Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Лучевая диагностика состояния культи бедра после минно-взрывных ранений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Выклюк, Маргарита Витальевна :: 2004 :: Обнинск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА В ОЦЕНКЕ КУЛЬТИ БЕДРА ПОСЛЕ МИННО-ВЗРЫВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2Л. Клиническое обследование пациентов.
2.2. Лучевые методы исследования.
2.2.1. Обзорная рентгенография культи бедра.
2.2.2. Рентгеновская фистулография.
2.2.3. Рентгенография с прямым многократным увеличением изображения.
2.2.4. Рентгеновская компьютерная томография.
2.2.5. Ультразвуковые исследования культи бедра.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С КУЛЬТЯМИ БЕДРА ПОСЛЕ МИННО
ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Выклюк, Маргарита Витальевна, автореферат
Актуальность проблемы.
В настоящее время реабилитация инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему. В структуре первичной инвалидности последствия травм опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест. Во многих странах, особенно с постоянными локальными военными конфликтами , проблема травматизма опорно-двигательного аппарата из узко медицинской переросла в общегосударственную (Демченкова Г.З., 1992; Кузинова В.В., 1990; Куликов В.В., Люфинг А.А., Никитин В.Ф., 2000).
Дешевизна изготовления мин и простота их установки, относительная безопасность для устанавливающих, высокие поражающие свойства взрывных устройств привели к устойчивой тенденции роста минно-взрывной травмы в локальных конфликтах последнего времени. Тактические особенности применения мин обусловили преимущественное поражение нижних конечностей. В 27,3-54,7% случаев отмечались отрывы сегментов нижних конечностей. Среди всех ампутаций, выполненных в Афганистане, усечения нижних конечностей на разных уровнях составили 87,3%, из них более трети производилось на уровне бедра. У 84,9% раненых оперативное вмешательство было связано с минно-взрывными ранениями или повреждениями нижних конечностей (Юркевич В.В., Фи даров Э.З., Бауэр В.А., 1997; Брюсов П.Г., Зуев В.К., Беслекоев В.И. и соавт., 1999).
В реабилитации больных с культями бедра большое значение имеет протезирование, которое за последние годы расширило свои возможности в результате разработки новых методов и конструкций протезов. Однако, одновременно повысились требования к оценке состояния культи бедра на всех этапах реабилитации (Иванов A.M., Шишкин Б.В., Клюквин И.Ю. и соавт., 2000; Convery P., Murray K.D., 2000).
Хирургические ошибки и нарушенные процессы перестройки тканей могут приводить к развитию пороков и болезней культи бедра, которые обнаруживаются в 75% случаев у первично протезируемых (Немытин Ю.В., Кудрявцев В.П., Миронов Г.М. и соавт., 1992; Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. и соавт., 2002).
Основными причинами образования пороков культи бедра являются несоблюдение хирургами принципов выполнения ампутации, нарушение техники ее исполнения, нерациональное ведение больных в послеоперационном периоде. Пороки культи бедра — высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости, избыток мягких тканей над костным опилом, прикрепление мышц к рубцу кожи. Данные изменения затрудняют подгонку приемной полости протеза, вызывают нарушение кровоснабжения и травматизацию тканей, делают невозможным использование протеза (Дедушкин B.C., Фаршатов М.Н., Шаповалов В.М., 1994; Еремин А.В., Казначеев JI.H., Сайманов Б.М., и соавт., 1995; Брюсов П.Г., Хрупкин В.И,, 1996). Болезни культи бедра являются следствием воздействия внешних и внутренних раздражителей, которые могут быть обусловлены хирургическим вмешательством, присоединившейся инфекцией раны или нерациональным протезированием (Немытин Ю.В., Кудрявцев В.П., Миронов Г.М. и соавт., 1992; Фомин Н.Ф., 1994; Акжигитов В.Н., Юдин Я.Б., 1998; Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.П. и соавт., 2002; Gilbert F.G., Campbell R.S., Bayliss А.Р., 1990).
Пороки и болезни культи бедра препятствуют полноценной реабилитации инвалидов, поэтому своевременное и точное распознавание этих состояний остается важной задачей диагностики. Вместе с тем, известны примеры, когда при анатомически полноценной культе без видимых пороков и болезней, инвалиды не могут пользоваться протезом (Шириков А.Д., 1995; Baumgartner R., 1993, 1995). Это в значительной мере снижает трудоспособность и усугубляет инвалидность. В таких случаях требуется углубленное обследование.
Создание комплекса диагностических мероприятий позволяет получить адекватную информацию об изменениях в тканях культи бедра, определить лечебные мероприятия и прогнозировать исходы протезирования. Конечным итогом является повышение качества жизни инвалидов.
Цель исследования. Совершенствование лучевой диагностики состояния культи бедра после минно-взрывных ранений.
Задачи исследования.
Проанализировать основные этапы современного лучевого исследования культи бедра после минно-взрывных ранений.
- Разработать методику ультразвукового исследования бедра после боевых ранений.
-Уточнить диагностическую значимость ультразвукового исследования, микрофокусной рентгенографии и компьютерной томографии в диагностике состояния культи бедра у раненых.
- Выработать оптимальный диагностический алгоритм для оценки состояния культи бедра в различные сроки протезирования.
- Показать значение комплексного подхода к оценке состояния культи бедра после минно-взрывных ранений для лучевой диагностики, травматологии и медико - социальной реабилитации.
Положения, выносимые на защиту:
О необходимости более широкого использования микрофокусной рентгенографии и ультразвукового исследования высокого разрешения с ЦДК в диагностике состояния культи бедра после боевых ранений.
О целесообразности использования комплексного лучевого обследования пациентов с культями бедра в процессе подготовки к протезированию.
Научная новизна исследования.
Работа является первым обобщающим трудом, посвященным целенаправленному изучению состояния культи бедра после минновзрывных ранений на основе более широкого использования современных методик лучевой диагностики.
