Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Микрохирургическое формирование артериовенозной фистулы больным терминальной стадией хронической почечной недостаточности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Галимов, Тагир Раисович :: 2010 :: Уфа
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Хроническая почечная недостаточность и гемодиализ в историческом аспекте и на современном этапе.
1.2. Хирургические аспекты создания сосудистого доступа пациентам с хронической почечной недостаточностью для программного гемодиализа .14 1.3. Профилактика тромбозов артерио-венозной фистулы при программном гемодиализе у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Специальные и лабораторные методы исследования.
2.3. Инструментарий и техника формирования АВФ.
Глава 3. Хирургическое формирование артерио-венозных фистул
Глава 4. Комплексная оценка результатов формирования АВФ.
4.1 Ближайшие результаты формирования АВФ.
4.2. Диагностика ранних послеоперационных осложнений при формировании артерио-венозных фистул путем определения ХЛ крови.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Галимов, Тагир Раисович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ
Хроническая почечная недостаточность — острейшая социально-экономическая проблема. Важность проблемы хронической почечной недостаточности с медицинской, социальной и организационной точек зрения обусловлена высокой летальностью, инвалидизацией и сложностью технического обеспечения современных методов лечения этой патологии [51,66].
В настоящее время в мире жизнь более 1 млн больных продолжается благодаря замещающей терапии и 2/3 из них проводят хронический гемодиализ. В развитых странах число больных, находящихся на хроническом гемодиализе, составляет 600-1100 на 1 млн населения, хотя сравнительно недавно считалось, что больных, нуждающихся в этом виде лечения, значительно меньше. Необходимо отметить, что подавляющее число пациентов с данной патологией являются лицами трудоспособного возраста, что обуславливает высокую актуальность поиска новых методов лечения больных с данной патологией [10,19,20,60].
Распространенность хронической почечной недостаточности, по различным литературным данным, составляет от 50 до 250 человек на 1 млн населения в год. По данным Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации, активную терапию ХПН (гемодиализ, перитонеальиый диализ, трансплантацию почки) получают в странах Западной Европы 500 -600 пациентов, а в США и Японии 1000 - 1200 больных на млн населения в год. По усредненным данным, десятилетняя вероятность выживания пациентов с ХПН на активной терапии превышает 50%, без учета больных сахарным диабетом. Учитывая продолжительность жизни больных, длительное сохранение трудоспособности и стоимость гемодиализа, к чисто медицинским проблемам лечения пациентов с ХПН добавляются социальные [19,20,33,36].
Самым эффективным способом лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности является гемодиализ. К сожалению, гемодиализ усугубляет гиперкоагуляционное состояние, имеющееся у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Повышенная свертываемость может привести к тромбозу экстракорпорального контура или артериовенозной фистулы [39,52,62,102].
Одной из задач лечения больных на гемодиализе должна быть профилактика тромбофилии. Контроль свертываемости крови у больных на гемодиализе очень важен в плане сбережения сосудистого доступа и предотвращения тромбообразования в экстракорпоральном контуре [4,22,42,89,164].
На осложнения, ассоциированные с артериовенозной фистулой, приходится 25% всех дней госпитализации и 50% стоимости пребывания больных в стационаре. Расходы на лечение этих осложнений достигают 17 % от общей стоимости пребывания больных на гемодиализе [59,113].
Прекращение функционирования артериовенозной фистулы в 80 % обусловлено ее необратимым тромбозом и в 15-20 % — инфицированием и другими причинами. Первичная (до первого вмешательства) и кумулятивная (сроки функционирования вне зависимости от числа вмешательств) выживаемость нативной фистулы в 3-6 раз выше, чем ПТФЭ-протеза, что лишний раз подчеркивает необходимость своевременного направления больных на лечение гемодиализом [5,27,148,204].
Тромбозы сосудистого русла остаются главной проблемой у пациентов на хроническом гемодиализе. В тоже время склонность к кровотечениям у этих пациентов создает трудности для постоянной аитикоагулянтной профилактики [30,141,145,146].
В настоящий момент методика микрохирургического наложения артериовенозной фистулы остается малоизученной и количество наблюдений невелико, не решен вопрос о возможности широкого применения этого метода в клинической практике. В литературе приводится мало данных о профилактике тромбоза артериовенозной фистулы [27].
Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы лечения больных с хронической почечной недостаточностью, множестве нерешенных проблем, что побудило нас заниматься данной проблемой.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: улучшение результатов формировании артерио-венозных фистул для программного гемодиализа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
1. Изучить частоту встречаемости и структуру пациентов с хронической почечной недостаточностью.
2. Провести сравнительный анализ результатов различных методик формирования артерио-венозных фистул для программного гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью микрохирургическим и традиционным способами.
3. Разработать методы профилактики асептического воспаления и тромбоза артериовенозной фистулы.
4. Провести комплексную оценку результатов формирования артериовенозной фистулы с использованием предложенного метода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основании клинического материала было изучено состояние артерио-венозной фистулы для программного гемодиализа наложенного микрохирургическим путем у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в сравнительном аспекте с больными, оперированными традиционным способом.
Изучена структура хронической почечной недостаточности, определены показания к микрохирургическому лечению данных больных.
Для профилактики тромбоза АВФ и его асептического воспаления предложено местное использование метиленовой сини в комплексе с гепарином в ходе операции формирования АВФ.
Показано значение активации перекисного окисления липидов в развитии ранних послеоперационных осложнений.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
На основании результатов исследования определено практическое значение применения микрохирургической техники наложения артерио-венозных фистул для программного гемодиализа. Местное использование метиленовой сини в комплексе с гепарином в ходе операции предупреждает развитие тромбоза АВФ и его асептическое воспаление. Внедрение в клиническую практику микрохирургических методов наложения артерио-венозных фистул расширит арсенал применяемых способов подготовки больных с хронической почечной недостаточностью к программному гемодиализу. Установлено, что включение в комплекс диагностики ранних послеоперационных осложнений хемилюминесценции плазмы крови, позволяет прогнозировать развитие осложнений.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Применение микрохирургической техники наложения артериовенозной фистулы у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности позволяет улучшить результаты создания сосудистого доступа.
