 1997. - №1. - С. 36-37.

411. Ходаков В.В., Рямов Ю.С. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа //Хирургия. 1997. - №8. - С. 47-49.

412. Павловський М. П., Шахова В. I. Коломшцева В. I. Д1 агностика i принципи лжування гншного та абсцедуючого холанпту // Конгрес xipypriB Украши.-Ки1в-Донецьк -1998. С. 168-170.

413. Подпрятов С. С., Пшчук А. С., Костюк М. А. Виконання холецистектомн з використанням малого доступу II Юншчна xipypriR. -1998.-№9-10.-С. 10-11.

414. Tameem М. М. Minilaparomy cholecystectomy //J. R. Coll. Surg, Edinb-1993.-Vol.38, №6.-P. 154-157.

415. Assalia A., Kopelman D., Hashmonai I. Emergeny Minilaparotomy Cholecystectomy for Acute Cholecystitis : Prospective Randomized Trial-Implication for the Laparoscopic Era //World I. Surg.-1997.-Vol.21.-P. 534539.

416. Tagle F. M., Lavergne J., Barkin J.S., Unger S.W. Laparoscopic choleccystectomy in the elderly //Surg. Endosc. 1997-Vol.l 1, №6. P. 6368.

417. Прудков М.И. Минилапаротомия Открытая лапароскопия. Холецистэктомия и операции на протоках. Медицинская компания САН. Проспект. Екатеринбург 1993.-С. 168.

418. Kilary L., С.Е. Broelsch. Minimally invasive and direct access cholecystectomie (an alternative to the laparoscopic approach.) //Langenbechs Archiv f &;r Chirurgie Abstract Volume 382 Issue 5 (1997) pp. 274-276.

419. Кустрьо B.I. Застосування допом1жного маншуляцшного каналу шд час виконання холецистектомп мЫмальним доступом .//ЮишчнаxipypriH-2000-№12.-С. 15-16.

420. Кустрьо B.I., Пустильник Л.Б., 1гнатишак Й.В. Cnoci6 пункцп жовчного Mixypa // Юишчна xipyprifl.-2000-№5.-С. 55-56.

421. BapiaHTH xipypri4Horo л^ування холециститу / Подпрятов С.С., Трепет С.О., Корчак В.П. та ш. // Юишчна xipyprifl. 2001.- № 3 - С. 19-21.

422. Возможности и трудности холецистэктомии из минилапаротомного доступа /Брискин Б.С., Гудков А.В., Брюнин А.В., Котовчихина Ю.А. //Анналы хирургической гепатологии.-2001 -Т, 6.-№1.-С.88-98.

423. Галашев В.И., Зотиков С.Д., Глянцев С.П. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия 2001.-№ З.-С. 15-18.

424. Холецистэктомия минилапаротомным доступом. Ретроспективный анализ 10-летней работы / Шалимов А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. // КлЫчна xipyprifl. 2001.- № 5.-С. 12-15.

425. Factors affecting conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery / Liu C.U., Fan S.T., Lai E.C. et al. //Arch Surg.-1996.-Vol.131, №1. P. 98101.

426. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях / Тимошин А.Д., Ерамишанцев А.К., Шестаков А.Л. и др. //Анналы хирургической гепатологии 1997.-№1 -С.63-66.

427. Гринев Р.Н., Захарченко Ю.Б., Шеремет А.И. Возможность выполнения лапаросокпической холецистэктомии у пациентов, оперированных наin l.itj1'310органах брюшной полости // II Конгрес xipyprie Украши.-Кшв-Донецьк. -1998.-С. 278-279.

428. Caballero М.А.С. Surgical treatment acute cholecystitis in the laparoscopic age. A comparative study: Laparoscopic again Laparotomy / Revista Espanola De Ensermedades Digestivas 1998; 90: 11: 791-793.

429. Shimizu F./Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography

430. Endoscopy.-1999; 31:1:74-79.

431. Ситенко B.M. Об органосохраняющих операциях при желчнокаменнойболезни // Вестник хирургии.-1975.- №9.- С. 30-34.