Усовершенствована методика ультразвуковой диагностики культи бедра после боевых ранений с использованием цветного допплеровского картирования. Показано, что ультразвуковое исследование позволяет получить новую и дополнительную информацию об изменениях в тканях культи бедра в различные сроки после ампутации.
Предложена методика микрофокусной рентгенографии с прямым 5-кратным увеличением изображения для оценки состояния костных структур культи бедра после минно-взрывных ранений.
Впервые уточнена диагностическая значимость рентгеновской компьютерной томографии в диагностике состояния культи бедра у раненых. Высокая разрешающая способность данного метода исследования помогает решению диагностических задач при неясных клинических данных и дифференцировке различных видов патологии культи бедра у пострадавших.
Практическая значимость работы.
Практическая значимость работы состоит в реализации комплексного использования лучевых методов обследования пациентов с культями бедра после минно-взрывных ранений.
Разработана ультразвуковая методика осмотра культи бедра после боевых ранений для распознавания и клинической оценки заболеваний и пороков культи. Динамическое наблюдение за выявленными изменениями позволяет судить о прогнозе заболевания и исходе протезирования.
Предложена методика микрофокусной рентгенографии с прямым увеличением изображения, которая имеет значительное преимущество в выявлении мелких и малоконтрастных костных структур культи бедра, а также различных видов ранящих снарядов.
Показано, что информативность рентгеновской компьютерной томографии помогает проводить качественную оценку состояния культи бедра после минно-взрывных ранений при неясных клинических данных и дифференцировать сложные виды патологии.
Внедрение в практику.
В настоящее время результаты работы используются в Главном клиническом госпитале МВД России, в Федеральном Центре экспертизы инвалидов, в 5 Центральном Военном клиническом авиационном госпитале, в Медицинском управлении МВД России, а также в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Московского Государственного медико-стоматологического университета.
Апробация работы.
Основные результаты диссертационной работы были доложены на Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2003 г.), на VI Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2003 г.), на I Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Армения, Ереван, 2003 г.).
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры хирургии с курсом ангиологии, кафедры госпитальной терапии №2 Московского Государственного медико-стоматологического университета и Научно-практического Совета Медицинского управления СТ МВД России (протокол № 5 от 26 декабря 2003 г.).
Публикации.
Результаты исследований, представленные в работе, изложены в 8 публикациях.
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Диссертация содержит 140 страниц, 10 таблиц, 54 рисунка, 2 диаграммы, 1
Заключение диссертационного исследования на тему "Лучевая диагностика состояния культи бедра после минно-взрывных ранений"
ВЫВОДЫ
1. Комплексное лучевое исследование состояния культи бедра после боевых повреждений необходимо на всех этапах лечения в послеампутационном периоде. Ранняя диагностика патологических состояний культи бедра способствует выбору оптимальной тактики лечения для адекватной подготовки ампутационной культи к протезированию.
2. Рентгенография с прямым 5-ти кратным увеличением изображения дает объективную информацию о состоянии костных структур культи бедра и имеет преимущества перед стандартной рентгенографией в выявлении тонких структурных изменений костной ткани в ранние сроки их появления. Данный метод позволил получить новую и дополнительную информацию о костных структурах: наличие и состояние замыкательной пластинки, начальные проявления остеопороза, появление кистовидной перестройки ампутационного края бедренной кости, признаки периостита, а также формирующиеся остеофиты и их размеры.
3. Ультразвуковое исследование с допплерографией является методом выбора при определении состояния мягких тканей культи бедра. Проведение УЗИ позволило оценить дистрофические и воспалительные изменения мягких тканей, выявить инфильтраты, гематомы и невромы ампутационной культи, получить информацию о состоянии сосудов усеченной конечности.
4. Применение рентгеновской компьютерной томографии необходимо в диагностически сложных случаях, а также при наличии тяжелого общего состояния пациента, при обширных раневых поверхностях. При РКТ определено наличие невром, признаки инфицирования гематом, гнойно-инфильтративные и некротические изменения мягких тканей культи бедра. Проведение объемных ЗБ-реконструкций позволило проводить топическую диагностику сложных остеофитов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения состояния костных структур культи бедра в различные сроки послеампутационного периода должна выполняться рентгенография с прямым 5-кратным увеличением изображения. Напряжение 70-80кВ, экспозиция 2,3-2,6 сек.
2. Ультразвуковое исследование с допплерографией проводится всем пациентам с культей бедра перед протезированием и при наличии болезненной культи с использованием датчиков линейного сканирования с частотой 5,0-15,0 МГц по предложенной методике.
3. Проведение рентгеновской компьютерной томографии в режиме спирального сканирования толщиной среза 5,0 мм целесообразно при общем тяжелом состоянии пациента с наличием обширных раневых поверхностей культи бедра, когда проведение микрофокусной рентгенографии и ультразвукового исследования невозможно.
4. Выполнение рентгеновской компьютерной томографии с проведением объемных (3D) реконструкций показано пациентам с наличием остеофитов при болезненной культе бедра.
5. Проведение РКТ с болюсным контрастным усилением нецелесообразно ввиду получения достаточной информации о состоянии сосудов культи бедра при УЗИ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Выклюк, Маргарита Витальевна
1. Акжигитов В.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит М.: Медицина, 1986. -208 с.
2. Акжигитов В.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит М.: Медицина, 1998. -288 с.
3. Андреева Е.В. Оценка периферической артериальной недостаточности при протезировании больных с культей бедра: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.
4. Андриенко А.Я. Организация первичного протезирования в приморском крае // Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. -Владивосток. -1988. -С. 31-33.
5. Андрухова Р.В. Сроки первичного протезирования больных с ампутационными дефектами конечностей по поводу сосудистых заболеваний // Протезирование и протезостроение. М., 1986. - Вып. 74. -С. 43-47.
