Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные аспекты внебольничной пневмонии среди городского населения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Каримова, Светлана Равильевна :: 2004 :: Москва
Глава
1. Введение
2. Глава
3. Глава
4. Глава
5. Глава
5. Глава 5.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Каримова, Светлана Равильевна, автореферат
Актуальность исследования. Бронхолегочные заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности населения. Начиная с 60-х годов XX столетия, особо актуальным стало возрастающее значение хронических не специфических заболеваний органов дыхания. Еще в 1987 году Н.В. Путов, Н.А. Богданов (1987) отмечали, что динамика заболеваемости, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (XH3JI) приобрела угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.
Эпидемиология, диагностика и лечение пневмоний относится к числу наиболее актуальных проблем современной инфекционной патологии и пульмонологии (Медников Б.Л.,Д991). Это связано с высокой заболеваемостью, смертностью, увеличением частоты тяжелых форм легочного воспаления затяжного течения в среднем у 15-20 % заболевших, длительной потерей трудоспособности и угрозой различных осложнений (Сильвестров В.П., 1990; Acar J.F., Goldstein F.W., 1993; Sokinen С. et al., 1993; Kunkel S.L., Stricter P.M., 1994; Craven D.E., Steger K.A., 1997). Среди госпитализируемых больные с тяжелыми формами легочного воспаления составляют в среднем 30 %, однако могут достигать до 50 % ( Woodhlead М.А. et al., 1991; Zanetti G., 1997).
Рост частоты заболеваний острой пневмонией обусловлен увеличением продолжительности жизни, воздействием факторов риска, исходящих из образа жизни населения, состояния внешней среды, недостаточного объема и качества медицинской помощи (Адо М.А., Матвиенко А.А., 1990; Андреева Л.И., 1996; Удальцов Б.Б., 1997).
Особенности течения пневмоний в пожилом возрасте создают трудности в диагностике, лечении и определяют исходы заболевания (Герасимова А.С. и соавт., 2003).
В годовом отчете директора Европейского регионального бюро ВОЗ за 1989 год подчеркивается, что «основным представляющими опасность для здоровья, являются факторы, связанные с нашим современным образом жизни».
Организация медицинской помощи затрудняется ввиду дифференциальной диагностики легочного воспаления и острых респираторных вирусных заболеваний (Крылов Е.Г., Шацкая Е.Г., 1995; Саперов В.Н. и соавт., 1997; Бекмешев В.У. и соавт., 1998; Шутов Н.В. и соавт., 1998; Саркисов Д.С., 2000). Недооценка практическими врачами традиционных методов диагностики, неправильная интерпретация данных клинического и лабора-торно-инструментального обследований нередко приводят к диагностическим ошибкам (Чучалин А.Г., 1995).
По данным ряда авторов, приблизительно треть случаев острых брон-холегочных заболеваний на ранних этапах остается нераспознанным, причем только у 14 % больных с пневмонией правильный диагноз устанавливается в первые три дня заболевания (Адо М.А., Матвиенко А.А., 1990; Гогин Е.Е., 1991; Христолюбов Е.И., Волкова Л.И., 1998). Наибольшие трудности вызывают вопросы диагностики и лечения острой бронхолегочной патологии в эпидемические периоды, при этом отмечается как гипер-, так и гипо-диагностика пневмоний (Никонова Е.В., Черняев А.Л., 1996; Клячкин Л.М., 1996; Раков А.Л., 1998; Карташов В.Г. и соавт., 2000). Наблюдается закономерное повышение числа случаев легочного воспаления при достижении максимального критического уровня заболевших ОРВИ в организованных коллективах (Сиротко И.И., 2001). Однако в ряде работ прослеживается недооценка данных клинико-лабораторных исследований, предлагаются сложные методики прогноза, игнорируется комплексный подход к обследованию больных (Сильвестров В.П., Федотов П.И., 1990; Убайдулаев A.M. и соавт., 1992; Степаньков С.А., 1993; ШойтехЯ.Н. и соавт., 1993).
В последние годы для решения этих проблем активно привлекаются методы математического моделирования и прогнозирования (Петленко В.П., Барановский А.Ю., 1992; Усербаев С.Б. и соавт., 1994; Немытин Ю.В., 2000). Однако мало изучены социально-гигиенические аспекты, уровень организации стационарной помощи, преемственности диагностики и лечения больных, влияние внутренних и внешних факторов риска на развитие брон-холегочной патологии.
Изложенное и явилось основанием для проведения данного исследования.
Цель исследования. Научно обосновать мероприятия по профилактике внебольничных пневмоний среди населения крупного города и совершенствованию медицинской помощи на основании изучения их медико-социальных аспектов.
Задачи исследования:
1. Провести анализ заболеваемости и смертности вследствие внебольничных пневмоний среди городского населения и оценить их динамику за 1992-2002 годы.
2. Дать клинико-статистическую характеристику больных с внебольнич-ной пневмонией.
3. Изучить организацию стационарной медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией, объем и характер медицинской помощи в зависимости от социально-гигиенической характеристики пациентов.
4. Оценить распространенность социально-гигиенических и медико-биологических факторов внебольничной пневмонии среди городского населения.
5. Обосновать систему мероприятий по профилактике внебольничной пневмонии и совершенствованию медицинской помощи больным в условиях крупного города.
Научная новизна исследования.
Проведена оценка многолетних данных о заболеваемости и смертности больных вследствие внебольничной пневмонии. Выявлены различия в показателях и их динамике по полу, возрасту в зависимости от возбудителя. Дана комплексная социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика больных с внебольничной пневмонией, условий и образа их жизни. Выявлены особенности организации стационарной медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией с учетом медико-организационных аспектов.
Научно-практическая значимость исследования.
Результаты комплексного исследования позволили сформировать наиболее полное представление о клинических и эпидемиологических особенностях возникновения, развития и течения внебольничных пневмоний.
Разработаны мероприятия, направленные на своевременность выявления больных, повышение санитарной культуры населения, улучшение работы амбулаторно-поликлинических учреждений и преемственности в их деятельности со стационарами и службой скорой медицинской помощи.
Полученные данные о клинических особенностях развития и течения внебольничной пневмонии позволяют улучшить качество диагностики и прогнозирования заболевания, расширить профилактические и конкретизировать лечебные мероприятия.