432. Meissner К. Gallensteinneubildung durch nahtmoterial ein vermeidtones problem? Chirurg.-1976.-47,4, 231-232.

433. Березницкий Я.С., Семашко A.B., Ширяев С.Э. Результаты лапароскопической хирргии // Конгрес xipypriB Украши.-Кшв-Донецьк -1998.-С.271-272.

434. Ширяев С.Е Оптимпащя метода ¿агностики та ткування хрошчного калькульозного холециститу: Автореф. канд.мед.наук:1401.03/Дшпропетровськ, 1997.-С.25.

435. Устинов Г.Г./Отдаленные результаты после щадящих операций у больных желчекаменной болезнью с высокой степеню риска//Анналы хирургической патологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 165.

436. Халиль М. И. Клинико-анатомические особенности различных формхронического холецистита// Клшчнах1рурпя. 1998. -№9-10.-С 1112.

437. Effect of duration of ampullary gallstone obstruction on severity of lesions of acute pancreatitis /Acosta J.M., Rubio Galli O.M., Rossi R.et al. //J. Am. Coll Surg. 1997. - Vol. 184. P. 499-505.

438. Борисов A.E., Земляной В.П., Мосягин В.Б. /Возможности малоинвазивных технологий в лечении холедохолитиаза у больных повышенного риска // Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, -№1.-С. 88-89.

439. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика и холедоходуоденостомия в лечении холедохолитиаза //Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т, 3.-№3.-С. 10-13.

440. Принципы комплексного эндоскопического лечения холедохолитиаза /Балалыкин А.С., Азаров Г.В., Акимов В.П. и др. //Эндоскопическая хирургия.-2000.-№2.-С. 8.

441. Тактические особенности эндовидеохирургии при холедохолитиазе /Борисов А.Е., Мосягин В.Б., Акимов В.П. и др.//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№2.-С. 11-12.

442. О выборе тактики при холедохолитиазе /Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Бундин Д.В.//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№2.-С. 23.

443. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедолитиазом /Луцевич Э.В., Праздников Е.Н., Сорокин О.Н. и др.//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№2.-С. 39.

444. Therapeutic biliary endoscopy/ Choundari C.P., Fogel E., Kalayci C. et al.//Endoscopy.-l999.-V.31 .-№1.-P. 80-87.

445. Spicak J. Cholecysto-(CCL) choledocholithiasis (CDL): therapeutic splitting. Percutaneous Transhepatic Manoeuvers-when, how? Falk symposium. 116. Basel/Switzerland.October 25,1999.-P. 21-22.

446. Шулудко A.M., Данилов А.И., Агаджанов В.Г. Опыт применения "открытых" лапароскопических операций из минидоступа при холецистохоледохолитиазе //Эндоскопическая хирургия-2002 .-№6-С. 16-21.

447. Малоинвазивные вмешательства в лечении холедохолитиаза/Каримов Ш.И., Ким В.Л., Боровский С.П., Юсметов Ш.А. //Анналы хирургической гепатологии.-2000.-Т.5.-№2.-С. 32-35.

448. Дяченко В.В. Выполнение диагностических и лечебных вмешательств с использованием чрескожного чреспеченочного доступа у больных с обтурационной желтухой // Юпшчна xipypm. 2001.- № 10.-С. 28-31.

449. Hobí шдходи до xipypríMHoro л^кування обтурацШши жовтянищ / Василюк М.Д., Василюк С.М., Шевчук А.Г. та íh. // КлЫчна xipypfin. ~ 2002.-С.34.

450. Минимально инвазивные операции на внепеченочных желчных протоках/Лобаков А.И., Портной Л.М., Бирюшев В.И. и др. //Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№2.-С. 58-63.

451. Хирургическое лечение желчекаменной болезни у больных с высоким операционным риском /Каримов Ш.И., Ким В.Л., Юнусметов Ш.А., Алимухамедова Д.К.//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 112-113.

452. Лечение холедохолитиаза. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения /Андреев А.Л., Учваткин В.Г., Седлецкий В.В. и др.//Эндоскоп. хир.-1999.-№2.-С. 22-26.

453. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии/ Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян Р.С. и др. //Анналы хирургической патологии.-2001.-Т, 6.-№1.-С. 99-106.