6. Артемьев А.А., Махлин И. А. Особенности и результат лечения взрывного повреждения нижних конечностей // Вестн. хирургии. -1990. -№7. -С. 67-68.
7. Бабий С.И. Клиническая и реовазографическая оценка кровообращения культи при пользовании протезами с глубокой посадкой // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИ протезирования и протезостроения. М., 1974. -Вып. 32. -С. 33-38.
8. Барабаш А.П., Гордиенко В.П. Приспособление к эхоостеометру 30М-01У, используемое при лечении больных аппаратом Илизарова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. -№10. -С. 45-47.
9. Ю.Барсуков Ю.Н. Протезирование больных с культей бедра после операций на магистральных сосудах: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1983.
10. Белов Ю.В. Хроническая критическая ишемия конечности // В сб.: тез. науч. конф., Москва-Тула, 1994. Предисловие. С. 3-6.
11. Берглезов М.А. Лечение некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата ЛОД // Клиническая диагностика и лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Харьков, 1982. -С. 2224.
12. М.Бердников В.А., Криничанский В.А., Ильдеркина B.C. Социальнопсихологическая адаптация инвалидов с дефектами нижних- -конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование, 1977. -№11.-С. 61-63.
13. Бисенков Л.Н., Тынянкин Н.А. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан // Военно-медицинский журнал. -1992. -№1. -С. 19-22.
14. Бисенков Л.Н., Ищенко Б.И. Общие принципы диагностики минно-взрывной травмы // Вестн. Хирургии. -1990. -№9. -С. 87-91.
15. Богораз Н.А. Мысли по поводу ампутации бедра // Труды науч.-иссл. об-ва при Донском унив-те, 1916-1922. -Ростов-на-Дону, 1922. -С. 276282.
16. Болезни и пороки ампутационных культей нижних конечностей / методы лечения и профилактики / Метод. Рекомендации // ЦНИИпротезирования и протезостроения; сост. Санин В.Г., Никоненко Н.Г. -М., 1972. -31с.
17. Бом Г.С. Первичная забота о культе // Хирургия. -1942. -№10. -С. 70-71.
18. Бондаренко С.Н. Прогноз и режим ходьбы на протезах больных облитерирующими заболеваниями нижних конечностей: Дисс. . канд. мед. наук. Харьков. 1991.
19. Бондаренко С.Н., Андрухова Р.В. Особенности функционального состояния больных с культями бедра вследствие облитерирующих заболеваний // Юбил. науч.-практ. конф. ЦНИИПП-50, СПбНИИП-75: Материалы. М., 1994. - 54с.
20. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии // Военно-медицинский журнал. -1992. -№4/5. -С. 18-22.
21. Брюсов П.Г., Зуев В.К., Беслекоев В.И. и др. Организация оказания хирургической помощи раненым в гарнизонном госпитале, усиленном специализированной хирургической группой // Военно-медицинский журнал. -1999. -№9. -С.36-39.
22. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике // Военно-медицинский журнал. -1997. -№6. -С. 4-12.
23. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма // Военно-медицинский журнал. -1996. -№2. -С. 23-27.
24. Бурдина JI.M. Диагностические возможности рентгенографии с прямым увеличением изображения // Ортопедия, травматология и протезирование, 1971. -№7. -С. 28-30.
25. Бурдина JT.M. Рентгенологическая оценка состояния мягких тканей культей конечностей // Вест, рентгенологии и радиологии, 1976. -№5. -С. 45-52.
26. Бурдина JT.M. Исследование мягких тканей ампутационных культей конечностей: Дисс. . канд. мед.наук. -М., 1974. -С. 223.
27. Бухтиаров О.А., Хохол М.И., Сердюк П.П. и др. Реабилитация больных после ампутации нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 1982. - Вып. 12. -С. 92-97.
28. Васильев А.Ю. Возможности рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения в диагностике повреждений костей и суставов: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1988.
29. Веснин А.Г., Линник С.А., Чибисова М.А. и др. Значение эхографии в диагностике хронического остеомиелита // Вестн. Хир.-1988, т. 141.-№10. -С.46-48.
30. Виноградов Б.В., Масленникова Е.Н. Опыт использования спиральной компьютерной томографии (CRN) в диагностике современной огнестрельной травмы // Спиральная компьютерная томография — технология XXI века: Сб. науч.тр./-СПб.: ВмедА, 1998. -С.13-14.
31. Виноградов С.Ю. Рентгенодиагностика изменений мягких тканей и скелета конечности при хронической венозной недостаточности: дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. -209 с.
32. Воронянская Л.К., Павлова Т.Ф. Медико-социальные аспекты реабилитации инвалидов с культями нижних конечностей // Протезирование и протезостроение: Сб.тр./ ЦНИИ протезирования и протезостроения. -М., 1988. -Вып. 81. -С. 6-9.
33. Гарбуния Р.И., Виноградов В.А., Никитина Т.П., Рыбаков Ю.Н. Современное состояние методов клинической радионуклидной диагностики // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -2000. -№4. -С.75-78.
34. Глазников Л.А., Гофман В.Р., Головкин В.И. О взаимозависимости между показателями нейродинамики и состоянием слуха при взрывной травме //Военно-медицинский журнал. -1992. -№1. -С. 45-46.
35. Годунов С.Ф. Способы и техника ампутаций. Л.: Медицина, 1967. -201с.
36. Годунов С.Ф. Подготовка к протезированию // Соц. обеспечение. -1962. -№6. -С. 34-38.
37. Головкин В.И., Глазников JI.A. Неврологические проявления взрывной травмы головного мозга // Военно-медицинский журнал. -1991. -№8. -С. 37-38.
38. Гольберг И.С. Применение методов исследования кровообращения для оценки функционального состояния культей нижних конечностей // Протезирование и протезостроение. М. -1989. -Вып. 22. -С. 144-152.
39. Григорьева А.В. К анатомии кровоснабжения ампутационной культи // Тез. докл. 9-й науч. конф. травматологов и ортопедов. Чкалов, 1951. -С. 21-22.
40. Григорьева А.В. К вопросу о зарастании костного опила ампутационной культи бедра // Ортопедия, травматология и протезирование. -1959. -№6. -С.34-38.
41. Гринев М.В. Остеомиелит. JL, 1977. -152с.
42. Грицанов А.И., Мусса М., Аверкиев В.А. Минно-взрывные ранения кисти // Военно-медицинский журнал. -1989. -№10. -С. 57-58.
43. Грицанов А. И., Миннулин И.П., Мусса М. и др. Основные принципы патогенетического лечения минно-взрывных ранений // Военно-медицинский журнал. -1988. -№7. -С. 31-34.
44. Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Рыбаченко П.В. Морфофункциональные нарушения при минно-взрывных ранениях конечностей и их значение для хирургии // Вестн. хирургии. -1990. -№11. -С. 72-75.
45. Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Рыбаченко П.В. и др. Нейро-дистрофические расстройства при минно-взрывной травме ивозможности их коррекции // Военно-медицинский журнал. -1993. -№1. -С. 31-39.
46. Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П., Файзи Н. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения минно-взрывных повреждений // Военно-медицинский журнал. -1990. -№9. -С.46-48.
47. Губина Ю.М. Первично-постоянное протезирование после ампутаций нижней конечности вследствие сосудистых заболеваний // Протезирование и протезостроение. М., 1983. - Вып. 66. -С. 33-38.
48. Губина Ю.М. Формирование культей у больных после ампутации нижней конечности по поводу сосудистых заболеваний // Протезирование и протезостроение. М., 1983. - Вып. 65. -С. 71-74.
49. Далинчук Н.М., Лалзой М.Н. Повреждение органа зрения при минно-взрывных ранениях // Военно-медицинский журнал. -1992. -№8. -С.4-9, 28-30.
50. Даниленко М.В., Лоба М.М., Кобза И.И., Окцангай К.Э. Неинвазивные методы исследования окклюзионных поражений артерий нижних конечностей//Хирургия. -1984. -№5. -С. 53-56.
51. Дедушкин B.C., Фаршатов М.Н., Шаповалов В.М. Взрывные повреждения конечностей // Взрывные повреждения. -СПб., 1994. -С. 145-179.5 5. Демидов Н.А. Инвалидность в РСФСР и ее динамика // Здравоохранение Российской Федерации. -1989. -№10. -С. 3-6.
52. Демченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов // Военно-медицинский журнал. -1992. -№8. -С. 4-9.
53. Дмитриев А.Ф. Клинические особенности и повышение функционального состояния сохранившейся нижней конечности у больных после односторонней ампутации. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987.
54. Доброва О.С. Подготовка культи к протезу, костно-пластической ампутации и протезированию // Костная пластика, ампутация и протезирование: Сб.тр. 1-2. -Свердловск, 1947. -С. 107-110.
55. Дубров Э.Я., Зима Л.Г. Медико-технические данные ультразвукового исследования костей // Всесоюзная научно-техническая конференция «Электрофизиологические проблемы создания диагностической и медицинской аппаратуры»: Материалы. М., 1982. -С.31-32.
56. Дубров Э.А., Тарушкин О.В., Зима Л.Г. Ультразвуковая диагностика при повреждениях и заболеваниях костей // Хирургия. -1972. -№3. -С. 61-66.
57. Дударев А.Л., Васильев А.Ю. Применение рентгенографии с прямым многократным увеличением изображения в учреждениях здравоохранения. Л., 1990. -16с.
58. Дьячкова Г.В., Митина Ю.Л., Клюшин Н.М. Рентгено-томографические параллели в диагностике хронического остеомиелита бедренной кости // Научно-практическая конференция «Новые технологии в медицине»: Материалы. Курган, 2000. -82с.
59. Еремин А.В. Последствия минно-взрывных травм нижних конечностей и их лечение: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.
60. Еремин А.В., Мусса М., Аверкиев В.А., Файзи Н. К вопросу о минных ранениях // Материалы 6-й науч.-практ. конф. ВМА Мин. нац. обороны ДРА. Кабул, 1984. -С. 85-87.
61. Ермаченко Б.А., Перц Р.Г., Куплевацкий И.А. Клинико-рентгенологические проявления хронического огнестрельногоостеомиелита длинных трубчатых костей многолетней давности // Вестн. рентгенол. -1988. -№6. -С. 13-18.
62. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации//Военно-медицинский журнал. -1992. -№4-5. -С. 45-49.
63. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. и др. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи // Военно-медицинский журнал. -1999. -№9. -С.25-30.
64. Зайцева К.Л., Величко М.А., Нечитайло В.А. Патоморфологический аспект современной взрывной травмы // Военно-медицинский журнал. -1994. -№10. -С.38-46.
65. Зубарев П.Н., Епифанов М.В., Крылов К.М., Бадиков В.Д. Особенности течения гнойных осложнений огнестрельных ран в Афганистане и нерешенные вопросы их профилактики и лечения // Военно-медицинский журнал. -1992. -№4/5. -С.52-54.
66. Ибрагимов Э.П. Клинико-рентгенологическая характеристика культей верхней трети бедра: Дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1973. -193 с.
67. Иванов С.С. Роль ВТЭК в реабилитации инвалидов с повреждениями опорно-двигательного аппарата // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. М. -1983. -С. 101-107.
68. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белов Ю.В. Сравнительная информативность доплерографических показателей скорости кровотока и давления в оценке степени ишемии нижних конечностей // Хирургия. -1995. -№6. -С. 11-13.
69. Иванов A.M., Шишкин Б.В., Клюквин И.Ю. и соавт. Ампутации конечностей и реконструктивные операции на культях // Метод, рекоменд. -М. -2000. -С.3-7.
70. Иоффе Д.И. Ультразвуковая эхоостеометрия при метафизарных переломах// Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№9. -С. 21-22.
71. Казначеев JI.H. Оценка возможностей протезирования больных с ампутационными культями нижних конечностей и сопутствующей ишемической болезнью сердца: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1977.
72. Казначеев JI.H. Состояние периферического кровообращения у больных с культями нижних конечностей в зависимости от причины ампутации, возраста- и наличия ишемической болезни сердца // Протезирование и протезостроение. М., 1983. - Вып. 65. -С. 56-62.
73. Кармазановский Г.Г. Компьютерно-томографическая диагностика при хирургическом лечении хронического остеомиелита нижних конечностей и таза: Дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 1995. -283с.
74. Кармазановский Г.Г., Васильев Н.А. и др. Роль компьютерной томографии в комплексной лучевой диагностике при лечении хронического остеомиелита нижних конечностей и таза // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -1994. -№6. -С.45-48.
75. Кедров А.А. Реография: сущность, перспективы, направления и ошибки использования//Клинич. медицина. -1989. -№1. -С. 13-18.
76. Кнетс Н.В., Дзенис В.В. Корреляция между скоростями поверхностных волн ультразвука и характеристиками механических свойств костной ткани человека // Механика полимеров. -1975. -№5. -С. 906-910.
77. Князев М.Д., Шабалин А .Я., Горюнов B.C., Бочатов Ю.П. Ампутации при сосудистых заболеваниях//Хирургия. 1983. -№5. -С. 41-44.
78. Ковалько Т.Н., Каменецкая В.Я., Пилипенко А.С. состояние периферического кровообращения при протезировании инвалидов с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей // Протезирование и протезостроение. М., 1988. -Вып. 83. -С. 28-36.
79. Кондрашин Н.И. Достижения и перспективы современного протезирования // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -№1. -С. 9-14.
80. Кондрашин Н.И., Каничникова Л.Г. Принципы сложного и атипичного протезирования при тяжелых последствиях травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. -1973. -№11. -С.1-8.
81. Кондрашин Н.И., Санин В.Г. Ампутация конечностей и первичное протезирование М.: Медицина, 1984.
82. Косачев И.Д., Ткаченко С.С., Дедушкин B.C. и др. Взрывные повреждения // Военно-медицинский журнал. -1991. -№8. -С. 12-18.
83. Коссинская Н.С. Травматические повреждения костно-суставного аппарата конечностей как причина инвалидности // -Ленинград. -1970. -220 с.
84. Корж А.А. Ампутации нижних конечностей // Хирургия. -1973. -№12. -С. 96-99.
85. Кофман Л.С., Рубашева А.Е. Остеофиты культи // Вопросы рентгенодиагностики. -Киев. -1963. -С.227-236.
86. Крагин Ф.С. Пластика кожно-мышечным лоскутом порочной культи бедра и особенности протезирования: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1990.
87. Кузинова В.В. Социальная реабилитация инвалидов в странах восточной Европы // Социология в медицине. -М. -1990. -Вып.2. -С.31-34.
88. Кузовлев О.П. Социально-гигиенические и клинические аспекты экспертизы трудоспособности и вопросы рационального трудоустройства инвалидов с культей голени: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1982.-237 с.
89. Кузьменко В.В., Уразгильдеев З.И. Малигнизация свищей при поздних формах хронического огнестрельного остеомиелита // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1976. - Вып. 13. -С. 107-109.
90. Кукушкин M.JL, Каменев Ю.Ф., Берглезов М.А. Разработка эффективных методов профилактики и лечения болезней ампутационной культи конечностей на основе новых данных патогенеза ее патологических состояний // Сб. отч. ЦИТО. М., 1998.
91. Куликов В.В., Люфинг А.А., Никитин В.Ф. Врачебно-экспертная оценка исходов ранений конечностей // Военно-медицинский журнал. -2000. -№7. -С. 13-15.
92. Лаврищева Г.И., Шевчук В.И. Микроциркуляция в ампутационных культях нижних конечностей // Микроциркуляция при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы. М., 1985.-С. 17-21.
93. Лагунова И.Г. Ампутационные культи конечностей. М., 1950. -48с.
94. Медведев Л.Ф., Трофимович Н.И. Оценка медицинской реабилитации больных с ампутационными культями нижних конечностей по состоянию первичного протезирования // Вопросыреабилитации при хирургических заболеваниях: Сб. науч. тр. Л., 1988. -С. 46-48.
95. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ: Женева. -1995. - том 1 (часть 1). -С.689-690.
96. Минина Р.П. Патологические процессы в костях культи // Вопр. восстановительного лечения инвалидов ВОВ: Тр. Риж. НИИ ортопедии и восстановительной хирургии. Рига, 1949. -С. 107-113.
97. Миннулин И.П., Грицанов А.И., Беляев А.А. и др. Возможности гипербарической оксигенации в комплексном лечении пострадавших с минно-взрывными ранениями конечностей // Военно-медицинский журнал. -1991. -№1. -С.30-32.
98. Миннулин И.П., Грицанов А.И., Лихачев Л.В. и др. Комплексный клинико-рентгенологический подход к определению хирургической тактики при минно-взрывных ранениях // Военно-медицинский журнал. -1989. -№1. -С. 30-32.
99. Митина Ю.Л. Возможности компьютерной томографии в диагностике хронического остеомиелита трубчатых костей // Новые информационные технологии в радиологии: Сб. тезисов / М., 1997. -47с.
100. Немытин Ю.В., Кудрявцев В.П., Миронов Г.М. и др. Реабилитация раненых с культями конечностей // Военно-медицинский журнал. 1992. -№4-5. -С. 54-56.
101. Немытин Ю.В., Миронов Г.М. О специализированной медицинской помощи раненым в условиях Афганистана // Военно-медицинский журнал. -1991. -№1. -С.
102. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Военно-медицинский журнал. -1992. -№4/5. -С. 5-14.
103. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.П. и соавт. Взрывные повреждения // Санкт-Петербург, 2002. -С. 61-73, 379-389.
104. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. и др. Минно-взрывная травма // СПб, 1994. -488с.
105. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. Спорные вопросы терминологии по проблеме боевой хирургической патологии // Военно-медицинский журнал. -1993. -№3. -С. 30-35.
106. Нечаев Э.А., Захаров В.И., Захаров Ю.М. Медицинская реабилитация участников войн и локальных конфликтов // Военно-медицинский журнал. -1994. -№2. -С. 4-7.
107. Нечаев Э.А., Тутохол А.К., Грицанов А.И. и др. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане // Военно-медицинский журнал. -1991.-№8.-С. 7-12.
108. Никитин Г.Д., Рак А.В. и др. Хронический остеомиелит. Пластическая хирургия. Д.: Медицина, 1990. -200с.
109. Павлова Т.Ф., Моськин Е.Я., Левченко Е.Г. Реабилитация и протезирование больных с пороками и заболеваниями культей // Врачебно-трудовая экспертиза, восстановительное лечение и трудоустройство инвалидов. Киев, 1977. - Вып. 9. -С. 101-105.
110. Пахарин В.И. Пути совершенствования медицинской реабилитации инвалидов // Здравоохранение Российской федерации. -1988. -№3. -С. 23-26.
111. Пирогов Н.И. Начало общей военно-полевой хирургии. М., 1944, ч. 2.-С. 89-197.
112. Рейнберг С. А. Ампутационные дефекты конечностей // Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. -М. -1964. -Т.1. -С.182-187.
113. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Москва, 1955. -217с.
114. Рожков А.В., Янковский В.М. и соавт. Клинико-рентгенологические и морфологические изменения в коленном суставе после ампутации и в процессе пользования протезами // Протезирование и протезостроение. -1988. -Вып.83. -С.48-52.
115. Санин В.Г., Барсуков Ю.Н., Иванов A.M., Монахов Н.Ф. Лечение и первичное протезирование больных с заболеваниями нижних конечностей // Протезирование и протезостроение. М., 1986. - Вып. 74. -С. 30-35.
116. Санин В.Г., Никоненко Н.Г. Классификация болезней и пороков ампутационных культей // Протезирование и протезостроение: Сб.тр. / ЦНИИ протезирования и протезостроения. М., 1971. Вып.28. -С. 117123.
117. Скляр И.Б., Бурдина Л.М., Гольдберг И.С. Влияние протезирования на состояние тканей культей нижних конечностей // Протезирование и протезостроение. М., 1977. -Вып. 40. -С. 5-12.
118. Снетков В.Ю., Демин В.А., Косичкин М.М. и соавт. Клинико-лучевая диагностика заболеваний культи голени. -М. -1996. -С.7-29.
119. Суслова О.Я., Шумада И.В., Меженина Е.П. Рентгенологический атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата. Киев, 1984. -С. 3840.
120. Сытин JI.B. и др. Разработка методов восстановительного лечения у больных и инвалидов с последствиями травм опорно-двигательного аппарата в сочетании с культями бедра и голени // Сб. отч. ЦНИИ протезирования и протезостроения. М., 1995.
121. Тарасова Т.М. К вопросу о причине инвалидности вследствие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных и инвалидов / сб. науч. тр. Ташкент. -1989. -С. 75-78.
122. Ткаченко С.С. Ампутации конечностей и их протезирование // Военная травматология и ортопедия. JL, 1977. -Гл. 2. -С. 319-326.
123. Ткаченко С.С., Грицанов А.И., Мусса М. и др. Минно-взрывная травма // Актуальные вопросы военной медицины ДРА. Кабул, 1985. -С. 101-107.135., Ткаченко С.С., Юмашев Г.И. Посттравматический остеомиелит // Военно-медицинский журнал. -1986. -№4. -С.52-55.
124. Тодуа Ф.И., Федоров В.Н., Колесников В.А. Компьютерная томография в диагностике хронического остеомиелита // Сов. медицина. -1988. -№6. -С.35-39.
125. Тодуа Ф.И., Федоров В.Н., Колесников В.А. Современная рентгенологическая и радиологическая диагностика остеомиелита // Мед. радиол. -1988. -№4. -С.69-73.
126. Тютюник Н.Ф. Значение реографии в оценке кровообращения в культе // Врачебно-трудовая экспертиза, восстановительное лечение и трудоустройство инвалидов. Киев, 1973. -Вып. 6. -С. 115-119.
127. Фазылов А.А., Алматов Ш.Ш. Ультразвуковое исследование при опухолях и хронических воспалениях костей // Хирургия. -1987. -№9. -С.122-125.
128. Федоров В.Н. Диагностика хронических гнойных заболеваний костей и суставов с использованием компьютерной томографии: Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1988. -149с.
129. Филатов в.и. состояние и пути улучшения реабилитации инвалидов после ампутации конечностей // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИ протезирования и протезостроения. -М., 1979.-Вып. 49.-С. 5-9.
130. Филатов В.И., Рожков А.В., Кнопинский В.М. и др. Результаты кожной пластики при коротких порочных культях голени и протезирование // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИ протезирования и протезостроения. М., 1983. - Вып 49. -С. 126-131.
131. Фомин Н.Ф. Механогенез повреждений органов и тканей при минно-взрывных отрывах нижних конечностей // Военно-медицинский журнал. 1994. -№5. -С. 12-16.
132. Фомин Н.Ф., Грицанов А.И., Попов В.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика минно-взрывных отрывов нижних конечностей // Военно-медицинский журнал. -1992. -№1. -С. 22-24.
133. Франке Ю., Рунче Г. Остеопороз / Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. -300с.
134. Хабиби В., Вязицкий П.О., Комаров В.И. Функциональные и морфологические изменения внутренних органов при минно-взрывной травме//Военно-медицинский журнал. 1989. -№2. -С. 19-21.
135. Хилько В.А. Совместный труд советских и афганских травматологов // Военно-медицинский журнал. 1988. -№10. -С. 28-29.
136. Хохол М.И., Романишин Г.В. Пути, повышения эффективности реабилитации инвалидов с культями конечностей // Актуальныевопросы повышения эффективности инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата, тез. докл. -Харьков. -1981. -С.22-24.
137. Чибисова М.А. Клинико-рентгенологическая характеристика и дифференциальная диагностика некоторых форм остеомиелита и злокачественных опухолей // Автореф. . дис. канд. мед. наук. Л., 1989. -23с.
138. Шаповалов В.М., Овденко А.Г. Огнестрельный остеомиелит. -СПб., 2000. -144с.
139. Шапошников Ю.Г. Некоторые направления в изучении проблемы огнестрельной раны // Военно-медицинский журнал. -1973. -№12. -С. 16-21.
140. Шапошников Ю.Г., Кукин Н.Н., Низовой А.В. Ампутация конечностей в военно-полевых условиях. М.: Медицина, 1980. -152с.
141. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения // Хирургия. -1986. -№6. -С. 7-13.
142. Шириков А.Д. Медицинская реабилитация инвалидов локальных военных конфликтов в Центре медицинской реабилитации. Концептуальное видение проблемы // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Реабилитация здоровья человека. М., 1995. -С. 16-18.
143. Шотемор Ш.Ш. Современные представления о перестройке в костном скелете и их значение в рентгенодиагностике // Вестн. Рентгенологии и радиологии. -1987. -№6. -С.5-16.
144. Юркевич В.В., Фидаров Э.З., Бауэр В.А. Квалифицированная и неотложная специализированная хирургическая помощь раненым в конечности // Военно-медицинский журнал. -1997. -№6. -С. 34-38.
145. Янсон Х.А., Дзенис В.В., Татаринов А.И. Ультразвуковые исследования трубчатых костей. Рига: Зинатне, 1990.-224с.
146. Яременко Д.А., Кишкар А.В., Павлова Т.Ф. Подготовка и протезирование инвалидов с культями нижних конечностей после автодорожной травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985.-№8.-С. 36-37.
147. Abe R. Osteopenia in diabetes mellitus // Nippon Ronen Ygakkai Zacci. -1984. -Vol.21. -№4. -P.322-324.
148. Abendschein W.F., Hyatt G.W. Ultrasonic and physical properties of healing bone // J.Trauma. -1972. -Vol. 12. -№4. -P. 297-301.
149. Aulong J. Considerations sur les amputations en chirurgie de guerre; Enseignements tires de la campagne du Tonkin, 1953-1954 // Rev. Corps Sante Milit. -1955. -Vol. 11. -№3. -P. 337-364.
150. Bahler A. Die prothetische Sofortversorgung von Beinamputierten. Diskussions-beitrag// Ortopadie-Technik. -1965. -№6. -S.153-156.
151. Barnett E., Nordin B. The clinical and Radiological Problem of thin Bones //Brit.J.Radiol. -1961. -Vol.34. -№407. -P.683-692.
152. Baumgartner R. Modern trends in Amputation Surgery // EFORT-Kongress, Masson, Paris. -1993. -P. 181-192.
153. Baumgartner R., Botta P. Amputation und Prothesenversorgung der unteren Extremitat. Stuttgart, 1995.-P.462-472.
154. Brismar В., Bergenwald L. The terrorist bomb explosion in Bolongia, Italy, 1980. -Vol. 22. -№3. -P. 216-220.
155. Burkhardt R. Diagnose und Therapie der Osteoporose.-Munchner: Med Wochenschz, 1973. -Bd. 115. -S. 1915-1923.
156. Calderwood J.W. Analysis of fractures treated in the Royal Victoria hospital, Belfast, in 1972, with special reference to gunshot wounds and bomb blast injuries // Injury. -1975. -Vol. 6. -№4. -P. 296-305.
157. Conti K. Post-Traumatic osteoporosis and post-traumatic sudek's athropy //Mineral Radiol. -1970. -Vol.15. -P. 111-115.
158. Convery P., Murray K.D. Ultrasound stady of the motion of the residual femur within a trans-femoral socket during daily living activ gate // Prosthet. And Orth. Intern. -2000. -Vol. 3. -№2. -P. 89-92.
159. Coppel D.L. Blast injuries of the lungs // Brit. J.Surg. -1976. -Vol.63. -№7. -P. 735-737.
160. Currey I.D. Mechanical properties of bone // Clin.Orthop. -1970. -№73.-P.210-221.
161. Dederich R. Erster Erfahrungsbericht uber die prothetische Sofortversorgung Beinamputierter // Orthopadie-Technik. -1968. -№9. -S. 242-244.
162. Delare O., Dhem A., Bourgois R. Cancellous bone and mechanical strength of femoral neck // Arch.orthop.traum.surg. -1989. -Vol.108. -№2. -P.72-75.
163. Dequeker J. Bone loss in normal and pathological conditions // Leuven Universiti Press. -1972. -P. 1-214.
164. Dock W., Grabenwoger F., Happak W. et. al. Sonographie der skelettmuskulatur mit hochfrequenten Ultraschallkopfen // Forschr.Geb.Rontgenstral. -1990. -Bd.152. -№1. -S.47-50.
165. Douglas D. Wounds and their problems // J. Roy Coll. Surg. Edinb. -1975. -Vol. 20. -№2. -P.77-95.
166. Eichler J. Die physikalische Therapie der Osteoporose // Die Osteoporose in Klinik und Praxis/Uelzen. -Med. Literarische Verlagsgesellsch., 1983. -Bd 2. -S. 66-69.
167. Eichler J. Inaktivitatsosteoporose. -Stuttgart:Thieme, 1970. -252 s.
168. Figley Ch.R. Stress disorders among Vietnam veterans. -New York, 1978.-198 p.
169. Finsen V., Anda S. Accurasy of visually estimated bone mineralisation in routine radiographs of the lower extremity // Skelet.Radiol. -Vol.17. -№4. -P.270-275.
170. Fricke M., Krakowski E. Neue Aspecte zur Entstehung und Behandlung der Osteoporose // Therapiewoche. -1975. -Bd. 25. -S. 33943404.
171. Gilbert F.G., Campbell R.S., Bayliss A.P. The role of ultrasound in the detection of non-radiopaque foreign bodies // Clin.Radiol. -1990. -Vol.41. -№2. -P.109-112.
172. Graham I. et al. Casualties from terrorist bombings // J. Trauma. -1983. -Vol.23. -№11. -P. 955-967.
173. Groom A.F., Coull J.T. Army amputees from the Falklands: Review //JAMA. 1984. -Vol. 130. -№2. -P. 114-116.
174. Haarmann D.J. Injuries from fireworks (Letter) //JAMA.-1985.-Vol.253.-№13.-P. 1878-1879.
175. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis // J.Trauma. -1978. -Vol.18. -№9. -P. 635-643.
176. Harmon J.W., Haluszka M. Care of blast-injured casualties with gastrointestinal injuries //Ibid. -1983. -Vol. 148. -№7. -P. 586-588.
177. Home C.F. New role for mine warfare // US Naval Inst. Proc. -1982. -№1. -P.34.
178. Ingram Walker J., Cavernar J.O. Vietnam veterans. Their problem continue//J.Nerv. Ment. Dis. -1982. -Vol.179. -№3. -P. 174-180.
179. Johnson D.E., Crum J.W., Lumjak S. Medical consequences of the various weapons system used in combat in combat in Thailand // Milit.Med. -1981. -Vol.146. -№8. -P.632-634.
180. Kelly W.E. Post-traumatic stress disorder and the war veteran patient. -New York, 1985. -224p.
181. Klassen H.J., Bakker J.J. De fixateur externe by letsels van extremiteiten by schlachtoffers van gewapende conflicten // Nederl. Milit. Gen Tijdschr. -1985. -Jg.38. -afl.8. -S.396-399.
182. Lantsberg I., Goldman M. Laser Doppler flowmetry, transcutaneous oxygen tension measurements and Doppler pressure compared in patients undergoing amputation. // Eur.J.Vasc.Surg. -1991. -Vol.5. -№2. -P. 195-197.
183. Lee Т., Barnett S. et. al. Stamp Program (Special Teams for amputations, Mobility and Prosthetics) // J.Rehabil.Res.Dev. -1990. -Vol.27. -№4. -P. 363-364.
184. Livingston R. Orthopedic management of wartime trauma patients // Milit.Med. -1985. -Vol.150. -№2. -P.72-76.
185. Marzelle J., Fichelle J., Alimi G. et. al // Revascularisation femoro-distales pour issschemie chronique «critique» d'origine atheromateuse. 695 observations. -Press-Med. -1992. -Vol.21. -№6. -P.253-257.
186. Monden A. Les pieds de mine. A propos de 63 observations // RISSFA. -1986. -№7-9. -P.149-151.
187. Nissan M. The initiation of gait in lower limb amputees: some related date // J.Rehabil.Res.Dev. -1991. -Vol.28. -№2. -P. 1-12.
188. Pickert H. Neue Waffentechnologie, Waffenarten und Kampfmittel // Soldat und Technic. -1980. -H.6. -S.300-305.
189. Pohjolainen Т., Alaranta H., Karkkainen M. Prosthetic use and functional and social outcome following major lower limb amputation // Prosthet. And Orth. Intern. -1995. -Vol.14. -№2.-P.75-79.
190. Pretorius E.S., Fishman E.K. Helical CT of musculoskeletal infection // Crit.Rev.Diagn.Imaging. -2001. Vol.42. -№4-5. -P. 259-305.
191. Rich N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit.Med. -1968. -Vol.133. -№1. -P. 9-22.
192. Richards T. Medical lessons from the Falklands // Brit.med.J.(Clin.Res.). -1983. -Vol.286. -№6367. -P. 790-792.
193. Sapp. L., Little C. Functional outcomes in a lower limb amputee population//Prosthet. And Orth. Intern. -1995. -Vol.19. -№3. -P.92-96.
194. Scremin A., Tapia J. et. al. Effect of age on progression through temporary prostheses after below-knee amputation // Am.J.Phys.Med.Rehabil. -1993. -Vol.72. -P.350-354.
195. Shouler P.J. The management of missile injuries // J.Roy Nav.Med.Serv. -1983. -Vol.69. -№2. -P.80-84.
196. Spaccapeli D., Allegra M., Barneschi J. et. al. Le lesioni da onda d'urto esplosiva localizzate: il piede de mina // Giorn.med.milit. -1985. -An. 135.-fasc.l-2. -P.27-37.
197. Traverso L.W., Johnson D.E., Fleming A. et al. Combat casualties in Northern Thailand: Emphasis on land mine injuries and levels of amputation // Milit.Med. -1981. -Vol. 146. -№3.-P.682-685.
198. Truerta J. Der Einflub des Muskels auf den blutstrom in den landen Rohrenknochen // Z.Orthop. -1964. -Bd 99. -P.ll-18.
199. Tsukayama D.T. Pathophysiology of posttraumatic osteomyelitis // Clin.Orthop. -1999. -Vol.360. -P.22-29.
200. Whelan T.I. Surgical lessons leaned and relearned in Vietnam // Surg.Ann. -1975. -Vol.7. -№1. -P. 1-23.
201. Wing V.W., Johnson T.L., Simpson F. Chronic Osteomyelitis Examined by CT //Radiology. -1985. -Vol.154. -№1. -P. 171-174.