Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Медико-социальные факторы запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Озиева, Мадина Хасановна :: 2003 :: Уфа
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Факторы, оказывающие влияние на ускорение скорости роста злокачественной опухоли и снижение опухолевой резистентности организма
1.2. Факторы, связанные с проблемами психологического и социального благополучия человека
1.3. Факторы, зависящие от организации медицинского обслуживания населения
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы женского населения Республики Башкортостан с 1993 по 2002 гг.
Глава 4. Медико-социальные аспекты запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин
4.1. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни больных женщин с запущенными формами злокачественных новообразований органов репродуктивной системы
4.2. Медицинская и психо-социальная характеристика больных женщин с запущенными формами злокачественных новообразований органов репродуктивной системы
Глава 5. Медико-социальные аспекты профилактики запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин
Введение диссертации по теме "Онкология", Озиева, Мадина Хасановна, автореферат
Актуальность проблемы. Несмотря на усилия управления системы здравоохранения в организации раннего выявления рака, вопрос увеличения частоты случаев запущенности среди впервые выявленных онкологических больных остается актуальным. Важность изучения влияния медико-социальных факторов на женский организм обусловлена высоким уровнем заболеваемости и запущенности при злокачественных новообразованиях органов женской репродуктивной системы. Социальные проблемы для человека-опухоленосителя имеют особую актуальность, потому что ограничивают его в возможностях активной заботы о собственном здоровье, а связанные с ними психологические стрессы через нейро - гуморальную систему способствуют ослаблению противоопухолевой резистентности организма и прогрессированию болезни.
Решение проблемы высокой запущенности может быть достигнуто только на основе тщательного изучения и анализа причин поздней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО). Разработка и реализация комплекса эффективных мероприятий позволит повысить эффективность лечения и выживаемость онкологических больных. Учитывая факт, что треть больных с впервые установленными онкологическим диагнозом становятся инвалидами и каждый случай позднего выявления рака требует больших финансово-экономических затрат в плане лечения и реабилитации, актуальность проблемы онкологической запущенности не вызывает сомнения.
Цель исследования. Выявить факторы, оказывающие влияние на запущенность злокачественных новообразований органов репродуктивной системы у женщин, и разработать научно обоснованные мероприятия по их коррекции на основе комплексного изучения распространенности и социально-гигиенических факторов. Задачи исследования.
1.Изучить заболеваемость возрастных групп женского населения Республики Башкортостан раком молочной железы, раком шейки матки и раком яичника за 1993, 1997, 2001 и 2002 гг.
2.Провести социально-гигиеническую характеристику онкологических больных с запущенными формами рака органов репродуктивной системы по медико-демографическим, социальным, профессиональным признакам.
3.Составить оценочно-прогностическую таблицу для выявления факторов, способствующих высокой запущенности.
4.Выявить факторы, оказывающие влияние на запущенность и разработать комплекс мероприятий по снижению показателя запущенности.
Научная новизна исследования:
Проведен анализ медико-статистических данных, характеризующих распространенность онкологических заболеваний органов репродуктивной системы с высоким процентом запущенности в возрастных группах женского населения в Республике Башкортостан за 1993, 1997, 2001- 2002 гг.
Изучена и проанализирована динамика запущенности призлокачественных новообразованиях женской репродуктивной системы за 1993-2002 гг.
Впервые определено влияние совокупности факторов (социальных, профессиональных, наследственно-конституционных) на запущенность при раке органов репродуктивной системы у женщин и выявлены информативные (т.е. значимые) факторы риска.
Разработана оценочно- прогностическая система для выявления контингентов риска запущенности при раке органов репродуктивной системы среди женского населения, и предложены научно обоснованные профилактические мероприятия, позволяющие при их реализации стабилизировать или снизить показатель запущенности. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Заболеваемость новообразованиями органов репродуктивной системы у женщин в Республике Башкортостан за период 1993-2002 гг. имеет тенденцию к росту.
2. Социально-гигиенические, психо-социальные и медико-социальные факторы определяют риск запущенности при новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин.
3. Повышение уровня санитарно-гигиенической грамотности, медицинской активности населения и активная диспансеризация групп повышенного риска является условием снижения запущенности при новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин.
Практическая значимость. Полученные результаты исследования и расчеты по прогнозированию запущенности в зависимости от социальных, медико-демографических признаков при внедрении в практику позволят повысить эффективность скринингового метода в противораковой борьбе и улучшить качество лечебной и профилактической работы онкологической службы. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на Ученом Совете Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2003), республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины», посвященной Году Спорта и Здорового Образа Жизни (Уфа, 2003). В завершенном виде диссертация обсуждена на заседании кафедры онкологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2003). Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 рисунками и 15 таблицами, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 183 источников (отечественных -124,иностранных-59).
