Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Рытенкова, Ольга Леонидовна :: 2006 :: Кемерово
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).
1.1. Медико-социальные аспекты здоровья пожилого возраста.
1.1.1. Социально-демографические особенности здоровья пенсионеров.
1.1.2. Заболеваемость лиц пенсионного возраста.
1.1.3. Медико-социальные аспекты инвалидности.
1.2. Принципиальные аспекты организации медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста
1.3. Потребность пенсионеров в амбулаторно-поли-клинической, стационарной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи.
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, ПЛАН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа и план исследования.
2.2. Объекты исследования.
2.3. Характеристика изучаемого явления.
2.4. Технология формирования перспективной модели организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста.
2.5. Методология и методы исследования.
ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ПЕНСИОНЕРОВ
3.1. Возрастно-половая структура изучаемого контингента
3.2. Основные показатели здоровья.
ГЛАВА 4 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА.
4.1. Организация амбулаторно-поликлинического обслуживания
4.2. Стационарная помощь.
4.3. Перспективные технологии организации медицинской помощи.
4.4. Обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.
ГЛАВА 5 МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ МОДЕЛЬ МЕДИКО
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПЕНСИОНЕРАМ.
5.1. Перспективные направления жизнеобеспечения пенсионеров.
5.1.1. Медико-социальное обслуживание.
5.1.2. Повышение жизненного уровня лиц старшего возраста.
5.1.3. Роль средств массовой информации и информационного обеспечения в решении проблем лиц пенсионного возраста.
5.1.4. Целевые программы и их роль в решении проблем пенсионеров.
5.2. Социально-гигиенический мониторинг основных направлений социальной политики охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста.
5.3. Оценка эффективности основных направлений социальной политики.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Рытенкова, Ольга Леонидовна, автореферат
Актуальность проблемы. Постарение населения в большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в России привело к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем [12, 20, 30, 69, 76, 166] и обусловило необходимость разработки мероприятий, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым, разработки системы профилактики преждевременного старения [24, 64-66, 85, 131, 168].
На территории Российской Федерации в настоящее время проживает свыше 26 млн. пожилых жителей, что составляет 17,8% общей численности населения, из них лиц старше 80 лет — 3 млн. человек или 11,5%, численность долгожителей - около 10 тысяч человек.
Удельный вес практически здоровых людей в группе лиц 60-69 лет соответствует 21,2%, в группе 70 лет и старше — 17,2%. Данные самооценки здоровья пожилыми людьми свидетельствуют о том, что в медицинской, медико-психологической и медико-социальной помощи нуждается еще большее число лиц старшего поколения [78, 84, 133, 151, 164]. 90% всех заболеваний лиц пожилого возраста определяют болезни системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ИБС, заболевания сосудов мозга); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (артрит, остеопороз); болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма); болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств (снижение слуха и зрения, глаукома, катаракта); новообразования. При этом в среднем на одного больного в возрасте 50 лет и старше приходится 1,7-3,6 заболеваний, в возрасте 70 лет и старше - 5-6 заболеваний [29, 79, 80, 100, 113, 157]. Некоторые авторы, говоря о хронических заболеваниях пожилых людей, называют цифру 9-13 [152].
Старение населения планеты есть фактор увеличения ресурсов, в том числе финансовых, для служб здравоохранения и социальной защиты. Пожилые и старые люди во многих странах мира, включая Россию, используют диспропорциональное количество ресурсов здравоохранения. Экономически более эффективные виды долговременной помощи пожилым способствуют сокращению расходов на здравоохранение и социальную защиту и стимулируют поиск новых альтернативных форм помощи [56, 57, 123, 161, 165]. Важную роль при этом следует отводить реорганизации системы управления социальным обслуживанием с последующей оценкой эффективности [79, 86, 134, 159].
За последние годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, РАМН, а также различными НИИ и организациями проведена большая работа по определению и обеспечению доступности первичной медико-санитарной и медико-социальной помощи, профилактики старения [5, 34, 121, 136, 137].
Открыт межведомственный научный совет, организован НИИ геронтологии Минздрава России, расширена сеть кафедр и курсов геронтологии и гериатрии.
В номенклатуру лечебных учреждений приказом Минздрава России от 28 июля 1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации» включены гериатрические центры и гериатрические больницы, определены меры по созданию системы гериатрической и медико-социальной помощи пожилым, повышению уровня знаний по гериатрии врачей общей лечебной сети, а также - развитию научных исследований по этой проблеме.
В целях развития и совершенствования гериатрической службы принимались меры по изучению международного опыта, привлечению зарубежных экспертов [109, 110, 187, 205].
Проведен Первый Всероссийский съезд геронтологов. Реализация решений съезда позволяет значительно улучшить качество жизни и уровень медико-социальной помощи пожилым гражданам.
И тем не менее остается множество проблем в области охраны и -укрепления здоровья пожилых граждан, требующих решения.
Цель исследования — разработка системы эффективных организационных технологий охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста.
Задачи исследования предусматривали:
• изучение существующих моделей организации медицинской помощи пенсионерам на основе литературных источников;
• анализ показателей, характеризующих здоровье лиц пожилого возраста;
• оценку организации медицинской помощи изучаемому контингенту;
• разработку и внедрение мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья пожилых людей;
• мониторинг показателей, оценивающих здоровье и результаты внедрения мероприятий по его охране и укреплению.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые в условиях Кемеровской области:
• проведено изучение состояния здоровья лиц пенсионного возраста, условий и факторов его определяющих путем формирования автором методических подходов комплексной оценки здоровья и деятельности по оказанию помощи пенсионерам;
• исследованы социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты организации медицинской помощи пожилым людям;
• разработаны и реализованы мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья пенсионеров;
• организовано проведение мониторинга показателей здоровья лиц пожилого возраста и определение эффективности мероприятий, обеспечивающих охрану и укрепление здоровья изучаемого контингента.
Практическая значимость работы заключается в том, что на основании проведенных исследований разработана и внедрена в практическое здравоохранение и учебный процесс перспективная модель организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста, что используется в работе корпоративных органов управления отраслью -Медицинским и Фармацевтическим советами Кемеровской области в рамках реализации национального проекта «Здоровье».
Разработаны законодательные и нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных направлений и механизмов формирования перспективной модели организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста.
Материалы исследования используются в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских организаций, а также для подготовки специалистов здравоохранения и системы ОМС, повышения их квалификации.
