Медико-социальные аспекты совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи

Коростылева, Елена Александровна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные аспекты совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Коростылева, Елена Александровна Екатеринбург 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-социальные аспекты совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи

На правах рукописи

КОРОСТЫЛЕВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□0348 1133

Челябинск - 2009

003481133

Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Челябинск.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Круглякова Ирина Петровна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Голубев Дмитрий Николаевич Блохина Светлана Ивановна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера», г. Пермь.

Защита состоится ¿Р^'У 2009 г в ^^ час0в на заседании

совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.004.027.01 при учреждении РАН Институте иммунологии и физиологии УрО РАН (620049, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 106).

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке УрО РАН (620041, г. Екатеринбург, ул. С. Ковалевской - Академическая, 22/20), с авторефератом - на сайте учреждения РАН ИИФ УрО РАН -http ://w ww. i i p. uran.ru

Автореферат разослан «_»__ 2009 г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций доктор медицинских наук, профессор

И.А. Тузанкина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. В государственных докладах последних лет о состоянии здоровья населения Российской Федерации постоянно отмечаются его негативные тенденции, увеличение показателей заболеваемости во всех группах населения.

Произошедшие за последние десятилетия в России глубокие социально-экономические преобразования повлекли за собой обострение проблемы стоматологического здоровья населения. Отсутствие у населения мотивации на сохранение стоматологического здоровья, на выполнение рекомендаций врачей после проведенного лечения и ориентации на своевременность обращения к врачам стоматологического профиля обусловило рост стоматологической заболеваемости (Леонтьев В.К. и соавт., 2003).

Отрицательная динамика состояния стоматологического здоровья населения является результатом изменений не только условий и образа жизни, но и системы организации стоматологической помощи населению (Бутова В.Г. и соавт., 2005; Ширшова Н.Е., 2007).

Стоматологическое здоровье молодежи, как и населения других возрастных групп, характеризуется невысоким уровнем, основные показатели которого далеки от измеримых задач, определенных ВОЗ для укрепления стоматологического здоровья населения (Юшманова Т.Н. и соавт., 2001). Стоматологическая заболеваемость в настоящее время в студенческой возрастной группе остается высокой и не имеет тенденции к стабилизации (Ахмерова С.Г., 2000; Юлдашев Ш.И., 2004).

Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее трудных и приоритетных задач на всех этапах развития общества. Особый социальный статус, специфические условия трудовой деятельности, быта и образа жизни студентов отличают их от всех других категорий населения и делают эту группу чрезвычайно уязвимой в социальном плане, подверженной воздействию негативных факторов общественной жизни. Поэтому усилия, направленные на сохранение и укрепление их здоровья, не

дают длительного успеха и вызывают необходимость поиска оптимальных путей управления здоровьем студенчества (Круглякова И.П., 2004).

Значимость этой проблемы определяется ее государственной важностью, так как только здоровое в физическом и нравственном отношении поколение может обеспечить прогрессивное и поступательное развитие общества, его безопасность и международный авторитет (Лисицын Ю.П., 2001).

Высокий уровень стоматологической заболеваемости студенческой молодежи, являющийся результатом не только условий и образа жизни, но и системы организации амбулаторной стоматологической помощи данной категории населения, свидетельствует о необходимости решения актуальной проблемы совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи с целью повышения ее доступности и качества.

Цель исследования: на основании комплексного медико-социального исследования разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации по совершенствованию амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи.

Задами исследования.

1. Проанализировать проблему стоматологической заболеваемости и организации стоматологической помощи студенческой молодежи по данным отечественных и зарубежных источников.

2. Осуществить анализ уровня и структуры стоматологической заболеваемости студентов.

3. Исследовать социально-гигиеническую характеристику студенческой молодежи, приоритетность факторов, формирующих стоматологическое здоровье учащихся.

4. Разработать и внедрить программу совершенствования амбулаторной стоматологической помощи, дать оценку ее медико-социальной эффективности.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые:

-дано научное обоснование необходимости и направлений совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи, основанное на углубленном и обобщенном анализе состояния стоматологического здоровья студентов;

— исследованы медико-социальные и психологические аспекты стоматологической заболеваемости студентов;

-разработана и внедрена программа совершенствования амбулаторной стоматологической помощи, включающая мероприятия по оптимизации профилактических медицинских осмотров студентов, санитарно-гигиенического обучения и воспитания молодежи, психологической и психотерапевтической помощи студентам на стоматологическом приеме, организацию стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики в вузах.

Научно-практическая значимость работы определяется тем, что на основании результатов медико-социального исследования обучающейся молодежи:

— разработаны и внедрены программы, направленные на совершенствование амбулаторной стоматологической помощи студентам;

— разработаны и внедрены новые формы организации профилактической работы, включающие скрининг стоматологического здоровья и гигиеническое обучение и воспитание студентов на основе информационно-обучающей программы «Школа стоматологического здоровья»;

— организована работа стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики вузов, разработано положение стоматологического кабинета в офисе врача общей практики;

— усовершенствована программа психологической и психотерапевтической помощи студентам.

Основные положения, выносимые на защиту:

- медико-социальная характеристика студенческой молодежи, приоритетные факторы, влияющие на стоматологическое здоровье;

- выявленные особенности психологического статуса студентов на стоматологическом приеме влияют на мотивацию к своевременному обращению за стоматологической помощью;

- внедренная программа совершенствования амбулаторной стоматологической помощи определила ее медико-социальную эффективность.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в деятельности клиники Челябинской государственной медицинской академии, а также в учебном процессе ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава», ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава».

Апробация работы. Материалы исследования представлены на VI, VII международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005, 2006), совместном заседании проблемной комиссии сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения и представителей практического здравоохранения ЧелГМА (Челябинск, июнь 2009), заседании проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению учреждения РАН Института иммунологии и физиологии УрО РАН (Екатеринбург, сентябрь 2009).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе I работа в издании, рекомендуемом ВАК, 1 -методические рекомендации.

Объём н структура диссертации. Диссертационное исследование изложено на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений. Структура исследования обусловлена поставленными задачами. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 11 рисунками, 4 схемами. Указатель литературы содержит 281 источник, в том числе 36 работ зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цель и задачи, раскрыты новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе дан анализ литературных данных отечественных и зарубежных авторов. Обобщены материалы, характеризующие состояние здоровья студентов. Проанализированы публикации, посвященные особенностям и проблемам стоматологического здоровья учащейся молодежи. Подчеркнуто все возрастающее значение социальных и психологических факторов, влияющих на состояние стоматологического здоровья студентов. Отражены существующие новые подходы к организации медицинской помощи студенческой молодежи в современных социально-экономических условиях.

Вторая глава посвящена программе, методике и организации исследования.

Экспериментальной базой исследования явилась городская клиническая больница № 2 (МУЗ ГКБ № 2), обслуживающая более 52 тысяч студентов шестнадцати высших государственных и негосударственных учебных заведений города Челябинска.

Объектом исследования явились студенты высших учебных заведений города Челябинска, обратившиеся за стоматологической помощью (независимо от характера обращения) в городскую клиническую больницу № 2.

В работе использованы сплошной и выборочный методы формирования статистической совокупности. Выборочная совокупность формировалась с помощью многоступенчатого, гнездового и целенаправленного отбора методом случайной выборки из общего числа студентов, объем выборочной совокупности носил направленный характер, увеличивался и уменьшался на каждом этапе исследования в зависимости от поставленных задач.

Изучаемыми явлениями исследования стали стоматологическая заболеваемость студенческой молодежи по данным профилактических осмотров и по обращаемости, социально-гигиеническая характеристика студентов, психоэмоциональное состояние студентов на амбулаторном стоматологическом приеме, состояние стоматологической помощи студенческой молодежи города Челябинска.

Поставленные задачи исследования обусловили использование комплекса методов, включающего социологический (анкетный в форме интервью), социально-гигиенический (выкопировка данных из учетной и отчетной документации), метод непосредственного наблюдения (стоматологическое обследование), экспертных оценок, экспериментальный, математико-статистический.

В рамках математико-статистического метода применяли методы расчета относительных величин (интенсивные и экстенсивные показатели), средних величин, ошибок их репрезентативности и степени достоверности различия (критерий Стыодента), корреляционный анализ, расчет относительного риска по методике, предложенной КС. Случанко, Г.Ф. Церковным (1983).

Данные были подвергнуты статистическому анализу с помощью компьютерной техиики с использованием программного обеспечения Excel, SPSS 15.0.

Программа исследования строилась в соответствии с поставленной целыо и задачами, включала 4 этапа (схема 1).

На первому подготовительном этапе проведен литературный поиск, изучено состояние проблемы по данным отечественных и зарубежных авторов.

Схема 1 - Программа исследования

Цель исследования

На основании комплексного медико-социального исследования разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи

Задачи исследования

Проанализировать

проблему стоматологической заболеваемости и

организации стоматологической помощи студенческой молодежи поданным отечественных н зарубежных источников

Осуществить анализ уровня и структуры стоматологической заболеваемости студентов

Исследовать социально-гигиеническую характеристику студенческой молодежи, приоритетность

факторов, формирующих стоматологическое здоровье учащихся

Разработать и внедрить программу совершенствования

амбулаторной стоматологической помощи, дать оценку ее медико-социальной эффективности

Методы исследования

Метод непоср едете е иного наблюдения Социально-гигиешпеский метод Социологический метод Эксперимен- 1 Метод тальный экспертных метод 1 оценок Математико-статистическии метод

Единица наблюдения

Студент вуза г. Челябинска очной формы обучения, обратившийся за стоматологической помощью

Программа сбора материала

Регистр ационный бланк выкопировки данных из отчетной документации

Карта осмотра полости

рта студента

Анкета социологического опроса студента

Опросник Улитовского

Тест Спилбергера -Ханина

Тест Кораха

Объем наблюдения

205 580 студентов г. Челябинска

При разработке программы сбора материала составлены «Карта осмотра полости рта» для стоматологического обследования студентов и анкета для социологического исследования, разработаны бланки для психологического тестирования, бланки выкопировки сведений из отчетной документации.

На данном этапе проведено пилотажное анкетирование, внесены изменения. В статистическую обработку вошло 108 анкет.

На первом этапе был проведен ретроспективный анализ результатов профилактических осмотров студентов стоматологом за 1997 - 2007 гг. Основным документом, изучаемым в рамках данного метода, явилась «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма 039-2/у-88). Использованы база данных автоматизированной информационно-аналитической системы и данные мониторинга здоровья студенческой молодежи учреждения.

Всего на этом этапе изучены 204 293 единицы наблюдения, проанализированы 119 единиц информации.

Второй этап исследования посвящен анализу стоматологической заболеваемости и изучению медико-социальной и психологической характеристик студентов.

Стоматологическое обследование проводили по методике ВОЗ с использованием стандартных индексов. Данные обследования вносились в «Карту осмотра полости рта», разработанную автором с учетом рекомендаций ВОЗ и ЦНИИС.

Источником информации о социально-гигиенической характеристике и психологическом состоянии студентов послужили разработанная автором анкета, модифицированный автором опросник С.Б. Улитовского (2003), тесты Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина и Н. Кораха.

