Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Морфоэкологическая характеристика щитовидной железы взрослого населения Санкт-Петербурга (по данным выборочного исследования секционного материала)
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.15
Оглавление диссертации Авдеенко, Юрий Леонидович :: 2005 :: Москва
1. Введение. Актуальность темы
2. Обзор литературы 9 2.1 Морфологическая характеристика и морфо-функциональные особенности щитовидной железы человека.
2.1.1 Макроанатомический уровень
2.1.2 Микроанатомический уровень
2.2. Структурно-функциональные особенности щитовидной 20 железы в зависимости от природно-климатических и социально-экологических факторов
2.3. О гиперпластических неопухолевых процессах в 25 щитовидной железе
3. Материалы и методы исследования.
4. Результаты собственных исследований
4.1 Макроскопическое описание щитовидных желез
4.2 Микроскопическое исследование (без учета щитовидных 44 желез повышенного веса)
4.2.1 Описание по возрастным группам
4.2.2 Сравнительное морфометрическое исследование 61 щитовидных желез (без учёта щитовидных желез повышенного веса)
4.2.3 Пролиферативная активность тиреоидного эпителия 72 щитовидной железы жителей Санкт-Петербурга
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Авдеенко, Юрий Леонидович, автореферат
Актуальность проблемы: Функция и структура щитовидной железы (ЩЖ) в значительной степени зависит от воздействия природно-социальной среды. Во всём мире остро стоит проблема йоддефицитных заболеваний. Больщая часть территорий России располагаются в геохимических провинциях с недостаточным содержанием йода в почве, воде, продуктах питания [Ковальский В.В., Блохина Р.И., 1972; Калинин А.П., 2000; Касаткина Э.П., 2001; Горбачёв А.Л., 2002]. В настоящее время накоплены факты, свидетельствующие о том, что состояние щитовидной железы определяется также щироким спектром других экологических факторов [Хакимова A.M., 1989; Contempre. В. et al., 1995; Velicky J., 1997; Касаткина Э.П., 2001]. Среди них большое значение имеют техногенные загрязнения окружающей среды, которые не только нарушают йодный обмен, но и влияют на структуру ЩЖ [Черенков И.А., 2001], а также, дисбаланс микроэлементов [Ефимова А.В., 2000; Горбачёв А.Л., 2002; Луговая Е.А., 2002]. Холодова Е.А (1996) считает наиболее весомыми неблагоприятными факторами: уровень радиации, загрязнения атмосферы химическими веществами, наличие пестицидов, нитратов и солей тяжёлых металлов в продуктах питания, наличие опасных промышленных предприятий. Радиационный и водный факторы, помимо дефицита йода, являются в Санкт-Петербурге наиболее весомыми и значимыми, влияющими на здоровье и состояние щитовидной железы [Хмельницкий O.K., Крулевский В.А., 2002]. В связи с этим на фоне индустриализации территорий и, как следствие, загрязнения окружающей среды, в том числе и в Санкт-Петербурге, важную роль приобретают медико-биологические исследования адаптации человека к факторам окружающей среды. Одной из особенностей ЩЖ является повышенная способность её ткани к росту, регенерации и гиперплазии, зависящая от внутренних (половое созревание, беременность, различные возрастные периоды) и внешних факторов (йодный дефицит, дисбаланс микроэлементов, в Ленинграде воздействие относятся различных струматогеных веществ). Последнее исследование по возрастным морфо-функциональным особенностям ЩЖ к 1971 году [З.А. Власова]. Несмотря на достоинства этого исследования в нём не учитывались экологические особенности мегаполиса. Между тем, морфоэкологическое исследование патологически неизменённой ЩЖ в возрастном аспекте играет важную роль и необходимо для понимания тонких механизмов функционирования и адаптации ЩЖ в изменённых экологических условиях. Реакция органа на комплекс неблагоприятных факторов далеко не всегда приобретает патологический характер и может проявляться усилением активности в виде рекомбинации, что придаёт органу мозаичный вид, а также пролиферации фолликулярного эпителия. Вышеизложенное «физиологических» в возрастном указывает на актуальность морфо-экологического исследования ЩЖ жителей Санкт-Петербурга с рассмотрением адаптивных пролиферативных реакций фолликулярного эпителия под действием указанных выше различных аспекте неблагоприятных факторов. Цель работы: Целью настоящей работы является исследование морфофункционального состояния Петербурга «нормальной» и ЩЖ коренного взрослого населения Санктизучение особенностей пролиферативных изменений фолликулярного эпителия адаптивного характера в возрастном аспекте, с учетом влияния окружающей среды на её структуру и функцию. Задачи исследования: 1. Изучить в возрастном аспекте макроморфологические параметры ЩЖ (вес, размеры, объем) у коренных жителей Санкт-Петербурга.2. Провести сравнительный анализ полученных данных с данными других авторов, ранее проводивших подобные исследования в Санкт-Петербурге и близко расположенном экологически более чистом Великом Новгороде. 3. Изучить гистологические типы строения ЩЖ коренных взрослых жителей Санкт-Петербурга с выявлением в них морфологических признаков, свойственных эндемическому зобу. 4. Провести морфометрический анализ некоторых тканевых компонентов ЩЖ с определением их особенностей (в том числе морфофункциональных) и соотношений в различные возрастные периоды у взрослых коренных жителей Санкт-Петербурга. 