С использованием материалов диссертации разработаны следующие нормативно-правовые документы:
• статьи закона Кемеровской области «О здравоохранении» (Закон принят Советом народных депутатов Кемеровской области 28 января 2004 г.; акт внедрения Совета народных депутатов от 23.10. 2006 г.); (приложения 1,2);
• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2003
2006 гг. (Законы приняты советом народных депутатов Кемеровской области 29 декабря 2003 г. № 79-03; 8 декабря 2004 г. № 115-03; 23 декабря 2005 г. № 156-03; акт внедрения департамента охраны здоровья от 5 июня 2006 г., акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 31 августа 2006 г.); (приложения 3-7);
• Распоряжение администрации Кемеровской области о совете по вопросам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области от 10.11.2003 г. № 1277-р (приложение 8);
• Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области (утверждено администрацией Кемеровской области 8 июля 2003 г.) с последующей коррекцией и утверждением 2 февраля 2006 г. (акт внедрения Администрации Кемеровской области от 24.10. 2006 г.); (приложения 9-11);
• Целевая программа «Укрепление здоровья граждан старшего поколения и ветеранов войн на 2002-2003 гг.» (утверждена Председателем Правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области по здравоохранению 11 июля 2002 г.);
• Инструктивно-методические рекомендации «Порядок организации медицинского обеспечения инвалидов, участников Великой Отечественной войны, лиц, приравненных к ним по льготам и членов семей погибших военнослужащих» (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальной защите населения 26 марта 2003 г.);
• Целевая программа расходования средств РФПМ' «Укрепление здоровья социально незащищенных малообеспеченных граждан» на 2004 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2004 г.; акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 14 июня 2006 г.); (приложение 12);
• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения ветеранов войн и социально-значимых заболеваний и категорий населения» на 2004 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2004 г.; акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 28 августа 2006 г.); (приложение 13);
• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально-значимых заболеваний и категорий населения» на 2005 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2005 г.; акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 28 августа 2006 г.); (приложение 13);
• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения граждан старшего поколения, ветеранов войн и тружеников тыла» на 2005 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2005 г.; акт внедрения ТФ ОМС от 29 августа 2006 г.); (приложение 14);
• Руководство «Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля» (утверждено администрацией Кемеровской области 26 февраля 2004 г.); второе издание утверждено администрацией Кемеровской области 10.02.06; (акт внедрения Совета по сертификации института социально-экономических проблем здравоохранения от 23 октября 2006 г.); (приложения 15-21);
Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № POCC.RU.IJ 192. 043 ФОО, выданное Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии 19 апреля 2005 г.; акт внедрения< Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 7 августа 2005 г.; акт внедрения Совета по добровольной сертификации от 25.10.06 г.); (приложения 22-24);
Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005 г., утверждено приказом ДОЗН КО № 527 от 02.08.2005 г.; акт внедрения комиссии по аккредитации от 19.01.06 г.); (приложения 25-26);
Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 г.); (приложение 27);
Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний (методические рекомендации утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 10 января 2006 г.; акты внедрения КемГМА Росздрава здрава 10 января 2006 г.; акты внедрения КемГМА Росздрава от 27.02.06 г.; КИнСЭПЗ, от 15.02.06 г.); (приложения 28-30); Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области (методические рекомендации утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 17 января 2006 г.; акты внедрения КемГМА Росздрава от 28.02.06 г.; КИнСЭПЗ от 17.02.06 г.); (приложения 31-33); Методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 г.); (акты внедрения Департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 04.09.06 г.; Территориального фонда ОМС от 05.09.06 г.; Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ от 06.09.06 г.); (приложения 34-37);
Стандарты медицинских технологий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 15 февраля 2006 г.; акты внедрения Администрации Кемеровской области от 24.10. 2006 г.; Управления здравоохранением Администрации г. Кемерово от 17.07.06 г.; МГУЗ ГБ № 1 им. Горбуновой от 21.07.06 г.); (приложения 38-41); Программа расходования средств РФПМ «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения граждан старшего поколения, ветеранов войн и тружеников тыла на 2006 г. (утверждена председателем Правления ТФОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 22 февраля 2006 г.); Программа расходования средств РФПМ «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально-значимых заболеваний и категорий населения (утверждена председателем Правления ТФОМС, заместителем губернатора
Правления ТФОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 22 февраля 2006 г.).
С целью совершенствования мониторинга за оказанием медицинской помощи лицам пожилого возраста разработаны и внедрены персонифицированные регистры:
• по оказанию стационарной помощи, которая позволяет осуществлять анализ пролеченных больных в разрезе территорий, стационаров и отделений, плановую и экстренную госпитализацию;
• по оказанию поликлинической помощи, что позволяет анализировать основные медицинские показатели (заболеваемость, охват диспансерным наблюдением, проведение лечебно-профилактических мероприятий, в т.ч. с применением стацио-нарзамещающих технологий).
В настоящее время в Кемеровской области разработаны и реализуются следующие информационные технологии:
• «Мониторинг контингентов особого внимания — амбулаторно-поликлиническое звено», позволяющая контролировать объем и качество помощи при проведении диспансеризации ветеранов ВОВ, тружеников тыла, жертв политических репрессий;
• «Мониторинг контингентов особого внимания - стационарная и внебольничная помощь», позволяющая контролировать объем и качество стационарной помощи людям пожилого возраста в соматической сети, специализированных службах Кемеровской области, а также в дневных стационарах.
• «Мониторинг преемственности оказания медицинской помощи контингентам особого внимания», позволяющий на основе совместной обработки информационных баз: амбулаторно-поликлинической, стационарной и внебольничной помощи осуществлять планирование ресурсов и действенный контроль всего объема медицинской помощи пожилым людям Кемеровской области.
Основные положения диссертации были апробированы и полуодобрение на: конференции «Медико-социальное обслуживание и реабилитации пожилых людей и инвалидов» (г. Новокузнецк -2002); конференции «Семейная медицина на рубеже веков: опыт и перспективы развития» (18-19 апреля, Москва - 2002 г.); конференции «Семейная медицина. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург - 2003 г.); II Съезде геронтологов и гериатров России (Москва - 2003 г.); на заседании Координационного Совета по здравоохранению Сибирского Федерального округа «Инновационные технологии в повышении эффективности деятельности здравоохранения (г. Кемерово — 2003 г.); региональной конференции с международным участием «Оказание медико-социальной помощи лицам пожилого возраста Кемеровской области» (г. Кемерово - 2003 г.); заседании Совета старейшин при губернаторе Кемеровской области (Кемерово - 2003 г.; 2004 г.; 2005 г.);
Международной ярмарке-выставке «Мединтекс», научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития здравоохранения» (г. Кемерово — 2004 г.; 2006 г.); «Здравоохранение - XXI век» на форуме «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению (Новокузнецк - 2004 г.); на конференции «Проблемы и перспективы развития семейной практики в Сибирском регионе» (Омск - 2004 г.); научно-практической конференции «Медико-социальное обеспечение ветеранов войн в системе здравоохранения Кемеровской области (г. Кемерово — 2004 г.);
Международной конференции «Качество жизни ветеранов войн и проблемы комплексной реабилитации» (г. Москва - 2004 г.); региональной научно-практической конференции «Информационные недра Кузбасса» (г. Кемерово — 2004 г.); научно-практической конференции медицинских сестер (г. Кемерово - 2005 г.); заседании Пленума ветеранов и Совета старейшин Кемеровской области (г. Кемерово — 2006 г.);
Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация медицинских технологий реабилитации в ангиологии и сосудистой хирургии» (г. Новокузнецк — 2006 г.).
