Медико-социальные практики в социализации детей с ограниченными возможностями

Красовский, Сергей Сергеевич

Диссертации по медицине → Социология медицины

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Медико-социальные практики в социализации детей с ограниченными возможностями

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Красовский, Сергей Сергеевич Волгоград 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.52

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-социальные практики в социализации детей с ограниченными возможностями

На правах рукописи

КРАСОВСКИЙ СЕРГЕЙ СЕРГЕЕВИЧ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ В СОЦИАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

14.00.52 - социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград - 2009

003477229

Работа выполнена в Волгоградском научном центре РАМН и Администрации Волгоградской области

Научный руководитель

доктор медицинских наук ЕРМОЛАЕВ Дмитрий Олегович

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор КРОМ Ирина Львовна

кандидат философских наук, доцент НОСОВ Иван Петрович

Ведущая организация

кафедра медико - биологических дисци-плин ГОУ ВПО «Астраханский государственный технический

университет»

Защита состоится 10 октября 2009 года в 10.30 ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-06.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан 0<Р 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доцент

Л.М. Медведева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность исследования. Исследования в области детской инвалидности становятся все более актуальными в условиях стремительного нарастания проблем социального развития, растраты человеческого потенциала, разбалансированности межличностных отношений и показывают необходимость поиска решений не только медицинского, но и социального характера на качественно новом уровне (Д.И.Зелинская, Ю.Е.Вельтищев, 2000; Д.И.Зелинская, 2001; И.А.Камаев, М.А.Позднякова, 2003). Значимость проблемы также обусловлена тем, что почти у 25% инвалидов в возрасте до 50 лет инвалидизация обусловлена заболеванием, перенесенным в детстве (С.В.Алексеев, О.И.Янушанец, В.М.Дорофеев, 2003; В.К.Юрьев 2007).

В Российской Федерации удельный вес детей-инвалидов составляет 1,5% от всей детской популяции и в последние годы имеет тенденцию к росту (Э.И.Тыцкая, В.К.Гасников, 2001; В.К.Овчаров, 2002; Д.И.Зелинская, 2003; А.А.Баранов с соавт., 2003, 2008, Д.О.Ермолаев, 2009). Так, показатель детской инвалидности в 2006 г. по данным органов здравоохранения и социального развития РФ составил 199,6 на 10 тыс. детского населения до 17 лет включительно, что выше аналогичного показателя в 2001 г. - 192,9 на 10 тыс.

До 2001 г. ведомственная система информационного обеспечения детской инвалидности предусматривала анализ статистических данных о детях-инвалидах РФ в возрасте от 0 до 16 лет. Постановлением Правительства РФ от 26.10.2000г. №820 внесены поправки в статью 20 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 15.11.95 г., согласно которой категория «ребенок-инвалид» устанавливается в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности лицу в возрасте до 18 лет на срок 1 год, 2 года или до достижения им возраста 18 лет.

Человеку с ограниченными возможностями в силу ряда объективных и субъективных причин изначально гораздо сложнее стать субъектом социализации. Поэтому общество должно создать все необходимые условия для формирования и постоянного проявления социальной активности такого человека.

Все вышеизложенное позволяет заключить, что детская инвалидность является социально значимой проблемой и достижение максимально возможного функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией невозможно без комплексного изучения медицинских, психолого-педагогических и социальных факторов, влияющих на социализацию ребенка (Д.И.Зелинская, 2000; В.И.Кулаков, 2001; В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 2002; В.И.Орел, 2004; Л.П.Чичерин, 2005).

Цель исследования - выявить медицинские особенности социализации детей с ограниченными возможностями развития и разработать рекомендации по совершенствованию медико-социальных практик в этой области.

Осуществлению поставленной цели подчинены следующие основные задачи исследования:

- разработать программу и методики к выявлению, оценке особенностей процесса социализации детей с ограниченными возможностями;

- дать характеристику исследовательского поля, а именно, определить динамические и структурные тенденции общей и первичной детской инвалидности по обусловившему заболеванию, главному нарушению и ведущему ограничению жизнедеятельности;

- охарактеризовать особенности процесса социализации детей с ограниченными возможностями в системе семейных отношений;

- выявить закономерности психического и личностного развития ребенка с физическими и интеллектуальными недостатками развития в системе межличностных отношений;

- определить пути повышения эффективности медико-социальных практик, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование вторичных нарушений у детей, наиболее полного использования реабилитационного потенциала детей и успешной интеграции их в социум.

Объект исследования - лица с ограниченными возможностями раннего юношеского возраста (13-17 лет).

Предмет исследования - особенности процесса социализации детей с ограниченными возможностями.

Гипотеза исследования. Масштабность проблемы детской инвалидности в медицинском и социальном плане диктует необходимость проведения социологического исследования проблем социализации детей с ограниченными возможностями с учетом типа патологии, что будет способствовать поиску эффективных путей использования медико-социальных практик, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование вторичных нарушений у детей, наиболее полного использования реабилитационного потенциала детей и успешной интеграции их в социум.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: разработаны и апробированы методологические подходы к выявлению, оценке процесса социализации и эффективности медико-социальных технологий при работе с детьми с ограниченными возможностями развития и предложены пути повышения эффективности медико-социальных практик, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование вторичных нарушений у детей.

Предложенные новые методологические и организационные подходы в социализации детей с ограниченными возможностями развития: совершенствование законодательно -нормативной основы социальных практик управления

жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями, расширение сети субъектов управления развитие и укрепление системы межсубъектных и субъектно-объектных коммуникаций, привлечение инвалида к процессу управления своей жизнедеятельностью.

Выявлены и классифицированы особенности жизнедеятельности семей, имеющих ребенка с ограниченными возможностями развития.

Обоснован вывод о том, что направленность деятельностных установок инвалидов является одним из показателей, по которому можно судить об эффективности применяемых медико-социальных технологий управления, а удовлетворенность своим положением является одним из показателей эффективности деятельности всей системы управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Семьи, в которых ребенок имеет ограниченные возможности развития, характеризуются следующими особенностями: 1) низкий образовательный уровень и профессиональный статус родителей, среди матерей не сумели реализовать свои профессиональные навыки - 37,8%, среди отцов - 41,6%; 2) высокий уровень безработности матерей -39,2%; 3) высокий процент неполных семей в основной группе по сравнению с контрольной (24,6% против 12,3%); 4) в семьях превалирует однодетность (77,9% в основной группе против 49,7% в контроле); 5) высокая конфликтность в семьях (68% против 27%).

2. Большинство детей с физическими нарушениями развития рассматривают свой дефект как недостаток (87,6%), в отличие от детей с умственными нарушениями (58,3%), это приводит к тому, что более половины (67%) детей с физическим недостатком в развитии склонны недооценивать свои силы,

возможности и способности, при этом четверть из них настороженно относятся к окружающим здоровым людям в коллективе (24,8%), замыкаются в себе до 15,7% детей, мало того в 54% случаев для них характерно зацикливание на неудачах и обидах. Возможность переоценки своих сил допускает всего лишь 22% детей.

3. Направленность деятельностных установок инвалидов является одним из показателей, по которому можно судить об эффективности применяемых медико-социальных технологий управления: больные лица на 16,9% реже проявляют настойчивость и упорство при достижении намеченной цели; у инвалидов в 6 раз чаще здоровых сверстников диагностируется мотивация боязни неудачи (до 43,4% долго переживают неудачи, 27,6% - умеют справляться с переживаниями и через некоторое время забывают о них, только 29% совсем не зацикливаются на неудачах); у инвалидов отмечается низкий уровень мотивации к обучению, «всегда» или «время от времени» нравится учиться лишь 39,4% детей (этот показатель в 2,3 раза ниже, чем у здоровых), тех, кому совсем не нравится учиться - 60,6%.

4. Удовлетворенность своим положением является одним из показателей эффективности деятельности всей системы управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями: 1) отмечен очень низкий уровень удовлетворенности своим нынешним положением детей в общей выборке - 20,9% (для нормально развивающегося ребенка этот показатель намного выше - 67,6%); 2) удовлетворенность инвалидов своим положением зависит не только от их физических характеристик (тяжесть инвалидности), но, главным образом, от социальных характеристик - наличия дружеской поддержки, общения, материальных благ и трудовой деятельности.

Методологической базой исследования выступили: концепции социальной депривации (Дж. Девис, Ф. Кросби),

субъект-объектному (Э.Дюркгейм) или субъект-субъектному (J1.C. Выготский) подходу к процессу социализации, концепции социальной интеграции (Б.Малиновский, В. Парето, Т. Парсонс); а также концепция социализации (И.С. Кон, К.В. Рубчевский), интеграции детей с ограниченными возможностями в общество (Д.Форестей, Г. Грэмпп).

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины (А.В.Решетников), с использованием общеметодологических принципов междисциплинарного исследования процесса социализации личности ребенка с ограниченными возможностями.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Полученная систематизированная информация об особенностях социализации детей с физическими и интеллектуальными нарушениями развития в системе семейных и межличностных отношений легла в основу программ совершенствования охраны здоровья матерей и детей.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий Министерства здравоохранения Астраханской области «Итоги работы учреждений здравоохранения Астраханской области»; для подготовки и издания сборников «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области (статистические материалы к итоговой коллегии Министерства здравоохранения Астраханской области)», предназначенных для главных врачей лечебно-профилактических учреждений области. Результаты исследования используются при чтении лекций для студентов, слушателей Астраханского филиала Международного юридического института.

конференциях в виде научных докладов и публикации научных работ (Москва, С.Петербург, Волгоград, Астрахань, Н.Новгород, Италия). Разработки диссертанта подтверждены соответствующими актами о внедрении Подпрограммы «Здоровый ребенок на 2006-2008 гг.» в составе областной целевой программы «Дети Астраханской области» и Комплексной целевой программы «Материнство и детство на 2006-2009гг.». Материалы и методические разработки исследования использованы в монографии «Детская инвалидность: проблемы и пути решения», Астрахань, 2007 (утверждено учебно-методическим советом Астраханской государственной медицинской академии), в информационном письме «Детская инвалидность: динамика и прогноз» -Астрахань: АГМА, 2004 (утверждено Департаментом здравоохранения Администрации Астраханской области от 15.01.2004.) и в учебном пособии для врачей «Современные аспекты восстановительной медицины в педиатрии» -Астрахань, 2007 (утверждено учебно-методическим советом Астраханской государственной медицинской академии).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, выводов и рекомендаций, библиографии (344 источника) и приложений. Объем диссертации - 155 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цели и задачи, показана научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе - «Медико-социальные проблемы детской инвалидности (по данным литературных источников)» -

анализируются современные работы отечественных и зарубежных авторов по проблеме детской инвалидности, ее отдельным аспектам, основным показателям и тенденциям социализации детей, что позволило логично обосновать актуальность и необходимость проведения исследования.

Во второй главе «Материалы и методы исследования» описаны программа, методы, объект и объем исследования, дана характеристика исследовательского поля.

На первом этапе в соответствии с целями и задачами диссертации разработана программа социологического исследования эффективности социализации детей с ограниченными возможностями. Программой

предусматривалось проведение исследования по 3 разделам и в 5 этапов.

На втором этапе исследования проводилась разработка исследовательского поля, программы и методов исследования, в частности изучались особенности динамики общей и первичной инвалидности детского населения Астраханской области от всех причин за период с 1996 по 2006 гг. на основании выкопировки данных из медицинской учетной документации: уч.форма №19 «Сведения о детях-инвалидах». Всего было проанализировано 37 319 случаев общей и 6 357 случаев первичной детской инвалидности с вычислением интенсивных показателей по полу, возрасту и обусловившему заболеванию.