По результатам исследования разработано и издано информационно-методические письмо «Внебольничная пневмония: основные направления улучшения медицинской помощи и профилактики факторов риска» (Уфа, 2003). Составлен алгоритм медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией, разработана памятка для населения о внебольничной пневмонии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Рост основных показателей заболеваемости и смертности вследствие внебольничной пневмонии среди городского населения, выявленные на основе ретроспективного эпидемиологического исследования.
2. На основе социально-гигиенической клинико-статистической характеристике больных установлено, что основными причинами и факторами риска внебольничной пневмонии являются: пол, возраст, профессия, условия труда, образ жизни, значимость которых возрастает в связи с ухудшением социально-экономического благополучия населения. 3. Значение результатов изучения организации медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией для обоснования мероприятий по совершенствованию медицинской помощи.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на: национальном конгрессе по болезням органов дыхания (СПб, 2003); межвузовской конференции молодых ученых (Уфа, 2002, 2003); медицинском совете городской больницы № 5 г. Уфы (Уфа, 2004), обсуждены на объединенном заседании кафедр общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО, общей гигиены и факультетской терапии БГМУ (Уфа, 2003).
Публикации По теме исследования опубликовано 7 печатных работ.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены в работу городских клинических больниц № 5,13 и в центре медицинской профилактики.
Результаты исследования используются в учебном процессе Башкирского государственного медицинского университета.
Объем и структура работы: Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, включающих 3 главы, заключение, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы содержит 212 наименования, из которых 195 -отечественных и 17 - иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 36- таблицами, 10 рисунками и 1 схемой.
Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные аспекты внебольничной пневмонии среди городского населения"
100 Выводы.
1. Внебольничные пневмонии представляют медико-социальную проблему ввиду роста заболеваемости и смертности, длительности стационарного лечения, необходимости продолжительной реабилитации. Заболеваемость внебольничной пневмонией с 1992 по 2002 годы выросла с 201,0 до 212,0 на 100000, смертность с 1993 по 2002 год с 10,1 до 16,1 на 100000 человек. Смертность среди мужчин по усредненным данным за 9 лет в 3,5 раза выше, чем среди женщин. Смертность низкая в возрастных группах от 15-19 лет (0,7 °/оооо), 20-29 лет (1,8 °/00оо), возрастает с 50 лет и максимально значение имеет в возрасте 60-69 лет (21,8 °/оооо)
2. Среди обследованных больных с внебольничной пневмонией чаще встречались мужчины (58,6 %), лица в возрасте 40-49 (20,4 %) и 60-69 лет (22,9 %), пятую часть составили лица с высшим и четвертую часть со средним специальным образованием. По социальному статусу большинство были рабочими (34,9 %) и пенсионерами (27,2 %). Больные с данной патологией 81,9 % были со среднетяжелой формой течения заболевания, 14,6 % - тяжелой и 3,5 % - легкой. Пик заболеваемости пришелся на январь, июль, октябрь, 83,5 % больных имели сопутствующие патологии.
3. В более половине случаев госпитализация больных осуществлялась по направлению поликлиник (60,4 %), третья часть службой - скорой помощи, 6,3 % самостоятельно обратились в стационар и.т.д. В первый день заболевания обратились лишь 28,3 % больных, через 2-3 дня -24,9 %, остальные - в более поздние сроки. Среди обратившихся в поликлинику 30 % обращений было в первый день заболевания, в скорую медицинскую помощь - 26,0 %, вызвавших врача на дом — 45 %, обратившихся в стационар — 33,9 %, обратившихся поздно (8-9-й день заболевания и позже) 15,4 %, 11,3 %, 10,4 % и 18,7 % соответственно. Правильный диагноз был установлен в 67,4 % случаев. Антибактериальную j терапию стали принимать в 1-й день заболевания - 26,7 % больных, наиболее часто (54,3 %) - из группы полусинтетических пенициллинов. На одного пациента было назначено в среднем 1,7 вида антибиотиков.
4. Длительность антибактериальной терапии и курса лечения больного зависели от тяжести заболевания, течения патологического процесса, своевременной обращаемости за медицинской помощью, эффективности антибактериальной терапии и т. д. Средняя длительность пребывания больного составила 19 ±0,7 дней, при легкой степени - 14 ±0,9 дней, средней степени тяжести — 16 ± 0,5 дней, тяжелой степени тяжести - 21 ± 1,2 день. Наиболее частыми осложнениями внебольничной пневмонии оказались дыхательная недостаточность (в 88,0 % случаев).
5. Среди социально-гигиенических факторов риска чаще встречались доход ниже прожиточного минимума, проживающие в неполной семье, влияние вредных факторов промышленных предприятий, употребление алкоголя, низкая физическая активность, курение, а среди медико-биологических — принадлежность к мужскому полу, несвоевременность обращения за медицинской помощью, несвоевременная диагностика и антибактериальная терапия.
6. Разработаны мероприятия по первичной профилактике внебольничных пневмоний и совершенствованию медицинской помощи.
Практические рекомендации
1. Организация отделений реабилитаций при местных санаториях и профилакториях для лиц перенесших острую пневмонию и школ здоровья при поликлиниках.
2. Своевременно выполнять противоэпидемические мероприятия, включая вакцинацию против гриппа, лечение ОРЗ, трахеитов и бронхитов.
3. Усилить контроль за состоянием здоровья «групп риска» и проводить комплекс ранних профилактических мероприятий, санацию хронических очагов инфекций, назначение поливитаминов иммуномодуляторов.
4. Повышение квалификации врачей терапевтов и средних медицинских работников по вопросам ранней диагностики и рациональной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний.
5. С целью повышения санитарной культуры и своевременности обращения за медицинской помощью использовать разработанную памятку для населения по вопросам профилактики внебольничной пневмонии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Каримова, Светлана Равильевна
1. Авраменко Т.В. Факторы риска хронических неспецифических заболеваний/ Т.В. Авраменко, И.Д. Козлов , Р.Ф. Фомина // Сов. здравоохранение. 1990. - № 4. - С. 23-27.
2. Актуальные вопросы пульмонологии: Сб. науч. трудов / Под ред. А.Г. Чучалина. М. - 1988.-Ч. 1. - С. 5-7.
