Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Метод самоконтроля артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии и повышения приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Цагареишвили, Елена Васильевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. Взаимосвязь показателей АД, полученных тремя методами измерения, с поражением сердца и сосудов.
3:1. Сопоставление уровней АД по данным 3-х методов измерения (АДкл.,
СМАД и СКАД) с гипертрофией миокарда левого желудочка.
3.2. Сопоставление показателей СКАД с атеросклерозом сонных артерий.
3.3. Сопоставление утренних показателей АД, полученных методом СКАД, с утренними значениями АД по данным суточного мониторирования.
ГЛАВА IV. Оценка эффективности 12-недельной антигипертензивной терапии и приверженности к лечению у больных АГ.
4.1. Сравнительная оценка эффективности антигипертензивной терапии у больных АГ в зависимости от использования метода СКАД".
4.2. Сравнительная оценка эффективности антигипертензивной терапии у больных АГ, оцененная тремя методами измерения артериального давления -АДкл., СМАД и СКАД.
4.3. Сравнительная оценка приверженности к лечению у больных АГ в зависимости от использования метода СКАД.
ГЛАВА У. Оценка динамики артериального давления методом СКАД в течение 12 недель антигипертензивной терапии.
5.1. Оценка показателей АД по данным СКАД у здоровых добровольцев.
5.2. Динамика АД по данным самоконтроля АД на фоне 12-недельной монотерапии индапамидом-ретард.
5.2.1. Динамика АД по данным СКАД в течение первых 2-х недель монотерапии индапамидом-ретард.
5.2.2. Динамика АД по данным СКАД в течение последних 2-х недель монотерапии индапамидом-ретард.
5.2.3. Классификация типов многодневного профиля АД на фоне 12-недельной монотерапии индапамидом-ретард.
5.3. Динамика АД по данным СКАД на фоне 12-недельной комбинированной терапии индапамидом-ретард и периндоприлом.
5.3.1. Динамика АД по данным СКАД в течение первых 2-х недель 12-недельной комбинированной терапии индапамидом-ретард и периндоприлом.
5.3.2. Динамика АД по данным СКАД в течение последних 2-х недель 12-недельной комбинированной терапии индапамидом-ретард и периндоприлом.
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Цагареишвили, Елена Васильевна, автореферат
Болезни системы кровообращения - одни из наиболее распространенных заболеваний в Российской Федерации, смертность от которых в структуре причин общей смертности населения составляет 54,1% [12]. Основными заболеваниями, формирующими высокий уровень сердечно-сосудистой смертности, являются ишемическая болезнь сердца (47%) и цереброваскулярные заболевания (38%), ведущим фактором риска их развития является артериальная гипертония (АГ). Артериальная гипертония, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, в России, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из самых актуальных медико-социальных проблем. В то же время АГ, несмотря на широкую распространенность, характеризуется отсутствием эффективного контроля. В России эффективно лечатся только 11,6% больных АГ (5,7% мужчин и 17,5% женщин), в то время как 39,2% мужчин и 41,1% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД). Среди причин плохого контроля АГ выделяют такие факторы, как ослабление профилактической работы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, недостаточное и несвоевременное назначение врачами современных эффективных лекарственных препаратов, низкая приверженность пациентов к лечению и др. Все это является причиной того, что целевой уровень АД достигается лишь у незначительного числа пациентов, что, в свою очередь, обуславливает снижение кардио- и церебропротективного эффектов антигипертензивной терапии (АГТ) [2]. В связи с этим ведется поиск способов повышения эффективности АГТ и приверженности пациентов к лечению. Данные литературы свидетельствуют о том, что метод самоконтроля артериального давления (СКАД) является эффективным мероприятием в этом плане [4,63,75,82,]. Самостоятельно контролируя артериальное давление, больной становится активным участником процесса лечения АГ, повышается мотивация к лечению и соблюдению врачебных рекомендаций, в том числе и режима приема гипотензивных препаратов, что в, итоге обеспечивает повышение эффективности АГТ.