На данном этапе изучены 886 единиц наблюдения и 3226 единиц информации.

Третий этап исследования посвящен разработке и внедрению программы совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи, определены основные направления, использовались экспериментальный метод и метод экспертных оценок (психологов).

На четвертом этапе проведен анализ и дана оценка эффективности разработанной и внедренной программы совершенствования амбулаторной стоматологической помощи.

Анализ эффективности проведен по методике А.Л. Линденбратена с соавторами (1999). Обобщающим показателем эффективности явился интегральный показатель медико-социальной эффективности.

Всего на данном этапе изучены 401 единицы наблюдения, на которые собраны и проанализированы 401 единицы информации.

Таким образом, в процессе выполнения работы исследовано 205 580 единиц наблюдения, собраны и проанализированы 3746 единицы информации.

В третьей главе дан анализ стоматологической заболеваемости студенческой молодежи.

Анализ результатов профилактических осмотров показал, что распространенность кариеса у осмотренных студентов соответствует высокому уровню по классификации ВОЗ за весь период исследования и составляет 86,2-95,3 на 100 обследованных. Средний показатель распространенности кариеса у студентов 15-17 лет составляет 91,8 на 100 обследованных, что также соответствует высокому уровню по классификации ВОЗ.

Для углубленного анализа уровня и структуры стоматологической заболеваемости проведено выборочное комплексное стоматологическое обследование 886 студентов. Распространенность кариеса среди обследованных студентов составляет 96,6 + 0,6 на 100 обследованных. Интенсивность кариозного процесса соответствует высокому уровню (среднее значение индекса КПУ = 6,61) по классификации ВОЗ во всех половозрастных группах. Выявлена прямая сильная корреляционная зависимость интенсивности кариозного процесса от возраста студентов (г =0,97).

Для оценки состояния десен применен пагшллярно-маргииально-альвеолярный индекс (РМА). Отсутствуют признаки гингивита у 21,8% обследованных студентов. Преимущественно встречается легкая степень гингивита - 73,5 + 1,4 на 100 обследованных.

Корреляционный анализ выявил наличие сильных отрицательных корреляционных связей между уровнем гигиены полости рта и интенсивностью кариеса (г = - 0,96), степенью гингивита (г = - 0,81).

Степень нуждаемости в лечении болезней пародонта определена по коммунальному индексу потребности в лечении болезней пародонта (СР1ТЫ), предложенному ВОЗ для эпидемиологических исследований. Распространенность заболеваний пародонта у обследованных студентов составила 67,3 на 100 обследованных.

По результатам нашего исследования 49,5+1,6% обследованных студентов нуждаются в гигиеническом обучении, для 17,8+1,2% обследованных студентов требуются как улучшение гигиены полости рта при помощи гигиенического обучения, так и профессиональная чистка зубов с удалением наддесневого и (или) поддесневого зубного камня.

На основании результатов проведенного стоматологического обследования оценен уровень стоматологической помощи студенческой молодежи по методике П.А. Леуса (1987). Среднее значение индекса УСП у обследованных студентов составляет 54,8 %, соответственно уровень стоматологической помощи оценивается как удовлетворительный. В то же время 14,7 + 1,9 % студентов и 11,6 + 1,3 % студенток имеют низкий уровень стоматологической помощи; 23,2 + 2,3 % юношей и 22,4+ 1,7% девушек -недостаточный.

Таким образом, данные результатов профилактических осмотров и комплексного стоматологического обследования студентов свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у обследованного контингента.

В четвертой главе освещены медико-социальные и психологические аспекты стоматологической заболеваемости студентов.

В социологическом исследовании принимали участие 585 студентов высших учебных заведений города Челябинска. Из общего числа опрошенных студентов 5,8 % являются жителями других регионов, 47,4 % —

сельской местности и других городов Челябинской области, остальные (46,8 %)-жители города Челябинска.

Основная часть респондентов (49,4 %) живет с родителями или в собственных благоустроенных квартирах; 23,6 % опрошенных студентов живут в общежитии; снимают квартиру -27,0 %.

По результатам анкетирования 19,3 % опрошенных студентов имеют хронические заболевания. Кроме того, при анализе патологии, отмеченной студентами, выявлено, что 1,0% респондентов имеют хронические заболевания по двум и более классам болезней.

Среди респондентов 63 студента (10,8%) испытывали аллергические реакции на медикаменты, третья часть (30,4 на 100 опрошенных) отмечает отсутствие стоматологических проблем у родителей.

По данным нашего исследования курят 23,6 на 100 опрошенных студентов, в том числе 39,8 % женщин и 60,2 % мужчин. Распространение такой вредной привычки, как курение, статистически достоверно (I > 2) более выражено среди студентов старшего возраста.

Соблюдают режим питания 37,8 на 100 опрошенных студентов. Такие вредные диетические привычки, как употребление в каждый прием пищи сахаросодержащих продуктов, имеют 24,1 на 100 респондентов, употребляют в каждый прием пищи мучные изделия 22,6 на 100 респондентов-мужчин и 19,3 на 100 респондентов-женщин. Получена прямая сильная корреляционная зависимость между количеством потребляемого сахара и интенсивностью кариеса (г = 0,99).

Результаты проведенного нами исследования показали, что большинство опрошенных студентов (51,3 на 100) оценило состояние своего стоматологического здоровья как удовлетворительное.

Выявлена низкая медицинская активность студентов. К врачам других (не стоматологических) специальностей обращаются при первых признаках 40,3 на 100 респондентов, 55,6 на 100 опрошенных студентов обращаются за

медицинской помощью в разгар болезни, 4,1 на 100 респондентов утверждают, что не обращаются к врачам.

Статистически достоверно и >2) мужчины посещают стоматолога реже, чем женщины (рисунок 1).

Реже 1 раза в год 1 раз в год 2 раза в год и чаще

Кратность посещений стоматолога

Рисунок 1 - Кратность посещений стоматолога опрошенными студентами

Отмечено явное пренебрежение студентов к состоянию собственного стоматологического здоровья. Лишь 27,4 на 100 респондентов обращались к стоматологу с целью профилактики, остальные указывали для этого другие причины. Ведущим мотивом обращения к врачу для 43,8 на 100 опрошенных студентов было наличие разрушенных зубов, на третье,м месте среди причин обращения к стоматологу стоит острая зубная боль (21,5 на 100 респондентов), на четвертом — косметический дефект (4,8 на 100 респондентов), на пятом - необходимость протезирования или ортодонтического лечения (2,4 на 100 респондентов).

Основной причиной несвоевременного обращения к стоматологу является дефицит времени, на данную причину сослались 53,5 на 100 респондентов. Она доминирует над страхом перед стоматологическим вмешательством (30,6 на 100 опрошенных) и над недостатками в организации приема (12,3 на 100 респондентов). Далее причины позднего обращения к врачу распределились следующим образом: материальные затруднения - 9,7 на 100 опрошенных, негативный опыт стоматологического лечения в прошлом - 7,0, недоверие к врачу - 0,5, другие причины - 4,4 соответственно.

Оценивая уровень знаний по профилактике стоматологических заболеваний, половина опрошенных студентов (49,2 на 100 респондентов) считает собственный уровень знаний достаточным. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица I - Самооценка студентами уровня знаний по вопросам профилактики стоматологических заболеваний (на 100 опрошенных (р + т))

Уровень знаний Количество студентов

мужчины женщины всего

Достаточный 51,9 + 3,43 47,7 ±2,59 49,2 + 2,07

Недостаточный 44.3+3,41 45,6 + 2,58 45,1+2,0 6

Не разбираются в данном вопросе совершенно 3,8 + 1,31 6,7 ± 1,29 5,6 + 0,95

Знания по вопросам профилактики у студентов носят, скорее, декларативный характер и практически не реализуются в повседневной жизни. Лишь треть респондентов (32,5 на 100) выполняют рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний систематически, большая часть опрошенных студентов применяет на практике полученные знания нерегулярно (62,4 на 100), а 5,1 на 100 опрошенных студентов их вообще игнорируют.

Наиболее приемлемыми для молодежи источниками получения информации профилактической направленности (допускалось несколько вариантов ответов) стали индивидуальные беседы со стоматологом (70,9 на 100 опрошенных), статьи в газетах и журналах (17,1 на 100 респондентов), телевизионные передачи (15,6 на 100 опрошенных).

Среди факторов риска наиболее значимым является фактор, связанный с уровнем санитарно-гигиенических навыков, роль которых в возникновении стоматологических заболеваний велика (таблица 2).

Посещение стоматолога является явной психотравмирующей ситуацией для 76,6 % респондентов, не испытывают страх перед стоматологическим вмешательством лишь 23,4 % студентов, страх статистически достоверно (С > 2) более характерен для женщин, чем для

мужчин. Выявлена сильная обратная корреляционная зависимость между уровнем страха перед стоматологическим лечением и кратностью посещений стоматолога (г = - 0,99).

Таблица 2 - Относительный риск развития стоматологических заболеваний

Факторы риска Показатель ОР Уровень риска

Низкий уровень гигиенических знаний б,36 Высокий

Наличие стоматологических заболеваний у родителей 2,16 Высокий

Избыточное потребление рафинированных углеводов 1,87 Умеренный

Курение 1,7 Умеренный

Прием сахаросодержащих продуктов между основными приемами пищи 1,09 Низкий

Наличие хронических заболеваний 0,9 Низкий

В ранжированном ряду причин страха (допускалось несколько вариантов ответов) безусловным лидером стала боязнь боли, на нее указали 89.7 на 100 респондентов (рисунок 2).

Для значительного числа респондентов (43,6 %) обращение к стоматологу по сравнению с врачами других специальностей является стрессовым. Данное утверждение статистически достоверно (I > 2) более справедливо для женщин, чем для мужчин.

■89,7

О -боязнь боли П - риск осложнений

□ - возможность аллергических реакций ЕЗ - опасение за косметический результат

■ - иные причины

Рисунок 2 - Причины страха пациентов перед стоматологическим лечением (на 100 респондентов)

Корреляционный анализ выявил наличие сильных отрицательных корреляционных связей между уровнем страха перед стоматологическим лечением по самооценке студентов и кратностью посещений стоматолога (г = — 0,99), уровнем стоматологической помощи (г = - 0,83).

Установление психологического контакта с врачом важно для большинства опрошенных студентов: утвердительно на данный вопрос ответили 94,7 на 100 респондентов.

При изучении уровней личностной и реактивной тревожности на стоматологическом приеме выяснилось, что среди опрошенных студентов преобладают лица с умеренной степенью личностной тревожности (55,4 на 100 респондентов). Высокий уровень ситуационной тревожности более характерен для женщин, низкий уровень для мужчин. Различия статистически достоверны (I > 2). В ходе исследования была получена сильная обратная корреляционная зависимость между уровнем ситуационной (реактивной) тревожности и кратностью посещений стоматолога (г = — 0,99). Лишь десятая часть опрошенных студентов не испытывает дентальной фобии, умеренный уровень дентофобии выявлен у 77,4 на 100 респондентов, выраженный уровень дентофобии - у 12,7.

