Магнитолазерная терапия при острой травме постоянных зубов с несформированными корнями у детей

Васильева, Наталия Юрьевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Магнитолазерная терапия при острой травме постоянных зубов с несформированными корнями у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Васильева, Наталия Юрьевна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Магнитолазерная терапия при острой травме постоянных зубов с несформированными корнями у детей

На правах рукописи

ВАСИЛЬЕВА Наталия Юрьевна

УДК - 616. 314. - 001 - 085. 847. 8 - 085. 849. 19 - 053. 5

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТОИ ТРАВМЕ

постоянных зубов с НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ У ДЕТЕЙ

14.00.21 — Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2005

Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ)

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор В.М. Елизарова доктор медицинских наук, профессор О.И. Ефанов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Дьякова Светлана Владимировна доктор медицинских наук, профессор Морозова Наталья Викторовна

Ведущее учреждение: ИПК ФЦ "Медбиоэкстрем"

диссертационного совета Д 208.041.03 при Московском государственном медико-стоматологкческом университете МЗ РФ Адрес: 127206, г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а

Защита состоится

на заседании

Ученый секретарь диссертационного Совета, кандидат медицинских наук, Доцент

Н.В. Шарагин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Различные виды травмы зубов встречаются чаще всего у детей и служат второй после кариеса причиной, приводящей к потере зубов.

Большинство травм зубов приходится на возраст 7-10 лет, когда у ребенка происходит рост и развитие фронтальной группы зубов. Неточная диагностика, запоздалое лечение, отсутствие контроля постгравматического воспалительного процесса на стадиях его течения, приводят к некрозу пульпы, прекращению развития корней, что делает зубы функционально неполноценными и непригодными для гарантированного эндодонтического лечения (Н.В. Гинали, 1988; Н.М. Чупрынина, 1993; В.М. Елизарова, 2000).

Очаги хронической инфекции в области травмированных зубов являются причиной аутоаллергизации и факторами, поддерживающими хронические заболевания у детей. Имеется значительное количество исследований, касающихся различных аспектов лечения травмы зуба, возникающей в период формирования корней зубов. Все исследователи считают, что главной задачей в лечении повреждения зубов в этот период является сохранение жизнеспособности пульпы, что определяет прогноз патологии. Однако решение этой задачи сопровождается сложностью ряда врачебных манипуляций, выполняемых у ребенка, напуганного произошедшей травмой, к тому же имеющего недостаточную мотивацию к своевременному лечению, что приводит большому числом неудач и осложнений (Н.М. Чупрынина, 1993; Ю.А. Винниченко, 2001; Г. А. Осипов, 2002).

В связи с этим все большее внимание уделяется включению в лечение воспалительных заболеваний различных физических факторов, позволяющих активно влиять на основные звенья патогенеза этого процесса (В .И. Козлов, 1992; А.А. Прохончуков, 2000; О.И. Ефанов, 2001).

Большую популярность в последнее десятилетие приобрело лечение лазерным излучением вследствие многофакторности воздействия, простоте и атравматичности методики, отсутствию аллергических реакций. Установлено, что действие лазерного излучения усиливается в постоянном магнитном поле, что активизирует микроциркуляцию, ускоряет регенерацию пораженных тканей и усиливает жизнеспособность поврежденных органов (В.Е. Илларионов, 1992, О.И. Ефанов, 2002; СВ. Москвин, 2003).

В настоящее время имеются немногочисленные исследования по применению магнитолазерной терапии (МЛТ) для лечения стоматологических заболеваний у детей, но их результаты весьма обнадеживающие (И.А. Пасевич; 1996; А.А. Курочкин 2000). Об использовании магнитолазерной терапии при лечении травмы зубов у детей имеются единичные сообщения (О.И. Ефанов, Г.Н. Перегудова, 1991). Данная работа посвящена разработке методики и принципов дозирования магнитолазерной терапии при травме зубов у детей.

Цель и задачи исследования

Целью настоящей работы является повышение эффективности лечения детей при травматическом повреждении постоянных резцов с неоконченным формированием корней.

Исходя из этого, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить электрофизиологические изменения пульпы зубов методом электроодонтодиагностики при различных видах травмы постоянных зубов с несформированными корнями.

2. Выявить влияние магнитолазерной терапии на изменение электровозбудимости пульпы постоянных зубов с незавершенным формированием корней при травме.

3. Разработать методику и оптимальные дозы магнитолазерной терапии при травме постоянных зубов с несформированными корнями.

4. Оценить эффективность магнитолазерной терапии с помощью функциональных методов исследования при лечении травмы постоянных зубов с несформированными корнями.

Научная новизна исследования Впервые проведено изучение состояния пульпы у детей в постоянных зубах фронтальной группы с несформированными корнями после ушиба, неполного вывиха, отлома коронки без вскрытия полости зуба и перелома корня в средней трети без смещения. Проведены сравнительные исследования состояния нервно-рецепторного аппарата пульпы зуба методом электроодонтодиагностики (ЭОД) и состояния микроциркуляции в блоке травмированных тканей с помощью реографии и лазерной допплеровской флоуметрии. Изучено влияние магнитолазерной терапии на состояние пульпы при острой травме зубов как по клиническим симптомам, так и по объективным показателям соответствующих исследований. Определены показания и противопоказания к назначению магнитолазерной терапии при различных видах травмы постоянных резцов с несформированными корнями у детей.

Практическое значение исследования

Разработана методика магнитолазерной терапии при ушибе зуба, отломе коронки без обнажения пульпы и вывихе зуба. Врачи-стоматологи могут использовать теоретически обоснованный и клинически апробированный метод эффективной физиотерапии не только при повреждении зубов, но и окружающих тканей пародонта.

Результаты исследования используются в учебных программах подготовки студентов стоматологического факультета МГМСУ и программы циклов усовершенствования для детских стоматологов, стоматологов-хирургов и терапевтов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (2001, 2003, 2004), X Всероссийской

научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2003). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр детской терапевтической стоматологии и физиотерапии МГМСУ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Динамика нормализации показателей жизнеспособности пульпы по данным электроодонтодиагностики при лечении травмы зубов с применением магнитолазерной терапии.

2. Методика и принципы дозирования магнитолазерной терапии при лечении травмы постоянных зубов с несформированными корнями

3. Эффективность магнитолазерной терапии при лечении острой травмы зубов.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований с тремя подглавами, заключения и обсуждения полученных результатов; выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Диссертация изложена на 140 страницах, иллюстрирована 30 рисунками и 30 таблицами. Указатель литературы включает 251 источник, из которых 147 работ отечественных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Объект и методы исследования

Под наблюдением находилось 102 ребенка в возрасте 7-10 лет с различными видами острой травмы постоянных резцов, обратившихся на кафедру детской терапевтической стоматологии в 1999-2003 гг.

Распределение детей по возрасту и полу представлено в таблице № 1.

Таблица№1.

Распределение обследованных детей по полу и возрасту

Возраст в годах Пол 7 лет 8 лет 9 лет 10 лет Всего

мальчиков Абс. 9 17 21 18 65

% 8,8 16,7 20,6 17,6 63,7

девочек Абс. 7 9 11 10 37

% 6,9 8,8 10,8 9,8 36,3

Всего Абс. 16 26 32 28 102

% 15,7 25,5 31,4 27,4 100

Как видно из таблицы чаще всего повреждения зубов приходились на возраст 9 лет (31,4%), реже на 7 лет (15,7%). У мальчиков повреждения происходили чаще, чем у девочек, что связано с их возрастной активностью и беспечностью.

При формулировке диагноза повреждения использовали классификацию острой травмы зубов, предложенную Н.М. Чупрыниной (1985).

Для исследования отбирали детей с теми видами травмы, при которых была возможность сохранить жизнеспособность пульпы: ушиб зуба,

неполный вывих, отлом коронки в пределах эмали, эмали и дентина без вскрытия полости зуба и поперечный перелом корня в средней трети без смещения. Распределение повреждения зубов по возрасту детей и первичному диагнозу отражено в таблице №2.

Таблица №2.

Распределение по виду травмы зубов и возрасту пациентов

Возраст Диагноз 7 лет 8 лет 9 лет 10 лет Всего

1 .Ушиб зуба 5 10 12 8 35

2.Неполный вывих 7 9 11 5 32

3.Отлом коронки 7 15 21 18 61

4.Перелом корня 1 2 1 2 6

Всего 20 36 45 33 134

В зависимости от стадии формирования корня, определяемой по данным рентгенологического исследования, пациенты были разделены на три группы:

I группа (26 детей -25,5%) - корень зуба короткий, сформирован на 1/2, соотношение коронковой и корневой части зуба 1:1.

II группа (51 пациент -50%) - корень сформирован более чем на половину, либо близок к нормальной длине, корневой канал широкий, широкая верхушка, есть ростковая зона зуба.

III группа (25 пациентов -24,5%) - корень нормальной длины, корневой канал шире, чем в зубах с полностью сформированными корнями, но уже, чем в зубах I и II группы, верхушечное отверстие широкое, ростковая зона редуцирована.

На последующих этапах диспансерного наблюдения проводили регулярное рентгенологическое обследование для подтверждения динамики

формирования корня, апикальной части периодонта и для выявления деструктивных изменений в костной ткани и периодонте зуба.

Жизнеспособность пульпы зубов исследовали методом элекроодонтодиагностики (ЭОД). Данный метод позволил определять порог возбудимости нервных рецепторов пульпы зуба импульсным током низкой частоты (Л.Р. Рубин, 1969).

В зависимости от данных ЭОД, полученных при первичном обращении, пациенты были разделены на 3 группы по степени тяжести повреждения. В первую группу вошли пациенты с показателями электровозбудимости пульпы (ЭВП) до 50мкА, во 2-ую - 50-100 мкА, к 3-ей группе отнесены травмированные зубы с показателями ЭВП в пределах 101200 мкА. При этом данные ЭОД соотносили с клиническими проявлениями повреждения.

Для измерения температурной чувствительности использовали электротермометр ТЭМП-1. Исследование проводили при носовом дыхании пациента, располагая датчик на слизистой оболочке в зоне повреждения.

С целью выявления и изучения характера нарушения микроциркуляции в тканях, окружающих зуб пациентам контрольной и исследуемой групп проводили реографию (РГ). Исследования проводились с помощью реоплетизмографа РПГ-2-02 с использованием универсального многоканального полиграфа типа Mingograph-34 (фирма "Siemens Elema") и видеомонитора. Использовалась тетраполярная методика с одновременной регистрацией дифференциальной реограммы и электрокардиограммы во втором стандартном отведении. Анализ реограммы включал качественную и количественную оценку. Качественно оценивали форму РГ, характер восходящей и нисходящей части, состояние вершины, а также форму и уровень расположения дикротического зубца (О.И. Ефанов, 1982).

