Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Малые аномалии сердца у детей: структура и клинико-инструментальная характеристика
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Корякина, Наталья Анатольевна :: 2006 :: Москва
Введение.стр.
Глава 1.0бзор литературы
1.1. Соединительно-тканные дисплазии сердца (СТД).стр.
1.2. Пролапс митрального клапана (ПМК).стр.
1.3. Аномально расположенные трабекулы левого желудочка (APT JDK) .стр.
1.4. Особенности ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана (ПМК) и аномально расположенными трабекулами левого желудочка (APT ЛЖ).стр.
1.5. Эхокардиографическая (ЭхоКг) диагностика пролапса митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных трабекул левого желудочка (APT ЛЖ).стр.
Глава II. Материалы и методы исследования.стр.
Глава III. Климато — географическая характеристика Республики Саха (Якутия).стр.
Глава IV. Собственные исследования
4.1. Распространенность и структура малых аномалий сердца у детей Республики Саха (Якутия). стр.
4.2. Факторы риска малых аномалий сердца в условиях Крайнего Севера .стр.
4.3. Клинико-инструментальные особенности организма детей с малыми аномалиями сердца у детей Республики Саха (Якутия).стр.
4.3.1. Фенотипические проявления синдрома соединительно -тканной дисплазии у наблюдаемых детей с малыми аномалиями.стр.
4.3.2. Особенности гемодинамики у детей с малыми аномалиями сердца (MAC).стр.
4.4. Осложнения малых аномалий сердца у детей в условиях Крайнего
Севера, их частота, течение и исходы. стр.
Обсуждение результатов собственных исследований.стр.
Выводы.стр.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Корякина, Наталья Анатольевна, автореферат
Актуальность проблемы
Заболевания сердечно - сосудистой системы у детей занимают одно из ведущих мест в структуре патологии детского возраста (Белоконь H.A., 1987 - 1991; Белозёров Ю.М., 1990; Домницкая Т.М., 1998).
К числу недостаточно изученных анатомических изменений архитектоники сердца и магистральных сосудов относятся так называемые малые аномалии сердца или малые аномалии развитии сердца (MAC или МАРС), не приводящие к выраженным нарушениям функции сердечнососудистой системы. Малые аномалии сердца могут быть не распознанными на протяжении жизни, а патологические симптомы, свойственные им, рассматриваться как проявление других заболеваний.
Отсутствие чётких критериев, позволяющих отличить малую аномалию от структурного дефекта, вызывает значительные трудности в работе врача - кардиолога и подчас гипердиагностику пороков сердца, с другой стороны недооценку малых аномалий сердца.
По данным литературы (Крылов A.A., 1991; Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф.,1995 - 2001) такие аномалии обнаруживаются в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярных клапанах. Авторами были разработаны ультра-звуковые критерии MAC у детей с учетом их анатомической локализаций, а так же классификация, в которой систематизированы MAC по локализации и осложнениям (принята на IX съезде педиатров России, проходившем с 19 по 22 февраля 2001 г. в г Москве).
С помощью предложенных критериев и классификации MAC представляется возможным проведение дифференциальной диагностики и выявления скрытых, гемодинамически мало значимых микроаномалий у детей.
Малые аномалии сердца являются одной из причин возникновения функциональных шумов сердца, широко распространенных у детей, по поводу которых они длительно наблюдались и лечились до внедрения в практику ультразвуковой диагностики (УЗД). Этот контингент детей относится к группе риска развития нарушений ритма сердца, инфекционного эндокардита, легочной гипертензии, внезапной смерти (Крылов А.А). В то же время преувеличение функциональной значимости малых аномалий сердца не оправдано.
Неоднозначная интерпретация клинического значения, отсутствие диагностических критериев, противоречивые представления о механизмах синдромов свидетельствуют о необходимости изучения малых аномалий сердца у детей.
До настоящего времени проблема MAC в Республике Саха (Якутия) не изучалась.
Республика Саха (Якутия) расположена в районе Крайнего Севера и относится к регионам Российской Федерации, имеющим крайне неблагоприятные показатели здоровья населения. Это связано, как с экстремальными природно-климатическими условиями, так и с особенностями условий и образа жизни населения [77,78,99,100]. Резко континентальный климат Республики Саха (Я) характеризуется рядом факторов, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие детей. Комплексное воздействие природно-климатических и медико-социальных факторов вызывает значительно напряжение адаптационных механизмов организма человека, снижает его функциональную и иммунологическую реактивность [39, 76].
В этих условиях MAC или МАРС могут иметь своеобразные проявления распространенности, структуры, клинического течения и осложнений. Исследование распространенности, структуры и клинико-инструментальных проявлений MAC у детей применительно к условиям Крайнего Севера являются важными и своевременными.
