Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные аспекты заболеваемости и военно-врачебная экспертиза граждан с хроническими обструктивными болезнями легких, подлежащих призыву на военную службу
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Маляренко, Геннадий Васильевич :: 2006 :: Москва
Список сокращений и условных обозначений.
Введение.
Глава 1. Эпидемиологические и клинико-экспертные аспекты хронических обструктивных болезней легких (Обзор литературы)
1.1. Современные представления об эпидемиологии и факторах риска развития бронхиальной астмы и хронического бронхита.
1.2. Организационно-методические аспекты диагностики и лечения легких форм бронхиальной астмы и хронического бронхита у лиц призывного возраста.
1.3. Организация медицинского освидетельствования юношей при призыве на военную службу.
Глава 2. Организация, материал и методы исследования.
2.1. Организация исследования.
2.2. Материал и методы исследования.
2.3. Методы обследования больных неспецифическими заболеваниями легких.
Глава 3. Медико-социальная и демографическая характеристика допризывников и призывников, страдающих неспецифическими заболеваниями легких.
Глава 4. Роль факторов риска в формировании легочной патологии у граждан, подлежащих призыву на военную службу
Глава 5. Организация и особенности диагностики легочной патологии у граждан при призыве на военную службу.
5.1. Характеристика заболеваемости призывников направленных на стационарное лечение военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов.
5.2. Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы у призывников.
5.3. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита у призывников.
Глава 6. Организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы призывников с неспецифическими заболеваниями легких.
6.1. Методологические аспекты экспертной оценки больных хроническим бронхитом.
6.2. Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих хроническим бронхитом.
6.3. Методологические аспекты военно-врачебной экспертизы призывников, страдающих бронхиальной астмой.
6.4. Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих бронхиальной астмой.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Маляренко, Геннадий Васильевич, автореферат
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем медицины. В первую очередь - вследствие чрезвычайно высокой распространенности как в Российской Федерации, так и за рубежом. С 1982 года отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости. Еще одна причина столь пристального внимания к ХОБЛ заключается в высокой смертности от этой патологии. По данным ВОЗ, смертность от ХОБЛ в середине 90-х годов прошлого века составила 18,6 на 100 тыс. населения [9, 35, 62, 97, 132, 144, 145, 159 и др.] и не имеет тенденции к снижению.
В группе хронических обструктивных болезней легких особое место как по распространенности, так и по тяжести течения занимает хронический бронхит (ХБ) и бронхиальная астма (БА) [14, 19, 31-33, 51, 89, 145 и др.], в связи с чем упомянутая патология представляет собой одну из центральных проблем общественного здоровья и пульмонологии. Довольно высокие показатели распространенности ХБ и Б А среди детей, подростков и юношей, в том числе допризывного и призывного возрастов ставят данную проблему, с учетом необходимости подготовки граждан к военной службе, в разряд государственных [11, 15, 49, 54,81-83,139 и др.].
Необходимо отметить, что научной разработке проблемы ХОБЛ в отечественной и зарубежной печати отводится довольно значительное место. В последние годы проведен ряд крупных научных исследований по организационно-методическим аспектам ХОБЛ, которые могут быть сгруппированы по следующим направлениям: комплексная социально-гигиеническая (медико-социальная) характеристика больных ХНЗЛ [35, 61, 62]; заболеваемость, инвалидность, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации при ХНЗЛ [59, 97, 105, 136]; медико-экономическая эффективность оказания медицинской помощи больным с ХОБЛ [144]; организационно-методические и клинические аспекты военно-врачебной экспертизы военнослужащих с данной патологией [23]. В указанных работах приведены результаты исследований ХОБЛ у взрослого населения. Вместе с тем в доступной литературе авторы не обнаружили глубоких исследований патологии органов дыхания у лиц допризывного и призывного возрастов. Имеющиеся в литературе материалы не дают ясного представления о социальной, демографической характеристике этих контингентов, структуре заболеваемости ХОБЛ у них, факторах риска их развития, не содержат клинико-экспертного анализа патологии легких у призывников.
В свою очередь повышенный интерес к проблеме военно-врачебной экспертизы допризывников и призывников с ХОБЛ обусловлен тем, что на всех ее этапах диагностический процесс строится как чисто клинический, часто без должной объективизации и учета социальных аспектов в каждом конкретном случае [23, 78, 83, 130], что связано с отсутствием научно-обоснованных разработок по организации и содержанию военно-экспертной работы с этими категориями населения.
Изложенное определило актуальность проведенного исследования и его цель.
Цель исследования: разработка критериев оценки категории годности и стандартов обследования граждан с хроническими обструктивными болезнями легких при призыве на военную службу.
Основные задачи исследования.
1. Определить диагностические возможности стационара больницы по обследованию призывников с неспецифическими заболеваниями легких в короткие сроки с целью уточнения диагноза заболевания.
2. Изучить медико-социальную и демографическую характеристику допризывников и призывников с неспецифическими заболеваниями легких.
3. Оценить влияние факторов риска и социально-гигиенических факторов на формирование легочной патологии у допризывников и граждан, подлежащих призыву на военную службу.
4. Изучить особенности клинической картины бронхиальной астмы и хронического бронхита у лиц, подлежащих призыву на военную службу.
5. Разработать стандарты обследования и критерии категорий годности призывников, страдающих бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, при проведении военно-врачебной экспертизы.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
1. Получены показатели демографической и медико-социальной характеристики допризывников и призывников с хроническими обструктивными болезнями легких.
2. Определены и изучены факторы риска легочной патологии у граждан, подлежащих призыву на военную службу.
3. Установлены особенности течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита в стационаре у лиц, подлежащих призыву на военную службу.
4. Выявлено определяющее значение общности характера бронхиальной астмы и хронического бронхита для диагностической тактики при этих формах заболеваний легких у призывников, а также уточнены их различия в целях военно-врачебной экспертизы.