Пятая глава освещает программу совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи, ее медико-социальную эффективность.

С учетом результатов проведенного исследования были определены основные направления совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи г. Челябинска, включающие разработку и внедрение новых организационных технологий профилактической работы, организацию стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики, совершенствование психологической и психотерапевтической помощи студентам с состоянием психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме.

С целью расширения объема и повышения качества профилактической работы нами разработана и внедрена новая система организации профилактических медицинских осмотров студентов, предусматривающая скрининг стоматологического здоровья, проводимый непосредственно по месту учебы в компьютерных классах, в офисах врачей общей практики при вузах и в ЛПУ перед прохождением осмотра. Программа профилактики стоматологических заболеваний представлена на схеме 2

Схема 2 - Программа профилактики стоматологических заболеваний

Разработана и внедрена программа предварительного тестирования студентов «Скрининг стоматологического здоровья», которая является

дополнением к ранее разработанной и внедренной компьютерной программе предварительного тестирования студентов «Скрининг здоровья» (Круглякова И.П., 2004). Она включает в себя блоки ввода, обработки, сохранения данных и установлена в компьютерных классах вузов и ЛПУ. Программа имеет анонимный аналитический характер, обеспечивая сохранность информации.

При проведении профилактического медицинского осмотра стоматолог анализирует карту скринингового теста, которая дополняется данными клинического обследования, регистрируемыми в разработанной автором «Карте осмотра полости рта», формирует группы риска развития стоматологических заболеваний.

В последующем при прохождении профилактических медицинских осмотров на старших курсах осуществляется повторное тестирование, что позволяет организовать качественный мониторинг состояния здоровья и образа жизни студентов, планировать профилактические мероприятия.

С целью совершенствования организации гигиенического обучения и воспитания студентов на базе МУЗ ГКБ № 2 создана модель программы профилактики основных стоматологических заболеваний, которая носит информационно-обучающий характер, включает индивидуальные и групповые формы работы. Разработана и внедрена рабочая программа «Школы стоматологического здоровья», состоящая из 5 информационных блоков, предусматривающая 7 часов учебной работы, в том числе 5 часов лекций, 1 час практических занятий, 1 час - зачет по изученным темам.

Кратность проведения мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию зависит от уровня риска возникновения стоматологической патологии у пациента. Предусмотрено обязательное определение уровня гигиены полости рта у студентов, что позволяет оценивать эффективность проводимой работы в динамике.

В оказании стоматологической помощи студентам целесообразна организация стоматологических кабинетов на базе учреждений образования.

С целыо территориального приближения стоматологической помощи к студентам, повышения ее доступности и качества открыты стоматологические кабинеты при офисах врачей общей практики в Челябинском государственном и Челябинском агроинженерном университетах. Разработано положение о стоматологическом кабинете при офисе ВОП. Организация стоматологических кабинетов в офисах ВОП при университетах позволила повысить доступность медицинской помощи, рационально использовать имеющиеся ресурсы. Эта инновационная форма соответствует интересам, как обслуживаемого контингента, так и лечебно-профилактических учреждений.

По результатам проведенного социологического исследования выявлена остро обозначившаяся проблема — состояние психоэмоционального напряжения у студентов на стоматологическом приеме.

С целыо коррекции состояния психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме разработана и внедрена программа психологической и психотерапевтической помощи студентам, предусматривающая ряд мероприятий:

— психодиагностическое тестирование и отбор пациентов для последующей психологической коррекции состояния психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме;

-индивидуальные и коллективные психологические тренинги для пациентов (групповая психопрофилактика);

— подготовка стоматологов по программе «Психология в деятельности врача-стоматолога»;

-издание и тиражирование информационных листовок, содержащих сведения о распространенности страхов перед стоматологическим лечением, причинах боязни стоматологического вмешательства, контроле лечения с помощью «стоп-сигналов», возможности управления болью (применение местных анестетиков).

Для определения медицинской результативности гигиенического обучения и воспитания в «Школе стоматологического здоровья» нами был изучен в динамике уровень гигиены полости рта у студентов, который является одним из показателей стоматологического здоровья. Определение уровня гигиены полости рта проводили с помощью колор-тестов трехкратно: первый раз во время профилактического осмотра, второй раз - после первого курса обучения, третий раз — после второго курса обучения в «Школе стоматологического здоровья». Изменение уровня гигиены полости рта у обследованных студентов представлено на рисунке 3.

первое второе третье

обследование обследование обследование

|р-плохой □-неудовлетворительный - удовлетворительный хороший

Рисунок 3 - Изменение уровня гигиены полости рта у обследованных студентов

Положительная динамика уровня гигиены полости рта зафиксирована у всех обследованных студентов, коэффициент медицинской результативности составил 1,0. Удовлетворены предложенной формой гигиенического обучения и воспитания 94,0 на 100 студентов, прошедших курс обучения в «Школе стоматологического здоровья», коэффициент социальной удовлетворенности (Key) равен 0,94. Следовательно, коэффициент медико-социальной эффективности равен 0,94, что следует расценивать как высокий.

Для изучения социальной удовлетворенности работой стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики при университетах проведено социологическое исследование среди студентов Челябинского агроинженерного университета. Удовлетворены оказанной стоматологической помощью 100%

студентов, обратившихся за стоматологической помощью в данный кабинет; коэффициент социальной удовлетворенности составил 1,0.

Среди студентов, прошедших после психодиагностического тестирования курс психологической коррекции состояния психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме, удовлетворены оказанной психологической помощью 97,3 % респондентов, коэффициент социальной удовлетворенности (Key) равен 0,97.

Медицинская результативность была оценена по уровню снижения ситуативной тревожности среди обследованных студентов. До проведения психологической коррекции состояния психоэмоционального напряжения средний показатель реактивной тревожности составил 44,2 + 4,1 балла. После психологической коррекции состояния психоэмоционального напряжения средний показатель реактивной тревожности составил 33,0 + 3,8 балла.

Переход на более низкий уровень реактивной тревожности зафиксирован у 73 % обследованных студентов. Коэффициент медицинской результативности равен 0,73, коэффициент медико-социальной эффективности (Кмсэ) - 0,71.

Приведенные данные свидетельствуют о повышении доступности и качества стоматологической помощи, улучшении показателей стоматологического здоровья студенческой молодежи и оптимизации стоматологической деятельности многопрофильной больницы.

ВЫВОДЫ

1. Отсутствие системы организации амбулаторной стоматологической помощи студентам вузов, выявленное на основании аналитического обзора доступной литературы, свидетельствуют о необходимости управленческих изменений на различных уровнях системы здравоохранения.

2. Высокий уровень стоматологической заболеваемости студенческой молодежи (распространенность кариеса составила 96,6 на 100 обследованных, заболеваний пародонта - 67,3 на 100), увеличение за исследуемый период (1997 - 2007 г.г.) в 2 раза количества студентов, нуждающихся в санации полости рта,

обусловлены ликвидацией многих стоматологических кабинетов и отделений, ранее функционировавших в организованных детских учреждениях и школах, и ограничением доступности стоматологической помощи для социально незащищенных групп населения.

3. Наиболее значимыми факторами риска развития стоматологических заболеваний являются: низкий уровень гигиенических знаний (показатель относительного риска (ОР) равен 6,36), наличие стоматологических заболеваний у родителей (ОР = 2,16), избыточное потребление рафинированных углеводов (ОР = 1,87), курение (ОР = 1,7).

4. Для студентов характерна низкая медицинская активность: при первых признаках заболевания обращаются к врачам менее половины (40,3 %) респондентов; треть опрошенных (30,6 %) обращается к стоматологу реже одного раза в год; целью посещения стоматологических учреждений у 43,8 % студентов является лечение кариеса, у 21,5 % - устранение острой боли, лишь 27,4 % всех обращений осуществлялись с профилактической целью.

5. Основной причиной несвоевременного обращения студентов к стоматологу для 53,5 % респондентов является дефицит времени. Организация работы стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики при университетах, нацеленная на территориальное приближение стоматологической помощи к студентам, позволила повысить доступность медицинской помощи, рационально использовать имеющиеся ресурсы.

6. Обращение к стоматологу является психотравмирующей ситуацией для 76,6 % студентов. Определены сильные корреляционные связи интенсивности страха перед стоматологическим лечением по самооценке студентов с кратностью посещений стоматолога (г = — 0,99), уровнем состояния стоматологической помощи (г = — 0,83).

(Ксу = 1,0), высокую медико-социальную эффективность профилактической работы (Кмсэ = 0,94), психологической и психотерапевтической помощи на стоматологическом приеме (Кмсэ = 0,71).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации и

муниципальных образований.

1.1. Реализовать программу совершенствования амбулаторной стоматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих студенческую молодежь.

1.2. Организовать стоматологические кабинеты в офисах врачей общей практики при вузах и образовательных учреждениях.

1.3. Внедрить разработанную «Карту осмотра полости рта» в деятельность лечебно-профилактических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению.

2. Органам управления образования субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, администрациям вузов, образовательных

учреждений.

2.1. Организовать стоматологические кабинеты в организованных детских учреждениях, школах и вузах.

2.2. Ввести в образовательные программы по формированию здорового образа жизни вопросы профилактики стоматологических заболеваний.

2.3. Администрациям медицинских вузов дополнительного профессионального образования: ввести в программу обучения курсантов занятия по теме: «Педагогические основы и практическая психология в деятельности врача-стоматолога».

2.4. Создать информационные порталы по медико-социальным вопросам в сфере стоматологической помощи на сайтах высших учебных заведений, образовательных учреждений.

3. Лечебно-профилактическим учреждениям.

технологии профилактического консультирования («Школы стоматологического здоровья»).

3.2. Реализовать программу психологической и психотерапевтической помощи на стоматологическом приеме с целью коррекции состояния психоэмоционального напряжения у пациентов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Круглякова И.П. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости студенческой молодежи города Челябинска / И.П. Круглякова, Е.А. Коростылева // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 5 (42). - С. 73 - 77.

Методические рекомендации

2. Коростылева Е.А. Совершенствование амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи: метод, рек. / под ред. д.м.н. И.П. Кругляковой. - Челябинск: ООО РЕКПОЛ, 2009. - 32 с.

Публикащи в других сборниках статей

3. Коростылева Е.А. Зависимость общего состояния пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме от степени выраженности испытываемых отрицательных эмоций // Челябинской областной общественной организации врачей-терапевтов 60 лет: сб. материалов науч.-пракг. конф. - Челябинск, 2004. - С. 87 - 88.

4. Коростылева Е.А. Анализ результатов психологического тестирования студентов на амбулаторном стоматологическом приеме / Е.А. Коростылева, И.П. Круглякова // Здоровье и образование в XXI веке: сб. науч. тр. VI Международной науч.-практ. конф. (Москва, 8-10 дек. 2005 г.). - М„ 2005. - С. 246 - 247.

5. Круглякова И.П. Стоматологическая заболеваемость егудештж Южно-Уральского государственного университета / И.П. Круглякова, Е.А. Коростылева, Т.В. Ощепкова // Здоровье и образование в XXI веке: сб. науч. тр. VII Международной пауч.-практ. конф (Москва, 23 - 26 нояб. 2006 г.). -М, 2006. - С. 268.