2. Местное использование 1 % раствора метиленовой сини в комплексе с низкомолекуляриыми гепаринами позволяет снизить число тромбозов и асептического воспаления зоны сосудистого соустья.
3. Исследование ПОЛ позволяет достоверно диагностировать данные послеоперационные осложнения.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре факультетской хирургии с курсом колопроктологии ГОУ ВПО БГМУ.
Результаты работы внедрены в практику работы отделения микрохирургии ГКБ №21 г. Уфы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы диссертации доложены на проблемной комиссии «Основные хирургические заболевания» (Уфа, 2006), на конференции, посвященной 70-летию кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии (Уфа, 2006), на конференции молодых ученых «Новые технологии в медицине» (Уфа, 2006), на II Международной Пироговской конференции (Москва, 2007). По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 в издании рекомендованном ВАК РФ.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 107 страницах машинописи. В работе содержится 11 таблиц и 16 рисунков. Указатель литературы включает 205 источник (80 отечественных и 125 иностранных.).
Заключение диссертационного исследования на тему "Микрохирургическое формирование артериовенозной фистулы больным терминальной стадией хронической почечной недостаточности"
Выводы:
1. В структуре пациентов с хронической почечной недостаточностью ведущее место занимает хронический гломерулонефрит (47,1%), сахарный диабет (34,5%), реже встречаются поликистоз почек, системная красная волчанка.
2. Микрохирургический способ формирования артериовенозной фистулы у больных с терминальной почечной недостаточностью является наиболее предпочтительным и позволяет сократить число послеоперационных осложнений, особенно у пациентов с сахарным диабетом на фоне выраженных биохимических и сосудистых изменений.
3. Атромбогенная обработка артериовенозной фистулы раствором метил еновой сини и аспизоля является надежным методом профилактики асептического воспаления и раннего тромбоза сосудистой стенки.
4. Комплексная оценка результатов формирования артериовенозной фистулы показывает, что предложенная методика с применением микрохирургической технике, низкомолекулярных гепаринов и местной атромбогенной обработки артерио-венозной фистулы позволяет сократить число осложнений с 21,15% в контрольной группе до 7,02% в основной группе.
5. Хемилюминесценция плазмы крови у больных после формирования артерио-венозной фистулы является важным диагностическим компонентом, позволяющим в ранние сроки выявить активацию перекисного окисления липидов и развитие ранних послеоперационных осложнений.
Практические рекомендации:
1. Для профилактики развития тромбоза артерио-венозной фистулы рекомендуется использовать низкомолекулярные гепарины в комплексе с антитромбогенной обработкой зоны сосудистого анастомоза (после выполнения основного этапа операции паравазальная клетчатка и сосуд снаружи орошаются 1% раствором метиленовой сини, затем через 2 минуты стандартным раствором аспизоля).
2. Хемилюминесценция плазмы крови в динамике у больных после формирования артерио-венозной фистулы является важным диагностическим компонентом, позволяющим в ранние сроки выявить активацию перекисного окисления липидов, оптимизировать тактику лечения, и предотвратить развитие ранних послеоперационных осложнений.
3. Микрохирургическая техника формирования артериовенозной фистулы рекомендуется для широкого использования с целью снижения послеоперационных осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Галимов, Тагир Раисович
1. Актуальные вопросы микрохирургии / Б.В. Петровский, B.C. Крылов, Г.А. Степанов и др. // Хирургия. 1981. - № 12. - С. 35-38.
2. Аутовенозное коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзии шунтов при дислипидэмии / P.C. Акчурин, A.A. Агапов, Э.Е. Власова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №1. - С. 31-34.
3. Баркаган, З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З.С. Баркаган // Проблемы гематологии и переливания крови. 1996. - № 3. - С. 5-15.
4. Баркаган, З.С. Фармакотерапия и профилактика тромбозов в терапевтической практике: методические рекомендации №7 / З.С. Баркаган, Е.Ю. Васильева, A.B. Шпектор. М., 1997. - 43 с.
5. Бокарев, И.Н. Нарушение системы гемокоагуляции и ангиопатии при сахарном диабете / И.Н. Бокарев, В.К. Беликов, JI.B. Попова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 2: прил. - С. 28.
6. Бокерия, JI.A. История сердечно-сосудистой хирургии / JI.A. Бокерия // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - № 1. - С. 412.
7. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе: методичсекие рекомендации / М.В. Шестакова, А.Е. Лепетухин, Кварацхелия и др.. М., 2004.
8. Влияние гемодиализа на уровень среднемолекулярных уремических токсинов сыворотки крови больных с хронической почечной недостаточностью / В.В. Козлов, С.И. Рябов, Т.Б. Дорофеева и др. // Тер. арх. — 1984. — Т. 56, № 7. — С. 77-81.
9. Влияние гемосорбции на уремическую полинейропатию / С.И. Рябов, Г.Д. Шостка, Б.Г. Лукичев и др. // Урол. и нефрол. — 1981. —■ № 1. — С. 59-61.
10. Волосатов, А.П. Короткий гемодиализ / А.П. Волосатов // Советская медицина. — 1979. — № 12. —С. 58-61.
11. Гайнуллин, P.M. Острые нарушения кровообращения при микрохирургической аутотрансплантации свободных лоскутов: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988. 20 с.
12. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, О.И. Щербанова и др. // Тер. архив. — 1983. — Т. 55, №6. —С. 76-78.
13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц ; пер. с англ. Ю.А. Данилова под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-464 с.