Вместе с тем, в настоящее время еще не выработаны обоснованные протоколы проведения СКАД и анализа получаемых величин АД, учитывающие возможности* современных приборов для измерения АД. Недостаточно данных относительно влияния длительного использования СКАД-на контроль.за уровнем АД при проведении АГТ и приверженность к лечению. Неоднозначные данные получены о прогностическом значении данных СКАД, их взаимосвязи с поражением органов-мишеней в сравнении с традиционными клиническими измерениями АД и данными суточного мониторирования АД [15,49,61,65,84].
В связи с этим, разработка оптимальных протоколов использования метода. СКАД больными АГ в качестве метода контроля за уровнем АД в процессе лечения, а также изучение влияния регулярного использования метода СКАД больными на приверженность к лечению представляется актуальной проблемой.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучить возможности- использования метода самоконтроля артериального давления в оценке эффективности проводимой антигипертензивной терапии и повышении приверженности к лечению в амбулаторных условиях у больных артериальной гипертонией 1-2 степени.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Разработать методические аспекты проведения самоконтроля АД и обработки полученных данных при 12-недельной антигипертензивной терапии для 2-х вариантов метода самоконтроля АД: а) с регулярным измерением АД в домашних условиях с помощью автоматических приборов с ведением дневников и ежемесячным посещением лечебного учреждения и б) с регулярным измерением АД в домашних условиях с помощью автоматических приборов и оперативной связью с лечащим врачом через интернет.
2. Изучить взаимосвязь показателей АД, полученных методом самоконтроля, с поражением органов-мишеней (сердце, сосуды) в сравнении с данными клинического измерения АД и суточного мониторирования АД.
3. Изучить информативность показателей АД, полученных методом самоконтроля, на этапе диагностики АГ и при оценке эффективности проводимой антигипертензивной терапии в сопоставлении с данными клинического АД и суточного мониторирования АД.
4. Проанализировать динамику показателей СКАД на протяжении 12-недельного периода проведения антигипертензивной терапии.
5. Изучить влияние метода самоконтроля АД на приверженность к лечению больных АГ.
6. С учетом полученных данных оптимизировать алгоритм использования метода самоконтроля АД на этапе диагностики АГ и проведения антигипертензивной терапии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
• При анализе данных самоконтроля АД установлено, что у 52% обследуемых лиц с АГ 1-П ст. наблюдается устойчивый «эффект первого измерения» — уровень АД при первом измерении достоверно выше, чем при последующих.
• Изучена возможность использования метода самоконтроля АД в оценке эффективности длительной антигипертензивной терапии и показано, что метод может использоваться в ходе лечения наряду с клиническим измерением АД и суточным мониторированием АД, при этом данные самоконтроля АД сопоставимы с данными СМАД.
• У части больных АГ с активным трудовым днем, отмечаются значительные различия по данным 3-х методов измерения АД в сторону более высоких значений АД по данным СМАД и низких показателей СКАД.
• Разработана оригинальная компьютерная программа для статистической обработки данных СКАД, позволяющая количественно анализировать динамику АД в разные временные интервалы при проведении, антигипертензивной терапии.
• При анализе данных самоконтроля АД за длительный период времени (3 месяца) у ряда больных АГ, выявляется наличие ритмически сменяющихся спонтанных эпизодов постепенного (на протяжении 2 - 4х недель) подъема и снижения АД, не связанных с изменением режима- антигипертензивной терапии, аналогичная ритмика АД отмечается и у некоторых здоровых добровольцев.
• Изучено влияние метода СКАД на приверженность к амбулаторному лечению больных АГ 1-П ст. и показано, что среди больных, приобщенных к. использованию СКАД в течение 3 месяцев, в дальнейшем (в течение 1-1,5 лет) отмечается высокая приверженность к лечению (89%) и достоверно более эффективное лечение (целевой уровень достигнут у 49% больных).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
• Разработанная компьютерная программа анализа данных АД, полученных при самоконтроле АД автоматическими приборами, может быть использована для уточнения уровней и колебаний АД у больных АГ на этапе диагностики и проведения антигипертензивной терапии.
• Апробирован новый вид самоконтроля АД - телемониторинг АД, который способствует сокращению визитов больных в лечебно-профилактическое учреждение, позволяет проводить контроль за эффективностью проводимой антигипертензивной терапии посредством дистанционных средств связи (интернет) и может быть рекомендован для использования в практике.