5. Определены критерии категорий годности к военной службе призывников с хроническими обструктивными болезнями легких и обоснованы стандарты их обследования в стационарных условиях.
Практическая значимость.
Полученные в результате проведенных исследований данные позволили уточнить преобладание у призывников легких ремиссионных форм бронхиальной астмы и хронического бронхита.
Разработанные стандарты обследования призывников с хроническими обструктивными болезнями легких в целом соответствуют диагностическим возможностям стационара городской больницы, а также определяют возможность контроля качества обследования со стороны военно-врачебных комиссий военных комиссариатов.
Разработанные критерии категорий годности и стандарты обследования позволяют индивидуализировать экспертную оценку больных ХОБЛ, подлежащих призыву на военную службу.
Результаты исследования внедрены в военных комиссариатах г. Москвы, Московской области, Центральной военно-врачебной комиссии МО РФ (г. Москва), используются в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (г. Москва).
Материалы диссертации легли в основу учебного пособия (2005) для военных врачей.
Положения, выносимые на защиту.
1. В формировании легочной патологии у допризывников и призывников ведущую роль играют факторы риска - избыточная масса тела, курение, низкая физическая активность, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ, а также неблагоприят ные социально-гигиенические факторы, связанные с ухудшением бытовых условий, качества питания, учебы и др.
2. Экспертная оценка призывников, страдающих ХОБЛ, определяется нозологической формой, тяжестью заболевания и ее стадией, степенью выраженности дыхательной недостаточности.
3. Разработанные стандарты обследования призывников, страдающих ХОБЛ, позволяют оптимизировать управление лечебно-диагностическим процессом в стационаре и повысить контроль со стороны военно-врачебной комиссии. ,
Апробация работы и публикации
Основные положения диссертации докладывались на:
- научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации» Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2004);
- региональной научно-практической конференции врачей Московского военного округа «Актуальные проблемы современной клинической медицины» (Подольск, 2005);
- межкафедральном заседании Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2005).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Личное участие автора.
1. Разработка плана и программы исследования.
2. Разработка макетов аналитических таблиц и анкеты-опросника.
3. Сбор первичного материала, его обобщение и анализ.
4. Организация и участие в обследовании больных по разработанной программе.
5. Статистическая обработка полученных результатов. I
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 166 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы (1-я глава), главы, посвященной организации, материалу и методам исследования (2-я глава), 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа содержит 40 таблиц, иллюстрирована 6 рисунками. Указатель литературы включает 209 источников, из них 149 - отечественных и 60 - зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные аспекты заболеваемости и военно-врачебная экспертиза граждан с хроническими обструктивными болезнями легких, подлежащих призыву на военную службу"
ВЫВОДЫ
1. Диагностические возможности стационара достаточны для обследования допризывников и призывников с НЗЛ в короткие сроки (в среднем в течение 5,7 дня). Стационарное обследование позволяет скорригировать направительные диагнозы заболеваний легких, выставляемые военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов, в 30,0% - уточняются стадия заболевания, степень тяжести, клинико-патогенетический вариант, выраженность нарушений ФВД, характер сопутствующей патологии, в 16,0% - наблюдается расхождение диагнозов (в основном при БА и ХОБ), причем как в сторону гипер-, так и ги-подиагностики, в 54,0% случаев направительные диагнозы подтверждаются.
2. Диагностический спектр обследования призывников с патологией легких включал: общие анализы крови и мочи - соответственно в 96,0 и 70,0% случаев, анализ мокроты - 10,0%, ЭКГ - 85,0%, исследование ФВД с нагрузочными пробами - 98,0%, пикфлоуметрию - 41,0%, рентгенографию органов грудной клетки - 76,0%, аллергологические исследования — 60,6%. Лейкоцитарный индекс интоксикации определялся в 95,0% случаев, биохимические исследования проводились у 11,0%. У 40,0% больных проводилось изучение вегетативного тонуса (пробы Кердо, Хильдебранта, кардиоинтервалография и др.), у 23,0% рассчитывался адаптационный показатель, у 5,0% оценивались познавательная и психоэмоциональная сферы (проба Крепелина, САН).
3. Полученные данные в целом свидетельствуют об однородности контингента, направленного ВВК по единственному - экспертному поводу. Так, 95,0% поступивших призывников (все мужчины) были в возрасте 15-19 лет.
83,4% являлись учащимися, лишь 4,5% составили рабочие, 1,3% - служащие,
9,9% - безработные. 97,2% призывников поступали в стационар в осенне-зимне-весенний период года.
4. На рост заболеваемости легочной патологией у призывников влияют факторы риска, распространенность которых в зависимости от возраста представлена следующим образом: употребление алкоголя - 26,0% в 17 лет и 78,0% - в 20 лет и старше, низкая физическая активность - 54,0% и 76,0%, курение — 21,0% и 42,0%, избыточная масса тела - 9,2% и 30,0%, неудовлетворительные условия для самостоятельной работы - 9,7% и 30,0%, недостаточная продолжительность ночного сна - 12,3% и 22,0% соответственно. Сочетание факторов риска у 18-летних призывников выявлено в 60,0% случаев. Причем 60,0%) из них имеют один фактор, 30,0% - два, 10,0% - три и более факторов риска. К 20-23 годам факторы риска имеют 80,0% призывников. У половины из них отмечается наличие двух и более факторов.
5. Обобщенный клинический «портрет» призывника характеризуется следующими чертами: это пациент преимущественно с эпизодической или персистирующей БАЛТ (реже с ХОБ легкой и средней степени выраженности), как правило, в стадии ремиссии, без выраженных нарушений ФВД, с невысокой эо-зинофилией крови, частыми проявлениями рино-конъюктивального синдрома. Для больных бронхиальной астмой, в отличие от хронического бронхита, характерны вдвое меньшая частота случаев обострения, втрое более частая эози-нофилия крови, скрытая обратимая обструкция, поллинозы и другие проявления атопии, меньшая выраженность органических изменений в легких (по данным рентгенологических исследований), воспалительных изменений периферической крови и ЭКГ изменений, меньшая частота сопутствующей патологии.,
6. Предложенные стандарты обследования призывников с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом (обязательные и дополнительные методы) обеспечивают полноту диагностических мероприятий и постановку (уточнение) диагноза.