На защиту выносятся следующие научные положения:
• методические подходы комплексного социально-гигиенического исследования условий и факторов, определяющих здоровье лиц пенсионного возраста, позволившие разработать эффективную систему организации медицинской помощи пенсионеров;
• особенности распространенности и структуры заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, смертности изучаемого контингента;
• научное обоснование и технологии разработки системы мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья пенсионеров;
• комплексная система мероприятий по охране и укреплению здоровья пожилых людей;
• технология оценки удовлетворенности изучаемого контингента системой мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья. Необходимость осуществления мониторинга и коррекции программ, обеспечивающих медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение лиц пожилого возраста.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 32 работы, в том числе одно руководство и 8 методических рекомендаций.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, внедрения результатов в практику здравоохранения, приложения. Работа изложена на 120 страницах, включает библиографический список из 208 источников (в том числе 37 зарубежных), 9 рисунков и 10 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возраста"
выводы
1. Уровень общей заболеваемости пенсионеров в зависимости от возраста составляет 2348,0-3629,0 случаев на 1000 населения. Показатели первичной заболеваемости находятся в пределах 379,0-823,0 случаев на 1000. Среднегодовые показатели соответственно равны 2980,5±31,6%о; 605±14,1%о.
Изучение структуры общей заболеваемости пенсионеров г. Кемерово в 1998-2000 гг. показало, что первое место занимали болезни системы кровообращения (39,5%±0,04%), на втором месте находились болезни органов пищеварения (11,0%±0,06%), далее следовали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8%±0,06%), заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9,7%±0,06%), болезни органов дыхания (7,8%±0,12%). На долю перечисленных выше видов патологии приходилось около 80% (78,8%).
2. К числу основных причин первичной обращаемости пенсионеров за медицинской помощью относятся болезни сердечно-сосудистой системы (39,6%±0,11%), глаза и его придаточного аппарата (15,6%±0,01%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2%±0,06%), органов пищеварения (8,2%±0,05%) и органов дыхания (7,2%±0,05%). Названные виды патологии обусловливают более 80% (80,8%) первичных посещений в ЛПУ.
3. Анализ госпитализированной заболеваемости лиц пожилого возраста показал, что в структуре названной заболеваемости основные позиции занимали болезни системы кровообращения (37,3%±0,11%), глаза и его придаточного аппарата (13,9%±0,02%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,3%±0,06%), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9,2%±0,05%), заболевания органов пищеварения (8,4%±0,05%). 79,1% случаев госпитализации в стационарные ЛПУ было обусловлено названными выше заболеваниями.
Увеличение затрат на стационарное лечение пенсионеров с 516,54 руб. ±11,3 руб. в 2002 г. до 3539,98 руб. ±29,7 руб. в 2005 г.(в расчете на одного пролеченного) позволило сократить среднее пребывание на больничной койке с 12,7 дн. ±1,8 дн. до 10,6 дн. ±1,6 дн. соответственно.
4. Первичный выход на инвалидность лиц пенсионного возраста в 1998-2000 гг. составлял 149,9±4,4 на 10000 населения. Ведущие места в качестве основных причин инвалидности занимали болезни системы кровообращения (56,6%±0,08%), новообразования (14,8%±0,4%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,2%±0,03%), заболевания органов дыхания (4,6%±0,02%), глаза и его придаточного аппарата (3,6%±0,02%).
5. Исследование причин общей смертности лиц пенсионного возраста свидетельствует, что основными причинами их смертности в 1998-2000 гг. были болезни системы кровообращения (74,9%±0,15%), на втором месте находились злокачественные новообразования (9,4%±0,06%), на третьем -болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (5,0%±0,04%), далее следовали болезни органов дыхания (4,2%±0,04%), травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин (3,5%±0,03%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (2,4%±0,03%), прочие причины (0,6%±0,01%).
6. Анализ организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи лицам пенсионного возраста высветил необходимость ее оптимизации.
Перспективные технологии организации медицинской, медико-социальной и лекарственной помощи, разработанные с использованием материалов исследования, предусматривали: повышение доступности медицинской помощи, в т.ч. специализированной и дорогостоящих видов, повышение эффективности диагностики и лечения заболеваний, занимающих приоритетные места в структуре причин заболеваемости и смертности, улучшение лекарственного обеспечения, повышение эффективности адресного оказания медицинской помощи.
Проводимые преобразования в здравоохранении позволили оптимизировать организацию медико-социального и лекарственного обеспечения контингентов особого внимания, снизить существующую социальную напряженность среди этих контингентов и улучшить качество их жизни.
7. Важное место, с точки зрения реализации основных направлений социальной политики в области охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста, отводилось социально-гигиеническому мониторингу, обеспечивающему своевременное принятие управленческих решений.
Об эффективности основных направлений социальной политики можно судить по возросшей доступности медицинской и медико-социальной помощи данному контингенту.
Каждый пациент из контингента особого внимания в 2003 г. и последующие годы, включая 2005 г., в среднем посетил ЛПУ 14 раз (для населения этот показатель соответствовал 9,8).
Стабильно высоким сохраняется показатель охвата диспансерным наблюдением. На диспансерном учете в ЛПУ города состоит 35 тысяч пациентов пожилого возраста. Удельный вес охваченных медицинскими осмотрами вырос до 60,0%, контингентов особого внимания до 98,1%.
Обеспеченность койками в 2005 г. составила 120,2 коек на 10 тысяч лиц пожилого возраста, для населения — 88,1 койки на 10 тысяч.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Органам управления системой здравоохранения субъекта Федерации и муниципальных образований в процессе формирования перспективной модели и механизмов организации медицинской помощи, в том числе специализированной, включая дорогостоящие виды медицинских услуг, необходимо учитывать показатели, характеризующие здоровье пенсионеров, уровень и этапность оказания медицинской помощи, основные направления деятельности здравоохранения территории, потребность лиц старшего поколения в различных видах медико-социального обслуживания.
2. Важное место при решении проблем, организации медико-социальной помощи лицам почтенного возраста следует отводить анализу их потребности в различных видах медицинской помощи, сложившимся потокам движения пациентов, а также деятельности медицинских учреждений и медико-социальных организаций. Обязательным условием организации медицинской и медико-социальной помощи пенсионерам следует считать определение эффективности использования ресурсов, оценку качества медицинских и медико-социальных услуг с учетом мнения пациентов и объективных оценок качества медицинского и медико-социального обслуживания.