3. Актуальные вопросы реабилитации больных с патологией органов дыхания // Тез. науч.-практ. конф. врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. Барнаул, 1989. - 245 с.
4. Алейников В.Ф. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах СССР / В.Ф. Алейников, А.Н. Кокосов. М.: Медицина, 1986. - 168 с.
5. Андреева Л.И. Затяжное течение острых пневмоний (по материалам отделения) // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1996. - № 1286.
6. Андреева Л.И. Тяжелое течение острых пневмоний / Л.И. Андреева // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1997.-№ 971.
7. Анисимова Ю.Н. Патоморфологические особенности и исход гриппоз-но-клебсиеллезной пневмонии в эксперименте / Ю.Н. Анисимова //
8. Врач, дело.-2001. -№ 1.-С. 97-102. Ю.Апанасенко Г.Л. Некоторые актуальные проблемы профилактики / Г.Л. Апанасенко, В.О. Мовчанюк // Сов. здравоохранение. 1989. - № 11. — С. 22-26.
9. Н.Аргунова А.Н. Некоторые аспекты клинико-патогенетических механизмов течения острых пневмоний / А.Н. Аргунова, В.М. Макарова // Сб. резюме 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1999.-Т. XXXIX, 5.-С. 265.
10. Аскалонов А.А. Технология управления и управление технологиями — ключевые звенья повышения эффективности здравоохранения / А.А. Аскалонов. Барнаул, 1988. - 5 с. - Деп. в ВНИИМИ 06.10.89, № 15119-88.
11. Банникова Р.В. Опыт работы Координационного совета по преподаванию здорового образа жизни при кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения / Р.В. Банникова, А.Л. Санников // Здравоохранение РФ. 1988. - № 11.-С. 31-33.
12. Бегунов А.В. Тактика лечения острой микоплазменной пневмонии / А.В. Бегунов, Н.А. Воронина, О.Д. Овчаренко // Воен.-мед. журн. -1999.-№4.-С. 43-46.
13. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакогия болезней органов дыхания: Рук-во для врачей / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский. М.: Универсум Паблишинг, 1996. - 176 с.
14. Белаусов Ю.В. Фармакоэкономическое лечение нижних дыхательных путей в амбулаторных условиях / Ю.Б. Белоусов, С.С. Шмат, Т.Г. Се-левина, Е.В. Ефременкова// Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 70-77.
15. Бесполудина Г.В. Методологические рекомендации к применению деловых игр в последипломном обучении организаторов здравоохранения / Г.В. Бесполудина, JI.H. Заливная, В.П. Дьяконов. Ворошиловград, 1987.-23 с.
16. Богданов М.Б. Микробиологические основы экономической антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях / М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая // Пульмонология. 2000. - № 4. — С. 73-78.
17. Богомолов Б.П. Микроциркуляторные и гемостазиологические нарушения у больных гриппом и респираторными инфекциями, отягощенных сопутствующими заболеваниями / Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин // Клин, медицина. 2000. - № 8. - С. 52-56.
18. Бойко Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок / Ю.Г. Бойко, Н.Ф. Силяева. М., 1994. -С. 107.
19. Бойчак М.П. Инфекционно-токсический шок при пневмонии у лиц молодого возраста / М.П. Бойчак, Б.А. Клишевич, А.И. Денисюк, С.И. За-городний // Сб. резюме 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - Т. XXIX, Вып. 77. - С. 283.
20. Борисов В.М. Преемственность в организации лечебно-профилактической помощи больным терапевтического профиля в условиях крупнейшего города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1989.-21 с.
21. Бялик И.В. Республиканская научная конференция по фтизиопульмо-нологии / И.В. Бялик, В.П. Мельник // Врач. дело. 1986. - № 5. - С. 122-124.
22. Веденко Б.Г. Стандарты качества лечения больных в отделениях стационара / Б.Г. Веденко, А.П. Коляденко // Врач. дело. 1991. - № 12. -С. 104-107.
23. Веселов Н.Г. О методике медико-социального обслуживания семей / Н.Г. Веселов // Здравоохранение РФ. 1979. - № 8. - С. 12-15.
24. Вилянский М.П. Первичный автоматизированный скрининг — первый этап всеобщей диспансеризации населения / М.П. Вилянский, Б.С. Кибрик, А.А. Чумаков // Сов. медицина. — 1985. № 7. — С. 59-63.
25. Вишнякова J1.A. Роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы / J1.A. Вишнякова // Тер. архив. 1990. - № 11. - С. 59-62.
26. Вишнякова JI.A. Этиология острой пневмонии / J1.A. Вишнякова, Н.В. Путов // Тер. архив. 1990. - № 3. - С. 15-18.
27. Владимирцев В.А. О совершенствовании системы высшего медицинского образования / В.А. Владимирцев, Г.В. Космачев, Л.Г. Чернышева // Сов. здравоохранение. 1988. - № 12. - С. 45-51.
28. Влияние хронической алкогольной интоксикации на течение гнойных процессов в легких // Сб. рефератов НИР и ОКР. 1986. - № 27 - С. 12.
29. Внутренние болезни: Справочник : В 10 кн.: Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда и др. М.: Медицина, 1995. - Кн. 6: Болезни дыхательных путей; Болезни почек и мочевых путей/ -1995. -414,1. с.
30. Воровьев Л.П. Влияние различных сезонов года на течение пневмонии / Л.П. Воробьев, А.А. Самсонов, Л.А. Мерзлкин и др. // Сб. резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. — Т. XXXIX, Вып. 10.-С. 315.
31. Воробьева Л.П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии / Л.П. Воробьева, Г.А. Бусарова // Пульмонология. 1997. - № 1. — С. 1824.t
32. Вотчал Б.Е. Принципы функциональной диагностики заболеваний легких / Б.Е. Вотчал, Н.А. Магазанник // Клин, медицина. 1965. - № 5.- С. 5-10.
33. Габриэлян Э.С. Научно-организационные принципы создания и деятельности многопрофильных диагностических центров / Э.С. Габри-элян, Г.А. Никогосян // Сов. здравоохранение. — 1987. № 10. — С. 3-8.
34. Гавриленко А.Ф. Методы и организационные формы интеграции фтизиатрии с пульмонологией / А.Ф. Гавриленко // Врач. дело. 1983. -№ 4. - С. 5-9.