• Данные первого измерения АД, полученные автоматическими приборами, целесообразно исключать из анализа в связи с тем, что у значительного процента больных уровень АД при первом измерении достоверно выше, чем при последующих, а также в связи с тем, что данные первого измерения, в отличие от последующих, не коррелируют с ИММЛЖ.
• Выявленные у ряда больных АГ ритмические эпизоды «спонтанных» подъемов и снижений АД" необходимо учитывать на этапе диагностики и лечения АГ.
• У больных АГ с активным рабочим днем может иметь место «гипертония рабочего дня», в связи с чем при контроле за уровнем АД в процессе лечения, кроме АДкл. и СКАД, им необходимо проведение суточного мониторирования АД.
• На основании результатов, полученных при изучении данных СКАД за длительный период времени (наличие «ритмики» АД, эффект «первого измерения»), предложено внести дополнение в алгоритм использования метода самоконтроля АД для оценки уровня АД на этапе диагностики и лечения.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Метод самоконтроля АД с помощью автоматических измерителей АД с возможностью запоминания и дистанционной передачи данных измерений АД внедрен в план обследования и наблюдения больных АГ и научно-исследовательскую деятельность НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава.
Заключение диссертационного исследования на тему "Метод самоконтроля артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии и повышения приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях"
ВЫВОДЫ:
1. Разработанная методика компьютерной обработки величин АД, полученных методом самоконтроля с использованием автоматических приборов, кроме традиционной оценки средних значений АД, позволяет количественно характеризовать и классифицировать изменчивость давления в различные сроки: короткие (вариабельность «день-день»), средние (2 недели) и длительные (2-3 месяца и более). Анализ длительных временных периодов позволяет выявлять и учитывать эффекты потенцирования, ускользания гипотензивного эффекта, а также резистентности к проводимой антигипертензивной терапии.
2. У 52% больных при самостоятельном измерении АД автоматическими приборами наблюдается «эффект первого измерения» - уровень АД при первом измерении достоверно выше, чем при последующих измерениях.
3. У больных АГ с признаками ГЛЖ (по данным эхокардиографии) выявлена достоверная корреляционная связь САД по данным самоконтроля АД с ИММЛЖ (г=0,53, р<0,05). Данная взаимосвязь выявляется только при коррекции «эффекта первого измерения» и отсутствует при ориентации на первые измерения (г=0,39, НД).
4. Применение метода самоконтроля>АД в группе здоровых добровольцев 40-60 лет позволило выявить ряд закономерностей: выраженную вариабельность средних значений АД в различные дни наблюдения и «спонтанное» прогрессивное повышение или снижение АД в пределах нормальных значений в течение 14 дней.
5. Сопоставление уровней АД (до начала терапии), оцененных 3-мя. методами, установило, что величины САД при клиническом измерении АД выше (на 13,1 мм рт.ст., р<0,01 ), чем данные самоконтроля, которые в свою очередь сопоставимы со средними дневными значениями по данным СМАД. После лечения величины САД по данным 3-х методов оценки АД достоверно не отличаются. Для ДАД наблюдалась аналогичная закономерность.
6. Индивидуальный анализ величин АД, достигнутых при антигипертензивной терапии показал, что у 37% больных АГ выявляются существенные отличия в величинах САД (более 10 мм рт.ст.) по данным СМАД и СКАД, при этом у этой категории больных преобладало число лиц с активным рабочим днем, в то время как среди 23% больных с высокой степенью совпадения АД (менее 5 мм рт.ст.) по данным 3-х методов оценки АД преобладали неработающие лица.
7. В группе больных АГ с обеспечением автоматическими приборами для самоконтроля АД, через 1-1,5 года последующего амбулаторного наблюдения по месту жительства, наблюдалась высокая приверженность к АГТ (88,6%), регулярный контроль АД методом СКАД (77% против 26% в группе сравнения, р< 0,001), достижение целевого уровня АД у половины больных (49% против 22% в группе сравнения, р<0,01).