3. С использованием данных, характеризующих потребность лиц пенсионного возраста в различных видах медицинской и медико-социальной помощи осуществлять разработку механизмов, обеспечивающих удовлетворение этой потребности путем реализации основных направлений социальной политики в области разработки и внедрения перспективных направлений жизнеобеспечения пенсионеров, в том числе в сфере медико-социального обслуживания, повышения жизненного уровня лиц старшего возраста и коррекции проблем одиночества. При этом особое внимание необходимо сосредоточить на разработке целевых программ, направленных на решение проблем лиц пенсионного возраста.
4. Важную роль, с точки зрения охраны и укрепления здоровья пенсионеров, следует отводить системному подходу и мониторированию показателей, характеризующих здоровье лиц старшего поколения. Представленные в работе механизмы и технологии организации медико-социальной помощи целесообразно использовать для своевременной и адекватной коррекции ситуаций, оказывающих негативной влияние на доступность и качество медико-социального обслуживания пенсионеров и обеспечения своевременного ее получения в целях повышения качества жизни изучаемого контингента.
5. Решение проблем организации медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста необходимо осуществлять на основе системного анализа и системного подхода. Необходимо учесть, что инновационные технологии организации медицинского обслуживания пожилых людей призваны сыграть важную роль в реформировании отечественного здравоохранения путем улучшения здоровья лиц старшего возраста за счет обеспечения доступности адекватной медицинской помощи и эффективного использования ресурсов медицинских и медико-социальных организаций.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Рытенкова, Ольга Леонидовна
1. Андрианова, Р. Социально-педагогическая природа взаимоотношений поколений/ Р. Андрианова // «Социальная работа» науч.-попу-лярный журнал. Москва «Social work», 2003. - №3. - С. 38-39.
2. Безруков, В.В. Здоровье и потребности пожилых людей в различных видах медико-социальной помощи (количественная оценка)/ В.В. Безруков // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 522-523.
3. Белоконь, О.В. Опыт ранжирования проблем пожилых на основе экспертных оценок/ О.В. Белоконь // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. - С. 25-28.
4. Белоконь, О.В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России/ О.В. Белоконь // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995.-С. 12-17.
5. Беляков, В.К. Обоснование и развитие концепции телемедицины как новой основы оказания медицинской помощи/ В.К. Беляков, О.Ю. Голованова, Р.И. Пташинский // Экономика здравоохранения. М., 2006. - № 1 (100). - С. 12-17.
6. Бледная, Л.В. Возможности программы ВУК в оценке качества социального ухода на дому/ Л.В. Бледная // «Социальная работа» на-уч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №1. - С. 46-47.
7. Бондаренко, И.Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы/
8. И.Н. Бондаренко // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 28-32.
9. Бондаренко, И.Н. Инновационный подход к социальному обслуживанию пожилых людей/ И.Н. Бондаренко, О.В. Краснова // Кузбасская модель. М., 2003. - 192 с.
10. Бреев, Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции/ Б.Д. Бреев // СОЦИС. 1998. - №2. - С. 62-63.
11. Васильчиков, В.М. Развитие геронтологической службы в системе социальной защиты населения/ В.М. Васильчиков // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999.-С. 518.
12. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления/Д. Д. Венедиктов. М.: Медицина, 1999. - 200 с.
13. Вержиковская, Н.В. Трудовая реабилитация в домах-интернатах для престарелых/ Н.В. Вержиковская, Т.Л. Ехнева // Геронтология и гериатрия. Трудовая реабилитация пожилых. Киев, 1988. - С. 149152.
14. Веселкова, И.Н. Анализ различий в продолжительности жизни мужчин и женщин России/ И.Н. Веселкова, Е.В. Землянова // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. - С. 2023.
15. Веселкова, И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России/ И.Н. Веселкова, Е.В. Землянова // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - №6. - С. 3-6.
16. Виноградова, О. Инвалид и занятость/ О. Виноградова, JI. Федотова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. №1. - С. 28-29.
17. Вишняков, Н.И. Опыт организации службы «Хоспис» в крупном городе/ Н.И. Вишняков, JI.A. Зельницкий // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - №2. - С. 38-40.
18. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России/ P.A. Галкин, С.А. Суслин, И.А. Гехт и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №2. - С. 38-41.
19. Войт, JI.H. Роль участковой медицинской сестры в организации медико-социальной помощи населению на современном этапе (на примере Амурской области)/ JI.H. Войт // Мед. помощь. — 1995. -№5. С. 11-13.
20. Галкин, P.A. Опыт организации отделений медико-социальной помощи одиноким престарелым/ P.A. Галкин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - №8. - С. 8-10.
21. Галкин, P.A. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях/ P.A. Галкин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 31-32.
22. Галкин, P.A. Некоторые аспекты подготовки медицинских сестер общеврачебной (семейной) практики к работе с пожилыми людьми/ P.A. Галкин, С.Х. Садреева // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 535-536.
23. Герасименко, Н.Ф. О законотворческой работе субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан/ Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, Л.Б. Истомина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. № 4. - С. 611.
24. Гехт, И.А. Медико-социальные аспекты здоровья одиноко живущих в сельской местности лиц старших возрастов: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А. Гехт. М., 1989. - 17 с.
25. Гехт, И.А. О совершенствовании медико-социальной помощи одиноким престарелым лицам в сельской местности/ И.А. Гехт // Здравоохранение Рос. Федерации, 1992. №5. - С. 13-15.
26. Гехт, И.А. Некоторые проблемы организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям в сельской местности/ И.А. Гехт // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. -С. 92-94.
27. Гехт, И.А. Самооценка состояния здоровья пациентами отделений медико-социальной помощи для престарелых/ И.А. Гехт, С.А. Сус-лин // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 538.
28. Гехт, И.А. Медико-социальные аспекты госпитализации одиноких пенсионеров в сельской местности/ И.А. Гехт // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 5. - С. 151-153.
29. Гехт, И.А. Особенности демографического постарения населения Самарской области/ И.А. Гехт, Ю.К. Ларионов, Е.О. Медникова // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2004. Вып. 4 - С. 31-35.
30. Гончарова, Г.Н Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края/ Г.Н. Гончарова, Н.В. Тихонова // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2002. -№3. - С. 37-39.
31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской федерации/ Под редакцией Г.Н. Кареловой. Москва, 2001. -С. 105-112.
32. Гринина, О.В. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья/ О.В. Гринина // Сов. здравоохр. 1965. - №10. - С. 34-39.