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные факторы запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин"
ВЫВОДЫ:
1. За период 1993-2002 гг. отмечено повышение уровня заболеваемости женского населения РБ новообразованиями молочной железы в среднем на 3,7 % в год. Среднегодовой темп прироста заболеваемости новообразованиями шейки матки женского населения РБ за период 1993-2002 гг. составил 0,2 % в год. Заболеваемость новообразованиями яичника женского населения РБ за исследуемый период имела тенденцию к росту: за 1993-2002 гг. показатель прирастал в среднем на 1,1 % в год. Анализ основных статистических показателей деятельности онкологической службы РБ свидетельствует о том, что наряду с ростом заболеваемости населения ЗНО стабильно сохраняется удельный вес больных, выявленных с III и IV стадиями заболевания.
2. Решение проблемы запущенности неоднородное, осложняется разнообразностью общественно-профессиональных групп с различными психо-социальными установками и в первую очередь определяется повышением уровня санитарно-гигиенической грамотности и медицинской активности населения.
3. Выявлены управляемые факторы: социально-гигиенические, психосоциальные и медико-социальные факторы (эмиграция и иммиграция за пределы республики Башкортостан, средний и низкий уровень финансового дохода, наличие в анамнезе доброкачественных опухолей, неудовлетворенность качеством медицинского обслуживания, работа в негосударственном секторе и др.), определяющие риск запущенности (р<0,05; р<0,001) при новообразованиях органов женской репродуктивной системы. Разработана оценочно- прогностическая система для выявления контингентов риска запущенности при раке органов репродуктивной системы у женщин, и предложены научно обоснованные профилактические мероприятия, позволяющие при их реализации стабилизировать или снизить показатель запущенности: улучшение социального и психологического благополучия населения, реализация программы формирования здорового образа жизни, улучшение качества работы участкового врача при медицинском обслуживании контингента лиц повышенного риска по возникновению злокачественных новообразований.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Ситуационная оценка (заболеваемость, смертность от злокачественных новообразований, запущенность) должна являться обязательным компонентом при планировании и реализации мер, направленных на раннюю диагностику онкологических заболеваний.
Выявление социально-гигиенических, психо-социальных и медико-социальных факторов риска запущенности является важной составляющей мероприятий по профилактике поздней выявляемости злокачественных новообразований органов репродуктивной системы у женщин.
Снижения запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин можно добиться реализацией мероприятий по повышению уровня санитарно-гигиенической грамотности, медицинской активности населения и активной диспансеризацией групп повышенного риска.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Озиева, Мадина Хасановна
1. Абелев Г.И., Альтштейн А.Д., Дейгман Г.И. Опухолевый рост как проблема биологии развития М.: Наука, 1979.-244с.
2. Аксель Е.М., Летягин В.П. Статистика рака молочной железы в России//Маммология.-1998.-№. 1 .-С.3-18.
3. Александрова Л.М., Осмоловский М.М., Сорокин С.З., Леонова Н.В. Эффективность скрининга в выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения: Тез. Всесоюз. симпоз.-Л.,1991.-С.3-4.
4. Афримзон Е. А., Сломинская Е. М., Ялова М. Ф., Чердынцева Н. В. Оценка местной иммунной реакции при раке молочной железы// Аклуал. пробл. соврем, онкол.-1994.-№. 1 .-С. 12-15.
5. Балицкий К. П., Стресс и метастазирование злокачественных новообразований. Киев: институт проблем онкологии им. Кавецкого АН УССР, 1987.
6. Балицкий К. П. Нервная система и противоопухолевая защита -Киев: Наукова думка, 1983.
7. Балицкий К. П., Векслер И. Г.,Винницкий В. Б., Сыромятников А. В., Шмалько Ю. П. Нервная система и противоопухолевая защита.- Киев: Наукова думка, 1983 г.
8. Бахидзе Е.В., Косников А.Г., Максимов С.Я. Патогенетическая неоднородность рака шейки матки// Вопросы онкологии.-1996.-№.5.-С.45-51.
9. Берштейн JI. М. Гормональный канцерогенез//Санкт-Петербург, "Наука", 2000 г.
10. Ю.Берштейн Jl. М. Гормональный канцерогенез -С.-Пб.:" Наука",-2000.-199 с.
11. И.Берштейн JI.M. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез // Вопросы онкологии.-2001.-2,-С.148-155.
12. Билынский Б.Т., Володько Н.А., Шпарик Я.В. Иммунологические механизмы естественной противоопухолевой резистентности человека // АН УССР, ин-т прикладных проблем механики и математики Львов, 1989.-65с.