8. Предложенный подход к анализу изменчивости АД по данным самоконтроля при длительном наблюдении (12 недель) на фоне лечения позволил выделить 4 типа ответа на лечение: 1-й тип - прогрессивное нарастание гипотензивного эффекта с последующей стабилизацией АД; 2-й тип -прогрессивное нарастание гипотензивного эффекта; 3-й тип - прогрессивное нарастание гипотензивного эффекта с последующим ускользанием; 4-й тип -резистентность к проводимой терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанная методика компьютерной обработки величин АД, полученных методом самоконтроля АД автоматическими приборами, может быть рекомендована для количественной оценки колебаний АД в разные временные интервалы.
2. В виду наличия «эффекта первого измерения» при использовании автоматических приборов, целесообразно не учитывать данные первого измерения в оценке уровней АД, полученных методом СКАД.
3. У больных АГ с активным рабочим днем, у которых может иметь место «гипертония рабочего дня», при контроле за уровнем АД в процессе лечения, кроме АДкл. и СКАД, необходимо проведение СМ АД, в то время как у неработающих больных достаточно контролировать АД с помощью АДкл. и СКАД.
4. Метод СКАД рекомендуется для более широкого использования всем больным АГ, как метод, повышающий приверженность к лечению.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Цагареишвили, Елена Васильевна
1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностики и лечение артериальной гипертонии (Методические рекомендации). Москва, 1997:с.95.
2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония (Справочное руководство по диагностике и лечению). Москва, 1999: С. 139.
3. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: 1997.- 400с.
4. Горбунов В.М. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертензией. Кардиология 2002;42(1):58-66.
5. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., и др. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность (обзор литературы). Кардиология 2002;42(10):55-61.
6. Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Буниатян М.С., и др. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. Тер. Архив 2001;73(2):33-8.
7. Котовская Ю.В. Возможности разных методов регистрации артериального давления для стратификации риска, оценки эффективности и безопасности антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертонией. ). Дисс.доктора мед. наук., Москва, 2003: С.84.
8. Лазарева Н.В. Особенности динамики артериального давления в утренние часы у больных гипертонической болезнью и возможности коррекцииразными классами гипотензивных препаратов. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Москва 2001 г.
9. Ощепкова Е.В. «Мягкая» артериальная гипертония и патология магистральных артерий головы (Клинико-инструментальное ибиохимическое исследование). Автореф. дисс. доктора мед. наук.,1. Москва, 1995: С.42.
10. Рогоза А. Н. Суточный профиль артериального давления и барорефлекторная регуляция у больных гипертонической болезнью. Автореф. дисс.доктора биол. наук., Москва, 1996: С.38.
11. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Дмитриев В.В., и1 др. Суточное мониторирование артериального давления, (методические вопросы). Под ред. Арабидзе Г.Г., Атькова О.Ю."Эй энд Ди". М., 1996.
12. Смертность населения Российской Федерации 2004год (Статистические материалы). МЗ РФ, Москва, 2002; С. 181.
13. Тюрина Т.В., Хирманов В.Н., Емельянов И.В. и др. Самостоятельная регистрация артериального давления больными. Использование в амбулаторно-поликлинической и дистанционно-консультативной: практике. Пособие для врачей. Спб., 2001: С.34.
14. Шхвацабая И.К. Патогенез и варианты течения ГБ. Кардиология 1985;25:6: 5-17.
15. Amerena J., Nesbitt S., Krause L., et al. Trends in left ventricular function over three years in Tecumseh Study. Blood Press 1997;6(15):262-8.
16. Antonicelli R., Partemi M., Spazzafumo L et al. Blood pressure self-measurement in the elderly: differences between automatic and semiautomatic systems. J Hum Hypertens 1995 ;Apr;9(4):229-31.
17. Antony I., Asmar R., Carette В., et al. The REVEIL study: feasibility study of blood pressure self-monitoring. Preliminary results and patient opinions. Arch Mai Coeur Vaiss 2001;94(8):897-900.
18. Appel L., Stason W. Ambulatory blood pressure monitoring and blood pressure self measurement in the diagnosis and management of hypertension. Ann Intern Med 1993;118(11):867-82.