454. Кригер А.Г., Майорова Е.В. Череватенко A.M. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом //Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З-№2.-С. 88-91.

455. De Palma G.D. Laparoscopic cholecystectomy, intraoperative endoscopic sphincterotomy and common bile duct stones extraction for management of patients with cholecystocholedocholithiasis //Surg.Endosc.-1996.-V.10-№6.-P. 649-652.

456. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. /Хирургическое лечение заболеваний желчных путей //Анналы хирургической гепатологии-1999.-Т.4-№2.-С. 23-31.

457. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом / Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Хасанов А.Г. и др. // Вестник хирургии. 2001- Т. 160, № 1.-С.25-28.t fti ^

458. Современные подходы к диагностике и лечению холедохолитиаза, осложненного механической желтухой и острым холангитом /Бедин В.В., Шин И.П., Чуркин М.В. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7.-№1.-С.88.

459. Осложнения после эндоскопических операций у больных желчнокаменной болезнью /Красильников Д.М., Сафин Р.Ш., Фаррахов А.З. и др. //Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 119-120.

460. Ташкинов Н.В., Ташкинов В.И. /Хирургия калькульозного холецистита, осложненного нарушением проходимости терминального отдела холедоха, убольных с высокой степенью операционного риска//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 157-158.

461. Classen М., Demling L. /Endoskopische sphinkterotomie der papilla Vateri und streinextraktion aus dem ductus choledochus //Dtsch. Med. Wschr-1974.V.99.-P. 496-497.

462. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater /Kawai K., Akasaka Y., Murakami K. et al.//Gastrointest. Endosc.-1974.-V.20.-P. 148-151.

463. Indicazioni alia papillosfinterotomia. Problema aperto / Benedini F., Mossino A., Bertruccio F. etc. Minerva chir.-1986.-Vol.41, №5/6. P. 207-210.

464. Choledochoduodenostomy, transduodenal sphincteroplasty and sphincterotomy for calculi of the common bile duct /Baker A.R., Neoptolemos J.P., Leese T et al. //Surg. Gynecol. Obstetr.-1987.-Vol. 164, №3. P. 245-251.

465. Noeptolemos J.P., Shaw D.E.,Garie-Locke D.L. A multivariate analisis of preoperative risk factors in patients with common bile duct stones //Ann. Surg.-1989.-Vol.209, №2.-P. 157-161.

466. Calibration of papilotomy in the surgical treatment of papillary stenosis -the little train /Roddico G., Licata A., Puleo S. et al. //Jap. J. Surg-1996. -Vol.10.-P. 854-856.«""'П.314

467. Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Галкова З.В. Эндоскопическая балоиная дилатация сфинктера Одди современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2001.- № 4. - С. 48-56.

468. Бражникова Н.А., Цхай В.Ф./Возраст и осложнения причины риска оперативного лечения больных желчекаменной болезнью //Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7.-№1.-С. 91.

469. Эндоскопическая диагностика и лечение резидуального холедохолитиаза у геронтологических больных /Дьяченко М.И., Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Зубарева Н.А. //Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 106-107.

470. Огородник П.В. Застосування лапароскошчних технолопй при лжуванш холедохолтазу // Юпшчна х1рурпя. 2001- № 7 - С. 26-29.

471. Keulemans Y.C., Rauws Е.А., Huibregtse К. et al. Current management of the gallbladder after sphincterotomy for common bile duct stones //Arch. Surg. 1996.-№ 131.-P. 98-101.

472. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at the consensus // Gastrointest. Endosc.-1991.-V.37.-№3.-P. 383-393.

473. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy /Freeman L.M., Nelson D.B., Sherman S. et al.//New Engl. J. Med. 1996.-V.335:13.-P. 909-918.

474. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: actors influencing the complication rate /Boender J., Nix G.A.J.J., Ridder M.A.J.//Endoscopy-1994.-V.26.-P. 209-216.

475. Крендаль А. П., Ерамишанцев A.K. Хирургическая эндоскопия в лечении механической желтухи и холангита // Первый Московский конгресс хирургов. 1995. - С. 257-258.

476. Comparison of combined (endoscopic sphincterotomy + laparoscopic cholecystectomy) and classical treatment of obstructive jaundice in the course of cholelithiasis / Mijal M., Ciechanski A., Chmurzynski M. et al. //Wiad Lek.-1997.- Vol.50. -P. 242-5.