13. Бланк М.А., Бланк О.А. Мониторирование основных показателей у онкологических больных//Вестник Российской AMH-2000.-№.8.-C.33-36.
14. Бохман Я. В. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака.- СПб.: Мед. "Гиппократ", 1993.
15. Бохман Я. В. Руководство по гинекологической онкологии -Л.: Медицина, 1989.-463с.
16. Буре В.М., Колесин И.Д. Анализ влияния социальных факторов на динамику заболеваемости в период экономической нестабильности//'Тигиена и санитария"-1999.-№.2(62).
17. Быкорез И. А., Рубенчик Б. А. Экологическая онкология и ее задачи//Экология и рак Киев: Наукова думка.-1985.-С.5-19.
18. Волегов А.И. Устойчивость организма к злокачественным опухолям (Иммунопатофизиологические аспекты) М.: Медицина, 1987.-239с.
19. Вопросы диагностики и анализа запущенности злокачественных новообразований./ Вторая науч. практ. онкол. конф. БАССР: Тез. докл.// Башк. респ. онкол. диспансер. Науч. мед. об-во онкологов БАССР; Ред. кол: П. Ников и др.-Уфа, 1981.-140с.
20. Гаврилов Л.А., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни М.: Наука, 1991.-280 с.
21. Ганцев Ш. X., Ручкин В. Н., Бебякин В. Г. Причины запущенности злокачественных опухолей// Здравоохранение Башкортостана.-1992.-4.С.З-6.
22. Ганцев Ш.Х., Селезнев И.Ю., Ханов A.M. Реализация Противораковой программы Республики Башкортостан//Здравоохранение Башкортостана.-2000.-№.3.-С.9-11.
23. Главный канцероген-бедность.// газета "Инфомед",-№16.-декабрь 2002.-С.1.
24. Горин И. Ю. Оценка и оптимизация факторов, влияющих на своевременное выявление рака молочной железы в условиях крупного города: Автореф. дис.канд. мед. наук .- Ростов н/ Д., 1989.-15с.
25. Грицмак Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии-М.: Медицина, 1981.-169с. (Б-ка практ. врача. Злокачественные новообразования).
26. Грицман Ю.Я., Франк Г.А., Странадко Е.Ф. и др. Об активном выявлении онкологических больных//Клин. медицина- 1990.-Т.68.-№.4.-С. 106-110.
27. Дартау Л. А. Население России и управление в сфере медико-социальной защиты// Муждунар. конф. по пробл. упр., Москва, 29 июня-2 июля, 1999: Тез. докл.Т.2.,М.,1999.-С.212.
28. Дезев П., Сме В.,Дор П., Таньон А., Ван Рименан Н. Гормоны и рак: Пер. с фр.: Медгиз, 1962.-267 с.
29. Дильман В. М. Эндокринологическая онкология Л.: Медицина, 1983.-408 с.
30. Дмитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье//"Гигиена и санитария"-1997.-№.5(52).
31. Дудик Ю. Е., Мавроди Т. В. Возраст как фактор риска в возникновении рака женских половых органов в Краснодарском крае// Российский онкологический журнал.2002.-№.2.-С.40-42.
32. Дудик Ю.Е. Заболеваемость женского населения Краснодарского края раком молочной железы// Российский онкологический журнал. -2002.-№.4.-С.40-42.
33. Дятченко О.Т., Кожевникова С.Ю. Мерабишвили В.М. и др. Социально-экономические проблемы противораковой борьбы// Общая онкология; Под ред.Н.П. Напалкова.-JI.: Медицина.-1989.-С.334-352.
34. Дятченко О.Т., Худолей В.В., Шабалина Н.Я. Злокачественные новообразования в общей системе состояния здоровья населения Российской Федерации//Вопросы онкологии.-1996.Т.42 .-№ .4. -С.80-88.
35. Жданова Е.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости туберкулезом вусловиях крупного промышленного города: Дис.канд. мед. наук. Уфа.2000.-164с.
36. Избранные лекции по клинической онкологии /Под редакцией Чиссова В. И., Дарьяловой С. Л., Москва, 2000 г.
37. Ильницкий А. П. /Канцерогенная опасность в доме, Москва, "ВЛАД МО", 1996 г.
38. Ильницкий А. П. Экология и рак в условиях современной России//Обз. инф. Экон. Природопольз. /ВИНИТИ. 1995.-№. З.-С. 23-30.
39. Инфекционные вирусы и канцерогенез /Ред. Струк В. И. Киев: Наукова думка, 1987 г.
40. Кавецкий Р. Е. Опухоль и организм Киев: Гос. мед.изд-во УССР, 1962.-463с.