7. Ведущими критериями, определяющими степень нарушения функций и соответственно, категорию годности к военной службе, при хроническом бронхите является степень выраженности дыхательной недостаточности, при бронхиальной астме - степень тяжести заболевания.
8. Проведенная экспертная оценка призывников с ХОБЛ, основанная на стандартах обследования и критериях годности к военной службе, позволила изменить (уточнить) диагноз и изменить (уточнить) диагноз и вынести обоснованное экспертное заключение в отношении больных хроническим бронхитом (признаны годными - 40,0%, годными с незначительными ограничениями -40,0%), ограниченно годными - 20,0%) и бронхиальной астмой (ограниченно годными - 100,0%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Проведенное комплексное исследование социально-гигиенических и демографических характеристик здоровья призывников, страдающих НЗЛ свидетельствует о необходимости выделения научно-практических программ по охране здоровья подростков с целью снижения их заболеваемости, улучшения здоровья и формирования здорового образа жизни, что будет иметь социально-гигиеническое, демографическое, экономическое и оборонное значение для государства.
2. Факторы риска, способствующие возникновению легочной патологии у призывников, должны учитываться врачами практического здравоохранения при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий.
3. Обследование призывников, больных, как правило, с ранними формами БА и ХОБ, необходимо проводить в условиях стационара для решения необходимых диагностических, экспертных и терапевтических задач.
4. Разработанные организационно-методологические и клинические аспекты военно-врачебной экспертизы больных с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом позволяют использовать их в органах врачебной экспертиз^ Минобороны и других ведомств, где законом предусмотрена военная служба.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Маляренко, Геннадий Васильевич
1. Александрова Н.И., Кокосов А.Н. К проблеме хронического бронхита / Неспецифические заболевания легких на промышленных предприятиях и сельскохозяйственном производстве: Сб. науч. тр. Красноярск, 1985. - Вып. 3. -С. 7-10.
2. Алексеев В.Г., Синопальников А.И., Печатников Л.М. Вопросы диагностики бронхообструктивного синдрома // Воен.-мед. журн. 1987. - № 5. - С. 3336.
3. Алексеева О.Г. Иммунология профилактики хронических бронхолегочных заболеваний. М., 1987.-221 с.
4. Алексеев Н.А., Якушев A.M., Жукова Н.В. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохран. Рос. Федер. 2000.-№5.-С. 16-18.
5. Аматуни В.Г., Норян Т.М. Вопросы ранней диагностики и профилактики хронического бронхита / В кн.: Актуальные вопросы профилактики НЗЛ. -Ереван, 1995.-С. 28-33.
6. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем.-М.: Наука, 1971.-256 с.
7. Ардаматский Н.А. Системный подход, системный анализ и положения теории функциональных систем организма в медицине. Саратов.- 1996. - С. 615.
8. Арсеньев А.А., Дементьев В.Е., Иванова О.В. О дневном стационаре замолвите слово // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 2003. - № 3. -С. 46-50.
9. Астафьева Н.Г., Кашин С.А. Механизмы коммуникативного воздействия на пациента / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. -М., 2002.-С. 192.
10. Бабийчук Ю.В. Динамика заболеваемости бронхиальной астмой в период 1988-1995 г.г. у жителей Винницкой области / В кн.: Сб. резюме 7 Нац. конконгр. по БОД. М., 1997. - С. 161.
11. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - 176 с.
12. Варламов П.Н., Суровцева М.В., Шутов А.А и др. Нейрореспираторныйсиндром у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2003. — № 6. — С. 64-68.
13. Барт Б.Я., Манукян M.JL, Акимова Л.Г., Алиева З.И. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению // Терап. арх. - 1998. - № 1. - С. 9-12.
14. Биличенко Г.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы // Пульмонология. 1994. - № 1. - С.78-83.
15. Блинова А.С., Почивалов А.В., Звягин А.А. К вопросу эпидемиологических исследований бронхиальной астмы у школьников / В кн.: Сб. резюме 12 На-цион. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 396.
16. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Лечение и профилактика бронхиальной астмы. Практическое руководство для организаторов здравоохранения и медработников // Русский мед. журн. 1996. - № 10. - С. 615-677.
17. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина, в 2-х томах. М: Ачер, 1979.
18. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад национ. института. Сердце, легкие, кровь. США и ВОЗ // Пульмонология. 1996. Приложение.—С. 1-154.
19. Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб.: Мед. информ. агентств, 1996. - Т. 2.-462 с.
20. Богданов Н.А., Тышецкий В.И. Основные задачи по развитию научно- исследовательских работ в области эпидемиологии ХНЗЛ на промышленных предприятиях и в сельскохозяйственном производстве / Матер, науч. конф. — Л., 1995.-Ч. З.-С. 5-10.
21. Богданова А.В. Основные принципы диспансеризации и этапного лечения детей, больных рецидивирующим бронхитом / Диспансеризация больныхострыми и хроническими заболеваниями легких: Матер, науч.-практич. конф.-Л., 1982.-С. 44-49.
22. Богаченко С.М. Организационно-методические и клинические аспекты военно-врачебной экспертизы военнослужащих, страдающих хроническим обструктивным бронхитом: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. 168 с.
23. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология // Пульмонология. № 1.- 1991.-С.-47-50.
24. Виноградов А.Ф., Куршакова Е.В., Корнюшо Е.М. Диагностика ранних нарушений сердечно-сосудистой системы у детей с бронхиальной астмой / В кн.: Сб. резюме 12 Национ. конгрес. по болезням органов дыхания. М., 2002.-С. 85.