477. Применение экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии в лечении холедохолитиаза /Ничитайло М.Е., Огородник П.В., Гойда С.М. и др. //Юишчна xipyprifl .-2001.-№10.-С. 31-32.

478. Nicholson D.A., Martin D.F., Tweedle D.E., Rao P.N. Management of common bile duct stones using a second- generation extracorporel Shockwave lithotriptor // Brit. J. Surg.-1992.-Vol.79, №8.- P. 811-814.

479. Strasberg S . M. Overview of therapeutic modalities of the treatment of gallestone disease //Amer. J. Surg.-1993.-Vol.165, №4. -P. 420-426.

480. Nahrwold D. L. Gallstone lithotripsy (Amer.J.Surg.-1993.-Vol. 165.- P. 431434.

481. Старков Ю.Г. Эффективность литотрипсина в зависимости от акустико-рентгенологической характерпстики желчных камней // Хирургия1997.-№5.-С. 39-45.

482. Intensified ESWL of gallstones: dissociation of pulverisation, pain relief and stone-clearance Brand В., В., Groth J., Lerche L. et al. //Hepatogastroenterology.-1998.-Vol.45-P. 70-6.

483. Hammarstrom L.E., Holmin T., Stridbeck Endoscopic treatment of bile duct calculi in patients with gallbladder in situ : longterm outcome and factors // Scand J. Gastroenterol. 1996.-Vol.31, №3.- P. 294-301.

484. Лапароскопическая холецистэктомия у больных холедохолитиазом, осложненном механической желтухой /Луцевич О.Э., Гордеев Ю.А., Прохоров и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов,- 1995. С. 353-354.

485. Sugiyama M., Atomi Y. Fojjow-up of more than 10 years after endoscopie sphinccterotomy for choledocholithiasis in young patients //Br.J.Surg1998.-Vol.85, №7. -P. 917-21.

486. Randomized trial of endoscopic ballon dilatation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bileduct stones / Bergmam J.J., Rauws E.A.J., Fokens. et al. //Lancet.-l 997.-Vol.349, №9059. P. 1124-1129.

487. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age /Bergman J.J.G.H.M., Mey S., Rauws E.A.J, et al. //Gastrointest. Endosc.-l996.-V.44.-№6.-P. 643-649.

488. Long-term observation on morphological changes of choledochal epithelium after choledochoenterostomy in rats/Kurumado K., Nagai Т., Kondo Y., Abe H. //Dig. Dic.Sci.-1983.-V.15.-P. 197-198.

489. Staritz M., Ewe K., Meyer zum Buschebfelde K.H./Endoscopic papillary dilatation for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis //Endoscopy.-1998.-V.48.-№5.-P. 457-464.

490. Bergman J.J.G.H.M., Huibregtse K. /What is the current status of endoscopic balloon dilatation for stone removal? //Endoscopy.-1998.-V.30.-P. 43-45.

491. Endoscopic papillary balloon dilatation for the management of common bile duct stones experience of 226 cases / Komatsu Y., Kavabe Т., Toda N. et al. //Endoscopy.-1998.-V.30.-P. 12-17.

492. Ueno N., Ozawa Y./Pancreatitis induced by endoscopic balloon sphincter dilatation and changes in serum amylase levels after the procedure //Gastrointest. Endosc.-l999.-V.49.-№4.-P. 472-476.

493. Опыт хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с желчекаменной болезнью /Волков А.Н., Дербенев А.Г., Оленин В.В., Ворончихин В.В. //Анналы хирургической гепатологии-2002.-Т, 7.-№1.-С. 95-96.

494. Vogelzang R. L., Nemcek A.A. Percutaneous cholecystostomy: diagnostic and therapeutic efficacy //Radiology.-1988.-Vol. 168. P. 29-34.

495. Петрушов B.H., Арикьянц M.C., Кляп С.И. Способ лапароскопической холецистостомии // Клиническая хирургия. 1988. - №9. - С. 69-70.