41. Кавецкий Р.Е. Реактивность организма и опухолевый рост: Избр. тр.//Очерк деятельности Г.Ф. Дядюша, З.П. Булкиной. Киев: Наукова дуика,1981.-429с.
42. Карамова J1.M., Сулейманов Р.А., Мавзютов Р.Б. Социально-гигиеническая характеристика условий проживания населения в регионах с развитой нефтехимией и нефтепереработкой// Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-5, С.42-44.
43. Кирьяков В.А., Коморова А.А. К вопросам оценки здоровья трудящихся в современных экономических условиях// Здравоохранение Российской Федерации.-1996.-3, С.20.
44. Краевский Н.А., КазанцеваИ.А., Ольховская И.Г., Пробатова Н.А. Исследование патологии митоза в клинической онкологии //Арх. Пат.-1984.-Вып.11.-С.11-22.
45. Кушлинский Н.Е., Герштейн Е.С. Клинические перспективы исследования рецепторов эпидермального фактора роста в опухолях человека// Лабораторное дело.-1996.-№. 1 .-С.9-13.
46. Лю Б. Н., Шайхутдинов Е. М. Физико-химические и биокибернетические аспекты онкогенеза. Алма-Аты: Гылым.-1991ю-272с.
47. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача С.-Пб.1994.-245с.
48. Марилова Т.Ю. Психологические особенности онкологических больных, их значение для врачей онкологов./ Марилова Т.Ю.//Вестник Московского онкологического 0бщества.-2001 .-№.3.-С.2-3.
49. Масанский И. Л., Хилинский Н. Г., Бодрилов А. В., Страздин Д. И. Анализ причин запущенных форм злокачественных новообразований у урологических больных// Труды врачей и фармацевтов могилевщины. К 135-летию врачеб. О-ва) Могилев.-1999.-С.439-440.
50. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Медицина, 1993. -331с.
51. Мерков A.M. Здоровье населения и методы её изучения. М.: Статистика, 1979.
52. Методы изучения выживаемости онкологических больных ( Метод. рекомендации)//НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова; Сост. Д.П. Березкиным. Л.:Б.и.,1982.-24с.
53. Моисеенко С. И., Аболимова Е. Ю., Лавриенко Н. И., Луфт А. В. Анализ причин поздней диагностики рака ободочной кишки/ЛОбилейный сборник научных работ С.-Пб., 1996.-С.63-68.
54. Назарова Л.В., Билич Г.Л. Валеология: человек и здоровье// Медицинская помощь.-1998.-№. 1 .-С.9-11.
55. Назмиева Л.Р. Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемостив условиях крупного промышленного города: Дис.канд. мед. наук 1. Уфа.2000.-136с.
56. Напалков Н. П., Забежинский М. А., Анисимов В. М. Эволюция представлений о природе опухолевого роста// Вопр. Онкологии. 1996. Т.42(4).-С.73-79.
57. Некрасова Л.И. Информативность анкеты-опросника для эпидемиологических исследований // Вопросы онкологии.-1996.-Т.42.-№.1.-С. 105-107.
58. Онкологическая помощь населению/Под. Ред. В.М. Мерабишвили.-С.-Пб.,2001,-199с.69.0сновы репродуктивной медицины: практ. рук-во/ Под. ред. проф. В.К.
59. Чайки.- Донецк: Альматео, 2001.-608 с. 70.0тто В., Хамби К., Тройтлер Г.; (Пер. с нем. Ю.И. Коршиновой) -М. Медицина1979.-496с.
60. Панков Ю. А. Гормоны-регуляторы жизни в современной молекулярной эндокринологии//Биохимия.-1998.-Т.63 .-С. 1600-1615.
61. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. В. П. Леонова. М.: Изд-й дом ГЭС)ТАР-МЕД.,2003.-144с.
62. Петров-Маслаков М.А. О нейрогенных нарушениях специфических функций женского организма/ М.А. Петров-Маслаков, В.М. Угрюмов, Р.П. Угрюмова; Акад. Мед. наук СССР. М.:"Медицина",1979.-208 с.
63. Причины запущенности случаев заболевания раком молочной железы в Чувашии// медицинский журнал Чувашии.-1994.-№.2.-С.13-15.
64. Рак: предупреждение, лечение, излечение. Нетрадиционные методы: Сборник/Составление и перевод с англ. Л .А. Владимирского-М.: Советский спорт,2000-384с.
65. Раковые клетки/ Перевод с английского Ю. М. Васильева, В. И. Гельштейн Под редакцией проф. В. В, Алпатова, проф. Е. М. Вермеля, проф. И. М. Неймана, проф. Я. Л. Рапопорта// Е. Каудри, Издательство иностранной литературы, Москва, 1958 г.