Цель работы:
Изучение частоты выявления, структуры, особенностей клинико — инструментальных проявлений малых аномалий сердца у детей Республики Саха (Якутия).
Задачи:
1. Провести анализ частоты и структуры малых аномалий сердца у детей в возрасте от 0 до 15 лет, постоянно проживающих в Республике Саха (Якутия).
2. Определить частоту наиболее распространенных малых аномалий сердца у детей различных возрастных групп и национальной принадлежности Республики Саха (Якутия).
3. Провести клинико-инструментальные обследования состояния сердечно - сосудистой системы у детей различных возрастных групп на предмет выявления малых аномалий сердца.
5. Определить частоту и особенности осложненного течения у детей с наиболее часто регистрируемыми малыми аномалиями сердца.
Научная новизна:
Впервые на большом клиническом материале изучена распространенность и структура MAC у детей и подростков Республики Саха (Я).
Проведено исследование малых аномалий сердца у детей коренной и других национальностей, выявлены их особенности и течение.
Впервые в республике выявлены основные факторы риска возникновения малых аномалий сердца и определены анатомические, функциональные и возрастные особенности их развития и течения.
Проведён комплексный анализ кардиальных и экстракардиальных проявлений малых аномалий сердца, дана характеристика фенотипических признаков у детей и их родителей: Впервые разработаны и подготовлены рекомендации для врачей и среднего медицинского персонала по раннему выявлению малых аномалий сердца у детей.
Положения, выносимые на защиту:
1. Распространенность малых аномалий сердца у детей Республики Саха (Якутия) в возрасте до 15 лет составляет 32,8%. Наибольший удельный вес приходится на аномально расположенные трабекулы левого желудочка.
2. Малые аномалии сердца регистрируются во всех этнических группах, однако частота их превалирует в якутской популяции.
3. Малые аномалии сердца у детей сопровождаются внекардиальными и кардиальными проявлениями.
4. Осложненное течение различных малых аномалий сердца у наблюдаемых детей, представлено у большей их части нарушениями ритма сердца и проводимости.
5. Показатели центральной гемодинамики, сократительной способности миокарда левого желудочка у детей с малыми аномалиями сердца имели достоверные отличия по сравнению с контрольной группой.
Практическая значимость:
На основе обследования 3000 детей и подростков была выявлена распространенность и структура малых аномалий сердца в Республике Саха (Якутия). Изучены наиболее часто регистрируемые малые аномалии сердца, выявлены основные факторы риска их возникновения.
Уточнены и выделены клинико - инструментальные особенности, фенотипические проявления малых аномалий сердца у детей и их родителей; изучено их осложнённое течение.
Полученные данные являются основанием для планирования мероприятий по своевременному выявлению MAC, ранней их диагностики и профилактике осложнений. Разработаны рекомендации по раннему выявлению малых аномалий сердца у детей с целью проведения рационального диспансерного наблюдения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Малые аномалии сердца у детей: структура и клинико-инструментальная характеристика"
Практические рекомендации:
1. Дети и подростки с впервые выявленными «невинными» функциональными сердечно - сосудистыми шумами подлежат полному клинико - инструментальному обследованию, включающее ЭхоКг, ЭКГ, для дифференциальной диагностики функциональных шумов от органических и с целью выявления малых аномалий сердца.
2. Дети, с любыми более чем с тремя фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани подлежат комплексному обследованию у кардиолога с использованием ЭхоКг для исключения малых аномалий сердца. Выявленные фенотипические признаки позволяют предположить наличие малых аномалий сердца уже на этапе физикального обследования.
3. Детям, имеющим дополнительные трабекулы и хорды в полостях желудочков необходимо регулярно проводить электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКг) для осуществления контроля за сердечным ритмом и проводимостью, сократительной способностью миокарда, диастолической функцией желудочков.
4. Дети, родители которых имеют в анамнезе малые аномалии сердца и фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани, должны быть направлены педиатром на обследования к кардиологу с применением инструментальных методов (ЭКГ, ЭхоКг).
5. Дети с выявленными малыми аномалиями сердца должны быть взяты на диспансерный учет и ежегодно обследоваться у участкового педиатра и кардиолога с целью назначения первичных и повторных профилактических мероприятий.
6. В связи с большим распространением MAC в республике, рекомендуется поэтапное обучение врачебного и среднего медицинского персонала выявлению MAC.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Корякина, Наталья Анатольевна
1. Абдуллаев, Р.Ф. / Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана / Р.Ф. Абдуллаев, Е.Б. Гульфгам, З.М. Бабаев и др. // Кардиология.- 1991.- №12.-С.74-76.