Для дополнительной объективной регистрации капиллярного кровотока в тканях зоны травмы проводили лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ). С этой целью использовали лазерный анализатор

капиллярного кровотока - ЛАКК-01 ЩПП «Лазма», Москва). Для оценки результатов использовали показатель микроциркуляции (ПМ), являющийся интегральной характеристикой микроциркуляции и выражающийся в условных единицах (у.е.) (О.И. Ефанов, 1997, 1998; М.З. Миргазизов, 1998).

Методы лечения детей при травме зубов.

Тактика лечения пациентов в контрольной и исследуемой группах избиралась в зависимости от вида, тяжести травмы, времени, прошедшего от момента травмы до обращения, стадии формирования корня, индивидуальных особенностей пациента и проводилась по схеме, принятой на кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ.

Магнитолазерную терапию (МЛТ) назначали всем пациентам после установления диагноза и местной обработки тканей полости рта в зоне травмы. Для магнитолазерного воздействия использовали аппарат «Мустанг-022» и «Мустанг-Био» (фирма «Техника», Москва), имеющему улучшенные технические характеристики и фиксированные наборы параметров. Аппараты имеют микропроцессорное управление мощности излучения и два одномоментно работающих в импульсном режиме канала на длине волны 0,89+0,05 мкм. Базовый набор частот: 1; 4; 10; 20; 80; 150; 1500; 3000 Гц. Время сеанса в автоматическом режиме 0,5; 1; 2; 4; 8 минут. Мощность излучения регистрируется цифровым индикатором.

«Мустанг-Био» является модифицированной моделью аппарата «Мустанг-022», имеющий дополнительные функциональные возможности в связи с наличием датчиков пульса и дыхания пациента. Датчик дыхания фиксировался на верхней губе, а пульса на указательном пальце левой руки пациента. Сигналы этих датчиков, являющихся одной из характеристик кровотока, синхронизированы с интенсивностью лазерного излучения (ЛИ). Это позволяет оптимизировать интенсивность ЛИ с ритмами микроциркуляции и создать благоприятные условия для нормализации капилляро-трофической функции в патологическом очаге. Синхронизация и модуляция выходного ЛИ реализуется в аппарате автоматически.

Модуляция ЛИ осуществляется так, что на выдохе и диастоле интенсивность ЛИ снижается, что уменьшает энергетическую нагрузку на ткани в этот период физиологического расслабления и способствует повышению лечебной эффективности процедуры. Это происходит за счет формирования условного рефлекса со стороны капиллярной сети, ведущего к нормализации дыхательного и кардиального ритмов кровотока, что способствует стабилизации трофического действия ЛИ.

К аппаратам «Мустанг» подключали излучающие головки ЛО-2, работающие на длине волны 0,89 мкм, при мощности импульса 8 Вт, на которые закрепляли магнитные насадки типа КМ-2 (С-1), изготовленные из специальных сплавов редкоземельных металлов на основе создающее магнитное поле максимально вытянутое в сторону воздействия при магнитной индукции 25-50 мТл.

Зоной лазерного облучения служила накожная проекция корней травмированных фронтальных зубов верхней или нижней челюстей. Для этого лазерную излучающую головку располагали на губу соответствующей челюсти стабильно контактно, без механического надавливания, во избежание возникновения ощущения болезненности в травмированном участке тканей. Больного располагали на стуле с подголовником, на котором фиксировалась голова, что создавало оптимальные условия для проведения процедуры. После окончания процедуры пациенту создавали условия для отдыха в течение 15-20 минут.

Учитывая особенности клинической картины при разных видах травмы дозирование и методики лазерного облучения персонифицировали.

При ушибе зубов лазерное облучение проводили через излучатель ЛО-2 с магнитной насадкой С-1 в 25 мТл, при частоте модуляции 80 Гц и мощности излучения в импульсе 8 Вт. Время воздействия 2-5 мин на поле поражения. На курс лечения назначали 8-12 процедур, которые проводили одно- или двукратно ежедневно или через день.

При вывихе зубов лазерное облучение проводили через 1 канал аппарата «Мустанг» головкой ЛО-2 с магнитной насадкой С-1 в 50 мТл. Частота модуляции 1500 Гц, мощность излучения в импульсе 8 Вт, время воздействия 2-5 мин на поле поражения. Курс лечения состоял из 8-12 процедур, которые проводили одно- или двукратно ежедневно или через день.

При отломе коронки и переломе корня зуба лазерное облучение проводили через 1 канал аппарата «Мустанг» головкой ЛО-2 с магнитной насадкой С-1 в 50 мТл. Частота модуляции 150 Гц, мощность излучения в импульсе 8 Вт, время воздействия 2-5 мин на поле поражения. Курс лечения состоял из 8-12 процедур, которые проводили одно- или двукратно ежедневно или через день.

Для предотвращения воздействия ЛИ на глаза ребенка и врача при проведении процедуры использовали светозащитные очки типа СЗО-22, применяли только контактную методику облучения и запуск процедуры начинали лишь после размещения излучающей головки на зону поражения.

Ушиб зуба выявлен в 35 случаях, что составило 25% исследованных зубов. Ушиб чаще всего сочетался с вывихом или отломом части коронки соседних зубов, которые больше беспокоили пострадавшего и вуалировали клинику ушиба. Наиболее постоянным симптомами ушиба были положительная реакция на перкуссию, которую отметили в 80% случаев и незначительная подвижность зуба (15,4%).

Электроодонтодиагностика выявила значительные отклонения показателя электровозбудимости пульпы, которая в среднем составила 81 мкА. Это говорит о том, что в случае травмы зубов, даже при отсутствии жалоб, видимых дефектов коронки, подвижности и смещения зубов, необходимо тщательное исследование электровозбудимости всех зубов в зоне удара и противоудара для выявления травмы зуба. Нам известны случаи, когда наблюдали изменение цвета зуба, острый воспалительный процесс, появление свища в проекции верхушки корня, которые возникали в области

«интактного» зуба. Как правило, это происходит в случае ранее не диагностированного ушиба зуба, а предшествующую травму, из-за ее незначительности, ребенок не вспоминает.

Сроки обращения детей в клинику с ушибом зуба варьировали в широких пределах от 1 до 7 и более суток. Проводили сопоставление данных ЭОД тех, кто обратился в 1-е, 2-3-и сутки и более поздние сроки, чтобы выявить, наступает ли нормализация посттравматических изменений без лечения. В первые сутки выявлена самая низкая электровозбудимость пульпы (102 мкА), что можно расценивать как проявление «шокового» состояния пульпы. На 2-3 сутки средний показатель ЭОД составил 60 мкА, но в дальнейшем снижался до 71 мкА. Из этого можно заключить, что при ушибе зуба, считающемся легким видом повреждения, посттравматические изменения, приводящие к нарушению функции сосудисто-нервного пучка зуба, значительны.

Курс МЛТ приводил к клиническому улучшению уже после 2-3 процедур. Исчезали жалобы, дети свободно и безболезненно откусывали пищу.

После курса МЛТ статистически достоверно снижались показатели ЭВП, причем наиболее выраженное (на 72%), относительно исходного, наблюдалось при средней тяжести нарушений. Показатель ЭОД по группам тяжести составил в 1-ой группе 5,5+1,88 мкА, во 2-ой - 22,1+3,23 мкА, а в 3-ей - 24,5+4,14 мкА.

На последующих этапах исследования в 1-ой группе ЭВП приближалась к условной возрастной норме после курса МЛТ, во 2-й группе — через 1 месяц, а в 3-й через 3 месяца после травмы, что говорит о разнице темпа восстановления ЭВП. Не выявлено зависимости между тяжестью ушиба и частотой осложнений.

Сравнение с контрольной группой показало, что в ней нормализация показателей ЭОД в ней происходила не ранее 6 месяцев и по данным каждого из этапов показатели ЭВП были выше, чем в исследуемой группе.

В каждой из трех основных групп (по степени сформированности корня) ушиб имеел свои особенности по показателю ЭОД. В I группе -исходный средний показатель был 41 мкА и не встречалась тяжелая степень изменения электровозбудимости. Во II группе средний показатель ЭВП составил 60 мкА, в III группе - 98 мкА.

Результаты исследований показали, что восстановление ЭВП при ушибе зуба после МЛТ происходило быстро и оставалось стабильным на следующих этапах наблюдения. Но, учитывая относительную субъективность ЭОД, неадекватную реакцию детей на проводимое исследование, в силу привходящих факторов и несформированности психических реакций, параллельно проводили рентгенографию зубов, которая объективизировала рост корня, состояние зоны роста и отсутствие патологических изменений в периодонте. Поэтому при различной степени изменений показателя ЭВП требуется диспансерное наблюдение до окончания формирования корня зуба, что позволит избежать непредвиденных осложнений.

Данные ЭОД отражают изменения нервно-рецепторного аппарата зуба, но параллельно при травматических повреждениях возникают нарушения кровообращения в области травмы, что оценивали с помощью реографии, лазерной допплеровской флоуметрии, термометрии. Визуальная оценка реографической кривой выявила пологость восходящей части, закругленность вершины и сглаженность дикротического зубца со смещением к вершине пульсовой волны.

Количественные показатели кривой изменялись по времени и амплитуде. Наибольшие изменения были выявлены в острый период травмы: ПТС 12,9 ± 0,89 (169% от нормы), ИПС - 86,6 ± 3,51 (140,1% от нормы), ИЭ -76,7 ± 2,4 (87% от нормы) и РИ - 0,07 ±0,013 (71% от нормы). После курса МЛТ исследованные показатели сдвигались в сторону нормы, что было достоверным для ПТС и ИПС (р < 0,001).

Через 3 месяца после травмы реограмма визуально и количественно не отличалась от таковой на контрольном участке.

При оценке капиллярного кровотока методом допплеровской флоуметрии выявлены отклонения интегрального показателя микроциркуляции (ПМ), который составил 53,2% от нормы.

МЛТ быстро улучшала капиллярный кровоток. Сразу после курса физиотерапии ПМ составил 81,7% от контрольного, а к 3-м месяцам соответствовал возрастной норме.

Состояние регионарного кровообращения косвенно характеризовала температура десны. В остром периоде травмы она повышалась на 0,3-0,7°С, после курса МЛТ температура соответствовала показателям интактного пародонта.

Полученные данные показывают, что нормализация микрогемоциркуляции и восстановление капилляро-трофической функции создают благоприятные условия для функционирования сосудисто-нервного пучка и восстановления функции пульпы при ушибе зуба.