14. Двойрин, В.В. Статистическая оценка эффективности лечения онкологических больных методом построения таблиц дожития при клинических испытаниях: методические рекомендации / В.В. Двойрин. — М., 1985, —32 с.
15. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2000. - 240 с.
16. Дмитриев, A.A. Гемосорбция при комбинированном методе лечения и подготовки больных с ХПН к трансплантации почки: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1977. — 24 с.
17. Ермоленко, В.М. Хронический гемодиализ / В.М. Ермоленко. — М.,1982. —280 с.
18. Зейдлиц, Л.А. Оптимизация режима хронического гемодиализа / JI.A. Зейдлиц//Тер. арх. — 1978. — Т. 50, №6. —С. 122-126.
19. Зубаиров, Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д.М. Зубаиров. Казань: ФЭН, 2000. - 367 с.
20. Зубаиров, Д.М. Тромбофилия / Д.М. Зубаиров // Казанский медицинский журнал. 1996. - Т. 77, № 1. - С. 1-5.
21. Казбулатов, С.С. Особенности профилактики и лечения ранних осложнений реплантаций сегментов верхней конечности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 20 с.
22. Камалов, А.Р. Местная профилактика асептического воспаления сосудистой стенки в реконструктивной хирургии артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 20 с.
23. Карабанов, Ю.Р. Профилактика и коррекция интраоперационных нарушений регионарной гемодинамики конечностей в хирургии аорто-подвздошных и бедренно-подколенных окклюзии: автореф. дис. . канд.мед. наук. М., 1989.1 - 21 с.
24. Клейза, В.Ю. Ангиохирургические аспекты подготовки больного к гемодиализу / В.Ю. Клейза, Б.Э. Дайнис. Вильнюс: Мокслас, 1980.
25. Клиническое значение средних молекул в патогенезе нефрогенной анемии / В.И. Гудим, П. Сигалла, 3. Дево и др. // Тер. архив. — 1983. — Т. 55, №6. — С. 78-82.
26. Князева, Г.Д. Особенности репаративных процессов при современных операциях на сосудах / Г.Д. Князева, М.М. Морозова, Е.З. Кочерян // Новое в хирургии. М., 1976. - С. 21-23.
27. Кравченко, A.B. Наш опыт использования низкомолекулярных гепаринов в профилактике осложнений после микрохирургических вмешательств / A.B. Кравченко, Т.Г. Кирьякулова, И.М. Олешко // Травма. 2002. - Т. 3, № 2. - С. 158-159.
28. Критерии оценки адекватности гемодиализной терапии / С.И. Рябов, В.Б. Чупрасов, Г.Д. Шостка, В.Н. Спиридонов // Тер. архив. — 1987. — Т. 59, № 8, —С. 91-96.
29. Крылов, B.C. Микрохирургия в России. Опыт 30 лет развития / B.C. Крылов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 391 с.
30. Левицкий, Э.Р. Гемодиализ в проблеме трансплантации почки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. —М., 1974. —44 с.
31. Левицкий, Э.Р. Новые методы внепочечного очищения крови и дальнейшие пути их развития при лечении ХПН / Э.Р. Левицкий, A.A. Дмитриев // Тер. арх. — 1978. — Т. 50, № 6. — С. 115-122.
32. Лечебное, питание при хронической почечной недостаточности: рекомендации для больных / А.Г. Кучер, И.Г. Каюков, A.M. Есаян, Ю.А. Ермаков. — СПб., 1997. — 119 с.
33. Лечение хронической почечной недостаточности: рекомендации для врачей нефрологов и врачей гемодиализа / Г.Д. Шостка, В.Н. Спиридонов, В.Н. Малый, В .Б. Чупрасов. — Вологда, 1989. — 109 с.
34. Лопаткин, H.A. Лечение острой и хронической почечной недостаточности / H.A. Лопаткин, И.М. Кучинский. -—■ М.: Медицина, 1972.196 с.
35. Мачабели, М.С. Коагулопатические синдромы / М.С. Мачабели. М.: Медицина, 1970.-304 с.
36. Мельман, Н.Я. О диализоспособности больных с терминальной степенью ХПН / Н.Я. Мельман, А.П. Пелещук, Л.А. Пыриг // Врачебное дело. —1977.—№ 1. —С. 76-80.
37. Неотложная ангиохирургическая помощь / Ю.В. Новиков, М.П. Вилянский, Н.В. Проценко и др.. М.: Медицина, 1984. - 174 с.
38. Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. М., 2000.-688 с.
39. Низкомолекулярные гепарины: механизм действия, фармакология, клиническое применение / Г.Б. Башкаков, Т.М. Калишевская, М.Т. Голубева, М.Е. Соловьева // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1993. - № 3. - С. 66-76.
40. Николаев, А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов. М., 1999. - 368 с.
41. Новиков, Ю.В. Временное протезирование кровеносных сосудов в экстренной хирургии / Ю.В. Новиков, Н.В. Проценко, П.М. Вилянский // Хирургия. 1984. - № 10. - С. 5-10.
42. Остроумова, И.В. Уремическая полинейропатия у больных, леченных хроническим гемодиализом / И.В. Остроумова // Сов. мед. -— 1975. — № 7.1. С. 55-60.
43. Петровский, Б.В. Микрохирургия / Б.В. Петровский, B.C. Крылов. -М.: Наука, 1976.- 187 с.
44. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аортоподвздошно-бедренном сегменте / B.C. Аракелян, В.П. Василевский, Е.И. Куль и др. // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 99-103.
45. Потомская, JI.3. О полинейропатии у больных с уремией, находящихся на хроническом гемодиализе / JI.3. Потомская, И.В. Остроумова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1976,— Вып. И. —С. 1610-1616.
46. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 188 с.
47. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STAT1ST1CA / О.Ю.Реброва. -М.: Медиа Сфера, 2003. 312 с.