2. Алмазов В.А., Салимьянова А.Г., Шляхто Е.В., Клаус Г. Аускультация сердца. Санкт - Петербург: Изд.СПбГМУ, 1996. - 230с.
3. Антонов, Ю.С. / Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков / Ю.С Антонов, A.A. Корженков, В. А. Кузнецов, Ф.Ф. Лютова // Кардиология.- 1988. №9.- С.82 - 84.
4. Антонов Ю.С., Кузнецов В.А. Значение добавочной хорды в левом желудочке у больных, перенёсших инфаркт миокарда // Клиническая медицина. 1986. - №7 - С.57 - 60.
5. Антух Э.А. Диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости у больных с пролапсом митрального клапана // Военно — медицинский журнал. — 1996. №4. - С.22 - 23.
6. Баркаган, З.С. Нарушение системы гемостаза у больных с пролабированием митрального клапана / З.С. Баркаган, Т.А. Суханова, В.И. Белых, O.A. Шадрина// Клиническая медицина.- 1994. №6.- С.72 -76.
7. Баранов A.A., Баженова Л.К. Детская ревматология: руководство для врачей.- М.Медицина, 2002.- С.54-55.
8. Белозёров Ю.М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / М.: Издательство «Медицина», 2001. С. 155 -162.
9. Белозёров Ю.М. Вегето-сосудитая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации.- М.- 1992.- С.51.
10. Белозёров Ю.М. Онтогенетические и наследственные основы формирования кардиопатий у детей по данным клинико- электрокардиографических и эхо-кардиографических исследований: Автореф. д-ра мед. наук.- Москва, 1990.- 57с.
11. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врождённые пороки сердца.-.М.Медицина, 1991.- 352с.
12. Белоконь. H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.-М.: Медицина, I том., 1987.- 477с.
13. Блошина И. Клиническое значение ложных хорд левого желудочка сердца: Дис.канд.мед.наук.- Москва, 1994.- 192с.
14. Бокерия JI.A. Тахиаритмии. Л.: Медицина, 1989. - 296 с.
15. Бурдаков В.В. Церебральная гемодинамика, коагуляционно-реологический гемостаз и неврологические нарушения у больных с ПМК молодого возраста: Автореф. д-ра мед. наук.- Москва, 1996.-36с.
16. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы.- М.: Медицина, 1991.- 264с.
17. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко H.H., Казюлин А.Н., Ляхова Г.М., Грибкова Н.Б. Взаимоотношения синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка // Кардиология.- 1991- №9- С.106-108.
18. Воробьев A.C., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков // Руководство для врачей.- СПб.: Специальная литература, 1999.
19. Гаврилова М.К. Климат Центральной Якутии. Якутск, 1973.120с.
20. Гизатулина Г.П. Характеристика структурно-функциональных особенностей левых отделов сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией: Автореф. канд.мед.наук.- Томск, 1992.- 22с.
21. Гизатулина Г.П., Кузнецов Н.И., Кузнецова Н.И., Кляшева Ю.М., Енина Г.Н. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и ПМК // Кардиология.- 1995.- №2.- С.25-27.
22. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей // Ультразвуковая диагностика.- 1997.- №3.- С.21-27.
23. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно- сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований: Автореф. д-ра мед.наук.- Москва, 1996.-48с.
24. Гун Г.Е. Медико экологическая проблема экстремальной среды обитания человека на Кольском полуострове: Автореф. Канд. мед. Наук. - Архангельск. - 1996. - 56с.
25. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний Севера. -М.: Медицина. 1968. - С.412.
26. Деряпа Н.П., Матюхин В.А., Соломатин А.П. Итоги и перспективы развития исследований по медицинской климатологии впроблеме адаптации // Сборник научных трудов по биоклиматологии и медицинской географии. Новосибирск., 1977. - С.З - 8.
27. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова Л.К. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии // Педиатрия.- 1990- №1- С.52-58.
28. Делягин В.М. Эхография при патологии соединительной ткани у детей: Дис.докт. мед. наук.- Москва, 1993,- 293с.
29. Долгих В.В. Закономерности развития морфо- функциональных нарушений сердца и магистральных сосудов у детей при наследственно-детерминированной соединительно-тканной дисплазии в онтогенезе: Автореф. канд. мед.наук.- Иркутск, 1994.- 26с.
30. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца у взрослых и детей: Дис. докт. мед. наук.- Москва, 1998.- 236с.
31. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномольно расположенных хорд сердца у взрослых и детей: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 1990.- 139с.