66. Раковый регистр и порядок оформления документов при выявлении онкологических заболеваний// Б-ка журн.: качество мед. помощи.- М. Грантъ, 1999.
67. Результаты социологического изучения причин отказа от выполнения больными назначений врача// Сибирский медицинский журнал. 1998. -12.-№.1.-С.45-47.
68. Ручкин В. Н. Предпосылки и основные принципы формированиярегиональной противораковой программы: Автореф. дис.канд. мед. наук-Москва, 1995.-17с.
69. Сафроникова Н. Р. Решение проблем ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний в новых социально-экономических условиях//Материалы международного симпозиума" Актуальные вопросы онкологии"- С-Пб., 1996.-С.63-68.
70. Сборник инструкций по вопросам организации онкологической помощи профилактики диагностики и лечения злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний М.: Изд-во МЗ СССР, 1956.-139с.
71. Сейц И. Ф., Князев П. Г. Молекулярная онкология.// Ленинград, 1986 г.
72. Селезнев И.Ю.Стратегия и тактика первичной профилактики рака//Здравоохранение Башкортостана.-2000.-№.4.-С.28-33.
73. Сивочалова О.В., Денисов Э.И., Фесенко М.А., Голованева Г.В. Проблемы управления репродуктивными рисками//"Гигиена и санитария"-2002.-№.6(45).
74. Сидоренко Ю.С., Айзенштарк Э.А., Максимов Г.К. Психологический фактор в профилактике и ранней диагностики рака // Здравоохранение Рос. Фед. 1991 .-№.7.-С.9-12.
75. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А. новые организационные аспекты формирования групп повышенного риска с целью выявления больных с онкогенитальной патологией//Новые организационные формы противораковой борьбы: Мат. межгос. симпоз. Челябинск,-1994.-С.21-22.
76. Сидоров А.П., Силуянова В.А. Здоровье в ваших руках// Медицинская помощь.-1997.-№>.2.-С.41-45.
77. Состояние онкологической помощи населению России в 1999г /Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского.-М.,2000.-175с.
78. Старинский В. В., Сотникова Е. Н. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. МНИОИ им. П. А. Герцена М., 1994.-е. 193.
79. Старинский В.В., Петрова Г.В., Чиссов В. И., Харченко Н.В., Грецова О.П. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000г.// Российский онкологический журнал. -2002.-№.3.-С.39-43.
80. Старкова Н.Т. руководство по клинической эндокринологии// Ред. Н.Т. Старкова.2-е изд.-С.-Пб.: Питер, 1996.-540с.
81. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России//Вестник Российской АМН-1999.-№.9.-С.7-11.
82. Терещенко И. П., Кашулина А. П. Патофизиологические аспекты злокачественного роста. М.:Медицина. 1983.-260с.
83. Тетерин K.A. Ранняя диагностика злокачественных опухолей наружных локализаций основная задача медсестры смотрового кабинета поликлиники// Медицинская помощь.-1997.-№.4.-С.37-39.
84. Трапезников Н.Н., Шайн А.А. Онкология: Учебник. М.: Медицина, 1992.-397с. (Учебная литература для студентов мед. институтов).
85. Тульчинский Теодор Г., Варавилова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку: пер. с англ. Иерусалим: Б.и.,1999.-1028с.
86. Факторы прогноза в онкологии Сб. ст. М.,1994. Московский н.-и. онкологический ин-т им. П.А.Герцена.
87. Фонштейн М.С., Попов В.Б., Мезенцев Е.В., Бартивенко Н.Т., Кравец Б.Б. Эпидемиология рака молочной железы в г. Воронеже// Геологические проблемы устойчивого развития городской среды. Воронеж: Изд-во «Квадрат",1996.-С.177-178.
88. Хансон К. П., Илянитов Е. Н. Молекулярная генетика рака яичников// Практ. онкол. 2000.-Ж4.-С.З-6.
89. Харченко Н.В., Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П. Смертность населения России от злокачественных новообразований в 2000г.//Российский онкологический журнал. -2002.-№.4.-С.37-40.
90. Хасанов P. ILL, Шакиров К. Е. Показатели запущенности и годичной летальности при визуальных локализациях рака.//Избранные вопросы онкологии: Материалы междунар. науч. практ. конф., 20-21 июля. -Барнаул.-1999.-С.67-68.
91. Хасанов Р.Ш., Сулимова А.К., Карпенко Л.Г., Трегубова Р.З., Муратова С.И.Сдельная оплата труда в клиническом онкологическом центре.// Российский онкологический журнал.2001.-№.1.-С.43-46.
92. Хафизов X. А., Юлдашева Н. ILL, Дусмуратов А. М. Эхография в выявлении злокачественных опухолей.//Эхография. 2001.2.,№.1.-С.93-98.