5. Изучить явления пролиферации фолликулярного эпителия в ЩЖ коренного взрослого населения Санкт-Петербурга без признаков эндокринной патологии, возникающие в результате адаптационных перестроек в связи с возможным воздействием различных факторов окружающей внешней среды. Личный вклад автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автор лично выполнял набор материала щитовидных желез в городском судебно-медицинском макроскопическое, бюро г. Санкт-Петербурга, морфометрическое осуществлял исследования микроскопическое, материала. Проводил статистическую обработку, строил графики и таблицы на ЭВМ. Подбирал литературу по теме диссертации. Фотографировал микропрепараты. Оформил текст диссертации. Новизна исследования: Изучено в возрастном аспекте макро- и микроскопическое строение, морфофункциональное состояние ЩЖ взрослого коренного населения СанктПетербурга в условиях меняющейся экологической обстановки и с использованием комплексного морфометрического иммуногистохимического методов исследования (ИГХ); произведена оценка эндемичности города в настоящее время. Впервые Впервые были использованы и морфометрические варианты показатели, очаговых характеризующие функциональную активность органа. просмотрены отморфометрированы пролиферативных изменений внутри и межфолфолликулярного эпителия в нормальных ЩЖ по возрастным группам. Осуществлена попытка объяснить такие очаговые пролиферативные изменения с позиций структурнофункциональных
Заключение диссертационного исследования на тему "Морфоэкологическая характеристика щитовидной железы взрослого населения Санкт-Петербурга (по данным выборочного исследования секционного материала)"
1. Средний вес ЩЖ взрослых жителей Санкт-Петербурга по данным выборочного исследования секционного материала в 1995 - 1997 г.г.составил 23,72±1,2гр.. В возрасте - 20-29 лет - 28,0±3,3 гр., 30-39 лет -
22,85±3,8 гр., 40-49 лет - 24,7±2,7 гр., 50-59 лет - 23,625+2,3 гр., 60-69 лет -
22,416±3,8 гр., 70 лет и старше - 19,37±4,14 гр.. Из общей совокупности обследованных ЩЖ узловые образования встретились в 8,7%, а возрасте до 50 лет в 3% (в группе 10,2% ЩЖ повышенного веса). Полученные данные макроскопического исследования свидетельствуют об отсутствии зобной эндемии у взрослых жителей Санкт-Петербурга в 1997 г.2. При сопоставлении полученных нами значений среднего веса ЩЖ жителей Санкт-Петербурга с данными П.В. Сиповского (1963) и З.А. Власовой (1971) отмечается однонаправленный характер изменений. Имеет место постепенное уменьшение веса ЩЖ с небольшим подъемом в группах 40 — 59 лет, достоверных различий не получено.3. С увеличением возраста в исследованных нами ЩЖ выявлялось закономерное утолщение прослоек межза"очной ткани, огрубение её волокнистых структур, появление участков липоматоза, в тоже время не отмечалось снижения фолликулярно-коллоидного индекса.Повышение же этого показателя к 60 годам вероятнее всего связано с компенсаторными механизмами, развивающимися в ответ на огрубение и склероз стромы ЩЖ.
4. Пролиферативная активность тироцитов в различные периоды жизни неодинакова. В возрасте 20 - 29 лет пролиферативная активность эпителия ЩЖ достаточно* высокая. Это может быть связано с активным образом жизни в этот период, наиболее высокими адаптационными возможностями, а также сравнительно непродолжительным воздействием различных струматогенов.5. Наибольший пик проявлений свидетельствующих о физиологической активности ЩЖ и находящий своё отражение в виде различных форм пролиферации фолликулярного эпителия ЩЖ наблюдается в возрасте 30 -
49 лет. Способствовать этому могут разного рода струмогенные воздействия, в том числе связанные с производством, когда имеет место максимальная экспозиция различных техногенных зобогенных веществ и неблагоприятная эколого-гигиеническая обстановка.6. В возрасте 50 - 69 лет отмечается снижение пролиферативной активности тиреоидного эпителия, что может быть связано с нарастанием инволютивных процессов, сопровождающихся внутридольковым и междольковым склерозом в ткани ЩЖ.
7. Некоторое нарастание проявлений пролиферации фолликулярного эпителия после 70 лет и старще может быть связано с явлениями компенсаторной гиперплазии вследствие прогрессирования склероза ткани ЩЖ. При этом отмечается преимущественно пролиферация межфолликулярного эпителия в противовес развитию гипоплазии и атрофии внутрифолликулярного эпителия
8. Поскольку, исследование функции ЩЖ в возрастном аспекте не отягощенной патологическими изменениями в условиях Санкт Петербурга практически не проводятся, то полученные при морфологическом исследовании результаты могут с определённой долей вероятности дать представление о так называемой возрастной норме, нафоне которой развивается та или иная патология. Пролиферативная активность тироцитов в различные периоды жизни неодинакова, что должно учитываться при цитологическом и гистологическом исследованиях заболеваний ЩЖ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Авдеенко, Юрий Леонидович
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М., 1990. - 384 с.
2. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М., 1984.- 288 с.
3. Авцын А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. -М., 1991.-496 с.
4. Аксенова Н.П. Морфологическая характеристика возрастных изменений щитовидной железы человека в постнатальном онтогенезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. - 1981. - 18 с.
5. Алешин Б.В. Эндокринная система и гомеостаз // Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. М., 1981. - С. 74-113.
6. Алешин Б.В. Развитие зоба и патогенез зобной болезни. Киев, 1954. - 190 с.
7. Алешин Б.В., Бриндак О.И., Мамин В.В.// Проблемы эндокринологии. -1987. Т. 33. - № 6. - С.67 - 78.
8. Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - С. 75-89.
9. Андроник В.И. Качественно-количественная характеристика структуры тиреоцитов / Андроник В.И., Мельник Б.Е. Кишинев, 1986. - 136 с.
10. Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение // Микроэлементы в медицине. -2000. Т.2. - Вып.1. - С. 2-5.
11. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей / Под ред. Дедова И.И. М.: Медицина, 2000. - 588 с.
12. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.,1981. - 176 с.
13. Бомаш Н.Ю. Лимфоматозный зоб Хашимото. Морфологическое исследование. дисс. канд. мед. наук.- Ленинград, 1966. - 248 с.
14. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция) // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т.45. - №5. - С.34-38.
15. Быков В.Л. Биоритмы гистофизиологических показателей щитовидной железы и их возрастные особенности / Быков В.Л., Катина Г.С. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1977. -№11.- С.603-604.
16. Быков В.Л. Возрастные изменения щитовидной железы мышей А/Не (морфометрическое и гистохимическое исследование) // Архив анатомии. -1976а. Т.70. - №6. - С.41-47.
17. Быков В.Л. Возрастные особенности биологических ритмов щитовидной железы // Тканевая биология: Материалы 2-го Республиканского совещания. -Тарту, 19766. -С.27-29.
18. Быков В.Л. Возрастные особенности кровоснабжения щитовидной железы (гистохимическое и стереологическое исследование) // Проблемы эндокринологии. 1979 г. - Т.25. - №2. - С.76-79.
19. Быков В.Л. Гетерогенность щитовидной железы млекопитающих и возрастные изменения органа. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1979 в. - Т. LXXV11. - С. 61-71.
20. Быков В Л. Гистогенез и классификация элементов паренхимы щитовидной железы млекопитающих // Успехи современной биологии. 19796. - Т.88. -Вып.З(б). - С.469-478.
21. Быков В.Л. Гистофизиология щитовидной железы в постнатальном онтогенезе // Архив анатомии. 1979а. - Т.76. - №3. - С.80-93.
22. Быков В.Л. Количественное гистохимическое исследование возрастной перестройки щитовидной железы // Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. 1977. - вып.18. - СЛ 60-163.
23. Быков В.Л. Солидные клеточные гнезда в щитовидной железе человека 7/ Морфология. -1993. Т. 104. -№ 5-6. - С. 127-142.
24. Быков В.Л. Частная гистология человека. СПб, 1997. - 300 с.
25. Валуева Г.В. Возрастные особенности ультраструктуры щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов / Валуева Г.В., Богданова Т.И. // Физиологический журнал АН УССР 1977. -Т.23. -№3. - С.75-81.
26. Ван Миддлсворт Л. Йоддефицитные состояния и рак щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1992. - №5. - С. 56-59.
27. Велданова М.В. Дефицит йода у человека // Микроэмементы в медицине. -2000 б. Т.2. - Вып.1. - С.6-10.
28. Велданова М.В. Йод знакомый и незнакомый / Велданова М.В., Скальный А.В. - М., 2001. - 112 с.
29. Велданова М.В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии / Микроэлементы в медицине. — 2000 а. -Т.1. С. 17-25.
30. Вержиковская Н.В. Щитовидная железа и возраст: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1971. — 46 с.
31. Вержиковская Н.В. Щитовидная железа // Железы внутренней секреции в процессе старения. — Киев, 1983. -С.22-42.
32. Вержиковская Н.В. Щитовидная железа / Вержиковская Н.В., Валуева Г.В. // Биология старения. Л., 1982. - С.493-509.
33. Власова З.А. Вопросы патоморфологии щитовидной железы / Материалы конференции. Новгород, 1970. - С.77-78.
34. Власова З.А. Функциональная морфология щитовидной железы при атеросклерозе: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1971. — 21с.
35. Волков В.П. Функциональная морфология щитовидной железы населения г. Пскова (морфометрическое, гистологическое, гистохимическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. JT., 1975. - 30 с.
36. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / Волкова О.В., Пекарский М.И. М., 1976. - 414 с.
37. Гагельганс А.И. Тиреоидные гормоны. Биосинтез, физиологические эффекты и механизм действия / Гагельганс А.И., Гайдина Г.А., Гольбер JI.M. / Под ред. Я.Х. Туракулова. Ташкент: Фан, 1972. - 332 с.
38. Гайдарская Е.А. Функциональная морфология щитовидной железы у взрослого населения г. Новгорода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1975.-21 с.
39. Гацко Г.Г. Эндокринная система при старении. — Минск,1969. 148 с.