32. Домницкая Т.М., Фисенко А.Г. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца // Кремлёвская медицина. 1998. - №2. - С.64 - 68.
33. Желев В., Карнолски Т. Аномально расположенные хорды сердца у членов одной семьи // Кардиология,- 1991,- №1- С. 105-106.
34. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 1989.
35. Затикян Е.П. Функциональные шумы сердца- причины и возможности неинвазивной диагностики // Ультразвуковая диагностика.-1999.- №3- С.36-44.
36. Захарова Н.М. Особенности состояния здоровья детей первых лет жизни. По материалам PC (Якутия): Автореф. канд. мед. наук.- Москва, 2002.- 20с.
37. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца.-СПб.: Издательство «Политекс», 1998.- 96с.
38. Игишева JI.H., Бомин А.Р. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышением артериального давления // Педиатрия.-1995 -№6-С.17-21.
39. Иорданиди С. А., Перетолчина Т.Ф., Антюфьев В.Ф. О клиническом значении дополнительных ход левого желудочка сердца // Доктор Лэндинг.- 1995 №3 - С.37-39.
40. Кандрор И.С. О влиянии полярного дня и полярной ночи на организм человека // Ультрафиолетовое излучение. — М., 1958. С.176 - 185.
41. Калмыкова A.C., Герасимова О.Г, Пацева Н.П, Зурначёва Э.Г. Особенности структуры синдрома соединительно — тканной дисплазии сердца у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. Материалы IX съезда педиатров России. 2005.
42. Ким В.М. Клинико-инструментальные особенности диагностики хорд левого желудочка у детей: Дис. канд. мед. наук,- Томск, 1994.- 186с.
43. Коровина H.A., Гаврюмова Л.П., Тарасова A.A. и др. Клинико-электрокардиографические и эхокардиографические параллели у детей с малыми аномалиями развития сердца // Вестник аритмологии.- 2000,- №18-С.92.
44. Корженков A.A., Рябинов А.К., Малютина C.K. Распространение добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) // Кардиология.- 1991. №4-С.75-77.
45. Кошечкин В.А. Наследственная патология человека под общей редакцией Ю.А. Вельтищева, Н.П. Бочкова. Том I, Москва, 1992.
46. Краснов М.В., Тимукова А.К., Андреев С.Н. и др. Малые аномалии сердца у детей // Вестник аритмологии. 2000. - №18 - С.95.
47. Кривелевич Н.Б. Нарушение ритма сердца у детей школьного возраста с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка: Дис. канд. мед. наук.- Оренбург, 2001.- 131с.
48. Крылов A.A., Онищенко Е.Ф. «Невинные» шумы сердца комбинационного генеза // Кардиология,- 1991.- №6- С. 100-104.
49. Куприянова О.О., Кучеренко А.Г., Бержова Т.В., Басаргина E.H. Некоторые аспекты патогенеза и лечения пролапса митрального клапана у детей // Тезисы доклада 9 конгресса педиатров, 2004.
50. Куприянова О.О. Нарушения сердечного ритма у детей с пролапсом митрального клапана // Вестник аритмологии.- 2000.- №18- С.97.
51. Лекарева И.В. Значение оценки клинических и лабораторных признаков дисплазии соединительной ткани при пролапсе митрального клапана: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2005. - С.26.
52. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. 928 с.
53. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Возможные механизмы регургитации у пациентов с идиопатическим пролапсом атриовентрикулярных клапанов // Кардиология. 1995. - №9. — С.56 - 59.
54. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Маркеры дисплазии соединительной ткани сердца у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами // Терапевтический архив.- 1996.- №2- С.32-37.
55. Мартынов А.И., Степура О.В., Ролик Н.Л. и др. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами // Клиническая медицина.-1996.- №2- С.23-27.
56. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления // Кардиология.- 1998.- №1- С.72-80.
57. Мартынов А.И., Степура О.В., Шехтер А.Б. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана // Терапевтический архив. 2000. - №9 - С.67 - 70.
58. Маркова C.B. Влияние факторов окружающей среды на здоровье детей алмазодобывающего региона: Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. Москва, 2002. - С.24.
59. Маркова C.B. Микроэлементозы у детей Западной Якутии // Вопросы современной педиатрии. Сборник материалов X конгресса педиатров России. — 2006. том 5. - №1. - С.366 — 367.
60. Масленникова С.Н. К вопросу о дополнительных хордах левого желудочка // Вестник спортивной медицины России,- 1995,- №1- С.30-34.
61. Мекенбаева Р.Г., Куприянова О.О., Нарумсов Р.П., Духова З.Н. Клиника экстрасистолий различного генеза и цитологический статус лимфоцитов при этой патологии у детей // Педиатрия.- 1995.- №6- С.21-24.
62. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фотокардиографическая и электрокардиографическая характеристика) // Клиническая медицина.- 1993.- №4- С.30-34.
63. Митьков И.Н., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М.,1998. т. 5.
64. Наумова A.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам г.Якутска): Дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1996.
65. Онищенко Е.Ф. Клинико-эхокардиографическая характеристика причин сердечных шумов у лиц молодого возраста: Дис. канд. мед. наук.-М,1990.- 239с.
66. Онищенко Е.Ф. Хордальный аппарат митрального клапана как причина возникновения «невинных» шумов сердца // Клиническая медицина.- 1992.- №9-10,- С.41-45.
67. Онищенко Е.Ф. Клиническая оценка невинных сердечно -сосудистых шумов // Методическое пособие для врачей.- СПб.- 1997.- 46 с.
68. Осколкова М.Н., Куприянова О.О., Знаменская Е.И. Клинические и функциональные проявления ПМК у детей // Вопросы охраны материнства и детства.- 1982.- №10- С. 19-26.
69. Пацева Н.П., Калмыкова A.C., Зурначёва Э.Г., Герасимова О.Г. Структура синдрома содинительно тканных дисплазий сердца у детей 1116 лет // Вопросы современной педиатрии. Материалы X съезда педиатров России. - 2005.
70. Петрова П.Г. Роль неспецифических и иммунологических показателей резистентности организма в механических адаптациях населения
71. Якутии к экстремальным условиям Крайнего Севера: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. 1995. -42с.
72. Петрова П.Г., Захарова Д.А. Клинико-иммунологические исследования на территории Якутии // Материалы II научно-практической конференции мед. института Якутского университета: Якутск, 1995.- С.8.
73. Петрова П.Г., Захарова Д.А. Иммунологическая реактивность жителей Вилюйской группы районов // Вопросы патологии человека в условиях Севера: Сборник научных трудов.- Якутск: Издательство Якутского университета, 1995.- С.42-45.
74. Петровский Б.И. Большая медицинская энциклопедия. 1985.-Т26.- С.259.
75. Перетолчина Г.Ф. Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка сердца: Автореф. канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1995.- 29с.
76. Пильх А.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани: Дис. канд. мед. наук,- Москва, 1989,- 192с.
77. Потапов В.В. Клинико-функциональная оценка кардиореспираторной системы при некоторых проявлениях наследственной дисплазии соединительной ткани (с-м Марфана и врожденная деформация грудной клетки): Автореф. канд. мед. наук.- Томск, 1994.- 17с.
78. Резепова Н.Д., Альмяшева М.И., Науменко Е.И. К вопросу о пролапсе митрального клапана // Вестник аритмологии.- 2000.- №18- С.117.
79. Ролик H.JI. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционального статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 1995.
80. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. докт. мед. наук.- Москва, 1995.
81. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Седов В.П. и др. Нарушения ритма у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Аптека и больница.- 1995.- №1-С. 11-15.
82. Сторожаков Г.И., Кузьмина H.H., Воронина H.H. Возможности эхокардиографической диагностики ревматического вальвулита и пролапса митрального клапана //Вопросы ревматологии.- 1980.- №1.- С. 18-21.
83. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.Е. Ложные хорды левого желудочка сердца // Кардиология.- 1994.- №8- С.75-80.
84. Сторожаков Г.И., Малышева И.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана // Терапевтический архив.- 1983.- №10- С.92-98.
85. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость // Визуализация в клинике.- 1993.- №2- С.5-6.
86. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Дис. докт. мед. наук.-Москва, 1985.
87. Сторожакова Я.А. Психовегетативный синдром в структуре психических расстройств пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной психиатрической практике. Методические рекомендации. М, 1992.
88. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация.-Москва.: Издательство «МЕДпресс-информ», 2003.- 208с.
89. Сумароков A.B., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и др. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани // Терапевтический архив.- 1989.- №10- С.143-145.
90. Тарасова A.A., Гаврюшова Л.П., Коровина H.A. и др. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей // Педиатрия.- 2000.- №5- С.42-46.
91. Трисветова Е.Л., Бова A.A. Пролапс митрального клапана // Кардиология. 2002. - №8 - С.68 - 74.
92. Трисветова Е.Л., Бова A.A. Малые аномалии сердца // Клиническая медицина. 2002. - №1 - С.9 - 15.
93. Ханды М.В., Саввина Н.В., Павлов В.А. и др. Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера: Тез. докл. научной конференции.- Красноярск, 1997.- С.97-98.
94. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских щкольников Республики Саха (Якутия): Дис. докт. мед.наук.- Якутск, 1997.
95. Ходос Х.Г. Малые .аномалии развития и их клиническое значение//Иркутск.- 1984.-85с.
96. Фейхгенбаум X. Эхокардиография.- Москва.: Издательство «Видар», 1999.
97. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с ПСМК (пролапсом створок митрального клапана): Автореф. канд. мед. наук.- Свердловск, 1990.- 22с.
98. Царегородцева Л.В., Леонтьева И.В., Мурашко Е.В. Характеристика психовегетативной симптоматики у детей с болями в сердце // Педиатрия.- 1993.- №6- С.30-33.
99. Чупахин С.А. Соматометрические, клинико-функциональные и генеалогические проявления пролапса митрального клапана: Автореф. канд. мед. наук.- Красноярск, 2002.- 27с.
100. Школьникова М.А., Березницкая В.В. Современные представления о клиническом течении пароксизмальной тахикардии у детей и подходы к терапии // Педиатрия.- 1993.- №3- С.32-37.
101. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей.-Москва.: «Медицина», 1999.- 232с.
102. Шиллер Н., Осипов. М.А. Клиническая эхокардиография.-Москва.: «Медицина», 1993.
103. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Глотов A.B. Терминология, определенная с позиции клиники, классификации врожденной дисплазии соединительной ткани: Тезисы симпозиума «Врожденные дисплазии сердца».- Омск, 1990.- С.3-5.
104. Яковлев В.М., Глотов A.B., Нечаева Г.И., Коненков В.И. Клинико-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани // Терапевтический архив.- 1994,- №5- С.9-13.
105. Abbasi A.S., Delistotaro D., Anabtawi J., Trurn L. Mitral valve prolaps comparative value of M-mode, two-dimensional, and Doppler echocardiography// J. Am. Coil. Cardiol.- 1993.- vol.2- P.1219-1224.
106. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives // Prog. Cardiovase Dis.- 1989.- vol.32- P.31-72.
107. Apetrei E., Coman J., Alexanru D. et al. Prolapsul valve mitrale // Studiu ecocardiographi a 456 de cazuri. Med Interna, 1990.- vol.42- P.69-70.
108. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendincae: histopathologic alterations // Hum Pathol.- 1988.- vol. 19-P.507-512.
109. Barren C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // La State Med Soc.- 1990.- vol.143- P.41-43.
110. Barlow J.B., Pocock W.A. // Maryland State Med J.- 1963,- 121. P.76-77.
111. Basso C., Thiene G., Corrado D. et al. // Eur Heart.- 1993.- vol.141. P.165.
112. Besson G., Bogousslavsky V., Hömel M. Patent foramen ovale in young stroke patients with vitrai valve prolapsen // Acta. Neurol. Scand.- 1994.-vol.l- P.23-26.
113. Beattie S., Gaffney F.A. at al. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically singnificant morphological variants. Br. Heart J. — 1986; 55: 525.
114. Braunwald E. Heart Disease // Texbook of cardiova scular Medicine.W.B. Saunders Company.- 4 edit. Philadelphia, 1992.
115. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state. Postgrad Med.-1988; 29; 152 162.
116. Boudoulas H., Kolibash A., Baker P. Am. Heart J 1989; 118; 796
117. Boudoulas E., Schaul S.E., Stand J.M et al. Mitral valve prolapse: cardial arrest with longterm survival, irit j cardiol.- 1990.-26.-1.- P.37-44.
118. Blanc M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral correlations et angiographie. Etide de 100 patients a coronaries saines. Schweiz Med Wochschr 1986.- 116-300-302.
119. Coghlan H.C., Hatello G. Erethraytc magnesium in symptomatic hftients with primary mitral valve prolapse: relationship to symptoms, mitral leaflet thickness, joint hypermod ility ahd autonomic regulation. Magnes Nrace Flem 1991,- 10.-P.205-214.
120. Conen 1., Bitterman H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficienct in mitral valve prolapse. Am J. Cardiol.- 1985.- 51 P.485-487.
121. Corrao E., Scaglione R., Arnone S., Licata G. Left ventricular diastolic filling alteratiog in subjects with mitral valve prolapse. Doppler echocardiographic study // Eur. Heart J.- 1993.- vol.l4.-P.369-372.
122. Coghan N.C., Natello C. Erythrocyte magnesium in symptomatic patients with primary mitral valve prolapse: relationship to symptoms, mitral, leaflet thic kness, joint hypermolility and autonomic regulation. Magnes Trase Flem 1991; 10: 205-214.