25. Виноградов А.Ф. Диагностические стандарты показателей физиологического состояния респираторной, сердечно-сосудистой систем у подростков: Пособие для врачей. Тверь, 1999. - 60 с.
26. Володько Л.Ф. Особенности изменений психики, вегетативного тонуса и межполушарной ассиметрии у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикоиды, эуфиллин, сальтос): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 22 с.
27. Галкин Р.А., Скуратова Н.М., Федосеева Л.С. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. -2000. -№ 2, Т. 36.-С. 16-18.
28. Гаркалов К.А. Психоэмоциональное напряжение у больных бронхиальной астмой / В кн.: Сб. резюме 6 Национ. конгресс, по болезням органов дыхания. Новосибирск. - М., 1996.-С. 16.
29. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г. Проблемы бронхиальной астмы // Клин. мед.- 1986.-№ 12.-С. 4-8.
30. Глобальная инициатива по бронхиальной астме. — М., 2002.
31. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (3-й пересмотр). М., 2003.
32. Гнездилова Е.В. Системная модель бронхиальной астмы как взаимосвязанность биологического, психологического и социального / В кн.: Сборн. резюме 6 нац. Конгресс, по БОД. Новосибирск, 1996. - С. 18.
33. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Гусева А.Ю. Особенности функциональной диагностики бронхиальной астмы у лиц призывного возраста // Аллергология. 2002.-№2.-С. 21-26.
34. Голева О.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование хронических неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М. 1999.-46 с.
35. Громов Е.В. и соавт. Роль штатной ВВК округа в управлении качеством лечебно-диагностического процесса / Актуальные вопросы военно-врачебнойэкспертизы: Тез. докл. на конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2001. — С. 51ч52.
36. Горбатенко П.П. Научно-организационные принципы профилактики НЗЛ / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1985.-С. 5-9.
37. Горбатенко П.П. Принципы формирования диспансерных групп на ранних этапах развития ХНЗЛ / Матер. XIX Всесоюз. съезда терапевтов. М., 1987. -Т. З.-С. 310-311.
38. Горбатенко П.П. Раннее выявление ХНЗЛ / Ранняя диагностика и профилактика заболеваний легких: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1987. - С. 4-8.
39. Горбатенко П.П., Дубинская А.В. Реактивность бронхов у лиц с преморбид-ными состояниями хронического бронхита / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1985. - С. 67-72.
40. Горбатенко П.П., Зильбер Н.А., Кирякина Г.К. Диагностика нарушений дыхания на ранних стадиях развития ХНЗЛ / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1985. - С. 78-85.
41. Горбатенко П.П., Зимина Л.А., Семов М.В. Выявление лиц с преморбидны-ми состояниями и больных ХНЗЛ / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1985. - С. 42-45.
42. Даниляк И.Г., Бурцева М.В. Диспансеризация в профилактике хронического бронхита / Матер. XIX Всесоюз. съезда терапевтов. М., 1983. - Т. 3. - С. 314.
43. Демченко Г.З., Соболева Н.П. Организационные основы профилактикй ХНЗЛ / В кн.: Ранняя диагностика НЗЛ. Л., 1987. - С. 140-142.
44. Деев Н.Н. Оптимизация лечения и реабилитации пневмонии у раненых на госпитальном этапе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999. - 34 с.
45. Дифференцированные физиотерапевтические методы лечения хронического бронхита и пневмоний: Метод, рекоменд. / МЗ СССР. М., 1983. - 19 с.1
46. Дубинская А.В., Горбатенко П.П. К вопросу диагностики преморбидных состояний и начальных этапов развития ХБ / Матер. IX Всесоюз. съезда терапевтов: Тез. докл. и сообщ. М., 1987. - Т. 4. - С. 241-242.
47. Джеймс А., Райе Д. Преобразование системы здравоохранения в США р контексте мирового процесса реформ // Пробл. соц. Гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1996. - № 3-4. - С. 47-52.
48. Дрожжев И.Н. Новые данные о бронхиальной астме у детей / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгрес. по БОД. М., 2002, - С. 397.
49. Ефимов И.Н. Сравнительный анализ значения различных клинических данных в клинико-экспертном обследовании / В кн.: Врачебно-трудовая экспертиза и социально трудовая реабилитация инвалидов. - М., 2002. - Вып. 1. -С. 17-24.
50. Емельянов А.В., Федосеев Г.Б., Сергеева Г.Р. Эпидемиология бронхиальной астмы и аллергических заболеваний в Санкт-Петербурге / В кн.: Сб. резюме 12 Национ. конгрес. по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 398.
51. Емельянов А.В. Поллинозы / В кн.: Частная аллергология. СПб, 2001. - С, 10-27.
52. Емельянова Н.А., Позднякова А.С., Опякина И.Н. Современные особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания подростков / В кн.: Сб. резюме 11 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 249.
53. Ефимова А.А., Бржезовский М.М., Балаболкин И.И. и др. Бронхиальная астма в детской популяции / В кн.: Сб. резюме 3 Нац. конгрес. по болезням органов дыхания. СПб, 1992. - С. 5.
54. Задачи реабилитации при хронических бронхолегочных заболеваниях / Л.М.Клячкин, С.А.Зорина, Г.И.Ивановский и др. // Тер. арх. 1985. - № 3. -С. 34-36.
55. Земянина О.В. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости иинвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации при ХНЗЛ: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 152 с.
56. Игнатьев В.А., Илькович М.М., Исаева И.И. и др. Анализ работы стационара дневного пребывания в условиях пульмонологической клиники / В кн.: Сб. резюме 11 Нац. конгрес. по болезням органов дыхания. -М., 2001. С. 175.
57. Инсарская Т.И. Медико-социальная характеристика больных хроническими обструктивными болезнями легких и система управляемых факторов риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1999. - 23 с.
58. Карташова Н.К. Медико-социальные аспекты бронхиальной астмы у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001.-22 с.