На третьем этапе исследования была дана характеристика особенностей процесса социализации детей с ограниченными возможностями в системе семейных отношений. Изучение проводилось с помощью анкетирования и интервьюирования ребенка либо при посещении им детского лечебно-профилактического учреждения либо с выездом экспериментатора в дом-интернат. Анкетирование проводилось по разработанной анкете «Социализация ребенка».

Анкетирование было проведено по методу случай-контроль. Анкета включала 46 вопросов для основной группы и 40

вопросов для контрольной группы. Всего было проанкетировано 1110 детей.

На четвертом этапе изучены закономерности психического и личностного развития ребенка в системе межличностных отношений в зависимости от физических или интеллектуальных недостатков развития. Данные результаты были получены в результате анкетирования или интервьюирования тех же лиц.

На пятом этапе обобщение данных социологического исследования послужило основой для разработки и внедрения практических рекомендаций.

В главе обосновано применение различных статистических методов, которые позволяют описать данные, проверить статистические гипотезы, измерить связь между явлениями. Дана подробная характеристика каждого этапа, в приложении приведены алгоритмы сбора первичных материалов (карты социологических опросов).

Третья глава работы - «Жизнедеятельность детей с ограниченными возможностями и их адаптация и самоадаптация (по результатам социологического исследования)» состоит из 3 параграфов.

В первом параграфе - «Дети с ограниченными возможностями здоровья в системе семейных отношений» приводятся результаты исследования роли семьи, ее активности в процессе развития и образования ребенка.

Анализ результатов исследования образовательного уровня и профессионального статуса родителей показал, что большинство матерей изучаемого контингента имели среднее специальное (39,6%) и высшее образование (24,9%), тем не менее, каждая третья мать (37,8%) данной группы относилась к категории рабочих, не реализуя, таким образом, свои намеченные ранее профессиональные планы. Матери с неполным средним образованием составили 9%, со средним общим - 26,5%. Среди отцов среднее специальное образование имели - 54,2%, высшее - 21%, среднее общее - 18,8% и 6% - неоконченное среднее.

Однако более половины отцов были рабочими (66,4%), не сумев реализовать свои профессиональные навыки. В контрольной группе удельный вес родителей имеющих высшее (матери -44,8%, отцы - 35%) и среднее специальное образование (матери

- 48,7%, отцы - 66,2%) и работающих по специальности (матери

- 57,9%, отцы 75,1%) достоверно выше, чем в основной группе.

Показательна цифра неработающих матерей - 39,2%, причем 52% из них относится к домохозяйкам, 48% являются безработными. В контроле неработающие матери составили 16%, из них к домохозяйкам себя отнесли 83%, к безработным -17%.

В результате социологического опроса детей нами было установлено, что достаточно высок процент неполных семей в основной группе по сравнению с контролем. Хотя в обеих оцениваемых совокупностях дети ответили, что проживают с обоими родителями, тем не менее, количество ответивших, что проживают с одним из родителей достоверно выше в исследуемой группе 24,6% по сравнению с 12,3% в контроле.

В процессе исследования отмечено, что для семей с детьми с психофизическим дефектом характерна однодетность (77,9% в основной группе против 49,7% в контроле). Превалирование в основной группе семей, имеющих одного ребенка может объясняться опасением родителей, что второй ребенок также будет инвалидом.

В семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, очень часто между родителями формируются конфликты, на это указывают 68% детей. Это можно объяснить тем, что для родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями развития, характерно восприятие семьи как источника проблем и конфликтов. Во многом это обусловлено длительным эмоциональным напряжением, в котором находятся многие родители после рождения «особого» ребенка. Неумение справиться с проблемами, недооценка состояния ребенка с отклонениями в развитии, вызывает у родителей неправильный

подход к воспитанию, а это еще больше затрудняет реализацию воспитательной функции семьи.

Вот как, по результатам социологического опроса, оценивают отношение родителей к себе дети интересующей нас группы: очень строгими считают своих родителей - 34,3% детей, ругающими за любую провинность - 19,3%, проявляющими «гиперопеку» (т.е. часто хвалят, оберегают, жалеют) - 23,4% и безучастными к проблемам - 15%, лишь 8% детей считают отношение родителей к ним нормальным.

Кроме того, в семьях, воспитывающих ребенка с ограниченными возможностями, наблюдается меньшее включение его в хозяйственную деятельность. Однозначно ответили, что участвуют в быту лишь 15% интересующих нас детей, а избирательно участвуют - 28%. Следует отметить, что изменения реализации хозяйственно-бытовой функции при появлении больного ребенка вызываются неравномерным распределением домашних обязанностей, с установкой родителя на доминирующую позицию при ведении домашних дел, с восприятием ребенка как неумелого, неприспособленного и делегированием его обязанностей другим членам семьи.

Во втором параграфе - «Социализация детей с физическими недостатками развития» приведен анализ особенностей социализации детей с физическими недостатками развития и сохранным интеллектом.

Более половины (67%) детей с физическим недостатком в развитии склонны недооценивать свои силы, возможности и способности, при этом четверть из них настороженно относятся к окружающим здоровым людям в коллективе (24,8%), замыкаются в себе до 15,7% детей, мало того в 54% случаев для них характерно зацикливание на неудачах и обидах. Возможность переоценки своих сил допускает всего лишь 22% детей, из них часто переоценивают свои силы 58,9% детей, редко - 29,3% и иногда - 11,8%. В связи с этим, можно констатировать низкий уровень самооценки детей с

физическими недостатками здоровья по сравнению со здоровыми сверстниками.

Надо отметить, что сложившееся в обществе мнение о том, что активная трудовая деятельность является главным показателем успешной социализации, разделяет и основная часть лиц с ограниченными возможностями (79,3%). До сих пор интересующая нас категория людей имеет в обществе менее благоприятный статус, чем большинство здоровых людей. Круг возможных специальностей для них ограничен, так как общество еще не до конца готово адекватно воспринимать людей с физическими недостатками, занимающих престижную позицию в социуме, активно и успешно взаимодействующих с окружающими. Результаты проведенного социологического опроса показали, что 20,7% еще не определились с профессией, а выбор тех, кто определился, был подчинен отнюдь не критериям престижности, высокооплачиваемое™, интереса к профессии, а именно, возможности дальнейшего трудоустройства и совету старших (87%). Необходимо отметить, что двух последних критериев в 3 раза реже придерживаются здоровые лица при выборе профессии.

Действительно, самые большие трудности встают перед выпускниками именно в процессе трудоустройства. Они обусловлены, прежде всего, нежеланием администрации брать на работу инвалида. Кроме того, проблему для молодых людей с физическими недостатками представляет общение со здоровыми людьми, которые не желают входить в дружеское общение с инвалидом, вникать в его проблемы. Так, по мнению самих инвалидов, более половины (69,4%) представителей общества избегают общения с ними, и лишь 10,2% из них проявляют дружелюбие и 11,8% - жалостливость, стараются не замечать — 6,6% и проявляют агрессию - 2%.

Из тех специальностей, которые выбирают инвалиды, преобладают профессии, связанные с физическим трудом (52,1%) и в меньшей степени (27,2%) - профессии с умственным

трудом. Данное обстоятельство в сочетании с возможными социально-неблагоприятными качествами характера способствует еще большей социальной изоляции интересующих нас людей.

Инвалиды, имеющие психологические трудности при общении с окружающими, менее заинтересованы в труде, чем не имеющие эти трудности (31,4% против 13,4%). Это свидетельствует о наличии у них социальной декомпенсации.

С принятием в последние годы ряда законов и нормативных актов наблюдается положительная тенденция в получении инвалидами с детства образования и профессии, однако социологическое исследование выявило, что уровень образования и профессиональной подготовки интересующих нас лиц по-прежнему недопустимо низок. Так, 50,1% респондентов хотели бы после окончания школы продолжить образование, 42,7% - не определились с этим и 7,2% - не хотели бы продолжать обучение. При этом, большинство продолжат обучение в профтехучилищах (56%), в учреждениях среднего профессионального образования - 31,2% и в учреждениях высшего профессионального образования - 5,6%. Целью тех, кто определился с выбором, было, как правило, получение нужной профессии - 60,2%, стремление отличаться от себе подобных -19,1%, к достижению большего - 12,9%, 7,8% - интересен сам процесс познания.

Итак, наиболее значимым для жизнеобеспечения инвалидов остается решение ряда организационно-управленческих проблем в сферах образования, занятости, реабилитации. Несомненно, что, имея достаточный уровень мотивации и потенциала в целом, инвалиды при обеспечении им условий равных возможностей (независимого существования) способны реабилитироваться и социализироваться адекватно запросам современного общества.

Третий параграф - «Социализация детей с интеллектуальными недостатками развития» включает

вопросы рассмотрения особенностей процесса социализации людей с интеллектуальными недостатками развития.

У людей с интеллектуальной недостаточностью также как и у лиц с физическим недоразвитием существенно снижается способность к спонтанному развитию. Успешность процессов социальной адаптации таких людей во многом зависит от планомерного влияния окружающей среды. Но в результате оптимальных условий развития у таких людей с трудом и на качественно ином уровне формируется потребность в саморазвитии и самодетерминации. Так, лишь 7% детей сказали о том, что они прибегают к самостоятельным занятиям, большинство же ограничивается занятиями в школе либо вспомогательной - 54%, либо среднеобразовательной - 32%, преподаватели на дом ходят к 9% учащихся, в 5% случаев обучением ребенка занимаются только родители.

Четко прослеживается тенденция более высокой степени подготовленности детей общеобразовательных школ к самостоятельной жизни. Большинство юношей и девушек, обучающихся в условиях общеобразовательной школы с задержкой психического развития, с незначительной степенью умственной отсталости при условии целенаправленного развития к моменту выпуска из школы по своим адаптивным способностям многим не отличаются от нормально развивающихся людей. Большинство из них (64%) уже определяются с будущей профессией, хотят иметь семьи (84%), иметь детей (64,6%).

Однако, на сегодняшний день для таких детей ведущим типом специального образовательного учреждения в нашей стране по-прежнему является школа-интернат закрытого типа, где дети изначально искусственно изолируются от общества. Дети, воспитываясь в таких интернатах, нередко привыкают к иждивенческой позиции, не задумываются о своем будущем (21,3%), в результате у них нет стимула стать самостоятельным (59%).

Таким образом, современный уровень организации обучения детей с физическими и психическими отклонениями не соответствует требованиям их подготовки к самостоятельной жизни. Результат процесса социальной адаптации таких детей зависит от того, насколько удалось развить у них способность к самоидентификации и самодетерминации.

ВЫВОДЫ

1. Показатель впервые установленной детской инвалидности в Астраханской области в 2006 году составил 29,2°/оось что на 14,5% ниже общероссийского (25,50/000). Показатели же распространенности детской инвалидности, наоборот, выше по области и составили в 2006 году - 192,2°/ооо, что по сравнению с РФ - выше на 4% (199,60/00о)- При этом, удельный вес детей-инвалидов по данным Астраханской области в 2006 году составляет 1,9% от всей детской популяции (по РФ - 2%), в возрасте 0-4 лет -1,2%, 5-9 лет - 2,1%, 10-14 лет - 2,2%, 15-17 лет - 2,3%. С момента внедрения государственной статистической отчетности по детям-инвалидам на основе Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности областные показатели детской инвалидности с 1996 г. к 2006 г. выросли на 47,9%, при этом по г. Астрахани отмечен прирост на 44,2%, по сельским районам - на 49,1 %.