19. Asai Y., Nago N., Kario K. Home blood pressure elevation by self-measurement. Blood Press Monit 1998;3(1):9-10.
20. Asayama K., Ohkubo T., Kikuya M. at al. Prediction of stroke by self-measured blood pressure at home in the morning versus in the evening: the Ohasama study. J of Hypertension 2005; June 19, Vol.23,Suppl.2, p.182.
21. Ashida T., Sugiyama T., Okuno S., et al. Relationship between home blood pressure measurement and medication compliance and name recognition of antihypertensive drugs. Hypertens Res 2000;23(l):21-4.
22. Ashida T., Yokoyama S., Ebihara A., et al. Profiles of patients who control the doses of their antihypertensive drugs by self-monitoring of home blood pressure. Hypertens Res 2001;24(3):203-7.
23. Asmar R. and Zanchetti A., on behalf of the Organizing Committee and participants. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the First International Consensus Conference; J of Hypertension 2000; 18: 493-508.
24. Asmar R., Topouchian J., Darne B. Self monitoring versus ambulatory blood pressure monitoring. Arch Mai Coeur Vaiss 2001 ;94(10): 1093-8.
25. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. American National Standards for Electric or Automated Sphygmomanometers. Washington, DC: AAMI. 1987.
26. Ayman P., Goldshine A. Blood pressure determinations by patients with essential hypertension. The difference between clinic and home readings before treatment. Am J Med Sci 1940;200:465-74.
27. Baguet J., Mallion J. Self-monitoring of blood pressure should be used, in clinical trials. Blood Press Monit 2002;7(l):55-9.
28. Bobrie G., Genes N., Vaur L., et al. Is «isolated home» hypertension as opposed to «isolated office» hypertension a sign of greater cardiovascular risk? Arch Intern Med 2001; 161 (18):2205-11.
29. Bondmass M., Bolger N., Castro G., et al. The effect of home monitoring and telemanagement on blood pressure control among African Americans. Telemed J 2000;6:15-23.
30. Boulware L., Daumit G., Frick K., et al. An evidence-based review of patient-centered behavioral interventions for hypertension. Am J Prev Med 2001;21(3):221-32.
31. Broege P., James G., Pickering T. Management of hypertension in the elderly using home blood pressures. Blood Press Monit 2001 ;6(3): 139-44.
32. Brueren M., Schouten H., de Leeuw P., et al. A series of self-measurements by the patient is a reliable alternative to ambulatory blood pressure measurement. Br J Gen Pract 1998;48(434): 1585-9.
33. Campo C., Fernandez G. Gonzalez-Esteban J., et al. Comparative study of home and office blood pressure in hypertensive patients treated with enalapril/HCTZ 20/6 mg: the ESP ADA study; Blood Press 2000;9(6):355-62.
34. Chasen C., Muller J. Cardiovascular triggers and morning events. Blood pressure Monitoring 1998; 3: 35-42.
35. De Luca N., Mallion J., O'Rouke M. at al. Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamide as a first-line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertens, 2004; Aug;17(8):660-7.
36. Den Hond E., Celis H., Vandenhoven G., et al. Determinants of white-coat syndrome assessed by ambulatory blood pressure or self-measured home blood pressure. Blood Press Monit 2003;8(l):37-40.
37. Denolle T. Comparison and reproducibility of 4 methods of indirect blood pressure measurements in moderate hypertension. Arch Mai Coeur Vaiss 1995;88(8):1165-70.
38. Denolle T., Waeber B., Kjeldsen S., et al. Self-measurement of blood pressure in clinical trials and therapeutic applications. Blood Press Monit 2000;5(2): 145-9.
39. Denolle T., Weber J., Calvez C., et al. Home blood pressure measured telemetrically in hypertensive pregnant women. Am J Hypertens 2001; 14 (Part 2, 42 A):P 40.
40. Division J., Puras A., Aguilera M. at al. Home self-measurements of blood pressure and target organ damage: comparative study with ambulatorymonitoring. Med Clin (Bare), 2000: December 2; 115 (19): 730-5.
41. Edmonds D., Foerster E., Groth H., et al. Does self measurement of blood - • pressure improve patient compliance in hypertension? J Hypertens Suppl 1985;3(l):S31-4.