59. Кальчепко Е.И. Системный подход в изучении факторов риска развития хронического бронхита / Ранняя диагностика и профилактика НЗЛ: Матер", науч.-практ. конф.-Л., 1987.-С. 61-63.
60. Клячкин Л.М., Булавин В.В. Санаторно-курортная реабилитация пульмонологических больных и пути ее совершенствования в системе диспансеризации населения / Матер. XIX Всесоюз. съезда терапевтов. М., 1987. - С. 320-322.
61. Клячкин Л.М., Савинов В.А. Принципы реабилитации больных НЗЛ на госпитальном, поликлиническом и санаторном этапах: Метод. Рекомендации. -Саратов, 1988.-52 с.
62. Камышева Е.А. Состояние вегетативной нервной системы при атопической бронхиальной астме у детей раннего возраста в среднегорье / В кн.: Сб. резюме 6 Нац. конгрес. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. — С. 91.
63. Караваева Е.Р., Волков В.Т., Карзилов А.И. Оценка психологической напряженности у больных бронхиальной астмы / Сб. резюме 6 Нац. конгрес. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 26.
64. Карташов В.Т., Жуков В.А. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное. // Экономика здравоохранения. 2000. - №12. -С.25-29.
65. Карташов В.Т., Зубков И.А., Фидаров Э.З. и др. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом // Воен.-мед. журн. -2003.-№4.-С. 4-9.
66. Кириллов М.М. Нозологическая, демографическая и социальная структура многопрофильного терапевтического стационара // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 1997. -№ 3. - С. 7-8.
67. Кириллов М.М. Социологический, демографический и нозологический портрет терапевтического больного современного стационара / Тр. Гос. науч. центра пульмонологии. СПб, 1997. - № 8. - С. 8-9.
68. Кириллов М.М. Социологический, демографический и нозологический портрет современной терапевтической клиники // Вестн. нов. медицинских технологий. Тула, 1997. - 3. - С. 105.
69. Кириллов М.М., Орлова М.М. Психологическая диагностика в реабилитации больных с заболеваниями легких. Саратов: СГМИ, 1989. - 59 с.
70. Кириллов М.М., Спиридонова С.В. и др. Комплексная система обеспечения ремиссии при бронхиальной астме. Учеб. пособие. Саратов: СГМИ, 1991. -19 с.
71. Кириллов М.М. , Шальнова О.А., Каргина С.А. и др. Дневной стационар пульмонологического центра / В кн.: Сб. резюме 11 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. СПб., 2001. - С. 175.
72. Кириллов М.М., Шальнова О.А. и др. Медико-социальные проблемы пульмонологического стационара / В кн.: Сб. резюме 10 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М., 2000. - С. 184.
73. Кириллов М.М., Чумакова Е.С., Шальнова О.А. Клинико-функциональные особенности эпизодической и персистирующей бронхиальной астмы / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2002.- С. 38.
74. Кириллов М.М., Шальнова О. А.Особенности контингента больных призывного возраста в дневном стационаре пульмонологического центра / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2002. - С. 194.
75. Кириллов М.М., Шальнова О.А. Особенности нозологической, демографической и социальной структуры контингента больных стационара дневного пребывания пульмонологического центра // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости.-2003.-№ 1.-С. 76-79.
76. Кириллов М.М., Шальнова О.А., Скорляков А.В., Иванов Р.И. Функции стационара дневного пребывания пульмонологического центра / В кн.: Сб. резюме 13 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2003. - С. 181.
77. Кириллов М.М., Шальнова О.А. Болезни легких у призывников // Вестн. новых медицинских технологий. 2003. - № 4. - С. 62-63.
78. Кириллов М.М., Шальнова О.А., Скорляков А.В., Орлова М.М. Патология легких у призывников // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 2003. -№ 4. -С. 44-47.
79. Кириллов М.М., Шальнова О.А., Скорляков А.В. и др. Болезни легких у лиц призывного возраста / В кн.: Сб. резюме 14 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М., 2004. - С. 120.
80. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед наук. Саратов, 1997. - 23 с.
81. Клименко Г.Я., Захарова В.П., Золотарев О.Н. Роль дневного стационара поликлиники в повышении эффективности медицинской помощи населению // Вестник обязат. мед. страхов. 1999. - № 2. - С. 30-32.
82. Клячкин JI.M., Кириллов М.М. Организация больничного лечения больных бронхиальной астмой / В кн.: Современные методы лечения и профилактики бронхиальной астмы. Л.: ВНИИП, 1985. - С. 90-95.
83. Коваленко Т.Г., Круглякова И.П., Ваганова Л.И. Особенности состояния вегетативной нервной системы у студентов-подростков с бронхиальной астмой / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М.,2002,-С. 59.
84. Козловский В.Н. Бронхиты у подростков: Учеб. пособие. М., 1989. - 27 с.
85. Кокосов А.Н. Хронический бронхит / Глава «Болезни органов дыхания» / Подростковая медицина: Рук-во. для врачей. СПб, 1999. - С. 219-243.
86. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: Учеб. Пособие. СПб, 2002. - 58 с.
87. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации /Постановл. Правительства РФ от 5.1 1.1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ».
88. Кудрявцева А.В., Балаболкин И.И. Факторы риска развития атопической бронхиальной астмы тяжелого течения у детей / В кн.: Сб. резюме 6 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 93. *
89. Кокосов А.Н. Предбронхит и пути его первичной профилактики / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1985. - С. 24-28.
90. Комплексное исследование преморбидных состояний хронического бронхита / А.В.Дубинская, А.Н.Александров, В.Р. Молодцова и др. / Ранняя диагностика и профилактика НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1987. - С. 5155.
91. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дис. докт. мед. наук. Оренбург, 1994.-34 с.
92. Литвинова А.Н. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие бронхиальной астмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.