48. Розенталь, P.JI. Лечение хронической почечной недостаточности / Р.Л. Розенталь. — Рига, 1984. — 235 с.
49. Розенталь, Р.Л. Основные принципы проведения гемодиализа у больных хронической почечной недостаточностью: методические рекомендации / Р.Л. Розенталь. — Рига, 1980. — 9 с.
50. Рябов, С.И. Нефрогенная анемия / С.И. Рябов, Г.Д. Шостка // Состояние систем организма при заболеваниях почек / под ред. Л.А. Пырига. — Киев: Здоровья, 1988. — С. 94-110.
51. Рябов, С.И. Эритрон и почка / С.И. Рябов, Г.Д. Шостка. — Л.: Наука, 1985.—222 с.
52. Сидоренко, Б.А. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1996. - № 5. - С. 74-85.
53. Современные аспекты клинического применения ацетисалициловой кислоты / М.В. Биленко, П.Г. Комаров, В.И. Тельпухов и др.. Харьков, 1990. - 89 с.
54. Состояние спонтанной и стимулированной хемилюминесценции у больных с почечной недостаточностью на гемодиализе / Yu.I. Grinstein, A.V. Kuligina, V.V. Vasileva, I.V. Osetrov // Int. J. Immunorehabil. 1995. - N 1. - P. 107.
55. Стернин, M.O. Реанимация при почечной и почечно-печеночной недостаточности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. —JL, 1971. — 46 с.
56. Стецюк, Е.А. Основы гемодиализа / Е.А. Стецюк. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-320 с.
57. Стецюк, Е.А. Современный диализ / Е.А. Стецюк. — М.: МИА, 1998. — 208 с.
58. Тареев, Е.М. Очередные проблемы хронического гемодиализа / Е.М. Тареев//Клип. мед. — 1972. — Т. 50, № 12.— С. 10-16.
59. Терехов, Н.Т. Программный гемодиализ в лечении хронической почечной недостаточности / Н.Т. Терехов // Практическая нефрология / под ред. А.П. Пелещука. — Киев, 1974. — С. 305-318.
60. Туликова, З.А. Среднемолекулярные уремические токсины / З.А. Туликова // Вопросы медицинской химии. 1983. — № 1. — С. 3-17.
61. Филипцев, П.Я. Факторы риска и результаты трансплантации почки / П.Я. Филипцев, Е.О. Щербакова, И.А. Иванов // Тер. арх. 1986. — Т. 58, № 8. —С. 87-89.
62. Хроническая почечная недостаточность / под ред. С.И. Рябова. — Л.: Медицина, 1976. — 624 с.
63. Чупрасов, В.Б. Критерии адекватности гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1989. — 15 с.
64. Чупрасов, В.Б. Оптимизация диализного времени у больных с ХПН / В.Б. Чупрасов // Материалы 1 конференции нефрологов Северо-Запада РСФСР.—Вологда, 1987.— С. 56-57.
65. Швальб, П.Г. Ранние ретромбозы после неотложных операций по поводу острых артериальных окклюзий / П.Г. Швальб, A.A. Чешкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6,- С. 116-117.
66. Шехонин, Б.В. Рестенозы анастомозов после аортобедренных реконструкций и их иммуноморфологические особенности / Б.В. Шехонин, A.B. Покровский, А.Е. Зотиков // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 90-102.
67. Шинкаренко, Н.Р. Критерии эффективности и прогноза лечения больных хронической почечной недостаточностью программным гемодиализом: автореф. дис. . канд. мед. наук. —Киев, 1981. — 16 с.
68. Шостка, Г.Д. Анемия у больных с ХПН, получающих гемодиализную терапию. Лекция / Г.Д. Шостка // Диализное лечение больных ХПН: материалы совещания. СПб., 1995. — С. 24-31.
69. Шостка, Г.Д. Взаимосвязь анемии у больных, находящихся на гемодиализе, с кровопотерей и проводимой терапией / Г.Д. Шостка // Тер. арх. 1981,—Т. 53, №6. —С. 52-56.
70. Шостка, Г.Д. Метаболизм железа и эритропоэз в терминальной стадии заболевания почек: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1882. — 44 с.
71. Шумаков, В.И. Математический метод для количественной оценки важнейших факторов, влияющих на результаты пересадки почки. Классификация ХПН / В.И. Шумаков // Проблемы трансплантации и искусственных органов. -М., 1978. — С. 9-12.
72. Эндартерэктомия как возможная причина рестеноза / Н.Г. Гатауллин, Ю.Р. Карабанов, Р.И. Ижбульдин, A.A. Пучков // Хирургия от младенчества до старости: материалы II Международного Конгресса Северных стран и регионов. Кондопога, 1998. - С. 6-7.
73. Ярмолинский, И.С. Адекватная дегидратация у больных с хронической почечной недостаточностью при лечении гемодиализом / И.С. Ярмолинский, Е.А. Стецюк, А.П. Данилков // Урол. и нефрол. 1981. — № 5, —С. 29-34.
74. Ярмолинский, И.С. Значение адекватного гемодиализа в подготовке больных к трансплантации почки / И.С. Ярмолинский // Тер. арх. 1984. — Т. 56, №7.—С. 69-73.
75. Ярмолинский, И.С. Клиническое изучение ультрафильтрационных свойств диализаторов и диализных мембран / И.С. Ярмолинский, Е.А. Стецюк // Урол. и нефрол. 1982. — № 2. — С. 28-32.
76. A single dose of a low molecular weight heparin fragment for anticoagulation during hemodialysis / B. Lyndgberg, M. Blomback, H. Johnsson, L.E. Lins // Clin. Nephrol. 1987. - Vol. 27, N 1. - P. 31-35.
77. Accumulation and exeretion of middle molecules / H. Asaba, J. Bergstom, P. Furst et al. // Proc. Eur. Dial. Transpl. Assoc. — 1977. — N 13 — P. 481489.