40. Гербильский Л.В. Внутриорганная интеграция щитовидной железы: эволюционный аспект // Докл. МОИП. Общ. биол. 1988. Особенности морфофункциональных характеристик щитовидной железы в норме, развитии и в экстрималальных условиях. М., 1989. - С. 44-46.
41. Гиллер А.С. Морфологическая характеристика щитовидной железы у жителей г. Душанбе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Петрозаводск, 1973.-25 с.
42. Горбачёв А.Л. Гиперплазия щитовидной железы как отражение адаптивных и дизадаптивных перестроек тиреоидной системы // Наука на северо-востоке России. К 275-летию РАН. Магадан: ВНЦ ДВО РАН, 1999. - С. 187 - 195.
43. Горбачёв А.Л. Некоторые факторы зобной эндемии на территории Магадана // Калмыцкие вести. 2001. - № 12. - С. 23-29.
44. Горбачёв А.Л. Особенности объёма щитовидной железы у жителей Магадана / Горбачёв А.Л. Теселкина А.В., Курьянов А.В. // Экология человека. 1998. - №4. - С.38-41
45. Горбачёв А.Л. Проблема гиперплазии щитовидной железы (региональный аспект) 7 Горбачёв А.Л., Шуберт Э.Е., Курьянов А.В. // Колыма. 1997. -№3. - С.5 8-62.
46. Горбачев А.Л. Структурно-функциональные особенности тиреоидной системы человека и его микроэлементный статус в условиях северо-востока России: Автореф. дис. . док. биол. наук. Архангельск, 2002.-42 с.
47. Горбачёв АЛ. Уровень микроэлементов в организме человека в различных природно-антропогенных условиях Северо-Востока России / Горбачёв АЛ., Шуберт Э.А., Ефимова А.В. // Колыма. 2000. - №1. - С.47-52.
48. Григорьев В.А. Материалы по возрастной морфологии щитовидной железы г. Калинина: Автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1970. - 24 с.
49. Гуцол А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / Гуцол А.А., Кондратьев Б.Ю. Томск: Издательство Томского университета, 1988.-135 с.
50. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина., 1966. - 300 с.
51. Дедов И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): методическое пособие / Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. М., 1999. - 29 с.
52. Дедов И.И. Этиология, патогенез и профилактика эндемического зоба / Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А. // Проблемы эндокринологии. -1992. № 3. - С.6-15.
53. Дедов И.И. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Атлас / Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф., Бухман А.И., Игнашков В .Я. М., 2001.-130 с.
54. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JI.: Медицина., 1987. - 288 с.
55. Доходжаев Я.Ю., Медведев Ю.А. // Архив патологии. 1966. - Вып. 10. -С.22-26.
56. Ефимова А.В. Весовые параметры щитовидной железы у практически здоровых жителей Магадана. / Ефимова А.В. Горбачёв A.JL, Агеенко К.И., Луговая Е.А. Магадан, 1999. - 16 с. Рукопись деп. в ВИНИТИ 24.11.99 №3477-В99.
57. Иванова А.Ю. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы плодов и новорожденных по секционным материалам Санкт-Петербурга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб., 2001. - 17 с.
58. Калинин А.П. Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреоидита / Калинин А.П., Потемкина Е.Е., Пешева Н.В., Рафибеков Д.С. // Проблемы эндокринологии. 1994. - №1. - С.56-58.
59. Калинин А.П. Современные аспекты тиреотоксикоза (лекция) / Калинин А.П., Лукьянчиков B.C., Нгуен Кхань Вьет // Проблемы эндокринологии. -2000. Т.46. - №4. - С.23-26.
60. Кандрор В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза 7/ Проблемы эндокринологии. 1988. - №1. - С.34-40.
61. Касаткина Э.П. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимова Г.В. и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т.43. - №4. - С.3-6.
62. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - №4. - С.3-6.
63. Кириллов В.А., Ющенко Ю.П., Демидчик Е.П. // Цитология. -1996. № 1. -С. 89-93.
64. Ковальский В.В. Геохимическая экология эндемического зоба в СССР / Ковальский В.В., Блохина Р.И. // Биологическая роль йода. М., 1972. — С.114-143.
65. Коломийцева М.Г. Содержание и соотношение некоторых микроэлементов (йода, кобальта, меди) в ткани нормальной и зобноизмененной щитовиднойжелезы // Проблемы эндокринологии и гормонотерапии. 1961. - Вып.7. -С. 19-23.
66. Коломийцева М.Г. Микроэлементы в медицине / Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. М., 1970. - 286 с.
67. Королев Р.В. Материалы к изучению морфологии нормальных и клинико-морфологическая характеристика зобноизменённых щитовидных желёз жителей Амурской области. Автореф. дис. . канд. мед. наук -Благовещенск, 1962.- 23 с.
68. Краевский Н.А. Биогенные моноамины в клетках Ашкинази (Гюртля) щитовидной железы / Краевский Н.А., Райхлин Н.Т., Михайлов И.Г // ДАН СССР. 1971. - Т.199. - №2. - С.501-502.