35. Гельцер Б.И. Взаимосвязь липидного состава экспиратов и вентиляционной функции легких у больных острой пневмонией / Б.И. Гельцер, М.А. Хачина, А.И. Собина // Тер. архив. 1990. - № 12. - С.
36. Гинзбург Л.З. Исходы острых пневмоний / Л.З. Гинзбург // Сб. резюме
37. Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. -Т. XXXIX, Вып. 13.-С. 316.
38. Голу б Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипротеаз-ную защиту / Н.И. Голуб // Тер. архив. — 1996. № 1. - С. 64-67.
39. Гольдин М.Ю. Клиника и течение пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, в современных условиях / М.Ю. Гольдин, А.К. Ушмарова // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1996.-№ 1295.
40. Гончаров Ю.Н. Анализ стартовой антибактериальной терапии у больных пневмонией // Сб. резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. Спб., 2003 С.205.
41. Гринина О.В. Социально-гигиенические исследования семьи и совершенствование диспансеризации / О.В. Гринина // Сов. здравоохранение. 1976.-№ 12. - С. 10-16.
42. Губернский Ю.Д. Гигиенические аспекты организации жилой среды и здоровый образ жизни населения / Ю.Д. Губернский / Гигиена жилой среды.-М., 1987.-С. 5-17.
43. Даниляк И.Г. Актуальные задачи подготовки врачей-пульмонологов / И.Г. Даниляк // Тер. архив. 1988. - № 3. - С. 20-22.51 .Дворецкий Л.И. Пневмонии — диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л.И. Дворецкий. М.: Ньюдиамед, 1995. - 68 с.
44. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 1996. - Т. 4, № 11. — С. 689-694.
45. Демченкова Г.З. Развитие и совершенствование профилактического направления в условиях перестройки здравоохранения / Г.З. Демченко-ва// Сов. здравоохранение. 1989. - № 1. - С. 8-13.
46. Денисов В.Л. Оценка и прогнозирование взаимосвязей в системе воздушная среда — здоровье населения на основе натуральных токсикологических экспериментов / В.Л. Денисов, В.П. Ильин, Г.Г. Юшков // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 7-10.
47. Дмитриева Н.В. Деловые игры как активный метод пропаганды здорового образа жизни / Н.В. Дмитриева // Сов. здравоохранение. — 1988. -№5.-С. 59-61.
48. Добрунов К.М. К вопросу о реабилитации больных с остаточными проявлениями острой пневмонии / К.М. Добрунов // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1996. № 1299.
49. Дуков Л.Г. Диагностика и лечение болезней органов дыхания / Л.Г. Дуков, А.И. Ворохов. — Смоленск, 1996. 544 с.
50. Дуков Л.Г., Ворохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии / Л.Г. Дуков, А.И. Ворохов. — М.: Медицина, 1988.-243 с.
51. Евдокимов В.Г. Опыт реабилитации больных острой пневмонией в условиях медико-санитарной части промышленного предприятия / В.Г. Евдокимов, Е.В. Евдокимова, М.П. Епифанов // Здравоохранение РФ. — 1988. -№ 8. -С. 41-44.
52. Ежова О.А. К вопросу о диагностике и лечении острой очаговой пневмонии / OA. Ежова, И.И. Брагина, А.А. Лобанова // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 986.
53. Ерков В.П. Проблемы и перспективы профилактики неспецифических заболеваний легких по зарубежным материалам/ В.П. Ерков, И.Г. Цюра // Актуальные вопросы профилактики неспецифических заболеваний легких.-Л., 1985.- С. 15-23.
54. Ермаков В.В. Значение автоматизированных систем в проведении диспансеризации всего населения/ В.В. Ермаков, Я.С. Миндлин // Здравоохранение. Международный журнал. Бухарест, 1984. - № 3. - С. 163168.
55. Иванов Б.А. Клинико-функциональная характеристика эмфиземы при профессиональных заболеваниях легких пылевой этиологии (пневмо-кониозы и пылевые бронхиты) / Б.А. Иванов // Сб. рефератов НИР и ОКР. 1985.-№ 14.-С. 43.
56. Измайлов В.И. Роль некоторых социально-гигиенических факторов в развитии хронических неспецифических заболеваний легких / В.И. Измайлов // Здравоохранение РФ. 1982. - № 8. - С. 20-22.
57. Изучение влияния социально-гигиенических факторов на возникновение неспецифических заболеваний легких среди взрослого населения и рабочих промышленных предприятий городов Армянской ССР // Сб. рефератов НИР и ОКР. 1986. - № 23. - С. 36-37.
58. Инсарская Т.И. Летальность от пневмонии по данным центра экологической пульмонологии / Т.И. Инсарская, А.Н. Горфинкель, JI.H. Коти-хина // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 25-27.
59. Камалиев М.А. Теоретические и организационные проблемы первичной профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний в СССР и за рубежом / М.А.Камалиев, Т.А Сибурина. М., 1988. -66 с.
60. Камышева Е.П. Особенности динамического диспансерного наблюдения работников промышленного предприятия / Е.П. Камышева, А.В. Суворов, Л.Г. Стронгин // Тер. архив. 1988. - № 11. - С. 129-132.
61. Канаев Н.Н. Система внешнего дыхания и ее недостаточность: Рук-во по клинической физиологии дыхания / Н.Н. Канаев. Л.: Медицина, 1980.-С. 9-20.
62. Карпов О.И. Фармакоэпидемиологическое лечение пневмоний в амбулаторных условиях / О.И. Карпов // Пульмонология. — 2000. № 2. - С. 50-56.
63. Карташова Н.В. Эпидемиология пневмоний в Санкт-Петербурге / Н.В. Карташова, И.Е. Малышева // Сб. резюме 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - Т. LXV, Вып. 1. - С. 478.
64. Кириллов М.М. Опыт работы выездной реанимационной бригады пульмонологического центра/ М.М. Кириллов, А.Б. Шварцман, С.А. Тушинский // Тер. архив. 1985. - № 1. - С. 76-78.
65. Клемент Р.Ф. Функционально-диагностическое исследование в пульмонологии: Метод, рекомендации / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. -СПб., 1993.-47 с.