93. Лазуткина Е.Л., Боговик Л.В., Базилевич А.Ю. Особенности психологического статуса у больных бронхиальной астмой / В кн.: Сб. резюме 11 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2001. - С.40.
94. Ландина B.C. Опыт наблюдения и реабилитации подростков с бронхиальной астмой в детской поликлинике / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2002. - С. 61.
95. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной спатологией пищеварительной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1. Саратов, 1998.-25 с.
96. Лешукович Ю.В. и др. Прогнозирование, раннее выявление и медикаментозная профилактика развития клинически выраженных форм ХНЗЛ: Пособие для врачей. СПб.: ГНЦП МЗ РФ, 1996. - 52 с.
97. Малышева И.Е. Эпидемиология ХНЗЛ и вопросы организации пульмонологической помощи подросткам / Организация пульмонологической5помощи взрослому населению и подросткам: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1991. -С. 11-14.
98. ЮЗ.Маев Э.З. Восстановительное лечение больных хроническим бронхитом вусловиях центрального военного клинического санатория: Дис. . докт. мед. наук. М., 1999.-247с.
99. Меленченко Н.Б. Реструктуризация лечебной сети. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб.: Мед. пресса, 2001. -№ 1.-С. 5.
100. Мухаметгалиева Е.Д. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Удмурской Республике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 23 с.
101. Незабудкин С.Н., Антонова Г.И., Карташова Н.К. и др. Сопутствующая патология у детей и подростков с атопической бронхиальной астмош / В кн.: Сб. резюме 11 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М, 2001.- 46 с.
102. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М. Изд. МГУ, 1987.- 167 с.
103. Овчаренко С.И., Шелнов М. В., Маколкин В.И. Влияние активности «эози-нофильного» воспаления в бронхах на течение и отдаленные исходы бронхиальной астмы / В кн.: Сб. резюме 7 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 88.
104. Орлов В.Н. Изменения психики и вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикоиды, эуфиллин, теопэк): Автореф. дис. . канд мед. наук. Саратов, 1996. - 22 с.
105. Орлова М.М. Условия формирования изменений личности больных с заболеваниями легких: Автореф. дис. . канд. М., 1982. - 23 с.
106. Перечень заболеваний и состояний, подлежащих лечению в дневном стационаре / Приказ № 34 в рамках территориальной программы ОМС. -СПб, 2002.
107. Петрова М.А., Лаврова О.В., Поспехова Г.П. К вопросу о возможных причинах синтропии болезней при некоторых ХНЗЛ / В кн.: Сб. резюме 5 Нац. конгресс, по болезням органов дыхания. М. - 1995. - С. 163.
108. Петрова М.А., Лаврова О.В., Монахов К.Н. и др. Возможности доклинической диагностики бронхиальной астмы / В кн.: Частная аллергология. СПб, 2001.-С. 139-144.
109. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях. М., 1999 (Приложение к приказу МЗ РФот 9.12. 1999 г. №438).
110. Положение о военно-врачебной экспертизе / Пр. МО РФ № 123 от 25.02.2003 г.-М., 2003.
111. Положение о медицинском освидетельствовании, расписание болезней и таблиц дополнительных требований / Приказ МО СССР. 1956. - № 110.
112. Положение о медицинском освидетельствованию, расписание болезней, указания по медицинскому освидетельствованию и диспансеризации работающих с радиоактивными веществами / Приказ МО СССР. 1958, - № 26.
113. Положение о медицинском освидетельствовании, расписание болезней и таблица дополнительных требовании / Приказ МО СССР. 1961. - № 275.
114. Положение о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Сил СССР (на мирное и военное время) / Приказ МО СССР. 1987. - № 260.
115. Положение о порядке прохождения военной службу (Утвержд. Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г. № 1237) // Рос. газета.-№ 191, 28.09.1999.-№ 192 от 29.09.1999.
116. Поляков JI.E. Статистика военно-врачебной экспертизы в мирное время: Сб. рефератов научных работ за 1953 1955г.г., - Л., 1957.-С. 180-181.
117. Путов Н.В. О первичной профилактике неспецифических заболеваний легких // Пробл. пульмонологии Л., 1985. - Вып. 9. - С. 5-11.
118. Путов Н.В., Богданов Н.А. К вопросу о хронической пневмонии и хроническом бронхите / Науч. тр. Моск. НИИ туберкулеза. М., 1981. - Т. 87. - С. 60-62.
119. Приказ МЗ РФ № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях. М., 9.12.1999.
120. Рихсиева А. Лечебная гимнастика при ХНЗЛ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.- 16 с.
121. Саленко Н.А., Паламарчук Г.Ф. К вопросу профилактики хронического бронхита у подростков и лиц молодого возраста / Актуальные вопросы профилактики НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1995. - С. 120-124.
122. Рахманов Р.С., Генрих К.Р. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе // Воен.-мед. журн. 1999. -№ 5. - С. 11-14.
123. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика: Дис. . докт. мед наук, в виде науч. докл. СПб., 1995. - 95 с.
124. Сергеева К.М. Бронхиальная астма / В кн.: Подростковая медицина «Болезни органов дыхания». Рук-во для врачей. СПб., 1999. - С. 204-218.
125. Сидорович И.А. Возможности дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения в лечении больных хирургического профиля //Воен.-мед. журн., 2002.-№ 8.-С. 9-11.
126. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Мнухина Э.М. Значение бронхолегочной патологии у подростков в начальном периоде инфицирования туберкулезом /В сб.: Организация пульмонологической помощи взрослому населению и подросткам. Л., 1991. - С. 68-71.
127. Смирнова Г.А. Функциональное состояние, умственная и физическая работоспособность мужчин призывного возраста с различными типами конституции: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Л., 1993. -24 с.
128. Ушаков И.В. Заболеваемость и инвалидность, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-25 с.
129. Тышецкий В.И. Методологические предпосылки по планированию и проведению социально-гигиенического и клинико-эпидемиологического исследования НЗЛ и их исследования // Пробл. пульмонологии. Л., 1985. - С.12-15.