93. Химический состав пищевых продуктов/ Под. Ред. И.М. Скрухина, М.Н. Волгарева, Кн.1-2.-М.,1987.
94. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Экологические опасные факторы. С.-Пб. Банк "Петровский", 1996.-186с.
95. Цырлина Е.В., Гамаюнова В.Б.,Коваленко И.Г., Берштейн Л.М. Инсулин крови и чувствительность к инсулину у больных раком молочной железы различного возраста: модифицирующее влияние курения.//Вопросы онкологии.-1998.-Т.44.-С.43-48.
96. Черенков В. Г. Клиническая онкология. Москва, 1999.-384 с.
97. Чиссов В. И, Старинский В. В.,. Ковалев Б. Н., Попова А. А., Харламова Н. Н. Организационные аспекты раннего выявления злокачественных новообразований// Российский онкологический журнал.- 2002. №. 2.- С.43-45.
98. Чиссов В. И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития.//Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. В. И. Чиссова, С. JI. Дарьяловой.-М.,2000.-С.9-24.
99. Чиссов В. И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.В., Мерабишвили В.М., Ковалев Б. Н., Бондаренко В.Г., Ременник JI.B., Шелякина Т.В. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе //Здравоохранение Башкортостана .1995.-№.6.-с.4-12.
100. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В, Какорина Е. П.,. Харченко Н. В, Грецова О. П. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000г// / Российский онкологический журнал.- 2002г.-№. 1.-С.38.
101. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Авербах A.M. и др. Ошибки в клинической онкологии; Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга-2-е изд., перераб. И доп.-М.: Медицина,2001.-544с.
102. Чуваченко ПЛ., Хмельницкий O.K., Шлыков И.П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз. Воронеж: Изд-во Воронеж. Ун-та.-1987.-128с.
103. Шевелева B.C. Онтогенетическое формирование нейрогуморальной регуляции возбуждения в тканях организма и канцергенез.-Jl.: Медицина, 1974.-230с.
104. Шевчик Н.В., Зуев В.М., Леонова А.Б. Медико-психологическое обследование больных с нарушением менструального циклаб возникшего после перенесенной стрессовой ситуации.// Акушерство и гинекология.-2002.-6.-С.38-42.
105. Шевчик Н.В., Зуев В.М., Леонова А.Б., Чубаровский В.В. Влияние нервно-психического напряжения на репродуктивную функцию женщин молодого возраста//Акушерство и гинекология.-"2002,4.С.27-30.
106. Шикорад В.И. Проблемы паллиативного лечения запущенных форм первично-множественного рака предстательной железы// Избранные вопросы онкологии: Материалы междунар. науч. практ. конф.,20-21 июля. -Барнаул. 1999.-С.365-367.
107. Шингаров Г.Х., Торчилин В.П., Наследков В.Н. и др. Медицина и средства массовой информации/ Под ред. В.И. Покровского, Д.С. Саркисова; АМН СССР. М.: Медицина, 1991.-270,1.с.
108. Шпарык Я.В., Томыч Н.В., Попиль И.И. Лечение запущенного рака яичников (по данным за 1995г.)// Акушерство и гинекология.-1997.-Ж6.-С.13-16.
109. Шутов В.И., Астраханцев А.Ф., Трухина Л.В. Влияние физических нагрузок различного характера на органы репродукции//Сб. науч. Тр./Рязан. Мед. ин-т.-1988.-Т.97.-С. 122-125.
110. Эренпрейс Я. Г. Современные концепции опухолевого роста. Рига: Зинатне, 1987,-120с.
111. Яровинский М.Я. К проблеме ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников// Медицинская помощь.- 1999.-Ж4.-С.47-51.
112. Aapro М., a. Goldhirrsch A., quest eds. New paradigms in the treatment of advanced breast cancer/ contributors: M. Aapro at al// Seminars in oncology.-1998.-25.-Vol.5.-34p.
113. Alcohol drinking. IARC monographs on the evaluation of carcinogenetic risk to humans. IARC. -Lyon. France, -1988. -V.44.
114. Altman D. G. Practical statistics for medical Research-Lond. Chapman and
115. Are you eating well? Newslett. Amer. Inst. Cancer Res.-2001.-№.71.- p.12.
116. Averette Hervy E., Janicek Mike F., Menck Herman R.The National Cancer Data Base report on ovarian cancer/ // Cancer. -1995. -76. №. 6. - p. 1096-1103.