69. Краевский Н.А. Гистогенетические основы классификации опухолей щитовидной железы в свете современных представлений о строении и функции этого органа / Краевский Н.А. Райхлин Н.Т. // Архив патологии. -1975.-Т.37.-Вып. 1.- С.22-30.
70. Крайнова С.И. Стимуляция роста «нормальных» тиреоцитов лимфоцитами, инфильтрирующими ткань диффузного токсического зоба / Крайнова С.И., Крюкова И.В. Мкрмутова Н.А. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - №3. - С.3-5.
71. Кубасов М.Е. Обмен магния при зобе / Кубасов М.Е., Мироненко Г.А., Дружкова Н.Н. // Геохимическое окружение и проблемы здоровья в зонах нового экономического освоения: Тезисы докладов первой Всесоюзной конференции. Чита, 1988. - С.155-156.
72. Ларош К., Бурльер Ф. // Основы геронтологии. М., 1960. - С. 374.
73. Лашене Я. Средний вес эндокринных желез у лиц нелеченных гормонами (по секционному материалу) / Лашене Я., Сталиорайтите Е., Корсакене Е. // Материалы Республиканской конференции патологоанатомов Литвы. — Каунас, 1973. С. 130-134.
74. Лашене Я.И. Эндокринные железы новорожденного (функциональная морфология) / Лашене Я.И., Сталиорайтите Е. Вильнюс, 1969. - 304 с.
75. Левит И.Д. Аутоимунный тиреоидит. Челябинск, 1991. - 153 с.
76. Лихачева Н.Б. Возрастные особенности кровоснабжения щитовидной железы у лиц пожилого и старческого возраста // Труды IX научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. — М., 1972.- 4.2. -С.239-242.
77. Луговая Е.А. Взаимосвязь возрастных изменений структуры щитовидной железы и уровня микроэлементов у жителей Магадана: Автореф. дис. . канд. биол. наук Санкт-Петербург, 2002.- 22 с.
78. Лусте Л.А. Возрастные особенности и реактивность щитовидной железы в постнатальном онтогенезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук Черновцы, 1974.-31 с.
79. Максимов А.Л. Инварианты морфометрической нормы щитовидной железы у взрослого населения Магаданского региона: научно-практические рекомендации / Максимов А.Л., Горбачёв А.Л., Ефимова А.В.- Магадан, 2000.-51 с.
80. Миловидова Н.С. Симпатическая регуляция функции щитовидной железы. Эндокринные железы. М.: Изд-во 2-го МОЛМИ, 1974. - Т.15. - Вып. 3. -С.95-105.
81. Мохнач В.О. Теория биологической активности йода // Йод и проблемы жизни (Теория биологической активности йода и проблемы практического применения соединений йода с высокополимерами). Л., 1974. - С.3-42.
82. Мышкина А.К. Йодный фактор в развитии тиреопатий // Микроэлементозы человека: Материалы Всесоюзного симпозиума. М., 1989. - С.203.
83. Назаров А.Н. К патогенезу эутиреоидного зоба / Назаров А.Н., Сурков С.И. // Проблемы эндокринологии. 1989. -Т.35. - №1. - С.35-38.
84. Назырова В.Е. К вопросу о функциональном состоянии нормальных щитовидных желез // Медицинский журнал Узбекистана. 1963. - №7. -С.67-69.
85. Невежина К.Я. Функциональная морфология щитовидной железы перинатального периода в условиях зобной эндемии г. Новгорода после длительной йодной профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новгород, 1975-21 с.
86. Никитюк Б.А. Железы внутренней секреции // Морфология человека. М., 1983. - С.278-287.
87. Олейник В.А. // Проблемы эндокринологии. 1992 -Т.38. № 4 - с. 13-14.
88. Панова Т.Н. Гиперпластические заболевания щитовидной железы (этиология, патогенез, морфология, прогноз): Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1995.-52 с.
89. Парский К.В. Щитовидная железа и её изменения по возрастам: Дис. док. мед. наук. СПб, 1901. -331с.
90. Попов В.А. Тиреоидная патология у населения, проживающего в районах с высокой техногенной нагрузкой / Попов В.А., Прядко Л.И., Кожин А.А. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №10. - С.4 - 8.
91. Прокопчук B.C. Васкуляризация нормальных и зобноизмененнныхщитовидных желез: Автореф. дисканд. мед. наук. Черновцы, 1965. 26 с.
92. Прокопчук B.C. Патоморфоз эндемического зоба // Архив патологии. -1985. №7. -С.3-10.
93. Пузик В.И. Возрастная морфология желез внутренней секреции человека. -М.:Медгиз, 1951.-35 с.
94. Пупышева T.JI. Морфометрия клеток фолликулярных пролифератов щитовидной железы в тонкоигольных аспиратах // Новости клинической цитологии России. 2000а. - Т.6. - № 1 - 2. - С.24 - 26.
95. Пупышева Т.Л. Проблемы цитологической диагностики фолликулярных пролифератов щитовидной железы во время срочного исследования / Пупышева Т.Л., Митерева Н.Г. // Новости клинической цитологии России. -20006. Т. 4. - № 3-4.- С.88-89.
96. Райхлин Н.Т. Гистохимические особенности клеток Ашкинази (Гюртля) и их возможная роль в щитовидной железе / Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А. // Цитология. 1970. - Т. 12. - № 2. - С.187 - 197.