130. Тышецкий В.И. Некоторые методические предпосылки к изучению распространенности и исходов НЗЛ у взрослых / Распространенность и исходы НЗЛ: Матер, науч.-практ. конф. Л., 1977. - С. 4-10.
131. Фассахов Ф.С., Войцехович Г.С, Храмов В.Р. и др. Характеристика бронхиальной астмы у больных призывного возраста / В кн.: Сб. резюме 12 Нац. конгресс, по болезням органов упражнения. М., 2002. - С. 77.
132. Федеральная программа по ХОБЛ. М., 1999.
133. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / В кн.: Частная аллергология (гл. 4). — СПб, 2001.-С. 64-144.
134. Фомин А.А. Состояние систем гипофиз-надпочечники и гипофиз-гонады у мужчин призывного возраста при пневмонии: Автореф. дис. . канд. мед наук. М, 2002. - 23 с.
135. Федосеева Л.С. Медико-экономическая эффективность оказания лечебной помощи больным с бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2001. - 24 с.
136. Чучалин А.Г. Белая книга // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7-34.
137. Чучалин А.Г., Аверьянов А.В., Антонова Н.В., Черняев А.А. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008) // Пульмонология, 2004. № 1. - С. 34-38.
138. Чучалин А.Г., Сахарова Г.Н. Болезни курящего человека / В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 2000. - С. 338-365.
139. Шмелев Б.И. Различие в диагностике и лечении бронхиальной астмы ихронической обструктивной болезни легких // Consilium medicum. 2002. -№ 9. -S. 492-497.
140. Элыитейн Н.В. Современный терапевтический больной: общие клинические особенности // Рус. мед. журн.- 1997. № 6. - С. 344-352.
141. Barclay V., Collier R.J., Jones А. // Physiotherapy. 1993. - Vol. 69, N. 6. - P. 186-188.V
142. Becklake M.R. A Study of the Effecte of Physiotherapy in chronic Hypertrophy erphysema Using Function Testa // Risean. Chest. 1994. - Vol. 26, N. 2. - P. 180-191.
143. Brets U., Baggliolini M. Biochemical and morphological characterisation of asu-rophil and specific granules of humor neutrophilic polymorphonuclear leusocytes //J. Cell. Biol.-1994.-Vol. 63, N l.-P. 251-269.
144. Brown M., Baker R.D. // Phys. Ther. 1987. - Vol. 67, N 2. - P. 208-214.
145. Bohlan V. Die Ininalationabehandlung mit Aerosolen. Leipzig, 1998. - 138s.
146. Campbell D.J. The respiratory amaculen and the mechanic of breathing. London, 1998. - 216 p.
147. Chorniak R.M. Phyasical properties of lung in chronic obstructive pulmonary emphysema // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 35, N 4. - P 394-404.
148. Coo R.H., Buchanan T. //Rature. 1990. - Vol. 165. - P. 358.
149. Cournand A. Lacirculation pulmonaire dans les maladies chroniquement obstructives du poulmon et des branches // Acta cardiologica. 1998. - Vol. 17, N3.-P. 227-260.
150. Delepiere F. Epidemiologic de la bronchiate chronique obstructive // Vie mal. -1985. Vol. 66, N 20. - Suppl. - P. 7-10.
151. Donald K.W. Definition and assesement of respiratory function // Brit. Med. J. -1999.-Vol. l.-P. 415-417.
152. Economic costa Respiratory Disease. U.S. Coverment Printing Office, 1993. -P. 205-243.
153. Fass Q., Magg Q., Dc Nicolap P. Microcirculation in the oldarly // Int. Angiol.1995.-N3.-P. 275-283.
154. Fogelman A.M., Edmond G., Polito A., Popjak Q. Control of lipid metabolism in human leukocytes // J. Biol. Chem. 1973. - Vol. 248, N 19. - P. 6928-6929.
155. Gell P.G.H., Coombs R.R.A. Clinical aspects of immunology / Ed. P.J.Lachman. 3-rd ed. - Oxford; London, 1995. - P. 761-783.
156. Godlowski Z.Z. Allergy is a metabolic disease // Clin. Med. 1994. - Vol. 71. -P. 23-26.
157. Harris P. Relation of airway resistance and pulmonary vascular resistance // Bull. Physio-Path. Resp. 1968. - Vol. 4, N 1. - P. 65-74.
158. Hensel J., Petrovit S. Klimatografia kupelnych a vibranych miest. Bratislava: Slovenska, 1976.-200 s.
159. Hertlie F.H. // Prax. klin. Pneumol. 1983. -Bd. 37. - S. 947-953.
160. Herzog H., Keller R. La reparation de la resistance bronchique dans les pneumopaties obstructives et chez le chien soumis a un collapsus provoque de la trachee // J. Franc. Med. Chir. Thor. 1968. - Vol. 22. - P. 239-255.
161. Hurtado A. Acclimatisation to high Altitudes / The physiologocal effects of high altitude. Oxford; London; New York; Paris, 1994. - P. 1.
162. Jones R.S., Buston M.H. The place of physical exercise and bronchodilatator druga in the assesement of the asthmatic child // Arch. Dis. Childhood. 1993. -Vol. 38.-P. 539-545.
163. Jordan H. Physiologische und therapeutiache Effecte der Seeklimatofaktoran // Dtach Cesundh.-Wes. 1997. -N 22. - S. 1027-1030.
164. Kair G., Bauer K. //Therapiewoche. 1997. - Bd. 37. - S. 4826-4832.
165. Karlow L.A. Histochemical procodure for localizing and evaluating leucocyte alkaline phosphatase activity in ameara of blood marrow // Blood. 1995. — Vol. 10.-P. 1023.n
166. Kristein M.M. Economic issuea in prevention // Prev. Med. 1977. - Vol. 6, N 2.-P. 252-264.
167. Kubo S., Joshida R., Funabaahi S. et al. Clinical Studies on Allergic Bronchitis
168. Preasthmatic Stage) // J. Allergy. 1999. - Vol. 18. - P. 292-312.
169. Lertzmin M.M., Cherniak R.M. Rehabilitastion of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Resp. Dis. 1976. - Vol. 6. - P. 1145-1165.