117. Berstein L. M. Macrosomy, obesity and cancer. New York: Nova Sci. Publ., 1997.-p.195.
118. Bittner V//J. Women's Health/-1994/-№.3. -p.369-376.
119. Bjortorp P. Neuroendocrine aging //J.Int. Med.-1995. -Vol.238, -p.401-404.
120. Blair S.N., Kohl H.W. Gordon N.F. Now much physical activity is good for health?// Annu. Rev. Publ. Health.-1992.-Vol.13.-p.99-126.
121. Burroughs K.D., Dunn S.E., Barret J.C., Taylor J.A. Insulin-like growth factor I: a key regulator of human cancer risk//J. Nat. Cancer Inst.-1999. -Vol.91, -p.579-581.
122. Cooper C. L. Stress and breast cancer//Chichester etc. Ichn Wiley a. Sons, -1988.-219p.
123. Davis Terry C., Arnold Connie, Berket Hans (J.), Nandy Indrani, Jackson Robert H., Glass Jonathan. Knowledge and attitude on screening mammography amond low-literate, low-income women. // Cancer. -1996. -Vol.78. -№.9. -p. 19121920.
124. De Conerten M., Zimmet P., Hodge A., Collins V. Hyperleptinemia: the missing link in the metabolic syndrome. // Diabetic Med. 1997. -Vol.14, -p.200-208.
125. Depistage organise du cancer du sein. Le point sur les campagnes nationales: Pap. 12th Meet. Rene-Huguenin Cent."Small Breast Tumors", Paris, March 9,1998. SeradourB. Sem. Hop. Paris.1998. -74.-№.31-32.-p.l 180.
126. Deving W.J.A., Duffy K., Sciandra R., Karlins S. What the public wants to know about cancer: The cancer information service.// Cancer Bull.-1988.-Vol.40.-p.384-389.
127. Doak Cecilia Conrath, Doak Leonard G., Friedell Gilbert H., Meade Cathy D.J. Improving comprehension for cancer patients with low literacy skills: Strategies for clinicians// CA: Cancer. Clin. 1998. - Vol.48. - №. 3.- p. 151-162.
128. Doll R., Peto R. The causes of cancer. // Oxford University Press-1981.
129. Farbet E. Cell proliferation as a major risk factorfor cancer: a concept of doublful validity// Cancer Res.-1995. -Vol.55, -p.3759-3762.
130. Gardiol Emir Alvarez. Malpraxis у diagnostico en cancer de mama. //Bol. Acad. Nac. Med. Buenos Aires. -1994. -Vol.72. -№.2. -p.641-669.
131. Godde Elisabeth. Die Bedeutung von Ernahrung und Korperpflege im Leben mit Brustkrebs// Onkologie. -2000. -32. -№.3. -p.72-77.
132. Gong Yun. Xibei shifan daxue xuebao. Ziran kexue ban. // J. Northw. Norm. Univ. Natur. Sci.-1998. -34-№.3. -p.60-62.
133. Gonzales Svatetz Carlos A. // El riesgo de enfermar у morir de cancer. Una guerta perdida? Med.clin. 1998.-Vol.110.-№.3.- p.99-100
134. Henderson В. E., Bernstein L., Ross R. K. Etiology of cancer: hormonal factors//Cancer: principles and practice of oncology.-1997.-p.219-229.
135. Horn-Ross Pamela L., Lee Marion, John Esther M., Koo Jocelyn. Sources of phytoestrogen exposure among non-Asian women in California, USA. // Cancer causes and contr.2000. -11. -№.4. -p.299-302.
136. Hulka Barbara S., Stark Azadeh T. Breast cancer: Cause and prevention.//Lancet.-1995.-№.8979.-p.883-887.
137. Kadohama N., Shintai K., Osawa Y. Tobacco alkoloid derivatives as inhibitors of breast cancer aromatase//Cancer Lett. -1993. -Vol.75. p.-175-182.
138. Latour-Perez Jaime. Social ineqwualities in severity of illness. //J. Epidemiol.and community Health.-1999.-53.-№Л 0 .-p.599-600.
139. Macleod U., Ross S., Gillis C., McConnachie A., Twelves C., Watt G. Socioeconomic deprivation and stage of disease at presentation in women vith breast cancer// C.M. Ann. Oncol. -2000. -11. -№.1-p. 105-107.
140. McGuire WP.III. Epidemial ovarian cancer (Proc. ASCO 2000. Educanional Book.-p.541-546.
141. Mcvea Kristine L.S.H., Minier William C., Paknsky Jodi E. Johnson.Low-income women with early-stage breast cancer. Physician and patient decisionmaking styles//Psycho-Oncol. -2001.-10.-№.2.-p.l37-146.
142. Miller W.R. Estrogen and breast cancer.//R. G. Landers Company, Austin(USA).,-1996.-207 p.
143. Monsoni P. Psychosocial impact of neoplasic disease: An epidemiologic perspective. //New trends exp. And clin. psychiat.-1997.-Vol.l3.-№.l-p.55-58.