6. Коростылева Е.А. Анализ уровня гигиенических знаний и состояния гигиены полости рта у студентов Южно-Уральского государственного университета / Е.А. Коростылева, Т.В. Ощепкова // Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов: сб. науч.-практ. работ. - Челябинск, 2006. - С. 69 - 71.

КОРОСТЫЛЕВА

Елена Александровна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Формат 60x84 '/|6. Бумага ВХИ 80 гр. Объем 1,6 усл. п. л. Тираж 120 экз. Заказ №1702

Изготовлено в полном соответствии с качеством предоставленных оригиналов заказчиком в ООО «РЕКПОЛ». 454048, г. Челябинск, пр. Ленина, 77, тел.(351) 265-41-09, 265-49-84

Оглавление диссертации Коростылева, Елена Александровна :: 2009 :: Екатеринбург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Материал, методы, этапы исследования.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ.

ГЛАВА V. ПРОГРАММА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ, ЕЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

5.1. Новые организационные технологии профилактической работы.

5.2. Организация стоматологических кабинетов в офисах ВОП и программа психологической и психотерапевтической помощи студентам с состоянием психоэмоционального напряжения на стоматологическом приеме.

5.3. Комплексная оценка эффективности программы совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Коростылева, Елена Александровна, автореферат

В государственных докладах последних лет о состоянии здоровья населения Российской Федерации постоянно отмечаются его негативные тенденции, увеличение показателей заболеваемости во всех группах населения, что потребовало разработки национального проекта «Здоровье», одним из важнейших итогов реализации которого предполагается укрепление здоровья населения Российской Федерации.

Стоматологическое обслуживание является одним из наиболее массовых видов медицинской помощи. Удельный вес стоматологических заболеваний в структуре общей заболеваемости населения по обращаемости занимает третье место и достигает 20 - 25 %, обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам (Бутова В.Г. и соавт., 2005). При этом в 99 % случаев стоматологические больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях (Общественное здоровье и .2006).

Произошедшие за последние десятилетия в России глубокие социально-экономические преобразования повлекли за собой обострение проблемы стоматологического здоровья населения. Изучение стоматологической заболеваемости населения показало, что показатель заболеваемости кариесом зубов у населения России вырос в сравнении с показателем бывшего СССР (Леонтьев В.К., 1997).

Отрицательная динамика состояния стоматологического здоровья населения, является результатом изменений не только условий и образа жизни, но и системы организации стоматологической помощи населению. Негативную роль сыграли: отсутствие государственных программ первичной профилактики основных стоматологических заболеваний; ликвидация многих стоматологических кабинетов и отделений, ранее функционировавших в организациях, предприятиях, учреждениях, в том числе в организованных детских учреждениях и школах; ограничение доступности стоматологической помощи для социально незащищенных групп населения (дети, студенты, пенсионеры, пожилые люди); уход квалифицированных кадров в частные структуры стоматологической службы страны (Бутова В.Г. и соавт., 2005).

Отрицательно сказываются последствия экономического кризиса: резкое снижение уровня платежеспособности населения исключило возможность обращения за дорогостоящей высокотехнологичной стоматологической помощью, ввиду существенного роста цен на все виды стоматологических услуг. Показатели доступности государственной стоматологической помощи населению на современном этапе почти в 2 раза ниже показателей 1986 года - лучшего периода развития стоматологической службы СССР (Алимский A.B., 2009).

Количество санированных пациентов за 10 лет уменьшилось в 2,5 раза,, доля санированных от числа первично обратившихся пациентов уменьшилась с 55,7 % до 36,1 %. Снижение данных показателей обусловлено как увеличением стоимости качественных стоматологических услуг, в том числе, в муниципальных стоматологических поликлиниках, так и закрытием ряда школьных стоматологических кабинетов, что значительно ухудшило ситуацию с плановой санацией полости рта. Количество пациентов, охваченных плановой санацией полости рта, которая является одним из важнейших разделов профилактики стоматологических заболеваний, с каждым годом уменьшается. Число осмотренных в плановом порядке за период с 1996 по 2005 годы уменьшилось в 2,8 раза. За данный период уменьшилось количество первичных пациентов в 1,6 раза, количество детей, первично обратившихся в стоматологические учреждения города, уменьшилось в 2,2 раза. Уменьшение количества первичных пациентов связано с нарушением децентрализованной системы стоматологической помощи населению города Челябинска, особенно детям (Ширшова Н.Е., 2007).

Отсутствие у населения мотивации на сохранение стоматологического здоровья, на выполнение рекомендаций врачей после проведенного лечения и ориентации на своевременность обращения к врачам стоматологического профиля обусловило рост стоматологической заболеваемости (Леонтьев В.К. и соавт., 2003).

По данным эпидемиологического исследования 2004 года распространенность кариеса в изучаемых регионах России соответствует высокому уровню. В Уральском регионе она составила 97,8 % (Распространенность и интенсивность кариеса., 2005).

Стоматологическое здоровье молодежи, как и населения других возрастных групп, характеризуется невысоким уровнем, основные показатели которого далеки от измеримых задач, определенных ВОЗ для укрепления стоматологического здоровья населения (Юшманова Т.Н. и соавт., 2001). Стоматологическая заболеваемость в настоящее время в студенческой возрастной группе остается высокой и не имеет тенденции к стабилизации (Ах-мерова С.Г., 2000; Юлдашев Ш.И., 2004).

Студенты высших учебных заведений составляют особый социальный слой населения, объединенный определенным возрастом, специфическими условиями обучения и образом жизни. Дефицит времени, связанный с интенсивным учебным процессом, а также страх перед лечением часто являются причинами несвоевременного обращения студентов к врачу-стоматологу.

Рост распространения негативных тенденций в образе жизни и вредных привычек среди учащейся молодежи, недостаточный уровень гигиенического воспитания и санитарной культуры студентов влияют на характер мотивации к лечению и профилактике стоматологических заболеваний.

В настоящее время положение со стоматологической профилактикой находится в неудовлетворительном состоянии в основном из-за нерешенности организационных проблем (Леонтьев В.К., 2002).

Наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения и санитарно-просветительная работа (Кондратов А.И., 1990; Хамадеева A.M., 2000).

На данный момент хорошо разработана методика проведения профилактических мероприятий в организованных детских и подростковых коллективах (Кузьмина Э.М., 2001). Но за возрастным пределом средней школы стоматологическая профилактика теряет организованный характер, если она и имеет место, то носит эпизодический характер. В связи с этим студенческая молодежь, представляющая собой огромную и очень важную в социальном отношении группу, оказывается в профилактическом вакууме (Ширшова Н.Е.,2007).

Организация качественной и доступной амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи требует четкого знания как уровня и структуры стоматологической заболеваемости, так и медико-социальной характеристики данной социальной группы.

Актуальность исследований в этом направлении побудила нас изучить эту проблему и разработать комплекс мер по совершенствованию амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи.

2. Осуществить анализ уровня и структуры стоматологической заболеваемости студентов.

Объект исследования - студенческая молодежь города Челябинска, очной формы обучения.

Единица наблюдения - студент очной формы обучения, обратившийся за стоматологической помощью.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- дано научное обоснование необходимости и направлений совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи, основанное на углубленном и обобщенном анализе состояния стоматологического здоровья студентов;

- исследованы медико-социальные и психологические аспекты стоматологической заболеваемости студентов;

- разработана и внедрена программа совершенствования амбулаторной стоматологической помощи, включающая мероприятия по оптимизации профилактических медицинских осмотров студентов, санитарно-гигиенического обучения и воспитания молодежи, психологической и психотерапевтической помощи студентам на стоматологическом приеме, организацию стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики вузов.

Научно-практическая значимость работы определяется тем, что на основании результатов медико-социально исследования обучающейся молодежи:

- разработаны и внедрены программы, направленные на совершенствование амбулаторной стоматологической помощи студентам;

-разработаны и внедрены новые формы организации профилактической работы, включающие скрининг стоматологического здоровья и гигиеническое обучение и воспитание студентов на основе информационно-обучающей программы «Школа стоматологического здоровья»;

- организована работа стоматологических кабинетов в офисах врачей общей практики вузов, разработано положение стоматологического кабинета в офисе врача общей практики;

- усовершенствована программа психологической и психотерапевтической помощи студентам.

Основные положения, выносимые на защиту:

- выявленный высокий уровень распространенности стоматологических заболеваний и увеличение количества нуждающихся в санации полости рта студентов обусловлены снижением доступности стоматологической помощи для детей и подростков; медико-социальная характеристика студенческой молодежи, приоритетные факторы, влияющие на стоматологическое здоровье; выявленные особенности психологического статуса студентов на стоматологическом приеме влияют на мотивацию к своевременному обращению за стоматологической помощью; внедренная программа совершенствования амбулаторной стоматологической помощи определила ее медико-социальную эффективность.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендуемом ВАК, 1 — методические рекомендации «Совершенствование амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи».

Объём и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, за

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-социальные аспекты совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи"

ВЫВОДЫ

2. Высокий уровень стоматологической заболеваемости студенческой молодежи (распространенность кариеса составила 96,6 на 100 обследованных, заболеваний пародонта — 67,3 на 100), увеличение в 2 раза (за исследуемый период с 1997 по 2007 гг.) количества студентов, нуждающихся в санации полости рта, обусловлены ликвидацией многих стоматологических кабинетов и отделений, ранее функционировавших в организованных детских учреждениях и школах, и ограничением доступности стоматологической помощи для социально незащищенных групп населения.

4. Для студентов характерна низкая медицинская активность: при первых признаках заболевания обращаются к врачам менее половины (40,3 %) респондентов; треть опрошенных (30,6 %) обращается к стоматологу реже одного раза в год; причиной посещения стоматологических учреждений у 43,8 % студентов является наличие пораженных кариесом зубов, у 21,5 % — острая боль, лишь 27,4 % всех обращений осуществлялись с профилактической целью.

7. Внедренная программа совершенствования амбулаторной стоматологической помощи позволила получить высокую социальную удовлетворенность студентов оказанием стоматологической помощи в стоматологическом кабинете в офисе врача общей практики при университете (Key = 1,0), высокую медико-социальную эффективность профилактической работы (Кмсэ = 0,94), психологической и психотерапевтической помощи на стоматологическом приеме (Кмсэ = 0,71).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

2. Органам управления образования субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, администрациям вузов, образовательных учреждений.

2.1. Организовать стоматологические кабинеты в организованных детских учреждениях, школах и вузах.

2.4. Создать информационные порталы по медико-социальным вопросам в сфере стоматологической помощи на сайтах высших учебных заведений.

3. Лечебно-профилактическим учреждениям.

3.1. Внедрить предложенную форму профилактической работы, предусматривающую медицинские осмотры населения с предварительным скринингом стоматологического здоровья, информационно-мотивационные технологии профилактического консультирования («Школы стоматологического здоровья»).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Коростылева, Елена Александровна

1. Абубакарова 3.3. Некоторые аспекты здоровья студентов-медиков // Здоровье и образование в XXI веке: материалы V Междунар. на-уч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2004. — С. 19.