Вывих зуба сопровождается грубыми морфологическими нарушениями и имеет яркие клинические проявления. Он составил 23,8% от общего числа повреждений, что соответствует данным литературы (Н.В. Гинали, 2000). У 9,1% вывих был единственным видом повреждения, у 30% пациентов он сочетался с переломом коронки того же зуба. Более чем у 60% детей вывих произошел одновременно в 2-3-х зубах со смещением зуба в вестибулярную сторону. Чаще он отмечался вместе с травмой соседних зубов, где диагностирован ушиб (40,9% случаев), отлом части коронки (31,8%) и сочетанная травма (28,2%).

Вывих зуба сопровождался жалобами на боли при еде, подвижностью, изменением положения зуба. Это способствовало раннему обращению к врачу. В первые двое суток поступили в клинику детской терапевтической стоматологии с травмой 75% пациентов, среди которых преобладали 9-

летние дети, поэтому самой представительной была II группа по степени сформированности корня (56%).

Наиболее выраженным клиническим симптомом при вывихе была положительная реакция на перкуссию, которая выявлялась даже у детей, которые не жаловались на боли при приеме пищи.

Электровозбудимость пульпы зубов, имеющих вывих, была изменена гораздо сильнее, чем при ушибе. Ее среднее исходное значение составило 151 мкА Изменение показателя ЭВП до 50 мкА было только в 7,1% зубов, от 51 до 100 мкА — в 21,4% зубов, а самой многочисленной оказалась 3-я группа, где у всех исследованных зубов показатель ЭВП был выше 100 мкА -71,4%.

По завершении 2-х недельного курса МЛТ когда пострадавшие зубы еще были шинированы, средний показатель ЭВП снизился до 37 мкА, при этом в зубах с легкой степенью нарушения электровозбудимости, происходила нормализация, а при средней и тяжелой степенях снижение на 75%.

Через месяц, после окончания комплекса лечебных мероприятий, восстановление электровозбудимости пульпы продолжалось, а к трем месяцам она полностью нормализовалась. Последующие исследования подтверждали устойчивость результатов лечения.

Полученные данные выявили четкую зависимость течения посттравматического воспалительного процесса от степени сформированности корня. У детей, имеющих корни зубов, сформированных только наполовину (I группа) интенсивность исходных изменений самая значительная. Показатель ЭОД составил 188 мкА, во II группе 162 мкА, а в III группе - 98 мкА. Возможно, это связано с тем, что короткий корень является малым рычагом и при ударе одинаковой силы быстрее вывихивается, дает больше разрушений, чем длинный корень, который лучше фиксирован в лунке, что вызывает лишь расшатывание зуба.

Несмотря на такие исходные данные, способность к купированию воспалительного процесса при вывихе в I группе была самая высокая, что можно объяснить более активным кровоснабжением, меньшим сдавливанием отеком сосудисто-нервного пучка в коротком и широком корневом канале, что создает более благоприятные условия для заживления.

Сразу после курса МЛТ показатели ЭВП снизились в I группе до 31% исходного, во II группе до 23%, в III группе до 20%, а через 1 месяц стали еще ближе к нормальным. На этом этапе средние данные ЭОД составили: в 1 группе - 7,8+1,96 мкА, во 2 группе - 13,7+2,07 мкА, в 3 группе - 43,8+3,86 мкА. Полное восстановление электровозбудимости пульпы наблюдали во всех группах к третьему месяцу. Таким образом, полученные результаты показывают, что темп восстановления электровозбудимости пульпы зуба при коротком корне самый высокий.

Сравнение данных исследуемой и контрольной группы показало, что МЛТ способствовала восстановлению электровозбудимости интенсивнее и быстрее. Так, к сроку 1 месяц после травмы, средний показатель ЭОД в исследуемой группе составил 18 мкА, в контрольной 32 мкА, а к трем месяцам был 6 мкА и 9 мкА соответственно.

Объективным подтверждением эффективности проведенного лечения является сохранение жизнеспособности пульпы и рост корня зуба. Осложнения в виде некроза пульпы при вывихе были отмечены в 4 случаях, что составило 12,5%. Из них в трех случаях имел место вколоченный вывих, а в одном вывих сочетался с переломом корня зуба, что, по-видимому, и явилось причиной возникновения осложнений.

С целью изучения изменения локального кровообращения в зоне травмы использован реографический метод. В острый период травмы РГ имела выраженную пологую восходящую часть, многопиковость вершины, значительную смещенность дикротического зубца к вершине. Количественные показатели подтверждали грубые нарушения кровоснабжения. ПТС увеличился по сравнению с контрольным участком до

190,8%, ИПС до 148,2%, ИЭ снизился до 83,6%, а РИ до 52% от контрольного.

После 2-х недельного курса МЛТ при вывихе нормализации электровозбудимости пульпы еще не происходило, микроциркуляция в тканях значительно изменялась: ПТС составил 134,8%, ИПС - 106,7%, ИЭ -92,2%, а РИ - 70% от нормальных значений. К 3-у месяцу после травмы кровоснабжение тканей полностью нормализовалось, такую быструю компенсацию нарушений можно объяснить благоприятным действием МЛТ. В то время, как в контрольной группе через 2 недели после травмы показатели РГ еще значительно отличались от нормальных.

Аналогичную направленность изменений микроцируляции выявила лазерная допплеровская флоуметрия, где установлены изменения, коррелирующие с РГ. Капиллярный кровоток в остром периоде снижался на 51% от нормального, а после курса МЛТ восстанавливался до 77% и к 3-у месяцу после травмы полностью нормализовался.

Вывих вызывал существенные изменения температуры десны в области повреждения. Температура десны повышалась на 0,5-1°С, что значительнее, чем при ушибе и отломе части коронки зуба.

Самую многочисленную группу детей составили пациенты с отломом части коронки зуба. У 91% выявлен отлом коронки без вскрытия полости зуба и 9% - перелом корня. Несмотря на выраженность дефекта коронки зуба, сроки обращения с этим видом повреждения были более поздние, чем при вывихе, в среднем - 3,3 дня. У всех больных наиболее выраженным клиническим симптомом отлома являлась реакция на температурные раздражители и болезненность при зондировании линии перелома.

Средний показатель ЭВП при обращении составил 54 мкА, что меньше, чем при ушибе (81 мкА) и при вывихе (151 мкА). Видимо, отлому части коронки сопутствует определенная степень сотрясения пульпы и ушиба зуба. При ушибе превалируют клинические признаки повреждения в периодонте -боли при накусывании, некоторая подвижность зуба. При отломе части

коронки они выражены слабо и непостоянно, так как основная сила травмирующего агента погасилась о твердые ткани зуба.

Это подтверждалось сравнением динамики электровозбудимости пульпы и состоянием микроциркуляции при этих двух видах травмы зуба, где более низкие цифры ЭОД при отломе подтверждают факт рассеивания силы удара. С этой же точки зрения условия для выживания сосудисто-нервного пучка при переломе твердых тканей более благоприятные при отсутствии инфицирования пульпы через линию перелома.

Показатель ЭОД при сочетании отлома части коронки с вывихом составили- 110 мкА, несколько меньше при переломе корня - 86 мкА и при изолированном переломе - 38 мкА. Это указывает на то, что главная составляющая в нарушении электровозбудимости пульпы - это травма периодонта, а не твердых тканей зуба.

После курса МЛТ отмечалась положительная динамика в восстановлении ЭВ пульпы, причем, чем значительнее было исходное изменение, тем заметнее-улучшалась.ЭВП. Так, при сочетании отлома с вывихом показатель ЭОД за время курса лечения снизился на 76% и составил 26 мкА, при изолированном переломе он снизился на 56% и составил 21 мкА.

В этих двух подгруппах на дальнейших этапах наблюдения восстановление ЭВ пульпы происходило однотипно, но в разном темпе. При изолированном переломе показатель ЭОД нормализовался к 1-у месяцу и сохранялся в последующем. При сочетании перелома с вывихом нормализация происходила только к 3-у месяцу, что требовало контроля результатов через 6 месяцев.

В исследуемой группе после курса МЛТ электровозбудимость пульпы снизилась до 10 мкА и нормализовалась к концу первого месяца. В контрольной группе в соответствующие сроки она составляла 18 и 15 мкА и даже через три месяца показатель ЭОД в контроле был несколько выше.

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба с корнем, заканчивающим свое формирование, проходит в специфических условиях

сдавления жесткими стенками канала, что затрудняет распространение отека, усиливая напряжение в зоне повреждения, тем самым ухудшая кровообращение и обменные процессы при переломе корня. Это объясняет течение посттравматического периода. Под влиянием МЛТ в подгруппе детей с переломом корня показатель ЭОД снизился почти наполовину, но оставался на уровне 40 мкА. В последующем, по средним данным, он не имел положительной динамики и в 25% случаев пульпа погибла.

При других видах травмы выявлено также меньшее число осложнений в виде некроза пульпы при использовании в комплексном лечении инфракрасной нихзкоинтенсивной магнитолазерной терапии: при отломе части коронки зуба только 5,7% случаев, а при сочетании отлома с вывихом зуба 12,5%.

Нарушения регионарного кровообращения в тканях, окружающих травмированные зубы, при отломе части коронки зуба менее выражены, чем при других видах повреждения, что показал анализ реограмм, где наиболее заметны сдвиги в количественных показателях: ИПС (106,6% от исходного) и ИТС (125,6%). Это можно расценить как выраженные функциональные локальные расстройства кровообращения.

После курса МЛТ все количественные показатели приближались к контрольным значениям. Значит, МЛТ за 2-х недельный период вызывало нормализацию микроциркуляции травмированных тканей даже при значительном изменении исходных показателей. Лазерная допплеровская флоуметрия подтверждает динамику показателей РГ.

При отломе части коронки меньше всего менялась температура десны, которая после курса МЛТ полностью нормализовалась.

Таким образом, ушиб, вывих и отлом части коронки зуба являются не только клинически различными видами повреждений. Они вызывают разной степени тяжести нарушения кровообращения и нервно-рецепторного аппарата в зоне повреждения. Наиболее грубые изменения характерны для

травмы опорного аппарата зуба, в первую очередь вывиха, затем ушиба и менее выражены они при отломе части коронки без вскрытия полости зуба.

Зубы со значительной недоформированностью корня более жизнеспособны при повреждениях. МЛТ, действуя патогенетически на многие проявления воспалительного процесса создает благоприятные условия для полного восстановления тканей и функции поврежденных зубов.

ВЫВОДЫ

1. При травме зубов с нес формированными корнями выявлено снижение электровозбудимости пульпы зубов различной выраженности: легкая степень-до 50 мкА, средняя - 50-100 мкА, тяжелая - 101-200 мкА. При различных видах травмы (ушиб, неполный вывих, перелом корня в средней трети без смещения, отлом части коронки зуба без обнажения пульпы зуба) встречается разная степень нарушения электровозбудимости пульпы зуба, что связано не с видом травмы, а с тяжестью повреждения зубных и околозубных тканей.