33. Гришина, Л.П. Стратегия развития системы комплексной реабилитации и социальной защиты пожилых и престарелых инвалидов/ Л.П. Гришина, О.С. Андреева, И.С. Храмов // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. - №6 (7). - С. 33-39.
34. Дворецкий, Л.И. Пожилой пациент в современном обществе/ Л.И. Дворецкий // Мед. вестник. 1997. - №18. - 12 с.
35. Дементьева, Н.Ф. К потребности в медицинской помощи лиц пожилого возраста на начальном этапе адаптации в домах-интернатах/ Н.Ф. Дементьева, М.А. Насыбуллина, М.Н. Доценко // Здравоохранение Рос. Федерации, 1990. №3. - С. 24-27.
36. Дербин, В.Г. Опыт Санкт-Петербурга в организации системы медико-социального обслуживания пожилых граждан/ В.Г. Дербин,
37. М.П. Лемке // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 545.
38. Доклад о состоянии и тенденциях демографического развития Российской Федерации // Реализация Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. М., 2003. - 44
39. Дулинова, Л. Укрепление демократии с помощью неправительственных организаций/ Л. Дулинова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. - №3. - С. 60.
40. Егоров, В.В. Паллиативное лечение в гериатрии. Отделение для долговременного пребывания больных/ В.В. Егоров, В.Н. Селеев // Вторая междун. науч.-практич. конф. тез. докл. М.: Ньюдиамед-АО, 1997.-173 с.
41. Егоров, В.В. Городская гериатрическая служба. Ульяновский вариант/ В.В. Егоров // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 546-547.
42. Елисеева, Т.Ф. Опыт работы районного амбулаторного гериатрического отделения/ Т.Ф. Елисеева // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. - С. 548.
43. Ехнева, Т.Л. Особенности оказания медицинской помощи пожилому населению участковым терапевтом/ Т.Л. Ехнева, Н.В. Вержи-ковская // Пробл. старения и долголетия. 1994. - №3-4. - С. 401408.
44. Зельницкий, Л.А. Некоторые проблемы организации домашних стационаров службой «Хоспис» в Санкт-Петербурге/ Л.А. Зельницкий
45. Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга: Сб. науч. и науч-прак. работ. СПб, 1993. - С. 77-80.
46. Зельницкий, Л.А. Хоспис вчера, сегодня, завтра/ Л.А. Зельницкий // С.-Петербург, врачеб. ведомости. - 1993. - №4. - С. 63-66.
47. Злобин, А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук/А.Н. Злобин. -М., 1996. -24 с.
48. Иванищев, A.B. О внедрении новых форм социального обслуживания пожилых и инвалидов/ A.B. Иванищев // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №1. — С. 37.
49. Иванова, А. Социально-реабилитационная квартира/ А. Иванова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. №1. - С. 24-27.
50. Ильницкий, А.Н. Реабилитационная диагностика на этапах организации медицинской помощи/ А.Н. Ильницкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. - №4. - С. 16-17.
51. Исаев, А.П. Долговременная медико-социальная помощь престарелым/ А.П. Исаев, Б.А. Толченов, Г.Н. Ларина // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. — С. 553.
52. Карюхин, Э.В. Медико-социальная помощь престарелым на дому в условиях благотворительной организации/ Э.В. Карюхин // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999.-С. 554-555.
53. Карюхин, Э.В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям. — http://www.dobroedelo.ru/text2.asp.
54. Киселев, С.Г. О некоторых концептуальных подходах к организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации/ С.Г. Киселев // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995.-С. 9.
55. Киселев, С.Г. О некоторых новшествах в инфраструктуре социальной помощи гражданам пожилого возраста/ С.Г. Киселев // Сб. стат. и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997. - С. 52.
56. Киселев, С.Н. Тенденция медико-демографических показателей здоровья населения дальневосточного Федерального округа/ С.Н.
57. Киселев // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 6. - С. 1721.
58. Комаров, Ю.М. Предисловие/ Ю.М. Комаров // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. М., 1995. - С. 6-8.
59. Комаров, Ю. М. Обоснование и разработка структуры национальной стратегии «Здоровье для всех россиян»/ Ю.М. Комаров М. НПО «Медсоцэкономинформ» -1996. - 95 с.
60. Комаров, Ю. М Оценка решения задач по достижению здоровья для всех в России/ Ю.М. Комаров М. НПО «Медсоцэкономинформ».1997. -.84 с.
61. Комаров, Ю. М. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян»/ Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения.1998.-№3/27.-С. 15-20.
62. Концепция развития медико-социальной помощи населению в Российской Федерации/ О.П. Щепин, И.П. Каткова, В.П. Корчагин и др.-М., 1992.-76 с.
63. Корчагин, В.П. Влияние постарения населения на формирование потребностей в финансировании здравоохранения/ В.П. Корчагин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 149-153.
64. Кравченко, H.A. Проблемы методологии прогнозирования в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку/ H.A. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996.- № 3.- С. 12-14.
65. Краснова, О.В. Жестокое отношение к пожилым людям. Реферативный обзор исследования/ О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 1998. - №2. - С. 79-97.
66. Краснова, O.B. Социальная политика и социальная защита пожилых и инвалидов в Великобритании/ О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 1999. - № 3 (7-8). - С. 108-132.
67. Краснова, О.В. Социальные услуги пожилым людям в Великобритании/ О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 2000. - №2 (10). - С. 124-140.
68. Краснова, О.В. «Мы» и «Они»: эйджизм и самосознание пожилых людей/ О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 2000, - № 3 (11). - С. 18-36.
69. Краснова, О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании/ О.В. Краснова. — М., 2001. -231 с.
70. Краснова, О.В. Стереотипы и аттитюды к пожилым людям/ О.В. Краснова // Учебно-методическая литература. М., 2004. - 303 с.
71. Кричагин, В.И. Сколько стоит здравоохранение, если нет концепции инвестирования/ В.И. Кричагин, О.Б. Вельская // Мед. консультация. 1994.- № 3. - С. 2-6.
72. Курилов, К.С. Забота о старшем поколении стратегия власти/ К.С. Курилов // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. - Кемерово «Social work», 2004. - №1. - С. 3-5.
73. Лавлинская, Л.И. Медицинские и социальные аспекты жизни одиноких пожилых женщин/ Л.И. Лавлинская // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 11. - С. 97-99.
74. Лавлинская, Л.И. Оказание медико-социальной помощи пожилым женщинам/ Л.И. Лавлинская // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2004. Вып. 4. - С. 80-85.
75. Лазарева, B.C. Социальная защита пожилых людей как фактор смягчения последствий старения населения России/ B.C. Лазарева // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 113.
76. Ларионова, B.C. Организация социотерапевтической среды в реабилитационном центре для инвалидов/ B.C. Ларионова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. - №4. - С. 8-10.