97. Райхлин Н.Т. Функциональное значение клеток Ашкинази щитовидной железы / Райхлин Н.Т., Михайлов И.Г. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1974. - Т. 77. - №2. - С. 114 - 117.
98. Раскин A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. Л.: Медицина, 1978. - 222 с.
99. Селин Ю.М. Эндокринные железы (железы, не имеющие протоков) // Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. - Т.2. -С.75-89.
100. Сережин Б.С. О С-клеточных опухолях щитовидной железы // Архив патологии. 1980. - Т.42. - № 10. - С. 17-22.
101. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека / Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. М.,1990. - Т.2. - С.232 -234.
102. Сиповский П.В. Материалы к изучению географической патологии СССР (патоморфология щитовидной железы эндемической по зобу местности предгорья Памира). JL, 1946. - 331 с.
103. Сиповский П.В., Антипина А.Н. // Архив патологии 1963. - Т.25. -Вып.11. - С.58-67.
104. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). -М., 1999.- 96 с.
105. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. 2000 б. - Т.1. - С.2-8.
106. Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географичеких регионов: Автореф. . докт. дис. мед. наук. М., 2000 а. - 43 с.
107. Смоляр В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы. Киев: Здоровье, 1989. -150 с.
108. Соколовская В.Н.// Проблемы эндокринологии. 1992. -Т.38 - №4. -С.28.
109. Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Е.А. Холодовой. -Минск, 1996.-511 с.
110. Сталиорайте Е.И. О сущности и функциональном значении десквамации фолликулярного эпителия щитовидной железы // Архив патологии. — 1969. -№10. С.28-33.
111. Струков А.И. Морфологический эквивалент функции: методические основы / Струков А.И., Хмельницкий O.K., Петленко В.П. М., 1983. -208 с.
112. Сусликов B.JI. Атомовиты // Геохимическая экология болезней. В 4 томах. М., 2000 а - Т.2. - 672 с.
113. Сусликов B.JI. Современные проблемы и перспективы медицинской микроэлементологии // Микроэлементы в медицине. 2000 б. - Т. 1. - С.9-15.
114. Суханов С.Г. Возрастная патоморфология щитовидной железы у жителей Европейского Севера / Суханов С.Г., Вазило В.Е. // Архив патологии. 1990. - Т.52. - Вып.2. - С.52-55.
115. Суханов С.Г. Морфология эндокринной системы у человека на Севере // Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере. -Сыктывкар, 1992. С.72-104.
116. Таланов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии // Проблемы эндокринологии. 1989. - №4. - С.43-46.
117. Ташкэ К. Введение в количественную цито-гистологическую морфологию. Бухарест: Издательство Академии социалистической республики Румынии, 1980. - 192 с.
118. Терпугова О.В. Эндемичесий зоб в условиях урбанизации, структура заболеваемости, факторы этиопатогенеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М, 1997.-48 с.
119. Туракулов Я.Х. Обмен йода и тиреоидные гормоны // Проблемы эндокринологии. 1986 - Т.32. - №5. -С.78-85.
120. Туракулов Я.Х. Щитовидная железа. Руководство по физиологии // Физиология эндокринной системы. Л.: Наука, 1979. - С. 135 - 190.
121. Туракулов Я.Х. Пути биосинтеза, метаболизма и механизм действия гормонов щитовидной железы в норме и при патологии // Вестник АМН СССР. 1980. - № 7. - С. 54-61.
122. Угрюмов М.В. Механизмы нейроэндокринной регуляции. М.: Наука, 1999.-299 с.
123. Федченко Н.П. Некоторые проблемы структурной организации щитовидной железы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. -№6. - С.82-89.
124. Федченко Н.П. Тканевые и органные компартменты щитовидной железы и миокарда. / Федченко Н.П., Мишалов В.Д. Днепропетровск, 1989. - 7 с. Рукопись деп. в УкрНИИНТИ. № 1102 - Ук89.
125. Фридман К.Б. // Экоинформ. 1998. - №1. - С.7-21.
126. Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение. Л.: Наука, 1970.-432 с.
127. Фролькис В.В. Старение и биологические возможности организма. М.: Наука, 1975. - 272 с.
128. Фролькис В.В. Старение и старость // Биология старения. Л.: Наука, 1982 а. - С. 5-24
129. Фролькис В.В. Физиологические механизмы старения // Физиологические механизмы старения. Л.: Наука, 1982 б. - С. 187-198.
130. Фролькис В.В. Экспериментальные пути продления жизни / Фролькис В.В., Мурадян Х.К. Л.: Наука, 1988. - 288 с.
131. Хакимова A.M. Щитовидная железа в биогеохимических провинциях с дефицитом кобальта и избытком марганца (клинические и экспериментально-морфологические материалы) // Материалы Всесоюзного симпозиума «Микроэлементозы человека». М.,1989. - С.302-303.
132. Хмельницкий O.K. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы по данным десяти регионов России /Хмельницкий O.K., Киселев А.В.// Экология человека. 1998. - №4. - С. 17 — 20.
133. Хмельницкий O.K., Быков B.JI. // Архив патологии. 1980. - Вып.6. -С.3-9.