496. Мирошников Б.И, Светловидов В.В., Балабушкин И.А. Опыт лечения острого холецистита у больных старше 70 лет // Вестник хирургии. -1993.-№1-2.-С. 109-111.

497. Raes А.А., Socias J.J.P., Rodriguez А.С. Colecistostomia. Estudio estadistio //Rev.cub.Cir-1989.-Vol.28, №3. P. 183-191.

498. Нихинсон P.A., Чиачёв A.M., Акимов B.B. Хирургическое лечение острого холецистита у пациентов с высоким операционным риском // Вестник хирургии. 1992. - №3.- С. 272-276.

499. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Максимова В.В. Показания к микрохолецистостомии под контролем ультразвука // Хирургия-1997.-№ 1.- С. 68-70.

500. Диатермическая лапароскопическая холецистостомия /Ташкинов В.И.,

501. Ташкинов Н.В., Нешатаев Д.В. и др. // Хирургия,- 1989,- №7.-С. 119120.

502. Борисов А.И. Способ для пункцонной чрескожной холецистостомии и устройство для его осуществления //Хирургия. 1998. - №7. - С. 51-52.

503. Кочнев О.С., Шаймарданов Р.Ш., Малков И.С. Лапароскопическая холецистостомия: возможности, недостатки, перспективы // Хирургия.-1996.-№2- С. 17-19.

504. Фактор времени в диагностике и показаниях к вмешательству на желчевыводящих протоках при механической желтухе /Пиковский Д.А., Градусев В.П., Ротков А.И. и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов.- 1995,-С. 255-256.

505. Белов С.Г., Бардюк А.Я., Кутенов С.А. Этапное лечение больных механической желтухой // Науковий в1сник Ужгородського ушверситету: сер1я "Медицина". 1999. - №10. - С. 15.318

506. Ultrasound-Guided Percutaneous Cholecystectomy as an Initial Treatment for Acute Cholecystitis in Elderly Patients./ King-Teh Lee., Sen-Ren Wong., Jong-Shyong Cheng et al. // Digestive Surgery. Vol.15, № 4. - 1998. - P. 328-332.

507. Ткаченко O.I., Четвергов C.T. Ефективнють ендоскошчних i Kpi3buiKipHHx втручань при обструкщ1 жовчних imwxiB // Одеський медичний журнал.-1998. №3 -С. 25-27.

508. Percutaneous placement of biliary stents for the treatment of high risk patients with jaundice due to common bile duct stones /McNulty J.G., Hickey N., Thornton J. et al. //Am. J. Gastroenterol.-1999.-Vol.94. P. 480-483.

509. Кушнир В.К. и др. Чрескожная чреспечёночная холангиография и дренирование желчных путей в лечении механической желтухи (Обзор литературы)//Хирургия 1986-№7-С. 141-147.

510. Sirinek K.R., Levine В.A. Percutaneous transhepatic cholangiography and biliary decompression. Invasive, diagnostic, and therapeutic procedures with too high a prise //Arch. Surg.-1989. Vol.127. - P. 885-888.

511. Percutanneous transhepatic cholangioscopy for diagnosis and therapy of biliary diseases in older patiieents. /Van Steenbergen, Van Aken., Van Beckevoort D and al. //J. Am. Geriatr. Soc.-1996.-Vol.44, №11. P. 1384-7.

512. Endoscopic sphincterotomy assisted by percutaneous transhepatic choledochal tube: a preliminary report. /Matsuoka J., Kojima K., Kurose M. and al. //Acta Med. Okayama.-1997.-Vol.51, №1- P. 51-4.

513. Хирургическое лечение холелитиаза у больных с высоким операционным риском /Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Зубарева Н.А. и др.//Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 147-148.

514. Поэтапное лечение холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста с использованием малоинвазивных методик / Сотниченко Б.А., Гончаров К.В., Перерва О.В. и др. //Анналы хирургической гепатологии-2002 -Т, 7.-№1.-С. 153.

515. Лойда 3., Госсрау Р., Шиблер Т. Гистохимия ферментов. Лабораторные методы. (Пер. с англ.).-М., 1982.-С.270.

516. Николайчик В.В., Кирковский В.В., Моин В.М. Средние молекулы -образование и способы определения // Лаб. дело.-1989.-№ 8 С. 31-33.