78. Agam, J. Hormone-stimulated heme synthesis by isolated mitochondria / J. Agam, M. Djaldetti//Blood. 1975.— Vol. 51. — P. 1157-1161.
79. Alexander, J.W. The influence of route of administration on wound fluid concentration of prophylactic antibiotics / J.W. Alexander, N.S. Alexander // Trauma. 1976. - Vol. 16, № 6. - P. 488-495.
80. An approach to "middle molecules" identification in artification kidney dialysate, with reference to neuropaty prevrntion / N.K. Man, B. Teriain, J Paris et al. // Trans. ASAIO — 1973. — Vol. 19 — P. 320-324.
81. Anagnostou, A. Erithropoietin: A haematopoietic hormone production by the kidney / A. Anagnostou // Seminars Nephrol. 1985. - Vol. 5. - P. 104-114.
82. Anagnostou, A. Hematological conequences of renal failure / A. Anagnostou, N.A. Kurtzman // The Kidney / eds. W.M. Brenner, F.S. Rector Jr. -Philadelphia, Tokyo: Ardmore Medical books, 1986. Vol. 2. - P. 1631-1656.
83. Bander, S.J. Central venous angioaccess for hemodialysis and its complications / S.J. Bander, S.J. Schwab // Semin. Dial. 1992. - N 5. - P. 121128.
84. Barber, S. Adequate dialysis / S. Barber, D. Applton, D. Kerr // Nephron. -1975. —Vol. 14, N2 —P. 209-223.
85. Bennion, R.S. The radiocephalic fistula / R.S. Bennion, R.A. Williams // Contemp. Dial. 1982. -N 3. - P. 12-16.
86. Bergstom, J. Uraemic Toxicity / J. Bergstom // Proc. of Twelfth Congress of the EDTA. Denmark, 1975. — Vol. 12 — P. 579-588.
87. Biemer, E. Definitions and classifications in replantation surgery / E. Biemer//Brit. J. Plast. Surg. 1980. - Vol. 33, N 2. - P. 164-168.
88. Boen, S.T. Long-term peritoneal dialysis and a peritoneal dialysis index / S.T. Boen, W.A. Haagsma-Schoutou, R.I. Birni // Dial. Transplant. 1978. — Vol. 7, N4 — P. 377-380.
89. Bonomini, V. Comparativ Cost/Benefit analysis in early and late dialysis / V. Bonomini, C. Baldrati, S. Steaoni // Nephron. 1983. — Vol. 33, N 1. — P. 15.
90. Bonomini, V. On optimal dialysis / V. Bonomini // Kidney Int. 1975. — Vol. 7, supll. — P. 363-370.
91. Bourne, J.R. Computer methods, uremic encephaloparty, and adequacy of . dialysis / J.R. Bourne, P.E. Teschan // Kidney Int. 1983 — Vol. 24. — P. 496506.
92. Brunner, F.P. What Remains of the "Middle Molecule" Hypothesis Today? / F.P. Brunner, H. Mann // Contr. Nephrol. 1985. — Vol. 44, N 1. — P. 14-39.
93. Cambi, V. Short time dialysis treatment / V. Cambi // Proct. EDTA. -1976.—Vol. 12 —P. 589-596.
94. Can plasma concentretion of middle molecules contribute to assesment of adequate dialyses treatment / A. Valek, V. Spustova, F. Lopot et al. //Artificial Organs. — 1986. —V. 10, N 1,— P. 37-44.
95. Chong, B.H. Heparin-induced thrombocytopenia: effect of heparin platelet antibody on platelets / B.H. Chong, C.S. Grace, M.C. Rozenberg // Br. J. Haemotol.-1981.-Vol. 49.-P. 531.
96. Clinical dialysis / ed. A.R. Nissenson, R.N. Fine, D.E. Gentile. N.Y., 1990. — 1005 p.
97. Co-immobilisation and interaction of heparine and plasmin on collageno-elastic tubes / H. Shankar, F. Senator, D.R. Wu et al. // Biomaterials, Artificial Cells and Artificial Organs. 1990. - Vol. 18, N 1. - P. 59-73.
98. Combined Report on Regular Diálisis and Transplantation in Europe, V, Appendix / F.P. Brunner, B. Giesecke, H.J. Gurland et al. // Dialysis, Transplantation, Nephrology. 1974. - Vol. 12. - P. 61-64.
99. Comparison of different routes of administration of nadroparin in hemodialysis / J.L. Vanuytsel, R.L. Lins, P. Zachee et al. // Clin. Nephrol. -1999.-Vol. 52.-P. 322-25.
100. Comparison of low molecular weight heparin to standard heparin in hemodialysis / hemofiltration / J. Schrader, W. Stibbe, V.W. Armstrong et al. // Kidney Int. 1988. - Vol. 33. - P. 890-896.
101. Comparison of two strgies for short dialysis using 1 m2 and 2 m2 surface area dialysers / S. Shaldon, P. Florence, P. Foutanier et al. // Proct. EDTA. — 1975. — Vol. 12. — P. 596-605.
102. Comty, C.M. The changing Face of long-term dialysis therapy / C.M. Comty // Dialysis Transplantetion. 1978. — Vol. 7, N 9. — P. 24-57.
103. Depner, T.A. Practical application of urea modeling / T.A. Depner // ASN Short Course in the Clinical Practice of Nephrology: Adequacy of Dialysis. — Baltimore, 1991.
104. Deuber, HJ. Reduced lipid concentration during four years of dialysis with low molecular weight heparin / H.J. Deuber, W. Schulz // Kidney Int. 1991. -Vol. 40.-P. 496-500.
105. Diabetic hemodialisis patients treated with a high KT/V have a lower risk of death then standard KT/V / A. Collins, M. Liao, A. Umen et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1991.—Vol. 2, N3.—P. 318.