144. Munchmed. Wachr. Какое участие принимает психика в иммунной защите.-1990.-Bd. 132.-№. 12.-С.20-22.
145. New Treatment options for pacients with breast cancer./ Advances and challenges in cancer therapy.// Reports from the 36th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology.-2000.-Vol.l5.-№.2.-p.4-8.
146. Palmieri Carlo, Linardou Helen, Baum Michael. Breast cancer in women palpable breast cycts// Lancet.-1999.-354.-№.918l.-p.677-678.
147. Parham Groesbeck P. Gynecologic cancer in the socioeconomically disadvantaged: Abstr. Amer. Cancer Soc. Nat. Conf. Genecol. Cancer, Washington, D. C., Apr.6-8. -1995// Cancer.-1995.-Vol.75.-№.10.-p.2647.
148. Pokorn Drazigost. Vegetarian diet and cancer// Radiol, and oncol. -1996. -30, №. 4. -p/281-285.
149. Poverty and world health: Challenges and opportunities. Haines Andrew. J. Epidemiol.and community Health.-1999.53.-№.10.-p.597-598.
150. Radiaciones solare: Tipos у efectos., Gollardo V., Ruiz M., Parera A.,Hernandez A. Ars. Pharm.2000 y., 41,№ 2, p. 167-176.
151. Ranieri E., D'Andrea M. R., Bergomi S., D'Alessio A., Givitelli L., Virno F. Neopalpable breast lesions: Diagnostic procedures and histologic findings in 338 cases//J. Exp.and clin. Cancer Res.-1996.-Vol.l5.-№.4.-p.411-414.
152. Reaven G. Pathophysiology of insuHn resistance in human disease//Physiol. Rev.-1995.-Vol.75 .-p.473-486.
153. Redd W. H., Jacobsen P. В. Эмоции и рак. Новые перспективы в старом вопросе//Сапсег. 1988.-Vol.62.-№.8., Suppl.,p. 1871 -1879.
154. Rubin C.H., Burnet C.A., Halperin W.E. Occupacion and lung cancer mortality among women; using occupation to target smoking cessation programs for women// J. Occup. Med.-1994- Vol.36-№.l l-p.1234-1238.
155. Sandler D.P., Everson R.B., Wilcox A. Passive smoking in adulthood and cancer riskII Amer.J.Epidemiol.-1985.-Vol.l21.-p.37-48.
156. Seago Michael., Conn Carollina. Mind-body partnering for clinical praetice// J. Psychosoc. Oncol.-1996.-Vol. 14.-№.4.-p.47-63.
157. Shimizu H. et al. A case-control study of lung cancer in nonsmoking women./H. Shimizu, M. Morishita, K. Masuda T. et al.// Tohoku-J-Exp.-Med.-1988.-№. 154(4).-p.389-97.
158. Spratt John S., Meyer John S., Spratt John A. J. Rates of growth of human neoplasms. Part II//Surg. Oncol.- 1996. -61.- №. 1.- p.68-83.
159. The war on cancer//Lancet.-1996.-Vol.347.-p.l377-1381.
160. Thomas Laurine R., Fox Sarah A., Leake Barbara G., Roetzheim Richard G. The effects of Health beliefs on screening mammography utilization among a diverse sampl of older women// Women and Health-1996-Vol.24-№.3-p.77-94.
161. Threlfall Anthony G., Woodman Giaran B. J. Prior Pat. Breast screening programme: Should the interval between tests depend on age?// Lancet.-1997.-Vol.349.-Xo.9050.-p.472.
162. Veronese S. M., Gambacorta M., Gottardi O. Et al.//Cancer (Philad.).-1993-Vol.71 .-№. 12.-p.3926-3931.
163. Weindruch R., Sohal R.S. Caloric intake and aging//New engl. J. Med.-1997-Vol.337.-p.984-986.
164. Willet W.C., Trichopoulos D. Summary of the evidence: nutrition and cancer// Cancer Causes Control-1996-Vol. 7-p.l78-180.
165. Xamasaki H., Ashby J., Bignami M. Nongenotoxic carcinogens: Development of detection methods based on mechanisvs: a European project// Mutat. Res.-1999-Vol.353-p.47-63.
166. Yager J.D., Liehr J.G. Molecular mechanisms of oestrogen carcinogenesis//Ann. Rev. Pharmacol. And toxicol.-1996.-Vol.36.-p.203-232.
167. Zhu B.T., Conney A.H. Functional role of estrogen metabolism in target cells review and perspectives// Carcinogenesis.-1998. -Vol. 19. -p.1-27.