2. Авдонина Л.И. Современный подход к определению уровня ден-тофобии в практике врача-стоматолога / Л.И. Авдонина, С.А. Демьяненко // «Медичш перспективи». — Днепропетровск, 2003. Т. VIII, № 3. - С. 35 - 37.

3. Агаджанян H.A. Проблема здоровья студентов и перспективы развития / H.A. Агаджанян, В.В. Пономарева, Н.В. Ермакова // Образ жизни и здоровья студентов: материалы 1-ой Всерос. науч. конф. — М., 1995. С.5-9.

4. Агаджанян H.A. Надежда XXI века — студенческая молодежь: здоровье, образование, семья, профессия // Здоровье студентов: сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. М., 1999. - С. 4-9.

5. Агаджанян H.A. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H.A. Агаджанян, Т.Ш. Миннибаев, А.Е. Северин и др. // Гигиена и санитария. -2005. -№ 3. С. 48-52.

6. Алимский A.B. Роль и место организации и управления стоматологической службой страны в условиях рыночных отношений // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2009. - № 27. - С. 14 — 17.

7. Алямовская E.H. Психопрофилактика в стоматологии // Новое в стоматологии. 2002. - № 6 (106). - С. 12 - 13.

8. Антипенко А.Э. О частоте ежедневной чистки зубов у детей и подростков / А.Э. Антипенко, O.A. Антипенко // Здоровье и образование в XXI веке: материалы III Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. — М., 2002. С. 87.

9. Арутюнов С.Д. Экспрессия лица как индикатор эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме / С.Д. Арутюнов, A.C. Молчанов, А.Я. Филюк и др. // Рос. стоматол. журн. — 2003. № 1. - С. 24-28.

10. Ахмерова С.Г. Сравнительная оценка уровня гигиенических знаний студентов двух вузов / С.Г. Ахмерова, В.В. Журавлева // Гигиена и санитария. 1994. - № 7. - С. 45 - 47.

11. Ахмерова С.Г. Современные подходы к формированию здоровья учащихся и педагогов в общеобразовательных учебных заведениях методами и средствами гигиенического воспитания: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Екатеринбург, 2000. 46 с.

12. Барер Г.М. Отсроченные визиты в стоматологии и их связь с личностными особенностями пациента / Г.М. Барер, A.C. Молчанов, И.К. Гросицкая // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2000.-С. 105.

13. Батясов Ю.И. Здоровье студентов финансового института / Ю.И. Батясов, P.A. Хайруллин, В.Ю. Батясов // Казанский мед. журн. 1997. - № 4. - С. 298.

14. Бахтияров Ф.Г. Отношение студентов к здоровому образу жизни / Ф.Г. Бахтияров, В.Ф. Бахтиярова // Через образование молодежи к здоровой нации: материалы Межрегион., межвед. науч.-практ. конф. — Уфа, 2000. -С. 15-17.

15. Белова Н.И. Отношение студентов к здоровью и здоровому образу жизни / Н.И. Белова, С.П. Бурцев, Е.А. Воробцова, A.B. Мартыненко // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 1.-С. 14-15.

16. Бизяев А.Ф. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, В.В. Храмелашвили и др. // Стоматология. 1983. - Т.62, № 5. — С. 39 - 41.

17. Бизяев А.Ф. Биоэнергетические критерии коррекции эмоционального стресса у больных при амбулаторных стоматологических операциях / А.Ф. Бизяев, A.B. Кузин, B.C. Пронин и др. // Стоматология. 1987. - Т.66, № 5. - С. 35 — 37.

18. Бизяев А.Ф. Индивидуализация премедикации для повышения эффективности обезболивания при операциях в условиях стоматологической поликлиники / А.Ф. Бизяев, С.Ю. Иванов, A.B. Лепилин и др. // Стоматология. 1988. - Т.67, № 3. - С. 31 - 33.

19. Бойко, В.В. Зачем стоматологу психологическая подготовка? // Институт стоматологии. 1999. - № 1. - С. 17-23.

20. Бойко В.В. Пациент с негативным стоматологическим опытом // Институт стоматологии. 2002. - № 1 (14). - С. 11-13.

21. Бойко В.В. Доверие пациента: зоны и средства завоевания // Институт стоматологии. 2002. - № 3 (16). - С. 10 — 13.

22. Бойко В.В. Физический дискомфорт на приеме и негативный стоматологический опыт пациента // Институт стоматологии. 2002. - № 4 (17).-С. 7-10.

23. Бойко В.В. Психология боязни и страха в стоматологической практике / В.В. Бойко // Институт стоматологии. 2003. - № 1 (18). - С. 6-10.

24. Бойко В.В. Распознание и преодоление боязни на стоматологическом приеме (психологический аспект) // Институт стоматологии. 2003. -№2 (19).-С. 6-9.

25. Бойко В.В. Физический дискомфорт и психоэмоциональные реакции пациентов стоматолога // Стоматология для всех. 2003. — № 4. - С.42-45.

26. Бойко В.В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме // Институт стоматологии. 2003. - № 4 (21). - С.6-9.

27. Бойко, В.В. Техники релаксации пациента в состоянии страха // Институт стоматологии. 2004. - № 1 (22). - С. 6-8.

28. Бойко В.В. Пациент с негативным стоматологическим опытом. Физический дискомфорт на приеме // Клиническая стоматология: официальная и интегративная: руководство для врачей / под ред. А.К. Иорданишвили. СПб., 2008. - С. 295 - 324.

29. Боровский Е.В. Эпидемиологическое обследование состояние полости рта населения / Е.В. Боровский, П.А. Jleyc, В.К. Леонтьев и др. М., 1985.-24 с.

30. Бочковская О.О. Исследование потребности в стоматологической помощи у различных групп населения (по данным анкетирования) / О.О. Бочковская, A.M. Соловьева // Клинич. стоматология. 2006. - № 1 (37). -С. 58-62.

31. Бочковская О.О. Изучение информированности о современных методах стоматологического лечения и индикаторов качества стоматологических услуг в общественном мнении / О.О. Бочковская, A.M. Соловьева // Клинич. стоматология. 2006. - № 2 (38). - С. 68 - 72.

32. Будук-оол Л.К. Здоровье населения и самооценка здоровья студентов в республике Тыва // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2006. — С. 93 -94.

33. Бука Э.К. К решению медико-социальной программы здоровья студентов в техническом вузе Сибири / Э.К. Бука, Е.В. Мягков,

34. Г.Н. Светличная // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-ой Все-рос. науч. конф. М., 1995. - С. 41 - 42.

35. Бутова В.Г. Система организации стоматологической помощи населению России / В.Г. Бутова, B.JI. Ковальский, Н.Г. Ананьева. — М.: Мед. книга, 2005. 166 с.

36. Ваганова Л.И. Медико-социальная характеристика студентов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 2003. - 26 с.

37. Васильева, О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Л. Васильева. — Н.Новгород, 2001. 22 с.

38. Веселова E.B. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1992. 22 с.

39. Гаджиев P.C. Условия и образ жизни подростков в крупном городе / P.C. Гаджиев, P.C. Рамазанов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 18 — 20.

40. Гарновская И.И. Содержание информационно-технологического компонента профессиональной валеологической культуры будущего врача / И.И. Гарновская // Здоровье человека: материалы III Междунар. конгр. ва-леологов. СПб., 2002. - С. 51 - 53.

41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ. 2005. — № 5. - С. 3 - 19.

42. Грибина JI.H. Категория «здоровый образ жизни» и ее значимость в подготовке студентов-медиков / JI.H. Грибина, H.A. Бессонова, И.С. Ивахненко и др. // Здоровье студентов: сб. тез. Междунар. науч.-практ. конф.-М., 1999.-С. 14-15.

43. Грибина JI.H. Здоровье и здоровый образ жизни: мнение студентов медицинского вуза / Л.Н. Грибина, H.A. Бессонова, И.С. Ивахненко и др. // Социальная медицина на рубеже XXI века: материалы Всерос. науч. конф. Краснодар, 1999. - С. 52 - 56.

44. Гринина О.В. Состояние и перспективы развития социально-гигиенических исследований в студенческой среде / О.В. Гринина, Д.И. Кича // Сов. здравоохранение. 1986. - № 9. - С. 56 — 60.

45. Гринина О.В. Пути совершенствования вузовской системы лечебно-оздоровительной работы / О.В. Гринина, Д.И. Кича // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-й Всерос. науч. конф. — М., 1995. — С. 74 76.

46. Гринькова И.Ю. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспресс-диагностики психоэмоционального состояния пациента / И.Ю. Гринькова, С.Е. Жолудев // Институт стоматологии. 1999. — №3(4).-С. 30-31.

47. Гринькова И. Ю. Оценка психосоматического статуса пациента перед стоматологическим приемом / И.Ю. Гринькова, С.Е. Жолудев // Урал, стоматол. журн. 2004. - № 2. - С. 20 - 26.

48. Грозовская Е.И. О состоянии здоровья студенческой молодежи по данным профилактических осмотров межвузовской поликлиники № 76 // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: юбил. сб. науч. тр. — СПб., 2000. Ч.П. - С. 34 - 35.

49. Гросицкая И. Зачем стоматологу быть психологом // Cathedra. Стоматологическое образование в России. 2002. - № 2. - С. 28 - 35.

50. Гросицкая И.К. Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациентов: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002.-21 с.

51. Трошева Т.Н. Состояние здоровья студентов медицинского института / Т.Н. Трошева, Е.В. Боровкова // Здравоохранение РФ. 1988. - №1. -С. 32-35.

52. Трошева Т.Н. Социально-гигиеническое исследование образа жизни и состояния здоровья студентов-медиков / Т.Н. Трошева, Е.В. Весело-ва, Л.А. Боровкова и др. // Гигиена и санитария. — 1990. — № 6. С. 47 - 50.

53. Демьяненко С.А. Кардиомониторинг при различении боязни и страха и принятии решения о премедикации на стоматологическом приеме / С.А. Демьяненко, Л.И. Авдонина, В.В. Бойко // Институт стоматологии. -2004.-№3.-С. 8-10.

54. Демченкова Г.З. Некоторые показатели здоровья и принципы формирования здорового образа жизни молодежи / Г.З. Демченкова,

55. A.B. Мартыненко, Ю.В. Валентик и др. // Здравоохранение РФ. 1989. - № 1. -С. 27-33.

56. Дочкина H.JI. Организация здоровьесберегающей среды в обра- зовательном учреждении / Н.Л. Дочкина, О.В. Скоморина // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст.-М., 2006.-С. 171-172.

57. Дюкарева A.M. Динамика состояния здоровья и проблемы здорового образа жизни студентов // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-й Всерос. науч. конф. М., 1995. - С. 80 - 82.

58. Емельяненко C.B. Состояние здоровья и организация лечебно. профилактической помощи студентам медицинского вуза: автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2003. 24 с.

59. Еникеев Д.А. Вегетативное обеспечение деятельности пациентов в обстановке стоматологического кабинета в эмоционально-нейтральной ситуации / Д.А. Еникеев, П.И. Петров, А.Р. Шафиков и др. // Рос. стоматол. журн. 2006. - № 4. - С. 20-23.