2. Изменение электровозбудимости пульпы зуба является объективным и постоянным критерием, позволяющим контролировать состояние пульпы и степень тяжести повреждения зуба на всех этапах динамического наблюдения. Сравнение этого показателя позволяет оценить эффективность проводимого лечения и прогнозировать результат.

3. Низкоинтенсивная инфракрасная магнитолазерная терапия способствовала восстановлению электровозбудимости пульпы травмированных зубов до нормального уровня при легкой степени повреждения у всех больных, при средней степени у 70%, при тяжелой у 40% в течение 1 месяца после травмы. У всех больных в течение 3-6 месяцев при отсутствии разрыва сосудисто-нервного пучка зуба электровозбудимость пульпы зуба нормализовалась.

4. Разработана методика и дозировка магнитолазерной терапии при различных видах травмы зубов и тяжести клинической картины, что позволило индивидуализировать проводимое лечение и получить высокий клинический результат.

5. Функциональные методы исследования (электроодонтодиагностика, термометрия, реография, лазерная допплеровская флоуметрия) позволяют объективизировать состояние локальной гемодинамики при различных видах травмы зубов и оценить эффективность магнитолазерной терапии, приводящей к восстановлению микроциркуляции и функции травмированных тканей в два раза быстрее и в более полном объеме, чем у детей контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Электроодонтодиагностика является простым, доступным и информативным методом исследования, дающим возможность в поликлинических условиях получить данные, позволяющие диагностировать, контролировать и прогнозировать эффективность лечения на этапах динамического наблюдения.

2. При повреждении зубов с несформированными корнями целесообразно исследовать электровозбудимость всех зубов фронтальной группы обеих челюстей для выявления протяженности зоны поражения.

3. Электроодонтодиагностику и рентгенологическое исследование необходимо проводить на всех этапах диспансерного наблюдения до полного окончания формирования корня для своевременного выявления возможных посттравматических осложнений.

4. При ушибе зубов магнитолазерную терапию на аппаратах серии «Мустанг» следует проводить по схеме: через 1 канал с излучателем ЛО-2 с магнитной насадкой С-1 в 25 мТл, частота модуляции 80 Гц, мощность излучения в импульсе 8 Вт, время воздействия 2-5 мин на поле

поражения. Курс лечения 8-12 процедур одно- или двукратно ежедневно или через день.

5. При вывихе зубов магнитолазерную терапию следует проводить по аналогичной схеме через 1 канал аппарата «Мустанг» с частотой модуляции 1500 Гц с магнитной насадкой С-1 в 50 мТл.

6. Схема проведения МЛТ при отломе части коронки и переломе корня зуба соответствует методике, применяемой при лечении вывиха зуба, но с частотой модуляции на 1 канале 150 Гц с магнитной насадкой С-1 в 50 мТл.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Васильева Н.Ю. Эффективность применения магнитолазерной терапии при острой травме зубов у детей // Сб. тез. XXIV Юбил. итог, научн. конф. молод, учен., посвящ. 80-летию МГМСУ.- М., 2002.- с. 54.

2. Васильева Н.Ю. Лечение острой травмы зубов с несформированными корнями у детей с использованием низкоинтенсивной инфракрасной магнитолазерной терапии // Научн. тр. 4-й Междунар. научно-практич. конф. «Здоровье и Образование в XXI веке».- М., 2003.- с. 121

3. Васильева Н.Ю. Магнито-инфракраснолазерная терапия в комплексном лечении вывиха зубов у детей // Сб. раб. XXV итог, научн. конф. молод, учен. МГМСУ. -М., 2003.- с.92

4. Васильева Н.Ю. Повышение эффективности лечения острой травмы зубов с несформированными корнями у детей с помощью магнито-инфракраснолазеротерапии // Матер. X и XI Всероссийских научно-практич. конф.; Тр. VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2003.- с. 73-74.

5. Васильева Н.Ю., Ефанов О.И., Елизарова В.М. Инфракрасная магнитолазерная терапия в реабилитации пульпы при ушибе зубов с несформированными корнями у детей // Ангиология и сосудистая хирургия.-М., 2004, Т. 10, №3, с. 83-84.

6. Васильева Н.Ю., Ефанов О.И. Коррекция микроциркуляторных нарушений при неполном вывихе зубов у детей магнитолазерным воздействием // Ангиология и сосудистая хирургия.-М., 2004, Т. 10, №3, с. 84-85.

Заказ №11425 Объем 1П. Л. Тираж 100 экз.

15 СП

„Л ^

1621

Оглавление диссертации Васильева, Наталия Юрьевна :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности острой травмы зубов с незавершенным формированием корня у детей

1.2. Механизм терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с магнитным полем при травме

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов и методы обследования

2.2. Методы лечения детей при травме зубов

ГЛАВА 3.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Магнитолазерная терапия при ушибе зуба 5 О

3.2. Магнитолазерная терапия при вывихе зуба

3.3. Магнитолазерная терапии при отлома части коронки и переломе корня зуба

ГЛАВА 4.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И 99 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Стоматология", Васильева, Наталия Юрьевна, автореферат

Актуальность исследования

Большинство травм зубов приходится на возраст 7-10 лет, когда у ребенка происходит рост и развитие фронтальной группы зубов. Неточная диагностика, запоздалое лечение, отсутствие контроля посттравматического воспалительного процесса на стадиях течения приводят к некрозу пульпы, прекращению развития корней, что делает зубы функционально неполноценными и непригодными для гарантированного эндодонтического лечения (42, 53, 145).

Очаги хронической инфекции в области травмированных зубов являются причиной аутоаллергизации и факторами, поддерживающими хронические заболевания у детей (10, 54). Имеется значительное количество исследований, касающихся различных аспектов лечения травмы зуба, возникающей в период формирования корней зубов. Все исследователи считают, что главной задачей в лечении повреждения зубов в этот период является сохранение жизнеспособности пульпы, что определяет прогноз патологии. Однако решение этой задачи сопровождается сложностью ряда врачебных манипуляций, выполняемых у ребенка, напуганного произошедшей травмой, к тому же имеющего недостаточную мотивацию к своевременному лечению, что приводит к большому числу неудач и осложнений (21, 115, 134).

Большую популярность в последнее десятилетие приобрело лечение лазерным излучением вследствие многофакторности воздействия, простоте и

Установлено, что действие лазерного излучения усиливается в постоянном магнитном поле, что активизирует микроциркуляцию, ускоряет регенерацию пораженных тканей и усиливает жизнеспособность поврежденных органов (12, 67, 111).

В настоящее время имеются немногочисленные исследования по применению магнитолазерной терапии (MJIT) для лечения стоматологических заболеваний у детей, но их результаты весьма обнадеживающие (13, 26, 45, 95). Об использовании MJIT при лечении зубов у детей имеются единичные сообщения. Данная работа посвящена разработке методики и принципов дозирования магнитолазерной терапии при травме зубов у детей.

Цель и задачи исследования

Целью настоящей работы является повышение эффективности лечения детей после травматического повреждения постоянных резцов с неоконченным формированием корней.

Исходя из этого, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить электрофизиологические изменения пульпы методом электроодонтодиагностики при различных видах травмы постоянных зубов с несформированными корнями.

Научная новизна исследования

Впервые проведено изучение состояния пульпы у детей в постоянных зубах фронтальной группы с несформированными корнями после ушиба, неполного вывиха, отлома коронки без вскрытия полости зуба и перелома корня в средней трети без смещения. Проведены сравнительные исследования состояния нервно-рецепторного аппарата пульпы зуба методом электроодонтодиагностики и состояния микроциркуляции в блоке травмированных тканей с помощью реографии и лазерной допплеровской флоуметрии. Изучено влияние магнитолазерной терапии на состояние пульпы при острой травме зубов как по клиническим симптомам, так и по объективным показателям соответствующих исследований. Определены показания и противопоказания к назначению MJ1T при различных видах травмы постоянных резцов с несформированными корнями у детей.

Практическое значение исследования

Разработана методика и рассчитаны оптимальные дозы магнитолазерной терапии при различных видах острой травмы травмы зубов у детей.

Результаты исследования используются в учебных программах подготовки студентов стоматологического факультета и программы циклов усовершенствования для детских стоматологов и стоматологов-хирургов и терапевтов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Динамика нормализации показателей жизнеспособности пульпы по данным электроодонтоодонтодиагностики при лечении травмы зубов с применением магнитолазерной терапии.

3. Эффективность MJ1T при лечении острой травмы зубов.

3. Эффективность магнитолазерной терапии при лечении острой травмы зубов.

Содержание работы

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований с тремя подглавами, заключения и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Диссертация изложена на 140 страницах, иллюстрирована 30 рисунками и 30 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Магнитолазерная терапия при острой травме постоянных зубов с несформированными корнями у детей"

выводы

1. При травме зубов с несформированными корнями выявлено снижение электровозбудимости пульпы зубов различной выраженности: легкая степень-до 50 мкА, средняя - 50-100 мкА, тяжелая - 101-200 мкА. При различных видах травмы (ушиб, неполный вывих, перелом корня в средней трети без смещения, отлом части коронки зуба без обнажения пульпы зуба) встречается разная степень нарушения электровозбудимости пульпы зуба, что связано не с видом травмы, а с тяжестью повреждения зубных и околозубных тканей.

5. Функциональные методы исследования (термометрия, реография, лазерная допплеровская флоуметрия) позволяют объективизировать состояние локальной гемодинамики при различных видах травмы зубов и оценить эффективность магнитолазерной терапии, приводящей к восстановлению микроциркуляции и функции травмированных тканей в 2 раза быстрее и в более полном объеме, чем у детей контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования, позволяющим в поликлинических условиях получить данные, позволяющим диагностировать, контролировать и прогнозировать эффективность лечения на этапах динамического наблюдения.

4. При ушибе зубов MJIT на аппаратах серии «Мустанг» следует проводить по схеме: через 1 канал с излучателем JIO-2 с магнитной насадкой С-1 в 25 мТл, частота модуляции 80 Гц, мощность излучения в импульсе 8 Вт , время воздействия 3-5 мин на поле поражения. Курс лечения 8-12 процедур одно- или двукратно ежедневно или через день.

5. При вывихе зубов МЛТ следует проводить по аналогичной схеме через 1 канал аппарата «Мустанг» с частотой модуляции 1500 Гц с магнитной насадкой С-1 в 50мТл.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Васильева, Наталия Юрьевна

1. Александров М.Т., Кувекина О.А. Воздействие низкоэнергетичсского лазерного излучения на микроциркуляцию //Матер. Межд. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии», М., 1994 с. 388-390.