42. Friedman E., Thomas S., Kulick-Ciuffo D. et al. The effects of normal and rapid speech on blood pressure. Psychosom Med 1982;44:545-553.
43. Friedman R., Kazis L., Jette A., et al. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with'hypertension. Impact on medication adherence and blood pressure control. Am J Hypertens 1996;9(4 Pt l):285-92.
44. Gerin W., Holland J., Glenn J., et al: Telephone-linked home blood pressure monitoring in the management of hypertension. Circulation 1998;98(Suppl 1):324.
45. Gerin W., Rose Merie Marion, Friedman R. et al. How should we measure blood pressure in the doctor's office? Blood Press Monit, 2001,6: 257-262.
46. Gomes M., Pierin A., Segre C., et al. Home blood pressure measurement and ambulatory blood pressure measurement versus office blood pressure measurement. Arg Bras Cardiol 1998;71(4):581-5.
47. Hanon O., Mourad J, Mounier-Vehier C., et al. Blood pressure self-monitoring contributes to improved patient education among hypertensive subjects. Arch Mai Coeur Vaiss 2001;94(8):879~83.
48. Haynes B., Sackett D., Gibson E., et al. Improvement of medication compliance in uncontrolled hypertension? Lancet 1976;1:1256-68.
49. Herpin D., Pickering T., Stergiou G., et al. Consensus Conference on Self-blood pressure measurement. Clinical applications and diagnosis. Blood Press Monit 2000;5(2):131-5.
50. Hozawa A., Ohkubo T., Nagai K., et al. Factors affecting the difference between screening and home blood pressure measurements: the Ohasama Study. J Hypertens 2001;19(l):13-9.
51. Illyes M., Mengden T., Tisler A. The virtual hypertension clinic. Blood Press Monit 2002;7(l):67-8.
52. Imai Y., Ohkubo T., Hozawa A., et al. Usefulness of home blood pressure measurements in assessing the effect of treatment in a single-blind placebo-controlled open trial. J Hypertens 2001;19(2):179-85.
53. Imai Y., Poncelet P., DeBuyzere M., et al. Prognostic significance of self-measurements of blood pressure. Blood Press Monit 2000; 5:2:137-43.
54. Johnson A., Taylor D., Sackett D., et al. Self recording of blood pressure in the management of hypertension. Can Med Ass J 1978; 119:1034-9.
55. Julius S. Home blood pressure monitoring: advantages and limitations. J Hypertens Suppl 1991;9(3):S41-6.
56. Kawabe H., Saito I., Saruta.T. Prevalence and reproducibility of masked hypertension in urban Japanese general population-evaluation by home bloodpressure measurement over a 6-month period. J of Hypertension 2005; June 18, Vol.23,Suppl.2,p.S31.
57. Kok R., Beltman F., Terpstra W., et al. Home blood pressure measurement: reproducibility and relationship with left ventricular mass: Blood Press Monit 1999;4(2):65-9.
58. Koren M., Devereux R., Casale P. et al. Relation of left ventricular mass geometry to morbidity and mortality in men and women with essential hypertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345-352.
59. Mancia G. and Agabiti Rosei E., on behalf of the Organizing Committee and participants. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J of Hypertension 2003; 21: 1011-53.
60. Mancia G., Sega R., Bravi C. et al. Ambulatory blood pressure normality: results' from the PAMELA study. J Hypertens 1995;13:1377-1390.
61. McManus R., Mant J., Roalfe A. at al. Targets and self monitoring in hypertension: randomized controlled trial and cost effectiveness analysis. BMJ 2005; September 3:31:493.
62. Mengden T., Battig B., Vetter W. Self-measurement of blood pressure improves the accuracy and reduces the number of subjects in clinical trials. J Hypertens 1991; 9: Suppl6: 336-337.
63. Mengden T., Chamontin B., Phong Chau N., et al. User procedure for self-measurement of blood pressure. First International Consensus Conference on Self Blood Pressure Measurement. Blood Press Monit 2000;5(2):111-29.