517. Щербанева С.И., Севастьянова O.A. /Изменения уровня средних молекул у больных до и после трансплантации почек //Актуальные вопросы трансплантации и искусственных органов.-М.,1982.-С. 46-49.

518. Champan G.V., Ward R.A., Farell P.C. Separation and quantification of middle molecules in uremia //Kidney Int.-1980.-V,17.-P. 82-88.521. nipc E. HcTOxiMw.- 1962.-C.405.

519. Елисеева В.Г., Субботина М.Я., Афанасьева Ю.И. Основы гистологии и гистологической техники. М.: Медицина, 1967. - С. 268.

520. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.: Медицина, 1962. -С. 963.

521. Ispikawa S., Fattal G., Popiewicz J. Functional morphometry of myocardial fiber in cor pulmonale // Amer. Rev. Resp. Diseases. 1972. - Vol. 105, N 3. -P. 358-367.

522. Автандилов Г.Г. Введение в количественную гистологическую морфологию. М.: Медицина, 1990. -С. 215.

523. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина, 1981. -С. 190.

524. Гончаров А.И., Корнилов Н.Ю. Справочник по химии Изд. "Вища школа".-1977.-300 с.

525. Силютин В.Г., Куликова Н.Г. Клинико-анатомическая характеристика различных форм хронического калькулезного холецистита //Хирургия.-1989.-№1.-С.ЗЗ-37.

526. Дедерер Ю.М., Н.П.Крылова, Г.Г.Устинов Желчекаменная болезнь М.: Медицина, 1983.-176 с.

527. Ульянов Ю.Н. Функциональная оценка желчных путей после их санации с помощью малоинвазивных методов //Анналы хирургической патологии.-2002.-Т, 7.-№1.-С. 163-164.

528. А.С.825009 СССР, Способ определения проходимости печеночных желчных проток /В.П.Захаров (СССР).- № 2785101-28-13 Заявлено 27.06.1979; Опубл. 30.04.81, Бюл.16. -2с.

529. Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии: поисковое исследование /Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. и др. //Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 1.-С. 62-63.

530. Ищенко И.Н. Операции на желчных путях и печени.-Киев. 1966. 470 с.

531. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M. Желчнокаменная болезнь //М., 2000.-256 с.

532. Пат. 17200 Украша, А 61 В 10/00. Cnoci6 д1агностики етюлогп камшщв нирок /МЛ.Ухаль, О.В. Борисов (Украша).-№ 96083282; Заявл. 16.08.96; Опубл.31.10. 97, Бюл. №5. 6 с.

533. Литогенность желчи у больных желчекаменной болезнью с различными морфологическими изменениями в ткани печени / Арипов У.А., Арипова Н.У., Магрупов Б.А. и соавт.// Хирургия.-2002.-№2 С.21-22.

534. Пат. 17792 Украша, А 61 В 8/00. Cnoci6 визначення передкам'яного перюду /Г.В. Дзяк, С.О. Мутян, A.M. Зорш. Заявл. 11.05.96; Опубл.31.Ю. 97.

535. Hess W. Die Erkrankungen d. Yallenwege und des Pancreas. Stuttgart. 1996. -320 p.

536. Горшкова C.M., Курцин И.Т. Механизмы желчевыделения. /Ленинград.-1967.-287 с.

537. Пат. 17900 Украша, А 61В 17/22. Cnoci6 контактного ультразвукового руйнування жовчних камшщв /Мунтян С.О. Заявл. 11.03.96; Опубл. 31.10.97. Бюл. №5.-2 с.fy ©

538. К вопросу о внутриклеточных механизмах холестаза /Земсков B.C., Скиба В.В., Коновалов Е.П., Процюк A.B. //Клиническая хирургия.-1987.-№9.-С. 55-56.

539. Фэгэрэшану И., Ионеску-Бутор К., Аломан Д., Албу Е. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей. Румыния, 1976.-537 с.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни

Оглавление диссертации Максимлюк, Владимир Иванович :: 2003 :: Москва

Введение диссертации по теме "Хирургия", Максимлюк, Владимир Иванович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Морфофункциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Максимлюк, Владимир Иванович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций