Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Лучевые методы исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Дубский, Сергей Анатольевич :: 2005 :: Москва
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Лучевые методы исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита.
1.1.1 Общая характеристика клинических форм ОП
1.1.2 Экскреторная урография в диагностике ОП
1.1.3 Применение ангиографии в диагностике ОП
1.1.4 Применение ультрасонографии в диагностике
1.1.5 Эходопплерография в диагностике
1.1.6 Компьютерная томография в диагностике ОП
1.1.7 Лучевая диагностика острого гнойного пиелонефрита
1.1.7.1 Диагностика апостематозного пиелонефрита Ъ
1.1.7.2 Диагностика карбункула почки
1.1.7.3 Диагностика абсцесса почки
1.1.7.4 Диагностика гестационного пиелонефрита
1.1.8 Хирургические методы диагностики и лечения
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.
2.1 Общая характеристика обследованных групп больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 УЗИ и Допплерография
2.2.2 Рентгенологическое исследование
2.2.3 Компьютерная томография
2.3 Методы лечения
2.3.1 Методы консервативной терапии
2.3.2 Хирургические методы лечения
2.3.3 Методика ретроперитонеоскопии.
2.4 Методы анализа и статистической обработки
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Результаты применения УЗИ и ДГИ в диагностике ОП
3.1.1 Эхографические симптомы острого серозного пиелонефрита
3.1.2 Эхографические симптомы апостематозного пиелонефрита
3.1.3 Эхографические симптомы карбункулов почки
3.1.4 Эхографические симптомы абсцесса почки
3.2 Результаты применения СКТ в диагностике
3.2.1 Общая характеристика результатов применения СКТ
3.2.2 СКТ - симптомы острого серозного пиелонефрита.
3.2.3 СКТ - симптомы апостематозного ОП
3.2.4 СКТ - симптомы карбункула почки.
3.2.5 СКТ - симптомы абсцесса почки.
3.3 Результаты лечения больных с различными стадиями ОП
3.3.1 Консервативное лечение больных с ОП
3.3.2 Хирургическое лечение больных с гнойными формами ОП
3.3.3 Применение РПС в лечении больных с обструктивным ОП
3.4 Алгоритм применения ЛМИ при диагностике ОП
ГЛАВА 4. Обсуждение собственных результатов.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Дубский, Сергей Анатольевич, автореферат
Актуальность исследования.
Острый пиелонефрит (ОП) по частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые и составляет 14% заболеваний почек. Гнойные его формы развиваются у 1/3 больных и обусловливают, как правило, применение хирургического лечения [14, 28].
Диагностика ОП строится, главным образом, на основании клинической картины и лабораторных анализов. Однако далеко не всегда лабораторные исследования дают надежные результаты. Кроме того, с широким применением новых средств антибактериальной терапии изменился характер клинических проявлений воспалительных процессов мочевыводящей системы [45]. При этом улучшение качества верификации ОП возможно только при использовании комплексной диагностики, с комбинацией клинико-лабораторных и лучевых исследований. В этих случаях, по мнению З.М.СоМтап, ЮизЫлап (1991), Н.Н.ОсПапс! с соавт. (2003), новейшие средства визуализации приобретают особое значение [109, 158].
Применение УЗИ и КТ изменило акценты в оценке значимости различных структурных элементов мочевыделительной системы.
Многие авторы высказывают мнение, что своевременная диагностика острого гнойного пиелонефрита возможна при сочетании УЗИ с КТ и СКТ, что позволило бы установить тяжесть поражения почки и способствовало бы выявлению начальных стадий развития гнойного процесса в органе [4, 9, 18, 22, 38, 67, 93, 192].
Однако СКТ имеет недостаточное использование в ранней диагностике ОП. При этом традиционная КТ без контрастного усиления малоинформативна.
В то же время, несмотря на большие возможности современных методов исследования, многие аспекты ранней диагностики гнойных форм ОП требуют дальнейшего изучения.
Недостаточно изучены возможности ЛМИ в диагностике гнойных форм ОП, отсутствуют четко сформулированные показания к использованию каждого из диагностических средств. Остается нерешенным вопрос стандартизации подходов к диагностике ОП с помощью СКТ. Следует оценить значение и место СКТ с контрастным усилением в ранней диагностике ОП.
Кроме того, недостаточно четко сформулированы алгоритмы применения средств визуализации в обследовании пациентов с подозрением на острый гнойный пиелонефрит, с учетом их диагностической эффективности, безвредности для больного и экономической целесообразности в каждом конкретном случае.
Это благоприятствовало бы своевременному выбору лечебной тактики, уменьшению количества необратимых поражений почек. Кроме того, своевременная комплексная лучевая диагностика способствует снижению количества напрасных операций у больных с яркой клинической картиной острого пиелонефрита, даже при наличии гнойно-деструктивных изменений в почке [16, 66, 109].
Учитывая вышеизложенное, мы поставили перед собой следующие цель и задачи для проведения данного исследования.
Цель исследования.
Улучшение результатов ранней диагностики различных форм острого пиелонефрита и прогнозирование течения этого заболевания.
Задачи:
1. Оценить роль УЗИ, ДГИ и СКТ в ранней диагностике различных форм и стадий развития острого пиелонефрита.
2. Описать ультразвуковую, допплерографическую и СКТ - семиотику изменений почек при различных формах острого пиелонефрита.
3. Оценить значение и место СКТ с контрастным усилением в диагностике острого пиелонефрита.
4. Показать роль и место УЗИ, ДГИ и СКТ в определении тактики лечения больных с различными формами ОП.
5. Сравнить возможности ранней диагностики гнойных форм ОП с помощью УЗИ, ДГИ и СКТ и провести клинико-анатомическую верификацию результатов исследования.
Научная новизна исследования:
• Установлена роль комплексного применения УЗИ и СКТ в ранней диагностике различных форм острого пиелонефрита. Впервые разработана и описана методика применения СКТ с контрастным усилением в ранней диагностике различных форм острого пиелонефрита.
• Впервые проведена оценка дифференциально-диагностических лучевых признаков различных форм острого пиелонефрита при нативном сканировании и при СКТ в кортикальную и экскреторную фазы контрастного усиления.
• Доказана роль УЗИ и СКТ в выборе соответствующей тактики лечения различных форм отсрого пиелонефрита. о Сопоставлены данные клинико-лучевого обследования с морфологическими результатами у больных с гнойными формами острого пиелонефрита.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение УЗИ является первым этапом в ранней диагностике острых воспалительных заболеваний почек, а также используется для динамического наблюдения в процессе консервативного лечения и состояния оперированного органа. СКТ следует применять по показаниям в неясных клинических случаях.
2. Комплексное применение лучевых методов УЗИ и СКТ с контрастным усилением в ранней диагностике острого пиелонефрита способствует установлению тяжести поражения почечной ткани и выявлению различных форм течения острого пиелонефрита.
3. СКТ с контрастным усилением в ранней диагностике острого пиелонефрита является объективным методом верификации гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита, что благоприятствует своевременной диагностике и выбору адекватной тактики лечения.
Практическая значимость исследования:
1. Сопоставлены результаты применения УЗИ, ДГИ и СКТ в ранней диагностике острого пиелонефрита.
2. Определена роль и внедрена методика применения СКТ с контрастным усилением в ранней диагностике острого пиелонефрита.
3. Описаны основные критерии лучевой семиотики различных форм и стадий острого пиелонефрита по данным УЗИ, ДГИ и СКТ.
4. Выработана рациональная последовательность применения лучевых методов исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита.
5. Определена роль лучевых методов в мониторинге патологического процесса в почках при различных стадиях острого пиелонефрита.
6. Разработан способ малоинвазивного хирургического лечения обструктивных форм острого пиелонефрита (патент на изобретение № 2146107).
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на:
- Региональной научно-практической конференции «Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири», 10-12 апреля 1996г.
- Научно-практической конференция «Новые технологии в хирургии», 17 марта 2005г.
- Научном форуме «Радиология 2005», 31 мая-3 июня 2005г.
Апробация диссертации проведена 16.06.2005г. на совместном заседании кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и курса урологии Института повышения квалификации ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, а также указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лучевые методы исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита"
ВЫВОДЫ
1. УЗИ, СКТ являются основными лучевыми методами в диагностике острого пиелонефрита, позволяющие определять степень выраженности и распространенности воспалительного процесса.
2. Применение УЗИ является скрининговым методом ранней диагностики острых воспалительных заболеваний почек, а также основным методом динамического мониторинга в процессе консервативного и хирургического лечения.
3. Применение СКТ с контрастированием в ранней диагностике ОП является современным объективным методом исследования и способствует четкому дифференцированию гнойных форм ОП.
4. В отличие от вариабельности ультрасонографической симптоматики патологических изменений при ОП, вследствие различий в качестве УЗ сканеров, применение СКТ позволяет получать четкие, достоверные стабильные результаты диагностики.
5. Объективная визуализация патологического процесса с помощью комплексного использования УЗИ и СКТ позволяет выбрать правильную тактику лечения больного с ОП.
6. Комплексное применение УЗИ и СКТ с контрастированием в ранней диагностике ОП способствует сокращению количества оперативных вмешательств у больных с различными клиническими формами заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки состояния почечной ткани в ранней диагностике ОП рекомендуется выполнять эхографию (УЗИ и ДГИ).
2. Применение УЗИ и ДГИ рекомендуется как скрининговый метод в диагностике ОП, во время консервативной терапии, а также в послеоперационном периоде.
3. Для объективизации поражения почечной паренхимы при ОП в трудных дифференциально-диагностических случаях рекомендуется применение СКТ с контрастным усилением.
4. В клинической практике рекомендуется использовать разработанный алгоритм комплексной диагностики ОП.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дубский, Сергей Анатольевич
1. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 1985. - 264 с.
2. Алексе P.O. Ультразвуковое исследование при некоторых неспецифических воспалительных заболеваниях почек./ Сб. научн. трудов: Гнойная хирургия." Рига. 1990.- С. 10.
3. Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита/ Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 18-19.
4. Арбулиев K.M. Комплексное лечение острых обструктивных пиелонефритов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Махачкала.- 2000.- 29 с.
5. Астахов Ю.И. Плазмоферез в комплексном лечении пиелонефрита, осложненного уросепсисом гнойной интоксикации// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул. 1993.- 21 с.
6. Баиров Г.А., Остропольская Е.А. Неотложная урология. // Неотложная хирургия детей. Л.: Медицина, 1983. - С.321-348.
7. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит. Омск. 1992.- 177 с.
8. Блюдзин З.Л. Острый пиелонефрит: клиническая симптоматология, диагностика, лечение// Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М. 1980.- 24 с.
9. Богомазов С.П. Значение экскреторной уронефрографии, ультрасоно-графического исследования и компьютерной томографии в диагностике гнойных осложнений пиелонефрита. // Укр. Радиол. Журнал. 1997. - № 3.- С.264-265.
10. Борисов И.А. Пиелонефрит // Нефрология. М.: Медицина, 1995.- Т.2.- С. 109-140.
11. Буйлов В.М., Крупин И.В., Тюзиков И.А. Алгоритмы ультразвукового сканирования и экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита/
12. Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 26-27.
13. Быковский В.А. Ультразвуковая семиотика острого пиелонефрита// Ультразвуковая диагностика.- 1998.- № .- С. 69-74.
14. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика неотложных урологических состояний у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 2000.- 42 с.
15. Венцель В.П. Внутрибольничная инфекция (перевод с английского). Москва, 1990.- 289 с.
16. Владимирцева И.Ф., Фот В.П. Ультразвуковая диагностика поражений почек при гломерулонефрите и пиелонефрите у детей. / Использование лечебной и диагностической техники в медицине: Тезисы докладов.- Куйбышев, 1989.- С.ЗЗ.
17. Власов П.В., Курбатов Д.Г. Лучевая диагностика острого пиелонефрита.// Радиология и практика. №3, - 2004. — С 62-68.
18. Возианов А.Ф., Новое об иммунопатогенезе и иммунотерапии острого пиелонефрита: // Тезисы докладов 4-го Всесоюзного съезда урологов (Москва, 10-12 октября 1990). М., 1990. С. 222-224.
19. Глазун Л.О. Ультразвуковые критерии тяжести острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Хабаровск, 1993.- 22 с.
20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Практика. М. 1999. 460с.
21. Возианов А.Ф., Пасечников С.П. Роль эхосканирования почек в диагностике острого пиелонефрита//Врачебное дело.- 1993.- С.13-16.
22. Демидов В.Н., Чалый М.Е. Эходопплерография при остром пиелонефрите у беременных. /Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов/. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996.1. С. 34-36.
23. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. Москва. Медицина. 1989.112 с.
24. Деревянко И.И., Перепанова Г.С., Котлярова Г.А. Эффективность цефметазола при лечении инфекционно-воспалительных урологических заболеваний// Антибиотики и химиотерапия.- 1995.- № 40. С.37-40.
25. Дмитриева Т.И. Структурно-функциональное состояние почек у детей при дизметаболических нефропатиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 1990.- 20 с.
26. Дрозд В.М. Этапность диагностики пиелонефрита у детей, реабилитация больных и профилактика рецидивов болезни. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск, 1986.- 20 с.
27. Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит. Урология и нефрология.- 1997.- № 6.- С. 49-53.
28. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит. Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 5-12.
29. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электропунктура М. 1992.- 133 с.
30. Иванов А.П., Мазин В.В. Изменение гемодинамики и некоторые методы ее коррекции при остром пиелонефрите/ / Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 41.
31. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М. Видар. 1997.- 257 с.
32. Игнашин Н.С., Сафаров P.M., Ходырева P.JI. и др. Диагностика острого пиелонефрита с применение лучевых методов// Здравоохранение Башкортостана.- 2001.- № 5.- С.97-101.
33. Карпенко B.C., Переверзев A.C. Лечение гнойного пиелонефрита// Клиническая хирургия.- 1976.- С.31-38.
34. КармазановскийГ.Г. Спиральная компьютерная томография с болюс-ным контрастным усилением в абдоминальной хирургии. // Медицинская визуализация. № 2, - 2004. -С 17-25.
35. Климов Б.Н., Давидов М.И. О гнойном пиелонефрите. // Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 44-46.
36. Козлов В.А. Плазмоферез и плазмосорбция в лечении урологических больных.// Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1989, 50 с.
37. Колесникова Е.К. Почки и надпочечники// В кн.: Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова. Компьютерная томография в клинической диагностике. -М.: 1995, С. 177-244.
38. Котляров П.М. Комплексное ангиографической исследование в диагностике заболеваний почки. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М.-1982.- 34 с.
39. Кремлинг X., Лутцайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология. Пер. с немецкого.- М.Медицина 1985.- 560 с.
40. Курбатов Д.Г. Применение ретроперитонеоскопа в хирургии органов забрюшинного пространства. Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Кемерово 1994г.
41. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М. Медицина.- 1985.- 240.
42. Лопаткин H.A. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М. 1989.-351.
43. Лопаткин H.A. Урология./ Медицина. М. 1992.
44. Лопаткин H.A. (ред.). Руководство по Урологии. Гл. 15. Острый пиелонефрит. 1998. Том 2. М. Медицина. С. 266-287.
45. Лопаткин Н.А., Козлов Б.А. Плазмоферез в комплексной терапии больных острым пиелонефритом и уросепсисом.// Урология.- 1985.- № 6.- С. 3-9.
46. Лычев В.Г., Баркаган Л.З. Диагностическое значение этанолового и протамин сульфатного тестов при тромбогеморрагическом синдроме и тромбозах// Лаборат. дело. 1980.- № 5.- С. 275-278.
47. Минаков Н.К., Иванов А.П. Изменения гемодинамики и некоторые методы ее коррекции при остром пиелонефрите/ Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 62-63.
48. Перельман В.М.Сравнительная характеристика основных модификаций экскреторной урографии и диагностическая ценность инфузионно-го метода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.: 1969. 27 с.
49. Петров Д.А. Ультразвуковые методы диагностики острого пиелонефрита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. 2000. 18 с.
50. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии.-М., 1993.- С.23.
51. Пугачев А.Г., Шабад А.Л., Мазо Е.Б. и др. Осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса. В кн. Урология. 1992. М. Медицина.- С. 75-107.
52. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. М.Медицина. 1977. 287 с.
53. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М. Медицина.-1985.- 320 с.
54. Пытель Ю.А., Волкова В.С. Комплексная терапия с офлоксаци-ном воспалительных урологических заболеваний.
55. Антибиотики и химиотерапия.- 1996.- 41.- № 9- С.86-88.
56. Савченко А.Е., Сачальчик М., Мазур Л.И. Возможности применения сорбционной детоксикации организма при уросепсисе. В кн. Инфекции мочевых путей. Минск, 1987.- С.5-10.
57. Салов П.П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. 1991.- 23 с.
58. Санникова A.A., Цыпин А.Б., Ситников В.А. Эффективность применения препаратов больных с хроническим пиелонефритом. // Становление и развитие республиканской клинической больницы. Ижевск 1997, -С.201-202.
59. Строкова Л.А., Дяггярева O.A. Ультразвуковая диагностика нефроти-ческого синдрома у больных гломерулонефритом. // Визуализация в клинике. 1994. - № 4. - С. 47-50.
60. Струков А.И., Серов В.В. Болезни почек. // Патологическая анатомия. Москва. Медицина. 1995.- С.397-420.
61. Счастный С.Н., Александров М.Т. Реакция облученной и необлучен-ной симметричной раны на воздействие лазерного излучения. Новое в медицине и хирургии. М.1990.- С.84.
62. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. С-Пб. Медиаресс. 1996. 239 с.
63. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Гвоздарев И.О. Острый гестационный пиелонефрит// Нефрология.- 2000.- № 3.- С. 53-57.
64. Трапезникова М.Ф., Денисова Л.Б., Уренков С.Б. Сравнитель нал оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии// Мед. Радиология.- 1992.- № 3-4.- С.32.
65. Урбан В.В., Сафронова Е.А., Серебренников В.А. Ультразвуковая диагностика при остром пиелонефрите/ Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург 15-18 октября 1996. Москва. 1996. С. 91-92.
66. Хитрова А.Н., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование почек. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике
67. Ред. В.В.Митьков.- М.: 1996.- Т. 1.- С. 200-256.
68. Шаблинский Е.В., Пилотович B.C., Шабан И.Н. Чрескож-ное пункционное дренирование почек при обструктивном пиелонефрите. Преимущества и осложнения// Тезисы докладов 4 конференции урологов и нефрологов Белоруссии. Минск, 1999.- С. 65-66.
69. Шулутко Б.И. Патология почек (клинико-морфологические исследования). Л., Медицина, 1983. - С.212-280.
70. Шулутко Б.И. Нефрология. Современное состояние проблемы. 2002г. С-Петербург. Ренкор. 419 с.
71. Ameur A., Lezrek М., Boumdin Н., Beddouch A. Focal bacterial nephritis: diagnosis and treatment// Prog. Urol.- 2002.- Vol.12.- № 3.- P.479-481.
72. Baglin A., Prinseau J., Nasr A., et al. Intravenous urography in acute pyelonephritis// Ann. Med. Interne (Paris).- 1990.-141.- № 1.- P. 11-14.
73. Balfe D.M., McLennan B.L., Stanley R.J., et al. Evalution of renal masses considered indeterminate on computed tomography // Radiology.-1982.-Vol. 142.- P.421-428.
74. Bassino F.N. Levels of proteinic activities and cell protein degradation// Acta. biol. med germ.- 1981.- Vol. 40.- P. 1249-1258.
75. Berg U.B., Johansson S.B. Age as a main determinant of renal functional damage in urinary tract infection. Arch Dis Child.- 1982.- Vol.58.- P.963-969.
76. Bertolotto M., Quaia E., Rimondini A. et al. Current role of color Doppler ultrasound in acute renal failure//Radiol Med (Torino).- 2001.- Vol.102.- № 5-6.-P.340-347.
77. Bjorgvinsson E., Majd M., Eggli K. Diagnosis of acute pyelonephritis in children // Am J Roentg.- 1991.- Vol. 157.- P. 539-543.
78. Blery M., Tasu J., Rocher L., et al. Imaging of acute urinary infections in adults. Radiologic findings and strategy for imaging procedures// J Radiol.-2000.- Vol. 81.- № 9, Suppl.- P.1028-1036.
79. Cattell W.R. Urinary infections in adults// Postgrad Med J.- 1985.- Vol. 61.- P.907- 913.
80. Cheng C.H., Tsau Y.K., Hsu S.Y., Lee T.L. Effective ultrasonographic predictor for the diagnosis of acute lobar nephroma// Pediatr Infect Dis J.- 2004,-Vol.23.- № 1.- P.ll-14.
81. Coel M.N., Talner L.B. Obstructive nephrogram due to renal vein thrombosis // Radiology.- 1971.- Vol.101.- P. 573-574.
82. Dacher J.N., Boilot B., Eurin D., et al. Rational use of CT in acute pyelonephritis: findings and relationships with reflux// Pediatr Radiol.- 1993.- Vol. 23.- P. 281-285.
83. Dacher J.N., Pfister C., Monroe M., et al. Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: comparison with CT// Am J Roentg.-1996.- Vol. 166.- № 6.- P.1451-1455.
84. Dalla Palma L., Stacul F., Bazzoccini M. et al. Ultrasonography in the diagnosis of hidronefrosis in patient with normal renal function// Urol Radiol.-1983.-Vol. 5.- P. 221-226.
85. Dalla Palma L., Bazzoccini M., Pozzi-Mucelli R.S. et al. Ultrasonography and plain film versus intravenous urography in ureteric colic// Clinical Radiol.-1993.- Vol. 47.- N 5.— P. 333-336.
86. Dalla-Palma L, Pozzi-Mucelli F., Pozzi-Mucelli R.S. Delayed CT findings in Acute Renal Infection// Clinical Radiology.- 1995.- Vol. 50.- P. 364-370.
87. Dalla-Palma L., Pozzi-Mucell R.S., Pozzi-Mucelli F.- Delayed CT in Acute Renal Infection//Seminars in Ultrasound, CT, and MRI.- 1997; Vol.18.- № 2.-P.122-128.
88. Davidson A.J., Talner L.B.Urographic and angiographic abnormalities in adult-onset acute bacterial nephritis // Radiology. 1973.- Vol.106.- № 2.- P.249-256.
89. Davidson A.J., Talner L.B. Lack of specificity ofd renal angiography in the diagnosis of renal parenchimal disease// Invest radiology.- 1973.- Vol. 8.- № 2.- P. 90-95.
90. Davidson A.J., Talner L.B. Late sequelae of adult-onset acute bacterial nephritis// Radiology.- 1978.- Vol. 127.- 2.- P. 367-371.
91. Davidson A.J., Hartman D.S., Choyke P.L., et al. Davidson's Radiology of the Kidney and Genitourinary Tract. W.B.Saunders Company. 1999. P. 761.
92. Ditchfield M.R., de Campo J.F., Nolan T.M., et al. Risk factors in the development of early renal cortical defects in children with urinary tract infection. Am J Roentg.- 1994.- Vol. 162.- P. 1393-1397.
93. Edell S.L., Banovita J.A.: The sonographic appearance of acute pyelonephritis// Radiology.- 1982.-Vol. 132.- P.683-685.
94. Eggert P., Debus F., Kreller-Laugwitz G., Oppermann H. Densitometric measurement of renal echdensity in infant and naked eye evaluation:a comparison // Pediatr. Radiol.- 1991.-Vol.21.- N2.- P. 111-113.
95. Eggli K.D., Eggli D.F. Color Doppler sonography in pyelonephritis// Pediatr Radiol.- 1992.- Vol. 22.- P.422-425.
96. Elkin M. Radiology of the urinary tract: some physiological considerations. Annual oration in memory of John S. Bouslog,M.D., 1890-1973// Radiology. 1975.- Vol.116 (02).- P.259-270. Review.
97. Ellenbogen P.H., Scheible F.W., Talner L.B., Leopold G.R.Sensitivity of gray scale ultrasound in detecting urinary tract obstruction// Am J Roentgenol.- 1978.- Vol.130.- № 4.- P.731-733.
98. Espuela O., Perez A., Nogueras G. et al. Echodensitometria: una nueva posibilidad diagnostica ecografica // Actas Urol. Esp.- 1992. Vol. 16.- N 6.-P. 471-478.
99. Evans J.A., Meyers M.A., Bosnyak M.A. Acute renal and perirenal infwctions // Semin. Roentgenol. 1971.- Vol. 1.- P. 274-291.
100. Fair W.R., McLennan B.L., Jost R.G. Are excretory urograms necessary in evaluating women with urinary tract infection? // J Urology. 1979.- Vol. 121.-№3.- P. 313-315.
101. Fairchild T.N., Shuman W., Berger R.E. Radiographic studies for women with, recurrent urinary tract infection// J Urol.- 1982.- 128.- P.344-345.
102. Falko E.F., Beneto F.I.B., Pertusa P.M., Falgas G. S. Infection urinaria hospitalaria. Arch. Esp. Urol.- 1981.- 34.- № 6.- P.431-436.
103. Frieyro Segui M.I.,Martin Aguado M.J., Canals Baeza A., et al. Acute lobar nephroma. Report of 3 new cases// An Esp Pediatr.- 2001.- Vol.55.- № 3.-P.269-272.
104. Garcia-Penit F.J., Monreal Garcia de Vicuna F., Collado Serra A., et al. Spurious renal tumor: acute lobar nephroma// Arch Esp Urol.- 2001.- Vol.54.- № 1.- P.66-69.
105. Gold R.P., McClennan B.L., Rottenberg R.R. CT appearance of acute inflammatory disease of the renal interstitium// Am J Roentg. 1983.-Vol.141.- P.343-349.
106. Gold R.P., McClennan B.L. Acute infections of the renal parenchyma. In: Pollack H.M., ed. Clinical Urography. Philadelphia, Pa: Saunders, 1990.-P. 799-821.
107. Goldman S.M. Acute and chronic urinary infection: present concepts and controversies//Urol. Radiiol.- 1988.- Vol. 10.- P.17-24.
108. Goldman S.M., Fishman E.K. Upper urinary tract and MRI. // Semin Ultrasound CT MR.-1991.- Vol.12.- P.335-360.
109. Gracia Chapulle A., Paramo Jaudenes C., Vita Saiz M.J., et al. Acute lobar nephroma (focal bacterial pyelonephritis). Apropos of 3 cases in children// An Esp. Pediatr.- 1989.- Vol.30.-№ 5.-P.377-379.
110. Greenfield SP, Montgomery P. Computerized tomography and acute pyelonephritis in children. A clinical correlation// Urology.- 1987.- Vol.29.- № 2.-P.137-140.
111. Hare W.S.C., PointerJ.D. The papillare necrosis as seen in analgesic nephropathy // Clin. Radiol.- 1974.- Vol. 25.- № 4.- P.423-443.
112. Herts B.R., Einstein D.M., Paushter D.M. Spiral CT of the abdomen: artifacts and potential pitfalls// Am J. Roentgenol.- 1993.- 161.- P.l 185-1190.
113. Hill G.S., Clark R.L. A comparative angiographic, microangiographic, and histologic study of experimental pyelonephritis// Invest Radiology.- 1972.-Vol.7.- P.37-47.
114. Hoberman A., Charron M., Hickey R.W. et al. Imaging studies after a first febrile urinary tract infection in young children// N Engl. J Med.- 2003.- Vol.348.-№3.- P. 195-202.
115. Hoddick W., Jeffrey R.B.- Goldberg H.l. et al. CT and sonography of severe renal and perirenal infections // Am J Roentg.- 1983.- Vol. 140.- № 3.-P. 517-520.
116. Hoffman E.P., Mindelzun R.E., Anderson R.U. Computed tomography in acute pyelonephritis associated with diabetes.// Radiology.- 1980.- Vol. 135.- № 3.- P. 691-695.
117. Hricak H., Cruz C., Romanski R. et al. Renal parenchymal disease: sonographic histologic correlation // Radiology 1982. - Vol. 144. - P. 141-146.
118. Hricak H., Lieto R. Sonographic determinations of renal volume // Radiology- 1983. Vol.148.-P. 311-313.
119. HuangJJ., Sung J.M., Chen K.W., et al. Acute bacterial nephritis:a clinicoradiologic correlation based on computed tomography// Am J Med.-1992.- Vol. 93.- P.289-298.
120. Ilyas M., Mastin S.T., Richard G.A. Age-related radiological imaging in children with acute pyelonephritis// Pediatr Nephrol.- 2002.- Vol. 17.- P.30-34.
121. Ishikawa I., Saito Y., Shinoda A. et al. Evidence for patchy renal vasoconstriction in man: observation by CT scan//Nephron.- 1981.- Vol.27.- P. 31-34.
122. Ishikawa I.,Saito Y., Onouchi Z., et al. Delayed contrast enhancement in acute focal bacterial nephritis: CT features// J Comput Assist Tomogr.- 1985.-Vol.9.- № 5.- P.894-897.
123. Jeffrey R.B., Laing F.C., Wing V.W., Hoddick W. Sensitivity of sonography in pyonephrosis: a re-evaluation. Am J Roentg.- 1985.- Vol.144.- P.71-73.
124. Joseph R.C., Amendola M.A., Artze M.E., et al. Genitourinary tract gas: imaging evaluation// RadioGraphics.- 1996.- Vol.16.- P.295-308.
125. June C.H., Browning M.D., South L.P., et al. Ultrasonography and computed tomography in severe urinary tract infection// Arch Intern Med.- 1985.- Vol. 145.- P.841-845.
126. Kawashima A., Sandler C.M., Ernst R.D., et al. Renal inflammatory disease: the current role of CT// Crit Rev Diagn Imaging.- 1997.- Vol.38.- № 5.-P.369-415. Review.
127. Kawashima A., Sandler C.M., Goldman S.M., et al. CT of renal inflammatory disease// Radiographics.- 1997.- Vol.17.- № 4.- P.851-866.
128. Kawashima A., LeRoy A.J. Radiologic evaluation of patients with renal infections// Infect Dis Clin North Am.- 2003.- Vol.17.- № 2.- P.433-456. Review.
129. Kenda R., Kenig T., Silc M., Zupancic Z. Renal ultrasound and excretory urography in infants and young children with urinary tract infections // Pediatr Radiol.- 1989.- Vol. 19.- N 5.- P. 299-301.
130. Klar A., Hurvitz H., Berkun Y.,Focal bacterial nephritis (lobar nephroma) in children// J Pediatr.- 1996.- Vol.128.- № 6.- P.850-853.
131. Kohler J., Thysell H., Tencer J. et al. Long-term follow-up of reflux nephropathy in adults with vesicoureteral reflux—radiological and pathoanatomical analysis// Acta Radiol.- 2001.- Vol.42.- № 4.- P.355-364.
132. Kumar P.D., Brown L.A. Focal bacterial nephritis (lobar nephroma) presenting as renal mass// Am J Med Sci.- 2000.- Vol.320.- № 3.- P.209-211.
133. Lamont A., Graebe A., Thompson J. Ultrasound assessement of renal cortical brightness// Invest Radiol.- 1990.- Vol. 25.- N 3.- P. 250-253.
134. Langston C.S., Pfister R.C.: Renal emphysema: A case report and review of the literature// Am J Roentgenol.- 1970,- Vol. 110.- P.778-786.
135. Lavocat M.P., Granjon D., Allard D., et al. Imaging of pyelonephritis// Pediatr Radiol.- 1997.- Vol.27.- №2.- P.159-165.
136. Lee J.K.T., Mclennan B.L., Melson G.L. et al. // Am. J. Roentg. 1980. -Vol. 135.-P. 87-92. 34.
137. Lee J.K., Baron R.L., Melson G.L. Can real-time ultrasonography replace static B-scanning in the diagnosis of renal obstruction? // Radiology. -1981. -Vol.139.-№1,- P.161-165.
138. Lemaitre L., Cotton A., Robert J., et al. Infections aigues du parenchyma renal de L'adulte// Review d'Imagerie Medicale.- 1991.- Vol. 3.- P.295-303.
139. Leroy C., Puech P., Fauquet I., Lemaitre L. Place de rimagerie dans les infections du tractus urinaire de l'adulte// J Radiol.- 2004.- Vol.85.- P.241-242.
140. Lewis-Jones H.G., Lamb G.H.R., Hughes P.L. Can ultrasound replace the intravenous urogram in preliminary investigation of renal tract disease? A prospective study // Brit J RudioL.- 1989.- Vol. 62.- N 743.- P. 977-980.
141. Li Y., Zhang Y. Diagnosis and treatment of acute focal bacterial nephritis// Chin Med J (Engl).- 1996.- Vol.109.- № 2.- P.168-172.
142. Lilienfeld R.M., Lande A. Acute adult onset bacterial nephritis: long-term urographic and angiographic followup// J. Urology.- 1975.- Vol. 114.- № 1.- P. 14-20.
143. Little P.J., McPferson D.R., Dewurdener H.E. The appiarance of the intravenous pyelogramm during and after acute pyelonephritis // Luncet.- 1965.- Vol. 33.-P. 1186-1188.
144. Lujan Galan M., Paez Borda A., Fernandez Gonzalez I., Usefulness of ultrasonography in the assessment of acute pyelonephritis // Arch Esp. Urol.- 1997.-Vol.50.-№ l.-p. 46-50.
145. Majd M., Nussbaum A.R., Markle B.R., et al. Acute pyelonephritis: cim-parison of diagnosis with 99mTc-DMSA SPECT, spiral CT, MR imaging, and power Doppler US in an experimental pig model// Radiology.- 2001.- Vol. 218. -P. 101-108.
146. Mallet M., Knockaert D.C., Oyen R.H., Van Poppel H.P. Emphysematous pyelonephritis: no longer a surgical disease? Eur J Emerg Med.- 2002.- Vol.9.- № 3.- P.266-269.
147. Mani M.K. Plasmopheresis// J Ass Physic India.- 1982.- Vol.30.- № 3.-P.129-130.
148. McCoy R.I., Kurtz A.B., Rifkin M.D., et al. Ultrasound detection of focal bacterial nephritis (lobar nephroma) and its evolution into a renal abscess// Urol. Radiol.- 1985.- Vol.7.- № 2.- P.109-111.
149. McDonough W.D., Sandler C.M., Benson G.S. Acute focal bacterial nephritis: focal pyelonephritis that may simulate renal abscess // J Urology.- 1981.-Vol. 126.-№5.- P. 670-673.
150. Meyrier A., Condamin M.-C., Fernet M., et al. Frequency of development of early cortical scarring in acute primary pyelonephritis// Kidney Int.-Vol.35.- P.696-703.
151. Michaeli J., Mogle P., Perlberg S. et al. Emphysematous pyelonephritis// J Urol.- 1984.- Vol. 131.- P.203-208.
152. Mondorf A.W., Burk P., Stefanescu T., Scherberich J.E., Schoeppe W. Effects of cefotaxime on the proximal tubules of the human kidney// J. Of Anticr. Chemother.- 1980.- № 6.- Suppl. A.- P. 155-159.
153. Morehouse H.T., Weiner S.N., Hoffman J.C. Imaging in inflammatory disease of the kidney.// Am J Roentg.- 1984.- Vol. 143.- № 1.- P.135-141.
154. Morel Maroger L, Verger D. Anatomie pathologique des nephrites interstitialles. La Revue du Practicien (Paris) 1966.- Vol.16.- 2143-2158.
155. Morehouse H., Darwisch M., Ginsberg M., et al. Comparison of contrast CT with duplex ultrasonography in the evaluation of patient with acute stvere pyelonephritis// Am J Roentg.- 1995.- Vol. 165.- 165.- P. 217.
156. Papanicolaou N., Pfister R.C. Acute renal infections// Radioi Clin North Am.- 1996.-Vol.54.-P.965-995.
157. Parenti G.C., Passari A. Acute pyelonephritis. Role of diagnostic imaging// Radiol Med (Torino).- 2001.- Vol.101.- № 4.- P.251-254.
158. Pasiechnikov Sp.The use of thienam for the emergance antibacterial therapy of acute suppurative pyelonephritis// Lik-Sprava-1999.- № 1.- 3. 84-87.
159. Anne Paterson. Urinary tract infection: an update on imaging strategies.-Eur Radiol.- 2004.- Vol.14.- L.89-L.100.
160. Pelage J.P., Helenon O., Szwagier C., et al. Pseudotumor form of focal acute pyelonephritis// J Radiol.- 1996.- Vol.77.- № 4.- P.271-274.
161. Peppercorn P.D., Reznek R.H. State-of-the-art CT and MRI of the adrenal gland // Eur. Radiol.- 1997.- Vol.7.- N6.-P.822-836.
162. Pfister R.C., Shea T.E. Nephrotomography // Radiol Clin North Am.-1971. Vol. 4.-№ 1.- P. 41-62.
163. Puech P., Lagard D., Leroy C., Place de L,imagerie dans les infections du tractus urinarie de L,adulte// J Radiol.- 2004.- Vol.85.- № 2.- Pt2.- P.220-240.