66. Климов С.А. Оценка эффективности лечения острой не осложненной пневмонии в стационаре на дому / С.А. Климов, А.П. Яковлев, Н.Н. Быховец, З.В. Цанова // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1996. № 1314.
67. Клячкин JI.M. Принципы реабилитации больных пневмонией / Л.М. Клячкин // Пульмонология (приложение). 1997. - С. 58-64.
68. Клячкин Л.М. Проблемы современной пульмонологии / Л.М. Клячкин // Пульмонология. 1996. - № 4. - С. 92-95.
69. Клячкин Л.М. Реабилитация больных острой пневмонией на поликлиническом этапе / Л.М. Клячкин, В.И. Кныш, A.M. Щегольков // Сб. резюме 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1994. -№ 857.
70. Клячкин Л.М. Реабилитация в пульмонологии / Л.М. Клячкин // Пульмонология. — 1994. № 1. - С. 6-9.
71. Клячкин JI.M. Физиотерапия в пульмонологии / JI.M. Клячкин // Рос. мед. журн. 1996. - № 3. - С. 49-53.
72. Козлитин В.М. Семейный врач в амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению / В.М. Козлитин, Г.З. Демченкова // Сов. здравоохранение. 1988. - № 9. - С. 7-12.
73. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь бронхов: аналитический очерк / А.Н.Кокосов // Тер. архив. 2000. - № 3. — С. 7577.
74. Колесникова В.В. Особенности течения острых пневмоний в амбула-торно-поликлинических условиях / В.В. Колесникова, И.С. Корольчук // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1997. -№ 993.
75. Комарницкая Н.Г. Пути интенсификации работы по диспансеризации населения / Н.Г. Комарницкая // Сов. здравоохранение. — 1982. № 9. — С. 39-43.
76. Комлев А.Д. Результаты бронхолегочного обследования больных вне-госпитальной инфекцией / А.Д. Комлев, О.В. Коровина, JI.P. Соболева // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1997. -№998.
77. Коровина О.Б. Неспецифические заболевания органов дыхания на предприятиях тяжелого машиностроения / О.Б. Коровина, Л.Г. Соболева, Л.Н. Афанасова / Сов. медицина. 1979. - № 4. - С. 100-104.
78. Коровина О.В. Летальность от внегоспитальной пневмонии в разные десятилетия/ О.В. Коровина, Л.Р. Соболева / Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 1000.
79. Коротич О.П. Факторы, способствующие затяжному течению пневмоний / О.П. Коротич, Л.В. Круглякова, Т.А. Максименко и др. // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1997.-№ Ю01.
80. Коротич О.П. Исходы лечения острых пневмоний / О.П. Коротич, Л.В. Круглякова, А.В. Прозорова и др. // Сб. резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - Т. XXXIX, Вып. 35.-С.321.
81. Котляров П.М. Значение рентгеновской компьютерной томографии в определении природы округлых образований в легких / П.М. Котляров // Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Киев, 1990. -№ 482.
82. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике /П.М. Котляров // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 7-13.
83. Круглякова Л.В. Чувствительность возбудителей пневмонии к антибиотикам / Л.В. Круглякова, Н.Н. Семенец, Т.А. Максименко и др. // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1996.-№ 1322.
84. Крылов А.А. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний / А.А. Крылов, Е.Г. Шацкая '// Клин, медицина. 1995. - № 2. - С. 26-29.
85. Крюков Н.Н. Синдромный диагноз в клинике внутренних болезней: Учеб. пособие для студентов леч. факультета / Н.Н. Крюков. Самара, 1993.-79 с.
86. Кубышкин В.Ф. Многосторонее исследование личности в пульмонологической клинике / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатченко, Г.В. Со-шенкова // Пульмонология: Респ. межвед. сборник. — Киев: Здоровья, 1983.- Вып. 3.-С. 45-47.
87. Кузнецов Г.П. Влияние курения на некоторые показатели кардиоди намики у больных со стенокардией и здоровых лиц / Г.П. Кузнецов,
88. Н.Б. Перепелкина // Кардиология. 1992. - № 11. - С. 41-44.
89. Кузнецова Л.Л. Комплексный подход к проблеме диспансеризации Рабочих промышленных предприятий / Л.Л. Кузнецова, С.Е. Квасов // Сов. медицина. 1985. - № 7. - С. 63-67.
90. Кузьмин А.З. Способ выявления бронхиальной обструкции у больных с бронхолегочной патологией / А.З. Кузьмин // Новое прогрессивное — в практику здравоохранения: Тезисы 27 науч.-практ. конф. Ульяновск, 1992. - С. 143.
91. Кучеренко В.З. Организация восстановительного лечения в условиях стационара / В.З. Кучеренко, Ю.М. Докин. — М., 1987. 24 с.
92. Лисицин В.Ю. Опыт изучения субординаторами теории и практики профилактики / В.Ю. Лисицин, И.С. Глазунов, И.С. Петрухин // Сов. здравоохранение. 1990. - № 10. - С. 53-57.
93. Логунов О.В. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией / О.В. Логунов, В.Н. Яковлев, К.И. Корытников // Тер. архив. 1984. - № 3. - С. 113-115.
94. Лотова Е.И. Первый эксперимент по диспансеризации (из истории диспансеризации в Москве в 20-х годах) / Е.И. Лотова // Сов. медицина. 1985. - № 5. - С. 119-122.
95. Маев И.В. Особенности течения прикорневой пневмонии / И.В. Ма-ев, Л.П. Воробьев, Г.А. Бусарова // Сб. резюме 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - Т. XXXIX, Вып. 27.-С. 271
96. Макаров В.М. Клиника и течение крупозной пневмонии в условиях терапевтического стационара Якутска / В.М.Макаров, А.Н. Аргунов, А.В. Попова и др. // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 1008.
97. Макарова О.В. Интенсивная терапия больных острой пневмонией затяжного течения / О.В. Макарова, В.Е. Ноников, В.П. Фоминых // Тер. архив. 1991. - № 1. - С. 73-74.
98. Марихина Н.С. О причинах затяжного течения острых пневмоний / Н.С. Марихина, О.Ю. Лакоценина, Т.Н. Шпильчук // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. -№ 1010.
99. Мартыненко Т.И. Лечение тяжелых форм пневмоний / Т.И. Мар-тыненко, Я.Н. Шойхет, Л.Г. Дуков // Пульмонология. — 1997. № 2. -С. 71-76.