123. Crowe R.R. Psychiatr Clin North Am. 1985; 8: 1: 63 71.
124. Crujic M., Radojkovic B., Milasinovic G. et al. Ventricular arrhythmias ventricular late potentials and QT variability in patients with mitral valve prolapse // Europ. Heart J.- 1994.- vol.15- P.55.
125. Davies A.O., Mares A., Pool J.H., Taylor A.A. Mitral valve with symptoms of B- adrenergic hypersensitivity. Beta- adrenergetic receptorsupercoupling with desen sitization on isoproterenol exposure. Am J. Med.- 1987.-82.-P. 193-201.
126. De Guire S., Gevirir R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms. Am.J. Cardiol.- 1992.- 70- P.673-677.
127. Deng Y.B., Takenaka K.,Sakamoto T. et al. Follow-up mitral valve prolapse by phonocardiograhy, M-mode and two-climensional echocardiography and doppler echocardiography 11 Am. I. Cardiol.- 1990.- Vol. 65., N5-P. 349-354.
128. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. Ann Jnterns Med 1989; 111: 305-317.
129. Disse S., Abergei E., Derrebi A. et al. Marring of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse to chromosome 16 p 11.2. -12.1. Am. J Hum Genet 1999; 65: P. 1242 1251.
130. Frances Y., Collet F., Luccioni R. Long- term follow-up of mitral valve prolapse and tetany. Preliminary data. Magnesium 1986; 5: 175-181.
131. Franca Hudson Hubner. Arg. bras, cardiol. 2000.- 74, №5,- P.456-458.
132. Frisinghelli A., Turiel M., Milletich A. et al. Ruolo del rigurgito mitralico nello recolasione neurovegetativa del prolapso della mitrale. Cardiologia 1992; 37: 781-183.
133. Galland L.D., Baker S.M., Mchellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse. Magnesium 1986; 5: 165-174.
134. Gallo-Sunior L., Morelo-Filho J., Maciel B.C et al. Evaluation of the autonomic nervous sistem of the heart in male patients with mitral valve prolapse sundrome using respiratory simes arrhythmia and dunamic exercise. Cardiology 1989; 76: 433-441.
135. Glesby M., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. // JAMA 1989; 262: P. 523-528.
136. Hancock E.W. Int J Cardiol 1982; 1: 5/6: P. 443-444.
137. Hamada T., Fukui J., Koshino Y., Murata T. et al. Rincho Biori. 1990; 38: 8: P. 952-956.
138. Hopman A., De Boo T., Wert T. The vibratori innocept heart murmur in schoolchildren: a case control Doppler echocardiographic study II Pediatr. Cardiolog.- 1994.- Vol. 16(6). P.275-281.
139. Joy J., Kariha C.C. et al. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study. Cardiology 1989; 76: P. 249-254.
140. Kennedy H.L. Comparison of ambulatory elec trocardiography and exercise testihg. Am J Cardiol 1989; 47: 1359-1365.
141. Koch F., Billingham M., Mason J.W., Cipriano P.R. Pathogenesis of the chck-murmur prolapse syndrome biopsy evidence supporting an underlyning cardiomyopathic process. Am J. Cardiol 1977; 39: 272.
142. Lam H.C. et al. Chorda tendineae: A new classification. 1970. -Vol.41.-P.449-457.
143. Labovitz A.J., Pearson A.C., McCluskey M.T., Williams G.A. Ibid 1988; 115: C.842-849.
144. Levy d., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. Am Heart J 1987; 113; 1281-1290.
145. Maresca M., Galanti G., Castellani S. et al. Pain in mitral valve prolapse. Pain 1989; 36: 89-92.
146. Martini L., Macedo F., Gonsales F.R. et al. Acta Cardiol 1990; 65: C. 471 -476.
147. Markiewiez W., Stoner G., London E. et al. Mitral valve prolapse in one hundred presumably healthy young females. Circulation 1976; 53: P. 464-573.
148. Matthew U., Colover L. et al. Anomalous left ventricular band diagnosed by two-dimensional echocardiography II Americ. Heart I.- 1986.-Vol.ll.- P.805-807.
149. Mclarin C., Arensberg D., Febner J.M. Echocardiographically detected mitral valve prolapse in mate patients. South med J 1979; 72: 1416-1417.
150. Micieli G., Cavalini A. et al. Haemodinamic and neurohormonal respousiveness to different stress tests in mitral valve prolapse. Clin Anton res 1991; 1:323-327.
151. Mendelian I heritanse in man. Ed. V.A. Mc Kusik. Baltimore (London): The Sohns Hopkins University Press 1992.
152. Miki T., Yokota Y. et al. Mitral valve prolapse as an initial clinical fecetuce of dilated cardiomyopathy: report of 2 cases II J. Cardiol.- 1990.- Vol. 20.-P. 113-126.