106. Dialysis and middle molecules / J. Bergstrom, H. Asaba, P. Fürst et al. // 9-th Congress EDTA: abstract. 1976. — P. 267.
107. Dialysis therapy / eds. A.R. Nissenson, R.N. Fine. — N.Y., 1993. — 417 P
108. Durability of the tibial artery bypass in diabetic patients / D.M. Shan, B.B. Chang, K.M. Fitzgerald et al. // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 156, N 2. - P. 133135.
109. Eckardt, K.U. Erytropoietin in health and disease / K.U. Eckardt, C. Bauer //Europ. Clin. Invest. 1989. —Vol. 19. —P. 117-127.
110. Effect of hemodialysis on protein C levels / A. Alegre, V. Vicente, R. Gonzalez et al. // Nephron. 1987. - Vol. 46. - P. 386-87.
111. Erben, J. Leceni Vlekle ledvinne nedostatecnosti / J. Erben. — Praga, 1984.—Vol. 1.-53 p.
112. Erben, J. Leceni Vlekle ledvinne nedostatocnosti / J. Erben. — Praga, 1984. — Vol. 2. 64 p.
113. Fareed, J. Pharmacologic racionale for the use of heparins in cardiovascular discorders / J. Fareed // Recent aspects of heparin therapy incardiology, Symposium. Stockholm, 1990. - P. 11-14.
114. Farrell, P.C. Kinetic modelling application in renal and relatad diseases / P.C. Farrell // Kidney Int. — 1983. — Vol. 24, N 4 — P. 487-495.
115. Furst, P. Determination of endogenous middle moleculesmin normal and uremic body fluids / P. Furst, L. Zimmerman, J. Bergstrom // Clin. Nephrol. — 1976.—Vol. 5, N4. —P. 178-189.
116. Glanz, S. Opinion: what can be done to preserve vascular access for dialysis? / S. Glanz // Semin. Dial. -1991.-N4.-P.157-158.
117. Gotch, F.A. A mechanctic analysis of the National Cooperative Dialysis Stady (NCDS) / F.A. Gotch, J.A. Sargent // Kidney Int. — 1985 — Vol. 28. — P. 526-534.
118. Gotch, F.A. Dialysis of the future / F.A. Gotch // Kidney Int. — 1988. — Vol. 33, suppl. 24,—P. 100-105.
119. Gotch, F.A. Studies on the molecular etiology of uremia / F.A. Gotch, J.A. Sargent//Kidney Int. — 1975. — Vol. 7, suppl. 2. — P. 276-279.
120. Handbook of dialysis / ed.: J.T. Daugiras, T.S. Ing. — 1988. — First edition.-566 p.
121. Handbook of dialysis / ed.: J.T. Daugiras, T.S. Ing. — 1992. — Second edition. 638 p.
122. Hemodialyser evaluatin of solute molecular spectra / A. Babb, P. Farrell, D. Uvelli, B. Scribner // Trans. ASAIO. — 1972. — Vol. 18 — P. 98-105.
123. Hemodialysis in the treatment of chronic uremia / R.M. Iiegstrom, J.S. Murray, J.P. Pendras et al. // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. — 1961. — Vol. 7,—P. 136-143.
124. Henderson, L.W. Of time, TACurea, and treatment schedules / L.W. Henderson // Kidney Int. — 1988. — Vol. 33, suppl. 24. — P. 105-107.
125. Heparin-associated thrombocytopenia: observations on the mechanism of platelet aggregation / B Adelman, M. Sobel, Y. Fuhimura et al. // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol. 113. - P. 204.
126. High-efficiency bicarbonate hemodialysis has a lower risk of death then standard acetate dialysis / A. Collins, M. Liao, A. Umen et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1991. —Vol. 2,N3. —P. 318.
127. Investigations on clinico-chemcal correlations in uraemic polyneuritis / N.K. Man, G. Cueuille, J. Zingraff et al. // Proct. EDTA. —1974. — Vol. 11.1. P. 214-218.
128. Jones, J.D. Creatinine metabolism and toxicity / J.D. Jones, P.C. Burnet // Kidney Int. — 1975. — Vol. 7, suppl. 1. — P. 294-298.
129. Kiley, J. Electroencephalographic and other neurophysiological abnormalities in uremia / J. Kiley, O. Hines // Kidney Int. — 1975. — Vol. 7, suppl. 2.—P. 210-215.
130. Laird, N.M. Modeling success or failure of dialysis therapy: The national cooperative dialysis study / N.M. Laird, C.S. Berkey, E.G. Lowrie // Kidney Int.1983. —Vol. 23, suppl. 13.—P. 101-103.
131. Levin, N.N. Quality of life and hematocrit level / N.N. Levin // Amer. J. KidneyDis. — 1992.— Vol. 20, suppl. 1,—P. 16-20.
132. Lim, W. Safety and efficacy of low molecular weight heparins for hemodialysis in patients with end-stage renal failure: a meta-analysis of randomized trials / W. Lim, D. Cook, M. Crowther // J. Am. Soc. Nephrol. -2004.-Vol. 15.-P. 2192-206.
133. Linsay, R.M. Adequancy of dialysis / R.M. Linsay, L.M. Henderson // Kidney Int. — 1988. — Vol. 33, suppl. 24. — P. 92-100.
134. Localization of MN blood group antigens in kidney / P. Hawkins, S.E. Anderson, J.L. McKenxie et al. // Transplant. Proc. — 1995. — Vol. 17. — P. 1697-1700.
135. Long-term efficacy and safety of low molecular weight heparin in chronic hemodialysis patient in comparison with standard heparin / M.T. Nurmohamed, J. Ten Cate, P. Steven et al. // Asio Trans. 1991. - Vol. 37, N 3. - P. 459-461.
136. Low molecular weight heparin (Cy216) versus unfractionated heparin in chronic haemodialysis / E. Grau, F. Siguenza, F. Maduell et al. // Nephron. -1992.-Vol. 62, N l.-P. 13-17.