2. Изучение распространенности детской инвалидности по полу в Астраханской области выявило, что уровень ее среди мальчиков превышает в 1,2 раза таковую среди девочек. Разница в соотношении распространенности детской инвалидности среди мальчиков и девочек становится заметной с возрастного интервала 5-9 лет (в среднем, - 1:1,2) и еще более увеличивается в возрастах 10-14 и 15-17 лет (в среднем, - 1:1,3). Разница же в показателях первичной инвалидности среди мальчиков и девочек становится значительной также с возраста 5-9 лет (в

среднем, -1:1,4), однако с возрастом уменьшается, в 10-14 лет она составляет -1:1,3 в 15-17 лет - 1:1,2.

3. На первом месте в ранговой структуре по главному нарушению в состоянии здоровья, как по Астраханской области, так и по РФ находятся висцеральные и метаболические нарушения (27,9% или 53,6°/ооо и 24,6% или 49,1°/ооо соответственно). На второе место по РФ выходят двигательные нарушения (22,7% или 45,3°/ооо), в отличие от Астраханской области, где второе место занимают умственные нарушения (23% или 44,3°/ооо)- На третьем месте по РФ - умственные нарушения (22,5% или 44,9°/00о), по Астраханской области -двигательные нарушения (21,2% или 40,8°/ооо)- В остальном значительных отличий в ранговых местах не наблюдается. Четвертое ранговое место занимают зрительные нарушения (7,2% или 13,8°/ооо и 7,4% или 14,7°/0оо соответственно).

4. Ситуация детей с ограниченными возможностями развития в семье является следствием деформации воспитательной функции в сторону авторитаризма: очень строгими считают своих родителей - 34,3% детей, ругающими за любую провинность - 19,3%, проявляющими «гиперопеку» - 23,4% и безучастными к проблемам - 15%, лишь 8% детей считают отношение родителей к ним нормальным. Такие семьи характеризуются низким уровнем включения ребенка в хозяйственную деятельность: участвуют в быту лишь 15% интересующих нас детей (против 80% в контроле), а избирательно участвуют - 28%.

5. Осознание наличия недостатка в своем развитии и восприятие данной своей особенности как недостатка, часто приводит к формированию неадекватной самооценки. Дети с физическим недостатком чаще в 4,5 раза, чем их здоровые сверстники склонны к недооценке своих сил и возможностей, что свидетельствует о низком уровне самооценки таких детей по сравнению со здоровыми сверстниками.

6. Нежелание учиться дети с ограниченными возможностями развития, как правило, объясняют быстро наступающей усталостью (в 33,6% случаев), не пониманием материала (46,4%), ленью (11%), а 9% - затруднились объяснить свое нежелание. Здоровые лица первые два критерия, как объяснение приводят в 4,7 раза реже. Не видят практического применения полученных знаний, как в настоящий момент - 31 % детей, так и в будущем - 28,2% детей с нарушенным развитием, в отличие от здоровых, которые, в среднем, на 89% уверены в необходимости полученных знаний, как в настоящий момент, так и в будущем.

7. Активная трудовая деятельность является главным показателем успешной социализации, однако 28,4% исследуемых детей еще не определились с профессией, а выбор тех, кто определился, был подчинен отнюдь не критериям престижности, высокооплачиваемое™, интереса к профессии, а именно, возможности дальнейшего трудоустройства и совету старших (89,1%). Необходимо отметить, что двух последних критериев в 3 раза реже придерживаются здоровые лица при выборе профессии.

8. Среди факторов, которые дети с ограниченными возможностями развития выделяют в качестве снижения фрустрации, это в основном - дружеская поддержка и общение -в 39,9% случаев, материальные блага - 17,3%, любовь - 21,3%, трудовая деятельность - 20,5%. Такие факторы, как дружеская поддержка и общение, а также трудовая деятельность в 1,6 раза реже встречаются в ответах здоровых сверстников, вероятно, это связано с тем, что у них нет проявлений социальной дезадаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

основы специфики медицинского обеспечения и медико-социальной помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов. В условиях детских лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, поликлинического звена следует обеспечить предоставление комплекса услуг медико-социальной направленности семьям с детьми-инвалидами.

2. Необходимо развитие системы непрерывного многоуровневого профессионального образования инвалидов с использованием адекватных психофизиологическим возможностям технологий обучения. Компьютерные технологии, обеспечивающие широкий информационный доступ, а также являющиеся инструментом профессиональной деятельности считать приоритетными. Необходимо включить профессиональное образование инвалидов в единую методологическую и технологическую систему государственного профессионального образования.

3. Для совершенствования системы реабилитации и социальной защиты детей-инвалидов рекомендовано проведение следующих мероприятий:

3.1. В области медицинского обслуживания:

развитие, совершенствование и обеспечение функционирования системы оказания специализированной медицинской помощи;

- внедрение новейших технологий ранней диагностики, лечения и реабилитации детского населения с инвалидизирующей патологией;

определение групп повышенного риска развития инвалидизирующей патологии для оптимизации оказания адресной медицинской помощи населению.

3.2. В области комплексной реабилитации:

- совершенствование законодательно - нормативной основы социальных практик управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями, расширение сети субъектов управления;

- формирование и практическая реализация единых подходов к комплексной реабилитации, включая медицинские, профессиональные и социальные аспекты;

- разработка и внедрение единых стандартов, наиболее эффективных технологий комплексной реабилитации;

- привлечение инвалида к процессу управления своей жизнедеятельностью, через становление его субъектом самоорганизации под воздействием применяемых социальных технологий управления его жизнедеятельностью;

- ежегодная оценка показателей результативности и эффективности реабилитационных мероприятий, оценка их соответствия целевым показателям.

3.3. По направлению организационно-аналитического обеспечения:

совершенствование механизмов взаимодействия и координации совместной деятельности по реализации единой социально-реабилитационной политики для семей, воспитывающих детей-инвалидов;

- расширение взаимосвязи с органами народного образования по составлению обучающих программ по валеологии и формированию ответственного родительства;

- формирование толерантного отношения среди населения к инвалидам, в том числе к детям-инвалидам, на основе реализации общей информационной политики;

- использование СМИ, Интернета, других современных информационных технологий с целью пропаганды в российском обществе позитивного образа инвалида, наряду с традиционными методами информационной работы;

- совместно с обществами инвалидов активизировать возможности родителей, воспитывающих детей-инвалидов, по организации родительских объединений с целью обеспечения более быстрой и эффективной социальной адаптации таких детей, повышению юридической осведомленности родителей и повышению роли семьи в абилитации и реабилитации детей-инвалидов;

- организация обратного потока информации от населения к органам власти, состоящего из аналитических материалов по социально-психологическому климату, о состоянии дел по ходу выполнения принятых решений и о возможных последствиях принятия этих решений; по ожидаемым эффектам от планируемых распоряжений, программ, публикаций.

3.4. На уровне региональных органов административного управления:

разработка, реализация и контроль за исполнением нормативных документов по вопросам социальной поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов;

обеспечение взаимосвязи выполнения мероприятий областными и районными службами, оперативное влияние на их ход и приоритетность выполнения;

- осуществление контроля за целевым использованием федеральных финансовых средств;

- проведение экспертизы материалов, предложений по адресной поддержке социально-уязвимых слоев и развитию отраслей социальной сферы;

- обеспечение трудоустройства женщин-матерей, имеющих желание работать, их переобучения, или переподготовки с тем, чтобы они имели возможность работать неполный день или на дому, в связи с тем, что их дети нуждаются в постоянном уходе и воспитании;

разработка программ подготовки и повышения квалификации управленческих кадров по работе с населением,

привлечения научного потенциала к решению проблем

социальной поддержки инвалидов и их семей.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Сулейманова Н.В. Современные тенденции инвалидности детей и подростков в Астраханской области //Нижегородский медицинский журнал.- №6.-2007 - 0,5 п.л.

2. Хазова Е.В., Ермолаев Д.О., Красовский С.С. Социально-демографическая характеристика семей с детьми-инвалидами// Вестник Российской военно-медицинской академии-№ 1(25). - 4.1. - 2009. - 0,2 п.л.

3. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С., Хазова Е.В., Сулейманова Н.В. Детская инвалидность: проблемы и пути решения // Монография. - Астрахань: ООО КПЦ «ПолиграфКом», 2007. - 7,6 пл.

4. Красовский С.С. Перспективы развития практики семейного врача в сельской местности // Мат. межд. конференции «Актуальные вопросы семейной медицины». - Волгоград, 2000.-0,1 п.л.

5. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Орел В.И., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С. Детская инвалидность: динамика и прогноз // Информационное письмо. - Астрахань: АГМА, 2004. - 2,2 п.л.

6. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С, Королев И.Н. Защита прав пациентов как фактор оптимизации правового регулирования медицинской помощи // Мат. II Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения». -Волгоград, 2007. - 0,3 пл.

7. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Мордовцева Л.Г., Долгорукова С.Е. Этико-правовые

вопросы искусственного прерывания беременности // Мат. II Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения». -Волгоград, 2007. - 0,3 пл.

8. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Сулейманова Н.В. Социология семей, имеющих детей-инвалидов // Мат. II Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения». - Волгоград, 2007. - 0,3 п.л.

9. Красовский С.С., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В. Инвалидность детей и подростков по классу психических расстройств и расстройств поведения. Региональный анализ // Фундаментальные исследования. - М, 2007. - №10. - 0,2 п.л.

10.Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С. Инвалидность детей и подростков как медико-социальная проблема// Фундаментальные исследования. - М, 2007. - №10. - 0,2 п.л.

П.Ермолаев Д.О., Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С. Перспективный опыт оценки реабилитационного потенциала детей на основе показателя качества жизни // Мат. VI Росс. Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2007. - 0,2 п.л.

12.Ермолаев Д.О., Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С. Проблемы информированности населения по вопросу медицинской реабилитационной помощи детям // Мат. VI Росс. Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2007. - 0,2 п.л.

13.Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Сулейманова Н.В. Проблемы социальной защищенности семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями // Сб. науч. тр., посвященных памяти и 80-летию профессора Ю.Г.Яковлева. - Астрахань, 2007.-0,5 п.л.

КРАСОВСКИЙ СЕРГЕЙ СЕРГЕЕВИЧ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ В СОЦИАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 03.09.2009 г. Формат 60*84*16. Бумага офсетная. Печать трафаретная. Усл. печ. л. 1,1- Тираж 100 экз. Заказ №6^2,

Типография ООО КПЦ «ПолиграфКом», Адрес: г. Астрахань, пл. Дж. Рида, 1.

Оглавление диссертации Красовский, Сергей Сергеевич :: 2009 :: Волгоград

Введение.

ГЛАВА 1. Медико-социальные проблемы детской инвалидности (по данным литературных источников).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика исследовательского поля.

2.2. Программа исследования.

2.3. Основные методические подходы, используемые на различных этапах исследования.

ГЛАВА 3. Жизнедеятельность детей с ограниченными возможностями и их адаптация и самоадаптация (по результатам социологического исследования).

3.1. Дети с ограниченными возможностями здоровья в системе семейных отношений.

3.2. Социализация детей с физическими недостатками развития.

3.3. Социализация детей с интеллектуальными недостатками развития.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации по теме "Социология медицины", Красовский, Сергей Сергеевич, автореферат

В Российской Федерации удельный вес детей-инвалидов составляет 1,5% от всей детской популяции и в последние годы имеет тенденцию к росту (Э.И.Тыцкая, В.К.Гасников, 2001; В.К.Овчаров, 2002; Д.И.Зелинская, -2003; А.А.Баранов с соавт., 2003, 2008, Д.О.Ермолаев, 2009). Так, показатель детской инвалидности в 2006 г. по данным органов здравоохранения и социального развития РФ составил 199,6 на 10 тыс. детского населения до 17 лет включительно, что выше аналогичного показателя в 2001 г. - 192,9 на 10 тыс.