153. Morales A.R., Romanelli R., Boucer R.J. et. al. Myxoid heart disease: an assesment of extravalvular cardia c pathology in severe mitral valve prolapse II Hum. Pathd.- 1992.- Vol. 23., N 2.- P. 129-137.
154. Nascimento R., Freistas A., Teixeira F. et al. Amer. J. Cardiol. 1997; 79;2.P. 226-227.
155. Okano Y., nagata S., Jshikur F. et al. Progression of idiopathic mitral valve prolapse estimated by echocardiograph II J. Cardiol. 20.- 1990.- P.73-79.
156. Pasternac A., Tuberu J.F., Puddu P.F. Jucreased plasma catecholamine levels in patients with symptomatic mitral valve prolapse. Am J Med 1982; 73: P.783-790.
157. Piper C., Horstkotte D., Schulte N.D. et.al. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: calculation II Europ. Heart J.- 1996.- Vol.17.- P.210.
158. Plonska E., Novicki O. False tendons in the left ventricle an independen arrhythmogenic factor? II Kardiol.Pol.- 1991.- Vol.35.-P.300-303.
159. Pocock W.A., Barlow J.B., Marcus R.H. Am Heart J 1991; 121: C. 199-202.
160. Roberts W.C., Mcintosh C.K., Wallace R.B. Ibid 1987; 113: C.1316 -1223.
161. Sanders R., Myerbury R.J., Geleband H., Basset A. Dissimilar length-tension relations of canine ventricular muscle and false tendon: electrophysiologic alterations accompaning deformations. J. Mol Cell Cardiol 1979; 11: P. 209-219.
162. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.D. et al. Mitral valve prolapse in the general population. J. Epidemiologic features: the Framingham. Study. Am Heart J 1983;106: P. 571-576.
163. Simoes — Fernandes J., Pereira T., Carvalcho J. et al. Therapeutic effect of a magnesium in patients suffering from mitral valvular prolapse and lateut tetany. Magnesium 1985; 2: P. 283-290.
164. Suwa P.M., Hirota Y., Yoneda Y. et al. Prevalence of the coenistence of left ventricular false tendons and premature ventricular complexes in apparently study in the general population. J. Am Coll Cardiol. 1988; 12: P.910-914.
165. Shah P.M. Mitral valve prolaps us mitral valve prolaps syndrom. What is the differrens? IIV. Cardiol. 1990.- Vol.20 ( Suppl. XXIII). - P.3-19.
166. Spoendlin B., Georgulis V., Epper R. et al. Pathologic der myxoinden mitralk lappendeneration: Literaturudersicht and eigenc Resultate. Schweiz Rundsch med Prax 1992; 81: P. 1420-1426.
167. Steinberg J. Asimple screening test for the Marfan syndrome. Am J Roentgenol 1966; 97: P. 118-124.
168. Takamoto T., Nitta M., Tsujibayashi T et al. J. Cardiol 1991; 21; 25; P. 75-86.
169. Tomaru T. Herz 1988; 13; 271-276.
170. Tomaru T., Uchida Y., Mohri N. et al. Circulation 1987; 76: P.68
171. Turner W. A human heart with moderator band in left ventricle // J. Anat. Physiol. 1893.-V.27.-P. 19-22.
172. Thakur R.K., Klein G.J., Sivarum C.A., Lartini M. Anatomic substance for idiopathic left ventricular tachicardia II Circulation.- 1996.- Vol.93.-№ 3.- P.497-501.
173. Trzos S., Kozlowski J.W., Rozentryt P. et al. Heart rate variabiliti in patients with mitral valve prolapse-two types of autonomic nervous system dysfunction? Eur heart J 1994; 15: Suppl: 581.
174. Vanoveschiled J.L., Kaphatl D.A., Robert A.K., Cosuns V.K. Left ventricular filling in dilated Cardiomiopcety. Relation to functional class and hemodynamics IIV. Am.Coll.Cardiol.- 1990.- Vol.19.- P. 1288-1295.
175. Wincu R.A., Lopes M.G., Fizgerald J.W. Arhytmices in paticuts with mitral valve prolapse II Circulation.- 1985.- Vol. 52.- №52.- P.73-79.
176. Yokota Y., Kumaki T., Miki T., Fukuzaki H. Clinical and exerase echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse. Jap. Circulât J 1990; 54: 62-70.
177. Zakariya F. Prolapse mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian patients. Eur Heart J 1994; 15: Suppl: 415.
178. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnezium deficit. Magnes Res 1988; 1: P. 203-211.