100. Медников Б.Л. Первичная пневмония у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 1991. -45 с.
101. Медников Б.Л. Пневмония в организованных коллективах / Б.Л. Медников // Проблемы тер. и хир. пульмонологии: Сб. материалов XXX (1967-1997) Всероссийской науч.-практ. конференции. -СПб., 1997.-С. 202-203.
102. Медников Б.Л. Респираторный дистресс-синдром при острой пневмонии у лиц молодого возраста / Б.Л. Медников, Л.М. Клячкйн // Сб. резюме 3 Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - № 551.
103. Мизин В.Т. Значение для диспансеризации прогностического моделирования на основе диагностики предпатологии/ В.Т. Мизин // Казан, мед. журн. 1989. - № 1. - С. 39-42.
104. Мукоцилиарная функция при острой пневмонии / Б.И. Гельцер, Л.Б. Постникова, Д.Н. Панфилов, А.А. Карпенко // Тер. архив.1996. -№3.- С. 77-80.
105. Муравьев М.В. Квалификационная характеристика и ее роль в оценке уровня профессиональной квалификации по социальной гигиене и организации здравоохранения / М.В. Муравьев // Сов. здравоохранение. 1989. - № 8. - С. 44-47.
106. Нагибина М.В. О лечении пневмоний при гриппе антиоксидантами / М.В. Нагибина, Е.А. Нейфах, В.Ф. Крылов // Тер. архив. 1996. -№ 11.-С. 33-35.
107. Никонова Е.В. Клинико-диагностические аспекты пневмоний /
108. Е.В. Никонова, А.Л. Черняев, А.Г. Чучалин // Пульмонология.t1997. -№ 1.-С. 60-63.
109. Никонова Е.В. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты / Е.В. Никонова, А.Г. Чучалин, А.Л. Черняев // Рус. мед. журн. Пульмонология. 1997. - Т. 5, № 17. — С. 1095-1099.
110. Овчаров В.К. Перспективы использования метода диагностически связанных клинико-статистических групп в советском здравоохранении / В.К. Овчаров, А.Г. Марченко, В.Ю. Семенов // Сов. здравоохранение. 1990. - № 5. - С. 3-5.
111. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук-во в 3 т. / А.Н. Окороков. — Минск: Выш. шк., 1997. Т. 1. - 552 с.
112. Осипов Ю.А. Бронхиальная астма: неисчезающая проблема: Учеб.-метод. пособие для студентов лечебного, воен.-мед. факультета, врачей-интернов и слушателей ФПК / Ю.А. Осипов, Г.А. Фролов. -Самара, 1997.-44 с.
113. Осипов Ю.А. Метаболический статус у больных с хроническим бронхитом в районах техногенного загрязнения / Ю.А. Осипов, Г.А. Фролов, Ф.Н. Гильмиярова // "Экология и здоровье человека":
114. Тезисы докл. четвертой Всероссийской науч.-практ. конф.— Самара, 1997.-С. 29.
115. Осипов Ю.А. Сравнительные данные определения уровня циркулирующих аутоантител в крови больных острой пневмонией / Ю.А. Осипов // Новые методы изучения нервной системы и микроциркуляции сердца и легких в норме и патологии. Куйбышев, 1979. - С. 129-131.
116. Павлов В.В. Клинико-диагностические и лечебные стандарты в общей врачебной практике/ В.В. Павлов, Б.Л. Мовшович / Внутренние болезни. Самара: Самвен, 1996. - 136 с.
117. Пашнев В.Я. Алгоритмы совершенствования лабораторной диагностики в условиях военной поликлинике / В.Я. Пашнев, В.Н. Сниса-ренко // Воен.-мед. журн. 1989. - № 1. - С. 23-26.
118. Перепелкин B.C. К вопросу профилактики гриппа в войсках /B.C. Перепелкин, Н.В. Варданян, В.И. Шерварли // Воен.-мед. журн. -1997.-№2.-С. 18-21.
119. Петленко В.П. Методологические основы прогнозирования в медицине / В.П. Петленко, А.Ю. Барановский // Клин, медицина. 1992. -№ 1. — С. 3-8.
120. Пилипчук В.Н.Причины возникновения и меры профилактики затяжных пневмоний / В.Н. Пилипчук, Г.Б. Невидомская, С.Н. Бутвин // Пульмонология: Респ. межвед. сборник. Киев: Здоровья, 1989. — Вып. 9.-С. 9-11.
121. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий / И.А. Черемисина, А.Л. Черняев, Г.Б. Ковальский, В.А. Грантынь // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 13-18.
122. Покровский В.И. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний / В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, В.В. Малеев, И.С. Тартаковский и др. М.: Медицина, 1995. - 272 с.
123. Померанцев В.П. Хронические обструктивные заболевания легких и принципы их лечения / В.П. Померанцев, С.М. Копалова, Е.Ю. Мойчук // Клин, медицина. 1985. - № 12. - С. 106-112.
124. Пономарев Е.Ю. Прогнозирование и тактика лечения затяжных пневмоний/ Е.Ю. Пономарев // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1996. - № 1343.
125. Понамарева Е.Ю. Антибактериальная терапия пневмоний на догоспитальном и стационарном этапах / Е.Ю. Понамарева, А.П. Ребров, А.А. Белова и др. // Сб. резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - Т. XXXIX, Вып. 60. -С. 327.
126. Процек Е.Г. Методологические подходы к анализу эффективности диспансерного наблюдения / Е.Г. Процек, Н.Т. Комарницкая // Здравоохранение. Международный журнал. Бухарест, 1983. - № 2.-С. 83-94.
127. Путов Н.В. Классификация неспецифических заболеваний бронхолегочной системы: Рук-во по пульмонологии / Н.В. Путов, Е.Б. Федосеев. Л., 1978. - С. 222-234.
128. Рабухин А.Е. Актуальные вопросы пневмологии / А.Е. Рабухин. -М., 1978.-С. 15-31.
129. Раков А.Л. К проблеме профилактики, диагностики и лечении ишемической болезни сердца у военнослужащих / А.Л. Раков, В.И. Белявский // Воен.-мед. журн. 1998. - № 1. - С. 52-54.