2. Александров М.Т., Прохончуков А.А. Лазеры в стоматологии /В кн.: Лазеры в клинической медицине М.: Медицина - 1981 - с. 331-351.

3. Аникин В.В., Курочкин А.А., Кушнир С.М. Лазеротерапия в лечении нейроциркуляторной дистонии// Нейроциркуляторная дистония у подростков, Тверь, 2000, с. 152-164.

4. Аттакуро Д.Д. Морфогенез регенерации кости при изолированном и сочетанном действии физических факторов // Автореф. дисс. .канд. мед наук.-Харьков, 1986, 20с.

5. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Ташкент, 1991, 223с.

6. Баль Т.С., Чечина Г.Н., Поюровская И.Я. Адгезионная прочность и краевая проницемость прокладочных материалов. Клиническая стоматология - 1997 - № 4 - с. 26-30.

7. Богатов А.И., Кузнецова М.Ю. Лазеротерапия в комплексном лечении больных с укороченной уздечкой языка // «Вопросы практической и теоретической медицины» Ульяновск, 1999,- с. 63-65.

8. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.-Спб.: СЛП, 1997,- 480с.

9. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение. // Стоматология. -1999. № 1 с. 21-24.

10. Бубнова И.И., Новожилова М.В., Беляев И.И. Отягощающее влияние очагов хронической инфекции на сердечную деятельность // Тр. IV Всерос. Конф. детских стомат. С.-Пб, 2001,- с. 100-103.

11. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в стоматологии / М., 1995.-42с.

12. Буйлин В.А., Москвин С.В Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний, М., 2001, -165с.

13. Бухонова А.Н., Градова Т.О. Опыт применения излучения гелий-неонового лазера при лечении пульпитов у детей // Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине: Тез докл., Красноярск, 1983 М. - 1984 - с. 189-190.

14. Бушуева М.П., Бобрик В.В. Профилактика и лечение осложнений, возникающих при физиотерапии стоматологических заболеваний у детей // Сб. «Стоматологические заболевания у детей»,- Тверь, 2000,-с. 71-76.

15. Вадачкория Н.Р. Низкочастотная магнитотерапия в комплексном лечении пародонтита (Клинико-эксперим. исслед.) : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, - 1986, 25 с.

16. Варшавский А.И. Структурная организация микроциркуляторного русла периодонта человека. // Стоматология. -1981. -№ 3. с. 7-9.

17. Васманова Е.В., Морозова Н.В., Минаева И.Н. Особенности возникновения конфликтных ситуаций при оказании стоматологической помощи детям // «Стоматология детского возраста и профилактика», 2002, № 1, с. 59-61.

18. Бахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995. - 32 с.

19. Вдовенко И.В. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения воспаления периапикальных тканей // Акт. вопр. клинич. стомат. Сб. научн. труд. (ред. проф. Н.Н. Гаража) Ставрополь, 1994. -с.50-52.

20. Винниченко Ю.А. Влияние уровня ампутации пульпы на процесс формирования корней постоянных зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Клиническая стоматология - 2000 - № 3 - с.13-15.

21. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов. Автореф. дисс. докт. мед наук:. - М., 2001,- 40 с.

22. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М., Медицина - -1987 - 526с.

23. Виноградова Т.Ф., Уголева С., Казанцев H.J1., Сидоров А.В., Шевченко М.В. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов // Новое в стоматологии 1995 - № 6 - с.3-23.

24. Волков А.Г., Выгорко В.Ф., Дикопова Н.Ж., Носов В.В. Эффективность магнитолазерной терапии при лечении различных видов острой травмы зубов у детей. // Мат. V Межд. конф. чел.-лиц. хир. и стомат. -С.-Пб 2000 - с.43.

25. Воложин А.И., Маянский Д.Н. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения) // М., 1996, 336с.

26. Воложин А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита // Актуальные вопросы эндодонтии. Тр. ЦНИИС, М.,1990.-с.11-13.

27. Воробьев Ю.И., Богдашевская В.Б. Анализ рентгенограмм и особенности трактовки скиалогической карты при диагностике заболеваний зубов и челюстей // Стоматология 1990 - № 4 - с. 79-81.

28. Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Рентгенодиагностика затрудненного прорезывания и неправильного положения зубов. Стоматология - М. -1997, №3 - с. 61-63

29. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудых З.М. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом лазерном облучении// Применение лазеров в хирургии и медицине: Матер, межд. симп,- М., 1988.-е. 503-505.

30. Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Автореф. дис. . док. мед. наук. М. - 1996. - 40 с.

31. Герасименко М.Ю., Паршин А.И., Мустафина JI.M. Дифференциальный подход к выбору физических факторов при альвеолите // Матер. V межд. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -С.-Пб, 2000, с.44-45.

32. Герцен А.В., Леонтьева Г.В., Апполонова Л.А. Изучение влияния низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения// Новое в лазерной хирургии и медицине: Тез. докл. межд. конф. 17-19 окт., 1990. Переславль-Залесский,- М. 1990. Т. 2.-С.31-33.

33. Гимаева Л.А. Применение излучения гелий-неонового лазера в лечении верхушечного периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук М. -1990.-22 с.

34. Гимаева Л.А. Трансканальная лазерная терапия периодонтита // Амбулаторная бальнеофизиотерапия. Пермь - 1990. - с. 167.

35. Гимжаускене В., Жяконие И., Стучинскас В. Значение электродиагностики при травматических повреждениях зубов у детей // Мат. 7-й респ. конф. стомат. и зуб. врачей Тарту - 1968 - с.59-60.

36. Гинали Н.В. Причины, механизм и лечение неполного вывиха у детей. Автореф. дис. .канд. мед. наук М. - 1987 - 121с.

37. Гинали Н.В. Острая травма зубов у детей (структурно-статистический анализ) // Стоматология 1988 - т. 66 - № 1 - с.62-64

38. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы амортизирующей функции периодонта в биомеханической системе зуб-челюсть и их практическое значение// автореф. дис. докт. мед. наук, М, 2000, - 314с.

39. Голочалова Н.В., Сунцов В.Г., Ландинова В.Д., Дисталь В.Д. Лечение детей с острой травмой постоянных зубов. Институт стоматологии - М., -2001, №3 - с.46-50.

40. Госьков И.А., Кисельникова Л.П., Кротова Н.В. Диагностика и лечение поперечных переломов постоянных зубов. // Институт стоматологии 2002 -№3 - с.36-39.

41. Губина Л.К., Кунин А.А., Юденкова С.Н. Результаты и перспективы применения новых методов лазерной терапии в детской стоматологии //Тез.

42. Межд. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии», ч. 2. М. - 1990 -с.128.

43. Гуменецкий Р.А., Завадка А.Е., Макеев В.Ф. Устранения травматических дефектов коронок передних зубов у детей и подростков с применением парапульпарных штифтов // Стоматология 1985 - № 5 - с.65-67.

44. Данилова И.М., Миненков В.А., Речицкий В.И. Лечебные возможности и некоторые перспективы применения лазерного излучения в физиотерапии // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. -М. 1988-ч. 2. - с.116-118.

45. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. Физико-химические механизмы биолигического действия лазерного излучения.// Успехи современной биологии, 1987, 103., в.1, с.31-43.

46. Дедаян С.А. Лазеры для исследования пространственного расположения частей скелета лица.- М., 1991- с.43.

47. Дедаян С.А., Винниченко Ю.А., Шантырь И.В. Оказание стоматологической помощи детям // Стоматология, 1995, № 6, с. 12-14.

48. Джафарова А. Д. Клинико-морфологические параллели в изучении иннервации постоянных зубов в период прорезывания и формирования корней // Стоматология 1971 - № 2 - с. 6-9.

49. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия // «Хирургия», , 1981, №12- с.32-35.

50. Елизарова В.М., Щеголева В.Д. и др. Лечение детей при осложненных формах кариеса в зубах с незаконченным формированием корней // Детская стоматология М., - -2000, № 1- с.49-42.

51. Еловикова Н.Н., Гвоздева Л.М., Белкина Л.А. и соавт. Ближайшие и отдаленные результаты лечения зубов у детей после травмы // Стоматология 1995 - т. 74 - № 1 - с. 57-61.

52. Ерадзе Е.П., Осипов Г.А., Кротов В.А., Выгорко В.Ф. Острая травма зубов у детей. // Стоматология Мат. IV съезда стоматол. Ассоц. России -1998 - М. - спец. выпуск - с. 76-77.

53. Ерадзе Е.П., Осипов Г.А., Носач Т.А. Острая травма зубов у детей (структурно-статистический анализ). // Российский стоматол. журнал 2001 -№6-с. 18-19.

54. Ерадзе Е.П., Осипов Г.А. Современные методы лечения острой травмы зубов у детей. М. - 2001 - 18с.

55. Ерадзе Е.П., Осипов Г.А., Носач Т.А. Острая травма зубов у детей (структурно-статистический анализ). // В кн. IV Всероссийской конференции детских стоматологов «Стоматологическое здоровье ребенка». Тр. 23-25 декабря 2001, г. С.-Пб с. 116-119.

56. Ефанов О.И., Дзанаговаг Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Медицина, М., 1980, 296с.

57. Ефанов О.й. Трансканальная лазерная терапия при периодонтите. // Съезд стоматологов Узбекистана, 2-й: Тез. докл. Ташкент - 1986 - с. 43-44.

58. Ефанов О.И., Джафарова А.Д. Физиотерапия в стомалогии детского возраста//Учебно-методическое пособие. М., 1987,- с. 86.

59. Ефанов О.И. Медицинские и технические аспекты лазерной терапии. В кн. «Лазер и здоровье», I межд. кон., Кипр, Лимассол, 1997, с. 86-88.

60. Ефанов О.И. Магнитолазерная терапия // Учебно-метод. пособие, М., 2002, 92с.

61. Жижина Н.А., Бахтин В.И., Виноградов А.Б. Влияние лазерного света на тромбогеморрагические системы при одонтогенных воспалительных процессах и пародонтитах// Межд. симп. «Применение лазеров в хирургии и медицине»,- М. 1988.- 4.2.- 6.280 283с.

62. Забелин А.С. Эндоваскулярная лазеротерапия больных гнойно-воспалительными заболеваниями чешостно-лицевой области // Новое в лазерной медицине. Матер. Межд. конф. М. - 1991 - с. 47.

63. Иванов С.Ю., Антропов Г.Н., Бычков А.И., Агаронова Е.Б. Действие переменного магнитного поля на течение послеоперационного раневого процесса при дентальной имплантации // Матер. V межд. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматол., С.-Пб, 2000, с.60-61.

64. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии// М., 1992- 121с.

65. Илларионов В.Е. Техника и методика процедур лазерной терапии // М., 1994,-178с.

66. Илларионов В.Е. Медицинские информационно-волновые технологии. Москва, 1998, -45с.

67. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии // Сов. Мед.-1990,- №7,- С. 24-28.

68. Ильина-Маркосян JI.B. Травматические повреждения зубов у детей // Стоматология 1954 - № 3 - с.49-52.

69. Иодковская Э. Современная концепция применения и эффективность прокладочных материалов. // Новости стоматологии М - 1996 - № 3 - с. 9-17.

70. Казанцев H.JI. Эффективность устранения дефектов твердых тканей постоянных зубов у детей композиционными материалами: Автореф. дис. . канд. мед. наук //М. 1993 - 22с.

71. Казанцева И.А., Дмитриенко С.В., Рукавишникова Л.И., Фурсик Т.И., Фурсик Д.И. Травма постоянных и молочных зубов. Учебно-метод. пособие -Волгоград 2001 - 24с.

72. Карякина Е.М. Эффективность лазерной терапии рецедивирующего герпетического стоматита у детей: Автореф дис.канд. мед. наук.- Минск, 1994, 16с.

73. Каламкаров Х.А., Аникиенко А.А. Последствия травм зубов и челюстей у детей // Стоматология, 1974, № 6, с.58-61.

74. Кисельникова Л. П. с соавт. Применение гидроокиси кальция при лечении постоянных зубов с осложненными формами кариеса. Детская стоматология - М.,- 2000 - № 1 - с.84-86.

75. Кнапповост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / Стоматология для всех. М., 2001., №3, с.39-42.

76. Кнапповост А. Высокоэффективное лечение детей с апикальными процессами препаратами гидроокиси меди-кальция и их депофорез / Стоматология детского возраста и профилактика. 2001, №2.,-с. 60-63.

77. Кобринский Б.А. Концепция непрерывности переходных состояний от здоровья к болезни как основа ^проспективного мониторинга детей группы риска по формированию хронических форм патологии,- М., 1994. 31с.

78. Козлов В.И., Дерябин Е.И., Точилов С.Л. Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике Саратов - 1992 - с.40-42.

79. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия.- М.: Центр. Астр., 1992,-164с.

80. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии// Самарский мед. университет, изд-во «Здоровье», Самара-Киев, 1993,215с.

81. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. Метод лазерной допплеровской флоуметрии// Пособие для врачей, М., 2001,- 22с.

82. Колесов А.А, Каспарова Н.Н., Медведева И.И., Богачева Л.А. Травматизм челюстно-лицевой области у детей // Организация помощи и лечение травмы челюстно-лицевой области М. - Медицина - 1970 - с. 41-45.

83. Кольцов В.А., Александров М.Т., Мясниковский А.В. и др. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в педиатрии М., 1991,- 18с.

84. Коровяков Е.Я., Удалых Л.Л. Использование излучения гелий-неонового лазера при лечении периодонтитов у детей // Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл. Красноярск, 1983 М. - 1984 - с. 190-191.

85. Коринская Н.Н. Особенности течения и лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей в зависимости от реактивности организм // .Автореф дис. канд. мед. наук.-М., 1998, 22с

86. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. Медицина. 1990 -№ 3 - с.3-8.

87. Кречина Е.К. Лазерная допплеровская флоуметрия при изучении состояния микроциркуляции в пародонте // Актуал. Пробл. стоматол. Тез. докл. IV Всерос. научно-практич. конф., 28-30 марта, - М. - 2000 - с. 78.

88. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1996 - 23с.

89. Кулаженко Т.В. Лечение начальных стадий воспалительногопроцесса в пародонте с применением лазерного низкоинтенсивного света и зубной пасты «Эльгидиум» // Акт. пробл. стоматол. Тез. докл. IV Всерос. научно-практич. конф, 28-30 марта - М. - 2000 - с. 81.

90. Кумыкова Р.Т., Ефремян С.С. Сохова Л.В. Применение лазерного аппарата «Оптодан» при лечении стоматологических заболеваний // Акт. пробл. стоматол. Тез. докл. IV Всерос. научно-практич. конф., 28-30 марта -М. - 2000 - с. 84.

91. Курочкин А.А., Аникин В.В., Соболева Н.П., Зимина М.С. Применение полупроводниковых лазеров в лечении детей с синдромом общейдизадаптации. // Матер. I Межд. конгр. «Лазер и здоровье», Лимассол, Кипр, 1997, с. 178.

92. Курочкин А.А., Москвин С.В., Аникин В.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении детей и подростков // Информ,-метод. сб.- М., 2000.-111с.

93. Кусельман А.И., Черданцев А.П., Кудряшов С.И. Квантовая терапия в педиатрии. // Метод, пособие для врачей. М., ЗАО «МИЛТА ПКП ГИТ», 2000г, 26с.

94. Лазеры в клинической медицине / Под. ред. проф. С. Д. Плетнева М.: Медицина - 1996 - 432с.

95. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии детского возраста//Метод, рекомендации, Казань, 1998.- 15с.

96. Ландинова В.Д. Новые технологии в лечении травмы зубов у детей. -Институт стоматологии М.,- 1999 - № 1 - с.31.

97. Ландинова В.Д., Сунцов В.Г., Голочалова Н.В. Способ сохранения пульпы при травматическом отломе коронки зуба у детей. //Межд. науч,-практ. конф. «Достижения и перспективы развития стоматологии М. - 1999 - с.208-209.

98. Лескин Г.С., Александров М.Т., Речицкий В.И. Актуальные вопросы разработки и применения лазеров в медицине // Актуальные проблемы лазерной медицины М. - 1990 - с. 3-8.

99. Ломакин В.В. Влияние факторов рыночных отношений на внедрение новых технологий в стоматологическую практику. Автореф. дис. . канд. мед. наук - М. - 2003 - 23 с.

100. Максина А.Г., Фишенко Л.Н., Дайняк Б.А., Дьяконова И.Н. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мембран нервов. // Междунар. симпозиум /Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М. - 1988 - ч. 1 - с.533-534.

101. Малиновский В.К. Лечение переломов корней зубов у детей// Стоматология 1990 - № 5 - с.63.

102. Мартьянов И.Н., Семенов М.Г., Абрамов А.А. Выбор тактики лечения при травматическом вывихе зубов у детей // Тр. IV Всерос. конф. дет. стоматол. С.-Пб, 2001 - с. 123-125.

103. Мельдеханов Т.Т. Влияние монохроматического лазерного света на сосудисто-тканевую проницаемость при воспалении // Механизмы повреждения, резистентности, адаптации и компенсации,- Ташкент, 1976. Т.1.- с. 180-181.

104. Милохова Е.П., Кулаженко Т.В., Семенова Л.Л., Назыров Ю.С. Лечение пульпита с применением магнито-лазерной физиотерапии // Акт. пробл. стоматол. Тез. докл. IV Всерос. научно-практич. конф., 28-30 марта -М.-2000-С.90.

105. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М., Медицина, 1985, 235с.

106. Модринская Ю.В., Сухорукова Ю.Г. Стеклоиономерные цементы в стоматологической практике Современная стоматология - М., - 1998 - № 1 -с.8-12.

107. Москвин С.В. Лазерная терапия как современный этап развития гелиотерапии (исторический аспект) // Лазерная медицина, том 1/1, 1997, -с. 40-45.

108. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. М., 2003, -255с.

109. Мостовников В.А., Мостовникова Г.Р., Плавский В.Ю. О механизме терапевтического действия низко интенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля // Матер. Межд. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии»,- М., 1991,- с. 192-194.

110. Овруцкий Т.Д., Мукашев Т.К. Влияние света гелий-неонового лазера на состояние местного иммунитета полости рта у детей // Новое в лазерной медицине и хирургии М. - 1990 - ч. II - с. 151-152.

111. Осипов Г.А. Реставрация коронковой части постоянных несформированных резцов у детей при травме// Автореф. дисс. канд мед наук, М., 2002, 21с.

112. Осипов Г.А., Ерадзе Е.П. Особенности лечения постоянных резцов с несформированными корнями при отломе коронки в пределах эмали и дентина без вскрытия полости зуба. // Рос. Стоматол. журнал 2000 - № 3 - с. 42-43.

113. Осипов Г.А., Ерадзе Е.П. Перелом коронок с обнажением пульпы в зубах с несформированными корнями. // В кн. «Актуальные проблемы стоматологии». Тр. III Всерос. научно-практич. конф. 18-21 мая 1999, М., с. 48-49.

114. Павлова Н.В. Морфологические аспекты посттравматической регенерации кожи в условиях воздействия магнитолазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Тверь 1996 - 18с.

115. Пиликин А.С., Барковский B.C. Влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1984 - № 4 - с. 12-13.

116. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии. С.-Пб, 2003,- 151с.

117. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение.- С.-Пб.: «Мир и семья-95», 1995,- 250с.

118. Прокофьев В.Е. Электротермометрия при воспалительных заболеваниях чел.-лиц. области и переломах нижней челюсти // «Стоматология», 1993, №5, с.37-38.

119. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина 1986 - с.75-82.

120. Прохончуков А.А. Жижина Н.А. Применение лазерного физиотерапевтического аппарата «Оптодан» для профилактики и лечениястоматологических заболеваний: Метод, рекоменд. М. - 1994 - 26с.

121. Рабухина Н.А., Рогинский В.В., Чупрынина Н.М. Рентгенологическое исследование при травмах челюстно-лицевой области // Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области М. - 1991 - с. 172-187.

122. Рабухина Н.А. Руководство по рентгенодиагностике заболеваний челюстно-лицевой области -М., 1991 365с.

123. Рабухина Н.А., Григорьян А.С., Григорьянц Л.А., Бадалян В.А. Сопоставление рентгенологических, клинических и морфологических показателей при околокорневых деструктивных поражениях. Клиническая стоматология - М., - № 3 - 1999 - с. 34-38.

124. Рахишев А.Р., Усулбекова В.Ш. Влияние лазерного излучения на посттравматическое восстановление межнейронных связей симпатического ствола.- Арх. Анат., 1987 т.93,№9. С. 58-63.

125. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных// М., Медиа Сфера, 2002,- 305с.

126. Рисованный С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита //Рос. Стоматол. журнал М., - 2001 - № 5 - с. 13-18.

127. Руководство по стоматологии детского возраста (под редакцией Т.Ф. Виноградовой), М., Медицина, 1987, 386с.