134. Хмельницкий O.K. // Вопросы патологической анатомии: Сборник трудов кафедры патологической анатомии ГИДУВа. Л., 1970. - С. 149 - 150.
135. Хмельницкий O.K. // Вопросы патоморфологии щитовидной железы. -Новгород, 1970. С. 4 - 12.
136. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика неопухолевых заболеваний щитовидной железы. СПб., 1999. - 56 с.
137. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании / Хмельницкий O.K., Котович В.М. СПб., 1996. - 63 с.
138. Хмельницкий O.K. Методологические подходы к морфологическим исследованиям эндокринной системы человека / Хмельницкий O.K., Медведев Ю.А.// Архив анатомии. 1969. - Т.21. - №5. - С.15-26.
139. Хмельницкий O.K. Морфологические изменения желез внутренней секреции в пожилом и старческом возрасте / Хмельницкий O.K., Бойко Э.К., Власова З.А. // Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии. Киев, 1968. — С.70-76.
140. Хмельницкий O.K. Морфометрическое исследование щитовидной железы / Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. СПб., 1997. - 16 с.
141. Хмельницкий O.K. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы плодов и новорожденных по секционным материалам Санкт-Петербурга / Хмельницкий O.K., Иванова А.Ю. // Архив патологии. 2001. -Т.65. - №5. - С.13-18.
142. Хмельницкий O.K. Морфо-экологическая характеристика заболеваний щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга / Хмельницкий O.K.,Крулевский В.А, Мерабашвили В.М., Кипич А.В. // Экология человека. -2002.- №3.- С. 35-38.
143. Хмельницкий O.K. Неопухолевые пролиферативные процессы в щитовидной железе жителей Санкт Петербурга как вероятное проявление экологической напряжённости // Щитовидная железа жителей Санкт-Петербурга в норме и при патологии. - СПб, 2003. - С.78 - 95.
144. Хмельницкий O.K. О морфологических изменениях эндокринных желез в старости // Вестник АМН СССР. 1969. - Вып. 2. - С.57-66.
145. Хмельницкий O.K. Перспектива сравнительных экологических исследований морфо функционального состояния щитовидной железы человека // Экология человека. - 1997.- №2. - С. 28 -30.
146. Хмельницкий O.K. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении / Хмельницкий O.K., Ступина А.С. Л., 1989. -248 с.
147. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. — СПб, 2002. 288 с.
148. Холодова Е.А., Козюк Г.В.// Проблемы эндокринологии. 1989. — Т.35. -№2. - С.52 - 53.
149. Хэбинер Дж.Ф. Биосинтез и секреция гормонов // Эндокринология и метаболизм. В 2 томах / Под ред. Фелига Ф., Бакстера Дж.Д., Броудса А.Е., Фромена Л.А. М., 1985. - Т.1. - С.60-113.
150. Чарторижская Н.Н. Морфологические особенности щитовидной железы в антропогенно измененных и естественных микроэлементных провинциях (на примере Читинской области): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иркутск, 1998. 24 с.
151. Черенков И.А. Постнатальньный морфогенез щитовидной железы человека в различных районах Удмуртии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2001. - 22 с.
152. Шадлинский В.Б. Структурная организация и морфофункциональные особенности щитовидной железы в норме и при струмогенном воздействии. -М., 1998.-170 с.
153. Шадлинский В.Б.// Проблемы эндокринологии. 1999. - Т.45. - №6.C.16-18.
154. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. Прага, 1987. -493 с.
155. Andrew W. Age changes in the morphology of tissues and cells // Fed. Proceed. 1956. - Vol. 15. - P.942-947.
156. Andrew W. Senile involution of the thyroid gland / Andrew W., Andrew N.V. // Am. J. Pathol. 1942. - Vol.18. - P. 849-860.
157. Avetisian I.L Latent thyroid pathology in residents of Kiev, Ukraine / Avetisian I.L., Petrova GN.II J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1996. -Vol.15. №2-4. - P.239-243.
158. Bocian-Sobkowska J. Morphometric studies on the development of human thyroid gland in early fetal life / Bocian-Sobkowska J., Wozniak W., Malendowicz L.K. II Histol. Histopathology. 1992. - Vol. 7. -№3. - P.415-420.
159. Christov K. Thyroid follicular cell proliferation as a function of age / Christov K., Bollman R., Thomas C. // Beitr. Pathol. 1973. - Bd. 148. - S. 152164.
160. Contempre B. Effects of selenium deficiency on thyroid necrosis, fibrosis and proliferation: a possible role in myxoedematous cretinism / Contempre B, Dumont JE, Denef JF, Many MC. // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol.133. - №1. - P.99-109.
161. Eden S. Endocrinology in older people // Acta obstet gynaecol scand Vol. 140 (suppl). - P. 9-22.
162. Fleischmann A. A normal thyroid gland upon autopsy: a relatively H. // uncommon finding / Fleischmann A., Hardmeier T.// Schweiz. Med. Wochenschr. 1999. - Vol.129. - №23. -P.873-882.Article in German.
163. Harvey S. Thyrotropin-releasing hormone: A growth hormone releasing factor // J. Endocrinol. - 1990. - Vol. 125. - P.345 - 358.