Человеку с ограниченными возможностями в силу ряда объективных и субъективных причин изначально гораздо сложнее стать субъектом социализации. Успешной социализации человека с ограниченными возможностями развития зачастую препятствуют именно трудности процессов самоадаптации и адаптации среды к нему, как к объекту социальной системы (С.Д.Забрамная, 2000; Т.Д.Зинкевич-Евстигнеева, 2000;

A.С. Спиваковская, 2000; J1.M. Мастюкова, А.Г. Московина, 2003). Поэтому общество должно создать все необходимые условия для формирования и постоянного проявления социальной активности такого человека.

B.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 2002; В.И.Орел, 2004; Л.П.Чичерин, 2005).

Осуществлению поставленной цели подчинены следующие основные задачи исследования:

•4

- выявить закономерности психического и личностного развития ребенка с физическими и интеллектуальными недостатками развития в* системе межличностных отношений;

- определить пути повышения эффективности медико-социальных практик, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование'"' вторичных нарушений у детей, наиболее полного использования реабилитационного потенциала детей и успешной интеграции их в социум.

Объект исследования — лица с ограниченными возможностями раннего юношеского возраста (13-17 лет).

Предмет исследования — особенности процесса социализации детей с ограниченными возможностями.

Гипотеза исследования. Масштабность проблемы детской инвалидности в медицинском и социальном плане диктует необходимость проведения социологического исследования, проблем социализации детей с ограниченными возможностями с учетом типа патологии, что будет способствовать поиску эффективных путей использования медико-социальных практик, направленных на предупреждение инвалидности, прогнозирование вторичных нарушений у детей, наиболее полного использования реабилитационного потенциала детей и успешной интеграции их в социум.

Предложенные новые методологические и организационные подходы в,-социализации детей с ограниченными возможностями развития: совершенствование законодательно - нормативной основы социальных >" практик управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными-' возможностями, расширение сети субъектов управления развитие и укрепление системы межсубъектных и субъектно-объектных> коммуникаций, привлечение инвалида к процессу управления своей жизнедеятельностью.

Обоснован вывод о том, что направленность деятельностных установок инвалидов является одним из показателей, по которому можно судить об эффективности применяемых медико-социальных технологий управления, а удовлетворенность своим , положением является одним из показателей эффективности деятельности всей системы управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Семьи, в которых ребенок имеет ограниченные возможности развития, характеризуются следующими особенностями: 1) низкий образовательный уровень и профессиональный статус родителей, среди матерей не сумели реализовать свои профессиональные навыки - 37,8%, среди отцов - 41,6%; 2) высокий уровень безработности матерей - 39,2%; 3) высокий процент неполных семей в основной группе по сравнению с контрольной (24,6% против 12,3%); 4) в семьях превалирует однодетность (77,9% в основной группе против 49,7% в контроле); 5) высокая конфликтность в семьях (68% против 27%).

2. Большинство детей с физическими нарушениями развития * рассматривают свой дефект как недостаток (87,6%), в отличие от детей с -умственными нарушениями (58,3%), это приводит к тому, что - более 1 половины (67%) детей с физическим недостатком в развитии склонны недооценивать свои силы, возможности и способности, при этом четверть из " них настороженно относятся к окружающим здоровым людям в коллективе (24,8%), замыкаются в себе до 15,7% детей, мало того в 54% случаев для них характерно зацикливание на неудачах и обидах. Возможность переоценки своих сил допускает всего лишь 22% детей.

3. Направленность деятельностных установок инвалидов' является одним из показателей, по которому можно судить об эффективности применяемых медико-социальных технологий управления: больные лица на 16,9% реже проявляют настойчивость и упорство при достижении намеченной цели; у инвалидов в 6 раз чаще здоровых сверстников диагностируется мотивация боязни неудачи (до 43,4% долго переживают неудачи, 27,6% - умеют справляться с переживаниями и через некоторое время забывают о них, только 29% совсем не зацикливаются на неудачах); у инвалидов отмечается низкий уровень мотивации к обучению, «всегда» или «время от времени» нравится учиться лишь 39,4% детей (этот показатель в 2,3 раза ниже, чем у здоровых), тех, кому совсем не нравится учиться — 60,6%.

4. Удовлетворенность своим положением является одним из показателей эффективности деятельности всей системы управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными возможностями: 1) отмечен очень низкий уровень удовлетворенности своим нынешним положением детей в общей выборке - 20,9% (для нормально развивающегося ребенка этот •показатель намного выше — 67,6%); 2) удовлетворенность инвалидов своим положением зависит не только от их физических характеристик (тяжесть -инвалидности), но, главным образом, от социальных характеристик - наличия -дружеской поддержки, общения, материальных благ и трудовой деятельности.

Методологической базой исследования выступили: концепции социальной депривации (Дж. Девис, Ф. Кросби), субъект-объектному (Э.Дюркгейм) или субъект-субъектному (JI.C. Выготский) подходу к процессу социализации, концепции социальной интеграции (Б.Малиновский, В. Парето, Т. Парсонс); а также концепция-социализации (И.С. Кон, К.В. Рубчевский), интеграции детей с ограниченными возможностями в общество (Д.Форестей, Г. Грэмпп).

Теоретическаяи практическая значимость исследования.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий Министерства здравоохранения Астраханской области «Итоги работы учреждений здравоохранения Астраханской области»; для подготовки и издания сборников «Состояние . здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области (статистические материалы к итоговой коллегии -Министерства здравоохранения. Астраханской области)», предназначенных для главных врачей лечебно-профилактических учреждений области. Результаты исследования используются при чтении лекций для студентов, слушателей Астраханского филиала Международного юридического института.

Апробация работы. Основные положения, предварительные и окончательные результаты диссертационного исследования были изложены диссертантом в выступлениях на ряде международных, всероссийских, республиканских научных конференциях в виде научных докладов и публикации научных работ; на международной конференции «Актуальные вопросы семейной медицины (Волгоград), II Всероссийской конференции «Социология медицины — реформе здравоохранения» (Волгоград), VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва), III международная конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии (Италия), а также вошли в сборник научных трудов, посвященных памяти и 80-летию профессора Ю.Г.Яковлева (Астрахань), в выпуск №4 Нижегородского научного медицинского журнала (Н.Новгород).

Разработки диссертанта подтверждены соответствующими актами о внедрении:

-Подпрограммы «Здоровый ребенок на 2006-2008 гг.» в составе областной целевой программы «Дети Астраханской области»;

-Комплексной целевой программы «Материнство и детство на 20062009гг.»

Материалы и методические разработки исследования использованы в 2 * информационно-методических публикациях:

- в информационном письме Детская инвалидность: динамика и прогноз — Астрахань: АГМА, 2004. (утверждено Департаментом здравоохранения ' Администрации Астраханской области от 15.01.2004.) в учебном пособии для врачей «Современные аспекты восстановительной медицины в педиатрии» - Астрахань, 2007 (утверждено учебно-методическим советом Астраханской государственной медицинской академии).

Материалы диссертации изложены в монографии:

- «Детская инвалидность: проблемы и пути решения», Астрахань, 2007 (утверждено учебно-методическим советом Астраханской государственной медицинской академии).

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, общим объемом 20,6 п.л., в том числе 1 монография, 1 учебное пособие, 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные практики в социализации детей с ограниченными возможностями"

ВЫВОДЫ

1. Показатель впервые установленной детской инвалидности в Астраханской области в 2006 году составил 29,2°/ооо, что на 14,5% выше общероссийского (25,5°/ооо)- Показатели же распространенности детской инвалидности, наоборот, ниже по области и составили в 2006 году — 192,2°/00сь что по сравнению с РФ - ниже на 4% (199,60/ооо)- При этом, удельный вес детей-инвалидов по данным Астраханской области в 2006 году составляет 1,9% от всей детской популяции (по РФ - 2%), в возрасте 0-4 лет -1,2%, 5-9 лет - 2,1%, 10-14 лет - 2,2%, 15-17 лет - 2,3%. С момента внедрения государственной статистической отчетности по детям-инвалидам на основе Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности областные показатели детской инвалидности с 1996 г. к 2006 г. выросли на 47,9%, при этом по г. Астрахани отмечен прирост на 44,2%, по сельским районам — на 49Д %.

3. На первом месте в ранговой структуре по главному нарушению в состоянии здоровья, как по Астраханской области, так и по РФ находятся висцеральные и метаболические нарушения (27,9% или 53,6°/00о и 24,6% или 49,1°/ооо соответственно). На второе место по РФ выходят двигательные нарушения (22,7% или 45,30/00о), в отличие от Астраханской области, где второе место занимают умственные нарушения (23% или 44,3°/ооо)- На третьем месте по РФ - умственные нарушения (22,5% или 44,9°/ооо)? по Астраханской области - двигательные нарушения (21,2% или 40,8°/00о)- В остальном значительных отличий в ранговых местах не наблюдается. Четвертое ранговое место занимают зрительные нарушения (7,2% или 13,8°/ооо и 7,4% или 14,7°/00о соответственно).

4. Ситуация детей с ограниченными возможностями развития в семье является следствием деформации воспитательной функции в сторону авторитаризма: очень строгими считают своих родителей — 34,3% детей, ругающими за любую провинность — 19,3%, проявляющими «гиперопеку» -23,4% и безучастными к проблемам - 15%, лишь 8% детей считают отношение родителей к ним нормальным. Такие семьи характеризуются низким уровнем включения ребенка в хозяйственную деятельность: участвуют в быту лишь 15% интересующих нас детей (против 80% в контроле), а избирательно участвуют — 28%.

6. Нежелание учиться дети с ограниченными возможностями развития, как правило, объясняют быстро наступающей усталостью (в 33,6% случаев), не пониманием материала (46,4%), ленью (11%), а 9% - затруднились объяснить свое нежелание. Здоровые лица первые два критерия, как объяснение приводят в 4,7 раза реже. Не видят практического применения полученных знаний, как в настоящий момент — 31 % детей, так и в будущем -28,2% детей с нарушенным развитием, в отличие от здоровых, которые, в среднем, на 89% уверены в необходимости полученных знаний, как в настоящий момент, так и в будущем.

8. Среди факторов, которые дети с ограниченными возможностями развития выделяют в качестве снижения фрустрации, это в основном -дружеская поддержка и общение - в 39,9% случаев, материальные блага -17,3%, любовь — 21,3%, трудовая деятельность — 20,5%. Такие факторы, как дружеская поддержка и общение, а также трудовая деятельность в 1,6 раза реже встречаются в ответах здоровых сверстников, вероятно, это связано с тем, что у них нет проявлений социальной дезадаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходим пересмотр и реализация программ вузовского обучения и последипломной переподготовки специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка, освещающие социально-правовые, психолого-педагогические вопросы и основы специфики медицинского обеспечения и медико-социальной помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов. В условиях детских лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, поликлинического звена следует обеспечить предоставление комплекса услуг медико-социальной направленности семьям с детьми-инвалидами.

3.1. В области медицинского обслуживания:

- развитие, совершенствование и обеспечение функционирования системы оказания специализированной медицинской помощи;

- определение групп повышенного риска развития инвалидизирующей патологии для оптимизации оказания адресной медицинской помощи населению.