77. Липченко, Ю.Н. Есть такой дом/ Ю.Н. Липченко, В.М. Дубков, E.H. Орлова // Старшее поколение. Самара, 1997. - №1. - С. 16-17.
78. Лисицын, Ю.П. Концепция «человеческого капитала» медико-экономический аспект/ Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 1998-№2/26. - С. 5-9.
79. Лучкевич, B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением/ B.C. Лучкевич. Санкт-Петербург, 1997. - 184 с.
80. Марченко, И. Сочетание различных методик социокультурной реабилитации пожилых людей и инвалидов/ И. Марченко // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. -№i.- С. 43.
81. Матвеев, Э.Н. К вопросу о координации задач служб здравоохранения и социального обеспечения в стационарном обслуживании пожилых/ Э.Н. Матвеев, A.A. Калининская // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 107.
82. Матвеев, Э.Н. Потребность пожилых в стационарной медико-социальной помощи/ Э.Н. Матвеев, А.Н. Злобин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. М., 1995. - С. 100-102.
83. Матвеев, Э.Н. Проблемы медико-социальной помощи пожилым/ Э.Н. Матвеев, М.В. Потехина, А.Н. Злобин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 60-62.
84. Матвеев, Э.Н. Система учреждений стационарной гериатрической и медико-социальной помощи пожилым/ Э.Н. Матвеев // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 88.
85. Медико-социальная помощь населению пожилого и старческого возраста: Рефер. сб. / ВИНИТИ / Науч. ред. Л.Д. Иткина, Е.Г. Сапрыкина. М.: РАН, 1997. - №2. - С. iii.
86. Мезенцев, Е.В. Анализ медико-демографической ситуации основа для реформирования здравоохранения региона/ Е.В. Мезенцев // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. - М., 2003. Вып. 6. - С. 12-16.
87. Михневич, H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ H.H. Михневич. М., 1995. - 24 с.
88. Морозов, Г.В. Роль и место пенсионеров в социальных реформах/ Г.В. Морозов, Н.В. Гудков, В.Н. Пипина // 3-я межд. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни». Тез. -М.: Ньюдиамед-АО, 1998.-С. 65.
89. Мунтяну, JI.B. Медико-демографические проблемы здоровья пожилых/ J1.B. Мунтяну // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 55-58.
90. Неверова, В.Н. Медико-социальная помощь пожилым лицам в домах-интернатах (социально-демографическая характеристика и здоровье)/ В.Н. Неверова // Материалы Консульт. междун. семин. -М.: МЗМП РФ, 1995. С. 98.
91. Некоторые особенности стационарного лечения пациентов старших возрастов/ И.А. Гехт, Ю.К. Ларионов, Е.А. Косицына и др. // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 5. - С. 140-143.
92. Некоторые показатели развития системы социальной защиты области и социальной поддержки основных групп населения Кузбасса // Департамент социальной защиты населения Кемеровской области. Кемерово, 2004. - 32 с.
93. Новикова, К. Удовлетворить основные жизненные потребности/ К. Новикова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. - №3. - С. 11-13.
94. О мерах по улучшению демографической ситуации (региональный аспект). Москва, 2002. - 24 с.
95. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности/ P.A. Галкин С.А. Суслин, И.А. Гехт и др. — Самара: Издательство ГП «Перспектива», 2001. -208 с.
96. Орлова, Г.Г. О приоритетных направлениях организации и тактике ведения пожилых на врачебном участке/ Г.Г. Орлова // Науч,-прак-тич. конф. Тез. докл. М.: Ньюдиамед, 1996. - С. 164.
97. Перфильева, Г.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения/ Г.М. Перфильева // Медицинская помощь. 1988. -№4. - С. 4.
98. Пискунов, В.А. О понятийной сущности здоровья человека как цели медицинской реабилитации/ В.А. Пискунов // Материалы Всероссийская науч.-практич. конф. — М.:МИМСР, 1995. С. 8.
99. Плавунов, Н.Ф. Хоспис и паллиативная помощь/ Н.Ф. Плавунов, В.В. Миллионщикова // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1997. -№5.-С. 26-31.
100. Погорелов, Я.Д. Здоровая старость: медико-социальные аспекты/ Я.Д. Погорелов, А.И. Лазаренко // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. -М., 2002. Вып. 1. С. 133-143.
101. Погорелов, Я.Д. Состояние здоровья населения и политика развития здравоохранения/ Я.Д. Погорелов // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 9. - С. 86-89.
102. Подвойский, В. Преодоление профессиональной деформации руководителей социальных учреждений/ В. Подвойский // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. -№3. - С. 24-28.
103. Полунин, В. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста/ В. Полунин // Советское здравоохранение. 1991. - №9. - С. 28-31.
104. Преображенская, B.C. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи/ B.C. Преображенская, H.H. Михневич // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1995,-№5.-С. 13-14.
105. Пушкова, Э.С. Долгожители: Состояние здоровья и способность к самообслуживанию/ Э.С. Пушкова, JI.B. Иванова // Клиническая геронтология. 1996. - №1. - С. 66-67.
106. Пушкова, Э.С. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста/ Э.С. Пушкова // Клиническая геронтология. 1996. - №3. -С. 64-66.
107. Пушкова, Э.С. Городской гериатрический центр Санкт-Петербурга трехлетний опыт работы/ Э.С. Пушкова, C.B. Шарин // Клинич. геронтология. - 1997. - №1. - С. 61-64.
108. Пушкова, Э.С. Долгожительство: сравнительный анализ состояния вопроса в Санкт-Петербурге и штате Айова, США/ Э.С. Пушкова // Клиническая геронтология. 1997. - №3. - С. 57.
109. Пушкова, Э.С. В помощь организатору гериатрического учреждения/ Э.С. Пушкова // Методические рекомендации. — Санкт-Петербург, 1999.-26 с.
110. Пятницкий, Б.П. Геронтоцентр новое звено в системе медико-социального обслуживания пожилых/ Б.П. Пятницкий, В.И. Щербаков // Вторая междун. науч.-практ. конф. Тез. докл. - М.: Нью-диамед-АО, 1997. - С. 189.
111. Редюков, A.B. Экономическая эффективность здравоохранения/ A.B. Редюков // Экономика здравоохранения. М., 2006. - № 2 (101).-С. 27-29.
112. Рузов, В.И. Роль среднего медицинского работника в медико-социальном обслуживании пожилых/ В.И. Рузов, А.И. Дементьева // Сб. статей и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск, 1997. - С. 41.
113. Рытенкова, O.JI. Организация медицинской и медико-социальной помощи лицам пожилого возраста/ O.JI. Рытенкова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004.- №1. С. 18-19.
114. Сбоева, С.Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии/ С.Г. Сбоева, В.В. Ряженов. «Здравоохранение». - №4. - 2003. - С. 13-17.