137. Low molecular weight heparin Fraxiparine in chronic haemodialysis. A dose finding study / P. Moriniere, J. Dieval, B. Bayrou et al. // Blood Purif. -1989.-N 7.-P. 301-308.
138. Low molecular weight heparin versus regular heparin or aspirin in the treatment of unstable angina and silent ischemia / E.R. Gurfmcel, E.J. Manos, R.J. Mejail et al. // G. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 313-318.
139. Low molecular weight heparin versus standard heparin. A long term study in hemodialysis and hemofiltration patients / J. Schrader, W. Stibbe, M. Kandt et al. // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 1990. - Vol. 36. - P. 28.
140. Lowrie, E.G. Protocol for the national cooperative dialysis stady / E.G. Lowrie, N.M. Laird, R.P. Henry // Kidney Int. — 1983. — Vol. 23, suppl. 13. — P. 11-14.
141. Lundin, A.P. Insufficient documentation of the hemodialysis prescription: clelaging the difinition of adequate dialysis / A.P. Lundin, M. Tarras, E.A. Friedman // Nephron. — 1984. — Vol. 37, N 3. — P. 200-202.
142. Mabuchi, H. Medium sized peptides in the blood in patients with uremic / H. Mabuchi, H. Nakahashi //Nephron. — 1983. — Vol. 33, N 4. — P. 232-237.
143. Malyszko, J. Comparison of hemostatic disturbances between patients on CAPD and patients on hemodialysis / J. Malyszko, J.S. Malyszko, M. Mysliwiec // Perit. Dial. Int. 2001. - Vol. 21. - P. 158-65.
144. Middle moleculs in uremia / P. Furst, FI. Asaba, A. Gordon et al.. // Proct. EDTA. — 1974.—Vol. 11 — P. 417-428.
145. Middleaised ninhydrin-positive molecules in uremic patients treated by repeted hemodialysis / Z. Hanicki, M. Sarnecka-Keller, A. Klein et al. // Clin. Chem. Acta. — 1974. — Vol. 54, N 1. — P. 47-54.
146. Migone, L. Middle molecules in uremic serum, urine and dialysis fluid / L. Migone, P. Dall'Aglio, G. Buzio // Clin. Nephrol. — 1975. — Vol. 3, N 1. — P. 82-93.
147. Molecules in the middle molecular weights range. Critical review of methods of separation from fluids of patients / P. Contreras, R. Later, I. Navarro et al. // Nephron. — 1982. — Vol. 32, N 2. — P. 193-201.
148. Monhart, V. Use of the low-molecular heparine, Fraxiparine, during hemodialysis / V. Monhart, K. Petru // Cas. Lek. Cesk. 1998. - Vol. 137. - P. 18-21.
149. Mortality Risk Factors in Patients by Chronic Hemodialysis / P. Degoulet, M. Legrain, I. Rcach, F. Aime // Nephron. — 1982. — Vol. 31, N 2. — P. 103110.
150. Nicholas, G.G. Reconstructive surgery distal to the popliteal trifurcation. Effect on the history of arterial occlusive disease / G.G. Nicholas, C.F. Barker, M.D. Berkowitz // Arch. Surg. 1973. - Vol. 107. - P. 652-656.
151. Nitrogen balance during intermittent dialysis therapy of uremia / M.F. Borah, P.Y. Schoenfeld, F.A. Gotch et al. // Kidney Int. 1978. — Vol. 14, N 3.1. P. 491-500.
152. Odeberg, H. The effect of uremic serum on granulocyte iodination capacity / H. Odeberg, I. Olsson, H. Thysell // Trans. ASAIO — 1973. — Vol. 19 — P. 484-452.
153. Oksa, H. Serum urea-creatinine ratio as a prognostic index in hemodialysis patients / H. Oksa, A. Pasternak, M. Pasanen // Clin. Nephrology. — 1987. — Vol. 27, N3,—P. 125-130.
154. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous administration of recombinant human erithropoietin in patients on continuous ambulatori peritoneal dialysis / S.F. Lui, W.W. Chung, C.B. Leung et al. // Clin. Nephrol.1990. — Vol. 33. — P. 47-51.
155. Plasma hypercoagulability in haemodialysis patients: impact of dialysis and anticoagulation / P. Ambuhl, R. Wuthrich, W. Korte et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. -N 12. - P. 2355-64.
156. Predictive survival after ridmy transplantation. An analysis of risk factors / L.A. Toledo-Pereyra, W.D. Zeicher, S. Baskin et al. // Amer. Surg. — 1983. — Vol. 49, N 11. — P. 632-636.
157. Principles and practice of dialysis / ed. W.L. Henrich. — Baltimore: Williams & Willlkins, 1994. — 478 p.
158. Quantitative description of dialysis treatment: a dialysis index / A.L. Babb, M.J. Strand, D.A. Uvelli et al. // Kidney Int. 1975. — Vol. 7, suppl. 2. — P. 23-30.
159. Read, D.J. Vibration sensory threshold a quide to adequacy of dialysis / D.J. Read, T.G. Feest, R.H. Holman // Proct. EDTA. — 1978. — Vol. 19. — P. 253-257.
160. Regulation of erythroid coloni formation by bone marrow macrophages / L.J. Gordon, W.J. Miller, R.F. Branda et al. // Blood. — 1980. — Vol. 55. — P. 1047-1050.
161. Replecement of renal function by dialysis / ed. J.F. Maher. — 1989. — 3rd ed. -1188 p.
162. Replecement of renal function by dialysis / ed. J.F. Maher. — 1983. — 2 ed. 740 p.
163. Replecement Renal Fanction by Dialysis / ed. W. Drukker. — 1979. — 840 p.
164. Restenosis after arterial angioplastyc. A hemorrheologic responce to injuru / J.H. Chesebro, J.Y.T. Lam, L. Badimon et al. // Amer. J. Cardiol. -1987. Vol. 60, N3. - P. 106-116.