64. Mengden T., Vetter H., Tisler A., et al. Tele-monitoring of home blood pressure. Blood Press Monit 2001;6(4): 185-9.
65. Niiranen T., Ruuska M., Johansson J. at al. A comparison of home measurement and ambulatory monitoring of blood pressure in the adjustment of antihypertensive treatment. J of Hypertension 2005; June 18, Vol.23,Suppl.2, p.S18.
66. Nordmann A., Frach B., Walker T., et al. Comparison of self-reported home blood pressure measurements with automatically stored values and ambulatory blood pressure. Blood Press 2000;9(4):200-5.
67. Ogedegbe G., Gerin W., Chaplin W. at al. Home blood pressure monitoring improves medication adherence. Am J Hypertens 2005; 18 (Part 2, 40 A):P 92.
68. Omboni S., Fantoni A., Puglisi E. at al. Feasibility and physicians' acceptability "' of web-based home blood pressure telemonitoring: the morepress experience. J of Hypertension 2005; June 19, Vol.23,Suppl.2, p.S153.
69. Padfield P. Self-monitored blood pressure: a role in clinical practice? Blood Press Monit 2002;7(l):41-4.
70. Padfield P., Lindsay B., McLaren J. et al. Changing relation between home and clinic blood pressure measurements: do home measurements predict clinic hypertension ? Lancet 1987;2:322-324.
71. Palatini P. Importance of various methods of blood pressure measurement in clinical trials. Curr Hypertens Rep 2000;2(4):362-9.
72. Parati G., de Leeuw P., Illyes M., et al. Blood pressure measurement in research. Blood Press Monit 2002;7(l):83-7.
73. Parati G., Omboni S., Fantoni A. at al. Web-based telemonitoring of home blood pressure in general' practice: the morepress-college study. J of Hypertension 2005; June 18,Vol.23, Suppl.2, p. 18.
74. Parati G., Pomidossi G., Casadei R., et al. Lack of alerting to intermittent cuff inflations during noninvasive blood pressure monitoring. Hypertension 1985;7(4):597-601.
75. Parati G., Stergiou G. Self blood pressure measurement at home: how many times? J of Hypertension 2004; 22:1075-1079.
76. Pickering T. Future developments in ambulatory blood pressure monitoring and self-blood pressure monitoring in clinical practice. Blood Press Monit 2002;7(l):21-5.
77. Possidente Kaufman J., Ongaro Roberts S. The role of home blood pressure monitoring in hypertension control. J Clin Hypertens (Greenwich) 2001;3(3):171-3.
78. Rave K., Bender R., Heise T., et al. Value of blood pressure self-monitoring as a predictor of progression of diabetic nephropathy. J Hypertens 1999;17(5):597-601.
79. Rogers M., Small D, Buchan D., et al. Home monitoring service improves mean arterial pressure in patients with essential hypertension. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2001 ;5:134(11): 1024-32.
80. Rogoza A.N., Pavlova T.S., Sergeeva M.Y. Validation of A&D UA-767 device for the self-measurement of blood pressure. Blood Pressure Monitoring. 2000; Vol.5: P. 227-231.
81. Rosenthal T., Alter A., Peleg E., et al. Device-guided breathing exercises reduce blood pressure: ambulatory and home measurements. Am J Hypertens 2001;14(l):74-6.
82. Roth A., Golovner M., Malov N., et al. The "telepress" system for self-measurement and monitoring of blood pressure (the "SHAHAL" experience in Israel). Am J Cardiol 1999;83(4):610-12, A10.
83. Sakuma M., Imai Y., Nagai K., et al. Reproducibility of home blood pressure measurements over a 1-year period: Am J Hypertens 1997;10(7 Pt l):798-803.
84. Sakuma M., Imai Y., Tsuji I., et al. Predictive value of home blood pressure measurement in relation to stroke morbidity: a population-based pilot study in Ohasama, Japan. Hypertens Res 1997;20(3): 167-74.
85. Sassano P., Chatellier G., Corvol P., et al. Influence of observer expectation on the placebo effect in blood pressure trials. Curr Ther Res 1987;41:305-12.
86. Sega R., Cesana G., Milesi C., et al. Ambulatory and home blood pressure normality in the elderly, data from the PAMELA population. Hypertension 1997;30(1 Pt 1): 1-6.