115. Селиверстова, О. Растет профессиональный уровень специалистов/ О. Селиверстова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал.- Москва «Social work», 2003. №3. - С. 22-23.
116. Селивра, Е.А. Организация работы хосписов в США и их влияние на состояние психического здоровья населения/ Е.А. Селивра // Врач. 1996. - №2. - С. 143-148.
117. Силина, З.Д. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России/ З.Д. Силина // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 17-20.
118. Система подготовки социальных работников/ Н. Морозова, С. Зуева, Е. Чидилян и др. // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №l. - С. 48-49.
119. Сосновская, Н. Преодоление стереотипов профессионального поведения при реорганизации системы социального обслуживания/ Н.
120. Сосновская // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. №1. - С. 49-51.
121. Социальная медицина и организация здравоохранения II том/ В.А. Миняев, Н.И. Вишняков, В.В. Юрьев и др. С.-Петербург. Правда, 1997.-444 с.
122. Социальное обслуживание лиц старших возрастных групп: критерии дифференциации контингента/ Н.Д. Дементьева, A.M. Базиле-вич, В.И. Явных и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. - №4. - С. 27-29.
123. Стефанишин, С. Реорганизация системы управления социальным обслуживанием пожилых людей и инвалидов/ С. Стефанишин // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №1. - С. 22-23.
124. Сырникова, Б.А. Социальная реабилитация как одно из базисных направлений в деятельности реабилитационного центра для инвалидов/ Б.А. Сырникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. - №4. - С. 3-5.
125. Татарников, М.А. Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения/ М.А. Татарников // Экономика здравоохранения. -М., 2006. №> 2 (101). - С. 30-35.
126. Тельнова, Е.А. Порядок реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения населения/ Е.А. Тельнова // Экономика здравоохранения. М., 2006. - № 1 (100). - С. 5-11.
127. Тетенова, Г. Социальная психологическая реабилитация в условиях дома-интерната/ Г. Тетенова // «Социальная работа» науч.-попу-лярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №1. - С. 31-32.
128. Тишук, Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук/Е.А. Тишук. -М., 1995. 21 с.
129. Токарева, Л.П. Комплексное исследование объема медико-социальной помощи и трудоспособности городского населения пенсионного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.П. Токарева. — М., 1981.-23 с.
130. Туринский, В. Подготовка кадров в системе социальной защиты населения/В. Туринский // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. - №3. - С. 20-21.
131. Угаров, В.А. Медико-социальная помощь пожилым людям в Тульской области/ В.А. Угаров // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП, 1995. - С. 83-84.
132. Услуги пожилым людям в городе // Адм. г. Кемерово, Управление социальной защиты населения. Кемерово. - 2003. - 54 с.
133. Федченко, С.И. Обслуживание пожилых людей в условиях стационарных учреждений социальной защиты/ С.И. Федченко // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 116119.
134. Фокин, В. Проблемы геронтологии обсуждаем вместе/ В. Фокин // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. - №3. - С. 9-10.
135. Фролова, Е.И. Планирование социального обслуживания на основе повременного учета/ Е.И. Фролова, О.В. Галахова, О.М. Ромашова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. №1. - С. 41-42.
136. Ходырева, Е. Старшее поколение в цифрах и фактах/ Е. Ходырева // Инфор.-анал. бюлл. АСИ. 1998. - №8. - С. 1-3.
137. Храмов, И.С. Потребность инвалидов пенсионного возраста в различных видах медико-социальной реабилитации/ И.С. Храмов // Проблемы управления здравоохранением. — М., 2002. №6 (7). - С. 45-47.
138. Чайковская, В.В Медицинская помощь пожилым на дому/ В.В. Чайковская // Сб. статей и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997.-С. 45.
139. Черносвитов, Е.В. Социальная медицина/ Е.В. Черносвитов // Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.-304 с.
140. Шабалин, В.Н. О научно-медицинских аспектах реализации федеральной программы «Старшее поколение» на 1997-1999 гг./ В.Н. Шабалин // Старшее поколение. Самара, 1998. - №1. - С. 6-8.
141. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России/ В.Н. Шабалин // Здравоохранение Российской Федерации. М., 1999. - №3. - С. 2528.
142. Шабанов, В. Развитие социального обслуживания пожилых людей одно из ключевых направлений социальной работы/ В. Шабанов«Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. №1. - С. 6-9.
143. Шакалис, Д.А. Новая модель общесоматического дома-интерната для пожилых и инвалидов/ Д.А. Шакалис, В.В. Высоцкий // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. С. 628-629.
144. Шевченко, Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года./ Ю.Л. Шевченко М., 2000.- 82 с.
145. Шестаков, В.П. Некоторые аспекты медико-социальной помощи пожилым/ В.П. Шестаков // Третья междун. науч.-практич. конф. Тез. докл. М.: Ньюдиамед, 1998. - С. 73.
146. Шилова, Л.С. О роли психологической помощи пожилым и престарелым в структуре мер социальной политики/ Л.С. Шилова // Материалы Консульт. междун. семин. -М.: МЗМПРФ, 1995. С. 86-87.
147. Шипова, В.М. Расходы населения на медицинскую помощь/ В.М. Шилова, Е.В. Мезенцев, В.Я. Горбунков // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 6. - С. 155-158.
148. Щепин, О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России/ О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. -№1. - С. 4-8.
149. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации/ О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.- №3.- С. 7-10.
150. Щепин, В.О. Структурные преобразования и реформа здравоохранения/ В.О. Щепин // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. Материалы V науч.-практич. конф. М., 2000. С. 10-13.
151. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года/ О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг. и история мед. 2001. - №3. - С. 3-10.
152. Щепин, О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения/ О.П. Щепин // // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2006. Вып. 2.-С. 9-13.
153. Эволюция подходов к оценке медико-демографической эффективности здравоохранения/ Я.Д. Погорелов, A.C. Акопян, A.B. Алим-ский и др. // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2001. Вып. 1. - С. 19-26.
154. Яковлев, О.Г. Экономические измерители в медико-экономических и медико-социальных исследованиях в геронтологии/ О.Г. Яковлев // Экономика здравоохранения. М., 2002. - № 5-6 (64). - С. 34-35.
155. Янко, Е. Подготовка студентов к медико-социальной работе с населением/ Е. Янко // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. - №1. — С. 56-57.
156. Balinsky, W. Home Care. Current Problems and Future/ W. Balinsky // San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994,- 1-15, 88, 117, 118, 139144,158, 178, 191 p.
157. Berke, D. The Balanced Budget Act of 1997 What It Means for Home Gare Providers and Beneficiaries/ D. Berke // The Journal of Long Term Home Healths Care. - 1998. - vol.17. - №3. -p.2.