128. Русаков Д.А., Клеринг П.Г., Савич В.И. Морфологические различия нормальных и облученных низкоинтенсивным лазером спинальных нейронов у кошки. Нейрофизиология, 1987, т. 19, №6, - с.844-847.

129. Савинова Е.А. Лечение хронического периодонтита несформи-рованных постоянных зубов у детей // Автореф. дис. . канд. мед. наук М. -1999-22 с.

130. Семенова Н.А. Применение МЛТ при комплексном лечении периодонтита// автореф. дисс . канд. мед. наук, М., 1999, 23с.

131. Соловьева A.M. Особенности консервативного эндодонтического лечения при хроническом периодонтите в зубах с незавершенным формированием коронки. Детская стоматология - 2000 - № 1 - с.79-83.

132. Соловьева Г.Р. Магнито-терапевтическая аппаратура. -М.: Медицина, 1991.-176с.

133. Сосин И.Н., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. -Ташкент, 1994. -367с.

134. Татаринов Р.И. Состояние пульпы зуба при повреждении сосудисто-нервном пучке в эксперименте //Стоматология 1965 - № 1 - с.64.

135. Удовицкая Е.В., Лепорская Л.Б. Возрастная динамика формирования постоянных зубов // Стоматология 1976 - № 2 - с.62-64.

136. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. Минск-Витебск: Здравоохранение, 1997.- 256с.

137. Усулбекова В.Ш. Ускорение ретроградного тока аксоплазмы при лазерном облучении,- Здравоохр. Казахстана, 1987, №6, с.23-26.

138. Ходоров Б.И. Электрическая возбудимость нервного волокна. В кн.: Общая физиология нервной системы,- Л.: Наука, 1979, с.44-111.

139. Чернышева Л.А., Хан М.А. Низкоинтенсивная терапия в педиатрии: Информ.-метод. сборник. -М., 1995. -27с.

140. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов / М.,-Медицина- 1993 160с.

141. Шиманко И.И. Физиотерапия хирургических заболеваний и последствий травмы. Москва, 1962, -264с.

142. Юлдашев К.Ю., Куликов Ю.А. Физиотерапия,- Ташкент, 1994,- 270с.

143. Alfano R. Introduction to the special issui on lasers in biology and medicine//ISEE. G. Quantum Electron.- 1984,- Vol. 20. N 12.-p.1372.

144. Ambah W., Blurnthaler M.,,Schopf T. et al. Optical characteristics of UV transmission of normal human epidermis//Z. med. Phys.-1994.-Vol.4.-p.65-68.

145. Anderson H.V., Zaatari G.S. Coaxial laser energy delivery using a streeable catheter in canine coronary arteries// Amer. Heart. J. 1987. - 113, № 1. - p.37-48.

146. Andreasen J.O. Etiology and pathogenesis of traumatic dental injuries. A clinical study of 1298 cases. Scand. J. Dent. Res. 1970; 78; p.339-342.

147. Andreasen F.M., Vestergoard-Pedersen В.: Prognosis of luxated permanent teeth the development necrosis. Endod Dent. Traumotol. 1985; p.207-220.

148. Andreasen F.M.: Transient apical breakdown and its relation to color and sensibility changes after lixation injure to teeth. Endod Dent. Traumotol. 1986; 2: p.9-19.

149. Andreasen F.M., Andreasen J.O.: Resorption and mineralisation processes following root fracture of permanent incisors. Endod Dent. Traumotol. 1988: p. 202-214.

150. Andreasen F.M.: Pulpal healing after luxation injuries and root fracture in the permanent dentition. Endod Dent. Traumatol. 1989; 5: p.111-131.

151. Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Essentials of traumatic injuries to the teeth. Munksgaard, Kopenhagen 1990., p.210-211

152. Andreasen F.M., Andreasen J.O.: Crown-root fractures. In Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Textbook and Colour Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 3. Auf. Munksgaard. Kopenhagen 1994. p.257-277.

153. Andreasen F.M., Andreasen J.O.: Examination and diagnosis of dental injuries. In Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Textbook and Colour Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 3. Aufl. Munksgaard. Kopenhagen 1994. p. 195215.

154. Andreasen F.M.: Pulpal healing after luxation and root fractures in the permanent dentition. I. Aufl. Weiss Bogtrykkeri. Kopenhagen 1995. p.27.

155. Application of the International Classification of Diseases and Stomatology. IDS-DA. 3. Ausgadbe. WHO. Genf/ 1992.

156. A study of analgetic effect of low-power He-Ne laser and its mechanism by electrophisiological means/ Guang Hua Wang, Shu Jun Jiang // Lesers in dentistry.- Amsterdam etc., 1989,- p.277-281.

157. Atsumi K. Current status and future of laser surgery and medicine// Laser applicasion in surgery and medicine, 18-20 October, Samarland.- 1988.- Vol. П.-p.444-445.

158. Bamett N.J. Dual site laser Doppler measuriments// Laser Doppler, Med. Academic Publishers, 1994,36р.

159. Bechtold H., Bull H.G., Schubert F.: Ergebnisse der transdentalen Stabilisierung gelokerter und wurzelfrakturierter Zahne. Dtsch. Zahnarztl. Z. 1987; 42: s.295-298.

160. Becker S., Terveer В.: Die Komposit-Drahtbogen-Schiene. Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985:40 s.927-928.

161. Bender I., Freedland J.: Clinical considerations in the diagnosis and treatment of intra-alveolar root fractures. J Am Dent. Assoc. 1983; p.595-600.

162. Bender I.B., Landau M.A., Fonsecca S., Trowbridge H.D.: The optimum placement site of the electrode in electric pulp testing in the 12 anterior teeth. J. Am. Dent. Assoc. 1989; 118: p.305-310.

163. Berki Т., Nemeth P. Effect of low-power, continuous-wave He-Ne-laser irradiation// on in vitro cultured limfatic cell lines and macrofages// Stud. Biophis. 1985,- 105, № 3.- p.141-148.

164. Bernardi L., Leuzzi S. Laser Doppler Flowmetry and Photoplethysmography: Basic Principles and Hardware// CRC Press Inc., 1995, p.39.

165. Berns M.W. Lasers in basic sience: A review// Laser. Surg. Med.- 1986,-Vol-6. N2, p.260-266.

166. Bihari I., Mester A. The biostimulative effect of low level laser therapy of low-standing crural ulcer using Hfelium Neon Laser, Helium Neon plus infrared laser and non coherent Light// Laser Therapy. -1989.- Vol 1(12).-p.97-105.

167. Bouchaud E., Daoud M. Reflection of light by a random layered system// J. Phys. (Fr). 1986. -Vol. 47, № 9. - p. 1467-1475.

168. Cadet J., Anselmino C., Voituriez L. Photochemistry of nucleic acids in cell//J. Photochem. Photobiol.- 1992,- Vol. 15,- p.277-298.

169. Caliskan K. Pehlivan Y: Prognosis of root-fractured permanent incisors. EndodDent. Traumatol. 1996; 12: p.129-136.

170. Cheong W.-F., Prahl S.A., Welch A.J. A review of the optical properties of biological tissues//IEEE J Quant. Electr.-1990,-Vol.26, №>12-p.2166-2185.

171. Cheung S., Walker R.: Root fractures: a case of dental nonintervention. EndodDent. Traumatol. 1988; 4: p.186-188.

172. Clokie C., Betntley K.C., Head Th. W. The effect of the helium-neon laser on postsurgical discomfort: A pilot stady// J. Canad. Dent. Ass. 1991. - Vol. 57, №7,-p.584-586.

173. Crawford P.R. Lasers: The new wave in dentistry// F. Canad. Dent. Ass.-1992.- Vol. 58, №.4,- p.297-301.

174. Curruh J.A. Lasers in medicine and surgery// J. Med. Eng. Technol.- 1984,-Vol. 8. N4.-p.161-167.

175. Cutright B.D., Scyaefer N.J., Gift J.J. Low lever laser modulation of human neural proliferation// J. dent Res.- 1998, Vol. 77, Spec. Issue A.- p.270-276.

176. Cvek M.: Endodontic management of traumatized teeth. In: Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Textbook and Colour Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 3. AufiL. Munksgaard. Kopenliagen 1994. p.517-579.

177. Cvek M., Cleaton-Jones В., Austin J., Lownie J., Kling M., Fatti P.: Pulp revascularization in reimplanted immature monkey incisors predictability and the effect of antibiotic systemic prophilaxis. Endod Dent. Traumatol. 1990; 6: p. 157169.

178. Deberich D.N., Zalariason R.A., Tuplip S. Scaning electron microscop analisis of candl wall dentin following Nd: YAG laser irradiation// J. endodont 1984, 10(9): p.428-431.

179. Derr V.E., Klein E., Fine S. Free radical occurrence in some laser-irradiation biologic materials// Red. Proc. 1985,- Vol. 24, №1,- p.99-103.

180. Ebeteseder K., Glockner K.: Therapeutische Prinzipicn nach Zahntraumen. Dtsch. Zahnarztl. Z. 1998; 53: s.238-246.

181. Ebeteseder K., Stadtler P., Glockner K., Schaup В.: Exteme Wurzelresoiption nacg Zahnluxation und Draht-Komposit-Schienung. Dtsch. Zahnarztl. Z. 1997; 52: s.22-27.

182. Ebeteseder K., Schaup В., Glockner K., Stadtler P.: Zur Prognose von Subluxation, Extrusion und Laterralluxation mit Rticksicht und Dauer der Schiening. Z. Stomatol. 1997; 94: s.399-406.

183. Facano-Yamamoto Т., Kamikawa M., Sukuda M. Effect of pulshing electromagnetic fild on demineralized bone-matrix-indiced bone formastion in a bone defect in premaxilla of rats// J. dent. Res.- 1992. Vol. 71, №12, p.1920-1925.

184. Fagrell B. Problems Using Laser Doppler on the Skin in Clinical Practice// "Laser Doppler", Med. Academic Publishers, 1994, p.23-27.

185. Frank F. Laser light and tissue, biofisical aspects of medical laser applicasion// Lasers in medicine, 1991. 46p.

186. Frenkel G., Aderholt L.: Das Trauma im Frontzalmbereich des jugendlichen Gebisses aus chirurgischer Sicht. Fortscshr. Kieferorthop 1990; 51: s. 138-144.

187. Friedman S., Liu M., Kim S. In situ testing of CO laser on dental pulp function: effects on microcirculation.//Laser-Surg-Med; 1991; 11(4), p.325-330.

188. Fuchtenbush A. Laseranwedung und Akupunktur in der Kosmetik. -Gennany, 1998.-164s.

189. Galletty G. Father elements in favour of low-energy-density (LED) CO-laser capacity to penetrate tissues// Laser Barselona, by ILTA Publishers, LTD, Laser Therapy.- 1994,-№1 .-p.9.