130. Раков А.Л. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных с пневмонией / А.Л. Раков, Д.Н. Панфилов, Б.И. Гельцер // Клин, медицина. 2000. - № 10. - С. 32-37.
131. Раков А.Л. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных с острым бронхитом / А.Л. Раков, Д.Н. Панфилов, Б.И. Гельсцер // Воен.-мед. журн. 2001. - № 2. - С. 44-49.
132. Раков А.Л. Профилактические аспекты неинфекционных болезней терапевтического профиля / А.Л. Раков // Воен.-мед. журн. — 1998. -№ 8.-С. 38-44.
133. Раков А.Л. Цилиарная недостаточность мерцательного эпителия у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (пневмонией и острым бронхитом) / А.Л. Раков, Д.Н. Панфилов, Б.И. Гельцер // Пульмонология. 2000. - № 1. - С. 57-62.
134. Репник В.И. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний легких и плевры / В.И. Репник // Мед. визуализация. — 1996. -№ 1.-С. 39-48.
135. Родос В.В. Роль деловых игр в повышении профессионального уровня студентов /В.В. Родос // Методические проблемы совершенствования вузовского образования. Томск, 1987. — С. 136-140.
136. Руководство по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова. — Л.: Медицина, 1984. 455 с.
137. Савинов В.А. Совершенствование пульмонологической помощи сельскому населению / В.А. Савинов, Н.М. Гвоздова // Сов. здравоохранение. 1983. - № 3. - С. 25-27.
138. Саперов В.Н. Пневмония / В.Н. Саперов. — Чебоксары, 1996. — 144 с.
139. Сафонов А.Г. Диспансеризация важнейшее направление в охране народного здоровья / А.Г. Сафонов // Тер. архив. — 1985. - № 1. - С. 3-6.
140. Семина А.Г. Заболеваемость взрослого населения пневмониями в связи с социально-гигиеническими факторами и пути ее снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1982. — 22 с.
141. Сердюк A.M. О создании подвижного многоцелевого диагностического и лечебно-консультативного центра / A.M. Сердюк, А.И. Неронов, Л.Г. Розенфельд // Врач. дело. 1990. - № 4. - С. 1-4.
142. Сибилев В.И. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках / В.И. Сибилев, В.А. Хотенко, В.И. Рыжиков и др. // Воен.—мед. журн. — 1999. № 2. — С. 18-24.
143. Сидорова Л.Д. Неспецифические заболевания легких у жителей Западной Сибири / Л.Д. Сидорова, А.С. Логвиненко, Л.П. Короленко // Тер. архив. 1988. - № 1. - С. 66-70.
144. Сидорова Л.Д. Особенности течения пневмоний в Западной Сибири / Л.Д. Сидорова // Проблемы тер. и хир. пульмонологии: Сб. материалов XXX (1967-1997) Всероссийской науч.-практ. конференции. СПб., 1997. - С. 203-204.
145. Синопальников А.И. Оптимизация этиологической диагностики и адекватная антибактериальная терапия острых распространенных пневмоний / А.И. Синопальников, М.Б. Миронов, A.JI. Комиссаров // Воен.-мед. журн. 1996. - № 2. - С. 30-33.
146. Синопальников А.И. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний / А.И. Синопальников, Ю.К. Дмитриев, В.К. Дуганов // Воен.-мед. журн. 1999. - № 9.-С. 51-56.
147. Синопальников А.И. Стандарты антибактериальной терапии госпитальной пневмонии / А.И. Синопальников // Воен.-мед. журн. — 2001. -№ 1.-С. 37-44.
148. Синопальников А.И. Этиология внебольничной пневмонии на современном этапе / А.И. Синапальников, Ю.К. Дмитриев, В.К. Дуганов, Б.Н. Лыцарь // Воен.-мед. журнал. 1997. - № 12. — С. 20-25.
149. Синопальников А.И. Этиология острых распространенных пневмоний: бактериологическое и серологическое сопоставление / А.И. Синопальников, Ю.К. Дмитриев и др. // Сб. резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1996. № 1353.
150. Сиротко И.И. Клинико-эпидемиологические особенности острых бронхолегочных заболеваний у лиц молодого возраста в организованных коллективах: Автореф. дис. . доктора мед. наук. — Самара, 1987.-С.29.
151. Спиженко Ю.П. Некоторые концептуальные основы перестройки здравоохранения Украины на современном этапе / Ю. П. Спиженко // Тезисы докл. второго съезда социальных гигиенистов и организаторов Украины. — Киев, 1990. — Т. 1. С. 3-7.
152. Степаньков С.А. Клинико-патогенетическое значение эластазы, метаболитов соединительной ткани и ингибиторов протеолиза приостротекущей и затяжной пневмонии у лиц молодого возраста: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1993. - 23 с.
153. Стручков П.В. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания / П.В. Стручков, Р.С. Винницкая, И.А. Люкевич. М., 1996.-72 с.
154. Сухов В.М. Оценка эффективности лечения ингаляционными препаратами больных хроническим обструктивным бронхитом /
155. B.М. Сухов, Н.С. Чернышева // Материалы пятого областного съезда акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов. Самара, 1997. —1. C. 310.
156. Турсина Н.В. Нарушение функции внешнего дыхания у детей с бронхолегочной патологией в острый период / Н.В. Турсина, А.С. Эйберман, В.Д. Трифонов и др. // Сб. резюме 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 163.
157. Харитонов М.А. Опыт профилактики острой пневмонии у военнослужащих в условиях Заполярья / М.А. Харитонов, А.Л. Раков, В.В. Вытрищак и др. // Сб. резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1997. № 1041.
158. Хвещук П.Ф. Рациональный выбор антибиотиков для снабжения военно-медицинских учреждений / П.Ф. Хвещук, Ю.В. Лобзин, Б.В. Гайдар, В.М. Шаповалов // Воен.-мед. журн. 1997. - № 2. - С. 42-48.
159. Чекалин А.В. География здоровья / А.В. Чекалин. — М., 1986. — С. 102-114.
160. Черняев А.Л. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмоний / А.Л. Черняев, Е.В. Никонова // Materia medica. -1995. -№4(8).-С. 11-17.
161. Чучалин А.Г. Диспансеризация и организация поликлинической помощи больным неспецифическими заболеваниями легких / А.Г. Чучалин, И.Д. Копылов // Тер. архив. 1995. - № 1. - С. 1-12.