158. Bowling, A. Activities of daily living: changes in fixnstional ability in three samples of elderly and very elderly people/ A. Bowling, E. Grundy // Age and Ageing. 1997. - vol.26. - №1. - p. Ю7.
159. Bron, A J. Loss of vision in the aging eye/ A.J. Bron, F.I. Caird // Age and Ageing. 1997.-vol.26.-№1.-p. 159-160.
160. Burton, J.R. The evolution of nursing homes into comrpehensive geriatrics genters: a perspective/ J.R. Burton // J. Am. Geriatr. Sos. 1994. -Vol. 42, №7.-P. 794-796.
161. Callahan, D. World Growing Old. The Coming Health Care Challenges/ D. Callahan, Jter Meulen R.H., Topincova E.A. // Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. p. 1-6, 39, 53, 62-65, 74-78, 97106.
162. Carter, R. Helping Yourselt Help Others. A book for Caregivers/ R. Carter, S.K Golant. New York: Times Books, 1994. - 45-48 p.
163. Cherney A. Alternative Delivery Sites: Where Does Home Health Care Fit?/ A. Cherney // Home Health Care Management and Practice. -1997.-vol.10.-№l.-p. 2.
164. Commune, J. Population ageing: A public health challenge/ J. Commune // Diseases. 1996. Vol. 28, №4. - P. 311-314.
165. Duncle, R.E. Decision Making in Long-Term Care. Factors in Planning/ R.E. Duncle, Wykle V.L. // NY. Springer Publ. Comp., 1988. p.ix.
166. Eisdorter, C. Caring for the Elderly/ C. Eisdorter, D.A. Kessler, A.N. Spector // Baltimore: The Jhons Hopkins Univercity Press, 1989. p. 412, 14-17, 51-55.
167. Estes, C.L. The Long Term Care Crisis. Elder Trapped in the No-Care Zone/ C.L. Estes, J.H. Swan et cet. Newbury Park, Ca.: SAGE Publications, Inc., 1993.-p. 1-6, 22,28.
168. Fincelstein, S. F. The Role of Home Health Care in Disease Management/ S. F. Fincelstein // Home Health Care Management and Practice. -1998. vol.10. - №2. - p. 20-23.
169. Giffords, E.D. Social Work on the Inernet: An Introduction/ E.D. Giffords // Social Work. 1998. - vol.43. - №3. - p. 243-246.
170. Goetschius, S.K. Families and end-of-life care/ S.K. Goetschius // Journal of Gerontological Nursing. 1997. - vol.23. - №3. - p. 48.
171. Jenkins, J. Web-Based Documentation Systems/ J. Jenkins, K. Erdman // Home Health Care Managmenet and Practice. 1998. - vol.10. - №2. -p. 52-54.
172. Johnson, A.M. Spirituality and Aging/ A.M. Johnson // Journal of Gerontological Nursing. 1997. - vol.23. - №7. - p. 7-8.
173. Johnson, J.E. Stress, Social Support and Health in Frontier Elders/ J.E. Johnson // Journal of Gerontological Nursing. 1998. - vol.24. - №3. — p. 31-32.
174. Kaye, L.W. Home Health care/ L.W. Kaye. Newbury Park, Ca.: SAGE Publ., Inc., 1992. - p. 2-4, 16-17, 32-33, 56-58, 75-80, 94-95, 98, 109110, 113-114.
175. Leibovisi, D. The Application of Disability Data from Epidemiological Surveys to the Development of Indicators of Service Needs for Dependent Elderly People/ D. Leibovisi et cet // Age and Aging. 1995. - vol. 24. - №1. - p. 14.
176. Lyons, R.A. Health status and disability among elderly people in three UK district/ R.A. Lyons, P. Grome et cet // Age and Aging. 1997. -vol.26.-№3.-p. 203.
177. Martin, L.G. Demography of Aging/ L.G. Martin, S.H. Preston // Washington, D. C.: National Academy Press, 1994. p. 2-3.
178. Ory, M.G. Aging, Health and Behavior/ M.G. Ory, R.P. Abeles, P.D. Lipman. Newbury Park: SAGE Publications, 1992. - p. 11, 59-65, 6970, 162.
179. Peet, S.M. The Outcome of a Medical Examination for Applicants to Leicestershire Homes for Older People/ S.M. Peet et cet // Age and Aging. 1994. - vol.23. - №1. -p.65.
180. Pison, G. Le vieillissement demographigue/ G. Pison // Gah. antropol. et biom. num. 1995. - №1-2. - P. 39-48.
181. Potts, M.K. Social Support and Depression among Older Abults Living Alone: The Importance of Friends Within and Outside of a Retirement Community/ M.K. Potts // Social Work. 1997. - vol.42. - №4. - p. 352-353.
182. Ribbe, M.W. et al. Nursing homes in 10 nations: a comparison between countries and settings/ M.W. Ribbe // Age and Aging. 1997. - vol.26. - Suppl.2. - p. 5-6.
183. Robinson, K.M. The Family's Role In Long-term Gare/ K.M. Robinson // Journal of Gerontological Nursing. 1997. - vol.23. - №9. - p. 8-9.
184. Rosswurm, M.A. Discharge Planning For Elderly Patients/ M.A. Rosswurm, D. M. Lanham // Geriatric Nursing. 1998. - vol.24. - №5. -p. 14-15.
185. Rubenstein, L.Z. Primary and secondary Prevention Strategies in the Older Adult/ L.Z. Rubenstein // Geriatric Nursing. 1998. - vol.19. -№1. — p. 12-13.
186. Schimer, M.R. Legal issues in the care of older adults/ M.R. Schimer, J.S. Kahana//Northestern Ohio Universities College of Medicine, 1992. -p. 40.
187. Steel, K.A. Home Care Annotated Bibliography/ K.A. Steel // Journal of the American Geriatrics Society. 1998. - vol.46. - №7. - p.898.
188. Suzuki, M. Does gender make a difference in the risk of falls?/ M. Suzuki et al. // Journal of Gerontological Nursing. — 1997. vol.23. - №1. -p. 41-42.
189. Warner, I. Telemedicine in Home Health Care: The Current Status of Practice/ I. Warner // Home Health Care Managmenet and Practice. — 1998. vol.10. - №2. - p. 62-63.
190. Wilson, A.A. Policy Trends in Outcomes and OASIS/ A.A. Wilson // Home Health Care Management and Practice. 1998. - vol.10. - №6. — p. 39.
191. Witkin, S.L. Human Rights and Social Work/ S.L. Witkin // Social Work. 1998.-vol. 43. -№3.-p. 197-200.
192. Zuckerman, C. Home Health Care Options. A guibe for older persons and concerned families/ C. Zuckerman, N.N. Dubler, B. Collopy. New York: INSIGHT BOOKS, 1990. - p.ix,3, 16, 26-28.