165. Restenosis after carotid endarterectomy / M. Buche, J.C. Schoevaerdts, P. Janmin et al. //Vase. Surg. 1987. - Vol. 21, N 5. - P. 311-315.
166. Resting sceletal mascle membran potential as an index of uremic toxiciti: A proposed new method to access adequacy of hemodialysis / J.R. Cotton, T. Woodard, N.W. Carter, J.R. Knochel // J. Clin. Inecst. — 1979. — Vol. 63, N 3.1. P. 501-506.
167. Ringoir, S.M.G. Inhibition of phagocytosis by a middle moleculer fraction from ultrafiltrate / S.M.G. Ringoir, N. van Landschol, R. De Smet // Clin. Nephrol. — 1980, —Vol. 13, N3. —P. 109-112.
168. Roos, N.H. Dialyzer reuse / N.H. Roos, A.R. Nissenson // In Dialysys therapy /ed. A.R. Nissenson, R.N. Fine. Second Edition. - 1993. —P. 133-138.
169. Schwab, S.J. Opinion: what can be done to preserve vascular access for dialysis? / S.J. Schwab // Semin. Dial. 1991. - N 4. - P. 152-153.
170. Scribner, B.FI. Discussion / B.H. Scribner // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. — 1971.—Vol. 17,—P. 92-101.
171. Scribner, B.H. Long term peritoneal dialysis / B.H. Scribner // Proct. EDTA. — 1975, —Vol. 12. —P. 131-165.
172. Scribner, B.H. Some thoughts on research to define the adequancy of dialysis / B.H. Scribner // Kidney Int. — 1975. — Vol. 7, suppl. 2. — P. 3-5.
173. Shaldon, S. The past, present and future of home dialysis / S. Shaldon, R.E. Crockott // Kidney Int. — 1975. — Vol. 7, suppl. 2. — P. 418-421.
174. Short time dialysis / T. Manji, K. Maeda, K. Ohta et al. // Proct. EDTA.1975. — Vol. 12 — P. 589-595.
175. Shuler, C.L. Malnutrion and intradialytic parenteral nutrition in ESRD subjects / C.L. Shuler, M. Wolfson // Principles and practice of dialysis / ed. W.L. Henrich. P. 277-286.
176. Superiority of the internal jugular over the subclavian access for temporary dialysis / G.E. Cimcochowski, E. Worley, W.E. Rithertord et al. // Nephron. -1990.-Vol. 54.-P. 154-161.
177. The dialysis index. A practical guide to dialysis treatment / A.L. Babb, M.J. Strand, D.A. Uvelli, B.H. Scribner // Dial. Transplant. 1977. — Vol. 6, N 9.— P. 9-13.
178. The genesis of the square meter-hour hypothesis / A.L. Babb, R.P. Popovich, T.G. Cristopher, B.H. Scribner // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. — 1971.—Vol. 17.—P. 81-91.
179. The initial experience of using fraxiparin in extracorporeal detoxication in clinical cardiology / I. Sirenko, O. Sychev, M. Reiko et al. // Klin. Khir. 1994. -N 12.-P. 23-25.
180. The quality of life oa hemodialisis and transplant patients / J.P. Johnson, P. Clark, H. McCanley, I.B. Copley // Kidney Int. — 1982. — Vol. 22, N3.-P! 286-292.
181. The quality of life oa hemodialisis and transplant patients / J.P. Johnson, P. Clark, H. McCanley, LB. Copley // Kidney Int. — 1982. — Vol. 22, N 3. — P. 286-292.
182. Transfusion and long-term Hemodialysis / J.P. Growley, T.A. Nealey, J. Metzger et al. // Arch. Intern. Med. — 1987. — Vol. 147. — P. 1925-1928.
183. Uremic medium increases cytokine-induced PAI-1 secretion by cultured endothelial cells / A. Sagripanti, M. Morganti, A. Carpi et al. // Biomed. Pharmacother. 1998. - Vol. 52. - P. 298-302.
184. Use of single dose lowmolecular heparin in long hemodialysis / K. Lai, K. Iio, M. Li et al. // Int. J. Artif. Organs. 1998. - Vol. 21. - P. 196-200.
185. Valek, A. Regular dialysis treatment (Part I) / A. Valek. — Praga, 1977. — 163 p.
186. Valek, A. Regular dialysis treatment (Part II) / A. Valek. — Praga, 1977. — 203 p.
187. Vascular access for haemodialysis: from surgical procedure to an integrated therapeutic approach / D. Bonucchi, D'Amelio, M. Grosoli el al. // Nephrol Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13, suppl. 7. - P. 78-81.
188. Vascular access for hemodialysis / S.B. Palder, R.J. Kirkman, A.D. Whittemore et al. // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202. - P. 235-239.
189. Verstraete, M. Pharmatherapeutic aspects of unfractionated and low molecular weight heparins / M. Verstraete // Drugs. 1990. - Vol. 40, N 4. - P.
190. Viral pericarditis in patients receiving hemodialysis / E. Osanloo, R. Shalhoub, R. Cieffi et al. // Arch. Intern. Med. — 1979. — Vol. 139, N 2. — P. 301-303.
191. Windus, D.W. Prosthetic fistula survival and complications in hemodialysis patients: effect of diabetes and age / D.W. Windus, M.D. Jendrisak, J.A. Delmez // Am. J. Kidney Dis. 1992. - Vol. 19. - P. 448-452.
192. Yang, C. Low molecular heparin reduces triglyceride, VLDL and cholesterol/HDL levels in hyperlipidemic diabetic patients on hemodialysis / C. Yang, T. Wu, C. Huang // Am. J. Nephrol. 1998. - Vol. 18. - P. 384-90.498.530.