3.2. В области комплексной реабилитации:

- разработка и внедрение единых стандартов, наиболее эффективных технологий комплексной реабилитации;

- повышение мотивации и усиление установок на взаимодействие, как со стороны общества, так и инвалида через развитие и укрепление системы межсубъектных и субъектно-объектных коммуникаций; привлечение инвалида к процессу управления своей жизнедеятельностью, через становление его субъектом самоорганизации под воздействием применяемых социальных технологий управления его жизнедеятельностью;

3.3. По направлению организационно-аналитического обеспечения:

- совершенствование механизмов взаимодействия и координации совместной деятельности по реализации единой социально-реабилитационной политики для семей, воспитывающих детей-инвалидов;

- расширение взаимосвязи с органами народного образования по составлению обучающих программ по валеологии и формированию ответственного родительства; формирование толерантного отношения среди населения к инвалидам, в том числе к детям-инвалидам, на основе реализации общей информационной политики; использование СМИ, Интернета, других современных информационных технологий с целью пропаганды в российском обществе позитивного образа инвалида, наряду с традиционными методами информационной работы;

3.4. На уровне региональных органов административного управления: разработка, реализация и контроль за исполнением нормативных документов по вопросам социальной поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов;

- обеспечение взаимосвязи выполнения мероприятий областными и районными службами, оперативное влияние на их ход и приоритетность выполнения;

- осуществление контроля за целевым использованием федеральных финансовых средств;

- разработка программ подготовки и повышения квалификации управленческих кадров по работе с населением, привлечения научного потенциала к решению проблем социальной поддержки инвалидов и их семей.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Красовский, Сергей Сергеевич

1. Абдуллаева Т.И. Психопатологические расстройства и методы их коррекции у инвалидов, больных ишемической болезнью сердца / Т.И. Абдуллаева// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 43-46.

2. Аверьянов Л.Я. Социология: искусство задавать вопросы. М.,1998.

3. Адылова Г.К. Медико-социальные аспекты здоровья и качества жизни городских детей / Автореф. дис. . канд. мед. наук. Бишкек, 2000.- 18 с.

4. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. —1999. -№3.~ С. 6-11.

5. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гу-манит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.368 с.

6. Актуальные проблемы реабилитации детей-инвалидов / С.Н. Пузин, В.В. Линник, Л.Н. Чикинова и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 2. - С. 26-29.

7. Агаев Ф.Б., Гараева С.Г. О комплексной оценке конечных результатов деятельности службы охраны материнства и детства. // Сов. здравоохранение. 1995. - №4. - С.3-5.

8. Александер Д. Научные исследования в области охраны здоровья детей : настоящее и будущее // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1994.-№4.-С. 36-38.

9. Алиева Х.М. К вопросу о профилактике заболеваемости и инвалидности у детей с патологией ЦНС // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. — М.: «Династия». — 2003. — С.8.

10. Ан A.B. Современные проблемы реабилитации пострадавших в РФ (Ан А.В., Абазиева Н.Л., Колесникова Л.В.) // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, М., 2006, 3-4, 42-46.

11. П.Андреева И.М. Специализированная медицинская помощь сельскому населению. — Киев: Здоровье, 1997. — 149 с.

12. Антонов А.И. Микросоциология семьи . — М., 2005. 368 с.

13. Ахматдуллин У.З. Медико-социальные аспекты формирования здоровья школьников в условиях малого города / Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1996. - 20 с.

14. Ахмедов А. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья детей Таджикистана (в т.ч. детей-инвалидов) / Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1996. - 24 с.

15. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита / И.М'., Ахметзянов // Экономика здравоохранения. 2000. - № 2,3/43. - С. 5-9.

16. Бадаева JT.C. Реабилитационная помощь детям-инвалидам и инвалидам с детства / Л.С. Балаева, Е.Е. Карпеева // Здравоохранение. 2002. - № 10. -С. 66-69.

17. Балановский А.П. Опыт работы комплексной программы «Здоровая мама — крепкий малыш» в г. Томске // Сб. материалов научно-практич. конференции «Особый ребенок в современном обществе: Теория и практика интеграции». — Томск — 2003.- С. 79-81.

18. Балева Л.С. Инвалидность и медицинская реабилитация детей, подвергшихся экзогенному воздействию малых доз радиации / Л.С. Балаева, Е.Б. Лаврентьев, Л.Г. Соха // Российский вестник перинатолога. -2001.-№2,- С. 50-55.

19. Балева Л.С., Лаврентьева Е.Б. Структура причин инвалидизации детей, проживающих в радиационно загрязненных территориях // Современные проблемы педиатрии: Мат. VIII съезда педиатров России. — М., 1998.-С. 61.

20. Балыгин М.М. Некоторые методические подходы в изучении здоровья детей раннего возраста // Реф. журнал физиологии. 1990. - №11. -С. 26.

21. Балыгин М.М. Особенности формирования здоровья детей раннего возраста в зависимости от типа семьи / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1997.-24 с.

22. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста: Обзор литературы // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1990.-№12.-С. 22-27.

23. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье' детей России. / Охрана репродуктивного здоровья населения Матер. Второй Национальной ассамблеи «Охрана здоровья матери и ребенка». — М., 1997. -С. 7-10.

24. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России // Педиатрия. -1995. №4. - С.7-11.

25. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях : проблемы, пути решения // Рос. педиатр, журнал. — 1998. -№1.- С. 5-8.

26. Баранов А.А. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" (проект) / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, JI.M. Сухарева // Рос. педиатр, журнал. 2000. -№ 1. - С. 5-9.

27. Баранов А.А., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный центр: структура и функции // Акуш. и гинек. 1990. - №5. -С. 3-7.

28. Баранов А.А., Каграманов В.И. Проблемы детской инвалидности: научно-информационное обеспечение // Здравоохранение РФ. — 1995. -№3. -С. 27-30.)

29. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной и нежеланной беременности // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1996. №6. - С. 23-29.

30. Бацына Я.В. Социализация подростков с задержкой психического развития: автореф. дис. .кандидата социологических наук: 22.00.04 — Н.Новгород, 2005. 24 с.

31. Белоусов В.А. Повышение эффективности педиатрической службы в агропромышленном регионе на основе системного подхода // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Барнаул, 1999. — 26 с.

32. Бруй Б.П., Дмитриев В.И, Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков // Здравоохранение РФ. 1999. - №2. - С. 41-47.

33. Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб., 1999.

34. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации. // Автореф. дис. . док. мед. наук (в форме доклада). М. - 1996. - 48 с. (54)

35. Ваганов Н.Н., Грачева А.Г О перинатологии в России // Материнство и детство. 1992. - №8/9. - С. 33-35.

36. Вайцехович Б.А., Редько А.Н. Социальная профилактика — иллюзия или реальность? // Проблемы городского здравоохранения. — Вып. 7. Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. — СПб.: "Полиграфическое искусство", 2002. - С. 218-220.

37. Вальнер Н.А. Социализация дошкольника в семье и образовательных учреждениях : автореф. дис. . кандидата социологических наук : 22.00.04 / Москов. гос. ун-т сервиса . М., 2006 -24с.

38. Варга А .Я. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. СПб., 2001.

39. Васильева Т.П. Организационная структура перинатальной охраны плода и новорожденного в Ивановской области // Здоровье семьи и репродуктивная функция. -М., 1993. С. 202-207.

40. Васильева Т.П. Организационные технологии охраны здоровья матери и ребенка // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.: «МИК»., 2002. -Ч. 1. -С. 15-16.

41. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е.Велышцев //Рос. вести, перинатол. и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 5-7.

42. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей, и общая стратегия профилактики болезней. М., 1994. - 67 с.

43. Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1997. -№5. - С. 6-15.(65)

44. Веретенникова JI.K Диагностика в работе с семьей: методические рекомендации, Ижевск, 1992.

45. Веселов Н.Г. Детская инвалидность как медико-социальная проблема // В сб.: Социальная педиатрия (курс лекций). — СПб., 1996. С. 243-260.

46. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Курс лекций. — СПб.: Ривьера, 1996.-395 с.

47. Вирясова М.В. Социально-гигиеническая характеристика детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом / М.В. Вирясова,

48. B.C. Полунин // Российский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 11-13.

49. Вишневский А.Г. Демографический потенциал России // Вопросы экономики. 1998. - №5. - С. 103-122.

50. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000г. — Женева, 2001.

51. Волкова Г.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей (комплексное клинико-социальное исследование по материалам республики Татарстан) / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Казань. 1998.-20 с.

52. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.:ГЭОТАР -Мед, 2001. 336 с.

53. Вялков А.И., Якимов О.С., Воробьев П.А. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении. Экономика здравоохранения. 1999, №2, с.7-9.

54. Гланц С. Медико-биологическая статистика . — М.: Практика , 1999 -156 с.

55. Голева О.П. Инвалидность при хронических неспецифических заболеваниях легких / О.П. Голева // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и история медицины. 2001. - № 2. - С. 17-20.

56. Государственный доклад «О положении детей». М., 1998.

57. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» в 2003 г. М., 2004. — С. 12.

58. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году / М-во здравоохранения РФ, РАМН. -М.:ГЕОТАР-Мед, 2006. 104 с.

59. Государственный доклад Совета по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации «О положении инвалидов в Российской Федерации» М., 1998.

60. Гребешева И.И., Ельцов-Стрелков В.М., Гулевская P.M. Социально-гигиеническая характеристика девочек —подростков и. оценка их репродуктивных установок // Сов. здравоохранение. 1990. - №5. - С. 31-33.

61. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М. - 1995. - 127 с.

62. Гришина Л.П. Особенности общего контингента инвалидов вследствие болезней органов пищеварения в Москве / Л.П. Гришина, Т.И. Анчеева //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4. - С. 43-44.

63. Губин А.В. Состояние здоровья населения Тюменской области // Социологические исследования. 1999. - №5 — С. 23-28.

64. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек-подростков в России. Охрана репродуктивного здоровья населения // Мат. 11 Нац. ассамблеи. М. — 1997.-С. 28-30.

65. Гурьянова Э.В., Якимова С.П., Рольник В.И. Опыт применения автоматизированной системы анализа инвалидности и деятельности ВТК в

66. Узбекской ССР // Социальные и медицинские проблемы профилактики инвалидности и сохранения трудовых ресурсов. Минск. - 1988. - С. 2829.

67. Гусева Н.К., Соколова И. А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов. Журн. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 2000, №1, с. 21-24.

68. Гусева Л .Я. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов / Л.Я. Гусева, И.А. Соколова// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000.-№1.- С. 21-24.

69. Дементьева И:Ф. Социализация детей в, семье в условиях трансформации: тенденции, факторы, детерминанты: автореф. дис. . доктора социологических наук : 22.00.04 / Ин-т социологии РАН. М., 2006 -46 с.

70. Денисов В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко. Новосибирск: ЦЭРИС, 2001 .-353с.

71. Дербенев Д.П. Психическое здоровье и социальная адаптация в подростковом возрасте и управление ими в условиях социально-экономических перемен. — Тверь, 1998. 87 с.

72. Дети-инвалиды. Правовая* защита семей, воспитывающих детей-инвалидов. Сб. нормативных актов. — М. — 1996. — 238 с. (Библ. Журнала «Социальная защита», №15.).

73. Дзуцев Г.М. Социально-гигиеническое исследование медико-демографических процессов и динамики состояния здоровья населения дляобоснования реформирования здравоохранения в республике Коми / Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. — 25 с.

74. Долецкий С.Я. Дети жертвы насилия и катастроф // Педиатрия: специальный выпуск. — 1996. - С. 34-35.

75. Дружинин В.Н. Психология семьи. Екатеринбург, 2000.

76. Дьяченко В.Г. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям-инвалидам / В.Г. Дьяченко, Т.В. Чепель // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 17-19.