60. Ермолаева Л.А. Психофизиологическая диагностика и коррекция клинических проявлений страха в стоматологии как основа нового подхода кпрофилактике осложнений в условиях медицинского страхования: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — СПб., 1995. 34 с.

61. Жижин, К.С. Медицинская статистика: учеб. пособие / К.С. Жи-жин. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 160 с.

62. Заборскис A.A. Уровни общих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников в Каунасе и Москве / A.A. Заборскис, A.A. Александров, И.Ю. Кудзите и др. // Сов. здравоохранение. — 1990.-№ 6.— С. 35-41.

63. Зарипова Н.Р. Опыт стоматологической помощи студентам высших учебных заведений. Актуальные вопросы стоматологии / Н.Р. Зарипова, Х.М. Шайдуллина, A.B. Гончаров // Межвузовский сборник научный трудов. -Рязань, 1998.-С. 7-8.

64. Зарипова Н.Р. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости студенческой молодежи: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Уфа, 2000. 25 с.

65. Зуева В.И. Роль плановых профилактических осмотров в распространенности кариеса зубов // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: сб.: к 50-летию клиники ЧГМА. — Челябинск, 1997. — С. 136-137.

66. Иванникова Н.В. Определение стоматологического статуса студентов РУДН и методы, направленные на повышение уровня профилактики 11 Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2006. - С. 199.

67. Иванов В .С. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1981. - 256 с.

68. Изард, К. Психология эмоций. СПб.: Питер, 2003. - 464 с.

69. Камаев И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Здравоохранение РФ. 2002. - № 1. - 26 - 29.

70. Камаева H.H. Заболеваемость студентов университета и педин-статута в г. Йошкар-Ола / H.H. Камаева, С.С. Халетова, H.A. Бакшаева // Казанский мед. журн. 1989. - № 3. - С. 224 - 225.

71. Каплан З.М. Факторы стоматологической активности молодежи / З.М. Каплан // Здоровье и .образование в XXI веке: материалы VI Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2005. - С. 215-216.

72. Карасева Т.В. Современные особенности образа жизни студентов факультета физической культура // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-ой Всерос. науч. конф. М., 1995. - С. 96 - 98.

73. Квасов С.Е. Факторы образа жизни и здоровье студентов за период их обучения в вузе / С.Е. Квасов, Д.А. Изуткин // Сов. здравоохранение. — 1990.-№ 11.-С. 26-30.

74. Кетова, Г.Г. Медико-социальная характеристика юношей допризывного и призывного возраста и научное обоснование концепции охраны их здоровья: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Уфа, 2001. - 46 с.

75. Кириченко Ю.Н. Стоматологические аспекты здоровья детей и подростков в Курской области / Ю.Н. Кириченко, И.В. Тарасенко, A.C. Хачатрян // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 1. - С. 35 - 37.

76. Киселева О.В. Зависимость гигиенического состояния полости рта от применяемых средств гигиены / О.В. Киселева, О.В. Шабина,

77. A.И. Губарева // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VI Между-нар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. — М., 2005. — С. 231.

78. Ковалевский A.M. Анализ стоматологического лечебно-профилактического обслуживания молодежи крупного города (на примере Санкт-Петербурга) / A.M. Ковалевский, А.К. Иорданишвили // Клинич. медицина и патофизиология. — 1997. — № 2. — С. 54 — 56.

79. Кожевникова Н.Г. К вопросу изучения и коррекции питания студентов / Н.Г. Кожевникова, О.О. Кожевникова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VI Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. -М., 2005.-С. 237-238.

80. Кондратов А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: дис. . канд. мед. наук. — М., 1990. 163 с.

81. Кондратов А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний // Урал, стоматол. журн. 2001. - № 1. - С. 4 - 6.

82. Коновалов О.Е. Медико-социальные аспекты сохранения и укрепления здоровья студенток медицинского колледжа / О.Е. Коновалов,

83. B.А. Кирюшин, Н.Ф. Савельева и др. // Здравоохранение РФ. 1999. - № 4.1. C. 25-26.

84. Косовский Г.В. Некоторые аспекты заболеваемости студентов / Г.В. Косовский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Между-нар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2006. - С. 260 - 261.

85. Котлова О.В. Функциональное состояние тканей пародонта и микробиоценоза полости рта у молодежи Архангельской области: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Архангельск, 2001. — 23 с.

86. Круглякова И.П. Реформирование организации медицинской помощи студенческой молодежи и подросткам: информ.-метод. письмо / И.П. Круглякова; под ред. Л.Г. Розенфельд. Челябинск, 1999. — 19 с.

87. Круглякова И.П. Медико-социальное обоснование организационной системы сохранения и восстановления здоровья студентов в современных условиях: автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.П. Круглякова. Челябинск, 2000. - 24 с.

88. Круглякова И.П. Совершенствование организации медицинской помощи студентам: методич. рекомендации / И.П. Круглякова; под ред. Л.Г. Розенфельд. — Челябинск, 2003. 27 с.

89. Круглякова И.П. Управление здоровьем студенческой молодежи / И.П. Круглякова. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2004. - 276 с.

90. Круглякова И.П. Медико-социальные технологии управления здоровьем студенческой молодежи: дис. д-ра мед. наук. — Челябинск, 2004. — 293 с.

91. Круглякова И.П. Социально-медицинские аспекты охраны здоровья студентов / И.П. Круглякова, Л.И. Ваганова, А.Д. Дрозин // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2006. - С. 269 - 270.

92. Круглякова И.П. Гигиеническое обучение и воспитание студентов вузов / И.П. Круглякова, Л.И. Ваганова, Ю.Б. Ценч // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2006. - С. 270 - 271.

93. Крупская С.Г. Методические подходы к оценке уровня здоровья студентов младших курсов / С.Г. Крупская, Л.Д. Олифер // Здравоохранение РФ.- 1993.- №5. -С. 16-18.

94. Крылов А. Психотерапевтические аспекты стоматологической практики / А. Крылов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2000. № 4 (14). - С. 42 - 43.

95. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики стоматологических заболеваний: автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. - 45 с.

96. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. -М.: Поли Медиа Пресс, 2001. 216 с.

97. Кулаженко Т.В. Оценка эффективности профилактики заболеваний пародонта у подростков с использованием индекса CPITN // Стоматология. 1986. -№ 5. - С. 13-18.

98. Курякина H.B. Стоматология профилактическая / H.B. Курякина, H.A. Савельева. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. -288 с.

99. Куценко Г.И. Сохранение и восстановление здоровья студентов в современных условиях / Г.И. Куценко, Л.Г. Розенфельд, И.П. Круглякова. -Тула: Изд-во ТулГУ, 2001.- 152 с.

100. Кучеренко В.З. Методологические основы изучения качества жизни, связанного со здоровьем населения // Глав. врач. 2004. - № 12. — С. 31-37.

101. Кучинска М.Я. Стоматологическая помощь населению Латвийской ССР.-Рига, 1981.-С. 62-68.

102. Лабеджа Ч. Состояние органов полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у африканских студентов, обучающихся в СССР: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989. 18 с.

103. Ларенцова Л.И. Психологические подходы к стоматологической практике. М.: Медицинская книга, 2007. - 80 с.

104. Леонова Л.Е. Молодежная мода и эстетика улыбки / Л.Е. Леонова, М.В. Железницких, Л.Н. Максимовская // Клин, стоматология. 2002. -№ 1. - С. 8 - 11.

105. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1997. - Т.76, № 2. - С. 4 - 7.

106. Леонтьев B.K. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. — М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. С. 193 - 224.

107. Леус П.А. Стоматологический уровень здоровья: мет. рек. / П.А. Леус, С.А. Васина, Н.Л. Гудкова и др. М., 1990. - С. 33 - 37.

108. Лисицин Ю.Пг «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения. 2001. -№ 2. - С. 32-37.

109. Лобко С.С. Профилактика болезней периодонта у подростков и молодых людей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1997. — 16 с.

110. Лобко С.С. Кариес зубов у школьников и студентов г. Минска / С.С. Лобко, Л.А. Казеко // Здравоохранение. 1996. - № 7. - С. 21 - 22.

111. Лозбенев С.Н. Воспалительные заболевания пародонта у студентов в условиях хронического психоэмоционального напряжения: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 20 с.

112. Лозбенев С.Н.-Психосоматические аспекты патологии пародонта у студентов / С.Н. Лозбенев, Л.М. Цепов // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 2. - С. 29 - 30.

113. Ляхович A.B. Изучение уровня санитарной культуры студенческой молодежи (на примере ряда вузов страны) / A.B. Ляхович, Л.М. Медведь, В.И. Егозина и др. // Сов. здравоохранение. 1990. - № 12. - С. 32 - 36.

114. Ляхович A.B. О потребности студенческой молодежи в информации по проблеме здорового образа жизни / A.B. Ляхович, Л.М. Медведь // Здравоохранение РФ. 1992. - № 7. - С. 20 - 22.

115. Ляхович A.B. Роль гигиенического воспитания и обучения в стабилизации заболеваемости студентов / A.B. Ляхович, С.Г. Ахмерова // Здравоохранение РФ. 1995. -№ 4. - С. 26 - 29.

116. Ляхович A.B. Показатели заболеваемости студентов как критерий гигиенического воспитания / A.B. Ляхович, А.И. Маркова // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-ойВсерос. науч. конф. -М., 1995. С. 153 - 155.

117. Ляхович A.B. Методика разработки обучающих компьютерных программ с тестированием знаний для молодежи по проблемам здорового образа жизни / A.B. Ляхович, A.C. Лозовская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. № 4. - С. 31 - 34.

118. Мазницына Л.С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17-летних школьников жителей различных районов Волгограда: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.С. Мазницына. - Волгоград, 2002. - 23 с.

119. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение РФ. 2002. -№2.-С. 40-43.

120. Максимовский Ю.М. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Ю.М. Максимовский, В.Е. Рожнов, H.A. Райнов и др. // Стоматология. -1988. -Т.67, № 1.-С. 24-26.

121. Маркарян М.М. Сравнительный анализ состояния тканей паро-донта у юношей призывного возраста республики Армения // Рос. стоматол. журн. 2004. - № 6. - С. 30 - 32.

122. Мартыненко A.B. Здоровье молодежи // Сов. здравоохранение. — 1990.-№8.-С. 45-48.

123. Мархоцкий Я.Л. Влияние курения на состояние зубов у студентов. Минск, 1986. - 8 с.

124. Марченко А.И. Естественные гемагглютинины крови и кариес зубов у людей без сопутствующих заболеваний / А.И. Марченко, Н.А. Зелинская, В .Я. Даценко и др. // Стоматология. 1984. - № 4. - С. 17-18.

125. Маслак Е.Е. Качество жизни как отражение состояния полости рта студентов / Е.Е. Маслак, М.А. Михайлова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VI Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. -М., 2005.-С. 327-328.

126. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М.: Медицина, 2006. - 528 с.

127. Мельников В.В. Оценка санитарно-гигиенической грамотности и культуры населения /В.В. Мельников, И.В. Розенфельд // Здоровье и образование в XXI веке: материалы III Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2002. - С. 281.