190. Gemert M.G.C., Jacques S.L., Sterenborg H.J.C.M. Skin optics// IEEE Trans. Biomed. Eng. 1989.- Vol. 36, №12. -p.l 146-1154.

191. Gijiina K., Shimoyama N., Sminoyama M. Effect of repead irradiation low power He-Ne laser in pain relief from postgerpetic neuralgia// Clin. J. Pain.- 1989,-Vol. 5, №5, p.271-274.

192. Goldberg F., De Sivio A., Dreyer G.: Radiographic assessment of simulated external root cavities in maxillary incisors. Endod. Dent. Traumatol. 1998; 14: s.133-136.

193. Graaff R., Dassel A.C.M., Koelink M.N. et al. Optical properties of human dermis in vitro and in vivo// Appl. Optics. 1993,- Vol. 32, №4. -p. 1-10.

194. Haina D. et al. Animal Experiments on Light-Induced Bechaudlung. Biophisica (Berlin). -1973,- Vol 35.-S.227-230.

195. Hallet G.E.M. Problems of common interest to the paedontist and orthodontist with special referenceto traumatized incisor cases // Trans. Europ. Soc.- 1953,- Vol. 29,- p.266-277.

196. Hammarstrom L., Blomlof L., binds S.: Dynamics of dentoalveolar ankilosys and associated root resorption. Endod. Dent. Traumatol. 1989; 5: p. 163175.

197. Hascik J., Martinuk G., Velgos L. Vstah zlomenin celusti zlomenium zubov u deti a mladeze. // Cz. Stomat. 1983,- T. 83, № 5,- s.348-352.

198. HauBler F., Malar K.H.: Indikationen und Erfahrungen der chirurgischen Zahnerhaltung durch transdentale Fixation. Dtsch. Zahnarztl. Z. 1987: 42: s.290-291.

199. Heling I., Zaikind M.: Delayed treatment of a mid-root fracture. Endod. Dent. Traumatol. 1991; 7: p.132-13'4.

200. Herweijer J., Torabinejad M., Bakland L: Healing of horizontal root fractures. J. Endod. 1992: 18: p. 118-122.

201. Heithersay C.: Combined endodontic-orfliodontic treatment of transverse root fractures in the region of the alveolar crest. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. 1973; 36: p.404-415.

202. Hirano Y., Nishikata J., Shiomi N. Mehanism of bacterial effect of He-Ne laser irradiation on Streptococcus mutans (Ps 14)// J. Jap. Soc. Periodontal.- 1993.-Vol. 35, №1, p.12-15.

203. Hovland E: Horizontal root fractures. Treatment and repair. Dent. Clin. North Am. 1992; 36: p.509-525.

204. Hulsmann M.: Diagnostik and Therapie traumatischer Wurzelquerfrakturen. Endodontie 1999; 82: s. 141-160.

205. Hwang H.S. Park J., Lee J.J. The effect of satic magnetic fields on molecular and cellular activities. II J. dent. Res.- 1998,- Vol 48. N2.-p. 155-158.

206. Jacobsen I.: Root fractures in permanent anterior teeth with incomplete root formation. Scand. J Dent. Res. 1976; 84: p.210-217.

207. Jacobsen I., Kerekes K.: Diagnosis and treatment of pulp necrosis in permanent anterior teeth with root fracture. Scand. J. Dent. Res. 1980; 88: p.370-376.

208. Jacobsen I., Kerekes K: Long-term prognosis- of traumatized permanent anterior teeth showing calcifying processes in the pulp cavity. Scand. J. Dent. Res. 1977; 85:p.588-598.

209. Josell S.D., Abrams R.G., Traumatic injuries to the dentition and its supporting structures // Pediat. Clin. N. Amer.- 1982.- Vol. 29, № 3,- P. 717-741.

210. Kamikawa K. Studies of low power laser terapy of pain// Lasers in dentistry. Amsterdam 1989,- p.29-38.

211. Kamoi H., Matumara A., Ohsaki Т., Wakao N. Correlation between Stationary Magnetic Field and gingival blood flow// The Nippon dent. Univ. Annual publ.- 1993,- Vol. 21.- p.82.

212. Kara T.J. Photobiology of low-power laser therapy. London, Paris, New-York: Harward Acad. Publishers, 1989, 187p.

213. Karu T.J. Biofisical basic of low-power laser effects// Laser Chemistry, Biofisics and Biomedicine.- 1996,- Proc. SPIE.- Vol. 2802.-p. 142-151.

214. Karu T.J. Photobiologcal fundamentals of low-power laser therapy// The 1st International Congress . -Limassol, 1997,- p.207-210.

215. Kemmotsu 0., saito Y., Enya T. He-Ne-laser irradiation accelerates heading and reduces pain in the acute phase of Herpes Zoster// Laser Therapy.- 1994,- vol. 6, №1.- p.44-48.

216. Komel K.F., Sennhenn В., Giese K. Investigation of skin by ultraviolet remittence spectroscopy//Brit. J. Derm. -1990. -Vol. 122, № 2. -p.209-216.

217. Kvernmo H.D., Stefanovska A., Kirkeboen K.A. Oscillations in the Human Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endotelium Dependent and

218. Endotelium Independent Vasodilators// Microvasc. Res., 1999, May 57(3) : p.298.

219. Loevschall H., Arenholdt-Bindslev D. Low level laser therapy effect on mitochondrial rhodamine 123 uptake in human oral fibroblasts// Laser Therapy.-1994,-Vol. 6,- p.30-31.

220. Major I.: Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Parts: Clinical management and tissue changes associated wear and trauma. Quintessence Int., 2001; V. 32; № 10; p.771-788.

221. Maricic В., Mady L., Hraste J. Analgeticki ucicak lasera u stomatoloskoj therapje// Acta stomatol. Croat.- 1987.- Vol. 21, №4,- p.291-301.

222. Meulemans E., Werner M. Light for Photobiology and Phototherapy. Philips Lighting, 1995. -27p.

223. Milles K.B. Laser and the eye/ Hazards Light: Myth and Realities. Eye and Skin Proc. 1-st Inst. Manchester, 1985. Oxford, 1986. - p.247-250.

224. Mirelez Jr. J. A., Tran K.T., Zwahler B.J. Histologic effect of Nd: YAG laser irradiation on bovine soft tissue// J. dent. Res.- 1998. Vol. 77, Spec. Issue A.-p.252-257.

225. Morfological effect of osteoblast-lake cells irradiated by Ga-Al-As diode laser. Morimoto Ken, Takagi: Hiroo, Iwasawa Tadamasa// J. of dent. Rec.-1997.-Vol. 76 № 5. -p.1182-1187.

226. Myers M.L. The effect of laser irradiation on oral tissuies.- J.-Prosthet-dent; 1991 Sep; 66(3); p.395-397.

227. Muller G.J., Dorschel K. Main problems and new results on dosimetry in laser medicine. SPE, 1989. -p.2-10.

228. Munksgaard E.C., Hojtved L., Jorgensen E.H.W., Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Enamel dentin crown fractures bonded with various bonding agents. Endod. Dent. Traumatol. 1991; 7: p.73-77.

229. Nagasawa A. Tehnical development in application of lasers in dentistry// Lasers in dentistry. Amsterdam etc., 1989,- p.73-82.

230. Oikarinen K.: Tooth spinting: a review of the literature and consideration on the versatiling on the wire-composite splint. Endod. Dent. Traumatol 1990: 6: p.237-250.

231. Oikarinen K.: Pathogenesis and mechanism of traumatic injuries to teeth. EndodDent. Traumatol. 1987; 3: p.220-223.

232. Orchadson R. Evans J.C., Ferrel W.R. Laser doppler imaging of human pulpal and gingival blood flow// J. dent. Res.-1997.-Vol.76 N 5.-p.l 190-1195.

233. Ohishiro Т., Calderhead R.G. Low Lewel Laser Therapy: A Pracnical Introduction.- Chichester- New-York-Brisbene-Toronto-Singapore, Johne Wiley&Sons, 1998.-141p.

234. Park J.G., Hwang H.S. The effect of Static Magnetic Fields on molecular and cellular activities// J. dent. Res.- 1991 Vol. 76, №5,- p.l 190-1195.

235. Pick R.M. Using lasers in clinikal dental Practice// J. Amer. Dent. Ass.-1993,- Vol. 124.-N2.-p.37-47.

236. RosenblumW.J., Nelson G. H., Fovlishock J.T. Laser-induced endotelial damage inhibits endotelium-dependent relaxation in the cerebral microcirculation of the mouse.- Circul. Res.,-1987, v. 14, p.169-176.

237. Robertson C., Cunnington S.: A one-stage calcific barrier technique in a root fractured incisor tooth: a case report. Int. Endod. J. 1991: 24: p.67-71.

238. Sane J. Ylipaavalniemi P: Dental trauma in contact sport teams. Endod Dent. Traumatol. 1988; 4: p. 164-69.

239. Schaller H.G. Therapie der Kronen-und Wurzelfrakturen im Frontzahnbereich aus konservierender Sicht. Zahnarztl. Mitt. 1994: 84: s.2380-2384.

240. Schmid-Schonbein IT, Ziege S. Synergetic Interpretation of Patterned Vasomotor Activity in Microvascular Perfusion: Discrete Effects of Miogenic and

241. Neurogenic Vasoconstriction as well as Arterial and Venous Presure Fluctuation// Int. J. Microcirc. 1997; 17: p.346-359.

242. Schroeder H.E. Oral Strukurbiologie. 4. Aufl., Thieme, Stuttgart 1992, s. 104.

243. Thomson A., Skinner A., Piersy J. Tidy's Physiotherpy (twelfth edition).-London: Butterworth-Heinemann LTD., 1991.-501p.

244. Tuchin V.V., Utz S.R., Yaroslavsky I.V. Tissue optics, light distribution and spectroscopy// Optical Engineering.- 1994.- Vol.33, №10.- p.3178-3188.

245. Tuner J., Hode L. Laser therapy in dentistry and medicine.- Stockholm, Sweden: Prima Books.- 1996.- 236p.

246. Tuner J., Hode L. Low Level Laser Therapy Clinical Practice and Scientific Background // Prima Books in Sweden AB. -1999- 404p.

247. Yamamoto Т., Fukumoto G., Saito M. Dinamic caracteristics of the light reflected from the tissue// Laser-Tokyo-81.- 1981,- Vol. 2. № 8. - p.2-11.

248. Yates J.A.: Root fractures in permanent teeth: a clinical review. Int Endod J. 1992; 25: p.150-157.

249. Yoon G. et al. Development and application of three dimentional light// IEEE J. Quantum electronics.- 1987. - Vol. 23. p.1721-1733.