164. Rabushka L.S., Fishman E.K., Goldman S.M. Pictorial review: computed tomography of renal inflammatory disease// Urology.- 1994.- Vol. 44.- P.473-480.
165. Rauschkolb E.N., Sandler C.M., Patel S., Childs T.L.Computed tomography of renal inflammatory disease// J Comput Assist Tomogr.- 1982.- Vol.6.- № 3.- P.502-506.
166. Rigsby C.M., Rosenfield A.T., Glickman M.G., Hodson J. Hemorrhagic focal bacterial nephritis: findings on gray-scale sonography and CT// Am J Ro-entg.- 1986.- Vol.- 146.- P.1173-1177.
167. Roberts J.A. Aetiology and pathophysiology of pyelonephritis// Am J Kidney Dis.- 1991.-Vol.17.-P.l-9.
168. Rosenfield A. J., Glickman M,G., Taylor K.J., et al. Acute focal bacterial nephritis (acute lobar nephroma) // Radiology.- 1999.- Vol.132.- № 3.- P.553-561.
169. Rosi P., Petroni P.A., Valli P.P., et al. Lobar nephritis: echographic diagnosis and follow-up//Arch Ital Urol. Androl.- 1996.- Vol.68.- № 5.- Suppl.- P.79-82.
170. Rubin G.D., Silverman S.G. Helical (spiral) CT of the retroperitoneum// Radiol Clin. North Am.- 1995.- Vol. 33.- P.903-932.
171. Sakarya M.E., Arslan H., Erkoc R., et al. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis // Br J Urol.-1998.- Vol.81.- № 3.- P.360-363.
172. Sandberg T., Stokland T., Brilin I. et al. Selective use of excretory urography in women with acute pyelonephritis. // J. Urol.- 1989.- Vol. 141.- N 6.- P. 1290-1294.
173. Sandler CM, Amis ES Jr, Bigongiari LR, et al. Imaging in acute pyelonephritis. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria// Radiology. 2000.- Vol. 215. Suppl. P.677-681.
174. Sathyanathan V.P., Gomathy S., Potty R.N., et al. Emphysematous pyelonephritis// J Assoc Physicians India.- 1998.- Vol.46.- № 6.- P.562-563.
175. Saunders H.S., Dyer R.B., Shifrin R.Y., et al. The CT nephrogram: implications for evaluation of urinary tract disease// RadioGraphics.- 1995.-Vol.15.- P. 1069-1085.
176. Schneider M., Becker J.A., Staiano S., Campos E. Sonographic-radiographic correlations of renal and perirenal infections // Am J Roentg.- 1976,-Vol. 127.-№6.- P. 1007-1014.
177. Senn E., Zaunbauer W., Bandhauer K., et at: Computed tomography in acute pyelonephritis// Br J Urol.- 1982.- Vol.59.- P.l 18-121.
178. Shopfner C.E. Urinary tract pathology with sepsis // Am. J. Roent,- 1970.-Vol. 108.- № 3.- P. 632-640.
179. Siegel M.J., Glasier C.M. CT of pelvic disorders in children// Am J Ro-entgenol.-1981.- Vol.137.- № 6.- P.l 139-1143.
180. Silver T.M., Kass E.J. Thornhiiry J.R. et al. The radiological spectrum of acute pyelonephritis in adults and adolescents // Radiology.- 1976.- Vol. 118.
181. Silverman S.G., Pfister R.C., Papanicolaou N., Yoder I.C. Migratory lobar nephroma// Urol Radiol.- 1989.- Vol.11.- № 1.- P. 16-19.
182. Soulen M.C., Fishman E.K., Goldman S.M. et al. Bacteial renal infection: role of CT//Radiology.- 1989.-Vol. 171.-N3.- P. 703-707.
183. Soulen M.C., Fishman E.K., Goldman S.M. Sequelae of acute renal infections: CT evaluation. Radiology.- 1989.- Vol. 173.- № 2.- P.423-426.
184. Talner L.B., Davidson A.J., Lebowitz K.L., DallaPalma L., Goldman S.M. Acute pyelonephritis: can we agree on terminogy? //Radiology.- 1994.- Vol. 192.-P.297-305.
185. Teplick J.G., Teplick S.K., Berinson H., Haskin M.E. Urographic and angiographic changes in acute unilateral pyelonephritis// Clin. Radiol.- 1979.- Vol. 30.- P.59-66.
186. Thomson H.S., Pollack H.M. Мочеполовая система. В кн.: Всеобщее руководство по радиологии. NICER. 1995. Т. 2. С. 1111-1216.
187. Trappe В.О., von Rohden L., Kleinhans F. et al. Kidney sonography in glomerulopathies in childhood. Z. Urol. Nephrol.- 1996.- Bd. 79.- № 8.- S. 459-464.
188. Varkonyi I., Mattyus I., Csorba M., Kis E. Infantile acute lobar nephritis// Orv. Hetil.- 2002.- Vol.143.- №15.- P.779-781.
189. Webb J.A.W. The role of imaging in adult acute urinary tract infection// Eur. Radiol.- 1997.- Vol. 7.- № 6.- P. 837-843.
190. Wicks J.D., Thornbury J.R. Acute renal infections in adult. // Radiol Clin. Norlh Am.-1979. Vol. 17.- № 2.- P. 245-260.
191. Winters W.D. Power Doppler sonographic evaluation of acute pyelonephritis in children// J. Ultrasound Med.- 1996.- Vol.15.- P.91-96.