128. Мерков, А.М. Методические проблемы выборочного исследования общей заболеваемости. — М., 1962. 55 с.

129. Миляева, М.В. Влияние экологических факторов индустриального города на здоровье студентов / М.В. Миляева, Н.А. Барбараш // Физиология человека. 1998. - Т.24, № 1. - С. 104 - 106.

130. Мишунин Ю.В. Общее состояние больных перед лечением у стоматолога / Ю.В. Мишунин, Н.А. Назаров, О.А. Решедько и др. // Стоматология. 2001. - Т.80, № 5. - С. 60 - 62.

131. Московец О.Н. Влияние эмоционального состояния на болевую чувствительность зубов у пациентов на амбулаторном стоматологическомприеме / О.Н. Московец, H.A. Демина, С.А. Рабинович // Боль. 2003. — № 1 (1).-С. 44-46.

132. Муртазина Ф.Ф. Особенности гемодинамики в тканях пародонта у курящих лиц молодого возраста / Ф.Ф. Муртазина, Ф.Ф. Маннанова // Пробл. стоматологии. 2006. - № 3. - С. 43 - 45.

133. Нападов М.А. Медицинская деонтология и психотерапия в сто- матологии / М.А. Нападов, В.М. Паламарчук, Э.М. Хохлов. Киев: Здоров'я,1984.-88 с.

134. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. JL, 1983.- 166 с.

135. Нефедовская JI.B. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / под ред. проф. В.Ю. Альбицкого. М.: Литтерра, 2007. - 192 с.

136. Нечаев B.C. Пути совершенствования диспансеризации студентов / B.C. Нечаев // Сов. здравоохранение. 1985. - № 10. - С. 10 - 12.

137. Носова Л.И. Динамика здоровья студентов / Л.И. Носова, В.И. Маловичко, А.Н. Бурханов // Сов. здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 43-46.

138. Нотова C.B. Обучение здоровому питанию и анализ пищевого статуса учащейся молодежи г. Оренбурга / C.B. Нотова, Т.И. Бурцева // Здо• ровье и образование в XXI веке: материалы V Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. М., 2004. — С. 278.

139. Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. 4-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2006. -528 с.

140. Оркин В.А. Психотерапия в практике терапевтической стоматологии / В.А. Оркин // Стоматология. 1976. - Т. 55, № 1. - С. 22 - 25.

141. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи / Г.Н. Пахомов, A.B. Алимский, Г.С. Куклин и др. М.: Медицина, 1983. — 206 с.

142. Пахомов Г.Н. Использование пародонтального индекса ВОЗ при изучении заболеваемости пародонта у лиц в возрасте 15-25 лет / Г.Н. Пахомов, Т.В. Кулаженко // Стоматология. 1985. - Т.64, № 6. - С. 34 - 38.

143. Петрикас А.Ж. Эстетический статус зубов студентов медиков 1998 года / А.Ж. Петрикас, O.A. Петрикас, Н.Ю. Казанцева // Новое в стоматологии. 2000. - № 7. - С. 3 - 11.

144. Петрикас O.A. Распространенность эстетических нарушений зубных рядов / O.A. Петрикас, И.В. Петрикас // Новое в стоматологии. 1999. -№3.-С. 21-23.

145. Петров В.И. Образ жизни студента-медика как фактор риска здоровью / В.И. Петров, Н.И/Латышевская // Здоровье студентов: сб. тез. Междунар. науч.-практ. конф.- М., 1999. С. 10-11.

146. Питание как фактор здоровья органов полости рта // Стоматологическое обозрение. 2003. - № 2. - С. 1-3.

147. Подольская, Т.Н. Участие врача-стоматолога в ежегодной диспансеризации учащихся ПТУ // Сов. здравоохранение. — 1986. № 5. — С.9 - 12.

148. Поляков И.В. Актуальные вопросы организации стоматологической помощи учащимся ПТУ в условиях крупного города / И.В. Поляков, Т.Н. Подольская // Стоматология. 1986. - Т.65, № 3. - С. 75 - 76.

149. Попова, Н.М. Образ жизни студентов-подростков медицинского института // Образ жизни и здоровье студентов: материалы 1-ой Всерос. науч. конф.-М., 1995.-С. 187-188.

150. Практическая психология в тестах, или как научиться понимать себя и других. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2001. - 400 с.

151. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР № 653 от 17.09.1984 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов вузов и учащихся средних специальных учебных заведений». М., 1984. - 11 с.

152. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР № 154 от 05.05. 1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».-М., 1999.

153. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 33 от 06.02. 2001 г. «О введении должности гигиениста стоматологического».-М., 2001.

154. Пузин М.Н. Нейрофизиологическая диагностика предоперационной тревоги в стоматологии / М.Н. Пузин, Г.А. Аминев, Р.А.Хасанов и др. // Рос. стоматол. журн. 2001. - № 4. - С. 39 - 41.

155. Райнов H.A. Значение изучения психического статуса больного в стоматологической клинике // Научные труды Казанского мед. института. — Казань, 1984. С. 126 - 128.

156. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у населения в некоторых регионах России. Результаты эпидемиологического исследования 2004 г. // Стоматологическое обозрение. 2005. - № 1. - С. 1 - 2.

157. Рожнов В.Е. Значение изучения психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / В.Е. Рожнов, Ю.М. Максимовский, H.A. Райнов и др. // Стоматология. 1988. - Т.67, № 3. -С. 21 -22.

158. Розенфельд Л.Г. Комплексный анализ социологического исследования вредных привычек студентов вузов / Л.Г. Розенфельд, И.М. Харисова // Сов. здравоохранение. 1990. - № 11. - С. 35 - 38.

159. Розенфельд Л.Г. Образ жизни и здоровье студентов (медико-социальные аспекты) / Л.Г. Розенфельд, И.М. Харисова, Х.М. Ахмадуллина. -Уфа, 1994.-152 с.

160. Ростока Д. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике / Д. Ростока, Ю. Кройча, В. Кузнецова и др. // Стоматология.-2001.-Т. 80, № 5.-С. 7- 10.

161. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Ога-нова, P.A. Хальфина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

162. Русанова Е.И. Вопросы охраны здоровья студентов в Законодательстве Российской Федерации // Здравоохранение РФ. — 1998. — № 2. — С. 24 28.

163. Рыбаков А.И. Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний / А.И. Рыбаков, Г.Н. Пахомов, A.B. Алимский и др. М.: Медицина, 1979. - 49 с.

164. Сааг М.Х. Состояние пародонта у лиц молодого возраста // Стоматология. 1988. - Т.67, № 3. - С. 22 - 24.

165. Сафиуллина JLC. Оценка подростками собственного здоровья и его места в системе человеческих ценностей / JI.C. Сафиуллина // Казанский мед. журн. 2002. - Т.83, № 6. - С. 463 - 464.

166. Сейсембеков Т.З. От медицинских осмотров студентов к их сплошной диспансеризации / Т.З. Сейсембеков, Н.С. Умбеталина, Д.Ж. Тайжанова и др. // Научные основы охраны здоровья студентов: сб. науч. тр.-М., 1987.-С. 98-103.

167. Селиванов А.П. Формирование гигиенического мышления студентов / А.П. Селиванов, И.Я. Смоленская, В.И. Агарков и др. // Сов. здравоохранение. 1988. -№ 2. - С. 55 - 58.

168. Семенова Н.Д. Психологические исследования в стоматологии / Н.Д. Семенова, Н.В. Кудрявая, Н.Б. Журули // Стоматология. 1999. - Т.78, № 6. - С. 57 - 64.

169. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. — М.: Медицина, 1968. 419 с.

170. Сергеева Н.Д. Клинико-эпидемиологическое обоснование совершенствования стоматологической помощи подросткам: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2002. - 21 с.

171. Сердюковская Г.Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения / Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. — 1992.-№4.-С. 24-28.

172. Симонов П.В. О роли эмоций в приспособительном поведении живых систем // Вопр. психологии. 1965. - № 4. - С. 75 - 84.

173. Синичкин В.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности / В.В. Синичкин, H.H. Бажанов, К.В. Судаков // Стоматология. 1989. - Т.68, № 3. - С. 28 - 29.

174. Скальный A.A. Анализ рациона питания студентов медицинского факультета РУДН / A.A. Скальный, Н.Г. Панова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы VII Междунар. науч.-практ. конф.: сб. науч.-практ. ст. -М, 2006.-С. 458-459.

175. Скляр В.Е. Исследование состояния тканей пародонта у школьников разных возрастных групп / В.Е. Скляр, К.Н. Косенко, С.А. Киселюк // Стоматология. 1991. - № 6. - С. 52 - 55.

176. Случанко И.С. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения / И.С. Случанко, Г.Ф. Церковный. М.: Медицина, 1983.- 197 с.

177. Смоляр Н.И. Состояние полости рта у детей и подростков, находившихся на лечении в Трускавце / Н.И. Смоляр, A.M. Гуляша // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 74 - 76.

178. Справочник по стоматологии / под ред. А.И. Рыбакова. М.: Медицина, 1993.-574 с.

179. Стоматологические обследования. ВОЗ. Женева, 1989. - 58 с.

180. Терапевтическая стоматология: учеб. для студентов мед. вузов / под ред. Е.В. Боровского. — М.: Мед. информ. агентство, 2007. 840 с.

181. Тимербулатов В.М. Роль вуза в формировании врачебных кадров и сохранении их здоровья / В.М. Тимербулатов, В.Т. Кайбышев, Т.Р. Зулькарнаев и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. № 7. - С. 17-20.

182. Тимонов М.А. Стоматологическая заболеваемость школьников и учащихся профессионально-технических училищ и пути ее снижения / М.А. Тимонов, Т.В. Конкина, П.Е. Рощупкин и др. // Здравоохранение РФ. 1990.- № 2. — С. 15-18.

183. Томенко Э.К. Факторы риска возникновения кариеса у студентов Пермского медицинского института / Э.К. Томенко, Л.Ф. Щур, Т.Д. Сиротина и др. // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 3. — С. 30 - 31.

184. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме у врача-стоматолога // Стоматология. — 1986. — Т.65, № 5. С. 81 - 84.

185. Трезубов В.Н. Психологическая подготовка пациентов перед протезированием полости рта // Стоматология. 1987. — Т.66, № 4. - С. 72 - 74.

186. Трезубов В.Н. Профилактика и купирование психоэмоционального напряжения у больных на амбулаторном стоматологическом приеме // Стоматология. 1988. - Т.67, № 2. - С. 85 - 86.

187. Трезубов В.Н. Анализ причин возникновения психоэмоционального напряжения у пациентов на ортопедическом приеме / В.Н. Трезубов // Стоматология. 1989. - Т.68, № 2. - С. 36 - 39.

188. Трезубов В.Н. Принципы купирования эмоционального напряжения у больных на амбулаторном стоматологическом приеме // Стоматология.- 1991. Т.70, № 3. - С. 65 - 67.

189. Трезубов В.Н. Причины отказа больных от лечения у ортопеда-стоматолога / В.Н. Трезубов, М.Ф. Воскресенский // Стоматология. 1988. — Т. 67, №4.-С. 51-53.