170. Lilyeatrand G. Regulation of pulmonary arterial blood pressure // Arch. Int. Med. 1948.-Vol. 81, N2.-P. 162-172.
171. Lockhart A. Hemodynamique pulmonaire dans la bronchite chronique // Bull, physio-path. reap. 1973. - Vol. 9. - P. 1069-1099.
172. Lorenz J., Frelinz R. // Arzneimitteltherapie. 1995. - Bd. 3, N 1. - S. 22.
173. Magnussen H. Die Therapie der chronischen Bronchitis und des Lungenemphy-sems mit Corticosteroides // Allergologie. 1990. - Bd. 3. - S. 302-305.
174. Malamani V., Fogari E., Morpurge M. Effects of respiratory activity on the right ventricular presaure in chronic obstructive lung disease // Bull, physio-pathol. resp. 1992.-Vol. 8, N6.-P. 1437-1438.
175. Manfred J., Krywulak M., Chernisch R.M. Respiratory Symptoma and Lung Function Abnormalities in Flard Rock Miners // Bull. Int. 1999. - Vol. 54, N 34.-P. 423-424.
176. Мачек Б., Штефанова H., Швейцарова В. Лечение физкультурой при заболеваниях органов дыхания / В кн.: Лечебная физкультура при детских заболеваниях. М., 1994. - С. 16-21.
177. Miller М.Е. Respiratory exercise for chronic pulmonary emphysema // Bull. Johms Hopkins Нора. 1993.-Vol. 92, N3.-P. 185-195.
178. Otis A.B., Mc Kerrow C.B., Barlett R.A. et al. Mechanical factora in distribution of pulmonary ventilation // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 8. - P. 427-443.
179. Pickroth G., Gottschalk В., Plana H. // Z. Erkr. Atm. 1994. - Bd. 139, N 23.5. 199-213.
180. Proctor D.F., Hakay J.B., Mc Leon R. Studies on respiratory air flow. Obaerva-tiona on patiente with pulmonary disease // Bull. Johna Hopkins Нора. 1999. -Vol. 87.-P. 255-289.
181. Sadoul P. Bronchite chronique // Rev. Prat, (paris). 1998. - Vol. 28, N 9. - P.615.621.
182. Sanders J.E., Woolf C.R. Cinebronchographe A study of dynamies in omphy-sema // Canad. Med. Ass. J. 1998. - Vol. 99. - P. 1164-1166.
183. Sawicki P. Epidemiologia praewlekliech nieswoistych chorob ukladu odden-chowego in Polski // Pol. Tyg. Lek. - 2000. - Vol. 25, N 1. - S. 443.
184. Schmdt O.P. Rehabilitationsmasanahmen am Kurort bei Aterwegakrankheiten // Therapiewoche. 1990. - Bd. 26. - S. 295-302.
185. Schmidt E.W., Uemer W.T. Atemregulation bei Gasaustausch-storungen // Atenwega-Lungankrankh. 1997. - Bd. 13, N 8. - P. 341-345.
186. Soderstrom Т., Sodersrom R., Avanzini et al. Immunoglobulin G sub clasa deficiencies // Int. Arch. Allergy Appi. Immunol. 1987. - Vol. 82, N 3-4. - P. 476480.
187. Sondercaard J. Chmical mediatora, their clinical effecte and antagonists // J. Allergy. 1998. - Vol. 33.-P. 320-321.
188. Stutingen G. Die normale und pathologische Physiologie der Haut. Jena, 1995. -217 s.
189. Sutinen S., Vaajalahti P., Paakko P. Pravalence, severity and typos of pulmonary emphysema in populstion of deatha in a Finnish city. Correlation with age, sex and amoking // Scand. J. Resp. Dis. 1998. - Vol. 59, N 2. - P. 101-115.
190. Sutta L., Pop L., Cuparencub et al. // Z. Physiother. 2001. - Bd. 38, N 1. - S\ 3-9.
191. Szam J. Car pulmonale cironicum. Budapest: Akad. Kiado, 1995. - 149 p.
192. Triebe C., Julick H. Aktueller Stand der Pharmakothorapie der pulmonelen Herakrankheit//Z. Erir. Atm. 2000. -Bd. 155.-S. 172-179.
193. Wade O.L. Movemens of the thoracic cage and diaphragm in respiration // J. Physiol. 1994. - Vol. 124, N 2. - P. 193-262.
194. Wettengel R. Bronchitis beterwachnenen. Definition und Nomenklatur // Atem-wega-Lungenkrankh. 1995. - Bd. 11, N 4. - S. 170-172.
195. Widimsky J. Хроническое легочное сердце // Кардиология. 1963. - № 6.1. С. 31-35.
196. Williama J.F., White D.H., Bencke R.H. Cardiopulmonary Hemodynamics during exercise in patients with pulmonary emphysema // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 10,N l.-P. 46-51.
197. WilsonD.H.//Physiotherapy. 1999.-Vol. 69,N 10.-P. 350-359.
198. Witzleb S. Physiologische Crundbauen von Rehabilitations-massnahmen // Sachr. angew. Bader- u. Klimaheilk. 1968. - Bd. 15, N 6. - S. 497-507.
199. Weissler A.M., Harris W.S., Schoenfejd C.D. Bedside technise for the evaluation of ventricular function in man // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 23, N 4. - P. 577-583.
200. Weisaman G., Zurier R.B., Spieler P.J. et al. // J. Fxp. Med. 1998. - Vol. 134, Suppl.,Pt. 2.-P. 159-165.
201. Weib S.J., Bcoth A.D. // Science. 1999. - Vol. 174. - P. 72-74.