77. Европейская политика по достижению здоровья для всех на XXI столетие / ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген. 1999. — 309с.

78. Егорова А.К. Состояние здоровья, условия жизни и образ жизни детей республики Саха (по материалам г. Якутска ) / Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. — 27 с.

79. Елизаров А.Н. К проблеме поиска основного интегрирующего фактора семьи // Вестник МГУ. Сер.1. Психология. 1996. № 1. С. 42 49.

80. Ермаков С.П., Комаров Ю.М., Семенова В.Г. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России // Окружающая среда и здоровье населения России: Атлас / Под ред. М. Фешбаха. -М.: Паимс, 1995. С. 35-43.

81. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Сулейманова Н.В. Современные тенденции инвалидности детей и подростков в Астраханской области // Нижегородский научный медицинский журнал. №6. — Н.Новгород. — 2007. — 0,45 п.л.

82. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н. Медицинская активность семей, воспитывающих детей-инвалидов // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. - №1. - Т.З. — С. 145.

83. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С., Хазова Е.В., Сулейманова Н.В. Детская инвалидность: проблемы и пути решения // Монография, Астрахань, 2007. — 133 с. 130 с.

84. Ермолаев Д.О., Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С. Современные аспекты восстановительной медицины в педиатрии // Учебное пособие. Астрахань, 2007. - 7,8 п.л.

85. Ермолаева Ю.Н. Дети-инвалиды социально-гигиеническиеаспекты // Бюллетень Нац. НИИ общественного здоровья РАМН. — М., 2004.-Вып. 1.-0,35 п.л.

86. Ермолаева Ю.Н., Ермолаев Д.О. Современные тенденции медицинской активности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Вопросы современной педиатрии. М., Т.4. - №1. 2005. -0,15 п.л.

87. Ермолаева Ю.Н., Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г. Инвалидность как компонент оценки здоровья детского населения Астраханской области // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. - №1. - Т.З. - 0,15 п.л.

88. Ермолаева Ю.Н., Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г. Эпидемиология детской инвалидности в Астраханской области // Практикующий врач. -Рим, 2003. №12. - 0,15 п.л.

89. Ермолаева Ю.Н., Ермолаев Д.О., Хазова Е.В. Медико-социальные проблемы семей, имеющих ребенка-инвалида // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. М., 2003. — 0,18 п.л.

90. Ермолаева Ю.Н., Сулейманова Н.В. Современные тенденции инвалидности детей и подростков в Астраханской области- // Нижегородский научный медицинский журнал. №4. - Н.Новгород. -2007. -0,45 п.л.

91. Жиляева Е.Т. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№1.-С. 50-58.

92. Зайцева Н.В., Пушкарева М.В., Кабакова О.А., Ситниченко Е.П. Здоровье детей на экологически неблагополучных территориях: состояние, прогноз, коррекция // Современные проблемы педиатрии, материалы VIII съезда педиатров России. — М, 2002. — С. 71-72.

93. Запоржан В.Н., Аряев H.JI. Практические проблемы современной перинатологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995.-№5.-С. 10-16.

94. Заридзе Д.Г., Ли Н.А., Мень Т.Х. Заболеваемость злокачественными опухолями детей в четырех областях Казахстана,прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону // Медицинская радиология. 1993. - Т. 38. - №11. - С. 24-28.

95. Здоровье детей России (состояние и проблемы) // Под ред. А.А. Баранова. М. - 1999. - С.273.

96. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (Статистические материалы). М., МЗ РФ, 2000. - С.8.

97. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование) / Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 53 с.

98. Зелинская Д.И. Медико-организационные проблемы детской инвалидности // Педиатрия. 1995. - №4. -С. 5-13.

99. Зелинская Д.И. О выполнении федеральной программы «Дети-инвалиды» в 1993-1995 гг. // Здравоохранение РФ. 1997. - №1. -С. 11-15.

100. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы "Дети-инвалиды" / Д.И. Зелинская // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 4-7.

101. Зелинская Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсация) нарушенных функций организма ребенка. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — Т. 41. — 1996. С. 13-16.

102. Зелинская ДМ. Система учета и анализа детской инвалидности / Д.ИЗелинская, Б.А. Кобринский // Российский медицинский журнал. 2000. - № 1.-С. 7-9.

103. Зелинская Д.И., Балева JI.C. Детская инвалидность. М.: Медицина, 2001. - 136 с.

104. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность // Рос. вест, перинатологии и педиатрии: Прилож. Лекция 6. — М., 1995. 34с.

105. Зелинская Д.И., Кобринский A.M. Автоматизированный регистр детей-инвалидов в системе учета и анализа состояния здоровья детей России // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1997. №3. - С. 41-45.

106. Золетило А.И., Койкелов С.Д. Некоторые медико-социальные аспекты детской инвалидности в Киргизии // Сов. здравоохр. — 1996. №6. -С. 33-35.

107. Зыятдинов К.Ш. Социально-гигиенический мониторинг здоровья //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 1997. — 22 с.

108. Зиятдинова З.Н. Преемственность и деятельность лечебно-профилактических учреждений и центров реабилитации детей-инвалидов / З.Н. Зиятдинова, З.М. Аминова // Казанский медицинский журнал. 2000. - № 6. -С.258-259.

109. Иванеев М.Д., Паршин Е.В. Опыт межгоспитальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. - №6. - С. 46-47.

110. Иванов В.П., Чур носов М.И., Кириленко А.И. Использование динамики частоты врожденных пороков развития в оценке экологической обстановки // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии. Курск, 1994. - С. 68-69.

111. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в раннем периоде жизни (теоретическое обоснование и экспериментальное внедрение)// Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1991. -38с.

112. Игнатьева Р.К. Социально-гигиеническая оценка распространенности умственных и физических недостатков среди детского населения СССР // Отчет о НИГВНИИ им. Н.А. Семашко. М., 1992. -121с.

113. Игнатьева Р.К., Каграманов В.И., Огрызко Е.В, Чемякина Д.Н. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города // Проблемы соц. гиг. и истории медицины. — 1997. -№3.-С. 7-14.

114. Изучение факторов риска и прогнозирование здоровья населения на региональном уровне /Сб. науч.тр. Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН // Под ред. чл.-кор. РАМН, проф. В.А. Медика. М.:Медицина, 2003. - Т.1. - 304 с.

115. Инвалидность детей дошкольного возраста как проблема социальной педиатрии / М.А. Позднякова, И.А. Камаев, Н.Н. Андреева и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4: - С.36-38:

116. Каграманов В.И Комплексная^ оценка последствий болезней и причин инвалидизации в детской популяции / Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1996.- 19 с.

117. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях : автореф. дис.д-ра мед. наук. — М. 1999 .- 44 с.

118. Камаев И.А., Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А., Позднякова М.А. Медико-социальные аспекты детской, инвалидности // Здравоохранение РФ. 1997. - №5. - С. 45-47.

119. Камаев И.А., Позднякова М.А. Многодетная сельская семья и здоровье детей // Здравоохранение РФ. 1994. - №19. — С. 36-37.

120. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). — Нижний Новгород, 1999. — 156 с.

121. Камсюк Л.Г Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов // Педиатрия. —1990. №2. - G. 11-17.

122. Кантемирова Г.А. Социализация детей в неполной семье: на примере Республики Северная Осетия-Алания: автореф дис. .кандидата социологических наук: 22.00.04 / Рос гос социал. университет.- Москва, 2008. 24 с.

123. Кича Д.И. Здоровье и потребности семьи в медико-социальной помощи. М., 1993. - 67 с.

124. Кича Д.И., Окунева Г.Ю. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Мед. помощь. 1994. - №3. -С. 8-11.

125. Ковтун О.П., Волкова Е.С. Структура инвалидности у детей и подростков с неврологической патологией // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. — М.: «Династия». — 2003. — С. 159.

126. Комаров Ю.М. Здоровье нации в опасности // Информ. письмо. -1993.- 13 с.

127. Кондратьева Е.И., Матвеева Л.А., Тютева Е.Ю., Тропова Т.Е. Реабилитация детей с последствиями перинатального поражения ЦНС // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и дет. Хирургии». — Москва. — 2004. С. 145.

128. Коренев Н.М. Структура инвалидности детей и лиц молодого возраста с хроническими соматическими заболеваниями / Н.М. Коренев, Л.Ф. Богман, С.Р. Толмачева// Врачебное дело. 2002. - № 3-4. - С. 131-133.

129. Коробейников И.А. Нарушения развития и социальная адаптация. М., 2002'.

130. Кузнецова Е.В. Социализация детей в семьях разведенных родителей : автореф дис. .кандидата социологических наук: 22.00.04, Саранск, 2005. 24 с.

131. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Современные аспекты снижения перинатальных потерь в сельском регионе // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.: «МИК»., 2002. - Ч. 1. - С. 52-53.

132. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины // Акушерство и гинекология. — 1997. №5. — С. 19-22.

133. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акушерство и гинекология. — 1994. №6. — С. 3-7.

134. Купеева И.А. Формирование территориальной программы профилактики детской инвалидности / И.А. Купеева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001.- № 5. - С. 10-13.

135. Кучма В.Р. Роль профилактической педиатрии и гигиены детей и подростков в формировании их здоровья // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии»; 18-21 февраля, 2003 года. — М.: «Династия». 2003. — С.188.

136. Лаврищева Г.А. Опыт работы педиатрического бюро медико-социальной экспертизы Орловской области / Г.А. Лаврищева, В.П. Лунев //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000: - № 2. - С. 40-43.

137. Ларионова B.C. Организация социотерапевтической среды в реабилитационном центре для инвалидов /B.C. Ларионова // Медико-социальная экспертиза. 2002. - № 4. - С. 8-10.

138. Лебедева Н.В. Критическая демография // Российская газета № 51 (4017). 15.03.2006г.

139. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. М., 1997. — 11-13.

140. Лисицын Ю.П. Обусловленность общественного здоровья // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Тез. докл. М., 1999. — С. 13.

141. Лисицын Ю.П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения // Экономика и управление здравоохранением. М., 1993. -С. 35-42.

142. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Отдельнова К.А., Денисов И.Н., Мелешко В.П., Савельева Е.Н., Нестеренко Е.И., Онищенко П.Г., Шестопалов Н.В. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Учебное руководство. Казань, 2000, 697с.

143. Лукашев A.M., Акопян А.С., Шиленко Ю.В. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз // Под. ред. чл. кор. РАМН проф. Н.Ф. Герасименко. -М., 2001. - 96 с.

144. Маковецкая Г.А., Стукалова Т.И., Абрамова И.В. Медицинские и социальные аспекты детской инвалидности // Самарскому государственному медицинскому институту-университету 75. - Самара, 1994.-С. 109-110.

145. Маковецкая Г.А., Стукалова Т.И., Абрамова И.В., Козлова Т.В. Экспертная оценка причин и структуры инвалидности у детей // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1995. - №2. - С. 16-29.

146. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. №3. — С.43-48.

147. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа в России: основные положения концепции / А.В. Мартыненко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 9-12.

148. Матвеева Л. А., Тропова Т.Е., Рыжакова Н.А., Янкина Г.Н. Тютева Е.Ю., Черновская Л.К. Профилактика внутриутробной гипоксии плода // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Часть 2. -Москва. - 2002. - С. 345-346.

149. Материалы Всемирной Организации Здравоохранения. Рождение ребенка в Европе. — Копенгаген. — 1998. — 85 с.

150. Медик В.А. Заболеваемость населения СПб.: Изд Петроградский и Ко. - 1999 — 96 с.

151. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. — М., 2003. — 512 с.

152. Медик В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья. населения и обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения (на примере Новгородской области) / Атореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1996. 62 с.

153. Медико-социальный подход к организации профилактической по мощи детям раннего возраста / Л.П. Чичерин, Н.Э. Зубкова, Е.В. Михальская и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 6. - С. 30-35.

154. Международная статистика причин инвалидности // Ежегодник мировой санитарной статистики. ВОЗ. — Женева, 1992. — С. 29-75.

155. Мельникова Л.С. Законодательство об охране здоровья граждан и здравоохранении: итоги, перспективы совершенствования // Здравоохранение, -2000, -№4, -с. 45-51.

156. Меметов С.С. Показатели детской инвалидности в Ростовской области (Меметов С.С., Абазиева Н.Л., Медовник А.В., Усейнов М.Б.) // Материалы общероссийской научно-практической конференции

157. Современные проблемы медико-социальной экспертизы», М., 2006, 55-59.

158. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т. 1-2. - С. 220444.

159. Мурзина Т.Ф. Психическая дезадаптация у детей-инвалидов с ампутированными культями конечностей / Т.Ф. Мурзина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 16-18.

160. Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Тенденции и пути снижения фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан // Казан, мед. журнал. 1997. - №3. - С. 161-164.

161. Новоженина И.В. Социальная поддержка как фактор качества жизни лиц с ограниченными ментальными возможностями: автореф дис. .кандидата социологических наук: 22.00.04 / Саратовский гос технический университет.- Саратов, 2007. 24 с.

162. Овчаренко С.А. Методические подходы к изучению проблем инвалидности с детства // Здравоохранение РФ. 1993. - №3. - С. 9-16.

163. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты // Проблемы соц. гиг. и истории медицины. — 1997. №4. — С. 3-10.

164. Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Прогностические социально-гигиенические оценки основных характеристик здоровья населения.ю Отчет о НИР. М., 1997 — 129 с.

165. Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение родительства. — М., 2002. 68 с.

166. Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение семьи и семейного воспитания. — Курган, 2002. — 80 с.

167. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1995.-28 с.

168. Окунева Г.Ю. Характеристика детской инвалидности в г. Перми и условия жизни детей-инвалидов // Дети-инвалиды. Вопросы социальной, медицинской и педагогической реабилитации. — Пермь, 1993. С. 24-26.

169. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях / Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1998. - 66 с.

170. Осадчих А.И. Инвалидность и инвалиды: теория и практика / А.И. Осадчих, И.В. Лебедев, А.В. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 3-5.

171. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Российской Федерации / А.И. Осадчих // Медицина труда и промышленная экология.-2002.-№4.-С. 1-4.

172. Осадчих А.И., Кириенко З.Е. К вопросу о сущности проблемы профилактики инвалидности у детей // Проблемы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов с детства: Тез. докл. конф. 28-30 ноября 1990. Л., 1990. - С. 40.

173. Осадчих А.И., Лаврова Д.И., Либман Е.С. и др. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации. T.l, М., ЦБНТИ, 1999, 198с.

174. Осипенко Т.Н. Диагностика нарушений психоневрологического развития и верификация детской неврологической инвалидности / Т.Н. Осипенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 34-41.

175. Осипов A.M. Социальные проблемы здоровья молодежи В кн.: Молодежь страны и региона на пороге XXI века. Социальные проблемы. — Великий Новгород, 2001 - 34 с.

176. Основные направления Государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национальный план действий в интересах детей). Еженед. изд. Собрание законодательства РФ №38, 1995. Ст. 3669-3689, С. 6853-6895.

177. Парамонова Г.Ф. Комплексные программы оздоровления беременных женщин и их детей // Тезисы докладов городской научно-практической. конференции «Современные проблемы гестоза». — Томск. -2002. С.75-77

178. Парамонова Г.Ф., Тропова Т.Е., Матвеева JI.A. Комплексная преемственная реабилитация детей с последствиями перинатальногопоражения ЦНС // Бюллетень Сибирской медицины. Т. 2 - № 1. — 2003 — С. 67-71

179. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения // Н.Н Ваганов, В.М. Шилова, С.М. Степанова, Т.Д. Ермохина, И.А. Алленова-М.: ГРАНТЪ, 1999.-232 с.

180. Перепелкина Н.Ю. Медико-демографические аспекты инвалидности вследствие заболеваний мочеполовой системы у детей и подростков, проживающих в Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 5. - С. 55-60.

181. Перфильева Г.Н., Кагирова Г.В. Концепция развития службы охраны матери и ребенка в регионе: проблемы, поиски, решения // Перинатальная охрана плода и новорожденного. — Барнаул, Белокуриха. -1997.-34 с.

182. Пивень Е.А. Состояние здоровья детей раннего возраста и функции семьи // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. Вып. 6. - М. - 2003. - С. 52-55.

183. Подобед Н.Д. Медико-социальные аспекты внедрения современных перинатальных технологий в Волгоградской области // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». -М.: «МИК»., 2002. 4.1. - С. 82-84.

184. Позднякова М.А. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских больных детей / М.А. Позднякова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001.-№1.-С.З-6.

185. Позднякова М.А. О результатах регионального мониторинга детскойинвалидности / М.А. Позднякова // Российский педиатрический журнал. 2002.-№2.-С. 36-38.

186. Позднякова Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1994. - 23 с.

187. Полунина Н.В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет (комплексное социально-гигиеническое исследование // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996-22 с.

188. Попова Т.В. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. — СПб., 1998.- 112 с.

189. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995.-22с.

190. Потылицына Л.А. Особенности процесса социализации людей с ограниченными возможностями развития : автореф дис. . кандидата философских наук : 09.00.11 / Сиб. аэрокосм. акад. им. акад. М.Ф. Решетнева, Красноярск, 2007. 24 с.

191. Предупреждение инвалидности и реабилитация // Доклад Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности и реабилитации. (Серия технических докладов ВОЗ, №668). — Женева. -1983.-42 с.

192. Привалова Л.И, Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение. Екатеринбург, 2003. 277с.

193. Приказ Минздрава РФ № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет». — 1991. — С. 8.

194. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / А.И. Осадчих, С.Н. Пузин, Д.И, Лаврова и др. М.: Медицина, 2002. - 368 с.

195. Пузин С.Н. Социально-медицинская реабилитация детей-инвалидов / С.Н. Пузин, Н.Ф. Дементьева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2002.-№2.-С.3-6.

196. Путинцев В.А., Фетисов В.А., Пирожкова Т.А. Судебно-медицинские вопросы установления стойкой утраты трудоспособности в случаях повреждения тазобедренного сустава.//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006. №2.- С.26-27.

197. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. -М., 2001. 504 с.

198. Решетников А.В. Технология медико-социологического исследования в социальной сфере. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000. -210 с.

199. Решетников А.В. Методология исследований в социологии медицины. -М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000.-238 с.

200. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину) //Руководство. — М.: Медицина. —2002. — 976 с.

201. Садыкова Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей / Автореф. дис. канд. мед. наук. — Казань. — 1998. — 24 с.

202. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы // Педиатрия. 1996. - №5. — С. 4-8.

203. Сарычева С.Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте // Педиатрия. —1990. №12. - С. 18-21.

204. Семенова К.А. Новый подход к восстановительному лечению ДЦП. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», 2002 г., С. 150-151»

205. Свистунова Е.Г. Международное право о социальной защите и реабилитации инвалидов / Е.Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 9-13.

206. Сердюковская Г.Н., Кантонистова Н.С., Крылов- Д.Н. Социальная адаптация детей как медико-психологическая проблема // Семья в России . 1995. - №1-2. - с. 109-118.

207. Скок Н.И. Социальные технологии в системе управления жизнедеятельностью лиц с ограниченными физическими возможностями:автореф. дис.доктора социологических наук: 22.00.08 / Тюмен. гос.нефтегаз ун-т — Тюмень, 2005. — 44 с.

208. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году // Сб. МЗРФ — М., 2001.-С. 76.

209. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2006 году // Сб. МЗРФ —М., 2007.-с.61

210. Смирнова Е.О., Быкова М.В. Опыт исследования структуры и динамики родительского отношения // Вопросы психологии. 2000. № 3. С. 79-83.

211. Смычек В.Б. Система комплексной реабилитации детей-инвалидов с двигательными нарушениями / В.Б. Смычек // Медицинская техника. 2000.-№6. -С. 10-13.

212. Соковня-Семенова И.Я. Сексуальная культура и здоровье общества // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С. 81-82.

213. Соломонов А.Д. Научные основы мониторинга здоровья населения на региональном уровне (на примере Ставропольского края) / Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 47 с.

214. Соломонов А.Д., Вялков А.И. Мониторинг здоровья населения как основа развития здравоохранения / Под ред. Ю.В. Михайловой — М.: ГЭОТАР -Мед, 1998 216 с.

215. Состояние здоровья и перспективы реабилитации детей ранней возрастной группы / С.С. Карпова, А.Я. Волков, Ю.П. Ипаев и др. // Здравоохр.

216. Рос. Федерации. 1999. - № 4. - С. 23-25.

217. Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. М. 2000.

218. Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П. Динамика социопатий в современной России . -М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 68 с.

219. Статистические материалы. МЗ РФ, 1999. М., 2000.

220. Стволинский И.Ю. Социальная незащищенность семьи как маркер заболеваемости детского населения // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. -Вып. 6. — М. — 2003. с. 67-71.

221. Стуколкин О.Н. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей города Новгорода // Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб. 1994.- 18 с.

222. Сулаберидзе Е.В. Социально-гигиенический портрет слабовидящего инвалида / Е.В. Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. 2001. - № 6. -С. 12-14.

223. Сырникова Б.А. Социальная реабилитация как одно из базисных направлений в деятельности реабилитационного центра для инвалидов / Б.А.Сырникова // Медико-социальная экспертиза. 2002. - № 4. - С. 3-5.

224. Сюзева Е.Л. Медико-социальные аспекты детской инвалидности // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». - 2003. - С.355-356.

225. Тарасова Г.В. Инвалидность в населении Российской Федерации II Проблемы соц. гиг. и истории медицины. — 1996. №3. — С. 11-15.

226. Татарова Г.Г. Методология анализа данных в социологии (введение). М.: Стратегия, 1998 47 с.

227. Темная В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -20 с.

228. Тиванов М.Г. Социально-гигиеническое исследование здоровья детей школьного возраста в крупном городе Западной Сибири // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. — 24 с.

229. Ткачева В.В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. 1998. № 4. С. 3 9.

230. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М., 2001. - 256 с.

231. Тропова Т.Е., Горев В.В. Анализ возможной предотвратимости смертности новорожденных детей по г. Томску // Сб. научных трудов к 25-летию факультета повышения квалификации и проф. переподготовки специалистов. — Томск. 2004. — С. 84-88.

232. Тропова Т.Е., Горев В.В. Анализ неонатальной смертности иопределение резервов ее снижения // Материалы VI Форума «Мать-Дитя». Москва. - 2004. - С. 34-38

233. Тропова Т.Е., Матвеева JI.A., Терентьева А.А. Динамика ранней неонатальной смертности и определение резервов ее снижения // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». — Часть 2. Москва. -2002. - С. 542-548.

234. Тюрин А.В. Комплексная реабилитация инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы при ДЦП / А.В. Тюрин // Врачебное дело. 2002. -№3-4.-С. 93-98.

235. Уварова JI.M. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации / Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. — 21 с.

236. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер с англ. — М., 1998. 352 с.

237. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. Медико-социальные проблемы здоровья беременных и новорожденных // Мед. помощь. 1994. - №3. - С. 11-12.

238. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Рябинкина И.Н. Состояние и тенденции здоровья беременных женщин и новорожденных детей // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. Вып. 6. - М. -2003.-С. 33-35.

239. Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова Н.А. Проблемы и перспектива создания региональных перинатальных центров // Сов. здравоохранение. 1991. - №7. - С. 16-20.

240. Хуснутдинова З.А. Пути совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям / З.А. Хуснутдинова // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 60-63.

241. Хуснутдинова З.А. Тенденции изменения уровня и структуры инвалидности населения республики Татарстан / З.А. Хуснутдинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2002. -№ 3. - С.33-34.

242. Хуснутдинова З.А., Шагарова С.В., Янгузарова Р.И. Инвалидность детей в условиях крупного промышленного города // Окружающая среда и здоровье. Казань. - 1996. - С. 124.

243. Хуснутдинова З.А., Эткина Э.И., Байбурина А.Г., Давлетбаева З.К. Детская инвалидность в Республике Башкортостан // Информ. письмо для врачей — организаторов здравоохранения, педиатров, слушателей ФПОВ. Уфа. - 1996. - 13 с.

244. Цидаева Т.И. Программа охраны здоровья матери и ребенка -резерв снижения перинатальной смертности // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». -М.: «МИК»., 2002. 4.1. - С. 136.

245. Черников А.В. Системная семейная терапия: интегративная модель диагностики. М., 2001.

246. Черносвитов Е.В. Социальная медицина М., 2000 -156 с.

247. Чичерин Л.П. Организационные технологии реформирования амбулаторной помощи детям и подросткам в России // Сб. науч. тр.: "Современные проблемы развития регионального здравоохранения". — Казань.-2003.-С. 108-109.

248. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право: Доклад Министра здравоохранения РФ на III Всероссийском Пироговском съезде врачей // Экономика здравоохранения. 1999, №11. - С. 5-13

249. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение РФ на рубеже веков: Доклад Министра здравоохранения РФ на IV Всероссийском Пироговском съезде врачей. М., 2001.

250. Шевченко Ю.Л. Медико-социальная реабилитация инвалидов. Проблемы реабилитации. 2000, № 2, С. 5-9.

251. Шибков Н.А. Социально-демографические, экологические медико-организационные характеристики для обоснования реформы здравоохранения в Ставропольском крае // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.-24 с.

252. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вест. РАМН. 1996. - №6. - С. 11-15.

253. Щепин О.П. Структурные преобразования в здравоохранении. -М, 1997.-221 с.

254. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России // Бюлл. НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко. М., 1997. - С. 9-11.

255. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. К концепции развития здравоохранения РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - №1. - С. 3-11.

256. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. -М.: Медицина, 2002. 176 с.

257. Щуплецова Т.С. Профессиональная ориентация инвалидов с детства // Обзорная информация. Социальное обеспечение. Серия: Врачебно-трудовая реабилитация. М., 1991. - Вып. 8. - 19 с.

258. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб, 2000. - 914 с.

259. Юрьев B.C., Юрьев В.В., Медик В.А., Стуколкин О.Н. Здоровье детей в Новгородской области. СПб.: Изд. СПбГМУ, 1995. - 58с.

260. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. М., 2007.-567с.

261. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1.-С. 9-11.

262. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. СПб: Питер, 2004. 316 с.

263. Adesunkanmi К., Oyelami О.A. The; pattern and outcome of burn injuries at Wesley Guild Hospital Ilesha Nigeria: a review of 156 cases // J. Trop. Med. Hyg. 1994: - №97(2). — P. 108-112: .

264. Benzeval, M. Et al. The health status of Londoners. A comparative perspective. london: Kings Fund Institute, 1992.

265. Blakcman LA., Hein H.A. Jowas system for screening and cracing high-risk infants // A.I.D.C. 1985.- Vol.139. - №8. - P. 826-831.

266. Bonita R., de Courten M., Dwyer Т., Jamrozic K., Winkelmann R. Surveiliance of risk factors for noncommunicable disease: The WHO STEP-wise approach/-Geneva: World,Health Organization, 2001;

267. Colman W. The Evolution of Occupational Therapy in the Public Schools: The Laws Mandating Practice // The American Journal of Occupational Therapy. 1988. - Vol:42. - №11. — P.701-705.

268. Criesel A. Hungarian surveillance of germinal mutations. Last of defectable increase in indicator conditions caused by germinal mutationsfollowing the Cherbyl accident. Human Genetik. 1989. - Vol. 82. - №4. - P. 359-366.

269. European Health Care Reforms Analysis of Current Strategies. -Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1997/ 96 p.

270. Feigin R.D., Abramson S.J., Eduards M.S. // Neonatal Perinatal Medicine. / Eds A.AA. Fanaroff, R.S. Martin, S.T. Jonis, 1987/ P. 763-799.

271. Gould J.B., Le Roy S. Socioeconomic status and Low birth weight: A rasial comparison // Pediatrics. 1988. - Vol. 82.- №6. - P.896-904.

272. Hauft B. The Changing Environment of Early Intervention Services: Implications for Practice // The American Journal of Occupational Therapy. -1988.-Vol. 42.-№11.-P. 724-731.

273. Illsley R., Svensson P.-G., ed. Social inequalities in health // Social sciece and medicine. -1990. Vol.31. - P. 223-240.

274. Jorgensen I.M. Fatal unintentional child injuries in Denmark // Dan. Med. Bull. 1996. - №43(1). - P. 92-96.

275. Kaufmann R., Sweed Y. Results of treatment of multiple traumain 130 children // Harefuah. 1996. - Feb., 1. - №130 (3). - P. 217-222.

276. Kaveggia E.G., Durkin M., Penateten E., Opitz J.M. // Int. Ass. Sei Study Ment. Deficiency Congress 3-rd. Proceedings. Hague. - 1973. -P. 8293.

277. Kemp A., Sibert J.R. Childhood accidents: epidemiology, trends and prevention // J. Accid. Emerg. Med. 1997. - Sep. - №14(5). - P. 316-320.

278. Kemp A., Sibert J.R. Drowning and near drowning in children in the United Kingdom: lessons for prevention // BMJ. 1992. - №304 (6835). - P. 1143-1146.

279. Khalfan H. Khalfan Телекоммуникации — детям-инвалидам. Всем. // Форум здравоохр. 1992. - Т. 3. - №1.

280. Kitchen W.H., Tord G.W., Ricards A.L. e.a. Children of birth weighat less than 1000 gr.: changing outcome between ages 2 and 5 years. // J.Peadiatr. 1987. - 110. - P. 283-288.

281. Kunst A.E. et al. International variation of socioeconomic inequalities in self-reported health. A comparison of the Netherlands with other industrialised countries. The Hugue: SDU, 1992.

282. Lagesse R. et al. Health and sociel inequities in Belgium // Sociel science and medicine. 1990. - P. 237-248.

283. Lamesch A. Accident in children and adolescents // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. 1993. - P. 148-149, 251-261.

284. Mackenbach J.P. et al. A prospective cohort study investigating the explanation of socioeconomic inequalities in health in the Netherlands // Social science and medicine. 1994. - Vol.38. - P.299-308.

285. Manzke H. Unpreventable effects of neonatal in twins care on the later development of extremelly small premature infants. // Z-Geburtshilfe-Perinatal. -1992. 196(4). - P. 165-172.

286. Marsden Wagnes Инвалиды — такие же люди // Всемирный форум здравоохр. 1991. - Т. 12. - №1.

287. Mastilica М. Health and social inequities in Yugoslavia // Social science and medicine. 1990. - Vol.31. -P.405-412.

288. Millar W.J. Accidents in Canada 1988 and 1993 11 Health. Rep. -1995.-№7(2).-P. 7-16.

289. Modell J.H. Drowning // New Engl. J. Med. 1993. - 34. - P. 253256.

290. Monteiro C.A., Pino Zuniga A.P., Benicio M.H., Victora C.G. Лучшие перспективы выживания детей // Всемир. Форум здравоохранения. 1989-1990. -Dec. - Vol. 19. — №4. — P. 401-405.

291. Murata Y., Nakagawa Y., Veda M., Takakura J. // Accidents in childhood. Review of cases in the emergency room and hospitalized cases / /Tokai. J. Exp. Clin. Med. 1992. - Oct. - №17 (3-4). - P. 121-127.

292. Neurophysiologic studies and cognitive function in congenital hypothyroid children / G. Weber, V. Siragusa, G.F. Rondanini et all // Pediatr Res. 1995. - Jim, V. 37. - №6. - P. 736-740.

293. Newachek P.W., Budetti P.P., Mc. Manus P. Trends in childhood disability. //Amer. J. Publ.Hlth. 1984. - U. 74. - №3. P. 232-236.

294. Odero W., Garner P., Zwi A. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensive review of epidemiological studies // Trop. Med. Int. Health. 1997. - №2(5). - P. 445-460.

295. Paulson J.A. The epidemiology of injuries in adolescents // Pediatr. Ann. 1988. - Feb. - №17(2). - P. 84-86, 89-96.

296. Profile of accidents in children / J.N. Tandon, A. Kalra, K. Kalra, S.C.Sahu, C.B. Nigam, G.U. Qureshi // Indian. Pediatr. 1993. - №30.(6). - P. 765-769.

297. Reinhardt G., Schols U.J. Bicycle accidents. A retrospective study 1986-1991 // Versicherungsmedizin. 1996. - Feb. 1. - №48(11). -P. 15-17.

298. Rodriguez J.A., Lemkow L. Health and social inequities in Spain // Social science and medicine. 1990. - Vol.31. -P.351-358.

299. Roth S.C., Edward D., Cady E. e.a. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmental outcome and brain growth at one year // Develop. Med. A Child. Neurol. 1992. -34.-P. 285.

300. Ruangkanchanasetr S. Childhood accidents // J. Med. Assoc. Thai. -1998.-Jan.-№72, Suppl l.-P. 144-150.

301. Schulman J. Здоровые японские дети: что думают об этом врачи Америки // Всемир. Форум здравоохранения. 1989-1990. - Т. 10. - №1. -С. 58-60.

302. Sociology of Health. Abstracts. XIII World Congress of Sociology. -Bielefeld, 1994.

303. Stein J., Stein M. Die Erfassung angeborener Anomalien Probleme und Moglichkeiten aus der Sicht der padiatrischen Praxis // Kinderarztl Praxis. -1987. -Bd. 55. -№2. - S.69-74.

304. Tanaka T. Childhood injuries in Japan // Acta. Padiatr. Jpn. 1993. — Jun. -№35(3).-P. 179-185

305. Taylor B. Education children and young people with special needs. — Brit. Need. J. 1989. - Vol. 98, N6678. - P. 905 - 906.

306. Thein M.M., Lee J. Обучение школьников правилам поведения на дорогах // Всемирный форум здравоохранения. — 1993. Т. 14. - №4. - С. 66-68.

307. Upsal M.S. Volunteer peer support therapy for abusive and weglechul Families / (программа подготовки семей с различными медико-социальными проблемами) //Publ. Hlth Rep. 1990. — Vol. 105. - №1. - P. 80-84.

308. Van der Berg В .J., Christianson R.E. The California child Health and Developmental Studies of the School of Public Health // Pead. Perinat. Epidemiol. -1988. 2. - P. 265-282.

309. Wold Health Organisational classification of imparments, disabilities and handcaps, A. Monmoa of Classification // Relating to the Consequects Disease. Geneva, 1980.

310. Wolfheim C. From disease control to child health and development // World Health Forum. 1998. -V. 19. - №2. - P.174-181.