87. Soghikian K., Casper S., Fireman B., et.al. Home blood pressure monitoring. Effect on use of medical services and medical care costs. Med Care 1992;30(9):855-65.
88. Solomou S., Grivas A., Psilogiannopoulos M. at al. The prognostic value of home blood,pressure in hypertensive patients. J of Hypertension 2005; June 18, Vol.23,Suppl.2, p.S32.
89. Staessen J., Den Hond E., Celis H. et al. Antihypertensive Treatment Based on Blood Pressure Measurement at Home or in the Physician's Office. A Randomized Controlled Trial. JAMA 2004; 291: 955-964.
90. Staessen J., Thijs L. and the participants of the First International Consensus Conference on Blood Pressure Self-Measurement. Blood Press Monit 2000;5(2):101-109.
91. Stepien M., Stepien A, Matusewicz W. Comparative analysis of ambulatory self-measurement of blood pressure and automatic ambulatory blood pressure monitoring. Acta Cardiol 2002;57(l):74-5.
92. Stergiou G., Zourbaki A., Skeva I., et al. White coat effect detected using self-monitoring of blood pressure at home: comparison with ambulatory blood pressure. Am JHypertens 1998;ll(7):820-7.
93. Stewart M., Gough K., Reid-M., et al. White coat hypertension: a comparison of detection using ambulatory blood pressure monitoring or home monitoring of the blood pressure. J Hypertens 1996;14:1507.
94. Thijs L., Staessen J., Celis H., et al. Reference values of > self-recorded, blood pressure: a meta-analysis of summary data. Arch-Intern Med 1998;158(15):481-8.
95. Thijs L., Staessen J., Celis H., et al. The international database of self-recorded blood pressure in normotensive and untreated hypertensive subjects. Blood Press Monit 1999;4(2):77-86.
96. Torres Jimenez J., Martinez Pena E., Adrian N., et al. Variations in the prevalence and patient profile of white-coat syndrome, according to its definition using self-measurement of blood pressure at home. Aten Primaria 2001 ;28(4):234-40.
97. Tsuji I., Imai Y, Nagai K., et al. Proposal of reference values for home blood pressure measurements: prognostic criteria based on a prospective observation of the general population in Ohasama, Japan. Am J Hypertens 1997;10(4 Pt 1):409-18.
98. Vaur L., Dubroca I., Dutrey-Dupagne C., et al. Superiority of home blood pressure measurements over office measurements for testing antihypertensive drugs. Blood Press Monit 1998(2);3: 107-14.
99. Verberk W., Kroon A., Kessels A. at al. Home versus office blood pressure Measurements: reduction of unnecessary treatment study: rationale and study design of the HOMERUS trial. Blood Pressure 2003; Vol. 12, 5:326-333.
100. Verdecchia P. Using out of office blood pressure monitoring in the management of hypertension. Curr Hypertens Rep 2001;3,(5):400-5.
101. Verdecchia P., O'Brien E., Pickering T., et al. When can the practicing physician suspect white coat hypertension? Statement from the Working Group on Blood Pressure monitoring of the European Society of Hypertension. Am J Hypertens 2003;16(1):87-91.
102. Weisser B., Gruñe S., Burger R., et. al. The Dubendorf Study: a population-based investigation on normal values of blood pressure self-measurement. J Hum Hypertens 1994;8(4):227-31.
103. White W., Asmar R., Imai Y., et al. Task force VI: Self-monitoring of the blood pressure. Blood Press Monit 1999;4(6):343-51.
104. Widmer S., Bachmann L., Holm D., et al. Comparison and reproducibility of 3indirect methods for measuring blood pressure. Schweiz Rundsch Med Praxj2001;90(9):339-43.
105. Wilson M., Johnson K. Hypertension management in managed care: the role of home blood pressure monitoring, Blood Press Monit 1997;2(5):201-6.
106. Zweiker R., Eber B., Schumacher M., et al. What are the therapeutic consequences of evaluating hypertensive patients with 24-hour blood pressure monitors and blood pressure self-measurement? Wien Med Wochenschr 1995; 145(15-16):365-72.