162. Чучалин А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин // Клин, фармакология и терапия. 1995. -№ 1.-С. 14-17.
163. Чучалин А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин // Пульмонология. -1995. № 1.-С. 14-17.
164. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины / А.Г. Чучалин // Materia medica. 1995. - №4 (8). - С. 5-10.
165. Шалаев Е.П. Исследование функции внешнего дыхания методом анализа петли поток-объем у больных острой пневмонией / Е.П. Шалаев, М.П. Бойчак // Врач. дело. 1990. - № 8. - С. 51-52.
166. Шараевский Г.Ю. Опыт использования ронлейкина в лечебно-профилактических учреждениях Военно-Морского Флота / Г.Ю. Шараевский, Ф.И. Семенов, В.В. Чумаков и др. // Воен.-мед. журн. -2000.-№4.-С. 31-35.
167. Шевченко Ю.Л. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1998 году / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Фетисов, С.М. Фургал // Здравоохранение РФ. 2001. - № 1. - С. 7-14.
168. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задач на развитие здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 годы и на период до 2010 года / Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение РФ. -2000.-№6.-С. 3-25.
169. Щепин О.П. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / О.П. Щепин, А.С. Артюхов // Сов. здравоохранение. 1990. - № 9. - С. 10-13.
170. Щепин О.П. Некоторые методологические аспекты проблемы диспансеризации / О.П. Щепин, Г.И. Царегородцев, В.Г. Ерохин // Вест. АМН СССР. 1985.-№ 5. - С. 3-14.
171. Эдминский И.Б. Организация диспансеризации в условиях медико-санитарной части / И.Б. Эдминский, Н.А. Ершова, В.К. Гасников // Сов. здравоохранение. 1985. - № 3. - С. 39-41.
172. Юшон Ж. Внебольничные пневмонии / Ж. Юшон // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 56-60.
173. Яковлев В.Н. Комплексная медицинская реабилитация больных острой пневмонией и место физиотерапии в ней / В.Н. Яковлев, Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков // Пульмонология. 1994. - № 1. -С. 19-24.
174. Яковлев В.Н. Острая пневмония как проблема госпитальной инфекции / В.Н. Яковлев, В.К. Дуганов // Воен.- мед. журн. — 1995. -№ 1.-С. 40-44.
175. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пневмонии / С.В. Яковлев // Пневмония: Актуальная проблема медицины. Пульмонология (приложение). — 1997. — С. 49-57.
176. Ярошенко В.П. Осрбенности реабилитации больных острой пневмонией в зависимости от состояния кардиореспираторной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. — 25 с.
177. Allen S.S. Effect of early exposure to family medicine on studens attitudes fovard the specialty / S.S. Allen, M.B. Sherman, C.J. Bland // J. Med. Eduk. 1987. - Vol. 62, N.l 1. - P. 911-917.
178. Auckenthaler R.W. Macrolides. The Antimicrobial agents annual / R.W. Auckenthaler, A. Zwahlen, F.A Waldvogel // I. Amsterdam. Elsevier.-1996.-P. 115-126.
179. Celis M.R. Nosocomial pneumonia Etiologic spectrum, diagnostic methods and treatment / M.R. Celis, P.J. Angrill, M.A. Torrez // Rev. Clin. Esp. 1996. - № 196, suppl. 2. - P. 18-24.
180. A Euvopean Approach to Health Promotion: Conference of Europian Ministers Responsible for Public Health. Madrid, -22-24 Sept. 1981. -Strasburg, 1981.
181. Genrke H. Erweiterte medizinische Betreuung der Burger Familien der Hauptstadt Berlin. Jeil J. Erwartungen der Burger / H. Genrke, M. Duckert // Z. Arzte. Fortbild. 1988. - Vol. 82. - № 2. - P. 87-90.
182. Gropper M. Family medicine and psychosocial knowledge. Howmany hats can the family doctor wear / M. Gropper // Soc. Sci. Med. — 1987. Vol. 25, № 11. - P. 1249-1255.
183. Initial antibiotic therapy for lower respiratori tract infection in the community: a European survey / G.I. Huchon, G. Gialdroni-Grassi, P. Leophonte et al. // Eur. Respir. J. 1996. - № 23. - P. 1245-1257.
184. Jet and ultrasonics nebulizer output. Use of new method for direct measurement of aerosol output / J.H.Dennis, S.C. Stenton, J.R. Beach et al. // Thorax. 1990. - Vol. 45. - P. 728-732.
185. Le Souef P.N. Validity of methods used to test airway responsiveness in children / P.N. Le Souef// Lane. -1992. Vol. 339. -P. 1282-1284.
186. Nosocomial pneumonia in the critical care unit /Н.М. Lode, T. Schab-erg, M. Raffenberg, H. Mauch // Crit. Care. Clin. 1998. - № 14 (1). -P.119-133.
187. Peterson W.L. Clarithromycin as monotherapy for eradication of py-lory: A randomized, double-blind trial / W.L. Peterson, D.Y. Graham, B. Marshall // Am. terol. 1993. - Vol. 88. - P. 1860-1864.
188. Risk factors for infection by Acinetobacter baumannii in intubated patients with nosocomial pneumonia / H. Correa, D. Mariscal, M. Gallego, J. Valles et al. // Chest. 1997. - № 112 (4). - P. 1050-1054.
189. Sawa R.J. Jncorparating the famili medical care / R.J Sawa // Can. Fam. Phisical. 1988. - Vol. 34. - P. 87-93.
190. Sawyer L.A. Q fever: current concepts / L.A. Sawyer, D.B. Fishbein, J.E. Mc Dade // Rev. Infect. Dis. 1997. - № 9 (5). - P. 935-946.
191. Skerrett S.J. Diagnostic testing to establish a microbial cause is helpful in the management of communiti-acquired pneumonia / S.J. Skerrett // Semin. Respir. Infect. 1997. - № 12 (4).- P. 308-321.
192. Strausbaugh L.J. Haemophilus influenzae infections in dults: a pathogen in search of respect / L.J. Strausbaugh // Postgrad. Med. 1997. - № 101(2).-P. 191-192.
193. The family physician // Hawaii Med. J. -1987. Vol. 46, № 12. - P. 458-460.127