190. Улитовский С.Б. Определение уровня гигиенических знаний // Новое в стоматологии. 2003. - № 6. - С. 78 - 80.

191. Улитовский С.Б. Сравнительные исследования очищающего действия мануальных и батареечных зубных щеток на примере изменения состояния гигиены полости рта студентов / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина // Новое в стоматологии. 2006. - № 1 (133). - С. 56 -58.

192. Усачев Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» // Сов. здравоохранение. 1990. - № 8. - С. 41 - 45.

193. Федоров Ю.А. Вопросы гигиены полости рта и задачи санитарного просвещения / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина // Гигиена и санитария. — 1993.-№4.-С. 62-64.

194. Федотова H.A. Медико-социальная характеристика студенческой молодежи в республике Коми / H.A. Федотова, С.И. Квашнина, Л.П. Бойченко // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 3. - С. 13-18.

195. Хадарцев A.A. Программа «Здоровье студентов в XXI веке» / A.A. Хадарцев, В.Э. Фризен, В.А. Жеребцова и др. // Здоровье студентов: сб. тез. Междунар. науч.-практ. конф. — М., 1999. С. 166 — 167.

196. Хамадеева A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Самара, 2000. - 38 с.

197. Хамадеева A.M. Роль системы подготовки и усовершенствования стоматологических кадров в передаче знаний по профилактике основных стоматологических заболеваний // Прикладная стоматология. 2000. - № 7. — С. 70 - 75.

198. Хамадеева A.M. Опыт внедрения программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, резервы повышения ее эффективности / A.M. Хамадеева, Г.К. Бурда, А.Г. Бурда // Новое в стоматологии. 2002. - № 7 (107). - С. 42 - 43.

199. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными / И. Харди. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1988. - 338 с.

200. Хисамов Э.Н. Некоторые аспекты образа жизни и состояния здоровья студентов / Э.Н. Хисамов, P.C. Мусалимова // Гигиена и санитария. — 2004.-№4.-С. 53 -55.

201. Хроменкова K.B. Уровень знаний населения по проблеме профилактики стоматологических заболеваний / К.В. Хроменкова, М.В. Зыбин, Н.В. Морозова и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002. № 1 - 2. - С. 6 - 8.

202. Цепов JI.M. Оценка состояния здоровья студентов мединститута и проблемы прогнозирования ранних форм воспалительных заболеваний па-родонта / JI.M. Цепов, Е.И. Каманин, С.Н. Лозбенев. — Смоленск, 1992. 6 с.

203. Цепов Л.М. Здоровье студентов и заболевания пародонта / Л.М. Цепов, Е.И. Каманин, С.Н. Лозбенев. Смоленск, 1992. - 7 с.

204. Шабров A.B. Гигиеническое поведение студентов и среднего медицинского персонала / A.B. Шабров, И.В. Поляков, A.C. Твердохлебов и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 6. - С. 11-14.

205. Шварцзайд Е.Е. Личность стоматолога как фактор лечебного воздействия на больных / Е.Е. Шварцзайд // Стоматология. 1994. — Т.73, №1. -С. 46-48.

206. Шевлякова Л.А. Стоматологическая заболеваемость у студентов высших учебных заведений и пути ее профилактики: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.А. Шевлякова. Тверь, 2005. - 18 с.

207. Ширшова Н.Е. Медико-социальные основы профилактики заболеваний пародонта у студенческой молодежи: дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2007. - 185 с.

208. Ширшова, Н.Е. Профилактика заболеваний пародонта у студенческой молодежи: методич. рекомендации / под ред. В.Р. Тесленко. — Челябинск, 2007. 35 с.

209. Шкарин В.В. Пути улучшения медицинского обслуживания и здоровья студентов / В.В. Шкарин, С.Е. Квасов, Д.А. Изуткин и др. // Здравоохранение РФ. 1991. -№ 9. - С. 16-18.

210. Шкребко А.Н. Медицинские аспекты физического воспитания студентов-медиков / А.Н. Шкребко // Здравоохранение РФ. 1998. - № 6. — С. 36-39.

211. Шпокас Й.А. Эффективность системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний среди студентов г. Каунаса: авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Минск, 1987. — 16 с.

212. Шпокас Й.А. Организация первичной профилактики основных стоматологических заболеваний среди студентов некоторых вузов г. Каунаса / И.А. Шпокас, С.П. Чепулис // Всесоюзное стоматологическое общество. -М„ 1987.-С. 141-143.

213. Щепин О.П. К развитию методологии в исследованиях общественного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Вестн. РАМН. 2004. - № 4. -С. 38-43.

214. Щепин О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. № 5. - С. 3-6.

215. Юлдашев Ш.И. Клинико-эпидемиологические аспекты стоматологической заболеваемости у подростков и лиц юношеского возраста: авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2004. 24 с.

216. Юшманова Т.Н. Проблемы стоматологической патологии молодежи Архангельской области / Т.Н. Юшманова, Н.В. Скрипова, О.В. Котлова и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001.-№4.-С. 10-14.

217. Allais G. Кариес — биологические факторы // Новое в стоматологии. 2008. - № 2 (150). - С. 14 - 27.

218. Arntz A. Predictions of dental pain: the fear of any expected evil is worse than the evil itself / A. Arntz, M. van Eck, M. Heijmans // Behavior Research and therapy. 1990. - Vol. 28. - P. 29 - 41.

219. Ayer W.A. Психология в стоматологической практике. СПб.: Питер, 2008. - 224 с.

220. Bennet C.R. Consious sedation in dental Practice, znd. ed. Saint. Donis. — Mosby, 1978.-Vol. 17.-P. 187- 188.

221. Corah N.L. Development of a dental anxiety scale // J. Dental Research. 1969. - Vol. 48. - P. 596.

222. Corah N.L. Assessment of a dental anxiety scale / N.L. Corah, E.N. Gale, S.J. Illig // J. the American Dental Association. 1978. - Vol. 97. -P.816- 819.

223. Corah N.L. The use of relaxation and distraction to reduce psychological stress during dental procedures / N.L. Corah, E.N. Gale, S J. Illig // J. Am. Dental Association. 1979. - Vol. 98. - P. 390 - 394.

224. De la Calzada I.S. Psicologie en.odontopediatria // An exp. Odontoestomat. 1974. - Vol.38, № 3. - P. 231 - 246.

225. Dominik K. Parodontopatie. Warszawa: PZWL, 1967. - С. 112-117.

226. Ferududez J.F. La hipnosis en la odontología // An. Exp. Odontoes-tomatol. 1975. - Vol.34, № 4. - P. 337 - 359.

227. Forgione A.G. Comments on an empirical study of the causes of dental fear / A.G. Forgione, R.E. Clark // J. Dental research. 1974. - Vol.53. - P.496.

228. Graham G. Hypnoanalysis in dental practice // Am. F. Clin. Hypn. — 1974.-Vol.16.-P. 178-187.

229. Humphris G.M. The Modified Dental Anxiety Scale: validation and United Kingdom norms. / G.M. Humphris, T. Morrison, S.J.E. Lindsay // Community Dent Health. 1995. - Vol.12. - P. 143 - 150.

230. Jackson C.P. Reducing anxiety in new dental patients by means of leaflets / C.P. Jackson, S.J.E. Lindsey // Br. Dental J. 1995. - Vol. 179. - P. 163 - 167.

231. Jamieson, K. Advances in Pain Research and Therapy. / K. Jamieson, M.F. Ferrer-Brechner, V.L. Brechner. New York, 1976. - Vol. 1. - P. 317-321.

232. Kent G. Anxiety, pain and type of dental procedure // Behaviour Research and Therapy. 1984. - Vol.22. - P. 465 - 469.

233. Lindsay S. Fear of routine dental treatment in adults: Its nature and management / S. Lindsay, C. Jackson // Psychology and Health. — 1993. Vol.8. -P. 135- 154.

234. Lindsay S.J.E Expectations of sensations, discomfort and fear in dental treatment / S.J.E. Lindsay, P. Wege, J. Yates // Behaviour Research and Therapy. 1984. - Vol.22. - P. 99 - 108.

235. Lindsay, S.J.E. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients / S.J.E. Lindsay, G.M. Humphris, G.J. Barnby // Br. Dental J. 1987. - Vol.163. - P. 120 - 124.

236. Malamed S.F. Лечение боли и страха Pathways of the Pulp / Edited by Cohen S., Burns R.C. The C.V. Mosby Company, 1987. Эндодонтия / пер. O.A. Шульги, А.Б. Куадже. — СПб.: «Мир и семья — 95», «Интерлайн», 2000. — С. 566-580.

237. Molin С. Disproportionate dental anxiety: Clinical and nosological consideration. / C. Molin, K. Seeman // Acta Odontologica Scandinavica. — 1970. -Vol. 28.-P. 197-212.

238. Moller A.T. Stress and coping amongst South Africa dentists in private practice / A.T. Moller, J.J. Spangenberg // J. Dent. Assoc. South Africa. -1996. Vol. 51, № 6. - P. 347 - 357.

239. Moore R. Adult dental anxiety and related dentists beliefs in Danish private practices / R. Moore, I. Brodsgaard // Dan Dent. J. 1997. - Vol. 101. - P. 562-567.

240. Myerholtz L. Screening college students for alcohol problems: psychometric assessment of the SASSI-2. Substance Abuse Subtle Screening Inventory / L. Myerholtz, H. Rosenberg // J. Stud. On ale. 1998. - № 4. - P. 439 - 446.

241. Ryan E. Psychobiological Foundations in Dentistry / E. Ryan. -Springfield, 1946.-131 p.

242. Singer F. Bedeutung der Psychologie der Zahnarztlichen Praxis / F. Singer // Ost. Z. Stomat. 1972. - Bd. 69, № 1. - S. 30 - 32.

243. Stewart S.M. Stress and vulneravility in medical students / S.M. Stewart // Med. Educ. 1995. - Vol.29. - P. 119.

244. Venham, L.L. Children's response to sequential dental visits. / L.L. Venham, D. Bengston, M. Cipes // J. Dental Research. 1977. - Vol. 56. - P. 734-738.

245. Wallace H.M. Principals and Practices of Students Health / H.M. Wallace, K. Patric, G.S. Parcel et al. // School Health. Oaklend, Calif. -1992.-Vol.2.-P.167.

246. Wechstein M.S. Basis Psychiatry to Dentistry / M.S. Wechstein // Dent. Clin. N. Amer. 1970. - Vol. 14, № 2. - P. 397 - 409.

247. Wechstein, M. S. Basis Psychology and Dental Practice / M.S. Wechstein // Dent. Clin. N. Amer. 1970. - Vol. 14, № 2. - P. 379 - 386.

248. Weisenberg M. Relationship of the Dental Anxiety Scale to the State-Trait Anxiety Inventory / M. Weisenberg, M. Kriendler, R. Schachat // J. Dental Research. 1974. - Vol. 53. - P. 946.

249. Wong H.M. Preliminary validation and reliability of the Modified Child Dental Anxiety Scale / H.M. Wong, G.M. Humphris, G.T. Lee // Psychol, rep. 1998. - Vol.83. - P. 1179 -1186.