164. Hellwig C.A. // Science. 1951. - Vol.113. - P. 725- 726.
165. Hertzler A.E. Histologic and histochemical structure of the normal thyroid gland // Arch. Surg. 1939. -Vol.38. - P.417-427.
166. Hetzel B.S. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr. 2000. -Vol.130.-P.493-495.
167. Hmidi Nadjah. Selenium et fonction thyroidienne / Hmidi Nadjah, Kessabi Mimoun, Benard Patrick, Lachkar Hassan, Hamliri Ahmed, Benjelloun Wail // Med. sci. 1996. - Vol.12. - № 10. - P. 1142-1144.
168. Hood A. Effects of microsomal enzyme inducers on thyroid-follicular cell proliferation, hyperplasia, and hypertrophy / Hood A., Hashmi R., Klaassen C.D. // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1999. - Vol.160. - №2. - P. 163-170.
169. Ingbar S.H. The influence of aging on the human thyroid hormone economy // Greenblatt R.B. Geriatric endocrinilogy. New York: Raven press., 1978.- P. 1331.
170. Kubacki J. Berwieniesig koloidutarczycy w roznych grupach wieku a zagadnienie starzenia sie tarczycy / Kubacki J., Panasiewicz M., Mierwa A.// Patol.Polska. 1975. - Vol.26. - P.511-516.
171. Leclere J. Clinical consequences of activating germline mutations of TSH receptor, the concept of toxic hyperplasia / Leclere J., Bene M.C., Aubert V. // Horm. Res. 1997. - Vol. 47. - №4-6. - P.158-162.
172. Levitt T. Thyroid a physiological, pathological and surgical study. Edinburg-London, 1954. - 134 p.
173. Messina G. Variations in the anatomy and physiology og the thyroid gland in the old age / Messina G., Viceconti N. Trinti B. // Recenti Prog. Med. 1997. -Vol. 88. - №6. - P.281-286.
174. Martin-Lavace I. Quantitative change in the frequency and distribution of the C-cell population in the rat thyroid gland with age / Martin-Lavace I., Conde E., Montero C., Galera-Davidson M. // Cell in the tissue res. -1993. Vol. 270.-№ 1.-P. 73-77.
175. Milcu S. The morphofunctional heterogeneity of the thyroid // Milcu S., Tasca C. // Rev. Roum. Endocr. 1976. - Vol.14. - P.93-102.
176. Mocan M.Z. Possible effects of trace elements in the etiology of endemic goiter in the northeast of Turkey / Mocan M.Z., Mocan H., Tocel S. // Trace Elem. Med. 1989. - Vol. 6. - №1. - P.4-8.
177. Muller G.M. Thyroid dysfunction in the eldery / Muller G.M., Levitt N.S., Louw S.J. // Med. J. 1997. - Vol. 87. - №9. - P.l 119-1123.
178. Mustacchi P.O. Senile changes in the histologic structure of the thyroid gland / Mustacchi P.O., Lowenhaupt E.// Geriatrics. 1950. - Vol.5. - P.268-273.
179. Patel V.A. Apoptosis during goitre involution the role of Bcl-2 / Patel V.A., Hill D.J., Sheppard M.C., Wang F., Logan A., Eggo M.C. // J. Endocrinol. - 2000. - Vol.164. - №3. - P.323-330.
180. Perez F. Comparative study of iodine and thyroid gland in biological processes: development and reproduction // An R. Acad. Nac. Med. 2000. — Vol.117. - №2. - P.395-425.
181. Reith Albrecht. Morphometry: an esoteric method comes down from its ivory tower // Ultrastruct. Pathol. 1984. - Vol. 7. - №2-3. - P. 3-5.
182. Sato T. Changes in size and number of parenchymal cells and their organelles with age / Sato Т., Tauchi H. / Iith Intern. Congress Gerontol. Tokio, 1978. -Vol.1.-P.24.
183. Sheline G.E. Thyroid proliferative potential as a function of age // Cell. Tiss. Kinet.- 1969.-Vol.2.-P.123-132.
184. Studer H. Mechanisms of nonneoplastic endocrine hyperplasia—a changing concept: a review focused on the thyroid gland / Studer H., Derwahl M. // Endocr. Rev. 1995. - Vol.16. - №4. - P.411-426.
185. Tashjian A.G. et al. Human calcitonin-immunologic assay, cytologic localisation, and studies on medullary thyreoid carcinoma // Am. J. Pathol. -1974.-Vol.74.- P.23a-24a
186. Velicky J. Expression of the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in the rat thyroid gland after exposure to bromide / Velicky J., Titlbach M., Lojda Z., Jelinek F., Vobecky M., Raska I. // Acta Histochem. 1997. - Vol.99. - №4. -P.391-399.
187. WHO, UNICEF, ICCIDD. Recommended Iodine Levels in Salt and Guidelines for Monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva, 1996. - 76 p.
188. William G.H. et al. Age associated C-cell hyperplasia in the human thyroid // Am. J. Pathol. -1982.-Vol.106.- P.388-393.
189. Yen P.M. Physiological and molecular basis of thyroid hormone action // Physiol. Rev. 2001. -Vol. 81. - P. 1097-1142.